Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. hoble (j44). Tedavinin aksayan belirtileri ve belirtileri

Hastalığın erken evrelerinde epizodiktir, ancak daha sonra rüyada bile sürekli endişelenir. Balgamın eşlik ettiği öksürük. Genellikle fazla değildir, ancak akut aşamada akıntı miktarı artar. Olası pürülan balgam.

KOAH'ın bir diğer belirtisi ise nefes darlığıdır. Geç, hatta bazı durumlarda hastalığın başlangıcından 10 yıl sonra ortaya çıkar.

KOAH hastaları iki gruba ayrılır: "pembe baloncuklar" ve "mavimsi baloncuklar". "Pembe kirpi balığı" (amfizematöz tip) genellikle zayıftır, ana semptomu nefes darlığıdır. Hatta biraz sonra fiziksel aktivite yanaklarını şişirerek şişiyorlar.

"Mavimsi ödem" (bronşit tipi) aşırı kilodur. KOAH, esas olarak balgamlı güçlü bir öksürük ile kendini gösterir. Derileri siyanotik, bacakları şişmiş. Bunun nedeni kor pulmonale ve sistemik dolaşımdaki kanın durmasıdır.

Tanım

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre KOAH, 1000 erkekten 9'unu ve 1000 kadından yaklaşık 7'sini etkilemektedir. Rusya'da yaklaşık 1 milyon kişi bu hastalıktan muzdariptir. Her ne kadar çok daha fazlası olduğuna inanmak için nedenler olsa da.

Şiddetli KOAH'ta kanın gaz bileşimi belirlenir.

Tedavi etkisiz ise bakteriyolojik analiz için balgam alınır.

Tedavi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavi edilemez bir hastalıktır. Bununla birlikte, yeterli tedavi alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. KOAH tedavisinde bronş lümenini genişleten ilaçlar ve balgamı inceltip vücuttan atılmasına yardımcı olan mukolitikler kullanılır.

Enflamasyonu hafifletmek için glukokortikoidler reçete edilir. Ancak ciddi sağlık sorunları nedeniyle uzun süreli kullanımları önerilmez. yan etkiler.

Hastalığın alevlenme döneminde bulaşıcı doğası kanıtlanırsa mikroorganizmanın duyarlılığına bağlı olarak antibiyotik veya antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

Solunum yetmezliği olan hastalara oksijen tedavisi verilir.

Ödem varlığında pulmoner hipertansiyon ve KOAH'tan muzdarip olanlara, aritmiler - kardiyak glikozitler ile diüretikler reçete edilir.

KOAH'lı bir kişi aşağıdaki durumlarda hastaneye sevk edilir:

Tedavi edilmesi de önemli bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi.

Tehlikeli endüstrilerde çalışanlar güvenlik önlemlerine kesinlikle uymalı ve solunum cihazı takmalıdır.

Ne yazık ki, büyük şehirlerde risk faktörlerinden biri olan kirli atmosferin göz ardı edilmesi mümkün değildir.

KOAH en iyi erken tedavi edilir. Bu hastalığın zamanında teşhisi için zamanında tıbbi muayeneden geçmek gerekir.

Söz konusu hastalık distal alt solunum yollarını etkileyen, kronik seyirli inflamatuar bir hastalıktır. Bu patolojinin arka planında akciğer dokusu ve kan damarları değişir ve bronşların açıklığı önemli ölçüde bozulur.

KOAH'ın ana semptomu, hastalara bronş iltihabı, bronşiyal astım, sekonder pulmoner amfizem vb. tanısı konulabilen obstrüktif sendromun varlığıdır.

KOAH nedir - kronik obstrüktif akciğer hastalığının nedenleri ve mekanizması

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre söz konusu hastalık ölüm nedenleri sıralamasında 4'üncü sırada yer alıyor.

Video: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Bu patoloji, birinin değil, aşağıdakileri içeren bir dizi faktörün etkisi altında oluşur:

• Tütün içmek. Bu kötü alışkanlık KOAH'ın en yaygın nedenidir. İlginç bir gerçek, kronik obstrüktif akciğer hastalığının kırsal kesimde yaşayanlarda kentsel sakinlere göre daha şiddetli formlarda ortaya çıkmasıdır. Bu olgunun nedenlerinden biri de Rusya'nın köylerinde 40 yaşından sonra sigara içenlerde akciğer taramasının yapılmamasıdır.
• İşyerinde zararlı mikropartiküllerin solunması. Bu özellikle metal yapıların işlenmesi sırasında ve yakıtın yanması nedeniyle havaya giren kadmiyum ve silikon için geçerlidir. Artan risk bölgesinde madenciler, demiryolu işçileri, çimento içeren karışımlarla sıklıkla temas eden inşaat işçileri, pamuk ve tahıl ürünlerini işleyen tarım işçileri bulunmaktadır.
• Olumsuz ekolojik durum.
• Sık solunum yolu enfeksiyonları okul öncesi ve okul dönemlerinde.
• Organların ilgili rahatsızlıkları solunum sistemi : bronşiyal astım, tüberküloz vb.
• Bebek prematüreliği. Doğumda akciğerleri tam olarak açılmaz. Bu onların işleyişine yansır ve gelecekte ciddi alevlenmelere neden olabilir.
• doğuştan protein eksikliği Karaciğerde üretilen ve akciğer dokusunu elastazın yıkıcı etkilerinden korumak için tasarlanmış olan bir maddedir.

Genetik yönlerin yanı sıra olumsuz doğal faktörlerin arka planına karşı, bronşların iç astarında kronik hale gelen iltihaplanma meydana gelir.

Belirtilen patolojik durum bronşiyal mukusta bir değişikliğe yol açar: büyür, kıvamı değişir. Bu, bronşların açıklığında arızalara neden olur ve gelişimini tetikler. akciğer alveollerinde dejeneratif süreçler. Genel tablo, akciğerlerin yeniden enfeksiyonunu tetikleyen bakteriyel alevlenmelerin eklenmesiyle daha da kötüleşebilir.

Ayrıca söz konusu hastalık, kalbin işleyişinde bozukluklara neden olabilir ve bu da solunum sistemi organlarına kan akışının kalitesine yansır. Bu devlet de kronik formlar- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı alan hastaların %30'unun ölüm nedeni.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının belirti ve semptomları - zamanında nasıl fark edilir?

Gelişimin ilk aşamalarında, söz konusu patoloji sıklıkla hiç görünmüyor. Orta aşamalarda tipik bir semptomatik tablo ortaya çıkar.

Video: KOAH nedir ve zamanında nasıl tespit edilir?

Bu akciğer hastalığının iki tipik belirtisi vardır:

1. Öksürük. En çok uyandıktan sonra kendini hissettirir. Öksürme sürecinde kıvamlı bir miktar balgam ayrılır. Bakteriyel ajanlar patolojik sürece dahil olduğunda balgam pürülan ve bol hale gelir. Hastalar genellikle bu fenomeni sigara içme veya çalışma koşullarıyla ilişkilendirir; bu nedenle tavsiye almak için çoğu zaman tıbbi bir kuruma başvurmazlar.
2. Nefes darlığı. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, benzer bir semptom hızlı yürürken veya bir tepeye tırmanırken kendini gösterir. KOAH ilerledikçe kişi yüz metre yürürken bile boğuluyor. Bu patolojik durum hastanın olduğundan daha yavaş hareket etmesine neden olur. sağlıklı insanlar. Bazı durumlarda hastalar soyunma/giyinme sırasında nefes darlığından şikayetçidir.

Klinik belirtilerine göre bu akciğer patolojisi 2 tipe ayrılır:

• bronşit. Semptomatik tablo burada açıkça ifade edilmektedir. Bunun nedeni, güçlü bir öksürük, bronşlardan bol miktarda mukus akıntısı ile kendini gösteren bronşlardaki cerahatli inflamatuar olaylardan kaynaklanmaktadır. Hastanın vücut ısısı yükselir, sürekli yorgunluk ve iştahsızlıktan yakınır. Cilt mavimsi bir renk alır.
• amfizemli. Daha uygun bir seyir ile karakterize edilir - bu tip KOAH'lı hastalar genellikle 50 yaşına kadar yaşarlar. Hastalığın amfizematöz tipinin tipik bir belirtisi nefes vermede zorluktur. Sternum fıçı şeklini alır, cilt pembe-gri olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı sadece solunum sisteminin işleyişini etkilemez, aynı zamanda neredeyse tüm vücut bundan zarar görür.

En yaygın ihlaller şunları içerir:

1. Kan damarlarının duvarlarında dejeneratif olaylar aterosklerotik plakların oluşumunu tetikleyen ve kan pıhtılaşması riskini artıran.
2. Kalbin çalışmasındaki hatalar. KOAH hastalarına sıklıkla kan basıncında sistematik bir artış ve koroner kalp hastalığı tanısı konur. Olasılık göz ardı edilmiyor akut enfarktüs miyokard.
3. Kaslarda atrofik süreçler Solunum fonksiyonunda rol oynayanlar.
4. Böbreklerin işleyişinde ciddi bozukluklar.
5. Zihinsel bozukluklar doğası KOAH'ın gelişim aşamasına göre belirlenir. Bu tür bozukluklar uyku apnesi, zayıf uyku, olayları hatırlamada zorluk ve düşünmede zorlukla temsil edilebilir. Ayrıca hastalar sıklıkla kendilerini üzgün ve endişeli hissederler ve sıklıkla depresyona girerler.
6. Vücut savunmasının azalması.

KOAH aşamaları - kronik obstrüktif akciğer hastalığının sınıflandırılması

Uluslararası tıbbi sınıflandırmaya göre, söz konusu rahatsızlığın gelişimi, 4 aşama.

Video: KOAH. Akciğerler için neden zordur?

Aynı zamanda hastalığın belirli formlara bölünmesi sırasında iki ana gösterge dikkate alınır:

• Zorunlu ekspirasyon hacmi - FEV .
• Zorunlu hayati kapasite - FVC - Akut bronşiyal astım semptomlarını durduran ilaçları aldıktan sonra. Normal FVC %70'i geçmemelidir.

Bu pulmoner patolojinin gelişiminin ana aşamalarını daha ayrıntılı olarak düşünün:

1. Sıfır aşama. Bu aşamadaki standart semptomlar, az miktarda balgam çıkaran düzenli öksürüktür. Akciğerlerin hepsi aynı anda sorunsuz çalışır. Bu patolojik durum her zaman KOAH'a dönüşmez ancak yine de risk vardır.
2. İlk (kolay) aşama. Öksürük kronikleşir, düzenli olarak balgam çıkar. Teşhis tedbirleri küçük obstrüktif hataları ortaya çıkarabilir.
3. İkinci (orta) aşama. Obstrüktif rahatsızlıklar yoğunlaşıyor. Semptomatik tablo fiziksel eforla daha belirgin hale gelir. Nefes almada zorluklar var.
4. Üçüncü (şiddetli) aşama. Ekshalasyon sırasında hava akışı hacim olarak sınırlıdır. Alevlenmeler düzenli bir olay haline geliyor.
5. Dördüncü (son derece şiddetli) aşama. Var ciddi risk hastanın hayatı için. KOAH gelişiminin bu aşamasındaki tipik komplikasyonlar solunum yetmezliği, kalbin işleyişinde kan dolaşımının kalitesini etkileyen ciddi arızalardır.

KOAH- nedir ve nasıl tedavi edilir? Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ölümcül bir hastalıktır. KOAH'tan ölüm oranı dünyadaki tüm ölümlerin %6'sına ulaşmaktadır.

Bugüne kadar KOAH tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul ediliyor. Sürekli tedavi yalnızca alevlenmelerin şiddetini azaltabilir; obstrüktif hastalığı sonsuza kadar tedavi etmek işe yaramayacaktır.

KOAH'ta hava yolları tıkanır, hava akışı sınırlanır, akciğerlerin işleyişi kötüleşir ve bu da kronik solunum yetmezliğine yol açar.

KOAH - Er ya da geç nefes alması zorlaşan uzun yıllara dayanan deneyime sahip sigara içenlerin sayısı.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişim mekanizması

Uzun yıllara dayanan sigara içme deneyimiyle birlikte, akciğer dokularının toksinlerle düzenli tahrişi ve ardından patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon meydana gelir ve bu da kronik KOAH iltihabına neden olur.

Daha önce hastalık kronik obstrüktif bronşit olarak biliniyordu, ancak vakaların neredeyse% 90'ında kronik obstrüktif bronşitin KOAH'ın nedeni olması nedeniyle, pulmoner amfizem ile kombinasyon halinde gelişiminin son aşamalarının ayrı ayrı ele alınmasına karar verildi. KOAH adı.

ABD ve Birleşik Krallık'ta KOAH hastalıkları grubu aynı zamanda kistik fibrozis, bronşiyolit obliterans ve bronşektaziyi de içermektedir.

Enflamatuar süreç, alveollerin kademeli olarak tahrip olmasıyla bronşların daralmasına yol açar. Böylece zamanla solunum yolu, akciğer dokuları ve kan damarları etkilenerek geri dönüşü olmayan patolojilere ve hipoksiye yol açar. iç organlar ve beyin.

KOAH yavaş ve istikrarlı bir şekilde gelişir ve birkaç yıl içinde istikrarlı bir şekilde ilerler. Tedavi edilmezse obstrüktif akciğer hastalığı sakatlığa ve ölüme neden olur.

KOAH gelişiminin özellikleri:

• yavaş ilerleme;
• Solunum yolunun alt kısmı ve akciğer dokusu etkilenir;
• Hava akış hızında geri döndürülebilir/geri döndürülemez bir azalma vardır;
• Kalıcı iltihaplanma.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ana nedenleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişmesinin birkaç farklı nedeni vardır:

• Sigara içmek tüm vakaların %90'ına kadarına neden olur;
• Mesleki riskler - tehlikeli üretimde çalışma, silikon ve kadmiyum içeren tozun solunması ile ilişkili emek faaliyeti: madenciler, inşaatçılar, demiryolu çalışanları, kağıt hamuru işleme, metalurji, pamuk işleme endüstrileri ve tarımdaki işçiler, hastalık;
• İkamet yerindeki zayıf ekoloji: endüstriyel emisyonlardan, araba egzozlarından, toprak tozu elementlerinden kaynaklanan hava kirliliği;
• Sık tedavi edilmeyen ve tedavi edilmeyen solunum yolu enfeksiyonları;
• Kalıtsal faktörler - α1-antitripsinin konjenital eksikliği.

KOAH alfa1-antitripsin eksikliği sonucu gelişen kronik obstrüktif bronşit, şiddetli bronşiyal astım, pulmoner amfizeme neden olur.

Hastalığın belirtileri

Ana semptomlar şunları içerir:

1. KOAH'ın en önemli ve ilk belirtisi öksürüktür. Ne yazık ki hastalar buna hemen dikkat etmiyorlar. Öksürük ilk başta hastayı periyodik olarak rahatsız eder, daha sonra günlük hale gelir, bazen sadece geceleri kendini gösterir.
2. Obstrüktif akciğer hastalığının erken evrelerinde balgam genellikle sabahları az miktarda mukus şeklinde ortaya çıkar. KOAH geliştikçe daha bol ve daha viskoz hale gelir.
3. Hastalığın gelişmesinin başlangıcından 10 yıl sonra nefes darlığı tespit edilir. İlk başta sadece fiziksel efor sırasında rahatsız olmaya başlar, daha sonra küçük ev hareketlerinde bile hava eksikliği hissi rahatsız etmeye başlar, daha sonra ilerleyici solunum yetmezliği ortaya çıkar ve nefes darlığı sadece istirahatte değil geceleri de rahatsız etmeye başlar. .

Ayrıca KOAH hastaları aşağıdakilerden şikayetçidir:

• gündüzleri uyuşukluk, geceleri uykusuzluk;
• sabah baş ağrısı;
• sürekli yorgunluk;
• kilo kaybı;
• sinirlilik.

sınıflandırma

Kronik obstrüktif hastalık ciddiyetine göre sınıflandırılır:

1. Prehastalık - semptomlar zaten kendini hissettiriyor, ancak KOAH tanısı konmadı.
2. Hafif derece, hafif bir öksürük, akciğerlerin hafif belirgin fonksiyonel bozuklukları ile karakterizedir. Bu aşamada obstrüktif akciğer hastalığı nadiren tespit edilir ve teşhis edilir.
3. Orta şiddette - akciğerlerdeki obstrüktif bozukluklar artıyor. Egzersiz sırasında nefes darlığı ortaya çıkar. Bu derecede, hastalar doktora şikayet etmeye başladıkça hastalığın teşhisi de daha kolay oluyor.
4. Şiddetli derecede akciğerlere hava akışı zaten sınırlıdır. Bir kişi zaten önemli nefes darlığı ve sık sık alevlenmeler nedeniyle işkence görüyor.
5. Aşırı şiddetli KOAH'ta ciddi bronş tıkanıklığı tanısı konur. Sağlık durumu ciddi şekilde kötüleşiyor, alevlenmeler yaşamı tehdit etmeye başlıyor, sakatlık oluşuyor.

Ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı aşamalara ayrılabilir:

• Sakin akıntı;
• Alevlenmenin 5 günden uzun sürmesi.

Doktorlar şartlı olarak KOAH seyrinin formlarını paylaşırlar:

1. Bronşit - centroaciner amfizem geliştirir (hastalar - mavi ödem). Bu, KOAH'ın ciddi bir çeşididir - solunum yetmezliğinin gelişimi ve kor pulmonale oluşumu kısa sürede ortaya çıkar.
2. Kronik obstrüktif hastalığın amfizematöz formu - panasiner amfizem oluşur (hastalar pembe kirpidir). Semptomlar yavaş gelişir.

Teşhis

Her şeyden önce, doktor bir anamnez alır - hastaya risk faktörlerinin varlığını sorar, semptomların bir tanımını toplar. Sigara içenler için sigara içen kişinin IC indeksi analiz edilir: Günde içilen sigara sayısı sigara içilen yıl ile çarpılır ve 20'ye bölünür.

IC 10'dan büyükse, büyük olasılıkla KOAH.

Muayene sırasında doktor şöyle bakar:

• Cildin tonu genellikle mavimsidir;
• Göğüste namlu şeklinde hareketsiz deformitenin varlığı;
• Ellerdeki parmaklar baget gibidir;
• Akciğerlere dokunulduğunda bir kutu sesi duyulur;
• Dinlerken, ıslık sesiyle zayıflamış veya zor nefes alma not edilir.

Obstrüktif kronik hastalık tanısını doğrulamak için doktor aşağıdaki çalışmaları reçete eder:

1. Akciğerlerin çalışmasını değerlendirmek için, solunan ve solunan hava miktarını, giriş ve çıkış hızını gösteren spirometri reçete edilir.
2. Bronş daralmasının geri döndürülebilirlik olasılığını gösteren bir bronkodilatör ile test yapılır.
3. X-ışını akciğerlerdeki değişikliklerin ciddiyetini belirler ve akciğerlerin sarkoidozu teşhisini koymanıza olanak sağlar.
4. Antibiyotik seçimi için balgam analizi yapılır.

Ayrıca KOAH tanısı için ek yöntemlerden akciğer BT, EKG, kalp ultrasonu ve fiziksel aktivite testi önerilebilir.

KOAH'ın laboratuvar tanısı şunları içerir:

• Koagülogram;
• Kanın gaz bileşiminin belirlenmesi;
• immünolojik testler.

Nefes darlığının doğası gereği KOAH'ın bronşiyal astımdan ayrılması gerekir. Egzersiz sırasında astımda nefes darlığı bir süre sonra, KOAH'ta ise anında ortaya çıkar.

X ışınları KOAH'ı bronşektazi ve kalp yetmezliğinden ayırmaya yardımcı olur. Bronkoskopi ve balgam analizi, kronik obstrüktif hastalığı tüberkülozdan ayırmaya yardımcı olur.

Tedavi

KOAH Halen tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edilmektedir, bu nedenle tedavinin ana hedefleri semptomları hafifletmek, yaşam kalitesini iyileştirmek ve kronik hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.

Obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konulduktan sonra sigaranın derhal ve sonsuza kadar bırakılması gerekir. Aksi takdirde hiçbir tedavi etki getirmeyecektir.

Tehlikeli üretimde çalışırken KKD kullanmak ve daha da iyisi faaliyet türünü değiştirmek zorunludur.

Beslenmeye dikkat etmek gerekiyor: Vücut kitle indeksi aşılmışsa normale döndürmek gerekiyor. Hafif ama düzenli fiziksel egzersizler faydalı olacaktır: yüzme, yürüme, nefes egzersizleri. Her gün temiz havada yürümeyi unutmayın.

Doktor obstrüktif hastalığın tedavisini ilaçlarla reçete edecektir:

1. İnhalerler öncelikle KOAH'ta nefes almayı kolaylaştırmak için kullanılır. Bronşların genişlemesini uyararak inhalasyon şeklinde uygulanır. Tedavi standartları aşağıdakilere dayanan ilaçları içerir: tiotropium bromür - Tiotropium-Nativ, Spiriva; formoterol - Atimos, Foradil, Oxys Turbuhaler; salmeterol - salmeterol, serevent. Tüm bu ilaçlar hazır inhalerler veya nebülizör çözeltileri şeklinde mevcuttur. Tabletlerden teofilin bazlı ilaçlardan bahsedilebilir - Teotard, Teopec.
2. Temel tedavinin etkisiz kalması durumunda hormon tedavisine başvurulur. Kronik obstrüktif hastalığın tedavisi için sistemik ve inhale glukokortikosteroidler reçete edilir - Beclazon-ECO, Flixotide, Pulmicort. Hormonal ve bronkodilatör ilaçların sabit kombinasyonları reçete edilebilir: Seretide ve Symbicort.
3. Kronik obstrüktif hastalıkta vücudun düzenli olarak gribe karşı aşılanması zorunludur - yıllık aşılama Ekim - Kasım aylarında yapılır.
4. Mukolitiklerin atanması - bromheksin, ambroksol, kimotripsin, trypsin vb. mukus atılımını kolaylaştıracaktır Mukolitikler sadece viskoz balgamlı KOAH hastalarına reçete edilir.
5. Kronik obstrüktif hastalığın alevlenmesi ile antibiyotikler reçete edilir - penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar.
6. Altı aya kadar olan kurslarda alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmak için antioksidanlar alabilirsiniz.

Şiddetli KOAH için cerrahi tedaviler önerilebilir:

1. Akciğerlerin işlevselliğini iyileştirmek için büyük büller çıkarılır - büllektomi.
2. Yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmak için akciğer nakli yapılır (eğer donör mevcutsa).

Obstrüktif akciğer hastalığının ciddi alevlenmelerinde oksijen tedavisi (nemlendirilmiş oksijenle soluma) yapılır. Prosedür, solunum yetmezliğini stabilize etmek için gerçekleştirilir: alevlenmelerle - kısa süreli, dördüncü derece - uzun süreli.

Bazı durumlarda, her gün 15 saat boyunca kalıcı uzun süreli oksijen tedavisi reçete edilir.

Ailede KOAH hastası varsa hastalığın şiddetli nefes darlığı ile alevlenmesi sırasında nasıl davranılacağını bilmek çok önemlidir. Bu durum için ilk yardım, kısa etkili ilaçların solunmasıdır - Atrovent, Salbutamol, Berodual.

Evde bir nebülizör varsa (ve kullanımının daha etkili olduğu düşünülüyorsa), Atrovent ve Berodual N ilaçlarını kullanabilirsiniz. Ayrıca kronik obstrüktif hastalık atağı durumunda odaya temiz hava akışını sağlamalısınız.

Video

Önleme

Obstrüktif akciğer hastalığına karşı spesifik bir önleme yoktur çünkü gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Elbette sağlığını izleyen bir kişinin sigarayı tamamen bırakması, grip ve pnömokok enfeksiyonuna karşı yıllık aşıya katılması gerekir.

Ayrıca toplumun KOAH konusunda farkındalığı, risk altındaki kişinin vücudunu daha dikkatli dinlemesine ve hastalığı erken aşamada tespit etmesine olanak tanır.

Bu hastalığın tedavisi uzun bir süreçtir ve entegre bir yaklaşım. KOAH'ın hafif evrelerinde ilaç tedavisinden vazgeçilebilir, daha ileri durumlarda oksijen tedavisine ihtiyaç duyulur ve istenilen etkinin oluşmaması ve hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda cerrahi tekniklere başvurulur.

Ancak KOAH tedavisinde en önemli nokta yaşam tarzının düzeltilmesidir. Hastanın durması gerekiyor Kötü alışkanlıklar, diyetinizi izleyin, düzenli olarak nefes alma teknikleri uygulayın ve ayrıca spor yapın.

Teşhis yöntemleri - ayırıcı teşhis

Bu patolojiyi tanımlamak için aşağıdaki teşhis önlemleri kullanılır:

• Uygun bir uzmana görünmek. Doktor, bir fonendoskop kullanarak akciğerlerdeki hırıltıyı tespit edebilecek ve solunum sürecinin doğasını izleyebilecektir. Bu aşamada doktor hastanın hangi şartlarda çalıştığını, kötü alışkanlıklarının olup olmadığını öğrenir.
• Spirometri. Basitliği ve düşük maliyeti ile öne çıkan, söz konusu hastalığın teşhisinde en yaygın yöntem. Doktor, yardımıyla hava kütlelerinin solunum yolundan geçiş kalitesini, hayati kapasiteyi, zorlu ekspirasyon hacmini ve diğer göstergeleri değerlendirir. Bazı durumlarda, bu işlemden önce ve sonra bronşların genişlemesini destekleyen ilaçlarla inhalasyon yapılır.
• Vücut pletismografisi. Spirometri ile ölçülemeyen akciğer hacimlerinin belirlenmesini mümkün kılar. Nefes alma sırasında göğsün mekanik titreşimleri ölçülür ve bunlar daha sonra spirografi sonuçlarıyla karşılaştırılır.
• Balgam analizi. Bronşlardaki iltihaplanma sürecinin doğasını incelemek gerekiyordu. Alevlenmelerin varlığında balgamın kıvamı ve rengi değişir. Ayrıca bu prosedür onkolojik uyanıklığın tespitine de yardımcı olur.
• Genel kan testi.İleri evrelerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında artışla kendini gösterir. ESR'deki bir artış alevlenmelerin gelişimini gösterir.
• Kanın gaz bileşiminin incelenmesi.Şüpheli solunum yetmezliği ile ilgilidir.
• Akciğerlerin radyografisi. Tezahürlerinde KOAH'a benzer diğer hastalıkların dışlanmasını mümkün kılar. Bronş duvarları ve akciğer dokusundaki yapısal değişiklikler radyografide açıkça görülecektir. Bazı durumlarda doğru tanı için bilgisayarlı tomografi gerekebilir.
• Elektrokardiyografi. Pulmoner hipertansiyon, sağ ventrikülün işleyişini olumsuz yönde etkiler ve bu da hastanın ölümüne neden olabilir. EKG, kalbin yapılarındaki değişiklikleri tespit etmeyi ve bunlara zamanında yanıt vermeyi mümkün kılar.

Video: KOAH tedavisi - gelenekten geleceğe

Fibrobronkoskopi Semptomatik tablolarında kronik obstrüktif akciğer hastalığına benzeyen patolojileri dışlamak için reçete edilir. Bu teknik, bronşiyal mukozayı incelemenize, durumunu değerlendirmenize, laboratuvar çalışması için bronşiyal salgıları toplamanıza olanak tanır.

KOAH'ın konservatif tedavisi - etkili tedavi yöntemleri, ilaçlar

Bu hastalığı tedavi etme taktiklerini seçerken öncelikli görevler hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek, alevlenme riskini en aza indirmek ve bronş tıkanıklığı gelişimini sınırlamaktır.

1. Yüksek konsantrasyonda zararlı madde içeren odalara/alanlara maruz kalmayı en aza indirin.
2. Hafif KOAH tanısı alan hastalar için spor yaşam tarzının sürdürülmesi. Vurgu yürüyüş, yüzme, jimnastik üzerinde olmalıdır.
3. İnfluenza ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı düzenli aşı. Enjeksiyonlar için en uygun zaman ekim ayından kasım ortasına kadardır.
4. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Her şeyden önce bu sigara içmekle ilgilidir.
5. Proteinlerle zenginleştirilmiş yeterli beslenme. Obeziteyi önlemek için hastaların vücut ağırlıklarını da izlemeleri gerekir.

Bu patolojideki davranışın tüm inceliklerini incelemek için ziyaret etmeniz önerilir. "KOAH hastaları için okullar".

Burada çalışan uzmanlar, yeterli fiziksel aktivitenin seçimi konusunda açıklayıcı çalışmalar yapacak, onları hastalıkla mücadelede mevcut ilaçlarla tanıştıracak, öğretecek.

Hastanın KOAH derecesi 2 ve üzeri olması durumunda kendisine aşağıdaki işlemlerden biri reçete edilir:

• Oksijen terapisi. Oksijen beslemesi (dakikada en az 1-2 litre) 15 saat boyunca gerçekleştirilir.
• Oksijen solunum cihazlarının uygulanması Hastanedeki her hasta için ventilasyon modu seçilir. Söz konusu solunum cihazının hasta uykudayken çalışması gerekir ve gündüz saatlerinde de birkaç saatliğine çalıştırılır.
• perküsyon drenajı Bronş içeriği.
• Nefes egzersizleri.

Yukarıda açıklanan prosedürler, 3 önemli koşulun karşılanması durumunda gerçekleştirilmeye uygundur:

1. Hasta gerekli ilaçları alır.
2. Hasta sigarayı tamamen bıraktı.
3. Hastanın oksijen tedavisi yapma isteği vardır.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

• Bronkodilatör ilaçlar. Bu tür ilaçlar bronşlardaki spazmı ortadan kaldırır, genişlemelerine katkıda bulunur ve bakımlarını sağlar. normal biçim. Açık Ilk aşamalar hastalıklara etkisi en fazla 6 saat süren kısa etkili ilaçlar reçete edilir. Daha ihmal edilen durumlarda, uzun etkili maddelere yönelirler; 12-24 saat dayanırlar.
• Mukolitikler. Mukus sıvılaştırır ve dışarı atılmasını kolaylaştırır.
• Antiinflamatuar tedavi. Yukarıda anlatılan ilaçların bronşlardaki iltihabı durdurmadığı durumlarda kullanılır. Aşağıdaki ilaçları içerir:
  - Glukokortikosteroidler. Çoğunlukla inhalasyon yoluyla kullanılırlar. İyileşmesi birkaç ay alır. Bu ilaçların kesilmesi hastalığın seyrinin kötüleşmesine yol açar. Bu tedavinin ana yan etkisi kandidiyazdır. ağız boşluğu. Bu komplikasyon, her inhalasyondan sonra ağzın çalkalanmasıyla önlenebilir.
  - Vitamin tedavisi.
  - Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri. Bronşit tipi patolojilerde alevlenme riskini en aza indirmeye yardımcı olun.
• Antibiyotik tedavisi. Sadece bulaşıcı alevlenmeler için endikedir.

Video: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

KOAH'ın cerrahi tedavisi - operasyon türleri ve bunların uygulanmasına yönelik endikasyonlar

Söz konusu hastalıkla yapılan cerrahi manipülasyonlar aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Hastanın yaşı 75'i geçmiyor.
• Hasta en az 3 ay sigara içmekten kaçınır.
• Şiddetli nefes darlığı ile tıbbi tedavi ve pulmoner rehabilitasyon baş edemiyor. Aynı zamanda KOAH'ın uzun süre uygun yoğun bakımı zorunlu bir andır. Alınan tüm önlemlerin ardından hastanın sağlık durumu kötüleşirse, cerrahi müdahalenin uygun olup olmadığına karar verilmesi için göğüs cerrahına danışılır.
• BT üst lobda şiddetli amfizemi doğruluyor.
• Hiperenflasyonun işaretleri var.
• Birinci saniyede bronkodilatör aldıktan sonra zorlu ekspirasyon hacmi öngörülen değerin% 45'inden fazla değildir.

Operasyondan önce kapsamlı bir muayene ve iki haftalık yoğun ilaç tedavisi yapılır, bunun amacı iltihabı azaltmak ve bronş tıkanıklığını azaltmaktır.

Akciğer hacmini küçültme ameliyatı için algoritma:

1. Anestezi. başvurmak Genel anestezi yapay akciğer ventilasyonu ile. Ameliyat edilen kişi yan yatırılır.
2. 5. veya 6. interkostal aralıkta rezeksiyonun uygulanması. Cerrah lateral torakotomi gerçekleştirir.
3. Plevral boşluğun revizyonu.
4. Dönüştürülmüş akciğer dokusunun maksimum eliminasyonu (yaklaşık %30). Bu manipülasyona redüksiyon pnömoplastisi denir.
5. Yaranın katmanlı dikişi.
6. Spontan solunuma geçin.

Akciğerlerdeki alveol duvarlarının aktif tahribatının arka planında geniş büller (hava boşlukları) oluşması durumunda, doktor reçete yazabilir büllektomi. Bu prosedür solunum yetmezliği ile ilişkili sorunu çözebilir.

KOAH'ın ilerlemiş formları ile, akciğer nakli. Operasyonun özü, hasarlı akciğerin, ölen bir donörden alınan sağlıklı akciğerle değiştirilmesidir.

Böyle bir operasyon, nakledilen organın enfeksiyonu veya reddi şeklinde postoperatif komplikasyonlarla doludur.

Genel olarak her şey yolunda giderse hastanın gelecekteki yaşam standardı önemli ölçüde iyileşir.

KOAH tedavisinden sonra komplikasyonlar nasıl önlenir - tedavi ve ameliyat sonrası iyileşme, hastalara öneriler

Söz konusu hastalığın tedavisi için yapılan operasyon sonrasında çalışma kapasitesinin yeniden sağlanması, ortalama bir yıl sürer.

İlk 4-5 gün hasta operasyon bölgesinde drenaj tüpleriyle birlikte kalır. Bu dönemde baş ağrılarından, nefes darlığından, yorgunluktan endişe duyar. Bu fenomenler vücuttaki oksijen eksikliği ile açıklanmaktadır. Sadece birkaç saat sonra yenilemek için cerrahi müdahale hastaya bir dizi nefes egzersizi, egzersiz terapisi ve oksijen tedavisi verilir.

Enfeksiyon riskini en aza indirmek için reçete antibiyotik tedavisi Ağrının dinmesi için ise ilk seferde ağrı kesici almalısınız.

• Rehabilitasyon döneminde çok önemli kilona dikkat et. Fazla kilolar diyaframa baskı uygulayacaktır. Sık sık ama küçük porsiyonlarda, sağlıklı gıdalara ağırlık vererek yemelisiniz.
• Fiziksel aktivite ilk etapta sınırlandırılmalı açık havada yürüyüş.
• Kötü alışkanlıklar sonsuza dek terk edilmeli.
• Ayrıca gerek hipotermiden kaçının ve soğuk algınlığından mümkün olduğunca korunun.

Video: Obstrüktif bronşit ile neler yapılamaz? — Doktor Komarovsky

KOAH tedavisi için halk ilaçları

Tariflere git Geleneksel tıp söz konusu patolojinin tedavisinde hastalığın semptomlarını hafifletmeye yönelik yalnızca yardımcı bir yöntem olarak tedavi edilirler.

Benzer tedavi ilaç tedavisinin yerini tamamen alamaz!

Balgam akıntısını iyileştirmek için kullanılır kaynatmalarla inhalasyonlar şifalı otlar . Ana malzeme olarak nane, kekik, hatmi, öksürük otu seçebilirsiniz. Şu tarihte: herhangi bir şey eklemek yasaktır esans : Zatürreye yol açabilir.

Genel olarak, KOAH'ın belirtileriyle mücadele etmek için geleneksel tıbbın birçok tarifi vardır.

Genel halk için en erişilebilir olanlar şunlardır:

1. 1 çay kaşığı keten tohumu yağı günde 3 kez alınır Bir ay boyunca yemeklerden 30 dakika önce. 2 haftalık bir aradan sonra belirtilen yağın alımına devam edilir.
2. Porsuk / domuz yağı (0,5 l.), bal (1 l.), çikolata (0,5 kg), aloe yaprakları karıştırılır. Bu bileşenler bir kaba yerleştirilir ve buhar banyosunda ısıtılır. Aynı zamanda sıcaklığın 37,5 C'nin üzerine çıkmaması gerekir, aksi takdirde bal iyileştirici özelliğini kaybeder. Hazırlanan karışım yemeklerden önce günde üç defa 1 yemek kaşığı alınmalıdır.

KOAH, 45 yaş üstü kişiler arasında iyi bilinen bir tanıdır. Gezegenimizdeki yetişkin nüfusun %20'sinin yaşamını etkiliyor. KOAH, orta yaşlı ve yaşlı insanlar arasında 4. önde gelen ölüm nedenidir. Bu hastalığın en tehlikeli özelliklerinden biri, hafif başlangıcı ve kademeli fakat istikrarlı gelişimidir. Hastalığın ilk on yılı kural olarak hem hastaların hem de doktorların gözünden düşer. Uzun yıllar boyunca ciddi ve tehlikeli bir hastalığın gelişiminin bariz belirtileri, soğuk algınlığının, kötü alışkanlıkların ve yaşa bağlı değişikliklerin doğal sonuçlarıyla karıştırılmaktadır. Bu tür yanılgılar içinde olan kişi, hastalığını teşhis etme ve tedavi etme derdinden yıllarca kaçınır. Bütün bunlar hastalığın neredeyse geri döndürülemez ilerlemesine yol açar. Kişi yavaş yavaş çalışma yeteneğini ve ardından tamamen dolu bir hayat yaşama fırsatını tamamen kaybeder. Engellilik geliyor... Bu yazımızda hastalıktan zamanında şüphelenmemizi, sağlığı ve yaşamı kurtarmak için etkili önlemler almamızı sağlayacak en gerekli bilgileri detaylı bir şekilde analiz edeceğiz.

Bu makalede:

• KOAH - bu teşhis ne anlama geliyor?
• KOAH'ı astım ve diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebiliriz?
• KOAH Tedavisi - Seçenekler ve Perspektifler.
• KOAH'ın istikrarlı ilerlemesinin ana nedeni nedir?
• Hastalık nasıl durdurulur?

KOAH tanısı - nedir bu?

KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı anlamına gelir. Hastalık, akciğerlerdeki kronik inflamasyonla birlikte hava yolu açıklığında ilerleyici bir azalma ile karakterizedir. Bu tür bir iltihabın provokatörü, tütün dumanının yanı sıra çevredeki havadan ev ve endüstriyel kimyasalların düzenli olarak solunmasıdır.

Düzenli olarak solunan tahriş edici maddeler solunum yollarında ve akciğer dokusunda kronik iltihaba neden olur. Bu iltihaplanma sonucunda eşzamanlı iki patolojik süreç aynı anda gelişir: solunum yollarının kalıcı ödemi ve daralması (kronik bronşit) ve akciğer dokusunun fonksiyon kaybıyla birlikte deformasyonu (akciğer amfizemi). Eş zamanlı olarak meydana gelen ve gelişen bu süreçlerin tamamı ve sonuçları, kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır.

Buna karşılık, KOAH gelişiminin önde gelen provokatörleri: sigara içmek, tehlikeli bir sektörde çalışmak tahriş edici maddelerin sürekli solunması ve ciddi dış hava kirliliği yakıt yanma ürünleri (bir metropolde yaşam).

KOAH nasıl tanınır? Hastalığın başlangıcı ve önde gelen semptomları.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı en küçük semptomlardan başlayarak yavaş yavaş gelişir. Uzun yıllar boyunca hasta bir kişi kendisini "sağlıklı" olarak görür. Hastalık arasındaki temel fark, istikrarlı, geri dönüşü zor ilerleme. Bu nedenle, çoğu zaman hasta doktora zaten ulaşarak gider devre dışı bırakma aşaması hastalıklar. Ancak hemen hemen her aşamada KOAH'tan şüphelenmenin üç ana nedeni vardır:

• Balgamla birlikte öksürük/öksürük görünümü
• Egzersiz sonrası gözle görülür nefes darlığının ortaya çıkması

ÖKSÜRÜK

Kural olarak hastalık görünümle başlar. öksürük. Çoğu zaman bu sabahları balgamla birlikte öksürük. Hasta sözde gelişir "sık soğuk algınlığı". En önemlisi, böyle bir öksürük soğuk mevsimde endişeleniyor - sonbahar-kış dönemi. Çoğu zaman, KOAH oluşumunun ilk yıllarında hastalar öksürüğü halihazırda gelişmekte olan bir hastalıkla ilişkilendirmezler. Öksürük, sağlık açısından tehlike oluşturmayan, sigara içmenin doğal bir arkadaşı olarak algılanıyor. Bu özel öksürük olabilirken ilk alarmşiddetli ve neredeyse geri dönüşü olmayan bir sürecin gelişimi sırasında.

DİSPNE

İlk başta merdiven çıkmaktan ve hızlı yürümekten dolayı belirgin nefes darlığı var. Hastalar genellikle bu durumu eski fiziksel formlarının kaybının, yani antrenmanın bozulmasının doğal bir sonucu olarak kabul ederler. Fakat KOAH'ta nefes darlığı giderek artıyor. Zamanla, giderek daha az fiziksel aktivite, hava eksikliğine, nefes alma ve durma arzusuna neden olur. Dinlenme halinde bile nefes darlığı görünümüne kadar.

KOAH'ın alevlenmesi

En tehlikeli hastalığın seyrinin periyodik komplikasyonu. Vakaların büyük çoğunluğunda KOAH semptomlarının alevlenmesi meydana gelir bakteriyel ve viral enfeksiyonların arka planına karşıüst solunum yolları. Bu, özellikle yılın sonbahar-kış döneminde, nüfusun viral vakalarında mevsimsel bir sıçrama sırasında meydana gelir.

Alevlenme kendini gösterir önemli bir bozulma hasta, devam ediyor birkaç günden fazla. Dikkat çekici bir durum var öksürükte artış, öksürükle birlikte çıkan balgam miktarında değişiklik. Artan nefes darlığı. Bu, akciğerlerin solunum fonksiyonunu önemli ölçüde azaltır. KOAH alevlenmeleri sırasında semptomların kötüleşmesi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bir alevlenme, ciddi solunum yetmezliğinin gelişmesine ve hastaneye kaldırılma ihtiyacına yol açabilir.

KOAH'ı Astım ve diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebiliriz?

KOAH ve KOAH'ı birbirinden ayırmanıza olanak tanıyan birkaç ana işaret vardır. bronşiyal astım hatta sınavdan önce. Yani KOAH için:

• Semptomların tutarlılığı (öksürük ve nefes darlığı)
• Düzenli olarak solunan bir patojenin VARLIĞI (sigara içme, üretim vb.)
• Hastanın YAŞI 35 yaş üstü

Bu nedenle klinik olarak KOAH astımdan öncelikle semptomların uzun bir süre devam etmesi açısından farklılık gösterir. Astım ise parlak, dalgalı bir seyir ile karakterize edilir - hava eksikliği ataklarının yerini remisyon dönemleri alır.

KOAH'ta neredeyse her zaman sabit bir inhale tetikleyici bulabilirsiniz: tütün dumanı, tehlikeli üretime katılım.

Son olarak KOAH, yetişkin nüfusun (orta yaşlı ve yaşlı insanlar) hastalığıdır. Aynı zamanda yaş büyüdükçe karakteristik semptomların varlığında KOAH tanısı alma olasılığı da artar.

Tabii ki, bir takım enstrümantal ve laboratuvar araştırması KOAH'ın kesin teşhisini sağlamak için. Bunların arasında en önemlileri şunlardır: nefes testleri, kan ve balgam muayenesi, akciğer röntgeni ve EKG.

KOAH neden tehlikelidir? Bu hastalık neye yol açıyor?

KOAH'ın en tehlikeli özelliği hastalığın ince ve kademeli gelişimi. Zaten 10-15 yıldır kendisini "pratik olarak sağlıklı" gören hasta bir kişi, durumuna gereken ilgiyi göstermiyor. Hastalığın tüm semptomları hava durumuna, yorgunluğa ve yaşa atfedilir. Tüm bu süre boyunca KOAH istikrarlı bir şekilde ilerlemeye devam ediyor. Hastalığı fark etmemek imkansız hale gelinceye kadar ilerleyin.

Çalışma yeteneğinin kaybı. KOAH'lı hasta yavaş yavaş fiziksel aktiviteye dayanma yeteneğini kaybeder. Merdiven çıkmak, hızlı yürümek sorun haline gelir. Bu tür yüklerden sonra kişi boğulmaya başlar - şiddetli nefes darlığı ortaya çıkar. Ancak hastalık gelişmeye devam ediyor. Yani yavaş yavaş mağazaya gitmek, küçük fiziksel aktivite - tüm bunlar artık solunum durmasına, şiddetli nefes darlığına neden oluyor. İhmal edilen bir hastalığın sonuncusu egzersiz toleransının tamamen kaybı, sakatlık ve sakatlıktır. İstirahatte bile şiddetli dispne. Hastanın evden çıkmasına ve tam olarak kendi kendine hizmet etmesine izin vermez.

KOAH'ın bulaşıcı alevlenmeleri. - Özellikle soğuk mevsimde üst solunum yollarının hemen hemen her enfeksiyonu (örneğin grip), ciddi solunum yetmezliği ile yoğun bakımda hastaneye kaldırılmaya ve mekanik müdahale ihtiyacına kadar hastalık semptomlarının ciddi şekilde alevlenmesine yol açabilir. havalandırma.

Geri dönüşümsüz kalp fonksiyonu kaybı - "kor pulmonale". Pulmoner dolaşımda kronik durgunluk, aşırı basınç pulmoner arter, kalp odacıkları üzerindeki yükün artması - kalbin şeklini ve işlevselliğini neredeyse geri döndürülemez şekilde değiştirir.

Kardiyovasküler hastalıklar KOAH'ın arka planına karşı en agresif ve yaşamı tehdit eden seyri edinin. Hasta koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Aynı zamanda, eşlik eden kardiyovasküler hastalıkların kendisi de şiddetli, ilerleyici ve tedavi edilemeyen bir seyir alır.

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu - En sık KOAH'ta görülür. Bu, kan damarlarının duvarında meydana gelen ve daha sonra kolesterol plaklarının birikmesi, açıklığın bozulması ve pulmoner emboli (PE) riski ile sonuçlanan bir değişikliktir.

Osteoporoz - Artan kemik kırılganlığı. Akciğerlerdeki kronik inflamatuar sürece yanıt olarak ortaya çıkar.

ilerleyici kas zayıflığı - İskelet kaslarının kademeli atrofisi neredeyse her zaman KOAH'ın ilerlemesine eşlik eder.

KOAH'ın ilerlemesinin yukarıdaki sonuçlarına dayanarak, özellikleri ve eşlik eden koşulları aşağıdaki gibidir: en tehlikeli hastanın hayatı için çoğunlukla ölümle sonuçlanan komplikasyonlar:

• Akut solunum yetmezliği- hastalığın alevlenmesinin sonucu. Son derece düşük kan oksijen doygunluğu, acil hastaneye kaldırılmayı gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.
• Akciğer kanseri- Hastaların hastalıkları konusunda uyanık olmamalarının bir sonucu. Risk faktörlerine sürekli maruz kalma tehlikesinin hafife alınması ve zamanında teşhis, tedavi ve yaşam tarzı değişikliği için alınan tedbirlerin eksikliğinin sonucudur.
• miyokardiyal enfarktüs – yaygın komplikasyon Eşlik eden KOAH iskemik kalp hastalığı. KOAH'a sahip olmak kalp krizi riskini iki katına çıkarır.

KOAH tedavisi: ana seçenekler ve beklentileri.

Her şeyden önce şunu anlamalısınız: Ne ilaç ne de ameliyat hastalığı iyileştirmez. Onlar geçici semptomlarını bastır. KOAH'ın ilaç tedavisi, bronşları geçici olarak genişleten ilaçların ömür boyu solunmasıdır. Hastalığın orta ve şiddetli aşamada teşhisi durumunda, yukarıdaki ilaçlara, solunum yollarındaki kronik iltihabı yoğun bir şekilde dizginlemek ve şişliklerini geçici olarak azaltmak için tasarlanmış glukokortikosteroid hormonları eklenir. Tüm bu ilaçlar ve özellikle glukokortikosteroid hormonlarına dayanan ilaçlar, farklı hasta kategorilerinde kullanım olasılığını önemli ölçüde sınırlayan bir takım önemli yan etkilere sahiptir. Yani:

Bronkodilatörler (beta-agonistler)- KOAH semptomlarını kontrol altına almak için kullanılan ana ilaç grubudur. Bu verileri bilmek önemlidir ilaçlar neden olabilir:

• kardiyak aritmiler Aritmi olan hastalarda alımlarının kontrendike olması ve yaşlılıkta tehlikeli olması nedeniyle.
• kalp kasının oksijen açlığı- beta-adrenerjik agonistlerin olası bir yan etkisi olarak koroner arter hastalığı ve anjina pektoris hastaları için tehlikelidir
• kan şekerinde artış- Diabetes Mellitus'ta izlenmesi gereken önemli bir gösterge

Glukokortikosteroid hormonları- Bronkodilatör ilaçlarla birlikte şiddetli ve orta dereceli KOAH'ın kontrol altına alınmasının temelini oluşturur. Genel olarak sağlık için en korkunç olanın, glukokortikosteroid hormonlarının sistemik yan etkileri olduğu ve bunların inhalasyon yoluyla gelişmesini engellemeye çalıştıkları kabul edilir. Peki glukokortikosteroidlerin hastaların ve doktorların bu kadar korktuğu yan etkileri tam olarak nelerdir? En önemlilerini sıralayalım:

• Hormonal bağımlılığa ve yoksunluk sendromuna neden olur.

Adrenal korteksin fonksiyonunun baskılanması. Sürekli glukokortikosteroid alımının arka planında, hayati öneme sahip adrenal hormonların doğal üretiminin ihlali mümkündür. Bu durumda adrenal yetmezlik denilen durum gelişir. Aynı zamanda, hormon dozajları ne kadar yüksekse ve tedavi süresi ne kadar uzunsa, adrenal fonksiyonun baskılanması da o kadar uzun sürebilir. Sonra ne olur? Her türlü metabolizmanın, özellikle su-tuz ve şeker metabolizmasının ihlali vardır. Sonuç olarak, kalbin işleyişinde rahatsızlıklar meydana gelir - aritmiler, sıçramalar ve artan kan basıncı. Ve kan şekeri değişir. Bu durumun hastalar için özellikle tehlikeli olmasının nedeni budur. diyabet ve kalp hastalığı.

Bağışıklık bastırma- Glukokortikosteroid hormonları lokal bağışıklığı baskılar. Bu nedenle düzenli inhalasyonlar sonucunda hastada oral kandidiyaz gelişebilir. Aynı sebepten dolayı bakteriyel ve viral enfeksiyonlar Hastalığın ciddi şekilde alevlenmesine neden olabilecek solunum yolu.

Azalmış kemik yoğunluğu- vücuttan kalsiyum atılımının artması nedeniyle oluşur. Osteoporoz gelişir. Sonuç olarak, omurların ve ekstremitelerin kemiklerinin kompresyon kırıkları.

• Kan şekerinde artış- eşlik eden şeker hastalığı durumunda özellikle tehlikelidir.
• Kas hasarı- Özellikle omuz ve pelvik kuşaktaki kaslarda zayıflık var.
• Artan göz içi basıncı- yaşlı hastalar için en tehlikelisi.
• Yağ metabolizmasının ihlali- deri altı yağ birikintileri ve kan lipit seviyelerinde artış şeklinde kendini gösterebilir.

ölüyor kemik dokusu(osteonekroz)- Özellikle femur başında ve çok sayıda küçük odakların ortaya çıkmasıyla kendini gösterebilir. kol kemiği. En erken rahatsızlıklar MRI kullanılarak takip edilebilir. Geç bozulmalar röntgende görülebilir.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, netleşiyor:

Bu tür ilaçların kullanımından kaynaklanan yan etkilerin karışması ayrı bir hastalığa yol açabilir.

Öte yandan, tedaviye ihtiyaç duyan KOAH hastalarının ana grubuna karşılık gelen yaşlıların kabulüne ilişkin bir takım kısıtlamalar bulunmaktadır.

Son olarak, KOAH hastalarının büyük çoğunluğunda halihazırda hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı gibi eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar bulunmaktadır. KOAH için ilaç almak bu hastalıkların seyrinin ağırlaşmasına yol açabilir: basınç artar, aritmilerin ortaya çıkması. Hipertansiyon için ilaç alırken şiddetlenebilir KOAH belirtileri: Nefes darlığını artırır ve öksürüğü tetikler.

Böyle bir durumda, hastaların KOAH'ı ilaçsız bir şekilde tedavi etme olasılığının farkında olması kesinlikle gereklidir; bu, vücuttaki ilaç yükünü önemli ölçüde azaltmaya ve ilaçların çapraz etkilerinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

KOAH'ı ilaçsız nasıl durdurabilirim?

Her KOAH hastasının anlaması gereken ilk şey şudur: Sigarayı bırakmak şarttır. Hastalığa yönelik, solunan tahriş edici maddeyi ortadan kaldırmadan bir tedavi seçeneği imkansız. Hastalığın gelişmesinin nedeni zararlı üretim, kimyasalların solunması, toz ise sağlık ve yaşamı kurtarmak için çalışma koşullarını değiştirmek gerekir.

1952'de Sovyet bilim adamı Konstantin Pavlovich Buteyko, ilaç kullanmadan resmi olarak tanınan hastaların durumunu önemli ölçüde hafifletmeye olanak tanıyan bir yöntem geliştirdi. "tedavi edilemez" hastalık KOAH'tır.

Dr. Buteyko'nun çalışmaları, hastanın nefes alma derinliğinin bronş tıkanıklığı süreçlerinin gelişimine, alerjik ve inflamatuar yanıtların oluşumuna büyük katkı sağladığını göstermiştir.

Aşırı nefes alma derinliği vücut için ölümcüldür, metabolizmayı ve bir dizi hayati sürecin normal seyrini bozar.

Buteyko, hastanın vücudunun kendisini aşırı nefes alma derinliğinden otomatik olarak koruduğunu kanıtladı: doğal savunma reaksiyonları meydana gelir akciğerlerden sızıntıyı önlemeyi amaçlayan karbon dioksit nefes verme ile. Yani solunum yolunun mukozasında şişlik var, bronşların düz kasları sıkışıyor - bunların hepsi derin nefes almaya karşı doğal bir savunma.

Astım, bronşit ve KOAH gibi akciğer hastalıklarının seyrinde ve gelişiminde büyük rol oynayan bu koruyucu reaksiyonlardır. VE her hasta bu koruyucu reaksiyonları ortadan kaldırabilir! Herhangi bir ilaç kullanmadan.

en ünlü patolojiye sahip hastalara yardım etmek için yaratılmış, nefes almayı normalleştirmenin evrensel bir yoludur. İlaç veya ameliyat gerektirmeyen yardım. Yöntem devrim niteliğindedir Derin solunum hastalıklarının keşfi 1952'de Dr. Buteyko tarafından işlendi. Konstantin Pavlovich Buteyko otuz yıldan fazla bir süreyi bu yöntemin yaratılmasına ve ayrıntılı pratik geliştirilmesine adadı. Yıllar geçtikçe bu yöntem binlerce hastanın sağlığının ve yaşamının kurtarılmasına yardımcı oldu. Sonuç, Buteyko yönteminin 30 Nisan 1985'te SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak tanınması ve bronkopulmoner hastalıklar için klinik tedavi standardına dahil edilmesiydi.

Buteyko Yöntemi Etkili Eğitim Merkezi Başhekimi,
Nörolog, manuel terapist
Konstantin Sergeevich Altukhov