नाइट्रोग्लिसरीन क्या मदद करता है: हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव, संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव। नाइट्रोग्लिसरीन - उपयोग के लिए संकेत नाइट्रोग्लिसरीन क्या है

मौतों की संख्या के मामले में हृदय प्रणाली के रोग पहले स्थान पर हैं।

यहाँ तीन कारण हैं:

• कुंजी स्वयं के स्वास्थ्य पर ध्यान न देना है। जनसंख्या के निम्न स्तर की चिकित्सा संस्कृति के साथ सोवियत-बाद के अंतरिक्ष के लिए विशेष रूप से विशिष्ट क्या है।
• दूसरा विकृति विज्ञान की निम्न रोगसूचक प्रकृति है, जो समय पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देती है।
• तीसरा है डॉक्टरों की अकुशल हरकत या खुद मरीज की असावधानी। यह कारण खराब गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा, दवाओं के अनुचित उपयोग से संबंधित है।

रोग प्रक्रिया का आगे विकास, वसूली की संभावनाएं योग्य उपायों पर निर्भर करती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन हृदय प्रणाली के रोगों के लिए प्रारंभिक, आपातकालीन देखभाल का एक साधन है। मूल रूप से, यह बेचैनी को दूर करने के लिए दिल में दर्द के लिए एक दवा के रूप में माना जाता है, जो केवल कुछ हिस्से में ही सच है। वास्तव में, नैदानिक ​​​​प्रभाव बहुत व्यापक है।

दवा कई रूपों में मौजूद है। प्रत्येक का उपयोग नैदानिक ​​स्थितियों के एक विशिष्ट समूह में किया जाता है, प्रश्न पहली नज़र में इतना स्पष्ट नहीं है, निर्देशों को पढ़ते समय निष्कर्ष निकालना असंभव है। इस बिंदु पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

• समाधान। पानी, तेल और शराब पर। पहले का उपयोग इंजेक्शन के लिए किया जाता है, इसलिए इसे तत्काल मामलों में निर्धारित करना समझ में आता है।

यह थोड़े समय के लिए प्रभावी है, गहन देखभाल के दौरान मौके पर या गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए आदर्श है।

• गोलियाँ और कैप्सूल।एक छोटी क्रिया और लंबे समय तक प्रभाव वाले रूप होते हैं, जो कई घंटों तक चलते हैं। चुनाव चिकित्सा के लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन हमेशा एक जरूरी स्थिति से राहत के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास अवधि में, बेकार विकारों, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के एक अभिन्न अंग के रूप में इसे लंबे समय तक लेना संभव है।

• पैबंद। इसका शरीर पर स्थायी प्रभाव भी पड़ता है।
• मरहम। अपेक्षाकृत कम ही प्रयोग किया जाता है। हृदय रोगों में लगभग कभी नहीं, क्योंकि इस रूप का स्थानीय प्रभाव होता है।

कड़ाई से बोलते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में किया जाता है। लेकिन शरीर के काम में कुछ अन्य विचलन के साथ भी (नीचे देखें)।

• स्प्रे कैन।

रिलीज का विशिष्ट रूप चिकित्सीय पाठ्यक्रम की जरूरतों और लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

अल्प प्रभाव वाले उपचार आपातकालीन देखभाल के लिए अच्छे होते हैं।

बहु-महीने के सेवन के हिस्से के रूप में, लंबे समय तक प्रकार का व्यापक रूप से पुराने विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

संरचना के लिए, नाम कार्बनिक नाइट्रेट्स को संदर्भित करता है। जैसा कि यौगिकों के समूह के नाम से पता चलता है, ये नाइट्रोजन आधारित पदार्थ हैं। इस मामले में, इसके ऑक्साइड।

औषधीय प्रभाव रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से नसों को आराम और फैलाना है, जिससे स्थानीय रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।श्वसन और सेलुलर पोषण की गुणवत्ता सीधे इस पर निर्भर करती है।

उपयोग और खुराक के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने के कई कारण हैं, जो कुछ अन्य प्रोफाइल में हृदय रोग विशेषज्ञों और विशेषज्ञों के अभ्यास में इसके व्यापक उपयोग की ओर जाता है।

• एनजाइना। कोरोनरी अपर्याप्तता का एक प्रकार, जब रक्त धमनियों के स्टेनोसिस (संकुचित) के कारण हृदय में थोड़ी मात्रा में प्रवेश करता है, जिससे यह चलता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग गोलियों में 1-2 की मात्रा में कम से कम 10-20 मिनट के अंतराल के साथ किया जाता है। या घोल में 4-6 बूँदें। इंजेक्शन का अभ्यास केवल डॉक्टर करते हैं, इसलिए खुराक जानने का कोई मतलब नहीं है।
• पुरानी दिल की विफलता।आपको ऊतकों के ट्राफिज्म (पोषण) को आंशिक रूप से सामान्य करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता हमेशा पर्याप्त नहीं होती है, लेकिन साइड इफेक्ट के जोखिम अधिक रहते हैं। इस मुद्दे का निर्णय डॉक्टर के विवेक पर किया जाता है। आवेदन का रूप - लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां या कैप्सूल। दिन में 1-2 गोलियां पीने के लिए पर्याप्त है।
• दिल का दौरा। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है, और दिल के दौरे के साथ अच्छी तरह से मदद करता है, तो पेशी अंग के ऊतकों के परिगलन के कारण और रूप के आधार पर कार्य अधिक कठिन होता है, नाइट्रेट के उपयोग पर पूर्ण प्रतिबंध संभव.

कुछ स्थितियों में, यह और भी अधिक ऊतक इस्किमिया और कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु को भड़काएगा।

उपचार विशेषज्ञ की अनुमति से ही उपयोग की अनुमति है। ज्यादातर इंजेक्शन समाधान के रूप में।

मरीज अपने जोखिम पर 1-2 गोलियां लेते हैं। यह योजना लगभग एनजाइना पेक्टोरिस की मदद से समान है।

• पल्मोनरी एडिमा, कार्डियक अस्थमा का दौरा।तत्काल घटनाओं के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में गोलियों की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 3-4 है, बूँदें - 16 से अधिक नहीं। आवेदन की मात्रा रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, एक खतरनाक उल्लंघन को भड़काने वाली रोग प्रक्रिया।

अन्य बीमारियां हैं जो नाम के उपयोग का आधार हो सकती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 3-7 मिनट में आता है, चाहे उसका रूप कुछ भी हो, जो दवा को लचीला और बहुमुखी बनाता है।

• सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन।माइग्रेन के ढांचे के भीतर शामिल करना, हालांकि यह प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। इस मामले में, तीव्र चरण में 1 गोली रोगी की सामान्य स्थिति को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल करने के लिए पर्याप्त है।
• गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन।यह बेहद असुविधाजनक हो सकता है, क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग बेचैनी को दूर करने के लिए किया जाता है। यह अपने आप में अंत नहीं है। आप तीव्र मामलों में इस तरह से कार्य कर सकते हैं, फिर भी आपको विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• अंगों और संरचनाओं की दर्दनाक ऐंठन निकालनेवाली प्रणाली: मूत्रवाहिनी, गुर्दे, आदि चिकित्सा के भाग के रूप में या इस घटना में कि ड्रोटावेरिन, नो-शपा और समूह में समान अन्य (एंटीस्पास्मोडिक्स) जैसी क्लासिक दवाएं मदद नहीं करती हैं।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कोलाइटिस।सभी स्थितियां जो पाचन तंत्र की मांसपेशियों के स्वर में सहज वृद्धि को भड़काती हैं। इसका उपयोग थोड़े समय के लिए और केवल असुविधा को ठीक करने के लिए किया जाता है।
• गैर-हृदय मूल के दमा का दौरा।एलर्जी की प्रतिक्रिया या संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स की कार्रवाई में देरी या अपूर्ण होने पर ही दवा लेने का कोई मतलब नहीं है।
• पित्ताशय की थैली के साथ समस्याएं।रहस्य का ठहराव, तथाकथित कोलेस्टेसिस सहित। काफी बार होता है।

वर्णित मामलों में, जब हृदय संरचनाएं शामिल नहीं होती हैं, तो एक सार्वभौमिक या अनुमानित खुराक का नाम देना मुश्किल होता है। विचार करने के लिए बहुत सारे कारक हैं। यह एक कड़ाई से व्यक्तिगत कार्य है।

विभिन्न स्थितियों में नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है

एंजाइना पेक्टोरिस

इस कारण से, रोग के उपचार के ढांचे में दवा को बेकार कहना असंभव है। यह सच नहीं है।

लेकिन यदि आवश्यक हो, तो खुराक को सावधानीपूर्वक भिन्न किया जाना चाहिए, समायोजित किया जाना चाहिए। यह अपने आप करना असंभव है। हृदय रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता है।

फुफ्फुसीय शोथ

ऐसे मामले में, दवा भी आदर्श है:नाइट्रोग्लिसरीन फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने में मदद करेगा, छोटे सर्कल में रक्त के प्रवाह को सामान्य करेगा, जो अपने आप में सूजन और भीड़ से राहत देता है।

हालांकि, लंबी अवधि के आपातकाल के साथ, चीजें इतनी आसान नहीं हैं। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

ऊपर सूचीबद्ध नहीं रोग

उन्हें पहले आंशिक रूप से छुआ गया था। विशिष्ट होने के लिए, ऐसी सूची सामने आएगी।

• पित्ताशय की थैली का उल्लंघन।नाइट्रोग्लिसरीन नलिकाओं की दीवारों को आराम देता है जो रहस्य को दूर करते हैं, उनका विस्तार करते हैं, जिससे तेजी से हटाने, ठहराव से राहत मिलती है।
• आंतों की समस्याएं।दर्द और ऐंठन से राहत देता है, सामग्री के निर्वहन को सामान्य करता है। कुछ मामलों में, यह ड्रोटावेरिन जैसी क्लासिक दवाओं से कहीं अधिक बेहतर है।
• अस्थमा का दौरा। हमेशा नहीं और सभी मामलों में नहीं। सांस लेने की समस्याओं को रोकता है, ब्रोन्कियल लुमेन को संकुचित करता है, तेजी से थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है।
• ऐंठन के साथ गर्भाशय में होने वाला दर्द भी दवा के प्रयोग से समाप्त हो जाता है।कष्टार्तव, दर्दनाक मासिक धर्म चक्र के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समझौते से।
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, उत्सर्जन प्रणाली की अन्य संरचनाओं को नुकसान।रोगी की स्थिति को सामान्य करता है, बेचैनी को दूर करता है और मूत्र उत्पादन को बहाल करता है।
• मस्तिष्क की समस्याएं।निष्कासन, जिसका अर्थ है मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण और सिरदर्द और अन्य तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उन्मूलन।

टैचीकार्डिया के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना संभव है, लेकिन यह एक विशेष संकेत नहीं है, यह आमतौर पर समानांतर में समाप्त हो जाता है, अंतर्निहित स्थिति के उपचार के हिस्से के रूप में, जो हृदय गति में वृद्धि को भड़काता है।

मतभेद

उनमें से काफी कुछ हैं, आपको सूची का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

• स्थिर रूप से उच्च या महत्वपूर्ण इंट्राकैनायल दबाव। निदान विधियों द्वारा पुष्टि की गई।
• चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर भी ग्लूकोमा। क्योंकि तेजी से हमला होने की संभावना है, मरना नेत्र तंत्रिकाऔर अपरिवर्तनीय दृष्टि बदल जाती है।
• . तरल पदार्थ या रक्त के पेरीकार्डियम (एक विशेष बैग जिसमें एक पेशी अंग होता है) में संचय। क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन का अपरिहार्य उपयोग कार्डियक अरेस्ट (एसिस्टोल) के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम को भड़काएगा।
• धातु के लवण के साथ नशा, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ अन्य जहर।
• कार्डियोमायोपैथी। हृदय संरचनाओं की दीवार का मोटा होना। सापेक्ष contraindication। प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी "उपेक्षा" पर निर्भर करता है। कार्डियोमायोपैथी के प्रकार और उपचार विधियों के बारे में और पढ़ें।
• पेरिकार्डिटिस। पहले से ही नामित बैग-खोल की सूजन।
• गिरावट रक्त चापमहत्वपूर्ण स्तरों तक (व्यक्तिगत विशेषताओं और काम करने वाले रक्तचाप के आधार पर 90-100 से 60 से नीचे)।
• वही पेशी अंग के संकुचन की आवृत्ति पर लागू होता है। स्पष्ट रूप से व्यक्त पैथोलॉजिकल उत्पत्ति एक contraindication है।
• नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति असहिष्णुता। एलर्जी की प्रतिक्रिया। यह अपेक्षाकृत कम ही होता है, लेकिन इस तरह की दवा के विकास के साथ इसे रद्द कर दिया जाता है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है, इसे एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाता है। दुर्भाग्य से, आप कोशिश किए बिना समस्या की पहचान नहीं कर पाएंगे। इसलिए, वे आपातकालीन स्थितियों की गणना किए बिना, न्यूनतम खुराक से शुरू करते हैं।
• दवाओं के लिए पॉलीवलेंट प्रतिक्रिया। यहां तक ​​​​कि कम बार निदान किया जाता है। एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, दवाओं के एक समूह को तुरंत एलर्जी।

ध्यान:

वर्णित मामलों के मुख्य भाग में, कम दबाव, गंभीर रूप से कम नाड़ी, आदि पर, आवेदन एक घातक परिणाम को भड़काएगा।

इसलिए, आप डॉक्टर के पर्चे और पूरी तरह से निदान के बिना नाइट्रेट्स का उपयोग नहीं कर सकते। खासकर, अपने शरीर और मौजूदा बीमारियों को न जानना।

ऐसी तथाकथित स्थितियां भी हैं जहां उपयोग की अनुमति है, लेकिन अनुशंसित नहीं है। मानक चिकित्सा नियम लागू होता है: यदि लाभ जोखिम से अधिक हैं तो आप नाइट्रोग्लिसरीन ले सकते हैं।

• गर्भावस्था।
• स्तनपान।
• आयु 75+।
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन या।
• गंभीर एनीमिया।
• गुर्दे, जिगर की विफलता।
• चिह्नित नशा।

दुष्प्रभाव

मुश्किल से दिखने वाला। में मुख्य एलर्जी. सिरदर्द, सीने में तकलीफ, और दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि अक्सर थोड़ा कम विकसित होती है। मतली उल्टी।

आइए संक्षेप करें

नाइट्रोग्लिसरीन दिल और कुछ अन्य समस्याओं में जल्दी मदद कर सकता है, लेकिन इसे रामबाण नहीं माना जाता है। क्योंकि प्रभाव आंशिक या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

इस कारण से, और भारी जोखिमों को देखते हुए, किसी भी अनधिकृत उपयोग की कोई बात नहीं है। यह बेहद खतरनाक है।सभी विवादास्पद मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

एकमात्र अपवाद है आपातकालीन स्थितिजब प्रश्न बिंदु-रिक्त होता है, तो जीवन दांव पर होता है। फिर यह एक मौका लेने और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए समझ में आता है, लेकिन आप अभी भी एम्बुलेंस को कॉल किए बिना और आपको अस्पताल ले जाने के बिना नहीं कर सकते।

"नाइट्रोग्लिसरीन" एक दवा है जिसमें नाइट्रिक एसिड का एक यौगिक और ग्लिसरॉल का एस्टर होता है। 150 वर्षों से, हृदय में दर्द को जल्दी से खत्म करने के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। "नाइट्रोग्लिसरीन" के उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची आपको हृदय रोगियों के उपचार के लिए उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देती है। आम उपयोग इसके वासोडिलेटिंग और एंटीस्पास्मोडिक गुणों के कारण होता है। लेकिन "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग करने से पहले, उपयोग के लिए इसके निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की सिफारिश की जाती है। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि नाइट्रोग्लिसरीन किसके साथ मदद करता है, किन मामलों में इसे contraindicated है, नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र क्या है।

"नाइट्रोग्लिसरीन" नाइट्रेट्स के समूह से संबंधित एक दवा है, इसका शिरापरक फैलाव प्रभाव होता है। "नाइट्रोग्लिसरीन" की क्रिया का तंत्र निम्नलिखित है:

1. यह दवा की संरचना में शामिल नाइट्रोजन के कारण है, जो ऑक्सीजन के साथ मिलकर एक नया रासायनिक पदार्थ - नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है।
2. यह गनीलेट साइक्लेज सिस्टम को सक्रिय करके रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल परत का एक प्राकृतिक आराम है। सीजीएमपी में वृद्धि के संबंध में, चिकनी मांसपेशियों की संरचना का विस्तार होता है, विशेष रूप से शिरा फाइबर। समानांतर में, दवा की कार्रवाई के तहत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रांकाई, पित्त नलिकाओं और मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम मिलता है। अंतःशिरा प्रशासन आपको परिधीय नसों का विस्तार करने की अनुमति देता है, जो कार्डियक अधिभार को कम करता है।

दाहिने आलिंद में वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण कम तीव्र हो जाते हैं। कम रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में, रक्त प्रवाह पुनर्वितरित होता है, कक्षों में दबाव सामान्य होता है, हृदय पर तनाव और तनाव से राहत मिलती है, इससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। दवा रक्त वाहिकाओं के सहानुभूति तंतुओं पर नकारात्मक प्रभाव को रोकती है, जो दर्द को दूर करने में मदद करती है। दवा के सेवन से मस्तिष्क की वाहिकाओं का भी विस्तार होता है, इसलिए कभी-कभी इसे लेने के बाद होता है सरदर्द.

कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों के स्वर को दूर करने और उनके लुमेन का विस्तार करने की क्षमता के कारण, दवा को विभिन्न हृदय रोगों वाले लोगों को किसी भी प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों को दूर करने, दर्द से राहत देने और एक के बाद स्थिति में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। दिल का दौरा।

मौजूदा रिलीज फॉर्म

अवशोषण की दर और क्रिया की गतिविधि दवा के रूप और इसके उपयोग के प्रकार से निर्धारित होती है। "नाइट्रोग्लिसरीन" रिलीज फॉर्म:

1. टैबलेट फॉर्म या कैप्सूल के सब्लिशिंग प्रशासन (जीभ के नीचे) के साथ, दवा पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। इसका प्रभाव एक मिनट में महसूस होता है - मौखिक गुहा में घुलने के डेढ़ घंटे बाद, एक्सपोज़र की अवधि लगभग आधे घंटे की होती है। जैव उपलब्धता - 100%। 5 मिनट के बाद, सक्रिय पदार्थ, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचकर, प्रोटीन को 60% तक बांध देता है।
2. जब लंबे समय तक कार्रवाई के लिए एक खोल के साथ गोलियां ली जाती हैं, तो पाचन तंत्र से गुजरने वाला पदार्थ, छोटी आंत में रक्त में अवशोषित हो जाता है। निगलने के आधे घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है, जैव उपलब्धता 10% से अधिक नहीं होती है।
3. जीभ के नीचे श्लेष्म झिल्ली पर छिड़काव के बाद "नाइट्रोग्लिसरीन" स्प्रे जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, दवा लगभग तुरंत रक्तप्रवाह में दिखाई देती है, और प्लाज्मा में अधिकतम 4 मिनट के बाद जमा हो जाती है। जब गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, तो ली गई मात्रा का 1% से भी कम शरीर से उत्सर्जित होता है।
4. मसूड़ों से चिपके रहने के लिए एक फिल्म एक मिनट में हमले को रोक देती है - डेढ़।
5. इंजेक्शन के लिए एक केंद्रित तरल सीधे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
6. मरहम बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है (बवासीर के उपचार के लिए भी)। प्रभाव एक घंटे के एक चौथाई, अधिकतम एक घंटे के बाद देखा जाता है। दवा 5 घंटे तक काम करती है।
   ट्रांसडर्मल सिस्टम को एक बहुपरत पैच द्वारा दर्शाया जाता है। त्वचा के माध्यम से "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग दवा की निरंतर रिहाई प्रदान करता है। डर्मिस की रक्त वाहिकाओं में सक्रिय घटक का क्रमिक प्रवेश पूरी अवधि के लिए संवहनी बिस्तर में अपनी उपस्थिति सुनिश्चित करता है, जबकि पैच त्वचा पर होता है। खुराक पैच द्वारा कवर किए गए क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है। ग्लूइंग के बाद परिणाम आधे घंटे में दिखाई देता है (अधिकतम अवधि 3 घंटे तक पहुंच जाती है), "नाइट्रोग्लिसरीन" की क्रिया 10 घंटे तक चलती है।

दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। "नाइट्रोग्लिसरीन" लेते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इसका दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक, घटक के प्रति सहिष्णुता (प्रतिरोध) बनाता है। परिणाम उत्पादकता में कमी है। इसलिए डॉक्टर दवा लेते समय इसके इस्तेमाल में 8 से 12 घंटे तक रुकने की सलाह देते हैं।

संकेत

"नाइट्रोग्लिसरीन" के उपयोग के लिए संकेत शामिल हैं:

• स्टेनोकार्डिया के हमले की रोकथाम और उपचार;
• रोधगलन और पश्चात की अवधि;
• रेटिना धमनी की रुकावट;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• तीव्र अग्नाशयी अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ।

रक्त की हानि को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा के संचालन में दवा का उपयोग किया जाता है।

स्वागत नियम

"नाइट्रोग्लिसरीन" निर्देश में प्रवेश के नियमों पर निम्नलिखित डेटा शामिल हैं:

गोली के रूप

कैप्सूल या टैबलेट को सूक्ष्म रूप से कैसे लें? जिस समय दिल में दर्द होता है, दवा को जीभ के नीचे 0.5 से 1 मिलीग्राम की खुराक पर रखा जाता है। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो इसे 5 मिनट के बाद एक और 0.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की अनुमति है। आधे घंटे के बाद दूसरी खुराक लेने की अनुमति है। सकारात्मक परिणाम की घटना पर, यदि टैबलेट को भंग करने का समय नहीं है, तो इसे मुंह से हटा दिया जाना चाहिए। एक बार में कितनी गोलियां लेने की अनुमति है? एक हमले के लिए, 3 से अधिक टुकड़ों का उपयोग न करें। यदि प्रभाव नहीं आया, तो सबसे अधिक संभावना है कि दिल का दौरा पड़ गया। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

जब दिल में दर्द बार-बार होता है, तो डॉक्टर निवारक उद्देश्यों के लिए लंबे समय तक रिलीज होने वाली दवा लिखते हैं। "रिटार्ड" 2.6 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। नाइट्रोग्लिसरीन दिन में कम से कम 3 बार ली जाती है। गंभीर मामलों में, खुराक दोगुनी हो जाती है। लेकिन अगर अटैक आता है, तो आप जीभ के नीचे एक टैबलेट भी ले सकते हैं। "नाइट्रोग्लिसरीन" लंबे समय तक निगल लिया जाना चाहिए, इसलिए इसकी क्रिया बाद में आती है, क्योंकि सक्रिय संघटक का हिस्सा यकृत में निष्क्रिय होता है। भावनात्मक या शारीरिक तनाव से पहले हमले की रोकथाम के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है।

"नाइट्रोग्लिसरीन" एरोसोल

स्प्रे के डिब्बे में उत्पादित, सबलिंगुअल उपयोग शामिल है। सुविधाजनक रूप आपको एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को खत्म करने और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ आवश्यक खुराक में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देता है। नाइट्रोस्प्रे को उपयोग के निर्देशों के अनुसार प्रशासित किया जाता है: बैठकर, कैन को हिलाते हुए, डिस्पेंसर के एक या दो प्रेस के साथ दवा को मुंह में स्प्रे करें। इस मामले में, आपको अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, आपको तुरंत निगलने की जरूरत नहीं है। दिल के गंभीर दर्द के दौरान, नाइट्रोस्प्रे का भी उपयोग किया जाता है। निर्देश आपको 5 मिनट के अंतराल के साथ 3 क्लिक तक उपयोग करने की अनुमति देता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, अधिकतम मात्रा 4 खुराक है। 5 मिनट में तनाव या शारीरिक गतिविधि से पहले प्रोफिलैक्सिस के लिए एक खुराक की मात्रा में दवा का उपयोग किया जा सकता है।

पतली परत

एक जैव घुलनशील बहुलक ("ट्रिनिट्रोलॉन्ग") से "नाइट्रोग्लिसरीन" की संरचना में निम्नलिखित हैं: सक्रिय संघटक का 1 - 2 मिलीग्राम। फिल्म ऊपरी मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली से चिपकी होती है। दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के बाद, इसे कुछ सेकंड के लिए उंगलियों से दबाया जाता है। अवशोषण की गति बढ़ाने के लिए, आप अपनी जीभ को इसके साथ दो बार चला सकते हैं, कोशिश कर रहे हैं कि हिलना न पड़े। जब दर्द बीत चुका है, और फिल्म भंग नहीं हुई है, तो इसे हटा दिया जाता है। यदि 5 मिनट के भीतर प्रभाव नहीं आता है, तो उसे फिर से दवा का उपयोग करने की अनुमति है। दो असफल अनुप्रयोगों के बाद, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ड्रॉप

शराब में ड्रॉप्स नाइट्रोग्लिसरीन का 1% घोल है। दर्द से राहत के लिए इनका उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। चीनी के एक टुकड़े पर एक या दो बूंदें डालें, मुंह में डालें और घुलने तक चूसें।

मलहम

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ मरहम कैसे लगाएं? प्रारंभ में, त्वचा के उपयोग के लिए, उत्पाद की अनुमेय मात्रा स्तंभ का 2.5 सेमी है। यदि खुराक अपर्याप्त है, तो इसे धीरे-धीरे दोगुना कर दिया जाता है, इसे प्रति दिन 10 सेमी तक लगाने की अनुमति है। मरहम को बिना बालों के त्वचा से जुड़े डोजिंग पेपर पर निचोड़ा जाता है।

नसों के द्वारा

अंतःशिरा "नाइट्रोग्लिसरीन" प्रशासित किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से रक्त में समाधान के प्रवेश की दर का चयन करता है। इसके लिए एक विशेष डिस्पेंसर या ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, बूंदों की गणना की जाती है। प्रशासन की प्रारंभिक दर 5 माइक्रोग्राम / मिनट है। भविष्य में, 3 - 5 मिनट के बाद, इसे बढ़ाया जाता है। आंकड़ा शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगा - दबाव और हृदय गति के संकेतक। उपचार की अवधि आमतौर पर 3 दिनों तक होती है। यदि आवश्यक हो, परिचय फिर से शुरू किया जाता है।

परस्पर क्रिया

हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, ली गई सभी दवाओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है ताकि कोई अवांछित प्रतिक्रिया न हो:

1. वैसोडिलेटर्स के समानांतर "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग, कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-अतालता गोलियां, मूत्रवर्धक या दबाव के लिए दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।
2. जब सैलिसिलेट्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है।
3. जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एजेंट हेपरिन के प्रभाव को कम कर देता है।

अल्कोहल के साथ "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, इस तरह के किसी भी हृदय रोग में मादक पेय पदार्थों की अस्वीकृति शामिल है, क्योंकि उत्पाद अंग की स्थिति और कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हवा के तापमान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए: गर्म मौसम में, गर्म मौसम में, दबाव में तेज कमी भी संभव है।

मतभेद

"नाइट्रोग्लिसरीन" और contraindications है। निम्नलिखित मामलों में दवा निर्धारित नहीं है:

• नाइट्रेट्स के लिए असहिष्णुता के साथ;
• हाइपोटेंशन के साथ;
• गैलेक्टोसिमिया के साथ;
• पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के साथ;
• चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर लेते समय।

इसका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• बढ़े हुए ओकुलर और इंट्राकैनायल दबाव;
• हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति;
• दिल के दाहिने वेंट्रिकल में भीड़;
• कम हीमोग्लोबिन;
• अतिगलग्रंथिता;
• गुर्दे और यकृत के गंभीर रोग;
• हृदय वाल्व दोष।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, साथ ही साथ 18 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को "नाइट्रोग्लिसरीन" न लिखें।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने के बाद होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. चक्कर आना, सिरदर्द, सिर के अंदर परिपूर्णता की भावना, कमजोरी और विरोधाभासी प्रभावों के विकास से तंत्रिका तंत्र परेशान होता है।
2. हृदय और रक्त वाहिकाएं त्वचा की सतह, हाइपोटेंशन, और धड़कन पर फ्लश के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं।
3. पाचन अंग मतली, शुष्क मुँह, कभी-कभी उल्टी, दस्त के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
4. एलर्जी खुजली द्वारा व्यक्त की जाती है, जब त्वचीय रूपों का उपयोग करते हैं, तो संपर्क जिल्द की सूजन को बाहर नहीं किया जाता है।

ग्लूकोमा के साथ, दृष्टि में कमी और रोग का तेज होना संभव है।

"नाइट्रोग्लिसरीन" का ओवरडोज

आप इसे किसी भी रूप में लेने से दवा की अधिक मात्रा प्राप्त कर सकते हैं, जबकि पतन की शुरुआत नोट की जाती है। स्थिति को खड़े होने पर दबाव में तेज कमी की विशेषता है। इसके अलावा, "नाइट्रोग्लिसरीन" की अधिक मात्रा स्वयं प्रकट होती है:

• बढ़ती कमजोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• रक्त मेथेमोग्लोबिन में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ और गले में जलन;
• त्वचा पर सूजन;
• सायनोसिस का विकास (त्वचा पर नीले क्षेत्रों की उपस्थिति);
• अल्प तपावस्था;
• इस्किमिया, अचानक घातक परिणाम के साथ दिल का दौरा पड़ने के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

दवा संबंधित है जहरीला पदार्थचूंकि श्लेष्म सतह के माध्यम से अवशोषण जल्दी होता है। दवा की मात्रा जो "नाइट्रोग्लिसरीन" के साथ विषाक्तता पैदा कर सकती है, 25 - 75 मिलीग्राम तक होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन की घातक खुराक

दवा "नाइट्रोग्लिसरीन" की भी घातक खुराक होती है, क्योंकि यह रासायनिक पदार्थ शरीर को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, ये संकेतक व्यक्तिगत हैं। यदि आप 100 - 150 मिलीग्राम / किग्रा पीते हैं, तो गंभीर विषाक्तता विकसित होती है, जबकि एक घातक परिणाम संभव है। जब 210 मिलीग्राम/किलोग्राम पर लिया जाता है, तो मृत्यु 2 मिनट के भीतर होती है। अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय रोगी की मृत्यु होने पर स्थितियों को नोट किया गया था, लेकिन खुराक के बीच के अंतराल का सम्मान नहीं किया गया था।

"नाइट्रोग्लिसरीन" के किसी भी रूप में कड़ाई से निर्दिष्ट खुराक में डॉक्टर की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यदि डॉक्टर ने हमलों के दौरान या प्रोफिलैक्सिस के रूप में इसके उपयोग की सिफारिश की तो वे स्वयं दवा पीते हैं। यदि "नाइट्रोग्लिसरीन" की क्रिया प्रकट नहीं होती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

सकल सूत्र

सी 3 एच 5 एन 3 ओ 9

पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

55-63-0

पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन के लक्षण

रंगहीन तैलीय तरल। यह पानी में खराब घुलनशील है, अच्छी तरह से - शराब, ईथर, क्लोरोफॉर्म में।

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीजाइनल, वासोडिलेटिंग, कोरोनरी डिलेटिंग.

फ्री रेडिकल नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की सामग्री को बढ़ाता है, जो गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में cGMP (मायोसिन प्रकाश श्रृंखला के डीफॉस्फोराइलेशन को नियंत्रित करता है) की सामग्री को बढ़ाता है। मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार करता है, शिरापरक प्रणाली में रक्त के जमाव का कारण बनता है और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी (प्रीलोड) और बाएं वेंट्रिकल के अंतिम डायस्टोलिक भरने को कम करता है। प्रणालीगत धमनी वासोडिलेशन (मुख्य रूप से बड़ी धमनियों का विस्तार) परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी के साथ होता है, अर्थात। आफ्टरलोड। हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करने से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं में ऊंचा केंद्रीय शिरापरक दबाव और पच्चर के दबाव को कम करता है; हृदय गति को थोड़ा बढ़ाता है (प्रणालीगत रक्तचाप और स्ट्रोक की मात्रा में कमी के जवाब में रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में अधिक स्पष्ट), कोरोनरी धमनियों के प्रतिरोध को कमजोर करता है और हृदय रक्त प्रवाह में सुधार करता है (अत्यधिक कमी के मामलों को छोड़कर) प्रणालीगत रक्तचाप में या हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, जब कोरोनरी रक्त प्रवाह खराब हो सकता है)।

कोरोनरी धमनियों के बड़े एपिकार्डियल सेक्शन का विस्तार करता है, कोरोनरी पोत के एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस की साइट पर दबाव ढाल को बढ़ाता है, सबटोटल स्टेनोसिस के मामले में भी छिड़काव प्रदान करता है, जिसमें कोलेटरल, सहित शामिल हैं। उनके माध्यम से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करके। कोरोनरी रक्त प्रवाह को इस्केमिक क्षेत्रों के पक्ष में पुनर्वितरित करता है, विशेष रूप से, सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में। मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों के इस्केमिक हाइपोकिनेसिया के साथ, यह स्थानीय सिकुड़न को बहाल करने में मदद करता है। मायोकार्डियम की रोग संबंधी कठोरता को समाप्त करता है और रोधगलन में घातक अतालता के विकास को रोकता है। बाएं वेंट्रिकल के पोस्टिनफार्क्शन रीमॉडेलिंग को कमजोर करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण और संवहनी एंडोथेलियम के लिए उनके आसंजन को प्रभावी ढंग से रोकता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए दहलीज बढ़ाता है।

दिल की विफलता और एनजाइना के रोगियों में कार्डियक आउटपुट, सहनशीलता बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधिदौरे की गंभीरता और आवृत्ति को कम करता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की मात्रा को काफी कम कर देता है। सहानुभूति संवहनी स्वर पर इसका केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है, दर्द सिंड्रोम के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और ऊर्जा प्रक्रियाओं को सामान्य करता है - निकोटिनमाइड कोएंजाइम के ऑक्सीकृत और कम रूपों का अनुपात, एनएडी-निर्भर डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि। मस्तिष्क और हृदय में कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, मायोकार्डियम पर अप्रत्यक्ष सहानुभूति प्रभाव डालता है, ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स की संरचना को बदलता है। हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में संक्रमण को बढ़ावा देता है और ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो अक्सर सिरदर्द की उपस्थिति के साथ होता है। ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है पित्त पथ, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, मूत्र पथ।

यह श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह बड़े पैमाने पर यकृत (पहले पास प्रभाव) में नष्ट हो जाता है, और फिर चिकनी पेशी कोशिकाओं में NO बनाने के लिए बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। सब्लिशिंग, सबबुकल और अंतःशिरा प्रशासन की शर्तों के तहत, "प्राथमिक" यकृत गिरावट को बाहर रखा गया है (तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है)। प्राथमिक मेटाबोलाइट्स di- और मोनोनिट्रेट्स हैं, अंतिम ग्लिसरॉल है। सब्बलिंगुअल सेवन के साथ, मुख्य मेटाबोलाइट्स (0.2-0.3 एनजी / एमएल) का सी अधिकतम 120-150 एस, टी 1/2 नाइट्रोग्लिसरीन 1-4.4 मिनट, मेटाबोलाइट्स - 7 मिनट तक पहुंच जाता है। वितरण की मात्रा 3 एल / किग्रा है, निकासी 0.3-1.0 एल / किग्रा / मिनट है। जब मौखिक गुहा में एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो मेटाबोलाइट्स का सीमैक्स (14.6 एनजी / एमएल) 5.3 मिनट के बाद हासिल किया जाता है, सापेक्ष जैव उपलब्धता - 76%, टी 1/2 - 20 मिनट। जब 6.4 मिलीग्राम सी अधिकतम मेटाबोलाइट्स (0.1-0.2 एनजी / एमएल) में प्रवेश किया जाता है तो 20-60 मिनट में हासिल किया जाता है। सापेक्ष जैव उपलब्धता 10-15%। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स 4 घंटे है। टी 1/2 - 1-3 मिनट की शुरूआत में, कुल निकासी - 30-78 एल / मिनट, दिल की विफलता के साथ, ये आंकड़े 12 एस-1.9 तक कम हो जाते हैं मिनट और 3 .6-13.8 एल / मिनट, क्रमशः। प्लाज्मा में, यह प्रोटीन (60%) से बंधता है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, कुछ फेफड़ों से बाहर निकलने वाली हवा के साथ उत्सर्जित होते हैं।

सबलिंगुअल और बुक्कल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का दौरा 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, और हेमोडायनामिक और एंटी-इस्केमिक प्रभाव क्रमशः 30 मिनट और 5 घंटे तक बना रहता है। छोटी खुराक (2.5 मिलीग्राम) लेने के बाद, हेमोडायनामिक प्रभाव 0.5 घंटे तक रहता है, बड़ा (फोर्ट) - 5-6 घंटे तक (इन खुराक पर, हेमोडायनामिक प्रभाव 2-5 मिनट के बाद दिखाई देता है, और 20 के बाद एंटीजेनल प्रभाव होता है) -45 मिनट)। मरहम का आवेदन 15-60 मिनट के बाद एंटीजाइनल क्रिया के विकास को सुनिश्चित करता है और इसकी अवधि 3-4 घंटे है। ट्रांसडर्मल रूपों का प्रभाव 0.5-3 घंटे के बाद होता है और 8-10 घंटे तक रहता है।

पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन का अनुप्रयोग

आईएचडी: बाहरी एनजाइना (उपचार, रोकथाम), वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल), अस्थिर एनजाइना, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी धमनी ऐंठन, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र रोधगलन, तीव्र बाएं निलय विफलता (हृदय अस्थमा, अंतरालीय और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा), पुरानी दिल की विफलता, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाओं की रोकथाम, त्वचा के चीरे, स्टर्नोटॉमी, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा, एसोफैगल डिस्केनेसिया, कार्यात्मक कोलेसिस्टोपैथी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी शूल, स्पास्टिक आंतों की डिस्केनेसिया।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हाइपोटेंशन, पतन, बाएं वेंट्रिकल में कम अंत-डायस्टोलिक दबाव के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन और / या गंभीर हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी) या पतन, दाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन, 50 बीपीएम से कम ब्रैडकार्डिया, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल हेमोरेज , सिर का आघात, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, सेरेब्रल इस्किमिया, कार्डियक टैम्पोनैड, टॉक्सिक पल्मोनरी एडिमा, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल में एंड-डायस्टोलिक दबाव में कमी के साथ स्थितियां (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस), एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

आवेदन प्रतिबंध

एनीमिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस), उन्नत आयु, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, हाइपरथायरायडिज्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

इलाज के दौरान रुकें स्तन पिलानेवाली.

पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीऔर इंद्रिय अंग:सिर दर्द, चक्कर आना, सिर के भरे होने का अहसास, कमजोरी, बेचैनी, मानसिक प्रतिक्रिया, धुंधली दृष्टि, ग्लूकोमा का गहरा होना।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):चेहरे पर निस्तब्धता, धड़कन, हाइपोटेंशन, झुकाव। ऑर्थोस्टेटिक, पतन, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त,

त्वचा की तरफ से:सायनोसिस, त्वचा का हाइपरमिया।

एलर्जी:खुजली और जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग करते समय)।

अन्य:हाइपोथर्मिया, गर्मी की अनुभूति, विरोधाभासी प्रभाव - एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु के विकास तक इस्किमिया; सहिष्णुता का विकास।

परस्पर क्रिया

सैलिसिलेट्स प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन के स्तर को बढ़ाते हैं, बार्बिटुरेट्स चयापचय में तेजी लाते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन एड्रेनोमेटिक्स के दबाव प्रभाव को कम करता है, हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव (जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है)। हाइपोटेंसिव, एंटीड्रेनर्जिक दवाएं, वासोडिलेटर्स, सिल्डेनाफिल साइट्रेट, कैल्शियम विरोधी, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, क्विनिडाइन और नोवोकेनामाइड हाइपोटेंशन और सिस्टमिक वासोडिलेटरी प्रभाव को बढ़ाते हैं। मेथियोनीन, एन-एसिटाइलसिस्टीन, एसीई इनहिबिटर और सैलिसिलेट्स एंटीजाइनल गतिविधि को बढ़ाते हैं। यूनीथिओल नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, हिस्टामाइन, पिट्यूट्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक और स्वायत्त गैन्ग्लिया, मधुमक्खी और सांप के जहर, अत्यधिक विद्रोह वासोडिलेटिंग और एंटीजाइनल प्रभाव को कम करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में तीव्र दबाव की भावना, असामान्य थकान या कमजोरी, बेहोशी, गर्म या ठंडा महसूस करना, पसीना बढ़ जाना, धड़कन, मतली और उल्टी, होंठ, नाखून या हाथों का सियानोसिस, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, कमजोर तेजी से नाड़ी, बुखार, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (सेरेब्रल लक्षण दौरे और कोमा के विकास तक), मेथेमोग्लोबिनेमिया।

इलाज:रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना (हृदय में शिरापरक वापसी को बढ़ाने के लिए पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाया जाता है), गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि अंतर्ग्रहण के बाद थोड़ा समय बीत चुका है), प्लाज्मा विकल्प, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर का अंतःशिरा प्रशासन एगोनिस्ट (फिनाइलफ्राइन)। सदमे जैसी प्रतिक्रिया को बढ़ाने की संभावना के कारण कार्डियोटोनिक एजेंट के रूप में एपिनेफ्रिन की शुरूआत से बचा जाना चाहिए। मेथेमोग्लोबिनेमिया को खत्म करने के लिए, दबाव में ऑक्सीजन या मिथाइलथिओनियम क्लोराइड (मेथिलीन नीला) का 1% घोल 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग किया जाता है, iv। रक्त में मेथेमोग्लोबिन की एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

प्रशासन के मार्ग

इन / इन, सबलिंगुअली, ट्रांसडर्मली, ओरल, सबबुकली।

पदार्थ सावधानियां नाइट्रोग्लिसरीन

रोधगलन की तीव्र अवधि में और तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, यह हेमोडायनामिक्स के सख्त नियंत्रण में निर्धारित है। हाइपोवोल्मिया और कम एसबीपी (90 मिमी एचजी से कम) वाले रोगियों में महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस में सावधानी के साथ प्रयोग करें। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, यह एनजाइना के हमलों में वृद्धि और / या बिगड़ने का कारण बन सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन के साथ, जिगर की विफलता और बच्चों के रोगियों के लिए उच्च खुराक की नियुक्ति, मेथेमोग्लोबिनेमिया का खतरा, सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है और रक्त में एक भूरे रंग की टिंट की उपस्थिति बढ़ जाती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास के मामलों में, दवा को तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए और एक एंटीडोट - मिथाइलथिओनिनियम क्लोराइड (मेथिलीन नीला) प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि नाइट्रेट्स का उपयोग जारी रखना आवश्यक है, तो रक्त में मेथेमोग्लोबिन की सामग्री को नियंत्रित करना या नाइट्रेट्स को सिडोनिमाइन के साथ बदलना आवश्यक है।

साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, दवाओं के साथ एक साथ लेने पर देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें एंटीहाइपरटेन्सिव और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं; उच्च परिवेश के तापमान (स्नान, सौना, गर्म स्नान) वाले कमरों में शराब पीते समय दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही पहली खुराक में एक ही समय में या क्रमिक रूप से कई गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। .

एनजाइना अटैक को रोकने के लिए आप टैबलेट और कैप्सूल को चबा नहीं सकते हैं, क्योंकि। मौखिक श्लेष्म के माध्यम से नष्ट हुए माइक्रोकैप्सूल से दवा की अधिक मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है। सिर के क्षेत्र में सिरदर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ, वैलिडोल या मेन्थॉल बूंदों को सूक्ष्म रूप से निर्धारित करके सुधार प्राप्त किया जाता है। अक्सर, केवल पहली खुराक खराब सहन की जाती है, तब दुष्प्रभावकमजोर।

हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हेपरिन की खुराक में वृद्धि करना और आंशिक रूप से सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है। बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पीरियोडॉन्टल और जड़ प्रणाली के रोगों, हटाने योग्य ऊपरी डेन्चर वाले रोगियों को बुक्कल रूपों को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अनियंत्रित सेवन से सहिष्णुता का विकास हो सकता है, जो नियमित उपयोग के साथ प्रभाव की अवधि और गंभीरता में कमी या उसी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने की आवश्यकता में व्यक्त किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे रूपों, विशेष रूप से पैच और मलहम के नियमित उपयोग के साथ, दवा लगभग हमेशा रक्त में मौजूद होती है, इसलिए सहनशीलता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। प्रतिरोध के उद्भव को रोकने के लिए, दिन के दौरान आंतरायिक उपयोग आवश्यक है, या कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक की संयुक्त नियुक्ति। नाइट्रोग्लिसरीन के ट्रांसडर्मल रूपों को रात में शरीर से हटाने की सिफारिश की जाती है, इस प्रकार दवा की कार्रवाई से मुक्त अवधि छोड़ देता है। इस मामले में, किसी को शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन की तीव्र समाप्ति से जुड़े एक वापसी सिंड्रोम के विकास से सावधान रहना चाहिए और एनजाइना के हमलों के अचानक विकास से प्रकट होता है।

ऑन / इन इंट्रोडक्शन के साथ, टैचीफिलेक्सिस का विकास संभव है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की दिशा में बदलाव की आवश्यकता होती है। सहिष्णुता की डिग्री का अंदाजा दायें अलिंद में दबाव की गतिशीलता से लगाया जा सकता है। सहिष्णुता संकेतक के 25% तक पहुंचने के लिए समाधान की शुरूआत की समाप्ति की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा प्रशासन के दौरान सहिष्णुता के विकास का अनुकरण करने के लिए, प्रशासन तकनीक के उल्लंघन के कारण समाधान में नाइट्रोग्लिसरीन की सामग्री में कमी, प्रकाश किरणों के सीधे संपर्क में नाइट्रोग्लिसरीन का विनाश, या प्लास्टिक जलसेक प्रणाली की दीवारों पर इसका अवशोषण ( 20-80% पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीस्टाइनिन-ब्यूटाडीन, प्रोपियोनेट सेल्युलोज, लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन से बने सिस्टम का उपयोग करते समय)। रासायनिक रूप से शुद्ध ग्लास, पॉलीइथाइलीन, नायलॉन, टेफ्लॉन, सिलिकॉन से बने सिस्टम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बहुत लंबी हाइड्रोलिक लाइनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत में / के साथ, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जलसेक की समाप्ति के बाद और जब रोगी को टैबलेट (यहां तक ​​​​कि लंबे समय से अभिनय) नाइट्रेट्स में स्थानांतरित किया जाता है, तो एक वापसी सिंड्रोम या अपर्याप्त खुराक हो सकती है, जबकि ए रोधगलन की तीव्र अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि संभव है - एनजाइना के हमलों में वृद्धि, संचार विफलता की वृद्धि की घटना, रोधगलन की पुनरावृत्ति, हृदय की तीव्र धमनीविस्फार का गठन, मायोकार्डियल की आवृत्ति में वृद्धि टूटना।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®
	0.0168
	0.015

नाइट्रोग्लिसरीन एक दवा है जिसमें ग्लिसरॉल का एस्टर और नाइट्रिक एसिड यौगिक होता है। 150 साल से दिल के दर्द से जल्दी छुटकारा पाने के लिए इस दवा का इस्तेमाल किया जा रहा है।

संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला हृदय रोगियों के उपचार के लिए इस दवा के उपयोग की अनुमति देती है। नाइट्रोग्लिसरीन में एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। कई समीक्षाओं के अनुसार, यह प्रभावी दवाइसकी कीमत कम है, इसलिए हर कोई इसे वहन कर सकता है।

संपर्क में

नाइट्रोग्लिसरीन की संरचना और क्रिया का सिद्धांत

दवा जारी करें तीन खुराक रूपों में:

• गोलियाँ;
• स्प्रे;
• पैच

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की संरचना में सक्रिय घटक नाइट्रोग्लिसरीन, साथ ही अतिरिक्त घटक शामिल हैं: क्रॉस्पोविडोन सीएल, लैक्टोज, पोविडोन 25, मैक्रोगोल 6000।

समाधान के होते हैंनाइट्रोग्लिसरीन का सक्रिय घटक और डेक्सट्रोज, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, इंजेक्शन के लिए पानी जैसे अतिरिक्त घटक।

स्प्रे की संरचना में सक्रिय घटक नाइट्रोग्लिसरीन और एक अतिरिक्त घटक इथेनॉल 95% शामिल हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन जैसी दवाएं कार्रवाई का तंत्र इस प्रकार है:

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन एक बहुत ही लोकप्रिय दवा है।, जो अक्सर हृदय में आवधिक दर्द से पीड़ित वृद्ध लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है। हमला होने पर इसे तुरंत लेना चाहिए। जैसा कि कई समीक्षाओं से पता चलता है, प्रभाव लगभग तुरंत देखा जाता है, दर्द दूर हो जाता है और हृदय के काम में सुधार होता है। इस्केमिक हृदय रोग सबसे अधिक बार नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति का कारण बनता है।

इस दवा के उपयोग के लिए संकेत भी हैं:

• पैरॉक्सिस्मल एनजाइना (दिल में दर्द);
• दिल का दौरा पड़ने के बाद रिकवरी।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन को निम्नलिखित मामलों में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है:

• तीव्र रोधगलन;
• केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता;
• अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी एनजाइना;
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं निलय विफलता;
• पोस्टिनफार्क्शन और अस्थिर एनजाइना।

हृदय रोग के अलावा, पित्त शूल के हमलों के दौरान, दवा को तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली की शिथिलता, आंत और अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया के लिए संकेत दिया जाता है।

उपयोग सूची के लिए निर्देश नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए मतभेद. इसमे शामिल है:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर हाइपोटेंशन;
• चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस;
• दिल का हेमोटेम्पोनैड;
• गैलेक्टोज, लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता, जो वंशानुगत कारणों से होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन सावधानी के साथ लिया जाना चाहिएनिम्नलिखित मामलों में:

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रयोग से बचना चाहिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं. चूंकि बच्चों और किशोरों के लिए इसकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए दवा 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

ये सभी contraindications नाइट्रोग्लिसरीन के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक दवाएं उन लोगों के लिए निषिद्ध हैं जिन्होंने आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता और अवशोषण विकारों में वृद्धि की है, और दवा के अंतःशिरा प्रशासन को गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिकार्डियल हेमोटेम्पोनैड और झटके में contraindicated है।

उपयोग के निर्देशों में बड़ी मात्रा में जानकारी होती है, जो न केवल कार्रवाई के तंत्र की चिंता करती है, बल्कि संभावित दुष्प्रभाव, जटिलताओं, और दवा बातचीत।

दुष्प्रभाव

इस दवा की कई समीक्षाओं में, यह ध्यान दिया गया है कि इसका पाचन तंत्र, तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव पड़ता है। अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने वाले रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता की शिकायत होती है, और यह रक्त वाहिकाओं के तेजी से विस्तार के कारण होता है। इस तरह के दुष्प्रभाव सबसे अधिक बार विकसित होते हैं और 10 से 20 मिनट के बाद गायब हो जाते हैं। सिरदर्द से छुटकारा पाने और रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए सेरेब्रल वाहिकाओं, आपको एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, अपना सिर नीचे करना चाहिए, और अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए।

बहुत कम बार दुष्प्रभाव हैंशुष्क मुँह, मतली, अपच संबंधी विकार। ओवरडोज के मामले में, तंत्रिका तंत्र के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: रोगी विचलित, उत्तेजित या बाधित होता है, कभी-कभी मनोविकृति होती है। दवा के साथ गंभीर नशा श्वसन विकारों के साथ होता है, त्वचा का सियानोसिस, पतन, रक्त में मेथेमोग्लोबिन पाया जाता है, जो हाइपोक्सिया को भड़काता है। बहुत कम ही, स्थानीय नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ और एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं - जलन, खुजली, जिल्द की सूजन, त्वचा की लालिमा।

यदि अंतःशिरा संक्रमण के साथ दुष्प्रभाव विकसित हुए हैं, तो उन्हें तुरंत रोक दिया जाता है। यह देखते हुए कि सेरेब्रल वाहिकाओं का विस्तार हो गया है और बेहोशी हो सकती है, रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके और उसके पैरों को ऊपर उठाकर रखा जाता है। रक्तचाप आमतौर पर 15 से 20 मिनट के बाद बहाल हो जाता है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, जो नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ऑक्सीजन थेरेपी, एस्कॉर्बिक एसिड का संकेत दिया जाता है। बहुत कम ही, डॉक्टर रक्त आधान का सहारा लेते हैं।

खुराक के रूप लेने की विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा और गोलियों, स्प्रे, पैच दोनों के रूप में निर्धारित किया जाता है। दर्द होने पर तुरंत दवा लेना जरूरी है। तथ्य यह है कि उपाय ने काम किया है, दर्द के गायब होने से आंका जाता है और रक्तचाप और नाड़ी को आवश्यक रूप से मापा जाता है।

गोलियाँ

अगर आपको दिल का दौरा पड़ता है, तब टैबलेट को जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि वह घुल न जाए। सामान्य खुराक 0.5 - 1 मिलीग्राम है। यदि दर्द दूर नहीं हुआ है, तो 5 मिनट के बाद इसे और 0.5 मिलीग्राम लेने की अनुमति है। 30 मिनट के बाद दूसरी खुराक की सिफारिश की जाती है। यदि एक सकारात्मक परिणामआ गया, और गोली को घुलने का समय न मिला, तो उसे मुंह से निकाल देना चाहिए। एक हमले के साथ, इसे 3 से अधिक टुकड़े नहीं लेने की अनुमति है। यदि प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, दिल का दौरा विकसित हो गया है और आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन को लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उन्हें भोजन से पहले मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इस मामले में दवा की खुराक 2.9 मिलीग्राम है और आपको दिन में 3-4 बार गोलियां लेने की जरूरत है। गंभीर विकृति में, खुराक को 5.2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

प्लास्टर

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्रांसडर्मल पैच त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा के लंबे और समान प्रवाह की गारंटी देते हैं। वे रोगियों के लिए अभिप्रेत हैं संचार विफलताजो दिल का दौरा पड़ने के बाद विकसित हुआ। अस्पताल की सेटिंग में पैच के साथ इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है, और जब अधिकतम खुराक पहुंच जाती है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

फुहार

यह नाइट्रोग्लिसरीन का एक बहुत ही लोकप्रिय और सुविधाजनक रूप है। स्प्रे दिल में दर्द के हमलों के साथ-साथ प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा के लिए है। बैठने की स्थिति में रोगी को अपनी सांस रोककर रखना चाहिए और शीशी डिस्पेंसर को 1-2 बार दबाना चाहिए। प्रभाव कुछ ही मिनटों में आता है। दर्द सिंड्रोम के साथ, स्प्रे की अधिकतम खुराक तीन क्लिक है, और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - चार।

अंतःशिरा प्रशासन

इस तरफ मायोकार्डियल रोधगलन के लिए संकेत दिया, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग के अन्य गंभीर रूपों में। दवा के प्रशासन की दर की सही गणना करना आवश्यक है, क्योंकि दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग किया जाता है, तो undiluted नाइट्रोग्लिसरीन का भी उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि डिवाइस स्वयं गणना करेगा कि रोगी को इसे कितना और किस अंतराल पर देना है। ड्रॉपर का उपयोग करते समय, डॉक्टर प्रति यूनिट समय में बूंदों की संख्या की गणना करता है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार 2 से 3 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। अगर ऐसी कोई जरूरत हो तो आप दोबारा दवा डाल सकते हैं। गंभीर हाइपोटेंशन से बचने के लिए, डॉक्टर को नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

एनालॉग्स और कीमत

यदि फार्मेसी में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है या, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो उसे ऐसी दवा का उपयोग करने की अनुमति है जो संरचना और औषधीय प्रभाव में समान है . नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्सगुणात्मक रूप से एक तीव्र स्थिति से राहत देता है और विकृति विज्ञान के दीर्घकालिक उपचार में मदद करता है। इसमे शामिल है:

• नाइट्रोकोर;
• नाइट्रोग्रानुलोंग;
• डिकोर लांग;
• आइसोडिनिट।

नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट की कीमत सभी के लिए सस्ती है और लगभग 40 रूबल है। लेकिन अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules में नाइट्रोग्लिसरीन बहुत अधिक महंगा है और औसतन 420 रूबल है।

एनजाइना अटैक के इलाज के लिए नाइट्रोग्लिसरीन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इस पदार्थ की खोज 170 साल से भी पहले हुई थी और आज तक पूरी दुनिया में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, इस दवा का उपयोग हृदय अंग के इस्किमिया के उपचार में किया जाता है। वासोडिलेटिंग प्रभाव होने के कारण, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन के क्षण से तेजी से प्रभाव पड़ता है।

दवा रक्त प्रवाह की धमनियों को पतला करती है, कोरोनरी धमनियों को भी फैलाती है, जिससे दर्द से राहत मिलती है। एनजाइना के हमलों में तेजी से राहत के लिए बदली नहीं जा सकती। अपने शुद्ध रूप में, पदार्थ विस्फोटक है।

नाइट्रोग्लिसरीन क्या है?

हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दवा दिल के दर्द से राहत देती है, छाती क्षेत्र में एक गंभीर स्थिति।

दवा के औषधीय गुण एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में मदद करते हैं, जिसका एक अलग एटियलजि है।

और रोधगलन का दौरा पड़ने के बाद दिल के दर्द को शांत करने के लिए भी। सक्रिय पदार्थ - नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण दवा में रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के गुण होते हैं।

रासायनिक यौगिक का सूत्र O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2 है।

नाइट्रिक ऑक्साइड की संरचना में Guanylate cyclase धमनियों की दीवारों को आराम देता है, जो उनकी लोच में योगदान देता है।गनीलेट साइक्लेज जितना अधिक होगा, आराम से संवहनी प्रभाव उतना ही अधिक होगा।

दवा स्पैस्मोलाईटिक हमलों को दूर करने के लिए कार्य करती है, ब्रोंची के मांसपेशियों के ऊतकों, पाचन तंत्र, पित्त नलिकाओं और पेशाब प्रणाली को आराम देती है।

दवा के दिल पर प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन

धमनी में इंजेक्शन की मदद से परिधीय खंड के जहाजों के विस्तार के साथ, यह रक्त प्रवाह प्रणाली और हृदय अंग पर भार को कम कर सकता है।

शिथिल खोखली धमनियों में जैविक द्रव की उपस्थिति कम होने से शिराओं में, हृदय अंग के दाहिनी ओर के कक्षों में, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में भी दबाव कम हो जाता है। बहुत बार, नाइट्रोग्लिसरीन, एक आपात स्थिति के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों पर कम भार के साथ, अंग के कक्षों में कम दबाव के साथ, ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग भी कम हो जाती है, यही वजह है कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

वासोडिलेटिंग क्रिया नाइट्रोग्लिसरीन को कई दिल के दौरे से निपटने में मदद करती है, लेकिन साथ-साथ यह दवामस्तिष्क की धमनियों पर कॉर्क प्रभाव पड़ता है:

• सिर दर्द;
• सिर घूम रहा;
• चेतना का नुकसान, बेहोशी।

लंबे समय तक लंबे समय तक दवा के प्रकार का उपयोग करते समय, शरीर की दवा प्रतिरोध बन सकता है और दवा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

उपयोग के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग काफी व्यापक है। लेकिन इसका मुख्य उपयोग हृदय संबंधी सीने के दर्द से राहत दिलाना है। दवा का प्रभाव तेज होता है, इसलिए हर व्यक्ति जिसे हृदय रोग या उच्च रक्तचाप सूचकांक (रक्तचाप) होता है, उसके पास हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा का उपयोग टैबलेट के रूप में और धमनी में इंजेक्शन के रूप में किया जाता है:

मतभेद

आप इन रोगों के विकास के साथ नाइट्रोग्लिसरीन सहित नाइट्रेट समूह की दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

नाइट्रेट्स के उपयोग के लिए मतभेद दवा के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन का खुराक रूप

फार्म	सक्रिय पदार्थ की मात्रा
इंजेक्शन के लिए केंद्रित तैयारी	1.0 मिलीग्राम
फुहार	0.40 मिलीग्राम
फिल्मों	1.0 मिलीग्राम।, 2.0 मिलीग्राम
बूँदें (आवेदन - जीभ के नीचे)	10
कैप्सूल (उपयोग - जीभ के नीचे)	0.50 मिलीग्राम।, 1.0 मिलीग्राम
गोलियाँ	0.50 मिलीग्राम
लंबी गोलियां	2.60 मिलीग्राम
स्प्रे कैन	0.40 मिलीग्राम
ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली	37.4

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों के रूप में आता है जिन्हें सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। ये सफेद गोलियां हैं और 100 टुकड़ों के कंटेनर में पैक की जाती हैं, साथ ही 10 टुकड़ों के फफोले में भी।

रिलीज फॉर्म 5.0 मिलीलीटर की मात्रा के साथ ग्लास ampoules में 1.0% का समाधान है, साथ ही तेल के साथ कैप्सूल में दवा का समाधान भी है।

जीभ के नीचे स्प्रे नाइट्रोग्लिसरीन 10.0 मिलीलीटर की बोतलों में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल है, किट में फुलाए हुए पंप के रूप में एक डिस्पेंसर भी शामिल है।

एनजाइना के पहले लक्षण दिखाई देते ही दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

में भी लागू निवारक उपायशरीर पर भारी बोझ से पहले। उपाय करने के बाद रक्तचाप सूचकांक को नियंत्रित करना और नाड़ी की जांच करना आवश्यक है।

दवा कैसे लें?

एजेंट के उपयोग के निर्देश काफी हद तक नाइट्रेट समूह के इस एजेंट के खुराक के रूप पर निर्भर करते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टैबलेट फॉर्म (यह घरेलू उपयोग के लिए सुविधाजनक है), साथ ही अल्कोहल सामग्री के साथ एक समाधान:

नाइट्रोग्लिसरीन का 1.0% अल्कोहल घोल।आवेदन की विधि - परिष्कृत चीनी के 1 टुकड़े में घोल की 2 बूंदें और ग्लूकोज पूरी तरह से घुलने तक घोलें।

अधिकतम खुराक दवा की 4 बूंदें हैं, एक दिन के लिए खुराक 16 बूंदों से अधिक नहीं है, 4-8 खुराक में विभाजित है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन कैसे लगाएं

गोलियाँ।उपयोग की विधि - 0.5 गोलियां या 1 पूरी गोली, जीभ के नीचे मौखिक रूप से डालें और तब तक घोलें जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से घुल न जाए।

एक बार में अधिकतम खुराक 1 पूर्ण और 0.5 गोलियां हैं। नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियां हैं, जिन्हें 4-6 प्रशासन प्रक्रियाओं में विभाजित किया गया है।

यदि दर्द बीत चुका है, और सभी टैबलेट हल नहीं हुए हैं, तो इसे मुंह से हटा दिया जाना चाहिए।

कई रोगियों में, गोली या कैप्सूल लेने के 3-5 मिनट बाद पहली बार दवा से दर्द बंद हो जाता है।

शरीर में दवा की कार्रवाई की अवधि 30 मिनट है। यदि दर्द दूर नहीं हुआ है, तो आप अगली खुराक 30 मिनट से पहले नहीं ले सकते हैं;

कैप्सूल।जीभ के नीचे मौखिक रूप से 1 कैप्सूल पूरी तरह से भंग होने तक। अधिकतम एक बार में - 1 कैप्सूल, अधिकतम प्रति दिन - 6 कैप्सूल से अधिक नहीं;

एरोसोल रूप में नाइट्रेट- काफी लोकप्रिय और उपयोग में आसान। इन दवाओं का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए किया जाता है, और इसका उपयोग करना भी सुविधाजनक होता है आरंभिक चरणफेफड़ों के ऊतकों में सूजन।

स्प्रे का उपयोग करने की विधि बहुत सस्ती है - डिस्पेंसर पर एक या, यदि आवश्यक हो, तो दो क्लिक करें। दवा के शरीर में प्रवेश करने के 2-3 मिनट बाद प्रभावी क्रिया होती है।

स्प्रे में नाइट्रेट की अधिकतम एकल खुराक अत्याधिक पीड़ा- 3 खुराक वाले प्रेस। निवारक उपायों में, एक मीटर्ड प्रेस की तुलना में अधिक दवा लेने की मनाही है;

दवा का ट्रांसडर्मल रूप - पैच. इस खुराक की अवस्थानाइट्रोग्लिसरीन के साथ लोगों के लिए अच्छा है जीर्ण रूपरक्त प्रवाह की कमी।

पैच के गुण त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा का दीर्घकालिक अवशोषण प्रदान करते हैं।

कार्रवाई की गुणवत्ता की निगरानी के लिए क्लिनिक में थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, और फिर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार घर पर लागू किया जाना चाहिए;

इसके अलावा त्वचा के माध्यम से नाइट्रेट प्राप्त करने के लिए, आप नाइट्रोग्लिसरीन मरहम का उपयोग कर सकते हैं।त्वचा के खुले क्षेत्र पर और बिना हेयरलाइन के मरहम लगाना आवश्यक है। मरहम का प्रभाव पैच के समान होता है - एक समान और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, जब पहली बार प्रदान किया जाता है चिकित्सा देखभालएजेंट को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स

रोकथाम के लिए नाइट्रेट एक लंबे प्रकार की गोली निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक साधन निर्धारित किए जाते हैं जब एनजाइना के हमले नियमित रूप से होते हैं।

भोजन करने से पहले गोलियां लगाएं और बड़ा (200 मिलीलीटर तक) पानी पिएं। 0.5 गोलियां दिन में 4 बार लें।

एनजाइना के हमलों के उपचार के लिए - प्रति दिन कम से कम 3 बार 1 टैबलेट की खुराक।

नाइट्रेट समूह की लंबी-अभिनय दवाएं धीरे-धीरे कार्य करती हैं, इसलिए वे यकृत के ऊतकों में जमा हो जाती हैं। एक हमले के साथ, लंबे समय तक नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं होती है।

अंतःशिरा उपयोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन

दवा नाइट्रोग्लिसरीन की धमनी के माध्यम से मौखिक प्रशासन मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, साथ ही साथ कोरोनरी हृदय रोग रोग के विकास के एक जटिल और गंभीर डिग्री में इंगित किया जाता है।

पर अंतःशिरा उपयोग, आपको उस दर की सही गणना करने की आवश्यकता है जिस पर दवा शरीर में प्रवेश करती है। गलत तरीके से प्रशासित एजेंट से नकारात्मक प्रभाव पैदा न करने के लिए एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करना आवश्यक है।

यह उपकरण सावधानी से नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक लेता है, जो एक ड्रॉपर के साथ करना बहुत मुश्किल है।

यदि एक पारंपरिक मेडिकल ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर को एक मिनट में बूंदों की संख्या की गणना करने की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप सूचकांक और नाड़ी दर की निरंतर निगरानी के साथ नाइट्रेट्स के उपयोग के साथ थेरेपी को 3 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

नाइट्रोग्लिसरीन को कई समूहों के साथ जोड़ा जा सकता है दवाओं, लेकिन इसे ऐसी दवाओं के साथ सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए:

• सैलिसिलेट्स और नाइट्रेट्स के समूह से दवाएं लेते समय, प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन का संचय होता है;
• बार्बिटुरेट्स और नाइट्रेट्स के समूह के साधनों का उपयोग करते समय, दवा नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय बढ़ जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का एक साथ प्रशासन और एड्रेनोमेटिक्स की श्रेणी की दवाएं, फिर एड्रेनोमेटिक्स का प्रभाव काफी कम हो जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन थक्कारोधी हेपरिन के गुणों को रोकता है (धमनी में नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ);
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एंटीड्रेनर्जिक दवाओं के उपयोग से दवा की वासोडिलेटिंग (रक्त वाहिकाओं को पतला) गुण बढ़ जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संयोजन में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का संयुक्त उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के गुणों को बढ़ाता है। कैल्शियम चैनल विरोधी, एमएओ अवरोधक, वासोडिलेटर्स के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से एक ही प्रभाव होता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के एंटीजेनल प्रभाव को एसीई इनहिबिटर के साथ-साथ एसिटाइलसिस्टीन के साथ-साथ उपयोग से बढ़ाया जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव कम हो जाता है जब संयोजन में उपयोग किया जाता है: अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, हिस्टामाइन के समूह की दवाएं, दवाई, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभागों को उत्तेजित करता है;
• साथ ही, सांप के जहर पर आधारित दवाओं के साथ-साथ मधुमक्खी के जहर का उपयोग करते समय संवहनी तंत्र और हृदय अंग पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव कम हो जाता है।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन दवा लेने से पहले, आपको एनोटेशन पढ़ने और इसके दुष्प्रभावों का पता लगाने की आवश्यकता है।

इस दवा के दुष्प्रभाव निम्न से होते हैं:

• हृदय अंग;
• धमनी प्रणाली;
• तंत्रिका प्रणाली;
• पाचन अंग।

अभिव्यक्ति दुष्प्रभावतंत्रिका तंत्र से:

संचार प्रणाली और हृदय अंग से:

• चेहरे पर खून का बहना;
• तचीकार्डिया के लक्षण (मजबूत दिल की धड़कन);
• नरक सूचकांक में तेज कमी;
• गिर जाना;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी;

पाचन तंत्र से होने वाले दुष्प्रभाव:

• पेट में भारीपन की स्थिति;
• मतली, कभी-कभी गंभीर;
• उल्टी करना;
• श्लेष्मा का सूखना मुंह;
• लंबे समय तक दस्त।

त्वचा पर दुष्प्रभाव भी दिखाई देते हैं - यह मुंह के पास सायनोसिस है, साथ ही त्वचा का हाइपरमिया भी है।

दवा के लिए एलर्जी की अभिव्यक्ति:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जलन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर खुजली;
• जिल्द की सूजन।

दवा लेते समय एक विरोधाभासी कार्रवाई के लक्षण दिखाई देते हैं:

जरूरत से ज्यादा

यदि डॉक्टर के निर्देशों का सही ढंग से पालन नहीं किया जाता है और आवेदन औषधीय उत्पादअनियंत्रित मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन, एक पदार्थ (ओवरडोज) के साथ शरीर की अधिकता हो सकती है, जिसमें निम्नलिखित विकृति विकसित हो सकती है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• दबाव में तेज कमी;
• पलटा प्रकार तचीकार्डिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• सिर का घूमना, जो बेहोशी की स्थिति का कारण बनता है;
• उल्टी करना;
• लगातार दस्त;
• लाल फूला हुआ चेहरा - चेहरे पर खून की एक भीड़;
• अस्थेनिया;
• तंद्रा।

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिक मात्रा के साथ (शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 20 मिलीग्राम से अधिक) शरीर में जीवन के लिए खतरनाक विकार उत्पन्न होते हैं:

पर सौम्य डिग्रीओवरडोज, क्षैतिज स्थिति में लेटना आवश्यक है, पैर हृदय के स्तर से ऊपर होने चाहिए। एक एम्बुलेंस टीम को बुलाओ जो योग्य चिकित्सा प्रदान करेगी और रोगी के जीवन को बचाएगी।

नाइट्रेट्स की अधिक मात्रा में आपातकालीन सहायता:

• शरीर के नशा का उपचार - ड्रग्स नॉरपेनेफ्रिन;
• रोगी को सदमे की स्थिति से निकालें - दवा डोपामाइन;
• रक्तप्रवाह में आवश्यक जैविक द्रव की मात्रा की पूर्ति करें।

मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए, आपातकालीन चिकित्सा लागू करें:

• विटामिन सी के अंदर इंजेक्शन;
• हेमोडायलिसिस विधि;
• ऑक्सीजन थेरेपी की विधि;
• रक्त आधान।

प्रवेश सावधानियां

किसी रोगी को नाइट्रेट समूह की दवाएं निर्धारित करने से पहले, अवांछित बातचीत से बचने के लिए डॉक्टर को उससे उसकी दवा के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

रक्तचाप को कम करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन और दवाओं को लेने से रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, यह स्तर से नीचे के दबाव को भी कम करता है और साथ ही साथ मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, अवसादरोधी पदार्थों, हृदय की लय को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है।

शराब के साथ नाइट्रोग्लिसरीन न लें। लेने के बाद दवा का प्रयोग न करें मादक पेय , इसमें अल्कोहल की मात्रा की परवाह किए बिना, और नाइट्रोग्लिसरीन के बाद - शराब न लें।

यह याद रखना चाहिए कि गर्मीकमरे में परिधीय क्षेत्र की धमनियों के विस्तार में योगदान देता है, इसलिए, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद पर्यावरणीय परिस्थितियां हाइपोटेंशन के हमले का कारण बन सकती हैं।

यदि, लंबे समय तक उपाय करते समय, दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, और मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, तो नाइट्रेट्स के साथ दवा के पाठ्यक्रम को तत्काल रोक दिया जाना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नाइट्रेट्स के कुछ इंजेक्शन समाधानों में डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) होता है।मधुमेह वाले लोगों में दिल के दौरे के इलाज में इस सूचक को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नाइट्रेट्स के साथ दवा चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, ड्राइविंग करते समय आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। यदि दृष्टि में कमी का संदेह है, तो कार चलाने से पूरी तरह से मना कर दें।

इसके अलावा इस अवधि के लिए, उन गतिविधियों को छोड़ दें जिनके लिए तत्काल प्रतिक्रिया और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

फोटो गैलरी: दवा के अनुरूप

दवा को बदलने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। स्व-दवा सुरक्षित नहीं है।