एचआईवी और तपेदिक: विशेषताएं और उपचार के तरीके। तपेदिक और एचआईवी, यह कैसे फैलता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है। एचआईवी संक्रमण के दौरान तपेदिक का सक्रिय रूप

एचआईवी और तपेदिक एक सामान्य अग्रानुक्रम हैं। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में तपेदिक एक अव्यक्त और सक्रिय रूप हो सकता है, जिसके बीच की रेखा प्रतिरक्षाविहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पार करना आसान है। तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का संयोजन अक्सर रोग के सामान्यीकरण का कारण बनता है। एचआईवी एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिका पर हमला करता है जो बैक्टीरिया और संक्रमण का विरोध करने के लिए जिम्मेदार होती है। सुरक्षात्मक कार्य में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तपेदिक सहित सहवर्ती रोगों का खतरा अधिक है। रोग का समय पर निदान सफल उपचार की कुंजी है।

एचआईवी में तपेदिक के उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी तपेदिक रोधी दवाओं के साथ एक साथ ली जाती है। साथ ही संतुलित, गरिष्ठ आहार और स्वस्थ जीवनशैली पर ध्यान दें। अवसरवादी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए संक्रमित रोगियों के संपर्क से बचना महत्वपूर्ण है।

एचआईवी क्या है?

एचआईवी शब्द अधिकांश लोगों के लिए मौत की सजा जैसा लगता है, लेकिन यह पता लगाना ज़रूरी है कि इस संक्षिप्त नाम के पीछे क्या है। एचआईवी एक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है जो केवल मानव शरीर में ही प्रजनन कर सकता है। वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, और विशेष रूप से, एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिका को नष्ट कर देता है जो कीटाणुओं और जीवाणुओं का विरोध करने के लिए जिम्मेदार होती है। सुरक्षात्मक बाधा समय के साथ इतनी कम हो जाती है कि यह एचआईवी वाहक के शरीर को संक्रमण और अन्य बीमारियों से बचाने में असमर्थ हो जाती है। एचआईवी की इस अवस्था को एड्स कहा जाता है और इस अवस्था में इससे जुड़ी कोई भी बीमारी घातक हो सकती है।

फोटो 1. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस।

फिलहाल एड्स का कोई इलाज नहीं है, हालांकि समय-समय पर चमत्कारिक इलाज की जानकारी सामने आती रहती है। संक्रमण के विभिन्न मार्गों को ध्यान में रखते हुए एचआईवी के खिलाफ मुख्य हथियार रोकथाम है:

• संरक्षित संभोग;
• केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करें;
• आधान के लिए प्रयुक्त रक्त की सावधानीपूर्वक जाँच;
• यदि मां को एचआईवी है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए विशेष चिकित्सा लें।

जब इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का वाहक एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाता है और चिकित्सा का पुनर्स्थापनात्मक कोर्स करता है, तो एचआईवी के एड्स चरण में संक्रमण में वर्षों की देरी हो सकती है। दूसरी बात बुरी आदतों की उपस्थिति या एचआईवी और तपेदिक का संयोजन है। शराब और नशीली दवाओं की लत के साथ, एचआईवी और तपेदिक का मेल एक और गंभीर बीमारी - हेपेटाइटिस के साथ होता है।

फोटो 2. विभिन्न प्रकार के व्यसन अंततः गंभीर एवं असाध्य रोगों को जन्म देते हैं।

तपेदिक और एचआईवी के संयोजन का खतरा

आंकड़ों के अनुसार, 30% एड्स रोगियों में मृत्यु का कारण सहवर्ती तपेदिक है। कुछ और आंकड़े: एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में तपेदिक विकसित होने का जोखिम एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में 100 गुना अधिक होता है। तपेदिक बेसिलस कई वर्षों तक हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ शांति से रह सकता है, लेकिन अनुकूल परिस्थितियों में, जैसे कि इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण, कोच बेसिलस की प्रगति शुरू हो जाती है। रोग तेजी से विकसित होता है, जबकि एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक के प्रारंभिक चरण में ऐसे स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और एक्स-रे तुरंत स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं।

फोटो 3. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स शरीर में सूजन का संकेत हैं।

मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण अक्सर शीघ्र निदान संभव नहीं होता है। कई मरीज़ टीबी डॉक्टर के पास जाते समय अपनी एचआईवी स्थिति छिपाते हैं, जिससे विशेषज्ञ सही निदान को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। जब तपेदिक एचआईवी के साथ विकसित होता है, तो लक्षण काफी भिन्न होते हैं और बाद के चरणों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। यह बुखार, महत्वपूर्ण वजन घटाने, लिम्फ नोड्स की सूजन है। लेकिन सामान्य हेमोप्टाइसिस अक्सर अनुपस्थित होता है।

तपेदिक एक दूसरी बीमारी हो सकती है, यानी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में विकसित हो सकती है। अक्सर, ऐसे रोगियों को फेफड़े और मीडियास्टिनम की जड़ के इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक होता है; परिधीय सहित अन्य लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं। बड़े पैमाने पर संक्रमण के मामले में, एक विशिष्ट प्रक्रिया फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित कर सकती है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि एचआईवी और तपेदिक का संयोजन बेहद खतरनाक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। अपने तेजी से विकास के अलावा, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में तपेदिक इस मायने में भिन्न है कि यह न केवल फेफड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि अन्य अंगों में भी फैलता है।

फोटो 4. संपूर्ण इलाज के लिए आपको डॉक्टर के सवालों का बहुत ईमानदारी से जवाब देना होगा।

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तपेदिक और एचआईवी के संयोजन के प्रकार

हम तपेदिक और एचआईवी संक्रमण के संयोजन के तीन प्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं।

• तपेदिक का विकास एचआईवी की पृष्ठभूमि में हुआ।
• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति पहले से ही तपेदिक से बीमार था।
• रोगी एक ही समय में तपेदिक और इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित हो गया।

संयोजन का तीसरा प्रकार विशेष रूप से खतरनाक है; एचआईवी और तपेदिक तुरंत परस्पर क्रिया करते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। अधिकतर यह शराब या नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि में होता है।

एचआईवी संक्रमण के कारण पहले से मौजूद तपेदिक का बढ़ना बहुत अधिक आम है। इन मामलों में तपेदिक पहली बीमारी होगी। एड्स में तपेदिक के बढ़ने का खतरा न केवल उन लोगों में मौजूद है जो सक्रिय तपेदिक से पीड़ित हैं, बल्कि उन लोगों में भी है जिन्हें पहले तपेदिक का संक्रमण हुआ है।

पहले से एचआईवी संक्रमित रोगी में तपेदिक का एक घातक मार्कर होता है, तेजी से बढ़ता है और स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और व्यावहारिक रूप से अवसरवादी संक्रमण के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है। संक्रामक रोग जैसे एटिपिकल निमोनिया, पैपिलोमा वायरस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, फंगल मैनिंजाइटिस, लाइकेन, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, कैंडिडिआसिस और अन्य फंगल रोग सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के अभाव में बढ़ते हैं।

फोटो 5. प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ-साथ शरीर में विभिन्न फंगल रोगों का विकास होता है।

एचआईवी से संबंधित तपेदिक या तो गुप्त या सक्रिय हो सकता है।

• अव्यक्त रूप. तपेदिक के बंद रूप के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं, हालांकि, संक्रमण और अंग क्षति पूरे जोरों पर होती है। एचआईवी के साथ, एक्स-रे भी पूर्ण मूल्यांकन नहीं दे सकता है।
• सक्रिय रूप. सक्रिय रूप में, रोग तेजी से बढ़ता है, लक्षण सभी उज्ज्वल और तीव्र होते हैं, और हवाई बूंदों के माध्यम से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ दूसरों के संक्रमण का खतरा होता है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में रोग के ये रूप बहुत तेजी से बदलते हैं। क्षय रोग न केवल फेफड़ों को बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है।

• फुफ्फुसीय तपेदिक और एचआईवी. इसके साथ सीने में दर्द, लंबे समय तक खांसी, तेज पसीना और बुखार, अनियंत्रित वजन कम होना।
• एचआईवी में लिम्फ नोड्स का क्षय रोग। लिम्फैडेनोपैथी एक एक्स्ट्राफुफ्फुसीय प्रकार का तपेदिक है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नग्न आंखों से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं; एक सिक्के के आकार की गांठें छूने पर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती हैं।
• तपेदिक पेरीकार्डिटिस. तपेदिक संक्रमण के कारण हृदय की झिल्लियों में सूजन एचआईवी संक्रमित लोगों में एक आम घटना है।
• तपेदिक मैनिंजाइटिस. मेनिन्जेस की सूजन अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर होती है।

जब तपेदिक और एचआईवी संक्रमण संयुक्त होते हैं, तो रोग के सामान्य होने की प्रवृत्ति होती है: फेफड़ों से शुरू होकर, तपेदिक, धीरे-धीरे अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

फोटो 6. कोच बेसिलस मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करने से तपेदिक मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

उपचार की विशेषताएं

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। अधिकतर यह अस्पताल की सेटिंग में होता है, और बीमारी की पहचान के लिए क्षेत्र तुरंत सौंपा जाता है। पूर्ण इलाज संभव नहीं है, लेकिन प्रकोप का स्थानीयकरण करना और स्वास्थ्य संबंधी खतरों को कम करना डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य है। सर्वोत्तम व्यापक उपचार चुनकर रोग को रोकना संभव है।

उपचार का समय

बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में छह महीने से लेकर दो साल तक का समय लगता है। समय एचआईवी संक्रमण की अवधि और तपेदिक की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकतर, उपचार बाह्य रोगी आधार पर या औषधालयों में होता है।

फोटो 7. एचआईवी संक्रमण से जुड़े तपेदिक के लिए आंतरिक रोगी उपचार सबसे प्रभावी है।

उपचार जटिल

चूंकि इम्युनोडेफिशिएंसी और तपेदिक की प्रगति के बीच एक जैविक संबंध है, इसलिए डॉक्टर द्वारा जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं और तपेदिक रोधी दवाएं एक साथ ले रहा है। सहवर्ती रोगों के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं। इसके अलावा, पोषण की गुणवत्ता, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, रहने की स्थिति और तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क को कम करने पर भी ध्यान दिया जाता है।

दवाओं और उपचार के नियमों का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत सहनशीलता और सामान्य मूल्यांकन को ध्यान में रखता है।

फोटो 8. एक स्वस्थ जीवनशैली का जीवन प्रत्याशा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

बच्चों का इलाज

गर्भ में रहते हुए भी बच्चा एचआईवी और तपेदिक दोनों से संक्रमित हो सकता है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को माँ से ले लिया जाता है और, यदि तपेदिक के निदान की पुष्टि नहीं होती है, तो बीसीजी किया जाता है। अन्यथा, कीमोथेरेपी निर्धारित है।

तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क और बच्चे के तत्काल वातावरण में तपेदिक विरोधी उपचार की उपलब्धता के बारे में जानकारी

यात्रा जानकारी

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी, विकास चार्ट का उपयोग करके शारीरिक विकास का आकलन

टीकाकरण (बीसीजी)

छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन

अन्य विकिरण परीक्षण विधियाँ

बलगम या गैस्ट्रिक पानी से धोना की जांच

सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि पर माइकोबैक्टीरिया के लिए रक्त संवर्धन

अन्य संक्रमणों को दूर करें

मंटौक्स परीक्षण

इंटरफेरॉन गामा रिलीज़ परीक्षण

उन व्यक्तियों में एमटी स्ट्रेन की संवेदनशीलता/प्रतिरोध के लिए परीक्षण जिनसे बच्चा संक्रमित हुआ

तालिका एचआईवी संक्रमित बच्चे में तपेदिक के निदान के लिए अनुशंसित परीक्षाओं के प्रकार को दर्शाती है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी और तपेदिक का उपचार

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक का इलाज न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। यह एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं, पौष्टिक संतुलित आहार, विटामिन थेरेपी और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के संयोजन में होता है। इस स्तर पर मनोवैज्ञानिक समर्थन सफलता का एक घटक है।

गिर जाना

एचआईवी (एड्स) सभ्यता की मुख्य अनसुलझी समस्याओं में से एक बनी हुई है। इस भयानक समस्या से कोई भी अछूता नहीं है। बहुत बार, यह बीमारी अन्य संक्रामक और फंगल रोगों का द्वार खोलती है। अक्सर तपेदिक और एचआईवी एक ही समय में स्वास्थ्य को नष्ट कर देते हैं।

आंकड़े

साढ़े पाँच मिलियन - यानी हमारे ग्रह पर कितने लोग एक साथ एचआईवी और तपेदिक दोनों से पीड़ित हैं। तीसरी दुनिया के देशों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित लगभग आधी (43%) आबादी तपेदिक बैसिलस से संक्रमित है। रूस में, इसने लगभग एक तिहाई एचआईवी संक्रमित लोगों को प्रभावित किया। यूरोप में आँकड़े थोड़े बेहतर हैं। वहां इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित 10% लोग तपेदिक से पीड़ित हैं।

एचआईवी के मरीज़ दूसरों की तुलना में 25-30 गुना अधिक बार इस गंभीर संक्रामक विकृति से पीड़ित होते हैं। हर साल एचआईवी संक्रमित 10 प्रतिशत लोग तपेदिक से बीमार पड़ते हैं। वहीं, जिन लोगों में इम्युनोडेफिशिएंसी नहीं है उनमें से केवल 5% को ही अपने जीवनकाल के दौरान तपेदिक होने का खतरा होता है।

एचआईवी और तपेदिक युवा पुरुषों के लिए एक समस्या है। इस भयानक अग्रानुक्रम से पीड़ित 90% से अधिक लोग मजबूत लिंग के प्रतिनिधि हैं। लगभग आधे मामलों में उनकी उम्र 30 से कम है।

तपेदिक के साथ प्राथमिक संक्रमण

तपेदिक आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका एचआईवी एड्स में विकसित होना शुरू हो चुका है। ऐसे लोगों के लिए, कोच बेसिलस से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ स्वयं इसे पकड़ने के लिए केवल एक बार संवाद करना ही अक्सर पर्याप्त होता है। तपेदिक रोगज़नक़ न केवल वीर्य या रक्त के माध्यम से फैलता है, बल्कि लार, गले के बलगम और थूक के माध्यम से भी फैलता है। इसलिए, यहां तक ​​कि एक साधारण चुंबन या रोगी के साथ बातचीत (विशेषकर यदि वह खांसता है) भी रोग के विकास का कारण बन सकता है।

तपेदिक और एचआईवी के साथ एक साथ संक्रमण

आप ऐसे यौन साथी से ऐसा "उपहार" प्राप्त कर सकते हैं जो दोनों संक्रमणों का वाहक है।

इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक प्रक्रिया का विकास

एड्स के रोगियों में, तपेदिक घातक रूप से विकसित होता है। यह बीमारी आमतौर पर व्यापक रूप ले लेती है और बहुत तेजी से बढ़ती है।

CD4+ क्या है?

सीडी4+ सेल विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि एक मिमी3 रक्त में कितने ल्यूकोसाइट्स हैं। यह संकेतक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। वह आपको बताएगा कि एचआईवी कितना आगे बढ़ चुका है, बीमारी उस खतरनाक रेखा के कितने करीब आ गई है जिसके आगे एड्स शुरू होता है। CD4+ विश्लेषण के लिए धन्यवाद, यह स्पष्ट हो जाएगा कि तपेदिक और अन्य अवसरवादी संक्रामक रोगों का खतरा क्या है। परीक्षण यह निर्धारित करने में भी मदद करेगा कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कब शुरू करनी है।

CD4+ कोशिकाओं को डॉक्टर इम्यून स्टेटस भी कहते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रति कोशिका/मिलीलीटर लगभग 600-2000 ऐसी कोशिकाएँ होती हैं। एचआईवी इस सूचक में गंभीर समायोजन करता है:

• संक्रमण के कई सप्ताह बाद, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है;
• तब प्रतिरक्षा प्रणाली "जाग जाती है", वापस लड़ना शुरू कर देती है, और सीडी4 बढ़ जाती है। 3-5 महीनों के बाद, स्थिरीकरण होता है, लेकिन प्रतिरक्षा स्थिति कभी भी उस स्तर तक नहीं पहुंचती है जो एचआईवी संक्रमण से पहले थी;
• फिर हर साल सीडी4 लगभग 50-70 कोशिकाएं प्रति मिमी 3 कम हो जाती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, उनके नुकसान की दर उम्र, जीवनशैली और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है। यदि आप दवाएँ नहीं लेते हैं, तो आपकी प्रतिरक्षा स्थिति में बहुत तेजी से गिरावट आएगी।

सीडी4+ सेल परीक्षण हर 4-6 महीने में किया जाना चाहिए। यदि प्रतिरक्षा स्थिति बहुत तेज़ी से कम हो जाती है, तो इसे अधिक बार (हर 1-2 महीने में) जांचना चाहिए।

लक्षण एवं संकेत

एचआईवी से पीड़ित लोगों में तपेदिक के मुख्य लक्षण:

• आंतों और पेट की गंभीर समस्याएं - गंभीर दस्त, गंभीर कब्ज (रुकावट तक), सूजन और ऐंठन दर्द;
• अचानक वजन कम होना - शरीर के वजन का 10-12% कम होना;
• गंभीर खांसी - लगातार कई हफ्तों तक दौरे पड़ते रहते हैं। खांसी प्रतिरोधी है और इलाज करना बहुत मुश्किल है;
• छाती क्षेत्र में दर्द और भारीपन;
• लिम्फ नोड्स का गंभीर इज़ाफ़ा और सख्त होना। तपेदिक बेसिलस से संक्रमण के बाद, वे धीरे-धीरे गांठदार हो जाते हैं और दबाने पर दर्द पैदा करने लगते हैं;
• नींद के दौरान बुखार, ठंड लगना और भारी पसीना आना;
• खांसी के साथ खून आना (खासकर जब एचआईवी पहले ही एड्स में बदल चुका हो);
• खराब हल्की नींद, ठंडे पसीने के साथ बार-बार समय से पहले जागना;
• ब्रोन्ची क्षेत्र में फिस्टुला की उपस्थिति - रोगविज्ञान इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम के बाद के चरणों में विकसित होता है;
• शक्ति की हानि, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी;
• अवसाद और बढ़ी हुई चिंता।

रक्त वाहिकाओं को गंभीर क्षति के कारण आंतरिक रक्तस्राव का भी खतरा होता है।

ये सभी लक्षण उन रोगियों की नैदानिक ​​तस्वीर के समान हैं जिनका फुफ्फुसीय तपेदिक बाद के चरणों में है।

निदान विकल्प

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता चलने के तुरंत बाद, यह स्थापित करना आवश्यक है कि इसका वाहक किस "तपेदिक" जोखिम समूह से संबंधित है। यानी उसे तपेदिक होने की संभावना कितनी अधिक है। यह जानकारी टीबी विशेषज्ञ को रोकथाम और उपचार की सही रणनीति बताएगी।

तपेदिक की पहचान करने के लिए, साथ ही वह चरण जिस पर रोग स्थित है, फ़ेथिसियाट्रिशियन सबसे पहले:

• चिकित्सा इतिहास के सभी विवरणों का पता लगाता है - जब लक्षण प्रकट हुए, जब वास्तव में रोगी तपेदिक बैसिलस के संभावित वाहक के संपर्क में था;
• उन स्थानों की जांच करता है जहां दर्द हुआ, लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करता है;
• मूत्र और रक्त का परीक्षण;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए संदर्भित करता है।

यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी:

• फेफड़ों और छाती में स्थित अन्य अंगों का एक्स-रे कराया जाता है। इस तरह के अध्ययन से यह पहचानने में मदद मिलती है कि वास्तव में तपेदिक कहाँ स्थित है, साथ ही यह भी निर्धारित करता है कि क्या रोगी को अन्य समान बीमारियाँ हैं;
• थूक के नमूने का सूक्ष्म विश्लेषण। यह रोगज़नक़ के सटीक प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही यह किसी विशेष दवा के साथ कितना इलाज योग्य है;
• एलिसा परीक्षण - यह निर्धारित करने के लिए कि शरीर ने तपेदिक से लड़ने के लिए कौन से एंटीजन और एंटीबॉडी का उत्पादन किया है, साथ ही संक्रमण कितना आगे बढ़ चुका है।

यदि आपको संदेह है कि बीमारी ने प्लीहा, यकृत, त्वचा या लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है, तो डॉक्टर बायोप्सी लिखेंगे।

कुछ निदान चरणों को दोहराना पड़ सकता है। विशेषकर यदि रोगी इम्युनोडेफिशिएंसी के अंतिम थर्मल चरण में है। फिर तपेदिक बैसिलस का पता लगाना इतना आसान नहीं है; गलत नकारात्मक परीक्षण परिणामों के अक्सर मामले होते हैं। निदान तब भी भ्रामक हो सकता है जब रोगी को अभी-अभी बीमारी हुई हो, और उसके शरीर को अभी तक तपेदिक रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी बनाने का समय नहीं मिला हो।

सभी एचआईवी संक्रमित लोगों को नियमित रूप से अपनी छाती की स्थिति की जांच करनी चाहिए - उनमें तपेदिक और अन्य श्वसन विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों को जितनी बार संभव हो छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफी करानी चाहिए (हर 6 महीने में कम से कम एक बार)। इससे पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में ही तपेदिक का पता लगाने में मदद मिलेगी।

उपचार के तरीके

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक का इलाज बहुत गहनता से किया जाता है। मरीज़ों को भारी मात्रा में दवाएँ लेनी पड़ती हैं।

कीमोथेरपी

डॉक्टर आमतौर पर गहन, "आक्रामक" चिकित्सा का उपयोग करते हैं। वे एक नियुक्ति करते हैं:

• ऐंटिफंगल दवाएं;
• आक्षेपरोधी;
• शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन और रिफाबूटिन।

इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं और इससे दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, तंत्रिका तंत्र के रोग और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। इनका उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

तपेदिक के प्रतिरोधी और बहुऔषध-प्रतिरोधी रूप जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, उनका इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है। बहु-प्रतिरोधी विकृति विज्ञान के लिए, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• कैप्रोमाइसिन;
• एमिकासिन;
• कनामाइसिन.

कीमोथेरेपी को खतरनाक विकृति से निपटने का एक प्रभावी साधन माना जाता है। उपचार की यह विधि एचआईवी संक्रमण में तपेदिक के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

इसके अलावा, कुछ स्थितियों में आप मानक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के बिना नहीं रह सकते:

• न्यूक्लियोसाइड या गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;
• प्रोटीज़ अवरोधक।

कीमोथेरेपी को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ मिलाना कई जटिलताओं से भरा होता है। इसलिए, उपचार का यह कोर्स हमेशा निर्धारित नहीं होता है, बल्कि सीडी4 + लिम्फोसाइटों की संख्या पर निर्भर करता है:

1. यदि यह संख्या 350 से अधिक हो जाती है, तो अकेले कीमोथेरेपी से काम चलाना काफी संभव है।
2. यदि सीडी4 गिनती 200-350 है, तो एंटीरेट्रोवाइरल केवल कीमोथेरेपी के अंत में निर्धारित किए जाते हैं, जिसका सक्रिय "गैर-प्रोफिलैक्सिस" चरण आमतौर पर कई महीनों तक रहता है।
3. यदि सीडी4 गिनती 200 तक नहीं पहुंचती है, तो कीमोथेरेपी को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एचआईवी रोगी को तपेदिक और अन्य संक्रामक विकृति से बचाने के लिए इम्यूनोडेफिशिएंसी का पता चलने के तुरंत बाद निवारक उद्देश्यों के लिए कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। भविष्य में, सब कुछ टीबी डॉक्टर के पास नियमित दौरे तक ही सीमित रहेगा।

जीवनकाल

इन दोनों विकृति से पीड़ित रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं इसका निर्धारण निम्न द्वारा किया जाता है:

• रोग की अवस्था;
• आंतरिक अंगों की अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

चिकित्सा आँकड़े निराशाजनक हैं। दोनों बीमारियों से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा केवल एक एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों की तुलना में आधी है।

जब विकृति एड्स चरण में पहुंचती है, तो चिकित्सीय उपचार अप्रभावी हो जाता है। अक्सर यह बहुत गंभीर जटिलताओं और मृत्यु में समाप्त होता है।

जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, रोगी उतना ही अधिक समय तक जीवित रहेगा। इसलिए एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए नियमित एक्स-रे जांच कराना बहुत जरूरी है। क्षय रोग से बचाव भी जरूरी है। डॉक्टर इसकी विशेषताओं का परिचय देते हैं।

मरीज के लिए सही खान-पान बहुत जरूरी है। आपको बुरी आदतों को भी भूलना होगा। इससे बीमारियों के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

निष्कर्ष

तपेदिक और एचआईवी संक्रमण एक बहुत ही खतरनाक मेल है। इसकी घटना को रोकने के लिए, नियमित रूप से फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास जाना, परीक्षण कराना और फ्लोरोग्राफी कराना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण से जटिल तपेदिक का इलाज आसान नहीं है, लेकिन यह संभव है।

एचआईवी मनुष्यों के लिए सबसे भयानक निदानों में से एक है और संपूर्ण मानवता के अस्तित्व के लिए मुख्य खतरों में से एक है। पृथ्वी पर एक भी राज्य ऐसा नहीं है जिसने मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का सामना न किया हो। एचआईवी संक्रमण के विकास के संबंध में प्रतिकूल स्थिति वाले देशों में, संक्रमित लोगों में से आधे से थोड़ा कम लोग तपेदिक से पीड़ित हैं। क्षय रोग भी कम भयानक रोग नहीं है। तपेदिक और एचआईवी संक्रमण मिलकर मानवता के लिए और भी बड़ा खतरा पैदा करते हैं। एचआईवी से पीड़ित मरीजों में माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में दस प्रतिशत अधिक होती है जो संक्रमित नहीं हैं। रोगों के संचयी पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो छड़ी के आकार के बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरिया) के कारण होता है। क्षय रोग फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य अंगों (एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार) को प्रभावित कर सकता है।

एचआईवी ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का संक्षिप्त रूप है। यह केवल मानव शरीर को प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा की कमी का कारण बनता है।

एड्स (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) वायरस के प्रवाह का चरम चरण (थर्मल चरण) है।

डब्ल्यूएचओ विभाग के आंकड़ों के मुताबिक, यूरोप में नशीली दवाओं की लत वाले लोगों में एचआईवी के साथ तपेदिक बैसिलस का संक्रमण बीस प्रतिशत अधिक होता है। जो लोग एक ही समय में एचआईवी और तपेदिक से बीमार हो जाते हैं वे खतरे के उच्चतम स्तर पर होते हैं। उनके तपेदिक के सक्रिय होने की वार्षिक संभावना लगभग 10% है; अन्य लोगों के लिए, यह संभावना उनके पूरे जीवन में 10% से अधिक नहीं है। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, यदि राज्य के 10% वयस्क नागरिक एचआईवी पॉजिटिव हैं, तो तपेदिक संक्रमण दोगुना से अधिक हो जाएगा।

एचआईवी महामारी के बढ़ते प्रसार से दवाओं के प्रति माइकोबैक्टीरियल उपभेदों के प्रतिरोध की समस्या प्रभावित होती है, जो तपेदिक से प्रतिरक्षा की समस्याओं के कारण भी होती है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं (यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन) के प्रति तपेदिक बैक्टीरिया के प्रतिरोध का तेजी से विकास सीधे संक्रमण में वृद्धि से संबंधित है। आज इन दोनों बीमारियों को सहवर्ती संक्रमण माना जाता है।

यह पैटर्न कुछ श्रेणियों के लोगों में इन बीमारियों के फैलने के कारण है - नशा करने वाले, कैदी, असामाजिक जीवन शैली जीने वाले लोग।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और आश्रय स्थलों के निवासियों को संक्रमण का उच्च जोखिम है।
एचआईवी संक्रमण में वृद्धि का तपेदिक के प्रसार पर समान प्रभाव पड़ा है। यह वायरस दुनिया भर में तपेदिक संक्रमण की महामारी के विकास के कारणों में से एक बन गया है। वर्तमान परिस्थितियों में माइकोबैक्टीरिया से निपटने के नए तरीकों की खोज की आवश्यकता है, जिसमें रोकथाम, समय पर टीकाकरण और रोगों का शीघ्र निदान शामिल है।

एचआईवी और तपेदिक के तीन संयोजन हैं:

1. पहले से ही तपेदिक से संक्रमित रोगियों में एचआईवी संक्रमण दिखाई दिया।
2. दोनों रोगों का एक साथ संक्रमण।
3. एड्स से पीड़ित लोगों में कोच बैसिलस से संक्रमण।

दोनों बीमारियों की तुलना करने पर पता चला कि एचआईवी पॉजिटिव मरीजों में इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से संक्रमण तपेदिक के मरीजों की तुलना में अधिक बार दिखाई देता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एचआईवी संक्रमण के खतरे के स्तर की रूपरेखा तैयार की है। इनमें पहला स्थान गैर-पारंपरिक रुझान वाले और नशे की लत वाले व्यक्तियों को दिया जाता है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2005 तक एचआईवी रोगियों की संख्या 1998 की तुलना में 10 गुना बढ़ गई थी।

विश्लेषणात्मक आंकड़ों से पता चलता है कि रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण का सबसे आम तरीका पैरेंट्रल है। यह मुख्य रूप से तब होता है जब दवाओं को सिरिंज से नस में इंजेक्ट किया जाता है (95% से अधिक मामलों में)। हाल के वर्षों में, यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संक्रमण के मामलों का प्रतिशत बढ़ रहा है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति रोग के सभी चरणों में संक्रमण का स्रोत होता है। किसी संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण के संचरण का सबसे संभावित क्षण ऊष्मायन चरण के अंत में, पहले लक्षणों पर और रोग के बाद के चरणों में होता है (वायरस की मात्रा अधिकतम होती है, लेकिन एंटीबॉडी द्वारा इस पर कमजोर रूप से हमला किया जाता है)। इन अवधियों के दौरान, किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी से संक्रमित करना बहुत आसान होता है।

एचआईवी वाहक के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, वीर्य, ​​वीर्य, ​​योनि स्राव, स्तन का दूध) में वायरस के तत्व होते हैं। वहीं, संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा वीर्य और खून में होता है।

तपेदिक जीवाणु हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। यदि शरीर की प्रणाली प्रतिरक्षा की कमी से ग्रस्त है, तो तपेदिक तेजी से विकसित होता है। एक कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से मुकाबला नहीं कर सकती है, क्योंकि शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

एचआईवी रोगियों में तपेदिक के विकास के रूप:

• अव्यक्त - नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग व्यक्त नहीं की जाती है, साथ ही सिस्टम और अंगों के कामकाज में दृश्यमान समस्याएं होती हैं, संक्रमण अंदर रहता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।
• सक्रिय - एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में अक्सर देखा जाने वाला एक रूप। रोग तेजी से विकसित होता है और स्पष्ट संकेत ध्यान देने योग्य होते हैं। माइकोबैक्टीरिया बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं, जिससे अन्य लोगों के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा होता है।

गति बढ़ाने वाले कारक हैं:

1. आयु (बच्चे और बूढ़े)।
2. उचित पोषण बनाए रखने में विफलता.
3. गर्भावस्था.
4. शराब या नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति.

एचआईवी संक्रमण के बढ़ने पर खुले प्रकार का तपेदिक बहुत जल्दी प्रकट होता है।

एचआईवी रोगियों में तपेदिक के लक्षण

एचआईवी के साथ संयोजन में तपेदिक की नैदानिक ​​तस्वीर अपने सामान्य रूप में रोग के लक्षणों से बहुत अलग नहीं है। फुफ्फुसीय तपेदिक और इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग की गंभीरता और संक्रमण के अनुक्रम के आधार पर भिन्न होती है। यदि माइकोबैक्टीरिया पहले से ही एचआईवी से संक्रमित जीव में प्रवेश करता है तो तपेदिक अधिक सक्रिय हो जाता है।

तब रोगी में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

1. बुखार और हाइपरहाइड्रोसिस।
2. थकान, ताकत की कमी, काम करने में असमर्थता।
3. तीन सप्ताह से अधिक समय तक बिना राहत के लंबे समय तक खांसी रहना।
4. जठरांत्र संबंधी समस्याएं.
5. दो दस किलोग्राम तक तेजी से, अनुचित वजन कम होना।
6. हेमोप्टाइसिस विकास के अंतिम चरण में है।
7. उरोस्थि के पीछे दर्द।

प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों में फुफ्फुसीय तपेदिक के अलावा, लिम्फ नोड तपेदिक भी विकसित हो सकता है। उनका आकार बढ़ जाता है, लिम्फ नोड स्वयं सघन हो जाता है और गांठदार दिखने लगता है।

ऐसे दोहरे निदान वाले रोगियों में, ब्रोंको-फूड फिस्टुला अक्सर बनते हैं, और बड़ी रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान के कारण रक्तस्राव होने की संभावना होती है। ये सब दो संक्रमणों के मेल का संकेत है. संक्रमणों का संयोजन एड्स के अन्य लक्षणों और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

तपेदिक का पता लगाना, जिसका विकास इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एड्स के विकास के प्रत्येक चरण की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

उपचार से सकारात्मक परिणाम की अधिकतम संभव संभावना प्राप्त करने के लिए, निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उपायों में तपेदिक का पता लगाने के लिए प्रक्रियाओं का एक क्लासिक सेट शामिल है:

• परीक्षणों का संग्रह;
• चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का अध्ययन:
• छाती का एक्स - रे;
• थूक संस्कृति विश्लेषण;
• कभी-कभी प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करना आवश्यक होता है;
• बीमार बच्चों में मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया की जाँच करना।

तपेदिक के निदान में बाधाएँ आमतौर पर स्टेज पर दिखाई देती हैं
एड्स सहित माध्यमिक लक्षण। इस स्तर पर, तपेदिक फैल सकता है। इस स्तर पर जटिल प्रकार के तपेदिक की एक महत्वपूर्ण संख्या फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के प्रकरणों में तेजी से कमी के साथ, उन रोगियों की संख्या में काफी कमी लाती है जिनमें फेफड़ों और संस्कृति से निर्वहन की सूक्ष्म जांच से तपेदिक बैक्टीरिया का पता चलता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि एड्स और एचआईवी के विकास के इस चरण में, लगभग सभी रोगियों में माइकोबैक्टीरिया होता है। इसलिए, हेमटोपोइएटिक अंगों के बाहर प्रसारित रक्त में रोगज़नक़ का पता लगाना तपेदिक का पता लगाने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण माना जाता है।

एचआईवी या एड्स से संक्रमित लोगों में, बड़ी संख्या में तपेदिक के रोगियों में रोग का बाह्य फुफ्फुसीय स्थानीयकरण होता है। इसलिए, बायोप्सी के लिए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों के नमूने लेने को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। परीक्षणों के परिणामस्वरूप, कम से कम 70% मामलों में एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

जब रोगविज्ञानी बायोप्सी नमूनों की जांच करते हैं (मरीजों की मृत्यु के बाद), तो वे अक्सर शरीर की प्रतिक्रिया में कमी की विशेषताएं पाते हैं। यह परिगलन की अधिकता के साथ ग्रेन्युलोमा के छोटे गठन में प्रकट होता है। इसी समय, तपेदिक के साथ होने वाले ग्रैनुलोमा आधे निदानों में पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके क्षय रोग संवेदनशीलता परीक्षण
तपेदिक-रोधी एंटीबॉडी और माइकोबैक्टीरियल एंटीजन का पता लगाने के लिए 2 टीई पीपीडी-एल और एलिसा एड्स रोगियों और तपेदिक रोगियों में प्रतिरक्षादमन और तपेदिक के प्रति शरीर की विशिष्ट प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के नुकसान के कारण बहुत कम नैदानिक ​​​​मूल्य प्रदान करते हैं।

एड्स के साथ तपेदिक के रोगियों में एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के प्रकारों का प्रसार गणना टोमोग्राफी के अस्पष्ट परिणामों की पहचान करने में व्यापक उपयोग का तात्पर्य है।

एड्स के चरण में, बड़ी संख्या में गलत नकारात्मक परीक्षणों के कारण तपेदिक का निदान करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

यदि कोई इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, तो रोगियों को अन्य बीमारियों की उपस्थिति के लिए नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से, छाती का एक्स-रे। इससे प्रारंभिक चरण में बीमारी का निदान करने और समय पर उपचार के उपाय करने में मदद मिलती है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और तपेदिक के संयुक्त पाठ्यक्रम के मामले में, संक्रमण के लिए उपचार आहार का एक साथ पालन किया जाता है।

जांच के बाद रोगी को एक दवा उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। इसकी अवधि 6 महीने तक हो सकती है. लेकिन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के सक्रिय रूप के साथ, तपेदिक संक्रमण का उपचार दो साल तक चल सकता है।

दोनों संक्रमणों के एक साथ उपचार में तपेदिक के लिए दवाओं का नुस्खा शामिल है, और रसायनों के साथ रोकथाम की जाती है। पूरी योजना में बड़ी संख्या में जहरीली दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है, जो अक्सर अन्य मानव अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

इससे बचने के लिए आपको स्वस्थ भोजन खाना चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली पर ध्यान देना चाहिए। जिस कमरे में संक्रमित व्यक्ति रहता है, उस कमरे को कीटाणुरहित करना अनिवार्य है। इससे परिवार के स्वस्थ सदस्यों को संक्रमण से बचाया जा सकेगा।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में श्वसन तपेदिक के लिए औषधि चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आमतौर पर, दोनों संक्रमणों वाले रोगियों के उपचार में कई एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (एआरवी) एक साथ लेना शामिल होता है।

आज, रोग के उन्नत रूपों के साथ तपेदिक संक्रमण के उपचार में एआरवी का प्रशासन एक महत्वपूर्ण तत्व माना जाता है।

डब्ल्यूएचओ 3 प्रकार की नैदानिक ​​स्थितियों में अंतर करने की सिफारिश करता है जब तपेदिक रोधी चिकित्सा एआरवी के साथ एक साथ निर्धारित की जानी चाहिए:

1. तीन सौ पचास प्रति मिमी3 से अधिक सीडी4+ लिम्फोसाइट गिनती वाले तपेदिक से संक्रमित मरीजों को एआरवीएस की आवश्यकता नहीं है; उन्हें केवल कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है;
2. प्रति मिमी3 एआरवी में तीन सौ पचास से दो सौ सीडी4+ लिम्फोसाइट गिनती वाले तपेदिक से संक्रमित मरीजों को उपचार शुरू होने के कुछ महीनों के बाद कीमोथेरेपी के सक्रिय चरण के अंत में छुट्टी दे दी जाती है;
3. दो सौ प्रति मिमी3 से कम सीडी4+ लिम्फोसाइट गिनती वाले तपेदिक से संक्रमित रोगियों के लिए, एआरवी को कीमोथेरेपी के साथ निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी पॉजिटिव और एड्स रोगियों में रासायनिक दवाओं के साथ तपेदिक का उपचार वायरस से संक्रमित नहीं होने वाले लोगों के उपचार की रणनीति से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है और आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार किया जाता है।

कीमोथेरेपी के सक्रिय चरण में प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक वाले एचआईवी पॉजिटिव मरीज़ 60-90 दिनों के लिए 4 सबसे आम तपेदिक विरोधी दवाएं लेते हैं। एथमब्युटोल और आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड और रिफैम्पिसिन ठीक करने में मदद करते हैं। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एआरवीएस, प्रोटीज़ अवरोधक के रूप में, एक एंजाइम द्वारा बेअसर हो जाते हैं, जिसका प्रभाव रिफैम्पिसिन द्वारा बढ़ जाता है। इसलिए, कीमोथेरेपी के दौरान रिफैम्पिसिन के लिए कृत्रिम रूप से निर्मित विकल्प रिफाब्यूटिन का उपयोग करना बेहतर होता है।

कुछ एआरवी (वीडेक्स, ज़ेरिट, हिविड) आइसोनियाज़िड के साथ मिलकर तंत्रिका तंत्र की गैर-यांत्रिक शिथिलता की डिग्री को बढ़ाते हैं। इसलिए, रसायनों के साथ इलाज करते समय, आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड श्रेणी की दवा फेनाज़ाइड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर ऐसा प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपचार के प्रति कोच बेसिली के प्रतिरोध को देखते समय, उपचार के सक्रिय चरण की योजना और समय को ऊपर की ओर बदल दिया जाता है। बुनियादी (बैक्टीरिया अभी भी उनके प्रति संवेदनशील हैं) और अतिरिक्त दवाओं के संयुक्त प्रशासन की अनुमति है। इस मामले में, सेट में 5 उत्पाद शामिल करने की अनुशंसा की जाती है, उनमें से कम से कम दो अतिरिक्त होने चाहिए।

चिकित्सा जारी रखने की शर्त डिस्चार्ज की सूक्ष्म जांच के दौरान बैक्टीरिया के अलगाव की अनुपस्थिति और फेफड़ों की स्थिति के संबंध में एक्स-रे के सकारात्मक परिणाम हैं। आइसोनियाज़िड प्लस एथमब्युटोल (आइसोनियाज़िड प्लस रिफैम्पिसिन) के उपयोग के साथ चिकित्सा का निरंतर चरण छह महीने तक चलता है।

चिकित्सीय उपचार की कुल अवधि उस क्षण पर निर्भर करती है जब बैक्टीरिया की कोई रिहाई नहीं होती है और फुफ्फुसीय प्रक्रिया की अच्छी गतिशीलता होती है। चूंकि अतिरिक्त दवाओं के एक सेट का उपयोग करने की कम प्रभावशीलता का जोखिम है, साथ ही तपेदिक संक्रमण की पुनरावृत्ति भी है, जो कई दवाओं के प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों के कारण होता है, रासायनिक चिकित्सा कम से कम 18 महीने तक जारी रहती है। ऐसी परिस्थितियों में, ऐसे रोगियों में अतिरिक्त टीबी-रोधी दवाओं का उपयोग जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपचार की प्रभावशीलता उपस्थित चिकित्सकों की क्षमता के स्तर से भी निर्धारित होती है। क्योंकि मरीज की पहले से ही खराब सेहत को नुकसान पहुंचाए बिना दो बीमारियों का इलाज एक साथ करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड के एक कोर्स के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं (समीक्षा सिरदर्द की पुष्टि करती है)। रिफैम्पिसिन या पाइराजिनमाइड के लंबे समय तक उपयोग के बाद दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस प्रकट हो सकता है। लगातार तपेदिक संक्रमण के मामले में, सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को एक आइसोलेशन वार्ड में एक रोगी के रूप में उपचार से गुजरना पड़ता है। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एमिकासिन, कैनामाइसिन, कैप्रोमाइसिन निर्धारित हैं।

जीवनकाल

बेशक, सभी रोगियों के लिए सबसे रोमांचक सवाल एचआईवी से जुड़े तपेदिक के साथ जीवन प्रत्याशा का सवाल है, ऐसे निदान के साथ कोई कितने वर्षों तक जीवित रह सकता है और आम तौर पर जीवित रह सकता है।

जीवन प्रत्याशा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोग के विकास की डिग्री;
• आंतरिक अंगों को द्वितीयक क्षति की उपस्थिति।

आँकड़ों के अनुसार, एचआईवी/तपेदिक से संक्रमित रोगियों की जीवन प्रत्याशा केवल इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित रोगियों की तुलना में आधी होती है।

एड्स के अंतिम चरण में, उपचार रणनीति सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। अधिकांश मरीज़ बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं से मर जाते हैं।

सह-संक्रमण के मामले में, परीक्षा के परिणामों के आधार पर विकलांगता जारी की जाती है, जब यह इंगित करता है कि रोगी ने जीवन के लिए आवश्यक कार्यों को पूरी तरह से खो दिया है और स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल नहीं कर सकता है। विकलांगता समूह सौंपे जाने के बाद, एंटीरेट्रोवाइरल को छोड़कर कुछ दवाएं निःशुल्क प्राप्त की जा सकती हैं।

जीवन की लंबाई और गुणवत्ता सीधे तौर पर रोग के शीघ्र निदान पर निर्भर करती है। यही कारण है कि समय पर फ्लोरोग्राफी और छाती का एक्स-रे कराना बहुत महत्वपूर्ण है (चित्र)।

तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का संयोजन मानव शरीर के लिए एक बहुत ही खतरनाक निदान है। समय पर और कठिन उपचार के अलावा, रोगी को बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने और संतुलित आहार, उचित रूप से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या और विटामिन के उपयोग सहित स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की आवश्यकता होगी। केवल इन नियमों और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन करने से ही अच्छे जीवन पूर्वानुमान की आशा की जा सकती है।

एचआईवी पॉजिटिव लोगों में तपेदिक के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. बीमारी का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से हर छह महीने में फ्लोरोग्राफी करें।
2. नियमित रूप से (हर छह महीने में) इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के लिए आएं।
3. फ़ेथिसियोलॉजी में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर के निर्देशानुसार अतिरिक्त जाँचें।
4. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन, जीवन भर संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन।
5. तपेदिक के रोगियों और पहचाने गए संक्रामक रोगों वाले लोगों के साथ संभावित संपर्क का बिना शर्त बहिष्कार (व्यक्तिगत निवारक उपाय)।
6. अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और, यदि आपको पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। किसी भी लक्षण पर ध्यान देना जरूरी है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में फेफड़ों में स्थानीयकृत तपेदिक संक्रमण विकसित होने की बढ़ती संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, यहां तक ​​कि रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति में भी, टीबी डॉक्टर अक्सर एंटी-टीबी दवाएं (प्रारंभिक निवारक उपाय) लिखते हैं यदि शरीर में व्यापक जांच की गई।

अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना महत्वपूर्ण है। निवारक चिकित्सा में व्यवधान दवा-प्रतिरोधी प्रकार के तपेदिक के उद्भव को भड़काता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। यह लापरवाही का अनावश्यक जोखिम है जिससे मृत्यु हो सकती है।

बच्चे को जन्म देते समय महिलाओं में एचआईवी और तपेदिक के लिए पर्याप्त और समय पर उपचार निर्धारित करना अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। क्योंकि इससे भ्रूण में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

बच्चे अक्सर गर्भाशय में या प्रसव के दौरान अपनी मां से इन बीमारियों से संक्रमित हो जाते हैं। यह संभावना तब मौजूद होती है जब कोई बीमार महिला गर्भावस्था से पहले संक्रमित हो गई हो या गर्भवती होने के बाद संक्रमित हो गई हो।

एचआईवी पॉजिटिव माताओं के नवजात शिशुओं को जन्म लेते ही प्रसूति अस्पताल में अलग रखा जाता है। ऐसा संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए किया जाता है, यदि ऐसा पहले से नहीं हुआ है।

बच्चों में दोनों बीमारियों का कोर्स वयस्कों की तरह ही लक्षणों के साथ होता है। लेकिन एक बच्चे के कमजोर शरीर के लिए संक्रमणों का प्रतिरोध करना कहीं अधिक कठिन होता है। यह स्थिति वजन घटाने और लंबे समय तक ठीक होने के साथ होती है।

बीसीजी टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• यदि जन्म के बाद बच्चे का मां के साथ संपर्क नहीं हुआ है तो बीसीजी किया जाता है;
• यदि बच्चा किसी संक्रमित मां के संपर्क में रहा हो तो बीसीजी नहीं किया जाता है।

यदि बीसीजी टीकाकरण असंभव है और मां के साथ संपर्क है, तो बच्चे को रासायनिक चिकित्सा का निवारक कोर्स दिया जाता है।

यदि किसी नवजात शिशु का किसी बीमार मां के साथ संपर्क हुआ है, तो उसे डिस्पेंसरी में देखा जाता है, क्योंकि कोच के बैसिलस के कारण संक्रमण विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

एक अलग समस्या एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की सुरक्षा से संबंधित है। उन बच्चों में बेट्सेज़िट्स के व्यक्तिगत एपिसोड दर्ज किए गए हैं जिनकी एचआईवी स्थिति की जानकारी बीसीजी इंजेक्शन के बाद प्राप्त की गई थी।

रूस में, इम्युनोडेफिशिएंसी बच्चों और किशोरों के टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए एक निषेध है। हालाँकि, अफ्रीकी देशों में जहां इन बीमारियों की स्थिति खराब है, हजारों बच्चों को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, एचआईवी पॉजिटिव बच्चों को बीसीजी इंजेक्शन लगाने से स्वस्थ बच्चों की तुलना में दुष्प्रभाव और जटिलताओं का प्रतिशत नहीं बढ़ता है। यह एक निश्चित अवधि की उपस्थिति के कारण है जिसके दौरान बीसीजी टीकाकरण सुरक्षित होने की संभावना है। इस अवधि के दौरान, विशेष रूप से अविकसित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले नवजात शिशुओं में, प्रसारित बीसीजीाइटिस का खतरा काफी बढ़ जाता है।

डब्ल्यूएचओ इम्युनोडेफिशिएंसी के दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति में (उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों को छोड़कर) नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण की सिफारिश करता है। एड्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास है।

ऐसी जटिलताओं के होने का एक कारण बीसीजी बैक्टीरिया का कृत्रिम रूप से लगातार कमजोर होना माना जाता है। लेकिन फिर भी, सबसे संभावित संभावनाएं टीकाकरण के लिए गलत चयन, साथ ही जटिलताओं की गलत व्याख्या, अक्सर बीसीजी से संबंधित नहीं होती हैं। चरम कथन मुख्य रूप से अफ्रीकी राज्यों पर लागू होता है।

व्यापक धारणा है कि तपेदिक सामाजिक रूप से वंचित, गरीब लोगों का भाग्य है। यदि आप अच्छा जीवन जीते हैं और पर्याप्त पोषण लेते हैं, तो आप बीमार नहीं पड़ सकते। लेकिन समृद्ध और यहां तक ​​कि प्रसिद्ध लोगों का चिकित्सा इतिहास अलग नहीं है। माइकोबैक्टीरिया लोगों की सामाजिक स्थिति के प्रति पूरी तरह से उदासीन हैं। कोई भी बीमार हो सकता है.

आज, तपेदिक का इलाज किया जा सकता है, लेकिन अगर इसे कई वर्षों तक छुपाया जाए तो इसका प्रबंधन करना बहुत मुश्किल है।

यदि यह इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए नहीं होता, तो तपेदिक की महामारी विज्ञान के प्रसार से निपटना काफी संभव होता। निदान के प्रारंभिक चरण में तपेदिक स्वयं पूरी तरह से इलाज योग्य है। जब ऐसे निदानों को एक साथ जोड़ दिया जाता है, तो चिकित्सीय उपाय उच्च गुणवत्ता वाले, समय पर, पर्याप्त और सावधानीपूर्वक नियोजित होने चाहिए।

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  लेकिन अपने शरीर का ख्याल रखना और नियमित चिकित्सा जांच कराना न भूलें और आपको किसी भी बीमारी का डर नहीं रहेगा!
  हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

• सोचने का कारण है.

  यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि आपको तपेदिक है, लेकिन ऐसी संभावना है; यदि ऐसा नहीं है, तो स्पष्ट रूप से आपके स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। हमारा सुझाव है कि आप तुरंत चिकित्सीय जांच कराएं। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

• किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करें!

  आपके प्रभावित होने की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन दूर से निदान करना संभव नहीं है। आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सीय जांच करानी चाहिए! हम यह भी दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

1. जवाब के साथ
2. देखने के निशान के साथ

1. 17 में से कार्य 1

   1 .

   क्या आपकी जीवनशैली में भारी शारीरिक गतिविधि शामिल है?

2. 17 में से कार्य 2

   2 .

   आप कितनी बार तपेदिक परीक्षण (जैसे मंटौक्स) लेते हैं?

3. 17 में से कार्य 3

   3 .

   क्या आप व्यक्तिगत स्वच्छता (स्नान, खाने से पहले और चलने के बाद हाथ आदि) का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करते हैं?

4. 17 में से कार्य 4

   4 .

   क्या आप अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता का ख्याल रखते हैं?

5. 17 में से कार्य 5

   5 .

   क्या आपके किसी रिश्तेदार या परिवार के सदस्य को तपेदिक था?

6. 17 में से कार्य 6

   6 .

   क्या आप प्रतिकूल वातावरण (गैस, धुआं, उद्यमों से रासायनिक उत्सर्जन) में रहते हैं या काम करते हैं?

7. 17 में से कार्य 7

   7 .

   आप कितनी बार नम, धूल भरे या फफूंदयुक्त वातावरण में रहते हैं?

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) केवल संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। संपर्क असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से, सुई, सीरिंज का उपयोग करके, मां से गर्भाशय में भ्रूण तक, प्रसव के दौरान, स्तन के दूध के माध्यम से हो सकता है।

ऊष्मायन अवधि में भी संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है। एचआईवी संक्रमण के दौरान विकसित होने वाले प्रतिरक्षा विकार संक्रामक रोगों और ट्यूमर के प्रति संवेदनशीलता पैदा करते हैं, जो घातक होते हैं।

समय पर निदान और सही ढंग से चयनित उपचार रोगी और उसके रिश्तेदारों के जीवन को लम्बा खींचता है।

प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले रोगियों में एचआईवी और तपेदिक एक पसंदीदा संयोजन है।

तपेदिक के संबंध में चेतावनी के लक्षण हैं रात में पसीना आना, सामान्य शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी, अकारण थकान, खांसी, वजन कम होना, शाम के समय शरीर के तापमान में 37.2 - 37.5 C तक की आवधिक वृद्धि।

एचआईवी संक्रमित लोगों में क्षय रोग का निदान असंक्रमित लोगों की तरह ही किया जाता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए रेफर करते समय, केवल नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि रोगियों के इस समूह में कोई भी अवसरवादी संक्रमण तपेदिक को छुपा सकता है।

इसके अलावा, तपेदिक एचआईवी संक्रमण के दौरान कम प्रतिरक्षा की स्थिति में होता है और रोग के लिए परीक्षण कम विशिष्ट होते हैं। और यह प्रक्रिया स्वयं सामान्यीकृत हो जाती है, जिससे बड़ी संख्या में आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

अन्य गंभीर संक्रमणों की उपस्थिति के कारण फेफड़े के ऊतकों में एक्स-रे चित्र छिपाया जा सकता है। साथ ही, तपेदिक से संक्रमित होने से पहले, इस समूह के मरीज़ अक्सर गैर-विशिष्ट प्रकृति की श्वसन संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिससे खांसी का एक नया प्रकरण आने पर सतर्कता कम हो जाती है।

सहवर्ती रोग शरीर की प्रतिक्रिया और तपेदिक विरोधी चिकित्सा के प्रभाव को विकृत कर देते हैं।

नव निदान एचआईवी संक्रमण वाले सभी रोगियों का तपेदिक के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

तपेदिक के सभी रोगियों को एचआईवी परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए।

एचआईवी संक्रमण क्लिनिक की पृष्ठभूमि के विरुद्ध तपेदिक के लिए नियोजित नैदानिक ​​खोज के चरण:

1. वयस्कों में वर्ष में दो बार नियमित फ्लोरोग्राफी;
2. वर्ष में दो बार बच्चों में बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान।

यह ध्यान में रखते हुए कि, सामान्य स्थिति के विपरीत, एड्स में तपेदिक तीव्र शुरुआत और रोग के लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ निमोनिया द्वारा प्रकट होता है।

खांसी, सांस लेने में तकलीफ और किसी अन्य लक्षण की शिकायत वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

1. रक्त विश्लेषण;
2. फेफड़ों का एक्स-रे;
3. श्वसन अंगों की सर्पिल सीटी;
4. उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
5. एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
6. 3-गुना बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, दवा संवेदनशीलता और थूक माइक्रोस्कोपी का निर्धारण, एक विशेष प्रयोगशाला में आणविक आनुवंशिक निदान;
7. ब्रोंकोस्कोपी;
8. जब अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक और एचआईवी का संदेह होता है, तो जैविक सामग्री जिसमें तपेदिक के फोकस की उपस्थिति का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र, विश्लेषण के लिए लिया जाता है;
9. एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक के फोकस से पंचर या बायोप्सी;
10. जब एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो तपेदिक विरोधी निवारक चिकित्सा का परीक्षण किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण और तपेदिक की जटिलताओं में से एक होने पर निवारक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - स्वतंत्र रूप से चलने या स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता, श्वसन विफलता के लक्षण 32 प्रति 1 मिनट से अधिक की श्वसन दर के साथ, हृदय गति 130 प्रति मिनट से अधिक, 390 सी से अधिक हाइपरथर्मिया। परिणाम इस उपचार का मूल्यांकन इसके शुरू होने के 12-14 दिनों के बाद किया जाता है।

निवारक उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, नशा के लक्षणों में कमी और एक्स-रे तस्वीर का सामान्यीकरण हैं।

इलाज

तपेदिक और एड्स का इलाज दो डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक फ़िथिसियाट्रिशियन। विशिष्ट तपेदिक रोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय, प्रतिरक्षादमन की डिग्री, अतिरिक्त अवसरवादी संक्रमणों की उपस्थिति, जटिलताओं की संभावना और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विघटन को ध्यान में रखा जाता है।

यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि रोगी कितनी और कौन सी दवाएं लेता है, उनकी बातचीत की विशेषताएं और प्रतिरक्षा बहाली की संभावना है।

संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता के आधार पर तपेदिक रोधी दवा निर्धारित की जाती है।

यह मायने रखता है कि क्या रोगी का पहले तपेदिक के लिए इलाज किया गया था, क्या किसी तपेदिक रोगी के साथ संपर्क था, और रोगी किस जोखिम समूह से संबंधित है।

उच्च जोखिम समूह से संबंधित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनका तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क रहा है, जब संक्रमण का आवर्ती कोर्स होता है, तो पिछले विशिष्ट उपचार से एक्स-रे तस्वीर की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है। जब फुफ्फुसीय तपेदिक होता है, तो पर्यावरण में बैक्टीरिया की रिहाई का मूल्यांकन करना आवश्यक होता है।

वर्तमान में, एड्स और तपेदिक के इलाज के लिए पांच कीमोथेरेपी पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उम्र, रोगी की स्थिति की गंभीरता, प्रक्रिया की व्यापकता, तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता और इम्यूनोसप्रेशन की गंभीरता महत्वपूर्ण हैं।

रोगज़नक़ चिकित्सा

एचआईवी के लिए तपेदिक का उपचार तब सफल होता है जब रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखा जाता है।

रोगजनक उपचार के लिए, कीमोथेरेपी के समानांतर इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इनमें टैक्टिविन 1.0 दिन में एक बार चमड़े के नीचे, थाइमलिन 2.0 इंट्रामस्क्युलर, टिमोप्टिन 1 मिली हर 4 दिन में एक बार चमड़े के नीचे दिया जाता है।

प्रतिरक्षा सुधार, सूजन-रोधी और विषहरण प्रभावों के उद्देश्य से ल्यूकिनफेरॉन का उपयोग किया जाता है।

यह मैक्रोफेज प्रतिक्रिया को सामान्य करता है, सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, और तपेदिक विरोधी दवाओं की सहनशीलता में सुधार करता है। इसे ब्रोंकोस्कोपी या इनहेलेशन के दौरान इंट्रामस्क्युलर या एक साथ प्रशासित किया जाता है। दवा से उपचार छह महीने तक चलता है।

गंभीर नशा के लिए विषहरण एजेंटों का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। इन दवाओं में शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज, लैक्टोसोल, डेक्सट्रांस, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट युक्त जटिल समाधान शामिल हैं।

जब तपेदिक और इसके अतिरिक्त एचआईवी होता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि उनका एक स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

तपेदिक और एचआईवी से संक्रमित रोगियों में एंटीऑक्सीडेंट का स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है।

साइटोक्रोम सी, लिमोन्टार, साइटोफ्लेविन, ग्लाइसिन, राइबॉक्सिन, सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग किया जाता है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड, कैरोटीन, पाइरिडोक्सिन, थायमिन, सायनोकोबोलामिन, या मिल्गामा में इनके संयोजन से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

संयुक्त तैयारी सिगापैन में विटामिन, अमीनो एसिड, पेप्टाइड्स, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, फैटी एसिड, हार्मोन, आयोडीन शामिल हैं। इसके अलावा, इसमें ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, कैल्शियम, लोहा, तांबा, मैंगनीज, निकल, टिन, क्रोमियम, लिथियम, बेरियम शामिल हैं।

यदि उपचार में जिंक युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स जोड़ दिया जाए तो कीमोथेरेपी उपचार के पूर्वानुमान में सुधार होता है और जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है।

उत्तेजक और एंटीएलर्जिक थेरेपी के मुख्य घटकों में से एक ट्यूबरकुलिन है। यह उस क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन और लिम्फ परिसंचरण को बढ़ाता है जहां तपेदिक का फोकस स्थित है। संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो उस स्थान पर दवाओं की पूरी आपूर्ति सुनिश्चित करती है जहां संक्रमण स्थित है।

ट्यूबरकुलिन के उपयोग के लिए संकेत प्रक्रिया के विघटन के दौरान, फेफड़ों में संक्रमण के एन्कैप्सुलेटेड फॉसी, विनाश के फॉसी बनाने की प्रवृत्ति है।

तपेदिक के कई रूपों और स्थानीयकरणों के लिए सूजनरोधी चिकित्सा में स्टेरॉयड दवाएं शामिल हैं।

लेकिन, जब एचआईवी संक्रमण और तपेदिक होता है, तो सूजन-रोधी उद्देश्यों के लिए केवल गैर-स्टेरायडल दवाएं ही निर्धारित की जा सकती हैं। इनमें वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, मोवालिस, डाइक्लोफेनाक, निमेसिल, नूरोफेन, ज़ेफोकैम और अन्य शामिल हैं।

शरीर को असंवेदनशील बनाने और संवहनी दीवार की पारगम्यता को सामान्य करने के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। इनमें सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, क्लैरिटिन, लॉराटाडाइन, डायज़ोलिन शामिल हैं।

लैंसोप्राज़ोल, लेबेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, लैन्सिड, हेलिट्रिक्स, पैंटोप्रोज़ोल जैसे गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के अनिवार्य नुस्खे को याद रखना आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से लेकर हृदय की मांसपेशियों तक, पूरे शरीर में चयापचय को बनाए रखने के लिए पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक आवश्यक है। इन सूक्ष्म तत्वों की कमी से, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, मांसपेशियों में कमजोरी, आंतों की पैरेसिस और हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होती है।

बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम के असंतुलित सेवन के साथ, मायोपैथी लगातार मायोग्लोबिन्यूरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता में प्रगति कर सकती है।

रोगसूचक उपाय

अतिरिक्त दवाओं का नुस्खा कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ दो खतरनाक संक्रामक प्रक्रियाओं के संयुक्त उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

लीवर के विषहरण और प्रोटीन-संश्लेषण कार्य को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स। एसेंशियल, थियोक्टिक एसिड, मेथिओनिन, कार्सिल, हेप्ट्रल, ऑर्निथिन और फॉस्फोलिपिड्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार करने और बलगम की निकासी सुनिश्चित करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं - सल्बुटामोल, हेक्सोप्रेनालाईन, फेनोटेरोल।

जब एचआईवी संक्रमण और तपेदिक के उपचार के लिए कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के संपर्क के कारण एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, तो नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है - पिरासेटम, एन्सेफैबोल, फेनोट्रोपिल, नोओपेप्ट। कार्बामाज़ेपाइन, डेपाकिन, फ़ेनोबार्बिटल और टेबैंटाइन से कन्वल्सिव सिंड्रोम से राहत मिलती है।

मतली और उल्टी को रोकने के लिए एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रामाइड, रैगलन - का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय रूप से काम करने वाली खांसी की दवा, ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, का मध्यम एंटीमेटिक प्रभाव होता है।

शरीर प्रोबायोटिक्स के बिना नहीं रह सकता है, इसलिए लाइनक्स, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, प्रोबिफोर, हिलक-फोर्टे जैसी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रोबायोटिक्ससूक्ष्मजीव हैं, और प्रीबायोटिक्स आंतों में रहने वाले लाभकारी रोगाणुओं के लिए भोजन हैं। ऐसी दवाओं में लैक्टुसन, लैक्टोफिल्ट्रम, पिकोविट, इनुलिन, एफालार शामिल हैं।

एनक्सिओलिटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट की समय-समय पर आवश्यकता होती है।

संयुक्त संक्रमणों और विशेष रूप से एचआईवी और तपेदिक का उपचार एक जटिल, समय लेने वाली प्रक्रिया है। इस विकृति का समय रहते निदान करना आवश्यक है।

उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की बढ़ती सतर्कता और सक्रिय पहचान से रोगियों के इस समूह के जीवन की लंबाई और गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

आज, तपेदिक और एचआईवी आबादी के बीच सबसे आम बीमारियों में से हैं जिनके लिए अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी, और पहले मामले में, पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। इसलिए, हर किसी को इन बीमारियों के मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए ताकि समय पर उनका निदान किया जा सके और उन्हें खत्म करना शुरू किया जा सके।

एचआईवी और तपेदिक एक साथ काफी आक्रामक रूप में होते हैं, क्योंकि इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग सभी आंतरिक अंगों से जटिलताओं का तेजी से विकास होता है। इस मामले में, कई विशेषताएं हैं जिन पर हम आगे विचार करेंगे।

यदि किसी रोगी में तपेदिक के घातक पाठ्यक्रम का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को आवश्यक रूप से एचआईवी (एड्स) का संदेह होता है और इसकी पुष्टि के लिए उचित परीक्षण किए जाते हैं। वहीं, एड्स रोगियों को माइकोबैक्टीरिया का संभावित वाहक माना जाता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में क्षय रोग निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार हो सकता है:

• तपेदिक और एचआईवी संक्रमण एक ही समय में शरीर में प्रवेश कर गए।
• फेफड़ों की विकृति मौजूदा इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई।
• इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस शरीर में प्रवेश कर चुका है, जो पहले माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित था।

पहली श्रेणी में आने वाले मरीज़ सबसे अधिक जोखिम में होते हैं, क्योंकि उनकी बीमारियाँ तेजी से बढ़ती हैं और कम समय में अपूरणीय स्थिति पैदा कर सकती हैं।

गंभीर स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, किसी को इस बात पर विचार करना चाहिए कि क्या एचआईवी संक्रमण के दौरान तपेदिक को ठीक किया जा सकता है, साथ ही इन विकृति के मुख्य लक्षण भी।

एचआईवी के कारण तपेदिक के विकास के कारण

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमित जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, यह रक्त, वीर्य हो सकता है, और संक्रामक एजेंट के कण रोगी के मूत्र और स्तन के दूध में भी पाए जाते हैं।

हालाँकि तपेदिक और एड्स के संक्रमण के मार्ग बिल्कुल अलग-अलग हैं, फिर भी आप एक साथ उनसे संक्रमित हो सकते हैं। और सब इसलिए क्योंकि पहला हवाई बूंदों से फैलता है, और माइकोबैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लिए, संभोग करना या एक ही सुई का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, जैसा कि अक्सर नशीली दवाओं के आदी लोगों के मामले में होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक के स्रोत के निकट संपर्क में रहना ही पर्याप्त है। एचआईवी के साथ, यह निस्संदेह तुरंत गुणा करना शुरू कर देगा और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति को भड़काएगा, क्योंकि कम प्रतिरक्षा के कारण, शरीर रोगज़नक़ से निपटने में सक्षम नहीं है।

एचआईवी संक्रमण के साथ संयोजन में तपेदिक के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर रोग निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• अव्यक्त. इस मामले में, संक्रमित व्यक्ति के शरीर में माइकोबैक्टीरिया गुणा हो जाता है, लेकिन आंतरिक अंगों से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। यह फॉर्म आम है.
• सक्रिय. तपेदिक का यह कोर्स एचआईवी संक्रमित लोगों में अधिक आम है। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया का तेजी से प्रसार होता है, और विकृति विज्ञान के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। रोगजनक बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं, जिससे दूसरों में फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

एड्स के साथ, रोग जल्दी ही अव्यक्त से सक्रिय रूप में चला जाता है। निम्नलिखित कारक इसका कारण हो सकते हैं:

• मरीज़ की उम्र 65 वर्ष से अधिक या 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं।
• असंतुलित आहार.
• गर्भावस्था.
• बुरी आदतों की उपस्थिति, विशेष रूप से नशीली दवाओं की लत, शराब की लत।

बाद के मामले में, तपेदिक, एचआईवी और हेपेटाइटिस अक्सर एक साथ होते हैं, क्योंकि यह न केवल कम प्रतिरक्षा के कारण होता है, बल्कि हेपेटोसाइट्स पर शराब और दवाओं के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में एचआईवी में तपेदिक के लक्षण और लक्षण उन रोगियों में इस बीमारी के विशिष्ट पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होते हैं जो प्रतिरक्षाविहीनता से पीड़ित नहीं हैं। हालाँकि, उनकी गंभीरता प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और संक्रमण की अवधि से निर्धारित होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक और एचआईवी के लिए, क्लिनिक इन रोगों से संक्रमण के क्रम पर निर्भर करता है। पहला घातक रूप में होता है यदि यह इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित जीव में विकसित होता है। सेलुलर प्रतिरक्षा जितनी कम स्थिर होगी, रोग के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे और पूर्वानुमान उतना ही कम अनुकूल होगा।

• आमतौर पर, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
• बुखार, अत्यधिक पसीना आना, विशेषकर रात में।
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी.
• ऐसी खांसी जो 21 दिनों से अधिक समय तक ठीक नहीं होती और पारंपरिक तरीकों से इसका इलाज नहीं किया जा सकता।
• पाचन तंत्र का विघटन.
• कैचेक्सिया (गंभीर वजन घटाने)। रोग की शुरुआत से पहले मरीजों का वजन लगभग 10-20 किलोग्राम कम हो जाता है, जो आमतौर पर उनके शरीर के वजन का कम से कम 10% होता है।
• उन्नत मामलों में, हेमोप्टाइसिस देखा जाता है।
• छाती में दर्द।

फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने के अलावा, एचआईवी संक्रमित लोगों में लिम्फ नोड्स का तपेदिक देखा जा सकता है। साथ ही, वे काफी घने हो जाते हैं, टटोलने के दौरान उन्हें कुछ मिलीमीटर तक हिलाना भी मुश्किल होता है। छूने पर गांठदार, आकार में वृद्धि।

एचआईवी, तपेदिक और हेपेटाइटिस सी भी एक साथ विकसित हो सकते हैं, क्योंकि पहला न केवल फेफड़ों को, बल्कि किसी अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। इनमें यकृत, प्लीहा, नाखून, त्वचा, हड्डियाँ और जननांग शामिल हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन बिल्कुल उसी तरह से होता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों में तपेदिक कैसे बढ़ता है?

गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान बच्चा अक्सर मां से इन बीमारियों से संक्रमित हो जाता है। यह तभी संभव है जब कोई महिला गर्भावस्था से पहले बीमार थी या गर्भावस्था के बाद संक्रमित हो गई थी।

एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों को संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए जन्म के तुरंत बाद अलग कर दिया जाना चाहिए, यदि ऐसा पहले से नहीं हुआ हो। बच्चों में एचआईवी और तपेदिक लगभग समान लक्षणों के साथ होते हैं, लेकिन अपरिपक्व शरीर के लिए रोगजनकों से लड़ना बहुत मुश्किल होता है। साथ ही शरीर के वजन में भी कमी आती है और इसे ठीक होने में काफी समय लगता है।

यदि बच्चे का मां के साथ संपर्क नहीं हुआ है, तो बीसीजी टीकाकरण किया जाता है। जब ऐसा नहीं किया जा सकता, तो कीमोथेरेपी का एक निवारक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यही बात उन बच्चों पर भी लागू होती है जो संक्रमित मां के संपर्क में रहे हों। इस मामले में, बीसीजी को वर्जित किया गया है।

यदि बच्चा किसी बीमार माँ के संपर्क में रहा है, तो उसके लिए औषधालय निरीक्षण का संकेत दिया जाता है, क्योंकि माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक का निदान

ऐसे मामलों में उपयोग किए जाने वाले मानक परीक्षणों का उपयोग करके इम्युनोडेफिशिएंसी में विकृति की पहचान करना संभव है। आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• इतिहास संग्रह: लक्षणों की अवधि, इसकी गंभीरता और संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा. आपको दर्द का स्थान और लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रक्त और मूत्र की नैदानिक ​​जांच. रोगज़नक़ों के निशान का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• छाती के अंगों का एक्स-रे। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को दर्शाता है, समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति देता है।
• थूक की माइक्रोस्कोपी, पोषक माध्यम पर कल्चर। इसका उपयोग रोगज़नक़ के प्रकार और दवाओं के कुछ समूहों के प्रति इसके प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• एलिसा। आपको पैथोलॉजी के लिए एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कुछ अंगों, जैसे कि यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और त्वचा की बायोप्सी भी निर्धारित की जा सकती है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां हम पैथोलॉजी के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

कभी-कभी उपरोक्त कुछ परीक्षणों को कई बार करने की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एड्स के द्वितीयक रूप में गलत नकारात्मक परिणाम संभव है। यह बीमारी के प्रारंभिक चरण में भी संभव है, जब लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं और एंटीबॉडी को अभी तक विकसित होने और पूरे शरीर में फैलने का समय नहीं मिला है।

इसके अलावा, एचआईवी से पीड़ित सभी रोगियों को नियमित स्क्रीनिंग जांच करानी चाहिए, जिसमें छाती की फ्लोरोग्राफी भी शामिल है। इससे प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने और तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का तुरंत इलाज करने में मदद मिलेगी।

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक के उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि के तुरंत बाद रोगियों को चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि उन्हें काफी लंबी अवधि लगेगी, जो कम से कम छह महीने तक चलती है। हालाँकि, एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ, जैसा कि इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तपेदिक वाले एचआईवी रोगियों के उपचार में 2 साल तक का समय लग सकता है।

एचआईवी और तपेदिक के सीधे उपचार में तपेदिक रोधी दवाएं और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेना शामिल है। पहले में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन। उपचार के किसी भी चरण में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• रिफैम्पिसिन, पैराज़िनामाइड। उपरोक्त दवाओं के उपयोग के 2 महीने बाद इन्हें एचआईवी के लिए मुख्य तपेदिक रोधी चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

एचआईवी के मामले में, तपेदिक की कीमोप्रोफिलैक्सिस, साथ ही इसका उपचार, मुख्य रूप से रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन के साथ किया जाता है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, अधिकांश मामलों में ये दवाएं एक ही समय पर निर्धारित की जाती हैं। खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत सारी प्रतिक्रियाएं होती हैं और मतभेद होते हैं।

एचआईवी से जुड़े तपेदिक के लिए भी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता होती है; पैथोलॉजी से पूरी तरह निपटने का यही एकमात्र तरीका है। इसे निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, साथ ही इसे लम्बा खींचना।
• वायरस फैलने की संभावना कम हो जाती है।
• तपेदिक, एड्स और कैंसर की माध्यमिक अभिव्यक्तियों के जोखिम को कम करना, जो अक्सर इन दो बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एड्स और फेफड़ों या अन्य अंगों के तपेदिक के उपचार में बड़ी संख्या में जहरीली दवाओं का उपयोग शामिल होता है। जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, आपको सही खाना चाहिए और भोजन के बाद दवाएँ लेनी चाहिए।

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक की कीमोप्रोफिलैक्सिस कम प्रतिरक्षा के बावजूद, बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देती है।

दवाएँ लेने के अलावा, जिस घर में रोगी रहता है उसे एचआईवी तपेदिक के खिलाफ कीटाणुरहित किया जाता है, जो परिवार के अन्य सदस्यों के संक्रमण को रोकने में मदद करेगा, साथ ही पुनरावृत्ति के विकास को भी रोकेगा।

तपेदिक और एचआईवी के लिए पूर्वानुमान

कई मरीज़ तपेदिक और एचआईवी संक्रमण के साथ जीवन प्रत्याशा के सवाल में रुचि रखते हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से पैथोलॉजी की उपेक्षा और आंतरिक अंगों के माध्यमिक घावों की उपस्थिति पर, जिसे फोटो में देखा जा सकता है। एचआईवी और फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पूर्वानुमान सीडी 4 स्तर पर निर्भर करता है; वे जितना कम होंगे, उतनी जल्दी मृत्यु होगी।

गौरतलब है कि एड्स के अंतिम चरण में कोई भी थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक और एचआईवी के मामले में, शोध के परिणामों के आधार पर विकलांगता जारी की जाती है यदि वे दिखाते हैं कि रोगी ने महत्वपूर्ण कार्यों को पूरी तरह से खो दिया है और खुद की देखभाल नहीं कर सकता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक की रोकथाम

यह याद रखने योग्य है कि एचआईवी में तपेदिक की रोकथाम प्रत्येक रोगी के लिए पहली प्राथमिकता होनी चाहिए। यह समय पर बीसीजी टीकाकरण प्रदान करता है, यह बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है। हालाँकि, यदि बच्चा पहले से ही इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमित हो गया है, तो इस तरह के हेरफेर को contraindicated है, क्योंकि यह माध्यमिक विकृति के विकास को भड़का सकता है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी आवश्यक है, सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें। यह वहां है कि अक्सर माइकोबैक्टीरिया लेना संभव होता है।

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही एड्स है, तो विभिन्न संक्रमणों की संभावना को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का पालन करना और डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

तपेदिक और एड्स, जिनकी रोकथाम इतनी मुश्किल नहीं है, अक्सर एक साथ होते हैं, जिससे रोगियों की स्थिति जटिल हो जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा न करने और सभी निर्धारित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई भी संक्रमण घातक हो सकता है।