راشیتیسم در نوزادان به چه معناست؟ چگونه راشیتیسم را در کودک تشخیص دهیم؟ یک متخصص اطفال در مورد علائم راشیتیسم و ​​پیشگیری از آن صحبت می کند. راشیتیسم در کودکان چگونه است؟

برای درمان راشیتیسم دوزهای درمانی ویتامین D تجویز می شود، اما باید توجه داشت که به دلیل مصرف بیش از حد این دارو ممکن است کودک دچار عوارض جدی نیز شود. به عنوان مثال اختلال عملکرد کلیه، حملات آلرژیک، اختلالات کبدی). برای جلوگیری از چنین عواقبی، قبل از دادن ویتامین D به کودک خود، باید دستورالعمل های پزشک را به دقت بخوانید و در صورت لزوم مستقیماً با یک متخصص مشورت کنید.

درجات شدت راشیتیسم چیست؟

درجات زیر از شدت راشیتیسم وجود دارد:

• درجه نخست ( سبک);
• درجه دوم ( شدت متوسط);
• درجه سوم ( سنگین).

شدت راشیتیسم	تظاهرات بالینی
درجه نخست (سبک)	سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد و تغییرات جزئی در ساختار استخوان مشاهده می شود. تظاهرات درجه اول شدت راشیتیسم عبارتند از: تحریک پذیری؛ اضطراب؛ اشک ریختن؛ تعرق مفرط ( اغلب در شب); لرزیدن در خواب؛ نرم شدن لبه های فونتانل بزرگ.
درجه دوم (شدت متوسط)	مشخصه آن آسیب شدیدتر به استخوان، ماهیچه و سیستم عصبی است. با درجه دوم شدت راشیتیسم، کودک تظاهرات زیر را تجربه می کند: تغییرات واضح در استخوان های جمجمه ( بزرگ شدن توبروزیت های پیشانی و تشکیل توبرکل های جداری); یک سری ضخیم شدن در محل اتصال دنده ها به جناغ ( "تسبیح خالدار"); تورفتگی افقی قفسه سینه ("شیار هریسون") پاهای خمیده؛ هیپوتونی عضلانی که منجر به بیرون زدگی شکم می شود ( "شکم قورباغه"); تاخیر در رشد حرکتی؛ افزایش اندازه فونتانل بزرگ؛ افزایش اندازه طحال و کبد ( هپاتواسپلنومگالی).
درجه سوم (سنگین)	استخوان های لوله ای بلند تحت تأثیر قرار می گیرند و تشدید همه علائم فوق مشاهده می شود. با درجه سوم راشیتیسم، تغییرات پاتولوژیک زیر ایجاد می شود: تغییر شکل استخوان های اندام تحتانی ( پاهای کودک به شکل O یا X است); تغییر شکل بارزتر استخوان های جمجمه ( سر مربع می شود); تغییر شکل شدید قفسه سینه ( "سینه کفاش"); بدشکلی ستون فقرات ( "کیفوز راشیتیک"); اگزوفتالموس ( چشم های برآمده); عقب کشیدن پل بینی؛ ضخیم شدن پاتولوژیک در ناحیه مچ دست ( "دستبند راشیت"); ضخیم شدن پاتولوژیک فالانژ انگشتان ( "رشته های مروارید"); صاف شدن لگن؛ انحنا استخوان بازو; کف پای صاف؛ کم خونی

بسته به شدت راشیتیسم، دوزهای درمانی ویتامین D2 به ترتیب زیر تجویز می شود:

• با راشیتیسم درجه اول شدتتجویز دو تا چهار هزار واحد بین المللی در روز به مدت چهار تا شش هفته. دوز دوره 120 تا 180 هزار واحد بین المللی است.
• با راشیتیسم درجه دوم شدتچهار تا شش هزار واحد بین المللی در روز به مدت چهار تا شش هفته تجویز کرد. دوز دوره 180-270 هزار واحد بین المللی است.
• با راشیتیسم درجه سوم شدتروزانه هشت تا دوازده هزار واحد بین المللی به مدت شش تا هشت هفته تجویز کرد. دوز دوره 400 تا 700 هزار واحد بین المللی است.

چه نوع راشیتیسم وجود دارد؟

انواع زیر راشیتیسم وجود دارد:

• کمبود ویتامین D ( کلاسیک) راشیتیسم؛
• راشیتیسم ثانویه؛
• راشیتیسم وابسته به ویتامین D؛
• راشیتیسم مقاوم به ویتامین D

انواع راشیتیسم	شرح
ویتامین D-کمبود (کلاسیک)راشیتیسم	این نوع راشیتیسم اغلب در سال های اول زندگی کودک رخ می دهد. دوره رشد کودکان از دو ماه تا دو سال پویاترین دوره در نظر گرفته می شود و نیاز بدن در حال رشد به فسفر و کلسیم افزایش می یابد. راشیتیسم ناشی از کمبود ویتامین D زمانی رخ می دهد که بدن کودک به دلیل دریافت ناکافی ویتامین D از غذا یا به دلیل اختلال در سیستم انتقال فسفر و کلسیم، منابع لازم را دریافت نمی کند. وقوع راشیتیسم کلاسیک با عوامل مستعد کننده ای همراه است: سن مادر ( بیش از سی و پنج سال و کمتر از هفده سال سن دارند); کمبود ویتامین ها و پروتئین در دوران بارداری و شیردهی؛ زایمان پیچیده؛ وزن کودک در بدو تولد بیش از چهار کیلوگرم است. نارس بودن؛ فرآیندهای پاتولوژیک در دوران بارداری ( مثلا بیماری دستگاه گوارش ); سموم در دوران بارداری؛ قرار گرفتن ناکافی کودک در هوای تازه؛ تغذیه مصنوعی یا مخلوط در اوایل زندگی کودک؛ فرآیندهای پاتولوژیک در کودک ( بیماری های پوستی، کلیوی، کبدی).
راشیتیسم ثانویه	این نوع راشیتیسم در پس زمینه ایجاد می شود بیماری اولیهیا یک فرآیند پاتولوژیک موجود در بدن. عوامل زیر در ایجاد راشیتیسم ثانویه نقش دارند: سندرم سوء جذب ( جذب ضعیف مواد مغذی ضروری); استفاده طولانی مدت از گروه های خاص داروها (گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای ضد تشنج و دیورتیک ها); وجود بیماری هایی که متابولیسم را مختل می کنند ( به عنوان مثال تیروزینمی، سیستینوری); در دسترس بیماری های مزمنمجاری صفراوی و کلیه ها؛ تغذیه تزریقی ( تجویز وریدی مواد مغذی).
راشیتیسم وابسته به ویتامین D	این نوع راشیتیسم یک آسیب شناسی ژنتیکی با حالت توارث اتوزومال مغلوب است. با این بیماری، هر دو والدین ناقل ژن معیوب هستند. دو نوع راشیتیسم وابسته به ویتامین D وجود دارد: نوع I- یک نقص ژنتیکی که با اختلال در سنتز در کلیه ها همراه است. نوع دوم- ناشی از مقاومت ژنتیکی گیرنده های اندام هدف به کلسیتریول ( فرم فعال ویتامین D). در 25 درصد موارد، راشیتیسم وابسته به ویتامین D در کودک به دلیل خویشاوندی والدینش مشاهده می شود.
راشیتیسم مقاوم به ویتامین D	توسعه این نوع راشیتیسم توسط بیماری های زمینه ای مانند: اسیدوز توبولار کلیه؛ دیابت فسفات؛ هیپوفسفاتازی؛ سندرم دی تونی – دبرو – فانکونی در این مورد، تغییرات پاتولوژیک زیر ممکن است در بدن کودک رخ دهد: عملکرد قسمت های انتهایی لوله های ادراری مختل می شود، در نتیجه مقدار زیادی کلسیم در ادرار شسته می شود. جذب فسفر و کلسیم در روده مختل می شود. نقص در حمل و نقل فسفات های معدنی در کلیه ها رخ می دهد. حساسیت اپیتلیوم لوله های کلیوی به عملکرد هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد. فعالیت فسفاتاز کافی وجود ندارد، در نتیجه عملکرد لوله های کلیوی پروگزیمال مختل می شود. کبد 25 دی اکسی کوله کلسیفرول کافی تولید نمی کند. جذب کلسیم از روده را افزایش می دهد).

اولین علائم راشیتیسم چیست؟

اغلب، ایجاد راشیتیسم در کودکان سه تا چهار ماهه مشاهده می شود. هنگامی که کمبود ویتامین D وجود دارد، سیستم عصبی کودک اولین چیزی است که آسیب می بیند. کودک مبتلا به راشیتیسم معمولاً بی قرار، تحریک پذیر، ناله می کند، بد می خوابد و در خواب می لرزد. همچنین افزایش تعریق وجود دارد که اغلب در هنگام تغذیه و خواب کودک رخ می دهد. به دلیل اختلالات متابولیک، عرق کودک، مانند ادرار، خاصیت اسیدی و بوی تند ترش پیدا می کند. به دلیل تعریق و اصطکاک سر بر روی بالش، کودک دچار طاسی در پشت سر می شود. ادرار "اسیدی" به نوبه خود پوست کودک را تحریک می کند و باعث ایجاد بثورات پوشک می شود.

همچنین در مرحله اولیهراشیتیسم، کودک مهارت های کسب شده خود را در سه تا چهار ماهگی از دست می دهد. کودک از راه رفتن و غلتیدن باز می ایستد. در رشد روانی حرکتی کودک تاخیر وجود دارد. متعاقباً ، چنین کودکانی شروع به دیر ایستادن و راه رفتن می کنند و اولین دندان های آنها معمولاً دیرتر ظاهر می شود.

اگر به موقع به اولین تظاهرات راشیتیسم توجه نکنید، توسعه بعدی این بیماری می تواند منجر به اختلالات جدی تری در سیستم اسکلتی و عضلانی شود.

بعلاوه علائم بالینیتشخیص راشیتیسم توسط بیوشیمیایی تایید می شود تحقیقات آزمایشگاهی. این آزمایشات میزان فسفر و کلسیم خون کودک را مشخص می کند. با راشیتیسم، شاخص های فوق ( فسفر و کلسیم) کاهش می یابد.

هنگامی که اولین علائم راشیتیسم ظاهر می شود، به شدت توصیه می شود:

• بلافاصله با پزشک مشورت کنید؛
• خودداری از خوددرمانی؛
• اطمینان حاصل کنید که کودک دوز ویتامین D را که دقیقاً توسط پزشک تجویز شده است دریافت می کند.
• به طور منظم با کودک خود در هوای تازه پیاده روی کنید.
• نظارت بر تغذیه کودک، باید منظم و منطقی باشد ( افزایش مصرف غذاهای غنی از ویتامین D);
• به طور منظم کودک خود را ماساژ دهید و ورزش کنید.
• برنامه کار و استراحت را رعایت کنید

کمبود کدام ویتامین منجر به راشیتیسم می شود؟

راشیتیسم به عنوان یک بیماری "کلاسیک" در نظر گرفته می شود دوران کودکی، که در آن یک اختلال متابولیک در بدن جوان رخ می دهد - کلسیم و فسفر.
این بیماری به ویژه در سال اول زندگی کودک، زمانی که تشکیل فعال رخ می دهد، خطرناک است. بافت استخوانی. این بیماری که به سرعت در حال توسعه است، معمولاً منجر به تغییرات جدی در ساختار استخوانی کودک می شود و بر اعصاب و روان او نیز تأثیر می گذارد. سیستم عضلانی. این تغییرات پاتولوژیک به دلیل کمبود ویتامین D رخ می دهد که به نوبه خود تنظیم کننده متابولیسم در بدن انسان است.

ویتامین D جهانی در نظر گرفته می شود. این تنها ویتامین موجود است که می تواند از دو طریق وارد بدن انسان شود - از طریق پوست تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، و همچنین از طریق دهان، وارد بدن با مواد غذایی حاوی این ویتامین.

غذاهای زیر سرشار از ویتامین D هستند:

• چربی ماهی؛
• قلیه ماهی;
• کره، مارگارین؛
• روغن سبزیجات؛
• خامه ترش، پنیر، پنیر؛
• زرده تخم مرغ؛
• کبد ( گوشت گاو، گوشت خوک، مرغ).

مصرف منظم ویتامین D به عادی سازی فرآیند جذب در روده عناصر ضروری مانند فسفر و کلسیم، رسوب آنها در بافت استخوان و بازجذب فسفات ها و کلسیم در لوله های کلیوی کمک می کند.

به همین دلیل است که ویتامین D در سه ماهه آخر بارداری تجویز می شود، زیرا در این مدت یک زن بدن خود را نه تنها برای تولد، بلکه برای تغذیه بیشتر کودک آماده می کند.

یک دوز پیشگیری کننده از ویتامین D نیز بلافاصله پس از تولد به نوزاد داده می شود. از اکتبر تا می، یعنی در ماه هایی که نور خورشید کافی نیست، گرفته می شود. از ماه مه تا اکتبر معمولاً ویتامین D تجویز نمی شود، اما اکیداً توصیه می شود که کودک خود را به پیاده روی منظم در هوای تازه ببرید.

دوز فردی ویتامین D تجویز شده به عوامل زیر بستگی دارد:

• سن کودک؛
• ویژگی های ژنتیکی؛
• نوع تغذیه کودک؛
• شدت راشیتیسم؛
• وجود سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن؛
• فصل ( آب و هوای منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند).

مقدار مصرف روزانه ویتامین D 400 واحد بین المللی در نظر گرفته می شود. واحدهای بین المللی) برای کودکان زیر یک سال و 600 واحد بین المللی برای کودکان یک تا سیزده سال.

برای هر آسیب شناسی کمک هزینه روزانهویتامین D توسط پزشک تجویز می شود.

لازم به ذکر است که مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند منجر به عواقب جدی شود. بنابراین برای جلوگیری از این عارضه توصیه می شود کودک هر دو تا سه هفته یکبار تحت آزمایش سولکویچ قرار گیرد. این آزمایش شامل تعیین وجود و سطح کلسیم در ادرار مورد آزمایش است.

ادرار این نمونه در صبح، قبل از غذا جمع آوری می شود.

نتایج مطالعه بسته به درجه کدورت ادرار تعیین می شود:

• منهای است نتیجه منفیکه در آن کودک ممکن است کمبود ویتامین D داشته باشد.
• یک یا دو مثبت طبیعی در نظر گرفته می شوند.
• سه یا چهار علامت مثبت نشان دهنده افزایش دفع کلسیم است.

اگر نتیجه مطالعه تا حد امکان مثبت بود، مصرف ویتامین D را قطع کنید.

کودک در مورد راشیتیسم به چه مراقبت هایی نیاز دارد؟

مراقبت از کودک جنبه مهمی از درمان راشیتیسم است. در عین حال، مراقبت از کودک با کیفیت بالا باید هم در بیمارستان و هم در خانه ارائه شود.

هنگام مراقبت از کودک مبتلا به راشیتیسم، پرسنل پزشکی باید اقدامات زیر را انجام دهند:

• نظارت بر رفتار کودک؛
• فونتانل ها را بررسی و لمس کنید ( بزرگ و کوچک);
• اتصال بخیه های جمجمه را بررسی کنید.
• معاینه کامل قفسه سینه کودکان چهار تا شش ماهه را به منظور تعیین ضخیم شدن پاتولوژیک مفاصل کوستوسترنال انجام دهید.
• نظارت بر ضخیم شدن اپی فیز استخوان های ساق پا و ساعد و همچنین انحنای استخوان ها در کودکان بزرگتر از شش ماه.
• فعالیت حرکتی کودک و همچنین وضعیت تون عضلانی را تعیین کنید.
• تغییراتی در رژیم غذایی کودک انجام دهید؛
• قوانین مراقبت از والدین نوزاد را آموزش دهید.

دستکاری های زیر طبق دستور پزشک انجام می شود:

• دوزهای درمانی ویتامین D تجویز می شود.
• برای کودکی که در ماه سوم یا چهارم از شیر مادر تغذیه می کند، آب میوه، جوشانده میوه، پوره سبزیجات، زرده و پنیر به رژیم غذایی اضافه می شود. برای کودکانی که تغذیه مصنوعی و ترکیبی دارند، اولین غذاهای کمکی یک ماه زودتر معرفی می شوند);
• آنزیم ها همراه با غذا تجویز می شوند ( به عنوان مثال پانکراتین، پپسین) و اسید هیدروکلریک که کودک برای بهبود فرآیندهای هضم به آن نیاز دارد.
• همچنین برای کاهش درجه اسیدوز ویتامین های گروه B همراه با تغذیه تجویز می شود. B1، B2، B6مخلوط ویتامین C و سیترات ( محصولی که حاوی اسید لیمو، سیترات سدیم و آب مقطر);
• پرستار سطح کلسیم ادرار را کنترل می کند ( با استفاده از آزمون Sulkowicz);
• کلسیم به صورت محلول پنج درصد تجویز می شود که به صورت خوراکی به کودکان داده می شود. در دهان) در اولین نشانه های نرم شدن استخوان؛
• فیزیوتراپی و ماساژ به طور منظم انجام می شود.
• حمام درمانی کاج و نمک تجویز می شود ( دوره شامل ده تا پانزده حمام است);
• دوره در حال برگزاری است ( شامل 20 تا 25 جلسه) تابش اشعه ماوراء بنفش در خانه، در زمستان.

مراقبت مادر از کودک به نوبه خود باید شامل اقدامات زیر باشد:

• پیاده روی روزانه با فرزندتان در هوای تازه. در این حالت، کل زمان صرف شده در بیرون باید حداقل پنج ساعت در تابستان و حدود دو تا سه ساعت در زمستان باشد. بسته به دما). هنگام راه رفتن با کودک، باید مطمئن شوید که صورت او باز است.
• تمرینات ژیمناستیک منظم. انجام حرکات فلکشن و اکستنشن دست ها و پاهای کودک و همچنین اداکشن و ابداکشن اندام های کودک توصیه می شود.
• سفت شدن منظم کودک. لازم است به تدریج کودک سفت شود. به عنوان مثال هنگام استحمام با آب گرم، توصیه می شود در انتها یک درجه پایین تر کودک را با آب بشویید. سپس، همانطور که به آن عادت می کنید، در طول حمام بعدی می توان دمای آب را کاهش داد.
• سازماندهی صحیح برنامه روزانه برای کودک.
• بر نظم و منطقی بودن تغذیه نظارت کنید. غذاهای کمکی معرفی شده باید متناسب با سن کودک باشد. همچنین افزایش مصرف غذاهای غنی از ویتامین D ضروری است ( به عنوان مثال، جگر، ماهی، زرده تخم مرغ، کره، پنیر دلمه).
• اجرای دقیق اقدامات طبق تجویز پزشک.

آیا می توان راشیتیسم را درمان کرد؟

راشیتیسم را می توان به طور کامل درمان کرد، اما برای انجام این کار باید موارد زیر را انجام دهید:

• تشخیص به موقع اولین علائم این بیماری بسیار مهم است، زیرا درمان راشیتیسم در مراحل اولیه به بهبودی سریع کودک کمک می کند. اولین تظاهرات راشیتیسم معمولاً تعریق بیش از حد است که عمدتاً در شب و پس از تغذیه کودک مشاهده می شود، بی قراری و تحریک پذیری، اشک ریختن، اختلال خواب که با لرزش های مکرر، خارش پوست و طاسی پشت سر آشکار می شود.
• اگر مشکوک به راشیتیسم هستید، باید بلافاصله با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید. خوددرمانی در این مورد کاملاً منع مصرف دارد. پزشک نیز به نوبه خود می تواند فوراً راشیتیسم را بر اساس آن تشخیص دهد تظاهرات بالینیاز یک بیماری خاص یا تجویز روش های تشخیصی خاصی برای شناسایی آسیب شناسی. پس از تایید راشیتیسم، درمان مناسب برای کودک تجویز می شود.
• درمان راشیتیسم شامل تغذیه منطقی نوزاد، سازماندهی یک شیوه زندگی فعال، ویتامین درمانی، پیاده روی منظم در هوای تازه و همچنین از بین بردن علل بیماری است. در این مورد، تمام مراحل درمان باید به شدت طبق دستور پزشک انجام شود.

تغذیه منطقی
غذای کودک باید کامل باشد. باید حاوی تمام مواد مغذی لازم باشد. به خصوص برای راشیتیسم غذای غنی از ویتامین ها و عناصر میکروبی مفید است. بهترین غذا در این مورد شیر مادر است که سرشار از ویتامین ها، اسیدهای آمینه، آنزیم ها و بدن است. ترکیب شیر مادر برای کودک بهینه است، زیرا بهترین نیازهای تغذیه ای او را برآورده می کند. در صورت انتقال اجباری نوزاد به تغذیه مختلط و مصنوعی، منطقی تر است که از شیر خشک مناسب استفاده شود که ترکیب غذایی آن تا حد امکان نزدیک به ترکیب غذاییشیر مادر.

در میان فرمول های شیر سازگار شده، نمونه هایی از مارک های زیر وجود دارد:

• "دتولاکت"؛
• "عزیزم"؛
• "ویتالاکت".

برای یک کودک دو تا چهار ماهه، پزشک ممکن است تغذیه کمکی را به شکل پوره سبزیجات نیز تجویز کند.

سازماندهی سبک زندگی فعال
این شامل ماساژ و همچنین استفاده از تمرینات مختلف ژیمناستیک ( به عنوان مثال، اداکشن و ابداکشن بازو، و تمرینات فلکشن اندام فوقانی و تحتانی). این روش‌ها تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک در پوست دارند و در نتیجه باعث افزایش تولید ویتامین D می‌شوند. ماساژ معمولاً دو تا سه بار در روز به مدت هشت تا ده دقیقه انجام می‌شود.

پیاده روی منظم در هوای تازه
شما باید هر روز حداقل دو تا سه ساعت با کودک خود پیاده روی کنید، به خصوص در روزهای آفتابی. این روش باعث تشکیل ویتامین D در کودک می شود که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست سنتز می شود.

ویتامین درمانی
روش اصلی درمان راشیتیسم، استفاده درمانی از ویتامین D است. هنگام استفاده از این دارو، باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کرد، زیرا مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند باعث مسمومیت بدن شود.

چه تغییراتی در سر با راشیتیسم مشاهده می شود؟

در ابتدای بیماری، هیچ تغییر جدی در سر ایجاد نمی شود. در این دوره، کودک افزایش تعریق را تجربه می کند، به ویژه در ناحیه سر ( در 90 درصد کودکان). در این راستا در هنگام خواب، اصطکاک بین پشت سر و بالش ایجاد می شود و به دلیل ریزش مو، نوزاد مناطقی از طاسی با شبکه وریدی به وضوح قابل مشاهده می شود.

با پیشرفت بعدی بیماری، کمی نرم شدن لبه های فونتانل بزرگ و همچنین استخوان ها در محل ساژیتال وجود دارد. بین استخوان های جداری قرار دارد) و بخیه های پس سری.

ارتفاع بیماری با نازک شدن و نرم شدن استخوان های جمجمه مشخص می شود. جمجمه). این تغییرات پاتولوژیک در استخوان ها به ویژه در ناحیه فونتانل های بزرگ و کوچک و همچنین در ناحیه ای که بخیه های جمجمه عبور می کنند، مشخص می شود. از این نظر، فونتانل بزرگ کودک در سن دو تا سه سالگی بسیار دیر بسته می شود. نوزاد همچنین تراز استخوان های جداری و اکسیپیتال را نشان می دهد.

تغییرات زیر در استخوان های ناحیه صورت مشاهده می شود:

• رابطه نادرست فک ( بالا و پایین);
• مال اکلوژن؛
• باریک شدن کام؛
• باریک شدن احتمالی مجرای بینی

رویش دندان‌ها خیلی دیرتر اتفاق می‌افتد، به علاوه ممکن است ترتیب بیرون آمدن آن‌ها مختل شود. به ندرت دندان‌ها می‌توانند زودتر در سن چهار تا پنج ماهگی ظاهر شوند). کودکانی که از راشیتیسم رنج می برند، اغلب دچار نقص های مختلفی در مینای دندان و تشکیل پوسیدگی می شوند.

همچنین لازم به ذکر است که با پیشرفت بیماری، غده های فرونتال و جداری افزایش می یابند که به دلیل آن اندازه سر افزایش یافته و از بیرون به شکل مربعی در می آید.

ایجاد این تغییرات پاتولوژیک در سر تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

• سن کودک؛
• شدت بیماری؛
• ویژگی های فردی بدن نوزاد

لازم به ذکر است که تشخیص به موقع بیماری و همچنین درمان مناسب انتخاب شده، پیش آگهی مطلوبی برای درمان راشیتیسم فراهم می کند. با این حال، اگر مراقبت های بهداشتیبه موقع ارائه نشده است، ممکن است کودک متعاقباً دچار عوارض مختلفی از جمله تأخیر در آن شود رشد ذهنی.

آیا مصرف کلسیم برای راشیتیسم ضروری است؟

کلسیم نقش مهمی در رشد کودک دارد. به لطف کلسیم، اسکلت استخوانی قوی می شود و می تواند بارهای سنگین را تحمل کند. علاوه بر این، مشارکت کلسیم در فرآیندهای انعقاد خون و همچنین در عملکرد آن ضروری است. سیستم عصبی.

نیاز به مصرف مکمل های کلسیم زمانی رخ می دهد که کودک دچار هیپوکلسمی باشد ( کاهش برخی از سطوح کلسیم در پلاسمای خون). با راشیتیسم، این وضعیت می تواند با معدنی شدن استخوان فعال و همچنین در کودکان نارس یا کم وزن رخ دهد.

همچنین لازم به ذکر است که در صورت بروز تغییرات مختلف در سیستم اسکلتی کودک می توان مکمل های کلسیم را برای راشیتیسم تجویز کرد.

تغییرات راشیتیک در سیستم اسکلتی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• تاخیر در تشکیل استخوان ( هیپووژنز);
• تشکیل بیش از حد بافت استوئیدی ( هیپرپلازی استوئیدی);
• نرم شدن استخوان ها ( استئومالاسی).

برای کودکانی که به طور منظم از شیر مادر تغذیه می کنند، معمولاً مکمل های کلسیم تجویز نمی شوند، زیرا وجود آن در شیر مادر کافی است.

در میان آماده‌سازی‌های کلسیم، نمونه‌هایی شامل کلسیم گلوکونات و Complivit است. برای جذب کامل، مکمل های کلسیم معمولاً همراه با ویتامین D تجویز می شوند.

از جمله غذاهای غنی از کلسیم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پنیر فرآوری شده؛
• پنیر دلمه؛
• خامه ترش؛
• پنیر فتا؛
• لوبیا؛
• نخود فرنگی؛
• بادام;
• پسته.

راشیتیسم در یک کودک: از قبل هشدار داده شده است!

راشیتیسم چیست؟

سلامت کودکان کانون توجه والدین است. برای اینکه بدن در حال رشد به درستی شکل بگیرد، به مجموعه کاملی از ویتامین ها و مواد معدنی. کودک بیشتر آنها را از طریق شیردهی یا تغذیه با شیر خشک مناسب دریافت می کند. اما نیاز به ویتامین D همیشه برآورده نمی شود حتی اگر این قوانین رعایت شود، بنابراین بسیاری از مادران از نزدیک می دانند راشیتیسم چیست.

راشیتیسمیک بیماری متابولیک است که زمانی رخ می دهد که کمبود ویتامین D (کلسیفرول) در بدن وجود داشته باشد که بر سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های داخلی، سیستم عصبی و غدد درون ریز کودک تأثیر می گذارد.

علل راشیتیسم در کودکان

طبق منابع مختلف، علائم این بیماری تقریباً در 40 درصد از کودکان زیر یک سال مشاهده می شود. در کشورهایی که کمبود نور خورشید وجود دارد، این رقم بیشتر است.

اغلب، راشیتیسم در کودکان زیر یک سال به این دلیل رخ می دهد که در دوران بارداری، زن به شیوه زندگی و سلامتی خود توجه کافی نداشته است. برای مثال، اگر مادر باردار در ماه‌های آخر بارداری به سختی تحمل می‌کرد، دچار سمیت دیررس شده بود یا به رژیم‌های غذایی بسیار علاقه داشت و مصرف غذاهای حاوی پروتئین حیوانی را محدود می‌کرد.

در دوران پس از زایمان، نوزادان نارس، نوزادان متولد شده در فصل سرد، نوزادان مصنوعی و نوزادانی که در شرایط نامساعدی زندگی می کنند در معرض خطر ابتلا به راشیتیسم هستند. راشیتیسم در نوزادان می تواند باعث ایجاد یک رژیم غذایی ناسالم برای مادر شود: اگر به دلیل ترس از اضافه وزن، خیلی کم غذا بخورد، غذاهای کم کالری را ترجیح دهد و مصرف شیر، گوشت و ماهی را محدود کند.

علاوه بر این، دلایل زیر برای راشیتیسم وجود دارد:

1. قرار گرفتن ناکافی کودک در معرض هوای تازه به طور کلی و آفتاب به طور خاص؛
2. قنداق کردن تنگ و فعالیت حرکتی محدود کودک؛
3. عدم شیردهی، انتقال زودهنگام به تغذیه مخلوط یا مصنوعی (مادرانی که از شیر خشک استفاده نمی کنند به ویژه در معرض خطر هستند).
4. اختلالات دستگاه گوارش، پاتولوژی های مادرزادی (بیماری سلیاک، کمبود لاکتاز، دیس باکتریوز).
5. تمایل به بیماری های مکرر؛
6. مصرف داروهای ضد تشنج؛
7. افزایش سریع وزن در کودک (در عین حال نیاز به کلسیم افزایش می یابد).

نحوه تشخیص راشیتیسم در نوزاد - علائم

این بیماری به تدریج خود را نشان می دهد.

اولین علائم راشیتیسم را می توان در 4-8 هفته زندگی کودک تشخیص داد:

• کودک خوب غذا نمی خورد:اشتهای او کاهش می یابد، سهم معمول او تغذیه نمی شود، و فرآیند تغذیه به خودی خود زمان کمتری از حد معمول می برد.
• کودک بی قرار می شود:بی دلیل می لرزد، اغلب در طول خواب پرت می شود و می چرخد، هوس بازتر و ترسناک تر می شود.
• اختلالات خواب:کودک به خوبی به خواب نمی رود، اغلب بی دلیل از خواب بیدار می شود، در خواب می لرزد یا با صدای بلند گریه می کند، خواب خود کوتاه و سطحی است.
• تعریق افزایش می یابد:حتی در هوای خنک، کودک خیس می شود، با لباس های خیس از خواب بیدار می شود، عرق بوی و طعم ترش خاصی دارد، بثورات پوشک و گرمای خاردار دوباره پس از بهبودی ظاهر می شود.
• موهای پشت سر می ریزند. ;
• ناهنجاری های مدفوع ذکر شده است:با وجود رژیم غذایی معمول، اسهال و یبوست ممکن است رخ دهد.

اگر این مورد نادیده گرفته شود، پس از چند هفته، نوزادان علائم زیر راشیتیسم را نشان می دهند:

• ماهیچه ها در تون پایین هستند.
• کودک سر خود را به خوبی نگه نمی دارد، عجله ای برای غلتیدن روی شکم، خزیدن یا راه رفتن ندارد.
• بعداً دندان ها بیرون می آیند.
• بعداً فونتانل بسته می شود.
• شکل جمجمه ممکن است تغییر کند: سر دراز می شود ، پشت سر صاف می شود ، غده های جلویی ظاهر می شوند.
• نفخ؛
• قفسه سینه تغییر شکل می دهد، لگن باریک می شود و پاها خم می شوند.

اشکال شدید راشیتیسم بر آنها تحمیل می شود حالت فیزیکیو روی روان کودک: تاخیر قابل توجهی در رشد وجود دارد. تغییر شکل های شدید قفسه سینه، استخوان های جمجمه و اندام ها رخ می دهد.

در برخی موارد به ویژه پیشرفته، کودکان نمی توانند به تنهایی بنشینند و بایستند. از سیستم قلبی عروقی، مشکل در تنفس و تاکی کاردی مشاهده می شود. اندازه کبد افزایش می یابد.

درمان راشیتیسم امکان پذیر است - درمان

اگر شروع به انجام آن در مراحل اولیه کنید، درمان آن آسان تر است، بنابراین اگر به راشیتیسم مشکوک هستید، باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید. این اوست که تشخیص نهایی را انجام می دهد و به شما می گوید که چگونه راشیتیسم را درمان کنید.

حتی اگر این بیماری به مرحله شدید رسیده باشد، پزشکان به ندرت به بستری شدن در بیمارستان متوسل می شوند. آنها معمولاً روش هایی را تجویز می کنند که می توانند در خانه انجام شوند، که برای از بین بردن کمبود ویتامین D و اصلاح اختلالات رخ داده در بدن طراحی شده اند.

درمان راشیتیسم بر اساس مجموعه ای از روش ها برای اصلاح روال روزانه، فعالیت بدنی (پیاده روی) و رژیم غذایی مادر و کودک است.

لازم است کودک خود را بیشتر به پیاده روی در هوای تازه ببرید. اگر آب و هوا همکاری کند، می توانید حمام هوایی بگیرید. آفتاب گرفتن اکثرموثر است، اما در هوای گرم باید از گرمای بیش از حد اجتناب شود ().

رژیم غذایی کودک باید حاوی مقدار کافی پروتئین و مواد معدنی (کلسیم و فسفر به ویژه مهم هستند) و ویتامین ها باشد.

ماساژ

فیزیوتراپی و ماساژ تاثیر مثبتی بر سلامتی دارد. چنین مجموعه ای باید شامل تمرینات تنفسی، نوازش پاها، بازوها، پاها، شکم، سینه و پشت باشد. برای تقویت عضلات کودک، باید او را از پشت به سمت شکم بچرخانید، رفلکس های راه رفتن و خزیدن را تقویت کنید (در حالی که از کودک حمایت می کنید، موقعیت مورد نظر را به او بدهید). تکان دادن روی فیتبال یا در بازوهای خود به آرام کردن سیستم عصبی کودک کمک می کند.

ویدئو

برای غلبه بر اشک، بی حالی، تحریک پذیری، عادی سازی وضعیت روانیکودک، شما باید او را از تأثیرات بیش از حد و محرک های خارجی (سر و صدا، نور روشن) محافظت کنید.

حمام کردن

اگر کودک بیش از حد تحریک پذیر است، حمام با افزودن عصاره سوزن کاج (1 قاشق چایخوری در هر 10 لیتر آب در دمای اتاق) می تواند اثر درمانی خوبی داشته باشد. آنها برای کودکان هیجان انگیز نشان داده شده اند. اگر تون عضلانی کودک کاهش یابد، او دچار بی حالی می شود، حمام حاوی نمک دریا می تواند کمک کند. برای تهیه محلول، باید 2 قاشق غذاخوری نمک را به 10 لیتر آب گرم اضافه کنید. 10-12 روش برای اطمینان از تأثیر مثبت کافی است.

داروهای راشیتیسم - ویتامین ها

تمام داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید!

داروها:

• آکوادتریم- محلول آبی ویتامین D3 (کول کلسیفرول)
• Devisol، Vigantol، Videin- محلول های روغنی ویتامین D3

در میان داروهایی که برای راشیتیسم مصرف می شود، محلول ویتامین D موثرترین است.

اما در اینجا نیز نکات ظریفی وجود دارد: ویتامین D3 موثرتر از ویتامین D2 است و محلول آبی اثر ماندگارتری دارد و بهتر از محلول الکل یا روغن توسط بدن جذب می شود.

در هر صورت، ویتامین ها برای راشیتیسم باید توسط متخصص اطفال تجویز شود، که نوع دارو، دوز آن را انتخاب می کند و زمان درمان را تعیین می کند.

اغلب، یک دوز درمانی ویتامین D (2000-5000 IU است) باید به مدت 30-45 روز مصرف شود و سپس یک دوز نگهدارنده (پیشگیرانه) 400 تا 500 IU روزانه مصرف شود. یک قطره محلول روغنویتامین D3 حاوی تقریباً 420 واحد بین المللی کولیکاسیفرول است.

مصرف ویتامین D باید با نظارت مداوم بر تجزیه و تحلیل ادرار همراه باشد تا از مصرف بیش از حد آن جلوگیری شود، زیرا دوزهای زیاد می تواند اثر سمی بر بدن داشته باشد. مصرف بیش از حد این دارو می تواند باعث کاهش اشتها، حالت تهوع، استفراغ، احتباس ادرار، یبوست و حتی گرفتگی اندام شود.

اگر کم خونی به دلیل راشیتیسم ایجاد شود، با مکمل های آهن به شکل شربت یا قطره درمان می شود.

با رعایت تمام الزامات، می توانید خیلی سریع وضعیت کودک را بهبود بخشید.

پیشگیری از راشیتیسم آسانتر از درمان آن است - پیشگیری

سلامت کودک باید مدت ها قبل از تولد - در طول برنامه ریزی و همچنین در دوران بارداری - مراقبت شود. تقریباً در هفته 28 رشد داخل رحمی، بدن کودک شروع به ذخیره فعال ویتامین ها می کند. ویتامین D در کبد، چربی و بافت ماهیچه ایجنین در این دوره، یک زن باردار باید به سبک زندگی خود توجه ویژه ای داشته باشد:

• به طور منظم به پزشک کلینیک قبل از زایمان مراجعه کنید.
• به طور منظم و مغذی بخورید؛
• زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید؛
• از خود در برابر سرماخوردگی و بیماری های عفونی محافظت کنید.
• زیاد راه برو

پیشگیری از راشیتیسم از بدو تولد کودک انجام می شود و به ویژه برای نوزادان نارس با وزن ناکافی در ماه های اول زندگی و همچنین برای کسانی که در دوره های پاییز-زمستان و حتی بهار متولد می شوند ضروری است. کافی است رژیم را رعایت کنید، پیاده روی طولانی در هوای تازه داشته باشید، زیاد آفتاب بگیرید، کودک را تقویت کنید و از نظر جسمی رشد دهید.

فیلم پیشگیری از راشیتیسم:

شیر دادن- بهترین محافظت در برابر بسیاری از بیماری ها، اما تنها در صورتی که منوی شما حاوی مقدار مورد نیاز مواد مغذی باشد. یک مادر شیرده باید رژیم غذایی خود را ساده کند: لبنیات و محصولات شیر ​​تخمیر شده بیشتری مصرف کند، مولتی ویتامین مصرف کند (). اگر کودک شما "مصنوعی" است، باید شیر خشکی را انتخاب کنید که شباهت زیادی به ترکیب شیر انسان داشته باشد. ()

در آینده، هنگام معرفی غذاهای کمکی، باید در نظر داشته باشید که ویتامین D منحصراً در محصولات با منشاء حیوانی (گوشت، جگر، کره، زرده تخم مرغ) یافت می شود و به طور سیستماتیک آنها را به کودک خود ارائه دهید. در استفاده از فرنی سمولینا زیاده روی نکنید. علاوه بر این که می تواند باعث شود عکس العمل های آلرژیتیک، همچنین در جذب کلسیم در روده کوچک اختلال ایجاد می کند.

چربی ماهی

به کودکان از "گروه خطر" توصیه می شود که تحت پیشگیری دارویی از راشیتیسم قرار گیرند. یکی از محبوب ترین درمان ها روغن ماهی غنی شده است. می توان آن را از چهار هفتگی به کودکان داد و به تدریج دوز را افزایش داد.

لازم به یادآوری است که پیشگیری تحت نظارت یک متخصص اطفال محلی انجام می شود.

به منظور پیشگیری، داروها (ویتامین D، روغن ماهی) باید برای مدت معینی تجویز شود.

یک قانون به اصطلاح حرف "r" وجود دارد - ویتامین ها را در آن ماه های سال مصرف کنید که حرف "r" در نام آنها وجود دارد. ماه های اردیبهشت و تابستان معمولا آفتابی است، بنابراین نیازی به پیشگیری دارویی نیست.

راشیتیسم را نمی توان به شانس واگذار کرد - پیامدها

عواقب راشیتیسم

اغلب، راشیتیسم تهدیدی برای زندگی کودک نیست. اما اگر کاری نکنید، علائم از بین می روند، اما عواقب راشیتیسم باقی می ماند. اغلب کودکانی که این بیماری را داشته اند از پوسیدگی شیر و دندان های دائمی رنج می برند. انحنای پاها. ممکن است تاخیر در رشد وجود داشته باشد.

به دلیل تغییرات در اسکلت، اسکولیوز، صافی کف پا و تغییر شکل لگن ممکن است رخ دهد. در دانش آموزان، اثرات راشیتیسم به شکل نزدیک بینی، کم خونی، کاهش ایمنی و درد (برونشیت مکرر و ذات الریه) ظاهر می شود.

افراد مسن ممکن است به پوکی استخوان مبتلا شوند.

یک بیماری عمومی بدن که زمانی رخ می دهد که اختلالی مرتبط با کمبود ویتامین D، متابولیسم مواد معدنی کلسیم (کلسیم) و فسفر (فسفر) وجود داشته باشد.

این بیماری در درجه اول با تغییرات در سیستم عصبی و تا حد زیادی در سیستم اسکلتی و همچنین اختلال در جذب و متابولیسم مواد معدنی کلسیم و فسفر مشخص می شود.

به گفته دانشمندان، اهمیت راشیتیسم با این واقعیت مشخص می شود که در موارد شدید رشد و رشد بیشتر را کاهش می دهد و می تواند منجر به اصلاح غیرقابل برگشت استخوان شود.

با این بیماری، درصد بیماری های مرتبط با عفونت های طولانی مدت دستگاه تنفسی فوقانی افزایش می یابد.

علل راشیتیسم در کودکان؟

علل ایجاد راشیتیسم در کودکان از دیرباز شناخته شده است؛ این یک بیماری است

بدن هدر رفته اغلب در مناطقی که نور خورشید کافی وجود ندارد، در شهرهای بزرگ، کمتر در روستاها و روستاها یافت می شود.

این بیماری فصلی است و اغلب زمانی رخ می دهد که اشعه ماوراء بنفش کمی وجود دارد و این در زمستان و بهار است که نشان دهنده کمبود نور خورشید به عنوان یک عامل ایجاد کننده است.

بیشتر اوقات، راشیتیسم در کودکانی که با بطری تغذیه می شوند، همچنین با یک رژیم غذایی یکنواخت و نامتعادل رخ می دهد، به عنوان مثال، آنها فقط با شیر گاو تغذیه می شوند. ویتامین D تنها تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش تولید می شود، بنابراین کمبود اشعه ماوراء بنفش می تواند منجر به راشیتیسم شود. موجود در محصولات غذایی: شیر، تخم مرغ، کره، ویتامین D همراه با تاثیر نور خورشید نیاز بزرگسالان به این ویتامین را پوشش می دهد، اما در کودکانی که رشد سریع بدن دارند، این نیاز افزایش می یابد.

راشیتیسم معمولاً نوزادان (3 تا 24 ماه) را مبتلا می کند، اما می تواند زودتر ایجاد شود. با مراقبت بسیار ضعیف و همچنین با وضعیت متابولیک خاص، این بیماری در کودکان بزرگتر قابل مشاهده است.

علائم و درجات راشیتیسم در کودکان

تغییرات مشخصه در آزمایش خون گرفته شده از ورید همیشه عبارتند از: مقدار بسیار کم فسفر، کمی کاهش سطح کلسیم و فعالیت بالای سطح آلکالین فسفاتاز.

با درجه 1 راشیتیسم در کودکان.

• در حدود سن، والدین متوجه می شوند که تغییراتی در رفتار کودک ایجاد می شود، او بی قرار و تحریک پذیرتر می شود یا برعکس، بی حال، تعریق شدید رخ می دهد، خارش ظاهر می شود، بنابراین او پشت سر خود را به بالش می مالد و یک نقطه طاسی می کند. تشکیل می شود، سپس استخوان های جمجمه نازک و نرم می شوند و بنابراین جمجمه صاف می شود.
• در اثر افزایش و رشد بافت استخوانی، برش های پیشانی جمجمه افزایش یافته، استخوان های جداری به صورت توبرکل در می آیند و جمجمه شکل مربعی به خود می گیرد.
• با راشیتیسم تاخیر در رویش دندان ها و همچنین ظاهر تصادفی آنها در آینده وجود دارد.

با راشیتیسم درجه 2 در کودکان.

• در درجه دوم، تورم در ناحیه دنده ها شروع می شود که در معاینه قابل مشاهده است و "تسبیح های راشیتی" نیز قابل مشاهده است.
• تغییرات رخ می دهد، قفسه سینه تغییر شکل می دهد و مانند سینه مرغ می شود، که مملو از عواقب جدی است، زیرا بر تنفس تأثیر منفی می گذارد.
• ستون فقرات نیز تغییر می کند: اگر کودک خیلی زود شروع به نشستن کند، ممکن است ایجاد کیفوز (خم شدن) و اسکولیوز (انحنای سمت راست یا چپ) شروع شود؛ فشار ستون فقرات بر روی لگن منجر به تشکیل یک کمر می شود. لگن باریک، همراه با راشیتیسم، که در دختران بعداً در هنگام زایمان یک مشکل جدی خواهد بود.
• خیلی زود، رشد استخوانی که شبیه دستبند است در ناحیه مچ دست و مچ پا ایجاد می شود.
• بعداً وقتی کودک کودک است، یک زنجیره کامل از تغییرات در اندام تحتانی رخ می دهد، یعنی پاها حالت X و O شکل به خود می گیرند و بنابراین ممکن است شکستگی ایجاد شود.

با راشیتیسم درجه 3 در کودکان.

• شدیدترین درجه. تغییر شکل جدی شکل استخوان ها رخ می دهد. نمی توان قبول کرد که چنین کودکی، رنگ پریده و با شکم بزرگ "قورباغه" که در نتیجه عضلات ضعیف شکم تشکیل شده است، احساس ترحم و درد را نه تنها در بین کادر پزشکی، بلکه در بین اطرافیانش نیز برمی انگیزد.
• با این حال، راشیتیسم تنها یک بیماری سیستم اسکلتی نیست، بلکه ضعیف شدن عضلات، رباط ها و مفاصل، اغلب یبوست ظاهر می شود، هموگلوبین در خون کاهش می یابد، کبد و طحال بزرگ می شوند، چنین کودکانی مستعد عودهای مکرر طولانی شدن تنفس فوقانی هستند. عفونت های دستگاه
• در موارد پیشرفته، انحنای شدید استخوان ها می تواند باعث ناتوانی در کودکان در آینده شود.

نحوه درمان راشیتیسم

برای درمان علل راشیتیسم در کودکان، ویتامین D3 تجویز می شود - محلول آبی "Aquadetrim" در قطره، دوز توسط پزشک انتخاب می شود، دوز درمانی تقریبی 6-10 قطره است، دوره می تواند تا دو ماه ادامه یابد. ، سپس دوز کاهش می یابد تا پیشگیرانه، این 1 تا 2 قطره روزانه تا تابستان، آفتاب روشن است. دوز باید دقیقاً طبق تجویز پزشک رعایت شود؛ نقض شدید ممکن است با مصرف بیش از حد ویتامین D یا حتی در صورت تجویز در دوزهای معمولی به دلیل افزایش حساسیت فردی رخ دهد.

اگر پس از تجویز و مصرف ویتامین D، کودک شروع به بد خوردن کرد یا اصلا از خوردن امتناع کرد، استفراغ همراه با یبوست، توقف رشد ظاهر شد، باید برای معاینه به پزشک اطلاع دهید.

تغییر بیوشیمیایی پیشرو در این مورد هیپرکلسمی است؛ هنگام تشخیص، تعیین وجود افزایش کلسیم در ادرار و وجود کلسیم در ادرار با استفاده از آزمایش سولکویچ مهم است. مهمترین چیز در درمان، محدود کردن فوری دریافت کلسیم است.

پیشگیری از راشیتیسم.

پیشگیری از راشیتیسم با ویتامین D در نوزاد کامل از 3-4 هفتگی شروع می شود، در نوزاد نارس - 2 هفته، صرف نظر از زمان سال، باید به کودک ویتامین D داده شود. در تابستان، زمانی که کودک صرف می کند. در زمان زیادی در آفتاب، پیشگیری در نوزادان ترم ویتامین D انجام نمی شود. در پیشگیری از علل راشیتیسم در کودکان، مراقبت خوب از نوزاد، تغذیه مناسب متعادل و تغذیه تکمیلی به موقع نقش مهمی دارد. . پیاده روی در هوای آزاد،

اگر والدین ما تقریباً بدون تردید از توصیه های پزشکان پیروی می کردند، مادران مدرن اغلب توصیه های پزشکان اطفال را زیر سوال می برند. و این قابل درک است: اطلاعات فراوان و متناقض می تواند هر کسی را گیج کند. در انجمن های اینترنتی، بحث ها در مورد نیاز به تجویز ویتامین D برای نوزادان به طور فزاینده ای شعله ور می شود. مصرف بیش از حد آن منجر به عواقب جدی می شود و کودکان ما خوب غذا می خورند، زیاد راه می روند، راشیتیسم از کجا می آید؟ این چیزی است که مادران فکر می کنند. به نظر می رسد همه چیز درست است. اما گاهی اوقات ویتامین D برای نوزاد حیاتی است و او را نه تنها از کمبود کلسیم، بلکه از مشکلات سلامتی در آینده نیز نجات می دهد.

بیماری موذیانه

راشیتیسم بیماری ناشی از کمبود کلسیم و فسفات در بدن کودک است که منجر به اختلال در معدنی شدن استخوان، تاخیر در رشد، بدشکلی استخوان و اختلال عملکرد رویشی- عروقی می شود. برای درک اینکه چرا کمبود کلسیم و فسفر منجر به ایجاد چنین بیماری پیچیده ای می شود، لازم است نقش این مواد معدنی در بدن انسان مشخص شود. اول از همه، آنها اجزای تشکیل دهنده بافت استخوانی هستند، بلوک های ساختمانی لازم برای ساختن اسکلت ما.

کلسیم مسئول انقباض عضلات است و به کار کمک می کند سلول های عصبیتون سیستم عصبی خودمختار را تنظیم می کند، بخشی از مولکول های پروتئین، هورمون ها و آنزیم ها است. فسفر یک ماده به همان اندازه ارزشمند است. فرآیندهای انرژی را فراهم می کند و در متابولیسم گلوکز شرکت می کند. و در اینجا این سوال مطرح می شود: اگر این مواد معدنی برای بدن بسیار مهم هستند، پس چرا فقط کودکان کوچک از راشیتیسم رنج می برند؟

واقعیت این است که بار عظیمی بر دوش کودک می افتد: قد او در سال اول زندگی به طور متوسط ​​1.5-2 و وزن او 3 برابر افزایش می یابد! و این علیرغم عدم بلوغ نسبی سیستم های مختلف و بر این اساس مکانیزم های جبران است. بنابراین، حتی کمبود جزئی برخی از مواد بر سلامت کودک تأثیر می گذارد. نوزادان نارس به ویژه مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند. بزرگسالان مدت‌هاست که دوره رشد شدید را ترک کرده‌اند، بنابراین ممکن است کمبود کلسیم برای آنها بی‌توجه باشد و باعث ناراحتی نشود.

چرا مریض می شوند؟

پیش نیازهای بروز راشیتیسم اغلب حتی قبل از تولد نوزاد ایجاد می شود.

• خطر ابتلا به راشیتیسم در سال اول زندگی چندین برابر افزایش می یابد اگر مادر باردار از ژستوز رنج می برد یا از رژیم گیاهخواری در دوران بارداری پیروی می کرد.
• راشیتیسم اغلب در کودکانی که با بطری تغذیه می شوند، در صورت رعایت نکردن اصول تغذیه منطقی، و همچنین در طول تغذیه طبیعی طولانی مدت، زمانی که مادر از معرفی به موقع غذاهای کمکی امتناع می ورزد، ایجاد می شود.
• کمبود کلسیم و فسفات را می توان در نوزاد مبتلا به سندرم اختلال جذب روده ای (سوء جذب) مشاهده کرد که به دلایل مختلف ایجاد می شود: کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، عفونت های روده ای. راشیتیسم می تواند ناشی از بیماری های ارثی، سندرم های تشنجی (با استفاده طولانی مدت از لومینال)، بیماری های کلیوی و کبدی.

نوشیدنی یا نه؟

پیشگیری از راشیتیسم در دوران بارداری شروع می شود. مادر باردار باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذراند و خوب غذا بخورد (رژیم غذایی باید شامل لبنیات، محصولات گوشتی، تخم مرغ، سبزیجات و میوه ها باشد). در شرایط منطقه میانیپزشکان اطفال معمولا یک دوز پیشگیری کننده از ویتامین D را برای کودکان سالم در سال اول زندگی تجویز می کنند که باید از اکتبر تا مه مصرف شود. در طول دوره از ماه می تا سپتامبر، ویتامین D را نمی توان به طور پیشگیرانه مصرف کرد، زیرا در این زمان مقدار کافی از آن تحت تأثیر تابش خورشیدی تولید می شود.

اگر کودکی راشیتیسم داشته باشد، پزشک ویتامین D را با دوز بالاتر از دوز پیشگیری کننده تجویز می کند. درمان راشیتیسم نه تنها باید دارویی باشد، حتماً شامل پیاده روی در هوای تازه، شنا، سفت شدن، ماساژ در درمان شود. به دلیل کمبود کلسیم و فسفر، استخوان‌های کودک نرم می‌شوند و به راحتی تغییر شکل می‌دهند و به شکل غیرجذاب O یا X می‌رسند.

آیا دختر راشیتیسم گرفت؟ سعی کنید او را برای مدت طولانی ننشینید: خطر تغییر شکل لگن وجود دارد. در این صورت ممکن است نوزاد در آینده با مشکلاتی در باروری مواجه شود. به یاد داشته باشید که در صورت عدم رعایت دوز، ممکن است مسمومیت حاد یا مزمن با ویتامین D ایجاد شود. از نظر بالینی، مسمومیت حاد با وضعیت عمومی وخیم، تشنگی، استفراغ، کاهش شدید وزن بدن و تشنج ظاهر می شود. شما باید فورا مصرف ویتامین D را قطع کنید و با آمبولانس تماس بگیرید.

مسمومیت مزمن با ویتامین D خود را به شکل کم اشتهایی، ضعف، تحریک پذیری، اختلالات خواب، بسته شدن زودهنگام فونتانل بزرگ، افزایش نشان می دهد. فشار خون، تشکیل سنگ کلیه. شما باید مصرف ویتامین D را قطع کنید و بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. اگر علائم راشیتیسم را در کودک خود مشاهده کردید، حتما با پزشک اطفال خود مشورت کنید، زیرا مصرف خودسرانه ویتامین D می تواند عواقب جدی ایجاد کند.

علائم اصلی راشیتیسم

تصویر بالینی بیماری بستگی به درجه کمبود کلسیم و فسفر دارد و بر این اساس، در طبیعت در حال افزایش است.

اشکال خفیف راشیتیسم با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش تحریک پذیری عصبی روانی، که به شکل گریه های تحریک پذیر مکرر، اضطراب، خواب ضعیف ظاهر می شود.
• تاخیر اندک رشد؛
• انعطاف پذیری و درد استخوان های جمجمه؛
• بسته شدن آهسته فونتانل بزرگ؛
• صاف شدن پشت سر؛
• رنگ مو کدر و شکنندگی، ایجاد لکه های طاس در پشت سر. این نوزاد زیاد گریه می کند و به راحتی بیدار می شود. به دلیل افزایش تعریق کودک، مادر مجبور است اغلب لباس های خود را عوض کند، او به کندی رشد می کند، چنین نوزادی برای مدت طولانی دندان هایش را قطع نمی کند، سرعت رشد روانی حرکتی کند می شود (بعداً شروع به بالا گرفتن سر می کند، غلت می زند. بالا، و روی بازوهایش بلند شود).

برای اشکال متوسط ​​راشیتیسمهمه علائم فوق برجسته تر می شوند، علاوه بر این، آنها توجه را به خود جلب می کنند:

• شکل غیر معمول سر: پس سری صاف، توبرکل های جلویی و جداری برجسته - به اصطلاح جمجمه به شکل باسن.
• تغییر شکل قفسه سینه: قفسه سینه کودک فرورفته به نظر می رسد یا برعکس، شکل یک کیل به خود می گیرد.
• فضاهای بین دنده ای قابل توجه، شیار هریسون توجه را به خود جلب می کند - مرز بین قفسه سینه و شکم به شکل یک شیار است.
• معده به دلیل فشار خون شدید عضلانی مانند قورباغه می شود.
• اشاره شد افزایش خستگی، کودک ترجیح می دهد برای مدت طولانی در گهواره بماند، از بازی کردن خودداری می کند.
• اختلالات سیستم عصبی می تواند خود را به شکل لرزش چانه و دست نشان دهد.
• اگر تا این زمان کودک یاد گرفته باشد که بایستد، تغییر شکل پاها قابل توجه می شود: آنها شبیه حروف "X" یا "O" هستند.

شکل شدید راشیتیسم خود را نشان می دهد:

• تاخیر شدید در رشد جسمی و ذهنی؛
• تغییر شکل های شدید جمجمه، قفسه سینه، اندام ها؛
• چنین کودکانی معمولاً نه تنها قادر به بلند شدن از رختخواب نیستند، بلکه حتی نمی توانند بدون حمایت بنشینند.
• علاوه بر این، نوزادان ممکن است دچار مشکل در تنفس (تنگی نفس)، افزایش ضربان قلب و افزایش اندازه کبد شوند.
• در این مرحله از بیماری، استخوان‌های کودک به قدری شکننده می‌شوند که حتی از تأثیرات خارجی کوچک به راحتی می‌شکنند.

22.01.2020 09:08:00 4 روش موثر برای کاهش چربی شکم بعید است که کسی چربی شکم را دوست داشته باشد، اما خلاص شدن از شر آن کار آسانی نیست. برای اینکه در نهایت از شر چربی های ناحیه میانی خلاص شوید، باید این 4 روش را دنبال کنید.

21.01.2020 18:18:00 رژیم "2 کیلوگرم": به سرعت و بدون گرسنگی وزن خود را کاهش دهید اگر هنوز به وزن رویایی خود نرسیده اید، ناامید نشوید! ما رژیمی را به شما معرفی می کنیم که به شما کمک می کند بدون گرسنگی وزن اضافی خود را کاهش دهید.

راشیتیسم در کودکان بیماری همراه با کمبود ویتامین D و اختلال در متابولیسم کلسیم در بدن است که اغلب در نوزادان دیده می شود. کودکانی که با وزن کم هنگام تولد متولد می شوند، بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. راشیتیسم تهدیدی برای زندگی بیمار نیست، اما در صورت عدم درمان، تغییر شکل دستگاه استخوان رخ می دهد.

ویژگی های بیماری

برای تشکیل طبیعی بافت استخوانی، کلسیم، فسفر و ویتامین D مورد نیاز است که این مواد همراه با غذا (شیر مادر، روغن نباتی، سبزیجات، ماهی) وارد بدن کودک می شود. مقداری ویتامین D با قرار گرفتن در معرض نور خورشید تولید می شود.

کودکان با منابع ویتامین و مواد معدنی متولد می شوند، بنابراین تا 2 ماهگی تشکیل بافت استخوانی به طور طبیعی اتفاق می افتد. در آینده، ذخایر تمام می شود، به همین دلیل نیاز است بدن کودکدر ویتامین ها و مواد معدنی افزایش می یابد. اگر ارضا نشود، کلسیم و فسفر شروع به شسته شدن از استخوان می کنند. این منجر به ظهور اولین علائم راشیتیسم می شود.

کودک دارای تاخیر در رشد جسمی و ذهنی، ضعف عضلانی و تغییر شکل اسکلتی است.

علل

عوامل تحریک کننده زیر در ایجاد راشیتیسم نقش دارند:

1. کمبود مواد مغذی و ویتامین ها در رژیم غذایی. گروه خطر شامل کودکانی است که به جای شیردهی، شیر خشک های نامتعادل دریافت می کنند.
2. معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی رشد این بیماری با غلبه شیر گاو و غلات در رژیم غذایی کودک بزرگتر از 6 ماه تسهیل می شود.
3. قرار گرفتن نادر در معرض نور خورشید.
4. هضم و جذب مواد مغذی در روده. کودکان مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند. در این مورد حتی تغذیه مناسبقادر به رفع نیازهای بدن نیست.
5. نارس بودن. بچه هایی که به دنیا می آیند جلوتر از برنامه، زمانی برای جمع آوری ذخایر ویتامین ها و مواد معدنی ندارند و اغلب سیستم گوارشی نابالغی دارند.
6. وزن بالا هنگام تولد. کودکان بزرگ به مواد مغذی بیشتری نیاز دارند.
7. تولد از چندقلو. کمبود کلسیم و ویتامین D در طول رشد جنین رخ می دهد. علاوه بر این، چنین کودکانی اغلب نارس به دنیا می آیند.
8. آسیب شناسی های مادرزادی اعضای داخلی.
9. رنگ پوست تیره. نوزادان با پوست تیره ویتامین D کمتری در بدن خود تولید می کنند.

علائم راشیتیسم

بر مراحل اولیهراشیتیسم در نوزادان دارای علائم زیر است:

1. افزایش تعریق. حتی در دمای معمولی هوا، هنگام تغذیه، دانه های عرق روی پیشانی و بینی ظاهر می شود و کف دست ها و کف پاها با افزایش رطوبت مشخص می شوند.
2. تغییر رفتار. کودک بد می خوابد، بی قرار رفتار می کند و اغلب می لرزد.
3. ریزش مو در پشت سر.
4. یبوست. با راشیتیسم، تون عضلات، از جمله آنهایی که دیواره های روده را تشکیل می دهند، کاهش می یابد. بدتر شدن پریستالسیس به احتباس مدفوع کمک می کند.

این علائم در نوزادان 3-4 ماهه ظاهر می شود. هنگام شروع درمان در این مرحله، هیچ عارضه خطرناکی ایجاد نمی شود.

در غیاب اقدامات درمانی، راشیتیسم پیشرفت می کند و علائم خاصی در نوزادان ظاهر می شود:

1. تغییر شکل های سیستم اسکلتی. تظاهرات مشخصه پشت سر صاف، "پیشانی المپیک" (بالا، محدب)، انحنای O یا X شکل پاها است.
2. کاهش شدید تون عضلانی که به دلیل آن علامت مشخصه دیگری ظاهر می شود - "شکم قورباغه".
3. اختلال رشد حرکتی. در زمانی که همسالانش شروع به تسلط بر این مهارت ها می کنند، کودک نمی تواند سر خود را بالا بگیرد، غلت بزند، بنشیند و بخزد.
4. دیر ظاهر شدن اولین دندان ها.
5. آسیب شناسی اندام های داخلی (در درجه اول سیستم گوارش).

متعاقباً وضعیت کودک بهبود می یابد، اما ناهنجاری های استخوانی حاصل تا پایان عمر باقی می مانند. این شامل:

• لگن باریک؛
• توبرکل های پیشانی بزرگ؛
• مال اکلوژن؛
• لگن باریک؛
• یک سینه فشرده از طرفین، محدب در جلو؛

تشخیص

برای کودکان و نوجوانان استفاده کنید:

1. معاینه اولیه این بیماری در مراحل بعدی خود دارای علائمی است که تشخیص اولیه را به راحتی امکان پذیر می کند.
2. شیمی خون علائم مشخصه راشیتیسم عبارتند از: کاهش سطح کلسیم و فسفر، کلسیتریول و کلسیدیول، افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز.
3. بررسی بیوشیمیایی ادرار. به تشخیص افزایش فسفر و کلسیم دفع شده توسط کلیه ها کمک می کند.
4. معاینه اشعه ایکس استخوان های بلند. تصاویر منعکس کننده تغییرات پاتولوژیک مشخصه راشیتیسم هستند - گسترش متافیزها، ناپدید شدن مرزهای بین اپی فیزها و متافیزها، نازک شدن لایه بالایی استخوان، تجسم نامشخص هسته های استخوان سازی، کاهش تراکم بافت.
5. تراکم سنجی. برای ارزیابی سلامت عمومی استخوان استفاده می شود.

درمان راشیتیسم در کودک

درمان برای کودکان زیر یک سال شامل موارد زیر است:

1. ماساژ و فیزیوتراپی. این مجموعه شامل تمرینات تنفسی، نوازش اندام فوقانی و تحتانی است. تقویت عضلات با چرخش از پشت به معده، تمرین خزیدن و رفلکس راه رفتن تسهیل می شود. تمرینات روی فیتبال سیستم عصبی را آرام می کند.
2. مصرف کلسیم و ویتامین D. برای راشیتیسم، پزشکان Aquadetrim، Videin، Vigantol را تجویز می کنند. ویتامین D3 موثرتر است؛ محلول آبی بهتر توسط بدن کودک جذب می شود. دوره درمان 30-45 روز طول می کشد، سپس داروها در دوزهای نگهدارنده مصرف می شوند. مصرف ویتامین ها باید با آزمایش ادرار منظم همراه باشد. این به جلوگیری از مصرف بیش از حد کمک می کند که بر وضعیت کلی بدن تأثیر منفی می گذارد.
3. روش های فیزیوتراپی (پرتودهی اورال، حمام پارافین، حمام درمانی). آنها وضعیت عمومی بدن را بهبود می بخشند، جذب داروها را تقویت می کنند و علائم ناخوشایند بیماری را از بین می برند.
4. حمام های گرم برای عادی سازی وضعیت سیستم عصبی، از حمام کاج استفاده می شود (برای 10 لیتر آب، 1 قاشق چای خوری عصاره کاج را می توانید در داروخانه خریداری کنید). مدت زمان استحمام 10-15 دقیقه است. توصیه می شود این روش را قبل از خواب انجام دهید. وقتی تون عضلانی کاهش یافت، 2 قاشق غذاخوری به 10 لیتر آب اضافه کنید. ل نمک. برای بهبود وضعیت کودک 10 جلسه کافی است.

عواقب

در کودکانی که کمبود شدید ویتامین D را تجربه می کنند، اغلب دندان های شیری و دائمی از بین می روند.

راشیتیسم به دلیل عقب ماندگی در رشد ذهنی و جسمی، انحنای ستون فقرات در درجات مختلف خطرناک است.

دانش‌آموزان و نوجوانان دارای وضعیت‌های نقص ایمنی، کم‌خونی و نزدیک‌بینی هستند. کودکان مستعد سرماخوردگی و بیماری های عفونی. افراد مسن زود به پوکی استخوان مبتلا می شوند.

جلوگیری

دکتر کوماروفسکی معتقد است که پیشگیری از راشیتیسم آسان است. در این مورد کمک کنید:

1. پذیرایی روغن ماهی. پیشگیری از اکتبر تا آوریل انجام می شود. در مناطقی با فعالیت خورشیدی ناکافی، وقفه در مصرف دارو انجام نمی شود. برای نوزادان نارس حداکثر دوز ویتامین تجویز می شود.
2. تغذیه مناسب. تغذیه مناسب نقش مهمی در رشد کودک دارد. شیر دادندر ماه های اول زندگی پس از 4 ماه توصیه می شود اولین غذاهای کمکی را معرفی کنید.
3. پیاده روی منظم در هوای تازه. در تابستان، بستن کودک توصیه نمی شود، صورت، دست ها و پاها باید در معرض نور غیر مستقیم خورشید باشند.

مراقبت از سلامت جنین در دوران بارداری آغاز می شود. یک زن باید رهبری کند تصویر سالمزندگی، درست غذا بخورید، در هوای تازه راه بروید، ویتامین های تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.