गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग का निदान। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है और डॉक्टरों से रोग का निदान। सर्जरी, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है, जीवन के लिए पूर्वानुमान जिसमें कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है। रोग के दौरान, पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। में मेडिकल अभ्यास करनाइस रोग की कई किस्में होती हैं।दूसरे शब्दों में, यह संबंधित रोगों का एक समूह है जो समान लक्षणों वाली बीमारियों को जोड़ता है और समान चरित्रलीक।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषताएं

जिस भी रूप में लिंफोमा आगे बढ़ता है, रोग जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है, क्योंकि इसकी विशेषता तेजी से प्रगति और बड़ी संख्या में मेटास्टेस की उपस्थिति है। सभी उम्र के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अक्सर पैथोलॉजी का निदान उन लोगों में किया जाता है जिन्होंने चालीस साल के मील के पत्थर को पार कर लिया है। यह ध्यान देने योग्य है कि कम उम्र में, कैंसर तेजी से बढ़ता है, जिससे नई बीमारियों के रूप में गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

रोग की शुरुआत लसीका तंत्र की विनाशकारी प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। वह इसके लिए जिम्मेदार है:

• लसीका सफाई;
• लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कोशिकाओं) का गठन;
• तिल्ली का काम;
• ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स सहित संवहनी प्रणाली का कामकाज।

प्रकार के आधार पर, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा बी कोशिकाओं या टी कोशिकाओं के साथ उपस्थित हो सकता है।

कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में बनती हैं और तेजी से बढ़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर बनते हैं।

यह कैंसर नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी के समूह से संबंधित है, जिसके जीवित रहने का पूर्वानुमान 1 से 10 वर्ष तक भिन्न होता है। यह अवधि सीधे लिम्फोमा के उपप्रकार पर निर्भर है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कारण

गैर-होजिन लिंफोमा के कारण अभी भी शोध का विषय हैं। यह केवल ज्ञात है कि इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी रक्त लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन से शुरू होती है, जो घातक कोशिकाओं में पतित हो जाती है। इसी समय, वे आनुवंशिक स्तर पर बदलते हैं।

ट्यूमर के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारक हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• रासायनिक उत्पादन से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• वायरल एटियलजि (एड्स, हेपेटाइटिस सी, आदि) के गंभीर रोग;
• संक्रामक रोग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, आदि);
• अंग प्रत्यारोपण संचालन;
• अन्य कैंसर के उपचार में की जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण;
• मोटापा।

एक विशेष जोखिम समूह में जन्मजात इम्यूनोडेफिशिएंसी और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग शामिल हैं, जैसे कि विभिन्न प्रकार के गठिया, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन, सजोग्रेन सिंड्रोम।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा शुरू में लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे अन्य अंगों पर कब्जा कर लेता है: प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, टॉन्सिल और छोटी आंत। इस रोग की विशेषता एक ही स्थान पर प्रभावित लिम्फोसाइटों का स्थानीयकरण और पूरे शरीर में फैलना दोनों है।

बच्चों में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की घटना एक साथ कई कारकों के प्रभाव के कारण होती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात विकृति (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम);
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;
• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• वायरल रोग (एपस्टीन-बार संक्रमण);
• रासायनिक अभिकर्मकों, दवाओं और कार्सिनोजेन्स के साथ लगातार संपर्क।

लिम्फोमा के विकास के रूप और स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार उनका वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजी में, लिंफोमा के दो रूप होते हैं:

• आक्रामक;
• अकर्मण्य।

आक्रामक तीव्र रूपरोग क्षणिक है और तेजी से बढ़ता है। ऐसी विकृति की स्थिति में, रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी मर जाता है।

इंडोलेंट (लिम्फोप्लास्मोसाइटिक) लिम्फोमा एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, ठीक होने की संभावना काफी अधिक है, लेकिन लगातार रिलेपेस के साथ, मृत्यु संभव है। इस रूप में लिंफोमा फैल सकता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। इस मामले में कैंसर रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा प्रतिष्ठित हैं:

• नोडल ट्यूमर, जो लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है;
• एक्सट्रोनॉडल, जिसमें कैंसर के ट्यूमर शरीर में कहीं भी हो सकते हैं।

रोग का निदान करते समय, साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन से ट्यूमर बने हैं - बड़े या छोटे सेल।

लिंफोमा में जीवित रहने को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

तेजी से बढ़ने वाले लिंफोमा में जीवित रहने के प्रारंभिक पूर्वानुमानों को संकलित करने के उद्देश्य से विकसित अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक के अनुसार, 5 मुख्य कारक हैं जिन पर यह संकेतक निर्भर करता है:

• आयु वर्ग;
• रोग का चरण;
• लसीका प्रणाली के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• एलएचडी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम।

अनुकूल पूर्वानुमान वाले रोगी:

• 60 वर्ष से कम आयु;
• लिंफोमा के विकास के पहले और दूसरे चरण में;
• लिम्फ नोड्स के बाहर मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में या केवल एक क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• एलडीएच विश्लेषण के सामान्य संकेतक;
• शरीर के सभी कार्यों को बनाए रखते हुए।

यदि संकेतक संकेतित लोगों के अनुरूप नहीं हैं और खराब हो जाते हैं, तो रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

इस दिशा में हुए शोध के अनुसार कम जोखिम वाले समूह के 75% लोग कम से कम 5 साल तक जीवित रह सकते हैं। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 30% है।

पिछले 10 वर्षों में, ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में उपचार के नए तरीके विकसित और कार्यान्वित किए गए हैं, घातक ट्यूमर के इलाज के तरीकों और मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के तरीकों में सुधार किया गया है। इस प्रवृत्ति का दोनों जोखिम समूहों में कैंसर रोगियों के जीवन को लंबा करने की संभावना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा। यह नोट किया गया कि उपचार के नवीन तरीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, उच्च जोखिम वाले अधिकांश रोगी लगभग 4 वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम थे।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास के विभिन्न चरणों में जीवित रहने का पूर्वानुमान

रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाने और उपचार आहार विकसित करने का आधार रोग की अवस्था का निर्धारण करना है। ऑन्कोलॉजी में, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के 4 चरण होते हैं:

• पहला चरण लिम्फ नोड्स के एक समूह में नियोप्लाज्म के विकास की विशेषता है। प्रक्रिया स्थानीय सूजन के साथ है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों को सतही क्षति हो सकती है। गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति से निदान जटिल है, जिसमें नैदानिक ​​तस्वीररोग अस्पष्ट रहता है।
• दूसरे चरण में लिम्फ नोड्स के ट्यूमर और एकतरफा घावों में वृद्धि की विशेषता है। रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और सामान्य कमजोरी देखी जाती है। जब रोग बी-सेल रूप में होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठता है।
• तीसरे चरण को डायाफ्रामिक क्षेत्र, छाती और अंगों में लिंफोमा के प्रसार की विशेषता है। पेट की गुहा. एकतरफा लिम्फ नोड्स और कोमल ऊतकों के कई समूह प्रभावित होते हैं।
• चौथा चरण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में प्रभावित होते हैं। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, आंतरिक अंग, तंत्रिका और कंकाल प्रणाली शामिल हैं। स्थिति में सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

यह कहना मुश्किल है कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान होने पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। पहले दो चरणों में, उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, जीवित रहने की दर काफी अधिक है। इस मामले में मूल्य रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की भलाई है। टाइप ए के अनुसार रोग के मामले में, लिम्फोमा के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। यदि रोग टाइप बी के अनुसार आगे बढ़ता है, तो ज्यादातर मामलों में शरीर का नशा होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि और वजन में तेजी से कमी होती है।

लिंफोमा के बाद के चरणों में एक अनुकूल पूर्वानुमान भी संभव है, विशेष रूप से 2 साल बाद से पहले कोई रिलैप्स नहीं। यदि पुनरावर्ती प्रक्रिया 10-11 महीनों के भीतर फिर से शुरू हो जाती है, तो मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है।

उत्तरजीविता की भविष्यवाणी में ऊतक विज्ञान की भूमिका

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) आपको रोग की डिग्री और वसूली की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, रोगी, एक नियम के रूप में, बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब रोग के अंतिम चरण का पता लगाया जाता है।

कैंसर के अंतिम चरण में, जब ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की प्रक्रिया बेकाबू हो जाती है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

लिम्फोसाइटिक प्रकृति के गठन, अस्थि मज्जा को नुकसान के साथ, अक्सर बुजुर्गों में होते हैं। चौथे चरण में, रोगी के जीवित रहने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं होती है।

निष्कर्ष

रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार कितनी सही तरीके से किया जाएगा। दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर इलाज की 100% गारंटी देने और सटीक निदान करने में सक्षम नहीं है। डॉक्टर इस सवाल का जवाब नहीं देंगे कि सर्जिकल ऑपरेशन के बाद कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, क्योंकि ट्यूमर अलग तरह से व्यवहार कर सकता है, खासकर अगर मेटास्टेस शरीर में रहते हैं। हालांकि, शीघ्र निदान और उपचार के साथ एक स्थिर छूट प्राप्त करने की संभावना बहुत अधिक है।

के साथ संपर्क में

डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा को लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार माना जाता है। यह शरीर द्वारा असामान्य लिम्फोसाइटों के उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है, जो बाद में लिम्फोमा कोशिकाओं में बदल जाते हैं।

ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। इस मामले में, वे रोग के अकर्मण्य रूप के बारे में बात करते हैं और रोगी के लिए अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी करते हैं। आक्रामक प्रकार के साथ, प्रगति की दर बढ़ जाती है। अत्यधिक आक्रामक प्रजातियों को बहुत तेजी से विकास की विशेषता है।

फैलाने वाले लिंफोमा के जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• अंग या अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के बाद (इस मामले में, रसौली कभी-कभी सर्जरी के वर्षों बाद प्रकट होती है);
• साथ स्व - प्रतिरक्षित रोग(आमतौर पर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित होते हैं जो शरीर की सुरक्षा को दबा देते हैं, जो लिम्फोमा की शुरुआत को भड़काता है);
• हानिकारक काम करने की स्थिति वाले उद्योगों में काम करना, कार्सिनोजेन्स, रसायनों के साथ-साथ लकड़ी के काम, धातु, आटा-पीसने वाले कचरे के संपर्क में आना;
• लगातार सॉल्वैंट्स, क्लोरोफेनोल्स, कीटनाशकों और अन्य आक्रामक पदार्थों के संपर्क में;
• जिनके एक करीबी रिश्तेदार को फैलाना गैर-हॉजकिन का लिंफोमा था;
• हेपेटाइटिस सी, एड्स से पीड़ित, अपर्याप्त प्रतिरक्षा, हानिकारक विकिरण के संपर्क में।

एक गंभीर संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद मादक पेय पदार्थों के नियमित उपयोग के साथ-साथ धूम्रपान, मादक पदार्थों की लत के साथ पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

फैलाना गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण

पर प्रारम्भिक चरणरोग एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति लिम्फोइड ऊतक की वृद्धि है, जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शुरू होती है, धीरे-धीरे उतरती है। लिम्फ नोड्स दर्द रहित रहते हैं, इसलिए व्यक्ति डॉक्टर को नहीं दिखा सकता है।

जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, वहां हैं:

• बुखार;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• उनींदापन;
• रात में पसीना आना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याएं;
• दृश्य हानि;
• जोड़ों और पूरे शरीर में दर्द;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
• सिर दर्द;
• कभी-कभी - खांसी, सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई, दाने, खुजली।

पैथोलॉजी के चरण

रोग का विकास तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा

एक प्रकार का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा फैलाना बड़ा सेल लिंफोमा है। यह अक्सर 25 से 40 वर्ष की आयु के लोगों (मुख्य रूप से महिलाओं में) में विकसित होता है और इसके साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• खाँसी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• निगलने में कठिनाई;
• चेहरे और गर्दन की सूजन;
• चक्कर आना;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

बी-लार्ज सेल डिफ्यूज़ लिंफोमा यकृत या प्लीहा, अंगों, सूजन की सूजन को भड़काता है।

डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल इंट्रावास्कुलर लिंफोमा निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• हाथों और पैरों की सुन्नता;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• गंभीर सिरदर्द;
• नज़रों की समस्या;
• असंतुलन;
• मजबूत वजन घटाने;
• त्वचा की सूजन और खराश।

डिफ्यूज़ लार्ज सेल लिंफोमा, अन्य प्रकार के लिम्फोमा की तरह, व्यापक रूप से इलाज किया जाता है।

रोग का निदान

htoimage

सबसे पहले, रोगी की जांच की जाती है और शिकायतें एकत्र की जाती हैं। त्वचा, अंगों और पूरे शरीर में परिवर्तन का आकलन किया जाता है। आगे किया जाता है सामान्य विश्लेषणखून। पैथोलॉजी के विकास के मामले में, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है। रक्त की जैव रासायनिक संरचना का भी अध्ययन किया जाता है। एएलटी और एएसटी की एकाग्रता में वृद्धि कभी-कभी यकृत की विफलता के विकास को इंगित करती है।

ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए, एक बायोप्सी की जाती है (नियोप्लाज्म और पड़ोसी क्षेत्रों से ऊतक का नमूना)।

सीटी, एक्स-रे और एआरटी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, उनके व्यास के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने और पैथोलॉजी के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

रोग के चरण की पहचान करने के लिए, ट्यूमर में चयापचय का अध्ययन करने के लिए पीईटी का उपयोग किया जाता है।

थेरेपी के तरीके

डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन लिंफोमा सुझाव देता है एक जटिल दृष्टिकोणइलाज के लिए। डॉक्टर आमतौर पर पॉलीकेमोथेरेपी और कीमोथेरेपी का एक कोर्स लिखते हैं। पहले को अक्सर हार्मोनल एजेंटों या विकिरण चिकित्सा के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। कई रोगी दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं।

फैलाना सेलुलर लिंफोमा के उपचार के लिए दवाएं हैं:

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग फैलाना गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में किया जाता है। वे विशेष प्रोटीन को पहचानते हैं जो असामान्य कोशिकाओं के बाहर स्थानीय होते हैं, और फिर उनमें प्रवेश करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को सही दिशा में काम करते हैं। नतीजतन, शरीर ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे उनका विनाश होता है।

एक नियम के रूप में, एंटीट्यूमर दवाओं के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स निर्धारित हैं:

1. एंटीवायरल प्रभाव के साथ इंटरफेरॉन। कोशिका झिल्लियों के गुणों को बदलता है, वायरल एजेंटों के प्रति उनका प्रतिरोध बढ़ाता है। उपयोग के लिए मतभेद हैं: हेपेटाइटिस, प्रसव, अतीत में दिल का दौरा, यकृत और गुर्दे में विकार, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
2. एमिकसिन। अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। अत्यधिक मजबूत दवा, जिसका उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं किया जाता है।

फैलाना लिंफोमा का जैविक उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा में टीकों और सेरा का उपयोग शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी प्रोटीनों का जवाब देना शुरू कर देती है। कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद प्रोटीन मूल की तैयारी का उपयोग किया जाता है। यह संक्रामक रोगों की संभावना को कम करता है और रक्त निर्माण को बहाल करता है।

बड़े बी-सेल ट्यूमर से निपटने के लिए रेडियोइम्यूनोथेरेपी को एक अतिरिक्त तरीका माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को एक रेडियोआइसोटोप के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एटिपिकल कोशिकाएं मर जाती हैं।

लक्षणात्मक इलाज़

फैलाना लिंफोमा के लिए अन्य उपचार निम्नलिखित हैं:

1. एक सर्जिकल हस्तक्षेप जो एक ट्यूमर पर नहीं किया जाता है, लेकिन जब शरीर के अन्य भागों (अंगों) के साथ इसके कारण समस्या उत्पन्न होती है।
2. दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ और एंटीमैटिक दवाओं के साथ-साथ हार्मोनल और साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग।
3. रेडिएशन थेरेपी का उद्देश्य हड्डी मेटास्टेसिस के क्षेत्रों और दर्द से राहत और सूजन के उद्देश्य से है।

एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है, जिसके दौरान नियोप्लाज्म का एक गैर-कट्टरपंथी छांटना, साथ ही कीमोथेरेपी (लक्षणों को सुचारू करने के लिए) किया जाता है।

सर्जरी, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को फैलाने के लिए सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। प्राथमिकता विकिरण और कीमोथेरेपी है। प्रभावित लिम्फ नोड को खत्म करके ही समस्या से छुटकारा पाना असंभव है। रोग के परिणामों को खत्म करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

केवल विकिरण और कीमोथेरेपी से उपचारित रोगियों की तुलना में शल्य चिकित्सा से उपचारित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर कम होती है। हालांकि, सर्जरी कभी-कभी अनिवार्य होती है, उदाहरण के लिए, आंतों के लिंफोमा के साथ।

बीमारी के मामले में पोषण और आहार

पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई के दौरान, शरीर एक मजबूत भार का अनुभव करता है। रोगी का चयन करना महत्वपूर्ण है उचित पोषण. भोजन छोटे हिस्से में लेना चाहिए। इसमें सभी उपयोगी पदार्थ होने चाहिए। भूख में कमी के कारण, स्वादिष्ट व्यंजनों को आहार में शामिल करना आवश्यक हो सकता है।

सूजन और अन्य समस्याओं को रोकने के लिए, इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है:

• मसालेदार, मसालेदार उत्पाद;
• वसायुक्त, तला हुआ और भारी भोजन।

यदि, आहार में नमक की कमी के कारण रोगी की भूख कम हो जाती है, तो आप कैवियार, जैतून के साथ मेनू में विविधता ला सकते हैं, लेकिन केवल सीमित मात्रा में और सोडियम को दूर करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ। जब रोगी उल्टी और दस्त से पीड़ित हो तो नमक प्रतिबंध लागू नहीं होता है।

पूर्वानुमान

फैलाना गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के पहले चरण में रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, आखिरी में - गरीब। पूर्वानुमान खराब करने वाले 5 कारक हैं:

• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• रक्त में एलडीएच की मात्रा में वृद्धि (कम से कम 2 बार);
• ईसीओजी पैमाने पर 1 से अधिक समग्र स्थिति;
• पैथोलॉजी के 3 और 4 चरण;
• एक्सट्रोनोडल घावों की संख्या 1 से अधिक है।

इस प्रकार, जीवित रहने का पूर्वानुमान लिम्फोमा के चरण, रोगी की आयु और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कैंसर में तेज वृद्धि को रोकने के सभी प्रयास व्यर्थ थे - हर साल विभिन्न अंगों के ट्यूमर सबसे अधिक हो जाते हैं सामान्य कारणग्रह के सैकड़ों हजारों काफी युवा निवासियों की मृत्यु।

कैंसर के सामान्य प्रकारों में से एक लिम्फोमा है, जिसकी अभिव्यक्ति - इसके गैर-हॉजकिन रूप, पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

इस प्रकार के घातक नवोप्लाज्म में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के ट्यूमर निर्माण शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट कोशिका विभाजन होता है, जो विभिन्न प्रगति परिदृश्यों की विशेषता है और चिकित्सीय उपचार के लिए एक बहुमुखी प्रतिक्रिया है।

इस प्रकार की विसंगति की विशेषता उच्च स्तर की दुर्दमता और रोग से पूर्ण इलाज का कम प्रतिशत है।

ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता दवाओं के प्रति इसकी कमजोर प्रतिक्रिया है जो पारंपरिक रूप से हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में प्रभावी हैं।

कारण

इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों की वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है, जबकि उच्च स्तर की संभावना के साथ यह माना जा सकता है कि पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• जन्मजात प्रतिरक्षा निदानजैसे बार्स सिंड्रोम। कैंसर के घटकों वाले जीन को अंतर्गर्भाशयी गठन के स्तर पर भी भ्रूण में प्रेषित किया जा सकता है। फिर, एक बार शरीर में, यह लंबे समय तक ऊष्मायन अवधि को बरकरार रखता है, दशकों तक अव्यक्त अवस्था में होने के कारण, एक दिन यह स्वयं प्रकट होता है;
• एचआईवी स्थिति और एड्स- समान निदान वाले लोग जोखिम में हैं, क्योंकि उन्हें प्रतिरक्षा के साथ गंभीर समस्याएं हैं और शरीर में किसी भी रोग प्रक्रियाओं और परिवर्तनों के प्रति संवेदनशीलता की उच्च सीमा है;
• अंग प्रत्यारोपण- प्रत्यारोपण सर्जरी का शरीर की सुरक्षा और प्रतिरोध पर अत्यधिक प्रभाव पड़ सकता है;
• उच्च विकिरण जोखिम- बाहरी वातावरण और प्राथमिक कैंसर के इलाज की प्रक्रिया में दोनों प्राप्त किया जा सकता है;
• दवाएं और रसायन- हम अत्यधिक विषैले, लेकिन कभी-कभी महत्वपूर्ण घटकों के कुछ समूहों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनके उपयोग के बिना किसी व्यक्ति को जान से मारने की धमकी दी जाती है।

प्रकार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को संरचनात्मक संरचना, रूप और आक्रामकता की डिग्री के आधार पर विभिन्न प्रकार के विसंगतियों के विकास से अलग किया जाता है। अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने और शिक्षा पर चिकित्सीय प्रभाव का सबसे प्रभावी तरीका विकसित करने के लिए, लिंफोमा को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

फार्म

यदि हम सामान्य रूप से रोग पर विचार करें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी, चार मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बड़े सेल एनाप्लास्टिक- सबमांडिबुलर या एक्सिलरी नोडल जोड़ों में स्पष्ट वृद्धि होने पर उनका निदान किया जाता है;
• परिपक्व बी कोशिकाएं- दो दर्जन से अधिक उप-प्रजातियां हैं। विसंगतियाँ उचित भेदभाव के चरणों की नकल करती हैं, जबकि वे लगभग स्वस्थ कोशिकाओं के समान होती हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। वे 6% से अधिक लिम्फोमा के लिए जिम्मेदार नहीं हैं;
• लिम्फोब्लास्टिक बी-सेल- पेरिटोनियम में स्थानीयकृत। वे गुप्त रूप से विकसित होते हैं, अंतिम चरण तक के लक्षण बेहद धुंधले होते हैं। पहचाने गए 10 में से 9 मामलों में, रोगी की मदद करना अब संभव नहीं है;
• टी सेल- पैथोलॉजी का एक सेट, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न, संरचनात्मक सामग्री और नोसोलॉजिकल प्रकारों का पूर्वानुमान। रोग के परिणामस्वरूप, एक घाव के साथ ऊतकों का एक कैंसरयुक्त अध: पतन होता है आंतरिक अंगऔर लसीका प्रणाली। काफी कम आयु वर्ग में विसंगति की विशिष्टता रोगग्रस्त की औसत आयु है - 42 वर्ष।

वर्गीकरण

मानव शरीर की लसीका प्रणाली लिम्फोसाइटिक सेल संरचनाओं के तीन मुख्य एजेंटों का प्रतिरोध करती है, जिन्हें ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में "प्राकृतिक हत्यारे" के रूप में व्याख्या किया जाता है:

• बी-सेल ट्यूमर- बहुत अलग आक्रामक व्यवहार, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घातकता का एक उच्च स्तर और तेजी से हानिकारक फैलाव। विसंगति निदान के प्रारंभिक चरण में ही थेरेपी में सकारात्मक गतिशीलता हो सकती है;
• टी सेल- लिम्फोसारकोमा के सबसे आक्रामक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका प्रभावित क्षेत्र, एक नियम के रूप में, त्वचा की एपिडर्मल संरचनाओं और लिम्फ नोड्स तक फैला हुआ है। पैथोलॉजी का निदान मुख्य रूप से आधी आबादी के पुरुष में होता है;
• एनके सेलअब तक का अध्ययन किया गया सबसे आक्रामक प्रकार का कैंसर। गैर-हॉजकिन के ट्यूमर के कुल निदान में से लगभग 12-14% है। उत्तरजीविता के आंकड़े बेहद निराशाजनक हैं - कैंसर केंद्रों का हर तीसरा मरीज गहन चिकित्सा के अधीन पांच साल के मील के पत्थर को पार कर जाता है।

चरणों

गैर-हॉजकिन के रूपों की प्रगति के निम्नलिखित चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक को इसके लक्षणों, आक्रामकता और हानिकारक क्षमता से अलग किया जाता है:

• 1 - गठन का चरण. यह एकल गांठदार मुहरों या जैविक पैरेन्काइमाटोस की विशेषता है। यह गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, बाहरी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• 2 - इस स्तर पर लिम्फ नोड्स का एक समूह घाव शुरू होता है, अक्सर कैंसर कोशिकाएं डायाफ्राम के एक तरफ पड़ोसी अंगों में बढ़ती हैं। इस निदान को इंगित करने वाले पहले रोगसूचक लक्षण देखे गए हैं;
• 3 - गैर-हॉजकिन का लिंफोमा डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थानीयकृत होता है. यह मुख्य रूप से उरोस्थि क्षेत्र में बनता है, धीरे-धीरे पेरिटोनियम में बढ़ता है। मेटास्टेस पूरे शरीर में सक्रिय रूप से फैलते हैं, उनका कोर्स व्यावहारिक रूप से बेकाबू होता है;

4 - टर्मिनल. यह बेहद जटिल लक्षणों के साथ है, प्राथमिक कैंसर के गठन की जगह की परवाह किए बिना, जीवित रहने के लिए एक निराशाजनक पूर्वानुमान, क्योंकि मानव शरीर के लगभग सभी सिस्टम और अंग रोग से प्रभावित होते हैं।

इस स्तर पर डॉक्टरों के लिए केवल एक चीज बची है, वह है रोगी की शारीरिक स्थिति को कम करना और उसके जीवन की दहलीज का कुछ विस्तार करना।

माइकोसिस fungoides के लिए, मंचन इस प्रकार है:

• शुरुआती अवस्था- रोग की कम आक्रामकता की विशेषता है और, बाहरी संकेतों के अनुसार, जिल्द की सूजन की पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ तुलनीय है;
• अवस्था ट्यूमर की वृद्धि - रोग की प्रकृति नाटकीय रूप से बदलती है, यह तेजी से प्रगति कर रहा है, विसंगति बढ़ रही है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं स्पष्ट हैं, मेटास्टैटिक तंत्र सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। पैथोलॉजी से प्रभावित ऊतकों की आंतरिक परतों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, और माइकोसिस कवकनाशी अत्यधिक आक्रामक हो जाते हैं।

लक्षण

किसी भी अन्य कैंसर की तरह, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा प्रत्येक मामले में अलग तरह से आगे बढ़ता है, लेकिन रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अभी भी मौजूद हैं। इसमे शामिल है:

• लिम्फैडेनोपैथी- एकल, और जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, नोडल लसीका संरचनाओं का एक बहु घाव;
• एक्सट्राडोनल ट्यूमर सील- विसंगति का स्थान निर्धारित करें - वह अंग जिसमें ऑन्कोलॉजी का गठन हुआ है। यह पेट, उपकला ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हो सकता है;
• शरीर की सामान्य कमजोरी- कैंसर कोशिकाएं, लसीका द्रव को प्रभावित करती हैं, शरीर की सामान्य सफाई को रोकती हैं, ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों को पूरी तरह से हटाने का समय नहीं होने के कारण, जो सामान्य शारीरिक अस्वस्थता का कारण बनती हैं;
• तापमान में वृद्धि- अधिकांश कैंसर निदान की एक लक्षण विशेषता, मानव शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति और ट्यूमर से निपटने के अपने प्रयासों की उपस्थिति का संकेत देती है;
• तिल्ली का बढ़ना- होता है, दूसरे चरण से शुरू होता है और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षण बिगड़ जाता है;
• फेफड़े और ब्रोन्कियल घाव – श्वसन प्रणालीकैंसर के इस रूप के लिए सबसे कमजोर अंग, और यह यह संकेत है कि ऑन्कोलॉजिस्ट रोग के निदान की प्रक्रिया में बुनियादी में से एक मानते हैं।

इस प्रकार का लिंफोमा निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार हॉजकिन से मौलिक रूप से भिन्न है, जो नियोप्लाज्म के दूसरे संस्करण में अनुपस्थित हैं:

• सुपीरियर वेना कावा साइन, मीडियास्टिनम को पूरी तरह से नुकसान के साथ, यह चेहरे की सूजन और हाइपरमिया में प्रकट होता है;
• थाइमस पर हानिकारक प्रभाव के साथश्वासनली का एक महत्वपूर्ण संपीड़न होता है, जो खांसी के हमलों और सांस की लगातार कमी को भड़काता है;
• पास के लिम्फ नोड्स द्वारा मूत्रवाहिनी पर डाला गया दबाव, गुर्दे की खराबी का कारण बनता हैऔर फलस्वरूप, हाइड्रोनफ्रोसिस।

निदान

ओंकोप्रोसेस का कोई भी निदान उपायों की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ा हुआ है जो रोग के पाठ्यक्रम की सबसे पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने और इसके उपचार के लिए एक प्रभावी योजना विकसित करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार के लिंफोमा के गुणात्मक निदान के लिए मानक परीक्षाओं के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

जल्द से जल्द लिम्फ नोड और बायोप्सी को हटानाऐसी प्रक्रिया की दक्षता बहुत सीमित है। विच्छेदन केवल एक गठन के चरण में उचित है और, एक नियम के रूप में, हेरफेर का मुख्य लक्ष्य आगे के लिए बायोमटेरियल लेना है प्रयोगशाला अध्ययनऊतक विज्ञान के लिए।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान किया जाता है और प्रक्रिया की दुर्दमता की डिग्री निर्धारित की जाती है;

• अस्थि मज्जा पंचर- एक प्रभावी प्रक्रिया जो मस्तिष्कमेरु द्रव स्राव में कैंसर कोशिका के टुकड़ों का समय पर पता लगाना संभव बनाती है;
• उदर गुहा में द्रव का विश्लेषण- तरल पदार्थ का एक टुकड़ा लैप्रोस्कोपी द्वारा लिया जाता है और सूक्ष्म उपकरण का उपयोग करके, इसकी गुणात्मक स्थिति के लिए सामग्री की जांच की जाती है, जिसमें ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति में एक विशिष्ट संरचनात्मक सामग्री होती है।

इलाज

कैंसर के घावों के कट्टरपंथी उन्मूलन के तरीकों का उपयोग बेहद सीमित है और केवल पैथोलॉजी की पृथक प्रकृति के मामले में संकेत दिया गया है। अन्य स्थितियों में उचित निम्नलिखित तरीकेइलाज:

कीमोथेरपी- प्रणालीगत चिकित्सा में एक निश्चित एकाग्रता में कई प्रकार की दवाएं शामिल होती हैं जो लिम्फोसाइट संरचनाओं की घातक गतिविधि को दबा सकती हैं।

अधिकतर निर्धारित: सिस्प्लैटिन, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन और उनके डेरिवेटिव। सबसे स्पष्ट प्रभाव प्रतिरक्षा न्यूनाधिक के साथ साइटोस्टैटिक्स लेने से प्राप्त होता है।

गैर-हॉजकिन्स कैंसर के सफल उपचार के लिए शरीर की सुरक्षा को सक्रिय रूप से उत्तेजित करना एक पूर्वापेक्षा है। उपचार का प्रारंभिक कोर्स 6 से 12 महीने तक रहता है। एक कोर्स की अवधि लगभग 3 सप्ताह है, जिसके बाद ब्रेक लिया जाता है;

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण- एक ही समय में प्रगतिशील और जोखिम भरा तरीका। यह साइटोलॉजिकल तैयारी की एक उच्च खुराक से पहले है। प्रत्यारोपण के लिए एक सामग्री के रूप में, दाता कोशिकाओं और स्वस्थ रोगी कोशिकाओं दोनों को लिया जा सकता है। दूसरे मामले में, अस्वीकृति का जोखिम कुछ कम है।

पूर्वानुमान

इस निदान के लिए पूर्वानुमान एक निश्चित पैमाने से मेल खाता है, जहां जीवन प्रत्याशा अप्रिय अभिव्यक्तियों की संख्या से निर्धारित होती है। स्कोर का योग किया जाता है और इस प्रकार, पूर्वानुमान प्राप्त किया जाता है:

• 0 से 2 अंक तक- स्थिति अपेक्षाकृत अनुकूल है;
• तीन बिंदुओं तक- औसत;
• तीन से ऊपर- पूर्वानुमान नकारात्मक है।

इस निदान वाला रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा, यह पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे अच्छा संकेतक मामले में पांच साल की छूट है जब पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में बीमारी का पता चला है। यदि कैंसर का बाद के चरणों में निदान किया जाता है, तो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले चार में से केवल एक रोगी के पास 5 साल जीने का मौका होता है।

अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट का एक टुकड़ा हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter.

– नियोप्लास्टिक रोगलसीका तंत्र, घातक बी- और टी-सेल लिम्फोमा द्वारा दर्शाया गया है। प्राथमिक फोकस लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में हो सकता है और आगे लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से मेटास्टेसाइज हो सकता है। लिम्फोमास के क्लिनिक में लिम्फैडेनोपैथी, एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण, बुखार-नशा सिंड्रोम की विशेषता है। निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा पर आधारित है, हेमोग्राम अध्ययन के परिणाम, लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा की बायोप्सी। एंटीट्यूमर उपचार में पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं।

आईसीडी -10

सी82 सी85

सामान्य जानकारी

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास (एनएचएल, लिम्फोसार्कोमा) घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर हैं जो आकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​संकेतों और पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, हॉजकिन के लिम्फोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) से उनकी विशेषताओं में भिन्न होते हैं। प्राथमिक फ़ोकस की घटना के स्थान के आधार पर, हेमोबलास्टोस को ल्यूकेमियास (अस्थि मज्जा के ट्यूमर के घाव) और लिम्फोमास (प्राथमिक अतिरिक्त-मेडुलरी स्थानीयकरण के साथ लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर) में विभाजित किया गया है। लिंफोमा की विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बदले में, हॉजकिन और गैर-हॉजकिन में विभाजित किया गया है; हेमेटोलॉजी में उत्तरार्द्ध में बी- और टी-सेल लिम्फोमा शामिल हैं। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा सभी आयु समूहों में होते हैं, लेकिन 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में लिम्फोसारकोमा के आधे से अधिक मामलों का निदान किया जाता है। पुरुषों में औसत घटना 2-7 मामले हैं, महिलाओं में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1-5 मामले। दौरान हाल के वर्षघटनाओं में प्रगतिशील वृद्धि की ओर रुझान है।

कारण

लिम्फोसरकोमा का एटियलजि निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। इसके अलावा, विभिन्न हिस्टोलॉजिकल प्रकार और स्थानों के लिम्फोमा के कारण काफी भिन्न होते हैं। वर्तमान में, उन जोखिम कारकों के बारे में बात करना अधिक सही है जो लिंफोमा के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनका वर्तमान में अच्छी तरह से अध्ययन किया जा रहा है। कुछ एटियोफैक्टर्स का प्रभाव स्पष्ट है, लिम्फोमास के ईटियोलॉजी में दूसरों का योगदान बहुत ही महत्वहीन है। इन प्रतिकूल परिस्थितियों में शामिल हैं:

• संक्रमणों. ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), हेपेटाइटिस सी, टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 का लिम्फोइड कोशिकाओं पर सबसे बड़ा साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण को बर्किट के लिंफोमा के विकास से जुड़ा हुआ दिखाया गया है। यह ज्ञात है कि गैस्ट्रिक अल्सर से जुड़ा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण उसी स्थानीयकरण के लिम्फोमा के विकास का कारण बन सकता है।
• प्रतिरक्षा दोष. लिम्फोमा के विकास का जोखिम जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी (एड्स, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, लुइस बार, एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, आदि) के साथ बढ़ता है। अस्थि मज्जा या अंग प्रत्यारोपण के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में NHL विकसित होने की संभावना 30 से 50 गुना अधिक होती है।
• साथ की बीमारियाँ।रोगियों में NHL घटना का एक बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया है रूमेटाइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, जिसे इन स्थितियों के इलाज के लिए प्रतिरक्षा विकारों और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के उपयोग दोनों द्वारा समझाया जा सकता है। थायराइड लिंफोमा आमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• विषैला प्रभाव. कैंसर के लिए लिम्फोसरकोमा और रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी), यूवी विकिरण और विकिरण चिकित्सा के पिछले जोखिम के बीच एक कारण संबंध है। कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली साइटोस्टैटिक दवाओं द्वारा प्रत्यक्ष साइटोपैथिक क्रिया की जाती है।

रोगजनन

पैथोलॉजिकल लिम्फोजेनेसिस एक या किसी अन्य ऑन्कोजेनिक घटना से शुरू होता है जो सामान्य के उल्लंघन का कारण बनता है कोशिका चक्र. इसमें दो तंत्र शामिल हो सकते हैं - ऑन्कोजेन्स की सक्रियता या ट्यूमर सप्रेसर्स (एंटीकोजेन्स) का दमन। 90% मामलों में एनएचएल में एक ट्यूमर क्लोन बी-लिम्फोसाइट्स से बनता है, बहुत कम ही टी-लिम्फोसाइट्स, एनके-कोशिकाओं या अविभेदित कोशिकाओं से। विभिन्न प्रकार के लिम्फोमा को कुछ क्रोमोसोमल ट्रांसलोकेशन की विशेषता होती है, जिससे एपोप्टोसिस का दमन होता है, प्रसार पर नियंत्रण का नुकसान होता है और किसी भी स्तर पर लिम्फोसाइटों का विभेदन होता है। यह लसीका अंगों में ब्लास्ट कोशिकाओं के क्लोन की उपस्थिति के साथ है। लिम्फ नोड्स (परिधीय, मीडियास्टिनल, मेसेन्टेरिक, आदि) आकार में वृद्धि करते हैं और आस-पास के अंगों के कार्य को बाधित कर सकते हैं। अस्थि मज्जा की घुसपैठ के साथ, साइटोपेनिया विकसित होता है। ट्यूमर द्रव्यमान का विकास और मेटास्टेसिस कैशेक्सिया के साथ होता है।

वर्गीकरण

लिम्फोसरकोमा जो मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, उन्हें नोडल कहा जाता है, अन्य अंगों में (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल, लार ग्रंथियां, पेट, प्लीहा, आंत, मस्तिष्क, फेफड़े, त्वचा, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) - एक्सट्रानोडल। ट्यूमर ऊतक की संरचना के अनुसार, एनएचएल को कूपिक (गांठदार) और फैलाना में विभाजित किया गया है। प्रगति की दर के अनुसार, लिम्फोमा को अकर्मण्य (धीमे, अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ), आक्रामक और अत्यधिक आक्रामक (तेजी से विकास और सामान्यीकरण के साथ) में वर्गीकृत किया गया है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो अकर्मण्य लिम्फोमा वाले रोगी औसतन 7-10 वर्ष जीवित रहते हैं, आक्रामक लोगों के साथ - कई महीनों से 1.5-2 वर्ष तक।

आधुनिक वर्गीकरण में 30 से अधिक विभिन्न प्रकार के लिम्फोसरकोमा शामिल हैं। अधिकांश ट्यूमर (85%) बी-लिम्फोसाइट्स (बी-सेल लिम्फोमास) से उत्पन्न होते हैं, बाकी टी-लिम्फोसाइट्स (टी-सेल लिम्फोमास) से। इन समूहों के भीतर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न उपप्रकार हैं। बी-सेल ट्यूमर के समूह में शामिल हैं:

• बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाना- लिम्फोसरकोमा का सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार (31%)। यह आक्रामक वृद्धि की विशेषता है, इसके बावजूद, लगभग आधे मामलों में इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
• कूपिक लिंफोमा- इसकी आवृत्ति NHL की संख्या का 22% है। पाठ्यक्रम अकर्मण्य है, लेकिन आक्रामक फैलाना लिंफोमा में परिवर्तन संभव है। 5 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 60-70% है।
• छोटी कोशिका लिम्फोसाइटिक लिंफोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया- NHL के करीबी प्रकार, जो उनकी संख्या का 7% है। पाठ्यक्रम धीमा है, लेकिन चिकित्सा के लिए कमजोर है। रोग का निदान परिवर्तनशील है: कुछ मामलों में, लिम्फोसारकोमा 10 वर्षों के भीतर विकसित होता है, दूसरों में, एक निश्चित चरण में यह तेजी से बढ़ने वाले लिम्फोमा में बदल जाता है।
• मेंटल सेल लिंफोमा- NHL की संरचना में 6% है। केवल 20% मरीज ही पांच साल की जीवित रहने की सीमा को पार कर पाते हैं।
• सीमांत क्षेत्र बी-सेल लिम्फोमा- एक्सट्रोनॉडल में विभाजित हैं (पेट, थायरॉयड, लार, स्तन ग्रंथियों में विकसित हो सकते हैं), नोडल (लिम्फ नोड्स में विकसित), स्प्लेनिक (तिल्ली में स्थानीयकरण के साथ)। धीमी स्थानीय वृद्धि में अंतर; प्रारंभिक अवस्था में अच्छी तरह से इलाज के लिए दे।
• बी-सेल मीडियास्टिनल लिंफोमा- दुर्लभ है (2% मामलों में), लेकिन अन्य प्रकारों के विपरीत, यह मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। तेजी से विकास के कारण मीडियास्टिनल अंगों का संपीड़न होता है; 50% मामलों में ठीक हो गया।
• वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया(लिम्फोप्लाज्मासिटिक लिंफोमा) - एनएचएल के 1% रोगियों में निदान किया गया है। यह ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आईजीएम के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट, संवहनी घनास्त्रता और केशिका टूटना में वृद्धि होती है। इसमें अपेक्षाकृत सौम्य (20 साल तक जीवित रहने की दर के साथ) और क्षणिक विकास (1-2 साल के भीतर रोगी की मृत्यु के साथ) दोनों हो सकते हैं।
• बालों वाली कोशिका ल्यूकेमियाएक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का लिंफोमा है जो वृद्ध लोगों में होता है। ट्यूमर का कोर्स धीमा है, हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• बर्किट का लिंफोमा- यह NHL का लगभग 2% है। 90% मामलों में, ट्यूमर 30 वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। बर्किट के लिंफोमा की वृद्धि आक्रामक है; गहन कीमोथेरेपी आधे रोगियों को ठीक करने की अनुमति देती है।
• केंद्रीय लिंफोमा तंत्रिका तंत्र प्राथमिक सीएनएस घाव में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी शामिल हो सकती है। अधिक सामान्यतः एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हुआ है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30% है।

टी-कोशिका उत्पत्ति के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा या पूर्वज ल्यूकेमिया- 2% की आवृत्ति के साथ होता है। वे अस्थि मज्जा में विस्फोट कोशिकाओं की संख्या में भिन्न होते हैं:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - ल्यूकेमिया की तरह। यह मुख्य रूप से युवा लोगों में निदान किया जाता है, रोगग्रस्त की औसत आयु 25 वर्ष है। सबसे खराब पूर्वानुमान टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जिसके ठीक होने की दर 20% से अधिक नहीं है।
• परिधीय टी-सेल लिम्फोमात्वचीय लिंफोमा (केसरी सिंड्रोम, माइकोसिस कवकनाशी), एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फोमा, एक्सट्रोनॉडल नेचुरल किलर लिम्फोमा, एंटरोपैथी के साथ लिम्फोमा, सबक्यूटेनियस पैनिक्युलिटिस-जैसे लिम्फोमा, एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा सहित। अधिकांश टी-सेल लिंफोमा का कोर्स तेजी से होता है, और परिणाम खराब होता है।

लक्षण

एनएचएल के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के वेरिएंट प्राथमिक फ़ोकस के स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार आदि के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। लिम्फोसारकोमा के सभी अभिव्यक्तियाँ तीन सिंड्रोम में फिट होती हैं: लिम्फैडेनोपैथी, बुखार और नशा, एक्सट्रोनॉडल घाव। ज्यादातर मामलों में, एनएचएल का पहला संकेत परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। पहले तो वे लोचदार और मोबाइल रहते हैं, बाद में वे विशाल समूह में विलीन हो जाते हैं। वहीं, एक या कई क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। फिस्टुलस मार्ग के गठन के साथ, एक्टिनोमायकोसिस और तपेदिक को बाहर करना आवश्यक है।

लिम्फोसरकोमा के ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण, जैसे कि स्पष्ट कारणों के बिना बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, शक्तिहीनता, ज्यादातर मामलों में रोग की सामान्यीकृत प्रकृति का संकेत मिलता है। एक्सट्रोनॉडल घावों में, पिरोगोव-वाल्डेयर रिंग के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्तिष्क पर हावी होते हैं, कम अक्सर स्तन ग्रंथि, हड्डियां, फेफड़े के पैरेन्काइमा और अन्य अंग प्रभावित होते हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षा में नासॉफिरिन्जियल लिंफोमा में ट्यूबरस आकृति के साथ एक हल्के गुलाबी ट्यूमर का आभास होता है। अक्सर, मैक्सिलरी और एथमॉइड साइनस, ऑर्बिट अंकुरित होते हैं, जिससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, राइनोफोनी, सुनने की हानि, एक्सोफथाल्मोस।

प्राथमिक वृषण लिम्फोसारकोमा में एक चिकनी या ऊबड़ सतह, लोचदार या पथरी घनत्व हो सकता है। कुछ मामलों में, अंडकोश की सूजन विकसित होती है, ट्यूमर के ऊपर त्वचा का अल्सर होता है, वंक्षण-इलियक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। वृषण लिम्फोमा दूसरे अंडकोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि के घावों के साथ प्रारंभिक प्रसार के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। पैल्पेशन पर स्तन लिम्फोमा को एक स्पष्ट ट्यूमर नोड या फैलाना स्तन संघनन के रूप में परिभाषित किया गया है; निप्पल का पीछे हटना अनैच्छिक है। जब पेट प्रभावित होता है, तो क्लिनिकल चित्र गैस्ट्रिक कैंसर जैसा दिखता है, दर्द, मतली, भूख न लगना और वजन कम होना। पेट के लिम्फोसरकोमा खुद को आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट, पेरिटोनिटिस, malabsorption सिंड्रोम, पेट दर्द, जलोदर के रूप में प्रकट कर सकते हैं। त्वचा लिंफोमा खुजली, पिंड और लाल-बैंगनी संकेत द्वारा प्रकट होता है। एड्स के रोगियों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव अधिक विशिष्ट है - इस स्थानीयकरण के लिंफोमा का कोर्स फोकल या मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है।

जटिलताओं

एक महत्वपूर्ण ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास के साथ अंगों के संपीड़न का कारण बन सकती है। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न विकसित होता है, एसवीसी संपीड़न सिंड्रोम। बढ़े हुए इंट्रा-एब्डॉमिनल और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स आंतों में रुकावट, शरीर के निचले आधे हिस्से में लिम्फोस्टेसिस, प्रतिरोधी पीलिया और मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। रक्तस्राव (संवहनी कटाव के मामले में) या पेरिटोनिटिस (जब सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है) की घटना से पेट या आंतों की दीवारों का अंकुरण खतरनाक होता है। इम्यूनोसप्रेशन रोगियों को अतिसंवेदनशील बनाता है संक्रामक रोगजीवन के लिए खतरा पैदा करना। लिम्फोमास के लिए उच्च डिग्रीघातकता मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, यकृत, हड्डियों के शुरुआती लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की विशेषता है।

निदान

गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा के निदान के मुद्दे ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर हैं। लिम्फोसरकोमा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड लिम्फ नोड्स, नशा, एक्सट्रोनोडल घावों के एक या एक से अधिक समूहों में वृद्धि है। प्रस्तावित निदान की पुष्टि करने के लिए, ट्यूमर और वाद्य निदान के रूपात्मक सत्यापन का संचालन करना आवश्यक है:

• ट्यूमर सेल सब्सट्रेट का अध्ययन. डायग्नोस्टिक ऑपरेशन किए जाते हैं: लिम्फ नोड्स, लैप्रोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, अस्थि मज्जा की आकांक्षा पंचर के पंचर या एक्सिसनल बायोप्सी, इसके बाद इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, साइटोजेनेटिक और डायग्नोस्टिक सामग्री के अन्य अध्ययन। निदान के अलावा, एनएचएल की संरचना की स्थापना उपचार की रणनीति चुनने और पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।
• इमेजिंग के तरीके. मीडियास्टिनल और इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता मीडियास्टिनम के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और छाती की सीटी, उदर गुहा में लगाया जाता है। संकेतों के अनुसार परीक्षा एल्गोरिथ्म में लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, स्तन ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, अंडकोश के अंगों, गैस्ट्रोस्कोपी का अल्ट्रासाउंड शामिल है। ट्यूमर के मंचन के उद्देश्य से, आंतरिक अंगों का एमआरआई किया जाता है; मेटास्टेस का पता लगाने में लिम्फोस्किंटिग्राफी और बोन स्किंटिग्राफी जानकारीपूर्ण हैं।
• प्रयोगशाला निदान . इसका उद्देश्य विभिन्न स्थानीयकरणों के लिम्फोमा में जोखिम कारकों और आंतरिक अंगों के कार्य का आकलन करना है। जोखिम समूह में, एचआईवी एंटीजन, एंटी-एचसीवी निर्धारित किया जाता है। परिधीय रक्त (लिम्फोसाइटोसिस) में परिवर्तन ल्यूकेमिया की विशेषता है। सभी मामलों में, जैव रासायनिक परिसर की जांच की जाती है, जिसमें यकृत एंजाइम, एलडीएच, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और अन्य संकेतक शामिल हैं। B2-माइक्रोग्लोबुलिन NHL के एक अजीबोगरीब ऑनकोमार्कर के रूप में काम कर सकता है।
• कीमोथेरपी. सबसे अधिक बार, लिम्फोमा का उपचार पॉलीकेमोथेरेपी के एक कोर्स से शुरू होता है। यह विधि स्वतंत्र या विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त हो सकती है। संयुक्त कीमोरेडियोथेरेपी लंबे समय तक छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है। पूर्ण छूट प्राप्त होने तक उपचार जारी रहता है, जिसके बाद अन्य 2-3 समेकन पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के चक्रों में हार्मोन थेरेपी को शामिल करना संभव है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप. यह आमतौर पर किसी भी अंग के पृथक घावों के लिए उपयोग किया जाता है, अधिक बार - जठरांत्र संबंधी मार्ग। यदि संभव हो तो, संचालन प्रकृति में कट्टरपंथी हैं - विस्तारित और संयुक्त उच्छेदन किए जाते हैं। उन्नत मामलों में, खोखले अंगों के वेध के खतरे के साथ, रक्तस्राव, आंतों की रुकावट, साइटोर्डक्टिव हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। सर्जिकल उपचार आवश्यक रूप से कीमोथेरेपी के साथ पूरक है।
• विकिरण चिकित्सा. लिम्फोमास के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में, इसका उपयोग केवल स्थानीयकृत रूपों और ट्यूमर की कम घातकता के लिए किया जाता है। इसके अलावा, जब उपचार के अन्य विकल्प संभव नहीं होते हैं तो विकिरण को एक उपशामक विधि के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• अतिरिक्त उपचार नियम।वैकल्पिक तरीकों में से, इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के साथ इम्यूनोकेमोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। छूट को मजबूत करने के लिए, ऑटोलॉगस या एलोजेनिक अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण और परिधीय स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए रोग का निदान अलग है, मुख्य रूप से ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और पता लगाने के चरण पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से उन्नत रूपों के साथ, दीर्घकालिक उत्तरजीविता औसत 50-60%, सामान्यीकृत रूपों के साथ - केवल 10-15%। प्रतिकूल रोगसूचक कारक हैं 60 वर्ष से अधिक आयु, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण III-IV, अस्थि मज्जा की भागीदारी, और कई एक्सट्रोनॉडल फ़ॉसी की उपस्थिति। इसी समय, आधुनिक पीसीटी प्रोटोकॉल कई मामलों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। लिम्फोमा की रोकथाम ज्ञात कारणों से संबंधित है: साइटोपैथोजेनिक वायरस, जहरीले प्रभाव, अत्यधिक अलगाव से संक्रमण से बचने की सिफारिश की जाती है। जोखिम कारकों की उपस्थिति में, नियमित परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

लिंफोमाएक प्रकार का कैंसर जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं शामिल होती हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। लिंफोमा कई तरह के कैंसर (करीब 35) में पाया जाता है। लेकिन इस प्रकार की सभी बीमारियों को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

1. गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।

पहला प्रकार केवल लगभग 12% लोगों को प्रभावित करता है और वर्तमान में यह एक इलाज योग्य बीमारी है।

गैर-हॉजकिन का कैंसर शरीर के लसीका तंत्र पर हमला करता है, जो रक्त वाहिकाओं से बना होता है जो शरीर में "लिम्फ" नामक तरल पदार्थ ले जाता है। जब बी या टी कोशिकाओं के उपप्रकार अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं, तो एक घातक परिवर्तन होता है। असामान्य कोशिकाएं एक या अधिक लिम्फ नोड्स या अन्य ऊतकों जैसे प्लीहा में एकत्र हो सकती हैं। लसीका प्रणाली के माध्यम से, ट्यूमर तेजी से शरीर के दूर के हिस्सों में फैलता है।

तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा - रोग का निदान

एक अंतरराष्ट्रीय भविष्यसूचक सूचकांक है जिसे डॉक्टरों को तेजी से बढ़ने वाले लिंफोमा के साथ-साथ लोगों के लिए दृष्टिकोण निर्धारित करने में मदद करने के लिए विकसित किया गया है।

सूचक 5 कारकों पर निर्भर करता है:

1. रोगी की आयु।
2. लिंफोमा चरण।
3. बाहरी लसीका प्रणाली के अंगों में एक बीमारी की उपस्थिति।
4. सामान्य स्थिति (कोई व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह कर सकता है)।
5. लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण, जो लिम्फ की मात्रा के साथ आता है।

कई स्थितियां सकारात्मक को प्रभावित करती हैं लिंफोमा के लिए पूर्वानुमान:

• रोगी की आयु (60 तक);
• चरण (I या II);
• लिम्फ नोड्स के बाहर लिम्फोमा की अनुपस्थिति या उनके बाहर केवल एक क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• रोगी का शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होता है;
• सीरम एलडीएच सामान्य है।

यदि संकेतक बताए गए संकेतकों से भिन्न हैं, तो यह खराब रोगनिरोधी कारकों को इंगित करता है। तदनुसार, 5-बिंदु पैमाने पर, ऐसे रोगियों के ठीक होने और जीवित रहने के लिए कम से कम आरामदायक पूर्वानुमान है। इस संबंध में, 4 जोखिम समूह हैं:

1. कम (शून्य या एकल प्रतिकूल परिस्थितियाँ)।
2. निम्न मध्यवर्ती (2 प्रतिकूल परिस्थितियाँ)।
3. कैंसर रोगएक उच्च मध्यवर्ती स्तर (3 कम जीवित रहने की दर) के साथ।
4. उच्च (4 या 5 प्रतिकूल कारक)।

पिछले एक दशक में किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सबसे कम जोखिम वाले समूह में लगभग 75% लोग कम से कम 5 साल जीवित रहे। जबकि हाई रिस्क ग्रुप में करीब 30% मरीज 5 साल तक जीवित रहे।

पिछले पांच वर्षों में, उपचार के तरीके बदल गए हैं, और घातक ट्यूमर के उपचार के लिए नई प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं, जो सकारात्मक डेटा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। हाल के वर्षों में विश्व अध्ययनों से पता चलता है कि बहुत कम जोखिम वाले समूह में लगभग 95% लोग कम से कम 4 साल जीवित रहे। जबकि खतरे के उच्च स्तर (कम उत्तरजीविता) पर, जीवन प्रत्याशा पहले से ही 55% है।

कूपिक लिंफोमा - उत्तरजीविता रोग का निदान

कूपिक लिंफोमा के लिए, जो धीमी वृद्धि की विशेषता है, अन्य रोगसूचक सूचकांक विकसित किए गए हैं।

अच्छा भविष्य कहनेवाला कारक:

• 60 वर्ष से कम आयु;
• मैं या द्वितीय चरण;
• हीमोग्लोबिन 12/जी या अधिक;
• मेटास्टेटिक घाव 4 या उससे कम लसीका क्षेत्रों में फैल गया है;
• सीरम एलडीएच सामान्य है।

जोखिम समूह और उत्तरजीविता:

1. कम जोखिम (1 प्रतिकूल कारक): 5 साल की उत्तरजीविता 91%, 10 साल - 71% हो जाती है।
2. मध्यम जोखिम (2 प्रतिकूल कारक): 5 साल की उत्तरजीविता - 78%, 10 साल - 51%।
3. उच्च जोखिम (3 नकारात्मक कारक): 5 साल की उत्तरजीविता - 53%, 10 साल - 36%।

लिंफोमा में जीवन रक्षा

उत्तरजीविता दर सीधे ऑन्कोलॉजिकल रोग के चरण पर निर्भर करती है। साथ ही, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आधुनिक नैदानिक ​​परीक्षण (उदाहरण के लिए, जैसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण) प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को कम कर सकते हैं।

उत्तरजीविता भी गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपप्रकार से बहुत भिन्न होती है। फैलाना बी-सेल लिंफोमा (65%) की तुलना में कूपिक लिंफोमा में बेहतर पूर्वानुमान (96%) है। रीडिंग द्वारा विशेषता जो 71% हो जाती है। रोग के सीमांत क्षेत्र के लिए - 92%।

जीवित रहने की संभावना के साथ लसीका कैंसर मंच द्वारा निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया है:

1. स्टेज 1 लिंफोमा वाले रोगियों में, पांच साल के रोगसूचक डेटा काफी अधिक हैं - 82%।
2. बीमारी के दूसरे चरण वाले मरीजों में 88% पांच साल की जीवित रहने की दर है।
3. तीसरे चरण के रोगियों के लिए रोग की प्रारंभिक पहचान से पांच साल के पूर्वानुमान में 63% शामिल हैं।
4. ऑन्कोलॉजिकल घावों के चौथे चरण को पहले निदान से रोग के 5 वर्षों के लिए 49% द्वारा दर्शाया गया है।

युवा पुरुषों और महिलाओं के लिए पांच साल की उत्तरजीविता उच्चतम है और बढ़ती उम्र के साथ घटती जाती है:

• पुरुषों में, लिंफोमा के लिए पांच साल का पूर्वानुमान 83% (15-39 वर्ष के बच्चों के लिए) से 36% (80-99 वर्ष के बच्चों के लिए) तक होता है;
• महिलाओं में, लिंफोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर उसी आयु वर्ग में 86% से 40% हो जाती है।

1990 के दशक की तुलना में, 2014-2015 में ज्यादातर मामलों में लसीका प्रणाली के कैंसर का अनुकूल परिणाम हो सकता है। इस प्रकार, पुरुषों में पांच साल की मानकीकृत उत्तरजीविता दर में 30% और महिलाओं में 39 अंकों की वृद्धि हुई, जो एक सकारात्मक प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करती है।