अग्नाशयशोथ के जीर्ण रूप का वर्गीकरण। तीव्र अग्नाशयशोथ क्या है: रोग के प्रकार और रूप, पूर्ण वर्गीकरण तीव्र अग्नाशयशोथ वर्गीकरण

1) अग्न्याशय के अपने एंजाइमों की अत्यधिक सक्रियता (ट्रिप्सिनोजेन, काइमोट्रिप्सिनोजेन, प्रोलेस्टेस, लाइपेज)

2) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और ग्रंथि से एंजाइमों के साथ अग्न्याशय के रस के बहिर्वाह में कठिनाई

नतीजतन, अग्न्याशय के ऊतक का ऑटोलिसिस (स्व-पाचन) होता है; परिगलन के क्षेत्रों को धीरे-धीरे रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

अल्कोहल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के लिए एक अच्छा उत्तेजक है (और यह पहले से ही अग्नाशयी एंजाइमों को सक्रिय करता है), और डुओडेनोस्टेसिस की ओर जाता है, इंट्राडक्टल दबाव बढ़ता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ: आईसीडी वर्गीकरण 10

यह वर्गीकरण आधुनिक है और आज सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन हर दस साल में नई बीमारियों की सूची बनाता है, इसमें पुरानी अग्नाशयशोथ भी शामिल है। आधुनिक वर्गीकरण प्रत्येक बीमारी को अपना सिफर देता है, इसलिए भले ही डॉक्टर किसी विदेशी भाषा को नहीं समझता हो, इस सिफर का उपयोग करके वह यह समझ पाएगा कि वह किस तरह की बीमारी की बात कर रहा है।

तो, इस वर्गीकरण के अनुसार, पुरानी अग्नाशयशोथ के दो रूप हैं:

• मादक उत्पत्ति का रूप;
• इस रोगविज्ञान के अन्य रूप।

वर्गीकरण

तीव्र सूजन के वर्गीकरण में, सूजन और विनाशकारी परिवर्तनों के विकास के चरणों को ध्यान में रखा जाता है। ग्रंथि के घाव का पैमाना और प्रकृति, साथ ही भीतर स्थित अंग पेट की गुहाऔर पेरिटोनियम के पीछे।

गंभीरता के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• हल्का - edematous;
• गंभीर - कई अंग विफलता विकसित होती है, स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताएं दिखाई देती हैं।

ग्रंथि के घाव की प्रकृति और सीमा के आधार पर, ये हैं:

• edematous रूप, या अंतरालीय तीव्र अग्नाशयशोथ;
• प्यूरुलेंट सूजन (सड़न रोकनेवाला) के संकेतों के बिना अग्नाशयी परिगलन;
• संक्रमित अग्नाशय परिगलन;

ग्रंथि की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति दें: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोप्रोसाइटोग्राम, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और उदर गुहा, लैप्रोस्कोपी, ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी और सीटी।

इसके अलावा, अग्नाशयशोथ के निदान में, निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

• नेक्रोटिक परिवर्तनों की प्रकृति: वसायुक्त, रक्तस्रावी, मिश्रित;
• प्रक्रिया का प्रसार: छोटा-फोकल, बड़ा-फोकल, सबटोटल;
• स्थानीयकरण: ग्रंथि के सभी भागों को नुकसान के साथ कैपिटेट, दुम।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक गंभीर निदान है। परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है और प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

यदि रोग हल्का है, तो आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक आहार का उपयोग किया जाता है और दवाओं. रोग के पहले दिनों में, भूख निर्धारित है।

जब रोग गंभीर हो जाता है, तो व्यापक परिगलन, फोड़े, पुटी, पेरिटोनिटिस विकसित होते हैं, इसके बिना यह नहीं हो सकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

अग्नाशयशोथ के विकास या बिगड़ने की संभावना को कम करने के लिए, शराब की खपत को सीमित करना आवश्यक है, इसे सही तरीके से और डॉक्टर के निर्देशानुसार उपयोग करें। दवाई, मौजूदा बीमारियों का समय पर इलाज करने के लिए।

तीव्र अग्नाशयशोथ को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। वे उनके सही निर्धारण और आगे की चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हैं।

प्रगति और गंभीरता के चरण से

वर्तमान में तीन डिग्री के लिए विशेषताएं हैं:

• हल्का (बड़े बदलावों का मतलब नहीं है, आहार और सिफारिशों के बाद कई नकारात्मक प्रक्रियाएं उलटा हो सकती हैं);
• मध्यम (संभावित जटिलताओं और उपचार के अभाव में प्रगति के एक गंभीर चरण में एक त्वरित संक्रमण);
• गंभीर (गंभीर जटिलताएं शामिल हैं, जिनमें से कुछ नेक्रोसिस और मृत्यु का कारण बन सकती हैं)।

किसी भी हद तक, तीव्र अग्नाशयशोथ खतरनाक है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि यह तेजी से विकसित हो सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

तो, तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण इसकी उत्पत्ति के कारकों, विकृति विज्ञान के रूपों और गंभीरता के अनुसार भिन्न हो सकता है। आइए प्रत्येक श्रेणी पर करीब से नज़र डालें।

मूल द्वारा श्रेणी

प्रत्येक प्रकार के अपने लक्षण, संकेतक और उपचार के सिद्धांत होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में कई किस्में हैं। चिकित्सक रोग को कुछ विशेषताओं के अनुसार विभाजित करते हैं।

ग्रंथि के घाव के पैमाने और प्रकृति के अनुसार, 5 प्रकार के अग्नाशयशोथ की पहचान की गई:

• हाइड्रोपिक;
• बाँझ अग्नाशय परिगलन;
• संक्रमित;
• अग्नाशयशोथ फोड़ा;
• स्यूडोसिस्ट।

इसके अलावा, सटीक बीमारी का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टरों ने एक कारण वर्गीकरण निकाला। तीव्र अग्नाशयशोथ को भोजन, पित्त, गैस्ट्रोजेनस, इस्केमिक, संक्रामक, विषाक्त-एलर्जी, जन्मजात और दर्दनाक में विभाजित किया गया है।

पैथोलॉजी के एक तीव्र प्रकार की गंभीरता को जल्दी से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोग के नैदानिक ​​​​रूपों में अंतर करते हैं:

• बीचवाला - अग्न्याशय और फाइबर की सूजन;
• परिगलित - जटिलताओं के साथ एक गंभीर सूजन।

पुरानी बीमारी को 2 चरणों में बांटा गया है - तीव्रता और छूट। पुन: सूजन की आवृत्ति के आधार पर, चिकित्सकों ने पुरानी अग्नाशयशोथ के प्रकारों की पहचान की है:

• दुर्लभ पुनरावर्तन;
• बार-बार रिलेपेस;
• लगातार (लगातार लक्षण)।

पुरानी अग्नाशयशोथ व्यवहार में विभिन्न लक्षणों की विशेषता है, जिसके प्रभाव में प्रजातियों का एक और व्यवस्थितकरण बनाया गया है। प्रमुख विशेषता के आधार पर, निम्नलिखित बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दर्दनाक;
• हाइपोसेक्रेटरी;
• हाइपोकॉन्ड्रिया;
• अव्यक्त;
• संयुक्त।

तीव्र अग्नाशयशोथ और जीर्ण के कुछ निश्चित कारण हैं जो रोग का निर्माण करते हैं। इसलिए, एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार, इन दो प्रकार की बीमारियों का वर्गीकरण थोड़ा समान है:

• पित्त-आश्रित;
• शराबी;
• अपचय;
• संक्रामक;
• दवा;
• अज्ञातहेतुक।

जटिलताओं के रूप के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण भी संकलित किया गया है। इस सिद्धांत के अनुसार, चिकित्सक रोग के 5 रूपों में भेद करते हैं:

• संक्रामक - एक फोड़ा विकसित होता है, पित्तवाहिनीशोथ;
• भड़काऊ - प्रगतिशील गुर्दे की विफलता, पुटी, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप - संपीड़न पोर्टल वीन;
• एंडोक्राइन - गठित मधुमेह, हाइपोग्लाइसीमिया;
• पित्त के बहिर्वाह में विफलता।

रोग के विकास और रोग के नए कारणों की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिक इवास्किन द्वारा पहचाने गए अग्नाशयशोथ के प्रकारों को एटियलजि के आधार पर अप्रचलित माना जाता है। चिकित्सक ने रोग का एक पूर्ण वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसे कई कारकों के अनुसार विभाजित किया गया और चिकित्सकों को एक सटीक निदान करने की अनुमति दी।

रोग के विकास का रूप अलग है। इस संबंध में, डॉक्टर ने संरचना द्वारा अग्नाशयशोथ के प्रकारों के तहत वर्गीकरण के एक अलग खंड की पहचान की:

• बीचवाला-सूजन;
• मृदूतक;
• आगमनात्मक;
• हाइपरप्लास्टिक;
• सिस्टिक।

रोग के संकेतों के अनुसार, उन्होंने पहचान की:

• दर्दनाक विकल्प;
• हाइपोसेक्रेटरी;
• एस्थेनो-न्यूरोटिक या हाइपोकॉन्ड्रियाकल;
• अव्यक्त;
• संयुक्त।

रोग के पाठ्यक्रम की ताकत के अनुसार:

• सूजन की दुर्लभ पुनरावृत्ति;
• बार-बार दोहराव;
• दृढ़।

जटिलताओं से जुड़ी पैथोलॉजी की किस्में:

• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• संक्रामक रोग;
• भड़काऊ विकार;
• अंतःस्रावी रोग।

प्राथमिक कारण:

• शराब;
• वंशागति;
• दवाई;
• इस्कीमिक;
• अज्ञातहेतुक;

माध्यमिक कारण:

दर्द विकल्प:

• अस्थायी दर्द के साथ;
• लगातार दर्द के साथ;

रूपात्मक सूचकांक के अनुसार:

• कड़ा करना;
• बाधक;
• घुसपैठ करने वाला रेशेदार;
• आगमनात्मक।

अंग की कार्यक्षमता ने वर्गीकरण को भी प्रभावित किया। इसलिए, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपरसेक्रेटरी प्रकार;
• हाइपोसेक्रेटरी प्रकार;
• अवरोधक प्रकार;
• डक्टुलर प्रकार;
• हाइपरइंसुलिनिज़्म;
• द्वीपीय उपकरण का हाइपोफंक्शन।

रोग तीन अलग-अलग चरणों में हो सकता है:

• रोशनी;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

I. रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार: अंतरालीय-एडिमाटस, पैरेन्काइमल, रेशेदार-स्केलेरोटिक (प्रेरक), हाइपरप्लास्टिक (स्यूडोट्यूमोरस), सिस्टिक

द्वितीय। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार: दर्द का प्रकार, हाइपोसेक्रेटरी, एस्थेनोन्यूरोटिक (हाइपोकॉन्ड्रिअक), अव्यक्त, संयुक्त, स्यूडोट्यूमोरस

तृतीय। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति से: शायद ही कभी आवर्ती (1-2 वर्षों में एक तीव्रता), अक्सर आवर्तक (प्रति वर्ष 2-3 या अधिक तीव्रता), लगातार

चतुर्थ। एटियलजि द्वारा: पित्त-आश्रित, मादक, अपचायक, संक्रामक, औषधीय

अग्न्याशय की तीव्र सूजन के कई वर्गीकरण हैं। वे अग्न्याशय को नुकसान की प्रकृति, व्यापकता और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, रोग के प्रकारों में एक विभाजन प्रदान करते हैं। इसके अलावा, पाचन अंग की तीव्र सूजन के कारण होने वाली जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है।

आज चिकित्सा में उपयोग किया जाने वाला वर्गीकरण पैथोलॉजी के प्रकारों में विभाजन के प्रावधान पर आधारित था, जिसे 1992 में अटलांटा में अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में अपनाया गया था।

इस प्रावधान के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया था:

1. तीव्र अग्नाशयशोथ (हल्का, गंभीर)।
2. अग्नाशय परिगलन (बाँझ, संक्रमित)।
3. अग्न्याशय के ऊतक और पेरिअंक्रिटिक ऊतक में द्रव का संक्रमित संचय।
4. अग्न्याशय स्यूडोसिस्ट।
5. अग्न्याशय फोड़ा।

इसके बाद, इस वर्गीकरण को कई बार संशोधित और पूरक किया गया।

सेवलीव के अनुसार

डॉक्टर ने निम्नलिखित प्रकार के उल्लंघनों को अलग करने का सुझाव दिया:

• edematous (बीचवाला) अग्नाशयशोथ;
• बाँझ अग्नाशय परिगलन;
• संक्रमित अग्नाशयशोथ।

बाँझ अग्नाशयी परिगलन के निम्नलिखित रूप भी हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार - छोटे-फोकल, बड़े-फोकल, सबटोटल;
• ग्रंथि के ऊतकों में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार - वसायुक्त, रक्तस्रावी, मिश्रित;
• स्थानीयकरण द्वारा - दुम, कैपिटेट, अग्न्याशय के सभी भागों को प्रभावित करता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, जो अक्सर पुराने और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में निदान किया जाता है। पैथोलॉजी अक्सर महिलाओं में बनती है, कुछ वैज्ञानिक इसकी तुलना विशिष्ट हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से करते हैं।

चिकित्सक पुरानी, ​​​​द्वितीयक और सहवर्ती अग्नाशयशोथ (जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है) के बीच अंतर करते हैं। पैथोलॉजी में तीव्र रूपपर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, यह जीर्ण हो सकता है। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस अक्सर कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस घटना को असंतुलित पोषण, प्रणालीगत शराब की खपत और धूम्रपान से उकसाया जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुरानी अग्नाशयशोथ का कोई आधुनिक एकीकृत वर्गीकरण नहीं है।

एटियलजि

- चरण-प्रगतिशील खंडीय या फैलाना अपक्षयी, इसके एक्सोक्राइन भाग में विनाशकारी परिवर्तन;

- ग्रंथियों के तत्वों (अग्न्याशय) का शोष और संयोजी (रेशेदार) ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन;

- पुटी और पथरी के गठन के साथ अग्न्याशय की नलिका प्रणाली में परिवर्तन;

- अग्न्याशय के एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्यों के उल्लंघन की अलग-अलग डिग्री।

सीपी समस्या का महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक महत्व इसके कामकाजी आबादी के बीच व्यापक वितरण के कारण है (सीपी आमतौर पर 35-50 वर्ष की आयु में विकसित होता है)।

दुनिया भर में सीपी की आवृत्ति स्पष्ट रूप से बढ़ रही है: पिछले 30 वर्षों में, घटनाओं में दो गुना से अधिक की वृद्धि दर्ज की गई है।

कई लेखकों के अनुसार, विभिन्न देशों की आबादी के बीच सीपी का प्रसार 0.2 से 0.68% तक होता है, और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में यह 6-9% तक पहुंच जाता है। हर साल, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 8.2-10 लोग पंजीकृत होते हैं।

यूरोप में बीमारी का प्रसार प्रति 100,000 वयस्कों पर 25-26.4 मामले हैं। रूस में सीपी की व्यापकता में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई; पिछले 10 वर्षों में युवा लोगों और किशोरों में सीपी की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई है।

रूस में सीपी की घटनाएं प्रति 100 हजार वयस्कों पर 27.4-50 मामले और प्रति 100 हजार बच्चों पर 9-25 मामले हैं। एक आउट पेशेंट गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल विभाग में सीपी वाले रोगियों की संख्या लगभग 35-45% होती है - 20-45% तक।

जाहिर है, यह प्रवृत्ति, सबसे पहले, शराब की खपत में वृद्धि और तदनुसार, मादक सीपी वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है; दूसरे, तर्कहीन असंतुलित पोषण और, परिणामस्वरूप, कोलेलिथियसिस (जीएसडी) की एक उच्च घटना।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता को ठीक करना मुश्किल है, अक्सर बनी रहती है और प्रगति करती है (एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के बावजूद) और अनिवार्य रूप से रोगियों के पोषण की स्थिति और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का उल्लंघन होता है आंतरिक अंग.

रोग की विशेषता एक दीर्घकालिक जीर्ण, प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिसका रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और आंशिक या पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है। सीपी में विकलांगता 15% तक पहुंच जाती है।

अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम की प्रकृति से रोग का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है: सीपी के दर्द के रूप में बार-बार होने वाले दर्द के साथ होते हैं भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, मृत्यु दर जिसमें 5.5% तक पहुँच जाता है।

साथ ही, सीपी का अति निदान भी है। पाचन विकारों की एक विस्तृत विविधता, अक्सर अग्न्याशय से जुड़ी नहीं होती है, विशेष रूप से अग्न्याशय की "इकोोजेनिक विषमता", जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, को अक्सर सीपी के निदान के लिए अनुचित मानदंड माना जाता है।

इस संबंध में, सीपी को वर्गीकृत करने के मुद्दे बहुत महत्वपूर्ण हैं, जैसा कि वे दर्शाते हैं आधुनिक विचारइस विकृति विज्ञान के एटियलजि और रोगजनन पर, रोग के नैदानिक ​​रूपों, आधुनिक निदान और चिकित्सीय दृष्टिकोणों का निर्धारण करें।

अग्न्याशय विज्ञान में लंबे समय तक, अग्नाशयशोथ (मार्सिले, 1962) पर I अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी के विशेषज्ञों की सिफारिशें हावी रहीं। उस पर अपनाए गए वर्गीकरण में, तीव्र अग्नाशयशोथ (एपी) और सीपी को प्रतिष्ठित किया गया था, जिसे रूपों में विभाजित किया गया था - एक्सो- और अंतःस्रावी अपर्याप्तता और दर्द के साथ आवर्तक दर्द रहित।

इस वर्गीकरण ने एनआई द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण से संपर्क किया। लेपोर्स्की द्वारा 1951 में और ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (चेर्नित्सि, 1971) के प्लेनम में अपनाया गया। उसी स्थान पर, सीपी के स्यूडोट्यूमोरस रूप को अतिरिक्त रूप से अलग करने की सिफारिश की गई थी।

सीपी के वर्गीकरण के आगे के डेवलपर्स, मुख्य रूप से सर्जन, नलिकाओं और डक्टल सीपी को नुकसान पहुंचाए बिना पैरेन्काइमल सीपी के बीच अंतर करने का प्रस्ताव रखते हैं, जो मुख्य अग्नाशय वाहिनी के विस्तार और विरूपण के साथ होता है।

ए) कैल्सीफिकेशन;

बी) ग्रंथि की नलिका प्रणाली का विस्तार और विकृति;

ग) भड़काऊ घुसपैठ, पुटी का गठन।

2. ऑब्सट्रक्टिव सीपी, डक्टल सिस्टम के विस्तार और (या) विरूपण, पैरेन्काइमा के शोष और डक्ट रोड़ा के स्थल पर फाइब्रोसिस प्रॉक्सिमल को फैलाने की विशेषता है।

ए) अव्यक्त, या उपनैदानिक, सीपी, जिसमें अग्न्याशय में रूपात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, अलग-अलग अनुपस्थिति में अंग की शिथिलता नैदानिक ​​लक्षणबीमारी;

बी) दर्द सीपी, पेट में आवधिक या लगातार दर्द की उपस्थिति की विशेषता;

ग) एक्सो- और (या) अंतःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ या जटिलताओं के बिना होने वाली दर्द रहित सीपी।

निस्संदेह प्रगति और खूबियों के साथ

मार्सिले वर्गीकरण के द्वितीय, यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि इसके उपयोग के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) और अग्नाशयी बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो बहुत मुश्किल है।

होम Ι अग्नाशयशोथ

पैंक्रियाटाइटिस एक आम बीमारी है, जिसका कारण खुद व्यक्ति की बुरी आदतें होती हैं। खराब पोषणया आंतरिक अंगों के अंतर्निहित रोगों का विकास। अग्न्याशय की हार कल्याण और मृत्यु के जोखिम में धीरे-धीरे गिरावट में बदल जाती है।

डॉक्टर ऐसी बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं, और इसके वर्गीकरण की विशेषताओं के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण का सरलीकृत संस्करण

जीर्ण और तीव्र रूपों के अलावा, डॉक्टर अक्सर भेद करते हैं आरंभिक चरण. यह माना जाता है कि यह प्रारंभिक स्तर पर है कि बीमारी को हराना सबसे आसान है। हालांकि, विकास के पहले दिनों से अग्नाशयशोथ शायद ही कभी प्रकट होता है, और यही कारण है कि रोगियों को समस्या शुरू होती है।

सबसे दर्दनाक अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप है। इससे पीड़ित रोगी नियमित रूप से दर्द की शिकायत करता है, उसका तापमान बढ़ जाता है, मतली और थकान दिखाई देती है।

जीर्ण रूप को नियंत्रित करना बहुत आसान है, लेकिन इस सीमा तक अग्नाशयशोथ का विकास नियमित परेशानियों में बदल जाता है।

रोग का विस्तृत वर्गीकरण

कुछ मामलों में अग्न्याशय के अल्सर और फोड़े को वर्गीकरण श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है जीर्ण रूप, और कभी-कभी - अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के लिए। बदले में, ग्रंथि अल्सर भी कई प्रकारों में विभाजित होते हैं:

तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ को सही ढंग से वर्गीकृत करने के लिए, रोगी की एक दृश्य परीक्षा, एनामनेसिस, पैल्पेशन परीक्षा (पूर्वकाल पेट की दीवार पर अग्न्याशय के प्रक्षेपण के दर्दनाक बिंदुओं का स्पर्श), प्रयोगशाला परीक्षण और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या एमएससीटी जरूरी है।

कभी-कभी सर्जरी के बाद ही एक सटीक निदान करना और एक समूह या किसी अन्य को अग्नाशयशोथ करना संभव है - एंडोस्कोपिक या ओपन सर्जरी।

तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है: रोग के कारण (एटिऑलॉजिकल रूप), और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता।

एटिऑलॉजिकल रूप

• आहार (भोजन) और शराब;
• पित्त (पित्त प्रणाली की स्थिति से जुड़ा हुआ);
• दर्दनाक;
• अन्य।

इस वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ के निम्नलिखित कारणों की पहचान की जा सकती है:

• ओवरईटिंग और अल्कोहल का दुरुपयोग (एक बार सहित) बीमारी के आहार और मादक रूप का कारण है।
• पित्ताशय की थैली और यकृत के बाहर स्थित नलिकाओं की सूजन या अनुपस्थिति, साथ ही सामान्य वाहिनी की पथरी, पित्त के रूप के विकास को भड़काती है।
• चिकित्सा हस्तक्षेप (सर्जरी या नैदानिक ​​​​प्रक्रिया) के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक सहित अग्न्याशय के लिए आघात एक दर्दनाक रूप की ओर जाता है।

अन्य रूपों के विकास के कारण:

वर्तमान की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

हल्के (एडेमेटस) और मध्यम और गंभीर (विनाशकारी) रूप हैं।

प्रकाश रूप निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• इसमें और आसन्न ऊतक में सूजन के संकेत के बिना अंग की एक समान सूजन;
• परिगलन के सूक्ष्म foci, हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के साथ कल्पना नहीं की गई;

• शरीर के कार्यों का मामूली उल्लंघन;
• कोई गंभीर जटिलता नहीं;
• रूढ़िवादी उपचार के लिए तेजी से पर्याप्त प्रतिक्रिया;
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पूर्ण प्रतिगमन।

अग्नाशयशोथ के गंभीर रूप इसके साथ हैं:

• एक विनाशकारी (विनाशकारी ऊतक) प्रकृति की स्थानीय जटिलताएं, केवल अग्न्याशय और आसन्न ऊतकों को प्रभावित करती हैं;
• दूर के अंगों से प्रणालीगत जटिलताएं;
• अपरिवर्तनीय शारीरिक दोष और अग्न्याशय और अन्य अंगों दोनों की लगातार कार्यात्मक विफलता।

विनाशकारी तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण अग्न्याशय पर नेक्रोटिक प्रक्रिया (कोशिका मृत्यु) की व्यापकता को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. लघु-फोकल अग्नाशय परिगलन - अंग का 30% से कम प्रभावित होता है;
2. मैक्रोफोकल अग्नाशय परिगलन - घाव 30-50%;
3. सबटोटल अग्नाशय परिगलन - घाव 50-75%;
4. कुल अग्नाशय परिगलन - 75% से अधिक हार।

यह वर्गीकरण दुनिया भर में बहुत लोकप्रिय और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनके अनुसार इस रोग के चार रूप हैं:

• बाधक। यह रूप अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, ट्यूमर, आसंजनों या स्वयं भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान मुख्य नलिकाओं का रुकावट होता है।

• अग्नाशयशोथ को शांत करना आज सबसे आम है। इस मामले में, ऊतक फोकल रूप से नष्ट हो जाते हैं, इस प्रकार अंतर्गर्भाशयी पत्थरों का निर्माण होता है। इस तरह की बीमारी ज्यादातर उन लोगों में पाई जाती है जो बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन करते हैं।
• प्रेरित रूप अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह ऊतक शोष की विशेषता है।
• पुटी और न्यूमोसिस्ट का गठन।

पुरानी अग्नाशयशोथ का कैम्ब्रिज वर्गीकरण पश्चिमी चिकित्सकों के बीच बहुत लोकप्रिय है। यह रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों में अग्न्याशय में परिवर्तन के क्रम पर आधारित है। इस वर्गीकरण के अनुसार, रोग के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• अग्न्याशय सामान्य स्थिति में है। इस मामले में, अंग की एक सामान्य संरचना होती है और सही ढंग से कार्य करता है।
• एक पुरानी प्रकृति के पैथोलॉजिकल परिवर्तन। इस मामले में, अग्न्याशय में केवल मामूली परिवर्तन देखे जाते हैं।

• हल्के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को पार्श्व नलिकाओं में परिवर्तन की विशेषता है।
• मध्यम प्रकृति के पैथोलॉजिकल परिवर्तन। इस मामले में, न केवल पार्श्व नलिकाओं में, बल्कि मुख्य एक में भी परिवर्तनों को नोटिस करना पहले से ही संभव है। आमतौर पर इस अवस्था में छोटे सिस्ट और नेक्रोटिक टिश्यू बनते हैं।
• महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल परिवर्तन। ऐसे में ऊपर बताए गए सभी बदलावों के अलावा बड़े सिस्ट और स्टोन भी बन सकते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ का क्या कारण बनता है

वास्तव में, यह रोग कई कारणों से विकसित होना शुरू हो सकता है, साथ ही साथ उनका संयोजन भी। उन कारणों पर ध्यान दें, जो डॉक्टरों के अनुसार, इस विकृति का सबसे अधिक कारण हैं:

• अत्यधिक दुर्व्यवहार मादक पेय;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ा;

• अनुचित वसा चयापचय;
• खराब आनुवंशिकता के परिणामस्वरूप रोग के विकास को बाहर नहीं किया गया है;
• साथ ही, शरीर में पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा होने पर रोग खुद को महसूस कर सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पुरानी अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इसके लक्षण क्या हैं। यह रोगविज्ञान. और इसलिए, आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट में दर्द;
• अनुचित पाचन, जिसमें अत्यधिक फैटी मल, सूजन, महत्वपूर्ण वजन घटाने, भोजन असहिष्णुता और पूरे शरीर की कमजोरी जैसे लक्षण होंगे;
• कुछ मामलों में चलने पर रोग के चरणपुरानी अग्नाशयशोथ मधुमेह मेलिटस विकसित करना शुरू कर सकती है;
• पित्त नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और गैस्ट्रिक अपच के एक सिंड्रोम का पता चलता है।

निदान के तरीके

रोग के निदान के लिए कई तरीके हैं। लेकिन जब वे संयुक्त होते हैं तो अक्सर सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

निरीक्षण

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा निदान का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। इसकी मदद से, त्वचा और अंगों के संभावित पीलापन और सायनोसिस, साथ ही गंभीर मामलों में पीलिया का निर्धारण किया जाता है। रक्त के धब्बे और नाभि, चेहरे पर और पेट के किनारों से भी पता लगाया जा सकता है। वे आमतौर पर ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के बारे में बात करते हैं।

ऐसे मामलों में महसूस करने से निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट में तनाव (अग्नाशयी परिगलन का लक्षण);
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

एक महत्वपूर्ण कारक रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछताछ और अध्ययन भी है।

प्रयोगशाला प्रक्रियाएं

निम्नलिखित परीक्षण तीव्र अग्नाशयशोथ और रोग के रूप को निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• पूर्ण रक्त गणना (सूजन और निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट करता है);
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर निर्धारित करता है और सूजन के संकेत के रूप में एमाइलेज और सी-सक्रिय प्रोटीन के स्तर में वृद्धि करता है);
• ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण (अग्नाशयशोथ के साथ, इसका स्तर अक्सर ऊंचा होता है)।

उपकरणों और उपकरणों का अनुप्रयोग

रोग के कारण की पहचान करने के लिए सटीक निदान के लिए पूछताछ, परीक्षा और परीक्षण अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। इसके अलावा निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• रेडियोग्राफी;
• कोलेसिस्टोपैन्क्रोग्राफी;
• टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद);
• लेप्रोस्कोपी।

ये तकनीकें आपको अग्न्याशय, नलिकाओं और पित्ताशय की थैली की कल्पना करने की अनुमति देती हैं, आदर्श से उनके आकार और विचलन का निर्धारण करती हैं, साथ ही घनत्व और रसौली की उपस्थिति की पहचान करती हैं। इन अध्ययनों के आधार पर, निदान को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, इसलिए, चिकित्सा परीक्षा शुरू करने से पहले, रोगी को दैनिक दिनचर्या और पोषण पर कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

1. अग्न्याशय की सोनोग्राफी: इसके आकार का निर्धारण, संरचना की ईकोजेनेसिटी

2. FGDS (सामान्य ग्रहणी, "मुकुट" की तरह, अग्न्याशय के चारों ओर जाता है; सूजन के साथ, यह "मुकुट" सीधा होना शुरू हो जाता है - पुरानी अग्नाशयशोथ का एक अप्रत्यक्ष संकेत)

3. बेरियम के मार्ग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे: ग्रहणी की आकृति बदल जाती है, "बैकस्टेज" का लक्षण (ग्रहणी सीधी हो जाती है और अलग हो जाती है, मंच पर बैकस्टेज की तरह, अग्न्याशय में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ)

4. सीटी मुख्य रूप से सीपी और अग्नाशयी कैंसर के विभेदक निदान के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि उनके लक्षण समान हैं

5. प्रतिगामी एंडोस्कोपिक कोलेंजियोडोडेनोपैन्टोग्राफी - एंडोस्कोप के माध्यम से, एक विशेष प्रवेशनी वेटर के पैपिला में प्रवेश करती है और कंट्रास्ट इंजेक्ट करती है, और फिर रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला ली जाती है (आपको इंट्राडक्टल उच्च रक्तचाप के कारणों का निदान करने की अनुमति देता है)

ए) केएलए: उत्तेजना के दौरान - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण

बी) ओएएम: उत्तेजना के दौरान - डायस्टेस में वृद्धि

सी) बीएसी: अतिशयोक्ति के दौरान - एमाइलेज, लाइपेस, ट्रिप्सिन के स्तर में वृद्धि

सी) कोप्रोग्राम: तटस्थ वसा, वसा अम्ल, अपचित पेशी और कोलेजन फाइबर

उपचार के तरीके

उपचार के चिकित्सीय तरीकों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. दर्द को दूर करने और ऐंठन को दूर करने के लिए, एक एंटीस्पास्मोडिक स्पेक्ट्रम कार्रवाई के साथ दवाओं की शुरूआत के साथ संयोजन में एक नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है।
2. पहले हमले से 2-3 दिनों के लिए, किसी भी भोजन का सेवन, आराम, भूख और दर्द की सबसे बड़ी अभिव्यक्ति के क्षेत्र में एक ठंडा सेक लागू करने से बाहर रखा गया है।
3. तीसरे दिन, आंत्रेतर पोषण, पेट की सामग्री की आकांक्षा, एंटासिड और प्रोटॉन पंप अवरोधकों का प्रशासन निर्धारित किया जाता है।
4. कार्रवाई के विषहरण स्पेक्ट्रम के अग्नाशयी एंजाइमों और दवाओं को निष्क्रिय करने के लिए प्रोटियोलिसिस अवरोधक लेने के लिए भी निर्धारित किया गया है।
5. संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अग्नाशयी विकृति के हल्के रूप के निदान के साथ, उपचार के चिकित्सीय तरीके देना शुरू हो जाते हैं सकारात्मक नतीजे 5-6 दिनों के लिए पहले से ही।

1. अतिरंजना के मामले में - तालिका संख्या 0 1-3 दिनों के लिए, फिर तालिका संख्या 5p (अग्नाशय: वसायुक्त, मसालेदार, तली हुई, मसालेदार, चटपटी, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध); सभी खाना उबला हुआ है; छोटे हिस्से में 4-5 बार / दिन भोजन; शराब पीने से मना करना

2. दर्द से राहत: एंटीस्पास्मोडिक्स (मायोलिटिक्स: पैपवेरिन 2% - 2 मिली 3 बार / दिन / मी या 2% - 4 मिली सलाइन IV में, ड्रोटावेरिन / नो-शपा 40 मिलीग्राम 3 बार / दिन, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: प्लैटीफिलिन, एट्रोपिन), एनाल्जेसिक (गैर-मादक: एनलगिन 50% - 2 मिली / मी, गंभीर मामलों में - मादक: ट्रामाडोल 800 मिलीग्राम / दिन के अंदर)।

3. एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: एंटासिड्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (सुबह और शाम ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम), एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन, रैनिटिडिन) - गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करते हैं, जो अग्नाशय का एक प्राकृतिक उत्तेजक है स्राव

4. प्रोटीज अवरोधक (विशेष रूप से तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ): गॉर्डॉक्स, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड IV ड्रिप, धीरे-धीरे, खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में, ऑक्टेरोटाइड / सैंडोस्टैटिन 100 एमसीजी 3 बार / दिन एस / सी

5. रिप्लेसमेंट थेरेपी (एक्सोक्राइन फंक्शन की अपर्याप्तता के साथ): भोजन के दौरान या बाद में पैनक्रिएटिन 0.5 ग्राम 3 बार / दिन, क्रेओन, पैनसिट्रेट, मेज़िम, मेज़िम-फोर्ट।

6. विटामिन थेरेपी - malabsorption syndrome के परिणामस्वरूप ट्रॉफिक विकारों को रोकने के लिए

7. फिजियोथेरेपी: अल्ट्रासाउंड, विभिन्न आवृत्तियों के साइनसोइडल धाराएं, लेजर, मैग्नेटोथेरेपी (उत्तेजना के साथ), थर्मल प्रक्रियाएं: ओज़ोकेराइट, पैराफिन, मिट्टी के अनुप्रयोग (छूट चरण में)

तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान की स्थापना के बाद, अस्पताल सेटिंग में उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। उनके आने से पहले, शांति सुनिश्चित करना आवश्यक है।

यह निम्नलिखित कारणों से है:

• गंभीर रूपों में, होम मेडिसिन कैबिनेट से पारंपरिक एनाल्जेसिक दर्द सिंड्रोम को रोकने की संभावना नहीं है;
• हल्के रूपों में, संज्ञाहरण का उपयोग चित्र को धुंधला कर सकता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है;
• मौखिक दवा (साथ ही भोजन, पेय) अग्न्याशय के रस के बढ़ते स्राव के कारण स्थिति की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।

घर पर स्व-दवा अस्वीकार्य है। तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। केवल यह स्थिति संभावना को कम करती है संभावित जटिलताओंप्रतिकूल परिणाम के साथ।

हल्के तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार

एडेमेटस तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेअस्पताल के सर्जिकल विभाग में। ऐसे मामलों में, अग्न्याशय के रस के स्राव को कम करना और अग्न्याशय के एंजाइमों को बेअसर करना महत्वपूर्ण है। मरीजों को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है:

• दो या तीन दिनों के लिए पूर्ण भूख;
• पेट की सामग्री को हटाना;
• अंतःशिरा संक्रमण;
• एंटीजाइमेटिक दवाएं;
• एंटीथिस्टेमाइंस (एच 2 ब्लॉकर्स);
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्द से राहत (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

शुरुआती दिनों में धूम्रपान भी सख्त वर्जित है। कुछ मामलों में, डॉक्टर धूम्रपान को केवल इसलिए प्रतिबंधित करते हैं क्योंकि यह एक बुरी आदत है। हालांकि, इस मामले में, प्रतिबंध काफी न्यायसंगत है, यहां तक ​​​​कि धूम्रपान की गई एक सिगरेट भी तीव्र अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है: मौखिक गुहा रिसेप्टर्स की किसी भी जलन से अग्नाशयी रस अलग हो जाता है, विशेष रूप से एंजाइमों में समृद्ध होता है।

तीसरे या चौथे दिन से आप कम मात्रा में भोजन ले सकते हैं - शुद्ध अनाज का काढ़ा, मीठी कमजोर चाय, बासी रोटी। बाद में, तालिका संख्या 5पी सौंपी गई है।

अग्नाशयशोथ के गंभीर रूपों का उपचार

ऐसे रोगियों में एंजाइमेटिक एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास को देखते हुए, जो कई अंगों की अपर्याप्तता का कारण बनता है, उन्हें गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाना चाहिए।

पुरानी अग्नाशयशोथ, जिसकी ईटियोलॉजी विविध हो सकती है, समय पर इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा यह रोगविज्ञान अन्य बीमारियों के गठन का कारण बन सकता है। आमतौर पर, रूढ़िवादी तरीकों से पैथोलॉजी का पुराना रूप ठीक करना बहुत मुश्किल है, इसलिए विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने का सुझाव देते हैं।

जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें, कई डॉक्टरों से मिलें, और, प्राप्त सामान्य सिफारिशों के आधार पर, आगे के उपचार के बारे में निर्णय लें।

यह मत भूलो कि उपचार प्रक्रिया को दर्द को खत्म करने, भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाने के साथ-साथ शरीर से पित्त को हटाने की प्रक्रिया के उद्देश्य से होना चाहिए।

पश्चात की

इस प्रकार की बीमारी पेट के अंगों (पेट, पित्ताशय की थैली, डुओडेनम) के विकृतियों के शल्य चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अग्न्याशय के ऊतकों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया द्वारा भड़काऊ प्रतिक्रिया को उकसाया जाता है। मरीज की स्थिति बेहद गंभीर बताई जा रही है। नशा, गंभीर पेट दर्द, सूजन, उल्टी, मल प्रतिधारण है।

रोग की संभावित जटिलताओं

यदि रोग गंभीर है, तो ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

1. अग्नाशयी फोड़ा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का कफ।
2. क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से एरोसिव रक्तस्राव।
3. एंजाइमेटिक पेरिटोनिटिस। शायद पेरिटोनियम की जीवाणु सूजन का विकास।
4. यांत्रिक, या प्रतिरोधी, पीलिया (वेटर के पैपिला के संपीड़न और सूजन के परिणामस्वरूप, जिसके माध्यम से पित्त का सामान्य बहिर्वाह होता है)।
5. स्यूडोसिस्ट बाँझ या संक्रमित होते हैं।
6. पाचन आंतरिक या बाहरी नालव्रण।

एडेमेटस अग्नाशयशोथ

यह रोग का सबसे अनुकूल रूप है, जिसमें ग्रंथि के पैरेन्काइमा, परिगलन के छोटे क्षेत्रों का स्पष्ट शोफ होता है। दर्द सिंड्रोम मध्यम तीव्रता की विशेषता है और ऊपरी पेट में स्थानीयकृत है। रोगी को लगातार मतली, कभी-कभी उल्टी और परेशान मल की शिकायत हो सकती है।

अग्न्याशय परिगलन

अग्नाशय के परिगलन के साथ, अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है, जिसमें लैंगरहैंस के आइलेट्स भी शामिल हैं, जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पैरापैंक्रियाटिक ऊतक शामिल होता है।

कई अंग विफलता के विकास के साथ रोग अक्सर प्रकृति में फुलमिनेंट होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को पेट में असहनीय दर्द, बार-बार उल्टी होने का अनुभव होता है। तापमान में वृद्धि, निर्जलीकरण के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता। जैसे-जैसे परिगलन बढ़ता है, दर्द कम हो जाता है (बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत मर जाते हैं), चेतना परेशान होती है, और सदमे के लक्षण दर्ज किए जाते हैं।

प्रारंभ में, प्रक्रिया माइक्रोबियल वनस्पतियों की भागीदारी के बिना विकसित होती है, इसलिए इस अग्नाशयी परिगलन को बाँझ कहा जाता है। एक जीवाणु या कवक संक्रमण के मामले में, मवाद की उपस्थिति संक्रमित अग्नाशयी परिगलन को इंगित करती है।

अग्न्याशय का फोड़ा

किसी भी अग्नाशयशोथ का एक गंभीर रूप एक स्थानीय प्युलुलेंट फोकस के गठन से जटिल हो सकता है, जो एक पतली कैप्सूल द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमित होता है। पैथोलॉजिकल फोकस अल्ट्रासाउंड या सीटी पर अच्छी तरह से देखा जाता है।

चूंकि एक फोड़ा एक "एनकैप्सुलेटेड" मवाद है, रोगी गंभीर स्थिति में है, उसे तेज बुखार है। दर्द एक स्पष्ट स्थानीयकरण प्राप्त करता है, उल्टी दोहराई जाती है। पर नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट और त्वरित ईएसआर का पता चला। इसके अलावा, सूजन के तीव्र-चरण संकेतक (प्रोकैल्सिटोनिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ओरज़ोमुकोइड) बढ़ जाते हैं।

संक्रमित अग्नाशय पुटी

पुटी द्रव से भरी गुहा है। यह एक दीवार द्वारा सीमित है जिसमें ग्रंथि के पतले ऊतक होते हैं। पुटी अग्न्याशय की नलिकाओं के साथ संवाद कर सकती है, आसपास के अंगों को संकुचित कर सकती है और संक्रमित हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह जटिलता स्पर्शोन्मुख है और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक खोज है।

पुटी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक स्थानीय दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, इस क्षेत्र के स्पर्शोन्मुख संवेदनशीलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। जब जीवाणु वनस्पति संलग्न होती है, तो शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, कमजोरी, पीली त्वचा, ठंड लगना, दर्द तेज हो जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ स्थानीय और प्रणालीगत रोग परिवर्तनों से जटिल हो सकता है। स्थानीय जटिलताएं स्वयं अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक दोनों को प्रभावित करती हैं। वे सड़न रोकनेवाला और purulent में विभाजित हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की रोकथाम

किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उससे बचना अक्सर आसान होता है। यह तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे आम रूप के बारे में विशेष रूप से सच है - शराब (आहार)। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• शराब के दुरुपयोग और अधिक भोजन (विशेष रूप से वसायुक्त भोजन) से बचना चाहिए;
• पित्त पथरी रोग का समय पर उपचार;
• सामान्य संक्रामक रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक खतरनाक बीमारी है, जिसकी जटिलताओं से विकलांगता और मृत्यु हो सकती है। इसका इलाज योग्य पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के मामले में, 90% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

अग्नाशयशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें पाचन तंत्र का मुख्य अंग, अग्न्याशय प्रभावित होता है। इस तथ्य के बावजूद कि सूजन केवल दो रूपों (तीव्र और जीर्ण) में हो सकती है, अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण काफी बड़ा है। रोग के तीव्र रूप और जीर्ण रूप दोनों के अपने उपसमूह हैं, जिन पर अब चर्चा की जाएगी।

रोग के प्रकार

अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइम ग्रहणी में जारी नहीं होते हैं, जैसा कि होना चाहिए, लेकिन अंग के अंदर रहते हैं, अपने स्वयं के ऊतकों को पचाना शुरू करते हैं। नतीजतन, रोगी की हालत बहुत बिगड़ जाती है। वह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द विकसित करता है, अक्सर मतली, उल्टी और दस्त के लक्षण होते हैं।

साथ ही, शरीर में विभिन्न विफलताएं होती हैं, जिससे अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है। और अगर कोई व्यक्ति समय पर अग्नाशयशोथ का इलाज शुरू नहीं करता है, तो इससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक हैं मधुमेह मेलेटस, पेरिकार्डिटिस, गुर्दे और यकृत की विफलता।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि अग्नाशयशोथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होगी, क्योंकि अन्य बीमारियों के विकास के साथ समान लक्षण हो सकते हैं।

इस घटना में कि, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रकट हुईं, चाहे जो भी रूप (तीव्र या पुरानी) हो, रोगी को तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में देरी से उसे अपना जीवन खर्च करना पड़ सकता है।

इस रोग के किस प्रकार के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज विभिन्न वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित अग्नाशयशोथ के विभिन्न वर्गीकरण हैं। हालांकि, अधिकांश डॉक्टर वर्गीकरण के सबसे सरलीकृत संस्करण का उपयोग करते हैं, जो निम्न प्रकार के अग्नाशयशोथ को अलग करता है:

• मसालेदार;
• अवरोधक, जिसमें अग्न्याशय में नलिकाओं, अवरोधों और पत्थरों का पैथोलॉजिकल विस्तार देखा जाता है;
• तीव्र आवर्तक;
• गैर-अवरोधक जीर्ण;
• कैल्सीफाइंग क्रॉनिक, जिसके विकास के दौरान ग्रंथि में लवण जमा हो जाते हैं;
• जीर्ण आवर्तक, एक तीव्र रूप में प्रकट (इस तरह के अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, अग्नाशयी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अब ठीक नहीं होती हैं)।

स्वस्थ अग्न्याशय और सूजन वाले अग्न्याशय के बीच दृश्य अंतर

1983 में मार्सिले में अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगोष्ठी में वैज्ञानिकों द्वारा अग्नाशयशोथ का सबसे सरल वर्गीकरण सामने रखा गया था, जिसका उपयोग चिकित्सक आज भी करते हैं। यह इस रोग के निम्नलिखित विभाजन का सुझाव देता है:

• तीव्र;
• तीव्र आवर्तक;
• दीर्घकालिक;
• जीर्ण का गहरा होना

अग्नाशयशोथ के इन रूपों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए केवल एक योग्य विशेषज्ञ को उनके उपचार से निपटना चाहिए।

जीर्ण रूप

कारण के आधार पर, रोग का जीर्ण रूप प्राथमिक और द्वितीयक हो सकता है। इसके अलावा, माध्यमिक अग्नाशयशोथ रोगियों में प्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, और इसके विकास का कारण मुख्य रूप से अन्य रोग हैं जो अंगों को प्रभावित करते हैं। जठरांत्र पथजैसे पेट या पित्ताशय। साथ ही, तीव्र अग्नाशयशोथ के अपर्याप्त या असामयिक उपचार के कारण रोग का जीर्ण रूप हो सकता है, हालांकि, यह घटना बहुत दुर्लभ है, क्योंकि जब रोग तीव्र रूप में विकसित होता है, तो यह अचानक दर्द सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है, जिसके कारण मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

1992 में वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तुत अटलांटा अग्नाशयशोथ वर्गीकरण

लेकिन यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास का मुख्य कारण कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न खराबी है और बुरी आदतें. मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग द्वारा इसके विकास में एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

जैसा ऊपर बताया गया है, इस बीमारी के प्रत्येक रूप का अपना वर्गीकरण है। उनमें से कई हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय इस बीमारी का रोमन वर्गीकरण है। इसमें निम्नलिखित उप-प्रजातियों में पुरानी अग्नाशयशोथ का विभाजन शामिल है।

जीर्ण कैल्सीफाइंग

यह अग्नाशयशोथ का सबसे आम रूप है और अग्न्याशय के कई अलग-अलग वर्गों की एक साथ सूजन की विशेषता है, जिसकी तीव्रता काफी भिन्न हो सकती है (अंग बिंदुवार प्रभावित होता है)। पुरानी अग्नाशयशोथ अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, अग्नाशयी नलिकाएं बंद हो सकती हैं और मर सकती हैं, जिससे अंग की शिथिलता पूरी हो जाती है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी की शुरुआत लिथोस्टैटिन के उत्पादन में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो अग्न्याशय के एक्सोक्राइन भाग द्वारा स्रावित एक कम आणविक भार प्रोटीन है। लिटोस्टैटिन कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल के विकास का अवरोधक है। और जब अग्न्याशय के रस को इस नमक से अधिक संतृप्त किया जाता है, तो क्रिस्टल बढ़ते हैं, जो अग्न्याशय के नलिकाओं के अवरोध का कारण बनता है और ग्रहणी में पाचन एंजाइमों की रिहाई को बाधित करता है।

जीर्ण अवरोधक

रोग के इस रूप का विकास अग्न्याशय के बड़े नलिकाओं के रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, अंग का एक पूर्ण घाव होता है, साथ ही इसके अंतःस्रावी भाग में महत्वपूर्ण संशोधन भी होता है। दुर्भाग्य से, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस के लिए उत्तरदायी नहीं है दवा से इलाज. इसके विकास के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जीर्ण रेशेदार-इनड्यूरेटिव

इस मामले में, अग्न्याशय का पूर्ण घाव भी होता है, जिसमें इसके ऊतकों की संरचना में रेशेदार परिवर्तन देखे जाते हैं। उसी समय, अंग अपने स्रावी कार्य को बनाए रखता है, लेकिन इसे पूर्ण रूप से निष्पादित नहीं करता है।

अग्न्याशय का फाइब्रोसिस

जब यह रोग होता है, तो ग्रंथि के ऊतकों में तंतुमय परिवर्तन भी देखे जाते हैं, लेकिन इस मामले में वे बहुत स्पष्ट होते हैं और स्रावी कार्य करने की क्षमता के नुकसान की ओर ले जाते हैं, इसके बाद अंग के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है ( नेक्रोसिस की घटना)।

ऊपर वर्णित पुरानी अग्नाशयशोथ के उपप्रकारों के अलावा, इस बीमारी में अग्न्याशय के अल्सर और इसमें होने वाले फोड़े भी शामिल हैं। इन रोग स्थितियों से पाचन एंजाइमों के उत्पादन में व्यवधान, नलिकाओं की सूजन और उनकी रुकावट भी होती है, जो इस रोग के विकास का कारण बनती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय में गंभीर सूजन का विकास है, जो एक तीव्र दर्द के हमले की उपस्थिति की ओर जाता है, जो एक नियम के रूप में, ऊपरी पेट में होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलता है। ऐसे में खाने के बाद दर्द और भी तेज हो जाता है। वे मतली, उल्टी, दस्त और सूजन के साथ हो सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषता यह है कि इसके विकास के दौरान त्वचा और श्वेतपटल में परिवर्तन होता है - वे एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। हृदय गति में वृद्धि और बाहों और पैरों पर साइनोटिक धब्बे की उपस्थिति भी हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र अग्नाशयशोथ जीर्ण विकास के संकेतों से काफी अलग हैं। और उनका अपना वर्गीकरण भी है, और एक से अधिक। पहले वर्गीकरण का उपयोग सर्जनों द्वारा किया जाता है और इसमें सर्जरी के कार्यान्वयन के बाद ही रोग के प्रकार का निर्धारण करना शामिल होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रकार

इस वर्गीकरण का तात्पर्य निम्न प्रकारों में तीव्र अग्नाशयशोथ के विभाजन से है:

• रोशनी;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

तीव्र अग्नाशयशोथ के हल्के रूप के विकास के साथ, अग्न्याशय के काम और संरचना में कोई महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। जब मध्यम अग्नाशयशोथ होता है, तो क्षणिक अंग विफलता और प्रणालीगत जमाव देखे जाते हैं। लेकिन बीमारी के एक गंभीर रूप में, लगातार अपर्याप्तता का निदान स्थानीय प्रणालीगत जटिलताओं के साथ किया जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र अग्नाशयशोथ का एक और वर्गीकरण है, जो चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह इस रोग के 4 उप-प्रजातियों में विभाजन का सुझाव देता है:

• सूजन। इसे तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे हल्के रूपों में से एक माना जाता है। अग्न्याशय के ऊतकों में इसके विकास के साथ, कोई गंभीर परिवर्तन नहीं देखा गया है। यह आसानी से इलाज योग्य है और त्वचा और श्वेतपटल के हल्के पीलेपन, हृदय गति में वृद्धि और ऊपरी पेट में दर्द से प्रकट होता है। एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में, फाइब्रिन (पीआरएफ) का एक ऊंचा स्तर नोट किया जाता है।
• सीमित अग्नाशय परिगलन. बीमारी का एक गंभीर रूप, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। इसके विकास के साथ, अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में विभिन्न आकारों के परिगलन के foci दिखाई देते हैं (वे छोटे, मध्यम और बड़े हो सकते हैं)। इस बीमारी के क्लिनिक में मतली, गंभीर उल्टी, पेट फूलना, बुखार, क्षिप्रहृदयता के लक्षण, अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, साथ ही विश्लेषण में उच्च ग्लूकोज स्तर का पता लगाना और हेमटोक्रिट एकाग्रता में कमी शामिल है।
• फैलाना अग्नाशय परिगलन. इसके कई और नाम हैं - खंडीय और दूरस्थ। इसके विकास के साथ, अग्न्याशय के सभी शारीरिक क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इसी समय, नेक्रोटिक परिवर्तन न केवल अंग के पैरेन्काइमा में, बल्कि जहाजों में, साथ ही बड़े स्रावी नलिकाओं में भी नोट किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, फैलाना अग्नाशय परिगलन उसी तरह से प्रकट होता है जैसे कि सीमित, केवल इस मामले में प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी हो सकती है (ओलिगुरिया), बुखार और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, जो तीव्र दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। और करते समय प्रयोगशाला अनुसंधानहाइपोक्सिया, हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोकैल्सीमिया नोट किए जाते हैं। फैलाना अग्नाशय परिगलन के विकास के साथ रोगी की स्थिति गंभीर है।
• कुल अग्नाशय परिगलन।इस प्रकार की बीमारी को अग्न्याशय के सभी ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जो रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में जाते हैं। इसके विकास के साथ, पेट की अम्लता के स्तर में तेज वृद्धि, शरीर का नशा, संवेदनशीलता में कमी और झटका (अग्नाशयी परिगलन की सबसे गंभीर जटिलता) है।

कुल अग्नाशय परिगलन के विकास में अग्न्याशय ऐसा दिखता है

विकास के तंत्र के अनुसार अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

एक और वर्गीकरण है, जो इसकी घटना के कारण के आधार पर अग्नाशयशोथ के विभाजन को उप-प्रजातियों में विभाजित करता है:

• दर्दनाक पोस्ट. यह 8% रोगियों में देखा गया है। इसके विकास के मुख्य कारण खुले हैं और बंद चोटेंउदर गुहा सर्जिकल हस्तक्षेप, नैदानिक ​​​​उपकरणों, रासायनिक और थर्मल जलन के दौरान प्राप्त किया गया। बंद यांत्रिक चोटों को सबसे खतरनाक माना जाता है, जिससे अंग टूटना हो सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब वे प्राप्त होते हैं, तो गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हमेशा नहीं देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, चोट ग्रंथि की थोड़ी विकृति और सामान्य स्थिति में मामूली गिरावट के रूप में प्रकट होती है। दर्द के तीव्र हमले अनुपस्थित हैं, जो समय पर निदान को रोकता है। और यह अक्सर घातक परिणाम देता है।
• पित्त। 9% रोगियों में होता है। अग्नाशयशोथ के इस रूप के विकास का तंत्र अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं, अल्सर और पत्थर के जमाव की संरचना में जन्मजात विसंगतियों पर आधारित है जो पित्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकते हैं। पित्त अग्नाशयशोथ एक बंद और खुले प्रकार में आगे बढ़ सकता है, और इसके विकास की दर नलिका प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। इस तथ्य के अलावा कि इसके गठन के दौरान ग्रंथि के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, उन्हें दमन के अधीन भी किया जा सकता है।
• कोलेसिस्टोजेनिक. ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और अग्न्याशय के नलिकाओं में इसके बाहर निकलने के कारण रोग का यह रूप विकसित होता है। नतीजतन, अग्नाशयी रस का उत्पादन बढ़ जाता है और डक्टल सिस्टम पर एक मजबूत भार डालता है, जिसके कारण वे सहन नहीं कर पाते हैं और नष्ट हो जाते हैं, जिससे ग्रंथि के ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का विकास होता है।
• इम्यूनोडिपेंडेंट. अग्नाशयशोथ के इस रूप को एंटीजन के लिए लिम्फोसाइटों की बढ़ती संवेदनशीलता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ग्रंथि में चले जाते हैं और इसमें रक्तस्रावी शोफ के विकास को भड़काते हैं। हालांकि, प्रतिरक्षा-निर्भर अग्नाशयशोथ में पाचन एंजाइमों का बहिर्वाह परेशान नहीं होता है, जो इसे रोग के अन्य रूपों से अलग करता है।
• संपर्क करना। यह अत्यंत दुर्लभ है, केवल 1.5% रोगियों में होता है। इसके विकास का प्रमुख कारण है पेप्टिक छालाअग्न्याशय में प्रवेश के साथ पेट और ग्रहणी, जो इसके ऊतकों के उल्लंघन और एक गड्ढा के गठन को भड़काती है।
• एंजियोजेनिक। एंजियोजेनिक अग्नाशयशोथ के मुख्य "उत्तेजक" धमनीकाठिन्य, अतिरिक्त संवहनी रोड़ा और थ्रोम्बोएन्जाइटिस जैसी रोग संबंधी स्थितियां हैं, जो इस्किमिया और संवहनी अन्त: शल्यता का कारण बनती हैं, साथ ही नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के बाद के विकास के साथ अंग को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति भी होती है।

अग्नाशयशोथ के कुछ रूप चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देते हैं और तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण बहुत बड़ा है। लेकिन इसके बावजूद, डॉक्टर अभी भी अधिक सरलीकृत विकल्पों का उपयोग करते हैं, इस बीमारी को केवल दो समूहों में विभाजित करते हैं - तीव्र और जीर्ण। स्वाभाविक रूप से, उपचार को निर्धारित करने के लिए, सटीक प्रकार की बीमारी का निर्धारण करना आवश्यक होगा, लेकिन इस बात की परवाह किए बिना कि रोग किस रूप में होता है (तीव्र या जीर्ण), पहले स्वास्थ्य देखभालदर्द का दौरा पड़ने की स्थिति में, इसे उसी तरह से किया जाता है। और दर्द से राहत के बाद ही आगे का उपचार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। हम सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पर विचार करेंगे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। उनमें से प्रत्येक का वर्गीकरण का अपना सेट है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रोशनी
• गंभीर (अग्न्याशय के विनाश के साथ, कई अंग विफलता, प्रणालीगत जटिलताएं)

अग्न्याशय के घाव के पैमाने और प्रकृति के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ को पांच प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हाइड्रोपिक। अग्न्याशय के विनाश के बिना होता है। यह रोग प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। आमतौर पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• बाँझ अग्नाशय परिगलन। अग्न्याशय के अलग-अलग खंड अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। कोई संक्रामक जटिलताएं नहीं हैं।
• संक्रमित अग्नाशयी परिगलन। अग्न्याशय का विनाश संक्रमण के साथ है।
• अग्न्याशय फोड़ा। अग्न्याशय में मवाद से भरी गुहा बनती है। यह संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।
• स्यूडोसिस्ट। अग्न्याशय में एक गुहा बन जाती है, जो द्रव (रक्त, अग्न्याशय रस, रिसाव) से भरी होती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​रूप:

• मध्यवर्ती। यह अग्न्याशय और आसपास के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। कोई जटिलता नहीं है। अंग की अखंडता संरक्षित है।
• नेक्रोटिक। अग्न्याशय की तीव्र सूजन, जटिलताओं के साथ।

बदले में, नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

स्थानीय। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अग्न्याशय से आगे नहीं जाती है।

सामान्य। प्रणालीगत जटिलताएँ हो सकती हैं:

• शरीर के कई अंग खराब हो जाना
• रक्तस्राव (अग्नाशयजन्य या गैस्ट्रिक)
• चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• डीआईसी

अग्न्याशय के विनाश की सीमा के आधार पर, नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को भी रूपों में विभाजित किया गया है। यह फोकल और व्यापक हो सकता है।

फोकल अग्नाशयी नेक्रोसिस में छोटे, मध्यम या बड़े फॉसी हो सकते हैं।

व्यापक अग्नाशय परिगलन सबटोटल या टोटल हो सकता है। रोग के ये नैदानिक ​​रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, पाँच प्रकार की पुरानी अग्नाशयशोथ प्रतिष्ठित हैं:

• मध्य
• अधिष्ठापन का
• parenchymal
• सिस्टिक
• स्यूडोट्यूमोरस

जैसा कि आप जानते हैं, पुरानी अग्नाशयशोथ के दौरान, अतिशयोक्ति के चरण होते हैं, जब अग्न्याशय की सूजन के लक्षण बिगड़ जाते हैं, और छूट के चरण, जब रोग की लगभग कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के आधार पर, पुरानी अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में इसके विभाजन को तीन प्रकारों में शामिल किया गया है;

• शायद ही कभी आवर्तक
• अक्सर आवर्तक
• लगातार (लक्षण लगातार मौजूद हैं)

क्रोनिक अग्नाशयशोथ विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, पाँच प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दर्दनाक
• हाइपोसेक्रेटरी (अग्न्याशय के उत्सर्जन समारोह की गंभीर अपर्याप्तता की विशेषता)
• हाइपोकॉन्ड्रिआकल (न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षण प्रबल होते हैं)
• अव्यक्त (लगभग कोई लक्षण नहीं)
• संयुक्त (कोई प्रभावशाली सिंड्रोम नहीं)

पुरानी अग्नाशयशोथ के कारणों के आधार पर, यह हो सकता है:

• पित्त-आश्रित (कारण पित्त पथ की विकृति थी)
• मादक
• डिस्मेटाबोलिक (अग्नाशयशोथ का कारण हेमोक्रोमैटोसिस, मधुमेह मेलेटस, हाइपरपरथायरायडिज्म और चयापचय संबंधी विकारों के साथ अन्य रोग हैं)
• संक्रामक
• दवा
• इडियोपैथिक (अग्नाशयशोथ का कारण अज्ञात)

पुरानी अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में इसकी जटिलताएं भी शामिल हैं। उन्हें 5 समूहों में बांटा गया है:

• संक्रामक (फोड़ा, पित्तवाहिनीशोथ)
• भड़काऊ (गुर्दे की विफलता, पुटी, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव)
• पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा का संपीड़न)
• एंडोक्राइन (मधुमेह मेलेटस, हाइपोग्लाइसीमिया)
• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ दोनों के बहुत सारे वर्गीकरण हैं। उनमें से केवल उन्हें दिया जाता है जो मंचन के दौरान डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

मुख्य लक्षणों के एक त्रय द्वारा विशेषता। रोग का तीव्र पाठ्यक्रम लगातार या आवर्ती दर्द, उल्टी, दस्त और सूजन के रूप में अपच संबंधी लक्षणों की विशेषता है। असामयिक उपचार के साथ, अग्नाशय के पैरेन्काइमा में विकार नेक्रोटिक परिवर्तन में बदल जाते हैं।

ऊतकों के विकासशील विनाशकारी संशोधन के साथ पाचन तंत्र के अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है। अन्य सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, ग्रंथि के ऊतकों और कोशिकाओं में कार्यात्मक परिवर्तन, गंभीर जटिलताओं के लिए अग्रणी।

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के प्रकारों का एक सामान्य अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण संकलित नहीं किया गया है। तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण पहली बार मार्सिले शहर में एक सम्मेलन में प्रस्तुत किया गया था। घटना के बाद, लेखकों ने स्वतंत्र रूप से या संयुक्त रूप से विभिन्न संकेतों के आधार पर एक वर्गीकरण की पहचान की: रूप, कारण, बीमारी का कोर्स, और इसी तरह।

1963 में, मार्सिले में एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन ने अग्न्याशय के विशेषज्ञों को एक साथ लाया जिन्होंने अग्न्याशय की घटनाओं के लिए एक सामान्य वर्गीकरण अपनाया। इसमें केवल लक्षण शामिल थे। समूह प्रणालीगत उल्लंघनों के लिए, सूचना की सटीकता की कमी है। नैदानिक ​​उपचार के लिए उपयोग में आसान, इस वर्गीकरण को शीघ्र ही स्वीकृति मिल गई।

सम्मेलन के निर्णय से, तीव्र अग्नाशयशोथ के निम्नलिखित चरणों की पहचान की गई:

1. मसालेदार।
2. आवर्तक।
3. दीर्घकालिक।
4. क्रोनिक रिलैप्सिंग।

अंग की विकृति के बारे में अपर्याप्त जानकारी विशेषज्ञ समूह की बैठक की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है। 20 वर्षों के बाद, 1984 में, पहले कैम्ब्रिज में और फिर मार्सिले में, इस वर्गीकरण को संशोधित किया गया और रोग का अध्ययन करके अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के मद्देनजर इसे बदल दिया गया।

कैम्ब्रिज वर्गीकरण प्रक्रिया के जीर्ण विकास के दौरान अग्न्याशय की मानवशास्त्रीय विशेषताओं के साथ-साथ नैदानिक ​​​​संकेतों और एक निश्चित विकृति में सामान्य स्थिति के आकलन पर आधारित है। तीव्र अग्नाशयशोथ हल्के और गंभीर प्रक्रियाओं में टूट जाता है, जिसमें कफ, स्यूडोसिस्ट और फोड़ा शामिल होता है। और रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम को भी अलग कर दिया।

1984 में मार्सिले सम्मेलन तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ की विशेषता बताता है, उन्हें नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार विभाजित करता है।

प्रभावित ग्रंथि ऊतकों के कवरेज और घाव के प्रकार के अनुसार अग्नाशयी परिवर्तनों का वर्गीकरण पहली बार अटलांटा में एकत्रित विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा पृथक किया गया है।

रोग को गंभीरता के प्रकार के अनुसार भी विभाजित किया गया है: हल्का, मध्यम और गंभीर। हल्के रूप को एपिगैस्ट्रियम में दर्द, गंभीर जटिलताओं के विकास के बिना अपच की विशेषता है। गंभीर लक्षण और सामान्य कमजोरी के अलावा, गंभीर, पड़ोसी अंगों और प्रणालियों के अनुचित कामकाज के साथ होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​रूप

तीव्र अग्नाशयशोथ के आधुनिक उपचार के लिए वर्गीकरण प्रणाली को मूल रूप से अटलांटा में मान्यता दी गई थी। इसके बाद 1998 में ग्रीस में इसकी पुष्टि हुई।

यह सभी अंगों के कार्यों के उल्लंघन के साथ, अग्नाशयशोथ के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप:

1. अंतरालीय शोफ।
2. नेक्रोटिक।
3. घुसपैठ-नेक्रोटिक।
4. पुरुलेंट-नेक्रोटिक।

अंतरालीय तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप में वर्णित है हल्की डिग्रीलक्षण और रिकवरी। नैदानिक ​​चित्र मध्यम दर्द, उल्टी और दस्त से प्रकट होता है। द्रव संचय (तीव्र द्रव संग्रह) रोग के विकास की शुरुआत में होते हैं और अग्न्याशय की गहराई में या उसके पास स्थित होते हैं। शायद ही कभी, अन्य अंगों से जटिलताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, प्लूरिसी या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन होती है।

नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को क्षति के तीन चरणों की विशेषता है: रक्तस्रावी, वसायुक्त और मिश्रित। लक्षण उज्ज्वल, दीर्घकालिक हैं - 2, कभी-कभी 4, सप्ताह के लिए, डेढ़ महीने में पुनर्वास के बाद। यह संगोष्ठी पैरेन्काइमा के फैलाना शोष की विशेषता है। बाद के ऊतक परिगलन के साथ रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन तेजी से विकसित होता है। पफपन और बहाव रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में अग्नाशयी परिगलन के द्रव के संचय के रूप में प्रकट होते हैं, जिसमें सीमांकन नहीं होता है।

निदान करते समय, सीरस गुहाओं में रक्त के हिस्से देखे जाते हैं। वसायुक्त अग्नाशयी परिगलन के foci को स्टीयरिन सजीले टुकड़े कहा जाता है और मुख्य रूप से पेरिटोनियम, चमड़े के नीचे और प्रीपरिटोनियल वसा ऊतक पर स्थित होता है, जिसकी कोई सीमा नहीं होती है। रोग के विकास की एक गंभीर डिग्री होने के नाते, चरण सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

अग्नाशयी परिगलन शब्द को केवल 1992 में परिभाषित किया गया था। अग्नाशयी परिगलन अन्य अंगों और प्रणालियों की रोग संबंधी स्थितियों के साथ होता है: मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल इरोसिव घटनाएं। एक घुसपैठ-नेक्रोटिक निदान के साथ, पैल्पेशन की मदद से भी अग्नाशयी एडिमा (घुसपैठ) की पुष्टि का पता लगाया जाता है। चिकित्सा के उपायों के बावजूद, पाठ्यक्रम लंबा है, कमजोरी, भूख की कमी के साथ।

प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया एक प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति के कारण होती है। विभिन्न प्रकार की भड़काऊ कोशिकाएं ग्रंथि की सतह, इंट्रापेरिटोनियल क्षेत्र, पड़ोसी अंगों को प्रभावित करती हैं।

बदले में, नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. स्थानीय जटिलताओं। तीव्र अग्नाशयशोथ पैरेन्काइमा और पड़ोसी अंगों के एक सूजन वाले रूप से प्रकट होता है, आगे के परिगलन, फोड़ा या स्यूडोसिस्ट के विकास के साथ।
2. हाइपर- या हाइपोकैल्सीमिया, डीआईसी, शॉक के रूप में चयापचय संबंधी विकारों के साथ एक अग्नाशयी प्रकृति की जटिल जटिलताएं।

जीर्ण रूप का वर्गीकरण

जो सभी प्रकार के चिह्नों से भिन्न हैं।

आकृति विज्ञान के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अंतरालीय;
• आगमनात्मक;
• मृदूतक;
• सिस्टिक;
• स्यूडोट्यूमोरस।

रोगसूचक अभिव्यक्तियों की आवृत्ति के आधार पर, दुर्लभ और लगातार रिलैप्स की पहचान की गई, साथ ही लगातार अग्नाशयशोथ, जो लगातार लक्षणों की विशेषता है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ, कुछ जटिलताओं के साथ होता है:

1. संक्रामक। एक फोड़ा विकसित होता है, अक्सर पित्त नलिकाओं की सूजन के साथ, जिसमें बैक्टीरिया घुस गए हैं।
2. पोर्टल हायपरटेंशन। ग्रंथि के ऊतकों की सूजन के कारण पोर्टल शिरा का धीरे-धीरे संपीड़न होता है।
3. ज्वलनशील। एक पुटी या फोड़ा का विकास अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है, और गुर्दे की विफलता के साथ भी होता है।
4. एंडोक्राइन, जिसमें मधुमेह मेलिटस या हाइपोग्लाइसीमिया बढ़ता है।
5. पित्त के बहिर्वाह में विफलता।

अग्न्याशय के घाव के पैमाने और प्रकृति के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ को पांच प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. हाइड्रोपिक। प्रतिवर्ती प्रक्रियाओं के बाद के विकास के साथ ज्वलंत लक्षण उपचार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। अग्न्याशय की सर्जरी नहीं की जाती है।
2. बाँझ अग्नाशय परिगलन, जिसमें रक्तस्रावी, वसायुक्त और मिश्रित शामिल हैं।
3. संक्रमित अग्नाशयी परिगलन।
4. अग्न्याशय फोड़ा।
5. स्यूडोसिस्ट, जिसकी घटना रोग के विकास की शुरुआत में अनुमानित है। एक महीने के भीतर नकली सिस्ट या फोड़ा बन जाता है। विभिन्न रोगजनक वनस्पतियों से संक्रमित स्यूडोसिस्ट को कल्मोन कहा जाता है - एक भड़काऊ द्रव्यमान गठन, शुद्ध सामग्री के साथ।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक गंभीर सूजन है जो घाव के प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की अवधि और प्रगति की दर के आधार पर कई रूप ले सकती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि भविष्य के उपचार के प्रकार और योजना, और इसलिए रोगी के ठीक होने की संभावना, सही निदान पर निर्भर करेगी।

एक भड़काऊ बीमारी के रूप में अग्नाशयशोथ को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• मसालेदार;
• संभावित रिलैप्स के साथ तीव्र;
• दीर्घकालिक।

बदले में, प्रत्येक प्रजाति की प्रगति के अपने रूप हो सकते हैं। तो, अंग की बहाली के साथ तीव्र और आवर्तक हो सकता है। जीर्ण सहवर्ती समस्याओं के साथ हो सकता है, जैसे कैल्सीफिकेशन, ट्यूमर की उपस्थिति, अंग की पूर्ण बहाली की असंभवता।

तीव्र अग्नाशयशोथ और इसका वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। वे उनके सही निर्धारण और आगे की चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हैं।

प्रगति और गंभीरता के चरण से

वर्तमान में तीन डिग्री के लिए विशेषताएं हैं:

• हल्का (बड़े बदलावों का मतलब नहीं है, आहार और सिफारिशों के बाद कई नकारात्मक प्रक्रियाएं उलटा हो सकती हैं);
• मध्यम (संभावित जटिलताओं और उपचार के अभाव में प्रगति के एक गंभीर चरण में एक त्वरित संक्रमण);
• गंभीर (गंभीर जटिलताएं शामिल हैं, जिनमें से कुछ नेक्रोसिस और मृत्यु का कारण बन सकती हैं)।

किसी भी हद तक, तीव्र अग्नाशयशोथ खतरनाक है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि यह तेजी से विकसित हो सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

रूपों द्वारा

निर्धारित उपचार और सिफारिशें न केवल रोग की प्रगति के पहचाने गए चरण पर, बल्कि इसके रूपों पर भी निर्भर हो सकती हैं। अक्सर उनके अलग-अलग लक्षण होते हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों के संकेत कुछ अलग हो सकते हैं।

वर्तमान में, पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. शोफ। इसे सबसे आसान माना जाता है और इसमें अग्न्याशय के ऊतकों में गंभीर परिवर्तन शामिल नहीं होते हैं। इस मामले में फाइब्रिन का स्तर बढ़ जाता है, रोगी को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में लगातार दर्द महसूस होता है। सही उपचार के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है।
2. कार्बनिक अग्नाशय परिगलन। अंग के किसी एक क्षेत्र के ऊतकों में गंभीर नकारात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। बाईं ओर उत्पन्न होने वाला दर्द धीरे-धीरे तेज हो जाता है, मतली और मल में गड़बड़ी, पेट फूलना विकसित होता है। अक्सर रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और मात्रा घट जाती है। रक्त कोशिकापीलिया हो जाता है।
3. फैलाना अग्नाशय परिगलन। सूजन का एक खतरनाक रूप, जिसमें घाव तेजी से फैलता है, सामान्य लक्षणनेक्रोटिक परिवर्तन तेज हो जाते हैं, नशा होता है, पेशाब संबंधी विकार, बुखार, गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पैथोलॉजी मृत्यु का कारण बन सकती है।
4. कुल अग्नाशय परिगलन को सबसे खतरनाक रूप माना जा सकता है, क्योंकि यह अग्न्याशय के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता, नशा और सदमे का विकास हो सकता है। आपातकालीन सहायता के बिना यह सब मौत का कारण भी बन सकता है।

प्रपत्र संकेतों और लक्षणों के साथ-साथ एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

वजह से

अग्न्याशय में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण आंतरिक प्रणालियों और अंगों के रोग, खराब पोषण और कई अन्य समस्याएं हो सकती हैं। वे तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ को भी वर्गीकृत करते हैं:

1. आहार (भोजन)। यह सबसे हानिकारक भोजन और गर्म मसालों के साथ-साथ शराब के सेवन के परिणामस्वरूप होता है। यह इस तरह के पोषण के एक बार के अभ्यास के बाद और कुछ समय बाद दोनों विकसित हो सकता है।
2. पित्त। पित्ताशय की थैली और यकृत के विकृतियों के विकास के साथ।
3. गैस्ट्रोजेनिक। पेट के रोगों में होता है।
4. इस्केमिक। पैथोलॉजी का कारण अंग को खराब रक्त आपूर्ति है।
5. एलर्जी। के फलस्वरूप विकसित हो सकता है जहरीला पदार्थतथा दवाईएलर्जी पैदा कर रहा है।
6. संक्रामक। संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप होता है।
7. दर्दनाक। इसका कारण यांत्रिक क्षति, अग्न्याशय को आघात है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का एक जन्मजात प्रकार भी होता है, जब शरीर में किसी वंशानुगत रोग और विकार के कारण अग्न्याशय प्रभावित होता है।

निदान के तरीके

रोग के निदान के लिए कई तरीके हैं। लेकिन जब वे संयुक्त होते हैं तो अक्सर सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

निरीक्षण

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा निदान का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। इसकी मदद से, त्वचा और अंगों के संभावित पीलापन और सायनोसिस, साथ ही गंभीर मामलों में पीलिया का निर्धारण किया जाता है। रक्त के धब्बे और नाभि, चेहरे पर और पेट के किनारों से भी पता लगाया जा सकता है। वे आमतौर पर ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के बारे में बात करते हैं।

ऐसे मामलों में महसूस करने से निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट में तनाव (अग्नाशयी परिगलन का लक्षण);
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

एक महत्वपूर्ण कारक रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछताछ और अध्ययन भी है।

प्रयोगशाला प्रक्रियाएं

निम्नलिखित परीक्षण तीव्र अग्नाशयशोथ और रोग के रूप को निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• पूर्ण रक्त गणना (सूजन और निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट करता है);
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर निर्धारित करता है और सूजन के संकेत के रूप में एमाइलेज और सी-सक्रिय प्रोटीन के स्तर में वृद्धि करता है);
• ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण (अग्नाशयशोथ के साथ, इसका स्तर अक्सर ऊंचा होता है)।

उपकरणों और उपकरणों का अनुप्रयोग

रोग के कारण की पहचान करने के लिए सटीक निदान के लिए पूछताछ, परीक्षा और परीक्षण अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। इसके अलावा निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• रेडियोग्राफी;
• कोलेसिस्टोपैन्क्रोग्राफी;
• टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद);
• लेप्रोस्कोपी।

अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी

ये तकनीकें आपको अग्न्याशय, नलिकाओं और पित्ताशय की थैली की कल्पना करने की अनुमति देती हैं, आदर्श से उनके आकार और विचलन का निर्धारण करती हैं, साथ ही घनत्व और रसौली की उपस्थिति की पहचान करती हैं। इन अध्ययनों के आधार पर, निदान को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, इसलिए, चिकित्सा परीक्षा शुरू करने से पहले, रोगी को दैनिक दिनचर्या और पोषण पर कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

निष्कर्ष

विभिन्न मानदंडों के आधार पर तीव्र अग्नाशयशोथ के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। उनका उपयोग सहसंबंध के लिए किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोगी रोग के विकास के संकेतों के साथ-साथ पैथोलॉजी के कारणों की पहचान करने और समाप्त करने के साथ-साथ एक उपचार योजना और बुनियादी चिकित्सीय सिफारिशें तैयार करता है।