Gemide böyle bir değişiklik, duvarının mekanik-elastik özelliklerindeki azalma nedeniyle meydana gelir. Çıkıntı, bitişik dokulara ve sinirlere baskı uygular.
Bir beyin anevrizması genellikle tabanında bulunan arterlerde bulunur. Burası Willis Çemberi olarak bilinir. Anevrizmaların yaklaşık yüzde 85'i ön kısmında gelişir. Bu, karotid arterlerin yanı sıra beynin orta ve ön bölgelerini besleyen ana dallarını içerir. Subaraknoid kanamanın eşlik ettiği anevrizmanın en tehlikeli rüptürü. Beynin damarlarında böyle bir değişikliğin sebepleri nelerdir?
Bir kan damarındaki anevrizmanın fotoğrafı
nedenler
Bu hastalığın gelişmesine yol açabilecek birçok faktör vardır. Bunları kısaca açıklamaya çalışalım.
- Bağ dokusunun doğuştan zayıflığı.
- kalıtım. Ailesinde bu hastalığın gerçekleri olanlarda bir anevrizmanın gelişebileceği fark edildi.
- Marfan sendromu. Bu, bağ dokusunun genetik bir hastalığıdır.
- Ateroskleroz gibi kan damarlarının zayıflamasına neden olan hastalıklar.
- Kistik medial nekroz. Bu durumda disekan aort anevrizması görülür. İç koroidde küçük bir yırtık oluşur, kan orta tabakaya girer. Böylece katmanlar birbirinden ayrılır ve yeni bir kanal döşenir. Yeni bir boşluktan kanın ana kanala döndüğü durumlar vardır. Ayrıca delaminasyon işlemi tüm uzunluk boyunca devam edebilir.
- Hipertonik hastalık. Özellikle uygun şekilde tedavi edilmezse hastalığın gelişmesine neden olabilir.
- Sigara içmek. İstatistikler, sigara içenlerin bu bağımlılığın üstesinden gelenlere göre daha sık anevrizma geliştirdiğini göstermektedir.
- Damar yaralanması. Bu faktör en çok gençler için tipiktir. Bu özellikle kazalar ve ekstrem sporlar için geçerlidir.
- Enfekte trombüs oluşumu. Kan damarlarının duvarı boyunca yayılarak hastalığın gelişimine katkıda bulunurlar.
sınıflandırma
Bir serebral anevrizma, etkilediği arterlere göre sınıflandırılabilir.
- Serebral anterior iletişim arteri.
- Orta serebral arter.
- İç serebral arter.
- Vertebrobaziler sistemin arterleri.
- İki veya daha fazla arteri etkileyen çoklu anevrizmalar.
Ayrıca hastalığı semptomlara göre alt gruplara ayıran Hunt-Hess skalasına göre bir sınıflandırma da mevcuttur.
- Sıfır derece. Bu da asemptomatik bir anevrizmadır ve yine yırtılmamıştır ve tesadüfen keşfedilmiştir.
- Birinci derece de asemptomatiktir ancak hafif bir baş ağrısı ve boyun arkası kaslarında hafif sertlik olabilir.
- İkinci derece, orta derecede şiddetli bir baş ağrısı, aynı kasların sertliği ile karakterizedir. Ayrıca 6. kranial sinir felci dışında nörolojik defisit yoktur.
- Üçüncü derecede uyuşukluk ve hafif nörolojik defisit görülür.
- Dördüncü derece, bir stupor durumu, orta derecede şiddetli hemiparezi ile işaretlenir. Otonomik rahatsızlıkların yanı sıra erken deserebral katılık da meydana gelebilir.
- Beşinci derece son derecedir. Bu derin bir koma, ıstırap ve decerebre katılıktır.
Subaraknoid kanamanın görünümüne göre, BT taramasında önemli olan Fisher skalasının derecesinin bir sınıflandırması vardır.
- Birinci derece kanamanın belirgin olmamasıdır.
- İkinci derece, kalınlığı bir milimetreden az olan bir subaraknoid kanamadır.
- Üçüncü derece - kanamanın kalınlığı bir milimetreden fazladır. Bu durumda vazospazm riski çok yüksektir.
- Dördüncü derece - kanamanın herhangi bir kalınlığı, ayrıca beynin ventriküllerinde bir kanama veya parankimal genişleme vardır.
belirtiler
Anevrizma küçükse ve değişmiyorsa hiçbir belirti olmayabilir veya hafif olabilir. Ancak büyük bir yırtılmadan önce şu belirtiler görülür:
- çok güçlü ve keskin baş ağrısı;
- mide bulantısı;
- kusmak;
- bulanık görme;
- bilinç kaybı.
Ne kadar kan çıktığına bağlı olarak aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- beklenmedik bir şekilde başlayan ve birkaç saat hatta birkaç gün sürebilen şiddetli bir baş ağrısı;
- mide bulantısı;
- kusmak;
- kestirme;
- koma.
Bir yırtılma meydana gelirse, beynin kendisi zarar görebilir. Bu duruma hemorajik inme denir ve aşağıdaki olaylara yol açabilir:
- konvülsiyonlar;
- görüş problemleri;
- dili anlama veya konuşma sorunları;
- bacaklarda veya kollarda zayıflık veya felç.
Komplikasyonlar
Yukarıda bazı komplikasyonlardan bahsetmiştik. Ancak onlar hakkında çok daha fazla şey söylenebilir. İntraserebral kanama meydana geldikten sonra beyin ödemi başlar. Kan çürümesinin meydana gelmesi ve beyin dokusunun buna tepki vermesi nedeniyle beyin dokularında nekroz ve iltihaplanma gelişir ve bunun sonucunda beynin hasarlı bölgeleri çalışmayı durdurur. Bu, vücudun beynin hasarlı bölgesi tarafından kontrol edilen bölümlerinin çalışmayı durdurmasına yol açar. Diğer komplikasyonlar tanımlanabilir:
- serebral anjiyospazm;
- bazı durumlarda ölüme yol açan serebral iskemi;
- anevrizmanın yeniden yırtılması;
- iç hidrosefali.
Ek olarak, inmenin karakteristiği olan bir dizi başka sonuç vurgulanmalıdır:
- yutma bozukluğu;
- halsizlik, felç, hareket bozuklukları;
- konuşma bozuklukları;
- davranışsal bozukluklar;
- Kognitif bozukluk;
- psikolojik bozukluklar;
- dışkılama ve idrara çıkma ihlali;
- algı sorunları;
- ağrı sendromu;
- epilepsi.
Vazospazm olan kanamanın tehlikeli komplikasyonlarından birine özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda spazm damarın daralmasına neden olur. Böyle bir fenomen için en büyük risk, ilk kanamadan sonraki ilk üç hafta içinde ortaya çıkar. Bu sırada, hasta beyin damarlarında felce neden olabilecek bir spazm yaşayabilir.
Vasküler spazm birkaç yolla kontrol edilebilir. Ana izleme yöntemi, nörolojik muayenenin yanı sıra terapi bölümünde gözlemdir. Ultrason kullanarak, spazm nedeniyle artan arterlerdeki kan hızını ölçebilirsiniz. Teşhis ayrıca başka yöntemleri de içerir.
Teşhis
Serebral anevrizma tanısı nükleer manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak konur. Bu yöntemleri kullanarak eğitimin büyüklüğünü ve yerini belirleyebilirsiniz.
Teşhis, hastanın tarif ettiği semptomları tanımakla başlar. Bununla birlikte, tanımlanan semptomlar yalnızca kafa içi kanama durumunda değerlidir. Başka bir durumda, yalnızca semptomlara dayanarak doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Bunu yapmak için anjiyografi, yani beynin damarları üzerinde bir çalışma yapmanız gerekir. Bu yöntem, eğitimi tanımlamaya yardımcı olur ve aynı zamanda teşhis yönteminin alt başlığının başında listelenen amaçlarla aynı amaçlara hizmet eder.
Tedavi
Serebral anevrizma birçok içerir farklı durumlar, her biri benzersizdir. Tedavi her zaman yapılmaz. Doktorların bu patolojik süreci dikkatle izlemesi olur. Gerekirse cerrahi müdahale, bugün iki form talep edilmektedir: oklüzyon ve kırpma.
Bir gemiyi bir klipsle kırpmak
Klipsleme sayesinde çevre damarların ve taşıyıcı damarın açıklığını korurken anevrizmaları kan akışından dışlamak mümkündür. Kırpma, yüzde yirmi ölümle karmaşık bir operasyondur. Tıkanmanın asıl görevi, anevrizma mikrokoilini kanın içine girmesini önleyen bobinlerle sıkıca doldurmaktır.
Bir anevrizma yırtılırsa, iki hedefe ulaşmaya dayanan acil tedavi gereklidir: kafa içi basıncı azaltmak ve nefes almayı geri kazanmak. Anevrizmayı sabitlemek için de iki yöntem vardır: endovasküler embolizasyon ve cerrahi klipleme.
Patlamayan bir anevrizma ömür boyu fark edilmeyebilir. Ne yazık ki, henüz patolojinin kesin olarak önlenmesi yoktur. Ancak bir rahatsızlık tespit edilirse sürekli doktor gözetiminde olmak gerekir. Ayrıca kan basıncınızı düzenli olarak izlemeli, sigarayı bırakmalı, alkolü çok dikkatli kullanmalı ve ilaçlarözellikle aspirin ve kanı sulandırıcı olanlar. Stres ve aşırı zorlamadan kaçınmak önemlidir. Bir aradan sonra rehabilitasyon süresi bir aydan fazla sürer.
Beyin damarlarında bir anevrizma tespit edilirse, sağlığınıza özellikle dikkatli bir şekilde yaklaşmanız gerekir. Ölmek istemiyorsanız, bu durumda kendinize güvenmeniz anlamsızdır. Bir doktorun gözlemi ve doğru yaşam tarzı, zamandaki boşluğu belirlemeye ve uzun ve mutlu olacak bir yaşamı uzatmaya yardımcı olacaktır.
Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.
Serebral anevrizmalar, beynin arteriyel damarlarının duvarlarının patolojik lokal çıkıntılarıdır. Tümör benzeri bir seyirde, serebral damarların bir anevrizması, optik, trigeminal ve okülomotor sinirlere zarar vererek hacimsel eğitim kliniğini taklit eder. Apoplekside, serebral damarların bir anevrizması, yırtılmasının bir sonucu olarak aniden ortaya çıkan subaraknoid veya intraserebral kanama semptomlarıyla kendini gösterir. Serebral anevrizma tanısı anamnez, nörolojik muayene, kafatası röntgeni, beyin omurilik sıvısı incelemesi, BT, MR ve beynin MRA'sı temelinde konur. Belirtilmişse, serebral anevrizma cerrahi tedaviye tabidir: endovasküler oklüzyon veya klipleme.
serebral anevrizmalar
Serebral anevrizma, normalde 3 katmana sahip olan damar duvarının yapısındaki bir değişikliğin sonucudur: iç - intima, kas tabakası ve dış - adventisya. Damar duvarının bir veya daha fazla katmanındaki dejeneratif değişiklikler, az gelişmişlik veya hasar, damar duvarının etkilenen bölgesinin incelmesine ve elastikiyet kaybına yol açar. Sonuç olarak, kan akışının basıncı altında zayıflamış bir yerde damar duvarında bir çıkıntı meydana gelir. Serebral damarların anevrizması bu şekilde oluşur. Çoğu zaman, serebral damarların bir anevrizması, damar duvarına uygulanan basınç en yüksek olduğu için, arterlerin dallandığı yerde lokalize olur.
Bazı verilere göre toplumun %5'inde serebral anevrizma mevcuttur. Bununla birlikte, genellikle asemptomatiktir. Anevrizmal genişlemedeki artışa duvarlarının incelmesi eşlik eder ve anevrizma yırtılmasına ve hemorajik felce yol açabilir. Serebral anevrizma boyunlu, gövdeli ve kubbelidir. Anevrizma boynu, damar duvarı gibi üç katmanlı bir yapı ile karakterizedir. Kubbe sadece intimadan oluşur ve beyin anevrizmasının yırtılabileceği en zayıf noktadır. En yaygın boşluk, yaştaki hastalarda görülür. İstatistiklere göre travmatik olmayan subaraknoid kanamaların (SAK) %85'e varan oranına neden olan rüptüre beyin anevrizmasıdır.
Beyin anevrizmalarının nedenleri
Serebral damarların konjenital anevrizması, duvarlarının normal anatomik yapısının bozulmasına yol açan gelişimsel anomalilerin bir sonucudur. Genellikle diğer doğuştan patolojilerle birleştirilir: polikistik böbrek hastalığı, aort koarktasyonu, bağ dokusu displazisi, beynin arteriyovenöz malformasyonu, vb.
Edinilmiş serebral damar anevrizması, travmatik beyin hasarı sonrası damar duvarında meydana gelen değişikliklerin bir sonucu olarak gelişebilir. hipertansiyon, ateroskleroz ve kan damarlarının hiyalinozu ile. Bazı durumlarda, enfeksiyöz embolilerin serebral arterlere girmesinden kaynaklanır. Nörolojide böyle bir serebral damar anevrizmasına mikotik denir. Serebral anevrizmaların oluşumu, düzensiz kan akışı ve arteriyel hipertansiyon gibi hemodinamik faktörler tarafından kolaylaştırılır.
Serebral anevrizmaların sınıflandırılması
Formunda, serebral damarların anevrizması sakküler ve iğ şeklindedir. Ayrıca, ilki yaklaşık 50:1 oranında çok daha yaygındır. Buna karşılık, serebral damarların sakküler anevrizması tek veya çok odacıklı olabilir.
Lokalizasyona göre, serebral anevrizmalar anterior anevrizmalar olarak sınıflandırılır. serebral arter, orta serebral arter, iç karotid arter ve vertebrobaziler sistem. Vakaların %13'ünde birden fazla arterde birden fazla anevrizma bulunur.
Ayrıca, 3 mm'ye kadar miliyer anevrizmaların, küçük - 10 mm'ye kadar, orta - mm, büyük - mm ve dev - 25 mm'den büyük olan miliyer anevrizmaların boyuta göre bir sınıflandırması da vardır.
Beyin anevrizmasının belirtileri
Kendi başlarına klinik bulgular serebral anevrizma tümör benzeri veya apopleksi bir seyir izleyebilir. Tümör benzeri bir varyantla, serebral damarların anevrizması giderek artar ve önemli bir boyuta ulaşarak, yanında bulunan beynin anatomik oluşumlarını sıkıştırmaya başlar, bu da karşılık gelen görünümüne yol açar. klinik semptomlar. Serebral damarların tümör benzeri anevrizması, bir intrakraniyal tümörün klinik tablosu ile karakterizedir. Semptomları yere bağlıdır. Çoğu zaman, optik kiazma (kiazma) bölgesinde ve kavernöz sinüste serebral damarların tümör benzeri anevrizması tespit edilir.
Kiazmal bölgenin anevrizmasına görme keskinliği ve alanlarında bozulma eşlik eder; uzun süreli varlığı atrofiye yol açabilir optik sinir. Kavernöz sinüste yer alan serebral anevrizmaya, çeşitli dalların lezyonları ile III, IV ve VI çift kranyal yetmezlik parezisinin bir kombinasyonu olan üç kavernöz sinüs sendromundan biri eşlik edebilir. trigeminal sinir. III, IV ve VI çiftlerinin parezi, klinik olarak okülomotor bozukluklarla kendini gösterir (zayıflama veya yakınsama imkansızlığı, şaşılık gelişimi); trigeminal sinirin yenilgisi - trigeminal nevraljinin belirtileri. Beyin damarlarının uzun süreli bir anevrizmasına, radyografi sırasında tespit edilen kafatası kemiklerinin tahribatı eşlik edebilir.
Çoğu zaman, serebral anevrizma, anevrizma rüptürünün bir sonucu olarak ani başlayan klinik semptomlarla apoplektik bir seyir gösterir. Nadiren anevrizma yırtılmasından önce fronto-orbital bölgede baş ağrıları görülür.
Beyin anevrizmasının yırtılması
Bir anevrizma rüptürünün ilk belirtisi ani, çok yoğun bir baş ağrısıdır. Başlangıçta, anevrizmanın konumuna karşılık gelen doğası gereği lokal olabilir, sonra diffüz hale gelir. Baş ağrısına mide bulantısı ve tekrarlayan kusma eşlik eder. Meningeal semptomlar vardır: hiperestezi, boyun tutulması, Brudzinsky ve Kernig semptomları. Sonra, farklı bir süre sürebilen bir bilinç kaybı olur. Epileptiform nöbetler olabilir ve zihinsel bozukluklar hafif bir bilinç karışıklığından psikoza. Serebral damarların bir anevrizması yırtıldığında ortaya çıkan subaraknoid kanamaya, anevrizmanın yakınında bulunan arterlerin uzun süreli spazmı eşlik eder. Vakaların yaklaşık %65'inde bu damar spazmı iskemik inme tipine göre beynin maddesinde hasara yol açar.
Subaraknoid kanamaya ek olarak, yırtılmış bir serebral anevrizma, beynin maddesine veya ventriküllerine kanamaya neden olabilir. Anevrizma rüptürü vakalarının %22'sinde intraserebral hematom görülür. Serebral semptomlara ek olarak hematomun yerleşim yerine bağlı olarak artan fokal semptomlarla kendini gösterir. Vakaların %14'ünde rüptüre bir serebral anevrizma ventriküllere kanamaya neden olur. Bu, hastalığın gelişiminin en şiddetli çeşididir ve genellikle ölüme yol açar.
Serebral damarların yırtılmış bir anevrizmasının eşlik ettiği fokal semptomatoloji, çeşitli nitelikte olabilir ve anevrizmanın konumuna bağlıdır. Böylece, karotid arterin bifurkasyonunda yer alan serebral damarların anevrizması, görsel fonksiyon bozukluklarına yol açar. Ön serebral arter anevrizmasına alt ekstremite parezi ve ruhsal bozukluklar, orta serebral artere karşı tarafta hemiparezi ve konuşma bozuklukları eşlik eder. Vertebrobaziler sistemde lokalize, rüptür sırasında serebral damarların bir anevrizması, disfaji, dizartri, nistagmus, ataksi, alternatif sendromlar, merkezi parezi ile karakterizedir. Yüz siniri ve trigeminal sinir yaralanması. Kavernöz sinüste bulunan serebral damarların bir anevrizması dura mater'nin dışında yer alır ve bu nedenle yırtılmasına kraniyal boşluğa kanama eşlik etmez.
Serebral anevrizma teşhisi
Çoğu zaman, serebral damarların bir anevrizması, asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir ve tamamen farklı bir hastalık ile bağlantılı olarak bir hastanın muayenesi sırasında rastgele tespit edilebilir. Klinik semptomların gelişmesiyle birlikte, öykü, hastanın nörolojik muayenesi, röntgen ve tomografik incelemeleri ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi ile beyin anevrizması bir nörolog tarafından teşhis edilir.
Nörolojik bir muayene, topikal bir teşhisin yapılabileceği, yani patolojik sürecin yerini belirlemek için meningeal ve fokal semptomları ortaya çıkarır. Kafatası röntgeni, taşlaşmış anevrizmaları ve kafatası temel kemiklerinin tahribatını ortaya çıkarabilir. Beynin BT ve MRG'si ile daha doğru bir teşhis sağlanır. "Serebrovasküler anevrizma"nın kesin tanısı anjiyografik incelemenin sonuçlarına dayandırılabilir. Anjiyografi, anevrizmanın yerini, şeklini ve boyutunu belirlemenizi sağlar. X-ışını anjiyografisinden farklı olarak, manyetik rezonans anjiyografi (MRA) kontrast madde verilmesini gerektirmez ve serebral anevrizmanın akut rüptür döneminde bile yapılabilir. Damarların enine kesitinin iki boyutlu görüntüsünü veya üç boyutlu görüntüsünü verir.
Daha bilgilendirici teşhis yöntemlerinin yokluğunda, rüptüre bir serebral anevrizma, lomber ponksiyon yapılarak teşhis edilebilir. Elde edilen beyin omurilik sıvısında kanın saptanması subaraknoid veya intraserebral kanamanın varlığını gösterir.
Teşhis sırasında serebral damarların tümör benzeri bir anevrizması tümör, kist ve beyin apsesinden ayırt edilmelidir. Serebral damarların apopleksi anevrizması, epileptik nöbet, geçici iskemik atak, iskemik inme, menenjitten farklılaşmayı gerektirir.
beyin anevrizması tedavisi
Küçük beyin anevrizması olan hastalar bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından sürekli izlenmelidir, çünkü böyle bir anevrizma cerrahi tedavi endikasyonu değildir, boyutu ve seyri açısından kontrol edilmesi gerekir. Bu durumda konservatif terapötik önlemler, anevrizmanın boyutunda bir artışı önlemeyi amaçlar. Normalleştirme içerebilirler tansiyon veya kalp atış hızı, kan kolesterol seviyelerinin düzeltilmesi, TBI veya mevcut bulaşıcı hastalıkların sonuçlarının tedavisi.
Cerrahi tedavi anevrizmanın yırtılmasını önlemeyi amaçlar. Ana yöntemleri anevrizma boynu klipsi ve endovasküler oklüzyondur. Anevrizmanın pıhtılaştırıcılar yardımıyla stereotaktik elektrokoagülasyon ve yapay trombozu kullanılabilir. Vasküler malformasyonlarla ilgili olarak, AVM'nin radyocerrahi veya transkraniyal olarak çıkarılması gerçekleştirilir.
Yırtılmış beyin anevrizması acil durum ve gerektirir konservatif tedavi hemorajik inme tedavisine benzer. Endikasyonlara göre cerrahi tedavi gerçekleştirilir: hematomun çıkarılması, endoskopik tahliyesi veya stereotaksik aspirasyon. Serebral damarların anevrizmasına ventriküllere kanama eşlik ederse, ventriküler drenaj yapılır.
Serebral anevrizmanın prognozu
Hastalığın prognozu serebral anevrizmanın konumuna, boyutuna ve damar duvarında dejeneratif değişikliklere veya hemodinamik bozukluklara yol açan patolojinin varlığına bağlıdır. Boyut olarak artmayan bir serebral damar anevrizması, herhangi bir klinik değişikliğe neden olmadan hastanın yaşamı boyunca var olabilir. Vakaların% 30-50'sinde serebral damarların yırtılmış bir anevrizması hastanın ölümüne yol açar. Hastaların %25-35'inde anevrizma rüptüründen sonra kalıcı sakatlayıcı sonuçlar devam eder. Hastaların %20-25'inde tekrar kanama görülür, sonrasında mortalite %70'e ulaşır.
Serebral anevrizmalar - Moskova'da tedavi
Hastalıklar Rehberi
sinir hastalıkları
son haberler
- © 2018 "Güzellik ve Tıp"
sadece bilgilendirme amaçlıdır
ve nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.
Serebral anevrizma: semptomlar ve tedavi
Serebral anevrizma - ana semptomlar:
- kulaklarda gürültü
- Baş ağrısı
- zayıflık
- Baş dönmesi
- konvülsiyonlar
- konuşma bozukluğu
- Hareket koordinasyon bozukluğu
- Çift görme
- gözlerde ağrı
- Yüz uyuşması
- Fotofobi
- Endişe
- İşitme kaybı
- Azalmış görüş
- Endişe
- idrar bozuklukları
- Bir tarafta yüz kaslarının felci
- Gürültü Hassasiyeti
- Bir öğrencinin büyütülmesi
Bir serebral anevrizma (intrakraniyal anevrizma olarak da adlandırılır), beynin damarlarında küçük bir anormal oluşum olarak ortaya çıkar. Bu mühür, kanla dolma nedeniyle aktif olarak artabilir. Böyle bir çıkıntı, yırtılmadan önce tehlike veya zarar taşımaz. Sadece organın dokularına hafif bir baskı uygular.
Bir anevrizma patladığında, beyin dokusuna kan girer. Bu sürece kanama denir. Tüm anevrizmalar kanama ile komplike olabilir, sadece bazı türleri kanama ile komplike olabilir. Ek olarak, patolojik çıkıntı oldukça küçükse, genellikle zarar vermez.
Anevrizmalar, beyni besleyen kan damarlarının herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Kişinin yaşı önemli değil. Ancak yine de orta ve yaşlı insanların en sık etkilendiğini belirtmekte fayda var, çocuklara çok nadiren teşhis konuyor. Doktorlar, beyin damarındaki bir neoplazmın erkeklerde adil cinsiyete göre daha az görüldüğüne dikkat çekiyor. Genellikle otuz ila altmış yaş arasındaki insanlar risk grubuna girer.
Beyin damarlarındaki bir anevrizmanın yırtılması, felçler, merkezi sinir sisteminde hasar veya daha acınacak sonuçlar için "verimli bir zemin" haline gelir. Bir kırılmadan sonra böyle olması dikkat çekicidir. patolojik oluşum görünebilir ve tekrar patlayabilir.
etiyoloji
Bugüne kadar, bilim adamları beyin damarlarında anevrizmaların ortaya çıkmasının ardındaki faktörleri tam olarak açıklayamadılar. Ancak neredeyse tüm "parlak beyinler", oluşum faktörlerinin şunlar olabileceği konusunda hemfikirdir:
- doğal - beyindeki vasküler liflerin oluşumundaki genetik anormallikleri ve kan damarlarının duvarlarını zayıflatabilen diğer anormal süreçleri içerir. Bütün bunlar neoplazmların ortaya çıkmasına neden olabilir;
- Edinilen. Bunun gibi birçok faktör var. Çoğunlukla travmatik beyin hasarı. Genellikle anevrizmalar, beyni besleyen kan damarlarının duvarlarının durumunu olumsuz yönde etkileyen ciddi enfeksiyonlardan veya hastalıklardan sonra ortaya çıkar.
Birçok klinisyen serebral anevrizmanın en yaygın nedeninin kalıtım olduğuna inanmaktadır.
Nadiren beyin damarlarında oluşum nedenleri şunlar olabilir:
- Kafa yaralanması;
- artan kan basıncı;
- enfeksiyonlar veya tümörler;
- serebral damarların duvarlarında kolesterol birikmesi;
- nikotin bağımlılığı;
- gelişigüzel uyuşturucu kullanımı;
- insan maruziyeti
Çeşitler
Birçok faktörde farklılık gösterebilen birkaç beyin anevrizması türü vardır.
Formda bunlar:
- bol. Adından da anlaşılacağı gibi, beyindeki bir artere bağlı kanla dolu küçük bir keseye benziyor. Erişkinlerde en sık görülen anevrizma türüdür. Tek odalı olabilir veya birkaç odadan oluşabilir;
- taraf. Doğrudan damar duvarında lokalize bir tümördür;
- iğ şeklinde. Damar duvarının belli bir bölgede genişlemesi sonucu oluşur.
Anevrizmanın boyutu:
- askeri - üç milimetreye ulaşmayın;
- küçük - on milimetreye kadar;
- orta boy - on beş milimetreye kadar;
- büyük - on altı ila yirmi beş milimetre;
- çok büyük - yirmi beş milimetreden fazla.
Anevrizmalar menşe bölgelerine göre sınıflandırılır:
- ön serebral arter;
- orta serebral arter;
- karotis arterin içinde;
- vertebrobaziler sistem.
belirtiler
Küçük hacimli serebral anevrizmalar ortaya çıkar ve semptomsuz ilerler. Ancak bu, oluşumun boyut olarak artmaya başladığı ve damarlara baskı uyguladığı zamana kadar (tamamen patlayana kadar). Orta büyüklükteki (boyutu değişmeyen) anevrizmalar rahatsızlık vermez ve ciddi semptomlara neden olmaz. Sürekli büyüyen büyük oluşumlar, canlı bir klinik tablonun tezahürüne neden olan beynin dokularına ve sinirlerine çok fazla baskı uygular.
Ancak en çarpıcı semptomatoloji, büyük boyuttaki serebral damarların anevrizmasında (oluşum yerine bakılmaksızın) kendini gösterir. Belirtiler:
- gözlerde ağrı;
- görme azalması;
- yüzün akması;
- işitme kaybı;
- sadece bir öğrencide artış;
- yüz kaslarının hareketsizliği, ama hepsi değil, bir tarafta;
- baş ağrısı;
- konvülsiyonlar (dev anevrizmalar ile).
Genellikle bir yırtılmadan önce gelen belirtiler:
- nesnelere veya insanlara bakarken çift görme;
- şiddetli baş dönmesi;
- kulaklarda gürültü;
- konuşma aktivitesinin ihlali;
- azalmış hassasiyet ve zayıflık.
Bir kanamanın meydana geldiğini gösteren belirtiler:
- tolere edilemeyen kafada keskin, yoğun ağrı;
- artan ışık ve gürültü algısı;
- vücudun bir tarafındaki uzuv kasları felç olur;
- zihinsel durumdaki değişiklik (endişe, huzursuzluk vb.);
- hareketlerin koordinasyonunun azalması veya tamamen kaybı;
- idrara çıkma sürecinin ihlali;
- koma (sadece şiddetli formda).
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, bir anevrizma kendini göstermeyebilir ve kişi varlığını bile bilmeden yıllarca onunla yaşar. Anevrizmanın tam olarak ne zaman rüptüre olacağını bilmek de mümkün değildir ve bu nedenle yıkımından kaynaklanan komplikasyonlar ciddi olabilir.
Ölüm neredeyse yarısında meydana gelir klinik vakalar bir kanama meydana gelirse. Anevrizması olanların yaklaşık dörtte biri ömür boyu sakat kalıyor. Ve anevrizma rüptürü geçiren insanların sadece beşte biri sağlıklı kalabilir. Bir anevrizmanın komplikasyonları aşağıdaki gibidir:
- felç;
- hidrosefali;
- geri döndürülemez beyin hasarı;
- beyin ödemi;
- konuşma ve hareket bozuklukları;
- epilepsi oluşabilir;
- beynin dokularının iskemisine yol açacak şekilde beynin belirli bölgelerine kan akışının azaltılması veya kesilmesi;
- hastanın kalıcı agresif durumu.
Teşhis
Çok nadiren, daha sıklıkla rutin bir muayene veya diğer hastalıkların teşhisi durumunda, böyle bir neoplazm patlamadan önce tespit edilebilir. Teşhis önlemleri genellikle anevrizma yırtılmasından sonra kullanılır. Teşhis yöntemleri:
- anjiyografi - kontrastlı bir röntgen, resimdeki tüm beyni görmenizi ve böylece oluşumun nerede lokalize olduğunu düşünmenizi sağlar;
- Beynin BT taraması - beynin hangi kısmında yırtılma meydana geldiğini ve etkilenen doku ve kan damarlarının sayısını belirler;
- CT anjiyografi - yukarıdaki iki yöntemin bir kombinasyonu;
- Beynin MRG'si - damarların daha doğru bir resmini gösterir;
- omurilik ile onu çevreleyen zarlar arasında bulunan sıvının alınması.
Donanım muayenesine ek olarak, kişinin ana semptomlarını, endişelerini, ek yaralanma veya hastalıkların varlığını vb. Açıklığa kavuşturmak için hastanın ayrıntılı bir muayenesi yapılır. ve onu test için gönder.
Tedavi
Bizim zamanımızda en etkili yöntem anevrizma tedavisi ameliyat edilebilir bir müdahaledir. İlaç tedavileri sadece hastanın önlenmesi ve stabilizasyonu için yapılır çünkü farmasötik ilaçlar anevrizmayı yok etmez, sadece yırtılma riskini azaltır.
Modern tıpta, beyindeki bir anevrizmayı gidermeyi amaçlayan birkaç ameliyat vardır.
Cerrahi tedavi yöntemleri:
- kraniyotomi ve beyin anevrizmasının kırpılması. Müdahale, kafatasının açılması ve oluşumun boynuna oluşumu sağlam tutacak ve patlamasını önleyecek bir kelepçe yerleştirilmesinden oluşur. Klemp yerleştirildikten sonra anevrizma ölür ve yerini restoratif doku alır;
- endovasküler müdahale. Damarların ortasından yapılır, böylece anevrizmaya içeriden yaklaşmak mümkün olur. Operasyon, röntgen cihazının gözlemlenmesi yoluyla gerçekleştirilir. Doktor, kateteri anevrizmanın olduğu yere götürdüğünde, orada ölümüne yol açacak bir spiral sokar. Bu yöntem anevrizma yırtılmasından sonra da kullanılabilir.
Anevrizma yırtılmadan önce ve küçük boyutu ile tedavinin nasıl yapılacağına, ameliyat yapılıp yapılmayacağına sadece hasta karar verir. Karar, yalnızca ameliyatın olası sonuçları veya reddi hakkında ayrıntılı bilgi verecek olan bir doktorun tavsiyesine dayanmalıdır.
Serebral anevrizma için kendi kendine tedavi yasaktır.
önleme
Bir anevrizmanın gelişmesini ve yırtılmasını önlemek için önleyici yöntemler, bu oluşumun zamanında çıkarılmasına indirgenir. Önleme, beyin damarlarında bir kan torbası geliştirme riskini azaltmayı amaçlar. Önleyici tedbirler şunlardan oluşur:
- sigara ve alkolün tamamen kesilmesi;
- kan basıncı kontrolü;
- kalıcı fiziksel egzersizler ve yükler;
- travmatik sporlardan kaçınma;
- bir doktor tarafından periyodik tam muayene;
- bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak.
Önleme yapılabilir halk yöntemleri. En Etkili araçlar bunlar:
- taze pancar suyu;
- hanımeli tentürü;
- patates kabuğunun kaynatılması;
- Kediotu kökü;
- mısır unu içeceği;
- frenk üzümü kaynatma;
- anaç ve rengi bozulmayan bitki infüzyonları.
Önlemeyi yalnızca halk yöntemleriyle yapmak gerekli değildir ve hatta onları tercih etmek daha da önemlidir. Sadece ilaçlarla kombinasyon halinde faydalı olacaktır.
Bir anevrizmanın tekrar oluşmaması için basit adımları izlemeniz gerekir:
- kan basıncını izlemek;
- bir diyete sadık kalın;
- Doktorunuzla düzenli kontroller yapın ve reçeteli ilaçlarınızı alın.
Beynin damarlarında anevrizma olduğunu ve bu hastalığa özgü semptomların olduğunu düşünüyorsanız, o zaman doktorlar size yardımcı olabilir: bir damar cerrahı, bir nörolog.
Girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi de kullanmanızı öneririz.
Migren, şiddetli paroksismal baş ağrısının eşlik ettiği oldukça yaygın bir nörolojik hastalıktır. Semptomları aslında ağrı olan, başın yarısından esas olarak göz, şakak ve alın bölgesinde, mide bulantısında ve bazı durumlarda kusmada yoğunlaşan migren, beyin tümörlerine atıfta bulunmadan ortaya çıkar. , inme ve ciddi kafa yaralanmaları, ancak ve bazı patolojilerin gelişiminin alaka düzeyini gösterebilir.
Beyin kanseri, ilerlemesi sonucunda beyinde kötü huylu bir tümörün oluştuğu ve dokusunda çimlenen bir hastalıktır. Patoloji çok tehlikelidir ve çoğu klinik durumda ölümle sonuçlanır. Ancak hastalığın ilk belirtileri zamanında tespit edilirse ve kapsamlı tedavi için bir tıp kurumuna başvurulursa hastanın ömrü önemli ölçüde uzayabilir.
İnsülinoma, sıklıkla iyi huylu bir seyir gösteren ve pankreasta oluşan bir neoplazmdır. Tümör hormonal aktiviteye sahiptir - büyük miktarlarda insülin salgılar. Bu hipoglisemi gelişimine neden olur.
Spinal hemanjiyom, yavaş gelişen bir hemanjiyom varlığı ile karakterize bir hastalıktır. iyi huylu tümör. Sunulan hastalık bir ağrı sendromu ile veya ağrısız ilerleyebilir. Oluşumu herhangi bir şekilde gerçekleşir. kemik dokusu. Hemanjiyom en sık teşhis edilen primer spinal tümörlerden biridir.
Geçici iskemik atak (GİA) - vasküler bozukluklar, kalp hastalığı ve düşük tansiyon nedeniyle serebrovasküler yetmezlik. Servikal omurganın osteokondrozu, kardiyak ve vasküler patolojiden muzdarip kişilerde daha yaygındır. Geçici iskemik atağın bir özelliği, 24 saat içinde düşen tüm fonksiyonların tamamen restorasyonudur.
Egzersiz ve perhiz yardımı ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.
İnsan hastalıklarının belirtileri ve tedavisi
Materyallerin yeniden basılması, yalnızca yönetimin izniyle ve kaynağa aktif bir bağlantının gösterilmesiyle mümkündür.
Sağlanan tüm bilgiler, ilgili hekim tarafından zorunlu konsültasyona tabidir!
Sorular ve öneriler:
Serebral anevrizma (intrakraniyal anevrizma, serebral anevrizma), normal üç katmanlı yapısının ihlali nedeniyle arter duvarının bir çıkıntısıdır. Serebral anevrizma esas olarak arterlerin dallanmalarında lokalizedir.
Uzmanlara göre, bu patolojiçok yaygındır (popülasyonun yaklaşık %5'inde bulunur), ancak çoğu durumda asemptomatik olduğundan, teşhis edilmeden kaldığından veya bir hastada başka nedenlerle yapılan bir muayene sırasında saptandığından.
Serebral anevrizmanın ana tehlikesi yırtılabilmesidir. Bu, travmatik olmayan subaraknoid kanamayı gerektirir. Çoğu zaman, bir kafa içi anevrizması 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde yırtılır.
Serebral damarın arter duvarının çıkıntısı
Nedenler ve risk faktörleri
Bugüne kadar, adı geçen vasküler patolojinin oluşumunu açıklayan tek bir teori yoktur. Çoğu araştırmacı serebral anevrizmanın çok faktörlü bir patoloji olduğuna inanmaktadır. Kan damarlarının duvarlarının yapısındaki değişiklikler şunlara yol açabilir:
- ateroskleroz;
- hiyalinoz;
- iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
- kalıtsal yatkınlık;
- bakteriyel veya mikotik nitelikteki damar duvarının iltihaplanması;
- travmatik damar yaralanması.
Bunların yanı sıra anevrizmanın gelişimini doğrudan etkileyen ve sonrasında kesesinin yırtılmasına neden olan faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- arteriyel hipertansiyon;
- kanın damar içindeki hareketinin laminer olmaktan çok çalkantılı hale geldiği düzensiz kan akışı.
hastalığın formları
Arter duvarındaki çıkıntının boyutuna bağlı olarak, serebral anevrizmalar aşağıdaki tiplerdendir:
- askeri (3 mm'den az);
- küçük (4 ila 10 mm);
- orta (11 ila 15 mm);
- büyük (16 ila 25 mm);
- dev (26 mm ve üzeri).
Anevrizmanın yerleşim yerine göre şu şekilde ayrılırlar:
- vertebrobaziler sistemin anevrizmaları;
- iç karotid arter anevrizmaları;
- orta serebral arter anevrizmaları;
- anterior serebral arter anevrizmaları.
Vakaların yaklaşık %15'inde, hastalarda aynı anda farklı arterlerde bulunan birkaç anevrizma vardır.
Serebral damarların anevrizmasının şekline bağlı olarak fuziform ve sakküler olabilirler. İkinci form, birincisinden yaklaşık 50 kat daha sık görülür.
hastalığın evreleri
Klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak, serebral anevrizmanın üç aşaması vardır:
- asemptomatik.
- Yırtılmamış (tümör benzeri).
- Patlama (apopleksi).
belirtiler
Yukarıda bahsedildiği gibi, çoğu intrakranial anevrizma asemptomatiktir. Ancak bazen arter duvarının çıkıntısı, bazı beyin yapılarına baskı uygulayarak beyin semptomlarına yol açar. Hastalığın bu seyrine tümör benzeri denir. Çoğu zaman, tümör benzeri anevrizmalar kavernöz sinüste ve kiazma bölgesinde (optik kiazma) lokalizedir.
Serebral anevrizma çok yaygın bir patolojidir, ancak çoğu zaman asemptomatik olduğu için teşhis konulamaz veya tesadüfen teşhis edilir.
Beyin anevrizmasının kiazma bölgesinde yer alması durumunda, aşağıdakiler not edilir:
- görsel alanların daralması;
- görme keskinliğinde bozulma;
- optik atrofi.
Kavernöz sinüste lokalize bir anevrizmanın belirtileri:
- okülomotor bozukluklar (şaşılık, yakınsama bozukluğu);
- trigeminal nöralji.
Uzun süreli bir serebral anevrizma ile kafatası kemiklerinin yıkım süreci başlayabilir.
Bir anevrizma yırtıldığında, subaraknoid boşluğa, ventriküllere veya beynin kendi maddesine kanama olur. Bu durumda hastalık apoplektik bir karakter kazanır.
Bir serebral anevrizma patladığında, hastaların yaklaşık %15'i hastane öncesi aşamada ölür.
Yırtılmış bir beyin anevrizmasının ana belirtileri şunlardır:
- keskin yoğun baş ağrısı;
- mide bulantısı;
- tekrarlanan kusma;
- boyun tutulması;
- hiperestezi;
- meningeal semptomların ortaya çıkışı (Kernig, Brudzinsky);
- bilinç bozuklukları;
- zihinsel bozukluklar;
- epileptiform nöbetler.
Teşhis
Asemptomatik bir seyir ile serebral anevrizmalar genellikle bir hastayı farklı bir nedenle incelerken saptanan tesadüfi tanısal bulgular haline gelir. Klinik semptomlar ortaya çıktığında, mevcut nörolojik semptomların yanı sıra aşağıdakileri içeren enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak bir serebral anevrizma teşhisi konur:
- kafatasının röntgeni;
- beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi;
- röntgen veya manyetik rezonans anjiyografi.
Bir lomber ponksiyon sırasında elde edilen beyin omurilik sıvısında kanın saptanması, rüptüre bir beyin anevrizmasının doğrulanmasıdır.
Tümör benzeri serebral anevrizma formları, volümetrik beyin süreçleri (apse, kist, tümör) ile ayırıcı tanı gerektirir. Hastalığın apopleksi formunda menenjit, iskemik inme, geçici serebral dolaşım bozuklukları ve epilepsi atağı ile ayırıcı tanı yapılır.
Tedavi
Küçük serebral anevrizmaları olan hastalar sürekli kontrol altında tutulmalıdır. tıbbi gözetim arter duvarındaki çıkıntının büyüklüğünü ve hastalığın seyrini kontrol etmek için. Cerrahi tedavi bu aşamada endike değildir. Gerekirse, anevrizmanın büyümesini önlemeyi amaçlayan konservatif tedavi uygulayın. Bu amaçla antiaritmik, hipotansif, antibakteriyel ilaçlar, kolesterolü düşürmek için statinler ve diğerleri ilaçlar göstergelere göre.
Bir serebral anevrizmanın cerrahi tedavisi, olası yırtılmasını önleyebilir. Bu durumda ana cerrahi müdahale yöntemleri şunlardır:
- endovasküler oklüzyon;
- çıkıntının boynunun kırpılması;
- yapay tromboz;
- stereotaktik elektrokoagülasyon.
Serebral damarların anevrizmasının yırtılması, acil profil sağlanmasını gerektiren acil bir durumdur. Tıbbi bakım. Konservatif tedavi, hemorajik inme tedavisine benzer şekilde gerçekleştirilir. Belirtilmişse, hematomu çıkarmak için cerrahi müdahale yapılır. Ventriküllerin boşluğuna kanama sırasında boşaltılır.
Olası komplikasyonlar ve sonuçlar
Beyin anevrizması yırtıldığında meydana gelen intraserebral kanama ölümcül olabilir. Hayatta kalma durumunda, hastaların uzun ve pahalı rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Aynı zamanda, hastaların %25'inde kalıcı sakatlayıcı sonuçlar devam etmektedir.
Serebral anevrizmanın ana tehlikesi yırtılabilmesidir. Bu, travmatik olmayan subaraknoid kanamayı gerektirir.
Tahmin etmek
Büyüme olmadığında küçük serebral anevrizmalar, klinik belirtiler olmadan hastanın yaşamı boyunca var olabilir.
Bir serebral anevrizma patladığında, hastaların yaklaşık %15'i hastane öncesi aşamada ölür. İntrakranial anevrizması rüptüre olan her ikinci hasta, hastalığın ilk ayında ölür. Hayatta kalanların %50'sinde değişen şiddette nörolojik bozukluklar gözlenir.
önleme
Serebral anevrizmaların önlenmesi, damar duvarında hasara katkıda bulunan risk faktörlerinin dışlanmasına dayanmalıdır. İşte içeriği:
- sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak;
- vücut ağırlığının normalleşmesi;
- kan basıncı kontrolü;
- çoklu doymamış yağ asitleri açısından zengin gıdaların diyete zorunlu olarak dahil edilmesiyle doğru beslenme;
- ılımlı egzersiz;
- hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Gösterinin bitimine on dakika kala, Figaro'nun son monologu sırasında Andrei Mironov geri çekildi, elini çardağa dayadı ve batmaya başladı ... Arkadaşı ve ortağı Alexander Shirvindt onu kaldırdı ve kulise taşıdı. , bağırarak: "Perde!". Andrei Mironov yerel bir hastaneye götürüldü ve burada iki gün sonra bilinci yerine gelmeden öldü ... Beyin anevrizması rüptürü nedeniyle öldü.
İsrail'de serebral anevrizmalar güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bunu sadece basından ve tıbbi kılavuzlardan biliyorum.
Ben İsrailli bir aile doktoruyum. İsrailli hastalarımın birçoğu tedavi edildi ve anevrizmayı tamamen ortadan kaldırdı.
Bugün, bu hastalık tedavi edilebilir.
Serebral anevrizma ile ilgili makalenin içeriği
- Serebral anevrizma ve prognozun sekeli.
Beyin anevrizması nedir?
Serebral anevrizma (intrakranial anevrizma olarak da bilinir), serebral kan damarında hızla genişleyen ve kanla dolan küçük bir lezyondur. Anevrizmanın şişkin kısmı sinire veya çevreleyen beyin dokusuna baskı uygulayabilir, ancak anevrizma yırtıldığında özellikle tehlikelidir ve kanın çevredeki beyin dokusuna girmesine izin verir (kanama olarak adlandırılır).
Bazı anevrizma türleri, özellikle çok küçük anevrizmalar, kanamaya veya başka komplikasyonlara yol açmaz. Serebral anevrizmalar beynin herhangi bir yerinde meydana gelebilir, ancak genellikle beynin alt yüzeyi ile kafatasının tabanı arasında, bir arterin dallarının çıktığı noktada bulunur.
Beyin anevrizmalarının nedenleri nelerdir?
Serebral anevrizma, kan damarlarının duvarlarındaki doğuştan anormalliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca, intrakraniyal anevrizma, belirli genetik bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkar - örneğin: bağ dokusu hastalıkları, polikistik böbrek hastalığı, belirli dolaşım bozuklukları, örneğin, arteriyovenöz konjenital malformasyon (beynin arterlerinin ve damarlarının kan dolaşımını bozan patolojik pleksusları).
Serebral anevrizmaların diğer nedenleri arasında kafa travması veya yaralanması, yüksek tansiyon, enfeksiyonlar, tümörler, ateroskleroz (kan damarlarının duvarlarında kolesterol birikmesinin eşlik ettiği damar hastalığı) ve damar sisteminin diğer hastalıkları ve ayrıca : sigara ve uyuşturucu kullanımı. Bazı araştırmacılar, oral kontraseptif almanın anevrizma gelişme riskini artırabileceğine inanmaktadır.
Bir enfeksiyondan kaynaklanan bir anevrizmaya enfekte (mikotik) anevrizma denir. Kanserle ilişkili anevrizmalar sıklıkla birincil veya metastatik baş ve boyun tümörleri ile ilişkilidir. Narkotik ilaçların kullanımı, özellikle sık sık kokain kullanımı, kan damarlarına zarar verebilir ve beyin anevrizmasının gelişmesine yol açabilir.
anevrizma türleri
Üç ana serebral anevrizma türü vardır.
kutsal bir anevrizma, boyun veya taban tarafından bir artere veya bir kan damarının dalına bağlanan yuvarlak bir kan kesesine benzer. Serebral anevrizmanın bu en yaygın şekli (bir gövdeden sarkan bir meyveye benzediği için "dut" anevrizması olarak da bilinir) genellikle beynin tabanındaki atardamarlarda gelişir. Sakküler anevrizma en sık erişkinlerde görülür.
Yanal anevrizma, bir kan damarının duvarlarından birinde bir tümöre benziyor ve füziform damar duvarının bir bölümünde genişlemesi sonucu anevrizma oluşur.
Anevrizmalar ayrıca boyutlarına göre de sınıflandırılır. Küçük anevrizmalar 11 milimetreden küçük, orta boy anevrizmalar 11-25 milimetre ve dev anevrizmalar 25 mm'den büyüktür.
Kimler risk altındadır?
Serebral anevrizma her yaşta ortaya çıkabilir. Bu hastalık yetişkinlerde çocuklardan daha sık görülür ve kadınlarda erkeklerden biraz daha yaygındır. Bazı kalıtsal hastalıkları olan kişiler daha yüksek risk altındadır.
Tüm beyin anevrizmalarında yırtılma ve beyin kanaması riski mevcuttur. Her 100.000 kişi için yılda yaklaşık 10 anevrizma rüptürü vardır, bu ABD'de yılda yaklaşık 27.000 kişidir). Anevrizmalar en çok 30 ila 60 yaş arasındaki insanları etkiler.
Anevrizma yırtılmasına katkıda bulunabilecek diğer faktörler hipertansiyon, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı (özellikle kokain kullanımı) ve sigaradır. Ayrıca anevrizmanın durumu ve boyutu da yırtılma riskini etkiler.
Beyin anevrizması riski nedir?
Yırtılmış bir anevrizma beyinde kanamaya yol açarak aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olur: hemorajik inme, hasar gergin sistem ya da ölüm. İlk yırtılmadan sonra tekrarlayan beyin kanamalarıyla anevrizma tekrar patlayabilir ve yeni anevrizmalar da gelişebilir.
Çoğu zaman, yırtılma subaraknoid kanamaya (kafatası kemiği ile beyin arasındaki boşluğa kanama) yol açar. tehlikeli sonuç subaraknoid kanama, beynin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının (BOS) aşırı birikmesi ile karakterize edilen ve etkisi altında genişleyen ve beyin dokusuna baskı uygulayan hidrosefalidir.
Başka bir komplikasyon, kan damarlarının daraldığı ve beynin hayati bölgelerine kan akışını kısıtladığı vazospazm olabilir. Kan akışının olmaması felç veya doku hasarına yol açabilir.
Serebral anevrizma: semptomlar
Çoğu zaman, serebral anevrizmalar büyüyene veya yırtılana kadar asemptomatiktir. Büyüklüğü değişmeyen küçük anevrizmalar genellikle asemptomatiktir, büyük, sürekli büyüyen anevrizmalar ise dokulara ve sinirlere baskı yapabilir.
Serebral anevrizmanın belirtileri arasında yüzün bir tarafında göz ağrısı, uyuşma, halsizlik veya felç, genişlemiş göz bebekleri ve bulanık görme yer alır.
Beyin anevrizması patladığında kişi ani ve çok güçlü bir duygu hissedebilir. baş ağrısı, çift görme, mide bulantısı, kusma, boyun tutulması, bilinç kaybı da mümkündür. İnsanlar genellikle bu durumu genellikle keskin ve şiddetli olan "hayatlarının en kötü baş ağrısı" olarak tanımlarlar. Bazı durumlarda, anevrizma yırtılmadan önce, hasta ataktan birkaç gün hatta haftalar önce devam eden "sinyal" veya uyarı niteliğindeki baş ağrıları geliştirir.
Yırtılmış bir serebral anevrizmanın diğer semptomları şunları içerir: şiddetli baş ağrısının eşlik ettiği mide bulantısı ve kusma, düşük göz kapağı, ışığa duyarlılık, zihinsel durum veya kaygı düzeyinde değişiklikler. Bazı hastalarda nöbetler görülür. Bilinç kaybı ve nadir durumlarda koma da mümkündür.
Özellikle yukarıda belirtilen diğer semptomlarla birlikte akut bir baş ağrısı çekiyorsanız, derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Serebral anevrizma teşhisi
Kural olarak, bir anevrizma, bir yırtılma meydana gelene kadar hiçbir şekilde kendini göstermez. Bazen başka hastalıklarla ilgili tetkiklerde tesadüfen saptanır.
Bazı tanı yöntemleri anevrizma ve en uygun tedavi hakkında bilgi verebilir. Bu testler genellikle beyin anevrizması tanısını doğrulamak için subaraknoid kanama meydana geldikten sonra yapılır.
anjiyografi kontrast maddeler kullanılarak yapılan kan damarlarının röntgen muayenesidir. intraserebral anjiyogram beyin, baş veya boyundaki arterlerin veya kan damarlarının ne kadar daraldığını veya kırıldığını ortaya çıkarabilir ve ayrıca bir zayıf nokta, yani bir anevrizma dahil olmak üzere bir arter veya damardaki değişiklikleri belirleyebilir.
Bu yöntem, serebral dolaşım bozukluklarını teşhis etmek için kullanılır ve ayrıca bir beyin tümörü, anevrizma veya yırtılmış bir damarın yerini, boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Anjiyo özel donanımlı röntgen odalarında yapılır. Lokal anestezik uygulamasından sonra, artere esnek bir kateter sokulur ve etkilenen damara ilerletilir. Az miktarda radyoopak kan dolaşımına salınır ve baş ve boyundaki damarlara yayılır, ardından anevrizma veya diğer dolaşım bozukluklarını teşhis etmek için kullanılabilen birkaç röntgen çekilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) Head, beyin anevrizmasının varlığını tespit edebilen ve yırtılmış bir anevrizma için yırtılma sonucu beyin kanaması oluşup oluşmadığını belirleyebilen hızlı, ağrısız, invazif olmayan bir tanı yöntemidir. Kural olarak, bu, yırtılma olasılığını öne sürerse doktor tarafından reçete edilen ilk teşhis prosedürüdür. X-ışınları, bir bilgisayar tarafından beyin ve kafatasının enine kesitlerinin iki boyutlu görüntüleri olarak işlenir. Bazen CT taraması yapılmadan önce kan dolaşımına kontrast maddeler enjekte edilir. denilen bu süreç, bilgisayarlı tomografio anjiyografi (CT anjiyografi), beyin damarlarının daha net, daha ayrıntılı bir görüntüsünü verir. Bilgisayarlı tomografi, kural olarak, özel laboratuvarlarda veya kliniklerde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
-de manyetik rezonans görüntüleme (MRI) beyin ve diğer organların ayrıntılı görüntülerini üretmek için bilgisayar radyo dalgalarını ve güçlü bir manyetik alanı kullanın. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), kan damarlarının daha ayrıntılı görüntülerini sağlar. Görüntüler, beyin ve damarların 3 boyutlu görüntüleri veya 2 boyutlu kesitleri olarak görüntülenebilir. Bu ağrısız, invaziv olmayan prosedür, yırtılmamış bir anevrizmanın boyutunu ve şeklini göstermenin yanı sıra beyin kanamasının varlığını da belirleyebilir.
Rüptüre bir anevrizmadan şüpheleniliyorsa, doktor hastayı beyin omurilik sıvısı analizi. Lokal anestezi uygulandıktan sonra cerrahi bir iğne ile omurilik ile çevre zarlar arasındaki subaraknoid boşluktan az miktarda beyin omurilik sıvısı (beyni ve omuriliği koruyan) alınır. Bu sıvı daha sonra kanama veya beyne kanama için test edilir. Subaraknoid kanama şüphesi olan kişilerde bu işlem genellikle hastanede yapılır.
Serebral anevrizma: tedavi
Tüm anevrizma rüptürü vakaları değil. Küçük anevrizmaları olan hastalara, zamanında yoğun tedaviye başlamak için anevrizma büyümesinin dinamiklerini ve ek semptomların gelişimini sürekli olarak izlemeleri önerilir. karmaşık tedavi. Her anevrizma vakası benzersizdir. Optimal anevrizma tedavi yönteminin seçimi şunlardan etkilenir: anevrizmanın tipi, boyutu ve yeri, yırtılma olasılığı, kişinin yaşı, sağlık durumu, tıbbi geçmişi, kalıtımı ve ilişkili risk tedavi ile.
Beyin anevrizmalarının iki tür cerrahi tedavisi vardır: anevrizma kırpma Ve oklüzyon. Bu ameliyatlar en karmaşık ve riskli ameliyatlardandır (diğer damarlar zarar görebilir, ikinci bir anevrizma oluşabilir, ameliyat sonrası atak riski de vardır).
12.07.2016
Bir anevrizma, kanla dolu kan damarlarının duvarlarında bir neoplazmdır. En yaygın sakküler anevrizma. Çoğu zaman, hastalık yetişkin hastalarda, özellikle kadınlarda teşhis edilir.
Nedenler ve türleri
Her şeyden önce genetik bir yatkınlıktır.
Kafa travması anevrizma oluşumuna yol açabilir.
Alkol ve uyuşturucu kullanan hastalar risk altındadır. Sigara içmek anevrizmalara neden olabilir.
Sakküler anevrizma aşağıdaki hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir:
- BEYİn tümörü;
- Vakaların% 90'ında patolojinin gelişimi vasküler aterosklerozdan kaynaklanır;
- böbreklerde kist;
- Hipertansiyon.
Kan damarlarının duvarlarındaki patolojik değişiklikler nedeniyle oluşur. Ortaya çıkan "kese" içinde kan birikmeye başlar. Bir sonraki hipertansif kriz sırasında damarın duvarları incelir ve patlar.
Serebral damarların sakküler anevrizması tehlikelidir, çünkü yırtılırsa hemorajik felce neden olabilir ve hatta etkilenen kişinin ölümüne neden olabilir.
Oluşum yerine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Dış arter anevrizması. Bu tip patoloji nadirdir;
- Karotis arterin kafatasının içinde iki dalı vardır. Anevrizma en sık bu iç bölümlerde meydana gelir.
belirtiler
Bir arteriyel anevrizmanın başlangıcına ve büyümesine eşlik eden semptomlar hem hasta hem de klinisyen için sıklıkla yanıltıcıdır. Anevrizma, kalp hastalığı, gastrointestinal sistem sorunları ile karıştırılır. Bazen hasta sadece kronik yorgunluğu olduğunu düşünerek doktora gitmez.
Bununla birlikte, iç arter damarlarının patolojisini gösteren bir dizi semptom vardır. :
- Hasta sık sık baş ağrılarından ve nedensiz mide bulantısından muzdariptir;
- Parlak ışığa tahammülsüzlük var;
- Görme düşer, bölünmüş bir görüntü oluşabilir;
- sık baş dönmesi;
- İşitme kötüleşir;
- Sürekli yorgunluk ve düşük performans.
Oldukça yaygın bir durum, bir kişinin hastalığını geç öğrendiğinde, yırtılmış bir sakküler anevrizmanın semptomları ortaya çıktığında, hastalık artık göz ardı edilemediğinde ortaya çıkar. Kanama eşlik ediyor akut ağrı karotis arter duvarlarının yırtıldığı yerde bilinç kaybı ve felç çeşitli parçalar vücut.
bu yüzden çok zamanında teşhis ve tedaviye başlamak önemlidir"saatli bomba" - beynin iç arterinin sakküler anevrizması.
hastalığın teşhisi
Küçük bir anevrizma ile neredeyse hiçbir semptom olmadığından, hastalık çoğunlukla başka amaçlar için reçete edilen muayeneler sırasında tesadüfen tespit edilir. Veya iç arterin damar duvarının yırtılmasından sonra tespit edilir.
Tehlikeli sakküler anevrizma nedir:
- Yırtıldığında kanama riski vardır. Kan ya subaraknoid bölgeye ya da medullaya dökülerek;
- İç arter damarlarının duvarlarının daralması beyne giden kan akışını yavaşlatarak vazospazmaya neden olabilir;
- Hidrosefali gelişimi (beynin BOS sisteminde sıvı birikmesi).
Modern teşhis aşağıdaki prosedürleri içerir:
- Anjiyografi, bir dizi resim çekmek için röntgen ışınlarının kullanılmasıdır. Beynin iç arterinin patolojilerini belirlemenizi sağlar. Çalışma, beyin damarlarının durumu, yıkım derecesi, anevrizmanın veya rüptüre damarın tam yeri hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Anjiyografi, anevrizmanın röntgenini çekmenizi sağlayan az miktarda özel bir madde kullanılarak röntgen odalarında yapılır;
- CT operatif bir tanı yöntemidir. Beyin bilgisayarlı tomografisi öncelikle şüpheli rüptüre sakküler anevrizma için reçete edilir. BT yardımıyla medullaya kan girip girmediğini belirlemek mümkündür. İşlem için doktor kana kontrast maddeler enjekte edebilir;
- MRG, meydana gelen bir anevrizma veya kanamanın varlığı hakkında ayrıntılı ve eksiksiz bilgi almanızı sağlar;
- İçindeki kanı tespit etmek için beyin omurilik sıvısının örneklenmesi ve analizi. İşlem, yırtılmış bir anevrizmadan şüphelenildiğinde gerçekleştirilir.
Tedavi
Açık İlk aşama hastalıkların tedavisi, kanı incelten ve karotid arterin damar duvarlarını güçlendiren ilaçlarla yardımcı olacaktır. Tedavi, hastanın tam muayenesi sırasında sadece doktor tarafından verilir. Aterosklerozu önlemek için asetilsalisilik asit içeren vitaminler de reçete edilir.
Beynin ortaya çıkan sakküler anevrizması, yalnızca damarın gerilmiş bölümünün çıkarılması için bir operasyon yardımıyla tedavi edilir.
Ameliyatla sakküler anevrizma için iki tür tedavi vardır:
- Kırpma (kafatasının trepanasyonu). Operasyon, beyin damarlarına açık erişim ile gerçekleştirilir. Geleneksel kırpma tedavisinin yerini yavaş yavaş düşük travmatik "endovasküler" tedavi alıyor;
- Sakküler anevrizmanın endovasküler embolizasyonu. İÇİNDE femoral arter bacağa bir kateter sokulur ve kan dolaşımı yoluyla beynin karotid arterine odak noktasına taşınır. Daha sonra anevrizmanın boşluğuna ince bir iplik - bir "spiral" sokulur. Keseyi doldurur, içindeki kan akışını engeller. Böylece iç arterin yırtılma olasılığı azalır. İstatistiklere göre bu tür bir tedavinin başarısı vakaların% 98'ine kadar çıkmaktadır.
Bir damar cerrahı, bir anevrizma çıkarma operasyonu gerçekleştirmeden önce, karotid arterin damarları üzerindeki operasyonların tehlikeleri konusunda uyarmalıdır:
- İlk olarak, başarısız bir operasyon olasılığı yüksektir. Kan damarlarının duvarlarına açık manipülasyonlarla ölüm riski yüzde 15'e ulaşıyor. Hastalık kalp yetmezliği ile şiddetlenebilir, bu durumda operasyon istenmez;
- doktor tavsiye vermeli olası komplikasyonlar iç arterdeki sakküler anevrizmanın tedavisinde, yani:
- Anevrizma beynin oftalmik bölümünde yer alıyorsa görme bozukluğu;
- Ameliyatla tedaviden sonraki altı ay içinde felç riski vardır;
- Büyük kan kaybı ile hasta hemorajik şok yaşayabilir.
- Yaşlı hastalarda sakküler anevrizmanın cerrahi tedavisi ancak yırtılması durumunda yapılır. Ayrıca, hastalığın ciddi semptomlarının yokluğunda ameliyat gerekli değildir. Bununla birlikte, beyin anevrizması patladığında vakaların% 80'inde hastaların cerrahi tedavi olmaksızın öldüğü unutulmamalıdır.
Arterin sakküler anevrizması sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer yöntemlerle tedavi sadece damarın yırtılmasını geciktirir.
Anevrizma bir cümle değildir
Beynin sakküler anevrizmasının oluşması yıllar alır. Bu nedenle zamanla yaşam tarzınızı değiştirerek oluşmasını engelleyebilirsiniz.
Anevrizma oluşumuna genetik yatkınlıkla, gereklidir faktörleri hariç tut kan basıncında bir artışa yol açar ve aşağıdakileri yapar hayatınızdaki değişiklikler:
Damar tonusunu artırmak ve anevrizma oluşumunu önlemek için kullanabilirsiniz. Halk ilaçları, ancak sadece danıştıktan ve doktordan izin aldıktan sonra, çünkü bazıları geleneksel ilaçların etkilerini nötralize edebilmektedir.
Alıç, dereotu, chokeberry ve yaban gülü kaynatma, kan damarlarının tonunu iyi bir şekilde arttırır.
Düzenli propolis tentürü alımı da kan damarlarının esnekliğini artırmaya yardımcı olacaktır. Hazırlanması kolaydır. Yarım litre votka için 10 gram propolis alın, on gün boyunca karanlık bir yerde demlendirin. Tentür 1 çay kaşığı almanız önerilir. her gün yemeklerden önce.
Bu nedenle, beynin sakküler anevrizması son derece tehlikeli bir hastalıktır. Kendi sağlığınıza dikkat etmeli, düzenli teşhis muayenelerinden geçmeli ve kan damarlarında patolojik değişikliklere yol açan faktörleri dışlamalısınız.
Teşekkür ederim
Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!
Beyin anevrizması nedir?
Beyin kanaması en tehlikeli patolojidir ve zamansız tanı ve tedavi durumunda, yüksek düzeyde mortalite veya hastanın sakatlığı ile ilişkilidir. Bir anevrizma, beyindeki bir veya daha fazla kan damarının anormal bir şekilde genişlemesidir. Yani, beyindeki bölgelerden birinde bulunan ve doğuştan veya sonradan ortaya çıkan bir yapıya sahip olan kan damarlarının duvarlarının bir tür çıkıntısıdır. Oluşan bir anevrizma, kan damarlarının duvarlarında (çoğu durumda arterlerde) hasar oluşturur. Bu nedenle, kafa içi kanamaların gelişmesini gerektiren yüksek bir yırtılma olasılığı vardır. Bu kanamalar nörolojik hasara neden olabilir ve ciddi vakalarda ölümcül olabilir. Serebral anevrizma insidansını tahmin etmek çok zordur. Bunun nedeni, bu hastalığa tanı koymanın zorluğunun yanı sıra klinik seyir ve semptomlarının özellikleridir. Ancak çeşitli klinik ve istatistiksel verilere dayanarak, 100.000 popülasyonda 10-12 hastada serebral anevrizmaların ortaya çıktığı söylenebilir. Morfopatolojik incelemelerin (otopsiler) verileri, yırtılmayan anevrizmaların neredeyse %50'sinin herhangi bir belirti vermediği için kesinlikle tesadüfen bulunduğunu göstermektedir.
Bir serebral damar anevrizmasının içerdiği ana tehdit, acil tıbbi bakım gerektiren intrakraniyal kanamaya (subaraknoid boşlukta kanama veya subaraknoid kanama) neden olan yüksek bir rüptür olasılığıdır. Yabancı hastanelerden alınan istatistikler, subaraknoid kanamalı hastaların %10'unun tıbbi müdahale olasılığı dışında neredeyse anında öldüğünü gösteriyor. Bu tür hastaların yaklaşık %25'i ilk gün, %40-49'u ise ilk 3 ayda ölür. Bu nedenle, anevrizma rüptüründen ölüm olasılığı yaklaşık %65'tir ve rüptürden sonraki ilk birkaç saat/günde ölüm baskındır.
Modern tıpta tek ve en etkili tedavi beyindeki damar anevrizmaları cerrahi bir müdahaledir, ancak günümüzde ilerleyici beyin cerrahisine ve tıbbın hızla gelişmesine rağmen, ölümcül bir sonucu dışlamaz. Ani bir anevrizma yırtılmasından ölüm olasılığının, cerrahi müdahale ile ilişkili risklerden neredeyse 2-2,5 kat daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.
İstatistiksel olarak, en yüksek serebral anevrizma insidansı (100.000 nüfusta yaklaşık 20 vaka) Japonya ve Finlandiya'da görülür. Serebral anevrizma kadınlarda görülme olasılığı yaklaşık 1,5 kat daha fazladır. Ayrıca, dev anevrizmalar erkeklere göre kadınlarda daha baskındır (yaklaşık üç kat daha sık görülürler). Hamile kadınlarda bu tür oluşumlar özellikle tehlikelidir.
Beyin anevrizmalarının nedenleri
Herhangi bir damarda bir anevrizmanın oluşumu, neredeyse her zaman damar duvarının normal yapısının ihlalinin sonucudur. Arterler söz konusu olduğunda, duvar üç ana katmandan oluşur. Bunlardan en az birinin hasar görmesi, yerel bir doku gücü kaybına yol açar. Beyne karotid arterden kan geldiği için buradaki tansiyon oldukça yüksektir. Beynin maddesi, yaşam sürecinde çok fazla enerji tüketir ve sürekli olarak besinlere ihtiyaç duyar. Belki de bu, anevrizmaların genel olarak aort arterlerinde (farklı seviyelerde) veya beyinde daha sık oluştuğu gerçeğini açıklar. Bu gemilerde basınç oldukça yüksektir. Arterin duvarı aşağıdaki zarlardan oluşur:
- Intima. Bu kabuk, kabın iç yüzeyini kaplar. Çok incedir ve çeşitli hasarlara karşı hassastır. Bu hasarlar çoğunlukla doğası gereği mekanik değildir. Toksinler, antikorlar veya intimal hücrelerle temas eden enfeksiyonlardan kaynaklanabilirler. Bu kabuğun işlevi, normal kan akışını sağlamaktır (girdaplar ve kan pıhtıları olmadan).
- medya. Orta kabuk, damarın esnekliğini belirler. Bir arterin daralmasına veya genişlemesine neden olabilecek kas hücreleri içerir. Bu, kan basıncını büyük ölçüde düzenler (damarın daralmasıyla artar). Bu kabuk nadiren önce hasar görür. Daha sıklıkla, intimadan gelen patolojik süreçler ona yayılır.
- Adventisya. Geminin dış kabuğu en dayanıklı olanıdır. Burada birçok bağ dokusu lifi ve hücresi vardır. Bu zar hasar gördüğünde, altta yatan zarlar neredeyse her zaman bir anevrizmal kese oluşturarak şişer.
Beyin anevrizmaları kalıtsal mıdır?
Serebral anevrizma tek başına kalıtsal olabilen ayrı bir hastalık değildir. Bununla birlikte, kan akrabalarında ortaya çıkmasına belirli bir yatkınlık vardır. Bununla birlikte, bu, belirli koşullar altında bir anevrizma oluşumuna yol açacak olan yapısal anormalliklerin veya diğer genetik hastalıkların bulaşmasından kaynaklanmaktadır.Herhangi bir kusur veya hastalığın kalıtım yoluyla bulaşması şu şekilde gerçekleşir. Vücut dokularını oluşturan tüm yapısal maddeler, DNA moleküllerindeki bir dizi gen tarafından kodlanır. Kan akrabaları aynı genlerin çoğuna sahiptir. Buna göre, kusurlu genlere sahip olma olasılığı artar. Örneğin, bağ dokusunun (hücreler, proteinler, bağ dokusu lifleri vb.) maddesinden sorumlu genler vardır. Bu gendeki kusurlar, bir kişinin bağ dokusunun çok güçlü olmamasına yol açar, bu da damar duvarının kan basıncı altında daha kolay gerilmesi anlamına gelir. Diğer genlerdeki kusurlar başka bozukluklara neden olabilir.
Genel olarak şu hastalıklara yatkınlığın kalıtsal olarak alınabileceğini söyleyebiliriz:
- hipertonik hastalık;
- ateroskleroz;
- bağ dokusuyla ilişkili genetik hastalıklar (Marfan sendromu, vb.);
- bazı otoimmün hastalıklar(sistemik lupus eritematoz).
Serebral anevrizma türleri
Tıpta, prensip olarak, vasküler anevrizmaların oldukça kapsamlı bir sınıflandırması vardır. Aynı zamanda serebral anevrizmalar için de geçerlidir, ancak bu durumda bazı özellikler vardır. Böyle bir anevrizma yeri, şekli, başlangıç yaşı gibi bir dizi kritere göre sınıflandırılabilir. Doktorlar teşhis koyarken mümkün olduğunca geniş bir kriter yelpazesini kapsamaya çalışır. Bu, tedaviyi daha doğru bir şekilde seçmeye ve daha ayrıntılı bir prognoz yapmaya yardımcı olur. Anevrizmanın şekline göre serebral damarlar aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Sakküler (sakküler) anevrizma. Sadece beyin anevrizmaları düşünülürse en sık görülen tiptir. Özellikleri aşağıda açıklanacaktır.
- Fusiform anevrizma. Aortta yerleştiğinde yaygın bir formdur, ancak beynin damarlarında çok daha az yaygındır. Şekil olarak bir silindire benzer ve çapının artmasıyla kabın duvarlarının nispeten düzgün bir şekilde genişlemesini temsil eder.
- Diseksiyon anevrizması. Ayrıca beyinde daha az yaygındır. Şeklinde, kabın duvarında uzunlamasına bir boşluktur. İkincisi, patolojik süreçler nedeniyle sıkıca bağlı değilse, duvarın katmanları arasında oluşur. Ayırma mekanizması, intimada küçük bir kusurun oluşmasıdır. Kan burada basınç altında akar, bu da tabakalaşmaya ve boşluk oluşumuna neden olur. Ancak beynin damarlarında kan basıncı örneğin aorttaki kadar yüksek değildir, bu nedenle bu tür anevrizma burada nadirdir.
Beyin anevrizmaları boyutlarına göre şu şekilde ayrılır:
- küçük anevrizmalar - çapı 11 mm'ye kadar;
- orta - 25 mm'ye kadar;
- büyük - 25 mm'den fazla.
Anevrizmalar aşağıdaki damarlarda bulunabilir:
- ön serebral arter;
- posterior serebral arter;
- orta serebral arter;
- baziler arter;
- üst ve alt serebellar arterler.
Ayrıca, bir teşhis formüle edilirken, beyin damarlarındaki anevrizma sayısını not etmek gerekir. Çoğu durumda, bunlar tek oluşumlardır. Ancak ciddi travmatik beyin yaralanmaları veya büyük çaplı ameliyatlardan sonra kafa boşluğunda birkaç anevrizma görünebilir. Hasta bağ dokusunu zayıflatan hastalıklardan muzdaripse, o zaman birçok anevrizma olabilir. Ayrıca, bu durumda, beyin damarlarının ve aortun (bazen diğer damarların) anevrizmalarının eşzamanlı varlığı sıklıkla gözlenir. Tabii ki, çoklu anevrizmalar çok daha tehlikelidir, çünkü kan etkilenen damarlarda daha kötü dolaşır ve yırtılma riski kat kat artar.
Serebral damarların sakküler anevrizması
Sakküler form serebral anevrizmalar için en yaygın olanıdır. Bu kusur genellikle damar duvarının katmanlarından birinin lokal (nokta) hasarı nedeniyle oluşur. Mukavemet kaybı, duvarın dışa doğru şişmeye başlamasına neden olur. Kan ile bir tür kese oluşur. Ağzının çapı, duvardaki kusurun boyutuna eşittir ve alt kısmı daha geniş olabilir. Bu, damarın asimetrik bir lezyonudur.Sakküler anevrizmalar aşağıdaki yerel bozukluklara neden olabilir:
- kanın bir kısmı keseye girerken kan akışında türbülans;
- anevrizmanın arkasındaki arter bölümlerinin kanla daha kötü beslenebilmesi nedeniyle kan akışını yavaşlatmak;
- kan pıhtılaşması tehdidi, çünkü kese içindeki türbülans genellikle pıhtılaşma faktörlerini aktive eder;
- artmış rüptür riski ile anevrizma duvarlarının hiperekstansiyonu;
- beynin maddesinin duvarın güçlü bir şekilde şişmesi ile sıkıştırılması.
Yanlış serebral anevrizma
Çoğu zaman tıbbi uygulama gerçek damar anevrizmaları vardır. Bu durumda, damarın tüm kabuklarının şişebileceği doku kuvveti kaybından bahsediyoruz. Çoğu zaman, bir veya iki zarın patolojik süreç nedeniyle yırtıldığı ve geri kalanların lümene şişerek bir anevrizma oluşturduğu bir fıtık çıkıntısı da vardır. Yalancı anevrizmalar çok nadirdir ve biraz farklı bir yapıya sahiptir.Aslında yalancı anevrizma, damar duvarının şişmesi değil, yırtılmasıdır. Duvardaki küçük bir kusur nedeniyle kan damar yatağını terk eder ve yakınlarda hematom şeklinde birikir. Aynı zamanda damarın kusuru sıkılaştırılmazsa ve kan yayılmazsa, arterin lümeni ile ilişkili dokularda sınırlı bir boşluk oluşur. Aynı zamanda içine kan akabilir ve içindeki basınç değişir. Bununla birlikte, gerilmiş damar kabuklarından duvarları olmayan bir anevrizma belirir. Bu tür yalancı anevrizmalara bazen pulsatil hematomlar da denir.
asıl sorun yüksek risk damar duvarında zaten küçük bir kusur olduğu için ağır kanama. Yalancı anevrizmaların semptomları hem gerçek serebral anevrizmalara hem de hemorajik inme semptomlarına benzeyebilir. Modern teşhis yöntemlerinin yardımıyla bile böyle bir anevrizmayı normal bir anevrizmadan erken bir aşamada ayırt etmek çok zordur.
Doğuştan beyin anevrizmaları
Doğumsal vasküler anevrizmalar, çocuğun doğumu sırasında zaten var olanlardır. Doğum öncesi dönemde oluşurlar ve kural olarak doğumdan sonra kendiliğinden kaybolmazlar. Doğuştan anevrizmalarda sebepler, yaşam boyunca oluşan sıradan anevrizmalardan biraz farklıdır. Doğumsal anevrizmalar, doğuştan hastalıklara bağlı anevrizmalar ile karıştırılmamalıdır. İkinci durumda, yaşam boyunca anevrizma riskini artıran bazı patolojilerin (genellikle genetik bir kusur) olduğu ima edilir. Ancak pratikte bu patolojiler doğum öncesi dönemde kan damarlarının yapısında değişikliklere neden olabilir.Fetüste serebral damar anevrizmasının gelişimi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı bazı enfeksiyonlar (genellikle viral);
- bağ dokusunu zayıflatan genetik hastalıklar;
- hamilelik sırasında annenin vücuduna herhangi bir toksinin alınması;
- annenin kronik hastalıkları;
- hamilelik sırasında annenin vücudunu etkileyen iyonlaştırıcı radyasyon.
Serebral anevrizma ile doğan çocukların prognozu vakadan vakaya değişir. Bu tek bir patoloji ise ve başka malformasyonlar gözlenmezse, prognoz genellikle olumludur. Anevrizmalar genellikle doğrudur ve duvarları oldukça sağlamdır. Bu nedenle, yırtılma riski çok büyük değildir. Bununla birlikte, çocuklar bir nörolog tarafından sürekli dikkat ve düzenli izleme gerektirir. Bazı durumlarda varlıkları çocuğun zihinsel veya fiziksel gelişimini etkileyebilir. Ağır vakalarda konjenital anevrizmalar büyür ve hatta yaşamla bağdaşmaz hale gelebilir.
Serebral anevrizmanın belirtileri ve bulguları
Çoğu durumda, beyin anevrizmaları çok uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bunun nedeni, kafatasının içindeki arterlerin oldukça küçük olması ve anevrizmaların nadiren büyük boyutlara ulaşmasıdır. Komşu dokulara hafif bir baskı uygularlar ve sinir uyarılarının iletimini ciddi şekilde kesintiye uğratmak ve beynin herhangi bir bölümünün işleyişini bozmak için yeterli değildir. Ancak çok zor durumlar da var. Serebral anevrizmalar aşağıdaki durumlarda ciddi semptomlar verebilir:
- önemli bir anevrizma boyutuyla, komşu dokuları hala oldukça güçlü bir şekilde sıkıştırarak sinir uyarılarının iletimini bozar;
- anevrizma beynin özellikle önemli bölgelerinde lokalize olduğunda, küçük oluşumlar bile trajik sonuçlara yol açabilir;
- önleyici tedbirlere uyulmaması (şiddetli egzersiz stresi, stres, kan basıncında keskin bir artış vb.) anevrizmanın artmasına ve hatta yırtılmasına yol açar;
- eşlik eden kronik patolojilerin varlığı (hipertansiyon vb.);
- eşzamanlı arteriovenöz anastomozun (malformasyon) varlığı, sinir hücrelerine oksijen tedarikini bozan bir arteriyel ve venöz kan karışımına yol açar.
Serebral arter anevrizmaları aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- Baş ağrısı. Baş ağrısı, serebral anevrizmaların yaygın semptomlarından biridir. Farklı bir süreye sahip olabilirler ve genellikle atak şeklinde görünürler (bazen kan basıncındaki artış nedeniyle). Ağrının lokalizasyonu farklıdır ve anevrizmanın beynin hangi bölümünde bulunduğuna bağlıdır. Derin yerleşimli anevrizmalarda, beynin kendisinde olmadığı için ağrı daha az yoğundur. ağrı reseptörleri. Aynı zamanda beyin zarlarına bası yapan yüzeysel anevrizmalar çok şiddetli ağrılara neden olabilir. Bazen anevrizması olan kişiler, ameliyattan sonra kaybolan şiddetli migren ataklarından muzdariptir.
- Uyku bozuklukları. Anevrizmanın uyku kontrolünden sorumlu bölgedeki konumu uykusuzluğa veya tersine uyuşukluğa neden olabilir. Uyku sorunları diğer yerelleştirmelerle dışlanmaz. O zaman beynin belirli bölgelerine zayıf kan akışı ile ilişkilendirilecektir.
- Mide bulantısı. Mide bulantısı ve kusma genellikle meninksler tahriş olduğunda ortaya çıkar. Bu durumlarda daha çok yüzeysel yerleşimli anevrizmalardan bahsediyoruz. Ayrıca, büyük oluşumlar, tezahürlerinden biri de baş dönmesi ve mide bulantısı olan kafa içi basıncını artırabilir. Ayırt edici özellik Beyindeki bir damarın anevrizmasının bir belirtisi, mide bulantısının genellikle ilaç aldıktan sonra bile geçmemesidir. Düz kaslar etkilendiğinde zehirlenmenin aksine gastrointestinal sistem(GIT), burada beyindeki belirli bir merkezin tahrişinden bahsediyoruz. Kusma çok güçlü olabilir ve yemek yemeyle tamamen alakasız olabilir.
- meningeal semptomlar. Meningeal semptomlar, meninkslerin tahriş olduğunu gösteren bir dizi işaret olarak anlaşılır. Genellikle yüzeysel anevrizmalar veya büyük anevrizmalar ile ortaya çıkarlar. Bu semptomlar arasında boyun kaslarında gerginlik (dinlenirken bile), çene ile göğse temas edecek şekilde başın öne doğru eğilememesi yer alır. sağlıklı adam Ayrıca bazen bu eylemi gerçekleştiremez, ancak hastada keskin bir ağrı olur. Kalça veya diz ekleminde bacakların bükülmesine bağlı olarak Kernig ve Brudzinski semptomları da vardır. Beyin zarlarında tahriş olan bir hasta gerekli hareketleri yapamaz ve denerken ağrı ortaya çıkar.
- Nöbetler. Kramplar, iskelet kaslarının kontrolsüz kasılmalarıdır. Bu durumda, beynin yüzeysel bölümlerinin (genellikle serebral korteks) sıkışmasından kaynaklanırlar. Bu semptom ciddi rahatsızlıkları gösterir ve kural olarak büyük anevrizmalarda görülür. Konvülsiyonlar, solunum durmasına neden olabileceğinden kendi başlarına tehlikelidir. Anevrizmaların sık nöbetleri epilepsininkine benzer olabilir. Kapsamlı bir incelemeden sonra bunları yalnızca bir nöropatolog ayırt edebilir.
- Duyarlılık bozuklukları. Anevrizmanın beyindeki yerine göre hassasiyetten sorumlu çeşitli yapılar basıya uğrayabilir. Bu durumda belirli bölgelerde dokunma (cilt) hassasiyeti kaybolabilir. Görme ve işitme bozuklukları da ortaya çıkabilir. Kısmen eklemlerdeki hassas reseptörlere bağlı olduğu için hareketlerin koordinasyonu da zarar görür. Başka bir deyişle, bir kişi artık normal olarak vücudunun uzaydaki konumunu belirleyemez. Hassasiyet ihlali için daha nadir başka seçenekler de vardır.
- Hareket bozuklukları Bu tür bozukluklar, her şeyden önce, bir kişinin belirli bir kas grubunu kontrol etme yeteneğini kaybettiği felci içerir. Bir anevrizma yırtıldığında (inme) veya çok büyük anevrizmalar meydana gelebilir.
- Kranial sinir disfonksiyonu. 12 çift kafa siniri, bazı hassasiyet türlerini ve kısmen de küçük kasların hareketlerini kontrol eder. İşlevleri bozulursa göz kapağında sarkma (pitoz), yüz kaslarında asimetri, ses kısıklığı vb.
Serebral anevrizmanın klinik tablosu nedir?
Bu durumda klinik kavramı, hastalığın zamanla seyri, semptomların ortaya çıkması veya kaybolması ve ayrıca hastanın genel durumundaki bir değişiklik anlamına gelir. Bu, donanım veya donanım olmaksızın kendilerini dışarıdan gösteren hastalığın tüm belirtilerini ifade eder. laboratuvar yöntemleri araştırma. Bu nedenle klinik tüm anevrizmalarda görülmez. Beynin nispeten "güvenli" bölgelerinde yer alan küçük oluşumlar, herhangi bir belirtiye neden olmayabilir.Anevrizmaların klinik seyri çok çeşitli olabilir. Anevrizmanın konumuna, boyutuna ve ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bağlıdır. Bazı anevrizmalar o kadar hızlı ortaya çıkar ve büyürler ki ilk günlerde yırtılır ve hemorajik inmeye neden olurlar. Klinik tablo, prensip olarak, zaten molada görünebilir.
Diğer anevrizmalar ortaya çıkar ve yavaş büyür. Daha sonra kişide ilk olarak baş ağrısı, yorgunluk, uyku problemleri görünebilir. Bazı durumlarda, ilk belirtiler işitme keskinliğinde azalma, görme, hassasiyette veya hareketlerin koordinasyonunda bozulmadır. Daha sonraki aşamalarda ağrı yoğunlaşır ve birincil bozukluklar kötüleşir.
Çoklu beyin anevrizmaları
Vücudun bağ dokusunu etkileyen bir dizi kalıtsal hastalık ile, bir hasta hayatı boyunca birkaç anevrizma geliştirebilir. Bu fenomene bazen çoklu anevrizmalar denir. Aynı zamanda, tüm bu anevrizmaların sadece beynin damarlarında yer alması hiç de gerekli değildir. Belki, örneğin, aort anevrizması (veya anevrizmaları) ile kombinasyonları.Bu gibi durumlarda, beyin dolaşımı daha da zarar görür. Kan, aortik arkın dallarından serebral arterlere girer. Anevrizma nerede olursa olsun sinir dokusuna giden kan akışını ciddi şekilde bozacaktır. Bu, hastalığın çeşitli semptomlarının ve tezahürlerinin çoklu anevrizmaları olan kişilerde çok daha sık görüldüğü gerçeğini açıklar.
kalp kusurlarının yanı sıra merceğin subluksasyonundan kaynaklanan görme sorunları. Çeşitli romatizmal hastalıkları olan hastalar sıklıkla buna eşlik eden eklem ağrılarından şikayet ederler.
Çocuklarda beyin anevrizması
Çocuklarda anevrizmalar genellikle o kadar yaygın değildir. Bunun nedeni damar duvarında bir kusur oluşumunun genellikle zaman almasıdır. Örneğin, aterosklerozda, hasardan önce kanda dolaşan uzun süreli kolesterol birikimi gelir. Benzer bozukluklar çocukluk nadirdir ve anevrizmalar oluşamaz. Ancak, yine de her yaşta ortaya çıkarlar. Yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda bunlar genellikle doğuştan damar kusurlarıdır. Hamilelik sırasında annenin vücudunu herhangi bir olumsuz faktörün etkilemesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Erken çocukluk döneminde konjenital sifiliz ile (hasta bir anneden doğum öncesi dönemde edinilmiş) anevrizma oluşumu da mümkündür.Çocuklarda, serebral damarların en yaygın anevrizmaları aşağıdaki gibi kendini gösterir:
- çocuğun sürekli kaygısı;
- uyku bozuklukları;
- konvülsif nöbetler;
- zihinsel (nadiren fiziksel) gelişimde gecikme;
- spesifik nörolojik semptomlar (bu yaşta olması gereken refleks eksikliği).
Beyin anevrizması olan gebelik
Yukarıda belirtildiği gibi, beyinde bir anevrizma varlığında en büyük tehlike onun yırtılmasıdır. Bu durumda hamilelik, inme olasılığını artıran ek bir risk faktörü olarak kabul edilebilir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda çeşitli değişikliklerin meydana gelmesidir. Kısmen hormonal arka plan ve kardiyovasküler sistemin çalışması ile ilgilidir. Genellikle vücutta sıvı tutulması ve dolaşımdaki kan hacminde bir artış vardır. Buna göre, damarlardaki (beynin damarları dahil) basınç artarak anevrizmanın duvarlarını gerebilir.Bu nedenle, bazı kadınlarda anevrizma belirtileri ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bundan önce oluşum daha küçükken hastayı rahatsız etmiyordu. Ancak duvarları germek bazen beyin dokusunun sıkışmasına ve nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Genel olarak, hastalığın belirtileri, yukarıda listelenen diğer hastalardaki belirtilerden çok farklı olmayacaktır.
Artan yırtılma riski ve diğer komplikasyonlar nedeniyle, hamilelik sırasında ortaya çıkan belirgin nörolojik semptomları olan hastalara acilen bir dizi teşhis prosedürü uygulanmalıdır. Beyin anevrizması tespit edilirse, damarlardaki basıncı azaltacak ve duvarı güçlendirecek medikal tedaviye hemen başlanmalıdır. nedeniyle herhangi bir cerrahi manipülasyon genellikle yapılmaz. şiddetli stres ve doğmamış bir çocuğa zarar verme olasılığı. Radikal tedavi (anevrizmanın alınması vb.) doğum sonrası dönem için ertelenir. Ancak ağır vakalarda, inme riskinin bariz olduğu durumlarda tedavi gereklidir. Bu nedenle bu tür hastalar, anne ve çocuk için riski doğru değerlendirebilen ve en iyi tedavi taktiklerini seçebilen deneyimli bir doktor tarafından yönetilmelidir. Bu tür kadınlara herhangi bir yöntemle kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.