코르티코 스테로이드 란 무엇입니까? 약물 목록, 사용 적응증. 코르티코스테로이드 호르몬 글루코코르티코이드 사용의 특징적인 부작용

콘텐츠

코르티코스테로이드는 스테로이드 호르몬 약물의 하위 클래스에 속합니다. 건강한 신체에서는 이러한 호르몬이 부신에서 생성됩니다. 호르몬 치료를 받는 각 환자는 코르티코스테로이드가 무엇인지, 어떤 약물인지, 어떻게 다른지, 신체에 어떻게 작용하는지 자세히 숙지하는 것이 좋습니다. 특히 금기사항과 부작용에 관한 섹션을 주의 깊게 읽어야 합니다.

사용에 대한 적응증

코르티코스테로이드에는 넓은 범위응용 프로그램. 따라서 코르티손과 하이드로코르티손에는 다음과 같은 용도가 있습니다.

• 류머티즘;
• 다양한 증상의 류마티스 관절염;
• 악성이고 양성 종양(의사의 재량에 따라)
• 기관지 천식, 알레르기;
• 자가면역 질환(외부 백반증, 루푸스);
• 피부 질환(습진, 이끼);
• 사구체신염;
• 크론병;
• 용혈성 빈혈;
• 궤양성 대장염 및 급성 췌장염;
• 기관지염 및 폐렴, 섬유화 폐포염;
• 이식된 장기의 생존율을 향상시키기 위해;
• 시력 기관의 감염 (포도막염, 각막염, 공막염, 홍채염, 홍채모양체염);
• 쇼크 상태의 예방 및 치료;
• 신경통.

다른 코르티코스테로이드와 마찬가지로 알도스테론은 의사의 승인이 있는 경우에만 사용이 허용됩니다. 이 약물에는 훨씬 더 겸손한 사용 적응증 목록이 있습니다. 여기에는 여러 가지 질병이 포함됩니다.

• 애디슨병(부신 기능 장애로 인해 발생)
• 중증근육무력증(상염색체 병리가 있는 경우 근육 약화);
• 미네랄 대사 장애;
• 무력증.

분류

천연 코르티코스테로이드는 부신 피질의 호르몬으로 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드로 구분됩니다. 첫 번째에는 코르티손과 하이드로코르티손이 포함됩니다. 이들은 항염증 효과가 있는 스테로이드이며, 통제하에 있습니다. 사춘기, 스트레스에 대한 반응, 신장 기능, 임신. 간에서 비활성화되어 소변으로 배설됩니다.

미네랄코르티코스테로이드에는 나트륨 이온을 유지하고 신체에서 칼륨 이온의 배설을 증가시키는 알도스테론이 포함됩니다. 의학에서는 천연 코르티코스테로이드와 동일한 특성을 갖는 합성 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 그들은 염증 과정을 일시적으로 억제합니다. 합성 코르티코스테로이드는 긴장, 스트레스를 유발하고 면역력을 저하시키며 재생 과정을 차단할 수 있습니다.

코르티코스테로이드는 장기간 사용해서는 안 됩니다. 이 약물의 단점 중 하나는 천연 호르몬 기능을 억제하여 부신을 파괴할 수 있다는 것입니다. 상대적으로 안전한 약물은 Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone 및 Sinalar로 활성은 높지만 부작용은 적습니다.

릴리스 양식

코르티코스테로이드는 정제, 장기간 또는 즉시 작용하는 캡슐, 앰플 용액, 연고, 크림 및 도포제 형태로 제공됩니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 내부 사용: Prednisolone, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Cortineff, Medrol.
2. 주사제: 하이드로코르티손, 디프로스판, 케나로그, 메드롤, 플로스테론.
3. 흡입: 베클로메타손, 플루니솔리드, 잉가코르트, 신타리스.
4. 비강 에어로졸: Budesonide, Pulmicort, Rhinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. 국소 사용을 위한 국소 제제: 연고 Prednisolone, Hydrocortisone, Lokoid, Cortade, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. 크림 및 코르티코스테로이드 연고: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. 로션: 로린덴
8. 젤: Flucinar.

내부 사용 준비

코르티코스테로이드 계열에서 가장 인기 있는 약물은 경구용 정제와 캡슐입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 프레드니솔론 – 강력한 항알레르기 및 항염증 효과가 있습니다. 금기 사항 : 위궤양, 장 병리, 예방 접종, 고혈압, 혈관에 혈전을 형성하는 경향. 복용량: 하루에 한 번 5~60mg/일, 그러나 200mg을 넘지 마십시오. 어린이의 복용량은 0.14~0.2mg/kg(체중)으로 3~4회 분할 투여됩니다. 치료 과정은 한 달 동안 지속됩니다.
2. Celeston – 베타메타손을 활성 성분으로 함유하고 있습니다. 금기 사항: 심근경색, 고혈압, 내분비 장애, 녹내장, 매독, 결핵, 소아마비, 골다공증. 작용 원리는 자연적인 면역 반응을 억제하는 것입니다. 하이드로코르티손에 비해 항염 효과가 더 뛰어납니다. 복용량: 성인의 경우 0.25–8 mg, 어린이의 경우 17–250 mcg/kg 체중. 치료 취소는 점차적으로 발생합니다.
3. Kenacort - 세포막을 안정화하고 알레르기 및 염증 증상을 완화합니다. 금기 사항: 정신병, 만성 신장염, 복합 감염, 곰팡이 감염. 활성 물질인 트리암시놀론이 사용됩니다. 성인 복용량, 여러 분할 용량으로 하루 4~24mg에 해당합니다. 2~3일마다 복용량을 2~3mg씩 줄입니다.
4. Cortineff - 정제에는 플루드로코르티손 아세테이트가 포함되어 있습니다. 금기 사항 : 전신성 진균증. 복용량: 일주일에 세 번 100mcg에서 하루 200mcg까지. 취소는 순차적으로 진행됩니다.
5. Metypred – 메틸프레드니솔론이 함유되어 있습니다. 금기 사항 : 개인적인 편협함. 이 약물은 임신, 복합 감염, 정신병 및 내분비 이상 중에주의해서 사용됩니다. 정제는 식후에 4~48mg/일을 2~4회 복용합니다. 소아 복용량은 체중 kg당 0.18 mg입니다.
6. Berlicort - 트리암시놀론을 기본으로 한 정제는 궤양, 골다공증, 정신병, 진균증, 결핵, 소아마비, 녹내장에 금기입니다. 복용량: 아침 식사 후 하루에 한 번 0.024–0.04 g/일.
7. Florinef - 플루드로코르티손이 함유되어 있습니다. 금기 사항 : 정신병, 헤르페스, 아메바증, 전신성 진균증, 예방 접종 전후 기간. 복용량: 주 3회 0.1mg부터 하루 0.2mg까지. 다음과 같은 경우 복용량을 줄입니다. 동맥 고혈압.
8. Urbazon은 메틸프레드니솔론을 함유한 경구용 분말입니다. 금기 사항: 과민증, 헤르페스, 수두, 정신 질환, 소아마비, 녹내장. 복용량: 체중 1kg당 30mg.

국소 코르티코스테로이드

국소 제품은 국소 적용을 위한 것입니다. 코르티코스테로이드 약물은 젤, 연고, 크림, 도포제 형태로 제공됩니다.

1. 프레드니솔론 - 피부과, 산부인과, 안과에 사용됩니다. 금기 사항: 종양, 바이러스, 곰팡이 질병, 장미증, 여드름, 구강 주위 피부염. 복용량: 하루 1~3회 얇은 층으로 안과에서 하루 3회, 2주를 넘지 않는 기간 동안 복용합니다.
2. 하이드로코르티손은 하이드로코르티손 아세테이트를 기본으로 한 눈 연고입니다. 금기 사항 : 예방 접종, 상피 완전성 위반, 트라코마, 눈 결핵. 복용량: 1~2cm 2~3회/일 결막낭에 주입합니다.
3. Lokoid - 하이드로코르티손 17-부티레이트가 함유되어 있습니다. 금기 사항 : 예방 접종 후 기간, 피부염, 곰팡이 및 바이러스 성 피부 병변. 복용량: 하루 1~3회 얇게 바르고, 증상이 호전되면 연고를 주 2~3회 바르는 것으로 전환합니다.
4. 로린덴 A와 C는 플루메타손 피발레이트와 살리실산(A) 또는 플루메타손 피발레이트와 클리오퀴놀(C)을 함유한 연고입니다. 급성 및 만성 알레르기성 피부병 치료에 사용됩니다. 어린 시절, 임신, 바이러스 성 피부 병변에는 금기입니다. 하루에 2-3회 사용하고, 폐쇄 드레싱을 하여 바를 수 있습니다.
5. Sinaflan은 항알레르기 연고입니다. 활성 성분은 플루오시놀론 아세토나이드입니다. 사춘기에는 주의하여 사용하십시오. 기저귀 발진, 농피증, 분아균증, 혈관종 및 수유 중에는 금기입니다. 제품은 5~25일 동안 하루 2~4회 피부에 도포됩니다.
6. Flucinar는 건선에 대한 항염증 젤 또는 연고입니다. 임신 중 금기, 항문 가려움증. 하루에 1~3회 바르세요. 저렴합니다.

흡입 코르티코스테로이드

호흡기 질환의 경우 스프레이 또는 흡입 용액 형태의 약물 사용이 표시됩니다. 인기 있는 비강내 코르티코스테로이드:

1. 베코타이드(Becotide)는 베클로메타손 디프로피오네이트를 함유한 정량 에어로졸로 기관지 천식을 치료합니다. 성분에 과민증이 있는 경우에는 금기입니다. 하루 200-600mcg을 여러 번 나누어 처방하며, 천식이 심할 경우 용량을 두 배로 늘립니다. 4세 이상의 어린이에게는 하루 400mcg가 처방됩니다.
2. Aldecin (Aldecim)은 beclomethasone dipropionate를 기본으로 한 스프레이입니다. 결핵, 출혈성 체질, 잦은 코피에 금기입니다. 하루에 4번, 각 콧구멍으로 1~2회 흡입하는 것이 권장되며, 어린이의 경우 하루에 두 번입니다.
3. 베코나제 - 베클로메타손이 함유된 스프레이는 만성 비염 및 인두염에 도움이 됩니다. 복용량: 하루 2회 2회 주사 또는 하루 3-4회 1회 주사.
4. Ingacort는 flunisolide를 기반으로 한 에어로졸입니다. 4~6주 동안 1mg/일(1일 2회 콧구멍에 2회 주사)을 투여합니다. 구성 요소에 알레르기가 있는 경우 금지됩니다.
5. 신타리스는 플루니솔리드를 함유한 기관지 천식 치료제이다. 급성 기관지 경련, 비천식성 기관지염에는 금기입니다. 복용량: 성인의 경우 하루 최대 8회 흡입, 어린이의 경우 최대 2회 흡입.
6. 풀미코트(Pulmicort)는 미분화된 부데소나이드를 기반으로 한 멸균 현탁액이다. 6개월 미만의 어린이에게는 흡입 사용이 금지됩니다. 복용량: 1 mg/일 1회.
7. Nazacort는 활성 성분인 트리암시놀론이 함유된 비강 스프레이입니다. 계절성 및 알레르기성 비염의 치료 및 예방에 사용됩니다. 금기 사항: 6세 미만, 임신, C형 간염. 복용량: 6~12세 어린이의 경우 하루 220mcg(2회 주사) - 절반입니다.

주입용

주사 가능한 코르티코스테로이드는 정맥내, 피하 및 근육내 투여용으로 사용됩니다. 인기 있는 것들은 다음과 같습니다:

1. 프레드니솔론 – 응급 치료에 사용됩니다. 성장기 및 구성 성분에 알레르기가 있는 경우에는 어린이에게 금기입니다. 3~16일에 걸쳐 100~200mg을 정맥주사 또는 근육주사한다. 장기 치료는 점차적으로 중단됩니다.
2. 하이드로코르티손은 신진대사 속도를 높이기 위해 관절이나 병변에 주사할 수 있는 주사 현탁액입니다. 금기 사항: 과민증, 병리학적 출혈. 초기 용량은 100~500mg이고 이후 2~6시간마다 반복됩니다. 어린이 복용량 – 25mg/kg/일.
3. Kenalog는 전신 및 관절 내 투여를 위한 현탁액입니다. 급성 정신병, 골다공증, 진성 당뇨병. 악화 복용량은 개별적으로 처방됩니다. 복용량을 초과하면 환자가 부을 수 있습니다.
4. 플로스테론은 베타메타손 디소듐포스페이트와 베타메타손 디프로피오네이트를 함유한 현탁액으로 전신용 또는 관절내 용도로 처방됩니다. 위궤양, 혈전정맥염, 관절성형술 병력, 수유에는 금기입니다. 복용량: 1~2주마다 관절에 0.5~2ml를 투여합니다. 전신 사용의 경우 둔근 근육 깊숙한 곳에 근육 주사가 표시됩니다.
5. Medrol - 안과, 피부과 및 관절 병변에 사용하도록 지정된 메틸프레드니솔론을 함유하고 있습니다. 복용량: 4~48mg/일, 어린이 – 0.18mg/kg 체중/일을 3회 분할 투여합니다.

사용하는 방법

코르티코스테로이드 치료에는 골다공증의 위험을 제거하기 위해 칼슘 보충제가 동반되어야 합니다. 환자는 단백질과 칼슘 제품이 풍부한 식단을 따르고 탄수화물과 소금(1일 최대 5g) 및 수분(1일 1.5ℓ) 섭취를 제한합니다. 코르티코스테로이드가 소화관에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 환자는 Almagel과 젤리를 복용할 수 있습니다. 흡연과 술은 그들의 삶에서 사라져야 하며, 스포츠가 나타나야 합니다. 리셉션 요법:

1. 메틸프레드니솔론은 6시간마다 40~60mg, 1일 1회 프레드니솔론 30~40mg을 정맥 주사합니다. 글루코코르티코이드는 투여 후 6시간 후에 작용하기 시작하며, 3~5일마다 복용량을 절반으로 줄이는 것이 가장 좋습니다. 기관지 천식 치료에는 지속성 약물이 사용되지 않고 대신 흡입 약물이 사용됩니다(이 과정은 최대 몇 개월 동안 지속됩니다). 에어로졸과 목 스프레이를 사용한 후에는 입을 헹구어 칸디다증의 발생을 예방해야 합니다.
2. 알레르기의 경우 약물의 정맥 투여가 지시되며 이는 2-8시간 후에 작용하기 시작합니다. 건선의 경우 국소(국소) 제품이 크림과 연고 형태로 사용됩니다. 전신 호르몬 약물은 질병의 진행을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 국소 코르티코 스테로이드 호르몬하루에 두 번 사용하십시오. 밤에는 폐쇄 드레싱을 적용하는 것이 허용됩니다. 몸 전체에 30g 이상의 약물이 함유되어서는 안되며, 그렇지 않으면 중독이 불가피합니다.
3. 글루코코르티코이드를 장기간 사용하면 중독으로 인해 점차적으로 중단됩니다. 약물을 빨리 또는 갑자기 중단하면 부신 기능부전이 발생할 수 있습니다. 수개월에 걸쳐 치료할 경우 복용량은 3~5일마다 2.5mg씩 감소하고, 치료 기간은 1~3주마다 2.5mg씩 감소합니다. 복용량이 10mg 미만인 경우 3~7일마다 1.25mg씩, 그 이상인 경우 3일마다 5~10mg씩 줄여야 합니다. 약물의 일일 복용량이 원래 복용량의 3분의 1에 도달하면 14~21일마다 1.25mg씩 감소합니다.

코르티코스테로이드 치료로 최대의 이익을 얻으려면 사용 규칙을 따라야 합니다. 환자를 위한 몇 가지 권장 사항:

1. 약 복용 사이의 휴식 시간은 최소 8시간이어야 합니다. 혈액으로의 방출 간격은 자연적 메커니즘과 동일합니다.
2. 약은 음식과 함께 복용하는 것이 좋습니다.
3. 치료 중 단백질로 메뉴를 풍부하게하고 탄수화물과 소금의 양을 줄이십시오.
4. 또한 골다공증을 예방하려면 칼슘 보충제와 비타민 B를 섭취하십시오.
5. 하루에 최소 1.5리터를 마신다. 깨끗한 물, 술을 피하세요.
6. 주사제와 정제의 복용량을 늘리거나 줄이지 마십시오. 과다 복용은 부작용으로 인해 위험합니다.
7. 최적의 치료 기간은 5-7일이며 최대 3개월입니다.

치료 방법

치료 방법은 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 일부 특성이 다릅니다.

1. 집중 - 약물은 정맥 내로 투여되며 극단적인 경우에 나타납니다. 가혹한 조건.
2. 제한 - 정제가 사용되며, 만성 형태질병.
3. 교대 - 부드럽고 간헐적인 약물 요법이 필요합니다.
4. 간헐적 - 약은 4일 간격으로 3~4일 동안 복용됩니다.
5. 펄스 요법 - 다량의 약물이 정맥 내로 투여됩니다.

임신 중 어린이와 여성의 사용

어린이를 위한 정제형 글루코코르티코이드의 사용은 예외적인 징후에 대해 발생합니다 - 이것이 중요한 상황인 경우. 따라서 기관지폐쇄증후군의 경우 프레드니솔론을 체중 kg당 2~4mg을 정맥주사하고, 2~4시간마다 반복하면서 20~50%씩 감량할 수 있다. 호르몬 의존성(기관지 천식)의 경우, 아이는 프레드니솔론을 이용한 유지 요법으로 전환됩니다. 아기가 천식 재발로 고통받는 경우 베클로메타손 흡입을 권장합니다.

국소 크림, 연고 및 젤은 성장을 억제하고 쿠싱 증후군을 유발하며 내분비선 기능을 방해할 수 있으므로 소아 진료 시 주의해서 사용해야 합니다. 연고와 크림은 최소한의 부위에 제한된 코스로 사용해야 합니다. 생후 첫 해의 어린이는 최대 5세까지 1% 하이드로코르티손 또는 더마톨(하이드로코르티손 17-부티레이트)이 함유된 연고만 바를 수 있습니다. 2세 이상의 어린이는 모메타손 연고를 사용할 수 있습니다. 치료를 위해 아토피성 피부염 Advantan은 최대 4주 과정에 적합합니다.

코르티코스테로이드는 태반 장벽을 침투하여 태아 혈압에 영향을 미칠 수 있으므로 임신 중에 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 임산부의 혈액에 합성 호르몬이 유입되면 태아의 스트레스 신호가 모방되어 태아가 예비비 사용 속도를 높입니다. 이 약물은 면역 체계를 억제합니다. 차세대 약물은 태반 효소에 의해 비활성화되지 않습니다.

산과 진료에서는 Metypred, Dexamethasone 및 Prednisolone을 사용할 수 있습니다. 코르티코스테로이드를 이용한 치료는 부작용이 적습니다. 다른 약물을 사용하면 태아의 성장 지연, 뇌하수체, 부신 및 시상 하부 기능 억제가 발생할 수 있습니다. 임신 중 글루코코르티코이드 사용에 대한 적응증:

• 조산의 위협;
• 류머티즘 및 자가면역 질환의 활성 단계;
• 부신 피질 태아의 유전성 자궁 내 증식.

부작용

약하거나 중간 정도의 활성제를 사용하면 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 고용량 및 활성 약물 사용에는 부정적인 반응이 동반됩니다.

• 부종의 출현;
• 혈압 증가;
• 위염;
• 혈당 수치 증가, 스테로이드 당뇨병;
• 골다공증;
• 염증, 피부 발진, 색소침착 증가;
• 혈전 형성 증가;
• 살찌 다;
• 정맥 두염;
• 결막염;
• 두드러기;
• 아나필락시스 발작;
• 프로스타글란딘 수치 증가;
• 이차 면역 결핍의 배경에 대한 박테리아 및 곰팡이 감염;
• 녹내장, 백내장;
• 좌창;
• 저칼륨혈증
• 우울증, 기분 불안정;
• Itsenko-Cushing 증후군(얼굴, 목, 가슴, 복부의 지방 침착, 사지 근육 위축, 피부 멍, 복부 튼살, 호르몬 생산 장애).

금기 사항

코르티코스테로이드를 처방하기 전에 의사는 금기 사항 목록을 확인합니다. 낮은 수준혈액 내 칼륨, 고혈압, 간 신부전, 당뇨병, 녹내장은 미네랄 코르티코이드를 금지하는 근거입니다. 코르티코스테로이드에 대한 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 약물에 대한 높은 민감도;
• 심각한 감염(패혈성 쇼크 및 수막염 제외)
• 수두;
• 포경;
• 생백신을 이용한 면역 발달.

글루코 코르티코이드 복용 규칙은 다음과 같은 경우 약물을 신중하게 사용하도록 규정합니다.

• 당뇨병;
• 위와 십이지장 궤양;
• 궤양성 대장염;
• 간경변;
• 고혈압;
• 보상 부전 단계의 혈관성 심부전;
• 혈전증 경향;
• 결핵.

약물 상호작용

중요한 규제 과정에 코르티코스테로이드가 많이 관여함으로써 물질 및 약물 그룹과 다양한 상호 작용이 발생했습니다.

• 제산제는 경구 복용하는 글루코코르티코이드의 흡수를 감소시킵니다.
• Difenin, Carbamazepine, Diphenhydramine, barbiturates, Rifampicin, Hexamidine은 간에서 글루코코르티코이드의 대사 속도를 증가시키고 Isoniazid와 Erythromycin은 이를 억제합니다.
• 글루코코르티코이드는 살리실산염, 디지톡신, 부타디온, 페니실린, 클로람페니콜, 바르비투르산염, 디페닌, 이소니아지드를 몸에서 제거하는 데 도움이 됩니다.
• Isoniazid와 글루코 코르티코이드를 함께 사용하면 정신 장애가 발생할 수 있으며 Reserpine과 함께 사용하면 우울증이 발생할 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드와 삼환계 항우울제를 병용하면 안압이 상승할 위험이 증가합니다.
• 글루코코르티코이드를 장기간 사용하면 아드레날린 작용제 복용 효과가 증가합니다.
• 글루코코르티코이드와 테오필린은 심장독성 효과를 유발하고 글루코코르티코이드의 항염증 효과를 증가시킵니다.
• 코르티코스테로이드와 함께 이뇨제 및 암포테리신은 저칼륨혈증의 위험을 증가시키고 이뇨 효과를 증가시킵니다.
• 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드를 동시에 사용하면 고나트륨혈증과 저칼륨혈증이 증가합니다.
• 저칼륨혈증으로 진단되면 강심배당체의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 간접 응고제 Ibuprofen, Butadione, Ethacrynic acid와 결합 된 글루코 코르티코이드는 치질의 증상을 유발할 수 있으며 Indomethacin 및 salicate - 위장관 궤양;
• 글루코코르티코이드는 간에서 파라세타몰의 독성 부하를 증가시킵니다.
• 레티놀을 함께 복용하면 글루코코르티코이드의 항염증 효과가 감소합니다.
• Methandrostenolone, Chingamine, Azathioprine과 호르몬을 동시에 사용하면 백내장 발병 위험이 증가합니다.
• 글루코코르티코이드는 사이클로포스파미드의 효과, 설탕 저하제의 효과 및 이독수리딘의 항바이러스 효과를 감소시킵니다.
• 에스트로겐은 글루코코르티코이드 복용 효과를 증가시킵니다.
• 글루코코르티코이드 복용과 철분 및 안드로겐 치료를 병행하면 적혈구 생성이 증가할 수 있습니다.
• 글루코코르티코이드와 마취제를 병용하여, 첫 단계마취가 증가하고 일반 효과의 지속 시간이 감소합니다.
• 알코올과 코르티코스테로이드는 위험을 증가시킵니다 소화성 궤양.

가격

판매되는 코르티코스테로이드 그룹에는 다양한 약물이 있습니다. 비용은 출시 형태와 판매자의 가격 정책에 따라 다릅니다. 모스크바에서는 다음 가격으로 의약품을 구입하거나 주문할 수 있습니다.

카탈로그에 따른 약의 이름, 형식	가격, 루블
하이드로코르티손 현탁액, 1병
하이드로코르티손 코르티코스테로이드 점안액 5ml
프레드니솔론 100정 5mg
메타입프레드 30정 4mg
Metypred 용액 250mg 1병
후시딘 연고 15g
벨로젠트 크림 15g 논의하다 코르티코 스테로이드 란 무엇입니까? 약물 목록, 작용 메커니즘 및 사용 적응증, 금기 사항

감사합니다

이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 반드시 전문의의 감독하에 이루어져야 합니다. 모든 약에는 금기 사항이 있습니다. 전문가와의 상담이 필요합니다!

서문(약물의 특성)

천연 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드- 일반 이름 호르몬글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드를 포함하는 부신 피질. 인간 부신 피질에서 생산되는 주요 글루코코르티코이드는 코르티손과 하이드로코르티손이고, 미네랄코르티코이드는 알도스테론입니다.

코르티코스테로이드는 신체에서 매우 중요한 많은 기능을 수행합니다.

글루코코르티코이드 인용하다 스테로이드항염증 효과가 있는 이 성분은 탄수화물, 지방, 단백질의 대사 조절, 사춘기 조절, 신장 기능, 스트레스에 대한 신체 반응을 조절하고 정상적인 임신 과정에 기여합니다. 코르티코스테로이드는 간에서 비활성화되어 소변으로 배설됩니다.

알도스테론은 나트륨과 칼륨의 대사를 조절합니다. 따라서 영향을 받은 상태에서 미네랄 코르티코이드 Na+는 체내에 유지되고 K+ 이온의 체외 배설은 증가합니다.

합성 코르티코스테로이드

천연 코르티코스테로이드와 동일한 특성을 지닌 합성 코르티코스테로이드는 의료 행위에 실용적으로 적용됩니다. 염증 과정을 일시적으로 억제할 수 있지만 질병의 감염성 기원이나 병원체에는 영향을 미치지 않습니다. 코르티코스테로이드 약물이 약해지면 감염이 다시 발생합니다.

코르티코스테로이드는 신체에 긴장과 스트레스를 유발하며, 이는 이완된 상태에서만 면역력이 충분한 수준으로 제공되므로 면역력 저하로 이어집니다. 위의 내용을 고려하면 코르티코스테로이드의 사용은 질병의 진행을 지연시키고 재생 과정을 차단한다고 말할 수 있습니다.

또한, 합성 코르티코스테로이드는 천연 코르티코스테로이드 호르몬의 기능을 억제하여 일반적으로 부신의 기능 장애를 유발합니다. 코르티코스테로이드는 다른 내분비샘의 기능에 영향을 미치고 신체의 호르몬 균형을 방해합니다.

염증을 제거하는 코르티코스테로이드 약물도 진통 효과가 있습니다. 합성 코르티코스테로이드 약물에는 Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone 등이 포함됩니다. 이 약물은 천연 약물보다 더 활동적이며 부작용이 적습니다.

코르티코스테로이드 방출 형태

코르티코스테로이드는 정제, 캡슐, 앰플 용액, 연고, 도포제, 크림 형태로 생산됩니다. (프레드니솔론, 덱사메타손, 부데노팔름, 코르티손, 코르티네프, 메드롤).

내부 사용을 위한 제제(정제 및 캡슐제)

• 프레드니솔론;
• 셀스턴;
• 트리암시놀론;
• 케나코트;
• 코르티네프;
• 폴코르톨론;
• 케날로그;
• 메티프레드;
• 벨리쿠르;
• 플로리네프;
• 메드롤;
• 레모드;
• 데카드론;
• Urbazonet al.

주사 준비

• 프레드니솔론;
• 하이드로코르티손;
• 디프로스판(베타메타손);
• 케날로그;
• 플로스테론;
• Medrolet al.

현지 사용을 위한 준비(국소)

• 프레드니솔론(연고);
• 하이드로코르티손(연고);
• 로코이드(연고);
• 코르타이드(연고);
• 아프로덤(크림);
• 라티코트(크림);
• 더모베이트(크림);
• 플루오로코트(연고);
• Lorinden(연고, 로션);
• Sinaflan(연고);
• Flucinar(연고, 젤);
• 클로베타솔(연고) 등

국소 코르티코스테로이드는 활성이 더 높은 것과 덜한 것으로 나누어집니다.
약한 활성 물질: 프레드니솔론, 하이드로코르티손, 코르타이드, 로코이드;
적당히 활동적: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
매우 활동적: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
매우 활동적입니다: 클로베타솔.

흡입용 코르티코스테로이드

• 계량 에어로졸 형태의 베클라메타손(Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); becodiscs 형태 (단일 용량의 분말, 디스크 흡입기를 사용하여 흡입); 코를 통한 흡입을 위한 투여된 에어로졸 형태(Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• 비강용(Sintaris), 스페이서가 포함된 계량 에어로졸 형태의 Flunisolide(Ingacort);
• Budesonide – 투여된 에어로졸(Pulmicort), 비강용 – Rhinocort;
• Flixotide 및 Flixonase 에어로졸 형태의 플루티카손;
• 트리암시놀론(Triamcinolone) - 스페이서(Azmacort)가 포함된 정량 에어로졸, 비강용 - Nazacort.

사용에 대한 적응증

코르티코스테로이드는 다양한 의학 분야와 많은 질병에서 염증을 억제하는 데 사용됩니다.

글루코 코르티코이드 사용에 대한 적응증

• 류머티즘;
• 류마티스 및 기타 유형의 관절염;
• 콜라겐증, 자가면역질환(피부경화증, 전신홍반루푸스, 결절성 동맥주위염, 피부근염);
• 혈액 질환(골수모세포 및 림프모구 백혈병);
• 일부 유형의 악성 신생물;
• 피부 질환(신경피부염, 건선, 습진, 지루성 피부염, 원판형 홍반성 루푸스, 아토피성 피부염, 홍피증, 편평태선);
• 기관지 천식;
• 알레르기 질환;
• 폐렴 및 기관지염, 섬유화 폐포염;
• 궤양성 대장염 및 크론병;
• 급성 췌장염;
• 용혈성 빈혈;
• 바이러스성 질환(전염성 단핵구증, 바이러스성 간염 등);
• 외이염(급성 및 만성);
• 쇼크 치료 및 예방;
• 안과 (비감염성 질환의 경우: 홍채염, 각막염, 홍채 모양체염, 공막염, 포도막염);
• 신경질환(다발성경화증, 급성척수손상, 신경염) 시신경;
• 장기 이식 중(거부 억제를 위해).

미네랄 코르티코이드 사용에 대한 적응증

• 애디슨병(부신 호르몬의 만성 결핍);
• 중증근육무력증(근육 약화로 나타나는 자가면역 질환);
• 미네랄 대사 장애;
• 무력증과 근육 약화.

금기 사항

글루코코르티코이드 사용에 대한 금기 사항:

• 약물에 대한 과민증;
• 심각한 감염(결핵성 수막염 및 패혈성 쇼크 제외)
• 생백신으로 예방접종.

주의하여글루코 코르티코 스테로이드는 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 위 및 십이지장 궤양, 궤양 성 대장염, 고혈압, 간경변, 보상 부전 단계의 심혈관 부전, 혈전 형성 증가, 결핵, 백내장 및 녹내장, 정신 질환에 사용해야합니다.

미네랄 코르티코이드 사용에 대한 금기 사항:

• 고혈압;
• 당뇨병;
• 낮은 혈액 내 칼륨 수치;
• 신장 및 간부전.

이상반응 및 주의사항

코르티코스테로이드는 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 약하거나 중간 정도의 활성제를 사용하는 경우 이상 반응덜 뚜렷하고 드물게 발생합니다. 고용량 약물과 활성이 높은 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 신체의 나트륨 및 수분 보유로 인한 부종이 나타납니다.
• 혈압 증가;
• 혈당 수치 증가 (스테로이드 당뇨병의 발병도 가능함)
• 칼슘 분비 증가로 인한 골다공증;
• 뼈 조직의 무균 괴사;
• 위궤양의 악화 또는 발생; 위장 출혈;
• 혈전 형성 증가;
• 살찌 다;
• 면역력 저하로 인한 세균 및 곰팡이 감염 발생(2차 면역결핍)
• 위반 생리주기;
• 신경 장애;
• 녹내장 및 백내장 발병;
• 피부 위축;
• 발한 증가;
• 여드름의 출현;
• 조직 재생 과정의 억제(느린 상처 치유);
• 과도한 얼굴 털 성장;
• 부신 기능 억제;
• 기분 불안정, 우울증.

장기간 코르티코스테로이드를 투여하면 환자의 외모에 변화가 생길 수 있습니다(쿠싱 증후군).

• 신체의 특정 부위에 과도한 지방 축적: 얼굴(소위 "달 얼굴"), 목("소목"), 가슴 및 복부;
• 팔다리 근육이 위축됩니다.
• 피부에 멍이 들고 복부에 튼살(튼살)이 생깁니다.

이 증후군에는 성장 지연, 성 호르몬 형성 장애(여성의 월경 불규칙 및 남성 모발 성장, 남성의 여성화 징후)도 있습니다.

이상반응 위험을 줄이려면 이상반응 발생 시 즉각 대처하고, 용량 조절(가능한 한 소량 사용), 섭취하는 식품의 체중 및 칼로리 함량 조절, 섭취 제한 등이 중요하다. 식탁용 소금그리고 액체.

코르티코스테로이드를 사용하는 방법?

글루코코르티코스테로이드는 전신(정제 및 주사제 형태), 국소(관절내, 직장 투여), 국소(연고, 점안제, 에어로졸, 크림)로 사용할 수 있습니다.

복용량 요법은 의사가 처방합니다. 이 약은 오전 6시(첫 번째 복용)부터 복용해야 하며, 다음 복용은 늦어도 오후 2시 이전에 복용해야 합니다. 이러한 투여 조건은 부신 피질에 의해 생성될 때 글루코코르티코이드가 혈액으로 생리적으로 유입되는 데 필요합니다.

어떤 경우에는 복용량이 많고 질병의 성격에 따라 의사가 복용량을 3-4회 복용량으로 하루 종일 고르게 분배합니다.

이 약은 식사와 함께 복용하거나 식사 직후 소량의 물과 함께 복용해야 합니다.

코르티코스테로이드 치료

코르티코스테로이드 요법에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 극심한;
• 제한;
• 교대;
• 간헐적 인;
• 펄스 요법.

~에 집중 치료(급성, ​​생명을 위협하는 병리의 경우) 약물은 정맥 내로 투여되며 일단 효과가 달성되면 즉시 취소됩니다.

제한 요법장기간의 만성 과정에 사용됩니다. 일반적으로 정제 형태는 몇 달 또는 몇 년 동안 사용됩니다.

내분비선 기능에 대한 억제 효과를 줄이기 위해 간헐적 약물 투여 요법이 사용됩니다.

• 대체 요법 – 매 48시간마다 오전 6시에서 8시 사이에 단기간 및 중간 지속시간의 글루코코르티코이드(프레드니솔론, 메틸프레드니솔론)를 한 번 사용합니다.
• 간헐적 치료 – 짧은 3-4일 약 복용 과정과 그 사이에 4일간의 휴식 시간이 있습니다.
• 펄스 요법– 응급 치료를 위해 다량(최소 1g)의 약물을 신속하게 정맥 투여합니다. 그러한 치료를 위해 선택한 약물은 메틸프레드니솔론입니다(감염된 부위에 투여하기가 더 쉽고 부작용이 적습니다).

일일 약물 복용량(프레드니솔론 측면에서):

• 낮음 – 7.5mg 미만;
• 중간 - 7.5 -30 mg;
• 높음 – 30-100mg;
• 매우 높음 - 100mg 이상;
• 펄스 요법 – 250mg 이상.

코르티코스테로이드 치료에는 골다공증 예방을 위한 칼슘 및 비타민 D 보충제 처방이 동반되어야 합니다. 환자의 식단은 단백질, 칼슘이 풍부해야 하며 제한된 양의 탄수화물과 식염(일일 최대 5g), 액체(일일 최대 1.5l)를 포함해야 합니다.

예방을 위해위장관에 코르티코스테로이드가 바람직하지 않은 영향을 미치는 경우 정제를 복용하기 전에 Almagel, 젤리를 사용하는 것이 좋습니다. 흡연과 남용을 근절하는 것이 좋습니다 알코올 음료; 적당한 운동.

어린이용 코르티코스테로이드

전신 글루코코르티코이드절대적인 적응증을 위해서만 어린이에게 처방됩니다. 소아의 생명을 위협하는 기관지폐쇄증후군의 경우 프레드니솔론을 소아 체중 1kg당 2~4mg의 용량(질병의 중증도에 따라 다름)을 정맥주사하며 효과가 없을 경우에는 효과가 나타날 때까지 2~4시간마다 복용량을 20~50%씩 늘립니다. 그 후에는 복용량을 점차적으로 줄이지 않고 즉시 약물을 중단합니다.

호르몬 의존성이 있는 어린이(예: 기관지 천식)는 약물을 정맥 투여한 후 점차적으로 유지 용량의 프레드니솔론으로 전환됩니다. 천식이 자주 재발하는 경우 베클라메타손 디프로피오네이트는 흡입 형태로 사용되며 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 효과를 얻은 후에는 유지 용량(개별 선택)까지 점차적으로 용량을 감량합니다.

국소 글루코코르티코이드(크림, 연고, 로션)은 소아과 진료에 사용되지만 어린이는 성인 환자보다 약물의 전신 효과에 대한 경향이 더 높습니다 (발달 및 성장 지연, Itsenko-Cushing 증후군, 내분비선 기능 억제). 이는 어린이가 성인보다 체질량 대비 체표면적의 비율이 더 크기 때문입니다.

이러한 이유로 국소 글루코코르티코이드는 소아에게 제한된 부위에 단기간 동안만 사용해야 합니다. 이것은 특히 신생아에게 해당됩니다. 생후 첫해 어린이의 경우 1% 이하의 하이드로코르티손 또는 4세대 약물인 Prednicarbate(Dermatol)을 함유한 연고, 5세 미만 어린이의 경우 Hydrocortisone 17-butyrate 또는 중간 연고만 사용할 수 있습니다. 힘 약.

2세 이상의 어린이 치료를 위해 모메타손은 의사가 처방한 대로 사용할 수 있습니다(연고, 장기간 효과가 있으며 하루에 한 번 적용).

예를 들어 Advantan과 같이 전신 효과가 덜 뚜렷한 어린이의 아토피 성 피부염 치료를위한 다른 약물이 있습니다. 최대 4주까지 사용이 가능하나, 국소적인 이상반응(피부건조 및 얇아짐)이 발생할 가능성이 있어 사용이 제한됩니다. 어떤 경우에도 아이를 치료할 약물의 선택은 의사의 몫입니다.

임신 및 수유 중 코르티코스테로이드

단기간이라도 글루코코르티코이드를 사용하면 태아의 많은 기관과 시스템(혈압 조절, 대사 과정, 행동 형성)이 작동하도록 수십 년 동안 "프로그램"할 수 있습니다. 합성 호르몬은 산모가 태아에게 보내는 스트레스 신호를 모방하여 태아가 비축량 사용을 가속화하게 합니다.

글루코코르티코이드의 이러한 부정적인 효과는 현대의 지속성 약물(Metypred, Dexamethasone)이 태반 효소에 의해 비활성화되지 않고 태아에 장기간 영향을 미친다는 사실로 인해 더욱 강화됩니다. 글루코코르티코이드는 면역 체계를 억제함으로써 태아에게도 부정적인 영향을 미칠 수 있는 박테리아 및 바이러스 감염에 대한 임산부의 저항력을 줄이는 데 도움이 됩니다.

글루코코르티코이드 약물은 사용 결과가 태아에게 발생할 수 있는 부정적인 결과의 위험보다 훨씬 클 경우에만 임산부에게 처방될 수 있습니다.

그러한 징후는 다음과 같습니다:
1. 조산 위협(단기간 호르몬 투여로 조산아의 출산 준비 상태가 향상됨) 출생 후 아이에게 계면활성제를 사용함으로써 이러한 적응증에 대한 호르몬 사용을 최소화할 수 있었습니다.
2. 활성 단계의 류머티즘 및 자가면역 질환.
3. 태아 부신 피질의 유전성(자궁 내) 증식은 진단하기 어려운 질병입니다.

이전에는 임신을 유지하기 위해 글루코코르티코이드를 처방하는 관행이 있었습니다. 그러나 이 기술의 효율성에 대한 확실한 데이터가 확보되지 않아 현재는 사용되지 않습니다.

산부인과 실습 Metypred, Prednisolone 및 Dexamethasone이 더 자주 사용됩니다. 그들은 다양한 방식으로 태반에 침투합니다. 프레드니솔론은 태반의 효소에 의해 더 많이 파괴되고 Dexamethasone과 Metipred는 50%만 파괴됩니다. 따라서 임산부를 치료하기 위해 호르몬제를 사용하는 경우에는 프레드니솔론을 처방하는 것이 바람직하고, 태아를 치료하는 경우에는 덱사메타손 또는 메티프레드를 처방하는 것이 바람직합니다. 이와 관련하여 프레드니솔론은 태아에게 부작용을 덜 자주 유발합니다.

심한 알레르기의 경우 글루코코르티코이드는 전신(주사 또는 정제) 및 국소(연고, 젤, 방울, 흡입)로 처방됩니다. 그들은 강력한 항 알레르기 효과가 있습니다. 주로 사용되는 약물은 Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone입니다.

국소 글루코코르티코이드(국소 치료용) 중 대부분의 경우 비강 내 에어로졸이 사용됩니다: 건초열, 알레르기성 비염, 코막힘(재채기). 일반적으로 좋은 효과가 있습니다. Fluticasone, Dipropionate, Propionate 등이 널리 사용됩니다.

그 이상으로 인한 알레르기성 결막염의 경우 위험부작용이 발생하면 글루코코르티코이드가 거의 사용되지 않습니다. 어쨌든 알레르기 증상이 나타나면 바람직하지 않은 결과를 피하기 위해 호르몬 약물을 독립적으로 사용할 수 없습니다.

건선용 코르티코스테로이드

건선용 글루코코르티코이드는 주로 연고와 크림 형태로 사용해야 합니다. 전신(주사제 또는 정제) 호르몬 약물은 더욱 심각한 형태의 건선(농포성 또는 농포성)의 발병에 기여할 수 있으므로 이 약물의 사용은 권장되지 않습니다.

국소 사용을 위한 글루코코르티코이드(연고, 크림)는 일반적으로 하루에 2번 사용됩니다. 하루: 낮에는 드레싱 없이 크림을 바르고, 밤에는 폐쇄 드레싱을 사용하여 콜타르 또는 안트랄린과 함께 사용합니다. 광범위한 병변의 경우 약 30g의 약물을 사용하여 전신을 치료합니다.

국소 사용을 위한 활성 정도에 따른 글루코코르티코이드 약물의 선택은 건선의 중증도와 유병률에 따라 달라집니다. 치료 중 건선 병변이 감소함에 따라, 부작용 발생을 최소화하기 위해 활성이 낮은 약으로 변경(또는 사용 빈도를 줄여야 함)해야 합니다. 3주 정도 후에 효과가 나타나면 교체하는 것이 좋습니다. 호르몬 약 1-2주 동안 완화제.

장기간에 걸쳐 넓은 부위에 글루코코르티코이드를 사용하면 과정이 악화될 수 있습니다. 약물 사용을 중단한 후 건선의 재발은 글루코코르티코이드를 사용하지 않은 치료보다 더 빨리 발생합니다.
, Coaxil, Imipramine 등)을 글루코코르티코이드와 함께 사용하면 안압이 상승할 수 있습니다.

글루코코르티코이드(장기 사용)는 부신유사제(아드레날린, 도파민, 노르에피네프린)의 효과를 향상시킵니다.

글루코코르티코이드와 함께 테오필린은 심장 독성 효과의 출현에 기여합니다. 글루코코르티코이드의 항염증 효과를 향상시킵니다.

암포테리신 및 이뇨제를 코르티코스테로이드와 함께 사용하면 저칼륨혈증(낮은 혈액 내 칼륨 수치) ​​위험이 증가하고 이뇨 효과가 증가합니다(때때로 나트륨 저류).

미네랄코르티코이드와 글루코코르티코이드를 병용하면 저칼륨혈증과 고나트륨혈증이 증가합니다. 저칼륨혈증의 경우 심장배당체의 부작용이 발생할 수 있습니다. 완하제는 저칼륨혈증을 악화시킬 수 있습니다.

간접 항응고제, 부타디온, 에타크린산, 이부프로펜을 글루코코르티코이드와 함께 사용하면 출혈 증상(출혈)을 유발할 수 있고 살리실산염과 인도메타신은 소화 기관에 궤양을 형성할 수 있습니다.

글루코 코르티코이드는 파라세타몰의 간에 대한 독성 효과를 향상시킵니다.

레티놀 제제는 글루코코르티코이드의 항염증 효과를 감소시키고 상처 치유를 개선합니다.

Azathioprine, Methandrostenolone 및 Chingamin과 함께 호르몬을 사용하면 백내장 및 기타 부작용이 발생할 위험이 증가합니다.

글루코코르티코이드는 시클로포스파미드의 효과, 이독수리딘의 항바이러스 효과, 혈당 강하제의 효과를 감소시킵니다.

에스트로겐은 글루코코르티코이드의 효과를 향상시켜 복용량을 줄일 수 있습니다.

안드로겐(남성 호르몬)과 철 제제는 글루코코르티코이드와 결합하면 적혈구 생성(적혈구 형성)을 강화합니다. 호르몬 제거 과정을 줄이고 부작용 (혈액 응고 증가, 나트륨 보유, 월경 불규칙)의 출현에 기여합니다.

글루코코르티코이드 사용 시 마취 초기 단계가 길어지고 마취 기간이 단축됩니다. 펜타닐 복용량이 감소됩니다.

코르티코스테로이드 철회 규칙

글루코코르티코이드를 장기간 사용하는 경우 약물 중단은 점진적으로 이루어져야 합니다. 글루코코르티코이드는 부신 피질의 기능을 억제하므로 약물을 빨리 또는 갑자기 중단하면 부신 부전이 발생할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 중단에 대한 표준화된 요법은 없습니다. 철수 및 용량 감소 방식은 이전 치료 기간에 따라 다릅니다.

글루코코르티코이드 코스 기간이 최대 수개월인 경우 3-5일마다 프레드니솔론 복용량을 2.5mg(0.5정)씩 줄일 수 있습니다. 코스 기간이 길수록 복용량은 1-3주마다 2.5mg씩 더 천천히 감소됩니다. 각별히 주의하여 3~5~7일마다 10mg~0.25정 미만으로 복용량을 줄이세요.

프레드니솔론의 초기 복용량이 높으면 처음에는 3 일마다 5-10mg 씩 더 집중적으로 감소가 수행됩니다. 도달 시 일일 복용량원래 용량의 1/3에 해당하며 2~3주마다 1.25mg(1/4정)씩 감량합니다. 이러한 감소로 인해 환자는 1년 이상 유지용량을 투여받습니다.

약물 감소 요법은 의사가 처방하며, 이 요법을 위반하면 질병이 악화될 수 있습니다. 치료는 더 높은 용량으로 다시 시작해야 합니다.

코르티코스테로이드 가격

다양한 형태로 제공되는 코르티코스테로이드가 너무 많기 때문에 여기에는 몇 가지 가격만 나열되어 있습니다.

• 하이드로코르티손 – 현탁액 – 1병 88 루블; 눈 연고 3g – 108 루블;
• 프레드니솔론 – 5 mg – 96 루블 100정;
• Metypred – 4 mg – 194 루블 30정;
• Metypred – 250mg 1병 – 397 루블;
• Triderm - 연고 15g - 613 루블;
• Triderm – 크림 15g – 520 루블;
• Dexamed – 2ml (8mg) 100 앰플 – 1377 루블;
• 덱사메타손 – 0.5 mg – 29 루블 50정;
• 덱사메타손 – 1ml (4mg) 10 앰플 – 63 루블;
• Oftan Dexamethasone – 안약 5 ml – 107 루블;
• Medrol – 16mg – 1083 루블 50정;
• Flixotide – 에어로졸 60회 복용량 – 603 루블;
• Pulmicort – 에어로졸 100회 복용량 – 942 루블;
• Benacort – 에어로졸 200회 복용량 – 393 루블;
• Symbicort – 60회 분량의 디스펜서가 포함된 에어로졸 – 1313 루블;
• Beclazon - 에어로졸 200회 복용량 - 475 루블.

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

타티아나 미하엘라

코르티코스테로이드 약물은 염증 과정을 동반하는 많은 질병의 치료에 매우 널리 사용됩니다. 이들은 일반적으로 류마티스 관절염 및 기타 유형의 관절염, 간의 염증 과정(간염), 천식, 궤양성 대장염, 크론병, 알레르기, 다양한 피부 질환 및 피부염, 건선, 습진의 치료에 사용되며 폐렴에 사용됩니다. , 상처, 종양, 일부 유형의 암 치료, 루푸스와 같은 다양한자가 면역 질환의 경우 다발성 경화증. 목록이 매우 깁니다. 나는 의사들이 때때로 코르티코스테로이드를 사용하여 치료하려고 시도하는 대부분의 질병을 나열했다고 확신합니다.

정제, 크림, 주사제, 시럽, 심지어 직장 젤 형태로 생산됩니다. 아마도 우리 대부분은 어떤 형태로든 그것을 사용해 본 적이 있거나 눈과 피부 관리를 위한 보다 순한 종류의 하이드로코르티손 크림을 사용해 본 적이 있을 것입니다.

코르티코스테로이드란 무엇입니까?

코르티코스테로이드는 호르몬입니다. 신장 위에 위치한 부신에서 생성되며 우리 몸에서 다음과 같은 많은 중요한 기능을 수행합니다.

예를 들어 적시에 혈당 수치를 높이는 등 대사 과정을 지원합니다.

염분과 수분 균형 조절(미네랄코르티코이드), 혈압 조절

혈당 증가, 혈압 증가, 우울증으로 나타나는 스트레스에 대한 반응으로 발생하는 투쟁-도피 반응을 조절합니다. 염증 과정스트레스를 받는 동안;

정상적인 임신을 촉진합니다.

유년기와 청소년기의 사춘기 과정을 통제합니다.

신장의 정상적인 기능을 조절합니다.

부신의 작용에 대해 알아야 할 중요한 것은 무엇입니까?

부신이 생성하는 전체 호르몬 중에서 가장 흥미로운 것은 스트레스 호르몬, 아드레날린 및 코티솔입니다. 신체의 정상적인 반응이 멈추고 신체가 잠재적인 위험에 즉시 대응할 준비가 되어 있는 긴장 상태에 들어갈 때 잠재적으로 위험한 상황에 대처하는 데 도움이 됩니다. 이 상태에서 우리는 싸우거나 위험으로부터 도망가는 두 가지 일만 할 수 있습니다. . 이 스트레스가 심한 상태에서는 혈당 수치가 상승하고 혈압이 상승하며 심장이 더 많은 혈액을 펌핑하기 시작하고 아드레날린과 코티솔 수치가 증가하면 신체에 추가 에너지가 제공되어 염증 과정을 즉시 억제합니다. 자기 치유 과정에 참여하는 것과는 완전히 다른 작업입니다. 위험에 처해 있으면 아프거나 긴장을 풀 시간이 없으므로 염증 과정이 일시적으로 중단됩니다 (이미 언급했듯이 억제됩니다).

그러나 위험이 지나가 자마자 신체는 점차 편안한 상태로 돌아가고 혈당 수치가 떨어지며 압력이 정상으로 돌아오고 그 후 염증 과정이 다시 재개되는 경우가 매우 자주 발생합니다. 스트레스가 많은 상황으로 가득찬 시기 ​​점차적으로 정상으로 돌아오면 우리는 스트레스를 받은 기간 동안 억제되었던 사소한 건강 문제나 우울증에 직면하는 경우가 많습니다.

합성 코르티코스테로이드의 작용

합성 코르티코스테로이드는 천연 코르티코스테로이드와 동일하게 작용하여 신체에 일시적으로 염증 과정을 억제하는 능력을 부여합니다. 일반적으로 그들은 치료하지 않고 감염과 싸우기 위한 자연적 메커니즘만을 억제합니다. 코르티코스테로이드 사용을 중단하면 일반적으로 감염이 다시 발생하며, 종종 더욱 악화된 형태로 나타납니다. 그 이유는 신체가 약물에 익숙해질 시간이 있고 감염을 일으킨 주요 문제를 해결하지 못한 채 점점 더 많은 복용량이 필요하기 때문입니다. 악순환이 형성됩니다.

코르티코스테로이드는 신체를 지속적인 스트레스와 긴장 상태로 만들어 자연 면역 메커니즘을 억제합니다. 왜냐하면 면역 체계는 신체가 편안한 상태에 있을 때만 작동할 수 있기 때문입니다. 따라서 의사들조차도 이러한 약물을 사용하면 실제로 치료 과정이 지연된다는 점을 인정합니다. 따라서 염증 과정을 일시적으로 가릴 뿐이며 효과가 사라지자마자(정제는 몇 시간 동안 지속됨) 문제는 더욱 악화됩니다.

이 외에도 합성 코르티코스테로이드는 천연 코르티코스테로이드가 제 역할을 하는 능력을 차단하여 모든 수준에서 부신 기능을 방해하여 심각한 위험을 초래합니다.

합성 코르티코스테로이드(코티솔)는 또한 다른 호르몬 분비선, 특히 뇌에 위치한 뇌하수체를 혼동시킵니다. 그 임무는 신체에 코르티코스테로이드를 생산하라는 명령을 내리는 것입니다. 이 모든 것은 우리 몸에 대한 외부 공격처럼 보이며 모든 호르몬 샘이 잘못된 명령을 보내고 받기 시작하며 그 실행으로 인해 신체의 전반적인 호르몬 불균형이 발생하지만 이것은 정말 심각한 위험입니다.

합성 코르티코스테로이드(천연 코르티코스테로이드와 마찬가지로)가 그 역할을 대신합니다. 신경 수용체(극심한 위험이 닥쳤을 때 다른 일을 할 시간이 없다는 점을 기억하십시오) 자연 의학 방법으로 성공할 가능성이 사라집니다. 자연 요법은 작용할 수 있는 자유 수용체를 찾을 수 없으며, 신경은 지속적으로 긴장되고(신경이 긴장되면 치유가 불가능함) 신체가 재생되지 않습니다(단일 세포가 아닌 높은 수준의 코르티코스테로이드 사용). 단일 조직이 재생 과정을 거칠 수 있음) 재생 대신 모든 장기, 조직 및 세포가 방향 감각을 잃은 상태에 있으며 올바르게 기능하지 않습니다.

코르티코스테로이드는 자연적인 면역 반응을 차단하고 치유 과정이 시작되는 것을 허용하지 않기 때문에 의사는 항균제, 항바이러스제, 심지어 면역억제제와 같은 추가 약물을 추가로 처방합니다(면역억제제가 면역체계를 완전히 파괴할 가능성이 있는 이유는 묻지도 마세요). , 이미 지친 몸을 계속해서 파괴하는 다양한 복합 약물.

코르티코스테로이드의 장기간 사용은 신체의 순수한 파괴이며 죽음에 이르는 빠른 길입니다.

사용 결과 쿠싱 증후군이라는 완전히 새로운 질병이 발생합니다. 이에 대해 아래에서 간략하게 설명하겠습니다.

코르티코스테로이드에 노출되면 심각한 부작용이 발생하여 코르티솔(스트레스 호르몬)의 과도한 생성을 유발하는 부신의 심각한 장애인 쿠싱 증후군을 유발합니다. 가능한 부작용 목록은 엄청나므로 지루한 용어로 지루하지 않게 다음 사항을 강조하겠습니다.

식욕 증가 및 체중 증가;

가슴, 얼굴, 등 위쪽, 배에 지방 축적;

물과 염분을 정체시켜 붓기와 붓기를 유발합니다.

고혈압;

당뇨병;

검정색과 파란색 자국(혈관 파괴);

느린 상처 치유;

골다공증;

백내장, 녹내장 - 예, 사람은 실명할 수 있습니다.

좌창;

근육 약화;

피부가 얇아짐;

감염에 대한 감수성 증가;

위궤양;

발한 증가;

불안정한 기분, 우울증과 같은 심리적 문제의 발생;

부신 억제

코르티코스테로이드는 감염에 대한 저항력을 감소시키기 때문에 감염이 발생하면 치료가 더욱 어려워집니다.

가능한 부작용의 일부 목록에는 녹내장, 백내장, 위장관 출혈, 궤양, 췌장염, 뼈 조직의 무균 괴사, 골다공증, 근육병증, 비만, 부종, 고혈압, 당뇨병성 대사 과정 변화, 수면 장애 등이 있습니다. , 정신 질환, 신체에서 칼륨 제거, 피부 취약성. 장기간 사용하면 이 약물은 뇌하수체와 부신 사이의 상호 작용을 억제합니다. 이 약을 중단한 지 1~2년이 지나도 스트레스에 대한 반응이 약해지는 것을 경험할 수 있습니다.

코르티코스테로이드로 인한 부작용의 치료.

자연 치료사가 누군가가 코르티코스테로이드를 복용하고 있다는 소식을 듣고 그 당시에는 불가능한 치료가 없었다는 이유만으로 치료를 거부하는 이유를 이해하셨기를 바랍니다. 코르티코스테로이드 복용 후 회복에는 최대 2년이 걸릴 수 있습니다. 자연요법 치료는 회복 과정에 도움이 될 수 있지만, 그래도 상당한 시간이 걸립니다. 예를 들어, 다음과 같은 동종요법 치료법을 사용할 수 있습니다.

신경 재생을 위한 항스트레스 약물;

호르몬 균형을 위한 다양한 약물;

손상된 장기의 복원을 위한 다양한 유기 제제

각 환자의 상태에 따라 면역력을 회복하는 수단

치료의 어느 시점에서는 DNA 복구제를 사용하는 것이 좋습니다.

감염과 염증을 치료하는 자연적인 방법.

강력한 항염 효과가 있는 수많은 치료법과 약초가 있습니다. 제가 가장 좋아하는 식물인 세이지(Sage)에 대해서만 언급하겠습니다.

동종요법 치료에서는 여러 수준에서 염증을 치료하고, 병원성 미생물을 파괴하고, 조직의 염증 과정을 완화하고, 면역 체계의 기능을 강화하는 다양한 진동의 조합을 사용합니다. 따라서 일반적으로 항염증제는 여러 구성 요소로 구성됩니다.

세균 감염을 일으키는 모든 종류의 바이러스를 파괴하는 항바이러스 성분.

연쇄상 구균 및 포도상 구균에 대한 약물 -이 두 가지 유형의 박테리아는 뼈 조직 및 관절의 염증을 포함하여 인체의 대부분 염증 과정의 근본 원인입니다 (포도상 구균은 깊숙이 침투 할 수 있음) 골수심각한 문제를 야기함), 연쇄구균은 류마티스열에 흔히 존재하며 종종 류마티스 관절염의 원인이 됩니다. 이 박테리아는 인체에 ​​항상 존재하며 면역력이 약화되어 감염에 대처하는 능력이 상실된 경우에만 위험해집니다.

다른 유형의 감염에 대처하기 위한 기타 항균 성분.

인터페론의 진동 및 면역 체계를 강화하는 기타 진동.

개별 환자의 상태에 따라 다른 구성 요소가 처방될 수 있습니다.

동종요법 약물인 Belladonna는 매우 흥미로운 항염증제입니다. 이 놀라운 허브를 동종요법 치료제로 사용하면 염증과 고혈압 치료에 매우 도움이 될 수 있지만, 이 약의 사용은 여러 요인과 환자의 개별 증상에 따라 달라집니다.

코르티코스테로이드는 부신 피질에서 생성되는 스테로이드 호르몬입니다. 그들 모두는 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 글루코코르티코이드 호르몬(코티솔, 코르티손, 하이드로코르티손, 코르티코스테론)은 단백질, 탄수화물 및 지방 대사에 중요한 영향을 미칩니다.

미네랄코르티코이드 호르몬(알도스테론, 데옥시코르티코스테론)은 물-소금 대사에 영향을 미칩니다. 동시에, 글루코코르티코이드는 미네랄 대사에도 어느 정도 영향을 미칩니다.

현재 코르티코스테로이드 호르몬과 그 합성 유사체가 임상 실습에 널리 사용되고 있습니다. 그리고 사람들이 코르티코스테로이드 약물에 관해 이야기할 때, 그들은 대개 글루코코르티코이드를 의미합니다.

글루코코르티코이드와 인체에 미치는 영향

글루코코르티코이드(글루코코르티코스테로이드 - GCS)는 모든 유형의 세포 대사에 영향을 미치기 때문에 많은 영향을 미칩니다. 그들은 단백질 파괴 증가와 단백질 및 대사 산물로부터의 포도당 형성을 촉진합니다. 혈액에 많은 양의 포도당이 축적되면 조직이 포도당을 흡수하는 데 도움이 되는 인슐린 생성이 자극됩니다. GCS의 영향으로 혈액 내 피하 지방과 콜레스테롤의 양이 증가합니다.

GCS에는 강력한 항염증제, 진통제, 항소양제, 항알레르기제, 항쇼크제, 항독소제 및 면역 억제 효과가 있습니다. 따라서 이들은 부신 피질의 기능 저하에 대한 대체 요법과 기타 여러 질병의 치료에 모두 사용됩니다.

천연 글루코코르티코이드 중에서 현재 하이드로코르티손이 사용됩니다. 또한 오늘날에는 비불소화 코르티코스테로이드(프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론)와 불소화 코르티코스테로이드(덱사메타손, 베타메타손, 트리암시놀론, 플루메타손 등)를 포함한 수많은 합성 코르티코스테로이드가 생산됩니다. 이것들 약물천연 글루코코르티코이드보다 더 효과적이며 더 적은 양으로 작용하며 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드 활성 비율이 다릅니다. 이 모든 것이 환자의 개별 치료를 위한 약물 선택을 가능하게 합니다.

GCS는 암, 중증 전염병으로 고통받는 환자의 치료에 사용됩니다. 알레르기 질환관절, 척추, 전신질환 결합 조직, 심한 알레르기 질환 등.

글루코코르티코이드의 부작용

그러나 긍정적인 치료 효과 외에도 GCS에는 매우 위험한 부작용도 많이 있습니다. 장기간 사용하면 혈장에서 단백질 결핍이 발생하여 어린이와 청소년의 성장 및 성 발달 장애를 일으킬 수 있습니다. GCS의 영향으로 혈액 내 포도당 양이 증가하여 스테로이드 유발 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 이는 분해를 촉진하는 동시에 조직에 축적되는 지방의 형성을 촉진하여 과도한 체중과 잘못된 체형 구성을 생성합니다. 나트륨과 수분이 체내에 유지되어 부종이 발생하지만 동시에 신체에 필요한 칼륨도 제거됩니다.

내분비계에서는 시상하부-뇌하수체-부신계의 기능이 억제됩니다. 이로 인해 부신의 기능 장애와 Itsenko-Cushing 증후군의 형성뿐만 아니라 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 분비 억제, 여성의 월경 불규칙 및 불임, 남성의 성기능 장애가 발생합니다.

신체의 칼륨 손실은 심장 근육(심근) 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 심근 수축력 감소, 심장 리듬 장애 및 심부전 발병으로 이어집니다. 나트륨 및 수분 보유는 순환 혈액량(CBV)의 증가에 기여하고 심장에 대한 부하를 더욱 증가시킵니다. GCS는 또한 혈관 경련을 유발합니다. 혈압혈전 형성 증가 경향(심근경색 및 뇌졸중 위험 증가).

환자분들이 불편해하실 수도 있어요 두통, 현기증, 두개 내압 증가, 동요, 불면증, 우울증, 의식 장애, 정신병, 발작. 백내장, 안압 상승, 시신경 손상, 각막 대사 장애 및 감염이 발생할 수도 있습니다. GCS의 심각한 부작용은 스테로이드 위궤양의 발생과 십이지장그리고 내부 출혈.

인체는 질병의 증상을 독립적으로 제거하고 외부 및 내부 환경의 부정적인 요인으로부터 보호하기 위해 활성 물질을 생산할 수 있는 복잡하고 지속적으로 기능하는 시스템입니다. 이러한 활성 물질을 호르몬이라고 하며 보호 기능 외에도 신체의 많은 과정을 조절하는 데 도움이 됩니다.

글루코코르티코스테로이드란 무엇입니까?

글루코코르티코스테로이드(글루코코르티코이드)는 부신 피질에서 생성되는 코르티코스테로이드 호르몬입니다. 뇌하수체는 이러한 스테로이드 호르몬의 방출을 담당하여 혈액 내로 특수 물질인 코르티코트로핀을 생성합니다. 부신피질의 분비를 자극하는 것입니다. 많은 수의글루코코르티코이드.

의학 전문가들은 인간 세포 내부에 세포의 반응을 담당하는 특별한 매개체가 있다고 믿습니다. 화학 물질, 그에 따라 행동합니다. 이것이 호르몬의 작용 메커니즘을 설명하는 방법입니다.

글루코코르티코스테로이드는 신체에 매우 광범위한 영향을 미칩니다.

• 항 스트레스 및 항 충격 효과가 있습니다.
• 인간 적응 메커니즘의 활동을 가속화합니다.
• 생산을 자극하다 혈액 세포골수에서;
• 심근과 혈관의 민감도를 높이고 혈압 상승을 유발합니다.
• 증가하고 간에서 발생하는 포도당 생성에 긍정적인 영향을 미칩니다. 신체는 스테로이드 호르몬이 혈액으로 방출되도록 유도하여 저혈당증의 공격을 독립적으로 멈출 수 있습니다.
• 지방 동화작용을 증가시키고 신체의 유익한 전해질 교환을 가속화합니다.
• 강력한 면역 조절 효과가 있습니다.
• 항히스타민 효과를 제공하여 중재자의 방출을 줄입니다.
• 강력한 항염 효과가 있어 세포와 조직에서 파괴적인 과정을 일으키는 효소의 활동을 감소시킵니다. 염증 매개체를 억제하면 건강한 세포와 ​​병든 세포 사이의 체액 교환이 감소하여 결과적으로 염증이 자라지 않고 진행되지 않습니다. 또한 GCS는 염증 과정의 촉매제인 아라키돈산으로부터 리포코르틴 단백질의 생성을 방지합니다.

부신 피질의 스테로이드 호르몬의 이러한 모든 능력은 실험실의 과학자들에 의해 발견되었으며, 그 결과 글루코코르티코스테로이드가 약리학 분야에 성공적으로 도입되었습니다. 나중에 외부에 적용했을 때 호르몬의 항소양 효과가 주목되었습니다.

인체 내부 또는 외부에서 인위적으로 글루코코르티코이드를 첨가하면 신체가 많은 문제에 신속하게 대처하는 데 도움이 됩니다.

이러한 호르몬의 높은 효과와 이점에도 불구하고 현대 약리학 산업에서는 순수한 형태로 사용되는 콘티코스테로이드 호르몬이 수많은 부정적인 부작용을 유발할 수 있기 때문에 합성 유사체만을 사용합니다.

글루코 코르티코 스테로이드 복용에 대한 적응증

글루코코르티코스테로이드는 신체에 추가적인 지지 요법이 필요한 경우 의사가 처방합니다. 이러한 약물은 단독 요법으로 처방되는 경우가 거의 없으며 주로 특정 질병의 치료에 포함됩니다.

대부분 합성 글루코코르티코이드 호르몬 사용에 대한 적응증에는 다음과 같은 조건이 포함됩니다.

• 혈관운동성 비염을 포함한 신체;
• 천식 전 상태;
• 다양한 병인의 피부 염증. 글루코코르티코스테로이드는 질병을 유발한 미생물에 대처할 수 있는 약물과 함께 감염성 피부 병변에도 사용됩니다.
• 혈액 손실로 인한 외상을 포함하여 모든 기원;
• 및 결합 조직 병리의 다른 징후;
• 내부 병리로 인한 상당한 감소;
• 장기 및 조직 이식, 수혈 후 장기 회복. 이 유형의 스테로이드 호르몬은 신체가 신속하게 적응하도록 도와줍니다. 이물질및 세포는 내성을 크게 증가시킵니다.
• 글루코 코르티코 스테로이드는 종양학의 방사선 치료 후 회복 복합체에 포함됩니다.
• , 호르몬 및 기타 생리학적 양을 유발하는 피질의 능력 감소 내분비 질환급성 및 만성 단계에서;
• 일부 질병 위장관: , ;
• 자가면역 간 질환;
• 뇌 부종;
• 안과 질환 : 각막염, 각막 홍채염.

글루코코르티코스테로이드는 의사의 처방 후에만 복용해야 합니다. 왜냐하면 잘못 복용하고 복용량을 부정확하게 계산하면 이러한 약물이 빠르게 위험한 부작용을 유발할 수 있기 때문입니다.

합성 스테로이드 호르몬은 금단 증상을 유발할 수 있습니다- 투약 중단 후 글루코코르티코이드 결핍까지 환자의 건강 상태가 악화됩니다. 이런 일이 발생하지 않도록 의사는 글루코 코르티코이드가 포함 된 약물의 치료 용량을 계산하는 것이 아닙니다. 또한 병리의 급성기를 멈추기 위해 약물의 양을 점진적으로 늘리고, 질병의 최고조가 지난 후에는 복용량을 최소로 낮추는 치료법을 구축해야 합니다.

글루코코르티코이드의 분류

글루코코르티코스테로이드의 작용 기간은 위에 나열된 거의 모든 병리학적 상태에서 활성화되는 부신피질 자극 호르몬을 억제하는 특정 약물의 단일 용량의 능력을 기반으로 전문가가 인위적으로 측정했습니다. 이 분류는 이러한 유형의 스테로이드 호르몬을 다음 유형으로 나눕니다.

1. 속효성 - 하루가 조금 넘는 기간 동안 ACTH 활동을 억제합니다(Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred).
2. 중간 기간 - 유효 기간은 약 2일입니다(Traimcinolone, Polcortolon).
3. 지속성 약물 - 효과가 48시간 이상 지속됩니다(바트메타손, 덱사메타손).

또한 환자의 신체에 투여하는 방법에 따라 약물의 고전적인 분류가 있습니다.

1. 경구(정제 및 캡슐);
2. 점비액 및 스프레이;
3. 흡입 형태의 약물 (천식 환자가 가장 자주 사용함);
4. 외용 연고 및 크림.

신체 상태와 병리 유형에 따라 글루코코르티코스테로이드를 함유한 하나 또는 여러 형태의 약물이 처방될 수 있습니다.

인기 있는 글루코코르티코스테로이드 약물 목록

글루코코르티코스테로이드를 함유한 많은 의약품 중에서 전문 의사와 약리학자는 효과가 뛰어나고 부작용을 일으킬 위험이 낮은 다양한 그룹의 여러 약물을 식별합니다.

메모

환자의 상태와 질병의 진행 단계에 따라 약물의 형태, 용량, 사용 기간이 선택됩니다. 글루코코르티코스테로이드의 사용은 환자 상태의 변화를 모니터링하기 위해 의사의 지속적인 감독 하에 이루어져야 합니다.

글루코코르티코스테로이드의 부작용

현대 약리학 센터에서는 호르몬 함유 약물의 안전성을 향상시키기 위해 노력하고 있음에도 불구하고 환자의 신체가 매우 민감한 경우 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 신경 흥분성 증가;
• 불명증;
• 불편함을 야기함;
• , 혈전색전증;
• 내장, 담낭의 염증;
• 살찌 다;
• 장기간 사용시;