Come determinare che l'herpes zoster è passato. Fuoco di Sant'Antonio: foto, sintomi, trattamento. Medicinali per adulti

Herpes zoster - malattia virale accompagnato da infiammazione dei nodi nervosi. Questa malattia nell'uomo può colpire non solo le singole aree della pelle, ma anche gli organi interni.

Codice malattia ICD 10 ( Classificazione internazionale malattie della decima revisione):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - herpes zoster con encefalite;
3. B02.1 - herpes zoster con meningite;
4. B02.2 - herpes zoster con altre complicazioni da sistema nervoso;
5. B02.3 - herpes zoster con complicanze oculari;
6. B02.7 - herpes zoster disseminato;
7. B02.8 - herpes zoster con altre complicanze;
8. B02.9 - herpes zoster senza complicazioni.

L'agente eziologico dell'herpes zoster e della varicella è lo stesso virus, quindi la loro eziologia e clinica sono molto simili. Tuttavia, con la varicella, questo virus può essere infettato da goccioline trasportate dall'aria e con l'herpes zoster l'infezione è possibile attraverso il contatto con un'area danneggiata della pelle del paziente. Ci sono di base linee guida cliniche per la prevenzione delle malattie:

• È necessario trattare le zone interessate della pelle con guanti di gomma o medicali;
• Non utilizzare vestiti, asciugamani e altri mezzi di igiene del paziente;
• Rafforzare il sistema nervoso (dal punto di vista della psicosomatica, la comparsa di una malattia è una conseguenza di esperienze costanti, esaurimenti nervosi).

Classificazione delle forme di herpes zoster:

• Gangliocutaneo: sporge sulla pelle nel sito di danno ai nodi nervosi;
• Necrotico: si verifica con un'immunità indebolita ed è accompagnato dalla formazione di ulcere;
• Oftalmico: il luogo di localizzazione è il nervo trigemino;
• Orecchio - localizzazione del virus zoster nei padiglioni auricolari;
• Emorragico: la formazione di vescicole contenenti sangue;
• Bolla: la formazione di grandi vesciche con fluido sieroso;
• Forma abortiva - accompagnata dall'assenza di dolore e vesciche.

Secondo le recensioni delle persone, la malattia è accompagnata da un forte dolore nella lesione.

Sintomi di herpes zoster

I primi segni della malattia sono facilmente confusi con le solite infezioni virali respiratorie acute o infezioni respiratorie acute che durano circa 3-5 giorni:

• Vertigini;
• Debolezza nel corpo;
• Aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi o febbre;
• Apatia;
• Interruzione del lavoro tratto gastrointestinale.

Importante! Se viene rilevato almeno uno dei seguenti segni, è necessario contattare immediatamente uno specialista:

• Perdita di conoscenza;
• Fotofobia;
• Mal di testa prolungati;
• allucinazioni;
• Vomito.

Che aspetto hanno i segni esterni del fuoco di Sant'Antonio? Sulla zona della pelle, sotto la quale i nodi nervosi sono infiammati, si formano macchie rosa, al posto delle quali appariranno papule entro quattro giorni. Dopo altri due o tre giorni, al loro posto si formano vescicole con liquido sieroso. L'ottavo giorno di malattia si seccheranno e al loro posto si formerà una crosta giallo-marrone, che poi cadrà a sua volta. Dopo il recupero, si formano macchie di pigmento chiaro nel sito della zona interessata della pelle, che nella maggior parte dei casi scompaiono.

Le cause del fuoco di Sant'Antonio sono:

• situazioni stressanti;
• Immunità indebolita;
• Assunzione di farmaci per indebolire le difese del corpo (per lo più tali farmaci vengono assunti da persone che hanno subito un'operazione di trapianto di organi);
• Malattie oncologiche;
• Contatto con una persona infetta.

Per capire perché il virus zoster compare nel corpo, è sufficiente sapere se una persona aveva la varicella. Questo virus, entrando nel corpo umano, provoca prima la varicella, quindi rimane nel corpo per tutta la vita in uno stato di "sonno". Non appena il sistema immunitario si indebolisce, si manifesta sotto forma di herpes zoster. In inverno e in autunno ci sono esacerbazioni, poiché in questo periodo dell'anno il corpo è più indebolito.

Per capire quale medico contattare quando vengono rilevati i primi sintomi, vale la pena visitare un terapista. All'esame, sarà convinto della natura della malattia e scriverà un rinvio a un dermatologo o specialista in malattie infettive, che, a sua volta, prescriverà una serie di studi per diagnosticare la malattia:

• diagnostica PCR;
• Analisi del sangue generale;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus zoster.

Dove si verifica l'herpes zoster e quali parti del corpo colpisce?

L'area più comune colpita dall'herpes zoster è:

• Indietro;
• cosce e glutei;
• Stomaco;
• Pelle lungo le aree intercostali.

Raramente si possono osservare lesioni cutanee:

• Sul viso, testa, collo;
• Su braccia e gambe;
• In bocca;
• Sui genitali (principalmente nei pazienti affetti da HIV).

Il periodo di incubazione per l'herpes zoster

Quanto dura il periodo di incubazione dell'herpes zoster? Durata periodo di incubazione varia da pochi giorni a diversi anni. Con una forte immunità, la malattia non si sviluppa, poiché l'attività del virus viene soppressa dall'organismo. Non appena la difesa del corpo si indebolisce, compaiono i sintomi caratteristici e la sindrome del dolore.

Quanto dura la malattia? Una forma lieve di herpes zoster si risolve da sola entro due settimane. Vale la pena notare che nelle persone anziane qualsiasi forma della malattia sarà più difficile che nei giovani, poiché l'immunità a questa età è indebolita e le vitamine sono scarsamente assorbite. In questo caso, è necessario consultare un medico per prescrivere un trattamento con farmaci antivirali.

L'herpes zoster può manifestarsi senza eruzioni cutanee, ma ciò non significa che la malattia sia favorevole. A causa dell'assenza di papule e vescicole, i medici possono fare una diagnosi errata e, per questo motivo, la malattia può procedere con complicazioni.

Prevenzione dell'herpes zoster

Per prevenire la malattia, dovresti seguire alcune raccomandazioni:

1. Prevenire il contatto con gli infetti;
2. Non utilizzare vestiti e asciugamani del paziente;
3. La biancheria da letto e gli indumenti della persona infetta devono essere lavati separatamente e, dopo l'asciugatura, stirati alla massima temperatura possibile;
4. Prendi immunomodulatori. Questi farmaci sono necessari per aumentare l'immunità.
5. Fatti vaccinare contro l'herpes zoster.

La vaccinazione contro l'herpes zoster è necessaria per gli adulti e gli anziani che non hanno avuto la varicella. Il vaccino rafforza il sistema immunitario, sopprime l'attività del virus e riduce il rischio di ricadute e complicanze.

Fare il bagno è uno dei mezzi principali per mantenere l'igiene. Tuttavia, gli scienziati non sono stati in grado di rispondere in modo inequivocabile se è possibile lavare con l'herpes zoster. Alcuni dicono che è impossibile nuotare con questa malattia, il secondo - che per il trattamento della malattia vale la pena sottoporsi a procedure idriche con sale marino, e altri ancora dicono che puoi fare la doccia, dopodiché l'acqua rimanente deve essere delicatamente asciugato con un asciugamano.

Conseguenze del fuoco di Sant'Antonio

Il trattamento tardivo dell'herpes zoster può portare alle seguenti complicazioni:

• La presenza di cicatrici e macchie senili sulla pelle;
• Paralisi nervo facciale e distorsione facciale
• Perdita della vista e dell'udito;
• Perdita di sensibilità;
• problemi di minzione;
• Nevralgia posterpetica.

Dopo il recupero, il dolore rimane nei punti di infiammazione dei nodi nervosi. Può essere accompagnato da prurito e intorpidimento. Alla domanda: "Come alleviare il dolore dopo l'herpes zoster?" Solo un neurologo può rispondere. Per il trattamento della nevralgia post-erpetica vengono utilizzati:

• Antidolorifici;
• Unguenti e soluzioni di azione locale;
• antidepressivi;
• Antifiammatori non steroidei.

Se la malattia era lieve, non ci saranno complicazioni e ricadute. Prima di dire se la malattia può ripresentarsi o meno, vale la pena ricordare che il virus zoster non viene in alcun modo espulso dall'organismo, è semplicemente in uno stato latente. Puoi ammalarti di nuovo durante i periodi di esacerbazione (in inverno e in autunno), poiché l'immunità è indebolita.

L'herpes zoster durante la gravidanza

L'infezione da virus zoster all'inizio della gravidanza porta all'infezione del feto. L'herpes zoster durante la gravidanza porta a:

• polidramnios;
• nascita prematura;
• Sviluppo fetale ritardato.

Al rilevamento spotting dai genitali, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il trattamento dell'herpes zoster nelle donne in gravidanza viene effettuato sotto la guida di un ginecologo e di uno specialista in malattie infettive. I farmaci sono prescritti con cautela, per evitare effetti negativi sul feto. Nel secondo trimestre della futura mamma, puoi seguire un ciclo di trattamento con Acyclovir, ma questo farmaco non è raccomandato per l'uso nel primo trimestre. Gli antidolorifici vengono prescritti solo in caso di assoluta necessità, in quanto possono causare aborto spontaneo o parto prematuro. Dopo il parto, la madre viene collocata in un box separato e al bambino vengono assegnate cure speciali per due settimane.

L'herpes zoster nell'HIV

Il virus che causa l'infezione da HIV e il virus zoster provocano un'iperattivazione reciproca. Ciò è dovuto al fatto che la difesa del corpo è indebolita dall'immunodeficienza.

Sintomi di fuoco di Sant'Antonio nell'infezione da HIV:

• Eruzioni sul viso e sui genitali;
• Disfunzione organi interni;
• La comparsa di ulcere sulla pelle, sui genitali, nell'uretra;
• La comparsa di eruzioni cutanee in bocca e nelle orecchie.

Durante il trattamento dell'herpes zoster nell'immunodeficienza, viene utilizzata una doppia dose di farmaci antivirali. Tuttavia, il problema è quello Persone con infezione da HIVè necessario utilizzare farmaci speciali, poiché hanno perso la sensibilità ai farmaci standard.

L'herpes zoster in età avanzata

L'herpes zoster si verifica più spesso nelle persone anziane. La ragione di ciò è la difesa indebolita del corpo e lo scarso assorbimento delle vitamine. Nelle persone anziane, la malattia è difficile, poiché a questa età è vietato l'uso di molti farmaci. Il paziente ha urgente bisogno di essere ricoverato in ospedale se:

• La sua età è di oltre 70 anni;
• Presenza di malattie croniche acute;
• Mangiare reazione allergica per medicinali.

Il paziente deve attenersi rigorosamente alla terapia prescritta dallo specialista per evitare conseguenze. Possibili complicanze dell'herpes zoster negli anziani:

• Perdita di sensibilità;
• Cecità e sordità;
• Paralisi;
• Infiammazione del cervello;
• Violazione del tubo digerente;
• Lo sviluppo della polmonite;
• Lesione alla colonna vertebrale.

Durante il trattamento vengono prescritti antivirali, antistaminici, antidolorifici. Tuttavia trattamento farmacologico Si consiglia di alternare con la medicina tradizionale. Le opzioni di trattamento più comuni per l'herpes zoster sono:

1. Pulisci le aree interessate della pelle con la soda sciolta in acqua.
2. Strofinare le zone interessate con aglio tritato;
3. Diluire due cucchiai di propoli in 125 ml di alcool e insistere per una settimana. La soluzione deve essere agitata ogni giorno. Quindi in un bicchiere di acqua bollente è necessario aggiungere un cucchiaino della soluzione e berlo prima di mangiare. Questo rimedio dovrebbe essere usato per quattro giorni, due volte al giorno;
4. Per eliminare il prurito, si consiglia di pulire le zone interessate con aceto di mele;
5. Comprimere da cinquefoil schiacciato;
6. Infuso di olmaria e calendula. In 0,5 litri di vodka, aggiungi due cucchiai di fiori di piante e mettili in un luogo buio. L'infusione risultante può essere utilizzata per interni o applicazione locale. Un cucchiaino di infuso viene aggiunto a un bicchiere di acqua tiepida e bevuto durante i pasti. Per trattare l'area interessata della pelle, si consiglia di fare impacchi con questa infusione per 15 minuti.

Per curare l'herpes zoster negli anziani e prevenire le recidive, si consiglia di condurre uno stile di vita attivo, fare passeggiate ogni sera, assumere vitamine, monitorare l'alimentazione e non camminare al sole, poiché influisce sullo sviluppo del virus.

Hai ancora domande relative al decorso del fuoco di Sant'Antonio e al suo trattamento? Dai un'occhiata a questi suggerimenti del medico nel video:

Questa malattia, che ha sintomi esterni pronunciati, mina il corpo dall'interno, danneggiando il sistema nervoso del paziente.

L'herpes zoster è difficile da trattare, ma si diffonde facilmente: Se uomo sano comunica strettamente con il paziente, è a grande rischio, perché, secondo le statistiche mediche, il virus passa da una persona malata a una persona sana nel cento per cento dei casi di contatto, e l'unica cosa che può proteggere da un tale sviluppo degli eventi è il possesso di una specifica immunità a questa particolare malattia.

La malattia ha diversi nomi.: fuoco di Sant'Antonio, herpes zoster, herpes zoster (dal latino herpes zoster). Il codice ICD-10 (classificazione delle malattie adottata a livello mondiale) è B02.

L'agente eziologico del fuoco di Sant'Antonio è il virus varicella-zoster, che è anche il virus della varicella, che, di regola, colpisce i bambini.

Nel corpo di coloro che sono stati malati, gli anticorpi contro il virus che proteggono dalla reinfezione persistono per tutta la vita (principalmente anticorpi IgG, meno spesso IgM e IgA).

Gli esperti chiamano la varicella primaria e l'herpes zoster - una malattia secondaria. Il loro colpevole comune, varicella-zoster, ha paura delle alte temperature, della luce ultravioletta e di vari disinfettanti. Ma non gli importa del freddo: il virus è in grado di resistere a più di un gelo. Abbiamo scritto su cos'è la varicella e come viene trasmessa.

Il virus è più attivo in autunno, e il suo oggetto preferito (se parliamo di herpes zoster) sono le donne, si ammalano 2 volte più spesso del sesso più forte. Negli uomini, il rischio di ammalarsi è inferiore, ma ciò non influisce sulla gravità della malattia.

Il periodo di incubazione per entrambi i sessi a volte dura diversi anni.

Quanto è pericoloso il virus? Con la sua capacità di muoversi molto rapidamente attraverso il liquido cerebrospinale, penetrare dentro cellule nervose attraverso le loro membrane, si muovono con il flusso sanguigno in tutto il corpo, portando all'infiammazione dei gangli (i cosiddetti nodi nervosi tra le vertebre).

La malattia provoca sofferenze sia fisiche che psicologiche e quasi tutti i pazienti richiedono sollievo dal dolore.

I primi sintomi dell'herpes zoster sono caratteristici di molte altre malattie, quindi è facile confonderlo, ad esempio, con il raffreddore.

Debolezza, malessere generale, febbre- questi segni di una grave malattia imminente si osservano entro due giorni. Quindi si aggiungono prurito e bruciore, all'inizio senza eruzioni cutanee, ma esattamente in quei punti in cui appariranno presto.

È interessante notare che la parola "fuoco di Sant'Antonio" nel nome della malattia spesso fuorvia le persone. Credono che con una tale diagnosi soffra solo la pelle del corpo nella regione lombare. In realtà non lo è.

Le eruzioni cutanee sono fisse:

• sul viso;
• Indietro
• parte bassa della schiena;
• gambe;
• mani;
• cosce;
• natiche;
• sotto il seno;
• nella zona inguinale.

Una caratteristica di questo tipo di herpes è la localizzazione delle piaghe su qualsiasi metà del corpo o della testa(gli specialisti chiamano questa "lesione unilaterale"), mentre la traccia erpetica sulla pelle corrisponde alle linee dei rami nervosi all'interno del corpo.

Quindi, la comparsa di eruzioni cutanee sulla testa può significare che una persona ha l'herpes. nervo trigemino.

Man mano che la malattia si sviluppa, la natura dell'eruzione cutanea cambia: le macchie rosse diventano arrotondate, si gonfiano, i loro bordi sono leggermente rialzati.

Piccole bolle (gli specialisti le chiamano vescicole), che sostituiscono le macchie, sono piene di liquido. A volte le vescicole ravvicinate si fondono insieme.

Entro la fine della prima settimana, il paziente se ne accorge: il liquido all'interno delle bollicine, che era limpido, diventa torbido. In effetti, diventa purulento.

Presto le bolle inizieranno ad aprirsi e al loro posto si formeranno delle croste. Se ne andranno in un mese. Questo è il decorso tradizionale della malattia.

Ma in pratica, spesso accade diversamente: parallelamente alle "croste", compaiono nuove eruzioni cutanee - e la persona attraversa di nuovo tutte le fasi della malattia, il tempo di recupero viene ritardato. Ciò accade in pazienti con un'immunità gravemente indebolita.

Quando, infine, tutti i semi cadono, sulla pelle possono rimanere a lungo macchie con pigmentazione alterata (un problema simile è causato dal lichene rosa al paziente).

Ma non è la cosa peggiore da aspettarsi dall'herpes zoster. Forte dolore: questo è ciò che esaurisce il paziente. A proposito, sono loro che sono più spesso scandole in natura.

Ti offriamo la visione di un video che tratta i sintomi del fuoco di Sant'Antonio:

Cause del virus varicella-zoster

La malattia viene diagnosticata negli adulti (soprattutto spesso negli anziani) che hanno una storia di varicella.

Una persona che ha avuto questa malattia nell'infanzia deve capire che prima o poi può ripresentarsi nella versione “adulta”: un virus dannoso che ha dormito pacificamente per molti anni è in grado di attivarsi.

I fattori patogenetici funzionano: tutti i cambiamenti che si sono verificati nel corpo in relazione all'infezione primaria (irritazione dei recettori, conduttori nervosi, ecc.).

Ci sono molte ragioni per cui la varicella-zoster ricorda se stessa.:

• ipotermia del corpo;
• lunga permanenza al sole e nel solarium (per abbronzarsi);
• stress fisico e morale insopportabile;
• lesioni cutanee;
• malattie che riducono l'immunità (HIV, oncologia - cancro di varie forme);
• trattamento complesso (ad esempio corticosteroidi o chemioterapia), chirurgia.

Anche le donne incinte sono a rischio.

Quanto è grande il rischio di contrarre il virus ad altri? La quarantena è obbligatoria se il malato è a casa? Queste domande non possono che entusiasmare il paziente ei suoi parenti.

Sfortunatamente, la realtà è che l'agente eziologico dell'herpes zoster in grado di passare rapidamente da una persona malata a una persona sana.

Di particolare pericolo in termini di infezione è il fluido sieroso che riempie le bolle sulla pelle colpita.

Attenzione durante il contatto con il paziente dovrebbe essere mostrato prima di tutto a coloro che non sono mai stati vaccinati contro questa malattia e che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia (e questa malattia è praticamente la stessa dell'herpes zoster) e non ne hanno l'immunità.

Come si trasmette la malattia

A differenza della varicella, l'infezione aerea non è sufficiente per l'herpes, l'infezione si verifica a seguito del contatto diretto, ad esempio dopo aver toccato le aree della pelle colpite dal virus.

I più allarmanti sono i primi 7 giorni di malattia, quando compaiono vesciche piene di liquido. Dopo la formazione di croste al loro posto, il paziente, secondo gli esperti, non rappresenta più una minaccia in termini di infezione.

Finché è pericoloso i medici formulano le seguenti raccomandazioni: non utilizzare (e non toccare) comuni asciugamani, salviette, capi di biancheria e vestiario, stoviglie.

Le strette di mano e gli "abbracci" dovrebbero essere evitati e il sesso non dovrebbe essere praticato (sebbene il virus non si diffonda sessualmente, l'intimità comporta sempre uno stretto contatto).

IN nei luoghi pubblici Non fa male neanche stare attenti, perché il virus può essere sulla maniglia della porta se una persona infetta l'ha toccata, sui corrimano dell'autobus, sui cestini e sui carrelli della spesa al supermercato.

Sauna, sabbia sulla spiaggia possono rappresentare una potenziale minaccia. In questa situazione l'igiene è il nostro principale protettore.

Nei forum su Internet in cui viene discusso l'argomento dell'herpes zoster, tale argomento viene spesso toccato: se questa malattia si verifica in cani e gatti, se è possibile contrarre un'infezione da loro.

Gli esperti rassicurano: le modalità di trasmissione di questo tipo di herpes non hanno nulla a che fare con i nostri fratelli minori, loro stessi non prendono mai la varicella e quindi non possono infettare una persona.

Gli esperti dividono la malattia in 5 tipi:

Secondo la posizione dell'eruzione, gli esperti distinguono anche alcune forme della malattia. Ad esempio, l'herpes zoster oftalmico è una forma oculare, l'eruzione compare vicino a un occhio e nei "territori adiacenti" (sulla fronte, sulla guancia, intorno al naso).

Inoltre, può essere diagnosticata la forma dell'orecchio, in cui l'infezione colpisce il nodo del nervo facciale, i muscoli facciali sono feriti. I segni della malattia si notano nell'orecchio e nella cavità orale.

E la malattia si distingue per fasi:

• i primi 1-3 giorni - lo stadio prodromico (la comparsa dei sintomi caratteristici della malattia);
• 3-20 giorni - fase acuta;
• a partire dal 20° giorno e fino a tre mesi- convalescenza (il periodo di ripristino dei tessuti danneggiati);
• fase avanzata(può richiedere fino a tre anni).

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fuoco di Sant'Antonio all'inizio della malattia è difficile. Spesso i malati non riescono nemmeno a scoprire immediatamente quale medico contattare.

I primissimi sintomi possono indicare colica renale, un attacco di appendicite, angina pectoris, pleurite. Un esame del sangue e sintomi più pronunciati delle fasi successive dell'herpes zoster aiutano a determinare l'agente eziologico della malattia.

Gli studi di laboratorio svolgono un ruolo molto importante, in quanto consentono di determinare con una precisione del 100% quale virus è la fonte dei problemi.

Il fatto è che l'herpes è diverso dall'herpes. Normale: spesso provoca ricadute, l'herpes zoster può essere completamente curato, se solo fosse utilizzato un regime di trattamento efficace contro l'herpes zoster.

Viene studiata la neurologia (alterazioni nei tessuti nervosi, nervi del midollo spinale e intercostali), vengono eseguiti esami del sangue e delle urine.

Video sulla diagnosi di fuoco di Sant'Antonio:

Pazienti con questa diagnosi richiede un trattamento a lungo termine e una buona cura, che le persone vicine possono fornire, pertanto, le vittime dell'herpes-zoster vengono spesso curate (o curate dopo la fase acuta) a casa, cambiando il regime ospedaliero in uno più confortevole a casa.

Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky, parlando di giovani pazienti, fornisce le seguenti raccomandazioni: i farmaci prescritti dal medico devono essere combinati nei neonati con un'attenta cura della pelle del bambino e la regolare eliminazione dell'umidità in eccesso (per un bambino di un anno bambino, i pannolini dovrebbero essere cambiati più spesso del solito).

Farmaci (farmaci, unguenti)

Pazienti età diverse coloro che soffrono di un virus dannoso richiedono una terapia immunomodulante (perché la loro immunità è ridotta), antivirale e vitaminica.

Puoi contare su un rapido successo solo se il trattamento inizia tempestivamente, entro e non oltre tre giorni dalla scoperta dei primi segni della malattia.

I farmaci antivirali (compresse), compresi gli antibiotici, per i pazienti adulti devono essere assunti entro 7-10 giorni, il dosaggio e il tipo di farmaco sono prescritti dal medico: Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Da mezzi esterni, viene dato un risultato efficace Fukortsin (soluzione e unguento), Solcoseryl (unguento con effetto cicatrizzante), un unguento con lidocaina, che aiuta ad anestetizzare le zone infiammate.

Per disinfettare e asciugare le ferite sulla pelle, i medici raccomandano di trattarle con clorexidina, spalmando con verde brillante, pomata di zinco e soluzione di permanganato di potassio.

Il linimento balsamico, che molte persone conoscono come l'unguento di Vishnevsky e credono in esso come una panacea per molti problemi della pelle, può essere usato con l'herpes zoster solo come indicato da un medico.

In uno stato morale difficile del paziente, i medici (per rimuovere motivi psicologici deterioramento del benessere del paziente) prescrivono antidepressivi: Duloxetina, Mitrazipina e altri.

Antidolorifici

Per alleviare il dolore, che è uno dei sintomi più debilitanti nei pazienti a cui è stato diagnosticato l'herpes zoster, vengono utilizzati farmaci: Paracetamolo, Ibuprofene, Diclofenac.

Terapie

Come terapia concomitante, viene utilizzata la fisioterapia. Il loro compito è sbarazzarsi del virus e fermare la diffusione di eruzioni cutanee sulle superfici della pelle.

Metodi di trattamento utilizzati: UVI (irradiazione ultravioletta, o quarzo, come viene spesso chiamato dal popolo), corso UHF (trattamento con campi elettromagnetici ad alta frequenza). Viene utilizzata anche una procedura come la stimolazione elettrica dei nervi interessati.

L'omeopatia, a cui oggi la medicina ufficiale ha molte domande, può essere utilizzata solo con l'approvazione del medico curante del paziente.

Il ripristino dell'immunità, che significa la rapida riabilitazione del paziente, è possibile se si utilizzano immunomodulatori: Amiksin, Mielopid.

Tra le altre complicazioni pericolose, gli esperti chiamano:

• meningite sierosa;
• epatite;
• paralisi;
• miocardite;
• polmonite.

Potrebbero esserci seri problemi con la vista (fino alla cecità) e l'udito.

Il rischio di malattia è ridotto se prendersi cura di rafforzare l'immunità ed evitare il contatto con pazienti con varicella.

Le persone anziane (circa 60 anni o più), che sono più suscettibili al virus varicella-zoster, vaccinazioni consigliate.

La loro azione dura 6 anni, le controindicazioni non si applicano a chi ha già avuto l'herpes zoster in precedenza, le vaccinazioni sono utili sia per loro che per chi non è stato infettato dall'herpes zoster prima.

Secondo le statistiche mediche, il vaccino riduce il rischio di malattia del 50 percento e, in coloro che sono malati, riduce del 60 percento il rischio di sviluppare la nevralgia post-erpetica.

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Medico Maria Nikolaeva

Nel trattamento dell'herpes zoster, è molto importante concentrarsi su manifestazioni cliniche che si verificano in ogni individuo. La terapia di questa malattia comporta l'uso di diversi gruppi di farmaci contemporaneamente. Ciascuno dei medicinali influisce su alcune parti del processo infiammatorio. Come Un approccio complesso al trattamento dell'herpes zoster nell'uomo può ridurre le spiacevoli manifestazioni della malattia, oltre a prevenire lo sviluppo di complicanze.

1. Terapeuta - la comparsa di eruzioni cutanee, che sono accompagnate da dolore moderato e prurito.
2. Dermatologo - nel caso in cui le eruzioni cutanee occupino più di un'area del corpo. Vale anche la pena contattare un dermatovenereologo per un consiglio, se necessario, una diagnosi differenziale tra herpes zoster e altre malattie.
3. Neurologo: la consultazione di un medico è necessaria per tutte le persone che soffrono. È il neurologo che prescrive farmaci che bloccano il dolore intenso e migliorano la conduzione neuromuscolare. Anche i casi di herpes zoster con una complicazione della meningite sierosa dovrebbero essere trattati sotto la supervisione di un neurologo.
4. Neurorianimatore- sarà necessaria una consulenza specialistica se l'herpes zoster è complicato dall'encefalite.
5. Oftalmologo: se il bulbo oculare è danneggiato, è necessario chiedere aiuto a questo medico.

Quando compaiono le prime eruzioni cutanee, è meglio chiedere aiuto a un terapista. Se il medico ha dei dubbi sulla malattia, si rivolgerà autonomamente a uno specialista.

Abbastanza spesso, l'herpes zoster non inizia con la comparsa di eruzioni cutanee, ma con dolore ai nervi intercostali. In questo caso, prima di tutto, è necessario chiedere il parere di un neurologo.

Quando è necessario il ricovero?

Il trattamento dell'herpes zoster può essere effettuato sia a casa, dopo la nomina di un'adeguata terapia farmacologica, sia in ambito ospedaliero.

Di solito, l'herpes zoster procede abbastanza facilmente e richiede l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico, nonché un monitoraggio periodico: una volta alla settimana è necessario visitare il medico. Per garantire l'efficacia della terapia selezionata.

Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento dell'herpes zoster dovrebbe avvenire esclusivamente in ospedale:

• donne incinte;
• adulti nelle cui famiglie ci sono bambini sotto i due anni;
• fuoco di Sant'Antonio con eventuali complicazioni del sistema nervoso;
• malattia, con lo sviluppo di complicanze dal bulbo oculare;
• forma disseminata della malattia - colpisce tutte le parti del corpo;
• forma grave di herpes zoster;
• sconfitta del primo ramo del nervo trigemino;
• grave insufficienza renale;
• la presenza di malattie croniche del corpo nella fase di scompenso.

Il trattamento ospedaliero è richiesto anche per le persone con immunosoppressione. In particolare, questo Persone con infezione da HIV e persone con altre condizioni di immunodeficienza acquisita o congenita.

La questione di dove trattare la malattia (trattamento ambulatoriale o ospedaliero) dovrebbe essere presa dal medico curante. Ciò tiene conto della forma della malattia, della gravità del suo decorso e delle condizioni generali del corpo.

Come viene trattato l'herpes zoster

Nel trattamento dell'herpes zoster negli adulti, è necessario considerare diversi punti:

• gravità della sindrome del dolore;
• il numero di eruzioni cutanee e la loro prevalenza;
• la presenza o l'assenza di complicazioni;
• temperatura corporea;
• durata dell'eruzione cutanea.

Per il trattamento dell'herpes zoster vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• preparati patogenetici;
• antidolorifici;
• farmaci antipiretici;
• antistaminici.

Per ridurre le manifestazioni neurologiche dopo la scomparsa degli elementi dell'eruzione cutanea, viene utilizzata la fisioterapia.

Video - trattamento dell'herpes zoster.

Regime generale di trattamento

Nel trattamento dell'herpes zoster vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Il regime generale di trattamento per l'herpes zoster è il seguente:

1. Scelta farmaco etiotropo- Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir.
2. Agenti di disidratazione - Furosemide, Acetazolamide.
3. Disaggregante - Dipiridamolo.
4. Immunomodulatori - Imunofan, Prodigiosan, Azoximer bromuro.
5. Farmaci antinfiammatori non steroidei - Diclofenac, Indometacina.
6. Antipiretici - ibuprofene.
7. Vitamine del gruppo B - Milgamma, Neuromultivit, Complesso Mega-B.
8. Sedativi per migliorare il sonno - Glicina.
9. La terapia di disintossicazione - Reopoliglyukin, Infukol - viene eseguita per la reidratazione parenterale in ambito ospedaliero.

Con l'herpes zoster complicato, il regime di trattamento può cambiare. L'uso di farmaci antivirali e antinfiammatori rimane invariato. Ma come trattare i danni agli occhi o al sistema nervoso è determinato da uno specialista ristretto, basato su specifiche manifestazioni cliniche.

Aggiornamento: ottobre 2018

L'autunno e la primavera sono i periodi più pericolosi dell'anno per le persone con malattie croniche, perché in questo momento le loro esacerbazioni si verificano più spesso e alcuni virus o infezioni che si trovano in uno stato latente possono essere riattivati.

Tali malattie insidiose includono l'herpes zoster, i cui sintomi sono piuttosto luminosi e dolorosi. Sia gli uomini che le donne ne sono ugualmente spesso malati e molto spesso compare nelle persone anziane dopo i 50 anni.

Tuttavia, con la generale situazione ambientale sfavorevole tra i residenti urbani, i casi di questa malattia sono diventati più frequenti tra i giovani, il cui sistema immunitario è indebolito per vari motivi e non può far fronte a malattie virali e infettive. E l'aumento dell'incidenza del cancro porta al fatto che l'herpes zoster è un frequente compagno di malati di cancro, specialmente quelli che ricevono radiazioni o chemioterapia che distruggono il sistema immunitario.

È noto che la maggior parte delle persone ha avuto la varicella durante l'infanzia, quindi, in condizioni favorevoli per il virus, si sviluppa un'esacerbazione secondaria dell'herpes zoster sotto forma di herpes zoster e durante la vita di ogni persona il rischio di tale riattivazione è del 15-20% .

Sintomi della malattia

I sintomi di questa malattia iniziano in modo piuttosto acuto, mentre all'inizio, nel sito di localizzazione del virus, una persona avverte una forte sensazione di bruciore, dolore in una certa area.

Molto spesso si tratta di aree unilaterali innervate da un nervo - dove si trovano i nervi trigemini su viso, mascella superiore, inferiore, fronte, parte posteriore della testa, collo, nervi intercostali e nervi delle estremità, nonché sul petto , spalle, schiena, glutei, nella zona genitale.

Sul corpo si tratta dei cosiddetti dermatomi irrorati dai nervi spinali, sul viso sono presenti aree di danno ai nervi trigemino o facciale. Ciò è dovuto al fatto che l'accumulo principale del virus si trova nei nodi nervosi (gangli), nelle corna posteriori del midollo spinale o nei nervi cranici e le eruzioni cutanee vanno lungo il nervo.

Periodo iniziale

Prodromico, caratterizzato da malessere generale, dolori nevralgici di varia intensità, dura mediamente 2-4 giorni:

• Mal di testa
• Temperatura corporea subfebbrile, raramente febbre fino a 39°C
• Brividi, debolezza
• Disturbi dispeptici, interruzione del tratto gastrointestinale
• Dolore, prurito, bruciore, formicolio nell'area dei nervi periferici nell'area in cui successivamente ci saranno eruzioni cutanee.
• Molto spesso, in un processo acuto, i linfonodi regionali diventano dolorosi e si ingrossano.
• Nei casi gravi della malattia possono verificarsi ritenzione urinaria e altri disturbi di alcuni sistemi e organi.

Dopo aver abbassato la temperatura, anche altri disturbi generali da intossicazione diminuiscono.

Periodo di eruzione

Il momento in cui compaiono le eruzioni cutanee caratteristiche del fuoco di Sant'Antonio. I sintomi e la natura dell'eruzione dipendono dalla gravità del processo infiammatorio. All'inizio, le eruzioni cutanee sembrano focolai di macchie rosa di 2-5 mm, tra le quali rimangono aree di pelle sana.

• In una forma tipica della malattia, il giorno dopo, al loro posto si formano piccole vescicole strettamente raggruppate, vescicole con contenuto sieroso trasparente, che diventano torbide dopo 3-4 giorni.
• Nell'herpes cancrenoso grave, il contenuto delle vescicole può essere mescolato con sangue, nero. Le eruzioni erpetiche hanno un decorso ondulatorio, come con la varicella, cioè nuove eruzioni cutanee con elementi vescicolari compaiono ad intervalli di diversi giorni. Le bolle, per così dire, strisciano da un posto all'altro, circondando il corpo, da cui il nome di questa malattia.
• Nelle forme lievi del processo infiammatorio, la trasformazione dei noduli cutanei in pustole non si forma e la loro ulcerazione non si verifica, ed è anche possibile che l'herpes sia solo di natura neurologica - dolore senza eruzione cutanea, altrimenti viene anche chiamato erpetico nevralgia ed è spesso scambiato per manifestazioni di nevralgia intercostale, osteocondrosi o dolori cardiaci. E quindi, può essere prescritto un trattamento inadeguato.

Periodo di formazione della crosta

Di solito dopo 14-20 giorni si formano croste nel sito dell'eruzione cutanea. L'intero fondo eritematoso, cioè i luoghi in cui si trovavano le vescicole, diventa gradualmente pallido, si secca e le croste bruno-giallastre scompaiono, lasciando una leggera pigmentazione o depigmentazione.

Dolore nel fuoco di Sant'Antonio

I sintomi di questa malattia sono causati da un'interruzione del funzionamento delle cellule nervose nell'area in cui è localizzato il virus, pertanto, nel processo della sua riproduzione attiva, le terminazioni nervose diventano eccessivamente sensibili, anche un tocco leggero provoca un dolore significativo a il paziente come se ustionato, soprattutto a contatto con l'acqua. Pertanto, la questione se sia possibile lavare con l'herpes zoster non è decisa in modo inequivocabile. Ci sono diverse opinioni opposte, una è che è controindicato lavarsi con l'herpes zoster, l'altra è che è necessario fare il bagno e i bagni con sale marino aiutano molto, la terza è che è meglio fare solo una doccia, dopodiché non dovresti asciugarti, ma asciugare delicatamente il corpo con un asciugamano.

Molti pazienti descrivono il dolore nell'herpes zoster come bruciante, sordo, noioso o come il passaggio di una corrente elettrica, aggravato dal minimo impatto termico o meccanico. Il dolore cutaneo accompagna anche il periodo della malattia, e persiste nel 15% di coloro che si sono ammalati dopo la guarigione delle eruzioni erpetiche.

Ciò non è dovuto alla progressione della malattia, ma al fatto che con un'infezione virale si sono verificati disturbi nei tessuti nervosi, il cui recupero richiede tempo. Questo periodo è chiamato neuropatia posterpetica, che nei giovani non può durare più di un mese, ma negli anziani nel 70% dei casi dura diversi mesi. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni, la nevralgia può durare anche più di un anno.

Come trattare l'herpes zoster?

Non è richiesto il trattamento di questa malattia nei giovani che non hanno gravi malattie croniche e problemi di salute. L'herpes zoster in questi casi porta a un completo recupero dopo 2 o 3 settimane. Tuttavia, in ogni caso, quando compaiono i sintomi della malattia sopra descritta, dovresti assolutamente chiedere il parere di un medico. Quale medico tratta l'herpes zoster, l'herpes? Per cominciare, dovresti contattare un terapista, quindi un dermatologo o uno specialista in malattie infettive e, in caso di decorso grave della malattia, potrebbe essere necessario consultare un neurologo o, in caso di una forma oculare di herpes, un oftalmologo .

Per alleviare il dolore e il disagio, il medico può prescrivere antidolorifici come il naprossene o il gel di lidocaina. Se il dolore è più intenso, verranno prescritti antidolorifici potenti come Gabapentin e Ossicodone insieme ad agenti antivirali. È anche possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (vedi elenco di tutti i FANS).

Il medico può prescrivere specifici farmaci antierpetici, in iniezioni, compresse, sotto forma di creme o unguenti:

• Preparazioni di aciclovir - Acyclovir, zovirax, viroleks.
• Preparazioni di Valaciclovir - Valciclovir, Valtrex. Etere di aciclovir, che viene trasformato dopo l'assorbimento in aciclovir.
• Preparazioni di penciclovir - sotto forma di trifosfato, penciclovir blocca anche la sintesi dell'acido desossiribonucleico virale.
• Preparazioni di famciclovir. Profarmaco che viene convertito in penciclovir nelle cellule del fegato

La terapia antivirale è necessaria, perché senza un trattamento adeguato, l'herpes zoster può causare complicazioni, inoltre, il trattamento antierpetico favorisce una rapida guarigione delle ulcere, riduce il dolore e migliora le condizioni generali. Sia il dosaggio che il corso della terapia sono determinati da uno specialista, tenendo conto del decorso individuale del processo infiammatorio, delle malattie concomitanti e in media non superano i 10 giorni.

Abbastanza per oggi farmaco efficace per il trattamento dell'herpes viene considerata la crema antivirale Epigen, che include acido glicirrizico. Ha un effetto antinfiammatorio, antivirale, immunomodulatore, antipruriginoso locale.

Nella forma cancrenosa, quando si unisce un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Inoltre, se necessario, gli immunomodulatori, come Cycloferon, Genferon, fisioterapia e terapia vitaminica, possono essere prescritti da uno specialista.

Per il trattamento delle eruzioni cutanee ci sono anche diverse opinioni opposte. Una cosa è che puoi usare il verde brillante - una soluzione di verde brillante, acido borico - liquido Castellani, fukortsin, una soluzione forte di permanganato di potassio. Tutti questi prodotti hanno un effetto essiccante e devono essere usati con cura per evitare la formazione di ustioni, che peggiorano le condizioni della pelle. Un'altra opinione è che non dovresti trattare le eruzioni cutanee con questi agenti, ma è meglio usare antivirali, creme antierpetiche, unguenti, spray.

Non usare farmaci corticosteroidi, né per via orale né sotto forma di creme e unguenti, poiché ciò non fa che peggiorare la situazione. Gli agenti ormonali hanno un effetto soppressivo sul sistema immunitario, che deve far fronte da solo agli agenti virali.

Il trattamento della nevralgia posterpetica con dolore cronico negli anziani non ha sempre successo, poiché i farmaci antivirali sono impotenti. I neurologi possono prescrivere plasmaferesi, fisioterapia, pregabalin, gabapentin.

Conseguenze

• Nei casi gravi della malattia, può esserci paralisi facciale o altra paralisi dovuta a danni ai nervi motori.
• Potrebbero esserci anche disturbi degli organi interni, come polmonite, malattie sistema genito-urinario, duodeno.
• Con danni agli occhi, l'acuità visiva può verificarsi e diminuire in modo significativo.
• Con una forma encefalitica molto pericolosa di herpes zoster, una complicazione è la meningoencefalite, una malattia grave che molto spesso porta alla disabilità.
• Quando si attacca un'infezione batterica, i processi purulenti aggravano le condizioni del paziente, il processo di recupero dopo la malattia viene ritardato di mesi.

La prognosi per le forme lievi della malattia è favorevole, di solito non ci sono ricadute e gravi conseguenze dell'herpes zoster. Tuttavia, nelle persone indebolite dopo un grave processo infiammatorio, sono possibili esacerbazioni in futuro.

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L'herpes zoster, herpes zoster o herpes zoster è una malattia da cui nessuno è immune. Questo disturbo causa gravi problemi al paziente ed è accompagnato da prurito e dolore. Fortunatamente, la medicina moderna ha sviluppato rimedi affidabili per il trattamento di questa patologia. È importante iniziare il processo di trattamento in tempo per evitare complicazioni.

Descrizione della malattia

L'herpes zoster è causato dal virus varicella-zoster, che appartiene alla grande famiglia dei virus dell'herpes. A volte il virus varicella-zoster è chiamato herpesvirus umano di tipo 3. La maggior parte di noi ha sperimentato gli effetti di questo virus sul corpo nella prima infanzia. È il virus varicella-zoster che causa una malattia come la varicella. La maggior parte dei bambini contrae la varicella durante l'infanzia.

In generale, la varicella è una forma della malattia che il virus varicella-zoster provoca quando entra per la prima volta nel corpo, sia che si tratti di un adulto o di un bambino. Tuttavia, poiché il virus entra nel corpo più spesso in infanzia, quindi la varicella è considerata una malattia infantile.

Non tutti sanno che dopo la varicella, il virus varicella-zoster spesso non lascia il corpo, ma vi rimane, essendo in uno stato inattivo. Questo accade circa il 20% delle volte. Allo stesso tempo, il virus del fuoco di Sant'Antonio sceglie i luoghi più inaccessibili per il suo rifugio, dove può rimanere dormiente per decenni. Tali luoghi sono cellule nervose, perché, come sai, le cellule nervose non muoiono, ma esistono per tutta la vita di una persona.

Il virus varicella-zoster è essenzialmente una molecola di DNA circondata da un rivestimento proteico. Penetrando nel neurone, il virus introduce il suo DNA nel DNA della cellula. In questo modo, il virus fa sì che il neurone inizi a produrre nuovi virus. È così che si moltiplica l'agente eziologico di questa malattia. La temperatura ottimale per la riproduzione del virus è la temperatura del corpo umano + 37°C. Il virus varicella-zoster muore rapidamente quando:

• aumento della temperatura,
• esposizione alla luce solare diretta,
• esposizione a disinfettanti
• esposizione ai raggi UV.

Il virus varicella-zoster sceglie le cellule del midollo spinale, i nervi cranici, i gangli nervosi del sistema nervoso autonomo e, meno spesso, le cellule neurogliali come suo habitat. Quando le condizioni sono favorevoli alla riproduzione (a volte decenni dopo la prima ingestione), il virus dell'herpes zoster emerge dal suo nascondiglio. Muovendosi lungo le fibre nervose, il virus dell'herpes raggiunge la pelle e le attacca. In genere, il virus utilizza i nervi intercostali e il nervo trigemino per diffondersi. Inoltre, si possono osservare fenomeni patologici con l'herpes zoster sugli arti superiori e inferiori, nella regione inguinale.

Sulla pelle inizia un processo infiammatorio, che è caratteristico principalmente per gli adulti. L'herpes zoster si osserva principalmente in quei luoghi in cui le fibre nervose toccano la pelle. Molto spesso, questo processo si verifica sulla pelle del tronco. A volte le aree di infiammazione si trovano attorno ad esso. Ecco perché questo tipo di malattia è chiamato herpes zoster. A proposito, "zoster" significa "cintura" in greco.

L'herpes zoster colpisce principalmente gli adulti, di solito gli anziani, ma la malattia può colpire anche i giovani. All'età di 60-75 anni, 10-15 persone si ammalano ogni 100.000 all'anno. La ricorrenza dell'herpes zoster è rara. Tali casi sono rari anche nelle persone con un'immunità indebolita (10%) e nelle persone con un'immunità normale - 5 volte meno spesso. I focolai di herpes zoster sono più comuni in autunno e in primavera.

La prognosi per l'herpes zoster è generalmente buona, ad eccezione di una grave complicanza che colpisce il cervello (encefalite).

Cause della malattia

Una delle cause dell'herpes zoster, come accennato in precedenza, è il virus dell'herpes di tipo 3. Tuttavia, il passaggio dell'infezione alla fase attiva è possibile solo se il corpo del portatore del virus è indebolito. Pertanto, l'herpes zoster si manifesta solo con un'immunità insufficiente.

Possibili ragioni che possono fungere da innesco per lo sviluppo dell'herpes:

• forte stress;
• lavoro pesante;
• altri pesanti malattie infettive(meningite, sifilide, tubercolosi, sepsi, influenza);
• epatite, cirrosi;
• malattie oncologiche;
• il periodo dopo la radioterapia;
• periodo dopo il trapianto di organi;
• mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
• ipotermia;
• malattie da immunodeficienza, compreso l'AIDS;
• assunzione di immunosoppressori, citostatici o glucocorticosteroidi;
• gravidanza;
• alcolismo;
• diabete;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• insufficienza cardiaca o renale.

Fuoco di Sant'Antonio: sintomi

L'herpes zoster è una malattia neurologica infettiva, ma si manifesta principalmente con sintomi cutanei. L'herpes zoster si verifica in più fasi:

• 1-3 giorni - una forma latente della malattia, in cui le manifestazioni cutanee sono ancora invisibili;
• 3-20 giorni - una fase acuta, durante la quale persiste il malessere generale;
• 20-90 giorni: la fase di ripristino dei tessuti danneggiati.

Le manifestazioni della malattia sono più spesso osservate nell'addome, nelle costole e nel torace. Assomigliano al processo patologico nel normale lichene, di solito si tratta di piccole macchie rosa. A volte compaiono macchie di licheni sul viso, sulle mucose del naso e degli occhi, per poi passare al tronco. Potrebbe esserci un lichene sui padiglioni auricolari. Quindi, nei luoghi in cui è entrato il virus, si formano piccole piaghe e vescicole.

All'interno delle vescicole c'è un'enorme quantità di particelle virali. Dopo circa una settimana, le bolle scoppiano e il punto in cui si trovano è coperto da una crosta. Nel tempo le croste cadono e al loro posto si formano zone di pelle prive di pigmento.

Se il paziente pettina macchie o piaghe di licheni, la malattia può essere complicata da un'infezione batterica secondaria.

C'è anche un aumento dei linfonodi locali.

Dolore nel fuoco di Sant'Antonio

L'herpes zoster è accompagnato da forte prurito e bruciore, oltre a dolore di tipo nevralgico: bruciore e insopportabile. Anche se a volte il dolore può essere relativamente debole. In generale, non esiste una relazione diretta tra l'intensità del dolore e l'intensità delle manifestazioni cutanee.

Il dolore dell'herpes zoster è spesso vissuto durante la notte o durante il riposo. Di solito si fa sentire al minimo tocco sulla zona interessata, può intensificarsi con il movimento. È possibile la perdita di sensibilità di alcune aree della pelle. Tuttavia, il loro dolore può persistere. Cioè, sorge un fenomeno interessante: toccare l'area interessata della pelle con un dito provoca dolore al paziente, ma una puntura di spillo, ad esempio, da uno spillo potrebbe non essere percepita.

Decorso della malattia

All'inizio della malattia, pochi giorni prima dell'insorgenza delle patologie cutanee, il paziente può manifestare sintomi simili a quelli delle infezioni respiratorie acute e dell'influenza - temperatura (aumentando gradualmente dai valori del subfebbrile a + 39 ° C), brividi , malessere, mal di testa. Possibili disturbi del tratto gastrointestinale, diarrea. Anche il dolore e il prurito nel sito dell'eruzione possono comparire prima che si verifichino.

Il primo segno caratteristico dell'herpes zoster sono le macchie rosa con un diametro di 3-5 mm. Quindi, vescicole (vescicole) disposte in gruppi si formano nel sito delle macchie. Ciò si verifica dopo 18-36 ore Le vescicole sono piene di un fluido sieroso chiaro, sono dolorose e hanno una chiara linea di demarcazione che le separa dalle aree sane della pelle. Dopo qualche tempo, il contenuto delle bolle diventa torbido. Macchie e bolle rosa potrebbero non apparire tutte in una volta, ma occupare gradualmente nuove aree, mentre in altre aree questi fenomeni potrebbero scomparire. Pertanto, il focus dei processi patologici, per così dire, striscia da un posto all'altro. Gli antichi greci prestavano attenzione a questa caratteristica della malattia. Grazie a questo, l'herpes ha preso il nome (dal greco "erpe" - "striscio, striscio"). Tuttavia, prima o poi, il contenuto delle vescicole si secca e al loro posto si formano croste bruno-giallastre.

Durata della malattia e sue conseguenze

L'herpes zoster (anche in assenza di un trattamento serio) nella maggior parte dei casi scompare dopo poche settimane (da 1,5 a 4). Tuttavia, il paziente, anche dopo la fase attiva della malattia, può avvertire un forte dolore nel luogo in cui si trovavano le ulcere. Questa sindrome è chiamata nevralgia posterpetica. Dura da alcuni mesi a diversi anni ed è associato al fatto che il virus è attivo da tempo nei gangli del sistema nervoso. Questo sintomo si osserva in circa il 40% dei casi. Nel 39% di coloro che si sono lamentati di questa sindrome, è stata osservata per più di 6 mesi dopo il completamento della fase attiva della malattia.

Anche tra coloro che hanno avuto l'herpes zoster, approssimativamente:

Il 3% lamenta mal di testa e vertigini

4,5% - per disturbi del movimento

2,7% per problemi di udito

1,8% per disabilità visiva

Altre manifestazioni che disturbano i pazienti pochi anni dopo la cura per l'herpes zoster sono dolori allo stomaco, all'intestino e alla regione pericardica,

Infezione da virus

Durante la malattia, il paziente è contagioso per gli altri. Il periodo durante il quale il paziente è contagioso inizia 2 giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea e termina con un periodo in cui le croste erpetiche cadono.

Le persone che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia e non hanno un'immunità specifica al virus sono suscettibili all'infezione da virus. Se un virus entra nel corpo di una persona del genere, la persona inizia a contrarre la varicella e non l'herpes zoster.

Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto fisico diretto con la pelle, come le strette di mano. Il virus viene trasmesso raramente attraverso gli oggetti circostanti, poiché muore rapidamente al di fuori del corpo umano. È anche possibile la trasmissione transplacentare (da una madre malata incinta a un bambino).

Diagnostica

La diagnosi primaria di herpes zoster dovrebbe essere effettuata da un dermatovenereologo specialista. Sebbene in pratica il più delle volte alle prime manifestazioni della malattia (dolore nel corpo, Calore) i pazienti vanno dal terapeuta, sospettando l'influenza.

Nella maggior parte dei casi, per uno specialista dermatologo o neuropatologo, basta uno sguardo ai fenomeni cutanei erpetici per determinare la presenza di herpes zoster. Tuttavia, all'inizio della malattia, quando non ci sono ancora manifestazioni cutanee, i sintomi della malattia (febbre, segni di intossicazione, dolore) sono facilmente confusi con segni di altre malattie:

• appendicite,
• angina,
• pleurite,
• infarto polmonare,
• appendicite catarrale,
• colica renale.

È necessario differenziare l'herpes zoster da altre malattie:

• tipi di herpes 1 e 2,
• erisipela (particolarmente forma bollosa),
• eczema.

Se l'herpes zoster ha assunto una forma generalizzata, dovrebbe essere distinto dalla varicella. Qui l'anamnesi gioca un ruolo importante: se una persona ha avuto la varicella durante l'infanzia, in questo caso la malattia è una forma generalizzata di herpes zoster, poiché la varicella può essere osservata solo una volta nella vita.

Per determinare la presenza di un virus, applicare:

• microscopia,
• metodi sierologici,
• metodo immunofluorescente,
• isolamento del virus in colture tissutali,

I metodi diagnostici di laboratorio sono mostrati:

• per bambini piccoli
• per i bambini con condizioni di immunodeficienza,
• con forme atipiche,
• nelle forme gravi.

Herpes zoster: trattamento

Per la maggior parte dei giovani, l'herpes zoster si risolve da solo dopo poche settimane. Pertanto, il trattamento della malattia è principalmente sintomatico, volto a ridurre la gravità delle manifestazioni più spiacevoli: dolore, prurito e infiammazione, prevenendo la nevralgia post-erpetica, nonché curando un'infezione batterica che spesso accompagna l'herpes.

Nelle persone con condizioni di immunodeficienza, gli anziani (oltre i 50 anni), viene effettuato un trattamento più approfondito, volto a prevenire le complicanze.

La terapia della malattia è finalizzata all'attuazione dei seguenti obiettivi:

• accelerazione del recupero;
• prevenzione delle complicanze, sia causate dal virus che da altri fattori (ad esempio batteri);
• diminuzione della gravità delle manifestazioni negative (prurito, dolore e infiammazione).

Il trattamento viene solitamente eseguito a casa. Viene eseguito sotto il controllo di uno specialista in malattie infettive o di un neuropatologo. Anche dopo la scomparsa di manifestazioni cutanee pronunciate, il paziente deve essere osservato da un neurologo.

Nei seguenti casi, la terapia viene eseguita in ospedale:

• forma disseminata della malattia;
• herpes zoster aggravato da encefalite;
• forme oculari della malattia;
• età superiore a 75 anni;
• stati di immunodeficienza, inclusa una storia;
• gravi malattie croniche, principalmente malattie del fegato e dei reni.

A volte un medico può prescrivere la terapia fisica per l'herpes zoster.

Uno dei metodi ausiliari di trattamento è la dieta. Dalla dieta si consiglia di escludere carni grasse, grassi animali, spezie piccanti, senape, pepe. È anche meglio attenersi a un'alimentazione frazionata, mangiando 6 volte al giorno.

Terapia medica

I principali tipi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'herpes:

• analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei (per ridurre il malessere generale, il dolore e la febbre;
• antistaminici (per ridurre il prurito);
• farmaci antibatterici (per prevenire l'infezione batterica secondaria);
• complessi vitaminici rinforzanti generali (vitamina C, vitamine del gruppo B);

Gli analgesici più usati sono:

• ketorolac,
• ibuprofene,
• naprossene,
• ketoprofene.

Gli analgesici narcotici possono essere usati come indicato da un medico.

Gli anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin) sono efficaci anche nel dolore neuropatico. Con la nevralgia post-erpetica, possono essere prescritti derivati ​​​​della capsaicina, antidepressivi.

I corticosteroidi dovrebbero essere evitati quando si è malati. Sebbene questo tipo di farmaco sia efficace per il dolore e l'infiammazione, le proprietà immunosoppressive dei corticosteroidi possono complicare il decorso della malattia.

Come antistaminici, la difenidramina viene spesso utilizzata. Con grave intossicazione sono necessari agenti di disintossicazione (diuretici, somministrazione parenterale di soluzione isotonica e glucosio).

Rimedi locali antibatterici usati per l'herpes zoster: verde brillante, pomata ossolinica, Solcoseryl.

Farmaci etiotropi

Esiste anche una classe di farmaci volti a distruggere il virus stesso. Prima di tutto, è l'aciclovir e sostanze ad esso simili (valaciclovir, famciclovir). Il meccanismo d'azione dell'aciclovir si basa sul fatto che è integrato nel DNA del virus e interrompe il processo della sua riproduzione. Tuttavia, l'aciclovir funziona solo durante il periodo attivo della malattia, quando il virus si moltiplica nei tessuti cutanei. Quando il virus è nascosto e dormiente in uno stato inattivo nei neuroni, non è disponibile per nessun farmaco.

L'uso di aciclovir e altri farmaci di questa classe di solito accelera il recupero. Tuttavia, molti medici ritengono inappropriato l'uso del farmaco nei giovani con un'immunità normale. Dopotutto, la loro malattia di solito passa rapidamente e senza farmaci. È un'altra cosa: persone con un sistema immunitario indebolito, pazienti anziani. Il virus può causare una serie di complicazioni in loro. Pertanto, l'uso di farmaci antivirali in questo caso è completamente giustificato.

I preparati della famiglia degli aciclovir hanno sia forme interne (compresse) che esterne (creme e unguenti). La scelta della forma dipende dalla gravità della malattia. In alcuni casi può essere sufficiente forme locali droga, in altri, non puoi fare a meno di prendere pillole. Entrambe le forme vengono spesso assegnate contemporaneamente.

In rari casi, di solito con nevralgia post-erpetica, può essere prescritta l'amantadina, che blocca la riproduzione del virus e ha proprietà analgesiche.

Lo schema di trattamento dell'herpes zoster con l'aiuto di farmaci etiotropici

Così, le ultime droghe(valaciclovir, famciclovir) richiedono dosi inferiori rispetto all'aciclovir. Tuttavia, questi farmaci sono anche più costosi.

In alcuni casi, può sembrare che l'efficacia dei farmaci sia pari a zero, poiché le manifestazioni cutanee erpetiche non scompaiono. Tuttavia, in questo caso, è necessario assumere il farmaco fino a quando non cessano di comparire nuove eruzioni cutanee, poiché il farmaco può ridurre la probabilità di complicanze e nevralgia post-erpetica.

Tra gli agenti esterni, gli unguenti contenenti aciclovir sono i più utilizzati:

• Zovirax,
• Vivorax,
• Herpetad,
• Herperace,
• Acigerpino.

Altre malattie causate dal virus varicella-zoster

In alcuni casi, invece del fuoco di Sant'Antonio, quando il virus è attivato, si possono osservare altre malattie:

• oftalmoherpes,
• sindrome di ramsey-hunt,
• mielite erpetica (danno al midollo spinale),
• herpes zoster motorio.

L'herpes oftalmico è un tipo di malattia in cui è interessato il ramo oftalmico del nervo trigemino. La conseguenza di questa forma può essere l'infiammazione della cornea o la necrosi della retina, che a sua volta può portare alla perdita della vista, anche completa.

Forme atipiche di herpes zoster

Le manifestazioni atipiche dell'herpes zoster includono le seguenti forme della malattia:

• abortivo,
• vescicolare (bolloso),
• emorragico,
• cancrenoso (necrotico),
• diffuso (generalizzato).

Nella forma abortiva, non esiste uno stadio di formazione delle vescicole. A volte mancano anche i punti stessi. Tuttavia, il dolore non ha meno intensità rispetto all'herpes del solito tipo. In questo caso, il dolore erpetico può essere facilmente confuso con manifestazioni di nevralgia ordinaria, osteocondrosi o angina pectoris.

Nella forma bollosa si osserva la fusione di piccole vescicole in grandi. Nella forma emorragica, gli strati superiori della pelle vengono distrutti e le vescicole si riempiono di sangue a seguito della distruzione dei capillari. Nella forma cancrenosa si formano ulcere profonde e di lunga durata nella sede delle vescicole.

La forma generalizzata dell'herpes è un tipo così grave di malattia in cui le piaghe si diffondono in tutto il corpo. In generale, i segni esterni della malattia in questo caso assomigliano alla varicella.

Complicazioni di herpes del terzo tipo

Le complicanze dell'herpes sono generalmente caratteristiche delle persone con ridotta immunità. I pazienti con linfoma e linfogranulomatosi sono particolarmente sensibili a loro, ulcera peptica, diabete, persone anziane. Ma se non hanno complicazioni, il decorso della malattia è solitamente più lungo e il recupero avviene più tardi.

Le principali complicanze dell'herpes:

• mielite trasversa,
• lesioni del nervo facciale
• meningoencefalite,
• progressione dell'herpes zoster (l'eruzione si diffonde ad altre superfici del corpo, principalmente al viso),
• gravi forme atipiche di herpes zoster,
• epatite,
• polmonite,
• infezione batterica secondaria della pelle,
• glomerulonefrite,
• duodenite,
• artrite,
• miocardite,
• lesioni erpetiche degli occhi.

Le più comuni malattie degli occhi causate dal virus dell'herpes:

• irite,
• glaucoma secondario,
• cheratocongiuntivite,
• corioretinite,
• neurite dei nervi oftalmici.

Con lesioni del nervo facciale, può verificarsi la sua paralisi, che si esprime nell'asimmetria del viso. Inoltre, la paralisi può causare sintomi come l'incapacità del paziente di gonfiare le guance e mostrare i denti.

Altri sintomi di danno ai nervi della testa:

• rumore nelle orecchie,
• vertigini,
• problema uditivo.

Altro possibili complicazioni fuoco di Sant'Antonio:

• paralisi motoria,
• paresi del diaframma
• ritenzione urinaria,
• o diarrea.

La complicanza più grave dell'herpes di tipo 3 è encefalite erpetica. Questa è una malattia grave, che consiste nell'infiammazione del cervello causata da un virus. La mortalità con questa complicazione è piuttosto elevata e raggiunge il 40%.

La seconda complicanza più pericolosa è la polmonite erpetica (5-10% dei decessi tra tutti i pazienti adulti malati).

Prevenzione dell'herpes

Come già accennato, il virus dell'herpes è costantemente nel corpo umano ed è impossibile liberarsene all'attuale livello di sviluppo della medicina. Tuttavia, questo fatto significa che ogni portatore del virus è destinato a contrarre l'herpes zoster? Naturalmente, questo è tutt'altro che vero. La prevenzione dell'herpes zoster è, prima di tutto, un atteggiamento attento alla propria salute, evitare l'ipotermia e lo stress, il trattamento tempestivo delle malattie infettive e una maggiore immunità.

Vaccinazione contro l'herpes

I vaccini sono stati sviluppati per prevenire l'esacerbazione dell'herpes. Tuttavia, la loro efficacia è riconosciuta bassa, almeno in relazione ai giovani con un normale livello di immunità. Attualmente, un tale vaccino contro l'herpes può essere raccomandato solo per le persone di età superiore ai 60 anni che hanno un rischio significativo di complicanze.