Herpes bērniem ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem, tomēr tas nav tik reta parādība. Šo slimību pārnēsā bērni no pieaugušajiem un citiem bērniem ar herpes infekcijas paasinājumu, jo šī slimība ir ļoti lipīga. Ja herpes vīruss jau ir iekļuvis bērna ķermenī, tas paliek tur uz visiem laikiem.
Kā bērnam var rasties herpes?
Vai bērniem ir herpes? Vai herpes tiek pārnests uz bērnu? Protams, tas notiek un tiek pārraidīts, jo tā ir ļoti lipīga slimība.
Bērna inficēšanās var notikt, kad organismā nonāk herpes vīruss, kas pēc ievadīšanas tur paliek uz mūžu.
Infekcijas avots ir slims cilvēks ar herpes izpausmēm. Infekcijas izraisītājs šajā gadījumā visbiežāk ir herpes simplex vīruss un varicella-zoster vīruss. Ir divu veidu herpes simplex vīrusi: HSV-1 (izraisa herpes uz lūpām, mutes gļotādā, rīklē) un HSV-2 (dzimumorgānu herpes izraisītājs).
Bērna inficēšanās ar HSV-1 visbiežāk notiek pēc trīs līdz četru gadu vecuma, pirms šī vecuma vīrusa iekļūšanu novērš antivielas, kuras bērns saņem no mātes augļa attīstības laikā un ar pienu pirmajā gadā. dzīves. Bērni inficējas skūpstoties, pacienta siekalām nonākot elpceļos sarunas laikā, klepojot, šķaudot, caur priekšmetiem, uz kuriem paliek pacienta siekalas. Ar šo infekciju herpes simptomi parādās pēc dažām dienām. Un tie parādās kā raksturīgi izsitumi uz lūpām, stomatīts vai herpetisks iekaisis kakls. Primārā herpes bieži ir smaga, bet nākamās ir vieglākas, parasti kā "saaukstēšanās" uz lūpām. Gandrīz visi pieaugušie ir inficēti ar HSV-1.
Iespējama arī bērna inficēšanās ar HSV-2, taču tā ir daudz retāk sastopama. Šajā gadījumā uz dzimumorgāniem parādās herpetiski izvirdumi.
Herpes parādīšanās cēlonis var būt arī vējbakas varicella zoster (3. tipa herpes vīrusi) izraisītājs. Bērnam, kurš slimojis ar vējbakām, slimības izraisītājs nepazūd, bet visu mūžu slēpjas nervu ganglijās. Samazinoties imunitātei, herpes vīruss bērniem vairojas un izraisa raksturīgas izmaiņas uz ādas - herpes zoster vai jostas rozi. Herpes zoster bieži parādās vecumdienās, bet var parādīties arī novājinātiem bērniem, kuri iepriekš ir slimojuši ar vējbakām.
Jaundzimušo inficēšanās ar herpes var notikt augļa attīstības laikā (ja sieviete pirmo reizi inficējas ar herpes grūtniecības laikā), dzemdību laikā, izejot cauri dzemdību ceļiem, kas inficēti ar herpes vīrusu, un pēc dzemdībām no mātes vai citiem cilvēkiem, kas cieš no herpes.
Kā izpaužas herpes jaundzimušajiem
Neatkarīgi no tā, kā infekcija notika, herpes jaundzimušajiem (jaundzimušo herpes) ir ļoti grūti. Intrauterīnajai infekcijai ir īpaši smaga gaita. Šajā slimībā herpes vīruss jaundzimušajiem izraisa vairākus bojājumus iekšējie orgāni(aknas, nieres, plaušas un citi), smadzenes un muguras smadzenes. Bērns ar intrauterīnu herpetiska infekcija ja viņš izdzīvo, viņš paliek invalīds.
Inficējoties dzemdību laikā un pēc dzemdībām, herpetiska infekcija ir vieglāka, dažreiz tikai ādas bojājumu vai gļotādu veidā. Tomēr šim procesam ir tendence vispārināties un izplatīties uz visiem bērna orgāniem un sistēmām.
Ir trīs jaundzimušo herpes formas:
- ierobežots - ar ādas, mutes gļotādas, acu bojājumiem;
- ar bojājumiem centrā nervu sistēma- attīstīties meningoencefalīts, garīga atpalicība;
- izplatīts - attīstās mikrocefālija (smadzeņu tilpuma samazināšanās), smagi redzes orgānu bojājumi utt.
Herpes bērniem līdz viena gada vecumam - simptomi un gaita
Herpes zīdainim attīstās diezgan reti, jo zīdaiņiem joprojām ir laba imunitāte, ko māte pārnēsā augļa attīstības un zīdīšanas laikā.
Inficēšanās ar HSV-1 var rasties, ja bērns ir novājināts (piemēram, dzimis priekšlaicīgi, atpaliek fiziskajā attīstībā, slimojis ar kādu akūtu slimību utt.). Iespējama arī inficēšanās ar HSV-2 – šāda veida herpes simplex vīruss ātri tiek pārnests kontakta ceļā.
Primārā herpes zīdainim var būt smaga, ar mutes gļotādas bojājumiem (stomatīts), smaganām (gingivīts), rīklē (herpetisks iekaisis kakls). Herpes var parādīties uz bērna vaiga, herpes uz bērna mēles utt. Kā likums, slimība turpinās ar paaugstināta temperatūra dažreiz ar apziņas traucējumiem un krampjiem. Bet tas ne vienmēr notiek, dažreiz primārais herpes ir viegls, ar nelielu temperatūru un “aukstumu” uz lūpām.
Herpes zīdaiņiem infekcijas recidīva veidā, tostarp vienu gadu vecam bērnam herpes parasti nav smaga.
Herpes simptomi bērniem
Herpes bērniem pēc trim gadiem ir diezgan izplatīta parādība. Herpes simplex vīruss bērnam izraisa dažāda veida iekaisuma procesus, un līdz skolas vecumam lielākā daļa bērnu ir inficēti ar HSV-1. Gan primārais herpes, gan tā turpmākie recidīvi notiek dažādi bērni dažādos veidos - viss ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa un īpaši no imunitātes stāvokļa.
Primārā vīrusu herpes pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī zīdaiņiem var būt smaga, herpetiska kakla iekaisuma vai stomatīta veidā. Var tikt ietekmēta arī lūpu sarkanā robeža, ap lūpām, pieres un auss āda. Herpes uz zoda bērnam var izpausties lielu burbuļu kopu veidā un izplatīties uz citu sejas vietu ādu. Herpes uz bērna galvas gandrīz vienmēr ir HSV-1 infekcijas sekas.Bet dažos gadījumos slimības cēlonis var būt vējbaku-zoster vīruss, dažreiz tā simptomus ir grūti atšķirt no HSV simptomiem. 1.
Šai slimībai raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās līdz ļoti augstam skaitam, drebuļi, galvassāpes un dažreiz slikta dūša un vemšana. Ļoti smagos gadījumos var rasties pārejoši apziņas traucējumi un krampji.
Uz mutes dobuma gļotādām vispirms parādās smaganu, rīkles, apsārtums, pietūkums un pēc tam vairāki burbuļu izsitumi, kas ātri pārsprāgst un pārvēršas par čūlām. Slimība ilgst līdz divām nedēļām, kuras laukā temperatūra pazeminās, un izsitumu elementi attīstās apgrieztā veidā.
Herpes recidīvi parasti ir viegli, ar nelieliem izsitumiem uz lūpām. Nostiprinoties imunitātei, recidīvi var izzust pavisam, un tas vairs netraucēs bērnam.
Cik bīstama ir herpes bērnam
Herpes bērniem, pirmkārt, ir bīstams, jo tas ir pakļauts vispārināšanai, tas ir, izplatīties uz citiem orgāniem un sistēmām, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Tāpēc, ja ir aizdomas par šādu komplikāciju (samaņas apduļķošanos, krampjiem), bērns steidzami jā hospitalizē.
Lielas briesmas ir arī herpes infekcijas ievadīšana uz acu gļotādas. Tā rezultātā tiek ietekmēta acu radzene, kam seko pastāvīgi redzes traucējumi līdz aklumam.
Infekcijas izplatīšanās uz roku ādas dažkārt izraisa ekzēmas attīstību.
Bērnu herpes - kā to atklāt
Herpes maziem bērniem var noteikt, ņemot uztriepi no bojājumiem uz ādas vai gļotādām. Šajā gadījumā ar PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakciju) var noteikt infekcijas izraisītāja DNS.
Herpes bērna asinīs var noteikt ar ELISA (enzīmu imūnsorbcijas testu) - bērna asinīs tiek konstatētas antivielas pret herpes vīrusiem. Tajā pašā laikā primārajā herpes un recidīvā konstatētās antivielas pieder pie dažādām imūnglobulīnu klasēm. Tātad primārās herpes infekcijas laikā vispirms tiek ražotas imūnglobulīna M (IgM) klases antivielas. Tās ir īslaicīgas antivielas, kas pēc kāda laika pazūd. Imūnglobulīna G (IgG) klases antivielas tiek ražotas vēlāk un paliek organismā visu mūžu. Tajā pašā laikā slimības sākumā tiek ražoti agrīnie IgG, kuriem ir vaļīgas saites ar antigēnu - herpes vīrusu. Šo agrīno IgG noteikšana pierāda primārās infekcijas klātbūtni. Ar slimības recidīvu asinīs tiks konstatēts vēlīns IgG, kam ir spēcīga saikne ar herpes vīrusu.
Kā izārstēt herpes bērnam
Herpes vīrusu nav iespējams pilnībā izvadīt no organisma, un tas arī nav nepieciešams - ja bērnam ir laba imunitāte, recidīvi parasti nenotiek, un, ja notiek, tie norit viegli. Tāpēc nevajadzētu ārstēt bērnu, ja viņam nav herpes izpausmju.
Ar ļoti plašu herpes simplex vīrusu izplatību dabā, HSV-1 ievadīšana organismā bērnībā ir pat noderīga, īpaši meitenēm - tas pasargās viņas no primārās infekcijas riska grūtniecības laikā. Turklāt tika konstatēts, ka HSV-1 klātbūtnē organismā nedaudz samazinās risks inficēties ar HSV-2, kas izraisa dzimumorgānu herpes.
Tātad galvenā herpes ārstēšanas metode bērniem ir imūnsistēmas stiprināšana. Imunitāti var stiprināt, ievērojot dienas režīmu, maksimāli atrodoties svaigā gaisā, racionālu uzturu un sanitāriju jebkādiem infekcijas perēkļiem bērna ķermenī. Biežākie infekcijas perēkļi ir hronisks adenoidīts, hronisks tonsilīts, kariozi zobi, bronhopulmonālās un urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības utt.
Ja tiek ievēroti visi šie apstākļi, bērna imunitāte tiks nostiprināta un herpetiskā infekcija nekādā veidā neizpaudīsies.
(4 balsis)
herpetiska infekcija
Herpes - vīrusu infekcija ko izraisa dažāda veida herpes vīruss. To raksturo izsitumi mazu, pieblīvētu pūslīšu veidā uz gļotādām un ādas. Slimība ir bīstamas komplikācijas zīdaiņiem un intrauterīna infekcija.
Kā ārstēt herpes bērniem? Herpetisku vīrusu nevar izārstēt uz visiem laikiem, ja tas jau ir iekļuvis organismā. To var tikai nomierināt, apslāpēt. Personai ir imūnsistēmas ģenētiskā spēja cīnīties ar herpes vīrusu. Vienam bērnam herpes parādās ik pēc trim mēnešiem, citā - reizi gadā, bet trešajā tas vispār “nepamostas”. Agrāk vai vēlāk katrs bērns inficējas ar vienu vai otru herpes vīrusa veidu. Tiek uzskatīts, ka 100% mūsu planētas iedzīvotāju ir citomegalovīruss, un herpes simplex vīruss sastopams 90% cilvēku.
Cēloņi
Neaktīvā stāvoklī vīruss dzīvo nervu šūnas. Kādu faktoru ietekmē tas tiek aktivizēts?
- Pastāvīgs nogurums.
- Lieliska fiziskā aktivitāte.
- Stress.
- Emocionāla pārslodze.
- SARS un citas slimības.
- Ultravioleto staru iedarbība, pārkaršana.
- Gļotādu žāvēšana.
- Bieža hipotermija.
- Gļotādu un ādas ievainojumi.
- Slikts uzturs, vitamīnu trūkums.
Bet tomēr galvenais iemesls ir ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās. Ar vāju imunitāti bērniem herpes vīruss progresē, ietekmējot lielas ķermeņa zonas un gļotādas. Jo vājāka ir imūnsistēma, jo grūtāk ir panesama herpes infekcija.
Kā notiek infekcija
Herpetisks vīruss ir ļoti lipīgs, tas ir, lipīgs. Galvenie pārnešanas ceļi ir gaisā un kontaktā. Izsitumu laikā tiek uzskatīts par lipīgāko personu. Kur un kā ir vislielākā iespēja inficēties? Ikdienā, ja mājā ir vīrusa nesēji, netiek ievēroti stingri personīgās higiēnas noteikumi. Jūs varat inficēties, izmantojot kopīgus dvieļus, traukus, nemazgātas rokas. Ja ir notikusi infekcija, tas nenozīmē, ka bērnam uzreiz būs drudzis uz lūpas. Vīrusu var aktivizēt tikai labvēlīgos apstākļos – novājināta imūnsistēma.
Herpes veidi
Ir aptuveni 80 (saskaņā ar dažiem avotiem aptuveni 100) herpes vīrusu. Medicīnas zinātnē ir aprakstīti 8 herpes veidi, kas var izraisīt dažāda veida herpes infekciju. Tie var atšķirties pēc simptomiem, ilguma, slimības smaguma pakāpes.
- 1. tipa herpes. Herpes simplex vīruss, kurā parādās izsitumi uz lūpām (drudzis), uz deguna spārniem, ap muti, uz mutes gļotādas. Viens no visizplatītākajiem veidiem.
- 2. tipa herpes. Tas ietekmē dzimumorgānu gļotādas. Tas ir retāk sastopams nekā 1. tipa herpes. Dažreiz 1. un 2. tipa vīrusi parādās vienlaikus. Infekcija visbiežāk notiek, izejot caur dzemdību kanālu. Zēniem tiek ietekmēts dzimumlocekļa glans, meitenēm – kaunuma lūpu gļotāda. Dzimumorgānu herpes bērniem izraisa smagu niezi. Šis vīrusa veids var izraisīt arī herpetisku kakla iekaisumu un stomatītu.
- 3. tipa herpes. Slavenās vējbakas, ko izraisa Varicella Zoster vīruss. Lasiet vairāk par vējbaku simptomiem un ārstēšanu bērniem mūsu citā rakstā. Bojājuma variants var būt herpes zoster. Tas notiek biežāk pieaugušajiem, kuri ir atkārtoti inficēti ar Varicella Zoster.
- 4. tipa herpes bērniem. Epšteina-Barra vīruss izraisa infekciozu mononukleozi. Smaga slimība ar limfoīdās sistēmas bojājumiem. Ar infekciozo mononukleozi tiek novēroti šādi simptomi: drudzis, limfmezglu pietūkums, iekaisis kakls, adenoīdu pietūkums, liesas un aknu palielināšanās. Slimība ir bīstamas komplikācijas, noved pie imūnsistēmas pavājināšanās. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc asins analīzes un netipisku mononukleāro šūnu noteikšanas.
- 5. tipa herpes. Izraisa citomegalovīrusa infekciju. Šāda veida herpes bērnam pirmo reizi parādās 2 gadu vecumā, kad sākas bērnudārza bērnudārza grupas apmeklējums. Intrauterīnā infekcija ar citomegalovīrusu notiek retāk, kas rada nopietnas sekas un attīstības traucējumus. Citomegalovīrusa infekcija var neizpausties ilgu laiku. Bērns var būt vīrusa nesējs. Aktivizējoties citomegalovīrusam, rodas simptomi, kas līdzīgi infekciozai mononukleozei. Tomēr limfmezgli un mandeles netiek ietekmēti. To ārstē tāpat kā citus herpes vīrusa veidus - pretherpetiskas zāles. Īpaši bīstams grūtniecēm.
- 6. tipa herpes. 6. tipa herpes simplex vīruss bērniem izraisa rozolu jeb pēkšņu eksantēmu. Šo slimību sauc arī par pseidorubellu. Raksturīgs simptoms ir rozā mazas papulas uz ādas, kuras nospiežot kļūst bālas. Slimības sākumā temperatūra paaugstinās, bet nav klepus vai iesnu. Bērns ātri atveseļojas. 6. tipa herpes bērniem bieži maldina ārstus: šķiet, ka bija akūts sākums, drudzis, bet nekādas katarālas pazīmes nesekoja. Pirmkārt, tiek noteikta akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai akūtu elpceļu infekciju diagnoze, un tikai pēc izsitumu parādīšanās rodas aizdomas: vai tās ir masaliņas vai rozola? Bieži izsitumi ar pēkšņu eksantēmu tiek sajaukti ar alerģiskiem izsitumiem.
- Herpes 7 un 8 veidi. Jaunas paaudzes vīrusi, nesen atklāti. Pastāv pieņēmums, ka tie izraisa hroniska noguruma sindromu, depresiju un vēzi.
Ja asins analīzēs tiek atrastas antivielas pret kādu no vīrusa veidiem, tas liecina, ka patogēns jau ir nokļuvis organismā un imūnsistēma ar to ir veiksmīgi tikusi galā. Ja ir antivielas, bet nav izsitumu uz ādas vai gļotādām, slimība nav jāārstē.
Biežākie izsitumi
Herpes ārstēšana
Herpes infekcijas ārstēšana bērniem tiek veikta slimības sākuma stadijā. Ja kopš burbuļu parādīšanās ir pagājušas 3 dienas, nav jēgas izmantot īpašus preparātus. Parasti ārstēšanu nosaka, ja vīruss bieži atkārtojas, izsitumi ilgst ilgu laiku, izplatās uz citām ķermeņa daļām.
- Antiherpetiski līdzekļi. Tie ir ziežu, krēmu, želeju, tablešu un injekciju veidā. Visefektīvākais plkst hroniskas formas herpes netiek uzskatīts par vietējo ārstēšanu, bet gan par zāļu uzņemšanu iekšā. Tas ļauj palielināt vielas koncentrāciju asinīs. Aciklovīra atklāšana bija liels notikums medicīnā. Līdz šim tas ir visvairāk efektīvas zāles no herpes vīrusa. Slavenākās zāles: Acyclovir, Gerpevir, Famacyclovir, Virolex, Tebrofen, Vidarabine, Riodoxol, Zovirax. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai izmanto Phosphonoformat, Ganciclovir.
- Pretvīrusu, imūnstimulējošu līdzekļu lietošana.Ātri pārtrauciet vīrusa darbību, neļaujiet ietekmēt citas ādas vietas. Ārsts var izrakstīt: "Arpetol", "Immunal", "Groprinosin". Herpes vīrusa mānība ir tāda, ka, kad tas ir aktīvs, interferons organismā netiek ražots, kā tas notiek ar citiem vīrusiem. Tādēļ ārsts injekciju veidā izraksta zāles "Interferons". Tiek izmantotas arī zāles, kas stimulē dabiskā interferona veidošanos: Neovir, Cycloferon.
- Vitamīnu terapija.Ķermenim nepieciešama palīdzība, lai tiktu galā ar vīrusu, stiprinātu imūnsistēmu. Šim nolūkam ārsts izraksta vitamīnu kompleksu. Īpaši noderīgs ir C vitamīns, B grupas vitamīnu grupa, kā arī kalcijs. Tiek rādīta eleuterokoku tinktūra, kas paaugstina kopējo organisma tonusu, stiprina imūnsistēmu, uzlabo nervu sistēmas darbību, mazina fizisko, emocionālo un garīgo pārpūli.
- Pretdrudža līdzekļi un gultas režīms. Ar infekciozo mononukleozi, rozolu, vējbakām temperatūra paaugstinās. Ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli un pazemināt temperatūru virs 38,5 ° C. Jums arī jādod bērnam pēc iespējas vairāk dzert. Gaisam telpā jābūt svaigam, vēsam un mitram.
- Antihistamīni. Tās ir paredzētas smagai niezei, plašiem ādas bojājumiem. Visbiežāk lietotās zāles ir: "Erius", "Fenistil", "Claritin", "Gismanal", "Ketitofen", "Terfen", "Tsetrin".
Herpes ārstēšanas būtība bērniem ir vīrusa nomākšana, tā aktivitātes samazināšana. Herpes vīrusu nevar izārstēt. Vējbaku ārstēšana, pēkšņa eksantēma, infekciozā mononukleoze, citomegalovīruss nodarbojas ar pediatru. Ja izsitumi ir pārāk bieži, rada diskomfortu, smagu niezi, jums jāmeklē padoms pie bērnu imunologa. Ārsts noteiks īpašus imunoloģiskos pētījumus.
Herpes infekcijas pazīmes zīdaiņiem
Herpes zīdaiņiem ir reti sastopams. Primārā herpes infekcija bērnam var rasties 1 gada vecumā, kad mātes antivielas vairs neaizsargā pret vīrusu. Jebkura veida herpes zīdaiņa vecumā ir bīstams ar komplikācijām. Pirmkārt, tiek ietekmēti dzirdes un redzes orgāni, sirds, uroģenitālās un nervu sistēmas. Vīruss var izraisīt hepatītu, pneimoniju, smadzeņu apvalku iekaisumu un attīstību herpetisks encefalīts, meningīts, psihiski traucējumi, reproduktīvās funkcijas traucējumi. Arī bērniem, bieži uz herpes infekcijas fona, rodas mutes gļotādas bojājumi - stomatīts. Tās var būt smagas un nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Ja mājā ir mazulis un pieaugušie, kuriem ir herpes infekcija, jums ir stingri jāievēro preventīvie pasākumi izlaušanās laikā:
- uzvilkt marles saiti;
- neskūpstīt bērnu;
- nepieskarieties burbuļiem, bieži mazgājiet rokas;
- izmantot individuālus traukus.
Herpes bērnam bieži rodas uz lūpām, ap muti, uz deguna spārniem, uz mutes gļotādas. Retāk - uz ķermeņa, dzimumorgānu herpes gadījumi ir vēl retāk. Slimību efektīvi ārstē ar antiherpetiskiem līdzekļiem. Herpes ir bīstamas ar šādām komplikācijām: herpetisku ekzēmu, encefalītu, garīgi traucējumi, iekšējo orgānu iekaisums.
drukāt
Es šajā rakstā nerakstīšu par to, kas ir herpes. Visticamāk, daudzi no jums par viņu zina no pirmavotiem, īpaši es. Var teikt, ka herpes ir mans biežs viesis. Bet man ir mazs dēliņš (7 mēneši), protams, baidos viņu inficēt.
Pavisam, vai ir iespējams inficēt bērnu ar herpes?
Ar šo jautājumu es vērsos pie mūsu pediatra, un tas ir tas, ko es uzzināju.
Herpes zīdainim- tas ir ļoti rets gadījums, jo kopā ar mātes pienu mazulis saņem mātes antivielas, kas cīnās ar jebkādiem vīrusiem. Tāpēc , vīrusu herpes bērniem visbiežāk rodas pēc viena gada vecuma.
Parasti mēs, pieaugušie, reti pievēršam uzmanību burbulim uz lūpas. Nu viņš izlēca, tad paies. Ir labi. Bet nē! Tā ir liela kļūda!
Herpes ir vīrusu infekcija, ko pārnēsā ne tikai fiziska kontakta ceļā, bet arī ar gaisā esošām pilieniņām. Jūs sēžat, runājat ar mazuli, vēdējat ar viņu, un šajā laikā no jūsu mutes izlaužas mānīgi vīrusi un inficē mazuli.
A bērnu herpes- tā ir bīstama slimība, no kuras cieš ne tikai skartā ķermeņa zona, bet viss organisms kopumā.
Kā likums, bērnam, kuram pirmo reizi ir herpes, sākas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās galvassāpes, vispārējs ķermeņa nogurums un miegainība.
Uz noteiktas ķermeņa daļas, parasti uz lūpām un deguna spārniem, parādās sarkani plankumi, kas pēc tam ar dzidru šķidrumu pārvēršas par pūtītēm un pēc 5 dienām pārklājas ar garoza. Pēc 9 dienām garozas nokrīt un bērns atveseļojas.
Dažkārt vīrusu herpes bērniem lokalizēts uz pieres, uz vaigiem, uz pirkstiem un pat uz dzimumorgāniem. Izklausās šausmīgi!
Kā novērst herpes infekciju?
Ļoti vienkārši. Ikreiz, kad vecvecāki vai citi radinieki ierodas pie jums, iepriekš pajautājiet viņiem, kā jūtaties. Paskaidrojiet viņiem, ka par to nevajag apvainoties, jo uz spēles ir likta mazo drupaču veselība.
Un, ja viņu veselība liek jums aizdomīgi, palūdziet nākamreiz atnākt vai kā pēdējo līdzekli (pārāk aizkustinošā vīramāte) palūdziet valkāt pretmikrobu masku. Bet, ja infekcija tomēr notiek, apmeklējiet ārstu, lai turpinātu ārstēšanu.
Herpes - vīrusu slimība, kas ir viens no visizplatītākajiem pasaulē. Tas var izpausties gan uz dzimumorgāniem, izsitumu veidā ar tulznu veidojumu parādīšanos. Visbiežāk sastopamie slimības veidi ir labinali, kas izpaužas uz lūpām, un. Slimība nešķiet bīstama, taču noteiktos apstākļos tā var būt letāla. Kā herpes pārnēsā, jāzina ne tikai tiem, kam tā ir bijusi, bet arī pilnīgi veseliem cilvēkiem, lai nezināšanas dēļ neinficētu.
Slimības cēloņi un simptomi
Herpes ir infekcijas slimība ko izraisa dažāda veida vīrusi. Lielākā daļa cilvēku uz mūsu planētas ir šīs slimības nesēji. Daudzi inficētie neko par to nezina un pat nenojauš. Pēc inficēšanās slimība ilgstoši var būt "guļošā" formā, neizpaužoties. Iestājoties slimībai labvēlīgam brīdim, patoloģija tiek aktivizēta.
Visbiežāk tas notiek šādu faktoru dēļ:
- novājināta imunitāte iepriekšējo slimību vai vispārēja nespēka dēļ;
- hipotermija vai smaga pārkaršana ar turpmāku strauju dzesēšanu;
- garīga pārslodze vai ilgstošas stresa situācijas;
- dzimumakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus ar inficētu partneri;
- smaga intoksikācija.
Šo faktoru dēļ vīruss tiek aktivizēts inficētajā cilvēkā.
Slimību pavada šādi simptomi:
- parādās apsārtums ar sekojošu dedzināšanas un niezes izpausmi;
- pēc dažām dienām parādās burbuļu veidojumi;
- skartajā zonā ir diezgan izteiktas sāpju sajūtas.
Daudzi uzskata, ka slimība nav bīstama, uztverot to kā kosmētisku defektu, kā arī nezina, vai herpes tiek pārnests uz citiem cilvēkiem. Tomēr šī slimība nav tikai kaitinošas "sāpes". Slimība var ietekmēt iekšējos orgānus, acis vai nervu sistēmu. Šajā gadījumā tiek traucēta redze, dažos gadījumos rodas aklums. Tas var izraisīt gan smagu drudzi, gan intoksikāciju.
Grūtniecēm tā dēļ notiek spontānie aborti, var būt traucēta augļa attīstība. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt nāvi. Tās ir diezgan retas izpausmes, tomēr ikvienam cilvēkam jāzina, ka herpes ir lipīga un bīstama.
Jūs varat pasargāt sevi no šādām briesmām. Tas prasa zināšanas par to, kādi herpes pārnešanas veidi pastāv.
Vīrusa pārnešana gaisā
Pirmā veida herpes tiek pārnests ar gaisa pilieniem. Tas notiek tāpat kā ar gripas infekciju. Apsveriet gadījumu: cilvēks ir inficēts ar herpes un vīruss ir aktīvs. Runājot ar viņu, viņš pēkšņi sāk klepot vai šķaudīt. Tajā pašā laikā saaukstēšanās rezultātā izdalītās gļotas un krēpas ātri izkliedējas apkārtējā telpā. Šādas mazas daļiņas kopā ar gaisu nokļūst elpošanas sistēmas sarunu biedrs. Nelieli krēpu gabaliņi inficētais cilvēks, nokļuvušas uz svešām gļotādām, tās tālāk veic jebkura vīrusa “darbu” – mēdz nokļūt asinsritē vai limfas plūsmas ceļos. Infekcija ir notikusi. Tas gan nenozīmē, ka tikko inficētajam uzreiz uz lūpām radīsies "pušumi". Tam nepieciešami iepriekš aprakstītie nosacījumi.
Visbīstamākais periods, kurā ar ļoti lielu varbūtību notiks citu cilvēku inficēšanās, ir vīrusa aktivizēšanās. Šajā laikā pacienta galvenais simptoms ir redzams uz sejas. Tautā sauktais "aukstums uz lūpām" ir viegli pamanāms. Šajā gadījumā nav droši runāt pārāk cieši ar šādu personu.
Ir vērts atzīmēt, ka vīruss tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku. Ja parādījās herpes, tad tā pārnešana no dzīvniekiem nevarēja notikt. "Vaininieks" var būt tikai cilvēks.
Ir sestais vīrusa veids, par kuru vēl nav pilnīgas informācijas. Tomēr ir zināms, ka viņi tikai inficējas. Tās izplatīšana tiek veikta precīzi pa gaisu.
Tādā pašā veidā tiek pārnesta herpes, kas provocē vējbakas. Šādas infekcijas iespējamības dēļ vējbakām slimais pacients ir jāizolē no citiem. Karantīna tiek noņemta pēc jaunu izsitumu parādīšanās pārtraukšanas. Vējbakas biežāk sastopamas bērniem. Pēc atveseļošanās organismā veidojas imunitāte pret atkārtotu infekciju.
Sakarā ar vējbakām slima cilvēka pārvietošanās ierobežojumu, pirmkārt, tuvinieki ir pakļauti inficēšanās riskam. Jo vairāk novājināta imūnsistēma, jo lielāka iespēja, ka cilvēks, kurš nav slimojis ar vējbakām, inficēsies ar vējbakām. Slimību pieaugušajiem ir ļoti grūti panest.
seksuāli transmisīvā infekcija
Šādas infekcijas iespēja ir ne mazāk izplatīta kā iepriekšējā veidā. Tādā veidā viņi inficējas ar dzimumorgānu herpes, kas ir otrā tipa slimība. Izsitumi parādās intīmās vietās. Šajā sakarā herpes ir viena no seksuāli transmisīvajām slimībām.
Herpes ir ļoti grūti ārstējama slimība. Ja ir notikusi infekcija, tad slimība periodiski atgādinās par tās esamību. Iespējami periodiski paasinājumi. Tajā pašā laikā cilvēks ir ne tikai nesējs, bet arī patoloģijas izplatītājs.
Vai seksa laikā ar prezervatīvu var iegūt dzimumorgānu herpes? Šis ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem jauniešu vidū. Prezervatīvu lietošana palielina aizsardzības iespējamību līdz pat 85 procentiem, ja tas, protams, ir uzticams. Tomēr vīruss "jūtas ērti" gandrīz jebkurā bioloģiskā šķidrumā vai cilvēka orgānā. To var atrast ne tikai maksts izdalījumos vai spermā, bet arī siekalās vai asarās. Viņa klātbūtne var būt arī sviedros, kas bieži pavada seksuālo procesu. Jebkurš ķermeņa kontakts palielina infekcijas risku.
Ja dzimumakts notiek saasināšanās periodā, kad parādās herpes tulznas, tad neviens visuzticamākais prezervatīvs neglābs jūs no inficēšanās. Šādos izsitumos ir maksimālā infekcijas koncentrācija.
Infekcija var rasties dažādu seksuālu kontaktu laikā:
- Tradicionālais sekss. Ja nav kontracepcijas līdzekļu, bioloģiskie šķidrumi nonāk dzimumorgānos.
- Anālais sekss. Ja ir izsitumi tūpļa vai dzimumorgānos, infekcija ir neizbēgama. Caur prezervatīvu pati infekcija neiekļūst. Tas ievērojami palielina iespēju neinficēties.
- Orālais sekss izraisa pirmā vai otrā tipa herpes savstarpēju pārnešanu no viena partnera uz otru. Tajā pašā laikā saaukstēšanās uz lūpām (pirmais veids), nonākot cirkšņa rajonā, izpaužas kā dzimumorgānu infekcijai raksturīgas pazīmes (otrais veids) un otrādi.
kontakta pārraides metode
Šī infekcijas metode ietver saskari ar inficētu šķidrumu, kas atrodas blisteros. Infekcija rodas, ja uz ādas ir mikrobrūces vai nopietnāki bojājumi. Caur tiem vīruss iekļūst organismā.
Ir tāda lieta kā pašinfekcija. Tas izpaužas gadījumā, ja pacients pats ar rokām pieskaras maziem tulzniem, kas parādījušies uz ķermeņa. Pēc tam, nemazgājot jau inficētās augšējās ekstremitātes, viņš ar tām pieskaras citām ķermeņa daļām. Ar tādām pašām netīrām rokām jūs varat inficēt citu pieaugušo vai mazu bērnu. Galvenais nosacījums šādai “piespiedu” infekcijai ir nelielu plaisu vai brūču klātbūtne, kurām var pieskarties.
Ja inficētas personas siekalas, sviedri vai asaras nonāk saskarē ar veselīgu ādu, infekcija ir maz ticama. Tomēr asinis vai pacienta pūslīšu saturs ievērojami palielina šīs iespējas iespējamību. Bokseri, cīkstoņi un citi kontaktsporta sportisti ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju šādā veidā.
Infekcijas pārnešana mājās
Tas, vai herpes ir lipīga, interesē tik daudz cilvēku, jo pastāv iespēja inficēties ar kontakta-sadzīves metodi. Šajā gadījumā atbildi var sniegt, aplūkojot to kopā ar diviem pārējiem bieži uzdotajiem jautājumiem. Cik dienas herpes ir lipīga, un kā jūs varat saslimt ar herpes ikdienas dzīvē.
Šāds ceļš ir maz ticams, bet pilnīgi iespējams. Vīrusa dzīvotspēja dažādos apstākļos var būt atšķirīga. Tas var pastāvēt gan salnā, gan temperatūrā līdz +50 ° C. Tomēr visbiežāk sadzīves apstākļos vīruss neizdzīvo ilgi, dažas minūtes. Viņš jūtas ērti tikai cilvēka ķermenī. Bet, ja tiek radīti noteikti apstākļi – silti un mitri, tad arī ikdienā tā dzīvotspēja būs aptuveni 10 stundas.
Šī iemesla dēļ dažreiz infekcija notiek, lietojot kopīgus priekšmetus. Izmantojot vienus un tos pašus tabulu komplektus, infekcija ir ļoti iespējama. Herpes pārnešanu var veicināt apakšveļa, krēmi un cita kosmētika, kā arī kopīgs dvielis. Visticamākais vīrusa pārnešanas veids ir tikai skūšanās. Izgriezumu gadījumā ievērojami palielinās inficēšanās iespēja.
Reālās dzīves piemērs: vienas zobu birstes lietošana slimiem un vesels cilvēks ir indikatīvs infekcijas veids. Šāds mitrs mutes dobuma kopšanas līdzeklis siltā vannas istabā saglabās vīrusa dzīvotspēju ilgu laiku. Šādos apstākļos vīruss noteikti iekļūs mutes dobums, kur "veiksmīgi nosēdās" uz gļotādām.
Vīrusa pārnešana caur asinīm
Mūsu valstī donoru nodotās asinis netiek pārbaudītas uz herpes. Ja nav skaidri izteiktu simptomu, tad neviens nejautās, vai cilvēks ir lipīgs vai nav. Šajā situācijā briesmas ir tieša asins pārliešana.
Orgānu transplantāciju var pavadīt arī zināma iespējamība saslimt ar herpes.
Visbīstamākais veids ir vertikāls
Visi iepriekš aprakstītie veidi, kā inficēties ar vīrusu, nerada tādas briesmas kā infekcijas pārnešana mantojumā. Šī ir infekcija, kas tiek pārnesta no mātes bērnam grūtniecības laikā, dzemdē. Ar šādu infekciju mazulim var izpausties dažādas patoloģijas. Tas ir ne tikai spontāns aborts grūtniecības laikā, bet arī nepareiza attīstība, nervu sistēmas darbības traucējumi un pat pēkšņa nāve pēc dzimšanas.
Īpaši bīstami maziem bērniem ir (piektā tipa herpes), ko var pārnest jebkādā veidā gan dzemdē, gan ar mātes pienu. Tās ietekmē šūnas pārstāj dalīties un sāk stipri uzbriest. Ja ir notikusi infekcija, tad pastāv iespēja, ka piedzims bērns ar invalīdu.
Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi līdzekļus, lai novērstu iespējamību inficēties ar mazuli dabisko dzemdību laikā. Šajā sakarā infekcijas problēma dzemdību kanālā vairs nav aktuāla.
Vīrusu aizsardzības pasākumi
Herpes no cilvēka, kurš aktivizējis vīrusu, var tikt pārnests dažādos veidos. Infekcijas metodes ir aprakstītas iepriekš.
Neatkarīgi no tiem ir vispārīgi noteikumi, lai samazinātu inficēšanās iespējamību. Tie ietver:
- Elementāru higiēnas noteikumu ievērošana ir obligāta. Rokas jāmazgā ne tikai pēc netīra darba veikšanas, bet arī pēc publisku vietu apmeklēšanas vai ceļošanas transportā.
- Personīgās higiēnas priekšmetiem jābūt jūsu pašu. Tajā jāiekļauj arī apakšveļa, dvieļi un kosmētika.
- Seksuālajām attiecībām nevajadzētu būt izlaidīgām. Stājoties dzimumaktā ar jaunu partneri, jālieto aizsarglīdzekļi.
- Jāizvairās no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir aktīva slimība.
- Pašu imunitāte ir jāuztur augstā līmenī. Tam nepieciešams ne tikai kārtīgi un pareizi ēst, kā arī dzert vitamīnus, bet arī pietiekami gulēt, pastaigāties svaigā gaisā un atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Izvairieties skūpstīties ar svešiniekiem, jo īpaši bērniem, jo viņi, visticamāk, inficēsies un pēc tam izplatīs slimību.
- Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut bērnam kaut ko ņemt no kāda cita mutes, pat no radiniekiem, ar kuriem ir maza saziņa.
Jāatceras, ka vizīte pie ārsta slimības izpausmes gadījumā ir obligāta. Pat ja slimība atkal parādījās. Jāievēro ārstēšanas režīms. Uzklājiet ziedi savlaicīgi. Lai neinficētu ģimenes locekļus, izmantojiet atsevišķus galda piederumus.
Herpes vīrusa infekcija ir visizplatītākā. Šim vīrusam ir vairāku veidu slimības, tas ietekmē gandrīz visus cilvēka orgānus. Herpes infekcijas iezīme ir tā, ka bērni inficējas biežāk nekā pieaugušie. Iemesls ir infekcijas izplatība plašā mērogā. Bērniem herpes vīruss ir visizplatītākā ādas un gļotādu slimība.
Kā bērnam var rasties herpes?
Vai infekciju ir iespējams nodot bērnam? Tā kā slimība ir lipīga, tā noteikti tiek pārnesta. Kad vīruss nonāk bērna ķermenī, tas paliek tur visu mūžu.
Infekcijas avots ir slims cilvēks, kuram ir herpes. Infekcijas izraisītājs ir herpes simplex vīruss un vējbakas.
Bērnu infekcijas veidi:
- iekšzemes;
- gaisā;
- dzemdību laikā no mātes;
- asins pārliešanas laikā.
Ļoti bieži bērna infekcija nāk no vecākiem. Izrādot rūpes un uzmanību savam bērnam, vecāki ne vienmēr ir piesardzīgi attiecībās, kad viņi ir herpes nēsātāji pat latentā formā. Pieskaroties viens otram, apskaujoties, skūpstoties, klepojot, šķaudot, caur siekalām runājot var inficēt mazuli ar herpes.
Slimības izplatība var būt arī sadzīves formā. Tieši tā ir vispārēja dvieļu, veļas lupatu izmantošana, pirts un saunas apmeklēšana kopā ar bērniem. Zīdaiņiem herpes var parādīties, kad vecāki pirms pasniegšanas paņem mazuļa krūtsgalu mutē, laizot karoti ar ēdienu.
Ja vecāki un ģimenes tuvākais draugu loks ar herpes neslimo, tad mazulis, būdams 2-3 gadu vecumā, var sastapties ar nēsātāju un ar to inficēties.
Tāpat bērna inficēšanās var rasties no slimas mātes grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā. Augļa infekcijas draudi ir ļoti augsti, tas var izraisīt spontānu abortu. Ļoti bieži notiek infekcijas pārnešana no mātes uz jaundzimušo. Šis periods ir diezgan grūts, jums jābūt uzmanīgākam un jāaizsargā mazulis no infekcijas. Tā kā māte zīdīšanas laikā ierobežo uzturu, kopā ar pienu dod mazulim visus vitamīnus, zūd ķermeņa spēks, samazinās imunitāte, līdz ar to iestājas slimības recidīvs.
Herpes pārnešanas iemesli:
- Auksts.
- Hipotermija.
- Vājināta imunitāte.
- Nesabalansēts uzturs (nav mazulim nepieciešamo uzturvielu un vitamīnu).
- stresa situācijas.
- Laika apstākļi (parasti rudens, ziema).
Kā herpes infekcija izpaužas bērniem?
Infekcijas pazīmes iekšā bērnība ir līdzīgas pieaugušo herpes, bieži parādās izaicinošāk un spilgtāk. Šeit ļoti svarīgs punkts ir tas, kādā vecumā bērns inficējās.
Infekciju ar jaundzimušo vīrusu sauc par jaundzimušo herpes. To raksturo specifiski simptomi un smaga slimības gaita. Šī slimība izraisa vairākus iekšējo orgānu (plaušu, nieru, aknu), kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus. Ja slimam mazulim ir intrauterīna herpes infekcija, viņš var neizdzīvot, bet dzīves laikā kļūt rīcībnespējīgs.
Vecākiem bērniem ir dažādi simptomi. Bērnu inficēšanās ar vīrusu agrīnā stadijā herpes var neizpausties.
Galvenie simptomi:
- Diskomforta sajūta lūpu kaktiņos.
- Vaigos ir tirpšana.
- Āda niez.
- Uz saskrāpētajām ādas vietām veidojas mazi tulzniņi, kas pildīti ar šķidrumu.
- Parādās izsitumi.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
- Ķermenis ir vēss.
- Vispārējs savārgums.
- Vājums.
Sāpes kaklā un galvassāpes bieži tiek sajauktas ar saaukstēšanos un neārstē infekciju uzreiz.
Iegūtie pūslīši atrodas visā ķermenī, aptverot lielu bojājuma laukumu. Burbuļi bērniem ir izteikti, salīdzinot ar pieaugušajiem. Ja attīstās herpes gingivīts vai stomatīts, mutē veidojas tulznas.
Ar samazinātu imunitāti var novērot biežu herpes izpausmi. Stresa situācija, krasas klimata izmaiņas, saaukstēšanās attīstība var kalpot kā recidīvs. Dažreiz pirms paasinājuma sākas nervu sistēmas, kuņģa un zarnu slimības, nepareizs uzturs.
Inficēšanās ar dzimumorgānu herpes bērniem notiek, bet ļoti reti.
Kurā gadījumā ir vislielākā iespēja saņemt infekciju?
Visbīstamākais infekcijas avots ir slims cilvēks, kuram uz sejas ir acīmredzamas herpes pazīmes. Viņa organismā dominē ievērojams skaits vīrusu daļiņu, kas praktiski atrodas vidē. Tāpēc nevajadzētu cieši sazināties ar šādu cilvēku un nepieskarties viņam ar rokām.
Vai ir iespējams pārnest vīrusu no inficēta pacienta, kuram nav izsitumu?
Šajā situācijā ir iespējama vīrusa pārnešana. Ja izsitumu nav, tas nenozīmē, ka organismā nav vīrusa. Vīrusu daļiņas šajā laikā atrodas šūnās un audos, savukārt lielāko daļu no tām iznīcina ķermeņa aizsargājošā imūnsistēma. Tajā pašā laikā atsevišķas infekcijas daļiņas var dominēt asarās, siekalās, maksts gļotādā, uz ādas pie neliela skrāpējuma.
Nozīmīgākā infekcijas pārnešana notiek no mātes bērnam. Tā kā kontakts starp viņiem ir pastāvīgs un ciešs nekā ar citiem ģimenes locekļiem. Tāpēc ir lielāka iespēja, ka infekcija tiks nodota bērnam, pat ja nav recidīva.
Vējbakas bērniem
Bērnu un pirmsskolas iestādēs bērns var inficēties ar 3. tipa herpes – vējbakām. Slimības gaita turpinās ar temperatūras paaugstināšanos un visa organisma pasliktināšanos kopumā. Izvirdumi parādās visā ķermenī. Vispirms tie ir sarkani punktiņi un pēc tam ūdeņaini pūslīši. Jūs nevarat peldēt bērnu, ieziest burbuļus ar izcili zaļu. Pēc nedēļas izsitumu vietās veidojas garozas, kas pēc tam nokrīt. Vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.
Vīruss izraisa šāda veida herpes 1 reizi dzīves laikā. Pēc galīgās atveseļošanās infekcija paliek organismā.
Kādas ir sekas bērniem pēc inficēšanās
Bērni līdz viena gada vecumam un jaundzimušie ir pasargāti no vīrusa. Viņi iegūst imunitāti pret herpes no savas mātes. Pēc 2 gadiem aizsargspēks pazūd un imunitāte novājinās. Herpes rodas bērniem no 3 gadu vecuma, jo imūnsistēma joprojām ir vāja un nespēj cīnīties ar infekciju. Ir gadījumi, kad herpes pārnešanas sekas ir nopietnas komplikācijas, kas ietekmē visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Tie ietver:
- acs ābola bojājumi;
- auss kaula slimība, kas bieži noved pie kurluma;
- herpetiskas slimības (gingivīts, stomatīts);
- sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;
- nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi;
- iekšējo orgānu bojājumi.
Komplikācijas ir diezgan nopietnas, ar tām ir ļoti grūti tikt galā. Ja bērnu imunitāte nav nostiprināta, tad pastāv draudi dzīvībai vai invaliditātei.
Infekcijas profilakses pasākumi
Visi vecāki vēlas pasargāt savu mazuli no visām slimībām. Diemžēl to nav iespējams izdarīt. Komunikācija katru dienu ar dažādiem cilvēkiem, vāja imūnsistēma bērniem, higiēnas pamatnoteikumu neievērošana ģimenē, tāpēc jūs varat pakļaut bērnu biežām infekcijām.
Ja radinieki cieš no herpes, būs ļoti grūti neinficēt pārējo ģimeni. Rodas jautājums: "Vai ir iespējams nodot herpes bērnam no mātes vai tēva, ja infekcija jau ir klāt"? Ir vērts zināt par šādiem brīžiem. Vai ir iespējams inficēt bērnus ar svešiniekiem, saskaroties ar bērniem dārzā. Nav vienas atbildes. Viss atkarīgs no infekcijas, kā tā izpaudīsies.
Ja organismā ir infekcija, katrs vecāks domā, kā neinficēt savu bērnu ar herpes, jo slimība viņam traucēs visu mūžu. Šajā gadījumā, lai aizsargātu pret herpes, ir vērts veikt preventīvus pasākumus. Ir nepieciešams iemācīt mazulim izvairīties no ciešas saziņas ar svešiniekiem.
Pamatnoteikumi slimību profilaksei:
- ierobežot saziņu ar herpes inficētu cilvēku bērnu;
- ātri likvidējiet savu infekciju, lai nenotiktu pārnešana uz mazuli;
- bērnus nepieciešams rūdīt jau no mazotnes;
- pirms ēšanas nomazgājiet rokas;
- pārsēja lietošana, ja māte saskaras ar bērnu;
- nepārdzesējiet;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- patērē vitamīnus.