जीवन बहुत ही अप्रत्याशित है, इसलिए हम अक्सर विभिन्न स्थितियों के साक्षी बनते हैं। जब स्वास्थ्य की बात आती है, तो त्वरित प्रतिक्रिया और बुनियादी ज्ञान किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। इसके आधार पर, सभी को पहले प्रदान करने जैसे महान कार्य में अनुभव होना चाहिए चिकित्सा देखभालआपातकालीन स्थितियों में।
आपातकाल क्या है?
चिकित्सा में, यह लक्षणों की एक श्रृंखला है जिसमें पहले प्रदान करना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, एक रोग स्थिति जो बदतर के लिए स्वास्थ्य में तेजी से परिवर्तन की विशेषता है। आपातकालीन स्थितियों को मृत्यु की संभावना की उपस्थिति की विशेषता है।
स्वास्थ्य आपात स्थितियों को घटना की प्रक्रिया के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- बाहरी - एक पर्यावरणीय कारक के प्रभाव में उत्पन्न होता है जो मानव स्वास्थ्य को सीधे प्रभावित करता है।
- आंतरिक - मानव शरीर में रोग प्रक्रियाएं।
यह अलगाव व्यक्ति की स्थिति के मूल कारण को समझने में मदद करता है और इस प्रकार त्वरित सहायता प्रदान करता है। शरीर में कुछ रोग प्रक्रियाएं बाहरी कारकों के आधार पर उत्पन्न होती हैं जो उन्हें भड़काती हैं। तनाव के कारण, हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।
यदि समस्या एक पुरानी बीमारी में है, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष में भटकाव, तो यह बहुत संभव है कि ऐसी स्थिति एक आपातकालीन स्थिति को भड़का सकती है। किसी बाहरी कारक के संपर्क में आने से गंभीर चोट लगने की संभावना है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल - यह क्या है?
आपात स्थिति में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना - यह क्रियाओं का एक समूह है जो अचानक होने वाली बीमारियों के मामले में किया जाना चाहिए जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। ऐसी सहायता तुरंत प्रदान की जाती है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है।
आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल - ये दो अवधारणाएँ बहुत निकट से संबंधित हैं। आखिरकार, अक्सर स्वास्थ्य, और शायद जीवन भी, गुणवत्ता प्राथमिक चिकित्सा पर निर्भर करता है। एंबुलेंस आने से पहले निर्णायक कार्रवाई से पीड़ित को काफी मदद मिल सकती है।
किसी कठिन परिस्थिति में आप किसी की मदद कैसे कर सकते हैं?
सही और योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, बुनियादी ज्ञान होना आवश्यक है। बच्चों को अक्सर सिखाया जाता है कि स्कूल में कैसे व्यवहार करना है। यह अफ़सोस की बात है कि हर कोई ध्यान से नहीं सुनता। यदि ऐसा व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति के निकट हो जो जीवन-धमकी की स्थिति में हो, तो वह आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा।
ऐसे समय होते हैं जब मिनट गिने जाते हैं। अगर कुछ नहीं किया गया तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी इसलिए बेसिक नॉलेज होना बहुत जरूरी है।
आपातकालीन स्थितियों का वर्गीकरण और निदान
कई कठिन परिस्थितियां हैं। उनमें से सबसे आम हैं:
- आघात;
- दिल का दौरा;
- विषाक्तता;
- मिर्गी;
- खून बह रहा है।
आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
प्रत्येक आपातकालीन स्थिति अपने आप में एक व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा है। एम्बुलेंस चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, इसलिए आपात स्थिति में नर्स के कार्यों को सोच-समझकर करना चाहिए।
ऐसी स्थितियां हैं जब प्रतिक्रिया तत्काल होनी चाहिए। कभी-कभी कॉल करने का कोई तरीका नहीं होता है रोगी वाहन"घर पर, और एक व्यक्ति का जीवन खतरे में है। ऐसे मामलों में, आपको यह जानना होगा कि कैसे व्यवहार करना है, अर्थात आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सहज अराजक क्रियाओं पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि एक निश्चित तरीके से किया जाना चाहिए क्रम।
मस्तिष्क के एक तीव्र संचार विकार के रूप में स्ट्रोक
एक बीमारी जो मस्तिष्क के जहाजों और खराब रक्त के थक्के के साथ एक समस्या की विशेषता है। स्ट्रोक का एक मुख्य कारण हाइपरटेंशन यानी हाई ब्लड प्रेशर है।
आघात है गंभीर बीमारी, जो लंबे समय तक अपनी अचानकता के कारण लोगों को विस्मित करता है। डॉक्टरों का कहना है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद पहले घंटों में ही उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल संभव है।
लक्षणों में से एक गंभीर है सरदर्दऔर मतली। चक्कर आना और चेतना का नुकसान मजबूत दिल की धड़कनऔर बुखार। अक्सर दर्द इतना मजबूत होता है कि ऐसा लगता है: सिर इसे बर्दाश्त नहीं करेगा। इसका कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट और मस्तिष्क के सभी हिस्सों में रक्त की रुकावट है।
आपातकालीन चिकित्सा सहायता: रोगी को शांत रखें, कपड़े खोल दें, हवाई पहुंच प्रदान करें। सिर शरीर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। यदि उल्टी के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो रोगी को उसकी तरफ रखना आवश्यक है। चबाने के लिए एस्पिरिन की गोली दें और तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं।
दिल का दौरा - इस्केमिक हृदय रोग
दिल का दौरा दिल की अभिव्यक्ति है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। हृदय की मांसपेशी सुचारू रूप से काम करने से मना कर देती है, क्योंकि कोरोनरी नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से एनजाइना पेक्टोरिस जैसी दीर्घकालिक कोरोनरी बीमारी हो सकती है। रोग का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है। दर्द इतना लकवाग्रस्त है कि व्यक्ति हिलने-डुलने में असमर्थ है। संवेदनाएं पूरे बाईं ओर फैली हुई हैं, कंधे, बांह और जबड़े दोनों में दर्द हो सकता है। आसन्न मृत्यु का भय है।
तेजी से सांस लेना और अनियमित दिल की धड़कन, दर्द के साथ मिलकर, दिल का दौरा पड़ने की पुष्टि करते हैं। चेहरे का पीलापन, कमजोरी और - दिल के दौरे के लक्षण भी।
आपातकालीन चिकित्सा सहायता: इस स्थिति में सबसे सही समाधान एम्बुलेंस टीम को तुरंत कॉल करना है। यहां समय मिनटों में बीत जाता है, क्योंकि रोगी का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि उसे कितनी सही और समय पर चिकित्सा प्रदान की जाती है। यहां यह पहचानना सीखना जरूरी है कि यहां उम्र कोई मायने नहीं रखती, क्योंकि कम उम्र के लोग भी तेजी से इस समस्या का सामना कर रहे हैं।
समस्या यह है कि बहुत से लोग खतरनाक स्थिति को अनदेखा कर देते हैं और यह भी संदेह नहीं करते कि परिणाम कितने घातक हो सकते हैं। आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल बहुत संबंधित हैं। ऐसी ही एक स्थिति है मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन। यदि रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत जीभ के नीचे एस्पिरिन या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखना चाहिए (रक्तचाप कम करता है)। यह याद रखने योग्य है कि बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है, इसलिए अपने स्वास्थ्य के साथ मजाक न करें।
एक एलर्जेन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में जहर
जहर एक बाधा है आंतरिक अंगअंतर्ग्रहण के बाद जहरीला पदार्थ. जहर अलग हैं: भोजन, एथिल अल्कोहल या निकोटीन, दवाएं।
लक्षण: पेट दर्द, चक्कर आना, उल्टी, दस्त, बुखार। ये सभी लक्षण इस बात के संकेत हैं कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप सामान्य कमजोरी होती है।
आपातकालीन चिकित्सा उपचार: बहुत सारे पानी के साथ पेट को तुरंत फ्लश करना महत्वपूर्ण है। विषाक्तता का कारण बनने वाले एलर्जेन को बेअसर करने के लिए सक्रिय चारकोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है। खूब पानी पीने का ध्यान रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर पूरी तरह से थक चुका होता है। दिन में खाना बंद कर देना ही बेहतर है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
मस्तिष्क विकार के रूप में मिर्गी
मिर्गी है पुरानी बीमारीजो लगातार दौरे की विशेषता है। चेतना के पूर्ण नुकसान तक हमलों को गंभीर आक्षेप के रूप में प्रकट किया जाता है। इस अवस्था में रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, याददाश्त पूरी तरह से बंद हो जाती है। बोलने की क्षमता खत्म हो जाती है। यह स्थिति अपने कार्यों से निपटने के लिए मस्तिष्क की अक्षमता से जुड़ी है।
दौरे मिर्गी का मुख्य लक्षण हैं। हमला एक भेदी चीख के साथ शुरू होता है, फिर रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। कुछ प्रकार की मिर्गी बिना किसी स्पष्ट लक्षण के दूर हो सकती है। ज्यादातर ऐसा बच्चों में होता है। आपात स्थिति में बच्चों की मदद करना वयस्कों की मदद करने से अलग नहीं है, मुख्य बात क्रियाओं के क्रम को जानना है।
आपातकालीन चिकित्सा सहायता: मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को दौरे की तुलना में गिरने के प्रभाव से अधिक नुकसान हो सकता है। जब आक्षेप प्रकट होता है, तो रोगी को एक सपाट, अधिमानतः कठोर सतह पर रखना आवश्यक होता है। सुनिश्चित करें कि सिर एक तरफ मुड़ा हुआ है, ताकि व्यक्ति अपनी लार से घुट न जाए, शरीर की यह स्थिति जीभ को डूबने से रोकती है।
आपको आक्षेप में देरी करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, बस रोगी को पकड़ें ताकि वह तेज वस्तुओं से न टकराए। हमला पांच मिनट तक चलता है और इससे कोई खतरा नहीं होता है। यदि ऐंठन दूर नहीं होती है या हमला गर्भवती महिला को हुआ है, तो एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।
सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए, यह पूछने के लिए जगह से बाहर नहीं है मिर्गी रोगी समय-समय पर ऐसा करते हैं, इसलिए आस-पास के लोगों को यह जानने की जरूरत है कि प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।
खून बह रहा है: बड़े खून की कमी के साथ क्या करना है?
रक्तस्राव चोट के कारण वाहिकाओं से बड़ी मात्रा में रक्त का बहिर्वाह है। रक्तस्राव आंतरिक या बाहरी हो सकता है। स्थिति को उन वाहिकाओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनसे रक्त बहता है। सबसे खतरनाक धमनी है।
यदि यह बाहरी रक्तस्राव है, तो यह निर्धारित किया जा सकता है कि रक्त खुले घाव से बहता है या नहीं। महत्वपूर्ण द्रव के बड़े नुकसान के साथ: चक्कर आना, तेजी से नाड़ी, पसीना, कमजोरी। पेट में आंतरिक दर्द, सूजन और मल, मूत्र और उल्टी में रक्त के निशान के साथ।
आपातकालीन चिकित्सा सहायता: यदि रक्त का थोड़ा सा नुकसान होता है, तो यह एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करने और चिपकने वाली टेप के साथ प्रभावित क्षेत्र को कवर करने के लिए पर्याप्त है या यदि घाव गहरा है, तो यह "आपातकालीन स्थिति" और आपात स्थिति की श्रेणी से संबंधित है। चिकित्सा ध्यान बस आवश्यक है। घर पर क्या किया जा सकता है? प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से बंद कर दें और जहां तक संभव हो खून की कमी वाले स्थान को रोगी के हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं। इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती बस जरूरी है।
एक चिकित्सा सुविधा पर पहुंचने के बाद, आपात स्थिति में एक नर्स की क्रियाएं इस प्रकार हैं:
- घाव साफ करो;
- पट्टी या टांके लगाना।
गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एक योग्य चिकित्सक की सहायता आवश्यक है। याद रखें: पीड़ित को बहुत अधिक खून बहने नहीं देना चाहिए, उसे तुरंत अस्पताल ले जाएं।
चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम क्यों हैं?
आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। सही और त्वरित कार्रवाई के लिए धन्यवाद, एम्बुलेंस आने तक व्यक्ति के स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव है। अक्सर व्यक्ति का जीवन हमारे कर्मों पर निर्भर करता है। सभी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, क्योंकि जीवन अप्रत्याशित है।
A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z सभी वर्ग वंशानुगत रोग तत्काल स्थितियां नेत्र रोग बच्चों के रोग पुरुष रोग यौन संचारित रोग महिला रोग चर्म रोग संक्रामक रोगतंत्रिका रोग आमवाती रोग मूत्र संबंधी रोग अंतःस्रावी रोग प्रतिरक्षा रोग एलर्जी रोग ऑन्कोलॉजिकल रोग नसों और लिम्फ नोड्स के रोग बालों के रोग दांतों के रोग रक्त के रोग स्तन ग्रंथियों के रोग ओडीएस के रोग और चोटें श्वसन अंगों के रोग पाचन अंग दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग बड़ी आंत के रोग कान, गले, नाक के रोग दवा की समस्याएं मानसिक विकारभाषण विकार कॉस्मेटिक समस्याएं सौंदर्य संबंधी समस्याएं
- महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर विकार जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और गहन देखभाल और पुनर्जीवन विधियों की सहायता सहित आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह की गंभीर स्थितियों में तीव्र विकृति (विषाक्तता, श्वासावरोध, दर्दनाक आघात) और दीर्घकालिक जटिलताओं दोनों शामिल हैं पुराने रोगों(उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्थिति दमा, मधुमेह कोमा, आदि)। आपातकालीन चिकित्सा सेवा, आपदा चिकित्सा, आईसीयू के पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा आपातकालीन स्थितियों का पुनर्जीवन किया जाता है। हालांकि, पुनर्जीवन की मूल बातें और सिद्धांत उच्चतम और मध्यम स्तर के सभी चिकित्साकर्मियों के स्वामित्व में हैं।
जीवन-धमकाने वाली स्थितियां कारणों और अग्रणी तंत्र में भिन्न होती हैं। महत्वपूर्ण जीवन विकारों के एटियोपैथोजेनेसिस का ज्ञान और विचार अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे हमें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सही एल्गोरिदम बनाने की अनुमति देते हैं। हानिकारक कारक के आधार पर, आपातकालीन स्थितियों को तीन समूहों में बांटा गया है:
- चोट लगने की घटनाएं. वे तब होते हैं जब शरीर अत्यधिक कारकों के संपर्क में आता है: थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक, आदि। इनमें जलन, शीतदंश, विद्युत चोट, फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्तस्राव शामिल हैं। बाहरी परीक्षा और जीवन की मुख्य प्रक्रियाओं के आकलन के आधार पर मान्यता प्राप्त है।
- जहर और एलर्जी. वे शरीर में साँस लेना, प्रवेश, आंत्रेतर, जहर / एलर्जी के संपर्क सेवन के साथ विकसित होते हैं। आपातकालीन स्थितियों के इस समूह में मशरूम के साथ विषाक्तता, पौधों के जहर, शराब, साइकोएक्टिव पदार्थ, रासायनिक यौगिक, ड्रग ओवरडोज, जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने, एनाफिलेक्टिक शॉक आदि शामिल हैं। सेलुलर स्तर।
- आंतरिक अंगों के रोग. इनमें पुरानी प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, गर्भाशय रक्तस्राव, मानसिक विकार) की तीव्र शिथिलता और अपघटन अवस्थाएं शामिल हैं। लक्षण जो रिश्तेदारों और रोगी के आसपास के लोगों को सचेत करना चाहिए, वे हैं गंभीर कमजोरी और सुस्ती, चेतना की हानि, भाषण विकार, विपुल बाहरी रक्तस्राव, पीलापन या सायनोसिस। त्वचा, घुटन, आक्षेप, बार-बार उल्टी, गंभीर दर्द।
आपातकालीन स्थितियों के उपचार की रणनीति में प्राथमिक चिकित्सा शामिल है, जो पीड़ित को आस-पास के लोगों द्वारा प्रदान की जा सकती है, और पेशेवर डॉक्टरों द्वारा किए गए वास्तविक चिकित्सा उपाय। प्राथमिक चिकित्सा उल्लंघन की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है; इसमें हानिकारक कारक की समाप्ति शामिल हो सकती है, रोगी को एक इष्टतम शरीर की स्थिति (एक उठाए हुए सिर या पैर के अंत के साथ), अंग का अस्थायी स्थिरीकरण, ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करना, ठंड लगाना या रोगी को गर्म करना, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शामिल हो सकता है। सभी मामलों में, एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन 30 मिनट तक जारी रहता है। इसकी प्रभावशीलता की कसौटी महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली है, इस मामले में, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, उन्हें अंतर्निहित बीमारी के आगे के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि निर्दिष्ट समय की समाप्ति के बाद शरीर के पुनरुद्धार के कोई संकेत नहीं हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को रोक दिया जाता है और जैविक मृत्यु का पता लगाया जाता है। ऑनलाइन निर्देशिका "सौंदर्य और चिकित्सा" में आपको आपातकालीन स्थितियों का विस्तृत विवरण मिलेगा, साथ ही गंभीर स्थिति में लोगों के लिए प्राथमिक उपचार पर पेशेवर सलाह भी मिलेगी।
पीड़ितों के परिवहन के साधन और तरीके
हाथ से ले जाना।इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पीड़ित सचेत है, अंगों, रीढ़, श्रोणि की हड्डियों और पसलियों, या पेट के घावों में कोई फ्रैक्चर नहीं है।
हाथों के सहारे पीठ पर ढोना।पीड़ितों के एक ही समूह के लिए डिज़ाइन किया गया।
हाथों के सहारे कंधे पर उठाना।पीड़ित को ले जाने के लिए सुविधाजनक, जो होश खो चुका है।
दो कुलियों द्वारा ले जाना।"लॉक" पर ले जाने का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पीड़ित सचेत है और या तो फ्रैक्चर नहीं है, या ऊपरी अंगों, निचले पैर, पैर (टीआई के बाद) के फ्रैक्चर के साथ।
"एक-एक करके" ले जानाइसका उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित बेहोश हो लेकिन फ्रैक्चर नहीं हुआ हो।
सैनिटरी स्ट्रेचर पर ले जाना. रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए यह विधि लागू नहीं होती है।
समय पर और सही ढंग से किया गया कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) कई हजारों पीड़ितों के जीवन को बचाने का आधार है, जो विभिन्न कारणों से अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव करते हैं। ऐसे कई कारण हैं: मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों में रोधगलन, आघात, डूबना, जहर, बिजली की चोट, बिजली गिरना, तीव्र रक्त की हानि, रक्तस्राव। हाइपोक्सिया और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता आदि से जटिल रोग। इन सभी मामलों में, कृत्रिम रूप से श्वास और रक्त परिसंचरण (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन) को बनाए रखने के उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।
आपातकालीन स्थिति:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तीव्र शिथिलता (अचानक कार्डियक अरेस्ट, पतन, सदमा);
तीव्र श्वसन रोग (डूबने के दौरान घुटन, विदेशी शरीरऊपरी श्वसन पथ में);
केंद्रीय की तीव्र शिथिलता तंत्रिका प्रणाली(बेहोशी, कोमा)।
नैदानिक मौत- मरने की अंतिम, लेकिन प्रतिवर्ती अवस्था।
रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के बाद शरीर कुछ ही मिनटों के भीतर अनुभव करता है, जब महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी अभिव्यक्तियां पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, हालांकि, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं। अवधि नैदानिक मौतनॉर्मोथर्मिया की स्थिति में - 3-4 मिनट, अधिकतम - 5-6 मिनट। अचानक मृत्यु के साथ, जब शरीर एक लंबी दुर्बल मृत्यु से लड़ने के लिए ऊर्जा खर्च नहीं करता है, नैदानिक मृत्यु की अवधि कुछ हद तक बढ़ जाती है। हाइपोथर्मिया की स्थिति में, उदाहरण के लिए, ठंडे पानी में डूबने पर, नैदानिक मौत की अवधि 15-30 मिनट तक बढ़ जाती है।
जैविक मृत्यु- शरीर की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति।
पीड़ित में जैविक मृत्यु की उपस्थिति केवल एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा सुनिश्चित (स्थापित) की जा सकती है।
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए बुनियादी और विशेष (दवा, आदि) उपायों का एक जटिल।
उत्तरजीविता तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करती है:
संचार गिरफ्तारी की शीघ्र पहचान;
प्रमुख गतिविधियों की तत्काल शुरुआत;
पुनर्जीवन टीम को विशेष पुनर्जीवन के लिए बुलाना।
यदि पुनर्जीवन पहले मिनट में शुरू किया जाता है, तो पुनरुद्धार की संभावना 90% से अधिक है, 3 मिनट के बाद - 50% से अधिक नहीं। डरो मत, घबराओ मत - कार्य करो, पुनर्जीवन स्पष्ट रूप से, शांति से और जल्दी से, बिना उपद्रव के करो, और तुम निश्चित रूप से एक व्यक्ति की जान बचाओगे।
मुख्य सीपीआर उपायों को करने का क्रम:
बाहरी उत्तेजनाओं (चेतना की कमी, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी) की प्रतिक्रिया की कमी बताएं;
सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर बाहरी श्वसन और नाड़ी की कोई प्रतिक्रिया नहीं है;
जो पुनर्जीवन करेगा, उसकी कमर के स्तर के नीचे एक कठोर, सपाट सतह पर पुनर्जीवन को सही ढंग से रखना;
ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करें;
प्रीकोर्डियल झटका देना (अचानक कार्डियक अरेस्ट के साथ: बिजली की चोट, पीला डूबना);
सहज श्वास और नाड़ी की जाँच करें;
कॉल सहायकों और पुनर्वसन टीम;
यदि कोई सहज श्वास नहीं है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू करें - दो पूर्ण साँस छोड़ना "मुँह से मुँह" करें;
मन्या धमनी पर एक नाड़ी की जाँच करें;
मैकेनिकल वेंटिलेशन के संयोजन में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश शुरू करें और पुनर्जीवन टीम के आने तक उन्हें जारी रखें।
प्रीकोर्डियल बीट xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर स्थित एक बिंदु पर मुट्ठी के एक छोटे से तेज आंदोलन के साथ लागू किया गया। इस मामले में, पीड़ित के हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। लक्ष्य छाती को जितना संभव हो उतना मुश्किल से हिलाना है ताकि अचानक रुके हुए दिल को चालू किया जा सके। बहुत बार, उरोस्थि पर आघात के तुरंत बाद, दिल की धड़कन बहाल हो जाती है और चेतना वापस आ जाती है।
आईवीएल तकनीक:
पुनर्जीवन की नाक चुटकी;
पीड़ित के सिर को झुकाएं ताकि उसके निचले जबड़े और गर्दन के बीच एक तिरछा कोण बन जाए;
हवा के 2 धीमे झटके (1.5-2 सेकंड 2-सेकंड के ठहराव के साथ) लें। पेट की मुद्रास्फीति से बचने के लिए, अंदर आने वाली हवा की मात्रा बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए और बहुत तेजी से उड़नी चाहिए;
आईवीएल प्रति मिनट 10-12 सांसों की आवृत्ति पर किया जाता है।
छाती को दबाने की तकनीक:
एक वयस्क प्रभावित व्यक्ति के लिए छाती पर दबाव दो हाथों से, बच्चों के लिए - एक हाथ से, नवजात शिशुओं के लिए - दो उंगलियों से किया जाता है;
मुड़े हुए हाथों को उरोस्थि की जिफायड प्रक्रिया से 2.5 सेमी ऊपर रखें;
एक हाथ को पुनर्जीवन के उरोस्थि पर हथेली के फलाव के साथ रखें, और दूसरा (हथेली के फलाव के साथ भी) - पहले की पिछली सतह पर;
दबाते समय, पुनर्वसनकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों से ऊपर होने चाहिए, न केवल हाथों की ताकत का उपयोग करने के लिए, बल्कि पूरे शरीर के द्रव्यमान का भी उपयोग करने के लिए हाथों को कोहनी पर झुकना नहीं चाहिए;
8 साल से कम उम्र के बच्चों में - 1.5-2.5 सेमी, एक वयस्क में उरोस्थि को 3.5-5 सेमी तक शिथिल करने के लिए छोटी, जोरदार हरकतें करें;
यदि रिससिटेटर अकेले कार्य करता है, तो दबाव की आवृत्ति और वेंटिलेशन की दर का अनुपात 15:2 होना चाहिए, यदि दो रिससिटेटर हैं - 5:1;
छाती पर दबाव की लय आराम से हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए - लगभग 1 बार प्रति सेकंड (10-12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दबावों की संख्या 70-80 प्रति मिनट होनी चाहिए);
· सीपीआर के 4 चक्रों के बाद, 5 सेकंड के लिए पुनर्जीवन बंद कर दें ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि श्वास और परिसंचरण वापस आ गया है या नहीं।
ध्यान!!! गवारा नहीं!!!
एक जीवित व्यक्ति के लिए एक पूर्ववर्ती झटका लागू करें और एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें (एक संरक्षित दिल की धड़कन के साथ एक पूर्ववर्ती झटका एक व्यक्ति को मार सकता है);
पसलियों के फ्रैक्चर के साथ भी अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश बंद करें;
15-20 सेकंड से अधिक के लिए छाती के संकुचन को रोकें।
दिल की धड़कन रुकना- यह हृदय के पम्पिंग कार्य में कमी के कारण संचार विफलता की विशेषता वाली एक पैथोलॉजिकल स्थिति है।
दिल की विफलता के मुख्य कारण हो सकते हैं: हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों का लंबे समय तक अधिभार, इसके अतिरेक के लिए अग्रणी।
झटकामस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है।
स्ट्रोक के मुख्य कारण हो सकते हैं: हाइपरटोनिक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग।
स्ट्रोक के लक्षण:
· तीक्ष्ण सिरदर्द;
मतली, चक्कर आना;
शरीर के एक तरफ सनसनी का नुकसान
एक तरफ मुंह के कोने का चूकना;
वाणी का भ्रम
धुंधली दृष्टि, असममित पुतलियाँ;
· बेहोशी।
दिल की विफलता, स्ट्रोक के लिए पीएमपी:
श्लेष्म और उल्टी से मौखिक गुहा और श्वसन पथ साफ़ करें;
अपने पैरों पर हीटिंग पैड लगाएं
यदि 3 मिनट के भीतर रोगी को होश नहीं आता है, तो उसे अपने पेट पर करवट लेनी चाहिए और उसके सिर पर ठंडक लगानी चाहिए;
बेहोशी- मस्तिष्क के इस्केमिया (कम रक्त प्रवाह) या हाइपोग्लाइसीमिया (कुपोषण के दौरान कार्बोहाइड्रेट की कमी) के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान।
गिर जाना- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, धमनी और शिरापरक दबाव में एक अल्पकालिक तेज गिरावट की विशेषता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण:
साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी (तेजी से चढ़ाई चढ़ाई);
संक्रामक प्रक्रिया के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में रक्त के तरल भाग की रिहाई (दस्त के साथ निर्जलीकरण, पेचिश के साथ उल्टी);
ज़्यादा गरम होना, जब अत्यधिक पसीने और बार-बार साँस लेने के साथ द्रव का तेजी से नुकसान होता है;
शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति तक) के लिए संवहनी स्वर की विलंबित प्रतिक्रिया;
वेगस तंत्रिका की जलन (नकारात्मक भावनाएं, दर्द, रक्त की दृष्टि से)।
बेहोशी, पतन के साथ पी.एम.पी.
रोगी को बिना तकिए के उसकी पीठ पर लिटा दें, उसके सिर को एक तरफ कर दें ताकि जीभ न डूबे;
सुनिश्चित करें कि आप सांस ले रहे हैं (यदि नहीं, तो मैकेनिकल वेंटिलेशन करें);
सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर एक पल्स है (यदि कोई पल्स नहीं है, तो सीपीआर शुरू करें);
नाक के लिए अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू लाओ;
हवाई पहुंच प्रदान करें, ऐसे कपड़े उतारें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाए, कमर की पेटी ढीली कर दें, खिड़की खोल दें;
टाँगों को हृदय के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठायें, यदि रोगी 3 मिनट में होश में न आये तो पेट के बल करवट लेकर सिर पर ठण्डा लगायें।
तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
एनजाइना।
एंजाइना पेक्टोरिस
लक्षण:
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| चिकित्षक को बुलाओ | योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए |
| शांत करें, आराम से रोगी को पैरों को नीचे करके बैठें | शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, आराम पैदा करना |
| तंग कपड़े ढीले करें, ताजी हवा दें | ऑक्सीकरण में सुधार करने के लिए |
| रक्तचाप को मापें, हृदय गति की गणना करें | स्थिति नियंत्रण |
| जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम, नाइट्रोमिंट एरोसोल (1 प्रेस) दें, 5 मिनट के बाद कोई असर न होने पर दवा दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं (बीपी 90 मिमी एचजी से कम नहीं। कला। ). | कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को दूर करना। कोरोनरी वाहिकाओं पर नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई 1-3 मिनट के बाद शुरू होती है, टैबलेट का अधिकतम प्रभाव 5 मिनट पर होता है, कार्रवाई की अवधि 15 मिनट होती है |
| Corvalol या Valocardin 25-35 बूँदें, या वेलेरियन टिंचर 25 बूँदें दें | भावनात्मक तनाव को दूर करना। |
| हृदय क्षेत्र पर सरसों का मलहम लगाएं | व्याकुलता के रूप में दर्द को कम करने के लिए। |
| 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें | कम हाइपोक्सिया |
| हृदय गति और रक्तचाप पर नियंत्रण। | स्थिति नियंत्रण |
| एक ईसीजी लो | निदान को स्पष्ट करने के लिए |
| दर्द बना रहे तो दें - 0.25 ग्राम एस्पिरिन की गोली दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें |
1. i/m, s/c इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई।
2. तैयारी: एनलगिन, बरालगिन या ट्रामल, सिबज़ोन (सेडक्सन, रिलियम)।
3. अम्बु बैग, ईसीजी मशीन।
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन: 1. दर्द का पूर्ण समाप्ति
2. यदि दर्द बना रहता है, यदि यह पहला दौरा है (या एक महीने के भीतर हमले), यदि किसी हमले के प्राथमिक स्टीरियोटाइप का उल्लंघन किया जाता है, तो कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है
टिप्पणी:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो एक वैलिडोल टैबलेट जीभ के नीचे, गर्म मीठी चाय, नाइट्रोमिंट या मोल्सिडोमाइन अंदर दें।
तीव्र रोधगलन
रोधगलनहृदय की मांसपेशियों का इस्केमिक नेक्रोसिस है, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
असामान्य तीव्रता के रेट्रोस्टर्नल दर्द की विशेषता, दबाने, जलने, फाड़ने, बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण, दर्द 20 मिनट से अधिक रहता है (कई घंटे, दिन तक) ), लहरदार हो सकता है (यह तीव्र होता है, फिर कम हो जाता है), या बढ़ रहा है; मृत्यु के भय के साथ, हवा की कमी। हृदय की लय और चालन का उल्लंघन हो सकता है, रक्तचाप की अस्थिरता, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। वस्तुनिष्ठ:त्वचा पीली है, या सायनोसिस है; अंग ठंडे, ठंडे चिपचिपा पसीना, सामान्य कमजोरी, आंदोलन (रोगी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है), मोटर बेचैनी, थ्रेडी पल्स, अतालता, अक्सर या दुर्लभ, दिल की आवाज़ का बहरापन, पेरिकार्डियल रगड़, बुखार हो सकता है।
असामान्य रूप (विकल्प):
Ø दमे का रोगी- अस्थमा का दौरा (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा);
Ø अतालताताल की गड़बड़ी ही एकमात्र नैदानिक अभिव्यक्ति है
या क्लिनिक में प्रबल;
Ø मस्तिष्कवाहिकीय- (बेहोशी, चेतना की हानि, अचानक मृत्यु, स्ट्रोक जैसे तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट;
Ø पेट- अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पीठ तक विकीर्ण हो सकता है; जी मिचलाना,
उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव
और अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर दर्द, शेटकिन का लक्षण
ब्लमबर्ग नकारात्मक;
Ø स्पर्शोन्मुख (दर्द रहित) -छाती में अस्पष्ट संवेदनाएं, असम्बद्ध कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि, अकारण बुखार;
Ø दर्द के असामान्य विकिरण के साथ -गर्दन, निचला जबड़ा, दांत, बायां हाथकंधे, छोटी उंगली ( श्रेष्ठ - कशेरुक, स्वरयंत्र - ग्रसनी)
रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, पहली बार दर्द के हमलों की उपस्थिति या आदत में बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| चिकित्षक को बुलाओ। | योग्य सहायता प्रदान करना |
| सख्त बेड रेस्ट का निरीक्षण करें (सिर को ऊपर उठाकर लेटें), रोगी को शांत करें | |
| ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें | हाइपोक्सिया को कम करने के लिए |
| रक्तचाप और नाड़ी को मापें | स्थिति नियंत्रण। |
| यदि रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं है तो नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे (3 गोलियों तक) 5 मिनट के ब्रेक के साथ दें। | कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम करना, परिगलन के क्षेत्र को कम करना। |
| एस्पिरिन की गोली 0.25 ग्राम दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें | थ्रोम्बस रोकथाम |
| 100% ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन दें (2-6 ली/मिनट) | हाइपोक्सिया में कमी |
| पल्स और बीपी कंट्रोल | स्थिति नियंत्रण |
| एक ईसीजी लो | निदान की पुष्टि करने के लिए |
| सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लें | निदान की पुष्टि करने और ट्रोपैनिन परीक्षण करने के लिए |
| हार्ट मॉनिटर से कनेक्ट करें | मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना। |
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
1. अंतःशिरा प्रशासन, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, हार्ट मॉनिटर, अंबु बैग के लिए प्रणाली।
2. जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: एनलगिन 50%, 0.005% फेंटेनाइल घोल, 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल, प्रोमेडोल घोल 2% 1-2 मिली, मॉर्फिन 1% IV, ट्रामल - पर्याप्त दर्द से राहत के लिए, रेलेनियम, हेपरिन - उद्देश्य के लिए अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए बार-बार रक्त के थक्कों की रोकथाम और माइक्रोसर्कुलेशन, लिडोकेन - लिडोकाइन में सुधार;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - सेरेब्रल और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि (मस्तिष्क, कोरोनरी, रीनल सर्कुलेशन, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का विकार)
- हाइपरकिनेटिक (टाइप 1, एड्रेनालाईन): अचानक शुरुआत की विशेषता, तीव्र सिरदर्द की शुरुआत के साथ, कभी-कभी स्पंदन, पश्चकपाल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथ कांपना, मुंह सूखना, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव में वृद्धि। संकट कई मिनटों से लेकर कई घंटों (3-4) तक रहता है। त्वचा हाइपरेमिक, नम है, संकट के अंत में मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।
- हाइपोकाइनेटिक (टाइप 2, नॉरपेनेफ्रिन): धीरे-धीरे विकसित होता है, 3-4 घंटे से 4-5 दिनों तक, सिरदर्द, सिर में "भारीपन", आंखों के सामने "घूंघट", उनींदापन, सुस्ती, रोगी हिचकी, भटकाव, कानों में "बज" क्षणिक दृश्य हानि , पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, दिल के क्षेत्र में दर्द को दबाना, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस (दबाना), चेहरे की सूजन और पैरों की चिपचिपाहट, ब्रैडीकार्डिया, डायस्टोलिक दबाव मुख्य रूप से बढ़ जाता है, नाड़ी की दर कम हो जाती है। त्वचा रूखी, शुष्क हो जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है।
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| चिकित्षक को बुलाओ। | योग्य सहायता प्रदान करने के लिए। |
| रोगी को आश्वस्त करें | |
| सख्त बेड रेस्ट, शारीरिक और मानसिक आराम का निरीक्षण करें, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को दूर करें | शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना |
| एक उच्च सिर के साथ लेट जाओ, उल्टी के साथ, अपने सिर को एक तरफ कर दें। | परिधि में रक्त के बहिर्वाह के उद्देश्य से, श्वासावरोध की रोकथाम। |
| ताजी हवा या ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करें | हाइपोक्सिया को कम करने के लिए। |
| रक्तचाप, हृदय गति को मापें। | स्थिति नियंत्रण |
| बछड़े की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम लगाएं या पैरों और बाहों पर हीटिंग पैड लगाएं (आप ब्रश को स्नान में कम कर सकते हैं) गर्म पानी) | परिधीय जहाजों को फैलाने के लिए। |
| अपने सिर पर एक ठंडा सेक लगाएं | सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए सिरदर्द को कम करें |
| कोरवालोल, मदरवार्ट टिंचर की 25-35 बूंदों का सेवन सुनिश्चित करें | भावनात्मक तनाव दूर करना |
तैयारी तैयार करें:
निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र) टैब। जीभ के नीचे, ¼ टैब। कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) जीभ के नीचे, क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) टैब।, amp; एनाप्रिलिन टैब।, amp; ड्रॉपरिडोल (ampoules), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स टैब।, ampoules), डायजेपाम (रिलियम, सेडक्सेन), डिबाज़ोल (amp), मैग्नेशिया सल्फेट (amp), यूफिलिन amp।
उपकरण तैयार करें:
रक्तचाप मापने के लिए उपकरण। सीरिंज, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, टूर्निकेट।
क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन: शिकायतों में कमी, धीरे-धीरे (1-2 घंटे में) रोगी के लिए सामान्य मूल्य पर रक्तचाप में कमी
बेहोशी
बेहोशीयह चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तेज कमी (कई सेकंड या मिनट) के कारण विकसित होता है।
कारण: भय, दर्द, रक्त प्रकार, खून की कमी, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।
पूर्व बेहोशी की अवधि:चक्कर आना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा, मतली, पसीना, कानों में बजना, जम्हाई लेना (1-2 मिनट तक)
बेहोशी:चेतना अनुपस्थित है, त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, ठंडे अंग, श्वास दुर्लभ, उथली, नाड़ी कमजोर है, मंदनाड़ी, रक्तचाप सामान्य या कम है, पुतलियाँ संकुचित हैं (1-3-5 मिनट, लंबे समय तक - 20 मिनट तक)
पोस्टमॉर्टम अवधि:चेतना लौटती है, नाड़ी, रक्तचाप सामान्य होता है , कमजोरी और सिरदर्द संभव है (1-2 मिनट - कई घंटे)। मरीजों को याद नहीं रहता कि क्या हुआ।
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| चिकित्षक को बुलाओ। | योग्य सहायता प्रदान करने के लिए |
| 20 - 30 0 पर उठे हुए पैरों के साथ तकिये के बिना लेटें। सिर को बगल में घुमाएं (उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए) | हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करें |
| ताजी हवा दें या भरे कमरे से निकालें, ऑक्सीजन दें | हाइपोक्सिया को रोकने के लिए |
| तंग कपड़े उतारें, गाल थपथपाएं, चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें। अमोनिया के साथ रूई को सूंघें, अपने हाथों से शरीर, अंगों को रगड़ें | संवहनी स्वर पर पलटा प्रभाव। |
| वेलेरियन या नागफनी का टिंचर, 15-25 बूंदें, मीठी मजबूत चाय, कॉफी दें | |
| रक्तचाप को मापें, श्वसन दर, नाड़ी को नियंत्रित करें | स्थिति नियंत्रण |
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
सीरिंज, सुई, कॉर्डियमाइन 25% - 2 मिली / मी, कैफीन समाधान 10% - 1 मिली एस / सी।
तैयारियां करें: यूफिलिन 2.4% 10 मिली IV या एट्रोपिन 0.1% 1 मिली एस.सी. अगर अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक के कारण सिंकोप होता है
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:
1. रोगी को होश आ गया, उसकी स्थिति में सुधार हुआ - डॉक्टर का परामर्श।
3. रोगी की स्थिति चिंताजनक है - आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें।
गिर जाना
गिर जाना- यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में लगातार और लंबे समय तक कमी है।
कारण:दर्द, आघात, बड़े पैमाने पर खून की कमी, रोधगलन, संक्रमण, नशा, तापमान में तेज गिरावट, शरीर की स्थिति में बदलाव (उठना), एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के बाद उठना आदि।
Ø कार्डियोजेनिक रूप -दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ
Ø संवहनी रूप- पर संक्रामक रोग, नशा, तापमान में एक गंभीर गिरावट, निमोनिया (लक्षण नशा के लक्षणों के साथ एक साथ विकसित होते हैं)
Ø रक्तस्रावी रूप -बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ (लक्षण खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होते हैं)
क्लिनिक:सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। सबसे पहले सिर में कमजोरी, चक्कर आना, आवाज आना। प्यास, ठंडक से व्याकुल। चेतना संरक्षित है, लेकिन रोगी हिचकते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन हैं। त्वचा पीली, नम है, होंठ सियानोटिक हैं, एक्रोसीनोसिस, अंग ठंडे हैं। बीपी 80 मिमी एचजी से कम। कला।, नाड़ी बार-बार होती है, थ्रेडी ”, श्वास बार-बार होती है, उथली होती है, दिल की आवाजें मफल होती हैं, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।
नर्स रणनीति:
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम
कॉर्डियमाइन 25% 2 मिली आई/एम, कैफीन घोल 10% 1 मिली एस/सी, 1% मेज़टोन घोल 1 मिली,
0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसीन, रिओपोलिग्लुकिन, खारा।
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:
1. हालत में सुधार
2. स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - सीपीआर के लिए तैयार रहें
सदमा -एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तेज, प्रगतिशील गिरावट होती है।
हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक:तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी में गंभीर कमजोरी, त्वचा विकसित होती है
पीला गीला, "संगमरमर" स्पर्श करने के लिए ठंडा, ढह गई नसें, ठंडे हाथ और पैर, दर्द। बीपी कम है, सिस्टोलिक लगभग 90 मिमी एचजी। कला। और नीचे। नाड़ी कमजोर, बार-बार, "फिलामेंटस" होती है। श्वास उथली, बारंबार, अल्पमूत्रता
Ø प्रतिवर्त रूप (दर्द पतन)
Ø सच कार्डियोजेनिक झटका
Ø अतालता का झटका
नर्स रणनीति:
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, हार्ट मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डीफिब्रिलेटर, अम्बु बैग
0.2% नोरेपीनेफ्राइन समाधान, मेज़टोन 1% 0.5 मिलीलीटर, खारा समाधान, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम, रिओपो-
लिग्लुकिन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 आईयू IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक दर्दनाशक (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:
हालत नहीं बिगड़ी है
दमा
दमा - ब्रोंची में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, मुख्य रूप से एक एलर्जी प्रकृति, मुख्य नैदानिक लक्षणअस्थमा का दौरा (ब्रोंकोस्पज़म) है।
एक हमले के दौरान: ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन; चिपचिपा, मोटी, श्लेष्म थूक के ब्रोंची में गठन।
क्लिनिक:बरामदगी की उपस्थिति या उनकी वृद्धि ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने से पहले होती है, एक एलर्जीन, तनाव, मौसम संबंधी कारकों के साथ संपर्क। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अक्सर रात में सुबह में। रोगी को "हवा की कमी" की भावना होती है, वह अपने हाथों पर भरोसा करते हुए एक मजबूर स्थिति लेता है, साँस लेने में श्वास कष्ट, अनुत्पादक खाँसी, सहायक मांसपेशियां साँस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं; इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, फैलाना सायनोसिस, फूला हुआ चेहरा, चिपचिपा थूक, अलग करना मुश्किल है, सांस लेना शोर है, घरघराहट, सूखी घरघराहट, दूरी पर सुनाई देती है (रिमोट), बॉक्सिंग पर्क्यूशन साउंड, पल्स बार-बार , कमज़ोर। फेफड़ों में - कमजोर श्वास, शुष्क राल।
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| चिकित्षक को बुलाओ | स्थिति को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है |
| रोगी को आश्वस्त करें | कमी भावनात्मक तनाव |
| यदि संभव हो, तो एलर्जेन का पता लगाएं और रोगी को इससे अलग कर दें | कारण कारक के प्रभाव की समाप्ति |
| हाथों पर जोर देने के साथ सीट, तंग कपड़े खोलना (बेल्ट, पतलून) | सांस लेने को आसान बनाने के लिए हृदय. |
| ताजी हवा प्रदान करें | हाइपोक्सिया को कम करने के लिए |
| एक स्वैच्छिक सांस-रोकथाम करने की पेशकश करें | ब्रोंकोस्पज़म में कमी |
| रक्तचाप मापें, नाड़ी गिनें, श्वसन दर | स्थिति नियंत्रण |
| रोगी को पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने में मदद करें, जिसे रोगी आमतौर पर प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं, दिन में 8 बार (वेंटोलिन एन, बेरोटेक एन, सल्बुटोमोल एन, बेकोटोड की 1-2 सांसें) का उपयोग करता है, जिसे रोगी आमतौर पर उपयोग करता है, यदि संभव हो तो स्पेंसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग करें, नेबुलाइज़र का उपयोग करें | ब्रोंकोस्पज़म को कम करना |
| 30-40% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें (4-6 ली/मिनट) | हाइपोक्सिया कम करें |
| एक गर्म भिन्नात्मक क्षारीय पेय (चाकू की नोक पर सोडा के साथ गर्म चाय) दें। | बेहतर थूक निर्वहन के लिए |
| यदि संभव हो तो, गर्म पैर और हाथ स्नान करें (40-45 डिग्री पानी पैरों के लिए एक बाल्टी में और हाथों के लिए एक बेसिन में डाला जाता है)। | ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए। |
| श्वास, खांसी, थूक, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करें | स्थिति नियंत्रण |
फ्रीऑन इनहेलर्स के उपयोग की विशेषताएं (एन) - पहली खुराक वातावरण में छोड़ी जाती है (ये अल्कोहल के वाष्प हैं जो इनहेलर में वाष्पित हो गए हैं)।
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली
दवाइयाँ: 2.4% 10 मिली एमिनोफिललाइन घोल, प्रेडनिसोलोन 30-60mg आईएम, IV, खारा, एपिनेफ्रीन 0.1% - 0.5 मिली एस / सी, सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली।
क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:
1. घुटन कम या बंद हो गई हो, थूक खुलकर बाहर आता हो।
2. स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - एंबुलेंस के आने तक चल रही गतिविधियों को जारी रखें।
3. दूषित: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पिपोल्फेन - श्वास को कम करना
फुफ्फुसीय रक्तस्राव
कारण:पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (बीईबी, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, वातस्फीति)
क्लिनिक:हवा के बुलबुले के साथ स्कार्लेट थूक की रिहाई के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सांस लेने में दर्द, रक्तचाप कम होना, त्वचा पीली, नम, क्षिप्रहृदयता है।
नर्स रणनीति:
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए।
2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10 मिली IV, विकासोल 1%, डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट), 12.5% -2 मिली आईएम, IV, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% IV ड्रॉप्स, पॉलीग्लुसीन, रिपोलिग्लुकिन
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:
खांसी में कमी, थूक में रक्त की मात्रा में कमी, नाड़ी का स्थिर होना, रक्तचाप।
यकृत शूल
क्लिनिक:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, अधिजठर क्षेत्र (छुरा घोंपना, काटना, फाड़ना) दाहिने उप-भाग क्षेत्र, स्कैपुला, दाहिने कंधे, कॉलरबोन, गर्दन, जबड़े में विकिरण के साथ। मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के मिश्रण के साथ), मुंह में कड़वाहट और सूखापन की भावना और सूजन होती है। प्रेरणा से दर्द बढ़ जाता है, पित्ताशय की थैली का स्पर्श, सकारात्मक ऑर्टनर के लक्षण, सबिक्टेरिक श्वेतपटल, गहरे रंग का मूत्र, बुखार
नर्स रणनीति:
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली
2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - एसपीए 2% 2 - 4 मिली आई / एम, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली एस / सी, आई / एम। गैर-मादक दर्दनाशक: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।
मॉर्फिन का इंजेक्शन न लगाएं - ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन का कारण बनता है
गुरदे का दर्द
अचानक होता है: शारीरिक परिश्रम के बाद, चलना, अस्थिर ड्राइविंग, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।
क्लिनिक:काठ का क्षेत्र में तेज, कटने वाला, असहनीय दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ इलियाक क्षेत्र, कमर, भीतरी जांघ, बाहरी जननांग अंगों में कई मिनट से लेकर कई दिनों तक रहता है। मरीज बिस्तर पर करवटें बदलते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। डिसुरिया, पोलकियूरिया, हेमट्यूरिया, कभी-कभी औरिया। मतली, उल्टी, बुखार। रिफ्लेक्स आंतों की पैरेसिस, कब्ज, दिल में रिफ्लेक्स दर्द।
परीक्षा पर:काठ का क्षेत्र की विषमता, मूत्रवाहिनी के साथ तालु पर दर्द, Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।
नर्स रणनीति:
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली
2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - एसपीए 2% 2 - 4 मिली आई / एम, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली एस / सी, आई / एम।
गैर-मादक दर्दनाशक: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह विभिन्न पदार्थों की शुरूआत के साथ होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे दुर्जेय नैदानिक रूप है। अंतर्ग्रहण होने पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है:
क) विदेशी प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरा, टीके, अंगों से अर्क, जहर पर-
कीड़े...);
बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन ...);
सी) अन्य एलर्जी (पौधे पराग, सूक्ष्म जीव, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,
मछली, सोयाबीन, मशरूम, कीनू, केले...
डी) कीट के काटने के साथ, विशेष रूप से मधुमक्खी;
ई) लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) के संपर्क में।
Ø बिजली का रूपदवा के प्रशासन के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है;
तेजी से विकास की विशेषता नैदानिक तस्वीरतीव्र अप्रभावी हृदय, पुनर्जीवन के बिना, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त हो जाता है। लक्षण खराब हैं: गंभीर पीलापन या सायनोसिस; फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी और दबाव की कमी; एगोनल श्वास; नैदानिक मौत।
Ø हल्का झटका, दवा के प्रशासन के 5-7 मिनट बाद विकसित होता है
Ø गंभीर रूपदवा देने के 30 मिनट बाद, 10-15 मिनट में विकसित होता है।
अधिकतर, इंजेक्शन के बाद पहले पांच मिनट के भीतर सदमा विकसित होता है। फूड शॉक 2 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के क्लिनिकल वेरिएंट:
- विशिष्ट आकार:गर्मी की भावना "बिच्छू से सराबोर", मौत का डर, गंभीर कमजोरी, झुनझुनी, त्वचा की खुजली, चेहरा, सिर, हाथ; सिर, जीभ, उरोस्थि या छाती के संपीड़न के पीछे भारीपन की भावना; दिल में दर्द, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, मतली, उल्टी। बिजली की तरह तेज़ रूप के साथ, रोगियों के पास होश खोने से पहले शिकायत करने का समय नहीं होता है।
- कार्डिएक वेरिएंटतीव्र संवहनी अपर्याप्तता के संकेतों से प्रकट: गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, "पहले से ही" नाड़ी, रक्तचाप तेजी से गिरता है, गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास उदास हो जाते हैं।
- अस्थमा या श्वासावरोध संस्करणतीव्र श्वसन विफलता के संकेतों से प्रकट होता है, जो ब्रोन्कोस्पास्म या ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन पर आधारित होता है; सीने में जकड़न, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस का अहसास होता है।
- सेरेब्रल वेरिएंटगंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया, आक्षेप, मुंह में झाग, अनैच्छिक पेशाब और शौच के संकेतों से प्रकट होता है।
5. पेट का प्रकारमतली, उल्टी, पैरॉक्सिस्मल दर्द में प्रकट
पेट, दस्त.
त्वचा पर उर्टिकेरिया दिखाई देता है, कुछ स्थानों पर चकत्ते विलीन हो जाते हैं और घने पीले रंग में बदल जाते हैं एडिमा - एडिमा Quincke।
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर कॉल प्रदान करें। रोगी परिवहन योग्य नहीं है, मौके पर सहायता प्रदान की जाती है | |
| यदि अंतःशिरा प्रशासन पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हुआ है औषधीय उत्पाद | |
| दवा देना बंद करें, शिरापरक पहुंच बनाए रखें | एलर्जी की खुराक में कमी |
| एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, या अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें | |
| बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं। | मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि |
| कम हाइपोक्सिया | |
| रक्तचाप और हृदय गति को मापें | स्थिति नियंत्रण। |
| इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ: पहले पिस्टन को अपनी ओर खींचकर दवा देना बंद कर दें।कीट के काटने की स्थिति में, डंक को हटा दें; | प्रशासित खुराक को कम करने के लिए। |
| अंतःशिरा पहुँच प्रदान करें | दवाओं को प्रशासित करने के लिए |
| एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें या अपने सिर को उसकी तरफ घुमाएं, डेन्चर हटा दें | उल्टी के साथ श्वासावरोध की रोकथाम, जीभ का पीछे हटना |
| बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं | मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार |
| ताजी हवा तक पहुंच, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, 30 मिनट से अधिक नहीं। | कम हाइपोक्सिया |
| इंजेक्शन या काटने वाले क्षेत्र पर एक ठंडा (आइस पैक) लगाएं या ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं | दवा के अवशोषण को धीमा करना |
| इंजेक्शन साइट को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ काट लें, उन्हें 5-10 मिलीलीटर खारा में पतला कर दें। समाधान (कमजोर पड़ने 1:10) | एलर्जेन के अवशोषण की दर को कम करने के लिए |
| पर एलर्जी की प्रतिक्रियापेनिसिलिन के लिए, बाइसिलिन - पेनिसिलिनसे 1,000,000 IU IM इंजेक्ट करें | |
| रोगी की स्थिति की निगरानी करें (बीपी, श्वसन दर, नाड़ी) |
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, अम्बु बैग।
2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरएड्रेनालाईन, 1% मेज़टन घोल, प्रेडनिसोन, 2% सुप्रास्टिन घोल, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन घोल, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल, खारा। घोल, एल्ब्यूमिन घोल)
डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल:
1. एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति शारीरिक। आर-रे।
10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन की शुरूआत दोहराई जा सकती है।
शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली को जीभ की जड़ में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।
क्रियाएँ:
Ø एड्रेनालाईन हृदय संकुचन को बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है;
Ø एड्रेनालाईन ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;
Ø एड्रेनालाईन मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को धीमा कर देता है, अर्थात। एलर्जी की प्रतिक्रिया से लड़ता है।
2. अंतःशिरा पहुंच स्थापित करें और द्रव प्रशासन शुरू करें (शारीरिक
वयस्कों के लिए समाधान> 1 लीटर, बच्चों के लिए - 20 मिली प्रति किग्रा की दर से) - मात्रा की भरपाई करें
वाहिकाओं में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।
3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम चतुर्थ की शुरूआत।
डॉक्टर के नुस्खे से:
4. रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद (90 मिमी एचजी से ऊपर बीपी) - एंटीथिस्टेमाइंस:
5. ब्रोंकोस्पैस्टिक फॉर्म के साथ, यूफिलिन 2.4% - 10 iv। खारा पर। जब ऑन-
सायनोसिस, ड्राई रैल, ऑक्सीजन थेरेपी। संभव साँस लेना
alupenta
6. आक्षेप और मजबूत उत्तेजना के साथ - in / sedeuxen में
7. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन,
कॉर्ग्लिकॉन)
शॉक से निकालने के बाद मरीज को 10-12 दिनों तक अस्पताल में रखा जाता है।.
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:
1. रक्तचाप, हृदय गति का स्थिरीकरण।
2. चेतना की बहाली।
पित्ती, एंजियोएडेमा
पित्ती:एलर्जी रोग , खुजली वाले फफोले (त्वचा की पैपिलरी परत की सूजन) और एरिथेमा की त्वचा पर एक दाने की विशेषता है।
कारण:दवाएं, सीरम, खाद्य पदार्थ…
रोग शरीर के विभिन्न भागों में त्वचा की असहनीय खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर (ट्रंक, हाथ-पैर, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर)। फफोले शरीर की सतह के ऊपर फैलते हैं, बिंदु आकार से लेकर बहुत बड़े तक, वे विलीन हो जाते हैं, असमान स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकृतियों के तत्व बनाते हैं। चकत्ते एक स्थान पर कई घंटों तक रह सकते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरी जगह फिर से प्रकट हो जाते हैं।
बुखार (38 - 390), सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। यदि रोग 5-6 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहे तो यह बन जाता है जीर्ण रूपऔर एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है।
इलाज:अस्पताल में भर्ती, दवाओं की वापसी (एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें), उपवास, बार-बार सफाई एनीमा, खारा जुलाब, सक्रिय चारकोल, मौखिक रूप से पॉलीपेफन।
एंटीथिस्टेमाइंस: डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैविगिल, फेनकारोल, केटोटेफेन, डायज़ोलिन, टेलफास्ट ... मौखिक या माता-पिता
खुजली कम करने के लिए - सोडियम थायोसल्फेट 30% -10 मिली के घोल में।
हाइपोएलर्जेनिक आहार। आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर नोट करें।
स्व-उपचार के खतरों के बारे में रोगी के साथ बातचीत; शहद के लिए आवेदन करते समय। रोगी की मदद से चिकित्सा कर्मचारियों को दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
क्विन्के की सूजन- ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली पर गहरी चमड़े के नीचे की परतों की सूजन की विशेषता (जब दबाया जाता है, फोसा नहीं रहता है): पलकें, होंठ, गाल, जननांगों, हाथों या पैरों के पीछे, श्लेष्मा झिल्ली पर जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग (तीव्र पेट का क्लिनिक)। जब स्वरयंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो श्वासावरोध विकसित हो सकता है (चिंता, चेहरे और गर्दन की सूजन, स्वर बैठना, "भौंकना" खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, चेहरे का सायनोसिस), सिर क्षेत्र में सूजन के साथ मेनिंगेस प्रक्रिया में शामिल हैं (मेनिंगियल लक्षण)।
नर्स रणनीति:
| कार्रवाई | दलील |
| एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर कॉल प्रदान करें। एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें | चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए |
| रोगी को आश्वस्त करें | भावनात्मक और हटाने शारीरिक गतिविधि |
| डंक का पता लगाएं और इसे जहर की थैली के साथ हटा दें | ऊतकों में जहर के फैलाव को कम करने के लिए; |
| काटने पर ठंडा लगायें | एक उपाय जो ऊतक में जहर को फैलने से रोकता है |
| ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें | हाइपोक्सिया में कमी |
| वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नाक में डालें (नेफ़थिज़िनम, सैनोरिन, ग्लैज़ोलिन) | नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करें, सांस लेने में सुविधा प्रदान करें |
| नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर | नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर |
| कोर्डियमिन 20-25 बूँदें दें | हृदय गतिविधि का समर्थन करने के लिए |
उपकरण और तैयारी तैयार करें:
1. आई / एम और एस / सी इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सीरिंज और सुई के लिए प्रणाली,
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, ड्यूफो सुई, लैरींगोस्कोप, अंबु बैग।
2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; एंटीहिस्टामाइन 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन घोल, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली; तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक: लेसिक्स 40-60mg IV बोलस, मैनिटोल 30-60mg IV ड्रिप
इनहेलर्स सल्बुटामोल, एल्यूपेंट
3. ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती
प्राथमिक चिकित्साआपात स्थिति और तीव्र रोगों में
एनजाइना।
एंजाइना पेक्टोरिस- यह कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं के क्षणिक घनास्त्रता।
लक्षण:उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द, 10 मिनट (कभी-कभी 20 मिनट तक) तक चलने वाला दर्द, जब लोड बंद हो जाता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है। दर्द बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण होता है। यह हवा की कमी, अकथनीय संवेदनाओं, छुरा घोंपने वाले दर्द के रूप में असामान्य संवेदनाओं द्वारा प्रकट हो सकता है।
नर्स रणनीति:
प्राथमिक चिकित्सा
एक संकट के तंत्रिका संबंधी रूप के साथ, क्रियाओं का क्रम:
1) अंतःशिरा में फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
2) 0.5% डिबाज़ोल घोल के 6–8 मिली को 5% ग्लूकोज घोल के 10–20 मिली घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
3) क्लोनिडाइन के 0.01% समाधान के 1 मिलीलीटर को उसी कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
4) ड्रापेरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को समान कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
संकट के जल-नमक (एडेमेटस) रूप के साथ:
1) एक बार अंतःशिरा में फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 2-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
2) मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 10–20 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
एक संकट के ऐंठन रूप के साथ:
1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला 0.5% डायजेपाम समाधान के 2-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक - संकेतों के अनुसार।
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के अचानक रद्दीकरण (समाप्ति) से जुड़े संकट में: 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला क्लोनिडाइन के 0.01% समाधान के 1 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें।
टिप्पणियाँ
1. रक्तचाप के नियंत्रण में दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;
2. 20-30 मिनट के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में, एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एंजाइना पेक्टोरिस
नैदानिक अभिव्यक्तियाँएस - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।
प्राथमिक चिकित्सा
1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;
2) रोगी को उसकी पीठ पर और उसके पैरों को नीचे रखें;
3) उसे जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की एक गोली दें। यदि हृदय में दर्द नहीं रुकता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन हर 5 मिनट (2-3 बार) में दोहराएं। अगर कोई सुधार न हो तो डॉक्टर को बुलाएं। उसके आने से पहले, अगले चरण पर जाएँ;
4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी को जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दी जा सकती है;
5) पीने के लिए एक एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;
6) रोगी को छोटे घूंट में पीने को दें गर्म पानीया दिल के क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगाएं;
7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
रोधगलन
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को रखना या बैठाना, बेल्ट और कॉलर को खोलना, ताज़ी हवा तक पहुँच प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति;
2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 100 मिमी एचजी से कम नहीं। कला। और 1 मिनट में हृदय गति 50 से अधिक हो तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली 5 मिनट के अंतराल पर दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);
3) पीने के लिए एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;
4) जीभ के नीचे प्रोप्रानोलोल 10–40 मिलीग्राम की गोली दें;
5) इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनालगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;
6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। खारा के 10 मिलीलीटर के साथ पतला 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है;
7) हेपरिन 20,000 IU अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, और फिर 5,000 IU नाभि के आसपास के क्षेत्र में चमड़े के नीचे;
8) रोगी को स्ट्रेचर पर सुपाइन पोजीशन में अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।
फुफ्फुसीय शोथ
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
कार्डियक अस्थमा से पल्मोनरी एडिमा को अलग करना आवश्यक है।
1. कार्डियक अस्थमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
1) लगातार उथली श्वास;
2) समाप्ति कठिन नहीं है;
3) ऑर्थोपनीया स्थिति;
4) परिश्रवण, शुष्क या घरघराहट के दौरान।
2. वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
1) घुटन, बुदबुदाती सांस;
2) ऑर्थोपनीया;
3) त्वचा का पीलापन, नीलिमा, त्वचा की नमी;
4) टैचीकार्डिया;
5) बड़ी मात्रा में झागदार, कभी-कभी खून से सना थूक का स्राव।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, टोनोमीटर से निचले अंगों तक टूर्निकेट या कफ लगाएं। रोगी को आश्वस्त करें, ताजी हवा प्रदान करें;
2) शारीरिक खारा के 1 मिलीलीटर या 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग किए गए मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें;
3) नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे हर 15-20 मिनट में दें। (3 गुना तक);
4) रक्तचाप के नियंत्रण में, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामिन के 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 20 मिलीलीटर खारा में भंग, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिलीलीटर; क्लोनिडाइन के 0.01% घोल का 1 मिली, 20 मिली खारा में घुल गया;
6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - एक मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना;
7) 33% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना, या 33% इथेनॉल समाधान के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना;
8) अंतःशिरा में 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट करें;
9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत मिलता है;
10) रोगी को अस्पताल में भर्ती कराएं।
बेहोशी तब हो सकती है जब आप ऑक्सीजन की कमी के कारण एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहते हैं, तंग, सांस-प्रतिबंधक कपड़ों (कॉर्सेट) की उपस्थिति में स्वस्थ व्यक्ति. एक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए बार-बार बेहोशी डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।
बेहोशी
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. चेतना का अल्पावधि नुकसान (10-30 सेकेंड के लिए)।
2. अनैमिनेस में हृदय संबंधी रोगों के कोई संकेत नहीं हैं, श्वसन प्रणाली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझ नहीं है।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी के शरीर को थोड़ा ऊपर उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति (बिना तकिया के) दें;
2) बेल्ट, कॉलर, बटन खोलना;
3) अपने चेहरे और छाती को ठंडे पानी से स्प्रे करें;
4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;
5) रोगी को अमोनिया की वाष्प सूंघने दें;
6) कैफीन के 10% घोल के 1 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से इंजेक्ट करें, इंट्रामस्क्युलर - कॉर्डियमाइन के 25% समाधान के 1-2 मिलीलीटर।
ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बैठाएं, एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, कॉलर, बेल्ट को खोलें, भावनात्मक शांति प्रदान करें, ताजी हवा तक पहुंचें;
2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहनशीलता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में व्याकुलता चिकित्सा;
3) एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिली और डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिली (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
4) ब्रोन्कोडायलेटर्स के एरोसोल के साथ साँस लेना;
5) एक हार्मोन-निर्भर रूप के साथ दमाऔर हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के बारे में रोगी से जानकारी, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप एक खुराक और प्रशासन की विधि में प्रेडनिसोलोन का परिचय दें।
दमा की स्थिति
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय हवा के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;
3) जब सांस रुक जाती है - आईवीएल;
4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा रूप से rheopolyglucin का प्रशासन करें;
5) पहले 5-7 मिनट के दौरान अंतःशिरा में एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, फिर एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 3-5 मिलीलीटर अंतःशिरा समाधान में बूंद या 10 मिलीलीटर प्रत्येक 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान ड्रॉपर ट्यूब में हर घंटे;
6) बोलस द्वारा 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें;
7) हेपरिन को 10,000 IU तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
टिप्पणियाँ
1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (खारा सहित) लेना contraindicated है!
2. ब्रोंकोडायलेटर्स का बार-बार लगातार उपयोग मृत्यु की संभावना के कारण खतरनाक है।
फुफ्फुसीय रक्तस्राव
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
खांसी होने पर या कम या बिना खांसी के मुंह से चमकीले लाल रंग का झागदार खून निकलना।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (प्रत्यारोपण को सुविधाजनक बनाने के लिए), उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने से मना करें;
2) छाती पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
3) रोगी को पीने के लिए एक ठंडा तरल दें: नमक का घोल (1 गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक), बिछुआ काढ़ा;
4) हेमोस्टैटिक थेरेपी करें: डायसीनोन के 12.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, कैल्शियम क्लोराइड के 1% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में, 100 मिलीलीटर 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के अंतःशिरा में, 1-2 मिलीलीटर 1 vikasol इंट्रामस्क्युलरली का% समाधान।
यदि कोमा (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित ठीक होने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो कोमा में हाइपरग्लाइसेमिक होने की संभावना सबसे अधिक होती है। उसी समय, नैदानिक डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
2. कोमा के विकास की गतिशीलता:
1) प्यास के बिना भूख की भावना;
2) चिंताजनक चिंता;
3) सिरदर्द;
4) पसीना बढ़ा;
5) उत्साह;
6) तेजस्वी;
7) चेतना का नुकसान;
8) आक्षेप।
3. हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति (शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का कम होना, नेत्रगोलक की कोमलता, मुंह से एसीटोन की गंध)।
4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से त्वरित सकारात्मक प्रभाव।
प्राथमिक चिकित्सा
1) 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में फिर से इंजेक्ट करें, साथ ही कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को उपचर्म से ( contraindications की अनुपस्थिति में);
3) बेहतर महसूस होने पर, ब्रेड के साथ मीठा पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);
4) रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:
ए) पहली बार हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति दिखाई दी;
बी) जब सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसीमिया होता है;
ग) आपातकालीन चिकित्सा उपायों की अप्रभावीता के साथ।
स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैदल किया जाता है।
हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. मधुमेहइतिहास में।
2. कोमा का विकास:
1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;
2) भूख न लगना;
3) अदम्य उल्टी;
4) शुष्क त्वचा;
6) बार-बार पेशाब आना;
7) रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द;
8) एडिनेमिया, उनींदापन;
9) व्यामोह, कोमा।
3. त्वचा रूखी, ठंडी, होंठ रूखे, फटे हुए हों।
4. एक गंदी ग्रे कोटिंग के साथ जीभ क्रिमसन।
5. छोड़ी गई हवा में एसीटोन की गंध।
6. नेत्रगोलक का स्वर तेजी से कम होना (स्पर्श करने के लिए नरम)।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) 15 मिनट से अधिक 200 मिलीलीटर जलसेक की दर से अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप और सहज श्वास के स्तर के नियंत्रण में (सेरेब्रल एडिमा बहुत तेजी से पुनर्जलीकरण के साथ संभव है);
2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार कर एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती एक स्ट्रेचर पर, लेट कर किया जाता है।
तीव्र उदर
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, मुंह सूखना।
2. पूर्वकाल पेट की दीवार के तालु पर दर्द।
3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण।
4. जीभ सूखी, धुँधली ।
5. सबफीब्राइल स्थिति, अतिताप।
प्राथमिक चिकित्सा
उसके लिए एक आरामदायक स्थिति में, स्ट्रेचर पर रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल में पहुंचाएं। दर्द निवारक, पानी और भोजन का सेवन वर्जित है!
एक तीव्र पेट और इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति के साथ हो सकती है: पाचन तंत्र के रोग, स्त्री रोग, संक्रामक विकृति। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत: ठंड, भूख और आराम।
जठरांत्र रक्तस्राव
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली।
2. खून की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड"।
3. काला टैरी मल या लाल रंग का रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के लिए)।
4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ गीली है।
5. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।
6. इतिहास में - पेप्टिक छाला, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर, यकृत का सिरोसिस।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े करके खाने को दें;
2) हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - 100-110 मिमी एचजी के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण तक अंतःशिरा में पॉलीग्लुसीन (रिओपोलीग्लुसीन)। कला।;
3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) का परिचय दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;
4) रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ जलसेक समाधान में अंतःशिरा में 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर तक इंजेक्ट करें जिसे जलसेक चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है;
5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
6) सिर के सिरे को नीचे करके स्ट्रेचर पर लेटे हुए सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन प्रसव।
गुरदे का दर्द
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. पीठ के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, एकतरफा या द्विपक्षीय, कमर, अंडकोश, लेबिया, पूर्वकाल या भीतरी जांघ तक फैला हुआ।
2. मतली, उल्टी, मल और गैसों के प्रतिधारण के साथ सूजन।
3. डायसुरिक विकार।
4. मोटर चिंता, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश कर रहा है जिसमें दर्द कम हो या बंद हो जाए।
5. पेट नरम, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द या दर्द रहित होता है।
6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर थपथपाना दर्दनाक होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं, जीभ गीली होती है।
7. इतिहास में गुर्दे की पथरी की बीमारी।
प्राथमिक चिकित्सा
1) इंट्रामस्क्युलर रूप से एनलगिन के 50% समाधान के 2-5 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को उपचर्म से इंजेक्ट करें, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें;
2) काठ क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें या (मतभेदों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, सामान्य स्वास्थ्य, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, त्वचा के रंग को नियंत्रित करें;
3) अस्पताल में भर्ती: पहले हमले के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता, दिन के दौरान बार-बार हमले के साथ।
गुर्दे का दर्द चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली यूरोलिथियासिस की जटिलता है। दर्द के हमले का कारण पथरी का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में इसका प्रवेश है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. किसी दवा, टीके के प्रशासन, किसी विशिष्ट भोजन के सेवन आदि के साथ राज्य का संबंध।
2. मौत का डर लगना।
3. हवा की कमी महसूस होना, रेट्रोस्टर्नल दर्द, चक्कर आना, टिनिटस।
4. मतली, उल्टी।
5. दौरे।
6. तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों की सूजन।
7. तचीकार्डिया, पहले से नाड़ी, अतालता।
8. गंभीर हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।
9. कोमा।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) अंतःशिरा एलर्जीन दवा के कारण होने वाले सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और इसे आपातकालीन एंटी-शॉक थेरेपी के लिए उपयोग करें;
2) एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के कारण औषधीय पदार्थ के प्रशासन को तुरंत बंद कर दें;
3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15° के कोण पर ऊपर उठाएं। अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, चेतना के नुकसान के मामले में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, डेन्चर हटा दें;
4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करें;
5) सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन बिना पतला किए) को जीभ की जड़ के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है;
6) 100 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान को जेट द्वारा प्रशासित किया जाना शुरू किया जाना चाहिए। कला। - आसव चिकित्सा ड्रिप जारी रखें;
7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) का परिचय दें;
8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन को दोहराएं या मेज़टोन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
10) ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
11) लेरिंजोस्पाज्म और श्वासावरोध के साथ - कॉनिकोटॉमी;
12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म द्वारा इंजेक्ट किया गया था या कीट के काटने के जवाब में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो इंजेक्शन या काटने की जगह को एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ 10 मिलीलीटर में पतला करना आवश्यक है। सोडियम क्लोराइड का 0.9% घोल;
13) यदि एलर्जेन मुंह से शरीर में प्रवेश करता है, तो पेट को धोना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);
14) ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, डायजेपाम के 0.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
15) क्लिनिकल डेथ के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करें।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में प्रत्येक उपचार कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। ज्यादातर, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों, विटामिन की शुरूआत के दौरान या बाद में विकसित होता है।
क्विन्के की सूजन
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. एलर्जेन के साथ संचार।
2. शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खुजली वाले दाने।
3. हाथ, पैर, जीभ, नाक मार्ग, ऑरोफरीनक्स के पिछले हिस्से में सूजन।
4. चेहरे और गर्दन में सूजन और सायनोसिस।
6. मानसिक उत्तेजना, बेचैनी।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) शरीर में एलर्जी पैदा करना बंद करो;
2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;
4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3–0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में;
5) ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना;
6) कनिकोटॉमी के लिए तैयार रहें;
7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।