Як запобігти запаленню легень на ранніх стадіях. Симптоми та лікування пневмонії у дорослого. Як виявляється пневмонія різного ступеня тяжкості

Запалення легень – це інфекційне захворювання, збудником якого можуть стати віруси, бактерії чи гриби. Вид та тяжкість захворювання залежить від збудника, провокуючих факторів, захисних функцій організму та своєчасної діагностики.

Причини захворювання

Причина розвитку захворювання завжди одна – проникнення та розмноження інфекційного агента, відрізняються лише фактори, за яких це відбувається:

недоліковані вірусні, бактеріальні чи грибкові захворювання;
ускладнення після перенесених хвороб;
ураження органів дихання різними хімічними реактивами чи парами при вдиханні;
підвищений рівень радіації із приєднанням інфекції;
алергія, яка торкається органів дихання;
застудні захворювання через переохолодження;
термічні опіки легень під час пожежі;
проникнення стороннього тілау дихальні шляхи.

Будь-яка умова, що створює сприятливе середовище для розмноження мікробів та розвитку пневмонії, може вважатися причиною виникнення хвороби. Тому медики поділяють запалення легень на госпітальну форму та позашпитальну.

Крім цього, пневмонія ділиться на види залежно від збудника, також від цього залежить тяжкість хвороби та клінічна картина:

стрептококи – найчастіші збудники, хвороба завжди протікає у тяжкій формі, часто є причиною летального результату;
мікобактерії – часто заражаються діти та молодь;
зараження хламідіями часто відбувається серед молодого покоління та людей середнього віку, переважно на об'єктах, оснащених штучною вентиляцією;
гемофільна паличка зазвичай вражає органи дихання курців та хворих з хронічними хворобами легень та бронхів;
зараження ентеробактеріями трапляються рідко, як правило, це відбувається з хворими на цукровий діабет і страждають на хвороби серця, нирок і печінки;
стафілококові пневмонії частіше розвиваються у людей похилого віку, які перенесли грип;
є пневмонії, збудником яких є невідомі чи рідкісні гриби та бактерії.

Причини захворювання

При постановці діагнозу та призначенні лікування необхідно враховувати етіологію пневмонії, збудника, анамнез та наявність сторонніх захворювань. Часто запалення легень лікується амбулаторно, у тяжких випадках хворого госпіталізують.

Перші ознаки запалення легень у дорослих

Раніше серед хворих на пневмонію була досить висока смертність. Сьогоднішня медицина під час лікування захворювання дає позитивний прогноз за умови своєчасного лікування. Тому необхідно знати, як проявляються:

різке підвищення температури тіла, озноб;
кашель, у перші дні може бути сухим, потім вологий;
нежить;
загальне нездужання;
важке дихання.

Необхідно пам'ятати, що Інкубаційний періоду пневмонії дуже короткий, всього 2-3 дні, потім захворювання починає інтенсивно прогресувати, і якщо провести лікування вчасно, хворий може померти. Тому важливо за перших ознак пневмонії звернутися до лікувального закладу.

Початок хвороби завжди має гостру формуАле симптоми залежать від віку, імунної системи та індивідуальних особливостей організму. Перші ознаки при запаленні легень у різних людей можуть суттєво відрізнятись. У деяких може бути температура або кашель, особливо, якщо до цього людина проходила терапію антибіотиками під час лікування іншого захворювання.

Додаткові симптоми у дорослих пацієнтів з'являються пізніше:

починає відокремлюватися гнійне мокротиння;
біль у грудній клітці;
дихальна недостатність;
синюшність шкіри, особливо на обличчі, це відбувається через кисневе голодування;
тахікардія, знижений тиск.

Основною з перших ознак запалення легень є кашель різної інтенсивності. Спочатку він може бути нечастим та сухим, потім, якщо лікування розпочато не було, переходить у вологий. Утворюється гнійна зелена мокрота.

Болі у грудній клітці

Якщо людина захворіла на ГРВІ, то її стан має покращитися через тиждень, якщо цього не сталося, а стан погіршився – можна запідозрити пневмонію. При цьому температура зазвичай буває дуже високою, лише атипова пневмонія супроводжується субфебрильною температурою. Часто буває, що хворий починає відчувати полегшення, але відбувається різке підвищення температури та стан погіршується. Як правило, лікарські жарознижувальні препарати не мають дії. Це сигнал для термінового візиту до лікаря.

Часто хворий відчуває біль у грудній клітці при кашлі або диханні, цей тривожний симптомвказує на те, що в запальний процесзалучена плевра. Людина стає блідою, їй важко дихати, підвищується потовиділення, з'являється лихоманка, марення та інші симптоми інтоксикації організму.

Всі ці прояви вважатимуться першими ознаками запалення легенів, що потребує негайного обстеження. Слід зауважити, що перші ознаки запалення легень у жінок нічим не відрізняються від чоловіків, різниця лише в тому, що через куріння чоловіки частіше зазнають цього захворювання, ніж жінки.

Перші ознаки у дітей

При запаленні легень перші ознаки в дітей віком істотно від дорослих. Батькам рекомендується звертати увагу на найменші зміни у здоров'ї дитини. Першими симптомами легеневих запальних процесів можна вважати:

висока температура, що не спадає, зазвичай вище 39 0 С, яку не знижують навіть жарознижувальні засоби;
дитина стає млявою, відмовляється від їжі, постійно плаче;
підвищується потовиділення;
необхідно враховувати, що у немовлят функція терморегуляції ще повністю відрегульована і температура може бути не високою;
у малюків порушується ритм дихання, воно стає частим, якщо звернути увагу на грудну клітину дитини, одна сторона запізнюватиметься при диханні. У новонароджених дітей може виділятися піна з носа або ротової порожнини, дитина через задишку може надувати щоки;
якщо розвивається атипова пневмонія, симптоми можуть бути схожими на ГРВІ, але задишка і підвищена температура є тривожними факторами;
кашель зазвичай буває наростаючим, спочатку виникає покашлювання, потім сухий кашель, що переходить у вологий;
грудні діти можуть страждати від діареї та блювання;
малюк вередує, відмовляється від грудей, часто плаче, погано спить.

При таких симптомах слід негайно викликати лікаря, що при своєчасному лікуванні пневмонія зазвичай має позитивний прогноз і проходить без ускладнень.

Форми пневмонії

Запалення легень по локалізації процесу та тяжкості хвороби ділять на чотири форми, які мають різні перші ознаки:

Гостра форма запалення, не становить небезпеки при своєчасному лікуванні. Можуть виникнути ускладнення за відсутності лікування. Розвивається через проникнення інфекційного агента, може бути наслідком перенесених захворювань. Перша ознака – висока температура та кашель.
Хронічна форма пневмонії, збудник якої постійно присутній у тканинах та слизових дихальних шляхів. Ця форма хвороби має фази загострення та ремісії, розвивається в поодиноких випадках, але становить небезпеку через затяжну течію та змащену симптоматику. Найперша ознака цієї форми хвороби - це ослаблений імунітет, і якщо хворого вчасно не почати лікувати, запалення може перейти в плеврит і закінчитися смертю.
Крупозна пневмонія характеризується ураженням більшої частки легені і вважається найнебезпечнішою формою. Лікування проводиться в умовах стаціонару під наглядом лікарів. Ця форма хвороби служить зазвичай продовженням гострої або хронічної форми запалення легень і першою ознакою є утруднене дихання та висока температура.
Вогнищева пневмонія розвивається у певному сегменті легень, небезпеки не становить, але лікування необхідно своєчасне, інакше може розвинутись гостра або хронічна формаз усіма наслідками.

Для того, щоб визначити форму пневмонії, необхідно провести низку досліджень крові та зробити рентген грудної клітки.

Для розуміння серйозності захворювання достатньо звернути увагу на перші ознаки та додаткові симптоми, чим яскравіша клінічна картина, тим небезпечніша пневмонія для життя людини.

Що робити за перших ознак запалення легень?

Важливо дотримуватися постільного режиму

Знаючи, як виявляються перші ознаки пневмонії, можна вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування. Деякі форми хвороби мають майже безсимптомний перебіг, що ускладнює їх діагностику. Якщо йдеться про дітей або людей похилого віку, терапія потрібна негайно при появі характерних ознак пневмонії.

Насамперед необхідно забезпечити хворому постільний режим та спокій. Якщо температура тіла дуже висока, потрібно прийняти жарознижуючий засіб. Можна давати пити чай із лимоном.

Антибактеріальну терапію повинен призначати лікар після дослідження мокротиння та виявлення збудника. Можливо, паралельно буде потрібна противірусна терапія.

У домашніх умовах можна пити трав'яний чай, борсуковий жирта мед. У жодному разі не можна проводити прогріваючі процедури на грудній клітці. При перших ознаках запалення легень негайно треба звернутися до лікаря, заходи, які будуть спрямовані на лікування хвороби в перші 7-9 годин, визначають тривалість і прогноз лікування.

Ускладнення, що викликає запалення легень

Ускладнення при запаленні легень дуже небезпечні

Запальні процеси органів дихання можуть спричинити тяжкі ускладнення. Це пов'язано з тим, що кров омиває легені і може рознести інфекцію по всьому організму, тим самим спровокувати:

зараження крові, сепсис;
запалення головного мозку, менінгіт;
запалення серцевого м'яза, ендокардит, перикардит.

Якщо пневмонія розвивається у літньої людини після оперативного лікування, це становить подвійну загрозу. Запалення легень під час вагітності може спровокувати зараження плода стафілококом або пневмококом, що спричинить викидень або передчасні пологи. Якщо у вагітної жінки виникли проблеми з диханням, необхідно терміново звернутися до клініки.

Не можна займатися самолікуванням, пневмонію неможливо вилікувати народними методами. Лікування в домашніх умовах здатне приглушити симптоми і дати оманливу картину покращення стану, тоді як запальний процес поступово наростатиме.

Лікування

Лікування проводять як правило медикаментами та противірусними препаратами

Лікування має бути комплексним, що включає різні заходи. Насамперед це медикаментозна терапія:

антибіотики для боротьби зі збудником захворювання, якщо їх застосовують більше тижня, доцільно замінити на інший препарат, щоб уникнути виникнення стійкості бактерій до ліків;
при необхідності призначають противірусні чи протигрибкові засоби;
протизапальні препарати, що жарознижують (застосовують при температурі вище 38 0 С);
муколітичні і бронхолітичні засоби для розрідження мокротиння і виведення її з дихальних шляхів, застосування цих засобів обов'язково, накопичення мокротиння може викликати запалення по новому колу;
часто лікарі призначають інгаляції із застосуванням ефірних олійевкаліпта, сосни та кедра;
для усунення токсинів приймають антигістамінні засоби та препарати для очищення крові;
паралельно необхідно зміцнювати імунну систему;
у випадках, коли ускладнення стосуються серця та судин, призначають кардіопрепарати.

Самостійно лікування припиняти не можна, за відсутності симптоматики запальний процес може продовжуватися і з часом загостриться лише у тяжкій формі. У період одужання рекомендується виконувати дихальну гімнастику, стежити за своїм раціоном та здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.

Запалення легень часто викликають інфекційні збудники, включаючи стрептококи, стафілококи, пневмококи, хламідії, віруси. Орієнтуючись на типові симптоми, можна швидко виявити захворювання та провести лікування на початкових стадіях. Висока ефективність антибактеріальної терапіїдозволяє знизити рівень смертності від цього захворювання.

Широка поширеність, швидкість наростання симптоматики, яскраві ознаки дають привід звернення за медичною допомогою. Існує крупозна та осередкова пневмонія. Необхідно вміти визначати симптоми захворювання, щоби розпочати лікування на ранніх стадіях.

Зазвичай пневмонія легко діагностується, оскільки проявляється комплексом типових симптомів. Часто пацієнти чи оточуючі самостійно встановлюють діагноз ще до моменту звернення до лікарні. Основні діагностичні ознаки включають легеневі та позалегеневі прояви.

Легковісимптоми:

Хронічна задишка.
Сухий чи вологий кашель.
Імовірне відходження мокротиння. Можливе відходження як слизу, так і гною.
Больовий синдром, що посилюється під час дихання.
Типові діагностичні ознаки, включаючи хрипи, бронхіальне дихання, глухий перкуторний звук.

Позалегеневісимптоми:

Підвищення температури.
Озноб, що поєднується з гіпергідрозом.
Міалгії.
Больовий синдром у голові.
Тахікардія.
Висипання на шкірних покривах.
Коньюктивіт, інші порушення у структурі слизової.
Ймовірне помутніння свідомості.
Негативні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.
Токсична поразка.

При запаленні легень спостерігається виражена клінічна картина, через що діагностику можна проводити до отримання результатів мікробіологічного обстеження. Зазвичай збудниками запалення легень є пневмококи, мікоплазми та віруси. Люди в похилому віці, з ослабленим організмом можуть захворіти на запалення легенів, викликане діяльністю кишкової палички, ентеробактерій. Зазвичай у разі запалення легенів ускладнюється патологічними процесами в тканинах, розвитком абсцесу.

Симптоми крупозної пневмонії

Основні відмітні ознаки захворювання:

Під час проведення діагностичного обстеження може виявитися слабка активність ураженої легені проти здоровим. Зазвичай це явище пояснюється больовим синдромом при диханні. При проведенні перкусії за ураженою областю спостерігається скорочення перкуторного звуку. Хрипи помітні з перших днів захворювання. Зазначається тахікардія, можливе зниження артеріального тиску. Перелічені симптоми часто виявляються разом із больовим синдромом у животі із боку запалення.

На замітку!На запаленій легені спостерігається руйнування еритроцитів, є ймовірність часткового некротизування печінкової тканини.

Симптоми осередкової пневмонії

Вогнищева пневмонія часто розвивається у людей, які страждають на хронічні запальні процеси в органах дихання. Цій формі захворювання більше схильні люди з вираженою серцевою недостатністю, іншими захворюваннями, що негативно впливають на життєдіяльність організму. Температура при цій формі захворювання різко підвищується більше ніж до 38,5 градусів. Відзначається сухий кашель, у деяких випадках можливе відділення мокротиння з домішкою гною. Є ймовірність розвитку больового синдромупід час кашлю чи глибокого дихання. Виразність симптомів залежить від ступеня запалення тканини легень.

На замітку!При посиленні симптомів захворювання виникають хрипи.

Симптоми пневмонії у похилому віці

Пневмонія у літніх людей може проявлятися комплексом атипової симптоматики. Імовірність несприятливого прогнозу підвищується при наростанні судинної недостатності, що поєднується зі слабкістю міокарда. Це явище призводить до швидкого наростання набряку легень. Накопичення рідини у легенях можливе внаслідок їх токсичного ушкодження, оскільки запальному процесі підвищується проникність судин.

На відміну від молодих людей тяжкість стану літньої людини часто не відповідає клінічній картині, так як перебіг пневмонії у них стертий, багато інших захворювань, що ускладнюють постановку діагнозу та інтерпретацію аналізів (наприклад, легеневі фібрози, лівошлуночкова недостатність, цукровий діабеті т.д.), знижений імунітет, вони малорухливі та часто лежать. Також до особливостей пневмонії, які ускладнюють діагностику пневмонії, відносяться часті порушення з боку центральної нервової системи(апатія, загальмованість, сплутаність свідомості та ін), незрозумілі падіння, що часто передують появі симптомів пневмонії. При цьому захворювання часто протікає ще й тяжко, що обумовлено і характером збудника, супутніми патологіями, і невчасною діагностикою.

Основні симптоми, характерні для запалення легень у похилому віці:

Поява хрипів, які прослуховуються над ураженою легкою, вказують на можливість швидкого розвитку набряку. Зазвичай це явище виникає на тлі задишки, загального погіршення симптоматики.
Часто запалення легенів з'являється у літніх людей, які страждають на інші хронічними захворюваннямизокрема серцевою недостатністю, пневмосклерозом. Ці випадки вимагають швидкого надання медичної допомоги. У деяких випадках захворювання не вдається розпізнати на початкових стадіях, оскільки клінічна картина не виражена. Відзначається невеликий больовий синдром, можливе підвищення температури до субфебрильної.
Ймовірно, розвиток пневмонії навіть у тому випадку, якщо за відсутності типової симптоматики хворий відзначає слабкість, різке зниження активності. Необхідно звернути увагу на стан пацієнта, якщо він перестає пересуватися, відмовляється від прогулянок, здається сонним.
У людей похилого віку, хворих на запалення легень, часто відзначається рум'янець на одній щоці, сухість слизової, задишка, розвиток психічних відхилень. При проведенні обстеження у людей похилого віку часто виявляються дзвінкі вологі хрипи.

Тяжкий перебіг хвороби характеризується двосторонньою або багаточастковою інфільтрацією легеневої тканини, тяжкою дихальною недостатністю, наявністю окладів, швидким прогресуванням процесу та ін.

Як виявляються ускладнення пневмонії?

Запалення легенів становить серйозну загрозу життю та здоров'ю при виникненні різних ускладнень: наприклад, гострої дихальної недостатності, емпієми плеври, деструкції легеневої тканини, гострий респіраторний дистрес-синдром, загострення супутнього захворювання, що є у пацієнта. Можливий розвиток септичного шоку, набряку легень. Тяжкі ускладнення розвиваються, якщо пневмонія з'явилася в ослаблених людей, а також у літньому віці. Ймовірно розвиток ускладнень за наявності порушень у роботі серця, патологій кровообігу. Особливої уваги лікарі потребують гнійно-деструктивних ускладнень захворювання.

Чинниками, що вказують на високий ризикПоява шоку, вважаються сильна тахікардія, різке погіршення загального стану, а також загальна слабкість, зниження температури тіла. Можливий сірий відтінок шкірних покривів, загострення характеристик обличчя. Збільшується вираженість тахікардії, посилюється задишка, прискорюється ритм серцевих скорочень.

На замітку!Відзначається падіння артеріального тиску, можливе повне припинення сечовиділення.

Симптоми легеневих ускладнень пневмонії

При появі ексудативного плевриту, абсцесу, прориву гнійника необхідне термінове надання медичної допомоги. Щоб виявити ексудативний плеврит, необхідно звернути увагу на особливості дихання пацієнта. Спостерігається сильне відставання правої легеніпід час вдиху. Також діагностується загальне ослаблення дихання. Якщо виникає абсцес, посилюються симптоми інтоксикації, людина рясно потіє, особливо в нічний час. Загальна температура тіла підвищена, проте її значення постійно змінюються.

Якщо відбувається прорив гнійника, абсцес стає очевидним. Відбувається відходження великої кількості мокротиння з домішкою гною. Хворий скаржиться на збільшення больового синдрому у ураженій ділянці, діагностується різке погіршення загального стану пацієнта.

На замітку!Збільшується задишка, що набуває хронічного характеру, наростає тахікардія, різко знижується артеріальний тиск.

Відзначається загальне погіршеннянегативної симптоматики, через що пацієнтам зручніше перебувати у напівсидячій позиції. Дихання стає більш галасливим, наростає кашель, больовий синдром. Розвивається сильна задишка, у своїй діагностується ослаблене дихання на ураженої боці. Пульс виражений слабко, але дуже частий. Артеріальний тисксильно знижується. Спостерігається гостра негативна симптоматика, для усунення якої необхідне надання невідкладної медичної допомоги.

Діагностичні критерії визначення пневмонії у похилому віці

Атиповий розвиток захворювання може відбуватися у пацієнтів у похилому віці, які страждають на сильне зниження імунітету. Часто пневмонія у разі відрізняється повною відсутністю лихоманки, у своїй першому плані виходять внелегочные ознаки. Переважно розвиваються порушення з боку церебральної нервової системи. Симптоми запального процесу у легенях не виражені, у деяких випадках навіть після здачі аналізів не вдається точно виділити збудника захворювання.

На замітку!Щоб встановити точний діагноз, виявити локалізацію запального процесу проводять рентгенологічне дослідження. на початковій стадіїЗахворювання рентгенологічні ознаки не виражені, проте при посиленні симптомів захворювання за допомогою даних діагностичних заходів можна визначити низку важливих показників.

Диференціальні ознаки пневмонії

У деяких випадках пневмонію важко діагностувати через поширення больового синдрому на верхню частинуживота. Також можна виявити болючість при пальпації. Дані ознаки пов'язані із запаленням плеври, роздратуванням нервових закінчень. Біль може іррадіювати не тільки в черевну порожнину, але й різні органи ШКТ. Біль у животі часто виникає при гострому перебігу захворювання.

Больовий синдром, що розповсюджується на ділянку під ребрами, часто впливає на помилкову постановку діагнозу. У деяких випадках лікарі направляють хворих на пневмонію в хірургічне відділення для лікування гострих захворюваньШКТ, оскільки ставлять хибний діагноз. Щоб не помилитися під час встановлення діагнозу, необхідно звернути увагу на стан черевних м'язів. Вони практично повністю відсутня напруга. При виявленні змішаної симптоматики бажано провести діагностику пневмонії, щоб унеможливити її наявність навіть на початкових стадіях.

0 2095 03.10.2019 5 хв.

Запалення легень у дорослих дуже підступне захворювання. Воно швидко розвивається і часом важко розпізнати на початковій стадії. Тому що симптоми пневмонії дуже схожі на грип чи банальну застуду. У давнину запалення легень вважалося дуже небезпечною хворобою, і смертність від неї була високою. У сучасній медицині існує безліч ефективних препаратів, які дозволяють впоратися з цією недугою. Щороку велика кількістьлюдей хворіють на пневмонію, і вона вважається одним з найпоширеніших хвороб дихальних органів. Але щоб ефективно і без наслідків подолати запалення легень, необхідно за перших симптомів звернутися за кваліфікованою допомогою.

Запалення легень або пневмонія у дорослих – визначення захворювання

Запаленням легень є група захворювань, у яких відбувається поразка бронхіол і дихальних одиниць, якими відбувається обмін киснем між легенями і кров'ю – альвеол. Вони збирається запальна рідина, унаслідок чого певний ділянку дихальних органів перестає виконувати свою головну функцію – газообмін. Ця уражена ділянка стає осередком отруєння всього організму. говорять про початкову стадію захворювання.

Як діагностувати: основні симптоми та перші ознаки, чи буває температура

Симптоми пневмонії у дорослих досить схожі, незалежно від того, який збудник став причиною захворювання. Основні симптоми пневмонії:

Сухий нав'язливий кашель;
Задишка;
Висока температура;
Загальна слабкість організму;
Підвищена стомлюваність;
Поява страху від нестачі повітря.

Одним із перших та основних симптомів запалення легень у дорослих є постійний сухий кашель. Надалі з прогресуванням хвороби він стає більш вологим і починає відходити мокротиння. Іноді з незначною кількістю крові. Кашель стає болючим і викликає больові відчуттяв ділянці грудної клітки.

Підвищення температури тіла безпосередньо залежить від стану імунної системи хворого та від того, яким збудником була викликана пневмонія. Лікарські засобиякі приймають від жару, не приносять належного ефекту хіба що збивають його на короткий час.

У деяких випадках пневмонія відбувається без підвищеної температури. І симптоми хвороби можуть проявлятися у такому вигляді:

При поворотах тіла хворий відчуває біль та неприємні відчуття в ділянці грудної клітки;
При диханні чути свист;
Вдих утруднений;
Загальна слабкість, пітливість;
Нездорове, болісне почервоніння обличчя.

Запалення легень без температури набагато складніше піддається лікуванню. При перших симптомах необхідно терміново звернутися до лікаря.

На початковій стадії пневмонію можна легко сплутати. Тільки з появою задишки та значним підвищенням температури лікар направляє пацієнта на рентген, після якого і визначається остаточно діагноз.

Коли треба звертатися до лікаря – лікування

Не варто забувати про те, що чим раніше ви звернетеся до лікаря за кваліфікованою допомогою, тим швидше позбавитеся недуги, швидше пройде відновлення організму, і ризик виникнення негативних наслідків буде мінімальним.

У яких випадках варто негайно звернутися до лікаря? Якщо ви виявили у себе такі симптоми:

Сильний сухий кашель.
Кашель із кров'ю.
Якщо ГРВІ не лікується понад тиждень.
Болючий вдих або вдихнути глибоко не виходить.
При глибокому вдиху починається кашель.
Страх задухи та нестачі повітря.
Поява задишки, хоча раніше ви її не помічали.
Неможливість збити температуру препаратами проти спека (Панадол, Еффералган та інші).
Болі у грудній клітці, які віддають у живіт.
Бліда шкіра обличчя навіть за температури.
Нездоровий рум'янець на щоці з боку ураженої легені.

Причини виникнення

Викликати пневмонію можуть практично будь-які шкідливі мікроорганізми. Хламідії, мікроплазми легіонели та інші бактерії. А також віруси грипу, парагрипу, риновіруси чи гриби.

Найчастіше пневмонія з'являється внаслідок проникнення бактерій чи вірусів повітряно-краплинним шляхом із довкілля. Рідше проникнення відбувається через кров чи лімфу. Якщо у людини нормально працює імунна система, вона здатна протистояти атакам шкідливих мікроорганізмів. А більше схильні до захворювання на пневмонію діти і люди похилого віку з ослабленим імунітетом. Існують деякі фактори, які сприяють розвитку запалення легень у дорослих:

Ослаблена імунна система;
Переохолодження організму;
Хронічні захворювання легень чи бронхів ();
Серцеві хвороби;
Тютюнопаління;
Зловживання алкоголем;
Прийом лікарських препаратів, що пригнічують імунну систему;
Старість;
Робота на шкідливому виробництві;
Іноді зустрічається вроджена пневмонія у немовлят. Коли мама раніше перенесла захворювання.

Види та класифікації

За своєю етіологією запалення легень буває:

Вірусним. Викликається різними вірусами (грип, парагрип та іншими);
Бактеріальний. Легкі інфікуються деякими видами бактерій. Гемофільною паличкою, пневмококом;
Мікоплазмовий. Належить до атипової форми пневмонії. Збудником цього виду захворювання є мікроорганізм Mycoplasma pneumoniae;
Грибковим. Запалення легень викликають різні види грибків;
Змішаним. Пневмонія, спричинена одночасним впливом різних мікроорганізмів на людину.

За перебігом хвороби пневмонію класифікують:

Гостра. Захворювання, у якому в легенях протікають гострі патологічні процеси;
Затяжна. Гострі запальні процеси у легенях, які тривали довше за місяць;
Атипова. Складний вид пневмонії, що була спричинена «нетиповими» збудниками;
хронічна. Рецидивні загострення пневмонії, при якій уражаються м'які тканинилегень.

Щоб запобігти хронічній пневмонії необхідно не запускати застудні інфекції.

За поширенням запалення пневмонія може бути:

Односторонній. Хвороба вражає один бік легенів;
. Уражаються легеневі тканини правої та лівої частки;
Осередковий. У запальний процес залучені окремі ділянки легені. Є найпоширенішим видом пневмонії. Часто виникає як ускладнення іншого захворювання та, як правило, починається з ураження бронхів;
Тотальною. Вид хвороби, коли пневмонія впливає все легке;
Пайовий. Хвороба охоплює цілу частку. Верхню, нижню чи середню;
Прикореневий. Цей вид пневмонії може дуже довго не проявляти себе і протікати безсимптомно. Локалізується в ділянці легеневого кореня;

Незважаючи на те, що в XXI столітті запалення легень - не смертельний вирок, пневмонія все ж таки досить небезпечна. Крім того, оцінити її серйозність у домашніх умовах не так просто. Як не підхопити інфекцію, які симптоми мають насторожити і чому лягати до лікарні зовсім необов'язково, розповідаємо нижче.

Пневмонія – інфекційне захворювання, яке вражає легеневі альвеоли. Альвеоли – це маленькі «бульбашки», які знаходяться на кінцях тонких відгалужень бронхів. Вони пов'язані з кровоносною системою капілярною мережею. В організмі здорової людини кисень через бронхи потрапляє в альвеоли, а звідти – у кров. При пневмонії інфекція вражає альвеоли: вони збільшуються, наповнюються рідиною чи гноєм. Через це кисень потрапляє в організм у недостатньому обсязі.

Причини розвитку захворювання

Причин виникнення пневмонії досить багато, і мікроби не завжди грають головну роль.

Василь Штабницький

Пневмонія виникає, коли сили специфічного та неспецифічного захисту організму слабшають, а організм при цьому зустрічається зі збільшеним мікробним навантаженням. Наведу приклад: ослабла після тривалої операції людина багато лежить, не може доглядати за собою, у тому числі не може чистити зуби. У ротовій порожнині накопичується велика кількість мікроорганізмів – вони потрапляють у легені, але організм не може їх одразу знищити. Тобто пневмонія – це не просто інфекція, це збіг несприятливих факторів. Крім того, розвиток захворювання багато в чому залежить і від самої людини.

Збудниками пневмонії можуть стати:

віруси;
бактерії;
грибки;
сторонні частки, які випадково потрапили у легені (наприклад, хімікати).

Крім мікробів, ймовірність розвитку запалення легень збільшують:

Симптоми запалення легень

З'ясувати, який саме мікроорганізм став причиною запалення легень, не так просто. Найчастіше зустрічаються такі симптоми:

висока температура;
кашель з мокротинням жовтого або зеленого кольору;
поверхневе дихання та задишка;
прискорене серцебиття;
підвищена стомлюваність;
озноб;
біль у грудях.

Василь Штабницький

к. м. н., пульмонолог у клініках «Чайка» та «Світанок»

На жаль, немає спеціального симптому чи групи симптомів, які точно вказують на пневмонію. Проте збереження температури понад 38 градусів більше одного тижня, кашель з гнійним або кров'янистим мокротинням, біль у грудній клітці, задишка, часте дихання, сильна слабкість, гіпотензія та порушення свідомості повинні насторожити.

Для того, щоб визначити правильне лікування, лікар повинен призначити певні аналізи та дослідження:

рентген – покаже вогнище запалення;
загальний аналіз крові – покаже, наскільки активно імунна система бореться з інфекцією;
аналіз крові на гемокультуру – відповість на запитання, чи потрапили бактерії у кров.

Щоб виключити інші захворювання легень, лікар може призначити аналіз мокротиння, бронхоскопію та аналіз плевральних рідин.

Лікування пневмонії

Запалення легень - це серйозне захворювання, ні про яке самолікування навіть мови бути не може. Однак лягати до лікарні не завжди потрібно. Якщо протягом кількох днів ви спостерігаєте у себе кілька симптомів пневмонії, то перше, що необхідно зробити – це звернутися до лікаря.

Василь Штабницький

к. м. н., пульмонолог у клініках «Чайка» та «Світанок»

Не кожна пневмонія вимагає госпіталізації, але варто пам'ятати, що при найлегшому варіанті перебігу захворювання ймовірність смерті практично дорівнює нулю, а при найважчому може перевищувати 50%. Це означає, що лікар має оцінити тяжкість стану пацієнта та необхідність госпіталізації. Хворому з легкою пневмонією госпіталізація може завдати більше шкоди, ніж користі, оскільки перебування у стаціонарі збільшує ризик так званої госпітальної інфекції та ускладнень від внутрішньовенної терапії. Вважається, що пацієнти з легким варіантом пневмонії повинні залишатися вдома, а пацієнти з тяжкою та вкрай тяжкою пневмонією повинні проходити лікування в стаціонарі. Пацієнти з пневмонією середнього ступеня тяжкості можуть госпіталізовані на розсуд лікаря.

Якщо у вас пневмонія, яка не вимагає госпіталізації, і ви самостійно можете приймати ліки, то для лікування вам знадобляться лише таблетки. Найчастіше інгаляції, УВЧ-терапія, вібраційний масаж та інші методи фізіотерапії не потрібні. Ефективність різних мануальних технік впливу також.

Василь Штабницький

к. м. н., пульмонолог у клініках «Чайка» та «Світанок»

Електрофорез, УВЧ та інші варіанти фізіотерапії (не плутати з фізичною терапією) не відіграють жодної ролі у лікуванні пневмонії. Це означає, що такі втручання неспроможні вплинути такі показники, як летальність, тривалість перебування у стаціонарі, ймовірність розвитку ускладнень.

Профілактика захворювання

Якщо слідувати простим правиламто ризик появи пневмонії можна звести до мінімуму.

Робіть щеплення

Найчастіше запалення легень виникає і натомість інших захворювань. Тому перший крок для тих, хто не хоче хворіти – щеплення від грипу. Крім того, з 2014 року включено щеплення від пневмокока. Її рекомендують робити дітям до п'яти років та дорослим після 65 років – у цьому віці організм більш сприйнятливий до інфекцій. Звичайно, таке щеплення не врятує від усіх видів пневмонії, але захистить від найпоширеніших.

Мийте руки

Через рукостискання, ручки дверей і клавіатури на шкіру рук щодня потрапляють мільйони мікробів. А коли ви торкаєтеся очей або носа, вони легко можуть потрапити всередину і викликати різні захворювання. Тому важливо не лише перед їжею, а й упродовж дня. Ця банальна порада з дитинства.

Кинути курити

Куріння збільшує шанси не тільки підхопити пневмонію, а й. Через куріння в легенях відбуваються процеси, які роблять вас більш уразливим до інфекцій. Наприклад, збільшується кількість клітин, які виробляють мокротиння, але при цьому частина мокротиння залишається у легенях. Крім того, порушується робота миготливого епітелію – це тип тканин, якими покрита слизова оболонка дихальних шляхів. Клітини миготливого епітелію вкриті тонкими волосками - вони не дають пилу та мікробам проникнути у легені. Цигарковий дим знищує ці клітини.

Симптоми пневмонії у дорослих зустрічаються при ослабленні імунного захисту або при зараженні високотоксичними збудниками (пневмокок, стрептокок, мікоплазма, хламідія). Зазвичай інфільтративні зміни легеневої тканини на тлі простудних інфекцій з'являються в осінньо-зимовий або весняно-літній період.

Провокуючими факторами хвороби є переохолодження верхніх дихальних шляхів, хронічні хворобилегень, часті стреси та нервові переживання.

При застуді (ГРВІ) бронхіальний епітелій уражається вірусами при репродукції (розмноженні). Якщо інфекційні агенти не справляються захисні чинники імунітету, збудники швидко прогресують.

Лікування подібних вірусних інфекційне потребує застосування антибіотиків. Чому лікарі їх призначають? Якщо клініка захворювання провокується як вірусами, а й приєднанням бактерій, антибактеріальні препарати знищують останніх представників мікробного світу.

Пневмонія у дорослих починається після попадання збудника в альвеоли та ураження бронхіального епітелію. Передається хвороба повітряно-краплинним шляхом від хворого чи носія до здоровій людині. Інкубаційний період, залежно від збудника, триває 2-3 дні. Потім запальний процес перетворюється на активну фазу і супроводжується скупченням інфільтративної рідини у просвіті альвеол.

На тлі переохолодження, нервових переживань та гормональної перебудови організму (клімакс у жінок) послаблюється місцевий захист дихальних шляхів. Це формує вигідні умови для розмноження збудника. У людей похилого віку пневмонія ускладнюється наявністю атипової флори: мікоплазм, легіонел, хламідій усередині клітин.

Залежно від виду збудника формуються ознаки пневмонії у дорослих. Вони можуть бути виражені гостро або виявлятися рідко. Іноді запідозрити запалення легенів складно, але симптоми захворювання необхідно виявити на ранніх стадіях, щоб зробити консервативне лікування. Запущений процес може призвести до смерті.

Перші ознаки запалення легень у дорослих:

Нежить і кашель кілька днів;
Підвищення температури;
Гарячка, яка не усувається жарознижувальними препаратами;
Задишка при великому обсязі ураження легеневої тканини;
Відчуття нестачі повітря;
Слабкість та швидка стомлюваність.

Страх та відчуття нестачі повітря сильно турбує людину. На прийомі у лікаря вислуховуються хрипи на початкових стадіях хвороби. Якщо викликати лікаря додому, він може виявити ознаки запальних змін легень на початкових стадіях. Пацієнт у стартовий період хвороби відчуває періодичне підвищення температури та у нього з'являється рідкісний кашель. Ці симптоми повинен знати лікар, щоб вчасно встановити діагноз цієї небезпечної патології.

Діагностика захворювання на початковому етапі базується на клініко-інструментальних аналізах та результатах рентгенографії органів грудної клітини. Достатньо виявити патологічні результати хоча б одним методом, щоби припустити патологічні зміни легеневої паренхіми. На цій стадії краще призначити антибіотики, щоб не допустити дихальної недостатності.

Увага! При невеликих розмірах патологічних змін легень лікар може не почути хрипи або жорстке дихання. Вони з'являться через кілька днів, коли інфільтративне вогнище збільшиться у розмірах. Тоді може бути пізно, тому що розміри інфільтрату стануть більшими. При цьому лікар-рентгенолог на основі знімка поставить висновок осередкової, сегментарної або тотальної пневмонії.

Пневмонія у дорослих при грипі має специфічні особливості:

Вірус вражає судини альвеоло-капілярного бар'єру. Це порушує функції газообміну легеневої тканини та призводить до накопичення вуглекислого газу в крові. Якщо у людини спостерігаються часті застудні інфекції (більше 3 разів на рік), легенева тканина заростає рубцями за рахунок фіброзних змін;
Пневмонія у дорослих на тлі грипу формується дещо пізніше, ніж розвиваються специфічні симптоми хвороби: підвищення температури, головний біль, втома, чхання та нежить. Якщо на цьому фоні з'являється кашель з нежиттю, мокротинням та прожилками крові, лікарі очікують на швидкий розвиток запальних змін легень. Такі симптоми свідчать, що пневмонія виникне з високим ступенемдостовірності, оскільки поява крові в мокротинні говорить про поразку бронхіального чи альвеолярного епітелію;
Хвороба легіонерів, викликана легіонелами, починається поступово, тому її ознаки деякий час приховані. Відсутня нежить і кашель, а підвищення температури людина пояснює іншими причинами, тільки запаленням легеневої тканини;
Мікоплазми в альвеолах призводять до підвищення температури, нежиті, відчуття печіння в горлі. У дорослих при мікоплазмовій пневмонії простежується біль у грудях та з'являється мокрота червоного кольору.

Специфічні ознаки різних формзахворювання повинен знати лікар, щоб своєчасно визначити патологію та призначити етіологічне лікування.

Морфологічні симптоми двостороннього запалення

Двостороннє запалення легень у дорослих супроводжується ураженням частки або сегмента легеневої тканини обох легень. Процес характеризується циклом розвитку морфологічних змін, які протікають у 3 стадії:

Сіре опечення;
Червоне опечілення;
Дозвіл.

Розпізнати стадію червоного опікування дуже важливо, тому що за нею слідує дихальна недостатність. Якщо застосувати адекватну антибіотикотерапію в цьому проміжку патологічного процесу, можна запобігти серйозним ускладненням легеневої патології.

Як протікає захворювання

Червоне опічення (стадія припливу) супроводжується сильною кровотечею з капілярів альвеолярної тканини, спастичним скороченням судин. Тривалість цієї форми хвороби в середньому дорівнює 12 годин до 3 діб. За цей проміжок формується підвищення температури, слабкий кашель та риніт (запалення носових ходів). Виявлення даних ознак дозволяє запобігти грізним ускладненням і навіть смерті.

З червоного опічення починається крупозне запалення легень у дорослих, яке характеризується двостороннім багатоосередковим ураженням легеневої тканини. Викликає його пневмококова інфекція.

Сіре опічення (діапедез еритроцитів) супроводжується появою інфільтративного вмісту в просвіті альвеол на фоні запалення фібринозу (грубі рубцеві волокна) легеневої тканини. На розрізі легені у пацієнтів, що померли від крупозної пневмонії, відзначається груба зернистість по всіх легеневих полях. Тривалість стадії – від 2 до 6 діб.

Дозвіл пояснюється впливом протеолітичних ферментів та імунних факторів на область ураження легеневої тканини. Спільно з антибактеріальними препаратами вони забезпечують повне розсмоктування інфільтрації (за сприятливого результату) або утворення рубцевої тканини на місці запального вогнища.

При порушенні цього процесу на ділянці ураження може виникнути відкладення фіброзних волокон, що призведе до карніфікації патології. З часом з'являється фіброз легеневої тканини та її циротичні зміни.

Гнійне розплавлення сполучної тканиниу запальному вогнищі може призвести до утворення абсцесів або гангрени легені. При крупозній пневмонії утворюється сухий плеврит, який супроводжується фіброзними нашаруваннями (плевропневмонія).

Коли починається пневмонія, перші ознаки захворювання можуть швидко перейти до ускладнень. Двостороннє ураження легень втрачає циклічність та обривається на ранніх стадіях розвитку захворювання. При цьому протягом короткого часу з'являються абсцеси (гнійні осередки), які не лікуються антибактеріальними препаратами.

При сприятливому перебігу карніфікації спостерігаються спайки та фіброзні накладення на плевральних листках (сухий фібринозний плеврит).

У такій ситуації діагностика ускладнень можлива з урахуванням рентгенографії. Ексудат у плевральній порожнині добре простежується на рентгенівських знімках при зміні положення пацієнта.

Перші клінічні симптоми крупозного запалення у дорослих:

Температура 39-40 градусів;
Больовий синдром у грудній клітці;
Поява «іржавої» мокротиння;
Почастішання дихання.

У людини з двостороннім запаленням легеневої тканини на обличчі з'являється рум'янець та ціанотичність носогубного трикутника. Якщо ці ознаки з'являються, це свідчить про гіпоксію тканин.

Кашель на початковій стадії захворювання сухий. Можуть з'явитися герпетичні висипи.

При диханні спостерігається відставання однієї половини легені від другої.

Якщо запалення легень проявляється інфільтратами у нижніх легеневих полях, перкуторно (при пальцевому дослідженні) відчувається тимпанічний звук над областю розташування патологічного вогнища.

Для двосторонніх запальних змін легеневої тканини характерні специфічні симптоми:

Бронхофонія;
Голосове тремтіння;
Бронхіальне дихання.

Бронхофонія відчувається аускультативно (при вислуховуванні фонендоскопом) за специфічним звуком, що нагадує дзижчання бджоли.

Бронхіальне дихання – прослуховується фонендоскопом і характеризується появою специфічного сухого звуку при проходженні повітря через звужену запальним процесом ділянку бронха.

Пневмонія в дорослих протікає легше, ніж в дітей віком, тому вищеописані діагностичні ознаки простежуються рідко.

Інкубаційний період хвороби також не характеризується вираженими клінічними симптомами. При ньому може не спостерігатись інфільтративних змін на рентгенограмі. Тому бронхофонія, бронхіальне дихання та голосове тремтіння не є маркерами ранньої діагностики.

Діагностика пневмонії будується на основі зовнішнього огляду, лабораторних та клініко-інструментальних методів.

Способи лабораторної діагностикихвороби:

Біохімічні показники: збільшення с-реактивного білкапідвищення функціональних показників печінки (АлАт, АсАт);
Лейкоцитоз і нейтрофілоз (збільшення числа лейкоцитів та нейтрофілів) клінічному аналізікрові;
Виявлення бактерій у мазках, пофарбованих за Грамом, та висівання культури збудника на живильному середовищі;
Мікробіологічне дослідження зразків на середовищах культивування;
Серологічна діагностика хламідіозу, мікоплазмозу, легіонельозу з використанням ІФА-методів;
Виявлення вуглекислого газу в артеріальній крові;
Бронхоскопічні методи (браш-біопсія, бронхоальвеолярний лаваж) дозволяють виявити пацієнтів із імунним дефіцитом. Вони використовуються для діагностики атипових бактерій.

Рентгенівська діагностика бронхолегеневої патології:

Рентгенографія органів грудної клітки у бічній та прямій проекціях;
Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
Ультразвукове обстеження плевральної порожнини – за підозри на ексудативний плеврит (запалення плеври з накопиченням рідини).

Медичні критерії

Щоб розпізнати запалення легень, слід виявити кілька критеріїв:

Кашель із мокротинням;
Гостра гарячка (температура понад 38 градусів);
Лейкоцитоз;
Вогнищевий легеневий процес.

Недоступність або відсутність рентгенологічних даних про наявність інфільтрації у легеневій тканині не свідчить про відсутність хвороби. У такій ситуації визначити бронхолегеневе запалення можна на основі лабораторних способів зі збільшенням лейкоцитів та нейтрофілів.

Якщо у дорослого спостерігається інкубаційний період розмноження бактерій, який протікає приховано, використання медичних критеріїв дозволяє достовірно виявити його. У домашніх умовах розпізнати початковий періодпатології складно, тому запальний процес переходить у активну форму. Пацієнти звертаються до медичного закладу при появі сильного кашлю, високої температуриабо дихальної недостатності. Це дуже ускладнює можливості повного лікування патології.