Zwiększone ESR we krwi, co to oznacza? Co oznacza zwiększone ESR we krwi: przyczyny i metody leczenia Czy można zwiększyć ESR po

Jeden ze wskaźników badanych podczas analiza kliniczna krew (analiza ogólna) wskazuje się szybkość sedymentacji erytrocytów, oznaczoną krótkim skrótem ESR lub ROE. Jego znaczenie w diagnostyce chorób, choć niespecyficzne, jest dość duże, gdyż podwyższony ESR we krwi jest powodem do dalszych poszukiwań diagnostycznych. Główne przyczyny tego rodzaju odstępstw od normy podano w artykule.

W jakim przypadku mówimy o przyspieszaniu ESR?

Ogólnie przyjęty standard szybkości sedymentacji erytrocytów to:

Dla dorosłych samców – 1-10 mm/h;
Dla dorosłych samic – 2-15 mm/h;
Dla osób powyżej 75. roku życia – do 20 mm/h;
Małe dzieci, niezależnie od płci dziecka – 3-12 mm/h.

Jednostką miary jest liczba milimetrów, o jaką krwinki czerwone osiadają w ciągu godziny. Ten test diagnostyczny polega na badaniu zdolności czerwonych krwinek do wytrącania się pod wpływem własnego ciężaru, gdy przebywają one w pionowym cienkim naczyniu szklanym w warunkach pozbawiania krwi zdolności krzepnięcia. Dlatego o wartości ESR decyduje zawartość erytrocytów i skład osocza, a także ich zdolności funkcjonalne i przydatność.

Ważne do zapamiętania!

O wzroście lub przyspieszeniu ESR mówi się, gdy przekroczona zostanie norma wiekowa dla wskaźnika. Wzrost ten może być nieznaczny (kilka milimetrów) lub wyraźny (dziesiątki mm/h). Im wyraźniejsze odchylenie od normy, tym wyższa wartość diagnostyczna tego wskaźnika!

Przyspieszenie fizjologiczne

Istnieje wiele warunków, w których wysoki ESR można uznać za wariant normy. Powody tego typu podwyżek:
Każdy okres ciąży, szczególnie na tle zatrucia;
Laktacja i karmienie piersią; Przyjmowanie leków zawierających substancje hormonalne
(hormony płciowe, doustne środki antykoncepcyjne);
Niedokrwistość dowolnego rodzaju i pochodzenia;
Utrata masy ciała spowodowana niedożywieniem (dieta lub post);
Nadwaga z otyłością i podwyższonym poziomem frakcji cholesterolu we krwi;

ESR jako sygnał obecności infekcji w organizmie

Reakcje zapalne

Zapalenie dowolnej części ludzkiego ciała prędzej czy później doprowadzi do wzrostu ESR. Wynika to z faktu, że podczas stanu zapalnego dochodzi do stałego uwalniania do krwi określonych substancji, które zmieniają ładunek błony erytrocytów lub skład jakościowy osocza krwi. Im intensywniejszy stan zapalny w organizmie, tym bardziej przyspieszy ESR. Za pomocą tego wskaźnika nie można określić specyfiki lokalizacji procesu. Mogą to być procesy zapalne w mózgu i jego błonach, miękkie chusteczki odnóża, narządy wewnętrzne i jelita, węzły chłonne, nerki i pęcherz moczowy, serce i płuca. Dlatego też oceniając podwyższone ESR we krwi należy zwrócić uwagę na stan pacjenta objawy kliniczne i oznaki choroby.

Procesy ropne

Większość przypadków chorób, którym towarzyszy ropny rozkład tkanki, diagnozuje się nie tyle za pomocą wskaźnika ESR. Charakteryzują się jasnym obrazem klinicznym i nie wymagają szeroko zakrojonych poszukiwań diagnostycznych. Ale czasami, oceniając zdolność czerwonych krwinek do osiadania, można podejrzewać obecność procesów ropnych. Jest to najbardziej typowe dla osób z osłabioną odpornością. U takich osób, w obecności dużych ropni (ropnie, zapalenie tkanki łącznej, czyrak, posocznica), nawet białe krwinki mogą nie przekraczać normalnych granic.

Choroby autoimmunologiczne

ESR wzrasta bardzo silnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez długi czas w chorobach o charakterze autoimmunologicznym. Należą do nich różne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa, toczeń rumieniowaty, reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry. Taka reakcja wskaźnika wynika z faktu, że wszystkie te choroby zmieniają właściwości osocza krwi tak bardzo, że staje się ono przesycone kompleksami immunologicznymi, powodując wadliwość krwi.

Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów w połączeniu ze wzrostem liczby leukocytów wskazuje na obecność ostrych chorób zapalnych

Nowotwory złośliwe

Umiarkowane, ale utrzymujące się przyspieszenie ESR u osób powyżej 40. roku życia bez widocznych oznak jakiejkolwiek patologii powinno zasygnalizować potencjalne ryzyko raka. Nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji mogą w równym stopniu wpływać na zdolność czerwonych krwinek do osiadania. Z tego powodu nie jest uważany za specyficzny marker niektórych typów nowotworów. U takich pacjentów wymagane jest poddanie się profilaktycznemu badaniu onkologicznemu, które w razie wskazań można rozszerzyć o dodatkowe metody. ESR jest szczególnie zwiększona podczas transformacji nowotworowej szpik kostny– białaczka i wszelkiego rodzaju choroby związane z tkanką krwiotwórczą.

Ważne do zapamiętania! Oceniając ESR, należy zwrócić uwagę na skład komórkowy krwi. Niedopuszczalne jest wyciąganie ostatecznych wniosków na temat obecności chorób wyłącznie na podstawie cech tego wskaźnika!

Zniszczenie tkanki

Wszelkie destrukcyjne zmiany w tkankach o charakterze aseptycznym mogą również powodować wzrost ESR. Z reguły następuje to jakiś czas po wystąpieniu problemu. Stany te obejmują zawał mięśnia sercowego i okres po zawale, upośledzenie dopływu krwi dolne kończyny, poważne obrażenia i oparzenia, interwencje chirurgiczne, jakiekolwiek zatrucie.

Istnieje wiele powodów zwiększania ESR. Dlatego ocenę tego wskaźnika można powierzyć wyłącznie naprawdę kompetentnemu specjaliście. Nie powinieneś robić samodzielnie rzeczy, których nie można z całą pewnością określić.

Obecnie medycyna ma szerokie możliwości, jednak dla pewnego rodzaju diagnozy metody badawcze opracowane prawie sto lat temu nadal nie straciły na aktualności. Wskaźnik ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), dawniej nazywany ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów), znany jest od 1918 roku. Metody jego pomiaru zostały określone od 1926 r. (według Westergrena) i 1935 r. według Winthropa (lub Wintroba) i są stosowane do dziś. Zmiana ESR (ROE) pozwala już na samym początku wykryć proces patologiczny, zidentyfikować jego przyczynę i rozpocząć leczenie. Wskaźnik jest niezwykle ważny dla oceny stanu zdrowia pacjentów. W artykule rozważymy sytuacje, w których u osób stwierdza się podwyższone ESR.

ESR – co to jest?

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest tak naprawdę miarą ruchu czerwonych krwinek w określonych warunkach, obliczaną w milimetrach na godzinę. Do badania potrzebna jest niewielka ilość krwi pacjenta – w cenę wlicza się liczenie ogólna analiza. Ocenia się ją na podstawie wielkości warstwy osocza (głównego składnika krwi) pozostałej na wierzchu naczynia pomiarowego. Dla wiarygodności wyników konieczne jest stworzenie warunków, w których na czerwone krwinki będzie oddziaływać jedynie siła ciężkości (grawitacja). Konieczne jest również zapobieganie krzepnięciu krwi. W laboratorium odbywa się to za pomocą antykoagulantów.

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 etapy:

Powolne osiadanie;
Przyspieszenie sedymentacji (w wyniku tworzenia się kolumn erytrocytów powstałych w procesie sklejania poszczególnych komórek erytrocytów);
Spowolnienie osiadania i całkowite zatrzymanie procesu.

Najczęściej liczy się pierwsza faza, ale w niektórych przypadkach konieczna jest ocena wyniku dzień po pobraniu krwi. Odbywa się to już na drugim i trzecim etapie.

Dlaczego wartość parametru wzrasta?

Poziom ESR nie może bezpośrednio wskazywać na proces chorobotwórczy, ponieważ przyczyny wzrostu ESR są różne i nie są specyficznym objawem choroby. Ponadto wskaźnik nie zawsze zmienia się w trakcie choroby. Istnieje kilka procesów fizjologicznych, podczas których wzrasta ROE. Dlaczego zatem analiza jest nadal szeroko stosowana w medycynie? Faktem jest, że zmianę ROE obserwuje się przy najmniejszej patologii na samym początku jej manifestacji. Pozwala nam to podjąć nadzwyczajne środki w celu normalizacji stanu, zanim choroba poważnie zagrozi zdrowiu ludzkiemu. Ponadto analiza jest bardzo pouczająca, jeśli chodzi o ocenę reakcji organizmu na:

Prowadzone leczenie odwykowe (stosowanie antybiotyków);
Jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego;
Zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie;
dusznica bolesna;
Ciąża pozamaciczna.

Patologiczny wzrost wskaźnika

Zwiększone ESR we krwi obserwuje się w następujących grupach chorób:
Patologie zakaźne, często o charakterze bakteryjnym. Wzrost ESR może wskazywać na ostry proces lub przewlekły przebieg choroby
Procesy zapalne, w tym zmiany ropne i septyczne. W przypadku dowolnej lokalizacji chorób badanie krwi wykaże wzrost ESR
Choroby tkanki łącznej. ROE jest bogate w SCS – toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę układową i inne podobne choroby
Zapalenie zlokalizowane w jelitach przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna
Złośliwe formacje. Najbardziej wskaźnik ten wzrasta w przypadku szpiczaka, białaczki, chłoniaka (analiza stwierdza wzrost ESR w patologii szpiku kostnego – do krwiobiegu dostają się niedojrzałe krwinki czerwone, które nie są w stanie pełnić swoich funkcji) lub rak Etap 4 (z przerzutami). Pomiar ROE pomaga ocenić skuteczność leczenia choroby Hodgkina (rak węzłów chłonnych)
Choroby, którym towarzyszy martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, udar, gruźlica). Około tydzień po uszkodzeniu tkanki wskaźnik ROE wzrasta do maksimum
Choroby krwi: anemia, anizocytoza, hemoglobinopatia
Choroby i patologie, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi. Na przykład ciężka utrata krwi, niedrożność jelit, długotrwałe wymioty, biegunka, okres rekonwalescencji pooperacyjnej
Choroby dróg żółciowych i wątroby
Choroby metaboliczne i układ hormonalny(mukowiscydoza, otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza i inne)
Urazy, rozległe uszkodzenia skóry, oparzenia
Zatrucie ( produkty żywieniowe, produkty przemiany materii bakterii, chemikalia itp.)

Wzrost powyżej 100 mm/h

Wskaźnik przekracza poziom 100 m3/h w ostrych procesach zakaźnych:

ARVI;
Zapalenie zatok;
Grypa;
Zapalenie płuc;
Gruźlica;
Zapalenie oskrzeli;
Zapalenie pęcherza;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Wirusowe zapalenie wątroby;
Infekcje grzybowe;
Złośliwe formacje.

Znaczący wzrost normy nie następuje z dnia na dzień; ESR wzrasta przez 2–3 dni, zanim osiągnie poziom 100 mm/h.

Kiedy wzrost ESR nie jest patologią

Nie ma potrzeby włączać alarmu, jeśli badanie krwi wykaże wzrost szybkości sedymentacji czerwieni krwinki. Dlaczego? Warto wiedzieć, że wynik należy oceniać w czasie (w porównaniu z wcześniejszymi badaniami krwi) i brać pod uwagę pewne czynniki, które mogą zwiększać znaczenie wyniku. Ponadto zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów może być cechą dziedziczną.

ESR jest zawsze podwyższone:

Podczas krwawienia miesiączkowego u kobiet;
Kiedy zajdzie ciąża (wskaźnik może przekroczyć normę 2, a nawet 3 razy - zespół utrzymuje się przez pewien czas po porodzie, zanim powróci do normy);
Kiedy kobiety stosują doustne środki antykoncepcyjne ( tabletki antykoncepcyjne do podawania doustnego);
Rankiem. Znane są wahania wartości ESR w ciągu dnia (rano jest ono wyższe niż po południu lub wieczorem i w nocy);
W przypadku przewlekłego stanu zapalnego (nawet jeśli jest to zwykły katar), obecności wyprysków, czyraków, odłamków itp. można rozpoznać zespół zwiększonego OB;
Jakiś czas po zakończeniu leczenia choroby, która może powodować wzrost wskaźnika (często zespół utrzymuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy);
Po zjedzeniu pikantnych i tłustych potraw;
W sytuacjach stresowych bezpośrednio przed badaniem lub dzień wcześniej;
Na alergie;
Niektóre leki mogą powodować tę reakcję we krwi;
Brak witamin w pożywieniu.

Podwyższony poziom ESR u dziecka

U dzieci ESR może wzrosnąć z tych samych powodów, co u dorosłych, jednak powyższą listę można uzupełnić o następujące czynniki:

Na karmienie piersią(zaniedbywanie diety matki może spowodować zespół przyspieszonego OB)
Helmintiazy;
Okres ząbkowania (zespół utrzymuje się przez pewien czas przed i po nim);
Strach przed przystąpieniem do testu.

Metody wyznaczania wyników

Istnieją 3 metody ręcznego obliczania ESR:

Zdaniem Westergrena. Do badania pobiera się krew z żyły i miesza w określonej proporcji z cytrynianem sodu. Pomiar przeprowadza się według odległości statywu: od górnej granicy cieczy do granicy czerwonych krwinek, które opadły w ciągu 1 godziny;
Według Wintrobe’a (Winthrop). Krew miesza się z antykoagulantem i umieszcza w probówce z oznaczeniami. Przy dużej szybkości sedymentacji czerwonych krwinek (ponad 60 mm/h) wewnętrzna wnęka probówki szybko się zatyka, co może zniekształcić wyniki;
Zdaniem Panczenkowa. Do badania potrzebna jest krew z naczyń włosowatych (pobrana z palca), 4 jej części łączy się z częścią cytrynianu sodu i umieszcza w kapilarze wyskalowanej co 100 działek.

Należy zaznaczyć, że analiz przeprowadzonych różnymi metodami nie można ze sobą porównywać. W przypadku zwiększonego wskaźnika pierwsza metoda obliczeń jest najbardziej pouczająca i dokładna.

Obecnie laboratoria są wyposażone w specjalne urządzenia do automatycznego obliczania ESR. Dlaczego automatyczne liczenie stało się powszechne? Ta opcja jest najskuteczniejsza, ponieważ eliminuje czynnik ludzki.

Podczas stawiania diagnozy należy w szczególności ocenić badanie krwi jako całość bardzo ważne podawany leukocytom. W przypadku prawidłowych leukocytów wzrost ROE może wskazywać na skutki resztkowe po poprzedniej chorobie; jeśli niski - na wirusowy charakter patologii; a jeśli jest podwyższone, to jest bakteryjne.

Jeżeli ktoś ma wątpliwości co do prawidłowości wykonanych badań krwi, zawsze może sprawdzić wyniki jeszcze raz w płatnej przychodni. Obecnie istnieje metoda oznaczania poziomu CRP – białka C-reaktywnego, która wyklucza wpływ czynników zewnętrznych i wskazuje reakcję organizmu na chorobę. Dlaczego nie stało się to powszechne? Badanie jest przedsięwzięciem bardzo kosztownym, budżet państwa nie jest w stanie przeprowadzić go we wszystkich publicznych placówkach medycznych, jednak w krajach europejskich zastąpiono one niemal całkowicie pomiar ESR oznaczaniem PSA.

ESR – co to jest?

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest tak naprawdę miarą ruchu czerwonych krwinek w określonych warunkach, obliczaną w milimetrach na godzinę. Do badania wymagana jest niewielka ilość krwi pacjenta – jej liczebność jest uwzględniana w analizie ogólnej. Ocenia się ją na podstawie wielkości warstwy osocza (głównego składnika krwi) pozostałej na wierzchu naczynia pomiarowego. Dla wiarygodności wyników konieczne jest stworzenie warunków, w których na czerwone krwinki będzie oddziaływać jedynie siła ciężkości (grawitacja). Konieczne jest również zapobieganie krzepnięciu krwi. W laboratorium odbywa się to za pomocą antykoagulantów.

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 etapy:

Powolne osiadanie;
Przyspieszenie sedymentacji (w wyniku tworzenia się kolumn erytrocytów powstałych w procesie sklejania poszczególnych komórek erytrocytów);
Spowolnienie osiadania i całkowite zatrzymanie procesu.

Najczęściej liczy się pierwsza faza, ale w niektórych przypadkach konieczna jest ocena wyniku dzień po pobraniu krwi. Odbywa się to już na drugim i trzecim etapie.

Dlaczego wartość parametru wzrasta?

Prowadzone leczenie odwykowe (stosowanie antybiotyków);
Jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego;
Zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie;
dusznica bolesna;
Ciąża pozamaciczna.

Patologiczny wzrost wskaźnika

Zwiększone ESR we krwi obserwuje się w następujących grupach chorób:
Patologie zakaźne, często o charakterze bakteryjnym. Wzrost ESR może wskazywać na ostry proces lub przewlekły przebieg choroby
Procesy zapalne, w tym zmiany ropne i septyczne. W przypadku dowolnej lokalizacji chorób badanie krwi wykaże wzrost ESR
Choroby tkanki łącznej. ROE jest bogate w SCS – toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę układową i inne podobne choroby
Zapalenie zlokalizowane w jelitach przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna
Złośliwe formacje. Wskaźnik ten najbardziej wzrasta w przypadku szpiczaka, białaczki, chłoniaka (analiza stwierdza wzrost ESR w patologii szpiku kostnego – niedojrzałe krwinki czerwone dostają się do krwioobiegu i nie są w stanie pełnić swoich funkcji) lub raka w stadium 4 (z przerzutami). Pomiar ROE pomaga ocenić skuteczność leczenia choroby Hodgkina (rak węzłów chłonnych)
Choroby, którym towarzyszy martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, udar, gruźlica). Około tydzień po uszkodzeniu tkanki wskaźnik ROE wzrasta do maksimum
Choroby krwi: anemia, anizocytoza, hemoglobinopatia
Choroby i patologie, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi. Na przykład ciężka utrata krwi, niedrożność jelit, długotrwałe wymioty, biegunka, okres rekonwalescencji pooperacyjnej
Choroby dróg żółciowych i wątroby
Choroby procesów metabolicznych i układu hormonalnego (mukowiscydoza, otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza i inne)
Urazy, rozległe uszkodzenia skóry, oparzenia
Zatrucie (żywnością, odpadami bakteryjnymi, chemikaliami itp.)

Wzrost powyżej 100 mm/h

Wskaźnik przekracza poziom 100 m3/h w ostrych procesach zakaźnych:

ARVI;
Zapalenie zatok;
Grypa;
Zapalenie płuc;
Gruźlica;
Zapalenie oskrzeli;
Zapalenie pęcherza;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Wirusowe zapalenie wątroby;
Infekcje grzybowe;
Złośliwe formacje.

Znaczący wzrost normy nie następuje z dnia na dzień; ESR wzrasta przez 2–3 dni, zanim osiągnie poziom 100 mm/h.

Kiedy wzrost ESR nie jest patologią

Nie ma potrzeby włączać alarmu, jeśli badanie krwi wykaże wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek. Dlaczego? Warto wiedzieć, że wynik należy oceniać w czasie (w porównaniu z wcześniejszymi badaniami krwi) i brać pod uwagę pewne czynniki, które mogą zwiększać znaczenie wyniku. Ponadto zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów może być cechą dziedziczną.

ESR jest zawsze podwyższone:

Podczas krwawienia miesiączkowego u kobiet;
Kiedy zajdzie ciąża (wskaźnik może przekroczyć normę 2, a nawet 3 razy - zespół utrzymuje się przez pewien czas po porodzie, zanim powróci do normy);
Kiedy kobiety stosują doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne do podawania doustnego);
Rankiem. Znane są wahania wartości ESR w ciągu dnia (rano jest ono wyższe niż po południu lub wieczorem i w nocy);
W przypadku przewlekłego stanu zapalnego (nawet jeśli jest to zwykły katar), obecności wyprysków, czyraków, odłamków itp. można rozpoznać zespół zwiększonego OB;
Jakiś czas po zakończeniu leczenia choroby, która może powodować wzrost wskaźnika (często zespół utrzymuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy);
Po zjedzeniu pikantnych i tłustych potraw;
W sytuacjach stresowych bezpośrednio przed badaniem lub dzień wcześniej;
Na alergie;
Niektóre leki mogą powodować tę reakcję we krwi;
Brak witamin w pożywieniu.

Podwyższony poziom ESR u dziecka

U dzieci ESR może wzrosnąć z tych samych powodów, co u dorosłych, jednak powyższą listę można uzupełnić o następujące czynniki:

Podczas karmienia piersią (zaniedbywanie diety matki może spowodować zespół przyspieszonego OB)
Helmintiazy;
Okres ząbkowania (zespół utrzymuje się przez pewien czas przed i po nim);
Strach przed przystąpieniem do testu.

Metody wyznaczania wyników

Istnieją 3 metody ręcznego obliczania ESR:

Zdaniem Westergrena. Do badania pobiera się krew z żyły i miesza w określonej proporcji z cytrynianem sodu. Pomiar przeprowadza się według odległości statywu: od górnej granicy cieczy do granicy czerwonych krwinek, które opadły w ciągu 1 godziny;
Według Wintrobe’a (Winthrop). Krew miesza się z antykoagulantem i umieszcza w probówce z oznaczeniami. Przy dużej szybkości sedymentacji czerwonych krwinek (ponad 60 mm/h) wewnętrzna wnęka probówki szybko się zatyka, co może zniekształcić wyniki;
Zdaniem Panczenkowa. Do badania potrzebna jest krew z naczyń włosowatych (pobrana z palca), 4 jej części łączy się z częścią cytrynianu sodu i umieszcza w kapilarze wyskalowanej co 100 działek.

Podczas stawiania diagnozy należy ocenić badanie krwi jako całość; w szczególności duże znaczenie mają leukocyty. W przypadku prawidłowych leukocytów wzrost ROE może wskazywać na skutki resztkowe po poprzedniej chorobie; jeśli niski - na wirusowy charakter patologii; a jeśli jest podwyższone, to jest bakteryjne.

Badanie krwi na szybkość sedymentacji erytrocytów jest jedną z prostych i tanich metod diagnostycznych. Ten czuły test może wykryć rozwój stanu zapalnego, infekcji lub innej choroby w organizmie wczesna faza gdy nie ma żadnych objawów. Dlatego badanie ESR jest częścią zarówno rutynowych badań lekarskich, jak i jednej z metod diagnostycznych. Aby ustalić dokładną przyczynę wysokiego ESR we krwi, konieczne są dodatkowe badania i badanie lekarskie.

Cel analizy

Badania krwi mają ogromne znaczenie w medycynie. Pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy i monitorowaniu skuteczności leczenia. Sytuacje, w których podwyższony jest ESR we krwi, zdarzają się dość często praktyka lekarska. Nie jest to powód do paniki, ponieważ przyczyn zmian w szybkości sedymentacji erytrocytów jest wiele. Test wskazuje możliwe problemy ze zdrowiem i jest uważana za powód do przeprowadzenia dodatkowych badań.

Wynik badania ESR daje lekarzowi wiele przydatnych informacji:

Służy jako podstawa do terminowych badań medycznych (biochemia krwi, badanie ultrasonograficzne, biopsja itp.)
W ramach kompleksu diagnostycznego pozwala obiektywnie ocenić stan zdrowia pacjenta i postawić diagnozę
Odczyty ESR w czasie pomagają monitorować skuteczność leczenia i potwierdzają prawidłowość postawionej diagnozy.

Akceptowalna stawka

Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się w laboratorium i mierzy w mm/h. Cały proces trwa godzinę.

Metod badawczych jest kilka, ale wszystkie opierają się na tej samej zasadzie.

Do probówki lub kapilary zawierającej próbkę krwi pacjenta dodaje się odczynnik, który pomaga oddzielić osocze krwi od czerwonych krwinek. Każda czerwona krwinka ma tendencję do osiadania na dnie probówki. Mierzy, o ile milimetrów spadły czerwone krwinki w ciągu godziny.

Prawidłowy poziom ESR zależy od wieku i płci. Dla dorosłych mężczyzn normalny poziom wynosi 1-10 mm/h, dla kobiet normalny poziom wynosi powyżej 2-15 mm/h. Z wiekiem reakcja sedymentacji erytrocytów może wzrosnąć do 50 mm/h. W przypadku kobiet w ciąży norma wzrasta do 45 mm/h; ESR normalizuje się dopiero kilka tygodni lub miesięcy po porodzie.

Tempo wzrostu wskaźnika

Dla diagnozy ważny jest nie tylko fakt, że ESR jest podwyższone, ale także to, jak bardzo przekroczyło normę i w jakich okolicznościach. Jeśli badanie krwi zostanie wykonane kilka dni po chorobie, poziom leukocytów i ESR zostanie przekroczony, ale będzie to niewielki wzrost spowodowany rozwojem odporności na infekcję. Zasadniczo są cztery stopnie wysoka reakcja sedymentacja erytrocytów.

Niewielki wzrost (do 15 mm/h), przy którym inne składniki krwi pozostają w normie. Mogą istnieć czynniki zewnętrzne, które wpływają na ESR.
Wzrost o 16-29 mm/h wskazuje na rozwój infekcji w organizmie. Proces może przebiegać bezobjawowo i nie wpływać znacząco na samopoczucie pacjenta. W ten sposób przeziębienia i grypa mogą zwiększać ESR. Przy właściwym leczeniu infekcja umiera, a poziom sedymentacji erytrocytów wraca do normy po 2-3 tygodniach.
Znaczące przekroczenie normy (30 mm/h i więcej) uważane jest za niebezpieczne dla organizmu, w wyniku czego może dojść do niebezpiecznych stanów zapalnych, którym towarzyszy martwicze uszkodzenie tkanek. Leczenie chorób w w tym przypadku zajmuje kilka miesięcy.
Niezwykle wysokie stężenia (powyżej 60 mm/h) występują w przypadku poważnych chorób, w których istnieje wyraźne zagrożenie życia pacjenta. Wymagane jest natychmiastowe badanie lekarskie i leczenie. Jeśli poziom wzrośnie najbardziej do 100 mm/h prawdopodobna przyczyna naruszenia normy ESR; choroby onkologiczne;

Dlaczego ESR wzrasta?

Wysoki poziom ESR występuje, gdy różne choroby i patologiczne zmiany w organizmie. Istnieje pewne prawdopodobieństwo statystyczne, które pomaga lekarzowi określić kierunek poszukiwań choroby. W 40% przypadków wzrost ESR wynika z rozwoju infekcji. W 23% przypadków u pacjenta można wykryć rozwój nowotworów łagodnych lub złośliwych. Zatrucie organizmu lub choroby reumatyczne występują w 20% przypadków. Aby zidentyfikować chorobę lub zespół wpływający na ESR, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny.

Procesy zakaźne (ARVI, grypa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie oskrzeli itp.) prowadzą do uwolnienia do krwi pewnych substancji, które wpływają na błony komórkowe i jakość krwi.
Ropne zapalenie powoduje wzrost ESR, ale zwykle jest diagnozowane bez badania krwi. Ropienie (ropień, czyrak itp.) Jest widoczne gołym okiem.
Choroby onkologiczne, często obwodowe, ale także inne nowotwory mogą powodować wysoką reakcję sedymentacji erytrocytów.
Choroby autoimmunologiczne(zapalenie stawów itp.) prowadzą do zmian w osoczu krwi, w wyniku czego krew traci pewne właściwości i staje się gorsza.
Choroby nerek i pęcherza moczowego
Zatrucie z powodu zatrucie pokarmowe I infekcje jelitowe towarzyszą wymioty i biegunka
Choroby krwi (anemia itp.)
Choroby, w których obserwuje się martwicę tkanek (zawał serca, gruźlica itp.) prowadzą do wysokiego ESR jakiś czas po zniszczeniu komórek.

Przyczyny fizjologiczne

Istnieje wiele sytuacji, w których ESR wzrasta, ale nie jest to konsekwencja choroby lub stanu patologicznego. W tym przypadku sedymentacja erytrocytów powyżej normy nie jest uważana za odchylenie i nie jest wymagana farmakoterapia. Lekarz prowadzący może zdiagnozować przyczyny fizjologiczne wysoki ESR w obecności wyczerpujących informacji o pacjencie, jego trybie życia i przyjmowanych lekach.

Niedokrwistość
Utrata masy ciała w wyniku rygorystycznej diety
Okres postu religijnego
Otyłość, która zwiększa poziom cholesterolu we krwi
Stan kaca
Biorę hormony zapobieganie ciąży lub inne leki, wpływając na zawartość hormonów
Toksykoza w czasie ciąży
Karmienie piersią
Krew do analizy oddano z pełnym żołądkiem

Fałszywie pozytywny wynik

Cechy strukturalne ciała i styl życia znajdują odzwierciedlenie w wynikach badań medycznych. Przyczyną wzrostu ESR może być uzależnienie od alkoholu i palenia tytoniu, a także smaczna, ale niezdrowa żywność. Interpretując wyniki badań laboratoryjnych, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy każdej osoby dorosłej.

Reakcje alergiczne i przyjmowanie leków na alergię.
Zwiększenie poziomu cholesterolu może wpływać na wzrost ESR.
Indywidualne reakcje organizmu. Według statystyk medycznych u 5% pacjentów występuje wzrost ESR, przy braku współistniejących patologii.
Niekontrolowane spożycie witaminy A lub kompleksu witamin.
Tworzenie odporności po szczepieniu. W tym przypadku można również zaobserwować wzrost liczby niektórych typów białych krwinek.
Brak żelaza lub niezdolność organizmu do wchłaniania żelaza prowadzi do dysfunkcji czerwonych krwinek.
Niezbilansowana dieta, spożywanie potraw tłustych lub smażonych na krótko przed analizą.
Kobiety mogą mieć zwiększone ESR na początku miesiączki.

Wynik fałszywie dodatni jest spowodowany stosunkowo nieszkodliwymi przyczynami podwyższonego ESR. Większość z nich nie jest chorobami groźnymi, wymagającymi natychmiastowej interwencji lekarskiej. Jednak lekarz może zalecić unikanie niektórych złe nawyki lub przepisać zbilansowaną dietę terapeutyczną.

Wysoki ESR może być wynikiem błędu laboratoryjnego.

W takim przypadku wskazane jest ponowne badanie krwi. Błędy są możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak i prywatnych (płatnych). Niewłaściwe przechowywanie próbki krwi pacjenta, zmiany temperatury w laboratorium, niewłaściwa ilość odczynnika i inne czynniki mogą zaburzyć rzeczywistą szybkość sedymentacji erytrocytów.

Jak zmniejszyć ESR

Reakcja sedymentacji erytrocytów nie jest chorobą i dlatego nie można jej wyleczyć. Choroba, która spowodowała nieprawidłowe wyniki badań krwi, jest leczona. Odczyty ESR nie powrócą do normy do czasu zakończenia cyklu leczenia farmakologicznego lub wygojenia się złamania kości. Jeśli odchylenia w analizie są nieznaczne i nie są konsekwencją choroby, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym można zastosować przepisy tradycyjnej medycyny.

Bulion z buraków lub świeżo wyciśnięty sok z buraków mogą obniżyć ESR do normalny poziom. Stosowane są także świeże soki cytrusowe z dodatkiem naturalnego miodu kwiatowego. Lekarz może zalecić przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w celu normalizacji funkcjonowania organizmu.

Przyczyny wysokiego ESR we krwi mogą być różne, w tym wskaźnik może wzrosnąć nawet u zdrowych osób. Interpretując wyniki analizy, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe czynniki, które mogą mieć wpływ na wzrost poziomów ESR. Do czasu ustalenia przyczyny wysokiej reakcji sedymentacji erytrocytów i ustalenia diagnozy nie zaleca się leczenia.

W kontakcie z

Treść

Jeśli podejrzewasz poważna choroba pacjent jest wysyłany do ogólnej analizy krwi włośniczkowej lub żylnej. Jeśli wyniki wskazują na zwiększone ESR, najprawdopodobniej w organizmie rozpoczął się proces zapalny. Ten niespecyficzny wskaźnik laboratoryjny pomaga lekarzowi podjąć decyzję o taktyce leczenia i przepisać odpowiedni lek.

Co to jest ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest ważnym wskaźnikiem w badaniu krwi. Mówi Ci, jak szybko czerwone krwinki toną pod wpływem grawitacji. Wartość należy mierzyć w milimetrach na godzinę (mm/h). Podczas badania czerwone krwinki trzymane są w specjalnej pionowej probówce. Technik laboratoryjny mierzy czas dotarcia do dna, a następnie oblicza prędkość osiadania.

U zdrowa osoba poziom jest niewielki, ale gdy w organizmie rozpoczął się już stan zapalny, komórki zaczynają się sklejać, stają się cięższe i szybciej toną, co powoduje wzrost ESR we krwi. Specjalista kierujący pacjenta na badanie może sporządzić m.in obraz kliniczny choroby i zalecić leczenie. Istnieją dwa sposoby liczenia krwinek - metoda Westergrena i metoda Panczenkowa.

Norma ESR

Wyniki mogą być inne u dzieci, mężczyzn i kobiet i muszą być interpretowane przez lekarza. Koncentruje się na ogólnie przyjętych wskaźnikach odpowiadających płci i wiekowi pacjenta. Każda kategoria ma swój własny standard ESR. Jeżeli analiza wykaże nadmiar, lekarz decyduje, czy potrzebne są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia choroby.

ESR jest wyższy niż normalnie - co to oznacza?

Proces zwiększania liczby czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi nazywa się policytymią. Istnieją różne przyczyny zwiększonego ESR we krwi. Wskaźnik zaczyna rosnąć po kilku dniach od wystąpienia choroby, a po 2 tygodniach osiąga najwyższy poziom, ale są wyjątki. Wszystko zależy od rodzaju choroby, która poprzedza wzrost ESR. Zmiana wskaźnika może wskazywać na obecność:

patologie nerek;
ARVI;
reumatoidalne zapalenie stawów;
chłoniaki;
białaczka;
cukrzyca;
infekcja bakteryjna;
reumatyzm;
nadczynność i niedoczynność tarczycy;
niewydolność serca;
inne zaburzenia fizjologiczne.

Odchylenia od normy są często konsekwencją stresu, złego odżywiania i braku witamin w organizmie. Czasami nieprzestrzeganie zasad przystępowania do testów może zwiększyć odczyty. Aby temu zapobiec, należy zrezygnować z jedzenia na 3-4 godziny wcześniej napoje alkoholowe i leki zawierające alkohol dziennie, eliminują stany lękowe. Ponadto naukowcy potwierdzili fakt, że 5% ludzi na planecie ma od urodzenia wyższe niż normalnie ESR.

Zwiększone ESR we krwi kobiet

Wyniki analizy opartej na średnich danych w populacji dorosłych kobiet wahają się w granicach 5-25 mm/h. Istnieje wiele czynników, które mogą przyspieszyć sedymentację czerwonych krwinek. Przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet:

ciąża;
miesiączka;
okres poporodowy;
okres przedklimatyczny.

Kobieta powinna powiadomić lekarza, jeśli występuje którykolwiek z warunków wymienionych na liście. Warunki nie są patologiczne, ale w tym czasie wzrasta stężenie białek osocza we krwi. Z powodu miesięcznej utraty krwi zmniejsza się poziom hemoglobiny i może rozwinąć się anemia. To samo dzieje się po porodzie i nosząc dziecko, matka podaje mu trochę witamin, więc wskaźnik staje się wysoki.

W innych przypadkach stosuje się przybliżone obliczenia według wieku:

od 4 do 15 mm/h – w wieku 18-30 lat;
od 8 do 25 mm/h – za 30-60 lat;
od 12 do 52 mm/h – w wieku 60 lat i więcej.

Zwiększone ESR u dziecka

W przypadku noworodków odczyty mogą być bardzo niskie, nie jest to odchylenie od normy. W miarę dorastania zwiększają swój rozmiar. Zwiększony ESR we krwi dziecka wskazuje, że następuje zaostrzenie. proces zapalny, ale czasami przyczyną są zaburzenia snu, rozstrój żołądka lub ząbkowanie. Następujące wyniki są uważane za normalne:

0-1 rok – 1-6 mm/h;
1-7 lat – 4-8 mm/h;
7-12 lat – 4-12 mm/h;
12-18 lat – 4-15 mm/h.

Zwiększone ESR we krwi u mężczyzn

W analizie wskaźnik dla mężczyzn różni się nieco od wskaźnika dla kobiet. Różnica wynosi około 1-10 jednostek. Wśród możliwe przyczyny Lekarze nazywają zwiększone ESR we krwi mężczyzn:

zapalenie wątroby;
infekcje układ moczowo-płciowy;
zawał serca;
onkologia;
gruźlica.

Wraz z wiekiem wskaźnik się zmienia: w wieku 20-50 lat jest normalny przy 0-15 mm/h, a po 50 latach rama rozszerza się do 5-25 mm/h. Lekarz musi wziąć pod uwagę przyjmowanie leków, co również wpływa na analizę. Styl życia pacjenta może wiele powiedzieć. Palenie i picie alkoholu często prowadzi do zaostrzenia przewlekłych chorób płuc i wątroby: u takich osób zmniejsza się lepkość krwi.

Zwiększone ESR podczas ciąży

Kiedy w czasie ciąży dochodzi do wzrostu OB, ginekolog bierze pod uwagę karnację pacjentki. Dla szczupłej kobiety prawidłowe wartości w I i na początku II trymestru to 20-62 mm/h, pod koniec drugiego i trzeciego 35-80 mm/h, a dla przyszłej mamy ze skłonnością do nadwagi wahania wynoszą 18-46 mm/h i 30-72 mm/h. Niedokrwistość u kobiet w ciąży i choroby przewlekłe wpływają również na wyniki analizy.

Zwiększone ESR - co robić

Nie należy natychmiast włączać alarmu, jeśli poziom ESR we krwi jest podwyższony: fakt ten sam w sobie nie może wskazywać na konkretne naruszenia. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy w analizie wskaźnik sedymentacji erytrocytów jest podwyższony, jest zwrócenie się o wyjaśnienia do lekarza prowadzącego. Podczas odszyfrowywania specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem pod kątem obecności jakichkolwiek objawów, które prowadzą do wzrostu wskaźnika.

W przypadku pacjenta, który ściśle przestrzega warunków przystąpienia do badania, przy braku wyraźnych objawów chorobowych w postaci podwyższonej temperatury, zleca dodatkowe badanie innym lekarzom przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Wysoki ESR we krwi jest pośrednią oznaką poważnych chorób, a nawet guz złośliwy. Jeśli wykluczymy te przypadki, odpowiednio dobrane do leczenia leki pomogą obniżyć tę wartość.

Zwiększone ESR w badaniu krwi - co to oznacza? Przyczyny zwiększenia ESR u dzieci, kobiet w ciąży i dorosłych