Aç karnına midede sıvı: nedenleri, sonuçları, tedavisi. Karın asitinin belirtileri ve tedavisi Karında sıvı neden toplanır?

Asit (karın ödemi), serbest sıvının karın boşluğunda birikmesiyle karakterize bir durumdur. karın boşluğu(25 ml'den fazla), doğası gereği inflamatuar (eksüda) veya inflamatuar olmayan (transuda) olabilir. Hastalık karın çevresinde artış, nefes almada zorluk, peritonda ağrı, ağırlık ve gerginlik hissi ile kendini gösterir.

Çoğu zaman (vakaların% 80'inde) asit, dekompansasyonun son aşamasına ulaşan karaciğer sirozunun arka planında ortaya çıkar. Bu aşama, karaciğer kaynaklarının tükenmesi, hepatik ve abdominal dolaşımın ciddi rahatsızlıkları, yani sıvı birikmesi için uygun koşulların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Ne olduğunu?

Asit, karın boşluğunda sıvı birikmesidir ve buna karın bölgesinin ilerleyici bir şekilde genişlemesi ve hastanın ağırlığında bir artış eşlik eder. Bu sıvı genellikle doğası gereği inflamatuar değildir, yani bir transüdadır. Miktarı önemli ölçüde değişebilir - birkaç yüz mililitreden 15-20 litreye kadar.

Nedenler

Asit hastalığının nedenleri beklenmedik olup, aralarında en yaygın olanları aşağıda sunulmuştur. Bu:

malign neoplazmalar ve metastazlar;
karaciğer sirozu ve portal sistemde artan kan basıncı;
tromboz (hepatik, alt vena kava ve portal damarların daralması);
akut ve kronik inflamatuar böbrek hastalıkları;
nefrotik sendrom (protein idrarla atılmaya başlar);
kronik böbrek yetmezliği;
kalbin seröz zarının inflamatuar lezyonu;
akut ve kronik kalp yetmezliği;
ishal ve protein kaybının gözlendiği bazı bulaşıcı ve inflamatuar bağırsak hastalıkları;
pankreas iltihabı;
tüberküloz;
psödomiksoma (mukus birikimi);
anasrka.

Bu hastalık karaciğer sirozunun ve daha fazlasının bir komplikasyonudur. Vücutta yavaş yavaş ilerler, ilk başta hiçbir şekilde kendini göstermez. Karın asitinin başarılı bir şekilde tedavi edilmesi zordur. Ancak ana patojenik faktör ortadan kaldırıldığında iyileşme gerçekleşir.

Asit belirtileri

Kanserli hastaların çoğunda karında asit oluşumu yavaş yavaş, birkaç hafta, hatta aylar içinde meydana gelir. Bu nedenle, bu korkunç komplikasyonun ilk işaretleri henüz gözden kaçırılmıştır.

Klinik olarak asit, karın boşluğunda yeterince büyük miktarda sıvı biriktikten sonra kendini göstermeye başlar; bu komplikasyon kendini gösterir:

Midede dolgunluk hissi.
Farklı nitelikte ve sürede karın ağrısı.
Geğirme ve mide ekşimesi.
Mide bulantısı.

Yavaş yavaş artan göbeğe görsel olarak dikkat edebilirsiniz, dikey konumda aşağı doğru sarkar ve yatay konumda yanlara doğru yayılır. Karın duvarının derisinin gerilmesi, kan damarları ağını ve çıkıntılı göbek deliğini görmenizi sağlar.

Göğüs üzerindeki baskı nefes darlığına ve düzensiz kalp fonksiyonuna neden olur. Asitli bir kişinin eğilmesi, ayakkabılarını bağlaması veya pantolon giymesi zordur.

Assit neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf hastalığın insanlarda nasıl kendini gösterdiğini göstermektedir.

aşamalar

Birikmiş eksüda miktarına bağlı olarak, asitin üç aşaması ayırt edilir:

Teşhis

Karın hidroseli, özel ekipman kullanılmadan bile doktor tarafından teşhis edilebilir - hastanın karın boşluğunu palpe etmek yeterlidir. Palpasyon sırasında doktor karın bölgesinde yan tarafta donukluk tespit ederse, ortada timpanit bulunursa hastada asit vardır.

Daha derinlemesine bir tanı koymak için periton boşluğunda ultrason yapılması, karaciğerin incelenmesi ve ayrıca peritonun delinmesi (parasentez) yapılması gerekir. Sıvının analiz için alınması hastalığın evresini tespit etmemizi ve tedavisini belirlememizi sağlar. Hastalığın nedenlerini belirlemek için parasentez yapılır. Nefes almada zorluk veya ağrı varsa parasentez de yapılabilir.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerine ek olarak, hastanın idrar ve kan testlerinin yanı sıra immünolojik çalışmalara da girmesi gerekir. Ek analiz ve testler reçete etme olasılığı, elde edilen testlerin doktora ne kadar bilgi sağladığına bağlıdır.

Karın asitinin tedavisi

Kanser komplikasyonu olarak gelişen karın asitinin altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmesi gerekmektedir.

Aşırı sıvıyı oluşumunun ilk iki haftasında ortadan kaldırmaya başlamak da önemlidir, çünkü tedaviyi geciktirmek bir dizi komplikasyonun gelişmesine yol açar. Fazla sıvı, diüretikler alınarak laparosentez yoluyla delinerek ve dışarı pompalanarak çıkarılabilir.
Özel bir diyetin uygulanması karın içi basıncın azaltılmasına ve daha fazla aşırı eksuda üretimi olasılığının azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Kemoterapi yalnızca asitin bağırsak kanserinden kaynaklanması durumunda etkilidir. Mide, yumurtalık ve rahim kanseri için kemoterapi kullanımı önemli bir olumlu sonuç vermez.

İlaç tedavisi

Fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olan ana ilaçlar diüretiklerdir. Alımları sayesinde aşırı sıvının karın boşluğundan kan dolaşımına geçişini sağlamak mümkündür, bu da asit semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur.

Başlangıçta, hastalara gelişme riskini en aza indirmek için en küçük dozda diüretik reçete edilir. yan etkiler. Diüretiklerle tedavinin önemli bir ilkesi, diürezdeki yavaş bir artıştır; bu, potasyum ve diğer önemli metabolitlerde önemli kayıplara yol açmaz. En sık önerilen ilaçlar Aldactone, Veroshpiron, Triamterene ve Amiloride'dir. Buna paralel olarak potasyum takviyeleri de reçete edilir. Aynı zamanda hepatoprotektörler tedavi rejimine dahil edilir.
Aynı zamanda doktorlar hastanın diürezini günlük olarak izler ve tedavi etkisizse ilaçların dozunu artırır veya bunları Triampur veya Diklorotiyazid gibi daha güçlü ilaçlarla değiştirir.

Diüretiklere ek olarak, hastalara kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar (C vitamini, P vitamini, Diosmin), sıvının damar yatağından ayrılmasını önleyen ilaçlar (Reopoliglucin) reçete edilir. Protein preparatlarının eklenmesi karaciğer hücrelerinin metabolizmasını iyileştirir. Çoğu zaman bu amaç için konsantre plazma veya %20 konsantrasyonda bir Albümin çözeltisi kullanılır.

Asitin doğası gereği bakteriyel olması durumunda antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

Karın laparosentezi

Assit için abdominal laparosentez, sıvının karın boşluğundan delinerek çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bir seferde 4 litreden fazla eksüdayı dışarı pompalamamalısınız çünkü bu, çöküşün gelişmesini tehdit eder.

Asit için ne kadar sıklıkla delme yapılırsa, periton iltihabı gelişme riski o kadar yüksek olur. Ayrıca işlemden dolayı yapışıklık ve komplikasyon oluşma olasılığı da artar. Bu nedenle masif asitlerde kateter takılması tercih edilir.

Laparosentez endikasyonları gergin ve dirençli asittir. Sıvı, bir kateter kullanılarak dışarı pompalanabilir veya trokar karın boşluğuna yerleştirildikten sonra önceden hazırlanmış bir kaba serbestçe akar.

Peritoneovenöz şant (Levine şant)

Bazen refrakter asit tedavisinde kullanılır; ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve delinmeden sonra hızla geri dönen bir durum. Operasyon, karın boşluğundan genel kan dolaşım sistemine sürekli sıvı akışı yoluyla dolaşımdaki kan hacminin arttırılmasından oluşur.

Levine şant, karın boşluğuna yerleştirilen ve pelvik tabana ulaşan uzun plastik bir tüptür. Daha sonra şant bir valfe ve bir silikon tüpe bağlanır; bu tüp deri altından boyun bölgesine geçerek daha sonra iç juguler ve superior vena kavaya bağlanır. Valf, diyaframın ortaya çıkan yer değiştirme kuvveti ve karın içi basıncın artmasıyla açılır. Böylece superior vena kavaya engelsiz bir sıvı akışı olur.

Diyet

Vücutta sıvı tutması nedeniyle tuzun yanı sıra sıvı alımının da azaltılmasını sağlar. Doktorlar İbn Sina diyetini tavsiye ediyor. Asit için böyle bir diyet, yağlı yiyeceklerden neredeyse tamamen uzak durmayı, büyük miktarlarda fındık yemeyi ve taze meyveleri kuru meyveler lehine terk etmeyi içerir.

Ayrıca sıvı yiyecekler (pancar çorbası, çorba) kereviz, maydanoz, rezene şeklinde katkı maddeleri içeren et suyu ile değiştirilmelidir. Asit diyeti hastanın ne kadar et yemesi gerektiğini düzenlemez ancak tüm etlerin yağsız olması gerekir (tavuk, hindi, tavşan).

Asitli insanlar ne kadar yaşar?

Asit teşhisi konulan kişilerin ömrü, bir dizi faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Asitli bir hastanın yaşam beklentisi şu şekilde belirlenir:

Tedaviye başlama zamanı. Assit tespit edilirse erken aşamalar Gelişimde, hayati organların fonksiyonları bozulmadığında (veya biraz bozulmadığında), altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, hastanın tamamen iyileşmesini sağlayabilir. Aynı zamanda uzun süreli ilerleyen asitle birlikte birçok organ ve sistemde (solunum, kardiyovasküler, boşaltım) hasar meydana gelebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.
Asitin şiddeti. Geçici (hafif) asit, hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşturmazken, karın boşluğunda onlarca litre sıvı birikmesinin eşlik ettiği yoğun asit, akut kalp veya solunum yetmezliğinin gelişmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir. Hasta saatler veya günler içinde
Ana hastalık. Bu belki de asitli hastaların hayatta kalmasını belirleyen ana faktördür. Gerçek şu ki, en fazlasını gerçekleştirirken bile modern tedavi Hastada çoklu organ yetmezliği varsa olumlu bir sonuç olası değildir. Örneğin, karaciğerin dekompanse sirozu ile (organın işlevi neredeyse tamamen bozulduğunda), hastanın tanıdan sonraki 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı% 20'den azdır ve dekompanse kalp yetmezliği ile -% 10'dan azdır. Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu daha olumludur çünkü hemodiyalizde olan ve doktorun talimatlarına uyan hastalar onlarca yıl veya daha uzun süre yaşayabilir.

Asitin varlığı altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır ve prognozunu kötüleştirir. Asitin komplikasyonları spontan bakteriyel peritonit, hepatik ensefalopati, hepatorenal sendrom ve kanamayı içerebilir.

Midede aşırı miktarda sıvı birikirse, bu organ patolojilerinin gelişimini gösterebilir. gastrointestinal sistem. Mide boşluğunda her zaman normal miktarda mukus bulunur, ancak hacmi kesinlikle sınırlıdır. Patolojinin belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar, ancak onlardan başarılı bir şekilde kurtulmak için nedeni ortadan kaldırmak gerekir.

Sıvı birikiminin nedenleri

Mide boşluğunda aşırı miktarda sıvı bulunması, yalnızca organın salgı fonksiyonunun değil, diğer sistemlerin işleyişinin de bozulduğunu gösterir. Midedeki fazla su farklılık gösterebilir. Patolojiler bir dizi özelliğe göre sınıflandırılır:

Sıvı miktarına göre:
- normun biraz fazlalığı;
- orta derecede birikim;
- önemli.
Sıvıdaki mikroorganizmaların varlığına göre:
- steril;
- enfekte.
İlaçlara reaksiyon olarak:
- tedavi edilebilir;
- stabil.

Karında sıvı birikmesi tekrar tekrar meydana gelirse stabil hale gelir ve konservatif tedaviye yanıt vermez.
Patolojinin nedenleri şunlardır:

Patoloji mide kanserinin arka planında ortaya çıkar.
ve yumurtalıklar;
son aşamada karaciğer sirozu;
kalp patolojilerinin neden olduğu vücuttaki kanın genel durgunluğu;
patoloji iç organlar intrauterin gelişim sırasında alınan bir çocukta;
tüberküloz;
alkolik hepatit;
böbrek yetmezliği;
zayıf beslenme.

Belirtiler ve aşamalar
Mide kanserinde asit aşamalar halinde gelişir. Her biri ayrı semptomlar ve tedavi yöntemleri ile karakterize edilen patolojinin ilerlemesinin üç aşaması vardır. Ayrıca gelişim aşamasına bağlı olarak tedavi yöntemleri seçilir. Teşhisten sonra ilerlemenin aşamasını yalnızca bir doktor doğru bir şekilde belirleyebilir.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi tanımlamak için karın bölgesinin oskültasyonu kullanılabilir.
Patolojinin teşhisi, daha ileri tedavi tekniklerini seçmek için asitin nedenlerini ve evresini belirler. Teşhis önlemleri bu tür bir dizi prosedürden oluşur:
hastanın muayenesi ve görüşmesi;
laboratuvar araştırması kan ve idrar;
karın oskültasyonu (dinleme);
Röntgen;
CT tarama;
sıvı delinmesi.

Patolojinin tedavisi
Ultrason vücutta kritik bir sıvı birikimi gösterdiyse, sapmanın derhal tedavisine başlanması gerekir. Tedavi önlemleri sadece hastalığın semptomlarını hafifletmeyi değil aynı zamanda nedeni ortadan kaldırmayı da amaçlamalıdır. Zamanında tedavi, ameliyat ihtiyacını en aza indirir. Tedavi için kullanılır Karmaşık bir yaklaşım ilaç almayı da içeren, Geleneksel tıp ve hastalığın son aşamasında ameliyat.

İlaçlar
Her hasta için tedavi rejimi, ultrason ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre reçete edilir. Konservatif tedavi mide fonksiyonunu ve mukus üretimini normalleştiren ilaçların kullanımını içerir. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

Bellasthesin, sindirim organının mukoza zarının iltihaplanmasının neden olduğu patolojiden kurtulmaya yardımcı olacaktır.
"Bellathesin." Analjine dayalı ağrı kesici. Gastrite bağlı fazla sıvının tedavisinde kullanılır.
"Maalox." Mukoza zarını eski haline getirmek için kullanılan bir antasit ilaç.
"Festal". Metabolizmayı hızlandırır ve vücuttaki asit seviyelerini normalleştirir.
Antibiyotikler. Gastrointestinal sistemdeki inflamatuar süreçleri tetikleyen bakterileri ortadan kaldırın.

Kontrendikasyonların bulunması durumunda ilaç kullanılması yasaktır.

Halk yöntemleri
Resepsiyonun yanı sıra ilaçlar Alternatif tıp tariflerini de kullanın. Aşağıdaki yöntemlerin iyi bir etkisi vardır:
Terapötik oruç. Haftada bir kez yemek yemeyi bırakmanız ve sadece su içmeniz gerekir. Açlığı gidermek için sıvıya limon suyu ekleyebilirsiniz.
Karabiber. Akşamları 1 çay kaşığı yemelisiniz. yemeklerden önce su ile. Onu çiğneyemezsin.
Zencefil. Ezilmiş köksapı 2-2,5 litre kaynar suya dökün, limon ve bal ile karıştırın ve uykudan hemen sonra aç karnına için.

Ağrı ve normdan sapmalar sadece birçok patolojinin özelliği olabilecek semptomlardır. “Kötülüğün kökenini” bulmak için teşhisten geçmek gerekir. Testler karın boşluğunda sıvı olduğunu ortaya çıkarırsa dikkatli olmalısınız. Kadınlardaki bu sapmanın nedenleri ciddi sorunlarla ilişkilendirilebilir.

Karın boşluğunda sıvı birikmesine asit denir. Gelişimi acil muayene ve tanı gerektirir. Küçük bir serbest sıvı birikimi bile ciddi bir sorundur ve bazı durumlarda hacmi 20-25 litreye ulaşır. Assit, özellikle kadınlarda oldukça nadir görülen ancak çok tehlikeli bir hastalıktır. Tedavinin prognozu ve sorunu çözmenin zorluğu, sıvı birikiminin spesifik nedenine bağlıdır.

Semptomlar ve tanı

Bu hastalık aniden veya yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Az miktarda birikmiş sıvı (1 litreye kadar) hiç görünmeyebilir. Kadınlarda en sık görülen asit belirtileri şunlardır:

karın ağrısı, hacminde artış;
ani kilo alımı;
şişkinlik, geğirme, mide bulantısı;
yürürken şiddetli nefes darlığı;
vücudu bükmek zor;
şişlik (çoğunlukla bacaklarda).

Çok fazla sıvı varsa, karın şişer ve büyür (geç dönem hamile kadınlarda olduğu gibi) ve çatlaklar ortaya çıkar. Olası kusma, mide bulantısı, göz beyazlarının sararması (karaciğere uygulanan stres nedeniyle).

Ayrıca okuyun:

Teşhis şunları içerir:

hastanın muayenesi;
Karın boşluğunun ultrasonu;
X-ışını (hacmi 0,5 litreyi aşan sıvıyı tespit etmenizi sağlar);
kan ve idrar testleri;
laparoskopi.

Sıvı birikmesine ne sebep olur?

Karın asitinin en yaygın nedenleri (hem erkek hem de kadınlarda ortaktır):

Karaciğer sirozu - vakaların% 85'i. Bu durumda asit, göbek fıtığı gelişimi ve damarların genişlemesi ile birlikte ciddi bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Cerrahi genellikle hastanın durumunu normalleştirmenin tek yöntemidir.
diğer karaciğer hastalıkları (viral hepatit, kanser).
onkolojik hastalıklar (herhangi bir yer) -% 10.
bulaşıcı hastalıklar(bunların arasında sıvı birikmesi çoğunlukla tüberküloza neden olur);
böbrek hastalıkları (amiloidoz, böbrek yetmezliği ve nefrotik sendromlu diğer hastalıklar);
kardiyovasküler hastalıklar (doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları, kalp krizi).
dolaşım sistemi ile ilgili sorunlar;
lenfogranülomatoz - lenfatik sistem kanseri;
Akut dönemde gastrointestinal hastalıklar (pankreatit, bağırsak tümörleri).

Asit, vücuttaki elektrolit ve su dengesindeki bozukluklarla ilişkilidir. Sebepleri genellikle genel niteliktedir - her iki cinsiyetin temsilcilerinde de görülürler. Kadınlarda karın boşluğundaki sıvının spesifik nedenleri üreme sistemi hastalıklarıdır. Çoğu zaman yumurtalıklarda kist veya tümör olduğunda sıvı birikir.

Tedavi talimatları

Karın asitinin tedavisi bu bölgede sıvı birikmesine neden olan nedenlere bağlıdır. Hastalığın kendisini iyileştirmeden, ondan ancak bir süreliğine kurtulabilirsiniz. Temel olarak, konservatif yöntemler kullanılarak sıvı miktarında kademeli bir azalma sağlanır.

Temel tedavi önlemleri:

diyet. Asit ile diyetteki tuz miktarının azaltılması ve ciddi vakalarda tamamen terk edilmesi amaçlanır. Ayrıca unlu mamuller, tütsülenmiş yiyecekler ve yağlı yiyeceklerin (özellikle kızartılmış olanlar) tüketilmesi kabul edilemez. İzin verilen gıdalar: yağsız et (sığır eti, tavuk), su bazlı tahıllar, sebzeler ve meyveler (çiğ ve buharda pişirilmiş);
diüretikler. Çoğu zaman doktorlar Spironolakton'u Furosemid ile birlikte reçete eder. Doz hastanın vücut ağırlığına göre seçilir. Diüretikleri kendi başınıza reçete etmemeli veya almamalısınız. Kötü huylu tümörlerin varlığında sıvı hacmini azaltmak için bu ilaçların kullanımı etkisizdir;
Laparosentez, karın boşluğundaki tüm sıvının alınmasına yönelik bir prosedürdür. Hacmi büyük olduğunda reçete edilir. İşlem öncesinde hastanın tamamen boşaltılması gerekmektedir. mesane. Anestezi olarak Trokar (lokal) kullanılır. Doktor göbeğin 2 cm altına bir delik açarak sıvının yavaş yavaş dışarı atılmasını sağlar. Laparosentez çeşitli prosedürlerde gerçekleştirilir.

Abdominal hidrops veya asit bir dizi büyük miktar karın boşluğunda sıvı. Karın çok büyük bir boyuta kadar şişer, göbek dışarı doğru çıkıntı yapar ve çatlaklar buradan yayılır. Karın derisi o kadar gerilir ki kılcal damarlar içinden görünür.

Dropsy bağımsız bir hastalık değildir, iç organ hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Asit tehlikelidir çünkü karın organlarına baskı yapar ve işleyişini bozar.

Sıvı, çeşitli nedenlerle karın boşluğunda birikir:

karaciğer sirozu nedeniyle hepatik ve portal damarların trombozu basınca neden olur ve iç organların plazması karın boşluğuna sızmaya ve birikmeye başlar;
zehirlenmenin neden olduğu alkolik hepatit nedeniyle karaciğerin sürekli iltihabı;
kalp yetmezliği durumunda, plazmanın salınmasına ve karın bölgesinde birikmesine neden olan ödem oluşur;
beslenme distrofisi;
vücuttaki tuz ve su dengesizliği;
göğüsteki lenf çıkışının bozulduğu patolojiler;
metastazlı malign tümörler;
karın boşluğunun tüberküloz süreci;
pankreas hastalıkları.

Dropsy aynı anda birkaç nedenden kaynaklanabilir, bu durumda hastanın durumu çok ciddi olarak sınıflandırılır.

Çocuklarda dropsy gelişimi

Yenidoğanlarda konjenital, kalıtsal ve edinsel patolojiler nedeniyle karın boşluğunun hidropsları ortaya çıkabilir.

Doğuştan üç tane var:

Çocuk ve anne arasındaki Rh uyumsuzluğu;
iç kan kaybına bağlı şişlik;
nefrotik sendrom.

Eksüdatif enteropatiden bahsederken kalıtsal patolojiden bahsedebiliriz. Safra kanallarında hasar ve sindirim sistemi bozukluklarının yanı sıra ciddi bir distrofi formunun gelişmesi de şişmeye neden olabilir. Ergenlerde damlanın nedenleri yetişkinlerde olduğu gibidir.

Karın damlası belirtileri açıkça ifade edilir:

mide yavaş yavaş veya hızlı bir şekilde şişirilmiş bir topun boyutuna ulaşır;
mide güçlü bir şekilde çıkıntı yapar veya aşağı doğru sarkar ve yatarken yayılır;
göbek çevresinde kuvvetli bir şekilde genişlemiş damarlar görülebilir.

Karın damlasının semptomlarına göre türlere ayrılır:

İlk aşama- 1,5 litreyi aşmayacak miktarda sıvı birikmesi;
orta derecede asit– bacakların şişmesi ve göğüs nefes darlığı, midede ağırlık hissi, mide ekşimesi ve kabızlığın eşlik ettiği;
cüsseli– sıvı hacminin 5 litreyi aşması, kalp yetmezliği, solunum yetmezliği, peritonit gelişme riski ile karakterize edilen ve genellikle ölümle sonuçlanan, insanlar için tehlikeli bir durumdur.

Karın sıvısının bileşimine göre ayrılırlar:

bakteri yokluğunda steril;
bakteri tespit edilirse bulaşıcıdır.

Ayrıca karın damlaması tedavi olasılığına göre ayrılır:

ilaçlarla tedavi edilebilen karın asitleri;
ilaçla tedavi edilemeyen, oldukça tekrarlayan kalıcı su toplanması.

Asit belirtisi olabilecek belirtiler:

Solunum yetmezliği;
karın genişlemesi;
bacakların şişmesi;
sürekli geğirme ve mide ekşimesi;
karın ağrısı ve dolgunluk hissi;
erkeklerde skrotumun şişmesi.

Damlalığa hepatik damarların trombozu neden oluyorsa, o zaman damarlar karnın önünde ve yanında açıkça görülebilir. Karaciğerin altındaki damarlarda tromboz meydana gelirse hastada kusma, mide bulantısı, sklera ve ciltte sarılık şikayeti ortaya çıkar.

Tüberküloz sürecinden bahsediyorsak, listelenen semptomlara aritmi, genel halsizlik de eklenir, hasta hızla yorulur ve baş ağrısı çeker.

Teşhis

Karın damlasını teşhis etmek için karın boşluğunun, damarların ve karın damarlarının ultrasonu kullanılır. Ultrason esas olarak onkolojiyi tespit etmek ve damlanın doğasını belirlemek için yapılır. Dropsy tedavi edilebilirse, doktor bir ilaç tedavisi kürü yazacaktır.

Onkoloji tespit edilirse hasta ameliyat edilebilir. Damardan yapılan kan testi, karaciğer sirozunu veya sıvı birikmesine neden olan kanseri doğrulayabilir.

Kan damarlarını teşhis etmek için anjiyografi yapılır. Akciğerlerin röntgeni, tüberkülozun evresini ve ödem varlığını belirlemenizi sağlar. Karın sıvısının laboratuvar testleri de yapılır.

Her şeyden önce, aşağıdakileri içermeyen bir diyet reçete edilir:

baharatlı sebzeler yemek - turp, sarımsak, soğan, turp;
kuzukulağı ve lahananın sindirimi zordur;
narenciye;
yağlı ve ağır yiyecekler;
bira dahil alkol, gazlı içecekler;
tuz ve turşu;
yağsız et ve balık çeşitleri.

Diyet haftada en az 2 kg kilo vermeyi hedeflemelidir. Diyet sonuç getirmezse hasta hastaneye kaldırılır.

Hastane ortamında diüretikler kullanılır ve kandaki elektrolit seviyesi izlenir. Ağır vakalarda ameliyat reçete edilir.

Modern tıp birkaç seçenek sunar:

peritoneovenöz şant takın;
transüdayı çıkarmak için karın duvarında bir delik açılır;
karaciğer nakli yapılıyor.

Çoğu zaman bir delik açılır ve sıvı dışarı pompalanır; bu prosedür gerektirmez Genel anestezi. Karaciğer nakli çeşitli aşamalardaki onkoloji için yapılır.

Bulaşıcı hastalıklar durumunda sıvı pompalaması yapılmaz ve işlemin bir takım kontrendikasyonları da vardır.

Asit tedavisi için bazı ev ilaçları vardır:

fırında pişmiş kabak püresi ve kabak parçaları;
Maydanoz kaynatma idrar söktürücü olarak kullanılır;
fasulye kabuklarının kaynatılması da idrar söktürücü olarak kullanılır;

Karın damlamasını önlemek için iç organ hastalıklarının zamanında tedavisi yapılmalıdır. Şişme meydana gelirse fazla sıvı, tuz ve kahveden kaçınmalısınız.

Asit gelişiminden şüpheleniyorsanız ve durumu ağırlaştırmamak için kendi kendine ilaç kullanmıyorsanız bir doktora danışmanız gerekir.

Bağırsakların ana işlevi, insan vücuduna giren parçalanmış besinlerin ve suyun emilmesidir. Ek olarak, bağırsaklar, gıda kütlelerinin gastrointestinal sistem yoluyla "transferinden" ve daha sonra bunların boşaltılmasından, ayrıca lifin (küçük bir kısmı) parçalanmasından ve bazı vitaminlerin (K ve H) sentezinden sorumludur. . Yine kişinin tükettiği sıvının tamamı mide-bağırsak sistemine girer ve ardından suyun daha uzak kısımlarından emilmesi sağlanır. Yani, her durumda bağırsaklarda su olacaktır - başka türlü olamaz. Ancak orada birikmemelidir. Nasıl ki besin yığınlarının birikmesi bağırsak tıkanıklığının oluşmasına neden oluyorsa, mide-bağırsak sistemine giren aşırı sıvı da çeşitli patolojilerde etiyolojik bir faktör haline gelir.

Hiçbir durumda asit (karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi) bağırsaklarda sıvı birikmesiyle karıştırılmamalıdır. Bunlar patolojinin kökeni ve tezahürleri açısından kesinlikle iki farklıdır. Asitin nedeni karaciğer ve venöz sistemin kronik patolojisi ise, bu da karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesine yol açar ve son derece olumsuz bir prognostik işarettir, o zaman sindirim sisteminin lümeninde tamamen su birikir. Aşağıda açıklanacak olan farklı nedenler. Vakaların büyük çoğunluğunda bu durum, insan vücudunda akut olarak meydana gelen çeşitli süreçlerin bir sonucu olacaktır. Ve bağırsaklarda sıvı birikmesi asit kadar tehlikeli değildir (iyileşme ve yaşam prognozu açısından). Sadece bağırsakların "taşması" probleminin ortadan kaldırılmasının, bağımsız bir patoloji olmayan, ancak kronik, genellikle tedavi edilemeyen bir süreçle ilişkili olan karın boşluğunda serbest sıvı birikmesinden çok daha kolay olması nedeniyle.

Aşırı sıvı tutulmasına yol açan nedenler

Bu durumda, kalın ve ince bağırsakta sıvı birikmesinden değil, dokulardan bağırsak lümenine girişinin artmasından bahsetmek daha doğru olacaktır (tanım gereği, elbette tamamlanmadıkça birikemez). Sindirim sistemi lümeninin tıkanması meydana gelir ve bu son derece nadirdir). Dolayısıyla, söz konusu patolojinin gelişimine katkıda bulunan patogenetik mekanizmalar:

Bağırsak enfeksiyonları - patojenik mikroorganizmalar vücuda girdiğinde enterositlerin hücre duvarındaki reseptörlerle etkileşime girerler. Bu adenilat siklaz sisteminin bozulmasına yol açar. Sonuç olarak bağırsak lümenine büyük miktarda sodyum, potasyum, magnezyum ve klor iyonları girer. Konsantrasyon gradyanı ilkesine göre, yeterli düzeyde elektrolit konsantrasyonunu korumak için, iç ortamın bozulan sabitliğini telafi etmek amacıyla suyun bağırsak lümenine de girmesi gerekir. Olan tam olarak budur. Bu, kolona ve ince bağırsağa aşırı su akışının ana mekanizmalarından biridir (emilim açısından normal bağırsak hareketliliği olsa bile, fizyolojik süreden daha uzun süre orada kalacaktır).
Bazı maddelerin emiliminin bozulması nedeniyle bağırsaklarda artan "taşma" (bu patolojiye malabsorbsiyon sendromu denir). Kuşkusuz, bu tür bir durum oldukça nadirdir, ancak (kronik olduğu gerçeğini de hesaba katarsak) en ağır koşulların gelişmesine yol açan tam da bu sebeptir. Yani enterositler herhangi bir elektrolitin (örneğin glikoz) emilimini sağlamaz. Bu, bu maddenin bağırsak lümenindeki konsantrasyonunda bir artışa yol açar ve bu da dokulardan ve hücreler arası maddeden bağırsak lümenine kontrolsüz bir sıvı akışına neden olur (başka bir deyişle, büyük miktarda eksüdasyon meydana gelir).
Beslenme özellikleri - önceki versiyonda olduğu gibi çok miktarda tuzlu veya kızarmış yiyecek tüketirken vücudun büyük miktarda sıvı tüketmesi gerekir. Önemsizce sağlanan suyun emilecek zamana sahip olmayacağı göz önüne alındığında, etki önceki paragrafta açıklanan duruma benzer olacaktır.
İyatrojenik neden. Bu, almanın neden olduğu bağırsaklarda sıvı birikmesi anlamına gelir. ilaçlar. Bu arada, çok sık oluyor. Örneğin, yüksek konsantrasyonda elektrolit içeren kristalloid çözeltilerle masif terapi. Veya oral rehidrasyon için özel solüsyonların kullanılması (Oralit, Rehidron) - ancak bu durumda bağırsak lümenindeki sıvı içeriğinde fizyolojik bir artış olacağı unutulmamalıdır.

Yani, listelenen tüm bilgilerden tek bir sonuç çıkarılabilir: Bağırsaklarda aşırı sıvı birikmesine yol açan patolojik bağlantı her durumda aynıdır. Elektrolit konsantrasyonundaki bir artış (sodyum, potasyum, klor, magnezyum, glikoz, fruktoz, galaktoz, maltoz ve diğer birçok iyon), iç ortamın sabitliğini korumak için bağırsak lümenine aşırı sıvı akışına yol açar Bu tür bir fizyolojik reaksiyon gerçekleşir.

Bununla birlikte, bu kuralın bir istisnası vardır - bazı işlemler (genellikle onkoloji) nedeniyle açıklığın bozulması nedeniyle bağırsaklarda sıvının sözde "birikimi". Yani su, besin kütlelerine benzer şekilde tutulur, ancak bu durumda klinik bulgular Bu durum, eşlik eden patolojinin daha ciddi semptomlarıyla dengelenir. Ek olarak, suyun kalın bağırsak hücreleri tarafından emilmesinde bir ihlal vardır - ancak bu doğuştan hastalık oldukça nadirdir. Aslında bunlar, söz konusu durumun gelişmesine yönelik tüm mekanizmalardır.

Bağırsaklarda su birikmesi nasıl ortaya çıkar?

En karakteristik semptom Bu durum şiddetli ishaldir. Bu, bağırsakları etkileyen tüm bulaşıcı hastalıklarda dışkı bozukluklarının ortaya çıkmasıyla doğrulanır. Yani bağırsaklarda çok fazla sıvı birikmesi nedeniyle dışkı kıvamını değiştirir - bu tam olarak şiddetli ishalin gelişmesine yol açan mekanizmadır. Örneğin kolera hastalığında dışkı pirinç suyunun rengini alır, yani neredeyse renksiz hale gelir.

Yine, gastrointestinal sistemin lümeninde sürekli bir sıvı birikiminden bahsetmek, sindirim sistemi yapısının anatomik özellikleri nedeniyle bunun gerçekleştirilememesi nedeniyle biraz yanlıştır. Bununla birlikte, insan vücuduna uygun miktarda sıvı alımının sürekli olarak fazla olması, bağırsaklarda ve yakındaki organlarda bir takım yapısal bozuklukların gelişmesine yol açar:

Lümende bulunan sıvının sürekli olarak bağırsak duvarına baskı yapması nedeniyle peristaltik hareketlerin ihlali meydana gelir (düz miyositlerin kasılmaları - sürekli gergindirler). Belirli bir kısır döngünün oluşmasının nedeni budur - sıvı içeriğindeki artış peristaltizmi bozar ve bu da tahliye fonksiyonunun yerine getirilmesinde zorluğa yol açar. Bu özellikle kronik bir süreç durumunda belirgindir - yani malabsorbsiyon durumunda, bağırsaklarda sıvı sürekli olarak aşırı miktarlarda olduğunda, bu tür olaylar sürekli olarak meydana gelir ve bu yalnızca altta yatan hastalığın seyrini zorlaştırır;
Yakındaki organların sıkışması. Doğal olarak aşırı sıvıdan şişen bağırsak komşu organlara baskı yapar. Kural olarak, mesane, artan idrara çıkma ile kendini gösteren patolojik olarak etkilenir;
Dispeptik sendrom. Her durumda, insan vücudunda sıvı birikmesi.

Bu durum nasıl teşhis edilir ve bağırsaklarda sıvı birikimini asitten nasıl ayırt edebiliriz?

Bu sürecin teşhisinde genel sağlığın değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Yani, kişinin bağırsakları şişecek, palpasyonda ağrı olacak ve gerginlik hissedilecektir. Periton tahrişi semptomlarının ortaya çıkması mümkündür ve kendini gösterir, ancak yalnızca bu işaretler ifade edilmeyecektir (yani yanlış negatif). Karın organlarının ultrason muayenesinin ve kontrastlı radyografinin yapılması gerekli olacaktır (bu çalışma yalnızca bağırsak tıkanıklığının ortaya çıkmasından şüphelenmek için her türlü neden varsa geçerli olacaktır).

Ek olarak, bağırsaklarda sıvı birikmesinin bir tür hastalığın tezahürü olduğu dikkate alınarak hastadan bir anamnez alınması gerekecektir. birincil hastalık tek başına tanım gereği ortaya çıkamaz. Yani, hastayı hangi hastalığın etkilediğini öğrendikten sonra, bağırsak lümenine neden aşırı miktarda sıvı aldığını tahmin etmek kolay olacaktır. Tıbbi öykünün açıklığa kavuşturulması, bağırsak lümeninde aşırı sıvı birikmesi ile asit arasındaki ayırıcı tanıda temel bir noktadır. Bunlar farklı nedenlerle ortaya çıkan tamamen farklı iki durumdur. Bağırsaklara sıvı akışı büyük ölçüde bulaşıcı hastalıklar tarafından kolaylaştırılıyorsa, karaciğer patolojisi (hepatit, siroz) nedeniyle asit oluşur - protein metabolizması bozulur, kandaki albümin konsantrasyonu azalır ve genel eksüdasyon meydana gelir.

Hastanın objektif durumunu değerlendirirken, eğer karın genişlemiş ve gerginse, asit gelişimini varsaymak için her türlü neden vardır. Bunu doğrulamak için, venöz yapının yapısında bir bozukluk ve karaciğerin boyutunda bir artış ortaya çıkacaktır (karaciğer sirozu ile azalma gözlenecektir).

Yani yukarıdaki bilgilerden, bu iki durumun ayırıcı tanısının temel öneme sahip olduğu anlaşılmaktadır. Bu, hasta yönetimi taktiklerine tamamen farklı yaklaşımlarla belirlenir.

Bu durumda hastanın tedavisine yönelik temel yaklaşımlar nelerdir?

Yine bağırsak lümeninde artan sıvı birikimini ortadan kaldırmanın yöntemi, bu sürece hangi patolojinin neden olduğuna göre belirlenir. Yukarıda belirtildiği gibi çoğu durumda söz konusu olgunun nedeni bulaşıcı hastalıklardır. Yani, aşağıdaki terapötik önlemler gerekli olacaktır:

Bu sürecin ortaya çıkmasına neden olan patojenik ajanın ortadan kaldırılması (etiyolojik tedavi). Sebep olan faktörü ortadan kaldırdıktan sonra, bir süre sonra tüm semptomların ortadan kaybolduğunu fark etmek mümkün olacaktır. Antibiyotikler bakterileri öldürmek için kullanılır geniş bir yelpazede eylemler (sefalosporinler, florokinolonlar).
Malabsorbsiyon sendromunun neden olduğu bağırsaklarda sıvı birikmesinden şikayetçi olan bir hastanın tedavisi esas olarak diyet ayarlamalarından oluşur. Tedavinin diğer tüm bileşenleri ek önem taşımaktadır.
Sindirim sisteminde sıvı birikmesinin belirgin olması durumunda tedavi, altta yatan hastalığın tedavisi (örneğin bağırsak tıkanıklığı nedenlerinin ortadan kaldırılması) ile sınırlı olacaktır. Gerçekleştirilmesi gerekecek cerrahi müdahale Bağırsak lümenini tıkayan, dışkı atılımını zorlaştıran ve sıvı tutulmasına yol açan morfolojik bir bozukluğu ortadan kaldırmak için.
Sıvı birikiminin açık bir nedenini belirlemek mümkün değilse, malabsorbsiyon sendromunu doğrulamak için karmaşık testlerin yapılması gerekli olacaktır.

Yine de, gerçekten etkili tedavi durumun nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Aksi takdirde tedavi istenilen etkiyi yaratmayacaktır.

sonuçlar

"Bağırsak lümeninde sıvı birikmesi" tanımı biraz yanlıştır, çünkü tanım gereği sıvı orada birikmez (tam tıkanma olsa bile bağırsak lümeni tamamen bloke edilemez). Ancak bazı durumlarda ve oldukça sık olarak sindirim kanalının lümenine artan su akışı meydana gelir. Ancak, adil olmak gerekirse, kalın ve ince bağırsaklardaki su içeriğindeki artışın kendi başına yaşamı tehdit eden bir durum olmadığını (kolerayı hesaba katmazsanız) belirtmek gerekir.

Bu durumun tanısı hastanın genel durumunun değerlendirilmesi ve karın palpasyonu ile konulabilir. Klinik akut durumlar Bağırsaklarda sıvı birikmesi çok nadiren simüle edilir.

Bu durumda büyük önem taşıyan bağırsakta sıvı birikiminin asitle ayırıcı tanısıdır. Bu durumda, doğası gereği tamamen farklı hastalıkların bir komplikasyonunun olduğunu açıkça anlamak gerekir ve hasta yönetim taktiklerinin doğru belirlenmesi, bu iki durum arasındaki ayırıcı tanının ardından tam olarak gerçekleştirilir.

Bu durumun tedavisi birincil patolojinin ortadan kaldırılmasından oluşur. acil sebep onun oluşması. Hastanın genel durumunun değerlendirilmesine göre alınan terapötik önlemlerin istenilen etkiyi yaratmasını sağlamak mümkündür.