شایع ترین شکل آنوریسم شریان مغزی ساکولار است. چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم و درمان آنوریسم عروق سر آنوریسم شریان مغزی قدامی

چنین تغییری در رگ به دلیل کاهش خواص مکانیکی الاستیک دیواره آن رخ می دهد. برآمدگی به بافت ها و اعصاب مجاور فشار وارد می کند.

آنوریسم مغزی معمولاً روی شریان هایی که در قاعده آن قرار دارند قرار دارد. این مکان به دایره ویلیس معروف است. حدود 85 درصد از آنوریسم ها در قسمت قدامی آن ایجاد می شوند. این شامل شریان های کاروتید و همچنین شاخه های اصلی آنهاست که نواحی میانی و قدامی مغز را تغذیه می کند. خطرناک ترین پارگی آنوریسم که با خونریزی زیر عنکبوتیه همراه است. دلایل چنین تغییری در عروق مغز چیست؟

عکس آنوریسم در رگ

علل

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود. بیایید سعی کنیم به طور خلاصه آنها را توصیف کنیم.

1. ضعف مادرزادی بافت همبند.
2. وراثت توجه شده است که آنوریسم می تواند در کسانی ایجاد شود که در خانواده آنها حقایقی از این بیماری وجود دارد.
3. سندرم مارفان این یک بیماری ژنتیکی بافت همبند است.
4. بیماری هایی که منجر به ضعیف شدن رگ های خونی می شوند، مانند تصلب شرایین.
5. نکروز داخلی کیستیک در این حالت آنوریسم آئورت کالبد شکافی مشاهده می شود. یک پارگی کوچک در مشیمیه داخلی ایجاد می شود، خون وارد لایه میانی می شود. بنابراین، لایه ها از یکدیگر جدا شده و یک کانال جدید گذاشته می شود. مواردی وجود دارد که از طریق شکاف جدید، خون به کانال اصلی باز می گردد. همچنین، فرآیند لایه برداری می تواند در تمام طول ادامه یابد.
6. بیماری هیپرتونیک. می تواند باعث پیشرفت بیماری شود، به خصوص اگر به درستی درمان نشود.
7. سیگار کشیدن. آمار نشان می دهد که افراد سیگاری بیشتر از کسانی که بر این اعتیاد غلبه کرده اند به آنوریسم مبتلا می شوند.
8. آسیب عروقی. این عامل بیشتر برای جوانان است. این امر به ویژه در مورد تصادفات و ورزش های شدید صادق است.
9. تشکیل ترومبوس عفونی پخش شدن در امتداد دیواره رگ های خونی، به توسعه بیماری کمک می کند.

طبقه بندی

آنوریسم مغزی را می توان بر اساس شریان هایی که تحت تاثیر قرار می دهد طبقه بندی کرد.

1. شریان ارتباطی قدامی مغز.
2. شریان مغزی میانی.
3. شریان مغزی داخلی.
4. شریان های سیستم مهره ای.
5. آنوریسم های متعددی که دو یا چند شریان را تحت تاثیر قرار می دهند.

همچنین یک طبقه بندی بر اساس مقیاس هانت-هس وجود دارد که بسته به علائم بیماری را تقسیم بندی می کند.

• درجه صفر این یک آنوریسم بدون علامت است که همچنین پاره نشده و به طور تصادفی کشف شده است.
• درجه اول نیز بدون علامت است، اما ممکن است سردرد خفیف و سفتی خفیف عضلات خلفی گردن وجود داشته باشد.
• درجه دوم با سردرد نسبتاً شدید، سفتی همان عضلات مشخص می شود. همچنین هیچ نقص عصبی وجود ندارد، به جز فلج عصب 6 جمجمه.
• در درجه سوم خواب آلودگی و نقص عصبی خفیف مشاهده می شود.
• درجه چهارم با حالت بی حسی، همی پارزی متوسط ​​​​شدید مشخص می شود. همچنین ممکن است اختلالات اتونومیک و همچنین سفتی زودرس رخ دهد.
• درجه پنجم آخرین است. این یک اغما عمیق، عذاب و سفتی دسربراتور است.

با توجه به شکل ظاهری خونریزی زیر عنکبوتیه، طبقه بندی درجه مقیاس فیشر وجود دارد که در سی تی اسکن مهم است.

1. درجه یک عدم وجود خونریزی آشکار است.
2. درجه دوم خونریزی زیر عنکبوتیه است که ضخامت آن کمتر از یک میلی متر است.
3. درجه سوم - ضخامت خونریزی بیش از یک میلی متر است. در این صورت خطر وازواسپاسم بسیار زیاد است.
4. درجه چهارم - هر ضخامتی از خونریزی، خونریزی در بطن های مغز یا انبساط پارانشیمی نیز وجود دارد.

علائم

اگر آنوریسم کوچک باشد و تغییر نکند، ممکن است علائمی نداشته باشند یا خفیف باشند. با این حال، قبل از یک پارگی بزرگ، علائم زیر مشاهده می شود:

• سردرد بسیار قوی و شدید؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• تاری دید؛
• از دست دادن هوشیاری

بسته به میزان خون خارج شده، علائم زیر مشاهده می شود:

• سردرد شدیدی که به طور غیرمنتظره شروع می شود و ممکن است چند ساعت یا حتی چند روز طول بکشد.
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• چرت زدن
• کما

اگر پارگی رخ دهد، ممکن است خود مغز آسیب ببیند. این وضعیت سکته هموراژیک نامیده می شود که می تواند منجر به پدیده های زیر شود:

• تشنج؛
• مشکلات بینایی؛
• مشکلات درک زبان یا صحبت کردن؛
• ضعف یا فلج پاها یا بازوها.

عوارض

در بالا به برخی از عوارض اشاره کردیم. با این حال، در مورد آنها بسیار بیشتر می توان گفت. پس از وقوع خونریزی داخل مغزی، ادم مغزی شروع می شود. با توجه به اینکه پوسیدگی خون رخ می دهد و بافت مغز به آن واکنش نشان می دهد، نکروز و التهاب بافت های مغز ایجاد می شود که در نتیجه نواحی آسیب دیده مغز از کار می افتند. این منجر به این واقعیت می شود که قسمت هایی از بدن که توسط ناحیه آسیب دیده مغز کنترل می شود از کار می افتند. سایر عوارض را می توان شناسایی کرد:

• آنژیواسپاسم مغزی؛
• ایسکمی مغزی، در برخی موارد منجر به مرگ می شود.
• پارگی مجدد آنوریسم؛
• هیدروسفالی داخلی

علاوه بر این، تعدادی از پیامدهای دیگر که مشخصه سکته مغزی است باید برجسته شود:

• اختلال بلع؛
• ضعف، فلج، اختلالات حرکتی؛
• اختلالات گفتاری؛
• اختلالات رفتاری؛
• اختلال شناختی؛
• اختلالات روانی؛
• نقض اجابت مزاج و ادرار؛
• مشکلات ادراک؛
• سندرم درد؛
• صرع

به یکی از عوارض خطرناک خونریزی که وازواسپاسم است باید توجه ویژه داشت. در این مورد، اسپاسم منجر به باریک شدن رگ می شود. بیشترین خطر چنین پدیده ای در سه هفته اول پس از اولین خونریزی رخ می دهد. در این زمان ممکن است بیمار دچار اسپاسم عروق مغزی شود که می تواند باعث سکته شود.

اسپاسم عروقی را می توان به روش های مختلفی کنترل کرد. روش اصلی نظارت، معاینه عصبی و همچنین مشاهده در بخش درمان است. با استفاده از سونوگرافی می توان سرعت خون در رگ ها را که به دلیل اسپاسم افزایش می یابد اندازه گیری کرد. تشخیص شامل روش های دیگری نیز می شود.

تشخیص

آنوریسم مغزی با استفاده از تشدید مغناطیسی هسته ای و توموگرافی کامپیوتری تشخیص داده می شود. با استفاده از این روش ها می توانید اندازه و محل آموزش را تعیین کنید.

تشخیص با شناخت علائمی که بیمار توصیف می کند آغاز می شود. با این حال، علائم شناسایی شده تنها در صورت خونریزی داخل جمجمه ارزشمند هستند. در مورد دیگر، تنها بر اساس علائم، تشخیص دقیق غیرممکن است. برای انجام این کار، شما باید آنژیوگرافی انجام دهید، یعنی مطالعه عروق مغز. این روش به شناسایی آموزش کمک می کند و همچنین همان اهدافی را انجام می دهد که در ابتدای عنوان فرعی روش تشخیصی ذکر شده است.

رفتار

آنوریسم مغزی بسیاری را شامل می شود موارد مختلف، که هر کدام منحصر به فرد هستند. درمان همیشه انجام نمی شود. این اتفاق می افتد که پزشکان به سادگی این روند پاتولوژیک را با دقت کنترل می کنند. در صورت نیاز مداخله جراحی، امروزه دو شکل مورد تقاضا است: انسداد و بریده شدن.

قیچی کردن ظرف با گیره

به لطف بریدن، می توان آنوریسم ها را از جریان خون حذف کرد و در عین حال باز بودن عروق اطراف و رگ حامل را حفظ کرد. Clipping یک عملیات پیچیده با بیست درصد مرگ و میر است. وظیفه اصلی انسداد پر کردن محکم میکروکویل آنوریسم با سیم پیچ است که از نفوذ خون به داخل آن جلوگیری می کند.

در صورت پاره شدن آنوریسم، نیاز به درمان اورژانسی است که بر اساس دستیابی به دو هدف است: کاهش فشار داخل جمجمه و بازگرداندن تنفس. همچنین دو روش برای رفع آنوریسم وجود دارد: آمبولیزاسیون اندوواسکولار و برش جراحی.

آنوریسمی که پاره نمی شود ممکن است برای تمام عمر مورد توجه قرار نگیرد. متاسفانه هنوز هیچ پیشگیری دقیقی از آسیب شناسی وجود ندارد. با این حال، در صورت تشخیص بیماری، باید تحت نظارت مداوم پزشک باشد. همچنین باید به طور مرتب فشار خون خود را کنترل کنید، سیگار را ترک کنید، الکل را با دقت زیاد مصرف کنید و داروهابه خصوص آسپرین و آنهایی که خون را رقیق می کنند. اجتناب از استرس و فشار بیش از حد بسیار مهم است. پس از استراحت، دوره توانبخشی بیش از یک ماه طول می کشد.

اگر آنوریسم عروق مغزی تشخیص داده شد، باید با دقت به سلامت خود نزدیک شوید. اتکا به خود در این مورد بی معنی است اگر نمی خواهید بمیرید. مشاهدات پزشک و سبک زندگی صحیح به شناسایی شکاف در زمان و طولانی شدن عمر طولانی و شاد کمک می کند.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با پزشک خود مشورت کنید

آنوریسم های مغزی برآمدگی های موضعی پاتولوژیک دیواره رگ های شریانی مغز هستند. در یک دوره تومور مانند، آنوریسم عروق مغزی از کلینیک آموزش حجمی با آسیب به اعصاب بینایی، سه قلو و چشمی تقلید می کند. در آپوپلکسی، آنوریسم عروق مغزی با علائم خونریزی زیر عنکبوتیه یا داخل مغزی ظاهر می شود که به طور ناگهانی در نتیجه پارگی آن ایجاد می شود. آنوریسم مغزی بر اساس تاریخچه، معاینه عصبی، اشعه ایکس جمجمه، معاینه مایع مغزی نخاعی، CT، MRI و MRA مغز تشخیص داده می شود. اگر نشان داده شود، آنوریسم مغزی تحت درمان جراحی قرار می گیرد: انسداد اندوواسکولار یا بریدن.

آنوریسم های مغزی

آنوریسم مغزی نتیجه تغییر در ساختار دیواره عروقی است که به طور معمول دارای 3 لایه است: لایه داخلی - انتیما، لایه عضلانی و خارجی - adventitia. تغییرات دژنراتیو، توسعه نیافتگی یا آسیب به یک یا چند لایه دیواره عروقی منجر به نازک شدن و از دست دادن خاصیت ارتجاعی ناحیه آسیب دیده دیواره عروقی می شود. در نتیجه، در یک مکان ضعیف تحت فشار جریان خون، بیرون زدگی دیواره عروق رخ می دهد. به این ترتیب آنوریسم عروق مغزی تشکیل می شود. بیشتر اوقات، آنوریسم عروق مغزی در انشعاب شریان ها قرار می گیرد، زیرا در آنجا فشار وارد شده بر دیواره عروق بالاترین است.

بر اساس برخی داده ها، آنوریسم مغزی در 5 درصد از جمعیت وجود دارد. با این حال، اغلب بدون علامت است. افزایش انبساط آنوریسم با نازک شدن دیواره های آن همراه است و می تواند منجر به پارگی آنوریسم و ​​سکته هموراژیک شود. آنوریسم مغزی دارای گردن، بدن و گنبد است. گردن آنوریسم مانند دیواره رگ با ساختار سه لایه مشخص می شود. گنبد فقط از انتیما تشکیل شده و ضعیف ترین نقطه ای است که در آن آنوریسم مغزی می تواند پاره شود. شایع ترین شکاف در بیماران در سن مشاهده می شود. طبق آمار، آنوریسم مغزی پاره شده است که تا 85 درصد از خونریزی‌های زیر عنکبوتیه غیرتروماتیک (SAH) را ایجاد می‌کند.

علل آنوریسم مغزی

آنوریسم مادرزادی عروق مغزی نتیجه ناهنجاری های رشدی است که منجر به اختلال در ساختار آناتومیک طبیعی دیواره آنها می شود. اغلب با سایر آسیب شناسی های مادرزادی ترکیب می شود: بیماری کلیه پلی کیستیک، کوآرکتاسیون آئورت، دیسپلازی بافت همبند، ناهنجاری شریانی وریدی مغز و غیره.

آنوریسم اکتسابی عروق مغزی می تواند در نتیجه تغییراتی که در دیواره عروق پس از یک آسیب مغزی تروماتیک در پس زمینه رخ می دهد ایجاد شود. فشار خون، با آترواسکلروز و هیالینوز عروق خونی. در برخی موارد به دلیل ورود آمبولی های عفونی به شریان های مغزی ایجاد می شود. به چنین آنوریسم عروق مغزی در عصب شناسی میکوتیک می گویند. تشکیل آنوریسم های مغزی توسط عوامل همودینامیک مانند جریان خون ناهموار و فشار خون شریانی تسهیل می شود.

طبقه بندی آنوریسم های مغزی

در شکل آن، آنوریسم عروق مغزی ساکولار و دوکی شکل است. علاوه بر این، موارد اول بسیار رایج تر هستند، در نسبت تقریباً 50:1. به نوبه خود، آنوریسم ساکولار عروق مغزی می تواند تک یا چند حفره ای باشد.

با توجه به محلی سازی، آنوریسم مغزی به آنوریسم قدامی طبقه بندی می شود. شریان مغزی، شریان مغزی میانی، شریان کاروتید داخلی و سیستم ورتبروبازیلار. در 13 درصد موارد، آنوریسم های متعدد در چندین شریان وجود دارد.

همچنین طبقه بندی آنوریسم های مغزی بر اساس اندازه وجود دارد که بر اساس آن آنوریسم های میلیاری تا اندازه 3 میلی متر، کوچک - تا 10 میلی متر، متوسط ​​- میلی متر، بزرگ - میلی متر و غول - بیش از 25 میلی متر متمایز می شوند.

علائم آنوریسم مغزی

توسط خودشان تظاهرات بالینیآنوریسم مغزی ممکن است یک دوره تومور مانند یا آپوپلکسی داشته باشد. با یک نوع تومور مانند، آنوریسم عروق مغزی به تدریج افزایش می یابد و با رسیدن به اندازه قابل توجهی، شروع به فشرده سازی تشکیلات آناتومیک مغز واقع در کنار آن می کند، که منجر به ظاهر مربوطه می شود. علائم بالینی. آنوریسم تومور مانند عروق مغزی با تصویر بالینی تومور داخل جمجمه مشخص می شود. علائم آن به محل آن بستگی دارد. اغلب، آنوریسم تومور مانند عروق مغزی در ناحیه کیاسم بینایی (کیاسم) و در سینوس کاورنو تشخیص داده می شود.

آنوریسم ناحیه کیاسمال با اختلال در حدت بینایی و میدان ها همراه است. با وجود طولانی مدت می تواند منجر به آتروفی شود عصب باصره. آنوریسم مغزی، واقع در سینوس کاورنوس، ممکن است با یکی از سه سندرم سینوس کاورنوس همراه باشد که ترکیبی از پارزی جفت‌های III، IV و VI نارسایی جمجمه با ضایعات شاخه‌های مختلف است. عصب سه قلو. پارزی جفت های III، IV و VI از نظر بالینی با اختلالات حرکتی چشم (تضعیف یا عدم امکان همگرایی، ایجاد استرابیسم) آشکار می شود. شکست عصب سه قلو - علائم نورالژی سه قلو. آنوریسم طولانی مدت عروق مغزی ممکن است با تخریب استخوان های جمجمه همراه باشد که در رادیوگرافی تشخیص داده می شود.

اغلب، آنوریسم مغزی یک دوره آپوپلکتیک با شروع ناگهانی علائم بالینی در نتیجه پارگی آنوریسم دارد. فقط به ندرت پیش از پارگی آنوریسم سردرد در ناحیه فرونتو-اوربیتال ایجاد می شود.

پارگی آنوریسم مغزی

اولین علامت پارگی آنوریسم، سردرد ناگهانی و بسیار شدید است. در ابتدا، ممکن است ماهیت موضعی، مربوط به محل آنوریسم باشد، سپس منتشر می شود. سردرد با حالت تهوع و استفراغ مکرر همراه است. علائم مننژی وجود دارد: هیپراستزی، سفتی گردن، علائم بروژینسکی و کرنیگ. سپس از دست دادن هوشیاری وجود دارد که می تواند مدت زمان متفاوتی طول بکشد. ممکن است تشنج های صرعی و اختلالات روانیاز سردرگمی جزئی آگاهی تا روان پریشی. خونریزی زیر عنکبوتیه، که زمانی رخ می دهد که آنوریسم عروق مغزی پاره شود، همراه با اسپاسم طولانی مدت شریان های واقع در نزدیکی آنوریسم است. در حدود 65 درصد موارد، این اسپاسم عروقی منجر به آسیب به ماده مغز در اثر نوع سکته ایسکمیک می شود.

علاوه بر خونریزی زیر عنکبوتیه، پارگی آنوریسم مغزی می تواند باعث خونریزی در ماده یا بطن های مغز شود. هماتوم داخل مغزی در 22 درصد موارد پارگی آنوریسم مشاهده می شود. علاوه بر علائم مغزی، بسته به محل هماتوم، با افزایش علائم کانونی خود را نشان می دهد. در 14 درصد موارد، پارگی آنوریسم مغزی باعث خونریزی به داخل بطن ها می شود. این شدیدترین نوع توسعه بیماری است که اغلب منجر به مرگ می شود.

علائم کانونی که با پارگی آنوریسم عروق مغزی همراه است، می تواند ماهیت متنوعی داشته باشد و به محل آنوریسم بستگی دارد. بنابراین، آنوریسم عروق مغزی، واقع در دو شاخه شدن شریان کاروتید، منجر به اختلال در عملکرد بینایی می شود. آنوریسم شریان مغزی قدامی همراه با فلج اندام تحتانی و اختلالات روانی، شریان مغزی میانی با همی پارزی در طرف مقابل و اختلالات گفتاری همراه است. آنوریسم عروق مغزی که در سیستم ورتبروبازیلار موضعی است در هنگام پارگی با دیسفاژی، دیس‌آرتری، نیستاگموس، آتاکسی، سندرم‌های متناوب، فلج مرکزی مشخص می‌شود. عصب صورتو آسیب عصب سه قلو آنوریسم عروق مغزی، واقع در سینوس غار، خارج از سخت شامه قرار دارد و بنابراین، پارگی آن با خونریزی به داخل حفره جمجمه همراه نیست.

تشخیص آنوریسم مغزی

اغلب، آنوریسم عروق مغزی با یک دوره بدون علامت مشخص می شود و می تواند به طور تصادفی در معاینه بیمار در ارتباط با یک بیماری کاملاً متفاوت تشخیص داده شود. با بروز علائم بالینی، آنوریسم مغزی بر اساس شرح حال، معاینه عصبی بیمار، معاینات اشعه ایکس و توموگرافی و بررسی مایع مغزی نخاعی توسط متخصص مغز و اعصاب تشخیص داده می شود.

معاینه عصبی علائم مننژ و کانونی را نشان می دهد که بر اساس آن می توان یک تشخیص موضعی، یعنی تعیین محل فرآیند پاتولوژیک انجام داد. اشعه ایکس جمجمه ممکن است آنوریسم های سنگ شده و تخریب استخوان های پایه جمجمه را نشان دهد. تشخیص دقیق تر توسط سی تی و ام آر آی مغز ارائه می شود. تشخیص نهایی "آنوریسم عروق مغزی" را می توان بر اساس نتایج یک معاینه آنژیوگرافی انجام داد. آنژیوگرافی به شما امکان می دهد محل، شکل و اندازه آنوریسم را تعیین کنید. برخلاف آنژیوگرافی اشعه ایکس، آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA) نیازی به معرفی مواد حاجب ندارد و حتی در دوره حاد پارگی آنوریسم مغزی نیز قابل انجام است. تصویری دو بعدی از مقطع رگ ها یا تصویر سه بعدی آنها می دهد.

در غیاب روش‌های تشخیصی آموزنده‌تر، آنوریسم مغزی پاره شده را می‌توان با انجام پونکسیون کمری تشخیص داد. تشخیص خون در مایع مغزی نخاعی به دست آمده نشان دهنده وجود خونریزی زیر عنکبوتیه یا داخل مغزی است.

در طول تشخیص، آنوریسم تومور مانند عروق مغزی باید از تومور، کیست و آبسه مغزی افتراق داده شود. آنوریسم آپوپلکسی عروق مغزی نیازمند تمایز از تشنج صرع، حمله ایسکمیک گذرا، سکته مغزی ایسکمیک، مننژیت است.

درمان آنوریسم مغزی

بیماران مبتلا به آنوریسم های کوچک مغزی باید دائماً توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب تحت نظر باشند، زیرا چنین آنوریسمی نشانه ای برای درمان جراحی نیست، اما باید از نظر اندازه و دوره آن کنترل شود. اقدامات درمانی محافظه کارانه در این مورد با هدف جلوگیری از افزایش اندازه آنوریسم است. آنها ممکن است شامل عادی سازی باشند فشار خونیا ضربان قلب، اصلاح سطح کلسترول خون، درمان عواقب TBI یا بیماری های عفونی موجود.

درمان جراحی با هدف جلوگیری از پارگی آنوریسم انجام می شود. روش های اصلی او قیچی آنوریسم گردن و انسداد اندوواسکولار است. می توان از انعقاد الکتریکی استریوتاکتیک و ترومبوز مصنوعی آنوریسم با کمک منعقد کننده ها استفاده کرد. در رابطه با ناهنجاری های عروقی، برداشتن AVM از طریق رادیوسرجری یا ترانس کرانیال انجام می شود.

پارگی آنوریسم مغزی است اضطراریو نیاز دارد درمان محافظه کارانهمشابه درمان سکته مغزی هموراژیک. با توجه به نشانه ها، درمان جراحی انجام می شود: برداشتن هماتوم، تخلیه آندوسکوپی یا آسپیراسیون استریوتاکسیک. اگر آنوریسم عروق مغزی همراه با خونریزی به داخل بطن ها باشد، تخلیه بطنی انجام می شود.

پیش آگهی آنوریسم مغزی

پیش آگهی بیماری به محل آنوریسم مغزی، اندازه آن و وجود آسیب شناسی که منجر به تغییرات دژنراتیو در دیواره عروق یا اختلالات همودینامیک می شود بستگی دارد. آنوریسم عروق مغزی که اندازه آن افزایش نمی یابد می تواند در طول زندگی بیمار بدون ایجاد تغییر بالینی وجود داشته باشد. پارگی آنوریسم عروق مغزی در 30 تا 50 درصد موارد منجر به مرگ بیمار می شود. در 35-25 درصد بیماران، عواقب ناتوان کننده مداوم پس از پارگی آنوریسم باقی می ماند. خونریزی مجدد در 20-25٪ بیماران مشاهده می شود، مرگ و میر پس از آن به 70٪ می رسد.

آنوریسم مغزی - درمان در مسکو

فهرست بیماری ها

بیماری های عصبی

آخرین اخبار

• © 2018 "زیبایی و پزشکی"

فقط برای مقاصد اطلاعاتی است

و جایگزینی برای مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیست.

آنوریسم مغزی: علائم و درمان

آنوریسم مغزی - علائم اصلی:

• سر و صدا در گوش
• سردرد
• ضعف
• سرگیجه
• تشنج
• اختلال گفتار
• اختلال هماهنگی حرکتی
• دوبینی
• درد در چشم
• بی حسی صورت
• فتوفوبیا
• اضطراب
• از دست دادن شنوایی
• کاهش بینایی
• اضطراب
• اختلالات ادراری
• فلج عضلات صورت در یک طرف
• حساسیت به نویز
• بزرگ شدن یک مردمک

آنوریسم مغزی (که آنوریسم داخل جمجمه ای نیز نامیده می شود) به عنوان یک تشکیل غیر طبیعی کوچک در عروق مغز ظاهر می شود. این مهر و موم می تواند به طور فعال به دلیل پر شدن از خون افزایش یابد. قبل از پارگی، چنین برآمدگی خطر یا آسیبی ندارد. فقط فشار کمی بر بافت های اندام وارد می کند.

هنگامی که آنوریسم پاره می شود، خون وارد بافت مغز می شود. این فرآیند خونریزی نامیده می شود. همه آنوریسم ها را نمی توان با خونریزی پیچیده کرد، اما فقط برخی از انواع آن. علاوه بر این، اگر برآمدگی پاتولوژیک از نظر اندازه بسیار کوچک باشد، معمولاً هیچ ضرری ندارد.

آنوریسم می تواند در هر جایی از رگ های خونی که مغز را تامین می کند رخ دهد. سن فرد مهم نیست. اما هنوز شایان ذکر است که افراد میانسال و بالاتر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، کودکان به ندرت تشخیص داده می شوند. پزشکان خاطرنشان می کنند که یک نئوپلاسم در رگ مغز در مردان کمتر از جنس منصف ظاهر می شود. اغلب افراد بین سی تا شصت سال در گروه خطر قرار می گیرند.

پارگی آنوریسم عروق مغز به یک "زمین حاصلخیز" برای سکته مغزی، آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا عواقب ناگوارتر تبدیل می شود. قابل توجه است که پس از یک پارگی چنین تشکیل پاتولوژیکممکن است ظاهر شود و دوباره منفجر شود.

اتیولوژی

تا به امروز، دانشمندان به طور کامل عوامل ایجاد آنوریسم در عروق مغز را روشن نکرده اند. اما تقریباً تمام "ذهن های روشن" اتفاق نظر دارند که عوامل وقوع می توانند:

• طبیعی - که شامل ناهنجاری های ژنتیکی در تشکیل رشته های عروقی در مغز و سایر فرآیندهای غیر طبیعی است که می تواند دیواره رگ های خونی را تضعیف کند. همه اینها می تواند منجر به ظهور نئوپلاسم ها شود.
• به دست آورد. از این قبیل عوامل زیاد است. آسیب مغزی عمدتاً تروماتیک. اغلب، آنوریسم ها پس از عفونت های شدید یا بیماری هایی که بر وضعیت دیواره های رگ های خونی تغذیه کننده مغز تأثیر منفی گذاشته اند، رخ می دهد.

بسیاری از پزشکان معتقدند که شایع ترین علت آنوریسم مغزی وراثت است.

به ندرت، علل تشکیل در عروق مغز می تواند موارد زیر باشد:

• آسیب سر؛
• افزایش فشار خون؛
• عفونت یا تومور؛
• تجمع کلسترول در دیواره عروق مغزی؛
• اعتیاد به نیکوتین؛
• مصرف بی رویه مواد مخدر؛
• قرار گرفتن در معرض انسان

انواع

انواع مختلفی از آنوریسم مغزی وجود دارد که می تواند در بسیاری از عوامل متفاوت باشد.

در شکل آنها عبارتند از:

• کیسه دار همانطور که از نام آن پیداست، شبیه یک کیسه کوچک پر از خون است که به یک سرخرگ در مغز متصل است. شایع ترین نوع آنوریسم در بزرگسالان. این می تواند تک محفظه باشد یا ممکن است از چندین اتاق تشکیل شده باشد.
• سمت. این یک تومور است که مستقیماً روی دیواره رگ قرار دارد.
• دوکی شکل این به دلیل گسترش دیواره عروق در یک منطقه خاص رخ می دهد.

اندازه آنوریسم:

• میلیاری - به سه میلی متر نرسید.
• کوچک - تا ده میلی متر؛
• اندازه متوسط ​​- تا پانزده میلی متر؛
• بزرگ - از شانزده تا بیست و پنج میلی متر؛
• بسیار بزرگ - بیش از بیست و پنج میلی متر.

آنوریسم ها بر اساس محل منشاءشان طبقه بندی می شوند:

• شریان مغزی قدامی؛
• شریان مغزی میانی؛
• داخل شریان کاروتید؛
• سیستم ورتبروبازیلار

علائم

آنوریسم مغزی با حجم های کوچک ظاهر می شود و بدون علائم پیش می رود. اما این دقیقاً تا زمانی است که سازند شروع به افزایش اندازه و فشار به عروق می کند (تا زمانی که کاملاً پاره شود). آنوریسم های با اندازه متوسط ​​(که اندازه آنها تغییر نمی کند) ناراحتی ایجاد نمی کند و علائم شدید ایجاد نمی کند. تشکل های بزرگی که به طور مداوم در حال رشد هستند فشار زیادی بر بافت ها و اعصاب مغز وارد می کنند که باعث ایجاد یک تصویر بالینی واضح می شود.

اما برجسته ترین علامت در آنوریسم عروق مغزی با اندازه بزرگ (بدون توجه به محل تشکیل) آشکار می شود. علائم:

• درد در چشم؛
• کاهش بینایی؛
• جاری شدن صورت؛
• از دست دادن شنوایی؛
• افزایش تنها یک دانش آموز؛
• بی حرکتی عضلات صورت، اما نه همه، بلکه در یک طرف؛
• سردرد؛
• تشنج (با آنوریسم غول پیکر).

علائمی که اغلب قبل از پارگی ایجاد می شوند:

• دوبینی هنگام نگاه کردن به اشیا یا افراد؛
• سرگیجه شدید؛
• سر و صدا در گوش؛
• نقض فعالیت گفتاری؛
• کاهش حساسیت و ضعف

علائمی که نشان می دهد خونریزی رخ داده است:

• درد شدید شدید در سر که قابل تحمل نیست؛
• افزایش درک نور و سر و صدا؛
• عضلات اندام در یک طرف بدن فلج می شوند.
• تغییر در وضعیت روانی (اضطراب، بی قراری و غیره)؛
• کاهش یا از دست دادن کامل هماهنگی حرکات؛
• نقض روند ادرار؛
• کما (فقط در فرم شدید).

عوارض

در بسیاری از موارد، آنوریسم ممکن است خود را نشان ندهد و فرد سال ها با آن زندگی کند، حتی از وجود آن بی اطلاع باشد. زمان دقیق پاره شدن آنوریسم نیز امکان پذیر نیست و بنابراین عوارض تخریب آن می تواند شدید باشد.

مرگ تقریباً در نصف اتفاق می افتد موارد بالینیاگر خونریزی رخ دهد حدود یک چهارم کسانی که آنوریسم دارند مادام العمر معلول می شوند. و تنها یک پنجم افرادی که دچار پارگی آنوریسم شده اند می توانند سالم بمانند. عوارض آنوریسم به شرح زیر است:

• سکته؛
• هیدروسفالی؛
• آسیب غیر قابل برگشت مغز؛
• ادم مغزی؛
• اختلالات گفتاری و حرکتی؛
• ممکن است صرع رخ دهد؛
• کاهش یا قطع خون رسانی به قسمت های خاصی از مغز که منجر به ایسکمی بافت های آن می شود.
• حالت تهاجمی مداوم بیمار.

تشخیص

خیلی به ندرت، اغلب در صورت معاینه معمول یا تشخیص بیماری های دیگر، چنین نئوپلاسمی را می توان قبل از پاره شدن تشخیص داد. اقدامات تشخیصی اغلب پس از پارگی آنوریسم استفاده می شود. روش های تشخیصی:

• آنژیوگرافی - اشعه ایکس با کنتراست، به شما امکان می دهد کل مغز را در تصویر ببینید و از این طریق در نظر بگیرید که کجا تشکیل شده است.
• سی تی اسکن مغز - تعیین می کند که در کدام قسمت از مغز پارگی رخ داده است و تعداد بافت ها و عروق خونی آسیب دیده.
• سی تی آنژیوگرافی - ترکیبی از دو روش فوق.
• MRI مغز - تصویر دقیق تری از عروق نشان می دهد.
• دریافت مایعی که بین نخاع و غشاهای اطراف آن قرار دارد.

علاوه بر معاینه سخت افزاری، بررسی دقیقی از بیمار انجام می شود تا علائم اصلی، نگرانی های خود فرد، وجود جراحات یا بیماری های اضافی و غیره مشخص شود. پس از آن پزشک معاینه کامل بیمار را انجام می دهد. و او را برای آزمایش بفرستید.

رفتار

در زمان ما بیشترین روش موثردرمان آنوریسم یک مداخله قابل عمل است. درمان های دارویی فقط برای پیشگیری و تثبیت بیمار انجام می شود، زیرا داروهای دارویی آنوریسم را از بین نمی برند، بلکه فقط خطر پارگی آن را کاهش می دهند.

در پزشکی مدرن، چندین عمل با هدف برداشتن آنوریسم از مغز وجود دارد.

روش های درمان جراحی:

• کرانیوتومی و برش آنوریسم مغزی مداخله شامل باز کردن جمجمه و قرار دادن یک گیره بر روی گردن سازند است که سازند را دست نخورده نگه می دارد و از ترکیدن آن جلوگیری می کند. پس از تنظیم گیره، آنوریسم می میرد و با یک بافت ترمیمی جایگزین می شود.
• مداخله درون عروقی در وسط عروق انجام می شود، به طوری که امکان نزدیک شدن به آنوریسم از داخل وجود دارد. این عمل از طریق مشاهده دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. وقتی پزشک کاتتر را به محل آنوریسم می برد، مارپیچی را در آنجا معرفی می کند که منجر به مرگ آن می شود. این روش پس از پارگی آنوریسم نیز قابل استفاده است.

قبل از پارگی آنوریسم و ​​با اندازه کوچک آن، تنها خود بیمار تصمیم می گیرد که درمان را انجام دهد یا نه. تصمیم باید فقط بر اساس توصیه پزشک باشد که اطلاعات دقیقی در مورد نتایج احتمالی عمل یا امتناع از آن ارائه می دهد.

خوددرمانی برای آنوریسم مغزی ممنوع است.

جلوگیری

روش های پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد آنوریسم و ​​پارگی آن به حذف به موقع این سازند کاهش می یابد. هدف از پیشگیری کاهش خطر ایجاد کیسه خون در عروق مغز است. اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• ترک کامل سیگار و الکل؛
• کنترل فشار خون؛
• فیزیکی دائمی تمرینات و بارها؛
• اجتناب از ورزش های آسیب زا؛
• معاینه کامل دوره ای توسط پزشک؛
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک

پیشگیری قابل انجام است روش های عامیانه. اکثر وسیله موثرهستند:

• آب چغندر تازه؛
• تنتور پیچ امین الدوله؛
• جوشانده پوست سیب زمینی؛
• ریشه سنبل الطیب؛
• نوشیدنی آرد ذرت؛
• جوشانده انگور سیاه؛
• تزریق گل مادر و جاودانه.

لازم نیست پیشگیری فقط با روش های عامیانه انجام شود و حتی بیشتر به آنها ترجیح داده شود. آنها فقط در ترکیب با داروها مفید خواهند بود.

برای اینکه آنوریسم دوباره تشکیل نشود، باید مراحل ساده را دنبال کنید:

• نظارت بر فشار خون؛
• به رژیم غذایی پایبند باشید؛
• به طور منظم با پزشک خود معاینه شوید و داروهای تجویز شده خود را مصرف کنید.

اگر فکر می کنید که آنوریسم عروق مغز و علائم مشخصه این بیماری دارید، پزشکان می توانند به شما کمک کنند: یک جراح عروق، یک متخصص مغز و اعصاب.

همچنین پیشنهاد می کنیم از خدمات آنلاین تشخیص بیماری ما استفاده کنید که بر اساس علائم وارد شده، بیماری های احتمالی را انتخاب می کند.

میگرن یک بیماری عصبی نسبتاً شایع است که با سردرد حمله‌ای شدید همراه است. میگرن، که علائم آن در واقع درد است، متمرکز از نیمه سر عمدتاً در ناحیه چشم، شقیقه و پیشانی، در حالت تهوع و در برخی موارد در استفراغ، بدون اشاره به تومورهای مغزی رخ می دهد. ، سکته مغزی و صدمات جدی سر، اگرچه و ممکن است نشان دهنده ارتباط ایجاد پاتولوژی های خاص باشد.

سرطان مغز یک بیماری است که در نتیجه پیشرفت آن توموری با طبیعت بدخیم در مغز تشکیل می شود که در بافت آن جوانه می زند. آسیب شناسی بسیار خطرناک است و در اکثر شرایط بالینی به مرگ ختم می شود. اما اگر اولین علائم بیماری به موقع تشخیص داده شود و برای درمان جامع با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید، عمر بیمار می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.

انسولینوم یک نئوپلاسم است که اغلب سیر خوش خیم دارد و در پانکراس تشکیل می شود. تومور دارای فعالیت هورمونی است - انسولین را در مقادیر زیادی ترشح می کند. این باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شود.

همانژیوم ستون فقرات یک بیماری است که با حضور آهسته در حال توسعه مشخص می شود تومور خوش خیم. بیماری ارائه شده می تواند با سندرم درد یا بدون درد ادامه یابد. تشکیل آن در هر رخ می دهد بافت استخوانی. همانژیوم یکی از شایع ترین تومورهای اولیه ستون فقرات است.

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) - نارسایی عروق مغزی به دلیل اختلالات عروقی، بیماری قلبی و فشار خون پایین. در افرادی که از پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، آسیب شناسی قلبی و عروقی رنج می برند، شایع تر است. یکی از ویژگی های حمله ایسکمیک گذرا، بازیابی کامل تمام عملکردهایی است که در عرض 24 ساعت از بین رفته اند.

با کمک ورزش و پرهیز، اکثر افراد می توانند بدون دارو انجام دهند.

علائم و درمان بیماری های انسانی

چاپ مجدد مطالب فقط با اجازه مدیریت و با ذکر لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

تمام اطلاعات ارائه شده منوط به مشاوره اجباری توسط پزشک معالج است!

سوالات و پیشنهادات:

آنوریسم مغزی (آنوریسم داخل جمجمه، آنوریسم مغزی) بیرون زدگی دیواره شریان به دلیل نقض ساختار سه لایه طبیعی آن است. آنوریسم مغزی عمدتاً در انشعاب شریان ها قرار دارد.

به گفته کارشناسان، این آسیب شناسیبسیار شایع است (در حدود 5٪ از جمعیت وجود دارد)، اما از آنجایی که در بیشتر موارد بدون علامت است، تشخیص داده نشده باقی می ماند یا در طول معاینه انجام شده به دلایل دیگر در بیمار تشخیص داده می شود.

خطر اصلی آنوریسم مغزی این است که می تواند پاره شود. این امر مستلزم خونریزی زیر عنکبوتیه غیرتروماتیک است. اغلب، آنوریسم داخل جمجمه ای در افراد بین 40 تا 60 سال پاره می شود.

بیرون زدگی دیواره شریانی رگ مغزی

علل و عوامل خطر

تا به امروز، هیچ نظریه واحدی وجود ندارد که تشکیل آسیب شناسی عروقی را توضیح دهد. اکثر محققان بر این باورند که آنوریسم مغزی یک آسیب شناسی چند عاملی است. تغییرات در ساختار دیواره رگ های خونی می تواند منجر به موارد زیر شود:

• آترواسکلروز؛
• هیالینوز؛
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• استعداد ارثی؛
• التهاب دیواره عروقی با ماهیت باکتریایی یا قارچی؛
• آسیب عروقی تروماتیک

علاوه بر اینها، عواملی وجود دارد که مستقیماً بر ایجاد آنوریسم تأثیر می گذارد و سپس باعث پارگی کیسه آن می شود. این شامل:

• فشار خون شریانی؛
• جریان خون ناهموار، که در آن حرکت خون در رگ به جای آرام، متلاطم می شود.

اشکال بیماری

بسته به اندازه بیرون زدگی دیواره شریان، آنوریسم های مغزی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• میلیاری (کمتر از 3 میلی متر)؛
• کوچک (از 4 تا 10 میلی متر)؛
• متوسط ​​(از 11 تا 15 میلی متر)؛
• بزرگ (از 16 تا 25 میلی متر)؛
• غول پیکر (از 26 میلی متر و بیشتر).

با توجه به محل آنوریسم، آنها به شرح زیر تقسیم می شوند:

• آنوریسم سیستم مهره ای؛
• آنوریسم شریان کاروتید داخلی؛
• آنوریسم شریان مغزی میانی؛
• آنوریسم شریان مغزی قدامی

در حدود 15 درصد موارد، بیماران دارای چندین آنوریسم هستند که به طور همزمان در شریان های مختلف قرار دارند.

بسته به شکل آنوریسم عروق مغزی، آنها می توانند دوکی شکل و ساکولار باشند. شکل دوم حدود 50 برابر بیشتر از شکل اول رخ می دهد.

مراحل بیماری

بسته به ویژگی های تصویر بالینی، سه مرحله آنوریسم مغزی وجود دارد:

1. بدون علامت.
2. پاره نشده (شبیه تومور).
3. ترکیدن (آپوپلکسی).

علائم

همانطور که در بالا ذکر شد، اکثر آنوریسم های داخل جمجمه بدون علامت هستند. اما گاهی اوقات بیرون زدگی دیواره شریان بر ساختارهای مغزی خاصی فشار وارد می کند که منجر به علائم مغزی می شود. این دوره از بیماری شبیه تومور نامیده می شود. اغلب، آنوریسم های تومور مانند در سینوس کاورنو و ناحیه کیاسم (کیاسم بینایی) موضعی می شوند.

آنوریسم مغزی یک آسیب شناسی بسیار شایع است، اما از آنجایی که اغلب بدون علامت است، تشخیص داده نشده باقی می ماند یا به طور تصادفی تشخیص داده می شود.

در مورد محل آنوریسم مغزی در ناحیه کیاسم موارد زیر ذکر می شود:

• باریک شدن میدان های بینایی؛
• بدتر شدن حدت بینایی؛
• آتروفی بینایی

علائم آنوریسم موضعی در سینوس کاورنو:

• اختلالات چشمی حرکتی (استرابیسم، اختلال همگرایی)؛
• نورالژی سه قلو

با یک آنوریسم مغزی طولانی مدت، روند تخریب استخوان های جمجمه ممکن است آغاز شود.

هنگامی که آنوریسم پاره می شود، خونریزی به فضای زیر عنکبوتیه، بطن ها یا ماده خود مغز رخ می دهد. در این مورد، بیماری یک ویژگی آپوپلکتیک به خود می گیرد.

هنگامی که یک آنوریسم مغزی پاره می شود، حدود 15٪ از بیماران در مرحله قبل از بیمارستان می میرند.

علائم اصلی پارگی آنوریسم مغزی عبارتند از:

• سردرد شدید شدید؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ مکرر؛
• سفتی گردن؛
• هیپراستزی؛
• ظهور علائم مننژ (کرنیگ، برودزینسکی)؛
• اختلالات هوشیاری؛
• اختلالات روانی؛
• تشنج های صرعی

تشخیص

با یک دوره بدون علامت، آنوریسم های مغزی معمولاً به یافته های تشخیصی تصادفی تبدیل می شوند که هنگام معاینه بیمار به دلایل مختلف شناسایی می شوند. هنگامی که علائم بالینی ظاهر می شود، آنوریسم مغزی بر اساس علائم عصبی موجود و همچنین داده های مطالعات ابزاری، که شامل موارد زیر است، تشخیص داده می شود:

• اشعه ایکس جمجمه؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری از مغز؛
• آنژیوگرافی اشعه ایکس یا رزونانس مغناطیسی.

تشخیص خون در مایع مغزی نخاعی که در حین پونکسیون کمری به دست می‌آید تاییدی بر پارگی آنوریسم مغزی است.

اشکال تومور مانند آنوریسم مغزی نیاز به تشخیص افتراقی با فرآیندهای حجمی مغز (آبسه، کیست، تومور) دارد. در شکل آپوپلکسی بیماری، تشخیص افتراقی با مننژیت، سکته مغزی ایسکمیک، اختلالات گذرا در گردش خون مغزی و حمله صرع انجام می شود.

رفتار

بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی کوچک باید تحت مراقبت ثابت باشند نظارت پزشکیبرای کنترل اندازه بیرون زدگی دیواره شریان و سیر بیماری. درمان جراحی در این مرحله اندیکاسیون ندارد. در صورت لزوم، درمان محافظه کارانه با هدف جلوگیری از بزرگ شدن آنوریسم انجام دهید. برای این منظور، ضد آریتمی، فشار خون، داروهای ضد باکتری، استاتین ها برای کاهش کلسترول و غیره داروهابا توجه به نشانه ها

درمان جراحی آنوریسم مغزی می تواند از پارگی احتمالی آن جلوگیری کند. روش های اصلی مداخله جراحی در این مورد عبارتند از:

• انسداد درون عروقی؛
• بریدن گردن برآمدگی؛
• ترومبوز مصنوعی؛
• انعقاد الکتریکی استریوتاکتیک

پارگی آنوریسم عروق مغزی یک وضعیت فوری است که نیاز به ارائه فوری مشخصات دارد. مراقبت پزشکی. درمان محافظه کارانه مشابه درمان سکته مغزی هموراژیک انجام می شود. در صورت لزوم، مداخله جراحی برای برداشتن هماتوم انجام می شود. هنگام خونریزی به داخل حفره بطن ها تخلیه می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

خونریزی داخل مغزی که با پاره شدن آنوریسم مغزی رخ می دهد می تواند کشنده باشد. در صورت زنده ماندن، بیماران نیاز به توانبخشی طولانی و پرهزینه دارند. در همان زمان، عواقب ناتوان کننده مداوم در 25٪ از بیماران باقی می ماند.

خطر اصلی آنوریسم مغزی این است که می تواند پاره شود. این امر مستلزم خونریزی زیر عنکبوتیه غیرتروماتیک است.

پیش بینی

آنوریسم های کوچک مغزی در غیاب رشد می توانند در طول زندگی بیمار بدون تظاهرات بالینی وجود داشته باشند.

هنگامی که یک آنوریسم مغزی پاره می شود، حدود 15٪ از بیماران در مرحله قبل از بیمارستان می میرند. هر دومین بیمار مبتلا به پارگی آنوریسم داخل جمجمه ای در ماه اول بیماری می میرد. در 50 درصد از بازماندگان، اختلالات عصبی با شدت متفاوت مشاهده می شود.

جلوگیری

پیشگیری از آنوریسم مغزی باید بر اساس حذف عوامل خطری باشد که به آسیب دیواره عروقی کمک می کنند. در اینجا چیزی است که از آن تشکیل شده است:

• ترک سیگار و سوء مصرف الکل؛
• عادی سازی وزن بدن؛
• کنترل فشار خون؛
• تغذیه مناسب با گنجاندن اجباری در رژیم غذایی غذاهای غنی از اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه؛
• ورزش متوسط؛
• تشخیص و درمان به موقع بیماری ها

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

ده دقیقه قبل از پایان اجرا، در حین مونولوگ پایانی فیگارو، آندری میرونوف عقب رفت، دستش را به آلاچیق تکیه داد و شروع به فرو رفتن کرد... دوست و شریک او الکساندر شیرویندت او را بلند کرد و در پشت صحنه در آغوش گرفت. ، فریاد زد: "پرده!". آندری میرونوف به یک بیمارستان محلی منتقل شد، جایی که دو روز بعد، بدون اینکه به هوش بیاید، درگذشت... او به دلیل پارگی آنوریسم مغزی درگذشت.

در اسرائیل، آنوریسم های مغزی را می توان به طور قابل اعتماد تشخیص داد و با موفقیت درمان کرد. من این را نه تنها از مطبوعات و دستورالعمل های پزشکی می دانم.

من یک پزشک خانواده اسرائیلی هستم. چند نفر از بیماران اسرائیلی من تحت درمان قرار گرفته اند و آنوریسم را کاملاً از بین برده اند.

امروزه این بیماری قابل درمان است.

مطالب مقاله آنوریسم مغزی

• عواقب آنوریسم مغزی و پیش آگهی.

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (در غیر این صورت آنوریسم داخل جمجمه ای شناخته می شود) یک ضایعه کوچک در رگ خونی مغز است که به سرعت بزرگ شده و پر از خون می شود. قسمت برآمده آنوریسم می تواند به عصب یا بافت مغز اطراف فشار وارد کند، اما آنوریسم به ویژه زمانی خطرناک است که پاره شود و اجازه دهد خون وارد بافت مغز اطراف شود (که به آن خونریزی می گویند).

برخی از انواع آنوریسم ها، به ویژه آنوریسم های بسیار کوچک، منجر به خونریزی یا سایر عوارض نمی شوند. آنوریسم های مغزی می توانند در هر نقطه ای از مغز رخ دهند، اما معمولاً در نقطه ای قرار دارند که شاخه های یک شریان، بین سطح تحتانی مغز و قاعده جمجمه ایجاد می شود.

علل آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی می تواند ناشی از ناهنجاری های مادرزادی در دیواره رگ های خونی باشد. همچنین، آنوریسم داخل جمجمه ای در افراد مبتلا به اختلالات ژنتیکی خاص رخ می دهد - مانند: بیماری های بافت همبند، بیماری کلیه پلی کیستیک، برخی اختلالات گردش خون، به عنوان مثال، ناهنجاری مادرزادی شریانی وریدی (شبکه های پاتولوژیک شریان ها و وریدهای مغز که گردش خون را مختل می کند).

سایر علل آنوریسم مغزی عبارتند از تروما یا آسیب به سر، فشار خون بالا، عفونت ها، تومورها، تصلب شرایین (بیماری عروقی همراه با رسوب کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی) و سایر بیماری های سیستم عروقی و همچنین : استعمال دخانیات و مواد مخدر برخی از محققان بر این باورند که مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش دهد.

آنوریسم ناشی از عفونت، آنوریسم عفونی (میکوتیک) نامیده می شود. آنوریسم های مرتبط با سرطان اغلب با تومورهای اولیه یا متاستاتیک سر و گردن همراه هستند. استفاده از مواد مخدر، به ویژه استفاده مکرر از کوکائین، می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و منجر به ایجاد آنوریسم مغزی شود.

انواع آنوریسم

سه نوع اصلی آنوریسم مغزی وجود دارد.

ساکولارآنوریسم شبیه یک کیسه خونی گرد است که توسط گردن یا پایه به شریان یا شاخه ای از رگ خونی متصل است. این رایج ترین شکل آنوریسم مغزی (همچنین به عنوان آنوریسم "توت" شناخته می شود زیرا به نظر می رسد یک توت آویزان از ساقه است) معمولاً در شریان های پایه مغز ایجاد می شود. آنوریسم ساکولار اغلب در بزرگسالان رخ می دهد.

جانبییک آنوریسم مانند یک تومور در یکی از دیواره های رگ خونی به نظر می رسد و دوکی شکلیک آنوریسم در نتیجه گسترش دیواره عروق در یکی از بخش های آن تشکیل می شود.

آنوریسم ها بر اساس اندازه نیز طبقه بندی می شوند. قطر آنوریسم های کوچک کمتر از 11 میلی متر، آنوریسم های متوسط ​​11-25 میلی متر و آنوریسم های غول پیکر بزرگتر از 25 میلی متر قطر دارند.

چه کسی در معرض خطر است؟

آنوریسم مغزی در هر سنی ممکن است رخ دهد. این بیماری در بزرگسالان بیشتر از کودکان و در زنان کمی بیشتر از مردان است. افراد مبتلا به برخی بیماری های ارثی در معرض خطر بیشتری هستند.

خطر پارگی و خونریزی مغزی در همه انواع آنوریسم مغزی وجود دارد. به ازای هر 100000 نفر حدود 10 پارگی آنوریسم در سال وجود دارد که در ایالات متحده حدود 27000 نفر در سال است. آنوریسم ها بیشتر افراد بین 30 تا 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهند.

عوامل دیگری که می توانند در پارگی آنوریسم نقش داشته باشند عبارتند از فشار خون بالا، سوء مصرف الکل، اعتیاد به مواد مخدر (به ویژه مصرف کوکائین) و سیگار. علاوه بر این، وضعیت و اندازه آنوریسم نیز بر خطر پارگی تأثیر می گذارد.

خطر آنوریسم مغزی چیست؟

پارگی آنوریسم منجر به خونریزی در مغز می شود و عوارض جدی از جمله: سکته هموراژیک، آسیب به سیستم عصبییا مرگ پس از اولین پارگی، آنوریسم ممکن است دوباره با خونریزی مکرر مغزی ترکیده و آنوریسم های جدید نیز ایجاد شود.

اغلب، پارگی منجر به خونریزی زیر عنکبوتیه (خونریزی در حفره بین استخوان جمجمه و مغز) می شود. پیامد خطرناکخونریزی زیر عنکبوتیه هیدروسفالی است که با تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی (CSF) در بطن های مغز مشخص می شود که تحت تأثیر آن گسترش یافته و بر بافت مغز فشار وارد می کند.

عارضه دیگر می تواند وازواسپاسم باشد که در آن رگ های خونی منقبض می شوند و جریان خون را به مناطق حیاتی مغز محدود می کنند. کمبود خون می تواند منجر به سکته مغزی یا آسیب بافتی شود.

آنوریسم مغزی: علائم

اغلب، آنوریسم های مغزی بدون علامت هستند تا زمانی که بزرگ شوند یا پاره شوند. آنوریسم های کوچکی که اندازه آنها تغییر نمی کند معمولاً بدون علامت هستند، در حالی که آنوریسم های بزرگ و همیشه در حال رشد می توانند بر بافت ها و اعصاب فشار وارد کنند.

علائم آنوریسم مغزی شامل درد چشم، بی حسی، ضعف یا فلج در یک طرف صورت، گشاد شدن مردمک ها و تاری دید است.

هنگامی که یک آنوریسم مغزی پاره می شود، ممکن است فرد احساس ناگهانی و بسیار قوی کند سردرد، دوبینی، حالت تهوع، استفراغ، سفتی گردن، از دست دادن هوشیاری نیز امکان پذیر است. مردم معمولاً این وضعیت را به عنوان "بدترین سردرد زندگی خود" توصیف می کنند که معمولاً تیز و شدید است. در برخی موارد، قبل از پاره شدن آنوریسم، بیمار دچار سردردهای "سیگنالی" یا هشداردهنده می شود که چند روز یا حتی هفته ها قبل از حمله ادامه می یابد.

سایر علائم پارگی آنوریسم مغزی عبارتند از: حالت تهوع و استفراغ همراه با سردرد شدید، افتادگی پلک، حساسیت به نور، تغییر در وضعیت روانی یا سطح اضطراب. برخی از بیماران تشنج را تجربه می کنند. از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است، و در موارد نادر، کما.

اگر از سردرد حاد رنج می برید، به خصوص همراه با سایر علائم ذکر شده در بالا، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

تشخیص آنوریسم مغزی

به عنوان یک قاعده، آنوریسم تا زمانی که پارگی رخ ندهد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. گاهی اوقات به طور اتفاقی در معاینات مربوط به سایر بیماری ها کشف می شود.

برخی از روش های تشخیصی می توانند اطلاعاتی در مورد آنوریسم و ​​مناسب ترین درمان ارائه دهند. این آزمایشات معمولاً پس از وقوع خونریزی زیر عنکبوتیه برای تأیید تشخیص آنوریسم مغزی انجام می شود.

آنژیوگرافیمعاینه رگ های خونی با اشعه ایکس است که با استفاده از مواد حاجب انجام می شود. آنژیوگرافی داخل مغزیمی‌تواند نشان دهد که شریان‌ها یا رگ‌های خونی در مغز، سر یا گردن چقدر باریک یا شکسته شده‌اند و همچنین می‌تواند تغییرات یک شریان یا ورید، از جمله یک نقطه ضعیف، یعنی آنوریسم را شناسایی کند.

این روش برای تشخیص اختلالات گردش خون مغزی استفاده می شود و همچنین به شما امکان می دهد مکان، اندازه و شکل تومور مغزی، آنوریسم یا رگ پاره شده را دقیقاً تعیین کنید.

آنژیوگرافی در اتاق های مجهز به اشعه ایکس انجام می شود. پس از تجویز یک بی حس کننده موضعی، یک کاتتر انعطاف پذیر وارد شریان شده و به رگ آسیب دیده منتقل می شود. مقدار کمی از رادیوپاک در جریان خون آزاد می شود و از طریق عروق سر و گردن پخش می شود و پس از آن چندین عکس با اشعه ایکس گرفته می شود که می تواند برای تشخیص آنوریسم یا سایر اختلالات گردش خون استفاده شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT)سر یک روش تشخیصی سریع، بدون درد و غیر تهاجمی است که می تواند وجود آنوریسم مغزی را تشخیص دهد و برای آنوریسم پاره شده، تعیین کند که آیا خونریزی مغزی در نتیجه پارگی رخ داده است یا خیر. به عنوان یک قاعده، این اولین روش تشخیصی است که توسط پزشک در صورت پیشنهاد احتمال پارگی تجویز می شود. اشعه ایکس توسط کامپیوتر به عنوان تصاویر دو بعدی از مقاطع مغز و جمجمه پردازش می شود. گاهی اوقات قبل از انجام سی تی اسکن، مواد حاجب به جریان خون تزریق می شود. این فرآیند، به نام توموگرافی کامپیوتریo آنژیوگرافی (سی تی آنژیوگرافی)،تصویر واضح تر و دقیق تری از رگ های مغز می دهد. توموگرافی کامپیوتریبه عنوان یک قاعده، به صورت سرپایی، در آزمایشگاه ها یا کلینیک های تخصصی انجام می شود.

در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)از امواج رادیویی کامپیوتری و یک میدان مغناطیسی قدرتمند برای تولید تصاویر دقیق از مغز و سایر اندام ها استفاده کنید. آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) تصاویر حتی دقیق تری از رگ های خونی ارائه می دهد. تصاویر را می توان به صورت تصاویر سه بعدی یا مقاطع عرضی دوبعدی مغز و عروق مشاهده کرد. این روش بدون درد و غیر تهاجمی می تواند اندازه و شکل یک آنوریسم پاره نشده را نشان دهد و همچنین وجود خونریزی مغزی را مشخص کند.

اگر مشکوک به پارگی آنوریسم باشد، پزشک ممکن است بیمار را به او ارجاع دهد تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی. پس از استفاده از بی حس کننده موضعی، مقدار کمی مایع مغزی نخاعی (که از مغز و نخاع محافظت می کند) از فضای زیر عنکبوتیه بین نخاع و غشای اطراف با یک سوزن جراحی خارج می شود. سپس این مایع برای خونریزی یا خونریزی در مغز آزمایش می شود. در افرادی که مشکوک به خونریزی زیر عنکبوتیه هستند، این روش معمولاً در بیمارستان انجام می شود.

آنوریسم مغزی: درمان

همه موارد پارگی آنوریسم نیست. به بیماران مبتلا به آنوریسم های کوچک توصیه می شود که به طور مداوم پویایی رشد آنوریسم و ​​ایجاد علائم اضافی را کنترل کنند تا به موقع درمان فشرده را شروع کنند. درمان پیچیده. هر مورد آنوریسم منحصر به فرد است. انتخاب روش بهینه درمان آنوریسم تحت تأثیر موارد زیر است: نوع، اندازه و محل آنوریسم، احتمال پارگی آن، سن فرد، وضعیت سلامتی، سابقه پزشکی، وراثت و همچنین خطر مرتبط با آن. با درمان

دو نوع درمان جراحی آنوریسم مغزی وجود دارد: بریده شدن آنوریسمو انسداد. این عمل‌ها جزو پیچیده‌ترین و پرخطرترین عمل‌ها هستند (رگ‌های خونی دیگر ممکن است آسیب ببینند، ممکن است آنوریسم دوم ایجاد شود، همچنین خطر حمله بعد از عمل وجود دارد).

12.07.2016

آنوریسم یک نئوپلاسم روی دیواره رگ های خونی پر از خون است. شایع ترین آنوریسم ساکولار. اغلب، این بیماری در بیماران بالغ، عمدتا در زنان تشخیص داده می شود.

علل و انواع

اول از همه، این یک استعداد ژنتیکی است.

ضربه به سر می تواند منجر به تشکیل آنوریسم شود.

در معرض خطر بیمارانی هستند که از الکل و مواد مخدر استفاده می کنند. سیگار کشیدن می تواند باعث آنوریسم شود.

آنوریسم ساکولار می تواند به دلیل بیماری های زیر ایجاد شود:

1. تومورهای مغزی؛
2. در 90٪ موارد، توسعه آسیب شناسی ناشی از آترواسکلروز عروقی است.
3. کیست روی کلیه ها؛
4. فشار خون.

این به دلیل تغییرات پاتولوژیک در دیواره رگ های خونی رخ می دهد. خون در "کیسه" حاصل شروع به جمع شدن می کند. دیواره رگ نازک می شود و در طول بحران فشار خون بعدی می ترکد.

آنوریسم ساکولار عروق مغزی خطرناک است زیرا در صورت پارگی می تواند باعث سکته مغزی هموراژیک یا حتی مرگ فرد مبتلا شود.

بسته به محل وقوع، انواع زیر متمایز می شود:

• آنوریسم شریان خارجی. این نوع آسیب شناسی نادر است.
• شریان کاروتید دارای دو شاخه در داخل جمجمه است. در این بخش های داخلی است که آنوریسم اغلب رخ می دهد.

علائم

علائم همراه با شروع و رشد آنوریسم شریانی اغلب هم برای بیمار و هم برای پزشک گمراه کننده است. آنوریسم با بیماری قلبی، مشکلات دستگاه گوارش اشتباه گرفته می شود. گاهی اوقات بیمار با این تصور که فقط خستگی مزمن دارد به پزشک مراجعه نمی کند.

با این حال، تعدادی از علائم وجود دارد که نشان دهنده آسیب شناسی رگ های شریان داخلی است :

1. بیمار از سردردهای مکرر و حالت تهوع بی دلیل رنج می برد.
2. عدم تحمل نور روشن وجود دارد.
3. بینایی سقوط می کند، ممکن است یک تصویر تقسیم شود.
4. سرگیجه مکرر؛
5. شنوایی بدتر می شود؛
6. خستگی مداوم و کاهش عملکرد.

یک وضعیت نسبتاً رایج زمانی است که فرد دیر متوجه بیماری خود می شود، هنگامی که علائم آنوریسم ساکولار پاره شده ظاهر می شود، زمانی که دیگر نمی توان بیماری را نادیده گرفت. خونریزی همراه است درد حاددر محل پارگی دیواره شریان کاروتید، از دست دادن هوشیاری و فلج بخشهای مختلفبدن

بنابراین چنین است مهم است که به موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود"بمب ساعتی" - آنوریسم ساکولار شریان داخلی مغز.

تشخیص بیماری

از آنجایی که عملاً هیچ علامتی با یک آنوریسم کوچک وجود ندارد، این بیماری اغلب به طور تصادفی در طی معایناتی که برای اهداف دیگر تجویز می شود شناسایی می شود. یا بعد از پارگی دیواره عروقی سرخرگ داخلی تشخیص داده می شود.

آنوریسم ساکولار خطرناک چیست:

• در صورت پارگی خطر خونریزی وجود دارد. خون یا به ناحیه زیر عنکبوتیه یا داخل بصل النخاع ریخته می شود و باعث می شود.
• باریک شدن دیواره رگ های شریان داخلی می تواند جریان خون به مغز را کاهش دهد و باعث اسپاسم عروقی شود.
• ایجاد هیدروسفالی (انباشت مایع در سیستم CSF مغز).

تشخیص مدرن شامل روش های زیر است:

1. آنژیوگرافی استفاده از اشعه ایکس برای گرفتن یک سری عکس است. به شما امکان می دهد آسیب شناسی شریان داخلی مغز را شناسایی کنید. این مطالعه به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وضعیت عروق مغز، میزان تخریب آنها، محل دقیق آنوریسم یا رگ پاره شده به دست آورید. آنژیوگرافی در اتاق های اشعه ایکس با استفاده از مقدار کمی ماده خاص انجام می شود که به شما امکان می دهد از آنوریسم اشعه ایکس بگیرید.
2. سی تی یک روش تشخیصی جراحی است. توموگرافی کامپیوتری مغز عمدتاً برای مشکوک به پارگی آنوریسم ساکولار تجویز می شود. با کمک CT می توان تشخیص داد که آیا خون به داخل مدولا نفوذ کرده است یا خیر. برای این روش، پزشک ممکن است مواد حاجب را به خون تزریق کند.
3. MRI به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق و کاملی در مورد وجود آنوریسم یا خونریزی رخ داده به دست آورید.
4. نمونه برداری و آنالیز مایع مغزی نخاعی برای تشخیص خون در آن. این روش زمانی انجام می شود که مشکوک به پارگی آنوریسم باشد.

رفتار

بر مرحله اولیهبیماری ها به درمان با داروهایی که خون را رقیق می کنند و دیواره های عروق کاروتید را تقویت می کنند، کمک می کند. درمان فقط توسط پزشک در طول معاینه کامل بیمار تجویز می شود. ویتامین های حاوی اسید استیل سالیسیلیک نیز برای جلوگیری از تصلب شرایین تجویز می شود.

آنوریسم ساکولار حاصل از مغز تنها با کمک یک عمل جراحی برای برداشتن بخش کشیده شده رگ درمان می شود.

دو نوع درمان برای آنوریسم ساکولار با جراحی وجود دارد:

1. بریدن (ترپاناسیون جمجمه). این عمل با دسترسی باز به عروق مغز انجام می شود. درمان سنتی برش به تدریج با درمان "اندوواسکولار" کم تروماتیک جایگزین می شود.
2. آمبولیزاسیون اندوواسکولار آنوریسم ساکولار. که در شریان فمورالیک کاتتر روی پا قرار داده می شود و از طریق جریان خون به شریان کاروتید مغز تا محل فوکوس منتقل می شود. سپس یک نخ نازک در حفره آنوریسم وارد می شود - "مارپیچ". کیسه را پر می کند و جریان خون را در آن مسدود می کند. بنابراین احتمال پارگی شریان داخلی کاهش می یابد. موفقیت چنین درمانی طبق آمار تا 98 درصد موارد است.

جراح عروق، قبل از انجام عمل برداشتن آنوریسم، باید در مورد خطرات عمل بر روی عروق کاروتید هشدار دهد:

1. اولاً، احتمال یک عملیات ناموفق زیاد است. خطر مرگ با دستکاری های باز روی دیواره رگ های خونی به 15 درصد می رسد. بیماری ممکن است با نارسایی قلبی تشدید شود، در این صورت عمل نامطلوب است.
2. پزشک باید توصیه کند عوارض احتمالیدر درمان آنوریسم ساکولار در شریان داخلی، یعنی:

• اختلال بینایی اگر آنوریسم در بخش چشمی مغز قرار گرفته باشد.
• در عرض شش ماه پس از درمان با جراحی، خطر سکته مغزی وجود دارد.
• با از دست دادن خون زیاد، بیمار ممکن است شوک هموراژیک را تجربه کند.

1. در بیماران مسن، درمان جراحی آنوریسم ساکولار تنها در صورت پارگی انجام می شود. همچنین در صورت عدم وجود علائم شدید بیماری نیازی به جراحی نیست. با این حال، باید به خاطر داشت که در 80٪ موارد، زمانی که آنوریسم مغزی پاره می شود، بیماران بدون درمان جراحی می میرند.

آنوریسم ساکولار شریان فقط با جراحی درمان می شود. درمان با روش های دیگر تنها پارگی رگ را به تاخیر می اندازد.

آنوریسم یک جمله نیست

سال ها طول می کشد تا آنوریسم ساکولار مغز شکل بگیرد. بنابراین می توانید با تغییر به موقع سبک زندگی از بروز آن جلوگیری کنید.

با استعداد ژنتیکی برای تشکیل آنوریسم، لازم است عوامل را حذف کندمنجر به افزایش فشار خون می شود و موارد زیر را ایجاد می کند تغییرات در زندگی شما:

برای افزایش تون عروق و جلوگیری از بروز آنوریسم می توانید استفاده کنید داروهای مردمی، اما پس از مشورت و کسب اجازه از پزشک، زیرا برخی از آنها قادر به خنثی کردن اثرات داروهای سنتی هستند.

جوشانده زالزالک، شوید، انگور و گل رز وحشی به خوبی تون رگ های خونی را افزایش می دهد.

مصرف منظم تنتور بره موم نیز به افزایش خاصیت ارتجاعی عروق خونی کمک می کند. آماده سازی او آسان است. 10 گرم بره موم را برای نیم لیتر ودکا مصرف کنید، به مدت ده روز در یک مکان تاریک دم کنید. توصیه می شود تنتور را 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. هر روز قبل از غذا

بنابراین، آنوریسم ساکولار مغز یک بیماری بسیار خطرناک است. شما باید مراقب سلامتی خود باشید، معاینات تشخیصی منظم را انجام دهید و عواملی که منجر به تغییرات پاتولوژیک در عروق خونی می شوند را حذف کنید.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزیخطرناک ترین آسیب شناسی است و در صورت تشخیص و درمان نابهنگام با مرگ و میر یا ناتوانی زیاد بیمار همراه است. آنوریسم بزرگ شدن غیر طبیعی یک یا چند رگ خونی در مغز است. یعنی نوعی بیرون زدگی دیواره رگ های خونی است که در یکی از نواحی مغز قرار دارد و ماهیتی مادرزادی یا اکتسابی دارد. تشکیل آنوریسم باعث آسیب به دیواره رگ های خونی (در بیشتر موارد، شریان ها) می شود. بنابراین، احتمال پارگی زیاد است که مستلزم ایجاد خونریزی داخل جمجمه است. این خونریزی ها به نوبه خود می توانند باعث آسیب عصبی شوند و در موارد شدید می توانند کشنده باشند.

تخمین بروز آنوریسم مغزی بسیار دشوار است. دلیل این امر دشواری در تشخیص این بیماری و همچنین ویژگی های سیر بالینی و علائم آن است. با این حال، با تکیه بر داده های بالینی و آماری مختلف، می توان ادعا کرد که آنوریسم مغزی در 10-12 بیمار از 100000 جمعیت رخ می دهد. داده های معاینات مورفوپاتولوژیک (کالبد شکافی) نشان می دهد که تقریباً 50٪ آنوریسم هایی که پاره نشده اند کاملاً تصادفی پیدا شده اند، زیرا هیچ علامتی ایجاد نکرده اند.

تهدید اصلی آنوریسم عروق مغزی احتمال پارگی زیاد است که منجر به خونریزی داخل جمجمه (خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه یا خونریزی زیر عنکبوتیه) می شود که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. آمار بیمارستان های خارجی نشان می دهد که 10 درصد از بیماران مبتلا به خونریزی زیر عنکبوتیه تقریباً فوراً می میرند و امکان مداخله پزشکی وجود ندارد. تقریباً 25٪ از چنین بیمارانی در روز اول و 40 - 49٪ دیگر - در 3 ماه اول فوت می کنند. بنابراین، احتمال مرگ ناشی از پارگی آنوریسم تقریباً 65٪ است، با غلبه مرگ در چند ساعت / روزهای اول پس از پارگی.

در پزشکی مدرن، تنها و بیشترین درمان موثرآنوریسم عروقی در مغز یک مداخله جراحی است، با این حال، با وجود جراحی مغز و اعصاب پیشرونده و توسعه شتابان پزشکی امروزه، نتیجه کشنده را رد نمی کند. لازم به ذکر است که احتمال مرگ ناشی از پارگی ناگهانی آنوریسم تقریباً 2.5-2 برابر بیشتر از خطرات مرتبط با مداخله جراحی است.

از نظر آماری، بیشترین میزان بروز آنوریسم مغزی (حدود 20 مورد در هر 100000 نفر) در ژاپن و فنلاند رخ می دهد. آنوریسم مغزی تقریباً 1.5 برابر بیشتر در زنان یافت می شود. همچنین، آنوریسم غول پیکر در بین زنان در مقایسه با مردان غالب است (حدود سه برابر بیشتر رخ می دهد). خطر خاصی در زنان باردار وجود دارد.

علل آنوریسم مغزی

تشکیل آنوریسم در هر رگ تقریباً همیشه نتیجه نقض ساختار طبیعی دیواره عروقی است. در مورد شریان ها، دیوار از سه لایه اصلی تشکیل شده است. آسیب به حداقل یکی از آنها منجر به از دست دادن موضعی قدرت بافت می شود. از آنجایی که مغز از شریان کاروتید خون تامین می شود، فشار خون در اینجا بسیار بالا است. ماده مغز در فرآیند زندگی انرژی زیادی مصرف می کند و دائماً به مواد مغذی نیاز دارد. شاید این واقعیت را توضیح دهد که آنوریسم ها به طور کلی بیشتر در شریان های آئورت (در سطوح مختلف) یا مغز شکل می گیرند. در این مخازن است که فشار بسیار زیاد است.

دیواره شریان از غشاهای زیر تشکیل شده است:

• اینتیما.این پوسته سطح داخلی رگ را می پوشاند. بسیار نازک است و به آسیب های مختلف حساس است. این آسیب ها اغلب ماهیت غیر مکانیکی دارند. آنها می توانند در اثر سموم، آنتی بادی ها یا عفونت هایی که با سلول های انتیما در تماس هستند ایجاد شوند. عملکرد این پوسته تضمین جریان خون طبیعی (بدون گرداب و لخته شدن خون) است.
• رسانه ها.پوسته میانی خاصیت ارتجاعی رگ را تعیین می کند. حاوی سلول‌های عضلانی است که می‌توانند باعث باریک شدن یا انبساط شریان شوند. این تا حد زیادی فشار خون را تنظیم می کند (با باریک شدن رگ، افزایش می یابد). این پوسته به ندرت ابتدا آسیب می بیند. اغلب، فرآیندهای پاتولوژیک از انتیما به آن گسترش می یابد.
• Adventitia.پوسته بیرونی کشتی بادوام ترین است. در اینجا الیاف و سلول های بافت همبند زیادی وجود دارد. هنگامی که این غشاء آسیب می بیند، غشاهای زیرین تقریباً همیشه با تشکیل یک کیسه آنوریسمال برآمده می شوند.

هر سه پوسته، اگر توسط فرآیندهای پاتولوژیک آسیب نبینند، تقریباً هرگز آنوریسم ایجاد نمی کنند. معمولاً به یکی از آنها آسیب وارد می شود که همراه با افزایش شدید فشار، منجر به تشکیل آنوریسم می شود. لازم به ذکر است که این فرآیندها به اندازه مکانیسم آنوریسم علت آنوریسم نیستند. دلایل آن عوامل و آسیب شناسی هایی است که به دیواره عروق مغز آسیب می رساند. در عمل، چنین دلایلی می تواند وجود داشته باشد.

آیا آنوریسم مغزی ارثی است؟

آنوریسم مغزی خود بیماری جداگانه ای نیست که بتوان ارثی داشته باشد. با این حال، استعداد خاصی برای ظهور آن در خویشاوندان خونی وجود دارد. اما این به دلیل انتقال ناهنجاری های ساختاری یا سایر بیماری های ژنتیکی است که تحت شرایط خاصی منجر به تشکیل آنوریسم می شود.

انتقال هر عیب یا بیماری به صورت ارثی به شرح زیر است. تمام مواد ساختاری که بافت های بدن را تشکیل می دهند توسط مجموعه ای از ژن ها در مولکول های DNA کدگذاری می شوند. خویشاوندان خونی بسیاری از ژن های مشابه را دارند. بر این اساس، احتمال داشتن هر گونه ژن معیوب افزایش می یابد. به عنوان مثال، ژن هایی مسئول ماده بافت همبند (سلول ها، پروتئین ها، الیاف بافت همبند و غیره) هستند. نقص در این ژن منجر به این واقعیت می شود که بافت همبند فرد چندان قوی نیست، به این معنی که دیواره عروقی تحت فشار خون راحت تر کشیده می شود. نقص در ژن های دیگر می تواند باعث اختلالات دیگری شود.

به طور کلی می توان گفت که مستعد ابتلا به بیماری های زیر می تواند ارثی باشد:

• بیماری هایپرتونیک؛
• آترواسکلروز؛
• بیماری های ژنتیکی مرتبط با بافت همبند (سندرم مارفان و غیره)؛
• مقداری بیماری های خود ایمنی(لوپوس اریتماتوی سیستمیک).

علاوه بر این، برخی از ناهنجاری‌های ساختاری مادرزادی وجود دارد که به همان شکلی که خال‌های مادرزادی یا رنگ مو به ارث می‌رسد، به ارث می‌رسد. به عنوان یک قاعده، اینها آنوریسم های مادرزادی هستند. بنابراین، آنوریسم به ندرت می تواند ارثی باشد. با این حال، تمایل به بیماری هایی که خطر تشکیل آنوریسم را در طول زندگی افزایش می دهند، بیشتر منتقل می شود. بنابراین یکی از سوالات اجباری در تشخیص وجود آنوریسم (یا سکته های هموراژیک) در خویشاوندان خونی خواهد بود. سکته مغزی نیز می تواند نشان دهنده مشکلات مشابه باشد، زیرا سکته مغزی اغلب نتیجه پارگی آنوریسم تشخیص داده نشده است. در گذشته، تشخیص اینکه آیا بیمار دارای آنوریسم است یا رگ طبیعی پاره شده است تقریبا غیرممکن است.

انواع آنوریسم مغزی

در پزشکی، در اصل، طبقه بندی نسبتاً گسترده ای از آنوریسم های عروقی وجود دارد. برای آنوریسم های مغزی نیز قابل استفاده است، با این حال، در این مورد برخی از ویژگی ها وجود دارد. چنین آنوریسمی را می توان بر اساس تعدادی از معیارها طبقه بندی کرد، از جمله محل، شکل، سن شروع و غیره. هنگام تشخیص، پزشکان سعی می کنند تا حد امکان طیف وسیعی از معیارها را پوشش دهند. این به انتخاب دقیق تر درمان و ایجاد پیش آگهی دقیق تر کمک می کند.

با توجه به شکل آنوریسم عروق مغزی به انواع زیر تقسیم می شود:

• آنوریسم ساکولار (ساکولار).این شایع ترین نوع است، اگر فقط آنوریسم مغزی در نظر گرفته شود. ویژگی های آن در زیر توضیح داده خواهد شد.

• آنوریسم دوکی شکل.هنگامی که روی آئورت قرار می گیرد یک شکل رایج است، اما در عروق مغز بسیار کمتر شایع است. از نظر شکل، شبیه یک استوانه است و نشان دهنده گسترش نسبتا یکنواخت دیواره های ظرف با افزایش قطر آن است.
• تشریح آنوریسمهمچنین در مغز کمتر دیده می شود. از نظر شکل، یک حفره طولی در دیواره رگ است. در صورت عدم اتصال محکم به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک، بین لایه های دیوار تشکیل می شود. مکانیسم جداسازی ایجاد یک نقص کوچک در انتیما است. خون در اینجا تحت فشار جریان می یابد که باعث طبقه بندی و تشکیل حفره می شود. با این حال، در عروق مغز، فشار خون به اندازه آئورت بالا نیست، بنابراین این نوع آنوریسم در اینجا نادر است.

یکی دیگر از معیارهای مهم اندازه آنوریسم است. گشاد شدن عروق کوچک معمولاً در معاینه دشوارتر است و کمتر احتمال دارد علائم جدی ایجاد کند. آنوریسم های بزرگ باعث فشرده شدن شدید بافت مغز می شود که به ناچار منجر به بروز علائم عصبی می شود. به عنوان یک قاعده، همه آنوریسم ها تمایل به رشد تدریجی دارند، بنابراین یک آنوریسم کوچک می تواند پس از چند سال به یک آنوریسم متوسط ​​یا بزرگ تبدیل شود. میزان افزایش به عوامل مختلفی بستگی دارد و پیش بینی آن تقریبا غیرممکن است.

آنوریسم های مغزی بر اساس اندازه به شرح زیر تقسیم می شوند:

• آنوریسم های کوچک - تا قطر 11 میلی متر؛
• متوسط ​​- تا 25 میلی متر؛
• بزرگ - بیش از 25 میلی متر.

یکی دیگر از معیارهای مهم، محل آنوریسم در مغز است. واقعیت این است که هر قسمت از مغز وظایف خاصی را در بدن بر عهده دارد. این امر در مورد تشخیص بوها، رنگ ها، حساسیت پوست، هماهنگی حرکات و غیره صدق می کند. همچنین بخش های مهمی وجود دارند که کار قلب، ماهیچه های تنفسی و فشار در عروق را تنظیم می کنند. محل آنوریسم مستقیماً تعیین می کند که چه علائم عصبی در بیمار ظاهر می شود. طبقه بندی آنوریسم ها بر اساس مکان بر اساس آناتومی عروق مغزی است.

آنوریسم ها را می توان در رگ های زیر قرار داد:

• شریان مغزی قدامی؛
• شریان مغزی خلفی؛
• شریان مغزی میانی؛
• شریان بازیلار؛
• شریان های مخچه فوقانی و تحتانی.

یکی دیگر از معیارهای مهم زمان بروز آنوریسم است. تمام آنوریسم ها را می توان به مادرزادی (که در بدو تولد بودند) و اکتسابی (که در طول زندگی شکل می گرفتند) تقسیم کرد. به عنوان یک قاعده، آنوریسم های مادرزادی کمتر مستعد پارگی هستند، زیرا با برآمدگی تمام لایه های شریان ایجاد می شوند. آنوریسم های اکتسابی معمولاً سریعتر رشد می کنند و اغلب منجر به سکته می شوند. همچنین تعیین (در صورت امکان) زمانی که نقص عروق ظاهر شد بسیار مهم است. برخی از توده ها در عرض چند روز ظاهر می شوند، رشد می کنند و پاره می شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سال ها پاره نشوند یا حتی علائم جدی ایجاد نکنند.

همچنین، هنگام تنظیم تشخیص، لازم است به تعداد آنوریسم در عروق مغز توجه شود. در بیشتر موارد، اینها تشکیلات منفرد هستند. اما پس از صدمات جدی مغزی یا اعمال جراحی در مقیاس بزرگ، ممکن است چندین آنوریسم در حفره جمجمه ظاهر شود. اگر بیمار از بیماری هایی رنج می برد که بافت همبند را ضعیف می کند، ممکن است آنوریسم های زیادی وجود داشته باشد. علاوه بر این، در این مورد، حضور همزمان آنوریسم عروق مغز و آئورت (گاهی اوقات عروق دیگر) اغلب مشاهده می شود. البته، آنوریسم‌های متعدد بسیار خطرناک‌تر هستند، زیرا خون در رگ‌های آسیب‌دیده بدتر گردش می‌کند و خطر پارگی چندین برابر افزایش می‌یابد.

آنوریسم ساکولار عروق مغزی

شکل ساکولار شایع ترین شکل آنوریسم مغزی است. این نقص معمولاً به دلیل آسیب موضعی (نقطه ای) به یکی از لایه های دیواره عروق ایجاد می شود. از دست دادن قدرت منجر به این واقعیت می شود که دیوار شروع به برآمدگی به سمت بیرون می کند. نوعی کیسه با خون تشکیل می شود. قطر دهانه آن برابر با اندازه نقص دیوار است و قسمت پایینی آن می تواند گسترده تر باشد. این یک ضایعه نامتقارن رگ است.

آنوریسم ساکولار می تواند باعث اختلالات موضعی زیر شود:

• تلاطم در جریان خون، به عنوان بخشی از خون وارد کیسه می شود.
• کند شدن جریان خون، به همین دلیل ممکن است بخش‌های شریان پشت آنوریسم خون بدتر تامین شود.
• خطر لخته شدن خون، زیرا تلاطم داخل کیسه اغلب فاکتورهای لخته شدن را فعال می کند.
• كشش بیش از حد دیواره های آنوریسم با افزایش خطر پارگی؛
• فشرده شدن ماده مغز با برآمدگی شدید دیواره.

همه این عوامل بیشتر علائم، تظاهرات و عوارض آنوریسم مغزی را توضیح می دهند. برخلاف آنوریسم دوکی شکل، آنوریسم ساکولار بیشتر در معرض پارگی و ترومبوز است که خطرناک ترین عوارض هستند. این امر نیاز به درمان جراحی این نوع آنوریسم را توضیح می دهد.

آنوریسم کاذب مغزی

اغلب در عمل پزشکیآنوریسم عروقی واقعی وجود دارد. در این مورد، ما در مورد از دست دادن استحکام بافت صحبت می کنیم، به همین دلیل تمام پوسته های رگ می توانند متورم شوند. اغلب یک برآمدگی فتق نیز وجود دارد که در آن به نظر می رسد یک یا دو غشاء به دلیل فرآیند پاتولوژیک پاره می شوند و غشاهای باقی مانده به داخل مجرا برآمده می شوند و یک آنوریسم را تشکیل می دهند. آنوریسم های کاذب بسیار نادر هستند و ساختار کمی متفاوت دارند.

در واقع آنوریسم کاذب برآمدگی دیواره عروق نیست، بلکه پارگی آن است. به دلیل یک نقص کوچک در دیواره، خون از بستر عروقی خارج می شود و به شکل هماتوم در نزدیکی آن تجمع می یابد. اگر در عین حال نقص رگ سفت نشود و خون پخش نشود، یک حفره محدود در بافت ها ایجاد می شود که با لومن شریان همراه است. در همان زمان، خون می تواند به آن جریان یابد و فشار در آن تغییر می کند. یک آنوریسم ظاهر می شود که، با این حال، دیواره هایی از پوسته های کشیده عروق ندارد. چنین آنوریسم های کاذبی گاهی اوقات هماتوم ضربانی نیز نامیده می شود.

مشکل اصلی این است ریسک بالاخونریزی شدید، زیرا در حال حاضر یک نقص کوچک در دیواره عروق وجود دارد. علائم آنوریسم کاذب می تواند شبیه علائم آنوریسم مغزی واقعی و سکته هموراژیک باشد. تشخیص چنین آنوریسمی از یک آنوریسم طبیعی در مراحل اولیه بسیار دشوار است، حتی با کمک روش های تشخیصی مدرن.

آنوریسم های مغزی مادرزادی

آنوریسم های عروقی مادرزادی آنوریسم هایی هستند که از قبل در زمان تولد کودک وجود دارند. آنها در دوره قبل از تولد شکل می گیرند و به عنوان یک قاعده، پس از تولد به خودی خود ناپدید نمی شوند. در آنوریسم های مادرزادی، علل تا حدودی متفاوت از آنوریسم های معمولی است که در طول زندگی ایجاد می شود. آنوریسم های مادرزادی را نباید با آنوریسم های ناشی از بیماری های مادرزادی اشتباه گرفت. در مورد دوم، به طور ضمنی گفته می شود که پاتولوژی (اغلب یک نقص ژنتیکی) وجود دارد که خطر ابتلا به آنوریسم را در طول زندگی افزایش می دهد. با این حال، در عمل، این آسیب شناسی می تواند منجر به تغییر در ساختار رگ های خونی در دوره قبل از تولد شود.

ایجاد آنوریسم عروق مغزی در جنین می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• برخی عفونت‌ها (معمولاً ویروسی) که مادر در دوران بارداری از آن رنج می‌برد.
• بیماری های ژنتیکی که بافت همبند را ضعیف می کند.
• مصرف هر گونه سموم در بدن مادر در دوران بارداری؛
• بیماری های مزمن مادر؛
• تشعشعات یونیزان که در دوران بارداری بدن مادر را تحت تاثیر قرار داده است.

بنابراین، آنوریسم مغزی مادرزادی در کودکان اغلب نتیجه آسیب شناسی یا عوامل خارجی است که بر مادر تأثیر می گذارد. با این حال، پیامدهای این تأثیرات می تواند بسیار متفاوت باشد و آنوریسم تنها یک مورد خاص است. در عمل پزشکی، آنوریسم های مادرزادی اغلب در ترکیب با سایر ناهنجاری های داخل رحمی تشخیص داده می شوند. در حال حاضر با کمک روش های تشخیصی مدرن می توان این عیوب را حتی قبل از تولد کودک نیز تشخیص داد.

پیش آگهی برای کودکانی که با آنوریسم مغزی متولد می شوند، از موردی به مورد دیگر متفاوت است. اگر این یک آسیب شناسی واحد باشد و هیچ ناهنجاری دیگری مشاهده نشود، پیش آگهی اغلب مطلوب است. آنوریسم ها معمولاً درست هستند و دیواره های آنها کاملاً قوی است. به همین دلیل خطر پارگی چندان زیاد نیست. با این حال، کودکان نیاز به توجه مداوم و نظارت منظم توسط متخصص مغز و اعصاب دارند. در برخی موارد، وجود آنها می تواند بر رشد ذهنی یا جسمی کودک تأثیر بگذارد. در موارد شدید، آنوریسم های مادرزادی بزرگ می شوند و حتی ممکن است با زندگی ناسازگار باشند.

علائم و نشانه های آنوریسم مغزی

در بیشتر موارد، آنوریسم مغزی برای مدت طولانی هیچ علامتی ایجاد نمی کند. این به این دلیل است که شریان های داخل جمجمه بسیار کوچک هستند و خود آنوریسم ها به ندرت به اندازه های بزرگ می رسند. آنها فشار خفیفی بر بافت های مجاور وارد می کنند و این کافی نیست که انتقال تکانه های عصبی را به طور جدی مختل کند و عملکرد هر قسمت از مغز را مختل کند. اما موارد بسیار سختی نیز وجود دارد.

آنوریسم مغزی در موارد زیر می تواند علائم شدیدی ایجاد کند:

• با اندازه قابل توجهی از آنوریسم، هنوز هم بافت های مجاور را به شدت فشرده می کند و انتقال تکانه های عصبی را مختل می کند.
• هنگامی که یک آنوریسم در قسمت های به ویژه مهم مغز موضعی می شود، حتی تشکیلات کوچک می تواند منجر به عواقب غم انگیز شود.
• عدم رعایت اقدامات پیشگیرانه (شدید استرس ورزش، استرس، افزایش شدید فشار خون و غیره) منجر به افزایش آنوریسم یا حتی پارگی آن می شود.

• وجود پاتولوژی های مزمن همزمان (فشار خون بالا و غیره)؛
• وجود آناستوموز شریانی وریدی همزمان (ناهنجاری) منجر به مخلوطی از خون شریانی و وریدی می شود که باعث اختلال در تامین اکسیژن به سلول های عصبی می شود.

مکانیسم های اصلی برای ایجاد علائم در حضور آنوریسم فشرده سازی بافت های مجاور و اختلالات گردش خون است. در هر دو مورد، بافت عصبی تشکیل دهنده مغز آسیب می بیند. بیمار شروع به ایجاد علائم به اصطلاح عصبی می کند. آنها می توانند بسیار متنوع باشند و بستگی به این دارند که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است.

آنوریسم شریان مغزی می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• سردرد.سردرد یکی از علائم شایع آنوریسم مغزی است. آنها می توانند مدت زمان متفاوتی داشته باشند و اغلب به شکل حملات (گاهی به دلیل افزایش فشار خون) ظاهر می شوند. محلی سازی درد متفاوت است و بستگی به این دارد که آنوریسم در کدام قسمت از مغز قرار دارد. در آنوریسم‌های عمیق، شدت درد کمتر است، زیرا خود مغز این درد را ندارد گیرنده های درد. در عین حال، آنوریسم های سطحی که مننژها را فشرده می کنند، می توانند باعث درد بسیار شدید شوند. گاهی اوقات افراد مبتلا به آنوریسم از حملات شدید میگرنی رنج می برند که پس از جراحی از بین می روند.
• اختلالات خواب.محل آنوریسم در ناحیه ای که مسئول کنترل خواب است می تواند باعث بی خوابی یا برعکس خواب آلودگی شود. مشکلات خواب با محلی سازی دیگر مستثنی نیستند. سپس با خون رسانی ضعیف به قسمت های خاصی از مغز همراه خواهد بود.
• حالت تهوع.تهوع و استفراغ اغلب زمانی که مننژها تحریک می شوند ظاهر می شوند. در این موارد، ما بیشتر در مورد آنوریسم های سطحی صحبت می کنیم. همچنین تشکل های بزرگ می توانند فشار داخل جمجمه را افزایش دهند که یکی از تظاهرات آن نیز سرگیجه و حالت تهوع است. ویژگی متمایزیکی از علائم آنوریسم عروق در مغز این است که حالت تهوع معمولاً حتی پس از مصرف دارو نیز از بین نمی رود. بر خلاف مسمومیت زمانی که عضلات صاف تحت تاثیر قرار می گیرند دستگاه گوارش(GIT)، در اینجا ما در مورد تحریک یک مرکز خاص در مغز صحبت می کنیم. استفراغ می تواند بسیار قوی باشد و کاملاً به غذا خوردن ربطی نداشته باشد.
• علائم مننژعلائم مننژ به عنوان مجموعه ای از نشانه ها درک می شود که نشان دهنده تحریک مننژها است. آنها معمولا با آنوریسم های سطحی یا آنوریسم های بزرگ ظاهر می شوند. این علائم شامل تنش در عضلات گردن (حتی در حالت استراحت)، ناتوانی در خم کردن سر به جلو به طوری که قفسه سینه را با چانه لمس کند. مرد سالمهمچنین گاهی اوقات نمی تواند این عمل را انجام دهد، اما بیمار درد شدیدی دارد. همچنین علائم کرنیگ و برودزینسکی بر اساس خم شدن پاها در مفصل ران یا زانو وجود دارد. بیمار مبتلا به تحریک مننژها نمی تواند حرکات لازم را انجام دهد و هنگام تلاش درد ظاهر می شود.
• تشنج.کرامپ انقباضات کنترل نشده عضلات اسکلتی است. در این مورد، آنها به دلیل فشرده سازی قسمت های سطحی مغز (معمولاً قشر مغز) ایجاد می شوند. این علامت نشان دهنده اختلالات جدی است و به طور معمول با آنوریسم های بزرگ ظاهر می شود. تشنج به خودی خود خطرناک است، زیرا می تواند باعث ایست تنفسی شود. تشنج های مکرر آنوریسم ها ممکن است مشابه تشنج های صرع باشد. فقط یک نوروپاتولوژیست می تواند پس از معاینه کامل آنها را تشخیص دهد.
• اختلالات حساسیتبسته به محل آنوریسم در مغز، ساختارهای مختلف مسئول حساسیت را می توان فشرده کرد. در این حالت، حساسیت لمسی (پوست) ممکن است در نواحی خاصی از بین برود. اختلالات بینایی و شنوایی نیز ممکن است رخ دهد. هماهنگی حرکات نیز آسیب می بیند، زیرا تا حدی به گیرنده های حساس در خود مفاصل بستگی دارد. به عبارت دیگر، فرد دیگر نمی تواند در حالت عادی موقعیت بدن خود را در فضا تعیین کند. گزینه های نادر دیگری برای نقض حساسیت وجود دارد.
• اختلالات حرکتیچنین اختلالاتی، اول از همه، شامل فلج است، که در آن فرد توانایی کنترل یک یا آن گروه عضلانی را از دست می دهد. آنها می توانند زمانی که یک آنوریسم پاره می شود (سکته مغزی) یا آنوریسم های بسیار بزرگ رخ می دهد.
• اختلال عملکرد اعصاب جمجمه ای. 12 جفت اعصاب جمجمه ای برخی از انواع حساسیت و تا حدی حرکات ماهیچه های کوچک را کنترل می کنند. اگر عملکرد آنها نقض شود، ممکن است افتادگی پلک (پتوز)، عدم تقارن عضلات صورت، گرفتگی صدا و غیره رخ دهد.

بنابراین، همه بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی، به عنوان یک قاعده، دارای مجموعه ای از علائم هستند. این امر تشخیص بیماری را در مراحل اولیه بسیار پیچیده می کند. علائم می تواند شبیه انواع آسیب شناسی باشد و فقط یک پزشک با تجربه می تواند به وجود آنوریسم مشکوک شود و مطالعات مناسب را برای تأیید تشخیص تجویز کند.

تصویر بالینی آنوریسم مغزی چیست؟

مفهوم کلینیک در این مورد به معنای سیر بیماری در طول زمان، ظهور یا ناپدید شدن علائم و همچنین تغییر در وضعیت عمومی بیمار است. این به تمام تظاهرات بیماری اشاره دارد که خود را به صورت خارجی، بدون سخت افزار یا روش های آزمایشگاهیپژوهش. بنابراین، این کلینیک در همه آنوریسم ها ظاهر نمی شود. تشکیلات کوچک واقع در مناطق نسبتا "ایمن" مغز ممکن است به هیچ وجه تظاهراتی ایجاد نکنند.

سیر بالینی آنوریسم می تواند بسیار متنوع باشد. این بستگی به موقعیت آنوریسم، اندازه آن و همچنین دلایلی دارد که باعث ظاهر شدن آن شده است. برخی از آنوریسم ها به قدری سریع ظاهر می شوند و رشد می کنند که در همان روزهای اول پاره می شوند و منجر به سکته هموراژیک می شوند. در اصل، تصویر بالینی ممکن است در زمان استراحت ظاهر شود.

سایر آنوریسم ها ظاهر می شوند و به آرامی رشد می کنند. سپس فرد ممکن است ابتدا سردرد، خستگی، مشکلات خواب ظاهر شود. در برخی موارد، اولین علائم کاهش قدرت شنوایی، بینایی، بدتر شدن حساسیت یا هماهنگی حرکات است. در مراحل بعدی، درد تشدید می شود و اختلالات اولیه بدتر می شود.

آنوریسم های متعدد مغزی

با تعدادی از بیماری های ارثی که بر بافت همبند بدن تأثیر می گذارد، ممکن است یک بیمار در طول زندگی خود چندین آنوریسم ایجاد کند. این پدیده را گاهی آنوریسم های متعدد می نامند. در عین حال، اصلاً لازم نیست که همه این آنوریسم ها فقط در عروق مغز قرار گیرند. شاید، برای مثال، ترکیب آنها با آنوریسم (یا آنوریسم) آئورت.

در چنین مواردی، گردش خون مغزی بیشتر آسیب می بیند. خون از شاخه های قوس آئورت وارد شریان های مغزی می شود. آنوریسم ها در هر کجا که قرار گیرند، جریان خون به بافت عصبی را به طور جدی مختل می کنند. این واقعیت را توضیح می دهد که علائم و تظاهرات مختلف بیماری در افراد مبتلا به آنوریسم های متعدد بسیار بیشتر است.
نقایص قلبی و همچنین مشکلات بینایی به دلیل سابلوکساسیون عدسی. بیماران مبتلا به بیماری های روماتولوژیکی مختلف اغلب از درد مفاصل همراه شکایت دارند.

آنوریسم مغزی در کودکان

آنوریسم در کودکان معمولاً چندان رایج نیست. این به این دلیل است که ایجاد نقص در دیواره عروقی معمولاً به زمان نیاز دارد. به عنوان مثال، در آترواسکلروز، آسیب با تجمع طولانی مدت کلسترول که در خون در گردش است، پیش می آید. اختلالات مشابه در دوران کودکینادر هستند و آنوریسم به سادگی نمی تواند تشکیل شود. با این حال، آنها هنوز هم در هر سنی رخ می دهند. در نوزادان و کودکان پیش دبستانی، اینها معمولاً نقص عروقی مادرزادی هستند. آنها به این دلیل ظاهر می شوند که هر عامل نامطلوبی بر بدن مادر در دوران بارداری تأثیر می گذارد. همچنین ممکن است ایجاد آنوریسم در اوایل دوران کودکی با سیفلیس مادرزادی (که در دوره قبل از تولد از یک مادر بیمار به دست آمده است) ایجاد شود.

در کودکان، شایع ترین آنوریسم عروق مغزی به شرح زیر ظاهر می شود:

• اضطراب مداوم کودک؛
• اختلالات خواب؛
• تشنج تشنجی؛
• تاخیر در رشد ذهنی (به ندرت فیزیکی)؛
• علائم عصبی خاص (فقدان رفلکس، که باید در این سن باشد).

به عنوان یک قاعده، کودکان در سن مدرسه، در صورت وجود، می توانند شکایات و علائم خود را فرموله کنند. این شکایات با تصویر بالینی استاندارد در بزرگسالان تفاوت چندانی نخواهد داشت. روش های تشخیص و درمان آنوریسم در کودکان نیز تفاوتی ندارد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف جدی، برداشتن نقص با جراحی توصیه می شود. پیش آگهی به اندازه آنوریسم، سرعت رشد آن و دلایلی که باعث تشکیل آن شده است بستگی دارد.

بارداری با آنوریسم مغزی

همانطور که در بالا ذکر شد، بزرگترین خطر در وجود آنوریسم در مغز، پارگی آن است. بارداری در این مورد می تواند به عنوان یک عامل خطر اضافی در نظر گرفته شود که احتمال سکته مغزی را افزایش می دهد. این به این دلیل است که در دوران بارداری تغییرات مختلفی در بدن یک زن رخ می دهد. تا حدی، آنها به پس زمینه هورمونی و کار سیستم قلبی عروقی مربوط می شوند. معمولاً احتباس مایعات در بدن و افزایش حجم خون در گردش وجود دارد. بر این اساس، فشار در عروق (از جمله عروق مغز) می تواند افزایش یابد و دیواره های آنوریسم کشیده شود.

بنابراین، در برخی از زنان، علائم آنوریسم ممکن است برای اولین بار در دوران بارداری ظاهر شود. قبل از این، در حالی که تشکیل کوچکتر بود، بیمار را آزار نمی داد. اما کشش دیواره ها گاهی منجر به فشرده شدن بافت مغز و بروز علائم عصبی می شود. به طور کلی تظاهرات بیماری با تظاهرات سایر بیماران که در بالا ذکر شد تفاوت چندانی نخواهد داشت.

با توجه به افزایش خطر پارگی و سایر عوارض، بیمارانی که علائم عصبی آشکاری دارند که در دوران بارداری ظاهر می شوند باید فوراً تحت یک سری اقدامات تشخیصی قرار گیرند. در صورت تشخیص آنوریسم های مغزی، درمان دارویی باید فورا آغاز شود که باعث کاهش فشار در عروق و تقویت دیواره می شود. هر گونه دستکاری جراحی معمولاً به دلیل انجام نمی شود استرس شدیدو احتمال آسیب رساندن به کودک متولد نشده. درمان رادیکال (برداشتن آنوریسم و ​​غیره) به دوره پس از زایمان موکول می شود. اما در موارد شدید که خطر سکته مغزی آشکار است، درمان ضروری است. بنابراین، چنین بیمارانی باید توسط یک پزشک مجرب مدیریت شوند که بتواند به درستی خطر را برای مادر و کودک ارزیابی کند و بهترین تاکتیک های درمانی را انتخاب کند. خوددرمانی با هر روشی برای چنین زنانی مطلقاً منع مصرف دارد.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.