Gonorrea da bambini. Prevenzione, cause, trattamento e sintomi della gonorrea nei bambini. Infezione gonococcica nei bambini

L'infezione dei bambini con la gonorrea è rara. Secondo autori stranieri, l'infezione si verifica in 4 modi: estremamente raramente intrauterina - ematogena attraverso il cordone ombelicale o liquido amniotico infetto (in letteratura sono descritti solo casi isolati), durante il parto quando passa anche attraverso il canale del parto di una madre malata come vie domestiche e sessuali.
Le ragazze ottengono la gonorrea più spesso a 2-8 anni. L'infezione delle ragazze avviene per via domestica attraverso biancheria da letto, lenzuola, asciugamani, salviette, spugne, pentole, bacinelle, mani contaminate dalle secrezioni dei pazienti. Nel 70-75% delle ragazze che si sono infettate per via domestica, la fonte dell'infezione sono le loro madri, nel 25-30% - le donne che si prendono cura di loro e di altre ragazze.
L'infezione dei ragazzi si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale. L'infezione domestica in essi è molto rara a causa delle peculiarità della struttura degli organi genitali.
L'infezione da gonorrea negli adolescenti (12-16 anni) può verificarsi attraverso il contatto sessuale.
Nelle ragazze, a differenza degli adulti, i gonococchi colpiscono gli organi urogenitali, rivestiti da epitelio stratificato squamoso o di transizione con una reazione di secrezione alcalina, delicato epitelio a 3-4 file e flora prevalentemente coccale della vagina.
La vagina e il vestibolo sono interessati nel 100%, l'uretra nell'85-90%, il retto nel 25-50% e gli organi genitali interni solo nel 4% dei casi a causa della stretta chiusura del canale cervicale, che impedisce la penetrazione dell'infezione. La bartolinite nelle ragazze sotto i 12 anni è estremamente rara. Nelle ragazze di età superiore ai 5 anni, i dotti delle ghiandole di Bartolini possono essere colpiti.
Periodo di incubazione nei bambini e negli adolescenti è di 2-5 giorni, ma può essere allungato, principalmente a seguito dell'assunzione dopo l'infezione di antibiotici e sulfonamidi per malattie concomitanti a dosi insufficienti per prevenire la gonorrea.
Esistono 2 forme di gonorrea nei bambini e negli adolescenti: fresca, con una durata della malattia fino a 2 mesi (acuta, subacuta, torpida) e cronica, che dura oltre 2 mesi. Nella maggior parte dei casi, la gonorrea nelle ragazze è acuta. Con la gonorrea ascendente nelle ragazze, è caratteristico un corso torpido. Nei bambini indeboliti, la gonorrea procede spesso in torpore e diventa cronica.
Ci possono essere casi di infezione mista (infezione mista) tra bambini e adolescenti: i gonococchi spesso entrano nelle lesioni contemporaneamente a tricomonadi vaginali (urogenitali), clamidia, corinebatteri vaginali (bastoncini emofilici), funghi Candida, ecc. Le infezioni miste contribuiscono alla crescita genitale verruche (causate da un virus filtrabile). Cambiano i contagi misti quadro clinico e il decorso della gonorrea, rendono difficile l'identificazione dei gonococchi.
Le sensazioni soggettive nella gonorrea nei bambini e negli adolescenti possono essere espresse in bruciore, crampi con minzione frequente, secrezione dal tratto genitale, dolore e prurito nell'area genitale e nel retto, tenesmo, malessere, irritabilità e in forma torpida e cronica possono essere assente. .

Clinica di oftalmogonoblennorrea dei neonati

Entrambi gli occhi sono generalmente colpiti dal 2° al 4° giorno dopo la nascita. Ci sono fotofobia, denso gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale, secrezione purulenta-sanguinante. Dopo 3-4 giorni è possibile la formazione di un infiltrato, escrescenze papillari della congiuntiva, un'ulcera corneale e successivamente un walleye. La perforazione dell'ulcera corneale e l'infiammazione purulenta delle membrane interne dell'occhio portano alla cecità.

Clinica della vulvovaginite gonorrea

Con un nuovo processo acuto, la pelle delle grandi e piccole labbra, la mucosa del vestibolo, il clitoride, l'imene, le pareti della vagina sono nettamente iperemiche, edematose. Le secrezioni mucose purulente scorrono dalla vagina, seccandosi in croste e spesso causando dermatiti, nonché eczema intertriginoso. Con vulvovaginite fresca, subacuta e torpida, l'infiammazione è meno pronunciata.
Nella vulvovaginite cronica, si determina una leggera iperemia della pelle e delle mucose degli organi genitali esterni, una scarsa secrezione purulenta-mucosa. Se non c'è scarico libero dalla vagina, dovrebbe essere applicata la tecnica di Karysheva: premendo l'indice sul perineo, a seguito della quale viene mostrato lo scarico da dietro il bordo dell'imene, a volte in quantità significativa.
Tourem e Melen nella gonorrea cronica delle ragazze hanno descritto il sintomo di "striscio di carminio" - una striscia rossa che va dalla base delle piccole labbra all'imene e che rappresenta gonfiore e ispessimento della mucosa del vestibolo con un colore cianotico di il margine libero dell'imene. Fisher considera strisce rosse affilate con croste purulente lungo i bordi delle grandi labbra come tipiche della gonorrea nelle ragazze.

Clinica della proctite gonorrea

Il retto nei bambini (raramente negli adolescenti) è interessato nella regione dello sfintere esterno e 3-4 cm sopra di esso. Le pieghe dell'ano sono edematose, iperemiche, a volte compaiono erosioni e crepe. Con un nuovo processo acuto, lo scarico è liquido, a volte con una mescolanza di sangue. Nel processo cronico, lo scarico sembra grumi spessi. Nelle ragazze con proctite gonorrea cronica si osserva un sintomo di Karysheva: la presenza di un nodulo venoso delle dimensioni di un pisello nel perineo 1-2 cm davanti all'ano.
In futuro, possono comparire polipi nel retto, ascesso pararettale che scoppia, nella vagina o vescia seguito dalla formazione di fistole.

Clinica di uretrite gonorrea

Con un nuovo processo acuto, le spugne dell'uretra sono edematose e iperemiche, lo scarico è purulento-mucoso. Nelle ragazze, lo scarico dall'uretra appare quando la pressione viene applicata alla sua parete posteriore dal lato della vagina. Con l'uretrite subacuta e torpida fresca, l'infiammazione è meno pronunciata.
L'uretrite cronica è caratterizzata dalla cosiddetta goccia mattutina: il rilascio di una piccola quantità di essudato uretrale al mattino e talvolta non vi è alcuna scarica libera.

I ragazzi e gli adolescenti con gonorrea spesso sviluppano balanopostite, fimosi, parauretrite, cooperite, epididimite, orchiepididimite, prostatite e vescicolite.
Nelle ragazze adolescenti con gonorrea, parauretrite, endocervicite, sono possibili processi ascendenti e la vera vaginite è rara.
Nella bartolinite cronica nelle ragazze e nelle ragazze adolescenti, l'iperemia puntiforme è determinata nell'area dei dotti escretori (in contrasto con le "macchie gonorree" di Zenger nelle donne adulte).
Nelle malattie infiammatorie acute degli organi genito-urinari nei bambini e negli adolescenti in assenza di gonococchi negli strisci, dovrebbe essere utilizzato un metodo diagnostico colturale. Nelle malattie infiammatorie croniche è necessario effettuare una provocazione combinata, seguita da prelievo dopo 24, 48 ore e colture batteriche dopo 72 e 96 ore. Se una ragazza è sospettata di avere la gonorrea, sua madre deve essere esaminata.
Ogni caso di gonorrea nei bambini e negli adolescenti è oggetto di indagine e discussione in occasione di conferenze mediche. Il personale infermieristico non ha il diritto di curare autonomamente i pazienti con gonorrea.

Trattamento

Il trattamento di bambini e adolescenti con gonorrea viene effettuato negli ospedali. Secondo le istruzioni per il trattamento e la prevenzione della gonorrea (1976), le dosi del corso di benzilpenicillina nei bambini dovrebbero essere comprese tra 2.000.000 e 3.000.000 di unità. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare in dosi singole di 50.000 - 200.000 UI (a seconda dell'età) a intervalli di 4 ore tutto il giorno. Con la gonorrea oftalmica, insieme alle iniezioni di benzilpenicillina, una soluzione al 30% di solfacile di sodio (albucid) viene instillata negli occhi ogni 2 ore.
In caso di trattamento infruttuoso di bambini con gonorrea con benzilpenicillina (o se è intollerante), viene utilizzato un altro antibiotico. La levomicetina per i bambini viene prescritta 0,2-0,25 grammi 4 volte al giorno in una dose di 6 grammi. I bambini generalmente tollerano bene il trattamento con eritromicina. I farmaci tetraciclici sono controindicati per i bambini sotto i 5 anni di età.
Nei bambini di età superiore a 3 anni con gonorrea cronica viene utilizzata la gonovaccina, a partire da 50.000.000 - 100.000.000 di corpi microbici in dosi crescenti per via intramuscolare, seguita dalla nomina di un antibiotico. I bambini di età inferiore a 3 anni non ricevono l'immunoterapia con gonovaccina.
Il trattamento locale per le ragazze viene utilizzato nei casi in cui, dopo il trattamento antibiotico, l'infiammazione non scompare completamente. Dopo che si sono placati con un nuovo processo acuto, vengono prescritti bagni caldi sessili da un decotto di camomilla o una soluzione di permanganato di potassio (1:10.000) 2 volte al giorno per 10-15 minuti, lubrificazione della vulva con liquido Castellani o 4% soluzione acquosa di blu di metilene.
Dopo che l'infiammazione si è attenuata nei processi subacuti, torpidi e cronici freschi, è indicato il lavaggio della vagina attraverso un sottile catetere di gomma con una soluzione di permanganato di potassio (1: 6000), seguito dall'installazione di 3-5 ml di 1-2% di protargol soluzione o dopo 2 giorni soluzione di nitrato d'argento allo 0,25-1 %. 3-4 gocce di soluzione allo 0,5-2,0% di protargol o soluzione allo 0,25-0,5% di nitrato d'argento vengono instillate nell'uretra a giorni alterni.
Nei casi ostinati di vaginite, la vaginoscopia e il trattamento topico sono raccomandati in base ai risultati. La mucosa della vagina viene lubrificata attraverso il tubo uretroscopico con la soluzione di Lugol in glicerina, soluzione al 10% di ittiolglicerina o soluzione al 5% di protargol. In caso di danno alla cervice, viene lubrificato con gli stessi preparati sotto il controllo di un ureteroscopio. In presenza di proctite, 10-20 ml di una soluzione all'1-3% di protargol vengono iniettati nel retto dei bambini ogni giorno per 5-6 giorni. Le crepe sono lubrificate con una soluzione al 2% di nitrato d'argento.
Tutti i bambini in età prescolare dopo la fine del trattamento per gonorrea acuta e subacuta fresca rimangono in ospedale per 1 mese e per gonorrea torpida, cronica, recidive - fino a ½ mese. Durante questo periodo viene stabilito il fatto della cura (7 giorni dopo la fine del trattamento) e vengono eseguite 1-2 osservazioni di controllo con una provocazione combinata preliminare. Solo con risultati favorevoli di questi studi, il bambino può essere ammesso all'équipe dei bambini, dopodiché, dopo 1 mese, viene effettuata la 2a o 3a osservazione di controllo in regime ambulatoriale.
Il trattamento per la gonorrea negli adolescenti è lo stesso degli adulti.
I bambini e gli adolescenti possono andare a scuola dopo essere stati completamente guariti in ospedale, sono inoltre soggetti a 3 visite mensili ambulatoriali.

Prevenzione

La prevenzione della gonorrea nei bambini e negli adolescenti comprende una serie di attività svolte negli ospedali, nelle cliniche prenatali, negli ospedali per la maternità, nelle famiglie, nelle istituzioni per bambini, nelle scuole.
Negli ospedali, nelle cliniche prenatali, tutte le donne incinte vengono esaminate per la gonorrea. Negli ospedali per la maternità, i neonati subito dopo la nascita si asciugano gli occhi con un batuffolo di cotone sterile e instillano in ciascun occhio (e nella vulva per le ragazze) una soluzione al 30% appena preparata di solfacile di sodio (albucide di sodio). L'instillazione viene ripetuta 2 ore immediatamente dopo il trasferimento del bambino al reparto pediatrico.
I bambini dovrebbero dormire separatamente dagli adulti, avere salviette personali, spugne, asciugamani, pentole.
Il personale delle istituzioni per l'infanzia viene assunto solo dopo un esame preliminare da parte di un venereologo e poi viene esaminato una volta al trimestre. In caso di gonorrea di un bambino o di un dipendente di un istituto per l'infanzia, tutti i bambini e il personale vengono esaminati da un venereologo. Dipendenti
istituti per bambini, malati di gonorrea e con contatto diretto con bambini (insegnanti, tate, ecc.), il lavoro è consentito solo dopo l'istituzione della cura e 1-2 osservazioni di controllo in ospedale, fatta salva la condotta obbligatoria durante il lavoro del 2° e 3° follow-up mensile in regime ambulatoriale.
Nei bambini ricoverati in un istituto per bambini, gli organi genitali esterni vengono esaminati settimanalmente.
Negli asili nido e nelle scuole materne sono richiesti vasi da notte individuali, negli asili e nelle scuole - latrine in piedi. I bambini vengono lavati con un getto d'acqua utilizzando un separato batuffolo di cotone sulle pinze, in nessun caso dovresti usare salviette e spugne comuni. Per pulire i genitali dopo il lavaggio, utilizzare asciugamani o tovaglioli individuali. Il personale delle istituzioni per l'infanzia dovrebbe avere una toilette separata.
Gli operatori sanitari dovrebbero condurre conversazioni tra i bambini, i loro genitori e i dipendenti delle strutture per l'infanzia sull'igiene personale. Esclusivamente Grande importanza per la prevenzione della gonorrea negli adolescenti svolge un lavoro sanitario ed educativo a scuola e in famiglia sull'educazione sessuale. Le conversazioni tra ragazzi e ragazze, i genitori dovrebbero essere tenuti separatamente.
I ragazzi adolescenti devono essere informati sui cambiamenti nel corpo durante l'adolescenza, sull'istinto sessuale e notare l'enorme danno di un inizio precoce dell'attività sessuale.
Alle ragazze adolescenti va spiegato che nel desiderio sessuale degli uomini la componente sensuale prevale su quella spirituale, e i motivi che portano la ragazza alla convergenza sono principalmente un fraintendimento dell'evidenza dell'amore. L'inizio precoce dell'attività sessuale può portare a gravidanze indesiderate, aborti e loro complicazioni, come l'infertilità, la gonorrea, che è spesso anche la causa dell'infertilità e altre malattie a trasmissione sessuale. Alle ragazze adolescenti è necessario ricordare l'orgoglio da ragazza, che la natura delle relazioni con gli uomini dipende in gran parte da loro.

È un errore presumere che una tale malattia possa essere osservata solo negli adulti. Non è raro che i bambini abbiano la gonorrea. Colpisce più spesso le ragazze, anche se in alcuni casi si verifica anche nei ragazzi. Il recupero del bambino è possibile se i genitori vanno dal medico in tempo e non cercano di curare la malattia da soli.

L'infezione da gonococchi può verificarsi per tali motivi.

Infezione attraverso il canale del parto. Ciò accade se l'agente patogeno si trova sulla superficie del canale del parto della donna. Quando un neonato passa attraverso questi percorsi, prende un'infezione.
Azioni errate del personale medico. Ciò diventa evidente entro pochi giorni dalla nascita del bambino.
L'infezione domestica si verifica spesso nelle ragazze. Succede a causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'uretra. L'infezione si verifica a causa del mancato rispetto delle regole igieniche di base, quando i bambini entrano in contatto con oggetti sulla cui superficie potrebbe essere presente il gonococco. I bambini possono anche essere infettati quando usano un bagno in comune, articoli per la toilette.
L'infezione intrauterina è molto rara. In questo caso, la gonorrea viene trasmessa dalla madre al feto attraverso la placenta. I sintomi della malattia compaiono al termine del periodo di incubazione. In alcuni casi, dura più di un mese. Una tale infezione è stata recentemente estremamente rara.

Dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo, inizia il danno alle mucose. Oggettivamente, la patologia inizia a manifestarsi dopo la fine del periodo di incubazione (ha una durata diversa - da alcuni giorni a due mesi). Nei ragazzi, la patologia in esame è circa 10 volte meno comune che nelle ragazze. La gonorrea latente è molto pericolosa: dopo che i patogeni sono entrati nel corpo, i suoi segni potrebbero non apparire nemmeno per decenni.

Manifestazioni della malattia

Di norma, la malattia inizia in modo acuto. Se non viene trattato, diventerà cronico. Recentemente, una forma atipica di gonorrea è diventata più comune, quando i suoi segni non sono praticamente osservati. È il più pericoloso, poiché è in questo caso che è meno probabile che venga trattato, e adeguatamente: a volte è estremamente difficile per un medico trovare la medicina giusta.

La forma più comune di gonorrea nei bambini è la congiuntivite. I sintomi della malattia sono i seguenti:

gonfiore delle palpebre;
arrossamento degli occhi;
scarico di una grande quantità di pus dagli occhi;
aggregazione delle palpebre.

La congiuntivite di origine gonorrea si verifica nei bambini a causa dell'infezione alla nascita. Sebbene sia possibile che l'infezione possa entrare anche nei genitali.

Va ricordato che la congiuntivite gonococcica è molto pericolosa per i neonati: con un trattamento inadeguato, il bambino può sviluppare cecità. Ciò è dovuto alla penetrazione dei gonocci nella cornea dell'occhio.

Se i genitali di una ragazza sono interessati, i sintomi possono essere i seguenti:

minzione frequente e dolorosa (la ragazza piange quando urina, a volte inizia a preoccuparsi ancor prima di iniziare a urinare);
dolore quando si toccano i genitali esterni;
irrequietezza durante la minzione;
dolore durante i movimenti intestinali (di nuovo, il bambino lo segnala con pianto e ansia);
la comparsa di secrezioni mucose e purulente dalla vagina;
aumento della temperatura corporea;
debolezza generale e malessere.

L'infiammazione gonococcica porta all'irritazione non solo dell'area genitale, ma dell'intero perineo. La malattia non è pericolosa per l'utero e le sue appendici, poiché questi organi sono troppo piccoli.

I ragazzi possono ammalarsi quando i gonococchi entrano nella congiuntiva. L'opzione domestica è estremamente rara. Durante la pubertà, un giovane può essere infettato dalla gonorrea dopo il contatto sessuale (spesso ciò accade a causa dell'insufficiente educazione sessuale e dell'ignoranza sulle infezioni a trasmissione sessuale). I segni di infiammazione gonococcica saranno i seguenti:

infiammazione dell'uretra, manifestata dal dolore durante la minzione;
balanopostite;
la comparsa di secrezioni mucose e purulente dall'uretra (principalmente questo accade al mattino);
adolescenti e giovani possono sviluppare erezioni dolorose;
gonfiore della testa;
la comparsa di segni di fimosi.

Se questa malattia non viene curata, il processo gonococcico acuto si diffonde alla ghiandola prostatica, ai testicoli e alle loro appendici, alle vescicole seminali. Nelle ragazze, una forma cronica di gonorrea può colpire le mucose dell'imene, l'uretra.

Trattamento

La diagnosi di questa patologia non è molto diversa dall '"adulto". Il medico prende una macchia e invia lo scarico purulento dall'uretra per l'analisi. Quando un gonococco viene trovato in tale materiale biologico, viene fatta la diagnosi di gonorrea.

La gonorrea in un bambino dovrebbe essere trattata non appena vengono rilevati i suoi primi sintomi. Non c'è bisogno di sperare che l'infezione scompaia da sola. Cercare di curarla con metodi popolari non è solo inappropriato, ma anche pericoloso. Solo in ambiente ospedaliero un medico può condurre un dettagliato esame di laboratorio e clinico del corpo e prescrivere la terapia corretta. Di norma, consiste nell'uso di farmaci antibatterici opportunamente selezionati.

Ai bambini vengono spesso somministrate iniezioni di antibiotici. Questo dà un effetto positivo e allevia rapidamente i sintomi della gonorrea. A volte è necessario utilizzare soluzioni o unguenti antisettici speciali (il più delle volte - Miramistin).

Con la congiuntivite gonorrea, viene prescritto di lavare l'occhio malato con una soluzione salina, a cui viene aggiunta una piccola quantità di Ceftriaxone. Lo stesso rimedio viene spesso prescritto per l'iniezione intramuscolare. Il danno oculare alla gonorrea può anche essere trattato con l'instillazione della soluzione di Albucid nel sacco congiuntivale ogni due ore.

Fino a quando il bambino non si riprende, gli è vietato visitare le istituzioni per bambini.

Qual è il pericolo della gonorrea infantile

Una malattia così grave è irta dello sviluppo delle seguenti complicazioni:

infiammatorio e malattia infettiva articolazioni;
gravi malattie degli occhi, fino allo sviluppo della cecità;
infiammazione dolorosa dei muscoli;
danno al sistema nervoso;
infiammazione del retto.

Le ragazze possono successivamente sviluppare disturbi mestruali, aumentando significativamente il rischio di infertilità.

Prevenzione della gonorrea

Per prevenire l'infezione da gonococco, è necessario osservare tali misure preventive.

I bambini devono avere il proprio letto. Dovrebbero dormire separatamente dagli adulti. Inoltre, tale abitudine dovrebbe essere sviluppata il prima possibile.
Ogni bambino dovrebbe avere solo prodotti per l'igiene individuale.
Le istituzioni per bambini dovrebbero condurre regolari esami medici. Devono essere eseguiti prima che il bambino entri all'asilo oa scuola.
Gli adolescenti dovrebbero ricevere tutte le informazioni complete sulle patologie trasmesse attraverso il contatto sessuale, nonché sui contraccettivi e sui possibili rischi dell'attività sessuale precoce.

Quindi, la gonorrea infantile lo è malattia grave. Il suo esito positivo dipende dalla diagnosi tempestiva e trattamento efficace. Se segui tutte le istruzioni del medico, i segni della malattia scompariranno. Ma la terapia inefficace porta quasi sempre a un decorso cronico, spesso asintomatico della patologia.

- un'infezione venerea che provoca danni alle mucose degli organi rivestiti di epitelio cilindrico: l'uretra, l'utero, il retto, la faringe, la congiuntiva degli occhi. Appartiene al gruppo delle infezioni a trasmissione sessuale (IST), l'agente eziologico è il gonococco. È caratterizzato da secrezione mucosa e purulenta dall'uretra o dalla vagina, dolore e disagio durante la minzione, prurito e secrezione dall'ano. Con la sconfitta della faringe - infiammazione della gola e delle tonsille. La gonorrea non trattata nelle donne e negli uomini provoca processi infiammatori negli organi pelvici, portando alla sterilità; la gonorrea durante la gravidanza porta all'infezione del bambino durante il parto.

informazioni generali

(gonorrea) è un processo infettivo e infiammatorio specifico che colpisce principalmente il sistema genito-urinario, il cui agente eziologico è il gonococco (Neisseria gonorrhoeae). La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale, poiché si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale. I gonococchi muoiono rapidamente nell'ambiente esterno (se riscaldati, essiccati, trattati con antisettici, alla luce solare diretta). I gonococchi colpiscono principalmente le mucose degli organi con un epitelio cilindrico e ghiandolare. Possono essere localizzati sulla superficie delle cellule e intracellulari (nei leucociti, Trichomonas, cellule epiteliali), possono formare forme L (non sensibili agli effetti di farmaci e anticorpi).

Nel sito della lesione si distinguono diversi tipi di infezione gonococcica:

gonorrea degli organi genitourinari;
gonorrea della regione anorettale (proctite gonococcica);
gonorrea del sistema muscolo-scheletrico (gonartrite);
infezione gonococcica della congiuntiva degli occhi (blennorrea);
faringite gonococcica.

La gonorrea dalle parti inferiori del sistema genito-urinario (uretra, ghiandole periuretali, canale cervicale) può diffondersi alle parti superiori (utero e appendici, peritoneo). La vaginite gonorrea non si verifica quasi mai, poiché l'epitelio squamoso della mucosa vaginale è resistente agli effetti dei gonococchi. Ma con alcuni cambiamenti nella mucosa (nelle ragazze, nelle donne durante la gravidanza, in menopausa), il suo sviluppo è possibile.

La gonorrea è più comune tra i giovani tra i 20 ei 30 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età. Il pericolo di complicanze della gonorrea è molto alto: vari disturbi genito-urinari (compresi quelli sessuali), infertilità negli uomini e nelle donne. I gonococchi possono entrare nel flusso sanguigno e, circolando in tutto il corpo, causare danni articolari, a volte endocardite e meningite gonorrea, batteriemia e gravi condizioni settiche. Si nota l'infezione del feto da una madre infetta con gonorrea durante il parto.

Con i sintomi della gonorrea cancellati, i pazienti aggravano il decorso della loro malattia e diffondono ulteriormente l'infezione senza saperlo.

infezione da gonorrea

La gonorrea è un'infezione altamente contagiosa, nel 99% viene trasmessa sessualmente. L'infezione da gonorrea si verifica con diverse forme di contatto sessuale: vaginale (normale e "incompleto"), anale, orale.

Nelle donne, dopo un rapporto con un uomo malato, la probabilità di contrarre la gonorrea è del 50-80%. Gli uomini attraverso il contatto sessuale con una donna con la gonorrea non sono sempre infetti - nel 30-40% dei casi. Ciò è dovuto ad alcune caratteristiche anatomiche e funzionali del sistema genito-urinario negli uomini (stretto canale uretrale, i gonococchi possono essere lavati via con l'urina). La probabilità che un uomo soffra di gonorrea è maggiore se una donna ha le mestruazioni, i rapporti sessuali sono prolungati e hanno una fine violenta.

A volte può esserci una via di contatto dell'infezione di un bambino da una madre con gonorrea durante il parto e la famiglia, indiretta - attraverso articoli per l'igiene personale (biancheria da letto, salviette, asciugamani), di solito nelle ragazze. Il periodo di incubazione (nascosto) per la gonorrea può durare da 1 giorno a 2 settimane, meno spesso fino a 1 mese.

Infezione da gonorrea in un neonato

I gonococchi non possono penetrare nelle membrane intatte durante la gravidanza, ma la rottura prematura di queste membrane porta all'infezione del liquido amniotico e del feto. L'infezione da gonorrea di un neonato può verificarsi quando passa attraverso il canale del parto di una madre malata. Allo stesso tempo, la congiuntiva degli occhi è colpita e nelle ragazze anche i genitali sono colpiti. La cecità nei neonati nella metà dei casi è causata dall'infezione da gonorrea.

sintomi di gonorrea

In base alla durata della malattia si distingue la gonorrea fresca (dal momento dell'infezione< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >Due mesi).

La gonorrea fresca può manifestarsi in forme acute, subacute, oligosintomatiche (torpide). Esiste una carrozza gonococcica, che non si manifesta soggettivamente, sebbene l'agente eziologico della gonorrea sia presente nel corpo.

Attualmente, la gonorrea non è sempre tipica sintomi clinici, poiché spesso viene rilevata un'infezione mista (con Trichomonas, clamidia), che può modificare i sintomi, allungare il periodo di incubazione, rendere difficile la diagnosi e il trattamento della malattia. Ci sono molti casi asintomatici e asintomatici di gonorrea.

Manifestazioni classiche della forma acuta di gonorrea nelle donne:

perdite vaginali purulente e sierose-purulente;
iperemia, edema e ulcerazione delle mucose;
minzione frequente e dolorosa, bruciore, prurito;
sanguinamento intermestruale;
dolore nell'addome inferiore.

prurito, bruciore, gonfiore dell'uretra;
abbondante secrezione purulenta, sierosa-purulenta;
frequente minzione dolorosa, a volte difficile.

Con un tipo ascendente di gonorrea, i testicoli, la prostata, le vescicole seminali sono colpiti, la temperatura aumenta, si verificano brividi, defecazione dolorosa.

La faringite gonococcica può manifestarsi con arrossamento e mal di gola, febbre, ma è più spesso asintomatica. Con la proctite gonococcica, possono esserci secrezioni dal retto, dolore all'ano, specialmente durante la defecazione; sebbene i sintomi siano generalmente lievi.

La gonorrea cronica ha un decorso prolungato con esacerbazioni periodiche, manifestate da aderenze nella pelvi, diminuzione del desiderio sessuale negli uomini, irregolarità mestruali e funzione riproduttiva tra le donne.

Complicanze della gonorrea

Raramente vengono rilevati casi asintomatici di gonorrea fase iniziale che contribuisce all'ulteriore diffusione della malattia e dà un'alta percentuale di complicanze.

Il tipo ascendente di infezione nelle donne con gonorrea è facilitato dalle mestruazioni, dall'interruzione chirurgica della gravidanza, dalle procedure diagnostiche (curettage, biopsia, sondaggio), dall'introduzione di dispositivi intrauterini. La gonorrea colpisce l'utero, le tube di Falloppio, il tessuto ovarico fino alla comparsa di ascessi. Ciò porta all'interruzione del ciclo mestruale, al verificarsi di aderenze nei tubi, allo sviluppo dell'infertilità, alla gravidanza extrauterina. Se una donna con gonorrea è incinta, la probabilità di aborto spontaneo, parto prematuro, infezione del neonato e sviluppo di condizioni settiche dopo il parto è elevata. Quando i neonati sono infettati dalla gonorrea, sviluppano un'infiammazione della congiuntiva degli occhi, che può portare alla cecità.

Una grave complicanza della gonorrea negli uomini è l'epididimite gonococcica, una violazione della spermatogenesi, una diminuzione della capacità degli spermatozoi di fertilizzare.

La gonorrea può diffondersi alla vescica, agli ureteri e ai reni, alla faringe e al retto, alle ghiandole linfatiche, alle articolazioni e ad altri organi interni.

Puoi evitare complicazioni indesiderate della gonorrea se inizi il trattamento in modo tempestivo, segui rigorosamente gli appuntamenti di un venereologo e uno stile di vita sano vita.

Diagnosi di gonorrea

Per la diagnosi di gonorrea, la presenza di sintomi clinici in un paziente non è sufficiente, è necessario identificare l'agente eziologico della malattia utilizzando metodi di laboratorio:

esame di strisci con materiale al microscopio;
materiale bakposev su specifici terreni nutritivi per isolare una coltura pura;
Diagnostica ELISA e PCR.

IN al microscopio di strisci colorati con Gram e blu di metilene, i gonococchi sono determinati dalla tipica forma a fagiolo e dall'accoppiamento, dalla gram-negatività e dalla posizione intracellulare. L'agente eziologico della gonorrea non può sempre essere rilevato con questo metodo a causa della sua variabilità.

Quando si diagnosticano forme asintomatiche di gonorrea, così come nei bambini e nelle donne in gravidanza, un metodo più appropriato è la coltura (la sua accuratezza è del 90-100%). L'uso di terreni selettivi (agar sangue) con l'aggiunta di antibiotici consente di identificare con precisione anche un piccolo numero di gonococchi e la loro sensibilità ai farmaci.

Il materiale per la ricerca sulla gonorrea è la secrezione purulenta dal canale cervicale (nelle donne), l'uretra, il retto inferiore, l'orofaringe, la congiuntiva degli occhi. Nelle ragazze e nelle donne dopo i 60 anni viene utilizzato solo il metodo culturale.

La gonorrea si presenta spesso come un'infezione mista. Pertanto, un paziente con sospetta gonorrea viene inoltre esaminato per altre IST. Effettuare la determinazione degli anticorpi contro l'epatite B e, contro l'HIV, reazioni sierologiche per la sifilide, analisi generale e biochimica del sangue e delle urine, ecografia degli organi pelvici, ureteroscopia, nelle donne - colposcopia, citologia della mucosa del canale cervicale.

Gli esami vengono eseguiti prima dell'inizio del trattamento della gonorrea, ancora 7-10 giorni dopo il trattamento, esami sierologici - dopo 3-6-9 mesi.

La necessità di utilizzare "provocazioni" per la diagnosi di gonorrea, il medico decide caso per caso individualmente.

trattamento della gonorrea

L'autotrattamento della gonorrea è inaccettabile, è pericoloso per la transizione della malattia in una forma cronica e lo sviluppo di danni irreversibili al corpo. Tutti i partner sessuali di pazienti con sintomi di gonorrea che hanno avuto rapporti sessuali con loro negli ultimi 14 giorni, o l'ultimo partner sessuale se il contatto è avvenuto prima di questo periodo, sono soggetti a esame e trattamento. In assenza di sintomi clinici in un paziente con gonorrea, tutti i partner sessuali vengono esaminati e trattati negli ultimi 2 mesi. Per il periodo di cura della gonorrea, l'alcol, i rapporti sessuali sono esclusi, durante il periodo di osservazione del dispensario sono consentiti i contatti sessuali con l'uso del preservativo.

La venereologia moderna è armata di efficace farmaci antibatterici per combattere con successo la gonorrea. Nel trattamento della gonorrea vengono presi in considerazione la durata della malattia, i sintomi, la posizione della lesione, l'assenza o la presenza di complicanze, l'infezione concomitante. Con un tipo ascendente acuto di gonorrea, sono necessari il ricovero, il riposo a letto e le misure terapeutiche. In caso di ascessi purulenti (salpingite, pelvioperitonite), viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza - laparoscopia o laparotomia. Il posto principale nel trattamento della gonorrea è dato alla terapia antibiotica, tenendo conto della resistenza di alcuni ceppi di gonococchi agli antibiotici (ad esempio le penicilline). Se l'antibiotico utilizzato è inefficace, viene prescritto un altro farmaco, tenendo conto della sensibilità dell'agente eziologico della gonorrea ad esso.

La gonorrea del sistema genito-urinario viene trattata con i seguenti antibiotici: ceftriaxone, azitromicina, cefixima, ciprofloxacina, spectinomicina. I regimi terapeutici alternativi per la gonorrea includono l'uso di ofloxacina, cefozidima, kanamicina (in assenza di disturbi dell'udito), amoxicillina, trimetoprim.

I fluorochinoloni sono controindicati per i bambini sotto i 14 anni nel trattamento della gonorrea, le tetracicline, i fluorochinoloni, gli aminoglicosidi sono controindicati per le donne incinte e le madri che allattano. Vengono prescritti antibiotici che non influiscono sul feto (ceftriaxone, spectinomicina, eritromicina), viene effettuato il trattamento profilattico dei neonati nelle madri di pazienti con gonorrea (ceftriaxone - per via intramuscolare, lavaggio degli occhi con una soluzione di nitrato d'argento o pomata oculare all'eritromicina) .

Il trattamento della gonorrea può essere aggiustato se c'è un'infezione mista. Nelle forme torpide, croniche e asintomatiche di gonorrea, è importante combinare il trattamento principale con l'immunoterapia, il trattamento locale e la fisioterapia.

Il trattamento locale della gonorrea comprende l'introduzione nella vagina, nell'uretra di una soluzione di protorgol all'1-2%, una soluzione di nitrato d'argento allo 0,5%, microclittri con infusione di camomilla. La fisioterapia (elettroforesi, radiazioni UV, correnti UHF, magnetoterapia, terapia laser) viene utilizzata in assenza di un processo infiammatorio acuto. L'immunoterapia per la gonorrea è prescritta senza esacerbazione per aumentare il livello delle reazioni immunitarie ed è suddivisa in specifica (gonovacina) e non specifica (pirogena, autoemoterapia, prodigiosan, levamiosolo, metiluracile, gliceram, ecc.). I bambini di età inferiore a 3 anni non ricevono l'immunoterapia. Dopo il trattamento con antibiotici, vengono prescritti farmaci lacto e bifido (per via orale e intravaginale).

Un risultato positivo del trattamento della gonorrea è la scomparsa dei sintomi della malattia e l'assenza dell'agente patogeno secondo i risultati dei test di laboratorio (7-10 giorni dopo la fine del trattamento).

Allo stato attuale, è contestata la necessità di vari tipi di provocazioni e numerosi esami di follow-up dopo la fine del trattamento della gonorrea, effettuato con moderni farmaci antibatterici altamente efficaci. Si raccomanda un esame di follow-up del paziente per determinare l'adeguatezza di questo trattamento per la gonorrea. Controllo di laboratorio prescritto se i sintomi clinici persistono, ci sono ricadute della malattia, è possibile una nuova infezione da gonorrea.

Prevenzione della gonorrea

La prevenzione della gonorrea, come altre malattie sessualmente trasmissibili, include:

prevenzione personale (esclusione di rapporti sessuali occasionali, uso del preservativo, rispetto delle norme di igiene personale);
rilevamento tempestivo e trattamento dei pazienti con gonorrea, specialmente nei gruppi a rischio;
esami professionali (per dipendenti di istituti per l'infanzia, personale medico, lavoratori del settore alimentare);
esame obbligatorio delle donne in gravidanza e gestione della gravidanza.

Per prevenire la gonorrea, una soluzione di solfacil di sodio viene instillata negli occhi dei neonati subito dopo la nascita.

La gonorrea in un bambino può essere trasmessa in vari modi. Nei neonati, l'infezione si verifica durante il processo di nascita o all'interno dell'utero materno. I bambini più grandi e gli adolescenti si infettano attraverso la famiglia e il contatto sessuale. Fondamentalmente, le ragazze hanno maggiori probabilità di contrarre la gonorrea, a causa delle peculiarità della struttura anatomica degli organi genitali. Il gonococco entra nel loro corpo attraverso oggetti comuni, come salviette, bagni e servizi igienici. La via domestica dell'infezione nei ragazzi è quasi impossibile. Si infettano, di regola, nell'adolescenza, durante il contatto sessuale non protetto con un paziente con questa infezione.

L'infezione domestica si verifica principalmente nelle istituzioni prescolari a causa di norme sanitarie violate durante l'elaborazione di oggetti con cui i bambini hanno un contatto diretto. Inoltre, un bambino può essere infettato a casa da genitori infetti che non seguono le regole igieniche.

Complessivamente, la gonorrea è 15 volte più comune nelle ragazze. L'infezione si verifica immediatamente, sebbene i suoi segni inizino a manifestarsi dopo un certo periodo di tempo. Il periodo di incubazione della malattia dura da 2-3 giorni a 2-3 settimane.

Sintomi

La gonorrea si manifesta con sintomi pronunciati, specialmente nelle ragazze. Molto spesso nelle ragazze, si manifesta sotto forma dei seguenti segni:

secrezione purulenta dalla vagina;
gonfiore degli organi genitali e sensazione di prurito in essi;
malessere generale;
temperatura elevata;
dolore durante la minzione e dolore nell'addome inferiore.

I segni di gonorrea nei ragazzi sono pronunciati come nelle ragazze. I sintomi della malattia includono:

infiammazione nell'uretra;
arrossamento della testa e del prepuzio;
la comparsa di secrezione purulenta dall'uretra.

Se un bambino ha la gonorrea cronica, possono essere coinvolti i testicoli, la prostata e le vescicole seminali.

La malattia è classificata in diversi tipi principali. La classificazione della patologia viene effettuata in base alla durata del suo corso. La patologia è divisa in due tipi:

Gonorrea fresca in cui il bambino è malato da meno di due mesi.
Gonorrea cronica, in cui i bambini sono malati per più di due mesi.

Inoltre, l'infezione è classificata in diversi tipi, a seconda della gravità del decorso. È acuto, caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi, subacuto, espresso nel graduale sviluppo dei sintomi, e torpido, in cui i sintomi della malattia sono quasi invisibili. Inoltre, la gonorrea può essere latente, cioè fluire senza sintomi.

Diagnosi di gonorrea in un bambino

La diagnosi di gonorrea viene effettuata sulla base di uno studio dei sintomi e dell'anamnesi della patologia in un bambino. Viene inoltre effettuato un esame generale dei bambini da parte di un urologo o di un ginecologo. Successivamente, viene prescritta la diagnostica PCR, che consente di rilevare la presenza di gonococco nelle secrezioni degli organi genitali. Anche tenuto esame microscopico striscio dalla vagina o dall'uretra e coltura batteriologica per determinare la sensibilità dei gonococchi agli antibiotici. Se un adolescente è già sessualmente attivo, dovrebbe assolutamente essere mostrato a un ginecologo o urologo.

Complicazioni

Se il bambino ha avuto la gonorrea infanzia, in futuro può portare alla sterilità. Pertanto, è importante notare i segni della malattia in tempo e consultare immediatamente un medico per il trattamento. Le azioni indipendenti possono portare a risultati disastrosi.

Trattamento

Cosa sai fare

Se vengono rilevati sintomi di gonorrea in un bambino, è comunque impossibile auto-medicare. Il bambino dovrebbe essere mostrato al medico per l'esame e la diagnosi. Inoltre, solo un medico, sulla base dei dati ottenuti, potrà prescrivere un trattamento competente. Il compito dei genitori è ascoltare tutte le raccomandazioni del medico e seguirle esattamente.

Cosa fa un dottore

La gonorrea in un bambino viene curata, di regola, in un complesso ea casa. Il medico prescrive un ciclo di antibiotici per combattere l'infezione. Inoltre, le ragazze ricevono un'irrigazione speciale degli organi genitali soluzioni antisettiche. Inoltre, al bambino può essere prescritta la fisioterapia e l'assunzione di preparazioni speciali - probiotici, la cui azione è volta a ripristinare la microflora della vagina.

Al termine del trattamento, il bambino deve essere osservato da un medico per tre mesi. Dopo il completamento della terapia, due settimane dopo, viene eseguita una diagnosi di controllo del corpo del bambino per la presenza di gonococco.

Prevenzione

La prevenzione della gonorrea in un bambino include l'osservanza obbligatoria delle regole di igiene personale. I genitori dovrebbero vietare categoricamente ai bambini di usare le spugne di altre persone per lavare il corpo, gli asciugamani, la biancheria intima e anche sedersi sul water in luogo pubblico Oppure usa il bagno in comune.

Per gli adolescenti che sono già sessualmente attivi, è importante considerare i seguenti punti:

la gonorrea si verifica a causa del sesso occasionale, quindi è necessario escluderli;
la contraccezione di barriera aiuta a prevenire la malattia;
osservare le regole dell'igiene personale: questo è importante e necessario.

Gli adolescenti dovrebbero essere regolarmente sottoposti a screening per le infezioni sessualmente trasmesse. Le ragazze dovrebbero visitare un ginecologo almeno 2 volte all'anno e i ragazzi dovrebbero visitare un urologo almeno una volta all'anno. Se compaiono sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico. Il rispetto delle misure preventive aiuterà a prevenire la possibilità di insorgenza della malattia.

Il Dipartimento di salute riproduttiva dell'OMS lancia l'allarme in relazione alla diffusione della gonorrea. Non solo questa malattia ha un'alta prevalenza tra tutti i segmenti della popolazione, inoltre, noti farmaci antibatterici cessano di avere un effetto efficace sull'agente eziologico della gonorrea - Neisseria gonococcus. Ciò porta ad un aumento del numero di uomini e donne malati e, di conseguenza, di bambini.

La gonorrea è sempre stata tra le malattie sessualmente trasmissibili curabili, ma recentemente ha cessato di esserlo nel senso più ampio del termine a causa della resistenza sviluppata del corpo umano a molti antibiotici. A questo proposito, sono diventati più frequenti i casi non solo di decorso cronico della malattia e portamento asintomatico, ma anche di nascita di bambini con gonorrea.

La gonorrea nei bambini può manifestarsi in diversi modi. Questi includono: la via domestica, l'infezione durante il passaggio attraverso il canale del parto di una madre malata e la via sessuale. Molto raramente vengono registrati casi di infezione ematogena del feto attraverso il sangue della madre.

Gonorrea nei neonati

Quando viene infettato durante il parto, il sacco congiuntivale degli occhi soffre principalmente, nel qual caso si sviluppa una malattia chiamata gonoblenorrea: congiuntivite gonococcica acuta. Per prevenire questa patologia, a tutti i neonati viene instillato il 30% di albucid negli occhi. Tuttavia, quando si partorisce fuori istituto medico o nel caso in cui la donna incinta non fosse registrata presso la clinica prenatale e fosse malata di gonorrea, l'infezione dei neonati è ancora possibile.

La gonoblenorrea di solito colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente e senza trattamento in un'ampia percentuale di casi porta alla cecità. I sintomi della congiuntivite si sviluppano pochi giorni dopo la nascita del bambino e appaiono come gonfiore e iperemia delle palpebre. Appare dapprima scarso, poi abbondante secrezione purulenta, gli occhi si uniscono, il che rende impossibile aprire le palpebre per l'esame. I gonococchi penetrano nei tessuti più profondi del bulbo oculare, colpendo la cornea, che alla fine porta a un walleye e una forte diminuzione della vista.

Nelle ragazze, oltre alla congiuntiva degli occhi, anche la vagina può infettarsi durante il parto. Questo è particolarmente facile con la presentazione podalica del feto. Pertanto, oltre agli occhi, a tutte le neonate vengono instillate alcune gocce di albucid nella fessura genitale.

Se la gonorrea viene rilevata in una donna incinta alla vigilia del parto, al fine di proteggere il neonato dall'infezione, viene eseguito un taglio cesareo.

Gonorrea nelle ragazze

Oltre all'infezione durante il parto, le ragazze possono essere infettate da oggetti domestici o attraverso le mani di una madre malata, che non è particolarmente esigente per la propria igiene. In questi casi, l'infezione entra nel tratto genitale del bambino e si sviluppano i sintomi caratteristici del processo gonorrea.

La gonorrea di solito colpisce la vulva, l'uretra e la vagina. Il coinvolgimento dell'utero e delle tube di Falloppio nel processo è piuttosto raro. Ma la sconfitta, oltre agli organi genitali del retto, è relativamente comune.

I sintomi della gonorrea nelle ragazze appaiono in modo acuto e doloroso. C'è dolore ai genitali e all'uretra, si intensifica quando si cammina e con i fianchi stretti, così tante ragazze sono costrette a sdraiarsi con le gambe divaricate. La minzione diventa più frequente, il dolore si verifica durante la defecazione. Non è raro che il processo gonorrea si verifichi sullo sfondo di temperatura corporea elevata, debolezza e sensazione di debolezza.

Da parte degli organi genitali c'è gonfiore, iperemia, rilascio di un segreto purulento in grandi quantità che, una volta essiccato, lascia sulla pelle intorno ai genitali croste verdi sporche. Anche l'apertura esterna dell'uretra è iperemica, edematosa, la mucosa sporge da essa sotto forma di un rullo infiammato, un segreto purulento viene rilasciato dal canale.

Se l'ampolla rettale e l'ano sono coinvolti nel processo, allora ci sono evidenti segni di infiammazione, secrezione purulenta, dolore, prurito e bruciore. Con un decorso grave del processo, l'erosione appare nell'ano. Lo scarico purulento irrita la pelle del perineo, compaiono segni di dermatite.

Dopo qualche tempo, anche senza trattamento, i sintomi si attenuano, il dolore diminuisce, la mucosa diventa rosa pallido, il segreto degli organi urogenitali e dell'ano diventa meno abbondante. Tuttavia, nonostante il cedimento esterno del processo, quando si premono i genitali, il pus appare dalla vagina. Inoltre, nelle ghiandole di Bartolini possono essere presenti segni di danno: gonfiore, indurimento rosso-bluastro, dolore alla palpazione.

Se il processo non viene trattato, entrerà sicuramente in una fase cronica, quando i periodi di esacerbazione saranno sostituiti dall'attenuazione del processo, in questa forma la malattia può durare per molti anni, ma porterà inevitabilmente a complicazioni.

La gonorrea nelle ragazze più grandi può manifestarsi non solo se infettata attraverso oggetti domestici, ma anche con un inizio precoce dell'attività sessuale senza l'uso di dispositivi di protezione.

Il periodo di incubazione è in media di circa una settimana, ma può essere più lungo a causa del frequente uso di farmaci antibatterici e sulfamidici per altre malattie.

Nei bambini e negli adolescenti si distinguono diverse fasi della malattia: acuta (in diverse varianti del decorso clinico) fino a diversi mesi e cronica, la sua durata può essere di mesi e persino anni. Spesso i bambini malati sopportano forma affilata malattie con sintomi minimi e in esse la malattia diventa spesso cronica.

Spesso negli adolescenti e nelle infezioni miste, quando la gonorrea è adiacente a trichomonas, clamidia, micoplasmi, sifilide. Le infezioni miste modificano significativamente il decorso clinico della malattia, il che porta a una successiva visita dal medico.

I sintomi del processo di gonorrea nelle ragazze non sembrano così terribili rispetto agli adulti, ma tuttavia le complicazioni dopo la gonorrea a volte sono più formidabili. Le ragazze possono sperimentare mestruazioni irregolari, vari disturbi nel processo di portare e dare alla luce un bambino, fino all'infertilità o alla morte.

Gonorrea nei ragazzi

La gonorrea nei ragazzi durante il parto non colpisce quasi mai i genitali. Lo stesso vale per la via domestica dell'infezione: a causa delle peculiarità della struttura degli organi genitali per i ragazzi, questa via di trasmissione non è caratteristica. Ma il percorso sessuale nei ragazzi è quello principale.

In questo caso, si verifica l'infiammazione dell'uretra, del prepuzio, del glande (balanopostite) e poco dopo si sviluppa la fimosi. La pelle del sacco prepuziale (la piega cutanea tra lo strato interno del prepuzio e la testa del pene) diventa rossa, si gonfia, si ispessisce. Il prepuzio non si allontana, il che complica notevolmente l'igiene intima, da sotto inizia a emergere un segreto purulento. La minzione non solo diventa più frequente, ma provoca anche molto dolore, bruciore, prurito.

Al mattino, potrebbe esserci un sintomo della "goccia mattutina": il rilascio di una piccola quantità di essudato purulento dopo il sonno. Inoltre, potrebbero esserci erezioni notturne dolorose che non sono correlate a un oggetto sessuale. Nel caso di un decorso cronico della malattia, il processo può passare ai testicoli e alle appendici, alle vescicole seminali e alla prostata.

Trattamento della gonorrea nei bambini

Senza trattamento, la gonorrea può portare alle seguenti complicazioni:

Infezioni delle vie urinarie e renali;
Violazione del ciclo mestruale;
Infertilità e aborto spontaneo della gravidanza, natimortalità;
Aumento della probabilità di sifilide, clamidia, papillomatosi, ureaplasmosi, HIV;
Quando i bambini vengono infettati durante il parto, varie malattie degli occhi, fino alla cecità.

Ecco perché la diagnosi precoce e il trattamento durante l'infanzia e l'adolescenza sono di fondamentale importanza.

Nella fase acuta, il trattamento della gonorrea nei bambini inizia con il rigoroso riposo a letto obbligatorio in ospedale e, nella forma cronica della malattia, è consentito anche il trattamento ambulatoriale.

Infatti, il trattamento della gonorrea nei bambini differisce da una terapia simile negli adulti solo per i dosaggi dei farmaci.

I neonati nati da madri infette ricevono una terapia profilattica con ceftriaxone una volta al giorno. Per prevenire la diffusione dell'infezione in tutto il corpo, viene utilizzato lo stesso ceftriaxone, ma secondo lo schema: una volta al giorno per una settimana o ceftriaxime due volte al giorno.

Con la gonocongiuntivite, gli occhi vengono instillati con soluzione salina e ceftriaxone, oppure il ceftriaxone viene somministrato per via parenterale. Naturalmente, non solo un bambino malato è soggetto a cure, ma anche i suoi genitori.

In relazione ai bambini di peso superiore a 40 kg con gonorrea non complicata, vengono utilizzati regimi di trattamento per adulti:

ceftriaxone 125 mg in dose singola
Spectinomicina 40 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta
Doxiciclina - 100 mg due volte al giorno per una settimana.

Come stimolante progettato per aumentare il numero di anticorpi contro l'agente patogeno, viene utilizzata la gonovaccina. È indicato per i bambini di età superiore a 3 anni per diagnosticare la curabilità della malattia e come mezzo di terapia per resistenti agli antibiotici, pigri e forme croniche gonorrea. Le prime dosi del farmaco sono 0,05-0,1 ml una volta ogni 1-2 giorni. La dose viene gradualmente aumentata, portandola a 0,5 ml, quindi anche gradualmente ridotta. Sono necessarie un totale di 8 iniezioni.

Come terapia locale, vengono prescritti semicupi caldi o microclittri nell'uretra con decotti di erbe: camomilla, salvia, calendula, corteccia di quercia, salice o lavande con protargol. Inoltre, con la proctite, i microclittri vengono prodotti con decotti delle stesse erbe. I bagni medicinali sedentari devono essere eseguiti più volte al giorno. Il rispetto dell'igiene intima durante il trattamento deve essere rigorosamente rispettato.

Con lo sviluppo della proctite, l'ano viene lubrificato con unguento Mikulich, miramistina, propoceum. In generale, l'unguento per la gonorrea ha un effetto rigenerante ed epitelizzante. Puoi fare bende di unguento sull'ano e lubrificare il retto.

In conclusione, vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza delle misure preventive:

Osservanza obbligatoria dell'igiene;
I bambini di qualsiasi età dovrebbero dormire separati dai genitori;
Al bambino deve essere fornito un asciugamano separato per mani e viso, gambe, nonché per i genitali;
I bambini più grandi e gli adolescenti devono essere istruiti sulle modalità di contrazione delle malattie sessualmente trasmissibili, sulle loro conseguenze e sulle possibili misure di protezione.