सीओपीडी एक फेफड़े की बीमारी है: उपचार और लक्षण, दवाओं की एक सूची। हॉबल - यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का इलाज कैसे करें

सांस की तकलीफ, पुरानी खांसी और थूक के उत्पादन वाले मरीजों को अस्थायी रूप से सीओपीडी का निदान किया जाता है। यह रोग क्या है? यह संक्षिप्त नाम "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" के लिए है। यह रोग साँस के कणों या गैसों की क्रिया के लिए फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ा है। रोग की विशेषता ब्रोन्कियल पेटेंसी के प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय (अंतिम चरण में) उल्लंघन है।

इसकी विशिष्ट विशेषता वायु प्रवाह दर की प्रगतिशील सीमा है, जिसकी पुष्टि बाद में ही होती है स्पिरोमेट्री - एक परीक्षा जो आपको फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। अनुक्रमणिका एफईवी1(पहले मिनट में जबरन निःश्वास मात्रा) ब्रोन्कियल पेटेंसी और बाधा की गंभीरता के लिए एक उद्देश्य मानदंड है। आकार से एफईवी1रोग के चरण का मूल्यांकन करें, प्रगति का न्याय करें और उपचार का मूल्यांकन करें।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), यह क्या है, यह कैसे होता है और इसके अंतर्गत कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं? वायु प्रवाह वेग का प्रतिबंध छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियल कसना विकसित -) को नुकसान और पैरेन्काइमा के विनाश (समय के साथ होता है) के कारण होता है। फेफड़े के ऊतकों में इन दो प्रक्रियाओं के प्रसार की डिग्री अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग होती है, लेकिन एक चीज आम है - यह टर्मिनल वायुमार्ग की पुरानी सूजन है जो इन परिवर्तनों का कारण बनती है। ICD-10 के अनुसार इस बीमारी का सामान्य कोड J44 (अन्य क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) है।

सीओपीडी वयस्कों में विकसित होता है और अधिकांश रोगी सांस की तकलीफ, खांसी और बार-बार सर्दी जुकाम की शिकायत करते हैं। इस बीमारी के होने के कई कारण होते हैं। घटना में योगदान देने वाले कारणों में से एक जन्मजात फेफड़े की विकृति और पुरानी भड़काऊ फेफड़े की बीमारियां हैं जो फेफड़ों में होती हैं बचपनकिशोरों में जारी है और वयस्कों में सीओपीडी की ओर बढ़ रहा है। वयस्कों में यह रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है, इसलिए इस विकृति के अध्ययन का बहुत महत्व है।

सीओपीडी के बारे में ज्ञान और शिक्षण लगातार बदल रहा है, सबसे प्रभावी उपचार और बढ़ती जीवन प्रत्याशा की संभावनाओं का अध्ययन किया जा रहा है। समस्या इतनी जरूरी है कि 1997 में अंतर्राष्ट्रीय सीओपीडी विशेषज्ञ समूह ने ग्लोबल सीओपीडी इनिशिएटिव (गोल्ड) बनाने का फैसला किया। 2001 में, कार्य समूह की पहली रिपोर्ट प्रकाशित हुई थी। तब से, रिपोर्टों को सालाना पूरक और पुनर्प्रकाशित किया गया है।

वैश्विक सीओपीडी पहल रोग की निगरानी करती है और चिकित्सकों को ऐसे दस्तावेज़ प्रदान करती है जो सीओपीडी के निदान और उपचार के लिए आधार बनाते हैं। डेटा न केवल डॉक्टरों के लिए बल्कि आंतरिक चिकित्सा का अध्ययन करने वाले छात्रों के लिए भी उपयोगी है। यदि सीओपीडी का इतिहास लिखा जा रहा है तो इस दस्तावेज़ पर भरोसा करना विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि दस्तावेज़ बीमारी के कारणों, इसके विकास के सभी चरणों और निदान को पूरी तरह से प्रस्तुत करता है। चिकित्सा के लिए चिकित्सा इतिहास सही ढंग से लिखा जाएगा, चूंकि दस्तावेज़ रोग के क्लिनिक को प्रस्तुत करता है, निदान का सूत्रीकरण प्रस्तावित है और विस्तृत जानकारी दी गई है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशरोग की गंभीरता के आधार पर रोगियों के विभिन्न समूहों के उपचार के लिए।

वैश्विक सीओपीडी पहल के लगभग सभी दस्तावेज इंटरनेट पर रूसी भाषा में उपलब्ध हैं। यदि कोई नहीं है, तो GOLD की आधिकारिक वेबसाइट पर आप COPD अनुशंसाएँ गोल्ड 2015 दस्तावेज़ पा सकते हैं और डाउनलोड कर सकते हैं। एक्ससेर्बेशन का विकास क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की विशेषता है। गोल्ड 2015 परिभाषित करता है: "सीओपीडी तीव्रता है तीव्र स्थितिबिगड़ते श्वसन लक्षणों की विशेषता है। यह उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता है।"

उत्तेजना रोगी की स्थिति को बढ़ा देती है और इसके लिए आवेदन करने का कारण है आपातकालीन देखभाल, और बार-बार तेज होने से श्वसन क्रिया में दीर्घकालिक गिरावट आती है। ध्यान में रखना संभावित कारण, एक तीव्रता की उपस्थिति, रोग की गंभीरता और गंभीर श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल के साथ एक अनिर्दिष्ट विकृति, ICD-10 के लिए COPD कोड में कई उपसमूह हैं: J 44.0, J 44.1, J 44.8, J 44.9।

सीओपीडी रोगजनन

रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों द्वारा दर्शाया गया है:

• परेशान करने वाले कारक ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की सूजन का कारण बनते हैं;
• भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया है, जिसके तंत्र को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है (आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है);
• पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया फेफड़े के ऊतकों के विनाश में व्यक्त की जाती है, जो बीच के असंतुलन से जुड़ी होती है प्रोटीनिसेस तथा एंटीप्रोटीनेज (फेफड़े के ऊतकों में प्रोटीन की अधिकता होती है जो सामान्य पैरेन्काइमा को नष्ट कर देती है);
• कोलेजन गठन (फाइब्रोसिस) में वृद्धि, छोटी ब्रोंची में संरचनात्मक परिवर्तन और उनकी संकुचन (बाधा), जो वायुमार्ग प्रतिरोध को बढ़ाती है;
• वायुमार्ग अवरोध आगे साँस छोड़ने के दौरान हवा को बाहर निकलने से रोकता है ("वायु जाल" बनाया जाता है), विकसित होता है (साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली के अधूरे खाली होने के कारण फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता बढ़ जाती है), जो बदले में "वायु जाल" के गठन की ओर भी जाता है।

सीओपीडी के रोगियों में थूक और रक्त में ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों की सांद्रता में वृद्धि पाई जाती है। उत्तेजना के साथ ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ता है। इसके परिणामस्वरूप और प्रोटीन की अधिकता से, फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया और बढ़ जाती है। जब रोगी धूम्रपान करना बंद कर देता है तब भी भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है। छोटी ब्रोंची में सूजन की गंभीरता, उनके फाइब्रोसिस और एक्सयूडेट (थूक) की उपस्थिति पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी की डिग्री और अनुपात में परिलक्षित होती है एफईवी1/FZHEL.

वायु प्रवाह की सीमा हृदय और गैस विनिमय के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। गैस एक्सचेंज में गड़बड़ी का कारण बनता है हाइपोजेमिया तथा हाइपरकेपनिया . रोग बढ़ने पर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन बिगड़ जाता है। रोग के तेज होने और बढ़ने का आधार एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। यह श्वसन पथ म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान से शुरू होता है। फिर विशिष्ट तत्व प्रक्रिया में शामिल होते हैं (मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, सक्रिय इंटरल्यूकिन्स , ट्यूमर परिगलन कारक, ल्यूकोट्रियन बी 4 ). इसके अलावा, रोग की गंभीरता जितनी अधिक स्पष्ट होती है, सूजन उतनी ही अधिक सक्रिय होती है, और इसकी गतिविधि एक कारक है जो एक्ससेर्बेशन के लिए पूर्वगामी है।

सीओपीडी वर्गीकरण

2014 के अंतर्राष्ट्रीय स्वर्ण कार्यक्रम ने एक स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण प्रस्तावित किया जो रुकावट की गंभीरता (या चरण) को दर्शाता है।

लेकिन स्पिरोमेट्रिक मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है, लक्षणों का एक स्पष्ट मूल्यांकन और इस रोगी में अतिरंजना का जोखिम भी आवश्यक है। 2011 में, एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था जो लक्षणों की गंभीरता और तीव्रता की आवृत्ति को ध्यान में रखता है। इस संबंध में, अंतर्राष्ट्रीय स्वर्ण कार्यक्रम के सभी रोगियों को 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• ए - एक्ससेर्बेशन का कम जोखिम, कोई लक्षण नहीं, प्रति वर्ष एक से कम एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 1-2 (स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण के अनुसार)।
• बी - एक्ससेर्बेशन का कम जोखिम, पिछले समूह की तुलना में अधिक लक्षण, प्रति वर्ष एक से कम एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 1-2 (स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण)।
• सी- भारी जोखिमएक्ससेर्बेशन, प्रति वर्ष दो से अधिक एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 3-4।
• डी - एक्ससेर्बेशन का उच्च जोखिम, समूह सी की तुलना में अधिक लक्षण, प्रति वर्ष दो से अधिक एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 3-4।

पर नैदानिक ​​वर्गीकरणरोग के नैदानिक ​​लक्षण, जो गंभीरता को निर्धारित करते हैं, अधिक विस्तार से प्रस्तुत किए गए हैं।

इस वर्गीकरण में मध्यम गंभीरता श्रेणी बी से मेल खाती है।

रोग के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• छूट।
• उत्तेजना।

एक स्थिर स्थिति (छूट) इस तथ्य की विशेषता है कि लक्षणों की गंभीरता व्यावहारिक रूप से लंबे समय (सप्ताह और महीनों) तक नहीं बदलती है।

तीव्रता स्थिति में गिरावट की अवधि है, जो लक्षणों में वृद्धि और बाहरी श्वसन के कार्य में गिरावट से प्रकट होती है। 5 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ तीव्रता धीरे-धीरे या तेज़ी से शुरू हो सकती है।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जो कई सिंड्रोम को जोड़ती है। आज तक, रोगियों के दो फेनोटाइप ज्ञात हैं:

• वातस्फीति प्रकार (सांस की तकलीफ प्रबल होती है, पैनासिनर वातस्फीति रोगियों में पाई जाती है, दिखने में उन्हें "गुलाबी कश" के रूप में परिभाषित किया जाता है)।
• ब्रोंकाइटिस प्रकार (थूक के साथ खांसी और बार-बार श्वसन संक्रमण प्रबल होता है, एक अध्ययन के साथ रोगियों में, सेंट्रोएसिनर वातस्फीति निर्धारित की जाती है, और दिखने में ये "ब्लूश एडिमा" हैं)।

इन प्रकारों को मध्यम से गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों से अलग किया जाता है। पूर्वानुमान के लिए इन रूपों का चयन महत्वपूर्ण है। वातस्फीति प्रकार के साथ, कोर पल्मोनल बाद की तारीख में विकसित होता है। हाल ही में, बीमारी के आगे के अध्ययन ने अन्य फेनोटाइप्स की पहचान करना संभव बना दिया है: "मादा", "सीओपीडी के साथ संयोजन में दमा", "तेजी से प्रगति के साथ", "लगातार तेज होने के साथ", "α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी", "युवा रोगी"।

कारण

ईटियोलॉजी (बीमारी की शुरुआत के कारण और स्थितियां) का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन आज यह अच्छी तरह से स्थापित है कि सीओपीडी आनुवंशिक कारकों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के माध्यम से विकसित होता है। मुख्य कारणों में से हैं:

• लंबे समय तक धूम्रपान करना। सबसे अधिक बार, घटना सीधे इस कारक पर निर्भर करती है, लेकिन समान परिस्थितियों में, रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति मायने रखती है।
• आनुवंशिक कारक गंभीर वंशानुगत कमी से जुड़ा हुआ है α1-एंटीट्रिप्सिन . घाटा α1-एंटीट्रिप्सिन फेफड़े के ऊतकों के विनाश और वातस्फीति के विकास का कारण बनता है।
• वायुमंडलीय वायु प्रदूषण।
• आवासीय क्षेत्रों में वायु प्रदूषण (कम वेंटिलेशन वाले कमरों में लकड़ी और जैव-जैविक ईंधन के साथ हीटिंग)।
• व्यावसायिक कारकों (जैविक और अकार्बनिक धूल, गैस, धुआं, रसायन, भाप) के संपर्क में। इस संबंध में, इन रोगियों में सीओपीडी को एक व्यावसायिक बीमारी माना जाता है।
• धूम्रपान करने वालों में ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, जो सीओपीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• ब्रोंकोपुलमोनरी संरचनाओं की जन्मजात विकृति। फेफड़ों को अंतर्गर्भाशयी क्षति, उनके अनुचित विकास से वयस्कों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फेफड़ों का हाइपोप्लासिया ब्रोंकोपल्मोनरी संरचनाओं के अन्य विकृतियों के साथ (फेफड़ों की सिकुड़न, श्वासनली और ब्रांकाई की दीवार में दोष, फेफड़े के सिस्ट, नसों की विकृतियां और फेफड़ों की धमनियां) लगातार ब्रोंकोपल्मोनरी सूजन का कारण हैं और एक पुरानी सूजन का आधार हैं प्रक्रिया। फेफड़े के हाइपोप्लासिया - फेफड़े के पैरेन्काइमा का अविकसित होना, ब्रोन्कियल शाखाओं की संख्या में उनकी दोषपूर्ण दीवार के संयोजन में कमी। फेफड़े हाइपोप्लासिया आमतौर पर भ्रूण के विकास के 6-7 सप्ताह में विकसित होता है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस। रोग स्वयं में प्रकट होता है प्रारंभिक अवस्था, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और गंभीर श्वसन विफलता के साथ आगे बढ़ता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं: पारिवारिक इतिहास, बचपन में बार-बार श्वसन पथ के संक्रमण, जन्म के समय कम वजन, और उम्र (वायुमार्ग और पैरेन्काइमा की उम्र बढ़ना सीओपीडी में होने वाली प्रक्रियाओं से मिलती जुलती है)।

सीओपीडी के लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज सांस की प्रगतिशील कमी, थूक के साथ खांसी से प्रकट होती है। इन लक्षणों की गंभीरता दिन-प्रतिदिन बदल सकती है। मुख्य सीओपीडी के लक्षणएक वयस्क में - सांस की तकलीफ और हवा की कमी की भावना। यह सांस की तकलीफ है जो रोगियों में विकलांगता का मुख्य कारण है।

लगातार खांसी और थूक जैसे लक्षण अक्सर रोग के पहले लक्षण होते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट के विकास से कई साल पहले थूक के साथ पुरानी खांसी दिखाई दे सकती है। हालांकि, ब्रोन्कियल बाधा पिछले पुरानी खांसी के बिना विकसित हो सकती है।

श्रवण या परिश्रवण से सूखी लाली का पता चलता है जो साँस लेने या छोड़ने पर होता है। इसी समय, घरघराहट की अनुपस्थिति निदान को बाहर नहीं करती है। खांसी को अक्सर रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है और इसे धूम्रपान का परिणाम माना जाता है। सबसे पहले, यह समय-समय पर और समय के साथ - हर दिन और लगभग लगातार मौजूद रहता है। सीओपीडी में खांसी थूक के बिना हो सकती है, और बड़ी मात्रा में इसकी उपस्थिति ब्रोंकाइक्टेसिस को इंगित करती है। अतिरंजना के साथ, थूक प्यूरुलेंट हो जाता है।

गंभीर और अत्यंत गंभीर मामलों में, रोगी थकान, वजन घटाने, भूख की कमी, अवसाद और चिंता विकसित करता है। ये लक्षण एक्ससेर्बेशन के जोखिम से जुड़े हैं और एक प्रतिकूल रोगसूचक मूल्य है। एक मजबूत खाँसी के साथ, खाँसी दिखाई दे सकती है, जो खाँसी होने पर इंट्राथोरेसिक दबाव में तेजी से वृद्धि से जुड़ी होती हैं। तेज खांसी के साथ पसलियां हो सकती हैं। निचले छोरों की सूजन कोर पल्मोनल के विकास का संकेत है।

क्लिनिक विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर करता है: वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस। वातस्फीति प्रकार - ये कम पोषण वाले रोगी होते हैं और इनमें सायनोसिस नहीं होता है। मुख्य शिकायत सांस की तकलीफ और सांस की मांसपेशियों के काम में वृद्धि है। रोगी सतही रूप से सांस लेता है और आधे बंद होठों ("कश") के माध्यम से हवा को बाहर निकालता है। रोगी की मुद्रा विशेषता है: बैठने की स्थिति में, वे अपने धड़ को आगे की ओर झुकाते हैं और अपने हाथों को अपने पैरों पर टिकाते हैं, जिससे उनकी सांस लेने में आसानी होती है। खांसी मामूली है। जांच में वातस्फीति का पता चला। रक्त की गैस संरचना बहुत नहीं बदली है।

ब्रोंकाइटिस प्रकार - गंभीर हाइपोक्सिमिया के कारण, रोगी हृदय की विफलता ("सियानोटिक एडिमा") के कारण सियानोटिक और एडेमेटस होते हैं। सांस की तकलीफ मामूली है, और मुख्य अभिव्यक्ति खाँसी थूक और हाइपरकेपनिया (कंपकंपी, सरदर्द, भ्रमित भाषण, निरंतर चिंता)। जांच से कोर पल्मोनल का पता चलता है।
सीओपीडी की उत्तेजना एक जीवाणु या वायरल संक्रमण, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से शुरू होती है। यह सभी लक्षणों में वृद्धि, स्पाइरोग्राफिक मापदंडों में गिरावट और गंभीर हाइपोक्सिमिया से प्रकट होता है। प्रत्येक तीव्रता रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है और एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

सीओपीडी का विश्लेषण और निदान

रोग का निदान रोगी के सर्वेक्षण और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। नीचे देखने के लिए मुख्य बिंदु और रोग के लक्षण हैं।

वाद्य और कार्यात्मक अध्ययन

• . रुकावट और उसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण परीक्षा है। स्पिरोमेट्री और ब्रोन्कोडायलेशन स्पिरोमेट्री रोग का निदान करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए आवश्यक हैं। ब्रोन्कोडायलेटर (पोस्ट-ब्रोन्कोडायलेशन स्पिरोमेट्री) के प्रशासन के बाद 0.70 से कम का FEV1/FVC अनुपात ब्रोन्कियल रुकावट और निदान की पुष्टि करता है। स्पिरोमेट्री भी एक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरण है। 0.70 की दहलीज के आधार पर, स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण रोग की गंभीरता के 4 डिग्री में अंतर करता है।
• प्लिथस्मोग्राफी। इस बीमारी के मरीजों को फेफड़ों में वायु प्रतिधारण (अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि) की विशेषता होती है। प्लेथीस्मोग्राफी कुल फेफड़ों की क्षमता और अवशिष्ट मात्रा को मापता है। जैसे-जैसे ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ती है, हाइपरइन्फ्लेशन विकसित होता है (कुल फेफड़े की क्षमता, वातस्फीति की विशेषता, बढ़ जाती है)।
• पल्स ओक्सिमेट्री। ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति की डिग्री दिखाता है, जिसके बाद ऑक्सीजन थेरेपी के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।
• छाती का एक्स - रे। दूर करने के लिए आयोजित किया गया फेफड़ों का कैंसर , . सीओपीडी के तेज होने के साथ, सभी संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए यह शोध पद्धति की जाती है: निमोनिया , बहाव के साथ फुफ्फुसावरण , वातिलवक्ष . पर हल्की डिग्रीसीओपीडी रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का अक्सर पता नहीं चलता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वातस्फीति (फ्लैट डायाफ्राम, एक्स-रे पारदर्शी स्थान - बुलै)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी आमतौर पर नहीं की जाती है, लेकिन अगर निदान के बारे में संदेह है, तो अध्ययन से बुलबुल परिवर्तन और उनकी व्यापकता का पता चलता है। समस्या के समाधान के लिए सीटी जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(फेफड़ों की मात्रा में कमी)।

रोग का विभेदक निदान उम्र पर निर्भर करता है। बहिष्करण के साथ बच्चों और युवा वयस्कों में संक्रामक रोगश्वसन संबंधी लक्षणों के साथ होने वाली संभावित बीमारी है दमा . वयस्कों में, सीओपीडी अधिक बार देखा जाता है, हालांकि, उनमें विभेदक निदान ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, एनामनेसिस में भिन्न होता है, लेकिन मुख्य अंतर ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता है। यानी स्पिरोमेट्री के दौरान ब्रोन्कोडायलेशन टेस्ट पॉजिटिव होता है। तालिका में मुख्य अंतर निदान संकेत दिए गए हैं।

सीओपीडी उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज पीरियड्स ऑफ रिमिशन और एक्ससेर्बेशन के साथ होता है। इसके आधार पर, उपचार अलग होगा। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और यह रोगियों के मुख्य समूहों (समूह ए, बी, सी, डी, ऊपर उल्लिखित) में भिन्न होता है। आवेदन पत्र दवाईलक्षणों की गंभीरता को कम करता है, तीव्रता की आवृत्ति को कम करता है, उनकी गंभीरता को कम करता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। उपचार के परिणामस्वरूप, व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है।

सीओपीडी का इलाज कैसे और कैसे करें? सीओपीडी के उपचार में सभी दवाओं को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स। वे मजबूर निःश्वास की मात्रा बढ़ाते हैं और स्पिरोमेट्री के अन्य संकेतक बदलते हैं। यह ब्रोंची की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण होता है, जो हवा को हटाने में बाधा को समाप्त करता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग आवश्यकतानुसार या नियमित रूप से किया जा सकता है। उन्हें दवाओं के विभिन्न समूहों द्वारा दर्शाया गया है - β2-एगोनिस्ट (लघु-अभिनय और दीर्घकालिक)। इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट राहत के लिए उपयोग की जाने वाली जीवनरक्षक दवाएं हैं, जबकि लंबे समय तक काम करने वाले इनहेलेंट का उपयोग लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग खुराक की तैयारी: (मीटर्ड डोज़ इनहेलर 100 एमसीजी डोज़), (मीटर्ड डोज़ इनहेलर 100 एमसीजी डोज़), तथा टरबुटालाइन (पाउडर इनहेलर 400 एमसीजी खुराक)। लंबे समय तक काम करने वाला: फ़ॉर्मोटेरोल (, अतिमोस , ), सैल्मेटेरॉल ( sereventer ). एंटीकोलिनर्जिक दवाएं: आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड पर आधारित लघु अभिनय (, इप्रेट्रोपियम एरोनेटिव ) और सक्रिय पदार्थ थायोट्रिपियम ब्रोमाइड (, स्पिरिवा रेस्पिमेट ). β2-एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का संयोजन:, बेरोडुअल एन , इप्रामोल स्टेरी-नेब , अल्टिब्रो ब्रीज़हेलर . मिथाइलक्सैन्थिन (गोलियाँ और कैप्सूल, टियोपेक , ).
• इनहेल्ड ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स:,।
• β2-एगोनिस्ट + ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन के साथ इनहेलर्स:, झेन्हाले .
• α1-एंटीट्रिप्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी। गंभीर α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी और स्थापित वातस्फीति वाले युवा वयस्क प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हैं। लेकिन यह इलाज बहुत महंगा है और ज्यादातर देशों में उपलब्ध नहीं है।
• म्यूकोलाईटिक और एंटीऑक्सीडेंट एजेंट। इन दवाओं के व्यापक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, हालांकि, चिपचिपी थूक वाले रोगियों में म्यूकोलाईटिक्स (कार्बोसिस्टीन और एन-एसिटाइलसिस्टीन) के उपयोग से सुधार दिखाई देता है। इस बात के सबूत हैं कि ये दवाएं एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम कर सकती हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु:

• लंबे समय तक काम करने वाले साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स (β2-एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स दोनों) रखरखाव उपचार के लिए मुख्य दवाएं हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की सूची में 12-घंटे की दवाओं को शामिल करने के लिए विस्तार किया जा रहा है ( सेरेवेंट , अतिमोस , ब्रेटारिस जेनुएयर ) और 24-घंटे ( , स्ट्राइवरडी रेस्पिमेट , स्पायल्टो रेस्पिमेट - संयुक्त)।
• मोनोथेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, β2-एगोनिस्ट (लघु-अभिनय या दीर्घकालिक) और एम-एंटीकोलिनर्जिक का संयोजन निर्धारित किया जाता है।
• इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स टैबलेट के रूपों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं और कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। कम दक्षता और कारण हैं दुष्प्रभाव, इसलिए इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां लंबे समय तक काम करने वाली महंगी इनहेलर दवाएं खरीदना संभव नहीं है। नेब्युलाइज़र के लिए समाधान के रूप में कई दवाएं उपलब्ध हैं। कम श्वसन प्रवाह दर वाले रोगियों में, नेबुलाइज़र के उपयोग के फायदे हैं।
• कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स के संयोजन ब्रोंची को फैलाने में अधिक प्रभावी होते हैं। संयुक्त दवाएं: बेरोडुअल एन , स्पायल्टो रेस्पिमेट , अल्टिब्रो ब्रीज़हेलर , अनोरो एलिप्टा , डुआक्लियर जेनुएयर , स्पायल्टो रेस्पिमेट .

ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• उत्तेजना के दौरान प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड के उपयोग को 5 दिनों तक सीमित करें (खुराक 40 मिलीग्राम प्रति दिन)।
• सीओपीडी-अस्थमा का फेनोटाइप और थूक में ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति रोगियों का एक समूह है जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत और साँस) का उपयोग अत्यधिक प्रभावी है।
• तीव्रता के दौरान मौखिक रूप से हार्मोन लेने का एक विकल्प ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के साँस के रूप हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे β2-एगोनिस्ट्स + ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन से कम प्रभावी होते हैं: सैल्मेटेरॉल / फ्लूटिकासोन ( Seretide , सालमेकॉर्ट , ), फॉर्मोटेरोल/बिडसोनाइड ( , सिम्बिकोर्टटर्बुहलर ), फॉर्मोटेरोल/बेक्लोमीथासोन (), फॉर्मोटेरोल/मोमेटासोन ( झेन्हाले ) फ्लाइक्टासोन/विलेनटेरोल ( रिल्वर एलिप्टा - लंबे अभिनय से अधिक)।
• इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार गंभीर या अत्यंत गंभीर रूप में स्वीकार्य है, बार-बार होने वाली उत्तेजना, बशर्ते लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स से अपर्याप्त प्रभाव हो। साँस की हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार केवल संकेत के अनुसार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि साइड इफेक्ट (निमोनिया, फ्रैक्चर) का खतरा होता है।

विभिन्न समूहों के रोगियों के लिए निम्नलिखित उपचार प्रस्तावित हैं:

ग्रुप ए के मरीजों में हल्के लक्षण होते हैं और एक्ससेर्बेशन का कम जोखिम होता है। ऐसे रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, हालांकि, कभी-कभी उन्हें "ऑन डिमांड" शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

समूह बी के रोगियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर मध्यम गंभीरता की होती है, लेकिन एक्ससेर्बेशन का जोखिम कम होता है। उन्हें लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं। एक विशेष रोगी में, एक या दूसरी दवा का चुनाव इसे लेने के बाद स्थिति की प्रभावशीलता और राहत पर निर्भर करता है।

सांस की गंभीर कमी के साथ, वे उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - विभिन्न समूहों के लंबे समय तक चलने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन। शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर + के संयोजन में इलाज करना भी संभव है थियोफाइलिइन .

ग्रुप सी के रोगियों में कुछ शिकायतें होती हैं, लेकिन इसके गंभीर होने का खतरा अधिक होता है। पहली पंक्ति के लिए, साँस से ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं + लंबे समय तक काम करने वाली β2-एगोनिस्ट (लंबे समय तक काम करने वाली एम-एंटीकोलिनर्जिक्स) का उपयोग किया जाता है। एक वैकल्पिक आहार दो अलग-अलग समूहों के लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक संयोजन है।

समूह डी के रोगियों में रोग की विस्तृत तस्वीर होती है और उनमें इसके गंभीर होने का जोखिम अधिक होता है। इन रोगियों में पहली पंक्ति में, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स + लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक काम करने वाले एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है। उपचार की दूसरी पंक्ति उनकी तीन दवाओं का एक संयोजन है: साँस की हार्मोनल दवा + β2-एगोनिस्ट (दीर्घ-अभिनय) + एम-एंटीकोलिनर्जिक (दीर्घ-अभिनय)।

इस प्रकार, मध्यम (द्वितीय) चरण में, गंभीर (III) और अत्यंत गंभीर (IV), दवाओं में से एक नियमित उपयोग के लिए क्रमिक रूप से चुना जाता है:

• एम-एंटीकोलिनर्जिक शॉर्ट-एक्टिंग -, atroventएच, इप्रेट्रोपियम एयर .
• एम-एंटीकोलिनर्जिक लॉन्ग-एक्टिंग -, इनक्रस एलिप्टा , स्पिरिवा रेस्पिमेट .
• शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट।
• लंबे समय तक अभिनय करने वाले β2 एगोनिस्ट: अतिमोस , फॉर्मोटेरोल ईजीहेलर , sereventer , ओनब्रेज़ ब्रीज़हेलर , स्ट्राइवरडी रेस्पिमेट .
• एम-एंटीकोलिनर्जिक + β2-एगोनिस्ट।
• एम-एंटीकोलिनर्जिक लॉन्ग-एक्टिंग + थियोफिलाइन।
• लंबे समय तक अभिनय करने वाला β2-एगोनिस्ट + थियोफिलाइन।
• ट्रिपल रेजिमेन: एम-एंटीकोलिनर्जिक + इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट + थियोफिलाइन्स या इनहेल्ड हार्मोनल दवा+ β2-एगोनिस्ट (दीर्घ-अभिनय) + एम-एंटीकोलिनर्जिक (दीर्घ-अभिनय)।
• लंबे समय तक चलने वाली दवाओं का एक संयोजन, जो लगातार उपयोग किया जाता है, और लघु-अभिनय वाली दवाओं - "मांग पर" की अनुमति दी जाती है, अगर एक दवा सांस की तकलीफ को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

अलग-अलग गंभीरता की बीमारी वाले रोगियों द्वारा उपचार के विषय को समर्पित एक मंच का दौरा किया जाता है। वे दवाओं के अपने छापों को साझा करते हैं और इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि मूल का चयन प्रभावी दवा- डॉक्टर और मरीज के लिए बहुत मुश्किल काम है। हर कोई इस बात पर एकमत है कि सर्दियों की अवधि को सहना बहुत मुश्किल होता है, और कुछ बिल्कुल भी बाहर नहीं जाते हैं।

गंभीर मामलों में, एक्ससेर्बेशन के दौरान, एक हार्मोन और ब्रोन्कोडायलेटर () के संयोजन का उपयोग दिन में तीन बार किया जाता है, इनहेलेशन। बहुत से लोग ध्यान देते हैं कि एसीसी का उपयोग थूक के निर्वहन की सुविधा देता है और आम तौर पर स्थिति में सुधार करता है। इस अवधि के दौरान ऑक्सीजन कंसंट्रेटर का उपयोग अनिवार्य है। आधुनिक हब आकार (30-38 सेमी) और वजन में छोटे होते हैं, स्थिर उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं और चलते-फिरते हैं। रोगी मास्क या नेजल कैन्युला का उपयोग करना चुनते हैं।

छूट के दौरान, कुछ लेते हैं एराकोंड (अल्फाल्फा प्लांट एक्सट्रैक्ट - आयरन, जिंक, फ्लेवोनोइड्स और विटामिन का एक स्रोत) और कई लोग स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार सुबह और शाम सांस लेने के व्यायाम करते हैं। यहां तक ​​कि सीओपीडी की तीसरी डिग्री वाले रोगी भी इसे सामान्य रूप से सहन कर लेते हैं और सुधार महसूस करते हैं।

सीओपीडी की उत्तेजना के लिए उपचार

सीओपीडी की तीव्रता को एक तीव्र स्थिति के रूप में माना जाता है, जो कि श्वसन लक्षणों के बिगड़ने की विशेषता है। रोगियों में उत्तेजना के कारण हो सकता है विषाणु संक्रमणऔर जीवाणु वनस्पति।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रिया का मूल्यांकन बायोमार्कर द्वारा किया जाता है - सी-रिएक्टिव प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन का स्तर। एक रोगी में लगातार उत्तेजना के विकास के भविष्यवाणियों में थूक में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति और रक्त में फाइब्रिनोजेन की उच्च सामग्री होती है। उत्तेजना के इलाज के लिए तीन प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स। अतिरंजना के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स में, शॉर्ट-एक्टिंग एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन में सबसे प्रभावी शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट हैं। मिथाइलक्सैन्थिन का अंतःशिरा प्रशासन उपचार की दूसरी पंक्ति है और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स इस रोगी में पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। उत्तेजना के मामले में, इसका उपयोग 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में गोलियों में किया जाता है। उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। टैबलेट फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है। हार्मोन को मौखिक रूप से लेने का एक विकल्प नेबुलाइज़र थेरेपी हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
• एंटीबायोटिक्स। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल संक्रामक उत्तेजना के लिए इंगित की जाती है, जो सांस की कमी, थूक की मात्रा में वृद्धि और एक प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति से प्रकट होती है। प्रारंभ में, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एमिनोपेनिसिलिन के साथ क्लैवुलानिक एसिड , मैक्रोलाइड्स या टेट्रासाइक्लिन। वनस्पतियों की संवेदनशीलता के विश्लेषण की प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, उपचार को समायोजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी रोगी की उम्र को ध्यान में रखती है, जिसके लिए एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति होती है पिछले साल, FEV1 सूचकांक और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में एक वर्ष में 4 बार से कम और FEV1> 50% की तीव्रता की आवृत्ति के साथ, या तो एक मैक्रोलाइड की सिफारिश की जाती है ()।

न्यूट्रोफिलिक संस्करण में एज़िथ्रोमाइसिन सूजन के सभी घटकों को प्रभावित करता है। इस दवा के साथ उपचार करने से एक्ससेर्बेशन की संख्या लगभग तीन गुना कम हो जाती है। यदि ये दो दवाएं अप्रभावी हैं, तो विकल्प श्वसन है फ़्लोरोक्विनोलोन अंदर।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 4 गुना से अधिक तीव्रता के साथ, अन्य बीमारियों की उपस्थिति के साथ और मानक के 30-50% के एफईवी1 के साथ, एक संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन () या एक श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन () या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन पसंद की दवाओं के रूप में पेश किया जाता है। यदि किसी मरीज को पिछले वर्ष में 4 बार से अधिक एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त हुई, तो FEV1 संकेतक<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе लिवोफ़्लॉक्सासिन , या एक एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में एक बी-लैक्टम एंटीबायोटिक।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक नई श्रेणी (फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 अवरोधक) को रोफ्लुमिलास्ट द्वारा दर्शाया गया है ( डक्सास ). जीसीएस के विपरीत, जो केवल थूक में ईोसिनोफिल के स्तर को प्रभावित करता है, डैक्सस सूजन के न्यूट्रोफिल लिंक को भी प्रभावित करता है। चार सप्ताह के उपचार के दौरान थूक में न्यूट्रोफिल की संख्या लगभग 36% कम हो जाती है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, दवा ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है और फाइब्रोसिस को दबा देती है। कुछ अध्ययनों ने एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करने में प्रभाव दिखाया है। Daxas को रोगियों के एक निश्चित समूह के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनका अधिकतम प्रभाव होता है: बार-बार होने वाली उत्तेजना (दिन में दो बार से अधिक) और ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी के साथ।

दीर्घकालिक उपचार roflumilast एक वर्ष के भीतर, यह "सीओपीडी के साथ लगातार उत्तेजना" समूह में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को 20% तक कम कर देता है। यह लंबे समय से अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और रोफ्लुमिलास्ट के एक साथ प्रशासन के साथ एक्ससेर्बेशन की संख्या को काफी कम किया जा सकता है। रोग जितना अधिक गंभीर होता है, इस तरह के संयुक्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता की संख्या को कम करने में प्रभाव उतना ही अधिक होता है।

एसीसी का उपयोग फ्लुमाइसिन और सक्रिय पदार्थ एसिटाइलसिस्टीन वाली अन्य दवाओं में भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। एक वर्ष के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा और उच्च खुराक (प्रति दिन दो गोलियां) एक्ससेर्बेशन की संख्या को 40% कम कर देती हैं।

घर पर लोक उपचार के साथ सीओपीडी का उपचार

मोनोथेरेपी के रूप में, लोक उपचार के साथ उपचार परिणाम नहीं लाएगा, यह देखते हुए कि सीओपीडी एक गंभीर और जटिल बीमारी है। इन फंडों को दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मूल रूप से, विरोधी भड़काऊ, एक्सपेक्टोरेंट और रिस्टोरेटिव प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पर शुरुआती अवस्थासीओपीडी का प्रभावी ढंग से भालू पित्त और भालू या बेजर वसा के साथ इलाज किया जाता है। नुस्खा के अनुसार, आप बेजर या पोर्क आंतरिक वसा (0.5 किग्रा), मुसब्बर के पत्तों को एक ब्लेंडर (0.5 किग्रा) और 1 किलो शहद में कुचल सकते हैं। पानी के स्नान में सब कुछ मिश्रित और गरम किया जाता है (मिश्रण का तापमान 37 सी से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए, ताकि शहद और मुसब्बर के उपचार गुण खो न जाएं)। मिश्रण को 1 टेस्पून में लिया जाता है। एल भोजन से पहले दिन में तीन बार।

लाभ देवदार राल, देवदार का तेल और आइसलैंडिक काई का आसव लाएगा। आइसलैंडिक मॉस को उबलते पानी (उबलते पानी के 200 मिलीलीटर प्रति कच्चे माल का एक बड़ा चमचा, 25-30 मिनट के लिए संक्रमित) के साथ पीसा जाता है और दिन में तीन बार 0.25 कप लिया जाता है। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 4-5 महीने तक चल सकता है। रोगियों में, थूक को निकालना आसान होता है और श्वास मुक्त हो जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि भूख और सामान्य स्थिति में सुधार हो। इनहेलेशन और अंतर्ग्रहण के लिए, जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग किया जाता है: कोल्टसफ़ूट, प्लांटैन, अजवायन, मार्शमैलो, सेंट जॉन पौधा, पुदीना, कैलमस, थाइम, सेंट जॉन पौधा।

डॉक्टरों ने

दवाएं

• ब्रोन्कोडायलेटर्स: अतिमोस , इनक्रस एलिप्टा , sereventer , एट्रोवेंट एन , इप्रेट्रोपियम एयर , स्पिरिवा रेस्पिमेट , बेरोडुअल एन , फेनिप्रा .
• संयोजन में ग्लूकोट्रिकोइड्स और ग्लूकोकार्टिकोइड्स :, सालमेकॉर्ट , सिम्बिकोर्ट , टर्बुहलर , झेन्हाले , रिल्वर एलिप्टा .
• एंटीबायोटिक्स: / क्लैवुलनेट , .
• म्यूकोलाईटिक्स:, मुकोमिस्ट .

प्रक्रियाएं और संचालन

पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन इस बीमारी के इलाज का एक अनिवार्य और अभिन्न अंग है। यह आपको धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि और उसके धीरज को बढ़ाने की अनुमति देता है। विभिन्न व्यायाम भलाई में सुधार करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करते हैं, चिंता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और अक्सर रोगियों में होते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:

• रोजाना 20 मिनट तक टहलें;
• शारीरिक प्रशिक्षण 10 से 45 मिनट तक;
• एर्गोमीटर का उपयोग करके ऊपरी मांसपेशी समूह को प्रशिक्षित करना या वज़न के साथ प्रतिरोध अभ्यास करना;
• श्वसन मांसपेशी प्रशिक्षण;
• साँस लेने के व्यायाम जो सांस की तकलीफ और थकान को कम करते हैं, व्यायाम सहनशीलता बढ़ाते हैं;
• डायाफ्राम के ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी व्यायाम बाइक पर व्यायाम कर सकता है और हल्के वजन वाले व्यायाम कर सकता है। विशेष साँस लेने के व्यायाम (स्ट्रेलनिकोवा या बुटेको के अनुसार) श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं और धीरे-धीरे फेफड़ों की मात्रा बढ़ाते हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट या फिजिकल थेरेपी के विशेषज्ञ को जिम्नास्टिक की सलाह देनी चाहिए, और आप सीओपीडी के लिए सांस लेने के व्यायाम का वीडियो भी देख सकते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी

शॉर्ट-टर्म ऑक्सीजन थेरेपी बीमारी की उत्तेजना की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है, या ऐसे मामलों में जहां ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान या नींद के दौरान, जब हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है। यह ज्ञात है कि ऑक्सीजन का लंबे समय तक उपयोग (प्रतिदिन 15 घंटे से अधिक, रात सहित) श्वसन विफलता वाले रोगियों के अस्तित्व को बढ़ाता है और हाइपोजेमिया आराम से। यह विधि एकमात्र ऐसी है जो अत्यंत गंभीर अवस्था में मृत्यु दर को कम कर सकती है। लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी केवल रोगियों के कुछ समूहों के लिए इंगित की जाती है:

• जो स्थायी रूप से हाइपोक्सिमिक हैं PaO2 55 एमएमएचजी से कम कला। और कोर फुफ्फुसा के लक्षण हैं;
• हाइपोजेमिया PaO2 60-55 मिमी एचजी से कम। कला। और हाइपरकेनिया PaCO2 48 मिमी एचजी से अधिक। कला। उपस्थिति के साथ सही निलय अतिवृद्धि और कम सांस लेने की दर।

इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखा जाता है: आराम के समय सांस की तकलीफ, खांसी, अस्थमा का दौरा, उपचार से प्रभावशीलता में कमी, नींद में खलल, खराब व्यायाम सहनशीलता। ऑक्सीजन वितरण उपकरण हैं: नाक प्रवेशनी और वेंचुरी मास्क। बाद वाले अधिक स्वीकार्य ऑक्सीजन उपकरण हैं, लेकिन वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किए जाते हैं।

ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति के आधार पर डॉक्टर द्वारा गैस प्रवाह का चयन और परिवर्तन किया जाता है। सत्रों की अवधि "लंबे समय तक बेहतर" सिद्धांत द्वारा निर्धारित की जाती है और वे आवश्यक रूप से रात में आयोजित की जाती हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी सांस की तकलीफ को कम करती है, नींद में सुधार करती है, सामान्य स्वास्थ्य, हेमोडायनामिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करती है। इसे कई महीनों तक धारण करने से कम हो जाता है पॉलीसिथेमिया और दबाव में फेफड़े के धमनी.

वेंटिलेशन समर्थन

अत्यधिक गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों को गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और लंबी अवधि के ऑक्सीजन थेरेपी और एनआईवी (दिन के समय हाइपरकेनिया की उपस्थिति में) का संयोजन भी संभव है। वेंटिलेटरी सपोर्ट जीवन रक्षा को बढ़ाता है लेकिन जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रयोजन के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान निरंतर सकारात्मक दबाव वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

फेफड़े की मात्रा में कमी की सर्जरी हाइपरइन्फ्लेशन को कम करने, फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार और सांस की तकलीफ को कम करने के लिए की जाती है। यह ऑपरेशन फेफड़ों के लोचदार हटना को भी बढ़ाता है, साँस छोड़ने वाली हवा की गति और व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है। यह ऊपरी लोब वातस्फीति और कम व्यायाम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। बैल को हटाना, जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, पास के फेफड़े के ऊतकों के विस्तार को बढ़ावा देता है। इस प्रकार की सर्जरी उपशामक है।

खुराक

आहार चिकित्सा का उद्देश्य है:

• नशा कम करना;
• बेहतर पुनर्जनन;
• ब्रोंची में निकास में कमी;
• विटामिन, प्रोटीन और खनिज लवण के नुकसान की भरपाई;
• गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना और भूख में सुधार।

इस बीमारी के साथ, यह सिफारिश की जाती है या। वे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरी तरह से प्रदान करते हैं, प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा को सक्रिय करते हैं, शरीर की सुरक्षा और संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। ये उच्च ऊर्जा मूल्य (क्रमशः 3000-3500 किलो कैलोरी और 2600-3000 किलो कैलोरी) वाले आहार हैं, इनमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ी है - 110-120 ग्राम (आधे से अधिक पशु मूल के प्रोटीन हैं - ये पूर्ण प्रोटीन हैं)।

यह इस तथ्य के कारण है कि पुरानी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया एक्सयूडेट की रिहाई के साथ होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। इसके बढ़ते सेवन से थूक के साथ प्रोटीन का नुकसान समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, कई रोगियों का वजन कम हो जाता है। आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर है। तीव्रता के साथ, कार्बोहाइड्रेट प्रति दिन 200-250 ग्राम तक कम हो जाते हैं। उत्पादों के एक सेट के संदर्भ में आहार भिन्न होते हैं, उनके पास खाना पकाने पर विशेष प्रतिबंध नहीं होते हैं, अगर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती विकृति द्वारा निर्धारित नहीं होता है।

विटामिन उत्पादों की एक बढ़ी हुई सामग्री प्रदान की जाती है। ऐसे रोगियों के पोषण में महत्वपूर्ण हैं, से , पर इसलिए, आहार सब्जियों, जूस, फलों, जंगली गुलाब के काढ़े और गेहूं की भूसी, शराब बनाने वाले के खमीर, समुद्री हिरन का सींग, करंट और अन्य मौसमी जामुन, वनस्पति तेल और नट्स, जानवरों के जिगर और मछली से समृद्ध होता है।

सब्जियां, फल, जामुन, जूस, मांस और मछली का शोरबा भूख में सुधार करने में मदद करता है, जो गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। वसायुक्त सूअर का मांस, बत्तख और बत्तख का मांस, दुर्दम्य वसा, गर्म मसालों को छोड़कर आप सभी खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। नमक को 6 ग्राम तक सीमित करने से रिसाव, सूजन और द्रव प्रतिधारण कम हो जाता है, जो कार्डियोवैस्कुलर अपघटन में महत्वपूर्ण है।

तरल पदार्थ की मात्रा कम करने से हृदय संबंधी अपघटन होता है। आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (तिल के बीज, दूध और खट्टा-दूध उत्पाद) शामिल होना चाहिए। कैल्शियम में एक विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभाव होता है। विशेष रूप से आवश्यक है अगर रोगी हार्मोन प्राप्त करते हैं। कैल्शियम की दैनिक सामग्री 1.5 ग्राम है।

सांस की गंभीर तकलीफ की उपस्थिति में, छोटे हिस्से में हल्का भोजन करें। इस मामले में, प्रोटीन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए: पनीर, खट्टा-दूध उत्पाद, उबला हुआ चिकन या मछली, नरम-उबले अंडे या तले हुए अंडे। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको सरल कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, चीनी, पेस्ट्री, कुकीज़, केक, जैम, आदि) को सीमित करने की आवश्यकता है। मोटापे के साथ डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने से सांस लेने में पहले से ही मुश्किल हो जाती है।

सीओपीडी की रोकथाम

इस बीमारी के साथ, बीमारी के दौरान होने वाली जटिलताओं की एक विशिष्ट रोकथाम और रोकथाम होती है।

विशिष्ट रोकथाम:

• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• कार्यस्थल और घर में वायु की गुणवत्ता में सुधार के लिए कदम उठाना। यदि उत्पादन स्थितियों के तहत इसे प्राप्त करना असंभव है, तो रोगियों को आवश्यक रूप से व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए या तर्कसंगत रोजगार पर निर्णय लेना चाहिए।

जटिलताओं की रोकथाम:

• धूम्रपान बंद करना भी महत्वपूर्ण है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। इसमें रोगी का दृढ़ इच्छाशक्ति वाला निर्णय, डॉक्टर की लगातार सिफारिशें और प्रियजनों का समर्थन निर्णायक महत्व रखता है। हालांकि, केवल 25% रोगी ही धूम्रपान से परहेज कर सकते हैं।
• रोग के तेज होने की रोकथाम में इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल है, जो श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो कि एक उत्तेजना को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक रोगी को टीका लगाया जाए, जो कि बुजुर्गों और रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों में सबसे प्रभावी है। मारे गए या निष्क्रिय जीवित वायरस वाले इन्फ्लुएंजा के टीके का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लुएंजा का टीका सीओपीडी की तीव्रता में मृत्यु दर को 50% तक कम कर देता है। यह इन्फ्लूएंजा की घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता की आवृत्ति में कमी को भी प्रभावित करता है। न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (चेल्याबिंस्क के रूसी विशेषज्ञों के अनुसार) के उपयोग से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति प्रति वर्ष 4.8 गुना कम हो जाती है।
• इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी, जो एक्ससेर्बेशन के समय को कम करती है, उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है और छूट की अवधि को बढ़ाती है। प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य से, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मुख्य रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान करते हैं: आईआरएस-19 , . आईआरएस-19 तथा इमुडन - स्थानीय तैयारी जो थोड़े समय के लिए ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में हैं। ब्रोंको-वैक्सम के पास सीओपीडी की उत्तेजना की रोकथाम में प्रभावशीलता का एक मजबूत साक्ष्य आधार है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दवा को एक महीने के लिए खाली पेट पर एक कैप्सूल लिया जाता है। फिर 20 दिनों के ब्रेक के साथ हर महीने 10 दिनों के लिए तीन कोर्स आयोजित किए जाते हैं। इस प्रकार, संपूर्ण रोकथाम योजना पांच महीने तक चलती है। सीओपीडी के विस्तार की संख्या में 29% की कमी आई है।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास एक महत्वपूर्ण पहलू बना हुआ है - साँस लेने के व्यायाम, नियमित शारीरिक गतिविधि, लंबी पैदल यात्रा, योग, और बहुत कुछ।
• जटिल उपायों से सीओपीडी की गंभीरता को रोका जा सकता है: शारीरिक पुनर्वास, पर्याप्त बुनियादी उपचार (लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा-ब्लॉकर या लंबे समय तक काम करने वाला एम-एंटीकोलिनर्जिक लेना) और टीकाकरण। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को फेफड़े की विकृति है, उसे शारीरिक गतिविधि के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और विशेष व्यायाम करना चाहिए। सीओपीडी के मरीजों को यथासंभव सक्रिय जीवनशैली अपनानी चाहिए।

सीओपीडी के परिणाम और जटिलताएं

रोग की निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• तीव्र और जीर्ण।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप . फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आमतौर पर देर के चरणों में विकसित होता है हाइपोक्सिया और परिणामस्वरूप फेफड़ों की धमनियों में ऐंठन होती है। नतीजतन, हाइपोक्सिया और ऐंठन से छोटी धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होता है: हाइपरप्लासिया (बढ़ाया प्रजनन) इंटिमा (पोत की दीवार की भीतरी परत) और अतिवृद्धि रक्त वाहिकाओं की पेशी परत। छोटी धमनियों में, श्वसन पथ के समान एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है। संवहनी दीवार में इन सभी परिवर्तनों से फुफ्फुसीय चक्र में दबाव में वृद्धि होती है। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप बढ़ता है और अंततः दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की ओर जाता है।
• दिल की धड़कन रुकना .
• माध्यमिक पॉलीसिथेमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
• रक्ताल्पता . यह पॉलीसिथेमिया की तुलना में अधिक बार पंजीकृत होता है। अधिकांश प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स, एडिपोकिन्स, तीव्र चरण प्रोटीन, सीरम एमिलॉयड ए, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स जो फुफ्फुसीय सूजन के दौरान जारी होते हैं, एनीमिया के विकास में भूमिका निभाते हैं। इसमें महत्वपूर्ण एरिथ्रोइड रोगाणु का अवरोध है, लौह चयापचय का उल्लंघन, यकृत द्वारा हेक्सिडिन का उत्पादन, जो लौह के अवशोषण को रोकता है, पुरुषों में कमी, जो एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। दवाएं महत्वपूर्ण हैं थियोफाइलिइन और एसीई अवरोधक एरिथ्रोइड कोशिकाओं के प्रसार को रोकते हैं।
• न्यूमोनिया . इन रोगियों में निमोनिया का विकास एक गंभीर रोगनिदान से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी को कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी है तो पूर्वानुमान खराब हो जाता है। उसी समय, निमोनिया, बदले में, अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में हृदय संबंधी जटिलताओं की ओर जाता है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ .
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म .
• अविरल वातिलवक्ष - फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय। सीओपीडी के रोगियों में, न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता प्रक्रियाओं के संयोजन द्वारा निर्धारित की जाती है: फेफड़े का पतन, वातस्फीति और पुरानी सूजन। यहां तक ​​​​कि फेफड़े के एक मामूली पतन से रोगी की स्थिति में गंभीर गिरावट आती है।
• न्यूमोमेडियास्टिनम - टर्मिनल एल्वियोली के टूटने के परिणामस्वरूप मीडियास्टिनम में हवा का संचय।

सीओपीडी वाले मरीजों में कॉमरेडिटी विकसित होती है: चयापचयी लक्षण मांसपेशियों की शिथिलता, फेफड़ों का कैंसर , डिप्रेशन . सहरुग्णता का मृत्यु दर पर प्रभाव पड़ता है। रक्त में घूमने वाले भड़काऊ मध्यस्थ इस्केमिक दिल का रोग , रक्ताल्पता तथा मधुमेह .

भविष्यवाणी

यह माना जाता है कि 2020 तक सीओपीडी मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर आ जाएगा। मृत्यु दर में वृद्धि धूम्रपान की महामारी से जुड़ी है। मरीजों में, वायु प्रवाह सीमा में कमी उत्तेजना की बढ़ती संख्या और कम जीवन प्रत्याशा से जुड़ी हुई है। क्योंकि प्रत्येक तीव्रता से फेफड़े की कार्यक्षमता कम हो जाती है, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक ​​कि एक उत्तेजना भी पहले सेकंड में जबरन निःश्वास मात्रा को लगभग आधा कर देता है।

रोग के तेज होने के पहले पांच दिनों में जोखिम काफी बढ़ जाता है अतालता , एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम , और अचानक मौत। बाद के एक्ससेर्बेशन की संख्या तेजी से बढ़ती है, और छूट की अवधि काफी कम हो जाती है। यदि पहले और दूसरे के बीच पांच साल बीत सकते हैं, तो भविष्य में आठवें और नौवें के बीच - लगभग दो महीने।

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति की भविष्यवाणी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है। श्वसन विफलता के कारण, जो गंभीर रूप से विकसित होती है, मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है। निम्नलिखित संबंध का पता लगाया गया है: जितना अधिक एक्ससेर्बेशन, उतना ही खराब प्रैग्नेंसी। इस प्रकार, तीव्रता खराब पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है और इससे बचना महत्वपूर्ण है।

इस निदान वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? सीओपीडी में जीवन प्रत्याशा गंभीरता, सहरुग्णता, जटिलताओं, और अंतर्निहित बीमारी के विस्तार की संख्या से प्रभावित होती है। रोगी की आयु भी महत्वपूर्ण है।

आप चरण 4 सीओपीडी के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना कठिन है, और उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आप आँकड़ों का उल्लेख कर सकते हैं: यह बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री है और वर्ष में 2 बार होने पर, 24% रोगियों में 3 साल के भीतर मृत्यु दर होती है।

ग्रेड 3 में, इस रोग के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? इसी स्थिति में, 15% रोगियों में 3 वर्षों के भीतर मृत्यु दर होती है। यहां तक ​​​​कि बार-बार होने वाली उत्तेजना के अभाव में, GOLD 3 और GOLD 4 रोगियों को मृत्यु का अधिक खतरा होता है। सहवर्ती रोग रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

सूत्रों की सूची

• ज़िनचेंको वी.ए., रज़ुमोव वी.वी., गुरेविच ई.बी. ऑक्यूपेशनल क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों (एक महत्वपूर्ण समीक्षा) के वर्गीकरण में एक लापता कड़ी है। इन: ऑक्यूपेशनल पैथोलॉजी / एड के क्लिनिकल पहलू। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी. वी. रज़ुमोव। टॉम्स्क, 2002, पीपी। 15-18
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (संशोधित 2014) / प्रति के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति। अंग्रेजी से। ईडी। ए एस बेलेव्स्की।
• चुचलिन ए.जी., अवदीव एस.एन., ऐसानोव जेड.आर., बेलेव्स्की ए.एस., लेशचेंको आई.वी., मेशचेरीकोवा एन.एन., ओवचारेंको एस.आई., शिमलेव ई.आई. रशियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज // पल्मोनोलॉजी, 2014 के निदान और उपचार के लिए संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश; 3:15–54.
• Avdeev S. COPD // Vrach के रोगियों में प्रणालीगत प्रभाव। - 2006. - नंबर 12. - पी. 3-8।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)- लक्षण और उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) क्या है? हम 25 वर्षों के अनुभव वाले अल्ट्रासाउंड डॉक्टर डॉ निकितिन आई एल के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)- एक बीमारी जो गति पकड़ रही है, 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए मृत्यु के कारणों की रैंकिंग में आगे बढ़ रही है। आज तक, दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में यह बीमारी छठे स्थान पर है, 2020 में डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, सीओपीडी तीसरा स्थान लेगा।

यह बीमारी इस मायने में कपटी है कि बीमारी के मुख्य लक्षण, विशेष रूप से धूम्रपान के साथ, धूम्रपान शुरू होने के 20 साल बाद ही दिखाई देते हैं। यह लंबे समय तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि, उपचार की अनुपस्थिति में, वायुमार्ग की रुकावट स्पष्ट रूप से आगे बढ़ती है, जो अपरिवर्तनीय हो जाती है और प्रारंभिक विकलांगता और सामान्य रूप से जीवन प्रत्याशा में कमी की ओर ले जाती है। इसलिए, सीओपीडी का विषय आज विशेष रूप से प्रासंगिक प्रतीत होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी एक प्राथमिक पुरानी बीमारी है जिसमें शुरुआती चरणों में प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि रोग प्रगति करता है।

यदि डॉक्टर ने क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का निदान किया है, तो रोगी के पास कई प्रश्न हैं: इसका क्या मतलब है, यह कितना खतरनाक है, जीवनशैली में क्या बदलाव करना है, बीमारी के दौरान क्या पूर्वानुमान है?

इसलिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या सीओपीडीछोटी ब्रोंची (वायुमार्ग) को नुकसान के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो ब्रोन्कियल लुमेन को कम करने के कारण श्वसन विफलता की ओर ले जाती है। समय के साथ, वातस्फीति फेफड़ों में विकसित होती है। यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें फेफड़ों की लोच कम हो जाती है, यानी सांस लेने के दौरान उनकी सिकुड़ने और फैलने की क्षमता कम हो जाती है। इसी समय, फेफड़े लगातार ऐसे होते हैं जैसे कि साँस लेना की स्थिति में, साँस छोड़ने के दौरान भी उनमें हमेशा बहुत हवा होती है, जो सामान्य गैस विनिमय को बाधित करती है और श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है।

सीओपीडी के कारणहैं:

• प्रभाव हानिकारक कारकवातावरण;
• धूम्रपान;
• व्यावसायिक जोखिम कारक (धूल युक्त कैडमियम, सिलिकॉन);
• सामान्य पर्यावरण प्रदूषण (कार निकास गैसें, SO 2 , NO 2);
• बार-बार श्वसन तंत्र में संक्रमण;
• वंशागति;
• α1 -एंटीट्रिप्सिन की कमी।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण

सीओपीडी- जीवन के उत्तरार्ध का रोग, प्राय: 40 वर्ष के बाद विकसित होता है। रोग का विकास एक क्रमिक लंबी प्रक्रिया है, जो अक्सर रोगी के लिए अगोचर होती है।

डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए विवश दिखाई दिए श्वास कष्टतथा खाँसी- रोग के सबसे आम लक्षण (सांस की तकलीफ लगभग स्थिर है; खांसी अक्सर और दैनिक होती है, सुबह थूक के साथ)।

विशिष्ट सीओपीडी रोगी 45-50 वर्ष का धूम्रपान करने वाला होता है, जो परिश्रम करने पर बार-बार सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करता है।

खाँसी- रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक। यह अक्सर रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, खांसी एपिसोडिक होती है, लेकिन बाद में दैनिक हो जाती है।

थूकरोग का एक अपेक्षाकृत प्रारंभिक लक्षण भी। पहले चरणों में, यह कम मात्रा में जारी किया जाता है, मुख्यतः सुबह में। घिनौना पात्र। रोग के तेज होने के दौरान पुरुलेंट विपुल थूक प्रकट होता है।

श्वास कष्टरोग के बाद के चरणों में होता है और पहले केवल महत्वपूर्ण और तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ ही ध्यान दिया जाता है, श्वसन रोगों के साथ बढ़ जाता है। भविष्य में, सांस की तकलीफ संशोधित होती है: सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान ऑक्सीजन की कमी की भावना गंभीर श्वसन विफलता से बदल जाती है और समय के साथ तेज हो जाती है। यह सांस की तकलीफ है जो बन जाती है सामान्य कारणएक डॉक्टर को देखने के लिए।

सीओपीडी का संदेह कब हो सकता है?

सीओपीडी प्रारंभिक निदान एल्गोरिथम के कुछ प्रश्न यहां दिए गए हैं:

• क्या आपको दिन में कई बार खांसी होती है? क्या आप इससे परेशान हैं?
• क्या खांसने से कफ या बलगम बनता है (अक्सर/दैनिक)?
• क्या आपको अपने साथियों की तुलना में जल्दी/अधिक बार सांस लेने में तकलीफ होती है?
• क्या आप 40 से अधिक हैं?
• क्या आप धूम्रपान करते हैं या आपने पहले कभी धूम्रपान किया है?

यदि 2 से अधिक प्रश्नों का सकारात्मक उत्तर दिया जाता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के साथ स्पिरोमेट्री आवश्यक है। जब परीक्षण संकेतक FEV 1 / FVC ≤ 70, COPD का संदेह होता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का रोगजनन

सीओपीडी में, दोनों वायुमार्ग और फेफड़े के ऊतक, फेफड़े के पैरेन्काइमा, प्रभावित होते हैं।

रोग छोटे वायुमार्गों में उनके बलगम की रुकावट के साथ शुरू होता है, साथ में पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस (संयोजी ऊतक का घनत्व) और विस्मरण (गुहा का अतिवृद्धि) के गठन के साथ सूजन होती है।

गठित पैथोलॉजी के साथ, ब्रोंकाइटिस घटक में शामिल हैं:

वातस्फीति घटक श्वसन पथ के अंतिम खंडों के विनाश की ओर जाता है - वायुकोशीय दीवारें और सहायक संरचनाएं महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित वायु स्थानों के गठन के साथ। साँस छोड़ने के दौरान गतिशील रूप से ढहने की प्रवृत्ति के कारण वायुमार्ग के ऊतक ढांचे की अनुपस्थिति उनके संकुचन की ओर ले जाती है, जो श्वसन ब्रोन्कियल पतन का कारण बनती है।

इसके अलावा, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली का विनाश फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिससे उनकी फैलने की क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, ऑक्सीजनकरण (रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति) और वायुकोशीय वेंटिलेशन में कमी आई है। अपर्याप्त सुगंधित क्षेत्रों का अत्यधिक वेंटिलेशन होता है, जिससे मृत स्थान के वेंटिलेशन में वृद्धि होती है और कार्बन डाइऑक्साइड सीओ 2 को हटाने का उल्लंघन होता है। वायुकोशीय-केशिका सतह का क्षेत्र कम हो जाता है, लेकिन आराम से गैस विनिमय के लिए पर्याप्त हो सकता है, जब ये विसंगतियाँ प्रकट नहीं हो सकती हैं। हालांकि, शारीरिक गतिविधि के दौरान, जब ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, अगर गैस विनिमय इकाइयों का कोई अतिरिक्त भंडार नहीं होता है, तो हाइपोक्सिमिया होता है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी।

सीओपीडी के रोगियों में दीर्घकालिक अस्तित्व के दौरान दिखाई देने वाले हाइपोक्सिमिया में कई अनुकूली प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वायुकोशीय-केशिका इकाइयों को नुकसान फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। चूंकि ऐसी परिस्थितियों में दिल के दाएं वेंट्रिकल को फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ते दबाव को दूर करने के लिए अधिक दबाव विकसित करना चाहिए, यह हाइपरट्रॉफी और फैलता है (दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के विकास के साथ)। इसके अलावा, क्रोनिक हाइपोक्सिमिया एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो बाद में रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है और सही वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ाता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का वर्गीकरण और चरण

सीओपीडी चरण	विशेषता	नाम और आवृत्ति उचित अनुसंधान
मैंने जलाया	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 70% FEV1 ≥ 80% अनुमानित	क्लिनिकल परीक्षा, स्पिरोमेट्री ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के साथ प्रति वर्ष 1 बार। सीओपीडी की अवधि के दौरान पूर्ण रक्त गणना और रेडियोग्राफी छाती के अंग।
द्वितीय। मध्यम भारी	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 50% एफईवी1	मात्रा और आवृत्ति एक ही शोध
तृतीय।भारी	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 30% ≤FEV1	नैदानिक ​​परीक्षा 2 बार प्रति वर्ष, स्पिरोमेट्री के साथ ब्रोन्कोडायलेटरी टेस्ट और ईसीजी साल में एक बार। अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान सीओपीडी - सामान्य विश्लेषण रक्त और एक्स-रे छाती के अंग।
चतुर्थ। बेहद मुश्किल	एफईवी1/एफवीसी ≤ 70 FEV1 FEV1 जीर्ण के साथ संयोजन में सांस की विफलता या सही वेंट्रिकुलर विफलता	मात्रा और आवृत्ति एक ही शोध। ऑक्सीजन संतृप्ति (SatO2) - वर्ष में 1-2 बार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की जटिलताएं

सीओपीडी की जटिलताओं में संक्रमण, श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनल हैं। ब्रोंकोजेनिक कार्सिनोमा (फेफड़ों का कैंसर) भी सीओपीडी के रोगियों में अधिक आम है, हालांकि यह रोग की सीधी जटिलता नहीं है।

सांस की विफलता- बाहरी श्वसन तंत्र की स्थिति, जिसमें सामान्य स्तर पर धमनी रक्त में ओ 2 और सीओ 2 तनाव का रखरखाव सुनिश्चित नहीं होता है, या बाहरी श्वसन प्रणाली के बढ़ते काम के कारण इसे हासिल किया जाता है। यह मुख्य रूप से सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है।

क्रोनिक कोर पल्मोनल- दिल के दाहिने हिस्सों में वृद्धि और विस्तार, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, जो बदले में फुफ्फुसीय रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। मरीजों की मुख्य शिकायत भी सांस की तकलीफ है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का निदान

यदि रोगियों में खांसी, थूक का उत्पादन, सांस की तकलीफ और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के जोखिम कारकों की पहचान की गई है, तो उन सभी को सीओपीडी का निदान माना जाना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए, डेटा को ध्यान में रखा जाता है नैदानिक ​​परीक्षण(शिकायतें, इतिहास, शारीरिक परीक्षा)।

शारीरिक परीक्षण से लंबी अवधि के ब्रोंकाइटिस के लक्षणों का पता चल सकता है: "घड़ी का चश्मा" और / या "ड्रमस्टिक्स" (उंगलियों की विकृति), टैचीपनिया (तेजी से सांस लेना) और सांस की तकलीफ, छाती के आकार में बदलाव (एक बैरल) आकार का रूप वातस्फीति की विशेषता है), सांस लेने के दौरान इसकी छोटी गतिशीलता, श्वसन विफलता के विकास के साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, फेफड़ों की सीमाओं का वंश, पर्क्यूशन ध्वनि में बॉक्स ध्वनि में परिवर्तन, कमजोर वेसिकुलर श्वास या सूखी घरघराहट, जो जबरन साँस छोड़ने के साथ बढ़ जाती है (यानी, गहरी साँस लेने के बाद तेज़ साँस छोड़ना)। दिल की आवाज मुश्किल से सुनी जा सकती है। बाद के चरणों में, सायनोसिस फैलाना, सांस की गंभीर कमी और परिधीय शोफ हो सकता है। सुविधा के लिए, रोग को दो नैदानिक ​​रूपों में बांटा गया है: वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस। हालांकि व्यावहारिक चिकित्सा में, रोग के मिश्रित रूप के मामले अधिक आम हैं।

सीओपीडी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण कदम है श्वसन समारोह का विश्लेषण (आरएफ). यह न केवल निदान का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोग की गंभीरता को स्थापित करने के लिए, एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने, रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने और काम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए आवश्यक है। FEV 1 / FVC का प्रतिशत स्थापित करना अक्सर चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता FEV 1 / FVC के 70% तक पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी एक संरक्षित FEV 1> उचित मूल्य के 80% के साथ भी वायु प्रवाह सीमा का प्रारंभिक संकेत है। एक निम्न शिखर निःश्वास वायुप्रवाह दर जो ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है, सीओपीडी का भी पक्ष लेती है। नव निदान की गई शिकायतों और श्वसन क्रिया में परिवर्तन के साथ, स्पिरोमेट्री पूरे वर्ष दोहराई जाती है। बाधा को क्रोनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है यदि यह प्रति वर्ष कम से कम 3 बार (उपचार की परवाह किए बिना) होती है, और सीओपीडी का निदान किया जाता है।

एफईवी निगरानी 1 निदान की पुष्टि करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। FEV 1 का स्पाइरोमेट्रिक मापन कई वर्षों में बार-बार किया जाता है। परिपक्व उम्र के लोगों के लिए एफईवी 1 में वार्षिक गिरावट का मानदंड प्रति वर्ष 30 मिलीलीटर के भीतर है। सीओपीडी वाले रोगियों के लिए, इस तरह की गिरावट का एक विशिष्ट संकेतक प्रति वर्ष 50 मिलीलीटर या उससे अधिक है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण- प्राथमिक परीक्षा, जिसमें अधिकतम एफईवी 1 निर्धारित किया जाता है, सीओपीडी की अवस्था और गंभीरता स्थापित की जाती है, और ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर रखा जाता है (साथ में) एक सकारात्मक परिणाम), उपचार की रणनीति और मात्रा का चयन किया जाता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है और रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की जाती है। सीओपीडी को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन सामान्य बीमारियों में समान है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण- ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। हालाँकि, एक बीमारी के इलाज का तरीका दूसरे से अलग है। निदान में मुख्य विशिष्ट विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की एक विशेषता है। यह पाया गया है कि सीओ के निदान वाले लोग ब्रोन्कोडायलेटर लेने के बाद बीएल, एफईवी में प्रतिशत वृद्धि 1 - मूल (या ≤200 मिली) के 12% से कम, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, यह आमतौर पर 15% से अधिक होता है।

छाती का एक्स - रेएक सहायक चिह्न हैचेनी, चूंकि रोग के बाद के चरणों में ही परिवर्तन दिखाई देते हैं।

ईसीजीउन परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो कोर पल्मोनेल की विशेषता हैं।

इकोकार्डियोग्राफीपल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लक्षणों और दाहिने हृदय में परिवर्तन का पता लगाने के लिए आवश्यक है।

सामान्य रक्त विश्लेषण- इसका उपयोग हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है (एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण बढ़ सकता है)।

रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का निर्धारण(SpO 2) - पल्स ऑक्सीमेट्री, श्वसन विफलता की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए एक गैर-इनवेसिव अध्ययन, एक नियम के रूप में, गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में। 88% से कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, आराम पर निर्धारित, गंभीर हाइपोक्सिमिया और ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता को इंगित करता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का इलाज

सीओपीडी के लिए उपचार मदद करता है:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति बढ़ती सहनशीलता;
• रोग की प्रगति की रोकथाम;
• जटिलताओं और उत्तेजनाओं की रोकथाम और उपचार;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मृत्यु दर में कमी।

उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री को कमजोर करना;
• शिक्षण कार्यक्रम;
• चिकित्सा उपचार।

जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री को कमजोर करना

धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। सबसे ज्यादा यही है प्रभावी तरीकाजो सीओपीडी के विकास के जोखिम को कम करता है।

पर्याप्त वेंटिलेशन और एयर क्लीनर का उपयोग करके व्यावसायिक खतरों को भी नियंत्रित और कम किया जाना चाहिए।

शिक्षण कार्यक्रम

सीओपीडी के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• रोगियों को धूम्रपान रोकने के लिए प्रोत्साहित करने के साथ बीमारी के बारे में बुनियादी ज्ञान और इलाज के सामान्य तरीके;
• व्यक्तिगत इनहेलर्स, स्पेसर्स, नेब्युलाइज़र्स का सही तरीके से उपयोग करने के तरीके पर प्रशिक्षण;
• पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके आत्म-नियंत्रण का अभ्यास, आपातकालीन स्व-सहायता उपायों का अध्ययन।

रोगी शिक्षा रोगी प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और बाद के पूर्वानुमान (साक्ष्य ए) को प्रभावित करती है।

पीक फ्लोमेट्री की विधि रोगी को दैनिक आधार पर पीक फोर्स्ड एक्सपिरेटरी वॉल्यूम को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देती है - एक संकेतक जो FEV 1 मान के साथ निकटता से संबंधित है।

प्रत्येक चरण में सीओपीडी वाले मरीजों को व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम दिखाए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

सीओपीडी के लिए फार्माकोथेरेपी रोग के चरण, लक्षणों की गंभीरता, ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता, श्वसन या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। सीओपीडी से लड़ने वाली दवाओं को हमले से राहत देने और हमले के विकास को रोकने के लिए दवाओं में बांटा गया है। दवाओं के इनहेल्ड रूपों को वरीयता दी जाती है।

ब्रोंकोस्पस्म के दुर्लभ हमलों को रोकने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग β-एगोनिस्ट्स के इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं: सल्बुटामोल, फेनोटेरोल।

बरामदगी की रोकथाम के लिए तैयारी:

• फॉर्मोटेरोल;
• टियोट्रोपियम ब्रोमाइड;
• संयुक्त तैयारी (बेरोटेक, बेरोवेंट)।

यदि इनहेलेशन का उपयोग संभव नहीं है या उनकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो थियोफिलाइन की आवश्यकता हो सकती है।

सीओपीडी के जीवाणु उत्तेजना के साथ, एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। इस्तेमाल किया जा सकता है: एमोक्सिसिलिन 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार, एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम तीन दिनों के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन सीपी 1000 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड 625 मिलीग्राम दिन में 2 बार, सेफ्यूरोक्साइम 750 मिलीग्राम दिन में दो बार।

ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स, जिन्हें इनहेलेशन (बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट) द्वारा भी प्रशासित किया जाता है, सीओपीडी के लक्षणों से छुटकारा पाने में भी मदद करते हैं। यदि सीओपीडी स्थिर है, तो प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति का संकेत नहीं दिया गया है।

सीओपीडी के रोगियों में पारंपरिक एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स का बहुत कम सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

55 मिमी एचजी के आंशिक ऑक्सीजन दबाव (पीओ 2) वाले गंभीर रोगियों में। कला। और कम आराम पर, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी। निवारण

सीओपीडी के चरण और बार-बार होने वाले प्रकोपों ​​​​की संख्या से रोग का पूर्वानुमान प्रभावित होता है। साथ ही, कोई भी उत्तेजना प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इसलिए, सीओपीडी का जल्द से जल्द संभव निदान अत्यधिक वांछनीय है। सीओपीडी की किसी भी तीव्रता का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। उत्तेजना का पूरी तरह से इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, किसी भी मामले में इसे "पैरों पर" ले जाने की अनुमति नहीं है।

अक्सर लोग डॉक्टर के पास जाने का फैसला करते हैं चिकित्सा देखभाल, द्वितीय मध्यम चरण से शुरू। तीसरे चरण में, रोग का रोगी पर अधिक मजबूत प्रभाव पड़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (सांस की तकलीफ और बार-बार तेज होना)। चरण IV में, जीवन की गुणवत्ता में ध्यान देने योग्य गिरावट होती है, प्रत्येक तीव्रता जीवन के लिए खतरा बन जाती है। रोग का कोर्स अक्षम हो जाता है। यह चरण श्वसन विफलता के साथ है, कोर पल्मोनल के विकास को बाहर नहीं रखा गया है।

रोगी की चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन, उपचार के पालन और एक स्वस्थ जीवन शैली से रोग का पूर्वानुमान प्रभावित होता है। निरंतर धूम्रपान रोग की प्रगति में योगदान देता है। धूम्रपान बंद करने से रोग की धीमी प्रगति होती है और FEV 1 में धीमी गिरावट आती है। इस तथ्य के कारण कि बीमारी का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, कई रोगियों को जीवन के लिए दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, कई को धीरे-धीरे बढ़ती हुई खुराक और अतिरिक्त धन की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी को रोकने के सर्वोत्तम तरीके हैं: स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, जिसमें अच्छा पोषण, शरीर का सख्त होना, उचित शारीरिक गतिविधि और हानिकारक कारकों के संपर्क से बचना शामिल है। सीओपीडी की गंभीरता को रोकने के लिए धूम्रपान बंद करना एक परम शर्त है। सीओपीडी का निदान करते समय मौजूदा व्यावसायिक खतरे, नौकरी बदलने के लिए पर्याप्त कारण हैं। निवारक उपायहाइपोथर्मिया से बचना और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले लोगों के साथ संपर्क सीमित करना भी है।

गंभीरता को रोकने के लिए, सीओपीडी वाले रोगियों को वार्षिक इन्फ्लुएंजा टीकाकरण दिखाया जाता है। 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के सीओपीडी वाले लोग और एफईवी1 वाले रोगी< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

कई कारकों के आधार पर सीओपीडी वाले व्यक्तियों की जीवन प्रत्याशा अलग-अलग होती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हृदय रोग के रूप में सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का स्तर है। सीओपीडी में निम्नलिखित डिकोडिंग है: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज। यह विकृति मुख्य रूप से अनुभव वाले धूम्रपान करने वालों में होती है। इसके अलावा, यह हानिकारक रसायनों और धूल के संपर्क में आने के कारण होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है। रोग को निरंतर प्रगति की विशेषता है, और इसकी तीव्रता अक्सर होती है। इसलिए, ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह प्रश्न बहुत प्रासंगिक है।

रोग का एक पुराना कोर्स है और फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में कमी की विशेषता है। यह ब्रोन्कियल नलियों के संकुचन के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष, अनुभव वाले धूम्रपान करने वाले, इस बीमारी से अधिक प्रभावित होते हैं। लेकिन हाल ही में सक्रिय की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है धूम्रपान करने वाली महिलाएं, बीमारों के बीच उनका अनुपात भी बढ़ गया। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं और इस प्रकार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। रोग का पहला लक्षण सांस की तकलीफ है।

रोग के चरण और लक्षण जो रोगी के जीवन को प्रभावित करते हैं

पर नैदानिक ​​तस्वीरसीओपीडी के लक्षणों में थूक उत्पादन में वृद्धि, गंभीर खांसी और सांस की तकलीफ शामिल हैं। यह रोगसूचकता फेफड़ों और रुकावट में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होती है। ये लक्षण रोग के प्रारंभिक चरणों में मौजूद होते हैं, बाद के चरणों में वे दिल के काम में समस्याओं और हड्डियों में दर्द से जुड़ जाते हैं। अक्सर सीओपीडी वातस्फीति और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षणों और संकेतों को जोड़ती है।

रोग की शुरुआत में रोगी की खांसी मुख्य रूप से रात की नींद के बाद परेशान करती है, बाद में यह स्थायी हो जाती है। विपुल थूक के साथ खांसी सूखी नहीं है। सांस की तकलीफ साँस छोड़ने में कठिनाई से जुड़ी है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रोग का पहला चरण हल्का होता है, जो सूखी खाँसी के एपिसोडिक मुकाबलों में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ महत्वपूर्ण के साथ ही दिखाई देती है शारीरिक गतिविधि. भलाई में कोई उल्लेखनीय गिरावट नहीं है। इस स्तर पर सीओपीडी की पहचान और उपचार से रोगी के जीवन की सामान्य अवधि और गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलेगी। रोग की इस अवधि के दौरान विश्वसनीय निदान केवल 25% द्वारा किया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता का चरण कुछ प्रतिबंधों की विशेषता है जो रोग रोगी पर लगाता है। तो, मामूली भार के साथ भी फेफड़ों के कामकाज और सांस की तकलीफ का स्पष्ट उल्लंघन है। खांसी अधिक परेशान करती है, खासकर सुबह के समय। रोगी को निर्धारित दवा है। इस स्तर पर जीवन के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है।
3. गंभीर अवस्था - रोगी लगातार सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों की शिकायत करता है। त्वचा का सायनोसिस और हृदय के काम में जटिलताएं दिखाई देती हैं, अक्सर उत्तेजना होती है। औसतन, समान अभिव्यक्तियों वाले रोगी 8 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। अतिरिक्त बीमारियों के जुड़ने या सीओपीडी के बिगड़ने की स्थिति में मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है।
4. उत्तरार्द्ध रोग का एक बहुत ही गंभीर चरण है: इस स्तर पर अधिकांश रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। उन्हें लगातार सेवन की जरूरत है दवाईजीवन को बनाए रखने के लिए। अक्सर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। रोग के सभी लक्षण, विशेष रूप से खांसी और सांस की तकलीफ, अधिकतम स्पष्ट हैं। इसके अलावा तमाम तरह की जटिलताएं जुड़ जाती हैं।

रोग के ऐसे रूप भी हैं जैसे वातस्फीति, ब्रोंकाइटिस और मिश्रित।

रोगियों की जीवन प्रत्याशा

सीओपीडी वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा क्या है? समय पर निदान का ऐसे निदान वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा पर सीधा प्रभाव पड़ता है। अक्सर, इस बीमारी से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा में कमी देर से निदान के कारण होती है।

अधिकांश रोगी समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं करते हैं, और इसलिए देर से उपचार और उच्च समय से पहले मृत्यु दर होती है। उचित उपचार की अनुपस्थिति में, पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है, क्योंकि रोग लगातार प्रगति कर रहा है। लेकिन अगर आप समय रहते डॉक्टर से सलाह ले लें और पर्याप्त इलाज शुरू कर दें तो ऐसे मरीजों की उम्र काफी बढ़ जाती है। सीओपीडी का निदान स्पिरोमेट्री, एक्स-रे, हृदय के अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है और निर्धारित करता है प्रयोगशाला विश्लेषणरक्त।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज रोगी के दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है, जिससे वह प्राथमिक घरेलू कौशल को पूरी तरह से करने के अवसर से वंचित हो जाता है।

फिर भी, ऐसे रोगियों का जीवन अलग होता है, कुछ अधिक समय तक जीवित रहते हैं, अन्य कम। पूर्वानुमान कुछ कारकों पर निर्भर करता है जो सीधे उनके जीवन की अवधि को प्रभावित करते हैं। उनमें से:

• कार्डियक हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति;
• फुफ्फुसीय ट्रंक का दबाव सामान्य से अधिक है;
• हृदय गति स्तर;
• रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होना।

चूंकि उपचार के तरीके और प्रभावशीलता रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा को सीधे प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। विशेष रूप से, वे सख्ती से दिखाते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• एक विशेष आहार जिसमें प्रोटीन और विटामिन से भरपूर भोजन शामिल है;
• खेल;
• विशेष साँस लेने के व्यायाम;
• अतिरिक्त की उपस्थिति में वजन घटाने;
• चिकित्सा उपचार।

जीवन प्रत्याशा कैसे बढ़ाएं?

दुनिया भर में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से रुग्णता और मृत्यु दर उच्च बनी हुई है। चिकित्सीय प्रभाव के उपाय निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से हैं:

• मृत्यु दर में कमी;
• लक्षणों की गंभीरता में कमी;
• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• व्यायाम सहिष्णुता को सुविधाजनक बनाना;
• तीव्रता और जटिलताओं की रोकथाम।

के हिस्से के रूप में दवा से इलाजदवाओं का उपयोग किया जाता है जो थूक के निर्वहन और ब्रोन्कियल पेटेंसी (ब्रोन्कोडायलेटर्स और म्यूकोलाईटिक्स) में सुधार करने के लिए कार्य करते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा (प्रेडनिसोन) और को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी दिए जाते हैं जीवाणुरोधी दवाएंखासकर अगर कोई उत्तेजना हो।

सीओपीडी और इसका पता लगाने के बारे में वीडियो:

इस तरह के उपचार के प्रभाव में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य फेफड़ों की मात्रा को कम करना है, जिससे उन्हें राहत मिलेगी तीव्र लक्षणया फेफड़े का प्रत्यारोपण।

1980 03.10.2019 5 मिनट।

हमारे देश में लगभग दस लाख लोगों को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है। लेकिन संभव है कि यह आंकड़ा कहीं ज्यादा हो।

सीओपीडी का मुख्य कारण धूम्रपान है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह निष्क्रिय या सक्रिय है।

यह फेफड़ों की बीमारी फेफड़ों के कार्य की प्रगति और धीरे-धीरे नुकसान की विशेषता है। इस लेख में हम सीओपीडी की जटिलताओं के साथ-साथ निवारक तरीकों के बारे में बात करेंगे जो इस बीमारी के विकास को रोकेंगे।

सीओपीडी - रोग की परिभाषा

आंकड़ों के अनुसार, चालीस साल के बाद पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। पुरानी फेफड़ों की बीमारी अक्षमता के कारणों में से एक है और कामकाजी आबादी के बीच मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है।

मजबूर श्वसन मात्रा और फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के आधार पर चार चरण होते हैं:

• शून्य चरण (पूर्वाग्रह का चरण)।यह क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास के बढ़ते जोखिम की विशेषता है, लेकिन यह हमेशा इसमें पारित नहीं हो सकता है। संकेत: कफ के साथ लगातार खांसी, लेकिन फेफड़े अभी भी काम कर रहे हैं।
• पहला चरण (प्रकाश प्रवाह का चरण)।आप मामूली अवरोधक विकारों का पता लगा सकते हैं, थूक के साथ पुरानी खांसी होती है।
• दूसरा चरण (मध्यम पाठ्यक्रम का चरण)।विकारों की प्रगति होती है।
• तीसरा चरण (गंभीर पाठ्यक्रम का चरण)।साँस छोड़ते समय, वायु प्रवाह सीमा में वृद्धि होती है।
• चौथा चरण (अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम का चरण)।ब्रोन्कियल रुकावट के एक गंभीर रूप से प्रकट, जीवन के लिए खतरा है।

सीओपीडी विकास तंत्र: तंबाकू का धुआं या अन्य नकारात्मक कारक वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जो ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है, उनके रोमक उपकला के आंदोलन को रोकता है। इसलिए, ब्रोन्कियल बलगम स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं आ सकता है, और इसकी कोशिकाएं और भी अधिक बलगम (रक्षात्मक प्रतिक्रिया) उत्पन्न करने लगती हैं। इस प्रकार पुरानी खांसी होती है। कई धूम्रपान करने वालों को लगता है कि कुछ भी गंभीर नहीं होगा और धूम्रपान के कारण उन्हें खांसी होती है।

लेकिन थोड़ी देर के बाद, सूजन का एक पुराना ध्यान विकसित होता है, जो ब्रोंची को और भी अधिक दबा देता है। इसके परिणामस्वरूप, एल्वियोली अत्यधिक खिंच जाती हैं, जो छोटे ब्रोंचीओल्स को संकुचित करती हैं, और आगे चलकर धैर्य को बाधित करती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि रोग की शुरुआत में रुकावट अभी भी प्रतिवर्ती है, क्योंकि यह ब्रोंकोस्पज़म और बलगम के अतिस्राव के कारण होता है।

रोग का उपचार मुख्य रूप से रुकावट की प्रगति को धीमा करने और श्वसन विफलता के विकास के उद्देश्य से है। उपचार तीव्रता की संभावना को कम करने में मदद करता है, और उन्हें कम गंभीर और लंबा भी बनाता है। उपचार महत्वपूर्ण गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाने में मदद करता है। रोग के विकास के कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अतिरंजना के दौरान कारण और उपचार

सीओपीडी के दस में से नौ मामले धूम्रपान के कारण होते हैं। कुछ हद तक बीमारी के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में हानिकारक उत्पादन की स्थिति (उदाहरण के लिए, हानिकारक गैसों का साँस लेना), बचपन में होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ, ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति और खराब पारिस्थितिकी शामिल हैं।

मुख्य व्यावसायिक खतरे कैडमियम और सिलिकॉन के साथ काम कर रहे हैं, धातु प्रसंस्करण और ईंधन दहन उत्पाद भी सीओपीडी के विकास को प्रभावित करते हैं। इसलिए, खनिकों, रेलकर्मियों, बिल्डरों, लुगदी और कागज और धातुकर्म उद्योगों में काम करने वालों और कृषि श्रमिकों में क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज होती है।

बहुत ही कम, लोगों में सीओपीडी के लिए अनुवांशिक प्रवृत्ति होती है। इस मामले में, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी होती है, जो यकृत ऊतक द्वारा निर्मित होती है। यह वह प्रोटीन है जो फेफड़ों को एंजाइम इलास्टेज द्वारा होने वाले नुकसान से बचाता है।

उपरोक्त सभी कारणों से ब्रोंची की आंतरिक परत का एक पुराना सूजन घाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय ब्रोन्कियल प्रतिरक्षा में कमी आती है। ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन होता है, यह अधिक चिपचिपा हो जाता है। इस वजह से, रोगजनक बैक्टीरिया की सक्रियता, ब्रोन्कियल रुकावट, फेफड़े के ऊतकों और एल्वियोली में परिवर्तन के लिए अच्छी स्थिति बनती है। जैसे-जैसे सीओपीडी के साथ व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन विकसित होती है, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, बहुत सारे बलगम का उत्पादन होता है और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की संख्या बढ़ जाती है।

निदान के लक्षण और तरीके

रोग के प्रारंभिक चरण में, आवधिक खांसी होती है। लेकिन दूर, अधिक बार वह चिंता करता है (रात में भी)।

खांसी होने पर थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है, जिसकी मात्रा तेज होने पर बढ़ जाती है। कभी-कभी इसमें मवाद हो सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक अन्य लक्षण सांस की तकलीफ है। यह बहुत देर से, यहां तक ​​कि एक दशक बाद भी प्रकट हो सकता है।

सीओपीडी के मरीजों को दो समूहों में बांटा गया है:

1. "पिंक पफर्स"।ये लोग आमतौर पर पतले होते हैं और सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं, जिससे उनके गाल सूज जाते हैं और फूल जाते हैं। त्वचा गुलाबी-भूरी हो जाती है।
2. "ब्लूश पफर्स"।आमतौर पर ये अधिक वजन वाले लोग होते हैं। उन्हें कफ के साथ तेज खांसी होती है, साथ ही पैरों में सूजन भी होती है। इनकी त्वचा का रंग नीला होता है।

रोगियों के पहले समूह में वातस्फीति प्रकार का सीओपीडी है। इस मामले में, मुख्य लक्षण श्वास कष्ट (साँस छोड़ने में कठिनाई) है। वातस्फीति ब्रोन्कियल रुकावट पर प्रबल होती है।

दूसरे समूह में ब्रांकाई में होने वाली भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं और नशा के लक्षणों के साथ, प्रचुर मात्रा में थूक (ब्रोंकाइटिस प्रकार सीओपीडी) के साथ खांसी होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति की तुलना में ब्रोन्कियल रुकावट अधिक स्पष्ट है।

जटिलताओं

क्योंकि सीओपीडी समय के साथ बढ़ता है, जटिलताएं कभी-कभी अपरिहार्य होती हैं। लेकिन आप उनके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी आपको बस धूम्रपान छोड़ने की ज़रूरत होती है, साँस लेने से बचें तंबाकू का धुआंऔर अन्य रसायन।

यदि सीओपीडी के लक्षण अचानक खराब हो जाते हैं, तो वे बीमारी के बढ़ने की बात करते हैं। संक्रमण, पर्यावरण प्रदूषण, और इसी तरह के कारण हो सकता है। यह साल में कई बार तक हो सकता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की जटिलताओं में शामिल हैं:

• सांस की विफलता।
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा)।
• (निमोनिया)। बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। सीओपीडी में स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया को बैक्टीरियल निमोनिया का सबसे आम कारण माना जाता है।
• रक्त वाहिकाओं का अवरोध (थ्रोम्बोम्बोलिज्म)।
• ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) की विकृति।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप ( अधिक दबावफुफ्फुसीय धमनी में)।
• पल्मोनरी हार्ट (असफलता के साथ दिल के दाहिने हिस्से का मोटा होना और फैलना)।
• फेफड़े का कैंसर।
• पुरानी दिल की विफलता, स्ट्रोक।
• आलिंद फिब्रिलेशन (हृदय ताल विकार)।
• डिप्रेशन। भावनात्मक विकार सामान्य रूप से जीवन की गतिविधि में कमी से जुड़े हो सकते हैं।

निवारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की रोकथाम की मुख्य दिशा धूम्रपान बंद करना है। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, सही और संतुलित खाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है।

शारीरिक गतिविधि में मध्यम गति से चलना, पूल में तैरना और साँस लेने के व्यायाम शामिल होने चाहिए जो श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं।

श्वसन पथ के किसी भी संक्रामक रोग के समय पर उपचार के बारे में मत भूलना।

जिनके काम में हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना शामिल है, उन्हें सुरक्षा सावधानियों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के बारे में पता होना चाहिए।

सीओपीडी का प्रारंभिक चरण में इलाज की जरूरत है। और समय पर समस्या का पता लगाने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

दुर्भाग्य से, सीओपीडी की प्रगति से रोगी की अक्षमता हो सकती है। गंभीर सहवर्ती रोगों, हृदय और श्वसन विफलता, उन्नत आयु, ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी के साथ प्रतिकूल परिणाम संभव है।

वीडियो

निष्कर्ष

यह एक प्रगतिशील रोग है। इसे बाद के चरणों में पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगियों को एक उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, लक्षणों को नियंत्रित करना चाहिए, जो पुरानी रुकावट के विकास को धीमा कर सकता है।

सीओपीडी इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। उनकी घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है उचित उपचार, जिसका उद्देश्य फेफड़ों में सभी प्रगतिशील प्रक्रियाओं को धीमा करना, अवरोधों को दूर करना और श्वसन विफलता को बाहर करना है।

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)- पुरानी बीमारी श्वसन प्रणालीजो प्रतिरोधी पल्मोनरी सिंड्रोम की विशेषता है।

यह शरीर की एक पैथोलॉजिकल अपरिवर्तनीय स्थिति है, जिसमें श्वसन प्रणाली के अंगों के माध्यम से हवा की सामान्य आवाजाही की असंभवता के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन गड़बड़ा जाता है।

संपर्क में

सहपाठियों

सीओपीडी के लक्षण

ब्रोन्कियल रुकावट- यह एक ऐसी स्थिति है जो उनके अवरोध में प्रकट होती है। आलंकारिक रूप से बोलते हुए, इस बीमारी को सिम्बियोसिस कहा जा सकता है। यह रोग श्वसन प्रणाली के अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यह पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

ऐसा निदान इंगित करता है कि रोगी के पास ब्रोंची का एक संकुचित लुमेन है, और एल्वियोली की दीवारों की लोच भी बिगड़ा है। पहला कारक हवा को फेफड़ों में प्रवेश करना मुश्किल बनाता है, और दूसरा एल्वियोली और रक्त के बीच गैस विनिमय की दक्षता को कम करता है।

प्रारंभिक (अवरोधक फुफ्फुसीय रोग) उपचार शुरू करने की अनुमति देगा प्राथमिक अवस्था. यह पूरी तरह से ठीक नहीं होगा, लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति को रोक देगा।

• खाँसीजल्द से जल्द है सीओपीडी का संकेत. रोग की शुरुआत में, यह एपिसोड में होता है, लेकिन रोग के विकास के साथ, यह नींद के दौरान भी लगातार परेशान करना शुरू कर देता है;
• - ब्रोन्कियल रुकावट एक उत्पादक खांसी के साथ होती है। कुछ मामलों में, थूक में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है;
• श्वास कष्ट- उन मरीजों में होता है जो लंबे समय से सीओपीडी से पीड़ित हैं। यह लक्षण इस तथ्य से समझाया गया है कि एल्वियोली रक्त को सही मात्रा में ऑक्सीजन देने में सक्षम नहीं हैं। एक व्यक्ति इसे हवा की कमी के रूप में महसूस करता है, जो अनिवार्य रूप से ऑक्सीजन भुखमरी है;
• शोफ- ज्यादातर पैरों पर। इसका कारण रक्त का ठहराव है;
• नीलिमा- फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कारण त्वचा का सायनोसिस।

भविष्यवाणी

सीओपीडी- एक लाइलाज बीमारी। रोग प्रक्रिया के विकास के चार चरणों के अनुसार। इनमें से अंतिम विकलांगता के लिए एक संकेत है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण और गंभीर होते जाते हैं। श्वासावरोध के हमले अधिक से अधिक बार होते हैं, जिससे रोगी में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार होते हैं। सीओपीडी के रोगी अक्सर अवसाद, चिंता और भय से पीड़ित होते हैं, जो केवल रोग को और बढ़ा देते हैं।
आम तौर पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार घर पर रोगियों द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह एक आजीवन प्रक्रिया है। गंभीर उत्तेजना के मामलों में, हमले को रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में रखा जाता है।

सीओपीडी - पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन इसकी रोकथाम काफी संभव है, क्योंकि इसका मुख्य कारण है धूम्रपान. यही कारण है कि उच्च जीवन स्तर वाले देशों में, यानी तंबाकू खरीदने की वित्तीय क्षमता वाले देशों में रोगियों की संख्या कम आय वाले देशों की तुलना में थोड़ी अधिक है। इसी समय, निम्न जीवन स्तर वाले देशों में, अपर्याप्त चिकित्सा सहायता के कारण बीमारों में मृत्यु दर अधिक है।

पुरानी ब्रोन्कियल बाधा के उपचार में पहला कदम धूम्रपान समाप्ति होना चाहिए।

आपको इस स्थिति में जल्द से जल्द डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए - एक पल्मोनोलॉजिस्ट। वह सहायक दवाएं लिखेंगे और रोगी की आगे की स्थिति और पैथोलॉजी के विकास की निगरानी करेंगे।

संपर्क में