Kuinka ehkäistä keuhkokuume varhaisessa vaiheessa. Keuhkokuumeen oireet ja hoito aikuisilla. Miten vaikeusasteinen keuhkokuume ilmenee?

Keuhkokuume on infektio, jonka aiheuttaja voi olla viruksia, bakteereita tai sieniä. Sairauden tyyppi ja vakavuus riippuvat patogeenistä, provosoivista tekijöistä, kehon suojaavista toiminnoista ja oikea-aikaisesta diagnoosista.

Taudin syyt

Taudin kehittymisen syy on aina sama - tartunnanaiheuttajan tunkeutuminen ja lisääntyminen eroavat toisistaan:

hoitamattomat virus-, bakteeri- tai sienitaudit;
komplikaatiot sairauksien jälkeen;
hengityselinten vaurioituminen erilaisten kemiallisten reagenssien tai höyryjen vaikutuksesta hengitettynä;
lisääntynyt säteilytaso infektion lisäämisellä;
allergiat, jotka vaikuttavat hengityselimiin;
hypotermiasta johtuva vilustuminen;
keuhkojen lämpöpalovammat tulipalon aikana;
tunkeutuminen vieras kappale hengitysteihin.

Mitä tahansa tilaa, joka luo suotuisan ympäristön mikrobien lisääntymiselle ja keuhkokuumeen kehittymiselle, voidaan pitää taudin syynä. Siksi lääkärit jakavat keuhkokuumeen sairaalasta ja yhteisössä hankittuun muotoon.

Lisäksi keuhkokuume jaetaan tyyppeihin patogeenin mukaan, ja taudin vakavuus riippuu myös tästä. kliininen kuva:

Streptokokit ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia. tauti on aina vakava ja usein syynä kohtalokas lopputulos;
mykobakteerit – lapset ja nuoret saavat usein tartunnan;
klamydia-infektiota esiintyy usein nuoremmalla sukupolvella ja keski-ikäisillä, pääasiassa keinotekoisella ilmanvaihdolla varustetuissa tiloissa;
Haemophilus influenzae vaikuttaa yleensä tupakoitsijoiden ja kroonisia keuhko- ja keuhkoputkien sairauksia sairastavien potilaiden hengityselimiin;
enterobakteerien aiheuttama infektio esiintyy yleensä harvoin, tämä tapahtuu potilailla, joilla on diabetes ja jotka kärsivät sydän-, munuais- ja maksasairauksista;
stafylokokkikeuhkokuume kehittyy useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on ollut flunssa;
On olemassa tuntemattomien tai harvinaisten sienten ja bakteerien aiheuttamia keuhkokuumeita.

Taudin syyt

Diagnoosia tehtäessä ja hoitoa määrättäessä on otettava huomioon keuhkokuumeen etiologia, aiheuttaja, sairaushistoria ja kolmansien osapuolten sairauksien esiintyminen. Keuhkokuume hoidetaan usein avohoidossa, vaikeissa tapauksissa potilas joutuu sairaalaan.

Ensimmäiset merkit keuhkokuumeesta aikuisilla

Aikaisemmin keuhkokuumepotilaiden kuolleisuus oli melko korkea. Nykypäivän lääketiede taudin hoidossa antaa positiivisen ennusteen, jos hoito suoritetaan ajoissa. Siksi on tarpeen tietää, kuinka ne ilmenevät:

äkillinen kehon lämpötilan nousu, vilunväristykset;
yskä, ensimmäiset päivät voivat olla kuivia, sitten märkiä;
vuotava nenä;
yleinen huonovointisuus;
kova hengitys.

Se on muistettava itämisaika keuhkokuume on hyvin lyhyt, vain 2-3 päivää, sitten tauti alkaa edetä nopeasti, ja jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, potilas voi kuolla. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ensimmäisten keuhkokuumeen merkkien yhteydessä.

Sairauden puhkeaminen on aina ollut akuutti muoto, mutta oireet riippuvat iästä, immuunijärjestelmästä ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Keuhkokuumeen ensimmäiset merkit voivat vaihdella merkittävästi henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole kuumetta tai yskää, varsinkin jos henkilöä on aiemmin hoidettu antibiooteilla toisen sairauden vuoksi.

Lisäoireita ilmaantuu myöhemmin aikuispotilailla:

märkivä yskös alkaa erottua;
rintakipu;
hengitysvajaus;
ihon syanoosi, erityisesti kasvoilla, tämä johtuu hapen nälästä;
takykardia, matala verenpaine.

Yksi ensimmäisistä keuhkokuumeen oireista on vaihtelevan voimakkuuden yskä. Aluksi se voi olla harvoin ja kuivaa, sitten jos hoitoa ei ole aloitettu, se kastuu. Märkivä vihertävä yskös ilmestyy.

Rintakipu

Jos henkilö sairastuu ARVI: hen, hänen tilansa pitäisi parantua viikossa, jos näin ei tapahdu, ja tila pahenee, voidaan epäillä keuhkokuumetta. Tässä tapauksessa lämpötila on yleensä erittäin korkea, vain epätyypilliseen keuhkokuumeeseen liittyy matala kuume. Usein tapahtuu, että potilas alkaa kokea helpotusta, mutta lämpötila nousee jyrkästi ja tila pahenee. Yleensä kuumetta alentavilla lääkkeillä ei ole vaikutusta. Tämä on merkki kiireellisestä lääkärinkäynnistä.

Usein sairas tuntee kipua rinnassa yskiessään tai hengittäessään, tämä hälyttävä oire osoittaa, että sisään tulehdusprosessi pleura on mukana. Henkilö kalpeaa, hänellä on hengitysvaikeuksia, hikoilu lisääntyy, kuumetta, deliriumia ja muita kehon myrkytyksen oireita ilmaantuu.

Kaikkia näitä ilmenemismuotoja voidaan pitää ensimmäisinä keuhkokuumeen merkkeinä, mikä vaatii välitöntä tutkimusta. On huomattava, että naisten ensimmäiset keuhkokuumeen merkit eivät eroa miehistä, ainoa ero on, että tupakoinnin vuoksi miehet altistavat itsensä tälle taudille todennäköisemmin kuin naiset.

Ensimmäiset merkit lapsilla

Keuhkokuumeessa lasten ensimmäiset merkit eroavat merkittävästi aikuisista. Vanhempia kehotetaan kiinnittämään huomiota pienimpiinkin muutoksiin lapsen hyvinvoinnissa. Keuhkojen tulehdusprosessien ensimmäisiä oireita voidaan harkita:

korkea, jatkuva lämpötila, yleensä yli 39 0 C, jota ei alenna edes antipyreetit;
lapsi tulee uneliaaksi, kieltäytyy syömästä ja itkee jatkuvasti;
hikoilu lisääntyy;
on tarpeen ottaa huomioon, että pikkulapsilla lämmönsäätelytoimintoa ei ole vielä täysin säädelty eikä lämpötila välttämättä ole korkea;
Vauvoilla hengitysrytmi on häiriintynyt, se tulee usein, jos kiinnität huomiota lapsen rintakehään, toinen puoli viivästyy hengittäessä. Vastasyntyneillä vauvoilla voi olla vaahtoavaa tai suuontelon, lapsi voi turvottaa poskiaan hengenahdistuksen vuoksi;
jos epätyypillinen keuhkokuume kehittyy, oireet voivat olla samanlaisia kuin ARVI, mutta hengenahdistus ja kuume ovat hälyttäviä tekijöitä;
Yskä kehittyy yleensä, ensin esiintyy yskää, sitten kuivaa yskää, joka muuttuu märkäksi;
pikkulapset voivat kärsiä ripulista ja oksentelusta;
Vauva on oikukas, kieltäytyy imettämästä, itkee usein ja nukkuu huonosti.

Jos tällaisia oireita esiintyy, sinun tulee välittömästi soittaa lääkärille oikea-aikaisella hoidolla, keuhkokuumeella on yleensä positiivinen ennuste ja se paranee ilman komplikaatioita.

Keuhkokuumeen muodot

Prosessin lokalisoinnin ja taudin vakavuuden perusteella keuhkokuume jaetaan neljään muotoon, joilla on erilaiset ensimmäiset merkit:

Tulehduksen akuutti muoto ei aiheuta vaaraa, jos se hoidetaan ajoissa. Komplikaatioita voi esiintyä, jos niitä ei hoideta. Se kehittyy tartunnanaiheuttajan tunkeutumisen vuoksi ja voi olla seurausta aiemmista sairauksista. Ensimmäinen merkki on korkea kuume ja yskä.
Keuhkokuumeen krooninen muoto, jonka aiheuttaja on jatkuvasti läsnä kudoksissa ja limakalvoissa hengitysteitä. Tällä sairausmuodolla on pahenemis- ja remissiovaiheita, se kehittyy harvoissa tapauksissa, mutta on vaarallinen pitkittyneen kulunsa ja epämääräisten oireidensa vuoksi. Tämän sairauden muodon ensimmäinen merkki on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja jos potilasta ei hoideta ajoissa, tulehdus voi kehittyä keuhkopussin tulehdukseksi ja johtaa kuolemaan.
Lobar-keuhkokuumeelle on ominaista keuhkojen suuremman lohkon vaurioituminen, ja sitä pidetään vaarallisimpana muotona. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Tämä sairauden muoto on yleensä jatkoa keuhkokuumeen akuuteille tai kroonisille muodoille, ja ensimmäinen merkki on hengitysvaikeudet ja korkea lämpötila.
Fokaalinen keuhkokuume kehittyy tiettyyn keuhkosegmenttiin, eikä se ole vaarallista, mutta oikea-aikainen hoito on tarpeen, muuten akuutti tai krooninen muoto kaikkine siitä aiheutuvista seurauksista.

Keuhkokuumeen muodon määrittämiseksi on suoritettava sarja verikokeita ja otettava röntgenkuvaus rinnassa.

Taudin vakavuuden ymmärtämiseksi riittää, että kiinnität huomiota ensimmäisiin merkkeihin ja lisäoireisiin, mitä kirkkaampi on kliininen kuva, sitä vaarallisempi keuhkokuume on ihmisen elämälle.

Mitä tehdä keuhkokuumeen ensimmäisten merkkien yhteydessä?

On tärkeää ylläpitää vuodelepoa

Kun tiedät, kuinka ensimmäiset keuhkokuumeen merkit näkyvät, voit ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittaa hoidon. Jotkut sairauden muodot ovat lähes oireettomia, mikä vaikeuttaa niiden diagnosointia. Jos puhumme lapsista tai vanhuksista, hoitoa tarvitaan välittömästi, kun keuhkokuumeen tunnusomaisia merkkejä ilmenee.

Ensinnäkin on tarpeen tarjota potilaalle vuodelepo ja lepo. Jos ruumiinlämpö on erittäin korkea, sinun on otettava kuumetta alentava lääke. Voit antaa teetä sitruunalla.

Lääkärin tulee määrätä antibakteerinen hoito ysköksen tutkimisen ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen. Samanaikaisesti voidaan tarvita antiviraalista hoitoa.

Voit juoda yrttiteetä kotona, mäyrän rasvaa ja hunajaa Rintakehälle ei saa missään tapauksessa tehdä lämmitystoimenpiteitä. Ensimmäisten keuhkokuumeen merkkien yhteydessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, toimenpiteet, jotka on tarkoitettu taudin hoitoon ensimmäisten 7-9 tunnin aikana, määrittävät hoidon keston ja ennusteen.

Keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot

Keuhkokuumeen komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia

Hengityselinten tulehdusprosessit voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämä johtuu siitä, että veri pesee keuhkot ja voi levittää infektiota koko kehoon, mikä aiheuttaa:

verenmyrkytys, sepsis;
aivojen tulehdus, aivokalvontulehdus;
sydänlihaksen tulehdus, endokardiitti, perikardiitti.

Jos keuhkokuume kehittyy vanhemmalla henkilöllä sen jälkeen kirurginen hoito, tämä aiheuttaa kaksinkertaisen uhan. Raskaudenaikainen keuhkotulehdus voi aiheuttaa sikiön stafylokokki- tai pneumokokki-infektion, mikä johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Jos raskaana olevalla naisella on hengitysvaikeuksia, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä klinikaan.

Et voi hoitaa itsehoitoa, keuhkokuumetta ei voida parantaa perinteisiä menetelmiä. Kotihoito voi vaimentaa oireita ja antaa harhaanjohtavan kuvan paranemisesta, kun taas tulehdusprosessi lisääntyy vähitellen.

Hoito

Hoito suoritetaan yleensä lääkkeillä ja viruslääkkeillä.

Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, mukaan lukien erilaiset toimenpiteet. Ensinnäkin tämä on lääkehoitoa:

antibiootit taudin aiheuttajan torjumiseksi, jos niitä käytetään yli viikon ajan, on suositeltavaa korvata ne toisella lääkkeellä, jotta vältetään bakteeriresistenssin kehittyminen lääkkeelle;
tarvittaessa määrätään antiviraalisia tai sienilääkkeitä;
tulehduskipulääkkeet, antipyreetit (käytetään yli 38 0 C lämpötiloissa);
mukolyyttiset ja keuhkoputkia laajentavat aineet ysköksen ohentamiseen ja sen poistamiseen hengitysteistä, näiden aineiden käyttö on pakollista, kertynyt yskös voi aiheuttaa tulehduksen uudessa ympyrässä;
Lääkärit määräävät usein inhalaatioita käyttämällä eteeriset öljyt eukalyptus, mänty ja setri;
toksiinien poistamiseksi ota antihistamiineja ja verenpuhdistusaineita;
Samalla on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää;
tapauksissa, joissa komplikaatiot koskevat sydäntä ja verisuonia, määrätään sydänlääkkeitä.

Hoitoa ei voida lopettaa itse, jos oireita ei ole, tulehdusprosessi voi jatkua ja pahentua ajan myötä, vain vaikeassa muodossa. Toipumisjakson aikana on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, seurata ruokavaliota ja kävellä raittiissa ilmassa.

Keuhkokuumeen aiheuttavat usein tarttuvat patogeenit, mukaan lukien streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, klamydia ja virukset. Keskittymällä tyypillisiin oireisiin voit nopeasti tunnistaa taudin ja suorittaa hoidon alkuvaiheessa. Korkea hyötysuhde antibakteerinen hoito auttaa vähentämään kuolleisuutta tähän tautiin.

Laaja levinneisyys, oireiden lisääntymisnopeus ja selkeät merkit antavat aihetta hakea lääkärin apua. On lobari- ja fokaalinen keuhkokuume. On välttämätöntä pystyä tunnistamaan taudin oireet, jotta hoito voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuume on yleensä helppo diagnosoida, koska se ilmenee tyypillisten oireiden kompleksina. Usein potilaat tai muut tekevät itsenäisesti diagnoosin jo ennen sairaalaan menoa. Tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet sisältävät keuhko- ja ekstrapulmonaaliset ilmenemismuodot.

Keuhkosyöpä oireet:

Krooninen hengenahdistus.
Kuiva tai märkä yskä.
Mahdollinen ysköksen erittyminen. Vuotoa voi olla sekä limaa että mätä.
Kipu, joka voimistuu hengityksen aikana.
Tyypillisiä diagnostisia oireita ovat hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien hengitys ja lyömäsoittimien tylsä ääni.

Ekstrapulmonaalinen oireet:

Lämpötilan nousu.
Vilunväristykset yhdistettynä hyperhidroosiin.
Myalgia.
Pään kipuoireyhtymä.
Takykardia.
Ihottuma iholla.
Sidekalvotulehdus, muut häiriöt limakalvon rakenteessa.
Mahdollinen tajunnan hämärtyminen.
Ruoansulatuskanavan negatiiviset oireet.
Myrkyllinen vahinko.

Keuhkokuumeessa havaitaan selvä kliininen kuva, minkä vuoksi diagnoosi voidaan tehdä ennen mikrobiologisen tutkimuksen tulosten saamista. Tyypillisesti keuhkokuumeen aiheuttajia ovat pneumokokit, mykoplasmat ja virukset. Iäkkäät ihmiset, joilla on heikentynyt keho, voivat saada E. colin ja enterobakteerien toiminnan aiheuttaman keuhkokuumeen. Yleensä tässä tapauksessa keuhkokuumetta vaikeuttavat patologiset prosessit kudoksissa ja absessin kehittyminen.

Lobar-keuhkokuumeen oireet

Taudin tärkeimmät tunnusmerkit:

Diagnostista tutkimusta suoritettaessa voidaan havaita sairaan keuhkon heikko aktiivisuus terveeseen verrattuna. Tämä ilmiö selittyy yleensä kipulla hengityksen aikana. Kun suoritat lyömäsoittimia vaurioituneen alueen takana, havaitaan lyömäsoittimen äänen lyheneminen. Hengityksen vinkuminen on havaittavissa taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Takykardiaa ja mahdollista verenpaineen laskua havaitaan. Listatut oireet ilmenevät usein yhdessä tulehduksesta johtuvan vatsakivun kanssa.

Huomioon! Tulehtuneessa keuhkossa havaitaan punasolujen tuhoutumista, ja on mahdollista osittaisen nekroottisen maksakudoksen muodostumista.

Fokaalisen keuhkokuumeen oireet

Fokaalinen keuhkokuume kehittyy usein ihmisillä, jotka kärsivät hengityselinten kroonisista tulehdusprosesseista. Ihmiset, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja muut kehon toimintaan negatiivisesti vaikuttavat sairaudet, ovat alttiimpia tälle taudinmuodolle. Lämpötila tässä sairauden muodossa nousee jyrkästi yli 38,5 asteeseen. On kuiva yskä, joissakin tapauksissa on mahdollista tuottaa ysköstä sekoitettuna mätä. Kehittymismahdollisuus on kipu-oireyhtymä yskiessä tai syvään hengitettäessä. Oireiden vakavuus riippuu keuhkokudoksen tulehduksen asteesta.

Huomioon! Kun taudin oireet pahenevat, ilmaantuu hengityksen vinkumista.

Keuhkokuumeen oireet vanhuudessa

Vanhusten keuhkokuume voi ilmetä epätyypillisten oireiden kompleksina. Epäsuotuisan ennusteen todennäköisyys kasvaa verisuonten vajaatoiminnan lisääntyessä yhdessä sydänlihaksen heikkouden kanssa. Tämä ilmiö johtaa keuhkopöhön nopeaan lisääntymiseen. Nesteen kertyminen keuhkoihin on mahdollista myrkyllisten vaurioiden seurauksena, koska tulehdusprosessi lisää verisuonten läpäisevyyttä.

Toisin kuin nuoret, vanhuksen tilan vakavuus ei usein vastaa kliinistä kuvaa, koska keuhkokuumeen kulku heillä pyyhitään pois, ja on monia muita sairauksia, jotka vaikeuttavat testien diagnosointia ja tulkintaa (esim. keuhkofibroosi, vasemman kammion vajaatoiminta, diabetes jne.), heikentynyt immuniteetti, he ovat passiivisia ja usein makaavat makuulla. Myös keuhkokuumeen ominaisuudet, jotka vaikeuttavat keuhkokuumeen diagnosointia, sisältävät usein keskushermoston häiriöitä hermosto(apatia, letargia, sekavuus jne.), selittämättömät kaatumiset, usein ennen keuhkokuumeen oireiden ilmaantumista. Samaan aikaan taudilla on usein vaikea kulku, mikä johtuu patogeenin luonteesta, samanaikaisista patologioista ja ennenaikaisesta diagnoosista.

Vanhuuden keuhkokuumeen tärkeimmät oireet:

Hengityksen vinkuminen, joka kuuluu vaurioituneen keuhkon yli, osoittaa turvotuksen nopean kehittymisen todennäköisyyttä. Yleensä tämä ilmiö esiintyy hengenahdistuksen ja oireiden yleisen pahenemisen taustalla.
Keuhkokuume esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä, jotka kärsivät muista krooniset sairaudet erityisesti sydämen vajaatoiminta, pneumoskleroosi. Nämä tapaukset vaativat nopeaa apua sairaanhoito. Joissakin tapauksissa tautia ei voida tunnistaa alkuvaiheessa, koska kliininen kuva ei ole kovin selvä. On lievää kipuoireyhtymää, ja lämpötila voi nousta subfebriiliin.
Keuhkokuume kehittyy todennäköisesti, vaikka tyypillisten oireiden puuttuessa potilas havaitsee heikkoutta ja aktiivisuuden jyrkkää laskua. On tarpeen kiinnittää huomiota potilaan tilaan, jos hän käytännössä lakkaa liikkumasta, kieltäytyy kävelemisestä tai näyttää unelliselta.
Iäkkäät ihmiset, joilla on keuhkokuume, kokevat usein yhden posken punoitusta, limakalvojen kuivumista, hengenahdistusta ja mielenterveyshäiriöiden kehittymistä. Iäkkäillä ihmisillä tehdyssä tutkimuksessa havaitaan usein äänekkäitä kostea ralea.

Taudin vakavalle kululle on ominaista keuhkokudoksen kahdenvälinen tai monilobarinen tunkeutuminen, vakava hengitysvajaus, komplikaatioiden esiintyminen, prosessin nopea eteneminen jne.

Mitkä ovat keuhkokuumeen komplikaatiot?

Keuhkotulehdus muodostaa vakavan uhan hengelle ja terveydelle, kun ilmenee erilaisia komplikaatioita: esimerkiksi akuutti hengitysvajaus, keuhkopussin empyema, keuhkokudoksen tuhoutuminen, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, potilaalla olevan samanaikaisen sairauden paheneminen. Septinen sokki ja keuhkoödeema voivat kehittyä. Vakavia komplikaatioita kehittyy, jos keuhkokuume esiintyy heikentyneellä ihmisellä sekä vanhemmalla iällä. Komplikaatioita syntyy todennäköisesti sydämen toimintahäiriöiden ja verenkiertohäiriöiden yhteydessä. Taudin märkivä-tuhoavat komplikaatiot vaativat lääkäreiltä erityistä huomiota.

Asiaa osoittavat tekijät suuri riski shokin esiintyminen, vakava takykardia, yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen sekä yleinen heikkous ja kehon lämpötilan lasku otetaan huomioon. Ihon harmahtava sävy ja kasvojen piirteiden terävöittyminen ovat mahdollisia. Takykardian vakavuus lisääntyy, hengenahdistus voimistuu ja syke kiihtyy.

Huomioon! Verenpaine laskee ja virtsaamisen täydellinen lopettaminen on mahdollista.

Keuhkokuumeen keuhkokomplikaatioiden oireet

Jos ilmenee eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, absessi tai paiserepeämä, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen tunnistamiseksi on kiinnitettävä huomiota potilaan hengitystapoihin. On huomattava viive oikea keuhko hengityksen aikana. Myös yleinen hengityksen heikkeneminen diagnosoidaan. Jos paise syntyy, myrkytyksen oireet voimistuvat, henkilö hikoilee voimakkaasti, etenkin yöllä. Yleinen ruumiinlämpö on kohonnut, mutta sen arvot muuttuvat jatkuvasti.

Jos paise repeytyy, paise tulee ilmeiseksi. Suuri määrä mätä sekoitettua ysköstä erittyy. Potilas valittaa kivun lisääntymisestä vaurioituneella alueella, ja potilaan yleiskunnon jyrkkä heikkeneminen diagnosoidaan.

Huomioon! Hengenahdistus lisääntyy, muuttuu krooniseksi, takykardia lisääntyy ja verenpaine laskee jyrkästi.

Huomioitu yleinen heikkeneminen negatiivisia oireita, mikä tekee potilaiden helpommaksi olla puoli-istuvassa asennossa. Hengityksestä tulee meluisampaa, yskä ja kipu lisääntyvät. Vaikea hengenahdistus kehittyy, ja potilaalla diagnosoidaan heikentynyt hengitys. Pulssi on heikko, mutta erittäin tiheä. Valtimopaine vähenee suuresti. Akuutti negatiivisia oireita, joiden helpottamiseksi tarvitaan ensiapua.

Diagnostiset kriteerit keuhkokuumeen määrittämiseksi vanhuudessa

Epätyypillistä taudin kehittymistä voi esiintyä iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät vakavasti heikentyneestä vastustuskyvystä. Usein keuhkokuumeelle tässä tapauksessa on ominaista täydellinen kuumeen puuttuminen, ja ekstrapulmonaaliset oireet tulevat esiin. Pääasiassa kehittyvät aivohermoston häiriöt. Keuhkojen tulehdusprosessin oireet eivät ilmene joissakin tapauksissa, jopa testauksen jälkeen, taudin aiheuttajaa ei ole mahdollista tunnistaa tarkasti.

Huomioon! Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja tulehdusprosessin sijainnin tunnistamiseksi suoritetaan röntgentutkimus. Päällä alkuvaiheessa Sairauden röntgenoireet eivät ilmene, mutta jos taudin oireet pahenevat, voidaan näiden diagnostisten toimenpiteiden avulla määrittää useita tärkeitä indikaattoreita.

Keuhkokuumeen eromerkit

Joissakin tapauksissa keuhkokuume on vaikea diagnosoida kivun leviämisen vuoksi yläosa vatsa. Kivun voi havaita myös tunnustelulla. Nämä merkit liittyvät keuhkopussin tulehdukseen ja hermopäätteiden ärsytykseen. Kipu voi säteillä ei vain vatsaontelo, mutta myös ruoansulatuskanavan eri elimiin. Vatsakipuja esiintyy usein taudin akuutin aikana.

Kipu, joka ulottuu kylkiluiden alle, johtaa usein väärään diagnoosiin. Joissakin tapauksissa lääkärit lähettävät keuhkokuumepotilaat leikkausosastolle hoitoa varten akuutteja sairauksia Ruoansulatuskanava, koska he tekevät virheellisen diagnoosin. Jotta et tekisi virhettä diagnoosia tehtäessä, on kiinnitettävä huomiota vatsalihasten tilaan. Niissä ei juuri ole jännitystä. Jos havaitaan sekalaisia oireita, on suositeltavaa diagnosoida keuhkokuume, jotta sen esiintyminen voidaan sulkea pois jo alkuvaiheessa.

0 2095 3.10.2019 5 min.

Aikuisten keuhkokuume on erittäin salakavala sairaus. Se kehittyy nopeasti ja on joskus vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Koska keuhkokuumeen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin flunssa tai flunssa. Muinaisina aikoina keuhkokuumetta pidettiin erittäin vaarallisena sairautena, ja kuolleisuus siihen oli korkea. Nykyaikaisessa lääketieteessä niitä on monia tehokkaita lääkkeitä joiden avulla voit selviytyä tästä taudista. Joka vuosi suuri määrä ihmiset saavat keuhkokuumeen, ja sitä pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista hengityselimet. Mutta keuhkokuumeen voittamiseksi tehokkaasti ja ilman seurauksia on tarpeen hakea pätevää apua ensimmäisistä oireista.

Keuhkokuume tai keuhkokuume aikuisilla - taudin määritelmä

Keuhkokuume on ryhmä sairauksia, joissa esiintyy keuhkoputkia ja hengityselimiä, joiden kautta happea vaihdetaan keuhkojen ja veren välillä - alveolit. Tulehduksellinen neste kerääntyy niihin, minkä seurauksena tietty hengityselinten alue lakkaa suorittamasta päätehtäväänsä - kaasunvaihtoa. Tästä vaurioituneesta alueesta tulee koko kehon myrkytyksen lähde. puhua taudin alkuvaiheesta.

Kuinka diagnosoida: tärkeimmät oireet ja ensimmäiset merkit, onko kuumetta

Aikuisten keuhkokuumeen oireet ovat melko samanlaisia taudin aiheuttajasta riippumatta. Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet ovat:

Kuiva pakko-oireinen yskä;
Hengenahdistus;
Lämpö;
Kehon yleinen heikkous;
Lisääntynyt väsymys;
Pelon ilmentyminen ilman puutteesta.

Yksi aikuisten keuhkokuumeen ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista on jatkuva kuiva yskä. Myöhemmin taudin edetessä se kosteutuu ja ysköstä alkaa tulla ulos. Joskus pienellä määrällä verta. Yskä tulee kipeäksi ja aiheuttaa tuskallisia tuntemuksia rintakehän alueella.

Kehonlämmön nousu riippuu suoraan potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja siitä, mikä taudinaiheuttaja aiheutti keuhkokuumeen. Lääkkeet, joita käytetään kuumeeseen, eivät tuota toivottua vaikutusta, paitsi pudottavat sen lyhyeksi ajaksi.

Joissakin tapauksissa keuhkokuume esiintyy ilman kuumetta. Ja taudin oireet voivat ilmetä seuraavasti:

Vartaloa kääntäessään potilas tuntee kipua ja epämukavuutta rintakehän alueella;
Hengitettäessä kuuluu viheltävä ääni;
Hengitys on vaikeaa;
Yleinen heikkous, hikoilu;
Epäterveellinen, tuskallinen kasvojen punoitus.

Ilman kuumetta keuhkokuume on paljon vaikeampi hoitaa. Ensimmäisten oireiden ilmetessä on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen.

Alkuvaiheessa keuhkokuume voidaan helposti sekoittaa. Vasta hengenahdistuksen ilmaantuessa ja lämpötilan merkittävässä nousussa lääkäri lähettää potilaan röntgenkuvaukseen, jonka jälkeen diagnoosi lopulta määritetään.

Milloin mennä lääkäriin - hoito

Älä unohda, että mitä nopeammin otat yhteyttä lääkäriin saadaksesi pätevää apua, sitä nopeammin pääset eroon taudista, sitä nopeammin keho toipuu ja kielteisten seurausten riski on minimaalinen.

Missä tapauksissa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin? Jos sinulla on seuraavat oireet:

Vaikea kuiva yskä.
Veren yskiminen.
Jos ARVI:ta ei hoideta yli viikon ajan.
Hengittäminen on tuskallista tai on mahdotonta hengittää syvään.
Kun hengität syvään, alkaa yskä.
Pelko tukehtumisesta ja ilman puutteesta.
Hengenahdistus, vaikka et huomannut sitä aiemmin.
Kyvyttömyys alentaa lämpötilaa kuumelääkkeillä (Panadol, Efferalgan ja muut).
Rintakipu, joka säteilee vatsaan.
Vaalea kasvojen iho jopa kuumeessa.
Epäterveellinen punastua poskella keuhkon puolella.

Syyt

Lähes kaikki haitalliset mikro-organismit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Klamydia, Legionella-mikroplasma ja muut bakteerit. Sekä influenssavirukset, parainfluenssa, rinovirukset tai sienet.

Useimmiten keuhkokuume johtuu bakteerien tai virusten tunkeutumisesta ilmassa olevien pisaroiden kautta ympäristöstä. Harvemmin tunkeutuminen tapahtuu veren tai imusolmukkeiden kautta. Jos ihmisen immuunijärjestelmä toimii normaalisti, hän pystyy vastustamaan haitallisten mikro-organismien hyökkäyksiä. Lapset ja vanhukset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat alttiimpia keuhkokuumeelle. Jotkut tekijät vaikuttavat keuhkokuumeen kehittymiseen aikuisilla:

Heikentynyt immuunijärjestelmä;
kehon hypotermia;
Keuhkojen tai keuhkoputkien krooniset sairaudet ();
Sydänsairaudet;
Tupakan tupakointi;
Alkoholin väärinkäyttö;
Vastaanotto lääkkeet jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää;
Vanhuus;
Työ vaarallisessa tuotannossa;
Synnynnäistä keuhkokuumetta esiintyy joskus imeväisillä. Kun äiti on aiemmin kärsinyt sairaudesta.

Tyypit ja luokitukset

Etiologiansa mukaan keuhkokuume esiintyy:

Viraalinen. Erilaisten virusten aiheuttama (influenssa, parainfluenssa ja muut);
Bakteeri. Tietyntyyppiset bakteerit saavat tartunnan keuhkoihin. Haemophilus influenzae, pneumokokki;
Mykoplasma. Viittaa epätyypilliseen keuhkokuumeen muotoon. Tämän tyyppisen taudin aiheuttaja on mikro-organismi Mycoplasma pneumoniae;
Gribkov. Keuhkokuumeen aiheuttavat erilaiset sienet;
Sekoitettu. Keuhkokuume, jonka aiheuttaa erilaisten mikro-organismien samanaikainen vaikutus ihmisiin.

Taudin kulun mukaan keuhkokuume luokitellaan:

Mausteinen. Sairaus, jossa keuhkoissa esiintyy akuutteja patologisia prosesseja;
Viipyvä. Akuutit tulehdusprosessit keuhkoissa, jotka kestivät yli kuukauden;
Epätyypillistä. Monimutkainen keuhkokuumetyyppi, jonka aiheuttivat "epätyypilliset" patogeenit;
Krooninen. Toistuva keuhkokuumeen paheneminen, joka vaikuttaa pehmeät kankaat keuhkoihin.

Kroonisen keuhkokuumeen estämiseksi on välttämätöntä olla kehittämättä vilustumista.

Tulehduksen leviämisen mukaan keuhkokuume voi olla:

Yksipuolinen. Sairaus vaikuttaa keuhkojen toiselle puolelle;
. Oikean ja vasemman lohkon keuhkokudokset kärsivät;
Focal. Yksittäiset keuhkojen alueet ovat mukana tulehdusprosessissa. Se on yleisin keuhkokuumeen tyyppi. Usein esiintyy toisen sairauden komplikaationa ja alkaa yleensä keuhkoputkien vaurioitumisesta;
Kaikki yhteensä. Sairaustyyppi, jossa keuhkokuume vaikuttaa koko keuhkoihin;
Jaa. Sairaus kattaa koko lohkon. Ylhäällä, alhaalla tai keskellä;
Radikaali. Tämän tyyppinen keuhkokuume ei välttämättä ilmene pitkään aikaan ja voi olla oireeton. Paikallinen keuhkojuuren alueelle;

Huolimatta siitä, että 2000-luvulla keuhkokuume ei ole kuolemantuomio, keuhkokuume on edelleen melko vaarallinen. Lisäksi sen vakavuuden arvioiminen kotona ei ole niin helppoa. Kerromme sinulle alla, kuinka välttää tartunnan saaminen, minkä oireiden pitäisi hälyttää ja miksi ei tarvitse mennä sairaalaan.

Keuhkokuume on tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkorakkuloihin. Alveolit ovat pieniä "rakkuloita", joita löytyy keuhkoputkien ohuiden oksien päistä. Ne on yhdistetty verenkiertoelimistöön kapillaariverkolla. Terveen ihmisen kehossa happi tulee keuhkorakkuloihin keuhkoputkien kautta ja sieltä vereen. Keuhkokuumeessa infektio vaikuttaa alveoleihin: ne suurenevat ja täyttyvät nesteellä tai mätällä. Tästä johtuen happea pääsee kehoon riittämättöminä määrinä.

Syitä taudin kehittymiseen

Keuhkokuumeen syitä on monia, eivätkä mikrobit aina näy pääroolissa.

Vasily Shtabnitsky

Keuhkokuume syntyy, kun elimistön spesifinen ja epäspesifinen puolustus on heikentynyt ja elimistö kohtaa lisääntynyttä mikrobikuormaa. Annan esimerkin: pitkän leikkauksen jälkeen heikko ihminen makaa paljon eikä pysty huolehtimaan itsestään, mukaan lukien hampaiden pesusta. Suuri määrä mikro-organismeja kerääntyy suuonteloon - ne pääsevät keuhkoihin, mutta elimistö ei voi tuhota niitä välittömästi. Eli keuhkokuume ei ole vain infektio, se on epäsuotuisten tekijöiden yhdistelmä. Lisäksi taudin kehittyminen riippuu suurelta osin henkilöstä itsestään.

Keuhkokuume voi johtua seuraavista syistä:

virukset;
bakteerit;
sienet;
keuhkoihin vahingossa joutuvia vieraita hiukkasia (kuten kemikaaleja).

Mikrobien lisäksi keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

Keuhkokuumeen oireet

Ei ole niin helppoa selvittää, mikä mikro-organismi aiheutti keuhkokuumeen. Yleisimmät oireet ovat:

lämpöä;
yskä keltaisella tai vihertävällä ysköksellä;
pinnallinen hengitys ja hengenahdistus;
kardiopalmus;
lisääntynyt väsymys;
vilunväristykset;
rintakipu.

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Valitettavasti ei ole olemassa erityistä oiretta tai oireyhtymää, joka osoittaisi tarkasti keuhkokuumeen. Kuitenkin yli 38 asteen lämpötilan pitäminen yli viikon ajan, yskiminen märkivällä tai verisellä ysköksellä, rintakipu, hengenahdistus, nopea hengitys, vakava heikkous, hypotension ja tajunnan heikkenemisen pitäisi olla hälyttäviä.

Sen määrittämiseksi oikea hoito, lääkärin on määrättävä tietyt testit ja tutkimukset:

Röntgenkuva näyttää tulehduksen lähteen;
yleinen verikoe - näyttää kuinka aktiivisesti immuunijärjestelmä taistelee infektioita vastaan;
Veriviljelytesti vastaa kysymykseen, onko bakteereja päässyt vereen.

Muiden keuhkosairauksien sulkemiseksi pois lääkärisi voi määrätä ysköstestin, bronkoskopian ja keuhkopussin nesteanalyysin.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuume on vakava sairaus, ei voi puhua mistään itsehoidosta. Sairaalaan meneminen ei kuitenkaan aina ole välttämätöntä. Jos sinulla on useita keuhkokuumeen oireita useiden päivien aikana, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Jokainen keuhkokuume ei vaadi sairaalahoitoa, mutta kannattaa muistaa, että taudin lievimmällä kululla kuoleman todennäköisyys on lähes nolla ja vakavimmalla se voi ylittää 50 %. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on arvioitava potilaan tilan vakavuus ja sairaalahoidon tarve. Lievää keuhkokuumetta sairastavalle potilaalle sairaalahoidosta voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, sillä sairaalassa oleminen lisää riskiä saada niin sanottu sairaalainfektio ja suonensisäisen hoidon komplikaatiot. Uskotaan, että lievää keuhkokuumetta sairastavien tulisi jäädä kotiin ja vaikeasta ja erittäin vaikeasta keuhkokuumeesta kärsiviä potilaita hoidetaan sairaalassa. Keskivaikeaa keuhkokuumetta sairastavat potilaat voidaan viedä sairaalaan lääkärin harkinnan mukaan.

Jos sinulla on keuhkokuume, joka ei vaadi sairaalahoitoa ja voit ottaa lääkkeet itse, tarvitset hoitoon vain tabletteja. Useimmissa tapauksissa inhalaatioita, UHF-hoitoa, tärinähierontaa ja muita fysioterapiamenetelmiä ei tarvita. Erilaisten manuaalisten tekniikoiden tehokkuus on myös .

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Elektroforeesilla, UHF:llä ja muilla fysioterapiavaihtoehdoilla (ei pidä sekoittaa fysioterapiaan) ei ole merkitystä keuhkokuumeen hoidossa. Tämä tarkoittaa, että tällaiset interventiot eivät pysty vaikuttamaan sellaisiin indikaattoreihin kuin kuolleisuuteen, sairaalahoidon kestoon ja komplikaatioiden todennäköisyyteen.

Taudin ehkäisy

Jos seuraat yksinkertaiset säännöt, niin keuhkokuumeen riski voidaan minimoida.

Ota rokote

Useimmiten keuhkokuume esiintyy muiden sairauksien taustalla. Siksi ensimmäinen askel niille, jotka eivät halua sairastua, on influenssarokote. Lisäksi vuodesta 2014 lähtien mukana on rokotettu pneumokokkia vastaan. Sitä suositellaan alle 5-vuotiaille lapsille ja aikuisille yli 65-vuotiaille - tässä iässä elimistö on herkempi infektioille. Tällainen rokotus ei tietenkään pelasta sinua kaikista keuhkokuumetyypeistä, mutta se suojaa sinua yleisimmiltä.

Pese kätesi

Kädenpuristukset, ovenkahvat ja näppäimistöt altistavat kätesi miljoonille bakteereille joka päivä. Ja kun kosketat silmiäsi tai nenääsi, ne voivat helposti päästä sisälle ja aiheuttaa erilaisia sairauksia. Siksi se on tärkeää paitsi ennen ateriaa, myös päivän aikana. Tämä banaalinen neuvo on lapsuudesta.

Lopeta tupakoiminen

Tupakointi lisää mahdollisuuksia saada keuhkokuumeen lisäksi myös. Tupakointi aiheuttaa keuhkoissasi prosesseja, jotka tekevät sinusta alttiimman infektioille. Esimerkiksi ysköstä tuottavien solujen määrä kasvaa, mutta osa ysköstä jää keuhkoihin. Lisäksi ripsien epiteelin toiminta häiriintyy - tämä on kudostyyppi, joka peittää hengitysteiden limakalvon. Ripsivärisen epiteelin solut ovat peitetty ohuilla karvoilla - ne estävät pölyn ja mikrobien pääsyn keuhkoihin. Tupakansavu tuhoaa nämä solut.

Aikuisten keuhkokuumeen oireet ilmenevät, kun immuunipuolustus on heikentynyt tai kun he ovat saaneet erittäin myrkyllisten patogeenien (pneumokokki, streptokokki, mykoplasma, klamydia) tartunnan. Tyypillisesti keuhkokudoksen infiltratiiviset muutokset vilustumisen taustalla ilmenevät syksy-talvi tai kevät-kesäjaksolla.

Taudin provosoivat tekijät ovat ylempien hengitysteiden hypotermia, krooniset sairaudet keuhkoihin, toistuviin stressiin ja hermostuneisiin kokemuksiin.

Nuhakuumeessa (ARVI) virukset vaikuttavat keuhkoputken epiteeliin niiden lisääntymisen (lisäyksen) aikana. Jos immuniteetin suojaavat tekijät eivät pysty selviytymään tartunnanaiheuttajista, taudinaiheuttajat etenevät nopeasti.

Samankaltaisten hoito virusinfektiot ei vaadi antibioottien käyttöä. Miksi lääkärit määräävät niitä? Jos taudin kliinistä kuvaa ei aiheuta vain virukset, vaan myös bakteerien lisääminen, antibakteeriset lääkkeet tuhoavat mikrobimaailman viimeiset edustajat.

Aikuisten keuhkokuume alkaa sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja pääsee keuhkorakkuloihin ja vaurioittaa keuhkoputkien epiteeliä. Sairaus välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä potilaalta tai kantajalta terve ihminen. Itämisaika kestää taudinaiheuttajasta riippuen 2-3 päivää. Sitten tulehdusprosessi siirtyy aktiiviseen vaiheeseen ja siihen liittyy infiltratiivisen nesteen kerääntyminen keuhkorakkuloiden onteloon.

Hypotermian, hermostuneen stressin ja kehon hormonaalisten muutosten (naisten vaihdevuodet) taustalla hengitysteiden paikallinen suojaus heikkenee. Tämä luo suotuisat olosuhteet patogeenin leviämiselle. Vanhemmilla ihmisillä keuhkokuumetta vaikeuttaa epätyypillinen kasvisto: mykoplasma, legionella, klamydia solujen sisällä.

Patogeenin tyypistä riippuen muodostuu aikuisilla keuhkokuumeen merkkejä. Ne voivat olla akuutteja tai esiintyä satunnaisesti. Joskus keuhkokuumeen epäily on vaikeaa, mutta taudin oireet on tunnistettava varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan toimia. konservatiivinen hoito. Laiminlyöty prosessi voi olla kohtalokas.

Ensimmäiset keuhkokuumeen merkit aikuisilla:

nuha ja yskä useita päiviä;
Lämpötilan nousu;
Kuume, jota kuumetta alentavat lääkkeet eivät helpota;
Hengenahdistus, johon liittyy suuri määrä keuhkokudoksen vaurioita;
Ilmanpuutteen tunne;
Heikkous ja väsymys.

Pelko ja ilmanpuutteen tunne häiritsee ihmistä suuresti. Lääkärissä käydessä voi kuulla hienoa hengityksen vinkumista taudin alkuvaiheessa. Jos soitat lääkärille kotona, hän ei välttämättä havaitse merkkejä tulehduksellisista muutoksista keuhkoissa alkuvaiheessa. Taudin alkuvaiheessa potilas tuntee ajoittain lämpötilan nousun ja kehittää harvinaista yskää. Lääkärin tulee tietää nämä oireet, jotta tämä vaarallinen patologia voidaan diagnosoida nopeasti.

Sairauden diagnoosi alkuvaiheessa perustuu kliinisiin ja instrumentaalisiin kokeisiin sekä rintakehän röntgenkuvauksen tuloksiin. Riittää, kun patologiset tulokset tunnistetaan vähintään yhdellä menetelmällä, joka viittaa patologisiin muutoksiin keuhkoparenkyymassa. Tässä vaiheessa on parempi määrätä antibiootteja hengitysvajeen estämiseksi.

Huomio! Pienillä patologisilla muutoksilla keuhkoissa lääkäri ei ehkä kuule vinkumista tai ankaraa hengitystä. Ne ilmestyvät muutaman päivän kuluttua, kun infiltratiivisen vaurion koko kasvaa. Silloin voi olla liian myöhäistä, koska soluttauman koosta tulee melko suuri. Tässä tapauksessa radiologi tekee kuvan perusteella johtopäätöksen fokaali-, segmentti- tai kokonaiskeuhkokuumeesta.

Influenssaa sairastavien aikuisten keuhkokuumeella on erityispiirteitä:

Virus saastuttaa alveolo-kapillaariesteen suonet. Tämä häiritsee keuhkokudoksen kaasunvaihtotoimintoja ja johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Jos henkilöllä on usein vilustuminen (yli 3 kertaa vuodessa), keuhkokudoksessa kasvaa arpia fibroottisten muutosten vuoksi;
Aikuisten keuhkokuume influenssan taustalla kehittyy jonkin verran myöhemmin kuin taudin erityisoireet: kuume, päänsärky, väsymys, aivastelu ja vuotava nenä. Jos tätä taustaa vasten ilmenee yskää, johon liittyy vuotava nenä, yskös ja veriraitoja, lääkärit odottavat tulehduksellisten muutosten nopeaa kehittymistä keuhkoissa. Nämä oireet osoittavat, että keuhkokuume ilmenee korkea aste luotettavuus, koska veren esiintyminen ysköksessä osoittaa keuhkoputkien tai alveolaaristen epiteelin vaurioitumista;
Legionellan aiheuttama legionellatauti alkaa vähitellen, joten sen oireet ovat piilossa jonkin aikaa. Nuhaa tai yskää ei ole, ja lämpötilan nousun ihminen selittää muilla syillä, ei keuhkokudoksen tulehduksella;
Alveoleissa olevat mykoplasmat aiheuttavat kuumetta, nenän vuotamista ja polttavaa tunnetta kurkussa. Aikuisilla mykoplasmakeuhkokuume aiheuttaa rintakipua ja punaista ysköstä.

Erityisiä merkkejä erilaisia muotoja Lääkärin on tunnettava sairaus voidakseen määrittää nopeasti patologian ja määrätä etiologisen hoidon.

Kahdenvälisen tulehduksen morfologiset oireet

Aikuisten kahdenväliseen keuhkokuumeeseen liittyy molempien keuhkojen keuhkokudoksen lohkon tai segmentin vaurio. Prosessille on ominaista morfologisten muutosten kehityssykli, joka tapahtuu kolmessa vaiheessa:

Harmaan hepatisaatio;
Punainen maksa;
Lupa.

Punaisen maksan vaiheen tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska sitä seuraa hengitysvajaus. Jos patologisen prosessin aikana käytetään riittävää antibioottihoitoa, keuhkopatologian vakavat komplikaatiot voidaan estää.

Miten sairaus etenee?

Punaiseen hepataatioon (kuumien aaltojen vaiheeseen) liittyy vakava verenvuoto keuhkorakkuloiden kapillaareista ja verisuonten spastinen supistuminen. Tämän sairausmuodon kesto on keskimäärin 12 tunnista 3 päivään. Tänä aikana lämpötilan nousu, heikko yskä ja nuha (nenäkäytävien tulehdus) kehittyvät. Näiden merkkien tunnistaminen voi estää vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman.

Lobar-keuhkokuume aikuisilla alkaa punaisella maksalla, jolle on tunnusomaista keuhkokudoksen molemminpuolinen multifokaalinen vaurio. Sen aiheuttaa pneumokokki-infektio.

Harmaan hepatisaatioon (erytrosyyttidiapedeesiin) liittyy infiltratiivisen sisällön ilmaantuminen keuhkorakkuloiden onteloon keuhkokudoksen fibriinitulehduksen (karkeat arpisäikeet) taustalla. Lobar-keuhkokuumeeseen kuolleiden potilaiden keuhkojen osassa havaitaan karkeaa rakeisuutta kaikkialla keuhkokentissä. Vaiheen kesto on 2-6 päivää.

Resoluutio selittyy proteolyyttisten entsyymien ja immuunitekijöiden vaikutuksella keuhkokudoksen vahingoittuneelle alueelle. Yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa ne varmistavat tunkeutumisen täydellisen resorption (jos tulos on suotuisa) tai arpikudoksen muodostumisen tulehduskohtaan.

Jos tämä prosessi häiriintyy, kuitukuitujen kerrostumista voi esiintyä vaurioituneelle alueelle, mikä johtaa patologian karnioitumiseen. Ajan myötä keuhkokudoksen fibroosi ja sen kirroosimuutokset ilmaantuvat.

Märkivä sulaminen sidekudos tulehduksellisessa fokuksessa voi johtaa paiseiden tai kuolioon muodostumiseen keuhkoihin. Lobar-keuhkokuumeessa ilmaantuu kuiva keuhkopussintulehdus, johon liittyy kuitukerroksia (pleuropneumonia).

Kun keuhkokuume alkaa, taudin ensimmäiset merkit voivat nopeasti kehittyä komplikaatioiksi. Kahdenvälinen keuhkovaurio menettää syklisyytensä ja päättyy taudin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa paiseet (rajoitetut märkivä pesäkkeet) ilmaantuvat lyhyessä ajassa, joita ei hoideta antibakteerisilla lääkkeillä.

Suotuisassa karnifikaatioprosessissa havaitaan tarttumia ja kuitukerrostumia keuhkopussin kerroksille (kuiva fibrinoottinen pleuriitti).

Tällaisessa tilanteessa komplikaatioiden diagnosointi on mahdollista radiografian perusteella. Keuhkopussin ontelossa oleva erite näkyy selvästi röntgenkuvissa, kun potilaan asento muuttuu.

Lobar-tulehduksen ensimmäiset kliiniset oireet aikuisilla:

Lämpötila 39-40 astetta;
Kipuoireyhtymä rinnassa;
"Ruosteisen" ysköksen esiintyminen;
Lisääntynyt hengitys.

Henkilöllä, jolla on kahdenvälinen keuhkokudoksen tulehdus, kasvoille ilmestyy punoitus ja syanoottinen nasolaabiaalinen kolmio. Jos nämä merkit ilmaantuvat, tämä tarkoittaa kudosten hypoksiaa.

Yskä taudin alkuvaiheessa on kuivaa. Herpeettisiä ihottumia voi esiintyä.

Hengitettäessä toinen puoli keuhkoista jää toisen jälkeen.

Jos keuhkokuume ilmenee infiltraatteina alemmissa keuhkokentissä, lyömäsoittimella (digitaalisen tutkimuksen aikana) tunnetaan täryääni alueella, jossa patologinen fokus sijaitsee.

Kahdenvälisille tulehduksellisille muutoksille keuhkokudoksessa on ominaista erityiset oireet:

Bronkofonia;
Äänen vapina;
Keuhkoputkien hengitys.

Bronchophonia tunnetaan auskultaatiolla (kun kuuntelet fonendoskoopilla) erityisellä äänellä, joka muistuttaa mehiläisen surinaa.

Keuhkoputken hengitys on kuultavissa fonendoskoopilla, ja sille on ominaista erityisen kuivan äänen ilmaantuminen, kun ilma kulkee tulehdusprosessin kaventaman keuhkoputken osan läpi.

Aikuisten keuhkokuume on lievempää kuin lapsilla, joten yllä kuvattuja diagnostisia oireita havaitaan harvoin.

Taudin itämisjaksolle ei myöskään ole ominaista voimakas kliiniset oireet. Sen avulla infiltratiivisia muutoksia ei välttämättä havaita röntgenkuvassa. Siksi bronkofonia, keuhkoputkien hengitys ja äänen vapina eivät ole varhaisen diagnoosin merkkejä.

Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen, laboratorio- ja kliinis-instrumentaalisiin menetelmiin.

menetelmät laboratoriodiagnostiikka sairaudet:

Biokemialliset indikaattorit: kasvu c-reaktiivinen proteiini maksan toiminnalliset parametrit (AlAt, AsAt);
Leukosytoosi ja neutrofiilia (leukosyyttien ja neutrofiilien lisääntyminen) kliininen analyysi veri;
Bakteerien havaitseminen Gram-värjätyistä sivelysoluista ja patogeeniviljelmän kylväminen ravintoalustaan;
Viljelyalustalla olevien näytteiden mikrobiologinen tutkimus;
Klamydian, mykoplasmoosin, legionelloosin serologinen diagnoosi ELISA-menetelmillä;
Hiilidioksidin havaitseminen valtimoverestä;
Bronkoskooppisilla menetelmillä (harjabiopsia, bronkoalveolaarinen huuhtelu) voidaan tunnistaa immuunipuutospotilaat. Niitä käytetään epätyypillisten bakteerien diagnosointiin.

Bronkopulmonaalisen patologian röntgendiagnoosi:

Rintakehän elinten röntgenkuva sivusuunnassa ja suorissa projektioissa;
Laskennallinen ja magneettikuvaus;
Keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimus - jos epäillään eksudatiivista keuhkopussintulehdusta (keuhkopussin tulehdus, johon liittyy nesteen kertymistä).

Lääketieteelliset kriteerit

Keuhkokuumeen tunnistamiseksi on tunnistettava useita kriteerejä:

Yskä liman kanssa;
Akuutti kuume (lämpötila yli 38 astetta);
leukosytoosi;
Fokaalinen keuhkoprosessi.

Radiologisten tietojen saatavuus tai puuttuminen keuhkokudoksen infiltraatiosta ei osoita taudin puuttumista. Tällaisessa tilanteessa bronkopulmonaalinen tulehdus voidaan määrittää laboratoriomenetelmien perusteella, joissa on lisääntynyt leukosyyttien ja neutrofiilien määrä.

Jos aikuisella on bakteerien lisääntymisen itämisaika, joka etenee piilevästi, lääketieteellisten kriteerien avulla on mahdollista tunnistaa se luotettavasti. Tunnista kotona alkukausi patologia on vaikeaa, joten tulehdusprosessi muuttuu aktiivinen muoto. Potilaat menevät terveyskeskukseen, kun heillä on vaikea yskä, korkea lämpötila tai hengitysvajaus. Tämä vaikeuttaa suuresti patologian täydellisen parantamisen mahdollisuutta.