திறந்த எலும்பு முறிவு என்றால் என்ன, அதன் வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள். திறந்த காயம் திறந்த காயம்

தோல் என்பது மனித உடலின் பாதுகாப்பு உறை. ஒரு காயம் தோலுக்கு ஒரு சேதம், அதாவது, பாதுகாப்பு ஷெல் ஒரு குறைபாடு. எந்தவொரு நபரும் இந்த வகையான காயத்திலிருந்து விடுபடவில்லை. எனவே, காயம் ஏற்பட்டால் முதலுதவி வழங்குவது மற்றும் விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

திறந்த காயங்களின் காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கூர்மையான பொருட்களிலிருந்து தோலில் இயந்திர தாக்கம் காரணமாக, திறந்த காயத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. திறந்த காயம் எந்த வகையிலும் பாதுகாப்பற்றது மற்றும் பிரச்சனை சரியான நேரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படாவிட்டால் பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் வீட்டில், வேலையில், விபத்தின் போது அல்லது நடக்கும்போது காயமடையலாம். காயத்திற்கான காரணம், ஒரு கத்தி, பிளவு, காகிதம் அல்லது திறந்த எலும்பு முறிவின் போது தோலில் ஏற்படும் தாக்கம் ஆகும்.

சிறு குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் வெட்டுதல் ஏற்படலாம் என்பதால், வெட்டப்படும் அபாயம் யாருக்கு அதிகம் என்பது பற்றிய உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை.

காயங்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபட்டவை, ஆனால் சரியாக கவனிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு சிறிய காயம் கூட விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். முதலாவதாக, இது கடுமையான இரத்த இழப்பு, இரத்த விஷம், உள் உறுப்பு சேதமடையும் ஆபத்து, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அதிர்ச்சி நிலை, அத்துடன் இரத்தப்போக்கு விளைவாக இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி.

இது மனித வாழ்க்கைக்கு ஆபத்தானது மற்றும் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

திறந்த காயங்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் வகைகள்

காயத்தின் அறிகுறிகள் முதன்மையாக காயத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. சளி பகுதியை அரிதாகவே தொடும் சிறிய கீறல்கள் மக்களுக்கு கவலையை ஏற்படுத்தாது, அவை நிபுணர்களின் உதவியின்றி விரைவாக குணமடைகின்றன, பெரும்பாலும் சிறிது நேரம் கழித்து தங்களைத் தாங்களே விட்டுவிடாது. ஆனால் அதிக கவனம் தேவைப்படும் காயங்களின் வகைகள் உள்ளன.

காயத்தின் அறிகுறிகள்:

• இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• வலி;
• தோல் அடுக்குக்கு இயந்திர வகை சேதம்;
• மூட்டுகளின் சரியான செயல்பாடு இல்லாமை;
• தோல் அடுக்குகளில் குறைபாடுகள்.

காயங்கள் வெட்டு, துளைத்தல் மற்றும் சிதைவு காயங்கள் என பிரிக்கப்படுகின்றன. பெறப்படும் காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் என்று அழைக்கப்படும். ஒவ்வொன்றும் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின் முறையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு கீறப்பட்ட காயம் மென்மையான விளிம்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற திறந்த காயங்களைப் போலவே, வெட்டும் போது இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. காயத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து இது கடுமையான அல்லது மிதமானதாக இருக்கலாம்.

ஒரு சிதைந்த காயம் துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு துளையிடும் காயத்திற்கு, காயத்தின் அகலத்தை விட ஆழம் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த வகை ஒரு awl, கம்பி அல்லது ஒரு கூர்மையான விளிம்புடன் மற்ற நீண்ட பொருள் மூலம் பெறப்படுகிறது.

காயத்தின் அளவு காயத்தின் ஆழம் மற்றும் அகலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் தோலுக்கு மட்டுமல்ல சேதம் உள்ளது. பெரும்பாலும் தசைகள், தசைநாண்கள் அல்லது முக்கியமான உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

முதல் பார்வையில் காயம் பாதிப்பில்லாததாகத் தோன்றினாலும், பாதிக்கப்பட்டவர் கடுமையான இரத்த இழப்பை அனுபவிக்கலாம் அல்லது ஒரு தொற்று காயத்திற்குள் நுழையலாம், இது சிகிச்சை முறையை சிக்கலாக்கும். எனவே, முதலில், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

முதலுதவி

திறந்த காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு முக்கியமான படி பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதலுதவி அளிப்பதாகும். யாரும் அருகில் இல்லை என்றால், நீங்களே முதலுதவி செய்யலாம். தொற்றுநோய்க்குள் நுழையும் அபாயத்தை அகற்ற அல்லது குறைக்க திறந்த காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், அதே போல் காயமடையும் போது ஏற்படும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும். காயம் ஏற்பட்ட பகுதிக்கு எவ்வாறு சரியாக சிகிச்சையளிப்பது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

முதலுதவியின் முக்கிய புள்ளிகளில் ஒன்று வெளிநாட்டு உடல்களிலிருந்து காயத்தை சுத்தம் செய்வதாகும். சேதமடைந்த பகுதியில் துண்டுகள், தோட்டாக்கள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான பொருளின் பாகங்கள் இருக்கும்போது இது தேவைப்படுகிறது. இது சுத்தமான கைகளால் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சாமணம் மூலம் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.

நீங்கள் சாமணம் மற்றும் கைகளுக்கு ஆல்கஹால் கொண்ட தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கலாம், ஆனால் இது கிடைக்கவில்லை என்றால், சோப்புடன் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவினால் போதும். வெளிநாட்டு பொருட்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, காயம் தன்னை கழுவ வேண்டும். சுத்தமான தண்ணீரில் மட்டுமே துவைக்கவும். கழுவிய பின், கிருமிநாசினி கலவையுடன் சிகிச்சை தேவைப்படும்.

இந்த நோக்கங்களுக்காக முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, மிராமிஸ்டின், புத்திசாலித்தனமான பச்சை, அயோடின். நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அயோடின் மற்றும் புத்திசாலித்தனமான பச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். அவை சருமத்தை பெரிதும் உலர்த்துவதால், விரைவாக குணமடைய காற்றை முழுமையாகப் பெற அனுமதிக்காததால், சேதத்திற்குள் அவற்றின் நுழைவு விலக்கப்பட வேண்டும்.

காயத்திற்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, அடுத்த கட்டம் ஒரு கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். கட்டைப் பயன்படுத்தாமல் திறந்த காயத்திற்கு கட்டுகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் கட்டு அகற்றப்படும்போது, ​​​​பாண்டேஜ் சேதமடைந்த பகுதியில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும், மேலும் அதை அகற்றுவது மிகவும் சிரமத்தை ஏற்படுத்தும்.

திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், திறந்த காயத்திலிருந்து எலும்புத் துண்டுகள் காணப்பட்டால், அவற்றை நீங்களே அமைக்க முயற்சிக்காதீர்கள், அவற்றை ஒரு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட துடைக்கும் துணியால் மூடி அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட துணியைப் பயன்படுத்துங்கள் மற்றும் ஒரு நிபுணரிடம் செல்லுங்கள்.

தேவைப்பட்டால், கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஒரு டூர்னிக்கெட்டை அதே நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. டூர்னிக்கெட் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகமாக கட்டுப்படுத்தக்கூடாது. ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருந்தால், காயத்திற்கு கீழே ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் நுழையும் தொற்றுநோயைக் குறைக்கவும், கடுமையான இரத்த இழப்பைத் தடுக்கவும் அவசியம்.

முதலுதவி அளித்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

திறந்த சேதத்தின் சிகிச்சை

காயத்தின் வகையைப் பொறுத்து, மருத்துவர் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். காயம் அழுகும் அல்லது சீழ் மிக்கதாக இருக்கலாம். முதலில், மருத்துவர் நோயாளியை சில சோதனைகளுக்கு உட்படுத்துமாறு அறிவுறுத்துகிறார். உடலில் தொற்று ஏற்பட்டால், சிகிச்சை வித்தியாசமாக இருக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு கட்டாயமாகும், ஏனெனில் காயம் மனித உடலை நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

திறந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இது சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, டெட்டனஸ் தடுப்பூசியைப் பெறுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், அதன் பிறகு, சேதமடைந்த பகுதியில் தோலின் மடிப்புகள் இருந்தால், அவை அகற்றப்பட்டு, தேவைப்பட்டால் காயம் தைக்கப்படுகிறது.

குறுகிய காலத்தில் காயம் தானாகவே குணமடையவில்லை என்றால் இந்த தேவை எழுகிறது, அது ஆழமானது அல்லது மிகவும் பரந்த அகலம் கொண்டது. இந்த வழக்கில், தடுப்பூசி அவசியம், எனவே நீங்கள் அதை மறுக்கக்கூடாது.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு திறந்த, அழுகை காயம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவரின் பணி வெளியேற்றத்தின் அளவைக் குறைப்பதாகும். காயத்திலிருந்து வெளியேற்றம் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, ஆனால் அதன் பெரிய அளவு காரணமாக, பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது. இந்த வகை காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க, சேதமடைந்த பகுதிக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் ஒவ்வொரு 5 மணி நேரத்திற்கும் மலட்டு ஆடைகளை மாற்றுவது அவசியம்.

கட்டுகளை அகற்றுவதற்கு வசதியாக, furatsilin ஒரு தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பழைய கட்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் ஒரு திரவ ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் குறைபாடுள்ள பகுதிக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். அழுகை காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மற்றொரு வழி, சிறப்பு களிம்புகளைப் பயன்படுத்துவது. உதாரணமாக, ஸ்ட்ரெப்டோசைடல் களிம்பு அல்லது ஃபுசிடின் பொருத்தமானது. இந்த வழக்கில், களிம்பு ஒரு கட்டு அல்லது அதில் நனைத்த ஒரு tampon சேர்த்து பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் காயம் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் சிகிச்சை.

சீழ் மிக்க காயத்திற்கான சிகிச்சை

ஒரு தூய்மையான காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது. காயம்பட்ட இடத்தில் சீழ் இருப்பது காயம் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் ஒரு சேதமடைந்த பகுதிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அது தூய்மையான குவிப்புகளை அகற்ற வேண்டும். மிகவும் விரிவான நிகழ்வுகளில், சீழ் தொடர்ந்து வடிகட்ட மருத்துவர்கள் ஒரு வடிகால் நிறுவுவார்கள்.

அத்தகைய காயம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, சிறப்பு பொடிகளைப் பயன்படுத்தி, தொற்றுநோயை மேலும் வளர்ச்சியடையாமல் தடுக்க உதவும். டிரிப்சின் மற்றும் ஹிமோப்சின் பொடிகள் நோவோகைனுடன் நீர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் இந்த கரைசலுடன் கட்டுகள் ஈரப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கலவையுடன் நனைத்த துடைப்பான்கள் நேரடியாக திறந்த காயத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. காயம் மிகவும் அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நாப்கின்களைப் பயன்படுத்தாமல் காயத்தில் மருத்துவப் பொடிகள் ஊற்றப்படுகின்றன.

சீழ் மிக்க காயத்தின் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர் மருந்துகள், இது ஒரு தனிப்பட்ட வழக்கில் பொருத்தமானது. எடுத்துக்காட்டாக, விஷ்னேவ்ஸ்கி களிம்பு ஒரு தூய்மையான காயத்திற்கு உதவுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, காயம் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸை அடையாளம் கண்டிருந்தால், பானியோசின் களிம்பு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதன் பயன்பாட்டிற்கு சரியான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், டையாக்சிடின் களிம்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எளிமையான தூய்மையான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், தொற்றுநோய்களின் முன்னிலையில் சிக்கலான காயங்களின் விஷயத்தில் இது உலகளாவியதாக கருதப்படுகிறது. Levomikol அல்லது Levosin ஐப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும்.

குணப்படுத்தும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்த, வல்லுநர்கள் சில நேரங்களில் நைட்ரஜன் மற்றும் மீயொலி அலைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறைகள்

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், பெரிய அளவு அல்லது காயத்தின் ஆழம், மேலும் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், காயம் வேகமாக குணமடைய உதவும் நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

உலர்ந்த, மேலோட்டமான காயம் இருந்தால், கற்றாழை சாறு, ரோஸ்ஷிப் எண்ணெய் மற்றும் கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய் ஆகியவற்றின் சம விகிதத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு பொருத்தமானது. நீங்கள் புதிதாக வெட்டப்பட்ட கற்றாழை இலையையும் பயன்படுத்தலாம். இதைச் செய்ய, நீங்கள் தாளை நீளமாக வெட்டி காயத்திற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த முறை சீழ் அகற்ற உதவுகிறது.

நீங்கள் வில்லோ பட்டை அல்லது வாழைப்பழம் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் ஒரு காபி தண்ணீர் காயம் பகுதியில் கழுவ முடியும்.

சில நேரங்களில் கெமோமில், கலாமஸ், யூகலிப்டஸ் இலைகள், காலெண்டுலா மற்றும் யாரோ ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, நீங்கள் தேவையான அனைத்து கூறுகளையும் சேகரிக்க வேண்டும், அவற்றின் மீது கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், பின்னர் அதை காய்ச்சவும், காயத்தை கழுவவும்.

ஒரு நிபுணரின் பரிந்துரையின்றி நீங்கள் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, உங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் தடிப்புகள் அல்லது பிற உடல் எதிர்வினைகள் தோன்றினால், நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த முறையை கைவிட வேண்டும். ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளாமல் நீங்கள் ஒரு தீவிர குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடாது.

ஏதேனும் ஒன்றை நினைவில் கொள்வது அவசியம் பலமான காயம்தகுதியான உதவியை சரியான நேரத்தில் வழங்க வேண்டும்.

இதை செய்ய, கடுமையான காயம், தொற்று அல்லது மனித ஆரோக்கியம் அல்லது வாழ்க்கைக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

புனர்வாழ்வு

பெரும்பாலும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு தேவையில்லை. மருத்துவர் சில தடைகளை நிறுவினால் மட்டுமே அது அவசியம். முதலாவதாக, முனைகளில் அமைந்துள்ள காயங்களுக்கு இது பொருந்தும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மிகவும் கனமான எதையும் தூக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது இன்னும் வலுவாக இல்லாத மற்றும் மீட்டெடுக்கப்படாத திசுக்களின் மீண்டும் சிதைவைத் தூண்டும்.

மீளுருவாக்கம் காலம் ஒவ்வொரு நபருக்கும் வேறுபட்டது மற்றும் வெவ்வேறு நேரத்தை எடுக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நீர்நிலைகளுக்குச் செல்வதையும், தூசி மற்றும் அழுக்கு உள்ள இடங்களில் வேலை செய்வதையும் தவிர்ப்பது நல்லது. காயமடைந்த தோல் பகுதி முழுமையாக குணமாகும் வரை இந்த விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், குணப்படுத்தும் செயல்முறையை கண்காணிக்கவும் தேவையான பரிந்துரைகளைப் பெறவும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வழக்கமான வருகைகளைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. மீட்பு காலத்தில் பாதுகாப்பு விதிமுறைகளை மீறுவது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

காயத்தைத் தவிர்க்க, நீங்கள் கூர்மையான, துளையிடும், வெட்டும் பொருட்களை கவனமாகக் கையாள வேண்டும். கண்ணாடித் துண்டுகள் உட்பட. நீங்கள் இந்த வகையான காயத்தைப் பெறக்கூடிய வேலையில் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பின்பற்றுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

வெளித்தோற்றத்தில் சிறிய காயம் கூட புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது. தோலின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்தால், இது ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான ஒரு காரணம். கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால் சுய மருந்து மதிப்புக்குரியது அல்ல. வீட்டில், சிறிய குறைபாடுகள் தொடர்பாக கூட, நீங்கள் மலட்டுத்தன்மையையும் எச்சரிக்கையையும் கவனிக்க வேண்டும்.

சரியான நேரத்தில், திறமையான முதலுதவி, அத்துடன் சரியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை, விரைவான மீட்பு மற்றும் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு முக்கியமாகும். யாரும் காயமடைவதைத் தவிர்ப்பது அரிது, ஏனெனில் நூறு சதவிகிதம் காப்பீடு செய்வது சாத்தியமற்றது, எனவே நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் நீங்கள் காயமடைந்தால், நீங்கள் ஒரு நிபுணரைப் பார்ப்பதைத் தள்ளி வைக்கக்கூடாது.

திறந்த இதய காயங்கள் மிகவும் ஆபத்தான காயங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் முக்கியமாக துப்பாக்கிகள் அல்லது கத்திகளால் ஏற்படுகின்றன. சமாதான காலத்தில், தோராயமாக 95% வழக்குகள் கத்தியால் குத்தப்பட்ட காயங்களால் நிகழ்கின்றன, மேலும் போர்க்காலத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இதய திசுக்களுக்கு திறந்த சேதம் விலா எலும்புகளின் கூர்மையான துண்டுகள், உடைந்த மார்பெலும்பின் விளிம்புகள் அல்லது வடிகுழாய் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

புள்ளிவிபரங்களின்படி, இதயத்தின் திறந்த காயங்கள் அனைத்து ஊடுருவும் மார்பு காயங்களில் சுமார் 13-15% ஆகும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் ஆண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வயது 16-40 வயது. ஒரு விதியாக, மார்பின் முன்புற சுவரில் சேதம் ஏற்படுகிறது. மேலும் துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள் பொதுவாக சம்பவ இடத்திலேயே பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இதய அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு நன்றி, இதய காயங்கள் இனி எப்போதும் ஆபத்தானதாக கருதப்படுவதில்லை. வெளிப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளுக்கு நன்றி, இதய திசுக்களை தையல் செய்து பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடிந்தது. இருப்பினும், புதிய நுட்பங்கள் இருந்தபோதிலும், இதயத்தின் திறந்த காயங்களால் ஏற்படும் இறப்பு இன்னும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 12 முதல் 22% வரை இருக்கும்.

இதேபோன்ற காயத்தால் காயமடைந்த நபரைக் காப்பாற்றுவதில் ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு விரைவான போக்குவரத்து (முன்னுரிமை இதய அறுவை சிகிச்சை) மற்றும் அவசர முதலுதவியை சரியான முறையில் வழங்குதல் போன்ற காரணிகள். பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த தருணங்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கைக்கு தீர்க்கமானதாக மாறக்கூடும், மேலும் இது சரியான நேரத்தில் தகுதிவாய்ந்த உதவியின் பற்றாக்குறையே, மரணத்திற்குக் காரணமான காயம் அல்ல.

இந்த கட்டுரையில் திறந்த இதய காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வகைகள், வெளிப்பாடுகள், முதலுதவி விதிகள் மற்றும் முறைகளை நாங்கள் உங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவோம். இந்த தகவல் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர சிகிச்சையை சரியாக வழங்கவும், அவர் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும் உதவும்.

சில சமயங்களில் இதயத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள் அமைதிக் காலத்தில் ஏற்படும்

அதிர்ச்சிகரமான காரணியைப் பொறுத்து, இதயத்தின் திறந்த காயங்கள்:

• குத்து வெட்டு - குளிர் எஃகு (கத்தி, கத்தி, முதலியன), உலோக ஊசிகள், ஊசி, முதலியன பயன்படுத்தப்படும்;
• துப்பாக்கிகள் - துப்பாக்கிகளால் (புல்லட்டுகள், ஷாட் அல்லது ஷெல் துண்டுகள்);
• ஒருங்கிணைந்த - பல்வேறு சேதப்படுத்தும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் தீக்காயம், என்னுடைய வெடிப்பு காயம் போன்றவை).

திறந்த இதய காயங்கள் பெரும்பாலும் ஒற்றை, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - பல. குறிப்பாக ஆபத்தான அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகளில், அவை மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

இதயம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, காயங்கள்:

• ஊடுருவாதது - இதய குழி பெரிகார்டியல் பையுடன் தொடர்பு கொள்ளாது;
• ஊடுருவி - மாரடைப்பு காயம் மூலம்.

பெரும்பாலும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் காயமடைகிறது (1 வது இடம்), குறைவாக அடிக்கடி - வலது வென்ட்ரிக்கிள் (2 வது இடம்). ஏட்ரியாவுக்கு சேதம் மிகவும் அரிதானது. இதயத்தின் அறைகளுக்கு கூடுதலாக, காயம் கரோனரி தமனிகள், கடத்தும் பாதைகள், வால்வுகள், பாப்பில்லரி தசைகள் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம்.

திறந்த இதய காயங்கள் ஏன் மிகவும் ஆபத்தானவை

இதய காயங்களின் முக்கிய ஆபத்துகள் அவற்றின் பின்வரும் விளைவுகள்:

1. இதயத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. ஒரு பெரிய அளவு குவிந்தால், அது இதய செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்கிறது. இதயம் முழுவதுமாக சுருங்க முடியாது மற்றும் அது முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை சுருக்கப்படலாம்.
2. இதய காயங்கள் பாரிய இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளன. மீதமுள்ள உறுப்புகள் தேவையான அளவு இரத்தத்தைப் பெறுவதை நிறுத்துகின்றன, மேலும் அவற்றின் செயல்பாடுகள் ஒடுக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக ஆபத்தான விளைவுஇத்தகைய காயங்கள் மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியில் விளைகின்றன.
3. இதயக் காயத்தின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்டவர் மிகவும் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார். உடலின் இத்தகைய எதிர்வினை பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மேலும் மோசமாக்கும்.

அறிகுறிகள்

இதயத் திட்டத்திற்கு மேலே அல்லது அருகில் மார்பில் உள்ள காயத்தின் சிறப்பியல்பு இருப்பிடத்தால் திறந்த இதய காயம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய காயங்கள் எப்பொழுதும் இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும், மேலும் இது பெரும்பாலும் வெளிப்புறமாகவும் ஏராளமாகவும் இருக்கும். கூடுதலாக, தப்பிக்கும் இரத்தம் பெரிகார்டியல் மற்றும் ப்ளூரல் குழிகளில் குவிகிறது.

ஏறத்தாழ 76-86% பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கார்டியாக் டம்போனேட் காணப்படுகிறது. வழக்கமாக இது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் உருவாகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது காயத்திற்குப் பிறகு பல மணிநேரங்கள் (24 மணிநேரம் வரை) மட்டுமே உருவாகிறது. இந்த நிலை, திறந்த இதய காயங்களின் சிறப்பியல்பு, பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• வெளிறிய
• காற்று இல்லாத உணர்வு;
• மரண பயம்;
• உதடுகளின் நீல நிறத்தை அதிகரிப்பது, மூக்கு மற்றும் காதுகளின் நுனி;
• கழுத்தில் உள்ள நரம்புகளின் வீக்கம்;
• பலவீனமான துடிப்பு;
• துடிப்பின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்தில் தொந்தரவுகள்.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஒரு மருத்துவர் சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் கண்டறியலாம் மற்றும் இதயத்தின் ஒலிகள் (அவர்கள் முழுமையாக இல்லாத வரை). சில நேரங்களில், இதய ஒலிகளைக் கேட்கும்போது, ​​​​ஒரு சீரற்ற கைதட்டல் ஒலி கண்டறியப்படுகிறது, இது பெரிகார்டியல் குழியில் இரத்தம் மற்றும் காற்று குவிவதால் தூண்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயாளியின் பொதுவான நிலை பாரிய இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளால் மோசமடைகிறது: குளிர் ஒட்டும் வியர்வை, வலி, இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான புற துடிப்பு.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இதய காயங்களுக்கு பெரிகார்டியல் சாக்கில் இருந்து 150 முதல் 600 மில்லி வரை இரத்தம் எடுக்கப்படும். இதயத்தின் "ஆபத்து மண்டலங்கள்" என்று அழைக்கப்படும் காயங்கள் குறிப்பாக சாதகமற்றவை - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் மேல் பிரிவுகள் மற்றும் தளங்கள்.

இதயக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை கடுமையானது, மேலும் அதன் தீவிரம் மொத்த இரத்த இழப்பின் அளவு, பெரிகார்டியல் குழியில் குவிந்துள்ள இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர உதவி

திறந்த இதயக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கும்போது முதல், மிக முக்கியமான விஷயம், அழைப்பது மருத்துவ அவசர ஊர்தி

திறந்த இதய காயங்கள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்க வேண்டும். மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்:

1. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான பொருள் (கத்தி, பிளவு, குத்து, முதலியன) மார்பில் இருந்தால், அதை அகற்றக்கூடாது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் இரத்தப்போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மோசமாக்கும்.
2. காயமடைந்த நபரை ஒரு தட்டையான, கடினமான மேற்பரப்பில் படுக்க வைக்க வேண்டும் மற்றும் படுக்கையின் தலையை உயர்த்த வேண்டும்.
3. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உறுதியளிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவரால் நகரவோ பேசவோ முடியாது என்பதை விளக்க வேண்டும்.
4. காயமடைந்த நபர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், அவரை பரிசோதிக்க வேண்டும் வாய்வழி குழிமற்றும், தேவைப்பட்டால், சுவாசத்தை (வாந்தி, இரத்த உறைவு, சளி, வெளிநாட்டு பொருட்கள்) தடுக்கும் காரணிகளிலிருந்து காற்றுப்பாதைகளை அழிக்கவும். வாந்தியெடுப்பதன் மூலம் ஆசைப்படுவதைத் தடுக்க நோயாளியின் தலையை பக்கமாகத் திருப்ப வேண்டும் மற்றும் சுவாசத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
5. காயத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் கிருமி நாசினி தீர்வுமற்றும் நெய்யின் நாப்கின்கள் (அல்லது மலட்டு கட்டுகளின் மடிந்த துண்டுகள்) மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள பிசின் பிளாஸ்டர் கீற்றுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒரு சீல் அசெப்டிக் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துங்கள்.
6. மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன், நீங்கள் மார்பில் குளிர்ச்சியைத் தடவலாம், நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் எடுத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் 2 மில்லி அனல்ஜின் மற்றும் 1 மில்லி டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (மருந்து கரைசல்களை ஒரு சிரிஞ்சில் கலக்கவும்) மற்றும் 2 மில்லி கார்டியமைன் ஆகியவற்றின் தசைநார் ஊசி போடலாம். (அல்லது கற்பூரம்).

பாதிக்கப்பட்டவரை அறுவைசிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வது, நாற்காலியின் தலையை உயர்த்திய நிலையில், முடிந்தவரை மெதுவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பரிசோதனை

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் இதய காயங்களைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் காயத்தின் வித்தியாசமான இடம் காரணமாக கடினமாக உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், திறந்த காயம் மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட்டின் பொதுவான அறிகுறிகள் நோயறிதலை சரியாக செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை அனுமதித்தால், மருத்துவமனைக்கு வந்த பிறகு பின்வரும் வகையான கருவி ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன:

• மார்பின் எக்ஸ்ரே - இதய நிழலின் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகள், இதயத்தின் விளிம்புகளின் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது இல்லாமை, பெரிகார்டியல் சாக்கில் திரவம் மற்றும் காற்று இருப்பது, இதயத்தின் இடுப்பின் மென்மை, ஒரு இருப்பு ஒரு துண்டு காயம் ஏற்பட்டால் வெளிநாட்டு உடல் வெளிப்படுகிறது;
• - துடிப்பு மற்றும் இதய தாள தொந்தரவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;
• - இதய கட்டமைப்புகள் மற்றும் ஹீமோபெரிகார்டியம் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, இரத்த வகையை தீர்மானிக்க அவசர பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

முன்னதாக, இதய காயங்களை அடையாளம் காண, கண்டறியும் பெரிகார்டியல் பஞ்சர் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், சமீபத்தில், பல வல்லுநர்கள் அதைச் செயல்படுத்துவது சாத்தியமற்றது மற்றும் ஆபத்தானது என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் பெரிகார்டியல் சாக்கில் இரத்தம் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஏற்கனவே உருவான கட்டிகள் அதைக் கண்டறிவதில் தலையிடக்கூடும், மேலும் இந்த கையாளுதல் தீவிர சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்துகிறது. ஒரு சிகிச்சை நடவடிக்கையாக பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அவசியமாக இருக்கும்போது, ​​உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கார்டியாக் டம்போனேட் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே விதிவிலக்கு உள்ளது.

சிகிச்சை

இதயக் காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சை அறையில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். கார்டியாக் டம்போனேட் விஷயத்தில், அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்யப்படலாம், இது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

வழக்கமாக, இதயக் காயங்களை அகற்ற தலையீடுகளுக்கு முன் நேரமின்மை காரணமாக, அதிர்ச்சி மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் விளைவுகளிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் உயிர்த்தெழுதல் நிலை மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னரும் தொடரலாம். அத்தகைய உதவியை வழங்க, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மற்றும் அறிகுறி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது இரத்த இழப்பை நிரப்பவும், சுவாச மற்றும் இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்கவும் நோக்கமாக உள்ளது.

இதய அறுவை சிகிச்சைகள் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் IV-V இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் இடதுபுறத்தில் ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் தோராகோட்டமியை செய்கிறார். அடுத்து, அதிக அறுவை சிகிச்சை அணுகலுக்காக, விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளைக் கடப்பதன் மூலம் அல்லது மார்பெலும்பை முழுமையாகக் கடப்பதன் மூலம் காயம் விரிவடைகிறது.

பெரிகார்டியோடமி செய்த பிறகு, அறுவைசிகிச்சை இரத்தத்தையும் இரத்தக் கட்டிகளையும் நீக்குகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் முழு தடிமன் வழியாக இதய காயத்திற்கு U- வடிவ தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வெடிப்பைத் தடுக்க கவனமாக கட்டப்பட்டுள்ளது. இதற்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை நடத்துகிறார் பின் பகுதிகள்ஊடுருவும் காயங்களை விலக்க இதயம். பெரிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் கண்டறியப்பட்டால், பக்கவாட்டு தையல்கள் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஊசியைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, உள்-தமனி இரத்த உட்செலுத்துதல் தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் செய்யப்படுகிறது. டம்போனேடை அகற்றி, இதய காயத்தை தைத்த பிறகு, அது ஜெட் நரம்பு வழியாக இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இரத்த இழப்பை நிரப்புவதற்கான இந்த தந்திரோபாயம், காயத்தின் இந்த விளைவுகள் நீக்கப்படும் வரை, ஒரு நரம்புக்குள் இரத்தத்தை அறிமுகப்படுத்துவது இதயத்தின் அதிக சுமையை ஏற்படுத்தும் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு போதுமான வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது. அவர் இழந்த இரத்தத்தை நிரப்புவதற்கான இறுதி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கிறார், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் படிப்பு மற்றும் இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, வடிகட்டப்பட்ட ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

காயத்தின் அளவு மற்றும் இடம், ஹீமோடைனமிக் தரவு மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நோயாளியின் செயல்பாட்டின் படிப்படியான விரிவாக்கம் குறித்த முடிவு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 8-10 அல்லது 20-25 நாட்களுக்குப் பிறகு படுக்கையில் இருந்து வெளியேறுவது பொதுவாக அனுமதிக்கப்படுகிறது.

திறந்த இதய காயங்கள் எப்போதும் மிகவும் ஆபத்தானவை. இத்தகைய காயங்களின் விளைவு மாரடைப்பு சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட் தொடங்கும் வேகத்தை மட்டுமல்ல, அவசரகால முன் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பின் வேகத்தையும் சார்ந்துள்ளது.

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்

ஓபன் டிபிஐ என்பது மூளைக் காயங்கள், அபோனியூரோசிஸின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம் தலையின் மென்மையான உறைகளில் காயங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களில் காயத்துடன் பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் முறிவுகள் அல்லது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முறிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். , நாசோபார்னக்ஸ், மூக்கு, காது ஆகியவற்றில் இரத்தப்போக்கு அல்லது மூளை சிதைவு கசிவு. மணிக்கு திறந்த மண்டையோட்டு காயம்மண்டையோட்டுக்குள்ளான உள்ளடக்கங்களின் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது ஒரு தனி குழுவாக பிரிப்பதை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது. திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், சமாதான காலத்தில், TBI உடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 30% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.
திறந்த காயங்கள் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத அல்லது துப்பாக்கிச் சூடு அல்ல.

துப்பாக்கிச் சூடு இல்லாத திறந்த காயங்கள்
பாதிக்கப்பட்டவரின் வீழ்ச்சி, பிளேடட் ஆயுதம் அல்லது பல்வேறு பொருட்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாக தலையில் காயம் ஏற்பட்டால் துப்பாக்கிச் சூடு இல்லாத திறந்த காயங்கள் காணப்படுகின்றன. அவற்றுடன், பல்வேறு வகையான காயங்கள் காணப்படுகின்றன: சிராய்ப்பு, கிழிந்த, கடித்த, வெட்டு, குத்தப்பட்ட, வெட்டப்பட்ட, உச்சந்தலையில். காயம் தோல் அல்லது சளி சவ்வு ஒருமைப்பாடு அல்லது குறைபாடு மீறல் வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு இடைவெளி காயம், அறுவை சிகிச்சைக்கு புறம்பாக ஏற்படுத்தப்பட்ட மற்றும் முதன்மையாக பாதிக்கப்பட்ட ஒரு காயத்தின் காரணமாக அபோனியூரோசிஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

போர் காயங்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கவனம் பாரம்பரியமாக துப்பாக்கிச் சூடு காயங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது. ஆயுதங்களில் மேம்பாடுகள், துருப்புகளுக்கான தொழில்நுட்ப ஆதரவு மற்றும் போர் நடவடிக்கைகளின் தன்மையில் மாற்றங்கள் ஆகியவை போர் நிலைமைகளில் உயிரிழப்புகளின் கட்டமைப்பில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தன. தற்போதைய நிலையில், துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் பெரும்பாலும் போர்க் காயங்கள் மற்றும் குண்டுவெடிப்புக் காயங்களால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன.
துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களில் முதன்மை (துப்பாக்கிகள், துண்டுகள்) அல்லது வெடிக்கும் சாதனங்களிலிருந்து இரண்டாம் நிலை எறிகணைகளால் ஏற்படும் திறந்த காயங்கள் அடங்கும். மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் போர் காயங்கள் வெடிக்கும் காரணிகளின் நேரடி அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. வெடிக்கும் சேதம் ஒரு வெடிக்கும் சாதனத்தின் சிக்கலான மல்டிஃபாக்டோரியல் செயலாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு அதிர்ச்சி அலை, காயப்படுத்தும் எறிகணைகள், வெப்ப விளைவுகள் (பி.வி. கெய்டர் மற்றும் பலர்., 1997).

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் அறிகுறிகள்

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உச்சந்தலையின் பலவீனமான ஒருமைப்பாடு மற்றும் / அல்லது மண்டை ஓட்டின் ஊடுருவ முடியாத தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இவற்றின் பட்டியலில் திசு சிதைவுகளுடன் மண்டை ஓட்டில் அமைந்துள்ள எலும்பு முறிவுகள், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள், இரத்தப்போக்கு, மதுபானம், அபோனியூரோசிஸ் கோளாறுகளுடன் மென்மையான திசு காயங்கள் ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. மூளையின் துரா மேட்டரின் தொடர்ச்சிக்கு எந்த இடையூறும் இல்லை என்றால், காயம் ஊடுருவாததாகக் கருதப்படுகிறது, இல்லையெனில் - ஊடுருவி.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் அறிகுறிகள்பாதிக்கப்பட்டவரின் நனவின் மனச்சோர்வு (பல நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்), அதிகரித்த சுவாசம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் கடுமையான வலி போன்ற வடிவங்களில் அதைப் பெற்ற உடனேயே தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. காயம் குமட்டல் மற்றும் அவ்வப்போது வாந்தியுடன் இருக்கலாம். அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் குறுகிய காலம். சுயநினைவை இழக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. நனவான நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு, நோயாளி பலவீனம், முகம் மற்றும் தலையில் இரத்த ஓட்டம் பற்றி புகார் கூறுகிறார். குளிர் வியர்வை. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். பின்னர், ஒரு சிறிய கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றக்கூடும், மேலும் லேசான மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும், இது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் தீர்க்கப்படும். ஒரு மூளையதிர்ச்சி முன்னிலையில், நோயாளியின் நிலை 10-14 நாட்களுக்குள் சராசரியாக மேம்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஆஸ்தெனிக் நிகழ்வுகளின் நீடித்த இருப்பு சாத்தியமாகும்.

ஒரு நோயாளிக்கு வலிப்புத்தாக்குதல் தாக்குதல்களின் இருப்பு மூளைக் குழப்பம் அல்லது ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். திறந்த TBI எப்போதும் சுயநினைவு இழப்புடன் இருக்காது. இந்த வழக்கில், படிப்படியாக வளரும் கோமா இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஊடுருவும் காயம் மூளை அல்லது அதன் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அகநிலை கோளாறுகள், உணர்ச்சி குறைபாடு, வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் பேச்சு மற்றும் பிற அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் அடுத்தடுத்த கண்டறியும் நடைமுறைகளின் போது, ​​ஹீமாடோமா காரணமாக மூளையின் சுருக்கம் தெரியும். வெளிப்புறமாக, அவை குவிய, பெருமூளை அல்லது மூளைத்தண்டு அறிகுறிகளாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் நோய்க்குறி என்பது அவ்வப்போது அல்லது நிலையான தலைவலி, தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு மற்றும் சாத்தியமான மனோ-தாவர கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காயமடைந்த நபரின் நிலையைக் கண்டறிய, வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் நனவின் இழப்பின் காலம் மற்றும் ஆழத்தின் மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அதே போல் முக்கிய அறிகுறிகளும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு இரண்டு முறை அளவிடப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் காயத்தின் தீவிரத்தை குறிக்கலாம். கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு வெளிப்புற சேதம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

TBI காரணமாக கோமா

பெரும்பாலும், பின்னர், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் TBI ஏற்படுகிறது அல்லது படிப்படியாக கோமா உருவாகிறது. அதன் இருப்பு மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கலாம், ஆனால் அது அகற்றப்படுவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் முன், நிபுணர்கள் கோளாறு வகையை தீர்மானிக்கிறார்கள். ஆழ்ந்த கோமாபதில் ஒரு முழுமையான பற்றாக்குறை சேர்ந்து வலி உணர்வுகள், சாதாரண தசை தொனியில் மாற்றங்கள், சுவாசம் மற்றும் வேலை கோளாறுகள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின். டெர்மினல் கோமாமாணவர்களின் சமச்சீர் விரிவாக்கம், தசை தொனியில் கூர்மையான குறைவு, கண் அசையாமை, அனிச்சைகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான இல்லாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது பெரும்பாலும் முக்கிய செயல்பாடுகளில் இடையூறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கோமாவில் உள்ள நோயாளியின் தலையில் திறந்த காயத்துடன், இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவது சிக்கலானது, இது வாய்ப்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. நேர்மறையான முடிவுமற்றும் முழுமையான மீட்பு.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வகைகள்

மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களின் வகைப்பாடு 1917 இல் N. N. பெட்ரோவினால் முன்மொழியப்பட்ட அனைத்து துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களையும் மென்மையான திசு சேதம், ஊடுருவாத மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய திறந்த கிரானியோகெரிபிரல் காயம் என பிரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சுமார் 50% அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களில் மென்மையான திசு காயம் ஏற்படுகிறது. தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு பாரிய சேதத்துடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (மென்மையான திசுக்களின் அனைத்து அடுக்குகளின் காயங்கள் periosteum க்கு aponeurosis சேதம்) மண்டை ஓட்டின் திறந்த காயங்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், தொற்று மற்றும் அழற்சி உள்விழி சிக்கல்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, முதலியன) மேலும் வளர்ச்சியுடன் நரம்புகள் மூலம் பரவும் தொற்று உண்மையான சாத்தியம் உள்ளது.

துரா மேட்டருக்கு சேதம் இல்லாமல் TBI ஐ திறக்கவும்ஊடுருவாத TBI ஐக் குறிக்கிறது. துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்கும் போது இது மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் 20% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், மூளையதிர்ச்சி, மூளையை நசுக்கும் பகுதிகள் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஊடுருவும் காயங்கள்துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டின் சீர்குலைவு மற்றும் மூளையின் உள்பகுதிகள் மற்றும் பொருளின் நேரடி தொற்று ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவும் காயங்களின் அதிர்வெண் அனைத்து துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களில் 30% ஐ அடைகிறது (பி.வி. கெய்டர் மற்றும் பலர்., 1997).

காயங்களை ஏற்படுத்தும் எறிபொருளின் வகையின் அடிப்படையில், சிறப்பு எறிபொருள்களால் (கோள, அம்பு வடிவ கூறுகள், முதலியன) ஏற்படும் கோள, துண்டு துண்டாக மற்றும் காயங்களுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.
காயம் சேனல் வகை அடிப்படையில், அவர்கள் வேறுபடுத்தி குருடர், முடிவுக்கு, தொடுகோடுகள்மற்றும் ரிகோசெட்காயங்கள்.
குருட்டு காயங்கள் பொதுவாக 4 துணை வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. எளிய காயங்கள் - காயம் சேனல், அடிக்கடி காயங்கள் என்று எறிபொருள், மூளையின் ஒரு மடலில் அமைந்துள்ளது.
2. பிரிவு - முறையே, மூளையின் 2 அருகிலுள்ள மடல்களில் - காயம் கால்வாயின் திட்டமானது மண்டை ஓட்டின் சுற்றளவு தொடர்பாக ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறது.
3. ரேடியல் - காயங்கள் தவறான செயல்முறையை அடையும் ஒரு எறிபொருள்.
4. விட்டம் - காயங்கள் மெடுல்லா வழியாக மண்டை ஓட்டின் எதிர் பக்கத்திற்கு ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு எறிபொருள்.

முடிவுக்கு காயங்கள் பிரிவு மற்றும் விட்டம் இருக்கலாம். தொடுகோடுகள் (தொடுநிலை) காயங்கள் அகழி வடிவில் காயம் சேனலின் மேலோட்டமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
மணிக்கு ரிகோசெட் காயங்களில், நுழைவு துளை அசல் ஒன்றோடு ஒத்துப்போகிறது.

மண்டை ஓட்டின் காயத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க மற்றும் பொருத்தமான நரம்பியல் தந்திரோபாயங்களை உருவாக்க, மண்டை ஓட்டின் வகை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. N. S. Kosinskaya (1950) வகைப்பாட்டின் படி, துப்பாக்கிச் சூட்டு முறிவுகளில்: முழுமையற்றதுமற்றும் முழு, இதையொட்டி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது நேரியல், கிளாஸ்டிக், மனச்சோர்வு, துண்டு துண்டாகமற்றும் துளையிடப்பட்ட. பல நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (A.L. Polenov, I.S. Babchin, 1954; B.A. Samotokin, 1968; K.S. Ormantaev, 1982, முதலியன), மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், வால்ட் எலும்பு முறிவுகளில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: நேரியல் (விரிசல்), கிளாஸ்டிக்மற்றும் பள்ளம்.

க்கு முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுஎலும்பின் வெளிப்புற அல்லது உள் தட்டுக்கு மட்டுமே சேதம் ஏற்படுவது பொதுவானது.

• மணிக்கு நேரியல் முறிவுசேதம் எலும்பின் அனைத்து அடுக்குகளையும் உள்ளடக்கியது. ஒரு நேரியல் எலும்பு முறிவின் இடம், வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவை கிரானியோகிராபி மூலம் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. கிரானியோகிராமில் ஒரு நேரியல் எலும்பு முறிவுக்கு, மூன்று முக்கிய அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: "வெளிப்படைத்தன்மை" (இடைவெளி), பிளவுபடுத்தும் அறிகுறி மற்றும் ஜிக்ஜாக் அறிகுறி. எலும்பு முறிவுகளின் மூன்று அறிகுறிகளும் எப்போதும் சாத்தியமில்லை. தெளிவான விளிம்புகள் கொண்ட ஒரு முறிவு கோடு பெரும்பாலும் எலும்பு தையல்களின் குறுக்கு திசையிலும் வாஸ்குலர் பள்ளங்களின் கிளைகளிலும் காணப்படுகிறது.
  குழந்தைகள் வளரும் நேரியல் எலும்பு முறிவு இருக்கலாம். இந்த வகை முறிவு மூலம், விளிம்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் 1-2 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அடையலாம். அதன் உருவாக்கத்தின் பொறிமுறையானது துரா மேட்டருக்கு சேதம் மற்றும் எலும்பு முறிவு பகுதியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் குவிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• மணிக்கு சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுஎறிபொருளின் ஹைட்ரோடினமிக் செயல்பாட்டின் விளைவாக, இது காயப்படுத்துகிறது, கடுமையான மூளைக் காயத்துடன் ஒரு பெரிய பகுதியில் துண்டுகள் உருவாகின்றன. மோதிர வடிவ, ஸ்டெல்லேட் மற்றும் இம்ப்ரிகேட்டட் போன்ற எலும்பு முறிவுகளின் விரிவான விளக்கம் சிறப்பு இலக்கியத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது (என்.வி. கோபிலோவ், 1968, முதலியன).
• க்கு மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துண்டுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் எலும்புகளின் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுகிறது. மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:
  • உணர்தல் - எலும்பின் சேதமடைந்த பகுதிகள் கூம்பு வடிவத்தில் மண்டை குழிக்குள் அழுத்தப்படுகின்றன
  • மனச்சோர்வு - அதனுடன், ஒரு விதியாக, ஒரு பெரிய துண்டு உள்ளது, இது 0.5-1 செமீ ஆழத்திற்கு மண்டை ஓட்டில் இடம்பெயர்கிறது.
  குழந்தைகளில், பெரியவர்களைப் போலல்லாமல், மண்டை ஓடு எலும்புகளின் மனச்சோர்வடைந்த பகுதிகளின் துண்டு துண்டாக ஏற்படாது - பிங்-பாங் பந்தின் மனச்சோர்வைப் போலவே மனச்சோர்வடைந்த (குழிவான) எலும்பு முறிவு உருவாகிறது.
• சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுமண்டை ஓட்டின் குறைபாட்டை நிரப்பும் அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் இடம்பெயர்ந்து, பெரும்பாலும் இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் சிறிய எலும்பு துண்டுகளின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• க்கு துளையிடப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்ஒரு சிறிய மண்டை ஓட்டின் குறைபாடு, எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆழமான இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. துளையிடும் எலும்பு முறிவுகள் குருடாகவும், செங்குத்தாகவும் (சுத்தமாக) இருக்கலாம், காயத்தின் விளைவாக, எலும்புத் துண்டுகள் மெடுல்லாவில் அதிக ஆழத்திற்கு ஊடுருவுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராஃப்களில், மண்டை ஓட்டின் சிறிய குறைபாடு மற்றும் ஆழமாக அமைந்துள்ள எலும்பு துண்டுகள் வேறுபடுகின்றன (ஜி. ஏ. பெடசென்கோ, 1995).

ஒரு க்ரானியோகெரிபிரல் காயம் பல அடுக்கு, பல நிலை இயல்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.ஒவ்வொரு அடுக்குகளும் (நிலைகள்) அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் உயிரியல் பண்புகள், காயத்திற்கான எதிர்வினையின் பண்புகள், குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் போன்றவற்றால் வேறுபடுகின்றன.
பின்வரும் காயம் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. மென்மையான திசு நிலை
2. மண்டை ஓடு சேதம் நிலை
3. துரா மேட்டருக்கு சேதம் ஏற்படும் நிலை
4. மூளை பாதிப்பு நிலை.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை நோயின் காலகட்டங்களின் போக்கையும் அடையாளம் காண்பதும் அளவுகோல்களின் கூட்டுத்தொகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. மருத்துவ (சோமாடிக், பெருமூளை, மூளை தண்டு, அரைக்கோள அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கவியல்)
2. நோய்க்குறியியல் (எடிமா - வீக்கம் (வீக்கம்), வாஸ்குலர், நரம்பியல், நரம்பியக்கடத்தி, ஹார்மோன், நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கவியல்)
3. உருவவியல் (அதிர்ச்சிகரமான அடி மூலக்கூறு மற்றும் அதன் மறுவாழ்வு, அமைப்பின் இயக்கவியல்) (N. E. Polishchuk, V. I. Starcha, 1996).

பெரும் தேசபக்தி போரின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், பல நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (எல். ஐ. ஸ்மிர்னோவ், 1947, 1950; ஐ. எஸ். பாப்சின், 1950; பி.ஐ. எம்டின், 1950, முதலியன). நாங்கள் 5 காலங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளோம் மருத்துவ படிப்புதிறந்த (குறிப்பாக துப்பாக்கிச் சூடு) TBI:

1. ஆரம்ப கடுமையான- தோல்விக்குப் பிறகு 3 நாட்கள் வரை. காயத்தை ஏற்படுத்திய பொருளின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய காயத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, காயம் கால்வாயுடன் மூளை திசுக்களின் சிதைவு, நசுக்குதல் மற்றும் நசிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
2. ஆரம்ப எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் காலம், சுமார் ஒரு மாதம் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், இரத்தம் மற்றும் மூளை சிதைவிலிருந்து காயம் சேனலை சுய சுத்தம் செய்வது மூளை மற்றும் மெடுல்லாவின் சவ்வுகளில் எதிர்வினை மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், இது அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் பகுதியிலும் அதிலிருந்து தொலைவிலும் நிகழ்கிறது. குவிய அல்லது பரவலான purulent leptomeningitis மற்றும் மூளையழற்சி அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது;
3. கலைப்பு காலம் ஆரம்ப சிக்கல்கள்மற்றும் தொற்று கவனம் கட்டுப்பாடுகள்- 4 மாதங்கள் வரை. இந்த காலகட்டம் சுய-சுத்தம் செயல்முறைகள் மீது திசு குறைபாடு மாற்று செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், தொற்று செயல்முறைகளின் வரம்பு மற்றும் நீக்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
4. தாமதமான சிக்கல்களின் காலம்: அதன் காலம் 2-3 ஆண்டுகள் வரை. ஒரு சாதகமான போக்கில், ஒரு வடு இறுதியாக உருவாகிறது மற்றும் முந்தைய காலங்களிலிருந்து சிக்கல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்காய்ச்சல் வடுவை உறிஞ்சுவதன் மூலம் அல்லது மூளையில் புண் உருவாவதன் மூலம் தொற்றுநோய்களின் வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும்;
5. நீண்ட கால விளைவுகளின் காலம்காயத்திற்கு 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். இது TBI இன் தாமதமான விளைவுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் நரம்பு இழைகளின் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு சிதைவின் செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவாக ஏற்படும் முதன்மை காயங்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையளிக்க முடியாததால், மருத்துவ தலையீடுகளின் குறிக்கோள் சிக்கல்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை காயங்களை அகற்றுவதாகும். குறிப்பாக, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை முதன்மையாக அகற்ற வல்லுநர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள். பாதுகாப்பு அனிச்சை இழப்பு அல்லது இல்லாமல் மேல் சுவாசக் குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது மரணத்தின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், சுவாசம் மற்றும் பிற முக்கிய செயல்பாடுகளின் பராமரிப்பு தொடர்கிறது, ஒரு முழு நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால், நனவு, ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் அனிசோகோரியா அல்லது பிற குறிகாட்டிகளின் நீண்டகால குறைபாடு ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன்.

மூளையின் பகுதிகளின் வடிவத்தில் குடலிறக்கத்தின் அதிக ஆபத்துடன், மண்டை ஓட்டில் அதிக அழுத்தத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நரம்பியல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு சிகிச்சையானது தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் திசு சேதத்தை சரிசெய்வது, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மூளையதிர்ச்சிகள் இருந்தால் சிகிச்சையளிப்பது, அத்துடன் காயத்திற்குப் பிறகு தோன்றிய மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை நீக்குவது ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

TBI இன் கடுமையான வடிவம் இருந்தால், சிகிச்சையின் முழுமையான விளைவு பெரும்பாலும் நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் வழங்கப்படும் சிகிச்சையின் தரத்தைப் பொறுத்தது. நோயாளியின் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, உடனடியாக நிபுணர்களை அழைப்பது, சுவாச மண்டலத்தின் இருப்பை உறுதி செய்வது அல்லது முடிந்தால் செயல்பாட்டை உறுதி செய்வது அவசியம் (கட்டு பாதுகாப்பானது மற்றும் துண்டுகள் இல்லை என்பதை உறுதிசெய்த பிறகு), இரத்தப்போக்கு அகற்றவும், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது அதன் வேறு எந்தப் பகுதியிலும் சந்தேகத்திற்கிடமான கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் முதுகுத்தண்டை அசைக்கவும். கடுமையான TBI கண்டறியப்பட்ட பிறகு, நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை, உள்விழி அழுத்தத்தை நீண்டகாலமாக கண்காணித்தல், ஹீமாடோமாக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற சாத்தியமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தொடர்பான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

திறந்த தலை காயத்திற்கு அவசர சிகிச்சை

திறந்த TBI உடன் ஒரு சம்பவம் நடந்த இடத்தில் நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடியாக அச்சுறுத்தும் நிகழ்வுகளை நீக்குதல் (இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், சுவாச மற்றும் இதய செயல்பாடுகளை மீட்டமைத்தல்);
• பாதுகாப்பான வெளியேற்றத்தை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் நடத்துதல் (கவனமாக அசையாமை மற்றும் போக்குவரத்தின் போது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சரியான நிலையை வழங்குதல்);
• சிக்கல்கள் தடுப்பு.

விபத்து நடந்த இடத்தில் முதல் மற்றும் தகுதியான மருத்துவ உதவிமற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் போக்குவரத்தின் போது, ​​ஆம்புலன்ஸ்களின் மருத்துவ குழுக்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையின் சிறப்புப் பிரிவுக்கு நோயாளியைக் கொண்டு செல்லும் காலத்தில், முக்கிய செயல்பாடுகளை சரியான அளவில் உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் பராமரித்தல் தொடர்கிறது. மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை பிரிவில், அறுவை சிகிச்சை, நரம்பியல், கதிரியக்க மற்றும் பிற கூடுதல் பரிசோதனை முறைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயாளிகளின் தீவிரம் மதிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான காலகட்டத்தில் திறந்த TBI நோயாளிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் பலவீனமான நனவு, சுவாச நிலை மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகும். அறுவைசிகிச்சை பரிசோதனையானது மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்தவும், ஒருங்கிணைந்த அல்லது பல காயங்கள் இருப்பதை அடையாளம் காணவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சையின் வரிசை மற்றும் நோக்கத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நரம்பியல் பரிசோதனைமருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நேரத்தில் மற்றும் நோயாளியின் சிகிச்சையின் போது மூளை சேதத்தின் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் சிகிச்சையின் போது மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. திறந்த TBI இன் எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையை நிறைவு செய்கிறது. இரண்டு கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி தேவைப்படுகிறது, நோயாளிக்கு சிறப்பு நிலைகளைப் பயன்படுத்தி இலக்கு கிரானியோகிராபி குறிப்பிடப்படுகிறது.
எக்கோஇஜிவிண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்கள் மற்றும் மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் மூளை திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றிய மிகப்பெரிய தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன CT ஸ்கேன்(CT). காயப்படுத்தும் உலோகம் அல்லாத பொருட்களைக் கண்டறிவதில் இந்த முறை மதிப்புமிக்கது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்(எம்ஆர்ஐ).

எனவே, திறந்த TBI உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பொருத்தப்பட்ட நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு வழங்கப்படுகிறார்கள் நவீன முறைகள்நோயறிதல், நவீன மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர் சேவைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு உதவி வழங்க தேவையான அனைத்தையும் கொண்டுள்ளது. திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சையானது போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்தல், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை நீக்குதல், அதிகரித்து வரும் எடிமா - மூளையின் வீக்கம் மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது. பொதுவான கொள்கைகள்துப்பாக்கிச் சூட்டு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான தீவிர சிகிச்சை தகவல் தொகுதியில் பிரதிபலிக்கிறது (N. E. Polishchuk, V. I. Starcha, 1996).

க்ரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் சாதகமான போக்கை உறுதி செய்யும் மிக முக்கியமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் ஒன்று, அதன் சிகிச்சைமுறை, காயம் தொற்று மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு முதன்மையானது. தேய்த்தல்(PHO).

PSO காயங்கள்அதன் செயல்பாட்டின் நேரத்தைப் பொறுத்து, இது ஆரம்ப, தாமதம் மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-6 மணி நேரத்தில், ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டின் விஷயத்தில் - காயத்திற்குப் பிறகு 24 மணிநேரம் வரை ஆரம்பகால PST அமைதிக் காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. போர்க்காலத்தில், பெரும் தேசபக்தி போரின் படி, - காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 நாட்களில் (எதிர்வினை அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் காயத்தில் தொற்று ஏற்படுவதற்கு முன்பு).
• சமாதான காலத்தில் அவசர சிகிச்சை தாமதமானது - காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாள் முடிவில், போர்க்காலத்தில் - காயத்திற்குப் பிறகு 3 முதல் 6 நாட்கள் வரை.
• தாமதமான நரம்பியல் சிகிச்சை மேலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது தாமதமான தேதிகள்காயத்திற்குப் பிறகு, பெரும் தேசபக்தி போரில் - காயத்திற்குப் பிறகு 6 நாட்களுக்குப் பிறகு.

அமைதிக்காலம் மற்றும் போர்க்காலம் ஆகிய இரண்டிலும், காயத்திற்குப் பிறகு விரைவில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம், இது உகந்த சிகிச்சை முடிவுகளை உறுதி செய்கிறது.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைஅடுக்குகளில் செய்யப்படுகிறது: தலையின் மென்மையான திசுக்களின் காயங்கள், எலும்பு காயங்கள், துரா மேட்டருக்கு சேதம், மூளை பாதிப்பு. அறுவைசிகிச்சைத் துறையைத் தயாரித்த பிறகு, முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையின் மென்மையான திசு காயத்துடன் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் நிலை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகளை சிறிதளவு வெட்டுவதன் மூலம், காயத்தின் விளிம்பிலிருந்து 0.3-0.5 செமீ பின்வாங்குவதன் மூலம், அசுத்தமான துவாரங்கள் திறக்கப்பட்டு சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன, காயத்தை ஒரு அசெப்டிக் கரைசல், உப்பு கரைசல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொண்டு கழுவி, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு தீர்வு.

மேலோட்டமான பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் போது, ​​குவிய தோல் நெக்ரோசிஸ் சாத்தியம் என்பதால், உறைதல் பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது.

ஒவ்வொரு வகை காயமும் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. தலையின் மென்மையான தோலழற்சியின் காயத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயத்தின் இரண்டாவது நிலை (அடுக்கு) சிகிச்சை தொடங்குகிறது - எலும்பு சேதம் சிகிச்சை. நேரியல் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு இருப்பது கிரானியோட்டமிக்கான அறிகுறி அல்ல.

மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் சேதமடையாத பகுதியில் "அருகில்" ஒரு அரைக்கும் துளை வைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மனச்சோர்வடைந்த எலும்பின் எல்லையில் வெட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், துண்டுகளை ஒற்றைத் தொகுதியாக உயர்த்தலாம் அல்லது அகற்றலாம், பின்னர் மண்டை ஓட்டின் குறைபாட்டை அந்தத் தொகுதியுடன் மூடி, அதை வெளிப்புறமாக மாற்றலாம்.

திறந்த TBI க்கான தீவிர சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

1. போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்தல் (சுவாசம்).
   தேவைப்பட்டால், உட்செலுத்துதல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம். GCS மதிப்பெண் 7 மற்றும் சளி மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றிலிருந்து ஆசைப்படுவதற்கான அச்சுறுத்தல் இருந்தால், நுரையீரலின் சாத்தியமான செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உட்செலுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.
2. உகந்த அமைப்பு மற்றும் பெருமூளை துளையிடும் அழுத்தத்தை பராமரித்தல் (60 mm Hg க்கும் குறைவாக இல்லை).
3. வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் சாத்தியமான கோளாறுகளுக்கு மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதற்காக, 5 mg வெராபமில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 2 mg/h உப்பு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், மெக்னீசியம் சல்பேட் - 10 mg/kg , லிடோகைன் - 4-5 mg/ kg, சோடியம் thiopental, GHB, diazepine மருந்துகள் (Relanium, Sibazon, Seduxen, முதலியன), ஆக்ஸிஜனேற்ற (வைட்டமின் E - 5 மில்லி intramuscularly 2-3 முறை ஒரு நாள்).
4. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரித்தல், ஹைபோஸ்மோலாரிட்டி (300 mOsm/l) தவிர்த்தல், இது பெருமூளை எடிமா மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலாரிட்டி (320 mOsm/l) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஹைபோவோலீமியா, ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், குறைக்கப்பட்ட பெர்ஃப்யூஷன், முதன்மையாக சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹீமாடோக்ரிட் குறைந்தது 30-35% அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
5. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் - 30 ° மூலம் தலை மற்றும் மேல் உடலின் உயர்ந்த நிலை, ஹைபர்வென்டிலேஷன், மன்னிடோல் 20% - 10 நிமிடங்களில் 0.5-1.0 கிராம் / கிலோ எடை. ஆஸ்மோடியூரிடிக் விளைவை அதிகரிக்க, ஃபுரோஸ்மைடு கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 0.5-1.0 மி.கி / கி.கி.
6. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: மெடிப்ரெட் - 20 மி.கி./கி.கி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் - 1 மி.கி./கி.கி., பிறகு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.2 மி.கி./கி.கி.
7. அமில-அடிப்படை நிலையை உறுதிப்படுத்துதல்.
8. வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல் (நூட்ரோபிக்ஸ், அத்தியாவசிய பொருட்கள் போன்றவை).
9. புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் தடுப்பான்கள் (டிராசிலோல், கான்ட்ரிகல், கோர்டாக்ஸ்).
10. போதுமான வலி நிவாரணம் மற்றும் தணிப்பு.
11. வலிப்புக்கு - சோடியம் தியோபென்டல், டிபெனைன், செடக்சன் போன்றவை.
12. ஹைபர்தர்மியாவிற்கு - லைடிக் கலவைகள் மற்றும் உடல் குளிரூட்டும் முறைகள்.
13. தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுப்பது - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை.
14. போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்யுங்கள் - ஒரு நாளைக்கு தோராயமாக 30 கிலோகலோரி/கிலோ உடல் எடை.
15. தொடர்புடைய காயங்கள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை.

மணிக்கு சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுசிறிய துண்டுகள் அகற்றப்பட்டு, periosteum உடன் இணைக்கப்பட்ட பெரிய துண்டுகள் மண்டை ஓட்டின் நிலைக்கு உயர்த்த முயற்சிக்கப்படுகின்றன, அவற்றை தையல்களால் சரிசெய்யப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு எலும்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மெழுகு பேஸ்ட்டுடன் நிறுத்தப்படுகிறது.

பிறகு அறுவை சிகிச்சைசேதமடைந்த மண்டை ஓடு எலும்புகள், அவை காயத்தின் மூன்றாவது நிலை முடிக்கத் தொடங்குகின்றன - சேதமடைந்த துரா மேட்டரின் சிகிச்சை. அதன் நொறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளை வெட்டுவது, சாத்தியமற்ற பகுதிகள், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல் ஆகியவை உறைதல், கிளிப்களைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது இரத்த நாளங்களைப் பிணைத்தல் ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நடு மெனிங்கீல் தமனியின் உடற்பகுதியில் இருந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை ஃபோரமென் ஸ்பினோசம் பொருத்துவதன் மூலம் நிறுத்தலாம்.

க்கு பச்சியோனியன் கிரானுலேஷன்ஸ் அல்லது சைனஸில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்தசை துண்டுகள், aponeurosis அல்லது hemostatic கடற்பாசி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. N. N. Burdenko பிளவுபட்ட துரா மேட்டரின் வெளிப்புற அடுக்குடன் சைனஸ் சுவர் குறைபாட்டை மூட பரிந்துரைத்தார். பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதன் முன்புற பிரிவுகளில் (ரோலாண்டிக் பள்ளத்தின் முன்) சாகிட்டல் சைனஸின் பிணைப்பு சாத்தியமாகும்.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய காயத்தின் கடைசி நிலை மூளை பாதிப்பு ஆகும். இந்த கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிப்பாக கவனமாகவும் சிக்கனமாகவும் இருக்க வேண்டும், இதனால் கூடுதல் மூளை காயம் ஏற்படாது. அழிக்கப்பட்ட மூளை திசு, எலும்புகளின் சிறிய துண்டுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு பொருட்கள் (முடி, ஆடை துண்டுகள் போன்றவை) உப்பு கரைசலின் ஸ்ட்ரீம் மூலம் கவனமாக கழுவப்படுகின்றன. பெரிய எலும்பு துண்டுகள் வெளிநாட்டு உடல்கள்சாமணம் அல்லது கவ்வி மூலம் அகற்றலாம். காயம் கால்வாய் ஒரு அசெப்டிக் கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது. கழுத்தில் உள்ள கழுத்து நரம்புகளை அழுத்துவதன் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை சுருக்கமாக அதிகரிப்பதே அதை அகற்றுவதற்கான ஒரு பகுத்தறிவு முறையாகும். உலோக வெளிநாட்டு உடல்கள் சாமணம் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் காந்தங்கள் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்நாட்டு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் அனுபவம், வெளிநாட்டு உடல்கள், எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுவதன் மூலம் காயம் சேனலின் பயனுள்ள சிகிச்சையானது 6-8 செ.மீ ஆழத்தில் சாத்தியமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

IN கடந்த ஆண்டுகள்பெரும்பாலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், திறந்த தலை காயத்துடன் கூடிய காயத்திற்கு முழு அளவிலான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் திசு தையல் மட்டுமல்ல, துரா மேட்டர் மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்புகளில் உள்ள குறைபாடுகளுக்கான முதன்மை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையும் அடங்கும் என்று நம்புகிறார்கள் (ஜி. ஏ. பெடசென்கோ, 1995).

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிக்கல்கள்

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிக்கல்கள்ஆரம்பத்தில் - தொற்று அல்லாதவை, காயத்தின் விளைவாகவும், தாமதமாக, பொதுவாக தொற்றுநோயாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதன் வளர்ச்சி நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடு மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் வடு உருவாவதோடு தொடர்புடையது.
திறந்த TBI உடைய 8.5% நோயாளிகளில் தொற்று அல்லாத சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன.

காயத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் அரிப்பு, இரத்தக் கட்டிகளின் சிதைவு தலையின் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது உள் இரத்தக் குழாய்களின் உருவாக்கத்துடன் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். பாரிய இரத்த இழப்பு ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். மூளையின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஒரு மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா உருவாவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் துணை பரிசோதனை முறைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவை எழுகிறது. தசைநார்கள் மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் கவனமாக ஹெமோஸ்டாசிஸுக்குப் பிறகு டைடல் லாவேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திறந்த TBI இல் உள்ள சிக்கல்களின் பட்டியல்

• தொற்று அல்லாத (ஆரம்பத்தில்)
  • இரத்தப்போக்கு
  • இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள்
  • மதுபானம்
  • செரிப்ரோரியா, மூளை சரிவு
• தொற்று (தாமதமாக)
  • மூளைக்காய்ச்சல்
  • மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்
  • மதுபான ஃபிஸ்துலாக்கள், மதுபானம் நீந்துகிறது
  • ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்
  • மூளை புண்கள்
  • வென்ட்ரிகுலிடிஸ்
  • தாமதமாக மூளை சரிவு
  • ஒட்டுதல்கள், வடுக்கள்

வென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் மற்றும் எடிமா- மூளை வீக்கம், இது நிலை மோசமடைதல், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, வாழ்த்துக் கோளாறுகள், ஆஸ்மோ- மற்றும் சல்யூரெடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உப்பு கரைசல்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் போன்றவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது.

திறந்த தலை காயம் காரணமாக அதிர்ச்சிஇது அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பல தலை காயங்கள் மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு அதன் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் அதிர்ச்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள், நனவு குறைதல், உறவினர் டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி சார்ந்த அழுத்தம்சாதாரணமாக இருக்கலாம், துடிப்பு அழுத்தம் குறைதல், ஒலிகுரியா, சுழற்சி இரத்த அளவு குறைதல் (CBV), மத்திய சிரை அழுத்தம் (CVP) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். டீகோங்கஸ்டெண்டுகள் மற்றும் நீரிழப்பு முகவர்களை நிர்வகித்தல், இரத்த இழப்பு மற்றும் இரத்த அளவை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் நோயாளி அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறார்.

மதுபானம் சிகிச்சைமண்டை ஓடு மற்றும் மூளையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு தீவிரமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, டீஹைட்ரண்ட் மருந்து, மதுபான உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (லேசிக்ஸ், டயகார்ப், பைபோல்ஃபென்), உள்ளூர் இடுப்பு பஞ்சர் அல்லது இடுப்பு வடிகால் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. தீவிர அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை, புரதம் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. லிகோரியாவுடன், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தல் எப்போதும் உள்ளது.

மூளையின் ஆரம்ப புரோட்ரஷன் (புரோலப்ஸ், ப்ரோலாப்ஸ்).காயத்தின் தருணத்திலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குள் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு ஓவல் அல்லது காளான் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் பரிமாணங்கள் ட்ரெபனேஷன் சாளரத்தின் அளவு மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. மூளைச் சரிவுக்கான சிகிச்சையானது பொதுவாக பழமைவாதமானது: அழற்சி எதிர்ப்பு, நீர்ப்போக்கு சிகிச்சை, வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியை மாற்றியமைக்க ஒரு "ஸ்டீரிங்" கட்டு.
நிலைப்புத்தன்மை, அதே போல் வெளியே விழுந்த மூளையின் பகுதியின் அளவு அதிகரிப்பு, பிந்தைய கட்டங்களில் - தாமதமான வீழ்ச்சி - ஒரு தொற்றுநோயைச் சேர்ப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், "தீங்கற்ற" protrusion "வீரியம்" (N. N. Burdenko, 1936) மாறும்.

திறந்த TBI முதன்மையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.ஒரு காயம் இருந்தால், காயம் தொற்று வளர்ச்சி அல்லாத தீவிர முதன்மை அறுவை சிகிச்சை மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. காயத்தை உறிஞ்சுவது காயத்தின் செயல்முறையின் சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூடு கிரானியோகெரிப்ரல் காயங்களுடன் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் தொற்று சிக்கல்கள்.
மூளை மென்படலத்தின் காயம் சேனலின் மேலோட்டமான பகுதிகளிலிருந்து தொற்று பரவுவது மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. லெப்டோமெனிங்கிடிஸ் உள்ளன, இது முக்கியமாக மென்மையான சவ்வுகளை (அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டர்) பாதிக்கிறது மற்றும் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ் (ஒரு ஸ்ட்ரோமா சீழ் மிக்க செயல்முறையுடன், இது துரா மேட்டருக்கு பரவுகிறது). மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மூலம், மூளையின் சவ்வுகளுக்கு அருகில் மெடுல்லாவுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் சிகிச்சையானது தீவிர அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது.

காயம் கால்வாயில் தொற்று வளர்ச்சிசெரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவுகள் மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்புகள் பாதிக்கப்பட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

மூளை புண்கள்மூளையிலுள்ள எலும்புத் துண்டுகள், வெளிநாட்டு உடல்களைச் சுற்றி, மூளையதிர்ச்சி புண்கள், இரத்தக்கசிவுகள் போன்ற பகுதிகளில் ஏற்படலாம். ஒரு மூளை புண் என்பது ஒரு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட மூளைப் பொருளில் உள்ள ஒரு தூய்மையான குழி ஆகும். மூளையின் புண்கள் வளர்ச்சியின் பின்வரும் நிலைகளில் செல்கின்றன:

1. purulent-necrotic மூளையழற்சி;
2. பியோஜெனிக் காப்ஸ்யூல் உருவாகும் நிலை மற்றும் மூளைக் கட்டியின் வெளிப்பாடு (வெளிப்படையான அறிகுறிகளின் நிலை);
3. உடலின் பொதுவான போதை, சுருக்கம் மற்றும் மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் முனைய நிலை. இந்த கட்டத்தில், சீழ் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஊடுருவக்கூடும்.

நரம்பியல் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பு, இரத்த எண்ணிக்கையில் இடதுபுறம் மாற்றம், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் உடலின் கடுமையான பொது போதை ஆகியவை மூளைக் கட்டிகளின் சிகிச்சையை தெளிவுபடுத்துகின்றன சிக்கலானது - காப்ஸ்யூல், வடிகால் அல்லது சீழ் துளை ஆகியவற்றுடன் அகற்றுவது தீவிர அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

பிசின் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் விளைவாக தாமதமான சிக்கல்களில், வடுக்கள், மூளைக்காய்ச்சல் வடு உருவாக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்) சாத்தியமாகும். அவை தனித்தனியாக இருக்கலாம் - பகலில், தொடர் - பல மணிநேரங்களில் பல வலிப்புத்தாக்கங்கள், மற்றும் வலிப்பு நிலை வடிவில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக ஒரு விரைவான தாளத்தில் நோயாளியின் நிலை மோசமடையும் வரை கோமா உருவாகும் வரை. .
வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதோடு, வலிப்புத்தாக்கங்களை அகற்றுவதற்கும் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இலக்காக அவசர நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். Seduxen, Relanium, anticonvulsants, Sodium thiopental ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான வலிப்புகளுக்கு, மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் தளர்த்திகள், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் தீவிர நீரிழப்பு சிகிச்சை.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவுகள்

ஒரு விதியாக, திறந்த மண்டை ஓடு காயத்தின் விளைவுகள் காயமடைந்த நபரின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் பெறப்பட்ட காயங்களின் தீவிரத்தை நேரடியாக சார்ந்து இருப்பதை நிரூபிக்கிறது. குறிப்பாக, TBI இன் கடுமையான வடிவத்துடன், 20 வயதுக்குட்பட்ட 25 சதவீத வழக்குகளிலும், 60 வயதுடைய நபருக்கு 70-80% வழக்குகளிலும் மரணம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், லேசான மற்றும் மிதமான அதிர்ச்சி கூட பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நினைவக கோளாறுகள் மற்றும் மனநிலை குறைகிறது. குறைவான பொதுவான செயல்திறனின் பகுதி மற்றும் முழுமையான இழப்பு, கால்-கை வலிப்பு, மனச்சோர்வு மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி. TBI இன் விளைவு GOS என்றும் அழைக்கப்படும் Glasgow அளவுகோலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த அளவுகோல் ஐந்து குறிக்கிறது சாத்தியமான விளைவுகள்முழுமையான மீட்பு முதல் இறப்பு வரை, பல்வேறு அளவிலான இயலாமை அல்லது தாவர நிலையின் நிலைத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

காயம் என்பது இயந்திர தாக்கத்தின் விளைவாக தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளில் ஒரு திறந்த காயம் ஆகும்.

காயம் சேனல் - காயமடைந்த பொருளின் பாதையில் உருவாகும் திசுக்களுக்கு இடையில் இடைவெளி

காயங்களின் வகைகள்

வெட்டு - விளிம்புகள் மென்மையானவை, அதிக இரத்தப்போக்கு, ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக குணமாகும், அரிதாகவே உறிஞ்சும்.

கிழிந்தது மற்றும்காயம்பட்ட - விளிம்புகள் சீரற்றவை, இரத்தப்போக்கு பலவீனமாக உள்ளது, சேதமடைந்த திசுக்கள் நிறைய உள்ளன, அவை மோசமாக குணமாகும், மேலும் அடிக்கடி சீர்குலைக்கும்.

3. குத்தப்பட்டது - தோலுக்கு சிறிய சேதத்துடன் அதிக ஆழம் உள்ளது. உட்புற உறுப்புகளுக்கு சாத்தியமான சேதம் காரணமாக ஆபத்தானது. காயத்தின் தோற்றம் எப்போதும் காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது, எனவே நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது

4 . துப்பாக்கிகள் - தோலில் சிறிய சேதத்துடன், திசுக்களில் ஆழமான பெரிய சேதம்.

காயத்தின் வகை மூலம்சேனல்கள் வேறுபடுகின்றன:

a) குருட்டு - ஒரு நுழைவாயில் துளை உள்ளது, காயம் பொருள் திசுக்களில் சிக்கி

b) மூலம் - ஒரு நுழைவாயில் மற்றும் கடையின் உள்ளது

தலையில் காயத்தின் அம்சங்கள்: அதிக இரத்தப்போக்கு, உச்சந்தலையில் ஏற்படும் போக்கு (கண்ணாடி வீச்சுகளின் போது தோலின் மடிப்பு உருவாக்கம்).

காயங்களை ஆற்றுவதை

மூன்று கட்டங்கள் உள்ளன (ஏதேனும் ஓடியது):

1.நீரேற்றம்- ஒரு அழற்சி செயல்முறை அறிகுறிகள் (வீக்கம், வலி, சிவத்தல்). ஒரு தொற்று ஏற்பட்டால், அது உறிஞ்சும்.

2.நீரிழப்பு- அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், இறந்த திசுக்களில் இருந்து காயத்தை சுத்தப்படுத்துதல், புதிய திசுக்களின் வளர்ச்சி.

3. இறுதி மீட்பு- காயம் புதியதாக நிரப்பப்பட்டுள்ளது

திசு, ஒரு வடு உருவாகிறது.

குணப்படுத்தும் வகைகள்

1. முதன்மை நோக்கம்- தொற்று இல்லாமல் காயங்களை குணப்படுத்துதல். காயத்தின் விளிம்புகள் தொட்டு, ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு, 7-10 நாட்களில் ஒன்றாக வளர்ந்து, மெல்லிய வடுவை உருவாக்குகின்றன. அடுத்த சில வாரங்களில் வடுவின் வலிமை அதிகரிக்கிறது.

2 இரண்டாம் நோக்கம் ---அனைத்து சீழ்பிடித்த காயங்களும் இப்படித்தான் குணமாகும். நீடித்த வீக்கம் மற்றும் சப்புரேஷன். குணப்படுத்துதல் பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை பரந்த மற்றும் கடினமான வடு உருவாவதோடு நீடிக்கும்.

3. ஸ்கேப்பின் கீழ் குணப்படுத்துதல்- மேலோட்டமான காயங்கள் இப்படித்தான் குணமாகும். காயத்தின் மேற்பரப்பில் உலர்ந்த இரத்தத்தின் மேலோடு (eschar) உருவாகிறது, இது காயத்தை தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. எனவே, நீங்கள் ஸ்கேப்பை தண்ணீரில் ஈரப்படுத்தக்கூடாது, களிம்புகளால் உயவூட்டு மற்றும் நேரத்திற்கு முன்பே அதை அகற்றவும். காயம் முழுவதுமாக குணமாகும் போது, ​​ஸ்கேப் மறைந்துவிடும்.

காயங்களுக்கு முதலுதவி

காயமடைந்த நபருக்கு முதலுதவி அவரால் அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களால் வழங்கப்படுகிறது.

1. இரத்தப்போக்கை நிறுத்துங்கள்

2. காயம் தொற்று தடுப்பு.

3. வலி நிவாரணம்.

4.மருத்துவமனை

a) காயம் பெரிதும் மாசுபட்டிருந்தால், அதை அக்வஸ் ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலில் கழுவ வேண்டியது அவசியம்.

b) காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோல் ஒரு ஆல்கஹால் ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலுடன் உயவூட்டப்படுகிறது. தலையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு, காயத்தைச் சுற்றியுள்ள முடியை வெட்டுவது அவசியம்.

c) காயத்திற்கு ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதலுதவி அளிக்கும் போதுஇது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

1. கொதிக்காத நீரில் காயத்தை துவைக்கவும்

2. ஆண்டிசெப்டிக்குகளின் ஆல்கஹால் தீர்வுகளை காயத்தில் ஊற்றுதல்

3. காயத்தில் மருத்துவப் பொடிகளை ஊற்றவும்.

4. காயத்திலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றவும்

5. காயத்திற்கு பருத்தி கம்பளியைப் பயன்படுத்துங்கள்.

மருத்துவமனை

இதற்கு: பெரிய பாத்திரங்கள், நரம்புகள், தசைநாண்கள், உடல் துவாரங்களுக்குள் ஊடுருவும் மூட்டுகளுக்கு சேதம். - மருத்துவமனையில்.

சிறிய காயங்களுக்கு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.

மாணவர் gr. பி-302

பெட்ரோவ் ஐ.வி.

(தேதி மற்றும் கையொப்பம்)

ஆசிரியரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது

இணைப் பேராசிரியர், Ph.D. இவானோவ் வி.பி.

ரோஸ்டோவ்-ஆன்-டான்

தலைப்பு எண் 4. திறந்த காயங்களுக்கு முதலுதவி.

தலைப்பு கேள்விகள்:

1. காயங்களின் வகைப்பாடு, அவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள்மற்றும் காயங்களுக்கு பிபி.

2. காயம் தொற்று தடுப்பு (பியூரூலண்ட், காற்றில்லா, குறிப்பிட்ட).

3. பிபிஐ, நோக்கம், மூட்டுகளில் கட்டுகள்.

ஒரு காயம் தோல், ஆழமான திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம். விபத்துக்கள் மற்றும் காயங்களில் ஏற்படும் சேதங்களில் பெரும்பாலானவை காயங்கள் ஆகும். அவை மேலோட்டமானவை மற்றும் ஆழமானவை. ஆழமான காயத்தின் அறிகுறிகள் இடைவெளி, இரத்தப்போக்கு, வலி ​​மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். மேலோட்டமான காயத்துடன், தோல் அல்லது சளி சவ்வு ஒருமைப்பாடு மட்டுமே சேதமடைந்துள்ளது (சளி சவ்வு) ஒரு சிராய்ப்பு அல்லது கீறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிராய்ப்புகள் மிகவும் விரிவானவை மற்றும் பொதுவாக ஒரு மழுங்கிய பொருளால் ஏற்படும் கீறல்கள் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கூர்மையான பொருட்களால் ஏற்படுகின்றன.

காயத்தின் பொறிமுறையையும் காயப்படுத்தும் பொருளின் தன்மையையும் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன:

கூர்மையான பொருள்கள் (பயோனெட், கத்தி, ஸ்க்ரூடிரைவர், awl, முதலியன) வெளிப்படும் போது ஏற்படும் துளைகள். காயங்கள் ஒரு சிறிய வெளிப்புற திறப்பு மற்றும், ஒரு விதியாக, பெரிய ஆழம், அடிக்கடி ஊடுருவி. அத்தகைய காயம் உடனடியாக கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம் மற்றும் அதன் மூலம் உட்புற இரத்தப்போக்கு, பெரிட்டோனிட்டிஸ் (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்) அல்லது நியூமோதோராக்ஸ் (ப்ளூரல் குழியில் காற்றின் தோற்றம்) போன்ற விளைவுகளை இழக்க நேரிடும்.

வெட்டு, ஒரு கூர்மையான வெட்டு பொருள் (ரேஸர், கத்தி, கண்ணாடி, முதலியன) பயன்படுத்தப்படும். இத்தகைய காயங்கள் மென்மையான விளிம்புகள் மற்றும் கணிசமான ஆழம்;

வெட்டப்பட்டது, கூர்மையான, கனமான பொருளின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது (பெரும்பாலும் ஒரு கோடாரி). இத்தகைய காயங்கள் வெட்டப்பட்டதை விட அகலமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் எலும்பு எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன;

அடிபட்ட காயங்கள் ஒரு அப்பட்டமான பொருளை (சுத்தி, கல், முதலியன) வெளிப்படுத்துவதன் விளைவாகும். அத்தகைய காயங்களின் விளிம்புகள் சீரற்றவை, நொறுக்கப்பட்டவை மற்றும் எளிதில் தொற்றும்;

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் ஒரு துப்பாக்கியிலிருந்து ஒரு எறிபொருளால் (புல்லட், ஷாட்) ஏற்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய காயங்கள் துளையிடும் (காயத்திற்கு ஒரு நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் திறப்பு உள்ளது); குருடர் (ஒரு எறிபொருள் உடலில் சிக்கிக்கொண்டால்);

தோலுக்கு மேலோட்டமான சேதத்தை ஏற்படுத்தும் உறைகள்; பிளவுகள் பற்றி, பொதுவாக பல மற்றும் ஒரு பெரிய பகுதியில் திசு சேதம் ஏற்படுத்தும். இந்த காயங்கள் பொதுவாக தொற்று மற்றும் சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கு ஆளாகின்றன;

ஒரு உச்சந்தலையில் காயம் தோலின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு பற்றின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (மற்றும் தலையில் - அதன் உச்சந்தலையின் அனைத்து மென்மையான திசுக்களும்) ஆழமாக அமைந்துள்ள அமைப்புகளிலிருந்து;

கடித்த காயங்கள் விலங்குகளின் வாய்வழி குழியிலிருந்து மைக்ரோஃப்ளோராவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ரேபிஸ் வைரஸுடன் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது. ஊர்வன (பாம்புகள், தேள் போன்றவை) ஏற்படுத்தும் காயங்களில் நச்சுப் பொருள் இருக்கலாம். இத்தகைய காயங்கள் விஷம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு முதன்மை காயம் டிரஸ்ஸிங் நோக்கம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் இரண்டாம் தொற்று தடுக்க உள்ளது.

பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதிப்பதற்காக ஆடைகளை வலியின்றி அகற்றுவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு அருகில் உள்ள மடிப்புக்கு மேலாக அது வெட்டப்படுகிறது. கீறல் ஒரு வால்வு வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது (இரண்டு கிடைமட்ட கீறல்கள் - மேலே மற்றும் காயத்தின் கீழே மற்றும் ஒரு செங்குத்து, எந்த ஒரு பக்கத்திலும் கிடைமட்ட கீறல்களை இணைக்கிறது). வால்வை பக்கமாக மடித்து, காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, அதற்கு ஒரு முதன்மை கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதன்மை டிரஸ்ஸிங் நோக்கம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் இரண்டாம் தொற்று தடுக்கும். கட்டு கட்டு பல பாஸ்கள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வால்வு மூடப்பட்டிருக்கும் (இது குளிர்காலத்தில் குறிப்பாக முக்கியமானது). மடல் ஊசிகளுடன் ஆடைக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. நீங்கள் வால்வின் மீது இன்னும் சில அடுக்குகளைக் கட்டலாம். கதிரியக்க அல்லது நச்சுப் பொருட்களால் மாசுபட்ட பகுதியில், இந்த பொருட்கள் காயத்திற்குள் வராதபடி, தீவிர எச்சரிக்கையுடன் ஆடைகளை அகற்றுவது அல்லது வெட்டுவது அவசியம்.

காயம் ஆழமாக இருந்தால் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதன் மூலம் காயத்தின் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மடிந்த மலட்டுத் துடைப்பான் அல்லது பிற சுத்தமான பொருள் (மலட்டுத்தன்மை இல்லை) மூலம், காயத்தின் மீது உங்கள் கையால் அழுத்தி, குறைந்தது 20 நிமிடங்களுக்கு (இரத்த உறைவு உருவாக எடுக்கும் நேரம்) அங்கேயே வைத்திருங்கள்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலை கிருமிநாசினி கரைசல்களில் ஒன்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் - 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, 5% அயோடின் ஆல்கஹால் கரைசல், 70% அல்லது 96% ஆல்கஹால் அல்லது மற்றொரு கிருமி நாசினிகள். காயத்திலிருந்து சுற்றளவு வரையிலான திசையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அயோடின் அல்லது ஆல்கஹால் (ஆல்கஹால் கொண்ட தீர்வுகள்) டிஞ்சர் மூலம் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டாம். இது வலியை கணிசமாக அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி மற்றும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், மேலும் குணப்படுத்தும் நேரத்தை மெதுவாக்கும். காயம் மேலோட்டமாக (கீறல்கள், சிராய்ப்புகள், ஆழமற்ற காயங்கள்) மற்றும் மண், அழுக்கு போன்றவற்றால் பெரிதும் மாசுபட்டிருந்தால் மட்டுமே, காயத்தின் மேற்பரப்பை ஹைட்ரஜன் பெராக்சைட்டின் 3% கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், இது சுத்தம், கிருமி நீக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். . மிகவும் ஆபத்தான நுண்ணுயிரிகள் - டெட்டனஸ் மற்றும் குடலிறக்கம் - மண்ணுடன் காயத்தில் சேரலாம்.

பின்னர் காயத்தை ஒரு மலட்டுத் துணியால் மூடி, இறுக்கமாக கட்ட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் எந்த சுத்தமான துணியையும் பயன்படுத்தலாம், இருபுறமும் சூடான இரும்புடன் நன்கு சலவை செய்ய வேண்டும். உங்களிடம் கிருமிநாசினி கரைசல் அல்லது டிரஸ்ஸிங் பொருள் இல்லையென்றால், காயத்தை சுத்தமான துணியால் (ஆனால் பருத்தி கம்பளி அல்ல) மூடி வைக்கவும்.

காயமடைந்த மூட்டுகளை ஒரு உயர்ந்த நிலைக்கு நகர்த்தவும். எலும்பு முறிவு சந்தேகப்பட்டால், அசையாமை (அசைவு) செய்யவும்.

காயத்தின் ஆழமான அடுக்குகளில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது எதிர்பாராத கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

காயத்தில் விழுந்த உள் உறுப்புகள் (குடலின் ஒரு வளையம், ஒரு பெரிய ஓமெண்டம், மூளையின் ஒரு பகுதி, தசைநாண்கள் போன்றவை) உறுப்புகளை அவற்றின் இடத்திற்குத் திரும்பும் முயற்சியில் காயத்தில் ஆழமாக மூழ்கடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கடித்த காயங்களுக்கு, முதலுதவி என்பது காயத்தையும் சுற்றியுள்ள திசுக்களையும் சுத்தமான தண்ணீர் மற்றும் சோப்பினால் கழுவுதல், மலட்டுத் துணியைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்வது, அங்கு டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு சீரம் வழங்கப்படும்.

டிரஸ்ஸிங் பொருளைப் பிடிக்க, ஒரு மீள் கண்ணி-குழாய் கட்டு வசதியானது, இது கட்டு மீது அணிந்திருக்கும். கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு பிசின் பேட்சைப் பயன்படுத்தி டிரஸ்ஸிங் பொருளை சரிசெய்யலாம், இது சருமத்தில் ஒட்டும் பக்கத்துடன் ஒட்டப்படுகிறது, பொருளின் விளிம்பிற்கு அப்பால் 1.5-2.0 செ.மீ. (குறுக்கு அல்லது நட்சத்திரம்). காயம் அல்லது உச்சந்தலையில் இருந்து வலுவான வெளியேற்றம் இருந்தால் பிசின் இணைப்பு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

முதலில் வழங்க வேண்டும் மருத்துவ பராமரிப்புபெரிய காயங்கள் மற்றும் தீக்காயங்களுக்கு, சிறிய மற்றும் பெரிய மலட்டு கட்டுகள் மிகவும் வசதியானவை. மீட்பவரின் முதலுதவி பெட்டியில் அனல்ஜின் (வலியைக் குறைக்க அல்லது நிவாரணம் செய்ய), கோர்வாலோல் (இதயத் துளிகள்) மற்றும் அம்மோனியா ஆகியவை இருக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட நபர் சுயநினைவுடன் இருந்தால், மருத்துவர் வருவதற்கு முன் அல்லது மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லும் வழியில் (அவசர அறை) காயத்திற்கு சிகிச்சை அளித்த பிறகு, அவருக்கு தண்ணீர், இரண்டு அனல்ஜின் மாத்திரைகள் (மாத்திரைகளை பொடியாக அரைப்பது நல்லது. 1 தேக்கரண்டி தண்ணீரை நாக்கின் கீழ் ஊற்றவும்), தேவைப்பட்டால் - 30-40 இதய சொட்டுகள், அம்மோனியாவின் நீராவிகளை சுவாசிக்கட்டும். விரிவான காயங்கள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை அசைத்து, நிலையின் தீவிரத்திற்கு (உட்கார்ந்து, படுத்து) பொருத்தமான நிலையில் அவற்றை வெளியேற்றவும்.

நோய் அல்லது உறுப்பு சேதம் என்று நீங்கள் சந்தேகித்தால், எந்த வலி நிவாரணிகளையும் பயன்படுத்த வேண்டாம் வயிற்று குழிமருத்துவரின் பரிசோதனை இல்லாமல்! திரவங்கள் மற்றும் உணவுகளை உட்கொள்வது முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. காயம் பொது விதிகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் இறுக்கமாக அல்ல, ஒரு அசெப்டிக் கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். அத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவர்களின் போக்குவரத்து, மேல் உடலை உயர்த்தி, கால்கள் முழங்கால்களில் வளைந்த நிலையில் பொய் நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உங்கள் வயிற்றில் குளிர்ந்த ஒன்றை, கட்டுக்கு மேல் வைக்கவும்.

கால் அல்லது கை, ஆரிக்கிளின் ஒரு பகுதி, மூக்கின் நுனி மற்றும் உடலின் பிற சிறிய பகுதிகளின் ஒரு விரல் (அல்லது விரல்களின் ஃபாலன்க்ஸ்) அதிர்ச்சிகரமான துண்டிக்கப்பட்டால், அவை அவசரமாக ஒரு சிறிய தாழ்வெப்பநிலை (குளிரூட்டும்) கொள்கலனில் வைக்கப்பட வேண்டும். பை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவருடன் மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டது. உடலில் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட துண்டுகளை ஒன்றில் வைக்கலாம், பின்னர் இரண்டாவது, போதுமான அளவு பிளாஸ்டிக் பையில் மூடப்பட்டு, பனியால் மூடப்பட்டிருக்கும். உருகும் பனியிலிருந்து வரும் நீர் வெளிப்படும் திசுக்களில் வராமல் இருப்பது முக்கியம். அதே காரணத்திற்காக, எந்த சூழ்நிலையிலும் துண்டிக்கப்பட்ட துண்டு தண்ணீரில் கழுவப்படக்கூடாது. உறைபனியைத் தடுக்க, ஊனமுற்றவர் குளிர்ந்த மூலத்துடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது. அதிர்ச்சிகரமான துண்டிப்பின் விளைவாக ஏற்படும் காயங்கள் பொது விதிகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு, அதிர்ச்சி தடுப்பு, சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு கட்டுப்பாடு).

மார்பில் ஒரு திறந்த ஊடுருவும் காயம் ஏற்பட்டால், காற்று ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைகிறது, இது இந்த குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சுவாச செயல்பாடுநுரையீரல் (நிமோதோராக்ஸ்). காயத்தை ஒரு மறைவான டிரஸ்ஸிங் மூலம் மூடுவது (அல்லது உங்கள் உள்ளங்கையால் காயத்தை அழுத்துவது) மற்றும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ வசதிக்கு வெளியேற்றுவது அவசியம்.

அதிக துண்டிப்புக்கு கீழ் மூட்டுகாயத்தின் நேரடி சுருக்கம் பயனற்றதாகவோ அல்லது சாத்தியமற்றதாகவோ இருந்தால், தொப்புளின் உயரத்தில் வயிற்றுப் பெருநாடியை முதுகெலும்புக்கு அழுத்துவதே தேர்வு முறை.

காயங்களுக்கு முதலுதவி வழங்குவதற்கான நடைமுறை:

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதிக்கவும்;

ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;

காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும்;

காயத்திற்கு ஒரு கட்டு பொருந்தும்;

காயத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து பாதிக்கப்பட்டவரை பொருத்தமான நிலையில் வைக்கவும்;

எளிய வலி நிவாரண நுட்பங்களைச் செய்யுங்கள் (காயப் பகுதிக்கு குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள், அசையாமை செய்யுங்கள்);

தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லுங்கள்.

தடைசெய்யப்பட்டவை:

வீழ்ந்த உறுப்புகளை இடமாற்றம் செய்தல்;

காயத்திலிருந்து வெளியேறும் எலும்பு துண்டுகளை அகற்றவும்;

நீடித்த உறுப்புகளுக்கு குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள்;

வீக்கமடைந்த உறுப்புகளுக்கு அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;

காயத்திலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றவும்;

அடிவயிற்றில் காயம் மற்றும் மயக்க நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தண்ணீர் கொடுங்கள்;

காயத்திற்கு பருத்தி கம்பளி, களிம்பு கட்டுகளை தடவி, காயத்தில் பொடிகளை ஊற்றவும் மருந்துகள்;

கடிக்கப்பட்டவை தவிர, காயத்தை கழுவவும்;

காயத்தில் ஆல்கஹால் கரைசல்களை ஊற்றவும்.