समीपस्थ फलांक्स। हाथ के नाखून फलांक्स के सीमांत आधार का फ्रैक्चर। उंगलियों के फालंजों का अव्यवस्था: कारण, परिणाम, उपचार के तरीके उंगलियों के समीपस्थ फालंज

मानव उंगलियों के फलांगों के तीन भाग होते हैं: समीपस्थ, मुख्य (मध्य) और अंतिम (डिस्टल)। नाखून फलांक्स के दूरस्थ भाग पर एक अच्छी तरह से चिह्नित नाखून ट्यूबरोसिटी है। सभी अंगुलियों का निर्माण तीन फालेंजों से होता है, जिन्हें मुख्य, मध्य और नाखून कहा जाता है। एकमात्र अपवाद अंगूठा है - इनमें दो फालेंज होते हैं। अंगुलियों की सबसे मोटी अंगुलियां अंगूठे बनाती हैं, और सबसे लंबी अंगुलियां मध्यमा बनाती हैं।

संरचना

उंगलियों के फालंज छोटे ट्यूबलर हड्डियां हैं और अर्ध-सिलेंडर के रूप में एक छोटी लम्बी हड्डी की तरह दिखती हैं, जिसमें उत्तल भाग हाथ के पीछे की ओर होता है। फलांगों के सिरों पर कलात्मक सतहें होती हैं जो इंटरफैंगल जोड़ों के निर्माण में भाग लेती हैं। ये जोड़ ब्लॉक के आकार के होते हैं। वे एक्सटेंशन और फ्लेक्सन कर सकते हैं। संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ जोड़ों को अच्छी तरह से प्रबलित किया जाता है।

उंगलियों के फालंजों की उपस्थिति और रोगों का निदान

कुछ के लिए पुराने रोगों आंतरिक अंगअंगुलियों के फलांगों को संशोधित किया जाता है और "ड्रमस्टिक्स" (टर्मिनल फालैंग्स का एक गोलाकार मोटा होना) का रूप ले लेता है, और नाखून "घड़ी के चश्मे" के समान होने लगते हैं। इस तरह के संशोधन पुराने फेफड़ों के रोगों, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हृदय दोष, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, ग्रासनलीशोथ, क्रोहन रोग, यकृत सिरोसिस, फैलाना गण्डमाला में देखे जाते हैं।

उंगली के व्यूह का फ्रैक्चर

सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप उंगलियों के फालंजों के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। फलांगों की नाखून प्लेट का फ्रैक्चर आमतौर पर हमेशा छर्रे होते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर: उंगलियों का फालानक्स दर्द करता है, सूज जाता है, क्षतिग्रस्त उंगली का कार्य सीमित हो जाता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो व्यूह का विरूपण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। विस्थापन, खिंचाव या विस्थापन के बिना अंगुलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर के साथ कभी-कभी गलत निदान किया जाता है। इसलिए, यदि उंगली का फालानक्स दर्द होता है और पीड़ित इस दर्द को चोट से जोड़ता है, तो एक एक्स-रे परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी या दो अनुमानों में रेडियोग्राफी) की आवश्यकता होती है, जो आपको सही निदान करने की अनुमति देती है।

विस्थापन के बिना उंगलियों के फलांक्स के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है। एक एल्यूमीनियम स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट तीन सप्ताह के लिए लगाया जाता है। उसके बाद, फिजियोथेरेपी उपचार, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं। घायल उंगली की पूर्ण गतिशीलता आमतौर पर एक महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

विस्थापन के साथ उंगलियों के फालेंजों के फ्रैक्चर के मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हड्डी के टुकड़ों की तुलना (रिपोजिशन) की जाती है। फिर एक महीने के लिए धातु की पट्टी या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

नाखून फलांक्स के फ्रैक्चर के मामले में, यह एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी या चिपकने वाला प्लास्टर के साथ स्थिर होता है।

उंगलियों के फालंज चोट: कारण

यहां तक ​​कि मानव शरीर में सबसे छोटे जोड़ - इंटरफैन्जियल जोड़ - उन बीमारियों से प्रभावित हो सकते हैं जो उनकी गतिशीलता को कम करते हैं और कष्टदायी दर्द के साथ होते हैं। इस तरह की बीमारियों में गठिया (संधिशोथ, गाउटी, सोरियाटिक) और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस शामिल हैं। यदि इन बीमारियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ वे क्षतिग्रस्त जोड़ों के स्पष्ट विरूपण के विकास, उनके मोटर फ़ंक्शन का पूर्ण उल्लंघन और उंगलियों और हाथों की मांसपेशियों के एट्रोफी का कारण बनते हैं। यद्यपि नैदानिक ​​तस्वीरये बीमारियां एक जैसी हैं, इनका इलाज अलग है। इसलिए, अगर आपको उंगलियों के फालंजों में दर्द है, तो आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर, आवश्यक परीक्षा आयोजित करने के बाद, सही निदान कर सकता है और तदनुसार, आवश्यक चिकित्सा निर्धारित कर सकता है।

सभी अस्थि भंग के बीच, डेटा 5% है।

दूसरी उंगली के फ्रैक्चर अधिक आम हैं, इसके बाद पांचवीं उंगली होती है।

लगभग 20% मामलों में, विभिन्न अंगुलियों के फालैंग्स के कई फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

अधिक बार मुख्य फलांगों को नुकसान होता है, फिर नाखून और शायद ही कभी - मध्य फालेंज।

हाथ की पाँच में से चार अंगुलियों में तीन फालेंज होते हैं - समीपस्थ (ऊपरी) फलांक्स मध्य और डिस्टल (निचला) होता है।

अंगूठा प्रॉक्सिमल और डिस्टल फलांक्स द्वारा बनता है।

डिस्टल फालैंग्स सबसे छोटे होते हैं, समीपस्थ फालैंग्स सबसे लंबे होते हैं।

प्रत्येक व्यूह में एक शरीर होता है, साथ ही एक समीपस्थ और बाहर का अंत भी होता है। आसन्न हड्डियों के साथ अभिव्यक्ति के लिए, फलांगों में कलात्मक सतहें (उपास्थि) होती हैं।

कारण

फ्रैक्चर डायफिसिस, मेटाफिसिस और एपिफिसिस के स्तर पर होते हैं।

वे गैर-स्थानांतरित या ऑफसेट, खुले और बंद हैं।

टिप्पणियों से पता चलता है कि लगभग आधे फालेंजल फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर हैं।

वे हाथ के कार्यात्मक विकारों का कारण बनते हैं। इसलिए, फलांगों के फ्रैक्चर को एक कार्यात्मक अर्थ में एक गंभीर चोट के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके उपचार को पूरी गंभीरता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर तंत्र मुख्य रूप से सीधा है। वे वयस्कों में अधिक बार होते हैं। चोटें उंगलियों की पिछली सतह पर पड़ती हैं।

लक्षण

स्पंदित दर्द, अंगुलियों की विकृति, और विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में - एडिमा के कारण विकृति, जो पूरी उंगली और यहां तक ​​​​कि हाथ के पिछले हिस्से तक फैली हुई है।

उंगली के अक्ष से पार्श्व विचलन के साथ, टुकड़ा विस्थापन अधिक बार कोणीय होता है।

अंगुलियों के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट उंगली के पूर्ण विस्तार की असंभवता है।

यदि आप दोनों हाथों को अपनी हथेलियों से टेबल पर रखते हैं, तो केवल टूटी हुई उंगली टेबल के तल से सटी हुई नहीं है। लंबाई के साथ विस्थापन के साथ, उंगली का छोटा होना, फलांक्स नोट किया जाता है।

नाखून फालेंज के फ्रैक्चर के लिए

सबंगुअल हेमेटोमा हैं। दर्द के तेज होने के कारण उंगलियों की सक्रिय और निष्क्रिय गति काफी सीमित होती है, जो उंगली की नोक तक फैलती है और अक्सर एक स्पंदन चरित्र होता है।

दर्द की गंभीरता फलांक्स के फ्रैक्चर की साइट से मेल खाती है।

न केवल उंगलियों का कार्य बाधित होता है, बल्कि हाथ के लोभी कार्य भी प्रभावित होते हैं।

नाखून फलांक्स के पृष्ठीय किनारे को फाड़ते समय

जब एक्सटेंसर टेंडन के साथ नेल फलांक्स का पृष्ठीय किनारा (बुश का फ्रैक्चर) फट जाता है, तो नेल फालानक्स फ्लेक्स हो जाता है और पीड़ित इसे सक्रिय रूप से बढ़ा नहीं सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, फलांगों के अक्षीय विचलन के साथ इंटरफैंगल जोड़ों की विकृति का कारण बनता है।

उंगली पर अक्षीय दबाव फलांक्स के फ्रैक्चर के स्थान पर दर्द को बढ़ा देता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, हमेशा पैथोलॉजिकल गतिशीलता का एक सकारात्मक लक्षण होता है।

निदान

एक्स-रे परीक्षा फ्रैक्चर के स्तर और प्रकृति को निर्दिष्ट करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी फ्रैक्चर को चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले अस्थायी रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है ताकि चोट न बढ़े।

हाथ के फालेंजों के फ्रैक्चर के मामले में, दो या तीन साधारण छड़ें फिक्सेशन के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं।

उन्हें उंगली के चारों ओर रखने और पट्टी या किसी अन्य कपड़े से लपेटने की जरूरत है।

अत्यधिक मामलों में, आप घायल उंगली को एक स्वस्थ व्यक्ति को पट्टी कर सकते हैं। अगर कोई एनेस्थेटिक टैबलेट उपलब्ध है, तो उसे दर्द कम करने के लिए पीड़ित को दें।

घायल उंगली पर अंगूठी एडिमा और ऊतक परिगलन में वृद्धि को भड़काती है, इसलिए इसे चोट के बाद पहले सेकंड में हटा दिया जाना चाहिए।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, हड्डियों को स्वयं स्थापित करने से मना किया जाता है। अगर कीटाणुनाशक उपलब्ध हैं, तो घाव का इलाज करें और धीरे से एक पट्टी लगाएं।

इलाज

कोई ऑफसेट नहीं

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर रूढ़िवादी उपचारप्लास्टर स्थिरीकरण।

अनुप्रस्थ विमान या उसके करीब से विस्थापन के साथ फ्रैक्चर 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ टुकड़ों (संज्ञाहरण के बाद) की एक साथ तुलना के अधीन हैं।

1.5-2 महीने में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

एक तिरछे फ्रैक्चर विमान के साथ

उपचार कंकाल कर्षण या उंगलियों के लिए विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों के साथ इंगित किया गया है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जिसमें न केवल विस्थापन को खत्म करना संभव है, बल्कि आर्टिकुलर सतहों के अनुरूपता को बहाल करना भी सर्जिकल उपचार के अधीन है, जो टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथिथेसिस और प्रारंभिक पुनर्वास के साथ खुले रिपोजिशन के साथ किया जाता है। .

याद रखने की जरूरत हैअंगुलियों के सभी फ्रैक्चर का उपचार उंगलियों की शारीरिक स्थिति (जोड़ों में आधा मुड़ा हुआ) में किया जाना चाहिए।

पुनर्वास

उंगली के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास घटकों में से एक है जटिल उपचार, और उंगली के कार्य की बहाली में इसका महत्वपूर्ण स्थान है।

चोट के बाद दूसरे दिन, रोगी घायल हाथ की स्वस्थ उंगलियों के साथ चलना शुरू कर देता है। व्यायाम एक स्वस्थ हाथ से एक साथ किया जा सकता है।

एक क्षतिग्रस्त उंगली, स्थिर अवस्था में रहने की आदी, स्थिरीकरण को हटाने के तुरंत बाद स्वतंत्र रूप से झुकने और झुकने में सक्षम नहीं होगी। इसके विकास के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित करता है।

हाथ, उंगलियों के साथ मिलकर किसी व्यक्ति की कार्यात्मक और श्रम गतिविधि सुनिश्चित करता है। ठीक मोटर कौशल और उंगलियों के आंदोलनों की मदद से हाथ हमारे आसपास की दुनिया को जानने और इसके साथ संबंध बनाए रखने में शामिल होते हैं। मेटाकार्पोफैलंगियल ज्वाइंट (एमपीजे) प्रत्येक अंगुलियों के फालैंग्स को हाथ के निश्चित भाग से जोड़ता है। पैरों के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों द्वारा थोड़ी अलग भूमिका निभाई जाती है। जोड़ों की संरचना को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको शरीर रचना के ज्ञान में तल्लीन करने की आवश्यकता है।

[ छिपाना ]

पीएफएस की शारीरिक विशेषताएं

हाथ की शारीरिक संरचना में जोड़ों से जुड़ी छोटी हड्डियाँ शामिल हैं। हाथ को ही तीन जोन में बांटा गया है: कलाई, मेटाकार्पल भाग और उंगलियों के फालेंज।

कलाई में दो पंक्तियों में व्यवस्थित 8 हड्डियाँ होती हैं। पहली पंक्ति की तीन हड्डियाँ, जिनमें निश्चित जोड़ होते हैं, और उनके आस-पास पिसिफोर्म हड्डी, एक सामान्य सतह बनाती है और त्रिज्या से जुड़ी होती है। दूसरी पंक्ति में मेटाकार्पस से जुड़ी चार हड्डियाँ होती हैं। यह भाग नाव के समान होता है, जिसमें हथेली में खोखला होता है। इंटरओसियस स्पेस में संयोजी ऊतक और आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ तंत्रिकाएं, रक्त वाहिकाएं होती हैं। एक के सापेक्ष हड्डियों की गतिशीलता सीमित होती है।

कलात्मक भाग जो त्रिज्या को कलाई से जोड़ता है, रोटेशन और गति प्रदान करता है। एक मेटाकार्पल भाग एक ट्यूबलर संरचना की 5 हड्डियों से बनता है। समीपस्थ खंड में, वे अचल जोड़ों के माध्यम से कलाई से जुड़े होते हैं। विपरीत पक्ष, जिसे डिस्टल कहा जाता है, चल जोड़ों द्वारा समीपस्थ फलांगों से जुड़ा होता है। गोलाकार मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के कारण, उंगलियां मुड़ी हुई और विस्तारित होती हैं, उनके द्वारा घुमाई जाती हैं।

संयुक्त अँगूठाकाठी के आकार का, जो उसे केवल झुकने और असंतुलित करने की अनुमति देता है। उंगलियों की संरचना में, बड़े के अलावा, तीन फालेंज होते हैं: मुख्य (समीपस्थ), मध्य और डिस्टल (नाखून)। वे ब्लॉक के आकार के इंटरफैन्जियल मूवेबल जोड़ों से जुड़े होते हैं, जो फ्लेक्सन और एक्सटेंसर मूवमेंट करने की अनुमति देते हैं। अंगूठा द्विभाजक है, मध्य फलांक्स गायब है।

मजबूत आर्टिकुलर कैप्सूल के साथ सभी कार्पल जोड़। एक कैप्सूल 2-3 जोड़ों को जोड़ने में सक्षम है। लिगामेंटस संरचना ऑस्टियोआर्टिकुलर कंकाल को सहारा देने का काम करती है।

शरीर में भूमिका और कार्य

हाथों का PPS उंगलियों और हाथ के बीच विभाजक के रूप में काम करता है। हाथ को मुट्ठी में मोड़ने पर वे बाहर से फैल जाते हैं। जोड़ 5 अंगुलियों में से प्रत्येक का आधार है और कार्यात्मक गतिशीलता प्रदान करता है।

हाथ की चार उंगलियां ज्यादातर पहली उंगली के पृथक कार्य के साथ समकालिक रूप से कार्य करती हैं। दूसरी या तर्जनी, अधिक निपुणता और गति की स्वतंत्रता के कारण, किसी वस्तु को पहले पकड़ लेती है। मध्यमा उंगली बाकी हिस्सों से लंबाई और द्रव्यमान में भिन्न होती है। लंबे समय तक पकड़ बनाए रखने के लिए आवश्यक है। अनामिका एक विकसित मांसपेशियों की भावना और स्पर्श के साथ संपन्न होती है, और छोटी उंगली पकड़ को पूरा करती है और चलते समय हाथ की स्थिरता सुनिश्चित करती है।

संयुक्त का डिज़ाइन ललाट और धनु अक्ष के चारों ओर गतिशीलता प्रदान करता है। इन कुल्हाड़ियों के चारों ओर लचीलेपन और विस्तार, अपहरण और जोड़ने की गति, परिपत्र गति होती है। मोड़ और विस्तार 90-100 डिग्री पर किया जाता है, और जोड़ और अपहरण केवल विस्तारित उंगलियों के साथ 45-50 डिग्री पर संभव है।

विस्तृत संरचना

मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ मेटाकार्पल हड्डियों के सिर और उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के आधारों की गुहाएं हैं। जोड़ काठी के आकार के या शंकुधारी होते हैं। करभिकास्थि सिर उभयोत्तल है, और आधार ही उभयोत्तल है और क्षेत्र में बहुत छोटा है।

उच्च गतिशीलता को आर्टिकुलर हेड्स और फोसा के बीच आकार में महत्वपूर्ण अंतर से समझाया गया है। वे सक्रिय रूप से हथेली की ओर बढ़ सकते हैं, झुक सकते हैं और उच्च आयाम के साथ झुक सकते हैं। व्यापक पार्श्व आंदोलनों, यानी अपहरण और वापसी का कार्य कम स्पष्ट है। पेशी-कण्डरा उपकरण आपको उन्हें घूर्णी आंदोलनों में बदलने की अनुमति देता है। दूसरी उंगली पार्श्व विस्थापन के लिए सबसे बड़ी क्षमता से संपन्न है और इसे तर्जनी कहा जाता है।

यदि आर्टिकुलर सतहें समान थीं, तो विस्थापन की संभावना काफी कम हो जाएगी, जिसने हाथ की मोटर क्षमताओं को काफी सीमित कर दिया।

बंडल

इंटरफैन्जियल जोड़ों और पीपीएस की विशेषता एक ढीले और पतले कैप्सूल से होती है। यह हथेली के ठोस स्नायुबंधन और अनुप्रस्थ-मेटाकार्पल स्नायुबंधन द्वारा तय किया जाता है। पक्षों पर संपार्श्विक स्नायुबंधन होते हैं जो मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों को मजबूत करते हैं और फ्लेक्सन के समय उंगली के पार्श्व बदलाव को रोकते हैं। संपार्श्विक स्नायुबंधन मेटाकार्पल हड्डियों और विपरीत भाग की आर्टिकुलर सतह के उलनार और रेडियल भाग के फोसा में उत्पन्न होते हैं। समीपस्थ फलांक्स के पार्श्व और पाल्मर भाग से संबद्ध।

फ्लेक्सर रेटिनकुलम के दो स्नायुबंधन और हाथ के पीछे एक्स्टेंसर रेटिनकुलम मांसपेशियों के लिए रेशेदार म्यान बनाते हैं। रेशेदार म्यान और श्लेष रिक्त स्थान कण्डरा को चोट से बचाते हैं।
अतिरिक्त स्नायुबंधन कैप्सूल के पामर भाग में स्थित होते हैं और इन्हें पामर कहा जाता है। लिगामेंट के तंतु II-V हड्डियों की युक्तियों के बीच अनुप्रस्थ-मेटाकार्पल लिगामेंट से बुने जाते हैं, मेटाकार्पल हड्डियों की युक्तियों को अलग-अलग दिशाओं में जाने से रोकते हैं।

इंटरटेन्डिनस टिश्यू एक्सटेंसर मसल को होल्ड करने में मदद करते हैं। वे उंगलियों के जोड़े के कण्डरा को जोड़ते हैं: तर्जनी और मध्य, मध्य और अनामिका, छोटी उंगली और अनामिका। पीएफसी के पास स्थित है। एक्सटेंसर पेशी के पास मुख्य कण्डरा को सतही में विभाजित किया गया है, जो केंद्र में स्थित है और गहरा है, जो पक्षों पर स्थित है।

पेशी संरचना

आर्टिकुलर म्यान पीछे की तरफ फ्लेक्सर मसल के टेंडन और वर्मीफॉर्म और इंटरोसियस मसल्स के टेंडन से ढका होता है। इन मांसपेशियों के तंतु अपने टेंडन के ऊपर स्थित होकर फ्लेक्सर मांसपेशी का समर्थन करते हैं। धनु बंडलों को रिटेनर फाइबर कहा जाता है। वे रेडियल या औसत दर्जे का, और उलनार या पार्श्व में विभाजित हैं।

बंडलों के ऊतक सतह पर एक पतली परत में स्थित होते हैं और गहराई में सघन होते हैं। सतही परत ऊपर से फ्लेक्सर टेंडन को ब्रैड करती है और विपरीत दिशा से सैगिटल बंडल से जुड़ती है। कण्डरा के नीचे गहरा, एक चैनल के रूप में एक गुहा बनता है जो कण्डरा को एक स्थान पर स्थिर और समर्थन करता है।

मांसपेशियां जो आपको अपनी अंगुलियों को मोड़ने और खोलने की अनुमति देती हैं, अग्र-भुजाओं के पीछे चलती हैं। उनके कण्डरा तंतु पूरे हाथ में पीपीएस की युक्तियों तक फैले हुए हैं। वे उंगलियों के मध्य और शीर्ष पर तय होते हैं। चरम उंगलियों, छोटी उंगली और तर्जनी में अतिरिक्त एक्सटेंसर मांसपेशियां होती हैं। इन मांसपेशियों के टेंडन सामान्य डिजिटल एक्सटेंसर के साथ संबंधित पीपीएस के ऊपरी बिंदुओं पर स्थित होते हैं और समान संरचनाओं द्वारा संतुलित होते हैं।

अंगूठे की संरचना की विशेषताएं

हाथ के जोड़ों की गतिशीलता आपको विभिन्न वस्तुओं को लेने और पकड़ने की अनुमति देती है। बाकी के विपरीत, इस कार्य की पूर्ति अंगूठे की गतिशीलता से सुनिश्चित होती है।

अंगूठे का पीएफएस, जबकि बाहरी रूप से बाकी के समान है, संरचना में अंतर है। सबसे पहले, ब्लॉक संयुक्त अलग है। यह काठी के आकार का होता है और इसका सांध्यात्मक सिर बहुत बड़ा होता है, पामर की तरफ के ट्यूबरकल अधिक विकसित होते हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल, हथेली के सामने की सतह पर, दो सीसमाइड हड्डियों के साथ: पार्श्व और औसत दर्जे का। गुहा का सामना करने वाला हिस्सा हाइलाइन उपास्थि को कवर करता है, और लंबे फ्लेक्सर का कण्डरा हड्डियों के बीच से गुजरता है।

आर्टिकुलर सतहों का आकार दो विमानों में उंगली की गतिशीलता प्रदान करता है: विस्तार और फ्लेक्सन, अपहरण और रिवर्स मूवमेंट। हथेली की पकड़ की प्रभावशीलता हाथ पर स्नायुबंधन और टेंडन की विशेष संरचना द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिसमें तर्जनी और छोटी उंगली के लचीलेपन को अंगूठे की ओर निर्देशित किया जाता है।

निचले अंग का दूर का भाग पैर है, जो शरीर को सीधा स्थिति में रखने के लिए आवश्यक है। इसकी संरचना छोटी हड्डियों के समूहों का एक जटिल संयोजन है जो चलने और खड़े होने पर शरीर को सहारा देने के लिए एक मजबूत आर्च बनाती है। यह डिज़ाइन और बड़ी संख्या में जोड़ एक लचीला और टिकाऊ डिज़ाइन बनाते हैं। जमीन के संपर्क में पैर के निचले आर्च को तलवा कहा जाता है, विपरीत भाग को पीछे की ओर कहा जाता है।

पैर का कंकाल किससे बना होता है?

मानव पैर के कंकाल में 26 हड्डियाँ शामिल हैं, जिन्हें तीन भागों में विभाजित किया गया है: टारसस, मेटाटारस और उंगलियों के फलांक्स सीधे।

1. टार्सस के भाग में 7 हड्डियाँ होती हैं। ये क्यूबॉइड, स्केफॉइड, कैल्केनस, टेलस, स्फेनॉइड मेडियल और इंटरमीडिएट हड्डियां हैं।
2. मेटाटारस की संरचना में पाँच छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ शामिल हैं। वे टारसस को उंगलियों के समीपस्थ phalanges से जोड़ते हैं।
3. एक ट्यूबलर संरचना की छोटी हड्डियाँ उंगलियों के फालेंजों का निर्माण करती हैं। उनके स्थान के अनुसार, उन्हें समीपस्थ, मध्यवर्ती और दूरस्थ कहा जाता है।

पैर की उंगलियों के जोड़ों के इंटरफैन्जियल जोड़ों को मेटाटार्सोफैन्जियल, प्रॉक्सिमल और डिस्टल जोड़ कहा जाता है। पैर के पहले अंगूठे की संरचना बड़े पैर के अंगूठे के समान होती है।इसमें केवल दो अंगुलियाँ होती हैं, जबकि अन्य अंगुलियों में तीन होती हैं। पैर के जोड़ों की गतिशीलता इसी कार्पल के समान है, लेकिन सीमाओं के साथ। उंगलियों को पक्षों और पीठ पर थोड़ा सा अपहरण कर लिया जाता है, एक विकसित पृष्ठीय और थोड़ा कम विकसित प्लांटर फ्लेक्सन होता है। उनके पास लचीलेपन से अधिक विस्तार है।

मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़

मेटाटार्सोफैन्जियल बॉल जॉइंट मेटाटार्सल हेड्स के लिगामेंट में समीपस्थ फलांगों के निचले हिस्से के साथ स्थित होता है। पीछे की ओर, पैर की उंगलियों के जोड़ों को एक्सटेंसर द्वारा और एकमात्र के साथ कण्डरा चैनलों द्वारा बंद किया जाता है। दोनों तरफ, जोड़ों को पार्श्व स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है। एकमात्र की तरफ से - इंटरकैपिटेट लिगामेंट्स और टेंडन।

अंदर की ओर पहली उंगली का जोड़ अपहरणकर्ता पेशी के कण्डरा द्वारा प्रबलित होता है। बाहर से, यह इंटरडिजिटल स्पेस के ऊतक से जुड़ता है। प्लांटर भाग में, कैप्सूल में आंतरिक और बाहरी सीसमाइड अस्थि-पंजर शामिल होते हैं।

एकमात्र की तरफ से दूसरी उंगली का मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ फ्लेक्सर मांसपेशियों की रेशेदार नहर के तंतुओं को मजबूत करता है। इंटरकैपिटुलर लिगामेंट और एडिक्टर मसल के टेंडन फाइबर कैप्सूल में बुने जाते हैं। अंदर की तरफ, यह पहली पृष्ठीय पेशी के टेंडन के लिगामेंट द्वारा समर्थित है, और कृमि जैसी मांसपेशी के टेंडन द्वारा लिगामेंट के नीचे है।

बाहर से कैप्सूल को पृष्ठीय इंटरोसियस मांसपेशी के टेंडन द्वारा मजबूत किया जाता है। कैप्सूल के दोनों तरफ फाइबर इंटरडिजिटल स्पेस है। सभी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर एक गहरे अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के साथ लटके हुए हैं। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के लचीलेपन का कोण छोटा होता है, जो आर्टिकुलर बैग के उच्च घनत्व से जुड़ा होता है।

वीडियो "संयुक्त विकृति"

जोड़ों की विकृति क्यों होती है और यह कैसा दिखता है, साथ ही उपचार कैसे करना है, वीडियो देखें।

चावल। 127 ऊपरी अंग की हड्डियाँ ( ओसा मेम्बरी सुपीरियरिस) सही; सामने का दृश्य।

ऊँगली की हड्डियाँ (फालेन्जेस), ओसा डिजिटोरम (फालेन्जेस) (चित्र देखें। , , , , ), प्रस्तुत हैं फलांग्स, फलांग्सलंबी हड्डियों के आकार से संबंधित। पहले, अंगूठे, उंगली में दो फालेंज होते हैं: समीपस्थ, फलांक्स प्रॉक्सिमलिस, और डिस्टल, फलांक्स डिस्टलिस. बाकी उंगलियां हैं मध्य फलांक्स, फलांक्स मीडिया. प्रत्येक फालानक्स में, एक शरीर और दो एपिफेसिस प्रतिष्ठित होते हैं - समीपस्थ और बाहर का।

शरीर, प्रत्येक फालानक्स सामने (पामर) की तरफ से चपटा होता है। फालानक्स के शरीर की सतह छोटे कंघों द्वारा पक्षों तक सीमित है। उस पर है पोषक छिद्रदूर निर्देशित में जारी है पोषक चैनल.

सुपीरियर, समीपस्थ, व्यूह का अंत, या आधार, आधार फलांगिस, गाढ़ा और आर्टिकुलर सतहें हैं। समीपस्थ फलांगमेटाकार्पस की हड्डियों के साथ मुखर, और मध्य और डिस्टल फलांग आपस में जुड़े हुए हैं।

पहले और दूसरे फालेंजों का निचला, दूरस्थ, अंत होता है फलांक्स का सिर, कैपुट फलांगिस.

डिस्टल फलांक्स के निचले सिरे पर, पीछे की तरफ थोड़ा खुरदरापन होता है - डिस्टल फलांक्स की ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसाइटस फलांगिस डिस्टलिस.

I, II और IV अंगुलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में और पाल्मर सतह पर I उंगली के इंटरफैन्जियल आर्टिक्यूलेशन, मांसपेशियों के टेंडन की मोटाई में होते हैं तिल के आकार की हड्डियाँ, ओसा सीसमोइडिया.

चावल। 151. हाथ की हड्डियाँ, दाएँ (एक्स-रे)। 1 - त्रिज्या; 2 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया RADIUS; 3 - भाग्यशाली हड्डी; 4 - नाविक हड्डी; 5 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 6 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 7-1 मेटाकार्पल; 8 - तिल के आकार की हड्डी; 9 - अंगूठे का समीपस्थ फलांक्स; 10 - अंगूठे का डिस्टल फालानक्स; 11 - II मेटाकार्पल हड्डी; 12 - तर्जनी के समीपस्थ फालानक्स; 13 - तर्जनी के मध्य भाग का आधार; 14 - तर्जनी के बाहर का फालानक्स; 15 - सिर की हड्डी; 16 - हुक के आकार की हड्डी का हुक; 17 - हुक के आकार की हड्डी; 18 - पिसिफोर्म हड्डी; 19 - त्रिकोणीय हड्डी; 20 - उल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 21 - उल्ना का सिर।

प्रत्येक पैर की अंगुली में तीन फालेंज होते हैं - समीपस्थ (ऊपरी), मध्य और डिस्टल (निचला), बड़े पैर की अंगुली को छोड़कर, जिसमें मध्य फलांक्स का अभाव होता है। हड्डियाँ छोटी, ट्यूबलर होती हैं।

समीपस्थ और मध्य फलांगों में एक सिर होता है, जो कि एपिफेसिस, एक शरीर और एक कलात्मक सतह वाला आधार होता है।

डिस्टल फालैंग्स ने ट्यूबरोसिटी के साथ डिस्टल सिरों को चपटा कर दिया है।

कारण और तंत्र

वे दर्दनाक कारकों की सीधी कार्रवाई के कारण उत्पन्न होते हैं: पैर की उंगलियों पर वजन गिरना, ठोस वस्तुओं के बीच उंगलियों को निचोड़ना, उंगलियों पर ऊंचाई से गिरना, कूदते समय, आदि।

वर्गीकरण

फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• एकाकी(एक उंगली के एक व्यूह का फ्रैक्चर);
• एकाधिक(एक या एक से अधिक उंगलियों पर) डायफिसिस के बाहर के अंत के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, फालानक्स का समीपस्थ अंत।

फ्रैक्चर की प्रकृति हैं:

• अनुप्रस्थ;
• तिरछा;
• अनुदैर्ध्य;
• विखंडन;
• अन्तःलेखीय;
• संयुक्त;
• विस्थापन के साथ और बिना नाखून फलांक्स के ट्यूबरोसिटी की टुकड़ी।

इसके अलावा, उंगलियों के बंद और खुले फ्रैक्चर होते हैं।

आइसोलेटेड फ्रैक्चर में लगभग 82% और मल्टीपल फ्रैक्चर में लगभग 18% का योगदान होता है। आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थान पर डिस्टल फलांगों के फ्रैक्चर होते हैं, दूसरे - समीपस्थ और तीसरे - मध्य फलांगों के फ्रैक्चर।

फलांगों के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ों का विस्थापन अक्सर चौड़ाई और कोण पर होता है।

लक्षण

कोई ऑफसेट नहीं

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: दर्द, एडिमा के आकार के आधार पर उंगली की विकृति, दर्द के माध्यम से उंगली के सक्रिय आंदोलनों का नुकसान।

पैल्पेशन और विस्तारित अवस्था में उंगली की धुरी के साथ दबाने से फ्रैक्चर साइट पर दर्द बढ़ जाता है, जो चोट के निशान के साथ कभी नहीं होता है।

ओफ़्सेट

टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति में, उंगली का स्पष्ट छोटा होना, फालानक्स का विरूपण मनाया जाता है।

जब टुकड़े बाहर की ओर चौड़ाई में विस्थापित होते हैं, तो विरूपण का कोण बाहर की ओर खुला होता है। टुकड़ों के कोणीय विस्थापन (धनु तल में) पीछे की ओर खुले कोण के साथ विकृति की ओर ले जाते हैं, कम बार तल की ओर।

एक्स-रे परीक्षा फ्रैक्चर की प्रकृति को स्पष्ट करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, आपको घायल क्षेत्र की जांच करके शुरू करना चाहिए। यदि सभी जोड़ सामान्य रूप से काम कर रहे हैं (झुकना और खोलना), तो यह एक गंभीर चोट है।

यदि गतिशीलता का उल्लंघन होता है, तो आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना आवश्यक है।

दर्द को दूर करने और हेमेटोमा को कम करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएं एक ठंडा संपीड़न लागू करना है।

बर्फ को सीधे त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए, इसे पहले एक कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, जैसे तौलिया।

10 मिनट तक बर्फ रखें, फिर 20 मिनट का ब्रेक, 3-4 बार दोहराएं।

यदि त्वचा के घाव हैं, तो उन्हें कीटाणुरहित होना चाहिए। इसके लिए आयोडीन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसका गर्म प्रभाव पड़ता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में पैर की उंगलियों के फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है परंपरागत ढंग से.

कोई ऑफसेट नहीं

विस्थापन के बिना या एक मामूली विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, जो शिथिलता का कारण नहीं बनता है, घायल पैर की अंगुली के ओवरलैपिंग के साथ प्लास्टर प्लांटर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण के साथ इलाज किया जाता है और पड़ोसी एक का छज्जा के रूप में पृष्ठीय सतह पर होता है।

इस तरह की प्लास्टर पट्टी संघ की पूरी अवधि (3 सप्ताह) के दौरान स्थिरीकरण प्रदान करती है। 4-5 सप्ताह में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

ओफ़्सेट

नोवोकेन के 1% समाधान के साथ एनेस्थीसिया के बाद अनुप्रस्थ विमान के साथ टुकड़ों के विस्थापन के साथ फलांगों के फ्रैक्चर की तुलना एक साथ बंद तरीके से की जाती है।

एक तिरछे विमान के साथ - एक्स-रे नियंत्रण के तहत टुकड़ों की एक बंद तुलना के बाद, उन्हें सुइयों के साथ तय किया जाता है जो व्यूह के माध्यम से पारित हो जाते हैं, संयुक्त एक अक्षुण्ण फलांक्स में, द्वितीयक विस्थापन को रोकते हैं।

इसके अतिरिक्त, पैर के अंगूठे की पिछली सतह के साथ पैर पर एक छज्जा के साथ प्लास्टर जिप्सम स्प्लिंट लगाया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तुलना विफल हो जाती है (इंटरपोजिशन, महत्वपूर्ण एडिमा, बासी फ्रैक्चर), उनके नाखूनों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ टुकड़ों की खुली तुलना, जो कि फालेंजेस के माध्यम से मेटाटार्सल हड्डी के सिर में मज्जा नलिका में, या विशेष प्लेटों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस दिखाया जाता है। .

बेवेल्ड और हेलिकल विमानों के साथ

कंकाल कर्षण या शल्य चिकित्सा उपचार का प्रयोग करें।

सर्जिकल उपचार में पिंस, प्लेट या उपयुक्त स्क्रू के साथ बाद के ऑस्टियोसिंथिथेसिस के साथ टुकड़ों की खुली तुलना होती है।

विशेष ध्यानकोणीय विकृति के उन्मूलन पर ध्यान देना आवश्यक है जो उंगलियों के हथौड़े के आकार की विकृति का कारण बनता है।

बाएं कोणीय विकृति मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में उंगलियों के फ्लेक्सर्स के संकुचन और उंगलियों के मैलेलस विकृति के विकास के साथ उपखंड की घटना का कारण बनती है।

पैर के स्थैतिक भार को ध्यान में रखते हुए, I और V उंगलियों के अक्ष की शारीरिक बहाली पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

फलांगों के फ्रैक्चर के लिए विकलांगता की अवधि 4-6 सप्ताह है।

पुनर्वास

एक फ्रैक्चर के बाद, 6-7 सप्ताह के लिए घायल उंगली को ओवरस्ट्रेन करने के लिए इसे contraindicated है।

लंबी सैर और निश्चित रूप से, खेल को बाहर रखा जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, चिकित्सक चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित करता है।

आहार में प्रोटीन और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।