Multipl sklerozda yorgunluk ve ateşe duyarlılığın tedavisi. Multipl sklerozda davranış bozukluklarının tedavisi. Multipl skleroz - ana problemler ve tanı Multipl sklerozda sıcaklık oluşur

Hastalık, gelişimin farklı aşamalarında semptomların değişkenliği ile karakterize edilir.

Kim hastalığa yakalanır?

Hastalık esas olarak genç yaşta (16-40 yaş) ortaya çıkar. Kaydedilen vakalar multipl skleroz 1 yaşın altındaki çocuklarda ve ayrıca yaşlılarda (70 yaş ve üstü). Kadınlarda hastalık 2 kat daha sık görülür. Genel morbidite istatistikleri: 100 bin nüfus başına yaklaşık 50 kişi.

Patogenez: Multipl skleroz sırasında vücutta neler olur?

Muhtemelen virüsler vücuda girdikten veya dokularda uzun süre kaldıktan sonra sinir lifleri Genetik yatkınlığı olan kişilerde, protein metabolizmasında bozukluklar, kanın pıhtılaşması, hastalığın gelişim mekanizması ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi bu süreçte doğrudan rol oynar: Viral nükleotidlere sahip T lenfositleri, kendi miyelin hücrelerine karşı agresif bir şekilde yönlendirilen antikorların spesifik oto-komplekslerini oluşturur.

Sklerozun gelişimi için başka bir teori daha var: miyelin yapısının (örneğin ensefalit) tahrip olmasına neden olan inflamatuar hastalıklar, daha sonra sinir liflerine zarar veren ve yol açan antijenlerin oluşumu ile bağışıklık sistemi hücrelerinin hassaslaşmasına yol açar. patolojik olayların “dahil edilmesine”. Böylece multipl skleroz - birincil veya ikincil Otoimmün rahatsızlığı birçok koşulun olumsuz bir kombinasyonu altında başlar.

Multipl skleroz nasıl ilerler?

Ana patomorfolojik değişiklikler beynin ve omuriliğin sinir liflerinde gözlenir. Genç sinir yapılarının miyelin kılıflarının bir bölümdeki veya diğerindeki, çoğunlukla omuriliğin yan veya arka kolonunda, beyincikte ve optik sinirlerde parçalanmasına gelirler.

Süreçlere sinir liflerinin şişmesi, impulsların bozulmuş iletimi ve daha sonra bağ dokusundan oluşan çoklu sklerotik yara izleri ve plakların oluşumu eşlik eder. Miyelin kılıfının kendi kendine iyileşmesi, insanlık durumunda geçici bir iyileşmeye yol açar.

Hastalığın nedenleri

Araştırmalara göre hastalık çok faktörlü. Ancak multipl sklerozun nedenleri varsayımsaldır.

Hastalık kalıtsal değildir, ancak kişinin akrabalarında skleroz gelişme riski daha yüksektir. Birçok hastada, genotipteki kusur teorisini ve multipl sklerozun ortaya çıkmasına duyarlılığı doğrulayan belirli bir antijene sahip olduğu bulundu.

Yukarıdaki koşullar bir araya geldiğinde, hastalığın gelişimi belirleyici bir faktör gerektirir; bağışıklık sisteminde bir başarısızlık, kişinin kendi bağışıklık hücrelerinin miyelin kılıfına zarar veren yetersiz tepki vermesine neden olur.

Aşağıdaki koşullar skleroz oluşumuna katkıda bulunur:

• Soğuk enlemlerde yaşamak (D vitamini eksikliği).
• Hormonal dengesizlikler, diğer otoimmün hastalıklar.
• Radyasyona maruz kalma.
• Zayıf beslenme.
• Stres.
• Hepatit B'ye karşı aşı.
• Vücuttaki ürat seviyesinin normalin altına düşürülmesi.

Türlerin sınıflandırılması

Sinir hücresi hasarının baskın olduğu bölgeye bağlı olarak çeşitli multipl skleroz formları vardır:

• Spinoserebellar.
• Kök.
• Beyin omurilik (en yaygın).
• Optik veya Devic hastalığı (optik sinir ve omurilikte hasar).

Elbette türüne bağlı olarak hastalığın 4 türü vardır:

• Remisyon-nüksetme (sklerozun alevlenmesinin yerini kısmi remisyon alır, ataklar arasında ilerleme gözlenmez).
• Birincil ilerleyici (hastanın durumu yavaş yavaş ancak sürekli olarak kötüleşir).
• İkincil ilerleyici (uzun bir iyileşme sürecinden sonra hastalık ilerler).

Semptomlar ve belirtiler

Hastalarda hastalığın klinik tablosu, demiyelinizasyon odaklarının lokalizasyon bölgesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Multipl sklerozun en sık görülen semptomları şunlardır:

• alt ekstremitelerin zayıflığı, kısmi felç;
• vücudun sağ veya sol tarafında kol ve bacakların parezi;
• tendonun güçlendirilmesi, plantar, karın reflekslerinin azaltılması;
• yürüme bozuklukları (sallanma, dengesizlik, ayakların karıştırılması);
• ağrı duyarlılığında azalma;
• bacaklarda ağırlık, yorgunluk;
• el titriyor;
• ekstremitelerin parmaklarında yanma;
• başı düz tutamama, boyun titremesi;
• kas atrofisi, eklem ağrısı;
• Koordinasyon eksikliği;
• baş ağrısı, omurgada rahatsızlık, kaburgalarda;
• düşük dereceli vücut ısısı.

Görme sinirinin hasar görmesi durumunda tam veya kısmi görme kaybı, ağrı ve bulanık görme, çift görme ve nistagmus (göz küresinin tam hareket edememesi) gelişebilir.

Serebellar skleroz nefes almada zorluk, konuşma bozukluğu (kelimelerin kısalığı), idrar retansiyonu, dışkı tutamama, iktidarsızlık ve cinsel istek eksikliğine yol açar.

Kafa içi sinirlerde lokalize olan plaklar şişlik ve atrofiye, optik ve yüz sinirlerinin nevritine, görüş alanında değişikliklere, yüzde uyuşukluğa, alında ağrıya, elmacık kemiklerine, baş dönmesine, gözlerde kararmaya neden olur. Periferik omurilik sinirlerinin hasar görmesi, zeka ve hafızada azalma, özeleştiri, konsantrasyon, zihinsel bozuklukların gelişimi (depresyon, öfori, ilgisizlik, öfke, histeri ve bazen fobiler, manik nöbetler), nöbetler ile karakterizedir.

Hastalığın insanlar için sonuçları

Hastalık, semptom kompleksinin geçici olarak geri döndürülebilirliği ile uzun bir seyir ile karakterizedir. İlerlemiş vakalarda remisyonlar giderek daha az görülür, hastalığın belirtileri kalıcı ve belirgindir. Çoğu zaman, multipl skleroz istikrarlı bir şekilde ilerler ve sıklıkla daha hafif bir formdan daha şiddetli bir forma geçer. Relapslar daha karmaşık olma eğilimindedir ve yeni semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Sklerozun geç evreleri, tedavi önlemlerinin alınmaması durumunda vücut hareketlerinde ciddi rahatsızlıklara, bazen de en basit hareketlerin bile gerçekleştirilememesine neden olur.

Bu tür hastalar tamamen başkalarına bağımlıdır. İlk belirtilerin ortaya çıkmasından 2-30 yıl sonra sakatlık ortaya çıkabilir. Ölüm nedeni genellikle bazı organların yetersiz işleyişinden kaynaklanan komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklardır: üro-sepsis, zatürre, böbrek yetmezliği, piyelonefrit. Büyük bir tehlike, vagus siniri ve dallarında sklerotik plakların oluşmasının yanı sıra, hastanın ölümüne neden olabilecek, akut ilerleyen skleroz seyri ile omurilik sinirlerinde ciddi hasar oluşmasıdır.

İnsanlar multipl sklerozla ne kadar süre yaşar?

Hayatta kalma prognozu: Hastaların yaklaşık dörtte biri hastalığın başlangıcından itibaren 25 yıl içinde ölmektedir. İnsanların %50'ye kadarı çalışma yeteneklerini uzun süre korur ve %70'e kadarı yardım almadan hareket edebilir. Remisyon sırasında hastalar normal bir yaşam sürerler.

Multipl skleroz ve hamilelik

Hastalığın seyrinin öngörülemezliği gebelik dönemini zorlaştırabilir. Ancak multipl skleroz gebelik için bir kontrendikasyon değildir.

Gebelikte hastalığın şiddetini azalttığı, ilerlemesinin yavaşladığı kanıtlanmıştır. Aksine, doğumdan sonraki ilk 3 ay, alevlenme riskinin en yüksek olduğu dönemdir, bu nedenle hamile anne, hamile kalmadan önce bile, çocuğun bakımında akrabalardan yardım alma olasılığını değerlendirmeli ve bunu önlemenin yollarını bulmalıdır. hamilelik sırasında tekrarlar, etkisi ilaçlar sklerozdan fetusa. Çoğu zaman, hastalığın ilaç tedavisi gebe kalmadan 6 ay önce iptal edilir.

Teşhis

Muayene ve teşhis nörolog tarafından yapılır.

İtibaren laboratuvar yöntemleri uygulanan araştırma:

• beyin omurilik sıvısının delinmesi;
• toplam immünoglobulin seviyeleri için kan testi.

Multipl sklerozun enstrümantal tanısı şunları içerir:

• görsel ve işitsel potansiyellerin ölçümü;
• Beynin BT veya MRI'sı.

Hastalık beyin tümörleri, sinir sisteminin enfeksiyöz lezyonları, Behçet hastalığı, adrenolökodistrofi, sistemik lupus eritematozus, vaskülit, B12 vitamini eksikliği, sarkoidoz ve beyin enfarktüsünden ayrılır.

Multipl skleroz tedavisi

Alevlenme durumunda hasta hastaneye kaldırılır. Zamanın geri kalanında kişi ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

Multipl skleroz için spesifik tedavi tüm tıbbi kurumlarda kullanılmaz ve hastalığın birincil ilerleyici seyrini etkilemez. Sinir liflerinin fonksiyon bozukluğunu yavaşlatabilen ilaçlar vardır: beta-interferonlar (Avonex, Betaferon), amino asit polimerleri (Copaxone), monoklonal antikorlar (Tysabri), sitostatikler (mitoksantron). Tüm ilaçların birçok özelliği vardır. yan etkiler Maliyetleri yüksektir, dolayısıyla skleroz tedavisinde yaygın olarak kullanılmazlar. İnterferonlar profilaktik dozajlarda reçete edilebilir.

Semptomatik tedavi, klinik tablonun ciddiyetini azaltmanın yanı sıra komplikasyonları tedavi etmeyi amaçlayan ayrı ayrı seçilir ve şunları içerir:

• Alevlenme sırasında otoalerji mekanizmalarının baskılanması: immünosupresanlar - kortikosteroid ilaçlar (prednizolon, deksametazon), sitostatikler (siklofosfamid, azatiyoprin, metotreksat). Ağır vakalarda metilprednizolon ile nabız tedavisi.
• Antihistaminikler (tavegil, suprastin, pipolfen, difenhidramin).
• Metabolizmayı ve nöroprotektörleri aktive etmeye yönelik ilaçlar (serebrolizin, aktovegin, piriditol, B vitaminleri, glisin, nikotinik asit, metiyonin, linetol, levokarnitin).
• Kan damarlarının durumunu iyileştirmeye yönelik araçlar (pentoksifilin, sinnarizin, rutin, C vitamini, kalsiyum klorür).
• Şiddetli zihinsel bozukluklar için - psikotrop ilaçlar, sakinleştiriciler, antidepresanlar.
• Spazmları ve artan kas tonusunu hafifletmek için - kas gevşeticiler (baklofen, listenone, akatinol, mydocalm, sirdalud).
• Ağrıyı azaltmak için - NSAID'ler (ketorolak, ibuprofen, diklofenak, imipramin).
• İdrar bozuklukları için - kateterizasyon, ilaçlar - propantelin, oksibutinin, adrenerjik blokerler.
• Şiddetli yorgunluk için - nöromidin, amantadin.
• Remisyon döneminde - immünomodülatörler (amiksin, sikloferon).
• Fizyoterapötik önlemler arasında ozokerit uygulamaları, indüktotermi, elektro uyku, kas miyostimülasyonu ve masaj yer alır.
• Kan transfüzyonu, plazmaferez ve otovasin ve otoseranın uygulanmasına yönelik prosedürlerin olumlu sonuçları kanıtlanmıştır.
• İlaç tedavisi etkisizse ve her iki ekstremitede felç gelişirse, cerrahi müdahale kullanılır - rizotomi (ön sinir köklerinin kesilmesi). Bu durumda kısmi felç kalabilir ancak pelvik organların ve kasların işlevi iyileşir.

Multipl skleroz tedavisine yönelik deneysel yöntemler, yüksek dozda bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanılmasını ve ardından kök hücre naklini amaçlamaktadır.

Multipl sklerozlu tüm hastalar, yılda bir kez kafa ve omurilik MRG'si, immünogram, elektromiyografi ve yılda 2-3 kez bir göz doktoru ve ürolog tarafından muayene dahil olmak üzere tıbbi muayeneden geçmelidir.

Rehabilitasyon önlemleri olarak, hafif yüklerle fiziksel egzersizler yapmak, sırt ve uzuv kaslarına masaj yapmak, düzenli olarak refleksoloji kurslarına katılmak, onarıcı sanatoryum-tatil yeri tedavisi yapmak, bol miktarda vitamin açısından zengin yiyecek tüketerek rasyonel beslenmek gerekir.

Hastanın yakınları ona duygusal destek sağlamalı ve sosyal uyum konusunda yardımcı olmalıdır. Yatalak hastalar için uygun bakım, yaşamlarını önemli ölçüde uzatabilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tarifler hafızayı geliştirmeye, motor aktiviteyi artırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır:

• Bir kavanozu (1 litre) kırmızı yonca salkımlarıyla doldurun, bir şişe votka dökün, 2 hafta bekletin. Yatmadan önce 1 kaşık içilir, tabii ki – 3 ay.
• Propolis tentürünü şu şekilde alın: 30 dakika önce. yemeklerden önce 20 damla. Ürünü günde 3 defa içmelisiniz, tedavi süresi 4 aya kadardır.
• Önceki tarifle aynı modda karışımdan 10 damla tüketin. arı sütü 1 çay kaşığı ile. Bal 10 gün sonra ara verilir (2 hafta), ardından kurs tekrarlanır.
• Bir ay boyunca ginkgo biloba yapraklarının (bir bardak suya 1 litre) infüzyonunu içmek faydalı olacaktır.
• Kasları onarmak için ladin, karaçam ve sedir iğnelerinin infüzyonuyla banyo yapın.

Önleme

Spesifik önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Alerjiye yatkınlığı olan ve bağışıklığı zayıf olan kişilerin şunları yapması önerilir:

1. Stresten, aşırı çalışmaktan (zihinsel, fiziksel) kaçının.
2. Bulaşıcı hastalıkları önleyin.
3. Aşırı ısıtmayın veya aşırı soğutmayın.
4. Sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürün.
5. Baş ve sırt yaralanmalarından kaçının.
6. Doğru yiyin, bağışıklık sisteminizi güçlendirin.

8 yıl geçti ama teşhisim hala doğrulanmadı, kesinlikle multipl skleroz olduğunu düşünüyorum... herkes bana deli olduğumu söylüyor, her nüksetmeden sonra bana etiyolojisi belirlenemeyen iskemik felç teşhisi konuluyor.Ne yapmalıyım? yardım et.

Hastalığın teşhisine yardımcı olması için kontrastlı beyin MR'ı çekin.

Kötü makale. Tamamen beceriksiz.

Yetkili bir makaleyi nerede bulabilirim? Teşekkür ederim.

Bende de multipl skleroz var, 27 yaşındayım, 4 yıldır hastayım, küçük bir kızım var, o yarım yaşında, lütfen bana daha kötü olabileceğini söyle

Merhaba! Erb Roth miyopatisi multipl skleroz ile karıştırılabilir mi?

En iyi arkadaşınıza önerebileceğiniz, Bitcoin'den para kazanmaya yönelik gerçek ve anlaşılır bir plan.

Bu planı kullanarak kişisel olarak Bitcoin'den para kazanıyorum!

Haberciler aracılığıyla müşteri desteğini isteyin.

Çalışma, kulübe katılım maliyetinin artırılmasıyla 2018 yılının tamamına yönelik!

Deneyimi yeni katılımcılara yardımcı olacak ilk kulübün katılımcılarının gerçek sonuçları.

Madencilik yok. Dokunma yok. Program yok. Ticaret yok.

Multipl skleroz

Klinik tablo (belirtiler ve semptomlar). Multipl skleroz genellikle 18-35 yaşlarında başlasa da bazen 18 yaşından önce (12-16) ve 40 yaş sonrasında da ortaya çıkabilir. Vakaların önemli bir kısmında hastalık hareket bozukluklarıyla başlar: hastalar yürürken tökezler, ayak parmaklarını takar veya düşer; bu olaylar uzun yürüyüşler sırasında, hamilelik sırasında, doğumdan sonra veya herhangi bir bulaşıcı hastalıktan sonra ortaya çıkabilir. Kollarda güçsüzlük, özellikle hastalığın ilerleyen dönemlerinde daha az sıklıkta görülür. Genellikle ilk belirtiler uzuvlarda ve gövdede uyuşukluk hissi, emekleme şeklinde parestezidir; bacaklar “tahta” gibi, “protez” gibi olur, el ve ayak parmaklarında soğukluk hissi, bazen kollarda ve bacaklarda elektrik akımı hissi (A.V. Triumphov) olur. Olası baş ağrısı, kol ve bacaklarda ağrı, gövde bölgesinde gerginlik; sıklıkla bu ilk fenomenlere yanlışlıkla radikülit, romatizma vb. tanısı konur. Bazen multipl skleroz, yürüme dengesizliğiyle başlar, çoğunlukla kranyal sinirlerin, özellikle de ikinci çiftin hasar görmesi ile başlar [geçici körlük, görme azalması, skotomlar (retrobulber nörit)], sıklıkla VI, daha az sıklıkla III çifti (diplopi aniden ortaya çıkar). Hastalık, genellikle labirentit veya Meniere semptom kompleksi olarak kabul edilen vestibüler fenomenlerle (baş dönmesi, nistagmus, kusma) başlayabilir. Bazen hastalık VII çiftinin periferik felci ile başlar. Bulber sinirler nadiren etkilenir. Bazen ilk belirtiler pelvik bozukluklardır (idrar ve dışkı tutamama). Başlangıç ​​belirtileri stabil değildir, hızla kaybolabilir, bazen yoğunlaşabilir veya yeni bir salgınla ortaya çıkabilir.

Gelecekte, klinik tablo çoğunlukla piramidal, serebellar ve daha az sıklıkla duyusal yollara, bireysel kranyal sinirlere ve sfinkter bozukluklarına verilen hasarı karakterize eden semptomlardan oluşur. Ekstremite parezi giderek artar ve sürecin son aşamalarında belirgin spastik hipertansiyon ile para ve tetraplejiye dönüşür. Çoğu zaman radikülonöritik tipte (A.B. Rogover), daha az sıklıkla iletim tipinde, özellikle nadiren Brownsekar ve segmental tipte olmak üzere tüm hassasiyet türleri etkilenir. Titreşim hassasiyeti ve derin kas hissi sıklıkla bozulur (kollardan ziyade bacaklarda daha sık); Hastalar sıklıkla şikayetçi baş ağrısı, omurgada ağrı, eklemler. Hastalığın başlangıcı, retrobulbar nörit şeklinde ikinci kranyal sinir çiftinin hasar görmesi ile karakterize edilirse, gözün fundusunda hala bir değişiklik olmaz ve görmenin restorasyonu mümkündür, o zaman bazı durumlarda daha ileriki süreçte görmede bir azalma, görme alanlarının kırmızı ve yeşile daralması ve bazen skotomlar, optik disklerin temporal yarılarının tam veya kısmi atrofisi vardır. Optik disklerin temporal yarılarının solukluğu, multipl skleroz için her zaman patognomonik olarak kabul edilemez, çünkü aynı zamanda optokiasmal araknoidit ve diğer formlarda da ortaya çıkar ve bazen fizyolojiktir.

Multipl sklerozda vestibüler sinirin hasar görmesi baş dönmesi, dengesizlik, batma hissi ve nistagmus ile ifade edilir. Vestibüler sinirden daha az sıklıkla koklear sinir acı çeker; bu durumda geçici sağırlık gözlenir.

Tendon refleksleri çoğu durumda hem alt hem de üst ekstremitede artmıştır.

Serebellar fenomenin baskınlığının yanı sıra radiküler bozuklukların eklenmesi, hipotansiyon, tendon reflekslerinde azalma ve nadir durumlarda bunların yokluğu (lumbosakral ve psödotabetik formlar) mümkündür.

Multipl sklerozun en sık görülen semptomlarından biri, bazen multipl sklerozun belirgin bir tablosunun olmadığı durumlarda, bazen sürecin çok erken aşamalarında gözlenen karın reflekslerinin yokluğu veya azalmasıdır. Daha az yaygın olanı kremaster refleksinin azalması ve kaybıdır. Patolojik reflekslerden Babinski ve Rossolimo refleksleri en sık gözlenir. Uzun süreli derin spastik parezi vakaları tüm ekstansör ve fleksör patolojik reflekslerle karakterizedir. Koordinasyon bozukluklarından multipl sklerozun en sık görülen semptomlarına kadar. Charcot'ta nistagmus, kasıtlı titreme ve taranmış konuşma (Charcot'un üçlüsü) vardı. Ancak multipl skleroz tablosunda bu üçlünün tamamı her zaman mevcut değildir. Nistagmus (yatay, dikey veya rotasyonel) özellikle sıklıkla görülür, hastalığın hem çok erken döneminde hem de sırasında ortaya çıkabilir, bazen kaybolup sonra yeniden ortaya çıkabilir.

Kasıtlı titreme sıklıkla not edilir, ileri vakalarda bununla birlikte kollarda ve bacaklarda ataksi, adiadokokinesis, el yazısı bozukluğu da görülür. Titreme daha çok kollarda ve bacaklarda, daha az sıklıkla ise gövde ve başta ifade edilir.

Ataksik yürüyüş sıklıkla gözlenir ve Romberg belirtisi daha az görülür. Konuşma yavaş ve ani olup, sözcükler bileşen hecelere bölünür; taranmış konuşma daha az yaygındır. Nadir klinik tablo hiperkinezi, ancak patolojik inceleme striopallidal sistemde hasar olduğunu ortaya koyuyor. Bazen multipl sklerozda şiddetli kahkaha ve ağlama görülür. Vakaların %70-80'inde sfinkter bozuklukları görülür (idrar kaçırma veya idrar yapmada zorluk, aciliyet, kabızlık). Uzun süreli vakalarda cinsel zayıflık ve adet bozuklukları not edilir. Ekstremite ve gövde kaslarının hafif, bazen yaygın atrofisi şeklindeki trofik bozukluklar, elektriksel uyarılabilirlikte hafif bir niceliksel azalma ile nadirdir. Son aşamalarda daha şiddetli atrofiler gözlenir.

Zihinsel bozukluklar, öfori, değişen derecelerde zeka azalması (azalmış eleştiri, hafıza, inisiyatif), duygusal alandaki değişiklikler ile karakterize edilir.

Multipl sklerozda beyin omurilik sıvısında değişiklikler vakaların% 25-60'ında gözlenir: basınçta hafif bir artış, protein miktarında bir artış (% 0,4-0,6, nadiren daha fazla), pozitif globulin reaksiyonları, hafif lenfositoz (15- 1 mm3 başına 20 hücre, nadiren daha fazla), vakaların önemli bir yüzdesinde pozitif bir kolloid reaksiyonu vardır (ilerleyici felçte, serebral sifilizde reaksiyon tipine benzer). Bazı yazarlar, kağıt üzerinde elektroforez ile elde edilen beyin omurilik sıvısındaki proteinin globulin fraksiyonunda bir artış olduğunu belirtmektedir.

Multipl sklerozda sıcaklık düşük dereceli ateşe yükselebilir ve bazen lökositoz gözlenir. Karaciğerin antitoksik fonksiyonunun ihlal edildiğini, kan serumundaki albümin ve globulin içeriğindeki değişiklikleri ve albümin-globulin katsayısını, Veltman pıhtılaşma bandında bir kaymayı (bkz. Veltman pıhtılaşma bandı), dalgalanmaları gösteren kanıtlar vardır. kolesterol, inorganik fosfor, bakır vb. içeriği. M. M. Korina'ya göre, bu değişikliklerin değişkenliği, bunları sinir sisteminin bağıntılı aktivitesindeki bozuklukların neden olduğu ikincil olarak değerlendirmemize izin veriyor.

Aşağıdaki multipl skleroz formları ayırt edilir: serebral (spinal fenomenler daha az belirgindir), spinal ve beyin omurilik. Serebral formlarda hemiparezi, vestibüler fenomen, pons hasarı semptomları (VI, VII kranyal sinir çiftlerinin parezi) ve kök-serebellar bozukluklar (daha az sıklıkla tamamen serebellar) gözlenir. Omurga formları paraparezi, parapleji, hassasiyet ve sfinkter fonksiyon bozuklukları ile ortaya çıkar.

Bazı yazarlar, multipl sklerozun tamamen omurga formlarını reddediyor ve dikkatle toplanmış bir anamnezle, geçmişte baş dönmesi, diplopi ve diğer serebral fenomen ataklarını tespit etmenin mümkün olduğuna dikkat çekiyor. Son aşamalarda, çoğu durumda hastalık beyin omurilik tipinde ortaya çıkar ve patolojik tablo buna karşılık gelir (beyinde ve omurilikte birçok plak).

Multipl sklerozun seyri alevlenmeler ve remisyonlarla birlikte kronik, ilerleyicidir. Uzun süreli remisyona giren vakaları ifade eden akut, subakut ve kronik seyirli ve durağan formlar anlatılmaktadır. Herhangi bir enfeksiyondan, yaralanmadan sonra, hamilelik sırasında, doğumdan sonra ve diğer zayıflatıcı anlardan sonra yeni salgınlar ortaya çıkar.

Vakaların %10-40'ında remisyon yokluğu gözlenir (Ferraro); Putnam'a göre yeni vakaların %44'ünde iyileşme görülüyor. Remisyonlar birkaç aydan birkaç yıla (2-4 yıl) kadar sürebilir. İlk iyileşme her zaman sonrakilerden daha uzundur; Hastalığın seyri ne kadar uzun olursa, iyileşmeler o kadar az sıklıkta ve kısa olur.

Multipl sklerozun süresi çeşitli yazarlara göre 2 ila 35 yıl arasında değişmektedir. Ölüm (bulber semptomlarla ortaya çıkan akut vakalar hariç), ilişkili diğer hastalıklar (pnömoni, tifüs vb.), Ürosepsis ve yaygın yatak yaralarının neden olduğu sepsis nedeniyle meydana gelir.

Multipl sklerozda sıcaklık

MS'li hastaların çoğu, hastanın günlük aktivitelerini önemli ölçüde etkileyen orta ila şiddetli yorgunluktan şikayetçidir. Bu semptomun şiddeti artan spastisite, depresyon, enfeksiyon, gerçek uyku bozuklukları veya mesane disfonksiyonuna bağlı noktüri nedeniyle sık uyanmalarla artabilir.

Yukarıda belirtilen bozuklukların giderilmesinden sonra hastaya yorgunluğun nasıl yönetileceği öğretilir: makul zaman tahsisi ve işin basitleştirilmesi yoluyla kişinin gücünün ekonomik kullanımı. Bazı hastalar ateşi tolere edemez. Şiddetli yorgunluktan ve hatta sıcak odalarda mevcut nörolojik semptomların kötüleşmesinden ve eşlik eden bir hastalık veya fiziksel aktiviteden dolayı vücut ısısının (düşük dereceli seviyelere kadar) artmasından şikayetçidirler. Hipertermiye duyarlı hastalara evdeki oda sıcaklığını rahat bir sıcaklığa düşürmeleri ve hafif giysiler giymeleri önerilmelidir.

Ayrıca soğuk algınlığı sırasında yükselen vücut ısısını derhal düşürmeleri gerekir.

Amantadin yorgunluğu azaltır ve MS hastalarının çoğunda orta düzeyde bir etkiye sahiptir. İlaç günde iki kez 100 mg'lık bir dozajda reçete edilir. İlacın alınmasından bir ay sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, daha fazla tedavi önerilmez.

Pemolin, mümkün olduğu kadar iyi bir fiziksel formda olmalarını gerektiren durumlarda kısa süre kalacak hastalara reçete edilebilir. İlacın güçlü uyarıcı etkisi, sık kullanıldığında ciddi zararlara neden olabileceğinden, bu ilacın uzun süreli kullanımı önerilmez. Sabah reçete edilen 18,75 mg'lık başlangıç ​​dozu 37,5 mg veya daha fazlasına yükseltilebilir.

Deneysel ilaçlar. Kalsiyum kanal blokerleri 4-aminopiridin ve 3,4-diaminopiridin ile yapılan ön klinik deneyler, bu ilaçların yorgunluğun şiddeti ve hipertermiye duyarlılık üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, bir dizi yan etki potansiyeli, bu ilaçların uzun süreli kullanımdaki etkinliği ve güvenliğinin ek olarak değerlendirilmesini gerektirir.

Multipl sklerozda davranış bozukluklarının tedavisi.

MS hastalarında sıklıkla depresyon, öfori, duygusal değişkenlik, demans ve bilişsel bozulmanın neden olduğu davranış bozuklukları görülür. Nadir durumlarda manik-depresif (bipolar) bozukluklar, ajitasyon, şiddetli anksiyete ve psikoz görülür. Bu bozuklukların teşhisi çok önemlidir, çünkü bazıları hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilecek ve yaşam kalitesini iyileştirebilecek özel ilaçların reçete edilmesini gerektirir.

Depresyon PC'de yaygındır. Farklı yazarlara göre bu komplikasyonun sıklığına ilişkin veriler %25 ile %50 arasında değişmektedir. Depresyonun etiyolojisi büyük olasılıkla biyolojik, psikolojik ve sosyal bileşenlerden oluşan karmaşıktır. Tüm faktörler dikkate alınmalı ve her hastaya bireysel tedavi önerilmelidir. Depresyon ağırlıklı olarak hastanın altta yatan bir hastalığa tepkisi olduğunda, doktorun hastanın dikkatini MS tedavisine daha fazla odaklaması tavsiye edilir. MS ile mücadelede ilaçların etkinliği sınırlı olduğundan birçok hasta antidepresanları ana tedaviye eklemek zorunda kalıyor.

Desipramin, diğer antidepresanlara göre daha az antikolinerjik yan etkiye sahip olduğundan MS hastalarında depresyon tedavisinde tercih edilen ana ilaçtır. Desipraminin gece 25 mg ile başlanması ve dozun birkaç hafta içinde kademeli olarak 75-100 mg/gün'e çıkarılması önerilir. 4-6 hafta içinde görünür bir etki gözlenmezse, doz birkaç doza bölünerek maksimum mg/gün'e yükseltilebilir.

Alternatif antidepresanlar arasında amitriptilin, doksepin, trazodon ve imipramin bulunur. İmipramin iyidir çünkü depresyonla birlikte spastik mesaneli hastalarda idrar bozukluklarını da aynı anda etkiler.

Elektrokonvülsif tedavi, MS'deki depresyonun tedavisinde yalnızca sınırlı bir rol oynar, çünkü bu tür bir tedavinin kendisi alevlenmeye neden olabilir.

Diğer davranış bozuklukları arasında coşku, şiddetli kahkaha ve ağlama, kaygı ve psikoz yer alır. Öfori, hastanın sürekli olarak iyi bir ruh halinde bulunmasıdır; neşeli ve iyimserdir. Bu ruh hali, hastanın ciddi sakatlığı ve durumunun yakında kötüleşeceğinin farkında olması durumunda bile devam edebilir. Öfori için herhangi bir tedaviye gerek yoktur. PC'li hastalarda duygusal değişkenlik sıklıkla görülür. Bu bozukluğun ciddiyeti, nadir görülen uygunsuz "gülmelerden" veya tersine, ruh halinin bozulmasından kaba, şiddetli kahkaha veya ağlamaya kadar değişir. Aşırı derece, duyguları kontrol etmekte tamamen yetersizliktir.

Tipik olarak hastalar kusurlarını eleştirir ve bu bozukluklar yaşamlarının bozulmasına neden olur. sosyal hayat. Çoğu durumda amitriptilin yardımcı olur. Geceleri 25 mg'lık bir dozla başlayıp gerekirse dozu artırabilirsiniz. Çoğu hastada olumlu bir etki elde etmek için 100 mg'dan fazlasına ihtiyaç duyulmaz. Amitriptilin etkisizse levodopa veya bromokriptin yazmayı deneyebilirsiniz.

MS hastalarında şiddetli anksiyete durumları nadiren görülmektedir. Bu tür semptomların mevcut olması durumunda alprazolam günde iki ila üç kez 0,25-0,50 mg dozunda endikedir. İkincisi etkisizse, alternatif bir ilaç reçete edilir - diazepam. Her iki ilaç da bağımlılık yapar, bu nedenle bunları kullanırken hastanın durumunun dikkatle izlenmesini gerektirir. İlaçların bırakılması kademeli olmalıdır. PC'de psikoz nadirdir. Genellikle ajite depresyon olarak kendini gösterir ve MS'in bağımsız bir fenomeni olmaktan ziyade genellikle steroid tedavisinin bir komplikasyonudur. Psikiyatri pratiğinde genel olarak kabul gören antipsikotik ilaçlar reçete edilmektedir.

Sorularınızı ve geri bildirimlerinizi memnuniyetle karşılıyoruz:

Lütfen yayınlamak ve dileklerinizi aşağıdaki adrese gönderin:

Yayınlanmak üzere materyal gönderdiğinizde, materyalin tüm haklarının size ait olduğunu kabul etmiş olursunuz.

Herhangi bir bilgiyi alıntılarken MedUniver.com'a bir geri bağlantı gereklidir

Sağlanan tüm bilgiler, ilgili doktorunuzla zorunlu istişareye tabidir.

Yönetim, kullanıcı tarafından sağlanan bilgileri silme hakkını saklı tutar.

Multipl sklerozu nasıl tedavi ediyoruz?

Multipl skleroz

giriiş

Multipl skleroz, kişinin bağışıklık sisteminin sinirleri kaplayan koruyucu kılıfı (miyelin kılıfı) tahrip ettiği bir hastalıktır. Bu süreç beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki bağlantıları bozar. Sonuçta sinirlerin kendisi hasar görür ve bu geri dönüşü olmayan bir süreçtir.

Multipl skleroz belirtileri, sinir sistemindeki hasarın boyutuna ve konumuna bağlı olarak değişir. Ağır vakalarda multipl skleroz tanısı alan kişiler yürüme ve konuşma yeteneğini kaybedebilir. Multipl sklerozun erken evrelerde teşhis edilmesi zordur çünkü hastalığın semptomları bazen aylarca bile gelip gidebilir.

Multipl skleroz tedavisi henüz geliştirilmemiştir ancak hastalığın alevlenmesini önlemek, hastalığın seyrini değiştirmek ve semptomları hafifletmek zaten mümkündür.

Belirtiler

Multipl sklerozun belirti ve semptomları, hasar gören sinir liflerinin konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Multipl sklerozun belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Bir veya daha fazla uzuvda, genellikle bir tarafta veya vücudun alt kısmının tamamında uyuşma veya zayıflık.
• Genellikle tek gözde kısmi veya tam görme kaybı, sıklıkla gözü hareket ettirirken ağrının da eşlik etmesi (retrobulber nörit).
• Çift veya bulanık ana hatlar
• Vücudun farklı yerlerinde karıncalanma veya ağrı
• Belirli kafa hareketleriyle elektrik çarpması hissi
• Sinir titremeleri, koordinasyon sorunları veya dengesiz yürüyüş
• Artan yorgunluk
• Baş dönmesi

Multipl sklerozlu pek çok kişi, özellikle hastalığın erken evrelerinde, semptomların tekrarlaması ve ardından tam veya kısmi iyileşme dönemleri yaşar. Multipl sklerozun belirti ve semptomları genellikle vücut sıcaklığınız yükseldiğinde ortaya çıkar veya kötüleşir.

Nedenler

Multipl sklerozun kesin nedenleri bilinmemektedir. Bağışıklık sisteminin kendi dokularını yok ettiği bir otoimmün hastalık olduğuna inanılmaktadır. Multipl sklerozda bu süreç, beyin ve omuriliğin sinir liflerini kaplayan ve koruyan özel bir katman olan miyelini yok eder.

Miyelin elektrik kablolarındaki izolasyona benzetilebilir. Miyelin tabakası hasar gördüğünde, uyarıların sinir boyunca iletilmesi yavaşlayabilir veya engellenebilir.

Doktorlar ve araştırmacılar neden bazı kişilerde multipl skleroz geliştiğini, diğerlerinde ise gelişmediğini anlamıyorlar. Genetik yatkınlık ve çocukluk çağı enfeksiyonları gibi faktörlerin bir kombinasyonu rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler multipl skleroz gelişme riskinizi artırabilir:

• 20 ila 40 yaş arası yaş. Multipl skleroz her yaşta ortaya çıkabilir ancak çoğunlukla bu yaş aralığında ortaya çıkar.
• Dişi. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden iki kat daha sık muzdariptir.
• Bu teşhisi olan akrabalar. Bir ebeveynin veya kardeşin multipl sklerozu varsa, kişinin hastalığa yakalanma şansı yüzde 1 ila 3 iken, genel popülasyonda bu oran yüzde 0,1'dir. Ancak ikizlerde hastalıkla ilgili çalışmalar kalıtımın tek belirleyici faktör olmadığını gösteriyor. Multipl skleroz yalnızca genetik yatkınlıktan kaynaklanıyor olsaydı, tek yumurta ikizlerinde hastalığa yakalanma riski aynı olurdu. Bununla birlikte, tek yumurta ikizinde multipl skleroz gelişme şansı, eğer ikizinde zaten hastalık varsa, yalnızca yüzde 30'dur.
• Enfeksiyonlar. Bazı virüsler multipl skleroz ile ilişkilidir. Günümüzde en büyük ilgi, multipl skleroz ile mononükleoza neden olan ajan olan Epstein-Barr virüsü arasındaki ilişki üzerinedir. Epstein-Barr virüsünün multipl skleroz gelişme olasılığını nasıl artırabileceği belirsizliğini koruyor.
• Beyaz yarış. Beyaz insanlar, özellikle de Kuzey Avrupa'da doğanlar, multipl skleroz gelişme riski en yüksek olan gruptur. Asya, Afrika veya Amerika'da doğanlar en düşük riske sahiptir.
• Bazı otoimmün hastalıklara sahip olmak. Bir kişinin multipl skleroz geliştirme riski, tiroid hastalığı, tip 1 diyabet veya inflamatuar bağırsak hastalığı varsa artar.

Komplikasyonlar

Bazı durumlarda multipl sklerozlu kişilerde aşağıdakiler de görülebilir:

• Kas sertliği veya kramplar
• Felç, çoğunlukla bacaklarda
• Mesane, bağırsak veya cinsel fonksiyonla ilgili sorunlar
• Unutkanlık veya konsantre olma zorluğu gibi zihinsel performanstaki değişiklikler
• Depresyon
• Epilepsi

Teşhis

Multipl sklerozu tespit etmek için özel bir test yoktur. Sonuçta tanı, benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkların dışlanmasına dayanır. Doktorunuz teşhis koyarken aşağıdakilere güvenebilir:

Bir kan testi, benzer semptomları olan bazı bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların dışlanmasına yardımcı olabilir.

Omurga (lomber) delinmesi

Bu çalışmayı yürütürken doktor çıkarmaz çok sayıda Laboratuvar analizi için omurilik kanalından beyin omurilik sıvısı. Bu örnek, anormal seviyelerde beyaz kan hücreleri ve immünoglobulinler gibi multipl sklerozla ilişkili anormallikleri gösterebilir. Bu method araştırma aynı zamanda hariç tutmamıza da olanak tanır viral enfeksiyonlar ve multipl sklerozdakilere benzer nörolojik semptomlara neden olabilen diğer hastalıklar.

Bu araştırma, ayrıntılı görüntüler üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanıyor iç organlar. MR, beyinde ve omurilikte miyelin tahribatını gösteren lezyonları ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, bu tür lezyonlara lupus veya Lyme hastalığı gibi başka hastalıklar da neden olabilir; dolayısıyla bu lezyonların varlığı, kişinin multipl skleroz hastası olduğuna dair kesin bir kanıt değildir.

Uyarılmış potansiyellerin analizi.

Bu test, uyaranlara yanıt olarak beyin tarafından gönderilen elektrik sinyallerini ölçer. Uyarılmış potansiyel testi, görsel veya elektriksel uyaranları kullanarak bacaklara veya kollara kısa elektriksel uyarılar gönderebilir.

Tedavi

Multipl skleroz tedavi edilemez. Tedavi genellikle atakları kontrol altına almayı, hastalığın seyrini değiştirmeyi ve semptomları hafifletmeyi amaçlar. Bazı hastalarda semptomlar o kadar hafiftir ki tedavi gerektirmezler.

Multipl skleroz ataklarında tedavi taktikleri

• Kortikosteroidler. Multipl skleroz için en yaygın tedavi türü olan kortikosteroid kullanımı, atak sırasında kötüleşen iltihaplanma sürecinin azaltılmasına yardımcı olur. Örnekler arasında oral olarak verilen prednizolon ve intravenöz olarak verilen metilprednizolon ile tedavi yer alır. Yan etkiler arasında yüksek tansiyon, ruh hali değişimleri ve kilo alımı sayılabilir. Uzun süreli kullanım katarakt, yüksek kan şekeri ve viral enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir.
• Plazmaferez. Tedavi diyalize benzer çünkü kan hücrelerini kanın sıvı kısmı olan plazmadan mekanik olarak ayırır. Plazmaferez bazen intravenöz olarak verilen steroidlere yanıt vermeyen kişilerde kriz sırasında multipl sklerozun şiddetli semptomlarının yönetilmesine yardımcı olmak için kullanılır.

Hastalığın seyrini değiştirmeye yönelik stratejiler

• Beta interferonlar. Avonex, Betaseron, Extavia ve Rebif gibi ilaçlar multipl skleroz semptomlarının kötüleşme hızını yavaşlatır. İnterferonlar, karaciğer hasarı da dahil olmak üzere bazı yan etkilere neden olabilir, bu nedenle karaciğer enzimlerini izlemek için kan testlerine ihtiyaç duyulacaktır.
• Glatiramer (Copaxone). Glatiramer (Copaxone). Doktorlar glatiramerin bağışıklık sisteminin sinirin miyelin tabakasını yok etmesini engellediğine inanıyor. Günde bir kez deri altına uygulanır. Yan etkiler arasında hipereminin ortaya çıkması ve enjeksiyondan sonra nefes alma güçlüğü yer alır.
• Fingolimod (Gilenya). Fingolimod (Gilenia). İlaç günde bir kez ağızdan alınır, etkisi bağışıklık hücrelerinin vücutta tutulmasına dayanır. Lenf düğümleri. İlaç multipl skleroz ataklarını ve kısa süreli sakatlığı azaltır. Bu ilacı alırken, ilk dozdan sonra altı saat boyunca kalp atışınızı izlemelisiniz çünkü ilk doz kalp atışınızı yavaşlatabilir (bradikardi). Ayrıca suçiçeği (varisella zoster virüsü) hastalığına karşı da bağışık olmanız gerekir. Diğer yan etkiler ise yüksek tansiyon ve bulanık görmedir.
• Natalizumab (Tysabri). Natalizumab (Tysabri). Bu ilaç, bağışıklık hücrelerinin kan dolaşımından beyne ve omuriliğe hareketine müdahale etmek üzere tasarlanmıştır. Tysabri genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen veya diğer tedavilere uygun olmayan kişilere reçete edilir çünkü Tysabri ölümcül olabilen bir beyin enfeksiyonu olan ilerleyici multifokal lökoensefalopati riskini artırır.
• Mitoksantron (Novantrone). Mitoksantron (Novantron). Kalbe zararlı olabilecek ve lösemi gibi kan kanserleriyle bağlantısı olan bir bağışıklık bastırıcı. Tipik olarak yalnızca şiddetli multipl skleroz vakalarında kullanılır.

Semptom yönetimi stratejisi

• Fizyoterapi. Bir fizyoterapist veya mesleki terapist size esneme ve kuvvet egzersizlerini öğretebilir ve günlük aktiviteleri kolaylaştırmak için aletlerin nasıl kullanılacağını gösterebilir.
• Kas gevşeticiler. Bir kişinin multipl sklerozu varsa, özellikle bacaklarda kas sertliği veya kramplar yaşayabilir. Baklofen ve tizanidin gibi kas gevşeticiler kas spastisitesini azaltır. Baklofen bacaklardaki zayıflığı artıracaktır. Tizanidin uyuşukluğa veya ağız kuruluğuna neden olabilir.
• Yorgunluğu azaltmanın yolları Amantadin gibi ilaçlar yorgunluğun azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Diğer ilaçlar. Depresyon, ağrı veya multipl sklerozla ilişkili mesane ve bağırsak kontrolü sorunları için de ilaçlar reçete edilebilir.
• Multipl skleroz tedavisine yönelik kök hücre nakli gibi diğer bazı ilaç ve tedaviler halen araştırılmaktadır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki adımlar multipl sklerozun bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir:

• Düzenli dinlenme. Yorgunluk, multipl sklerozun yaygın bir semptomudur ve genellikle kişinin aktivite düzeyiyle ilişkili olmasa da dinlenme, daha az yorgun hissetmenize yardımcı olabilir.
• Fiziksel aktivite. Bir kişide hafif veya orta dereceli multipl skleroz varsa, düzenli aerobik egzersiz, artan güç, gelişmiş kas tonusu, denge ve koordinasyon ve azalan depresyon şeklinde faydalar sağlayabilir.
• Soğutma. Multipl skleroz belirtileri vücut ısısı arttıkça kötüleşir. Soğuk banyo yapmak, özellikle vücudunuzun üst kısmını suya batırırsanız, vücut sıcaklığınızı düşürebilir.
• Dengeli beslenme. Dengeli beslenme ve sağlıklı besinler bağışıklık sisteminizi destekleyecektir.
• Stresten kaçınmak. Stres semptomları tetikleyebileceği veya kötüleştirebileceği için rahatlamayı öğrenmeniz gerekir. Yoga, masaj, meditasyon, nefes egzersizleri veya sadece müzik dinlemek yardımcı olabilir.

Seçme Makaleler

multipl skleroz için

ve omurilik:

• omurga tümörleri

ve omurilik

raşiokampsis

ve omurilik

omurga sakatlıkları

Multipl skleroz: Sıcaklığın multipl sklerozun seyri üzerindeki etkisi

Yüksek sıcaklıklar veya yüksek nem, multipl skleroz semptomlarının geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Doktorlar bunun, yüksek sıcaklıkların, multipl skleroz nedeniyle miyelin kılıfı tahrip olan sinir uçları boyunca elektriksel uyarıların iletilmesindeki bozuklukları ağırlaştırması nedeniyle gerçekleştiğine inanıyor.

Henüz tam olarak anlaşılamayan nedenlerden ötürü, aşırı soğuk veya sıcaklık değişiklikleri aynı zamanda multipl skleroz semptomlarının (çoğunlukla kas spastisitesi) alevlenmesine de yol açabilir.

Alevlenmelerden nasıl kaçınılır?

Aşırı sıcaklıklardan kaçının. Aşırı ısınma veya hipotermi, multipl skleroz semptomlarının şiddetlenmesine neden olabilir.

Klima kullanın. Sıcak veya nemli koşullarda kendinizi iyi hissetmiyorsanız serin ve kuru bir alanda mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeye çalışın. Multipl sklerozlu bazı hastalar, ev kliması satın alırken vergi indiriminden yararlanabilirler. Bu konuyu doktorunuzla tartışın.

İklim değişikliğinin multipl sklerozun kötüleşmesine neden olabilmesine rağmen, multipl skleroza özgü sinir dokusu hasarının kötüleşmesiyle ilişkili olmadığını unutmamak önemlidir. Kural olarak, sıcaklık veya nemin etkisi altında multipl skleroz semptomlarının alevlenmesi geçicidir.

Sıcak konular

• Hemoroid tedavisi Önemli!
• Prostatit tedavisi Önemli!

En iyi sağlık rehberleri

Doktorlarla çevrimiçi istişareler

Bir endokrinolog ile konsültasyon

Bir endokrinolog ile konsültasyon

Bir endokrinolog ile konsültasyon

Diğer servisler:

Sosyal ağlardayız:

Bizim ortaklarımız:

EUROLAB™ ticari markası ve ticari markası tescillidir. Her hakkı saklıdır.

Multipl skleroz - ana sorunlar ve tanı

Multipl skleroz (MS) tanısı için kesin bir doğrulayıcı test yoktur. Ancak tanı koymak için kabul edilmiş kriterler var ama bu sistem bile ideal değil. MS tanısı koymak çok zor olabileceğinden, hastalığın tedavisinde uzmanlaşmış bir nörologun hastanın semptomlarını değerlendirmesi gerekir. Teşhis konulan kişilerin neredeyse %10'unda multipl sklerozu taklit eden başka bir rahatsızlık vardır. MS gibi görünen diğer durumlara örnek olarak kan damarlarında iltihaplanma, birden fazla felç, vitamin eksikliği, lupus veya beyin enfeksiyonu gösterilebilir. Bazen strese bağlı bozukluklar MS'in yanlış tanısına yol açabilmektedir.

Multipl sklerozda ağrı tedavisi

Çoğu insan multipl sklerozu düşündüğünde, ağrıya değil, halsizlik ve hareket sorunlarına neden olan bir hastalığı düşünür.

Amerikalı araştırmacılara göre, birkaç yıl öncesine kadar MS'in herhangi bir soruna yol açtığına, ancak ağrıya neden olmadığına inanılıyordu ki bu aslında yanlıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan 7.000 MS hastası üzerinde yapılan bir ankette, hastaların %70'inin bir tür ağrı yaşadığı ve en az %50'sinin de anketin bir noktasında ağrı yaşadığı ortaya çıktı.

ABD Ulusal Multipl Skleroz Derneği'nin bir raporu, MS'li kişilerin neredeyse yarısının kronik ağrı yaşadığını ortaya çıkardı.

MS ağrısı, migren, eklem yaralanması veya kas gerginliği nedeniyle oluşabilecek ağrıdan farklıdır. Genellikle daha yaygındır ve aynı anda vücudun çeşitli bölgelerini etkiler. Genellikle zamanla değişir, görünürde bir neden yokken daha da kötüleşir veya iyileşir.

Uzmanlara göre hastalar için bu ağrıyı tarif etmek bile zordur; bazıları bunu diş ağrısına benzetir, bazıları yanma olarak görür, bazen de çok yoğun bir baskı hissidir. Bu durum hastalar için oldukça zordur çünkü yaşadıkları ağrıyı açıklamak onlar için kolay değildir.

Peki bu kafa karıştırıcı, karmaşık ve çoğu zaman zayıflatıcı acıya neden olan şey nedir? Bir uzman bunu “sinir sisteminin yarattığı bir yanılsama” olarak tanımlıyor. Ona göre normal şartlarda, vücuda zararlı bir şey gerçekleştiğinde sinir sistemi uyarı olarak ağrı sinyalleri gönderir. Bu bize acıya neden olan şeylerden kaçınmamızı söyleyen doğal bir savunma mekanizmasıdır. Ancak MS'te sinirler aşırı aktiftir ve sebepsiz yere ağrı sinyalleri gönderirler, yani yapmamaları gerekirken ağrı mesajı oluştururlar.

Multipl sklerozlu hastaların yaşadığı en yaygın ağrı türlerinden bazıları şunlardır:

• Akut ağrı. Aniden gelir ve aniden gidebilir. Çoğunlukla yoğundur ancak uzun sürmeyebilir. Bu akut ağrı sendromlarının tanımına bazen yanma, karıncalanma, ateş etme veya karıncalanma denir.
• Trigeminal nevralji veya trigeminal nevralji. Çiğneme, esneme, hapşırma veya yüz yıkama gibi hemen hemen her türlü yüz hareketinden kaynaklanabilen yüzdeki dikiş ağrısı. Multipl sklerozlu hastalar bunu diş ağrısıyla karıştırma eğilimindedir. Çoğu insan yaşayabilir ani saldırılar dokunmaktan, çiğnemekten ve hatta dişlerinizi fırçalamaktan kaynaklanabilecek ağrı.
• Lhermitte'nin işareti. Boynun öne doğru bükülmesinden kaynaklanan, başın arkasından omurgaya doğru uzanan kısa, bıçak gibi saplanan, elektrik çarpmasına benzer bir his.
• Vücudun etrafında yanma, rahatsızlık veya karıncalanma. Doktorlar buna disestezi diyor.

MS ile ilişkili, doğası gereği kronik olarak tanımlanan ve bir aydan uzun süren, kas spastisitesinden kaynaklanan ağrı da dahil olmak üzere, kas spazmlarına, eklemlerde ve sırtta sertlik ve ağrıya veya kas-iskelet sistemi ağrısına yol açabilen bazı ağrı türleri de vardır. Bu kronik ağrı sendromları sıklıkla antiinflamatuar ilaçlar, masaj ve fizik tedavi ile hafifletilebilir.

Bununla birlikte, çoğunlukla akut MS ağrısı, aspirin, ibuprofen veya diğer yaygın reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar veya tedavilerle etkili bir şekilde tedavi edilmez. Uzmanlara göre MS ağrısının çoğu merkezi sinir sisteminden kaynaklanıyor ve bu da eklem veya kas ağrısına göre kontrol edilmesini çok daha zorlaştırıyor.

Peki alternatif nedir? Çoğu durumda Neurontin ve Tegretol gibi antikonvülsan ilaçlardan biridir. Ortak noktaları ise doktorların kramplara karşı mı yoksa ağrıya karşı mı çalıştıklarından tam olarak emin olmamaları. FDA bu antikonvülsanları ABD'de ağrı tedavisi için resmi olarak onaylamadığından, bunlar endikasyon dışı kullanılıyor, ancak örneğin Neurontin, ağrı için nöbetlerden beş kat daha sık reçete ediliyor.

İlaçlar hastaların büyük çoğunluğu için etkilidir. Ancak sorun şu ki, bunların çoğu sizi uykulu, zayıf veya yorgun yapabilir ve MS hastaları yine de çok yorulur.

İyi haber şu ki çoğu MS ağrısı tedavi edilebilir. Yarım düzineden fazla antikonvülsan ilaç vardır ve hepsinin biraz farklı etki mekanizmaları ve farklı yan etkileri vardır. Bu ilaçların yan etkileri arasında düşük tansiyon, olası nöbetler ve ağız kuruluğu da bulunabilir. Ayrıca bir miktar kilo alımına da neden olabilirler.

Bazı ilaçlar birbirine o kadar benzer ki, sınıftaki bir ilaç etkisizse diğerinin işe yaraması pek olası değildir. Bu fonlarla her şey biraz farklı. Hangi ilacın hangi hastada kullanılacağı yan etki profiline bağlıdır.

Doğru antikonvülsan ilacı bulmak bir deneme yanılma meselesidir. Tedavi, bir ilacın mümkün olan en düşük dozuyla başlar ve daha sonra kişi kendini rahat hissedene veya yan etkiler kabul edilebilir hale gelinceye kadar doz artırılır. Bir ilaç işe yaramıyorsa doktor başka bir ilacı seçer. Bu uzun zaman alabilecek bir süreç ama bunu yapmamızın tek yolu bu.

Ağrı tedavisinde yeni ufuklar

Ancak bazı hastalar hala ağrılarını kontrol altına almak için doğru ilacı ve doğru dozu bulamadılar. Hastaların %1-2'sinde ağrı son derece kalıcıdır ve tedavisi çok zordur. Bu nedenle MS uzmanları hala tedavi seçeneklerine ekleyecek seçenekler arıyor.

İlginç bir olasılık: Botoks. Varlıklı insanlar arasında popüler olan kırışıklık önleyici enjeksiyonlar, bazı MS ağrısı türlerinin kontrol altına alınmasına yardımcı olma konusunda umut vaat ediyor. Bir siniri veya kası geçici olarak felç etmek için lokal olarak etki eden Botoks, bazı multipl skleroz kliniklerinde spastisite ve mesane sorunlarını tedavi etmek için yıllardır kullanılmaktadır. Şans eseri ağrıyı da etkilediği bulundu. Bu henüz MS ağrısı için bilinen bir tedavi değil, ancak heyecan verici bir fırsat.

Şu anda MS hastalarında Botox'un gerçekten trigeminal nevraljinin bıçaklayıcı ağrısını dindirip dindiremeyeceğini değerlendirmek için çalışmalar planlanıyor. Sistemik hiçbir yan etkisi yoktur, sadece yüz kaslarında hafif lokal zayıflık vardır. En büyük dezavantajı sadece sınırlı bir alana enjekte edilebilmesidir, bu nedenle Botox'un MS ağrısına karşı etkili olduğu bulunsa bile kesinlikle mevcut ilaçların yerini alamaz. Ancak trigeminal nevralji gibi çok spesifik durumlarda da kullanılabilir.

Bu arada, son zamanlarda MS ağrısına tamamen farklı bir yaklaşım olan hipnoz üzerine araştırmalar başladı. Beynin üst bilişsel kısımlarında sinyallerin bilince ulaşmasını sağlayan bir geçit mekanizmasının olduğu bilinmektedir. Omurilikte ağrı liflerinde her türlü hasar mevcut olabilir, ancak ağrıya dönüşmeden önce bunun kortekse ulaşması gerekir. Doktorlar, bu uyaranın ağrılı bir uyaran olarak yorumlanmasını engellemek veya en azından azaltmak için hipnozu kullanmayı umuyorlar. Şu ana kadar umut verici görünüyor ve görünüşe göre tedavinin yan etkileriyle ilgili herhangi bir sorun yok.

Multipl skleroz hakkında video

Depresyon

Multipl sklerozlu kişilerde depresyon çok yaygındır. Aslında depresyon belirtileri tıbbi müdahaleyi gerektirecek kadar şiddetlidir ve hastalığın bir noktasında MS'li kişilerin yaklaşık yarısını etkilemektedir.

Depresyon zor bir durumun veya stresin sonucu olabilir. Kalıcı bir sakatlığa dönüşme potansiyeli olan MS'in nasıl depresyona yol açabileceğini görmek kolaydır.

Depresyon MS'den kaynaklanabilir. Hastalık, ruh halini etkileyen sinyalleri ileten sinirlerin miyelin tabakasını tahrip edebilir.

Depresyon aynı zamanda MS tedavisinde kullanılan steroidler veya interferon gibi bazı ilaçların da bir yan etkisi olabilir.

Herkes bir noktada kendini depresif veya üzgün hissetmiştir. Bazen üzüntü duygusu yoğunlaşır, uzun süre devam eder ve kişinin normal bir yaşam sürmesine engel olur. Bu depresyon zihinsel hastalık Tedavi edilmediğinde yıllarca süren, anlatılmaz acılara neden olan ve muhtemelen intihara yol açan bir hastalıktır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere depresyon belirtilerini tanımak önemlidir:

• Üzüntü
• Enerji kaybı
• Umutsuzluk veya değersizlik duyguları
• Bir zamanlar hoş olan şey artık hoşuna gitmiyor
• Konsantrasyon zorluğu
• Kontrol edilemeyen ağlama
• Karar vermede zorluk
• sinirlilik
• Uyku ihtiyacının artması
• Uykuya dalamama veya uykuyu sürdürememe (uykusuzluk)
• Açıklanamayan ağrı ve hastalık
• Mide ve sindirim sorunları
• Azalmış libido
• Cinsel sorunlar
• Baş ağrısı
• Kilo alımına veya kaybına neden olan iştah değişiklikleri
• Ölüm ya da intiharla ilgili düşünceler
• İntihar girişimleri

Multipl sklerozun yanı sıra depresyonunuz da varsa, aşağıdaki durumlarda yardım aramalısınız:

• Depresyon hayatınızı olumsuz etkiler, ilişkilerde, iş sorunlarında veya aile içi anlaşmazlıklarda zorluklara neden olur ve bu sorunların belirgin bir çözümü yoktur.
• Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşünceleri veya duyguları var.

Multipl sklerozda depresyon tedavisi

Tıbbi bakım aramaya karar verdiğinizde, birinci basamak sağlayıcınızla başlayın. Belirtilerinizin nedeninin ilaçlar veya başka bir hastalık olmadığından emin olmak için durumunuzu değerlendirebilecektir.

Doktorunuz tedavi önerebilir veya sizi etkili bir tedavi yöntemi önermek için kapsamlı bir değerlendirme yapabilecek bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Multipl sklerozda depresyonu tedavi etmenin ilk adımı buna sahip olduğunuzu kabul etmektir. İkinci adım yardım istemektir. Bu iki adım aslında tüm tedavi sürecinin en zor kısmı olabilir. Nitelikli bir sağlık uzmanından yardım aradığınızda, tekrar yolunuza çıkmanıza yardımcı olacak birçok tedavi seçeneğinin mevcut olduğunu göreceksiniz.

Çeşitli antidepresanlar mevcuttur ancak bunların yalnızca bir tıp uzmanının gözetimi altında kullanılması gerekir. Antidepresanlar, MS'li kişilerde psikoterapiyle birlikte kullanıldığında depresyonun tedavisinde en etkili yöntemdir. Kısaca "terapi" olarak adlandırılan psikoterapi, aslında çok çeşitli tedavi yöntemlerini içermektedir. Psikoterapide, depresyonu olan bir kişi, depresyona katkıda bulunabilecek faktörleri tanımlamasına ve bunlarla çalışmasına yardımcı olan lisanslı ve nitelikli bir profesyonelle konuşur.

İntiharın uyarı işaretleri

Siz veya tanıdığınız biri aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi birini gösteriyorsa derhal bir ruh sağlığı uzmanına veya departmanına başvurun. acil Bakım acil tedavi için.

• İntihar hakkında konuşmak (kendini öldürmek)
• Sürekli ölüm hakkında konuşmak veya düşünmek

Başlangıç ​​​​aşaması belirsiz bir şekilde başlayan kadınlarda multipl skleroz belirtileri çeşitlidir ve bu, lezyonların farklı lokalizasyonu ile açıklanmaktadır. Demiyelinizan sinir lifleri iletimi durdurur sinir uyarıları ilgili makamlara. Sinir vericilerinde plak biriktiğinde sinyaller bozulur veya yavaşlar. Bu nedenle hastalığın belirtileri çok çeşitli ve bireyseldir.

Multipl skleroz, beyin ve omurilik dokularında fokal hasar şeklinde kendini gösterir.Çoğu zaman genç kadınlarda teşhis edilir. Hastalığın belirtileri hasarın konumuna ve derecesine bağlıdır. Beynin sağlıklı bölgeleri, etkilenen bölgelerin fonksiyon kaybını telafi ettiğinden, hastalık uzun süre asemptomatik kalır. Ve ancak tahrip edilen sinir liflerinin sayısı% 40-50'ye yaklaştığında, ilk aşamanın belirtileri ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri geleneksel olarak aşağıdakilere ayrılır:

• tipik;
• daha az tipik;
• atipik.

Kadınlarda patolojinin ilk aşamasının en tipik belirtileri şunlardır:

1. Optik sinir hasarı: göz ağrısı, kornea kuruluğu, bulanık görme, gözbebeklerinin seğirmesi, kontrolsüz göz hareketleri.
2. Vestibüler sistemde hasar: baş dönmesi, sendeleme, dikey vücut pozisyonunu ve dengeyi korumada zorluk.
3. Periferik hassasiyetin bozulması: el ve ayak parmaklarında uyuşma, yanma hissi, spastik kas gerginliği.
4. Ortam sıcaklığından bağımsız olarak hasta soğuk veya sıcak hissettiğinde ısı hissi patolojisi.
5. Üreme fonksiyon bozuklukları ve endokrin sistemleri(düzensiz dönemler veya bunların tamamen yokluğu).
6. El titremesi.
7. Uyku bozuklukları.
8. Bağırsak fonksiyon bozukluğu (kabızlık, bozulmuş peristalsis).
9. Üriner sistem fonksiyonlarının patolojisi (idrar kaçırma).
10. Cinsel bozukluklar (orgazma ulaşamama).
11. Sık ruh hali değişimleri, depresyon.

Daha az yaygın fakat aynı zamanda tipik semptomlar şunlardır:

• yüzdeki kalıcı nörolojik ağrı;
• ağrılı kas spazmları;
• yüz kaslarının seğirmesi ve spazmı;
• yüz ifadelerinin yoksullaşması;
• yatay göz hareketinin ihlali.

Daha az tipik fakat sıklıkla ortaya çıkan işlev bozukluğu belirtileri şunlardır:

• zihinsel yeteneklerde ve hafızada azalma;
• hızlı yorulma;
• ağrı.

Ayrıca aşağıdaki sendromlar da nadirdir:

• konvülsif nöbetler;
• alacakaranlık durumları;
• ter bezlerinin fonksiyon bozukluğu;
• kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu;
• sarkık göz kapağı;
• batık göz küresi;
• öğrencinin daralması;
• Statik pozisyonda bacaklarda ağrılı hisler.

Atipik semptomlar şunlardır:

• görüş alanının daralması;
• Kas Güçsüzlüğü;
• Bir veya bir grup kasın kontrolsüz kasılmaları.

Skleroz belirtileri tutarsızdır, ara sıra ortaya çıkar ve değişebilir. Bazen bir kadın kendini iyi hissedebilir ve doktora gitme ihtiyacını görmeyebilir. Hastalığın semptomları, sinir sisteminin bazı patolojilerinin semptom kompleksine benzer, bu nedenle doğru bir teşhis koymak için teşhis gereklidir.

Hastalığın bir belirtisi olan optik sinirin işleyişinin patolojisi, yapı olarak merkezi sinir sistemi sinirlerinin kılıfıyla aynı olan miyelin kılıfının tahrip olmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle patolojik süreç sadece merkezi sinir sisteminde değil aynı zamanda optik sinirde de gözlenir. Odaklanma süreci görmede bozulma, renkli görme kaybı, görüş alanının daralması ile başlar ve tam körlüğe kadar ilerleyebilir. Hastalığın ilk evresine patolojinin tek taraflı bir tezahürü eşlik edebilir: Her iki iletken sinir de etkilenmesine rağmen hasta bir gözde daha kötü görür. Kısa bir süre sonra görsel aparatın işlevleri geri yüklenir.

Multipl sklerozda, hastalığın başlangıcına özgü çeşitli göz hareketi patolojileri ortaya çıkar. Bu, izleme sırasında göz hareketinde bir gecikme, yatay düzlemde hareket etmede zorluk vb. daha az yıkıma maruz kalır.

Spastik bozukluklar

Bu, multipl sklerozun en yaygın ve tipik sendromudur, çünkü inen sinir lifleri, otoimmün bir saldırı sonucu yok edilen bir miyelin kılıfıyla kaplıdır. Kas seğirmesi, spazm ve ekstansör kasların tonunda artış gözlenir. Bu bozukluklar özellikle hipotermi veya dolu mesane durumlarında kendini gösterir; bu durum, inen omurilik kanalındaki sinirlerin tahrip olmasıyla açıklanır.

Kas zayıflığı en sık görülen alt uzuvlar veya vücudun bir tarafında, bir kol ve bir bacak dahil. İlk aşamaya, yüksek sıcaklığa maruz kaldığında yoğunlaşan semptomlarda yavaş bir artış eşlik eder. Sıcak bir banyo, sıcak yemek yemek ve fiziksel aktivite kas zayıflığına neden olur. Sıcaklıktaki hafif bir artış bile miyelinden yoksun sinirler boyunca sinyallerin geçişinin engellenmesine yol açar. Vücut ısısının artmasıyla birlikte kas güçsüzlüğü, görme bozuklukları ve hareketlerin koordinasyon kaybı belirtileri multipl skleroz tanısında önemli bir işarettir.

Beyincik yapıları hasar gördüğünde yürüme, koordinasyon ve hareket yeteneğinde kayıplar meydana gelir. konuşma bozuklukları. Hastalığın ilk aşamasında nadirdirler, ancak semptomlar gözlenirse bu, hastalığın seyri için olumsuz bir prognoza işaret eder.

Beyincikteki sinir hücrelerine verilen hasarın belirtileri şunlardır: hareket ederken ellerin titremesi, kontrolsüz hızlı hareketler, alacakaranlıkta hareket bozukluğu.

Yutma hareketlerinde bozulma belirtisi sıklıkla hastalığın başlangıç ​​evresine eşlik eder, ancak hastalar bu işlev bozukluğundan nadiren şikayet ederler.

Duyusal bozukluk, ağrı hissi, sıcaklık hissi ve dokunma hassasiyetinden sorumlu olan servikal seviyedeki posterior dorsal kolonların ve medial lemniskusun yaygın lezyonları ile açıklanmaktadır.

İlk aşamada, tam fonksiyon kaybı nadirdir, çoğu zaman hasta uzuv kaslarında ağrı, sıkışma veya başını eğdiğinde "elektrik çarpması" hissi hisseder.

Değişen güç ve lokalizasyonda ağrı duyumları da yaygındır. Yüz kaslarındaki ağrı, yüzün her iki yarısını da etkiler; buna yanma hissi, batma hissi veya şiddetli yaygın ağrı da eşlik eder. İyi tanımlanmış ağrı, kemikleri, kasları, uzuvdaki eklemleri ve bazı iç organları etkileyebilir.

Yeni başlayan multipl sklerozun özel bir belirtisi gerilim tipi baş ağrılarıdır.

Omurilikte yer alan idrara çıkma merkezleri ile beyin arasındaki bağlantının bozulması idrar kaçırma, mesanenin tam olarak boşalmaması hissi ve sık idrara çıkma gibi durumlara neden olur. Servikal veya torasik bölgenin sinirleri hasar görürse hasta idrar yaparken ağrı, zorluk ve mesanenin tam olarak boşaltılmadığını hisseder. Hasar koksigeal bölgede olduğunda idrara çıkma isteği tamamen ortadan kalkar ve süreçte kronik bir gecikme meydana gelir. Pelvisin bozulmuş innervasyon belirtileri de hastalığın erken evresinde tanısaldır.

Skleroz vakalarının yarısından fazlasında yüksek sinir aktivitesi bozuklukları ortaya çıkar. Hasta özeleştirisini, orantı duygusunu kaybeder, ağlar veya gergin bir şekilde güler. Mantıksal düşünme, hafıza, anahtarlama kararsızlığı ve bilgi özümseme hızı zarar görür. İlk aşamada hastalar genellikle bilişsel işlevlerde bir azalmadan değil, problemleri çözerken veya hatırlarken şiddetli yorgunluktan şikayet ederler.

Hastaların çoğunda depresyon, öfori, anksiyete, sinirlilik veya tam ilgisizliğin eşlik ettiği duygusal bozukluklar ortaya çıkar. Omurilikte distrofik değişiklikler meydana geldiğinde otonomik bozuklukların semptomları gözlenir: baş dönmesi, düşük vücut ısısı, hipotansiyon, kardiyak aritmiler, osteoporoz.

Hastalığın zamanında teşhisi ve uygun tedavi, hastanın yaşam kalitesini artırabilir ve kalıcı sakatlığın başlamasını geciktirebilir.

Vücut sıcaklığının 37,1-37,5 °C aralığına subfebril denir. Çeşitli hastalıklarda görülür farklı derecelerşiddeti, yavaşlayan inflamatuar süreçler ve aynı zamanda aşırı çalışmanın veya stresin bir işaretidir.

Her gün aşağıdaki gibi fizyolojik nedenlerle dayanabilir:

1. Kadınlarda hormonal seviyelerdeki değişiklikler - adet döngüsünün ikinci aşaması, hamilelik, emzirme, menopoz sırasında.
2. Sürekli stres, sık adrenalin patlaması.
3. Kronik yorgunluk.
4. Bitkisel-vasküler distoni.
5. Düşük tansiyon (bkz. - basınç neden düşüyor). Hipotalamusta bulunan termoregülasyon merkezinin işleyişinde bir arıza olduğu için bu fenomen oldukça sık görülür. Ortam ne olursa olsun, hipotalamusun vücut ısısını 36,6 °C civarında sabit tutması gerekir. Bu hastalıkla karşı karşıya kalanlar, herhangi bir fiziksel aktivite sonrasında, stres anlarında, tehlike anlarında veya kavga anlarında artan ateş nedeniyle yıllarca yüksek ateşle yaşayabilirler.
6. Güneş ışığına uzun süre maruz kalma, vücudun aşırı ısınması.

Bebeklerde, “olgunlaşmamış” termoregülasyona sahip oldukları için 37 °C'nin üzerindeki sıcaklık normal kabul edilir. Artan sıcaklık çocuk vücudu aşılara, diş çıkarmaya veya büyük miktarlarda proteinli tamamlayıcı gıdaların verilmesine yanıt verebilir.

Kural olarak, fizyolojik olaylarda sıcaklık uzun sürmez - bir haftadan az ve insanlar için tehlikeli bir durum değildir.

Düşük ateşin uzun süre devam etmesi bağışıklık sisteminin zayıfladığını gösterir, böylece vücut koruyucu bir fonksiyon başlatır.

Sabit bir sıcaklık, çeşitli hastalıkların gelişimini gösterebilir.

Bulaşıcı

Bu, özellikle enfeksiyon kaynağının vücutta uzun süre kalması ve diğer semptomların alışkanlık haline gelmesi veya ortadan kalkması durumunda en yaygın nedenlerden biridir. Daha sonra vücutta bir arıza olduğunu gösteren tek sinyal yüksek sıcaklık olarak kalır.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı 37 derecelik bir sıcaklık bir hafta veya daha uzun bir süre devam edebilir.

Viral enfeksiyonlardan sonra kalan etkiler

Bir kişi grip veya ARVI geçirdiğinde tüm belirtiler ( sıcaklık, öksürük, burun akıntısı) 10 gün içinde kaybolur, ancak hafif bir ateş bir hafta, hatta birkaç ay daha sürebilir.

Tedavi gerektirmez ancak daha hızlı iyileşme için sağlığı destekler fiziksel egzersiz ve temiz havada yavaş yürüyüşler.

Psikojenik nedenler

Sinir bozuklukları, depresyon ve stres ile metabolizma öncelikle bozulur. Hassas insanlar bu duruma özellikle duyarlıdır.

Kural olarak, kadınlar kendilerini strese sokarak ateşlerini giderek daha sık ölçmeye başlarlar. Sonuç olarak kaygı yaşarlar, adrenalin yükselir ve sıcaklık yeniden yükselir ve bu da bir kısır döngüye neden olur.

Bazı ilaçları almak

Bazı ilaçların alınması ateşin artmasına neden olur, bu nedenle kullanmadan önce talimatları, özellikle de yan etkilerle ilgili bölümü dikkatlice okuyun. Aşağıdaki ilaçlar sıcaklığınızı artırabilir:

• antibiyotikler;
• adrenalin, efedrin;
• nöroleptikler - psikotik bozuklukların tedavisi için reçete edilen psikotrop ilaçlar;
• narkotik bazlı ağrı kesiciler;
• tiroksin (tiroid hormonu);
• atropin;
• antidepresanlar ve antihistaminikler;
• kemoterapi.

Yani düşük dereceli ateş, sağlığınıza dikkat etmeniz için vücuttan gelen bir uyarı sinyalidir. Belki işinize biraz ara vermenin, iyi bir gece uykusu çekmenin, soğuk algınlığınızı sonuna kadar tedavi etmenin ya da tam bir muayeneden geçmenin zamanı gelmiştir.

Daha ciddi hastalıkların gelişimini kaçırmamak için bunu görmezden gelmemelisiniz.

Multipl sklerozun nedenleri

Vücut ısısının artmasına neden olan faktörlerin çoğunun açık olmasına rağmen, bazılarından ayrı ayrı bahsetmeye değer.

"Biyolojik termostatımız" - termoregülasyondan sorumlu olan hipotalamus beyinde bulunur. Çeşitli organlar, vücudun dokuları ve dış ortam arasındaki ısı değişimi, aşırı ısının ve ısı üretim mekanizmalarının ortadan kaldırılmasına izin veren iç ekzotermik reaksiyonlar nedeniyle gerçekleştirilir.

Vücut ısısındaki değişikliklerin nedenleri şunlar olabilir:

• Fizyolojik sıcaklık dalgalanmaları. Sabahın erken saatlerinde ve akşam saatlerinde vücut ısısı arasındaki fark 0,5 - 1,0°C'ye ulaşabilir.
• Kadınlarda adet döngüsünün evresine bağlı olarak sıcaklık değişir. Menstruasyondan önce artan vücut ısısı.
• Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar.
• Yüksek sıcaklıklara maruz kalma. Yüksek hava sıcaklığı (hem iç hem de dış mekan), aşırı sıcak giysiler, hamam veya saunada kalma, sıcak banyo vb.
• Stres egzersizi yapın. Yoğun yürüyüş, spor, ev işleri.
• Merkezi sinir sistemine zarar veren termoregülasyon bozuklukları.
• Endokrin sistem bozuklukları.
• Bazı ilaçları almak.

Hastalığın ana nedenleri, sinir hücrelerinde yıllarca yaşayan, hücresel bileşimi tahrip eden, miyelin kılıflarını tahrip eden ve bunların yerine oluşan yabancı bir proteini koyan virüslerdir (kızamık, kabakulak, uçuk, kuduz, kızamıkçık...). prion.

Prion kendisini bir antijen olarak gösterir ve vücut buna otoagresyon üreten antikorlarla yanıt verir. Bu ciddi bir otoimmün reaksiyona neden olur.

Multipl sklerozda, vücudun kendi bağışıklık sistemi yavaş yavaş sinir sistemini, yani beyaz maddeyi “yabancı” olarak algılayarak yok eder.

Bu tür skleroz odakları beyinde ve omurilikte mekansal olarak dağılmıştır, dolayısıyla hastalığın adı multipl sklerozdur. Bir hastada, hastalığın farklı aşamalarında, farklı oluşum dönemlerine sahip odaklar tespit edilebilir - akut (aktif süreç), eski (aktif olmayan süreç), aktivasyon belirtileri olan kronik, plak gölgeleri (olası remiyelinizasyon).

Beyaz maddeye ek olarak etkilenen diğer dokular gri madde (sinir hücresi gövdeleri) ve sinir lifleridir (miyelin içindeki). Yenilgileri farklı bir mekanizma yoluyla gerçekleşir: dokular yavaş yavaş solar ve hızla yaşlanır.

Ve bu süreç sabittir, sadece alevlenme sırasında gerçekleşmez.

Düşük dereceli ateşin birçok ciddi nedeni vardır, bu nedenle genel sağlığınız yüksek ateş nedeniyle kötüleşirse mutlaka bir terapisti ziyaret edin. Bu fenomenin doğasını belirlemek için doktor aşağıdakileri içeren bir muayene yapar:

• genel kan ve idrar analizi;
• biyokimyasal kan testi ve şeker testi;
• tiroid hormonları için kan testi;
• ek çalışmalar - ultrason, röntgen, florografi, bilgisayarlı tomografi.

Bu çalışmalar, anketlerin sonuçlarına göre antidepresanlar, sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler öneren bir psikoterapist tarafından yürütülmektedir.

Multipl skleroz belirtileri

Multipl skleroz, beyin ve omurilik dokularında fokal hasar şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman genç kadınlarda teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri hasarın konumuna ve derecesine bağlıdır. Beynin sağlıklı bölgeleri, etkilenen bölgelerin fonksiyon kaybını telafi ettiğinden, hastalık uzun süre asemptomatik kalır.

Ve ancak tahrip edilen sinir liflerinin sayısı% 40-50'ye yaklaştığında, ilk aşamanın belirtileri ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri geleneksel olarak aşağıdakilere ayrılır:

• tipik;
• daha az tipik;
• atipik.

Multipl Skleroz Belirtileri

Multipl sklerozda ısı intoleransı aşağıdaki gibi semptomların kötüleşmesine neden olur:

• Uzuvlarda uyuşukluk
• Tükenmişlik
• Görme bozukluğu dahil. Uthoff'un işareti (belirti)
• Sarsıntı
• Bellek veya konsantrasyon gibi bilişsel işlevlerde bozulma
• Zayıflık vb.

Bazen sıcaklıktaki bir artış, MS'li kişinin daha önce fark etmediği "yeni" semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bunun nedeni, beynin veya omuriliğin ilgili kısmındaki lezyonun yeterince küçük olması ve nüksetmeye neden olmaması veya bu semptomların belirtilerinin o kadar belirgin olmamasıdır.

Bununla birlikte, ısıya maruz kalmanın yalnızca semptomların geçici olarak kötüleşmesine yol açtığını ve kalıcı organik hasara (demiyelinizasyon veya sinir lifi hasarı) neden olmadığını unutmamak önemlidir.

Belirtiler genellikle sıcaklık düştükçe kaybolur.

Mevcut belirtilerin yeni veya şiddetlenmiş belirtilerinin ortaya çıkması, ateşin düşmesiyle gerilemiyorsa ve 24 saatten fazla devam ediyorsa, bir doktordan yardım almalısınız.

Multipl skleroz tanısı

Multipl skleroz için spesifik semptomlar bulunmadığından tanı yalnızca araçsaldır.

Tanı, manyetik rezonans görüntülemede demiyelinizasyon plaklarının saptanması ile doğrulanır. En güvenilir araştırma 1'den itibaren cihazlar üzerindedir.

Kontrast enjeksiyonlu 5 T. Plakların olmaması tanıyı çürütmez.

Bir nörolog tarafından dinamik gözlem ve bir göz doktoru tarafından görme alanları ve fundusun test edildiği muayeneler gereklidir. Klinik tablo önde gelen tablo olmaya devam ediyor.

Manyetik rezonans görüntüleme - plaklar gösterilir - demiyelinizasyon odakları

Marburg hastalığı multipl sklerozun atipik malign bir formudur; nadir vakalar tanımlanmıştır. Gençlerde akut bir başlangıçla, remisyon olmadan hızlı ilerleyen bir seyirle karakterizedir.

Çoğunlukla beyin sapı etkilenir. İfade edilen motor bozukluklar - hemi veya tetrapleji,bulber sendromu - konuşma, yutma, nefes alma bozuklukları, okülomotor sinirlerin bozulması, bilişsel işlevler, afazi, komaya kadar bilinç bozukluğu.

Demiyelinizasyon odakları masif ve çok sayıdadır. Prognoz genellikle olumsuzdur.

Yine semptomların çok yönlülüğü nedeniyle hemen hemen her şeyle ayırıcı tanı yapılır.

Nörolojik semptomların ilerlemesi hastanın sakat kalmasına neden olur. Motor bozuklukların, parezinin, engellilik ölçeğinin - EDSS'nin ciddiyetini ve ciddiyetini belirlemek için özel ölçekler vardır.

MS'te ARVI için tedavi taktikleri

Alevlenmenin tedavisi ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. İzole duyusal veya emosyonel bozuklukların eşlik ettiği hafif alevlenmeler için aşağıdakiler kullanılır: Genel onarıcılar, dokulardaki kan dolaşımını iyileştiren ajanlar, vitaminler, antioksidanlar, sedatifler ve gerekirse antidepresanlar.

Daha şiddetli alevlenmeler için şunları kullanın: Hormonal ilaçlar - kortikosteroidler (metipred, prednizolon). 5 gün boyunca yüksek dozda hormon kullanılır - bu tedaviye "nabız" tedavisi denir.

Bu güçlü antiinflamatuar ve bağışıklık baskılayıcı ilaçları mümkün olduğunca erken damlatmaya başlamak önemlidir, daha sonra iyileşme sürecini hızlandırır ve alevlenme süresini azaltırlar.

Multipl sklerozun kendisi birçok belirtiye sahip olabilir. Hastanın semptomları ve genel refahı büyük ölçüde hastalığın biçimine, evresine ve kişinin durumunun ihmaline bağlıdır.

Multipl sklerozlu bir kişinin ARVI'ye yakalanması durumunda tedavisinin yalnızca tıbbi gözetim altında yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi hastanın sağlığı için tehlikeli olabilir ve yalnızca durumunu kötüleştirecektir.

Altta yatan hastalığın alevlenmesi sırasında özellikle dikkatli olmalısınız, çünkü bu durumda kişi sinir krizleri ve hatta kasılmalar yaşayabilir. Bu nedenle ilaç seçimi bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Hastaya zarar vermemek için ARVI'yi multipl sklerozla nasıl tedavi edeceğini herkes bilmiyor.

Bu durumda, kişiye acilen Amiksin ilacı reçete edilmesi gerekir. İnterferon ilacının bir türevidir ve tablet formunda mevcuttur (bir paket 6 veya 10 tablet içerebilir).

Amiksin'in dozaj rejimi aşağıdaki gibidir:

1. Hasta aynı anda iki tablet almalıdır.
2. Bir gün sonra kişiye iki tablet daha verilmelidir.
3. Bundan sonra hastanın iki günde bir tablet alması gerekir. Böyle bir tedavinin toplam süresi altı gündür. Uzatılamaz. Gerekirse, denetleyici doktor ilacı bir analogla değiştirebilir.

Hasta öksürük, nefes darlığı, yüksek ateş ve diğer grip semptomlarından rahatsız oluyorsa semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

Multipl sklerozda soğuk algınlığı tedavisi sadece doktor gözetiminde yapılmalıdır. Bir dizi ilaç vücuda büyük zarar verebileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Kontrendike olan nedir:

• Amiksin hariç ARVI'ye karşı tüm immünomodülatör ilaçlar. Sadece alfa interferon değil aynı zamanda hastalığın seyrini kötüleştiren gama interferon üretimine de neden olurlar. Ve hastalığın başka bir nüksetmesine neden olabilir.
• Spesifik olmayan antiinflamatuar ilaçların çoğu steroidal olmayan ilaçlar. Özellikle indometasin.
• Ekinezya, eleutherococcus, ginseng preparatlarını kullanmayın.
• Stresten, oruç tutmaktan ve yüksek fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir.
• Hiçbir durumda ısınmamalı veya sıcak yemek yememelisiniz. Hamam ve saunaya gidin. Bütün bunlar multipl sklerozun yeni semptomlarının ortaya çıkmasına yol açar.

Neler tedavi edilebilir:

• Antiviral ilaçlardan sadece amiksin. İlaç rejime göre alınır: Hastalığın ilk gününde 2 tablet, ardından 24 saat sonra 2 tablet daha, ardından her 48 saatte bir 6 kez 1 tablet.
• Ateş yükselirse ancak aspirin veya parasetamol ile düşürülebilir.
• Öksürük için mukaltin ve otları tercih etmelisiniz. En doğal bileşime ve az sayıda yapay katkı maddesine sahiptirler.
• Burun akıntısı için salin solüsyonlarını tercih etmelisiniz.
• Ingalipt ve adaçayı özü içeren pastiller boğaz tedavisine iyi gelir.

Multipl sklerozun iyi bir prognostik işareti hastalığın geç başlaması ve monosemptomatik olmasıdır.

Multipl skleroz başlangıcı olan hastalar, multipl skleroz tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde hastaneye yatırılır. Tedavi rejimleri burada seçiliyor; çoğu merkezde randomize çalışmalara dayanan tedavi programları var.

Tüm hastaların bir nöroloğa kayıtlı olması gerekir. Önemli olan hastanın ruhsal durumu ve sosyal uyumudur.

Tedavi, hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

• Hormon tedavisi, yüksek dozda hormonlarla (kortikosteroidler) uygulanan darbe tedavisidir. 5 gün boyunca yüksek dozda hormon kullanılır. Bu antiinflamatuar ve bağışıklık baskılayıcı ilaçları mümkün olduğunca erken damlatmaya başlamak önemlidir, daha sonra iyileşme sürecini hızlandırır ve alevlenme süresini azaltırlar. Hormonlar kısa sürede uygulanır, bu nedenle yan etkilerinin şiddeti minimumdur, ancak güvenli tarafta olmak için mide mukozasını koruyan ilaçlar (ranitidin, omez), potasyum ve magnezyum preparatları (asparkam, panangin), vitamin ve yanlarında mineral kompleksleri alınır;
• plazmaferez;
• sitostatikler;
• β-interferronlar (Rebif, Avonex). B-interferronlar hastalığın alevlenmelerinin önlenmesi, alevlenmelerin ciddiyetinin azaltılması, sürecin aktivitesinin engellenmesi, aktif sosyal adaptasyonun ve çalışma yeteneğinin uzatılmasıdır;
• semptomatik tedavi - antioksidanlar, nootropikler, amino asitler, E vitamini ve B grubu, antikolinesteraz ilaçları, vasküler tedavi, kas gevşeticiler, enterosorbentler.
• Hızla ilerleyen multipl skleroz formlarını tedavi etmek için immün baskılayıcı mitoksantron kullanılır.
• İmmünomodülatörler: Copaxone - miyelin tahribatını önler, hastalığın seyrini yumuşatır, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltır.
• Remisyon dönemlerinde sanatoryum-tatil tedavisi, fizik tedavi, masaj mümkündür, ancak tüm termal prosedürler ve güneşlenme hariç.

Ne yazık ki, multipl skleroz tamamen tedavi edilemez, ancak bu hastalığın belirtilerini azaltabiliriz. Yeterli tedavi ile multipl sklerozda yaşam kalitesini artırmak ve remisyon sürelerini uzatmak mümkündür.

Multipl sklerozun semptomatik tedavisi

İzole duyusal veya duygusal bozuklukların olduğu hafif alevlenmeler için aşağıdakiler kullanılır: onarıcılar, dokulara kan dolaşımını iyileştiren ajanlar, vitaminler, antioksidanlar, sedatifler, gerekirse antidepresanlar.

Artan kas tonusunu (spastisite) gidermek için kas gevşetici maddeler (baklosan) kullanılır. Kol ve bacaklardaki titreme ve gariplik klonazepam ve finlepsin ile giderilir.

Artan yorgunluk için nöromidin kullanılır. İdrar bozuklukları için - detrusitol, amitriptilin, proserin.

Kronik ağrı için - antiepileptik ilaçlar (finlepsin, gabapentin, Lyrica), antidepresanlar (amitriptilin, Ixel).

Depresyon, anksiyete ve bitkisel distoni sendromu, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler (fenazepam), antidepresanlar (amitriptilin, sipramil, paxil, fluoksetin) ile hafifletilir.

Çoğu zaman, multipl skleroz ile sinir dokusunu zararlı etkilerden (nöroprotektörler) koruyan ilaçları almak gerekir - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin, vb.

MS'te ARVI'yi önlemeye yönelik önlemler

1. Grip olan kişilerle temastan kaçının.
2. İnfluenza salgınının ortaya çıktığı dönemlerde kalabalık yerlere gitmeyin ve mutlaka koruyucu maske takın.
3. Dışarıya çıktığınızda ve toplu taşıma araçlarını her kullandığınızda ellerinizi iyice yıkayın.
4. Burnunuzu her gün bakteri yok edici solüsyonlarla yıkayın ve papatya ile gargara yapın.
5. Diyetinizi C vitamini açısından zengin besinlerle zenginleştirin.
6. Hava şartlarına uygun giyinin ve donmaktan kaçının.
7. Sertleşme pratiği yapmak faydalıdır. Soğuk bir havluyla basit bir silme işlemiyle başlayabilirsiniz.
8. Fiziksel olarak aktif olun.
9. Azaltan stresten kaçının Grip ve ARVI'ya karşı bağışıklık.
10. İyi uykular ve dinlenmeler.

Multipl sklerozda soğuk algınlığını önlemek daha sonra tedavi etmekten daha iyidir. Bu amaçlar için kullanılır:

• Sık el yıkama (sokaktan eve döndükten veya parayla temas ettikten sonra);
• ARVI geçiren kişilerle temastan kaçının ve salgın sırasında çok sayıda insanın bulunduğu yerleri ziyaret etmeyin;
• Vitamin almak;
• Aileden biri soğuk algınlığına yakalandıysa, bu kişinin amiksin tedavisine başlaması gerekir;
• İyi ye;
• Stresten kaçının ve yeterince uyuyun;
• Yıllık grip aşısı.

Birincil önleme (doğrudan hastalığı önlemeyi amaçlayan) mevcut değildir. Enfeksiyonları, stresi, yaralanmaları, ameliyatları ve sigarayı dışlarsanız, kendinizi multipl sklerozdan veya nüksetmelerinden bir miktar koruyabilirsiniz.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Erkeklerde ve kadınlarda multipl sklerozun belirtileri ve bulguları

Şu tarihte: multipl skleroz beyaz madde etkilenebilir ( yani sinir liflerini iletmek) merkezi sinir sisteminin hemen hemen her kısmı. Lezyonun konumuna bağlı olarak bazı belirtiler gözlenecektir.

Genel halsizlik ve yorgunluk

Hastalığın erken evrelerinde zayıflığın ve artan yorgunluğun nedeni, alevlenme evresinin gelişmesi olabilirken, klinik remisyon sırasında hasta kendini iyi hissedebilir.

Multipl sklerozun alevlenmesi sırasındaki zayıflık, bağışıklık sisteminin aktivasyonuyla, yani artan aktivitesiyle ilişkilidir. Bu durumda, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin işleyişini etkileyen çok sayıda biyolojik olarak aktif madde sistemik kan dolaşımına salınır. Aynı zamanda vücut hücreleri daha fazla enerji tüketmeye başlar ( dinlenirken bile), hastanın kalp atışı ve solunum hızı artar, damarlardaki kan basıncı artar, vücut ısısı yükselir vb. Tüm organlar ve sistemler “yıpranmak için” çalışır ve bunun sonucunda sadece birkaç saat veya gün sonra vücudun telafi edici yetenekleri ( enerji rezervleri dahil) tükenmeye başlar. Aynı zamanda kişinin ruh hali önemli ölçüde azalır, kendini zayıf, halsiz, yorgun hissetmeye başlar. Çalışma yeteneği de önemli ölçüde azalır ve bu nedenle böyle bir hastaya yatak istirahati önerilir.

Birkaç gün sonra alevlenme belirtileri azalır ( tedavi sırasında bu biraz daha hızlı gerçekleşir) ve bu nedenle hastanın durumu yavaş yavaş normale döner ve çalışma yeteneği yeniden sağlanır.

Kas Güçsüzlüğü

Kas zayıflığı hastalığın hem erken evrelerinde ortaya çıkabilir ( alevlenme dönemlerinde) ve ilerlemiş multipl skleroz vakalarında. Bunun nedeni merkezi sinir sisteminin beyaz maddesinin işlev bozukluğudur ( Merkezi sinir sistemi), yani kasları innerve eden sinir liflerinin hasar görmesi ile.

Normal koşullar altında motor nöronlar kas tonusunun ve istemli kas kasılmalarının korunmasından sorumludur. sözde piramidal sistemin sinir hücreleri). Multipl skleroz için ( özellikle beyin ve omuriliğin beyaz maddesinde baskın hasar ile karakterize edilen serebral ve omurilik formlarında) piramidal sistemin nöronlarının iletken lifleri etkilenebilir ve bu nedenle herhangi bir kasa giren sinir uyarılarının sayısı da azalacaktır. Bu koşullar altında kas normal şekilde çalışamayacaktır ( tamamen) azaltılacak, bu nedenle bir kişinin herhangi bir eylemi gerçekleştirmek için daha fazla çaba sarf etmesi gerekecek ( merdiven çıkmak, ağır bir çantayı kaldırmak, hatta yataktan kalkmak gibi).

Multipl sklerozun alevlenmesi sırasında sinir liflerinin hasar görmesi, inflamatuar bir otoimmün sürecin arka planında gelişen doku ödemi ile ilişkilidir ( Bağışıklık sistemi hücreleri sinir lifinin miyelin kılıfına saldırdığında). Bu fenomen geçicidir ve birkaç gün veya hafta sonra azalır, çünkü sinir lifleri boyunca impulsların iletimi normalleşir ve kas gücü yeniden sağlanır. Aynı zamanda hastalığın ilerleyen evrelerinde sinir liflerinde geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelir ve dolayısıyla kas zayıflığı kalıcı olarak devam eder, hatta ilerleyebilir (1). yoğunlaştırmak).

Parezi ve felç

Multipl skleroz ile çeşitli yerlerde parezi ve felç ve değişen şiddet dereceleri gözlemlenebilir ( bir veya her iki kolda, bir veya her iki bacakta, aynı anda hem kollarda hem de bacaklarda vb.). Bunun nedeni merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin hasar görmesidir.

Parezi, kas kuvvetinin zayıflaması ve herhangi bir istemli hareketin gerçekleştirilmesinde zorluğun olduğu patolojik bir durumdur. Felç, etkilenen kasları kasma ve etkilenen uzuvları hareket ettirme yeteneğinin tamamen kaybıyla karakterize edilir. Bu fenomenlerin gelişim mekanizması aynı zamanda piramidal sistem nöronlarının iletken liflerindeki hasarla da ilişkilidir. Gerçek şu ki, miyelin kılıflarının giderek tahrip olmasıyla birlikte, sinir uyarılarının bunlar aracılığıyla iletilmesinin tamamen durduğu bir an gelir. Bu durumda daha önce etkilenen nöron tarafından innerve edilen kas lifi kasılma yeteneğini kaybeder. Bu, kas gücünü ve istemli hareketlerin gerçekleştirilmesindeki doğruluğu bozar, yani parezi gelişir. Bu durumda kalan uzuvların aktivitesi nedeniyle uzuvlardaki hareketler kısmen korunur ( hasarsız) motor nöronlar.

Bir kası innerve eden tüm nöronlar etkilendiğinde kas kasılma yeteneğini tamamen kaybeder, yani felç olur. Herhangi bir uzvun tüm kasları felç olursa, kişi onunla herhangi bir istemli hareket yapma yeteneğini kaybedecek, yani felç gelişecektir.

Multipl sklerozun alevlenmesi sırasında, doku şişmesi ve sinir lifleri boyunca impuls iletiminin geçici olarak bozulmasıyla ilişkili olan hastalığın ilk aşamalarında bile değişen şiddette parezinin gözlenebileceğini belirtmekte fayda var. Enflamatuar fenomenler azaldıktan sonra iletkenlik kısmen veya tamamen eski haline döner ve dolayısıyla parezi ortadan kalkar. Aynı zamanda, multipl sklerozun sonraki aşamalarında felç, beyindeki ve/veya omurilikteki sinir liflerinin geri döndürülemez bir şekilde tahrip edilmesiyle ilişkilidir ve geri döndürülemezdir ( yani ömrünün sonuna kadar hastanın yanında kalırlar).

Spastisite ( spastisite) kaslar

Spastisite, özellikle gerildiğinde tonlarında bir artışla karakterize edilen, kasların patolojik bir durumudur. Spastisite, multipl skleroz da dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin sinir hücrelerinin hasar görmesi ile ilişkili bir dizi hastalıkta gelişebilir.

İskelet kası tonusu, omurilikte bulunan motor nöronlar tarafından sağlanır. Aktiviteleri ise serebral korteksteki nöronlar tarafından düzenlenir. Normal koşullar altında beyin nöronları, omurilik nöronlarının aktivitesini engeller, bunun sonucunda kas tonusu kesin olarak tanımlanmış bir seviyede korunur. Beyaz madde etkilendiğinde ( iletken lifler) beyindeki nöronlar, bunların önleyici etkileri kaybolur, bunun sonucunda omuriliğin nöronları iskelet kaslarına daha fazla sayıda sinir uyarısı göndermeye başlar. Aynı zamanda kas tonusu da önemli ölçüde artar.

İnsanlarda fleksör kaslar ekstansör kaslara göre daha gelişmiş olduğundan hastanın etkilenen uzuv bükük durumda kalacaktır. Bir doktor veya başka bir kişi onu düzeltmeye çalışırsa, kas liflerinin artan tonu nedeniyle güçlü bir dirençle karşılaşacaktır.

Omuriliğin sinir lifleri hasar gördüğünde, ters olgunun gözlemlenebileceğini belirtmekte fayda var - kas tonusu azalacak ve bunun sonucunda etkilenen uzuvdaki kas gücü azalacaktır.

Konvülsiyonlar

Kramp, bir iskelet kasının veya kas grubunun istemsiz olarak meydana gelen uzun süreli, belirgin ve aşırı ağrılı kasılmasıdır ( insanlar tarafından kontrol edilmiyor) ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Multipl sklerozda nöbetlerin nedeni, omuriliğin beyaz maddesinin tahribatının arka planında ortaya çıkan kas tonusunun düzensizliği olabilir ( özellikle hastalığın omurga formunda). Başka bir neden, sinir liflerinde, etraflarındaki iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle ilişkili metabolik bir bozukluk olabilir. Konvülsiyonlar tonik olabilir ( Bir kas kasıldığında ve konvülsif dönem boyunca gevşemediğinde) veya klinik, güçlü kas kasılma dönemleri kısa kas gevşeme dönemleriyle değiştiğinde. Bu durumda kişi, oksijen iletiminin bozulması ve içlerindeki metabolik bozukluklarla ilişkili kaslarda şiddetli ağrı yaşayabilir.

Beyincik bozuklukları ( titreme, hareket ve yürüyüşte koordinasyon bozukluğu, konuşma bozuklukları)

Beyincik, beynin bir parçası olan merkezi sinir sisteminin bir yapısıdır. Ana işlevlerinden biri, neredeyse tüm hedeflenen hareketlerin koordinasyonunun yanı sıra insan vücudunu dengede tutmaktır. İşlevlerini düzgün bir şekilde yerine getirebilmek için beyincik, sinir lifleri aracılığıyla merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerine bağlanır ( beyin ve omurilik ile).

Serebellar hasarın belirtilerinden biri titremedir. Tremor, uzuvların hızlı, ritmik titremesinin olduğu nöromüsküler sistemin patolojik bir durumudur. kollar bacaklar), baş ve/veya tüm vücut. Multipl sklerozda titremenin ortaya çıkması, vücudun ve parçalarının uzaydaki konumu hakkında beyne bilgi ileten sinir liflerinin hasar görmesi ile ilişkilidir. Aynı zamanda, belirli amaçlı hareketlerden sorumlu beyin merkezleri normal çalışamaz, bunun sonucunda kaslara kaotik sinyaller gönderirler, bu da patolojik titremelerin doğrudan nedenidir ( sarsıntı).

Multipl skleroz aşağıdakilere neden olabilir:

• Niyet titremesi. Bozukluğun özü, hasta herhangi bir spesifik, amaçlı hareketi gerçekleştirmeye çalıştığında titremenin ortaya çıkması ve yoğunlaşmasıdır ( ). Başta ( hasta bardağa uzanmaya başladığında) titreme olmayacak, ancak daha yakın kişi Elinizi bardağa yaklaştırdığınızda elinizin titremesi daha yoğun olacaktır. Hasta bu eylemi gerçekleştirmeye çalışmaktan vazgeçerse titreme tekrar kaybolacaktır.
• Postural titreme. Hasta belirli bir pozisyonu korumaya çalıştığında ortaya çıkar ( örneğin önünüze uzanan bir kol). Bu durumda birkaç saniye içerisinde elde hafif bir titreme görülmeye başlayacak ve bu titreme zamanla şiddetlenecektir. Hasta kolunu indirirse titreme kaybolur.

Beyincik hasarının diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Yürüyüş bozuklukları. Yürürken, beyincik hücreleri tarafından koordine edilen bacaklarda, kollarda, sırtta ve vücudun diğer kısımlarında belirli kas gruplarında eş zamanlı, senkronize kasılma ve gevşeme meydana gelir. Beynin diğer bölgeleriyle bağlantıları bozulursa hastanın yürüyüşü de bozulur ( kararsız, dengesiz yürümeye başlar, bacakları ona itaat etmez, "tahta" olur vb.). Hastalığın ilerleyen aşamalarında hasta bağımsız hareket etme yeteneğini tamamen kaybedebilir.
• Denge bozuklukları. Beyincik fonksiyonları bozulursa dengeyi sağlamaktan sorumlu kasların kontrolü bozulduğu için kişi uzun süre aynı yerde duramaz, bisiklete binemez, benzeri faaliyetler gerçekleştiremez.
• Bozulmuş motor koordinasyonu ( ataksi, dismetri). Ataksinin özü, kişinin kollarını veya bacaklarını doğru bir şekilde kontrol edememesidir. Yani örneğin masadan bir kupa almaya çalışırken elini birkaç kez kupanın üzerinden geçirip ıskalayabilir. Aynı zamanda dismetride kişinin hareketleri geniş, hacimli ve kötü kontrol edilebilir hale gelir. Herhangi bir eylemi gerçekleştirmeye çalıştığınızda ( örneğin masadan bir kupa al) kişi elini zamanında durduramaz, bunun sonucunda kupa süpürme hareketiyle yere atılabilir. Bu semptomların her ikisi de beyinciğin zamanında alınmamasından kaynaklanmaktadır ( sırasında) uzuvların uzaydaki konumu hakkında sinyaller verir.
• El yazısı bozuklukları ( megagrafi). Megalografi ile hastanın el yazısı da dağınık hale gelir, yazılan harfler büyük ve uzamış görünür.
• Taranan konuşma. Patolojinin özü, konuşma sırasında hastanın kelimelerdeki heceler arasında ve cümledeki kelimeler arasında uzun duraklamalar yapmasıdır. Aynı zamanda bir kelimedeki her heceye, cümledeki her kelimeye vurgu yapıyor gibi görünüyor.

Uzuvların uyuşması ( bacaklar ve/veya kollar, yüz)

Vücudun çeşitli yerlerinde uyuşma, özellikle hastalığın omurga formunda multipl sklerozun ilk belirtilerinden biridir. Gerçek şu ki, normal koşullar altında farklı hassasiyet türleri ( sıcağa veya soğuğa, dokunmaya, titreşime, acıya vb.) deride bulunan periferik sinir uçları tarafından algılanır. İçlerinde oluşan sinir uyarısı omuriliğe ve ondan beyne girer ve burada kişi tarafından vücudun belirli bir yerinde belirli bir his olarak algılanır.

Multipl sklerozda duyusal sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu sinir lifleri etkilenebilir. Aynı zamanda başlangıçta kişi parestezi hissedebilir ( iğne batması hissi, “deride sürünme”) vücudun belirli bölgelerinde ( patolojik sürece hangi sinir liflerinin dahil olduğuna bağlı olarak). Daha sonra parestezi alanlarında hassasiyet kısmen veya tamamen kaybolabilir, yani vücudun etkilenen kısmı uyuşacaktır ( kişi cildin uyuşmuş bölgesine dokunma ve hatta enjeksiyon hissetmeyecektir).

Uyuşma aynı anda bir, birkaç veya tüm uzuvlarda görülebileceği gibi karın, sırt vb. bölgelerde de görülebilir. Hastalar ayrıca yüz, dudak, yanak ve boyun derisindeki uyuşukluktan da şikayetçi olabilirler. Hastalığın alevlenmesi sırasında bu semptom geçici olabilir ( inflamatuar reaksiyonların gelişimi ve sinir liflerinin şişmesi ile ilişkili olan) ve merkezi sinir sistemindeki iltihaplanma süreci geçtikten sonra ortadan kaybolurken, multipl skleroz ilerledikçe vücudun belirli bölgelerindeki hassasiyet sonsuza kadar kaybolabilir.

Kas ağrısı ( bacaklarda, kollarda, sırtta)

Multipl sklerozda kas ağrısı nispeten nadirdir ve bozulmuş kas innervasyonu ve kas atrofisinden kaynaklanabilir. kas kütlesinde azalma). Ayrıca ağrının nedeni, vücudun herhangi bir belirli bölgesinde ağrının algılanmasından sorumlu olan duyusal sinir liflerinin hasar görmesi olabilir. Hastalar sırt ağrısından şikayet edebilirler ( esas olarak bel bölgesinde), kollarda, bacaklarda ağrı vb. Ağrı keskin, bıçaklama veya yanma, çekme, bazen vurma şeklinde olabilir.

Kas ağrısının bir başka nedeni de kramp ve spazmların gelişmesi olabilir ( son derece güçlü ve uzun süreli kas kasılmaları). Bu da metabolizmayı bozar kas dokusu içinde metabolik yan ürünlerin birikmesi ve görünümün eşlik ettiği acı verici Ağrı. Aynı ağrı, kas atrofisinin arka planında gelişen, ciddi şekilde yorulduklarında kaslarda da ortaya çıkabilir.

Baş ağrısı ve baş dönmesi

Baş ağrıları, multipl sklerozun alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilir ve hastalığın remisyona girmesiyle veya tedavi sırasında eş zamanlı olarak azalabilir. Acil sebep Baş ağrılarının ortaya çıkışı, otoimmün inflamatuar bir sürecin gelişiminin arka planında ortaya çıkan beyin ödemidir. Gerçek şu ki, beynin beyaz maddesinin yok edilmesi sırasında, bağışıklık sistemi hücreleri de yok edilir ve birçok farklı biyolojik olarak aktif madde çevre dokulara salınır ( interlökinler, histamin, serotonin, tümör nekroz faktörü vb.). Bu maddeler etki alanındaki kan damarlarının genişlemesine neden olur ve bu da damar duvarlarının geçirgenliğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak damar yatağından büyük miktarda sıvı hücreler arası boşluğa geçerek beyin dokusunun şişmesine neden olur. Aynı zamanda beynin hacmi artar ve bunun sonucunda zarı gerilir. Hassas sinir uçları açısından zengin olduğundan aşırı gerilmesine hastalarda şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı akut, zonklayıcı veya sürekli olabilir; frontal, temporal veya oksipital bölgelerde lokalize olabilir.

Uyku bozuklukları ( uykusuzluk veya uyuşukluk)

Bunlar hastalığın çeşitli aşamalarında ortaya çıkabilen spesifik olmayan semptomlardır. Uyku bozuklukları, multipl sklerozun ilerlemesi veya beynin veya omuriliğin beyaz maddesinin hasar görmesi ile doğrudan ilişkili değildir. Bu fenomenlerin, bu kronik hastalığa sahip hastayla ilişkili zihinsel stres ve psikolojik deneyimlerin bir sonucu olabileceği varsayılmaktadır.

Hafıza bozukluğu ve bilişsel bozukluk

Bilişsel işlevler, bir kişinin bilgiyi algılama ve hatırlama, aynı zamanda onu doğru zamanda çoğaltma, düşünme, konuşma, yazma, yüz ifadeleri vb. yoluyla diğer insanlarla etkileşimde bulunma yeteneğidir. Başka bir deyişle bilişsel işlevler toplumdaki insan davranışını belirler. Bu işlevlerin oluşumu ve gelişimi insanın doğumundan yaşlılığına kadar olan öğrenme sürecinde gerçekleşir. Bu, merkezi sinir sistemi hücreleri tarafından sağlanır ( beyin), aralarında sürekli olarak birçok sinir bağlantısının oluştuğu ( sözde sinapslar).

Multipl skleroz gelişiminin sonraki aşamalarında hasarın sadece sinir liflerinde değil aynı zamanda nöronların kendisinde de meydana geldiği varsayılmaktadır ( sinir hücresi gövdeleri) beyinde. Aynı zamanda, bir kişinin belirli işlevleri ve görevleri yerine getirememesi sonucunda toplam sayıları azalabilir. Aynı zamanda yaşam boyunca edinilen tüm beceri ve yetenekler de kaybolacaktır ( hafıza ve yeni bilgileri, düşünmeyi, konuşmayı, yazmayı, toplumdaki davranışları vb. hatırlama yeteneği dahil).

Görme bozukluğu ( retrobulbar optik nörit, çift görme)

Görme bozukluğu, diğer semptomların gelişmesinden yıllar önce ortaya çıkan, multipl sklerozun ilk veya hatta tek belirtilerinden biri olabilir. özellikle hastalığın optik formunda). Bu durumda görme bozukluğunun nedeni optik sinirdeki inflamatuar hasardır ( retrobulber nörit), retinayı innerve eder. Bir kişinin gördüğü ışığı algılayan, retinanın sinir hücreleridir. Retina tarafından algılanan ışık parçacıkları sinir uyarılarına dönüştürülür ve bunlar optik sinirin sinir lifleri boyunca beyne iletilir ve burada insanlar tarafından görüntü olarak algılanır. Optik nörit ile, optik sinir liflerinin miyelin kılıfının tahribatı gözlenir, bunun sonucunda impulsların bunların içinden iletilmesi yavaşlar veya tamamen durur. Bunun ilk klinik belirtilerinden biri görme keskinliğinde bir azalma olacaktır ve bu semptom, tam bir refahın arka planında ve daha önce herhangi bir rahatsızlık olmaksızın aniden ortaya çıkar.

Optik nöritin diğer belirtileri şunları içerebilir:

• renk algısı bozukluğu ( bir kişi aralarında ayrım yapmayı bırakacaktır);
• gözlerde ağrı ( özellikle gözbebeklerini hareket ettirirken);
• gözlerin önünde yanıp sönmeler veya lekeler;
• görme alanlarının daralması ( Hasta sadece doğrudan önündekini görürken, periferik görme giderek kötüleşiyor).

Uthoff semptomunun multipl sklerozda optik nöriti gösterebileceğini belirtmekte fayda var. Özü, multipl sklerozun tüm semptomlarının ( optik sinir hasarına bağlı görme bozukluğu dahil) vücut sıcaklığının artmasıyla önemli ölçüde artar. Bu, bir hamamı, saunayı veya sıcak banyoyu ziyaret ederken, güneşin sıcak mevsiminde, sıcaklığın bulaşıcı veya diğer hastalıkların arka planında yükseldiği durumlarda vb. gözlemlenebilir. Önemli bir özellik, vücut ısısı normale döndükten sonra hastalık semptomlarının alevlenmesinin azalması, yani hastanın daha önce olduğu duruma dönmesidir ( sıcaklık yükselene kadar).

Multipl sklerozun ilk belirtilerinden birinin çift görme olabileceğini de belirtmekte fayda var ( çift ​​görme). Ancak bu belirti optik nevritten çok daha az görülür.

Nistagmus ( göz seğirmesi)

Bu, ekstraoküler kasların sinirlerinin hasar görmesi ve görme keskinliğinin azalması sonucu ortaya çıkan patolojik bir semptomdur. Özü, hastanın gözbebeklerinde sık sık ritmik seğirme yaşaması gerçeğinde yatmaktadır. Nistagmus yatay olabilir ( yatay düzlemde, yani yana doğru seğirme meydana geldiğinde) veya dikey, seğirme dikey bir düzlemde meydana geldiğinde. Hastanın kendisinin bunu fark etmediğini unutmamak önemlidir.

Nistagmusu tespit etmek için hastanın önünde durmanız, bir nesneyi veya parmağınızı yüzünün önüne koymanız ve ardından bu nesneyi yavaşça sağa, sola, yukarı ve aşağı hareket ettirmeniz gerekir. Hasta başını çevirmeden hareket eden nesneyi gözleriyle takip etmelidir. Herhangi bir noktada hastanın gözbebekleri seğirmeye başlarsa semptom pozitif kabul edilir.

Dil hasarı

Multipl sklerozda dilin kendisi etkilenmez. Aynı zamanda beyincikte ve dilin hassasiyetini ve motor aktivitesini sağlayan sinir liflerinde meydana gelen hasar, tamamen ortadan kalkmasına kadar çeşitli konuşma bozukluklarına yol açabilir.

İdrar bozuklukları ( idrar kaçırma veya idrar retansiyonu)

Pelvik organların işlevleri aynı zamanda vücudun sinir sistemi, özellikle otonom sistemi tarafından da kontrol edilir ( özerk) mesane tonusunun korunmasını ve doldurulduğunda refleks boşalmasını sağlayan bir bölüm. Aynı zamanda mesanenin sfinkteri merkezi sinir sistemi tarafından innerve edilir ve bilinçli olarak boşaltılmasından sorumludur. Sinir sisteminin herhangi bir kısmının sinir lifleri hasar görürse, idrara çıkma sürecinde bir rahatsızlık meydana gelebilir, yani idrar kaçırma veya tersine tutulması ve mesanenin bağımsız olarak boşaltılamaması.

Bağırsakları innerve eden sinirlerin hasar görmesi durumunda da benzer sorunların ortaya çıkabileceğini, yani hastanın ishal veya uzun süreli kabızlık yaşayabileceğini belirtmekte fayda var.

Azalmış güç ( Seks ve multipl skleroz)

Potansiyel ( cinsel ilişki gerçekleştirme yeteneği) ayrıca merkezi ve otonom sinir sisteminin çeşitli bölümleri tarafından da kontrol edilir. Yenilgilerine cinsel istekte bir azalma eşlik edebilir ( hem kadınlar hem de erkekler), penisin erektil disfonksiyonu, cinsel ilişki sırasında boşalma sürecindeki bozukluklar vb.

Multipl sklerozun ruh üzerindeki etkisi ( depresyon, zihinsel bozukluklar)

Multipl skleroz ilerledikçe bazı ruhsal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, beynin kişinin zihinsel ve duygusal durumundan sorumlu alanlarının aynı zamanda merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle de yakından bağlantılı olmasıdır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu hastanın psiko-duygusal durumunu etkileyebilir.

Multipl sklerozlu hastalar aşağıdakilerle karşılaşabilir:

• Depresyon-Dış dünyaya karşı kayıtsızlık, düşük özgüven ve azalan çalışma yeteneği ile birlikte ruh halindeki uzun süreli ve kalıcı düşüş.
• Coşku- hiçbir şekilde gerçek olaylarla bağlantılı olmayan, açıklanamayan bir zihinsel rahatlık, tatmin durumu.
• Kronik yorgunluk sendromu– kişinin gün boyunca kendini yorgun ve bitkin hissettiği patolojik bir durum ( uyandıktan hemen sonra dahil), kesinlikle hiçbir işe yaramasa bile.
• Zorla gülmek/ağlamak– Bu belirtiler çok nadir olarak ve yalnızca hastalığın ilerlemiş vakalarında ortaya çıkar.
• Halüsinasyonlar- Bir kişi gerçekte olmayan bir şeyi görür, duyar veya hisseder ( Bu semptom da son derece nadirdir ve genellikle multipl sklerozun akut başlangıcı sırasında ortaya çıkar.).
• Duygusal değişkenlik– Hasta, artan sinirlilik ve hatta saldırganlığın yerini alabilecek zihinsel dengesizlik, kırılganlık, gözyaşı yaşar.

Multipl sklerozun uzun süreli ilerlemesi ile kişinin bağımsız hareket etme ve bakımı sürdürme yeteneğini kaybettiğini ve bu nedenle tamamen başkalarına bağımlı hale geldiğini belirtmekte fayda var. Bu aynı zamanda duygusal durumunda bir bozulmaya ve diğer zihinsel bozukluklar olmasa bile depresyonun gelişmesine de katkıda bulunabilir.

Multipl sklerozda yüksek ateş var mı?

Multipl sklerozda hafif olabilir ( 37 – 37,5 dereceye kadar), daha az sıklıkla – telaffuz edilir ( 38 – 39 dereceye kadar) vücut ısısında artış. Bunun nedeni, bağışıklık sistemi hücrelerinin sinir liflerinin miyelin kılıfına saldırdığı otoimmün bir inflamatuar süreç olabilir. Bu durumda, bağışıklık sistemi yeterli olan hücreler yok edilir ve biyolojik olarak aktif maddeler çevreye salınır. Bu maddeler ve hücresel parçalanma ürünleri beyindeki termoregülasyon merkezini uyarabilir ve buna artan ısı üretimi ve vücut sıcaklığındaki artış eşlik eder.

Vücut ısısındaki artışın yalnızca otoimmün sürecin kendisinden değil aynı zamanda diğer faktörlerden de kaynaklanabileceğini belirtmekte fayda var. Örneğin, viral veya bakteriyel bir enfeksiyon, multipl sklerozun alevlenmesinin temel nedeni olabilirken, vücut ısısındaki artış, vücudun yabancı bir ajanın istilasına verdiği tepkiden kaynaklanacaktır. Aynı zamanda hastalığın alevlenmesinin ardından ve klinik remisyon aşamasında hastanın vücut ısısı normal kalır.

Alevlenme nasıl ilerliyor? saldırı) multipl skleroz?

Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, çeşitli faktörlerin tetiklediği akut bir başlangıca sahiptir ( örneğin viral veya bakteriyel bir enfeksiyon).

Multipl sklerozun alevlenmesinin ilk belirtileri şunlar olabilir:

• genel sağlıkta bozulma;
• Genel zayıflık;
• artan yorgunluk;
• baş ağrısı;
• kas ağrısı;
• artan vücut ısısı;
• üşüme ( soğukluk hissinin eşlik ettiği tüm vücutta titreme);
• parestezi ( Vücudun farklı yerlerinde görünen veya sürünen iğne ve iğne hissi) ve benzeri.

Bu durum 1-3 gün devam eder ve sonrasında ( listelenen semptomların arka planına karşı) belirli sinir liflerinde hasar belirtileri ortaya çıkmaya başlar ( olası tüm belirtiler yukarıda listelenmiştir).

Birkaç gün sonra inflamatuar sürecin belirtileri azalır, hastanın genel durumu normale döner ve merkezi sinir sistemindeki hasar belirtileri kaybolur ( İlk ataktan sonra genellikle tamamen ve iz bırakmadan kaybolurlar; tekrarlanan alevlenmelerde ise duyarlılık, motor aktivite bozuklukları ve diğer semptomlar kısmen devam edebilir.).

Bazen hastalığın subakut bir formla başladığını belirtmekte fayda var. İÇİNDE bu durumda vücut ısısı biraz artabilir ( 37 – 37,5 dereceye kadar) ve iltihaplanma sürecinin genel belirtileri hafif olacaktır. Bireysel sinir liflerindeki hasar belirtileri 3 ila 5 gün sonra ortaya çıkabilir, ancak belirli bir süre sonra iz bırakmadan da kaybolacaktır.

Multipl sklerozda bulantı ortaya çıkabilir mi?

Bulantı, hastalığın karakteristik bir belirtisi değildir, ancak görünümü patolojinin seyri veya tedavisi ile ilişkili olabilir.

Multipl sklerozda mide bulantısının nedeni şunlar olabilir:

• sindirim fonksiyon bozukluğu;
• sağlıksız diyet;
• bazı ilaçları almak ( altta yatan hastalığın tedavisi için);
• depresyon ( midede gıdanın durgunluğunun eşlik ettiği gastrointestinal sistemin hareketliliğinin bozulduğu).

Multipl sklerozlu kişiler neden kilo verir?

Vücut ağırlığının kaybı karakteristiktir, ancak hastalığın ilerleyen aşamalarında spesifik olmayan bir semptom gözlenir. Bunun ana nedeni, kas kütlesinde azalmanın eşlik ettiği hastanın motor aktivitesinin ihlali olarak düşünülebilir. Diğer nedenler arasında yetersiz beslenme, uzun süreli oruç tutma ( örneğin hasta kendi başının çaresine bakamıyorsa ve ona yemek getirecek kimse yoksa), hastalığın sık alevlenmesi veya multipl sklerozun birincil ilerleyici seyri ( Enflamatuar sürecin gelişimine vücudun enerji rezervlerinin tükenmesi ve vücut ağırlığında azalma eşlik eder).

Çocuklarda ve ergenlerde multipl sklerozun özellikleri

Çocuklarda ve ergenlerde hastalığın ilk belirtileri pratikte yetişkinlerdekilerden farklı değildir. Aynı zamanda, multipl sklerozun birincil ilerleyici formunun çocuklarda oldukça nadir olduğunu belirtmekte fayda var ( ki bu en zorlardan biri). Çoğu durumda, hastalık iyileşiyor ( değişen alevlenme ve klinik remisyon dönemleri ile) ve ciddi komplikasyonlar da nispeten nadiren gelişir. Multipl sklerozlu çocuk ve ergenlerin temel sorunları zihinsel ve duygusal bozukluklardır ( sık depresyon, kronik yorgunluk sendromu, artan yorgunluk vb.).

Multipl skleroz. Multipl sklerozun ayırıcı tanısı. Multipl sklerozun ilaç tedavisi

Multipl skleroz. Multipl sklerozda ilaç dışı tedavi yöntemleri ve diyet. Sonuçlar ve komplikasyonlar. Multipl sklerozun önlenmesi ve prognozu

Klinik tablo(Belirti ve bulgular). Multipl skleroz genellikle 18-35 yaşlarında başlasa da bazen 18 yaşından önce (12-16) ve 40 yaş sonrasında da ortaya çıkabilir. Vakaların önemli bir kısmında hastalık hareket bozukluklarıyla başlar: hastalar yürürken tökezler, ayak parmaklarını takar veya düşer; bu olaylar uzun yürüyüşler sırasında, hamilelik sırasında, doğumdan sonra veya herhangi bir bulaşıcı hastalıktan sonra ortaya çıkabilir. Kollarda güçsüzlük, özellikle hastalığın ilerleyen dönemlerinde daha az sıklıkta görülür. Genellikle ilk belirtiler uzuvlarda ve gövdede uyuşukluk hissi, emekleme şeklinde parestezidir; bacaklar “tahta” gibi, “protez” gibi olur, el ve ayak parmaklarında soğukluk hissi, bazen kollarda ve bacaklarda elektrik akımı hissi (A.V. Triumphov) olur. Olası baş ağrısı, kol ve bacaklarda ağrı, gövde bölgesinde gerginlik; sıklıkla bu ilk fenomenlere yanlışlıkla radikülit, romatizma vb. tanısı konur. Bazen multipl skleroz, yürüme dengesizliğiyle başlar, çoğunlukla kranyal sinirlerin, özellikle de ikinci çiftin hasar görmesi ile başlar [geçici körlük, görme azalması, skotomlar (retrobulber nörit)], sıklıkla VI, daha az sıklıkla III çifti (diplopi aniden ortaya çıkar). Hastalık, genellikle labirentit veya Meniere semptom kompleksi olarak kabul edilen vestibüler fenomenlerle (baş dönmesi, nistagmus, kusma) başlayabilir. Bazen hastalık VII çiftinin periferik felci ile başlar. Bulber sinirler nadiren etkilenir. Bazen ilk belirtiler pelvik bozukluklardır (idrar ve dışkı tutamama). Başlangıç ​​belirtileri stabil değildir, hızla kaybolabilir, bazen yoğunlaşabilir veya yeni bir salgınla ortaya çıkabilir.

Gelecekte, klinik tablo çoğunlukla piramidal, serebellar ve daha az sıklıkla duyusal yollara, bireysel kranyal sinirlere ve sfinkter bozukluklarına verilen hasarı karakterize eden semptomlardan oluşur. Ekstremite parezi giderek artar ve sürecin son aşamalarında belirgin spastik hipertansiyon ile para ve tetraplejiye dönüşür. Çoğu zaman radikülonöritik tipte (A.B. Rogover), daha az sıklıkla iletim tipinde, özellikle nadiren Brownsekar ve segmental tipte olmak üzere tüm hassasiyet türleri etkilenir. Titreşim hassasiyeti ve derin kas hissi sıklıkla bozulur (kollardan ziyade bacaklarda daha sık); Hastalar genellikle baş ağrısı, omurga ve eklem ağrılarından şikayetçidir. Hastalığın başlangıcı, retrobulbar nörit şeklinde ikinci kranyal sinir çiftinin hasar görmesi ile karakterize edilirse, gözün fundusunda hala bir değişiklik olmaz ve görmenin restorasyonu mümkündür, o zaman bazı durumlarda daha ileriki süreçte görmede bir azalma, görme alanlarının kırmızı ve yeşile daralması ve bazen skotomlar, optik disklerin temporal yarılarının tam veya kısmi atrofisi vardır. Optik disklerin temporal yarılarının solukluğu, multipl skleroz için her zaman patognomonik olarak kabul edilemez, çünkü aynı zamanda optokiasmal araknoidit ve diğer formlarda da ortaya çıkar ve bazen fizyolojiktir.

Multipl sklerozda vestibüler sinirin hasar görmesi baş dönmesi, dengesizlik, batma hissi ve nistagmus ile ifade edilir. Vestibüler sinirden daha az sıklıkla koklear sinir acı çeker; bu durumda geçici sağırlık gözlenir.

Tendon refleksleri çoğu durumda hem alt hem de üst ekstremitede artmıştır.

Serebellar fenomenin baskınlığının yanı sıra radiküler bozuklukların eklenmesi, hipotansiyon, tendon reflekslerinde azalma ve nadir durumlarda bunların yokluğu (lumbosakral ve psödotabetik formlar) mümkündür.

Multipl sklerozun en sık görülen semptomlarından biri, bazen multipl sklerozun belirgin bir tablosunun olmadığı durumlarda, bazen sürecin çok erken aşamalarında gözlenen karın reflekslerinin yokluğu veya azalmasıdır. Daha az yaygın olanı kremaster refleksinin azalması ve kaybıdır. Patolojik reflekslerden Babinski ve Rossolimo refleksleri en sık gözlenir. Uzun süreli derin spastik parezi vakaları tüm ekstansör ve fleksör patolojik reflekslerle karakterizedir. Koordinasyon bozukluklarından multipl sklerozun en sık görülen semptomlarına kadar. Charcot'ta nistagmus, kasıtlı titreme ve taranmış konuşma (Charcot'un üçlüsü) vardı. Ancak multipl skleroz tablosunda bu üçlünün tamamı her zaman mevcut değildir. Nistagmus (yatay, dikey veya rotasyonel) özellikle sıklıkla görülür, hastalığın hem çok erken döneminde hem de sırasında ortaya çıkabilir, bazen kaybolup sonra yeniden ortaya çıkabilir.

Kasıtlı titreme sıklıkla not edilir, ileri vakalarda bununla birlikte kollarda ve bacaklarda ataksi, adiadokokinesis, el yazısı bozukluğu da görülür. Titreme daha çok kollarda ve bacaklarda, daha az sıklıkla ise gövde ve başta ifade edilir.

Ataksik yürüyüş sıklıkla gözlenir ve Romberg belirtisi daha az görülür. Konuşma yavaş ve ani olup, sözcükler bileşen hecelere bölünür; taranmış konuşma daha az yaygındır. Patolojik incelemede striopallidal sistemde hasar görülmesine rağmen, klinik tabloda hiperkinezi nadirdir. Bazen multipl sklerozda şiddetli kahkaha ve ağlama görülür. Vakaların %70-80'inde sfinkter bozuklukları görülür (idrar kaçırma veya idrar yapmada zorluk, aciliyet, kabızlık). Uzun süreli vakalarda cinsel zayıflık ve adet bozuklukları not edilir. Ekstremite ve gövde kaslarının hafif, bazen yaygın atrofisi şeklindeki trofik bozukluklar, elektriksel uyarılabilirlikte hafif bir niceliksel azalma ile nadirdir. Son aşamalarda daha şiddetli atrofiler gözlenir.

Zihinsel bozukluklar, öfori, değişen derecelerde zeka azalması (azalmış eleştiri, hafıza, inisiyatif), duygusal alandaki değişiklikler ile karakterize edilir.

Multipl sklerozda beyin omurilik sıvısında değişiklikler vakaların% 25-60'ında gözlenir: basınçta hafif bir artış, protein miktarında bir artış (% 0,4-0,6, nadiren daha fazla), pozitif globulin reaksiyonları, hafif lenfositoz (15- 1 mm3 başına 20 hücre, nadiren daha fazla), vakaların önemli bir yüzdesinde pozitif bir kolloid reaksiyonu vardır (ilerleyici felçte, serebral sifilizde reaksiyon tipine benzer). Bazı yazarlar, kağıt üzerinde elektroforez ile elde edilen beyin omurilik sıvısındaki proteinin globulin fraksiyonunda bir artış olduğunu belirtmektedir.

Multipl sklerozda sıcaklık düşük dereceli ateşe yükselebilir ve bazen lökositoz gözlenir. Karaciğerin antitoksik fonksiyonunun ihlal edildiğini, kan serumundaki albümin ve globulin içeriğindeki değişiklikleri ve albümin-globulin katsayısını, Veltman pıhtılaşma bandında bir kaymayı (bkz. Veltman pıhtılaşma bandı), dalgalanmaları gösteren kanıtlar vardır. kolesterol, inorganik fosfor, bakır vb. içeriği. M. M. Korina'ya göre, bu değişikliklerin değişkenliği, bunları sinir sisteminin bağıntılı aktivitesindeki bozuklukların neden olduğu ikincil olarak değerlendirmemize izin veriyor.

Aşağıdaki multipl skleroz formları ayırt edilir: serebral (spinal fenomenler daha az belirgindir), spinal ve beyin omurilik. Serebral formlarda hemiparezi, vestibüler fenomen, pons hasarı semptomları (VI, VII kranyal sinir çiftlerinin parezi) ve kök-serebellar bozukluklar (daha az sıklıkla tamamen serebellar) gözlenir. Omurga formları paraparezi, parapleji, hassasiyet ve sfinkter fonksiyon bozuklukları ile ortaya çıkar.

Bazı yazarlar, multipl sklerozun tamamen omurga formlarını reddediyor ve dikkatle toplanmış bir anamnezle, geçmişte baş dönmesi, diplopi ve diğer serebral fenomen ataklarını tespit etmenin mümkün olduğuna dikkat çekiyor. Son aşamalarda, çoğu durumda hastalık beyin omurilik tipinde ortaya çıkar ve patolojik tablo buna karşılık gelir (beyinde ve omurilikte birçok plak).

Multipl sklerozun seyri alevlenmeler ve remisyonlarla birlikte kronik, ilerleyicidir. Uzun süreli remisyona giren vakaları ifade eden akut, subakut ve kronik seyirli ve durağan formlar anlatılmaktadır. Herhangi bir enfeksiyondan, yaralanmadan sonra, hamilelik sırasında, doğumdan sonra ve diğer zayıflatıcı anlardan sonra yeni salgınlar ortaya çıkar.

Vakaların %10-40'ında remisyon yokluğu gözlenir (Ferraro); Putnam'a göre yeni vakaların %44'ünde iyileşme görülüyor. Remisyonlar birkaç aydan birkaç yıla (2-4 yıl) kadar sürebilir. İlk iyileşme her zaman sonrakilerden daha uzundur; Hastalığın seyri ne kadar uzun olursa, iyileşmeler o kadar az sıklıkta ve kısa olur.

Multipl sklerozun süresi çeşitli yazarlara göre 2 ila 35 yıl arasında değişmektedir. Ölüm (bulber semptomlarla ortaya çıkan akut vakalar hariç), ilişkili diğer hastalıklar (pnömoni, tifüs vb.), Ürosepsis ve yaygın yatak yaralarının neden olduğu sepsis nedeniyle meydana gelir.