정신병적 우울증. 급성 및 일과성 정신병적 장애

급성 정신병적 장애의 분류에 대한 명확한 권장 사항을 제공할 수 있는 체계적인 임상 데이터는 없습니다. 우리가 사용하도록 강요받는 동일한 임상 정보 및 전통은 이러한 조건을 개념화하고 명확하게 정의하고 묘사하는 것을 허용하지 않습니다. 검증된 다축 시스템이 없는 상황에서 여기에서 제안하는 방법은 진단 혼란을 피하고 장애의 우선 순위 특성을 반영하는 진단 시퀀스를 생성하려는 시도입니다. 우선 순위의 순서는 다음과 같습니다.

a) 급성 발병(2주 이내), 전체 그룹을 정의하는 특징

b) 전형적인 징후의 존재;

c) 이 상태와 결합된 급성 스트레스의 존재.

분류는 제안된 우선 순위에 동의하지 않는 사람들이 이러한 각 특성을 가진 급성 정신병적 장애를 여전히 정의할 수 있도록 고안되었습니다. 또한 가능한 경우 이 그룹의 모든 유형의 장애에 대해 발병 유형별로 더 세분화하는 것이 권장됩니다. 급성 발병은 정신병적 증상이 없는 상태에서 2주 이내에 명백히 병리적인 정신병적 상태로 전환되는 것으로 정의됩니다. 갑작스러운 발병이 좋은 예후와 관련이 있다는 증거가 있으며, 갑작스러운 발병일수록 예후가 더 좋을 가능성이 있습니다. 따라서 48시간 이내 병리학적 정신병적 상태로의 전이를 동반한 돌연발병을 명시하여 보고하는 것이 권고된다.

일반적인 징후는 다음과 같습니다.

1) "다형성"으로 지정되고 다른 국가의 다른 저자에 의해 급성 정신병 상태의 주요 그림으로 간주되는 빠르게 변화하고 다양한 그림;

2) 전형적인 정신분열증 증상의 존재. 다섯 번째 징후에 따르면 전통적인 것으로 간주되는 급성 스트레스와 관련이 있을 수 있습니다.

이용 가능한 제한된 정보는 심각한 비율의 급성 정신병적 장애가 스트레스 없이 발생한다는 것을 나타내므로 그 존재 또는 부재를 표시하는 것이 가능합니다. 스트레스와 결합한다는 것은 유사한 상황과 개인의 문화적 환경에 있는 대부분의 사람들에게 스트레스로 간주되는 하나 이상의 사건이 발생한 후 약 2주 이내에 최초의 정신병적 증상이 발생한다는 것을 의미합니다. 전형적인 스트레스 사건은 상실이다. 사랑하는 사람, 예기치 않은 파트너 상실, 직업, 이혼, 전투 참여시 심리적 외상, 테러 및 고문. 장기적인 어려움이나 문제는 이 섹션에 포함되지 않아야 합니다.

완전한 회복은 일반적으로 2~3개월 이내에 발생하며 때로는 몇 주 또는 며칠 이내에 발생합니다. 그리고 그러한 장애가 있는 환자의 일부만이 만성 및 장애 상태를 보입니다. 불행하게도 현재 우리가 알고 있는 지식으로는 빠른 회복을 기대할 수 없는 환자의 일부에 대해 조기 예후를 내릴 수 없습니다.

이러한 임상 설명과 진단 지침은 몇 일 또는 몇 주에 걸쳐 발생하는 유사한 상태로 얼마나 오래 지속될지 모르는 환자를 진단하고 치료해야 하는 임상의가 사용할 수 있기를 바라는 마음에서 작성되었습니다. 따라서 시간 매개 변수, 한 상태에서 다른 상태로의 전환을 나타내는 항목이 포함됩니다.

이들의 명명법 급성 상태그들의 병리학적인 위치만큼 모호하지만, 간단하고 친숙한 용어를 사용하려는 시도가 있었습니다. "정신병적 장애"라는 용어는 그룹 전체에서 편의상 사용되며 위에 주어진 순서대로 각 개별 하위 그룹의 주요 특성을 나타내는 추가 용어가 있습니다.

진단 지침:

두 그룹 모두 조증(F30.-) 및 우울(F32.-) 에피소드 모두에 대한 기준을 충족하지 못하지만 정서 변화 또는 개별 정서 증상이 때때로 주요할 수 있습니다.

이러한 장애는 또한 뇌진탕, 섬망 또는 치매와 같은 기질적 원인이 없는 것이 특징입니다. 종종 대화 중에 혼란, 우려, 부주의가 있습니다. 이러한 징후가 뚜렷하거나 장기간 지속되는 경우 유기적 성격의 정신 착란 또는 치매를 생각할 필요가 있으며 관찰 후 진단을 내려야합니다. F23.xx의 장애(급성 및 일시적 정신병적 장애)는 또한 명백한 알코올 중독 또는 약그러나 심각한 중독 또는 방향감각 상실의 징후가 없는 소량의 알코올 또는 마리화나 사용이 급성 정신병적 장애의 진단을 배제하지는 않습니다.

48시간 및 2주 기준에 대한 중요한 점은 상태의 최대 중증도를 언급하는 것이 아니라 일상 생활 및 작업의 적어도 일부 측면을 방해할 때 정신병적 증상의 뚜렷함을 언급한다는 것입니다. 두 경우 모두 나중에 상태의 가장 높은 심각도에 도달할 수 있습니다. 지정된 시간 내에 증상만 나타나고 환자는 의료. 불안, 우울증, 사회적 위축 또는 경미한 병리적 행동의 전구기 기간은 이 기간에 포함되지 않아야 합니다.

다음 사항에 유의해야 합니다.

코드 F23.xx "급성 및 일과성 정신병 장애"에는 국내 분류에 따라 F20.- 표제에 맞지 않는 발작성 정신분열증 사례도 포함됩니다. 이 경우 F23.x3 또는 F23.x4와 같은 추가 다섯 번째 문자가 코딩에 사용됩니다. 발작의 증후 구조를 명확히 하기 위해 해당 네 번째 문자를 표시해야 합니다: F23.03 또는 F23.04; F23.13 또는 F23.14; F23.23 또는 F23.24; F23.33 또는 F23.34.

질병의 병리학적 소속이 확립되지 않은 경우 "0" 또는 "1"이 다섯 번째 문자로 사용되어 관련 스트레스의 존재(또는 부재)를 나타냅니다.

다섯 번째 문자는 질병의 병리학적 소속 및 급성 스트레스와의 관계(또는 부재)를 나타내는 데 사용됩니다.

연관된 스트레스가 없는 F23.x0;

관련 급성 스트레스가 있는 경우 F23.x1;

F23.x2 반응 상태;

F23.x3 연관된 스트레스가 없는 발작성 정신분열증;

F23.x4 관련된 급성 스트레스가 있는 발작성 정신분열증;

F23.x5 연관된 스트레스가 없는 정신분열병 반응;

F23.x6 관련 급성 스트레스가 있는 상태에서 정신분열병 반응.

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에스트로겐 불균형 인지 장애의 약물 요법에 대한 새로운 접근법

Fedotova Yu.O.

현재 여성의 뇌하수체-난소계에 호르몬 변화가 생기면 신진대사를 바로잡기 위해 원칙적으로 표준 호르몬 대체요법을 처방하는 것으로 알려져 있다. 호르몬 대체 요법에 대한 적응증은 폐경기 증후군의 모든 증상과 수반되는 복잡한 대사 장애에 적용되지만, 사용되는 호르몬 요법 옵션 중 어느 것도 잃어버린 자연 호르몬 상태, 특히 개인의 일주기 리듬을 재현할 수 없습니다. 또한, 호르몬 대체 요법은 개인의 적절한 호르몬 수치 전체 세트를 포괄적으로 모방할 수 없습니다. 여기서, 긍정적인 결과이 치료법은 종종 개별 환자에게 매우 해로운 많은 부작용을 동반합니다. 따라서 대부분의 경우 대체 요법으로 에스트로겐 함유 약물을 장기간 사용하면 심혈관 및 간담도 시스템에 심각한 장애가 발생하고 신 생물이 나타납니다. 이러한 치료 요법에는 환자의 기억 과정을 최적으로 정상화하는 것이 아니라 장애의 약리학적 교정에 대한 정보가 포함된다는 점에 유의해야 합니다. 더 높은 기능호르몬 대체 요법을 제외하고 뇌하수체-난소 시스템의 병리학적 기능에서 뇌의 기능은 결석합니다. 이 논문은 약물 교정에 대한 새로운 접근 방식 개발의 문제에 대해 논의합니다. 여기서 사용되는 다양한 향정신성 약물 또는 최소 용량의 에스트로겐과의 조합이 신경 전달 물질 또는 호르몬 시스템의 기능적 활동을 직접 또는 간접적으로 조절하여 개선 또는 프로세스의 완전한 정상화로 이어집니다. 뇌의 더 높은 신경 활동. 이 작업에서 수행된 17β-estradiol과 향정신성 물질을 사용한 병용 요법의 효과 분석은 호르몬 및 신경 전달 물질을 모두 결합하는 새로운 약리학적 제제의 생성에 대한 전망을 열어줍니다. 실험 데이터를 기반으로 신체의 에스트로겐 불균형의 경우 고등 뇌 기능 장애의 효과적인 약물 교정을 위해 향정신성 약물 및/또는 호르몬 약물과의 조합 사용에 대한 새로운 접근 방식을 제안할 수 있습니다. 이 작업은 러시아 인도주의 과학 재단(Russian Humanitarian Foundation)의 지원을 받았으며, 러시아 인도주의 재단의 보조금 번호 06-06-00551а입니다.

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대사 약물을 사용하는 알코올 중독 환자의 금단 후 장애 교정

Vostrikov V.V., Bushkova N.V., Kuzenbaeva L.B., Pavlenko V.P., Shabanov P.D.

108명의 알코올 중독 환자를 대상으로 이중 맹검 위약 대조 방법으로 금욕 후 증후군 치료에 있어 항무력제로서 코르텍신(10mg 근육주사), 피라밀(베미틸 125mg 및 피라지돌 25mg의 조합) 및 트라멜란(500mg)의 효능을 연구했습니다. . 모든 약제는 휴약기간 및 주요 금단증상 소실 후 입원 3-7일째부터 처방하였다. 연구 기간은 조사 7일차와 14일차에 심리적 특성을 등록하여 14일이었다. 주요 치료 효능은 코르텍신과 피라밀을 투여받은 환자 그룹에서 등록되었지만 트라멜란 치료 환자에서는 그렇지 않았습니다. Cortexin과 pramil은 신경화 수준, 불안, 우울 상태를 감소시키고 전반적인 상태를 양호한 수준으로 증가시켰으며 알코올에 대한 갈망을 28-68%까지 차단했습니다. 관해 형성 단계에서 알코올 의존의 복합 요법으로 코르텍신과 피라밀을 추천할 수 있음을 시사한다.

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수술 전 수술환자의 혈액순환 자율조절 스트레스 장애

Shanin V.Yu., Maistrenko N.A., Markin S.M., Svyatov D.I.

모든 수술은 환자의 생명에 잠재적인 위협을 가하며 심한 스트레스를 받습니다. 연구에 따르면 심혈 관계 자율 조절의 현저한 장애는 수술 중 및 수술 후 합병증의 수 증가에 기여할 뿐만 아니라 다음과 같은 질병 발병의 소인 요인이기도 합니다. 고장성 질환, 기관지 천식, 소화성 궤양다른 사람. 심장과 혈관의 상태에 대한 포괄적인 연구를 가능하게 하는 방법은 충분히 많이 있지만, 그 중에서도 심박동조영술이 특별한 역할을 합니다. 이와 관련하여 추가적인 수술 전 준비가 필요한 위험군을 결정하기 위해서는 수술 환자의 심박 변이도(HRV)의 스트레스 관련 변화를 수술 전 기간에 파악하는 것이 특히 중요합니다. 혈액 순환 조절에 대한 연구는 신체의 심장 리듬 측정 방법으로 수행되었습니다. 60명의 수술 환자를 개입 예정일 2-3일 전에 검사하였고 대조군으로 실질적으로 건강한 개인 그룹(n = 55)의 전신 순환 매개 변수를 사용했습니다. 심장리듬촬영 동안 시간(SDNN, RMSSD, pNN50) 및 주파수 특성이 결정되었습니다. LF/HF 비율. 그룹의 HRV 지표를 분석한 결과 여러 가지 차이점이 드러났습니다. 수술 환자의 교감 신경-부신 시스템의 현저한 활성화는 부교감 신경의 영향을 담당하는 고주파 진동 구성 요소의 뚜렷한 감소로 나타났습니다. 신경계심박수 변조 HF = 119.07 ± 154.67(p 2/Hz. 이 환자들의 총 스펙트럼 전력의 평균값은 583 ± 431 ms2(p

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청소년의 특정 인격장애 진단 방법론 개발 및 검증

코스텐코 A. L., 샴수트디노바 D. F., 리네비치 V. L.

이 기사는 청소년의 특정 성격 장애를 진단하기 위한 방법론을 개발하고 검증한 경험을 제시합니다. 반사회적, 히스테리적, 아나카스트, 편집증, 분열증, 불안 의존 및 정서 장애의 척도를 사용하는 새로운 표현 진단 방법이 제시됩니다. 설문지가 진단적 가치를 가지고 있음을 보여주고 있으며, 청소년 샘플을 위해 개발된 테스트의 표준이 제공됩니다.

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간질 및 간질형 장애의 정신 변화

볼로프 브세볼로드 뱌체슬라보비치

이 논문은 간질 및 발작 장애의 정신 변화 스펙트럼을 분석합니다. 유기 및 정신병 과정, 사회적 및 심리적 요인과 관련된 정신 현상을 구별합니다. 발작 장애의 정서적 정서적 영역에서 정신의 일반적인 비특이적 변화가 밝혀졌습니다. 간질 과정에서 정신적 자기 조직화의 별도 메커니즘이 결정됩니다.

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불안-우울 장애의 신경내분비 측면: 동물 모델 연구

Mironova V.I., Rybnikova E.A.

최근 임상에서는 우울증과 불안장애의 동반이환 문제에 세심한 주의를 기울이고 있다. 1999년 WHO가 수행한 연구에서 우울증과 불안은 1차 진료에서 가장 흔하게 공존하는 장애로 나타났습니다. 임상 증상. 이러한 정신병리의 병인에 대한 명확한 이해가 부족하면 특히 우울증과 불안 증상이 모두 나타나는 경우 치료 전략의 효과가 부족합니다. 따라서 이러한 병리의 일반적인 메커니즘과 특정 메커니즘을 모두 식별하는 것은 정신 신경 내분비학의 가장 중요한 작업 중 하나입니다. 동물에서 우울증과 유사한 상태의 신경내분비 메커니즘에 대한 연구는 가장 적합한 모델에서 수행되었습니다. 내인성 우울증("학습된 무기력" 패러다임) 및 반응성 불안-우울 상태("스트레스-레스트레스" 패러다임). 우울증과 불안(호르몬)의 병인 이론 중 하나는 이러한 병리의 주요 증상을 시상하부-뇌하수체-부신 축의 장애와 연결합니다. 뇌하수체-부신계의 주요 조절인자/활성제인 시상하부 신경호르몬 코르티콜리베린(CRH)과 바소프레신의 발현을 면역세포화학법으로 연구하였다. 다른 유형불안-우울 장애. 실험적 병리학의 두 가지 형태 모두에서 시상하부 CRH 합성의 과활성화가 발생하지만 내인성 우울증의 모델 유사체의 경우 신경 호르몬의 발현 증가는 소세포 CRH 활성 세포에서만 관찰됩니다. 시상 하부의 시스템, 작은 세포 시스템과 큰 세포 시스템 모두에서 실험적 반응성 불안-우울 상태의 경우. 두 모델에서 병리 발달의 초기 단계에서 시상 하부의 바소프레신 ​​함량 감소와 함께 후기 단계에서 시상 하부의 대 세포 핵에서 바소프레신 ​​합성의 활성화가 반응에 특이적인 것으로 밝혀졌습니다. 불안 우울 상태가 나타납니다. 이 작업의 주요 결론은 다양한 형태의 불안-우울 상태에 대한 일반 및 특정 신경 내분비 메커니즘의 존재가 임상에서 이러한 정신병리의 다양한 형태를 교정하기 위한 차등 치료 전략 개발을 위한 과학적 기반으로 작용할 수 있다는 것입니다. 이 작품은 러시아 기초 연구 재단(08-04-00363)과 러시아 과학 진흥 재단의 보조금으로 지원되었습니다.

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종양학적 병리학을 가진 여성의 정서 및 정서 장애의 심리진단

쿠즈네초바 A.A.

이 기사는 유방암에 걸린 여성의 불안의 정도와 구조, 우울증 및 감정표현 불능증의 수준에 대한 연구 결과를 제시합니다. 우울증의 주된 증상인 개인불안과 상황불안의 특징이 밝혀졌다. 불안과 불안의 정도와 구조는 감정표현 불능증 환자와 우울증의 정도가 서로 연관되어 있다는 것이 밝혀졌다.

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정신신체장애에서의 개인적 성향

Yazykov K. G., Nemerov E. V., Danilets A. V.

이 기사는 심인성 유발의 심리적 입증 문제를 분석합니다. 기관지 천식. 다변량 통계 분석 방법을 사용하여 이러한 형태의 기관지 천식을 다른 기관지 천식과 구별하는 징후(MMPI 척도, 16PF)가 나타났습니다. 성격 구조에서 hypochondriacal, 불안 우울 급진적 존재로 표현되는 환자의 특정 성격 특성이 밝혀졌습니다. 주요 기능으로서의 불안은 보호 메커니즘의 도움으로 특정 신체 상태로 변환됩니다. 호흡의 병리학적 신체 현상에 대한 기호-상징적 기능에 대한 입장을 논의한다.

정신병의 현대적 개념은 무엇입니까?

일반적으로 정신병 상태에 빠지는 것은 기존 현실에서 일시적으로 벗어나 주변 현실에 대한 인식과 이해의 변화입니다. 우선, 감각 지각은 변화할 수 있고, 말하자면 자기 의지가 되며, 예를 들어 정신 분열증 정신병에서 사고는 경련적으로 연관됩니다. 그러한 변화는 오히려 기분과 충동의 강한 변동에 대한 반응입니다. 예를 들어 정동 정신병에서는 더 자주 우울하거나 단극성이며 과정의 단계가 번갈아 가면서 조울증 또는 양극성입니다.

이러한 현실 도피는 현실이 너무 고통스러워지고, 모순이 너무 커지고, 해결책이 불가능해지고, 참을 수 없는 감정이 되기 때문에 특정한 방어 기제 역할을 합니다. 극심한 스트레스와 정신적 외상, 완전한 감각 상실로 인해 매우 강한 사람들도 이런 식으로 반응할 수 있습니다. 매우 민감한 사람들적은 수의 인상이나 삶의 문제는 특히 어려운시기에 정신병 반응을 일으키기에 충분합니다. 이런 종류의 취약점은 징후가 아닙니다. 초기 단계질병, 오히려 감도의 변형 중 하나입니다. 그것은 정신 및 신체 상태뿐만 아니라 가족 관계 및 환자의 사회 생활에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 특정 인지 패턴은 우울증을 증가시키고, 뇌의 신진대사 변화는 민감성을 증가시키며, 사회적 두려움은 고립을 증가시키고, 가족 다툼은 갈등을 악화시킵니다.

정신병적 증상은 완전히 다른 형태를 취할 수 있으며, 모두 내적 욕망과 두려움, 생활 방식에 따라 달라집니다. 정신병적 증상의 예로는 청각 및 시각 증상, 망상 또는 사고 장애가 있습니다. 예를 들어, 환자는 목소리를 듣거나, 비현실적인 위협을 느끼거나, 누군가가 자신을 스토킹하거나 통제하고 있다고 느끼거나, 사건과 자신의 성격 사이에 왜곡된 이유를 생각해 내거나, 다른 사람의 마음을 읽을 수 있다고 생각하거나, 자신이 망가졌다고 말합니다. 조화와 선명도. 그들은 종종 행동의 변화, 성능 저하, 가족 및 우정에서 제거됩니다.

정신병 발병 빈도는 얼마입니까?

정신병은 상대적으로 흔한 질병으로, 일생에 한 번 지구 전체 인구의 약 1-2%가 정신병을 앓습니다. 오늘날 세계에서 유일하게 5,100만 명의 사람들이 고통받고 있습니다. 질병의 첫 번째 에피소드가 발생하는 연령은 주로 15세에서 25세 사이이므로 청소년과 젊은 성인 사이에서 일차 정신병 에피소드의 유병률에 대해 말할 수 있습니다. 모든 환자의 약 20%는 어린 나이에 처음으로 정신병에 빠집니다. 이 연령대에서는 100명 중 3명이 이 질병을 앓고 있습니다.

정신병의 과정은 무엇입니까?

정신병의 경과는 많은 요인에 따라 달라지지만 이 문제를 연구한 연구는 제한적입니다. 대부분의 종적 연구는 5년에서 20년의 기간을 다루고 다음과 같은 특징을 특징으로 하는 정신분열증 스펙트럼 장애가 있는 환자를 설명합니다.

모든 환자의 10 ~ 20 %는 고립 된 정신병 사례를 가지고 있으며 일종의 삶의 위기에 대한 일종의 반응으로 증상을 완화시킵니다. 정신병은 재발하지 않습니다. 이러한 환자는 약물 사용 가능성이 적고 질병의 본질을 더 잘 이해하며 질병이 시작되기 전에 더 높은 수준의 기능을 가지며 대부분 여성에 속합니다.

사례의 약 30%에서 환자는 반복적인 급성 정신병적 에피소드를 경험하지만 에피소드 사이에 새로운 정신병적 증상은 없습니다. 이것은 감수성이 증가한 사람들의 경우 새로운 삶의 위기에 정신병이 다시 발생할 수 있음을 의미합니다. 이는 위험으로부터 자신을 보호하고 신체의 내부 힘을 활성화하기 위해 특정 예방 조치를 취하면 피할 수 있습니다.

사례의 약 30%에서 환자는 에피소드 사이에 정신병적 증상과 함께 재발성 급성 정신병적 에피소드를 경험합니다. 이 하위 그룹의 환자는 오랫동안 일부 신체 장애를 고려해야하며, 자기 개념을 일반적인 상황에 올바르게 적응시키고, 습관적으로 가족 구성원을 대하고 사회에서 행동하고, 다른 사람들의 기대를 재고할 수 있습니다.

질병의 첫 번째 에피소드가 진행된 직후 환자의 약 5-10%는 지속적인 정신병적 증상을 보입니다. 이는 질병에 걸린 대다수의 사람들이 이미 정신병의 재발 단계를 경험한 경우에만 지속적인 정신병적 경험을 경험할 것임을 의미합니다.

정신병적 장애의 단계

아시다시피 정신병은 공격 또는 단계의 형태로 발생하며 가장 중요한 단계는 다음과 같습니다.

• 전구 단계:질병의 초기 단계, 일차적인 정신 변화 및/또는 음성 증상에서 환각이나 망상과 같은 정신병적 질병의 양성 증상이 지속적으로 나타날 때까지의 기간을 나타냅니다. 과정의 평균 기간은 약 2년에서 5년입니다.
• 치료되지 않은 정신병의 단계:환각이나 망상과 같은 정신병적 증상이 지속적으로 발현된 후부터 치료를 시작하기까지의 기간을 나타냅니다. 과정의 평균 기간은 약 6-12개월입니다.
• 급성기:이 기간 동안 질병은 집중 단계에 들어가 환각, 망상 및 단편적인 사고로 나타납니다. 질병의 이 단계의 특징은 환자가 자신이 아프다는 사실을 거의 깨닫지 못한다는 것입니다.
• 잔류 또는 잔류상:약해진 후에 온다 급성 증상일정 기간 동안 상태가 안정되면 음성 증상이 지속될 수 있습니다. 이 단계는 수년 동안 지속될 수 있으며 때로는 재발하여 급성기로 변하기도 합니다.

정신병 에피소드의 첫 징후는 무엇입니까?

많은 증상 급성 정신병질병 자체보다 오래 전에 더 가벼운 형태로 발생할 수 있으므로 중요한 전구체 역할을 합니다. 사실, 대부분의 경우 정신병의 첫 징후는 인식하기가 매우 어렵습니다. 이후 많은 사람들은 정신병이 시작되기 훨씬 전에 갑자기 비정상적으로 행동하기 시작했으며 그러한 징후는 성장 및 사춘기, 약물 남용 또는 단순한 게으름, 오만한 행동 또는 협조하지 않는 단계에 기인하는 경우가 많다는 것을 기억합니다.

가능한 초기 징후정신병:

• 성격의 변화;
• 안절부절 못함, 신경질, 과민성;
• 과민증, 과민증, 분노;
• 수면 장애(수면에 대한 과도한 갈망 또는 수면 거부);
• 식욕 부진;
• 이상한 옷을 입고 자신에 대한 부주의 한 태도;
• 갑작스런 관심 부족, 에너지, 주도권 부족;
• 감정의 변화;
• 우울증, 원초적 감정 또는 기분 변화;
• 두려움;
• 작업 능력의 변화;
• 스트레스에 대한 저항력 감소;
• 주의력 장애, 산만 증가
• 급격한 활동 감소;
• 공적 생활의 변화;
• 불신;
• 사회적 고립, 자폐증;
• 사람과의 관계 문제, 연락 종료;
• 이해관계 변경;
• 특이한 것에 대한 예기치 않은 관심 표현;
• 노이즈 및 색상의 증가 또는 왜곡된 인식과 같은 비정상적인 인식
• 독특한 프레젠테이션;
• 특이한 경험;
• 감시당하는 기분
• 브래드 임팩트.

다양한 정신병적 증상

정신병의 주요 증상은 크게 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 양성 증상
• 음성 증상;
• 인지 증상;
• 자신의 "나"의 장애.

양성 증상

• 환각은 실제 존재하지 않는 시각적 이미지, 소리, 감각, 냄새 및 맛에 대한 상상의 인식이며 가장 일반적인 유형은 청각 환각입니다.
• 망상은 현실에 근거가 없는 생각에 대한 절대적인 믿음입니다.

음성 증상

• 삶의 모든 측면에 대한 관심이 상실되는 무관심. 동시에 환자는 에너지가 없으며 기본 작업을 수행하는 데 어려움을 겪습니다.
• 환자가 친구들과 의사 소통하는 데 관심을 잃고 무엇보다도 혼자 시간을 보내고 싶어하는 사회적 고립; 그 사람은 종종 강한 고립감을 경험합니다.
• 책을 읽을 때 주의력이 떨어지고 특정 사물이나 사건을 기억하기 어렵습니다.

인지 증상

• 종종 주의력 상실과 혼란을 동반하는 사고 장애;
• 환자가 말하기 시작한 것을 잊을 수있는 말과 사고의 빈곤은 사고 과정이 어렵습니다.

자신의 "나"의 장애

• 그리고 주변 사람, 사물 및 주변의 모든 것이 비현실적이고 이질적으로 보이며 부피와 원근감을 잃고 무엇보다도 자신에 대한 인식이 방해받습니다.
• 철수, 투자, 생각 제안, 이 상태에서 환자는 자신의 생각이 외부로부터 영향을 받고 투자되고 통제되고 있다는 느낌을 경험합니다.
• 다른 사람들에 의해 통제, 세뇌 또는 부과됩니다.

추가 증상

일반적인 일반적인 증상 외에도 다음과 같은 몇 가지 추가 증상이 있습니다.
1. 공격성, 과민성, 적개심, 내면의 안절부절 못함, 긴장감, 정신 운동 동요. 이러한 증상은 박해적 집착, 환경에 대한 위험한 오해, 외부 통제 및 영향에 대한 느낌과 함께 발생합니다. 앞으로 이러한 행동은 꾸짖거나 위협하거나 댓글을 다는 목소리에 대한 반응으로 나타날 수 있습니다.
2. 자신과 타인에게 위험한 행위. 정신병적 장애를 앓고 있는 사람은 위험한 행동을 할 수 있으며, 이는 한편으로는 환자가 위험한 상황에 처해 있다는 사실로 표현됩니다. 도발적인 싸움, 그리고 다른 한편으로 환자가 자해에 가담하여 자신을 초래합니다. 베인 상처뾰족한 물건들.

정신병적 장애 치료의 예후에 영향을 미치는 것은 무엇입니까?

• 가족 관계는 정신병적 재발의 가장 중요한 예측 인자 중 하나로 인식됩니다. 질병에 대한 올바른 인식과 가족의 정서적 지원은 새로운 발작을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 아픈 사람의 가족이 가장 중요한 지원이자 지원이기 때문에 가능한 한 빨리 치료 과정에 가족을 참여시키는 것이 필요합니다.
• 환자가 약물을 계속 남용하면 질병에 대한 결과는 가장 부정적일 것입니다. 증상이 악화되고 재발 횟수가 증가하며 갑작스러운 치료 중단 사례가 더 자주 발생합니다. 약물 사용을 중단하지 않으면 추가 치료가 거의 불가능합니다.
• 정신병적 증상을 치료하지 않고 오래 방치할수록 회복 가능성이 낮아지므로 장애의 조기 진단에 많은 주의를 기울입니다.
• 음성, 섬망 및 기타 증상의 소실 측면에서 약물 치료에 대한 긍정적인 반응은 후속 치료의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 그러나 유익한 치료 효과와 부작용 사이의 균형을 유지하는 것이 필요하며 때로는 어려움을 겪습니다.
• 통계에 따르면 약물과 심리사회적 지원을 병행하는 병용 요법을 시행하면 회복 가능성이 크다. 동시에 찾는 것이 중요합니다. 정확한 비율. 그리고 정확히 모든 정신병은 개별적이고 자율적이기 때문에 아픈 모든 사람은 자신의 치료 방법을 찾고 자신의 요구 사항을 충족하는 도움에 의존해야 합니다.
• 집중력, 주의력 및 기억력과 같은 인지 능력은 직업 및 사회적 재통합에 필수적입니다. 이러한 능력이 더 잘 개발될수록 회복 가능성이 높아집니다.
• 장기간의 사회적 고립과 가족 및 우정의 단절은 회복에 도움이 되지 않습니다. 과도한 노력이 필요한 일부 활동도 치유 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 질병이 발병하기 전 개인의 발달 상태와 특성은 회복에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 여기에는 교육 수준, 사회적 접촉이 포함됩니다.
• 환자에 대한 개별적 접근과 통합적 치료는 회복을 위한 중요한 조건이라고 할 수 있습니다. 약물과 심리사회적 치료를 병행하면 대부분의 환자의 회복 가능성이 높아집니다. 치료는 다음 매개변수를 충족해야 합니다: 효율성, 연속성, 통합, 자원 지향 및 회복 지향.

정신병적 장애 또는 정신병은 환자에게 비정상적인 사고와 인식을 유발하는 고도의 신경 활동의 심각한 장애입니다. 정신병을 앓고 있는 사람들은 현실과의 접촉을 잃습니다. 두 가지 주요 증상은 망상과 환각입니다. 망상은 예를 들어 누군가가 환자에 대한 도발을 계획하고 있다고 생각하게 만드는 잘못된 믿음이며 TV는 그에게 비밀 메시지를 보냅니다. 환각은 또한 현실에 대한 잘못된 인식으로 청각, 시각 또는 무언가가 존재하지 않는 느낌에 반영되거나 반대로 존재하지 않는 대상이나 대상이 나타납니다.

정신분열증은 일종의 정신병적 장애입니다. 양극성 장애 환자는 또한 정신병적 증상을 보일 수 있습니다. 정신병을 일으킬 수 있는 다른 문제로는 알코올 및 약물, 뇌종양 및 감염, 뇌졸중 등이 있습니다.

치료는 정신병의 원인에 따라 다릅니다. 여기에는 증상을 조절하는 약물과 정신 요법이 포함될 수 있습니다. 입원은 환자가 자신이나 다른 사람에게 위험이 될 수 있는 심각한 경우에 선택할 수 있는 옵션입니다.

정신병적 장애의 원인

일반적으로 성격, 사고 또는 행동의 변화는 정신 질환, 많이있다 가능한 원인들. 모두 궁극적으로 뇌와 관련이 있지만 4가지 범주로 구분하면 진단과 치료에 매우 도움이 될 수 있습니다.

• 정신 질환;
• 약물 또는 알코올 중독, 과다 복용 및 부작용;
• 주로 뇌에 영향을 미치는 장애;
• 뇌에도 영향을 미치는 기질적(전신적) 장애.

이러한 원인 중 약물이 전반적으로 가장 흔한 원인이며 정신 질환이 그 뒤를 따릅니다. 약다음을 유발할 때 성격이나 행동에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 취함. 이는 알코올, 암페타민, 코카인, 환각제(예: LSD) 및 펜시클리딘을 장기간 섭취할 때 특히 그렇습니다.
• 과다 복용. 알코올, 바르비투르산염, 벤조디아제핀.
• 부작용. 다음은 항경련제, 항우울제, 항정신병약, 진정제 및 각성제뿐만 아니라 항히스타민제, 오피오이드 진통제 및 코르티코스테로이드와 같은 항콜린 효과가 있는 약물을 포함하여 뇌 기능에 영향을 미치도록 고안된 약물 그룹입니다.

드물게 일부 항생제와 약물이 치료에 사용됩니다. 성격과 행동에 영향을 미칠 수 있는 압력 변화를 일으키지만, 이는 극히 드물게 발생하며 매우 부드럽게 진행됩니다.

정신 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 양극성 장애.
• 우울증.
• 정신 분열증.

뇌 질환:

• 알츠하이머병.
• 수막염, 뇌염, HIV 관련 뇌병증을 포함하는 인간 면역결핍 바이러스(HIV)와 같은 뇌 감염.
• 뇌의 종양.
• 뇌진탕 및 PTSD와 같은 외상성 뇌 손상.
• 다발성 경화증.
• 파킨슨 병.
• 경련 장애.
• 뇌졸중.

뇌에도 영향을 미치는 전신 장애에는 다음과 같은 진단 및 상태가 포함됩니다.

• 신부전.
• 간부전.
• 저혈당(저혈당증).
• 전신성 홍 반성 루푸스.
• 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증과 같은 갑상선 질환.
• 흔하지는 않지만 라임병, 유육종증, 매독 또는 특정 비타민 결핍은 성격과 행동의 변화를 일으킵니다.

진단

초기 평가 중에 의사는 증상의 원인이 정신적인지 신체적인지 확인하려고 합니다. 다음 정보는 의사를 만나야 하는지, 의사와 대화할 때 무엇을 기대해야 하는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

성격 및 행동 변화가 있는 사람의 경우 특정 증상 및 특징이 우려의 원인이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 예기치 않게 나타나는 증상.
• 자신이나 다른 사람에게 해를 입히려고 시도하거나 그렇게 하겠다고 위협합니다.
• 혼란 또는 넌센스.
• 발열.
• 두통.
• 걷기 어려움, 공간에서의 균형 유지 또는 시력 문제와 같은 뇌의 물리적 손상을 시사하는 증상.
• 최근 머리 부상(몇 주 이내).

위에서 설명한 경고 징후가 있는 사람은 즉시 병원으로 데려가야 합니다. 환자가 거부하고 공격적으로 행동하면 법 집행 기관의 도움이 필요할 수 있습니다.

경고 징후가 없는 사람은 최근에 성격이나 행동의 변화가 의심되는 경우 하루나 이틀 이내에 의사를 직접 만나야 합니다. 일정 기간에 걸쳐 점진적으로 변화가 발생한 경우에도 증상이 지속적으로 지속된다면 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

우선, 원칙적으로 중추 신경계의 활동에 영향을 줄 수있는 유기적 병리를 배제하기 위해 일련의 신체 검사 및 진단 방법이 수행됩니다. 일반적으로 연구는 소위 맥박 산소 측정기라고하는 혈액 내 산소 수준 측정으로 시작됩니다. 또한 혈당(포도당)과 항경련제를 복용 중인 경우 이를 측정해야 합니다.

현재 명백한 정신 장애가 있고 관련 진단 병력이 있는 대부분의 환자의 경우 악화 증상이 전형적인 징후와 겹치지 않는 한 추가 검사가 필요하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 다른 환자의 경우 다음과 같은 추가 검사가 필요합니다.

• 알코올 수치를 측정하기 위한 혈액 검사.
• 약물을 확인하기 위한 소변 검사.
• HIV 감염 여부를 확인하기 위한 혈액 검사.
• 어떤 경우에는 전해질 수치를 측정하고 신장 기능을 평가하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
• 정신질환의 증상이 막 나타났거나 환자가 망상을 보인다고 판단되면 뇌의 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)을 시행한다. 두통, 최근 두부 외상 또는 신경학적 검사 중에 발견된 이상.
• 척추 천자. 수막염의 증상이 있거나 열, 두통 또는 섬망이 있는 환자에서 CT 스캔이 정상인 경우 실시합니다.
• 갑상선 기능을 평가하기 위한 혈액 검사는 갑상선 질환의 증상이 있는 리튬을 복용할 때 지시됩니다. 또한 이러한 방법은 40세 이상의 환자들 사이에서 시행되고 있으며, 이들은 이제 막 나타난 성격이나 행동의 변화를 보인다. 이 현상은 갑상선 질환의 가족력이 있는 여성이나 개인에게서 자주 발생합니다.
• 열이 있으면 흉부 X-레이, 전체 혈구 수, 전혈 박테리아 배양이 필요합니다.
• 간 장애의 증상이 있거나 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있는 경우 간 기능을 평가하기 위한 혈액 화학 검사가 필요합니다. 또는 이에 대한 특정 정보를 사용할 수 없습니다.

치료의 기초

장애의 원인에 관계없이 자신이나 타인에게 위험을 초래하는 환자는 일반적으로 원하든 원하지 않든 입원 및 치료를 받아야 합니다. 이 법안은 또한 정신 질환자에 대한 적절한 의료 결정을 내리도록 임명된 사람이 그러한 결정을 내릴 것을 요구합니다. 가까운 친척이 있는 경우 동의가 필요합니다. 친척이 전혀 없거나 근처에 없으면 법원은 가능한 한 빨리 긴급 임시 후견인을 지정할 수 있습니다. 또한 환자 자신은 시험 기간 동안 격리됩니다. 자신이나 타인에게 위험하지 않은 사람들은 어려움에도 불구하고 진단과 치료를 거부할 수 있습니다. 또한, 가족 구성원이 거부할 수 있습니다.

또한 환자 또는 그의 친척이 1차 입원을 거부하더라도 구급차 의사는 법 집행 기관 대표와 협력하여 필요한 시간 동안 환자를 격리할 권리가 있음을 강조할 가치가 있습니다. 결정을 내리고 환자의 운명을 결정하십시오. 그러한 사실은 환자가 자신의 행동을 인식하지 못하고 공격적이며 자신의 건강이나 주변 사람들의 건강을 해치려는 경우에 발생합니다.

정신병적 장애에 관한 요점:

• 성격과 행동의 모든 변화가 정신 장애로 인한 것은 아닙니다.
• 비정상적인 행동의 다른 원인으로는 뇌에 직간접적으로 영향을 미칠 수 있는 부작용, 뇌 장애 및 전신 장애를 포함하여 관련된 기분 및 행동 문제를 일으킬 수 있는 약물이 있습니다.
• 의사는 혼돈, 섬망, 열, 두통 및 뇌 장애를 나타내는 증상이 있는 사람에 대해 특히 우려합니다. 최근 두부 손상과 자신이나 타인을 해치려는 환자의 욕구로 상황이 악화됩니다.
• 일반적으로 의사는 산소 수치, 혈당(포도당) 수치, 환자가 복용 중인 약물(예: 항경련제)의 과다 복용 가능성을 측정하기 위해 혈액 검사를 지시합니다. 또한 초기 검사의 증상과 결과에 따라 여러 가지 추가 진단 절차가 처방 될 수 있습니다.

이 장의 내용을 숙달한 결과 학생은 다음을 수행해야 합니다.

정신병 이론의 기본 조항;

정신병에서 정신 방어의 전형적인 메커니즘;

성격의 정신병적 조직의 주요 현상학;

신경증 및 정신병 증상을 구별합니다.

분할 메커니즘을 설명합니다.

정신병적 장애의 주요 진단 기준을 말하십시오.

기술을 마스터하다

이 문제에 대한 전문 간행물에 대한 이해 및 분석

유능하다

정신병적 성격 발달에 대한 전문적인 분석.

"정신병"이라는 용어는 현실에 대한 부적절한 인식과 성격의 혼란을 특징으로 하는 정신 장애를 정의합니다. 이 환자 그룹과 관련하여 라틴어 정의 "non compos mentis"는 오랫동안 사용되어 왔으며 이에 상응하는 러시아어는 "미친", "미친"및 "미친"이라는 개념입니다. 이것이 정신병과 신경증의 주요 차이점이며 환자의 건전한 마음은 결코 의심되지 않습니다. 추가 감별 진단 요인은 정신병 환자가 자신의 상태에 대한 비판적 인식이 부족하고 정신 기능이 손상되었다는 사실을 깨닫는 반면 신경증의 경우 일반적으로 기존 증상으로 인해 불편 함을 경험합니다.

20.1. 현대 아이디어의 특성

안에 정신과 의사는 기질적 정신병을 구분합니다.뇌 조직의 해부학적 생리학적 또는 생화학적 변화 및 유기적 변화가 관찰되지 않는 기능적 정신병. 정신 분석에서 정신병은 더 심각한 증상과 과정에서 신경증과 다른 심인성 질병으로 간주됩니다.

정신병 환자의 특징은 또한 낮은 수준의 자아 통합, "흐릿한" 정체성 및 원시적인 심리적 방어의 사용입니다. 이것은 정신병적 성격이 다양한 성 역할, 사회적, 전문적, 종교적 및 기타 집단에 속한다는 잘못된 생각을 가지고 있다는 사실에서 나타납니다. 그것의 전형적인 방어기제는 분열, 투사적 동일시, 이상화, 평가절하이다. 이러한 징후는 일반적으로 자신의 성격과 다른 사람의 경계를 설정하는 능력의 위반, 사회적 규범 및 규칙 측면에서 자신의 감정과 행동에 대한 부적절한 평가와 결합됩니다. 정신병적 성격의 가장 전형적인 대표자는 정신분열증 환자이다.

20.2. 문제 이력

처음으로 "alienatio mentis"(라틴어에서 번역됨. "Aberration of the mind")라는 이름의 정신병 그룹이 스위스 의사 교수에 의해 확인되었다고 믿어집니다. 펠릭스 플래터(1537–1614). 역사적 관점에서 프랑스 학자 베네딕트 모렐(Benedict Morel, 1809-1873)을 언급하지 않는 것은 부당하다. 정신 질환”(1860)는 이러한 환자에 대해 가장 생생한 설명을 제공하여 초기 치매를 앓고 있는 것으로 지정했습니다. 그럼에도 불구하고 저자는 주요 증상이 이미 성인기에 발생하는 정신 쇠퇴이며 기만적으로 양성인 것처럼 보이지만 점차 완전한 정신 쇠퇴로 이어진다고 지적했습니다. 그는 또한 자세, 몸짓 및 말의 고정 관념, 긴장증, 이상한 얼굴을 찡 그리기 및 틱, 뚜렷한 부정주의, 이상한 보행 방식, "모든 능력의 갑작스런 속박"증후군과 같은 증상을 설명했습니다. 1911년에 "정신분열증적 정신병"의 개념을 도입한 Eugen Bleuler는 앞 절에서 이미 언급한 바 있지만, 몇 가지 조항을 다시 반복하겠습니다.

정신 분석적 패러다임을 기반으로 Bleuler는 모든 정신병에 공통적인 특성을 지적합니다. 정신 기능, 하나 또는 다른 무의식적 복합체의 영향을 번갈아 가며 성격의 통일성을 파괴합니다. 연관 프로세스 위반; 정동 장애. Bleuler에 따르면 명백한 무관심 또는 더 정확하게는 감정의 불일치 (불일치), 양면성 및 모든 정신적 행위를 한 번에 두 가지로 고려하는 경향을 설명하는 것은 이러한 위반입니다. 다양한 측면- 긍정과 부정.

일반적으로 그것은 20세기 초에 더 널리 퍼진 메타심리학적 접근이었다. 그러나 Emil Kraepelin은 정신 질환에 질병의 상태가 부여되는 정신 의학에서 의학적 (nosological) 개념을 만듭니다. 각 질병에는 자체 원인 (병인), 발달 메커니즘 (병인), 과정 및 예후가 있어야합니다. 자체 방법도 있습니다. 약물 치료체세포와 완전히 유사하게

("신체") 약. 우리가 기억하는 것처럼 유전, 감염, 신체적 상해, 뇌 조직의 해부학 적 및 생리적 또는 생화학 적 변화 등 순전히 생물학적 요인이 장기간 정신병의 원인으로 주장됩니다. 이러한 생물학적 요인에 대한 탐색은 거의 한 세기 동안 진행되어 왔지만 생물학적 지표와 정신병리학 사이의 신뢰할 수 있는 관계를 확립하려는 시도는 실패했습니다.

20.3. 정신 분석적 접근

안에 20세기 초 고전 정신분석학은 회의적이었다

V 정신병 환자의 치료 가능성에 관해서는 전이를 형성하지 않거나 외부 세계와 적절하게 상호 작용하지 않거나 완전히 무시하기 때문입니다. 신경증과 정신병을 구별하는 바로 그 장점이 정신분석학에 속한다는 것을 인정해야 한다. Freud에 따르면 이러한 구별의 기초는 대상과 외부 세계의 관계를 결정하는 특별한 정신적 메커니즘입니다. 특히 그는 "배출"(환각과 관련하여 외부 세계로), 외부 세계의 "거부"및 그에 대한 모든 비난의 투영과 같은 메커니즘을 언급했습니다.

두 번째 주제를 만든 후 자아의 중간 위치, 즉 It과 현실 사이의 개념이 신경증과 정신병에 반대하는 주요 위치로 제시됩니다. 신경증에서 I가 현실의 원칙과 Super-I의 요구 사항에 따라 드라이브를 대체하면 정신병에서 I와 현실 사이에 간격이 생겨 I가 완전히 힘에 있습니다. 그것은 새로운 현실을 구축

V 이드에서 나오는 욕망에 따라. 더욱이 이 내적 실재는 말하자면 정신 장치의 독립적인 사례가 됩니다. 이제 그것은 나뿐만 아니라 그것과 Superego, 그러나 또한 특별한 심령 현실 (누구도 이해할 수 없으며 종종 깊숙이 숨겨져 있고 직접 연구에 접근할 수 없음). 그러나 전문가가 좋은 교육과 업무 경험을 가지고 있다면 여전히 이해할 수 있습니다.

와 함께 그런 환자들.

비슷한 개념이 이후에 자아심리학자에 의해 제안되었는데, 정신병적 성격 조직을 가진 환자의 경우 이드, 자아, 초자아, 자아의 관찰 측면과 경험 측면 사이의 구분이 방해를 받는다고 강조했습니다. 대상관계이론의 관점에서 볼 때, 1950년대 중반 이후 정신병 환자는 현실이 아직 외면과 내면으로 구분되지 않은 분리 전(pre-oedipal) 발달 수준에 고정되어 있는 것으로 여겨져 왔다.

따라서 M. Mahler는 발달의 구강 단계에서 엄마와 아이의 관계를 특징짓는 친밀감과 완전한 의존 없이는 아기가 엄마와 분리될 수 없고 발달할 수 없다고 믿습니다. 정신분열병 환자는 대인 관계에서 객관적으로 결정된 일관성을 달성할 수 없습니다.

개인에게 안정감을 불러일으키는 관계이며 유아기 동안 어머니와의 긴밀한 유대감의 결과입니다.

폴 페던(Paul Federn)은 정신분열증에서 관찰되는 근본적인 장애는 환자 발달의 초기 단계에 나타나 자신과 환경 사이의 분화를 달성하지 못하는 무능력이라는 결론에 도달했습니다.

G. Sullivan은 그의 임상 연구에서 일부 정신분열증 환자가 불안한 어머니의 영향으로 불안해지며, 이로 인해 정신분열증 정신병에서 관찰되는 자아 기능의 붕괴가 발생한다고 결론지었습니다.

자아의 기본적인 기능의 결함은 적개심과 공격성의 강렬한 발달을 일으켜 엄마와 아기의 유대를 파괴하고 성격 조직이 스트레스를 받기 쉽게 만듭니다. 청소년기의 질병의 시작은 현재 피험자가 내부 요구 증가, 정신 내 갈등의 심화, 자신의 성격을 주장해야 할 필요성 및 요구를 충족시키기 위해 강한 자아가 필요하다는 사실과 일치합니다. 강렬한 외부 자극과 독립적으로 행동하려는 욕구.

20.4. 정신병적 장애 개념의 내용

안에 정신병적 장애의 구조는 몇 가지 주요 구성 요소로 나눌 수 있습니다.첫째, 정체성의 낮은 통합 또는 병리학적으로 통합된 정체성, 즉 자신과 타인에 대한 환자의 생각은 항상 서로 관련성이 낮습니다. 왜냐하면 그는 자신과 타인에 대한 생각을 통합하고 자신의 정신적 현실과 외부 세계의 "좋은"측면과 "나쁜"측면을 수용할 수 없기 때문입니다. 이것은 일반적으로 다음과 같은 사실로 설명됩니다.

V 발달 초기에 그러한 환자는 강력한 정신적 (보다 정확하게는 정서적) 외상을 경험했으며, 그 후 그를 돌봐야 할 대상에 대한 동일한 강력한 공격을 유발하고 불안의 형성을 방지했습니다. 사랑과 보호의 감정(예: 어머니) . 하지만 아기는 남아

V 이 필요하고 간절히 원하고 미워하는 대상에 대한 완전한 (중요한) 의존. 이 상황에서 대상의 "좋은" 특징과 "나쁜" 특징 사이의 분리는 대상에 대한 파괴적인 증오로부터 대상에 대한 사랑을 보호합니다. 비 유적으로 말하면 "다른 방"에 더 잘 보관되는 사전 경험이 발생합니다. 어머니에 대한 공격성은 한 방에 살고 어머니에 대한 사랑은 다른 방에 있습니다. "문"은 그 중 하나가 열리면 다른 하나가 닫히도록 배열되어 있습니다. 이것이 분할이 작동하는 방식입니다. 이 원시 방어가 실패하면 반대 감정이 "만나고"갈등과 강렬한 불안이 발생하여 환자를 압도하고 언어 발달에도 불구하고 실제로 언어 전 (구강) 발달 단계로 정신병으로 퇴행합니다. 많은 경우에 완전히 형성된 사고.

단기 정신병 장애는 단기적이고 시간 제한적인 정신 질환입니다. 단기 정신병적 장애가 있는 사람은 1개월 미만 동안 정신병의 주요 증상 중 하나 이상을 보입니다. 환각, 망상, 이상한 신체 움직임 또는 움직임 부족(긴장성 행동), 이상한 말, 이상하거나 현저하게 부적절한 행동은 단기 정신병적 장애로 인해 발생할 수 있는 정신병의 전형적인 증상입니다.

질병의 원인 결정

증상의 원인을 파악하면 질병이 실제로 단기 정신 장애인지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어 정신병적 증상이 신체적 질병, 약물에 대한 반응 또는 약물이나 알코올 중독의 결과인 경우 비정상적인 행동은 단기 정신병적 장애로 분류되지 않습니다. 환각, 망상 또는 기타 정신병적 증상이 주요 우울증 또는 양극성(조울증) 장애 중에 발생하면 단기 진단이 이루어지지 않습니다. 임상의가 이러한 증상군을 단기 정신병적 장애로 식별할 수 있도록 하는 결정 규칙은 주요 정신과 협회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼에 요약되어 있습니다.

단기 정신병적 장애의 양성 증상

사람은 항상 하나 이상의 "양성" 정신병적 증상과 함께 짧은 정신병적 장애를 경험합니다. 이러한 정신병적 증상은 일상적인 의미에서, 즉 좋거나 유용하지 않은 "양성"이 아닙니다. 이 문맥에서 "양성"이라는 용어는 의학적 의미로 사용됩니다. 일반적으로 예상되지 않는 요인이 존재하거나 정상이 가장 극단적인 형태로 나타납니다. 정신병의 양성 증상에는 환각, 망상, 이상한 신체 움직임 또는 움직임 부족(긴장성 행동), 기이한 언어 및 원시적 행동이 포함됩니다.

환각

환각은 상응하는 객관적 현실이 없는 감각입니다. 환각은 인간의 감정과 병행하여 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 시각적 환각은 시각 또는 무언가를 보는 것과 관련이 있습니다. 존재하지 않는 목소리나 소리를 듣는 환청이 가장 흔합니다. 때때로 환각에는 목소리와 약간의 시각적 경험이 모두 포함될 수 있습니다. 정신과 의사는 이 상태를 "청각-시각 환각"이라고 설명합니다. 존재하지 않는 냄새를 맡거나 피부 위/아래 감각을 느끼는 것은 체세포 환각의 한 형태입니다. 신체적 환각은 신체의 환각으로 정의할 수 있습니다.

열광

조증은 또한 고전적인 정신병적 특징입니다. 조증은 자신의 생각과 모순되는 증거에 노출되더라도 바꾸기가 극히 어려운 비합리적이고 비현실적인 믿음을 강하게 가지고 있습니다. 평신도는 일반적으로 조증을 "편집증" 또는 "스토킹" 상태로 표현하며, 그 사람은 지나치게 의심하고 지속적으로 박해를 받습니다. 그러나 망상적 강박은 정당화되지 않은 과대하고 복잡한 사랑의 환상(색정광)을 포함하거나 극단적이고 비합리적인 의미를 가질 수 있습니다. 거창한 망상은 종종 종교적 색채를 띤다. 예를 들어 조증이 있는 여성은 자신이 성모 마리아라고 강하게 확신할 수 있습니다. 또한 망상은 신체적일 수 있습니다. 신체적 망상은 신체의 일부 특성이나 기능에 대한 개인의 확고한 믿음입니다. 예를 들어 목 근육이 완전히 마비되어 정상적으로 먹지 않을 실제 물리적 이유가 없을 때만 액체를 마실 수 있다는 믿음 때문에 식사를 거부하는 사람의 상태입니다.

기타 정신병적 증상

단기 정신병적 장애와 함께 발생할 수 있는 다른 정신병적 증상에는 부적절한 신체 움직임 또는 움직임 부족(긴장증), 이해할 수 없는 말, 괴상하거나 유치한 행동이 포함됩니다. 긴장성 행동 또는 켜기 가능한 증상움직임과 관련됨(강직증). 강직증이 있는 사람은 몇 시간 동안 같은 자세로 고정되어 있을 수 있습니다. 급격하거나 지속적으로 반복되는 움직임, 빈번하고 이상한 찡그린 얼굴, 비정상적인 몸짓은 긴장증의 반대 표현입니다.

단기 정신병적 장애의 일부 경우, 언어 왜곡에는 앞뒤가 맞지 않는 방식으로 뒤섞인 단어, 대화의 맥락과 관련이 없는 반응 또는 반향음, 다른 사람의 말을 즉시 반복하거나 반복적으로 반복하는 것이 포함될 수 있습니다. 몇 분에서 몇 시간까지 지연됩니다. 괴상한 행동은 어린애 같은 행동(부적절한 상황에서 노래를 부르거나 뛰기)부터 음식을 비축하거나 머리와 옷을 알루미늄 호일로 덮는 것과 같은 비정상적인 행동에 이르기까지 다양합니다.

물론 단기 정신 장애가 있는 사람에게 이러한 정신병적 증상이 모두 동시에 나타나는 것은 아닙니다. 양성 정신병적 증상은 하루에서 한 달까지 다양한 기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

단기 정신병적 장애의 기본 기준

단기 정신병적 장애는 단일 원인을 가진 단순하거나 순차적인 장애가 아닙니다. 많은 사건이 정신병적 증상의 단기 경험을 유발할 수 있으며 그 원인을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

정신 분열증의 초기 단계

단기 정신병적 장애와 정신분열형 질병 또는 정신분열증 사이의 유사성 때문에 많은 임상의들은 단기 정신병적 질병을 장기적인 정신병적 질병의 전조로 간주합니다. 이 상태는 돌이켜서야 확인할 수 있지만, 단기 정신병적 장애는 종종 사람(나중에 정신분열증이 발병함)이 첫 번째 "정신병적 쇠약"을 경험할 때 초기 질병으로 진단됩니다.

스트레스 반응

때때로 심각한 스트레스 상황에서는 정신적으로 건강한 사람도 일시적인 정신병 반응을 경험할 수 있습니다. 스트레스의 원인은 배우자의 죽음이나 이혼과 같이 많은 사람들이 일생 동안 경험하는 매우 전형적인 사건일 수 있습니다. 심한 스트레스군사 행동의 결과, 자연 재해 또는 인질 상황과 같이 더 비정상적일 수 있습니다. 일반적으로 스트레스가 감소하거나 심리적 지원이 제공되면 정상 상태로 돌아갑니다.

산후 정신병

감수성이 있는 일부 여성의 경우 출산 중 및 출산 직후 급격한 호르몬 변화로 인해 종종 . 불행히도, 산후 기간의 이 상태는 종종 오해되고 잘못 취급됩니다. 가장 심한 경우에는 어머니가 자녀를 죽이거나 자살할 수도 있습니다.

성격 장애

성격 장애가 있는 개인은 스트레스에 대한 반응으로 짧은 정신병적 반응이 나타나기 쉬운 것으로 보입니다. 성격 장애가 있는 사람은 이를 처리할 효과적인 메커니즘이 없습니다. 삶이 더 복잡하고 어려워짐에 따라 그는 일시적인 정신병 상태에 빠질 수 있습니다.

문화적, 사회적 요인

문화는 이해하는 데 매우 중요한 요소입니다. 정신 건강그리고 심리적 장애, 단기 포함. 단기 정신 질환 동안 발생하는 행동 유형은 개인 문화의 기대와 전통에 크게 좌우됩니다. 많은 문화권에는 그 문화에 고유한 특징을 가진 어떤 형태의 정신 행동이 있으며, 대부분의 환자는 단기 정신병적 장애의 기준을 충족하는 유사한 행동, 원인 및 위치를 공유합니다. 후자는 종종 특정 사회나 그룹에 고유한 장애로 인해 발생합니다.

한편, 문화는 정신병적 반응의 형태를 형성하지만 이러한 행동을 정신병으로 간주해서는 안 된다는 것도 결정합니다. 한 문화에서 온 사람들의 행동은 다른 문화에서는 괴상하거나 정신병적인 것으로 보일 것입니다.

단기 정신병적 장애의 증상

정신과 의사는 단기 정신병 장애에 대한 세 가지 주요 기준을 정의합니다.

이것은 망상, 환각, 언어 와해, 와해 및 긴장성 행동과 같은 정신병의 적어도 하나의 긍정적인 증상입니다.

정상적인 기능 수준으로의 복귀 가능성이 있는 동안 정신병적 증상이 적어도 하루에서 한 달 미만 동안 발생합니다.

증상이 생물학적인 것이 아니거나 그 영향이 관련이 없습니다. 즉, 기분 장애, 정신 분열 정동 장애 또는 정신 분열증의 일부가 아니며 약물이나 알코올 중독으로 인한 것이 아닙니다. 또한, 증상은 약물에 대한 부작용, 신체적 부상 또는 의학적 질병으로 인해 발생하지 않아야 합니다.

단기 정신병적 장애의 진단

위에 나열된 기준의 도움으로 단기 정신 장애를 비교적 명확하게 식별할 수 있습니다. 그러나 질병 진단의 특이한 측면은 증상이 나타나는 기간을 강조한다는 것입니다. 대부분의 정신 건강 장애 진단에는 정의의 일부로 증상의 기간이 포함되지 않습니다. 그러나 시간의 길이는 세 가지 정신병의 주요 차이점 중 하나입니다. 단기 정신병적 장애는 정신병적 증상이 하루에서 한 달까지 짧은 기간 동안 지속되는 것을 포함합니다. 정신분열형 장애는 또한 정신병의 개별 징후를 포함하지만 더 긴 기간(1개월 이상 6개월 미만)에 걸쳐 나타납니다. 정신분열증은 정신병적 증상이 6개월 이상 신체 질환, 기분 장애 또는 중독과 관련이 없는 사람에게서 진단됩니다. 진단을 복잡하게 만드는 또 다른 요인은 정신병적 증상의 문화적, 사회적 맥락입니다. 그러한 행동이 개인의 문화적 또는 종교적 환경에서 용인되고 이러한 행동이 종교 예배나 명상과 같이 전통적으로 예상되는 환경에서 발생한다면 단기 정신병적 장애로 진단되지 않을 가능성이 높습니다.

단기 정신병적 장애의 치료

항정신병 약물은 짧은 정신병 에피소드에 매우 효과적입니다. 급성 정신병 삽화를 멈추기 위해 다양한 항정신병 약물이 사용됩니다. 할로페리돌은 정신병적 증상이 종종 분노 또는 슬픔과 관련된 열광적인 활동 상태를 동반할 때 가장 자주 사용됩니다. 환자가 자신이나 다른 사람을 해칠 수 있는 흥분 상태에서. 일부 정신병 상태에서 할로페리돌은 종종 불안을 감소시키고(로라제팜) 행동을 억제하는 다른 약물(디펜히드라민)과 결합됩니다. 특정 상황에서는 더 오랜 기간 동안 정제, 캡슐 또는 액체 형태로 매일 사용됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 항정신병제는 올란자핀, 퀘티아핀 또는 리스페리돈입니다. 호르몬 약산후 정신병의 경우 처방 될 수 있습니다. 지지 요법은 일부 상황에서도 도움이 될 수 있습니다.

단기 정신병적 장애 예방

짧은 산후 정신병을 경험한 여성의 경우 한 가지 예방 옵션은 더 많은 아이를 임신하지 않도록 하는 것입니다. 과거에 산후 정신병을 앓은 적이 있는 경우 의사는 후속 임신을 위해 항정신병 치료 요법을 처방할 수 있습니다. 심각한 스트레스 요인은 많은 경우 단기 정신병적 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 자연 재해나 테러 공격과 같은 확인 가능한 극심한 스트레스 요인에 대응하여 사회적 지원과 위기 후 상담을 통해 민감한 개인의 단기 정신병적 장애 발병을 예방할 수 있습니다.

책임 부인:단기 정신병 장애에 대해 이 문서에서 제공하는 정보는 독자에게만 정보를 제공하기 위한 것입니다. 의료 전문가의 조언을 대신할 수 없습니다.