Lapsen epileptisen kohtauksen syyt. Epilepsian oireet lapsella. Syyt, diagnoosi, hoito

Epilepsiaa sairastavia lapsia on 3-6 kertaa enemmän kuin aikuisia. Ja nuorten potilaiden ennuste on yleensä suotuisa.

Huolellisella hoidolla nykyaikaisilla lääkkeillä ja terveellisten elämäntapojen sääntöjen noudattamisella 75 prosentissa tapauksista he pääsevät eroon tästä taudista kokonaan iän myötä.

Taipumus epilepsiaan ja sen kehityksen alku ilmaistaan ​​lapsen käytöksen ominaisuuksissa, joihin vanhempien tulee kiinnittää huomiota: mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä onnistuneempi hoito silloin on.

merkkejä

Taudin erottuva piirre on se, että lasten epilepsian oireet eroavat merkittävästi saman taudin ilmenemismuodoista aikuisilla. Kouristuskohtaukset eivät ole kaukana ainoasta "putoamisesta" (kuten tätä tautia kutsuttiin vanhaan aikaan). Vanhempien on tunnettava monimuotoisuus kliiniset ilmentymät epilepsiaa, jotta tauti voidaan tunnistaa ensimmäisten merkkien perusteella ja aloittaa hoito ajoissa.

Kouristuksia

Epileptisen kohtauksen alussa lihakset kiristyvät jyrkästi, hengitys on lyhyt aika myöhässä. Sitten alkavat kouristukset, jotka kestävät 10 sekunnista 20 minuuttiin. Usein lapsi tyhjentää rakon spontaanisti. Kouristukset loppuvat itsestään ja väsynyt, uupunut potilas nukahtaa.

Ei-konvulsiiviset kohtaukset

Epilepsiaa sairastavat lapset voivat myös saada ei-kouristuskohtauksia (lääketieteessä niitä kutsutaan poissaoloiksi), jotka eivät ole niin havaittavissa. Yhtäkkiä lapsi jäätyy, hänen katseensa on poissa, tyhjä, silmäluomet vapisevat. Kohtauksen aikana potilas voi kallistaa päätään taaksepäin tai sulkea silmänsä. Hän ei reagoi muihin, tällä hetkellä on turhaa houkutella hänen huomionsa. Hyökkäyksen jälkeen vauva palaa rauhallisesti työhön, jonka kanssa hän oli kiireinen ennen hyökkäystä. Kaikki tämä kestää enintään 20 sekuntia. Vanhemmat, jotka eivät tiedä ei-kouristuskohtauksista, eivät ehkä huomaa niitä, eivät kiinnitä huomiota, pitävät niitä lapsensa tavanomaisena hajamielisenä.

Atoniset kohtaukset

Tällaisille hyökkäyksille on tyypillistä lasten jyrkkä tajunnan menetys, jossa kaikki lihakset rentoutuvat. Monet pitävät sitä tavallisena pyörtymisenä. Jos lapsi ajoittain menettää tajuntansa, tämä on merkki tutkimuksesta ja tällaisten tilojen todellisten syiden tunnistamisesta.

vauvan kouristukset

Usein epilepsia ilmenee tahattomalla käsivarsien nostamisella rintaan, koko vartalon, pään eteenpäin kallistamisen ja jalkojen jyrkän suoristamisena. Tällaiset hyökkäykset esiintyvät useimmiten aamulla heräämisen jälkeen ja kestävät muutaman sekunnin. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä lapsuuden epilepsiasta, hyvin pienet kaksivuotiaat lapset kärsivät niistä, viiden vuoden iässä kohtaukset voivat hävitä kokonaan tai siirtyä toiseen sairauden muotoon.

Ensimmäiset oireet

Epilepsian oireet lapsilla eri ikäisiä riippuvat ensinnäkin taudin muodosta, vakavuudesta, varsinkin kun eri muodoilla on omat päämerkkinsä. Epilepsian normaaleja merkkejä lapsilla ovat hengityspysähdys, tajunnan menetys, voimakas lihasjännitys kehossa, johon liittyy jalkojen oikaisua ja käsien taivutusta kyynärpäistä, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen sekä rytmiset lihasten supistukset kehon kouristusten muodossa. Lisäksi pääasiallinen merkki taudin hyökkäyksestä on lapsen silmien pyöriminen, jalkojen ja käsivarsien nykiminen sekä huulten muodon muutos.

Usein ensimmäiset merkit ilmaantuvat jopa päiväkodissa tai koulussa, kun kasvattajat tai opettajat kiinnittävät huomiota lapsen oudoon käyttäytymiseen. Tällainen käyttäytyminen voi sisältää vihaa, kouristuksia, aggressiota, unihäiriöitä tai tilapäistä hengityksen pysähtymistä. Pääsääntöisesti lasten epileptiset kohtaukset kestävät enintään kaksi minuuttia, mutta jos jokin oireista havaitaan, on kiireellinen soittaa sairaanhoito. Sinun tulee myös mennä lääkäriin, jos:

lapsen epilepsian merkkejä havaitaan ensimmäistä kertaa tai ne kestävät yli viisi minuuttia;

hyökkäyksen päätyttyä lapsi ei voi hengittää tasaisesti ja rauhallisesti;

Kohtauksen aikaiset kouristukset ovat suhteellisen lyhyitä, mutta toistuvat hyvin usein.

Syyt

Epilepsia voi olla oireenmukaista, mikä johtuu aivokudoksen olemassa olevan patologian taustasta. Silloin syyt voidaan tunnistaa nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä.

Tyypillisesti aivokudos voi vaurioitua aivoille altistumisen seurauksena:

synnytystrauma, verenvuoto,
kohdunsisäiset hermoston infektiot ja aivot,
hankitut aivotulehdukset,
traumaattinen aivovaurio, johon liittyy aivojen aineen vaurioituminen,
epämuodostumat aivojen kehityksessä (kystat, alikehittyneisyys),
kromosomipatologia, kromosomitaudit,
aineenvaihduntasairauksia ja häiriöitä.

Kaikki nämä syyt johtavat epilepsian niin kutsuttujen "oireisten" muotojen kehittymiseen.

Mutta monet niistä olemassa olevista lomakkeista Lasten epilepsialla ei ole ilmeistä syytä, ne ovat geneettisesti määrättyjä, ja monet määritellään kokonaiseksi geneettisten piirteiden sekä synnytystä edeltävien ja postnataalisten syiden kompleksiksi. Tällöin muodostuu patologinen epileptinen toimintafokus, mutta samaan aikaan edes hyvin syvällinen ja kohdennettu aivojen tutkimus ei paljasta rakenteellisia vaurioita aivokudoksen alueella. Siksi tätä epilepsiaa pidetään idiopaattisena - ilman näkyvää syytä.

Focal

Lapsuuden epilepsia on melko yleinen ilmiö, useimmiten niin nuorella iällä voidaan löytää hyvänlaatuisia pesäkkeitä. Tilastojen mukaan neljäsosa lapsista kärsii kuumekohtauksista. Näitä kohtauksia esiintyy harvoin, todennäköisimmin yöllä.

Jos kouristukset ovat alkaneet, ne voivat pysähtyä vuoden tai kolmen kuluttua, kaikki riippuu vauvan vaurioiden asteesta. Monet tätä sairautta sairastavat potilaat joutuivat lyhyen tai pitkän hyökkäyksen kohteeksi vain kerran koko elämässään. Joskus voi esiintyä yksittäisiä, vegetatiivisia hyökkäyksiä.

Kuten olemme jo havainneet, hyvänlaatuinen fokaalinen epilepsia ilmenee harvinaisina kohtauksina, mutta tästä huolimatta EEG osoittaa, että lapsen keho kärsii varsin ilmeisistä häiriöistä, jotka ovat suuria amplitudisia piikkejä. Hyvin harvoissa tapauksissa normaali EEG voidaan tallentaa, joten potilaiden on parasta tutkia yöllä unen aikana.

Huomaa, että sama oireyhtymä voi kehittyä ja muuttua ajan myötä. Useimmiten se riippuu potilaan iästä: mitä nopeammin lapset vanhenevat, sitä enemmän yksi epilepsiamuoto korvautuu toisella.

ketogeeninen ruokavalio

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään yleisimmin lapsipotilailla. Lapsi asetetaan laitoshoitoon ja hänelle määrätään 2-3 päivän paasto, jonka jälkeen aletaan laihduttaa. Lapsen tulee noudattaa ketogeenistä ruokavaliota 2-3 päivää, jonka jälkeen hän pääsääntöisesti siirtyy normaaliin ruokavalioon.

Tällaista ruokavaliota pidetään erityisen tehokkaana lapsuus 1 vuodesta 12 vuoteen. Usein lääkärit määräävät sen, kun epilepsialääkkeet eivät osoita odotettua tehoa tai provosoivat ei-toivottujen sairauksien kehittymistä. sivuvaikutukset.

Ruokavaliolasten hoidon on välttämättä tapahduttava vauvan ravitsemusasiantuntijan ja neuropatologin valvonnassa. Alkuaikoina, kun vauva on nälkäinen, hän saa juoda vain vettä ja teetä ilman sokeria. Noin päivää myöhemmin käytetään pikatestiä virtsanesteen ketoainepitoisuuksien määrittämiseksi: jos ketoneja on tarpeeksi, voit aloittaa ruuan lisäämisen ruokavalioon korkea tutkinto rasvapitoisuus.

On tärkeää, että lääkäri tarkkailee tarkasti, mitä lapsi syö, sillä pienikin lisäys ruokavalion kaloripitoisuuteen voi vaikuttaa haitallisesti ruokavaliohoidon tehokkuuteen.

Yleensä sairas lapsi kotiutetaan noin viikon kuluttua, kun taas kouristuskohtausten esiintymistiheys vähenee seuraavan 3 kuukauden aikana. Jos tämä tietyn potilaan ruokavaliohoito tunnustetaan onnistuneeksi, se toistetaan säännöllisesti 3-4 vuoden ajan.

Ketogeenisen ruokavalion sivuvaikutuksia ovat joskus pahoinvointi, ulostamisvaikeudet ja hypovitaminoosi.

oireinen

Tässä kehon tilassa yhdessä aivopuoliskosta solutasolla muodostuu patologisesti aktiivinen hermosolujen virityskeskus. Tätä painopistettä ympäröi "suojaava akseli", johon osallistuvat suoraan epilepsiaa ehkäisevät rakenteet, jotka jonkin aikaa hillitsevät ylimääräistä sähkövarausta. Mutta tulee hetki, jolloin kertynyt varaus muuttuu tarpeettomaksi ja "suojaakseli" murtuu. Tämän seurauksena - virityksen nopea leviäminen molemmille pallonpuoliskoille ja ... epileptinen kohtaus. Lapsuudessa aivorakenteiden kiihtyvyys lisääntyy merkittävästi, mikä selittää lasten korkean ilmaantuvuuden ennen murrosiän alkamista: yli 80 % ensimmäisistä kohtauksista tapahtuu muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana.

Diagnoosin asettaminen

Oireisen epilepsian diagnosoimiseksi on suoritettava seuraavat testit.

Aivojen magneettikuvaus. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää aivojen alueen, jolla nämä muutokset tapahtuivat, sekä näiden muutosten asteen.

Video-elektroenkefalografinen valvonta, joka voi korjata paikallisen epileptinen toiminta. Menestynein vaihtoehto on osittain alkavien epileptisten kohtausten rekisteröinti.

Jos itse kohtauksia ei voida korjata, vauriokohta voidaan määrittää kohtausten oireiden perusteella. Tällainen luonnehdinta ei kuitenkaan välttämättä ole tarkka, koska joskus on tapauksia, joissa hyökkäys alkaa temporaalisella alueella ja jatkuu jo frontaalialueella.

Myös tärkeimmät menetelmät oireisen epilepsian diagnosoimiseksi ovat: tietokonetomografia, kraniografia, kaikuelektroenkefalografia, angiografia, pneumoenkefalografia, silmänpohjan ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus.

Oireisen epilepsian syyt lapsilla

On useita syitä, jotka provosoivat oireisen epilepsian kehittymistä lapsilla.

Suurin osa sairauksista johtuu hypoksiasta, sekä kohdunsisäisestä että asfyksiasta synnytyksen aikana sekä synnynnäisestä aivojen epämuodostuksesta. Tilastojen mukaan yli 75 % aivodysplasiasta kärsivistä lapsista saa klinikalla epilepsiakohtauksia, jotka ilmaantuvat ennen 5 vuoden ikää, kun ruumiinlämpö nousee yli 38⁰С. Siirretty tarttuva ja spesifinen aivokalvontulehdus, enkefaliitti sekä traumaattiset aivovammat - aivotärähdyksiä ja mustelmia voivat aiheuttaa oireisen epilepsian kehittymisen. Usein epilepsiaan johtavat vakavat infektiot ja myrkytykset sekä aivokasvaimet ja erilaiset geneettiset sairaudet, kuten neurofibromatoosi, Sturge-Weberin tauti, hepatolentikulaarinen rappeuma (Wilson-Konovalovin tauti), tuberkuloosiskleroosi. Epilepsian syistä lääkärit erottavat myös aivoverenkiertohäiriöt ja leukoenkefaliitin.

Yö

Jotkut epilepsian muodot voivat ilmaantua myös yöllä kohtausten muodossa. Samanaikaisesti öiset kouristukset eivät ole vaarallisempia kuin päivälliset, eikä useimmilla lapsilla ole myöhemmin ongelmia. Lapsi voi loukkaantua yökohtauksen aikana. Tämän välttämiseksi ryhdy joihinkin varotoimiin: varmista esimerkiksi, ettei sängyn lähellä ole teräviä tai mahdollisesti vaarallisia esineitä. Jotkut vanhemmat nukkuvat lastensa kanssa ollakseen lähellä lasta kohtauksen aikana, mutta lääkärit eivät pidä tätä parhaana ratkaisuna. Muitakin vaihtoehtoja on: - Käytä itkuhälytintä. Kiinnitä sänkyyn meluisa laite, kuten kello. - Aseta vauvan sänky huoneesi seinän viereen. Aamulla voit usein nähdä merkkejä siitä, että lapsella on ollut kohtaus - epätavallinen väsymys tai yökastelu.

Lasten öistä epilepsiaa ei pidetä erillisenä sairauden muotona, koska. yökohtaukset voivat häiritä lasta, jolla on erilaisia ​​sairauksia. Kuitenkin noin 15-20 % lapsista saa epileptisiä kohtauksia unen aikana, joten lääkärit käyttävät tätä terminologiaa määritelläkseen tarkemmin epilepsian oireita. Jos kohtaukset vaivaavat vauvaa yöllä, on tärkeää määrittää univaihe, koska. nämä tiedot osoittavat aivovaurion fokuksen, mikä auttaa valitsemaan optimaalisen hoidon. Huolimatta epilepsian fysiologisesta ja psykologisesta monimutkaisuudesta, lapsilla tämä sairaus on lähes aina onnistuneesti hoidettavissa. Tärkeintä on, että vanhemmat huomaavat taudin oireet ajoissa ja hakeutuvat välittömästi lääkäriin.

poissaolo

Sitä esiintyy useammin 2–8-vuotiailla tytöillä, ja sitä pidetään taudin hyvänlaatuisena muotona. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja antikonvulsanttien jatkuvalla käytöllä taudin kesto on keskimäärin 6 vuotta suotuisalla ennusteella ja useimmissa tapauksissa päättyy täydelliseen parantumiseen tai pitkäaikaiseen remissioon jopa 18–20 vuoteen (70–80 % tapauksista).

Vanhempien on tiedettävä ilmentymisen oireet voidakseen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja aloittaakseen vauvan hoidon.

Poissaoloilla on ominaispiirteitä.

1. Äkillinen puhkeaminen täyden terveyden taustalla. Pääsääntöisesti kohtausten edeltäjät ovat hyvin harvinaisia, mutta joskus ne voivat ilmetä päänsärkynä, pahoinvointina, hikoiluna tai sydämentykytysnä, lapselle epätyypillisenä käytöksenä (paniikki, aggressio) tai erilaisina ääni-, maku- ja kuuloharhoina.

2. Itse hyökkäys ilmenee jäätymisoireina:

lapsi yhtäkkiä täysin keskeyttää tai hidastaa toimintaansa - vauva muuttuu liikkumattomaksi (jäätyy yhteen asentoon) kasvot poissa ja kiinteä yhteen kohtaan tai tyhjä katse;
ei kiinnitä lapsen huomiota;
hyökkäyksen päätyttyä lapset eivät muista mitään ja jatkavat aloittamiaan liikkeitä tai keskustelua ("hang-up"-oire).

Näille kohtauksille on ominaista syvä tajunnan häiriö, joka toipuu välittömästi, kun taas hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2–3–30 sekuntia.

On tärkeää muistaa, että potilas ei tunne kovin lyhyitä poissaoloja, eivätkä vanhemmat tai opettajat huomaa niitä pitkään aikaan.

Opettajien ja vanhempien on tärkeää tietää - akateemisen suorituskyvyn heikkeneessä (ilman näkyvää syytä) - hajamielisyys luokkahuoneessa, kalligrafian heikkeneminen, tekstin puutteita vihkoissa - on syytä huolestua ja tutkia lasta. Tällaisia ​​oireita ei pidä jättää huomiotta, puhumattakaan lasten moittimisesta. Ilman asianmukaista hoitoa oireet etenevät, ja epilepsian "pieniä" muotoja voivat monimutkaistaa tyypilliset kouristuskohtaukset.

idiopaattinen

Jos puhumme idiopaattisesta muodosta, se ilmenee seuraavina merkkeinä:

Tonic kouristukset, kun jalat on suoristettu, tietyt lihakset pysyvät liikkumattomina.

Kouristukset ovat kloonisia, kun eri lihakset supistuvat.

Yhden kouristuksen siirtyminen muihin.

Usein lapsi menettää tajuntansa kokonaan, jonka aikana hengitys pysähtyy lyhytaikaisesti. Tätä taustaa vasten tapahtuu tahatonta tuhoa Virtsarakko ja runsas syljeneritys. Suusta tuleva vaahto voi muuttua punaiseksi. Tämä johtuu siitä, että hyökkäyksen aikana kieli purettiin. Kun kohtaus loppuu ja lapsi palaa tajuihinsa, hän ei muista yhtään mitään.

Kryptogeeninen

Kryptogeenistä epilepsiaa, kuten kaikkia muitakin, hoidetaan kouristuslääkkeillä. Lääkäri määrittää annoksen, tyypin ja käytön keston huolellisen diagnoosin ja potilaan dynaamisen seurannan jälkeen. Lääkehoito voi kestää kolmesta viiteen vuotta, eikä se aina tuota odotettuja tuloksia.

Valitut lääkkeet ovat barbituuri- ja valproiinihapon johdannaisia, karbamatsepiinia, erilaisia ​​rauhoittavia aineita. Etuna annetaan monoterapia, mutta sen tehokkuus on riittämätön lääkkeet yhdistää. Potilaille näytetään oikea päivittäinen rutiini, terveiden elämäntapojen elämää ja hermoshokkien ehkäisyä.

Epilepsia on yksi yleisimmistä aivosairauksista. Sairaus mainittiin ensimmäisen kerran muinaisen Babylonin päivinä. Noin sata vuotta sitten D. H. Jackson yritti määritellä sairauden hermokudoksen epäjärjestyneiksi vuoteiksi. Nyt tämä sairaus ymmärretään kokonaisena ryhmänä patologioita, jotka ilmenevät parkosomisina kohtauksina.

Tilastojen mukaan lapsuudessa esiintyvien kuumejaksojen osuus on jopa 2 %. Yleensä jopa 1 % kaikista lapsista kärsii epilepsiasta.

Epilepsian merkit ja oireet lapsilla

Epilepsia ilmenee lapsilla eri tavalla kuin aikuisilla. On väärin pitää kouristuksia ainoana oireena.

Tunnistaaksesi taudin merkit ajoissa ja aloittaaksesi riittävän hoidon, sinun tulee tietää kaikki taudin ilmenemismuodot:

Syitä, jotka aiheuttivat pysyviä aivotoiminnan häiriöitä ja johtivat epilepsian kehittymiseen lapsuudessa, ovat:

Aivojen muodostumisen ja kehityksen rikkomukset jopa sikiön kehitysvaiheessa, toisin sanoen kohdussa. Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän voivat olla: raskaana oleva alkoholismi, riippuvuus muista huonoja tapoja: tupakointi ja huumeiden käyttö. Epilepsian riski kasvaa, jos raskaana olevalla naisella on ollut vilustuminen tai gestoosi. Äidin ikä: mitä vanhempi hän on, sitä suurempi on riski sairastua lapselle.

Synnytyksen luonne ja synnytyksen kulun ominaisuudet yleensä. Tässä tapauksessa jo muodostuneet aivot vaikuttavat. Riskitekijöitä ovat pitkäkestoinen synnytys, lapsen pitkä oleskelu ilman vettä, vauvan tukehtuminen synnytyskanavan läpikulun aikana, napanuora kaulan ympärille, erityisten synnytyspihtien asettaminen.

Aivotärähdys, tylppä päävamma. Kaikki tämä todennäköisiä syitä epilepsian esiintyminen.

idiopaattiset syyt. Emme saa unohtaa geneettistä taipumusta taudin puhkeamiseen. Epilepsia voi olla perinnöllinen, tai pikemminkin ei itse sairaus, vaan alhainen dopamiinitaso, joka on vastuussa kemiallisten prosessien estämisestä aivoissa.

Mikroravinteiden puutteet ja epilepsian riski. Vuonna 1973 American Society for Neurological Sciences loi yhteyden tiettyjen aineiden puutteen välille mineraalit ja kohtausten kehittyminen. On tärkeää kontrolloida sinkin ja magnesiumin määrää kehossa. Kohtausten riski kasvaa, kun niiden keskittyminen heikkenee. Magnesium kuluu nopeasti stressin, kohonneiden lämpötilojen ja kuormituksen alaisena. Jopa lyhytaikainen puute vaikuttaa negatiivisesti lihasten ja verisuonten supistumiskykyyn.

Mikä tahansa aivokasvain voi aiheuttaa sairauden.

Taudin kehittymiselle on myös kryptogeeninen syy. Tässä tapauksessa puhumme selittämättömistä tekijöistä, jotka provosoivat lapsen epilepsiaa.

Epilepsia alle vuoden ikäisillä lapsilla

Imeväisten osalta tämän taudin kehittymisen yhteydessä aikuisten tulee olla erittäin varovaisia. Epilepsia voi tietysti ilmaantua missä iässä tahansa, mutta usein ensimmäiset merkit ovat havaittavissa alle vuoden ikäisillä. Jos et navigoi taudin merkkejä, voit sekoittaa ne muiden patologioiden ilmenemismuotoihin. Tämä on juuri imeväisten epilepsian salakavalaisuus.

Usein laukaisee kehon lämpötilan nousu sairauden aikana, voimakas säikähdys ja muut ympäristötekijät.

Vanhempien tulee ehdottomasti kiinnittää huomiota:

Toistuvia huutoja, joihin liittyy vapinaa. Samaan aikaan murujen kädet vapisevat, vauva voi heilua niitä leveästi.

Joskus ylä- ja alaraajat alkavat täristä ja nykiä. Se ei tapahdu synkronisesti eikä rytmisesti.

Lapsen eloisa ja liikkuva ilme katoaa hetkeksi. Samaan aikaan hän lakkaa liikkumasta, jäätyy ja ikään kuin "menee itsensä sisään".

Toisen puolikkaan kasvojen lihakset alkavat kiristää ja sitten vapisevat ja supistuvat. Nämä supistukset siirtyvät samaan kehon puolikkaaseen sekä käsivarteen ja jalkaan.

Lapsi voi yhtäkkiä kääntää kätensä, päänsä ja silmänsä tiettyyn suuntaan. Ne pysyvät liikkumattomina tässä asennossa useita sekunteja.

Jopa tavanomaiset liikkeet ja murut voivat olla epilepsiaoireita. On syytä varoittaa, jos lapsen ihonväri muuttuu imemisen tai napsutuksen aikana, se voi muuttua punaiseksi, syanoottiseksi tai yksinkertaisesti kalpeaksi. Tämä näkyy erityisesti kasvojen iholla. Nämä hyökkäykset ovat säännöllisiä ja tapahtuvat usein samaan aikaan.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter

Epilepsian tyypit lapsilla

Jos käännymme taudin luokitukseen, niin epilepsialajikkeita on yli 40. Ne eroavat toisistaan ​​​​oireiden, lapsen iän, patologian kulun luonteen, ennusteen jne.

Useimmiten erotetaan neljä sairaustyyppiä, joista jokaisella on omat erityispiirteensä.

Jos puhumme idiopaattisesta muodosta, se ilmenee seuraavina merkkeinä:

Tonic kouristukset, kun jalat on suoristettu, tietyt lihakset pysyvät liikkumattomina.

Kouristukset ovat kloonisia, kun eri lihakset supistuvat.

Yhden kouristuksen siirtyminen muihin.

Usein lapsi menettää tajuntansa kokonaan, jonka aikana hengitys pysähtyy lyhytaikaisesti. Tätä taustaa vasten virtsarakon tahaton tyhjeneminen ja runsas syljeneritys. Suusta tuleva vaahto voi muuttua punaiseksi. Tämä johtuu siitä, että hyökkäyksen aikana kieli purettiin. Kun kohtaus loppuu ja lapsi palaa tajuihinsa, hän ei muista yhtään mitään.

Rolandin epilepsia lapsilla

Tämäntyyppinen lasten epilepsia on sairauden idiopaattinen muoto. Tilastojen mukaan se löytyy useimmiten 3–13-vuotiailta. Tämän tyyppinen sairaus sai nimensä johtuen siitä, että lisääntyneen kiihtyvyyden painopiste sijaitsee Rolandic-urassa.

Oireiksi voidaan erottaa seuraavat:

Raajojen ja kasvojen lihasten kouristukset.

Kasvojen alaosan sekä kielen liikkumattomuus ja täydellinen puutuminen.

Kyvyttömyys lausua sanoja.

Hyökkäyksen kesto on enintään 3 minuuttia.

Lapsen löytäminen tajuissaan.

Erittyneen syljen määrän lisääntyminen.

Lapsi tuntee pistelyä suussa, kurkussa, kasvoissa.

Hyökkäyksen esiintyminen yöllä.

Kohtaukset ovat yksipuolisia.

Usein tämä epilepsian muoto häviää kokonaan 16-vuotiaana. Alussa kohtaukset usein häiritsevät lasta, mutta iän myötä ne vähenevät.

Kryptogeeninen epilepsia lapsilla

Sairauden yleisin muoto on jopa 60 % sairauksien kokonaismäärästä. He puhuvat kryptogeenisesta muodosta siinä tapauksessa, että patologian esiintymisen ja kehityksen syitä ei ole mahdollista selvittää.

Oireet voivat olla erilaisia ​​ja yhdistää merkkejä taudin eri muodoista. Se voi levitä hyvin nopeasti vangitsemalla uusia aivojen alueita. Jos epilepsia on frontaalinen, se ilmenee usein lapsen yölevossa. Hallusinaatioita voi esiintyä, tajunta on häiriintynyt.

Epilepsian puuttuminen lapsilla

Tämä ns pieni muoto sairaus. Ilmenee useimmiten seuraavina oireina:

Lapsi muuttuu liikkumattomaksi, kuin olisi jäätynyt.

Pää ja raajat käännetään samalle puolelle. Katse pysähtyy, muuttuu "elottomaksi".

Lihakset kiristyvät jyrkästi ja myös rentoutuvat jyrkästi.

Hyökkäys putoaa muistista, lapsi palaa hylättyyn yritykseen tai keskusteluun.

Joskus maku voi vääristyä.

On kipuja vatsassa ja päässä, kanssa samanaikainen esiintyminen pahoinvointi, kohonnut syke, kuume.

Taudin määrittelyn vaikeus voi johtua siitä, että oireet menevät usein päällekkäin muiden sairauksien kanssa. On erityisen vaikea ymmärtää, että vauva kärsii tästä patologiasta, koska vanhemmat eivät kiinnitä huomiota pienimpiin merkkeihin. Usein ne johtuvat murujen normaalista motorisesta aktiivisuudesta.

Epilepsian diagnosointiin käytettyjä menetelmiä ovat:

Tietokonetomografian suorittaminen.

Sähkökefalografia.

Jos vanhemmat huomaavat jotain epätavallista lapsen käyttäytymisessä, on kiireellisesti kysyttävä neuvoa neurologilta. Hän pystyy tunnistamaan epilepsian merkit, tekemään tarkan diagnoosin ja määräämään hoidon. Ja tietenkään ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta lääkärin suunnittelemia tutkimuksia.

Epilepsian hoito lapsilla

Taudin hoidon päätavoitteena ei ole päästä eroon oireista, vaan poistaa sen aiheuttaneet syyt.

Siksi tässä tapauksessa se on välttämätöntä Monimutkainen lähestymistapa, joka koostuu:

Lääkehoidot. Valproaattia, fenobarbitaalia tai karbamatsepiinia käytetään antikonvulsantteina. Ne ovat välttämättömiä, jos lapsella on ollut enemmän kuin kaksi kohtausta. On tärkeää huomata, että lapsuuden epilepsiaa hoidetaan onnistuneesti ja jopa 30 % vauvoista on parantumassa. Muissa tapauksissa lääkkeet auttavat hallitsemaan kohtausten voimakkuutta ja tiheyttä. Aloita hoito pienillä annoksilla ja lisää niitä vähitellen. On tarpeen virittää pitkäkestoiseen hoitoon, joka voi kestää useita vuosia.

Joskus tarvitaan leikkausta. Siinä tapauksessa, että taudin syy oli tai sai vamman.

Ravitsemus. Jos lääkkeitä ei määrätä, lasten on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Se perustuu tiettyyn rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien suhteeseen.

On tärkeää muistaa, että lapsi on mahdollista pelastaa pysyvästi epilepsiakohtauksilta, vaikka sairaus luokitellaan krooniseksi. Siitä huolimatta asiantunteva lähestymistapa hoitoon, nykyaikaisten työkalujen käyttö yhdessä varhaisen diagnoosin kanssa antaa erinomaisia ​​​​tuloksia.

Lasten epilepsia- sairaus kategoriasta neurologinen. Lapsen, jolla on tällainen sairaus, keho on taipuvainen kouristukseen. Nimi epilepsia yhdisti ryhmän sairauksia säännöllisiin kohtausten toistumiseen.

Yleensä tämä sairaus havaitaan lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla. Lisäksi tilastot osoittavat suuren määrän tautitapauksia vuoden iässä 5-18 vuoden iässä.

Pitkästä historiastaan ​​huolimatta epilepsiaa pidetään edelleen huonosti ymmärrettynä sairautena.

Lapsuuden epilepsian tyypit ja muodot

Lasten epilepsia on jaettu useisiin lajikkeisiin iän ja kohtausten tyypin mukaan.

Kaksi pääasiallista sairaustyyppiä ovat fokusoitu ja yleistetty.

Focal- eroaa prosessin keskittymisestä tietyssä aivojen osassa ja paikallisen tyyppisten kouristusten kohtauksiin.

Se on jaettu sellaisiin tyyppeihin kuin:

Suosituimmat nuorena ovat rolandilainen, frontaalinen ja temporaalinen.

Syyt lapsilla

Lapsen aivoilla on korkea biosähköaktiivisuus, mikä muodostaa usein sähköpurkauksia. Aivojen normaalin toiminnan aikana tällaisen sähkön purkaukset toimivat tietyllä taajuudella.

Mitä kohtauksen aikana tapahtuu? Jostain syystä sähkön purkaukset muodostuvat väärin eri taajuuksilla ja eri vahvuuksilla. Lisäksi kaikki riippuu aivojen paikasta, jossa nämä "väärät" varaukset syntyvät.

Tällaisen erimielisyyden voivat aiheuttaa:

1. Rakenteellinen aivovaurio. Se voi olla hematooma tai kasvain;
2. Väärä aivojen kehitys;
3. hypoksia sikiö;
4. raskas keltaisuus vastasyntyneillä;
5. Viraalinen aivosairaudet;
6. Vammat päät;
7. Perinnöllisyys;
8. Sairaus Alas

Usein käy niin, että sairaus ilmaantuu aivan odottamatta, eikä sen syytä ole mahdollista tunnistaa.

Alle vuoden ikäisille lapsille

Vauvoilla sairauden, kuten epilepsian, ilmaantuminen voi johtua useista tekijöistä:

1. Perinnöllisyys;
2. Tarttuvat taudit;
3. päävamma;
4. Keskushermoston muodostumisen rikkomukset.

Useimmat tutkijat ovat varmoja, että taipumus sairauteen on perinnöllinen, ei itse sairaus. Jokaisella yksilöllä on tietty kynnys kohtaustoiminnalle. Ehkä se on asetettu geneettisellä tasolla, mutta sen kehityksen määräävät useat elämäntilanteet.

Eri sairauksien tartuntasuunnitelma, vaikutus haitallisia tekijöitä raskauden aikana kaikki tämä voi johtaa häiriöihin ja muutoksiin vauvan aivojen kehityksessä.

tartuntataudin tyyppi enkefaliitti ja aivokalvontulehdus eivät ole viimeinen paikka suosiossa imeväisten epileptisten kohtausten syiden joukossa. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi riski saada kohtauksia tartuntahetkellä.

Aika vaarallista lapsuudessa traumaattinen aivovamma, koska kouristukset ilmaantuvat paljon myöhemmin ja on epätodennäköistä, että tauti tunnistetaan ajoissa.

Oireet

Tärkeimmät lasten epilepsian merkit voidaan ottaa huomioon:

• menetys tietoisuus;
• Spontaani taipuminen kyynärpäässä ja polvinivelissä;
• kouristukset yli kaksi minuuttia;
• Lyhytaikainen hengityksen pidättäminen;
• Atoninen hyökkäykset;
• hallitsematon virtsaaminen ja ulostaminen.

Kuinka sairaus ilmenee lapsuudessa

Hypertermian aikana imeväiset voivat kokea kouristukset, mutta jos tällaiset tapaukset ovat yksittäisiä, niitä ei voida pitää selvänä merkkinä taudista. Todelliset epileptiset kohtaukset ovat välttämättä pysyviä.

Vastasyntyneiden taudin oireet voivat poiketa nuorten epilepsian oireista.

Kielen pureminen ja vaahtoaminen ovat yleisempiä teini-iässä. Useimmissa tapauksissa voimakas kohtaus päättyy uneen.

Mutta epilepsiaa ei aina voida luonnehtia kouristusten avulla. Joskus sen muodoilla on täysin erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Esimerkiksi poissaolokohtaukset (ilman kohtauksia) voivat kestää jopa 30 sekuntia. Suurin osa 5–8-vuotiaista tytöistä kärsii epilepsian poissaolomuodosta.

Taudin tärkeimmät merkit:

1. Lapsi yhtäkkiä lopettaa tekemänsä ja jäätyy.
2. Ei reagoiärsyttäville aineille.
3. Ohjannut yhden paikan ilme.
4. Sen jälkeen hän ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut, hän jatkaa asiansa tekemistä.

Imeväisillä oireita voivat olla:

1. Silmäluomien vapina, poissa katse.
2. Häipyminen.
3. Pään kallistus.

Samaan aikaan: tahdosta virtsaaminen tai ulostaminen eivät voi olla epilepsian oireita alle kaksivuotiailla vauvoilla.

Erityyppisissä sairauksissa kouristuksia voidaan havaita tietyissä kehon osissa.

Fokaaliset kohtaukset ovat joskus aistiharhojen muodossa:

• maku;
• kuulo;
• visuaalinen.

Usein lapset osaavat ennakoida hyökkäyksensä. Lapsella on eräänlainen aura. Se voi ilmetä unihäiriöinä tai lisääntyneenä ärtyneisyytenä.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

1. Jos välttämätöntä aseta lapsi turvalliseen paikkaan, jossa hän ei voi loukkaantua.
2. Tarjoa ilmavirta;
3. Vuoro vauvan pää kyljelleen estämään oksennusta ja kieltä pääsemästä henkitorveen.

Pitkittyneen hyökkäyksen yhteydessä on tarpeen soittaa ambulanssi . Erilaisia ​​esineitä ei tarvitse laittaa lapsen suuhun. Älä myöskään yritä pysäyttää kohtausta.

Taudin diagnoosi

Epilepsiaa hoidetaan yleensä epileptologi tai lasten neurologi.

Ensimmäisessä vaiheessa on lapsen tutkiminen. Lääkäri kysyy vanhemmilta, kuinka usein kohtauksia esiintyy ja milloin niitä esiintyy. Kysy lapsen käyttäytymisestä kohtauksen jälkeen.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

From laboratoriomenetelmiä yleisimmin käytetty EEG. Sen avulla voit löytää korkean aktiivisuuden vyöhykkeen aivoissa sairauden tyypin määrittämiseksi.

Täydellisen tutkimuksen saamiseksi käytä:

• kallon röntgenkuvaus;
• veren kemia.

Onko olemassa parannuskeinoa lasten epilepsiaan?

Ensinnäkin ennen hoidon aloittamista vanhempien on tarjottava vauvansa lempeä tila. Rajoita mahdollisia ylikuormituksia ja rasituksia mahdollisimman paljon, vähennä tietokoneen ääressä vietettyä aikaa.

Ruokavalio epilepsia ei edellytä erityistä ravintoa. Riittää, kun rajoittaa nesteen ja suolan saantia.

Vanhempien on ymmärrettävä se lääkehoito tällaisen taudin kanssa kestää hyvin kauan, ja ehkä koko elämän. Jokainen lääke valitaan lapselle erikseen.

Hoito

Hoitomenetelmät:

Lapsuuden epilepsian seuraukset ja komplikaatiot

• Vahingoittaa kohtausten aikana;
• Pyrkimys keuhkokuume;
• Epileptinen tila - sarja kohtauksia, joiden kokonaiskesto on enintään 30 minuuttia. Potilaalla ei yksinkertaisesti ole aikaa toipua;
• henkistä epävakautta
• henkistä ruuhka;
• Kuolema klo oksennuksen nieleminen hengitysteihin kouristuksen aikana.

Epilepsian ehkäisy lapsilla

Vinkkejä vanhemmille:

1. Poistaa kokonaan epilepsian esiintyminen lapsessasi on mahdotonta, koska kukaan ei voi nimetä 100-prosenttista syytä sen esiintymiseen. Mutta taudin riskin vähentäminen on aivan todellista. Riittää, kun noudatat yksinkertaisia ​​​​sääntöjä:
   • Terveellinen uni ja ravinto.
   • Pään suoja.
   • Sairauksien oikea-aikainen hoito
   • Tupakan ja alkoholin lopettaminen raskauden aikana.
2. Ja lopuksi muutama sanoja vanhemmille. Jos perheessäsi tapahtui tällainen onnettomuus. Lapsellasi on epilepsia, ei tarvitse paniikkia.

Epilepsia on tietysti paha asia ja usein se rikkoo elämää, kohtaloa ja hahmoja. Tämä ei kuitenkaan ole lause! Ja nyt on vain sinusta ja luottamuksestasi kiinni, kuinka lapsesi elää ja taistelee. Antaako hän periksi vai katsooko hän luottavaisesti tulevaisuuteensa!

Epilepsia-niminen sairaus on ollut ihmiskunnan tiedossa yli vuosisadan ajan – se mainittiin ensimmäisen kerran muinaisen Babylonin käsikirjoituksissa. Mutta samaan aikaan tarkka mekanismi taudin kehittymiselle ja mikä tärkeintä, sen hoitomenetelmät ovat edelleen tuntemattomia. Mitkä ovat tämän taudin oireet, ja mitä sairaiden lasten vanhempien tulee tehdä?

Mahdollisimman tarkasti puhuttaessa ei ole olemassa erityistä sairautta, jota voitaisiin kutsua epilepsiaksi - lääkärit erottavat noin 60 tyyppiä tällaista oireyhtymää. Niiden joukossa on niitä, jotka ovat erittäin vaikeita, ja on lieviä muotoja, jotka eivät käytännössä aiheuta haittaa henkilölle.

Tilastojen mukaan epilepsia esiintyy useimmiten varhaislapsuudessa ja nuoruudessa - 0,5-1% lapsista kärsii siitä.

Useimmat meistä kuvittelevat tämän vaivan seuraavasti: potilas kaatuu lattialle, kouristelee, pitää käsittämättömiä ääniä ja sitten nukahtaa impotenssista. Mutta itse asiassa tilanne ei ole aina tällainen - joskus taudin oireet hämärtyvät, eivätkä vanhemmat edes ymmärrä, että heidän lapsensa kärsii epilepsiasta.

Taudin syyt

Kuten edellä mainittiin, tutkijat eivät ole vielä selvittäneet epilepsian tarkkoja syitä, joten voimme puhua vain joistakin sen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä.

1. geneettisiä vikoja. SISÄÄN viime vuodet Asiantuntijat ilmaisevat yhä useammin näkemyksen, että genetiikalla on keskeinen rooli epilepsian tapauksessa. Jos toinen vanhemmista kärsii tästä taudista, riski saada se lapsella on 10 %. Tässä tapauksessa tauti liittyy hermosolujen kalvojen epävakauteen ja välittäjäaineiden yhteyksien katkeamiseen. Nämä ilmiöt liittyvät geneettisesti määrättyihin aineenvaihduntahäiriöihin, kromosomivaurioihin, perinnöllisiin neurokutaanisiin oireyhtymiin.
2. Keskushermoston kehityshäiriöt. Yleensä tällaiset rikkomukset tapahtuvat perinataalisen kehityksen vaiheessa. Syitä ovat raskauden vakava toksemia, hypoksia, kohdunsisäiset infektiot, synnytyksen päävammat, äidin pahoinpitely alkoholijuomat ja huumeet, sepsis.
3. Tartuntataudit historiassa. Mitä aikaisemmin vauvalla oli infektio, sitä suurempi on kohtausten todennäköisyys tulevaisuudessa. Useimmiten aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, joskus influenssan komplikaatiot, keuhkokuume, vastasyntyneiden keltaisuus ja rokotuksen jälkeiset reaktiot toimivat taudin katalysaattorina. Aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla tauti diagnosoidaan 20-30 prosentissa tapauksista.
4. Aivojen patologia. Näitä ovat kasvaimet, kystat ja verenvuodot sekä aivokudoksissa esiintyvät infektioprosessit.
5. Traumaattinen aivovamma. Joskus päävammojen seuraukset epilepsian muodossa eivät ilmene heti, vaan tietyn ajan kuluttua.
6. Joidenkin hivenaineiden puute. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että useiden hivenaineiden puute voi aiheuttaa epilepsian kehittymisen. Erityisesti havaittiin yhteys kohtausten esiintymisen ja potilaan kehon sinkin puutteen välillä.

Hyvin usein epilepsia sekoitetaan kouristusoireyhtymään, mutta on ymmärrettävä, että kouristukset, toisin kuin epilepsia, ovat korkean lämpötilan ja muiden sairauksien seuralainen.

Video - Lasten epilepsian syyt

Asiantuntijat erottavat useita taudin muotoja, joista jokainen eroaa kehitysmekanismeista, oireista ja muista ominaisuuksista.

1. Idiopaattinen. Esiintymisen syynä ovat aivojen orgaaniset viat ja muutokset hermosolujen toiminnassa: leesioista johtuen ne muuttuvat aktiivisemmiksi ja kiihottuneemmiksi.
2. polttopiste. Tämä muoto tuntee itsensä useimmiten vauva- ja lapsuudessa, ja oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan patologinen prosessi on paikallinen.
3. Ajallinen. Syynä on aivojen ohimolohkon vaurio, joka aiheutuu syntymästä ja pään vammoista sekä joistakin infektioista ja sairauksista (luomistauti, aivokalvontulehdus, aivohalvaus jne.).
4. Osittainen. Sairaus, jolle on ominaista krooninen kulku ja joka kehittyy hermokudosvaurioiden ja niiden lisääntyneen toiminnan seurauksena missä tahansa aivojen osassa.
5. Jackson. Tässä tapauksessa kouristusoireyhtymä vaikuttaa vartalon toiselle puolelle: se alkaa sormista, leviää olkapäälle ja kasvoille ja siirtyy sitten jalkaan.
6. Nuorten myokloninen. Yksi yleisimmistä taudin muodoista, jota havaitaan 8–26-vuotiailla potilailla, harvemmin pikkulapsilla. Tarkkoja syitä sen kehittymiseen ei tunneta, mutta kohtauksia esiintyy yleensä aamulla tai illalla sekä alkoholin nauttimisen jälkeen.

Epilepsian oireet

Taudin merkit ovat melko monimutkainen ja monitahoinen ilmiö, joten sen määrittäminen on erittäin vaikeaa. Taudin silmiinpistävin ja tyypillisin oire on klassinen kohtaus, joka jakautuu useisiin vaiheisiin ja esiintyy yleensä spontaanisti, ulkoisista tekijöistä riippumatta.

Vaihe	Ilmestymiset
Harbingers	Harbingerit voivat kehittyä pitkään (useita tunteja tai päiviä) ennen epileptistä kohtausta. Potilas tuntee päänsärkyä, epämukavuutta, väsymys, heikentynyt suorituskyky, hänen mielialansa muuttuu jatkuvasti. Lämpötila voi nousta
Aura	Välittömästi ennen kohtausta, ja sille voivat olla ominaista erilaiset oireet: näkö- ja kuulohalusinaatiot (yleensä häiritseviä ja pelottavia), epämiellyttävien hajujen tunne jne.
tonic	Lapsi menettää yhtäkkiä tajuntansa, hänen lihaksensa tulevat hyvin jännittyneiksi. Tätä seuraa jyrkkä pudotus lattialle, joskus potilas puree kieltään. Tähän liittyy tyypillinen ääni, joka johtuu rintakehän puristamisesta, hengitys ei ole, iho muuttuu vaaleaksi, minkä jälkeen se muuttuu sinertäväksi. On spontaania suolen liikettä ja virtsaamista, oppilaat eivät reagoi valoon. Vaihe kestää enintään yhden minuutin - muuten on suuri todennäköisyys kuolla hengityspysähdyksen vuoksi
Klooninen	Potilaalla alkaa olla kouristuksia, hengitystoiminta palautuu, alkaen suuontelon vauva tulee ulos vaahtoa verta. Vaiheen kesto on noin 2-3 minuuttia
koomaan	Syvä kooma ilman vastetta ulkoisiin ärsykkeisiin
Unelma	Kohtauksen viimeiselle vaiheelle on ominaista syvä uni, ja heräämisen jälkeen potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui. Lisäksi hänellä on edelleen heikentynyt koordinaatio ja avaruudellinen suuntautuminen, puhehäiriöt

Klassisten kohtausten lisäksi sairautta voidaan luonnehtia seuraavilla ilmenemismuodoilla.

1. Kataleptinen istuvuus. Samanlainen tila kehittyy henkisen stressin tai stressin aikana, joskus jopa naurukohtausten aikana. Lapsi putoaa lattialle, mutta ei äkillisesti, vaan lihasten heikkenemisen vuoksi, eli hän yksinkertaisesti asettuu. Tietoisuus ja muisti säilyvät.
2. Hysteerinen istuvuus. Tällaisilla kohtauksilla on kaksi ominaista piirrettä: ne kehittyvät jonkinlaisen psykoemotionaalisen stressin seurauksena ja aina vieraiden läsnä ollessa. Putoaminen on tässä tapauksessa varovaista, osumatta pintaan, tietoisuus on häiriintynyt, mutta ei kriittinen, eikä koskaan katoa kokonaan. Lapsi alkaa pyöriä lattialla, lyödä sitä jaloillaan, itkee, itkee ja voihkii.
3. Narkoleptinen istuvuus. Ilmenee voimakkaasta ja vastustamattomasta halusta nukkua. Uni on lyhyt ja heikko, mutta potilas voi yhtäkkiä nukahtaa mitä kummallisimpiin asentoihin ja tähän sopimattomiin paikkoihin. Kunto heräämisen jälkeen on voimakas, lapsi tuntee olonsa levänneeksi, refleksit ovat läsnä, kaikki henkiset ja fysiologiset prosessit ovat normaaleja.

Epileptisten kohtausten ei tarvitse noudattaa yllä olevia malleja, koska ne ovat hyvin vaihtelevia. Kouristuksiin voi liittyä tajunnan menetys tai ilman sitä, ne leviävät paitsi koko kehoon, myös yhteen sen osaan - ylä- tai alaraajaan. Lisäksi epilepsialle voidaan luonnehtia ei-kouristuksia aiheuttavia oireita: esimerkiksi potilas voi istua tai seistä, ja yhtäkkiä hänen silmänsä ovat keskittyneet yhteen pisteeseen, kätensä laskeutuvat, hän lakkaa vastaamasta kutsuihin tai muihin ärsykkeisiin eikä sen jälkeen muista mitä hänelle tapahtui.

Ensiapu kohtauksiin

Vanhempien on tiedettävä, että epilepsian suurin vaara ei yleensä piile itse kouristuksissa, vaan siinä, että kaatumisen aikana he voivat saada vakavia vammoja, myös päähän. Siksi kohtauksen lähestyminen on tunnistettava mahdollisimman varhain ja ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin, jotta potilas ei voi vahingoittaa itseään.

1. Kohtauksen ensimmäisissä merkeissä lapsi on asetettava varovasti tasaiselle alustalle, jotta hän ei kouristuksen aikana osu päätään teräviin esineisiin tai reunoihin.
2. Potilaan pään tulee olla tukevasti kiinnitettynä, on parasta pitää sitä hyvin käsillä.
3. Jos mahdollista, lapsi tulee kääntää kyljelleen, jotta se ei tukehtuisi vaahtoon, oksentamaan tai sylkeen.
4. Jos suu on auki, hampaiden väliin tulee laittaa taitettu nenäliina tai jokin pehmeä esine, jotta se ei tukkisi hengitysteitä. On ehdottomasti kiellettyä avata hampaita väkisin lusikalla tai veitsellä, pitää kielestä kiinni ja myös elvyttää kouristuksia!

Yleensä kohtaus päättyy 2-3 minuutin kuluttua, minkä jälkeen on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• tarkista lapsen hengitystoiminta - jos hän ei hengitä, suorita tekohengitystä suusta suuhun -menetelmällä;
• pysy lähellä potilasta, kunnes hänen tajuntansa on täysin palautunut - tämä voi kestää jonkin aikaa sairauden muodosta riippuen;
• älä ruoki tai juota lasta ennen kuin hän tuntee olonsa normaaliksi ja kaikki kohtauksen oireet ovat ohi;
• jos nouset ylös kohtauksen jälkeen lämpöä, se on lyötävä alas ikään sopivalla lääkkeellä.

Lääkäriin tulee kutsua tapauksissa, joissa kouristuksia esiintyi ensimmäistä kertaa tai kohtaus toistui lyhyessä ajassa toisen kerran, jos se kesti yli viisi minuuttia, sekä jos kohtauksen aikana on syntynyt vammoja.

Kaikki lapset, joilla on epilepsiakohtaus ensimmäistä kertaa, joutuvat sairaalahoitoon ja tarkastetaan yksityiskohtaisesti. Diagnoosin tekoa helpottaa videokuvaus tapahtuneesta, joten on suositeltavaa, että toinen vanhempi tai joku muu henkilö kuvaa hyökkäyksen videolle.

Epilepsian diagnoosi

Huolimatta siitä, että epilepsia on nykyään melko yleinen ilmiö, voi olla melko vaikeaa määrittää tarkkaa diagnoosia. Tosiasia on, että kouristusaktiivisuus on varsin korkea vauvaiässä, joten vauvoilla voi esiintyä sairauksia, joihin liittyy kouristuksia, jotka eivät ole epileptisiä. Informatiivisin tutkimustyyppi on enkefalografia, jonka avulla voit määrittää tarkasti aivojen häiriöiden ja patologioiden lisäksi myös niiden sijainnin ja koon. EEG:n tärkein etu on kyky erottaa todellinen epilepsia samankaltaisista tiloista. Aivojen verenvuotojen, kasvainten ja kystien poissulkemiseksi potilaille määrätään MRI ja muita tutkimuksia ja analyyseja diagnoosin selventämiseksi. Tämän jälkeen lääkäri selvittää, minkä tyyppiseen sairauteen kuuluu, minkä seurauksena jatkohoito määrätään.

Epilepsian hoito

Lasten epilepsian hoitotoimenpiteet eivät eroa aikuisten hoidossa käytetyistä toimenpiteistä. Tietyt lääkkeet ja muut keinot riippuvat epilepsian muodosta ja muista näkökohdista - esimerkiksi yksi tai kaksi yksittäistä kohtauskohtausta ei tarkoita, että lapsi tarvitsee erityishoitoa. Toisaalta, jos taudin muoto on riittävän vakava, se on hoidettava, muuten se etenee. Lisäksi hoito ei aina ole elinikäistä - joskus se pysähtyy potilaan tilan paranemisen jälkeen.

Epilepsian hoidon päätavoite on estää tulevat kohtaukset. Hoito valitaan aina jokaiselle lapselle erikseen, mukaan lukien lääkkeiden ja annosten valinta (yleisiä hoito-ohjelmia ei ole).

Toinen näkökohta epilepsian torjunnassa on, että tästä taudista ei ole mahdollista päästä eroon nopeasti - tämä on melko pitkä prosessi, ja lääkkeiden vaihto (tarvittaessa) suoritetaan vähitellen välttääkseen mahdollisia komplikaatioita. On huomattava, että noin 30 %:ssa tapauksista lääkehoito vähentää merkittävästi kohtausten esiintymistiheyttä ja lapsen täydellistä toipumista.

Miten epilepsia vaikuttaa lapsen elämään?

Useimmissa tapauksissa epilepsia ei ole lapsen elämänlaatua heikentävä tekijä, mutta tätä varten vanhemmilla on oltava selkeä hallinnassa vauvan tila. Potilaan tulee ottaa säännöllisesti ja selkeästi aikataulun mukaisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä. Psykologin apu on yhtä tärkeä rooli - lapsen on kyettävä hallitsemaan tunteitaan eikä kokea komplekseja terveydentilastaan.

Aikoinaan epilepsiadiagnoosia pidettiin vakavana terveyshäiriönä ja käytännössä tuomiona potilaalle, mutta nykyään ajat ovat muuttuneet dramaattisesti. Oikealla asenteella omaan tai lapsensa terveyteen suurin osa tätä sairautta sairastavista ihmisistä elää täyttä ja aktiivista elämäntapaa.

Termi "epilepsia" viittaa krooninen sairaus aivot, joille on ominaista solujensa häiriintyneet toimintapurkaukset. Lapsilla tämä sairaus esiintyy useammin kuin aikuisilla. Useimmissa tapauksissa se ilmenee kouristuskohtauksina.

Mahdollisia syitä

Ei ole läheskään aina mahdollista määrittää tarkasti, miksi lapsi kärsii epilepsiasta. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö vauvojen tutkimisessa olisi mitään järkeä. Riippuen siitä, mitkä ovat lapsen epilepsian syyt, on myös tämän taudin tyyppejä.

Monet ihmiset kutsuvat vammoja, tarttuvia vaurioita laukaisimeksi. Sanotaan myös, että tämä autoimmuuni sairaus. Tämän version vahvistaa se tosiasia, että potilaiden verestä löytyy autovasta-aineita neuroantigeeneille.

Lapsilla seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen.

1. Perinnöllisyys. Mutta tutkijat sanovat, että on väärin väittää, että epilepsia tarttuu. Perinnöllä voit saada vain taipumuksen sen ulkonäköön. Jokaisella henkilöllä on tietty määrä kohtausaktiivisuutta, mutta epilepsian kehittyminen riippuu useista muista syistä.

2. Aivojen häiriöt. Keskushermoston toimintahäiriöt johtuvat haitallisten aineiden vaikutuksesta sikiöön, äidin sairauksiin raskauden aikana. Ne johtuvat myös geneettisistä häiriöistä.

3. Tartuntaleesiot. Sairaus voi ilmaantua aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin jälkeen. Lisäksi mitä nuorempi lapsi oli, sitä suurempi todennäköisyys saada epileptiset kohtaukset tulevaisuudessa, sitä vaikeampia ne ovat. Totta, jos vauvalla on korkea synnynnäinen kouristusaktiivisuus, mikä tahansa infektio voi aiheuttaa taudin.

4. Vammat. Kaikki iskut voivat aiheuttaa epilepsian puhkeamisen. Mutta suhdetta ei aina ole mahdollista muodostaa, koska tauti ei ala heti.

Kun tiedät, mitkä ovat lapsen epilepsian syyt, voit päättää lisätutkimuksen ja hoidon taktiikoista.

Taudin luokitus

Asiantuntijat erottavat useita tämän taudin alalajeja riippuen siitä, mikä aiheutti kohtausten alkamisen.

Jos ongelma on kehittynyt aivojen rakenteellisten vikojen vuoksi, puhumme oireellisesta epilepsiasta. Se voi johtua kystan, kasvaimen tai verenvuodon muodostumisesta tässä elimessä. Puhumme idiopaattisesta epilepsiasta tapauksissa, joissa aivoissa ei ole näkyviä muutoksia, mutta lapsella on perinnöllinen taipumus tämän taudin kehittymiseen.

Mutta on tapauksia, joissa lapsen epilepsian oireet korostuvat, eikä tämän tilan syytä voida määrittää. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan kryptogeeniseksi.

Lisäksi asiantuntijat erottavat taudin paikalliset ja yleistyneet muodot. Ensimmäisessä tapauksessa aivojen toimintakeskukset ovat tiukasti rajoitettuja. Ne muodostuvat aina samoilla aivokudoksen alueilla. Ja yleistyneillä muodoilla lähes koko aivokuori on mukana patologisessa prosessissa.

Erikseen erotetaan sekaversio. Aluksi epileptiset kohtaukset alkavat paikallisesti, mutta kiihtymiskohde leviää nopeasti koko aivokuoreen.

Ensimmäiset kellot

Kaikkien vanhempien tulee tietää, mitkä ovat lapsen epilepsian merkit. Loppujen lopuksi tämä ongelma havaitaan 3 prosentilla alle 9-vuotiaista vauvoista. Imeväisillä se voidaan sekoittaa normaaliin fyysiseen toimintaan. Lapsi kääntää päätään, liikuttaa aktiivisesti käsiään ja jalkojaan. Kouristava komponentti ei aina ole niissä läsnä.

Kohtauksia voi ilmaantua missä iässä tahansa. Mutta useimmiten niitä esiintyy, kun aivot ja hermosto ei täysin kypsä. Tällaisissa tapauksissa on helpompi ilmaantua patologisia virityspesäkkeitä.

Jotkut kohtaukset voivat olla näkymättömiä muille. Edes vanhemmat eivät ehkä kiinnitä niihin huomiota. Ne ilmenevät "hover"-tiloissa, jotka kestävät vain muutaman sekunnin. Yleisin lasten sairauden muoto on poissaoloepilepsia (pyknolepsia). Hyökkäyksen aikana lapsen tajunta katoaa, pään retropulsiiviset liikkeet ovat havaittavissa, silmät voivat pyöriä. Hyökkäyksen lopussa esiintyy usein automaattisia nielu-suun liikkeitä. Se voi olla huulten nuolemista, haukkumista, imemistä. Tällaiset hyökkäykset kestävät yleensä enintään 30 sekuntia. Mutta ne voidaan toistaa monta kertaa jopa yhden päivän sisällä.

Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että nämä ovat lapsen epilepsian oireita. Kohtauksia voivat aiheuttaa unihäiriö, vähentynyt tai päinvastoin liian aktiivinen aivotoiminta, fotostimulaatio.

Sairauden muodot

Asiantuntijat erottavat paitsi paikalliset ja yleistyneet epilepsiatyypit. Taudin puhkeamisen provosoivista tekijöistä riippuen erotetaan seuraavat muodot:

Ensisijainen: esiintyy aivojen lisääntyneen kouristusaktiivisuuden taustalla;

Toissijainen: esiintyy tarttuvan tai traumaattisen vaurion seurauksena;

Refleksi: esiintyy reaktiona ärsyttävälle aineelle, se voi olla tietty melu, välkkyvä valo, haju.

Riippuen iästä, jossa taudin ensimmäiset merkit ilmestyivät, ja tyypillisistä kliinisistä oireista, seuraavat kohtaustyypit erotetaan:

Propulsiivinen merkityksetön, niille on ominaista;

Myokloninen on varhaislapsuuden muoto;

Impulsiivinen, esiintyy murrosiän aikana;

Psykomotoriset - niihin voi liittyä kouristuksia tai ne voivat kulkea ilman niitä, nämä voivat olla sensorisia, kuulokohtauksia, haitallisia kohtauksia, naurukohtauksia.

Kohtausten esiintymistiheydestä ja rytmistä riippuen erotetaan seuraavat epilepsiatyypit:

Harvinaisilla (alle 1 kerran kuukaudessa), toistuvilla (jopa useita kertoja viikossa) kohtauksilla;

Epäsäännöllisillä ja lisääntyvillä kohtauksilla.

Esiintymisajan mukaan erotetaan seuraavat epilepsian muodot:

Heräämiset;

Yleistetty (hyökkäykset ilmaantuvat milloin tahansa).

Herätyspesäkkeet voivat sijaita takaraivossa, aivokuoressa, ajassa, väliaivoissa ja muilla aivojen alueilla.

Pääoireet

Päävaurion paikasta riippuen myös lapsen epilepsian merkit vaihtelevat. Loppujen lopuksi sairaus ei aina ilmene kouristuksina. Tilapäinen tajunnan menetys, liikehäiriöt, suuntautumattomuus tilassa, havaintohäiriöt (maku-, ääni- tai visuaalinen näkökulma), aggressiivisuus, äkilliset mielialan muutokset tulisi varoittaa. Myös vanhemmat lapset voivat raportoida tunnottomuudesta tietyillä kehon alueilla.

Nämä lapsen epilepsian oireet eivät aina ole havaittavissa, joten vanhemmat eivät aina kiinnitä niihin huomiota. Vanhemmilla lapsilla he saattavat luulla niitä normaaliksi hajamielisyydeksi. Mutta on merkkejä, jotka herättävät huomiota. Tämä on hengityspysähdys, kehon lihasten jännitys, johon liittyy se, että lapsen raajat taipuvat ja taipuvat, havaitaan kouristuksia, tahatonta ulostamista ja virtsaamista. Potilas saattaa hyökkäyksen aikana huutaa.

Joskus ihmiset kohtausten aikana voivat vain kokea silmäluomien vapinaa, kallistaa päätä taaksepäin ja katsoa yhteen pisteeseen. Ne eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Mutta monet eivät pysty tunnistamaan, jos niihin ei liity kouristuksia ja keinumista lattialla.

Sinun on tiedettävä, että epileptikoiden vastustuskyky on melko heikko. He kärsivät usein erilaisista psykoemotionaalisista häiriöistä. He voivat kehittää ahdistusta ja masennusta. He ovat luonteeltaan pieniä ja riitaisia, heillä on usein aggressiokohtauksia. Epilepsiapotilaille on ominaista liiallinen nirso, kostonhimo, raivo. Asiantuntijat kutsuvat tätä epileptiseksi hahmoksi.

Taudin diagnoosi

Jos huomaat lapsessa haalistumisen tai kouristuksen aikoja, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Vain täydellinen tutkimus ja valinta oikea hoito voi palauttaa ihmisen normaaliin elämään.

Epilepsian diagnosoimiseksi 100 %:n varmuudella tarvitaan erityisiä laboratoriotutkimuksia. Vammaisryhmä perustetaan kerran ennen täysi-ikäisyyttä. Kahdeksantoista syntymäpäivän alkamisen jälkeen on suoritettava uudelleenkäyttöönotto.

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä on elektroenkefalografia. Totta, lähes puolella potilaista kohtausten välisenä aikana siinä ei välttämättä ole muutoksia. Toiminnallisten testien (hyperventilaatio, univaje, fotostimulaatio) aikana 90 % potilaista kehittyy tyypillisiä oireita epilepsia.

EEG:n lisäksi käytetään myös hermokuvausta. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa aivovaurion, määrittää diagnoosin, määrittää ennusteen ja jatkohoitotaktiikat. Näitä menetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Lisäksi potilaat ottavat virtsaa ja verta analysoitavaksi. Määritä immunoglobuliinien, transaminaasien, albumiinin, elektrolyyttien, kalsiumin, magnesiumin, glukoosin, raudan, prolaktiinin, kilpirauhashormonien ja muiden taso.

Muita tutkimuksia ovat EKG-seuranta, brakiokefaalisten verisuonten dopplerografia, aivo-selkäydinnesteen analyysi.

Hoitotaktiikoiden valinta

Hyvin valitulla hoidolla on mahdollista normalisoida lapsen tila ja vähentää kohtausten tiheyttä tai jopa poistaa ne kokonaan. Totta, sinun ei pitäisi luottaa siihen, että pääset eroon ongelmista ensimmäisen kuukauden aikana. Joskus joutuu syömään pillereitä useita vuosia, jotta henkinen epilepsia laantuu ja kohtaukset loppuvat kokonaan.

Terapian tulee olla kokonaisvaltaista. Määrättyjen lääkkeiden pakollisen saannin lisäksi joissakin tapauksissa tarvitaan neurokirurgista hoitoa. Se on myös vaikea tehdä ilman psykoterapeuttista tukea. klo oikea lähestymistapa 75 %:lla nuorista potilaista voidaan saavuttaa vakaa remissio.

Lääkehoidon lisäksi lääkärit neuvovat luomaan lapselle selkeän päivittäisen rutiinin ja siirtämään hänet erityiseen ruokavalioon. Tästä elämäntavasta pitäisi tulla tapa. Loppujen lopuksi tila minimoi virityspisteiden todennäköisyyden aivoissa. Lääkärit huomauttavat myös, että ketogeeninen ruokavalio antaa hyviä tuloksia. Sen ydin on se, että sinun on syötävä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia. Samalla on tarpeen vähentää hiilihydraattien määrää.

Lääkehoidon ominaisuudet

Vain riittävän kokemuksen omaavan lääkärin tulee päättää, miten epilepsiaa hoidetaan kussakin tapauksessa. Loppujen lopuksi on tärkeää valita lääkkeet siten, että niistä on mahdollisimman suuri hyöty ja mahdollisimman vähän ei-toivottuja seurauksia. Hoito aloitetaan vasta diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Tämän tai toisen lääkkeen määräämiseksi lääkärin on määritettävä kohtausten luonne ja otettava huomioon taudin kulun ominaisuudet. Roolissa on ikä, jolloin kohtaukset alkoivat, niiden esiintymistiheys, potilaan älykkyys, neurologisten oireiden esiintyminen. Siinä otetaan huomioon myös lääkkeiden myrkyllisyys ja kehittymistodennäköisyys sivuvaikutukset. Valittaessa lääkkeitä (epilepsiaan, pääasiassa antikonvulsantteja määrätään), lääkärin tulee kiinnittää enemmän huomiota kohtausten luonteeseen, kun taas sairauden muoto on vähemmän tärkeä.

Hoitotarkoituksiin potilaille määrätään tavanomainen ikäannos. Totta, lääkärin on kuvattava hoito-ohjelma. Loppujen lopuksi he alkavat juoda epilepsialääkkeitä pienemmällä annoksella. Jos niiden oton vaikutus ei näy tai se on tuskin havaittavissa, annosta on lisättävä asteittain. Tämän taudin hoidon piirre on juuri se, että lääkkeiden vaihtaminen ei ole toivottavaa. Jos elimistö ei reagoi, sinun on vain lisättävä kerta-annoksen määrää. Vaikka noin 1-3 % potilaista voi saavuttaa remission käytettäessä alennettua keskimääräistä annosta.

Lääkkeiden valinta

Joskus määrätty lääke ei auta. Tästä on osoituksena parantumisen puute kuukauden aikana, mikäli enimmäisiän annos saavutetaan. Tällaisessa tilanteessa lääkettä on vaihdettava. Mutta se ei ole niin helppoa. Epilepsian hoitoon eri lääkkeillä on erityinen järjestelmä.

Varojen korvaamiseksi toista määrättyä lääkettä aletaan ottaa käyttöön asteittain, kun taas edellinen myös peruutetaan. Mutta se on tehty sujuvasti. Joskus lääkkeen vaihto viivästyy useita viikkoja. Jos potilaalla on selvä vieroitusoireyhtymä, on toivottavaa monimutkaista terapiaa antaa bentsodiatsepiineja ja barbituraatteja.

Suurimmassa osassa tapauksista epilepsia voidaan parantaa. Lääkäri valitsee yksilöllisesti kouristuslääkkeet ja määrää usein diatsepaamia, fenobarbitaalia, karbamatsepiinia. Edullisesti annetaan aineita, joissa vaikuttavat aineet vapautuvat hitaasti. Loppujen lopuksi niiden käyttö vähentää sivuvaikutusten riskiä. Näitä lääkkeitä ovat johdannaiset ja karbamatsepiini. Näitä ovat tabletit "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamatsepiini".

Mahdolliset komplikaatiot

Oikein valittu hoito voi poistaa lapsen epilepsian oireet kokonaan muutamassa vuodessa. Joissakin tapauksissa peräkkäinen monoterapia ei lopeta kohtauksia. Tämä on mahdollista lääkeresistenssillä. Useimmiten se havaitaan niillä potilailla, joilla on varhain alkaneet kohtaukset, yli 4 kohtausta kuukaudessa, älykkyys ja aivojen dysgeneesi vähenevät. Tällaisissa tapauksissa aivojen epilepsiaa tulisi hoitaa hieman eri tavalla. Lääkärisi voi määrätä kaksi lääkettä samanaikaisesti.

Valitun järjestelmän mukaista hoitoa tulisi suorittaa useita vuosia ja jopa kohtausten täydellisen lopettamisen jälkeen. Epilepsian muodoista riippuen tämä ajanjakso voi olla 2-4 vuotta. Mutta lääkkeiden ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa tilan heikkenemistä. Kohtaukset voivat uusiutua. Myös määrätyn ajanjakson päätyttyä varojen peruuttaminen tulisi tehdä asteittain 3-6 kuukauden kuluessa. On tärkeää seurata tilaa säännöllisesti EEG:n avulla. Joissakin tapauksissa terapiaa suoritetaan koko elämän ajan.

On ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin sairaus alkoi, sitä vakavammat epilepsian seuraukset voivat olla. Tämä johtuu siitä, että sisään varhainen ikä ihmisillä aivot ovat vielä epäkypsiä ja sen seurauksena haavoittuvampia. Vanhempien tulee ottaa määrätty hoito vakavasti, koska jos et noudata valittua hoito-ohjelmaa, jätät pillerit väliin tai peruutat ne itse, lapsi voi saada kohtauksia uudelleen epileptisen tilan ilmaantumiseen asti. Tälle tilalle on ominaista se, että lapsen kohtaukset menevät peräkkäin keskeytyksettä, heidän välinen tietoisuus ei selkeydy.