காயங்களுக்கு முதன்மை அறுவை சிகிச்சை. அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள். செயல்படுத்தும் நுட்பம். காயத்தின் PST (முதன்மை அறுவை சிகிச்சை): கருவிகளின் தொகுப்பு, மருந்துகள்

மணிக்கின் மீதான திறமையை முன்கூட்டியே விளக்குவதற்கும் நிரூபணம் செய்வதற்கும் தேவைப்படும் நேரம் - 15 நிமிடங்கள்

சொந்தமாக ஒரு திறமையை மாஸ்டர் செய்ய எடுக்கும் நேரம்(நிமிடங்களில், ஒரு மாணவருக்கு) - 17நிமி

மருத்துவத் திறனைப் பெறுவதற்குத் தேவையான தத்துவார்த்த அறிவு:

தோல், சீரியஸ் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல்.

காயங்களின் வகைகள்.

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்.

அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் அடிப்படைகள்.

அறுவை சிகிச்சை கருவிகள்.

காயம் தொற்று.

டெட்டனஸ் தடுப்பூசி.

மயக்கவியல் அடிப்படைகள்.

மருத்துவத் திறனில் தேர்ச்சி பெறுவதற்கு தேவையான மேனெக்வின்கள், மாதிரிகள், காட்சி எய்ட்ஸ், ஊடாடும் கணினி நிரல்களின் பட்டியல்:

"மேல் மூட்டு தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் கையாளுதலுக்கான கை மாதிரி"

உருட்டவும் மருத்துவ சாதனங்கள்மற்றும் உபகரணங்கள்:

கருவிகள்

ஃபோர்செப்ஸ் - 2 பிசிக்கள்,

துணிமணிகள் - 4 பிசிக்கள்,

அறுவை சிகிச்சை சாமணம் - 2 பிசிக்கள்,

உடற்கூறியல் சாமணம் - 2 பிசிக்கள்,

சிரிஞ்ச் (10 மிலி) - 2 பிசிக்கள்,

ஸ்கால்பெல் - 1 துண்டு,

கத்தரிக்கோல் - 2 பிசிக்கள்,

ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகள் - 4-6 பிசிக்கள்,

ஃபராபேஃப் கொக்கிகள் - 2 பிசிக்கள்,

கூர்மையான பல் கொக்கிகள் - 2 பிசிக்கள்,

வெட்டு ஊசிகள் - 4 பிசிக்கள்,

குத்தும் ஊசிகள் - 4 பிசிக்கள்,

பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு - 1 துண்டு,

பல்பு ஆய்வு - 1 துண்டு,

தையல் பொருள்,

டிரஸ்ஸிங் மெட்டீரியலுடன் பிக்ஸ்,

கையுறைகள்,

தயார்படுத்தல்கள்

தோல் கிருமி நாசினிகள் (கட்செப்ட், அயோடோனேட்),

காயத்திற்கான கிருமி நாசினிகள் (3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசல், 0.06% சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் கரைசல்),

70% எத்தில் ஆல்கஹால், கருவிகளுக்கான கிருமிநாசினி (deactin, neochlor),

உள்ளூர் மயக்க மருந்து (லிடோகைன், நோவோகைன்).

செயல்படுத்தும் அல்காரிதம் விளக்கம்:

முன்பு PHO காயங்கள்டெட்டனஸ் டோக்ஸாய்டு மற்றும் டெட்டனஸ் டோக்ஸாய்டு ஆகியவற்றின் தடுப்பு நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கைகளை கழுவ வேண்டும்

ஒரு துண்டுடன் உங்கள் கைகளை உலர வைக்கவும்

ஒரு முகமூடியைப் போடுங்கள்

கையுறைகளை அணியுங்கள்

ஆண்டிசெப்டிக் கொண்டு கைகளை கையாளவும்

உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான ஊசி இடங்களை கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கவும்.

காயத்தின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் மூலம் காயத்தை அகற்றவும்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்.

வெளிநாட்டு உடல்கள், நெக்ரோடிக் திசு, இரத்த உறைவு, அழுக்கு போன்றவற்றை அகற்றவும்.

ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.

தேவைப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் நிர்வாகம்.

காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, காயத்தை வடிகட்டவும்.

குருட்டு தையலைப் பயன்படுத்துங்கள்.

அசெப்டிக் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துங்கள்.

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் திட்டம்: 1 - சிகிச்சைக்கு முன் காயம்; 2 - அகற்றுதல்; 3 - குருட்டு மடிப்பு.

திறமையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்:

கைகளைக் கழுவினேன்

ஒரு துண்டுடன் உங்கள் கைகளை உலர வைக்கவும்

ஒரு முகமூடியைப் போடுங்கள்

கையுறைகளை அணிந்துகொள்வது

ஆண்டிசெப்டிக் கொண்டு கைகள் சிகிச்சை

உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான ஊசி இடங்களுக்கு கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சை அளித்தார்.

காயத்தின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் மூலம் காயத்தை அகற்றினார்.

இரத்தப்போக்கு நின்றது.

அகற்றப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், நெக்ரோடிக் திசு, இரத்த உறைவு, அழுக்கு போன்றவை.

அவர் காயத்திற்கு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சை அளித்தார்.

மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைக்கேற்ப நிர்வகிக்கப்பட்டன.

காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, காயம் வடிகட்டப்பட்டது.

குருட்டுத் தையல் போட்டான்.

அசெப்டிக் பேண்டேஜ் போட்டார்.

முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கீழ்முதன்மையான அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படும் முதல் தலையீட்டை (காயப்பட்ட மனிதனில்) அவர்கள் புரிந்துகொள்கிறார்கள், அதாவது, திசு சேதத்தைப் பற்றியது. இரண்டாம் நிலை சிதைவு- இது இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு தலையீடு ஆகும், அதாவது, நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் காயத்தில் அடுத்தடுத்த (இரண்டாம் நிலை) மாற்றங்கள் குறித்து.

சில வகையான துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களில், காயங்களுக்கு முதன்மையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, அதனால் காயமடைந்தவர்கள் இந்தத் தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை. எதிர்காலத்தில், அத்தகைய சிகிச்சை அளிக்கப்படாத காயத்தில், இரண்டாம் நிலை நெக்ரோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க குவியங்கள் உருவாகலாம், ஒரு தொற்று செயல்முறை வெடிக்கிறது. முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரிந்த சந்தர்ப்பங்களில் இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது, ஆனால் காயமடைந்தவர் தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் வந்தார் மற்றும் காயத்தின் தொற்று ஏற்கனவே வளர்ந்துவிட்டது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளின்படி ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவை - காயத்தின் இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சையில். அத்தகைய காயமடைந்தவர்களுக்கு, முதல் தலையீடு இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

பெரும்பாலும், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவில்லை என்றால், இரண்டாம் நிலை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன; அத்தகைய இரண்டாம் நிலை சிகிச்சை, முதன்மை (அதாவது, ஒரு வரிசையில் இரண்டாவது) பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, காயத்தின் மறு சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. காயத்தின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முன், அதாவது முதன்மை அறிகுறிகளின்படி, சில நேரங்களில் மறு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதல் சிகிச்சையை முழுமையாக மேற்கொள்ள முடியாதபோது இது நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, துப்பாக்கிச் சூட்டில் எலும்பு முறிவுடன் காயமடைந்த நபரின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சாத்தியமற்றது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையில், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை இரண்டு படிகளில் செய்யப்படுகிறது: முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது, மென்மையான திசு காயம் முக்கியமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையின் போது, எலும்பு காயம் சிகிச்சை, துண்டுகள் மாற்றியமைக்கப்படும், முதலியன நுட்பம். இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் முதன்மையான சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் சில சமயங்களில் இரண்டாம் நிலை சிகிச்சையானது காயத்திலிருந்து வெளியேறும் இலவச வெளியேற்றத்தை உறுதிப்படுத்த மட்டுமே குறைக்கப்படும்.

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய பணி- காயம் தொற்று வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளை உருவாக்கவும். எனவே, இந்த அறுவை சிகிச்சையானது முந்தையதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தின் படி, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வேறுபடுத்துவது வழக்கம் - ஆரம்ப, தாமதம் மற்றும் தாமதம்.

ஆரம்பகால சிதைவுகாயத்தில் நோய்த்தொற்றின் புலப்படும் வளர்ச்சிக்கு முன் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையை அழைக்கவும். காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு "முன்னே", அதாவது அவை முன்கூட்டியே வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. எனவே, போரில் அறுவை சிகிச்சையின் திட்டமிடல் மற்றும் அமைப்புக்கான பல்வேறு கணக்கீடுகளில், காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் செய்யப்படும் தலையீடுகள் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாக நிபந்தனையுடன் எடுக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், காயமடைந்தவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் சூழ்நிலை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முற்காப்பு நிர்வாகம் சில சந்தர்ப்பங்களில் அத்தகைய தாமதத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் - காயத்தின் தொற்று வளர்ச்சியைத் தாமதப்படுத்தவும், இதனால், காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அதன் தடுப்பு (முன்னெச்சரிக்கை) மதிப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும் காலத்தை நீட்டிக்கவும். இத்தகைய சிதைவு, தாமதமாக இருந்தாலும், காயம் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு (அதன் வளர்ச்சி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தாமதமாகிறது), தாமதமான சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கணக்கிடும் மற்றும் திட்டமிடும் போது, காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து இரண்டாவது நாளில் செய்யப்படும் தலையீடுகள் தாமதமான சிகிச்சையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன (காயமடைந்தவர்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முறையாக வழங்கப்படுகின்றன). ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது, சில சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் முதன்மை நோக்கத்தின் மூலம் குணப்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கலாம்.

காயம், திசு சேதத்தின் தன்மையால், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது என்றால், suppuration இன் தெளிவான அறிகுறிகளின் தோற்றம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தடுக்காது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை இனி காயத்தை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்காது, ஆனால் மிகவும் வலிமையான தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த வழிமுறையாக உள்ளது, மேலும் அவை எழுவதற்கு நேரம் இருந்தால் அவற்றை நிறுத்தலாம். இத்தகைய சிகிச்சையானது, காயத்தை உறிஞ்சும் நிகழ்வுகளுடன் செய்யப்படுகிறது, இது அழைக்கப்படுகிறது தாமதமான அறுவை சிகிச்சை.தகுந்த கணக்கீடுகளுடன், தாமதத்தின் வகையானது 48 (மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறாத காயமடைந்தவர்களுக்கு, 24க்குப் பிறகு) காயத்தின் தருணத்திலிருந்து மணிநேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் சிகிச்சைகள் அடங்கும்.

தாமதமான சிதைவுஅதே பணிகளுடன் மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக அதே வழியில் முன்கூட்டியே அல்லது தாமதமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது வளரும் தொற்று சிக்கலின் விளைவாக மட்டுமே தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அதன் இயல்பால் திசு சேதத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாடு முக்கியமாக வெளியேற்றத்தின் வெளியேற்றத்தை உறுதி செய்வதற்காக குறைக்கப்படுகிறது (பிளெக்மோனைத் திறப்பது, கசிவு, எதிர்-திறப்பை சுமத்துதல் போன்றவை). காயங்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வகைப்பாடு, அவற்றின் செயல்பாட்டின் நேரத்தைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் தன்னிச்சையானது. காயத்திற்கு 6-8 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு காயத்தில் கடுமையான தொற்றுநோயை உருவாக்குவது மிகவும் சாத்தியமாகும், மாறாக, காயம் நோய்த்தொற்றின் மிக நீண்ட அடைகாக்கும் வழக்குகள் (3-4 நாட்கள்); செயலாக்கம், செயல்படுத்தும் நேரத்தின் அடிப்படையில் தாமதமாகத் தெரிகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் தாமதமாக மாறிவிடும். எனவே, அறுவைசிகிச்சை முதலில் காயத்தின் நிலை மற்றும் இருந்து தொடர வேண்டும் மருத்துவ படம்பொதுவாக, மற்றும் காயத்தின் தருணத்திலிருந்து கடந்த காலத்திலிருந்து மட்டுமல்ல.

காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வழிமுறைகளில், ஒரு முக்கியமான, துணை என்றாலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் வகிக்கப்படுகிறது. அவற்றின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மற்றும் பாக்டீரிசைடு பண்புகள் காரணமாக, அவை அறுவைசிகிச்சை சிதைவு அல்லது சிதைவு தேவையற்றதாகக் கருதப்படும் காயங்களில் வெடிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிப்பாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. காயத்திற்குப் பிறகு அவை விரைவில் எடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் மூலம், இரத்தத்தில் மருந்துகளின் பயனுள்ள செறிவு பல நாட்களுக்கு பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, பென்சிலின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், [கட்ட சிகிச்சையின் நிலைமைகளின் கீழ், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நீண்டகால நடவடிக்கையுடன் கூடிய தடுப்பு மருந்தை வழங்குவது மிகவும் வசதியானது, ஸ்ட்ரெப்டோமைசெலின் (900,000 IU இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் நேரத்தைப் பொறுத்து. காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை). ஸ்ட்ரெப்டோமைசெலின் ஊசிகளை மேற்கொள்ள முடியாவிட்டால், பயோமைசின் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (200,000 IU ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.). விரிவான தசை அழிவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு வழங்குவதில் தாமதம், பயோமைசினுடன் ஸ்ட்ரெப்டோமைசெலினை இணைப்பது விரும்பத்தக்கது. எலும்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்துடன், டெட்ராசைக்ளின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பயோமைசின் அதே அளவுகளில்).

பின்வரும் வகையான காயங்களுடன் காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை: a) காயம் பகுதியில் திசு பதற்றம் இல்லாத நிலையில், அதே போல் ஹீமாடோமா மற்றும் ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், துல்லியமான நுழைவாயில் மற்றும் வெளியேறும் துளைகளுடன் முனைகளின் புல்லட் காயங்களை ஊடுருவுதல்; b) மார்பு மற்றும் முதுகில் புல்லட் அல்லது சிறிய துண்டு காயங்கள், மார்பு சுவரில் ஹீமாடோமா இல்லை என்றால், எலும்பு நசுக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, ஸ்கேபுலா), அத்துடன் திறந்த நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உள் இரத்தப்போக்கு (பிந்தைய வழக்கில் , தோரகோடமி அவசியமாகிறது); c) மேலோட்டமான (பொதுவாக தோலடி திசுக்களை விட ஆழமாக ஊடுருவி இல்லை), பெரும்பாலும் பல, சிறிய துண்டுகள் கொண்ட காயங்கள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காயங்கள் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு இறந்த திசுக்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சைமுறை பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. இது, குறிப்பாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், அத்தகைய காயத்தில் சப்புரேஷன் உருவாகினால், இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி முக்கியமாக காயத்தின் சேனலில் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சீழ் வைத்திருத்தல் ஆகும். ஒரு இலவச வெளியேற்றத்துடன், சீழ்ப்பிடிக்கும் காயம் பொதுவாக பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரணாக உள்ளதுகாயமடைந்தவர்களில், அதிர்ச்சி நிலையில் (தற்காலிக முரண்பாடு), மற்றும் வேதனைப்படுபவர்களில். கிரேட் காலத்தில் பெறப்பட்ட தரவுகளின்படி தேசபக்தி போர், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாதவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை துப்பாக்கியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவரின் 20-25% ஆகும் (எஸ். எஸ். கிர்கோலாவ்).

இராணுவ கள அறுவை சிகிச்சை, ஏ.ஏ.விஷ்னேவ்ஸ்கி, எம்.ஐ. ஷ்ரைபர், 1968

அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம்.

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நோக்கம் சப்புரேஷன் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, காயம் குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் உடலின் சேதமடைந்த பகுதியின் செயல்பாட்டை மிகக் குறுகிய காலத்தில் மீட்டெடுப்பதாகும்.

காயத்தின் இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சையானது அதில் உருவாகியுள்ள தொற்று சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக செய்யப்படுகிறது.

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், மொத்தம் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

காயத்தின் சிதைவு.

இறந்த திசுக்கள் மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய நம்பகத்தன்மையின் திசுக்களை அகற்றுதல்.

பெரியோஸ்டியம் இல்லாத சிறிய எலும்புத் துண்டுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் அகற்றுதல், வெளிநாட்டு உடல்கள், இரத்தக் கட்டிகள்.

இரத்தப்போக்கு இறுதி நிறுத்தம், அதாவது. இரத்தப்போக்கு நாளங்கள், வாஸ்குலர் தையல் அல்லது பெரிய காயமடைந்த பாத்திரங்களின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் பிணைப்பு.

நிலைமைகளின் முன்னிலையில் - osteosynthesis, தசைநாண்கள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளின் தையல் பல்வேறு விருப்பங்கள்.

முதன்மை தோல் தையல் அல்லது காயம் tamponade.

ப்ளூரல், அடிவயிற்று அல்லது உடலின் பிற இயற்கை குழிக்குள் ஊடுருவி காயத்தை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் திட்டத்தை மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, திறந்த நியூமோதோராக்ஸின் தையல், ப்ளூரல் குழியின் மூடிய வடிகால், பரந்த, கூட்டு காப்ஸ்யூலின் தையல் மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள விதிகள், அறுவைசிகிச்சை சிதைவு என்பது பெரும்பாலும் கண்டறியக்கூடியது என்பதை நமக்கு உணர்த்துகிறது. காயங்களின் முழுமையான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல், வெளிநாட்டு உடல்கள் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை காலத்தின் சிக்கலற்ற போக்கிற்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனைகளில் ஒன்றாகும்.

காயத்தின் ஆழத்தில் முழு அளவிலான கையாளுதல்களுக்கு திசுப்படலத்தின் சிதைவு அவசியம். துண்டிக்கப்படாத திசுப்படலம் விளிம்புகள் பரவுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் காயத்தின் சேனலின் அடிப்பகுதியை ஆய்வு செய்கிறது.

ஒரு காயம் சீரியஸ் குழிக்குள் ஊடுருவி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு வெற்று உறுப்பின் லுமேன் மற்றும் பரிசோதனையின் மூலம் இதை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்றால், வால்னோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. காயம் சேனலில் முயற்சி இல்லாமல் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் உள்ள நோயாளிக்கு ஒரு நிலை கொடுக்கப்படுகிறது, அதில் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டிய பகுதி காயத்திற்கு கீழே உள்ளது. 10 முதல் 40 மில்லி நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் வடிகுழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் ரேடியோகிராபி ஒன்று அல்லது இரண்டு கணிப்புகளில் செய்யப்படுகிறது. குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் ஆழமான, முரட்டுத்தனமான காயத்தின் வழிகளைக் கண்டறிய வால்னோகிராபி பெரிதும் உதவுகிறது.

பெரிய பாத்திரங்களின் திட்டத்தில் பல, குறிப்பாக சுட்டுக் காயங்கள் ஏற்பட்டால், உள்நோக்கி ஆஞ்சியோகிராபி செய்ய ஒரு அறிகுறி உள்ளது. இந்த விதியைப் பின்பற்றத் தவறினால், மோசமான விளைவுகள் ஏற்படலாம். நாங்கள் ஒரு மருத்துவ கவனிப்பை வழங்குகிறோம்.

எஃப்., வயது 26, ஒரு பக்ஷாட் சார்ஜ் மூலம் 30 மீட்டர் தூரத்தில் இருந்து காயமடைந்தார். ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி III கலை நிலையில் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு வழங்கப்பட்டது. அடிவயிற்றின் முன் சுவரில், இடது தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் 30 ஷாட் காயங்கள் இருந்தன. இடது காலின் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லை. பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தன. அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, அவசர லேபரோடமி செய்யப்பட்டது, இலியத்தின் 6 ஷாட் காயங்கள் தைக்கப்பட்டன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்பட்டன, இடது புற இலியாக் தமனியின் சுவரில் தைக்கப்பட்ட விளிம்பு குறைபாடு. தொடை தமனியின் துடிப்பு இருந்தது. இருப்பினும், இடது பாதத்தின் தமனிகளில், துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மேற்கொள்ளப்படவில்லை. பாதத்தின் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது தமனிகளின் பிடிப்பு மூலம் விளக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளி மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டார், இடது கால் 3A ஸ்டம்பின் இஸ்கெமியாவுடன் மிகவும் தீவிரமான நிலையில். மற்றும் அனுரியா. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இடது தொடை தமனி 1.5 × 0.5 செமீ அளவுள்ள காயம், இரத்த உறைவு தொடை தமனிகள்மற்றும் நரம்புகள். மூட்டுகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க முடியவில்லை. தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு மட்டத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. நோயாளி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் இறந்தார்.

எனவே, முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது, தலையீட்டு மண்டலத்திற்கு வெளியே இருந்த ஒரு பெரிய தமனியின் காயம் அடையாளம் காணப்படவில்லை. வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் காயத்தை தையல் செய்த பிறகு, தொடை தமனியின் காயத்தை கண்டறிய முடியும்.

4 வது விலா எலும்புக்குக் கீழே முன்புற மேற்பரப்பில், 6 வது விலா எலும்புக்குக் கீழே மற்றும் 7 வது விலா எலும்புக்குக் கீழே பின்புறத்தில் அமைந்துள்ள மார்புச் சுவரின் குத்தல் காயங்கள், ஆய்வுக்கு உட்பட்டவை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உதரவிதானம் காயமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். PST இன் போது ப்ளூரல் குழிக்குள் காயத்தின் ஊடுருவல் நிறுவப்பட்டால், உதரவிதானத்தின் அருகிலுள்ள பகுதியை ஆய்வு செய்ய 8-10 செ.மீ வரை திசுக்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உள்ள குறைபாடு விரிவாக்கப்பட வேண்டும். மீள் உதரவிதானம் வெவ்வேறு திசைகளில் டப்பர்களால் எளிதில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு ஒரு பெரிய பகுதியில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் ஒருமைப்பாடு குறித்த அரிய சந்தேகங்களை கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி மூலம் தீர்க்க முடியும்.

காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், சாத்தியமான திசுக்களை அகற்றுவது மிக முக்கியமான படியாகும். அகற்றப்படாத நெக்ரோடிக் திசுக்கள் காயத்தில் நீண்ட கால சப்யூரேஷனை ஏற்படுத்துகின்றன, இது காயம் தேய்மானம் மற்றும் செப்சிஸில் சாத்தியமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் சிகிச்சையின் போது, சிதைந்த திசுக்கள் குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன, இது முழு நெக்ரெக்டோமியை செய்வதை கடினமாக்குகிறது. நியாயமற்ற தீவிரத்தன்மை சாத்தியமான திசுக்களின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உடலுடன் உடற்கூறியல் இணைப்பு இழப்பு, கட்டமைப்பின் மேக்ரோஸ்கோபிக் அழிவு மற்றும் கீறலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாததால் நெக்ரோசிஸ் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. காயம்பட்ட, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களில் முதன்மை தோல் நசிவு பொதுவாக குறைபாட்டின் விளிம்பிலிருந்து 0.5-1.5 செ.மீ.க்கு மேல் நீடிக்காது. தோலடி கொழுப்பு திசு, இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, வெளிநாட்டு துகள்களால் மாசுபட்டது, நம்பகமான இரத்த விநியோகத்தை இழந்தது, அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டது. சாத்தியமான திசுப்படலங்கள் அவற்றின் நிறத்தையும் பளபளப்பையும் இழந்து மந்தமாகின்றன. சாத்தியமற்ற தசை அதன் இயற்கையான பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறம் மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கிறது, குறுக்குவெட்டுக்கு பதிலளிக்காது. கீறல் கோடு இரத்தம் வராது. சிறிய, சுதந்திரமான, பெரும்பாலும் ஏராளமான எலும்பு துண்டுகள் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டது. முதன்மை செயல்பாட்டின் ஒரு சிக்கனமான பதிப்பு, 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு துப்பாக்கிச் சூடு, நொறுக்கப்பட்ட காயத்திற்கு மீண்டும் சிகிச்சையளிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வாழ்க்கை மற்றும் இறந்த கட்டமைப்புகளுக்கு இடையே இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளின் நிலைமைகளில் ஏற்படுத்துகிறது.

இரண்டாம் நிலை சிதைவு

suppuration வளர்ச்சியுடன், தவிர பொதுவான அறிகுறிகள்பியூரூலண்ட் தொற்று, தோல் ஹைபிரீமியா, உள்ளூர் காய்ச்சல், வீக்கம் மற்றும் திசு ஊடுருவல், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், நிணநீர் அழற்சி மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. காயத்தில், திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரின் மேலோட்டத்தின் பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

காற்றில்லா வித்து-உருவாக்கும் தொற்று உள்ளடக்கங்களால் மாசுபடும்போது கழுத்து, வயிற்றுச் சுவர்கள், இடுப்பு ஆகியவற்றின் காயத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. வாய்வழி குழி, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், பெருங்குடல். இந்த தொற்று செயல்முறை பொதுவாக ஃபிளெக்மோன் வடிவத்தில் தொடர்கிறது: செல்லுலிடிஸ், ஃபாஸ்சிடிஸ், மயோசிடிஸ். தோலடி கொழுப்பு திசு மற்றும் திசுப்படலத்தின் நெக்ரோசிஸின் புலங்கள் சாம்பல்-அழுக்கு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன. துணிகள் ஒரு கூர்மையான விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் பழுப்பு நிற எக்ஸுடேட்டுடன் நிறைவுற்றவை. இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் அகற்றும் போது கிட்டத்தட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது.

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றுடன், குறிப்பிடத்தக்க வளரும் திசு கவனத்தை ஈர்க்கிறது. துணிகள் உயிரற்றதாகத் தெரிகிறது. வீங்கிய எலும்புத் தசைகள் மந்தமான நிறத்தில் உள்ளன, நெகிழ்ச்சித்தன்மை, நெகிழ்ச்சி மற்றும் இயற்கையான அமைப்பு இல்லாமல் இருக்கும். கருவிகளால் பிடிக்கப்பட்டால், தசை மூட்டைகள் கிழிந்து இரத்தம் வராது. ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை, ஒரு அல்லாத வித்து-உருவாக்கும் தொற்று போலல்லாமல், இல்லை.

சப்புரேஷன் அடி மூலக்கூறை அகற்றி, காயத்திலிருந்து பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் முழுமையாக வெளியேறுவதை உறுதி செய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முந்தையதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். சேதமடைந்த பகுதியின் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு மூலம் கீறலின் திசை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரேடியோகிராபி, ஃபிஸ்துலோகிராபி, CT மற்றும் ப்யூரூலண்ட் கோடுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு பற்றிய கண்டறியும் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

PXO என்பது அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ், மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு காயத்துடன் ஒரு நோயாளிக்கு செய்யப்படும் முதல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் இது பின்வரும் படிகளின் வரிசைமுறை செயல்படுத்தலில் உள்ளது:

1) பிரித்தல்

2) திருத்தம்

3) வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான திசுக்கள், சுவர்கள் மற்றும் காயத்தின் அடிப்பகுதிக்குள் காயத்தின் விளிம்புகளை அகற்றுதல்

4) ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல்

5) சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளை மீட்டமைத்தல்

6) முடிந்தால், தையல்.

காயங்களைத் தைக்க பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியம்: 1) காயத்தை இறுக்கமாக அடுக்கு-அடுக்கு தையல் (சிறிய காயங்களுக்கு, சற்று மாசுபட்ட, முகம், கழுத்து, உடற்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து குறுகிய காலத்துடன்)

2) காயத்தை வடிகால் மூலம் தையல் செய்தல்

3) காயம் தைக்கப்படவில்லை (இது எப்போது செய்யப்படுகிறது அதிக ஆபத்துதொற்று சிக்கல்கள்: தாமதமான பிஎஸ்டி, அதிக மாசுபாடு, பாரிய திசு சேதம், இணைந்த நோய்கள், முதுமை, கால் அல்லது கீழ் காலில் உள்ளூர்மயமாக்கல்)

PHO வகைகள்:

1) ஆரம்பத்தில் (காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 24 மணிநேரம் வரை) அனைத்து நிலைகளையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக முதன்மை தையல் திணிப்புடன் முடிவடைகிறது.

2) தாமதம் (24-48 மணி நேரம் வரை). இந்த காலகட்டத்தில், வீக்கம் உருவாகிறது, எடிமா மற்றும் எக்ஸுடேட் தோன்றும். ஆரம்பகால PXO இலிருந்து வேறுபாடு என்னவென்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக அறுவை சிகிச்சையை செயல்படுத்துவது மற்றும் தலையீட்டை திறந்த நிலையில் (தையல் போடப்படவில்லை) அதைத் தொடர்ந்து முதன்மை தாமதமான தையல்களைத் திணிப்பது.

3) தாமதம் (48 மணி நேரம் கழித்து). வீக்கம் அதிகபட்சமாக நெருக்கமாக உள்ளது மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், காயம் திறந்திருக்கும் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒருவேளை 7-20 நாட்களுக்கு ஆரம்ப இரண்டாம் நிலை தையல்களை சுமத்தலாம்.

PHO பின்வரும் வகையான காயங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல:

1) மேற்பரப்பு, கீறல்கள்

2) 1 செமீக்கும் குறைவான விளிம்புகள் கொண்ட சிறிய காயங்கள்

3) ஆழமான திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல் பல சிறிய காயங்கள்

4) உறுப்பு சேதம் இல்லாமல் குத்தி காயங்கள்

5) சில சந்தர்ப்பங்களில் மென்மையான திசுக்களின் புல்லட் காயங்கள் மூலம்

PHO ஐ செயல்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

1) ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் காயத்தில் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

2) நோயாளியின் ஆபத்தான நிலை

சீம்களின் வகைகள்:

முதன்மை அறுவை சிகிச்சைதுகள்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் காயத்திற்கு விண்ணப்பிக்கவும். அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே திணிக்கவும் அல்லது காயத்தின் PST. பிஎஸ்டியின் பிற்பகுதியில், போர்க்காலங்களில் பிஎஸ்டி, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்தின் பிஎஸ்டியில் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது.

முதன்மை தாமதமானதுகிரானுலேஷன்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் திணிக்கவும். நுட்பம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் தைக்கப்படவில்லை, அழற்சி செயல்முறை கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அது குறையும் போது, இந்த தையல் 1-5 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஆரம்பகிரானுலேட்டிங் காயங்கள் மீது சுமத்துதல், இரண்டாம் நிலை நோக்கம் மூலம் குணப்படுத்துதல். சுமத்துதல் 6-21 நாட்களில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வாரங்களுக்குள், காயத்தின் விளிம்புகளில் வடு திசு உருவாகிறது, இது விளிம்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இணைவு செயல்முறை இரண்டையும் தடுக்கிறது. எனவே, ஆரம்பகால இரண்டாம் நிலை தையல்களைப் பயன்படுத்தும்போது (விளிம்புகளில் வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு), காயத்தின் விளிம்புகளை வெறுமனே தைத்து, நூல்களைக் கட்டி அவற்றை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்தால் போதும்.

இரண்டாம் நிலை தாமதம் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு விண்ணப்பிக்கவும். விண்ணப்பிக்கும் போது, அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் காயத்தின் சிக்காட்ரிசியல் விளிம்புகளை அகற்றுவது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே தைக்கப்படுகிறது.

13. கழிப்பறை காயங்கள். காயங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை.

காயம் கழிப்பறை:

1) purulent exudate அகற்றுதல்

2) கட்டிகள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுதல்

3) காயத்தின் மேற்பரப்பையும் தோலையும் சுத்தப்படுத்துதல்

VMO க்கான அறிகுறிகள் ஒரு சீழ் மிக்க கவனம், காயத்திலிருந்து போதுமான வெளியேற்றம் இல்லாதது, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க கோடுகளின் விரிவான பகுதிகளை உருவாக்குதல்.

1) சாத்தியமற்ற திசுக்களை அகற்றுதல்

2) வெளிநாட்டு மற்றும் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுதல்

3) பாக்கெட்டுகள் மற்றும் கோடுகளைத் திறக்கவும்

4) காயம் வடிகால்

PHO மற்றும் VHO இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்:

அடையாளங்கள்
காலக்கெடு	முதல் 48-74 மணி நேரத்தில்	3 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்
செயல்பாட்டின் முக்கிய நோக்கம்	சப்புரேஷன் எச்சரிக்கை	தொற்று சிகிச்சை
காயம் நிலை	கிரானுலேட் இல்லை மற்றும் சீழ் இல்லை	துகள்கள் மற்றும் சீழ் கொண்டது
அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் நிலை	நெக்ரோசிஸின் மறைமுக அறிகுறிகளுடன்	நெக்ரோசிஸின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன்
இரத்தப்போக்குக்கான காரணம்	அறுவை சிகிச்சையின் போது காயம் மற்றும் திசுக்களின் சிதைவு	ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் நிலைமைகளில் பாத்திரத்தின் அரிப்பு மற்றும் திசு பிரித்தலின் போது சேதம்
மடிப்பு இயல்பு	முதன்மை மடிப்புடன் மூடுதல்	எதிர்காலத்தில், இரண்டாம் நிலை தையல்களை சுமத்துவது சாத்தியமாகும்
வடிகால்	அறிகுறிகளின்படி	அவசியம்

14. சேதப்படுத்தும் முகவர் வகையின் வகைப்பாடு : இயந்திர, இரசாயன, வெப்ப, கதிர்வீச்சு, துப்பாக்கிச் சூடு, ஒருங்கிணைந்த. இயந்திர காயங்களின் வகைகள்:

1 - மூடப்பட்டது (தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சேதமடையவில்லை),

2 - திறந்த (சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலுக்கு சேதம்; தொற்று ஆபத்து).

3 - சிக்கலானது; காயத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் ஏற்படும் உடனடி சிக்கல்கள்: இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி, உறுப்புகளின் பலவீனமான முக்கிய செயல்பாடுகள்.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் ஆரம்பகால சிக்கல்கள் உருவாகின்றன: தொற்று சிக்கல்கள் (காயம், ப்ளூரிசி, பெரிடோனிடிஸ், செப்சிஸ், முதலியன), அதிர்ச்சிகரமான நச்சுத்தன்மை.

தாமதமான சிக்கல்கள் சேதத்திலிருந்து ரிமோட் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: நாள்பட்ட சீழ் மிக்க தொற்று; திசு டிராபிஸத்தின் மீறல் (ட்ரோபிக் புண்கள், சுருக்கம், முதலியன); சேதமடைந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள்.

4 - சிக்கலற்றது.

1) பிரித்தல்;

2) திருத்தம்;

3) வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான திசுக்கள், சுவர்கள் மற்றும் காயத்தின் அடிப்பகுதிக்குள் காயத்தின் விளிம்புகளை அகற்றுதல்;

4) ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல்;

5) சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளின் மறுசீரமைப்பு;

6) முடிந்தால், தையல்.

பின்வரும் காயங்களை மூடுவதற்கான விருப்பங்கள் உள்ளன:

1) காயத்தின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு இறுக்கமாக தையல் (சிறிய காயங்களுக்கு, சிறிது மாசுபட்ட, முகம், கழுத்து, உடற்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல், காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து குறுகிய காலத்துடன்);

2) வடிகால் விட்டு காயத்தை தையல்;

3) காயம் தைக்கப்படவில்லை (இது தொற்று சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில் செய்யப்படுகிறது: தாமதமான பிஎஸ்டி, கடுமையான மாசுபாடு, பாரிய திசு சேதம், இணைந்த நோய்கள், முதுமை, கால் அல்லது கீழ் காலில் உள்ளூர்மயமாக்கல்).

PHO வகைகள்:

PHO பின்வரும் வகையான காயங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல:

1) மேற்பரப்பு, கீறல்கள்;

2) 1 செ.மீ க்கும் குறைவான விளிம்புகளின் வேறுபாடு கொண்ட சிறிய காயங்கள்;

3) ஆழமான திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல் பல சிறிய காயங்கள்;

4) உறுப்பு சேதம் இல்லாமல் குத்தி காயங்கள்;

5) சில சந்தர்ப்பங்களில் மென்மையான திசுக்களின் புல்லட் காயங்கள் மூலம்.

PHO ஐ செயல்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

1) காயத்தில் ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்;

2) நோயாளியின் ஆபத்தான நிலை.

சீம்களின் வகைகள்:

முதன்மை அறுவை சிகிச்சை.துகள்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் காயத்திற்கு விண்ணப்பிக்கவும். அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே திணிக்கவும் அல்லது காயத்தின் PST. பிஎஸ்டியின் பிற்பகுதியில், போர்க்காலங்களில் பிஎஸ்டி, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்தின் பிஎஸ்டியில் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது.

முதன்மையானது தாமதமானது.கிரானுலேஷன்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் திணிக்கவும். நுட்பம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் தைக்கப்படவில்லை, அழற்சி செயல்முறை கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அது குறையும் போது, இந்த தையல் 1-5 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஆரம்பம்.கிரானுலேட்டிங் காயங்கள் மீது சுமத்துதல், இரண்டாம் நிலை நோக்கம் மூலம் குணப்படுத்துதல். சுமத்துதல் 6-21 நாட்களில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வாரங்களுக்குள், காயத்தின் விளிம்புகளில் வடு திசு உருவாகிறது, இது விளிம்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இணைவு செயல்முறை இரண்டையும் தடுக்கிறது. எனவே, ஆரம்பகால இரண்டாம் நிலை தையல்களைப் பயன்படுத்தும்போது (விளிம்புகளில் வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு), காயத்தின் விளிம்புகளை வெறுமனே தைத்து, நூல்களைக் கட்டி அவற்றை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்தால் போதும்.

இரண்டாம் நிலை தாமதம். 21 நாட்களுக்குப் பிறகு விண்ணப்பிக்கவும். விண்ணப்பிக்கும் போது, அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் காயத்தின் சிக்காட்ரிசியல் விளிம்புகளை அகற்றுவது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே தைக்கப்படுகிறது.

காயம் கழிப்பறை. காயங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை.

1) purulent exudate அகற்றுதல்;

2) கட்டிகள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுதல்;

3) காயத்தின் மேற்பரப்பு மற்றும் தோலை சுத்தப்படுத்துதல்.

1) சாத்தியமற்ற திசுக்களை அகற்றுதல்;

2) வெளிநாட்டு அந்த மற்றும் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுதல்;

3) திறப்பு பாக்கெட்டுகள் மற்றும் கோடுகள்;

4) காயம் வடிகால்.

PHO மற்றும் VHO இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்:

அடையாளங்கள்	PHO	WMO
காலக்கெடு	முதல் 48-74 மணி நேரத்தில்	3 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்
செயல்பாட்டின் முக்கிய நோக்கம்	சப்புரேஷன் எச்சரிக்கை	தொற்று சிகிச்சை
காயம் நிலை	கிரானுலேட் இல்லை மற்றும் சீழ் இல்லை	துகள்கள் மற்றும் சீழ் கொண்டது
அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் நிலை	நெக்ரோசிஸின் மறைமுக அறிகுறிகளுடன்	நெக்ரோசிஸின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன்
இரத்தப்போக்குக்கான காரணம்	அறுவை சிகிச்சையின் போது காயம் மற்றும் திசுக்களின் சிதைவு	ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் நிலைமைகளில் பாத்திரத்தின் அரிப்பு மற்றும் திசு பிரித்தலின் போது சேதம்
மடிப்பு இயல்பு	முதன்மை மடிப்புடன் மூடுதல்	எதிர்காலத்தில், இரண்டாம் நிலை தையல்களை சுமத்துவது சாத்தியமாகும்
வடிகால்	அறிகுறிகளின்படி	அவசியம்

சேதப்படுத்தும் முகவர் வகையின் வகைப்பாடு:இயந்திர, இரசாயன, வெப்ப, கதிர்வீச்சு, துப்பாக்கிச் சூடு, ஒருங்கிணைந்த.

இயந்திர காயங்களின் வகைகள்:

1 - மூடப்பட்டது (தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சேதமடையவில்லை),

2 - திறந்த (சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலுக்கு சேதம்; தொற்று ஆபத்து).

தாமதமான சிக்கல்கள் சேதத்திலிருந்து ரிமோட் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: நாள்பட்ட சீழ் மிக்க தொற்று; திசு டிராபிஸத்தை மீறுதல் ( ட்ரோபிக் புண்கள், ஒப்பந்தம், முதலியன); சேதமடைந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள்.

4 - சிக்கலற்றது.