Periferik sinir sisteminin karakteristik bir özelliği, beyinde ve aynı zamanda omurilikte bulunan özel bir koruyucu programın bulunmamasıdır. Bu nedenle bileşenleri - sinir uçları, düğümler, genel olarak lif - olumsuz dış ve iç faktörlere daha sık maruz kalır. Periferik sinir sisteminin bu özelliği nedeniyle, kendilerini daha çok çeşitli hastalıklar - fonksiyonel bozukluklar olarak gösterirler. Bir nörolog bu tür patolojileri tedavi eder.
Periferik sinir sisteminin bileşenleri gangliyonlar ve kranial/spinal sinirlerin yanı sıra pleksuslardan oluşur. Hepsi insan vücudunda yoğun dokular veya sulu ortamlar tarafından korunmadan serbestçe bulunur.
İnsanlarda periferik sinir sistemine hangi yapıların ait olduğu sorulduğunda, uzmanlar geleneksel olarak cevap veriyor - somatik ve otonom sinirlerin lifleri ve bunların beynin orta kısmındaki radiküler temsilleri - ganglionlar.
Dolayısıyla sempatik sistem, daha sonra beyne iletmek üzere duyulardan gelen bilgilerin tamamını toplamaktan sorumludur. İşlendikten sonra dürtüler ters sırada motor yapılarına gider. Bu, özünde, insanın çevredeki alanla etkileşimi için bir araçtır.
Otonom sinir sistemi ise çevrede ve iç organlarda olup bitenlerin bir resmini oluşturur. Kardiyovasküler, solunum, sindirim ve boşaltım sistemlerinin aktivitesini kontrol eder. Periferik sinir kontrol sisteminin bu fonksiyonunun özelliği bilinçsizliğidir. Kişi herhangi bir çaba bile göstermez. Her şey özerk ve otomatik olarak gerçekleşir - döşeme, organların ve sistemlerin embriyonik oluşumu yoluyla gerçekleşir.
Kısaca duyu organı olan görmenin tehlikeyle ilgili bilgileri alıp beyne ilettiğini düşünebiliriz. Buradan dürtü, periferik sinirlerin süreçleri yoluyla uzuvların kas liflerine doğru ilerledi. Adam vücut pozisyonunu değiştirerek tehlikeli bir durumdan kaçındı.
Temel özellikleri
Uzmanlar, sinir sisteminin otonom kısmının avantajının ve bazı durumlarda dezavantajının, en önemli çekirdeklerin kafatasının dışında yer alması olduğunu belirtiyor. Sempatik bölüm için internöronlar prevertebral gangliyonlarda bulunurken, parasempatik bölüm için bunlar paravertebral ganglionlarda ve ayrıca innervasyonlu yapıların yakınında bulunur.
Bu nedenle, periferik sinir sistemi, hem gangliyonlarda, hem çevrede hem de merkezi bölgede - beyinde - birkaç dürtü kontrol merkezi içerir. Periferik sinirlerin oluştuğu lifler ise iki alt gruba ayrılır:
- merkezcil - organlardan serebral korteksin yapılarına dürtü iletebilen;
- merkezkaç - beyinden gelen dürtüyü innerve edilen organa getirmekten sorumludur;
- trofik – metabolik doku süreçlerinin sağlanması.
Spinal ganglionlu köklerde, kural olarak motor ve duyusal sinir liflerinin bağlantısı meydana gelir. Diğer bir özellik ise büyük sinirlerin eklem kıvrımlarının yanından geçmesi ve insanlar için önemli organların neredeyse tamamının ortak bir zarla birleştirilen nörovasküler demetlerle beslenmesidir.
Fonksiyonlar
Periferik innervasyon sistemi omurilikten gelen 31 çift sinir ve 12 çift kranyal derivasyondan oluştuğundan sistemin fonksiyonel sorumlulukları şunları içerir:
- uzaydaki insan hareketlerinin koordinasyonu;
- dünyanın duyusal tanımı - görsel algı, dokunsal duyumların yanı sıra tat ve kokunun tanınması;
- yaklaşan tehlikeye tepki - nabızdaki değişiklikler, kan basıncı, stres hormonlarının üretimi;
- her doku ve organ hücresinin işleyişi;
- genitoüriner, kardiyovasküler, solunum ve motor sistemlerin yeterli aktivitesi;
- uygun dinlenme - gevşeme, kan damarlarının genişlemesi, öğrenciler, derin nefes alma.
Çoğu insan vücudunun ne kadar karmaşık olduğunun, içindeki her şeyin birbiriyle nasıl bağlantılı olduğunun ve çalıştığının farkında bile değil. Her dış veya iç tahriş için anında bir tepki gelir - odadaki sıcaklık değişti, vücut, dış dokuların, mukoza zarlarının ve ayrıca termoregülasyon merkezinin aktivitesini ayarladı. Veya bol miktarda yiyecek alındığında mide beyne bilgi verir ve oradan sindirim organlarına, tam emilim için enzim ve meyve sularının üretimini artırması için bir sinyal gönderilir.
Sistem arızası
Sinir lifinin (kemikler, kaslar, sıvı ortam) doğal korumasının olmaması, onu çeşitli olumsuz etkilere karşı duyarlı hale getirir. Periferik sistemde ortaya çıkan ana hastalıklar:
- nevralji - hücrelerde inflamatuar bir odak, ancak bunların yok edilmesi veya ölümü olmadan;
- nevrit, şiddetli iltihaplanma veya doku yapısının tahrip edildiği yaralanmanın bir sonucudur.
Patolojik odağın konumuna bağlı olarak - periferik sinirlere verilen hasarın seviyesi, ayırt etmek gelenekseldir:
- mononörit - bir sinir dalının iltihabı;
- polinörit - aynı anda birkaç sinir lifinin hasar görmesi;
- multinörit - patoloji neredeyse tüm sinirleri etkiler;
- pleksit - sinir pleksusunda inflamatuar bir süreç;
- funikülit - sinir kordonlarının bir hastalığı;
- radikülit - bir kişinin duyarlılığında ve motor aktivitesinde bir bozukluğun olduğu periferik sinirlerin köklerinin iltihabı.
İle etiyolojik faktör Uzmanlar, patojenik mikroorganizmaların, travmatik, toksik ve dismetabolik aktivitesinden dolayı tüm nevritleri bulaşıcı olarak sınıflandırıyor. Doktor, nörolojik muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar gibi tüm bilgileri değerlendirdikten sonra tam tanı koyacaktır.
Teşhis
Periferik sinir liflerinin ve merkezlerinin yapısının karmaşıklığı ve işleyişinin özellikleri, hastalıkların teşhisi için özelliklerini belirler. Doktorun profesyonelliği büyük bir rol oynar - hastanın şikayetlerine dayanarak herkes otonom pleksusun uzak bir bölgesinde bir bozukluk olduğunu varsayamaz. Örneğin, arka dallar medial ve lateral olarak bölünmüştür - her biri vücudun kendi kısmını bozar ve bu da hastadaki rahatsızlığın lokalizasyonunu belirleyecektir.
Modern teşhis prosedürleri, uzmanların periferik sinir sisteminin etkilendiğini fark etmesine yardımcı olur:
- elektronöromiyografi – bir sinir lifi boyunca impuls iletiminin grafiksel kaydı;
- beyin omurilik sıvısının immünolojik testleri ve PCR teşhisi - bulaşıcı hastalıkların etken maddesinin tanımlanması;
- omurganın radyografisi - omurlarda yaralanmalar, kırıklar, dejeneratif süreçler;
- Beynin, omuriliğin, iç organların bilgisayar/manyetik rezonans görüntülemesi - sinir yapılarında yer kaplayan oluşumlar, kanamalar, sıkışma ve diğer etiyolojilerin iltihaplanması hakkında maksimum bilgi.
Bazı durumlarda, ilgili uzmanlık doktorlarına danışmak gerekir - onkologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, romatologlar, endokrinologlar, çünkü periferik sinirlere verilen hasarın semptomları iç organ hastalıklarının seyrine benzer.
İlaç tedavisi
Periferik sinirlerin yapısına ve tanısal muayenelerden elde edilen bilgilere odaklanmak. Doktor bireysel olarak en uygun tedavi rejimini seçer. Ana vurgu, bozukluğun nedenini ortadan kaldırmaktır - vertebral yapılarda ihlal, bir tümör süreci veya enfeksiyona bağlı iltihaplanma.
Periferik sinirler üzerindeki ilaç etkilerinin evrensel bir şeması yoktur. Farmasötik ilaçların yardımıyla uzmanlar semptomatik etkiler sağlar - ağrıyı ortadan kaldırır, kas spazmlarını hafifletir, dokulardaki iltihabı azaltır, sinir lifi boyunca impulsların iletimini iyileştirir.
Bulaşıcı bir süreç teşhis edilirse, doktor, kural olarak, geniş bir aktivite yelpazesine sahip ikinci veya üçüncü neslin alt gruplarından antibakteriyel ilaçları seçecektir. İsimleri, dozu, tedavi süreci doğrudan tanımlanan patojenik mikroorganizmaya bağlıdır.
Periferik sinirlerde ciddi yaralanmalar olması veya olumsuz etkinin bir tümörden kaynaklanması durumunda uzmanlar cerrahi müdahaleye karar verir. Daha sonra, sinir sisteminin fonksiyonel aktivitesini yeniden sağlamak için rehabilitasyon döneminde ilaçlar reçete edilir.
İlaç dışı sistem
Sentetik olmasının yanı sıra ilaçlar Periferik sinir hasarı olan hastalara yardım etmek için doktorların cephaneliğinde başka tedavi yöntemleri de vardır. Pek çok ince kollajen lifi doğrudan deri dokularının altında ince bir ağ oluşturarak onları sinirlendirir ve aktivitelerini düzenler.
Tıbbi olmayan etkiler amacıyla doktorlar aktif olarak fizyoterapiye başvuruyor. Ultrason ve manyetik terapi, elektroforez ve darsonvalizasyonun mükemmel olduğu kanıtlanmıştır. Her klinikte fizyoterapiye yönelik cihazlar geniş bir yelpazede sunulmaktadır. Bunların doğru kullanımı, hafif otonomik bozukluk vakalarında ilaca bile ihtiyaç duymadan insanların refahını önemli ölçüde artırır.
Çeşitli tıbbi masaj türleri (vakum, akupunktur, kupa çekme) aynı zamanda çevredeki sinir iletimini de eski haline getirebilir. Doktor, en uygun seçeneği ve masaj seansı sayısını bireysel olarak belirleyecektir. Ayrıca fizik tedaviye de ihtiyaç vardır. Belirlenen hastalık için bir dizi egzersiz seçilir. Egzersiz terapisinin amaçları kan dolaşımını uyarmak, doku beslenmesini iyileştirmek, spastik kasları germek ve eklemlerdeki tam hareket kabiliyetini yeniden sağlamaktır.
Sanatoryum-tatil tedavisi, periferik sinir sistemindeki bozukluklarda sağlığı iyileştirmenin başka bir yoludur. Klimaterapi ve diyet terapisi, hidroterapi ve şifalı bitkilerin kaynatma ve infüzyonlarının alınması, çamur terapisi ve inhalasyonlar, uygun şekilde birleştirildiğinde organ ve sistemlerin innervasyonuyla ilgili çeşitli sorunların ortadan kaldırılmasına olanak sağlayacaktır.
Sinir sisteminin farklı cephelerde düzgün çalışması, kişinin dolu dolu bir yaşam sürmesi için son derece önemlidir. İnsan sinir sistemi vücudun en karmaşık yapısı olarak kabul edilir.
Sinir sisteminin işlevleri hakkında modern fikirler
Biyoloji biliminde sinir sistemi olarak adlandırılan karmaşık iletişim ağı, sinir hücrelerinin konumuna bağlı olarak merkezi ve çevresel olarak ikiye ayrılır. Birincisi beyin ve omuriliğin içinde bulunan hücreleri birleştirir. Ancak bunların dışında bulunan sinir dokuları periferik sinir sistemini (PNS) oluşturur.
Merkezi sinir sistemi (CNS), bilginin işlenmesi ve iletilmesinin temel işlevlerini yerine getirir ve çevre ile etkileşime girer. refleks prensibiyle çalışır. Refleks, bir organın belirli bir uyarana verdiği tepkidir. Beynin sinir hücreleri bu sürece doğrudan katılmaktadır. PNS nöronlarından bilgi aldıktan sonra onu işler ve yürütme organına bir dürtü gönderirler. Bu prensibe göre istemli ve istemsiz tüm hareketler gerçekleştirilir, duyu organları çalışır (bilişsel işlevler), düşünme ve hafıza çalışır vb.
Hücresel mekanizmalar
Merkezi ve periferik sinir sisteminin işlevleri ve hücrelerin konumu ne olursa olsun, nöronlar vücuttaki tüm hücrelerle bazı ortak özelliklere sahiptir. Yani her nöron şunlardan oluşur:
- membranlar, veya sitoplazmik membran;
- sitoplazma, veya hücre içi sıvıyla dolu olan zar ile hücre çekirdeği arasındaki boşluk;
- mitokondri nöronun kendisine glikoz ve oksijenden aldıkları enerjiyi sağlayan;
- mikrotüpler- Destekleyici işlevleri yerine getiren ve hücrenin birincil şeklini korumasına yardımcı olan ince yapılar;
- endoplazmik retikulum- hücrenin kendi kendine yeterlilik için kullandığı iç ağlar.
Sinir hücrelerinin ayırt edici özellikleri
Sinir hücrelerinin diğer nöronlarla iletişiminden sorumlu olan belirli unsurları vardır.
Aksonlar- Bilginin sinir devresi boyunca iletildiği sinir hücrelerinin ana süreçleri. Bir nöron ne kadar çok bilgi aktarım kanalı oluşturursa, aksonunun dalları da o kadar fazla olur.
Dendritler- diğerleri Giriş sinapsları içerirler; nöronlarla temasın gerçekleştiği belirli noktalar. Bu nedenle gelen sinir sinyaline sinoptik iletim adı verilir.
Sinir hücrelerinin sınıflandırılması ve özellikleri
Sinir hücreleri veya nöronlar uzmanlıklarına, işlevlerine ve sinir ağındaki yerlerine bağlı olarak birçok gruba ve alt gruba ayrılır.
Sorumlu unsurlar duyusal algı dış uyaranlara (görme, işitme, dokunma duyuları, koku vb.) duyusal denir. Motor fonksiyonlarını sağlamak için ağlar halinde birleşen nöronlara motor nöronlar denir. Ayrıca NS'de evrensel işlevleri yerine getiren karışık nöronlar vardır.
Nöronun beyin ve yürütme organına göre konumuna bağlı olarak hücreler birincil, ikincil vb. olabilir.
Genetik olarak nöronlar, diğer dokularla sinaptik bağlantılar kurdukları belirli moleküllerin sentezinden sorumludur, ancak sinir hücrelerinin bölünme yeteneği yoktur.
Literatürdeki popüler "sinir hücreleri iyileşmez" ifadesinin temeli budur. Bölünemeyen nöronlar doğal olarak iyileşemezler. Ancak karmaşık işlevleri yerine getirmek için her saniye birçok yeni sinirsel bağlantı oluşturma kapasitesine sahiptirler.
Böylece hücreler sürekli olarak daha fazla yeni bağlantı oluşturacak şekilde programlanır. Karmaşık iletişimler bu şekilde gelişir. Beyinde yeni bağlantıların oluşması zeka ve düşüncenin gelişmesine yol açar. Kas zekası da benzer şekilde gelişir. Beyin, giderek daha fazla yeni motor fonksiyonu öğrendikçe geri dönülemez bir şekilde gelişir.
Fiziksel ve zihinsel duygusal zekanın gelişimi sinir sisteminde de benzer şekilde gerçekleşir. Ancak bir şeye vurgu yapılırsa diğer işlevler o kadar hızlı gelişmez.
Beyin
Yetişkin insan beyni yaklaşık 1,3-1,5 kg ağırlığındadır. Bilim adamları, 22 yaşına kadar ağırlığının giderek arttığını, 75 yıl sonra ise azalmaya başladığını bulmuşlardır.
Ortalama bir insanın beyninde 100 trilyondan fazla elektrik bağlantısı vardır; bu, dünyadaki tüm elektrikli cihazlardaki tüm bağlantıların birkaç katıdır.
Araştırmacılar beyin fonksiyonlarını geliştirmek ve geliştirmek için onlarca yıl ve on milyonlarca dolar harcıyorlar.
Beynin bölümleri, fonksiyonel özellikleri
Yine de beyinle ilgili modern bilgilerin yeterli olduğu düşünülebilir. Özellikle beynin bireysel bölümlerinin fonksiyonlarının bilimsel olarak anlaşılmasının nöroloji ve nöroşirürjinin gelişimini mümkün kıldığı düşünüldüğünde.
Beyin aşağıdaki bölgelere ayrılmıştır:
- Ön beyin. Bölümler ön beyin genellikle "daha yüksek" zihinsel işlevlere atfedilir. O içerir:
- diğer alanların işlevlerini koordine etmekten sorumlu ön loblar;
- işitme ve konuşmadan sorumludur;
- Parietal loblar motor kontrolü ve duyusal algıyı düzenler.
- Oksipital loblar görsel işlevlerden sorumludur.
2. Orta beyin şunları içerir:
- Talamus, ön beyne giren hemen hemen tüm bilgilerin işlendiği yerdir.
- Hipotalamus, merkezi ve periferik sinir sistemi ile otonom sinir sisteminden gelen bilgileri kontrol eder.
3. Arka beyin şunları içerir:
Omurilik
Yetişkin omuriliğinin ortalama uzunluğu yaklaşık 44 cm'dir.
Beyin sapından kaynaklanır ve kafatasındaki foramen magnumdan geçer. İkinci bel omurunun seviyesinde biter. Omuriliğin ucuna konus medullaris adı verilir. Lomber ve sakral sinirlerden oluşan bir kümeyle biter.
Omurilikten 31 çift omurilik siniri ayrılır. Sinir sisteminin parçalarını birbirine bağlamaya yardımcı olurlar: merkezi ve çevresel. Bu süreçler aracılığıyla vücut parçaları ve iç organlar NS'den sinyaller alır.
Ayrıca omurilikte de görülür birincil işleme Tehlikeli durumlarda kişinin uyaranlara tepki verme sürecini hızlandıran refleks bilgisi.
Omurilik ve beyin için ortak olan likör veya beyin sıvısı, beyin yarıklarının vasküler düğümlerinde kan plazmasından oluşur.
Normalde dolaşımının sürekli olması gerekir. İçki, sabit bir kafa içi basıncı oluşturur ve şok emici ve koruyucu işlevleri yerine getirir. Beyin omurilik sıvısının bileşiminin analizi en basit tanı yöntemlerinden biridir ciddi hastalıklar NS.
Çeşitli kökenlerden merkezi sinir sisteminin lezyonları neye yol açar?
Sinir sisteminin lezyonları döneme bağlı olarak ikiye ayrılır:
- Preperinatal - intrauterin gelişim sırasında beyin hasarı.
- Perinatal - doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk saatlerde hasar meydana geldiğinde.
- Doğum sonrası - doğumdan sonra omurilik veya beyinde hasar meydana geldiğinde.
Doğaya bağlı olarak, CNS lezyonları ikiye ayrılır:
- Travmatik(en belirgin olanı). Sinir sisteminin canlı organizmalar için ve evrim açısından büyük önem taşıdığı dikkate alınmalıdır, bu nedenle omurilik ve beyin bir dizi zar, perikardiyal sıvı ve kemik dokusu tarafından güvenilir bir şekilde korunmaktadır. Ancak bazı durumlarda bu koruma yeterli olmamaktadır. Bazı yaralanmalar merkezi ve periferik sinir sistemine zarar verir. Omuriliğin travmatik lezyonları çok daha sık geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Çoğu zaman bunlar felçtir ve ayrıca dejeneratiftir (nöronların kademeli ölümüyle birlikte). Hasar ne kadar büyük olursa, parezi o kadar kapsamlı olur (kas gücünün azalması). En sık görülen yaralanmalar açık ve kapalı sarsıntılardır.
- Organik Merkezi sinir sisteminde hasar sıklıkla doğum sırasında meydana gelir ve beyin felcine yol açar. Oksijen açlığı (hipoksi) nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu, uzun süreli doğum eyleminin veya göbek kordonuna dolanmanın bir sonucudur. Hipoksinin süresine bağlı olarak serebral palsi gelişebilir. farklı dereceler ciddiyet: hafiften şiddetliye, buna merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonlarının karmaşık atrofisi eşlik eder. İnme sonrası merkezi sinir sistemi lezyonları da organik olarak tanımlanır.
- Merkezi sinir sisteminin genetik olarak belirlenmiş lezyonları gen zincirindeki mutasyonlar nedeniyle ortaya çıkar. Kalıtsal olarak kabul edilirler. En yaygın olanları doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk yılında ortaya çıkan Down sendromu, Tourette sendromu, otizmdir (genetik-metabolik bozukluk). Kensington, Parkinson ve Alzheimer hastalıkları dejeneratif olarak kabul edilir ve orta veya yaşlılıkta ortaya çıkar.
- Ensefalopatiler- çoğunlukla patojen organizmaların (herpetik ensefalopati, meningokok, sitomegalovirüs) beyin dokusuna verdiği zararın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Periferik sinir sisteminin yapısı
PNS, beyin ve omurilik kanalının dışında bulunan sinir hücrelerini oluşturur. (Kafatası, omurga ve otonom) oluşur. PNS'de ayrıca 31 çift sinir ve sinir ucu vardır.
İşlevsel anlamda PNS aşağıdakilerden oluşur: somatik motor uyarılarını ileten ve duyu organı reseptörleriyle temas eden nöronlar ve iç organların aktivitesinden sorumlu olan otonomik reseptörler. Periferik sinir yapıları motor, duyu ve otonomik lifleri içerir.
Enflamatuar süreçler
Merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıkları doğası gereği tamamen farklıdır. Merkezi sinir sistemine verilen hasarın çoğunlukla karmaşık, küresel sonuçları varsa, PNS hastalıkları sıklıkla kendilerini şu şekilde gösterir: inflamatuar süreçler sinir gangliyonlarının olduğu bölgelerde. İÇİNDE tıbbi uygulama bu tür iltihaplara nevralji denir.
Nevralji - bunlar sinir düğümlerinin biriktiği bölgede ağrılı iltihaplardır ve tahrişi akut refleks ağrı atağına neden olur. Nevralji, polinörit, radikülit, trigeminal veya lomber sinir iltihabı, pleksit vb. içerir.
İnsan vücudunun evriminde merkezi ve periferik sinir sisteminin rolü
Sinir sistemi insan vücudunda iyileştirilebilen tek sistemdir. İnsan merkezi ve periferik sinir sisteminin karmaşık yapısı genetik ve evrimsel olarak belirlenir. Beynin benzersiz bir özelliği vardır: nöroplastisite. Bu, merkezi sinir sistemi hücrelerinin komşu ölü hücrelerin işlevlerini üstlenerek yeni sinir bağlantıları kurma yeteneğidir. Bu, organik beyin hasarı olan çocukların geliştiği, yürümeyi, konuşmayı vb. öğrendiği ve felçten sonra insanların sonunda normal hareket etme yeteneğini geri kazandığı tıbbi olayları açıklar. Bütün bunlardan önce sinir sisteminin merkezi ve çevresel kısımları arasında milyonlarca yeni bağlantının kurulması gelir.
Beyin yaralanmalarından sonra hastaları iyileştirmeye yönelik çeşitli tekniklerin ilerlemesiyle birlikte, insan potansiyelini geliştirmeye yönelik teknikler de doğuyor. Bunlar, eğer hem merkezi hem de periferik sinir sistemleri hasardan kurtulabilirse, sağlıklı sinir hücrelerinin de potansiyellerini neredeyse süresiz olarak geliştirebileceği mantıksal varsayımına dayanmaktadır.
İnsan sinir sistemi merkezi, periferik ve otonomik bölümlere ayrılmıştır. Sinir sisteminin periferik kısmı omurilik ve kranial sinirlerden oluşan bir koleksiyondur. Sinirlerin oluşturduğu ganglionlar ve pleksusların yanı sıra sinirlerin duyusal ve motor uçlarını içerir. Böylece sinir sisteminin periferik kısmı, omurilik ve beyin dışında kalan tüm sinir oluşumlarını birleştirir. Bu ilişki bir dereceye kadar keyfidir, çünkü periferik sinirleri oluşturan efferent lifler, vücutları omuriliğin ve beynin çekirdeklerinde bulunan nöronların süreçleridir. İşlevsel açıdan bakıldığında, sinir sisteminin çevresel kısmı, sinir merkezlerini reseptörlere ve çalışma organlarına bağlayan iletkenlerden oluşur. Periferik sinirlerin anatomisi büyük önem klinik için, sinir sisteminin bu kısmındaki hastalıkların ve yaralanmaların tanı ve tedavisinin temeli olarak.
Sinirlerin yapısı
Periferik sinirler farklı yapılara sahip ve fonksiyonel olarak aynı olmayan liflerden oluşur. Miyelin kılıfın varlığına veya yokluğuna bağlı olarak lifler miyelinli (pulpsuz) veya miyelinsiz (pulpsuz) olur. Miyelin çapına göre sinir lifleri ince (1-4 mikron), orta (4-8 mikron) ve kalın (8 mikrondan fazla) olarak ayrılır. Lif kalınlığı ile sinir uyarılarının hızı arasında doğrudan bir ilişki vardır. Kalın miyelinli liflerde sinir uyarı iletim hızı yaklaşık 80-120 m/s, orta liflerde - 30-80 m/s, ince liflerde - 10-30 m/s'dir. Kalın miyelinli lifler ağırlıklı olarak motordur ve propriyoseptif duyarlılığın iletkenleridir, orta büyüklükteki lifler dokunma ve sıcaklık duyarlılığı dürtülerini iletir ve ince lifler ağrı dürtülerini iletir. Miyelinsiz liflerin çapı 1-4 µm kadar küçüktür ve uyarıları 1-2 m/s hızında iletirler. Otonom sinir sisteminin efferent lifleridir.
Böylece liflerin bileşimi sinirin fonksiyonel özelliğini verebilir. Üst ekstremite sinirleri arasında medyan sinir, küçük ve orta büyüklükte miyelinli ve miyelinsiz liflerin en yüksek içeriğine sahiptir ve bunların en az sayısı radyal sinirin bir parçasıdır; ulnar sinir bunda orta bir pozisyonda bulunur; saygınlık. Bu nedenle medyan sinir hasar gördüğünde özellikle belirgindirler. acı verici hisler ve otonomik bozukluklar (terleme bozuklukları, vasküler değişiklikler, trofik bozukluklar). Sinirlerde miyelinli ve miyelinsiz, ince ve kalın liflerin oranı kişiye göre değişir. Örneğin medyan sinirdeki ince ve orta miyelinli liflerin sayısı farklı kişilerde %11 ila %45 arasında değişebilir.
Sinir gövdesindeki sinir lifleri, onları aşırı gerilmeye karşı koruyan ve genç yaşta orijinal uzunluğunun %12-15'i, yaşlılıkta ise %7-8'i kadar bir uzama rezervi oluşturan zigzag (sinüzoidal) bir seyir gösterir.
Sinirlerin kendi zarlarından oluşan bir sistemi vardır. Dış kabuk, epinöryum, sinir gövdesini dışarıdan kaplayarak onu çevre dokulardan ayırır ve gevşek, şekillenmemiş bağ dokusundan oluşur. Epinöryumun gevşek bağ dokusu, bireysel sinir lifi demetleri arasındaki tüm boşlukları doldurur. Bazı yazarlar bu bağ dokusunu, sinir gövdesini dışarıdan çevreleyen dış epinöryumun aksine, iç epinöryum olarak adlandırır.
Epinöryum, ağırlıklı olarak uzunlamasına uzanan çok sayıda kalın kollajen lifi demetini, fibroblastik hücreleri, histiyositleri ve yağ hücrelerini içerir. İnsanların ve bazı hayvanların siyatik siniri incelendiğinde, epinöryumun, 37-41 μm'lik bir periyoda ve yaklaşık 4 μm'lik bir genliğe sahip zikzak kıvrımlı bir seyir gösteren uzunlamasına, eğik ve dairesel kollajen liflerinden oluştuğu bulunmuştur. Bu nedenle epinöryum, sinir liflerini esneme ve bükülme sırasında koruyan oldukça dinamik bir yapıdır.
Epinöryumdan fibrilleri 70-85 nm çapında olan Tip I kollajen izole edildi. Bununla birlikte, bazı yazarlar optik sinirden diğer kollajen türlerinin, özellikle III, IV, V, VI'nın salındığını bildirmektedir. Epinöryumun elastik liflerinin doğası hakkında fikir birliği yoktur. Bazı yazarlar, epinöryumda olgun elastik liflerin bulunmadığına inanmaktadır, ancak elastin'e yakın iki tür lif bulunmaktadır: sinir gövdesinin eksenine paralel konumlanan oksitalan ve elaunin. Diğer araştırmacılar bunların elastik lifler olduğunu düşünüyor. Yağ dokusu epinöryumun ayrılmaz bir parçasıdır. Siyatik sinir genellikle önemli miktarda yağ içerir ve bu, üst ekstremite sinirlerinden önemli ölçüde farklıdır.
Yetişkinlerde kranial sinirler ve sakral pleksusun dalları incelendiğinde, epinöryumun kalınlığının 18-30 ila 650 µm arasında değiştiği, ancak daha sıklıkla 70-430 µm olduğu bulunmuştur.
Epinöryum temel olarak bir besleyici membrandır. Epinöryum, buradan sinir gövdesinin kalınlığına nüfuz eden kan ve lenfatik damarları, vasa nervorum'u içerir.
Bir sonraki katman olan perinöryum, siniri oluşturan lif demetlerini kaplar. Mekanik olarak en dayanıklı olanıdır. Işık ve elektron mikroskobu, perinöryumun, aralarında bireysel fibroblastların ve kollajen lif demetlerinin bulunduğu, 0,1 ila 1,0 μm kalınlığında birkaç (7-15) düz hücre katmanından (perinöral epitel, nörotelyum) oluştuğunu ortaya çıkardı. Perinöryumdan fibrilleri 50-60 nm çapında olan Tip III kollajen izole edildi. İnce kollajen lif demetleri perinöryumda belirli bir sıraya göre yerleşmez. İnce kollajen lifleri perinöryumda çift sarmal bir sistem oluşturur. Ayrıca lifler perinöryumda yaklaşık 6 µm periyodikliğe sahip dalgalı ağlar oluşturur. Kollajen lif demetlerinin yoğun olarak perinöryumda yer aldığı ve hem uzunlamasına hem de eşmerkezli yönlerde yönlendirildiği tespit edilmiştir. Perinöryumda, ağırlıklı olarak uzunlamasına yönelimli elaunin ve oksitalan lifleri bulundu; ilki esas olarak yüzeysel katmanda ve ikincisi derin katmanda lokalize oldu.
Multifasikül yapısına sahip sinirlerde perinöryumun kalınlığı, kapladığı demetin büyüklüğüne doğrudan bağlıdır: küçük demetlerin etrafında 3-5 µm'yi geçmez, büyük sinir lifi demetleri 100 mm kalınlığında bir perinöral kılıfla kaplanır. 12-16 ila 34-70 µm. Elektron mikroskobu verileri perinöryumun oluklu, katlanmış bir organizasyona sahip olduğunu göstermektedir. Perinöryum bariyer fonksiyonunda ve sinirlerin gücünün sağlanmasında büyük öneme sahiptir.
Sinir demetinin kalınlığına nüfuz eden perinöryum, orada demeti parçalara ayıran 0.5-6.0 mikron kalınlığında bağ dokusu septasını oluşturur. Fasiküllerin bu tür segmentasyonu, daha sonraki intogenez dönemlerinde daha sık görülür.
Bir sinirin perinöral kılıfları komşu sinirlerin perinöral kılıflarına bağlanır ve bu bağlantılar aracılığıyla lifler bir sinirden diğerine geçer. Tüm bu bağlantıları hesaba katarsak, üst veya alt ekstremitenin periferik sinir sistemi, hem bir sinir içindeki demetler arasında hem de komşu sinirler arasında sinir liflerinin geçişi ve değişiminin meydana geldiği, birbirine bağlı perinöral tüplerden oluşan karmaşık bir sistem olarak düşünülebilir. sinirler.
En içteki zar olan endonöryum, ince bir bağ dokusu kılıfıyla bireysel sinir liflerini kaplar. Endonöryumun hücreleri ve hücre dışı yapıları uzar ve ağırlıklı olarak sinir lifleri boyunca yönlendirilir. Perinöral kılıfların içindeki endonöryum miktarı, sinir liflerinin kütlesiyle karşılaştırıldığında küçüktür. Endonöryum, 30-65 nm çapında fibrillere sahip tip III kollajen içerir. Endonöryumda elastik liflerin varlığına ilişkin görüşler oldukça tartışmalıdır. Bazı yazarlar endonöryumun elastik lifler içermediğine inanmaktadır. Diğerleri endonöryumda 10-12,5 nm çapında fibrillere sahip, elastik olanlara benzer özelliklere sahip, esas olarak aksonlara paralel yönlendirilmiş oksitalan lifleri keşfetmişlerdir.
İnsan üst ekstremitesindeki sinirlerin elektron mikroskobik incelemesi, bireysel kollajen fibril demetlerinin, aynı zamanda miyelinsiz aksonlar da içeren Schwann hücrelerinin kalınlığına doğru uzandığını ortaya çıkardı. Kolajen demetleri, hücre zarı tarafından endonöryumun büyük kısmından tamamen izole edilebilir veya plazma zarı ile temas halindeyken hücreye yalnızca kısmen nüfuz edebilir. Ancak kolajen demetlerinin konumu ne olursa olsun, fibriller her zaman hücreler arası alanda bulunur ve hücre içi alanda hiçbir zaman görülmez. Yazarlara göre Schwann hücreleri ve kollajen fibrillerinin bu kadar yakın teması, sinir liflerinin çeşitli gerilme deformasyonlarına karşı direncini arttırır ve "Schwann hücresi - miyelinsiz akson" kompleksini güçlendirir.
Sinir liflerinin çeşitli kalibrelerde ayrı demetler halinde gruplandırıldığı bilinmektedir. Farklı yazarlar, bu demetlere bakılan konuma bağlı olarak bir sinir lifi demetinin farklı tanımlarına sahiptir: nöroşirürji ve mikrocerrahi açısından veya morfoloji açısından. Sinir fasikülünün klasik tanımı, sinir gövdesinin diğer oluşumlarından perinöral kılıfla sınırlanan bir grup sinir lifidir. Bu tanım da morfologlara araştırmalarında yol göstermektedir. Bununla birlikte, sinirlerin mikroskobik incelemesi sırasında, birbirine bitişik birkaç sinir lifi grubunun yalnızca kendi perinöral kılıflarına sahip olmadığı, aynı zamanda ortak bir perinöryum ile çevrelendiği durumlar sıklıkla gözlenir. Bu sinir demetleri grupları genellikle beyin cerrahisi sırasında bir sinirin kesitinin makroskopik incelemesinde görülebilir. Ve bu paketler çoğunlukla klinik çalışmalarda anlatılmaktadır. Demetin yapısına ilişkin farklı anlayışlar nedeniyle, aynı sinirlerin gövde içi yapısını tanımlarken literatürde çelişkiler ortaya çıkmaktadır. Bu bağlamda, ortak bir perinöryum tarafından çevrelenen sinir demetlerinin birleşimine birincil demetler, bunların daha küçük bileşenlerine ise ikincil demetler adı verilir.
İnsan sinirlerinin bir kesitinde, bağ dokusu zarları (epineurium, perinörium), sinir lifi demetlerinden önemli ölçüde daha fazla yer kaplar (%67.03-83.76). Bağ dokusu miktarının sinirdeki fasikül sayısına bağlı olduğu gösterilmiştir. Çok sayıda küçük demet içeren sinirlerde, birkaç büyük demet içeren sinirlere göre çok daha fazladır.
Sinir gövdelerindeki demetlerin nispeten nadiren 170-250 mikron aralıklarla yerleştirilebildiği ve daha sık olarak demetler arasındaki mesafenin 85-170 mikrondan az olduğu gösterilmiştir.
Demetlerin yapısına bağlı olarak iki aşırı sinir şekli ayırt edilir: az demetli ve çoklu demet. Birincisi, az sayıda kalın demet ve aralarındaki bağlantıların zayıf gelişimi ile karakterize edilir. İkincisi, iyi gelişmiş interfasiküler bağlantılara sahip birçok ince demetten oluşur.
Paket sayısı az olduğunda, paketlerin boyutları önemli olur ve bunun tersi de geçerlidir. Küçük fasikül sinirleri nispeten küçük kalınlıkları, az sayıda büyük demetlerin varlığı, fasiküler bağlantıların zayıf gelişimi ve demetler içindeki aksonların sık düzenlenmesi ile ayırt edilir. Multifasiküler sinirler daha kalındır ve çok sayıda küçük demetten oluşur, içlerinde fasiküler bağlantılar kuvvetli bir şekilde gelişmiştir ve aksonlar endonöryumda gevşek bir şekilde yerleştirilmiştir.
Bir sinirin kalınlığı, içerdiği liflerin sayısını yansıtmaz ve sinirin bir kesiti boyunca liflerin düzenine ilişkin bir model yoktur. Bununla birlikte, sinirin merkezinde demetlerin her zaman daha ince olduğu ve çevrede de bunun tersi olduğu tespit edilmiştir. Demetin kalınlığı, içinde bulunan liflerin sayısını karakterize etmez.
Sinirlerin yapısında açıkça tanımlanmış bir asimetri, yani vücudun sağ ve sol tarafındaki sinir gövdelerinin eşit olmayan yapısı vardır. Örneğin, frenik sinirin solda sağa göre daha fazla demeti vardır ve vagus siniri bunun tersini yapar. Bir kişide sağ ve sol medyan sinirler arasındaki fasikül sayısı farkı 0 ila 13 arasında değişebilir, ancak daha sıklıkla 1-5 fasiküldür. Farklı kişilerin medyan sinirleri arasındaki demet sayısı farkı 14-29'dur ve yaşla birlikte artar. Aynı kişinin ulnar sinirinde sağ ve sol taraf arasındaki demet sayısı farkı 0 ile 12 arasında değişebilmekle birlikte daha sık olarak 1-5 demet arasında da olabilir. Farklı insanların sinirleri arasındaki demet sayısındaki fark 13-22'ye ulaşır.
Sinir lifi sayısı açısından bireyler arasındaki fark median sinirde 9442 ile 21371 arasında, ulnar sinirde 9542 ile 12228 arasında değişmektedir. Aynı kişide sağ ve sol taraf arasındaki fark median sinirde 99 ile 12228 arasında değişmektedir. 5139, ulnar sinirde - 90'dan 4346'ya kadar lifler.
Sinirlere kan sağlayan kaynaklar, yakındaki arterler ve onların dallarıdır. Birkaç arter dalı genellikle sinire yaklaşır ve gelen damarlar arasındaki aralıklar büyük sinirlerde 2-3 ila 6-7 cm arasında ve siyatik sinirde 7-9 cm'ye kadar değişir. medyan ve siyatik, kendilerine eşlik eden arterlere sahiptir. Çok sayıda demete sahip sinirlerde epinöryum çok sayıda kan damarı içerir ve nispeten küçük kalibreye sahiptir. Az sayıda demet içeren sinirlerde ise tam tersine damarlar tektir ancak çok daha büyüktür. Siniri besleyen arterler epinöryumda T şeklinde çıkan ve inen dallara ayrılır. Sinirlerin içinde arterler 6. dereceden dallara ayrılır. Tüm takımların damarları birbirleriyle anastomoz yaparak gövde içi ağlar oluşturur. Bu damarlar, büyük arterler kapatıldığında kollateral dolaşımın gelişmesinde önemli bir rol oynar. Her sinir arterine iki damar eşlik eder.
Sinirlerin lenfatik damarları epinöryumda bulunur. Perinöryumda, epinöryumun lenfatik damarları ve epinöral lenfatik yarıklarla iletişim kuran katmanları arasında lenfatik yarıklar oluşur. Böylece enfeksiyon sinirler boyunca yayılabilir. Birçok lenfatik damar genellikle büyük sinir gövdelerinden çıkar.
Sinir kılıfları, belirli bir sinirden çıkan dallar tarafından innerve edilir. Sinirlerin sinirleri esas olarak sempatik kökenlidir ve vazomotor fonksiyona sahiptir.
Omurilik sinirleri
Omurilik sinirlerinin gelişimi
Omurilik sinirlerinin gelişimi hem omuriliğin gelişimi hem de omurilik sinirlerine zarar veren organların oluşumu ile ilişkilidir.
Rahim içi gelişimin 1. ayının başlangıcında, embriyoda nöral tüpün her iki tarafında, vücut bölümlerine göre omurga ganglionlarının temellerine bölünmüş nöral tepeler oluşur. İçlerinde bulunan nöroblastlar, omurga ganglionlarının duyusal nöronlarına yol açar. 3-4. Haftada, periferik uçları karşılık gelen dermatomlara yönlendirilen son işlemler oluşur ve merkezi uçları omuriliğe doğru büyüyerek arka (dorsal) kökleri oluşturur. Omuriliğin ventral (ön) boynuzlarının nöroblastları, süreçleri “kendi” segmentlerinin miyotomlarına gönderir. Gelişimin 5-6. Haftasında, ventral ve dorsal köklerin liflerinin birleşmesi sonucu omurilik sinirinin gövdesi oluşur.
Gelişimin 2. ayında, uzuvların temelleri, anlaja karşılık gelen bölümlerin sinir liflerinin büyüdüğü farklılaşır. 2. ayın 1. yarısında uzuvları oluşturan metamerlerin hareketi nedeniyle sinir pleksusları oluşur. 10 mm uzunluğundaki bir insan embriyosunda, gelişen omzun proksimal ucu seviyesinde ikiye ayrılan sinir hücreleri ve nöroglia süreçlerinin bir plakası olan brakiyal pleksus açıkça görülebilir: dorsal ve ventral. Dorsal plakadan daha sonra aksiller ve radyal sinirlere yol açan arka demet oluşturulur ve ön plakadan pleksusun lateral ve medial demetleri oluşturulur.
15-20 mm uzunluğundaki bir embriyoda, uzuvların ve gövdenin tüm sinir gövdeleri, yenidoğandaki sinirlerin konumuna karşılık gelir. Bu durumda gövde sinirlerinin ve alt ekstremite sinirlerinin oluşumu benzer şekilde ancak 2 hafta sonra gerçekleşir.
Nispeten erken (8-10 mm uzunluğunda bir embriyoda), mezenkimal hücrelerin kan damarlarıyla birlikte sinir gövdelerine nüfuz ettiği gözlenir. Mezenkimal hücreler bölünerek sinirlerin intrastem kılıflarını oluşturur. Sinir liflerinin miyelinasyonu embriyonik gelişimin 3-4. ayından itibaren başlar ve yaşamın 2. yılında sona erer. Üst ekstremite sinirleri daha önce miyelinlenir, daha sonra gövde ve alt ekstremite sinirleri miyelinlenir.
Böylece, her bir omurilik sinir çifti, omuriliğin belirli bir bölümünü embriyonun vücudunun karşılık gelen bölümü ile iletişim kurar. Bu bağlantı embriyonun daha sonraki gelişiminde de devam eder. Yetişkinlerde derinin segmental innervasyonu tespit edilebilir; nörolojik tanıda büyük önem taşır. Vücudun belirli bir bölgesinde hassasiyet bozukluğu tespit edildikten sonra omuriliğin hangi bölümlerinin patolojik süreçten etkilendiğini belirlemek mümkündür. Kasların innervasyonunda durum farklıdır. Büyük kasların çoğu birkaç miyotomun birleşmesinden oluştuğundan, her biri omuriliğin çeşitli bölümlerinden innervasyon alır.
FEDERAL DEVLET BÜTÇESİ
YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM EĞİTİM KURUMU “MORDOVSK DEVLET ÜNİVERSİTESİ”
İSİM. N. P. OGAREVA"
Biyoloji Bölümü
Periferik sinir sisteminin fizyolojisi
Saransk 2013
giriiş
Periferik sinir sisteminin yapısı
Spinal periferik sinirler
Periferik sinir sisteminin sinir uçları
Çözüm
giriiş
Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemini (CNS) duyu organlarına, kaslara ve bezlere bağlayan sinirlerden oluşur. Sinirler omurga ve kranyal olarak ikiye ayrılır. Seyirleri boyunca sinir düğümleri (ganglialar) yerleştirilebilir - merkezi sinir sisteminin dışındaki küçük nöron kümeleri. Merkezi sinir sistemini duyu organları ve kaslara bağlayan sinirler somatik sinir sistemi, merkezi sinir sistemini iç organlara, kan damarlarına ve bezlere bağlayan sinirler ise otonom sinir sistemi olarak sınıflandırılır.
Çalışmamızın amacı: Periferik sinir sisteminin yapısını, özelliklerini ve fonksiyonlarını karakterize etmek.
Bu hedefe ulaşmak için bir dizi görevin çözülmesi gerekiyordu:
Periferik sinir sisteminin bölümlerini tanımlar.
Periferik sinir sisteminin morfolojik özelliklerini veriniz.
Periferik sinir sisteminin fonksiyonel özelliklerini tanımlar.
1. Periferik sinir sisteminin yapısı
Periferik sinir sistemi sinir sisteminin bir parçasıdır. Beynin ve omuriliğin dışında bulunur ve sinir sisteminin merkezi kısımları ile vücudun organları ve sistemleri arasında iki yönlü iletişimi sağlar.
Periferik sinir sistemi, kranyal ve omurilik sinirlerini, kranyal ve omurilik sinirlerinin duyu düğümlerini, düğümleri (ganglia) ve otonom sinir sisteminin sinirlerini ve ayrıca, dış ve sinir sisteminin yardımıyla sinir sisteminin bir dizi elemanını içerir. İç uyaranlar algılanır (reseptörler ve efektörler).
Sinirler, gövdeleri beyinde ve omurilikte ve ayrıca periferik sinir sisteminin sinir gangliyonlarında bulunan sinir hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulur. Dışarıdan, sinirler gevşek bir bağ dokusu zarı olan epinöryumla kaplıdır. Buna karşılık, sinir, ince bir zarla (perinöryum) ve her sinir lifi - endonöryumla kaplı sinir lifi demetlerinden oluşur.
Periferik sinirlerin uzunluğu ve kalınlığı değişebilir. En uzun kranial sinir vagus siniridir. Periferik sinir sisteminin beyni ve omuriliği diğer sistemlere iki tip sinir lifi (merkezcil ve merkezkaç) kullanarak bağladığı bilinmektedir. Birinci grup lifler, uyarıları çevreden merkezi sinir sistemine taşır ve bunlara hassas (efferent) sinir lifleri denir, ikinci grup ise dürtüleri merkezi sinir sisteminden innerve edilen organa taşır - bunlar motor (afferent) sinir lifleridir.
Periferik sinirlerin efferent lifleri, innerve edilen organlara bağlı olarak motor bir fonksiyon gerçekleştirebilir - kas dokusunu innerve ederler; salgılayıcı - bezleri innerve eder; trofik - dokularda metabolik süreçleri sağlar. Motor, duyu ve karışık sinirler vardır.
Motor sinir, omuriliğin ön boynuzlarının çekirdeğinde veya kranyal sinirlerin motor çekirdeğinde bulunan sinir hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulur.
Duyusal sinir, kranyal sinirlerin omurilik ganglionlarını oluşturan sinir hücrelerinin süreçlerinden oluşur.
Karışık sinirler hem duyusal hem de motor sinir liflerini içerir.
Otonom sinirler ve dalları, omuriliğin yan boynuzlarındaki hücrelerin veya kranyal sinirlerin otonom çekirdeklerinin süreçleriyle oluşur. Bu hücrelerin süreçleri prenodal sinir lifleridir ve otonom sinir pleksuslarının bir parçası olan vejetatif (otonom) düğümlere gider. Düğüm hücrelerinin süreçleri, innerve edilen organlara ve dokulara yöneliktir ve düğüm sonrası sinir lifleri olarak adlandırılır.
Kranial periferik sinirler
Beyin sapından çıkan sinirlere kraniyal sinirler denir. İnsanlarda 12 çift kranyal sinir vardır; bunlar konum sırasına göre Romen rakamlarıyla gösterilir. Kranial sinirler, yalnızca motor veya duyusal veya iki tip sinir lifinden oluştuğu için farklı işlevlere sahiptir. Dolayısıyla bunların bir kısmı motor sinirlere (III, IV, VI, XI ve XII çiftleri), diğeri duyu sinirlerine (I, II, VIII çiftleri) ve üçüncüsü ise karışıktır (V, VII, IX) ve X çiftleri).
Koku alma sinirleri (nn. olfactorii) - I çift kranial sinir (Şekil 1).
Pirinç. 1. Koku alma siniri:
Koku alma ampulleri; 2- koku alma sinirleri
İşlevsel olarak hassastırlar ve burun boşluğunun mukozasında bulunan koku alma hücrelerinin merkezi süreçleri tarafından oluşturulurlar. Bu işlemler, 15-20 koku alma sinirinin bir parçası olarak, kribriform plakanın açıklıklarından kranyal boşluğa, koku alma ampulüne giden sinir liflerini oluşturur.
Optik sinir (p. optik) - II çift duyu siniri (Şekil 2).
Pirinç. 2. Optik sinir (şema):
Göz küresi; 2 - optik sinir; 3 - yörünge kısmı; 4 - intratübüler kısım; 5 - intrakranyal kısım; 6 - görsel kiazma.
Göz küresinin retinasının ganglion sinir hücrelerinin nöritleri ile temsil edilir. Koroid, skleradan geçen optik sinir kanalları, tamamlanmamış bir optik kiazma (kiazma) oluşturdukları kranyal boşluğa nüfuz eder. Tartışmadan sonra sinir lifleri optik yollarda toplanır.
Okülomotor sinir (p. oculomotorius) - III çifti. Sinirin bir kısmı motor çekirdeğinden, diğer kısmı orta beyinde yer alan otonom (parasempatik) çekirdekten kaynaklanır. Kafatasının tabanından aynı adı taşıyan oluktan serebral pedinkülün medial yüzeyine çıkar ve üst palpebral fissür yoluyla iki dala ayrıldığı yörüngeye nüfuz eder: üst ve alt; göz kaslarını innerve eder. Otonom lifler, okülomotor sinirin alt dalından kaynaklanır ve siliyer gangliona giden okülomotor (parasempatik) kökü oluşturur.
Troklear sinir (p. trochlearis), IV çifti, motor bir sinirdir. Orta beyin çekirdeğinden kaynaklanır, beyin sapının dorsal yüzeyinden çıkar ve kafatasının tabanı boyunca yörüngeye kadar uzanır. Yörüngede, sinir üstün palpebral fissürden geçerek üstün oblik kasına ulaşır. Trigeminal sinir (p. trigeminus), V çifti, karışık bir sinirdir. Trigeminal sinirin motor lifleri, ponsta bulunan motor çekirdeğinden kaynaklanır.
Bu sinirin duyusal lifleri orta beyin çekirdeğine ve trigeminal sinirin omurilik yoluna gider.
Sinir, ponsun yan yüzeyinden beynin tabanına iki kökle çıkar: duyusal ve motor. Temporal kemik piramidinin ön yüzeyinde, trigeminal sinirin hassas kökünün kalınlaşması - trigeminal ganglion. Bu düğüm, merkezi süreçleri duyusal kökü oluşturan duyusal nöronların gövdeleri tarafından temsil edilir ve periferik olanlar, trigeminal gangliondan uzanan trigeminal sinirin üç dalının hepsinin oluşumuna katılır: 1) optik sinir; 2) maksiller sinir ve 3) mandibular sinir. İlk iki dal bileşim açısından hassastır, üçüncüsü ise motor lifleri ona bağlı olduğundan karıştırılır.
İlk dal olan oftalmik sinir, üst palpebral fissür yoluyla yörüngeye girer ve burada üç ana dala ayrılır; ve yörüngenin, göz küresinin, cildin ve konjonktivanın içeriğini innerve eder üst göz kapağı, alın derisi, burun, burun boşluğunun bir kısmının mukoza zarı, ön, sfenoid sinüsler. gözler ve onu innerve eder.
İkinci dal olan maksiller sinir, foramen rotondumdan pterygopalatin fossaya geçer, burada infraorbital ve zigomatik sinirlerin yanı sıra pterygopalatin düğüme giden düğüm dalları da ondan ayrılır.
İnfraorbital sinir, üst çenenin dişlerine ve diş etlerine zarar veren dallar verir; alt göz kapağının, burnun derisini innerve eder, üst dudak.
Zigomatik sinir, seyri boyunca parasempatik liflerden lakrimal beze kadar dallar verir ve ayrıca temporal, zigomatik ve bukkal bölgelerin derisini de innerve eder. Pterygopalatin düğümden, mukoza zarını ve burun boşluğunun bezlerini, sert ve yumuşak damağı bozan dallar vardır.
Üçüncü dal olan mandibular sinir, foramen ovale yoluyla kafatasından çıkar ve tüm çiğneme kaslarına, milohyoid kasına, tensör palatin kasına ve tensör timpani kasına kadar bir dizi motor dalına ayrılır. Ek olarak mandibular sinir, aralarında büyük dalların da bulunduğu bir dizi duyusal dal verir: lingual ve alt alveolar sinirler; daha küçük sinirler (bukkal, aurikülotemporal, meningeal dal). İkincisi yanakların derisini ve mukoza zarını innerve eder, kısmen kulak kepçesi, dış işitsel kanal, kulak zarı, şakak bölgesi derisi, parotis tükürük bezi, beyin zarı.
Lingual sinir, dilin 2/3'ünden ve ağız mukozasından mukoza zarının genel hassasiyetini (ağrı, dokunma, sıcaklık) algılar.
Mandibular sinirin tüm dallarının en büyüğü olan alt alveolar sinir, alt çenenin kanalına girer, alt çenenin dişlerini ve diş etlerini innerve eder ve zihinsel foramenlerden geçerek çene ve alt dudağın derisini innerve eder.
Abdusens siniri (n. abducens), VI çifti (Şekil 126), bu sinirin çekirdeğinin motor hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulur, IV ventrikülün altındaki köprünün arka kısmında yer alır. Sinir beyin sapından kaynaklanır, üst palpebral fissür yoluyla yörüngeye geçer ve gözün dış rektus kasını innerve eder.
Fasiyal sinir (n. facialis), VII çifti, iki siniri birleştiren karışık bir sinirdir: fasiyal sinirin kendisi ve ara sinir. Çekirdekler Yüz siniri pons sınırları içerisinde yer alır. Pons ve medulla oblongata arasındaki olukta beyin sapından çıkan fasiyal sinir, iç işitsel kanala girer ve fasiyal kanaldan geçerek stilomastoid foramenlerden çıkar.
Yüz kanalında sinir birkaç dallara ayrılır:
1) parasempatik lifleri pterygopalatin gangliona taşıyan büyük petrosal sinir; piramidin üst yüzeyindeki bir delikten kanaldan çıkar;
2) korda timpani - karışık bir sinir, yüz sinirinden timpanik-petallosal fissür yoluyla ayrılır ve lingual sinirle bağlantı kurmak için ileri ve aşağı gider. Sinir, dilin ön kısmından gelen afferent tat liflerini ve dil altı ve submandibular tükürük bezlerine kadar parasempatik tükürük liflerini içerir; 3) stapedius siniri - timpanik boşluğun stapedius kasını innerve eden bir motor sinir.
Fasiyal sinir, stilomastoid foramen yoluyla kanalını terk ederken suprakraniyal kas, arka kulak çevresi kası, digastrik ve stilohyoid kaslara dallar verir. kalınlıkta kulak altı tükürük bezi Fasiyal sinir yelpaze şeklinde dallara ayrılır ve büyük bir kaz ayağı (parotis pleksusu) oluşturur. Bu pleksustan yalnızca motor lifleri çıkar ve sonraki dalları oluşturur - temporal, zigomatik, bukkal, mandibulanın kırmızı dalı, servikal. Hepsi yüz kaslarının ve boynun deri altı kaslarının innervasyonunda rol oynar.
Vestibüler-koklear sinir (p. vestibulocochlearis), VIII çifti, işitme ve denge organından gelen hassas sinir liflerinden oluşur. Pons'un arkasındaki beyin sapından fasiyal sinirin lateralinde çıkar ve işitme ve denge organını innerve eden vestibüler ve koklear kısımlara ayrılır.
Sinirin vestibüler kısmı, iç işitsel kanalın dibinde bulunan vestibül düğümünde bulunur. Bu hücrelerin periferik süreçleri, iç kulağın membranöz labirentinin yarım daire biçimli kanallarındaki reseptörlerde biten bir dizi sinir oluşturur ve merkezi süreçler, eşkenar dörtgen fossada aynı adı taşıyan çekirdeklere yönlendirilir. Vestibüler kısım, başın, gövdenin ve uzuvların uzaydaki konumunun yanı sıra hareketlerin koordinasyon sisteminin düzenlenmesinde rol oynar.
Sinirin koklear kısmı, labirentin kokleasında yer alan koklear ganglionun nöronlarının merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. Bu düğümün hücrelerinin periferik süreçleri, koklear kanalın spiral organında sona erer ve merkezi süreçler, eşkenar dörtgen fossada bulunan aynı adı taşıyan çekirdeklere ulaşır. Koklear kısım işitme organının oluşumunda görev alır.
Lingual faringeal sinir (p. glossopharyngeus), IX çifti, medulla oblongata'dan 4-5 köklü ayrılan ve juguler foramenlere giden karışık bir sinirdir. Kranial boşluktan çıkan sinir iki düğüm oluşturur: üst ve alt. Bu düğümler duyusal nöronların hücre gövdelerini içerir. Juguler foramenlerin arkasında sinir aşağı iner, dilin köküne gider ve dilin sırtının mukozasında sonlanan terminal lingual dallara ayrılır. Yan dallar, timpanik boşluğun mukoza zarına ve işitsel tüpün (timpanik sinir) yanı sıra damak ve bademciklerin kemerlerine (bademcik-palatal dallar), parotis bezine (daha az) duyusal innervasyon sağlayan glossofaringeal sinirden ayrılır. petrosal sinir), karotis sinüs ve karotis glomerulus ( sinüs dalı), stilofaringeal kasın motor innervasyonu (stilofaringeal kasın dalı). Ek olarak, glossofaringeal sinirin dalları vagus sinirinin dalları ve sempatik gövde ile birleşerek faringeal pleksusu oluşturur.
Vagus siniri (p. vagus), X çifti, karışık bir sinirdir, duyusal, motor ve otonomik lifleri içerir. Kranial sinirlerin en uzunudur. Lifleri boyun, göğüs ve organlara ulaşır. karın boşluğu. Vagus sinirinin lifleri, kalp atış hızını yavaşlatan, kan damarlarını genişleten, bronşları daraltan, bağırsak hareketliliğini artıran, bağırsak sfinkterlerini gevşeten, mide ve bağırsak bezlerinin salgısını artıran uyarıları taşır. Vagus siniri medulla oblongata'yı posterior sulkusta birkaç kökle bırakır, bunlar birleştiğinde tek bir gövde oluşturur ve juguler foramenlere yönlendirilir. Juguler foramenlerin altında sinirin iki kalınlaşması vardır: periferik süreçleri iç organlardan gelen duyu nöronlarının gövdeleri tarafından oluşturulan üst ve alt düğümler, beynin dura mater'i, dış işitsel kanalın derisi ve merkezi olanlar - medulla oblongata'nın tek demetinin çekirdeğine.
Vagus siniri dört bölüme ayrılır: sefalik, servikal, torasik ve abdominal.
Sefalik bölge, sinirin başlangıcı ile üstün ganglion arasında yer alır ve dallarını beynin dura mater'sine, enine ve oksipital sinüslerin duvarlarına, dış işitsel kanalın derisine ve kulak zarının dış yüzeyine verir. kulak kepçesi.
Servikal bölge, alt ganglion ile rekürren sinirden çıkışı arasında yer alan kısmı içerir. Servikal omurganın dalları şunlardır: 1) farenks mukozasını, daraltıcı kasları ve yumuşak damak kaslarını innerve eden faringeal dallar; 2) üst servikal kalp dalları, sempatik gövdenin dallarıyla birlikte kalp pleksuslarına girer; 3) üstün laringeal sinir, larinksin mukoza zarını ve dilin kökünü ve ayrıca larinksin krikotiroid kasını innerve eder; 4) rekürren laringeal sinir, trakeaya, yemek borusuna, kalbe dallar verir, krikotiroid hariç mukoza zarını ve larinks kaslarını innerve eder.
Torasik bölge, rekürren laringeal sinirin başlangıç seviyesinden diyaframın özofagus açıklığı seviyesine kadar bulunur ve kalbe, akciğerlere, yemek borusuna çok sayıda dal verir ve kalp, akciğer oluşumuna katılır. ve özofagus pleksusları.
Karın bölgesi ön ve arka vagus gövdelerinden oluşur. Mide, karaciğer, pankreas, dalak, böbrek ve bağırsaklara dallar verirler.
Hipoglossal sinir (n. Hypoglossus), XII çifti, medulla oblongata'da bulunan aynı adı taşıyan çekirdeğin sinir hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulan motordur. Sinir, kafatasını oksipital kemiğin hipoglossal sinir kanalı yoluyla terk eder, dil kaslarını ve kısmen de boynun bazı kaslarını innerve eder.
Omurilik sinirleri
Omurilik sinirleri (nn. spinales), omuriliğin iki kökünün - posterior (hassas) ve anterior (motor) - füzyonuyla oluşturulan, metamerik olarak yerleştirilmiş, eşleştirilmiş sinir gövdeleridir (Şekil 3). İntervertebral foramen seviyesinde, üç veya dört dala ayrılarak bağlanırlar ve çıkarlar: ön, arka, meningeal beyaz iletişim dalları; ikincisi sempatik gövdenin düğümlerine bağlanır. İnsanlarda 31 çift omurilik segmentine karşılık gelen 31 çift omurilik siniri vardır (8 servikal, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 1 çift koksigeal sinir). Her bir omurilik siniri çifti, kasın (miyotom), cildin (dermatome) ve kemiğin (sklerotom) belirli bir alanını innerve eder. Buna dayanarak kasların, cildin ve kemiklerin segmental innervasyonu ayırt edilir.
Pirinç. 3. Omurilik sinirinin oluşum şeması:
Spinal sinir gövdesi; 2 - ön (motor) kök 3 - arka (hassas) kök; 4- radiküler dişler; 5- omurga (hassas) düğüm; 6- arka dalın orta kısmı; 7- arka dalın yan kısmı; 8 - arka dal; 9 - ön dal; 10 - beyaz dal; 11 - gri dal; 12 - meningeal dalı.
Omurilik sinirlerinin arka dalları, sırtın derin kaslarını, başın arkasını, ayrıca başın arkası ve gövde derisini innerve eder. Servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal sinirlerin arka dalları ayırt edilir.
Birinci servikal spinal sinirin (C1) arka dalına suboksipital sinir denir. Rektus kapitis posterior majör ve minör, üst ve alt oblik kapitis kasları ve semispinalis kapitis kasını innerve eder.
İkinci servikal spinal sinirin (CII) arka dalına büyük oksipital sinir denir, kısa kas dallarına ve uzun bir kutanöz dallara ayrılır ve baş kaslarını ve oksipital bölgenin derisini innerve eder.
Spinal sinirlerin ön dalları arka dallarından çok daha kalın ve uzundur. Cildi, boyun kaslarını, göğüs, karın, üst ve alt kasları innerve ederler. alt uzuvlar. Arka dallardan farklı olarak metamerik (segmental) yapı yalnızca torasik omurilik sinirlerinin ön dalları tarafından korunur. Servikal, lomber, sakral ve koksigeal spinal sinirlerin ön dalları pleksusları (pleksus) oluşturur. Servikal, brakiyal, lomber, sakral ve koksigeal sinir pleksusları vardır.
Servikal pleksus, üç kavisli halka ile birbirine bağlanan dört üst servikal (CI - CIV) omurilik sinirinin ön dallarından oluşur ve boynun derin kasları üzerinde uzanır. Servikal pleksus aksesuar ve hipoglossal sinirlere bağlanır. Servikal pleksusta motor (kas), kutanöz ve karışık sinirler ve dallar bulunur. Kas sinirleri trapezius, sternomüsküler-mastoid kasları innerve eder, boynun derin kaslarına dallar verir ve subhyoid kaslar servikal halkadan innervasyon alır. Servikal pleksusun kutanöz (duyusal) sinirleri, büyük kulak siniri, küçük oksipital sinir, enine servikal sinir ve supraklaviküler sinirlere yol açar. Büyük kulak siniri, kulak kepçesinin derisini ve dış işitsel kanalı innerve eder; daha az oksipital sinir - lateral oksipital bölgenin derisi; enine servikal sinir ön ve yan boynun cildinin innervasyonunu sağlar; Supraklaviküler sinirler köprücük kemiğinin üstündeki ve altındaki cildi innerve eder.
Servikal pleksusun en büyük siniri frenik sinirdir. III-V servikal omurilik sinirlerinin ön dallarından oluşan karışıktır, göğse geçer ve diyaframın kalınlığında biter.
Frenik sinirin motor lifleri diyaframı, duyu lifleri ise perikard ve plevrayı innerve eder.
Brakiyal pleksus, birinci servikal (CIV) ve torasik (ThI) omurilik sinirlerinin ön dalının bir parçası olan dört alt servikal (CV - CVIII) sinirin ön dalları tarafından oluşturulur.
İnterstisyel alanda, ön dallar üst, orta ve alt olmak üzere üç gövde oluşturur. Bu gövdeler bir dizi dala bölünür ve aksiller fossaya yönlendirilir; burada üç demet (lateral, medial ve posterior) oluştururlar ve aksiller arteri üç taraftan çevrelerler. Dalları klavikulanın üzerinde uzanan brakiyal pleksusun gövdelerine supraklaviküler kısım ve klavikulanın altında yatan dallara subklaviyen kısım denir. Brakiyal pleksustan uzanan dallar kısa ve uzun olmak üzere ikiye ayrılır. Kısa dallar esas olarak omuz kuşağının kemiklerini ve yumuşak dokularını, uzun dalları ise serbest üst ekstremiteyi innerve eder.
Brakiyal pleksusun kısa dalları, skapulanın dorsal sinirini içerir - levator skapula kasını, eşkenar dörtgen majör ve minör kasları innerve eder; uzun torasik sinir - serratus anterior kası; subklavyen - aynı adı taşıyan kas; suprascapular - supra ve karın kasları, omuz eklemi kapsülü; subscapularis - eşsesli ve teres majör kasları; torakodorsal - latissimus dorsi kası; lateral ve medial pektoral sinirler - aynı adı taşıyan kaslar; aksiller sinir - deltoid ve teres minör kasları, omuz eklemi kapsülü ve ayrıca omzun yan yüzeyinin üst kısımlarının derisi.
Brakiyal pleksusun uzun dalları, brakiyal pleksusun infraklaviküler kısmının lateral, medial ve posterior demetlerinden kaynaklanır.
Muskulokutanöz sinir lateral fasikülden kaynaklanır ve dallarını brakiokorakoid, bivalalis ve brakialis kaslarına verir. Dirsek eklemine dallar veren sinir, lateral kutanöz sinir olarak aşağı iner. Ön kol derisinin bir kısmını innerve eder.
Medyan sinir, aksiller arterin ön yüzeyindeki lateral ve medial demetlerden iki kökün birleşmesiyle oluşur. Sinir ilk dallarını dirsek eklemine verir, daha sonra aşağıya inerek ön kolun ön kaslarına verir. Avuç içinde, subpalmar aponeurosis, median siniri, adductor pollicis kası hariç, başparmak kaslarını innerve eden terminal dallarına böler. Median sinir ayrıca el bileğinin eklemlerini, ilk dört parmağı ve lumbrikal kasların bir kısmını, sırt ve palmar yüzeylerin derisini de innerve eder.
Ulnar sinir, brakiyal pleksusun medial fasikülünden başlar, dal vermediği omuzun iç yüzeyi boyunca brakiyal arter ile birlikte ilerler, sonra medial epikondilin etrafından geçer. kol kemiği ve ön kola geçer, burada aynı adı taşıyan oyukta ulnar arterle birlikte gider. Ön kolda fleksör karpi ulnaris kasını ve fleksör dijitorum profundus kasının bir kısmını innerve eder. Ön kolun alt üçte birlik kısmında ulnar sinir dorsal ve palmar dallara ayrılır ve bunlar daha sonra ele geçer. Eldeki ulnar sinirin dalları, adduktor pollicis kasını, tüm interosseöz kasları, iki lumbrical kasları, küçük parmağın kaslarını, beşinci parmak seviyesinde palmar yüzeyinin derisini ve el bileğinin ulnar kenarını innerve eder. dördüncü parmak, üçüncü parmağın beşinci, dördüncü ve ulnar tarafı seviyesinde sırt yüzeyinin derisi.
Omuzun medial kutanöz siniri medial demetten çıkar, omuz derisine dallar verir, brakiyal artere eşlik eder ve koltuk altı fossa II'nin yan dalı ve bazen III interkostal sinirler ile.
Önkolun medial kutanöz siniri de medial demetin bir dalıdır ve önkolun derisini innerve eder.
Radyal sinir brakiyal pleksusun arka demetinden kaynaklanır ve en kalın sinirdir. Omuzda brakiyomusküler kanalda humerus ile trilavalis kasının başları arasından geçerek bu kasa kas dalları ve omuz ve ön kolun arka yüzeyine deri dalları verir. Lateral olukta ulnar fossa derin ve yüzeysel dallara ayrılır. Derin dal, ön kolun arka yüzeyindeki tüm kasları (ekstansörler) innerve eder ve yüzeysel dal, radyal arter boyunca oluk içinde ilerler, elin arkasına geçer ve burada 2 1/2 parmağın cildini innerve eder. , başparmaktan başlayarak.
Torasik spinal sinirlerin (ThI-ThXII) 12 çift ön dalları interkostal boşluklarda uzanır ve interkostal sinirler olarak adlandırılır. Bunun bir istisnası, XII kaburganın altından geçen ve subkostal sinir olarak adlandırılan XII torasik sinirin ön dalıdır. İnterkostal sinirler, iç ve dış interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluklarda ilerler ve pleksus oluşturmazlar. Her iki taraftaki altı adet superior interkostal sinir sternuma ulaşır ve beş adet alt kostal sinir ve subkostal sinir karın ön duvarına kadar devam eder.
Ön dallar göğsün iç kaslarını innerve eder, karın boşluğunun ön duvarındaki kasların innervasyonuna katılır ve göğüs ve karın derisini innerve eden ön ve yan kutanöz dalları verir.
Lumbosakral pleksus, lomber ve sakral spinal sinirlerin ön dalları tarafından oluşturulur ve bunlar birbirine bağlanarak lomber ve sakral pleksusları oluşturur. Bu pleksuslar arasındaki bağlantı lumbosakral gövdedir.
Lomber pleksus, üç üst lomberin ön dalları ve kısmen XII torasik ve IV lomber omurga sinirlerinin ön dalları tarafından oluşturulur. Lomber vertebranın transvers çıkıntılarının önünde, psoas majör kasının kalınlığında ve quadratus lumborum kasının ön yüzeyinde yer alır. Lomber sinirlerin tüm ön dalları, psoas majör ve minör, kuadratus lumborum ve interlumbar lateralis kaslarını innerve eden kısa kas dallarına yol açar.
Lomber pleksusun en büyük dalları femoral ve obturator sinirlerdir.
Femoral sinir, ilk önce psoas majör kasının derinliklerine inen ve V lomber vertebra seviyesinde birleşerek femoral sinirin gövdesini oluşturan üç kökten oluşur. Aşağıya doğru femoral sinir, psoas majör ve iliacus kasları arasındaki olukta bulunur. Sinir uyluğa kas lakunasından girer ve burada uyluğun ön kaslarına ve uyluğun anteromedial yüzeyinin derisine dallar verir. Femoral sinirin en uzun dalı uyluğun Safen siniridir. En sonuncusu femoral arter adduktor kanalına girer, daha sonra bacağın medial yüzeyi boyunca inen geniküler arterle ayağa birleşir. Yolda diz eklemi derisini, patellayı ve kısmen alt bacak ve ayağın derisini innerve eder.
Obturator sinir lomber pleksusun ikinci büyük dalıdır. İtibaren bel bölgesi sinir, psoas majör kasının orta kenarı boyunca küçük pelvise doğru iner, burada aynı adı taşıyan arter ve ven ile obturator kanaldan uyluğa doğru ilerler, uyluğun addüktör kaslarına kas dalları verir ve bölünür. iki son dala ayrılır: ön (uyluğun medial yüzeyinin derisini sinirlendirir) ve arka (dış obturatörü, addüktör magnus kaslarını ve kalça eklemini sinirlendirir).
Ek olarak, lomber pleksustan daha büyük dallar ayrılır: 1) iliohipogastrik sinir - ön karın duvarının kaslarını ve derisini, kalça bölgesinin bir kısmını ve uylukları innerve eder; 2) ilioinguinal sinir - pubis, kasık bölgesi, penis kökü, skrotum (labia majora derisi) derisini innerve eder; 3) genital femoral sinir - iki kola ayrılır: genital ve femoral. İlk dal, erkeklerde uyluk derisinin bir kısmını - testisi kaldıran kas, skrotum derisi ve etusu - innerve eder; kadınlarda - yuvarlak uterin bağ ve labia majora derisi. Femoral dal, vasküler lakunadan uyluğa geçer ve burada inguinal ligamanın derisini ve femoral kanal bölgesini innerve eder; 4) uyluğun lateral kutanöz siniri - uyluktaki pelvik boşluğu bırakır, uyluğun yan yüzeyinin derisini diz eklemine kadar innerve eder.
Sakral pleksus üst dört sakral, V lomber ve kısmen IV lomber spinal sinirlerin ön dallarından oluşur. İkincisinin ön dalları lumbosakral gövdeyi oluşturur. Pelvik boşluğa iner ve I - IV sakral spinal sinirlerin ön dallarına bağlanır. Sakral pleksusun dalları kısa ve uzun olarak ikiye ayrılır.
Sakral pleksusun kısa dalları arasında üst ve alt gluteal sinirler, pudendal sinir, obturator internus ve piriformis ve quadratus femoris siniri bulunur. Son üç sinir motordur ve aynı adı taşıyan kasları infrapiriformis foramen yoluyla innerve eder.
Pelvik boşluktan çıkan superior gluteal sinir, gluteus minimus ve medius kasları arasındaki superior gluteal arter ve ven ile birlikte supragiriform foramenlerden geçer. Gluteal kasları ve uyluğun fasya latasını zorlayan kasları sinirlendirir.
İnferior gluteal sinir piriformis foramen yoluyla pelvisten çıkar ve gluteus maximus kasını innerve eder.
Sakral pleksusun uzun dalları, gluteal bölgenin cildini ve kısmen perine cildini ve siyatik siniri innerve eden uyluğun arka kutanöz siniri ile temsil edilir.
Siyatik sinir insan vücudundaki en büyük sinirdir. Pelvik boşluğu infrapiriform foramenlerden terk eder, aşağı iner ve uyluğun alt üçte birlik kısmı seviyesinde tibial ve ortak peroneal sinirlere ayrılır. Uyluğun arka kas grubunu innerve ederler.
PNS'nin sinir uçları
Afferent sinir uçları, tüm insan organlarında her yerde bulunan ve merkezi sinir sistemine durumları hakkında bilgi sağlayan duyusal nöronların dendritlerinin terminal aparatıdır. Dış ortamdan kaynaklanan tahrişleri algılayarak onları sinir uyarısına dönüştürürler. Bir sinir impulsunun ortaya çıkma mekanizması, sinir hücresi işleminin sitoplazmik zarının daha önce tarif edilen polarizasyon ve depolarizasyon fenomeni ile karakterize edilir.
Stimülasyonun özgüllüğüne (kemoreseptörler, baroreseptörler, mekanoreseptörler, termoreseptörler vb.), yapısal özelliklere (serbest ve serbest olmayan sinir uçları) bağlı olarak afferent sonların bir dizi sınıflandırması vardır.
Koku, tat, görsel ve işitsel reseptörlerin yanı sıra vücut parçalarının yer çekimi yönüne göre hareketini algılayan reseptörlere özel duyu organları denir. Bu kitabın sonraki bölümlerinde yalnızca görsel alıcılar üzerinde ayrıntılı olarak duracağız.
Reseptörler şekil, yapı ve fonksiyon bakımından farklılık gösterir. Bu bölümde görevimiz çeşitli reseptörleri ayrıntılı olarak açıklamak değildir. Yapının temel ilkelerini anlatmak bağlamında bunlardan sadece birkaçına değinelim. Bu durumda serbest sinir uçları ile serbest olmayan sinir uçları arasındaki farklara dikkat çekmek gerekir. Birincisi, yalnızca sinir lifi ve glial hücrelerin eksenel silindirlerinin dallanmasından oluşmaları ile karakterize edilir. Aynı zamanda eksenel silindirin dalları ile kendilerini uyaran hücrelerle (epitel doku reseptörleri) temas ederler. Serbest olmayan sinir uçları, sinir lifinin tüm bileşenlerini içermeleriyle ayırt edilir. Bağ dokusu kapsülü ile kaplanmışlarsa, kapsüllenmiş olarak adlandırılırlar (Vater-Pacini cisimcikleri, dokunsal Meissner cisimcikleri, Krause şişesi termoreseptörleri, Ruffini cisimcikleri, vb.).
Reseptörlerin farklı yapısı kas dokusu Bunlardan bazıları gözün dış kaslarında bulunur. Bu bağlamda, onlar üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız. En yaygın kas dokusu reseptörü nöromüsküler iğdir (Şekil 1.5.6). Bu oluşum çizgili kas liflerinin gerilmesini kaydeder. Bunlar hem duyusal hem de motor innervasyona sahip karmaşık kapsüllü sinir uçlarıdır. Bir kastaki iğ sayısı, işlevine bağlıdır ve ne kadar yüksekse hareketleri o kadar hassas olur. Nöromüsküler iğ kas lifleri boyunca bulunur. Mil, içinde iki tipte ince çizgili intrafüzal kas liflerinin bulunduğu ince bir bağ dokusu kapsülü (perinöryumun devamı) ile kaplıdır:
nükleer torbalı lifler - genişletilmiş orta kısmı çekirdek kümeleri içerir (1-4 lif/iğ);
nükleer zincirli lifler - orta kısımda bir zincir şeklinde düzenlenmiş çekirdeklerle daha incedir (iğ başına 10'a kadar lif).
Duyusal sinir lifleri, her iki tipteki intrafüzal liflerin orta kısmında halka-spiral uçlar ve nükleer zincirli liflerin kenarlarında küme şeklinde uçlar oluşturur.
Motor sinir lifleri incedir, intrafüzal liflerin kenarları boyunca küçük nöromüsküler sinapslar oluşturarak tonlarını sağlar. periferik sinir reseptör pleksusu
Nörotendon iğleri (Golgi tendon organları) aynı zamanda kas gerilme reseptörleridir. Bunlar yaklaşık 0,5-1,0 mm uzunluğunda iğ şeklinde kapsüllenmiş yapılardır. Çizgili kasların liflerinin tendonların kollajen lifleriyle bağlandığı bölgede bulunurlar. Her bir iğ, kısmen lemositlerle kaplı çok sayıda sinir lifi terminal dalıyla dolanmış bir grup tendon demetini çevreleyen düz fibrositlerden (perinöryumun devamı) oluşan bir kapsül tarafından oluşturulur. Reseptörlerin uyarılması, kas kasılması sırasında tendon gerildiğinde meydana gelir.
Efferent sinir uçları, merkezi sinir sisteminden yürütme organına bilgi taşır. Bunlar sinir liflerinin kas hücreleri, bezler vb. üzerindeki uçlarıdır. Bunların daha ayrıntılı bir açıklaması ilgili bölümlerde verilecektir. Burada sadece nöromüsküler sinaps (motor plak) üzerinde ayrıntılı olarak duracağız. Motor plak çizgili kasların lifleri üzerinde bulunur. Presinaptik kısmı oluşturan aksonun terminal dallanmasından, kas lifi üzerinde postsinaptik kısma karşılık gelen özel bir alandan ve bunları ayıran sinaptik yarıktan oluşur. Büyük kaslarda, bir akson çok sayıda kas lifini innerve eder ve küçük kaslarda (gözün dış kasları), her kas lifi veya bunların küçük bir grubu bir akson tarafından innerve edilir. Bir motor nöron, innerve ettiği kas lifleriyle birlikte bir motor ünite oluşturur.
Çözüm
Periferik sinir sistemi otonom sinir sistemi ve somatik sinir sistemi olarak ikiye ayrılır.
Otonom sinir sistemi ve somatik sinir sistemi birlikte hareket eder. Özellikle beyin sapı ve serebral hemisferler seviyesindeki sinir merkezleri birbirinden ayrılamaz; ancak bu iki sistemin çevre kısımları tamamen farklıdır. Otonom sinir sistemi, iç organların istemsiz aktivitesini, iç organların ve sistemlerin durumunu düzenler (kan damarlarının ve iç organların düz kaslarını, ekzokrin ve endokrin bezlerini ve birçok organın parankimini bozar, kan basıncını düzenler), sürekli bir iç ortam (homeostaz) ve vücudun iç ihtiyaçlarına ve dış koşullara bağlı olarak yönlendirilmiş değişiklikler.
Morfolojik ve işlevsel olarak otonom sinir sisteminin iki bölümü ayırt edilir: sempatik ve parasempatik sinir sistemi. Sempatik sistem acil durumlarda vücudun güçlerini harekete geçirir, enerji kaynaklarının israfını artırır; parasempatik - enerji kaynaklarının restorasyonunu ve birikmesini teşvik eder.
Somatik sinir sistemi, merkezi ve periferik sinir sistemine ait olan ve iskelet kaslarını, eklemleri ve vücudun dış derisini innerve eden duyusal ve motor nöronlar ve bunların süreçlerinin bir koleksiyonu olan sinir sisteminin bir parçasıdır.
Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemi ile vücudun tüm reseptörleri ve efektörleri arasındaki iletişimi sağlayan düğümler (spinal, kranyal ve otonomik), sinirler (31 çift omurga ve 12 çift kranyal) ve sinir uçlarından oluşur.
Kullanılan kaynakların listesi
1. İnsan Anatomisi: 2 cilt, 2. baskı, revize edilmiş. ve ek /Ed. M. R. Sapina. M., 1993.
İnsan anatomisi. Mark Crocker M.: ROSMEN, 2002.
Lipchenko V.Ya., Samusev R.P. Normal insan anatomisi atlası. M., 1988.
Normal insan fizyolojisi. Tkachenko B.I. 2. baskı. - M.: Tıp, 2005.
İnsan fizyolojisinin temelleri. Agadzhanyan N.A. 2. baskı, düzeltildi - M.: RUDN, 2001.
Danışmanlık alma olasılığını öğrenmek için hemen konuyu belirterek başvurunuzu gönderin.
İnsan bilincinden ve duygularından sorumlu olan ana araç sinir sistemidir. Bir kişinin tüm yüksek sinir aktivitesini düzenler ve sırasıyla geleneksel olarak iki bölüme ayrılır: merkezi sinir sistemi ve periferik. Her birinin kendi yapısı vardır ve kendine özgü işlevleri yerine getirir. Periferik sinir sisteminin ne olduğuna bakalım.
Genel bilgi
PNS, vücudun sinir sisteminin bir parçasıdır, beynin ve omuriliğin dışında yer alır ve vücudun çevresi boyunca (dolayısıyla adı) dağılmış sinir hücrelerinden oluşur: cilt, duyu organları, mukozalar ve iç dokular. Bu yapı, iç ve dış ortamdan gelen bilgilerin toplanmasından ve bu bilgilerin diğerlerine iletilmesinden sorumludur. merkezi departmanlar gergin sistem.
Vücudumuzun bir tür bina olduğunu hayal edersek, PNS onun video gözetim sistemidir. Nöronları, binanın (organizmanın) içinde ve dışında olup biten her şey hakkında bilgi alır ve kaydeder ve bu bilgiyi gerçek zamanlı olarak işlendiği merkezi aygıta (beyin) iletir ve buna dayanarak çevrenin önemli parametreleri belirlenir. düzenlenmiş (en uygun davranış stratejisi).
Tıpkı akıllı ev sensörlerinin odadaki nemi ve hava sıcaklığını izlemesi ve iklim sisteminin çalışmasını buna göre değiştirmesi gibi, buzdolabından vb. gelen bilgilere dayanarak herhangi bir ürünün yokluğu hakkında bildirimde bulunması gibi, PNS de sürekli olarak dış ve iç ortamın durumunu algılar ve bu verileri merkezi sinir sistemine iletir, böylece beyin mevcut duruma en yakın davranış modelini oluşturabilir.
Periferik sinir sisteminin bileşimi
Yapının somatik ve bitkisel olarak bölünmesi vardır. Duyuların işleyişini ve motor sisteminin koordineli aktivitesini düzenler, böylece yanıtın doğruluğunu ve hareket kabiliyetini sağlar. Morfolojik olarak merkezi sinir sistemini kaslara ve duyu organlarına bağlayan motor sinirlerle temsil edilir.
PNS, iç organların, endokrin bezlerinin, kan damarlarının ve bazı kas gruplarının işleyişinden sorumludur. Merkezi sinir sisteminden vücudun iç sistemlerine giden nöronları içerir. Herhangi bir darbeye yanıt olarak merkezi sinir sisteminin tepkisinin oluşturulmasında hangi sinir liflerinin rol oynadığına bağlı olarak sempatik ve parasempatik otonom sistemler ayırt edilebilir. Sempatik, nabız, solunum, mide kasılmalarının düzenlenmesinde rol oynayan nöronlar tarafından temsil edilir ve esas olarak tüm vücudun mobilizasyonundan sorumlu olan stres (uyanıklık) durumunda aktive edilir. parasempatik bitkisel sistem Aksine dinlenme halinde çalışır ve örneğin kasların gevşemesini, gözbebeğinin daralmasını, nefes almanın yavaşlamasını vb. sağlayan nöronlar tarafından düzenlenir. enerji birikimine ve yenilenme süreçlerine hizmet eder. Böylece otonom PNS'nin her iki bölümü de dönüşümlü ve döngüsel olarak çalışır.
Ana işlevler
Periferik sistem vücutta öncelikle fizyolojik durumlar ve ihtiyaçlarla ilişkili bilinçsiz süreçler sağlar. En önemli işlevler şunlardır:
- Çevreleyen dünyanın algılanmasını sağlamak (duyu organlarının çalışması, yani reseptörleri: gözün retinası, dilin tat tomurcukları, burun mukozasının koku sinirleri, cilt ve işitsel reseptörler).
- Vücudun fiziksel ve zihinsel durumunu düzenleyen hormonların üretimi. Bu sayede değişen duruma hızla tepki vermek ve vücudun tüm güçlerini harekete geçirmek mümkündür.
- Uzayda vücut koordinasyonunun “kas hissi” ile sağlanması. Çoğunlukla bilinçsizdir (kaslarımızın, bağlarımızın ve tendonlarımızın koşarken veya yürürken nasıl gerilip kasıldığının farkında değiliz), ancak bu duygu sayesinde motor aktiviteyi gerçekleştirebiliyoruz. Kaybettiğimizde (örneğin omurilik yaralanması sonucu) artık uzuvlarımızın hareketlerini düzenleyemeyiz.
- Vücudun idrar, kardiyovasküler, dolaşım ve solunum sistemlerinin işleyişinin sağlanması. Tüm bu sistemler bizim bilinçli düzenlememiz olmadan çalışır ve normal sağlıklı bir durumda her şeyin bizim için nasıl çalıştığını düşünmeyiz: kan damarlarının nasıl pompalandığını, akciğerlerin oksijenle nasıl zenginleştiğini, bağırsak duvarlarının nasıl kasıldığını vs. Ancak PNS'miz başarısız olur olmaz, bu tür doğal ve algılanamaz şeyler çok fark edilir hale gelir. Gizemli bir "Vejetatif-vasküler distoni" tanısı konduğunda hasta şu gibi yaygın semptomlardan şikayet eder: nefes darlığı, oksijen eksikliği hissi, kas zayıflığı, uzuvlarda titreme, terleme, hızlı veya yavaş kalp atışı vb. .
Özellikler
Periferik sistem, merkezi sinir sisteminden farklı olarak iskeletin dışında yer alması ve kan-beyin bariyeri tarafından korunmaması nedeniyle daha savunmasızdır ve travma veya zehirlenme sonucu zarar görebilir. Evet, yanma durumunda yüksek derece Periferik sinirleri içeren bazı dokular ölebilir, bu da vücudun yanmış kısmının hissini ve hatta bazı motor fonksiyonlarını kaybetmesine neden olabilir.
PNS'nin özellikleri anatomik ve fizyolojik yapısında yatmaktadır. Esas olarak sinir lifleri tarafından temsil edildiğinden, merkezi sinir sistemine impulsları iletme yeteneği, nöronların iletkenliği ile sağlanır.
Böylece, esas olarak somatik PNS'nin bir parçası olan miyelinli sinir lifleri, impulsları 50 m/s'ye varan hızlarda iletir. Bu, örneğin gözümüz darbe aldığında anında kapandığında motor reaksiyonunun yüksek hızını açıklar. yabancı cisim. Otonom sistemin çoğunu oluşturan miyelinsiz lifler ve ince miyelin kılıflı lifler, uyarıları çok daha düşük bir hızda iletir: 1-10 m/s. Çeşitli duyusal hassasiyet türlerinden (sıcaklık, tat, titreşim) sorumludurlar.
Sinir lifleri, kalınlığı hem bileşimlerinde bulunan nöronların sayısına hem de bu nöronların morfolojik özelliklerine (kılıflı veya kılıfsız) bağlı olan demetler halinde örülür. Bu sayede büyük miktarda bilginin merkezi sinir sisteminin farklı yapılarına aynı anda aktarılması mümkün hale gelir. Aynı özellik, bazı sinirler hasar gördüğünde elektriksel uyarıların ışınlanmasının gözlemlenebildiğini ve komşu, yakın ve yakın temas halindeki liflerin de uyarıldığını açıklamaktadır. Yani, trigeminal sinirin iltihaplanmasıyla, kişi yalnızca trigeminal sinirin yapıları hasar görmüş olmasına rağmen boğaz, kulak ve kafa ağrıyormuş gibi yaygın ağrı yaşar. Bu özelliği nedeniyle, bozuklukların ayırıcı tanısını yapmadaki zorluklar ve tedavisindeki zorluklarla ilişkilidir.
PNS'de yaş ve cinsiyet farklılıkları
Bildiğiniz gibi bir çocuk, sinir sistemi tam olarak oluşmamış olarak doğar; kendi başına başını dik tutamaz, hareket edemez ve düşünemez. Tüm bu beceriler, yaşamın ilk yıllarında sinir sisteminin çok aktif bir şekilde gelişmesi ve farklılaşması nedeniyle yaşam boyunca oluşur. Doğuştan gelen reflekslerden yenidoğanda yalnızca yutma, emme, yönlendirme ve kavrama refleksleri bulunur. Hepsi kısmen PNS ve omurilik yapıları tarafından düzenlenir. Bebeğin periferik sisteminin bariz kusuru, termoregülasyonun özelliklerinde ve cildin artan hassasiyetinde kendini gösterir.
Yavaş yavaş, 3-5 yıl içinde miyelinsiz sinir lifleri miyelinli liflere dönüşür, nöronların kalınlığı ve sayısı artar, daha dallı hale gelir ve impulsları daha lokalize olarak iletmeye başlar. Çocuk artık her yeri sıcak ya da soğuk olduğu için ağlamıyor, ama bilerek ellerini su altında ısıtabiliyor ya da sıcak bir atkıyı çıkarabiliyor.
12-14 yaşına gelindiğinde, PNS'nin sinir ganglionlarının oluştuğu düşünülebilir: işlevsellik açısından yeterince farklılaşmış ve morfolojik olarak gelişmişlerdir.
18-20 yaşına gelindiğinde, PNS'nin tamamen oluştuğu kabul edilir ve artık yapısal karmaşıklık açısından gelişmez.
Yaşlılıkta, merkezi sinir sistemindeki ve PNS'deki nöronların sayısı giderek azalmaya başlar, bir kısmı tamamen atrofiye olur ve dürtü iletimini durdurur: bu, yaşlılık donmasına, uzuvlarda uyuşukluğa ve sık yayılan ağrı sendromlarına neden olur.
PNS toksik etkilere ve kimyasal olarak aktif maddelere (buna hormonlar da dahildir) karşı duyarlı olduğundan, kadınlar hastalıklara daha yatkındır. çevresel sistemler erkeklerden daha. Bitkisel-vasküler sistem bozuklukları, çeşitli nevrit etiyolojileri, nevralji ve sinir sıkışması olasılığı daha yüksektir. Aynı zamanda, erkekler daha çok travma ve fizyolojik olmayan stresle ilişkili PNS lezyonlarıyla karakterize edilir: radikülit, lumbago, alkolizme bağlı zehirlenme lezyonları, vb.
PNS yapısının karmaşıklığı, bozukluklarından herhangi biri için doğru tanı koymanın zorluklarını açıklamaktadır, bu nedenle doktorlar genellikle sağlığı korumayı ve bağışıklığı korumayı amaçlayan genel prosedürler önermektedir: sertleşme, doğru beslenme, tam teşekküllü egzersiz stresi ve rahatlama, masaj ve su tedavileri.
Periferik yapının merkezi sinir sisteminin bir parçası olduğunu hatırlamak da önemlidir, bu nedenle vücuda bir bütün olarak bakmak, yaşlılığa kadar sağlığın ve kaliteli yaşamın anahtarıdır.