اختلال شخصیت به چه معناست؟ اختلالات روانی مرزی انواع اختلالات شخصیت

نویسنده مقاله: ماریا بارنیکووا (روانپزشک)

اختلال شخصیت: طبقه بندی و علائم

26.04.2016

ماریا بارنیکووا

اشکال اختلالات شخصیتی خاص، علل و علائم آنها. پیش آگهی و روش های غلبه بر شرایط پاتولوژیک.

اختلال شخصیت که اختلال شخصیت نیز نامیده می شود، شکل جداگانه ای از ناهنجاری های آسیب شناختی شدید در حوزه روانی انسان است. طبق آمار، بروز اختلال شخصیت به سطح بسیار بالایی می رسد - بیش از 12٪ از جمعیت انسانی. آسیب شناسی در مردان شایع تر است.

اختلال شخصیت - شرح و علل

اصطلاح "اختلال شخصیت"در روانپزشکی مدرن مطابق با توصیه های ICD-10 به جای نام قدیمی استفاده می شود "سایکوپاتی قانون اساسی". نام قبلی اختلال شخصیت به درستی ماهیت بیماری را منعکس نمی کرد، زیرا پذیرفته شد که اساس روانپزشکی نقص مادرزادی است. سیستم عصبی، حقارتی که در برابر پس زمینه وراثت نامطلوب به وجود آمد ، عوامل منفی باعث ایجاد نقص رشد در جنین می شود. با این حال، مکانیسم های پاتوژنتیک اختلال شخصیت بسته به نوع فرعی بیماری و ویژگی های تیپولوژیکی صرفا فردی فرد، متنوع تر و متغیرتر است. علت اختلال شخصیت می تواند یک استعداد ژنتیکی، یک دوره نامطلوب بارداری در مادر بیمار، ضربه ناشی از تولد، آزار جسمی یا روانی در اوایل کودکی و موقعیت های استرس زا شدید باشد.

اختلال شخصیت به معنای وجود ساختار شخصیتی، ساختار شخصیتی و الگوهای رفتاری فرد است که باعث ناراحتی قابل توجه و ناراحتی شدید در وجود فرد می شود و با هنجارهای موجود در جامعه در تضاد است. چندین حوزه شخصیت به طور همزمان درگیر یک فرآیند روانی بیمارگونه هستند که تقریباً همیشه منجر به انحطاط شخصی می شود، یکپارچگی را غیرممکن می کند و عملکرد کامل یک فرد را در جامعه پیچیده می کند.

شروع اختلال شخصیت در اواخر دوران کودکی یا نوجوانی رخ می دهد و علائم بیماری در اواخر زندگی فرد با شدت بیشتری ظاهر می شود. از آنجایی که دوره نوجوانی با ویژگی های عجیب و غریب مشخص می شود تغییرات روانیدر نوجوانی، تشخیص افتراقی در شانزده سالگی کاملاً مشکل ساز است. با این حال، شناسایی تأکید فعلی شخصیت و پیش بینی جهت بیشتر رشد ویژگی های یک فرد کاملاً ممکن است.

ساختار شخصیتی- مجموعه‌ای از ویژگی‌های روان‌شناختی پایدار یک فرد، صرف‌نظر از زمان و موقعیت‌ها، در زمینه‌های تفکر، ادراک، شیوه‌های واکنش و روابط با خود و دنیای اطراف. مجموعه ای معمولی از صفات فردی شکل گیری خود را قبل از اوایل بزرگسالی کامل می کند و علیرغم انقراض بیشتر پویا یا توسعه عناصر فردی، ساختار روان به عنوان یک ساختار نسبتاً بدون تغییر در آینده باقی می ماند. هنگامی که اجزای فردی شخصیت به شدت انعطاف ناپذیر، مخرب، ناسازگار، نابالغ شده و عملکرد ثمربخش و کافی را غیرممکن می کنند، می توان رشد یک اختلال شخصیت را فرض کرد.

افرادی که از اختلال شخصیت رنج می برند اغلب ناامید هستند و نمی توانند رفتار خود را کنترل کنند، که باعث ایجاد مشکلات قابل توجهی در تمام جنبه های زندگی آنها می شود. چنین شرایط پاتولوژیک اغلب با اختلالات افسردگی و اضطراب و تظاهرات هیپوکندرییک وجود دارد. چنین افرادی با سوء استفاده از محرک های روانی و نقض شدید عادات غذایی مشخص می شوند. اغلب آنها با تناقض آشکار در رفتار، پراکندگی و غیرمنطقی بودن اعمال فردی، تظاهرات باردار عاطفی، اقدامات ظالمانه و تهاجمی، بی مسئولیتی و فقدان کامل عقل گرایی از اعضای سالم جامعه متمایز می شوند.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، ده تشخیص به اشکال فردی اختلال شخصیت تقسیم می شوند. شرایط پاتولوژیک نیز در سه خوشه مجزا دسته بندی می شوند.

اشکال اختلالات شخصیتی خاص، شرایط مشابهی است که در افراد برجسته مشاهده می شود، اما تفاوت اصلی در پدیده ها، شدت قابل توجه تظاهرات، تضاد واضح بین تنوع فردیت در هنجار جهانی است. تفاوت اساسی بین آسیب شناسی این است که وقتی شخصیت برجسته می شود، سه نشانه اصلی آسیب شناسی روانی هرگز به طور همزمان مشخص نمی شوند:

• تأثیر بر تمام فعالیت های زندگی؛
• ایستا در طول زمان؛
• موانع مهم برای سازگاری اجتماعی

در افراد برجسته، مجموعه ای از ویژگی های روانی بیش از حد هرگز به طور همزمان بر همه چیز تأثیر نمی گذارد. حوزه های زندگی. آنها این فرصت را دارند که هم به دستاوردهای اجتماعی مثبت برسند و هم بار منفی داشته باشند که به مرور زمان به آسیب شناسی تبدیل می شود.

نشانه های اختلال شخصیت

علیرغم فقدان اصطلاحات دقیق، مفهوم "اختلال شخصیت" به تظاهرات تعدادی از اختلالات در فرد اشاره دارد. علائم بالینیو نشانه هایی از الگوی رفتاری مخرب که باعث رنج روحی فرد می شود و مانع از عملکرد کامل در جامعه می شود. گروه "اختلالات شخصیتی" شامل تظاهرات ذهنی غیرطبیعی نیست که در نتیجه آسیب مستقیم مغزی، بیماری های عصبی ایجاد شده است و با وجود آسیب شناسی روانی دیگر قابل توضیح نیست.

برای تشخیص اختلال شخصیت، علائم بیمار باید دارای معیارهای زیر باشد:

• در موقعیت های زندگی و رفتار فرد تناقض محسوسی وجود دارد که بر چندین حوزه ذهنی تأثیر می گذارد.
• یک مدل رفتار مخرب و غیرطبیعی مدتها پیش در یک فرد شکل گرفته است و ماهیت مزمن دارد و محدود به دوره های دوره ای آسیب شناسی روانی نیست.
• یک رفتار غیرعادی رفتاری جهانی است و به طور قابل توجهی سازگاری عادی با موقعیت های مختلف زندگی را برای فرد پیچیده یا غیرممکن می کند.
• علائم این اختلال همیشه برای اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی مشاهده می شود و تا بزرگسالی نیز نشان داده می شود.
• وضعیت پاتولوژیک یک پریشانی قوی و فراگیر است، اما این واقعیت تنها با بدتر شدن اختلال شخصیت قابل ثبت است.
• وضعیت روانی غیرطبیعی می تواند منجر شود، اما نه همیشه، به وخامت قابل توجهی در کیفیت و حجم کار انجام شده و باعث کاهش اثربخشی اجتماعی شود.

اشکال اختلال شخصیت و علائم مطابق با ICD-10

در عمل سنتی روانپزشکی، ده زیرگروه اختلال شخصیت وجود دارد. اجازه دهید ویژگی های مختصر آنها را شرح دهیم.

نوع 1. پارانوئید

اساس اختلال پارانوئید تداوم آسیب شناختی عاطفه و تمایل به سوء ظن است. در یک بیمار از نوع پارانوئید، احساساتی که باعث واکنش عاطفی شدید شده اند به مرور زمان فروکش نمی کنند، بلکه برای مدت طولانی باقی می مانند و با کوچکترین خاطره ذهنی با قدرتی دوباره ظاهر می شوند. چنین افرادی نسبت به اشتباهات و شکست‌ها بیش از حد حساس هستند، دردناک هستند و به راحتی آسیب پذیر هستند. آنها جاه طلبی، تکبر و اعتماد به نفس را از خود نشان می دهند، با اختلال شخصیت پارانوئید، افراد نمی دانند چگونه توهین ها را ببخشند، با پنهان کاری و سوء ظن بیش از حد، و تمایل کلی نسبت به بی اعتمادی همه جانبه متمایز می شوند. افراد از نوع پارانوئید تمایل به تحریف واقعیت دارند و تمام اعمال دیگران، از جمله نه تنها خنثی، بلکه دوستانه را نیز به انگیزه های خصمانه و مضر نسبت می دهند. چنین افرادی با حسادت بیمارگونه بی اساس مشخص می شوند. آنها سرسختانه از حقانیت خود دفاع می کنند، از خود مقاومت نشان می دهند و وارد نبردهای حقوقی طولانی می شوند.

نوع 2. اسکیزوئید

بی تفاوتی حالت بی تفاوتی، بی تفاوتی، انفعال است. برای اطلاعات دقیق در مورد علل، علائم و روش های درمان بی تفاوتی به مقاله مراجعه کنید.

بر اساس نتایج یک مطالعه بین المللی WHO، اختلالات شخصیت در 6.1 درصد از جمعیت رخ می دهد. در این حالت، مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. همراه با بیان تند برخی از خواص آن است. چنین شدتی معمولاً منجر به احساسات عمیق، درگیری در جامعه و اختلال در عملکرد می شود. انحراف از یک روان سالم با وجود برخی از ویژگی های شخصیتی خاص همراه نیست، بلکه با بیان تند و تسلط آنها همراه است.

این اختلال با نزدیک شدن به دوره نوجوانی آشکار می شود و در طول زندگی ادامه می یابد. در بیشتر سن پایینبه نظر می رسد شناسایی یک اختلال شخصیت دشوار است، زیرا تظاهرات متنوع، مبهم بودن کلینیک و وابستگی موقعیتی بالا وجود دارد.

مرسوم است که انواع اصلی اختلالات شخصیت زیر را تشخیص دهیم:

اختلال شخصیت اسکیزوئیددر 7-7.5٪ از جمعیت رخ می دهد، در حالی که در مردان 2 برابر شایع تر است.
تظاهر می کند: سردی عاطفی، دوری. توانایی محدود برای تجربه احساسات گرم یا خشم نسبت به دیگران؛ بی تفاوتی نسبت به تحسین یا انتقاد دیگران؛ میل ضعیف به روابط جنسی یا فقدان آن؛ ترجیح فعالیت های انفرادی؛ تمایل به خیال پردازی و درون نگری؛ بی‌توجهی سیستماتیک و غیرعمدی به هنجارهای اجتماعی غالب.

افراد مبتلا به این نوع اختلال شخصیت به ندرت یا هرگز لذت را تجربه نمی کنند. ویژگی اصلی این افراد انزوا است. توانایی کم برای همدلی (همدلی) و شهود، درک غیرکلامی ضعیف از دیگران (توانایی "خواندن بین خطوط" و غیره) وجود دارد. دنیای درونی این افراد به روی دیگران بسته است.

اختلال شخصیت پارانوئیددر 0.5-2.5٪ از جمعیت، بیشتر در مردان رخ می دهد. استعداد ارثی برای این اختلال وجود دارد.
با: حساسیت بیش از حد به موانع و شکست ها آشکار می شود. سوء ظن، تمایل به تفسیر خصمانه از اعمال دیگران (نسبت دادن نیات شیطانی به دیگران). سوء ظن ناموجه به خیانت جنسی نسبت به همسر (شریک جنسی).

افراد مبتلا به اختلال پارانوئید به راحتی آزرده می شوند و با طغیان پرخاشگرانه واکنش نشان می دهند و حس شوخ طبعی ندارند. آنها ممکن است ایده های یک طرفه ای داشته باشند که بر عقل ارجحیت دارد و برای مدت طولانی ادامه دارد.

اختلال شخصیت غیراجتماعیدر 3 درصد از مردان و 1 درصد از زنان رخ می دهد. در زندان ها، افراد مبتلا به این نوع اختلال شخصیت 47 درصد از مردان و 21 درصد از زنان را تشکیل می دهند. استعداد ارثی برای این اختلال وجود دارد.
تظاهرات: بی تفاوتی نسبت به احساسات دیگران. بی مسئولیتی و بی توجهی به هنجارها و مسئولیت های اجتماعی؛ آستانه پایین برای پرخاشگری و خشونت؛ عدم توانایی در حفظ روابط با افراد دیگر، در صورت عدم وجود مشکلات در ایجاد آنها. ناتوانی در تجربه احساس گناه، پشیمانی؛ تمایل شدید به سرزنش دیگران یا ارائه توضیحات قابل قبول برای رفتار ضد اجتماعی خود.

ویژگی اصلی این گونه افراد، رفتار ضداجتماعی مداوم با بی توجهی به حقوق دیگران است. اختلال شخصیت غیراجتماعی با افزایش پرخاشگری و سابقه طولانی نقض فاحش هنجارهای اجتماعی مشخص می شود.

اختلال شخصیت هیستریونیکدر 2 تا 3 درصد از جمعیت، عمدتا در میان زنان رخ می دهد. یک استعداد ارثی وجود دارد.
مظاهر: نمایشی بودن و بیان اغراق آمیز احساسات. تاکید ناکافی بر جذابیت جنسی در ظاهر و رفتار؛ پیشنهاد آسان؛ افزایش اشتغال به جذابیت بیرونی

ویژگی اصلی چنین افرادی عطش به رسمیت شناختن، جستجوی توجه دیگران است. این افراد اغلب به دروغگوهای بیمارگونه، کلاهبردار، پیشگو و شارلاتان تبدیل می شوند. برای رفع عطش شناخت، از همه امکانات استفاده می شود، از جمله لاف زدن، عجیب بودن در لباس، ماجراجویی و دروغ. بی توجهی به آنها، به ویژه بی تفاوتی، آسیب پذیرترین نقطه آنهاست.

اختلال شخصیت وابستهنادر است و حدود 2.5 درصد از اختلالات شخصیتی را تشکیل می دهد و بیشتر در زنان ایجاد می شود.
خود را نشان می دهد: با انتقال بیشتر تصمیمات مهم در زندگی خود به دیگران؛ احساس درماندگی و ناراحتی در تنهایی؛ ترس بیش از حد از ناتوانی در زندگی مستقل؛ ترس از رها شدن توسط شخصی که با او ارتباط نزدیکی دارد. توانایی محدود برای تصمیم گیری روزانه بدون توصیه و تشویق دیگران.

ویژگی اصلی این افراد عدم اعتماد به نفس و اعتماد به نفس پایین است. زنان از نوع وابسته برای مدت طولانی با مردانی زندگی می کنند که از الکل سوء استفاده می کنند، خیانت می کنند و ضرب و شتم و تحقیر را تحمل می کنند. افراد وابسته از تنهایی می ترسند و ارتباطات اجتماعی را محدود نمی کنند.

اختلال شخصیت مضطربدر 0.05-1٪ از جمعیت مشاهده شده است. این افراد در دوران کودکی اغلب توهین های والدین خود را تجربه می کردند و پس از آن برای مدت طولانی احساس گناه می کردند. فقدان راحتی و محافظت در دوران کودکی نیز به ایجاد این اختلال کمک می کند. تجلی می کند: احساس ثابتتنش، پیش بینی های سنگین؛ افزایش نگرانی در مورد انتقاد یا طرد دیگران؛ اعتقاد به ناتوانی اجتماعی و عدم جذابیت خود در مقایسه با دیگران؛ بی میلی به وارد شدن به روابط بدون تضمین دوست داشتنی بودن؛ اجتناب از فعالیت های مرتبط با تماس های مکرر بین فردی؛ محدودیت سبک زندگی به دلیل نیاز به ایمنی بدنی.

ویژگی اصلی چنین افرادی ترسو و خجالتی بودن است. آنها بسیار پذیرا و تأثیرپذیر هستند، به راحتی توهین می شوند. افراد مبتلا به این اختلال سعی می کنند از روابط بین فردی بجز ضروری ترین آنها اجتناب کنند. بر خلاف اسکیزوئیدها، در میان دوستان صمیمی افراد با اختلال اضطرابکاملا اجتماعی

اختلال شخصیت آنکاستیکدر 1-2٪ از جمعیت، اغلب در مردان رخ می دهد. از جمله عوامل مستعد کننده عبارتند از: وراثت، تربیت توسط والدین سرسخت و منطقی که خودکنترلی مداوم، نظم و رفتار بزرگسالان را به کودکان القا می کنند. با: وجود عزت نفس اغراق آمیز آشکار می شود. قرار گرفتن در معرض تخیلات موفقیت بزرگ، قدرت نامحدود، زیبایی، یا عشق ایده آل؛ اعتماد به منحصر به فرد بودن خود؛ نیاز به عبادت و لذت زیاد; تمایل به استثمار دیگران برای رسیدن به اهداف خود؛ عدم تأمل (توانایی همدردی، درک احساسات دیگران)؛ حسادت به دیگران و اعتقاد به اینکه دیگران نسبت به او حسادت می کنند. تکبر، تکبر.

اختلال شخصیت ناپایدار عاطفیدو نوع وجود دارد. نوع تکانشی نادر است، عمدتاً در بین مردان. خود را به صورت: تمایل به ارتکاب اقدامات غیرمنتظره بدون در نظر گرفتن پیامدها نشان می دهد. تمایل به رفتار تعارض؛ مستعد حملات خشم یا خشونت و ناتوانی در کنترل رفتار؛ مشکلات در فعالیت هایی که وعده پاداش فوری را نمی دهند. خلق و خوی ناپایدار، دمدمی مزاج.

ویژگی اصلی این اختلال دوره های از دست دادن کنترل بر تکانه های پرخاشگرانه است. حمله پرخاشگری زمانی رخ می دهد که دلیل آشکارا ناکافی برای چنین رفتاری وجود داشته باشد.

نوع مرزی در 1-2٪ از جمعیت و در زنان 2 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. نام این اختلال به دلیل ایده موقعیت میانی بین اختلالات روان رنجور، عاطفی، شخصیت و اسکیزوفرنی است. استعداد ارثی برای این اختلال وجود دارد. بیش از 70 درصد افراد مبتلا به این اختلال در کودکی مورد آزار جنسی قرار گرفتند.

اختلالات شخصیت می تواند به طور حاد رخ دهد زمانی که بیماری های مختلف: بیماری های غدد درون ریز(کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و غیره)، آرتریت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک. با کم خونی کمبود B12 (به ویتامین B12 مراجعه کنید)، یک اختلال شخصیت وابسته یا تکانشی ممکن است پس از انفارکتوس میوکارد ایجاد شود اختلال شخصیت تکانشی

یک انحراف جدی ذهنی از هنجار، اختلال شخصیت است که تظاهرات مختلفی دارد. علائم بسته به نوع اختلال متفاوت است، اگرچه علل و درمان ممکن است برای همه انواع یکسان باشد.

اختلال شخصیت با ساختار اساسی یا انحراف روان مشخص می شود که در آن انحراف فرد از هنجارهای اجتماعی-فرهنگی پذیرفته شده در جامعه بیشتر در نیمه مرد دیده می شود.

علامت اصلی اختلال شخصیت، انحراف رفتار از هنجارهای پذیرفته شده در جامعه است. از آنجایی که می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد، انواع مختلفی از هم متمایز می شود.

اختلال شخصیت چیست؟

اختلال شخصیت را می توان به سادگی به عنوان انحراف از هنجار تعریف کرد که اغلب خود را در رفتار یک فرد نشان می دهد. امروزه این اصطلاح پذیرفته شده است، زیرا اختلال شخصیت قبلاً «روان‌پریشی قانون اساسی» نامیده می‌شد. اصطلاحات قبلی به دلیل عوامل گسترده‌تر در ایجاد اختلال نسبت به آنچه که روان‌پریشی نشان می‌دهد، کنار گذاشته شد.

روان‌پریشی اساسی می‌تواند در نتیجه ناهنجاری‌های مادرزادی سیستم عصبی و فرودستی که در نتیجه ناهنجاری‌های ژنتیکی یا آسیب‌شناسی مشاهده شده در طول رشد جنین ایجاد می‌شود، ایجاد شود. اختلال شخصیت در واقع فهرست گسترده تری از علل دارد:

• این نیز یک استعداد ژنتیکی است.
• اینها آسیب شناسی در رشد انسان در رحم است.
• این شامل صدمات در هنگام زایمان است.
• اینها شامل استرس روحی و جسمی، خشونت در طول دوره رشد انسان است.

به طور معمول، یک اختلال شخصیت در اواخر دوران کودکی خود را نشان می دهد، و همچنین در دوران بلوغ به وضوح بیان می شود.

اختلال شخصیت با انحراف در ساختار، الگوی رفتاری، ساختار شخصیت مشخص می شود که باعث ایجاد ناراحتی و ناراحتی خاصی می شود و با هنجارهای اجتماعی در تضاد است. این بیماری شامل انحرافات در چندین زمینه از شخصیت است که در ادغام طبیعی فرد در جامعه اختلال ایجاد می کند.

در اواخر دوران کودکی و نوجوانی، نشانه های اختلال شخصیت به تازگی ظاهر می شود. با این حال، در حال حاضر در بزرگسالی، فرد نمی تواند بیماری خود را از چشم دیگران پنهان کند.

فردی که از اختلال شخصیت رنج می برد نمی تواند رفتار خود را کنترل کند و دائما در حالت ناامیدی است. این با سازگاری اجتماعی تداخل دارد. این اختلال اغلب با شرایطی مانند هیپوکندری، افسردگی و اضطراب همراه است. آنها اغلب با افراد دیگر متفاوت هستند:

1. غیر منطقی بودن و پراکندگی اقدامات فردی.
2. رفتار متناقض
3. تظاهرات باردار عاطفی.
4. فقدان کامل عقل گرایی.
5. بی مسئولیتی

چرا اختلال شخصیت ایجاد می شود؟

اختلال شخصیت آسیب شناسی است که در آن فرد نسبت به دنیای اطراف خود واکنش ناکافی نشان می دهد، در حالی که رفتار او نیز غیرعادی، ناکافی، نامعقول و حتی غیرمنطقی و نامناسب با موقعیت است. در اینجا لازم است دلایل ایجاد اختلال شخصیت را تحلیل کنیم.

متخصصان اغلب به نقایص مادرزادی اشاره می کنند که بر رشد انسان تأثیر می گذارد و می تواند در طول زندگی ردیابی شود. حوزه های اصلی شخصیت عبارتند از فعالیت ذهنی، ادراک، عواطف و روابط با دیگران.

اگر اختلال شخصیت در دوران بلوغ یا بعد از آن شروع به رشد کند، متخصصان به عوامل روانی اشاره می کنند:

1. تاثیر استرس زا
2. آسیب یا بیماری مغزی.
3. انحراف در رشد ذهنی.

در دوره های قبلی (به عنوان مثال، دوران کودکی)، اختلال شخصیت ممکن است نتیجه عواملی مانند:

• سوء استفاده جنسی.
• بی توجهی به احساسات و علایق کودک.
• زندگی با والدینی که نسبت به او بی تفاوت هستند یا از اعتیاد به الکل رنج می برند.

کارشناسان هنوز موافقند که بسیاری از علل اختلال شخصیت هنوز شناسایی نشده اند. حدود 40 درصد از بیماران در بیمارستان های روانپزشکی این اختلال را به عنوان یک اختلال روانی دیگر یا به عنوان یک بیماری مستقل دارند. حدود 10 درصد از کل بزرگسالان نوعی اختلال شخصیت خفیف دارند.

بیماری مورد بحث اغلب خود را در میان اقشار کم درآمد یا محروم جامعه نشان می دهد. این بیماری اغلب فرد را به ارتکاب اعمال مجرمانه یا ضد اجتماعی، خودآزاری عمدی، اقدام به خودکشی یا اعتیاد به الکل و مواد مخدر تحریک می کند.

تشخیص بیماری شامل شناسایی دو عامل است:

1. زمان شروع اختلال. این با برقراری ارتباط با بستگان، که می توانند دوره وقوع انحرافات رفتاری را یادداشت کنند، روشن می شود.
2. درجه انحرافات و اشکال مظاهر آنها.

تشخیص اختلال شخصیت بر اساس عوامل زیر انجام می شود:

• رفتار بیمار با رفتار اجتماعی-فرهنگی بسیار متفاوت است.
• رفتار بیمار آسیب قابل توجهی به خود یا عزیزانش وارد می کند.
• رفتار بیمار با کار و سازگاری اجتماعی او تداخل دارد.

اختلال شخصیت تظاهرات بسیاری دارد. سه دسته (خوشه) و همچنین 10 نوع بیماری وجود دارد.

1. خوشه "A" - شخصیت های اسکیزوتایپی، اسکیزوئید، پارانوئید.
2. خوشه "B" - شخصیت های مرزی، خودشیفته، هیستریک، ضد اجتماعی.
3. خوشه "C" - شخصیت های وابسته و اجتنابی.

10 نوع اختلال شخصیت:

1. پارانوئید - تمایل به سوء ظن، تداوم تأثیر. آنها به راحتی آسیب پذیر، حساس، متکبر، جاه طلب، متکبر هستند و حساسیت بالایی نسبت به شکست ها و اشتباهات دارند. آنها می توانند برای مدت طولانی در احساساتی که به وجود می آیند، که با گذشت زمان فروکش نمی کنند، باقی بمانند. آنها واقعیت را تحریف می کنند و انگیزه ها و اعمال دیگران را خصمانه و مضر می سازند.
2. - تمایل به عدم فعالیت، گوشه گیری، درونگرایی، انزوای اجتماعی و احساس ناکافی واقعیت. نیازی به ارتباط ندارد، بنابراین از تماس نزدیک اجتناب می کند. قادر به بیان احساسات نیست. دائماً درگیر فعالیت ذهنی بی اساس است.
3. - بی توجهی به هنجارهای اجتماعی او سنگدل، بی تفاوتی و بی توجهی شدید به نیازها و احساسات دیگران است. شخصیتی تند مزاج، تکانشی، خصمانه و پرخاشگر است. او اطرافیانش را سرزنش، سرزنش و سرزنش می کند و نمی تواند شکست های خود را تحمل کند. جنایتکار، معتاد به مواد مخدر یا الکلی است. اغلب با استفاده از اقدامات متقلبانه از مردم برای اهداف خود استفاده می کند.
4. از نظر عاطفی ناپایدار - اصلی ترین آنها غرایز، انگیزه ها و تکانه ها هستند. یک فرد بدون پیش بینی عواقب اعمال خود به صورت تکانشی عمل می کند. خلق و خوی ناپایدار و غیرقابل پیش بینی است. شخصیت بدخلق، متعارض، دمدمی مزاج، تندخو، تحریک پذیر، عصبانی است. قادر به کنترل احساسات خود نیست.
5. - محبت، نمایش، نمایش، اغراق در احساسات. او اغلب یک بیماری را اختراع می کند تا با علائم ساختگی یا پیشنهادی توجه را به خود جلب کند. شخصیتی خود محور و غافل از دیگران، بی وجدان و دروغگوی زاده است. احساسات او روشن و خشن است، اما فاقد صداقت، عمق و ثبات است.
6. Anankastnoe - گرایش به دقت، ظرافت، گام برداشتن، اندیشیدن از طریق هر ظرایف، و دقت دقیق. شخصیت از روی احتیاط و احتیاط به همه چیز تا ریزترین جزئیات فکر می کند. مستعد افکار وسواسی، به همین دلیل اضطراب هرگز او را رها نمی کند.
7. مضطرب - تمایل به تنش درونی، پیش‌بینی فاجعه، درک نادرست از ترس. فرد دائماً احساس خطر می کند، بنابراین فکر می کند که حتماً اتفاق بدی برای او رخ می دهد. یک فرد عقده حقارت دارد، بنابراین می خواهد همه او را دوست داشته باشند، مورد قدردانی، توجه و تمجید قرار گیرند. به انتقاد واکنش دردناکی نشان می دهد و امتیاز منفیاطرافیان شما
8. وابسته - تمایل به تسلیم بی قید و شرط در برابر دیگران، انفعال عمیق، تحقیر داوطلبانه، ترسو، تسلیم شدن. فرد به تنهایی قادر به تصمیم گیری و انتخاب نیست. او در همه چیز با اطرافیانش موافق است و از تنهایی می ترسد، زیرا معتقد است که به تنهایی نمی تواند با همه چیز کنار بیاید. به خود اجازه می دهد که کنترل شود و قربانی می شود.
9. انواع دیگر:

• خودشیفته ظاهر.
• عجیب و غریب.
• نوزادی.
• روان عصبی.
• مهار شده.
• منفعل-تهاجمی.

1. نامشخص - اختلالی که قبلاً توضیح داده نشده است، اما مربوط به یک بیماری است.

چگونه اختلال شخصیت را تشخیص دهیم؟

اختلال شخصیت در تظاهرات خود جنبه های مختلفی دارد. از یک طرف، این روند شناسایی آن را دشوار می کند. از سوی دیگر، نشانه های زیادی وجود دارد که اختلال شخصیت را مشخص می کند:

• رفتار غیرعادی که باعث می شود فرد نتواند خود را با جامعه سازگار کند.
• تناقض در رفتار و موقعیت زندگی فرد.
• کاهش مهارت های حرفه ای، ناتوانی در انجام کار.
• رفتاری غیرطبیعی و مخرب که مدت ها و مدام خود را نشان می دهد.
• علائم در کودکی یا نوجوانی شروع می شود و در بزرگسالی پیشرفت می کند.
• ناتوانی در مدیریت احساسات
• درگیری های مکرر با افراد دیگر.

رویکرد فردی در درمان اختلال شخصیت انجام می شود. ابتدا نوع اختلال شناسایی می شود تا بفهمیم روی چه علائمی باید کار کرد. اختلال شخصیت بسته به شدت بیماری باید توسط متخصص درمان شود. همچنین با نام داروهایی که در طول مسیر مصرف می شود مشخص می شود.

در حالی که داروها با اضطراب مبارزه می کنند، محیط اطراف باید همه شرایط را برای وجود مؤثر بیمار ایجاد کند. یک محیط "بد" فقط وضعیت را تشدید می کند، که به درمان کمک نمی کند.

انواع مختلفی از درمان های روانی اصلاحی انجام می شود که با هدف از بین بردن ویژگی های منفی و رفتار مخرب و همچنین سازگاری فرد با جامعه انجام می شود.

خط پایین

آیا فرد می تواند از اختلال شخصیت درمان شود؟ پیش بینی ها مبهم هستند، زیرا تا حد زیادی به شدت بیماری و علت وقوع آن بستگی دارد. علائم اکتسابی را می توان از بین برد و علائم مادرزادی را می توان متوقف کرد، اما درمان نمی شود. خیلی به تمایل خود شخص برای تبدیل شدن به دیگران بستگی دارد.

اختلالات شخصیتمجموعه‌ای از ویژگی‌های شخصیتی سخت و ناسازگار عمیقاً ریشه‌دار را نشان می‌دهد که ادراکات و نگرش‌های خاص نسبت به خود و دیگران، کاهش سازگاری اجتماعی و به عنوان یک قاعده، ناراحتی عاطفی و ناراحتی ذهنی را تعیین می‌کند.

اختلالات شخصیت بسیار نزدیک به مفهوم "تمایه" است. اینها پدیده های مشابهی هستند که عمدتاً در درجه شدت متفاوت هستند. تفاوت اساسی بین آنها در این است که تأکیدها هرگز به طور همزمان دارای هر سه ویژگی اساسی اختلالات شخصیت (تاثیر بر همه زمینه های زندگی، ثبات در طول زمان، ناسازگاری اجتماعی) نیستند.

آنها اغلب در نوجوانی یا حتی کودکی رخ می دهند و هر نوع اختلال سن مشخصه شکل گیری خود را دارد. از ابتدای ظهور، این ویژگی های شخصیتی ناسازگار دیگر به موقع تعریف نمی شوند و در کل دوره زندگی بزرگسالی نفوذ می کنند. تظاهرات آنها محدود به هیچ جنبه ای از عملکرد نیست، بلکه بر تمام زمینه های شخصیت - عاطفی-ارادی، تفکر، سبک رفتار بین فردی تأثیر می گذارد.

برای مدت طولانی در روان‌شناسی بالینی، اختلالات پاتوشاخص‌شناختی «سایکوپاتی» نامیده می‌شد. در حال حاضر به جای اصطلاح «روان‌درمانی» ترجیح داده می‌شود از عبارت «اختلال شخصیت» استفاده شود. تغییر در اصطلاح به این دلیل است که مفهوم "روان‌درمانی" دارای ویژگی "برچسب" تحقیرآمیز است که با نقص شخصیتی "اخلاقی" همراه است. بیشتر اوقات، کلمه "روان پریش" در گفتار روزمره برای تأکید بر غیر اجتماعی بودن موضوع استفاده می شود. و همچنین به طور دقیق ماهیت اختلالات موجود را منعکس نمی کند، که اختلال یکی یا دیگری نیست. عملکرد ذهنی، اما در تغییر ماهیت تعامل اجتماعی فرد.

معیارهای اصلی تشخیص اختلال شخصیت عبارتند از:

1. مجموع صفات شخصیتی بیمارگونه که در هر محیطی (در خانه، محل کار) خود را نشان می دهد.

2. ثبات صفات پاتولوژیک که در کودکی مشخص شده و تا بزرگسالی باقی می مانند.

3. ناسازگاری اجتماعی که پیامد صفات شخصیتی بیمارگونه است و ناشی از شرایط نامساعد محیطی نیست.

منشاء اختلالات شخصیت.اختلالات شخصیت در 6 تا 9 درصد از جمعیت رخ می دهد. منشا آنها در بیشتر موارد مبهم است. وراثت پاتولوژیک در رشد آنها نقش دارد (در درجه اول اعتیاد به الکل، بیماری روانی، اختلالات شخصیتی در والدین)، انواع مختلف تأثیرات برون زا - ارگانیک (آسیب های مغزی تروماتیک و سایر آسیب های مغزی جزئی در سنین زیر 3-4 سال، و همچنین اختلالات پیش از تولد و پری ناتال)، عوامل اجتماعی (شرایط نامطلوب تربیت در دوران کودکی، در نتیجه از دست دادن والدین یا تربیت در یک خانواده ناقص، با والدینی که به کودکان توجهی ندارند، الکلی ها، افراد ضد اجتماعی که دارای آموزش نادرست هستند. نگرش های).

طبقه بندی اختلالات شخصیت (سایکوپاتی).طبقه بندی های زیادی برای اختلالات شخصیت وجود دارد.

طبقه بندی بر اساس P. B. Gannushkin :

نوع آستنیک.افراد سایکوپات در این حلقه از دوران کودکی با افزایش ترسو، کمرویی، بلاتکلیفی و تأثیرپذیری مشخص می شوند. آنها به ویژه در محیط های ناآشنا و شرایط جدید گم می شوند، در حالی که احساس حقارت خود را تجربه می کنند. افزایش حساسیت، "میموزیس" هم در رابطه با محرک های ذهنی و هم در فعالیت بدنی خود را نشان می دهد. اغلب آنها نمی توانند دیدن خون، تغییرات ناگهانی درجه حرارت را تحمل کنند و در برابر بی ادبی و بی تدبیری واکنش دردناکی نشان می دهند، اما واکنش نارضایتی آنها را می توان با خشم یا غرغر خاموش بیان کرد. آنها اغلب دارای اختلالات مختلف خودمختار هستند: سردرد، ناراحتی در قلب، اختلالات گوارشی، تعریق، خواب ضعیف. آن‌ها به سرعت خسته می‌شوند و تمایل دارند روی رفاه خود متمرکز شوند.

نوع روانیشخصیت های این نوع با خجالتی بودن، بلاتکلیفی، شک به خود و تمایل به شک و تردیدهای مداوم مشخص می شوند. روانپزشکان به راحتی آسیب پذیر، خجالتی، ترسو و در عین حال به طرز دردناکی مغرور هستند. آنها با میل به درون نگری مداوم و خودکنترلی، تمایل به ساختارهای منطقی انتزاعی جدا از زندگی واقعی، تردیدهای وسواسی و ترس ها مشخص می شوند. برای بیماران روانی، هرگونه تغییر در زندگی، اختلال در شیوه زندگی معمولی (تغییر شغل، محل زندگی، و غیره) دشوار است، این امر باعث افزایش عدم اطمینان و ترس های مضطرب می شود. در عین حال، آنها کارآمد، منضبط، و اغلب کودکانه و آزاردهنده هستند. آنها می توانند معاونان خوبی باشند، اما هرگز نمی توانند در پست های رهبری کار کنند. نیاز به تصمیم گیری مستقل و ابتکار عمل برای آنها مخرب است. سطح بالای آرزوها و فقدان احساس واقعیت به جبران خسارت چنین افرادی کمک می کند.

نوع اسکیزوئیدشخصیت های این نوع با انزوا، رازداری، انزوا از واقعیت، تمایل به پردازش درونی تجربیات خود، خشکی و سردی در روابط با عزیزان متمایز می شوند. سایکوپات های اسکیزوئید با ناهماهنگی عاطفی مشخص می شوند: ترکیبی از افزایش حساسیت، آسیب پذیری، تأثیرپذیری - اگر مشکل شخصاً مهم باشد، و سردی عاطفی، نفوذ ناپذیری از نظر مشکلات دیگران ("چوب و شیشه"). چنین فردی از واقعیت جدا شده است، زندگی او با هدف حداکثر رضایت از خود بدون تمایل به شهرت و رفاه مادی است. سرگرمی های او غیر معمول، اصلی، "غیر استاندارد" است. در میان آنها افراد زیادی به هنر، موسیقی و علوم نظری دست دارند. در زندگی معمولاً آنها را عجیب و غریب ، اصیل می نامند. قضاوت آنها در مورد افراد قاطعانه، غیرمنتظره و حتی غیرقابل پیش بینی است. در محل کار، آنها اغلب غیرقابل کنترل هستند، زیرا بر اساس ایده های خود در مورد ارزش های زندگی کار می کنند. با این حال، در زمینه های خاصی که نیاز به اسراف و استعداد هنری، تفکر غیر متعارف و نمادگرایی است، می توانند دستاوردهای زیادی داشته باشند. آنها وابستگی دائمی ندارند، زندگی خانوادگی معمولاً به دلیل نداشتن علایق مشترک به نتیجه نمی رسد. با این حال، آنها آماده اند تا خود را به خاطر برخی مفاهیم انتزاعی، ایده های خیالی قربانی کنند. چنین فردی ممکن است نسبت به مادر بیمار خود کاملاً بی تفاوت باشد، اما در عین حال از گرسنگان آن طرف دنیا کمک می خواهد. انفعال و عدم تحرک در حل مشکلات روزمره در افراد اسکیزوئید با نبوغ، سرمایه گذاری و پشتکار در دستیابی به اهدافی که به ویژه برای آنها اهمیت دارد (به عنوان مثال، کار علمی، جمع آوری) ترکیب می شود.

لازم به ذکر است که چنین تصویر بالینی همیشه مشاهده نمی شود. بنابراین، رفاه مادی و قدرت، به عنوان وسیله ای برای رضایت از خود، می تواند به هدف اصلی یک اسکیزوئید تبدیل شود. در برخی موارد، یک اسکیزوئید می‌تواند از توانایی‌های منحصربه‌فرد خود (اگرچه گاهی اوقات توسط دیگران مورد توجه قرار نمی‌گیرد) برای تأثیرگذاری بر دنیای خارج از خود استفاده کند. با توجه به فعالیت های یک اسکیزوئید در محل کار، باید توجه داشت که موفق ترین ترکیب زمانی مشاهده می شود که اثربخشی کار رضایت او را به همراه داشته باشد و فرقی نمی کند که به چه نوع فعالیتی مشغول است (طبیعاً فقط در صورتی که مربوط به خلقت است یا حداقل بر اساس اعاده چیزی).

نوع پارانوئیدویژگی اصلی شخصیت‌های روان‌پریشی در این حلقه، تمایل به شکل‌گیری ایده‌های فوق‌العاده ارزشمند است که تا سن 25-20 سالگی شکل می‌گیرد. با این حال ، از دوران کودکی آنها با ویژگی های شخصیتی مانند لجاجت ، صراحت ، علایق و سرگرمی های یک طرفه مشخص می شوند. آنها حساس، کینه جو، با اعتماد به نفس و نسبت به نادیده گرفتن نظرات دیگران بسیار حساس هستند. میل همیشگی به تایید خود، قضاوت ها و اعمال قاطعانه، خودخواهی و اعتماد به نفس شدید زمینه را برای درگیری با دیگران ایجاد می کند. ویژگی های شخصیتی معمولاً با افزایش سن افزایش می یابد. گیر افتادن در افکار و نارضایتی‌های خاص، سخت‌گیری، محافظه‌کاری، «مبارزه برای عدالت» مبنای شکل‌گیری ایده‌های غالب (بی ارزش‌گذاری‌شده) در مورد تجربیات مهم عاطفی است. ایده‌های بسیار ارزشمند، بر خلاف ایده‌های هذیانی، مبتنی بر حقایق و رویدادهای واقعی هستند و از نظر محتوایی خاص هستند، اما قضاوت‌ها بر اساس منطق ذهنی، ارزیابی سطحی و یک طرفه از واقعیت، مطابق با تأیید دیدگاه خود است. محتوای ایده های بسیار ارزشمند می تواند اختراع و اصلاح باشد. عدم شناخت شایستگی ها و شایستگی های یک فرد پارانوئید منجر به درگیری با دیگران، درگیری می شود که به نوبه خود می تواند مبنای واقعی رفتار دعوی باشد. "مبارزه برای عدالت" در چنین مواردی شامل شکایات بی پایان، نامه به مقامات مختلف و مراحل قانونی است. فعالیت و استقامت بیمار در این مبارزه را نمی توان با درخواست، محکومیت یا حتی تهدید شکست. ایده‌های حسادت و تزویر (تثبیت سلامت خود با مراجعه مداوم به موسسات پزشکی با درخواست مشاوره اضافی، معاینه، آخرین روش‌های درمانی که هیچ توجیه واقعی ندارند) نیز می‌تواند برای چنین افرادی ارزش زیادی داشته باشد.

نوع تحریک پذیر.ویژگی های برجسته افراد تحریک پذیر عبارتند از: تحریک پذیری و تحریک پذیری شدید، انفجار، منجر به حملات خشم، خشم، و واکنش با قدرت محرک مطابقت ندارد. پس از طغیان خشم یا رفتار پرخاشگرانه، بیماران به سرعت "دور می شوند"، از آنچه اتفاق افتاده پشیمان می شوند، اما در موقعیت های مناسب نیز همین کار را می کنند. چنین افرادی معمولاً از خیلی چیزها ناراضی هستند، به دنبال دلایلی برای عیب جویی می گردند، در هر مناسبتی وارد بحث می شوند، تندی بیش از حد نشان می دهند و سعی می کنند طرف مقابل خود را فریاد بزنند. عدم انعطاف، لجبازی، اعتقاد به حق با آنها و مبارزه مداوم برای عدالت که در نهایت به مبارزه برای حقوق و منافع شخصی خود خلاصه می شود، منجر به عدم هماهنگی آنها در تیم و درگیری های مکرر در خانواده و در کار یکی از انواع روان‌پریشی تحریک‌پذیر، نوع صرع است. برای افراد با این تیپ شخصیتی، همراه با لزجت، چسبندگی و کینه توزی، ویژگی هایی مانند شیرینی، چاپلوسی، ریاکاری و تمایل به استفاده از کلمات کوچک در گفتگو مشخص می شود. بعلاوه، رکیک بیش از حد، آراستگی، اقتدار، خودخواهی و غلبه روحیه عبوس آنها را در خانه و محل کار غیر قابل تحمل می کند. آنها سازش ناپذیر هستند - آنها یا دوست دارند یا متنفرند، و اطرافیان آنها، به ویژه افراد نزدیک، معمولاً از عشق و نفرت آنها رنج می برند که با کینه توزی همراه است. در برخی موارد، اختلالات تکانه ها به صورت سوء مصرف الکل، سوء مصرف مواد مخدر (برای تسکین تنش) و میل به سرگردانی ظاهر می شود. از جمله روان‌پرستان در این حلقه می‌توان به قماربازان و شراب‌خواران، منحرفان جنسی و قاتل اشاره کرد.

نوع هیستریک.بارزترین ویژگی افراد هیستریک، تشنگی به رسمیت شناختن است، یعنی تمایل به جلب توجه دیگران به هر قیمتی. این امر در نمایشی بودن، نمایشی بودن، اغراق آمیز بودن و آراستگی تجارب آنها نمایان می شود. اقدامات آنها برای یک اثر خارجی طراحی شده است، فقط برای متحیر کردن دیگران، به عنوان مثال، با ظاهر غیرمعمول روشن، طوفانی از احساسات (شادی، هق هق، انقباض دست)، داستان هایی در مورد ماجراهای خارق العاده، رنج غیرانسانی. گاهی اوقات بیماران برای جلب توجه به خود، به دروغ و خودآزاری بسنده نمی کنند، مثلاً جرائمی را که مرتکب نشده اند به خود نسبت می دهند. اینها نامیده می شوند دروغگوهای بیمارگونه. مشخصه افراد هیستریک، شیرخوارگی ذهنی (نابالغی) است که خود را در واکنش های عاطفی، قضاوت ها و اعمال نشان می دهد. احساسات آنها سطحی و ناپایدار است. تظاهرات بیرونی واکنش های عاطفی نمایشی، نمایشی است و با دلیلی که باعث آن شده است مطابقت ندارد. آنها با نوسانات خلقی مکرر و تغییرات سریع در دوست داشتن و دوست نداشتن مشخص می شوند. نوع هیستریک با افزایش تلقین پذیری و خود هیپنوتیزم مشخص می شود، بنابراین آنها دائماً نقشی را ایفا می کنند و شخصیتی را که به آنها ضربه زده است تقلید می کنند. اگر چنین بیمار در بیمارستان بستری شود، می تواند علائم بیماری های دیگر بیمارانی را که همراه او در بخش هستند، کپی کند. افراد هیستریک با یک نوع تفکر هنری مشخص می شوند. قضاوت آنها بسیار متناقض است و اغلب هیچ مبنایی در واقعیت ندارد. به جای درک منطقی و ارزیابی هوشیارانه حقایق، تفکر آنها مبتنی بر برداشت های مستقیم و اختراعات و خیالات خودشان است. سایکوپات های دایره هیستریک اغلب در فعالیت های خلاقانه یا کارهای علمی به موفقیت دست می یابند، زیرا با میل لجام گسیخته برای قرار گرفتن در مرکز توجه، خود محوری، به آنها کمک می کند.

نوع عاطفی.این نوع شامل افراد با سطوح خلقی متفاوت است که طبق قانون اساسی تعیین شده است. افرادی که دائماً خلق و خوی ضعیفی دارند، گروهی از روان‌پرستان هیپوتیمیک (افسرده‌کننده) را تشکیل می‌دهند. اینها همیشه افراد عبوس، کسل کننده، ناراضی و بی ارتباط هستند. آنها در کار خود بیش از حد وظیفه شناس، دقیق و کارآمد هستند، زیرا آماده دیدن عوارض و شکست در همه چیز هستند. آنها با ارزیابی بدبینانه از حال و دیدگاه متناظر از آینده همراه با عزت نفس پایین مشخص می شوند. آنها نسبت به مشکلات حساس هستند و قادر به همدلی هستند، اما سعی می کنند احساسات خود را از دیگران پنهان کنند. در مکالمه آنها محتاط و کم حرف هستند و از بیان عقیده خود می ترسند. به نظر آنها همیشه اشتباه می کنند و در همه چیز به دنبال گناه و بی کفایتی خود هستند. افراد هیپرتایمیک، بر خلاف افراد هیپوتایمیک، با خلق و خو، فعالیت و خوش‌بینی دائماً بالا مشخص می‌شوند. اینها افراد اجتماعی، سرزنده و پرحرف هستند. آنها در کار خود مبتکر، فعال، پر از ایده هستند، اما گرایش آنها به ماجراجویی و ناسازگاری برای رسیدن به اهدافشان مضر است. شکست های موقتی آنها را ناراحت نمی کند. اعتماد به نفس بیش از حد، برآورد بیش از حد توانایی های خود و فعالیت های در لبه قانون اغلب زندگی آنها را پیچیده می کند. این گونه افراد مستعد دروغ گویی و عدم موظف به وفای به عهد هستند. به دلیل افزایش میل جنسی، در ایجاد آشنایی بی بند و بار هستند و وارد روابط صمیمانه بی پروا می شوند. افراد دارای بی ثباتی عاطفی، یعنی با نوسانات خلقی مداوم، از نوع سیکلوئید هستند. خلق و خوی آنها از پایین، غمگین، به بالا، شادی آور تغییر می کند. دوره های بد یا روحیه خوبی داشته باشیدبا مدت زمان متفاوت، از چند ساعت تا چند روز، حتی هفته ها. وضعیت و فعالیت آنها مطابق با تغییرات خلقی تغییر می کند.

نوع ناپایدار (با اراده ضعیف).افراد این نوع با افزایش تبعیت از تأثیرات خارجی مشخص می شوند. اینها افراد ضعیف اراده، به راحتی قابل تلقین، "بدون ستون فقرات" هستند که به راحتی تحت تاثیر افراد دیگر قرار می گیرند. کل زندگی آنها نه با اهداف، بلکه توسط شرایط بیرونی و تصادفی تعیین می شود. آنها اغلب در یک شرکت بد قرار می گیرند، زیاد مشروب می نوشند، معتاد به مواد مخدر و کلاهبردار می شوند. در محل کار، چنین افرادی غیر ضروری و بی انضباط هستند. از یک طرف به همه قول می دهند و سعی می کنند راضی کنند، اما کوچکترین شرایط بیرونی آنها را ناآرام می کند. آنها دائماً به کنترل و رهبری مقتدر نیاز دارند. در شرایط مساعد، آنها می توانند به خوبی کار کنند و سبک زندگی سالمی داشته باشند.

یکی از اصلی ترین آنها طبقه بندی شناختی اختلالات شخصیت است که 9 نیمرخ شناختی و اختلالات مربوطه را متمایز می کند.

بیایید به معمولی ترین آنها نگاه کنیم.

اختلال شخصیت پارانوئید

فردی که از این اختلال رنج می برد تمایل دارد که نیت های شیطانی را به دیگران نسبت دهد. تمایل به شکل‌گیری ایده‌های بسیار ارزشمند، که مهم‌ترین آنها تفکر اهمیت ویژه شخصیت خود است. خود بیمار به ندرت به دنبال کمک است و اگر توسط بستگان به او ارجاع داده شود، هنگام صحبت با پزشک، بروز اختلالات شخصیتی را انکار می کند.

چنین افرادی بیش از حد به انتقاد حساس هستند و دائماً از کسی ناراضی هستند. سوء ظن و تمایل عمومی به تحریف حقایق با تفسیر نادرست از اقدامات خنثی یا دوستانه دیگران به عنوان خصمانه، اغلب منجر به افکار بی اساس توطئه می شود که به طور ذهنی وقایع در محیط اجتماعی را توضیح می دهد.

اختلال شخصیت اسکیزوئید

این بیماری با انزوا، غیر اجتماعی بودن، ناتوانی در داشتن روابط عاطفی گرم با دیگران، کاهش علاقه به ارتباطات جنسی، تمایل به فانتزی های اوتیسم، نگرش های درونگرا، مشکل در درک و جذب هنجارهای پذیرفته شده رفتاری مشخص می شود که خود را در اعمال عجیب و غریب نشان می دهد. افرادی که از اختلال شخصیت اسکیزوئید رنج می برند معمولاً بر اساس علایق و سرگرمی های غیرعادی خود زندگی می کنند که در آن می توانند به موفقیت های بزرگی دست یابند.

آنها اغلب با اشتیاق به فلسفه های مختلف، ایده هایی برای بهبود زندگی، طرح هایی برای ایجاد یک سبک زندگی سالم از طریق رژیم های غذایی غیرمعمول یا فعالیت های ورزشی مشخص می شوند، به خصوص اگر این نیاز به برخورد مستقیم با افراد دیگر نداشته باشد. اسکیزوئیدها ممکن است در معرض خطر نسبتاً بالایی برای معتاد شدن به مواد مخدر یا الکل برای کسب لذت یا بهبود تماس با افراد دیگر باشند.

اختلال شخصیت غیراجتماعی

با اختلاف فاحش قابل توجه بین رفتار و هنجارهای اجتماعی رایج مشخص می شود. بیماران می توانند جذابیت سطحی خاصی داشته باشند و تأثیر بگذارند (معمولاً در پزشکان جنس مخالف).

ویژگی اصلی میل به تفریح ​​مداوم و اجتناب از کار تا حد امکان است. شروع با دوران کودکیزندگی آنها سابقه ای غنی از رفتارهای ضداجتماعی دارد: فریبکاری، فرار از مدرسه، فرار از خانه، مشارکت در گروه های جنایتکار، دعوا، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، دزدی، دستکاری دیگران در جهت منافع خود. اوج رفتارهای ضد اجتماعی در اواخر نوجوانی رخ می دهد. (16-18 سال).

اختلال شخصیت هیستریونیک

با احساسات بیش از حد و تمایل به جلب توجه مشخص می شود که خود را در موقعیت های مختلف زندگی نشان می دهد. شیوع اختلال شخصیت هیستریونیک در جمعیت 2-3 درصد است که در زنان غالب است. اغلب با اختلال جسمانی سازی و اعتیاد به الکل ترکیب می شود. بیایید ویژگی های اصلی این اختلال را فهرست کنیم: جلب توجه دیگران، عدم ثبات در محبت، هوسبازی، میل مقاومت ناپذیر برای همیشه در مرکز توجه بودن، برانگیختن همدردی یا تعجب (به هر دلیلی). دومی را می توان نه تنها با ظاهر عجیب، لاف زدن، فریب، فانتزی، بلکه با وجود "بیماری های مرموز" که می تواند با پاروکیسم های گیاهی برجسته (اسپاسم، احساس خفگی در هنگام هیجان، حالت تهوع، آفونیا) همراه باشد. بی حسی اندام ها و سایر اختلالات حساسیتی). غیر قابل تحمل ترین چیز برای بیماران بی تفاوتی از سوی دیگران است، در این مورد حتی نقش یک "قهرمان منفی" ترجیح داده می شود.

اختلال شخصیت وسواسی اجباری

ویژگی چنین افرادی مشغولیت به نظم، میل به کمال، کنترل بر فعالیت ذهنی و روابط بین فردی به ضرر انعطاف پذیری و بهره وری خود است. همه اینها به طور قابل توجهی قابلیت های تطبیقی ​​آنها را با دنیای اطراف محدود می کند. بیماران از یکی از مهمترین مکانیسم های سازگاری با دنیای اطراف خود محروم هستند - حس شوخ طبعی. آنها همیشه جدی هستند، آنها نسبت به هر چیزی که نظم و کمال را تهدید می کند تحمل نمی کنند.

تردیدهای مداوم در تصمیم گیری که ناشی از ترس از اشتباه است، شادی ناشی از کار را مسموم می کند، اما همین ترس مانع از تغییر محل فعالیت آنها می شود. در بزرگسالی، وقتی آشکار می شود که موفقیت حرفه ای آنها با انتظارات و تلاش های اولیه آنها مطابقت ندارد، خطر ابتلا به دوره های افسردگی و اختلالات جسمی افزایش می یابد.

اختلال شخصیت مضطرب (اجتنابی).

آنها با ارتباطات اجتماعی محدود، احساس حقارت و افزایش حساسیت به ارزیابی های منفی مشخص می شوند. در حال حاضر در اوایل کودکی، این بیماران به عنوان بیش از حد ترسو و خجالتی شناخته می شوند، آنها نگرش را نسبت به خود به طور تحریف شده درک می کنند، منفی بودن آن و همچنین خطرات و خطرات زندگی روزمره را اغراق می کنند. برای آنها صحبت کردن در جمع یا به سادگی خطاب به کسی مشکل است. از دست دادن حمایت اجتماعی می تواند منجر به علائم اضطراب-افسردگی و ناراحتی شود.

اختلال شخصیتی خودشیفتگی

واضح ترین ایده های دوران نوجوانی، ایده هایی در مورد عظمت خود، نیاز به تحسین دیگران و عدم امکان تجربه است. شخص نمی پذیرد که می تواند مورد انتقاد قرار گیرد - او یا بی تفاوت آن را انکار می کند یا عصبانی می شود. شایان ذکر است که ویژگی هایی که در زندگی ذهنی یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته جایگاه ویژه ای را اشغال می کند: یک ایده بی اساس از حق داشتن یک موقعیت ممتاز، ارضای خودکار خواسته ها. تمایل به استثمار، استفاده از دیگران برای رسیدن به اهداف خود؛ حسادت به دیگران یا اعتقاد به نگرش حسادت آمیز نسبت به خود.

در زیر فقط چند طبقه بندی از اختلالات شخصیتی وجود دارد که بیشترین محبوبیت را به دست آورده اند و تا به امروز اهمیت بالینی خود را حفظ کرده اند.

طبقه بندی توسط E. Kraepelin (1915) شامل 7 گروه است:

1. تحریک پذیر;

2. مهار (ناپایدار)؛

3. تکانشی (افراد میل).

4. عجیب و غریب;

5. دروغگویان و فریبکاران (شبه شناسان).

6. دشمنان جامعه (ضد اجتماعی).

7. استدلال های آسیب شناسانه.

در این طبقه بندی، برخی از گروه ها بر اساس یک اصل بالینی-توصیفی ترکیب می شوند، در حالی که برخی دیگر بر اساس معیارهای اجتماعی-روانی یا صرفاً اجتماعی ترکیب می شوند.

در طبقه بندی K. Schneider (1928)، 10 نوع شخصیت روانی متمایز می شود. این طبقه بندی بر اساس یک اصل روانشناختی توصیفی است.

1. افراد هیپرتایمیک - افراد متعادل، فعال با حالتی شاد، خوش بینان خوش اخلاق یا افراد هیجان انگیز و بحث برانگیز که فعالانه در امور دیگران دخالت می کنند.

2. افراد افسرده - بدبین، بدبین، شک و تردید در ارزش و معنای زندگی، گاهی اوقات مستعد شکنجه خود و زیبایی شناسی تصفیه شده، زینت بخشیدن به شادی درونی.

3. ناامن - از لحاظ درونی محدود، مستعد پشیمانی، افراد خجالتی، گاهی اوقات این ویژگی را با رفتاری بیش از حد جسورانه یا حتی متهورانه پنهان می کنند.

4. متعصب - افراد گسترده و فعالی که برای حقوق قانونی یا تخیلی خود مبارزه می کنند، یا افراد عجیب و غریب، مستعد خیال پردازی، متعصبان تنبل جدا از واقعیت.

5. کسانی که به دنبال شناخت هستند، بیهوده هستند، تلاش می کنند مهمتر از آنچه هستند ظاهر شوند، در لباس و اعمال عجیب و غریب، مستعد داستان نویسی هستند.

6. ناپایدار عاطفی - افرادی که مستعد نوسانات خلقی غیرمنتظره هستند.

7. مواد منفجره - تند مزاج، تحریک پذیر، به راحتی تحریک پذیر.

8. بی روح - محروم از احساس شفقت، شرم، شرف، توبه، وجدان.

9. ضعیف اراده - ناپایدار، به راحتی مستعد تأثیرات مثبت و منفی.

10. > آستنیک - افرادی که احساس نارسایی ذهنی و روانی می کنند، از عملکرد پایین، مشکل در تمرکز، ضعف حافظه و همچنین افزایش خستگی، بی خوابی، سردرد، ناراحتی های قلبی و عروقی شکایت دارند.

پیش آگهی و درمان.

سیر و پیش آگهی اختلالات شخصیت متفاوت است و بستگی به مورد خاص دارد. با اختلالات شخصیت اسکیزوئید، عوارضی به شکل ایجاد اسکیزوفرنی، اختلال هذیانی و سایر روان پریشی ها امکان پذیر است. با اختلالات غیراجتماعی و عاطفی ناپایدار، امکان بهبود وضعیت بیمار در بزرگسالی وجود دارد، اما عوارضی به صورت مرگ خشونت آمیز، سوء مصرف مواد و الکل، خودکشی، مشکلات جنایی و مالی نیز به همراه دارد. سایکوپات هیستریک ممکن است اختلالات جسمانی سازی، تبدیلی، تجزیه ای، جنسی و افسردگی را تجربه کنند.

بیماران مبتلا به اختلالات شخصیتی معمولاً در طول دوره های جبران شدید این بیماری مورد توجه روانپزشکان قرار می گیرند و در بقیه زمان ها تمایلی به درمان ندارند. مجتمع های مختلفی در درمان استفاده می شود: روانکاوی، روان درمانی تحلیلی، روان درمانی حمایتی، گروه درمانی، خانواده درمانی، محیط درمانی، بستری شدن در بیمارستان (کوتاه مدت و بلندمدت)، دارودرمانی (داروهای ضد افسردگی، ضد روان پریشی، آرام بخش).

ادبیات:

گانوشکین P. B. - "کلینیک روانپزشکی، ایستایی، پویایی، سیستماتیک آنها" (1933)

A.B. اسمولویچ. "اختلالات روانی مرزی."

Repina N.V. و همکاران، مبانی روانشناسی بالینی

A.E. لیچکو روان‌پریشی و برجسته‌سازی شخصیت در نوجوانان

با این حال، اعتقاد بر این است که همه آنها توسط ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می شوند. بیشتر اختلالات در سنین بالاتر شدیدتر می شوند.

تشخیص بر اساس تصویر بالینی است. درمان گاهی اوقات درمان روانی اجتماعی است درمان دارویی.

یک ویژگی شخصی مجموعه ای از کلیشه های نسبتاً پایدار تفکر، ادراک، واکنش و روابط بین فردی است. زمانی می توانیم از یک اختلال شخصیت صحبت کنیم که این ویژگی ها چنان برجسته، سفت و سخت و ناسازگار شوند که سبک زندگی فرد را مختل کنند، در کار دخالت کنند و/یا بر روابط بین فردی تأثیر بگذارند. کاهش سازگاری اجتماعی باعث ناراحتی قابل توجهی برای افراد مبتلا به اختلالات شخصیت و اطرافیان آنها می شود.

تصویر بالینی به مدت زمان تظاهرات بستگی دارد. بسیاری از موارد اختلال شخصیت با گذشت زمان خود به خود برطرف می شوند.

اختلالات شخصیت به دو دسته تقسیم می شوند:

• شناسایی خودکار،
• روابط بین فردی.

نقض خودشناسی می تواند خود را به صورت اختلال در عزت نفس نشان دهد (به عنوان مثال، یک فرد نمی تواند برای خودش تصمیم بگیرد که مهربان است یا ظالم) یا ارزش های زندگی، اهداف زندگی و ظاهر او (مثلاً یک فرد مانند یک فرد واقعی رفتار می کند. مؤمن در داخل دیوارهای کلیسا، اما خارج از آن افکار کفرآمیز را بیان می کند). مشکلات بین فردی معمولاً به صورت ناتوانی در ایجاد و/یا حفظ روابط نزدیک یا احساس بی تفاوتی نسبت به دیگران ظاهر می شود (مثلاً یک فرد قادر به همدردی با دیگران نیست).

افراد مبتلا به اختلال شخصیت اغلب برای دیگران (از جمله پزشکان) عجیب و ناخوشایند به نظر می رسند. این افراد ممکن است در تعیین حد و مرز با دیگران مشکل داشته باشند. عزت نفس آنها ممکن است بیش از حد بالا یا به طور غیر منطقی پایین باشد. آنها با تضاد، فردگرایی، احساسات بیش از حد، رفتار توهین آمیز یا غیرمسئولانه مشخص می شوند که منجر به مشکلات جسمی و روحی در خانواده می شود. اختلالات شخصیت اغلب با اختلالات خلقی، اضطراب، سوء مصرف الکل، جسمی سازی و اختلالات خوردن ترکیب می شود. هنگامی که یک اختلال شخصیت با سایر اختلالات ترکیب شود، پیش آگهی کمتر مطلوب است. چنین شرایطی کمتر قابل درمان هستند.

اختلال شخصیت در 13 درصد از افراد در جمعیت عمومی رخ می دهد. تاکنون رابطه ای با جنسیت، موقعیت اجتماعی و نژاد برقرار نشده است. در مورد روان‌پریشی مرزی، برعکس است: به ازای هر 3 زن، 1 مرد وجود دارد (اما فقط برای جمعیت بالینی، نه جمعیت عمومی). برای اکثر اختلالات شخصیت، میزان وراثت حدود 50 درصد است که کمی بیشتر از سایر اختلالات روانی عمده است.

طبقه بندی اختلال شخصیت

اختلال شخصیت اسکیزوتایپیمانند شرایط مرتبط - انواع شخصیت پارانوئید و اسکیزوئید - با جدایی اجتماعی و سردی عاطفی تجلی می یابد. علاوه بر این، اختلال شخصیت اسکیزوتایپی با ویژگی های زیر مشخص می شود: تفکر عجیب، ادراک و نحوه ارتباط، مانند تفکر باستانی، بینش، ایده های رابطه ای و ایده های پارانوئید. بیماران به هر تغییری مشکوک هستند و اغلب خصمانه هستند. این موارد عجیب و غریب به نفع تشخیص اسکیزوفرنی است، اما معمولاً خفیف هستند و طبیعتاً پاک می شوند که برای تشخیص کافی نیست. اعتقاد بر این است که افراد دارای تیپ های شخصیتی اسکیزوتایپی دارای ژن های اسکیزوفرنی هستند.

روان‌پریشی مرزی. پزشکان در بیمارستان‌های بالینی و روانپزشکی اغلب با روان‌پریشی مرزی مواجه می‌شوند. روان‌پریشی مرزی با اعتماد به نفس، خلق و خو، رفتار و رابطه بیمار با افراد دیگر مشخص می‌شود.

اختلال شخصیت هیستریونیک را می توان به عنوان سایکوپاتی مرزی طبقه بندی کرد. در این شرایط، بیماران با ناتوانی هیجانی شدید و بی ثباتی روابط اجتماعی مشخص می شوند.

افراد مبتلا به روان‌پریشی مرزی با حساسیت بیش از حد مشخص می‌شوند. آنها تمایل دارند بر این باور باشند که والدینشان در دوران کودکی زمان بسیار کمی را برای آنها صرف کرده اند و بنابراین احساس پوچی، عصبانیت می کنند و احساس می کنند مستحق توجه دیگران هستند. در نتیجه، آنها دائماً به دنبال کمک هستند و به غیبت آن واکنش بسیار دردناکی نشان می دهند. روابط آنها با افراد دیگر سریع و چشمگیر است. وقتی احساس می کنند که از آنها مراقبت می شود، مانند بچه های خیابانی تنها عمل می کنند که برای افسردگی، سوء مصرف مواد، اختلالات خوردن، شکایات جسمانی و سوء استفاده های گذشته به کمک نیاز دارند. وقتی کسی را از دست می دهند که از آنها مراقبت می کند، اغلب عصبانیت نامناسب و شدید نشان می دهند. چنین نوسانات خلقی معمولاً با تغییرات اساسی در دیدگاه آنها نسبت به دنیای اطراف، نسبت به خود و سایر افراد همراه است. به عنوان مثال، یک فرد خیلی سریع از بد به خوب، از نفرت به عشق و غیره حرکت می کند، زمانی که ناراحت است یا احساس تنفر از خود می کند، اغلب دست به خودآزاری می زند. هنگامی که احساس می کنند رها شده اند، علائم تجزیه ای، دوره های کوتاهی از تفکر روان پریشی را نشان می دهند. یا رفتار تکانشی شروع به غالب شدن می کند و گاهی اوقات اقدامات خودکشی.

بیماران با شخصیت مرزی معمولاً در ابتدا مراقبت های ویژه دریافت می کنند. اما پس از وقوع بحران های مکرر، شکایات مبهم، بی اساس و درمان ناکارآمد در این بیماران می تواند باعث واکنش خصمانه و منفی شود.

روان‌پریشی مرزی اغلب در حال بهبودی است. هنگامی که بهبودی حاصل شد، عود بسیار بعید است. با این حال، تسکین مشاهده شده علائم با بهبود عملکرد اجتماعی مرتبط نبود. پس از 10 سال، تنها 20 درصد از بیماران دارای روابط شخصی خوب و کار دائمی هستند.

سوسیوپاتی. سوسیوپاتی (و اختلالات شخصیت روان‌پریشی مرتبط) با بی‌تفاوتی بی‌رحمانه نسبت به حقوق و احساسات دیگران مشخص می‌شود. چنین افرادی از دیگران برای منافع مادی خود یا صرفاً برای رضایت شخصی استثمار می کنند. آنها به راحتی ناامید می شوند و ناامیدی را به خوبی تحمل نمی کنند. به طور معمول، چنین افرادی به طور تکانشی و غیرمسئولانه، گاهی با خصومت و خشونت درگیر می شوند. قاعدتاً از عواقب رفتار خود آگاه نیستند و احساس پشیمانی و گناه نمی کنند. بسیاری از آنها توانایی خوبی برای توضیح منطقی رفتار خود در عین سرزنش دیگران دارند. عدم صداقت و فریب اساس رابطه آنها را تشکیل می دهد. تنبیه به ندرت به آنها کمک می کند تا رفتار یا طرز فکر خود را تغییر دهند.

یک جامعه شناسی اغلب از اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، عمل نکردن به وعده های خود، تغییر مکرر محل سکونت و مشکلات با قانون رنج می برد. میانگین امید به زندگی در حال کاهش است. با این حال، با افزایش سن، تظاهرات این اختلال به تدریج کاهش می یابد.

خودشیفتگی. ویژگی اصلی خودشیفتگی، شکوه، شکوه و عظمت است. چنین افرادی با احساس اغراق آمیز برتری خود متمایز می شوند و انتظار احترام مناسب از دیگران دارند. آنها تمایل دارند دیگران را پایین بیاورند، زیرا معتقدند برتری آنها آن را توجیه می کند. روابط آنها با عزیزان با نیاز به تحسین مداوم مشخص می شود. آنها اغلب بر این باورند که دیگران به آنها حسادت می کنند و نسبت به انتقاد، عدم توجه یا شکست در زندگی بسیار حساس هستند. هنگامی که با چالش هایی مواجه می شوند که نظر آنها را نسبت به خودشان کاهش می دهد، ممکن است خشمگین شوند و دست به خودکشی بزنند.

اختلال شخصیت اجتنابیبا اجتناب از افراد یا ناخوشایند مشخص می شود موقعیت های زندگی. چنین افرادی به دلیل ترس از شکست یا ناامیدی از شروع هر رابطه شخصی یا هر تجارت جدیدی می ترسند. از آنجایی که چنین افرادی دائماً تمایل آگاهانه قوی به عشق و مراقبت دارند، به دلیل انزوا و ناتوانی در برقراری روابط عادی با افراد دیگر دائماً افسرده می شوند.

اختلال شخصیت آنکاستیکبا وجدان بودن، تمایل بیش از حد به نظم و کمال گرایی مشخص می شود، اما روان چنین افرادی نیز انعطاف پذیر نیست. آنها با تغییرات زندگی سازگاری ضعیفی دارند. چنین افرادی بسیار مسئولیت پذیر هستند. اما از آنجایی که آنها نمی خواهند اشتباه کنند یا جزئیات را از دست بدهند، اغلب در جزئیات غرق می شوند و هدف نهایی را فراموش می کنند. بنابراین تصمیم گیری و اجرای دستور برای چنین افرادی مشکل است. احساس مسئولیت اغراق آمیز به منبعی از اضطراب تبدیل می شود. چنین افرادی به ندرت از دستاوردهای خود رضایت می گیرند. با این حال، بیشتر صفات وسواسی اجباری بسیار سازگار هستند. مادامی که در این صفات اغراق آمیز نباشد، چنین افرادی می توانند دستاوردهای زیادی داشته باشند، به ویژه در زمینه علوم طبیعی و سایر رشته های علمی که نیاز به خودسازمانی، دقت و پشتکار بالایی دارد. با این حال، احساسات متضاد و درگیری های بین فردی ناراحتی های خاصی را برای آنها ایجاد می کند.

تشخیص اختلال شخصیت

• روابط بین فردی.

بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت اغلب در ارزیابی عینی وضعیت خود شکست می خورند و از اضطراب، افسردگی، تمایل به سوء مصرف مواد یا سایر علائمی که همیشه به شخصیت مربوط نمی شود شکایت دارند. احساس ناراحتی بیمار (به عنوان مثال، تحریک، عصبانیت، حالت تدافعی) اغلب نشان دهنده وجود یک اختلال شخصیت است. با این حال، چنین واکنش هایی کاملاً ذهنی هستند و پزشکان باید سعی کنند فرضیات خود را با سایر روش های تشخیصی تأیید کنند. علاوه بر این، باید درک کرد که مشکلات بیمار نتیجه فعالیت ذهنی اوست (بسیاری از پزشکان تعجب می کنند که چرا این کار را متوقف نمی کنند) یا این مشکلات ظاهراً به دلیل ایجاد شده است. عادت های بدمانند انزوای اجتماعی، کمال گرایی، تکانشگری یا به دلیل خصومت بیش از حد.

درمان اختلال شخصیت

• درمان روانی اجتماعی
• یک رویکرد پیچیده که اغلب به درمان طولانی مدت نیاز دارد.

ویژگی های شخصیتی و میزان بیان آنها، به عنوان یک قاعده، به درمان دارویی بستگی ندارد. درمان طولانی مدت اغلب مورد نیاز است.

اصول کلی درمان. درمان عمدتاً در موارد زیر انجام می شود:

• کاهش استرس،
• به شخص بفهماند که مشکلاتش کاملاً درونی است،
• اصلاح رفتار ناسازگارانه و ضد اجتماعی،
• تغییر ویژگی های شخصی مشکل ساز یک فرد

هدف اصلی درمان کاهش شدت تظاهرات مرتبط با استرس است. این علائم را می توان تحت تأثیر کمک های روانی اجتماعی کاهش داد، که از جمله موارد دیگر، بیمار را از موقعیت ها یا روابط استرس زا دور می کند. درمان دارویی نیز ممکن است موثر باشد. کاهش استرس درمان اختلال شخصیت زمینه ای را تسهیل می کند.

از قبل در مراحل اول، لازم است به بیمار نشان داده شود که مشکلات کار یا روابط او از درون ناشی می شود، یعنی ناشی از جهان بینی مشکل ساز او (مثلاً نگرش نسبت به وظایف محول شده، نسبت به اختیارات یا شرکای صمیمی). دستیابی به این سطح از درک مستلزم زمان، صبر و تلاش قابل توجهی از سوی پزشک است. همچنین پزشک باید میزان حساسیت عاطفی بیمار را درک کند و راه های موثر برای اصلاح آن را بداند. اعضای خانواده و دوستان می توانند به شناسایی مشکلاتی که از توجه بیمار و پزشک او دور مانده است کمک کنند.

رفتار ناسازگارانه و ناخواسته باید در اسرع وقت اصلاح شود تا اثربخشی درمان به حداکثر برسد. اصلاح رفتار مهمترین عامل در درمان بیماران است. به عنوان یک قاعده، رفتار طی چند ماه پس از رفتار درمانی گروهی با موفقیت اصلاح می شود. توسعه روش هایی برای محدود کردن رفتار و به کارگیری مداوم آنها در عمل ضروری است. گاهی اوقات بیماران به صورت سرپایی یا در موسسات اجتماعی تحت درمان قرار می گیرند. گروه های خودیاری یا خانواده درمانی نیز می توانند به طور موثر رفتار نامطلوب اجتماعی بیمار را اصلاح کنند. پراهمیتباید به کار با اعضای خانواده و دوستان اختصاص داده شود،! زیرا تأثیر خاصی بر رفتار یا رشته فکری بیمار دارند.

اصلاح ویژگی های شخصیتی مشکل ساز زمان زیادی طول می کشد، معمولا بیش از یک سال. اساس تغییرات شخصیتی روان درمانی فردی است. در طول درمان، پزشک باید مشکلات بین فردی را شناسایی کرده و پویایی رشد آنها را در طول زندگی بیمار ردیابی کند. پس از این باید به او کمک کرد تا بفهمد این مشکلات چگونه با ویژگی های شخصیتی او مرتبط هستند و به بیمار آموزش دهند. راه های موثراصلاحات به عنوان یک قاعده کلی، پزشک باید همیشه به رفتار ناخواسته و پیامدهای آن اشاره کند تا به بیمار کمک کند رفتار ناسازگار خود را اصلاح کند و از شر باورهای نادرست خلاص شود. اگرچه پزشک باید با احتیاط عمل کند، اما باید درک کرد که مهربانی و توصیه صحیح به تنهایی اختلال شخصیت را اصلاح نمی کند.

درمان اختلالات خاص

اختلال شخصیت اسکیزوتایپی - داروهای ضد روان پریشی و درمان فردی با تمرکز بر تست واقعیت، مدیریت موقعیتی و حمایت. اثربخشی چنین درمانی ناچیز است.
روان‌پریشی مرزی می‌تواند توسط یک پزشک مجرب به طور موثر درمان شود. تجربه ناکافی پزشکی نه تنها کمکی به بیمار نمی کند، بلکه می تواند شرایط را تشدید کند. روان‌پریشی مرزی زمانی که با آن همراه باشد، یک هدف درمانی اولیه در نظر گرفته می‌شود افسردگی شدید، اختلال هراس، اختلال دوقطبی یا اختلال خوردن. روان‌پریشی مرزی اگر ناشی از استفاده از مواد غیرقانونی باشد، در پس‌زمینه محو می‌شود. روش های زیادی از جمله درمان فردی، گروهی، خانوادگی و دارویی در کاهش خودکشی، بستری شدن در بیمارستان و افسردگی موثر است. رفتار درمانی دیالکتیکی بیشترین کاربرد را دارد. درمانگر به عنوان یک مربی رفتاری عمل می کند و 24 ساعت شبانه روز در دسترس است. یکی دیگر از درمان‌های به همان اندازه مؤثر، مراقبت‌های عمومی سلامت روان است که از درمان فردی یک بار در هفته و گاهی اوقات دارو استفاده می‌کند. تثبیت کننده های خلق و خو، به ویژه توپیرامات و لاموتریژین، می توانند به طور موثری خشم و ناتوانی عاطفی را اصلاح کنند.

سوسیوپاتی - برای امروز روش های موثرهیچ درمانی وجود ندارد بیماران ممکن است عمدی یا گرم مزاج باشند. پزشک باید این تفاوت های ظریف را بداند و به سرعت از استفاده بیماران از درمان به عنوان بهانه ای برای اجتناب از مسئولیت اجتماعی جلوگیری کند.

خودشیفتگی با روان درمانی فردی به خوبی درمان می شود. اما در عین حال، پزشک باید بر همدلی خود تأکید کند و هیچ گاه کمال گرایی بیمار را به چالش نکشد، حقوق او را تضییع نکند و بزرگواری او را کوچک نکند.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی اغلب به درمان فردی (به ویژه درمان رفتاری شناختی) و گروه درمانی پاسخ می دهند. با این حال، بیماران می توانند سرسختانه در برابر تغییرات مقاومت کنند.

اختلال شخصیت آنکاستیک اغلب به روان درمانی فردی با هدف افزایش سازگاری بیماران و تسهیل درک جهان خارج پاسخ می دهد.