मूत्रवर्धक: कौन सी दवाओं को मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया गया है? मूत्रवर्धक की क्रिया का सिद्धांत और प्रभाव मूत्रवर्धक क्रिया का क्या अर्थ है?

दवाओं के सबसे आम औषधीय समूहों में से एक मूत्रवर्धक या मूत्रल हैं। पुरानी विकृति के उपचार और तीव्र स्थितियों (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा) से राहत के लिए दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं के कई समूह हैं जो औषधीय कार्रवाई की ताकत और तंत्र में भिन्न हैं। मूत्रवर्धक के संकेतों और मतभेदों से खुद को परिचित करें।

मूत्रल

मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक ऐसी दवाएं हैं जो गुर्दे द्वारा रक्त निस्पंदन की दर को बढ़ाती हैं, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में तेजी आती है। कार्रवाई के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के मूत्रवर्धक को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्स्ट्रारेनल और रीनल (लूप, नेफ्रॉन के समीपस्थ या डिस्टल नलिकाओं पर कार्य करना)।

मूत्रवर्धक लेने के बाद शरीर में रक्तचाप कम हो जाता है, वृक्क नलिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण कम हो जाता है और शरीर से मूत्र उत्सर्जन की दर बढ़ जाती है। रक्त में दवाओं के प्रभाव में, पोटेशियम और सोडियम की सांद्रता कम हो जाती है, जो रोगी की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है: आक्षेप, क्षिप्रहृदयता, चेतना की हानि, आदि अक्सर विकसित होते हैं, इसलिए आपको आहार और खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। दवा का.

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

मूत्रवर्धक के प्रत्येक प्रतिनिधि की कार्रवाई, मतभेद और दुष्प्रभावों की अपनी विशेषताएं हैं। शक्तिशाली यौगिकों का उपयोग महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स, तेजी से निर्जलीकरण, सिरदर्द और हाइपोटेंशन के सक्रिय निष्कासन को उत्तेजित करता है। मूत्र संबंधी एजेंटों को क्रिया के तंत्र और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. लूपबैक।
2. थियाजाइड और थियाजाइड जैसा।
3. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।
4. पोटेशियम-बख्शते (एल्डोस्टेरोन विरोधी और गैर-एडोस्टेरोन)।
5. ऑस्मोडाययूरेटिक्स।

कुंडली

लूप डाइयुरेटिक्स की क्रिया का तंत्र संवहनी मांसपेशियों की छूट, एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाकर गुर्दे में रक्त के प्रवाह में तेजी लाने के कारण होता है। लूप डाइयुरेटिक्स मौखिक रूप से दिए जाने पर लगभग 20-30 मिनट के बाद और पैरेंट्रल रूप से दिए जाने पर 3-5 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देते हैं। यह संपत्ति जीवन-घातक स्थितियों में इस समूह की दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है। लूप मूत्रवर्धक में शामिल हैं:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• ब्रिटोमर.

थियाजिड

थियाजाइड मूत्रवर्धक को मध्यम प्रभाव वाला माना जाता है, उनका प्रभाव लगभग 1-3 घंटे में होता है और पूरे दिन रहता है। ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र पास के नेफ्रॉन नलिकाओं पर लक्षित होता है, जिसके कारण क्लोरीन और सोडियम का पुन:अवशोषण होता है। अलावा, थियाजाइड दवाएं पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाती हैं और यूरिक एसिड को बरकरार रखती हैं. इन दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप जो दुष्प्रभाव देखे जाते हैं, वे चयापचय संबंधी विकारों और आसमाटिक दबाव द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के साथ एडिमा को खत्म करने के लिए थियाजाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संयुक्त रोगों, गर्भावस्था और स्तनपान के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। थियाजाइड दवाओं में शामिल हैं:

• ड्यूरिल;
• डाइक्लोरोथियाज़ाइड;
• क्लोर्थालिडोन।

पोटेशियम-बचत

इस प्रकार की मूत्रवर्धक दवाएं सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करती हैं, ऊतकों की सूजन को कम करती हैं और रक्त में पोटेशियम की सांद्रता को बढ़ाती हैं। पोटेशियम-बख्शते दवाओं का मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है, क्योंकि थोड़ा सा सोडियम गुर्दे के डिस्टल नेफ्रॉन में पुनः अवशोषित हो जाता है। इस समूह की दवाओं को सोडियम चैनल ब्लॉकर्स और एल्डोस्टेरोन विरोधी में विभाजित किया गया है। पोटेशियम-बख्शते दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

• अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पोटेशियम की कमी;
• लिथियम दवाओं के साथ विषाक्तता;
• ग्लूकोमा में आंखों के दबाव को सामान्य करने की आवश्यकता;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• डायस्टोलिक और सिस्टोलिक हृदय विफलता।

पोटेशियम-बख्शते एजेंटों के उपयोग में अंतर्विरोधों में एडिसन रोग, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हैं। दवाओं के इस समूह के लंबे समय तक उपयोग से हाइपरकेलेमिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, पक्षाघात और कंकाल की मांसपेशी टोन में गड़बड़ी का विकास संभव है। सबसे लोकप्रिय पोटेशियम-बख्शते उत्पादों में से हैं:

• वेरोशपिरोन;
• ट्रायमटेरिन;
• एमिलोराइड;
• डायज़ाइड;
• मॉड्यूलरेटिक.

हर्बल मूत्रवर्धक

सूजन को कम करने के लिए, जो पुरानी बीमारियों का परिणाम नहीं है, बल्कि नमकीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होता है, प्राकृतिक मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे साधनों के कई फायदे हैं:

• ध्यान देने योग्य मूत्रवर्धक प्रभाव है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त;
• गुर्दे या बाह्य-वृक्क दुष्प्रभाव का कारण न बनें;
• बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त;
• अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मिलाएं।

मूत्रवर्धक से संबंधित कुछ दवाएं प्राकृतिक मूल की हैं। हर्बल मूत्रवर्धक में कई जड़ी-बूटियाँ, साथ ही कुछ फल और सब्जियाँ शामिल हैं। यहां ऐसे प्राकृतिक उपचारों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• स्ट्रॉबेरीज;
• यारो जड़ी बूटी;
• चिकोरी रूट;
• सन्टी के पत्ते, कलियाँ;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• गुलाब का कूल्हा;
• तरबूज़;
• खीरे

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत

मूत्रवर्धक औषधीय एजेंट उन विकृति के लिए निर्धारित किए जाते हैं जो द्रव प्रतिधारण, रक्तचाप में मजबूत वृद्धि और नशा के साथ होते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप संकट;
• आंख का रोग;
• जिगर की शिथिलता;
• एल्डोस्टेरोन का अतिरिक्त संश्लेषण।

उच्च रक्तचाप के लिए

गुर्दे की विफलता से जटिल धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज मूत्रवर्धक से किया जा सकता है. दवाएं परिसंचारी रक्त की मात्रा और सिस्टोलिक आउटपुट को कम कर देती हैं, जिसके कारण दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। लंबे समय तक थेरेपी से मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी आती है और अपने स्वयं के प्रतिपूरक तंत्र (हार्मोन एल्डोस्टेरोन और रेनिन के बढ़े हुए स्तर) का उपयोग करके रक्तचाप स्थिर हो जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

1. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। दवा मध्यम शक्ति के थियाजाइड मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, प्रति दिन 25-150 मिलीग्राम निर्धारित है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का प्रभाव एक घंटे के भीतर होता है और लगभग एक दिन तक रहता है। दवा दीर्घकालिक उपयोग और उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों की रोकथाम के लिए उपयुक्त है।
2. क्लोर्थालिडोन। थियाज़िन जैसे समूह की एक दवा, सक्रिय घटक क्लोर्थालिडोन है। मौखिक प्रशासन के 40 मिनट बाद क्लोर्थालिडोन कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव की अवधि 2-3 दिन होती है। भोजन से पहले सुबह 25-100 मिलीग्राम दवा लिखिए। क्लोर्थालिडोन का नुकसान हाइपोकैलिमिया का बार-बार विकसित होना है।
3. इंडैपामाइड। यह मूत्रवर्धक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक है और सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा का असर 1-2 घंटे के बाद होता है और पूरे दिन जारी रहता है।

नशे की हालत में

गंभीर विषाक्तता के मामले में, वे रक्त से विषाक्त पदार्थों और जहरों को निकालने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करके जबरन डाययूरिसिस का सहारा लेते हैं। मूत्रवर्धक का उपयोग पानी में घुलनशील पदार्थों के नशे के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• शराब;
• भारी धातुओं के लवण;
• मादक पदार्थ;
• निरोधात्मक पदार्थ;
• शक्तिशाली औषधियाँ (बार्बिचुरेट्स)।

जबरन डाययूरिसिस अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इस मामले में, रक्त की संरचना और मात्रा में न्यूनतम परिवर्तन के साथ जलयोजन और निर्जलीकरण एक साथ किया जाता है। मूत्रवर्धक विषाक्त पदार्थों को तेजी से, प्रभावी ढंग से हटाने के लिए नेफ्रॉन की निस्पंदन क्षमता में वृद्धि हासिल करने में मदद करते हैं। जबरन डाययूरिसिस का उपयोग करने के लिए:

1. फ़्यूरोसेमाइड। दवा का तीव्र लेकिन अल्पकालिक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जबरन ड्यूरिसिस के लिए, 1% समाधान 8-20 मिलीलीटर की मात्रा में पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है। दवा का असर 5-7 मिनट के बाद शुरू होता है और 6-8 घंटे तक रहता है।
2. एथैक्रिनिक एसिड. इसमें फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में थोड़ी कम गतिविधि होती है। नशा के मामले में, 20-30 मिलीलीटर घोल के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। एथैक्रिनिक एसिड की क्रिया 30 मिनट के बाद शुरू होती है और 6-8 घंटे तक चलती है।

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए सूजन को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं. एक नियम के रूप में, दवाओं की न्यूनतम खुराक का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता का इलाज थियाजाइड या थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है:

1. क्लोपामिड. दवा का स्पष्ट नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है। हृदय रोग के लिए, प्रतिदिन सुबह भोजन से पहले 10-40 मिलीग्राम की खुराक दी जाती है। क्लोपामाइड 1-2 घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव की अवधि एक दिन तक रहती है।
2. दिउवर. लूप मूत्रवर्धक, सक्रिय संघटक - टॉरसेमाइड। दवा सोडियम और पानी आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकती है। मौखिक प्रशासन के बाद दवा का प्रभाव अधिकतम 2-3 घंटे तक पहुंच जाता है, मूत्रवर्धक प्रभाव 18-20 घंटे तक बना रहता है।

गुर्दे की बीमारियों के लिए

गुर्दे की विकृति के कारण अपर्याप्त रक्त निस्पंदन, चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। मूत्रवर्धक नेफ्रॉन की अपर्याप्त फ़िल्टरिंग क्षमता की भरपाई करने में मदद करते हैं। मूत्रवर्धक के उपयोग के संकेत गुर्दे की विफलता, तीव्र चरण में पुराने संक्रामक घाव और यूरोलिथियासिस हैं। एक नियम के रूप में, इन मामलों में वे उपयोग करते हैं:

1. मैनिटोल। ऑस्मोडाययूरेटिक, प्लाज्मा के निस्पंदन और आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है। दवा का मध्यम नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव पैरेंट्रल प्रशासन (15% घोल का लगभग 5-10 मिली) के बाद पहले मिनट में शुरू होता है और 36-40 घंटे तक रहता है। दवा का उपयोग ग्लूकोमा या सेरेब्रल एडिमा में जबरन डायरिया के लिए किया जाता है।
2. ऑक्सोडोलिन। मुख्य सक्रिय घटक क्लोर्टोलिडोन है। ऑक्सोडॉलिन सोडियम पुनर्अवशोषण को रोकता है। इसका प्रभाव अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद शुरू होता है और 26-30 घंटे तक रहता है। गुर्दे की बीमारियों के लिए खुराक दिन में एक बार 0.025 ग्राम है।

सूजन के लिए

सूजन अक्सर किसी बीमारी की उपस्थिति के बिना होती है और यह नमक, मिठाई और मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन का परिणाम है। इस अप्रिय लक्षण को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक संकेत दिए गए हैं:

1. एमिलोराइड। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के समूह से एक दवा। मौखिक प्रशासन के 2 घंटे बाद एमिलोराइड कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। अनुमानित एकल खुराक 30-40 मिलीग्राम है।
2. डायकार्ब. सक्रिय घटक एसिटाज़ोलमाइड है। डायकार्ब का प्रभाव कमजोर लेकिन लंबे समय तक रहने वाला होता है। मौखिक प्रशासन (250-500 मिलीग्राम) के बाद, प्रभाव 60-90 मिनट के बाद होता है और 2-3 दिनों तक रहता है।

वजन घटाने के लिए

मूत्रवर्धक कुछ ही दिनों में शरीर का वजन 1-3 किलोग्राम कम करने में मदद करेगा, लेकिन शरीर में वसा की मात्रा को प्रभावित नहीं करेगा। जब आप मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग बंद कर देते हैं, तो वजन वापस आ जाएगा, इसलिए वजन घटाने के लिए 2-3 दिनों से अधिक समय तक ऐसी दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शरीर के वजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से किडनी की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है, जिसमें किडनी की विफलता भी शामिल है। निम्नलिखित दवाएं अल्पकालिक वजन घटाने के लिए उपयुक्त हैं:

1. लासिक्स। दवा का सक्रिय घटक फ़्यूरोसिमाइड है। लैसिक्स में तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और यह सोडियम, क्लोरीन और पोटेशियम के पुनर्अवशोषण को रोकता है। अनुशंसित एकल खुराक 40-50 मिलीग्राम है। Lasix का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 30-40 मिनट बाद शुरू होता है और 6-8 घंटे तक रहता है।
2. यूरेगिट। एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक, इसमें एथैक्रिनिक एसिड होता है, जो सोडियम परिवहन को धीमा कर देता है। इसका प्रभाव अंतर्ग्रहण के 30 मिनट बाद होता है और 10-12 घंटे तक रहता है। एक खुराक 25-50 मिलीग्राम है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मूत्रवर्धक दवाओं को अक्सर अन्य दवाओं के साथ-साथ जटिल दवा चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसलिए अन्य दवाओं के साथ मूत्रवर्धक की बातचीत का अध्ययन किया जाना चाहिए:

1. पोटेशियम को हटाने वाले मूत्रवर्धक को डिजिटलिस डेरिवेटिव के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक पोटेशियम की तैयारी के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाते हैं: इससे इस आयन की अधिकता हो जाती है, जो पैरेसिस, मांसपेशियों की कमजोरी और श्वसन विफलता को भड़काती है।
3. रक्त शर्करा सांद्रता को कम करने वाली दवाएं मूत्रवर्धक के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाती हैं।
4. लूप डाइयुरेटिक्स के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकते हैं।
5. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और प्रोटॉन पंप अवरोधक मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करते हैं।
6. मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव मायोकार्डियल माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित कर सकता है और रक्त के थक्कों के विकास को बढ़ावा दे सकता है।

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक, शरीर के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाकर, कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं. एक नियम के रूप में, ये आयनिक संतुलन में असंतुलन के परिणाम हैं। इसमे शामिल है:

• हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का निम्न स्तर);
• हाइपोमैग्नेसीमिया (मैग्नीशियम सांद्रता में कमी);
• शरीर से कैल्शियम का निक्षालन;
• अतालता;
• चयापचय क्षारमयता;
• निर्जलीकरण;
• चिड़चिड़ापन;
• आँखों का काला पड़ना;
• नींद संबंधी विकार;
• प्रदर्शन की हानि;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम की मात्रा में कमी)।

लूप डाइयुरेटिक्स सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं क्योंकि उनका प्रभाव शक्तिशाली और तीव्र होता है। इन दवाओं की अनुशंसित खुराक से थोड़ा सा भी विचलन कई अवांछित दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है। कम खतरनाक मूत्रवर्धक थियाजाइड समूह की दवाएं हैं। रक्त की संरचना में नाटकीय रूप से बदलाव किए बिना उनका लंबे समय तक चलने वाला लेकिन हल्का प्रभाव होता है, इसलिए वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं।

मतभेद

इस तथ्य के कारण कि मूत्रवर्धक का शरीर पर सामान्य प्रभाव पड़ता है, अर्थात। दो या दो से अधिक अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है; उनके उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद:

• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गर्भावस्था;
• मिर्गी के दौरे;
• स्तनपान की अवधि;
• मधुमेह;
• हाइपोवोलेमिक सिंड्रोम;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• कुछ गंभीर जन्मजात हृदय दोष।

मूत्रवर्धक कैसे चुनें

पौधे, प्राकृतिक उत्पत्ति, जलसेक और हर्बल काढ़े के मूत्रवर्धक स्वतंत्र उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। यदि आपको सिंथेटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो यह निर्धारित करेगा कि आपके मामले में कौन सी दवा ली जानी चाहिए, दवा चिकित्सा की अवधि और खुराक। किसी रोगी के लिए मूत्रवर्धक का चयन करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• रोगी का वजन और उम्र;
• अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग की आवश्यकता;
• वर्तमान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर;
• एलर्जी का इतिहास.

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मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं वाले रासायनिक पदार्थ होते हैं जो सोडियम और पानी आयनों के पुनर्अवशोषण का कार्य करते हैं और शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

कई बीमारियों के इलाज का अपेक्षित प्रभाव मूत्रवर्धक के सही विकल्प पर निर्भर करता है,चूंकि, हालांकि उन्हें मूत्रवर्धक कहा जाता है, वे अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं, यानी, वे विषम होते हैं: कुछ नलिकाओं के स्तर पर अधिक कार्य करते हैं, अन्य मुख्य रूप से गुर्दे के हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करते हैं, नलिकाओं को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं।

पहले समूह की दवाएं (कार्बोनिक एनहाइड्रेज इनहिबिटर, एसिटाज़ोलमाइड, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक) चिकित्सा पद्धति में बहुत आम नहीं हैं, जो कि मजबूत लूप मूत्रवर्धक के बारे में नहीं कहा जा सकता है जो हेनले के लूप के आरोही अंग के स्तर पर कार्य करते हैं, मुख्य प्रतिनिधि जो फ़्यूरोसेमाइड है, जिसका चिकित्सीय अभ्यास में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स की ताकत और कार्यप्रणाली में क्विनाज़ालोन और क्लोरोबेंज़ामाइड्स समान हैं, जो धीरे-धीरे लेकिन लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) काम कर सकते हैं।

टेरिडाइन्स और कार्बोक्सामाइड्स मूत्रवर्धक का एक विशेष समूह हैं। ऐसी दवाओं का बार-बार उपयोग करने के लिए मजबूर रोगियों के लिए, उन्हें पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के रूप में जाना जाता है। वे ग्लोमेरुलर निस्पंदन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, एक दिन से अधिक समय तक कार्य करते हैं और क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) वाले रोगियों को निर्धारित किए जा सकते हैं।

औषधीय मूत्रवर्धक के मुख्य वर्ग:

औषधीय मूत्रवर्धक के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी लेख में बाद में प्रदान की जाएगी।

उत्पादों में मूत्रवर्धक

हमेशा और हर किसी को फार्मेसी से मूत्रवर्धक खरीदने की ज़रूरत नहीं होती है। और हर कोई जिसे वास्तव में उनकी ज़रूरत है वह डॉक्टर के पास नहीं जाता है, डॉक्टर का नुस्खा लिखता है और डॉक्टर के बताए अनुसार उन्हें लेता है। बहुत से लोग ऐसे उत्पादों को प्राथमिकता देते हुए कम टेबल नमक वाले आहार पर स्विच करते हैं, जो अपने प्राकृतिक गुणों के कारण, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में अच्छे होते हैं। इसके अलावा, पारंपरिक चाय के बजाय मूत्रवर्धक का सेवन खुशी से किया जाता है।

हाल ही में, इसने विशेष लोकप्रियता हासिल की है, जिसमें रेचक और मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं। यह सब, निश्चित रूप से, संभव है और निश्चित रूप से उपयोगी है यदि किसी व्यक्ति को कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या नहीं है, और चेहरे या पैरों पर सूजन आहार के घोर उल्लंघन, नमकीन खाद्य पदार्थों की अत्यधिक लत या बुनियादी थकान के कारण होती है। .

मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों की सूची सर्वव्यापी और इसलिए वनस्पतियों के व्यापक रूप से ज्ञात प्रतिनिधियों से बनी है:

• कैमोमाइल;
• घोड़े की पूंछ;
• लिंगोनबेरी (पत्ते);
• बियरबेरी;
• चिकोरी;
• पक्षी की गाँठ;
• बर्डॉक;
• पटसन के बीज);
• बिर्च के पत्ते और कलियाँ;
• जुनिपर;
• रोज़हिप, जिसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और यह विटामिन सी का स्रोत है;
• अजमोद (जड़ें);
• डिल साग.

इनमें से कुछ पौधे फार्मेसी श्रृंखला द्वारा बेचे जाने वाले मूत्रवर्धक संग्रह में शामिल हैं।

रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर एडिमा के विरुद्ध मूत्रवर्धक पौधों का चयन:

एडिमा से निपटने के लिए आप जिन मूत्रवर्धक उत्पादों को अपने आहार में शामिल कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित सूची शामिल है:

इस संबंध में पके हुए आलू दिलचस्प हो सकते हैं। पोटेशियम का स्रोत होने के कारण इसका मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है। जो लोग अपना वजन कम करना चाहते हैं, उनके लिए आप तीन दिवसीय आलू आहार आज़मा सकते हैं (या यदि आपके पास पर्याप्त ताकत है तो आप इसे एक सप्ताह तक बढ़ा सकते हैं)। तो: दिन भर में जैकेट में पके हुए 1 किलो आलू सादे पानी से धोकर खाएं। नतीजा: 3 दिन - शून्य से 3 किलो कम और कोई सूजन नहीं।

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ऐसा उपचार संभव नहीं होता है और चाहे प्रकृति के उपहारों में कितने भी अच्छे मूत्रवर्धक गुण क्यों न हों, वास्तविक मूत्रवर्धक को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, इससे पहले कि आप सिंथेटिक मूत्रवर्धक का उपयोग शुरू करें, इस फार्मास्युटिकल समूह के कुछ प्रतिनिधियों की विशेषताओं का अध्ययन करना एक अच्छा विचार होगा।

वीडियो: प्राकृतिक मूत्रवर्धक

पाश मूत्रल

मुख्य प्रकार के मूत्रवर्धक का प्रभाव

कार्रवाई

लूप डाइयुरेटिक्स (एलडी) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका प्रभाव तेजी से शुरू होता है (एक चौथाई घंटे से आधे घंटे तक) और 2 (बुमेटाडाइन, फ़्यूरोसेमाइड) से 6 घंटे (टोरसेमाइड) तक रहता है। इसकी मुख्य क्रिया (मूत्रवर्धक) के अलावा, इस समूह के मूत्रवर्धकों से कुछ हेमोडायनामिक मापदंडों को बदलने की उम्मीद की जाती है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब नसों मेंउनका परिचय.

लूप डाइयुरेटिक्स की इस संपत्ति का उपयोग बाएं वेंट्रिकल के एंड-डायस्टोलिक दबाव (ईडीपी) और एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) को कम करने के लिए किया जाता है। बाएं निलय की विफलता, साथ ही छोटे वृत्त में दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, लूप डाइयुरेटिक्स बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा को कम करते हैं और श्वास को प्रभावित करते हैं (सांस की तकलीफ के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं)।

लूप डाइयुरेटिक्स के सूचीबद्ध लाभों को ध्यान में रखते हुए, इन्हें अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है हृदय या गुर्दे की विकृति के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

वीडियो: मानव शरीर पर विभिन्न मूत्रवर्धकों का प्रभाव

प्रतिनिधियों

फ़्यूरोसेमाइड को सबसे प्रसिद्ध माना जाता है और इसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, लेकिन इस समूह में अन्य मूत्रवर्धक भी शामिल हैं:

• फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स). खाली पेट लेने के बाद, अन्यथा आपको लंबे समय तक इंतजार करना होगा, दवा आधे घंटे - एक घंटे में काम करना शुरू कर देती है, अंतःशिरा प्रशासन प्रक्रिया को तेज करता है और समय को 5 मिनट तक कम कर देता है। फ़्यूरोसेमाइड लंबे समय तक नहीं रहता है, इसका आधा हिस्सा 4-6 घंटों के बाद (जब मौखिक रूप से लिया जाता है) मूत्र में उत्सर्जित होता है और कुछ घंटों के बाद जब अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।
• टॉरसेमाइडइसके लंबे समय तक चलने वाले चिकित्सीय प्रभाव में फ़्यूरोसेमाइड से भिन्न होता है, और कम पोटेशियम खो जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की समस्याओं के लिए किया जाता है और एक राय यह भी है कि पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए यह प्रसिद्ध फ़्यूरोसेमाइड से अधिक प्रभावी है।
• बुमेटेनाइड(ज्यूरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स)। यह तेजी से अवशोषण और मूत्रवर्धक प्रभाव की शुरुआत की विशेषता है, क्योंकि आधे घंटे के भीतर दवा अपने आप महसूस होने लगती है। इसका उपयोग चेहरे की सूजन और गंभीर गुर्दे की विफलता के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।
• पिरेटेनाइड- एक बहुत मजबूत मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड से अधिक शक्तिशाली)। बुनियादी गुणों के अलावा इसमें अन्य क्षमताएं भी हैं। पाइरेटेनाइड रक्त के थक्के को कम करता है, "धीमे" कैल्शियम चैनलों (परिधीय वासोडिलेटर) को अवरुद्ध करता है, और इसे एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (यह क्रिया मूत्रवर्धक प्रभाव से भी पहले होती है), इसलिए इसे अक्सर ग्रेड 1-2 (मोनोथेरेपी) में रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। ) या अधिक जटिल मामलों में संयोजन उपचार के भाग के रूप में। इसके अलावा, दवा गुर्दे और हृदय की विफलता और विभिन्न मूल की सूजन के लिए निर्धारित है।
• एथैक्रिनिक एसिड, एक अलग नाम से अधिक परिचित - मूत्रनलीशोथ. यह एक मजबूत मूत्रवर्धक, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव की विशेषता है, जो आवेदन की विधि (2 से 4-6 घंटे तक) पर निर्भर करता है। यूरेगिट को फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि उनके आवेदन के अलग-अलग स्थान हैं। एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग किसी भी प्रकृति की सूजन के लिए किया जाता है, लेकिन आपको इसके मतभेदों को भी जानना चाहिए: औरिया, ऑलिगुरिया, हेपेटिक कोमा, एसिड-बेस असंतुलन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह के प्रतिनिधि किसी भी तरह से पोटेशियम-बख्शते नहीं हैं, और इसके अलावा, वे अन्य सूक्ष्म तत्वों के उत्सर्जन में वृद्धि करते हैं: मैग्नीशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम।

डॉक्टर हमेशा इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हैं और नुकसान की भरपाई के लिए दवाएं लिखते हैं - पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट, एस्पार्कम। वैसे, रोगियों के लिए लूप डाइयुरेटिक्स की इस विशेषता के बारे में जानना और उन्हें अनियंत्रित रूप से उपयोग न करना भी बहुत उपयोगी होगा, भले ही फार्मेसी बिना प्रिस्क्रिप्शन के मूत्रवर्धक गोलियाँ बेचती हो।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और उनके करीबी रिश्तेदार

दोहरा प्रभाव

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स (टीडी) मुख्य रूप से टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं और अक्सर रक्तचाप को कम करने और एडिमा को कम करने के लिए अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। इस समूह की मूत्रवर्धक गोलियाँ सोडियम और क्लोरीन के विपरीत परिवहन को रोकती हैं,जिससे प्लाज्मा, बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा में कमी आती है, साथ ही कार्डियक आउटपुट और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में भी गिरावट आती है, और इसलिए, रक्तचाप में कमी आती है। ये प्रक्रियाएँ ह्यूमरल और इंट्रासेल्युलर तंत्र के माध्यम से प्राप्त की जाती हैं जो द्रव की मात्रा कम होने पर सोडियम के स्तर को नियंत्रित करती हैं।

हालाँकि, थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से रोगियों में बहुआयामी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं - कुछ लोग चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं। ऐसे रोगियों में, कम प्लाज्मा मात्रा के साथ, टीपीआर (कुल परिधीय प्रतिरोध) को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार उच्च स्तर के हास्य कारक होते हैं, ये रेनिन, एंजियोटेंसिन, एल्डोस्टेरोन हैं। ऐसे मामलों में, टीडी के प्रभाव को प्रबल करने के लिए, (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) नामक एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक साथ (टीडी + एसीई अवरोधक) वे वांछित प्रभाव प्राप्त करते हैं और रोगी को उच्च रक्तचाप और स्वयं उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले एडिमा से निपटने में मदद करते हैं। वैसे, संयोजन दवाएं भी हैं, इसलिए बोलने के लिए, "2 इन 1", जो एंटीहाइपरटेन्सिव से अलग मूत्रवर्धक खरीदने की आवश्यकता को समाप्त करती है।

उच्च रक्तचाप के मरीज़ उन्हें क्यों पसंद करते हैं?

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स लूप डाइयुरेटिक्स से न केवल इस मायने में भिन्न हैं कि वे हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों को भयानक ताकत से नहीं हटाते हैं, उनकी कार्रवाई की अवधि में भी महत्वपूर्ण अंतर होता है। यदि पीडी के मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि 3-6 घंटे तक सीमित है, तो सबसे कम समय तक काम करने वाले टीडी के लिए भी यह समय 18 घंटे तक बढ़ाया जाता है, दूसरों में और भी अधिक क्षमताएं होती हैं और एक दिन या उससे अधिक के लिए चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

मरीज़ आमतौर पर टीडी मूत्रवर्धक गोलियाँ पसंद करते हैं क्योंकि उनका लगातार, हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मूत्राशय हर मिनट नहीं भरता है और किसी व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से शौचालय छोड़ने के लिए मजबूर नहीं करता है; सब कुछ लगभग शारीरिक रूप से होता है, इसलिए इन उत्पादों का उपयोग काम पर या यात्रा करते समय भी किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग अकेले या रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य उच्चरक्तचापरोधी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किया जा सकता है। कुछ रोगियों को टीडी की छोटी खुराक मिलती है, जिससे अच्छा प्रभाव पड़ता है, हालांकि यह अधिक धीरे-धीरे (लगभग एक महीने के बाद) होता है।

टीडी के उपयोग से ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या में काफी कमी आ सकती है:

1. (सीरम पोटेशियम के स्तर में गिरावट);
2. हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड और लिपोप्रोटीन में वृद्धि, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है);
3. , पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन की कमी से उत्पन्न होता है।

संक्षेप में, थियाजाइड मूत्रवर्धक को डॉक्टरों और रोगियों दोनों द्वारा अच्छे मूत्रवर्धक के रूप में पहचाना जाता है, जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और रोगी के मानस और मूत्राशय पर दबाव नहीं पड़ता है।

टीडी के करीबी "रिश्तेदार" गैर-थियाजाइड सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक हैं,हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट पर कार्य करना, और दवाएं जो सल्फोनामाइड और लूप डाइयुरेटिक्स (एक्सिपामाइड) के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं और उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित की जाती हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के समूह से मूत्रवर्धक गोलियाँ

इस समूह के कई प्रतिनिधि उन रोगियों से अच्छी तरह परिचित हैं जो लंबे समय से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। वे फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं और लगभग हमेशा उपलब्ध होते हैं:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड(एसिड्रेक्स, हाइपोथियाज़ाइड)। इसे मध्यम मूत्रवर्धक (ताकत और कार्रवाई की अवधि के संदर्भ में) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को थोड़ा बढ़ाता है, लेकिन एसिड-बेस संतुलन को परेशान नहीं करता है। यह दिन में 1 या 2 बार भोजन के बाद निर्धारित किया जाता है और 1-2 घंटे के बाद अपना प्रभाव दिखाता है, हाइपोटेंशन प्रभाव 12-18 घंटे तक रहता है। दवा का उपयोग रुक-रुक कर या लंबे समय तक (गंभीर मामलों में) किया जा सकता है। हाइपोथियाज़ाइड के लिए पोटेशियम से समृद्ध आहार और दैनिक नमक के सेवन में कमी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को गुर्दे की विकृति है, तो पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के साथ संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।
• Indapamide(इंडैपाफोन, आरिफॉन, पामिड) एक ऐसी दवा है जो एक ही समय में हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव को जोड़ती है, यानी, हम कह सकते हैं कि इंडैपामाइड एडिमा के लिए एक मूत्रवर्धक है, जो रक्तचाप को कम करता है। इसके फायदों में यह तथ्य शामिल है कि यह गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है, लिपिड स्पेक्ट्रम को नहीं बदलता है, और, इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने की क्षमता रखता है.
• क्लोर्थालिडोन(हाइग्रोटन, ऑक्सोडोलिन) गैर-थियाजाइड सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक (एसडी) से संबंधित है, इसमें मध्यम शक्ति और स्पष्ट प्रभाव होता है, जो 3 दिनों तक रह सकता है। अपने व्यवहार में, क्लोर्थालिडोन कुछ हद तक हाइपोथियाज़ाइड के समान है।
• क्लोपामाइड(ब्रिनालडिक्स) - ताकत, क्रिया की अवधि और फार्माकोडायनामिक्स में क्लोर्थालिडोन और हाइपोथियाजाइड के समान।

तालिका: चयनित लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (केएसडी) को हल्का माना जाता है लेकिन इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। सच है, यह आमतौर पर पहले दिन भी नहीं आता है। आपको लूप डाइयुरेटिक्स या यहां तक ​​कि थियाजाइड वाले मूत्रवर्धक क्षमताओं की ऐसी अभिव्यक्ति की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। इस मामले में, आप ट्रायमटेरिन पर अधिक भरोसा कर सकते हैं, जो प्रशासन के बाद तीसरे घंटे में सूजन से राहत देना शुरू कर सकता है, लेकिन यह इतना स्पष्ट नहीं होगा, इसलिए मरीज़ हमेशा इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

ज्यादातर मामलों में, केएसडी को एडिमा के लिए मूत्रवर्धक के रूप में निर्धारित किया जाता है,जबकि उच्च रक्तचाप में उन्हें केवल एक सहायक के रूप में माना जाता है। थियाजाइड वाले पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के संयोजन से उत्कृष्ट मूत्रवर्धक प्राप्त होते हैं: ट्रायमटेरिन + हाइपोथियाजाइड। मुख्य सक्रिय संघटक (ट्रायमटेरिन) की मात्रा के आधार पर, अच्छी मूत्रवर्धक गोलियाँ प्राप्त होती हैं - ट्रायमपुर, डायज़ाइड, मैक्ज़िड। इसी तरह, आप एमिलोराइड, हाइपोथियाज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड या यूरेगिट से युक्त एक जटिल मॉड्यूलरेटिक दवा प्राप्त कर सकते हैं।

स्वयं पोटेशियम-बचत करने वाले लोगों के बारे में थोड़ा

बेशक, सभी दवाओं को उनके फायदे और नुकसान, पर्यायवाची शब्द और मूत्रवर्धक के किसी भी समूह की कार्रवाई के तंत्र के साथ सूचीबद्ध करना संभव नहीं है, इसलिए, पिछले मामलों की तरह, हम केवल पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के विशिष्ट प्रतिनिधियों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। :

1. स्पैरोनोलाक्टोंन(वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन) लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाली एक हल्की दवा है, जो 3-5 दिनों से दिखना शुरू हो जाती है और बंद होने के बाद कुछ दिनों तक रहती है। यह तीव्र प्रतिक्रिया वाली उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इस संबंध में यह आधे महीने के बाद ही कार्य करना शुरू कर देती है। बेशक, रोगी इतने लंबे समय तक इंतजार नहीं करेगा, लेकिन इसे अभी भी हल्के आवधिक सूजन के लिए या उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए अन्य एंटीहाइपरटेंसिव या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, बिना किसी डर के कि रक्तचाप में कमी के साथ भी इसका असर होगा। नकारात्मक प्रभाव। वेरोशपिरोन निम्न और सामान्य रक्तचाप पर अपना हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित नहीं करता है।इस तथ्य के कारण कि स्पिरोनोलैक्टोन एक स्टेरॉयड दवा है, इसके दुष्प्रभाव, हाइपरकेलेमिया के अलावा, विशिष्ट हैं: गाइनेकोमेस्टिया, महिलाओं में पुरुष पैटर्न बाल विकास, यानी सीधे हार्मोनल असंतुलन से संबंधित है।
2. triamterene(डाइटेक, टेरोफेन) - एक हल्का मूत्रवर्धक, व्यवहार में स्पिरोनोलैक्टोन के समान, जिसमें हल्का स्वतंत्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो प्रशासन के कुछ घंटों बाद दिखाई देता है और औसतन 13-15 घंटे तक रहता है। इसका हाइपोटेंशन प्रभाव स्पिरोनोलैक्टोन से बेहतर होता है। वृद्ध रोगियों में, दुष्प्रभाव अधिक आम हैं: विकास से गुर्दे की क्षति हो सकती है क्योंकि पोटेशियम नलिकाओं में जमा होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, ऐसे लोगों के पेशाब का रंग बदल सकता है और नीला या नीला हो सकता है। यह आमतौर पर रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए बहुत डरावना होता है।.
3. एमिलोराइड(मिडामोर) एक कमजोर मूत्रवर्धक है जो सोडियम और क्लोरीन को हटा देता है, लेकिन पोटेशियम को संरक्षित करता है। यद्यपि इसका स्वयं का मूत्रवर्धक प्रभाव नगण्य है, एमिलोराइड फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिटिस और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को उत्तेजित कर सकता है। पोटेशियम हानि को कम करने के लिए, इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के उपचार के लिए हाइपोथियाज़ाइड (मॉड्यूरेटिक) के साथ संयोजन में किया जाता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग कब करना चाहिए या नहीं करना चाहिए?

संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव किसी भी दवा के एनोटेशन में ठीक वही बिंदु हैं जिन पर रोगी फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को छोड़कर अपनी निगाहें टिकाता है।

कम से कम इस संबंध में मूत्रवर्धक का भी इलाज किया जाना चाहिए, वजन घटाने के लिए इन्हें स्वयं निर्धारित किए बिना:

• मजबूत मूत्रवर्धक कई लीटर पानी निकाल देगा, और पैमाना कुछ किलोग्राम का नुकसान दिखाएगा। अपनी चापलूसी मत करो, यह लंबे समय तक नहीं रहेगा।
• शक्तिशाली मूत्रवर्धक को द्रव पुनःपूर्ति की आवश्यकता होगी, हर कोई जानता है कि एक ही फ़्यूरोसेमाइड लेने के बाद, प्यास लगने लगती है, शरीर खोया हुआ पानी वापस पाना चाहता है, इसलिए वजन घटाने के लिए लोक उपचार का उपयोग करना बेहतर है, बिना इस डर के कि वे सब कुछ हटा देंगे और नेतृत्व करेंगे अवांछित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए.
• और अंत में, लेख के लेखक, एक उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने और खुद पर कई दवाओं की कोशिश करने के बाद, एक ऐसे व्यक्ति से नहीं मिले जो मूत्रवर्धक की मदद से मोटापे को दूर कर सके, इसलिए बोलने के लिए, वह व्यक्तिगत अनुभव से आश्वस्त थे।

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए. सिंड्रोम का विकास अक्सर पैरों में सूजन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, हालांकि, मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारी की जटिलता को देखते हुए, जिसे एक प्रणालीगत विकृति माना जाता है, कोई भी शौकिया गतिविधियों में संलग्न नहीं हो सकता है - मधुमेह के लिए मूत्रवर्धक का नुस्खा है केवल उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के अंतर्गत। अन्य उत्पत्ति (थकान, हृदय विफलता) के लिए भी व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बेशक, निचले छोरों की थकान से जुड़ी सूजन के लिए, पारंपरिक दवाएं सबसे उपयुक्त होती हैं, जबकि सिंथेटिक दवाओं की आवश्यकता ही नहीं हो सकती है।

यदि चेहरे पर सूजन है, यदि व्यक्ति ने भोजन और पेय का अधिक सेवन नहीं किया है, तो डॉक्टर के पास जाना भी बेहतर है; शायद गुर्दे की समस्याएं हैं और डॉक्टर जानते हैं कि उन्हें कैसे हल करना है। मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग में जल्दबाजी करना आवश्यक नहीं है; यह संभावना है कि मूत्रवर्धक उत्पाद मदद करेंगे यदि विकृति विज्ञान बहुत आगे नहीं बढ़ा है।

और यहाँ एक विशेष मामला है

एक और विशेष मामला गर्भावस्था है। गर्भावस्था के दौरान सूजन, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, एक सामान्य घटना है और कुछ हद तक प्राकृतिक है।प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि के साथ हार्मोनल परिवर्तनों के कारण और गर्भवती गर्भाशय द्वारा निर्मित अतिरिक्त भार स्वयं महसूस होगा। पैरों का आकार कुछ सेंटीमीटर बढ़ जाता है, चलना मुश्किल हो जाता है, लेकिन, इस बीच, गर्भावस्था के दौरान सूजन एक संकेत हो सकती है, जिसके अन्य मामलों में विनाशकारी परिणाम होते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित रूप से जाना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महिला की सुरक्षा के लिए बनाया गया है, और सूजन, यदि शारीरिक कारणों से होती है, तो बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाएगी, लेकिन ऐसी स्थिति में अपने लिए फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित करना बेहद अवांछनीय है। गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी (लेकिन पहले महीनों में नहीं) थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, लेकिन फिर, यह डॉक्टर द्वारा महिला की निगरानी में किया जाता है।

डॉक्टर मूत्रवर्धक कब लिखता है?

अधिकांश लोग स्वयं जानते हैं कि मूत्रवर्धक कब निर्धारित किया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में हृदय की समस्याओं के लंबे इतिहास वाले लोग अभी भी हैरान हैं कि उन्हें अचानक वर्शपिरोन क्यों निर्धारित किया जाता है और यहां तक ​​कि अन्य उम्र से संबंधित समस्याओं (मूत्र असंयम) का हवाला देते हुए इसे लेने से इनकार कर देते हैं। वगैरह।)।

इस संबंध में, मैं संकेतों की एक उचित सूची प्रदान करना चाहूंगा ताकि रोगी यह न सोचे कि यह सिर्फ डॉक्टर की निजी इच्छा है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच), जो अभी तक गुर्दे की विफलता से जटिल नहीं हुआ है। मूत्रवर्धक, बीसीसी (रक्त की मात्रा प्रसारित करना) और सिस्टोलिक आउटपुट को कम करके, उपचार के पहले दिनों में ही सिस्टोलिक दबाव में कमी लाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दबाव अनियंत्रित रूप से नहीं गिरता है, रक्तचाप मामूली रूप से कम हो जाता है, और पोस्टुरल हाइपोटेंशन विकसित नहीं होता है। लंबे समय तक उपचार से मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी आती है और अपने स्वयं के प्रतिपूरक तंत्र (रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि) के कारण सिस्टोलिक आउटपुट सामान्य हो जाता है, आगे अनधिकृत द्रव हानि बंद हो जाती है, और रेनिन के उच्च स्तर की परवाह किए बिना हाइपोटेंशन प्रभाव बना रहता है। जो कोशिकाओं में सोडियम की सांद्रता में कमी और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पोटेशियम की वृद्धि से जुड़ा है। परिणामस्वरूप, 1.5-2 महीनों के बाद, डायस्टोलिक दबाव भी सामान्य हो जाता है (कार्डियक आउटपुट अपरिवर्तित रहता है)। मरीज़ अक्सर अपने डॉक्टरों से एक उचित प्रश्न पूछते हैं: क्या उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक नशे की लत है? नहीं, यह या तो अनुपस्थित है या इतना अस्पष्ट है कि ऐसी परिस्थिति की उपेक्षा की जा सकती है। वर्षों से इन दवाओं के उपयोग से, जैसा कि रोगियों ने स्वयं नोट किया है, नपुंसकता और कामेच्छा में कमी नहीं होती है, जिसे मूत्रवर्धक का एक निर्विवाद लाभ माना जाता है।
2. जीर्ण संचार विफलता(सीएनसी) एडिमा के साथ, साथ ही बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ उच्च रक्तचाप के लिए छोटी या मध्यम अवधि की कार्रवाई (फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) के साथ शक्तिशाली मूत्रवर्धक के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन दवाओं के मुख्य लाभ उन्हें आपातकालीन उपचार के लिए काफी गंभीर स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देते हैं - सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित शक्तिशाली पदार्थों के साथ विषाक्तता, उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स।
3. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म(उच्च रक्तचाप और सीएनसी का परिणाम) या रोकथाम hypokalemiaपोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के नुस्खे के लिए एक संकेत है, जिसका हल्का मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।
4. मूत्रमेह;
5. आंख का रोग.

वीडियो: हृदय विफलता में मूत्रवर्धक के उपयोग पर व्याख्यान

मूत्रवर्धक के अवांछनीय प्रभाव

सूक्ष्म तत्वों के उत्सर्जन से जुड़े विकार

मूत्रवर्धक, रासायनिक तत्वों के आयनों को हटाते हैं जो शरीर के लिए अनावश्यक नहीं हैं, लेकिन दुष्प्रभाव पैदा नहीं कर सकते हैं। मूल रूप से, ये इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हैं जो हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता), धमनी हाइपोटेंशन और, पुरुष आधे के लिए सबसे खराब, नपुंसकता का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार, मूत्रवर्धक की मुख्य अवांछनीय अभिव्यक्तियों की सूची:

• पोटेशियम के स्तर में कमी (हाइपोकैलिमिया) –मूत्रवर्धक का मुख्य नुकसान;
• स्तर में गिरावट (हाइपोमैग्नेसीमिया). मुख्य रूप से लूप मूत्रवर्धक समान क्षमताओं से संपन्न होते हैं; थियाजाइड मूत्रवर्धक मैग्नीशियम को हटाते हैं, लेकिन कुछ हद तक, और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, इसके विपरीत, इसके उत्सर्जन में देरी करते हैं।
• कैल्शियम उत्सर्जन. और फिर, लूप डाइयुरेटिक्स, जो एक बार के उपयोग से भी 30% तक Ca 2+ को हटा सकता है। थियाजाइड दवाओं का इस तत्व के प्रति अस्पष्ट रवैया है: कुछ मूत्र में उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, अन्य, जो कैल्शियम को नहीं हटाते हैं, इसे शरीर में बनाए रखते हैं और इस तरह इसका कारण बनते हैं। अतिकैल्शियमरक्तता. पोटेशियम-बख्शते (वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरिन, आदि) - भी गैर-निकालने वाले कैल्शियम से संबंधित हैं, लेकिन, नलिकाओं में इसके पुनर्अवशोषण में वृद्धि से इसका कारण हो सकता है अतिकैल्शियमरक्तता.
• सोडियम सांद्रता में कमी (हाइपोनार्थेमिया)।) अक्सर मूत्रवर्धक के स्वतंत्र और अनियंत्रित स्व-नुस्खे के साथ देखा जाता है, जो मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, अस्वस्थता और मतली के रूप में प्रकट होगा।

महत्वपूर्ण: मूत्रवर्धक के "बहुत अधिक" के लक्षणों में मानसिक विकार और कोमा शामिल हो सकते हैं (वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले लोगों के लिए इस तथ्य को ध्यान में रखना बहुत उचित है)।

अतालता संबंधी जटिलताएँ, चयापचय संबंधी विकार

मूत्रवर्धक के उपयोग पर गंभीर प्रतिबंध हैं अतालता, क्योंकि मूत्रवर्धक इन अतालता का कारण बनते हैं। एक राय है कि मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड) के साथ धमनी उच्च रक्तचाप की दीर्घकालिक चिकित्सा न केवल लय गड़बड़ी का कारण बन सकती है, बल्कि अचानक कोरोनरी मौत. अतालता के विकास के लिए उत्तेजक कारकों पर विचार किया जाता है:

1. हाइपोकैलिमिया, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (मायोकार्डियल अस्थिरता, लंबी क्यूटी सिंड्रोम) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर जाता है;
2. गंभीर, जो अपने आप में लय गड़बड़ी में योगदान देता है;
3. तनाव;
4. β-एगोनिस्ट का प्रशासन।

तालिका: मूत्रवर्धक के प्रकार और विशिष्ट दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक के अन्य दुष्प्रभाव:

• मूत्रवर्धक एलवी मायोकार्डियम के वजन को 11% के भीतर कम कर सकता है, जहां इस संबंध में सबसे अधिक सक्रिय माना जाता है Indapamide.
• मजबूत या मध्यम मूत्रवर्धक के साथ उपचार से अक्सर सीरम स्तर में वृद्धि होती है ( हाइपरयूरिसीमिया). यह घटना विशेष रूप से अधिक वजन वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। गाउटया क्रोनिक नेफ्रोपैथी, हालांकि दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक के उपयोग का परिणाम हो सकता है।
• कुछ मामलों में, रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि हो सकती है - hyperglycemia, प्रगतिशील में बदलने में सक्षम मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग की शुरुआत के साथ है लिपिड स्पेक्ट्रम विकार (), जो रक्त सीरम में एलडीएल और वीएलडीएल (एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन) की सामग्री में वृद्धि से प्रकट होता है, लेकिन भविष्य में सब कुछ आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
• शक्तिशाली (फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) और मध्यम (थियाज़ाइड) मूत्रवर्धक एसिड-बेस संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं और, लंबे समय तक उपयोग के साथ, असंतुलन पैदा कर सकते हैं, जिससे चयापचय क्षारमयता, जिसे पोटेशियम क्लोराइड से ठीक किया जाता है। इस बीच, पोटेशियम-बख्शते दवाओं के साथ उपचार के साथ रक्त में पोटेशियम में वृद्धि (हाइपरकेलेमिया) हो सकती है और चयाचपयी अम्लरक्तता.

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद

अन्य दवाओं की तरह, मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद सामान्य, सापेक्ष और निरपेक्ष हैं, लेकिन उनमें से बहुत सारे नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक सूची में रखा जा सकता है:

1. गुर्दे और यकृत की विफलता, जो इस समूह में कई दवाओं के उपयोग को रोकती है, एमिलोराइड को छोड़कर, जो अभी भी यकृत क्षति के लिए निर्धारित है;
2. प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाता है;
3. मधुमेह मेलेटस के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लिए कुछ मतभेद प्रदान किए गए हैं;
4. हाइपोवोलेमिया और गंभीर, फ़्यूरोसेमाइड और यूरेगिटिस के उपयोग के लिए एक सख्त निषेध है;
5. अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर और हाइपरकेलेमिया बिल्कुल पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं;
6. कई मूत्रवर्धकों का संयोजन जो पोटेशियम को नहीं हटाते हैं, निषिद्ध है।

खतरनाक संयोजन

यह ध्यान में रखते हुए कि इस समूह की दवाओं को अक्सर अन्य फार्मास्यूटिकल्स के साथ निर्धारित करना पड़ता है, इस संयोजन की संभावित प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए:

• पोटेशियम हटाने वाले मूत्रवर्धक को डिजिटलिस डेरिवेटिव के साथ जोड़ना खतरनाक है, क्योंकि इससे अतालता का खतरा होता है;
• डिगॉक्सिन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने वाले स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन (पोटेशियम-स्पेयरिंग) भी अक्सर लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं, इसलिए इस संयोजन के लिए रोगी के प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है.
• जो मूत्रवर्धक पोटेशियम को नहीं हटाते हैं वे इस तत्व से भरपूर आहार या पोटेशियम की खुराक के साथ अच्छी तरह मेल नहीं खाते हैं।
• दवाएं जो स्वयं रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाती हैं, मूत्रवर्धक के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को और बढ़ा देती हैं।
• लूप डाइयुरेटिक्स के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स गुर्दे में इन दवाओं के विषाक्त स्तर और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं; इसके अलावा, लूप डाइयुरेटिक्स के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन) जटिलताओं की संभावना को बढ़ाते हैं जैसे वेस्टिबुलर तंत्र और श्रवण अंगों को नुकसान
• एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) में कुछ मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करने की क्षमता होती है।
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वर्तमान में सवालों के जवाब दे रहे हैं: ए. ओलेस्या वेलेरिवेना, पीएच.डी., एक मेडिकल विश्वविद्यालय में शिक्षक

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

मूत्रलऐसे पदार्थ होते हैं जिनकी रासायनिक संरचना भिन्न होती है, लेकिन उनमें शरीर से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की सामान्य संपत्ति होती है। मूत्रवर्धक भी कहा जाता है मूत्रल. मूत्रवर्धक गुर्दे की नलिकाओं में पानी और नमक के पुनःअवशोषण की प्रक्रिया को कम कर देते हैं, जिसके कारण उनमें से बहुत अधिक मात्रा मूत्र में उत्सर्जित हो जाती है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक मूत्र की मात्रा और उसके बनने की दर को बढ़ाते हैं, जिससे विभिन्न ऊतकों और गुहाओं में जमा होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे की विकृति के साथ-साथ विभिन्न अंगों और ऊतकों की सूजन के साथ किसी भी अन्य स्थिति के जटिल उपचार में किया जाता है।

वर्तमान में, मूत्रवर्धक दवाओं की काफी विस्तृत श्रृंखला है, जिन्हें विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और समान गुणों के आधार पर समूहों में जोड़ा जाता है।

मूत्रवर्धक का सामान्य वर्गीकरण

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, सभी मूत्रवर्धकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्राकृतिक मूत्रवर्धक (हर्बल अर्क, कुछ खाद्य पदार्थ, हर्बल चाय, आदि);
• मूत्रवर्धक औषधियाँ (अंतःशिरा प्रशासन के लिए विभिन्न गोलियाँ और समाधान)।

इसके अलावा, उद्देश्य के आधार पर, मूत्रवर्धक को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
1. मजबूत ("सीलिंग") मूत्रवर्धक का उपयोग एडिमा को जल्दी से खत्म करने, रक्तचाप को कम करने, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने आदि के लिए किया जाता है;
2. हृदय, गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में मूत्रवर्धक का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है;
3. मूत्रवर्धक का उपयोग विभिन्न रोगों (उदाहरण के लिए, मधुमेह, गठिया, आदि) में पेशाब को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

उपरोक्त वर्गीकरण मूत्रवर्धक दवाओं के मूल और उद्देश्य के संबंध में केवल दो पहलुओं को दर्शाते हैं। इसके अलावा, उनकी रासायनिक संरचना, संरचना, क्रिया के तंत्र, दुष्प्रभावों और प्राथमिकता चिकित्सीय उपयोग के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, मूत्रवर्धक के विभिन्न वर्गीकरण बड़ी संख्या में हैं। ये सभी पैरामीटर प्राकृतिक मूत्रवर्धक और गोलियों दोनों पर लागू होते हैं।

आइए मूत्रवर्धक गोलियों और प्राकृतिक उपचारों के वर्गीकरण और अनुप्रयोग के क्षेत्रों पर अलग से विचार करें, ताकि भ्रम पैदा न हो। लेख व्यावसायिक नामों को सूचीबद्ध किए बिना दवाओं के अंतर्राष्ट्रीय नाम प्रदान करेगा। अंतर्राष्ट्रीय नाम जानने के बाद, आप विडाल संदर्भ पुस्तक का उपयोग उन दवाओं की सूची खोजने के लिए कर सकते हैं जिनमें यह पदार्थ एक सक्रिय पदार्थ के रूप में शामिल है और उनके व्यावसायिक नाम जिनके तहत वे फार्मेसियों में बेचे जाते हैं। उदाहरण के लिए, लेख के पाठ में पदार्थ स्पिरोनोलैक्टोन का अंतर्राष्ट्रीय नाम शामिल होगा, जो व्यावसायिक नाम वेरोशपिरोन के साथ दवा का सक्रिय घटक है। सुविधा के लिए और दवाओं के व्यावसायिक नामों की अनेक सूचियों से बचने के लिए, हम केवल सक्रिय सामग्रियों के अंतर्राष्ट्रीय नामों का उपयोग करेंगे।

मूत्रवर्धक औषधियाँ (गोलियाँ, जलसेक के लिए समाधान) - वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, किसी दिए गए मामले में इष्टतम दवा का चयन करने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:
1. शक्तिशाली (शक्तिशाली, "सीलिंग") मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, बुमेटामाइड, टॉरसेमाइड और पेरिटेनाइड) का उपयोग विभिन्न मूल के एडिमा को जल्दी से खत्म करने और रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं का उपयोग आवश्यकतानुसार एक बार किया जाता है, उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में नहीं किया जाता है;
2. मध्यम शक्ति वाले मूत्रवर्धक (डाइक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्थालिडोन) का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह इन्सिपिडस, ग्लूकोमा, हृदय या गुर्दे की विफलता में एडिमा सिंड्रोम आदि के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में लंबे पाठ्यक्रमों में किया जाता है;
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और स्पिरोनोलैक्टोन) कमजोर हैं, लेकिन वे शरीर से पोटेशियम आयनों को नहीं निकालते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किया जाता है जो आयनों के नुकसान को कम करने के लिए कैल्शियम को हटाते हैं;
4. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (डायकार्ब और डाइक्लोरफेनमाइड) कमजोर मूत्रवर्धक हैं। विभिन्न स्थितियों में इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है;
5. ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, यूरिया, ग्लिसरीन और पोटेशियम एसीटेट) बहुत मजबूत होते हैं, इसलिए उनका उपयोग तीव्र स्थितियों के जटिल उपचार में किया जाता है, जैसे कि मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा, ग्लूकोमा का हमला, सदमा, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, पेशाब की कमी, साथ ही विषाक्तता या दवा की अधिक मात्रा के मामले में विभिन्न पदार्थों के त्वरित उत्सर्जन के लिए।

शक्तिशाली, मध्यम-शक्ति, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधकों को सैल्यूरेटिक्स भी कहा जाता है, क्योंकि इन औषधीय समूहों की सभी दवाएं शरीर से बड़ी मात्रा में लवण, मुख्य रूप से सोडियम और पोटेशियम, साथ ही क्लोरीन, फॉस्फेट और कार्बोनेट निकालती हैं।

शक्तिशाली मूत्रवर्धक - दवाओं के नाम, सामान्य विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

शक्तिशाली मूत्रवर्धक, जिसे लूप, पावर या सीलिंग मूत्रवर्धक भी कहा जाता है। वर्तमान में, पूर्व यूएसएसआर के देशों में निम्नलिखित शक्तिशाली मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, बुमेटामाइड, टॉरसेमाइड और पेरिटेनाइड।

मौखिक प्रशासन के लगभग 1 घंटे बाद मजबूत मूत्रवर्धक कार्य करना शुरू कर देते हैं और इसका प्रभाव 16 से 18 घंटे तक रहता है। सभी दवाएं टैबलेट और समाधान के रूप में उपलब्ध हैं, इसलिए उन्हें मुंह से लिया जा सकता है या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर गंभीर रोगी स्थितियों में किया जाता है, जब त्वरित प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है। अन्य मामलों में, दवाएं टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

मजबूत मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित विकृति के कारण होने वाले एडिमा सिंड्रोम का उपचार है:

• जीर्ण हृदय विफलता;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• लीवर सिरोसिस में एडिमा और जलोदर।

दवाएं किसी भी स्तर की गुर्दे की विफलता के लिए भी प्रभावी हैं, इसलिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की परवाह किए बिना उनका उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, शक्तिशाली मूत्रवर्धक का दैनिक उपयोग लत का कारण बनता है और उनके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करता है। इसलिए, वांछित प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दवाओं का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में उनके बीच अंतराल के साथ किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दीर्घकालिक पाठ्यक्रम चिकित्सा में शक्तिशाली मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनकी अवधि बहुत कम होती है, लेकिन एक शक्तिशाली और स्पष्ट प्रभाव होता है। हालाँकि, इनका उपयोग उच्च रक्तचाप के संकट से राहत पाने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित तीव्र स्थितियों के जटिल और अल्पकालिक उपचार में शक्तिशाली मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• विभिन्न पदार्थों के साथ जहर देना;
• दवाओं की अधिक मात्रा;
• अतिकैल्शियमरक्तता.

शक्तिशाली मूत्रवर्धक के उपयोग में बाधाएं किसी व्यक्ति में निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति हैं:

• औरिया (पेशाब की कमी);
• शरीर का गंभीर निर्जलीकरण;
• शरीर में सोडियम की गंभीर कमी;
• दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव पानी और आयनों के उत्सर्जन के कारण जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के कारण होते हैं।

मजबूत मूत्रवर्धक के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• संवहनी पतन;
• विभिन्न वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• जिगर की बीमारी से पीड़ित लोगों में एन्सेफैलोपैथी;
• अतालता;
• बहरेपन तक की श्रवण हानि (दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होती है);
• रक्त में ग्लूकोज और यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर में समानांतर कमी के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) की बढ़ी हुई सांद्रता;
• त्वचा के लाल चकत्ते ;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• पेरेस्टेसिया (रोंगटे खड़े होने की अनुभूति, आदि);
• रक्त में प्लेटलेट्स की कुल संख्या में कमी;
• पाचन तंत्र के विकार.

वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड हैं। एक विशिष्ट दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, हालांकि, सिद्धांत रूप में, किसी भी दवा का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि अंतर मामूली हैं।

मध्यम शक्ति मूत्रवर्धक - दवाओं के नाम, सामान्य विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

मध्यम मूत्रवर्धक का प्रतिनिधित्व थियाज़ाइड्स समूह की दवाओं द्वारा किया जाता है। वर्तमान में, निम्नलिखित थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग सीआईएस देशों में किया जाता है - डाइक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्थालिडोन।

थियाजाइड मूत्रवर्धक मौखिक प्रशासन के 30-60 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, और अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटों के भीतर विकसित होता है। डाइक्लोरोथियाज़ाइड, हाइपोथियाज़ाइड और क्लोपामाइड 6 - 15 घंटे, इंडैपामाइड - 24 घंटे, और क्लोर्थालिडोन - 1 - 3 दिन तक कार्य करते हैं। रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार, मध्यम शक्ति के सभी मूत्रवर्धक तब प्रभावी होते हैं जब गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 - 40 मिली/मिनट से कम न हो।
मध्यम-शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप का व्यापक उपचार;
• दिल की विफलता, लीवर सिरोसिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के कारण क्रोनिक एडिमा;
• आंख का रोग;
• मूत्रमेह;
• ऑक्सालेट गुर्दे की पथरी;
• नवजात शिशुओं का एडिमा सिंड्रोम।

तीव्रता की अवधि के बाहर उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए थियाजाइड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, दवाओं को छोटी खुराक (प्रति दिन 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं) में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मात्रा एक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव विकसित करने के लिए पर्याप्त है। रक्तचाप में लगातार कमी आमतौर पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के नियमित उपयोग के 2 से 4 सप्ताह के बाद विकसित होती है, जिसका सबसे स्पष्ट प्रभाव इंडैपामाइड के साथ देखा जाता है। इसीलिए उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इंडैपामाइड पसंदीदा दवा है।

मध्यम-शक्ति मूत्रवर्धक के उपयोग में बाधाएँ निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति हैं:

• सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, बिसेप्टोल, ग्रोसेप्टोल, आदि);
• गर्भावस्था.

मध्यम-शक्ति वाले मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव मानव शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन के साथ-साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में संबंधित व्यवधानों के कारण होते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से, रक्त में मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता कम हो जाती है (हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया), लेकिन कैल्शियम और यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है (हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया)। पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण होने वाले थियाजाइड मूत्रवर्धक के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्तचाप में कमी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• क्षीण संवेदनशीलता (रोंगटे खड़े होने की अनुभूति, आदि);
• मतली उल्टी;
• पेट का शूल;
• कामेच्छा में कमी;
• यौन रोग;
• रक्त में प्लेटलेट्स की कुल संख्या में कमी;
• रक्त में लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
• रक्त में ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के दुष्प्रभावों में सबसे बड़ा खतरा रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी है। यही कारण है कि थियाजाइड मूत्रवर्धक को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक - दवाओं के नाम, सामान्य विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

इस समूह की दवाएं शरीर से पोटेशियम को नहीं हटाती हैं, जो उनके नाम का आधार था। यह पोटेशियम आयनों का संरक्षण है जो हृदय की मांसपेशियों पर इस समूह की दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करता है। वर्तमान में, निम्नलिखित पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक सीआईएस देशों में बाजार में उपलब्ध हैं - ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और स्पिरोनोलैक्टोन। इन दवाओं का प्रभाव कमजोर और धीमा होता है, जो सेवन शुरू होने के 2-3 दिन बाद विकसित होता है, लेकिन बहुत लंबे समय तक रहता है।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• क्रोनिक हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस या नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के कारण होने वाला माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• धमनी उच्च रक्तचाप का व्यापक उपचार;
• अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में जो शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बनता है (शक्तिशाली, मध्यम-शक्ति कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक);
• गठिया;
• मधुमेह;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन, डिगॉक्सिन, आदि)।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का मुख्य उपयोग पोटेशियम उत्सर्जन की भरपाई के लिए अन्य मूत्रवर्धक के साथ उनका संयोजन है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग एडिमा और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्टैंड-अलोन दवाओं के रूप में नहीं किया जाता है क्योंकि उनका प्रभाव बहुत कमजोर होता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित हैं:

• हाइपरकेलेमिया;
• जिगर का सिरोसिस;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर का गंभीर रूप।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• कब्ज या दस्त;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• स्तंभन दोष;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• आवाज का समय बदलना.

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक - दवाओं के नाम, सामान्य विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक कमजोर मूत्रवर्धक हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनका प्रभाव 1 - 1.5 घंटे के बाद विकसित होता है और 16 घंटे तक रहता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 30-60 मिनट के भीतर शुरू होता है और 3-4 घंटे तक रहता है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर का उपयोग गोलियों या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है। वर्तमान में, निम्नलिखित कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक सीआईएस देशों में बाजार में उपलब्ध हैं - डायकार्ब और डाइक्लोरफेनमाइड। चूंकि ये मूत्रवर्धक अत्यधिक नशे की लत वाले होते हैं, इसलिए इन्हें बीच-बीच में अंतराल के साथ छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• मोतियाबिंद का तीव्र हमला;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• छोटा मिर्गी का दौरा;
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) या सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आदि) के साथ जहर;
• घातक ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी के दौरान;
• पर्वतीय बीमारी की रोकथाम.

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के उपयोग का मुख्य क्षेत्र ग्लूकोमा का उपचार, इंट्राओकुलर और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। वर्तमान में, अधिक प्रभावी दवाओं की उपलब्धता के कारण एडिमा सिंड्रोम के उपचार के लिए कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इस स्थिति के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

निम्नलिखित स्थितियाँ कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• यूरीमिया (रक्त में यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता);
• विघटित मधुमेह मेलिटस;
• गंभीर श्वसन विफलता.

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लीवर सिरोसिस के रोगियों में एन्सेफैलोपैथी;
• गुर्दे की पथरी का निर्माण;
• रक्त में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता में कमी (हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया);
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं का दमन;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तंद्रा;
• पेरेस्टेसिया (रोंगटे खड़े होना आदि का अहसास)।

ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक - दवाओं के नाम, सामान्य विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक में मैनिटोल (मैनिटोल), यूरिया, केंद्रित ग्लूकोज समाधान और ग्लिसरीन शामिल हैं। ये मूत्रवर्धक वर्तमान में उपलब्ध सभी मूत्रवर्धकों में सबसे शक्तिशाली हैं। विभिन्न प्रकार की तीव्र स्थितियों के इलाज के लिए ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक का उपयोग केवल अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है। वर्तमान में, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धकों में मैनिटोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसका प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है और साइड इफेक्ट की मात्रा और जोखिम न्यूनतम होता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• किसी भी कारक (सदमे, मस्तिष्क ट्यूमर, फोड़ा, आदि) के कारण मस्तिष्क में सूजन;
• गैसोलीन, तारपीन या फॉर्मेल्डिहाइड के विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाली फुफ्फुसीय सूजन;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि), सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आदि), सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, आदि) या बोरिक एसिड के समूह से दवाओं के साथ जहर;
• असंगत रक्त का आधान;
• मोतियाबिंद का तीव्र हमला;
• तीव्र स्थितियाँ जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं, जैसे सदमा, जलन, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• हेमोलिटिक जहर के साथ जहर (उदाहरण के लिए, पेंट, सॉल्वैंट्स, आदि)।

ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक का उपयोग केवल तीव्र स्थितियों के दौरान किया जाता है। जब किसी व्यक्ति की स्थिति सामान्य और स्थिर हो जाती है, तो मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, क्योंकि जब मानव अस्तित्व की बात आती है तो इन दवाओं का उपयोग बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है।

ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक के दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, सिरदर्द या एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव - वीडियो

सूजन के लिए मूत्रवर्धक

शरीर के विभिन्न हिस्सों (पैर, हाथ, पेट, चेहरा, आदि) में क्रोनिक एडिमा का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित शक्तिशाली मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है:

• टॉरसेमाइड;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• बुमेटेनाइड;
• पिरेटेनाइड;
• ज़िपामाइड।

उपरोक्त दवाओं को रुक-रुक कर, यानी छोटे-छोटे कोर्स में, बीच-बीच में अंतराल के साथ लेना चाहिए। लत से बचने और चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता में भारी कमी लाने के लिए रुक-रुक कर प्रशासन करना आवश्यक है। आमतौर पर सूजन कम होने तक दवाएं दिन में एक बार 5-20 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाती हैं। फिर वे 2-4 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके बाद कोर्स दोबारा दोहराया जाता है।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, क्रोनिक एडिमा के इलाज के लिए निम्नलिखित मध्यम-शक्ति मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड);
• पॉलिथियाज़ाइड;
• क्लोर्थालिडोन;
• क्लोपामाइड;
• इंडैपामाइड;
• धातु की दुकान.

एडिमा को खत्म करने के लिए मध्यम शक्ति वाले मूत्रवर्धक (थियाजाइड मूत्रवर्धक) को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम लेना चाहिए। उपचार का कोर्स निरंतर और दीर्घकालिक होना चाहिए, किसी ब्रेक की आवश्यकता नहीं है।

हल्की बीमारियों या कार्यात्मक विकारों के कारण होने वाली हल्की सूजन के लिए, उपचार के लिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड का उपयोग किया जा सकता है। इन मूत्रवर्धकों का उपयोग प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, जिसे 2 से 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 2 - 3 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ एडिमा के उपचार का कोर्स 10 से 14 दिनों के अंतराल पर दोहराया जा सकता है।

रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक (उच्च रक्तचाप)

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक सहित सभी दवाओं को पारंपरिक रूप से उन स्थितियों के आधार पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है जिनमें उनका उपयोग किया जाता है:
1. उच्च रक्तचाप संकट को दूर करने के लिए दवाएं, यानी, अत्यधिक उच्च रक्तचाप को तुरंत कम करने के लिए;
2. उच्च रक्तचाप के चल रहे उपचार के लिए दवाएं, रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

वास्तव में, उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए दवाएं आपातकालीन सहायता हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब रक्तचाप को बहुत जल्दी कम करना आवश्यक होता है जो बहुत अधिक होता है और जीवन के लिए खतरा होता है। और उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्तचाप को स्थिर, सामान्य स्तर पर नियंत्रित करने और बनाए रखने के लिए छूट की अवधि (उच्च रक्तचाप संकट के बाहर) के दौरान लगातार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए, शक्तिशाली मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जैसे एथैक्रिनिक एसिड, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड, बुमेटेनाइड, ज़िपामाइड और पिरेटानाइड। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान रक्तचाप को कम करने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं में सबसे अच्छा उपाय एथैक्रिनिक एसिड और टॉर्सेमाइड है। हालाँकि, व्यवहार में, सभी सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है और उनका स्पष्ट प्रभाव होता है। आमतौर पर, सबसे तेज़ संभव प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शक्तिशाली मूत्रवर्धक के उपयोग की अवधि 1-3 दिन है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट बंद होने के बाद, शक्तिशाली मूत्रवर्धक बंद कर दिए जाते हैं और दूसरे समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी क्रिया धीमी होती है, इतनी शक्तिशाली नहीं होती है और इसका उद्देश्य स्थिर, अपेक्षाकृत सामान्य स्तर पर दबाव बनाए रखना होता है।

रक्तचाप को स्थिर, सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए, मध्यम-शक्ति वाले मूत्रवर्धक (थियाजाइड मूत्रवर्धक) का उपयोग किया जाता है, जिसमें हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड), पॉलीथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन, क्लोपामाइड, इंडैपामाइड और मेटोज़ालोन शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवा इंडैपामाइड है, क्योंकि इसका रक्तचाप कम करने वाला प्रभाव अन्य थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में बहुत मजबूत है। इंडैपामाइड समान रूप से रक्तचाप को कम करता है, इसे पूरे दिन एक स्थिर स्तर पर बनाए रखता है, और सुबह इसे बढ़ने से रोकता है। इंडैपामाइड को लंबे समय तक प्रतिदिन 1 गोली लेनी चाहिए। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की विशिष्ट अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह प्रतिबंध दवाओं (गोलियाँ) और विभिन्न प्राकृतिक उपचारों (उदाहरण के लिए, हर्बल काढ़े, जूस, आदि) दोनों पर लागू होता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक के उपयोग पर प्रतिबंध इस तथ्य के कारण है कि वे शरीर से पानी और नमक निकालते हैं, सामान्य जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदलते या बाधित करते हैं, जो बच्चे और मां दोनों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, कई महिलाएं एडिमा को खत्म करने के लिए गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग करने की कोशिश कर रही हैं, पूरी तरह से यह नहीं समझती हैं कि उनके गठन का तंत्र मूत्रवर्धक को समस्या को खत्म करने की अनुमति नहीं देता है। गर्भावस्था के दौरान एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्रवर्धक केवल स्थिति को खराब करेगा।

यदि एडिमा से पीड़ित महिला उन्हें खत्म करने के लिए कोई मूत्रवर्धक दवाएं (गोलियां, चाय, अर्क, काढ़ा, जूस आदि) पीना शुरू कर देती है, तो बड़ी मात्रा में पानी संवहनी बिस्तर छोड़ देगा। और ऊतकों में सूजन यानि पानी बना रहेगा। इससे पानी की कमी के कारण रक्त अत्यधिक गाढ़ा हो जाएगा, जिससे थ्रोम्बोसिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की मृत्यु और महिला और बच्चे के लिए अन्य प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान एडिमा की समस्या बहुत गंभीर है और इसे केवल घर पर मूत्रवर्धक लेने से हल नहीं किया जा सकता है। आइए गर्भवती महिलाओं में एडिमा के गठन के तंत्र पर विचार करें, साथ ही उन स्थितियों पर भी विचार करें जब उन्हें खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, संवहनी बिस्तर से पानी ऊतकों में चला जाता है, जिससे एडिमा बन जाती है। संवहनी बिस्तर में सामान्य मात्रा में पानी रहने के लिए, एक महिला को पीने की ज़रूरत होती है। फिर आने वाले पानी का कुछ हिस्सा मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है, और शेष ऊतकों और संवहनी बिस्तर के बीच वितरित हो जाता है। दुर्भाग्य से, एडिमा के गठन को दबाना असंभव है, क्योंकि यह गर्भावस्था को जारी रखने के लिए मां के शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के कारण होता है। यदि इनका प्रभाव बंद हो जाए तो गर्भ समाप्त हो जाएगा। इसलिए, जब तक गर्भावस्था जारी रहती है, ऊतकों से पानी निकालना, यानी सूजन से राहत पाना लगभग असंभव है, क्योंकि वर्तमान में ऐसे कोई साधन नहीं हैं जो गर्भावस्था के हार्मोन के प्रभाव को "प्रबल" कर सकें। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के दौरान सूजन को खत्म करने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को समाप्त करना है। हालाँकि, यह उस महिला के लिए स्वीकार्य विकल्प नहीं है जो बच्चा चाहती है।

इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एडिमा का इलाज नहीं करते हैं, बल्कि वास्तव में केवल उनकी निगरानी करते हैं। यदि सूजन छोटी है और महिला के जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो उसे इसे सहना होगा, क्योंकि इसे खत्म करना असंभव है। बच्चे के जन्म के बाद सारी सूजन बहुत जल्दी दूर हो जाएगी। यदि सूजन अत्यधिक गंभीर हो जाती है, उच्च रक्तचाप के साथ मिल जाती है, और महिला की भलाई काफी खराब हो जाती है, तो उसे एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां शरीर से तरल पदार्थ निकालने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। चूंकि यह स्थिति आमतौर पर एक महिला के जीवन को खतरे में डालती है, इसलिए डॉक्टर मूत्रवर्धक सहित कई प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं।

आमतौर पर, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग ऊतकों से पानी को "खींचने" के लिए 1-2 दिनों के लिए किया जाता है, और फिर स्पिरोनोलैक्टोन या ट्रायमपुर का उपयोग 7-10 दिनों के लिए वाहिकाओं से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है। यह उपचार थोड़ी देर के लिए सूजन को खत्म करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन यह फिर से बन जाएगा, और गर्भावस्था के अंत तक ऐसा ही रहेगा। यदि एडिमा का इलाज नहीं किया जा सकता है या यह बहुत तेजी से विकसित होता है, जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

सर्वोत्तम मूत्रवर्धक

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई आदर्श दवाएं नहीं हैं, इसलिए "सर्वोत्तम" मूत्रवर्धक चुनना असंभव है जो सभी लोगों के लिए आदर्श हो, जिसका स्पष्ट प्रभाव हो और दुष्प्रभाव न हो। आखिरकार, प्रत्येक मूत्रवर्धक की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो किसी दिए गए स्थिति के लिए इष्टतम होती हैं। और यदि दवाओं का उपयोग विशेष रूप से विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, तो वे वास्तव में इस व्यक्ति के लिए "सर्वश्रेष्ठ" होंगे।

इसलिए, डॉक्टर "सर्वश्रेष्ठ" दवा नहीं कहते हैं, "इष्टतम" अवधारणा का उपयोग करना पसंद करते हैं, अर्थात, किसी व्यक्ति के लिए उसकी विशिष्ट स्थिति में सबसे उपयुक्त। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एडिमा के लिए, सबसे अच्छी दवा, यानी इस स्थिति में इष्टतम, मैनिटोल होगी, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, एथैक्रिनिक एसिड, आदि। अर्थात्, "सर्वोत्तम" मूत्रवर्धक दवा चुनने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो उस दवा का चयन करेगा जो किसी विशेष स्थिति में इष्टतम है, और यह "सर्वश्रेष्ठ" होगी।

प्रभावी मूत्रवर्धक

सभी आधुनिक मूत्रवर्धक प्रभावी हैं, लेकिन प्रत्येक दवा की कार्रवाई की अधिकतम गंभीरता और उपयोगिता तभी संभव है जब कुछ स्थितियों में उपयोग किया जाए। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक मूत्रवर्धक के उपयोग के संकेत हैं जिसके लिए यह बहुत प्रभावी होगा। इसलिए, यह समझने के लिए कि इस विशेष मामले में कौन सा मूत्रवर्धक प्रभावी होगा, इसके उपयोग के उद्देश्य को तैयार करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, "हैंगओवर सिंड्रोम को खत्म करना," "रक्तचाप को कम करना," आदि। फिर पता लगाएं कि कौन सी दवाएं बताए गए उद्देश्य के लिए प्रभावी हैं और उनमें से एक को चुनें। यह मूत्रवर्धक दवा ही इस विशेष मामले में प्रभावी होगी।

प्रबल मूत्रवर्धक

मजबूत मूत्रवर्धक में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• टॉरसेमाइड;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• बुमेटेनाइड;
• पिरेटेनाइड;
• ज़िपामाइड;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• मैनिटोल;
• यूरिया.

हल्के मूत्रवर्धक

हल्के मूत्रवर्धक में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्पिरोनोलैक्टोन;
• ट्रायमटेरिन;
• एमिलोराइड;
• डायकार्ब.

सुरक्षित मूत्रवर्धक

किसी भी अन्य दवा की तरह कोई सुरक्षित मूत्रवर्धक नहीं है। यदि ऑफ-लेबल या मौजूदा मतभेदों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयोग किया जाता है, तो प्रत्येक दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है या नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इसके अलावा, कोई भी दवा खतरनाक हो सकती है यदि खुराक से अधिक हो जाए, उपचार की अवधि और दवा के उपयोग के अन्य नियमों का पालन न किया जाए। इसलिए, एक मामले में वही मूत्रवर्धक दवा पूरी तरह से सुरक्षित होगी, लेकिन दूसरे में, इसके विपरीत, बहुत खतरनाक होगी।

सिद्धांत रूप में, सभी मूत्रवर्धक (गोलियाँ, जड़ी-बूटियाँ, चाय, काढ़े, आदि) संभावित रूप से खतरनाक हैं क्योंकि वे शरीर से तरल पदार्थ और आयनों को निकालते हैं, जिससे पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है। और समय पर उपचार के बिना पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गंभीर विकृति से मृत्यु हो सकती है। हालाँकि, इन संभावित रूप से बहुत खतरनाक दवाओं के बीच भी, अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं हैं, जिनमें स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन शामिल हैं। ये मूत्रवर्धक सबसे सुरक्षित उपलब्ध हैं।

प्राकृतिक (प्राकृतिक, लोक) मूत्रवर्धक

प्राकृतिक मूत्रवर्धक में औषधीय पौधों के विभिन्न काढ़े, साथ ही ऐसे खाद्य उत्पाद शामिल हैं जिनमें मानव शरीर से पानी की निकासी को बढ़ाने का गुण होता है। सबसे प्रभावी प्राकृतिक मूत्रवर्धक औषधीय जड़ी बूटियों से बने विभिन्न काढ़े, अर्क और चाय हैं। खाद्य उत्पादों में कम स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। हालाँकि, आधुनिक विशिष्ट दवाओं की तुलना में जड़ी-बूटियों और उत्पादों दोनों में अपेक्षाकृत कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसलिए, गंभीर बीमारियों के लिए प्राकृतिक उपचार का उपयोग केवल जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में सहायक घटकों के रूप में किया जा सकता है। लेकिन कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए, हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग एकमात्र और मुख्य उपाय के रूप में किया जा सकता है।
गुलाब या बिल्ली की मूंछ का लक्षित प्रभाव होता है और इसका उपयोग कुछ बीमारियों के लिए किया जाता है। और डिल, पुदीना, बिछुआ, हॉर्सटेल और अन्य जड़ी-बूटियों से बनी चाय, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, का सामान्य प्रभाव होता है, और इसलिए इसे किसी भी स्थिति के लिए मूत्रवर्धक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

अक्सर, सामान्य प्रभाव डालने वाली जड़ी-बूटियों से बनी मूत्रवर्धक चाय को वजन घटाने वाले उत्पादों के रूप में रखा जाता है और फार्मेसियों या अन्य दुकानों में बेचा जाता है। सिद्धांत रूप में, उनका उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य (मूत्रवर्धक के रूप में) के लिए किया जा सकता है, यदि सिद्धांत रूप में मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए कोई गंभीर बीमारियाँ और मतभेद न हों। ये तैयार मूत्रवर्धक चाय सुविधाजनक हैं क्योंकि आपको बस बैग को उबलते पानी में डालना है, कुछ मिनटों के लिए भिगोना है और पेय तैयार है। डॉक्टरों के अनुसार, वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक चाय गुर्दे, हृदय, यकृत और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में एडिमा के जटिल उपचार के लिए इष्टतम हैं।

लक्षित मूत्रवर्धक चाय आमतौर पर औषधीय जड़ी-बूटियों के काढ़े और अर्क की श्रेणी में आती है, क्योंकि उनका उपयोग केवल कुछ स्थितियों के लिए किया जाता है। वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुरक्षित मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ निम्नलिखित हैं:

• गुलाब की चाय , सर्जरी या एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद सूजन को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए 2-3 चम्मच गुलाब कूल्हों को काट लें और एक गिलास उबलते पानी में डालें। पूरे दिन पीने के लिए तैयार चाय। आप 10 दिनों तक गुलाब की चाय पी सकते हैं, जिसके बाद आप 7-10 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके बाद कोर्स दोहराया जा सकता है;
• बिल्ली की मूंछ वाली चाय गुर्दे की बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। हर महीने 5 दिन के ब्रेक के साथ 4-6 महीने तक लें;
• अलसी के बीज का काढ़ा। एक लीटर उबलते पानी में एक चम्मच अलसी के बीज डालें, 15 मिनट तक उबालें, फिर 1 घंटे के लिए छोड़ दें। तैयार जलसेक को हर 2 घंटे में आधा गिलास पियें;
• सन्टी पत्तियों का आसव हृदय और गुर्दे की बीमारियों में सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। 100 ग्राम ताजी बर्च की पत्तियों को पीसकर 0.5 लीटर गर्म पानी डालें, 6-7 घंटे के लिए छोड़ दें। मिश्रण को छानें और निचोड़ें, एक सपाट सतह पर रखें जब तक कि तलछट दिखाई न दे, जो धुंध की कई परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। दिन में 3 बार शुद्ध जलसेक का एक बड़ा चमचा पियें;
• बियरबेरी पत्ती चाय मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। एक सर्विंग के लिए, 0.5 - 1 ग्राम बियरबेरी के पत्ते लें और एक गिलास पानी डालें, 5 - 10 मिनट के लिए छोड़ दें, और फिर पी लें। वे दिन में 3-5 बार चाय पीते हैं;
• लिंगोनबेरी के पत्तों का आसव मूत्र पथ की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। आसव तैयार करने के लिए, एक गिलास पानी में 1 - 2 ग्राम पत्तियां डालें, डालें और दिन में 3 - 4 बार पियें।

घर का बना मूत्रवर्धक

हल्के मूत्रवर्धक के लिए एक नुस्खा है जिसे घर पर तैयार किया जा सकता है और इसका उपयोग केवल कार्यात्मक स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक तूफानी पार्टी के बाद शराब के उन्मूलन में तेजी लाने, आहार की प्रभावशीलता बढ़ाने आदि के लिए।

घरेलू मूत्रवर्धक चाय तैयार करने के लिए, आपको 20 ग्राम अजमोद, घास, सिंहपर्णी और बिछुआ, साथ ही 10 ग्राम डिल और पुदीना मिलाना होगा। परिणामी हरे मिश्रण का एक चम्मच उबलते पानी के एक गिलास में डालें, 10 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और छोटे घूंट में पियें। भोजन के 30 मिनट बाद चाय पीनी चाहिए, प्रतिदिन 1 गिलास।

वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक

वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक चाय फार्मेसियों में बेची जाती है और जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह आहार की प्रभावशीलता को बढ़ाकर फायदेमंद हो सकती है। यह याद रखना चाहिए कि वजन कम करने के उद्देश्य से मूत्रवर्धक चाय का उपयोग केवल आहार की पृष्ठभूमि में ही किया जा सकता है। आहार से वसा ऊतक का विघटन होता है, जिसके परिणामस्वरूप काफी मात्रा में पानी निकलता है। यह वह पानी है जिसे मूत्रवर्धक चाय हटा देगी, इसके पुनर्अवशोषण को रोक देगी और इस प्रकार, आहार की प्रभावशीलता को बढ़ाएगी, जिसका अंतिम परिणाम अपेक्षा से कहीं बेहतर होगा। आहार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप फार्मेसी में बेची जाने वाली किसी भी मूत्रवर्धक चाय का उपयोग कर सकते हैं।

हालाँकि, वजन घटाने के लिए आहार का पालन किए बिना मूत्रवर्धक चाय पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे शरीर में पानी की कमी के कारण वजन कम हो जाएगा, जो गंभीर समस्याओं से भरा है।

मूत्रवर्धक के साथ वजन कम करना - वीडियो

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मूत्रवर्धक दवाएं विशेष रूप से किडनी के कार्य को प्रभावित करती हैं और शरीर से मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

अधिकांश मूत्रवर्धकों की क्रिया का तंत्र, विशेष रूप से यदि वे पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हैं, गुर्दे में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण को दबाने की क्षमता पर आधारित है, अधिक सटीक रूप से गुर्दे की नलिकाओं में।

जारी इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि तरल की एक निश्चित मात्रा की रिहाई के साथ-साथ होती है।

पहला मूत्रवर्धक 19वीं शताब्दी में सामने आया, जब एक पारा दवा की खोज की गई, जिसका उपयोग व्यापक रूप से सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता था। लेकिन दवा ने इस बीमारी के खिलाफ असर नहीं दिखाया, लेकिन इसका मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव देखा गया।

कुछ समय बाद पारे की दवा को कम विषैले पदार्थ से बदल दिया गया।

जल्द ही, मूत्रवर्धक की संरचना में संशोधन से बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाओं का निर्माण हुआ, जिनका अपना वर्गीकरण है।

मूत्रवर्धक की आवश्यकता क्यों है?

मूत्रवर्धक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता है:

• हृदय संबंधी विफलता के साथ;
• सूजन के लिए;
• गुर्दे की शिथिलता के मामले में मूत्र उत्पादन सुनिश्चित करना;
• उच्च रक्तचाप को कम करें;
• विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थों को हटा दें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं।
उच्च सूजन विभिन्न हृदय रोगों, मूत्र और संवहनी प्रणालियों की विकृति का परिणाम हो सकती है। ये रोग शरीर में सोडियम प्रतिधारण से जुड़े हैं। मूत्रवर्धक दवाएं इस पदार्थ के अतिरिक्त संचय को दूर करती हैं और इस प्रकार सूजन को कम करती हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ, अतिरिक्त सोडियम रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है, जो संकीर्ण और सिकुड़ने लगती हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, मूत्रवर्धक शरीर से सोडियम को बाहर निकालता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, जो बदले में रक्तचाप को कम करता है।

विषाक्तता के मामले में, कुछ विषाक्त पदार्थों को गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय चिकित्सा में, इस विधि को "फोर्स्ड डाययूरिसिस" कहा जाता है।

सबसे पहले, रोगियों को बड़ी मात्रा में समाधानों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक अत्यधिक प्रभावी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो शरीर से तरल पदार्थ और इसके साथ विषाक्त पदार्थों को तुरंत हटा देता है।

मूत्रवर्धक और उनका वर्गीकरण

विभिन्न रोगों के लिए, विशिष्ट मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनकी क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं।

वर्गीकरण:

1. दवाएं जो वृक्क नलिकाओं के उपकला के कामकाज को प्रभावित करती हैं, सूची: ट्रायमटेरिन एमिलोराइड, एथैक्रिनिक एसिड, टॉरसेमाइड, बुमेटामाइड, फ्लोरोसेमाइड, इंडैपामाइड, क्लोपामाइड, मेटोलाज़ोन, क्लोरथालिडोन, मिथाइलक्लोथियाज़ाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाज़ाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।
2. आसमाटिक मूत्रवर्धक: मोनिटोल।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: वेरोशपिरोन (स्पिरोनोलैक्टोन) एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी है।

शरीर से सोडियम को बाहर निकालने की प्रभावशीलता के अनुसार मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

• अप्रभावी - 5% सोडियम हटा दें।
• मध्यम प्रभावशीलता - 10% सोडियम हटा दें।
• अत्यधिक प्रभावी - 15% से अधिक सोडियम हटा दें।

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र का अध्ययन उनके फार्माकोडायनामिक प्रभावों के उदाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी दो प्रणालियों के कारण होती है:

1. सोडियम सांद्रता में कमी.
2. रक्त वाहिकाओं पर सीधा असर.

इस प्रकार, द्रव की मात्रा को कम करके और संवहनी स्वर के दीर्घकालिक रखरखाव द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने पर हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी निम्न से जुड़ी होती है:

• मायोकार्डियल कोशिकाओं से तनाव से राहत के साथ;
• गुर्दे में बेहतर माइक्रोसिरिक्युलेशन के साथ;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी के साथ;
• बाएं वेंट्रिकल पर भार में कमी के साथ।

कुछ मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, मैनिटोल, न केवल एडिमा के दौरान उत्सर्जित द्रव की मात्रा को बढ़ाते हैं, बल्कि अंतरालीय द्रव के ऑस्मोलर दबाव को बढ़ाने में भी सक्षम होते हैं।

मूत्रवर्धक, धमनियों, ब्रांकाई और पित्त नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के अपने गुणों के कारण, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव रखते हैं।

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए संकेत

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के मूल संकेत धमनी उच्च रक्तचाप हैं, यह सबसे अधिक बुजुर्ग रोगियों पर लागू होता है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं: जलोदर, क्रोनिक रीनल और हृदय विफलता।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, रोगी को थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को जन्मजात लिडल सिंड्रोम (बड़ी मात्रा में पोटेशियम और सोडियम प्रतिधारण का उत्सर्जन) के लिए संकेत दिया जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स का किडनी के कार्य पर प्रभाव पड़ता है और उच्च अंतःकोशिकीय दबाव, ग्लूकोमा, कार्डियक एडिमा और सिरोसिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम के लिए, डॉक्टर थियाजाइड दवाएं लिखते हैं, जो छोटी खुराक में मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर हल्का प्रभाव डालती हैं। यह पुष्टि की गई है कि रोगनिरोधी खुराक में थियाजाइड मूत्रवर्धक स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है।

इन दवाओं को अधिक मात्रा में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हाइपोकैलिमिया का विकास हो सकता है।

इस स्थिति को रोकने के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ इलाज करते समय, सक्रिय चिकित्सा और रखरखाव चिकित्सा के बीच अंतर किया जाता है। सक्रिय चरण में, शक्तिशाली मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) की मध्यम खुराक का संकेत दिया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के दौरान - मूत्रवर्धक का नियमित उपयोग।

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद

विघटित यकृत सिरोसिस और हाइपोकैलिमिया वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक का उपयोग वर्जित है। लूप डाइयुरेटिक्स उन रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती हैं जो कुछ सल्फोनामाइड डेरिवेटिव (मधुमेह कम करने वाली और जीवाणुरोधी दवाओं) के प्रति असहिष्णु हैं।

श्वसन और तीव्र गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए, मूत्रवर्धक को वर्जित किया गया है। थियाजाइड समूह (मेथाइक्लोथियाजाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाजाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के मूत्रवर्धक को टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में वर्जित किया जाता है, क्योंकि रोगी के रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता भी मूत्रवर्धक के उपयोग के सापेक्ष मतभेद हैं।

लिथियम साल्ट और कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों के लिए, लूप डाइयुरेटिक्स को बहुत सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

हृदय विफलता के लिए ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

थियाज़ाइड्स सूची में शामिल मूत्रवर्धक रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं। इस कारण से, गाउट से पीड़ित रोगियों की स्थिति और खराब हो सकती है।

थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड) अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकते हैं। यदि गलत खुराक चुनी गई या रोगी असहिष्णु है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• संभव दस्त;
• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• शुष्क मुंह;
• उनींदापन.

आयनों का असंतुलन होता है:

1. पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
2. एलर्जी;
3. रक्त शर्करा एकाग्रता में वृद्धि;
4. कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
5. मांसपेशियों में कमजोरी;
6. अतालता.

फ़्यूरोसेमाइड के दुष्प्रभाव:

• पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के स्तर में कमी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• जल्दी पेशाब आना।

जब आयन एक्सचेंज बदलता है, तो यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पेरेस्टेसिया;
• त्वचा के चकत्ते;
• बहरापन।

एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. त्वचा के चकत्ते;
2. गाइनेकोमेस्टिया;
3. आक्षेप;
4. सिरदर्द;
5. दस्त, उल्टी.

गलत नुस्खे और गलत खुराक वाली महिलाओं में, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• अतिरोमता;
• मासिक धर्म विकार.

लोकप्रिय मूत्रवर्धक और शरीर पर उनकी क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक, जो गुर्दे की नलिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, सोडियम को शरीर में दोबारा प्रवेश करने से रोकते हैं और मूत्र के साथ तत्व को बाहर निकाल देते हैं। मध्यम रूप से प्रभावी मूत्रवर्धक मेथाइक्लोथियाजाइड बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड और साइक्लोमेथियाजाइड केवल सोडियम ही नहीं, बल्कि क्लोरीन के अवशोषण को भी जटिल बनाते हैं। इस क्रिया के कारण इन्हें सैल्यूरेटिक्स भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है "नमक"।

थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड) मुख्य रूप से एडिमा, गुर्दे की बीमारी या दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। हाइपोथियाज़ाइड विशेष रूप से एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट के रूप में लोकप्रिय है।

दवा अतिरिक्त सोडियम को हटाती है और धमनियों में दबाव कम करती है। इसके अलावा, थियाजाइड दवाएं उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं जिनकी क्रिया का तंत्र रक्तचाप को कम करना है।

इन दवाओं की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित करते समय, रक्तचाप कम किए बिना द्रव उत्सर्जन बढ़ सकता है। हाइपोथियाज़ाइड मधुमेह इन्सिपिडस और यूरोलिथियासिस के लिए भी निर्धारित है।

दवा में मौजूद सक्रिय पदार्थ कैल्शियम आयनों की सांद्रता को कम करते हैं और गुर्दे में लवण के निर्माण को रोकते हैं।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक में फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) शामिल है। जब इस दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर देखा जाता है। दवा के लिए प्रासंगिक है;

• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ;
• पेरिफेरल इडिमा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• विषाक्त पदार्थों को निकालना.

एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट) की क्रिया लासिक्स के समान है, लेकिन यह थोड़ी देर तक रहता है।

सबसे आम मूत्रवर्धक, मोनिटॉल, अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। दवा प्लाज्मा आसमाटिक दबाव बढ़ाती है और इंट्राक्रैनियल और इंट्राओकुलर दबाव कम करती है। इसलिए, दवा ओलिगुरिया के लिए बहुत प्रभावी है, जो जलने, चोट या तीव्र रक्त हानि का कारण है।

एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकते हैं और मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों के स्राव को रोकते हैं। इस समूह की दवाएं एडिमा, उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए संकेतित हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक व्यावहारिक रूप से झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं।

मूत्रवर्धक और टाइप 2 मधुमेह

टिप्पणी! यह ध्यान में रखना चाहिए कि केवल कुछ मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात, इस बीमारी को ध्यान में रखे बिना या स्व-दवा के बिना मूत्रवर्धक निर्धारित करने से शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करने, एडिमा के लिए और हृदय विफलता के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ये दवाएं हार्मोन इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को काफी कम कर देती हैं, जिससे रक्त में ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इन मूत्रवर्धकों के उपयोग पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध लगाता है।

हालाँकि, टाइप 2 मधुमेह में मूत्रवर्धक के उपयोग के हालिया नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि इस तरह के नकारात्मक प्रभाव अक्सर दवा की उच्च खुराक के साथ देखे जाते हैं। कम खुराक पर व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक ऐसे पदार्थ होते हैं जिनकी रासायनिक संरचना भिन्न होती है, लेकिन उनमें एक समान गुण होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव मानव शरीर पर मूत्रवर्धक का प्रभाव है, इसकी रक्त निस्पंदन में तेजी लाने और शरीर से तरल पदार्थ निकालने की क्षमता है। यह थेरेपी उच्च रक्तचाप के लिए अच्छी है, सूजन से राहत दिलाने और अन्य बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करती है। मूत्रवर्धक क्या हैं और वे खतरनाक और उपयोगी क्यों हैं?

कार्रवाई की प्रणाली

कार्रवाई का मुख्य तंत्र गुर्दे, नेफ्रॉन और सभी चल रही प्रक्रियाओं पर दवाओं का प्रभाव है। सिद्धांत एक है - गुर्दे को उत्तेजित करना ताकि वे अधिक मूत्र उत्पन्न करें। मूत्रवर्धक लवण और पानी के अवशोषण को धीमा कर देते हैं, मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन को तेज कर देते हैं और शरीर में तरल पदार्थ के स्तर को कम कर देते हैं। मूत्रवर्धक सूजन से राहत देते हैं, शरीर को शुद्ध करते हैं और एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करते हैं। मूत्रवर्धक का नैदानिक ​​औषध विज्ञान इस प्रकार है। रक्तचाप में कमी इस तथ्य के कारण होती है कि सोडियम सांद्रता कम हो जाती है और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। उनके गुण आपको पित्त नलिकाओं और धमनियों को आराम देने की अनुमति देते हैं।

इसे कैसे और किसके साथ लें?

दवाएँ लेने से रक्तचाप पर असर पड़ता है।

अक्सर इसे रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक का सही ढंग से उपयोग करने के लिए, आपको नियमों का पालन करने और कुछ मापदंडों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है:

• आप प्रतिदिन जितना तरल पदार्थ पीते हैं;
• दिन में दो बार रक्तचाप मापें;
• शरीर का वजन, पेट और निचले पैर का आयतन मापें।

दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए डॉक्टर को इस डेटा की आवश्यकता होती है। यदि मतली या चक्कर आता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। आपको कुछ अनुशंसाओं का पालन करते हुए मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता है:

1. कम सोडियम और नमक वाला आहार लें।
2. ऐसी दवाएँ लें जिनमें पोटैशियम हो, या उनकी जगह ऐसे खाद्य पदार्थ लें जिनमें पोटैशियम प्रचुर मात्रा में हो।
3. इसके विपरीत, पोटेशियम-बख्शते थेरेपी के साथ, पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है।
4. नींद की गोलियों या शराब का सेवन न करें, क्योंकि इससे जटिलताएं हो सकती हैं।

औषधियों के प्रकार

मूत्रवर्धक रोग के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। किस्में: थियाजाइड, पोटेशियम-बख्शते, लूप और ऑस्मोटिक। थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, क्योंकि वे रक्तचाप को कम करने में उत्कृष्ट होते हैं। खुराक छोटी है क्योंकि थियाजाइड मूत्रवर्धक चयापचय को प्रभावित करता है। संयुक्त रूप से मूत्रवर्धक का उपयोग आपको स्वास्थ्य पर न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स लूप डाइयुरेटिक्स के समान हैं। थियाज़ाइड्स समीपस्थ नलिका में नेफ्रॉन लुमेन में स्रावित होते हैं।

इस समूह में मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं शरीर से क्लोराइड और सोडियम को हटाने को बढ़ावा देती हैं, लेकिन पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती हैं। वे दूरस्थ नलिकाओं के पास कार्य करते हैं, जहां सोडियम और पोटेशियम आयनों का आदान-प्रदान होता है। मूत्रवर्धकों का एक कमजोर वर्ग, जिसका अर्थ है कि वे ताकत और प्रतिक्रिया की गति में दूसरों से कमतर हैं। मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है जो आयन हानि को कम करने के लिए मैग्नीशियम और कैल्शियम को हटा देता है। लूप डाइयुरेटिक्स हेनले के लूप में कार्य करता है। इस समूह के मूत्रवर्धक के गुण: गुर्दे में रक्त प्रवाह में वृद्धि, मैग्नीशियम और कैल्शियम का उत्सर्जन, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, शिरापरक स्वर में कमी, मूत्राधिक्य में वृद्धि।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत: ग्लूकोमा, अंग शोफ, पेरिटोनिटिस, ऐसे मामले जहां मूत्र का उत्पादन नहीं होता है। इसके अलावा, इनका उपयोग विषाक्तता और ओवरडोज़ के लिए किया जाता है। वे शक्तिशाली हैं और उन्हें अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जाता है क्योंकि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं। इस समूह में सबसे अच्छा अंतःशिरा मूत्रवर्धक मोनिटोल है। ऐसे अन्य मूत्रवर्धक हैं जो इनमें से किसी भी समूह का हिस्सा नहीं हैं, लेकिन मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

प्रभावशीलता के आधार पर मूत्रवर्धक के प्रकार

सोडियम लीचिंग की प्रभावशीलता के अनुसार, उच्चरक्तचापरोधी मूत्रवर्धक हैं:

• शक्तिशाली वाले - लूप वाले, लीचिंग को 5-25% तक बढ़ाते हैं।
• मध्यम रूप से सक्रिय - थियाजाइड, उत्सर्जन में 5-10% की वृद्धि।
• कम-अभिनय या हल्का - पोटेशियम-बख्शने वाला और आसमाटिक, सोडियम उपज में 5% की वृद्धि करता है।

उपयोग के संकेत

थियाज़ाइड्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए किया जाता है।

मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप, हृदय और तीव्र गुर्दे की विफलता, हृदय शोफ, ग्लूकोमा और सिरोसिस के लिए निर्धारित हैं। अध्ययनों से पता चला है कि हाइपोटेंशियल प्रभाव अधिकांश मूत्रवर्धकों में निहित है जो काउंटर पर उपलब्ध हैं। थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ निवारक हैं; इसके अलावा, वे स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं। हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए थियाज़ाइड्स को उच्च खुराक में और व्यवस्थित रूप से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। निर्देश आपको यह समझने की अनुमति देंगे कि किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए संकेत क्या हैं; मूत्रवर्धकों में वे भी हैं जो निम्न रक्तचाप के लिए वर्जित हैं। मूत्रवर्धक चिकित्सा मध्यम खुराक के साथ सक्रिय और निरंतर उपयोग के साथ सहायक हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक

उच्च रक्तचाप के लिए, हृदय पर भार को कम करने और संवहनी दीवारों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जिससे दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। निफ़ेडिपिन का उपयोग अक्सर किया जाता है क्योंकि यह चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। दैनिक निफ़ेडिपिन रक्तचाप को कम करता है और आंतरिक अंगों के लिए एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। निफ़ेडिपिन दवाओं के विभिन्न समूहों के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है: बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक।

सूजन के लिए मूत्रवर्धक

सूजन के लिए आहार के साथ मूत्रवर्धक लेना अधिक प्रभावी होगा।

सूजन कई लोगों के लिए एक समस्या है। यह शरीर में होने वाली नकारात्मक प्रक्रियाओं का प्रारंभिक लक्षण है। हाथ-पैरों की सूजन ठहराव का संकेत देती है। जब किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो चेहरे पर सूजन आ जाती है। एकतरफा सूजन दुर्लभ है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी से जुड़ी है। मूत्रवर्धक तरल पदार्थ निकालते हैं और पूरे शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं। मूत्रवर्धक लेते समय, एक आहार भी निर्धारित किया जाता है, जो लक्षण के तेजी से गायब होने को बढ़ावा देता है।

गुर्दे की विफलता के लिए मूत्रवर्धक

मूत्रवर्धक और गुर्दे हमेशा निकट से जुड़े हुए रहे हैं। तो, गुर्दे की विफलता और नेफ्रैटिस के मामले में, मूत्रवर्धक सूजन से राहत देते हैं और अतिरिक्त पानी निकाल देते हैं। हल्के लक्षणों के लिए, प्राकृतिक मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है: अजवाइन, गाजर, स्ट्रॉबेरी, खीरे, चुकंदर। सिंथेटिक लोगों में, सबसे प्रभावी हैं एल्डैक्टोन, ब्रिटोमार, हाइपोथियाज़ाइड, डाइवर और फ़्यूरोसेमाइड। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए, लूप दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पुरानी गुर्दे की विफलता में थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग कम बार किया जाता है क्योंकि वे कम प्रभावी होते हैं। मूत्रवर्धक के अन्य वर्गों को वर्जित किया गया है क्योंकि वे जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। यूरोलिथियासिस के लिए, पथरी की उत्पत्ति के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• पोटेशियम, कैल्शियम या फॉस्फेट लवण से बनी पथरी का इलाज कैल्शियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक से किया जा सकता है;
हृदय विफलता में, शरीर में तरल पदार्थ बना रहता है और फेफड़ों में रक्त रुक जाता है। टैज़ाइड दवाओं का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। हृदय संबंधी समस्याओं के इलाज में कैप्टोप्रिल को सर्वश्रेष्ठ में से एक कहा जाता है। "कैप्टोप्रिल" मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स जैसी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी है।