COPD on keuhkosairaus: hoito ja oireet, luettelo lääkkeistä. Hoble - mitä se on ja miten sitä hoidetaan Kuinka hoitaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta

Potilailla, joilla on hengenahdistusta, kroonista yskää ja ysköksen eritystä, diagnosoidaan alustavasti keuhkoahtaumatauti. Mikä tämä sairaus on? Tämä lyhenne tarkoittaa "kroonista obstruktiivista keuhkosairautta". Tämä sairaus liittyy keuhkokudoksen lisääntyneeseen tulehdusvasteeseen hengitettyjen hiukkasten tai kaasujen vaikutuksesta. Taudille on ominaista etenevä, peruuttamaton (lopullisessa vaiheessa) keuhkoputkien läpikulkuhäiriö.

Sen erottuva piirre on ilman virtausnopeuden asteittainen rajoittaminen, joka vahvistetaan vasta sen jälkeen spirometria - tutkimus, jonka avulla voit arvioida keuhkojen ventilaation tilaa. Indeksi FEV1(pakotettu uloshengityksen tilavuus ensimmäisen minuutin aikana) on objektiivinen kriteeri keuhkoputkien läpinäkyvyydelle ja tukosten vakavuudelle. Koon mukaan FEV1 arvioida taudin vaihetta, arvioida etenemistä ja arvioida hoitoa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), mikä se on, miten se ilmenee ja mitkä prosessit ovat sen taustalla? Ilmavirran nopeuden rajoittaminen johtuu pienten keuhkoputkien vaurioista (keuhkoputken supistumista kehittyy -) ja parenkyyman tuhoutumisesta (tapahtuu ajan myötä). Näiden kahden prosessin esiintyvyys keuhkokudoksessa on erilainen eri potilailla, mutta yksi asia on yhteistä - krooninen terminaalin hengitysteiden tulehdus aiheuttaa nämä muutokset. Tämän taudin yleinen koodi ICD-10:n mukaan on J44 (Muu krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).

Keuhkoahtaumatauti kehittyy aikuisilla, ja useimmat potilaat valittavat hengenahdistusta, yskää ja toistuvia talvikuumeita. On monia syitä, jotka aiheuttavat tämän taudin. Yksi esiintymiseen vaikuttavista syistä on synnynnäinen keuhkosairaus ja krooniset tulehdukselliset keuhkosairaudet, joita esiintyy lapsuus jatkuu nuorilla ja etenee keuhkoahtaumatautiin aikuisilla. Tämä aikuisten sairaus on johtava kuolinsyy, joten tämän patologian tutkiminen on erittäin tärkeää.

Keuhkoahtaumatautia koskeva tieto ja opetus muuttuvat jatkuvasti, eniten mahdollisuudet tehokas hoito ja elinajanodote kasvaa. Ongelma on niin kiireellinen, että vuonna 1997 kansainvälinen COPD-asiantuntijaryhmä päätti perustaa Global COPD Initiativen (GOLD). Vuonna 2001 julkaistiin työryhmän ensimmäinen raportti. Siitä lähtien raportteja on täydennetty ja julkaistu uudelleen vuosittain.

Global COPD Initiative seuraa tautia ja toimittaa lääkäreille asiakirjoja, jotka muodostavat perustan keuhkoahtaumatautien diagnosoinnissa ja hoidossa. Tiedoista on hyötyä paitsi lääkäreille, myös sisätautia opiskeleville opiskelijoille. Erityisen tärkeää on turvautua tähän asiakirjaan, jos kirjoitetaan keuhkoahtaumatautihistoriaa, koska asiakirjassa esitellään täydellisesti taudin syyt, kaikki sen kehitysvaiheet ja diagnoosi. Hoidon sairaushistoria kirjoitetaan oikein, koska asiakirjassa esitellään taudin klinikka, ehdotetaan diagnoosin muotoilua ja annetaan yksityiskohtaisia tietoja. kliiniset ohjeet eri potilasryhmien hoitoon sairauden vakavuudesta riippuen.

Lähes kaikki Global COPD Initiativen asiakirjat ovat saatavilla Internetissä venäjäksi. Jos niitä ei ole, GOLD:n virallisilla verkkosivuilla voit löytää ja ladata asiakirjan COPD-suositukset kulta 2015. Pahenemisvaiheet ovat tyypillisiä krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle. Gold 2015 määrittelee: "COPD:n paheneminen on akuutti tila tunnusomaista pahenevat hengitystieoireet. Tämä edellyttää hoito-ohjelman muutosta."

Paheneminen pahentaa potilaan tilaa ja on syy hakemiseen ensiapua, ja toistuvat pahenemisvaiheet johtavat pitkäaikaiseen hengitystoiminnan heikkenemiseen. Ottaen huomioon mahdolliset syyt, pahenemisen esiintyminen, taudin vakavuus ja määrittelemätön patologia, johon liittyy vaikea hengitysvajaus ja krooninen pulmonaali, ICD-10:n COPD-koodilla on useita alaryhmiä: J 44,0, J 44,1, J 44,8, J 44,9.

COPD:n patogeneesi

Patogeneesiä edustavat seuraavat mekanismit:

ärsyttävät tekijät aiheuttavat keuhkoputkijärjestelmän tulehdusta;
on tehostunut vaste tulehdusprosessiin, jonka mekanismeja ei ole riittävästi selvitetty (voi olla geneettisesti määritetty);
patologinen vaste ilmenee keuhkokudoksen tuhoutumisena, mikä liittyy epätasapainoon proteinaasit Ja antiproteinaaseja (keuhkokudoksessa on ylimäärä proteinaaseja, jotka tuhoavat normaalin parenkyymin);
lisääntynyt kollageenin muodostuminen (fibroosi), rakenteelliset muutokset pienissä keuhkoputkissa ja niiden kapeneminen (tukos), mikä lisää hengitysteiden vastusta;
hengitysteiden tukkeutuminen estää edelleen ilman karkaamista uloshengityksen aikana (syntyneet "ilmaloukut"), kehittyy (keuhkokudoksen ilmavuus johtuen keuhkorakkuloiden epätäydellisestä tyhjenemisestä uloshengityksen aikana), mikä puolestaan johtaa myös "ilmaloukkujen" muodostumiseen.

Keuhkoahtaumatautipotilailla ysköksessä ja veressä havaitaan lisääntynyttä oksidatiivisen stressin merkkiaineiden pitoisuutta. Oksidatiivinen stressi lisääntyy pahenemisvaiheessa. Sen ja ylimääräisen proteinaasin seurauksena tulehdusprosessi keuhkoissa voimistuu entisestään. Tulehdusprosessi jatkuu, vaikka potilas lopettaa tupakoinnin. Pienten keuhkoputkien tulehduksen vakavuus, niiden fibroosi ja eritteen (ysköksen) esiintyminen näkyvät pakotetun uloshengityksen tilavuuden pienenemisen asteessa ensimmäisen sekunnin aikana ja suhteessa FEV1/FZhEL.

Ilmavirran rajoitus vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan ja kaasunvaihtoon. Kaasunvaihdon häiriöt johtavat hypoksemia Ja hyperkapnia . Hapen ja hiilidioksidin kuljetus heikkenee taudin edetessä. Taudin pahenemisen ja etenemisen perusta on tulehdusreaktio. Se alkaa hengitysteiden limakalvojen solujen vaurioitumisesta. Sitten prosessiin osallistuvat tietyt elementit (makrofagit, neutrofiilit, aktivoidut interleukiinit , tuumorinekroositekijä, leukotrieeni B4 ). Lisäksi mitä selvempi sairauden vakavuus on, sitä aktiivisempi on tulehdus, ja sen aktiivisuus on pahentumiselle altistava tekijä.

COPD-luokitus

Kansainvälinen GOLD-ohjelma 2014 ehdotti spirometristä luokittelua, joka kuvastaa tukkeuman vakavuutta (tai vaihetta).

Mutta spirometrinen arviointi ei riitä, vaan myös tämän potilaan oireiden ja pahenemisriskin selkeä arviointi on tarpeen. Vuonna 2011 ehdotettiin kattavaa luokitusta, jossa otetaan huomioon oireiden vakavuus ja pahenemistaajuus. Tältä osin kaikki kansainvälisen GOLD-ohjelman potilaat on jaettu 4 luokkaan:

A - pieni pahenemisriski, ei oireita, vähemmän kuin yksi pahenemisvaihe vuodessa, GOLD 1-2 (spirometrisen luokituksen mukaan).
B - alhainen pahenemisriski, enemmän oireita kuin edellisessä ryhmässä, vähemmän kuin yksi pahenemisvaihe vuodessa, GOLD 1-2 (spirometrinen luokitus).
C- suuri riski pahenemisvaiheet, yli kaksi pahenemista vuodessa, KULTA 3-4.
D - suuri pahenemisriski, enemmän oireita kuin ryhmässä C, yli kaksi pahenemisvaihetta vuodessa, KULTA 3-4.

SISÄÄN kliininen luokitus taudin vaikeusasteen määrittävät kliiniset oireet esitetään tarkemmin.

Tässä luokituksessa kohtalainen vakavuus vastaa luokkaa B.

Taudin etenemisessä on seuraavat vaiheet:

Remissio.
Paheneminen.

Vakaalle tilalle (remissio) on ominaista se, että oireiden vakavuus ei käytännössä muutu pitkään aikaan (viikkoja ja kuukausia).

Paheneminen on tilan heikkenemisjaksoa, joka ilmenee oireiden lisääntymisenä ja ulkoisen hengityksen toiminnan heikkenemisenä. Kestää 5 päivää tai enemmän. Paheneminen voi alkaa vähitellen tai nopeasti akuutin hengitysvajauksen kehittyessä.

COPD on sairaus, joka yhdistää monia oireyhtymiä. Tähän mennessä tunnetaan kaksi potilaiden fenotyyppiä:

Emfyseematoottinen tyyppi (hengenahdistus vallitsee, potilailla todetaan panacinaarista emfyseemaa, ulkonäöltään ne määritellään "vaaleanpunaisiksi puffereiksi").
Keuhkoputkentulehduksen tyyppi (ylittävä yskä ja toistuvia hengitystieinfektioita, tutkimuksessa oleville potilaille määritetään sentroasinaarinen emfyseema, ja ne ovat ulkonäöltään "sinertävää turvotusta").

Nämä tyypit on eristetty potilaista, joilla on kohtalainen tai vaikea kulku. Näiden muotojen valinta on tärkeää ennusteen kannalta. Keuhkolaajentuman tyypin kanssa cor pulmonale kehittyy myöhemmin. Viime aikoina taudin lisätutkimukset ovat tehneet mahdolliseksi tunnistaa muita fenotyyppejä: "naaras", "COPD yhdessä keuhkoastma”, ”nopeasti etenevä”, ”toistuvista pahenemisvaiheista”, ”α1-antitrypsiinin puutos”, ”nuoret potilaat”.

Syyt

Etiologiaa (sairauden puhkeamisen syitä ja olosuhteita) tutkitaan edelleen, mutta nykyään on hyvin todettu, että COPD kehittyy geneettisten tekijöiden ja haitallisten ympäristötekijöiden vuorovaikutuksessa. Tärkeimpiä syitä ovat:

Pitkäaikainen tupakointi. Useimmiten ilmaantuvuus on suoraan riippuvainen tästä tekijästä, mutta yhtäläisissä olosuhteissa geneettisellä alttiudella sairauteen on merkitystä.
Geneettinen tekijä, joka liittyy vakavaan perinnölliseen vajaukseen α1-antitrypsiini . alijäämä α1-antitrypsiini aiheuttaa keuhkokudoksen tuhoutumisen ja emfyseeman kehittymisen.
Ilmakehän ilman saastuminen.
Ilmansaasteet asuinalueilla (lämmitys puulla ja bioorgaanisilla polttoaineilla huoneissa, joissa on huono ilmanvaihto).
Altistuminen työperäisille tekijöille (orgaaninen ja epäorgaaninen pöly, kaasu, savu, kemikaalit, höyry). Tässä suhteessa keuhkoahtaumatautia pidetään näiden potilaiden ammattitautina.
Keuhkoastma ja krooninen keuhkoputkentulehdus tupakoitsijoilla, jotka lisäävät keuhkoahtaumatautien kehittymisriskiä.
Bronkopulmonaalisten rakenteiden synnynnäinen patologia. Kohdunsisäiset keuhkojen vauriot, niiden väärä kehitys lisää riskiä sairastua tähän sairauteen aikuisilla. Keuhkojen hypoplasia Muiden bronkopulmonaalisten rakenteiden epämuodostumat (keuhkojen sekvestraatio, henkitorven ja keuhkoputkien seinämän viat, keuhkojen kystat, keuhkojen suonien ja valtimoiden epämuodostumat) aiheuttavat jatkuvaa bronkopulmonaalista tulehdusta ja ovat perusta krooniselle tulehdukselle. käsitellä asiaa. Keuhkojen hypoplasia - keuhkojen parenkyymin alikehittyminen, keuhkoputkien oksien määrän väheneminen yhdessä niiden viallisen seinämän kanssa. Keuhkojen hypoplasia kehittyy yleensä 6-7 viikon kuluttua alkion kehityksestä.
Kystinen fibroosi. Sairaus ilmenee mm varhainen ikä, etenee märkivällä keuhkoputkentulehduksella ja vaikealla hengitysvajauksella.

Riskitekijöitä ovat: sukuhistoria, toistuvat hengitystieinfektiot lapsuudessa, alhainen syntymäpaino ja ikä (hengitysteiden ja parenkyymin ikääntyminen muistuttaa keuhkoahtaumatautiin liittyviä prosesseja).

COPD:n oireet

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ilmenee etenevänä hengenahdistuksena, yskänä ja ysköksenä. Näiden oireiden vakavuus voi vaihdella päivästä toiseen. Main COPD-oireet aikuisella - hengenahdistus ja ilmanpuutteen tunne. Hengenahdistus on suurin syy potilaiden vammaisuuteen.

Oireet, kuten jatkuva yskä ja yskös, ovat usein taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Krooninen yskä ja yskös voi ilmaantua monta vuotta ennen keuhkoputkien tukkeuman kehittymistä. Keuhkoputkien tukkeuma voi kuitenkin kehittyä ilman aikaisempaa kroonista yskää.

Auskultaatio paljastaa kuivia raleja, joita esiintyy sisään- tai uloshengityksen yhteydessä. Samaan aikaan hengityksen vinkuminen ei sulje pois diagnoosia. Potilaat aliarvioivat useimmiten yskää, ja sen katsotaan olevan tupakoinnin seuraus. Aluksi se on läsnä ajoittain ja ajan myötä - joka päivä ja melkein jatkuvasti. Yskä COPD:ssä voi olla ilman ysköstä, ja sen esiintyminen suurina määrinä viittaa keuhkoputkentulehdukseen. Pahenemisen myötä ysköstä tulee märkivä.

Vaikeissa ja erittäin vaikeissa tapauksissa potilaalle kehittyy väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, masennus ja ahdistuneisuus. Nämä oireet liittyvät pahenemisriskiin ja niillä on epäsuotuisa ennustearvo. Voimakkaalla yskällä voi esiintyä yskää, joka liittyy nopeaan rintakehän paineen nousuun yskimisen aikana. Voimakkaassa yskässä voi esiintyä kylkiluita. Alaraajojen turvotus on merkki cor pulmonalen kehittymisestä.

Klinikka erottaa eri tyypit: emfyseematoottinen ja keuhkoputkentulehdus. Emfyseematoottinen tyyppi - Nämä ovat potilaita, joilla on vähentynyt ravinto ja heillä ei ole syanoosia. Pääasiallinen valitus on hengenahdistus ja hengityslihasten lisääntynyt työskentely. Potilas hengittää pinnallisesti ja hengittää ilmaa puolisuljettujen huulten kautta. Potilaan asento on ominaista: istuma-asennossa hän kallistaa vartaloaan eteenpäin ja lepää jalkojensa päällä, mikä helpottaa hengitystään. Yskä on vähäistä. Tutkimus paljasti emfyseeman. Veren kaasukoostumus ei ole kovin muuttunut.

Keuhkoputkentulehduksen tyyppi - vaikean hypoksemian vuoksi potilaat ovat syanoottisia ja turvottavia sydämen vajaatoiminnan vuoksi ("syanoottinen turvotus"). Hengenahdistus on vähäistä, ja pääasiallinen ilmentymä on ysköksen yskiminen ja hyperkapnian merkit (vapina, päänsärky, sekava puhe, jatkuva ahdistus). Tutkimus paljastaa cor pulmonale.
COPD:n pahenemisen aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektio, haitalliset ympäristötekijät. Se ilmenee kaikkien oireiden lisääntymisenä, spirografisten parametrien heikkenemisenä ja vakavana hypoksemiana. Jokainen paheneminen pahentaa taudin kulkua ja on epäsuotuisa ennustemerkki.

COPD:n analyysit ja diagnoosit

Sairauden diagnoosi alkaa potilastutkimuksella ja valitusten keräämisellä. Alla on tärkeimmät huomioitavat kohdat ja taudin merkit.

Instrumentaaliset ja toiminnalliset tutkimukset

. Tämä on tärkeä tutkimus tukkeuman ja sen vakavuuden määrittämiseksi. Spirometria ja keuhkoputkien laajenemisen jälkeinen spirometria ovat tarpeen taudin diagnosoimiseksi ja vakavuuden määrittämiseksi. FEV1/FVC-suhde alle 0,70 keuhkoputkia laajentavan lääkkeen annon jälkeen (keuhkoputkenlaajennuksen jälkeinen spirometria) vahvistaa keuhkoputken tukkeuman ja diagnoosin. Spirometria on myös terveyden arviointityökalu. Kynnyksen 0,70 perusteella spirometrinen luokittelu erottaa taudin 4 vakavuusastetta.
Pletysmografia. Tätä sairautta sairastaville potilaille on ominaista ilman pidättyminen keuhkoihin (lisääntynyt jäännöstilavuus). Pletysmografia mittaa keuhkojen kokonaiskapasiteettia ja jäännöstilavuutta. Kun keuhkoputkien ahtauma lisääntyy, kehittyy hyperinflaatio (keuhkojen kokonaiskapasiteetti, emfyseeman ominaispiirre, kasvaa).
Pulssioksimetria. Näyttää hemoglobiinin kyllästymisasteen hapella, minkä jälkeen tehdään johtopäätökset happihoidosta.
Rintakehän röntgenkuvaus. Tehty eliminoimiseksi keuhkosyöpä , . COPD:n pahenemisen yhteydessä tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan kaikkien mahdollisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois: keuhkokuume , pleuriitti ja effuusio , ilmarinta . klo lievä aste COPD-radiologisia muutoksia ei usein havaita. Sairauden edetessä, emfyseema (litteä pallea, läpinäkyvät tilat röntgenkuvassa - bullae).
Tietokonetomografiaa ei yleensä tehdä, mutta jos diagnoosista on epäselvyyttä, tutkimuksessa selviää rakkuloita muutoksia ja niiden esiintyvyyttä. CT on tarpeen ongelman ratkaisemiseksi kirurginen interventio(keuhkojen tilavuuden lasku).

Sairauden erotusdiagnoosi riippuu iästä. Syrjäytyneillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla tarttuvat taudit esiintyy hengitystieoireineen, todennäköinen sairaus on keuhkoastma . Aikuisilla keuhkoahtaumatautia havaitaan useammin, mutta niiden erotusdiagnoosi tulee suorittaa keuhkoastman kanssa, joka eroaa kliinisistä ilmenemismuodoista, anamneesista, mutta tärkein ero on keuhkoahtaumataudin palautuvuus keuhkoastmassa. Eli keuhkoputkien laajennustesti spirometrian aikana on positiivinen. Tärkeimmät erotusdiagnostiset merkit on esitetty taulukossa.

COPD:n hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus esiintyy remissioiden ja pahenemisjaksojen kera. Tästä riippuen hoito on erilainen. Hoito valitaan yksilöllisesti, ja se eroaa pääpotilasryhmissä (ryhmät A, B, C, D, käsitelty edellä). Sovellus lääkkeet vähentää oireiden vakavuutta, vähentää pahenemisvaiheita, vähentää niiden vakavuutta, parantaa potilaan yleistä tilaa. Hoidon seurauksena rasitustoleranssi kasvaa.

Miten ja miten keuhkoahtaumatautia hoidetaan? Kaikki COPD:n hoidossa käytettävät lääkkeet voidaan jakaa pääryhmiin:

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Ne lisäävät pakotetun uloshengityksen määrää ja muuttavat muita spirometrian indikaattoreita. Tämä johtuu keuhkoputkien lihasten rentoutumisesta, mikä poistaa esteen ilman poistamiselta. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä voidaan käyttää tarpeen mukaan tai säännöllisesti. Niitä edustavat erilaiset lääkeryhmät - β2-agonistit (lyhytvaikutteiset ja pitkäaikaiset). Inhaloitavat lyhytvaikutteiset β2-agonistit ovat hengenpelastuslääkkeitä, joita käytetään lievitykseen, kun taas pitkävaikutteisia inhalaattoreita käytetään oireiden pitkäaikaiseen hallintaan. Lyhytvaikutteiset annosvalmisteet: (annosinhalaattori 100 mcg annos), (annosinhalaattori 100 mcg annos), Terbutaliini (jauheinhalaattori 400 mcg annos). Pitkävaikutteinen: formoteroli (, Atimos , ), salmeteroli ( sereverteri ). Antikolinergiset lääkkeet: lyhytvaikutteiset ipratropiumbromidiin perustuvat (, Ipratropium Aeronative ) ja pitkävaikutteinen, jonka vaikuttava aine on tiotripiumbromidi (, Spiriva Respimat ). β2-agonistien ja M-antikolinergisten aineiden yhdistelmä: Berodual N , Ipramol Steri-Neb , Ultibro Breezhaler . Metyyliksantiinit (tabletit ja kapselit, Teopec , ).
Inhaloitavat glukokortikosteroidit:,.
Inhalaattorit, joissa on β2-agonistien + glukokortikosteroidien yhdistelmä:, Zenhale .
α1-antitrypsiinikorvaushoito. Nuoret aikuiset, joilla on vaikea α1-antitrypsiinin puutos ja vakiintunut emfyseema, ovat ehdokkaita korvaushoitoon. Mutta tämä hoito on erittäin kallista, eikä sitä ole saatavilla useimmissa maissa.
Mukolyyttiset ja antioksidantit. Näiden lääkkeiden laajaa käyttöä ei suositella, mutta viskoosin ysköksen omaavat potilaat osoittavat paranemista mukolyyttien (karbokysteiini ja N-asetyylikysteiini) käytön myötä. On näyttöä siitä, että nämä lääkkeet voivat vähentää pahenemisvaiheita.

Tärkeimmät kohdat keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden nimeämisessä:

Pitkävaikutteiset inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (sekä β2-agonistit että M-antikolinergit) ovat tärkeimmät ylläpitohoidon lääkkeet. Pitkävaikutteisten lääkkeiden luettelo laajenee 12 tunnin lääkkeisiin ( Serevent , Atimos , Bretaris Genuair ) ja 24 tunnin ( , Striverdi Respimat , Spiolto Respimat - yhdistetty).
Jos monoterapialla ei ole vaikutusta, määrätään β2-agonistin (lyhytvaikutteisen tai pitkäaikaisen) ja M-antikolinergisen lääkkeen yhdistelmä.
Inhaloitavat bronkodilaattorit ovat tehokkaampia kuin tabletit ja niillä on vähemmän haittavaikutuksia. on alhainen tehokkuus ja syyt sivuvaikutukset, joten sitä käytetään tapauksissa, joissa ei ole mahdollista ostaa kalliita pitkävaikutteisia inhalaattorilääkkeitä. Sumuttimeen on saatavana monia lääkkeitä liuosten muodossa. Potilailla, joilla on alhainen sisäänhengitysvirtaus, sumuttimen käytöstä on etuja.
Bronkodilataattorien yhdistelmät, joilla on eri vaikutusmekanismit, ovat tehokkaampia keuhkoputkien laajentamisessa. Yhdistetyt lääkkeet: Berodual N , Spiolto Respimat , Ultibro Breezhaler , Anoro Ellipta , Duaklear Genuair , Spiolto Respimat .

Glukokortikoideja määrättäessä otetaan huomioon:

Rajoita systeemisten glukokortikosteroidien käyttö pahenemisvaiheessa 5 päivään (annos 40 mg päivässä).
Keuhkoahtaumatauti-astman fenotyyppi ja eosinofiilien esiintyminen ysköksessä on potilasryhmä, jossa kortikosteroidien (systeemisten ja inhaloitavien) käyttö on erittäin tehokasta.
Vaihtoehto hormonien oraaliselle otolle pahenemisvaiheen aikana ovat inhaloitavat glukokortikosteroidit. Inhaloitavien kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä ei suositella, koska ne ovat vähemmän tehokkaita kuin β2-agonistien + glukokortikoidien yhdistelmä: salmeteroli / flutikasoni ( Seretide , Salmecort , ), formoteroli/budesonidi ( , SymbicortTurbuhaler ), formoteroli/beklometasoni (), formoteroli/mometasoni ( Zenhale ) flutikasoni/vilanteroli ( Relvar Ellipta - yli pitkävaikutteinen).
Pitkäaikainen hoito inhaloitavilla glukokortikoideilla on hyväksyttävää vaikeassa tai erittäin vaikeassa muodossa, toistuvissa pahenemisvaiheissa, mikäli pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät tehoa riittävästi. Pitkäaikainen hoito inhaloitavilla hormonaaleilla on määrätty vain indikaatioiden mukaan, koska on olemassa sivuvaikutusten riski (keuhkokuume, murtumat).

Eri ryhmiin kuuluville potilaille ehdotetaan seuraavia hoito-ohjelmia:

A-ryhmän potilailla on lieviä oireita ja alhainen pahenemisriski. Tällaisille potilaille ei ole tarkoitettu keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, mutta joskus heidän on ehkä käytettävä "on demand" lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

B-ryhmän potilailla kliininen kuva on kohtalaisen vaikeus, mutta pahenemisriski on pieni. Heille määrätään pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Tietyllä potilaalla yhden tai toisen lääkkeen valinta riippuu tilan tehokkuudesta ja helpotuksesta sen ottamisen jälkeen.

Vaikealla hengenahdistuksella he siirtyvät hoidon seuraavaan vaiheeseen - eri ryhmien pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistelmään. On myös mahdollista hoitaa yhdistelmänä lyhytvaikutteinen bronkodilaattori + teofylliini .

C-ryhmän potilailla on vähän valituksia, mutta pahenemisriski on suuri. Ensimmäisessä rivissä käytetään inhaloitavia hormonaalisia lääkkeitä + pitkävaikutteisia β2-agonisteja (pitkävaikutteisia M-antikolinergisia aineita). Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma on kahden eri ryhmän pitkävaikutteisten bronkodilaattorien yhdistelmä.

D-ryhmän potilailla on yksityiskohtainen kuva taudista ja heillä on suuri pahenemisriski. Näillä potilailla käytetään ensisijaisesti inhaloitavia kortikosteroideja + pitkävaikutteisia β2-agonisteja tai pitkävaikutteisia M-antikolinergisiä lääkkeitä. Toinen hoitolinja on niiden kolmen lääkkeen yhdistelmä: inhaloitava hormonaalinen lääke + β2-agonisti (pitkävaikutteinen) + M-antikolinerginen (pitkävaikutteinen).

Siten kohtalaisessa (II) vaiheessa, vaikeassa (III) ja erittäin vaikeassa (IV) yksi lääkkeistä valitaan peräkkäin säännölliseen käyttöön:

M-antikolinerginen lyhytvaikutteinen -, AtroventH, Ipratropium Air .
M-antikolinerginen pitkävaikutteinen -, Sisältää Elliptan , Spiriva Respimat .
lyhytvaikutteiset β2-agonistit.
Pitkävaikutteiset β2-agonistit: Atimos , Formoterol Easyhaler , sereverteri , Onbrez Breezhaler , Striverdi Respimat .
M-antikolinerginen + β2-agonisti.
M-antikolinerginen pitkävaikutteinen + teofylliinit.
Pitkävaikutteiset β2-agonistit + teofylliinit.
Kolminkertainen hoito: M-antikolinerginen + inhaloitava β2-agonisti + teofylliinit tai inhaloitava hormonaalinen lääke+ β2-agonisti (pitkävaikutteinen) + M-antikolinerginen (pitkävaikutteinen).
Pitkävaikutteisten lääkkeiden yhdistelmä, joita käytetään jatkuvasti, ja lyhytvaikutteisten lääkkeiden yhdistelmä - "tilauksesta" sallitaan, jos yksi lääke ei riitä hengenahdistuksen hallintaan.

Hoitoaiheelle omistetulla foorumilla vierailevat sairautta sairastavat potilaat vaihtelevassa määrin painovoima. He jakavat vaikutelmansa huumeista ja päätyvät siihen johtopäätökseen, että perusvalinnassa tehokas lääke- erittäin vaikea tehtävä lääkärille ja potilaalle. Kaikki ovat yksimielisiä siitä, että talvikausi on erittäin vaikea kestää, ja jotkut eivät mene ulos ollenkaan.

Vakavissa tapauksissa pahenemisvaiheiden aikana käytetään hormonin ja bronkodilaattorin () yhdistelmää kolme kertaa päivässä hengitettynä. Monet huomauttavat, että ACC:n käyttö helpottaa ysköksen erittymistä ja yleensä parantaa tilaa. Happikonsentraattorin käyttö on pakollista tänä aikana. Nykyaikaiset navat ovat kooltaan (30-38 cm) ja painoltaan pieniä, ja ne sopivat kiinteään käyttöön ja tien päällä. Potilaat valitsevat maskin tai nenäkanyylin käytön.

Remission aikana jotkut ottavat Erakond (sinimailasen kasviuute - raudan, sinkin, flavonoidien ja vitamiinien lähde) ja monet tekevät hengitysharjoituksia Strelnikovan mukaan aamulla ja illalla. Jopa potilaat, joilla on kolmas keuhkoahtaumatauti, sietävät sitä normaalisti ja huomaavat paranemisen.

Keuhkoahtaumataudin pahenemisen hoito

Keuhkoahtaumataudin pahenemista pidetään akuuttina tilana, jolle on tunnusomaista hengitystieoireiden paheneminen. Potilaiden paheneminen voi johtua virusinfektiot ja bakteerifloora.

Systeemistä tulehdusprosessia arvioidaan biomarkkereilla - C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin tasolla. Potilaan toistuvien pahenemisvaiheiden kehittymisen ennustajia ovat neutrofiilien esiintyminen ysköksessä ja korkea fibrinogeenipitoisuus veressä. Pahenemisvaiheiden hoitoon käytetään kolmea lääkeryhmää:

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Pahenemisvaiheen keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä tehokkaimpia ovat lyhytvaikutteiset inhaloitavat β2-agonistit yhdessä lyhytvaikutteisten M-antikolinergisten lääkkeiden kanssa. Metyyliksantiinien suonensisäinen anto on toinen hoitolinja, ja sitä käytetään vain, kun lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tällä potilaalla.
Glukokortikosteroidit. Pahenemisvaiheessa sitä käytetään tabletteina 40 mg:n vuorokausiannoksena. Hoito suoritetaan enintään 5 päivää. Tablettimuoto on edullinen. Vaihtoehto hormonien oraaliselle otolle voi olla sumutinhoito, jolla on voimakas paikallinen tulehdusta estävä vaikutus.
Antibiootit. Antibakteerinen hoito on tarkoitettu vain tarttuvan pahenemisvaiheeseen, joka ilmenee lisääntyneenä hengenahdistuksena, ysköksen määrän lisääntymisenä ja märkivän ysköksen esiintymisenä. Aluksi määrätään empiirisiä antibiootteja: aminopenisilliinejä klavulaanihappo makrolidit tai tetrasykliinit. Kun analyysin vastaukset kasviston herkkyyteen on saatu, hoitoa säädetään.

Antibioottihoidossa otetaan huomioon potilaan ikä ja pahenemisvaiheet Viime vuonna, FEV1-indeksi ja samanaikaisen patologian esiintyminen. Alle 65-vuotiaille potilaille, joiden pahenemistaajuus on alle 4 kertaa vuodessa ja FEV1> 50 %, suositellaan joko makrolidia ().

Atsitromysiini neutrofiilisessä variantissa vaikuttaa kaikkiin tulehduksen komponentteihin. Hoito tällä lääkkeellä vähentää pahenemisvaiheiden määrää lähes kolme kertaa. Jos nämä kaksi lääkettä ovat tehottomia, vaihtoehto on hengitystie fluorokinoloni sisällä.

Yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on pahenemisvaihe yli 4 kertaa, joilla on muita sairauksia ja joiden FEV1 on 30-50 % normaalista, suojattu aminopenisilliini () tai hengitysteiden fluorokinoloni () tai toisen sukupolven kefalosporiini tarjotaan lääkkeinä. Jos potilas on saanut antibioottihoitoa enemmän kuin 4 kertaa edellisen vuoden aikana, FEV1-indikaattori<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе levofloksasiini tai b-laktaamiantibiootti yhdessä aminoglykosidin kanssa.

Uutta tulehduskipulääkkeiden luokkaa (fosfodiesteraasi-4:n estäjät) edustaa roflumilasti ( Daxas ). Toisin kuin GCS, joka vaikuttaa vain ysköksen eosinofiilien määrään, Daxas vaikuttaa myös tulehduksen neutrofiililinkkiin. Neljän viikon hoitojakso vähentää neutrofiilien määrää ysköksessä lähes 36 %. Anti-inflammatorisen vaikutuksen lisäksi lääke rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja estää fibroosia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutta pahenemisvaiheiden määrän vähentämisessä. Daxas on määrätty tietylle potilasryhmälle, jolla on suurin vaikutus: toistuvilla pahenemisvaiheilla (useammin kuin kahdesti päivässä) ja sairauden keuhkoputkentulehduksella.

Pitkäaikainen hoito roflumilast vuoden kuluessa se vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä 20 %:lla "keuhkoahtaumatauti, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita" -ryhmässä. Se on määrätty pitkävaikutteisten bronkodilaattorien hoidon taustalla. Kortikosteroidien ja roflumilastin samanaikaisella antamisella pahenemisvaiheiden määrää voidaan vähentää merkittävästi. Mitä vakavampi sairauden kulku on, sitä suurempi vaikutus pahenemisvaiheiden määrään vähentäen tällaisen yhdistelmähoidon taustalla.

ACC:n käyttö Fluimysiini ja muilla lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on asetyylikysteiini, on myös tulehdusta estävä vaikutus. Pitkäaikainen hoito vuoden ajan ja suuret annokset (kaksi tablettia päivässä) vähentävät pahenemisvaiheiden määrää 40%.

Keuhkoahtaumatautien hoito kansanlääkkeillä kotona

Monoterapiana hoito kansanlääkkeillä ei tuota tuloksia, koska COPD on vakava ja monimutkainen sairaus. Nämä varat on yhdistettävä lääkkeisiin. Pohjimmiltaan käytetään lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, yskänlääkkeitä ja korjaavia vaikutuksia.

SISÄÄN alkuvaiheet COPD hoidetaan tehokkaasti karhun sapella ja karhun tai mäyrän rasvalla. Reseptin mukaan voit ottaa mäyrän tai porsaan sisärasvaa (0,5 kg), tehosekoittimessa murskattuja aloen lehtiä (0,5 kg) ja 1 kg hunajaa. Kaikki sekoitetaan ja kuumennetaan vesihauteessa (seoksen lämpötila ei saa nousta yli 37 C, jotta hunajan ja aloen parantavat ominaisuudet eivät katoa). Seos otetaan 1 rkl. l. ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

Edut tuovat setrihartsia, setriöljyä ja Islannin sammalta. Islantilainen sammal haudutetaan kiehuvalla vedellä (rkl raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä, infusoidaan 25-30 minuuttia) ja otetaan 0,25 kupillista kolme kertaa päivässä. Hoitojakso voi kestää jopa 4-5 kuukautta kahden viikon tauoilla. Potilailla yskös erittyy helpommin ja hengitys vapautuu, on tärkeää, että ruokahalu ja yleinen kunto paranevat. Hengitykseen ja nielemiseen käytetään yrttien keitteitä: varsajalka, jauhobanaani, oregano, vaahtokarkki, mäkikuisma, minttu, calamus, timjami, mäkikuisma.

Lääkärit

Lääkkeet

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: Atimos , Sisältää Elliptan , sereverteri , Atrovent N , Ipratropium Air , Spiriva Respimat , Berodual N , Fenipra .
Glukotrioidit ja glukokortikoidit yhdistelminä:, Salmecort , Symbicort , Turbuhaler , Zenhale , Relvar Ellipta .
Antibiootit:/ klavulanaatti , .
Mukolyyttit:, Mukomist .

Menettelyt ja toiminnot

Keuhkojen kuntoutus on pakollinen ja olennainen osa tämän taudin hoitoa. Sen avulla voit asteittain lisätä fyysistä aktiivisuutta ja sen kestävyyttä. Erilaiset harjoitukset parantavat hyvinvointia ja lisäävät elämänlaatua, vaikuttavat positiivisesti ahdistuneisuuteen ja niitä esiintyy usein potilailla. Potilaan tilasta riippuen tämä voi olla:

päivittäinen kävely 20 minuuttia;
fyysinen harjoittelu 10 - 45 minuuttia;
treenata ylälihasryhmää ergometrillä tai tekemällä vastusharjoituksia painoilla;
sisäänhengityslihasten koulutus;
hengitysharjoitukset, jotka vähentävät hengenahdistusta ja väsymystä, lisäävät harjoituksen sietokykyä;
pallean transkutaaninen sähköinen stimulaatio.

Alkuvaiheessa potilas voi harjoitella kuntopyörällä ja tehdä harjoituksia kevyillä painoilla. Erityiset hengitysharjoitukset (Strelnikovan tai Buteykon mukaan) harjoittelevat hengityslihaksia ja lisäävät asteittain keuhkojen tilavuutta. Keuhkolääkärin tai fysioterapian erikoislääkärin tulee neuvoa voimistelua, ja voit myös katsoa videon hengitysharjoituksista keuhkoahtaumatautiin.

Happihoito

Lyhytaikainen happihoito on määrätty taudin pahenemisjaksolle tai tapauksissa, joissa hapentarve on lisääntynyt, esimerkiksi harjoituksen tai unen aikana, kun hemoglobiinin happisaturaatio laskee. Tiedetään, että pitkäaikainen hapen käyttö (yli 15 tuntia vuorokaudessa, yöt mukaan lukien) lisää hengitysvajausta sairastavien potilaiden eloonjäämistä ja hypoksemia pysähdyksissä. Tämä menetelmä on edelleen ainoa, joka voi vähentää kuolleisuutta erittäin vaikeassa vaiheessa. Pitkäaikainen happihoito on tarkoitettu vain joillekin potilasryhmille:

jotka ovat pysyvästi hypoksemiassa PaO2 alle 55 mmHg Taide. ja on merkkejä cor pulmonalesta;
hypoksemia PaO2 alle 60-55 mm Hg. Taide. ja hyperkapnia PaCO2 yli 48 mm Hg. Taide. läsnäolon kanssa oikean kammion hypertrofia ja alhaiset hengitystiheydet.

Samalla huomioidaan myös kliiniset oireet: hengenahdistus levossa, yskä, astmakohtaukset, hoidon tehon puute, unihäiriöt, huono rasitussieto. Hapensyöttölaitteet ovat: nenäkanyyli ja Venturi-naamarit. Jälkimmäiset ovat hyväksyttävämpiä happilaitteita, mutta potilaat eivät siedä niitä hyvin.

Lääkäri valitsee ja muuttaa kaasun virtauksen veren happikyllästymisen perusteella. Istuntojen kesto määräytyy periaatteella "mitä pidempi sen parempi" ja ne pidetään välttämättä yöllä.

Happihoito vähentää hengenahdistusta, parantaa unta, yleistä hyvinvointia, hemodynamiikkaa ja palauttaa aineenvaihduntaprosesseja. Useiden kuukausien pitäminen vähentää polysytemia ja painetta sisään keuhkovaltimo.

Tuuletustuki

Potilaat, joilla on erittäin vaikea keuhkoahtaumatauti, tarvitsevat ei-invasiivista ventilaatiota, ja myös pitkäaikaisen happihoidon ja NIV:n yhdistelmä (päivittäisen hyperkapnian läsnä ollessa) on mahdollista. Hengitystuki lisää selviytymistä, mutta ei vaikuta elämänlaatuun. Tätä tarkoitusta varten käytetään laitteita, joilla on jatkuva positiivinen paine sisään- ja uloshengityksen aikana.

Leikkaus

Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus tehdään hyperinflaation vähentämiseksi, keuhkojen toiminnan parantamiseksi ja hengenahdistuksen vähentämiseksi. Tämä toimenpide lisää myös keuhkojen elastista rekyyliä, lisää uloshengitysilman nopeutta ja rasituksen sietokykyä. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on ylälohkon emfyseema ja alhainen rasitustoleranssi. Kaasunvaihtoon osallistumattoman bullan poisto edistää läheisen keuhkokudoksen laajentumista. Tämäntyyppinen leikkaus on palliatiivista.

Ruokavalio

Ruokavalioterapia on suunnattu:

myrkytyksen vähentäminen;
parannettu regeneraatio;
erittymisen väheneminen keuhkoputkissa;
vitamiinien, proteiinien ja kivennäissuolojen hävikkien korvaaminen;
mahalaukun erityksen stimulointi ja ruokahalun parantaminen.

Tämän taudin kanssa suositellaan tai. Ne täyttävät täysin kehon proteiinin, rasvojen ja hiilihydraattien tarpeen, aktivoivat immunologisen suojan, lisäävät kehon puolustuskykyä ja vastustuskykyä infektioita vastaan. Nämä ovat ruokavalioita, joilla on korkea energiapitoisuus (vastaavasti 3000-3500 kcal ja 2600-3000 kcal), niillä on lisääntynyt proteiinipitoisuus - 110-120 g (yli puolet on eläinperäisiä proteiineja - nämä ovat täydellisiä proteiineja).

Tämä johtuu siitä, että krooniseen märkivä-tulehdusprosessiin liittyy eritteen vapautuminen, joka sisältää suuria määriä proteiinia. Tästä johtuva proteiinin menetys ysköksen kanssa eliminoituu sen lisääntyneen kulutuksen myötä. Lisäksi taudin aikana monille potilaille kehittyy painonpuute. Hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa on normaalin rajoissa. Pahenemisen myötä hiilihydraatit vähenevät 200-250 grammaan päivässä. Ruokavaliot ovat erilaisia tuotesarjan suhteen, niillä ei ole erityisiä rajoituksia ruoanlaittoon, ellei tämä ole riippuvainen maha-suolikanavan samanaikaisesta patologiasta.

Saatavilla on lisääntynyt vitamiinituotteiden pitoisuus. Tällaisten potilaiden ravitsemuksessa ovat tärkeitä, KANSSA , SISÄÄN Siksi ruokavaliota täydennetään vihanneksilla, mehuilla, hedelmillä, villiruusu- ja vehnälesekeitteillä, panimohiivalla, tyrnillä, herukoilla ja muilla kauden marjoilla, kasviöljyillä ja pähkinöillä, eläinten ja kalan maksalla.

Vihannekset, hedelmät, marjat, mehut, liha- ja kalaliemet auttavat parantamaan ruokahalua, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on vaikea sairaus. Voit syödä kaikkia ruokia paitsi rasvaista sianlihaa, ankan- ja hanhenlihaa, tulenkestäviä rasvoja, kuumia mausteita. Suolarajoitus 6 grammaan vähentää eritystä, tulehdusta ja nesteen kertymistä, mikä on tärkeää sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnassa.

Nesteen määrän vähentäminen johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensaatioon. Ruokavalion tulee sisältää kalsiumia sisältäviä ruokia (seesaminsiemenet, maito ja hapanmaitotuotteet). Kalsiumilla on anti-inflammatorinen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus. Erityisen tarpeellista, jos potilaat saavat hormoneja. Päivittäinen kalsiumin pitoisuus on 1,5 g.

Jos sinulla on vaikea hengenahdistus, ota kevyttä ruokaa pieninä annoksina. Tässä tapauksessa proteiinin tulee olla helposti sulavaa: raejuusto, hapanmaitotuotteet, keitetty kana tai kala, pehmeäksi keitetyt munat tai munakokkelia. Jos olet ylipainoinen, sinun on rajoitettava yksinkertaisia hiilihydraatteja (makeiset, sokeri, leivonnaiset, keksit, kakut, hillot jne.). Pallean korkea asema liikalihavuuden kanssa vaikeuttaa jo ennestään vaikeaa hengitystä.

COPD:n ehkäisy

Tällä taudilla on erityinen ennaltaehkäisy ja komplikaatioiden ehkäisy, joita esiintyy taudin aikana.

Erityinen ehkäisy:

Tupakoinnin lopettaminen.
Toimenpiteet ilmanlaadun parantamiseksi työpaikalla ja kotona. Jos tämä on mahdotonta saavuttaa tuotantoolosuhteissa, potilaiden on välttämättä käytettävä henkilösuojaimia tai päätettävä järkevästä työsuhteesta.

Komplikaatioiden ehkäisy:

On myös tärkeää lopettaa tupakointi, mikä pahentaa taudin kulkua. Tässä potilaan vahva tahto, lääkärin sinnikkäät suositukset ja läheisten tuki ovat ratkaisevia. Kuitenkin vain 25 % potilaista voi olla tupakoimatta.
Taudin pahenemisen ehkäisy koostuu rokottamisesta influenssaa ja pneumokokki-infektiota vastaan, mikä vähentää merkittävästi hengitysteiden tartuntatautien riskiä, jotka ovat pääasiallinen pahenemista aiheuttava tekijä. On suositeltavaa, että jokainen potilas rokotetaan, mikä on tehokkainta vanhuksilla ja potilailla, joilla on vaikeita taudin muotoja. Käytetään influenssarokotteita, jotka sisältävät tapettuja tai inaktivoituja eläviä viruksia. Influenssarokote vähentää keuhkoahtaumatautien pahenemiskuolleisuutta 50 %. Se vaikuttaa myös pahenemisvaiheiden vähenemiseen influenssan ilmaantuvuuden taustalla. Pneumokokkikonjugaattirokotteen käyttö (Tšeljabinskin venäläisten asiantuntijoiden mukaan) vähentää pahenemisvaiheita 4,8 kertaa vuodessa.
Immunokorrektiivinen hoito, joka lyhentää pahenemisaikaa, lisää hoidon tehokkuutta ja pidentää remissioaikaa. Immunokorjaustarkoituksiin käytetään lääkkeitä, jotka edistävät vasta-aineiden tuotantoa pääpatogeeneja vastaan: IRS-19 , . IRS-19 Ja Imudon - paikalliset valmisteet, jotka ovat kosketuksissa ylempien hengitysteiden limakalvojen kanssa lyhyen aikaa. Broncho-Vaxomilla on vahva näyttöpohja tehokkuudesta keuhkoahtaumatautien pahenemisen ehkäisyssä. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lääke otetaan kuukauden ajan, yksi kapseli tyhjään mahaan. Sitten järjestetään kolme 10 päivän kurssia kuukaudessa 20 päivän tauolla. Näin ollen koko ehkäisyohjelma kestää viisi kuukautta. Keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden määrä vähenee 29 %.
Tärkeä näkökohta on edelleen keuhkojen kuntoutus - hengitysharjoitukset, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, vaellus, jooga ja paljon muuta.
Keuhkoahtaumataudin pahenemista voidaan ehkäistä monimutkaisilla toimenpiteillä: fyysisellä kuntoutuksella, riittävällä perushoidolla (pitkävaikutteisella beetasalpaajalla tai pitkävaikutteisella M-antikolinergisella lääkkeellä) ja rokotuksilla. Huolimatta siitä, että potilaalla on keuhkojen patologia, häntä tulisi rohkaista fyysiseen toimintaan ja suorittaa erityisiä harjoituksia. Keuhkoahtaumatautipotilaiden tulee elää mahdollisimman aktiivista elämäntapaa.

COPD:n seuraukset ja komplikaatiot

Seuraavat taudin komplikaatiot voidaan erottaa:

Akuutti ja krooninen.
Keuhkoverenpainetauti . Keuhkoverenpainetauti kehittyy yleensä myöhäisissä vaiheissa johtuen hypoksia ja siitä johtuva keuhkovaltimoiden kouristukset. Tämän seurauksena hypoksia ja kouristukset johtavat muutoksiin pienten valtimoiden seinämissä: hyperplasia (tehostunut lisääntyminen) intima (suonen seinämän sisäkerros) ja hypertrofia verisuonten lihaksikas kerros. Pienissä valtimoissa havaitaan tulehdusprosessi, joka on samanlainen kuin hengitysteissä. Kaikki nämä muutokset verisuonen seinämässä johtavat paineen nousuun keuhkoympyrässä. Keuhkoverenpainetauti etenee ja johtaa lopulta oikean kammion laajentumiseen ja oikean kammion vajaatoimintaan.
Sydämen vajaatoiminta .
Toissijainen polysytemia - punasolujen määrän lisääntyminen.
Anemia . Se rekisteröidään useammin kuin polysytemia. Suurin osa keuhkotulehduksen aikana vapautuvista proinflammatorisista sytokiineistä, adipokiineista, akuutin vaiheen proteiineista, seerumin amyloidista A, neutrofiileistä ja monosyyteistä osallistuu anemian kehittymiseen. Merkittävää tässä on erytroidibakteerin estyminen, raudan aineenvaihdunnan häiriintyminen, maksan hepsidiinin tuotanto, joka estää raudan imeytymistä, miesten puutos, joka stimuloi erytropoieesia. Lääkkeet ovat tärkeitä teofylliini ja ACE-estäjät estävät erytroidisolujen proliferaatiota.
Keuhkokuume . Keuhkokuumeen kehittyminen näillä potilailla liittyy vakavaan ennusteeseen. Ennuste huononee, jos potilaalla on sydän- ja verisuonitauti. Samaan aikaan keuhkokuume puolestaan johtaa usein sydän- ja verisuonikomplikaatioihin rytmihäiriöiden ja keuhkoödeeman muodossa.
Keuhkopussintulehdus .
Tromboembolia .
Spontaani ilmarinta - ilman kertyminen keuhkopussin onteloon keuhkokudoksen repeämisen vuoksi. Keuhkoahtaumatautipotilailla pneumotoraksin vakavuus määräytyy prosessien yhdistelmän avulla: keuhkojen kollapsi, emfyseema ja krooninen tulehdus. Jopa pieni keuhkojen romahdus johtaa potilaan tilan huomattavaan heikkenemiseen.
Pneumomediastinum - ilman kerääntyminen välikarsinaan, joka johtuu terminaalisten alveolien repeämisestä.

Keuhkoahtaumatautipotilaille kehittyy seuraavia sairauksia: metabolinen oireyhtymä lihasten toimintahäiriö, keuhkosyöpä , masennus . Liitännäissairaudet vaikuttavat kuolleisuuteen. Veressä kiertävät tulehduksen välittäjät pahentavat iskeeminen sydänsairaus , anemia Ja diabetes .

Ennuste

COPD:n oletetaan nousevan vuoteen 2020 mennessä kolmannelle sijalle kuolinsyiden joukossa. Kuolleisuuden kasvu liittyy tupakointiepidemiaan. Potilailla ilmavirran rajoituksen vähenemiseen liittyy lisääntynyt pahenemisvaiheiden määrä ja lyhentynyt elinajanodote. Koska jokainen paheneminen heikentää keuhkojen toimintaa, pahentaa potilaan tilaa ja lisää kuolemanriskiä. Jopa yksi pahenemisvaihe lähes puolittaa pakotetun uloshengityksen määrän ensimmäisessä sekunnissa.

Taudin pahenemisen ensimmäisten viiden päivän aikana riski kasvaa merkittävästi rytmihäiriöt , akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ja äkillinen kuolema. Myöhempien pahenemisvaiheiden määrä lisääntyy nopeasti, ja remissiojaksot vähenevät merkittävästi. Jos ensimmäisen ja toisen pahenemisvaiheen välillä voi kulua viisi vuotta, niin tulevaisuudessa kahdeksannen ja yhdeksännen välillä - noin kaksi kuukautta.

On tärkeää ennustaa pahenemisvaiheet, sillä se vaikuttaa potilaiden eloonjäämiseen. Hengitysvajauksen vuoksi, joka kehittyy vakavilla pahenemisvaiheilla, kuolleisuus kasvaa merkittävästi. Seuraava yhteys on jäljitetty: mitä enemmän pahenemisvaiheita, sitä huonompi ennuste. Näin ollen pahenemiseen liittyy huono ennuste, ja sitä on tärkeää välttää.

Kuinka kauan potilaat, joilla on tämä diagnoosi, elävät? Keuhkoahtaumatautipotilaiden elinajanodotteeseen vaikuttavat taustasairauden vaikeusaste, liitännäissairaudet, komplikaatiot ja pahenemisvaiheiden määrä. Myös potilaan ikä on tärkeä.

Kuinka kauan voit elää vaiheen 4 COPD:n kanssa? Tähän kysymykseen on vaikea vastata yksiselitteisesti, ja kaikki edellä mainitut tekijät on otettava huomioon. Voit viitata tilastoihin: tämä on erittäin vakava taudin aste ja pahenemisvaiheessa 2 kertaa vuodessa, kuolleisuus 3 vuoden sisällä esiintyy 24 prosentilla potilaista.

Kuinka kauan tätä tautia sairastavat potilaat elävät luokassa 3? Samoissa olosuhteissa kuolleisuus kolmen vuoden sisällä esiintyy 15 prosentilla potilaista. Jopa toistuvien pahenemisvaiheiden puuttuessa GOLD 3- ja GOLD 4 -potilailla on suurempi kuolemanriski. Samanaikaiset sairaudet pahentavat taudin kulkua ja johtavat usein kuolemaan.

Lista lähteistä

Zinchenko V. A., Razumov V. V., Gurevich E. B. Ammatillinen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on puuttuva lenkki ammattikeuhkosairauksien luokittelussa (kriittinen katsaus). Julkaisussa: Ammattipatologian kliiniset näkökohdat / Toim. Lääketieteen tohtori, professori V. V. Razumov. Tomsk, 2002, s. 15–18
Globaali strategia kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn (tarkistettu 2014) / Per. englannista. toim. A.S. Belevsky.
Chuchalin A. G., Avdeev S. N., Aisanov Z. R., Belevsky A. S., Leshchenko I. V., Meshcheryakova N. N., Ovcharenko S. I., Shmelev E. I. Russian Respiratory Society. Liittovaltion kliiniset ohjeet kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointiin ja hoitoon // Pulmonology, 2014; 3:15-54.
Avdeev S. Systeemiset vaikutukset keuhkoahtaumatautipotilailla // Vrach. - 2006. - nro 12. - s. 3-8.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)- oireet ja hoito

Mikä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Nikitin I. L.:n, ultraäänilääkärin, jolla on 25 vuoden kokemus, artikkelissa.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)- sairaus, joka kiihtyy ja etenee yli 45-vuotiaiden kuolinsyistä. Toistaiseksi tauti on 6. sijalla johtavien kuolinsyiden joukossa maailmassa, WHO:n ennusteen mukaan vuonna 2020 COPD on kolmannella sijalla.

Tämä sairaus on salakavala siinä mielessä, että taudin pääoireet, erityisesti tupakoinnin yhteydessä, ilmaantuvat vasta 20 vuoden kuluttua tupakoinnin aloittamisesta. Se ei anna kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään aikaan ja voi olla oireeton, mutta hoidon puuttuessa hengitysteiden tukkeutuminen etenee huomaamattomasti, mikä muuttuu peruuttamattomaksi ja johtaa varhaiseen vammautumiseen ja eliniän odotteen lyhenemiseen yleensä. Siksi COPD-aihe näyttää olevan erityisen ajankohtainen nykyään.

On tärkeää tietää, että keuhkoahtaumatauti on ensisijainen krooninen sairaus, jossa varhainen diagnoosi on tärkeää alkuvaiheessa, koska sairaudella on taipumus etenemään.

Jos lääkäri on todennut kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), potilaalla on useita kysymyksiä: mitä tämä tarkoittaa, kuinka vaarallista se on, mitä elämäntapoja muuttaa, mikä on ennuste taudin etenemiselle?

Niin, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai COPD on krooninen tulehdussairaus, johon liittyy pienten keuhkoputkien (hengitysteiden) vaurioituminen, mikä johtaa hengitysvajaukseen keuhkoputkien luumenin kaventumisesta. Ajan myötä keuhkoihin kehittyy emfyseema. Tämä on tilan nimi, jossa keuhkojen elastisuus heikkenee, eli niiden kyky supistua ja laajentua hengityksen aikana. Samaan aikaan keuhkot ovat jatkuvasti ikään kuin sisäänhengitystilassa, niissä on aina paljon ilmaa, jopa uloshengityksen aikana, mikä häiritsee normaalia kaasunvaihtoa ja johtaa hengitysvajeen kehittymiseen.

COPD:n syyt ovat:

vaikutus haitallisia tekijöitä ympäristö;
tupakointi;
työperäiset vaaratekijät (kadmiumia sisältävä pöly, pii);
yleinen ympäristön saastuminen (autojen pakokaasut, SO 2 , NO 2);
toistuvat hengitystieinfektiot;
perinnöllisyys;
α1-antitrypsiinin puutos.

Jos sinulla on samanlaisia oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä käytä itsehoitoa - se on vaarallista terveydelle!

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireet

COPD- eliniän toisen puoliskon sairaus, joka kehittyy usein 40 vuoden kuluttua. Sairauden kehittyminen on asteittainen pitkä prosessi, jota potilas usein huomaa.

Näytti pakko kääntyä lääkärin puoleen hengenahdistus Ja yskä- taudin yleisimmät oireet (hengenahdistus on lähes jatkuvaa; yskä on toistuvaa ja päivittäin, aamuisin yskös).

Tyypillinen keuhkoahtaumatautipotilas on 45–50-vuotias tupakoitsija, joka valittaa toistuvasta hengenahdistusta rasituksen yhteydessä.

Yskä- yksi taudin varhaisimmista oireista. Potilaat aliarvioivat sen usein. Taudin alkuvaiheessa yskä on jaksoittaista, mutta myöhemmin päivittäistä.

yskös myös suhteellisen varhainen taudin oire. Alkuvaiheessa sitä vapautuu pieninä määrinä, pääasiassa aamulla. Limainen hahmo. Märkivä runsas yskös ilmestyy taudin pahenemisen aikana.

Hengenahdistus esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa ja havaitaan aluksi vain merkittävässä ja voimakkaassa fyysisessä rasituksessa, lisääntyy hengitystiesairauksien yhteydessä. Tulevaisuudessa hengenahdistusta muutetaan: hapenpuutteen tunne normaalin fyysisen rasituksen aikana korvataan vakavalla hengitysvajauksella ja voimistuu ajan myötä. Siitä tulee hengenahdistus yleinen syy päästäkseen lääkäriin.

Milloin COPD:tä voidaan epäillä?

Tässä on muutamia kysymyksiä keuhkoahtaumatautien varhaisen diagnoosin algoritmista:

Yskitkö useita kertoja päivässä? Haittaako se sinua?
Tuottaako yskä limaa tai limaa (usein/päivittäin)?
Onko sinulla hengenahdistusta nopeammin/useammin kuin ikäisilläsi?
Oletko yli 40-vuotias?
Poltatko tai oletko koskaan tupakoinut?

Jos useampaan kuin kahteen kysymykseen vastataan myöntävästi, tarvitaan spirometria bronkodilaattoritestillä. Kun testiindikaattori FEV 1 / FVC ≤ 70, epäillään COPD:tä.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden patogeneesi

Keuhkoahtaumatautiin vaikuttavat sekä hengitystiet että itse keuhkojen kudos, keuhkojen parenkyymi.

Sairaus alkaa pienistä hengitysteistä niiden liman tukkeutumisesta, johon liittyy tulehdus, johon liittyy peribronkiaalisen fibroosin muodostuminen (sidekudoksen tiivistyminen) ja obliteraatio (ontelon liikakasvu).

Muodostuneessa patologiassa keuhkoputkentulehduskomponentti sisältää:

Emfyseematoottinen komponentti johtaa hengitysteiden viimeisten osien - keuhkorakkuloiden seinämien ja tukirakenteiden - tuhoutumiseen merkittävästi laajentuneiden ilmatilojen muodostuessa. Hengitysteiden kudosrungon puuttuminen johtaa niiden kaventumiseen, koska niillä on taipumus dynaamisesti romahtaa uloshengityksen aikana, mikä aiheuttaa uloshengityksen keuhkoputkien romahtamisen.

Lisäksi keuhkorakkulaari-kapillaarikalvon tuhoutuminen vaikuttaa kaasunvaihtoprosesseihin keuhkoissa vähentäen niiden diffuusiokapasiteettia. Tämän seurauksena hapetus (veren happisaturaatio) ja keuhkorakkuloiden ventilaatio heikkenevät. Riittämättömästi perfusoitujen vyöhykkeiden liiallista tuuletusta tapahtuu, mikä johtaa kuolleen tilan tuuletuksen lisääntymiseen ja hiilidioksidin CO 2 -poiston rikkomiseen. Alveoli-kapillaaripinnan pinta-ala on pienentynyt, mutta voi olla riittävä kaasunvaihtoon levossa, kun näitä poikkeavuuksia ei välttämättä esiinny. Kuitenkin fyysisen toiminnan aikana, kun hapentarve kasvaa, jos kaasunvaihtoyksiköiden lisävarastoja ei ole, ilmenee hypoksemiaa - hapen puute veressä.

Pitkäaikaisen olemassaolon aikana keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla ilmaantunut hypoksemia sisältää useita adaptiivisia reaktioita. Alveoli-kapillaariyksiköiden vaurioituminen aiheuttaa paineen nousun keuhkovaltimossa. Koska sydämen oikean kammioon tällaisissa olosuhteissa on kehitettävä enemmän painetta keuhkovaltimon kohonneen paineen voittamiseksi, se hypertrofoituu ja laajenee (oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittyessä). Lisäksi krooninen hypoksemia voi aiheuttaa erytropoieesin lisääntymistä, mikä lisää veren viskositeettia ja pahentaa oikean kammion vajaatoimintaa.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden luokittelu ja kehitysvaiheet

COPD-vaihe	Ominaista	Nimi ja taajuus kunnollinen tutkimus
I. valo	krooninen yskä ja ysköksen tuotantoa yleensä, mutta ei aina. FEV1/FVC ≤ 70 % FEV1 ≥ 80 % ennustettu	Kliininen tutkimus, spirometria bronkodilaattoritestillä 1 kerta vuodessa. COPD:n aikana täydellinen verenkuva ja röntgenkuvaus rintakehän elimet.
II. keskiraskas	krooninen yskä ja ysköksen tuotantoa yleensä, mutta ei aina. FEV1/FVC ≤ 50 % FEV1	Äänenvoimakkuus ja taajuus sama tutkimus
III raskas	krooninen yskä ja ysköksen tuotantoa yleensä, mutta ei aina. FEV1/FVC ≤ 30 % ≤FEV1	Kliininen tutkimus 2 kertaa vuodessa, spirometria kanssa keuhkoputkia laajentava aine testi ja EKG kerran vuodessa. Pahenemisvaiheen aikana COPD - yleinen analyysi verta ja röntgenkuvaa rintakehän elimet.
IV. äärimmäisen vaikeaa	FEV1/FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 yhdessä kroonisen kanssa hengitysvajaus tai oikean kammion vajaatoiminta	Äänenvoimakkuus ja taajuus sama tutkimus. Happikyllästys (SatO2) - 1-2 kertaa vuodessa

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden komplikaatiot

COPD:n komplikaatioita ovat infektiot, hengitysvajaus ja krooninen keuhkoahtauma. Bronkogeeninen karsinooma (keuhkosyöpä) on myös yleisempi keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, vaikka se ei olekaan taudin suora komplikaatio.

Hengityksen vajaatoiminta- ulkoisen hengityslaitteen tila, jossa joko valtimoveren O 2 - ja CO 2 -jännityksen pysymistä normaalilla tasolla ei taata tai se saavutetaan ulkoisen hengitysjärjestelmän lisääntyneen työn vuoksi. Se ilmenee pääasiassa hengenahdistuksena.

Krooninen cor pulmonale- sydämen oikeanpuoleisten osien lisääntyminen ja laajeneminen, mikä tapahtuu verenpaineen nousun yhteydessä keuhkoverenkierrossa, joka puolestaan on kehittynyt keuhkosairauksien seurauksena. Potilaiden päävalitus on myös hengenahdistus.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnoosi

Jos potilailla on yskää, ysköksen eritystä, hengenahdistusta ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden riskitekijöitä on tunnistettu, heillä kaikilla on oletettava keuhkoahtaumatauti.

Diagnoosin määrittämiseksi tiedot otetaan huomioon kliininen tutkimus(valitukset, anamneesi, lääkärintarkastus).

Fyysinen tutkimus voi paljastaa pitkäaikaiselle keuhkoputkentulehdukselle tyypillisiä oireita: "kellolasit" ja/tai "koivet" (sormien epämuodostuma), takypnea (nopea hengitys) ja hengenahdistus, rintakehän muodon muutos (tynnyri). -muotoinen muoto on emfyseemalle ominaista), sen liikkuvuus hengityksen aikana on vähäistä, kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen hengitysvajauksen kehittyessä, keuhkojen rajojen laskeutuminen, lyömäsoittimen äänen muuttuminen laatikkoääneksi, heikentynyt vesikulaarinen hengitys tai kuiva hengityksen vinkuminen, joka lisääntyy pakotetulla uloshengityksellä (eli nopealla uloshengityksellä syvän hengityksen jälkeen). Sydämen äänet voidaan kuulla vaikeasti. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä diffuusia syanoosia, vaikeaa hengenahdistusta ja perifeeristä turvotusta. Mukavuussyistä sairaus on jaettu kahteen kliiniseen muotoon: emfysematous ja keuhkoputkentulehdus. Käytännön lääketieteessä taudin sekamuotoiset tapaukset ovat yleisempiä.

Tärkein vaihe COPD:n diagnosoinnissa on hengitystoiminnan analyysi (RF). On tarpeen paitsi määrittää diagnoosi, myös määrittää taudin vakavuus, laatia yksilöllinen hoitosuunnitelma, määrittää hoidon tehokkuus, selvittää taudin kulun ennuste ja arvioida työkyky. FEV 1 / FVC -prosenttiosuuden määrittämistä käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä. Pakotetun uloshengityksen tilavuuden pieneneminen ensimmäisen sekunnin aikana keuhkojen pakotettuun vitaalikapasiteettiin FEV 1 / FVC jopa 70 %:iin on ensimmäinen merkki ilmavirran rajoituksesta, vaikka FEV 1 säilyisi > 80 % oikeasta arvosta. Matala uloshengityksen huippunopeus, joka ei muutu merkittävästi keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, suosii myös keuhkoahtaumatautia. Äskettäin todettujen vaivojen ja hengitystoiminnan muutosten yhteydessä spirometria toistetaan ympäri vuoden. Tukos määritellään krooniseksi, jos sitä esiintyy vähintään 3 kertaa vuodessa (hoidosta riippumatta) ja keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan.

FEV seuranta 1 on tärkeä menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi. FEV 1:n spireometrinen mittaus suoritetaan toistuvasti useiden vuosien ajan. FEV 1:n vuotuisen laskun normi aikuisilla ihmisillä on 30 ml vuodessa. Keuhkoahtaumatautipotilailla tyypillinen indikaattori tällaiselle pudotukselle on 50 ml vuodessa tai enemmän.

Bronkodilaattoritesti- ensisijainen tutkimus, jossa määritetään maksimi FEV 1, selvitetään keuhkoahtaumatautien vaihe ja vaikeusaste ja suljetaan pois keuhkoastma (jossa positiivinen tulos), valitaan hoidon taktiikka ja volyymi, arvioidaan hoidon tehokkuutta ja ennakoidaan taudin kulkua. On erittäin tärkeää erottaa keuhkoahtaumatauti keuhkoastmasta, koska näillä yleisillä sairauksilla on sama kliininen ilmentymä- bronkoobstruktiivinen oireyhtymä. Kuitenkin lähestymistapa yhden taudin hoitoon on erilainen kuin toinen. Diagnoosin tärkein erottuva piirre on keuhkoputkien tukkeuman palautuvuus, joka on keuhkoastman tyypillinen piirre. On havaittu, että ihmiset, joilla on CO-diagnoosi BL keuhkoputkia laajentavan lääkkeen ottamisen jälkeen, FEV:n prosentuaalinen nousu 1 - alle 12 % alkuperäisestä (tai ≤ 200 ml), ja potilailla, joilla on keuhkoastma, se yleensä ylittää 15 %.

Rintakehän röntgensiinä on apumerkki chenie, koska muutokset näkyvät vasta taudin myöhemmissä vaiheissa.

EKG voi havaita muutoksia, jotka ovat tyypillisiä cor pulmonalelle.

kaikukardiografia tarvitaan keuhkoverenpainetaudin oireiden ja oikean sydämen muutosten havaitsemiseksi.

Yleinen verianalyysi- sitä voidaan käyttää hemoglobiinin ja hematokriitin arvioimiseen (voi lisääntyä erytrosytoosin vuoksi).

Veren happipitoisuuden määrittäminen(SpO 2) - pulssioksimetria, ei-invasiivinen tutkimus hengitysvajeen vakavuuden selvittämiseksi yleensä potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkien tukos. Alle 88 % veren happisaturaatio levossa määritettynä viittaa vakavaan hypoksemiaan ja happihoidon tarpeeseen.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoito

COPD:n hoito auttaa:

kliinisten oireiden vähentäminen;
fyysisen toiminnan sietokyvyn lisääminen;
taudin etenemisen ehkäisy;
komplikaatioiden ja pahenemisvaiheiden ehkäisy ja hoito;
elämänlaadun parantaminen;
kuolleisuuden väheneminen.

Pääasiallisia hoitoalueita ovat:

riskitekijöiden vaikutusasteen heikentäminen;
koulutusohjelmat;
sairaanhoidon.

Riskitekijöiden vaikutusasteen heikkeneminen

Tupakoinnin lopettaminen vaaditaan. Tämä on eniten tehokas tapa mikä vähentää keuhkoahtaumatautien kehittymisen riskiä.

Työperäisiä vaaroja tulee myös hallita ja vähentää käyttämällä riittävää ilmanvaihtoa ja ilmanpuhdistimia.

Koulutusohjelmat

Keuhkoahtaumatautia koskeviin koulutusohjelmiin kuuluvat:

perustiedot taudista ja yleisistä hoitomenetelmistä kannustamalla potilaita lopettamaan tupakointi;
koulutus yksittäisten inhalaattoreiden, välikkeiden, sumuttimien oikeasta käytöstä;
itsehillinnän harjoittaminen huippuvirtausmittareiden avulla, hätäaputoimien tutkiminen.

Potilaskoulutuksella on tärkeä rooli potilaan hoidossa ja se vaikuttaa myöhempään ennusteeseen (Todisteet A).

Huippuvirtausmittausmenetelmän avulla potilas voi itsenäisesti kontrolloida pakotetun uloshengityksen huipputilavuutta päivittäin – indikaattori, joka korreloi läheisesti FEV 1 -arvon kanssa.

Keuhkoahtaumatautipotilaille näytetään kussakin vaiheessa fyysisiä harjoitteluohjelmia harjoituksen sietokyvyn lisäämiseksi.

Sairaanhoidon

Keuhkoahtaumataudin lääkehoito riippuu taudin vaiheesta, oireiden vakavuudesta, keuhkoputkien tukkeuman vakavuudesta, hengityselinten tai oikean kammion vajaatoiminnasta ja muista sairauksista. Keuhkoahtaumatautia taistelevat lääkkeet on jaettu lääkkeisiin, jotka helpottavat kohtausta ja estävät hyökkäyksen kehittymistä. Etusija annetaan inhaloitaville lääkkeille.

Harvinaisten bronkospasmikohtausten estämiseksi määrätään lyhytvaikutteisten β-agonistien inhalaatioita: salbutamoli, fenoteroli.

Valmisteet kohtausten ehkäisemiseksi:

formoteroli;
tiotropiumbromidi;
yhdistetyt valmisteet (berotek, berovent).

Jos inhalaatioiden käyttö ei ole mahdollista tai niiden tehokkuus on riittämätön, teofylliini saattaa olla tarpeen.

Bakteerien aiheuttaman COPD:n pahenemisen yhteydessä tarvitaan antibiootteja. Voidaan käyttää: amoksisilliini 0,5-1 g 3 kertaa vuorokaudessa, atsitromysiini 500 mg kolmen päivän ajan, klaritromysiini CP 1000 mg 1 kerran päivässä, klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä, amoksisilliini + klavulaanihappo 625 mg 2 kertaa päivässä, kefuroksiimi 750 mg kahdesti päivässä.

Glukokortikosteroidit, joita annetaan myös inhalaatiolla (beklometasonidipropionaatti, flutikasonipropionaatti), auttavat myös lievittämään COPD:n oireita. Jos COPD on vakaa, systeemisten glukokortikosteroidien määrääminen ei ole aiheellista.

Perinteisillä yskänlääkkeillä ja mukolyyteillä on vain vähän positiivista vaikutusta COPD-potilaisiin.

Vaikeilla potilailla, joiden hapen osapaine (pO 2) on 55 mm Hg. Taide. ja vähemmän levossa, happihoito on aiheellinen.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Sairauden ennusteeseen vaikuttaa keuhkoahtaumatautien vaihe ja toistuvien pahenemisvaiheiden määrä. Samaan aikaan kaikki paheneminen vaikuttaa negatiivisesti prosessin yleiseen kulkuun, joten keuhkoahtaumataudin varhainen diagnoosi on erittäin toivottavaa. Keuhkoahtaumataudin pahenemisen hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. On myös tärkeää hoitaa paheneminen kokonaan, ei missään tapauksessa ole sallittua kantaa sitä "jaloilla".

Usein ihmiset päättävät mennä lääkäriin sairaanhoito, alkaen II kohtalaisesta vaiheesta. Vaiheessa III sairaus alkaa vaikuttaa melko voimakkaasti potilaaseen, oireet korostuvat (lisääntynyt hengenahdistus ja toistuvat pahenemisvaiheet). Vaiheessa IV on huomattava elämänlaadun heikkeneminen, jokaisesta pahenemisesta tulee uhka elämälle. Sairauden kulku muuttuu vammaiseksi. Tähän vaiheeseen liittyy hengitysvajaus, cor pulmonalen kehittyminen ei ole poissuljettua.

Sairauden ennusteeseen vaikuttavat potilaan lääketieteellisten suositusten noudattaminen, hoidon noudattaminen ja terveelliset elämäntavat. Jatkuva tupakointi edistää taudin etenemistä. Tupakoinnin lopettaminen johtaa taudin hitaampaan etenemiseen ja hitaampaan FEV 1 -arvon laskuun. Koska sairaus etenee, monet potilaat pakotetaan ottamaan lääkkeitä koko elämänsä ajan, monet tarvitsevat vähitellen kasvavia annoksia ja lisärahoitusta pahenemisvaiheiden aikana.

Parhaat tavat ehkäistä COPD:tä ovat: terveiden elämäntapojen elämää, mukaan lukien hyvä ravitsemus, kehon kovettuminen, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja haitallisille tekijöille altistumisen poissulkeminen. Tupakoinnin lopettaminen on ehdoton edellytys keuhkoahtaumataudin pahenemisen ehkäisylle. Olemassa olevat työperäiset vaaratekijät ovat keuhkoahtaumatautia diagnosoitaessa riittävä syy työpaikan vaihtamiseen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypotermian välttäminen ja kontaktien rajoittaminen akuuteista hengitystieinfektioista kärsivien kanssa.

Pahenemisen estämiseksi keuhkoahtaumatautipotilaille annetaan vuosittainen influenssarokotus. 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat keuhkoahtaumatautipotilaat ja potilaat, joilla on FEV1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä on erilainen elinajanodote useista tekijöistä riippuen. Tärkeimmät näistä ovat samanaikaiset komplikaatiot sydänsairauksien muodossa ja painetaso keuhkovaltimossa. COPD:llä on seuraava dekoodaus: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Tämä patologia esiintyy pääasiassa tupakoitsijoilla, joilla on kokemusta. Lisäksi se johtuu altistumisesta haitallisille kemikaaleille ja pölylle. Myös geneettisellä alttiudella on merkitystä. Taudille on ominaista jatkuva eteneminen, ja sen paheneminen tapahtuu usein. Siksi kysymys siitä, kuinka kauan tällaiset potilaat elävät, on erittäin tärkeä.

Taudilla on krooninen kulku, ja sille on ominaista keuhkoihin tulevan ilman määrän väheneminen. Tämä johtuu keuhkoputkien kapenemisesta. Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa enemmän yli 40-vuotiaisiin miehiin, joilla on kokemusta tupakoinnista. Mutta viime aikoina aktiivisten määrä on kasvanut jyrkästi tupakoivat naiset, myös heidän osuutensa sairaiden joukossa kasvoi. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ei paranna kokonaan, voit vain pysäyttää sen etenemisen ja siten pidentää potilaan elämää. Ensimmäinen sairauden oire on hengenahdistus.

Taudin vaiheet ja oireet, jotka vaikuttavat potilaan elämään

SISÄÄN kliininen kuva COPD-oireita ovat lisääntynyt ysköksen eritys, vaikea yskä ja hengenahdistus. Tämä oireyhtymä johtuu keuhkojen tulehdusprosesseista ja tukkeutumisesta. Näitä oireita esiintyy taudin alkuvaiheessa, myöhemmissä vaiheissa niihin liittyy sydämen toimintahäiriöitä ja luukipuja. Usein COPD yhdistää emfyseeman ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet ja merkit.

Sairauden alussa potilaan yskä häiritsee pääasiassa yöunien jälkeen, myöhemmin se muuttuu pysyväksi. Yskä ei ole kuivaa, ja siihen liittyy runsasta ysköstä. Hengenahdistus liittyy uloshengitysvaikeuksiin.

Oireiden vakavuudesta riippuen taudin 4 vaihetta erotetaan:

Taudin ensimmäinen vaihe on lievä, ja se ilmenee satunnaisina kuivan yskän jaksoina. Hengenahdistus näkyy vain merkittävällä liikunta. Hyvinvoinnin heikkenemistä ei ole havaittavissa. COPD:n tunnistaminen tässä vaiheessa ja hoito auttavat ylläpitämään potilaan normaalia kestoa ja elämänlaatua. Luotettava diagnoosi tämän taudin ajanjakson aikana suoritetaan vain 25%.
Kohtalaisen vaikeusasteelle on ominaista tietyt rajoitukset, joita sairaus asettaa potilaalle. Joten keuhkojen toimintahäiriö ja hengenahdistus ovat selvät jopa pienillä kuormilla. Yskä vaivaa useammin, varsinkin aamuisin. Potilaalle määrätään lääkitystä. Elämänennuste tässä vaiheessa on epäsuotuisampi.
Vaikea vaihe - potilas valittaa oireita, kuten jatkuvaa hengenahdistusta ja hengenahdistusta. Ihon syanoosi ja komplikaatiot sydämen työssä ilmenevät, paheneminen tapahtuu usein. Potilaat, joilla on samanlaisia ilmenemismuotoja, elävät keskimäärin enintään 8 vuotta. Jos sairauksia lisätään tai jos keuhkoahtaumatauti pahenee, kuolleisuus on 30 %.
Jälkimmäinen on taudin erittäin vakava vaihe: useimmat potilaat tässä vaiheessa elävät enintään vuoden. Ne tarvitsevat jatkuvaa saantia lääkkeet ylläpitämään elämää. Usein tarvitaan keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa. Kaikki taudin oireet, erityisesti yskä ja hengenahdistus, ovat mahdollisimman voimakkaita. Lisäksi siihen liittyy kaikenlaisia komplikaatioita.

On myös sellaisia taudin muotoja kuin emfysematoottinen, keuhkoputkentulehdus ja sekamuoto.

Potilaiden elinajanodote

Mikä on COPD-potilaiden elinajanodote? Oikea-aikainen diagnoosi vaikuttaa suoraan tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden eliniän odotteeseen. Melko usein tätä sairautta sairastavien ihmisten elinajanodote lyhenee diagnoosin viivästymisen vuoksi.

Useimmat potilaat eivät hakeudu ajoissa pätevään lääkärinhoitoon, minkä vuoksi hoito on myöhässä ja ennenaikainen kuolleisuus on korkea. Asianmukaisen hoidon puuttuessa ennuste on aina epäsuotuisa, koska tauti etenee tasaisesti. Mutta jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitat riittävän hoidon, tällaisten potilaiden elinajanodote kasvaa merkittävästi. Keuhkoahtaumatauti voidaan diagnosoida spirometrialla, röntgenillä, sydämen ultraäänellä, EKG:lla, fibrobronkoskopialla. Lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja määrää laboratorioanalyysi verta.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus heikentää merkittävästi potilaan jokapäiväistä elämää ja riistää häneltä mahdollisuuden suorittaa täydelliset kotitalouden perustaidot.

Siitä huolimatta tällaisten potilaiden elämä on erilainen, jotkut elävät pidempään, toiset vähemmän. Ennuste riippuu tietyistä tekijöistä, jotka vaikuttavat suoraan heidän elämänsä kestoon. Heidän joukossa:

sydämen hypertrofian esiintyminen;
keuhkovartalon paine on normaalia korkeampi;
syketaso;
alentunut veren happipitoisuus.

Koska hoidon menetelmät ja tehokkuus vaikuttavat suoraan potilaiden laatuun ja elinajanodotteeseen, heidän on noudatettava tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita. Erityisesti ne osoittavat tiukasti:

lopettaa tupakointi;
erityisruokavalio, joka sisältää proteiineja ja vitamiineja sisältävää ruokaa;
Urheilu;
erityiset hengitysharjoitukset;
laihtuminen ylimäärän läsnä ollessa;
sairaanhoidon.

Kuinka pidentää elinikää?

Krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen sairastavuus ja kuolleisuus ovat edelleen korkealla maailmanlaajuisesti. Terapeuttisten vaikutusten toimenpiteillä pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

kuolleisuuden väheneminen;
oireiden vakavuuden vähentäminen;
potilaiden elämänlaadun parantaminen;
harjoituksen sietokyvyn edistäminen;
pahenemisvaiheiden ja komplikaatioiden ehkäisy.

Osana lääkehoitoa käytetään ysköksen erittymistä ja keuhkoputkien läpikulkua parantavia lääkkeitä (keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja mukolyyttejä). Kortikosteroideja annetaan myös keuhkopöhön vähentämiseksi (prednisoni) ja antibakteeriset lääkkeet varsinkin jos on pahenemisvaihe.

Video COPD:stä ja sen tunnistamisesta:

Jos tällaisen hoidon vaikutuksesta ei ole positiivista dynamiikkaa, käytetään kirurgisia menetelmiä. Niiden tarkoituksena on vähentää keuhkojen tilavuutta, minkä ansiosta ne helpottavat akuutteja oireita tai keuhkonsiirto.

1980 03.10.2019 5 min.

Maassamme noin miljoonalla ihmisellä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Mutta on mahdollista, että tämä luku on paljon suurempi.

COPD:n pääsyy on tupakointi. Ei ole väliä onko se passiivinen vai aktiivinen.

Tälle keuhkosairaudelle on ominaista keuhkojen toiminnan eteneminen ja asteittainen menetys. Tässä artikkelissa puhumme COPD:n komplikaatioista sekä ennaltaehkäisevistä menetelmistä, jotka estävät tämän taudin kehittymisen.

COPD - taudin määritelmä

Tilastojen mukaan he sairastuvat todennäköisemmin miehiin neljänkymmenen vuoden jälkeen. Krooninen keuhkosairaus on yksi työkyvyttömyyden syistä ja neljänneksi yleisin kuolinsyy työssäkäyvien keskuudessa.

On olemassa neljä vaihetta, jotka riippuvat pakotetun uloshengityksen tilavuudesta ja keuhkojen pakotetusta vitaalikapasiteetista:

Nollavaihe (esisairauksien vaihe). Sille on ominaista lisääntynyt riski sairastua krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen, mutta se ei aina siirry siihen. Oireet: jatkuva yskä limaa, mutta keuhkot toimivat edelleen.
Ensimmäinen vaihe (valon virtauksen vaihe). Voit havaita pieniä obstruktiivisia häiriöitä, kroonista yskää ja ysköstä.
Toinen vaihe (kohtalaisen kurssin vaihe). Häiriöt etenevät.
Kolmas vaihe (vakavan kurssin vaihe). Uloshengityksen aikana ilmavirran rajoitus kasvaa.
Neljäs vaihe (erittäin vakavan kurssin vaihe). Ilmenee vakavana keuhkoputken tukkeumana, on hengenvaara.

Keuhkoahtaumataudin kehittymismekanismi: tupakansavu tai muu negatiivinen tekijä vaikuttaa vagushermon reseptoreihin, mikä aiheuttaa bronkospasmia, pysäyttää niiden väreepiteelin liikkeen. Siksi keuhkoputkien limaa ei voi tulla ulos luonnollisesti, ja sen solut alkavat tuottaa vielä enemmän limaa (puolustusreaktio). Näin krooninen yskä ilmenee. Monet tupakoitsijat ajattelevat, että mitään vakavaa ei tapahdu, ja he yskivät tupakoinnin takia.

Mutta jonkin ajan kuluttua kehittyy krooninen tulehduskohta, joka tukkii keuhkoputket entisestään. Tämän seurauksena keuhkorakkuloita ylivenytetään, mikä puristaa pieniä keuhkoputkia, mikä edelleen häiritsee läpikulkua.

On muistettava, että taudin alussa tukos on edelleen palautuva, koska se johtuu bronkospasmista ja liman liikaerittämisestä.

Sairauden hoidon tavoitteena on ensisijaisesti hidastaa tukos etenemistä ja hengitysvajauksen kehittymistä. Hoito auttaa vähentämään pahenemisvaiheiden todennäköisyyttä ja tekee niistä myös vähemmän vakavia ja pidempiä. Hoito auttaa lisäämään elintärkeää toimintaa ja lisää. On erittäin tärkeää poistaa taudin kehittymisen syy.

Syyt ja hoito pahenemisvaiheen aikana

Yhdeksän kymmenestä COPD-tapauksesta johtuu tupakoinnista. Muita taudin kehittymiseen vähäisemmässä määrin vaikuttavia tekijöitä ovat haitalliset tuotanto-olosuhteet (esim. haitallisten kaasujen hengittäminen), lapsuudessa koetut hengityselinten sairaudet, bronkopulmonaaliset sairaudet ja huono ekologia.

Tärkeimmät työperäiset vaaratekijät ovat työskentely kadmiumin ja piin kanssa, metallin käsittely ja polttoaineiden palamistuotteet vaikuttavat myös COPD:n kehittymiseen. Siksi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta esiintyy kaivostyöläisillä, rautatietyöntekijöillä, rakentajilla, sellu- ja paperiteollisuuden sekä metallurgian työntekijöillä sekä maataloustyöntekijöillä.

Hyvin harvoin ihmisillä on geneettinen taipumus keuhkoahtaumatautiin. Tässä tapauksessa alfa-1-antitrypsiiniproteiinista puuttuu, jota maksakudos tuottaa. Tämä proteiini suojaa keuhkoja elastaasientsyymin aiheuttamilta vaurioilta.

Kaikki edellä mainitut syyt aiheuttavat kroonisen tulehduksellisen vaurion keuhkoputkien sisäkalvossa, mikä johtaa heikentyneeseen paikalliseen keuhkoputkien immuniteettiin. Keuhkoputkien limaa muodostuu, siitä tulee viskoosimpaa. Tämän vuoksi luodaan hyvät olosuhteet patogeenisten bakteerien aktivoitumiselle, esiintyy keuhkoputkien tukkeutumista, keuhkokudokset ja alveolit muuttuvat. Kun ihmisen tila huononee keuhkoahtaumatautiin, keuhkoputken limakalvolle kehittyy turvotusta, sileät lihakset kouristuvat, limaa muodostuu paljon ja peruuttamattomien muutosten määrä lisääntyy.

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Taudin alkuvaiheessa esiintyy ajoittain yskää. Mutta mitä kauempana, sitä useammin hän on huolissaan (jopa yöllä).

Yskiessä erittyy pieni määrä ysköstä, jonka tilavuus kasvaa pahenemisen myötä. Joskus se voi sisältää mätä.

Toinen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oire on hengenahdistus. Se voi ilmaantua hyvin myöhään, jopa vuosikymmenen kuluttua.

Keuhkoahtaumatautipotilaat jaetaan kahteen ryhmään:

"Pink Puffers". Nämä ihmiset ovat yleensä laihoja ja kärsivät hengenahdistusta, mikä saa heidät turvottamaan ja turvottamaan poskiaan. Iho muuttuu vaaleanpunaisen harmaaksi.
"Sinertävät puhvet". Yleensä nämä ovat ylipainoisia ihmisiä. He kärsivät voimakkaasta yskästä, johon liittyy limaa, sekä jalkojen turvotusta. Niiden iholla on sininen sävy.

Ensimmäisellä potilasryhmällä on keuhkoahtaumatautityyppi. Tässä tapauksessa pääoire on uloshengityshengitys (ulkohengitysvaikeudet). Emfyseema voittaa keuhkoputken tukkeuman.

Toisessa ryhmässä on märkiviä tulehdusprosesseja, joita esiintyy keuhkoputkissa ja joihin liittyy myrkytyksen oireita, yskää ja runsasta ysköstä (keuhkoputkentulehdus tyyppinen COPD). Keuhkoputken tukkeuma on selvempää kuin keuhkoemfyseema.

Komplikaatiot

Koska COPD etenee ajan myötä, komplikaatiot ovat joskus väistämättömiä. Mutta voit vähentää niiden esiintymisen riskiä. Tätä varten sinun on joskus vain lopetettava tupakointi, vältettävä hengittämistä tupakansavu ja muut kemikaalit.

Jos COPD:n oireet pahenevat yhtäkkiä, ne puhuvat taudin pahenemisesta. Pahenemisen voi aiheuttaa infektio, ympäristön saastuminen ja niin edelleen. Se voi esiintyä jopa useita kertoja vuodessa.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden komplikaatioita ovat:

Hengityksen vajaatoiminta.
Pneumothorax (ilman pääsy keuhkopussin onteloon).
(keuhkokuume). Voi johtua bakteereista. Streptokokkikeuhkokuumetta pidetään yleisimpana bakteeriperäisen keuhkokuumeen aiheuttajana COPD:ssä.
Verisuonten tukos (tromboembolia).
Keuhkoputkien muodonmuutos (keuhkoputkentulehdus).
Keuhkoverenpainetauti ( korkeapaine keuhkovaltimossa).
Keuhkosydän (sydämen oikean osan paksuuntuminen ja laajeneminen toimintahäiriöillä).
Keuhkojen syöpä.
Krooninen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus.
Eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö).
Masennus. Emotionaaliset häiriöt voivat liittyä elämän aktiivisuuden vähenemiseen yleensä.

Ennaltaehkäisy

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ehkäisyn pääsuunta on tupakoinnin lopettaminen. Sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, syötävä oikein ja tasapainoisesti sekä vahvistettava immuunijärjestelmää.

Fyysiseen toimintaan tulisi kuulua maltillinen kävely, uima-altaassa uinti ja hengityslihaksia vahvistavia hengitysharjoituksia.

Älä unohda hengitysteiden tartuntatautien oikea-aikaista hoitoa.

Niiden, joiden työhön liittyy altistumista haitallisille aineille, tulee olla tietoisia turvatoimista ja henkilönsuojainten käytöstä.

COPD on hoidettava varhaisessa vaiheessa. Ja jotta ongelma havaitaan ajoissa, on suositeltavaa käydä lääkärintarkastuksessa.

Valitettavasti COPD:n eteneminen voi johtaa potilaan vammautumiseen. Epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen vaikeiden samanaikaisten sairauksien, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan, korkean iän, sairauden keuhkoputkentulehduksen yhteydessä.

Video

johtopäätöksiä

Se on etenevä sairaus. Sitä ei voida täysin parantaa myöhemmissä vaiheissa, joten potilaiden tulee noudattaa oikeaa elämäntapaa, hallita oireita, jotka voivat hidastaa kroonisen tukkeuman kehittymistä.

COPD on vaarallinen komplikaatioiltaan. Niiden esiintymisen estämiseksi se on välttämätöntä oikea hoito, jonka tarkoituksena on hidastaa kaikkia eteneviä prosesseja keuhkoissa, poistaa esteitä ja sulkea pois hengitysvajaus.

COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)- krooninen sairaus hengityselimiä jolle on ominaista obstruktiivinen keuhkooireyhtymä.

Tämä on kehon patologinen peruuttamaton tila, jossa keuhkojen ilmanvaihto häiriintyy, koska ilman normaalia liikkumista hengityselinten läpi ei ole mahdollista saada.

Yhteydessä

Luokkatoverit

COPD:n oireet

Keuhkoputkien tukos- Tämä on tila, joka ilmenee niiden estymisenä. Kuvaannollisesti tätä sairautta voidaan kutsua symbioosiksi kanssa. Tämä sairaus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hengityselinten elimissä, joten se ei ole täysin parannettavissa.

Tällainen diagnoosi osoittaa, että potilaalla on kaventunut keuhkoputkien ontelo, ja myös alveolien seinämien elastisuus on heikentynyt. Ensimmäinen tekijä vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin ja toinen heikentää kaasunvaihdon tehokkuutta alveolien ja veren välillä.

Varhainen (obstruktiivinen keuhkosairaus) mahdollistaa hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa. Tämä ei johda täydelliseen paranemiseen, mutta pysäyttää patologian etenemisen.

Yskä on aikaisin COPD:n merkki. Taudin alussa sitä esiintyy jaksoittain, mutta taudin kehittyessä se alkaa häiritä jatkuvasti, jopa unen aikana;
- keuhkoputkien tukkeutumiseen liittyy tuottava yskä. Joissakin tapauksissa yskös sisältää märkivä erite;
hengenahdistus- esiintyy potilailla, jotka ovat sairastaneet keuhkoahtaumatautia pitkään. Tämä oire selittyy sillä, että alveolit eivät pysty antamaan oikeaa määrää happea vereen. Ihminen kokee tämän ilman puutteeksi, mikä on pohjimmiltaan hapen nälänhätää;
turvotus- enimmäkseen jaloissa. Syynä tähän on veren pysähtyminen;
syanoosi- ihon syanoosi, joka johtuu keuhkojen verenpaineesta.

Ennuste

COPD- parantumaton sairaus. patologisen prosessin neljän kehitysvaiheen mukaan. Viimeinen näistä on osoitus vammaisuudesta.

Sairauden edetessä oireet pahenevat. Tukehtumiskohtauksia esiintyy yhä useammin, mikä johtaa potilaan neuropsykiatrisiin häiriöihin. Keuhkoahtaumatautipotilaat kärsivät usein masennuksesta, ahdistuksesta ja peloista, jotka vain pahentavat taudin kulkua.
Yleensä lääkärin määräämän hoidon tekevät potilaat kotona, koska se on elinikäinen prosessi. Vakavissa pahenemisvaiheissa potilas sijoitetaan sairaalaan hyökkäyksen pysäyttämiseksi.

COPD - on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta se on täysin mahdollista estää, koska sen pääsyy on tupakointi. Tästä syystä potilaiden määrä maissa, joissa on korkea elintaso eli joilla on taloudellinen kyky ostaa tupakkaa, on hieman suurempi kuin matalan tulotason maissa. Samaan aikaan maissa, joissa elintaso on alhainen, sairaiden kuolleisuus on korkeampi riittämättömän lääketieteellisen tuen vuoksi.

Kroonisen keuhkoputken tukkeuman hoidossa ensimmäisenä askeleena tulisi olla tupakoinnin lopettaminen.

Sinun tulee myös ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, tässä tilanteessa - keuhkolääkäri. Hän määrää tukilääkkeitä ja seuraa potilaan jatkotilaa ja patologian kehittymistä.

Yhteydessä