संवेदी और मोटर वाचाघात के कारण, लक्षण और उपचार। रोग का सार क्या है - ब्रोका वाचाघात? ब्रोका की मोटर वाचाघात

नैदानिक ​​​​संकेत भाषण के कई स्तरों के विकारों को दर्शाते हैं, जिनमें शामिल हैं शब्दार्थ, ध्वन्यात्मक, वाक्यविन्यासऔर, कुछ हद तक, अभिव्यक्ति स्तर,और छंद संबंधी विकारऔर भाषण अभिव्यक्ति.

विकारों शब्दार्थ स्तरशब्दों के चयन और उच्चारण की कठिनाइयों और मौखिक व्याख्या में प्रकट होते हैं। वे शाब्दिक विरोधाभास द्वारा दर्शाए गए ध्वनि संबंधी विकारों के साथ संयुक्त हैं।

सिंटेक्स उल्लंघनअभिव्यंजक भाषण में संज्ञाओं की प्रबलता के साथ मोटर व्याकरणवाद में प्रकट।

मोटर डिस्प्रोसोडीहकलाने वाले कठिन अभिव्यंजक भाषण में प्रकट होता है, जो लयबद्ध-मधुर संरचना की विकृति और भाषण उत्पादन की गतिविधि में कमी की विशेषता है।

अभिव्यक्ति विकारएकल स्वरों के लिए कम स्पष्ट, लेकिन अक्सर शब्दों का उच्चारण करते समय कलात्मक आंदोलनों के अनुक्रम में देखा जाता है। मध्यम ब्रोका वाचाघात के लगभग सभी मामले मौजूद हैं मोटर व्याकरण.भाषण उत्पादन के मोटर पहलू में गड़बड़ी के साथ भाषण को समझने में कठिनाइयाँ होती हैं, जो आमतौर पर वर्निक के वाचाघात जितनी गंभीर नहीं होती हैं, और पढ़ने और विशेष रूप से लिखने में विकार होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ये बहुस्तरीय विकार मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं में कई पड़ोसी भाषण क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले व्यापक घावों पर आधारित होते हैं जो भाषण पर हावी होते हैं।

अभिव्यंजक भाषण विकार.शब्दों को खोजने और भाषण उत्पादन को कम करने में कठिनाइयाँ। अर्थ संबंधी उल्लंघन.ब्रोका के वाचाघात के साथ, शब्दार्थ स्तर पर समान अर्थ वाले शब्दों का चयन करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। गंभीर ब्रोका वाचाघात वाले रोगी में, शब्दों का चयन करने की क्षमता लगभग पूरी तरह से खो जाती है, जो ध्वनियों और विशेष रूप से उनके अनुक्रमों की बिगड़ा अभिव्यक्ति के साथ संयुक्त रूप से भाषण उत्पादन की एक महत्वपूर्ण सीमा में प्रकट होती है। सबसे गंभीर भाषण विकार शब्दों या अक्षरों की तीन या चार रूढ़िवादी श्रृंखलाओं तक भाषण उत्पादन की सीमा में प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, "पा-पा-पा", "मा-मा-मा", "ए-टू-टू"। , "हाँ-हाँ-हाँ"। 1861 में ब्रोका द्वारा वर्णित दो ज्ञात मामलों में से पहले में, रोगी लेबोर्गने द्वारा शब्दांशों की रूढ़िवादी श्रृंखला "टैन-टैन-टैन" का उच्चारण किया गया था। इस घटना को मौखिक स्टीरियोटाइपिंग, या "एम्बोलोफ़ेसिया" कहा जाता है। "एम्बोलोफैसिया" से पीड़ित रोगी अक्सर सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करने के लिए एक ही शब्द या शब्दांश के विभिन्न स्वरों का उपयोग करके बोलने की कोशिश करता है। कभी-कभी शब्द गैर-रूढ़िवादी हो सकता है, लेकिन प्रश्न के अंतिम शब्द का एक प्रतिध्वनि दोहराव है, जैसे "क्या आप दर्द में हैं?"। - "दर्द होता है... दर्द होता है..."। "आपकी मुख्य समस्या क्या है?" - "समस्या ... समस्या ..."।

कुछ मामलों में, आमतौर पर स्ट्रोक के तीव्र चरण में, ब्रोका का वाचाघात उत्परिवर्तन से शुरू होता है, जो स्वयं एफ़ोनिया में प्रकट होता है - आवाज का पूर्ण नुकसान। रोगी आवाज नहीं निकालता और बहुत कम ही कुछ कहने का प्रयास करता है। कभी-कभी रोगी अपने होंठ और जीभ को हिलाता है या अपना मुंह खोलता और बंद करता है, लेकिन अपनी जीभ को अपने मुंह से बाहर नहीं निकाल पाता है, और वह अपने मुंह में धीरे-धीरे और कमजोर रूप से हिलता है, हालांकि, निगलने की क्षमता बरकरार रहती है, जो उल्लंघन का संकेत देता है केवल भाषण उत्पादन प्रणाली, बल्कि, भाषण की मांसपेशियों के प्राथमिक पैरेसिस की तुलना में भाषण की शुरुआत के गतिशील उल्लंघन की उपस्थिति। इसलिए, गले की जांच करते समय अनजाने में खांसी या कराह के दौरान अक्सर स्वर की ध्वनि उत्पन्न होती है, जब रोगी को "आह ... ए ... ए ..." कहने के लिए कहा जाता है और उसका ध्यान केंद्रित होता है

निरीक्षण पर परिष्कृत, गायन पर नहीं। यह उत्परिवर्तन, या एफ़ोनिया, आमतौर पर स्ट्रोक की शुरुआत के बाद 2-3 दिनों तक रहता है, और फिर स्वर फिर से लौट आता है, लेकिन कई मामलों में "एम्बोलोफ़ेसिया" के विशिष्ट लक्षणों के साथ गंभीर ब्रोका वाचाघात होता है। स्ट्रोक के तीव्र चरण में वर्निक के वाचाघात वाले रोगियों में, एफ़ोनिया और उत्परिवर्तन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्ट्रोक के तीव्र चरण में गंभीर वर्निक वाचाघात वाले मरीजों में आमतौर पर अविभाज्य ध्वनियों की एक सतत, चलती धारा होती है।

के रोगियों में मध्यम ब्रोका वाचाघातपारंपरिक बोलचाल की भाषा संभव हो जाती है, लेकिन महत्वपूर्ण हैं शब्द ढूंढने में कठिनाईजो दिखाई देता है भाषण उत्पादन में कमी,जो दरिद्र, सरलीकृत और शायद नियंत्रित है एनोसोग्नोसिया की कमीया भाषण विकारों में संरक्षित अंतर्दृष्टि। वर्निक के वाचाघात में शब्दों को खोजने में कठिनाई ब्रोका के वाचाघात के समान लक्षण से भिन्न होती है, जिसमें रोगी को वांछित अर्थ से मेल खाने वाले शब्द को खोजने में कठिनाई होती है, लेकिन अत्यधिक संख्या में गलत शब्दों के कारण इन रोगियों में भाषण उत्पादन में काफी वृद्धि होती है, या मौखिक विरोधाभास, जो अंतर्दृष्टि से कम बाधित होता है, क्योंकि वर्निक के वाचाघात वाले रोगियों में अक्सर भाषण विकार के गंभीर एनोसोग्नोसिया होते हैं। वर्निक के वाचाघात में, व्यक्तिगत स्वरों की अभिव्यक्ति और उनके अनुक्रम आमतौर पर संरक्षित होते हैं।

ब्रोका के वाचाघात वाले रोगियों में, वाक्यों में मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति वाले शब्द होते हैं, आमतौर पर दो या तीन से अधिक नहीं होते हैं, और अक्सर केवल एक शब्द होता है। उच्च आवृत्ति वाले शब्दों और वाक्यों का सापेक्ष संरक्षण विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब स्वचालित भाषण.भाषण आउटपुट में उल्लेखनीय कमी वाले रोगी को आमतौर पर सप्ताह के दिनों (सोमवार, मंगलवार ...), महीनों (जनवरी, फरवरी ...) और विशेष रूप से सरल संख्याओं (एक, दो) के अनुक्रम का उच्चारण करने में केवल हल्की कठिनाई होती है। ..) या किसी लोकप्रिय गीत को गाते समय या किसी परिचित प्रार्थना को पढ़ते समय सही शब्दों को दोहराने में।

वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन. शब्दार्थ स्तर का उल्लंघन।"शब्द चयन विकार" की अवधारणा आमतौर पर बोलचाल की भाषा को संदर्भित करती है। अन्य प्रकार की शब्द-खोज कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब रोगी को दृश्य, श्रवण या स्पर्श पद्धति में प्रस्तुत व्यक्तिगत वस्तुओं या क्रियाओं का नाम देने की आवश्यकता होती है। "एनोमिया", "एनोमिक वाचाघात" और "एमनेस्टिक वाचाघात" की अवधारणाओं का उपयोग वस्तुओं के नामकरण के उल्लंघन को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है। हाल के कार्यों में, "एनोमी" शब्द का प्रयोग सबसे अधिक बार किया जाता है।

वस्तुओं के नामकरण का नैदानिक ​​निदान इस तथ्य में निहित है कि प्रयोगकर्ता रोगी के आस-पास की वस्तुओं को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, "तकिया", "फर्श", "खिड़की", और शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे "कोहनी", "घुटना"। , "भौहें", "पलकें" और रोगी से प्रत्येक संकेतित वस्तु का नाम बताने के लिए कहता है। नाम देने की क्षमता का निदान करने के लिए, वाचाघात के लिए परीक्षण बैटरियों में शामिल वस्तुओं और क्रियाओं की 80-100 छवियों से विशेष परीक्षण विकसित किए गए थे। उन वस्तुओं की संख्या जिनका परीक्षण विषय नाम नहीं दे सकता, उल्लंघन की गंभीरता का मोटे तौर पर आकलन करना संभव बनाता है।

नाम के पहले अक्षरों का संकेत देने से आमतौर पर रोगी को वस्तु का नाम बताने में मदद मिलती है, इसलिए यह संभव है कि लेक्सिकल मॉड्यूल में शब्दकोश से किसी शब्द को पुनर्प्राप्त करने के लिए उनके ध्वन्यात्मक गुणों के आधार पर शब्दों की सूची का उपयोग करके सुविधा प्रदान की जा सकती है।

एनोमिया आमतौर पर ब्रोका के वाचाघात और अन्य प्रकार के पूर्वकाल वाचाघात वाले रोगियों में देखा जाता है, लेकिन पश्च वाचाघात, विशेष रूप से ट्रांसकॉर्टिकल संवेदी वाचाघात वाले रोगियों में और भी अधिक आम है। संकेत के आधार पर शब्दकोश की स्मृति में संग्रहीत शब्दों के ध्वन्यात्मक गुण,आमतौर पर पश्च वाचाघात की तुलना में पूर्वकाल वाचाघात में वस्तुओं का नामकरण करने में कम मदद मिलती है। ब्रोका के वाचाघात से पीड़ित मरीजों को अक्सर तीन या चार अक्षरों वाले शब्द के पहले दो या तीन अक्षरों वाले संकेत की आवश्यकता होती है। पश्च वाचाघात में, एक या दो स्वरों का संकेत अक्सर सही नामकरण की ओर ले जाता है।

पिछले कुछ दशकों में, विभिन्न चर के संबंध में वस्तु नामकरण के उल्लंघन का अध्ययन किया गया है (मैककार्थी और वारिंगटन, 1990 में समीक्षा देखें)। यह दिखाया गया है कि कम आवृत्ति वाले शब्दों का नामकरण, विशिष्ट श्रेणियां जैसे शरीर के अंग, रंग, अक्षर, आकार, संख्याएं, वस्तुएं, क्रियाएं (गुडग्लास एट अल., 1966), उचित नाम (सेमेंज़ा, ज़ेटिन, 1988), जो पर इंगित करता है स्मृति में संग्रहीत शब्दकोश में किसी शब्द की खोज प्रदान करने वाले संकेतकों का उल्लंघन।मॉडल-विशिष्ट नामकरण विकारों को ऑप्टिकल वाचाघात (फ्रायंड, 1889; ब्यूआवोइस, 1982) और स्पर्श वाचाघात (रेमंड और एगर, 1906; ब्यूआवोइस एट अल., 1978) द्वारा दर्शाया जाता है।

शाब्दिक और शाब्दिक व्याख्या.शब्दार्थ और ध्वन्यात्मक स्तरों का उल्लंघन।शब्दार्थ स्तर पर इसके अर्थ से मेल खाने वाला सही शब्द मिलने के बाद, ब्रोका के वाचाघात से पीड़ित रोगी को अक्सर इस शब्द में स्वरों का सही क्रम बनाने और उन्हें उचित कलात्मक अनुक्रम में अनुवाद करने में ध्वन्यात्मक स्तर पर कठिनाई होती है। वह तथाकथित प्रदर्शन करते हुए किसी लेख को छोड़ सकता है या उसे गलत लेख से बदल सकता है शाब्दिक विरोधाभास.प्रतिस्थापित लेख अक्सर अभिव्यक्ति में समान होते हैं, उदाहरण के लिए, "बी" के बजाय "पी", "एस" के बजाय "एस", "टी" के बजाय "डी", "एन" के बजाय "एम"। कभी-कभी शब्द में लेख या शब्दांश का लोप हो जाता है, जिससे "विंडो" "बिल्ली" जैसा लगता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक भाषण में लेख प्रतिस्थापन की संख्या अक्सर रोगी में औपचारिक ध्वन्यात्मक विश्लेषण के उल्लंघन की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो ध्वन्यात्मक रूप से सही शब्द के संबंधित अभिव्यक्ति अनुक्रम में अनुवाद में उल्लंघन की भूमिका को इंगित करता है ( मिसेली एट अल., 1980)।

ब्रोका के वाचाघात में शाब्दिक और मौखिक विरोधाभास को प्रतिस्थापित लेखों और शब्दों की सापेक्ष स्थिरता की विशेषता है, तथाकथित मानक पैराफैसिया,जो ध्वन्यात्मक स्तर पर भाषण प्रसंस्करण की गतिविधि में कमी से जुड़ा हो सकता है। वह इससे भिन्न है लैबाइल पैराफैसियावर्निक के वाचाघात के साथ, जब भाषण प्रसंस्करण की गतिविधि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है और कम सीमित हो जाती है। मानक पैराफेसिया वाला रोगी लगातार "v" को "f", "z" को "g", "रिपोर्ट कार्ड" को "केबल", "बिल्डिंग" को "हाउस" आदि से बदल देता है। लैबाइल पैराफेसिया में, प्रतिस्थापन असंगत होते हैं , और रोगी "c" को "f" से, फिर "c" को "s", "c" को "b" आदि से बदल सकता है।

मध्यम से गंभीर ब्रोका वाचाघात से पीड़ित रोगी कभी-कभी सही शब्द या लेख अनुक्रम खोजने की कठिनाई से बचने की कोशिश करता है दृढ़तालेख, शब्दांश या शब्द. बोलचाल में रोगी लगातार "बी-बी-बी", "ए-ए-ए" या एक ही शब्द कहता है।

सामान्य तौर पर, जैसा कि निम्नलिखित अनुभागों में दिखाया गया है, ब्रोका के वाचाघात में ध्वन्यात्मक गड़बड़ी कलात्मक पैटर्न के अनुक्रम में प्राथमिक गड़बड़ी के लिए माध्यमिक हो सकती है जो एक संग्रहीत शब्दावली से ली गई है और फिर भाषण आंदोलनों के स्तर पर अधिक सामान्य या विस्तृत विवरण में अनुवादित की जाती है। ये हानियाँ गैर-भाषाई और स्थायी हो सकती हैं, जिससे मानक शाब्दिक विरोधाभास, ध्वनि-विमोचन, दृढ़ता और ध्वनि-संबंधी स्तर पर उपयुक्त स्वरों में संक्रमण में त्रुटियाँ हो सकती हैं।

शब्द चयन विकार स्वयं को शब्दार्थ स्तर पर प्रकट कर सकते हैं मौखिक विरोधाभास,जो किसी अन्य शब्द के लिए सही शब्द के प्रतिस्थापन की विशेषता है, लेकिन, शाब्दिक पैराफैसिया की तुलना में, मौखिक पैराफैसिया काफी दुर्लभ है। प्रतिस्थापन शब्द आमतौर पर उसी शब्दार्थ क्षेत्र को संदर्भित करता है जिसे प्रतिस्थापित किया जा रहा है, उदाहरण के लिए, "लाइट" शब्द का उपयोग "लैंप", "सिंक" - "सिंक" के बजाय, "बोर्ड" - के बजाय किया जा सकता है। "टेबल" का. कभी-कभी प्रतिस्थापन शब्द का चुनाव यादृच्छिक लगता है, लेकिन आमतौर पर शब्दों के बीच अधिकतर अर्थ संबंधी संबंध पाया जा सकता है।

मोटर व्याकरणवाद, या "टेलीग्राफिक शैली"।ब्रोका के वाचाघात में व्याकरणवाद की विशेषता वाक्यों को महत्वपूर्ण रूप से छोटा करना है। एक वाक्य में आम तौर पर एक या दो संज्ञा, या एक संज्ञा और एक क्रिया होती है, और लेख, संयोजन और सहायक जैसे छोटे कार्य शब्द अक्सर छोड़े जाते हैं। यदि क्रियाओं को वाक्य में शामिल किया जाता है, तो वे आमतौर पर संयुग्मित नहीं होती हैं। वर्णनात्मक भाषण की इस प्रधानता को, अक्सर संज्ञा और क्रिया के उच्चारण और संयुग्मन के बिना और छोटे कार्यात्मक शब्दों के लोप के रूप में कहा जाता है टेलीग्राफ शैली.एक टेलीग्राम आमतौर पर इस उम्मीद के साथ लिखा जाता है कि संदेश का विषय उसके प्राप्तकर्ता को अच्छी तरह से पता है, और इसे समझने के लिए, केवल कुछ कीवर्ड की आवश्यकता होती है, ज्यादातर संज्ञाएं और कथात्मक रूप में कुछ क्रियाएं, बिना किसी विभक्ति और संयुग्मन के। यह शैली आपको टेलीग्राम में शब्दों की संख्या और तदनुसार, इसकी लागत को कम करने की अनुमति देती है। ब्रोका के वाचाघात वाले रोगियों में, यह कमी बिगड़ा हुआ शब्द चयन, मुख्य रूप से छोटे कार्यात्मक शब्दों के कारण होती है।

अभिव्यक्ति के विकार.व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण के स्तर पर उल्लंघन।ऐसी गड़बड़ी आमतौर पर गंभीर ब्रोका वाचाघात वाले रोगियों में देखी जाती है। गंभीर वाचाघात में, अभिव्यक्ति लगभग पूरी तरह से ख़त्म हो सकती है, और मरीज़ बोली जाने वाली ध्वनियाँ उत्पन्न करने में असमर्थ हो सकते हैं जिन्हें उन्हें दोहराने के लिए कहा जाता है। वह अपना मुंह खोलता है, अपने होंठ और जीभ हिलाता है, लेकिन किसी भी प्रश्न के उत्तर में, केवल मानक "एम्बोलोफैसिक" शब्द या शब्दांश "हां-हां-हां" या "पा-पा-पा", "ता-" ही कहता है। टा-टा", "मा-मा-मा"। ब्रोका के वाचाघात के कम गंभीर मामलों में, सहज भाषण संभव है, लेकिन स्वर और व्यंजन अक्सर विकृत हो जाते हैं और उनके कुछ विशिष्ट गुण खो जाते हैं। सबसे अधिक बार उल्लंघन किए जाने वाले गुणों में से एक व्यंजन की ध्वनिहीनता है: "बी" के बजाय, रोगी "पी" जैसी विकृत ध्वनि का उच्चारण करता है, "जेड" को "एस", "एच" - "श" से बदल दिया जाता है। यह दिखाया गया है कि पूर्वकाल वाचाघात वाले रोगियों में, दो ध्वन्यात्मक गुणों का उच्चारण - स्वर और व्यंजन की अनुनासिकता - गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है (ब्लमस्टीन एट अल।, 1977; गंडौर, दर्दरानंद, 1984; ब्लमस्टीन, 1995)। ये बाहर-

वाक्यों को समय में भाषण के अंगों के आंदोलनों के समन्वय से जुड़े कुछ कार्यों के गैर-भाषाई विकार का परिणाम माना जाता है, न कि ध्वन्यात्मक गुणों के कलात्मक प्रदर्शन के साथ (ब्लमस्टीन, 1995)।

कुछ रोगियों में, वाणी संबंधी विकार वाचाघात की मुख्य अभिव्यक्ति बन जाते हैं और इसलिए, उनके लिए "आर्टिक्यूलेटरी वाचाघात" शब्द का उपयोग किया जाता है। एक उच्चारण विकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि आवश्यक ध्वनि को सही ढंग से चुना जाता है, लेकिन उच्चारण के दौरान यह विकृत, विकृत हो जाता है, और शाब्दिक पैराफैसिया के साथ इसे दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अक्सर अभिव्यक्ति में समान होता है, लेकिन विरूपण के बिना, जो रोगियों में देखा जाता है व्यक्तिगत ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण। ब्रोका के वाचाघात में उच्चारण संबंधी गड़बड़ी देखी जा सकती है, लेकिन वर्निक के वाचाघात में आमतौर पर अनुपस्थित या बहुत मामूली होती है (ब्लमस्टीन, 1995)।

मोटर डिस्प्रोसोडी.हीनताडिस्प्रोसोडिक भाषण ब्रोका के वाचाघात की सबसे स्पष्ट विशेषताओं में से एक है। यह भाषण की लयबद्ध-मधुर संरचना की विकृति की विशेषता है। या तो भाषण का मुक्त प्रवाह या इसकी मधुर संरचना परेशान है; वाणी में कठिनाई, तनाव, लंबे समय तक रुकना, शब्दों के बीच या एक शब्द के बीच में रुकना शामिल है, जब रोगी एक वाक्य में अगला शब्द लेने या एक नया वाक्य शुरू करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा होता है। स्वर का स्वर अचानक निम्न से उच्च और वापस निम्न में बदल जाता है, जिससे निम्न से उच्च की ओर संक्रमण की सामान्य मधुर पिच विकृत हो जाती है।

वाणी के अंगों के संचलन संबंधी विकार।मौखिक अप्राक्सिया.मौखिक अप्राक्सिया की विशेषता प्रयोगकर्ता के अनुरोध पर, चेहरे और जीभ की कुछ जटिल गतिविधियों को करने या उसकी गतिविधियों को दोहराने में असमर्थता है। साथ ही, मौखिक अप्राक्सिया के साथ गालों, चेहरे या जीभ की मांसपेशियों की गतिविधियों में कोई पक्षाघात या कमजोरी नहीं होती है, हालांकि रोगी मौखिक आदेश या नकल से यह नहीं दिखा सकता है कि "माचिस को कैसे उड़ाया जाए"। "एक भूसे के माध्यम से तरल पीना", "खांसी", "होंठ चाटना", "सीटी बजाना", "सूंघना", "जीभ चटकाना"। वास्तविक जीवन की स्थिति में, ये वही गतिविधियाँ अनजाने में की जा सकती हैं।

ब्रोका के वाचाघात वाले लगभग सभी रोगियों में मौखिक एप्राक्सिया आमतौर पर देखा जाता है और यह अभिव्यक्ति संबंधी विकारों को बढ़ा सकता है। वर्निक के वाचाघात वाले अधिकांश रोगियों में, मौखिक अभ्यास संरक्षित रहता है।

दोहराव, पढ़ने और लिखने के विकार।ध्वन्यात्मक गड़बड़ी.किसी शब्द के ध्वनिक गुणों के आधार पर उसके ध्वन्यात्मक विवरण को स्वरों के अनुक्रम के आधार पर एक सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट ध्वन्यात्मक विवरण में अनुवादित किया जाता है। इस क्रम में किसी विशेष स्वर का वर्णन ध्वन्यात्मक विवरण से भिन्न होता है क्योंकि यह क्रम में पिछले और अगले स्वर पर निर्भर करता है। यह अनुक्रम में कुछ स्वरों के सरल गुणों के संयोजन पर अधिक जटिल नए गुणों पर भी आधारित हो सकता है जो पूरे शब्द का वर्णन करते हैं, विशेष रूप से उच्च आवृत्ति वाले शब्दों के लिए जो पारंपरिक शाब्दिक जानकारी के प्रसंस्करण में उपयोग किए जाते हैं।

पुनरावृत्ति विकार.यदि ब्रोका के वाचाघात वाले रोगी को कठिनाइयाँ होती हैं, तो उसमें ध्वनि संबंधी विकारों की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है द्वारा-

repetitionsशब्द। "बिल्ली", "टेबल", "कुर्सी", "खिड़की" जैसे एक या दो-अक्षर वाले शब्दों को दोहराते समय भी कई शाब्दिक पैराफैसिक त्रुटियां या स्वरों की चूक देखी जाती है। त्रुटियों की संख्या तब बढ़ जाती है जब रोगी को "औद्योगिकीकरण" जैसे लंबे बहु-अक्षरीय शब्द, "ज़ेलरुन", "डैनसेज़" जैसे अर्थहीन शब्द या गलत शब्दों को दोहराने के लिए कहा जाता है। पुनरावृत्ति विकारों में अभिव्यक्ति घटक की भूमिका को कम करने के लिए, रोगी को अपना हाथ उठाने के लिए कहा जाता है यदि कान में प्रस्तुत किए गए दो शब्द समान हैं ("टेबल-टेबल"), और यदि वे अलग-अलग हैं तो अपना हाथ नहीं उठाने के लिए कहा जाता है ( "टेबल-फर्श")। ब्रोका वाचाघात से पीड़ित मरीजों को यह परीक्षण करते समय शब्द समझ में कुछ सुधार दिखाई दे सकता है।

गंभीर या मध्यम ब्रोका वाचाघात, साथ ही वर्निक वाचाघात वाले रोगियों में, औपचारिक ध्वन्यात्मक विश्लेषण (वर्तनी) आमतौर पर ख़राब होता है। रोगी किसी शब्द में स्वरों और अक्षरों की संख्या नहीं गिन सकता, खासकर यदि उसमें तीन, चार या अधिक अक्षर हों। यदि रोगी से पूछा जाए कि किसी शब्द में अमुक अक्षर है या नहीं, तो वह भी कई गलतियाँ करता है। मरीज को अपना हाथ उठाने के लिए कहा जाता है, उदाहरण के लिए, कान से सुनाए गए शब्द में "बी" अक्षर है, और यदि कोई अक्षर "बी" ("फर्नीचर", "कुर्सी", "रोटी) नहीं है तो हाथ नहीं उठाने के लिए कहा जाता है। ", "बिल्ली")।

पढ़ने और लिखने में विकार.ये विकार ब्रोका और वर्निक के वाचाघात के एक अन्य लक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रोगियों में ध्वनिविज्ञान स्तर पर सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट विकारों की भूमिका की पुष्टि करता है।

गंभीर ब्रोका वाचाघात के साथ पढ़नाअसंभव लगता है, लेकिन यदि विकल्प तीन या चार वस्तुओं के नाम और छवि वाले कार्ड तक सीमित है, तो रोगी किसी वस्तु के नाम और छवि वाले कार्ड का सही चयन करके "वैश्विक पढ़ने" में सक्षम हो सकता है। जहाँ तक तथाकथित आइडियोग्राम, या रोगी के परिचित शब्दों, जैसे "यूएसए", "वाशिंगटन" का सवाल है, वैश्विक रीडिंग को भी संरक्षित किया जा सकता है।

पत्रगंभीर रूप से अक्षम भी। रोगी आम तौर पर केवल बहुत परिचित शब्द लिखने में सक्षम होता है, जैसे कि अपना पहला या अंतिम नाम, या अक्षरों, अक्षरों और छोटे शब्दों को धीरे-धीरे कॉपी करने में सक्षम होता है, लेकिन अक्सर अक्षरों को छोड़ देता है, जिससे कई शाब्दिक विरोधाभास दिखाई देते हैं जो ध्वन्यात्मक विश्लेषण में हानि दर्शाते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिलिपि किसी वस्तु की "ख़राब झलक" जैसी दिखती है और बहुत धीमी है। मध्यम ब्रोका वाचाघात के साथ, रोगी बोलने की तुलना में पढ़ने में बहुत बेहतर तरीके से मुकाबला करता है। रोगी दो या तीन शब्दों की श्रृंखला को पढ़ने में सक्षम है, लेकिन शाब्दिक पक्षाघात और ध्वनि-विलोपन स्पष्ट रूप से उच्चारित होते हैं, विशेष रूप से लंबे शब्दों और वाक्यों में। श्रुतलेख और सहज लेखन विकार पढ़ने के विकारों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं।अधिकांश मरीज श्रुतलेख से केवल कुछ स्वर, शब्दांश और छोटे उच्च आवृत्ति वाले शब्द ही लिख सकते हैं। यह स्वरों के अनुक्रमों को ग्रैफेम्स और लिखित शब्दों में अनुवाद करने में ध्वनिविज्ञान विश्लेषण के उल्लंघन की भूमिका की ओर इशारा करता है। नकल आम तौर पर बरकरार रहती है, हालांकि कुछ मरीज़ धीरे-धीरे प्रस्तुत शब्द की केवल "दयनीय समानता" की नकल कर सकते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शब्दों को दोहराते समय, श्रुतलेख से पढ़ते और लिखते समय, सूचना को ध्वन्यात्मक स्तर को दरकिनार करते हुए, शब्दार्थ स्तर पर संसाधित किया जा सकता है। इस मामले में, संपूर्ण का दृश्य या श्रवण पैटर्न

शब्दों का उपयोग भाषण के अंगों के स्तर पर इस शब्द की आगे की प्रक्रिया के लिए सिमेंटिक इंडेक्स का उपयोग करके संग्रहीत शब्दकोश से एक शब्द को पुनः प्राप्त करने के लिए किया जाता है। सहज लेखन की प्रक्रिया में शब्दों के शब्दार्थ सूचकांक का भी आंशिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इस सूचकांक का उल्लंघन, ध्वन्यात्मक सूचकांक को बनाए रखते हुए, शब्द पुनरावृत्ति, पढ़ने और लिखने के उल्लंघन के विकास को जन्म दे सकता है।

वाक् बोध संबंधी विकार.बोली जाने वाली भाषा को समझना.समझ पारंपरिकमध्यम और यहां तक ​​कि गंभीर ब्रोका वाचाघात वाले रोगियों में किसी परिचित विषय पर बातचीत आमतौर पर पर्याप्त होती है, लेकिन वर्निक वाचाघात वाले रोगियों में यह ख़राब होती है। प्रारंभिक अध्ययनों में, ब्रोका और वर्निक के वाचाघात को क्रमशः मोटर और संवेदी वाचाघात के रूप में संदर्भित किया गया था।

बोली जाने वाली भाषा की समझ का निदान करने में आमतौर पर रोगी के परिवार, काम और स्वास्थ्य स्थिति के बारे में प्रश्न शामिल होते हैं। हालाँकि, असामान्य भाषण समझ विकारों का पता तब लगाया जा सकता है जब ब्रोका के वाचाघात से पीड़ित रोगी टेलीफोन वार्तालाप, रेडियो प्रसारण, या अन्य लोगों की बातचीत की सामग्री को समझने की कोशिश करता है।

शब्दों की समझ ख़राब होना।शब्द के अर्थ का विलोपन। अर्थ संबंधी उल्लंघन.रोगी को शब्द का अर्थ निर्धारित करने में कठिनाई होती है, हालांकि इसकी ध्वन्यात्मक और सबसे बढ़कर, ध्वनिक पहचान को संरक्षित किया जा सकता है। रोगी शब्द की ध्वन्यात्मक और ध्वन्यात्मक छवि के संरक्षण को प्रदर्शित करते हुए अनुरोध को दोहराने में सक्षम है, लेकिन आदेश पर सही वस्तु को इंगित करने में कठिनाई हो सकती है। इसे कहा जा सकता है शब्दों के अर्थ का अलगाव(लूरिया, 1962; पतले पैर, 1973)।

अर्थ संबंधी पहलू का अध्ययन करना पारंपरिकरोगी के शब्दों को समझते हुए एक सरल आदेश को दोहराने और फिर उस पर अमल करने के लिए कहा जाता है - किसी वस्तु या अपने शरीर के हिस्से को इंगित करें, उदाहरण के लिए, "मेज, खिड़की, दरवाजा, लैंप, कोहनी, घुटने, आंख, नाक दिखाएं" ।" ब्रोका के वाचाघात वाले मरीज़ इस परीक्षण को त्रुटि के बिना या न्यूनतम कठिनाई के साथ करते हैं, और वर्निक के वाचाघात वाले मरीज़ शब्द के अर्थ में मध्यम से गंभीर अलगाव दिखाते हैं।

अनुसंधान के लिए शब्दों की अपरंपरागत समझरोगी को यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत समान तीन वस्तुओं या शरीर के अंगों को बार-बार इंगित करने के लिए कहा जाता है, उदाहरण के लिए, "कान", "नाक", "कान", "नाक", "आंख", "कान", "आँख" . इस परीक्षण को एक घटक के साथ कान-आंख-नाक परीक्षण कहा जाता है। चूँकि, पारंपरिक परिस्थितियों में, विषय अलग-अलग वस्तुओं के नाम की अपेक्षा करता है, एक ही वस्तु को दोहराने की संभावना कम होती है, और विषय इसकी अपेक्षा नहीं करता है, जिससे समझना मुश्किल हो जाता है। यह परीक्षण न केवल वर्निक के वाचाघात वाले रोगियों में, बल्कि ब्रोका के वाचाघात वाले रोगियों में भी शब्द के अर्थ के अलगाव को प्रकट करता है। यह परीक्षण करना विशेष रूप से कठिन होता है जब रोगी को "कान और फिर आंख", "नाक और फिर कान" आदि की ओर इशारा करने के लिए कहा जाता है। इस परीक्षण को "दो घटकों वाला कान-आंख" कहा जाता है। किसी शब्द के अर्थ का अलगाव तब भी देखा जा सकता है जब अगले शब्द की घटना की संभावना एक अलग अर्थ क्षेत्र में स्विच करके बदल जाती है, उदाहरण के लिए, कमरे में वस्तुओं से शरीर के अंगों तक।

शब्द के अर्थ का विमुख होना वस्तुतः वस्तुओं के नामकरण के उल्लंघन का उल्टा पक्ष है। एनोमिया से पीड़ित मरीज को सही आहार नहीं मिल पाता है

प्रस्तुत वस्तु के मूल्य के अनुरूप। जब शब्द का अर्थ अलग हो जाता है, तो रोगी, आदेश पर, शब्द के अर्थ के समान सही वस्तु नहीं ढूंढ पाता है। इस घटना का विवरण वर्निक के वाचाघात खंड में और विस्तार से दिया गया है।

गैर-मौखिक श्रवण धारणा के स्तर पर उल्लंघन।ब्रोका के वाचाघात वाले रोगियों में, इस स्तर पर गड़बड़ी आमतौर पर अनुपस्थित होती है, और वर्निक के वाचाघात वाले रोगियों में, हल्के या मध्यम अभिव्यक्तियाँ होती हैं, विशेष रूप से पिच भेदभाव के प्रायोगिक अध्ययन में।

संबद्ध न्यूरोलॉजिकल संकेत.ब्रोका के वाचाघात के अधिकांश मामले गंभीर या मध्यम दाहिनी ओर के हेमिप्लेगिया या हेमिपैरेसिस के साथ मौजूद होते हैं। रोगी अंगों की धनुषाकार गति और स्पास्टिक हेमिपैरेटिक गति के अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ धीरे-धीरे चलता है। अधिकांश मरीज़ इंजेक्शन के दाहिनी ओर हेमीहाइपेस्थेसिया और इंजेक्शन स्थल की धारणा में कुछ गड़बड़ी के साथ उपस्थित होते हैं। ब्रोका वाचाघात के रोगियों में दृश्य क्षेत्र दोष आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

हर दिन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना सैकड़ों लोगों को प्रभावित करती है। स्ट्रोक जैसी बीमारी दुनिया के अधिकांश विकसित देशों में एक जरूरी स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह से जुड़ी जटिलताओं से रुग्णता, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु दर अन्य विकृति विज्ञान की तुलना में अग्रणी स्थान रखती है। वाचाघात सबसे आम जटिलताओं में से एक है जो रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक घाव के बाद विकसित होती है। बेशक, स्ट्रोक मोटर वाचाघात का एकमात्र कारण नहीं है, बल्कि सबसे आम कारणों में से एक है।

मोटर वाचाघात क्या है?

वाचाघात मानव संज्ञानात्मक क्षेत्र का एक विकार है जो भाषण समारोह या रोगी द्वारा सुने गए भाषण की धारणा की स्पष्ट हानि से जुड़ा है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वाचाघात एक ऐसी बीमारी है जिसमें पहले से बनी वाणी क्रिया ख़राब हो जाती है या गायब हो जाती है। वाचाघात के साथ, किसी के स्वयं के भाषण को संश्लेषित करने या उसे समझने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है, और यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वाचाघात के दौरान स्वरयंत्र और ग्लोटिस को कोई जैविक क्षति नहीं होती है। भाषण हानि भाषण के संश्लेषण और धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं को स्थानीय क्षति से जुड़ी है। बिगड़ा हुआ भाषण समारोह के अलावा, रोगियों में पैराफैसिया, लॉगोरिया सिंड्रोम, दृढ़ता, एग्राफिया और एलेक्सिया, साथ ही भाषण एम्बोली भी होता है। रोग की विशेषता शब्दावली में उल्लेखनीय कमी है और, तदनुसार, प्रभावित व्यक्ति की शब्दावली, रोगी सही ढंग से और सचेत रूप से लिखने और पढ़ने की क्षमता भी खो देता है।

वाचाघात की उपरोक्त सभी दुष्क्रियात्मक अभिव्यक्तियाँ अंततः रोगी के सामाजिक कुसमायोजन, व्यक्तिगत गुणों और विशेषताओं के उल्लंघन के साथ-साथ सामाजिक अलगाव को जन्म देती हैं। यह सब न केवल तंत्रिका संबंधी विकारों, बल्कि मानसिक विकारों के विकास और प्रगति पर भी जोर देता है। वाचाघात को मिश्रित प्रकृति की एक जटिल विकृति माना जाता है। वाचाघात के अध्ययन, निदान और उपचार का क्षेत्र न्यूरोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सकों के साथ-साथ पुनर्वास डॉक्टरों जैसे विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। क्लिनिकल ब्रेन इंस्टीट्यूट में, न्यूरोलॉजिकल सेंटर के आधार पर, इन मुद्दों से निपटने वाला एक पूरा विभाग है, विभिन्न विशिष्टताओं के सभी कर्मचारी लगातार एक-दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, जिससे मोटर एपेशिया से पीड़ित रोगियों का निदान और उपचार करना आसान हो जाता है। अधिक प्रभावी।

मोटर वाचाघात के शारीरिक पहलू

मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सबसे जटिल तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, मस्तिष्क के सभी कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं की सूक्ष्म बातचीत के लिए धन्यवाद, उच्च तंत्रिका गतिविधि के सभी मुख्य कार्य बनते हैं। यह समझने के लिए कि वाचाघात के विकास में कौन से विकार शामिल हैं, भाषण के संश्लेषण और धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों के कामकाज के शारीरिक पहलुओं को जानना आवश्यक है।

ब्रोका का मोटर वाचाघात और वर्निक का क्षेत्र

भाषण के विश्लेषण और संश्लेषण में मुख्य भूमिका मस्तिष्क के बड़े गोलार्धों के प्रांतस्था में दो क्षेत्रों द्वारा निभाई जाती है:

1. स्पीच ज़ोन का नाम उस शोधकर्ता के नाम पर रखा गया है जिसने इसकी खोज की थी - वर्निक;
2. ब्रोका का केंद्र भाषण के मोटर कार्य के लिए जिम्मेदार है।

दोनों क्षेत्र मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली भाषण और दृश्य जानकारी की धारणा और प्रसंस्करण के साथ-साथ इसकी आगे की प्रक्रिया और व्याख्या के साथ-साथ सिंथेटिक भाषण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। ब्रोका का क्षेत्र बाएं गोलार्ध के तीसरे फ्रंटल गाइरस के पीछे के निचले हिस्से में स्थित है।

• ब्रोका का क्षेत्र भाषण समारोह के मोटर संगठन के लिए जिम्मेदार है और आने वाली जानकारी के ध्वन्यात्मक और वाक्यविन्यास परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, ब्रोका का क्षेत्र एक गतिज-मोटर मौखिक विश्लेषक है जो मांसपेशियों की जानकारी को मानता है।
• वर्निक का क्षेत्र या क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र है जो लिखित और मौखिक भाषण की धारणा के लिए जिम्मेदार है। यह क्षेत्र प्रमुख गोलार्ध के किनारे सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के भाग के क्षेत्र में स्थित है। यह क्षेत्र भाषण की वाक्य रचना और स्वर-शैली विशेषताओं के लिए जिम्मेदार है।

कारण

वाचाघात मस्तिष्क का एक कार्बनिक घाव है, जिसका अर्थ है कि चयापचय गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी इसके कारणों में निहित है। ऐसे कई कारण हैं जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स पर पैथोलॉजिकल प्रभाव डाल सकते हैं, उनमें से सबसे आम में शामिल हैं:

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मस्तिष्क के ऊतकों को ऑन्कोलॉजिकल क्षति;
• संक्रामक रोग जैसे एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस;
• अल्जाइमर या पिक रोग;
• मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप.

उपरोक्त सभी कारण वाक् क्रिया के निर्माण में शामिल न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उन पूर्वगामी कारकों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है जो उपरोक्त बीमारियों के गठन के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• डिसमेटाबोलिक विकार;
• डिस्लिपिडेमिया और मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गठिया.

स्ट्रोक का परिणाम

अधिकतर, मोटर वाचाघात एक स्ट्रोक के बाद विकसित होता है। इस मामले में, ब्रोका क्षेत्र में इस्केमिक क्षति होती है, जिसके बाद नेक्रोसिस होता है, जो भाषण के मोटर फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, अक्सर इस क्षेत्र की हार मध्य मस्तिष्क धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के बाद दूसरे स्थान पर ब्रोका के ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के क्षेत्र की हार है।

वर्गीकरण

व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग में आसानी के लिए, वाचाघात का एक विशेष वर्गीकरण है, जो खोए हुए कार्य और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के अनुसार प्रकट विकारों के व्यवस्थितकरण पर आधारित है।

वाचाघात के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• अपवाही मोटर वाचाघात, जो तब प्रकट होता है जब ब्रोका का क्षेत्र प्रभावित होता है, जबकि रोगी में कलात्मक वाक् दोष या अप्राक्सिया विकसित हो जाता है;
• पोस्टसेंट्रल सल्कस को नुकसान होने पर अभिवाही मोटर वाचाघात विकसित होता है। इस रूप में मुख्य उल्लंघन गतिज वाक् विकार या विशिष्ट ध्वनियों के निर्माण से जुड़ी वाक् क्रिया में स्पष्ट कठिनाई है;
• ध्वनिक-ज्ञानात्मक, वर्निक के क्षेत्र की हार के साथ। यह ध्वन्यात्मक श्रवण की हानि की विशेषता है। इस रूप वाला व्यक्ति वार्ताकार के भाषण को पर्याप्त रूप से समझना बंद कर देता है;
• ध्वनिक-मनेस्टिक, इस रूप के साथ, वर्निक का क्षेत्र भी प्रभावित होता है, और अभिव्यक्ति वस्तु के दृश्य प्रतिनिधित्व का उल्लंघन और श्रवण स्मृति की हानि है;
• एमनेस्टिक-सिमेंटिक, मस्तिष्क के पीछे के टेम्पोरल कैल्विंग के घावों के साथ। जटिल व्याकरणिक निर्माणों की समझ परेशान होती है, सरल भाषण प्रभावित नहीं होता है;
• गतिशील, तब प्रकट होता है जब ललाट के पिछले हिस्से प्रभावित होते हैं। यह उच्चारण कार्यक्रम के उल्लंघन से प्रकट होता है, जिससे भाषण धारणा का उल्लंघन और इसके गठन का उल्लंघन होता है।

लक्षण एवं संकेत

ब्रोका के केंद्र को मोटर या मोटर भाषण माना जाता है, जो क्षतिग्रस्त होने पर भाषण उत्पादन में विशिष्ट कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति का कारण बनता है। मोटर वाचाघात भाषण के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन से प्रकट होता है, और प्रभावित व्यक्ति मानसिक रूप से भाषण के निर्माण में समस्याओं का अनुभव नहीं करता है, हालांकि, उच्चारण करते समय, वह बेहद स्पष्ट कठिनाई का अनुभव करता है।

मोटर वाचाघात की विशेषता है:

1. भाषण की व्याकरणिक संरचना का पतन या, दूसरे शब्दों में, समूहवाद। मामलों, काल में भ्रम होता है और रोगी के लिए लेखों और पूर्वसर्गों का उच्चारण करना भी कठिन होता है। भाषण रूढ़िवादिता का गठन होता है;
2. एनोमी - सही शब्दों का चयन करने में कठिनाई, जबकि भाषण काफी धीमा हो जाता है, क्योंकि रोगी पिछले शब्द के लिए समानार्थक शब्द खोजने की कोशिश करता है।
3. अभिव्यक्ति विकार - ध्वनियों का भ्रम, उनके क्रम का उल्लंघन।

पहले से ही रोगी के साथ संवाद करते समय, उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर मोटर वाचाघात का आत्मविश्वास से निदान करना संभव है।

निदान

मोटर वाचाघात वाले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की योजना व्यावहारिक रूप से उस रोगी की परीक्षा से अलग नहीं है जो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या मस्तिष्क क्षति से पीड़ित है। अनिवार्य अध्ययन हैं:

• टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियां, विशेष रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको नरम ऊतकों, विशेष रूप से मस्तिष्क को कार्बनिक क्षति को अच्छी तरह से प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। आपको तंत्रिका ऊतक या ट्यूमर प्रक्रिया के क्षय के फॉसी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है;
• वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का पता लगाने के लिए गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डॉपलर जांच;
• सेरेब्रल वाहिकाओं या एंजियोग्राफी के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन का उपयोग इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के सामयिक निदान में किया जाता है।

मानक प्रयोगशाला परीक्षण करना अनिवार्य है, जैसे: मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

क्लिनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्रेन के आधार पर एक अत्यधिक कार्यात्मक उन्नत निदान विभाग है, साथ ही आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित एक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परिसर भी है। क्लिनिक के उच्च योग्य कर्मचारी कम से कम समय में आगामी उपचार व्यवस्था के निर्माण के लिए त्वरित और सटीक निदान की अनुमति देते हैं।

विभेदक और सामयिक निदान

यह मस्तिष्क घावों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के साथ-साथ वाचाघात के रूप को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। आगे की प्रभावी उपचार रणनीति के सही गठन के लिए विभेदक निदान करना आवश्यक है। रोगी के साथ संवाद करते समय, यह पता लगाना संभव है कि एक विशेष प्रकार के वाचाघात की विशेषता वाले कौन से लक्षण प्रबल होते हैं, जिससे नैदानिक ​​​​निदान निर्धारित करना संभव हो जाता है।

चिकित्सा रणनीति

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि वर्तमान में किसी भी प्रकार के वाचाघात के लिए कोई कट्टरपंथी उपचार नहीं है। यहां तक ​​कि सबसे उन्नत उपचार और पुनर्वास योजनाएं भी जैविक मस्तिष्क क्षति को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति नहीं देती हैं, जिसके कारण पीड़ित के संज्ञानात्मक क्षेत्र के काम में कार्यात्मक अव्यवस्था हो गई है।

मुख्य उपचार का उद्देश्य उस बीमारी को खत्म करना है जिसके कारण ब्रोका क्षेत्र और शारीरिक रूप से आसन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान हुआ। उपचार का आधार मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक को कार्बनिक क्षति के क्षेत्र को कम करने के लिए ट्रॉफिक विकारों की रोकथाम है। इसके लिए, जटिल फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवाओं, नॉट्रोपिक्स के साथ-साथ चयापचय दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो न्यूरोसाइक्लिलेटरी गतिविधि में सुधार करती हैं।

दवा उपचार के अलावा, यह आवश्यक रूप से प्रयोगशाला रक्त मापदंडों के नियंत्रण में किया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास एक अनिवार्य उपचार और पुनर्प्राप्ति कड़ी है। रोगी के खोए हुए भाषण कार्य और सामाजिक अनुकूलन की आंशिक बहाली के लिए, पाठ्यक्रम पुनर्वास किया जाता है। मोटर वाचाघात वाले रोगियों के लिए, पुनर्वास में विशेष भाषण अभ्यासों का उपयोग शामिल है जिनका उद्देश्य नए भाषण कौशल विकसित करना है। साथ ही, पुनर्वास अवधि के दौरान और भविष्य में, रोगी के लिए समय-समय पर मनोचिकित्सक के पास जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मोटर वाचाघात एक सामाजिक रूप से निर्भर बीमारी है।

पूर्वानुमान

कई मायनों में, मोटर वाचाघात का पूर्वानुमान मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और, तदनुसार, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। एक रोगी में मोटर वाचाघात के गठन का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, और चयापचय संबंधी विकारों के समय पर चिकित्सीय सुधार और पूर्ण पुनर्वास के साथ, पीड़ित रोग की अभिव्यक्तियों के अनुकूल हो सकता है।

या ब्रोका का वाचाघात गतिज पहलू के उल्लंघन की एक साथ अग्रणी भूमिका के साथ भाषण गतिविधि का उल्लंघन है।

घाव मुख्य रूप से बाएं सेरेब्रल गोलार्ध के पीछे के प्रीमोटर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो भाषण गतिविधि में प्रमुख होता है।

ज़ोन के पूरी तरह से बाधित होने से, मरीज़ एक भी शब्द का उच्चारण करने में असमर्थ हैं।शब्दों या वाक्यांशों का उच्चारण करने का प्रयास करते समय, मरीज़ अस्पष्ट ध्वनियाँ निकालते हैं, लेकिन साथ ही वे व्यक्तिगत शब्दों और पूरे वाक्यों दोनों को संबोधित भाषण को पूरी तरह से समझते हैं। अक्सर मौखिक भाषण में केवल एक शब्द या वाक्यांश होता है जो अन्य सभी शब्दों को प्रतिस्थापित कर देता है। मरीज़ विभिन्न स्वरों के साथ वाक्यांशों का उच्चारण करते हैं, जिससे उनके विचार व्यक्त होते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है!रोग के एटियलॉजिकल कारकों में मस्तिष्क धमनी के मध्य भाग में, ऊपरी ललाट शाखा के बिस्तर में तीव्र और जीर्ण प्रकार के रक्त प्रवाह संबंधी विकार शामिल हैं। वाचाघात के और भी दुर्लभ कारण रक्तस्राव, नियोप्लाज्म गठन, सूजन प्रक्रियाएं, मेटास्टेसिस, एन्सेफलाइटिस, या मस्तिष्क में ललाट लोब पर आघात हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ब्रोका को भाषण के उच्चारण के उल्लंघन की विशेषता है, और साथ ही, लिखित और मौखिक भाषण की समझ बहुत कम परेशान होती है।

ब्रोका के वाचाघात की विशेषता वाले तीन मुख्य भाषण विकारों में शामिल हैं:

1. व्याकरणवाद - रोगी के लिए विभिन्न व्याकरणिक रूप से महत्वपूर्ण लेखों और पूर्वसर्गों का उपयोग करना कठिन हो जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य हो जाता है कि रोगी के लिए मामलों और काल को भाषण में व्यक्त करना बहुत कठिन होता है।
2. एनोमिया - रोगी को आवश्यक शब्द बड़ी कठिनाई से मिलते हैं, इसलिए वाणी धीमी हो जाती है और जीभ बंध जाती है।
3. उच्चारण में कठिनाई - इसके फलस्वरूप शब्दों का गलत उच्चारण होता है। ध्वनियाँ, अक्षर और शब्दांश जो संपूर्ण शब्द बनाते हैं, अक्सर गलत क्रम में होते हैं।

इस विकृति वाले मरीज़ केवल छोटे अर्थपूर्ण वाक्य ही बोल पाते हैं जिन्हें उनके आस-पास के लोग शायद ही समझ पाते हैं। इसके अलावा, वाचाघात का विकास दाहिनी ओर पैर और बांह के कमजोर होने और पक्षाघात के गठन से पूरित होता है। यह स्वैच्छिक आंदोलनों के केंद्रों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ब्रोका के मस्तिष्क केंद्र से निकटता के कारण है।

पैथोलॉजी के विकास की गंभीरता की डिग्री क्या हैं?

मोटर अपवाही वाचाघात की गंभीरता के कई मुख्य स्तर हैं।

हल्के रूप को मौखिक और लिखित भाषण की संभावना की मध्यम हानि की अभिव्यक्ति की विशेषता है। साथ ही, आसपास के लोगों की वाणी की समझ व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

अधिक गहन जांच करने पर, रोगियों को किसी व्यक्ति द्वारा भाषण की समझ के संबंध में विभिन्न गंभीरता के उल्लंघन का निदान किया जाता है। ऐसे मामले हैं जब ब्रोका वाचाघात से पीड़ित रोगी अस्थायी रूप से भाषण को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं। और दूसरों की वाणी की समझ उचित स्तर पर बनी रहती है। दूसरे तरीके से इस स्थिति को एफेमिया कहा जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!रोग के अधिक गंभीर होने पर, रोगी के मौखिक भाषण का ध्यान देने योग्य उल्लंघन होता है, उसके लिए अपने आस-पास के लोगों के लिखित और मौखिक भाषण को समझना मुश्किल हो जाता है।

किसी व्यक्ति की पुनर्स्थापना की प्रक्रिया में, उसके भाषण में घिसे-पिटे वाक्य और कथन आते हैं, जिन्हें वह पूछे गए किसी भी प्रश्न के उत्तर के रूप में दोहराता है। धीमा, अस्पष्ट और व्याकरणिक रूप से गलत भाषण भी हो सकता है। भाषण में कोई आधिकारिक शब्द, संयोजन, पूर्वसर्ग नहीं हैं, कोई सहजता और स्वर नहीं है।

रोग के निदान हेतु उपायों का क्रियान्वयन

पैथोलॉजी का निदान विशेषज्ञों के एक पूरे समूह द्वारा किया जाना चाहिए, अर्थात्: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक भाषण चिकित्सक और एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट।

वाचाघात के कारणों को स्थापित करने और निर्दिष्ट करने और घाव के स्थान की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई, सिर और गर्दन की वाहिकाओं के लिए अल्ट्रासाउंड, काठ पंचर, मस्तिष्क में वाहिकाओं के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग का आयोजन किया जाता है।

ब्रोका के वाचाघात में भाषण गतिविधि के अध्ययन में मौखिक भाषण, लिखित भाषण का निदान शामिल है।एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट जो वाचाघात से पीड़ित रोगियों के साथ काम करता है, श्रवण-वाक् स्मृति और स्मृति के अन्य मोडल-विशिष्ट रूपों, प्रैक्सिस, दृश्य अंगों के काम, रचनात्मक-स्थानिक गतिविधि और बौद्धिक कार्य का निदान करता है।

जटिल निदान के कार्यान्वयन से ब्रोका के वाचाघात को बच्चों में आलिया से, श्रवण हानि से, डिसरथ्रिया आदि से अलग करने में मदद मिलती है।

ब्रोका वाचाघात का उपचार

वाचाघात के साथ मस्तिष्क क्षति के मामले में भाषण को बहाल करने में अक्सर लंबा समय लगता है। कभी-कभी इसमें दो साल तक का समय लग जाता है. जितनी जल्दी हो सके भाषण गतिविधि को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू करना बेहतर है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!भाषण बहाली का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है - उस कारण पर जिसने मस्तिष्क क्षति को उकसाया, क्षति के स्थान पर, क्षति की गहराई और सीमा पर, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर और उसके आयु समूह पर। वाचाघात चिकित्सा के कार्यान्वयन में रोगी के रिश्तेदारों को आवश्यक रूप से भाग लेना चाहिए।

मरीजों के साथ बातचीत करने वाले लोगों को सलाह दी जाती है:

• वाणी की सरलता, सरल एवं संक्षिप्त वक्तव्यों का प्रयोग।
• आवश्यकतानुसार वाक्यों में कीवर्ड की पुनरावृत्ति।
• संचार की सामान्य शैली को बनाए रखना. आपको किसी मूर्ख या बच्चे की तरह बातचीत नहीं करनी चाहिए।
• बातचीत में रोगी की सक्रिय भागीदारी।
• सभी प्रकार के संचार का कार्यान्वयन - सांकेतिक भाषा, भाषण गतिविधि।
• बातचीत के दौरान रोगी को सही न करें।
• रोगी को वाक्यांश कहने के लिए आवश्यक समय देना।

भाषण की बहाली के लिए अन्य दृष्टिकोण भी लागू किए जा रहे हैं - यह वाचाघात से प्रभावित लोगों के लिए व्यायाम के साथ कंप्यूटर पर विशेष कार्यक्रमों का उपयोग हो सकता है।

मार्गदर्शन

वाक् मोटर विकार की विशेषता रोगी की सही ढंग से बोलने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान है। साथ ही, उसे संबोधित भाषण की समझ संरक्षित रहती है, पीड़ित अपनी गलतियों को नोटिस करने में सक्षम होता है। रोग कई परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है: अभिवाही विकार, ब्रोका वाचाघात, सेंसरिमोटर विकार। प्रत्येक स्थिति की अपनी विशेषताएं और विशेषताएँ होती हैं, जो उपचार के सिद्धांतों को प्रभावित करती हैं। अक्सर, विकार तीव्र या पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम बन जाता है। यह अभिव्यक्ति समस्याओं तक ही सीमित नहीं है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में मौजूद हो सकता है।

अधिकतर, विकार तीव्र या दीर्घकालिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का परिणाम बन जाता है।

मोटर वाचाघात के मुख्य प्रकार और उनका विवरण

सीएनएस घाव के स्थान और क्षेत्र के आधार पर, मोटर वाचाघात तीन मुख्य रूपों में से एक में आगे बढ़ सकता है - अभिवाही, अपवाही, सेंसरिमोटर। अलग-अलग, डॉक्टर गतिशील और स्थूल प्रकार के भाषण विकार में अंतर करते हैं। पहले को रोगी द्वारा जानकारी देने के रुक-रुक कर और नीरस तरीके से पहचाना जाता है। रोगी अस्पष्ट और धीरे-धीरे बोलता है, लेकिन स्पीच थेरेपिस्ट के बाद अलग-अलग अक्षरों या शब्दों को दोहराने में सक्षम होता है। कुल विकृति विज्ञान की क्षणिक जटिलता के परिणामस्वरूप, सकल मोटर वाचाघात को ज्वलंत भाषण विकारों की विशेषता है। रोगी को शब्दों, ध्वनियों, स्वर के स्वर को कम करके व्यक्त किया जाता है।

अभिवाही वाचाघात

अभिवाही मोटर वाचाघात एक प्रकार के भाषण विकार को संदर्भित करता है जिसमें भाषण मोटर तंत्र के नियमन में खराबी के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। किसी व्यक्ति में पहले से ही गठित भाषण पोस्टसेंट्रल गाइरस, उसके कलात्मक क्षेत्र की हार के कारण पीड़ित होता है। क्षेत्र के कई विभागों के बीच संबंध को सीमित करने के परिणामस्वरूप, रोगी का मोटर आर्टिक्यूलेशन कौशल परेशान हो जाता है, जिससे भाषण की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति हो जाती है। इसके अतिरिक्त, ध्वन्यात्मक श्रवण की ओर से विफलताएं होती हैं, जो सुना जाता है उसे समझने की गुणवत्ता कम हो जाती है।

अभिवाही मोटर वाचाघात का कोर्स दो तरीकों में से एक में हो सकता है। पहला है अव्यवस्था

अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक गतिविधियाँ प्रदान करने के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाएँ। उल्लंघन नोट किया गया है

कलात्मक अंगों का उपयोग करने का प्रयास करते समय कार्यों की उद्देश्यपूर्णता। गंभीर परिस्थितियों में, भाषण उत्पादन पूरी तरह से असंभव हो जाता है। दूसरे प्रकार को "चालन वाचाघात" के रूप में जाना जाता है। इसके साथ, पीड़ित को मनमाने प्रकार के भाषण का सामना करना पड़ता है, लेकिन उसकी बातचीत में स्थितिजन्य क्लिच का उपयोग करने की क्षमता बनी रहती है।

अपवाही वाचाघात

इस प्रकार के वाक् विकार का दूसरा नाम है - ब्रोका वाचाघात। यह मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस के समान नाम के केंद्र में समस्या के फोकस के स्थान के कारण होता है। अपवाही मोटर वाचाघात के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब सीएनएस अंग का प्रीमोटर कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है। इससे भाषण के मोटर लिंक का उल्लंघन होता है और दोष पैदा होता है, जिसकी परिवर्तनशीलता ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के संकेतक पर निर्भर करती है।

ब्रोका का वाचाघात, गंभीरता के आधार पर, हो सकता है:

• प्रकाश - भाषण का विस्तार होता है, लेकिन टिकटों और क्लिच की उपस्थिति के साथ। अक्षरों द्वारा शब्दों का उच्चारण छोड़ सकते हैं। अधिकांश कठिनाइयाँ वस्तुओं का नामकरण करते समय, भाषण चिकित्सक के बाद शब्दों या वाक्यांशों को दोहराते समय उत्पन्न होती हैं। संवाद की संभावना बनी रहती है, लेकिन बातचीत नीरस होती है, रूढ़ियों पर आधारित होती है;
• मध्यम - सहज कथन वाक्यों के निर्माण में स्पष्ट कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। भाषण फटा हुआ है, इसमें टेलीग्राफिक शैली की विशेषताएं हैं। किसी वस्तु का नाम बताने या डॉक्टर द्वारा कही गई बात को दोहराने का प्रयास करने से उन्हीं अक्षरों या शब्दों का जुनूनी उच्चारण होने लगता है। संवाद करते समय, रोगी वार्ताकार को अपने वाक्यांशों या प्रश्नों के साथ उत्तर दे सकता है;
• गंभीर - सहज भाषण अनुपस्थित है. यदि पीड़ित स्वयं कुछ कहने की कोशिश करता है, तो वह बस कुछ शब्दांश दोहरा देता है। नैदानिक ​​तस्वीर रोगी को संबोधित शब्दों को समझने की कठिनाइयों से पूरित होती है।

अपवाही रूप का प्रकार विकृति विज्ञान के उपचार के दृष्टिकोण को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, यह भाषण समारोह को बहाल करने के लिए आवश्यक भाषण चिकित्सा विधियों और तकनीकों के चयन को प्रभावित करता है।

संवेदी मोटर वाचाघात

सबसे गंभीर और खतरनाक भाषण विकार, जिसमें शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई के साथ-साथ दूसरों और स्वयं की बोली को समझने में भी समस्या आती है। बाहरी दुनिया से इंसान का संपर्क टूट जाता है। वह लोगों को नहीं समझता, स्पष्ट रूप से बोल नहीं पाता। स्थिति के लक्षणों की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र और क्षति के प्रकार, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। ज्यादातर स्थितियों में, नैदानिक ​​तस्वीर को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है जो अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को दर्शाता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पैथोलॉजी का विकास अपक्षयी, सूजन, नेक्रोटिक और अन्य प्रक्रियाओं के प्रभाव में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की संरचना में बदलाव पर आधारित है।

एक उत्तेजक कारक कार्बनिक ऊतक क्षति, दैहिक रोग, शारीरिक या रासायनिक बाहरी प्रभाव हो सकता है।

मोटर वाचाघात के उपचार की सफलता मुख्य निदान की शुद्धता और मस्तिष्क में समस्या के फोकस को खत्म करने पर निर्भर करती है।

वाणी विकार के सामान्य कारण:

• तीव्र या क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले);
• सिर का आघात - भाषण हानि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विलंबित जटिलता हो सकती है;
• कपाल में फोड़े, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर सूजन, सूजन, दबाव का स्रोत बन जाते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और संक्रामक रोग;
• कपाल, मस्तिष्क में सौम्य नियोप्लाज्म जैसे कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• विकृति जो तंत्रिका ऊतक के अध: पतन के साथ होती है (पिक रोग, अल्जाइमर रोग);
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन हुए।

मोटर वाचाघात विकसित होने का जोखिम उन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से अधिक है, जिनका पारिवारिक इतिहास इन स्थितियों से बढ़ा हुआ है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, मधुमेह, हृदय रोग के साथ मस्तिष्क में घावों की संभावना बढ़ जाती है। नशीली दवाओं का दुरुपयोग, धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का उपयोग भी विकृति विज्ञान के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

विकार की नैदानिक ​​तस्वीर

भले ही कोई व्यक्ति अभिवाही मोटर वाचाघात या भाषण हानि के किसी अन्य रूप से पीड़ित हो, कई सामान्य लक्षण दिखाई देंगे। स्थिति की विशिष्टता के आधार पर उनमें गंभीरता की विभिन्न डिग्री हो सकती हैं। अभिव्यक्तियों के संयोजन अलग-अलग होते हैं, जो कभी-कभी निदान करने की प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं।

इस स्थिति की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शब्दों की संरचना में शब्दांशों और ध्वनियों का क्रमपरिवर्तन;
• भाषण में ध्वनियों और लेखन में अक्षरों का लोप;
• बातचीत में ऐसे शब्दों का प्रयोग जो अर्थ से मेल नहीं खाते। पर्याप्त शब्द न मिल पाने के कारण वाक्य बनाने में कठिनाइयाँ;
• कथा मुख्य रूप से भाषण के अन्य भागों को जोड़ने के बिना, एक ही प्रकार की क्रियाओं के उपयोग पर आधारित है। यह इसे नीरस, अव्यक्त, असंगत और सूचनाविहीन बना देता है;
• रोगी अक्सर लंबे समय तक रुकता है;
• कहानी का भावनात्मक रंग अत्यधिक धुंधला या अनुपस्थित है;
• जब रोगी को अपनी बीमारी का एहसास होता है तो वह चुप हो जाता है;
• रोग गंभीर हकलाने, वस्तुओं के नाम याद रखने में समस्याओं से प्रकट हो सकता है;
• पढ़ना और लिखना त्रुटियों, अक्षरों, शब्दांशों, शब्दों की चूक के साथ होता है;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी द्वारा निकाली गई आवाज़ धीमी हो जाती है, जो स्वर के कारण थोड़ी बदल जाती है।

मोटर वाचाघात की विशेषता उपचार के अभाव में प्रगति, स्थिति का धीरे-धीरे बढ़ना है। यह भाषण तंत्र के और विनाश, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, मानसिक विकारों के कारण है।

जब रोगी को अपनी बीमारी का एहसास होता है तो वह चुप हो जाता है।

निदानात्मक उपाय

रोगसूचकता की विशेषताएं केवल रोगी में एक विशेष प्रकार के विकार पर संदेह करने की अनुमति देती हैं। कुछ मामलों में, मुख्य निदान करने के लिए, यह समझने में मदद मिलती है कि घाव मस्तिष्क के किस हिस्से में केंद्रित है। संदेह की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एमआरआई या सीटी, मस्तिष्क वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, काठ पंचर निर्धारित किया जा सकता है। पीड़ित की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। उत्तरार्द्ध, विशेष तकनीकों के माध्यम से, मोटर, दृश्य और श्रवण स्मृति के संकेतकों का मूल्यांकन करता है, लिखने और पढ़ने की गुणवत्ता की जांच करता है। न केवल भाषण विकार की उपस्थिति की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि किसी विशेष रोगी में इसका वास्तव में क्या रूप है - ब्रोका का वाचाघात, अभिवाही या सेंसरिमोटर।

विकार के सुधार के तरीके और उपचार

मोटर वाचाघात के लिए थेरेपी जटिल होनी चाहिए, जिसमें दो समान रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल हों। पहले में अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई शामिल है। यदि समस्या का कारण समाप्त नहीं किया गया है, तो पारंपरिक या पारंपरिक चिकित्सा का कोई भी तरीका विकार से राहत नहीं देगा। इसके समानांतर, विशेष रूप से भाषण हानि के तथ्य पर एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक भाषण चिकित्सक के साथ काम शुरू किया जाना चाहिए। उपचार के सिद्धांतों को रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति, विकृति विज्ञान के रूप और गंभीरता और स्थिति की बारीकियों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

चिकित्सा उपचार

दवाएं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य भाषण को बहाल करने के लिए प्रभावित क्षेत्र में मस्तिष्क की कार्यक्षमता को बढ़ाना है, का चयन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। मोटर वाचाघात के साथ, ये नॉट्रोपिक्स, विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स, वासोडिलेटर, मांसपेशियों को आराम देने वाले, टॉनिक हो सकते हैं। एंटीहाइपोक्सेंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, न्यूरोस्टिमुलेटर्स अक्सर सहायक दवाओं के रूप में कार्य करते हैं। आज, अधिक से अधिक डॉक्टर दवा चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अपने रोगियों को जैविक रूप से सक्रिय पूरक लिखते हैं।

भाषण चिकित्सा तकनीक

अभिवाही या अपवाही मोटर वाचाघात के साथ भाषण चिकित्सक के साथ काम करने में महीनों लग सकते हैं। सेंसरिमोटर विकार या गंभीर क्षति के मामले में, उपचार वर्षों तक चलता है। दृष्टिकोण के सिद्धांतों और तकनीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, सकारात्मक गतिशीलता या विकृति विज्ञान की प्रगति के संकेतों के अनुसार समायोजित किया जाता है।

चिकित्सा का आधार भाषण कौशल और स्वर का विकास, लेखन में सुधार और रोगी की श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा में वृद्धि है। एक विशेषज्ञ की देखरेख में, पीड़ित चित्रों, ग्रंथों और अपने आस-पास की दुनिया के साथ काम करता है।

आधुनिक कंप्यूटर प्रोग्राम और तंत्र का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

परिचालनात्मक हस्तक्षेप

मस्तिष्क पर सर्जिकल प्रभाव समस्या के कारण के संबंध में लागू किया जाता है, न कि वाणी में सुधार के उद्देश्य से। ये रक्तस्राव को रोकने, एडिमा को बेअसर करने, ट्यूमर या क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए हेरफेर हो सकते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोसर्जिकल क्रियाएं स्वयं मोटर वाचाघात या अन्य प्रकार के भाषण विकारों का कारण बन सकती हैं।

भौतिक चिकित्सा

मोटर वाचाघात के साथ मानव शरीर को प्रभावित करने के लिए ऐसे विकल्पों की प्रभावशीलता अभी भी संदेह में है। व्यवहार में, एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय या विद्युत उत्तेजना के साथ-साथ व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अच्छे परिणाम दिखाता है। इस तरह के दृष्टिकोण पैथोलॉजी के इलाज का मुख्य तरीका नहीं हो सकते हैं। उन्हें दवाएं लेने के साथ-साथ स्पीच थेरेपिस्ट के पास भी जाना चाहिए।

इस बीमारी का इलाज एक्यूपंक्चर से किया जा सकता है।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

पूरी तरह से ठीक होने या सामान्य जीवन जीने के लिए पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने की संभावना मामले की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। अंतर्निहित समस्या को नजरअंदाज करने या स्पीच थेरेपिस्ट के साथ काम करने से इनकार करने पर विकार तेजी से बढ़ सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ने, दूसरों के साथ संवाद करने में असमर्थता के कारण विकलांगता विकसित होने का खतरा होता है। पैथोलॉजी की रोकथाम में उन बीमारियों के विकास को रोकना शामिल है जो इसके उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करते हैं।

कुछ लोग किसी बीमारी के धुंधले लक्षणों को पुरानी थकान या बुढ़ापे के तार्किक परिणाम के रूप में लेते हैं, इसलिए वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। मोटर वाचाघात न केवल मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियों में से एक है, बल्कि एक ऐसी स्थिति भी है जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। किसी विकार के पहले लक्षणों पर, एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना, पूर्ण निदान और फिर प्रोफ़ाइल उपचार से गुजरना आवश्यक है।

एटियलजि

ब्रोका का वाचाघात तब विकसित होता है जब ब्रोका के केंद्र को क्षति पहुंचती है, जो अवर ललाट गाइरस में बाएं ललाट लोब में स्थित होता है।

मोटर वाचाघात के विकास को भड़काने वाले कारक बेहतर ललाट (रोलैंड) शाखा के पूल में मध्य मस्तिष्क धमनी के तीव्र या दीर्घकालिक संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। ब्रोका के वाचाघात के अधिक दुर्लभ कारण रक्तस्राव, नियोप्लाज्म, अपक्षयी, सूजन प्रक्रियाएं, मेटास्टेटिक घाव, सबड्यूरल हेमेटोमा, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के ललाट लोब को दर्दनाक क्षति हैं।

ब्रोका के वाचाघात की विशेषता उच्चारण, भाषण में विकार है, जबकि मौखिक और लिखित भाषण की समझ कुछ हद तक क्षीण होती है। ब्रोका के वाचाघात की विशेषता बताने वाले तीन मुख्य भाषण दोष:

व्याकरणवाद - रोगी के लिए विभिन्न व्याकरणिक रूप से महत्वपूर्ण पूर्वसर्गों और लेखों का उपयोग करना कठिन होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोगी के लिए काल और मामलों को व्यक्त करना कठिन होता है।

एनोमी। रोगी को सही शब्द ढूंढने में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, वाणी धीमी, धीमी हो जाती है।

उच्चारण में कठिनाई शब्दों के गलत उच्चारण की विशेषता है। साथ ही, शब्द बनाने वाली ध्वनियाँ, शब्दांश, अक्षर अक्सर गलत क्रम में स्थित होते हैं।

ब्रोका वाचाघात से पीड़ित रोगी छोटे अर्थपूर्ण वाक्यांश बोल सकते हैं। लेकिन ये वाक्यांश दूसरों की समझ के लिए कठिन हैं। इसके अलावा, रोगियों में वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ दाईं ओर ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी और पक्षाघात के साथ हो सकती हैं। यह स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए जिम्मेदार केंद्रों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब में ब्रोका केंद्र की निकटता से समझाया गया है।

मोटर वाचाघात की गंभीरता के कई स्तर हैं।

हल्की गंभीरता को लिखने और बोलने की क्षमता में मध्यम हानि की विशेषता है। इसी समय, किसी भी भाषण की समझ थोड़ी परेशान होती है।

लेकिन अधिक गहन जांच से, लगभग सभी रोगियों में, रोगी के भाषण को समझने के क्षेत्र में अलग-अलग गंभीरता के विकार सामने आते हैं (उदाहरण के लिए, जटिल मौखिक आदेश)। ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब ब्रोका के वाचाघात से पीड़ित रोगी अस्थायी रूप से भाषण को पुन: पेश करने में असमर्थ होता है, जबकि लिखित और मौखिक भाषण की समझ संरक्षित होती है। इस स्थिति को एफेमिया कहा जाता है।

ब्रोका के वाचाघात की अधिक गंभीर डिग्री के साथ, रोगी के मौखिक भाषण का एक महत्वपूर्ण विकार देखा जाता है, और रोगियों के लिए मौखिक और लिखित भाषण को समझना भी मुश्किल होता है।

जब रोगी ठीक हो रहा होता है, तो उसके भाषण में घिसे-पिटे वाक्यांश प्रकट हो सकते हैं, जिन्हें सभी प्रश्नों के उत्तर के रूप में दोहराया जाता है। या फिर इसे काफी प्रयास, धीमे, अनाड़ी, व्याकरणिक रूप से गलत भाषण की आवश्यकता होती है। इसी समय, भाषण में कोई आधिकारिक शब्द नहीं हैं - पूर्वसर्ग, संयोजन, साथ ही सहजता, स्वर।

वाणी पुनर्प्राप्ति में अक्सर लंबा समय लगता है। कभी-कभी इसमें 2 साल तक का समय लग जाता है. आपको यथाशीघ्र वाणी को बहाल करना शुरू करना होगा।

भाषण बहाली की प्रभावशीलता कई कारकों से प्रभावित होती है - मस्तिष्क क्षति का कारण, मस्तिष्क क्षति का स्थान, क्षति की गहराई और सीमा, स्वास्थ्य की स्थिति और रोगी की उम्र। वाचाघात के उपचार में रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी महत्वपूर्ण है।

सरल, छोटे वाक्यों का उपयोग करके भाषण को सरल बनाएं

आवश्यकतानुसार कीवर्ड सुझाव दोहराएँ

संचार की सामान्य शैली का संरक्षण, विक्षिप्त या छोटे बच्चे की तरह बात न करें बातचीत में रोगी की सक्रिय भागीदारी

सभी प्रकार के संचार का उपयोग - भाषण, सांकेतिक भाषा

बात करते समय रोगी को सही न करें

मरीज़ को वाक्य सुनाने का सही समय दें। भाषण बहाली के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, वाचाघात वाले रोगियों के लिए व्यायाम के साथ विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग।