Раніше виділяли два підвиди Ureaplasma urealyticum: (1) parvum та (2) Т-960. На сьогоднішній день ці підвиди розцінюються, як два самостійні види: Ureaplasma parvum і Ureaplasma urealyticum відповідно.
Уреаплазмоз- Викликається мікроорганізмами, які за розмірами наближаються до великих вірусів і не мають ні ДНК, ні клітинної оболонки. Їх зрідка розглядають як свого роду перехідний ступінь від вірусів до одноклітинних. Передача інфекції відбувається, як правило, статевим шляхом, але може бути внутрішньоутробне інфікування від хворої матері, а крім того, мікроби можуть проникати в статеві шляхи дитини під час пологів і зберігатися там все життя, до пори перебуваючи в сплячому стані.
Уреаплазми можуть провокувати запалення будь-яких відділів сечостатевого тракту – сечового міхура, уретри, простати, яєчок та їх придатків, а у жінок – піхви, матки та придатків. Крім того, при деяких дослідженнях вдалося з'ясувати, що уреаплазми можуть фіксуватися на сперматозоїдах і порушувати їхню рухову активність, а в ряді випадків просто знищувати спермії. Зрештою, мікроби здатні викликати запалення суглобів, особливо при ревматоїдний артрит. Автори, які відносять уреаплазми до облігатних патогенів, вважають, що вони викликають уретрити, простатити, післяпологові ендометрити, цервіцити, пієлонефрити, безплідність, різноманітну патологію вагітності (хоріоамніоніти) та плоду (легеневу патологію). Інші вчені вважають, що уреаплазми є частиною умовно-патогенної флори урогенітального тракту і можуть бути причиною інфекційно-запальних хвороб сечостатевих органів лише за конкретних умов (зокрема, за недостатності імунітету) або за відповідних мікробних асоціацій.
Уреаплазмоз може розвиватися як у гострій, так і у хронічній формі. Як і за багатьох інших інфекціях, хвороба немає симптомів, типових даного збудника. Клінічні прояви уреаплазмозу залежить від інфікованого органу. У той же час сучасними способами збудник часто визначається і у здорових жінок, які не пред'являють жодних скарг, і нерідко в поєднанні з іншими інфекціями.
На сьогоднішній день є низка об'єктивних труднощів у вирішенні проблеми уреаплазмозу.:
1. Уреаплазмоз, дійсно, є захворюванням, яке схильне до хронічного перебігу.
2. При діагностиці уреаплазмозу нерідко зустрічаються хибнопозитивні відповіді, що призводить до гіпердіагностики та хибних відповідей при контролі за лікуванням.
3. Хронічний уреаплазмоз потребує комплексного лікування.
4. Уреаплазма – умовно-патогенний мікроорганізм (для деяких жінок – це нормальна флора піхви). «Лікувати чи не лікувати уреаплазму» може вирішити лише кваліфікований лікар.
Лікування уреаплазми
Лікування уреаплазми включає комплексні процедури залежно від місцезнаходження запального процесу. Загалом застосовуються антибактеріальні засоби, спрямовані на знищення інфекції; імуномодулятори, що активізують захисні сили організму; ліки, що зменшують ризик побічних явищ під час прийому антибіотиків. Конкретна схема лікування уреаплазми може визначатися лише фахівцем, який володіє всією інформацією про хворого (огляд, анамнез, аналізи). Як і проблема патогенності уреаплазм, питання необхідності елімінації цих збудників з урогенітального тракту також залишається відкритим. Як правило, лікарі пропонують вживати заходів щодо елімінації цих мікроорганізмів за наявності у людини інфекційно-запального процесу в місці їх існування (уретриті, простатиті, цервіциті, вагініті), а також при безплідді, невиношуванні вагітності, запальних захворюваннях органів малого тазу, хоріоамніоніті станах при існуванні уреаплазм у сечостатевому тракті
Етіотропне лікування уреаплазмової інфекції ґрунтується на призначенні антибактеріальних препаратів різних груп. Активність медикаментозних засобівщодо будь-якої інфекції визначається за мінімальною переважною концентрацією у дослідженнях in vitro. Показники мінімальної переважної концентрації, як правило, корелюють з результатами клінічного лікування. Здавалося б, оптимальними ліками повинні бути антибіотики з найменшою мінімальною переважною концентрацією, але при цьому не можна скидати з рахунків серйозність таких параметрів, як біодоступність, здатність до створення великих внутрішньотканинних та внутрішньоклітинних концентрацій, переносимість та комплаентність лікування.
Уреаплазми стійкі до бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів і цефалоспоринів), через те, що у них відсутня клітинна стінка, і сульфаніламідів, оскільки ці мікроорганізми не виробляють кислоту. При лікуванні уреаплазмової інфекції можуть бути результативні ті антибактеріальні агенти, які впливають на синтез білка з ДНК, тобто ті, які мають бактеріостатичну дію. Це препарати тетрациклінового ряду, макроліди, фторхінолони, аміноглікозиди, загальному мазкуможе бути збільшено небагато чи взагалі перевищувати норми. Для визначення збудника застосовують більш точні способи обстеження – ПЛР та бактеріальний посів.
Досить часто (до 75-80% випадків) відзначається одночасне виявлення уреаплазм, мікоплазм та анаеробної мікрофлори (гарднерелла, мобілункус). Оптимальне значення pH для розмноження мікоплазм 6,5 – 8. У піхві норма рН становить 3,8 – 4,4. Кислу реакцію підтримує молочна кислота, що утворюється лактобацилами з глікогену клітин слизової оболонки генітального тракту. У нормі 90 - 95% мікроорганізмів складають лактобацили, на частку інших припадає відповідно 5 - l0% (дифтероїди, стрептококи, кишкова паличка, стафілококи, гарднерелла). Внаслідок різних несприятливих впливів: застосування антибіотиків гормонотерапії, радіоактивного опромінення, погіршення умов життя та формування імунодефіциту, а також психічних стресів виникає стан дисбіозу та збільшується кількість умовно-патогенної мікрофлори.
Вкрай важливо повідомити своїх статевих партнерів про хворобу, у тому випадку навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх обов'язково пройти обстеження та лікування. Оскільки безсимптомний розвиток хвороби не знижує ризику ускладнень.
Методи діагностики урепалазми
Культуральне дослідження на селективних середовищах. Таке обстеження дозволяє протягом 3 днів визначити культуру збудника та відокремити уреаплазми від інших мікоплазм. Матеріалами для дослідження служать зіскрібки з урогенітального тракту та сеча хворого. Спосіб дозволяє визначити чутливість виділених збудників до різних антибіотиків, що вкрай важливо з урахуванням досить частої сьогодні антибіотикорезистентності. Специфіка методу становить 100%. Цей спосіб використовується для одночасного виявлення Mycoplasma hominisі Ureaplasma urealyticum.
Виявлення ДНК збудників методом ПЛР. Обстеження дозволяє протягом доби виявити збудника в зіскрібку з урогенітального тракту та визначити його видову приналежність.
Серологічні випробування. Можуть виявити присутність антигенів та специфічних антитіл до них у крові. Можуть бути корисні при рецидивному перебігу хвороби, при формуванні ускладнень та безплідності.
Шляхи передачі
Інфікування уреаплазми може бути від матері під час пологів. Їх виявляють на статевих органах та в носоглотці новонароджених.
Дорослі заражаються при статевих контактах. Побутове інфікування малоймовірне.
Уреаплазми виявляють на статевих органах приблизно у кожної третьої новонародженої дівчинки. У хлопчиків цей показник значно менший.
Нерідко у дітей, інфікованих під час пологів, згодом відбувається самовилікування від уреаплазм. Як правило, часто це відбувається у хлопчиків.
Тому у школярок, які не живуть статевим життям, уреаплазми виявляють лише у 5-22% випадків.
У людей, які живуть статевим життям, поширеність уреаплазми збільшується, що пов'язано з інфікуванням при статевих контактах.
Носіями уреаплазм є зазвичай жінки. У чоловіків вони спостерігаються нечасто. У чоловіків можливе самовилікування.
Уреаплазма іноді передається контактно побутовим, і статевим шляхом, при цьому останній найпоширеніший. Можливий і вертикальний шлях передачі, який може відбуватися внаслідок висхідної інфекції з піхви та цервікального каналу. Внутрішньоутробний шлях зараження – за наявності уреаплазми у навколоплідних водах, плід заражається через травний тракт, шкіру, очі, урогенітальний тракт. Для чоловіків уреаплазмоз – виключно статева інфекція.
Інкубаційний період – у середньому 2-3 тижні.
Дані щодо зараженості урогенітального тракту уреаплазм серед сексуально активного населення варіюють від 10 до 80%. Уреаплазми зазвичай виявляють у людей, які ведуть активне статеве життя, а досить часто ці мікроорганізми виявляються у людей, які мають три і більше статевих партнерів.
Уреаплазмоз – різновид мікоплазмозу, інфекційного захворювання, що викликається надмірною активністю дрібних мікроорганізмів, що займають проміжне положення між вірусами та бактеріями.
Незважаючи на те, що уреаплазму відносять до умовно-патогенних мікроорганізмів, здатних тривалий час мешкати в сечостатевих шляхах, не викликаючи жодних змін, під впливом певних внутрішніх чи зовнішніх факторів їхня активність може різко зростати. І тоді мікроби, що здавалися невинними, стають серйозним ворогом, здатним завдати удару нишком і запускає хронічні запальні процеси.
Як дізнатися, чи є в організмі уреаплазми?
Передаючись статевим шляхом, уреаплазми довгий час можуть ніяк не проявляти себе, особливо у жінок з добрим імунітетом та відсутністю супутніх урогенітальних інфекцій. Але це не означає, що діагностувати присутність інфекції не потрібно: якщо у здорових пацієнток присутність певної кількості уреаплазм у природному біологічному середовищі внутрішніх органів – норма, то зниження імунітету, викликане переохолодженням, стресом або простудним захворюванням, може створити сприятливий ґрунт для активного розмноження та бурхливого діяльності мікроорганізмів
В результаті «на порожньому місці» розвивається вагініт з патологічними виділеннями, запалення сечівника, болючість матки та придатків. Звичайного огляду недостатньо, тому гінеколог при підозрі на наявність будь-якої урогенітальної інфекції має відправити пацієнтку до лабораторії.
Існує кілька методів лабораторної діагностики, що дозволяють виявити присутність уреаплазми в організмі жінки. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) вважається досить точним, оскільки базується на виявленні фрагментів ДНК або РНК шуканого мікроорганізму. При ПЛР можна з високою точністювстановити присутність непроханих гостей, але складно оцінити їхню активність.
Іноді вдаються до бактеріального посіву (методу культурального аналізу). Поміщаючи матеріал, для отримання якого береться зіскрібок із статевих органів і уретри, в живильне середовище, можна не тільки виявити уреаплазму, а й визначити концентрацію цих підступних мікроорганізмів в 1 мл виділень.
Застосовуються й інші методи дослідження, але у більшості випадків лікар наполягає на кількох аналізах:
- Аналіз крові на антитіла до збудника;
- Загальний аналіз сечі;
- Бактеріологічне дослідження виділень з бакпосівом мазка;
- ПЛР-діагностики виділень.
Як береться аналіз на уреаплазму у жінок?
Незважаючи на наявність у арсеналі сучасних лікарів таких потужних засобівдіагностики, як ПЛР-діагностика, отримати достовірні дані буває непросто - і хибнопозитивні, і хибнонегативні результати далеко не рідкість. Важливу роль відіграє підготовка до аналізу: щоб уникнути хибнонегативного результату, необхідно мінімум протягом місяця до забору матеріалу не приймати антибіотики, активні щодо уреаплазм (у тому числі у вигляді спринцювання та свічок), а перед взяттям мазка з уретри – не мочитися протягом 1:00.
Неправдивий результат аналізу на уреаплазму у жінок можливий при забрудненні зразка при передачі матеріалу в лабораторію або при виведенні загиблого (отже безпечного) збудника після курсу лікування антибіотиками. Тому обов'язково проінформуйте лікаря про препарати, які ви приймаєте або приймали в недавньому минулому, та загальний стан здоров'я.
Після відповідної підготовки до аналізу на уреаплазму у жінок беруть кров із вени та зіскрібки зі стінок піхви, з шийки матки та із сечовипускального каналу.
Іноді, якщо запальний процес локалізований у глибоких відділах сечостатевої системи(Наприклад, у маткових трубах або яєчниках), результати аналізу на уреаплазму у жінки будуть в нормі, оскільки матеріал беруть із зовнішніх статевих органів. У цьому випадку комбінація кількох методів лабораторної діагностики у поєднанні з повторним дослідженням через 1-2 тижні підвищує точність дослідження.
Аналізи на уреаплазму у жінок: розшифрування результатів
Отримавши результати лабораторного дослідженняна руки, одразу можна сказати, чи виявлено збудник інфекції. Якщо всі показники у нормі, на бланку ставиться відповідна позначка.
Коли проблема все ж таки виявлена, про це свідчать:
- Аналіз ІФА показує присутність специфічних імуноглобулінів у крові – позитивний результат із зазначенням на вигляд антитіл (М або G);
- У розшифровці аналізу ПЛР – кількість збудника у концентрації, що перевищує 10*4 (десять у четвертому ступені).
Кому потрібно складати аналізи на уреаплазмоз?
Насамперед – жінкам, які страждають на хронічні кольпіти, запалення матки та придатків, порушеннями менструальної функції, уретритами та пієлонефритами, а також безпліддям та невиношуванням вагітності. При плануванні вагітності навіть жінці, яка почувається добре, необхідно перестрахуватися: інфекція, яка абсолютно ніяк не проявляє себе, може передатися дитині при пологах або стати серйозною перешкодою для зачаття та виношування вагітності.
Статистика свідчить, що вагітність у жінок, які страждають на уреаплазмоз, часто закінчується мимовільними викиднями на ранніх термінах або народженням недоношених дітей. Проходячи по родових шляхах, дитина приблизно в 40-50% випадків підхоплює інфекцію, яка надалі проявляється запаленням сечового міхура, піхви, маткових труб та інших органів.
Своєчасно виявивши проблему, можна пролікуватися до настання вагітності та запобігти небажаному розвитку подій.
Що робити, якщо розшифрування аналізу вагітної пацієнтки ясно свідчить про наявність уреаплазми? Лікар (акушер-гінеколог) повинен призначити лікування антибактеріальними препаратами після 22 тижня вагітності (коли вони не нашкодить плоду), щоб мінімізувати ризик передчасних пологів і зараження дитини.
Часто уреаплазми можуть тривалий час ніяк не виявити свою присутність в організмі, і носій навіть не знатиме про зараження.
Однак можуть проявитися симптоми, дуже схожі на ознаки ЗПСШ: біль, свербіж і печіння в сечівнику та статевих органах, можливі виділення з характерним запахом або без нього.
За таких скарг лікар може призначити хворому один із аналізів на уреаплазмоз: ПЛР, ІФА, бактеріологічний посів.
Ці методи відрізняються не тільки підходом до дослідження біоматеріалу, але також швидкістю одержання результату та рівнем точності.
Цікавий факт:Близько 20% новонароджених інфіковано уреаплазмовою інфекцією. Але найчастіше діти, які заразилися уреаплазмозом під час проходження родових шляхів матері, виліковуються від цієї хвороби без допомоги лікаря – інфекція просто проходить сама при належному догляді за дитиною.
До трьох місяців уреаплазмоз виявляють лише у 5% дітей. Новонародженим хлопчикам простіше, ніж дівчаткам, - у останніх у 30% випадків виявлення захворювання все ж таки доводиться лікувати.
Як беруть матеріал на аналіз
Якщо пацієнт здає кров, процедуру проводять натщесерце, вранці. Сечу на виявлення уреаплазми також збирають ранкову (потрібно, щоб вона перебувала в сечовому міхуріне менше п'яти-шостій годин).
При здачі зіскрібка з уретри чоловікові доведеться утриматися від походу в туалет за дві години до дослідження.
Жінкам зіскрібок не роблять (як і не беруть мазок) під час менструації, переважна середина циклу. Представникам обох статей слід уникати статевих контактів за два-три дні перед аналізом.
Для жінок є і додаткові правила. За кілька днів до здачі мазка на уреаплазмоз не можна користуватися місцевими контрацептивами (свічки, мазі, вагінальні таблетки), робити спринцювання, підмиватися гарячою водою.
Докладніше про процедуру:
Бактеріологічний мазок
Бактеріологічний мазок на уреаплазму є першим із тих, які фахівець може призначити пацієнтці під час проведення профілактичного огляду.
Розшифровка аналізу може допускати наявність крім лактобацил, які вважаються корисними бактеріями, незначної присутності стрептококів, стафілококів, грибів та уреаплазм. Дані показники є цілком нормальними і не потребують вживання будь-яких спеціальних заходів для лікування.
Якщо ж у жінки присутні зміни у складі мікрофлори піхви, то це вже може свідчити про наявність різноманітних захворювань, передача яких здійснюється статевим шляхом. І це вже, само собою, є приводом для проведення додаткових аналізів на уреаплазму.
Важливо! Якщо під час огляду лікаря з'явилися підозри на уреаплазмоз, він призначає здачу додаткових аналізів. Така процедура, як звичайний мазок, здатна надати лише опосередковані відомості про появу уреаплазми.
Стандартний бактеріологічний мазок передбачає збирання матеріалу з трьох місць:
- З маточного цервікального каналу;
- З уретри;
- Зі стінок піхви.
Щоб провести цю процедуру, всередину піхви вводяться спеціальні дзеркала. Болючість при проведенні мазка не відзначається, можливі лише неприємні відчуття при проникненні холодного металевого предмета.
Для зниження дискомфорту під час процедури фахівці рекомендують своїм пацієнтам здійснювати глибоке і рівне дихання, при цьому м'язи промежини не повинні бути в напрузі.
ПЛР – одне з найточніших досліджень
Йдеться про методику полімеразно-ланцюгової реакції, яка є дуже інформативною для визначення наявності в організмі уреаплазми.
Достовірність даного методу пояснюється тим, що при його проведенні вдається виявити мікроорганізми, навіть якщо їхня кількість дуже мала, оскільки в ході досліджень визначається сама ДНК уреаплазми.
Норма дослідження на уреаплазму – негативні результати. Присутність симптомів інфекційних процесів, що вражають сечостатеву систему, та негативний результатПЛР свідчить про те, що ці патогенні бактерії не є збудниками запального процесу.
У дослідному матеріалі лаборанти шукають гени, які характерні для збудника цього захворювання. Якщо такі гени є, це ознака інфекції. Дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції на наявність в організмі людини уреаплазми, має найвищу точність - в межах 95 відсотків і вище.
Імунофлюоресцентний аналіз
Процедуру скорочено називають ІФА, і він є одним із основних методів дослідження уреаплазмозу. У ході аналізу здійснюється забір венозної крові.
Проходження даної процедури може здійснюватися в різний час доби, але доцільним є ранковий паркан.
Кров проходить дослідження наявність антитіл у складі. Виявлення відхилень проводиться за ДНК імуноглобуліну. Даний аналіз є найбільш доступним і однією з найточніших методик виявлення уреаплазми.
Визначення уреаплазмозу за допомогою культурального посіву
Мікрофлора, яку фахівець зібрав у процесі процедури, міститься у спеціально підготовленому живильному середовищі, в якому витримується три доби. Тільки після цього здійснюється дослідження посіву, спрямоване вивчення мікроорганізмів, які розвинулися протягом цих днів.
ДНК виявлено: що це означає
Коли з лабораторії надходить відповідь аналізу, залишається дізнатися у лікаря, що означає “уреаплазма виявлена”.
Слід зазначити, що ПЛР має специфічність, рівну ста відсоткам (визначається саме уреаплазмова ДНК, а не геном подібних з нею мікробів) та чутливість до 100 копій ДНК.
Якщо у бланку аналізу ПЛР стоїть “виявлено”, це, що у досліджуваному матеріалі виявлено фрагменти ДНК.
Які специфічні для Уреаплазма парвум, спецієс або уреалітіум у концентрації понад 10 в 4 ступені копій у пробі або нижче цього порога.
Виявлення геному уреаплазми означає, що пацієнт інфікований та потрібна консультація венеролога для підбору терапії.
Якщо у бланку аналізу стоїть позначка, що ДНК уреаплазм не виявлено, це означає, що в досліджуваному матеріалі немає ДНК.
Які типові для цих видів мікробів або їх концентрація настільки низька, що тест не чутливий до неї.
Після того, як пацієнт здав аналіз на уреаплазму, лікар визначає наявність захворювання за показниками норми.
Варто пам'ятати, що наявність в організмі уреаплазм або інших чужорідних мікроорганізмів зовсім не означає, що людина хвора і потребує лікування.
Не варто самому намагатися діагностувати у себе інфекцію.
Якщо в якості методу дослідження було обрано ІФА, то в бланку буде позначений титр (кількість антитіл у пробі) і, в ідеалі, поруч із ним має стояти слово норма.
З результатом ПЛР розібратися трохи найпростіше: кількість РНК уреаплазм у пробі не повинна перевищувати позначку 10^4 ДЕШЕ на 1 мл, якщо титр більше - це говорить про наявність патологічної активності мікроорганізмів.
Це говорить про присутність 10 000 мікробів в одному мілілітрі біологічного матеріалу. Ця цифра вважається нормою для результату культурального методу аналізу (посіву).
Присутність бактерій у такому обсязі вважається нормальним результатом за умови, що запалення та інші симптоми відсутні.
У цьому випадку людина є носієм інфекції ureaplazma уреалітикум або парвум. Якщо при розшифровці результатів дослідження лікар виявить перевищення значення мікроорганізмів уреалітикум або парвум щодо норми, це свідчить про прогресування запального процесу і вимагає проведення курсу лікування.
Часто лікарі призначають повторне дослідження, оскільки не виключена можливість того, що результати отримані невірні. Таке може статися через людський фактор (помилка лаборанта), або відсутність підготовки з боку пацієнта. Також повторна здача аналізу потрібна у таких випадках:
Норма посіву на уреаплазму
Інфекції сечостатевої системи завдають пацієнтам незручності та проблеми. Сучасні методидіагностики дозволяють визначити зараження вже на ранніх етапах розвитку. Поширеним та інформативним способом виявлення урогенітальних інфекцій є посів на уреаплазму. Аналіз на уреаплазму дозволяє визначити зараження як у жінок, так і у чоловіків. Результати бакпосева мають високу діагностичну цінність в області урології та гінекології, оскільки надають можливість з великою точністю визначити інфекції в сечостатевій системі.
Що таке уреаплазма
Уреаплазма (ureaplazma parvum (парвум), urealiticum (уреалітикум), spp) – умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають на слизових оболонках органів статевої системи. Мікроорганізми провокують розвиток певних захворювань, але також можуть бути виявлені у здорової людини. Інфекції, які передаються через статевий контакт широко поширені і уреаплазма не є винятком. Найчастіше уреаплазма, присутня в організмі людини, не має проявів. Якщо ж патологія прогресує, то симптоми виражені в наступному:
Щоб виявити мікроорганізми ureaplasma уреалітикум, парвум і spp в організмі проводять посів на уреаплазму та ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Люди, які живуть статевим життям найбільш схильні до зараження через статеві органи. Половина жіночої статі є носіями ureaplasma уреалітікум, парвум, spp, серед чоловіків таке явище зустрічається рідше. Зараження через побутовий контакт є малоймовірним. Якщо після аналізу на уреаплазму отримані позитивні результати, то ставлять діагноз уреаплазмоз. Уреаплазмоз належить до інфекційних хвороб сечостатевої системи.
Як правило, при уреаплазмозі в сечі не визначаються мікроорганізми ureaplazma. Призначають аналіз сечі з метою вивчення інших бактерій, присутніх у сечі, які можуть виявлятися схожою симптоматикою. Якщо отримане дослідження в нормі, лікар відразу ж виключає велика кількістьінших інфекційних захворювань. Багато захворювань сечостатевої системи супроводжуються появою крові та помутніння в сечі, наприклад, гломерулонефрит, уретрит, МКЛ та інші. При цих захворюваннях характерне відхилення від норми інших показників, що визначаються у сечі.
Що таке посів на уреаплазму
Бак посів на уреаплазму, зустрічається назва культурологічне дослідження - це аналіз при якому проводять паркан досліджуваного матеріалу, а надалі поміщають у спеціальне живильне середовище. У процесі аналізу лаборанти підраховують кількісне значення уреаплазми та мікоплазми для 1 мл, досліджуваного матеріалу. Посів на уреаплазму передбачає визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків (АЧ). Здати аналіз на уреаплазму потрібно при:
Здавати аналіз на уреаплазму нескладно та не потребує спеціальної складної підготовки. Забір досліджуваного матеріалу виробляють шляхом зіскрібку зі слизових оболонок органів сечовидільної та статевої системи. До аналізу на уреаплазму має пройти щонайменше 4 години після останнього спорожнення сечового міхура і 24 години після статевого контакту. Аналізи на уреаплазму у чоловіків беруть із уретри. Також у процесі дослідження вивчають еякулят. Аналіз на уреаплазмоз у жінок роблять у проміжку між менструаціями, зіскрібок беруть з поверхні слизової оболонки піхви.
Норма та розшифровка результатів аналізу
За норму при аналізі на ureaplazma уреалітикум, парвум (spp) визнають кількісне значення мікроорганізмів до 10 4 ДЕЕ на 1 мл досліджуваного матеріалу. Присутність бактерій у такому обсязі вважається нормальним результатом і означає, що запалення відсутнє, але людина є носієм інфекції ureaplazma уреалітикум або парвум. Якщо при розшифровці результатів дослідження лікар виявить перевищення значення мікроорганізмів уреалітикум або парвум щодо норми, це свідчить про прогресування запального процесу і вимагає проведення курсу лікування.
Ефективність лікування збільшується завдяки проведенню при сівбі чутливості до певних антибіотиків, що позначається абревіатурою АЧ. Для цього використовують спеціальний набірреагентів АЧ у різних комплектаціях. У ході проведення дослідження АЧ визначають чутливість бактерій ureaplazma уреалітікуму до 12 і більше антибіотиків. Після отримання результатів аналізу лікар має повноцінну картину стану мікроорганізмів та яке лікування буде ефективно.
- при неправильному та неефективному лікуванні;
- у разі розвитку супутньої венеричної інфекції.
- Культуральний метод (бактеріологічний посів) . Цей метод аналізу використовується виявлення уреаплазми частіше інших. Його суть - у приміщенні біоматеріалу (мазка з шийки матки або зі слизової оболонки уретри, рідше - сечі чи секрету простати) у спеціальне живильне середовище. Якщо в матеріалі є уреаплазма, вони починають активно розмножуватися, що і фіксує фахівець. Також бакпосів використовують для визначення чутливості збудників інфекції до різних видів антибіотиків (для призначення конкретного препарату). Цей метод має високий рівень точності, але результатів доведеться чекати досить довго - від 4 до 8 днів.
- ПЛР . Полімеразна ланцюгова реакція - один із найточніших (чутливість методу близько 98%) та швидких аналізів на уреаплазмоз на сьогоднішній день. Результат лабораторного дослідження можна одержати протягом чотирьох годин. Для аналізу зазвичай беруть виділення із піхви, сечу. ПЛР дозволяє знайти в організмі ділянки РНК збудника захворювання, навіть якщо мікроорганізми містяться в пробі у мізерних кількостях. Однак метод має свої мінуси: він не дає (на відміну від посіву) інформації про активність уреаплазм, може виявитися хибнопозитивним (при забрудненні проби) або хибнонегативним (якщо людина проходила курс лікування антибіотиками менш ніж за місяць до дослідження).
- ІФА. Імуноферментний аналіз проводиться шляхом приміщення біоматеріалу (в даному випадку – крові) на спеціальну смужку з антигенами збудника хвороби. Дослідження показує наявність самих мікроорганізмів, а присутність у пробі антитіл. Для кожної інфекції виробляються спеціальні імунні білки, тому діагноз за результатом аналізу можна ставити з великою точністю. Для отримання результатів потрібно зазвичай не більше одного дня. Недолік дослідження у тому, що антитіла організм виробляє який завжди, можуть бути збої, і інфекція залишиться не виявленою.
- відносяться до грампозитивних;
- передаються вертикальним та статевим шляхом;
- є патогенними мікроорганізмами;
- пробираються та поширюються у сечостатевих органах;
- не мають ДНК та протеїнової оболонки;
- розкладають сечовину.
- сечовипускання відбувається частіше, ніж звичайно, і супроводжується больовими відчуттями;
- сечівник, і зовнішні статеві органи сверблять;
- з'являються виділення з піхви зі слизом та каламутним забарвленням;
- овуляція супроводжується коричневими чи кров'яними виділеннями;
- болить печінка;
- з'являється висипання на шкірі;
- застудні захворювання найчастіше звичайного;
- діагностується ерозія шийки матки, з'являються гнійні виділення.
- за три дні до здачі мазка не слід використовувати свічки, мазі, вагінальні препарати;
- за день до здачі не можна спринцюватись;
- не можна вживати антибіотик, противірусні засоби за місяць до взяття мазка.
- виділення із статевих органів прозорої рідини з неприємним запахом;
- сильний періодичний біль внизу живота;
- часте відвідування туалету, біль у сечовому міхурі;
- неприємні відчуття під час статевого акту чи після нього.
Якщо за результатами дослідження кількісне значення мікроорганізмів перебуває у межах норми, то лікування призначають з особистого виявлення пацієнта. Якщо планується оперативне лікування чи вагітність, терапія є обов'язковою, цього потрібно обов'язкове проведення дослідження на чутливість до антибіотиків (АЧ). Існують також додаткові методи дослідження уреаплазмозу та до них відносять: ІФА (імуноферментний аналіз) – дозволяє виявити антитіла у крові на уреаплазму; ПЛР (полірозмірна ланцюгова реакція); РНІФ та РПІФ (непряма та пряма імунофлюоресценція).
Лікування уреаплазмозу
Після отримання позитивного результату (кількісне значення вище за норму) аналізу на ureaplazma (уреалітикум, парвум), АЧ і ПЛР потрібно пройти курс лікування антибіотиками всім статевим партнерам пацієнта. Терапія полягає у прийомі антибактеріальних препаратів протягом двох тижнів. Антибіотики призначаються лише після одержання результатів дослідження на АЧ. Одночасно потрібно пройти курс лікування імуномодуляторами, місцева терапія (ін'єкції медикаментів у сечівник), фізіотерапевтичні процедури, при розвитку у чоловіків простатиту показаний масаж передміхурової залози.
Протягом курсу лікування пацієнту потрібно виключити статеві контакти та дотримуватися дієти. Після пройденого курсу терапії повторюють аналіз на уреаплазму (бакпосів). Також бажано здати аналіз ПЛР. Контрольне дослідження потрібне для вивчення кількісного значення мікроорганізмів у динаміці та визначення ефективності призначеного лікування. Повторні аналізи бакпосіву та ПЛР проводять ще протягом 3-4 місяців.
Після закінчення курсу лікування пацієнтам прописують вітаміни групи В та С, лактобактерин та гепатопротектори для покращення нормального функціонування печінки.
Лікування уреаплазмозу ефективне тільки при комплексному підходідо нього, тому поряд з прийомом медикаментів потрібно дотримуватись спеціальної дієти. До щоденного раціону необхідно включити продукти з високим вмістом вітамінів (фрукти, овочі, кисломолочні продукти). Потрібно виключити смажену, гостру, солону їжу. Протипоказані копченості та продукти з високим вмістом жиру. Протягом дня випивати не менше двох літрів води. При комплексному та правильному підходідо лікування одужання настане набагато швидше.
Уреаплазмоз – захворювання сечостатевої системи, що викликає незручності у чоловіків та жінок. При появі неприємних відчуттів у ділянці сечовидільної та статевої системи (біль, печіння, поява виділень, каламутного кольору в сечі та інші) потрібно звернутися до лікаря, який після огляду призначить необхідні дослідження. Зазвичай лікарі обмежуються посівом на уреаплазму та АЧ, ПЛР, також призначають аналіз сечі для визначення інших бактерій у сечі. Проводити розшифровку результатів та визначати необхідність лікування повинен лікар, самостійні спроби здатні посилити стан.
Аналізи на виявлення уреаплазми: методи та розшифрування результатів
Існують інфекції, носіями яких є більшість людей на планеті, але вони про це навіть не підозрюють. Йдеться, наприклад, про віруси герпесу та гепатиту, уреаплазму. І якщо про перші два відомо досить багато, то про останній широка аудиторія майже нічого не знає. А тим часом хвороба може передаватися не лише статевим шляхом, а й побутовим. Це, звичайно, зробило діагноз «уреаплазмоз» менш «ганебним» в очах обивателя, але від того – не менш небезпечним.
Що це таке і чим загрожує патологічна активність цієї бактерії у клітинах людини? Розбираємось в особливостях впливу інфекційного агента на внутрішні органита з'ясовуємо, де і який аналіз здати на уреаплазму.
Що таке уреаплазма та коли варто здати біоматеріал на аналіз?
Жінки частіше страждають від уреаплазмозу, ніж чоловіки, але небезпеки зараження можуть бути піддані і ті, й інші. У представниць прекрасної статі, крім наведеного фактора, посилене розмноження Ureaplasmaвикликають бактеріальний вагіноз, запальні процеси шийки матки, маткових труб, яєчників та інші хвороби органів малого тазу. У сильної половини людства ризик розвитку захворювання підвищується при простатиті, запаленні уретри та/або придатків яєчок, порушенні сперматогенезу тощо. Патологія може передаватися від матері плоду.
Якщо не лікувати уреаплазмоз, він може перейти в хронічну формуі заподіяти шкоду всьому організму (привести до запалення суглобів, пієлонефриту та ін.). Одним із найнеприємніших наслідків захворювання може стати безпліддя. Якщо інфікована жінка вже виношує дитину, то велика ймовірність викидня. Саме тому тим, хто планує вагітність і вже вагітним жінкам обов'язково призначають аналіз на уреаплазму.
Близько 20% новонароджених інфіковано уреаплазмовою інфекцією. Але найчастіше діти, які заразилися уреаплазмозом під час проходження родових шляхів матері, виліковуються від цієї хвороби без допомоги лікаря – інфекція просто проходить сама при належному догляді за дитиною. До трьох місяців уреаплазмоз виявляють лише у 5% дітей. Новонародженим хлопчикам простіше, ніж дівчаткам, - у останніх у 30% випадків виявлення захворювання все ж таки доводиться лікувати.
Часто уреаплазми можуть тривалий час ніяк не виявити свою присутність в організмі, і носій навіть не знатиме про зараження. Однак можуть проявитися симптоми, дуже схожі на ознаки ЗПСШ: біль, свербіж і печіння в сечівнику та статевих органах, можливі виділення з характерним запахом або без нього. За таких скарг лікар може призначити хворому один із аналізів на уреаплазмоз: ПЛР, ІФА, бактеріологічний посів. Ці методи відрізняються не тільки підходом до дослідження біоматеріалу, але також швидкістю одержання результату та рівнем точності.
Залежно від симптомів лікар вирішує, який саме біоматеріал здати (кров, сечу, мазок, зішкріб) і яким методом його потрібно буде дослідити. Розкажемо докладніше про найбільш достовірні типи аналізів біоматеріалу на уреаплазмоз.
Є ще один вид дослідження - серологічний аналіз, але через низьку точність його зазвичай замінюють або доповнюють одним із перерахованих. Всі ці методи аналізів на уреаплазму вважаються точними та достовірними. Хоча останній показник сильно залежить від якості біоматеріалу, на яке, зокрема, впливає ретельність дотримання пацієнтом правил підготовки до дослідження.
Як здавати біоматеріал на аналіз
Якщо пацієнт здає кров, процедуру проводять натщесерце, вранці. Сечу на виявлення уреаплазми також збирають ранкову (потрібно, щоб вона знаходилася в сечовому міхурі не менше 5-6 годин). При здачі зіскрібка з уретри чоловікові доведеться утриматися від походу в туалет за дві години до дослідження. Жінкам зіскрібок не роблять (як і не беруть мазок) під час менструації, переважна середина циклу. Представникам обох статей слід уникати статевих контактів за два-три дні перед аналізом.
Для здачі мазка або зіскрібка гігієну статевих органів пацієнт може провести ввечері напередодні аналізу, але не пізніше. Не варто використовувати будь-які мазі та гелі.
І жінкам, і чоловікам необхідно пам'ятати, що при здачі будь-якого аналізу на уреаплазмоз не можна приймати антибактеріальні та противірусні препарати. Якщо прийом таких засобів мав місце менш ніж за місяць до дослідження, необхідно попередити про це лікаря.
Розшифровка аналізу на уреаплазми: норма та патології
Після того, як пацієнт здав аналіз на уреаплазму, лікар визначає наявність захворювання за показниками норми. Варто пам'ятати, що наявність в організмі уреаплазм або інших чужорідних мікроорганізмів зовсім не означає, що людина хвора і потребує лікування. Не варто самому намагатися діагностувати у себе інфекцію.
Якщо в якості методу дослідження було обрано ІФА, то в бланку буде позначений титр (кількість антитіл у пробі) і, в ідеалі, поруч із ним має стояти слово норма. У різних клініках специфіка аналізу може відрізнятись, тому й «нормальна» цифра може бути різною – орієнтуватися треба саме на слово. Також бувають ситуації, коли одержаний результат визнається сумнівним, тоді пацієнту призначають інший аналіз.
З результатом ПЛР розібратися трохи простіше: кількість РНК уреаплазм у пробі не повинна перевищувати позначку 10 4 ДЕШЕ на 1 мл, якщо титр більше - це говорить про наявність патологічної активності мікроорганізмів. Ця цифра вважається нормою для результату культурального методу аналізу (посіву).
Аналізи на уреаплазмоз - лише одні з великого списку профілактичних досліджень, які людині варто проходити хоч раз на рік, соромитися цього не потрібно. Особливо уважно до питання потрібно підійти людям, які перебувають у групі ризику (які мають ослаблений імунітет, часто змінюють статевих партнерів, перехворіли на захворювання органів малого тазу).
Де можна здати біоматеріал на аналіз уреаплазми
Пройти дослідження на уреаплазмоз можна практично у всіх приватних та державних клініках. Точність результату залежить від методу дослідження, що практикується в конкретній лабораторії, та від обладнання, на якому проби аналізуються.
«За нинішнього розмаїття клінік звичайній людині важко визначитися з вибором, усім хочеться отримати якісні послуги за доступною ціною. Щоб не загубитися в назвах медичних центрів та обрати найбільш оптимальний варіант, потрібно звертати увагу на такі моменти, – розповідає експерт мережі незалежних діагностичних центрів «ІНВІТРО». - По-перше, подивіться на перелік послуг, що пропонуються. Чим більше ви побачите варіантів аналізів, тим краще, адже може знадобитися проведення не одного дослідження для встановлення точного діагнозу. Звичайно, краще здавати всі аналізи в одній клініці.
По-друге, зверніть увагу, скільки часу існує клініка, від цього опосередковано залежить рівень якості роботи персоналу. Тут все зрозуміло – чим довше, тим краще.
По-третє, постарайтеся вибрати медичний центр ближче до будинку. Якщо пацієнту призначать лікування, йому необхідно буде здати повторні аналізи після терапії, можливо, неодноразово. Тому зручність розташування клініки – важливий аспект. Для цього варто вибрати або муніципальну лікарню за місцем реєстрації або лабораторію з великою мережею офісів, наприклад «ІНВІТРО».
І, нарешті, вартість послуг. Коли справа стосується здоров'я, особливо у такій делікатній сфері, заощаджувати не варто. Дешеві, але неякісні медичні послуги можуть зашкодити організму. Так, наприклад, у нас ціни на дослідження знаходяться на середньому ринковому рівні, але в них включено безкоштовну консультацію лікаря, чого не пропонують у багатьох інших приватних клініках. Ми дбаємо про здоров'я кожного пацієнта і хочемо, щоб він за свої гроші отримав найкращі послуги».
Яка норма уреаплазми у мазку у жінок?
Найбільш небезпечним венеричним захворюванням є уреаплазмоз. Хвороба тривалі роки може мати симптомів і розмножуватися у клітинах людського організму. Збудник недуги уролеаплазма тривалий час знаходиться у клітинах організму, за несприятливих умов може їх залишити.
Який вплив збудник безпосередньо впливає на організм жінки, які методи діагностики уреаплазмозу існують, які нормальні показники антитіл у крові на уреаплазму — розглянемо в даному матеріалі.
Чим небезпечний уреаплазмоз для жінок
Уреаплазми є збудниками інфекційної хворобиуреаплазмозу. Вони не належать ні до бактерій, ні до вірусів. За характеристикою інфекція схожа на мікоплазми та хламідії. Але уреаплазми мають деякі відмінності:
При тривалому перебігу хвороби може бути серйозні наслідки. Уретрит одне із захворювань, яке спричинене появою уреаплазми в організмі.
Інфекція може вражати:
Важливо розуміти, що уреаплазмоз перетворюється на інші серйозні захворювання лікування яких проходить довго і болісно: цистит, кольпіт, простатит, епідидиміт.
Тому при виявленні інфекції слід ставитись з відповідальність до лікування.
Вивести уреаплазму, що проникла глибоко, набагато складніше, ніж на початковому етапі при уретриті.
Особливість уреаплазмозу у цьому, що він призводить до безпліддя.За статистичними даними, 50% жінок інфіковані уреаплазмою.
Маючи гормональні порушення та флори піхви, мікроорганізми з великою швидкістю активізуються в цій галузі та призводять до захворювання.
Трапляються випадки, коли інфікування відбувається при контакті шкіри дитини зі слизовою оболонкою мами під час пологів.
Симптоми захворювання
Симптоматика захворювання протікає різнобічно. Від зараження до появи перших ознак може пройти місяць і більше.
Увага: безсимптомно уреаплазмоз може протікати тривалий період, коли людина вже є носієм недуги і передає її своїм статевим партнерам.
При попаданні в жіночий організм інфекції з'являються симптоми, які залежать від степу ураження органу:
Обережно:виявлено випадки, коли жінки мали мікроорганізми протягом 7 років, і не знали про їхнє існування, інфікуючи статевих партнерів.
Діагностика уреаплазмозу проводиться без особливих труднощів. Важливо знати, що аналіз цих мікроорганізмів здається кілька разів. Ціль – виявлення патології, результати лікування.
Сучасна медицина має чотири методи виявлення уреаплазмозу.
Норма уреаплазми у мазкуу жінок визначається бактеріологічним методом. Він характеризується взяттям біологічного матеріалу.
Гарантія точного результату, визначення ступеня чутливості мікроорганізму до антибактеріальних засобів – запорука успішної діагностики.
Мазок беруть із шийки матки.
Через сім днів надають результати дослідження. Мінусом даного методу діагностування є ціна, оскільки вона значно вища за інші способи.
Метод полімеразної ланцюгової реакціїє найбільш ефективним серед інших видів діагностик. Він показує як наявність, але виявляє уреаплазма кількісне визначення норма чи ні.
Цей методзнаходить генетичний матеріал у шийці матки, що з точність визначає захворювання. За ціною доступніший, ніж бактеріологічний.
Результати відомі протягом трьох днів. Мінусом цього способу діагностики є неможливість визначити чутливість до антибактеріальних засобів і кількість збудників у матеріалі залишається в таємниці.
Ще один метод діагностики виявляє наявність антитіл у крові до уреаплазми. Результати орієнтовно правдиві, тому що антитіла залишаються в жіночому організміпісля позбавлення від уреаплазмозу. Цей метод називається серологічним.
Схожим методом є метод прямої імунофлюресценції. Показники не є точними.
Ціна діагностики дешева, але результативність оцінюється лише на 60%.
Всі способи діагностики ефективні та дають можливість фахівцям призначити грамотне лікування.
Після лікування недуги обов'язково слід здати аналізи повторно пізніше ніж через сім днів, щоб підтвердити ефективність лікування.
Особливості аналізу на уреаплазмоз
При здачі крові пацієнт повинен звернутися до лабораторії вранці та здавати її натщесерце.
Навіть чашка чаю може зробити результати недостовірними.
Аналіз сечі так само здається в ранковий час, збирають першу ранкову сечу.
Важливо, щоб сеча в сечовому міхурі знаходилася не менше чотирьох-шостіх годин, тільки тоді можна розраховувати на правдивий висновок аналізу.
Не варто здавати зіскрібок або мазок при місячних, рекомендують звертатися до фахівця ближче до середини менструального циклу.
Декілька днів до здачі не можна займатися сексом. Гігієну статевих органів треба проводити пізніше вечора перед здаванням, не користуватися мазями, гелями.
Важливо розуміти, що виявлення в організмі уреаплазми або інших чужорідних мікроорганізмів не завжди свідчить про хворобу.
Норма у жінок уреаплазма при діагностиці методом ПЛР не повинна перевищувати позначки 104 ДЕШЕ на 1 мл. Якщо показник більший, це сигнал про наявність активних мікроорганізмів.
Ці ж цифри уреаплазми нормальні показники в результатах посіву.
Норма уреаплазми у жінок в аналізах завжди тішить і пацієнта, і лікаря. Але якщо результат вищий за норму не слід панікувати.
Перше, що слід зробити, це знайти причину появи інфекції, це можуть бути запальні процеси, інші патології сечівника.
Не можна діагностувати та лікувати хворобу самостійно, це може призвести до інших захворювань, які завдадуть шкоди здоровим органам.
Якими є показники норми уреаплазми в аналізах?
Справа в тому, що уреаплазма відноситься до так званої умовно-патогенної флори, тобто виявляє свої патогенні властивості виключно за наявності сприятливих умов.
За їх відсутності вона може перебувати в організмі роками і навіть десятиліттями, не завдаючи йому жодної шкоди.
Тому виявлення в аналізах наявності бактерій типу Ureaplasma не завжди говорить про наявність захворювання. У зв'язку з цим часто порушується питання: яка норма уреаплазми і що взагалі означають цифри її кількісного змісту.
Загальні відомості та шляхи поширення
На сьогоднішній момент вченими виділено 14 серотипів бактерій, яких за морфологічними ознаками належать до типу Ureaplasma. До виникнення уреаплазмозу їх призводять два: U.urealyticum і U.parvum.
Механізми виникнення запальних процесів за патогенної діяльності цих мікроорганізмів до кінця не вивчені.
Найбільш поширеним шляхом передачі цих представників умовно-патогенної флори є статевий, що і дозволяє відносити захворювання на них, що викликається венерологічним.
Інфікування може статися в утробі матері. Після потрапляння в організм дитини бактерії осідають у внутрішніх статевих органах, де чекають на відповідні умови для активізації.
При настанні сприятливих умов уреаплазма парвум та уроеалітикум починають посилено розмножуватися, вражаючи клітини епітелію, викликаючи розвиток запальних процесів та інших проявів уреаплазмозу.
Враховуючи те, що ці мікроорганізми можуть бути частиною мікрофлори здорової людини, важливо при діагностиці максимально точно визначити кількісну характеристикубактерій її складових, щоб надалі з'ясувати, чи відповідають вони нормі.
Особливості діагностики
Для визначення кількості вмісту тих чи інших мікроорганізмів у мікрофлорі можуть знадобитися зразки наступних рідин:
Такі зразки отримати не представляє особливих труднощів. Але інформативність результатів дослідження не дозволяє скласти повну картину стану здоров'я пацієнта.
Потрібні будуть фрагменти рідин з уретри, піхви та цервікального каналу. Отримання таких зразків справа не легка, а в деяких випадках болісна. А якщо відсутні патологічні виділення – практично неможливе.
Нормальні виділення, що не мають характерного для хламідіозу забарвлення та консистенції, досліджувати немає сенсу. Результатом буде або повна відсутність хвороботворних бактерій, або їхня норма.
parazity-info.ru
Що таке норма уреаплазми? На якому рівні може бути в організмі?
людському організмі проживають понад двісті видів різних бактерій та мікроорганізмів. Одні з них існують у гармонії з тілом, інші – патогенні, що завдають серйозної шкоди здоров'ю людини. Одним з них є уреаплазма, що займає проміжне місце між вірусами та одноклітинними. Багато жінок чули про таке поняття як норма уреаплазми, але знають, що це таке одиниці. А поняття це умовне, зважаючи на труднощі із забором виділень із сечостатевої системи для проведення аналізу. Отримати пробу на дослідження на наявність інфекції майже неможливо, якщо немає патологічних виділень.
Уреаплазма, причини виникнення
Науці відомо 14 типів даних одноклітинних, але особливий інтерес викликають такі два: уреаплазма уреалітікум і парвум, норма яких в організмі жінки повинна становити не більше 10 у 3 ступені.
Уреаплазмоз - досить широко поширене захворювання, що передається статевим шляхом, і серед інфекцій зустрічається найчастіше. Проте, до цього дня, лікарі не мають спільної думки, чи можна взагалі стверджувати існування такої хвороби або це придумали деякі лікарі. Справа в тому, що збудників недуги визначають у 55% здорових жінок та 25% новонароджених дівчаток. Тобто знаходження таких мікроорганізмів є нормою і чи невідомо ставляться вони до ворожих. Дзеркало захищеності організму - нормальний стан мікрофлори. Щойно помічаються будь-які відхилення у балансі мікроорганізмів, різко збільшується чисельність уреаплазм, що у результаті призводить до запалення.
Крім статевого методу зараження, медицині відомий внутрішньоутробний, який характеризується потраплянням мікроорганізмів до плода під час вагітності. Проникаючи в його сечостатеву систему, уреаплазми ніяк себе не виявляють і не діагностуються, а також можуть існувати там протягом усього життя.
Коли призначається лікування
При діагностуванні підвищеної кількості уреаплазми не завжди призначають лікування, оскільки це не є показником розвитку інфекції. Навіть якщо у жінки чисельність уреаплазм становить 10 в 4 ступеня, а симптоми, зазначені нижче не відзначаються, то лікування не призначається:
Якщо хоча б один із цих симптомів підходить під клінічну картину захворювання та діагностовано різке підвищення патогенних мікроорганізмів, значить, почалося запалення та призначається терапія антибіотиками. Також прописується прийом імуномодулюючих препаратів у разі, якщо в аналізах виявлено кількість збудника не більше 10*3.
Правило підготовки до дослідження
Як бачите, це захворювання досить підступно через слабку життєдіяльність збудників інфекції, яка прямо залежить від стану вашого імунітету та появи сприятливого середовища для розвитку та розмноження. Абсолютно нескладно провести підготовчий етап до обстеження на уреаплазмоз. Більшість жінок такий аналіз є досить неприємною процедурою.
Виділяють такі розпорядження перед проходженням медичного огляду:
- При заборі крові для дослідження здавати її необхідно вранці натще. Сечу на аналіз здають також вранці, важливе її перебування у сечовому міхурі щонайменше 4 годин;
- Коли матеріалом для дослідження виступають мазок або зіскрібок, варто утриматися від статевого акту за три доби до здачі;
- Перед відвідуванням лікаря, увечері можна зробити гігієнічний туалет геніталій без використання миючих засобів.
- За 3 години до аналізу потрібно утриматися від відвідування туалету;
- Якщо раніше були прецеденти інвазії уреаплазмозом, для здачі повторного аналізу має пройти щонайменше місяць після проходження повного курсу лікування.
- Посів культуральної рідини, при якому ідентифікується вид збудника та його кількість.
- Дослідження полімеразної ланцюгової реакції, при якому визначаються вищевказані результати, але цей метод актуальний для визначення уреаплазмозу на першій стадії.
- Імуноферментну діагностику проводять для конкретизації виду мікроорганізмів.
- якщо значення уреаплазми перевищило крайню норму;
- при плануванні вагітності зменшення ризику захворювання плода;
- при яскраво виражених ознаках захворювання;
- щодо будь-якої статевої інфекції.
Аналіз на уреаплазму
Визначення захворювання проводиться з допомогою лабораторної діагностики. Насамперед роблять мазок з піхви та шийки матки. У разі, коли аналіз виявляється позитивним і наголошується на точних ознаках запалення, проводиться повне обстеження, яке включає:
Якщо є постійний статевий партнер, то аналіз обов'язково також береться і в нього.
Уреаплазма: нормальне значення
Патогенні мікроорганізми типу уреаплазм є складовою урогенітальної мікрофлори у 55% здорових жінок. Найвищим значенням норми уреаплазм вважають 10 4 ступеня КУО/мл. Якщо цей поріг перевищується, необхідно провести повний курс терапії. При визначенні меншого значення лікування не обов'язково, але варто деякий час приймати ліки, які підвищують імунітет. Як було зазначено вище, ця норма перестав бути умовної.
При цьому зазначається, що аналіз інфікованих з відсутністю прояву симптомів ніколи не дає точного результату, чи знаходяться в організмі людини дані мікроорганізми і чи в безпечній для нього кількості.
Уреаплазма: кількісне визначення
Як вже було розглянуто, кількісна норма присутності бактерій у сечостатевому каналі та піхву становить близько 10 у 4 ступені. Однак, за будь-яких відхилень, не варто затягувати з лікуванням такого неприємного захворювання як уреаплазмоз.
Варто відзначити також той факт, що у жінок є характерна особливість – наявність менструального циклу. Оскільки він відрізняється періодичністю, то різні періоди цього циклу в жінок відшаровується різна величина вагінального епітелію. З цього випливає що, використовуючи один і той же метод діагностування у тієї самої особини жіночої статі, але в різні фази менструального циклу, результати такого дослідження суттєво відрізнятимуться. З огляду на цю особливість фахівці досі не можуть назвати чітку норму уреаплазми в організмі, а також не можуть розібратися з питанням про необхідність терапії.
Однак, у будь-якому з наведених випадків проходження повного курсу лікування є обов'язковим:
Розшифровка результатів аналізу
За найменших підозр на захворювання, рекомендуємо вам звернутися за допомогою кваліфікованого фахівця, який відповідно до отриманої картини захворювання пропише для вас індивідуальний курс антибактеріальної терапії. Також найсуворіше забороняється займатися самолікуванням, а проводити процедуру лікування під наглядом лікаря.
Як і у випадку з терапією, розшифровка результатів аналізу повинна проводитися виключно вашим лікарем. Особливо наголосимо, що не варто цим займатися самостійно. Тому що, навіть якщо в аналізі було визначено уреаплазму, це зовсім не означає, що ваш організм інфікований і що слід приймати лікарські препарати.
Також однією з таких причин є той факт, що різні лабораторії у результатах аналізу вказують різні значення. При проведенні дослідження розглянутим вище методом ПРЦ та бактеріологічного посіву, загальноприйнята кількість уреаплазми повинна становити 10 4 ступеня на 1 мл.
Іншими словами, якщо в обох аналізах значення нормальної кількості мікроорганізмів перевищують її, то обов'язково слід здати додатковий аналіз, який дозволить встановити реакцію збудника на антибіотики та пройти повний курс терапії, який призначить лікар.
При підозрі на підвищення норми уреаплазми проводиться повна діагностика сечової та статевої систем організму. Обов'язковою умовою є взяття мазка з піхви та її мікроскопічне вивчення. Якщо виявляється запальний процес, у всіх випадках призначаються додаткові аналізи, які дадуть чітку відповідь: має місце випадок інвазії чи ні.
Як ми вже з'ясували, уреаплазмоз є досить неприємним захворюванням, що має характерні симптоми. Якщо ці тривожні ознаки все-таки виявилися, обов'язково зверніться до лікаря. У будь-якому випадку хворобу легше попередити за допомогою банальних методів використання контрацептивів та дотриманням особистої гігієни. Будьте здорові!
Береться на підтвердження діагнозу «уреаплазмоз». Для призначення правильного лікуванняважливо визначити тип мікроорганізму, його кількість та локалізацію в різних відділах сечостатевої системи.
Типи збудника та клінічні прояви
Збудники уреаплазмозу – рід бактерій сімейства мікоплазм. У нормі вони заселяють слизові оболонки сечостатевої системи у 60% здорових чоловіків та жінок. Мікоплазми є проміжною ланкою між бактеріями та вірусами і виявляють тропізм до епітеліальних клітин сечовивідного тракту.
Тому одним із методів постановки діагнозу є дослідження зіскрібка з поверхні слизової оболонки піхви та сечівника для виявлення збудника в епітеліальних клітинах і лейкоцитів - маркерів запалення.
Від решти мікоплазм уреаплазми відрізняються здатністю розщеплювати сечовину до аміаку за допомогою ферменту уреази, що синтезується цитоплазмою мікроорганізму.
2015 року за родом закріпили 7 видів. Клінічно важливими для лабораторної є:
- ureaplasma urealyticum (10 серотипів);
- ureaplasma parvum(4 серотипи).
Обидва ці види до 1954 року належали до одного - ureaplasma urealyticum, в 2002 році був виділений окремий вид - уреаплазма парвум.
Ще зовсім недавно уреаплазмоз не вважався хворобою і не був внесений до Міжнародну класифікаціюхвороб. В даний час це захворювання вважається одним з тих, що передаються статевим шляхом. Крім того, вивчається роль збудника у невиношуванні вагітності та передчасному розродженні.
Довгий час уреаплазми можуть персистувати на поверхні слизових оболонок, зниження місцевого та загального імунітету сприяє патологічному розмноженню збудника. Патологічне розмноження ureaplasma parvum та ureaplasma urealyticum можуть провокувати розвиток міометриту, ендометриту, уретриту, пієлонефриту, сальпінгіту, оофориту або супроводжувати ці захворювання, спричинені іншими збудниками.
У чоловіків ці мікроорганізми можуть викликати , уретрит, епідидиміт та інші хвороби сечостатевих органів. Найчастіше уреаплазмоз супроводжує гонорею та хламідіоз.
- безпліддя;
- пієлонефрит;
- артрит;
- порушення вагітності;
- зараження плода в утробі матері та при проходженні родових шляхів.
Клінічні симптоми уреаплазмозу дуже схожі з клінічними проявами всіх ЗПСШ: у пацієнтки з'являється свербіж, печіння, больові відчуття при сечовипусканні та в ділянці статевих органів. Захворювання може супроводжуватися виділеннями з піхви. При наявності клінічної картинилікар призначає пацієнтці аналізи на уреаплазмоз. Застосовують мікроскопію мазка, ІФА та культуральний посів для визначення ступеня інфікування та основного збудника: уреаплазми, уреалітикум або парвум.
Етапи дослідження мазка
Мазок на флору - це дослідження під мікроскопом клітин, взятих методом зіскрібку зі стінок піхви у жінок або секрету передміхурової залози у чоловіків. Цей експрес-метод застосовують при виражених клінічних проявах запального процесу, при мимовільному викидні або позаматковій вагітності. При плануванні вагітності чи лікуванні безплідності мазок беруть і в чоловіків, і в жінок.
Уреаплазма парвум часто виявляється у мазку при реактивному артриті. Контрольне дослідження проводять через 3-4 тижні після закінчення курсу антибіотикотерапії.
Щоб результати аналізів були максимально точними, до відбору матеріалу необхідно попередньо підготуватися. Це особливо важливо для жінок:
У чоловіків мікроскопії на уреаплазмоз відбирають секрет простати. Для цього зонд вводиться в уретру на глибину 3 см. Процедуру супроводжують болючі відчуття та дискомфорт, які проходять протягом короткого часу.
У жінок для мазка на уреаплазмоз береться зішкріб зі стінок піхви, уретри, шийки матки. Для цього використовують одноразовий шпатель, відбір матеріалу проводять у гінекологічному кріслі. Процедура зазвичай безболісна. Дискомфорт, болючі відчуття зазвичай свідчать про запальний процес.
Отриманий матеріал наносять на скло, фарбують та вивчають під мікроскопом. Підготовка мазка для читання результатів здійснюється протягом 1 робочого дня. Розшифрування аналізу в даному випадку полягає у підрахунку кількості лейкоцитів, еритроцитів та вивченні складу флори, у тому числі лактобактерій, уреаплазм, мікоплазм, трихомонад, гонококів, хламідій, кандид.
Якщо виявлена уреаплазма в мазку, це ще не є підставою для постановки діагнозу. Має значення кількість мікробних тіл. Норма уреаплазми в досліджуваному матеріалі - 103 КУО. Позитивний результат на уреаплазмоз реєструють у тому випадку, якщо кількість мікробних тіл перевищує 105 КУО. Варто врахувати, що без клінічних проявівта змін рівня лейкоцитів у досліджуваному зразку, діагноз не вважається підтвердженим.
Якими мають бути показники в нормі
Норма для лейкоцитів змінюється в залежності від місця забору проби:
- Для уретри норма становить від 0 до 5 клітин на полі зору.
- Для піхви нормальна кількість – від 0 до 10, а при вагітності – від 0 до 20 клітин.
- Для шийки матки – від 0 до 30 лейкоцитів у полі зору.
Перевищення цих показників та наявність еритроцитів у мазку свідчать про запальний процес.
Визначити, ureaplasma parvum або ureaplasma urealyticum є збудником захворювання, за допомогою простої мікроскопії мазка неможливо. Для диференціації видів необхідні точніші дослідження: , ІФА або ПЛР, для яких теж використовують мазок або зіскрібок зі слизової оболонки піхви. Для пацієнта немає особливої різниці, яка саме уреаплазма – парвум чи уреалітикум – стала причиною захворювання. Лікар у будь-якому разі призначає антибіотикотерапію від усіх видів уреаплазм, а іноді – і від збудників супутніх захворювань.
Коли проводиться аналіз на уреаплазму у жінок, розшифровка результатів нерідко виявляє супутні захворювання: гонорею, трихомоноз, кандидоз, кількість нормальної мікрофлори.
Нещодавно здавала аналізи у профілактичних цілях. Результат показав позитивну уреаплазму, що це означає? Чи потрібно мені проходити лікування, якщо немає симптомів?
Відповідає наш фахівець:
Уреаплазмоз - це інфекція, що передається статевим шляхом. Хоча це мікробактерія, вона має властивості вірусу. Деякі форми уреаплазми здатні негативно проводити організм людини. Насправді близько 60% жінок є носіями даної інфекції, але з більшості це викликає ніяких негативних симптомів.
Жінка може заразити уреаплазмоз свого статевого партнера. Він може стати як носієм, і захворіти. Передумови для настання хвороби – зниження імунітету, приєднання інших патологій та запалення у сечостатевій сфері.
Уреаплазмоз передається від матері до плода. Саме тому близько 20% новонароджених дівчаток є носіями уреаплазми. Багато років інфекція може не давати себе знати, а потім виявитися при обстеженні.
Невилікуваний уреаплазмоз може мати тяжкі ускладнення:
- безпліддя;
- пієлонефрит;
- захворювання суглобів;
- викидень.
Так як для вагітної жінки наявність уреаплазмозу може загрожувати втратою дитини, такий аналіз призначають усім майбутнім мамам під час постановки на облік.
Симптоматика
Якщо уреаплазмоз виявився, симптоми такі:
- печіння при сечовипусканні;
- прозорі виділення з піхви.
Патологія не викликає яскравих симптомів, тому стан легко переплутати з іншими проблемами. Після повного лікування жінка не застрахована від рецидивів. Загострення починається після переохолодження, вживання алкоголю, стресів.
Лікування
Лікування уреаплазмозу проводиться вдома. Застосовувати можна ті препарати, які призначив лікар. Самолікування небезпечне.
Уреаплазма є резистентною до більшості антибіотиків. Підібрати ефективний засіббуває непросто. Перед призначенням ліки можуть проводитись проби на чутливість.
Якщо жінка не вагітна, застосовуються антибіотики. широкого спектрудії, у тому числі тетрациклін, азитроміцин та офлоксацин. У період очікування дитини всі ці засоби можуть завдати серйозної шкоди, тому застосовують лише деякі з макролідів.
Профілактика
Щоб уникнути повторного зараження, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- уникати випадкових статевих зв'язків;
- користуватися презервативом;
- лікуватися разом із статевим партнером.
Дотримуючись цих порад, можна захистити організм від проникнення різних інфекцій!