चेतना- मानसिक गतिविधि का एक एकीकृत क्षेत्र, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप, एक लंबे ऐतिहासिक विकास का उत्पाद। चेतना भाषा, शब्दों के माध्यम से संचालित होती है, जो दूसरी सिग्नल प्रणाली बनाती है। व्यक्तिगत चेतना का निर्माण सामाजिक रूप से विकसित विचारों, अवधारणाओं और मानदंडों को आत्मसात करने की प्रक्रिया में होता है।
चेतना में शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो थकान के दौरान, नींद के दौरान और भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों में होते हैं।
थकान- थकान की एक स्थिति जो शारीरिक या मानसिक अधिभार के बाद प्रकट होती है और उत्तेजना की सीमा में वृद्धि के साथ होती है। बाह्य रूप से, ऐसा व्यक्ति बाधित दिखता है, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया धीमी होती है, वाणी ख़राब होती है, विराम के बाद उत्तर मोनोसैलिक होते हैं। याद रखने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है, ध्यान आकर्षित करना मुश्किल होता है, सोचने की गति धीमी होती है, चेहरे के भाव अभिव्यक्तिहीन होते हैं, व्यक्ति उदासीन होता है। थकान की स्थिति के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह आराम और नींद के बाद अपने आप गायब हो जाती है। इस अवस्था की यादें खंडित होती हैं, आमतौर पर केवल सबसे मजबूत उत्तेजनाओं की।
सपनों के साथ सो जाओयह मनुष्यों और जानवरों की सामान्य आवश्यक शारीरिक अवस्था है। नींद मस्तिष्क और पूरे जीव की एक कार्यात्मक अवस्था है, जो मानसिक गतिविधि के अधूरे अवरोध और पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क में कमी की विशेषता है। नींद की उत्पत्ति और इसके कार्यात्मक महत्व के बारे में कई सिद्धांत हैं। यह फैलाना कॉर्टिकल निषेध का सिद्धांत है; एनाबॉलिक सिद्धांत, जो नींद को एक ऐसी अवस्था मानता है जो मस्तिष्क और पूरे शरीर के ऊर्जा भंडार के नवीनीकरण में योगदान देता है; सूचना सिद्धांत, जिसके अनुसार नींद के दौरान सूचना बिना प्रसंस्करण के दीर्घकालिक स्मृति में स्थिर हो जाती है। नींद उन गतिविधियों के हितों में अर्जित जानकारी और अनुभव के पूर्ण उपयोग में योगदान देती है जो एक व्यक्ति जागृत अवस्था में करता है।
शारीरिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, नींद के दो चरण प्रतिष्ठित हैं - धीमी और तेज़। सोते समय, धीमी नींद की अवस्था में, श्वास और हृदय गति धीमी हो जाती है, रक्तचाप और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। धीमी तरंग नींद की गहरी अवस्था में, श्वसन दर और नाड़ी कुछ हद तक अधिक हो जाती है, और स्लीपर की सामान्य मोटर गतिविधि न्यूनतम हो जाती है, इस समय उसे जगाना मुश्किल होता है।
आरईएम नींद के दौरान, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, सोए हुए व्यक्ति की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, नेत्रगोलक की गति तेज हो जाती है, और यह इंगित करता है कि स्लीपर इस समय सपना देख रहा है।
मनुष्य की नींद चक्रीय होती है। प्रत्येक चक्र में गैर-आरईएम और आरईएम नींद के अलग-अलग चरण होते हैं। एक चक्र की अवधि 1.5-2 घंटे है, प्रति रात 3-5 चक्र तक देखे जाते हैं। रात के दौरान, नींद की गहराई समान नहीं होती है और यह व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। कुछ लोगों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अवरोध तेजी से विकसित होता है और रात के पहले भाग में गहरी नींद आती है, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, नींद पहले सतही होती है, और फिर गहरी हो जाती है। सतही नींद, एक नियम के रूप में, सपनों के साथ होती है, नींद के दौरान होने वाले आलंकारिक प्रतिनिधित्व, जिन्हें एक व्यक्ति वास्तविकता के रूप में मानता है। सपनों की सामग्री किसी व्यक्ति की पिछली घटनाओं और अनुभवों के साथ-साथ नींद से पहले की जानकारी को दर्शाती है और विकृत रूप से समझी जाती है। सपनों की सामग्री न केवल प्रकाश, गंध, परिवेश के तापमान से प्रभावित हो सकती है, बल्कि सोने से पहले की संभावित सेटिंग से भी प्रभावित हो सकती है।
सपनों का शारीरिक आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अधूरा अवरोध है, जिसके कुछ हिस्से अबाधित रहते हैं। सपनों का तीव्र परिवर्तन उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की यादृच्छिकता के कारण होता है। जब प्राचीन लोग सपनों की भविष्यवाणियों के बारे में बात करते थे तो वे पूरी तरह से गलत नहीं थे। वे वास्तव में कभी-कभी पूर्वानुमानित चरित्र वाले हो सकते हैं। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत में, शरीर के प्रभावित क्षेत्र से आवेग इतने कमजोर होते हैं कि वे चेतना में दर्ज नहीं होते हैं। नींद की अवस्था में, ये आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, जो कृत्रिम निद्रावस्था के चरण में होता है, जब कमजोर बाहरी और आंतरिक कारक मजबूत कारकों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। ऐसे मामलों में सपने बीमारी का पहला संकेत होते हैं।
इसके अलावा, सपनों में मानसिक गतिविधि के अचेतन रूपों की सक्रियता होती है। यह एक सपने में की गई वैज्ञानिक खोजों (तत्वों की आवधिक प्रणाली की डी. आई. मेंडेलीव द्वारा खोज) के प्रसिद्ध तथ्यों की व्याख्या कर सकता है।
शारीरिक दृष्टिकोण से, सपनों का कारण वही भौतिक प्रक्रियाएँ हैं जो जाग्रत अवस्था में मानसिक गतिविधि के उद्भव का कारण बनती हैं।
प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना, या शरीर विज्ञानीचेसकी प्रभाव,- एक भावनात्मक स्थिति जो आदर्श की सीमा से आगे नहीं जाती है, जो एक अल्पकालिक, तेजी से और हिंसक रूप से बहने वाली भावनात्मक विस्फोटक प्रतिक्रिया है, जिसमें चेतना, स्पष्ट वनस्पति और मोटर अभिव्यक्तियों सहित मानसिक गतिविधि में तेज बदलाव होते हैं। ये खंडित स्वप्न स्मृतियाँ, आत्म-नियंत्रण खोए बिना क्रोध, क्रोध, भय, प्रसन्नता, निराशा के मजबूत और अल्पकालिक अनुभव हैं। शारीरिक प्रभाव व्यक्ति के लिए असाधारण परिस्थितियों के प्रति एक असाधारण प्रतिक्रिया है। भविष्य में, मनो-दर्दनाक वस्तु पर धारणा के विखंडन, संकीर्णता और चेतना की एकाग्रता के रूप में मानसिक गतिविधि में परिवर्तन होता है। भावनात्मक उत्तेजना के स्पष्ट बाहरी लक्षण (उपस्थिति, चेहरे के भाव, मूकाभिनय, आवाज़ में परिवर्तन) शरीर में शारीरिक, जैव रासायनिक परिवर्तनों को दर्शाते हैं। भावात्मक क्रियाएं रूढ़िवादिता से प्रतिष्ठित होती हैं, आवेगशीलता, बौद्धिक और स्वैच्छिक नियंत्रण तेजी से कम हो जाता है, किसी के कार्यों के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। शारीरिक प्रभाव के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक व्यवहार के उन रूपों का उद्भव है जो पहले विषय की विशेषता नहीं थे, जो व्यक्ति के बुनियादी जीवन दृष्टिकोण और मूल्य अभिविन्यास के साथ संघर्ष में आते हैं, अनैच्छिक, स्थितिजन्य विशेषताओं को प्राप्त करते हैं।
फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में शारीरिक प्रभाव का निदान महत्वपूर्ण है। गैरकानूनी कार्य करने वाले व्यक्ति की स्थिति को स्वस्थ माना जाता है, और विषय कार्य के लिए जिम्मेदार होता है। शारीरिक प्रभाव को पैथोलॉजिकल प्रभाव से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना की स्थिति अक्सर होती है। यह विशेष रूप से घबराहट की स्थिति में प्रकट हो सकता है, जब आग लगने के दौरान लोगों को ऊंची जलती हुई इमारत की खिड़की से बाहर फेंक दिया जाता है, भागने की कोशिश करते हैं, लेकिन खुद को अपरिहार्य मौत के लिए बर्बाद कर देते हैं। जहाज़ डूबने के दौरान, जब उन्हें नाव में उतरने का अवसर मिलता है, तो लोग तैरना न जानते हुए भी पानी में कूद पड़ते हैं। इसी तरह की स्थितियाँ किसी भी डॉक्टर के अभ्यास में उत्पन्न हो सकती हैं, जब रिश्तेदारों को उनके करीबी व्यक्ति और विशेष रूप से एक बच्चे की गंभीर बीमारी या मृत्यु के बारे में सूचित किया जाता है। उसी समय, रिश्तेदार चिल्ला सकते हैं, डॉक्टर पर नाहक आरोप लगा सकते हैं, उसकी सजा की मांग कर सकते हैं। डॉन्टोलॉजी के मानदंडों के अनुपालन में डॉक्टर की रणनीति योग्य होनी चाहिए।
"मूर्खता" की नैदानिक परिभाषा की कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द उन सिंड्रोमों को जोड़ता है जो अपनी विशेषताओं में बहुत भिन्न हैं। पी. बी. गन्नुश्किन ने अपने व्याख्यानों में इस बारे में बात की: “यह सिंड्रोम लगभग अवर्णनीय है। इसे एक नकारात्मक संकेत के साथ चित्रित करना सबसे आसान है - पर्यावरण का सही आकलन करने में असमर्थता।
साथ ही, चेतना के अस्पष्ट होने के सभी सिंड्रोम कई सामान्य विशेषताओं की विशेषता रखते हैं:
बाहरी दुनिया से अलगाव. वास्तविक दुनिया, उसमें होने वाली घटनाएँ, परिवर्तन रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, और यदि वे उन्हें महसूस करते हैं, तो केवल खंडित रूप से, असंगत रूप से। आसपास के जीवन की घटनाओं के बारे में जागरूकता और समझ की संभावना कमजोर हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से खो जाती है।
स्वयं के व्यक्तित्व, स्थान, समय, परिस्थिति, आसपास के व्यक्तियों में भटकाव। एलो- और ऑटोसाइकिक भटकाव, चेतना की किसी भी गड़बड़ी में प्रमुख लक्षणों में से एक होने के नाते, उनमें से प्रत्येक में संरचना, गंभीरता और विकास की विशिष्ट विशेषताएं हैं।
सोच तेजी से परेशान हो जाती है, वाणी खंडित, असंगत, असंगत हो जाती है।
स्मृति विकार नोट किए जाते हैं। क्षीण चेतना की स्थिति छोड़ने के बाद, यादें हमेशा अधूरी, खंडित, असंगत होती हैं, कुछ मामलों में वे पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।
किसी भी डॉक्टर का व्यावहारिक लक्ष्य चेतना की विकृति की पहचान करना - एक महत्वपूर्ण मानसिक प्रक्रिया - और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।
स्पष्टचेतना एक ऐसी अवस्था है जिसमें विषय अपने व्यक्तित्व, स्थान, समय, स्थिति, आसपास के व्यक्तियों में नेविगेट करने में सक्षम होता है और साथ ही उसे किसी भी मानसिक क्षेत्र में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।
चेतना के विकारों का वर्गीकरण
I. गैर-मनोवैज्ञानिक (अनुत्पादक) रूप (चेतना को बंद करना):
क) न्युबिलेशन;
बी) स्तब्ध;
ग) संदेह;
द्वितीय. मानसिक (उत्पादक) रूप, भ्रम, मतिभ्रम, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ:
प्रलाप सिंड्रोम.
वनैरिक सिंड्रोम.
दैहिक भ्रम का सिंड्रोम।
कन्फ्यूजन सिन्ड्रोम.
मानसिक सिंड्रोम.
चेतना का गोधूलि विकार:
ए) बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार के साथ - एक सरल रूप (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म, सोनामबुलिज्म);
बी) मनोवैज्ञानिक रूप;
ग) पैथोलॉजिकल प्रभाव;
घ) पैथोलॉजिकल नशा;
ई) नींद की अवस्था;
च) "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रिया;
छ) हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टेट्स (युवावाद, स्यूडोडिमेंशिया, गैन्ज़र सिंड्रोम)।
चेतना को बंद करना- प्रतिबिंब का पूर्ण उल्लंघन, जो एक साथ या क्रमिक कमी के साथ होता है, और कभी-कभी सभी मानसिक गतिविधि की मात्रा और गहराई का पूर्ण गायब होना। सबसे पहले, संज्ञानात्मक क्षमता संकुचित होती है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, तर्क का उल्लंघन होता है, फिर आसपास की वास्तविकता के संवेदी-आलंकारिक प्रतिबिंब का उल्लंघन जुड़ता है और गहरा होता है। इसके बाद, जीव की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि ख़त्म हो जाती है। अंत में, शरीर की बिना शर्त प्रतिवर्त कार्यप्रणाली, जो बुनियादी महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है, परेशान हो जाती है, जैसे ही वे ख़त्म हो जाती हैं, मृत्यु हो जाती है।
अचेत- चेतना की स्पष्टता के पूरी तरह से गायब होने और साथ ही इसकी सामग्री की दरिद्रता तक कम होना। यह दो मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: सभी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की सीमा में वृद्धि और मानसिक गतिविधि की दरिद्रता। मरीज़ धीमी आवाज़ में संबोधित किए जाने पर, सामान्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। एक कमजोर उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया होती है (रोगी अपनी आंखें खोल सकता है, आवाज की ओर अपना सिर घुमा सकता है), और केवल एक मजबूत उत्तेजना के लिए भाषण, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाओं की पर्याप्त, लेकिन विलंबित प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। ऐसे रोगी शोर के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, अन्य असुविधाओं (गीला बिस्तर, बहुत गर्म हीटिंग पैड, आदि) पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उदासीन होते हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है, चेहरे की अभिव्यक्ति सुस्त होती है, सोचना धीमा और कठिन होता है।
वाणी ख़राब है, उत्तर एकाक्षरी हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है, गति धीमी, अजीब हो जाती है। चेहरे की प्रतिक्रियाओं में कमी आ जाती है। स्मृति और प्रजनन का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है, मरीज़ ऊँघने लगते हैं। अचेतन अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी होती है।
चेतना की स्पष्टता में कमी की गहराई की डिग्री के आधार पर, तेजस्वी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
ए) न्युबिलेशन
बी) संदेह,
विस्मयादिबोधक- "चेतना पर पर्दा", "चेतना पर बादल" - चेतना की स्पष्टता की झिलमिलाहट की विशेषता है। रोगियों की प्रतिक्रियाएँ, और मुख्य रूप से वाणी, धीमी हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी और उत्तरों में त्रुटियाँ दिखाई देती हैं। मूड की लापरवाही है. ऐसे मरीज हल्के शराब के नशे की हालत में किसी व्यक्ति जैसे लगते हैं। विस्मृति की अवधि कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक होती है। यह नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं, प्रगतिशील पक्षाघात, संक्रामक रोगों, संवहनी विकृति के साथ देखा जाता है।
संशय- स्तब्धता की गहरी डिग्री, उनींदापन की स्थिति, जिसके दौरान रोगी ज्यादातर समय अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है। वाक्यांश संबंधी भाषण अनुपस्थित है, लेकिन मरीज सरल प्रश्नों का उत्तर मोनोसिलेबल्स में दे सकते हैं। अधिक जटिल प्रश्न समझ में नहीं आते। अभिव्यक्त गतिहीनता।
सोपोर- पैथोलॉजिकल नींद. रोगी निश्चल पड़ा रहता है, उसकी आँखें बंद हो जाती हैं, उसका चेहरा भावहीन हो जाता है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क असंभव है, कोई अभिविन्यास नहीं है, दूसरे और पहले सिग्नल सिस्टम की गतिविधि बंद हो जाती है। एडिनमिया पूर्ण गतिहीनता की डिग्री तक पहुंचता है, लेकिन अविभाजित, रूढ़िबद्ध, सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। दर्द, खांसी, कॉर्नियल, प्यूपिलरी, गैग और निगलने की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। स्तब्धता से बाहर निकलने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है।
प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना को बंद करने की सबसे गहरी डिग्री। चरम स्थितियों को संदर्भित करता है. केवल शरीर के महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित हैं - हृदय, श्वसन गतिविधि, संवहनी स्वर और थर्मोरेग्यूलेशन। वातानुकूलित सजगता फीकी पड़ जाती है, पैथोलॉजिकल सजगता प्रकट होती है। जैसे-जैसे कोमा गहराता है, हृदय गतिविधि, संवहनी स्वर और थर्मोरेग्यूलेशन परेशान होते हैं, और श्वास के रोग संबंधी रूप उत्पन्न होते हैं। यदि आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम घातक होता है।
चेतना का बंद होना दैहिक नशा (यूरेमिया, यकृत विफलता, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया), नशीली दवाओं का नशा (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स), मिथाइल अल्कोहल, सॉल्वैंट्स, औद्योगिक नशा (टेट्राएथिल लेड, कार्बन मोनोऑक्साइड), विकिरण के साथ विकसित हो सकता है। क्षति, न्यूरोइन्फेक्शन और क्रानियोसेरेब्रल चोटें, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मस्तिष्क की वॉल्यूम प्रक्रियाएं।
चेतना का धुंधलापन- विकार जिसमें सभी मानसिक गतिविधियों का पूर्ण विघटन होता है, जिसमें चेतना की सामग्री में गुणात्मक परिवर्तन होता है। विकार संरचना में बहुरूपी होते हैं और, भटकाव के विभिन्न प्रकारों के अलावा, मनोविकृति संबंधी लक्षण भी शामिल होते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं मतिभ्रम, भ्रम, झूठी पहचान, भावनात्मक और मोटर उत्तेजना और स्मृति विकार। अस्पष्टता के दौरान, चेतना वस्तुगत वास्तविकता को नहीं, बल्कि दर्दनाक अनुभवों की दुनिया को दर्शाती है।
प्रलाप सिंड्रोम- चेतना के बादलों का सबसे आम रूप, ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम और भ्रम, पागल विचारों, परिवर्तनशील प्रभाव के प्रवाह के साथ, जिसमें भय और चिंता प्रबल होती है। मरीजों को मोटर चालित किया जाता है, स्थान और समय में अभिविन्यास में गड़बड़ी होती है, लेकिन यह अपने आप में संरक्षित रहता है।
प्रलाप की स्तब्धता धीरे-धीरे बढ़ती है, और पहले लक्षण आमतौर पर शाम को ध्यान देने योग्य हो जाते हैं: भाषण, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं, सामान्य उत्तेजना और चिंता दिखाई देती है। रोगी बातूनी होते हैं, बयानों में असंगत होते हैं, हरकतें अतिरंजित अभिव्यक्ति प्राप्त कर लेती हैं। मनोदशा परिवर्तनशील है, नींद सतही है, रुक-रुक कर आती है, ज्वलंत, अक्सर बुरे सपने, चिंता और भय के साथ। सुबह के समय कमज़ोरी और कमज़ोरी महसूस होना।
भविष्य में, इन विकारों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य भ्रम पैदा होते हैं, जो सोते समय मतिभ्रम द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, सपने और वास्तविकता के बीच की रेखा धुंधली हो जाती है। इसके बाद, लक्षणों में वृद्धि जारी रहती है और वास्तविक दृश्य मतिभ्रम होता है। कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम की सामग्री में किसी विशिष्ट कथानक की पहचान करना असंभव है और दृश्य एक-दूसरे से जुड़े बिना बदल दिए जाते हैं, दूसरों में सामग्री में क्रमिक रूप से बदलते दृश्य होते हैं।
एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, दृश्य मतिभ्रम भिन्न हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, मादक प्रलाप को दर्दनाक अनुभवों में जानवरों की उपस्थिति की विशेषता है; जिन व्यक्तियों को युद्ध की स्थिति में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है, उनमें सैन्य प्रकरणों का विषय प्रबल होता है।
प्रलाप के साथ, रोगी अपने दर्दनाक अनुभवों में एक सक्रिय भागीदार होता है, उसकी भावनात्मक स्थिति और क्रियाएं उसने जो देखा उसकी सामग्री के अनुरूप होती हैं, वह घबराहट, जिज्ञासा, भय, भय से ग्रस्त हो जाता है, जबकि वह भाग सकता है, छिप सकता है, अपना बचाव कर सकता है। भाषण उत्तेजना अक्सर छोटे वाक्यांशों, शब्दों, रोने तक ही सीमित होती है।
विस्तारित प्रलाप की अवधि के दौरान, श्रवण, स्पर्श, घ्राण मतिभ्रम, भ्रम हो सकता है। रात में, या तो पूर्ण अनिद्रा होती है, या उथली रुक-रुक कर नींद आती है, जो केवल सुबह होती है। दिन के पहले भाग में, प्रलाप के लक्षण काफी हद तक या पूरी तरह से कम हो सकते हैं, एस्थेनिया प्रबल होता है, दूसरे भाग में मनोविकृति फिर से शुरू हो जाती है। समय-समय पर, तथाकथित प्रकाश अंतराल देखे जा सकते हैं, जो एक घंटे तक चलता है। इस समय, मतिभ्रम पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाता है, पर्यावरण में सही अभिविन्यास प्रकट होता है, रोगियों को एहसास होता है कि विकार रोग की अभिव्यक्ति थे, और उनकी स्थिति का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन देखा जा सकता है।
कभी-कभी एक दर्दनाक स्थिति बहुत तेज़ी से विकसित हो सकती है, जो तब होती है जब टेट्राएथिल लेड, एट्रोपिन, एंटीफ्ीज़ के साथ विषाक्तता होती है। अंतर्निहित बीमारी (दैहिक, संक्रामक) के प्रतिकूल पाठ्यक्रम से प्रलाप के गंभीर रूपों का विकास हो सकता है - पेशेवर और मशिंग।
व्यावसायिक प्रलापरोजमर्रा की जिंदगी में किए जाने वाले अभ्यस्त कार्यों के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ प्रकट होता है: खाना, सफाई करना; या गतिविधियाँ जो सीधे बीमार व्यक्ति के पेशे से संबंधित हैं: सिलाई, कैश रजिस्टर पर काम करना। मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान (बिस्तर में) में होती है। आमतौर पर कोई हल्का अंतराल नहीं होता है, भाषण संपर्क अक्सर असंभव होता है।
उत्परिवर्तित प्रलाप- असंगठित मोटर उत्तेजना के साथ शांत प्रलाप, जो समग्र क्रियाओं से रहित है, बिस्तर के भीतर होता है। मरीज़ किसी चीज़ को हिलाते हैं, उसे महसूस करते हैं, "उठाते हैं"। ऐसे रोगियों के साथ संपर्क बनाना असंभव है, पर्यावरण से पूर्ण अलगाव होता है, भाषण उत्तेजना एक शांत अस्पष्ट बड़बड़ाहट है।
मस्कैटिंग प्रलाप आमतौर पर पेशेवर प्रलाप की जगह ले लेता है, और इन दोनों स्थितियों को तेजस्वी द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है।
प्रलाप के गंभीर रूप न केवल वनस्पति के साथ, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ भी हो सकते हैं: कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमॉइड, हाइपररिफ्लेक्सिया, गर्दन में अकड़न, आदि।
प्रलाप से बाहर निकलने का रास्ता आमतौर पर गंभीर अस्थेनिया से होकर गुजरता है, वास्तविक घटनाएं भूलने की बीमारी होती हैं, दर्दनाक अनुभवों की यादें संरक्षित रहती हैं। गंभीर प्रलाप एक मनो-कार्बनिक सिंड्रोम के गठन के साथ समाप्त होता है। प्रलाप से मनोभ्रंश तक जाना संभव है।
प्रलाप संक्रामक और तीव्र दैहिक रोगों, नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन), सेरेब्रोवास्कुलर रोगों, टीबीआई में पाया जाता है।
डिलिरियम एक्यूटम (तीव्र मानसिक एज़ोथेमिक एन्सेफैलोपैथी) एमेंटल-ओनेरिक प्रकार की गहरी मूर्खता का एक संयोजन है, जिसमें स्वायत्त, तंत्रिका संबंधी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ निरंतर मोटर उत्तेजना होती है। डेलीरियम एक्यूटम की विशेषता रोग के लक्षणों का घातक विकास है, जिसके परिणाम लगातार घातक होते हैं।
प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर कई घंटों या दिनों तक चलती है और सामान्य दैहिक शिकायतों के साथ होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, नींद में खलल। रोग के पूर्ण विकास के दौरान, नैदानिक तस्वीर में हिंसक, असंगठित मोटर उत्तेजना हावी होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। वाणी असंगत है, इसमें अलग-अलग शब्द और रोना शामिल हैं। हाइपरकिनेसिस, क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, मिर्गी के दौरों का शामिल होना स्थिति के बिगड़ने का संकेत देता है।
भ्रम के साथ मतिभ्रम, भ्रम, चिंता या भय भी होता है। रोगी से संपर्क असंभव है. गंभीर वनस्पति विकार क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं, पतन तक दबाव में तेज कमी, अत्यधिक पसीना, 40-41 डिग्री सेल्सियस तक अतिताप, निर्जलीकरण तेजी से होता है, प्रगतिशील वजन घटाने, एज़ोटेमिया और ओलिगुरिया में वृद्धि होती है। रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, सूखे, सूखे होंठ, सूखी झुर्रीदार जीभ, पीली त्वचा, कभी-कभी मिट्टी या सियानोटिक रंग के साथ, कई चोटें होती हैं। मृत्यु हाइपरथर्मिक कोमा की स्थिति में होती है।
प्रलाप एक्यूटम प्रसवोत्तर मनोविकृति, सेप्टिक स्थितियों, प्रगतिशील पक्षाघात, बूढ़ा मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है।
वनिरॉइड सिंड्रोम- अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार विचारों के प्रवाह के साथ चेतना का बादल जिसमें देखा, सुना, अनुभव किया गया, पढ़ा गया है, के संशोधित टुकड़े शामिल हैं, जो पर्यावरण के विकृत रूप से कथित विवरणों के साथ जटिल रूप से जुड़े हुए हैं; उभरते हुए चित्र - स्वप्न - दृश्य जैसे हैं, स्वप्न के समान हैं।
वनिरॉइड का विकास भावात्मक विकारों से शुरू होता है और धीरे-धीरे होता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ सुस्ती, चिड़चिड़ापन, अकारण चिंता, नपुंसकता भी आती है। उन्मत्त अवस्थाएँ उत्साह, कोमलता, पैठ और अंतर्दृष्टि की भावना की छाप रखती हैं, जो आमतौर पर नींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द, दिल में परेशानी के साथ मिलती हैं।
रोगी को वातावरण समझ से बाहर, बदला हुआ, भयावह अर्थ से भरा हुआ लगता है। या तो बेहिसाब भय प्रकट होता है, या आसन्न आपदा का पूर्वाभास, कभी-कभी पागलपन, मृत्यु। रोगी को ऐसा लगता है कि उसे सताया जा रहा है, कि वह गंभीर रूप से बीमार है, भ्रम प्रकट होता है, वातावरण में भ्रमपूर्ण अभिविन्यास, अपर्याप्त कार्य। साथ ही, ऐसा महसूस होता है कि उसके चारों ओर कुछ हो रहा है, किसी प्रकार की क्रिया - जैसे किसी फिल्म या नाटक में, और रोगी या तो भागीदार है या दर्शक; एक व्यक्ति का दूसरे व्यक्ति में परिवर्तन होता है। समय-समय पर मोटर वाक् उत्तेजना या सुस्ती होती है।
यह रोगसूचकता बढ़ती जाती है और रोगी के आसपास होने वाली वास्तविक घटनाएं शानदार विषयवस्तु प्राप्त कर लेती हैं। भ्रम के साथ साइकोमोटर आंदोलन या सुस्ती हो सकती है, जबकि रोगियों को भय का अनुभव होता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
अनफोल्डेड वनरॉइड की अवधि के दौरान, रोगी के दिमाग में रोगी की आंतरिक दुनिया से संबंधित शानदार विचार हावी होते हैं। ये अभ्यावेदन दृश्य मतिभ्रम पर आधारित होते हैं, और रोगी की "आंतरिक आंख" के सामने भव्य स्थितियों के दृश्य गुजरते हैं जिनमें वह मुख्य पात्र होता है। स्तब्धता के रूप में गति संबंधी विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी चुप हो जाते हैं, उनके साथ वाणी संपर्क असंभव हो जाता है।
वनिरॉइड लक्षणों में कमी उनके प्रकट होने के विपरीत क्रम में धीरे-धीरे होती है। दर्दनाक अनुभवों की स्मृति आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और वास्तविक घटनाएं स्मृतिलोप होती हैं। वनिरॉइड का एक अंतर्जात रूप (सिज़ोफ्रेनिया के साथ) और एक बहिर्जात-कार्बनिक रूप है - संवहनी, सोमैटोजेनिक मनोविकृति, प्रलाप कांपना, टीबीआई की अंतिम अवधि में, वृद्ध मनोविकृति। तीव्र नशा में, जैसे, उदाहरण के लिए, घरेलू रसायनों का दुरुपयोग (मोमेंट गोंद वाष्प का साँस लेना), ओनेरॉइड का विकास तेजी से होता है, कभी-कभी कुछ मिनटों के भीतर।
दैहिक भ्रम का सिंड्रोमचेतना की स्पष्टता की "झिलमिलाहट" के साथ, मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट थकावट, शाम को चेतना के बादलों का गहरा होना। एक डॉक्टर के साथ बातचीत की शुरुआत में, एक नियम के रूप में, मरीज़ अभी भी सवालों के जवाब दे सकते हैं, फिर उनका भाषण अस्पष्ट हो जाता है, "बुदबुदाना", रोगी के साथ संपर्क टूट जाता है। प्रलाप और मतिभ्रम नहीं देखे जाते हैं। एस्थेनिक कन्फ्यूजन सिंड्रोम संक्रामक रोगों के साथ विकसित हो सकता है, अधिकतर बचपन और किशोरावस्था में। अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास के साथ, दमा संबंधी भ्रम का सिंड्रोम प्रलाप या मनोभ्रंश में बदल सकता है।
कन्फ्यूजन सिन्ड्रोम- "आश्चर्य का प्रभाव" - आत्म-जागरूकता, अनुभूति और पर्यावरण के प्रति अनुकूलन के विकार की विशेषता है। मरीज़ असहाय हैं, उनके चेहरे के भाव हतप्रभ हैं, उनकी आँखें भटकती हैं, हरकतें और सवालों के जवाब अनिश्चित, पूछताछ और असंगत हैं, चुप्पी से बाधित होते हैं। कभी-कभी मरीज़ों से यह बताने के लिए कहा जाता है कि उनके साथ और आसपास क्या हो रहा है।
भ्रम मानसिक गतिविधि के अपेक्षाकृत उथले विकार को इंगित करता है, जिसमें किसी के परिवर्तन की चेतना संरक्षित रहती है। यह रोगी के आस-पास या स्वयं में जो कुछ भी हो रहा है उसमें अचानक, अकथनीय और असामान्य परिवर्तन के साथ होता है और भ्रम, अवसादग्रस्तता और अन्य सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरण की अभिव्यक्ति हो सकता है। अक्सर सिंड्रोम की संरचना में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के लक्षण शामिल होते हैं।
मानसिक सिंड्रोम- असंगत भाषण, मोटर कौशल और भ्रम की प्रबलता के साथ स्तब्धता का एक रूप। रोगियों के भाषण में अलग-अलग शब्द, शब्दांश, अव्यक्त ध्वनियाँ शामिल होती हैं, जिनका उच्चारण चुपचाप, ज़ोर से या एकल स्वर में किया जाता है।
रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - कभी-कभी यह उदास और चिंतित होता है, कभी-कभी उदासीन होता है, कभी-कभी कुछ हद तक ऊंचा होता है, प्रसन्नता की विशेषताओं के साथ। मनोभ्रंश में मोटर उत्तेजना आमतौर पर बिस्तर के भीतर होती है। यह अलग-अलग आंदोलनों से समाप्त हो जाता है जो पूर्ण मोटर अधिनियम का गठन नहीं करता है: मरीज़ मुड़ते हैं, घूर्णी गति करते हैं, झुकते हैं, कांपते हैं, अपने अंगों को बगल में फेंकते हैं, बिस्तर पर बिखर जाते हैं। कभी-कभी मोटर उत्तेजना को स्तब्धता से बदला जा सकता है। मरीजों के साथ मौखिक संचार असंभव है. सोच असंगत है. चेहरे के हाव-भाव हैरान-परेशान हैं. मरीज भ्रमित और असहाय हैं. रात में, मनोभ्रंश को प्रलाप द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है; दिन में, जब मनोभ्रंश बिगड़ जाता है, तो बेहोशी आ जाती है।
मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह है। चेतना की मानसिक स्तब्धता की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है। मानसिक अवस्था से बाहर निकलना गंभीर और लंबे समय तक अस्थेनिया के माध्यम से होता है। शायद बौद्धिक-स्मृति संबंधी कमी के साथ एक मनो-कार्बनिक सिंड्रोम का गठन। मनोभ्रंश गंभीर दैहिक, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में देखा जाता है, कम अक्सर नशे के साथ, महामारी एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में।
चेतना के धुंधलके बादल- पर्यावरण से पूर्ण अलगाव के साथ चेतना की स्पष्टता का अचानक नुकसान, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, चेतना के गोधूलि बादलों को सरल और मनोवैज्ञानिक रूपों में विभाजित किया गया है, जिनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।
अराल तरीकाअचानक उठता है, रोगी वास्तविकता से अलग हो जाता है। उसके साथ मौखिक संपर्क में प्रवेश करना असंभव है, भाषण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या इसमें अलग-अलग शब्द या छोटे वाक्यांश शामिल हो सकते हैं जिन्हें अक्सर दोहराया जाता है। गतिविधियां धीमी हो जाती हैं और एक अल्पकालिक स्तब्धता के विकास तक कमजोर हो जाती हैं, जिसके बाद आवेगपूर्ण उत्तेजना के एपिसोड आते हैं।
कभी-कभी बाह्य रूप से उद्देश्यपूर्ण गतिविधि बनी रह सकती है। मरीज़ लंबी दूरी की यात्रा कर सकते हैं, परिवहन का उपयोग कर सकते हैं, इसके लिए इच्छित स्थान पर सड़क पार कर सकते हैं, आदि। इस मामले में, वे बात करते हैं बाह्य रोगी स्वचालनमुझे।नींद के दौरान होने वाली एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म कहलाती है निद्रालुता,या नींद में चलनाचेतना के धुंधलके बादलों का एक सरल रूप मिनटों - घंटों तक रह सकता है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होता है।
मानसिक रूपचेतना के धुंधलके बादलों के साथ हैं मतिभ्रम, भ्रम औरमूड बदल गया.दर्दनाक अनुभवों में भयावह सामग्री के दृश्य मतिभ्रम का प्रभुत्व होता है: एक कार, ट्रेन या विमान रोगी पर तेजी से दौड़ता है, इमारतों का ढहना, पानी का बढ़ना, पीछा करना आदि। श्रवण मतिभ्रम अक्सर बहरा कर देने वाले होते हैं - विस्फोट, कुचलना, गड़गड़ाहट; घ्राण, भी, अप्रिय सामग्री - जलन, मूत्र की गंध। पागल विचार, एक नियम के रूप में, उत्पीड़न, शारीरिक विनाश, धार्मिक और रहस्यमय पागल बयान हैं। ये अनुभव भय, उन्मादी क्रोध या क्रोध के रूप में हिंसक भावनात्मक विकारों के साथ होते हैं।
मोटर उत्तेजना अक्सर आसपास के लोगों पर निर्देशित संवेदनहीन विनाशकारी कार्यों के रूप में होती है। मरीज़ों के शब्द और कार्य उस समय मौजूद दर्दनाक अनुभवों को दर्शाते हैं। जब चेतना बहाल हो जाती है, तो दर्दनाक अनुभवों की पूरी अवधि पूरी तरह से स्मृतिलोप हो जाती है। चेतना पर धुंधलका छा जाना सबसे अधिक बार मिर्गी और दर्दनाक मस्तिष्क घावों में होता है।
इसके अलावा, फोरेंसिक अभ्यास में तथाकथित हैं असाधारण अवस्थाएँ
मानसिक गतिविधि के तीव्र अल्पकालिक विकारों का एक समूह, एटियलजि में भिन्न, लेकिन नैदानिक संकेतों में काफी हद तक समान। ये विकार किसी बाहरी स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में अचानक शुरू होते हैं, ये अल्पकालिक होते हैं, साथ में अशांत चेतना और पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी भी होती है। असाधारण स्थितियाँ उन लोगों में होती हैं जो मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं, और, एक नियम के रूप में, जीवन में एक ही प्रकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं।
असाधारण स्थितियों में शामिल हैं: पैथोलॉजिकल प्रभाव, पैथोलॉजिकल तंद्रा, "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रिया और पैथोलॉजिकल नशा।
एक स्वतंत्र समूह में असाधारण स्थितियों को अलग करने की समीचीनता और नैदानिक औचित्य की पुष्टि फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अभ्यास से होती है। विशेषज्ञों से अक्सर सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य करते समय विषय की मानसिक स्थिति के बारे में पूछा जाता है। इसलिए, "असाधारण स्थिति" की अवधारणा की पुष्टि और कानूनी मानदंडों के संबंध में नैदानिक मानदंडों का विकास किया गया।
विवेक और पागलपन के प्रश्नों के लिए.
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सभी असाधारण अवस्थाओं की मुख्य विशेषता उनकी मानसिक प्रकृति है। उनकी नैदानिक तस्वीर में अग्रणी स्थान पर भटकाव के साथ चेतना की गड़बड़ी, वास्तविकता से पूर्ण अलगाव और पर्यावरण की दर्दनाक रूप से विकृत धारणा का कब्जा है। पर्यावरण में गहरा भटकाव जटिल परस्पर संबंधित स्वचालित क्रियाओं के संरक्षण के साथ जुड़ा हुआ है। चेतना की गोधूलि अवस्था में व्यवहार आलंकारिक प्रलाप, मतिभ्रम, भय, क्रोध, लालसा और गुस्से के तीव्र प्रभाव के कारण होता है, जो सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को निर्धारित करता है। बाद की भूलने की बीमारी न केवल वास्तविक घटनाओं तक फैली हुई है, बल्कि अक्सर व्यक्तिपरक अनुभवों से भी संबंधित है।
व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में असाधारण स्थितियाँ देखी जा सकती हैं। हालाँकि, इतिहास में, जो लोग असाधारण स्थिति से गुज़रे हैं उनमें से अधिकांश में दर्दनाक, संक्रामक या नशा संबंधी एटियलजि के तीव्र अवशिष्ट कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। कई मामलों में, विशेष रूप से मिर्गी में, संवैधानिक प्रवृत्ति की भूमिका को बाहर करना असंभव है। विशेष रूप से बड़ी भूमिका एस्थेनिया को दी जाती है, जो पिछले तनाव और अतिउत्तेजना के साथ-साथ अनिद्रा का दुर्बल करने वाला प्रभाव है।
इस प्रकार, मिट्टी की तैयारी रोगजनक कारकों के एक समूह द्वारा बनाई जाती है जो उत्तेजना की कार्रवाई के समय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करती है जो तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार का कारण बनती है। ऐसी अस्थायी प्रवृत्ति के उद्भव में, कई यादृच्छिक कमजोर करने वाले कारक असामान्य, दुर्लभ संयोजनों में शामिल होते हैं, जो, जाहिरा तौर पर, असाधारण स्थितियों की अत्यधिक दुर्लभता और एक ही व्यक्ति में उनकी पुनरावृत्ति की कम संभावना की व्याख्या करता है।
पैथोलॉजिकल प्रभावयह एक अल्पकालिक मानसिक स्थिति है, जिसकी अचानक शुरुआत मनोविकृति संबंधी कारकों से जुड़ी होती है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की नैदानिक तस्वीर में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
PREPARATORY- दर्दनाक कारक (अपमान, अपमान) भावनात्मक तनाव का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पर्यावरण की धारणा बदल जाती है, जो हो रहा है उसका निरीक्षण करने, स्थिति का आकलन करने और किसी की स्थिति का एहसास करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। चेतना सीधे दर्दनाक अनुभव से संबंधित विचारों के एक संकीर्ण दायरे तक सीमित है, बाकी सब कुछ नहीं माना जाता है;
विस्फोट चरण,जब क्रोध या उन्मादी गुस्से का तीव्र प्रभाव तुरंत चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाता है, तो इसके साथ चेतना की गहरी धुंध के साथ धारणा की सीमा में तेज वृद्धि और पूर्ण भटकाव होता है। क्षीण चेतना के चरमोत्कर्ष पर, भ्रामक प्रतिनिधित्व, कार्यात्मक मतिभ्रम संभव है। एक भावनात्मक निर्वहन स्वचालित कार्यों, संवेदनहीन आक्रामकता और विनाशकारी प्रवृत्तियों के साथ हिंसक मोटर उत्तेजना द्वारा प्रकट होता है, एक स्पष्ट नकल और वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रिया के साथ: चेहरा तेजी से लाल हो जाता है या असामान्य रूप से पीला हो जाता है। चेहरे की विशेषताएं विकृत हैं, अत्यधिक अभिव्यंजक चेहरे के भाव विभिन्न भावनाओं के मिश्रण को दर्शाते हैं: क्रोध और निराशा, क्रोध और घबराहट। अवस्था चरम तनाव तक पहुँच जाती है;
अंतिम चरणशारीरिक और मानसिक शक्ति में अचानक कमी के साथ। एक गहरी, अप्रतिरोध्य नींद आने लगती है। कुछ मामलों में, नींद के बजाय, साष्टांग प्रणाम होता है (सामान्य कमजोरी, सुस्ती, पूर्ण उदासीनता और पर्यावरण के प्रति उदासीनता और क्या किया गया है)। रोग संबंधी प्रभाव के निदान के लिए स्पष्ट नैदानिक मानदंड इसे शारीरिक प्रभाव से अलग करने की आवश्यकता के संबंध में विशेष महत्व रखते हैं, क्योंकि विभिन्न अपराध, विशेष रूप से किसी व्यक्ति के खिलाफ, अक्सर भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में किए जाते हैं।
पैथोलॉजिकल प्रभाव का मुख्य नैदानिक अंतर वास्तविकता से अलगाव के साथ चेतना का उल्लंघन है, इसकी विकृत धारणा, वास्तविक उत्तेजना से सीधे संबंधित विचारों के एक संकीर्ण दायरे द्वारा चेतना की सीमा। पैथोलॉजिकल प्रभाव की मनोवैज्ञानिक प्रकृति चरणों के नियमित परिवर्तन में भी प्रकट होती है, जिसे इस स्थिति की अत्यधिक गंभीरता के बावजूद पता लगाया जा सकता है।
पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति, जिसे पहले "नींद का नशा" के रूप में वर्णित किया गया था। अधिकांश लेखकों ने ऐसे राज्यों में की जाने वाली आक्रामक कार्रवाइयों की आवृत्ति पर जोर दिया है।
पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति को गहरी नींद के बाद अधूरी जागृति की स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत मस्तिष्क प्रणालियों में नींद से जागने की स्थिति में असमान संक्रमण होता है। सरल मोटर कार्यों के "जागृति" के दौरान, उच्च मानसिक कार्य, मुख्य रूप से चेतना, नींद निषेध की स्थिति में रहते हैं। नींद से जागने तक इस तरह का असमान, धीमा संक्रमण चेतना के बादलों, गहरी भटकाव के साथ होता है। निरंतर स्वप्न ज्वलंत, कल्पनाशील, भयावह होते हैं। विकृत रूप से समझी जाने वाली वास्तविक घटनाओं को भ्रामक और यहां तक कि अल्पकालिक मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ जोड़कर एक भयावह सपने में बुना जाता है।
नींद की रुकावट से मुक्त होकर, मोटर फ़ंक्शन विषय को आक्रामक-रक्षात्मक कार्यों में सक्षम बनाते हैं। वे स्वयं को अलग-अलग स्वचालित क्रियाओं या अभिन्न मोटर क्रियाओं के रूप में प्रकट करते हैं जो रोग संबंधी अनुभवों को दर्शाते हैं। नींद की अवस्था में अक्सर हत्याएं की जाती हैं और गंभीर शारीरिक चोटें पहुंचाई जाती हैं। उत्तेजना की अवधि के बाद, अंतिम जागृति आम तौर पर चेतना की पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ होती है और बाद में जो हुआ उसके बारे में भ्रम और आश्चर्य की पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। अंतिम जागृति के बाद, दर्दनाक स्थिति की यादें आमतौर पर नहीं रहतीं। कभी-कभी वे आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं, मुख्य रूप से स्वप्न छवियों से संबंधित होते हैं। नींद की अवस्था कभी-कभी केवल कुछ क्षणों तक ही रहती है, हालाँकि कुछ मामलों में इसमें अधिक समय लग जाता है।
नींद की अवस्था आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हल्के जैविक परिवर्तन वाले लोगों में होती है, जो अक्सर दर्दनाक उत्पत्ति के होते हैं, साथ ही उन लोगों में भी होते हैं जो गहरी और गहरी नींद में सोते हैं। इसके साथ ही, सोने से पहले काम करने वाले अस्थायी हानिकारक प्रभावों का एक जटिल रोग संबंधी नींद की स्थिति की उत्पत्ति में बहुत महत्व रखता है। इनमें शराब का सेवन सबसे पहले स्थान पर है। पिछले भावनात्मक तनाव, अधिक काम, मजबूर अनिद्रा और सोमैटोसाइकिक एस्थेनिया की रोगजनक भूमिका नोट की गई थी।
प्रतिक्रिया "शॉर्ट सर्किट"एक लंबी मनो-दर्दनाक स्थिति के संबंध में और लंबे समय तक और तीव्र भावनात्मक तनाव के निर्वहन के परिणामस्वरूप, चिंताजनक भय, परेशानी की उम्मीद के साथ उत्पन्न होता है, जिस पर विषय के लगभग सभी विचार केंद्रित होते हैं। एक सामाजिक रूप से खतरनाक कार्रवाई, जिसकी पहले उम्मीद नहीं की गई थी, एक तात्कालिक, अक्सर पूरी तरह से यादृच्छिक स्थिति के कारण होती है।
नैदानिक तस्वीर या तो परेशान चेतना से निर्धारित होती है, या स्पष्ट भावनात्मक गड़बड़ी से निर्धारित होती है जो अवसर (उन्मत्त क्रोध, निराशा इत्यादि) के अनुरूप नहीं होती है, जो दूसरों के लिए खतरनाक समेत आवेगपूर्ण, स्वचालित कार्यों के साथ मिलती है। "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रिया के अंत में, जैसे किसी पैथोलॉजिकल प्रभाव के बाद, नींद या तीव्र मनोवैज्ञानिक थकावट शुरू हो जाती है।
पैथोलॉजिकल नशा- तीव्र अल्पकालिक मानसिक विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसमें चेतना में अचानक परिवर्तन होता है, गोधूलि के समान, सामान्य नशा के दौरान "बादल" चेतना या स्तब्धता से गुणात्मक रूप से भिन्न होता है। पैथोलॉजिकल नशे में होने के कारण, आसपास की वास्तविकता को दर्दनाक रूप से महसूस किया जाता है, बाहरी वातावरण उसके लिए खतरा बन जाता है। इसके साथ चिंता, भय और कभी-कभी अचेतन भय भी होता है।
पैथोलॉजिकल नशे की स्थिति में, पिछली खतरनाक स्थितियों को पुनर्जीवित करना, पहले से पढ़ी गई पुस्तकों से कई घटनाओं को पैथोलॉजिकल रूप से पुन: उत्पन्न करना और इसे काल्पनिक वास्तविकता में स्थानांतरित करना संभव है। इन मामलों में, जटिल उद्देश्यपूर्ण कार्यों को करने, परिवहन का उपयोग करने, सही ढंग से रास्ता खोजने आदि की क्षमता आमतौर पर बरकरार रहती है।
हालाँकि, अक्सर परिवर्तित चेतना की स्थिति में एक विषय रोगात्मक रूप से भटका हुआ होता है, दूसरों के साथ मौखिक संचार करने में असमर्थ होता है, हमेशा अकेले कार्य करता है, इन मामलों में कोई संयुक्त कार्रवाई संभव नहीं है। पैथोलॉजिकल नशा के दौरान भाषण उत्पादन बेहद खराब होता है, और यदि ऐसा है, तो यह हमेशा दर्दनाक विकारों के विषय को दर्शाता है। इस अवस्था में, एक व्यक्ति आमतौर पर किसी भी वास्तविक उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, सवालों का जवाब नहीं देता है, और उसका ध्यान आकर्षित नहीं किया जा सकता है।
पैथोलॉजिकल नशे में किए गए कार्य वास्तविक उद्देश्यों और वास्तविक परिस्थितियों का परिणाम नहीं होते हैं, और साथ ही वे शायद ही कभी अराजक अव्यवस्थित कार्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसे कार्य हमेशा दर्दनाक आवेगों, आग्रहों और विचारों पर आधारित होते हैं। हिंसक कार्रवाइयों में विषय के लिए एक विशेष, सुरक्षात्मक चरित्र होता है और आमतौर पर इसका उद्देश्य एक काल्पनिक खतरे को खत्म करना होता है।
पैथोलॉजिकल नशा में, एक नियम के रूप में, न्यूरोसाइकिक तंत्र जो मोटर प्रक्रियाओं से जुड़े जटिल स्वचालित कौशल, संतुलन और कार्यों को नियंत्रित करते हैं, बहुत कम प्रभावित होते हैं। यह सब अक्सर दर्दनाक आवेगों की प्राप्ति के उद्देश्य से असामान्य रूप से निपुण, जटिल और तेज़ कार्यों के कमीशन में योगदान देता है।
पैथोलॉजिकल नशा आमतौर पर शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है। कभी-कभी यह स्वप्न में बदल जाता है, जिसके बाद पूरी तरह भूलने की बीमारी हो जाती है या अनुभव की धुंधली स्मृति रह जाती है।
गोधूलि स्तब्धता के सूचीबद्ध रूपों के साथ, "गोधूलि" भी हैं जिन्हें हिस्टेरिकल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो मानसिक आघात के बाद उत्पन्न होता है और रोगियों के व्यवहार में मानसिक आघात की सामग्री को दर्शाता है। चेतना के हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग के सबसे आम रूप, जिन्हें प्यूरिलिज़्म, स्यूडोडिमेंशिया, गैन्सर सिंड्रोम कहा जाता है।
बालकवादऐसा अक्सर किसी प्रतिबद्ध कदाचार के लिए धमकी की स्थिति में होता है। रोगी का व्यवहार स्पष्ट रूप से बचकाने व्यवहार की विशेषताओं के साथ "व्यक्तित्व में उम्र से संबंधित प्रतिगमन" को दर्शाता है - अधिकारियों को "चाचा" और "चाची" के रूप में संबोधित करना, अपने घुटनों पर चढ़ने की कोशिश करना, बड़बड़ाना, चारों तरफ रेंगना आदि। उसी समय, अर्जित कौशल का पता वयस्क (धूम्रपान) से लगाया जाता है।
छद्म मनोभ्रंश- व्यवहार के अनियमित रूपों और मनोभ्रंश के एक ज्वलंत प्रदर्शन के साथ चेतना की एक गोधूलि अवस्था। मरीज़ सरल निर्देशों का पालन नहीं कर सकते, लेकिन वे अधिक जटिल कार्य करते हैं।
गैंज़र सिंड्रोम- चेतना की एक गोधूलि स्थिति, जिसमें मरीज़ पूछे गए प्रश्न के सार का जवाब नहीं देते हैं - "पिछला भाषण", "पिछला भाषण", हालांकि रोगी का उत्तर हमेशा उसके साथ बातचीत के संदर्भ में मौजूद होता है।
मनोविकृति के सूचीबद्ध रूप कई दिनों तक रह सकते हैं और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होते हैं।
उल्लंघन की आयु विशेषताएंचेतना
चेतना का उल्लंघन चेतना के गठन की आयु अवस्था पर निर्भर करता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मुख्य रूप से चेतना का अंधकार होता है - विस्मयादिबोधक, स्तब्धता, कोमा। पहले दो विकार हमेशा दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन और कभी-कभी एक उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। इसी तरह के उल्लंघन 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। इस अवस्था में बच्चा किसी भी चीज़ में रुचि नहीं दिखाता, माँ की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया नहीं करता, उदासीन रहता है, प्रतिक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं।
यदि कोई बच्चा रात में उछलता है, जोर से चिल्लाता है, दूर चला जाता है, अनुनय का जवाब नहीं देता है, और कुछ मिनटों के बाद यह स्थिति समाप्त हो जाती है, और वह यह नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हुआ, तो इस तरह के व्यवहार को गोधूलि बादलों की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। चेतना का.
5-9 वर्ष की आयु के बच्चों में चेतना की गड़बड़ी अधिक विविध होती है। इस उम्र में प्रलाप की विशेषता धुंधलापन, विखंडन, छोटी अवधि, भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति है। कालीन के चित्र में, बच्चा बिल्लियों के सिर देखता है जो उस पर सिर हिलाते हैं, पलकें झपकाते हैं, आदि। बच्चा यह नहीं समझ पाता कि सपने में क्या हुआ और वास्तविकता में क्या हुआ, यह दावा करते हुए कि बिस्तर पर एक सुंदर गुड़िया पड़ी थी, और एक छोटी सी कुत्ता कमरे के चारों ओर घूम रहा था।
इस आयु काल में चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ अल्पकालिक और अविकसित होती हैं। हाथों या होठों से नीरस क्रियाएं सबसे आम हैं: थपथपाना, चाटना, छूत लगाना।
डिलिरियस सिंड्रोम 9-16 वर्ष की आयु के लिए अधिक विशिष्ट है। पूर्ववर्ती अवस्था में, बच्चा बेचैन, डरपोक, स्पर्शी हो जाता है, फिर भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होता है, आमतौर पर भयावह या चिड़ियाघर प्रकृति का: रोगी बिल्लियों, कुत्तों, बीटल, मकड़ियों आदि को देखता है।
इस उम्र में वनिरॉइड अवस्थाएं अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं, हालांकि, रोगी खुद को अंतरिक्ष में, युद्ध आदि में देख सकते हैं। किशोरावस्था में गोधूलि अवस्था भय, क्रोध और आक्रामक व्यवहार के अनुभव के साथ होती है।
किशोरावस्था में, वयस्कता की विशेषता वाले चेतना विकारों के सभी नैदानिक रूप देखे जाते हैं।
तुलनात्मक आयु विशेषताएंचेतना की गड़बड़ी
बच्चों में चेतना का उल्लंघन चेतना के गठन की आयु अवस्था पर निर्भर करता है। इस प्रकार, वस्तुनिष्ठ चेतना की अवधि के दौरान, गड़बड़ी खराब रूप से विभेदित होती है, और उन पर रिपोर्ट प्राप्त करना संभव नहीं है। इसकी मौजूदगी का अंदाजा बच्चे के व्यवहार से ही लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा रात में उछलता है, जोर से चिल्लाता है, किसी को डांटता है, सवालों और अनुनय का जवाब नहीं देता है। कुछ मिनटों के बाद, स्थिति ठीक हो जाती है, वह चारों ओर देखता है, समझा नहीं पाता कि उसके साथ क्या हुआ। इस तरह के व्यवहार से चेतना पर धुंधलके छाने का संदेह हो सकता है।
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, स्तब्धता की स्थिति सबसे अधिक विशेषता है, जिसके लिए सभी मानसिक अभिव्यक्तियों में गतिविधि में कमी विशिष्ट है। स्तब्धता की गंभीरता अक्सर नगण्य होती है, इसलिए इस स्थिति का मूल्यांकन स्तब्धता के रूप में किया जाता है। इस अवस्था में, बच्चा हिचकिचाता है, प्रतिक्रियाएँ धीमी होती हैं, ध्यान कठिनाई से आकर्षित होता है, किसी भी चीज़ में रुचि नहीं दिखाता है, माँ के आगमन, खिलौनों के प्रति उदासीन रहता है।
चेतना के गठन की व्यक्तिगत अवधि के लिए, गड़बड़ी अधिक विविध होती है, हालांकि, बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही अधिक बार स्तब्धता की स्थिति देखी जाती है।
इस उम्र में प्रलाप की विशेषता धुंधलापन, विखंडन, छोटी अवधि, इसके विकास में स्थिरता की कमी, कल्पना के भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति, भावनात्मक-रंगीन अनुभवों को प्रतिबिंबित करना है। बच्चा कहता है कि उसने देखा कि एक सुंदर गुड़िया या एक छोटा कुत्ता बिस्तर पर लेटा हुआ था, उसने आश्वासन दिया कि उसकी माँ आई थी। बच्चा यह उत्तर नहीं दे पाता कि यह सपने में था या हकीकत में।
इस आयु काल में गोधूलि अवस्थाएँ अल्पकालिक होती हैं और विकसित नहीं होती हैं। बच्चा जितना छोटा होता है, गोधूलि अवस्था की संरचना में स्वचालित गतिविधियों और कार्यों का घटक उतना ही अधिक व्यक्त होता है, जो इस उम्र में प्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर से मेल खाता है। सबसे आम हैं मौखिक स्वचालितताएं (चबाना, निगलना, थपथपाना, चाटना) या नीरस हाथ क्रियाएं (पथपाकर, छूत लगाना)।
सामूहिक चेतना (9-16 वर्ष) के गठन के चरण में, सबसे अधिक विशेषता प्रलाप सिंड्रोम है। इस उम्र में, प्रलाप के विकास के चरणों को पहचाना जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा बेचैन, डरपोक, स्पर्शी हो जाता है, फिर भ्रामक धारणा की प्रवृत्ति प्रकट होती है: भ्रम प्रकृति में भयावह होते हैं, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम प्रकट होते हैं। सच्चे मतिभ्रम के चरण के लिए, छोटे ज़ोओप्टिक मतिभ्रम विशिष्ट होते हैं, रोगी को कीड़े दिखाई देते हैं - मक्खियाँ, चींटियाँ, मधुमक्खियाँ, कभी-कभी बिल्लियाँ, कुत्ते। इस तरह का मतिभ्रम अक्सर विभिन्न नशे के साथ देखा जाता है, खासकर एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ।
इस उम्र में वनिरॉइड राज्य अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं, अधिक बार एक उन्मुख वनरॉइड होता है, हालांकि, युवावस्था में, विशिष्ट अनुभव देखे जाते हैं जब मरीज़ खुद को युद्ध में, अंतरिक्ष में शानदार घटनाओं में प्रतिभागियों के रूप में देखते हैं। इन अनुभवों की यादें बनी रहती हैं, लेकिन अधिकतर खंडित होती हैं।
किशोरावस्था में गोधूलि अवस्था अक्सर भावात्मक विकारों, भय, क्रोध, आक्रामक व्यवहार के साथ निराशा के साथ होती है।
किशोरावस्था में (16-22 वर्ष की आयु में चेतना के गठन का 5वां चरण), वयस्कता की विशेषता वाले चेतना विकारों के सभी नैदानिक रूप देखे जाते हैं।
6.7. चेतना के विकार
चेतना किसी व्यक्ति के अपने आसपास की दुनिया और स्वयं के बारे में ज्ञान और विचारों का एक समूह है। यह वातावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में नेविगेट करने की क्षमता है।
ओरिएंटेशन डिसऑर्डर (भटकाव) पर्यावरण (एलोप्सिकिक भटकाव) और किसी के स्वयं के व्यक्तित्व (ऑटोप्सिकिक भटकाव) को सही ढंग से समझने में असमर्थता है।
एलोप्सिकिक (उद्देश्य) भटकावसमय में भटकाव के रूप में प्रकट होता है (वे दिन, तारीख, सप्ताह के दिन, महीने, वर्ष, मौसम का वर्तमान समय नहीं बता सकते हैं), स्थान में (वे नहीं जानते कि वे कहां हैं, या रहने की जगह नहीं जानते हैं) गलत तरीके से कहा जाता है), स्थिति में (वे वर्तमान स्थिति का सही आकलन नहीं कर सकते, आसपास के व्यक्तियों को गलत तरीके से निर्धारित करते हैं)।
ऑटोसाइकिक (व्यक्तिगत) भटकावयह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मरीज़ गलत तरीके से अपनी उम्र, नाम निर्धारित करते हैं, अपनी स्थिति का बिना सोचे-समझे आकलन करते हैं।
के. जैस्पर्स के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण:
1) स्पष्टता की हानि के साथ वैराग्य, पर्यावरण की धारणा की विशिष्टता;
2) विभिन्न प्रकार के भटकाव (कभी-कभी विषय और व्यक्तिगत), जो अलगाव में या एक साथ देखे जाते हैं;
3) सोच की असंगति, इसकी उद्देश्यपूर्णता का नुकसान;
4) क्षीण चेतना की अवधि की पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी, अक्सर वास्तविक घटनाएं पूरी तरह से भूलने योग्य होती हैं और भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अनुभवों की खंडित यादें संरक्षित होती हैं।
चेतना का धुंधलापन (चेतना में मात्रात्मक परिवर्तन)
अचेतसभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की सीमा में वृद्धि की विशेषता। यह सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में देरी से प्रकट होता है। सोच धीमी हो जाती है, कठिन हो जाता है, उत्तर एकाक्षर वाले होते हैं, मरीज पूछे गए प्रश्नों का सार तुरंत समझ नहीं पाते हैं। गहरे स्तब्ध उत्तरों के साथ जगह से बाहर। रोगी निष्क्रिय होते हैं, चाल धीमी हो जाती है, अजीब हो जाते हैं, चेहरे के भाव खराब रूप से व्यक्त होते हैं। कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकार नहीं हैं। पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिमुखीकरण गलत है। अचेतन अवधि आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।
विस्मयादिबोधक- "चेतना पर पर्दा", "चेतना का बादल"। मरीज़ों को ऐसा प्रतीत होता है कि वे हल्के नशे में हैं। भाषण प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, उत्तरों में त्रुटियां अक्सर होती हैं, अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी नोट की जाती है। आमतौर पर यह स्थिति अल्पकालिक होती है, लेकिन ब्रेन ट्यूमर के साथ यह बहुत लंबे समय तक रह सकती है।
संशय- पैथोलॉजिकल उनींदापन, उनींदापन की स्थिति। रोगी का अधिकांश समय आंखें बंद करके लेटे रहने में व्यतीत होता है। सहज भाषण अनुपस्थित है, लेकिन मरीज़ सरल प्रश्नों का सही उत्तर देते हैं, अधिक जटिल प्रश्नों को समझ नहीं पाते हैं।
मजबूत बाहरी उत्तेजनाएं (दर्द, तीखी गंध, तेज रोशनी, बहुत तेज भाषण) थोड़े समय के लिए स्तब्धता के लक्षणों से राहत दिला सकती हैं।
सोपोर.इस विकार का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की सीमा में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि है। भाषण संपर्क असंभव है, एलोप्सिकिक अभिविन्यास, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित है। मजबूत बाहरी उत्तेजनाएं अविभाजित सुरक्षात्मक-रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। चेतना के बादलों की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।
प्रगाढ़ बेहोशी- प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एक अचेतन अवस्था (किसी भी अभिविन्यास की उपस्थिति के बारे में बात करना अनुचित है)। दर्द संवेदनशीलता पहले गायब हो जाती है, फिर प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस आखिर में गायब हो जाते हैं, और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट होते हैं।
नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, ट्रैंक्विलाइज़र), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत या गुर्दे की विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ भ्रम होता है। सोपोर और कोमा में तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
चेतना में परिवर्तन (चेतना के गुणात्मक विकार)।
प्रलाप- व्यक्तिगत अभिविन्यास के संरक्षण के साथ विषय अभिविन्यास का एक स्पष्ट विकार। उत्पादक पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षण मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, स्पर्श), भय के प्रभाव, कामुक प्रलाप और अक्सर साइकोमोटर आंदोलन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।
व्यवहार मतिभ्रम और संवेदी भ्रम की सामग्री को दर्शाता है। प्रलाप को विकास प्रक्रिया में चरणों की उपस्थिति की विशेषता है।
1. अग्रदूत चरण (प्रारंभिक चरण)।पहले चरण के लक्षण आमतौर पर दोपहर के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। वहाँ बातूनीपन, सामान्य उत्साह है। व्यक्त व्याकुलता, असंगति, भावनात्मक विकलांगता। सामान्य हाइपरस्थीसिया की घटनाएँ विशेषता हैं: तेज़ रोशनी अप्रिय होती है, अभ्यस्त भोजन तीव्र स्वाद प्राप्त कर लेता है, अप्रिय गंध असहनीय हो जाती है, मरीज़ हल्की आवाज़ पर भी कांपने लगते हैं। विभिन्न, यहां तक कि सबसे महत्वहीन घटनाएं भी रोगी का ध्यान आकर्षित करती हैं। ज्वलंत स्मृतियों का प्रवाह विशेषता है। नींद बेचैन करने वाली होती है, जिसमें चिंताजनक, डरावने चरित्र के ज्वलंत सपने आते हैं।
2. सम्मोहन अवस्था.पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता। रोगी के बयानों में, असंगतता ध्यान देने योग्य है, थोड़ी सी असंगति के स्तर तक पहुँच जाती है। एलोप्सिकिक भटकाव की घटनाएँ समय-समय पर घटित होती हैं। बंद आँखों से - सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम। दृश्य भ्रम हैं. सपनों की तीव्रता बढ़ जाती है, बार-बार जागना विशेषता है, जिसके दौरान रोगी को तुरंत पता नहीं चलता कि सपने में क्या था और वास्तविकता में क्या था।
3. मतिभ्रम का चरण.उज्ज्वल सच्चे दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति विशेषता है। रोगी का व्यवहार मतिभ्रम अनुभवों की सामग्री से तय होता है। चेहरे के भाव स्नेहपूर्ण अनुभवों को व्यक्त करते हैं। आलंकारिक, कामुक प्रलाप प्रकट होता है। मरीज़ तुरंत पूछे गए प्रश्नों के सार को समझने में सक्षम नहीं होते हैं, वे अक्सर अनुचित उत्तर देते हैं। ऑटोसाइकिक अभिविन्यास संरक्षित है, मरीज़ पर्यावरण में पूरी तरह से भ्रमित हैं।
दिन के दौरान मनोरोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति कुछ हद तक कमजोर हो जाती है, स्पष्ट खिड़कियां देखी जाती हैं - स्पष्ट चेतना की छोटी अवधि (कई मिनट), जिसके दौरान रोगी खुद को पर्यावरण में सही ढंग से उन्मुख करता है, दर्दनाक विकारों की उपस्थिति के बारे में जानता है। शाम तक, मनोविकृति संबंधी लक्षण तेज हो जाते हैं, लगातार अनिद्रा देखी जाती है।
यदि प्रलाप का विकास दूसरे या तीसरे चरण तक सीमित है, तो रोगी मौजूदा मानसिक विकारों की आंशिक यादें बनाए रखते हैं।
अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास के साथ, जो मानसिक विकारों का कारण था, प्रलाप के गंभीर रूप देखे जा सकते हैं - पेशेवर और मशिंग।
व्यावसायिक प्रलाप (रोजगार का भ्रम)।नीरस अभ्यस्त या व्यावसायिक कार्य (खाना पकाना, सिलाई, सफाई, आदि) करना आम बात है। मोटर उत्तेजना आमतौर पर एक सीमित स्थान में होती है, जिसमें अलग-अलग दुर्लभ शब्द या छोटे वाक्यांश होते हैं। मतिभ्रम और भ्रम या तो अनुपस्थित हैं या अल्पविकसित हैं। वाक् संपर्क व्यावहारिक रूप से असंभव है, कभी-कभी एक साधारण प्रश्न का एक-अक्षरीय उत्तर प्राप्त करना संभव होता है। भूलने की बीमारी सदैव पूर्ण होती है।
गुनगुनाना ("बुदबुदाना", "मौन" प्रलाप). बिस्तर के भीतर असंगठित मोटर उत्तेजना विशेषता है। मरीज़ अपने आप से कुछ अलग करते हैं, पकड़ने की हरकत करते हैं। वाणी धीमी, अस्पष्ट बड़बड़ाहट है। ध्वनि संपर्क संभव नहीं है.
प्रलाप की अवधि एक सप्ताह तक होती है। विकारों का गायब होना आमतौर पर गंभीर रूप से होता है, जिससे गहरी नींद आती है। गंभीर दैहिक या संक्रामक रोगों में, यह अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता में उतार-चढ़ाव को दर्शा सकता है। प्रलाप के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य तक, हमेशा सेरेब्रल एडिमा (कर्निग के लक्षण, गर्दन की कठोरता, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण) के लक्षण होते हैं। कई रोगियों में, प्रलाप लगभग एक दिन तक रह सकता है और दूसरे चरण के विकास तक सीमित हो सकता है, फिर वे गर्भपात प्रलाप के बारे में बात करते हैं। गंभीर, दीर्घकालिक दैहिक विकृति में, प्रलाप काफी समय तक खिंच सकता है - लंबे समय तक प्रलाप।
एटियलजि:नशा (शराब, टेट्राएथिल लेड, सल्फोनामाइड्स, एट्रोपिन जैसे पदार्थ, साइकोडिस्लेप्टिक्स, मादक द्रव्यों का सेवन), संक्रमण, संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। डेलीरियम एक विशिष्ट बहिर्जात-कार्बनिक प्रकार की प्रतिक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया में कोई प्रलाप नहीं होता है।
वनिरॉइड (सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप)- शानदार विचारों के प्रवाह के साथ चेतना में बदलाव जो वास्तविकता से जुड़े हुए हैं। एक नियम के रूप में, दृश्य छवियों की सामग्री दृश्य जैसी होती है, जो किसी प्रकार की कहानी से जुड़ी होती है। रोगी काल्पनिक घटनाओं में भागीदार होता है। धारणा संबंधी विकार छद्ममतिभ्रम (दृश्य छद्ममतिभ्रम) की प्रकृति के होते हैं। सभी प्रकार के अभिविन्यास का उल्लंघन किया जाता है (भ्रमपूर्ण भटकाव)।
भावात्मक और मोटर (कैटेटोनिक सहित) विकार नोट किए जाते हैं। रोगी के साथ वाक् संपर्क लगभग हमेशा असंभव होता है।
इस प्रकार की परिवर्तित चेतना सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस में देखी जाती है।
अमेनिया (चेतना की असंगति)।सभी प्रकार की मानसिक गतिविधियों में गहरी गड़बड़ी विशेषता है। वाणी असंगत होती है, इसमें अलग-अलग शब्द, शब्दांश या अस्पष्ट ध्वनियाँ होती हैं। भावात्मक प्रतिक्रियाएँ बहुत परिवर्तनशील होती हैं, घबराहट भरे चेहरे के भाव के साथ संयोजन में घबराहट का प्रभाव सबसे अधिक बार देखा जाता है। मोटर उत्तेजना बिस्तर के भीतर असंगठित गतिविधियों तक ही सीमित है, जिसे अक्सर स्तब्धता से बदल दिया जाता है। मोटर मंदता भाषण उत्तेजना के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है। मौखिक संपर्क संभव नहीं है. सभी प्रकार के अभिमुखीकरण का उल्लंघन किया जाता है। मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह हो सकती है। मानसिक अवस्था की अवधि पूर्णतः भूलने की होती है। यह स्थिति गंभीर दैहिक विकृति के लिए, टर्मिनल, एगोनल अवस्थाओं के लिए, गंभीर चोटों और नशे के लिए विशिष्ट है। मनोभ्रंश से बाहर निकलना धीरे-धीरे होता है, इसके साथ ही दैहिक या मनोदैहिक स्थिति भी होती है।
चेतना का गोधूलि विकार ("गोधूलि")- दृष्टि के मानसिक क्षेत्र का संकुचन, सामान्य स्वचालित क्रियाओं को बनाए रखते हुए पर्यावरण की चयनात्मक धारणा। यह अचानक होता है, अक्सर थोड़े समय के लिए (मिनट, घंटे, बहुत कम ही एक दिन से अधिक रहता है)। यह मिर्गी, मिर्गी सिंड्रोम के साथ कार्बनिक एन्सेफैलोपैथी, नशा में देखा जाता है। दोहराने की प्रवृत्ति होती है. नैदानिक तस्वीर के आधार पर, चेतना के गोधूलि विकार के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं।
मनोवैज्ञानिक (क्लासिक) रूपपर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन, मतिभ्रम, भ्रम और परिवर्तित प्रभाव के साथ। यह अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है (प्रारंभिक मतिभ्रम अनुभवों से)। मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, एक भयावह प्रकृति का (लोगों की बढ़ती भीड़, एक बीमार व्यक्ति की ओर भागता हुआ परिवहन)। भावात्मक विकार तीव्र होते हैं और तनाव (भय, क्रोध, रोष) की विशेषता रखते हैं। उत्पीड़न के भ्रामक विचार प्रबल होते हैं।
शब्द और कार्य पैथोलॉजिकल अनुभवों का सार दर्शाते हैं। उपलब्ध मनोरोग संबंधी विकारों का अंदाजा रोगी के सहज बयानों से लगाया जा सकता है। मौखिक संपर्क कठिन है, लेकिन संभव है। आक्रामक क्रियाओं के साथ मोटर उत्तेजना की विशेषता है। बाहर निकलने के बाद, आमतौर पर वास्तविक घटनाओं के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी होती है, मतिभ्रम अनुभवों की खंडित यादें संरक्षित की जा सकती हैं।
विकार की अवधि कई घंटों से लेकर एक सप्ताह तक होती है। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म के हमले, एक प्रकार की संकुचित चेतना के हमले, अचानक विकसित होते हैं। मरीज़ वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं, मौखिक संपर्क असंभव है। सहज भाषण या तो अनुपस्थित है या व्यक्तिगत वाक्यांशों की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति तक सीमित है। इस अवस्था में रहते हुए, रोगी व्यक्तिगत क्रियाएं, लंबी दूरी तक लक्ष्यहीन गति करते हैं। अक्सर सोनामबुलिज्म (नींद में चलना, नींद में चलना) के रूप में एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म का एक प्रकार होता है - स्वचालित क्रियाओं का प्रदर्शन, नींद के दौरान संक्रमण। पाइलेप्टिक स्लीपवॉकिंग में, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसे जगाना असंभव है। न्यूरोटिक स्लीपवॉकिंग के साथ, रोगी मौखिक संपर्क के लिए उपलब्ध होते हैं, आसानी से नींद की स्थिति से बाहर निकल जाते हैं।
एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की स्थिति छोड़ने के बाद, रोगियों को अपने कार्यों और अनुभवों के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।
ट्रान्स (ओरिएंटेड ट्वाइलाइट डिसऑर्डर)इसमें अंतर यह है कि मरीज सामान्य रूप से (औपचारिक रूप से) जानते हैं कि वे कहां हैं और उनके आसपास कौन है। स्वचालितता को जटिल अनुक्रमिक क्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इस अवस्था में होने के कारण, मरीज़ लक्ष्यहीन आंदोलन के लिए प्रवृत्त होते हैं (वे दूसरे शहर के लिए जा सकते हैं), किसी भी तरह से अपने आस-पास के लोगों का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं (हालाँकि अवलोकन के दौरान भ्रम और उनींदापन देखा जा सकता है)। ट्रान्स अवस्थाएँ पूरी तरह से भूलने की बीमारी हैं।
लोप- स्वचालितता अचानक लक्ष्यहीन दौड़ से प्रकट होती है, ट्रान्स के विपरीत, यह थोड़े समय तक चलती है।
पैथोलॉजिकल प्रोसोनिक अवस्था ("नशे में नींद"). गहरी नींद से देर से जागने पर होता है। मस्तिष्क के मोटर भाग पहले "जागते" हैं, जबकि चेतना बाधित रहती है। एक आधा जागा हुआ व्यक्ति सपने देखता है, आमतौर पर बुरे सपने जैसे, जिन्हें वास्तविकता माना जाता है। आक्रामक कार्रवाइयां अक्सर नोट की जाती हैं। सपनों के टुकड़े स्मृति में रहते हैं।
मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी में, चेतना की सामान्य कार्यप्रणाली को मानसिक रूप से पर्याप्त व्यक्ति की शारीरिक रूप से स्वस्थ अवस्था के रूप में समझा जाता है जो जाग रहा है। अबाधित स्पष्ट चेतना का तात्पर्य व्यक्ति में बाहरी वातावरण से निकलने वाली उत्तेजनाओं को पूरी तरह से समझने और उनकी सही व्याख्या करने की क्षमता की उपस्थिति से है। अपरिवर्तित चेतना विषय की अंतरिक्ष, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में खुद को पूरी तरह से उन्मुख करने की क्षमता को दर्शाती है। चेतना का सामान्य कार्य आपको मौजूदा बौद्धिक क्षमता का पूरी तरह से एहसास करने, सभी उपलब्ध संज्ञानात्मक क्षमताओं का उपयोग करने और मेनेस्टिक फ़ंक्शन (स्मृति) का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति देता है।
चेतना की हानि शरीर की शारीरिक स्थिति और उच्च मानसिक कार्यों के विकारों में विभिन्न विफलताएं हैं, जिसमें उत्तेजनाओं की धारणा और व्यवहार का प्रदर्शन मौजूदा स्थिति के अनुरूप नहीं है और आदर्श के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। चेतना के विकार अल्पकालिक और लंबे समय तक देखे जा सकते हैं। स्पष्ट चेतना का अभाव हल्का (सतही) या गंभीर (गहरा) भी हो सकता है।
आधुनिक दृष्टिकोण से, सभी प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
समूह एक. मात्रात्मक उल्लंघन
मात्रात्मक विकार शरीर की मानसिक और शारीरिक कार्यप्रणाली में विफलता की एक निश्चित डिग्री की गंभीरता (गहराई) का संकेत देते हैं। इस मामले में, सबसे गंभीर विचलन कम गंभीर प्रकार के उल्लंघनों से पहले हो सकता है। इस समूह में निम्नलिखित प्रकार के विकार मौजूद हैं:
- स्तब्धता सिंड्रोम, जिसे स्तब्धता भी कहा जाता है;
- सोपोर;
- प्रगाढ़ बेहोशी।
तेजस्वी चेतना का सिंड्रोम
स्तब्धता अक्सर चेतना के पूर्ण नुकसान का प्रारंभिक चरण होता है। असामयिक और अनुचित उपचार के साथ, विकार स्तब्धता और कोमा में संक्रमण से भरा होता है।
स्तब्धता का प्रमुख लक्षण सभी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की धारणा के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि है। सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की दरिद्रता है। व्यक्ति नींद की अवस्था में है. कभी-कभी मानसिक गतिविधि का विस्फोट देखा जा सकता है। व्यक्ति के चेहरे के भाव ख़राब हो जाते हैं। रोगी सुस्त और निष्क्रिय होता है, वह बहुत जल्दी थक जाता है।
अंतरिक्ष और समय में उन्मुख होने की क्षमता क्षीण हो रही है। किसी की अपनी "मैं" की धारणा नहीं बदलती। वाक् संपर्क के पूर्ण संरक्षण के साथ, रोगी उसे संबोधित प्रश्नों को शायद ही समझ पाता है। प्रश्न सुनने के कुछ समय बाद वह आमतौर पर स्पष्ट उत्तर देता है। अक्सर रोगी को नाम से संबोधित करने के रूप में अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
स्टनिंग सिंड्रोम की एक उप-प्रजाति ऑबन्यूबिलेशन है - विकार की एक हल्की डिग्री, शराब के नशे के लक्षणों की याद दिलाती है। रोगी इंगित करता है कि उसकी चेतना "बादल" है, और वह पर्दे के माध्यम से वास्तविकता को समझता है। इस अवस्था में व्यक्ति विचलित और असावधान हो जाता है और इच्छाशक्ति के प्रयासों से वास्तविकता में शामिल होने का प्रयास करता है।
एक अन्य प्रकार का अचेतन तंद्रा है, यह नींद और जागने के बीच की अवधि के समान स्थिति है। आधी नींद में होने के कारण, व्यक्ति न्यूनतम गतिविधि दिखाता है। रोगी आंखें बंद करके स्थिर लेटा रहता है। चेतना की इस गड़बड़ी के साथ, रोगी सरल प्रश्नों के सही उत्तर देने में सक्षम होता है, लेकिन वह अधिक जटिल अपीलों को नहीं समझ पाता है।
चेतना के अचेत होने के सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित दैहिक रोग के लक्षणों को समाप्त करना है, क्योंकि इस विकार के कारण अंतर्जात नशा हैं।
सोपोर
सोपोर एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें प्रस्तुत उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की कोई पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस प्रकार की गड़बड़ी के साथ, रोगी को स्पष्ट चेतना में तभी लौटाया जा सकता है जब गहन बार-बार उत्तेजना की जाती है, और सामान्य स्थिति में वापसी थोड़े समय के लिए होती है। कोमा के विपरीत, स्तब्धता के साथ, चेतना का पूर्ण नुकसान तय नहीं होता है। अधिकांश डॉक्टर सोपोर की व्याख्या कोमा से ठीक पहले की स्थिति के रूप में करते हैं।
स्तब्धता के मुख्य लक्षण मानसिक कार्यों का एक महत्वपूर्ण अवसाद, गतिविधि का एक महत्वपूर्ण निषेध है। रोगी स्वैच्छिक गतिविधियों को करने की क्षमता खो देता है। हालाँकि, प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया का संरक्षण दर्ज किया जाता है यदि इसे एक मजबूत उत्तेजना प्रस्तुत की जाती है। रोगी स्वचालित स्टीरियोटाइपिकल मोटर गतिविधि करने में सक्षम है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति दर्द उत्तेजनाओं को समझता है, चेहरे के भावों में संबंधित परिवर्तनों, सुरक्षात्मक आंदोलनों के प्रदर्शन से प्रमाणित होता है। यह ध्वनि संकेतों के एक व्यक्ति द्वारा प्रकाशन से प्रमाणित होता है जो दर्द की धारणा के बारे में बताता है।
प्रगाढ़ बेहोशी
कोमा प्रतिक्रियाशीलता के पूर्ण अभाव की स्थिति है। कोमा की एक विशिष्ट विशेषता तीव्र बार-बार उत्तेजना के उपयोग के माध्यम से भी रोगी को स्पष्ट चेतना में वापस लाने में असमर्थता है। इस उल्लंघन के साथ, मानसिक क्षेत्र के कामकाज के मामूली संकेतों का पता लगाना संभव नहीं है।
कोमा का मुख्य लक्षण मजबूत उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर आदिम प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। हालांकि, विकारों की मध्यम गंभीरता के साथ, दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया लचीलेपन और विस्तारक सरल मोटर कृत्यों के रूप में निर्धारित होती है। विकार की गंभीरता की गहरी डिग्री के साथ, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर में विभिन्न परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। अंतिम चरण के लिए, रक्तचाप के महत्वपूर्ण मान विशेषता हैं, या ये संकेतक बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होते हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में हृदय गतिविधि में गंभीर व्यवधान होते हैं।
कोमा उपचार का चयन न्यूरोलॉजिकल जांच और रोगी की स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में कोमा का निदान सबसे कठिन कार्यों में से एक है। रोगी के ठीक होने की संभावना को बाहर करने का एकमात्र उचित मानदंड मस्तिष्क मृत्यु का निर्धारण है। अन्य स्थितियों में, खासकर यदि पीड़ित बच्चे या युवा हैं, तो खतरनाक संकेतकों के साथ भी सुधार संभव है।
समूह दो. गुणात्मक उल्लंघन
गुणात्मक विकार इंगित करते हैं कि शरीर की शारीरिक और मानसिक स्थिति में किस प्रकार की विफलता हुई। विभिन्न प्रकार के विकारों के अस्तित्व के बावजूद, चेतना के लगभग सभी गुणात्मक विकार निम्नलिखित संकेतों के अनुरूप हैं:
- रोगी को पर्यावरण से अलग करना;
- वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने में असमर्थता;
- स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव;
- सोच की गुणवत्ता में गिरावट, इसकी असंगति और अतार्किकता;
- चेतना के बादल छाने के दौरान हुई घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या आंशिक नुकसान।
चेतना के विकारों के इस समूह में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं।
प्रलाप
मनोवैज्ञानिक सिरदर्द: पूर्वगामी कारक
मानव चेतना मस्तिष्क का एक जटिल कार्य है, जो बाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया के सामान्य स्तर को बनाए रखने की क्षमता में व्यक्त होता है। समय, स्थान में सही अभिविन्यास और स्वयं के व्यक्तित्व की समझ के लिए चेतना आवश्यक है।
यदि किसी कारण से मस्तिष्क स्टेम में स्थित सक्रिय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, या इसके अन्य भागों के साथ इसका संबंध बाधित हो जाता है, तो संवेदी धारणाएं मस्तिष्क की जागृति की स्थिति और सक्रियण के तरीके को पूरी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती हैं। यह उल्लंघन चेतना के विकार की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में, यह विकार चेतना की पूर्ण हानि का कारण बनता है।
बिगड़ा हुआ चेतना के मुख्य प्रकार, लक्षण
विस्मयादिबोधक. यह चेतना की एक हल्की, अल्पकालिक गड़बड़ी है, जब इसे कुछ सेकंड (मिनट) के लिए बंद कर दिया जाता है। हल्के कोहरे से चेतना धुंधली या अस्पष्ट प्रतीत होती है। साथ ही, एक व्यक्ति पर्यावरण में नेविगेट करना जारी रखता है, अपने व्यक्तित्व से अवगत होता है।
भ्रम की स्थिति में, रोगी सक्रिय रह सकता है, लेकिन वह भटका हुआ रहता है: वह पिछली घटनाओं को याद नहीं रख पाता है, उसे समझ नहीं आता है कि वर्तमान में क्या हो रहा है। अन्य लोगों के भाषण की खराब समझ। वह मंदबुद्धि है, प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देने में असमर्थ है।
कई बार भ्रम की स्थिति बन जाती है संदेह. यह एक लंबी और गहरी नींद के समान अवस्था है।
सोपोर(सुन्न होना)। गति विकार का प्रकार, पूर्ण गतिहीनता के साथ। जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं। दर्द पर प्रतिक्रिया बनी रहती है। रोगी दूसरों को जवाब नहीं देता है, पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम नहीं है, कोई भी निर्धारित कार्य नहीं कर पाता है।
अचेत. स्तब्धता के इस रूप के साथ, मौजूदा बाहरी उत्तेजनाओं की सीमा बढ़ जाती है, मानसिक प्रक्रियाएं बहुत अधिक कठिन हो जाती हैं। रोगी के पास विचारों की कमी है, वातावरण में अपर्याप्त अभिविन्यास है, या इसका पूर्ण अभाव है।
बेहोशी. यह चेतना की अचानक हानि की विशेषता है। बेहोशी के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जो अल्पकालिक एनीमिया का कारण बनती है।
प्रगाढ़ बेहोशी. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की समाप्ति की स्थिति है, जिसमें चेतना का पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होना शामिल है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। कोमा के साथ शिथिलता, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है।
बिगड़ी हुई चेतना को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज
यदि किसी व्यक्ति का व्यवहार अनुचित है, तो उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, उसे तुरंत अस्पताल ले जाना आवश्यक है, जहां उसकी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की जाएगी। यह जांच मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि को दिखाएगी।
चेतना में परिवर्तन का निदान करते समय, रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, नाड़ी और रक्तचाप का नियमित माप किया जाता है। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करें। मरीज को अंतःशिरा ग्लूकोज घोल दिया जाता है। नाड़ी को सामान्य करने, उसे बनाए रखने, दबाव को स्थिर करने के लिए रक्त आधान किया जाता है।
आवश्यक दवाओं और तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन।
विभिन्न प्रकार की विकृति वाले रोगी की सहायता करने वाले डॉक्टर का व्यवहार और रणनीति भी तदनुसार भिन्न होती है:
यदि चेतना की गड़बड़ी का कारण नशीली दवाओं के नशे का परिणाम है, तो रोगी को मारक का इंजेक्शन लगाया जाता है।
यदि यह मानने का कारण है कि विकृति का कारण विषाक्त पदार्थों की क्रिया थी, तो रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है। यह आगे अवशोषण को रोकेगा, मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थ के विनाशकारी प्रभाव को रोकेगा।
यदि रोगी कोमा में है, जिससे सटीक निदान करना असंभव हो जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने से पहले, उसे दवाओं के संयोजन से एक अंतःशिरा समाधान दिया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज समाधान और नालोक्सोन। इस मामले में यह समाधान सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।
जब कोमा की गहरी अवस्था वाले किसी मरीज को आंतरिक उपचार पर रखा जाता है, तो उसे फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिया जाता है, जिससे उनके लिए काम करना आसान हो जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, विटामिन बी1 के साथ ग्लूकोज का घोल अंतःशिरा में डाला जाता है।
कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन किया जाता है: छाती को दबाना या डिफिब्रिलेशन। हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, रक्तचाप की निगरानी की जाती है और हृदय गति की निगरानी की जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो स्टेरॉयड हार्मोन के साथ हार्मोनल उपचार किया जाता है। मस्तिष्क की सूजन को खत्म करने के लिए रोगी को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवा दी जाती है।
साइकोमोटर आंदोलन के साथ, रोगी एंटीसाइकोटिक दवाएं - न्यूरोलेप्टिक्स लेता है।
निष्कर्ष
हमने "बिगड़ा हुआ चेतना: बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार, लक्षण, उपचार" विषय पर बात की। मस्तिष्क विकृति, बिगड़ा हुआ चेतना के संभावित विकास को रोकने के लिए, आपको निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए। इससे न केवल खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी, बल्कि समग्र स्वास्थ्य भी बनाए रखा जा सकेगा।
स्वस्थ रहो!
चेतना के विकार के सिंड्रोम: चेतना के बादल के प्रकार और विशेषताएं
मनोचिकित्सा में, स्पष्ट (सामान्य) चेतना की परिभाषा को आमतौर पर जाग्रत अवस्था में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य स्थिति के रूप में समझा जाता है। किसी व्यक्ति की स्पष्ट चेतना के मुख्य मानदंड हैं:
एक पूर्ण चेतना पूर्ण संज्ञानात्मक कार्यों के कार्यान्वयन के कारण होती है - मस्तिष्क के उच्च संज्ञानात्मक कार्य, जैसे:
चेतना की स्पष्ट स्थिति का तात्पर्य यह भी है कि विषय ने पूरी तरह से सहेजा और उपयोग किया है:
चेतना की सामान्य स्थिति मस्तिष्क गोलार्द्धों के पूर्ण कामकाज और जालीदार गठन के तंत्र के साथ उनके संबंध द्वारा सुनिश्चित की जाती है - मस्तिष्क स्टेम के सभी हिस्सों और केंद्रीय भागों में स्थित न्यूरॉन्स, सेल क्लस्टर और तंत्रिका फाइबर का एक सेट रीढ़।
घरेलू मनोचिकित्सा में चेतना विकार सिंड्रोम को पारंपरिक रूप से दो व्यापक समूहों में विभाजित किया गया है:
मात्रात्मक उल्लंघन: चेतना को बंद करने के विकल्प
मात्रात्मक बदलाव, जिसे चेतना के अनुत्पादक या गैर-मनोवैज्ञानिक विकार भी कहा जाता है, यह दर्शाता है कि व्यक्ति की चेतना किस हद तक (गंभीरता से) उदास है। चेतना की कार्यप्रणाली में कमी के स्तर के आधार पर, विकारों के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अंतर्निहित विकृति विज्ञान के लक्षण बढ़ जाते हैं, और रोग बढ़ता है, तो उपरोक्त विकृति एक के बाद एक वैकल्पिक रूप से विकसित होती है।
विस्मयादिबोधक
यह मात्रात्मक बदलाव का सबसे आसान रूप है। व्यक्ति मानो एक "धुंधली", "पर्दादार" दुनिया में रहता है। एक व्यक्ति वास्तविकता को अच्छी तरह से नहीं समझ पाता है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सभी प्रकार की प्रतिक्रियाएँ कम दर से आगे बढ़ती हैं।
मोटर गतिविधि काफी धीमी हो गई है। विषय लंबे समय तक एक ही स्थिति में "जम" सकता है, एक वस्तु पर अपनी निगाहें टिका सकता है। कोई उद्देश्यपूर्ण और सार्थक नेत्र गति नहीं है।
सबसे पहले, भाषण का कार्य प्रभावित होता है: व्यक्ति उससे पूछे गए प्रश्न को मुश्किल से समझ पाता है और एक निश्चित समय अंतराल के बाद उसका उत्तर देता है। अक्सर उत्तरों में आपत्तियां और त्रुटियां होती हैं। रोगी असावधान, असावधान, विचलित हो जाता है। कुछ मामलों में मूड की लापरवाही, मूर्खता, अनुचित चुटकुलों की प्रवृत्ति देखी जाती है।
विस्मयादिबोधक की स्थिति कई मिनटों तक रह सकती है, जिसके बाद व्यक्ति प्रबुद्ध हो जाता है। हालाँकि, यदि रोगी सिफिलिटिक मूल के मनोदैहिक रोग से पीड़ित है - प्रारंभिक चरण में प्रगतिशील पक्षाघात, तो चेतना के अवसाद का यह रूप लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।
यदि किसी मरीज के मस्तिष्क में सौम्य या घातक रसौली है, तो रुकावट लगभग हमेशा चेतना के अवसाद के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाती है। गंभीर इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों में, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है, कोमा के विकास तक।
अचेत
इसका तात्पर्य मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति से है, जिसमें व्यक्ति के पास पर्यावरण से उत्पन्न होने वाली सभी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा काफी बढ़ जाती है। साथ ही, सभी संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय गिरावट आती है। रोगी उनींदा अवस्था में है और जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीन है।
विचार प्रक्रियाओं की गति धीमी हो जाती है, सोचने की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है। एक व्यक्ति घटनाओं के बीच सहयोगी संबंध बनाने की क्षमता खो देता है।
तेजस्वी होने पर रोगी के साथ वाक् संपर्क स्थापित करने की संभावना बनी रहती है। हालाँकि, उसे पूछे गए प्रश्नों का उसे तुरंत एहसास नहीं होता है। इस मामले में, रोगी केवल अपेक्षाकृत सरल अपील ही समझ सकता है। शब्दकोष की एक महत्वपूर्ण दरिद्रता निश्चित है। व्यक्ति के बयानों में अस्पष्टता और चमक की कमी होती है। रोगी संक्षिप्त, प्रायः एकाक्षरी उत्तर देता है। समान शब्दों की निरर्थक पुनरावृत्ति को ठीक किया जा सकता है। सूचना को याद रखने और पुनरुत्पादन में कठिनाइयाँ स्थापित होती हैं।
स्वयं में अभिविन्यास संरक्षित है। रोगी व्यक्तिगत डेटा को सही ढंग से नाम देता है। हालाँकि, रोगी को समय और स्थान का ठीक से ज्ञान नहीं है।
ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण में गंभीर गड़बड़ी के परिणामस्वरूप स्तब्धता विकसित होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को जटिल क्षति के परिणामस्वरूप चेतना का इस प्रकार का उत्पीड़न हो सकता है। अचेत अवस्था के दौरान किसी व्यक्ति के साथ घटित होने वाली कई या सभी घटनाएं याद नहीं रहतीं।
यह किसी व्यक्ति की आधी नींद की अवस्था को दर्शाता है। व्यावहारिक रूप से कोई शारीरिक गतिविधि नहीं है। व्यक्ति लगभग हमेशा लापरवाह स्थिति में रहता है। वह स्थिति बदलने का कोई प्रयास नहीं करता। गैर-मौखिक संचार का कोई भी रूप नहीं देखा जाता है। आंखें आमतौर पर बंद रहती हैं.
विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से समझने की क्षमता खो देता है। एक व्यक्ति केवल तीव्र उत्तेजनाओं पर ही प्रतिक्रिया करता है।
सहज भाषण अनुपस्थित है, रोगी अपनी पहल पर कोई जानकारी नहीं देता है। हालाँकि, वह बहुत ही सरल प्रश्नों को सही ढंग से समझने में सक्षम है, जिसका वह थोड़ी देर बाद सही उत्तर देता है। रोगी जटिल आदेशों और अपीलों को नहीं समझता है।
सोपोर
यह एक रोगात्मक स्वप्न है. मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। वह गतिहीन है. बंद आंखों से। चेहरे पर कोई भी हलचल नहीं देखी जाती।
विषय की मानसिक गतिविधि न्यूनतम स्तर पर प्रकट होती है। मनमानी गतिविधियाँ करने की क्षमता पूरी तरह ख़त्म हो जाती है। रिफ्लेक्स मोटर कृत्यों को अंजाम देने की क्षमता संरक्षित की गई।
किसी व्यक्ति के साथ पूर्ण वाक् संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। तीव्र उत्तेजनाएँ, जैसे: तेज़ रोशनी, तेज़ ध्वनि, दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव, रूढ़िवादी सुरक्षात्मक मोटर और ध्वनि प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
स्तब्धता की स्थिति के गहरा होने के साथ, विषय पूरी तरह से चेतना की स्पष्टता खो देता है, एक अचेतन अवस्था शुरू हो जाती है - कोमा।
प्रगाढ़ बेहोशी
कोमा मानसिक स्पष्टता के पूर्ण नुकसान का संकेत देता है। विषय की सभी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, भले ही उनके प्रभाव की ताकत कुछ भी हो। तीव्र बाहरी उत्तेजना से भी व्यक्ति को कोमा की स्थिति से बाहर नहीं निकाला जा सकता है। 65% से अधिक कोमा अंतर्जात और बहिर्जात दोनों मूल के चयापचय संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय रूप से दर्ज सभी कोमा स्थितियों में से लगभग 35% शरीर के विभिन्न भागों में विनाशकारी परिवर्तनों का परिणाम हैं।
गुणात्मक विकार: चेतना के बादल छाने के प्रकार
गुणात्मक विकारों को उत्पादक या मानसिक विकार भी कहा जाता है। धुंधली चेतना के लिए विभिन्न विकल्पों के अस्तित्व के बावजूद, इन सभी रोग स्थितियों को कई समान लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:
यह इंगित करने योग्य है कि केवल एक रोगी में उपरोक्त सभी लक्षणों की उपस्थिति ही चेतना के गुणात्मक रूप के बादल के विकास को मानने का आधार देती है।
चिकित्सा साहित्य चेतना के बादलों के कई रूपों का वर्णन करता है:
डिलीरियस सिंड्रोम चेतना के गुणात्मक धुंधलापन के सबसे आम प्रकारों में से एक है। प्रलाप के मुख्य लक्षण दृश्य विश्लेषक की ओर से रोगी में वास्तविक मतिभ्रम की घटना है। रोगी की हरकतें परिणामी मतिभ्रम की सामग्री से बिल्कुल मेल खाती हैं। विभिन्न प्रकार के भ्रम निश्चित हैं - वास्तविक जीवन की वस्तु या घटना की धारणा में विकृतियाँ।
रोगी की भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है, प्रभाव में तीव्र परिवर्तन होता है। व्यक्ति के प्रमुख अनुभव जुनूनी भय हैं। व्यक्त साइकोमोटर उत्तेजना को परिभाषित किया गया है। भाषण समारोह एनिमेटेड है, नकल और मोटर प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं। नींद में खलल पड़ता है: रोगी गहरी, रुक-रुक कर नींद में सोता है, साथ में तीव्र दुःस्वप्न भी आते हैं।
वह व्यक्ति को संबोधित रोगी की अपील को नहीं समझता है, उसके उत्तर पूछे गए प्रश्नों के अनुरूप नहीं हैं। डिलीरियस सिंड्रोम के साथ, पर्यावरण में नेविगेट करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। हालाँकि, अक्सर व्यक्ति पर्याप्त रूप से उन्मुख होता है और अपने स्वयं के "मैं" को पूरी तरह से समझता है।
एक व्यक्ति जो प्रलाप के विस्तारित रूप से पीड़ित है, उसके पास घटित अनुभवों की खंडित यादें बनी रहती हैं। वह मतिभ्रम, भ्रम, प्रलाप का विवरण पुन: प्रस्तुत कर सकता है। प्रलाप सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कुछ प्रकारों में, घटित घटनाओं के लिए स्मृति का पूर्ण नुकसान होता है।
नशीली दवाओं की लत और पुरानी शराब की लत से प्रलाप विकसित होता है। चेतना का इस प्रकार का विकार शरीर के नशे का परिणाम हो सकता है। चेतना के अवसाद का कारण जीवाणु या वायरल मूल का एक तीव्र संक्रामक रोग हो सकता है। प्रलाप के सामान्य उत्तेजक हैं संवहनी विकृति, विनाशकारी मस्तिष्क क्षति, अलग-अलग गंभीरता के कपाल में दर्दनाक प्रभाव।
Oneiroid
ओनेरॉइड सिंड्रोम की विशेषता रोगी में शानदार विचारों की अचानक, अनैच्छिक उपस्थिति है। जो दृश्य दिखाई देते हैं वे पहले देखी, पढ़ी, सुनी गई जानकारी या व्यक्तिगत रूप से अनुभव किए गए महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित तत्व हैं।
अतीत के ऐसे टुकड़े असामान्य रूप से उन विवरणों की विकृत व्याख्या के साथ जुड़े हुए हैं जो वास्तव में पर्यावरण में मौजूद हैं। विषय द्वारा देखे गए दृश्य हास्यास्पद "एनिमेटेड" सपनों से मिलते जुलते हैं। चित्रों के कथानक एक के बाद एक क्रमबद्ध रूप से चलते हैं, जिससे ऐसा लगता है जैसे कोई व्यक्ति कोई फिल्म देख रहा हो।
वनिरॉइड के लिए, अपरिवर्तनीय लक्षण विभिन्न अवसादग्रस्तता लक्षण हैं, जो चिड़चिड़ापन और अनुचित भय, या उन्मत्त स्थितियों के साथ संयुक्त होते हैं जो परमानंद की डिग्री तक पहुंचते हैं।
भावात्मक विकारों के साथ गंभीर नींद संबंधी व्यवधान भी होते हैं। रोगी के खान-पान का व्यवहार बदल जाता है। हृदय के क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक सिरदर्द और दर्द होता है।
जैसे-जैसे वनिरॉइड बढ़ जाता है, रोगी भ्रमपूर्ण मनोदशा की अवधि में प्रवेश करता है। व्यक्ति पर्यावरण को एक अबोधगम्य, अशुभ और खतरनाक वातावरण के रूप में देखता है। वह आसन्न आपदा की भविष्यवाणी करता है। भविष्य में, मंचन का भ्रम पैदा होता है: विषय को विश्वास हो जाता है कि वह किसी प्रकार के नाटकीय प्रदर्शन में भागीदार या गवाह है। मौखिक भ्रम और श्रवण मतिभ्रम हैं। साइकोमोटर उत्तेजना तेजी से मोटर मंदता और भावनात्मक शून्यता में बदल जाती है।
वनिरॉइड मेथ-अल्कोहल मनोविकारों में तय होता है। यह गंभीर संक्रामक रोगों का परिणाम हो सकता है, जब एक माइक्रोबियल एजेंट ने तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को प्रभावित किया हो। वनिरॉइड सिंड्रोम संवहनी विकृति का संकेत दे सकता है। इस प्रकार की क्षीण चेतना खोपड़ी की गंभीर चोटों में निर्धारित होती है।
ओनेरॉइड सिंड्रोम की अवधि परिवर्तनशील है - आधे घंटे से एक सप्ताह तक। अनुभवी संवेदनाओं की स्मृतियाँ खंडित एवं अल्प होती हैं। विलंबित भूलने की बीमारी अक्सर विकसित होती है: वनरॉइड की समाप्ति के तुरंत बाद, विषय को अपनी संवेदनाओं का सार याद रहता है, और बाद में वह वनरॉइड की सामग्री की अपनी यादें पूरी तरह से खो देता है।
एमेंटल सिंड्रोम की विशेषता रोगी की असंगति और अतार्किक सोच है। एक व्यक्ति को गंभीर मोटर हानि है। विषय अधिकांश समय बिस्तर पर भ्रूण की स्थिति में बिताता है, विभिन्न प्रकार की अराजक और अतार्किक हरकतें करता है।
उलझन, बेबसी तय है. रोगी से मौखिक संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। मनोभ्रंश की स्थिति में लोगों के बयानों को अस्पष्ट ध्वनियों, अचानक अक्षरों, आदिम शब्दों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगी अक्सर चुपचाप और गाते हुए स्वर में बोलता है: उसके संदेश किसी भी अन्तर्राष्ट्रीय रंग से रहित होते हैं। वह अक्सर एक ही शब्द को बार-बार दोहराता है।
भावनात्मक स्थिति अस्थिर है. एक क्षण में व्यक्ति दुखी और निराश हो सकता है, और अगले ही क्षण वह प्रसन्न और आनंदित हो जाएगा। एमेंटल सिंड्रोम में मतिभ्रम पृथक मामलों में होता है। समय-समय पर रोगी को खंडित प्रलाप हो सकता है।
मनोभ्रंश अवधि की अवधि कई सप्ताह तक हो सकती है। विषय की स्मृति में प्रकरण का कोई निशान नहीं रहता है। एमेंटल सिंड्रोम अक्सर संक्रामक, नशा, दर्दनाक, संवहनी मूल के मनोविकारों के विभिन्न रूपों में विकसित होता है। - .
चेतना के धुंधलके बादल
यह स्थिति चेतना की सामान्य कार्यप्रणाली की क्षमता के सहज और अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है। विकार की तीव्र और अचानक शुरुआत होती है। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। कुछ घंटों के बाद गोधूलि स्तब्धता समाप्त हो जाती है।
बिगड़ा हुआ चेतना के इस प्रकार के साथ, विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से समझ नहीं पाता है, वह आसपास की दुनिया की घटनाओं से पूरी तरह से अलग हो जाता है। वास्तविकता की धारणा विकृत और खंडित है। वह अपने ही "मैं" में भटका हुआ है।
भावनात्मक स्थिति में अतार्किक भय, आक्रामकता, नीरस मनोदशा हावी होती है। ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम हैं। दर्दनाक विचार, तर्क और निष्कर्ष जो माध्यमिक कामुक प्रलाप की विशेषता हैं, प्रकट होते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। विशिष्ट स्वचालित क्रियाएँ पूर्ण रूप से संरक्षित हैं।
चेतना के धुंधलेपन के प्रकरण के अंत में, विषय घटित घटनाओं की यादें आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से खो देता है।
चेतना के धुंधलके बादलों के कई अलग-अलग रूप हैं:
चेतना का गोधूलि विकार अक्सर एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी - मिर्गी में देखा जाता है। पैथोलॉजी सिर क्षेत्र में प्राप्त दर्दनाक चोटों का परिणाम हो सकती है।
चेतना के अवसाद के व्यक्तिगत रूपों के कारणों, लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी बाद की समीक्षाओं में पढ़ें।