"Viņi bieži saka" alkoholiķis pēdējā stadijā. Cik daudz alkoholisma stadiju ir! Kā ārsti kopīgi klasificē alkoholismu?
Pētniecība par alkoholismu kā slimību, kurai ir tendence ieilgt ar nelabvēlīgu iznākumu, jau sen ir piesaistījusi pētnieku uzmanību. Viena no pirmajām zinātniskajām grāmatām, kas liecināja par šīs slimības attīstību un izpausmēm, bija Maskavas ārsta K. M. Brila-Kramera grāmata “Iedzeršana un tās ārstēšana”, kas publicēta 1819. Brils-Kramers sīki aprakstīja, kā pēc ilgstošas tā sauktās sadzīves dzēruma perioda pienāk brīdis, kad alkoholiskos dzērienus “beidzot kļūst par nepieciešamību”. Pētnieks arī atzīmēja “apburtā loka” rašanos, patoloģisku atkarību no alkohola: “... dzerot vīnu, rodas tas, ko mēs uzskatām par tūlītēju pārmērīgas dzeršanas cēloni, un tas, gluži pretēji, noved pie alkohola lietošanas. vīns, ko mēs saucam par cēloni un sekām, pārmaiņus dod iemeslus viens otram. Tādējādi alkoholisms tika saprasts kā dinamisks process, kā sava veida slimība, kas ietekmē cilvēkus un kam ir savi attīstības modeļi.
Vairums ārvalstu ir pārņēmušas kanādiešu narkologa E. Jeplineka izstrādāto alkoholisma klasifikāciju, kurš 1941. gadā identificēja šādus slimības gaitas periodus: simptomātiska dzēruma fāze jeb pirmsalkoholiskā fāze, prodromālā (“slēptā”) fāze, izšķirošā fāze. , vai kritiskā fāze, un visbeidzot , hronisks alkoholisms. Īsi apskatīsim katru no šiem posmiem.
Pirmsalkohola fāze. Alkoholisko dzērienu lietošana šajā fāzē vienmēr ir motivēta, katrs dzēriens sakrīt ar noteiktu ārēju iemeslu. Palielinoties alkohola devām, palielinās ķermeņa tolerance pret alkoholu, un atmiņā parādās individuālas "plaisas". Pirmsalkohola fāzes ilgums ir dažāds – no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
Predromālā fāze. Robeža, pie kuras sākas fāze, ir pirmā atmiņas “neveiksme” pēc dzeršanas. Šajā slimības stadijā alkoholiskie dzērieni kļūst kā zāles, ar kuru palīdzību pacienti atbrīvojas no spēcīgas tieksmes pēc alkohola. Tad rodas pastāvīga, gandrīz uzmācīga doma par alkoholu. Alkohola lietošana lielos daudzumos kļūst par pastāvīgu nepieciešamību. Prodromālā perioda ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 4-5 gadiem.
Izšķirīga vai kritiska fāze. Tās galvenā zīme ir simptoms kontroles zaudēšanai pār izdzertā alkohola daudzumu, kas rodas pēc pirmās alkohola glāzes. Dzeršana, kā likums, beidzas ar smagu intoksikācijas formu, tas ir, izraisa smagus traucējumus, savukārt dzērāja mērķis ir sasniegt labsajūtu. Sākumā pacienti vēl cenšas pārliecināt sevi un citus, ka spēj sevi kontrolēt, tāpat kā citi cilvēki, un pamazām veidojas sarežģīta savas uzvedības skaidrojumu sistēma, kas sākumā dod iespēju slēpt savu pievilcību alkoholam.
Tomēr laika gaitā pacienti bieži pamet darbu un šķiras no draugiem. Visas viņu intereses tagad ir vērstas tikai uz alkohola iegādi; viņi vairs nedomā, ka dzērums var kaitēt viņu darbam, bet gan, ka darbs traucē piedzerties. Šajā pašā stadijā rodas konflikti, kas dažos gadījumos beidzas ar laulības attiecību izjukšanu (un starp slimības kritiskās fāzes simptomiem ir arī slimība). “seksuālās tieksmes izzušana”, maldinošu ideju parādīšanās, greizsirdība utt.).
Tuvojoties kritiskās fāzes beigām, pacients sāk lietot alkoholu no rīta, parasti drīz pēc miega, un pēc tam nelielos daudzumos ik pēc 2-3 stundām. Lielas alkohola devas tiek lietotas pēc plkst.17. Kā norāda Pasaules Veselības organizācijas eksperti, cenšoties izvairīties no dienas intoksikācijas, kas raksturīga arī smagi slimiem pacientiem, viņi izmisīgi cīnās, lai saglabātu savas brūkošās sociālās saites.
Hroniska fāze. Šeit galvenie simptomi ir šādi: rīta dzeršana, ilgstošas iedzeršanas, atklāts konflikts ar sociālo vidi (pacients neslēpj savu dzērumu), komunikācija ar zemāka sociālā līmeņa cilvēkiem, surogātu (alkoholu saturošu tehnisko produktu) uzsūkšanās. . Šajā fāzē tiek zaudēta augsta tolerance pret alkoholu. Pacientiem attīstās trauksmes un baiļu stāvoklis, parādās bezmiegs, 10% gadījumu rodas alkohola psihoze, sāk trīcēt rokas. Pacienti šajā laikā, kā likums, paši piekrīt ārstēšanai, jo visa viņu iepriekšējā skaidrojumu un pamatojumu sistēma sabrūk.
Krievu psihiatrija klasiķu (S. S. Korsakova, A. A. Tokarska, I. V. Vjazemska, F. E. Ribakova, V. M. Bekhtereva u.c.) un mūsdienu zinātnieku (G. V. Morozova, I. V. Streļčuka, I. P. Anohina, N. N. Ivaneca) darbos, atšķirībā no Rietumu koncepcijas. ņem vērā visu bagātību klīniskās izpausmes alkoholisms - alkoholiskās psihozes, personības izmaiņu veidi, dzēruma stāvokļu transformācijas modeļi un to saistība ar alkoholisma stadiju, alkohola atkarības veidošanās bioķīmiskie mehānismi.
Padomju pētnieki identificē trīs galvenos alkoholisma posmus, kas pārvēršas viens otrā.
1. slimības stadija. Šajā posmā veidojas psihiskā atkarība no alkohola, dzeršana no epizodiskas pārvēršas sistemātiskā, arvien biežāk parādās “atmiņas robi”, palielinās izdzerto alkoholisko dzērienu devas, samazinās kontrole pār izdzertā alkohola daudzumu, kā arī aizsargreflekss. izzūd alkohola pārdozēšanas gadījumā. Pierādījumi par pievilcību alkoholam uzmācīgas domas par viņu, meklējot situācijas, kurās ir iespējama dzeršana.
Alkoholisma sekas pirmajā stadijā ir nervu sistēmas traucējumi (aizkaitināmības parādīšanās, īss raksturs, sūdzības par bezmiegu) un iekšējie orgāni(grēmas, diskomforts sirds rajonā, zarnu un aknu darbības traucējumi, apetītes zudums).
Slimības 2. stadija. Galvenā alkoholisma pārejas pazīme šajā stadijā ir paģiru sindroma parādīšanās. Izdzertās alkohola devas sasniedz maksimālo robežu (līdz 1 litram degvīna vai vairāk), tiek zaudēta kontrole pār izdzerto daudzumu, mainās reibuma raksturs, un atmiņas traucējumi kļūst biežāki. Pievilcība alkoholam kļūst neatvairāma, kas noved pie pastāvīgas, gandrīz ikdienas piedzeršanās vai divu līdz trīs dienu iedzeršanas ar tādiem pašiem pārtraukumiem.
Alkoholisms 2. stadijā raksturojas ar pazeminātas personības sindromu (ar tam raksturīgo egoismu, emocionālo sacietēšanu, atmiņas, uzmanības pasliktināšanos, ģimenes un darba attiecību traucējumiem, veselas attaisnojumu sistēmas rašanos - “alkohola alibis”), pieaugoši nervu sistēmas traucējumi (tiek skartas smadzenītes, smadzeņu garoza, perifēra nervu sistēma), iekšējo orgānu bojājumi (hepatīts un aknu ciroze, gastrīts, kolīts, sirds aptaukošanās, nieru slimības), dzimumfunkciju kavēšana. Tajā pašā slimības stadijā rodas dažādas alkohola psihozes, visbiežāk delīrijs tremens.
3. slimības stadija. Viss cilvēka dzīvē tagad ir saistīts ar vienu lietu - iegūt alkoholu, neapstājoties pie nekā. Nolietots organisms vairs nepanes lielas alkohola devas, tās pamazām krīt, un pacientam tagad vajag tikai vienu vai divas glāzes. Paģiru sindroms ir tik smags, ka alkohola trūkums var izraisīt konvulsīvus epilepsijas lēkmes. Papildus alkoholam viņi patērē aptieku tinktūras, pulēšana, odekolons, losjons utt.
Alkoholisma sekas 3. stadijā papildus smagiem un daudzveidīgiem nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumiem ir personības degradācija, progresējoša alkoholiskā demence, kas grauj priekšstatu par alkoholiķi kā cilvēku.
Ikviens jau sen zina, ka C2H5OH ir psihotropa inde un neietērpj to nekādos augstās modes tērpos, tas rada atkarību, bet joprojām nav zināms, kas ir gēnos! Un līdz ar to medicīnā tikmēr ir ievērojami pieaudzis to jauniešu skaits, kuri cieš no atkarības no šādiem “palīgiem”. Atkarība no alkohola ļoti lielā mērā ir atkarīga no sākotnējās patēriņa motivācijas, no tā, kā cilvēks skaidro un pamato alkoholisko dzērienu lietošanu. Ja alkohola lietošanas motīvs ir spiedošas emocionālas vajadzības apmierināšana – relaksācija, komunikācijas uzlabošana, nervu nomierināšana utt., tad šāda motivācija paātrina atkarību. Jo vajadzīgāks dzēriens, jo biežāk alkohola lietošana tiek atkārtota, jo ātrāk rodas atkarība no tā. Veidojas alkoholisks dzīvesveids, veidojas noturīga indivīda alkoholiska pozīcija, kad alkohols arvien vairāk aizvieto realitāti un cilvēks arvien mazāk saņem patiesi cilvēcisku baudu no dzīves.
Kas ir alkohola atkarība? Pirmkārt, tās ir izmaiņas organisma reaktivitātē pret alkoholu, bioķīmisko, psihofizioloģisku izmaiņu rašanos organismā, reaģējot uz hronisku alkohola intoksikāciju. Atkarības sindroms ietver vēlmi iegūt noteiktas dzeršanas sekas, uzskatu sistēmu, ka alkohols rada šādas sekas, "alkohola alibi" vai pierādījumus par neiespējamību nelietot alkoholu, neiecietību pret atturību un vēlmi "papildināt", ja tas ir viegls. notiek intoksikācija.
Cilvēku prātos ir iedzīvojies uzspiests “īstā alkoholiķa” tēls - piedzēries uz žoga, nodzēries no vīna karotes, visas citas iespējas cenšas neklasificēt kā alkoholismu. Bet līdz šim “īstā alkoholiķa” tēlam (trešā posma alkoholisms) viņš spēra vairāk nekā vienu soli!
Pievēršot uzmanību šīs slimības pakāpeniskai un nemanāmai attīstībai sev un citiem, mēs piedāvājam alkoholisma klasifikāciju, kas saasinās jūsu jutīgumu pret atkarības rašanos, iespējams, brīdinot par alkohola lietošanu no jūsu vai jūsu tuvinieku puses.
"Alfa alkoholisms"
"Alfa alkoholisms" visbiežāk ir vieglo vīnu lietošana gandrīz katru dienu "apetītes dēļ". Un viegla intoksikācija šajā gadījumā tiek uztverta kā “izteikts vitāls temperaments”: cilvēks ir pastāvīgi dzīvespriecīgs, aktīvs un enerģisks. Bet svarīga alfa alkoholisma iezīme ir tā, ka cilvēks “nepiedzeras” līdz smagai saindēšanās pakāpei! Galvenokārt tāpēc, ka viņam nav nepieciešams pilnīgs aptumšojums – tieši otrādi, vajag stimulāciju ar izmantojot viegli devas. Bet turklāt viņa tolerance pastāvīgi, kaut arī ārkārtīgi lēni, pieaug (izmainītas reaktivitātes sindroms). Laika gaitā cilvēks jau katru dienu izdzer nevis vienu, bet divas, trīs, četras glāzes viena un tā paša vieglā vīna. Un viņa psihe mainās arī “mazās devās”, nemanāmi, pakāpeniski. Laika gaitā pagarinātā procesa dēļ visas izmaiņas notiek maigāk, ne tik uzkrītoši; Iespējams, ka visspilgtākās šāda alkoholisma sekas ir bēdīgi slavenā alkoholiskā embriopātija (augļa iedzimtas deformācijas). Kas ir ļoti attīstīts tā sauktās “Eiropas vīnogu jostas” valstīs. Kopā ar tiem pašiem pakāpeniskiem garīgiem traucējumiem rodas somatiski traucējumi, un bieži rodas noteikta seksuālā aizrautība (potences samazināšanās, sākotnēji “prātīgs”, pēc tam vispār).
"Beta alkoholisms"
Šai atkarībai ir arī “aptuvena ģeogrāfiskā lokalizācija” - parasti Centrāleiropas valstis, kur ir izveidojusies alkoholisko dzērienu, piemēram, alus, dzeršanas kultūra. Beta-alkoholismā alkohola dzeršanai un atturēšanās no tā ir tā sauktais sporādisks (nejaušs) raksturs, tāpēc šis veids visbiežāk tiek saistīts ar “alus” kultūru, kas ir tikpat nejauša. Ja jums ir draugs, jums ir jāiet pēc alus, bet, ja jums nav, jums tas nav jādara. Šāda lietošana raksturo arī beta alkoholisma sākšanos. Bet tomēr: nelaimes gadījums ir nelaimes gadījums, un ar beta alkoholismu cilvēki dzer ne pārāk reti, kas arī sakrīt ar alus kultūru (sevišķi tur, kur viņi dzer alu tikpat bieži, cik mēs dzeram tēju). Lai gan mēs varam teikt, ka cilvēks ar šādu lietošanu ir prātīgs un piedzēries apmēram tikpat ilgu laiku. Pamazām jebkuras draudzīgas tikšanās, jauniešu ballītes un komunikācija kopumā šajā kultūrā noteikti tiek apvienoti ar vienu un to pašu alu. "Piedzēries un prātīgs periods" - divi specifiski beta alkoholisma posmi - pakāpeniski kļūst neskaidri (jo reibums no dzērieniem, piemēram, alus, nenotiek uzreiz). Paaugstinās arī tolerance pret beta alkoholismu, tiek iekļauta somatika, vismaz hroniska saindēšanās ar fūzu eļļām, bēdīgi slavenā “alus ciroze” un tā sauktā “vērša sirds”.
"Gamma alkoholisms"
Tas ir izplatīts arī citās tā sauktajās “valstīs ar mēreni aukstu klimatu” - visticamāk tāpēc, ka tie parasti ir stiprie dzērieni, ko iekšēji lieto "sildīšanai" - viskijs, rums, konjaks (arī tipiski gamma-alkoholisma stimulatori), kā arī Krievijā. un Ukrainā visbiežāk degvīns. Un, kā zināms, alkohola koncentrācija uzskaitītajos dzērienos ir augsta – salīdzinot ar vīnu un alu. Tātad, gribot negribot, jūs gandrīz vienmēr saņemat "izteiktu triecienu smadzenēm"
Gamma alkoholismu raksturo trīs posmi:
Pirmais ir tolerances pieaugums (kā faktiski visās sugās), bet salīdzinoši straujš;
Otrais ir tā sauktais "tolerances plato" (apmēram vairākus gadus tolerantā deva sasniedz maksimumu un vairs nepalielinās: to, ko parasti sauc par "es zinu savu normu");
Trešais ir tolerances kritums (organisms ir izsmēlis aizsardzības resursus pret alkoholu). Šajā posmā pieredzējis gamma alkoholiķis var “atslēgties” pat no simts gramiem viegla vīna.
Patiesi izpētīt un izlabot atkarības formas var tikai vēršoties pie profesionāļiem. Polināras medicīnas centrā varat pierakstīties jebkurā dienā un jebkurā laikā - centrs ir atvērts 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.
Materiāla kopēšana un pārdrukāšana tikai ar autortiesību īpašnieka atļauju un norādot aktīvu hipersaiti uz www.polinar.com.ua
Hroniska, pakāpeniski progresējoša slimība, kurai raksturīga patoloģiska tieksme pēc alkohola, reakcijas (tolerances) izmaiņas pret alkohola lietošanu, somatisko un. neiroloģiskas komplikācijas un raksturīga personība mainās līdz pat degradācijai.
Riska faktori. Slimības izcelsme ir daudzfaktorāla. Vīrieši biežāk cieš no alkoholisma, bet sievietes var būt tikpat uzņēmīgas pret šo slimību. Faktori, kas veicina atkarības attīstību, ir:
iedzimta slodze;
Jauns vecums līdz 35 gadiem;
Psihosociālie faktori: emocionālā stresa nozīme;
Viena vecāka ģimene, negatīvs vecāku piemērs, negatīva sociāli kultūras ietekme (alkoholisko dzērienu pieejamība, reklāma, negatīvi elku un citu nozīmīgu personu piemēri);
Personības traucējumu (antisociālu, robežu, šizoīdu, nemierīgu, konstitucionāli nomāktu, atkarīgu), pēctraumatiskā stresa traucējumu, bipolāru traucējumu, depresijas, šizofrēnijas, organiskas smadzeņu patoloģijas, garīgās atpalicības klātbūtne.
Veidi un veidi. Ir divi alkoholisma veidi:
1. veids. To raksturo novēlota parādīšanās un nelielas sociālās sekas. Šis alkoholisma veids veidojas galvenokārt vides faktoru ietekmē.
2. tips. Raksturīga agrīna parādīšanās uz ģimenes vēstures fona. Pārsvarā novēro vīriešiem, bieži vien kopā ar politoksomāniju.
Klīniskās izpausmes. Centrālais traucējums ir neatvairāma patoloģiska pievilcība alkoholam ar garīgu un fizisku atkarību. Psihisku traucējumu attīstība ir pārmērīgas alkohola lietošanas sekas (akūta alkohola intoksikācija ar dezinficītu, orientācijas, gaitas, līdzsvara, runas traucējumiem; delīrijs tremens jeb delīrijs; abstinences sindroms; alkohola halucinācijas).
Ir četri alkoholisma attīstības posmi:
1. Alkohola patēriņa izmaiņas;
2. Izteikta kontroles zaudēšanas stadija;
3. Sociālo seku rašanās stadija;
4. Smaga garīga un fiziska atkarība.
Krievu narkoloģijā ir trīs posmi:
Kompensēts(sadzīves reibums, viegla, pirmsalkoholiskā, prodromālā stadija). Tas bieži veidojas pirms 30 gadu vecuma un ilgst līdz 6 gadiem. Raksturlielumi ir bieža dzeršana, lai mazinātu sajūtas, samazināta spēja izturēt garīgo stresu, paaugstināta tolerance pret alkoholu, kontroles pār izdzertā alkohola daudzumu zaudēšana un sāta sajūtas zudums. Lietojot lielas devas, kas izraisa smagu intoksikāciju, var rasties atmiņas traucējumi (alkohola amnēzija).
Subkompensēts(vidējs, plašs, kritisks). Galvenais simptoms ir fiziska atkarība no alkohola jeb abstinences (paģiru) sindroms, kas saistīts ar nepieciešamību pēc paģirām. Pamazām nepieciešamība pēc paģirām kļūst pastāvīga. Tolerance turpina pieaugt, sasniedzot maksimumu, un saglabājas šajā līmenī vairākus gadus (tolerances plato). Šo posmu raksturo pāreja uz stiprajiem dzērieniem, situācijas kontroles zaudēšana, alkohola vēlmes dominēšana citu uzvedības motīvu vidū, slimības izpratnes un kritikas trūkums, palimpsestu parādīšanās (sistemātiska reibuma periodu aizmirstība). ). Attīstās somatiskās slimības: aknu, kuņģa, sirds slimības.
Dekompensācija(hroniska, smaga, encefalopātiska stadija). Tas veidojas 10-20 gadu sistemātiskas alkohola lietošanas laikā. Šo posmu raksturo pastiprināta fiziskā atkarība un samazināta tolerance pret alkoholu, pilnīgs situācijas kontroles zudums: pacients ne par ko neapstājas, lai iedzertu. Uz abstinences simptomu fona rodas konvulsīvi krampji un alkohola psihozes. Tiek traucēta atmiņa un domāšana, samazinās intelekts. Tiek atzīmēti smagi somatiski traucējumi.
Diagnostika. Veic narkologs, izmantojot klīniski psihopatoloģisko izmeklēšanu, kas balstīta uz mūsdienu diagnostikas standartiem, tostarp starptautiskajiem psihoaktīvo vielu lietošanas izraisītu traucējumu diagnostikas kritērijiem saskaņā ar SSK-10 (F10).
Alkoholisma diagnoze balstās uz alkohola abstinences sindroma, netiešu alkohola atkarības un ilgstošas vardarbības pazīmju, somatisko un neiroloģisko seku identificēšanu - jo slimība parasti tiek diagnosticēta alkoholisma 2. stadijā.
Ārstēšana. Stratēģija un taktika ir atkarīga no alkoholisma stadijas, kritiskas attieksmes pret slimību un iepriekšējās ārstēšanas pieredzes. Tas obligāti ietver abstinences simptomu mazināšanas un alkoholisko psihožu ārstēšanas posmu.
Ambulatorā Tiek veikta aktīva pretalkohola terapija un psihoprofilakse, piedaloties anonīmo alkoholiķu grupu darbā. Pacienti ar alkoholisma otro stadiju galvenokārt tiek ārstēti ambulatori. Šī posma ilgums bez ārstēšanas ir 5-12 gadi, ar ārstēšanu tas var palielināties līdz 15-20 gadiem - nepārejot uz trešo posmu.
Ārstēšana slimnīcā nepieciešamas, lai novērstu dzīvībai bīstamu intoksikāciju abstinences sindroma un akūtu alkoholisko psihožu (alkoholiskais delīrijs, paranojas, halucinoze, amnestiskā psihoze) un smagas akūtas Gaiet-Wernicke encefalopātijas komplikāciju gadījumā, kā arī ārstējot pārmērīgu dzeršanu, kas rodas laikā. citu garīgu traucējumu saasināšanās.
Novērošana. Ir nepieciešama ilgstoša garīgā, neiroloģiskā un somatiskā stāvokļa uzraudzība, jo alkoholisms izplatīta komplikācija ir encefalopātija, polineiropātija, ataksija, pankreatīts, aknu ciroze, alkohola kardiomiopātija, aritmijas lēkmes, arteriālā hipertensija, biežas traumas un citas patoloģijas.
Alkohola atkarība
Viena no pirmajām vietējām alkoholisma klasifikācijām, ņemot vērā slimības dinamiku, bija K. L.-Kramera (1819) klasifikācija, kas iedalīja iedzeršanu: ilgstoša; aperients; intermitējoša; periodisks; vēstneši; slimības sākums; slimības palielināšanās; slimības pagrieziena punkts.
Divdesmitā gadsimta 40. gadu sākumā Jellineks ierosināja nošķirt šādas alkoholisma attīstības fāzes: pirmsalkoholisko (simptomātisku), prodromālo, hronisko (kritisko) un hronisko. Šo klasifikāciju ar nelielām izmaiņām 1954. gadā apstiprināja PVO alkoholisma ekspertu komisija, un tā kļuva plaši izplatīta. 1960. gadā Jellineks izstrādāja jaunu alkoholisma klasifikāciju, identificējot piecus veidus, no kuriem katrs tika uzskatīts par viena procesa posmiem.
Alfa alkoholisms. Raksturīga garīga atkarība no alkohola, fiziskā atkarība nav vai ir vāji izteikta. Tiek saglabāta kvantitatīvā un situācijas kontrole. Ir paaugstināta tolerance pret alkoholu. Var tikt traucētas sociāli kultūras saites. Beta alkoholisms. Tiek saglabāta kvantitatīvā un situācijas kontrole. Nav atkarības no alkohola. Simptomātiskas komplikācijas rodas režīma, ikdienas dzīves un uztura pārkāpumu dēļ. Sociāli kultūras un ekonomiskās saites pasliktinās.
Gamma alkoholisms. Rodas fiziskā atkarība; tiek plānota pāreja uz fizisko. Kontrole ir zaudēta. Parādās augsta tolerance pret alkoholu. Veidojas atcelšanas sindroms . Tiek atzīmēta izteikta procesa progresēšana. Delta alkoholisms. Dominē fiziskā atkarība. Pacients nevar pretoties atcelšanai ilgāk par 24 stundām Kvantitatīvu kontroli var uzturēt. Progresivitāte ir vāja. Epsilona alkoholisms. Pārstāv periodisks alkoholisms (iedzeršana). Ir tendence uz smagām somatiskām un fiziskām komplikācijām.
Padomju psihiatri deva lielu ieguldījumu alkoholisma taksonomijas attīstībā. Tikai pēdējo trīs gadu desmitu laikā viņi ir ierosinājuši vairāk nekā 20 alkoholisma klasifikācijas. Tas norāda uz problēmas atbilstību un nepabeigtību.
I.V.Strelčuks (1973) identificēja šādus alkohola lietošanas veidus ikdienas dzīvē, akūtu alkohola intoksikācija un alkohola slimības:
I. Alkohola lietošana un pārmērīga lietošana mājsaimniecībā:
- a) mērena epizodiska vai sistemātiska lietošana;
- b) epizodiska alkohola lietošana;
- c) akūta saindēšanās ar alkoholu, akūta alkohola intoksikācija ( alkohola intoksikācija) viegla, vidēji smaga un smaga;
- d) alkoholiskā koma.
II. Patoloģiskas reakcijas uz alkoholu:
- a) sarežģīti alkohola intoksikācija;
- b) slimīga intoksikācija;
- c) alkoholiskais automātisms.
III. Hroniska alkohola intoksikācija (hronisks alkoholisms, alkohola atkarība):
- a) sākotnējā vieglā (pirmā, kompensētā) stadija;
- b) vidējā (otrā, subkompensētā) stadija;
- c) smaga (trešā, dekompensēta) stadija.
IY. Alkoholiskie organiskie centrālās un perifērās bojājumi nervu sistēma:
- a) alkoholiskā hemorāģiskā encefalopātija;
- b) cerebrovaskulāri negadījumi ko izraisa alkohola intoksikācija;
- V) ;
- d) alkoholiskā retrobulbārā neiropātija;
- e) Marchiafava-Bignami slimība;
- f) alkohola miopātija;
- g) alkoholiskais polineirīts.
YI. Dipsomānija.
YII. Alkohola disforija.
Yiii. Alkohola depresija.
IX. Hroniska alkohola intoksikācija kombinācijā ar citām nervu un garīgām slimībām.
X. Hroniska alkohola intoksikācija, kas apvienota ar citām hroniskām intoksikācijām (poliintoksikācija, vairāku narkotiku atkarība).
XI. Alkoholiskās psihozes:
1) delīrijs tremens;
2) alkoholiskā halucinoze;
3) alkoholiķis paranoiķis;
4) Korsakova psihoze; netipiskas alkohola psihozes.
Mūsdienu narkoloģijā ir pieņemts lietot stadiju jēdzienu, lai aprakstītu alkoholismu kā progresējošu procesu. Šo pieeju alkoholisma dinamikas novērtēšanai vispilnīgāk izstrādāja A. A. Portnovs un I. N. Pjatnitska. Autori identificē trīs alkoholisma stadijas:
1 - sākotnējais vai neirastēnisks
2 - vidēji smaga vai narkotiku atkarība
3 - sākotnējā vai encefalopātiskā.
Posmu nosaukumi nešķiet gluži piemēroti, jo neirotiski vai encefalopātiski simptomi var rasties pacientiem jebkurā slimības stadijā. Nepiemērots ir arī jēdziens “narkomānijas stadija”, jo izveidojusies atkarība ir jauna organisma funkcionēšanas kvalitāte. Ķermeņa atkarību no jebkuras psihoaktīvās vielas nosaka trīs sindromu klātbūtne:
1 - Garīgā atkarība (garīgais komforts narkotiku intoksikācijas gadījumā, obsesīva vai komutatīva pievilcība šīs vielas lietošanai).
2 - Fiziskā atkarība (fizisks komforts narkotiku intoksikācijas gadījumā, abstinences simptomi, pēkšņi pārtraucot šīs vielas lietošanu).
3 - organisma izmainītas reaktivitātes tolerance jeb sindroms (nepieciešamība palielināt vielu lietošanas devu, lai iegūtu vēlamo efektu, spēja izturēt pieaugošas lietotās vielas devas, izmaiņas narkotiku intoksikācijas formā, aizsargreakciju izzušana utt.). Lai noteiktu alkoholisma diagnozi, ir jānosaka visu trīs sindromu klātbūtne un tikai pēc tam jānovērtē to smagums. Tādējādi jebkura alkoholisma stadija automātiski ir narkomāns. Alkoholisma “iestudēto” klasifikāciju nevar uzskatīt par pilnīgu, jo metāla alkohola psihozes paliek ārpus tās darbības jomas. Metāla-alkohola psihozes vispilnīgāk ņem vērā I. V. Strelčuka (1973) alkoholisma klasifikācijā, kas lielā mērā sakrīt ar “Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu statistisko klasifikāciju” (PVO, 1968).
Vispilnīgāko alkoholisma taksonomiju ierosināja O. A. Češets 1898. gadā. Viņš identificēja: nejaušu piedzeršanos (akūts alkoholisms); sāpīga pievilcība dzērumam; ierasta piedzeršanās ( hronisks alkoholisms, kas izraisa garīgu deģenerāciju un demenci); garīgi traucējumi alkohola izcelsme ( delīrijs tremens, alkohola ārprāts, smagas dzērāju niknuma formas); Korsakova polineirotiskā psihoze; ieilgušas alkoholiskais delīrijs un dzērāju jutekliskais delīrijs.
Kad cilvēks pastāvīgi atrodas reibumā, viņam sākas veselības problēmas, pasliktinās darba spējas, garastāvoklis, pašsajūta.
Alkoholismu var raksturot arī ar to, ka cilvēks kļūst atkarīgs no alkohola. Tāpēc, kad alkoholiķim nav iespējas dzert, viņš sāk ļoti ciest un cenšas darīt visu, lai atrastu vismaz glāzi alkohola, un tas notiek dienu no dienas.
Alkoholisma stadijas un to pazīmes ir pilnīgi atšķirīgas, un, ja alkoholisms sasniedz pēdējo stadiju, to jau var uzskatīt hroniska slimība. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, tas ir, agrīnā stadijā, tad smagas komplikācijas tiek izārstētas un novērstas.
Alkohols ir universāla inde, kas iznīcina cilvēka ķermeni kopumā. Alkoholiķi ar katru dienu arvien vairāk zaudē mēra sajūtu un paškontroli. Tā rezultātā sāk ciest centrālā nervu sistēma, un tad attīstās psihoze un neirīts.
Cilvēki ir sadalīti šādās grupās
- - cilvēki, kuri vispār nelieto alkoholu;
- - cilvēki, kuri lieto alkoholu ar mēru;
- - personas, kas pārmērīgi lieto alkoholu.
Cilvēki, kas pieder pie trešās grupas, tiek iedalīti trīs klasēs
- - pacienti ar alkoholismu;
- — cilvēki, kuriem ir sākušās pirmās hroniskā alkoholisma pazīmes;
- - cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēts hronisks alkoholisms, turklāt izteiktā formā.
Alkoholisma simptomi un pazīmes
Kā jau rakstīts iepriekš, alkoholisma stadijas un to pazīmes ir dažādas, taču katram cilvēkam būtu jāzina vismaz par dažiem no tiem, lai sniegtu palīdzību pacientam, nonākot šādā situācijā. Cilvēki, kas cieš no alkoholisma, vispirms ir atkarīgi, vispirms psiholoģiski un pēc tam fiziski.
Ārējās alkoholisma pazīmes
- Alkoholiķiem ir zems sociālais līmenis, jo viņiem trūkst vēlmes, kā arī iespēju nopelnīt skaidrā naudā ar savām rokām;
- alkoholiķi bieži pārņem iedzeršanu, tas ir, viņi pastāvīgi lieto alkoholu un ilgu laiku;
- pacientiem ar alkoholismu organisms alkoholu neatgrūž vispār, vemj, pat ja tiek uzņemta milzīga alkohola deva;
- Alkoholiķiem ir paaugstināta tolerance pret etilspirtu;
- palielinās abstinences simptomi (paģiras);
- Parādās ārējas patoloģijas, tas ir, āda noveco, palielinās vēnu apjoms, parādās nelieli zilumi, jo rodas kapilāru mikroplīsums.
Ikviens, kurš cieš no alkoholisma progresīvākās stadijas, katru dienu izdzer pudeli, tāpēc nav ierasts, ka šādi cilvēki zina, kas ir atturība un kas ir dabiski zaudēts. sociālā vērtība un personīgo pasaules uzskatu.
Alkoholisma stadijas
Mūsdienu medicīnā alkoholisms tiek uzskatīts par slimību, kas sastāv no vairākiem dažādas sarežģītības posmiem. Piemēram, alkoholisms pēdējās divās stadijās vai drīzāk trešajā un ceturtajā stadijā ir sava veida neatgriezenisks punkts, tas ir, ja alkoholiķis sasniedz šo punktu, viņš nekad nevarēs patstāvīgi atgriezties dzīvē bez alkohola.
Alkoholisma pirmais posms:
Pirmais alkoholisma posms izpaužas ar to, ka alkoholiķiem sāk attīstīties vāja psiholoģiska atkarība. Ja, piemēram, šādiem cilvēkiem nav iespējas iedzert, viņu atkarība iet uz nulli, bet, ja parādās papildu līdzekļi, viņi noteikti paņems glāzi stiprā dzēriena, un varbūt arī vairāk.
Acīmredzamas fiziskas patoloģijas šajā slimības stadijā praktiski netiek novērotas, pirmo posmu pavada neliela atkarība no dzeršanas, tas ir, ir vēlme nedēļas nogalē izdzert vēl vienu glāzi, papļāpāt ar draugiem pie alus glāzes.
Lai pacients izkļūtu no pirmās alkoholisma stadijas, mīļajiem vispirms vajadzētu pievērst viņam uzmanību, rūpēties un novērst viņa uzmanību no alkohola. IN šajā gadījumā psiholoģiskā atkarība izzudīs, turklāt ļoti ātri. Bet, ja netiks veikti nekādi pasākumi, pacients kļūs atkarīgāks no alkohola.
Alkoholisma otrais posms:
Otro posmu var raksturot kā obsesīvu vēlmi lietot alkoholu. Psiholoģiskā atkarība sāk iegūt neizbēgamu raksturu, tas ir, pat tad, kad cilvēks ir darbā vai nodarbojas ar kādu darbību, viņš vienmēr domās, kā ātri izdzert kaut ko apreibinošu.
Paaugstinās tolerance pret alkoholiskajiem dzērieniem, tas ir, pat ja cilvēks dzer vairāk alkohola nekā noteikts, viņam vairs nebūs dabiska slikta dūša. Sliktā attieksme pret alkoholismu izzudīs, kā pienākas. Ja alkoholisma izpausme otrajā stadijā netiek savlaicīgi apturēta, pacients ātri pāriet uz trešo, tā saukto smago alkoholisma stadiju.
Alkoholisma 3. stadija:
Neskatoties uz to, ka alkoholisma stadijas un to pazīmes ir atšķirīgas, trešo posmu ir ļoti viegli noteikt. Šajā posmā pacientam parādās abstinences sindroms, tas ir, psiholoģiskā atkarība pārvēršas fiziskā. Izdzertā alkohola deva palīdz bloķēt dabisko hormonu veidošanos, kas liek pacientam dzert katru dienu un stundu. Trešajā posmā alkoholiķi sasniedz tolerances līmeni pret alkoholiskajiem dzērieniem, viņi var uzņemt etanolu lielās devās bez vemšanas.
No rīta, lai novērstu paģiru sindroms Alkoholiķi šajā posmā atkal lieto alkoholu, kas nozīmē, ka alkoholisms pārvēršas par iedzeršanu, kas ļoti kaitē organismam. Šajā gadījumā sāk parādīties patoloģijas, mainās nervu audi, aknas pārvēršas saistaudi un sākas ciroze.
Ja pacients ir spiests pārtraukt dzeršanu, sāks parādīties simptomi, kas līdzinās zāļu atcelšanai un kuriem raksturīgs abstinences sindroms. Šajā alkoholisma stadijā izpaužas vardarbība, neparedzamība un agresija.
Alkoholisma ceturtais posms:
Ceturtā alkoholisma stadija izpaužas kā strauja tolerances samazināšanās pret alkoholiskajiem dzērieniem, ko pavada dzīvībai svarīgo funkciju disfunkcija. svarīgi orgāni. Patoloģijas dēļ mainās asinsvadi, gremošanas sistēma un aknas sāk ciest no ļaundabīgo audzēju veidošanās.
Alkoholiķis šajā posmā zaudē interesi par dzīvi, viss, ko viņš redz sev priekšā, ir tikai stipro dzērienu pudele. Bieži vien šādi pacienti kļūst nešķirīgi, runājot par alkoholu, tāpēc viņiem ir vienalga, ko viņi dzer, alkoholu, vējstiklu tīrītāju vai odekolonu. Fiziskā atkarība kļūst tik spēcīga, ka, ja alkoholisma slimnieks tiek piespiedu kārtā izņemts no pārmērīgas dzeršanas, viņš var nomirt.
Cilvēks, kuram ir ceturtā alkoholisma stadija, sāk nesakarīgi runāt, tiek traucēta kustību koordinācija, viņš izžūst. muskuļu, tādiem cilvēkiem vienkārši ir atņemts saprāts un dzīves jēga. Tādiem alkoholiķiem nevajag reproduktīvā funkcija cilvēka ķermenis. Būtībā ceturtais alkoholisma posms beidzas sāpīgi nāvējošs, tas ir, notiek smadzeņu asiņošana vai sirdslēkme.
Alkoholisma stadijas un to pazīmes palīdzēs atpazīt bīstamību, kādā atrodas no alkohola atkarīgais cilvēks, un ļaus pēc iespējas ātrāk izvilkt cilvēku no alkohola atkarības.