Гострий психоз є важким психічним захворюванням, що супроводжується порушенням об'єктивного сприйняття навколишньої дійсності, критичної оцінки подій та інформації, галюцинаціями та маревними станами. Людина при цьому не вважає себе хворою і не може адекватно оцінити, що саме в її сприйнятті люди, які її оточують, вважають ненормальною.
Час сну та енергетичні рівні пацієнта стали надзвичайно нерегулярними, іноді вона спала 3-4 години, не відчуваючи втоми, у той час як їй доводилося спати 12-14 годин, і вона також міняла день уночі. Раніше у пацієнта не було маніакальної хвороби, але були випадки депресії, зловживання алкоголем та самогубства.
Іноді в багатьох людей є настрій та підвищена стимуляція. Коли вони стикаються з важкими ситуаціями, які перевищують їхні попередні навички зцілення, іноді вони почуваються пригніченими, дратівливими, плачуть, неохоче займатися якоюсь діяльністю, не мають сили та бажання. З іншого боку, також можливо, що через щось приємне у навколишньому середовищі, а іноді й без вагомої причинилюди отримують сплеск хвилювання, радості, майже ейфорії. Вони відчувають раптовий сплеск сили, сили, що призводить до враження, що вони набагато сильніші, ніж насправді.
Як правило, гострий психоз має рецидивний перебіг, тобто після періоду відсутності симптоматичних проявів може настати різке погіршення стану. За наявності цього захворювання в анамнезі людині потрібен постійний контроль з боку оточуючих, тому що в період нападу хворий може забувати себе і свою особу, місце проживання та іншу важливу інформацію.
Кожна людина з біполярним розладом має такі моменти. Однак, коли відчуття настрою та інших факторів, пов'язаних з ним, дуже важке, майже досягаючи крайніх меж і чергуючись без можливості відрізнити ясну причину, що передує йому? Це сигнал, що людина, швидше за все, супроводжується одним типом біполярного розладу.
Афективні розлади пов'язані зі своїми ім'ям у безпосередніх відносинах з афектом, тобто. емоціями, досвідченими станами та, отже, людськими настроями. Безперервно пов'язані з ним два крайні стани: манія - стан, що характеризується інтенсивними та неадекватними почуттями збудження та ейфорії, а депресія - почуття глибокого смутку та депресії. Ті з вас, хто відчуває коливання цих двох настроїв, можуть відчувати біполярний розлад. Багато людей між епізодом психомоторного переїдання та епізодом сильно пригнічених настроїв відзначаються у періоди нормального функціонування.
Причини розвитку
Гострий психоз, як і багато інших психічних захворювань, нині ще остаточно вивчений психіатричної медициною. Складність розуміння причини розвитку подібних станів полягає в тому, що мозок людини є вкрай складною і не до кінця вивченою структурою, на яку можуть негативно впливати як зовнішні, так і внутрішні чинники. Найбільш часто гострі форми психозу спостерігаються у підлітків у пубертатному віці, а також у жінок віком понад 50 років, що є наслідком серйозних гормональних перебудов. Залежно від причин, що призвели до розвитку цього психічного захворювання, виділяється 3 основні види психозу, у тому числі:
У деяких випадках відбуваються змішані стани між манією та депресивними епізодами. Порушення настрою, у якому є епізоди манії чи гіпоманії та депресії. Біполярний розлад трапляється рідше, ніж однополярний. Ризик цього розладу коливається від 4%-6%, монополярний розлад зачіпає приблизно 21% жінок та 13% чоловіків. Він може бути м'яким, помірним чи важким.
Від легкої до помірної форми називаються циклотимією, а помірні – важкі називають біполярним афективним розладом. Першим симптомом розладу зазвичай є епізод депресії чи кислотності, що він пов'язані з духовної чи релігійної життям. Якщо є перший епізод манії, він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
- ендогенний;
- екзогенний;
- органічний.
Ендогенний вид психозу розвивається внаслідок впливу різних внутрішніх чинників. До таких внутрішніх факторів нерідко належать важкі хронічне захворювання ендокринної системита неврологічні порушення, крім того, сприяти розвитку такого виду психозу можуть генетична схильність та шизофренія. До групи ендогенних видів психозів належить і досить поширений, який є наслідком вікових змін, атеросклерозу та гіпертонії.
Епізоди Манії триває від 2 тижнів до 5 місяців; Однак западини трохи довші, від 4 до 9 місяців. Існують, однак, форми, що відбуваються з дуже високими показниками епізодів захворювання. Періоди хвороби короткі та швидкі зміни настрою. Існує сезонна варіація депресії, коли епізоди депресії відбуваються регулярно восени та взимку та періоди підвищення добробуту навесні та влітку. Є проблеми зі здоров'ям, такі як тривожні розлади, алкогольна залежність, психоактивні речовини, розлад дефіциту уваги
Екзогенні види психозу розвиваються внаслідок впливу різних зовнішніх факторів. До таких зовнішніх факторів належать:
- найсильніший стрес;
- тяжка алкогольна чи наркотична інтоксикація;
- інфекційні захворювання.
Варто зазначити, що екзогенні види психозів нині вважаються найпоширенішими. До таких форм гострого психозувідноситься і біла гарячка. Органічний психоз розвивається, як правило, внаслідок різних ушкоджень мозку, у тому числі на тлі тяжких черепно-мозкових травм та пухлинних розростань.
Біполярні афективні розлади є поширеною скаргою серед людей, які страждають від зловживання грудьми або алкоголем, а також психоделічних чи імовірно духовних цілей. Існують періоди ейфорії і депресії, що повторюються, але на додаток до вищесказаного також існує змішаний епізод, який характеризується одночасною появоюсимптомів великої депресії та манії. Питання про існування однополярного маніакального розладу. Повторення хвороби може бути сезонним, а потім діагностуватися. про сезон.
Існує чимало різних форм перебігу хвороби, кожна з яких має свої особливості розвитку та прогноз. До найпоширеніших варіантів цього психічного захворювання належать:
- маніакально-депресивний;
- маніакальний;
- реактивний;
- поліморфний.
Такий стан, як гострий маніакально-депресивний синдром, який ще відомий як біполярний розлад, супроводжується зміною тяжкої форми депресії та фазами надмірного збудження. Маніакальний варіант психозу супроводжується надмірним збудженням і бажанням постійно щось робити.
Змішаний у біполярному афективному розладі
Для більшості людей під час ремісії симптоми усуваються, і люди функціонують належним чином, що ускладнює їхню діагностику та лікування, тому що їхній тимчасовий настрій тимчасово втрачено. На жаль, не все так добре. Діагностичні та терапевтичні критерії для змішаних станів суперечливі, але наявність змішаних станів має серйозні прогностичні наслідки та терапевтичні наслідки.
Змішані стани є реальною клінічною сутністю, відомою історично. Перший опис агітації – від Гіппократа, грецького експерта Аюрведи. Аретай з Каппадокії писав: меланхолія – це лише початок та частина манії; манія – скоріше погіршення меланхолії, ніж будь-яке інше захворювання.
Реактивна форма хвороби розвивається внаслідок найсильнішого стресу, який може з'являтися у людини зі слабкою психікою в ситуаціях, що загрожують її життю чи здоров'ю. Такий варіант психічного розладу, як правило, проходить без лікування, після того, як людина опиняється в безпеці. Гострий психоз поліморфної форми зазвичай проявляється у дітей віком від 10 до 15 років. Подібне психічне порушення може свідчити про шизофренію, що розвивається.
Класифікація психічних захворювань Хейнрота поділяється на: екзальтації, депресії та змішані стани збудження та слабкості. Гусленська депресія з дратівливістю, роздратуванням від збудження, депресією з екзальтацією та дурістю. Гризінгер був у змішаних ситуаціях із зміною від депресії до манії.
Манія: прискорення мислення; підвищення настрою; підвищення активності; - Депресія: уповільнення настрою, уповільнення настрою. Крепелін виділяв шість форм змішаних станів: депресивний менталітет, депресивну депресію, манію душевної бідності, маніакальне заціпеніння, депресію з розумовою відсталістю, порушення манії
Це далеко не повний списокформи перебігу психозу. Насправді існує безліч варіантів такого психічного розладу, але правильно поставити діагноз у конкретному випадку може лише кваліфікований лікар-психіатр.
Симптоматика
Гострий психоз характеризується появою багатьох різних симптоматичних проявів. Розвиток цього патологічного стану може бути помічено задовго до гострої фази, що характеризується повною втратою орієнтації у просторі та галюцинаціями. Людям, що оточують людину, яка страждає на це психічне захворювання, слід звертати увагу на такі симптоми:
Існують, однак, синдроми депресивного та маніакального синдрому, у тому числі низку змішаних станів, які нам не психологічно зрозумілі. Бронштайн розділив змішані статки на 4 категорії. Маніакальний статус із тривогою. - Пригнічений стан із хвилюванням. - Маніакальний станз розумовою відсталістю. - Манічне занепокоєння. Сучасні критерії змішаних держав.
Широкі критерії - будь-який симптом депресії під час манії чи гіпоманії - Проміжні критерії - Манія супроводжується кількома депресивними симптомами- Вузькі критерії - Манія з повномасштабним депресивним синдромом. Клінічні симптомиу змішаному стані по Винокурі.
- зміна особистості;
- нервозність;
- швидка стомлюваність;
- неможливість надовго зосереджувати увагу;
- спотворення сприйняття звуку та світла;
- порушення сну;
- депресія;
- необґрунтовані страхи;
- різкі перепади настрою.
Всі ці ознаки нападу, що розвивається, нерідко залишаються зовсім непоміченим як самими хворими, так і їх родичами. Якщо напад, що починається, не був купований медикаментозно на цій стадії, спостерігається поява ознак гострої фази хвороби, у тому числі:
Депресивний настрій 100% - Чуттєвий настрій 100% - Диспергуваність 100% - Підвищена психомоторна активність 100% - Безсоння 93% - Універсальна 93% - Ворожість 79% - Сексуальний спуск 63% - Розмір постави 57%. Змішані пацієнти виявляють найбільшу участь у релігійних практиках та так званому духовному поділі. Найменша релігійна активність зазвичай виникає у пацієнтів у період хвороби, депресії та манії, які не мають істотного впливу на цю сферу життя.
Проте існує явна релігійна віра, яка рідко доходить до лікаря. Частота змішаних станів. Різниця полягає у використанні різних критеріїв. Іноді, як і проспективному дослідженні Соломона та інших. Використовуються додаткові терміни, які можуть включати змішані стану. Чітка оцінка виникнення явища дуже складна.
- галюцинації;
- псевдогалюцинації;
- втрата відчуття особистості;
- дереалізація;
- безладна мова;
- спотворена логіка;
- нерозуміння сенсу говоримого.
Усі симптоми хвороби можуть залишатися з людиною протягом кількох годин, інколи ж і місяців. У цей час хворий вимагає особливої уваги з боку близьких та медичного персоналу психіатричної лікарні.
Діагностичне та прогностичне значення змішаних станів. Характер змішаних станів може передбачати зміну фази. Таким чином, у пацієнтів зі змішаним депресивним розладом, особливо із симптомами підвищеної рухової активності, запаморочення та підвищеного інтересу до сексу, використання антидепресантів може змінити фазу на маніакальне. Наявність змішаних станів підвищує ризик самогубства.
Наявність змішаних станів також може бути діагностичною функцією: у пацієнтів похилого віку біполярний розлад часто не визнається на користь однополярного захворювання. Виникнення змішаних станів у людей віком від 60 років часто сприяє правильному діагнозу.
Методи лікування
У переважній більшості випадків лікування гострого психозу спрямоване на стабілізацію стану хворого та усунення проявів захворювання. Насамперед призначається медикаментозна терапія, яка включає:
- нейролептики;
- антидепресанти;
- транквілізатори;
- засоби для дезінтоксикації.
Основні засади лікування змішаних станів. Дані щодо обробки змішаних станів неоднозначні. Вважається, що це складніше, ніж лікування депресії чи манії. Доцільно припинити антидепресант через можливість мати маніакальний епізод. Лікування, що використовується, схоже на лікування манії, а не на лікування депресії. Монотерапія рідко ефективна. Гарні результатиу резистентності до лікарським засобамотримують електросудомну терапію. Рекомендується релаксаційна терапія та будь-який метод гармонізації, балансування, надмірної стимуляції, емоційної чи афективної.
Схему та дозування прийому лікарських препаратівпідбирає лікар-психіатр.
Після зниження проявів психозу нерідко потрібне тривале психотерапевтичне лікування.
Правильно проведена психокорекція дозволяє створити атмосферу довіри між лікарем і хворим, а крім того, навчити людину, яка страждає на психоз, адекватно оцінювати себе і дії оточуючих, а також розуміти реальність. Це дозволяє людині, яка страждає на напади психозного марення, позбутися нав'язливих страхів.
Психотичні симптоми при біполярному розладі. Шизоафективний розлад диференціюється, якщо симптоми великої депресії чи депресивного епізоду. Пацієнти з когнітивними розладами, такими як нереалістичне мислення чи галюцинації. Зміст ілюзій та галюцинацій часто несумісний із настроєм. На відміну від шизофренії, психотичні симптоми є періодичними, що дозволяє відносно добре функціонувати після шизоафективного епізоду.
Етіологія біполярного афективного розладу. Існують як біологічні, так і психосоціальні причини, хоча передбачається, що існує набагато сильніший вплив на виникнення розладу першого. Спадкування с. частіше, ніж однополярний. Стан цього розладу, ймовірно, полігенний. Дослідження показали, що порушення балансу нейротрансмітерів: серотонін, допамін, норадреналін є біохімічними факторами, що є однією з причин розладу. Під час епізодів манії рівні допаміну та норепінефрину значно підвищуються.
Крім того, в даний час при деяких різновидах гострого психозу проводиться електросудомна терапія. Крім того, позитивний ефект може мати рефлексотерапія, лікувальна фізкультура, голкотерапія та санаторно-курортне лікування. Комплексне лікування, як правило, має позитивний ефект, і людина повертається до нормального життя.
Інші біологічні фактори, які можуть спричинити розлад, включають: гіпофізарно-гіпоталамо-гіпофізарно-гіпотиреоз, гіпотиреоз-гіпотиреоз, біологічні ритми. Напруга досвіду на ранніх стадіяххвороби може прискорити появу маніакальних та депресивних епізодів. З розвитком захворювання наступні епізоди рідко є результатом стресових ситуацій, оскільки часто відбуваються незалежно від подій чи ситуацій. Однак подальші дослідження доводять, що стресові ситуації можуть спровокувати подальші епізоди манії та депресії.
- Які причини появи недуги та її види
- Які симптоми даного захворювання
- Як лікувати захворювання
- Реабілітація хворого
З гострим психозом пов'язано особливий психічний стан людини, при якому він не здатний адекватно сприймати навколишню дійсність. У хворого порушується мислення, можливі проблеми із пам'яттю, з'являються галюцинації.
Також було показано, що стресові переживання подовжують тривалість епізоду. Відповідно до психодинамічного підходу, маніакальні та депресивні розлади є проявом захисту організму у зв'язку з тяжкою стресовою ситуацією. Надмірна діяльність може бути, наприклад, спробою відвернути думки від травматичної події. Перехід від манії до депресії відбувається, коли захист манії ламається, тоді як перехід від депресії до манії має місце захисту від подальшого падіння у відчуття власної нікчемності.
Найчастіше використовується для стабілізації настрою. Дія літієвих солей є як антидепресантом, так і антимікробним, тому воно значною мірою запобігає циклічним ускладненням манії та депресії. У пацієнтів із діагнозом артрит. Рекомендується довгострокове використання літію, що значно зменшує рецидиви, але не усуває їх повністю. На жаль, літієва терапія має небажані побічні ефекти: порушення рухової координації, шлунково-кишкові проблеми, ниркова дисфункція.
Людина не здатна оцінити свій стан і усвідомити, що вона хвора. Звертатися до лікарні він не вважає за потрібне. А недуга тим часом прогресує, свідомість хворого все більше погіршується, і йому з кожним днем все важче адаптуватись у навколишньому світі.
Захворілий починає самоізолюватися, відокремлюватися від людей. Він відкидає пропоновану оточуючими допомогу, про відвідування лікаря не хоче чути.
А якщо лікування розпочати раніше, то можна уникнути різних проблем у найближчому майбутньому, у тому числі, незворотних патологічних процесів у психіці.
Які причини появи недуги та її види
Різні форми психозу найчастіше вражають жінок. Причини його розвитку гострої формибувають трьох видів: ендогенний, екзогенний, органічний.
Розвивається завдяки якимось порушенням у самому організмі. Це може бути захворювання ендокринної системи, неврологічні недуги, спадкові чинники, шизофренічні відхилення. До цієї групи відноситься і, оскільки він виникає в результаті вікових змін організму - зазвичай після 60 років через вже наявні хвороби (гіпертонії, атеросклерозу та іншого).
Причини екзогенного психозу криються у зовнішніх факторах. В першу чергу, це люди, що переживаються людиною сильні стреси. Також здатні викликати психоз інфекційні захворювання- туберкульоз, грип та інші.
Крім того, екзогенний психоз може спричинити вживання наркотиків. Але сама Головна причинаНа думку медиків, це алкоголь. Саме зловживання їм розхитує навіть найстійкішу. нервову систему. До психозу органічного призводять різні ураження клітин мозку, що виникли через травми або пухлини.
У деяких випадках першопричину виникнення психозу виявити важко, оскільки він може початися через зовнішній фактор, а поступово виникає і внутрішній.
Психоз гострий може мати безліч форм, найбільш поширені такі:
- Маніакально-депресивна. Це досить важка форма. При ній депресивні періоди змінюються надмірною збудливістю. При депресивній фазі хворий байдужий до всього, але як тільки настає маніакальний період, він не спить по кілька діб, постійно щось робить.
- Маніакальна. Цей стан характеризується постійним збудженням хворого.
- Реактивна. Зазвичай розвивається і натомість якихось стресових ситуацій у житті хворого (наприклад, пожежа чи землетрус). Цей психоз має найсприятливіший результат. Зазвичай він проходить, як тільки усунеться причина його появи.
- Поліморфні. Така форма зазвичай притаманна підліткам 10-15 років. Вважається, що це початок шизофренії.
Усі форми психозу знають лише психіатри. Саме вони діагностують захворювання, виявляють його форму, призначають лікування, і якщо його не розпочати своєчасно, то психіка незворотно змінюється, захворювання переходить у хронічну стадію, а особистість людини спотворюється до невпізнання.
Повернутись до змісту
Які симптоми даного захворювання
на початковому етапіхвороби деякі ознаки психозу багато в чому схожі ті, що бувають при генетичних відхиленнях. Але зазвичай психоз починається так:
- оточуючі помічають, що з людини змінилося поведінка;
- хворий перестає сприймати дійсність належним чином;
- емоції виявляються негаразд, як цього вимагає певний момент.
Трохи пізніше симптоми проявляються дедалі гостріше. Особливе мислення хворої людини лікарі називають психотичним. У пацієнта на все, що його оточує, є думка, яка відрізняється від загальноприйнятого. При цьому він намагається всіх запевнити в тому, що має рацію саме він. Все це набуває форми марення, який лікарі поділяють на такі види:
- депресивний - при ньому пацієнт впевнений, що зробив щось погане, зробив гріх;
- соматичний - хворому здається, що від його тіла йде сморід, і воно розкладається;
- манія величі – людина щиро впевнена у тому, що вона – персона VIP;
- манія переслідування - хворий вважає, що його переслідують з метою завдати образу;
- стосунки — хворий упевнений, що якісь речі стосуються особисто його, наприклад телевізійна передача — це якесь послання йому особисто з якогось світу.
Симптоми гострого психозу виражаються й у галюцинаціях. Людина чує чи бачить те, чого насправді нема. Це саме стосується і запахів. Для психозу найбільш характерні слухові галюцинації.
Хворий щиро вірить у те, що чує якийсь голос, який йому наказує вчинити якусь дію.
У поодиноких випадках галюцинації можуть бути пов'язані з відчуттями. Наприклад, хворий починає відчувати біль, яким нема звідки взятися насправді.
Наступною ознакою захворювання є порушення емоційного стану. Емоції можуть змінюватися дуже швидко: від депресивних думок до надпіднятого настрою.
У хворого настає проблема зі спілкуванням. Іноді він не може пояснити іншим, що йому потрібно. Говорить пацієнт у своїй хаотично, пропозиції залишаються незакінченими, хворий неспроможна висловити думку. Він починає допомагати собі, висловлюючись жестами.
Останній симптом зветься завершальним. Це такий стан, коли особистість повністю розпадається. Між думками, емоціями та діями хворого немає зв'язку. Людина не може працювати, їй важко жити в суспільстві, доглядати за собою вона не може. Якщо все це триває більше 3-х тижнів, то можна стверджувати, що людина хвора на психоз.
Повернутись до змісту
Як лікувати захворювання
Багато початкові ознакихвороби з'являються задовго до встановлення діагнозу. Їх важко розпізнати на той момент. Але деякі зміни у характері, зайва нервозність, надмірне занепокоєння, поганий сон та апетит, дивний вигляд можуть насторожити близьких.
Ретельне обстеження з метою встановлення діагнозу проводить лікар. І тому він використовує високотехнологічні методики.
Коли близькі люди хворої людини запитують лікаря про те, чи можна вилікувати гострий психоз, то лікар відповість, що можна, але це робиться в стаціонарі. У домашніх умовах надати кваліфіковану допомогу не можна.
Виняток становить лише , напад якого пройде самостійно з усуненням причин його розвитку. У решті випадків госпіталізація необхідна. Пацієнт не може контролювати власні дії, а заподіяти шкоду собі чи оточуючим здатний.
Перед лікуванням гострого психозу фахівець обов'язково виявляє ступінь тяжкості психозу, особливості особистості хворого, стан здоров'я.
Пацієнту призначаються медикаментозні засобипсихотропного вигляду. Це можуть бути нейролептики та транквілізатори. Прописуються загальнозміцнюючі препарати та за показаннями – антидепресанти.
Сучасна фармацевтична промисловість випускає такі засоби, які здатні лікувати хворого від певного виду психозу, тобто вони діють строго вибірково. До всіх хворих лікар підходить індивідуально. Враховуються вже наявні захворювання пацієнта, його вік та багато інших факторів.