Kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi. Aizkuņģa dziedzera vēzis - kā ārstēt un cik ilgi pacienti dzīvo? Kā tiek veikta ārstēšana?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīva vēža forma ar neapmierinošu prognozi – tas ātri izplatās un vēlākās stadijās pavada stipras sāpes, un vēža šūnas iekļūt citos orgānos. Šajā gadījumā gremošanas enzīmi var iekļūt apkārtējos audos no aizkuņģa dziedzera, kas izraisa to iekaisumu un iznīcināšanu. Tomēr salīdzinoši agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzera vēzi pavada daži simptomi vai to nav vispār. Tādējādi šo slimību ir grūti diagnosticēt, tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga iespējamās pazīmes gremošanas sistēmā un vēdera dobums. Agrīna diagnostika atstāj vairāk iespēju ārstēšanai un operācijai.

Soļi

1. daļa

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīno simptomu noteikšana

Meklējiet ādas un acu dzeltenumu. Viena no pirmajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm ir dzelte, tas ir, ādas, acu un gļotādu dzeltēšana, ko izraisa augsts bilirubīna līmenis asinīs. Lai gan dzelte biežāk ir saistīta ar aknu slimībām, aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa aknu un žultspūšļa pietūkumu, traucējot šo blakus esošo orgānu pareizu darbību. Apskatiet ādu un acis spogulī labā apgaismojumā, lai redzētu, vai tās nav kļuvušas dzeltenas.

Dzelte izraisa arī ādas niezi, tāpēc pievērsiet uzmanību arī šai zīmei.
Acu baltumi (sklera) kļūst dzelteni, bet ne varavīksnene, kas saglabā savu ierasto pelēko, zilo vai zaļo krāsu.
Ja ādas dzeltenums ir smalks, ārsts var pārbaudīt žults saturu urīnā vai pasūtīt asins analīzi, lai noteiktu dzelti.

Ievērojiet sāpošās sāpes vēderā. Viena no pirmajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm ir izkliedētas sāpes un sāpes vēderā, lai gan daudzi pacienti agrīnā stadijā nejūt sāpes. Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz kuņģa, apmēram vēdera vidū. Tas ražo hormonus, gremošanas enzīmus un insulīnu, kas kontrolē cukura līmeni asinīs. Ja Tās ir trulas sāpes kuņģī nepāriet nedēļas laikā, konsultējieties ar ārstu.
- Mazu vai vidēju aizkuņģa dziedzera audzēju ir grūti noteikt ar palpāciju (dziļa palpācija), un šī metode praktiski bezjēdzīgi, jo šis dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā un to ieskauj citi iekšējie orgāni. Turklāt aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa aknu un žultspūšļa pietūkumu, ko ir vieglāk noteikt ar palpāciju, kas var izraisīt nepareizu cirozes vai holecistīta diagnozi.
- Vēdera jutīguma, noguruma un caurejas dēļ agrīnu aizkuņģa dziedzera vēzi var sajaukt ar infekciju, čūlaino kolītu, Krona slimību vai kairinātu zarnu sindromu.
Pievērsiet uzmanību nogurumam un vājumam. Vēl vienu agrīna zīme Aizkuņģa dziedzera vēzis, tāpat kā vairums citu vēža veidu, ir palielināts nogurums, noguruma un vājuma sajūta. Tas ir tāpēc, ka aizkuņģa dziedzera vēzis var bloķēt gremošanas šķidrumu plūsmu un tāpēc, ka vēža šūnas patērē daudz resursu, sadedzina liels skaits enerģiju un pārslogot imūnsistēmu. Tāpēc agrīnā stadijā vēzis var līdzināties vīrusu infekcija, bet bez raksturīgā klepus, šķaudīšanas, iesnām un tamlīdzīgi.
- Aizkuņģa dziedzera vēža sākuma stadijā pacienti vakaros bieži izjūt nepamatotu nogurumu, zūd vēlme vingrot vai pat iziet no mājas.
- Paaugstināts nogurums un nogurums, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera vēzi, parasti neuzlabojas pēc ilgstoša miega.
- Tā kā vēzim progresējot, muskuļi vairs nesaņem pietiekami daudz barības vielu (glikozes) un enerģijas, tie kļūst vājāki un var pat sākt trīcēt.
Pievērsiet uzmanību paaugstinātam cukura līmenim asinīs (glikozei). Viena no galvenajām aizkuņģa dziedzera funkcijām ir ražot hormonu insulīnu, kas no asinīm nogādā glikozi uz ķermeņa šūnām, kur to izmanto kā enerģijas avotu. Kad aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi vēža dēļ, cukurs paliek asinīs un tā koncentrācija tur palielinās. Pārāk augsts glikozes līmenis asinīs izraisa letarģiju, nogurumu, slāpes, vājumu, aizkaitināmību un biežākas galvassāpes.

Meklējiet hronisku caureju vai pārāk gaišus izkārnījumus. Vēl viena iespējama agrīna aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniska caureja. Turklāt māliem līdzīgi vai neparasti gaiši izkārnījumi liecina par nepietiekamu žults veidošanos. Caureja aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir izskaidrojama ar to, ka tievā zarnā Netiek piegādāts pietiekami daudz gremošanas enzīmu – tas traucē normālu gremošanu un barības vielu uzsūkšanos. Sazinieties ar savu ārstu, ja caurejas lēkme ilgst vairāk nekā vienu nedēļu.
- Vēl viena pazīme, ka aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi un neražo (vai neizdala) pietiekami daudz tauku sagremojošo enzīmu (žults), ir taukaini izkārnījumi ar vairāk. nepatīkama smaka nekā parasti, kas bieži peld virs ūdens.
2. daļa
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi vēlākos posmos
1. pievērs uzmanību dedzinošas sāpes vēderā. Vēzim progresējot, simptomi kļūst pamanāmāki diezgan ātri. Viens no pirmajiem acīmredzamajiem simptomiem ir vidēji smagas vai stipras difūzas sāpes vēdera rajonā, kas bieži vien ir dedzinošas vai kodīgas. Sāpes var izstarot arī uz muguras vidusdaļu (mugurkaula krūšu kurvi). Lielākā daļa pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi vispirms vēršas pie ārsta šo stipro sāpju dēļ.
  
  Uzmanieties, vai nav smaga slikta dūša un vemšana. Vēl viens aizkuņģa dziedzera vēža simptoms vēlākā stadijā ir vidēji smaga vai smaga slikta dūša un hroniska vemšana. Slikta dūša praktiski neapstājas, tā vai nu pastiprinās, vai mazinās visas dienas garumā, un vemšana var notikt vienu vai dažreiz vairākas reizes dienā. Aizkuņģa dziedzera vēža vēlākajās stadijās ēst kļūst ļoti grūti, un organisms bieži atsakās saglabāt izdzerto šķidrumu.
  - Slikta dūša un vemšana izraisa stipras sāpes un pastāvīga adrenalīna un citu stresa hormonu ražošana.
  - Hroniska vemšana var ātri izraisīt dehidratāciju un elektrolītu (minerālsāļu) trūkumu, kas var izraisīt smagus muskuļu krampjus un ātru sirdsdarbības ātrumu.
2. Ievērojiet negaidītu svara zudumu. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā svara zudumu var izraisīt daudzi faktori. Parasti vēzis izraisa ķermeņa izsīkumu (kacheksiju), jo vēža šūnas sadedzina lielu enerģijas daudzumu. Turklāt sāpes vēderā, slikta dūša un dažreiz vemšana apgrūtina ēšanu, kas arī izraisa svara zudumu. Ja ievērojami zaudējat svaru (parasti vispirms pamanāt sejas un vidukļa apkārtmēru), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai pārbaudītu savu veselību.
  - Pat ja jūs varat ēst un sagremot pārtiku, jūsu ķermenim ir grūtības absorbēt barības vielas, jo aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz gremošanas enzīmu.
  - Šī iemesla dēļ pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi bieži tiek ieteikts lietot uztura bagātinātāji ar fermentiem, kas veicina gremošanu un palīdz uzturēt normālu ķermeņa svaru.
3. daļa
Medicīniskā diagnostika
1. Veiciet atbilstošu asins analīzi. Jūsu ārsts vai onkologs (vēža speciālists), iespējams, pasūtīs dažas asins analīzes, ja Jums ir daži vai visi iepriekš minētie simptomi. Dažas asins analīzes var atklāt aizkuņģa dziedzera vēzi un izslēgt citus iespējamie iemesli novēroti simptomi. Šādi testi ietver pilnīgu asins analīzi, aknu darbības testus, bilirubīna līmeni serumā, nieru darbības testu un dažādu audzēju marķieru meklēšanu.
  - Audzēju marķieri (audzēja marķieri) ir vielas, kas dažkārt atrodamas vēža slimnieku asinīs. Par aizkuņģa dziedzera vēzi norāda divi no tiem, kurus sauc par CA 19-9 (ogļhidrātu antigēns 19-9) un karcinoembrionālo antigēnu (CEA).
  - Paaugstināts šo audzēju marķieru līmenis nav konstatēts visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Turklāt to līmenis var būt paaugstināts citu iemeslu dēļ, tāpēc tas nav skaidrs kritērijs. Tomēr šis vienkāršais un neinvazīvais tests var palīdzēt noteikt, vai ir vērts veikt turpmāku testēšanu.
  - Hormonu līmeņa (piemēram, hromogranīna A, C-peptīda un serotonīna) pārbaude bieži ir noderīga, jo pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi līmenis bieži ir paaugstināts.
2. Pabeidziet visus nepieciešamos medicīniskās attēlveidošanas testus. Ja jūsu onkologam ir aizdomas, ka jums ir aizkuņģa dziedzera vēzis, pamatojoties uz jūsu aprakstītajiem simptomiem un asins analīzēm, viņš vai viņa var pasūtīt dažādus attēlveidošanas testus. Tā var būt datortomogrāfija(CT) un/vai vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija un retrogrādā holangiopankreatogrāfija (RCP). Ja šie testi apstiprina vēzi, jums tiks veikti detalizētāki testi, lai noteiktu, vai audzējs izplatās. Šo metodi sauc par vēža stadiju.
3. Apsveriet biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi. Ja dažādas analīzes un testi norāda uz aizkuņģa dziedzera vēzi, tad, lai pilnībā apstiprinātu šo diagnozi un noteiktu, kuras šūnas ir visvairāk skartās, ārsts izraksta biopsiju, kurai tiek ņemts aizkuņģa dziedzera audu paraugs. Anestēzijā tiek ņemts aizkuņģa dziedzera audu paraugs, un to var izdarīt trīs veidos: izmantojot adatu, endoskopu vai operāciju.
  - Perkutānā biopsijā (ko sauc arī par smalkas adatas aspirācijas biopsiju) caur vēdera ādu ievada garu, plānu, dobu adatu, lai no aizkuņģa dziedzera izņemtu nelielu audu (audzēja) paraugu.
  - Endoskopiskajā biopsijā endoskops tiek ievietots caur barības vadu, kuņģi un tievo zarnu, lai noņemtu audu paraugu no aizkuņģa dziedzera.
  - Ķirurģiskā biopsija ir visinvazīvākā metode, un tā ietver iegriezumu vēderā. Griezumā tiek ievietots laparoskops, ar kuru ārsts paņem audu paraugu un pārbauda iekšpusi, lai noskaidrotu, vai audzējs nav izplatījies blakus orgānos.

KĀ Diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas ražo gremošanai nepieciešamo aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā. Audzēju slimības dziedzeri ir izplatīti. To iezīmes ietver faktu, ka agrīnie simptomi Nav aizkuņģa dziedzera vēža kā tāda. Ieslēgts agrīnā stadijā pankreatoduodenālās zonas neoplazmas neizpaužas, tāpēc tās tiek diagnosticētas novēloti. Tādējādi pacients ilgu laiku var nezināt par vēzi. Simptomi parādās tikai tad, kad audzējs izaug blakus orgānos, kad tā izmērs palielinās (piemēram, saspiežot Vatera papilu, kurā atveras žultsvadi). Ar šo slimības gaitas variantu parādās obstruktīva dzelte. Tas liek pacientam iet diagnostikas tests(CT, MRI, ultraskaņa), kas atklāj onkoloģisko procesu. Citos gadījumos audzējs var būt nejaušs atradums citu iemeslu dēļ veiktu pētījumu laikā. Biežāk audzējs tiek atklāts nejauši profilaktiskās ultraskaņas laikā.

KĀ PĀRBAUDĪT SAVĀ AIZKUŅA DZĪMEŅA VĒZI

Mūsdienās šīs onkoloģijas precīzai diagnosticēšanai ir vairākas metodes, gan rentgena, gan ne-rentgena. Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim, kā aizkuņģa dziedzera vēzis izskatās dažādos attēlos un kā to atrast, izmantojot katru no šīm metodēm. Mēs arī sniegsim aizkuņģa dziedzera vēža diagnostiskās pazīmes, kā arī apsvērsim klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību.

Mūsdienās zinātnieki ir pierādījuši, ka visinformatīvākais veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi un pēc iespējas agrāk noteikt onkopatoloģiju, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis pētījums ļauj skaidri vizualizēt audzēju, noteikt tā struktūru un struktūru, atšķirt mīkstos audus un cistiskās sastāvdaļas, identificēt augšanu parapankreātiskajos audos (tas ir, dziedzeru apņemošajos audos, no latīņu vārda “aizkuņģa dziedzeris”). , blakus orgānos (liesā, nieru fascijā, V divpadsmitpirkstu zarnas, uz citām zarnu daļām, uz omentum). Šajā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka MRI jāveic ar augsta lauka iekārtu (ar lauka intensitāti ne<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Arī veidojumu aizkuņģa dziedzerī var noteikt ar ultraskaņu. Šī ir vienkārša un pieejama metode, kas novērtē orgāna struktūras izmaiņas, izmēra izmaiņas (sabiezējumu), cistiskās (šķidras) sastāvdaļas klātbūtni, aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās pakāpi un vēža dīgtspējas (invāzijas) pazīmes. ) blakus audos. Ultraskaņas trūkums ir tā zemā audu izšķirtspēja, un apšaubāmos gadījumos tiek noteiktas tomogrāfijas metodes - datortomogrāfija un MRI.

Par aizkuņģa dziedzera veidošanos, kas aizņem vietu, var būt aizdomas arī FGDS (fibrogastroduodenoskopijas) laikā, pētot gremošanas sistēmas orgānus, izmantojot elastīgu optiskās šķiedras zondi. Šajā gadījumā endoskopists var pamanīt divpadsmitpirkstu zarnas deformāciju (pastāvīgu, pastāvīgu) un aizdomas par kaut kādu tilpuma procesu aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas zonā. Ja ir šādas aizdomas, nepieciešama datora vai magnētiskās rezonanses skenēšana.

Aizkuņģa dziedzera vēža CT DIAGNOSTIKA

Visplašāk izmantotā rentgena metode aizkuņģa dziedzera tilpuma procesu vizualizēšanai ir datortomogrāfija. Pētījums var būt gan native (bez kontrasta), gan ar kontrastu. Kontrasta CT palīdz labāk atšķirt normālos un audzēja audus, kā arī skaidri noteikt dziedzeru apkārtējo trauku patoloģiju. Turklāt kontrasta palielināšana datortomogrāfijā ir obligāta, ja ārsts vēlas izslēgt procesa izplatīšanos aknās (aknu metastāzes) vai apkārtējos limfmezglos.

AR CT KONSTATĒTAS AIZKUŅA DZĪMEŅA NEOPOLOĢIJAS (VĒŽA) PAZĪMES

1) Lokāls sabiezējums (aste, ķermenis un galva sabiezē vienmērīgi). Sabiezējums var būt arī difūzs (skar visus departamentus) - šajā gadījumā ir ierasts runāt par "pseidotumorozo pankreatītu", nevis par vēzi. Dažreiz ir grūti atšķirt šos divus stāvokļus CT vai MRI, un ir nepieciešama konsultācija ar pieredzējušu radiologu. Ar lokālu sabiezējumu skartās zonas lielumu parasti mēra uz aksiālām sekcijām un novērtē pēc TNM sistēmas (T - lat., "audzējs" - audzējs, N - "mezgls" - limfmezgls, M - "metastāzes" - metastāžu klātbūtne attālos orgānos, biežāk kopējās aknās).

Uz attēliem: lokāls galvas sabiezējumsaizkuņģa dziedzeris mīksto audu (cieto) neoplazmas dēļ, kas praktiski neuzkrāj kontrastu (sarkanā bultiņa). Wirsung paplašinātais kanāls ir iezīmēts ar dzeltenu bultiņu.

Asteaizkuņģa dziedzeris ir strauji sabiezējusi (dzeltena bultiņa), tā struktūra ir traucēta: ir redzamas vairākas slikti kontrastētas zonas (nekroze un sabrukšana). Turklāt ir ascīts (šķidrums vēdera dobumā). Metastāzes perinefriskajos audos (retroperitoneālās) ir iezīmētas ar sarkanu zvaigznīti.

Tas pats pacients. Analizējot atlikušos skenējumus, kļūst skaidrs, ka tilpuma process neaprobežojas tikai ar asti, bet arī attiecas uz ķermeni un galvu. Prognoze šeit ir nelabvēlīga, ar šādu onkoloģiskā procesa izplatību parasti ir īss. Augšējās rindas fotoattēlā redzams mīksto audu veidojums ar pūšanas fokusu centrā, attēlos apakšējā rindā (pa kreisi) redzami patoloģiski izmainīti reģionālie limfmezgli - aknu vārtos, kā arī audos blakus. aortā un retroperitoneāli, audos pie kreisās nieres vārtiem. Sarkanā bultiņa arī izceļ lielu cieto cistisko zonu aknās (metastātiska rakstura). Zaļās bultiņas norāda uz šķidrumu vēdera dobumā.

2) veidojuma klātbūtne ar neviendabīgu struktūru ar nelīdzenām malām (gabalains). Ar datortomogrāfiju var novērtēt tās struktūru, noteikt dominējošo komponentu (cietais, mīkstais audi; vai šķidrs, cistisks), nekrozes, strutainas kušanas, kalcifikāciju, asinsizplūdumu u.c.

Kā izskatās aizkuņģa dziedzera vēzis? Fotoattēls (CT). Dzeltenais aplis atklāj patoloģiskos audus galvas rajonā (ar nelīdzenām malām, kas atrodas netālu no divpadsmitpirkstu zarnas sienas).

3) Palielināts parapankreatiskās šķiedras blīvums. Šķiedras “duļķainība” var liecināt par tās audzēja infiltrāciju un/vai ar to saistītu infekciju, vai autolīzi (pašgremošanu) ar atbrīvotiem enzīmiem (aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanas rezultātā) un pankreatīta attīstību.

Lūdzu, ņemiet vērā: aizkuņģa dziedzera galvas tuvumā šķiedra zaudē savu parasto struktūru, tās blīvums ir lielāks, galvas malas ir izplūdušas un neskaidras. Tās visas ir vēža šūnu infiltrācijas pazīmes (kontaktmetastāzes) vai pankreatīta pazīmes (sekundāras).

4) Aizkuņģa dziedzera (Wirsung) kanāla paplašināšanās virs bojājuma vietas. Galvas vēzis izraisa aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanos ķermeņa un astes zonā (parasti tā platums ir 1-2 mm, ar audzēja bojājumiem tas var paplašināties līdz 0,5 cm vai vairāk).

Attēlos: dziedzera galvas audzējs (dzeltenajā aplī), dzeltenās bultiņas norāda uz paplašinātu aizkuņģa dziedzera (Wirsung) kanālu sekrēta aizplūšanas pārkāpuma rezultātā. Native (bez kontrasta) datortomogrāfija.

5) Audzēja nevienmērīga kontrastētu asiņu uzkrāšanās (tam ir mazāks blīvums salīdzinājumā ar nemainītiem audiem). Cietais (mīksto audu) komponents uzkrāj kontrastu nekrozes un cistiskās pārstrukturēšanas apgabalos, jo to struktūrā nav asinsvadu un tie paliek hipodensi (zems blīvums).

6) Audzēja augšana tuvākajos orgānos (liesā, divpadsmitpirkstu zarnā, augšējā dobajā vēnā, portāla vēnā, liesas vēnā, heparā, omentumā, Gerotas fascijā, atdalot retroperitoneālo telpa no vēdera dobuma) ir ārkārtīgi nelabvēlīgas pazīmes - neoplazmas nedarbojamības marķieri (T4 pēc TNM).

Šajā gadījumā ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju operācija nav indicēta, jo notiek asinsvada dīgtspēja un aknu parenhīmā notiek asiņošana (hematomu norāda sarkana bultiņa), ir norādīts vietu aizņemošs bojājums. ar dzeltenu apli. Pēc klasifikācijasTNM aizkuņģa dziedzera vēzis atbilstT4 (jebkura izmēra audzējs ar invāziju apkārtējos audos, tostarp asinsvados).

Astes apjoma veidošanāsdziedzeris, kas aug liesā (neoperējams,TNMT4), pa kreisi – pirms kontrastēšanas, labajā – pēc kontrastvielas ievadīšanas. Tika konstatēts liels cistisks bojājums (O) astes apvidū (un arī daļēji ķermeņa apvidū) ar dominējošo šķidruma komponentu, ar vairākām nekrozes zonām, tuvu liesai (C), arī blakus nieres priekšējai fascijai. pa kreisi. Metastāzes (tālās) ir atzīmētas ar sarkanām zvaigznītēm.

Tas pats pacients. CT attēli, pārformatēts frontālajā plaknē, ļauj novērtēt bojājuma apmēru. Ir skaidri redzams tilpuma process ar dīgtspēju liesā, un ir redzams arī šķidrums gar liesas malu. Hipodens sekundāri bojājumi audosaknas.

7) Izmainītu un palielinātu limfmezglu klātbūtne parapankerātiskajos audos, paraaortas audos, aknu un (vai) liesas augšdaļā norāda uz limfogēnu audzēja metastāzēm un ļauj iestatīt N1 atbilstoši TNM. sistēma (N - latīņu “nodus”, limfmezgls). TNM N1 nozīmē reģionālo (kas atrodas netālu no orgāna) limfmezglu bojājumu un ir nelabvēlīga pazīme, taču neizslēdz ķirurģisku iejaukšanos.

Galvas audzējs(dzeltenajā aplī) ar metastāzēm limfmezglos pie hepatis porta, kā arī paraaortas limfmezglos (zaļas bultiņas). Tiek parādīti CT attēli ar kontrastu (arterioparenhīmas fāzes kontrasta uzlabošana). Pēc klasifikācijasTNM neoplazma pieder pie stadijasN1M1 – palielinātu reģionālo mezglu klātbūtne ar patoloģiski mainītu struktūru un attāliem sekundāriem perēkļiem.

8) Aknu metastāžu klātbūtne. Neoplazma var metastēties ne tikai limfogēnā, bet arī hematogēnā ceļā. Orgāns, kas tiek ietekmēts pirmais, ir aknas, savukārt audzēja šūnu izvadīšana notiek caur portāla vēnu sistēmu. Metastāžu noteikšana attālos orgānos aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir nelabvēlīgs simptoms (saskaņā ar TNM sistēmu tiek iestatīts M1 - “atklātas attālās metastāzes”). Ja tiek konstatētas attālas metastāzes ar aizkuņģa dziedzera audzēju, operācija nav norādīta. Tomēr ir mūsdienīgas aknu metastāžu ārstēšanas metodes (ķīmijoembolizācija, ultraskaņas ablācija utt.), ko veic progresīvās onkoloģijas slimnīcās.

Datortomogrāfija ar kontrastvielu. Procesa posmsM1 klasifikācijaTNM (ar dzeltes simptomiem - kopējā žultsvada saspiešanas dēļ - un attālām metastāzēm). Kreisajā pusē sarkanās bultiņas iezīmē vairākas hipodensas (zema blīvuma), vāji uzkrājošas kontrastvielas zonas (1-3 cm diametrā), apaļas formas, difūzi sadalītas pa visu sekcijas laukumu. Labajā pusē zem zilās bultiņas atrodas tilpuma procesa daļa, kas neuzkrāj kontrastu (kurā ir neliels skaits arteriālo asinsvadu), zem zaļās bultiņas ir veidojuma mīksto audu daļa un zem sarkanās bultiņas. ir nemainīga orgāna daļa (ķermenis un aste).

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis. CT simptomi. Dzeltenās bultiņas norāda uz veidojumu, kam ir neviendabīga struktūra ar vairākiem hipodensiem nekrozes un sabrukšanas apgabaliem. Ir komplikācija - masīvs ascīts, t.i. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (šķidrums ir atzīmēts ar dzeltenām zvaigznēm). Attālās metastāzes ir iezīmētas ar zaļu bultiņu.

OTRAIS VIEDOKLIS VĒZĪ

Bez šaubām, aizkuņģa dziedzera audzējs ir bīstama diagnoze, kurai dažos gadījumos ir nelabvēlīga prognoze. Pacientu dzīvildze, paredzamais dzīves ilgums, konkrētas ārstēšanas metodes panākumi un ķirurģiskās taktikas izvēle ir stingri atkarīga no audzēja procesa stadijas. Tāpēc svarīgākais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir ne tikai savlaicīga onkopatoloģijas atklāšana, bet arī precīza tās stadijas noteikšana, izmantojot TNM skalu. Jo īpaši onkologiem ir ļoti svarīgi zināt, vai audzējs nav ieaudzis apkārtējos orgānos un audos, vai nav bojāti vaskulāri, vai nav metastāzes limfmezglos un aknās. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai iziet modernu diagnostisko izmeklēšanu, piemēram, CT vai MRI, bet arī pareizi analizēt attēlus, lai identificētu vai izslēgtu visas iepriekš minētās pazīmes.

Lai pārliecinātos par diagnozes precizitāti, šodien varat pasūtīt onkoloģisko slimību radioloģiskās diagnostikas speciālistiem CT un MRI rezultātu apskatu. Šāda ekspertīze tiek veikta iestādēs, kas specializējas onkoloģiskās un ķirurģiskās patoloģijas jomā. Tas ļauj palielināt diagnozes precizitāti un aprakstīt slimību atbilstoši mūsdienu standartiem. Rezultātā iegūtais eksperta atzinums ir precīzs norādījums ārstējošajiem ārstiem - onkoķirurgiem.

Jūs varat saņemt otro atzinumu par aizkuņģa dziedzera CT skenēšanu Nacionālā teleradioloģiskā tīkla (NTRS) sistēmā. Šis dienests saņem sarežģītus un strīdīgus diagnostikas gadījumus no visiem Krievijas reģioniem. Nosauktā Maskavas ķirurģijas institūta speciālisti. Vishnevsky un citi specializēti centri veiks jūsu CT vai MRI attālinātu pārskatīšanu. Pietiek lejupielādēt CT vai MRI attēlus no diska NTRS vietnē un 24 stundu laikā saņemt ārsta parakstītu kvalificētu ziņojumu.

Vasilijs Višņakovs, radiologs

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija un vēlīnās stadijās izraisa citu orgānu bojājumus. Šī slimība var ilgt mēnešus, maskējoties kā vienkāršs iekaisums, kas izraisa novēlotu diagnostiku un sliktu prognozi. Ar vēzi audos parādās netipiskas šūnas, kas var izplatīties visā ķermenī.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Pēc izplatības šī onkoloģiskā patoloģija ieņem 10. vietu, bet pēc letālo gadījumu skaita - 3. Vairāk nekā pusē gadījumu audzējs rodas dziedzera ķermeņa apvidū.

Slimības klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā klasifikācija balstās uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un attālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

kanāla adenokarcinoma;
cistadenokarcinoma;
plakanšūnu karcinoma;
gļotādas adenokarcinoma.

Pirmajā gadījumā neoplazma attīstās no dziedzera kanālu audiem. Šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. No visiem dziedzera eksokrīnajiem audzējiem tas ir visizplatītākais (80% gadījumu). Šai vēža formai ir agresīvs raksturs. Mirstības līmenis ir gandrīz vienāds ar saslimstības līmeni.

Dažreiz tiek atklāti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no cistas. Tās ir cistadenokarcinomas. Tie parādās ļaundabīgo audzēju rezultātā (normālu šūnu deģenerācija ļaundabīgos). Retāk sastopama dziedzera gļotādas adenokarcinoma. Tās atšķirība ir lielu gļotu ieslēgumu klātbūtnē. Šī ir reta krūts vēža forma. Audzējs var veidoties no orgānu gļotādas epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu karcinomu.

Posmi

Šim audzējam ir 4 attīstības stadijas. Sadalījums ir balstīts uz šādām īpašībām:

Audzēja izmērs.
Izplatās apkārtējos audos.
Tālu un reģionālu metastātisku perēkļu klātbūtne.

0 stadija tiek iestatīta, ja ir izmainītu šūnu uzkrāšanās zona bez dīgtspējas apkārtējos audos (vēzis in situ). Šajā gadījumā netiek ietekmēti reģionālie limfmezgli pie dziedzera un nav metastāžu. I stadijā neoplazma ir maza izmēra. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

IB pakāpē audzēja izmērs ir lielāks par 2 cm Metastāzes netiek atklātas. IIA stadija atšķiras ar to, ka audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera uz celiakijas stumbru, žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas vai augšējo apzarņa artēriju. Citos orgānos metastāzes nav.

Slimības IIB stadiju raksturo jebkura izmēra audzēja klātbūtne, bet bez celiakijas stumbra un augšējās mezenteriskās artērijas invāzijas. Šajā gadījumā ir iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās kuņģī, liesā un zarnās, kā arī celiakijas stumbra bojājumi. Ir reģionālas metastāzes, bet nav tālu.

Šajā posmā daudzi pacienti vēršas pie ārsta. Ja slimības simptomus ignorē, attīstās IV stadijas dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēža vietas var atrast aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šis audzējs ir neoperējams.

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēls. Pacienti vēršas pie ārsta tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

sāpes vēderā;
ādas apsārtums zonā, kur atrodas vēnas;
svara zudums;
smaguma sajūta pēc ēšanas;
vājums;
savārgums;
samazināta veiktspēja.

Palielinoties dziedzera jaunveidojumam, parādās tādas pazīmes kā:

izmaiņas ādas krāsā;
izkārnījumu atvieglošana;
urīna kļūst tumšāks;
slikta dūša;
vemšana;
zarnu disfunkcija;
ādas nieze;
ādas izsitumi;
samazināta apetīte.

Liesa bieži kļūst palielināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera astes vai ķermeņa bojājumiem. Smagos gadījumos var rasties iekšēja asiņošana. Šādiem cilvēkiem samazinās sirdsdarbība, pazeminās asinsspiediens un āda kļūst bāla. Gandrīz katram otrajam cilvēkam ar šo ļaundabīgo patoloģiju pēc dažiem gadiem attīstās sekundāra cukura diabēta forma. Līdz ar to palielinās ikdienas urīna daudzums un rodas slāpes.

Pastāvīgs aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirīgas iezīmes:

pastiprinās, audzējam augot;
viņi to iedod mugurai;
pasliktinās naktī un, kad ķermenis noliecas uz priekšu;
jūtama epigastrālajā reģionā un hipohondrijā;
ir apņemtas.

Slimības iezīme ir ķermeņa svara zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šis simptoms tiek novērots 100% gadījumu. Ķermeņa izsīkuma cēloņi ir: samazināta ēstgriba, traucēta barības vielu sadalīšanās orgānu darbības traucējumu dēļ un tauku izdalīšanās ar fekālijām.

Dziedzera vēzi bieži pavada dispepsijas pazīmes (gremošanas traucējumi). Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa saspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai mīksti. Tam ir asa smarža un tajā ir nesagremoti tauki. Šo stāvokli sauc par steatoreju.

Papildu vēža simptomi ir:

Uzpūšanās.
Slāpes.
Sausa mute.
Ievārījumu klātbūtne mutes kaktiņos.
Tūska.
Pustulozi izsitumi.
Krampji ekstremitātēs.

IV stadijā var parādīties citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) disfunkcijas pazīmes. Ar metastāzēm plaušās parādās sauss klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ja nieres ir bojātas, tiek novēroti dizūriski simptomi kā apgrūtināta urinēšana, duļķains urīns un olbaltumvielu parādīšanās tajā.

Dažreiz IV stadijas krūts vēzis izraisa neiroloģiskus simptomus. Tie ir: muskuļu tonusa izmaiņas, sejas asimetrija, galvassāpes, deguna balss, nestabila gaita, neskaidra runa, ģībonis, neatbilstoša uzvedība un garastāvokļa labilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Progresējošos aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos parādās aknu bojājuma pazīmes. Tajos ietilpst: ādas un gļotādu dzeltēšana, hroniskas sāpes labajā hipohondrijā, zilumi, smaganu asiņošana, slikta elpa un vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Ja ir aizkuņģa dziedzera vēzis, gan vīriešiem, gan sievietēm ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Visbiežāk tas ir zemas kvalitātes un nepārsniedz 38ºC. Kad audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, rodas dzelte. Tas ir stāvoklis, ko izraisa kanālu saspiešana un apgrūtināta žults izvadīšana.

Dzelte var parādīties jau pirmajās slimības stadijās. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu sklēra kļūst dzeltena. Žultsskābju izplatīšanās visā ķermenī izraisa intensīvu niezi. Kopā ar šiem simptomiem tiek novērota urīna tumšāka. Cilvēka izkārnījumi kļūst gaiši, jo tiek traucēta zarnu izdalītā sterkobilīna veidošanās. Dzeltenas ādas klātbūtne liek pacientiem konsultēties ar ārstu.

Attīstības iemesli

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noskaidroti. Predisponējoši faktori ir:

ilgstoša smēķēšanas vēsture;
lieko vienkāršo ogļhidrātu daudzumu uzturā;
iepriekšējās kuņģa un zarnu operācijas;
cukura diabēta klātbūtne;
alkohola atkarība;
ģimenes polipoze;
cistas;
paaugstināts vecums;
hronisks pankreatīts;
ģenētiskās anomālijas;
iedzimta predispozīcija;
liekais svars;
zema fiziskā aktivitāte;
aknu ciroze;
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
Krona slimība;
nespecifisks čūlainais kolīts;
alerģiskas slimības;
saskare ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šo patoloģiju izraisa Gārdnera un Hipela-Lindau sindromi. Daudzi cīnās ar pietūkumu, ko izraisa nepareizs uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks palielinās, ļaunprātīgi izmantojot kafiju, treknus ēdienus un ēdienus, kūpinātu gaļu, desas, šķiņķi, saldumus, gāzētos dzērienus un konditorejas izstrādājumus.

Aizkuņģa dziedzeris var tikt ietekmēts sekundāri citas ļaundabīgas patoloģijas dēļ (kuņģa, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzeru vēzis). Negroīdu rases cilvēki slimo biežāk. Šī patoloģija bieži attīstās uz pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Komplikācijas

Ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, tas var izraisīt bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

metastāzes citos orgānos;
reģionālo un attālo limfmezglu bojājumi;
asiņošana;
ascīts;
malabsorbcijas sindroms;
anēmija;
samazināts leikocītu līmenis;
kaheksija;
sekundārais cukura diabēts;
zarnu aizsprostojums.

Audzējs izraisa aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas traucējumus, kas ir iesaistīti gremošanu. Ja tā trūkst, olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti organismā nesadalās un neuzsūcas, kas izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm tas bieži izjauc menstruālo ciklu. Ir iespējama pilnīga cikliskās asiņošanas pārtraukšana. Bīstama aizkuņģa dziedzera vēža komplikācija ir cukura diabēta attīstība. Cēlonis ir insulīnu izdalošo šūnu bojājums. Tas izraisa glikozes izmantošanas traucējumus audos un tās līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Par sekundāro cukura diabētu var aizdomas, ka rodas miegainība, slāpes, liela urīna izdalīšanās, sausas gļotādas, āda un pastāvīgs vājums. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādiem cilvēkiem pārsniedz 6,6 mmol/l. Liels aizkuņģa dziedzera audzējs var izraisīt zarnu saspiešanu. Tas rada grūtības pārvietot pārtiku.

Attīstās zarnu aizsprostojums, kas izpaužas ar izkārnījumu aizturi 3 dienas vai ilgāk, vemšanu, vēdera uzpūšanos, gāzu izdalīšanos un vēdera asimetriju. Pastāv šoka attīstības risks. Zarnu obstrukcija var attīstīties arī tad, ja vēzis metastējas vēderplēvē. Bīstama vēža komplikācija ir barības vada varikozas vēnas. To novēro, kad audzējs ietekmē dziedzera ķermeni vai asti.

Iemesls ir spiediena palielināšanās portālā vai vena cava sistēmā. Varikozo vēnu izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Tas ir saistīts ar asiņošanu. Tas izpaužas kā vemšana, kas sajaukta ar asinīm, melēna (melni, šķidri izkārnījumi), slikta dūša, bāla āda, apziņas traucējumi, paātrināta sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās un svīšana.

Vislielākās briesmas rada dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās caur asinīm. Bieža vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās, kad tiek ietekmēta portāla vēna un vēderplēve.

Tas izpaužas kā strauja vai lēna vēdera palielināšanās, tā nokarāšana pacientam stāvus, rozā svītru klātbūtne, gluda un spīdīga āda un svārstību simptoms. Pēdējā gadījumā ārsts perkusijas laikā klausās uzkrātā šķidruma viļņveidīgas vibrācijas. Ar ascītu bieži tiek novērotas urinēšanas problēmas un pietūkums.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts 1. stadijā. Tikai 30% gadījumu audzējs ir jaunāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
vispārēja urīna analīze;
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
audzēju marķieru testi;
ultrasonogrāfija;
radiogrāfija;
CT vai MRI;
holangiopankreatogrāfija;
pozitronu emisijas tomogrāfija;
biopsija;
citoloģiskās un histoloģiskās analīzes;
laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēja marķieri CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 obligāti tiek konstatēti pacientu asinīs. Katram otrajam pacientam tiek diagnosticēts vēža embrija antigēns. Šie testi neļauj noteikt precīzu diagnozi. Lielākā vērtība ir audu izpēte. Netipisku ļaundabīgo šūnu noteikšana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas (ultraskaņas izmeklēšanas) laikā audzējs ir redzams ekrānā. Šī ir skrīninga izpētes metode, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un izslēgt holecistītu un hepatītu.

Detalizēta audzēja izmeklēšana tiek veikta, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MRI priekšrocība ir starojuma iedarbības neesamība. Šī pētījuma metode ļauj atklāt dziedzera audzēju ar izmēru 2 cm vai vairāk, novērtēt limfmezglu stāvokli un pārbaudīt metastāzes.

Lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli, tiek veikta endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Šis pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, ja ir aizdomas par krūts vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīva izpētes metode.

Nepieciešama asins analīze. Tās laikā tiek atklātas šādas izmaiņas:

ESR paātrinājums;
samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis;
palielināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
bilirubinēmija.

Papildu diagnostikas metode ir izkārnījumu analīze. Dzelzs vēža gadījumā bieži tiek konstatēti nesagremoti pārtikas fragmenti un liels tauku daudzums. Pacienta novērtēšanas plāns ietver anketu un fizisko pārbaudi. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts identificē iespējamos vēža attīstības riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzis prasa tūlītēju ārstēšanu. Terapijas galvenie aspekti ir:

audzēja noņemšana;
simptomu likvidēšana;
komplikāciju novēršana;
gremošanas normalizēšana.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai izmanto:

darbība;
zāles;
mērķtiecīga terapija;
apstarošana.

Visizplatītākā procedūra ir operācija. Šādas darbības ir izplatītas:

Whipple;
pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
paliatīvā.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentēšana (caurules uzstādīšana, lai normalizētu žults plūsmu) un kuņģa apvedceļš (apvedceļa izveidošana, lai pārvietotu pārtiku garām audzējam). Ja orgānu skārusi vēzis, visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, daļu no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, ietekmētajiem limfmezgliem un žultspūšļa.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža attīstības stadijā. Šis ir ceļš uz atveseļošanos. Dziedzera ķermeņa vēža gadījumā, kas nepārsniedz orgānu, var veikt pilnīgu rezekciju. Ja tiek ietekmēts ķermenis un aste, tiek veikta distālā rezekcija. Tās atšķirība ir tāda, ka tiek saglabāta dziedzera galva. Retāk ārstēšana ietver tikai orgāna (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Šajā gadījumā atlikušie dziedzera fragmenti ir sašūti kopā. Rezekciju izmanto agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav tālu metastāžu.

Izvērstos gadījumos standarta darbības nepalīdz. Vairāku metastātisku perēkļu gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tās mērķis ir pagarināt cilvēka mūžu. Paliatīvās terapijas mērķi ir:

asiņošanas likvidēšana;
atvieglojot žults aizplūšanu;
zarnu aizsprostojuma likvidēšana;
ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana;
hronisku sāpju likvidēšana;
intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var atkal parādīties citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija netiek veikta vēža gadījumā. Kopā ar ķirurģisko ārstēšanu plaši tiek izmantota ķīmijterapija. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu organismā, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko zāļu lietošana dziedzeru vēža ārstēšanai var pagarināt pacienta dzīvi par 6–9 mēnešiem un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšana tiek veikta kursos. Tas ietver vienas vai vairāku zāļu lietošanu. Veicot ķīmijterapiju, visbiežāk izmanto: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemcitar, Platidiam un Fluorouracil.

Šīs zāles ievada injekcijas veidā. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas blakusparādības:

matu izkrišana;
slikta dūša;
vemšana;
caureja;
neiroloģiski simptomi.

Lietojot ķīmijterapijas zāles, jums jāievēro šādi noteikumi:

dzert vairāk šķidruma;
nelietojiet tabletes;
dažādot savu uzturu.

Mērķtiecīga terapija tiek plaši izmantota aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kurām praktiski nav toksiskas ietekmes uz veselām šūnām. Tas samazina nevēlamu reakciju risku. Zāles Erlotinibs ir labs efekts.

Ja aizkuņģa dziedzera kanālus saspiež vēža audzējs, var veikt imūnterapiju. Šī ir slimības ārstēšanas metode, kuras pamatā ir monoklonālo antivielu grupas zāļu lietošana. Dziedzera vēža gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija.

Ir noteikti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), pretvemšanas līdzekļi (Cerucal) un antihistamīni (Zodak, Cetrin, Zirtec). Pēdējie palīdz novērst niezi. Ja tiek saspiesti žultsvadi, var izrakstīt zāles, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir audzēja recidīvs, enzīmi (Creon, Mezim, Panzinorm) tiek iekļauti ārstēšanas shēmā. Tie palīdz uzlabot gremošanas procesu.

Svarīgs terapijas aspekts ir pareiza uztura. Pacientiem nepieciešams:

atteikties no ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem;
ēst ēdienu siltu;
nedzeriet gāzētos dzērienus un alkoholu;
samazināt sāls patēriņu;
atteikties no saldumiem un konditorejas izstrādājumiem;
tvaicējiet vai cepiet traukus;
bagātināt uzturu ar proteīna produktiem.

Dziedzera vēža gadījumā ir lietderīgi ēst piena produktus ar zemu tauku saturu, graudaugus, dārzeņus, augļus, liesu gaļu un zivis. No ēdienkartes nepieciešams izslēgt pusfabrikātus, garšvielas, kafiju un konservus. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ar ārsta atļauju tiek izmantoti dažādi tautas līdzekļi. Tie var būt augu novārījumi, uzlējumi vai tinktūras.

Gologolom (savvaļas pētersīļi) tiek plaši izmantots ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Tiek izmantoti šī auga augļi, ziedi un lapas. Tas stimulē hematopoēzi, novērš iekaisumu un palīdz iznīcināt vēža šūnas. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tradicionālās ārstēšanas metodes nevar aizstāt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slima cilvēka priekšlaicīgu nāvi. Šīs onkoloģiskās patoloģijas prognozi nosaka šādi faktori:

vēža histoloģiskā forma;
ārstēšanas pasākumu pareizība un savlaicīgums;
metastāžu klātbūtne;
vienlaicīga patoloģija;
komplikāciju klātbūtne;
pacientu vecums;
sākotnējais veselības stāvoklis;
slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, prognoze pasliktinās. Pacientu dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīgais audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera, tad ar aktīvu ārstēšanu piecu gadu dzīvildze ir 20%.

Ja netiek sniegta ķirurģiska palīdzība, nāve iestājas sešu mēnešu laikā. Ķīmijterapija pagarina pacienta dzīvi. IV stadijas aizkuņģa dziedzera vēzim ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Tikai 4-5% pacientu dzīvo ilgāk par gadu. 2% pacientu izdzīvo līdz 5 gadiem. Dzīves ilgums ar vēzi ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un audu saindēšanās pakāpes ar toksīniem.

Jūs varat pagarināt savu dzīvi:

radikāla ķirurģija;
paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
ķīmijterapijas zāļu lietošana;
stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāda veida aizkuņģa dziedzera vēzis ir atklāts. Visbīstamākais veids ir milzu šūnu adenokarcinoma. Ar to pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas no diagnozes brīža. Gandrīz neviens nenodzīvo, lai redzētu viena gada vecumu. Acināra aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir nedaudz labāka.

Ar to pacientu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 0%. Tikai 14% pacientu izdzīvo līdz 1 gadam. Kanāla adenokarcinomas prognoze ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 1%. Vislabvēlīgākā prognoze veselībai tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar to katrs otrais pacients, kuram veikta ārstēšana, izdzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas iejaukšanās ne vienmēr atbrīvo no vēža šūnām. Ķirurga neuzmanība un pieredzes trūkums var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecumam un veselības stāvoklim. Dažiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām, operācija ir kontrindicēta.

Svarīgs aizkuņģa dziedzera vēža profilakses aspekts ir hroniska pankreatīta profilakse vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta. Pankreatīta gadījumā jāizvairās no karstiem, pikantiem un aukstiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, kafijas, treknas gaļas, bagātīgiem buljoniem, speķa, subproduktiem, rūgtiem dārzeņiem, spinātiem, pākšaugiem, svaigas maizes un kārtainās mīklas izstrādājumiem.

Attiecībā uz dzērieniem ir lietderīgi dzert vāju tēju ar citronu, mežrozīšu uzlējumu, želeju, sulām, kompotiem un augu uzlējumiem. Jums jāēd mazas porcijas 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina maksimālu orgānu saudzēšanu un samazina risku saslimt ar vēzi nākotnē. Ja Jums ir hronisks pankreatīts, ieteicams ārstēties sanatorijās (Zheleznovodsk, Essentuki).

Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmēti choleretic zāļu kursi. Dziedzera iekaisumam ar sekrēcijas nepietiekamību ārpus paasinājuma ir norādīti fermenti. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku, ir nepieciešams novērst helmintu invāziju. Dziedzera iekaisums var būt opisthorhiāzes sekas.

Lai to novērstu, ir jātīra ūdenstilpes, jāveic sanitāri izglītojošie darbi, pareizi jāievēro zivju sagatavošanas tehnoloģija un jāpakļauj tās pienācīgai termiskai apstrādei. Kad opisthorhiāze jau ir attīstījusies, tiek nozīmēts Biltricid. Ir grūti novērst vēzi cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju. Viņiem ieteicams katru gadu iziet laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus.

Ja vēzis jau ir diagnosticēts, tiek veikta sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātru atveseļošanos. Sekundārā profilakse ietver visu medicīnisko recepšu ievērošanu (atturēšanās no alkohola, diētas ievērošana). Pēc audzēja noņemšanas, lai novērstu tā atkārtotu parādīšanos, jums ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Saturs

Šī ļaundabīgo audzēju forma ir reta, veidojot 4% no visiem vēža gadījumiem. Diemžēl karcinomas – aizkuņģa dziedzera onkoloģijas – izārstēšanas prognoze ir neapmierinoša, taču jaunākie pētījumi liecina par efektīvu staru terapijas un ķirurģijas izmantošanu. Ārstēšanas metožu pilnveidošana turpinās.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera jaunveidojumi rodas vairāk nekā pusē gadījumu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem, nevis sievietēm. Pēdējos gados šādu pacientu skaits pieaug, kas saistīts ar vides pasliktināšanos un uztura paradumu maiņu. Jebkura orgāna daļa (ķermenis, galva vai aste) var būt uzņēmīga pret audzēju, un tai ir savs slimības kods saskaņā ar ICD klasifikāciju. Galvas vēzis veido vairāk nekā 70% no visiem gadījumiem, visizplatītākais audzēja veids ir adenokarcinoma, kas rodas no dziedzera dziedzeru epitēlija.

Aizkuņģa dziedzera vēža tiešie cēloņi vēl nav noskaidroti, taču tiek atzīmēti faktori, kas ietekmē tā rašanos:

paša orgāna slimības (hronisks pankreatīts, cista, polipi, adenoma);
Krona slimība;
aknu ciroze;
čūlainais kolīts;
cukura diabēts;
pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
iedzimts faktors;
fiziskā neaktivitāte;
kaitīgi ražošanas apstākļi (darbs ar ķimikālijām);
citu orgānu vēzis;
aptaukošanās.

Starp iemesliem atsevišķi izceļas nepareizi organizēts uzturs. Saslimstības risks palielinās, ja pārtikā ir pārmērīgs tauku un gaļas produktu daudzums, pārmērīgs desu un kūpinātu gaļas patēriņš. Zinātniskie pētījumi liecina, ka daudziem vēža slimniekiem viņu uzturs ir ierobežots, pārsvarā ir pārtikas produkti ar zemu likopēna un selēna, antioksidantu saturu, kas atrodami tomātos, riekstos un graudaugos.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Šūnas ar bojātu DNS neizbēgami parādās organismā, kad imunitāte samazinās uz samazinātu aizsargmehānismu fona, tās sāk aktīvi dalīties, kas noved pie onkoloģijas. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi bieži parādās tikai slimības 4. stadijā. Audzējs tiek raksturots kā asimptomātiska slimība, kuru sākumā ir grūti atpazīt. Tā klīniskā aina dažādiem pacientiem atšķiras, atšķiras atkarībā no konkrētās veidošanās vietas orgānā.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi agrīnā stadijā bieži vien atgādina citu slimību simptomus ar dominējošām aizkuņģa dziedzera izpausmēm:

sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās;
dedzinoša sajūta kuņģī;
caureja, tauku klātbūtne izkārnījumos;
slikta dūša, slāpes;
tumšs urīns;
svara un apetītes zudums;
letarģija, drudzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Lai pārliecinoši apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnoze. Sākotnējo asins un urīna analīžu un aknu analīžu veikšana tikai liecina par ļaundabīgu audzēju attīstību. Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi? Precīzu diagnozi var noteikt, veicot vairākus izmeklējumus:

Datortomogrāfija;
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija);
pozitronu emisijas tomogrāfija;
endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfija;
laparoskopija (biopsija).

Uzlabotas instrumentālās izmeklēšanas metodes ļauj precīzi diagnosticēt audzēju. Viena no galvenajām onkoloģijas pazīmēm tiek uzskatīta par orgānu kanāla stenozi, bet dažreiz ar hronisku pankreatītu diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Galīgo medicīnisko slēdzienu ārsts izdara tikai pamatojoties uz biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

Audzēja progresēšanu iedala četrās fāzēs. Visām šīm vēža stadijām ir augsts izdzīvošanas rādītājs. Tiek atzīmēts, ka:

Ar nulles stadijas aizkuņģa dziedzera vēzi neoplazma netiek atpazīta un nav simptomu.
Audzējs 1. stadijā nepārsniedz 2 cm diametrā. Ir atļautas visa veida operācijas.
2. fāzē jaunveidojums tiek lokalizēts dziedzera ķermenī, tā astē vai galvā bez metastāzēm blakus esošajos orgānos. Posms apvieno radio/ķīmijterapiju ar visa orgāna distālo vai kopējo ķirurģisko ārstēšanu.

3. stadijā tiek ietekmēti nervi un asinsvadi. Audzējs īslaicīgi tiek samazināts ar ķīmijterapiju. Kombinēta ārstēšana, nomācot bojājumu un novēršot metastāzes aizkuņģa dziedzerī, pagarina dzīvi par gadu. Pēdējā posmā šūnu augšana vairs nav kontrolējama. Neoplazmas skar aknas, kaulus un plaušas. Attīstās ascīts, raksturīgs vēderplēves pietūkums vēža dēļ. Metastāžu attālums no veidojuma centra apgrūtina ārstēšanu, kas tikai mazina sāpes. Dzīves ilgums 4. fāzē ir ne vairāk kā 5 gadi.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Šī orgāna audzējs tiek ārstēts ķirurģiski. Jo agrāk pacients tiek operēts, jo pozitīvāka ir prognoze. Pacienti ar labdabīgu audzēju parasti tiek pilnībā izārstēti. Aizkuņģa dziedzera vēzi nevar izārstēt, tā gaita ir nelabvēlīga. Tikai 15% pacientu tiek veikta operācija, savukārt tiem, kas nav operējami, tiek novērotas metastāzes citos audos.

Agrīnās vēža formās tiek veikta pankreatoduodenālā rezekcija, kurā tiek izņemts pats orgāns (pilnībā vai daļēji) un divpadsmitpirkstu zarnas, kam seko žultsvadu rekonstruktīva atjaunošana. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā tiek izmantotas citas dzīves pagarināšanas, pacienta nāves aizkavēšanas metodes - staru terapija un ķīmijterapija, kas samazina audzēju veidojumus. Lai atvieglotu slimības izpausmi un mazinātu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Diēta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Pareizi organizēts aizkuņģa dziedzera vēža uzturs ir viena no atveseļošanās sastāvdaļām. Ēdienu vajadzētu vārīt, cept vai tvaicēt ar minimālu sāls daudzumu, bez garšvielām. Jums pilnībā jāatsakās no kūpinātas un ceptas pārtikas. Vāja kafija ieteicama nelielās devās, tēja – vāji pagatavota. Alkohols, gāzētie dzērieni, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi ir aizliegti. Taukainas zivis nav ieteicamas.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi? Tikai 3% pacientu izdodas dzīvot piecus gadus pēc galīgās apstiprināšanas. Atklājot ļaundabīgu audzēju, aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir nelabvēlīga, ne vairāk kā dzīves gads. Bēdīgā prognoze skaidrojama ar vēža atklāšanu vēlīnās fāzēs (70% diagnožu) un gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc radikāla audzēja izņemšana nav iespējama un slimību izārstēt nav iespējams.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Pasākumi, lai novērstu šo briesmīgo slimību, ir pieejami ikvienam. Aizkuņģa dziedzera vēža profilaksē liela nozīme ir sabalansētam uzturam bez pārmērībām, pikantu treknu ēdienu ierobežošanai un regulāra ēšanas grafika ievērošanai. Nāksies atteikties no neveselīgiem ieradumiem (tabaka, pārmērīga alkohola lietošana). Nepieciešams regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, veikt profilaktiskas pārbaudes un nekavējoties ārstēt aizkuņģa dziedzera slimības.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Visā pasaulē vēža izraisītie nāves gadījumi ir otrs izplatītākais nāves cēlonis pasaulē.

Sirds un asinsvadu slimības joprojām ieņem vadošo pozīciju.

Diemžēl daudzi onkoloģijas gadījumi beidzas ar nāvi, pat neskatoties uz to, ka mūsdienu ārsti pieliek lielas pūles, lai atrastu zāles pret briesmīgo “21. gadsimta mēri”.

Viena no visbriesmīgākajām slimības formām ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Parasti šai slimībai ir drūma prognoze, jo to var diagnosticēt tikai pēdējā attīstības stadijā.

Lieta tāda, ka cilvēki regulāri neiziet pārbaudes, bet vēršas pie ārsta tikai tad, kad saskaras ar ļoti sāpīgiem simptomiem.

Ja paskatāmies uz statistiku, tad vairāk nekā 22 procentiem pacientu izdodas pārvarēt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šie dati tika ņemti vērā, ka 6 procentiem cilvēku tika konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā.

Slimības attīstības iemesli

Aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās vairāku faktoru ietekmē. Šo procesu lielā mērā ietekmē vide un cilvēku sliktais dzīvesveids.

Ķermeņa pirmsvēža apstākļi var provocēt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tie ietver hroniska iekaisuma attīstību dziedzerī, adenomu, cistiskos bojājumus un atkārtotu iedzimtu pankreatītu.

Ar vecumu palielinās iespēja apstiprināt briesmīgo aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem.

Smēķēšana būtiski ietekmē patoloģijas attīstību. Tabakas atkarība provocē vēzi, un tie nav tikai vārdi.

Pamatojoties uz statistiku, mēs varam teikt, ka aizkuņģa dziedzera vēzis smēķētājiem rodas 2-3 reizes biežāk nekā cilvēkiem, kuriem nav tik slikta ieraduma.

Iespējams, ka aizkuņģa dziedzera galvas vēzi var provocēt arī citas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, ģenētiska nosliece, liekais svars, neveselīgs uzturs, kad uzturā dominē tauki.

Ķīmiskie kancerogēni, piemēram, azbests, β-naftilamīns un benzidīns, negatīvi ietekmē cilvēkus.

Ir svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu, kas var izraisīt traucējumus organismā un izraisīt briesmīgas slimības attīstību - aizkuņģa dziedzera galvas vēzis faktiski var apstiprināt to pašu diagnozi, ja cilvēks pastāvīgi lieto alkoholu .

Dziedzera vēža izpausme

Dziedzera vēža simptomi palielinās, kad audzējs iegūst impulsu.

Agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzera galvas vēzis var nebūt jūtams.

Ārstu vidū ir teiciens, ka "vēzis nesāp". Patiešām, šis fakts rada lielas briesmas, jo potenciālie pacienti savlaicīgi nevēršas pēc palīdzības pie ārsta.

Slimības izpausme būs saistīta ar apetītes trūkumu, drudža lēkmēm, kad pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.

Iespējams, ka cilvēks pēkšņi zaudēs svaru un viņa āda iegūs dzeltenu nokrāsu. Viņš var izjust nopietnas sāpes. Arī pacienti bieži sūdzas par apetītes zudumu.

Ja sīkāk aplūkojam aizkuņģa dziedzera vēža simptomus sievietēm un vīriešiem, ir vērts atzīmēt, ka, pirmkārt, audzēji liek sevi manīt ar sāpēm. Tas būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Līdzīgas agrīnas aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes parādās 75 procentiem pacientu.

Tie rodas nervu stumbru saspiešanas vai audzēja iespiešanās dēļ caur audu membrānu.

Retāk aizkuņģa dziedzera vēzis var būt žultspūšļa kanālu aizsprostošanās sekas vai peritonīta izraisīts, ja tiek novērota pankreatīta lēkmes saasināšanās.

Iekaisuma infekcija izraisa vēža procesa attīstību, kas pēc tam būs jūtama sāpju veidā.

Pirmie sāpju simptomi var būt apjomīgi vai izplatīti pa visu vēdera dobumu, bet arī būt lokalizēti, izstarojoties uz labās lāpstiņas zonu vai muguru.

Ja cilvēks sūdzas par jostas sāpēm, tad līdzīga parādība ir iespējama, kad žultspūšļa kanālus bloķē audzējs.

Pakāpeniski sāpju sindroms pastiprināsies, un pat ādas vietas sāks dzeltēt. Bieži vien līdzīga notikumu attīstība notiek, ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva.

Šādi aizkuņģa dziedzera vēža simptomi sievietēm un vīriešiem rodas 75 procentos gadījumu.

Pazīme ir raksturīga šāda veida patoloģijai. Dzeltenību izraisa fakts, ka žultsceļu sistēmā ir žults stagnācija.

To izraisa ļaundabīgo zonu iekļūšana, kas nonākušas žultspūšļa kanālā.

Tā kā simptomu neizraisa infekcijas process, šis process ir mehānisks.

Katru dienu dzelte pakāpeniski palielinās. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi nākamajā patoloģijas attīstības stadijā ir saistīti ar faktu, ka bilirubīna uzkrāšanās dēļ āda iegūst sarkanu nokrāsu.

Tas turpina oksidēties, un tāpēc āda iegūst zaļganu nokrāsu. Žultsskābes var kairināt ādas receptorus, un slimība jūtami progresē.

Ja agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzera vēža simptomi var neparādīties, vēlāk tie kļūst tik intensīvi, ka nieze neļauj cilvēkam dzīvot mierā.

Nieze provocē nervu uzliesmojumus un pat neļauj mierīgi gulēt. Uz ādas var palikt skrāpējumi, kas ir attēloti dažādos veidos.

Tiek novērots straujš svara zudums, pacients pārstāj izjust vēlmi ēst pat iepriekš iecienītus ēdienus.

Tāpat ir novērots, ka gaļa vai trekni ēdieni cilvēkam šķiet pretīgi, palielinās apātija, kā arī vājums visā ķermenī.

Dažreiz var būt vemšanas vai sliktas dūšas lēkmes. Bet var mainīties dziedzera vēža simptomu secība.

Nieze var būt pirmā vēža pazīme, kas parādās pat pirms āda kļūst dzeltena. Ir arī situācijas, kad sākotnēji cilvēks pēkšņi sāk zaudēt svaru.

Dziedzera struktūras iezīmes

Nevajadzētu par zemu novērtēt aizkuņģa dziedzera nozīmi. Orgāns ir daļa no gremošanas sistēmas, kas atbild par vairākām funkcijām.

To raksturo fakts, ka tam ir vienāda struktūra gan vīriešiem, gan sievietēm. Dziedzeris nav tvaika dziedzeris, tas ražo pārtikas fermentus, kā arī ir atbildīgs par insulīna ražošanu.

Tās struktūra sastāv no ķermeņa, astes un galvas struktūras. Orgāna ķermenis atradīsies blakus kuņģa sienai, aste - liesai, bet galva - divpadsmitpirkstu zarnai.

Tāpēc atkarībā no tā, kura orgāna daļa ir bojāta, pēc tam tiks traucēta blakus esošo orgānu darbība un struktūra.

Kā liecina prakse, 70 procentos gadījumu ļaundabīgs audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā.

Tas attīstās uz epitēlija pamata. No statistikas izriet, ka 90 procentos gadījumu audzējam būs līdzīga struktūra kā adenokarcinomai.

Atšķiras tikai dažādas ļaundabīgo audzēju pakāpes. Kad audzējs atrodas astes zonā, neoplazma rodas daudz retāk.

Praksē fiksēti 5-7 procenti gadījumu ar līdzīgu notikumu attīstību. Ar kopējo dziedzera bojājumu 20 procenti cilvēku saskaras ar audzēju, kas ietekmē visa orgāna ķermeni.

Klīniskā aina, diagnosticējot patoloģiju

Ja pacients dziedzeru vēža attīstības sākumposmā vēršas pēc palīdzības pie ārsta, tad, veicot asins analīzi, ne vienmēr var konstatēt traucējumus organisma darbībā.

Bet progresīvām patoloģiju formām raksturīgas tādas izmaiņas kā ESR palielināšanās, savukārt hemoglobīna līmenis var būt ievērojami mazāks par noteikto normu.

Tiek novērota arī hiperbilirubinēmija, hipoproteinēmija un paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis.

Ārsti piekrīt, ka visefektīvākā analīze šajā gadījumā būtu audzēja marķieru pārbaude.

Oglekļa anhidrāta glikoproteīnu izmanto, lai identificētu audzējus. Ja cilvēks ir vesels, tad norma svārstās 37 vienību robežās. Aizkuņģa dziedzera onkoloģijas gadījumā ogļskābes anhidrāta glikoproteīna koncentrācija būs vairākas reizes lielāka, dažreiz ne tikai desmitiem, bet arī simtiem, tūkstošiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja organismā tiek novērota onkoloģijas attīstības sākuma stadija, indikators nedrīkst pārsniegt pieļaujamās normas, un tāpēc šī metode ne vienmēr ir piemērota lietošanai.

Dažreiz tas vispār nav vajadzīgs, pat ja pacients ir daļa no grupas, kas ir uzņēmīga pret vēzi.

Pēdējos gados zinātnieki ir panākuši lielu progresu šajā jomā. Tika noteikta CA 494 antigēna noteikšanas metodes augstā efektivitāte to cilvēku asinīs, kuri saskārās ar agrīnu onkoloģijas stadiju.

Šī metode ir īpaši noderīga, ja ir nepieciešams atšķirt ļaundabīgu patoloģiju no hroniskas pankreatīta formas.

Diagnostikas testi

Viena no mūsdienās pieejamākajām un pamatotākajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Ņemot vērā ārsta kvalifikāciju un izmantotās iekārtas kvalitāti, audzēju var konstatēt, ja tas ir lielāks par 2 cm.

Ja diagnoze apstiprinās, jāprecizē audzēja lielums, novietojums, kā arī cik lielā mērā tas procesā iesaistījis blakus esošos orgānus.

Analīze patiešām ir ļoti uzticama, bet ļoti dārga. Ja audzējs ir lielāks par 3 cm, tad CT noteiks visas iepriekš minētās īpašības.

Ir vērts uzskatīt, ka šis pētījums ir saistīts ar lielu rentgena starojuma devu, tāpēc tas nav jāveic bieži vai situācijās, kad no tā lietošanas var iztikt.

Šis pētījums informācijas satura ziņā ir salīdzināms ar MRI. Tikai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ierobežo faktori.

Izmeklējumu nevar veikt, ja ķermenī ir metāla implanti, kas nozīmē metāla plāksnes, locītavas protezēšanas, mākslīgos sirds vārstuļus un citas ierīces, kas nodrošina normālu organisma darbību.

Šīs metodes, kas palīdz identificēt audzēju, ļauj noskaidrot bojājuma lokalizāciju un audzēja zonu.

Būs nepieciešams arī veikt pozitronu emisijas tomogrāfiju, kuras mērķis ir identificēt audzēju un metastāžu klātbūtni.

Šiem nolūkiem organismā jāievada radionuklīds. Vēža šūnas aktīvi absorbē šo vielu.

Šī procesa laikā ar īpašu ierīci tiek uzņemtas fotogrāfijas, kas palīdz iemūžināt, kā viela izplatās cilvēka organismā.

Šādi pētījumi ir ļoti svarīgi ierosinātās operācijas laikā.

Tas ļauj novērtēt operācijai nepieciešamo apjomu, kā arī to, vai ir nepieciešams izmantot papildu ārstēšanas metodes, piemēram, staru vai ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metožu aprakstu var turpināt ilgi, taču svarīgākais, kas jāprecizē, ir tas, ka pat patoloģijas agrīnā stadijā ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Jums jāuzticas speciālistam, jāuzdod interesējoši jautājumi un nevilcinieties pateikt, kas tieši jūs traucē. Katrai niansei onkoloģijas ārstēšanā ir liela nozīme.

Medicīna nestāv uz vietas, ir izstrādātas jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes, pat ja nesen dažus gadījumus ārsti atzina par neoperējamiem.

Tas viss norāda, ka ir iespēja atgūties un iegūt spēku un ticību labākajam.

Medicīniskā terapija

Onkoloģijas ārstēšanas kurss nekad nav vienkāršs. Jau pirmajā posmā, kad tiek noskaidrota aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze un cēloņi, daudzi pacienti saskaras ar nepieciešamību pēc paliatīvās terapijas.

Šīs ārstēšanas metodes ir saistītas ar apstākļu radīšanu, lai cilvēkam būtu laba dzīves kvalitāte.

Onkoloģija ir bīstama, taču riski ievērojami palielinās, ja audzēja attīstības process ietekmē žultsvadus.

Šis fakts ir galvenais iemesls, kāpēc tāda patoloģijas simptoma kā dzelte nav. No tā mēs varam secināt, ka ārstēšana sākās vēlu.

Galvenā terapijas metode būs ķirurģiskā metode. Bet jāatzīst, ka tas ne vienmēr ir iespējams.

Onkoloģijas progresējošās stadijās operācija ir kontrindicēta, kā arī smaga pacienta vispārējā stāvokļa gadījumos.

Ķirurģiska ārstēšana būs iespējama tikai 5-15 procentiem cilvēku. Spēja veikt operāciju ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un procesa izplatības pakāpes.

Situāciju vēl vairāk sarežģī fakts, ka pašai operācijai ir nepieciešama īpaša ķirurga kvalifikācija. Tā ir ļoti tehniski sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzerim, atšķirībā no citiem vēdera dobuma orgāniem, nav membrānas.

Tas viss neļauj orgānam pievienoties zarnām, kad ķirurgs veic atbilstošās ķirurģiskās procedūras.

Pie orgāna atrodas daudz asinsvadu, kas izraisa komplikācijas iespējamās asiņošanas veidā.

Operācija nopietni ietekmēs pacienta stāvokli, ja cilvēks ar onkoloģiju jau ir noguris. Ir arī svarīgi ņemt vērā faktu, ka ar asiņošanu pastāv risks, ka metastāzes izplatīsies vēl nopietnāk visā ķermenī.

Lieta ir tāda, ka vēža metastāzēm ir kaskādes raksturs, tās izplatās ar asinīm uz citiem orgāniem.

Ir skaidrs, ka onkoloģijas perēkļi var parādīties pat tālu no ķermeņa infekcijas avota.

Ļaundabīgo šūnu kolonijas caur vārtu vēnu iekļūst aknu dobumā un pēc tam apmeklē plaušas. Virzienā ar arteriālo gultni tie pāriet uz citiem orgāniem.

Tās tiek veiktas jau pirms operācijām, lai panāktu operējamu stāvokli, citiem vārdiem sakot, samazinātu audzēja izplatību, samazinot tā izmēru.

Problēma ir tāda, ka dziedzera vēža šūnas ne vienmēr ir vāji izturīgas pret ķīmijterapijas zāļu iedarbību vai starojuma iedarbību. Līdzekļu komponents tos sasniedz ar grūtībām.

Zāļu devu palielināšana un radiācijas režīma intensitāte ir nepieņemama. Paaugstinātas blakusparādību risks ir diezgan augsts.

Dziedzera audzējs spēj veidot rezistenci pret aģentiem. Terapija galvenokārt palīdz uzlabot cilvēka ķermeņa ādas izskatu, likvidējot dzelti.

Ir svarīgi noteikt tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu caurlaidību.

Ir nepieciešams samazināt sāpju smagumu, atjaunot dziedzeri diabēta ārstēšanā, kā arī novērst citas blakusparādības.

Sazinoties ar ārstu

Ja jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, jums jāmeklē palīdzība no gastroenterologa.

Pēc visaptverošas izmeklēšanas, kas ietver apstarošanu, endoskopiskās metodes un dažas citas diagnozes apstiprināšanai, pacients tiks nosūtīts pie onkologa.

Iespējamās onkoloģijas komplikācijas

Šobrīd aizkuņģa dziedzera vēzis tiek uzskatīts par vienu no smagākajām onkoloģijas formām.

Dziedzera vēža gadījumā ir nopietni sarežģīts ne tikai paša orgāna stāvoklis, bet arī citas hepatobiliārās sistēmas komplikācijas.

Progresīvās vēža stadijās audzējs metastējas, kas izraisa nāvi.

Preventīvie pasākumi

Faktiski precīzi profilakses pasākumi, lai novērstu aizkuņģa dziedzera vēža attīstību, vēl nav izveidoti.

Lieta tāda, ka galvenais audzēja attīstības faktors ir pankreatīts. Tie. No tā mēs varam secināt, ka ir jādara viss, lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstību.

Saskaņā ar datiem, kas iegūti no Amerikas vēža biedrības, 2009. gadā tika diagnosticēti 42 470 jauni aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi.

No tiem 35 240 gadījumi izraisīja nāvi. Pēdējos gados patoloģijas attīstības risks pamazām ir mazinājies, bet mirstības līmenis saglabājas tajā pašā līmenī.

Amerikas Savienotajās Valstīs aizkuņģa dziedzera vēzis ir ceturtais galvenais nāves cēlonis valstī.

Slimības attīstības risks dzīves laikā ir 1 no 72 gadījumiem. Gan sievietes, gan vīrieši cieš no patoloģijas vienādi. Risks var atšķirties noteiktu riska faktoru dēļ.

Ja atkal pievēršamies pētniecībai, slimības attīstību var ietekmēt paša orgāna šūnu DNS.

To izjauktā formula izraisa neveselīgu šūnu sistēmas attīstību, kas izraisa audzēju veidošanos.

Pētnieki ir panākuši lielus sasniegumus, lai izprastu, kā DNS izmaiņas izraisa DNS veselīgu šūnu audzēja attīstību.

Varēja saprast, ka DNS šī procesa laikā var mutēt un aktivizēt onkogēnus. Tie kļūst par iemeslu audzēja nomākšanas gēnu izslēgšanai.

DNS ir saistīta ar dažiem kancerogēniem ģimenes sindromiem, iedzimtas mutācijas izraisa ļoti augstu noteiktu audzēju attīstības risku, palielinot aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Pētījumos atklājās, ka 10 procentos onkoloģijas gadījumu tieši DNS kļuva par iemeslu tik nelabvēlīgai diagnozei.

Dažreiz viņiem ir attiecības ar citiem vēža veidiem. Būtu noderīgi, ja būtu ārsts, kurš izprot iedzimtus vēža sindromus. Galu galā šīs šūnas var adoptēt no saviem tuvākajiem radiniekiem.

secinājumus

Rezumējot, ir vērts atzīmēt, ka Amerikas vēža biedrības pārstāvji iesaka visiem cilvēkiem veikt ģenētiskās pārbaudes, lai saprastu, cik nosliece ir organismam pret vēzi.

Ir pieejami daudzi jauni skrīningi, lai identificētu riskam pakļautos cilvēkus.

Var iegūt arī šūnu mutācijas, un tāpēc ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jācenšas vadīt veselīgu dzīvesveidu un uzturēt normālu svaru, kā arī nekavējoties jāārstē patoloģijas, kas attīstījušās organismā, ņemot vērā speciālista kompetenti izstrādāto terapiju. .