कौन सा संकेतक क्षरण द्वारा दांतों को नुकसान की डिग्री को दर्शाता है। क्षय की व्यापकता और इसकी तीव्रता के सांख्यिकीय संकेतक: मुआवजा और तीव्र रूप। वितरण क्षेत्र की पहचान कैसे करें

कैरियस प्रक्रिया - एक बीमारी जो दांतों के ऊतकों को प्रभावित करती है, जो गुहाओं के गठन के साथ उनके विनाश की विशेषता है। आज की दुनिया में, हर व्यक्ति कम से कम एक बार उनसे मिला है। बड़ी संख्या में आबादी के असंतुलित आहार के कारण यह बीमारी व्यापक है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए, कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है: घटना, क्षय की व्यापकता और तीव्रता। वे विभिन्न क्षेत्रों की तुलना करते हैं, जिसकी मदद से उपचार की गुणवत्ता और रोग की रोकथाम निर्धारित की जाती है, और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा योजना तैयार की जाती है।

क्षरण के आँकड़े क्या हैं?

क्षय की व्यापकता और तीव्रता, इसकी वृद्धि रोग के मुख्य सांख्यिकीय संकेतक हैं। व्यापकता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है और एल्गोरिथम द्वारा पाई जाती है। दंत ऊतकों के हिंसक घावों वाले व्यक्तियों की संख्या को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों को 100 से गुणा किया जाता है।

रोग सूचकांक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से रोग के विकास को दर्शाता है। यह प्रभावित और पहले से ठीक हो चुके दांतों की संख्या से निर्धारित होता है। लोगों के एक समूह के सूचकांक की गणना करने के लिए, व्यक्तिगत सूचकांकों को निर्धारित करना और फिर उनके अंकगणितीय माध्य का पता लगाना आवश्यक है।

हालांकि, वैज्ञानिकों का सुझाव है कि मौजूदा एल्गोरिदम द्वारा गणना की गई बीमारी की तीव्रता के आंकड़े वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। वे बीमारी को ध्यान में नहीं रखते हैं प्रारंभिक चरणविकास, इसलिए, क्षरण की वास्तविक तीव्रता को प्रतिबिंबित नहीं करते हुए, उन्हें कुछ हद तक कम करके आंका गया है।

कई वर्षों के बराबर एक निश्चित अवधि के बाद प्रत्येक व्यक्ति के लिए घटनाओं में वृद्धि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दंत क्षय में वृद्धि पहली और दूसरी परीक्षा के परिणामों के बीच का अंतर है।

क्षय को कम करना - रोग की तीव्रता में वृद्धि को कम करना। इसकी गणना निम्न एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है: उस समूह में दंत क्षय की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से जहां निवारक उपाय किए गए थे, नियंत्रण समूह में वृद्धि का सूचकांक घटाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग के रूप

विकास की दर के अनुसार रोग कई प्रकार के होते हैं:

इसी समय, तीव्र क्षरण की कई किस्में होती हैं। वयस्कों और बच्चों में दंत ऊतकों के विनाश की तीव्रता और डिग्री के अनुसार, तीव्र क्षरण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• विघटित।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की पद्धति के अनुसार क्षय गतिविधि का मूल्यांकन जटिल है, इसे तेजी से समझ में आने वाली भाषा में समझाया जाना चाहिए। तीक्ष्ण क्षरण की प्रतिपूर्ति किस्म की पहचान धीमे विकास से होती है। रोगी के दंत ऊतकों को मामूली क्षति होती है, जिससे असुविधा नहीं होती है।

क्षरण का उप-क्षतिपूर्ति रूप एक औसत प्रवाह दर की विशेषता है। रोग का यह रूप पिछले वाले की तुलना में अधिक सक्रिय है, लेकिन कभी-कभी रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

विघटित - रोग का सबसे खतरनाक प्रकार का तीव्र रूप, इसे अक्सर प्रस्फुटन या एकाधिक कहा जाता है। दंत ऊतक कम से कम संभव समय में नष्ट हो जाते हैं, एक महीने के बाद वे पूरी तरह से सड़ सकते हैं। आमतौर पर कई चबाने वाले तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं। क्षय का विघटित रूप आंतरिक दंत ऊतकों के एक मजबूत विनाश की विशेषता है।

क्षरण की व्यापकता का आकलन

रोग की व्यापकता के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, रोग के सभी मामलों को ध्यान में रखा जाता है बचपन. आज तक, WHO के आँकड़े इस प्रकार हैं:

• पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रचलन लगभग 86% है;
• स्कूली बच्चों में दंत क्षय का प्रसार 84% तक पहुँच जाता है;
• वयस्कों में यह लगभग 100% तक पहुँच जाता है।

रोग की तीव्रता

क्षय की तीव्रता का आकलन करने के लिए, केपीयू सूचकांक महत्वपूर्ण है - एक रोगी में हिंसक, भरे और निकाले गए दांतों का योग। संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर चबाने वाले तत्व की स्थिति से मेल खाता है। कई लोगों का मूल्यांकन करने के लिए, औसत KPU सूचकांक को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है। वर्तमान में, यह लगभग 7 USD है।

डब्ल्यूएचओ पैमाने पर क्षय की तीव्रता का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि विशेष रूप से 12 और 35-40 वर्ष की आयु के लोगों के लिए संकेतक हैं। हालांकि, एक मोटे अनुमान के अनुसार, आज, वयस्कों और बच्चों दोनों में क्षरण की व्यापकता दर लगभग 100% तक पहुंच गई है।

तीव्रता लाभ

विकास डेटा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित आवश्यकताओं के अनुसार क्षय की तीव्रता के लिए दांतों की स्थिति का आकलन करने की सिफारिश करता है:

• 3 साल - दूध के दांतों का आकलन;
• 6 साल - पहला स्वदेशी;
• 12 साल की उम्र से - स्थायी दांत।

बच्चों में क्षय की तीव्रता में वृद्धि एक वर्ष के अंतराल पर निर्धारित की जाती है। वयस्क पांच से दस साल के हैं।

कमी का निर्धारण करने की विधि

कमी - क्षय की तीव्रता में वृद्धि में कमी। कमी को निर्धारित करने की विधि इस प्रकार है: लोगों का एक समूह बनाया जाता है जिनके पास निवारक उपाय होते हैं (उदाहरण के लिए, तामचीनी फ्लोराइडेशन) और एक नियंत्रण समूह।

फिर, कुछ समय बाद, कमी सूचकांक की गणना की जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, नियंत्रण समूह में विकास सूचकांक, जहां विषयों ने अपनी आदतों को नहीं बदला, उस समूह में रोग की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से घटाया जाता है जहां निवारक उपाय नियमित रूप से किए गए थे।

क्षय गतिविधि की डिग्री के अनुसार नैदानिक ​​परीक्षा

दक्षता बढ़ाने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत मरीजों को क्षय गतिविधि की डिग्री के अनुसार 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• लगभग स्वस्थ;
• क्षय के एक मुआवजा रूप के साथ;
• उप-क्षतिग्रस्त क्षय के साथ;
• विघटित क्षय के साथ।

1 उपसमूह वर्ष में एक बार अनुसूचित निवारक परीक्षा से गुजरता है। 2 उपसमूह हर छह महीने में मनाया जाता है। 3 उपसमूह - हर 3-4 महीने में एक बार, 4 - महीने में एक बार।

नैदानिक ​​परीक्षण की मदद से, रोगियों को समूहों में विभाजित करके निकाले गए दाढ़ों की संख्या और जटिलताओं के मामलों को कम किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण की यह विधि तीव्र क्षरण के उपचार की आवश्यकता को 43.5 प्रतिशत तक कम करने में मदद करती है। इसके अलावा, रोग गतिविधि की डिग्री के अनुसार विभाजन के साथ, स्थापित भरावों की संख्या और दंत चिकित्सक के काम की मात्रा कम हो जाती है।

1. दंत क्षय की व्यापकता- यह प्रतिशत (%) के रूप में व्यक्त की गई कुल संख्या में क्षरण अभिव्यक्ति (क्षयग्रस्त, भरे हुए या निकाले गए दांत) के संकेतों में से कम से कम एक व्यक्ति की संख्या का अनुपात है।

12 साल के बच्चों में क्षय की व्यापकता के लिए डब्ल्यूएचओ मूल्यांकन मानदंड: कम - 0-30%; मध्यम - 31-80%; उच्च - 81-100%।

दंत क्षय की तीव्रता

दंत क्षय की तीव्रता का आकलन करने के लिए, आइए केपीयू सूचकांक निर्धारित करें - यह अनुपचारित क्षरण (घटक "के"), भरे हुए दांत ("पी") और निकाले गए दांत ("यू") से प्रभावित दांतों का योग है। .

क्षरण तीव्रता सूचकांक - KPU: , कहाँ पे

K - अनुपचारित क्षरण से प्रभावित दांतों का योग,

पी - भरे हुए दांत;

Y - दांत निकाले।

12 वर्ष की आयु के बच्चों (WHO) में KPU सूचकांक के मूल्यांकन के लिए मानदंड:

बहुत कम - 0.00-0.50

कम - 0.51- 1.50

मध्यम - 1.51- 3.00

उच्च - 3.01- 6.50

बहुत अधिक - 6.51-10.00

महामारी विज्ञान के अध्ययन से दांतों के कठोर ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संचय और विकास का संकेत मिलता है, एक हिंसक प्रक्रिया का विकास, पेरियोडोंटल रोगों की संख्या में वृद्धि और डेंटोएल्वियोलर विसंगतियाँ, जो व्यवस्थित कार्य की मात्रा और गुणवत्ता की कमी के कारण होती हैं। बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छता पर।

बच्चों में, स्थायी दांतों के साथ अस्थायी दांतों के पूर्ण प्रतिस्थापन तक क्षरण की तीव्रता का आकलन किया जाता है।

जनसंख्या की जांच करते समय, सबसे अधिक सूचनात्मक 12.15 वर्ष और 35-44 वर्ष के आयु समूह हैं। 12 वर्ष की आयु में दांतों के सड़ने की संवेदनशीलता और 15 वर्ष की आयु में पीरियोडोंटियम की स्थिति हमें प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देती है निवारक उपायस्वीकृति, और 35-44 वर्ष की आयु में KPU सूचकांक के आधार पर, जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करना संभव है। विभिन्न आयु समूहों के रोगियों की जांच के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि उम्र के साथ 6 साल के बच्चों में स्थायी दांतों में क्षय 20-22% से बढ़कर 65 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों में 99% हो जाता है, जो औसतन 20-22 दांत प्रभावित हुए थे।

महामारी विज्ञान दंत सर्वेक्षणों से प्राप्त जानकारी उपचार की आवश्यकता, क्षेत्रीय स्तर पर आवश्यक कर्मियों की संख्या और दंत कार्यक्रमों की लागत का आकलन करने के लिए एक आधार प्रदान करती है। दंत रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए सर्जिकल, आर्थोपेडिक, ऑर्थोडॉन्टिक और अन्य प्रकार की देखभाल प्रदान करने के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान के संकेतक

दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान के स्तर को चिह्नित करने वाले संकेतकों की गणना एक विशिष्ट सेवा क्षेत्र (शहर, जिला, आदि) के लिए की जाती है।

1. दंत चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की पहुंच की दर:

2. दंत चिकित्सा देखभाल तक पहुंच का सूचकांक:

3. प्रति 10 हजार निवासियों पर मौजूदा दंत चिकित्सा नौकरियों के साथ जनसंख्या का प्रावधान:

4. प्रति 10 हजार निवासियों पर दंत चिकित्सकों (दंत चिकित्सकों) के साथ जनसंख्या का प्रावधान:

5. डेंटल बेड के साथ जनसंख्या के प्रावधान का संकेतक:

इस प्रकार, दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन की बुनियादी बातों के ज्ञान में महारत हासिल करना, 21 वीं सदी की शुरुआत में श्रम के वैज्ञानिक संगठन के पहलू एक दंत चिकित्सक के पेशेवर स्तर के विकास में बहुत योगदान देंगे, जो नए तरीकों की शुरूआत के साथ नैदानिक ​​​​अभ्यास में निदान, उपचार और पुनर्वास, दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

5. नियंत्रण प्रश्न

1. दंत चिकित्सा देखभाल के चरण क्या हैं?

2. दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों के प्रकारों की सूची बनाएं?

3. बहिरंग रोगी दंत चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था कैसे की जाती है?

4. दंत चिकित्सालयों का वर्गीकरण दीजिए।

6. दंत चिकित्सालय के मुख्य कार्य और कार्य क्या हैं?

7. दंत चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारी मानक क्या हैं: दंत चिकित्सक; पैरामेडिकल कर्मी; जूनियर मेडिकल स्टाफ?

8. एक स्वतंत्र दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना क्या है?

9. दंत चिकित्सा संस्थान की रजिस्ट्री का कार्य किस प्रकार व्यवस्थित होता है?

10. दंत चिकित्सकों के कार्य के मुख्य भाग कौन से हैं?

11. आपातकालीन बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था कैसे की जाती है?

12. दंत चिकित्सा संस्थानों द्वारा जनसंख्या की चिकित्सा जांच कैसे की जाती है?

13. चिकित्सा परीक्षाओं के दल की सूची बनाएं?

14. दंत रोगियों के डिस्पेंसरी अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

15. आर्थोपेडिक विभाग के कार्य को व्यवस्थित करने की क्या प्रक्रिया है?

16. पेरियोडोंटल कैबिनेट के कार्य और संगठन क्या हैं?

17. चिकित्सा इकाइयों (MSCh) में दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन की क्या विशेषताएं हैं?

18. बच्चों के लिए दंत चिकित्सा की व्यवस्था कैसे की जाती है?

20. बच्चों के दंत चिकित्सक को प्रदान करने के लिए कौन सी गतिविधियाँ करनी चाहिए चिकित्सा देखभालबच्चे?

21. शैक्षिक टीमों में दंत चिकित्सा कार्यालय की गतिविधि कैसे आयोजित की जाती है?

22. एक हड्डी रोग विशेषज्ञ को बच्चों को कौन सी गतिविधियाँ प्रदान करनी चाहिए?

23. एक दंत-चिकित्सक-चिकित्सक को बच्चों को कौन-सी गतिविधियाँ प्रदान करनी चाहिए?

24. एक डेंटल हाइजीनिस्ट को बच्चों को कौन सी गतिविधियाँ करनी चाहिए?

25. ग्रामीण आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन में क्या विशेषताएं हैं?

26. ग्रामीण आबादी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के चरणों का वर्णन करें।

27. रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) दंत चिकित्सालयों के काम के संगठन की संरचना और विशेषताएं क्या हैं?

28. दंत रोगों की रोकथाम के प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक स्तरों से संबंधित गतिविधियों की सूची बनाएं?

29. मौखिक गुहा के नियोजित स्वच्छता के मुख्य रूपों और विधियों की सूची बनाएं।

30. संगठित समूहों में मौखिक गुहा स्वच्छता की विशेषताएं निर्दिष्ट करें?

31. किस बच्चे को सेनेटाइज माना जाता है?

32. दंत चिकित्सा सेवा में मुख्य लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज क्या हैं?

33. दंत चिकित्सा सेवा की वार्षिक रिपोर्ट के मुख्य भागों का वर्णन कीजिए।

34. दंत चिकित्सा सेवा के मुख्य गुणवत्ता संकेतक क्या हैं।

क्षरण की व्यापकतायह विषयों की कुल संख्या के लिए दंत क्षय (क्षय, भरे या निकाले गए दांत) के प्रकट होने के कम से कम एक नैदानिक ​​​​संकेत वाले विषयों की संख्या के अनुपात का एक प्रतिशत संकेतक है।

क्षय की तीव्रता- यह प्रत्येक रोगी के लिए गणना की गई दांतों की क्षति के नैदानिक ​​​​संकेतों के योग का एक संकेतक है।

केपीयू इंडेक्स (चित्र। 131) - एक परीक्षित रोगी में कैरियस (के), भरे हुए (पी) और निकाले गए (यू) दांतों का योग क्षरण से प्रभावित दांतों की संख्या से निर्धारित होता है।

इस उद्देश्य के लिए, दंत चिकित्सा पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1962) ने वयस्कों के लिए सूचकांक का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया सी पी यू.केपीयू इंडेक्स - एक परीक्षित रोगी में हिंसक (के), भरे हुए (पी) और निकाले गए (यू) दांतों का योग; अस्थाई या मिल्क बाइट वाले बच्चों के लिए - केपी सूचकांक(के - हिंसक, पी - मुहरबंद); विनिमेय काटने वाले बच्चों के लिए - केपीयू + केपी इंडेक्स.

दुनिया के विभिन्न दलों में क्षय की घटनाओं के तुलनात्मक मूल्यांकन की सुविधा के लिए, डब्ल्यूएचओ ने 1980 में 12 वर्ष की आयु के बच्चों में केपीयू के आधार पर स्नेह की 5 डिग्री आवंटित करने का प्रस्ताव दिया:

1) बहुत कम - 0 से 1.1 तक;

2) निम्न - 1.2 - 2.6;

3) मध्यम - 2.7-4.4; 4) उच्च - 4.5-6.5;

5. बहुत अधिक - 6.6 और ऊपर।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता का निर्धारण करते समय, आयु और लिंग, जलवायु, भौगोलिक और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों को ध्यान में रखते हुए जनसंख्या समूहों की जांच की जानी चाहिए। आमतौर पर 5-6 साल, 12 साल, 15 साल, 35-44 और 65 साल के वयस्कों की जांच की जाती है। जनसंख्या के सबसे अधिक प्रतिनिधि आयु समूह 12- और 15 वर्ष के बच्चे हैं।

तीव्रता या घटना में वृद्धि. यह एक निश्चित अवधि (1, 3, 5, 10 वर्ष) के बाद एक ही व्यक्ति या उन लोगों की टुकड़ी में निर्धारित किया जाता है जिनकी जांच की जाती है। पहली और दूसरी परीक्षा के बीच संकेतक के मूल्य में अंतर क्षय की तीव्रता में वृद्धि है।

एक महामारी विज्ञान दंत परीक्षा की मदद से, मुख्य दंत रोगों की व्यापकता और तीव्रता, मौखिक गुहा स्वच्छता की गुणवत्ता और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण करना संभव है।

एम. बंचेव (1963), श्री जेड कांटोरोव्स्काया, आई. एन. टेकुचेवा (1969), एन. न्युबर्ट, एफ. गोट्श (1974) ने 5 और 9 साल की उम्र के बीच अस्थायी दांतों को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाया और ध्यान दिया कि अस्थायी पूर्वकाल के दांत अक्सर ऊपरी जबड़े में और अस्थायी दाढ़ निचले जबड़े में अधिक प्रभावित होते हैं। इन लेखकों के अनुसार, 7 वर्ष की आयु तक इन दाँतों में क्षरण की व्यापकता 94% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

अस्थायी दांतों में से, दूसरा दाढ़ (आमतौर पर निचला जबड़ा) सबसे अधिक बार हिंसक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, फिर केंद्रीय कृंतक और पहला दाढ़। पार्श्व कृंतक आमतौर पर कुछ कम प्रभावित होते हैं, और बहुत कम ही कैनाइन होते हैं।

के.एस. ट्रिस्टन (1974) 2-3 साल की उम्र में अस्थायी दाढ़ों में तथाकथित विदर क्षरण की प्रबलता को इंगित करता है। 4 - 5 वर्ष की आयु में, ऐसे स्थानीयकरण के क्षय का अनुपात लगभग आधा हो जाता है; सभी हिंसक गुहाओं का 1/3 संपर्क सतहों पर स्थानीयकृत है।

एन एस यज्ञ (1969) के अनुसार, दूध के काटने वाले दांतों में हिंसक गुहाओं के स्थानीयकरण में पहला स्थान संपर्क सतहों, फिर चबाने और ग्रीवा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इस लेखक के अनुसार, स्थायी दांतों में, चबाने वाली सतह के क्षरण की प्रबलता होती है, फिर संपर्क और अंत में, ग्रीवा क्षेत्र। हालांकि, 17-18 साल की उम्र के बाद, चबाने वाली सतह का क्षय संपर्क सतहों में बदल जाता है। यह स्थिति अंजीर में अच्छी तरह से सचित्र है। 3.

दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का मूल्यांकन और पंजीकरण। क्षय की तीव्रता के सूचकांक (केपीयू, केपीयू + केपी, दांतों और सतहों के केपी)।

पाठ का उद्देश्य:क्षय तीव्रता सूचकांकों (केपीयू, केपीयू + केपी, केपी) का उपयोग करके दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति को कैसे पंजीकृत किया जाए, इसका अध्ययन करना और सीखना।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर के लिए आवश्यकताएँ:विषय को पूरी तरह से मास्टर करने के लिए, छात्रों को इसे दोहराने की आवश्यकता है:

एनाटॉमी - अस्थायी और स्थायी दांतों की शारीरिक रचना।

ऊतक विज्ञान - अस्थायी और स्थायी दांतों के इनेमल की संरचना।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा - ब्लैक के अनुसार दंत क्षय का वर्गीकरण। दांतों के क्षरण के लिए प्रतिरक्षा क्षेत्र।

समीक्षा प्रश्न:

वर्गीकरण, गठन तंत्र, संरचना, दंत जमा की संरचना।

दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग और इसके कार्यान्वयन के तरीके।

मौखिक गुहा और उनके लिए आवश्यकताओं के लिए स्वच्छ देखभाल के साधन।

दंत पट्टिका के कैरियोजेनेसिटी का मूल्यांकन।

विषय का सारांश:

दंत क्षय की व्यापकता एक विशेष इलाके, क्षेत्र, आयु: पेशेवर समूह, आदि के सभी सर्वेक्षणों के बीच क्षय वाले लोगों की संख्या की विशेषता।

यह सूचक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। इसकी गणना उन व्यक्तियों की संख्या से विभाजित करके की जाती है जिनके क्षरण-प्रभावित दांत हैं, जिनकी जांच की गई है।

उदाहरण: 1200 परीक्षित व्यक्तियों में से 990 के दांत खराब पाए गए।

1200 लोग - 100% एक्स = 990* 100% = 82,5 %

990 लोग - एक्स 1200

30% से कम क्षय का प्रसार कम माना जाता है, 31% से 80% - मध्यम, 81% से अधिक - उच्च।

क्षय की तीव्रता क्षय द्वारा दांतों को नुकसान की डिग्री की विशेषता है और इंडेक्स केपीयू, केपी, केपीयू + केपी के दांतों और गुहाओं के औसत मूल्य द्वारा निर्धारित किया जाता है, तीव्रता सूचकांक दांतों और गुहाओं को नुकसान की डिग्री को दर्शाता है।

तीव्रता सूचकांक एक बच्चे के दांतों को नुकसान की डिग्री को दर्शाता है।

एक वयस्क में यह संकेतक क्षय या इसकी जटिलताओं (सीपीयू) के लिए हिंसक दांतों (सी), सीलबंद (पी) और हटाए गए (यू) के योग की विशेषता है।

केपीयू+केपी- एक परिवर्तनशील काटने के लिए,

केपी- एक अस्थायी काटने के लिए।

केपीयू गुहा- हिंसक + सीलबंद गुहाओं का योग।

एक व्यक्ति में क्षरण की तीव्रता को एक पूर्ण संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है।

व्यक्तियों की एक टुकड़ी में दांतों की क्षति की तीव्रता के लिए, सभी जांचों में दांतों के केपीयू सूचकांकों का योग पाया जाता है और जांचे गए लोगों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए:क्षरण की औसत तीव्रता ज्ञात कीजिए। 1200 लोगों की जांच करने पर 8587 कैरियस, भरे और निकाले गए दांत निकले।

8587/1200 = 7.1 - क्षय की औसत तीव्रता।

डब्ल्यूएचओ 12 साल के बच्चों में केपीयू सूचकांक के अनुसार दंत क्षय की तीव्रता के आकलन के निम्नलिखित स्तरों का प्रस्ताव करता है

तीव्रता
बहुत कम बहुत ऊँचा	6.6 और ऊपर

घटना (क्षरण की तीव्रता में वृद्धि) को दांतों की औसत संख्या के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें एक निश्चित अवधि में नई हिंसक गुहाएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष, क्षरण वाले प्रति एक बच्चे के लिए। इस सूचक का उपयोग दंत चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों की योजना बनाने और भविष्यवाणी करने के साथ-साथ चल रहे निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने में किया जाता है।

क्षय की तीव्रता में वृद्धि का निर्धारण करने के लिए, किसी विशेष व्यक्ति (या औसत व्यक्ति) में क्षरण की तीव्रता को दर्शाने वाली संख्या से पिछली परीक्षा के दौरान इस व्यक्ति (या औसत व्यक्ति) की विशेषता वाले तीव्रता संकेतक को घटाना आवश्यक है। वर्तमान समय।

क्षरण में कमी।

बालवाड़ी के दो छोटे समूहों में, औसत क्षरण की तीव्रता

2.0 था। प्रायोगिक समूह में क्षरण की तीव्रता 3.2 थी, दूसरे में - 3.7। कमी को परिभाषित कीजिए।

हम दोनों समूहों में क्षरण में वृद्धि 3.7 - 2.0 = 1.7 पाते हैं

संख्यात्मक मूल्यों में क्षय में वृद्धि

हम क्षय में वृद्धि को % मान में पाते हैं।

एक्स = 1,2 * 100 = 70 %

क्षय की तीव्रता में 100% से वृद्धि

100% - 70% = 30% - कमी, यानी अविकसित क्षय का%।

दंत क्षय की क्षति की तीव्रता की भयावहता और फोकल तामचीनी विखनिजीकरण की उपस्थिति के आधार पर, टी.एफ. विनोग्रादोवा ने निर्धारण के लिए एक विधि विकसित की स्कूली उम्र के बच्चों में क्षरण की गतिविधि की डिग्री।

मैंक्षय गतिविधि का चरण (मुआवजा क्षरण) -दांतों की ऐसी स्थिति, जब KPU या KPU + KP सूचकांक संबंधित आयु वर्ग के क्षय की औसत तीव्रता के संकेतों से अधिक नहीं होता है, तो फोकल विखनिजीकरण और प्रारंभिक क्षरण के कोई संकेत नहीं होते हैं। मॉस्को के लिए, ग्रेड 1-3 के बच्चों में क्षरण की तीव्रता का औसत मान 5 है, ग्रेड 4-7 के बच्चों के लिए। - 4, 8 -10 कोशिकाओं के लिए। -6।

द्वितीयक्षय गतिविधि का चरण (उप-क्षतिग्रस्त क्षरण)- दांतों की ऐसी स्थिति, जिसमें केपीयू, केपीयू + केपी सूचकांकों के अनुसार क्षय की तीव्रता एक निश्चित सांख्यिकीय गणना मूल्य द्वारा इस आयु वर्ग के औसत तीव्रता मूल्य से अधिक है। कोई सक्रिय रूप से प्रगतिशील फोकल विखनिजीकरण और क्षरण का प्रारंभिक रूप नहीं है। मॉस्को के लिए, क्षरण का यह रूप क्षय की तीव्रता के निम्नलिखित मूल्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है: ग्रेड 1 - 7 से लेकर 8 समावेशी तक के बच्चों के लिए, ग्रेड 8 - 10 - 9 समावेशी तक।

तृतीयक्षय गतिविधि का चरण (विघटित क्षरण)- एक ऐसी स्थिति जिसमें KPU, KPU + KP संकेतक पिछले संकेतकों से अधिक हो जाते हैं, KPU के किसी भी कम मूल्य के साथ, विखनिजीकरण और प्रारंभिक क्षय के सक्रिय प्रगतिशील foci का पता लगाया जाता है।

स्थितिजन्य कार्य

कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर पेरियोडोंटल बीमारी को हराने की कितनी कोशिश करते हैं, पृथ्वी के निवासियों के दांत अभी भी खतरे में हैं। अद्वितीय चिकित्सा उत्पाद और सामग्री पहले ही बनाई जा चुकी है, उत्कृष्ट निदान और उपचार विधियों का विकास किया गया है, लेकिन लोग पिछली पीढ़ियों से कम पीड़ित नहीं हैं।

विशेषज्ञ की राय

बिरयुकोव एंड्री अनातोलिविच

डॉक्टर इम्प्लांटोलॉजिस्ट आर्थोपेडिक सर्जन ने क्रीमियन मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया। 1991 में संस्थान। प्रत्यारोपण पर इम्प्लांटोलॉजी और प्रोस्थेटिक्स सहित चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में विशेषज्ञता।

किसी विशेषज्ञ से पूछें

मुझे लगता है कि आप अभी भी दंत चिकित्सक के पास जाने पर काफी बचत कर सकते हैं। बेशक मैं दंत चिकित्सा देखभाल के बारे में बात कर रहा हूँ। आखिरकार, यदि आप उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल करते हैं, तो उपचार वास्तव में उस बिंदु तक नहीं पहुंच सकता है - इसकी आवश्यकता नहीं होगी। साधारण पेस्ट से दांतों पर माइक्रोक्रैक और छोटे क्षय को हटाया जा सकता है। कैसे? तथाकथित भरने वाला पेस्ट। अपने लिए, मैं डेंटा सील को सिंगल करता हूं। इसे भी आजमाएं।

यदि हम चिकित्सा आँकड़ों की ओर मुड़ते हैं, तो डेटा पूरी तरह से निराशाजनक होगा: क्षरण सबसे आम दंत रोग है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों का निरंतर साथी है।

बीमारी की व्यापकता के लिए सबसे पहले खानपान को दोष देना चाहिए। बच्चों को कई प्रलोभन होते हैं। वे मिठाइयों की एक बड़ी बहुतायत की कोशिश करना चाहते हैं जो उनकी सुंदर पैकेजिंग के साथ, स्टोर की खिड़कियों में बैठे हैं, बिना यह समझे पेय पीते हैं कि उनमें हानिकारक रसायन होते हैं, फास्ट फूड पर उपयोगी ट्रेस तत्वों की कमी के साथ नाश्ता करते हैं जो स्वस्थ दांतों का समर्थन कर सकते हैं और तामचीनी।

प्रत्येक दंत चिकित्सक दिन भर सभी नए रोगियों में क्षरण का अथक उपचार करता है। लेकिन ये प्रक्रियाएं घटना दर को कम नहीं करती हैं। आबादी की मदद करने के लिए, दुनिया भर के वैज्ञानिक और डॉक्टर लगातार रोगियों का एक सख्त रिकॉर्ड रखते हैं, विशेष रूप से लगातार शिकायतों वाले क्षेत्रों को चिन्हित करते हुए।

आंकड़े

क्षय डेटा की सही तस्वीर प्राप्त करने के लिए, इसकी व्यापकता, अभिव्यक्ति की तीव्रता और अवधि के बारे में जानकारी दर्ज की जाती है। इस समस्या के साथ दंत चिकित्सा के लिए आवेदन करने वाला प्रत्येक व्यक्ति पंजीकृत है।

रोग के खिलाफ आगे की लड़ाई के लिए सभी सूचनाओं को संसाधित करने में सक्षम होने के लिए, निम्नलिखित कारकों की निगरानी और अध्ययन किया जाता है:

• रोग की उत्पत्ति का तंत्र कैसे होता है, और फिर यह व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों में विकसित होता है;
• रोग की शुरुआत का शुरुआती बिंदु क्या था, शुरुआत के कारण क्या थे;
• आबादी में से किसे जोखिम है, और रुग्णता की डिग्री के अनुसार लोगों को कैसे विभाजित किया जाए, ताकि भविष्य में अधिक प्रभावी सहायता प्रदान की जा सके;
• निवारक देखभाल और सही उपचार के साथ आपदा को रोकने के लिए किसी भी क्षेत्र में आबादी के बीच संभावित प्रकोप की भविष्यवाणी कैसे करें;
• इसका मुकाबला करने के तरीकों की जांच और मूल्यांकन करें, जो आबादी के बीच किए जाते हैं;
• उन रोगियों की जांच करें जिन्होंने उपचार प्राप्त किया था, लेकिन त्रुटियों को ठीक करने के लिए रोग फिर से प्रकट हुआ, और रोकथाम और उपचार के मौजूदा तरीकों का उपयोग करके उनके आधार पर नई दिशाएँ भी विकसित कीं।

बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के दौरान, दंत चिकित्सक आवश्यक रूप से आयु वर्ग पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इस मामले में बच्चे हमेशा इस तथ्य के कारण करीब ध्यान में रखते हैं कि वयस्कों के साथ-साथ वयस्कों में व्यक्तिगत रूप से क्षय करने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन उनके पास विशेषताएं होती हैं: अस्थायी और स्थायी दांत।

निम्नलिखित पैटर्न सामने आया: दूध के दांत अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। इस संबंध में, बच्चों - दंत चिकित्सालयों के रोगियों - को रोगियों की एक अलग श्रेणी में आवंटित करने का निर्णय लिया गया।

लेकिन सभी जो वयस्क आबादी से संबंधित हैं, उन्हें भी एक निश्चित उपसमूह में नामांकित किया गया था। नतीजतन, उनमें से तीन थे:

• युवा, अर्थात् किशोर;
• औसत;
• बुज़ुर्ग।

स्थिति को पूरी तरह से समझने के लिए, समस्याएं क्यों बढ़ रही हैं, बाहरी और आंतरिक जैसे प्रभाव के कारकों को ध्यान में रखा जाता है। रोगियों पर डेटा एकत्र करना, उनके निवास स्थान, जलवायु, और क्या यह इस व्यक्ति के लिए उपयुक्त है, क्षेत्र में पानी की स्थिति, आवश्यक धूप की उपस्थिति और आहार दर्ज किया गया है।

विशेष रूप से यह पता लगाना - एक व्यक्ति किस प्रकार का भोजन पसंद करता है - सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है, क्योंकि अन्य उत्पाद दांतों को विभिन्न नुकसान की उपस्थिति में योगदान करते हैं। अनुचित रूप से नियोजित आहार अक्सर शरीर में विटामिन और पोषक तत्वों की कमी को भड़काता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, और फिर कई बीमारियाँ होती हैं।

रोग क्या रूप लेता है?

दांतों की क्षति अलग-अलग तीव्रता और पाठ्यक्रम के साथ हर किसी में प्रकट हो सकती है। इस मामले में बहुत कुछ बाहरी प्रभावों, प्रतिरोध करने की शरीर की क्षमता और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लेकिन अभी भी क्षय के सामान्य लक्षण हैं, जिन्हें अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. मसालेदार। इसके सभी लक्षण जल्दी दिखाई देने लगते हैं, एक से दो हफ्ते काफी हैं। विभिन्न खाद्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता प्रकट होती है।
2. दीर्घकालिक। रोगग्रस्त क्षेत्र अपनी प्राकृतिक चमक खो देता है, हल्का रंग प्राप्त कर लेता है। पीले या भूरे रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं। प्रक्रिया को विकसित होने में ही लंबा समय लगता है।
3. खिलना। बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, कई जगहों पर एक ही समय में इनेमल को नष्ट करने का प्रबंधन करता है।

बच्चों के दूध के दांत वयस्कों की तरह ही पीड़ित होते हैं, क्योंकि युवा रोगियों के क्षरण को उसी तरीके से वर्गीकृत किया जाता है। नर्सरी में दंत अभ्यासतीव्रता के उन्नयन, डॉक्टर के पास जाने की प्राथमिकता, जटिलताएं थीं या नहीं जैसे मापदंडों के अनुसार रिकॉर्ड भी रखे जाते हैं। लेकिन दूध के दांतों और स्थायी दांतों पर विशेष ध्यान देना सुनिश्चित करें।

बचपन की क्षरण एक आम बीमारी है। आंकड़े बताते हैं कि इस बीमारी से वयस्कों के प्रभावित होने की संभावना कम है। सबसे अधिक बार, एक असंतुलित मेनू इसके लिए जिम्मेदार है, खासकर अगर कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ नहीं हैं, और बहुत सारे मीठे खाद्य पदार्थ हैं, साथ ही अनुचित मौखिक स्वच्छता भी है। नतीजतन, तामचीनी गहरा हो जाती है, एक पीले रंग की टिंट, धब्बे, पट्टिका और फिर छेद दिखाई देते हैं।

दूध के दांतों के लिए, विशेष उपचार नियम विकसित किए गए हैं, उनके अपने तरीके हैं, क्योंकि यहां उपचार उन तरीकों से थोड़ा अलग है जब एक स्थायी दांत को मदद की जरूरत होती है।

वितरण क्षेत्र की पहचान कैसे करें

डब्ल्यूएचओ, दांतों की क्षति का सही आकलन करने के लिए, दांतों की सड़न की तीव्रता, रोग की व्यापकता, तीव्रता में वृद्धि या कमी जैसे मापदंडों का उपयोग करता है। इस मामले में, एक निश्चित समय अवधि ली जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोग कितना फैल सकता है, एक निश्चित अनुपात का उपयोग किया जाता है। इसे प्रतिशत के रूप में दर्शाया गया है।

आवश्यक गणना करते समय, सबसे पहले उन रोगियों को ध्यान में रखा जाता है, जिनके दांत क्षय के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक आरंभिक चरण, इसके बाद दंत चिकित्सा कार्यालय में आने वाले सभी लोगों की कुल संख्या।

उपरोक्त सूत्र से, आप घटना दर का पता लगा सकते हैं:

(एस/सी) / (ओ/एच)) x 100%।,

जहाँ एस/सी - क्षरण के रोगी; ओ/एच - जांच की कुल संख्या।

गणना के बाद, समग्र चित्र स्पष्ट हो जाता है, जो प्रतिशत के संदर्भ में निम्न स्तर को इंगित करता है:

• 30 से कम को कम माना जाता है;
• 31 से 80 तक औसत होगा;
• 80 से अधिक का स्तर उच्च दर को इंगित करता है।

यदि वास्तव में स्वस्थ क्लिनिक आगंतुकों की पहचान करना आवश्यक है, तो संकेतक की गणना भी उसी सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है, जो इस तरह दिखाई देगा: (पी / सी) / (आर / एच) x 100%।,

जहां पी/जेड स्वस्थ रोगी हैं, आर/एच उन लोगों की कुल संख्या है जिनकी जांच की गई है।

गणना के बाद, वे इस बात का अध्ययन करते हैं कि रोग कैसे फैला है:

• स्तर कम है, जिसका अर्थ है कि जांच किए गए लोगों की कुल संख्या में से 20% से अधिक लोगों में क्षरण नहीं है;
• औसत स्तर - 5 से 20% तक;
• स्तर उच्च है - 5% तक।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निवारक उपायों के स्तर को बढ़ाने के लिए मुख्य रूप से सभी परिणामों की आवश्यकता होती है। लेकिन विभिन्न स्थानों से प्राप्त सभी डेटा को आवश्यक रूप से संसाधित किया जाता है, तुलना की जाती है, और फिर समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से गहन खोज की जाती है।

डेटा प्राप्त होने पर इस तरह की बारीकियां होती हैं, जो रोग की ख़ासियत से निकटता से संबंधित होती हैं: कोई भी व्यक्ति जिसने क्षरण के साथ अस्पताल में आवेदन किया है, वह स्वचालित रूप से दंत चिकित्सा रोगियों की श्रेणी में रहता है। भले ही यह कई साल पहले की एक अलग घटना थी। इसलिए, रोग का प्रसार एक गतिहीन पैरामीटर को संदर्भित करता है, और इस मुद्दे को हल करने के लिए, रोगियों का एक बड़ा समूह शामिल होता है, जिसमें कई क्षेत्रों की सभी आयु श्रेणियां शामिल होती हैं।

चिकित्सा मूल्यांकन

क्षय की आबादी को छुटकारा दिलाने में, केवल रोग की उपस्थिति ही महत्वपूर्ण नहीं है। इसकी तीव्रता का आकलन भी आवश्यक है, और इससे चिकित्सा सेवाओं के स्तर में सुधार करने में मदद मिलेगी।

डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधियों ने बीमारी की तीव्रता की डिग्री का पता लगाने में मदद की। यह वे हैं जो क्षतिग्रस्त दांतों के सारांशित सूचकांक के मालिक हैं - "केपीयू", यानी "के" प्रभावित दांत हैं, "पी" - पहले से ही ठीक हो गए हैं, भरने के साथ, "यू" - दांत जो ठीक नहीं हो सके, इसलिए वे हटा दिये गये थे। और आप इन सभी आंकड़ों को जोड़कर और फिर दंत चिकित्सा का दौरा करने वाले लोगों की कुल संख्या से विभाजित करके क्षय की तीव्रता की गणना कर सकते हैं: "के" + "पी" + "यू" / ओ / एच।

दूध के दांत वाले छोटे रोगियों के लिए, एक इंडेक्स है - "केपी", यानी "के" - ये रोगग्रस्त दांत हैं, "पी" - भरने के साथ। यदि इस समय दांत बदले जा रहे हैं, तो सूचकांक बदल जाता है - "केपीयू" + "केपी"।

जब बच्चों में बीमारी की तीव्रता का व्यापक अध्ययन शुरू होता है, तो वे 12 वर्ष की आयु को ध्यान में रखते हैं, फिर पूरी तरह से स्थायी दांत।

तीव्रता की विभिन्न डिग्री

क्षय गतिविधि में प्रत्येक रोगी की अपनी वृद्धि होती है, जो आवश्यक रूप से तय होती है। इसके अलावा, एक निश्चित अवधि के लिए बीमारी से प्रभावित स्वस्थ दांतों की संख्या को भी नजरअंदाज नहीं किया जाता है। इसलिए, दंत चिकित्सा के लिए नियमित रूप से दौरा करना महत्वपूर्ण है, और रोग के बढ़ने के मामले में, हर छह महीने या उससे अधिक बार।

रोगों में वृद्धि के लिए, पिछली परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, केपीयू सूचकांक के संकेतकों के बीच का अंतर लिया जाता है। इसलिए उपचार के तरीकों की योजना बनाना और रोकथाम को ध्यान में रखना अधिक प्रभावी है।

इसके आधार पर, वैज्ञानिक टी। विनोग्रादोवा ने तीन प्रकारों के अनुसार गतिविधि के विकास का क्रम निर्धारित किया।

जब उपचार प्रभावी होता है और क्षय स्वयं कमजोर हो जाता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: (एमके - एम) / एमके) x 100%, जहां "एमके" उन रोगियों में बीमारी में वृद्धि है जिनका इलाज नहीं हुआ है, " एम" रोग में वृद्धि है जब दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का उत्पादन किया गया था।

सार्वजनिक सेवा की डिग्री

कुछ क्षेत्रों में दंत चिकित्सा सेवाओं का डेटा शोध के अधीन है। डेटा यहाँ महत्वपूर्ण है:

• सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या;
• उपचार तक पहुंच;
• काम करने वाले कमरों की संख्या;
• किसी विशेष क्षेत्र में दंत चिकित्सकों और जनसंख्या का अनुपात;

75% से ऊपर का संकेतक एक अच्छे स्तर को इंगित करता है, 50 - 74% - संतोषजनक, 10-, 49% - अपर्याप्त, 9% से नीचे - असंतोषजनक होगा।