فشار خون ثانویه چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟ فشار خون اولیه و ثانویه: درمان و پیشگیری اشکال ثانویه فشار خون شریانی

محتوا

با توجه به طبقه بندی بیماری های عروقی، پزشکان بین فشار خون شریانی ضروری - اولیه و علامتی - ثانویه تمایز قائل می شوند. در مورد دوم، ما در مورد افزایش مداوم فشار خون در پس زمینه بیماری زمینه ای صحبت می کنیم که در بدن رخ می دهد. فرم مزمن. فشار خون شریانی علامت دار مستعد عودهای سیستماتیک است و در میان عوارض خطرناک سلامتی، پزشکان حتی مرگ یک بیمار بالینی را رد نمی کنند.

فشار خون شریانی ثانویه چیست؟

این آسیب شناسی به ندرت رخ می دهد، ممکن است یک بیماری اکتسابی یا مادرزادی باشد. روند پاتولوژیک با افزایش فشار خون همراه است، با آسیب رخ می دهد اعضای داخلیو سیستم ها - بیماری های مزمن. اگر تعیین علل فشار خون اولیه حتی در بیمارستان مشکل ساز باشد، عوامل بیماریزای فشار خون ثانویه کاملاً آشکار است. عادی سازی فشار خون تنها پس از از بین بردن علت اصلی بیماری زمینه ای امکان پذیر است.

علائم

فشار خون علامت دار با جهش محسوس در فشار خون دیاستولیک و سیستولیک همراه است. ماهیت و شدت علائم کاملاً به شکل فشار خون ثانویه بستگی دارد و علائم کلی این بیماری در زیر ارائه شده است:

• حملات حاد میگرن؛
• تورم اندام ها در صبح؛
• سرگیجه، کمتر - حملات استفراغ؛
• حملات تاکی کاردی؛
• سر و صدا در گوش؛
• غاز زیر چشم؛
• اضطراب، حملات پانیک.

علل

فشار خون ثانویه در پس زمینه حمله به بیماری زمینه ای به عنوان یک عارضه جدی رخ می دهد. به عنوان مثال، در آسیب شناسی اولیه مغز، فشار خون منشأ مرکزی غالب است که با صدمات گسترده مغزی، خونریزی، اختلالات تنظیم مرکزی، انفارکتوس میوکارد و انسفالوپاتی تشکیل می شود. استفاده طولانی مدت داروهاهمچنین می تواند باعث فشار خون ثانویه شود. علت شناسی فرآیند پاتولوژیک به دلیل شکل بیماری است که در زیر با طبقه بندی آسیب شناسی ها ارائه شده است:

1. فشار خون شریانی کلیه: پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت، بیماری های مادرزادی، سل یا بیماری کلیه پلی کیستیک.
2. شکل غدد درون ریز فشار خون: آسیب شناسی مزمن غدد فوق کلیوی و غده تیروئید، آکرومگالی، بیماری Itsenko-Cushing.
3. فشار خون عصبی: تومورهای مغزی بدخیم، ضربه، سکته مغزی، کوآرکتاسیون آئورت، آنسفالیت، اختلال در فشار داخل جمجمه، فرآیند باریک شدن آئورت.
4. شکل قلبی عروقی فشار خون: نارسایی قلبی، نقایص مادرزادی قلب.

طبقه بندی

بسته به علت فرآیند پاتولوژیک (عامل اولیه)، یک طبقه بندی مشروط فشار خون شریانی شکل ثانویه ارائه می شود. این برای ساده کردن تشخیص قطعی، شروع به موقع درمان و حذف عوارض مانند عود کشنده فشار خون بدخیم ضروری است. برای اینکه یک بار دیگر سلامتی خود را به خطر نیندازید، باید به موقع معاینه شوید.

فشار خون شریانی کلیوی

در چنین تصویر بالینی، فشار خون بالا ناشی از آسیب شناسی مزمن کلیه است که تحت تأثیر عوامل بیماری زا مستعد عود است. بنابراین، اختلالات در شریان های کلیوی، فرآیندهای پلی کیستیک و التهابی مستثنی نیستند. بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در ابتدا علائم واضح فشار خون را احساس نمی کنند، اما بیشتر از آن شکایت دارند. خستگی، تاری دید. انواع فشار خون کلیوی به شرح زیر است:

• بینابینی (مرتبط با عود بیماری مزمن کلیوی)؛
• رنوپرین (ناشی از عوارض پس از برداشتن کلیه ها)؛
• مخلوط (ناشی از آسیب شناسی کلیه ها، بلکه توسط رگ های خونی)؛
• رنوپارنشیمی (با آسیب به بافت های پارانشیمی)؛
• فشار خون رنواسکولار (ناشی از فشرده سازی عروق کلیوی).

فشار خون شریانی غدد درون ریز

دلیل اصلی جهش فشار خون وجود آسیب شناسی غدد درون ریز، عدم تعادل هورمون ها با عوارض بعدی است. فشار خون شریانی به شدت در تومورهای بدخیم غدد فوق کلیوی پیشرفت می کند، بنابراین به تاخیر انداختن تشخیص توصیه نمی شود. در تمام مراحل، آسیب شناسی با سندرم درد حاد همراه است و برای کاهش شدت علائم، باید به درمان محافظه کارانه متوسل شود. در اینجا انواع اصلی فشار خون غدد درون ریز وجود دارد:

• آدرنال؛
• تیروئید؛
• هیپوفیز؛
• اوج گیری

فشار خون شریانی ثانویه همودینامیک

افزایش فشار خون در پس زمینه آسیب گسترده به عروق اصلی و قلب مشاهده می شود. این با حمله آترواسکلروتیک، تنگی شریان های ورتبروبازیلار و کاروتید، نارسایی دریچه آئورت و کوآرکتاسیون آئورت رخ می دهد. حملات در طول بحران فشار خون بالا مستثنی نیستند، که اصلاح آن با روش های پزشکی دشوار است. افزایش فشار در این مورد با دردهای تیزمیوکارد، علائم مشابه علائم سایر آسیب شناسی های قلبی است.

فشار خون شریانی منشا مرکزی

در پرفشاری خون عصبی، جهش سیستماتیک فشار خون ناشی از عود بیماری اولیه عروق مغزی با نقض ثانویه تنظیم مرکزی است. در این مورد، ما در مورد سکته مغزی پیشرونده، آنسفالیت، ضایعات گسترده سر صحبت می کنیم. این بیماری به تومورهای مغزی محدود نمی شود، فشار خون عصبی باعث اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی می شود که با پاسخ به موقع، برگشت پذیر است.

افزایش فشار خون علت دارویی

در صورت استفاده نادرست داروهادر میان عوارض احتمالی، پزشکان ظاهر جهش فشار خون را رد نمی کنند. این ممکن است فشار خون گذرا (کوتاه مدت) باشد یا حملات طولانی شوند. این واکنش در موارد زیر رخ می دهد گروه های داروییداروها: داروهای ضد بارداری خوراکی، سیکلوسپورین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. در میان مشکلات سلامتی بیشتر، بروز آسیب شناسی های گسترده مغزی را نباید رد کرد.

تشخیص

اگر پزشک مشکوک به پاتولوژی های مزمن کلیه باشد که با فشار خون ثانویه همراه است، اولین کاری که باید انجام دهید بررسی ادرار است. این تحلیل کلی, تحقیقات آزمایشگاهیبا توجه به Nechiporenko، کاشت برای تعیین پاتوژن، غلظت پروتئین در مواد بیولوژیکی. روش های تشخیص بالینی به شرح زیر است:

• سونوگرافی کلیه ها و شریان های کلیوی؛
• اوروگرافی داخل وریدی؛
• MRI و CT با کنتراست عروقی.
• اگر فشار خون ثانویه دارای فرم غدد درون ریز باشد، اقدامات تشخیصی توصیه شده در زیر ارائه شده است:
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای غلظت هورمون های تیروئید؛
• سونوگرافی، ام آر آی غدد فوق کلیوی؛
• تشخیص تیروئید

رفتار

درمان موثر فشار خون علامت دار تا زمانی که بیماری زمینه ای درمان نشود دشوار است. در غیر این صورت، پویایی مثبت فشار خون ثانویه از بین می رود یا به طور کامل وجود ندارد. در اینجا توصیه های ارزشمند متخصصان بسته به ویژگی های تصویر بالینی وجود دارد:

• با تومورهای غدد فوق کلیوی، کلیه ها، مغز، بیماران باید تحت درمان جراحی قرار گیرند.
• در بیماری مزمن کلیه، رژیم مراقبت های ویژه لزوماً شامل یک دوره ضد باکتریایی و ضد التهابی است.
• اگر علت فشار خون ثانویه اختلالات غدد درون ریز باشد، لازم است پس زمینه هورمونی را با روش های پزشکی اصلاح کنید.
• در فشار خون همودینامیک با نقص مادرزادی قلب، بیمار تحت عمل جراحی قلب، اصلاح محافظه کارانه نارسایی قلبی قرار می گیرد.
• هنگامی که مصرف نادرست علت فشار خون ثانویه می شود گروه های دارویی, درمان موثربا لغو، اصلاح آنها شروع می شود.

داروها

برای فشار خون گذرا، پزشک توصیه می کند روش های محافظه کارانهراه حل هایی برای مشکلات سلامتی که می تواند تعداد حملات را کاهش دهد، فشار خون را تثبیت کند، دوره بهبودی را طولانی تر کند. همزمان با درمان فشرده بیماری اولیه، درمان پیچیده ضد فشار خون توصیه می شود که شامل گروه های دارویی زیر است:

• مهارکننده های ACE: کاپتوپریل، انالاپریل، فوزینوپریل.
• آنتاگونیست های کانال کلسیم: وراپامیل، کردافن.
• بتا بلوکرها: تیمولول، پیندولول؛
• دیورتیک ها: فوروزماید، اینداپامید؛
• داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی: موکسونیدین.

درمان جراحی

با فشار خون گذرا، نیازی به جراحی نیست و بیمار باید از ایجاد نارسایی کلیوی جلوگیری کند. این عمل در صورت ایجاد تومورهای بدخیم یا خوش خیم انجام می شود که باعث جهش فشار خون می شود، آسیب شناسی عروقی گسترده ای وجود دارد. پزشک نشانه های پزشکی و نوع اقدامات جراحی را با در نظر گرفتن سن بیمار، ماهیت و شدت تشخیص های رایج تعیین می کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از فشار خون ثانویه، نه تنها کنترل آن مهم است فشار شریانی، بلکه برای درمان به موقع بیماری های اصلی بدن خود. برای این کار، اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی ایجاد شده است که پزشک به بیماران خود، به ویژه در معرض خطر، اطلاع می دهد. در اینجا اقدامات پیشگیرانه ای است که باید دنبال کنید:

• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• در هوای تازه قدم بزنید؛
• کنترل وزن و متابولیسم؛
• ترک عادت های مخرب؛
• مصرف نمک را کاهش دهید

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص، تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

بحث و گفتگو

فشار خون شریانی ثانویه - علل، علائم، تشخیص و درمان

فشار خون بالا (فشار خون شریانی)- افزایش مداوم فشار خون، که منجر به نقض ساختار و عملکرد شریان و قلب می شود. بروز با افزایش سن افزایش می یابد. بیشتر در مردان دیده می شود. گاهی اوقات یک استعداد خانوادگی وجود دارد، اغلب در آمریکایی های آفریقایی تبار. عوامل خطر عبارتند از استرس، سوء مصرف الکل، غذاهای شور و اضافه وزن.

از هر 5 بزرگسال، 1 نفر به طور دائم فشار خون بالا دارد. فشار زیاد دیواره رگ ها و قلب را کشیده و به آنها آسیب می رساند. در صورت عدم درمان، عروق کلیه ها و چشم ها آسیب می بینند. هر چه فشار خون بالاتر باشد، احتمال بروز عوارض شدیدی مانند و. فشار خون در افراد سالم با توجه به فعالیت تغییر می کند، در طی آن افزایش می یابد فعالیت بدنیو در حالت استراحت کاهش می یابد. فشار خون طبیعی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و با افزایش سن و وزن می تواند افزایش یابد. فشار خون دارای دو شاخص است که بر حسب میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) بیان می شود. در فرد سالمدر حالت استراحت، فشار خون نباید از 120/80 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر اگر فردی به طور مداوم حتی در حالت آرام فشار حداقل 90/140 میلی متر جیوه داشته باشد. هنر او تشخیص داده شده است "فشار خون".

در شروع بیماری فشار خونبدون علامت است، اما در صورت افزایش مداوم فشار، بیمار دچار سردرد، سرگیجه و دوبینی می شود. در بیشتر موارد فقط علائم ناشی از افزایش فشار نگران کننده است. با گذشت زمان، آنها تشدید می شوند و زمانی که بیماری آشکار می شود، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام ها و عروق شریانی از قبل ایجاد می شود. نه بی دلیل فشار خون"قاتل خاموش" نامیده می شود: اغلب مردم از یا می میرند که برای آنها کاملاً غافلگیر کننده بود.

اخیراً برنامه های ترویجی سبک زندگی سالمزندگی و معاینات پزشکی جهانی به بسیاری از افراد امکان تشخیص فشار خون بالا را داد مرحله اولیه. تشخیص زودهنگام و پیشرفت در درمان می تواند تا حد زیادی بروز سکته مغزی و حملات قلبی را در جمعیت کاهش دهد.

تقریباً از هر 10 بیمار مبتلا به فشار خون، 9 نفر هیچ دلیل واضحی برای بیماری ندارند. اما مشخص است که سبک زندگی و ژنتیک سهم قابل توجهی دارد. فشار خونبیشتر در میانسالی و در افراد مسن به دلیل تغییرات مرتبط با سن در شریان ها ایجاد می شود. فشار خون بالا در مردان شایع تر است. اضافه وزن و سوء مصرف الکل احتمال ابتلا را افزایش می دهد فشار خونو استرس فقط این وضعیت را تشدید می کند. به همین دلیل است که میزان ابتلا در کشورهای توسعه یافته بسیار زیاد است. این وضعیت به ندرت در کشورهایی که نمک کمی می خورند مشاهده می شود (این باعث می شود آن را به عنوان یک عامل خطر در نظر بگیریم).

استعداد به فشار خونممکن است ارثی باشد: در آمریکا، این بیماری در آمریکایی های آفریقایی تبار شایع تر است. در موارد نادر، دلیل فشار خونموفق به تعیین علت آن ممکن است بیماری کلیوی یا اختلالات هورمونی باشد - مانند یا. برخی داروها - یا - ممکن است باعث شوند فشار خون.

در زنان باردار، فشار خون بالا می تواند باعث پره اکلامپسی و اکلامپسی شود، شرایطی که زندگی را تهدید می کند. فشار خون بالا معمولاً پس از تولد نوزاد به حالت عادی باز می گردد.

احتمال آسیب به کلیه ها، شریان ها و قلب بسته به شدت، بیماری و مدت آن افزایش می یابد. شریان‌های آسیب‌دیده مقاومت کمتری نسبت به آن‌ها دارند، پلاک‌های کلسترول سریع‌تر روی دیواره‌های آن‌ها تشکیل می‌شوند، مجرای آن را باریک می‌کنند و جریان خون را محدود می‌کنند.

در افراد سیگاری و افراد دارای سطح کلسترول بالا سریعتر ایجاد می شود. منجر به درد شدید در قفسه سینه یا. آسیب به شریان های دیگر می تواند منجر به آنوریسم آئورت یا سکته شود. فشار خونبار روی قلب را افزایش می دهد و در نتیجه نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود. آسیب به شریان های کلیه با نارسایی مزمن کلیه خاتمه می یابد. فشار خونهمچنین شریان های شبکیه را از بین می برد.

فشار خون پس از 18 سالگی باید به طور منظم هر 2 سال یکبار اندازه گیری شود. اگر مقدار فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. هنر ، لازم است تا چند هفته بعد معاینه مجدد انجام شود (بعضی از بیماران در مطب نگران هستند به همین دلیل فشار بالا می رود.) تشخیص "فشار خون"تنظیم اگر فشار خون بالاسه بار متوالی ثبت شد. اگر مقادیر فشار خون دائماً در حال تغییر است، خرید دستگاهی برای اندازه گیری منظم فشار در خانه ضروری است. پس از تشخیص، لازم است مطالعاتی برای شناسایی آسیب های احتمالی اندام انجام شود. برای قلب، اکو و الکتروکاردیوگرافی انجام می شود. همچنین لازم است رگ های خونی چشم را بررسی کنید، آزمایش های اضافی مورد نیاز است - به عنوان مثال، تعیین سطح کلسترول در خون، افزایش آن خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد.

افراد جوان یا بیماران مبتلا به فشار خون شدید باید تحت معاینه کامل قرار گیرند تا علت آن مشخص شود فشار خون(آزمایش ادرار و خون و سونوگرافی برای تشخیص بیماری کلیوی یا اختلالات هورمونی).

فشار خونمعمولا نمی توان آن را درمان کرد، اما فشار را می توان کنترل کرد. با کمی افزایش فشار، بهترین راه برای کاهش آن تغییر سبک زندگی است. شما باید مصرف نمک و الکل خود را کاهش دهید و وزن خود را کنترل کنید. اگر بیمار سیگار می کشد، سیگار را ترک کنید. اگر این اقدامات منجر به کاهش فشار نشد، لازم است از درمان دارویی استفاده شود -. این داروها به روش های مختلفی عمل می کنند، بنابراین می توان یک یا چند دارو را تجویز کرد. انتخاب نوع مناسب دارو و دوز آن زمان بر است. با توسعه اثرات جانبیباید فوراً به پزشک اطلاع دهید تا تغییرات مناسب را انجام دهد.

برخی از پزشکان توصیه می کنند که به طور منظم فشار را خودتان اندازه گیری کنید، این به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. در صورت توسعه فشار خون -نتیجه یک بیماری دیگر، به عنوان مثال، یک اختلال هورمونی، سپس درمان آن فشار را به حالت عادی برمی گرداند.

پیش آگهی بستگی به مدت زمان و افزایش فشار خون بیمار دارد. در بیشتر موارد، تغییر سبک زندگی و مصرف داروهای فشار خون می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض بعدی را کاهش دهد. فشار خون باید در طول زندگی کنترل شود. خطر عوارض در مزمن و شدید بیشتر است فشار خون.

فشار خون شریانی علامت دار نیز ثانویه نامیده می شود، زیرا یک بیماری مستقل نیست. ظاهر آن با نقض ساختار یا کار برخی از اندام ها همراه است: قلب، آئورت، کلیه ها. بیش از 50 بیماری با این سندرم همراه است. فشار خون شریانی علامتدار تقریباً 15٪ از کل موارد فشار خون بالا را تشکیل می دهد.

چگونه تجلی می یابد؟

علامت اصلی فشار خون ثانویه فشار خون بالا است. ویژگی های تظاهرات، دوره و درمان آن بستگی به بیماری دارد که در آن ایجاد شده است.

بدین ترتیب، تصویر بالینیمی تواند بسیار متنوع باشد این شامل علائم بیماری زمینه ای و علائم ناشی از فشار خون بالا است. فشار بالا منجر به سردرد، ظاهر شدن "مگس" در جلوی چشم، سرگیجه، وزوز گوش، درد قلب و سایر احساسات می شود.

بیماری زمینه ای ممکن است علائم مشخصی داشته باشد، اما اتفاق می افتد که هیچ علامتی ندارد و فشار خون تنها تظاهر است.

چه بیماری هایی همراه است؟

چندین طبقه بندی از فشار خون علامت دار وجود دارد. بر اساس منشأ، آنها به چهار گروه تقسیم می شوند: کلیوی، غدد درون ریز، نوروژنیک، همودینامیک.

کلیوی یا نفروژنیک

این شایع ترین نوع فشار خون علامت دار است که حدود 80 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. فشار خون ثانویه با منشاء نفروژنیک در نتیجه ضایعات مادرزادی یا اکتسابی کلیه ها یا شریان هایی که آنها را تغذیه می کنند رخ می دهد. ایجاد فشار خون علامت دار بستگی به این دارد که بیماری مسبب چگونه پیش می رود و با چه سرعتی شریان کلیوی مسدود می شود. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیهاز این بیماری ها، افزایش فشار مشاهده نمی شود. فشار خون بالا با آسیب قابل توجهی به بافت های کلیه رخ می دهد.

اغلب، فشار خون شریانی ثانویه با پیلونفریت مشاهده می شود - بیماری عفونیلگن کلیه همراه با گلومرولونفریت فشار خون - یکی دیگر از بیماری های التهابی کلیه ها، که معمولاً به عنوان یک عارضه پس از التهاب لوزه مکرر رخ می دهد.

این شکل از فشار خون شریانی عمدتا در بیماران جوان رخ می دهد. خطر ابتلا به نارسایی مزمن کلیه زیاد است. در پیلونفریت و گلومرولونفریت درصد دوره بدخیم است فشار خون شریانیتقریباً 11-12٪ است.

غدد درون ریز

این شکل از فشار خون علامت دار با آسیب شناسی غدد درون ریز ایجاد می شود.

تیروتوکسیکوز یک بیماری غده تیروئید است که با ترشح بیش از حد هورمون تیروکسین در خون مشخص می شود. در این حالت فقط فشار سیستولیک افزایش می یابد و دیاستولیک طبیعی می ماند.

فشار خون بالا علامت اصلی فئوکروموسیتوم، تومور غدد فوق کلیوی است. در این مورد، فشار می تواند به طور پایدار بالا باشد یا به صورت حمله ای افزایش یابد.

فشار خون شریانی علامتی در سندرم کان یا آلدوستروما مشاهده می شود. این بیماری با افزایش تولید هورمون آلدوسترون مشخص می شود که دفع سدیم را به تاخیر می اندازد که منجر به افزایش بیش از حد آن در خون می شود.

فشار خون از نوع غدد درون ریز در اکثر بیماران (حدود 80٪) مبتلا به سندرم Itsenko-Cushing ایجاد می شود. این بیماری با تغییرات خاصی در بدن مشخص می شود: تنه تنومند می شود، صورت به شکل ماه و پف می شود، اندام ها در حالت طبیعی باقی می مانند.

یائسگی دلیل دیگری برای ایجاد فشار خون شریانی است. با انقراض عملکرد جنسی، به عنوان یک قاعده، افزایش مداوم فشار وجود دارد.

عصبی

فشار خون ثانویه این نوع در اثر ضایعات سیستم عصبی مرکزی در نتیجه آسیب مغزی تروماتیک، آنسفالیت، ایسکمی و تومور ایجاد می شود.

همراه با فشار خون بالا، سردردهای شدید، تاکی کاردی، سرگیجه، تعریق، تشنج، ترشح بزاق و تظاهرات پوستی در فشار خون شریانی نوروژنیک مشاهده می شود. درمان فشار خون شریانی نوروژنیک با هدف از بین بردن ضایعات مغزی است.

همودینامیک

فشار خون علامتی از نوع همودینامیک در نتیجه آسیب به قلب و عروق بزرگ رخ می دهد. این موارد عبارتند از فشار خون سیستولیک همراه با برادی کاردی، تصلب شرایین و تنگی مادرزادی آئورت، فشار خون ایسکمیک همراه با نقص دریچه میترال و نارسایی قلبی. به عنوان یک قاعده، در این موارد، فشار سیستولیک عمدتا افزایش می یابد.

فشار خون ثانویه ممکن است به دلیل مسمومیت با کادمیوم، سرب، تالیوم باشد. فرمهای مقدار مصرففشار خون بالا پس از درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، لووتیروکسین، افدرین در ترکیب با ایندومتاسین و همچنین پس از استفاده از برخی از داروهای ضد بارداری ایجاد می شود.

این طبقه بندی شامل بیماری های مزمن انسدادی ریه، پلی سیتمی (افزایش گلبول های قرمز) که منجر به فشار خون شریانی می شود، نمی شود.

طبقه بندی بر اساس شدت جریان

چهار شکل از فشار خون شریانی علامتی وجود دارد که بسته به تداوم و میزان فشار، درجه هیپرتروفی بطن چپ و مرحله تغییرات در عروق فوندوس است.

• فشار خون گذرا. در این حالت، افزایش مداوم فشار مشاهده نمی شود، افزایشی در بطن چپ و تغییراتی در فوندوس وجود ندارد.
• فشار خون ناپایدار. با افزایش متوسط ​​فشار مشخص می شود که به خودی خود کاهش نمی یابد. هیپرتروفی خفیف بطن چپ، انقباض خفیف عروق سطح داخلی کره چشم وجود دارد.
• در فشار خون پایدارافزایش مداوم فشار، افزایش میوکارد بطن چپ، تغییر واضح در عروق چشم وجود دارد.
• فشار خون بدخیم. این بیماری با رشد ناگهانی و سریع، فشار مداوم بالا، به ویژه دیاستولیک (تا 130 میلی متر جیوه) مشخص می شود. با این شکل از فشار خون شریانی علامت دار، خطر عوارض از عروق، قلب، فوندوس، مغز وجود دارد.

چگونه می توان فشار خون علامت دار را از فشار خون مستقل (اولیه) تشخیص داد؟

• شروع ناگهانی فشار خون همراه با فشار خون بالا پایدار.
• فشار خون شریانی به سرعت پیشرونده.
• جوانی یا پیری (قبل از 20 و بعد از 60 سالگی).
• فشار با روش های سنتی به خوبی کاهش می یابد.
• افزایش فشار دیاستولیک.
• بحران های سمپاتیک-آدرنال (حملات پانیک).

چگونه درمان کنیم؟

درمان با هدف از بین بردن بیماری اولیه است. تومورهای غدد فوق کلیوی، آسیب شناسی عروقی کلیه ها، کوآرکتاسیون آئورت نیاز دارند. مداخله جراحی. در صورت آدنوم هیپوفیز، درمان رادیویی، اشعه ایکس یا لیزر انجام می شود، در صورت لزوم از روش های جراحی استفاده می شود.

درمان پزشکیبیماری زمینه ای برای نارسایی قلبی، اریترمی، عفونت های دستگاه ادراری تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، چنین درمانی تأثیر مثبتی بر فشار خون ثانویه دارد.

با فشار خون شریانی علامت دار، داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند تقریباً همیشه تجویز می شوند. برای آسیب کلیه، درمان شامل دیورتیک ها است. با فشار خون بالا دیاستولیک مداوم با هر منشأ، درمان ترکیبی با استفاده از گروه های مختلف دارو استفاده می شود.

هر گونه درمان با در نظر گرفتن سن بیمار، موارد منع مصرف و عوارض جانبی داروهای مورد استفاده انجام می شود.

پیش بینی

پیشرفت و پیش آگهی فشار خون علامت دار به اشکال و ویژگی های بیماری های زمینه ای بستگی دارد. فشار خون بالا به خودی خود به عنوان علامت اصلی، پیش آگهی ضعیفی را نشان می دهد. به خصوص اغلب شکل بدخیم توسط فشار خون شریانی منشأ کلیوی گرفته می شود. در صورت اضافه شدن اختلالات گردش خون مغز و نارسایی کلیه، پیش آگهی بدتر می شود. در این موارد مرگ در عرض یک سال اتفاق می افتد. یک پیش آگهی ضعیف نه تنها توسط فشار خون بالا تعیین می شود. تا حد زیادی به درجه آن و تأثیر آن بر عملکرد کلیه ها بستگی دارد.

اگر تومور به موقع تشخیص داده نشود و درمان وجود نداشته باشد، در صورت نتیجه نامطلوب در فئوکروموسیتوم، فشار خون یک عامل تعیین کننده است.

مطلوب ترین پیش آگهی برای پرفشاری خون یائسگی و همودینامیک، و همچنین برای فشار خون بالا ناشی از سندرم Itsenko-Cushing.

متخصص قلب

تحصیلات عالی:

متخصص قلب

کاباردینو-بالکاریایی دانشگاه دولتیآنها HM. بربکوا، دانشکده پزشکی (KBGU)

سطح تحصیلات - متخصص

تحصیلات تکمیلی:

"کاردیولوژی"

موسسه آموزشی دولتی "موسسه بهبود پزشکان" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی چوواشیا

اعداد ترسناک بالای تونومتر مدتهاست که دیگر مورد توجه افراد مسن نبوده است. فشار خون بالا جوان تر می شود نه به این دلیل که رگ ها زود فرسوده می شوند. علت فشار خون بالا به طور فزاینده ای در حال تبدیل شدن به آسیب شناسی اندام هایی است که مستقیماً بر سطح فشار خون تأثیر می گذارد. در این صورت افزایش آن از علائم بیماری های دیگر است، یعنی ثانویه است.

فشار خون ضروری و ثانویه - تفاوت چیست؟

ضروری، اولیه، ایدیوپاتیک - این نام فشار خون است که شاخص های فشار خون به طور مداوم از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز می کند. اصطلاح "ضروری" به معنای واقعی است، یعنی از نظر علت شناسی با سایر بیماری ها مرتبط نیست. از "ارتش" عظیم بیماران فشار خون بالا، 90٪ را تشکیل می دهد.

تفاوت اصلی آن با فشار خون ثانویه (علامتی) این است که سطح فشار خون با موفقیت توسط داروهای ضد فشار خون اصلاح می شود. اگر آن را در محدوده اهداف نگه دارید، به ندرت یک دوره بدخیم می گیرد.

فشار خون ثانویه نتیجه عملکرد نادرست اندام هایی است که مستقیماً بر فشار خون تأثیر می گذارد:

• کلیه ها؛
• غدد فوق کلیوی؛
• غدد درون ریز.

این همچنین شامل اختلالات نوروژنیک و همودینامیک است. اگر در درمان فشار خون اولیه جای اصلی به داروهای ضد فشار خون داده شود، در شکل ثانویه به درمان بیماری زمینه ای هدایت می شود.

برای پزشک، علامت مشخص کننده ماهیت ثانویه فشار خون بالا عدم پاسخ به مصرف داروهای کاهش دهنده فشار است. گاهی اوقات تشخیص در اولین قرار ملاقات و با توجه به نتایج آزمایشات، هنگامی که آسیب شناسی اولیه نه تنها با افزایش فشار، بلکه با سایر علائم تشخیصی نیز بیان می شود، شک و تردیدی را با متخصص ایجاد نمی کند.

یکی دیگر از ویژگی های فشار خون ثانویه یک دوره بدخیم است. اگر تعداد فشار سیستولیک بیش از 200 میلی متر "از مقیاس خارج شود" و کاهش آن دشوار است، این یک سیگنال به پزشک برای تشخیص افتراقی است.

علائم اضافی که ممکن است نشان دهنده فشار خون علامت دار باشد عبارتند از:

• افزایش فشار در سنین جوانی؛
• شروع شدید فشار خون شدید (افزایش تدریجی در سندرم وجود ندارد).
• افزایش فشار با حملات پانیک همراه است.

برای هر نوع فشار خون ثانویه "نشانگرهای" علامتی وجود دارد. برای پیدایش کلیه، افزایش فشار پایین مشخصه است. بیماری های غدد درون ریز باعث افزایش فشار فوقانی و تحتانی می شوند و اختلالات گردش خون اغلب باعث افزایش فشار فوقانی می شود.

منشا کلیوی فشار خون بالا

فشار خون شریانی ثانویه (VAH) دو نوع است - نوواسکولار، که در صورت نقض خون رسانی به کلیه ها رخ می دهد. معمولاً سیر شدید و پیش آگهی بدی دارد. نوع دوم پرفشاری خون رنوپارانشیمی ناشی از بیماری های مزمنبافت کلیه (پارنشیم).

در اغلب موارد، فشار خون رنواسکولار (وازورنال) ناشی از تغییرات آترواسکلروتیک در عروق کلیوی است. در رتبه دوم دیسپلازی فیبرومیسکولار شریان ها قرار دارد. هر دو به طور قابل توجهی جریان خون در کلیه ها را مختل می کنند. دلایل دیگر:

• واسکولیت؛
• ضربه؛
• آنوریسم مادرزادی عروق کلیوی؛
• تومورها، کیست ها، آنژیوم ها.

در پاسخ به کمبود تغذیه، کلیه ها شروع به تولید آنزیم رنین می کنند. رنین، از طریق آبشاری از واکنش‌های بیوشیمیایی، هورمون آنژیوتانسین را تشکیل می‌دهد که رگ‌های خونی را منقبض می‌کند و فشار بالا را ثابت نگه می‌دارد.

آترواسکلروز برای مردان مسن معمول است. تقریبا نیمی از بیماران ضایعه دوطرفه دارند. دیسپلازی فیبروماسکولار به عنوان یکی از علل پرفشاری خون رینوواسکولار برای زنان زیر 30 سال معمول است.

فشار خون بالا با افزایش شدید فشار خون بدون پاسخ به داروهای ضد فشار خون شروع می شود. علاوه بر این، بیماران تجربه می کنند:

• تمایل به کاهش فشار هنگام گرفتن موقعیت عمودی؛
• فشار خون بالا پایدار بدون بحران فشار خون؛
• سوفل سیستولیک هنگام گوش دادن به شریان های کلیوی؛
• اختلال در کلیه ها

اگر ضایعه یک طرفه یا با افزایش جزئی فشار باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. در موارد دیگر، یک عمل جراحی با بازسازی عروق بای پس برای جریان خون (بای پس) انجام می شود.

فشار خون شریانی ثانویه تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی رخ می دهد:

• پیلونفریت؛
• گلومرولونفریت؛
• پلی کیستیک

فشار خون علامت دار در همه بیماری ها به یک شکل ایجاد می شود:

• افزایش فشار داخل گلومرولی به دلیل باریک شدن شریان های وابران.
• افزایش حجم پلاسما به دلیل نقض دفع مایعات از بدن.
• افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) در نفروپاتی.
• افزایش سنتز اندوتلین 1 که دارای اثر منقبض کننده عروقی است.
• کاهش عملکرد کاهش دهنده اندام

سیر مزمن پیلونفریت و گلومرولونفریت تنها می تواند با افزایش فشار ظاهر شود. با فشار خون پلی کیستیک، فشار خون بالا در پس زمینه ایسکمی بافت کلیه تحت تأثیر کیست ها ایجاد می شود.

فشار خون علامت دار کلیه با دارو با استفاده از مهارکننده های ACE، دیورتیک ها و سارتان ها (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II) که دارای اثر محافظتی نفرو نیز هستند، درمان می شود.

فشار خون علامت دار غدد درون ریز

نقض غدد درون ریز منجر به عدم تعادل هورمونی می شود. سطح فشار تحت تأثیر موارد زیر است:

• بیماری Itsenko-Cushing که زنان را بیشتر در طول تغییرات هورمونی (بلوغ، قاعدگی، زایمان، یائسگی، سقط جنین و غیره) تحت تاثیر قرار می دهد.
• فئوکروموسیتوم؛
• بیماری کوهن؛
• پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید.

سندرم کوشینگ

افزایش فشار در بیماری Itsenko-Cushing به دلیل افزایش تولید هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک در نتیجه آدنوم هیپوفیز یا قشر آدرنال است. فشار خون بالا شکل سیستولیک-دیاستولی دارد، دوره آن معمولاً خوش خیم است، فشار به اعداد بالا نمی رود.

سندرم کوشینگ به بیمار ظاهر مشخصی می دهد - چاقی تنه با اندام های نازک. در زنان، افزایش رشد مو شروع می شود، در مردان، عملکرد جنسی بدتر می شود. افزایش فشار ناشی از موارد زیر است:

• افزایش سنتز کورتیزول، که سیستم عصبی مرکزی را فعال می کند.
• افزایش حساسیت عروق خونی به اثر انقباض عروق آدرنالین و نوراپی نفرین؛
• احتباس مایعات و نمک در بدن؛
• افزایش سنتز آنژیوتانسین II.

درمان شامل از بین بردن نئوپلاسم است که علت اصلی فشار خون بالا بود. در صورت غیرممکن بودن انجام عملیات اختصاص داده می شود درمان محافظه کارانهبرای کاهش سنتز کورتیزول BP با مهارکننده های ACE تنظیم می شود.

فئوکروموسیتوم

فئوکروموسیتوم یک نئوپلاسم هورمونی در قشر آدرنال است که از سلول هایی تشکیل شده است که به طور فعال کاتکولامین هایی را تولید می کنند که بر فشار خون تأثیر می گذارد. اگر تومور در سمت بیرونی غده فوق کلیوی قرار داشته باشد، سنتز نوراپی نفرین افزایش می یابد. با محلی سازی داخلی آن، آدرنالین و دوپامین ترشح می شود.

انواع سیر فشار خون به محل نئوپلاسم بستگی دارد:

• تومور آدرنال باعث ایجاد بحران های فشار خون در پس زمینه فشار طبیعی می شود.
• فئوکروموسیتوم نورآدرنال باعث افزایش دائمی فشار خون می شود.

افزایش تولید نوراپی نفرین از نظر بالینی با افزایش فشار کمتر آشکار می شود. آدرنالین تصویری از فشار خون سیستولیک همراه با تاکی کاردی، تعریق و لرز ارائه می دهد. افزایش شدید فشار همراه با فئوکروموسیتوم باعث بی قراری در بیمار، لرزش دست ها، حالت تهوع شدید همراه با استفراغ می شود.

دما می تواند تا 39 درجه سانتیگراد افزایش یابد، تاکی آریتمی مشخص است. بحران ها به طور خود به خود و گاهی در شب شروع می شوند. آنها در حدود یک ربع خود به خود عبور می کنند. درمان فقط جراحی است. نتیجه مثبتتقریباً در 90٪ موارد به دست می آید. اگر درمان جراحی امکان‌پذیر نباشد، فشار با کمک داروها کاهش می‌یابد - مسدودکننده‌های کانال‌های کلسیمی "آهسته"، داروهای متمرکز، مسدودکننده‌های آدرنال.

بیماری کوهن

بیماری کوهن با تومور قشر آدرنال ایجاد می شود. این یک سندرم است که با افزایش ترشح آلدوسترون، یک هورمون معدنی کورتیکواستروئیدی که آب را در بدن حفظ می کند، همراه است. این به ظهور فشار خون شریانی وابسته به حجم کمک می کند. ارقام فشار بالا و پایین به طور یکنواخت رشد می کنند، فشار خون به ندرت به شدت ادامه می یابد و عوارض ایجاد می کند. علائم اضافی:

• کاهش محتوای پتاسیم در خون، که منجر به تشنج می شود.
• تاکی کاردی، اکستراسیستول های احتمالی.

انتخاب درمان - محافظه کارانه یا جراحی - به تومور بستگی دارد. با آدنوم یا کارسینوم، یک عمل جراحی انجام می شود. با رشد منتشر، درمان دارویی بهترین نتیجه را می دهد.

جراحی همیشه فشار خون بالا را تسکین نمی دهد. این به دلیل این واقعیت است که برخی از بیماران همزمان فشار خون ضروری دارند. درمان دارویی مبتنی بر استفاده از داروها - مسدود کننده های آلدوسترون است.

بیماری تیرویید

هیپرپاراتیروئیدیسم یک اختلال در عملکرد غدد پاراتیروئید واقع در تیروئید است. هورمون پاراتیروئید تولید می کنند. بیش از حد آن بر شکل گیری تأثیر منفی می گذارد بافت استخوانیشسته شدن کلسیم سپس غلظت آن در خون بالا می رود. این فرآیند توسط تومور غده تیروئید ایجاد می شود.

مقادیر بیش از حد هورمون پاراتیروئید بر کلیه ها تأثیر منفی می گذارد و منجر به تشکیل فاکتور فشار خون پاراتیروئید می شود. 70 درصد بیماران با این تشخیص از فشار خون شریانی رنج می برند.

با پرکاری تیروئید، سنتز هورمون هایی که متابولیسم را تسریع می کنند افزایش می یابد. در همان زمان، کار قلب تسریع می شود، برون ده قلبی افزایش می یابد، که منجر به نوع سیستولیک فشار خون شریانی می شود - فشار بالا افزایش می یابد و فشار پایین ممکن است حتی کمی کاهش یابد.

اگر افزایش فشار با وجود تومور همراه باشد، از درمان جراحی استفاده می شود. علت VAH را به طور کامل از بین می برد.

فشار خون شریانی مرتبط با اختلالات گردش خون دلایل مختلفی دارد:

• کوآرکتاسیون آئورت - باریک شدن غیر طبیعی مادرزادی رگ.
• آترواسکلروز؛
• نقص دریچه

در همه موارد، آسیب شناسی با افزایش فشار همراه است. با کوآرکتاسیون، فشار خون بالا به آرامی پیش می رود، بدون اینکه با بحران پیچیده شود. فشار بالا و پایین به طور یکنواخت افزایش می یابد. درمان فقط جراحی است.

فشار خون آترواسکلروتیک ثانویه معمولاً به صورت فشار خون سیستولیک منفرد ظاهر می شود. دلیل آن از دست دادن خاصیت ارتجاعی در آئورت در نتیجه رسوبات آترواسکلروتیک و کلسیفیکاسیون است. این نوع VAH برای افراد مسن - بعد از 55-60 سال - معمول است. با نارسایی دریچه آئورت، فشار خون سیستولیک نیز ایجاد می شود.

نوروژنیک VAG

پرفشاری خون علامت دار نوروژنیک زمانی ایجاد می شود که قسمت هایی از مغز که به نوعی بر فشار خون تأثیر می گذارند تحت تأثیر قرار گیرند. میتونه باشه:

• تومورهای هر منشا؛
• صدمات ( ضربه مغزی و کبودی مغز)؛
• التهاب ماهیت عفونی و غیر عفونی.

اگر تومور در ناحیه سل بینایی ایجاد شود، فشار خون بالا بدخیم می شود. به آن سندرم پنفیلد می گویند. با سردردهای غیر قابل تحمل، بحران های مکرر همراه با حالت تهوع، استفراغ، تشنج و اختلال بینایی تا زمان از بین رفتن همراه است.

VAH با منشا نوروژنیک ممکن است با اختلالات گردش خون مغزی همراه باشد. افزایش فشار داخل جمجمه، سکته مغزی یا ترومبوز همراه با آسیب به نواحی از مغز تأثیر مستقیمی بر روند تنظیم فشار خون دارد. فشار خون بالا ممکن است حمله ای یا دائمی باشد.

VAH نوروژنیک معمولاً با افزایش ضربان قلب، سردرد، افزایش ترشح بزاق و سرگیجه همراه است. درمان باید جامع باشد - با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای و کاهش فشار. درمان ضد فشار خون با توجه به همان اصولی که برای فشار خون ضروری انتخاب می شود.

استرس یا فشار خون عصبی

این اصطلاح به معنای افزایش فشار خون در پاسخ به یک موقعیت استرس زا است. مکانیسم توسعه آن بر اساس تجمع اکسیدان ها در نورون ها است. اکسیداسیون چربی آزاد در سلول های بصل النخاع و قشر مغز بر حساسیت انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارد. در نتیجه، فرآیندهای تنظیم فشار خون تغییر می کند. و این می تواند منجر به افزایش مداوم آن شود.

پاسخ استرس باعث ایجاد یک سری واکنش های بیوشیمیایی می شود که باعث افزایش تولید رنین و آنژیوتانسین می شود. نتیجه افزایش سطح آدرنالین و نوراپی نفرین و بر این اساس فشار خون است.

در مرحله اولیه، فشار خون استرس با تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی اصلاح می شود. رژیم غذایی، پرهیز از الکل، سبک زندگی فعال، رایحه درمانی، تمرینات تنفسی معمولاً نتیجه خوبی می دهد. در صورت لزوم استفاده از داروها، آنها به همان روشی که در فشار خون اولیه اولیه انتخاب می شوند، انتخاب می شوند.

پیش آگهی فشار خون ثانویه

سیر بیماری و پیش آگهی بستگی به ماهیت آسیب شناسی اولیه دارد. اگر درمان نشود، برای هر نوع VAG منفی است. فشار خون کلیوی یک دوره بدخیم با پیش آگهی نامطلوب دارد.

در هر صورت، یک دوره شدید با ایجاد عوارض فشار خون بالا مشاهده می شود که بر عروق مغز و قلب تأثیر می گذارد. این به یکسان در مورد فشار خون اولیه و ثانویه صدق می کند.

یک نتیجه مطلوب در فرم همودینامیک و VAH ناشی از بیماری Itsenko-Cushing مشاهده می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اولین پزشکی که با فشار خون بالا درمان می شود، پزشک عمومی یا متخصص قلب است. وظیفه آنها این است که تشخیص اولیهو در صورت مشکوک بودن به فشار خون ثانویه به متخصص مربوطه مراجعه نمایید.

درمان فشار خون کلیه توسط نفرولوژیست، همودینامیک - توسط متخصص قلب، نوروژنیک و عصبی - توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود، اختلالات غدد درون ریز در صلاحیت متخصص غدد است.

فشار خون شریانی ثانویه یک فشار بالا مزمن است که با بیماری اندام ها و سیستم های مختلف بدن همراه است. تشخیص کامل به شما امکان می دهد علت سندرم را تعیین کرده و تجویز کنید درمان موثربیماری زمینه ای با اصلاح فشار خون

علائم

خطر پنهان فشار خون شریانی ثانویه این است که همه متوجه نمی شوند که با آن مواجه شده اند. افزایش فشار لزوما باعث درد شدید نمی شود. در همین حال، این بیماری بدن را تضعیف می کند، به تدریج منجر به بیماری کلیوی، انفارکتوس میوکارد می شود.

بنابراین، باید به علائم زیر توجه کنید:

• گاهی اوقات در چشم تاریک می شود، "مگس می زند"، دو برابر می شود.
• درد گردن، وزوز گوش، اختلال گفتار؛
• دست ها و پاها ممکن است بی حس شوند و در عصر متورم شوند.
• لرز یا تعریق بی دلیل

انواع فشار خون ثانویه بر اساس ICD-10 بسته به علل

طبقه بندی بین المللی ICD-10 انواع مختلفی از فشار خون ثانویه را بسته به علت آن متمایز می کند (اتیولوژی):

• فشار خون رنواسکولار؛
• مرتبط با آسیب کلیه؛
• ناشی از اختلالات غدد درون ریز؛
• به دلیل عوامل دیگر؛
• نامشخص

انواع فشار خون مرتبط با کلیه ها

این بیماری با اختلال در باز بودن شریان های کلیوی همراه است و به ندرت رخ می دهد (کمتر از 2٪ از کل موارد فشار خون شریانی).

اغلب این نوع افزایش فشار بدون علائم مشخص ناپدید می شود، اگرچه علت رنواسکولار آن را می توان با علائم زیر مشکوک کرد:

• اگر بیمار جوانتر از 20 سال و بزرگتر از 50 سال باشد.
• شروع این سندرم ناگهانی و دشوار است.

فشار خون رنواسکولار نیز با تفاوت در اندازه کلیه ها بیش از 1 سانتی متر و همچنین ادم ریوی حاد بدون دلیل مشخص نشان داده می شود.

شکل کلیوی فشار خون ثانویه نتیجه بیماری های مختلفی است:

• بیماری سل؛
• پیلونفریت؛
• هیدرونفروز؛
• گلومرولونفریت؛
• پلی کیستیک

نفروپاتی حاملگی و بیماری های بافت همبند سیستمیک نیز به افزایش فشار کمک می کند.

این نوع افت فشار خون با علائم زیر مشخص می شود:

• ترکیبی فشار بالابا درد در پشت؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• تشنگی؛
• احساس ضعف

اگر بیماری پیشرفت کند، علائم مسمومیت ممکن است ظاهر شود:

• تهوع و استفراغ؛
• افزایش دما؛
• بدتر شدن بینایی

همچنین فشار خون مختلط کلیوی وجود دارد که علائم آسیب به بافت کلیه و انسداد شریانی را ترکیب می کند. برای بیماران مبتلا به عروق غیر طبیعی و همچنین نئوپلاسم در کلیه ها معمول است.

دکتر در مورد فشار خون با علت کلیوی:

فشار خون غدد درون ریز

تغییرات هورمونی به ندرت باعث افزایش فشار خون ثانویه می شود - فقط 0.1-0.3٪ از کل افراد مبتلا به این تشخیص. علت آنها ممکن است اختلال در عملکرد غده تیروئید، غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی باشد. هورمون های بیش از حد می تواند بر سمپاتیک تأثیر بگذارد سیستم عصبی، فعالیت بیش از حد آن را تحریک می کند. فشار خون شریانی گاهی اوقات با بیماری های زیر همراه است:

• آکرومگالی - تولید بیش از حد هورمون های رشد؛
• تیروتوکسیکوز - تولید بیش از حد هورمون های تیروئید؛
• فئوکروموسیتوم - تولید کنترل نشده غدد فوق کلیوی که هورمون های آدرنالین و نوراپی نفرین را "تسریع می بخشد".
• بیماری و سندرم کوشینگ - تولید بیش از حد کورتیزول.
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه - احتباس و تجمع مایع در بدن.
• هیپرپاراتیروئیدیسم - بیش از حد هورمون پاراتیروئید با اختلال در متابولیسم کلسیم و فسفر.

بیماری های قلبی عروقی و فشار خون بالا

فشار خون شریانی همودینامیک چندین نوع ضایعات مهم ترین رگ های خونی را ترکیب می کند:

• باریک شدن (کوآرکتاسیون) آئورت می تواند به دلیل باز بودن ضعیف آن و افزایش فعال شدن گیرنده های زیستی و در نتیجه افزایش فشار خون ایجاد شود. بیشتر اوقات، این شکل از بیماری بر مردان جوان غلبه می کند و بدون بحران پیش می رود. مانند علامت مشخصهممکن است خستگی مداوم پاها وجود داشته باشد.
• دومین نوع فشار خون قلبی عروقی یک ضایعه آترواسکلروتیک آئورت است که به دلیل آن خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. با افزایش فشار سیستولیک با دیاستولیک ثابت مشخص می شود. اغلب در افراد مسن (55-60 سال) مشاهده می شود.

سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی که می توانند باعث افزایش فشار شوند عبارتند از:

• پلی سیتمی - افزایش محتوای لکوسیت ها، گلبول های قرمز و پلاکت ها در خون، ضخیم شدن آن، مشکل در جریان خون.
• نارسایی دریچه آئورت؛
• فیستول های شریانی وریدی (رگ هایی که مستقیماً شریان و ورید را به هم متصل می کنند).

علل عصبی فشار خون شریانی

فشار خون عصبی در درجه اول با ضایعات قسمت هایی از مغز که خون شریانی را تنظیم می کند، مرتبط است.

این شامل:

• تومورها (بدخیم و خوش خیم)؛
• صدمات سر (با آسیب مغزی، عواقب آنسفالیت و مننژیت، و هماتوم).

نوع دوم افزایش نوروژنیک فشار با اضافه بار عاطفی، استرس همراه است. این به دلیل تحریک بیش از حد قسمت های بالاتر مغز ایجاد می شود و اغلب موقتی است. در فرم شدید، می تواند با میگرن شدید، تهوع و استفراغ، اختلالات بینایی همراه باشد.

همچنین، فشار خون بالا با آسیب های نخاعی، به ویژه با اختلال در عملکرد اندام های لگن، تحریک می شود. در این مورد، کلیه ها بدتر کار می کنند، سرریز اتفاق می افتد مثانهکه باعث افزایش فشار خون می شوند.

افزایش فشار خون علت دارویی

برخی از داروها نیز می توانند باعث افزایش فشار خون شوند. به عنوان یک قاعده، این سندرم در بیمارانی که تزریق نوراپی نفرین دریافت می کنند مشاهده می شود.

علاوه بر این، فشار خون بالا توسط داروهای به ظاهر بی ضرر مانند قطره های بینی آدرنالین و آمفتامین که برای رینیت تجویز می شود نیز تحریک می شود. افزایش فشار در صورت مصرف طولانی مدت (بیش از 7-10 روز) مشاهده می شود و این اثر بلافاصله پس از قطع دارو از بین نمی رود، اما هنوز یک دوره نسبتا طولانی (حدود یک ماه) وجود دارد. . بنابراین، دستورالعمل قطره ها تعداد روزهای مجاز استفاده از آنها را نشان می دهد.

افزایش فشار می تواند باعث کورتیکواستروئیدها شود، زیرا باعث تاخیر در بدن آب و کلرید می شوند. سایر داروهایی که فشار خون شریانی را تحریک می کنند عبارتند از:

• داروهای ضد بارداری؛
• داروهای سرکوب کننده اشتها؛
• مواد حاجب برای آنژیوگرافی؛
• داروهایی برای کاهش سطح قند و کلسترول خون.

با داشتن تمایل به فشار خون، باید این گونه داروها را با احتیاط زیاد مصرف کرد و در صورت امکان آنها را کنار گذاشت.

تشخیص

اما این علائم، البته، اجازه تشخیص 100٪ فشار خون را نمی دهد. بنابراین، روش های مختلفی برای تشخیص این بیماری استفاده می شود:

• اولین مورد اندازه گیری فشار است. برای جلوگیری از نتیجه گیری عجولانه، چندین اندازه گیری با فاصله 5 دقیقه انجام می شود، زیرا افزایش موقعیتی فشار هنوز انحراف از هنجار نیست. نکته دیگر عملکرد دائمی بالای آن (بالاتر از 140 میلی متر جیوه) است.
• روش دوم معاینه خارجی (فیزیکی) است. یک کارمند مراقبت های بهداشتی با گوشی پزشکی به قلب گوش می دهد و سعی می کند سوفل های مشخصه فشار خون بالا را شناسایی کند. سومین روش بسیار آشکار، الکتروکاردیوگرام (ECG) است که علاوه بر خود بیماری، به شناسایی تغییرات پاتولوژیک در کار بطن چپ قلب کمک می کند.

سایر روش های تشخیصی نیز استفاده می شود:

• آرتریوگرافی و آئورتوگرافی - گرفتن عکس با اشعه ایکس از مهمترین رگ های خونی به منظور شناسایی تنگ شدن آنها.
• داپلروگرافی یک معاینه اولتراسوند است که وظایف مشابهی را انجام می دهد.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به شما امکان می دهد وضعیت خون، ترکیب و ویسکوزیته آن را تعیین کنید، محتوای بالای کلسترول را در آن شناسایی کنید، که ماده ساختمانی برای پلاک های آترواسکلروتیک است.
• سونوگرافی غده تیروئید در ترکیب با آزمایش خون برای هورمون ها به تعیین نقش آن در بروز فشار خون کمک می کند.

روش های درمان فشار خون شریانی ثانویه

وظیفه اصلی در درمان فشار خون ثانویه، درمان بیماری است که باعث آن شده است.

هدف درمان فشار خون بالا کاهش اثرات فشار خون بالا بر اندام های حیاتی است. در اشکال خفیف افت فشار خون، اقدامات غیر دارویی کافی است. این شامل:

• حالت صحیح کار و استراحت؛
• رژیم غذایی پیشگیرانه؛
• کار با استرس، آموزش خودکار و انواع مختلف روان درمانی.

باید از اضافه بار جسمی و روحی اجتناب شود، استرس عاطفی، از خواب خوب غافل نشوید. بهتر است بیشتر غذا بخورید، اما کم کم و به هیچ وجه قبل از خواب غذا نخورید. ارزش آن را دارد که غذاهای چرب، تند، الکل را به نفع غذاهای غنی از ویتامین ها و عناصر کمیاب کنار بگذارید.

اما در موارد پیشرفت پیشرونده سندرم، اقدامات مؤثرتری مورد نیاز است. در زمینه درمان بیماری زمینه ای، پزشک معالج داروهای ضد فشار خون را تجویز می کند:

• مهارکننده های ACE؛
• مسدود کننده های بتا؛
• آنتاگونیست های کانال کلسیم

مهارکننده های ACE به مهار تولید آنزیم مبدل آنژیوتانسین که باعث فشار خون بالا می شود، کمک می کند. امروزه بیش از پنجاه دارو از این نوع ساخته شده است.

آنها در آنها تفاوت دارند ترکیب شیمیایی، و در زمان عمل که کوتاه مدت (Enap)، متوسط ​​و طولانی مدت است. مهارکننده های ACE به ویژه در فشار خون بالا پارانشیمی (با پیلونفریت مزمن) و آترواسکلروز شریان ها مؤثر هستند. آنها به کاهش خطر سکته مغزی، حمله قلبی و مرگ ناگهانی کمک می کنند.

بتا بلوکرها (بیسوپرولول) بر روی سیستم عصبی سمپاتیک اثر می‌گذارند و اثر آدرنالین و سایر هورمون‌های محرک را بر قلب و سایر اندام‌های سیستم گردش خون کاهش می‌دهند. در نتیجه قلب با سرعت کمتری شروع به انقباض می کند، برون ده قلبی کاهش می یابد و شریان ها و سیاهرگ ها شل می شوند. همه اینها به کاهش فشار کمک می کند.

دیورتیک ها یا داروهای ادرارآور نیز در مبارزه با فشار خون بسیار موثر هستند. آنها به دفع آب و املاح اضافی بدن کمک می کنند. انواع مختلفی از آنها وجود دارد:

• تیازید و تیازید مانند (Chlorthiazide)، حلقه (Furosemide). ) نگهدارنده پتاسیم (اپلرنون) - در درجات مختلففعال کردن عملکرد کلیه .
• آنتاگونیست های آلدوسترون متفاوت عمل می کنند - آنها از تولید هورمونی جلوگیری می کنند که از حذف آب و نمک ها جلوگیری می کند (Veroshpiron).

آنتاگونیست های کلسیم (آملودیپین , نیفدیپین) از تجمع این عنصر در سلول های میوکارد جلوگیری کرده و فعالیت آنها را کاهش می دهد.

پیشگیری و پیش آگهی

هدف آنها پیشگیری از بیماری زمینه ای یا جلوگیری از ایجاد فشار خون بالا در پس زمینه یک بیماری موجود است. این اقدامات اولیه و پیشگیری ثانویه. پیشگیری اولیه شامل اصول کلیسبک زندگی سالم:

• رژیم غذایی متعادل؛
• طرد شدن عادت های بد;
• کنترل وزن؛
• معاینات منظم توسط متخصصان متخصص در صورت وجود استعداد ژنتیکی برای بیماری هایی که باعث افزایش فشار خون ثانویه می شوند.

پیشگیری ثانویه نظارت بر فشار خون در صورت وجود آسیب شناسی و اقدامات به موقع برای اصلاح آن است.

فشار خون دائماً یک بیماری نسبتاً خطرناک است اگر با آن مبارزه نکنید. فشار خون ثانویه همراه با بیماری ایجاد کننده آن از بین می رود. بنابراین، مهم است که علت فشار بالا را پیدا کنید. این ممکن است بیش از یک هفته طول بکشد. موفقیت درمان بیشتر به تشخیص صحیح بستگی دارد.