क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज सीओपीडी की जटिलता है। सीओपीडी के शुरुआती लक्षण

अंगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं कि विकृति के बीच श्वसन प्रणाली, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता के कारण, प्रतिरोधी घाव अलग खड़े होते हैं। इस कारण से, इन रोगों के बारे में अच्छी तरह से पता नहीं होता है, और रोगी अक्सर भयभीत होते हैं, और ठीक है, जब उन्हें सीओपीडी का निदान किया जाता है। यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, हमारे विशेषज्ञ बताएंगे।

अस्पष्ट संक्षिप्त नाम के तहत सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है - श्वसन प्रणाली के सभी हिस्सों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता वाली एक प्रगतिशील बीमारी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों के अनुसार, ICD 10 के लिए निर्धारित COPD कोड का अर्थ है कि अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, रोग श्वसन अंगों की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

सीओपीडी के विकास के जोखिम को कम करने वाले कारकों की संख्या को कम करने की गतिविधियों को डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा प्राथमिकता माना जाता है।

यह समझने के लिए कि फेफड़ों की ऐसी क्षति स्वास्थ्य के लिए कितनी गंभीर है, सीओपीडी के विकास के दौरान होने वाली अंतर्निहित प्रक्रियाओं में तल्लीन होना आवश्यक नहीं है। यह किस तरह की बीमारी है, यह उसके पूर्वानुमान से स्पष्ट हो जाता है - व्यावहारिक रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सीओपीडी की एक विशिष्ट विशेषता ब्रोंची की संरचना के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का संशोधन है। परेशान करने वाले कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करती हैं।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन अधिक तीव्र हो जाता है, लेकिन इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे स्राव को स्वाभाविक रूप से निकालना मुश्किल हो जाता है। बैक्टीरिया के लिए, ऐसा ठहराव विकास और प्रजनन के लिए सबसे अच्छा उत्तेजक है।

जीवाणु गतिविधि के कारण, एल्वियोली को हवा से जोड़ने वाले ब्रोन्कियल संचार की धैर्य, श्वासनली और फेफड़े के ऊतकों की संरचना धीरे-धीरे बाधित होती है।

रोग की आगे की प्रगति से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं जो फाइब्रोसिस और वातस्फीति के विकास का कारण बनती हैं:

• ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
• चिकनी फुफ्फुसीय मांसपेशियों की ऐंठन;
• स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि।

इन विकृतियों को संयोजी ऊतक के प्रसार और बाहर के वर्गों के हवा से भरे क्षेत्रों के असामान्य विस्तार की विशेषता है।

उत्तेजक कारक

सीओपीडी की घटना के लिए हानिकारक कारक आधार हैं। अपरिवर्तनीय फेफड़ों की रुकावट पैदा करने वाले मुख्य कारकों में से एक धूम्रपान है। धूम्रपान करने वालों को व्यर्थ ही लगता है कि कई वर्षों तक एक बुरी आदत का पालन करने से उनका स्वास्थ्य वैसा ही बना रहता है। रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ एक दिन से अधिक बनती हैं, और एक वर्ष भी नहीं - सबसे अधिक बार, 40 से अधिक उम्र के लोगों के लिए एक निराशाजनक निदान किया जाता है।

निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को भी खतरा होता है।

साँस लेना तंबाकू का धुआंन केवल श्वसन म्यूकोसा को परेशान करता है, बल्कि धीरे-धीरे उनके ऊतकों को भी नष्ट कर देता है। वायुकोशीय तंतुओं की लोच का नुकसान विकासशील रुकावट के पहले लक्षणों में से एक है। हालांकि, इस स्तर पर, एक बीमार व्यक्ति के लिए मदद के लिए दवा की ओर मुड़ने के लिए रोग के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं।

सीओपीडी के लिए अतिरिक्त ट्रिगर:

• श्वसन पथ के संक्रामक घाव;
• हानिकारक पदार्थों या गैसों की साँस लेना;
• पेशेवर वातावरण का रोगजनक प्रभाव;
• अल्फा-1-एट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी के कारण इलास्टेज द्वारा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

सीओपीडी का उद्भव और विकास श्वसन प्रणाली के अंगों में अन्य पुरानी प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं है। लेकिन यह कई व्यावसायिक विकृतियों को संदर्भित करता है जो धातुकर्मियों, बिल्डरों, खनिकों, रेलवे श्रमिकों, लुगदी और पेपर मिलों में श्रमिकों के साथ-साथ श्रमिकों को भी प्रभावित करते हैं। कृषिअनाज और कपास के प्रसंस्करण में शामिल।

मौतों की संख्या के मामले में, सीओपीडी कामकाजी आबादी के मुख्य विकृति में चौथे स्थान पर है।

वर्गीकरण की विशेषताएं

सीओपीडी का वर्गीकरण पैथोलॉजी के विकास में चार चरणों के लिए प्रदान करता है, जो इसके पाठ्यक्रम की जटिलता के स्तर से निर्धारित होता है। स्तरीकरण के लिए मुख्य मानदंड लक्षण लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही पहले सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेने के बाद दर्ज की गई मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) है।

सीओपीडी के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण:

• रोशनी।बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता आदर्श से मेल खाती है। FEV1 और FVC के बीच का अनुपात मानक के 70% से कम है, जिसे एक संकेत माना जाता है प्रारंभिक विकासब्रोन्कियल रुकावट। जीर्ण लक्षणमनाया नहीं जा सकता है;
• औसत।बाह्य श्वसन के कार्यों के संकेतक 80% से कम हैं। FEV1 और FVC के बीच का अनुपात मानक के 70% से कम है, जो रुकावट की प्रगति की पुष्टि करता है। खांसी खराब हो जाती है। अन्य उपस्थित विशिष्ट लक्षणबीमारी;
• अधिक वज़नदार। OVF1 संकेतक मानक के 50% से कम हैं। FEV1 और FVC का अनुपात मानक के 70% से कम है। एक मजबूत खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक और सांस की महत्वपूर्ण कमी के साथ। अतिरंजना के हमले हैं;
• अत्यधिक भारी।बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता 30% से कम प्रदान करती है। यह श्वसन विफलता की उपस्थिति और दाएं तरफा दिल के असामान्य विस्तार के साथ कोर पल्मोनेल के विकास की विशेषता है।

केवल एक चीज जो एक बीमार व्यक्ति कर सकता है, वह यह है कि बीमारी की प्रगति को धीमा करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का लगन से पालन किया जाए। एक स्वस्थ व्यक्ति जो सबसे अच्छी चीज कर सकता है और करना चाहिए वह यह है कि निवारक उपायों को सुनिश्चित करने के प्रयास करके बीमारी की घटना को रोका जाए।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण

सीओपीडी के विकास के लक्षण मध्यम गंभीरता के चरण में दिखाई देते हैं। बाद के चरणों की शुरुआत से पहले, रोग एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है और एक छोटी सी एपिसोडिक रूप से दिखने वाली खांसी के साथ हो सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, श्लेष्म बलगम का स्राव खांसी में शामिल हो जाता है।

उपस्थिति के लगभग दस साल बाद प्रारंभिक लक्षण, सांस की तकलीफ विकसित होती है - शारीरिक गतिविधि के साथ हवा की कमी की भावना होती है। वर्षों से, सांस की तकलीफ की तीव्रता बढ़ जाती है। गंभीर सीओपीडी में, सांस की तकलीफ के कारण व्यक्ति हर सौ मीटर पर रुक जाता है। रोग के अत्यंत गंभीर रूप के साथ, रोगी न केवल अपने दम पर घर छोड़ने में सक्षम होता है, बल्कि कपड़े बदलने में भी सक्षम होता है।

सीओपीडी के गंभीर लक्षण तब होते हैं जब पैथोलॉजी का विकास एक गंभीर चरण में पहुंच जाता है:

• खांसी के दौरे लंबे और नियमित हो जाते हैं;
• स्रावित श्लेष्म थूक की मात्रा काफी बढ़ जाती है, एक अत्यंत गंभीर चरण की शुरुआत के साथ, थूक में मवाद दिखाई देता है;
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है।

सीओपीडी के पाठ्यक्रम की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं श्वसन प्रणाली के सभी हिस्सों में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर ले जाती हैं और कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता और हानि के रूप में प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं। मांसपेशियों.

नैदानिक ​​रूप

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और उनकी विशेषताओं के आधार पर, सीओपीडी के दो नैदानिक ​​रूप हैं - ब्रोन्कियल और वातस्फीति।

नैदानिक ​​​​रूप का निर्धारण करने के लिए मुख्य मानदंड केवल विकृति विज्ञान के विकास के अंतिम चरणों में लागू होते हैं:

• खांसी की प्रबलता, सांस की तकलीफ;
• ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन की गंभीरता - कमजोर या मजबूत;
• सायनोसिस का रंग नीला या गुलाबी ग्रे है;
• कोर पल्मोनेल के गठन की अवधि;
• पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति;
• कैशेक्सिया की गंभीरता;
• जिस उम्र में मृत्यु संभव है।

शारीरिक प्रदर्शन की हानि, साथ ही अक्षमता, सीओपीडी की प्रगति का एक अनिवार्य परिणाम है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज का इलाज:

इस तथ्य के कारण कि समय पर निदान संभव नहीं है, सीओपीडी उपचार अक्सर मध्यम या गंभीर चरण की शुरुआत में शुरू किया जाता है। इतिहास का संग्रह व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान के लिए प्रदान करता है - धूम्रपान करने वालों के सूचकांक का निर्धारण, संक्रमण की उपस्थिति।

विभेदक निदान के लिए दमाउत्तेजक उत्तेजना के संपर्क में आने पर सांस की तकलीफ की विशेषता वाले मापदंडों का अध्ययन करें।

निदान की पुष्टि करने के लिए, स्पिरोमेट्री की जाती है - इसकी कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए श्वास की मात्रा और गति विशेषताओं का मापन।

जैसा कि अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय लागू होते हैं:

• थूक कोशिका विज्ञान,
• पॉलीसिथेमिया का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• ब्रोंकोस्कोपी।

निदान के स्पष्ट होने और रोग के चरण और रूप को निर्धारित करने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रायश्चित्त में

सीओपीडी की तीव्र अभिव्यक्तियों में गिरावट की अवधि के दौरान, रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाते हैं, म्यूकोलाईटिक्स जो कि पतले थूक, साथ ही साथ साँस ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स।

अतिशयोक्ति के साथ

सीओपीडी का तेज चरण रोगी की भलाई में तेज और महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है और लगभग दो दिनों तक रहता है। रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखते हैं।

फेफड़ों में रहने वाले जीवाणु वनस्पतियों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक तैयारियों का चुनाव किया जाता है। उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो पेनिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को जोड़ती हैं।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों में सीओपीडी का उपचार न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग है, बल्कि इसका उपयोग भी है लोक उपचार, एरोबिक व्यायाम और निवारक उपाय प्रदान करना, जिसमें धूम्रपान छोड़ना और श्वसन विफलता को ठीक करना शामिल है।

सीओपीडी के इलाज के वैकल्पिक तरीके और साधन

सीओपीडी में पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिशों को लागू करने के कई लक्ष्य हैं:

• लक्षणों का शमन;
• धीमी पैथोलॉजिकल प्रगति;
• उत्थान तंत्र का शुभारंभ;
• रोगी की जीवन शक्ति की बहाली।

अधिकांश प्रभावी तरीकासीओपीडी से प्रभावित ऊतकों पर प्रभाव को पौधों की सामग्री के आधार पर साँस लेना माना जाता है - अजवायन, पुदीना, कैलेंडुला, कैमोमाइल, साथ ही साथ आवश्यक तेलपाइन और नीलगिरी।

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सौंफ के बीज, पैंसिस, मार्शमैलो, लंगवॉर्ट, प्लांटैन, हीदर, आइसलैंडिक मॉस, थाइम और सेज का उपयोग किया जाता है।

श्वास व्यायाम

एरोबिक व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम का एक सेट सीओपीडी के रोगियों के पुनर्वास का आधार बनता है। श्वसन जिम्नास्टिक के लिए धन्यवाद, कमजोर इंटरकोस्टल मांसपेशियों को श्वास प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, फेफड़ों की चिकनी मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, साथ ही साथ रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है।

अभ्यासों में से एक: अपनी नाक के माध्यम से श्वास लें और साथ ही अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ को झुकाएं और अपना पैर वापस ले लें। फिर अपने मुंह से सांस छोड़ें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को दोहराते समय, फिर बाएँ, फिर दाएँ पैर को बारी-बारी से लिया जाता है।

केवल छूट अवधि के दौरान व्यायाम की अनुमति है।

सीओपीडी की रोकथाम

धूम्रपान बंद करना सीओपीडी की रोकथाम का आधार माना जाता है, क्योंकि यह तंबाकू का धुआं है जो फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित उपाय सीओपीडी के विकास की संभावना को समाप्त करने में मदद करेंगे:

• खतरनाक काम में श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन;
• स्वास्थ्य के लिए खतरनाक पदार्थों के संपर्क से श्वसन सुरक्षा;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना - शारीरिक गतिविधि, सख्त होना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना;
• स्वस्थ भोजन।

सीओपीडी को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने तंबाकू उत्पादों के वितरण के वैश्वीकरण का मुकाबला करने के लिए एक सम्मेलन विकसित किया है। समझौते पर 180 देशों के प्रतिनिधियों ने हस्ताक्षर किए।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)एक स्वतंत्र प्रगतिशील बीमारी है, जो न केवल भड़काऊ घटक की विशेषता है, बल्कि वाहिकाओं और फेफड़ों के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों से भी होती है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल रुकावट के गंभीर उल्लंघन का उल्लेख किया जाना चाहिए। इस तरह की रुकावट डिस्टल ब्रांकाई के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। यह रोग महत्वपूर्ण श्वसन प्रणाली की कई विशिष्ट पुरानी प्रक्रियाओं से सीमांकित है।

यह साबित हो चुका है कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ज्यादातर 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। यह विकलांगता के सभी कारणों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, आबादी के सक्षम हिस्से में भी मृत्यु दर का जोखिम अधिक है।

ब्रोन्कियल बलगम के उत्पादन में वृद्धि और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, बैक्टीरिया के तेजी से प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। इस मामले में, ब्रोंची की सहनशीलता परेशान होती है, फेफड़े के ऊतक और एल्वियोली बदल जाते हैं। रोग की प्रगति सीधे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, बलगम के स्राव और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की ओर ले जाती है। अक्सर, जीवाणु संबंधी जटिलताएं सीओपीडी में शामिल हो जाती हैं और फुफ्फुसीय संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है।

ऐसा होता है कि गंभीर गैस विनिमय विकारों से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोर्स बहुत बढ़ जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन में उल्लेखनीय कमी और वृद्धि से प्रकट होता है रक्त चाप. ऐसी स्थितियां संचार विफलता को भड़काती हैं, जिससे इस निदान के लगभग 30% रोगियों में मृत्यु हो जाती है।

सीओपीडी के कारण

इसका मुख्य कारण धूम्रपान माना जाता है। अन्य कारकों में जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का कारण बनते हैं, श्वसन संक्रमण में प्रतिष्ठित हैं बचपन, व्यावसायिक खतरे, सहवर्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति, साथ ही पर्यावरण की दयनीय स्थिति। कम संख्या में रोगियों में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित होता है, जो अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी से व्यक्त होता है। यह वह है जो यकृत के ऊतकों में बनता है, फेफड़ों को गंभीर क्षति से बचाता है।

एक नियम के रूप में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज को कई रेलवे श्रमिकों, खनिकों, निर्माण श्रमिकों और सीमेंट के संपर्क में आने वाले श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारी माना जाता है। अक्सर यह रोग धातुकर्म और लुगदी और कागज उद्योगों के विशेषज्ञों में होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारक पुरानी प्रकृति की ब्रोंची की आंतरिक परत की सूजन का कारण बनते हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है।

सीओपीडी के लक्षण और चरण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कई वर्गीकरण हैं। शून्य चरण में, रोग थूक के एक मजबूत स्राव और अपरिवर्तित फेफड़े के कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार खांसी से प्रकट होता है। पहले चरण में पुरानी, ​​​​थूक उत्पादन और मामूली अवरोधक विकारों की विशेषता है। मध्यम परिस्थितियों में, विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण देखे जा सकते हैं, जो एक निश्चित भार के साथ बढ़ते हैं। उसी समय, स्पष्ट अवरोधक विकार प्रगति करते हैं।

रोग के तीसरे चरण में, साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की सीमा बढ़ जाती है। एक्ससेर्बेशन में वृद्धि और सांस की तकलीफ में वृद्धि को नोट किया जा सकता है। अत्यंत गंभीर स्थितियों में, ब्रोन्कियल रुकावट के गंभीर रूप दिखाई देते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। कोर पल्मोनेल विकसित होता है और खतरनाक श्वसन विफलता का निदान किया जाता है।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के शुरुआती चरणों में गुप्त हो सकता है। अक्सर, रोग का विशिष्ट क्लिनिक मध्यम परिस्थितियों में ही प्रकट होता है। सीओपीडी के पाठ्यक्रम में सांस की तकलीफ और थूक के साथ तेज खांसी होती है। कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में एक एपिसोडिक खांसी होती है, साथ में बड़ी मात्रा में श्लेष्मा थूक निकलता है। इस दौरान ज्यादा मेहनत के दौरान सांस लेने में तकलीफ भी परेशान करती है। रोग बढ़ने पर ही खांसी स्थायी हो जाती है।

शामिल होने की शुरुआत के साथ विशिष्ट संक्रमणआराम करने पर सांस की तकलीफ होती है, और थूक शुद्ध हो जाता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोर्स या तो वातस्फीति या ब्रोन्कियल प्रकार के अनुसार विकसित होता है। ब्रोन्कियल प्रकार के रोग वाले कई रोगियों को खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक की शिकायत होती है। नशा, त्वचा का सायनोसिस और ब्रोन्ची में खतरनाक प्युलुलेंट सूजन, साथ ही हल्के फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ रुकावट की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति को भी नोट किया जा सकता है।

वातस्फीति प्रकार के सीओपीडी वाले मरीजों को श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की विशेषता होती है, जो कठिन साँस छोड़ने की विशेषता है। उसी समय, फुफ्फुसीय वातस्फीति विशिष्ट ब्रोन्कियल रुकावट पर प्रबल होती है। रोगियों की त्वचा ग्रे-गुलाबी होती है, और छाती बैरल के आकार की होती है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एक अनुकूल सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, सभी रोगी बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग का प्रगतिशील विकास तीव्र श्वसन विफलता और निमोनिया से जटिल होता है। कभी-कभी निदान सहज न्यूमोथोरैक्समाध्यमिक पॉलीसिथेमिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, और कंजेस्टिव दिल की विफलता। बहुत गंभीर अवस्था में, कुछ रोगियों में कोर पल्मोनेल या पल्मोनरी हाइपरटेंशन विकसित हो सकता है। बिल्कुल सभी मामलों में, रोग जीवन और गतिविधि की गुणवत्ता में कमी की ओर जाता है।

सीओपीडी का निदान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का समय पर निदान रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके अस्तित्व की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करते समय, आधुनिक विशेषज्ञ हमेशा उत्पादन कारकों और बुरी आदतों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। स्पिरोमेट्री को कार्यात्मक निदान की मुख्य विधि माना जाता है। यह रोग के प्रारंभिक लक्षणों को प्रकट करता है।

मात्रा और गति संकेतकों का मापन भी महत्वपूर्ण है। इनमें महत्वपूर्ण क्षमता, मजबूर क्षमता और प्रति सेकंड एक मजबूर साँस छोड़ने की मात्रा शामिल है। निदान के लिए, पहचाने गए संकेतकों का अनुपात और योग पर्याप्त है। ब्रोंची की सूजन की गंभीरता और प्रकृति का आकलन करने के लिए, रोगियों के थूक का अध्ययन करने के लिए एक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है। तीव्र चरण में, थूक में हमेशा एक चिपचिपा और एक ही समय में शुद्ध चरित्र होता है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण पॉलीसेटॉमी की पहचान करने में मदद करते हैं, जो केवल ब्रोन्कियल प्रकार के रोग के साथ खतरनाक हाइपोक्सिमिया के विकास के कारण संभव है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट निर्धारित की जाती है। रक्त की गैस संरचना को श्वसन विफलता की मुख्य अभिव्यक्ति माना जाता है। इसी तरह की अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए, छाती का एक्स-रे दिखाया जाता है। सीओपीडी ब्रोन्कियल दीवारों के विरूपण के साथ-साथ एक वातस्फीति प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की विशेषता है।

एक ईसीजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को प्रकट कर सकता है, और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने और उनके रहस्य का विश्लेषण करने के लिए नैदानिक ​​​​ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।

सीओपीडी उपचार

रोग के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सभी प्रगतिशील प्रक्रियाओं को धीमा करना, अवरोधों को दूर करना और श्वसन विफलता को बाहर करना माना जाता है। रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है। रोग के कारण का उन्मूलन, जैसे धूम्रपान या उत्पादन कारक, के लिए एक आवश्यक उपचार है जटिल चिकित्सा. उपचार रोगी को स्पेसर, इनहेलर और नेब्युलाइज़र का उपयोग करने के साथ-साथ उनकी स्थिति का स्व-मूल्यांकन सिखाने के साथ शुरू होता है।

इसी समय, बलगम को पतला करने और ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं। फिर, साँस में लिए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, और एंटीबायोटिक चिकित्सा को एक्ससेर्बेशन के दौरान प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय पुनर्वास और शरीर के ऑक्सीकरण को निर्धारित किया जाता है। सीओपीडी के विकास की दर को कम करना केवल पद्धति से ही संभव है जटिल उपचारजो प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उपयुक्त है।

एक नियम के रूप में, रोगियों की पूर्ण वसूली के संबंध में, रोग का निदान अनुकूल है। रोग की निरंतर प्रगति के साथ, वे विकलांगता की बात करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य रोगनिरोधी मानदंडों में उत्तेजक कारकों का बहिष्कार शामिल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, चिकित्सीय उपायों और सभी सिफारिशों के साथ रोगी अनुपालन।

सीओपीडी की रोकथाम

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के आगे विकास को रोकना सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। धूम्रपान से परहेज रोग की प्रगति के लिए मुख्य आवश्यकता है। स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता हैअमान्य भी माना जाता है। एक जटिल दृष्टिकोणबीमारी के खिलाफ जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की गारंटी।

दूसरों पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए श्वासप्रणाली में संक्रमणजो सीओपीडी की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है। एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए, विशेष म्यूकोलाईटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग, जिसमें एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि होती है, को आशाजनक माना जाता है।

चूंकि सीओपीडी एक लाइलाज बीमारी है, इसलिए एक उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना, लक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो रोग के विकास को काफी धीमा कर सकता है। सही निवारक मानदंड रोगी को गुणवत्तापूर्ण रहने की स्थिति में लौटने की अनुमति देगा।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। आई। एम। सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "दवा", 1993 में " व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।

विचाराधीन रोग एक सूजन संबंधी बीमारी है जो डिस्टल लोअर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट को प्रभावित करती है, और जो पुरानी है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को संशोधित किया जाता है, और ब्रोंची की सहनशीलता काफी खराब होती है।

सीओपीडी का मुख्य लक्षण एक अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति है, जिसमें रोगियों को ब्रोंची की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति, आदि का निदान किया जा सकता है।

सीओपीडी क्या है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कारण और तंत्र

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मृत्यु के कारणों की सूची में यह बीमारी चौथे स्थान पर है।

वीडियो: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

यह विकृति एक नहीं, बल्कि कई कारकों के प्रभाव में बनती है, जिनमें शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान।इस बुरी आदतसीओपीडी का सबसे आम कारण है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज शहरी निवासियों की तुलना में ग्रामीण निवासियों में अधिक गंभीर रूपों में होती है। इस घटना के कारणों में से एक रूसी गांवों में 40 साल की उम्र के बाद धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों की जांच की कमी है।
• काम पर हानिकारक सूक्ष्म कणों की साँस लेना. विशेष रूप से, यह कैडमियम और सिलिकॉन पर लागू होता है, जो धातु संरचनाओं के प्रसंस्करण के साथ-साथ ईंधन के दहन के कारण हवा में प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए जोखिम वाले क्षेत्र में खनिक, रेलवे कर्मचारी, निर्माण श्रमिक हैं, जो अक्सर सीमेंट युक्त मिश्रण के संपर्क में आते हैं, कृषि श्रमिक जो कपास और अनाज की फसलों को संसाधित करते हैं।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।
• बार-बार श्वसन संक्रमणपूर्वस्कूली और स्कूल की अवधि में।
• श्वसन प्रणाली की संबद्ध बीमारियां: ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, आदि।
• शिशु की समयपूर्वता।जन्म के समय इनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुल पाते हैं। यह उनके कामकाज में परिलक्षित होता है और भविष्य में गंभीर उत्तेजना पैदा कर सकता है।
• जन्मजात प्रोटीन की कमी, जो यकृत में उत्पन्न होता है, और फेफड़े के ऊतकों को इलास्टेज के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए बनाया गया है।

आनुवंशिक पहलुओं, साथ ही प्रतिकूल प्राकृतिक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की आंतरिक परत में सूजन होती है, जो पुरानी हो जाती है।

संकेतित रोग स्थिति ब्रोन्कियल बलगम के संशोधन की ओर ले जाती है: यह बड़ा हो जाता है, इसकी स्थिरता बदल जाती है। यह ब्रांकाई की सहनशीलता में खराबी का कारण बनता है, और विकास को भड़काता है फेफड़े के एल्वियोली में अपक्षयी प्रक्रियाएं. समग्र तस्वीर बैक्टीरियल एक्ससेर्बेशन के अतिरिक्त बढ़ सकती है, जो फेफड़ों के पुन: संक्रमण को भड़काती है।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग हृदय के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जो श्वसन प्रणाली के अंगों को रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता में परिलक्षित होता है। यह राज्य जीर्ण रूप- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान वाले 30% रोगियों में मृत्यु का कारण।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण और लक्षण - समय पर कैसे नोटिस करें?

विकास के प्रारंभिक चरणों में, विचाराधीन विकृति अक्सर होती है बिल्कुल दिखाई नहीं देता. मध्यम चरणों में एक विशिष्ट रोगसूचक तस्वीर दिखाई देती है।

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं?

फेफड़ों की इस बीमारी के दो विशिष्ट लक्षण हैं:

1. खाँसी।यह जागने के बाद सबसे अधिक बार खुद को महसूस करता है। खाँसने की प्रक्रिया में, एक निश्चित मात्रा में बलगम, एकरूपता में चिपचिपा, अलग हो जाता है। जब जीवाणु एजेंट रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो थूक शुद्ध और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। रोगी अक्सर इस घटना को धूम्रपान या काम करने की स्थिति से जोड़ते हैं - इसलिए, वे अक्सर सलाह के लिए चिकित्सा संस्थान का रुख नहीं करते हैं।
2. सांस लेने में कठिनाई।रोग के विकास की शुरुआत में, एक समान लक्षण तेजी से चलने या पहाड़ी पर चढ़ने पर प्रकट होता है। सीओपीडी बढ़ने पर सौ मीटर चलने पर भी व्यक्ति का दम घुटता है। इस रोग की स्थिति के कारण रोगी की गति की तुलना में अधिक धीमी हो जाती है स्वस्थ लोग. कुछ मामलों में, रोगी कपड़े उतारने/ड्रेसिंग के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं।

इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह फुफ्फुसीय विकृति 2 प्रकारों में विभाजित है:

• ब्रोंकाइटिस. रोगसूचक चित्र यहाँ स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। यह ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ घटना के कारण होता है, जो एक मजबूत खांसी से प्रकट होता है, ब्रोंची से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन होता है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह लगातार थकान और भूख न लगने की शिकायत करता है। त्वचा का रंग नीला हो जाता है।
• वातस्फीति. यह एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है - इस प्रकार के सीओपीडी वाले रोगी अक्सर 50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। रोग के वातस्फीति प्रकार का एक विशिष्ट लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई है। उरोस्थि बैरल के आकार का हो जाता है, त्वचा गुलाबी-भूरी हो जाती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज न केवल श्वसन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है, बल्कि लगभग पूरा शरीर पीड़ित होता है।

सबसे आम उल्लंघनों में शामिल हैं:

1. रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अपक्षयी घटनाएं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को भड़काता है - और रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाता है।
2. दिल के काम में गलतियाँ. सीओपीडी वाले मरीजों को अक्सर रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग में व्यवस्थित वृद्धि का निदान किया जाता है। संभावना से इंकार नहीं तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम
3. मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएंजो श्वसन क्रिया में शामिल होते हैं।
4. गुर्दे के कामकाज में गंभीर विकार।
5. मानसिक विकार, जिसकी प्रकृति सीओपीडी के विकास के चरण से निर्धारित होती है। इस तरह के विकारों को स्लीप एपनिया, खराब नींद, घटनाओं को याद रखने में कठिनाई और सोचने में कठिनाई द्वारा दर्शाया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर उदास और चिंतित महसूस करते हैं, और अक्सर उदास हो जाते हैं।
6. शरीर की सुरक्षा में कमी.

सीओपीडी चरण - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, इसके विकास में विचाराधीन रोग गुजरता है 4 चरण.

वीडियो: सीओपीडी। फेफड़ों के लिए मुश्किल क्यों है?

इसी समय, रोग को विशिष्ट रूपों में विभाजित करते समय, दो मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• जबरन निःश्वास मात्रा - FEV .
• जबरन महत्वपूर्ण क्षमता - FVC - ऐसी दवाएं लेने के बाद जो तीव्र ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को रोकती हैं। सामान्य FVC 70% से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस फुफ्फुसीय विकृति के विकास के मुख्य चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. शून्य चरण. इस स्तर पर सामान्य लक्षण थोड़ा थूक उत्पादन के साथ एक नियमित खांसी है। एक ही समय में फेफड़े बिना किसी बाधा के काम करते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति हमेशा सीओपीडी में विकसित नहीं होती है, लेकिन अभी भी एक जोखिम है।
2. पहला (आसान) चरण. खांसी पुरानी हो जाती है, नियमित रूप से थूक का उत्पादन होता है। नैदानिक ​​​​उपाय छोटी अवरोधक त्रुटियों को प्रकट कर सकते हैं।
3. दूसरा (मध्यम) चरण. बाधक विघ्न तेज होते जा रहे हैं। रोगसूचक चित्र अधिक स्पष्ट हो जाता है शारीरिक गतिविधि. सांस लेने में दिक्कत हो रही है।
4. तीसरा (गंभीर) चरण. साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह मात्रा में सीमित है। एक्ससेर्बेशन एक नियमित घटना होती जा रही है।
5. चौथा (अत्यंत गंभीर) चरण. मरीज की जान को गंभीर खतरा है। सीओपीडी विकास के इस स्तर पर विशिष्ट जटिलताएं श्वसन विफलता, हृदय के कामकाज में गंभीर खराबी हैं, जो रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी डायग्नोसिस फॉर्मूलेशन) एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध की विशेषता है। रोग मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

कारण

सीओपीडी का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन विशेषज्ञ मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं। आमतौर पर, रोग के रोगजनन में प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट शामिल होती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. धूम्रपान।
2. प्रतिकूल काम करने की स्थिति।
3. नम और ठंडी जलवायु।
4. मिश्रित संक्रमण।
5. तीव्र सुस्त ब्रोंकाइटिस।
6. फेफड़ों के रोग।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक विकृति है जिसका अक्सर 40 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। रोग के पहले लक्षण जो रोगी को दिखाई देने लगते हैं वे हैं खांसी और सांस लेने में तकलीफ। अक्सर यह स्थिति सांस लेने और थूक के स्राव के दौरान घरघराहट के संयोजन में होती है। सबसे पहले, यह थोड़ी मात्रा में निकलता है। सुबह के समय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

खांसी पहला लक्षण है जो रोगियों को चिंतित करता है। ठंड के मौसम में सांस की बीमारियां तेज हो जाती हैं, जो सीओपीडी के निर्माण में अहम भूमिका निभाती हैं। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम करते समय परेशान करती है, और फिर आराम के दौरान किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
2. धूल के प्रभाव में ठंडी हवा में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
3. लक्षण थूक के साथ अनुत्पादक खांसी से पूरित होते हैं जिसे स्रावित करना मुश्किल होता है।
4. साँस छोड़ने के दौरान उच्च दर पर सूखी घरघराहट।
5. वातस्फीति के लक्षण।

चरणों

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित है। इसके अलावा, यह मानता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर कार्यात्मक संकेतक।

सीओपीडी के वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

1. पहला चरण - रोगी को कोई रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई नहीं देती हैं। उसे पुरानी खांसी हो सकती है। जैविक परिवर्तन अनिश्चित हैं, इसलिए इस स्तर पर सीओपीडी का निदान करना संभव नहीं है।
2. दूसरा चरण - रोग गंभीर नहीं है। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ पर सलाह के लिए मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं। एक और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ तेज खांसी भी होती है।
3. सीओपीडी का तीसरा चरण एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ है। यह श्वसन पथ में हवा के सीमित सेवन की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम से भी बनती है।
4. चौथा चरण एक अत्यंत कठिन पाठ्यक्रम है। उभरते सीओपीडी के लक्षणजीवन के लिए खतरा हैं। ब्रोंची का अवरोध देखा जाता है और कोर पल्मोनेल बनता है। स्टेज 4 सीओपीडी के निदान वाले मरीजों को विकलांगता प्राप्त होती है।

निदान के तरीके

प्रस्तुत बीमारी के निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. स्पिरोमेट्री अनुसंधान की एक विधि है, जिसकी बदौलत सीओपीडी की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।
2. फेफड़ों की क्षमता का मापन।
3. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। यह निदान आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. एक रक्त परीक्षण सीओपीडी में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगा सकता है।
5. फेफड़ों का एक्स-रे आपको ब्रोन्कियल दीवारों में संघनन और परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. ईसीजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास पर डेटा प्रदान करता है।
7. ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको सीओपीडी का निदान स्थापित करने के साथ-साथ ब्रोंची को देखने और उनकी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर अपने रोगी को एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसकी बदौलत आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम कर सकते हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। निर्धारित चिकित्सा का कोर्स रोग के रोगजनन से बहुत प्रभावित होता है, क्योंकि उस कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है जो पैथोलॉजी की घटना में योगदान देता है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय निर्धारित करता है:

1. सीओपीडी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाना है।
2. थूक को द्रवीभूत करने और इसे हटाने के लिए, चिकित्सा प्रक्रिया में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
3. वे ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं। लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव होने लगते हैं।
4. यदि कोई तीव्रता है, तो यह इसकी संक्रामक उत्पत्ति की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है और जीवाणुरोधी दवाएं. उनकी खुराक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।
5. दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। तेज होने की स्थिति में, रोगी को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. यदि निदान रिपोर्टिंग के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सीओपीडी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। ग्लाइकोसाइड अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जिसका ठीक से तैयार आहार के बिना इलाज नहीं किया जा सकता है। कारण यह है कि मांसपेशियों के नुकसान से मृत्यु हो सकती है।

एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है यदि उसके पास:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की अधिक तीव्रता;
• उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है;
• नए लक्षण दिखाई देते हैं
• दिल की लय परेशान है;
• निदान रोगों को परिभाषित करता है जैसे मधुमेह, निमोनिया, गुर्दे और यकृत का अपर्याप्त प्रदर्शन;
• बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ;
• निदान में कठिनाइयाँ।

निवारक कार्रवाई

सीओपीडी की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसकी बदौलत प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को इस रोग प्रक्रिया के खिलाफ चेतावनी देने में सक्षम होगा। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. निमोनिया और इन्फ्लुएंजा सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंसीओपीडी का गठन। इसलिए, हर साल फ्लू शॉट लेना जरूरी है।
2. हर 5 साल में एक बार, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करें, जिससे आपके शरीर को निमोनिया से बचाना संभव हो सके। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उचित जांच के बाद टीकाकरण लिख सकेंगे।
3. धूम्रपान पर निषेध।

सीओपीडी की जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे सभी विकलांगता की ओर ले जाती हैं। इसलिए जरूरी है कि समय पर इलाज कराएं और हर समय किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहें। और फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के गठन को रोकने के लिए और इस बीमारी के खिलाफ खुद को चेतावनी देने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले निवारक उपाय करना सबसे अच्छा है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होती है। इस बीमारी में एक निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि यह दिखाता है मेडिकल अभ्यास करनामहिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वृद्ध लोग इस बीमारी को और अधिक कठिन मानते हैं।

अपडेट: अक्टूबर 2018

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) आधुनिक पल्मोनोलॉजी की एक जरूरी समस्या है, जो सीधे मानव जाति की पारिस्थितिक भलाई के उल्लंघन से संबंधित है और सबसे पहले, साँस की हवा की गुणवत्ता से संबंधित है। यह फुफ्फुसीय विकृति फेफड़ों में वायु गति की गति के निरंतर उल्लंघन की विशेषता है जिसमें फेफड़ों के अलावा रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की प्रगति और शामिल होने की प्रवृत्ति होती है।

सीओपीडी फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तनों पर आधारित है, जो तंबाकू के धुएं, निकास गैसों और वायुमंडलीय हवा में अन्य हानिकारक अशुद्धियों के प्रभाव में महसूस किए जाते हैं।

सीओपीडी की मुख्य विशेषता इसके विकास और प्रगति को रोकने की क्षमता है।

आज, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह बीमारी मौत का चौथा सबसे आम कारण है। सांस की विफलता, सीओपीडी से जुड़ी हृदय संबंधी विकृति से मरीजों की मृत्यु होती है, फेफड़ों का कैंसरऔर अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर।

सामान्य तौर पर, आर्थिक क्षति (अनुपस्थिति, कम कुशल काम, अस्पताल में भर्ती और आउट पेशेंट उपचार की लागत) के मामले में इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी से तीन गुना अधिक होता है।

बीमार होने का खतरा किसे है

रूस में, 70 से अधिक उम्र के लगभग हर तीसरे व्यक्ति को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है।

• सीओपीडी के लिए धूम्रपान नंबर एक जोखिम है।
• इसके बाद खतरनाक उद्योग (कार्यस्थल की उच्च धूल सामग्री वाले सहित) और औद्योगिक शहरों में जीवन का स्थान है।
• इसके अलावा जोखिम में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।

पैथोलॉजी (विशेष रूप से युवा लोगों में) के विकास के लिए पूर्वगामी कारक फेफड़ों के संयोजी ऊतक के निर्माण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं, साथ ही शिशुओं की समयपूर्वता, जिसमें फेफड़ों में उनके पूर्ण विस्तार को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त सर्फेक्टेंट नहीं है। सांस लेने की शुरुआत।

रुचि रूसी संघ के शहरी और ग्रामीण निवासियों में सीओपीडी के विकास और पाठ्यक्रम में अंतर के महामारी विज्ञान के अध्ययन हैं। ग्रामीणों के लिए, पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूप, प्युलुलेंट और एट्रोफिक एंडोब्रोनाइटिस अधिक विशिष्ट हैं। उन्हें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है जो अक्सर अन्य गंभीर दैहिक रोगों के साथ मिलती है। इसके लिए दोषी सबसे अधिक संभावना योग्य की उपलब्धता की कमी है चिकित्सा देखभालरूसी गांव में और 40 साल से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच स्क्रीनिंग अध्ययन (स्पिरोमेट्री) की कमी। इसी समय, सीओपीडी वाले ग्रामीण निवासियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति शहर के निवासियों से भिन्न नहीं होती है, जो इस विकृति वाले रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पुराने हाइपोक्सिक परिवर्तनों को प्रदर्शित करती है, चाहे निवास स्थान और सामान्य स्तर की परवाह किए बिना। रूसी शहरों और गांवों में अवसाद।

रोग के प्रकार, चरण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के दो मुख्य प्रकार हैं: ब्रोंकाइटिस और एम्फीसेमेटस। पहले में मुख्य रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। दूसरा वातस्फीति है। कभी-कभी रोग के मिश्रित रूप को पृथक किया जाता है।

1. वातस्फीति संस्करण के साथएल्वियोली के विनाश के कारण फेफड़ों की वायुहीनता में वृद्धि होती है, अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकार जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट, प्रदर्शन में कमी और कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं। ऐसे रोगी की उपस्थिति का वर्णन करते समय, "गुलाबी पफर" वाक्यांश का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह 60 के दशक में वजन में कमी, गुलाबी चेहरे और ठंडे हाथों वाला एक धूम्रपान करने वाला व्यक्ति है, जो सांस की गंभीर कमी से पीड़ित है और कम श्लेष्म थूक के साथ खांसी है।
2. क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसथूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है (पिछले 2 वर्षों में तीन महीने के लिए)। इस विकृति विज्ञान के साथ एक रोगी "ब्लू एडिमा" फेनोटाइप फिट बैठता है। यह लगभग 50 वर्ष की महिला या पुरुष है, जो अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ, त्वचा के फैलाना सायनोसिस के साथ, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी, बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण से ग्रस्त है, जो अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता (कोर पल्मोनेल) से पीड़ित है।

एक ही समय में, लंबे समय तक पैथोलॉजी रोगी द्वारा दर्ज की गई अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ सकती है, धीरे-धीरे विकसित और आगे बढ़ रही है।

पैथोलॉजी में स्थिरता और तीव्रता के चरण होते हैं। पहले मामले में, अभिव्यक्तियाँ हफ्तों या महीनों तक अपरिवर्तित रहती हैं, गतिशीलता की निगरानी केवल तभी की जाती है जब वर्ष के दौरान मनाया जाता है। कम से कम 2 दिनों के लिए लक्षणों के बिगड़ने से एक तीव्रता को चिह्नित किया जाता है। बार-बार एक्ससेर्बेशन (2 से 12 महीने तक या स्थिति की गंभीरता के कारण अस्पताल में भर्ती होने के परिणामस्वरूप) को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है, जिसके बाद रोगी कम फेफड़ों की कार्यक्षमता के साथ छोड़ देता है। इस मामले में, तीव्रता की संख्या रोगियों की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।

एक अलग विकल्प, में हाइलाइट किया गया पिछले साल का, ब्रोन्कियल अस्थमा / सीओपीडी का जुड़ाव था, जो धूम्रपान करने वालों में विकसित हुआ था जिन्हें पहले अस्थमा था (तथाकथित ओवरलैप सिंड्रोम या क्रॉस सिंड्रोम)। साथ ही, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत और शरीर की अनुकूली क्षमताएं और कम हो जाती हैं।

इस बीमारी के चरणों का वर्गीकरण 2011 में स्वर्ण विशेषज्ञ समिति द्वारा रद्द कर दिया गया था। गंभीरता के नए मूल्यांकन ने न केवल ब्रोन्कियल धैर्य के संकेतक (स्पाइरोमेट्री के अनुसार, तालिका 3 देखें) को संयुक्त किया, बल्कि यह भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगियों में पंजीकृत, साथ ही साथ एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति। तालिका 2 देखें

जोखिमों का आकलन करने के लिए प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, तालिका 1 देखें

निदान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान की शब्दावली इस प्रकार है:

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट
• (ब्रोंकाइटिस या वातस्फीति रूप),
• सीओपीडी की हल्की (मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर) डिग्री,
• गंभीर नैदानिक ​​लक्षण (प्रश्नावली पर जोखिम 10 अंक से अधिक या उसके बराबर है), अव्यक्त लक्षण (<10),
• दुर्लभ (0-1) या बार-बार (2 या अधिक) एक्ससेर्बेशन,
• संबंधित विकृति।

लिंग भेद

पुरुषों में, सीओपीडी सांख्यिकीय रूप से अधिक सामान्य है (धूम्रपान की आदतों के कारण)। इसी समय, रोग के व्यावसायिक रूप की आवृत्ति दोनों लिंगों के लिए समान होती है।

• पुरुषों में, सांस लेने के व्यायाम या शारीरिक प्रशिक्षण द्वारा बीमारी की बेहतर भरपाई की जाती है, वे बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होते हैं और बीमारी के दौरान जीवन की गुणवत्ता की सराहना करते हैं।
• महिलाओं को ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, सांस की अधिक स्पष्ट कमी, लेकिन पुरुषों के समान ब्रोन्कियल ट्री पेटेंट के समान मापदंडों के साथ ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति के बेहतर संकेतक की विशेषता है।

सीओपीडी के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में खांसी और (या) सांस की तकलीफ की शिकायतें शामिल हैं।

• खांसी अक्सर सुबह होती है, जबकि बलगम की एक या उस मात्रा को अलग कर दिया जाता है। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की अवधि के साथ खांसी का संबंध है। चूंकि रोगी अक्सर खांसी को धूम्रपान या प्रतिकूल वायु कारकों के प्रभाव से जोड़ता है, वह इस अभिव्यक्ति पर उचित ध्यान नहीं देता है और शायद ही कभी अधिक विस्तार से जांच की जाती है।
• डिस्पेनिया की गंभीरता का आकलन ब्रिटिश मेडिकल काउंसिल (MRC) पैमाने का उपयोग करके किया जा सकता है। ज़ोरदार व्यायाम के दौरान सांस की कमी महसूस होना सामान्य है।
  1. सांस की आसान तकलीफ 1 डिग्री- तेज चलने या किसी कोमल पहाड़ी पर चढ़ने पर सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
  2. मध्यम गंभीरता और 2 डिग्री- सांस की तकलीफ, आपको स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में समतल जमीन पर अधिक धीमी गति से चलने के लिए मजबूर करना।
  3. गंभीर डिस्पेनिया ग्रेड 3राज्य की पहचान तब होती है जब रोगी का सौ मीटर गुजरने पर या समतल जमीन पर चलने के कुछ मिनट बाद दम घुटने लगता है।
  4. बहुत गंभीर ग्रेड 4 डिस्पेनियाड्रेसिंग या अनड्रेसिंग के दौरान, साथ ही घर से बाहर निकलते समय होता है।

इन अभिव्यक्तियों की तीव्रता स्थिरता से तीव्रता तक भिन्न होती है, जिसमें सांस की तकलीफ की गंभीरता बढ़ जाती है, थूक की मात्रा और खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है, थूक के निर्वहन की चिपचिपाहट और प्रकृति बदल जाती है। पैथोलॉजी की प्रगति असमान है, लेकिन धीरे-धीरे रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण और जटिलताएं जुड़ जाती हैं।

गैर-फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ

किसी भी पुरानी सूजन की तरह, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का शरीर पर एक व्यवस्थित प्रभाव पड़ता है और कई विकार होते हैं जो फेफड़े के शरीर विज्ञान से संबंधित नहीं होते हैं।

• श्वास (इंटरकोस्टल), मांसपेशी शोष में शामिल कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता।
• रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का विकास, घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि।
• पिछली परिस्थिति से उत्पन्न हृदय प्रणाली को नुकसान (धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन सहित)। इसी समय, बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और इसकी शिथिलता सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।
• ऑस्टियोपोरोसिस और रीढ़ और ट्यूबलर हड्डियों के संबंधित सहज फ्रैक्चर।
• गुर्दे की शिथिलता ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ, अलग किए गए मूत्र की मात्रा में प्रतिवर्ती घट जाती है।
• भावनात्मक और मानसिक विकार विकलांगता विकारों, अवसाद की प्रवृत्ति, कम भावनात्मक पृष्ठभूमि और चिंता में व्यक्त किए जाते हैं। उसी समय, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता जितनी अधिक होगी, भावनात्मक विकारों को उतना ही खराब किया जा सकता है। नींद की गड़बड़ी और स्लीप एपनिया भी रोगियों में दर्ज किए जाते हैं। मध्यम से गंभीर सीओपीडी वाला रोगी अक्सर संज्ञानात्मक हानि (स्मृति, सोच, सीखने की क्षमता को नुकसान) का प्रदर्शन करता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली में, फागोसाइट्स, मैक्रोफेज में वृद्धि होती है, जिसमें, हालांकि, बैक्टीरिया कोशिकाओं को अवशोषित करने की गतिविधि और क्षमता कम हो जाती है।

जटिलताओं

• न्यूमोनिया
• वातिलवक्ष
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय रुकावट के मध्यम मामलों के 25% तक और रोग के गंभीर रूपों के 50% तक जटिल करता है। इसके आंकड़े प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की तुलना में कुछ कम हैं और 50 मिमी एचजी से अधिक नहीं हैं। अक्सर यह फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होती है जो अस्पताल में भर्ती होने और रोगियों की मृत्यु का अपराधी बन जाती है।
• कोर पल्मोनेल (गंभीर संचार विफलता के साथ इसके अपघटन सहित)। कोर पल्मोनेल (दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता) का गठन निस्संदेह धूम्रपान के अनुभव और मात्रा से प्रभावित होता है। चालीस वर्षों के अनुभव वाले धूम्रपान करने वालों में, कोर पल्मोनेल सीओपीडी की लगभग एक अनिवार्य संगत है। इसी समय, इस जटिलता का गठन ब्रोंकाइटिस और सीओपीडी के वातस्फीति रूपों के लिए भिन्न नहीं होता है। अंतर्निहित विकृति के बढ़ने पर यह विकसित या आगे बढ़ता है। लगभग 10-13 प्रतिशत रोगियों में, कोर पल्मोनेल विघटित हो जाता है। लगभग हमेशा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकल के विस्तार से जुड़ा होता है, केवल दुर्लभ रोगियों में दाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य रहता है।

जीवन की गुणवत्ता

इस पैरामीटर का आकलन करने के लिए, SGRQ और HRQol प्रश्नावली, पियर्सन χ2 और फिशर परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। धूम्रपान की शुरुआत की उम्र, धूम्रपान किए गए पैक की संख्या, लक्षणों की अवधि, रोग की अवस्था, सांस की तकलीफ की डिग्री, रक्त गैसों का स्तर, प्रति वर्ष एक्ससेर्बेशन और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, सहवर्ती की उपस्थिति पुरानी विकृति, बुनियादी उपचार की प्रभावशीलता, पुनर्वास कार्यक्रमों में भागीदारी,

• सीओपीडी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय जिन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए उनमें से एक धूम्रपान की अवधि और धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या है। अनुसंधान पुष्टि करता है। सीओपीडी रोगियों में धूम्रपान के अनुभव में वृद्धि के साथ, सामाजिक गतिविधि काफी कम हो जाती है, और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, जो न केवल कार्य क्षमता में कमी के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि सामाजिक अनुकूलन और रोगियों की स्थिति में भी हैं।
• अन्य प्रणालियों की सहवर्ती पुरानी विकृति की उपस्थिति आपसी बोझ के सिंड्रोम के कारण जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाती है।
• वृद्ध रोगियों में खराब कार्यात्मक प्रदर्शन और क्षतिपूर्ति करने की क्षमता होती है।

सीओपीडी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तरीके

• पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग विधि स्पिरोमेट्री है। विधि की सापेक्ष सस्ताता और निदान करने में आसानी इसे प्राथमिक चिकित्सा और नैदानिक ​​लिंक में रोगियों के काफी व्यापक द्रव्यमान को कवर करने की अनुमति देती है। समाप्ति के साथ कठिनाइयाँ रुकावट के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत बन जाती हैं (मजबूर श्वसन मात्रा के अनुपात में जबरन महत्वपूर्ण क्षमता में कमी 0.7 से कम है)।
• रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना व्यक्तियों में, प्रवाह-मात्रा वक्र के श्वसन भाग में परिवर्तन खतरनाक हो सकता है।
• इसके अतिरिक्त, यदि समाप्ति के साथ कठिनाइयों का पता चलता है, तो साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) का उपयोग करके दवा परीक्षण किया जाता है। इससे प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा) वाले रोगियों को सीओपीडी वाले रोगियों से अलग करना संभव हो जाता है।
• कम अक्सर, श्वसन क्रिया की 24 घंटे की निगरानी का उपयोग दिन के समय, भार और साँस की हवा में हानिकारक कारकों की उपस्थिति के आधार पर विकारों की परिवर्तनशीलता को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

इलाज

इस विकृति वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति चुनते समय, जीवन की गुणवत्ता में सुधार (मुख्य रूप से रोग की अभिव्यक्तियों को कम करके, व्यायाम सहनशीलता में सुधार करके) एक जरूरी कार्य बन जाता है। लंबे समय में, ब्रोन्कियल रुकावट की प्रगति को सीमित करने, संभावित जटिलताओं को कम करने और अंततः मृत्यु के जोखिम को सीमित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

प्राथमिक सामरिक उपायों को गैर-दवा पुनर्वास माना जाना चाहिए: साँस की हवा में हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना, रोगियों और सीओपीडी के संभावित पीड़ितों को शिक्षित करना, उन्हें जोखिम वाले कारकों और साँस की हवा की गुणवत्ता में सुधार के तरीकों से परिचित कराना। इसके अलावा, पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम वाले रोगियों को शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है, और गंभीर रूपों में - फुफ्फुसीय पुनर्वास।

सीओपीडी वाले सभी रोगियों को इन्फ्लूएंजा के साथ-साथ न्यूमोकोकल रोग के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

दवा के प्रावधान की मात्रा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, विकृति विज्ञान के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। आज, व्यक्तिगत मीटर्ड डोज़ इनहेलर और नेबुलाइज़र की मदद से रोगियों द्वारा प्राप्त दवाओं के साँस के रूपों को वरीयता दी जाती है। प्रशासन का साँस लेना मार्ग न केवल दवाओं की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है, बल्कि दवाओं के कई समूहों के प्रणालीगत जोखिम और दुष्प्रभावों को भी कम करता है।

• उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि रोगी को विभिन्न संशोधनों के इनहेलर का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, जो महत्वपूर्ण है जब एक दवा को दूसरे के साथ बदलना (विशेष रूप से तरजीही दवा कवरेज के साथ, जब फ़ार्मेसी अक्सर रोगियों को समान आपूर्ति करने में सक्षम नहीं होते हैं) खुराक हर समय बनती है और एक दवा से दूसरी दवा में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है)।
• मरीजों को स्वयं चिकित्सा शुरू करने से पहले स्पिनहेलर, टर्ब्यूहलर और अन्य खुराक उपकरणों के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और डॉक्टर या फार्मासिस्ट से खुराक के सही उपयोग के बारे में पूछने में संकोच नहीं करना चाहिए।
• इसके अलावा, किसी को रिबाउंड की घटनाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो कई ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए प्रासंगिक हैं, जब, यदि खुराक को पार कर लिया जाता है, तो दवा प्रभावी रूप से मदद करना बंद कर देती है।
• व्यक्तिगत एनालॉग्स के संयोजन के साथ संयुक्त दवाओं को प्रतिस्थापित करते समय एक ही प्रभाव हमेशा प्राप्त नहीं होता है। उपचार की प्रभावशीलता में कमी और दर्दनाक लक्षणों की बहाली के साथ, यह उपस्थित चिकित्सक को सूचित करने के लायक है, और खुराक के नियम या प्रशासन की आवृत्ति को बदलने की कोशिश नहीं कर रहा है।
• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए मौखिक गुहा के फंगल संक्रमण की निरंतर रोकथाम की आवश्यकता होती है, इसलिए किसी को हाइजीनिक रिन्स और सामयिक जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग को सीमित करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

दवाएं, तैयारी

1. ब्रोंकोडाईलेटर्सस्थायी रूप से या मांग मोड में असाइन किया गया। लंबे समय तक अभिनय करने वाले इनहेलेशन फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है।
   • दीर्घकालिक बीटा -2 एगोनिस्ट: फॉर्मोटेरोल (एरोसोल या पाउडर इनहेलर), इंडैकेटरोल (पाउडर इनहेलर), ओलोडाटेरोल।
   • शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट: सालबुटामोल या फेनोटेरोल एरोसोल।
   • शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक डिलेटर्स - इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड एरोसोल, लॉन्ग-टर्म - पाउडर इनहेलर्स टियोट्रोपियम ब्रोमाइड और ग्लाइकोपीरोनियम ब्रोमाइड।
   • संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स: एरोसोल फेनोटेरोल प्लस इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल), सालबुटामोल प्लस इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (कॉम्बिवेंट)।
2. इनहेलर्स में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्सकम प्रणालीगत और दुष्प्रभाव हैं, ब्रोन्कियल धैर्य को अच्छी तरह से बढ़ाते हैं। वे जटिलताओं की संख्या को कम करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। Beclamethasone dipropionate और Fluticasone propionate, Budesonide पाउडर के एरोसोल।
3. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और बीटा 2-एगोनिस्ट के संयोजनमृत्यु दर को कम करता है, हालांकि यह रोगियों में निमोनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। पाउडर इनहेलर्स: बुडेसोनाइड के साथ फॉर्मोटेरोल (सिम्बिकॉर्ट टर्ब्यूहेलर, फॉर्मिसोनाइड, स्पिरोमैक्स), साल्मेटेरोल, एरोसोल: बेक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट (फोस्टर) के साथ फ्लूटिकासोन और फॉर्मोटेरोल।
4. मिथाइलक्सैन्थिन थियोफिलाइनकम खुराक में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति कम हो जाती है।
5. फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 अवरोधक - रोफ्लुमिलास्टरोग के ब्रोंकाइटिस प्रकार के गंभीर रूपों के तेज को कम करता है।

योजनाएं और खुराक नियम

• हल्के और मध्यम सीओपीडी के लिए हल्के लक्षणों और दुर्लभ उत्तेजनाओं के लिए, "ऑन डिमांड" मोड में सालबुटामोल, फेनोटेरोल, इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड बेहतर हैं। वैकल्पिक - फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड।
• विशद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ समान रूपों के साथ, Foroterol, Indacaterol या Tiotropium bromide, या इसके संयोजन।
• बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ मजबूर श्वसन मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ मध्यम और गंभीर कोर्स, लेकिन एक अनपेक्षित क्लिनिक में बुडेसोनाइड, बेक्लेमेटोज़ोन के संयोजन में फॉर्मोटेरोल या इंडैकेटरोल की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यही है, वे अक्सर इनहेल्ड कॉम्बिनेशन ड्रग्स सिम्बिकॉर्ट, फोस्टर का उपयोग करते हैं। टियोट्रोपियम ब्रोमाइड की एक पृथक नियुक्ति भी संभव है। एक विकल्प लंबी अवधि के बीटा -2 एगोनिस्ट और टियोट्रोपियम ब्रोमाइड को संयोजन या टियोट्रोपियम ब्रोमाइड और रोफ्लुमिलास्ट में निर्धारित करना है।
• गंभीर लक्षणों के साथ मध्यम और गंभीर कोर्स फॉर्मोटेरोल, बुडेसोनाइड (बेक्लेमेथासोन) और टियोट्रोपियम ब्रोमाइड या रोफ्लुमिलास्ट है।

सीओपीडी के तेज होने के लिए न केवल मुख्य दवाओं की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, बल्कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (यदि वे पहले से निर्धारित नहीं थे) और एंटीबायोटिक चिकित्सा को भी जोड़ते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी या मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना पड़ता है।

ऑक्सीजन थेरेपी

ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में बढ़ती गिरावट के लिए निरंतर आधार पर अतिरिक्त ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में 55 मिमी एचजी से कमी और 88% से कम की संतृप्ति होती है। सापेक्ष संकेत कोर पल्मोनेल, रक्त के थक्के, एडिमा हैं।

हालांकि, जो मरीज धूम्रपान करना जारी रखते हैं, चिकित्सा उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं, या ऑक्सीजन थेरेपी से अभ्यस्त नहीं हैं, उन्हें इस प्रकार की देखभाल नहीं मिलती है।

उपचार की अवधि में दिन में लगभग 15 घंटे लगते हैं और ब्रेक 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की औसत दर 1-2 से 4-5 लीटर प्रति मिनट है।

कम गंभीर वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में एक विकल्प लंबे समय तक घरेलू वेंटिलेशन है। इसमें रात में ऑक्सीजन रेस्पिरेटर्स और दिन में कई घंटे इस्तेमाल करना शामिल है। वेंटिलेशन मोड का चयन अस्पताल या श्वसन केंद्र में किया जाता है।

इस प्रकार की चिकित्सा के लिए कम प्रेरणा, रोगी आंदोलन, निगलने संबंधी विकार और लंबे समय तक (लगभग 24 घंटे) ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है।

श्वसन चिकित्सा के अन्य तरीकों में ब्रोन्कियल सामग्री का पर्क्यूशन ड्रेनेज (एक निश्चित आवृत्ति पर और एक निश्चित दबाव में ब्रोन्कियल ट्री को हवा की छोटी मात्रा की आपूर्ति की जाती है), साथ ही साथ जबरन साँस छोड़ने के व्यायाम (गुब्बारे फुलाते हुए, एक के माध्यम से मुंह से सांस लेना) शामिल हैं। ट्यूब) या।

सभी रोगियों में फुफ्फुसीय पुनर्वास किया जाना चाहिए। 2 गंभीरता से शुरू. इसमें सांस लेने के व्यायाम और शारीरिक व्यायाम, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन थेरेपी कौशल का प्रशिक्षण शामिल है। रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता भी प्रदान की जाती है, उन्हें अपनी जीवन शैली को बदलने के लिए प्रेरित किया जाता है, उन्हें रोग के बिगड़ने के संकेतों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है और जल्दी से चिकित्सा सहायता लेने का कौशल दिया जाता है।

इस प्रकार, चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, जिसका उपचार पर्याप्त विस्तार से किया गया है, एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसे न केवल ठीक किया जा सकता है, बल्कि रोका भी जा सकता है।