Сред всички гинекологични заболявания възпалението на маточните придатъци е много често. Неадекватното и ненавременно лечение на възпалителния процес застрашава редица последствия и усложнения, включително вероятността заболяването да стане хронично.
Според статистиката около 20% от жените, които преодоляват андексит, остават безплодни.
Какво е възпаление на маточните придатъци? Маточните придатъци включват връзките, яйчниците и фалопиевите тръби. Тяхното възпаление се нарича салпингоофрит или андексит. Ходът на заболяването може да възникне с развитието на възпалителен процес от едната страна (с едностранен салпингоофрит) и от двете (с двустранен андексит). След това ще опишем симптомите, причините и характеристиките на лечението на възпалението на маточните придатъци.
Възпаление на придатъците: причини
В придатъците на матката опортюнистични и патогенни микроорганизми, които при определени условия могат да причинят заболяване, действат като причинители на възпалителния процес. Специфичният аднексит се причинява от гонококи, туберкулозни бацили и дифтерийни бактерии. Неспецифичният салпингоофрит се причинява от стрептококи, стафилококи, микоплазми, хламидии, Е. coli, вируси, гъбички и други микроорганизми. Често заболяването възниква поради асоциация на микроорганизми. Инфекцията може да проникне в маточните придатъци по различни начини:
лимфогенен– през лимфните съдове;
хематогенен– през кръвоносните съдове (при туберкулоза на маточните придатъци);
възходящ– от шийката на матката и влагалището;
низходящ– от други възпалени органи (сигмоидно черво, апендикс).
Фактори, които допринасят за развитието на болестта:
хипотермия, стрес;
хаотичен сексуален живот;
нарушаване на правилата за лична хигиена;
отслабване на имунитета на организма - диабет, HIV инфекция, скорошно инфекциозно заболяване;
провеждане на вътрематочни процедури: поставяне и отстраняване на спирала, кюретаж на маточната кухина, аборт, хистероскопия, метросалпингография;
апендектомия;
усложнено раждане.
Симптоми на аднексит (възпаление на придатъците):
- Остър аднексит
Клиничната картина на острия салпингоофрит е много характерна. Началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до 38-39 градуса и се появяват студени тръпки с нагнояване на придатъците. В долната част на корема се появява остра, остра болка.
В зависимост от това дали процесът е едностранен или двустранен, болката може да бъде локализирана в едната или двете илиачни области. Болката се излъчва в сакралната област, ректума и може да се разпространи в долните крайници.
На начална фазазаболявания, палпацията на предната коремна стена позволява да се определи нейното напрежение. Наблюдават се симптоми на перитонеално дразнене и силна болка. Понякога се появяват признаци на нарушение на уринирането (учестено и болезнено). Се влошава общо състояниепациентки: възниква главоболие, появяват се гадене и повръщане и липсва апетит.
При гинекологичен преглед се открива гноен или серозно-гноен секрет в цервикалния канал. При палпиране областта на придатъците е болезнена, техните контури и размери са трудни за ясно определяне, придатъците са уголемени, пастообразни и тяхната подвижност е ограничена. Общ анализкръв показва ускоряване на ESR, левкоцитоза. Има и повишаване на нивото С-реактивен протеинв кръвта.
- Хроничен аднексит
С некачествено лечение остра формавъзпаление на маточните придатъци или пълна липса на терапия, процесът може да стане хроничен. Клиничната картина на хроничния салпингоофрит е неясна, има периодични фази на обостряне (обикновено през есента и пролетта).
Настояще синдром на болка, неговата тежест не съответства на нарушения в придатъците. Хроничното възпаление на маточните придатъци се характеризира с тъпи болки, които са локализирани в долната част на корема и излъчват към влагалището и долната част на гърба.
Има нарушение на менструалния цикъл, което се проявява с олигоменорея (къса, рядка менструация, полименорея (обилна менструация), алменорея (болезнена менструация. Някое от нарушенията) менструална функцияпричинени от функционални и структурни промени в яйчниците (липса на овулация, хипоестрогенизъм).
Болните жени могат да имат оплаквания от липса или намалено сексуално желание, болка по време на полов акт (диспареуния). Дългосрочното съществуване на хроничен андексит се отразява негативно на храносмилателната (колит, ентероколит), пикочната (пиелонефрит, цистит), ендокринната и нервната (депресия, неврози) система. Такива пациенти често изпитват намалена работоспособност, често се наблюдават конфликти в семейството.
Обострянето на процеса предизвиква повишаване на телесната температура до подрефлексни нива (до 38 градуса). По време на гинекологичен преглед се отделя слузно-гноен секрет от цервикалния канал, откриват се склеротични промени (тежест) в областта на придатъците, при палпация пациентът чувства болка, придатъците са ограничени в подвижността, болката се появява, когато матката се измества зад шийката на матката (поради развитието на адхезивна болест).
Усложнения на аднексит
Опасността от салпингоофрит се крие в следните усложнения:
- риск от извънматочна бременност;
- преход към хронична форма;
- женско безплодие поради ановулация, запушване на фалопиевите тръби, развитие на сраствания;
- образуването на тубоовариална формация, представена от гнойно разтопяване на яйчника и тръбата с образуване на абсцес.
От практиката на лекаря:
За първи път се сблъсках с тубоовариално усложнение на третия месец самостоятелна работа. През нощта млада жена е приета в клиниката с тежки симптоми на перитонеално дразнене (пелвиоперитонит), силна болка в долната част на корема и интоксикационен синдром.
Преди това е била диагностицирана с остър пелвиоперитонит, остър андексит с усложнение под формата на тубоовариална формация. В такива случаи пациентът трябва да бъде лекуван в продължение на два часа (интравенозни инфузии с антибиотици за намаляване на болката и облекчаване на интоксикацията) и след това да бъде подложен на спешна операция. След 2 часа отидох на операцията при дежурния хирург. След като си разрязах корема, едва не се хванах за главата. Наоколо има сраствания, има масивен гноен излив в корема, от едната страна придатъците изобщо не се виждат, забелязва се само някакъв конгломерат от тънките и дебелите черва, оментума и предполагаемите придатъци. С мъка, заедно с младия хирург, разбрахме кое какво е и какво трябва да се отреже. Въпреки факта, че операцията отне 2,5 часа, успяхме да я завършим успешно. Разрязахме срастванията, отстранихме необходимото, измихме коремната кухина и я дренирахме. В резултат на това жената е диагностицирана с гонорея. Трябва да се каже, че операцията беше много трудна, не всеки лекар с опит ще се заеме с това. Впоследствие се наложи да оперирам много тубоовариални абсцеси и за щастие никога повече не се сблъсках с такива напреднали случаи.
Лечение на салпингоофорит
За лечение на възпаление на придатъците са необходими стационарни условия. Започва се с диета, която ограничава консумацията на въглехидрати, черен пипер и сол, както и почивка в леглото.
При острата форма на андексит и обостряне на хроничната форма на пациентите се предписва студен компрес върху долната част на корема (за облекчаване на болката и възпалението).
Основният момент при лечението на възпаление е приемането на антибиотици.
Подбрани са с максимален полуживот и широк спектър на действие. Тъй като заболяването често се причинява от натрупването на няколко вида микроорганизми, по време на антибиотично лечение се предписват 2 или повече лекарства:
линкомицин - 3 r. на ден 0,6 гр. аз съм;
Цефазолин - 2 r. на ден по 1 гр. IM и ципрофлоксацин 2 r. на ден 100 ml венозно;
клиндамицин - 2 r. на ден по 2 грама. заедно с гентамицин;
Цефобид - 1 g два пъти дневно. заедно с гентамицин;
клафоран – 2 р. на ден 0,5-1гр. v/i и 3 r. на ден гентамицин 80 мг.
Гледайте видеоклип за възпаление на придатъците при жените и направете свои изводи
Лекарят задължително предписва метродиназол на пациента 3 пъти. на ден 500 mg перорално или метрогил 2 r. на ден, 100 ml IV (ако има съмнение за анаеробна инфекция).
Провежда се и детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкоза, физиологични разтвори, гемодеза, реополиглюкин и други вещества в обем до 2-3 литра).
За да се облекчи болката и да се намалят признаците на възпаление, се предписват противовъзпалителни лекарства нестероидни лекарствав таблетки - Ибупрофен (Фаспик, Нурофен, Ибуклин), Кеторолак (Кетарол, Кетанов), Диклофенак (Ортофен, Наклофен, Волтарен, Диклак) и ректални супозитории - Диклофенак, Индометацин, Парацетамол.
Предписват се и витамини (група В, витамин С).
Антихистамини (цетрин, пиполен, супрастин) и други алергични таблетки.
Видео от Малишева по тази тема:
За облекчаване на острия процес и лечение на хронично възпаление във фаза без усложнения широко се използва физиотерапия: електрофореза на цинк и мед според фазите на менструалния цикъл, ултразвук, електрофореза с йод или лидаза, импулсни високочестотни токове (ДДТ, SMT). Също така в рехабилитационната терапия се използват инжекции с алое, Longidase, FIBS, автохемотерапия, имуномодулатори и др. При хронична форма andexit, препоръчва се балнеолечение - лечебни вани, парафин, кал и обливане.
Възпалителните заболявания на тазовите органи са една от най-честите патологии в гинекологичната практика на лекарите. Според медицинските показатели около 60% от заболяванията на женската полова сфера се развиват на фона на възпалителни процеси в яйчниците, матката, фалопиеви тръби, както и придатъци.
Терминът "придатъци" означава всички съседни органи на матката (фалопиеви тръби, яйчници). Възпалението на придатъците принадлежи към групата на инфекциозно-възпалителните процеси, които най-често засягат яйчниците или тръбите на самата матка. В случаите, когато възпалението засяга матката, най-често се появяват симптоми на ендометрит.
В гинекологията заболяванията на придатъците могат да бъдат намерени под името аднексит (възпаление на яйчниците) или салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби). Като се има предвид, че тези органи са анатомично тясно свързани помежду си, лекарят често диагностицира "възпаление на придатъците". Какви са причините и симптомите на заболяването, как да се лекува възпаление на придатъците и колко опасно е това заболяване.
Възпаление на придатъците: причини
Обикновено тазовите органи, включително придатъците, нямат патогенна флора, но при определени фактори или заболявания патогенните бактерии могат да проникнат вътре, провокирайки развитието на възпалителни процеси. Известно е, че всяко възпалително заболяване се причинява от патогенни микроорганизми. IN в такъв случай, причината за възпаление в придатъците може да бъде всяка бактерия, която е проникнала в лигавиците пикочно-половата система: вируси, гъбички, гонококи, хламидии, стрептококи, стафилококи, спирохети, протозои, вируси херпес симплекси други, които след навлизане в тялото активно се размножават, причинявайки симптоми, характерни за възпаление на придатъците. Всеки от патогенните микроорганизми може не само да причини симптоми на възпаление на придатъците, но и други заболявания. Например, хламидия - хламидия, гъбички - вулвит, кандидоза, гонококи - гонорея и други заболявания, които често се предават по полов път.
Патогенните микроби могат да проникнат в тялото не само чрез сексуален контакт, но и чрез контакт, контакт с домакинството, както и чрез неспазване на елементарни хигиенни правила или чрез контакт с носител на патогена. Състоянието на имунната система е от особено значение за развитието на това заболяване. Ако имунитетът на жената е силен, той няма да позволи активирането на нито един микроорганизъм. В случаите, когато имунната система е слаба, рискът от заболяване се увеличава няколко пъти. В допълнение, има редица определени фактори, които са причина за развитието на възпалителни процеси в придатъците. Сред тези фактори са:
- Хипотермия на тялото.
- Преумора;
- Постоянен стрес;
- Небалансирана диета;
- запек;
- Безразборен полов акт.
- аборт.
- раждане;
- Сексуален контакт по време на менструация.
- Лошо извършени гинекологични прегледи.
В допълнение към горните фактори, възпалителните процеси в придатъците могат да бъдат предизвикани от физически или психически стрес, ендокринни нарушения и вътрешни инфекции на други органи. Във всеки случай възпалението на придатъците трябва да се лекува, тъй като липсата на навременно лечение води до сложни и понякога опасни усложнения.
Симптоми на възпалителни процеси в придатъците
Възпаление на придатъците - симптомите могат да се появят в остра или хронична форма. Острата форма на заболяването има изразен клинична картинаи хронично възпаление на придатъците – по-слаби симптоми, които се характеризират с периоди на ремисия и обостряне. При възпалителни процеси в придатъците жената изпитва следните симптоми:
- Синдром на болка. Болката е локализирана поради възпаление на придатъците в долната част на корема. Може да има различна интензивност и да се излъчва към сакрума или бедрото. Болката се увеличава по време на менструация или полов акт. Ако една жена страда от хронична форма на заболяването, тогава синдромът на болката може да присъства постоянно и да се засили с обостряне.
- Менструални нередности. Менструацията с възпаление на придатъците е почти винаги нередовна, доста болезнена и може да се появи силно кървене. В редки случаи менструацията е твърде кратка и оскъдна.
- Вагиналното течение варира от гнойно до лигавично с неприятна миризма.
- Сърбеж, парене във влагалищната област.
- Повишена телесна температура. По време на обостряне телесната температура може да се повиши до 39 градуса.
- Общо неразположение. Понякога се усещат гадене, сухота в устата и повишена умора.
- Уринарна дисфункция отделителна система. Дискомфорт, болка при уриниране.
- Нередности в работата нервна система: повишена раздразнителност, депресия.
- Намалено либидо.
Признаците на възпаление на придатъците могат да бъдат определени от резултатите от кръвен тест. По време на възпалителни процеси кръвната формула се променя значително и ESR се увеличава. Освен това, по време на гинекологичен преглед на среща с гинеколог, жената чувства силна болка в яйчниците и матката. Горните симптоми могат да присъстват и при други заболявания на гениталните органи, така че само лекар може да постави точна диагноза след преглед на пациента, събиране на анамнеза и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания: кръвен тест, тест за урина, ултразвук на тазови органи и други, което ще позволи на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да постави правилната диагноза.
Възможни усложнения
Възпаление на придатъците - симптоми и лечение трябва да се извършват своевременно и само под наблюдението на лекар. При ненавременно или неправилно лечение съществува риск от развитие на усложнения, които не са животозастрашаващи за жената, но могат да доведат до развитие на хронична форма на заболяването, както и до безплодие.
Важно е да се отбележи, че жените, които са имали възпаление на придатъците, са 10 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с извънматочна бременност. Усложненията се развиват поради образуването на белег върху яйчниците или тръбите. В редки случаи усложнението се проявява под формата на гнойни процеси във фалопиевите тръби. Това усложнение изисква хирургично отстраняване на фалопиевите тръби или яйчниците.
Възпаление на придатъците: методи на лечение
Всяка жена трябва ясно да знае как да лекува възпаление на придатъците, но във всеки случай терапевтичните мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар. В острия период на заболяването лечението се провежда в болница и трябва да включва: лечение с лекарства, както и диета и правилен начин на живот. В острия период на жената се препоръчва да почива в леглото и да яде нискомаслени и несолени храни.
Важно място в лечението заема антибактериалната терапия, чието действие е насочено към унищожаване на причинителя на заболяването. Обикновено лекарят предписва антибиотици широк обхватдействия, сред които са следните лекарства:
- Пеницилинова група - Амоксиклав, Аугментин;
- цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин;
- Макролиди – Еритромицин, Макропен, Фромилид.
Лекарят може да предпише други антибиотици, които засягат патогенната флора. Антибиотиците за възпаление на придатъците се предписват под формата на инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение или под формата на таблетки за перорално приложение. В острия период се препоръчва да се вземат антибиотични инжекции, тъй като те могат бързо да облекчат възпалителния процес, като по този начин намалят симптомите на заболяването. Ефективността на лечението трябва да се наблюдава на първия ден. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. Ако не се наблюдава положителна динамика, лекарят може да промени антибиотика или да предпише по-радикални методи на лечение (хирургия).
В допълнение към антибиотиците лекарят предписва и други лекарства:
- Противовъзпалителни нестероидни лекарства: ибупрофен, интометацин.
- Вагинални супозитории. Те имат положителен ефект върху патогенните микроорганизми и действат директно на мястото на възпалението. Тези лекарства се прилагат преди лягане. Имат антимикробни, противовъзпалителни, бактерицидни ефекти: Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D и др. Такива лекарства не засягат вагиналната микрофлора и имат минимално количествопротивопоказания и се понасят добре от женския организъм.
- Витаминна терапия. Предписват се витамини В, С и Е, както и имуностимуланти за подобряване на имунитета.
Добър ефект при лечението може да се получи от физиотерапевтичните процедури: ултравиолетово облъчване на кръвта, електрофореза, лазерно лечение, UHF и много други методи. Физиотерапията може да се използва както в острия период, така и в хроничната форма на заболяването.
Може би всяка тийнейджърка е чувала от майка си или баба си: „Обличайте се топло и не сядайте на студена пейка - ще получите настинки в придатъците си!“ Малко бяха послушни момичета и думата „придатъци“ изглеждаше напълно неразбираема: къде са, към какво са „привързани“ и защо трябва да се грижа за тях, ако изобщо не ги чувствам? Колко прави са били майките и бабите, става ясно едва когато мистериозните органи се усетят с неприятни болки и така наречените женски проблеми...
Латентна, бавна, асимптоматична формавъзпалението на придатъците е най-опасно. Възпалителният процес в тялото почти не се усеща, протича бавно, но сигурно и безмилостно засяга придатъците. Заболяването прогресира, развиват се сраствания, което води до безплодие. Ето защо е важно редовно да посещавате гинеколог дори при липса на оплаквания - лекарят ще може навреме да открие дори скрито заболяване.
Бъди внимателен! придатъци е една от най-честите причини за безплодие. Не по-малко опасен е фактът, че това заболяване утроява риска от развитие на извънматочна бременност.
Причини за възпаление на придатъците
Причината за възпаление на придатъците може да бъде недостатъчна лична хигиена. Опитайте се да сменяте дамските превръзки възможно най-често, поне два пъти на ден. Избягвайте прашки: тясната лента, свързваща предната и задната част на такова бельо, може да се превърне в „директен път“ към женските полови органи за вредни микроорганизми, живеещи в ректума.
- Болестите, предавани по полов път, са най-честата причина за възпаление на придатъците. Те включват специфични венерически заболявания и заболявания, причинени от условно патогенна флора (Trichomonas, микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерела, кандида и др.).
- Нервно пренапрежение. Начинът на живот на съвременната работеща жена се отразява пагубно на имунната система и отслабва естествените защитни сили на организма. Достатъчна е банална хипотермия на краката, ръцете, долната част на гърба, силен стрес(дори обикновен страх) да провокират придатъците.
- Хормоналните нарушения са пряко свързани с нервно-психическото състояние на жената. На фона на хормонални емисии или, обратно, недостатъчно производство на определени хормони, хормоните се нарушават, поради което в придатъците могат да се образуват малки кисти и да се натрупа ненужна течност. Когато кистата започне, тя може да расте, да нагноява и да се отваря спонтанно, което може да доведе до много тежко възпаление не само в придатъците, но и в близките органи.
- Непотърсена сексуалност. Причината е доста рядка, но съществува. Сексуалният контакт е не само емоционално освобождаване, но и физическо, свързано с подобряване на кръвния поток във вътрешните полови органи.
- Вирусни заболявания. придатъците могат да възникнат като усложнение след прекарана остра респираторна вирусна инфекция или грип. Дори нещо „безобидно“ на устната може да се отрази в възпаление на придатъците след седмица или две.
Лечение на възпаление на придатъците
При правилно лечение остри симптомивъзпалението изчезва в рамките на няколко дни. Това обаче не означава, че лечението може да бъде спряно.
След установяване на причините за заболяването гинекологът предписва лечение, което се състои от противовъзпалителна, антимикробна и възстановителна терапия. Лечебният процес е доста дълъг, но в никакъв случай не трябва да се прекъсва, дори ако изглежда, че сте се възстановили напълно.
Лечението на възпаление на придатъците включва следните стъпки:
- прием на антибиотици;
- физиотерапия;
- ако се открият признаци на хронична форма и адхезивни процеси, превантивни курсове на физиотерапия за 1,5-2 години;
- когато се образуват сраствания ((слепване на стените на фалопиевите тръби и яйчниците) - д ендоскопска хирургия за изрязването им;
- санаториум-курорт и балнеолечение.
Бъди внимателен! Според статистиката в половината от случаите острите придатъци стават хронични поради прекъснат курс на лечение.
– възпалителен процес в малкия таз, локализиран в яйчниците и тръбите (придатъци). Причините за патологията са бактерии и вируси, които проникват в придатъците, а основните провокиращи фактори са хипотермия, в резултат на което се намалява общият и локалният имунитет. Заболяването се проявява с различни симптоми: от тягостна болка в долната част на корема и оскъдно отделяне до нередности в менструалния цикъл и остри възпалителни явления. Следователно само цялостната диагноза, включваща лабораторни, диференциални и инструментални методи на изследване, помага да се постави правилната диагноза. Основният елемент на лечението е специфичен етиотропна терапия, извън острия стадий, превенцията играе важна роля. Заболяването има и други медицински обозначения - аднексит, салпингоофорит (от комбинация от термините „салпингит“ - възпаление на фалопиевите (фалопиевите) тръби и „оофорит“ - възпаление на яйчниците).
Главна информация
Възпалението на придатъците може да бъде двустранно или едностранно, локализирано отдясно или отляво. В момента лекарите отбелязват широкото разпространение на болестта. Сред заболелите по-често се срещат млади жени и момичета под 30 години, те също са най-рисковата група. На първо място, това се дължи на по-голямата сексуална свобода, значителен брой сексуални партньори и употребата на КОК, които замениха бариерните методи за контрацепция, което значително намали риска от навлизане на патогени в гениталния тракт.
Коварството на проблема се крие и във възможността възпалението на придатъците да се появи в изтрита, скрита форма. Последствията от това явление са най-страшните - извънматочна бременност, спонтанни аборти, безплодие. Според практикуващи гинеколози и научни експерти, възпалението на придатъците е един от належащите проблеми на съвременната гинекология и изисква най-голямо внимание. За да се избегнат тежки усложнения, които са трудни за лечение, в настоящето и в бъдеще всяка жена трябва да се подлага на редовни прегледи при гинеколог и да го информира по време на посещението за всички фактори, които предизвикват безпокойство или съмнение.
Причини за възпаление на придатъците
Причините за заболяването са вируси, бактерии и други патогенни микроорганизми, които проникват по различни начини в горните части на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби и връзки). Най-честият път на заразяване е възходящият път на разпространение. В този случай патогенът прониква от долните части на женската репродуктивна система - шийката на матката, вагината, както и от инфектирани близки органи - уретрата, уретерите, ректума. Най-често в този случай патогените са ешерихия коли, гонококи, хламидии, стрептококи, стафилококи, гъбички и техните асоциации. Обща каузавъзходящите инфекции са ППБ (полово предавани болести), лоша хигиена, промискуитет, нарушаване на нормалната флора и локалния защитен имунитет на влагалището.
Много по-рядко срещан е низходящият или вторичен път на инфекция. Това е възможно, ако има остър възпалителен процес в близост до тазовите органи, например апендицит, усложнен от перитонит. Друг рядък начин за разпространение на инфекцията е хематогенният път (чрез заразена кръв). Свързва се с начален или развит сепсис. Също така причината за хематогенна инфекция на придатъците може да бъде генитална туберкулоза, причинена от специфичен патоген - бацилът на Кох.
Процесите, локализирани от едната страна, най-често се причиняват от патогени като E. coli, стрептококи и стафилококи. Бацилът на Кох и гонококът често водят до възпаление на придатъците от двете страни. Инфекциозният агент, прониквайки в лигавицата на фалопиевите (маточните) тръби по един от горните пътища, прониква в него, след което бързо се разпространява в съседните серозни и мускулни влакна. След това процесът включва епитела на яйчниците и перитонеума на таза. При по-широка лезия, включваща яйчника и цялата фалопиева тръба, е възможно образуването на тубоовариален абсцес. Последствието от възпалението на придатъците е множество сраствания, които ограничават мобилността, нормалната активност на ресничестия епител и контрактилитета на фалопиевите тръби.
Основните фактори, които провокират проявата на аднексит, са хипотермия, стрес и други състояния, които влияят негативно на имунната система. Те обаче не действат като първопричина за възпаление на придатъците и при липса на инфекция в тялото не могат сами да провокират появата на патология.
Класификация на възпалението на придатъците
Заболяването може да има както остър, така и хроничен ход (с или без възможни рецидиви).
Картината на остро възпаление на придатъците се характеризира с тежки симптоми. Това - остра болка, локализиран от страната на увреждането на органа или разпространен навсякъде коремна кухина, излъчване към ректума, сакрума, гърба, значително повишаване на температурата (38-40 градуса), отделяне, включително гнойно. Данни лабораторни изследванияпоказват патологично изместване на кръвната картина вляво с рязко повишаване на ESR и повишаване на левкоцитите. Палпацията при изследване на стол разкрива "остър корем", механизъм за защита на мускулите, силно напрежение. Общо възможно клинични проявленияинфекциозни лезии - повръщане, диария, слабост, спад на кръвното налягане и пулса, промени в на сърдечно-съдовата система, появата на симптоми на бъбречна недостатъчност.
Клинични признацихронично възпаление на придатъците - заядливо, понякога засилващо се, болезнено усещане в долната част на корема, периодично леко или умерено повишаване на телесната температура (до 38 градуса), отделяне с различна степен на интензивност и цвят. Признаците се появяват и изчезват циклично, като рецидивите продължават до седем дни. В половината от случаите се диагностицират менструални нередности. Възможна менорагия - менструация със значителна загуба на кръв; метрорагия - кървене извън цикъла, може да се развие олигоменорея.
Симптоми на възпаление на придатъците
Възпалението на придатъците има поетапен ход, както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Симптомите и лечението на всеки етап са специфични. Острият курс, като правило, дава ясна картина на възпаление, което може да бъде проследено от патогномоничните симптоми на заболяването на всеки етап.
Токсичният стадий се характеризира със симптоми на интоксикация на тялото. Характеризира се с умерено повишено, високо, понякога много топлинатяло (до 40-41 градуса). Наблюдават се втрисане, подуване и коремна болка, дизурични разстройства (нарушено уриниране) и диспептични симптоми (диария, повръщане). От страна на репродуктивната система има обилно течение, силна, локализирана или дифузна болка, възможно е кървене. Симптомите продължават 1-1,5 седмици, след което заболяването може да прогресира до втори (септичен стадий), пълно възстановяване (с адекватно лечение на възпаление на придатъците) или хронифициране на патологията (с частично активиране на вътрешните имунни защитни механизми).
Септичният стадий се характеризира с влошаване на симптомите, слабост, замаяност и добавяне на анаероби с образуването на гнойна тубоовариална формация със заплаха от перфорация. Възможно е възпалителният процес да се разпространи допълнително в тазовите органи и перитонеума с появата на пелвиоперитонит, който застрашава живота на пациента.
Симптомите на възпаление на придатъците в хроничната фаза в някои случаи са неизразени. Тъпа, усилваща се болка се появява периодично и съвпада с една или друга фаза на цикъла. Има леко повишаване на температурата, менструална дисфункция, проблеми в сексуалната сфера (болезнен полов акт, намалено либидо и др.), Влошаване на общото благосъстояние и намалена работоспособност. При продължително хронично възпаление на придатъците без лечение могат да възникнат заболявания на стомашно-чревния тракт (колит и др.) И отделителната система (пиелонефрит, рецидивиращ цистит и др.).
Усложнения при възпаление на придатъците
Перитонитът може да се превърне в сериозно усложнение на острото възпаление на придатъците, ако терапията не започне своевременно. Хроничното възпаление на придатъците често се усложнява от безплодие. Много трудно се лекува безплодие със смесен произход, което също се причинява от възпаление на придатъците. Това се дължи на факта, че намалението физиологична функцияфалопиевите тръби (контрактилитет, нарушаване на цилиарния слой) или пълното им запушване е придружено от хормонална дисфункция поради увреждане на яйчниците. Срива се менструален цикъл, липсата на овулация води до сериозни функционални и анатомични промени в женската репродуктивна система.
Образуването на инфилтрати е често срещано следствие от хронично възпаление на придатъците и може да бъде усложнено от развитието на склерозиращи процеси във фалопиевите тръби. Това е основната причина за извънматочна (извънматочна) бременност, образуването на болезнени сраствания. Разпространението на патологията в съседните органи често причинява развитие на холецистит (остър и хроничен), колит и пиелонефрит.
Диагностика на възпаление на придатъците
Могат да се използват инструментални методи за диагностициране на възпаление на придатъците: диагностичната лапароскопия помага да се идентифицират гнойни образувания във фалопиевите тръби, да се изключи или потвърди наличието на сраствания. Процедурата ви позволява да комбинирате диагностичен тестс медицински процедури. С помощта на рентгеново изследване на матката с контраст - хистеросалпингография - се установява наличието на патологични промени в тръбите и се оценява тяхната проходимост.
Лечение на възпаление на придатъците
Възпалението на придатъците в острата фаза се лекува в болнични условия, като пациентът спазва почивка на легло, физическа и психическа почивка, диета, базирана на лесно смилаема храна, адекватна режим на пиенес оценка на екскреторната функция. Основното лечение на аднексит е антибактериална етиотропна терапия в зависимост от диагностицирания причинител на заболяването: пеницилини, тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, флуорохинолони. Ако съществува риск от анаеробна инфекция, се предписва комбинация от различни групи антибиотици, например към горните лекарства се добавя метронидазол (интравенозно, перорално).
Консервативната терапия също включва болкоуспокояващи, лекарства, които облекчават ефектите и последствията от интоксикация (инфузионна терапия). При гнойно усложнение на възпаление на придатъците се използва хирургично лечение. На първо място, предпочитание се дава на нискотравматичната гинекологична хирургия - лапароскопски манипулации, евакуация на гнойното съдържание на сакуларната формация чрез пункция на задния влагалищен форникс с възможно последващо инжектиране. лекарства. При напреднало възпаление, когато има опасност от гнойно разтопяване, е показано хирургично отстраняване на придатъците.
След елиминиране на остри признаци на възпаление на придатъците се предписва курс от физиотерапевтични процедури: ултразвук, електрофореза с използване на Mg, K, Zn препарати, вибрационен масаж. Същите тези методи, заедно с етиотропната антибактериална терапия, са показани при лечението на хронично възпаление на придатъците. Предписва се санаториално рехабилитационно лечение за насърчаване на резорбцията на адхезивния процес и предотвратяване на образуването на сраствания. Предпочитани са курортите, където като терапевтични процедури се използват калолечение, парафинолечение, лечебни бани и напояване със сулфид и натриев хлорид. минерални води.
Прогноза и профилактика на възпаление на придатъците
При навременно първоначално лечение на симптомите на остро възпаление на придатъците и адекватна терапия, пълното клинично възстановяване настъпва след около 10 дни. Аднекситът в хроничен стадий изисква редовни прегледи и поддържаща терапия, санаториални и рехабилитационни мерки и системно наблюдение на състоянието на пациента.
За да се предотвратят рецидиви на възпаление на придатъците, особено при рискови пациенти (използващи спирали, неуспешни бременности и аборти в историята), е необходимо да се изключат факторите, които провокират заболяването - хипотермия, стрес, полово предавани инфекции. Препоръчва се да се използват рационални методи за контрацепция и своевременно да се проведе комплексна адекватна терапия за заболявания на тазовите органи, като се вземат предвид причинителите на патологията. Посещението в предродилната клиника поне веднъж годишно за профилактичен преглед от гинеколог трябва да се превърне в норма за всяка жена, която се грижи за здравето си.
Всяка грижовна майка учи дъщеря си от самото начало ранна възрастпогрижете се за вашите женско здраве: обличайте се топло за времето, не седнете на студено. В зряла възраст детското пренебрегване на здравето може да се превърне в болест. Тази статия ще обсъди възпалението на придатъците при жените: симптоми и лечение. Лекарите тълкуват понятието възпаление на придатъците като възпаление на тръбата, връзките и яйчниковата тъкан и го наричат аднексит (салпинго-орофит). Научете за формите на заболяването, симптомите и методите на лечение.
Причини за аднексит
Основната причина за възпаление на придатъците са микроорганизми, които са влезли в кухината на тръбата. Инфекция, която се предава само по полов път: патогени гонококи, хламидии, трихомани и Е. coli също провокират женско тялодо развитието на болестта, особено ако една жена има отслабена имунна система, тя страда от честа умора и нервно напрежение. Често възпалението на придатъците възниква след раждане или аборт като усложнение.
Основни признаци и симптоми
Често симптомите на аднексит (възпаление на придатъците) са подобни на признаци на апендицит; само опитен лекар ще може да постави правилната диагноза. Заядлива, остра или приглушена болка в долната част на корема директно показва, че спешно трябва да бъдете прегледани от гинеколог. При различни формивъзпаление на придатъците телесната температура може да варира от нормална до 39 С. Как се различават симптомите на възпаление на яйчниците и придатъците на различните етапи на заболяването?
В остра форма
Остра форма на аднексит (възпаление на придатъците) възниква, когато инфекция навлезе в тазовите органи на жената на фона на тежка хипотермия. Често с диагноза "остро възпаление на придатъците" се препоръчва стационарно лечение. По време на остра форма на аднексит се наблюдава следното:
- остра болка от едната страна на корема или от двете страни наведнъж, която излъчва към долната част на гърба и краката;
- висока телесна температура, достигаща 39 C, втрисане, треска;
- силна остра болка по време на интимен контакт;
- обилно нехарактерно гнойно отделяне, понякога пенесто;
- често срещан болезнено уриниране, както при цистит;
- болезнена менструация, нарушение на цикъла.
За хронични
Нелекуваният остър салпинго-орофит (възпаление на придатъците) заплашва да се превърне в хроничен, който често ще „напомня“ за себе си, особено в извън сезона. Хроничното възпаление на придатъците по време на обостряне се характеризира с:
- често тъпа Това е тъпа болкав слабините, във влагалището;
- силна болка преди и по време на менструация;
- нарушаване на цикъла;
- постоянно, макар и оскъдно изпускане;
- дългосрочна температура 37,0 -37,6 C;
- намалено либидо, болка по време на полов акт;
- нарушение на проходимостта в тръбите, появата на сраствания;
- невъзможност за желана бременност при редовна сексуална активност;
С латентен
Лекото възпаление на маточните придатъци без ясни симптоми се нарича латентно. Това е най-опасната форма, тъй като заболяването може да протича безсимптомно, причинявайки само леко неразположение, безсъние и летаргия. С отсъствие силна болкажените рядко търсят помощ в болницата. В този случай още по-рядко като причина се разглежда гинекологията. На фона на латентен аднексит (възпаление на придатъците) в придатъците започват процеси, които водят до сраствания и след това до пълно безплодие.
Диагностични методи
Когато една жена се свърже с гинеколог със съответните оплаквания, трябва да се предпише преглед, въз основа на който се поставя диагноза. След като анализира естеството на оплакванията, наличието на съпътстващи настинки или гинекологични заболявания, лекарят преглежда пациента. Бимануалното изследване едновременно през вагината и коремната стена помага да се определи дали матката и придатъците са увеличени. Особено внимание се обръща на болезнените точки.
Предписва се ултразвуково изследване за изясняване на размера на възможните разширения на фалопиевите тръби и яйчниците и потвърждаване на предполагаемата диагноза възпаление на придатъците. Прави се снимка, за да може да се проследи динамиката след лечението. Ултразвуковата диагностика помага да се открият огнища на възпаление и възможни абсцеси в таза. Използвайки бактериологична култура, лекарят ще избере необходимите антибиотици за лечение на възпаление на придатъците.
За да разберете за наличието на микроорганизми, които причиняват възпаление на придатъците при жените: основните симптоми и лечение на които се определят от лекаря, секретите се събират от влагалището или цервикалния канал и се изпращат в лабораторията. Когато определена инфекциозна група се засява в микрофлората, лекарят препоръчва сексуалният партньор също да се подложи на задълбочен преглед. Пълно възстановяване не може да настъпи при лечение само на един партньор.
Как да се лекува възпаление на придатъците при жените
Както всяка болест, възпаление на придатъците при жените: симптоми и правилно лечениетрябва да се определи от квалифициран лекар. Навременната диагноза на аднексит и правилно предписаните лекарства и процедури бързо ще облекчат болезнените симптоми на възпаление на придатъците. Пълното спазване на инструкциите на гинеколог ще премахне негативните последици като безплодие и операция.
лекарства
Основното лечение на възпаление на придатъците, предписано от гинеколог, се основава на комплексно приложениелекарства. В зависимост от действието и начина на приложение те се разделят на няколко категории. Лечението на възпаление на придатъците може да бъде с помощта на интрамускулни, интравенозни инжекции, таблетки, супозитории и курс на физиотерапевтични процедури.
антибиотици
Изборът на лекарство зависи от това кой микроорганизъм е причинителят. Предписаната доза антимикробно лекарство трябва да създаде такава концентрация на мястото на възпалението, че е достатъчно да унищожи коки и бактерии. Приложи:
Имуномодулатори
За повишаване на устойчивостта на организма по време на лечението и възстановяването се предписват имуномодулиращи лекарства. Като имат антиоксидантен ефект върху тялото, те повишават имунитета на жената. Дозировката и продължителността на употреба се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент. Приложи:
- "Имунофан";
- "Гропсинозин";
- "Полиоксидоний".
За да се предотврати реакцията на тялото под формата на алергия към всяко лекарство, използвано срещу възпаление на придатъците, успоредно се предписват антихистамини. Повечето таблетки от тази серия се приемат веднъж дневно. Те включват:
- "Цетрин";
- "Супрастин";
- "Пиполфен".
Локално лечение: вагинални супозиториии обливане
В комбинация с таблетки и инжекции, вагинални, ректални супозитории, които имат противовъзпалителен ефект. С помощта на супозитории за възпаление на женските органи има бърза локална анестезия, облекчаване на симптомите на болка и възстановяване на микрофлората. Всяка вечер обливането с отвари от лайка, невен и слаб разтвор на манган преди поставяне на супозиторията има успокояващ ефект върху възпалените тъкани. Използвайте свещи с:
- "Метронидазол";
- "нистатин";
- "Хексикон";
- "Бетадин";
- "Мовалис";
- "Полижинакс".
Физиотерапия
Използвайки интегриран подход към лечението, лекарят предписва електрофореза с абсорбиращи се лекарства като алое. Използването на ултразвукови и лазерни апарати за лечение на възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби спомага за по-бързото възстановяване на организма. Лечението с кални и минерални бани при определена температура, според прегледите, дава много добър положителен ефект.
Хирургическа интервенция
В сложни напреднали случаи, когато заболяването на възпалението на придатъците прогресира бързо, без хирургична интервенцияне достатъчно. Операцията се предписва, когато изследването разкрие гнойни образувания във фалопиевите тръби. Лапароскопията е по-малко травматична и има кратък период на възстановяване след операцията. В присъствието на голямо количествогной, множество коремни сраствания, перитонит, което може да доведе до смърт, се предписва класическа операция чрез разрязване на коремната стена (лапаротомия).
Лечение с народни средства у дома
Някои методи са дошли от нашите предци за това как да лекуваме възпаление на придатъците у дома с помощта на билкови отвари и други импровизирани средства. Тези методи не могат да бъдат основно лечение, лекарят ги предлага като съпътстващи, когато се установи причината за заболяването и се диагностицира аднексит. Ето няколко начина:
- бял равнец. Чаят ще помогне при остър пристъп на болка. Сух бял равнец (1 супена лъжица) се залива с 200 мл вряща вода. Оставете за 10 минути.
- Запарка от овес. 1,5 супени лъжици овесени ядки, 2 супени лъжици мента, 3 супени лъжици изсушени листа от бреза се заливат с половин литър вряща вода. Оставете за час. Добавете мед, лимонов сок. Пие се по 80-90 мл на всеки 3 часа.
- Тампон с мед. Напоете марлен тампон с мед и го поставете във влагалището за една нощ.
Възможни усложнения и профилактика на заболяването
При неправилно или ненавременно лечение се развива безплодие. В някои напреднали случаи те се отстраняват хирургично женски органи. За да избегнете това, трябва редовно да се преглеждате от гинеколог, да поддържате имунитета на тялото и да избягвате аборти. Спазването на личната хигиена и постоянството на партньора ще помогне да се избегне заразяване с инфекциозни заболявания.
Видео: как да се лекува възпаление на придатъците при жените
Често срещаното, но не по-малко опасно заболяване на аднексит при жените има редица симптоми, които се обсъждат в предложеното видео. Какви са опасностите от срастванията на тръбите и връзките и защо се появяват? Как да се предпазим от извънматочна бременност? Какъв е основният източник на възпаление на придатъците и какво трябва да бъде лечението? Всичко това ще научите от видеото.