انواع برونکودیلاتورها. داروهای درمان برونشیت در بزرگسالان: داروهای موثر و ارزان داروهای برونش

برونکودیلاتورها (برونکودیلاتورها) یک گروه دارویی از داروها با عملکرد علامتی هستند که نه تنها به از بین بردن اسپاسم برونش کمک می کنند، بلکه می توانند در درمان پیچیده شرایط پاتولوژیک مانند بیماری انسدادی مزمن ریه و آسم برونش استفاده شوند.

داروهای این گروه داروهای خط اولی هستند که در درمان پیچیده بیماری انسدادی مزمن ریه استفاده می شوند. در میان آنها، اولویت به آگونیست های بتا2-آدرنرژیک و آنتی کولینرژیک ها داده می شود. انتخاب دارویی که برای شما مناسب است با در نظر گرفتن در دسترس بودن یک داروی خاص، حساسیت فردی بیماران به مواد فعال و همچنین تحمل دارو انجام می شود.

برونکودیلاتورها داروهایی هستند که به از بین بردن تنگی نفس، علائم خفگی و اسپاسم دستگاه تنفسی کمک می کنند.

استنشاقی ها اثر طولانی مدت دارند و برای بیماران راحت تر هستند، اما قیمت آنها از هزینه داروهای کوتاه اثر بیشتر است.

این گروه از داروها تأثیری ندارند، اما بر تون عضلانی برونش ها تأثیر می گذارند.درمان با استفاده از گشاد کننده های برونش با اثرات طولانی مدت بر پایه فرموترول، سالمترول، تیوتروپیوم بروماید برای COPD با دوره شدید و بسیار شدید توصیه می شود.

برای چه بیماری هایی استفاده می شود؟

نشانه های استفاده از داروهای گروه برونکودیلاتورهای کوتاه اثر (بتا 2-آدرونورسپتورها) درمان آسم و سایر شرایط مرتبط با ایجاد انسداد راه هوایی است.

گیرنده های بتا2 آدرنرژیک طولانی مدت در طول استفاده می شود درمان پیچیدهانسداد برگشت پذیر برونش: از جمله برای از بین بردن حملات آسمی که در شب و بعد از ورزش رخ می دهد.

چنین داروهایی برای از بین بردن حملات حاد آسم استفاده نمی شود.وظیفه اصلی آنها یک اثر پیشگیرانه، کنترل طولانی مدت بر علائم آسم برونش است.

داروهای آنتی کولینرژیک M برای انسداد برگشت پذیر برونش و همچنین انسداد تا حدی برگشت پذیر همراه با برونشیت مزمن تجویز می شوند.

نشانه های استفاده از مشتقات گزانتین عبارتند از اسپاسم حاد برونش و انسداد طولانی مدت برونش، بیماری های انسدادی ریه، از جمله آسم برونش.

انواع داروها و اثرات آنها

لیست فعلی داروهای گشاد کننده برونش به شرح زیر است:

انتخاب مناسب داروتوصیه می شود آن را به یک متخصص واجد شرایط بسپارید که سن، نشانه های استفاده از دارو و همچنین ویژگی های فردی بدن بیمار را در نظر می گیرد.

محرک های گیرنده آدرنرژیک

محرک‌های انتخابی گیرنده بتا2-آدرنرژیک داروهایی هستند که ترویج می‌کنند:

ارائه اثرات کوتاه اثر بر اساس سالبوتامول، تربوتالین و فنوترول.
یک اثر طولانی مدت ارائه می دهد داروهابر اساس سالمترول (Serevent، Salmeter)، فورموترول (Foradil، Oxis Turbuhaler، Atimos).

اثر گشادکننده برونش پس از استفاده از داروهای مبتنی بر فورموترول به سرعت رخ می دهد، که استفاده از آنها را در ایجاد اسپاسم برونش ممکن می سازد.

استفاده از سالبوتامول

سالبوتامول مدت کوتاهی از اثر دارویی دارد، بنابراین استفاده از آن برای جلوگیری از ایجاد حمله آسم توصیه نمی شود. در داروخانه ها به صورت پودر یا آئروسل برای استنشاق و همچنین قرص و شربت ارائه می شود.

در بیشتر موارد، برونش گشادکننده های مبتنی بر سالبوتامول برای بیماری ها استفاده می شود دستگاه تنفسی، همراه با حالت اسپاستیک برونش ها.

برای از بین بردن حمله اولیه خفگی، توصیه می شود 1-2 دوز از دارو را به صورت آئروسل استنشاق کنید. در صورت بیماری شدید و عدم اثر فارماکولوژیک مناسب، استنشاق مکرر 2 دوز دارو توصیه می شود.

Serevent

در قالب یک آئروسل دوز برای استنشاق موجود است که برای بیماران بالای 4 سال قابل استفاده است.

حداکثر دوز 4 استنشاق دو بار در روز است. اگر دوز توصیه شده رعایت نشود، ممکن است تاکی کاردی و سردرد ایجاد شود.
به منظور دستیابی به اثرات درمانی مطلوب، مصرف دارو به صورت سیستماتیک و زیر نظر پزشک توصیه می شود.
مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک انتخابی قلبی می توانند به عنوان پادزهر استفاده شوند.

M-آنتی کولینرژیک

این گروه از برونکودیلاتورها در درمان پیچیده برونشیت اثربخشی زیادی را نشان می دهد. چنین داروهایی داروهای انتخابی برای ایجاد موارد زیر هستند:

آسم سرفه، انسداد برونش ناشی از فعالیت بدنی، تغییرات ناگهانی دما.
"آسم مرطوب."
"آسم دیررس" که توسعه آن در بیماران گروه های سنی بالاتر مشاهده می شود. در این مورد همراه با M-آنتی کولینرژیک نیز تجویز می شود.

استفاده از داروهای این گروه علاوه بر اثر آرامش بخش بر روی عضلات برونش، به ایجاد ناخواسته کمک می کند. واکنش های نامطلوبمانند:

قرمزی پوست.
گشاد شدن مردمک.
افزایش تعداد ضربان قلب.
خشکی غشاهای مخاطی در نازوفارنکس و دستگاه تنفسی فوقانی.
مهار عملکرد تخلیه برونش ها: کاهش عملکرد ترشحی غدد برونش و تحرک مژک های اپیتلیال.

لیست داروهای M-آنتی کولینرژیک شامل داروهای مبتنی بر ایپراتروپیوم بروماید (Atrovent، Ipravent) و تیوپروپیوم بروماید (Tiotropium-native، Spiriva) است.

استفاده از Spiriva

به شکل کپسول با پودر برای استنشاق موجود است که در طول درمان نگهدارنده بیماران مبتلا به COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم استفاده می شود.

این دارو در سه ماهه اول بارداری، در سه ماهه دوم و سوم منع مصرف دارد - فقط در مواردی که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر برای جنین باشد.

این دارو برای تزریق استنشاقی با استفاده از دستگاه مخصوص HandiHalera در نظر گرفته شده است. کپسول را نباید قورت داد.

مشتقات زانتین

متیل گزانتین ها شامل داروهای مبتنی بر تئوفیلین هستند. این جزء یک برونکودیلاتور است که برای انسداد برگشت پذیر برونش تجویز می شود و به افزایش انقباض عضلات تنفسی از جمله دیافراگم که در اثر انسداد طولانی مدت برونش تخلیه می شود، کمک می کند.

داروهای مبتنی بر تئوفیلین مفید هستند زیرا تحت تأثیر آنها کاهش می یابد فشار خون بالادر ناحیه گردش خون ریوی، یعنی. کاهش فشار خون ریوی وجود دارد.

در پزشکی مدرن، تئوفیلین است شکل خالصبرای بیماران تجویز نمی شود. این ماده بخشی از داروهای ترکیبی است: Teofedrina N، Teopek، Teotarda، Retafil، Ventax.

داروهای ترکیبی

استفاده از گشادکننده های برونش با اثر ترکیبی در زمانی توصیه می شود آسم برونشو در طول درمان پیچیده بیماری های انسدادی مزمن ریه.

اجزای فعال داروها به طور متقابل اثر درمانی یکدیگر را افزایش می دهند و خطر ایجاد واکنش های جانبی ناخواسته را کاهش می دهند.

برودوال

به شکل آئروسل و محلول موجود است که به ایجاد یک اثر گشادکننده برونش کمک می کند.

قبل از استفاده از آئروسل اندازه گیری شده، ظرف حاوی دارو باید تکان داده شود و دو بار در کف آن فشار داده شود. برای بیماران بالای 6 سال، دوز توصیه شده 2 دوز استنشاقی است.

موارد منع مصرف

گشادکننده‌های برونش از گروه گیرنده‌های بتا2-آدرنرژیک کوتاه‌اثر برای استفاده در موارد زیر توصیه نمی‌شوند:

نارسایی قلبی.
آریتمی ها
پرکاری تیروئید
فشار خون شریانی.
در دوران بارداری.

داروهایی که برای تجویز تزریقی در نظر گرفته شده اند، استفاده نمی شوند دیابت قندی.
هنگامی که برونکودیلاتورها با داروهایی از گروه سمپاتومیمتیک ها، کورتیکواستروئیدها، دیورتیک ها و همچنین با داروهای مبتنی بر تئوفیلین ترکیب می شوند، در درمان ترکیبی احتیاط خاصی لازم است.

مشتقات زانتین در بیماران مبتلا به موارد زیر منع مصرف دارد:

فشار خون شریانی شدید.
تیروتوکسیکوز
انفارکتوس حاد میوکارد.
شرایط تشنجی.
اختلالات ریتم قلب: تاکی کاردی حمله ای، اکستراسیستول بطنی مکرر.
در دوران بارداری.

در صورت حساسیت بیش از حد به اجزای فعال یا کمکی، توصیه می شود از استفاده از داروهای گشادکننده برونش خودداری کنید.

در تماس با

برونکودیلاتورها برای برونشیت برای افزایش لومن تجویز می شوند دستگاه تنفسی. مواد فعال اثر آرام بخش بر روی عضلات صاف برونش ها دارند و در نتیجه برونکواسپاسم را تسکین می دهند. از داروها برای رفع یا رفع تنگی نفس و رفع خفگی استفاده می شود. به این داروها گشادکننده برونش، گشادکننده برونش یا گشادکننده برونش نیز گفته می شود گروه داروییشامل عوامل مختلفی است که بر تون عضلات برونش تأثیر می گذارد. این دسته شامل داروهایی نمی شود که با سرکوب علت آسیب شناسی - التهاب یا یک جزء آلرژیک، به افزایش لومن در لوله برونش کمک می کند.

در مورد برونشیت بیشتر بدانید

عمل و انواع داروها

برای مدت طولانی، داروهای حاوی آدرنالین برای از بین بردن اسپاسم برونش استفاده می شد. اما این ماده می تواند باعث افزایش ضربان قلب شود که بر وضعیت بیمار تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، داروهای جدیدی ساخته شده اند که به همان اندازه موثر عمل می کنند، اما عواقب منفی ندارند. امروزه داروهای حاوی آدرنالین عمدتا برای تسکین سریع خفگی استفاده می شود.

این داروها به اشکال مختلف در دسترس هستند: از قرص ها برای دستیابی به اثر طولانی تر استفاده می شود، از استنشاق برای تسکین سریع اسپاسم برونش استفاده می شود، تزریق برای تظاهرات حاد بیماری تجویز می شود.

هدف استفاده از برونکودیلاتورهای مدرن:

بهبود دم یا بازدم (بسته به نوع تنگی نفس)
کاهش یا از بین بردن تنگی نفس
رفع خفگی
افزایش پاکسازی در راه های هوایی.

انواع مختلفی از داروهای مرتبط با گشاد کننده های برونش وجود دارد:

آگونیست های آدرنرژیک بتا-2
آنتی کولینرژیک ها
متیل گزانتین ها

آگونیست های آدرنرژیک

آنها بزرگترین گروه مواد مخدر را تشکیل می دهند. یک مزیت این است که وقتی در دوزهای توصیه شده مصرف شوند، کمتر احتمال دارد که باعث تپش قلب و فشار خون بالا شوند. علاوه بر این، آنها به سرعت (در عرض چند دقیقه) برونکواسپاسم را تسکین می دهند، از تولید هیستامین جلوگیری می کنند و جداسازی خلط را تسهیل می کنند. آگونیست های آدرنرژیک با اثرات کوتاه و طولانی اثر در دسترس هستند.

هگزوپرنالین (ایپرادول) به صورت قرص و آئروسل برای استنشاق، آمپول و شربت برای کودکان موجود است. اثر درمانی 4-6 ساعت طول می کشد.
سالبوتامول () یک آئروسل برای استنشاق است، اثر پس از 5 دقیقه به دست می آید، حداکثر - 30، تا 6 ساعت طول می کشد. برای تسکین سریع برونکواسپاسم و جلوگیری از بیماری (استنشاق و در قرص) استفاده می شود.
Berotec (فنوترول) می تواند طولانی تر عمل کند - تا 8 ساعت. موجود در آئروسل، قرص، محلول، پودر. اثر گشاد کننده برونش در عرض 5 دقیقه به دست می آید.

داروهای با اثر طولانی تر (تا 12 ساعت): کلنبوترول (یا اسپیروپنت)، فورادیل، سالمترول. با وجود توسعه سریع اثر درمانی (1-2 دقیقه)، استفاده از آن برای تسکین سریع برونکواسپاسم توصیه نمی شود، زیرا به دلیل طولانی شدن اثر، ممکن است مصرف بیش از حد ایجاد شود. عمدتا برای پیشگیری استفاده می شود.

آنتی کولینرژیک ها

از نظر اثربخشی نسبت به محرک های آدرنرژیک پایین تر است. علاوه بر این، آنها می توانند بر عملکرد غدد برونش تأثیر بگذارند که منجر به افزایش ویسکوزیته خلط و بدتر شدن جداسازی آن می شود. در نتیجه، خطر ابتلا به سندرم برونش انسدادی را افزایش می دهد. بنابراین، مسدود کننده های آنتی کولینرژیک اغلب در درمان پیچیده استفاده می شود.

ایپراتروپین بروماید (همچنین Atrovent، Itrop) - اثر پس از تجویز پس از 30 دقیقه ظاهر می شود، تا 5-6 ساعت طول می کشد. این دارو برای تسکین اسپاسم برونش (به ویژه رفلکس) اندیکاسیون دارد. ممکن است باعث خشکی در حفره دهان، مزه تلخ. به شکل آئروسل و پودرهای دوز برای محلول های استنشاقی موجود است.
تروونتول (Truvent) - از نظر خواص و اثر با Atrovent یکسان است.
Tiotropium به صورت کپسول موجود است و برای رفع تنگی نفس و جلوگیری از تشدید استفاده می شود.

علاوه بر این، متاسین، پلاتی فیلین، و همچنین آتروپین و سایر داروهای حاوی بلادونا استفاده می شود. استفاده از این داروها فقط باید تحت نظر پزشک انجام شود، زیرا ممکن است عوارض جانبی متعددی ایجاد شود (تاکی کاردی، خشکی دهان، افزایش فشار داخل چشم، فیبریلاسیون دهلیزیو غیره.). داروها به صورت استنشاقی، زیر جلدی یا عضلانی استفاده می شوند.

متیل گزانتین ها

با داروهای خط اول در تعداد زیادی متفاوت است اثرات جانبیبنابراین، به عنوان درمان اضافی تجویز می شوند.

تئوفیلین به شکل قرص و شیاف رکتوم، اثر طولانی مدت دارد. اثر درمانی پس از 30 دقیقه حاصل می شود و 3-4 ساعت باقی می ماند. به شکل شیاف، ماده فعال سریعتر جذب می شود و برونکواسپاسم به طور موثرتری تسکین می یابد، اما با این شکل از دارو، خطر مصرف بیش از حد افزایش می یابد.
Eufillin در قرص ها، محلول های تزریقی و شیاف های رکتوم عرضه می شود. این محصول برای آرامش طولانی مدت ماهیچه های برونش و همچنین بهبود انقباضات دیافراگم استفاده می شود.

داروهای دیگری بر اساس تئوفیلین وجود دارد که به اشکال مختلف تولید می شود: Ventax، Retafil، Teobiolong، Unifil، Eufilong.

ترکیب شده

داروهایی که دارای اثر گشادکننده برونش هستند موادی از داروهای دو یا سه گروه اصلی را با اجزایی که دارای خواص دیگری هستند ترکیب می کنند: ضد حساسیت، ضد التهاب و غیره. این گروه شامل Berodual، Bronholitin، Ditek، Combivent، Solutan، Efatin و غیره است.

ویژگی های هدف و موارد منع مصرف

استفاده از داروهای گشاد کننده برونش به تنهایی توصیه نمی شود. موارد مصرف عبارتند از:

برونکواسپاسم
تورم شدید دیواره های برونش
هیپرتروفی عضلانی
فروپاشی بازدمی برونش های کوچک
فیبروز دیواره ها

با توجه به تأثیر منفی احتمالی مواد فعال بر عملکرد قلب، استفاده از چنین داروهایی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی باید احتیاط کرد.

موارد منع مصرف عمومی برای استفاده از برونکودیلاتورها عبارتند از:

سن کودکان (بسته به نوع دارو - تا 2، 12 یا 18 سال)
سه ماهه اول بارداری
تاکی کاردی
آنژین صدری
دیابت
پرکاری تیروئید
حساسیت به اجزای دارو.

داروهای گشادکننده برونش برای از بین بردن تنگی نفس و خفگی در صورتی که علت فشرده سازی رفلکس ماهیچه های برونش باشد، طراحی شده اند. سایر داروها برای رفع مشکل تنفسی ناشی از التهاب یا آلرژن استفاده می شود.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

درمان برونشیت

درمان حاد برونشیتباید هر چه زودتر شروع شود، کامل و به اندازه کافی طولانی باشد، زیرا در غیر این صورت خطر مزمن شدن روند حاد افزایش می یابد. درمان برونشیت مزمن طولانی مدت است و شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف کند کردن پیشرفت روند پاتولوژیک و جلوگیری از آسیب بیشتر به برونش ها است.

در صورت ابتلا به برونشیت با کدام پزشک تماس بگیرم؟

هنگامی که اولین علائم التهاب برونش ظاهر شد، می توانید با پزشک خانواده خود تماس بگیرید که اقدامات تشخیصی لازم را انجام می دهد و می تواند کمک های اولیه را به بیمار (در صورت لزوم) ارائه دهد و پس از آن او را برای مشاوره به سایر متخصصان معرفی می کند.

برای برونشیت، مشاوره ممکن است مورد نیاز باشد:

متخصص ریه.این متخصص اصلی است که بیماری های ریوی را درمان می کند. او درمان را تجویز می کند، اثربخشی آن را کنترل می کند و وضعیت عمومی بیمار را تا زمان بهبودی کامل زیر نظر دارد.
متخصص بیماری های عفونی.اگر مشکوک هستید که برونشیت توسط میکروارگانیسم های خطرناک (ویروس ها یا باکتری ها) ایجاد می شود.
متخصص آلرژی.در مواردی که برونشیت به دلیل افزایش حساسیت بدن به مواد مختلف (مثلا گرده) ایجاد می شود، مشاوره با متخصص آلرژی ضروری است.

درمان برونشیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای ضد التهابی؛
خلط آور؛
برونکودیلاتورها؛
داروهای ضد ویروسی؛
ضد سرفه؛
ماساژ قفسه سینه؛
گچ خردل؛
تمرینات تنفسی؛

تحقیقات علمی ثابت کرده است که پیشرفت روند التهابی در برونش ها منجر به آسیب عمیق تر به غشای مخاطی درخت برونش می شود که با تظاهرات بالینی واضح تر بیماری و بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار همراه است. به همین دلیل است که درمان برونشیت حاد (یا تشدید برونشیت مزمن) باید شامل داروهایی باشد که فعالیت فرآیند التهابی را مهار می کنند.

داروهای ضد التهابی برای برونشیت

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل درمانی	دستورالعمل استفاده و دوز
*داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی* *(NSAID ها)*	*ایندومتاسین*	داروهای این گروه دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر هستند. مکانیسم اثر مشابه است - آنها یک آنزیم خاص را در محل التهاب مسدود می کنند ( سیکلواکسیژناز) که تشکیل واسطه های التهابی را مختل می کند ( پروستاگلاندین ها) و توسعه بیشتر واکنش التهابی را غیرممکن می کند.	بزرگسالان به صورت خوراکی، بعد از غذا، 25-50 میلی گرم 3 بار در روز، با یک لیوان پر آب گرم شسته می شود. آب جوشیا شیر
	*کتورولاک*		بزرگسالان به صورت خوراکی، بعد از غذا 10 میلی گرم 4 بار در روز یا عضلانی 30 میلی گرم هر 6 ساعت تجویز می شود.
	*ایبوپروفن*		کودکان بالای 12 سال 150-300 میلی گرم خوراکی 2-3 بار در روز تجویز می شوند. بزرگسالان 400-600 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز می شوند.
*داروهای ضد التهابی استروئیدی*	*دگزامتازون*	یک داروی هورمونی با اثر ضد التهابی و ضد حساسیت ( موثر در برابر عفونی و فرم آلرژیکبرونشیت حاد).	دوز توسط پزشک معالج بسته به شدت وضعیت بیمار محاسبه می شود.

هنگام تجویز این داروها، فراموش نکنید که التهاب یک واکنش محافظتی طبیعی بدن است که در پاسخ به ورود عوامل خارجی (عفونی یا غیر عفونی) رخ می دهد. به همین دلیل است که درمان ضد التهابی باید همیشه با از بین بردن علت برونشیت ترکیب شود.

اکسپکتورانت ها به جداسازی مخاط از دیواره برونش ها و حذف آن از دستگاه تنفسی کمک می کنند که تهویه ریه را بهبود می بخشد و منجر به بهبودی سریع بیمار می شود.

اکسپکتورانت برای برونشیت

نام دارو	مکانیسم عمل	دستورالعمل استفاده و دوز
*استیل سیستئین*	ترشح بیشتر خلط مایع را تحریک می کند و همچنین رگه های مخاطی موجود در برونش ها را رقیق می کند.	*داخل، بعد از غذا خوردن:* کودکان زیر 2 سال - 100 میلی گرم 2 بار در روز. کودکان 2 تا 6 سال - 100 میلی گرم 3 بار در روز. کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان - 200 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز.
*کربوسیستئین*	ویسکوزیته ترشحات برونش را افزایش می دهد و همچنین باعث بازسازی می شود. مرمت) مخاط برونش آسیب دیده.	*خوراکی مصرف کنید:* کودکان از 1 ماه تا 2.5 سال - 50 میلی گرم 2 بار در روز. کودکان 2.5 تا 5 ساله - 100 میلی گرم 2 بار در روز. کودکان بالای 5 سال - 250 میلی گرم 3 بار در روز. برای بزرگسالان - 750 میلی گرم 3 بار در روز. دوره درمان 7-10 روز است.
*برم هگزین*	ویسکوزیته خلط را کاهش می دهد و همچنین اپیتلیوم تنفسی برونش ها را فعال می کند و یک اثر خلط آور ایجاد می کند.	*به صورت خوراکی، 3 بار در روز مصرف شود:* کودکان زیر 2 سال -هر کدام 2 میلی گرم کودکان 2 تا 6 سال -هر کدام 4 میلی گرم کودکان 6 تا 14 سال -هر کدام 8 میلی گرم برای بزرگسالان - 8 تا 16 میلی گرم.

گشادکننده های برونش برای برونشیت

در صورتی که پیشرفت فرآیند التهابی منجر به انقباض (اسپاسم) عضلات برونش ها و باریک شدن شدید لومن آنها شده باشد که تهویه طبیعی را مختل کرده و منجر به هیپوکسمی (کمبود اکسیژن در خون) شده باشد، داروهای این گروه تجویز می شود. ). شایان ذکر است که با برونشیت مزمن پیشرونده طولانی مدت، اثربخشی گشادکننده های برونش کاهش می یابد، زیرا در حال توسعه در این موردباریک شدن برونش ها ناشی از اسپاسم عضلانی نیست، بلکه به دلیل بازسازی ارگانیک دیواره برونش است.

برای برونشیت موارد زیر ممکن است تجویز شود:

اورسیپرنالین.با شل کردن فیبرهای عضلانی لایه عضلانی دیواره برونش، مجرای برونش ها را گسترش می دهد. این دارو همچنین از آزاد شدن واسطه های التهابی جلوگیری می کند و باعث آزاد شدن مخاط از دستگاه تنفسی می شود. این دارو به صورت خوراکی 20-10 میلی گرم 3-4 بار در روز یا به صورت استنشاقی (تزریق در دستگاه تنفسی) با دوز 750-1500 میکروگرم 3 تا 4 بار در روز تجویز می شود (در این مورد، استنشاق های با دوز اندازه گیری شده ویژه تجویز می شود. استفاده شده). هنگام مصرف اشکال قرص دارو، اثر مثبت در عرض یک ساعت ایجاد می شود و 4 تا 6 ساعت باقی می ماند. هنگام استفاده از داروهای استنشاقی، مدت زمان اثر گشادکننده برونش یکسان است، اما اثر مثبت بسیار سریعتر (در عرض 10 تا 15 دقیقه) ایجاد می شود.
سالبوتامول.اسپاسم عضلات برونش را از بین می برد و از پیشرفت آن در آینده جلوگیری می کند. به صورت استنشاقی 0.1 - 0.2 میلی گرم (1 - 2 تزریق) 3 - 4 بار در روز استفاده می شود.
یوفیلین.ماهیچه های برونش را شل می کند و تولید مخاط را تحریک می کند. همچنین عملکرد دیافراگم و عضلات تنفسی بین دنده ای را بهبود می بخشد و مرکز تنفسی در ساقه مغز را تحریک می کند که تهویه ریه را بهبود می بخشد و به غنی سازی خون با اکسیژن کمک می کند. دوز و دفعات استفاده از دارو فقط توسط پزشک معالج محاسبه می شود. مصرف این دارو به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا مصرف بیش از حد آن می تواند منجر به آریتمی قلبی و مرگ بیمار شود.

داروهای ضد ویروسی برای برونشیت

داروهای ضد ویروسی این توانایی را دارند که ویروس های مختلف را از بین ببرند و در نتیجه عامل برونشیت را از بین ببرند. شایان ذکر است که در شرایط عملکرد طبیعی سیستم ایمنی (یعنی در افراد سالم در سن کار)، سیستم ایمنی بدن معمولاً به طور مستقل ویروس‌های تنفسی (که بر دستگاه تنفسی تأثیر می‌گذارند) را در عرض 1 تا 3 روز از بین می‌برد. به همین دلیل است که تجویز داروهای ضد ویروسی برای چنین بیمارانی تنها در روزهای اول برونشیت ویروسی تأثیر مثبت خواهد داشت. در عین حال، برای افراد مسن یا بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، درمان ضد ویروسی به مدت 7 تا 10 روز پس از تشخیص (و در صورت لزوم طولانی تر) توصیه می شود.

برای برونشیت ویروسی ممکن است موارد زیر تجویز شود:

رمانتادین.مانع از تولید مثل ویروس های آنفلوانزا در سلول های دستگاه تنفسی انسان می شود. 100 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 5 تا 7 روز تجویز می شود.
اوسلتامیویر (تامیفلو).اجزای ساختاری ویروس های آنفولانزای A و B را مسدود می کند و در نتیجه روند تولید مثل آنها را در بدن انسان مختل می کند. برای کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان 75 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 5 روز تجویز می شود. برای کودکان 1 تا 12 ساله 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 2 بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود.
ایزوپرینوزین.به دستگاه ژنتیکی ویروس ها آسیب می رساند و در نتیجه روند تولید مثل آنها را مسدود می کند. همچنین فعالیت سلول های سیستم ایمنی مسئول دفاع ضد ویروسی (لنفوسیت ها و غیره) را افزایش می دهد. کودکان بالای 3 سال و بزرگسالان 15-10 میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی 3-4 بار در روز تجویز می شوند.

آنتی بیوتیک برای برونشیت

آنتی بیوتیک ها را می توان برای درمان برونشیت باکتریایی و همچنین برای برونشیت ویروسی برای جلوگیری از ایجاد عوارض باکتریایی تجویز کرد.

درمان برونشیت با آنتی بیوتیک

نام دارو

مکانیسم عمل درمانی

دستورالعمل استفاده و دوز

آموکسیکلاو

یک داروی ضد باکتری با طیف وسیع که دیواره سلولی یک سلول باکتری را از بین می برد و منجر به مرگ آن می شود.

بلافاصله قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف شود. رژیم دوز بسته به سن بیمار و شدت بیماری به صورت جداگانه تنظیم می شود. دوره درمان معمولاً از 10 تا 14 روز تجاوز نمی کند.

سفوروکسیم

تکنیک استفاده از گچ خردل
برای برونشیت، معمولاً از گچ خردل در ناحیه پشت استفاده می شود. برای انجام این کار، 5 تا 7 گچ خردل باید به مدت 30 تا 40 ثانیه در آب گرم (37 درجه) غوطه ور شود، سپس به مدت 5 تا 10 دقیقه روی پوست پشت بیمار محکم فشار داده شود. پس از برداشتن گچ خردل، پوست باید با آب شسته شود یا با دستمال مرطوب پاک شود. به مدت 20 تا 30 دقیقه پس از عمل، به بیمار توصیه می شود که در بستر زیر یک پتوی گرم بماند.

در صورت حساسیت به اجزای دارو، استفاده از گچ خردل به شدت منع مصرف دارد (این می تواند منجر به ایجاد بیماری شدید شود. عکس العمل های آلرژیتیکو باعث مرگ بیمار می شود) و همچنین هنگامی که یکپارچگی پوست در محل استفاده نقض شود.

تمرینات تنفسی برای برونشیت

تمرینات تنفسی عناصر را ترکیب می کند تمرین فیزیکیو دم و بازدم طبق قوانین خاصی انجام می شود. انجام صحیح تمرینات تنفسی تهویه ریه را بهبود می بخشد و خلط را از بین می برد. شما می توانید از روز دوم تا سوم بیماری (در صورت عدم وجود علائم یک روند التهابی سیستمیک) ورزش را شروع کنید.

تمرینات تنفسی برای برونشیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1 تمرینوضعیت شروع - ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز است، دست ها در کناره های خود هستند. یک دم تیز و تا حد امکان سریع از طریق بینی انجام می شود و به طور همزمان کمربند شانه ای به سمت بالا بالا می رود و به دنبال آن یک بازدم آهسته (در عرض 5 تا 7 ثانیه) از طریق دهان انجام می شود. تمرین 5 تا 6 بار تکرار می شود.
تمرین 2.وضعیت شروع - ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها آزادانه آویزان هستند. با کشیدن یک نفس تیز، باید بنشینید، در حالی که بازوهای خود را در مقابل خود دراز کنید. بازدم آهسته، غیرفعال است و هنگام بازگشت به موقعیت شروع اتفاق می افتد. تمرین را 3 تا 5 بار تکرار کنید.
تمرین 3.وضعیت شروع - ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها در مقابل شما در سطح قفسه سینه. در حین دم تند، باید تا حد امکان بازوهای خود را به طرفین باز کنید و پشت خود را قوس دهید و در حین بازدم آهسته سعی کنید با بازوهای خود "خود را در آغوش بگیرید". تمرین را 5 تا 7 بار تکرار کنید.
تمرین 4موقعیت شروع - ایستاده، پاها به هم نزدیک شده، بازوها آزادانه آویزان هستند. در حین دم سریع، باید به جلو خم شوید و در صورت لزوم دستان خود را روی زانوهای خود قرار دهید. در حین بازدم، باید سعی کنید کمر خود را تا حد امکان صاف کنید و دستان خود را روی کمر خود قرار دهید. تمرین را 5 تا 7 بار تکرار کنید.

اگر در حین انجام این تمرینات سرگیجه یا کمردرد رخ داد، باید مکث کنید یا تعداد تکرارها را کاهش دهید. اگر این علائم بعد از 1 تا 2 روز ادامه یافت، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید.

فیزیوتراپی برونشیت

ماهیت روش های فیزیوتراپی تأثیر انواع فیزیکی انرژی (گرما، الکتریسیته، میدان مغناطیسی و غیره) بر بافت های بدن انسان است که منجر به اثرات مثبت خاصی می شود.

برای برونشیت می توانید تجویز کنید:

درمان با فرکانس فوق العاده بالا (UHF).ماهیت روش این است که بدن را به مدت 5 تا 15 دقیقه در معرض میدان الکتریکی با فرکانس بالا قرار دهید. انرژی آزاد شده در این حالت توسط بافت های بدن جذب می شود که منجر به ایجاد اثرات مثبت (بهبود میکروسیرکولاسیون در سیستم برونکوپولمونری، جداسازی و انتشار خلط) می شود. دوره درمان شامل 7 تا 10 روش است که روزانه یا یک روز در میان انجام می شود.
درمان با فرکانس فوق العاده بالا (UHF).قرار گرفتن در معرض نوسانات الکترومغناطیسی فوق العاده بالا منجر به بهبود میکروسیرکولاسیون، شل شدن عضلات برونش و گسترش لومن برونش ها، فرونشست پدیده های التهابی و فعال شدن فرآیندهای بهبودی در سطح غشای مخاطی آسیب دیده می شود. دوره درمان شامل 8 تا 12 روش است که روزانه انجام می شود و هر کدام 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. در صورت لزوم، دوره درمان را می توان زودتر از یک ماه تکرار کرد.
الکتروفورز.اصل این روشاین است که زمانی که در میدان الکتریکیبرخی از مواد دارویی شروع به حرکت از یک الکترود به الکترود دیگر می کنند و عمیقاً به بافت ها و اندام ها نفوذ می کنند. برای برونشیت، با استفاده از الکتروفورز، آماده سازی یدید یا کلرید کلسیم (تشویق جداسازی خلط)، می توان داروهای ضد التهابی و ضد درد تجویز کرد. این روش به طور متوسط 15 تا 20 دقیقه طول می کشد و دوره درمان شامل 7 تا 10 روش است که یک روز در میان انجام می شود.
اولتراسوند درمانی.در نتیجه تأثیر امواج مافوق صوت، فرکانس خاصی از ارتعاشات در مخاط برونش و پلاگ های مخاطی رخ می دهد که به جدا شدن مخاط از دیواره های برونش و آزاد شدن آن کمک می کند.

رژیم غذایی برای برونشیت

تغذیه مناسب یک عنصر مهم در درمان جامع برونشیت است، زیرا تنها با دریافت کافی تمام مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر به بدن، بهبودی کامل بیمار امکان پذیر است.

برای برونشیت حاد (و همچنین برای تشدید برونشیت مزمن) رژیم غذایی شماره 13 طبق پوزنر تجویز می شود. ماهیت آن در مصرف غذاهای آسان هضم است که هزینه انرژی صرف شده برای پردازش و جذب غذا را کاهش می دهد. این رژیم همچنین برای تقویت سیستم ایمنی و کمک به حذف مواد سمی از بدن طراحی شده است که می تواند در طول برونشیت عفونی تجمع یابد.

اصول رژیم غذایی برای برونشیت عبارتند از:

وعده های غذایی کسری (4 تا 6 بار در روز در بخش های کوچک).
آخرین وعده غذایی نباید دیرتر از 2 ساعت قبل از خواب باشد (خوابیدن با معده پر سیستم گوارشی و سم زدایی بدن را بیش از حد بار می کند).
حداقل 2 لیتر مایعات در روز مصرف کنید (مصرف بهینه 3 تا 4 لیتر است). این امر باعث رقیق شدن خون و افزایش ادرار می شود که از تجمع مواد سمی (به ویژه سموم باکتریایی در برونشیت چرکی) در خون جلوگیری می کند.
رژیم غذایی متنوع از جمله مصرف روزانهمقادیر کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین ها و ریز عناصر.

تغذیه برای برونشیت

درمان برونشیت با داروهای مردمی در خانه

طب سنتی دستور العمل های زیادی برای درمان برونشیت ارائه می دهد. با این حال، داده شده است عوارض احتمالی، که می تواند در نتیجه درمان نادرست این بیماری ایجاد شود، توصیه می شود پس از معاینه توسط پزشک شروع به استفاده از داروهای مردمی کنید.

در درمان برونشیت می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

دم کرده برگ های کلتفوت.برای تهیه دم کرده، 200 میلی لیتر آب جوش را روی 1 قاشق غذاخوری برگ کلتفوت له شده بریزید و بگذارید 3 تا 4 ساعت بماند سپس صاف کرده و 2 قاشق غذاخوری یک ساعت قبل از غذا 3 بار در روز میل کنید. مخاط را رقیق می کند و خاصیت خلط آور دارد.
تنتور الکلی اکالیپتوس.دارای اثرات ضد باکتری، ضد ویروسی و ضد التهابی است. تنتور اکالیپتوس به صورت خوراکی، 15-20 قطره سه بار در روز بعد از غذا مصرف می شود.
دم کرده پونه کوهی.این گیاه دارای اثرات ضد التهابی، خلط آور و ضد اسپاسم (آرامش عضلات صاف برونش ها) است. برای تهیه دم کرده، 2 قاشق غذاخوری پونه کوهی له شده را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و تا دمای اتاق خنک کنید و کاملا صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری 3 تا 4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
دم کرده گزنه.اثر ضد التهابی دارد و همچنین باعث حذف مواد سمی از بدن می شود. برای تهیه دم کرده، 1 قاشق غذاخوری برگ گزنه خرد شده را در 1 لیوان (200 میلی لیتر) آب جوش بریزید و بگذارید 2 تا 3 ساعت بماند سپس صاف کرده و 50 میلی لیتر را 4 بار در روز بعد از غذا میل کنید.
استنشاق با بره موم.بره موم اثر ضد باکتری و ضد التهابی مشخصی دارد و همچنین مایع شدن و تولید خلط را در هنگام برونشیت تحریک می کند. برای انجام استنشاق، 3 گرم بره موم باید له شود، 300 - 400 میلی لیتر آب اضافه کنید، حرارت دهید (تقریباً به جوش بیاید) و بخار حاصل را به مدت 5 تا 10 دقیقه استنشاق کنید.

درمان برونشیت در دوران بارداری

برونشیت در دوران بارداری می تواند نه تنها برای مادر، بلکه برای جنین در حال رشد نیز خطرناک باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مسمومیت شدید بدن در طول برونشیت حاد باکتریایی می تواند منجر به آسیب داخل رحمی به جنین شود. در عین حال، اختلال در تهویه ریه ها با برونشیت مزمن پیشرفته می تواند باعث اکسیژن رسانی ناکافی به جنین شود که منجر به توسعه نیافتگی یا مرگ داخل رحمی آن می شود. به همین دلیل به موقع و درمان صحیحبرونشیت در زنان باردار یک شرط مهم برای تولد یک کودک سالم است.

مشکل اصلی در درمان برونشیت حاد در یک زن باردار این است که تقریباً تمام داروهای مورد استفاده برای درمان این آسیب شناسی در افراد عادی برای او منع مصرف دارد. به عنوان مثال، بیشتر آنتی بیوتیک ها به راحتی از جفت عبور می کنند و اندام ها و بافت های مختلف جنین را تحت تأثیر قرار می دهند و منجر به ناهنجاری های رشدی می شوند. به همین دلیل است که درمان دارویی (ضد ویروسی و ضد باکتریایی) برونشیت فقط در موارد بسیار شدید، زمانی که تمام اقدامات دیگر بی اثر هستند، شروع می شود.

برای درمان برونشیت حاد در زنان باردار می توان از موارد زیر استفاده کرد:

گیاهانی که خاصیت خلط آور دارند.از دم کرده کلتفوت، گزنه و پونه کوهی استفاده می شود.
داروهای خلط آور (به عنوان مثال، شربت موکلتین).این داروها معمولاً بر رشد جنین تأثیر نمی گذارند، بنابراین می توان آنها را در دوران بارداری مصرف کرد (البته فقط پس از مشورت با پزشک).
سینوپرت.یک داروی گیاهی که ترشح غدد را تحریک می کند و ترشح مخاط را توسط سلول های غشای مخاطی دستگاه تنفسی تحریک می کند. برای زنان باردار برای سرفه های خشک و دردناک تجویز می شود.
به مقدار زیاد مایعات بنوشید.به حذف مواد سمی از بدن کمک می کند که خطر عوارض را کاهش می دهد.
استنشاق هاداروهای استنشاقی ضد التهاب، خلط آور و گشادکننده برونش را می توان برای مدت کوتاهی برای زنان باردار تجویز کرد.
ماساژ قفسه سینه.عملاً هیچ گونه منع مصرفی در دوران بارداری طبیعی ندارد.
تمرینات تنفسیانتقال اکسیژن به بدن مادر را بهبود می بخشد و در نتیجه وضعیت جنین را بهبود می بخشد.
داروهای ضد باکتری.همانطور که قبلا ذکر شد، آنها فقط در شدیدترین موارد تجویز می شوند. در این مورد، آن دسته از آنتی بیوتیک ها انتخاب می شوند که عملاً هیچ تأثیری روی جنین ندارند (به عنوان مثال، آموکسی سیلین، سفالوسپورین). با این حال، شایان ذکر است که برخی از اثرات داروهای ضد باکتریممکن است امروزه برای علم ناشناخته باشد، بنابراین استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری به شدت ممنوع است.

خطر برونشیت مزمن برای بارداری به وضعیت عملکردی دستگاه تنفسی و فراوانی تشدید بیماری بستگی دارد. واقعیت این است که در دوران بارداری، جنین در حال رشد به دیافراگم فشار وارد می کند، آن را به سمت بالا می برد و در نتیجه حجم آلوئول های ریوی عملکردی را محدود می کند. اگر این وضعیت با باریک شدن واضح برونش ها همراه باشد، می تواند منجر به نارسایی تنفسی و مرگ مادر و کودک شود. به همین دلیل است که قبل از برنامه ریزی بارداری، به زنان مبتلا به این آسیب شناسی توصیه می شود که تحت معاینه جامع قرار گیرند و در صورت لزوم دوره درمانی را انجام دهند که توانایی های جبرانی بدن (به ویژه سیستم تنفسی) را گسترش می دهد و تحمل می کند. کودک سالم و قوی

در صورت تشدید برونشیت مزمن در دوران بارداری، درمان بر اساس همان اصول درمان فرم حاد انجام می شود. در طول دوره بهبودی، تأکید اصلی بر اقدامات پیشگیرانه است که شامل حذف همه عوامل خطر احتمالی است که می تواند باعث تشدید بیماری شود.

عوارض و پیامدهای برونشیت

عوارض برونشیت عمدتاً با آسیب به سیستم برونش ریوی و نارسایی تنفسی در این زمینه همراه است. ایجاد عوارض می تواند ناشی از درمان نادرست یا درخواست دیرهنگام کمک پزشکی باشد.

آیا برونشیت مسری است؟

اگر التهاب مخاط برونش ناشی از عفونت (ویروسی یا باکتریایی) باشد، تحت شرایط خاصی عوامل عفونی می تواند به افرادی که با بیمار در تماس بوده اند منتقل شود. با این حال، علت مسری بودن در این مورد نه خود برونشیت، بلکه بیماری عفونی زمینه ای (لوزه، بیماری های عفونیدهان و بینی و غیره).

انتقال عفونت از بیمار مبتلا به برونشیت به فرد سالم می تواند از طریق قطرات معلق در هوا اتفاق بیفتد (در این حالت باکتری ها و ذرات ویروسی با کمک قطرات کوچک رطوبتی که از مجاری تنفسی بیمار در هنگام صحبت کردن، سرفه خارج می شود وارد بدن افراد اطراف می شود. یا عطسه کردن). مسیر تماس عفونت کمتر قابل توجه است، که در آن مرد سالممی تواند از طریق تماس مستقیم (یعنی با لمس) با لباس یا وسایل بهداشت شخصی بیمار که حاوی ذرات ویروس یا باکتری است، آلوده شود.

برای کاهش احتمال ابتلا به دیگران، بیمار مبتلا به برونشیت عفونی (و همچنین تمام افرادی که با او در تماس هستند) باید به شدت از قوانین بهداشت شخصی پیروی کنند. هنگام صحبت با بیمار، از ماسک (برای خود و برای او) استفاده کنید، پس از حضور در اتاقی که بیمار در آن زندگی می کند، دست های خود را کاملا بشویید، از وسایل او (شانه، حوله) در طول دوره بیماری استفاده نکنید و غیره. .

برونشیت ممکن است با موارد زیر پیچیده شود:

پنومونی (پنومونی)؛
آمفیزم؛
آسیب قلبی

پنومونی به عنوان عارضه برونشیت

اگر سیستم ایمنی نتواند با عفونتی که وارد برونش شده است مقابله کند، عوامل عفونی به آلوئول های ریوی گسترش می یابد که منجر به ایجاد پنومونی (پنومونی) می شود. پنومونی با بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار و پیشرفت علائم مسمومیت عمومی ظاهر می شود. دمای بدن به 39 تا 40 درجه افزایش می یابد، سرفه تشدید می شود، خلط چسبناک تر از برونشیت حاد می شود، ممکن است رنگ مایل به سبز پیدا کند و بوی بد(به دلیل وجود چرک در آن). واکنش التهابی منجر به نفوذ دیواره آلوئول ها و ضخیم شدن آنها می شود. در نتیجه در تبادل گاز بین هوای استنشاقی و خون اختلال ایجاد می شود که منجر به پیشرفت تنگی نفس (احساس کمبود هوا) می شود.

در ابتدای ایجاد ذات الریه، رال های مرطوب ممکن است در ناحیه آسیب دیده ریه شنیده شود. پس از 2 تا 4 روز، نفوذ آشکار آلوئول های ریوی توسط نوتروفیل ها و سایر سلول های سیستم ایمنی رخ می دهد. همچنین تعریق مایع التهابی در لومن آلوئول ها وجود دارد که در نتیجه تهویه آنها تقریباً به طور کامل متوقف می شود (در سمع این امر با عدم وجود هرگونه صدای تنفسی در ناحیه آسیب دیده ریه آشکار می شود).

با تشخیص به موقع و درمان مناسب (شامل استراحت در بستر و آنتی بیوتیک)، ذات الریه طی 6 تا 8 روز برطرف می شود. در صورت ایجاد عوارض، نارسایی تنفسی ممکن است ایجاد شود که می تواند باعث مرگ بیمار شود.

آمفیزم در برونشیت مزمن

آمفیزم بیماری است که در آن آلوئول ها بیش از حد کشیده می شوند و حجم ریه ها افزایش می یابد، اما در عین حال روند تبادل گاز با خون مختل می شود. این عارضه در برونشیت مزمن و پیشرونده طولانی مدت رخ می دهد. در نتیجه باریک شدن مجرای برونش ها و انسداد آنها با پلاگ های مخاطی، بخشی از هوا در هنگام بازدم در آلوئول ها حفظ می شود. با یک نفس جدید، بخش جدیدی از هوای استنشاقی به حجم موجود در آلوئول ها اضافه می شود که منجر به افزایش حتی بیشتر فشار در آنها می شود. قرار گرفتن در معرض طولانی مدتچنین فشاری منجر به گسترش آلوئول ها و تخریب سپتوم های بین آلوئولی (که مویرگ های خون به طور معمول در آن قرار دارند) می شود. با پیشرفت طولانی مدت بیماری، آلوئول ها در یک حفره منفرد ادغام می شوند که نمی تواند از تبادل کافی گازها بین خون و هوای استنشاقی اطمینان حاصل کند.

ریه های بیماران مبتلا به آمفیزم حجم بیشتری پیدا می کند و فضای بیشتری (از حالت طبیعی) در حفره قفسه سینه اشغال می کند، بنابراین، پس از معاینه، شکل "بشکه ای" قفسه سینه مشخص می شود. تنفس کم عمق می شود، تنگی نفس به تدریج پیشرفت می کند، که در آخرین مراحل بیماری حتی در حالت استراحت نیز می تواند رخ دهد، بدون اینکه فعالیت بدنی. هنگام ضربه زدن (ضربه زدن روی قفسه سینه) صدای کوبه ای جعبه ای و طبل مانند در تمام سطح ریه ها شنیده می شود. اشعه ایکس افزایش هوای ریه ها و کاهش الگوی ریوی را نشان می دهد که به دلیل تخریب بافت ریه و تشکیل حفره های بزرگ پر از هوا است. گنبد دیافراگم نیز به دلیل افزایش اندازه ریه ها پایین آمده است.

آمفیزم یک بیماری صعب العلاج است، بنابراین ماهیت اقدامات درمانی باید تشخیص زودهنگام آسیب شناسی، حذف عوامل ایجاد کننده و درمان علامتی(تجويز اكسيژن، تمرينات تنفسي خاص، رعايت برنامه روزانه، پرهيز از كارهاي سنگين بدني و ...). تنها پیوند ریه اهدایی را می توان یک روش درمانی رادیکال در نظر گرفت.

برونشکتازی همراه با برونشیت

برونشکتازی نایژه های تغییر شکل یافته و گشاد شده است که ساختار دیواره آن به طور غیر قابل برگشتی آسیب دیده است. علت ایجاد برونشکتازی در حین برونشیت انسداد برونش ها با پلاگ های مخاطی و همچنین آسیب به دیواره برونش توسط فرآیند التهابی است. در اثر اثر متقابل این عوامل استحکام دیواره برونش مختل شده و منبسط می شود. برونش گشاد شده دارای تهویه و خون رسانی ضعیف است که شرایط مساعدی را برای ایجاد عفونت باکتریایی ایجاد می کند.

از نظر بالینی، برونشکتازی ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. گاهی اوقات بیماران ممکن است متوجه ظاهر متناوب خلط چرکی شوند که در نتیجه ترشح چرک از برونشکتازی عفونی ایجاد می شود. تشخیص را می توان با توموگرافی کامپیوتری تایید کرد که حفره های کیسه مانند متعددی را نشان می دهد که چیزی بیش از برونش های متسع نیستند.

درمان عمدتاً محافظه کارانه است و شامل مبارزه با عفونت (از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود) و بهبود عملکرد زهکشی (دفعی) درخت برونش (تجویزکننده برونش و خلط آور، تمرینات تنفسی، ماساژ و غیره) است. اگر برونشکتازی لوب بزرگی از ریه را تحت تاثیر قرار دهد، می توان آن را با جراحی برداشت.

آسیب قلبی

تغییر شکل و بازسازی دیواره های برونش ها در طول برونشیت مزمن منجر به فشرده شدن رگ های خونی می شود که از طریق آن خون وریدی از سمت راست قلب به سمت ریه ها جریان می یابد. این به نوبه خود منجر به افزایش فشار در بطن راست می شود. در ابتدا، قلب از طریق هیپرتروفی (یعنی افزایش اندازه) دیواره بطن راست و دهلیز راست با چنین بارهای اضافی مقابله می کند. با این حال، این مکانیسم جبرانی تا یک نقطه خاص موثر است.

با پیشرفت برونشیت مزمن، بار روی قلب افزایش می یابد که منجر به افزایش حتی بیشتر در اندازه عضله قلب می شود. در یک نقطه خاص، قلب به قدری منبسط می شود که دریچه های قلب (که اجازه می دهد خون تنها در یک جهت در قلب جریان یابد) از یکدیگر دور می شوند. در نتیجه، با هر انقباض بطن راست، خون از طریق نقص بین دریچه‌های قبیله به دهلیز راست نشت می‌کند که باعث افزایش بیشتر بار روی عضله قلب می‌شود. این همچنین منجر به افزایش فشار و رکود خون در ورید اجوف تحتانی و فوقانی و بیشتر در تمام وریدهای بزرگ بدن می شود.

از نظر بالینی، این وضعیت با تورم وریدهای گردن و ظهور ادم در بازوها و پاها ظاهر می شود. بروز ادم ناشی از افزایش فشار در سیستم وریدیکه به نوبه خود منجر به گشاد شدن رگ های خونی و نشت قسمت مایع خون به بافت های اطراف می شود. هنگام معاینه اندام ها حفره شکمیکبد بزرگ می شود (در نتیجه سرریز خون آن) و در مراحل بعدی طحال نیز بزرگ می شود.

وضعیت عمومی بیمار جدی است که به دلیل ایجاد نارسایی قلبی (یعنی ناتوانی قلب در تامین گردش خون کافی در بدن) است. حتی با درمان کامل، طول عمر بیماران مبتلا به هیپرتروفی قلب و برونشیت مزمن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بیش از نیمی از آنها در عرض 3 سال به دلیل ایجاد عوارض (اختلال ضربان قلب و ریتم، تشکیل لخته های خونی که می تواند وارد مغز شود و منجر به سکته مغزی شود و غیره) می میرند.

پیشگیری از برونشیت

پیشگیری از برونشیت به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. پیشگیری اولیه شامل جلوگیری از بروز بیماری است و پیشگیری ثانویه به معنای کاهش دفعات تشدید مکرر و جلوگیری از بروز عوارض است.

پیشگیری اولیه از برونشیت

پیشگیری اولیه برونشیت شامل حذف تمام عوامل احتمالی است که می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

پیشگیری اولیه برونشیت شامل موارد زیر است:

ترک کامل سیگار.
اجتناب از نوشیدن نوشیدنی های قوی مشروبات الکلیاز آنجایی که بخار الکل یک محرک قوی برای اپیتلیوم تنفسی برونش ها است.
اجتناب از فعالیت هایی که شامل استنشاق دود می شود مواد شیمیایی(آمونیاک، سرب، رنگ و لاک الکل، کلرید و غیره).
از بین بردن کانون های عفونت مزمن در بدن (لوزه مزمن، سینوزیت، فولیکولیت).
اجتناب از مکان های شلوغ و بیماران بالقوه عفونی در طول دوره های همه گیر.
اجتناب از هیپوترمی
حفظ سطح مطلوب ایمنی با سفت کردن بدن در تابستان، تغذیه متعادل و رژیم ورزشی مطلوب.
واکسیناسیون آنفولانزای فصلی
رطوبت هوا در مناطق مسکونی به ویژه در فصل زمستان.
پیاده روی روزانه در هوای تازه.

پیشگیری ثانویه از برونشیت

پیشگیری ثانویه برای برونشیت مزمن استفاده می شود و با هدف کاهش دفعات تشدید بیماری و جلوگیری از باریک شدن پیشرونده برونش ها انجام می شود.

پیشگیری ثانویه برونشیت شامل موارد زیر است:

حذف تمام عوامل خطر فوق.
تشخیص به موقع و درمان زودرس برونشیت حاد (یا تشدید برونشیت مزمن).
سفت شدن بدن در تابستان.
پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی عفونت های ویروسی(ARVI

برای بیماری های دستگاه تنفسی همراه با اسپاسم برونش، مانند آسم (COPD)، برونشیت، برونش های ویژه تجویز می شود. اولین وسیله موثردر این گروه آدرنالین وجود داشت که توده ای دارد اثرات جانبی. پیشرفت های امروزی در پزشکی این امکان را فراهم می کند که تقریباً به طور کامل استفاده از آن کنار گذاشته شود.

داروهایی با اثرات گشادکننده برونش

داروهای موجود شامل 2 دسته از مواد شیمیایی است:

آنتی کولینرژیک؛
آدرنومیمتیک ها (محرک های آدرنرژیک).

اولین نوع از داروهای گشادکننده برونش بر گیرنده هایی که مسئول تحریک انتهای عصبی هستند اثر می گذارد. نوع دوم با گسترش بافت برونش، اثر مستقیم مسدود کردن اسپاسم را ایجاد می کند. بنابراین، آنتی کولینرژیک ها هرگز به عنوان تک درمانی تجویز نمی شوند، آنها فقط در ترکیب با آگونیست های آدرنرژیک استفاده می شوند.

همچنین شایان ذکر است که نتیجه محرک های آدرنرژیک در عرض 15-20 دقیقه پس از تجویز مشاهده می شود. این شاخص برای آنتی کولینرژیک ها از 30 تا 50 دقیقه است، اما اثر آنها طولانی تر است.

گشادکننده های برونش برای برونشیت

گروهی از داروهای مورد بررسی، به عنوان یک قاعده، برای درمان برونشیت انسدادی مزمن تجویز می شود.

آنتی کولینرژیک ها:

تروونتول;
Atrovent;
تروونت.

از مزایای این برونکودیلاتورها برای استنشاق می توان به تعداد کم عوارض جانبی و عدم اثرات منفی بر سیستم قلبی عروقی اشاره کرد.

به موازات آن، آنتاگونیست های بتا-2 (آدرنومیمتیک ها) باید استفاده شود:

فنوترول؛
سالبوتامول؛
Berotek;
ونتولین.

توجه ویژه ای باید به یک داروی ترکیبی مدرن که ترکیبی از محرک های آدرنرژیک و آنتی کولینرژیک ها است، پرداخت شود. این بر اساس 2 جزء فعال است که به طور متقابل اثرات یکدیگر را افزایش می دهند، بنابراین تا کنون موثرترین است.

پزشک شما همچنین ممکن است گروه تئوفیلین (متیل گزانتین) را توصیه کند:

تئوتارد;
تئولک;
دوروفیلین؛
آهسته فیلین؛
Euphylong;
رتافیل.

گشادکننده های برونش برای آسم

آلبوترول؛
فنوترول؛
تربوتالین.

آنها به همان اندازه بسیار مؤثر و نسبتاً ایمن هستند.

اگر استفاده از یکی از سه داروی ذکر شده غیرممکن است، می توانید خریداری کنید:

سالبوتامول؛
Berotek;
ونتولین;
Serevent;
بریکانیل؛
Astmopent;
ایزدرین;
فورادیل;
آلوپنت
Bronkaid Mist;
نوودرین.

در بین آنتی کولینرژیک ها، پزشکان 4 دارو را توصیه می کنند:

تروونت;
تهویه کنید؛
Atrovent;
Oxyvent.

برونکودیلاتورها برای COPD

برای تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه و بهبودی، از رژیم های درمانی انتخاب شده به صورت جداگانه استفاده می شود که شامل موارد زیر است:

تروونت و آتروونت (آنتی کولینرژیک)؛
محرک های آدرنرژیک مبتنی بر آلبوترول (ونتولین و سالبوتامول)؛
فنوترول

در موارد نادر، در موارد شدید آسیب شناسی، متیل گزانتین ها به ویژه Eufilong و Teolek نیز تجویز می شوند.

برونکودیلاتورها داروهای مردمی

هنگام استفاده از چنین داروهایی، باید در نظر داشت که آنها همان اثر سریع آدرنومیمتیک ها و حتی آنتی کولینرژیک ها را ایجاد نمی کنند.

تنتور زنجبیل:

دم کرده سیر و لیمو:

پنج عدد لیمو و 2 سر سیر را خرد کنید، با 1 لیتر آب، کمی خنک یا در دمای اتاق مخلوط کنید.
بدون قرار دادن در یخچال به مدت 5 روز بگذارید.
آماده سازی را صاف کنید.
3 بار در روز، 1 قاشق غذاخوری تقریبا 20 دقیقه قبل از غذا میل شود.

تمام بیماری هایی که دستگاه تنفسی را تحت تأثیر قرار می دهند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی افراد را کاهش می دهند. بنابراین، برای درمان آنها و از بین بردن علائم ناخوشایند، طیف گسترده ای از محصولات دارویی. خیلی اوقات در عمل پزشکیاز داروهای گشاد کننده برونش استفاده می شود.

برونکودیلاتورها داروهای علامتی هستند. از آنها برای از بین بردن تنگی نفس، حملات آسم و اسپاسم های موضعی در دستگاه تنفسی استفاده می شود. با این حال، آنها مستقیماً بر علتی که منجر به این وضعیت شده است تأثیر نمی گذارد. گشادکننده‌های برونش فقط بر تون عضلانی برونش‌ها تأثیر می‌گذارند که باعث تسکین می‌شود.

داروهای این نوع به مقابله با علائم زیر کمک می کنند:

تورم غشای مخاطی دستگاه تنفسی؛
تجمع مخاط در برونش ها؛
توسعه اسپاسم برونش؛
باریک شدن لومن برونش ها.

برونکودیلاتورها برای چه بیماری هایی تجویز می شوند؟

برونکودیلاتورها به طور فعال برای از بین بردن استفاده می شوند علائم منفیدر صورت وجود چنین بیماری هایی:

آسم برونش؛
بیماری مزمن انسدادی ریه؛
برونشیت محو کننده؛
فیبروز سیستیک؛
دیسپلازی برونش ریوی؛
سندرم دیسکینزی مژگانی؛

در صورت وجود احتمال ایجاد منشأ متفاوت، می توان از برونکودیلاتورها برای اهداف پیشگیرانه استفاده کرد.

برونکودیلاتورها داروهای کوتاه اثری هستند که در صورت وجود بیماری های زیر منع مصرف دارند:

هر گونه آسیب شناسی قلبی؛
دیابت؛
فشار خون شریانی؛
اختلال در غده تیروئید، که در آن تولید بیش از حد هورمون ها مشاهده می شود.
سیروز کبدی.

اگر فردی به یکی از این بیماری‌ها مبتلا باشد، باید در مصرف انواع دیگر برونش‌کننده‌ها مراقب باشد.

موارد منع مصرف احتمالی در دوران بارداری، شیردهی و هنگام درمان کودکان

زنان باردار برای رفع اسپاسم برونش باید از داروهای کوتاه اثر استفاده کنند. استفاده از برونکودیلاتورها با اثر طولانی مدت فقط در سه ماهه دوم امکان پذیر است، بیش از یک قرص در روز. البته در ماه آخر بارداری باید از مصرف این گونه داروها کاملاً خودداری شود. در دوران شیردهی، برونکودیلاتورها باید با احتیاط زیاد مصرف شوند (در صورت امکان از مصرف آن خودداری شود).

برای درمان کودکان، گروه های جداگانه ای از برونکودیلاتورها تجویز می شود. استفاده از هر دارویی باید بر اساس شرایط کودک با پزشک توافق شود. اغلب برای کودکان برونکودیلاتورهای استنشاقی تجویز می شود.

انواع برونکودیلاتورها

برونکودیلاتورها بر اساس معیارهای مختلف به چند گروه تقسیم می شوند.

طبقه بندی بر اساس شکل دوز

بر اساس این معیار، برونکودیلاتورها به انواع زیر تقسیم می شوند:

شربت ها؛
قرص؛
محصولات آئروسل؛
محلول های تزریقی؛
نبولایزرها

طبقه بندی بر اساس روش قرار گرفتن در معرض دستگاه تنفسی انسان

گشادکننده های برونش استنشاقی و خوراکی بر اساس روش قرار گرفتن در معرض انسان به این گروه ها تقسیم می شوند.

آندرومتیک

آندرومتیک ها به طور فعال برای از بین بردن حملات انسداد برونش، که با برونشیت و سایر بیماری های سیستم تنفسی مشاهده می شود، استفاده می شود. موادی که این گروه از گشادکننده های برونش را تشکیل می دهند، فعالیت گیرنده های آدرنرژیک را کاهش می دهند. این همان چیزی است که ماهیچه های برونش را ضعیف می کند.

لیست برونکودیلاتورهای محبوب مرتبط با آندرومتیک ها به شرح زیر است:

دارو	عکس	قیمت
		از 231 روبل.
		مشخص كردن
		مشخص كردن
		مشخص كردن
		از 110 روبل.

M-آنتی کولینرژیک

M-آنتی کولینرژیک ها همان اثر آندرومتیک ها را دارند. این داروها اثر سیستمیک روی بدن ایجاد نمی کنند و وارد پلاسمای خون نمی شوند. این برونکودیلاتورها به شکل ذرات معلق در هوا در دسترس هستند. لیست داروهای آنتی کولینرژیک M به شرح زیر است:

دارو	عکس	قیمت
		مشخص كردن
		از 275 روبل.
		از 2614 روبل.
		از 33 روبل.

مهارکننده های فسفودی استراز

گشادکننده های برونش از این نوع به دلیل دکلسیفیکاسیون سلولی به شل شدن عضلات صاف واقع در سطح برونش ها کمک می کنند. کلسیم در شبکه آندوپلاسمی تجمع می یابد. در نتیجه کاهش قابل توجهی در غلظت آن در داخل سلول مشاهده می شود. این منجر به بهبود عملکرد دیافراگم و افزایش تهویه محیطی می شود.

این برونکودیلاتورها شامل داروهای زیر است:

هنگام مصرف این برونکودیلاتورها باید به ویژه مراقب باشید. آنها می توانند باعث کاهش شدید فشار خون، سرگیجه، افزایش ضربان قلب و سایر عواقب نامطلوب شوند.

تثبیت کننده های غشای ماست سل

برونکودیلاتورهای این گروه فقط برای اهداف پیشگیرانه برای کنترل استفاده می شوند. آنها بر روی کانال های کلسیم عمل می کنند و عبور کلسیم را از آنها مسدود می کنند. این امر از تولید هیستامین و دگرانولاسیون سلولی جلوگیری می کند.

هنگام استفاده از چنین برونکودیلاتورها، باید به خاطر داشت که آنها فقط برای پیشگیری از حملات موثر هستند. به عنوان مثال، با تشدید برونشیت، این داروها به مقابله با انسداد برونش کمک نمی کنند. برونکودیلاتورهای SMTC به شکل قرص یا آئروسل موجود است.

داروهای این گروه عبارتند از:

آندرکات.

کورتیکواستروئیدها

برونکودیلاتورهای این نوع را می توان برای درمان یا پیشگیری استفاده کرد بیماری های مختلف. پزشکان اغلب کورتیکواستروئیدها را برای درمان تجویز می کنند شکل پیچیدهآسم برونش لیست داروهای متعلق به این گروه به شرح زیر است:

دارو	عکس	قیمت
		مشخص كردن
		از 27 روبل.
		از 29 روبل.
		از 28 روبل.
		از 131 روبل.

مسدود کننده های کانال کلسیم

برونکودیلاتورهای این نوع عمدتاً برای تسکین حملات حاد آسم استفاده می شوند. آنها کانال های کلسیم را مسدود می کنند که از ورود کلسیم به سلول ها جلوگیری می کند و ماهیچه های صاف برونش ها را شل می کند. هنگام استفاده از این برونکودیلاتورها، اسپاسم ها از بین می روند و جریان خون در رگ ها بهبود می یابد. محبوب ترین داروهای این گروه نیفدیپین و ایسرادیپین هستند.

دارو	عکس	قیمت
		از 29 روبل.
		مشخص كردن

عوامل ضد لکوترین

این داروها روی کانال های لکوترین اثر می گذارند و آنها را مسدود می کنند. در نتیجه شل شدن برونش ها مشاهده می شود. اغلب، از چنین برونکودیلاتورها برای جلوگیری از فرآیندهای انسدادی استفاده می شود. آنها به ویژه در درمان آسیب شناسی های ناشی از استفاده طولانی مدت از NSAID ها موثر هستند. داروهای محبوب این گروه عبارتند از Montelukast و Acolat.

برونکودیلاتورهای محبوب گروه های مختلف

شرکت های داروسازی بسیاری از ساده و داروهای ترکیبی راه های مختلفاقداماتی که به مقابله با اسپاسم برونش یا جلوگیری از توسعه آنها کمک می کند.

فروش در اشکال مختلف دارویی:

شربت؛
قرص؛
پودر؛
آئروسل.

این دارو اثر کوتاهی دارد، بنابراین برای اهداف پیشگیرانه استفاده نمی شود.

اغلب از آن در درمان بیماری های همراه با شرایط اسپاستیک استفاده می شود. پس از شروع حمله خفگی، مصرف 1-2 دوز از دارو و در صورت لزوم تکرار مصرف دارو (در صورت بیماری شدید) توصیه می شود.

تی دارویی مانند Spiriva به شکل پودر برای استنشاق در دسترس است. برای درمان نگهدارنده در حضور COPD و غیره استفاده می شود. استفاده از آن در سه ماهه اول بارداری و در سه ماهه دوم تا سوم فقط در صورت وجود اندیکاسیون های دقیق ممنوع است.

این دارو به صورت استنشاقی استفاده می شود که برای آن از دستگاه مخصوص HandiHalera نیز استفاده می شود. کپسول ها نیازی به بلعیدن ندارند.

یک داروی ترکیبی با اثر گشادکننده برونش. شامل چندین مؤلفه فعال است که به شما امکان می دهد به آن دست پیدا کنید بهترین نتیجهدر پیشگیری و درمان بیماری های مختلف همراه با انسداد برونش.

این دارو به شکل محلولی است که از طریق استنشاق مصرف می شود. برای این، یک نبولایزر نیز استفاده می شود. هنگام استفاده از آئروسل ها، مصرف دو دوز دارو در یک زمان توصیه می شود.

این دارو به شکل قرص، پودر و به صورت داخل وریدی یا عضلانی مصرف می شود. این در درجه اول برای تسکین حملات آسم ناشی از آسم برونش یا آسم قلبی استفاده می شود.

مصرف برونکودیلاتور در فشار خون پایین منع مصرف دارد فشار خون، صرع، نارسایی قلبی و برخی شرایط دیگر. بنابراین، Eufillin و داروهای مشابه فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

داروی گشادکننده برونش برای جلوگیری از تشدید آسم برونش و رینیت آلرژیک استفاده می شود. این محصول به صورت پودر در دسترس است که برای استنشاق استفاده می شود. در ابتدای درمان، حداکثر 4 روش در روز تجویز می شود. در صورت عدم وجود نتیجه مثبت یا در صورت مواجهه شدید با آلرژن، حداکثر 8 استنشاق در روز مجاز است.

در دوران بارداری، مصرف دارو مجاز است، اما فقط برای بیشتر بعد. در سه ماه اول، درمان با کرومولین توصیه نمی شود.

به شکل پودر موجود است که برای تهیه محلول برای تزریق یا تزریق داخل وریدی استفاده می شود. گشادکننده برونش برای تسکین وضعیت آسم یا واکنش‌های آلرژیک شدید که به درمان سنتی پاسخ نمی‌دهند استفاده می‌شود.

هیدروکورتیزون برای از بین بردن خفگی استفاده می شود و پس از آن به درمان با داروهای دیگری که باعث احتباس سدیم در بدن نمی شوند، می روند. استفاده از محصول برای درمان کودکان با در نظر گرفتن سن، وزن بدن و شدت بیماری مجاز است.

یک داروی گشادکننده برونش که به شکل قرص وجود دارد. این محصول را می توان برای درمان کودکان بالای 2 سال استفاده کرد. اولین نتیجه مثبت پس از مصرف برونکودیلاتور یک روز پس از مصرف اولین قرص مشاهده می شود. برای تثبیت اثر به دست آمده، درمان با دارو باید برای مدتی ادامه یابد و سایر توصیه های پزشکان را دنبال کنید.