Zona hastalığının geçtiği nasıl belirlenir? Zona: fotoğraf, belirtiler, tedavi. Yetişkinler için ilaçlar

Zona hastalığı - viral hastalık sinir düğümlerinin iltihabı eşlik eder. İnsanlardaki bu hastalık sadece cildin bireysel bölgelerini değil aynı zamanda iç organları da etkileyebilir.

ICD hastalık kodu 10 ( Uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - ensefalitli herpes zoster;
3. B02.1 - menenjitli herpes zoster;
4. B02.2 - herpes zoster ve diğer komplikasyonlar gergin sistem;
5. B02.3 - oküler komplikasyonlu herpes zoster;
6. B02.7 - yayılmış herpes zoster;
7. B02.8 - diğer komplikasyonlarla birlikte herpes zoster;
8. B02.9 - komplikasyonsuz herpes zoster.

Herpes zoster ve su çiçeğinin etken maddesi aynı virüs olduğundan etiyolojileri ve klinikleri çok benzerdir. Bununla birlikte, su çiçeği hastalığında bu virüs havadaki damlacıklardan bulaşabilir ve zona hastalığında, hastanın cildinin hasarlı bir bölgesiyle temas yoluyla enfeksiyon mümkündür. Temel var klinik kılavuzlar hastalıkların önlenmesi için:

• Cildin etkilenen bölgelerini lastik veya tıbbi eldivenlerle tedavi etmek gerekir;
• Hastanın kıyafetlerini, havlularını ve diğer hijyen araçlarını kullanmayın;
• Sinir sistemini güçlendirin (psikosomatik açısından bakıldığında, bir hastalığın ortaya çıkışı sürekli deneyimlerin, sinir krizlerinin bir sonucudur).

Herpes zoster formlarının sınıflandırılması:

• Gangliokütanöz - sinir düğümlerine zarar veren bölgede cilt üzerinde çıkıntı yapar;
• Nekrotik - zayıflamış bağışıklık ile ortaya çıkar ve buna ülser oluşumu eşlik eder;
• Oftalmik - lokalizasyon yeri trigeminal sinirdir;
• Kulak - zoster virüsünün kulak kepçelerinde lokalizasyonu;
• Hemorajik - kan içeren keseciklerin oluşumu;
• Kabarcık - seröz sıvı ile büyük kabarcıkların oluşumu;
• Abortif form - ağrı ve kabarcıkların yokluğuyla birlikte.

İnsanların incelemelerine göre hastalığa lezyonda şiddetli ağrı eşlik ediyor.

Zona Belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri kolaylıkla olağan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarıyla karışabilir veya yaklaşık 3-5 gün süren akut solunum yolu enfeksiyonlarıyla karışabilir:

• Baş dönmesi;
• Vücuttaki zayıflık;
• Üşüme veya ateşin eşlik ettiği artan vücut ısısı;
• Apati;
• İş kesintisi gastrointestinal sistem.

Önemli! Aşağıdaki belirtilerden en az biri bulunursa derhal bir uzmana başvurmalısınız:

• Bilinç kaybı;
• Fotofobi;
• Uzun süreli baş ağrıları;
• halüsinasyonlar;
• Kusmak.

Zona hastalığının dış belirtileri neye benziyor? Sinir düğümlerinin iltihaplandığı cilt bölgesinde, dört gün içinde papüllerin ortaya çıkacağı yerde pembe lekeler oluşur. İki veya üç gün sonra yerlerinde seröz sıvı içeren kesecikler oluşur. Hastalığın sekizinci gününde kuruyacaklar ve yerlerinde sarı-kahverengi bir kabuk oluşacak ve bu kabuk daha sonra düşecek. İyileşmeden sonra, cildin etkilenen bölgesinde, çoğu durumda kaybolan hafif pigment lekeleri oluşur.

Zona hastalığının nedenleri şunlardır:

• Stresli durumlar;
• Zayıflamış bağışıklık;
• Vücudun savunmasını zayıflatmak için ilaç almak (çoğunlukla bu tür ilaçlar organ nakli ameliyatı geçirmiş kişiler tarafından alınır.);
• Onkolojik hastalıklar;
• Enfekte olmuş bir kişiyle temas kurun.

Zoster virüsünün vücutta neden ortaya çıktığını anlamak için bir kişinin su çiçeği geçirip geçirmediğini bilmek yeterlidir. İnsan vücuduna giren bu virüs önce suçiçeği hastalığına neden olur, ardından ömür boyu "uyku" halinde vücutta kalır. Bağışıklık sistemi zayıfladığı anda herpes zoster şeklinde kendini gösterir. Kış ve sonbaharda alevlenmeler olur, çünkü yılın bu zamanında vücut daha zayıftır.

İlk belirtiler tespit edildiğinde hangi doktora başvuracağınızı anlamak için bir terapisti ziyaret etmeye değer. Muayene üzerine, hastalığın doğası konusunda ikna olacak ve bir dermatoloğa veya bulaşıcı hastalık uzmanına bir sevk yazacak ve bu uzman da hastalığı teşhis etmek için bir dizi çalışma önerecektir:

• PCR teşhisi;
• Genel kan analizi;
• Zoster virüsüne karşı antikorların varlığı için kan testi.

Zona nerede oluşur ve vücudun hangi kısımlarını etkiler?

Herpes zosterden en sık etkilenen bölge:

• Geri;
• uyluk ve kalçalar;
• Karın;
• İnterkostal alanlar boyunca cilt.

Nadiren cilt lezyonları görülebilir:

• Yüzde, başta, boyunda;
• Kol ve bacaklarda;
• Ağızda;
• Cinsel organlarda (çoğunlukla HIV hastalarında).

Zona hastalığının kuluçka süresi

Herpes zosterin kuluçka süresi ne kadardır? Süre kuluçka süresi birkaç günden birkaç yıla kadar değişir. Güçlü bağışıklık ile virüsün aktivitesi vücut tarafından bastırıldığı için hastalık gelişmez. Vücudun savunması zayıfladığında karakteristik semptomlar ve ağrı sendromu ortaya çıkar.

Hastalık ne kadar sürer? Herpes zoster'in hafif bir formu iki hafta içinde kendi kendine düzelir. Yaşlı insanlarda, bu yaştaki bağışıklık zayıfladığından ve vitaminler zayıf bir şekilde emildiğinden, hastalığın herhangi bir biçiminin gençlere göre daha zor olacağını belirtmekte fayda var. Bu durumda antiviral ilaçlarla tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmanız gerekir.

Zona döküntü olmadan da ortaya çıkabilir, ancak bu hastalığın olumlu olduğu anlamına gelmez. Papül ve veziküllerin bulunmaması nedeniyle doktorlar yanlış tanı koyabilir ve bu nedenle hastalık komplikasyonlarla ilerleyebilir.

Zona hastalığının önlenmesi

Hastalığı önlemek için bazı önerilere uymalısınız:

1. Enfekte olanlarla teması önleyin;
2. Hastanın kıyafetlerini ve havlularını kullanmayın;
3. Enfekte kişinin yatak çarşafları ve kıyafetleri ayrı ayrı yıkanmalı, kuruduktan sonra mümkün olan en yüksek sıcaklıkta ütülenmelidir;
4. İmmünomodülatörleri alın. Bu ilaçlar bağışıklığı güçlendirmek için gereklidir.
5. Zona hastalığına karşı aşı olun.

Yetişkinler ve su çiçeği geçirmemiş yaşlılar için herpes zoster aşısı gereklidir. Aşı, bağışıklık sistemini güçlendiriyor, virüsün aktivitesini bastırıyor ve nüksetme ve komplikasyon riskini azaltıyor.

Banyo yapmak hijyeni korumanın ana yollarından biridir. Ancak bilim adamları zona ile yıkamanın mümkün olup olmadığına kesin olarak cevap veremediler. Bazıları bu hastalıkla yüzmenin imkansız olduğunu söylüyor, ikincisi ise hastalığın tedavisi için deniz tuzu ile su prosedürleri yaptırmaya değer, bazıları ise duş alabileceğinizi, ardından kalan suyun boşaltılması gerektiğini söylüyor. bir havluyla hafifçe kurulandı.

Zona hastalığının sonuçları

Herpes zosterin geç tedavisi aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• Ciltte yara izleri ve yaşlılık lekelerinin varlığı;
• Felç Yüz siniri ve yüz çarpıklığı
• Görme ve işitme kaybı;
• Duyu kaybı;
• idrara çıkma sorunları;
• Postherpetik nevralji.

İyileştikten sonra sinir düğümlerinin iltihaplandığı yerlerde ağrı kalır. Kaşıntı ve uyuşukluk da eşlik edebilir. Soruya: “Zona sonrası ağrı nasıl giderilir?” Sadece bir nörolog cevap verebilir. Postherpetik nevraljinin tedavisi için kullanılır:

• Ağrı kesiciler;
• Merhemler ve yerel eylem çözümleri;
• antidepresanlar;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Hastalık hafifse, herhangi bir komplikasyon ve nüksetme olmayacaktır. Hastalığın tekrarlayıp tekrarlamayacağını söylemeden önce, zoster virüsünün hiçbir şekilde vücuttan atılmadığını, sadece latent halde olduğunu hatırlamakta fayda var. Bağışıklık zayıfladığı için alevlenme dönemlerinde (kış ve sonbaharda) tekrar hastalanabilirsiniz.

Hamilelik sırasında zona

Hamileliğin erken döneminde zoster virüsü enfeksiyonu fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Hamilelik sırasında zona aşağıdakilere yol açar:

• polihidramnios;
• erken doğum;
• Gecikmiş fetal gelişim.

Tespit üzerine lekelenme cinsel organlardan derhal bir doktora başvurmalısınız.

Hamile kadınlarda herpes zoster tedavisi, bir jinekolog ve bulaşıcı hastalıklar uzmanının rehberliğinde gerçekleştirilir. Fetüs üzerinde olumsuz etkileri önlemek için ilaçlar dikkatle reçete edilir. Anne adayının ikinci üç aylık döneminde Asiklovir ile tedavi alabilirsiniz ancak bu ilacın ilk üç aylık dönemde kullanılması önerilmez. Ağrı kesiciler düşük veya erken doğuma neden olabileceğinden yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir. Doğumun ardından anne ayrı bir kutuya yerleştiriliyor ve çocuğa iki hafta boyunca özel bakım veriliyor.

HIV'de Zona

HIV enfeksiyonuna neden olan virüs ve zoster virüsü karşılıklı hiperaktivasyona neden olur. Bunun nedeni vücudun savunmasının bağışıklık yetersizliği nedeniyle zayıflamasıdır.

HIV enfeksiyonunda zona belirtileri:

• Yüzde ve cinsel organlarda döküntüler;
• işlev bozukluğu iç organlar;
• Üretrada ciltte, cinsel organlarda ülserlerin ortaya çıkışı;
• Ağızda ve kulaklarda döküntülerin ortaya çıkması.

İmmün yetmezlikte herpes zoster tedavisi sırasında çift doz antiviral ilaç kullanılır. Ancak sorun şu ki HIV ile enfekte insanlar Standart ilaçlara karşı hassasiyeti kaybolduğu için özel ilaçlar kullanmanız gerekir.

Yaşlılıkta zona

Herpes zoster çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür. Bunun nedeni vücudun savunmasının zayıflaması ve vitaminlerin zayıf emilimidir. Yaşlılarda bu yaşta birçok ilacın kullanılması yasak olduğundan hastalık zordur. Aşağıdaki durumlarda hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir:

• Yaşı 70'in üzerinde;
• Akut kronik hastalıkların varlığı;
• Yemek yemek alerjik reaksiyon ilaçlar için.

Sonuçlardan kaçınmak için hasta, uzman tarafından belirlenen tedaviye kesinlikle uymalıdır. Yaşlılarda herpes zosterin olası komplikasyonları:

• Duyu kaybı;
• Körlük ve sağırlık;
• Felç;
• Beynin iltihabı;
• Sindirim sisteminin ihlali;
• Zatürre gelişimi;
• Omurga yaralanması.

Tedavi sırasında antiviral, antihistaminik, ağrı kesiciler reçete edilir. Fakat İlaç tedavisi ile değiştirilmesi önerilir kocakarı ilacı. Herpes zoster için en yaygın tedavi seçenekleri şunlardır:

1. Cildin etkilenen bölgelerini suda çözünmüş sodayla silin.
2. Etkilenen bölgeleri doğranmış sarımsakla ovalayın;
3. İki yemek kaşığı propolisi 125 ml alkolle seyreltin ve bir hafta ısrar edin. Çözelti her gün karıştırılmalıdır. Daha sonra bir bardak kaynar suya bir çay kaşığı solüsyon ekleyip yemeden önce içmelisiniz. Bu çare dört gün boyunca günde iki kez kullanılmalıdır;
4. Kaşıntıdan kurtulmak için etkilenen bölgelerin elma sirkesi ile silinmesi önerilir;
5. Ezilmiş beşparmakotundan sıkıştırın;
6. Çayır tatlısı ve calendula infüzyonu. 0,5 litre votkaya iki yemek kaşığı bitki çiçeği ekleyin ve karanlık bir yere koyun. Ortaya çıkan infüzyon dahili veya yerel uygulama. Bir bardak ılık suya bir çay kaşığı infüzyon ilave edilerek yemeklerle birlikte içilir. Cildin etkilenen bölgesini tedavi etmek için bu infüzyonla 15 dakika boyunca kompres yapılması tavsiye edilir.

Yaşlılarda zonayı tedavi etmek ve tekrarını önlemek için, virüsün gelişimini etkilediğinden aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, her akşam yürüyüş yapmanız, vitamin almanız, beslenmenizi izlemeniz ve güneşte yürümemeniz önerilir.

Zona hastalığının seyri ve tedavisi ile ilgili hala sorularınız mı var? Videodaki doktorun sunduğu şu ipuçlarına göz atın:

Dış semptomları belirgin olan bu hastalık, vücudu içeriden zayıflatarak hastanın sinir sistemine zarar verir.

Herpes zosterin tedavisi zordur ancak kolaylıkla yayılır: Eğer sağlıklı adam hastayla yakın iletişim halindeyse büyük risk altındadır çünkü tıbbi istatistiklere göre temas vakalarında yüzde yüz virüs hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye geçer ve böyle bir gelişmeye karşı koruma sağlayabilecek tek şey Olayların en önemli nedeni bu özel hastalığa karşı spesifik bir bağışıklığa sahip olmaktır.

Hastalığın birkaç adı var.: zona, herpes zoster, herpes zoster (Latince herpes zoster'den gelir). ICD-10 kodu (dünya çapında kabul edilen hastalıkların sınıflandırılması) B02'dir.

Zona hastalığının etken maddesi, aynı zamanda su çiçeği virüsü olan ve kural olarak çocukları etkileyen varicella-zoster virüsüdür.

Hasta olanların vücudunda, yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlayan virüse karşı antikorlar yaşam boyunca devam eder (esas olarak IgG antikorları, daha az sıklıkla IgM ve IgA).

Uzmanlar su çiçeğini birincil ve herpes zoster'ı ikincil bir hastalık olarak adlandırıyor. Ortak suçluları varicella-zoster, yüksek sıcaklıklardan, ultraviyole ışıktan ve çeşitli dezenfektanlardan korkuyor. Ancak soğuğu umursamıyor - virüs birden fazla dona dayanabiliyor. Suçiçeğinin ne olduğunu ve nasıl bulaştığını yazdık.

Virüs sonbaharda en aktif ve en sevdiği nesne (herpes zoster hakkında konuşursak) kadınlardır, daha güçlü cinsiyete göre 2 kat daha sık hastalanırlar. Erkeklerde hastalanma riski daha düşüktür ancak bu hastalığın şiddetini etkilemez.

Her iki cinsiyet için de kuluçka dönemi bazen birkaç yıl sürer.

Virüs ne kadar tehlikeli? Beyin omurilik sıvısı içerisinde çok hızlı hareket edebilme özelliği sayesinde beyin omurilik sıvısına nüfuz eder. sinir hücreleri zarları boyunca kan dolaşımıyla birlikte vücut boyunca hareket ederek ganglionların (omurlar arasındaki sinir düğümleri olarak adlandırılan) iltihaplanmasına yol açar.

Hastalık hem fiziksel hem de psikolojik acılara neden olur ve hemen hemen her hasta için ağrının giderilmesi gerekir.

Herpes zoster'in ilk semptomları diğer birçok hastalığın karakteristiğidir, bu nedenle onu örneğin soğuk algınlığı ile karıştırmak kolaydır.

Zayıflık, genel halsizlik, ateş- yaklaşmakta olan ciddi bir hastalığın bu belirtileri iki gün içinde gözlemlenir. Daha sonra onlara kaşıntı ve yanma eklenir - ilk başta kızarıklık olmadan, ancak tam olarak yakında görünecekleri yerlerde.

İlginçtir ki hastalığın adındaki "zona" kelimesi çoğu zaman insanları yanıltmaktadır. Böyle bir teşhisle sadece bel bölgesindeki vücuttaki cildin zarar gördüğüne inanıyorlar. Aslında öyle değil.

Döküntüler düzeltildi:

• yüzünde;
• geri
• alt sırt;
• bacaklar;
• eller;
• uyluklar;
• kalçalar;
• memenin altında;
• kasık bölgesinde.

Bu tür uçukların bir özelliği, yaraların vücudun veya başın herhangi bir yarısında lokalizasyonudur.(uzmanlar buna "tek taraflı lezyon" diyor), derideki uçuk izi ise vücuttaki sinir dallarının çizgilerine karşılık geliyor.

Yani kafadaki döküntülerin ortaya çıkması, kişinin uçuk olduğu anlamına gelebilir. trigeminal sinir.

Hastalık geliştikçe döküntülerin doğası değişir: kırmızı lekeler yuvarlaklaşır, şişer, kenarları hafifçe yükselir.

Noktaların yerini alan küçük kabarcıklar (uzmanlar bunlara vezikül diyor) sıvıyla doldurulur. Bazen yakın aralıklı veziküller bir araya gelir.

İlk haftanın sonunda hasta fark eder: Kabarcıkların içindeki berrak olan sıvı bulanıklaşır. Aslında cerahatli hale gelir.

Yakında kabarcıklar açılmaya başlayacak ve yerlerinde kabuklar oluşacak. Bir ay içinde gitmiş olacaklar. Bu hastalığın geleneksel seyridir.

Ancak pratikte genellikle farklı olur: "kabuklara" paralel olarak yeni döküntüler ortaya çıkar - ve kişi hastalığın tüm aşamalarını tekrar geçer, iyileşme süresi gecikir. Bu, bağışıklığı ciddi şekilde zayıflamış hastalarda olur.

Sonunda tüm tohumlar düştüğünde, pigmentasyon bozukluğu olan lekeler ciltte uzun süre kalabilir (pembe liken hastaya benzer bir soruna neden olur).

Ancak herpes zoster'dan beklenebilecek en kötü şey bu değil. Şiddetli ağrı - hastayı yoran şey budur. Bu arada, doğada en sık zona olan onlar.

Zona belirtileriyle ilgilenen bir video izlemenizi öneriyoruz:

Varicella-zoster virüsünün nedenleri

Hastalık, su çiçeği öyküsü olan yetişkinlerde (özellikle yaşlılarda) teşhis edilir.

Çocukluğunda bu hastalığa yakalanmış bir kişi, er ya da geç "yetişkin" versiyonunda tekrarlanabileceğini anlamalıdır: Uzun yıllardır huzur içinde uyuyan zararlı bir virüs harekete geçebilir.

Patogenetik faktörler işe yarar - birincil enfeksiyonla bağlantılı olarak vücutta meydana gelen tüm değişiklikler (reseptörlerin tahrişi, sinir iletkenleri vb.).

Varicella-zoster'ın size kendinizi hatırlatmasının birçok nedeni vardır.:

• vücudun hipotermisi;
• güneşte ve solaryumda uzun süre kalmak (bronzlaşmak için);
• dayanılmaz fiziksel ve ahlaki stres;
• cilt yaralanmaları;
• bağışıklığı azaltan hastalıklar (HIV, onkoloji - çeşitli formlarda kanser);
• karmaşık tedavi (örneğin kortikosteroidler veya kemoterapi), cerrahi.

Hamile kadınlar da risk altındadır.

Virüsün başkalarına bulaşma riski ne kadar büyük? Hasta kişi evde ise karantina gerekli midir? Bu sorular hastayı ve yakınlarını heyecanlandırmadan edemez.

Ne yazık ki gerçek şu ki, herpes zoster'in etken maddesi Hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye hızlı bir şekilde geçebilmek.

Enfeksiyon açısından özellikle tehlike, etkilenen ciltteki kabarcıkları dolduran seröz sıvıdır.

Hastayla temas sırasında dikkatöncelikle bu hastalığa karşı hiç aşılanmamış, çocukluk çağında suçiçeği geçirmemiş (ve bu hastalık pratik olarak herpes zoster ile aynıdır) ve bağışıklığı olmayanlara gösterilmelidir.

Hastalık nasıl bulaşır?

Suçiçeğinden farklı olarak uçuk için hava yoluyla bulaşan enfeksiyon yeterli değildir, enfeksiyon doğrudan temas sonucu ortaya çıkar - örneğin virüsten etkilenen cilt bölgelerine dokunduktan sonra.

En endişe verici olanı, sıvı dolu kabarcıkların ortaya çıktığı hastalığın ilk 7 günüdür. Yerinde kabuklanmalar oluştuktan sonra uzmanlara göre hasta artık enfeksiyon açısından tehdit oluşturmuyor.

Tehlikeli olduğu sürece doktorlar şu tavsiyelerde bulunuyor: Ortak havluları, el bezlerini, çarşaf ve kıyafetleri, tabakları kullanmayın (ve dokunmayın).

El sıkışmalardan ve "sarılmalardan" kaçınılmalı ve seks yapılmamalıdır (virüs cinsel yolla yayılmasa da yakınlık her zaman yakın teması gerektirir).

İÇİNDE halka açık yerlerde Dikkatli olmaktan da zarar gelmez, çünkü enfekte bir kişi dokunursa virüs kapı tokmağına, otobüsteki tırabzanlara, süpermarketteki sepetlere ve alışveriş arabalarına bulaşabilir.

Sauna, sahildeki kum potansiyel bir tehdit oluşturabilir. Bu durumda Hijyen ana koruyucumuzdur.

Herpes zoster konusunun tartışıldığı internetteki forumlarda sıklıkla şu konuya değiniliyor: Bu hastalığın köpeklerde ve kedilerde ortaya çıkıp çıkmadığı, onlardan enfeksiyon kapmanın mümkün olup olmadığı.

Uzmanlar güvence veriyor: Bu tür uçukların bulaşma yollarının küçük kardeşlerimiz ile hiçbir ilgisi yoktur, kendileri asla suçiçeği geçirmezler ve bu nedenle bir kişiye bulaşamazlar.

Uzmanlar hastalığı 5 türe ayırıyor:

Uzmanlar döküntülerin konumuna göre hastalığın bazı formlarını da ayırt ediyor. Örneğin, oftalmik herpes zoster oküler bir formdur, döküntü bir gözün yakınında ve "bitişik bölgelerde" (alında, yanakta, burun çevresinde) görülür.

Ek olarak, enfeksiyonun fasiyal sinir düğümünü etkilediği, yüz kaslarının yaralandığı kulak formu da teşhis edilebilir. Hastalığın belirtileri kulakta ve ağız boşluğunda görülür.

Ve hastalık aşamalarla ayırt edilir:

• ilk 1-3 gün - prodromal aşama (hastalığın karakteristik semptomlarının ortaya çıkışı);
• 3-20 gün - akut aşama;
• 20. günden başlayarak üç aya kadar- iyileşme (hasarlı dokuların restorasyon süresi);
• geç aşama(üç yıla kadar sürebilir).

Hastalığın teşhisi

Zona hastalığının hastalığın başlangıcında teşhisi zordur. Çoğu zaman hasta hangi doktorla iletişime geçeceğini hemen bile bulamaz.

İlk belirtiler renal kolik, apandisit atağı, anjina pektoris, plörezi gösterebilir. Bir kan testi ve herpes zoster'in sonraki aşamalarının daha belirgin semptomları, hastalığın etken maddesini belirlemeye yardımcı olur.

Laboratuvar çalışmaları, sorunların kaynağının hangi virüs olduğunu %100 doğrulukla tespit etmeyi mümkün kıldığı için çok önemli bir rol oynuyor.

Gerçek şu ki, herpes herpes'ten farklıdır. Normal - sıklıkla nüksetmeye neden olur, herpes zoster'e karşı etkili bir tedavi rejimi kullanılmışsa zona tamamen tedavi edilebilir.

Nöroloji incelenir (sinir dokularındaki değişiklikler, omurilik sinirleri ve interkostal), kan ve idrar testleri yapılır.

Zona tanısı hakkında video:

Bu tanıyı alan hastalar uzun süreli tedavi ve iyi bakım gerektirir Yakın insanların sağlayabileceği bu nedenle, herpes-zoster mağdurları genellikle evde tedavi edilir (veya akut aşamadan sonra tedavi edilir), hastane rejimi daha konforlu bir ev rejimine dönüştürülür.

Genç hastalardan bahseden tanınmış çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, şu tavsiyelerde bulunuyor: Doktor tarafından reçete edilen ilaçlar, bebeklerde bebeğin cildine dikkatli bakım yapılarak ve aşırı nemin düzenli olarak ortadan kaldırılmasıyla (bir yaşında bir çocuk için) birleştirilmelidir. çocuk bezi normalden daha sık değiştirilmelidir).

İlaçlar (ilaçlar, merhemler)

Hastalar farklı Çağlar zararlı bir virüsten muzdarip olanlar, immünomodülatör tedaviye (bağışıklıklarının azalması nedeniyle), antiviral ve vitamine ihtiyaç duyar.

Hızlı başarıya ancak tedavinin derhal başlaması durumunda, hastalığın ilk belirtilerinin keşfedilmesinden en geç üç gün sonra güvenebilirsiniz.

Yetişkin hastalar için antibiyotikler de dahil olmak üzere antiviral ilaçlar (tabletler) 7-10 gün içinde alınmalıdır, ilacın dozu ve türü doktor tarafından reçete edilir: Asiklovir, Zovirax, Valasiklovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Dış yollardan etkili bir sonuç verilir Fukortsin (çözelti ve merhem), Solcoseryl (yara iyileştirici etkisi olan merhem) iltihaplı bölgeleri uyuşturmaya yardımcı olan lidokain içeren bir merhem.

Ciltteki yaraları dezenfekte etmek ve kurutmak için doktorlar, onları Klorheksidin ile tedavi etmeyi, parlak yeşil, çinko merhem ve potasyum permanganat çözeltisi sürmeyi öneriyor.

Pek çok kişinin Vişnevski merhemi olarak bildiği ve pek çok cilt sorununa çare olduğuna inandığı balzamik merhem, herpes zoster tedavisinde ancak doktorun yönlendirmesiyle kullanılabilir.

Hastanın morali zor durumdayken doktorlar (ortadan kaldırmak için) psikolojik nedenler hastanın refahının bozulması) antidepresanları reçete eder: Duloksetin, Mitrazipin ve diğerleri.

Ağrı kesiciler

Herpes zoster tanısı konulan hastalarda en zayıflatıcı semptomlardan biri olan ağrıyı hafifletmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Parasetamol, İbuprofen, Diklofenak.

Terapiler

Eşzamanlı tedavi olarak fizyoterapi kullanılır. Görevleri virüsten kurtulmak ve döküntülerin cilt yüzeylerine yayılmasını durdurmaktır.

Kullanılan tedavi yöntemleri: UVI (ultraviyole ışınlama veya halk arasında sıklıkla adlandırıldığı şekliyle kuvars), UHF kursu (yüksek frekanslı elektromanyetik alanlar kullanılarak tedavi). Etkilenen sinirlerin elektriksel olarak uyarılması gibi bir prosedür de kullanılır.

Bugün resmi tıbbın pek çok sorusu olan homeopati, ancak hastanın ilgilenen hekiminin onayı ile kullanılabilir.

İmmünomodülatörler kullanıldığında, hastanın hızlı rehabilitasyonu anlamına gelen bağışıklığın restorasyonu mümkündür: Amiksin, Mielopid.

Diğer tehlikeli komplikasyonların yanı sıra uzmanlar şunları söylüyor:

• seröz menenjit;
• hepatit;
• felç;
• kalp kası iltihabı;
• akciğer iltihaplanması.

Görme (körlüğe kadar) ve işitmede ciddi sorunlar yaşanabilir.

Hastalık riski azalır bağışıklığın güçlendirilmesine dikkat edin ve su çiçeği olan hastalarla temastan kaçının.

Varicella-zoster virüsüne karşı en duyarlı olan yaşlı insanlar (yaklaşık 60 yaş ve üzeri), önerilen aşılar.

Eylemleri 6 yıl sürer, daha önce herpes zoster geçirmiş olanlar için kontrendikasyonlar geçerli değildir, aşılar hem kendileri hem de daha önce herpes zoster ile enfekte olmamış kişiler için faydalıdır.

Tıbbi istatistiklere göre aşı, hastalık riskini yüzde 50, hasta olanlarda ise postherpetik nevralji gelişme riskini yüzde 60 oranında azaltıyor.

Veriler 10 Nis ● Yorumlar 0 ● Görüntülemeler

Doktor Maria Nikolaeva

Herpes zoster tedavisinde şunlara odaklanmak çok önemlidir: klinik bulgular bunlar her bireyde meydana gelir. Bu hastalığın tedavisi aynı anda birkaç ilaç grubunun kullanılmasını içerir. İlaçların her biri iltihaplanma sürecinin belirli kısımlarını etkiler. Çok Karmaşık bir yaklaşımİnsanlarda herpes zoster tedavisine yönelik tedavi, hastalığın hoş olmayan belirtilerini azaltabilir ve ayrıca komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

1. Terapist - orta derecede ağrı ve kaşıntı ile birlikte döküntülerin ortaya çıkması.
2. Dermatolog - döküntülerin vücudun birden fazla bölgesini kaplaması durumunda. Ayrıca, gerekirse herpes zoster ve diğer hastalıklar arasında ayırıcı tanı konusunda tavsiye almak için bir dermatovenereologla iletişime geçmeye değer.
3. Nörolog - acı çeken tüm insanlar için bir doktor konsültasyonu gereklidir. Şiddetli ağrıyı durduran ve nöromüsküler iletimi iyileştiren ilaçları reçete eden nörologdur. Seröz menenjit komplikasyonu olan herpes zoster vakaları da bir nörologun gözetiminde tedavi edilmelidir.
4. Nöroresüsitatör- Zona ensefalit nedeniyle komplike hale gelirse bir uzmana danışılması gerekecektir.
5. Göz doktoru – göz küresi hasar görmüşse bu doktordan yardım istemek gerekir.

İlk kızarıklıklar ortaya çıktığında bir terapistten yardım istemek en iyisidir. Doktorun hastalıkla ilgili herhangi bir şüphesi varsa bağımsız olarak bir uzmana başvuracaktır.

Çoğu zaman, zona döküntülerin ortaya çıkmasıyla değil, interkostal sinirlerdeki ağrıyla başlar. Bu durumda öncelikle bir nörologun tavsiyesine başvurmak gerekir.

Hastaneye yatış ne zaman gereklidir?

Herpes zoster tedavisi hem evde, uygun ilaç tedavisinin atanmasından sonra hem de hastane ortamında yapılabilir.

Genellikle herpes zoster oldukça kolay ilerler ve tüm doktor tavsiyelerinin uygulanmasının yanı sıra periyodik izlemeyi de gerektirir - haftada bir kez doktora gitmeniz gerekir. Seçilen tedavinin etkinliğini sağlamak.

Bununla birlikte, bazı durumlarda herpes zoster tedavisi yalnızca hastanede yapılmalıdır:

• hamile kadın;
• ailelerinde iki yaşın altındaki çocukları olan yetişkinler;
• sinir sisteminden kaynaklanan herhangi bir komplikasyonla birlikte zona;
• göz küresinden kaynaklanan komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hastalık;
• hastalığın yayılmış şekli - vücudun tüm kısımlarını etkiler;
• herpes zoster'in şiddetli formu;
• trigeminal sinirin ilk dalının yenilgisi;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• dekompansasyon aşamasında vücudun kronik hastalıklarının varlığı.

Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler için de yatarak tedavi gereklidir. Özellikle bu HIV ile enfekte kişiler ve diğer edinilmiş veya konjenital immün yetmezlik koşulları olan kişiler.

Hastalığın nerede tedavi edileceği (ayakta veya yatarak tedavi) sorusu ilgili hekim tarafından ele alınmalıdır. Bu, hastalığın şeklini, seyrinin ciddiyetini ve vücudun genel durumunu dikkate alır.

Zona nasıl tedavi edilir

Yetişkinlerde herpes zoster tedavisinde birkaç nokta dikkate alınmalıdır:

• ağrı sendromunun şiddeti;
• döküntülerin sayısı ve yaygınlıkları;
• komplikasyonların varlığı veya yokluğu;
• vücut ısısı;
• döküntü süresi.

Herpes zoster tedavisi için çeşitli ilaç grupları kullanılır:

• patogenetik preparatlar;
• ağrı kesiciler;
• ateş düşürücü ilaçlar;
• antihistaminikler.

Döküntü unsurlarının ortadan kalkmasından sonra nörolojik belirtileri azaltmak için fizyoterapi kullanılır.

Video - herpes zoster tedavisi.

Genel tedavi rejimi

Herpes zoster tedavisinde çeşitli ilaç grupları kullanılmaktadır. Herpes zoster için genel tedavi rejimi aşağıdaki gibidir:

1. Seçenek etiyotropik ilaç- Asiklovir, Valasiklovir, Pensiklovir.
2. Dehidrasyon maddeleri - Furosemid, Asetazolamid.
3. Ayrıştırıcı - Dipiridamol.
4. İmmünomodülatörler - Imunofan, Prodigiosan, Azoximer bromür.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Diklofenak, İndometasin.
6. Ateş düşürücüler - ibuprofen.
7. B vitaminleri - Milgamma, Neuromultivit, Mega-B Kompleksi.
8. Uykuyu iyileştirmek için sakinleştiriciler - Glisin.
9. Detoksifikasyon tedavisi - Reopoliglyukin, Infukol - hastane ortamında parenteral rehidrasyon için gerçekleştirilir.

Komplike zonalarda tedavi rejimi değişebilir. Antiviral ve antiinflamatuar ilaçların kullanımı değişmeden kalır. Ancak gözlere veya sinir sistemine verilen hasarın nasıl tedavi edileceği, spesifik klinik bulgulara dayanarak dar bir uzman tarafından belirlenir.

Güncelleme: Ekim 2018

Sonbahar ve ilkbahar, kronik hastalıkları olan kişiler için yılın en tehlikeli dönemleridir, çünkü bu dönemde alevlenmeler daha sık görülür ve gizli durumdaki bazı virüsler veya enfeksiyonlar yeniden aktif hale gelebilir.

Bu tür sinsi hastalıklar arasında belirtileri oldukça parlak ve ağrılı olan zona hastalığı yer alır. Hem erkekler hem de kadınlar eşit sıklıkla bu hastalığa yakalanır ve çoğunlukla 50 yaş sonrasında yaşlı insanlarda görülür.

Ancak kent sakinleri arasındaki genel olumsuz çevresel durum nedeniyle, çeşitli nedenlerle bağışıklık sistemi zayıflamış, viral ve bulaşıcı hastalıklarla baş edemeyen gençler arasında bu hastalığın vakaları daha sık görülmeye başlamıştır. Ve kanser vakalarının artması, zona hastalığının kanser hastalarının, özellikle de bağışıklık sistemini tahrip eden radyasyon veya kemoterapi alan hastaların sık görülen bir arkadaşı olmasına yol açmaktadır.

Çoğu insanın çocukluk çağında su çiçeği geçirdiği bilinmektedir, bu nedenle virüs için uygun koşullar altında, herpes zoster'in ikincil bir alevlenmesi herpes zoster şeklinde gelişir ve her insanın yaşamı boyunca bu tür yeniden aktivasyon riski% 15-20'dir. .

Hastalığın belirtileri

Bu hastalığın semptomları oldukça akut bir şekilde başlarken, ilk başta virüsün lokalizasyon yerinde kişi güçlü bir yanma hissi, belli bir bölgede ağrı hisseder.

Çoğu zaman, bunlar bir sinir tarafından innerve edilen tek taraflı alanlardır - trigeminal sinirlerin yüzde, üst, alt çenede, alında, başın arkasında, boynunda, interkostal sinirlerde ve ekstremitelerin sinirlerinde ve ayrıca göğüste bulunduğu yer , omuzlar, sırt, kalça, genital bölgede.

Vücutta bunlar, omurilik sinirlerinin sağladığı dermatomlardır, yüzde ise trigeminal veya fasiyal sinirlerin hasar gördüğü alanlar vardır. Bunun nedeni, virüsün ana birikiminin sinir düğümlerinde (ganglia), omuriliğin arka boynuzlarında veya kranyal sinirlerde olması ve döküntülerin sinir boyunca ilerlemesidir.

Başlangıç ​​dönemi

Genel halsizlik, değişen yoğunluktaki nevraljik ağrılarla karakterize edilen prodromal, ortalama 2-4 gün sürer:

• Baş ağrısı
• Subfebril vücut ısısı, nadiren 39°C'ye kadar ateş
• Üşüme, halsizlik
• Dispeptik bozukluklar, gastrointestinal sistemin bozulması
• Daha sonra döküntülerin olacağı bölgede periferik sinir bölgesinde ağrı, kaşıntı, yanma, karıncalanma.
• Çoğu zaman, akut bir süreçte bölgesel lenf düğümleri ağrılı hale gelir ve büyür.
• Hastalığın ciddi vakalarında idrar retansiyonu ve bazı sistem ve organlarda diğer bozukluklar ortaya çıkabilir.

Sıcaklığın düşürülmesinden sonra diğer genel zehirlenme bozuklukları da azalır.

Patlama dönemi

Zonaya özgü döküntülerin ortaya çıktığı dönem. Kızarıklığın semptomları ve doğası, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır. İlk başta döküntüler, aralarında sağlıklı cilt bölgelerinin kaldığı 2-5 mm büyüklüğünde pembe lekelerin odakları gibi görünür.

• Hastalığın tipik bir formunda, ertesi gün yerlerinde küçük, yakın gruplanmış kesecikler, şeffaf seröz içerikli kesecikler oluşur ve 3-4 gün sonra bulanıklaşır.
• Şiddetli kangrenli herpeste veziküllerin içeriği siyah kanla karışabilir. Herpetik püskürmeler su çiçeği gibi dalgalı bir seyir izler, yani birkaç gün aralıklarla veziküler elementli taze döküntüler ortaya çıkar. Kabarcıklar sanki bir yerden diğerine sürünerek vücudu çevreliyor, dolayısıyla bu hastalığın adı da buradan geliyor.
• Enflamatuar sürecin hafif formlarında, cilt nodüllerinin püstüllere dönüşümü oluşmaz ve ülserasyon oluşmaz ve ayrıca herpesin sadece nörolojik nitelikte olması da mümkündür - döküntü olmadan ağrı, aksi halde herpetik olarak da adlandırılır. nevralji ve sıklıkla interkostal nevralji, osteokondroz veya kalp ağrılarının belirtileri ile karıştırılır. Bu nedenle yetersiz tedavi reçete edilebilir.

Kabuklanma dönemi

Genellikle 14-20 gün sonra döküntü bölgesinde kabuklar oluşur. Eritemli arka planın tamamı, yani veziküllerin bulunduğu yerler yavaş yavaş soluklaşır, kurur ve sarımsı kahverengi kabuklar kaybolarak hafif bir pigmentasyon veya depigmentasyon bırakır.

Zonada ağrı

Bu hastalığın semptomları, virüsün lokalize olduğu bölgedeki sinir hücrelerinin işleyişindeki bir bozulmadan kaynaklanır, bu nedenle aktif üreme sürecinde sinir uçları aşırı hassas hale gelir, hafif bir dokunuş bile ciddi ağrıya neden olur. Hasta özellikle su ile temas ettiğinde sanki yanıyormuş gibi hisseder. Bu nedenle herpes zoster ile yıkamanın mümkün olup olmadığı sorusuna kesin olarak karar verilmiyor. Birkaç karşıt görüş var, biri zona ile yıkamanın kontrendike olduğu, diğeri deniz tuzu yardımıyla çok iyi banyo yapmanın ve banyo yapmanın gerekli olduğu, üçüncüsü ise sadece duş almanın daha iyi olduğu ve ardından kurulamamalısınız, ancak vücudu bir havluyla hafifçe kurulamalısınız.

Birçok hasta, herpes zosterdeki ağrıyı yanma, donukluk, sıkıcılık veya en ufak bir termal veya mekanik etkiyle ağırlaşan bir elektrik akımının geçişi olarak tanımlar. Hastalık dönemine cilt ağrısı da eşlik eder ve uçuk döküntüleri iyileştikten sonra hasta olanların %15'inde devam eder.

Bunun nedeni hastalığın ilerlemesi değil, viral bir enfeksiyonla sinir dokularında iyileşmesi zaman alan rahatsızlıkların meydana gelmesidir. Bu döneme, gençlerde bir aydan fazla süremeyen postherpetik nöropati denir, ancak yaşlılarda vakaların% 70'inde birkaç ay sürer. 70 yaşın üzerindeki hastalarda nevralji bir yıldan daha uzun sürebilir.

Herpes zoster nasıl tedavi edilir?

Ciddi kronik hastalıkları ve sağlık sorunu olmayan gençlerde bu hastalığın tedavisine gerek yoktur. Bu gibi durumlarda herpes zoster 2 ila 3 hafta sonra tamamen iyileşmeye yol açar. Ancak her durumda yukarıda anlatılan hastalığın belirtileri ortaya çıktığında mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Zona ve uçuğu hangi doktor tedavi eder? Öncelikle bir terapiste, ardından bir dermatoloğa veya bulaşıcı hastalıklar uzmanına başvurmalısınız ve hastalığın şiddetli seyri durumunda bir nöroloğa veya herpesin oküler bir formu durumunda bir göz doktoruna danışmanız gerekebilir. .

Ağrı ve rahatsızlığı gidermek için doktor Naproksen veya Lidokain jeli gibi ağrı kesiciler reçete edebilir. Ağrı daha yoğunsa, Gabapentin ve Oxycodone gibi güçlü ağrı kesiciler antiviral ajanlarla birlikte reçete edilecektir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması da mümkündür (tüm NSAID'lerin listesine bakın).

Doktor, enjeksiyon, tablet, krem ​​veya merhem şeklinde spesifik antiherpetik ilaçlar reçete edebilir:

• Asiklovir preparatları - Asiklovir, zovirax, viroleks.
• Valasiklovir preparatları - Valsiklovir, Valtrex. Asiklovirin emildikten sonra asiklovire dönüşen eteri.
• Pensiklovir preparatları - trifosfat formundaki pensiklovir ayrıca viral deoksiribonükleik asit sentezini de bloke eder.
• Famsiklovir preparatları. Karaciğer hücrelerinde pensiklovire dönüştürülen ön ilaç

Antiviral tedavi gereklidir, çünkü yeterli tedavi olmadan zona komplikasyonlara neden olabilir, ayrıca antiherpetik tedavi ülserlerin hızlı iyileşmesini sağlar, ağrıyı azaltır ve genel durumu iyileştirir. Hem dozaj hem de tedavi süreci, iltihaplanma sürecinin bireysel seyri, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak bir uzman tarafından belirlenir ve ortalama olarak 10 günden fazla değildir.

Bugünlük yeter etkili ilaç herpes tedavisi için glisirhizik asit içeren antiviral krem ​​Epigen düşünülür. Lokal bir anti-inflamatuar, antiviral, immünomodülatör, antipruritik etkiye sahiptir.

Kangren formunda, bakteriyel bir enfeksiyon birleştiğinde geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca gerekirse Cycloferon, Genferon gibi immünomodülatörler, fizyoterapi ve vitamin tedavisi bir uzman tarafından reçete edilebilir.

Döküntülerin tedavisi için de çeşitli karşıt görüşler vardır. Bir şey, parlak yeşil - parlak yeşil, borik asit çözeltisi - Castellani sıvısı, fukortsin, güçlü bir potasyum permanganat çözeltisi kullanabilirsiniz. Bu ürünlerin tamamı kurutucu etkiye sahiptir ve cildin durumunu kötüleştiren yanık oluşumunu önlemek için dikkatli kullanılmalıdır. Diğer bir görüş ise döküntüleri bu ajanlarla tedavi etmemeniz gerektiği, ancak antiviral, antiherpetik kremler, merhemler, spreyler kullanmanın daha iyi olduğu yönündedir.

Ağızdan veya krem ​​ve merhem formundaki kortikosteroid ilaçları kullanmayın, çünkü bu yalnızca durumu daha da kötüleştirir. Hormonal ajanlar, viral ajanlarla tek başına başa çıkmak zorunda olan bağışıklık sistemi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir.

Yaşlılarda kronik ağrı ile postherpetik nevraljinin tedavisi, antiviral ilaçlar güçsüz olduğundan her zaman başarılı değildir. Nörologlar plazmaferez, fizyoterapi, Pregabalin, Gabapentin reçete edebilir.

Sonuçlar

• Hastalığın ciddi vakalarında motor sinirlerin hasar görmesi nedeniyle yüz felci veya başka felçler meydana gelebilir.
• Ayrıca zatürre, hastalıklar gibi iç organ bozuklukları da olabilir. genitoüriner sistem, duodenum.
• Göz hasarı ile görme keskinliği oluşabilir ve önemli ölçüde azalabilir.
• Herpes zoster'in çok tehlikeli bir ensefalitik formuyla ilgili bir komplikasyon, çoğunlukla sakatlığa yol açan ciddi bir hastalık olan meningoensefalittir.
• Bakteriyel bir enfeksiyon eklendiğinde cerahatli süreçler hastanın durumunu ağırlaştırır, hastalık sonrası iyileşme süreci aylarca gecikir.

Hastalığın hafif formları için prognoz olumludur, genellikle herpes zoster'in nüksleri ve ciddi sonuçları yoktur. Bununla birlikte, şiddetli bir inflamatuar süreçten sonra zayıflamış kişilerde gelecekte alevlenmeler mümkündür.

84 yorum

Herpes zoster, zona veya herpes zoster, hiç kimsenin bağışık olmadığı bir hastalıktır. Bu rahatsızlık hastaya büyük sıkıntı verir ve buna kaşıntı ve ağrı da eşlik eder. Neyse ki modern tıp bu patolojinin tedavisi için güvenilir ilaçlar geliştirmiştir. Komplikasyonları önlemek için tedavi sürecine zamanında başlamak önemlidir.

Hastalığın tanımı

Zona, herpes virüslerinin geniş ailesine ait olan varicella-zoster virüsünden kaynaklanır. Varisella-zoster virüsüne bazen insan herpesvirüsü tip 3 adı verilir. Çoğumuz bu virüsün vücut üzerindeki etkilerini erken çocukluk döneminde yaşamışızdır. Suçiçeği gibi bir hastalığa neden olan varicella-zoster virüsüdür. Çoğu çocuk çocukluk döneminde suçiçeği geçirir.

Genel olarak su çiçeği, varicella-zoster virüsünün ister yetişkin ister çocuk olsun vücuda ilk girdiğinde neden olduğu hastalığın bir şeklidir. Ancak virüs vücuda en sık çocukluk o zaman suçiçeği bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir.

Su çiçeği sonrasında varicella-zoster virüsünün çoğu zaman vücudu terk etmediğini, ancak aktif olmayan bir durumda kalarak içinde kaldığını herkes bilmiyor. Bu, zamanın yaklaşık %20'sinde gerçekleşir. Zona virüsü aynı zamanda sığınmak için en erişilemez yerleri seçer ve onlarca yıl boyunca uykuda kalabilir. Bu tür yerler sinir hücreleridir, çünkü bildiğiniz gibi sinir hücreleri ölmez, insanın hayatı boyunca var olur.

Varicella-zoster virüsü esasen bir protein kaplamayla çevrelenmiş bir DNA molekülüdür. Nörona nüfuz eden virüs, DNA'sını hücrenin DNA'sına sokar. Bu şekilde virüs, nöronun yeni virüsler üretmeye başlamasına neden olur. Bu hastalığın etken maddesi bu şekilde çoğalır. Virüsün çoğalması için en uygun sıcaklık insan vücudunun sıcaklığı + 37°C'dir. Varisella-zoster virüsü şu durumlarda hızla ölür:

• sıcaklıkta artış,
• doğrudan güneş ışığına maruz kalma,
• dezenfektanlara maruz kalma
• UV radyasyonuna maruz kalma.

Varisella-zoster virüsü, yaşam alanı olarak omurilik hücrelerini, kraniyal sinirleri, otonom sinir sisteminin sinir ganglionlarını ve daha az sıklıkla nöroglial hücreleri seçer. Koşullar üreme için uygun olduğunda (bazen ilk alımdan onlarca yıl sonra), zona virüsü saklandığı yerden ortaya çıkar. Herpes virüsü sinir lifleri boyunca hareket ederek cilde ulaşır ve onlara saldırır. Tipik olarak virüs yayılmak için interkostal sinirleri ve trigeminal siniri kullanır. Ayrıca kasık bölgesinde üst ve alt ekstremitelerde herpes zoster ile patolojik olaylar görülebilir.

Ciltte esas olarak yetişkinler için karakteristik olan inflamatuar bir süreç başlar. Zona esas olarak sinir liflerinin cilde temas ettiği yerlerde görülür. Çoğu zaman bu süreç bagajın derisinde meydana gelir. Bazen çevresinde iltihap alanları bulunur. Bu tür hastalıklara herpes zoster adı verilmesinin nedeni budur. Bu arada "zoster" Yunancada "kemer" anlamına geliyor.

Zona esas olarak yetişkinleri, genellikle yaşlıları etkiler, ancak hastalık gençleri de etkileyebilir. 60-75 yaşlarında yılda 100.000 kişiden 10-15 kişi hastalanıyor. Herpes zosterin tekrarlaması nadirdir. Bu tür vakalar, bağışıklığı zayıf olan kişilerde (% 10) ve normal bağışıklığa sahip kişilerde bile nadirdir - 5 kat daha az. Herpes zoster salgınları en çok sonbahar ve ilkbaharda görülür.

Zona hastalığının prognozu, beyni etkileyen ciddi bir komplikasyon (ensefalit) dışında genellikle iyidir.

Hastalığın nedenleri

Zona hastalığının nedenlerinden biri yukarıda da belirtildiği gibi herpes virüsü tip 3'tür. Ancak enfeksiyonun aktif faza geçişi ancak virüsün taşıyıcısının vücudunun zayıflaması durumunda mümkündür. Böylece, herpes zoster yalnızca yetersiz bağışıklıkla kendini gösterir.

Herpes gelişimini tetikleyebilecek olası nedenler:

• şiddetli stres;
• ağır iş;
• diğer ağır bulaşıcı hastalıklar(menenjit, sifiliz, tüberküloz, sepsis, grip);
• hepatit, siroz;
• onkolojik hastalıklar;
• radyasyon tedavisinden sonraki süre;
• organ nakli sonrası dönem;
• vücutta vitamin ve mineral eksikliği;
• hipotermi;
• AIDS dahil bağışıklık yetersizliği hastalıkları;
• bağışıklık baskılayıcılar, sitostatikler veya glukokortikosteroidlerin alınması;
• gebelik;
• alkolizm;
• diyabet;
• ağır metal zehirlenmesi;
• kalp veya böbrek yetmezliği.

Zona: belirtiler

Herpes zoster bulaşıcı bir nörolojik hastalıktır, ancak öncelikle cilt semptomlarıyla kendini gösterir. Zona birkaç aşamada ortaya çıkar:

• 1-3 gün - cilt belirtilerinin hala görülmediği, hastalığın gizli bir formu;
• 3-20 gün - genel halsizliğin devam ettiği akut aşama;
• 20-90 gün - hasarlı dokuların restorasyon aşaması.

Hastalığın belirtileri en sık karın, kaburga ve göğüste görülür. Sıradan likenlerdeki patolojik sürece benzerler, genellikle bunlar küçük pembe lekelerdir. Bazen yüzde, burun ve gözlerin mukozalarında liken lekeleri belirir ve sonra gövdeye doğru hareket eder. Kulak kepçelerinde liken bulunabilir. Daha sonra virüsün girdiği yerlerde küçük yaralar ve kesecikler oluşuyor.

Veziküllerin içinde çok miktarda viral parçacık bulunur. Yaklaşık bir hafta sonra kabarcıklar patladı ve bulundukları yer kabukla kaplandı. Zamanla kabuklar düşer ve onların yerine pigmentten yoksun cilt alanları oluşur.

Hasta liken lekelerini veya yaraları tararsa, hastalık ikincil bir bakteriyel enfeksiyonla komplike hale gelebilir.

Yerel lenf düğümlerinde de bir artış var.

Zonada ağrı

Herpes zoster'e şiddetli kaşıntı ve yanmanın yanı sıra nevraljik tipte yanma ve dayanılmaz ağrı da eşlik eder. Her ne kadar bazen ağrı nispeten zayıf olsa da. Genel olarak ağrının yoğunluğu ile cilt belirtilerinin yoğunluğu arasında doğrudan bir ilişki yoktur.

Zona ağrısı genellikle geceleri veya dinlenme sırasında yaşanır. Genellikle etkilenen bölgeye en ufak bir dokunuşla hissedilir, hareketle yoğunlaşabilir. Cildin belirli bölgelerinde his kaybı mümkündür. Ancak ağrıları devam edebilir. Yani ilginç bir fenomen ortaya çıkıyor - cildin etkilenen bölgesine parmakla dokunmak hastaya ağrı veriyor, ancak örneğin bir iğneden gelen bir iğne batması hissedilmeyebilir.

Hastalığın seyri

Hastalığın başlangıcında, cilt patolojilerinin başlangıcından birkaç gün önce hasta, akut solunum yolu enfeksiyonları ve grip benzeri semptomlarla karşılaşabilir - sıcaklık (yavaş yavaş subfebril değerlerden + 39 ° C'ye yükselir), titreme halsizlik, baş ağrısı. Gastrointestinal sistemin olası bozuklukları, ishal. Kızarıklık bölgesinde ağrı ve kaşıntı da ortaya çıkmadan önce ortaya çıkabilir.

Herpes zoster'in ilk karakteristik belirtisi 3-5 mm çapında pembe lekelerdir. Daha sonra lekelerin olduğu yerde gruplar halinde düzenlenmiş kesecikler (kesecikler) oluşur. Bu 18-36 saat sonra meydana gelir.Kesikler berrak bir seröz sıvı ile doldurulur, ağrılıdır ve onları cildin sağlıklı bölgelerinden ayıran net bir sınır çizgisine sahiptir. Bir süre sonra kabarcıkların içeriği bulanıklaşır. Pembe noktalar ve kabarcıklar birdenbire ortaya çıkmayabilir, ancak yavaş yavaş yeni alanlar kaplayabilir, diğer bölgelerde ise bu fenomen ortadan kaybolabilir. Böylece patolojik süreçlerin odağı sanki bir yerden bir yere doğru ilerliyor. Antik Yunanlılar hastalığın bu özelliğine dikkat etmişlerdi. Bu sayede herpes adını almıştır (Yunanca "erpe" - "Sürünüyorum, sürünüyorum"). Ancak er ya da geç veziküllerin içeriği kurur ve yerlerinde sarımsı kahverengi kabuklar oluşur.

Hastalığın süresi ve sonuçları

Herpes zoster (ciddi tedavinin yokluğunda bile) çoğu durumda birkaç hafta sonra (1,5'tan 4'e) kaybolur. Ancak hasta, hastalığın aktif evresinden sonra bile ülserlerin bulunduğu yerde şiddetli ağrı hissedebilir. Bu sendroma postherpetik nevralji denir. Birkaç aydan birkaç yıla kadar sürer ve virüsün sinir sisteminin gangliyonlarında bir süre aktif olmasıyla ilişkilidir. Bu semptom vakaların yaklaşık% 40'ında görülür. Bu sendromdan şikayetçi olanların %39'unda hastalığın aktif evresinin tamamlanmasından sonra 6 aydan fazla süre boyunca gözlenmiştir.

Ayrıca zona hastası olanlar arasında yaklaşık olarak:

Yüzde 3'ü baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçi

%4,5 - hareket bozuklukları için

İşitme bozukluğu için %2,7

Görme bozukluğu için %1,8

Herpes zoster tedavisinden birkaç yıl sonra hastaları rahatsız eden diğer belirtiler mide, bağırsak ve perikardiyal bölgede ağrıdır.

Virüs enfeksiyonu

Hastalık sırasında hasta başkalarına bulaşıcıdır. Hastanın bulaştırıcı olduğu dönem döküntülerin başlangıcından 2 gün önce başlar ve uçuk kabuklarının döküldüğü dönemle sona erer.

Çocukluğunda suçiçeği geçirmemiş ve virüse karşı spesifik bağışıklığı olmayan kişiler virüs enfeksiyonuna karşı hassastır. Böyle bir kişinin vücuduna virüs girerse, kişi zona değil su çiçeği olmaya başlar.

Virüs, havadaki damlacıklar yoluyla veya el sıkışmak gibi ciltle doğrudan fiziksel temas yoluyla bulaşır. Virüs, insan vücudunun dışında hızla öldüğü için çevredeki nesnelerden nadiren bulaşır. Transplasental geçiş de mümkündür (hamile hasta bir anneden çocuğa).

Teşhis

Herpes zoster'in birincil tanısı uzman bir dermatovenereolog tarafından yapılmalıdır. Her ne kadar pratikte çoğu zaman hastalığın ilk belirtilerinde (vücutta ağrı, sıcaklık) hastalar gripten şüphelenerek terapiste giderler.

Çoğu durumda, uzman bir dermatolog veya nöropatolog için, herpetik cilt fenomenine bir bakış, herpes zoster'in varlığını belirlemek için yeterlidir. Bununla birlikte, hastalığın başlangıcında, henüz cilt belirtileri olmadığında, hastalığın semptomları (ateş, zehirlenme belirtileri, ağrı) diğer hastalıkların belirtileriyle kolaylıkla karışabilir:

• apandisit,
• anjina, göğüs ağrısı,
• plörezi,
• akciğer enfarktüsü,
• kataral apandisit,
• böbrek kolik.

Zona hastalığını diğer hastalıklardan ayırmak gerekir:

• herpes 1 ve 2 tipleri,
• erizipeller (özellikle büllöz form),
• egzama.

Herpes zoster genelleştirilmiş bir form almışsa su çiçeğinden ayırt edilmelidir. Burada anamnez önemli bir rol oynar - eğer bir kişi çocuklukta su çiçeği geçirmişse, o zaman bu durumda hastalık, herpes zoster'in genelleştirilmiş bir şeklidir, çünkü su çiçeği ömür boyu yalnızca bir kez gözlemlenebilir.

Bir virüsün varlığını belirlemek için şunları uygulayın:

• mikroskopi,
• serolojik yöntemler,
• immünfloresan yöntemi,
• Virüsün doku kültürlerinde izolasyonu,

Laboratuvar teşhis yöntemleri gösterilmektedir:

• küçük çocuklar için
• bağışıklık yetersizliği koşulları olan çocuklar için,
• atipik formlarla,
• şiddetli formlarda.

Herpes zoster: tedavi

Çoğu genç için zona birkaç hafta sonra kendi kendine iyileşir. Bu nedenle, hastalığın tedavisi esas olarak semptomatiktir; ağrı, kaşıntı ve iltihaplanma, postherpetik nevraljinin önlenmesi ve ayrıca herpes'e sıklıkla eşlik eden bakteriyel bir enfeksiyonun tedavisi gibi en hoş olmayan belirtilerin şiddetini azaltmayı amaçlamaktadır.

İmmün yetmezlik koşulları olan kişilerde, yaşlılarda (50 yaş üstü), komplikasyonları önlemeyi amaçlayan daha derinlemesine tedavi uygulanır.

Hastalığın tedavisi aşağıdaki hedeflerin uygulanmasını amaçlamaktadır:

• iyileşmenin hızlanması;
• hem virüsün hem de diğer faktörlerin (örneğin bakterilerin) neden olduğu komplikasyonların önlenmesi;
• olumsuz belirtilerin şiddetinde azalma (kaşıntı, ağrı ve iltihaplanma).

Tedavi genellikle evde yapılır. Enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya nöropatolog kontrolünde gerçekleştirilir. Belirgin cilt belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra bile hasta bir nörolog tarafından gözlemlenmelidir.

Aşağıdaki durumlarda tedavi bir hastanede gerçekleştirilir:

• hastalığın yayılmış şekli;
• ensefalit ile ağırlaşan herpes zoster;
• hastalığın göz formları;
• 75 yaş üstü;
• geçmişi de içeren bağışıklık yetersizliği durumları;
• ağır kronik hastalıklaröncelikle karaciğer ve böbrek hastalığı.

Bazen doktor zona hastalığı için fizik tedavi önerebilir.

Yardımcı tedavi yöntemlerinden biri diyettir. Diyetten yağlı etlerin, hayvansal yağların, acı baharatların, hardalın, biberin hariç tutulması tavsiye edilir. Ayrıca günde 6 kez yemek yiyerek kesirli beslenmeye bağlı kalmak en iyisidir.

Tıbbi terapi

Herpes tedavisinde kullanılan başlıca ilaç türleri:

• analjezikler veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (genel halsizliği, ağrıyı ve ateşi azaltmak için;
• antihistaminikler (kaşıntıyı azaltmak için);
• antibakteriyel ilaçlar (ikincil bakteriyel enfeksiyonu önlemek için);
• genel güçlendirici vitamin kompleksleri (C vitamini, B vitaminleri);

En sık kullanılan analjezikler şunlardır:

• ketorolak,
• ibuprofen,
• naproksen,
• ketoprofen.

Narkotik analjezikler doktorun yönlendirdiği şekilde kullanılabilir.

Antikonvülsanlar (gabapentin, pregabalin) da nöropatik ağrıda etkilidir. Postherpetik nevralji ile kapsaisin türevleri, antidepresanlar reçete edilebilir.

Hastayken kortikosteroidlerden kaçınılmalıdır. Bu tip ilaçlar ağrı ve iltihaplanmada etkili olsa da kortikosteroidlerin bağışıklık sistemini baskılayıcı özellikleri hastalığın seyrini zorlaştırabiliyor.

Antihistaminikler olarak difenhidramin en sık kullanılır. Şiddetli zehirlenme ile detoksifikasyon ajanlarına ihtiyaç vardır (diüretikler, izotonik çözeltinin parenteral uygulaması ve glikoz).

Herpes zoster için kullanılan antibakteriyel yerel ilaçlar: parlak yeşil, oksolinik merhem, Solcoseryl.

etiyotropik ilaçlar

Virüsün kendisini yok etmeyi amaçlayan bir ilaç sınıfı da var. Her şeyden önce asiklovir ve ona benzer maddelerdir (valasiklovir, famsiklovir). Asiklovirin etki mekanizması, virüsün DNA'sına entegre olup üreme sürecini bozduğu gerçeğine dayanmaktadır. Ancak asiklovir yalnızca hastalığın aktif döneminde, virüsün cilt dokularında çoğaldığı dönemde işe yarar. Virüs, nöronlarda gizli ve hareketsiz bir durumdayken, hiçbir ilaç için kullanılamaz.

Asiklovir ve bu sınıftaki diğer ilaçların kullanımı genellikle iyileşmeyi hızlandırır. Ancak birçok doktor, ilacın bağışıklığı normal olan gençlerde kullanılmasının uygunsuz olduğunu düşünüyor. Sonuçta hastalıkları genellikle hızlı bir şekilde ve herhangi bir ilaç kullanmadan geçer. Bu oldukça farklı bir şey - bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar, yaşlı hastalar. Virüs bunlarda bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle bu durumda antiviral ilaçların kullanımı tamamen haklıdır.

Asiklovir ailesinden gelen preparatların hem iç formları (tabletler) hem de dış formları (kremler ve merhemler) vardır. Formun seçimi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda yeterli olabilir yerel formlar ilaç, diğerlerinde ise hap almadan yapamazsınız. Her iki form da sıklıkla aynı anda atanır.

Nadir durumlarda, genellikle postherpetik nevraljide, hem virüsün çoğalmasını engelleyen hem de analjezik özelliklere sahip olan amantadin reçete edilebilir.

Herpes zoster'in etiyotropik ilaçlar yardımıyla tedavi şeması

Böylece, en yeni ilaçlar(valasiklovir, famsiklovir) asiklovirden daha düşük doz gerektirir. Ancak bu ilaçlar da daha pahalıdır.

Bazı durumlarda, herpetik cilt belirtileri kaybolmadığından ilaçların etkinliği sıfır gibi görünebilir. Bununla birlikte, bu durumda, ilacın komplikasyon ve postherpetik nevralji olasılığını azaltabileceğinden, yeni döküntüler ortaya çıkana kadar ilacı almak gerekir.

Dış ajanlar arasında asiklovir içeren merhemler en yaygın olarak kullanılır:

• Zovirax,
• Vivorax,
• Herpetad,
• Herperaks,
• Acıgerpin.

Varicella-zoster virüsünün neden olduğu diğer hastalıklar

Bazı durumlarda virüs aktive edildiğinde zona yerine başka hastalıklar da gözlemlenebilir:

• oftalmoherpes,
• Ramsey-hunt sendromu,
• herpetik miyelit (omurilikte hasar),
• motorlu herpes zoster.

Oftalmik herpes, trigeminal sinirin oftalmik dalının etkilendiği bir hastalık türüdür. Bu formun sonucu, korneanın iltihaplanması veya retinanın nekrozu olabilir ve bu da tam da dahil olmak üzere görme kaybına yol açabilir.

Herpes zoster'in atipik formları

Herpes zoster'in atipik belirtileri hastalığın aşağıdaki formlarını içerir:

• kürtaj,
• veziküler (büllöz),
• kanamalı,
• kangrenli (nekrotik),
• yayılmış (genelleştirilmiş).

Abortif formda vezikül oluşumunun herhangi bir aşaması yoktur. Bazen noktaların kendileri bile eksiktir. Bununla birlikte, ağrı, olağan tipteki uçuklardan daha az yoğunluğa sahip değildir. Bu durumda, herpetik ağrı, sıradan nevralji, osteokondroz veya anjina pektorisin belirtileri ile kolaylıkla karıştırılabilir.

Büllöz formda, küçük keseciklerin büyük keseciklere kaynaşması gözlenir. Hemorajik formda derinin üst katmanları tahrip olur ve kılcal damarların tahrip olması sonucu kesecikler kanla dolar. Kangrenli formda veziküllerin bulunduğu yerde derin, uzun süreli ülserler oluşur.

Herpesin genelleştirilmiş formu, yaraların vücuda yayıldığı çok ciddi bir hastalık türüdür. Genel olarak bu durumda hastalığın dış belirtileri su çiçeğine benzemektedir.

Üçüncü tip herpes komplikasyonları

Herpes komplikasyonları genellikle bağışıklığı azalmış kişilerin karakteristiğidir. Lenfoma ve lenfogranülomatozlu hastalar bunlara özellikle duyarlıdır; ülser, diyabet, yaşlı insanlar. Ancak komplikasyonları yoksa hastalığın seyri genellikle daha uzun olur ve iyileşme daha geç gerçekleşir.

Herpesin ana komplikasyonları:

• enine miyelit,
• yüz siniri lezyonları
• meningoensefalit,
• Herpes zosterin ilerlemesi (döküntülerin başta yüz olmak üzere vücudun diğer yüzeylerine yayılması),
• herpes zoster'in şiddetli atipik formları,
• hepatit,
• akciğer iltihaplanması,
• cildin sekonder bakteriyel enfeksiyonu,
• glomerülonefrit,
• duodenit,
• artrit,
• kalp kası iltihabı,
• gözlerin herpetik lezyonları.

Herpes virüsünün neden olduğu en yaygın göz hastalıkları:

• iritis,
• ikincil glokom,
• keratokonjonktivit,
• koryoretinit,
• oftalmik sinirlerin nöriti.

Fasiyal sinir lezyonları ile yüzün asimetrisinde ifade edilen felç meydana gelebilir. Ayrıca felç, hastanın yanaklarını şişirememe, dişlerini gösterememe gibi belirtilere de neden olabilir.

Başın sinirlerindeki hasarın diğer belirtileri:

• kulaklarda gürültü,
• baş dönmesi,
• işitme bozukluğu.

Diğer olası komplikasyonlar zona:

• motor felci,
• diyafram parezi
• idrar retansiyonu,
• veya ishal.

Tip 3 herpesin en ciddi komplikasyonu herpetik ensefalit. Bu, bir virüsün neden olduğu beyin iltihabından oluşan ciddi bir hastalıktır. Bu komplikasyonla ölüm oranı oldukça yüksektir ve% 40'a ulaşır.

İkinci en tehlikeli komplikasyon ise herpetik pnömonidir (tüm hastalıklı yetişkin hastalarda ölümlerin %5-10'u).

Herpesin önlenmesi

Daha önce de belirtildiği gibi, herpes virüsü sürekli olarak insan vücudundadır ve tıbbın mevcut gelişme düzeyinde ondan kurtulmak imkansızdır. Ancak bu gerçek, virüsün her taşıyıcısının zona hastalığına yakalanmaya mahkum olduğu anlamına mı geliyor? Elbette bu gerçek olmaktan çok uzak. Herpes zoster'in önlenmesi, her şeyden önce kişinin sağlığına karşı dikkatli bir tutum, hipotermi ve stresten kaçınma, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi ve bağışıklıktaki artıştır.

Herpes aşısı

Uçuğun alevlenmesini önlemek için aşılar geliştirilmiştir. Bununla birlikte, en azından normal bağışıklık düzeyine sahip gençlerle ilgili olarak etkinliklerinin düşük olduğu kabul edilmektedir. Şu anda böyle bir uçuk aşısı yalnızca ciddi komplikasyon riski taşıyan 60 yaş üstü kişiler için önerilebilir.