مقوله های اعتیاد به الکل در نارکولوژی طبقه بندی الکلیسم - انواع الکلیسم وجود دارد و ویژگی های آنها چیست. انگیزه های نوشیدن الکل

"آنها اغلب می گویند "الکلی در مراحل پایانی". الکلیسم چند مرحله دارد! چگونه پزشکان به طور جمعی اعتیاد به الکل را طبقه بندی می کنند؟

مطالعه اعتیاد به الکل به عنوان یک بیماری که تمایل به یک دوره طولانی با پیامد نامطلوب دارد، مدتهاست توجه محققان را به خود جلب کرده است. یکی از اولین کتاب‌های علمی که پیشرفت و تظاهرات این بیماری را نشان می‌دهد، کتاب دکتر مسکو K. M. Brill-Kramer با عنوان "نوشیدن زیاد و درمان آن" است که در سال 1819 منتشر شد. بریل کرامر به تفصیل توضیح داد که چگونه پس از یک دوره طولانی به اصطلاح مستی خانگی، لحظه ای فرا می رسد که نوشیدنی های الکلی "بالاخره تبدیل به یک ضرورت می شوند." این محقق همچنین به پیدایش یک «دایره باطل»، یک وابستگی بیمارگونه به الکل اشاره کرد: «... نوشیدن شراب چیزی را تولید می‌کند که ما آن را عامل فوری پرنوشی می‌دانیم، و برعکس، منجر به مصرف نوشیدنی‌های الکلی می‌شود. شراب، چیزی که ما علت و معلول می نامیم، به طور متناوب برای یکدیگر دلیل می آورند.» بنابراین، اعتیاد به الکل به عنوان یک فرآیند پویا، به عنوان نوعی بیماری درک شد. انسان ها را تحت تاثیر قرار می دهدو الگوهای توسعه خاص خود را دارد.

اکثر کشورهای خارجی طبقه بندی اعتیاد به الکل را که توسط نارکولوژیست کانادایی E. Jeplinek توسعه داده شده است، اتخاذ کرده اند، که در سال 1941 دوره های زیر را در سیر بیماری شناسایی کرد: مستی علامت دار، یا مرحله قبل از الکل، مرحله پرودرومال ("پنهان")، مرحله حیاتی. یا مرحله بحرانی و در نهایت الکلیسم مزمن. بیایید به طور خلاصه به هر یک از این مراحل نگاه کنیم.

مرحله قبل از الکل. مصرف مشروبات الکلی در این مرحله همیشه با انگیزه است، هر نوشیدنی با یک دلیل خارجی خاص همزمان است. با افزایش دوزهای الکل، تحمل بدن نسبت به الکل افزایش می یابد و "شکاف" فردی در حافظه ظاهر می شود. مدت مرحله قبل از الکل متفاوت است - از چند ماه تا دو سال.

فاز پردرومال. مرزی که مرحله در آن شروع می شود، اولین "شکست" در حافظه پس از نوشیدن است. در این مرحله از بیماری، نوشیدنی های الکلی مانند یک دارو می شوند که با کمک آن بیماران از ولع شدید الکل خلاص می شوند. سپس یک فکر ثابت و تقریباً وسواسی در مورد الکل به وجود می آید. مصرف الکل در مقادیر زیاد به یک نیاز دائمی تبدیل می شود. طول دوره پرودرومال از چند ماه تا 5-4 سال متغیر است.

مرحله حیاتی یا بحرانی. علامت اصلی آن علامت از دست دادن کنترل بر میزان مصرف الکل است که پس از اولین لیوان الکل رخ می دهد. نوشیدن، به عنوان یک قاعده، به شکل شدید مسمومیت ختم می شود، یعنی باعث اختلال شدید می شود، در حالی که هدف مصرف کننده رسیدن به آن است. سلامتی. در ابتدا، بیماران همچنان سعی می کنند خود و دیگران را متقاعد کنند که مانند سایر افراد قادر به کنترل خود هستند و به تدریج سیستم پیچیده ای از توضیح رفتار خود را تشکیل می دهند که در ابتدا این فرصت را به آنها می دهد تا جذابیت خود را به الکل پنهان کنند.

با این حال، با گذشت زمان، بیماران اغلب شغل خود را ترک می کنند و از دوستان خود جدا می شوند. تمام علایق آنها اکنون فقط بر روی خرید الکل متمرکز شده است. آنها دیگر فکر نمی کنند که مستی می تواند به کارشان آسیب برساند، بلکه کار با مستی تداخل پیدا می کند در همین مرحله، درگیری هایی به وجود می آید که در برخی موارد به از هم گسیختگی روابط زناشویی ختم می شود (و از جمله علائم مرحله بحرانی بیماری نیز می باشد). "از بین رفتن میل جنسی"، ظهور ایده های هذیانی، حسادت و غیره).

در اواخر مرحله بحرانی، بیمار شروع به نوشیدن الکل در صبح، معمولا بلافاصله پس از خواب، و سپس در مقادیر کم هر 2-3 ساعت می کند. دوزهای زیاد الکل بعد از ساعت 5 بعد از ظهر مصرف می شود. به گفته کارشناسان سازمان بهداشت جهانی، با تلاش برای جلوگیری از مسمومیت در طول روز، که برای بیماران بدحال نیز معمول است، آنها به شدت برای حفظ روابط اجتماعی در حال فروپاشی خود مبارزه می کنند.

فاز مزمن. در اینجا علائم اصلی عبارتند از: نوشیدن صبحگاهی، پرخوری طولانی مدت، درگیری آشکار با محیط اجتماعی (بیمار مستی خود را پنهان نمی کند)، ارتباط با افراد در سطح اجتماعی پایین تر، جذب جانشین (محصولات فنی حاوی الکل) . در این مرحله تحمل بالا نسبت به الکل از بین می رود. بیماران دچار حالت اضطراب و ترس می شوند، بی خوابی ظاهر می شود، در 10٪ موارد روان پریشی الکلی رخ می دهد و دستان آنها شروع به لرزیدن می کند. بیماران در این زمان، به عنوان یک قاعده، خودشان با درمان موافقت می کنند، زیرا کل سیستم قبلی توضیحات و توجیهات آنها فرو می ریزد.

روانپزشکی روسی در آثار کلاسیک (S. S. Korsakov، A. A. Tokarsky، I. V. Vyazemsky، F. E. Rybakov، V. M. Bekhterev، و غیره) و دانشمندان مدرن (G. V. Morozov، I. V. Strelchuk، I. P. Anokhina، N. N. I) مفاهیم غربی، برخلاف مفاهیم غربی. تمام ثروت را در نظر می گیرد تظاهرات بالینیالکلیسم - روان پریشی های الکلی، انواع تغییرات شخصیت، الگوهای تبدیل حالت های مست و ارتباط آنها با مرحله الکلیسم، مکانیسم های بیوشیمیایی شکل گیری وابستگی به الکل.

محققان شوروی سه مرحله اصلی اعتیاد به الکل را شناسایی می کنند که به یکدیگر تبدیل می شوند.

مرحله 1 بیماری. در این مرحله، وابستگی ذهنی به الکل شکل می گیرد، نوشیدن از حالت اپیزودیک به سیستماتیک تبدیل می شود، "شکاف" در حافظه بیشتر و بیشتر ظاهر می شود، دوز نوشیدنی های الکلی مصرف شده افزایش می یابد، کنترل بر مقدار الکل مصرفی کاهش می یابد و رفلکس محافظ تهوع می شود. در صورت مصرف بیش از حد الکل از بین می رود. شواهد جذابیت به الکل افکار مزاحمدر مورد او، به دنبال موقعیت هایی است که در آن نوشیدن ممکن است.

پیامدهای اعتیاد به الکل در مرحله اول اختلالات سیستم عصبی (ظاهر تحریک پذیری، کوتاهی مزاج، شکایت از بی خوابی) و اعضای داخلی(سوزش سر دل، ناراحتی در ناحیه قلب، اختلال در عملکرد روده و کبد، از دست دادن اشتها).

مرحله 2 بیماری. نشانه اصلی انتقال اعتیاد به الکل به این مرحله، ظهور سندرم خماری است. دوزهای الکل مصرف شده به حد بالایی خود می رسد (تا 1 لیتر ودکا یا بیشتر)، کنترل بر مقدار نوشیدن از بین می رود، ماهیت مسمومیت تغییر می کند و نقص حافظه بیشتر می شود. کشش به الکل غیرقابل مقاومت می شود، که منجر به مستی مداوم و تقریباً روزانه یا پرخوری دو تا سه روزه با همان وقفه می شود.

الکلیسم در مرحله 2 با سندرم کاهش شخصیت مشخص می شود (با خودخواهی مشخصه آن، سخت شدن عاطفی، بدتر شدن حافظه، توجه، اختلال در روابط خانوادگی و کاری، ظهور یک سیستم کامل از بهانه - "الکل الکل") افزایش اختلالات سیستم عصبی (مخچه تحت تأثیر قرار می گیرد، قشر مخ، محیطی سیستم عصبیآسیب به اندام های داخلی (هپاتیت و سیروز کبدی، گاستریت، کولیت، چاقی قلب، بیماری کلیوی)، مهار عملکرد جنسی. در همان مرحله بیماری، روان پریشی های مختلف الکلی رخ می دهد که اغلب هذیان ترمنز است.

مرحله 3 بیماری.همه چیز در زندگی یک فرد اکنون به یک چیز خلاصه می شود - مصرف الکل، توقف در هیچ چیز. بدن فرسوده دیگر نمی تواند دوزهای زیاد الکل را تحمل کند، آنها به تدریج سقوط می کنند و بیمار اکنون فقط به یک یا دو لیوان نیاز دارد. سندرم خماری آنقدر شدید است که کمبود الکل می تواند باعث تشنج تشنجی شود. علاوه بر الکل مصرف می کنند تنتورهای داروخانه، پولیش، ادکلن، لوسیون و غیره

پیامد اعتیاد به الکل در مرحله سوم، علاوه بر آسیب های شدید و متنوع به سیستم عصبی و اندام های داخلی، تخریب شخصیت، زوال عقل الکلی پیشرونده است که تصور الکلی را به عنوان یک شخص از بین می برد.

همه مدت‌هاست که می‌دانند C2H5OH یک سم روان‌گردان است و آن را در لباس‌های مد لباس نپوشانید، اعتیادآور است، اما هنوز مشخص نیست که چه چیزی در ژن‌ها وجود دارد! و در نتیجه، در پزشکی، در عین حال، افزایش چشمگیری در تعداد جوانانی که از اعتیاد به چنین «معاونینی» رنج می برند، دیده شده است. اعتیاد به الکل تا حد زیادی به انگیزه اولیه مصرف بستگی دارد، به اینکه فرد چگونه مصرف مشروبات الکلی را توضیح دهد و توجیه کند. اگر انگیزه نوشیدن الکل ارضای یک نیاز عاطفی فوری - آرامش، بهبود ارتباطات، آرام کردن اعصاب و غیره باشد، چنین انگیزه ای اعتیاد را تسریع می کند. هر چه نوشیدنی ضروری تر باشد، مصرف الکل بیشتر تکرار شود، زودتر اعتیاد به آن ایجاد می شود. یک سبک زندگی الکلی شکل می گیرد، موقعیت الکلی مداوم فرد رخ می دهد، زمانی که الکل به طور فزاینده ای جایگزین واقعیت می شود و فرد کمتر و کمتر لذت واقعی انسانی را از زندگی دریافت می کند.

اعتیاد به الکل چیست؟ اول از همه، این تغییر در واکنش بدن به الکل، وقوع تغییرات بیوشیمیایی، روانی فیزیولوژیکی در بدن در پاسخ به مسمومیت مزمن با الکل است. سندرم وابستگی شامل میل به به دست آوردن اثرات معین از نوشیدن، سیستم اعتقادی مبنی بر این که الکل چنین اثراتی را ایجاد می‌کند، «نیروی الکل» یا شواهدی مبنی بر عدم امکان ننوشیدن الکل، عدم تحمل به هوشیاری و تمایل به «افزودن» در صورت خفیف بودن است. مسمومیت رخ می دهد.

یک تصویر تحمیلی از یک "الکلی واقعی" در ذهن مردم جا افتاده است - یک مستی که از یک قاشق شراب بداخلاق می شود، آنها سعی می کنند همه گزینه های دیگر را به عنوان اعتیاد به الکل طبقه بندی نکنند. اما به این تصویر از یک "الکلی واقعی" (الکلیسم مرحله سوم)، او بیش از یک قدم برداشت!

با توجه به پیشرفت تدریجی و نامحسوس این بیماری برای خود و دیگران، طبقه‌بندی اعتیاد به الکل را ارائه می‌دهیم که حساسیت شما را نسبت به شروع اعتیاد تشدید می‌کند و شاید شما را از مصرف الکل توسط خود یا عزیزانتان آگاه کند.

"الکلیسم آلفا"

"الکلیسم آلفا" اغلب استفاده از شراب های سبک تقریباً هر روز "برای اشتها" است. و مسمومیت جزئی در این مورد به عنوان یک "خلق حیاتی برجسته" تلقی می شود: فرد به طور دائمی شاد، فعال و پر انرژی است. اما یکی از ویژگی های مهم الکلیسم آلفا این است که فرد تا حد مسمومیت شدید "مست نمی شود"! عمدتا به دلیل این واقعیت است که او نیازی به خاموشی کامل ندارد - برعکس، او نیاز به تحریک دارد با استفاده از آساندوزها اما علاوه بر این، تحمل او به طور مداوم، هرچند بسیار آهسته، در حال رشد است (سندرم واکنش پذیری تغییر یافته). با گذشت زمان، فرد در حال حاضر نه یک، بلکه دو، سه، چهار لیوان از همان شراب سبک را هر روز می نوشد. و روان او نیز در "دوزهای کوچک" به طور نامحسوس و به تدریج تغییر می کند. به دلیل طولانی شدن فرآیند در طول زمان، همه تغییرات به آرامی رخ می دهند، نه چندان چشمگیر. شاید بارزترین پیامد چنین الکلیسمی جنین الکلی بدنام (بدشکلی های مادرزادی جنین) باشد. که در کشورهای به اصطلاح "کمربند انگور اروپایی" بسیار توسعه یافته است. همراه با همان اختلالات روانی تدریجی، اختلالات جسمی نیز به وجود می‌آیند، و یک مشغله جنسی خاص اغلب ایجاد می‌شود (کاهش قدرت، در ابتدا "هوشمند" و سپس به طور کلی).

"الکلیسم بتا"

این وابستگی همچنین دارای "محلی سازی جغرافیایی تقریبی" است - به عنوان یک قاعده، کشورهای اروپای مرکزی، که در آن فرهنگ نوشیدن مشروبات الکلی مانند آبجو شکل گرفته است. در بتا الکلیسم، نوشیدن و پرهیز از الکل به اصطلاح ماهیتی پراکنده (تصادفی) دارد، به همین دلیل است که این نوع اغلب با فرهنگ "آبجو" همراه است که به همان اندازه تصادفی است. اگر دوستی دارید، باید «برای آبجو بروید»، اما اگر ندارید، نیازی به این کار ندارید. چنین استفاده ای همچنین شروع الکلیسم بتا را مشخص می کند. اما با این وجود: تصادف یک تصادف است، و افراد مبتلا به الکل بتا به ندرت نوشیدنی می نوشند، که با فرهنگ آبجو نیز مطابقت دارد (به ویژه جایی که آنها به همان اندازه که ما چای می نوشیم آبجو می نوشند). اگرچه می توان گفت که فردی با چنین استفاده ای تقریباً به همان اندازه هوشیار و مست است. بتدریج هرگونه دیدار دوستانه، مهمانی های جوانان و به طور کلی ارتباط در این فرهنگ، لزوماً با همین آبجو ترکیب می شود. مرزهای "دوره مستی و هوشیاری" - دو مرحله خاص الکلیسم بتا - به تدریج در حال محو شدن هستند (زیرا مسمومیت ناشی از نوشیدنی هایی مانند آبجو بلافاصله رخ نمی دهد). تحمل در الکلیسم بتا نیز افزایش می‌یابد، مواد جسمانی، حداقل مسمومیت مزمن با روغن‌های بدن، «سیروز آبجو» بدنام و به اصطلاح «قلب گاو» را شامل می‌شود.

"الکلیسم گاما"

همچنین در سایر کشورهای به اصطلاح "با آب و هوای نسبتا سرد" رایج است - به احتمال زیاد زیرا معمولاً نوشیدنی های قوی است که در داخل "برای گرم کردن" مصرف می شود - ویسکی، رام، کنیاک (همچنین محرک های معمولی الکل گاما) و در روسیه. و اوکراین اغلب ودکا. و همانطور که می دانید غلظت الکل نوشیدنی های ذکر شده در مقایسه با شراب و آبجو بالا است. بنابراین، خواه ناخواه، در هر صورت، تقریباً همیشه یک "ضربه واضح به مغز" دریافت می کنید.

الکلیسم گاما با سه مرحله مشخص می شود:

اولین مورد رشد تحمل است (در واقع در همه گونه ها)، اما نسبتاً سریع.

دومی به اصطلاح "فلات تحمل" است (حدود چندین سال است که دوز تحمل به حداکثر می رسد و بیشتر نمی شود: چیزی که معمولا "من هنجارم را می دانم" نامیده می شود).

سومین مورد کاهش تحمل است (بدن منابع دفاعی خود را در برابر الکل تمام کرده است). در این مرحله، یک گاما الکلی با تجربه می تواند حتی از صد گرم شراب سبک "خاموش" شود.

تنها با مراجعه به متخصصان می توانید انواع اعتیاد را به طور واقعی مطالعه و اصلاح کنید. شما می توانید در هر روز و در هر زمانی از مرکز پزشکی پولینار وقت بگیرید - این مرکز 24 ساعته و هفت روز هفته باز است.

کپی و چاپ مجدد مطالب فقط با اجازه صاحب حق چاپ و نشان دادن لینک فعال به www.polinar.com.ua

یک بیماری مزمن، به تدریج پیشرونده، که با ولع پاتولوژیک برای الکل، تغییر در واکنش (تحمل) به مصرف الکل، توسعه جسمانی و عوارض عصبیو شخصیت مشخصه تا تنزل تغییر می کند.

عوامل خطر.منشا بیماری چند عاملی است. مردان بیشتر از اعتیاد به الکل رنج می برند، اما زنان نیز می توانند به همان اندازه مستعد ابتلا به این بیماری باشند. عوامل موثر در ایجاد اعتیاد عبارتند از:

بار ارثی؛

سن جوان تا 35 سال؛

عوامل روانی اجتماعی: نقش استرس عاطفی.

خانواده تک والدی، مثال منفی والدین، تأثیر منفی اجتماعی-فرهنگی (در دسترس بودن مشروبات الکلی، تبلیغات، نمونه های منفی از بت ها و موارد مهم دیگر).

وجود اختلال شخصیت (ضداجتماعی، مرزی، اسکیزوئید، مضطرب، افسرده، وابسته)، اختلال استرس پس از سانحه، اختلال دوقطبی، افسردگی، اسکیزوفرنی، آسیب شناسی ارگانیک مغز، عقب ماندگی ذهنی.

انواع و اقسام.دو نوع اعتیاد به الکل وجود دارد:

نوع 1. با شروع دیررس و پیامدهای اجتماعی جزئی مشخص می شود. این نوع اعتیاد به الکل عمدتاً تحت تأثیر عوامل محیطی شکل می گیرد.

نوع 2. با شروع زودرس در پس زمینه سابقه خانوادگی مشخص می شود. بیشتر در مردان مشاهده می شود که اغلب با پلی توکسومانیا همراه است.

تظاهرات بالینی. اختلال مرکزی یک کشش پاتولوژیک مقاومت ناپذیر به الکل همراه با وابستگی ذهنی و جسمی است. ایجاد اختلالات روانی نتیجه سوء مصرف الکل است (مسمومیت حاد با الکل همراه با مهار نشدن، اختلال در جهت گیری، راه رفتن، تعادل، گفتار، هذیان ترمنس، یا هذیان، سندرم ترک، توهم الکلی).

چهار مرحله در ایجاد اعتیاد به الکل وجود دارد:

1. تغییر در مصرف الکل;

2. مرحله آشکار از دست دادن کنترل.

3. مرحله شروع پیامدهای اجتماعی;

4. وابستگی شدید روحی و جسمی.

در نارکولوژی روسی سه مرحله وجود دارد:

جبران شد(مستی خانگی، خفیف، قبل از الکل، مرحله پیش از مصرف). اغلب قبل از 30 سالگی ایجاد می شود و تا 6 سال طول می کشد. ویژگی ها عبارتند از نوشیدن مکرر الکل برای کاهش احساسات، کاهش توانایی مقاومت در برابر استرس روانی، افزایش تحمل الکل، از دست دادن کنترل بر میزان مصرف الکل همراه با از دست دادن احساس سیری. در دوزهای بالا که باعث مسمومیت شدید می شود، اختلالات حافظه (فراموشی الکل) ممکن است رخ دهد.

تحت جبران(متوسط، گسترده، انتقادی). علامت اصلی وابستگی فیزیکی به الکل یا سندرم ترک (خماری) است که نیاز به خماری را در بر می گیرد. به تدریج نیاز به خماری مداوم می شود. تحمل به افزایش خود ادامه می دهد و به حداکثر می رسد و برای چندین سال در این سطح باقی می ماند (فلات تحمل). این مرحله با انتقال به نوشیدنی های قوی، از دست دادن کنترل بر وضعیت، تسلط میل به الکل در میان سایر انگیزه های رفتاری، عدم آگاهی و انتقاد از بیماری، ظهور پالمپسست (فراموشی سیستماتیک دوره های مسمومیت) مشخص می شود. ). بیماری های جسمی ایجاد می شود: بیماری های کبد، معده، قلب.

عدم جبران(مرحله مزمن، شدید، انسفالوپاتیک). در طی 10-20 سال مصرف منظم الکل شکل می گیرد. این مرحله با افزایش وابستگی فیزیکی و کاهش تحمل به الکل، از دست دادن کامل کنترل موقعیت مشخص می شود: بیمار برای دریافت مشروبات الکلی دست از هیچ کاری نمی کشد. در پس زمینه علائم ترک، تشنج تشنجی و روان پریشی الکلی رخ می دهد. حافظه و تفکر مختل می شود، هوش کاهش می یابد. اختلالات جسمی شدید ذکر شده است.

تشخیص.انجام شده توسط متخصص بیماری های عصبی با استفاده از یک معاینه بالینی-روانی بر اساس استانداردهای تشخیصی مدرن، از جمله معیارهای تشخیصی بین المللی برای اختلالات ناشی از استفاده از مواد روانگردان بر اساس ICD-10 (F10).

تشخیص اعتیاد به الکل مبتنی بر شناسایی سندرم ترک الکل، علائم غیرمستقیم وابستگی به الکل و سوء مصرف طولانی مدت، عواقب جسمی و عصبی است - زیرا این بیماری، به عنوان یک قاعده، در مرحله 2 الکلیسم تشخیص داده می شود.

رفتار.استراتژی و تاکتیک ها به مرحله اعتیاد به الکل، وجود نگرش انتقادی نسبت به بیماری و تجربه قبلی درمان بستگی دارد. لزوماً شامل مرحله تسکین علائم ترک و درمان روانپریشی های الکلی است.

سرپاییدرمان فعال ضد الکل و پیشگیری روانی با مشارکت در کار گروه های الکلی های گمنام انجام می شود. بیماران مبتلا به مرحله دوم اعتیاد به الکل عمدتاً به صورت سرپایی درمان می شوند. طول مدت این مرحله بدون درمان 5-12 سال است، با درمان می تواند به 15-20 سال افزایش یابد - بدون اینکه به مرحله سوم بروید.

درمان بیمارستانیبرای از بین بردن مسمومیت های تهدید کننده زندگی در صورت سندرم ترک و روان پریشی حاد الکلی (هذیان الکلی، پارانوئید، توهم، سایکوز فراموشی) و عوارض شدید انسفالوپاتی حاد گیت-ورنیکه و همچنین در درمان پرنوشی که در طی آن رخ می دهد ضروری است. تشدید یک اختلال روانی دیگر.

مشاهدهبه دلیل اعتیاد به الکل، نظارت طولانی مدت بر وضعیت ذهنی، عصبی و جسمی مورد نیاز است یک عارضه شایعآنسفالوپاتی، پلی نوروپاتی، آتاکسی، پانکراتیت، سیروز کبدی، کاردیومیوپاتی الکلی، حملات آریتمی، فشار خون شریانی، صدمات مکرر و سایر آسیب شناسی ها.

اعتیاد به الکل

یکی از اولین طبقه بندی های داخلی اعتیاد به الکل، با در نظر گرفتن پویایی بیماری، طبقه بندی K.L-Kramer (1819) بود که نوشیدن الکل را به دو دسته تقسیم کرد: زودرس متناوب؛ تناوبی؛ منادیان؛ شروع بیماری؛ افزایش بیماری؛ نقطه عطف بیماری

در اوایل دهه 40 قرن بیستم، Jellinek پیشنهاد کرد که مراحل زیر را در توسعه اعتیاد به الکل متمایز کند: پیش الکلی (علامت دار)، پرودرومال، کورتیکال (بحرانی) و مزمن. این طبقه بندی با تغییرات جزئی در سال 1954 توسط کمیسیون تخصصی WHO در مورد اعتیاد به الکل تصویب شد و فراگیر شد. در سال 1960، Jellinek طبقه‌بندی جدیدی از اعتیاد به الکل را ایجاد کرد و پنج نوع را شناسایی کرد که هر کدام به عنوان مراحل یک فرآیند واحد در نظر گرفته می‌شدند.

الکلیسم آلفا با وابستگی ذهنی به الکل مشخص می شود، وابستگی فیزیکی وجود ندارد یا ضعیف بیان می شود. کنترل کمی و موقعیتی حفظ می شود. افزایش تحمل به الکل وجود دارد. ممکن است روابط اجتماعی و فرهنگی مختل شود. الکلیسم بتا کنترل کمی و موقعیتی حفظ می شود. هیچ وابستگی به الکل وجود ندارد. عوارض علامتی به دلیل نقض رژیم، زندگی روزمره و تغذیه ایجاد می شود. روابط اجتماعی-فرهنگی و اقتصادی رو به وخامت است.

الکلیسم گاما وابستگی فیزیکی رخ می دهد. انتقال به فیزیکی برنامه ریزی شده است. کنترل از دست رفته است. تحمل بالایی نسبت به الکل ظاهر می شود. شکل گرفت سندرم ترک . پیشرفت بارز فرآیند ذکر شده است. الکلیسم دلتا وابستگی فیزیکی غالب است. بیمار قادر به مقاومت در برابر قطع مصرف بیش از 24 ساعت نیست. می توان کنترل کمی را حفظ کرد. پیشرفت ضعیف است. الکلیسم اپسیلون. نشان دهنده الکلیسم دوره ای (پرخوری). تمایل به عوارض جسمی و جسمی شدید دارد.

روانپزشکان شوروی سهم بزرگی در توسعه طبقه بندی اعتیاد به الکل داشتند. تنها در سه دهه گذشته، آنها بیش از 20 طبقه بندی از اعتیاد به الکل را ارائه کرده اند. این نشان دهنده مرتبط بودن و ناقص بودن مشکل است.

I.V Strelchuk (1973) اشکال زیر را از مصرف الکل در زندگی روزمره شناسایی کرد مسمومیت با الکلو بیماری های الکلی:

I. مصرف و سوء مصرف الکل خانگی:

• الف) استفاده اپیزودیک یا سیستماتیک متوسط؛
• ب) سوء مصرف اپیزودیک الکل؛
• ج) مسمومیت حاد الکل، مسمومیت حاد الکل ( مسمومیت با الکل) خفیف، متوسط ​​و شدید؛
• د) کمای الکلی.

II. واکنش های پاتولوژیک به الکل:

• الف) پیچیده مسمومیت با الکل;
• ب) مسمومیت بیمارگونه;
• ج) اتوماسیون الکلی.

III. مسمومیت مزمن الکل (الکلیسم مزمن، اعتیاد به الکل):

• الف) مرحله خفیف اولیه (اول، جبران شده)؛
• ب) مرحله میانی (دوم، تحت جبران)؛
• ج) مرحله شدید (سوم، جبران نشده).

IY. ضایعات آلی الکلی مرکزی و محیطی سیستم عصبی:

• الف) آنسفالوپاتی هموراژیک الکلی؛
• ب) حوادث عروق مغزیناشی از مسمومیت با الکل؛
• V)؛
• د) نوروپاتی رتروبولبار الکلی.
• ه) بیماری مارکیافوا-بیگنامی؛
• و) میوپاتی الکلی؛
• ز) پلی نوریت الکلی.

Y. صرع الکلی.

YI. دیپسمانیا

YII. دیسفوری الکل.

یییی افسردگی الکل.

IX مسمومیت مزمن الکل همراه با سایر بیماری های عصبی و روانی.

X. مسمومیت مزمن با الکل، همراه با سایر مسمومیت های مزمن (چند مسمومیت، اعتیاد چند دارو).

XI. روان پریشی های الکلی:

1) دلیریوم ترمنس;

2) توهم الکلی؛

3) پارانوئید الکلی؛

4) روان پریشی کورساکوف. روان پریشی های الکلی غیر معمول

در نارکولوژی مدرن، مرسوم است که از مفهوم مراحل برای توصیف اعتیاد به الکل به عنوان یک فرآیند پیشرونده استفاده شود. این رویکرد برای ارزیابی پویایی الکلیسم توسط A.A.Portnov و I.N. نویسندگان سه مرحله اعتیاد به الکل را شناسایی می کنند:

1 - اولیه یا نوراستنیک

2-اعتياد متوسط، يا به مواد مخدر

3- اولیه یا انسفالوپاتیک.

نام مراحل کاملاً مناسب به نظر نمی رسد، زیرا علائم نوروتیک یا انسفالوپاتیک می تواند در بیماران در هر مرحله از بیماری رخ دهد. اصطلاح "مرحله اعتیاد به مواد مخدر" نیز نامناسب است، زیرا وابستگی شکل گرفته کیفیت جدیدی از عملکرد بدن است. وابستگی بدن به هر ماده روانگردان با وجود سه سندرم مشخص می شود:

1- وابستگی روانی (آرامش روانی در مسمومیت با مواد مخدر، کشش وسواسی یا جابجایی به مصرف این ماده).

2- وابستگی جسمانی (آرامش جسمانی در مسمومیت با مواد مخدر، علائم ترک در هنگام قطع ناگهانی مصرف این ماده).

3- تحمل یا سندرم تغییر واکنش پذیری بدن (نیاز به افزایش دوز مصرف مواد به منظور حصول اثر مطلوب، توانایی تحمل افزایش دوز ماده مصرفی، تغییر در شکل مسمومیت دارویی، ناپدید شدن واکنش های محافظتی و غیره). برای تشخیص اعتیاد به الکل، لازم است وجود هر سه سندرم مشخص شود و تنها پس از آن شدت آنها ارزیابی شود. بنابراین، هر مرحله اعتیاد به الکلبه طور خودکار یک معتاد به مواد مخدر است. طبقه بندی "مرحله ای" اعتیاد به الکل را نمی توان کامل در نظر گرفت، زیرا روان پریشی های فلزی-الکلی خارج از محدوده آن باقی می مانند. روان‌پریشی‌های فلزی الکلی به طور کامل در طبقه‌بندی الکلیسم توسط I.V Strelchuk (1973) مورد توجه قرار گرفته‌اند که تا حد زیادی با «طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها، آسیب‌ها و علل مرگ» (WHO، 1968) مطابقت دارد.

کاملترین طبقه بندی اعتیاد به الکل توسط O. A. Chechett در سال 1898 ارائه شد. کشش دردناک به مستی؛ مستی معمولی ( الکلیسم مزمن، منجر به انحطاط ذهنی و زوال عقل) اختلالات روانیمنشا الکلی ( دلیریوم ترمنس، جنون الکلی، اشکال شدید خشم مستها). روان پری نورتیک کورساکوف؛ طولانی شده هذیان الکلیو هذیان نفسانی مستان.

هنگامی که شخص دائماً مست است، شروع به مشکلات سلامتی می کند، توانایی کار، خلق و خوی و رفاه او بدتر می شود.

الکلیسم را می توان با این واقعیت نیز مشخص کرد که فرد به الکل وابسته می شود. بنابراین، زمانی که یک فرد الکلی فرصت نوشیدن را ندارد، شروع به رنج و عذاب شدید می کند و سعی می کند حداقل یک لیوان الکل پیدا کند و این اتفاق هر روز می افتد.

مراحل اعتیاد به الکل و علائم آنها کاملاً متفاوت است و اگر اعتیاد به الکل به آخرین مرحله برسد می توان آن را در نظر گرفت. بیماری مزمن. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، یعنی مرحله اولیه، سپس عوارض شدید درمان و پیشگیری می شود.

الکل یک سم جهانی است که بدن انسان را به طور کلی از بین می برد. الکلی ها هر روز بیشتر و بیشتر حس تناسب و کنترل خود را از دست می دهند. در نتیجه، سیستم عصبی مرکزی شروع به آسیب می کند و سپس روان پریشی و نوریت ایجاد می شود.

افراد به گروه های زیر تقسیم می شوند

• - افرادی که اصلا الکل نمی نوشند؛
• - افرادی که الکل مصرف می کنند.
• - افرادی که الکل مصرف می کنند.

افراد متعلق به گروه سوم به سه دسته تقسیم می شوند

• - بیماران مبتلا به الکلیسم؛
• - افرادی که شروع به نشان دادن اولین نشانه های الکلیسم مزمن کرده اند.
• - افرادی که قبلاً تشخیص الکلیسم مزمن و به شکل مشخص دارند.

علائم و نشانه های اعتیاد به الکل

همانطور که در بالا نوشته شد، مراحل اعتیاد به الکل و علائم آن متفاوت است، اما هر فردی باید حداقل برخی از آنها را بداند تا در مواجهه با چنین شرایطی به بیمار کمک کند. افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند، اول از همه به لحاظ روانی و سپس جسمی وابسته هستند.

علائم خارجی اعتیاد به الکل

1. الکلی ها سطح اجتماعی پایینی دارند، زیرا آنها فاقد میل و همچنین فرصت کسب درآمد هستند پول نقدبا دستان خود؛
2. الکلی ها اغلب پرخوری می کنند، یعنی دائماً الکل می نوشند و برای مدت طولانی.
3. در بیماران مبتلا به الکلیسم، بدن به هیچ وجه الکل را رد نمی کند، آنها استفراغ نمی کنند، حتی اگر مقدار زیادی الکل مصرف شود.
4. الکلی ها تحمل به اتیل الکل را افزایش داده اند.
5. علائم ترک (خماری) افزایش می یابد.
6. آسیب شناسی های خارجی ظاهر می شوند، یعنی پوست پیر می شود، حجم سیاهرگ ها افزایش می یابد، و کبودی های کوچک با ریزپارگی مویرگ ها ظاهر می شود.

هر کسی که از پیشرفته ترین مرحله اعتیاد به الکل رنج می برد، هر روز یک بطری می نوشد، بنابراین برای چنین افرادی معمول نیست که بدانند هوشیاری چیست و به طور طبیعی از بین می رود. ارزش اجتماعیو جهان بینی شخصی

مراحل اعتیاد به الکل

در پزشکی مدرن، اعتیاد به الکل به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود که شامل چندین مرحله با پیچیدگی های مختلف است. مثلاً اعتیاد به الکل در دو مرحله آخر یا بهتر است بگوییم مرحله سوم و چهارم، نوعی نقطه برگشت ناپذیر است، یعنی اگر الکلی به این نقطه برسد، هرگز نمی تواند مستقلاً بدون الکل به زندگی بازگردد.

مرحله 1 اعتیاد به الکل:

مرحله اول اعتیاد به الکل با این واقعیت آشکار می شود که الکلی ها شروع به ایجاد وابستگی روانی ضعیف می کنند. اگر مثلاً چنین افرادی فرصت نوشیدن نداشته باشند، وابستگی آنها به صفر می رسد، اما اگر وجوه اضافی ظاهر شود، قطعاً یک لیوان نوشیدنی قوی و شاید بیشتر می خورند.

آسیب شناسی های فیزیکی قابل مشاهده در این مرحله از بیماری عملاً مشاهده نمی شود مرحله اول با اعتیاد جزئی به نوشیدن همراه است ، یعنی میل به نوشیدن یک لیوان دیگر در آخر هفته وجود دارد ، با دوستان خود بیش از یک لیوان آبجو گپ بزنید.

برای اینکه بیمار از مرحله اول اعتیاد به الکل خارج شود، عزیزان باید قبل از هر چیز به او توجه، مراقبت کنند و او را از الکل دور کنند. که در در این موردوابستگی روانی به سرعت ناپدید می شود. اما اگر اقداماتی انجام نشود، بیمار بیشتر به الکل وابسته می شود.

مرحله 2 اعتیاد به الکل:

مرحله دوم را می توان به عنوان میل وسواسی به نوشیدن الکل توصیف کرد. وابستگی روانی شروع به به دست آوردن یک شخصیت غیرقابل اجتناب می کند، یعنی حتی زمانی که فرد در محل کار است یا درگیر فعالیتی است، همیشه به این فکر می کند که چگونه به سرعت چیزی مسموم کننده بنوشد.

تحمل مشروبات الکلی افزایش می یابد، یعنی حتی اگر فرد بیش از حد تجویز شده الکل بنوشد، دیگر حالت تهوع طبیعی را تجربه نخواهد کرد. نگرش بد نسبت به اعتیاد به الکل ناپدید می شود. اگر تظاهرات اعتیاد به الکل در مرحله دوم به موقع متوقف نشود، بیمار به سرعت به مرحله سوم، به اصطلاح مرحله شدید اعتیاد به الکل می رود.

مرحله 3 اعتیاد به الکل:

با وجود متفاوت بودن مراحل اعتیاد به الکل و علائم آن، تشخیص مرحله سوم بسیار آسان است. در این مرحله، بیمار سندرم محرومیت را نشان می دهد، یعنی وابستگی روانی به جسمی تبدیل می شود. دوز مصرفی الکل به جلوگیری از تولید هورمون های طبیعی کمک می کند که بیمار را مجبور به نوشیدن روزانه و ساعتی می کند. در مرحله سوم، الکلی‌ها به سطح بالایی از تحمل نوشیدنی‌های الکلی می‌رسند و می‌توانند اتانول را بدون استفراغ مصرف کنند.

در صبح برای از بین بردن سندرم خماریالکلی ها در این مرحله دوباره الکل می نوشند، یعنی اعتیاد به الکل تبدیل به پرنوشی می شود که به شدت به بدن آسیب می رساند. در این مورد، آسیب شناسی ها شروع به ظاهر شدن می کنند، بافت های عصبی تغییر می کنند، کبد تبدیل می شود بافت همبندو سیروز شروع می شود.

اگر بیمار مجبور به ترک الکل شود، علائمی ظاهر می شود که شبیه ترک دارو است و با سندرم ترک مشخص می شود. در این مرحله از اعتیاد به الکل، خشونت، غیرقابل پیش بینی بودن و پرخاشگری آشکار می شود.

مرحله 4 اعتیاد به الکل:

مرحله چهارم اعتیاد به الکل با کاهش شدید تحمل به مشروبات الکلی آشکار می شود که با اختلال عملکردهای حیاتی همراه است. اندام های مهم. به دلیل آسیب شناسی، رگ های خونی تغییر می کند، سیستم گوارش و کبد شروع به ایجاد تومورهای بدخیم می کند.

یک فرد الکلی در این مرحله علاقه خود را به زندگی از دست می دهد. اغلب چنین بیمارانی در مورد الکل بی‌تفاوت می‌شوند، بنابراین برایشان مهم نیست که چه می‌نوشند، الکل، شیشه‌شوی جلو یا ادکلن. وابستگی جسمی به حدی قوی می شود که اگر یک بیمار مبتلا به الکلیسم را به زور از الکل حذف کنند، ممکن است بمیرد.

فردی که در مرحله چهارم اعتیاد به الکل است شروع به صحبت نامنسجم می کند، هماهنگی حرکاتش مختل می شود و خشک می شود. ماهیچه، چنین افرادی به سادگی از عقل و معنای زندگی محروم هستند. چنین الکلی ها نیازی ندارند عملکرد تولید مثلبدن انسان. اساساً مرحله چهارم اعتیاد به الکل دردناک به پایان می رسد کشندهیعنی خونریزی مغزی یا حمله قلبی رخ می دهد.

مراحل اعتیاد به الکل و علائم آنها به تشخیص خطری که یک فرد وابسته به الکل در آن قرار دارد کمک می کند و باعث می شود که فرد در اسرع وقت از وابستگی به الکل خارج شود.