सेरेब्रल धमनी धमनीविस्फार का सबसे आम रूप पेशी है। यह कैसे प्रकट होता है? सिर की वाहिकाओं के धमनीविस्फार के संकेत और उपचार पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार

पोत में ऐसा परिवर्तन इसकी दीवार के यांत्रिक-लोचदार गुणों में कमी के कारण होता है। उभार आसन्न ऊतकों और तंत्रिकाओं पर दबाव डालता है।

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर धमनियों पर स्थित होता है जो इसके आधार पर स्थित होती हैं। इस जगह को सर्कल ऑफ विलिस के नाम से जाना जाता है। लगभग 85 प्रतिशत एन्यूरिज्म इसके अग्र भाग में विकसित होते हैं। इसमें कैरोटिड धमनियां, साथ ही उनकी मुख्य शाखाएं शामिल हैं जो मस्तिष्क के मध्य और पूर्वकाल क्षेत्रों को खिलाती हैं। धमनीविस्फार का सबसे खतरनाक टूटना, जो सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है। मस्तिष्क के जहाजों में इस तरह के बदलाव के कारण क्या हैं?

रक्त वाहिका में एन्यूरिज्म का फोटो

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। आइए संक्षेप में उनका वर्णन करने का प्रयास करें।

1. संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी।
2. वंशागति। यह देखा गया है कि धमनीविस्फार उन लोगों में विकसित हो सकता है जिनके परिवार में इस बीमारी के तथ्य थे।
3. मार्फन सिन्ड्रोम। यह संयोजी ऊतक की एक आनुवंशिक बीमारी है।
4. रोग जो रक्त वाहिकाओं को कमजोर करते हैं, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस।
5. सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस। इस मामले में, एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार मनाया जाता है। आंतरिक कोरॉइड में एक छोटा सा आंसू बनता है, रक्त मध्य परत में प्रवेश करता है। इस प्रकार, परतें एक दूसरे से अलग हो जाती हैं, और एक नया चैनल बिछाया जाता है। ऐसे मामले हैं जब रक्त एक नए अंतराल के माध्यम से मुख्य चैनल में लौटता है। साथ ही, प्रदूषण प्रक्रिया पूरी लंबाई के साथ जारी रह सकती है।
6. हाइपरटोनिक रोग। यह बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, खासकर अगर ठीक से इलाज न किया जाए।
7. धूम्रपान। आंकड़े बताते हैं कि धूम्रपान करने वालों में इस लत पर काबू पाने वालों की तुलना में अधिक बार धमनीविस्फार विकसित होता है।
8. संवहनी चोट। यह कारक युवा लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है। यह दुर्घटनाओं और चरम खेलों के लिए विशेष रूप से सच है।
9. संक्रमित थ्रोम्बी का गठन। रक्त वाहिकाओं की दीवार के साथ फैलकर, वे रोग के विकास में योगदान करते हैं।

वर्गीकरण

सेरेब्रल एन्यूरिज्म को प्रभावित करने वाली धमनियों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. सेरेब्रल पूर्वकाल संचार धमनी।
2. मध्य मस्तिष्क धमनी।
3. आंतरिक मस्तिष्क धमनी।
4. वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली की धमनियां।
5. एकाधिक धमनीविस्फार जो दो या दो से अधिक धमनियों को प्रभावित करते हैं।

हंट-हेस पैमाने के अनुसार एक वर्गीकरण भी है, जो लक्षणों के आधार पर रोग को उप-विभाजित करता है।

• शून्य डिग्री। यह एक स्पर्शोन्मुख धमनीविस्फार है, जो बिना टूटे और गलती से खोजा गया है।
• पहली डिग्री भी स्पर्शोन्मुख है, लेकिन हल्का सिरदर्द और गर्दन के पीछे की मांसपेशियों में हल्की जकड़न हो सकती है।
• दूसरी डिग्री की विशेषता मामूली गंभीर सिरदर्द, समान मांसपेशियों की कठोरता है। छठे कपाल तंत्रिका पक्षाघात को छोड़कर, कोई स्नायविक घाटा भी नहीं है।
• तीसरी डिग्री में, उनींदापन और मामूली स्नायविक कमी देखी जाती है।
• चौथी डिग्री को स्तब्धता की स्थिति, मध्यम रूप से गंभीर हेमिपेरेसिस द्वारा चिह्नित किया जाता है। स्वायत्त गड़बड़ी भी हो सकती है, साथ ही प्रारंभिक मस्तिष्क कठोरता भी हो सकती है।
• पांचवीं डिग्री आखिरी है। यह एक गहरी कोमा, पीड़ा और मस्तिष्क की कठोरता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति के अनुसार, फिशर स्केल की डिग्री का एक वर्गीकरण है, जो सीटी स्कैन में महत्वपूर्ण है।

1. ग्रेड एक रक्तस्राव की स्पष्ट अनुपस्थिति है।
2. दूसरी डिग्री एक सबराचोनोइड रक्तस्राव है, जिसकी मोटाई एक मिलीमीटर से कम है।
3. तीसरी डिग्री - रक्तस्राव की मोटाई एक मिलीमीटर से अधिक है। इस मामले में, वैसोस्पास्म का खतरा बहुत अधिक है।
4. चौथी डिग्री - रक्तस्राव की कोई भी मोटाई, मस्तिष्क के निलय या पैरेन्काइमल विस्तार में रक्तस्राव भी होता है।

लक्षण

यदि धमनीविस्फार छोटा है और नहीं बदलता है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है या वे हल्के हो सकते हैं। हालांकि, एक बड़े टूटने से पहले, निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• बहुत तेज और तेज सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• धुंधली दृष्टि;
• बेहोशी।

कितना रक्त निकला, इसके आधार पर निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• एक गंभीर सिरदर्द जो अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है और कई घंटों या कई दिनों तक रह सकता है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• झपकी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि टूटना होता है, तो मस्तिष्क ही क्षतिग्रस्त हो सकता है। इस स्थिति को रक्तस्रावी स्ट्रोक कहा जाता है, जिससे निम्नलिखित घटनाएं हो सकती हैं:

• ऐंठन;
• नज़रों की समस्या;
• भाषा समझने या बोलने में समस्या;
• पैरों या बाहों की कमजोरी या पक्षाघात।

जटिलताओं

हमने ऊपर कुछ जटिलताओं का उल्लेख किया है। हालाँकि, उनके बारे में और भी बहुत कुछ कहा जा सकता है। इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज होने के बाद, सेरेब्रल एडीमा शुरू होता है। इस तथ्य के कारण कि रक्त क्षय होता है और मस्तिष्क के ऊतक इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की परिगलन और सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र काम करना बंद कर देते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र द्वारा नियंत्रित शरीर के हिस्से काम करना बंद कर देंगे। अन्य जटिलताओं की पहचान की जा सकती है:

• सेरेब्रल एंजियोस्पस्म;
• सेरेब्रल इस्किमिया, कुछ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है;
• धमनीविस्फार का फिर से टूटना;
• आंतरिक जलशीर्ष।

इसके अलावा, स्ट्रोक की विशेषता वाले कई अन्य परिणामों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• निगलने का विकार;
• कमजोरी, पक्षाघात, आंदोलन विकार;
• भाषण विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• मनोवैज्ञानिक विकार;
• शौच और पेशाब का उल्लंघन;
• धारणा की समस्याएं;
• दर्द सिंड्रोम;
• मिर्गी।

रक्तस्राव की खतरनाक जटिलताओं में से एक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो वैसोस्पास्म है। इस मामले में, ऐंठन पोत की संकीर्णता की ओर ले जाती है। इस तरह की घटना का सबसे बड़ा जोखिम पहले रक्तस्राव के बाद पहले तीन हफ्तों में होता है। इस समय, रोगी को मस्तिष्क की धमनियों में ऐंठन का अनुभव हो सकता है, जो स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

संवहनी ऐंठन को कई तरीकों से नियंत्रित किया जा सकता है। निगरानी का मुख्य तरीका एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है, साथ ही चिकित्सा विभाग में अवलोकन भी है। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप धमनियों में रक्त की गति को माप सकते हैं, जो ऐंठन के कारण बढ़ जाती है। डायग्नोस्टिक्स में अन्य विधियां भी शामिल हैं।

निदान

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। इन विधियों का उपयोग करके आप शिक्षा के आकार और स्थान का निर्धारण कर सकते हैं।

रोगी द्वारा वर्णित लक्षणों को पहचानने के साथ निदान शुरू होता है। हालांकि, पहचाने गए लक्षण केवल इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की स्थिति में मूल्यवान हैं। दूसरे मामले में, अकेले लक्षणों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, आपको एंजियोग्राफी करने की आवश्यकता है, अर्थात मस्तिष्क की वाहिकाओं का अध्ययन। यह विधि शिक्षा की पहचान करने में मदद करती है, और यह उन उद्देश्यों को भी पूरा करती है जो निदान पद्धति के उपशीर्षक की शुरुआत में सूचीबद्ध हैं।

इलाज

सेरेब्रल एन्यूरिज्म में कई अलग-अलग मामले शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अद्वितीय है। उपचार हमेशा नहीं किया जाता है। ऐसा होता है कि डॉक्टर केवल इस रोग प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि ज़रूरत हो तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, आज दो रूपों की मांग है: रोड़ा और क्लिपिंग।

बर्तन को क्लिप से क्लिप करना

कतरन के लिए धन्यवाद, आस-पास के जहाजों और वाहक पोत की प्रत्यक्षता को बनाए रखते हुए, रक्त प्रवाह से धमनीविस्फार को बाहर करना संभव है। क्लिपिंग बीस प्रतिशत मौतों के साथ एक जटिल ऑपरेशन है। रोड़ा का मुख्य कार्य एन्यूरिज्म माइक्रोकॉइल को कॉइल से कसकर भरना है, जो इसमें रक्त के प्रवेश को रोकता है।

यदि धमनीविस्फार फट जाता है, तो आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, जो दो लक्ष्यों को प्राप्त करने पर आधारित होता है: इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और श्वास को बहाल करना। धमनीविस्फार को ठीक करने के दो तरीके भी हैं: एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन और सर्जिकल क्लिपिंग।

एक धमनीविस्फार जो टूटता नहीं है वह जीवन भर के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। दुर्भाग्य से, अभी तक पैथोलॉजी की कोई सटीक रोकथाम नहीं है। हालांकि, अगर किसी बीमारी का पता चला है, तो डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहना जरूरी है। आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, धूम्रपान बंद करना चाहिए, शराब का सेवन बहुत सावधानी से करना चाहिए और दवाओंविशेष रूप से एस्पिरिन और वे जो रक्त को पतला करते हैं। तनाव और अत्यधिक परिश्रम से बचना जरूरी है। एक ब्रेक के बाद, पुनर्वास अवधि एक महीने से अधिक समय तक चलती है।

यदि सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार का पता चला है, तो आपको अपने स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से सावधानी बरतने की आवश्यकता है। यदि आप मरना नहीं चाहते हैं तो इस मामले में खुद पर भरोसा करना व्यर्थ है। डॉक्टर की सलाह और सही जीवनशैली समय के अंतराल को पहचानने में मदद करेगी और एक ऐसे जीवन को लम्बा खींचेगी जो लंबा और सुखी होगा।

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सेरेब्रल एन्यूरिज्म मस्तिष्क की धमनी वाहिकाओं की दीवारों के पैथोलॉजिकल स्थानीय प्रोट्रूशियंस हैं। एक ट्यूमर-जैसे पाठ्यक्रम में, सेरेब्रल जहाजों का एन्यूरिज्म ऑप्टिक, ट्राइजेमिनल और ओकुलोमोटर नसों को नुकसान के साथ वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा के क्लिनिक की नकल करता है। एपोप्लेक्सी में, सेरेब्रल वाहिकाओं का एक धमनीविस्फार सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के लक्षणों से प्रकट होता है, जो अचानक इसके टूटने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान एनामनेसिस, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, खोपड़ी एक्स-रे, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा, सीटी, एमआरआई और मस्तिष्क के एमआरए के आधार पर किया जाता है। संकेत दिए जाने पर, सेरेब्रल एन्यूरिज्म सर्जिकल उपचार के अधीन है: एंडोवास्कुलर रोड़ा या क्लिपिंग।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म

सेरेब्रल धमनीविस्फार संवहनी दीवार की संरचना में परिवर्तन का परिणाम है, जिसमें सामान्य रूप से 3 परतें होती हैं: आंतरिक एक - इंटिमा, पेशी परत, और बाहरी एक - एडवेंचर। अपक्षयी परिवर्तन, अविकसितता या संवहनी दीवार की एक या एक से अधिक परतों को नुकसान से संवहनी दीवार के प्रभावित क्षेत्र के पतले होने और लोच का नुकसान होता है। नतीजतन, रक्त प्रवाह के दबाव में कमजोर जगह में, संवहनी दीवार का फैलाव होता है। इस प्रकार सेरेब्रल जहाजों का एन्यूरिज्म बनता है। सबसे अधिक बार, सेरेब्रल वाहिकाओं का धमनीविस्फार धमनियों की शाखाओं में स्थानीयकृत होता है, क्योंकि वहां पोत की दीवार पर दबाव सबसे अधिक होता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल एन्यूरिज्म 5% आबादी में मौजूद है। हालांकि, यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। धमनीविस्फार विस्तार में वृद्धि इसकी दीवारों के पतले होने के साथ होती है और इससे धमनीविस्फार टूटना और रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म में गर्दन, शरीर और गुंबद होता है। धमनीविस्फार गर्दन, पोत की दीवार की तरह, तीन-परत संरचना की विशेषता है। गुंबद में केवल इंटिमा होता है और यह सबसे कमजोर बिंदु है जिसमें एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म टूट सकता है। उम्र के रोगियों में सबसे आम अंतर देखा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार है जो 85% तक गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव (एसएएच) का कारण बनता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण

सेरेब्रल वाहिकाओं का जन्मजात धमनीविस्फार विकासात्मक विसंगतियों का परिणाम है जो उनकी दीवार की सामान्य शारीरिक संरचना के विघटन का कारण बनता है। इसे अक्सर अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है: पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, महाधमनी का संकुचन, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, मस्तिष्क की धमनीशिरापरक विकृति आदि।

सेरेब्रल वाहिकाओं के अधिग्रहित धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पोत की दीवार में होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइलिनोसिस के साथ। कुछ मामलों में, यह सेरेब्रल धमनियों में संक्रामक एम्बोली की शुरूआत के कारण होता है। न्यूरोलॉजी में सेरेब्रल वाहिकाओं के इस तरह के एन्यूरिज्म को माइकोटिक कहा जाता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के गठन को असमान रक्त प्रवाह और धमनी उच्च रक्तचाप जैसे हेमोडायनामिक कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का वर्गीकरण

इसके रूप में, सेरेब्रल वाहिकाओं का धमनीविस्फार पेशी और फुस्सफॉर्म है। इसके अलावा, पूर्व लगभग 50: 1 के अनुपात में अधिक सामान्य हैं। बदले में, सेरेब्रल वाहिकाओं के पेशी धमनीविस्फार एकल या बहु-कक्ष हो सकते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, मस्तिष्क धमनीविस्फार को पूर्वकाल धमनीविस्फार में वर्गीकृत किया जाता है। मस्तिष्क धमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी, आंतरिक कैरोटिड धमनी और वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली। 13% मामलों में, कई धमनियों पर स्थित कई धमनीविस्फार होते हैं।

आकार के अनुसार सेरेब्रल एन्यूरिज्म का एक वर्गीकरण भी है, जिसके अनुसार माइलरी एन्यूरिज्म 3 मिमी तक आकार में, छोटे - 10 मिमी तक, मध्यम - मिमी, बड़े - मिमी और विशाल - 25 मिमी से अधिक प्रतिष्ठित हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण

स्वयं के द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसेरेब्रल एन्यूरिज्म में ट्यूमर जैसा या एपोप्लेक्सी कोर्स हो सकता है। एक ट्यूमर-जैसे संस्करण के साथ, सेरेब्रल वाहिकाओं का धमनीविस्फार उत्तरोत्तर बढ़ता है और एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचकर, इसके बगल में स्थित मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे संबंधित की उपस्थिति होती है नैदानिक ​​लक्षण. सेरेब्रल वाहिकाओं के ट्यूमर-जैसे धमनीविस्फार को एक इंट्राक्रानियल ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। इसके लक्षण स्थान पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक बार, सेरेब्रल वाहिकाओं के ट्यूमर जैसे एन्यूरिज्म का पता ऑप्टिक चियास्म (चियास्म) के क्षेत्र में और कैवर्नस साइनस में लगाया जाता है।

चियास्मल क्षेत्र का धमनीविस्फार बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों के साथ है; लंबे समय तक अस्तित्व के साथ एट्रोफी हो सकती है आँखों की नस. सेरेब्रल एन्यूरिज्म, कैवर्नस साइनस में स्थित है, तीन कैवर्नस साइनस सिंड्रोम में से एक के साथ हो सकता है, जो विभिन्न शाखाओं के घावों के साथ III, IV और VI जोड़े कपाल अपर्याप्तता का एक संयोजन है। त्रिधारा तंत्रिका. III, IV और VI जोड़े की पैरेसिस चिकित्सकीय रूप से ओकुलोमोटर विकारों (कमजोर या अभिसरण की असंभवता, स्ट्रैबिस्मस के विकास) द्वारा प्रकट होती है; ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार - ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण। सेरेब्रल जहाजों का एक दीर्घकालिक धमनीविस्फार खोपड़ी की हड्डियों के विनाश के साथ हो सकता है, जो रेडियोग्राफी के दौरान पता चला है।

अक्सर, सेरेब्रल एन्यूरिज्म में एन्यूरिज्म फटने के परिणामस्वरूप क्लिनिकल लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ एक एपोपेक्टिक कोर्स होता है। फ्रंटो-ऑर्बिटल क्षेत्र में सिरदर्द से पहले शायद ही कभी धमनीविस्फार टूटना होता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का टूटना

धमनीविस्फार फटने का पहला लक्षण अचानक, बहुत तेज सिरदर्द है। प्रारंभ में, यह एन्यूरिज्म के स्थान के अनुरूप प्रकृति में स्थानीय हो सकता है, फिर यह फैल जाता है। सिरदर्द के साथ मतली और बार-बार उल्टी होती है। मेनिन्जियल लक्षण हैं: हाइपरस्टीसिया, कड़ी गर्दन, ब्रुडज़िंस्की और कर्निग के लक्षण। तब चेतना का नुकसान होता है, जो एक अलग अवधि तक रह सकता है। मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं और मानसिक विकारचेतना के थोड़े भ्रम से मनोविकार तक। सबराचोनोइड रक्तस्राव, जो तब होता है जब सेरेब्रल वाहिकाओं का एक धमनीविस्फार टूट जाता है, धमनीविस्फार के पास स्थित धमनियों में लंबे समय तक ऐंठन के साथ होता है। लगभग 65% मामलों में, यह संवहनी ऐंठन इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार से मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है।

सबरैक्नॉइड रक्तस्राव के अलावा, एक टूटे हुए सेरेब्रल एन्यूरिज्म से मस्तिष्क के पदार्थ या निलय में रक्तस्राव हो सकता है। धमनीविस्फार टूटने के 22% मामलों में इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा मनाया जाता है। सेरेब्रल लक्षणों के अलावा, हेमेटोमा के स्थान के आधार पर, फोकल लक्षणों में वृद्धि से यह प्रकट होता है। 14% मामलों में, एक टूटे हुए सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण निलय में रक्तस्राव होता है। यह बीमारी के विकास का सबसे गंभीर रूप है, जो अक्सर मौत का कारण बनता है।

फोकल रोगसूचकता, जो सेरेब्रल वाहिकाओं के एक टूटे हुए धमनीविस्फार के साथ है, एक विविध प्रकृति का हो सकता है और धमनीविस्फार के स्थान पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कैरोटिड धमनी के द्विभाजन में स्थित सेरेब्रल जहाजों का एक धमनीविस्फार, दृश्य समारोह के विकारों की ओर जाता है। पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का धमनीविस्फार निचले छोरों और मानसिक विकारों के पैरेसिस के साथ होता है, मध्य सेरेब्रल धमनी विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस और भाषण विकारों के साथ होती है। वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में स्थानीयकृत, टूटने पर सेरेब्रल जहाजों का एन्यूरिज्म डिस्फेगिया, डिसरथ्रिया, निस्टागमस, एटैक्सिया, अल्टरनेटिंग सिंड्रोम, सेंट्रल पैरेसिस की विशेषता है। चेहरे की नसऔर त्रिपृष्ठी तंत्रिका चोट। कैवर्नस साइनस में स्थित सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म, ड्यूरा मेटर के बाहर स्थित होता है और इसलिए, इसका टूटना कपाल गुहा में रक्तस्राव के साथ नहीं होता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान

अक्सर, सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और पूरी तरह से अलग बीमारी के संबंध में एक रोगी की जांच के दौरान यादृच्छिक रूप से पता लगाया जा सकता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के साथ, मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास, रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मेनिन्जियल और फोकल लक्षणों को प्रकट करती है, जिसके आधार पर एक सामयिक निदान किया जा सकता है, अर्थात, रोग प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करने के लिए। खोपड़ी का एक्स-रे पेट्रीकृत धमनीविस्फार और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के विनाश को प्रकट कर सकता है। मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई द्वारा अधिक सटीक निदान प्रदान किया जाता है। "सेरेब्रोवास्कुलर एन्यूरिज्म" का अंतिम निदान एंजियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित हो सकता है। एंजियोग्राफी आपको धमनीविस्फार के स्थान, आकार और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे एंजियोग्राफी के विपरीत, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) को कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है और मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने की तीव्र अवधि में भी किया जा सकता है। यह जहाजों के क्रॉस सेक्शन या उनकी त्रि-आयामी छवि की द्वि-आयामी छवि देता है।

अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों की अनुपस्थिति में, एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान काठ का पंचर करके किया जा सकता है। प्राप्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में रक्त का पता लगाना सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज की उपस्थिति को इंगित करता है।

निदान के दौरान, सेरेब्रल वाहिकाओं के एक ट्यूमर-जैसे धमनीविस्फार को ट्यूमर, पुटी और मस्तिष्क फोड़ा से अलग किया जाना चाहिए। सेरेब्रल वाहिकाओं के एपोप्लेक्सी एन्यूरिज्म को मिर्गी के दौरे, क्षणिक इस्केमिक हमले, इस्केमिक स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस से भेदभाव की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का उपचार

छोटे सेरेब्रल एन्यूरिज्म वाले मरीजों की लगातार न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसा एन्यूरिज्म सर्जिकल उपचार के लिए संकेत नहीं है, लेकिन इसके आकार और पाठ्यक्रम के लिए इसे नियंत्रित करने की आवश्यकता है। इस मामले में रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य धमनीविस्फार के आकार में वृद्धि को रोकना है। उनमें सामान्यीकरण शामिल हो सकता है रक्त चापया हृदय गति, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार, TBI या मौजूदा संक्रामक रोगों के परिणामों का उपचार।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य धमनीविस्फार के टूटने को रोकना है। उनकी मुख्य विधियाँ एन्यूरिज्म नेक क्लिपिंग और एंडोवस्कुलर रोड़ा हैं। कोगुलेंट्स की मदद से स्टीरियोटैक्टिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और धमनीविस्फार के कृत्रिम घनास्त्रता का उपयोग किया जा सकता है। संवहनी विकृतियों के संबंध में, एवीएम का रेडियोसर्जिकल या ट्रांसक्रानियल निष्कासन किया जाता है।

एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार है आपातकालीनऔर आवश्यकता है रूढ़िवादी उपचाररक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार के समान। संकेतों के मुताबिक, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: हेमेटोमा को हटाने, इसकी एंडोस्कोपिक निकासी या स्टीरियोटैक्सिक आकांक्षा। यदि सेरेब्रल वाहिकाओं का धमनीविस्फार वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव के साथ होता है, तो वेंट्रिकुलर ड्रेनेज किया जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान मस्तिष्क धमनीविस्फार के स्थान पर, उसके आकार पर, और संवहनी दीवार या हेमोडायनामिक विकारों में अपक्षयी परिवर्तन के लिए अग्रणी विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सेरेब्रल वाहिकाओं का एक धमनीविस्फार जो आकार में वृद्धि नहीं करता है, बिना किसी नैदानिक ​​​​परिवर्तन के रोगी के जीवन भर मौजूद रह सकता है। 30-50% मामलों में सेरेब्रल वाहिकाओं का एक टूटा हुआ धमनीविस्फार रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। 25-35% रोगियों में, धमनीविस्फार के फटने के बाद लगातार अक्षमता बनी रहती है। 20-25% रोगियों में पुन: रक्तस्राव देखा जाता है, इसके बाद मृत्यु दर 70% तक पहुँच जाती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म - मास्को में उपचार

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सेरेब्रल एन्यूरिज्म: लक्षण और उपचार

सेरेब्रल एन्यूरिज्म - मुख्य लक्षण:

• कानों में शोर
• सिरदर्द
• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• आक्षेप
• वाणी विकार
• आंदोलन समन्वय विकार
• दोहरी दृष्टि
• आँखों में दर्द
• चेहरे का सुन्न होना
• प्रकाश की असहनीयता
• चिंता
• बहरापन
• दृष्टि में कमी
• चिंता
• मूत्र संबंधी विकार
• एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात
• शोर संवेदनशीलता
• एक पुतली का बढ़ना

सेरेब्रल एन्यूरिज्म (जिसे इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म भी कहा जाता है) मस्तिष्क के जहाजों में एक छोटे से असामान्य गठन के रूप में प्रकट होता है। रक्त भरने के कारण यह सील सक्रिय रूप से बढ़ सकती है। इसके फटने से पहले, इस तरह के उभार से कोई खतरा या नुकसान नहीं होता है। यह केवल अंग के ऊतकों पर हल्का दबाव डालता है।

जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। इस प्रक्रिया को रक्तस्राव कहा जाता है। सभी धमनीविस्फार रक्तस्राव से जटिल नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल इसके कुछ प्रकार हैं। इसके अलावा, अगर पैथोलॉजिकल उभार आकार में काफी छोटा है, तो आमतौर पर इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में कहीं भी एन्यूरिज्म हो सकता है। व्यक्ति की उम्र मायने नहीं रखती। लेकिन फिर भी यह ध्यान देने योग्य है कि मध्यम और वृद्धावस्था के लोग अक्सर प्रभावित होते हैं, बच्चों का निदान बहुत ही कम होता है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि मस्तिष्क के पोत में नियोप्लाज्म निष्पक्ष सेक्स की तुलना में पुरुषों में कम दिखाई देता है। अक्सर तीस से साठ साल के लोग जोखिम समूह में आते हैं।

मस्तिष्क के जहाजों के धमनीविस्फार का टूटना स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या अधिक दु: खद परिणामों के लिए "उपजाऊ जमीन" बन जाता है। उल्लेखनीय है कि एक के बाद एक ऐसे टूटना पैथोलॉजिकल गठनप्रकट हो सकता है और फिर से फट सकता है।

एटियलजि

आज तक, वैज्ञानिकों ने मस्तिष्क के जहाजों में धमनीविस्फार की उपस्थिति के पीछे के कारकों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया है। लेकिन लगभग सभी "उज्ज्वल दिमाग" सहमत हैं कि घटना के कारक हो सकते हैं:

• प्राकृतिक - जिसमें मस्तिष्क में संवहनी तंतुओं के निर्माण में आनुवंशिक असामान्यताएं और अन्य असामान्य प्रक्रियाएं शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर सकती हैं। यह सब नियोप्लाज्म के उद्भव का कारण बन सकता है;
• अधिग्रहीत। ऐसे कई कारक हैं। ज्यादातर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। अक्सर, धमनीविस्फार गंभीर संक्रमण या बीमारियों के बाद होते हैं जो मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि मस्तिष्क धमनीविस्फार का सबसे आम कारण आनुवंशिकता है।

शायद ही कभी, मस्तिष्क के जहाजों में गठन के कारण हो सकते हैं:

• सिर पर चोट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संक्रमण या ट्यूमर;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का संचय;
• निकोटीन की लत;
• अंधाधुंध नशीली दवाओं का उपयोग;
• मानव जोखिम।

किस्मों

कई प्रकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार हैं, जो कई कारकों में भिन्न हो सकते हैं।

रूप में वे हैं:

• बैगी। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह रक्त से भरी एक छोटी थैली जैसा दिखता है जो मस्तिष्क में एक धमनी से जुड़ी होती है। वयस्कों में सबसे आम प्रकार का धमनीविस्फार। यह एकल-कक्ष हो सकता है या इसमें कई कक्ष हो सकते हैं;
• पक्ष। यह पोत की दीवार पर सीधे स्थानीयकृत एक ट्यूमर है;
• धुरी के आकार का। यह एक निश्चित क्षेत्र में पोत की दीवार के विस्तार के कारण होता है।

धमनीविस्फार का आकार है:

• बाजरा - तीन मिलीमीटर तक नहीं पहुंचता;
• छोटा - दस मिलीमीटर तक;
• मध्यम आकार - पंद्रह मिलीमीटर तक;
• बड़ा - सोलह से पच्चीस मिलीमीटर तक;
• बहुत बड़ा - पच्चीस मिलीमीटर से अधिक।

धमनीविस्फार को उनकी उत्पत्ति के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी;
• मध्य मस्तिष्क धमनी;
• कैरोटिड धमनी के अंदर;
• वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली।

लक्षण

छोटी मात्रा का सेरेब्रल एन्यूरिज्म प्रकट होता है और लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। लेकिन यह ठीक उस समय तक है जब गठन आकार में बढ़ने लगता है और वाहिकाओं पर दबाव डालता है (जब तक कि यह पूरी तरह से फट न जाए)। मध्यम आकार के धमनीविस्फार (जो आकार में नहीं बदलते हैं) असुविधा का कारण नहीं बनते हैं और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करते हैं। बड़े गठन जो लगातार बढ़ रहे हैं, मस्तिष्क के ऊतकों और तंत्रिकाओं पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं, जो एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति को भड़काता है।

लेकिन सबसे हड़ताली रोगसूचकता बड़े आकार के मस्तिष्क वाहिकाओं (गठन की जगह की परवाह किए बिना) के धमनीविस्फार में प्रकट होती है। लक्षण:

• आँखों में दर्द;
• घटी हुई दृष्टि;
• चेहरे का बहना;
• बहरापन;
• केवल एक पुतली में वृद्धि;
• चेहरे की मांसपेशियों की गतिहीनता, लेकिन सभी नहीं, बल्कि एक तरफ;
• सरदर्द;
• आक्षेप (विशाल धमनीविस्फार के साथ)।

लक्षण जो अक्सर टूटने से पहले होते हैं:

• वस्तुओं या लोगों को देखते समय दोहरी दृष्टि;
• गंभीर चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• भाषण गतिविधि का उल्लंघन;
• संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी।

लक्षण बताते हैं कि रक्तस्राव हुआ है:

• सिर में तेज तीव्र दर्द जिसे सहन नहीं किया जा सकता;
• प्रकाश और शोर की धारणा में वृद्धि;
• शरीर के एक तरफ के अंगों की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं;
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन (चिंता, बेचैनी, आदि);
• आंदोलनों के समन्वय में कमी या पूर्ण हानि;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• कोमा (केवल गंभीर रूप में)।

जटिलताओं

कई मामलों में, एक धमनीविस्फार प्रकट नहीं हो सकता है और एक व्यक्ति कई वर्षों तक इसके साथ रहता है, इसकी उपस्थिति के बारे में भी नहीं जानता। धमनीविस्फार के फटने का सटीक समय भी जानना संभव नहीं है, और इसलिए इसके विनाश से जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं।

मृत्यु लगभग आधी होती है नैदानिक ​​मामलेअगर रक्तस्राव होता है। धमनीविस्फार से पीड़ित लगभग एक चौथाई जीवन भर के लिए अक्षम हो जाते हैं। और धमनीविस्फार टूटने का सामना करने वाले लोगों में से केवल पांचवां ही सक्षम रह सकता है। धमनीविस्फार की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• आघात;
• जलशीर्ष;
• अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• भाषण और आंदोलन विकार;
• मिर्गी हो सकती है;
• मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति, जिससे इसके ऊतकों की इस्किमिया हो जाएगी;
• रोगी की लगातार आक्रामक स्थिति।

निदान

बहुत ही कम, अक्सर नियमित परीक्षा या अन्य बीमारियों के निदान के मामले में, इस तरह के नियोप्लाज्म को टूटने से पहले पता लगाया जा सकता है। धमनीविस्फार फटने के बाद अक्सर नैदानिक ​​​​उपायों का उपयोग किया जाता है। निदान के तरीके:

• एंजियोग्राफी - इसके विपरीत एक एक्स-रे, आपको चित्र में पूरे मस्तिष्क को देखने की अनुमति देता है, और इस तरह विचार करता है कि गठन कहाँ स्थानीयकृत है;
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन - यह निर्धारित करता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में एक टूटना हुआ और प्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की संख्या;
• सीटी एंजियोग्राफी - उपरोक्त दो विधियों का संयोजन;
• मस्तिष्क का एमआरआई - जहाजों की अधिक सटीक तस्वीर दिखाता है;
• रीढ़ की हड्डी और उसके चारों ओर की झिल्लियों के बीच स्थित तरल पदार्थ का सेवन।

हार्डवेयर परीक्षा के अलावा, मुख्य लक्षणों, स्वयं व्यक्ति की चिंताओं, अतिरिक्त चोटों या बीमारियों की उपस्थिति आदि को स्पष्ट करने के लिए रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर रोगी की पूरी जांच करेगा। और उसे परीक्षण के लिए भेजें।

इलाज

हमारे समय में सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाधमनीविस्फार उपचार एक परिचालन हस्तक्षेप है। औषधीय उपचार केवल रोगी की रोकथाम और स्थिरीकरण के लिए किए जाते हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल दवाएं धमनीविस्फार को नष्ट नहीं करेंगी, बल्कि केवल इसके टूटने के जोखिम को कम करेंगी।

आधुनिक चिकित्सा में, मस्तिष्क से धमनीविस्फार को हटाने के उद्देश्य से कई ऑपरेशन होते हैं।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

• क्रैनियोटॉमी और मस्तिष्क धमनीविस्फार की क्लिपिंग। हस्तक्षेप में खोपड़ी को खोलना और गठन की गर्दन पर एक क्लैंप रखना शामिल है, जो गठन को बरकरार रखेगा और इसे फटने से रोकेगा। क्लैम्प सेट करने के बाद, एन्यूरिज्म मर जाता है, और इसे एक रिस्टोरेटिव टिश्यू से बदल दिया जाता है;
• एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप। इसे वाहिकाओं के बीच में किया जाता है, ताकि अंदर से धमनीविस्फार के करीब पहुंचना संभव हो सके। ऑपरेशन एक्स-रे मशीन के निरीक्षण के माध्यम से किया जाता है। जब डॉक्टर कैथेटर को धमनीविस्फार वाले स्थान पर ले जाता है, तो वह वहां एक सर्पिल पेश करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाएगी। एन्यूरिज्म फटने के बाद भी इस विधि का उपयोग किया जा सकता है।

धमनीविस्फार के टूटने से पहले और इसके छोटे आकार के साथ, केवल रोगी ही यह तय करता है कि उपचार कैसे किया जाए, ऑपरेशन किया जाए या नहीं। निर्णय केवल एक डॉक्टर की सलाह पर आधारित होना चाहिए जो ऑपरेशन के संभावित परिणामों या इसके इनकार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करेगा।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए स्व-उपचार निषिद्ध है।

निवारण

धमनीविस्फार के विकास और इसके टूटने को रोकने के लिए निवारक तरीके इस गठन को समय पर हटाने के लिए नीचे आते हैं। रोकथाम का उद्देश्य मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त की थैली विकसित होने के जोखिम को कम करना है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• स्थायी भौतिक। व्यायाम और भार;
• दर्दनाक खेलों से बचाव;
• एक डॉक्टर द्वारा आवधिक पूर्ण परीक्षा;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना।

रोकथाम की जा सकती है लोक तरीके. अधिकांश प्रभावी साधनहैं:

• ताजा चुकंदर का रस;
• हनीसकल टिंचर;
• आलू के छिलके का काढ़ा;
• वलेरियन जड़े;
• कॉर्नमील पेय;
• काले करंट का काढ़ा;
• मदरवार्ट और इम्मोर्टेल का आसव।

केवल लोक तरीकों से रोकथाम करना आवश्यक नहीं है, और इससे भी अधिक उन्हें वरीयता दें। वे केवल दवाओं के संयोजन में उपयोगी होंगे।

धमनीविस्फार फिर से न बने, इसके लिए आपको सरल चरणों का पालन करने की आवश्यकता है:

• रक्तचाप की निगरानी करें;
• एक आहार से चिपके रहो;
• अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं और अपनी निर्धारित दवाएं लें।

अगर आपको लगता है कि आपके पास मस्तिष्क के जहाजों का एन्यूरिज्म है और इस बीमारी के लक्षण लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक वैस्कुलर सर्जन, एक न्यूरोलॉजिस्ट।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

माइग्रेन एक काफी सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसके साथ गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द होता है। माइग्रेन, जिसके लक्षण वास्तव में दर्द होते हैं, मुख्य रूप से आंखों, मंदिरों और माथे के क्षेत्र में, मतली में और कुछ मामलों में उल्टी में सिर के आधे हिस्से से केंद्रित होता है, ब्रेन ट्यूमर के संदर्भ के बिना होता है , स्ट्रोक और गंभीर सिर की चोटें, हालांकि कुछ विकृति के विकास की प्रासंगिकता का संकेत दे सकती हैं।

मस्तिष्क कैंसर एक बीमारी है, जिसके बढ़ने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में एक घातक प्रकृति का ट्यूमर बनता है, जो उसके ऊतक में अंकुरित होता है। पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है और अधिकांश नैदानिक ​​​​स्थितियों में मृत्यु हो जाती है। लेकिन रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जा सकता है यदि रोग के पहले लक्षणों का समय पर पता चल जाए और व्यापक उपचार के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क किया जाए।

इंसुलिनोमा एक रसौली है जो अक्सर एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है और अग्न्याशय में बनता है। ट्यूमर में हार्मोनल गतिविधि होती है - यह बड़ी मात्रा में इंसुलिन को स्रावित करती है। यह हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण बनता है।

स्पाइनल हेमांगीओमा एक बीमारी है जो धीरे-धीरे विकसित होने वाली उपस्थिति की विशेषता है अर्बुद. प्रस्तुत रोग दर्द सिंड्रोम या दर्द रहित रूप से आगे बढ़ सकता है। इसका गठन किसी में होता है हड्डी का ऊतक. हेमांगीओमा सबसे अधिक बार निदान किए जाने वाले प्राथमिक स्पाइनल ट्यूमर में से एक है।

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) - संवहनी विकारों, हृदय रोग और निम्न रक्तचाप के कारण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता। सर्वाइकल स्पाइन, कार्डियक और वैस्कुलर पैथोलॉजी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में यह अधिक आम है। एक क्षणिक इस्केमिक हमले की एक विशेषता 24 घंटों के भीतर गिरे सभी कार्यों की पूर्ण बहाली है।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग बिना दवा के काम चला सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

सेरेब्रल एन्यूरिज्म (इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म, सेरेब्रल एन्यूरिज्म) इसकी सामान्य तीन-परत संरचना के उल्लंघन के कारण धमनी की दीवार का एक फलाव है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म मुख्य रूप से धमनियों की शाखा में स्थानीयकृत होता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह रोगविज्ञानबहुत आम है (यह लगभग 5% आबादी में मौजूद है), लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है, इसका पता नहीं चलता है या अन्य कारणों से की गई जांच के दौरान रोगी में पाया जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का मुख्य खतरा यह है कि यह टूट सकता है। यह गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव पर जोर देता है। अक्सर, 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में एक इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म फट जाता है।

सेरेब्रल पोत की धमनी दीवार का फलाव

कारण और जोखिम कारक

आज तक, नामित वैस्कुलर पैथोलॉजी के गठन की व्याख्या करने वाला कोई एकल सिद्धांत नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि सेरेब्रल एन्यूरिज्म एक बहुक्रियात्मक विकृति है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना में परिवर्तन के कारण हो सकता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइलिनोसिस;
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीवाणु या माइकोटिक प्रकृति की संवहनी दीवार की सूजन;
• दर्दनाक संवहनी चोट।

इनके अलावा, ऐसे कारक हैं जो एन्यूरिज्म के विकास को सीधे प्रभावित करते हैं और फिर इसकी थैली के फटने को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• असमान रक्त प्रवाह, जिसमें वाहिका के माध्यम से रक्त की गति लामिना के बजाय अशांत हो जाती है।

रोग के रूप

धमनी की दीवार के फलाव के आकार के आधार पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार निम्न प्रकार के होते हैं:

• ज्वारीय (3 मिमी से कम);
• छोटा (4 से 10 मिमी तक);
• मध्यम (11 से 15 मिमी तक);
• बड़ा (16 से 25 मिमी तक);
• विशाल (26 मिमी और अधिक से)।

धमनीविस्फार के स्थान के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली के धमनीविस्फार;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार;
• मध्य सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार;
• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार।

लगभग 15% मामलों में, रोगियों में एक ही समय में विभिन्न धमनियों पर स्थित कई धमनीविस्फार होते हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार के आकार के आधार पर, वे फुस्सफॉर्म और पेशी हो सकते हैं। दूसरा रूप पहले की तुलना में लगभग 50 गुना अधिक बार होता है।

रोग के चरण

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताओं के आधार पर, सेरेब्रल एन्यूरिज्म के तीन चरण हैं:

1. स्पर्शोन्मुख।
2. अखंडित (ट्यूमर जैसा)।
3. फटना (एपोप्लेक्सी) ।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश इंट्राकैनायल एन्यूरिज्म स्पर्शोन्मुख हैं। लेकिन कभी-कभी धमनी की दीवार का फलाव मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं पर दबाव डालता है, जिससे मस्तिष्क के लक्षण सामने आते हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम को ट्यूमर जैसा कहा जाता है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर-जैसे एन्यूरिज्म को कैवर्नस साइनस और चियास्म क्षेत्र (ऑप्टिक चियास्म) में स्थानीयकृत किया जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म एक बहुत ही सामान्य विकृति है, लेकिन चूंकि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, यह अनियंत्रित रहता है या संयोग से निदान किया जाता है।

चियास्म क्षेत्र में मस्तिष्क धमनीविस्फार के स्थान के मामले में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता;
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
• ऑप्टिक शोष।

कैवर्नस साइनस में स्थानीयकृत धमनीविस्फार के लक्षण:

• ओकुलोमोटर विकार (स्ट्रैबिस्मस, अभिसरण विकार);
• चेहरे की नसो मे दर्द।

लंबे समय तक मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ, खोपड़ी की हड्डियों के विनाश की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो सबराचनोइड अंतरिक्ष, निलय या मस्तिष्क के पदार्थ में ही रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोग एक अपोप्लेक्टिक चरित्र पर ले जाता है।

जब एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म फट जाता है, तो लगभग 15% रोगियों की प्री-हॉस्पिटल अवस्था में मृत्यु हो जाती है।

फटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के मुख्य लक्षण हैं:

• तेज तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• बार-बार उल्टी होना;
• गर्दन में अकड़न;
• अतिसंवेदन;
• मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति (केर्निग, ब्रुडज़िंस्की);
• चेतना की गड़बड़ी;
• मानसिक विकार;
• मिरगी के दौरे।

निदान

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, सेरेब्रल एन्यूरिज्म आमतौर पर आकस्मिक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष बन जाते हैं जो एक अलग कारण के लिए रोगी की जांच करते समय पाए जाते हैं। जब नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान मौजूदा न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ-साथ इंस्ट्रूमेंटल स्टडीज के डेटा के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• कंप्यूटर या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।

काठ पंचर के दौरान प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाना एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार की पुष्टि है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के ट्यूमर जैसे रूपों में वॉल्यूमेट्रिक ब्रेन प्रोसेस (फोड़ा, सिस्ट, ट्यूमर) के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के एपोप्लेक्सी रूप में, मेनिन्जाइटिस, इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल सर्कुलेशन के क्षणिक विकार और मिर्गी के दौरे के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

छोटे मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले रोगियों को स्थिर रखा जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षणधमनी की दीवार के फलाव के आकार और रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए। इस स्तर पर सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। यदि आवश्यक हो, धमनीविस्फार वृद्धि को रोकने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करें। इस उद्देश्य के लिए, अतालतारोधी, hypotensive, जीवाणुरोधी दवाएं, कोलेस्ट्रॉल और अन्य को कम करने के लिए स्टैटिन दवाईसंकेतों के अनुसार।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का सर्जिकल उपचार इसके संभावित टूटने को रोक सकता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य तरीके हैं:

• एंडोवस्कुलर रोड़ा;
• फलाव की गर्दन की कतरन;
• कृत्रिम घनास्त्रता;
• स्टीरियोटैक्टिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का टूटना एक जरूरी स्थिति है जिसके लिए प्रोफ़ाइल के तत्काल प्रावधान की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए चिकित्सा के समान रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि संकेत दिया जाता है, तो हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। निलय की गुहा में रक्तस्राव होने पर, यह निकल जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव जो तब होता है जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना घातक हो सकता है। जीवित रहने के मामले में, रोगियों को लंबे और महंगे पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इसी समय, 25% रोगियों में लगातार अक्षमता के परिणाम रहते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का मुख्य खतरा यह है कि यह टूट सकता है। यह गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव पर जोर देता है।

भविष्यवाणी

विकास के अभाव में छोटे मस्तिष्क धमनीविस्फार रोगी के पूरे जीवन में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना मौजूद हो सकते हैं।

जब एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म फट जाता है, तो लगभग 15% रोगियों की प्री-हॉस्पिटल अवस्था में मृत्यु हो जाती है। टूटे हुए इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म वाले हर दूसरे रोगी की बीमारी के पहले महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे लोगों में से 50% में अलग-अलग गंभीरता के स्नायविक विकार देखे गए हैं।

निवारण

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की रोकथाम संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाने वाले जोखिम कारकों के बहिष्करण पर आधारित होनी चाहिए। यहां बताया गया है कि इसमें क्या शामिल है:

• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में अनिवार्य समावेश के साथ उचित पोषण;
• उदारवादी व्यायाम;
• समय पर पहचान और रोगों का उपचार।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

प्रदर्शन के अंत से दस मिनट पहले, फिगारो के अंतिम एकालाप के दौरान, आंद्रेई मिरोनोव ने वापस कदम रखा, गज़ेबो पर अपना हाथ रखा और डूबने लगा ... उनके दोस्त और साथी अलेक्जेंडर शिरविंड्ट ने उन्हें उठाया और मंच के पीछे अपनी बाहों में ले लिया। , चिल्लाना: "पर्दा!"। आंद्रेई मिरोनोव को एक स्थानीय अस्पताल में ले जाया गया, जहां दो दिन बाद, होश में आने के बिना, उनकी मृत्यु हो गई ... एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के कारण उनकी मृत्यु हो गई।

इज़राइल में, मस्तिष्क धमनीविस्फार का मज़बूती से निदान और सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। मैं यह न केवल प्रेस और मेडिकल मैनुअल से जानता हूं।

मैं एक इज़राइली परिवार चिकित्सक हूं। मेरे कई इज़राइली रोगियों का इलाज किया गया है और धमनीविस्फार को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है।

आज इस बीमारी का इलाज संभव है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म पर लेख की सामग्री

• सेरेब्रल एन्यूरिज्म और प्रैग्नेंसी के परिणाम।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म (अन्यथा इंट्राक्रेनियल एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है) एक सेरेब्रल रक्त वाहिका पर एक छोटा सा घाव है जो तेजी से बढ़ता है और रक्त से भर जाता है। धमनीविस्फार का उभड़ा हुआ भाग तंत्रिका या आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डाल सकता है, लेकिन धमनीविस्फार विशेष रूप से खतरनाक होता है जब यह फट जाता है, जिससे रक्त आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों में चला जाता है (जिसे रक्तस्राव कहा जाता है)।

कुछ प्रकार के धमनीविस्फार, विशेष रूप से बहुत छोटे धमनीविस्फार, रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। सेरेब्रल एन्यूरिज्म मस्तिष्क में कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर उस बिंदु पर स्थित होते हैं जहां मस्तिष्क की निचली सतह और खोपड़ी के आधार के बीच धमनी से शाखाएं निकलती हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण क्या हैं?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जन्मजात असामान्यताओं के कारण हो सकता है। इसके अलावा, कुछ आनुवंशिक विकार वाले लोगों में इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म होता है - जैसे: संयोजी ऊतक रोग, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, कुछ संचार संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, धमनीशिरापरक जन्मजात विकृति (मस्तिष्क की धमनियों और नसों के पैथोलॉजिकल प्लेक्सस जो रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं)।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के अन्य कारणों में आघात या सिर में चोट, उच्च रक्तचाप, संक्रमण, ट्यूमर, एथेरोस्क्लेरोसिस (संवहनी रोग, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव के साथ) और संवहनी प्रणाली के अन्य रोग शामिल हैं। : धूम्रपान और नशीली दवाओं का उपयोग। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मौखिक गर्भनिरोधक लेने से धमनीविस्फार विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

एक संक्रमण से उत्पन्न धमनीविस्फार को संक्रमित (माइकोटिक) धमनीविस्फार कहा जाता है। कैंसर संबंधी एन्यूरिज्म अक्सर प्राथमिक या मेटास्टैटिक सिर और गर्दन के ट्यूमर से जुड़े होते हैं। मादक दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से कोकीन का लगातार उपयोग, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास को जन्म दे सकता है।

एन्यूरिज्म के प्रकार

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के तीन मुख्य प्रकार हैं।

पेशीएक धमनीविस्फार रक्त की एक गोल थैली की तरह दिखता है जो गर्दन या आधार से धमनी या रक्त वाहिका की शाखा से जुड़ा होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म का यह सबसे आम रूप (जिसे "बेरी" एन्यूरिज्म के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह एक तने से लटका हुआ बेरी जैसा दिखता है) आमतौर पर मस्तिष्क के आधार पर धमनियों में विकसित होता है। पेशी धमनीविस्फार सबसे अधिक बार वयस्कों में होता है।

पार्श्वधमनीविस्फार रक्त वाहिका की दीवारों में से एक पर एक ट्यूमर जैसा दिखता है, और फ्यूजीफॉर्मइसके एक खंड में पोत की दीवार के विस्तार के परिणामस्वरूप एक धमनीविस्फार बनता है।

एन्यूरिज्म को आकार के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। छोटे धमनीविस्फार 11 मिलीमीटर से कम व्यास के होते हैं, मध्यम धमनीविस्फार 11-25 मिलीमीटर होते हैं, और विशाल धमनीविस्फार 25 मिमी व्यास से बड़े होते हैं।

कौन जोखिम में है?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है। यह बीमारी बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक आम है। कुछ विरासत में मिली बीमारियों वाले लोग अधिक जोखिम में होते हैं।

सभी प्रकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार में टूटना और मस्तिष्क रक्तस्राव का जोखिम मौजूद है। प्रत्येक 100,000 लोगों के लिए प्रति वर्ष लगभग 10 धमनीविस्फार टूटना होता है, जो कि अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 27,000 लोग हैं)। धमनीविस्फार सबसे अधिक 30 से 60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

अन्य कारक जो धमनीविस्फार टूटने में योगदान कर सकते हैं उच्च रक्तचाप, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत (विशेष रूप से कोकीन का उपयोग), और धूम्रपान। इसके अलावा, धमनीविस्फार की स्थिति और आकार भी टूटने के जोखिम को प्रभावित करता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का खतरा क्या है?

एक फटे हुए धमनीविस्फार से मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, जिससे गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिनमें शामिल हैं: रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षति तंत्रिका प्रणालीया मौत। पहले टूटने के बाद, धमनीविस्फार बार-बार मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ फिर से फट सकता है, और नए धमनीविस्फार भी विकसित हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, टूटना एक सबराचोनोइड रक्तस्राव (कपाल की हड्डी और मस्तिष्क के बीच गुहा में रक्तस्राव) की ओर जाता है। खतरनाक परिणामसबराचोनोइड रक्तस्राव हाइड्रोसिफ़लस है, जो मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जो इसके प्रभाव में फैलता है और मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालता है।

एक अन्य जटिलता वैसोस्पास्म हो सकती है, जिसमें रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। रक्त आपूर्ति की कमी से स्ट्रोक या ऊतक क्षति हो सकती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म: लक्षण

अक्सर, मस्तिष्क धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख होते हैं जब तक कि वे बड़े या टूट न जाएं। छोटे धमनीविस्फार जो आकार में नहीं बदलते हैं, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि बड़े, हमेशा बढ़ते रहने वाले धमनीविस्फार ऊतकों और तंत्रिकाओं पर दबाव डाल सकते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षणों में आंखों में दर्द, सुन्नता, कमजोरी या चेहरे के एक तरफ पक्षाघात, फैली हुई पुतलियां और धुंधली दृष्टि शामिल हैं।

जब एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म टूट जाता है, तो एक व्यक्ति अचानक और बहुत मजबूत महसूस कर सकता है सरदर्द, दोहरी दृष्टि, मतली, उल्टी, गर्दन में अकड़न, चेतना का नुकसान भी संभव है। लोग आमतौर पर इस स्थिति का वर्णन "अपने जीवन का सबसे खराब सिरदर्द" के रूप में करते हैं, जो आमतौर पर तेज और तीव्र होता है। कुछ मामलों में, धमनीविस्फार फटने से पहले, रोगी "संकेत" या चेतावनी सिरदर्द विकसित करता है जो हमले से पहले कई दिनों या हफ्तों तक जारी रहता है।

टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: गंभीर सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी, पलकें झुकना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, मानसिक स्थिति या चिंता स्तर में परिवर्तन। कुछ रोगियों को दौरे पड़ते हैं। चेतना का नुकसान भी संभव है, और दुर्लभ मामलों में, कोमा।

यदि आप एक तीव्र सिरदर्द से पीड़ित हैं, विशेष रूप से ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों के संयोजन में, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान

एक नियम के रूप में, धमनीविस्फार किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है जब तक कि एक टूटना नहीं होता है। कभी-कभी अन्य रोगों से संबंधित परीक्षाओं के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

कुछ नैदानिक ​​विधियां धमनीविस्फार और सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती हैं। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के निदान की पुष्टि करने के लिए ये परीक्षण आमतौर पर एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद किए जाते हैं।

एंजियोग्राफीरक्त वाहिकाओं की एक एक्स-रे परीक्षा है, जो कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके की जाती है। इंट्रासेरेब्रल एंजियोग्रामयह प्रकट कर सकता है कि मस्तिष्क, सिर, या गर्दन में धमनियां या रक्त वाहिकाएं कितनी संकुचित या टूटी हुई हैं, और एक कमजोर स्थान, यानी एन्यूरिज्म सहित धमनी या शिरा में परिवर्तन की पहचान भी कर सकता है।

इस पद्धति का उपयोग सेरेब्रल संचलन के विकारों के निदान के लिए किया जाता है, और आपको ब्रेन ट्यूमर, एन्यूरिज्म या टूटे हुए पोत के स्थान, आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।

एंजियोग्राफी विशेष रूप से सुसज्जित एक्स-रे कमरों में की जाती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद, एक लचीला कैथेटर धमनी में डाला जाता है और प्रभावित वाहिका में आगे बढ़ता है। रेडियोपैक की एक छोटी मात्रा रक्तप्रवाह में छोड़ी जाती है और सिर और गर्दन की वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है, जिसके बाद कई एक्स-रे लिए जाते हैं, जिनका उपयोग धमनीविस्फार या अन्य संचार संबंधी विकारों के निदान के लिए किया जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)सिर एक तेज़, दर्द रहित, गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो एक मस्तिष्क धमनीविस्फार की उपस्थिति का पता लगा सकती है, और एक टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए यह निर्धारित कर सकती है कि क्या एक मस्तिष्क रक्तस्राव टूटने के परिणामस्वरूप हुआ है। एक नियम के रूप में, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित पहली निदान प्रक्रिया है यदि वह टूटने की संभावना का सुझाव देता है। एक्स-रे को कंप्यूटर द्वारा मस्तिष्क और खोपड़ी के क्रॉस सेक्शन की द्वि-आयामी छवियों के रूप में संसाधित किया जाता है। सीटी स्कैन करने से पहले कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंटों को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया, कहा जाता है कंप्यूटेड टोमोग्राफिकo एंजियोग्राफी (सीटी एंजियोग्राफी),मस्तिष्क के जहाजों की एक स्पष्ट, अधिक विस्तृत छवि देता है। परिकलित टोमोग्राफी, एक नियम के रूप में, विशेष प्रयोगशालाओं या क्लीनिकों में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)मस्तिष्क और अन्य अंगों की विस्तृत छवियां बनाने के लिए कंप्यूटर रेडियो तरंगों और एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करें। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) रक्त वाहिकाओं की और भी अधिक विस्तृत छवियां प्रदान करती है। छवियों को 3डी छवियों, या मस्तिष्क और जहाजों के 2डी क्रॉस सेक्शन के रूप में देखा जा सकता है। यह दर्द रहित, गैर-इनवेसिव प्रक्रिया एक अनियंत्रित धमनीविस्फार के आकार और आकार को दिखा सकती है, साथ ही मस्तिष्क रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण भी कर सकती है।

यदि एक टूटे हुए एन्यूरिज्म का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को रेफर कर सकते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण. एक स्थानीय संवेदनाहारी लगाने के बाद, मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ (जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है) की एक छोटी मात्रा को एक शल्य चिकित्सा सुई के साथ रीढ़ की हड्डी और आसपास की झिल्ली के बीच सबराचनोइड अंतरिक्ष से हटा दिया जाता है। इस द्रव का तब रक्तस्राव या मस्तिष्क में रक्तस्राव के लिए परीक्षण किया जाता है। संदिग्ध सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले लोगों में, यह प्रक्रिया आमतौर पर एक अस्पताल में की जाती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म: उपचार

धमनीविस्फार टूटने के सभी मामले नहीं। छोटे धमनीविस्फार वाले मरीजों को समय पर गहन उपचार शुरू करने के लिए धमनीविस्फार वृद्धि की गतिशीलता और अतिरिक्त लक्षणों के विकास की लगातार निगरानी करने की सलाह दी जाती है। जटिल उपचार. प्रत्येक धमनीविस्फार मामला अद्वितीय है। इष्टतम धमनीविस्फार उपचार पद्धति का विकल्प इससे प्रभावित होता है: धमनीविस्फार का प्रकार, आकार और स्थान, इसके टूटने की संभावना, व्यक्ति की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा इतिहास, आनुवंशिकता, साथ ही साथ जुड़े जोखिम इलाज के साथ।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के दो प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं: एन्यूरिज्म क्लिपिंगतथा रोड़ा. ये ऑपरेशन सबसे जटिल और जोखिम भरे ऑपरेशनों में से हैं (अन्य रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, एक दूसरा एन्यूरिज्म बन सकता है, पोस्टऑपरेटिव अटैक का भी खतरा होता है)।

12.07.2016

धमनीविस्फार रक्त से भरे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक रसौली है। सबसे आम पेशी धमनीविस्फार। ज्यादातर, रोग का निदान वयस्क रोगियों में किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में।

कारण और प्रकार

सबसे पहले, यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

सिर में चोट लगने से धमनीविस्फार का गठन हो सकता है।

जोखिम में वे रोगी हैं जो शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं। धूम्रपान धमनीविस्फार पैदा कर सकता है।

पेशी धमनीविस्फार निम्नलिखित रोगों के कारण हो सकता है:

1. मस्तिष्क ट्यूमर;
2. 90% मामलों में, पैथोलॉजी का विकास संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है;
3. गुर्दे पर पुटी;
4. उच्च रक्तचाप।

यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण होता है। परिणामी "थैली" में रक्त जमा होने लगता है। पोत की दीवारें पतली हो जाती हैं और अगले उच्च रक्तचाप के संकट के दौरान फट जाती हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं का पेशी धमनीविस्फार खतरनाक है, क्योंकि अगर यह टूट जाता है, तो यह रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बन सकता है या प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

घटना के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• बाहरी धमनी का एन्यूरिज्म। इस प्रकार की विकृति दुर्लभ है;
• खोपड़ी के अंदर कैरोटिड धमनी की दो शाखाएँ होती हैं। यह इन आंतरिक विभागों पर है कि धमनीविस्फार सबसे अधिक बार होता है।

लक्षण

धमनी धमनीविस्फार की शुरुआत और वृद्धि के साथ आने वाले लक्षण अक्सर रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए भ्रामक होते हैं। धमनीविस्फार हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी समस्याओं से भ्रमित है आंत्र पथ. कभी-कभी रोगी यह सोचकर डॉक्टर के पास नहीं जाता कि उसे केवल पुरानी थकान है।

हालांकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो आंतरिक धमनी के जहाजों के विकृति का संकेत देते हैं :

1. रोगी को बार-बार सिरदर्द और कारणहीन मतली की शिकायत होती है;
2. उज्ज्वल प्रकाश के प्रति असहिष्णुता है;
3. दृष्टि गिरती है, एक विभाजित छवि हो सकती है;
4. बार-बार चक्कर आना;
5. सुनवाई बिगड़ जाती है;
6. लगातार थकान और प्रदर्शन में कमी।

एक काफी सामान्य स्थिति तब होती है जब किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में देर से पता चलता है, जब एक टूटे हुए पेशी धमनीविस्फार के लक्षण दिखाई देते हैं, जब बीमारी को अब नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। रक्तस्त्राव साथ होता है अत्याधिक पीड़ाकैरोटिड धमनी की दीवारों के टूटने के स्थान पर, चेतना और पक्षाघात का नुकसान विभिन्न भागतन।

इसलिए इतना समय पर निदान और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है"टाइम बम" - मस्तिष्क की आंतरिक धमनी का पेशी धमनीविस्फार।

रोग का निदान

चूंकि छोटे धमनीविस्फार के साथ व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, इसलिए बीमारी का अक्सर अन्य उद्देश्यों के लिए निर्धारित परीक्षाओं के दौरान संयोग से पता चलता है। या आंतरिक धमनी की संवहनी दीवार के फटने के बाद इसका पता चलता है।

खतरनाक पेशी धमनीविस्फार क्या है:

• टूटने पर रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्त या तो सबराचनोइड क्षेत्र में या मज्जा में डाला जाता है, जिससे;
• आंतरिक धमनी की वाहिकाओं की दीवारों का संकुचन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को धीमा कर सकता है, जिससे वासोस्पास्म हो सकता है;
• जलशीर्ष का विकास (मस्तिष्क की सीएसएफ प्रणाली में द्रव का संचय)।

आधुनिक निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. चित्रों की एक श्रृंखला लेने के लिए एंजियोग्राफी एक्स-रे का उपयोग है। आपको मस्तिष्क की आंतरिक धमनी के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन आपको मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति, उनके विनाश की डिग्री, धमनीविस्फार या टूटे हुए पोत के सटीक स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। एंजियोग्राफी एक्स-रे कमरों में एक विशेष पदार्थ की थोड़ी मात्रा का उपयोग करके की जाती है जो आपको धमनीविस्फार के एक्स-रे लेने की अनुमति देता है;
2. सीटी एक ऑपरेटिव डायग्नोस्टिक विधि है। मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी मुख्य रूप से संदिग्ध टूटे हुए पेशी धमनीविस्फार के लिए निर्धारित है। सीटी की मदद से यह निर्धारित करना संभव है कि रक्त मज्जा में प्रवेश कर गया है या नहीं। प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर कंट्रास्ट एजेंटों को रक्त में इंजेक्ट कर सकते हैं;
3. एमआरआई आपको धमनीविस्फार या रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में विस्तृत और पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है;
4. इसमें रक्त का पता लगाने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना और विश्लेषण। प्रक्रिया तब की जाती है जब एक टूटे हुए धमनीविस्फार का संदेह होता है।

इलाज

पर आरंभिक चरणरोग दवाओं के साथ इलाज में मदद करेंगे जो रक्त को पतला करते हैं और कैरोटिड धमनी के पोत की दीवारों को मजबूत करते हैं। रोगी की पूरी जांच के दौरान केवल डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं।

मस्तिष्क के परिणामी पेशी धमनीविस्फार का इलाज केवल पोत के फैले हुए हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की मदद से किया जाता है।

सर्जरी द्वारा पेशी धमनीविस्फार के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

1. क्लिपिंग (खोपड़ी का ट्रेपनेशन)। ऑपरेशन मस्तिष्क के जहाजों के लिए खुली पहुंच के साथ किया जाता है। पारंपरिक कतरन उपचार को धीरे-धीरे कम-दर्दनाक "एंडोवास्कुलर" उपचार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है;
2. पेशी धमनीविस्फार के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन। पर जांघिक धमनीएक कैथेटर पैर में डाला जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की कैरोटीड धमनी में फोकस के स्थान पर ले जाया जाता है। फिर धमनीविस्फार की गुहा में एक पतला धागा डाला जाता है - एक "सर्पिल"। यह थैली को भर देता है, जिससे उसमें रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इस प्रकार, आंतरिक धमनी के फटने की संभावना कम हो जाती है। आँकड़ों के अनुसार इस तरह के उपचार की सफलता 98% मामलों तक है।

धमनीविस्फार हटाने के ऑपरेशन से पहले एक संवहनी सर्जन को कैरोटिड धमनी के जहाजों पर ऑपरेशन के खतरों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए:

1. सबसे पहले, यह एक असफल ऑपरेशन की उच्च संभावना है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर खुले हेरफेर से मृत्यु का जोखिम 15 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। दिल की विफलता से रोग बढ़ सकता है, जिस स्थिति में ऑपरेशन अवांछनीय है;
2. चिकित्सक को सलाह देनी चाहिए संभावित जटिलताओंआंतरिक धमनी पर पेशी धमनीविस्फार के उपचार में, अर्थात्:

• मस्तिष्क के नेत्र क्षेत्र में धमनीविस्फार स्थित होने पर दृश्य हानि;
• सर्जरी के साथ इलाज के छह महीने के भीतर, स्ट्रोक का खतरा होता है;
• बड़े रक्त हानि के साथ, रोगी रक्तस्रावी सदमे का अनुभव कर सकता है।

1. बुजुर्ग रोगियों में, एक पेशी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार केवल तभी किया जाता है जब यह फट जाता है। साथ ही, रोग के गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि 80% मामलों में, जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार फट जाता है, तो रोगी शल्य चिकित्सा उपचार के बिना मर जाते हैं।

धमनी के पेशी धमनीविस्फार का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अन्य तरीकों से उपचार केवल पोत के टूटने में देरी करता है।

एन्यूरिज्म एक वाक्य नहीं है

मस्तिष्क के एक पेशी धमनीविस्फार को बनने में वर्षों लग जाते हैं। इसलिए समय रहते अपनी जीवनशैली में बदलाव कर आप इसकी घटना को रोक सकते हैं।

धमनीविस्फार के गठन के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, यह आवश्यक है कारकों को बाहर करेंरक्तचाप में वृद्धि के लिए अग्रणी और निम्नलिखित बनाते हैं आपके जीवन में परिवर्तन:

संवहनी स्वर को बढ़ाने और धमनीविस्फार की घटना को रोकने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श और अनुमति प्राप्त करने के बाद, क्योंकि उनमें से कुछ पारंपरिक दवाओं के प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम हैं।

नागफनी, डिल, चोकबेरी और जंगली गुलाब का काढ़ा रक्त वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाता है।

प्रोपोलिस टिंचर के नियमित सेवन से रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने में भी मदद मिलेगी। उसे तैयार करना आसान है। आधा लीटर वोदका के लिए 10 ग्राम प्रोपोलिस लें, दस दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में डालें। टिंचर को 1 चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। हर दिन भोजन से पहले।

इस प्रकार, मस्तिष्क का पेशी धमनीविस्फार एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है। आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और रक्त वाहिकाओं में रोग परिवर्तन के लिए अग्रणी कारकों को बाहर करना चाहिए।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फारसबसे खतरनाक विकृति है, और असामयिक निदान और उपचार के मामले में, यह उच्च स्तर की मृत्यु दर या रोगी की विकलांगता से जुड़ा हुआ है। धमनीविस्फार मस्तिष्क में एक या एक से अधिक रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि है। यही है, यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक प्रकार का फलाव है, जो मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र में स्थित है और प्रकृति में जन्मजात या अधिग्रहित है। गठन, धमनीविस्फार रक्त वाहिकाओं (ज्यादातर मामलों में, धमनियों) की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, टूटने की एक उच्च संभावना है, जो इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के विकास पर जोर देती है। बदले में ये रक्तस्त्राव स्नायविक क्षति का कारण बन सकते हैं और गंभीर मामलों में घातक हो सकते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की घटनाओं का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। इसका कारण इस बीमारी के निदान में कठिनाई के साथ-साथ इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षणों की विशेषताएं हैं। हालांकि, विभिन्न नैदानिक ​​और सांख्यिकीय आंकड़ों पर भरोसा करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि 100,000 आबादी में से 10-12 रोगियों में सेरेब्रल एन्यूरीज़म्स होते हैं। मॉर्फोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं (शव परीक्षण) के आंकड़े बताते हैं कि लगभग 50% एन्यूरिज्म जो फटे नहीं थे, पूरी तरह से दुर्घटना से पाए गए थे, क्योंकि उन्होंने कोई लक्षण नहीं पैदा किया था।

सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार का मुख्य खतरा टूटना की एक उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है (सबराचनोइड स्पेस या सबराचोनोइड रक्तस्राव में रक्तस्राव), आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। विदेशी अस्पतालों के आंकड़े बताते हैं कि चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना को छोड़कर, सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले 10% रोगी लगभग तुरंत मर जाते हैं। ऐसे लगभग 25% रोगी पहले दिन मर जाते हैं, और अन्य 40 - 49% - पहले 3 महीनों में। इस प्रकार, धमनीविस्फार टूटने से मृत्यु की संभावना लगभग 65% है, टूटने के बाद पहले कुछ घंटों / दिनों के दौरान मृत्यु की प्रबलता के साथ।

आधुनिक चिकित्सा में, केवल और सबसे प्रभावी उपचारमस्तिष्क में संवहनी धमनीविस्फार एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है, हालांकि, प्रगतिशील न्यूरोसर्जरी और आज दवा के त्वरित विकास के बावजूद, यह एक घातक परिणाम को बाहर नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनीविस्फार के अचानक टूटने से मृत्यु की संभावना सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े जोखिमों की तुलना में लगभग 2-2.5 गुना अधिक है।

सांख्यिकीय रूप से, सेरेब्रल एन्यूरिज्म (प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 20 मामले) की उच्चतम घटनाएं जापान और फिनलैंड में होती हैं। महिलाओं में सेरेब्रल एन्यूरिज्म पाए जाने की संभावना लगभग 1.5 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विशाल धमनीविस्फार प्रबल होते हैं (वे लगभग तीन गुना अधिक बार होते हैं)। विशेष खतरे में गर्भवती महिलाओं में ऐसी संरचनाएं हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण

किसी भी वाहिका में धमनीविस्फार का गठन लगभग हमेशा संवहनी दीवार की सामान्य संरचना के उल्लंघन का परिणाम होता है। धमनियों के मामले में, दीवार में तीन मुख्य परतें होती हैं। उनमें से कम से कम एक को नुकसान से ऊतक शक्ति का स्थानीय नुकसान होता है। चूंकि कैरोटिड धमनी से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए यहां रक्तचाप काफी अधिक होता है। मस्तिष्क का पदार्थ जीवन की प्रक्रिया में बहुत अधिक ऊर्जा की खपत करता है और लगातार पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। शायद यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि धमनीविस्फार आम तौर पर महाधमनी (विभिन्न स्तरों पर) या मस्तिष्क की धमनियों में अधिक बार होता है। इन जहाजों में दबाव काफी अधिक होता है।

धमनी की दीवार में निम्नलिखित झिल्लियां होती हैं:

• अंतरंग।यह खोल पोत की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। यह बहुत पतली और विभिन्न नुकसान के प्रति संवेदनशील है। ये नुकसान अक्सर प्रकृति में गैर-यांत्रिक होते हैं। वे विषाक्त पदार्थों, एंटीबॉडी या संक्रमण के कारण हो सकते हैं जो अंतरंग कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं। इस खोल का कार्य सामान्य रक्त प्रवाह (एडीज और रक्त के थक्कों के बिना) सुनिश्चित करना है।
• मीडिया।मध्य खोल पोत की लोच निर्धारित करता है। इसमें मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं जो धमनी को संकीर्ण या विस्तारित कर सकती हैं। यह काफी हद तक रक्तचाप को नियंत्रित करता है (वाहिकाओं के संकुचन के साथ, यह बढ़ जाता है)। यह खोल पहले शायद ही कभी क्षतिग्रस्त हो। अधिक बार, इंटिमा से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इसमें फैल जाती हैं।
• आगमन।बर्तन का बाहरी आवरण सबसे अधिक टिकाऊ होता है। यहाँ संयोजी ऊतक के अनेक तंतु तथा कोशिकाएँ होती हैं। जब यह झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंतर्निहित झिल्ली लगभग हमेशा एक धमनीविस्फार थैली के गठन के साथ उभारती है।

तीनों गोले, यदि वे रोग प्रक्रियाओं से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, तो लगभग कभी भी धमनीविस्फार नहीं बनते हैं। आमतौर पर उनमें से एक को नुकसान होता है, जो दबाव में तेज वृद्धि के साथ मिलकर धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये प्रक्रियाएं धमनीविस्फार का इतना कारण नहीं हैं जितना कि तंत्र। कारणों को उन कारकों और विकृतियों के रूप में माना जाता है जो मस्तिष्क के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। व्यवहार में, ऐसे बहुत से कारण हो सकते हैं।

क्या मस्तिष्क धमनीविस्फार वंशानुगत हैं?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म अपने आप में एक अलग बीमारी नहीं है जिसे विरासत में प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, रक्त संबंधियों में इसकी उपस्थिति के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। हालांकि, यह संरचनात्मक असामान्यताओं या अन्य अनुवांशिक बीमारियों के संचरण के कारण है, जो कुछ शर्तों के तहत एन्यूरिज्म के गठन का कारण बनेंगे।

विरासत द्वारा किसी दोष या बीमारी का संचरण निम्नानुसार होता है। शरीर के ऊतकों का निर्माण करने वाले सभी संरचनात्मक पदार्थ डीएनए अणुओं में जीन के एक सेट द्वारा एन्कोड किए जाते हैं। रक्त संबंधियों में एक जैसे कई जीन होते हैं। तदनुसार, किसी भी दोषपूर्ण जीन होने की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक (कोशिकाओं, प्रोटीन, संयोजी ऊतक फाइबर, आदि) के पदार्थ के लिए जिम्मेदार जीन होते हैं। इस जीन में दोष इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि किसी व्यक्ति का संयोजी ऊतक इतना मजबूत नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि रक्तचाप के तहत संवहनी दीवार अधिक आसानी से खिंच जाती है। अन्य जीनों में दोष अन्य विकार पैदा कर सकता है।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि निम्नलिखित बीमारियों का पूर्वाभास विरासत में मिल सकता है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संयोजी ऊतक से जुड़े आनुवंशिक रोग (मारफान सिंड्रोम, आदि);
• कुछ स्व - प्रतिरक्षित रोग(प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष)।

इसके अलावा, कुछ जन्मजात संरचनात्मक विसंगतियाँ हैं जो उसी तरह विरासत में मिली हैं जैसे कि जन्मचिह्न या बालों का रंग विरासत में मिला है। एक नियम के रूप में, ये जन्मजात धमनीविस्फार हैं। इस प्रकार, धमनीविस्फार शायद ही कभी विरासत में मिल सकता है। हालांकि, जीवन के दौरान धमनीविस्फार के गठन के जोखिम को बढ़ाने वाले रोगों की संभावना अधिक बार प्रसारित होती है। इसलिए, निदान में अनिवार्य प्रश्नों में से एक रक्त संबंधियों में धमनीविस्फार (या रक्तस्रावी स्ट्रोक) की उपस्थिति होगी। स्ट्रोक भी इसी तरह की समस्याओं का संकेत कर सकते हैं, क्योंकि एक स्ट्रोक अक्सर एक अज्ञात धमनीविस्फार टूटने का परिणाम होता है। पश्चदृष्टि में, यह पता लगाना लगभग असंभव है कि क्या रोगी को धमनीविस्फार था या सामान्य पोत फट गया था।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के प्रकार

चिकित्सा में, सिद्धांत रूप में, संवहनी धमनीविस्फार का काफी व्यापक वर्गीकरण है। यह सेरेब्रल एन्यूरिज्म पर भी लागू होता है, हालाँकि, इस मामले में कुछ ख़ासियतें हैं। इस तरह के धमनीविस्फार को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें स्थान, आकार, शुरुआत की उम्र आदि शामिल हैं। निदान करते समय, डॉक्टर यथासंभव विस्तृत मानदंडों को कवर करने का प्रयास करते हैं। यह अधिक सटीक रूप से उपचार का चयन करने और अधिक विस्तृत पूर्वानुमान बनाने में मदद करता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार के आकार के अनुसार निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• पेशी (saccular) धमनीविस्फार।यदि केवल प्रमस्तिष्क धमनीविस्फार पर विचार किया जाए तो यह सबसे आम प्रकार है। इसकी विशेषताओं का वर्णन नीचे किया जाएगा।

• फुसीफॉर्म एन्यूरिज्म।महाधमनी पर स्थित होने पर यह एक सामान्य रूप है, लेकिन मस्तिष्क के जहाजों पर यह बहुत कम आम है। आकार में, यह एक सिलेंडर जैसा दिखता है और इसके व्यास में वृद्धि के साथ पोत की दीवारों के अपेक्षाकृत समान विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है।
• विदारक धमनीविस्फार।यह मस्तिष्क में भी कम आम है। आकार में, यह पोत की दीवार में एक अनुदैर्ध्य गुहा है। यह दीवार की परतों के बीच बनता है, अगर बाद वाले रोग प्रक्रियाओं के कारण कसकर जुड़े नहीं होते हैं। पृथक्करण तंत्र इंटिमा में एक छोटे से दोष का गठन है। रक्त यहाँ दबाव में बहता है, जो स्तरीकरण और गुहा के गठन का कारण बनता है। हालांकि, मस्तिष्क के जहाजों में रक्तचाप उतना अधिक नहीं होता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी में, इसलिए इस प्रकार का धमनीविस्फार यहां दुर्लभ है।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड धमनीविस्फार का आकार है। छोटे वासोडिलेटेशन आमतौर पर परीक्षा में नोटिस करना अधिक कठिन होता है और इससे कोई गंभीर लक्षण होने की संभावना कम होती है। बड़े धमनीविस्फार मस्तिष्क के ऊतकों के गंभीर संपीड़न का कारण बनते हैं, जो अनिवार्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, सभी धमनीविस्फार धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं, इसलिए एक छोटा धमनीविस्फार कुछ वर्षों के बाद मध्यम या बड़ा हो सकता है। वृद्धि की दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म को आकार के अनुसार विभाजित किया गया है:

• छोटे धमनीविस्फार - व्यास में 11 मिमी तक;
• मध्यम - 25 मिमी तक;
• बड़ा - 25 मिमी से अधिक।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड मस्तिष्क में धमनीविस्फार का स्थान है। तथ्य यह है कि मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है। यह गंध, रंग, त्वचा की संवेदनशीलता, आंदोलनों के समन्वय आदि की मान्यता पर लागू होता है। ऐसे महत्वपूर्ण विभाग भी हैं जो हृदय, श्वसन की मांसपेशियों और वाहिकाओं में दबाव के काम को नियंत्रित करते हैं। धमनीविस्फार का स्थान सीधे यह निर्धारित करता है कि रोगी में कौन से न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देंगे। स्थान के आधार पर धमनीविस्फार का वर्गीकरण मस्तिष्क वाहिकाओं की शारीरिक रचना पर आधारित है।

धमनीविस्फार निम्नलिखित जहाजों पर स्थित हो सकते हैं:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी;
• पश्च मस्तिष्क धमनी;
• मध्य मस्तिष्क धमनी;
• बेसिलर धमनी;
• ऊपरी और निचले अनुमस्तिष्क धमनियां।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड धमनीविस्फार की घटना का समय है। सभी धमनीविस्फार को जन्मजात (जो जन्म के समय थे) और अधिग्रहित (जो जीवन भर बने) में विभाजित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जन्मजात धमनीविस्फार के फटने का खतरा कम होता है, क्योंकि वे धमनी की सभी परतों के उभार से बनते हैं। एक्वायर्ड एन्यूरिज्म आमतौर पर तेजी से बढ़ता है और अधिक बार स्ट्रोक का कारण बनता है। पोत दोष प्रकट होने पर (यदि संभव हो) स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। कुछ विकास दिखाई देते हैं, बढ़ते हैं, और कुछ दिनों के भीतर टूट जाते हैं, जबकि अन्य वर्षों तक नहीं टूटते हैं या गंभीर लक्षण भी पैदा करते हैं।

साथ ही, निदान तैयार करते समय, मस्तिष्क के जहाजों में धमनीविस्फार की संख्या को नोट करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, ये एकल संरचनाएं हैं। लेकिन गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या बड़े पैमाने पर ऑपरेशन के बाद, कपाल गुहा में कई धमनीविस्फार दिखाई दे सकते हैं। यदि रोगी संयोजी ऊतक को कमजोर करने वाले रोगों से पीड़ित है, तो कई धमनीविस्फार हो सकते हैं। इसके अलावा, इस मामले में, मस्तिष्क और महाधमनी (कभी-कभी अन्य वाहिकाओं) के जहाजों के धमनीविस्फार की एक साथ उपस्थिति अक्सर देखी जाती है। बेशक, कई धमनीविस्फार अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि प्रभावित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त खराब हो जाता है, और टूटने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के पेशी धमनीविस्फार

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए पेशी रूप सबसे आम है। यह दोष आमतौर पर पोत की दीवार की परतों में से एक को स्थानीय (बिंदु) क्षति के कारण बनता है। ताकत का नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि दीवार बाहर की ओर बढ़ने लगती है। रक्त के साथ एक प्रकार की थैली बन जाती है। इसके मुंह का व्यास दीवार के दोष के आकार के बराबर होता है, और नीचे चौड़ा हो सकता है। यह पोत का एक असममित घाव है।

पेशी धमनीविस्फार निम्नलिखित स्थानीय विकारों का कारण बन सकता है:

• रक्त के प्रवाह में अशांति, रक्त के भाग के रूप में थैली में प्रवेश करती है;
• रक्त के प्रवाह को धीमा करना, जिसके कारण धमनीविस्फार के पीछे धमनी के वर्गों को रक्त की आपूर्ति खराब हो सकती है;
• रक्त के थक्कों का खतरा, क्योंकि थैली के अंदर अशांति अक्सर जमावट कारकों को सक्रिय करती है;
• धमनीविस्फार की दीवारों का हाइपरेक्स्टेंशन टूटने के बढ़ते जोखिम के साथ;
• दीवार के एक मजबूत उभार के साथ मस्तिष्क के पदार्थ का संपीड़न।

ये सभी कारक मस्तिष्क धमनीविस्फार के अधिकांश लक्षणों, अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की व्याख्या करते हैं। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म के विपरीत, पेशी धमनीविस्फार फटने और घनास्त्रता के लिए अधिक प्रवण होते हैं, जो सबसे खतरनाक जटिलताएं हैं। यह इस प्रकार के धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

झूठा मस्तिष्क धमनीविस्फार

बहुधा में मेडिकल अभ्यास करनासच्चे संवहनी धमनीविस्फार हैं। इस मामले में, हम ऊतक शक्ति के नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके कारण बर्तन के सभी गोले सूज सकते हैं। अक्सर एक हर्नियल फलाव भी होता है, जिसमें रोग प्रक्रिया के कारण एक या दो झिल्लियां फटने लगती हैं, और शेष लुमेन में उभार लेते हैं, जिससे धमनीविस्फार बनता है। झूठे धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं और थोड़ी अलग संरचना है।

वास्तव में, एक गलत धमनीविस्फार पोत की दीवार का उभार नहीं है, बल्कि इसका टूटना है। दीवार में एक छोटे से दोष के कारण, रक्त संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और हेमेटोमा के रूप में पास में जमा हो जाता है। यदि एक ही समय में पोत का दोष कड़ा नहीं होता है, और रक्त फैलता नहीं है, तो ऊतकों में एक सीमित गुहा बनती है, जो धमनी के लुमेन से जुड़ी होती है। उसी समय, इसमें रक्त प्रवाहित हो सकता है, और इसमें दबाव बदल जाता है। एक धमनीविस्फार प्रकट होता है, हालांकि, विस्तारित पोत के गोले से दीवारें नहीं होती हैं। इस तरह के झूठे धमनीविस्फार को कभी-कभी पल्सेटाइल हेमेटोमास भी कहा जाता है।

मुख्य समस्या है भारी जोखिमभारी रक्तस्राव, क्योंकि पोत की दीवार में पहले से ही एक छोटा सा दोष है। झूठे धमनीविस्फार के लक्षण सच्चे मस्तिष्क धमनीविस्फार और रक्तस्रावी स्ट्रोक दोनों के समान हो सकते हैं। आधुनिक निदान विधियों की मदद से भी, प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के धमनीविस्फार को सामान्य से अलग करना बहुत मुश्किल है।

जन्मजात मस्तिष्क धमनीविस्फार

जन्मजात संवहनी धमनीविस्फार वे हैं जो बच्चे के जन्म के समय पहले से मौजूद होते हैं। वे प्रसवपूर्व अवधि में बनते हैं और, एक नियम के रूप में, जन्म के बाद अपने आप गायब नहीं होते हैं। जन्मजात धमनीविस्फार में, कारण जीवन के दौरान बनने वाले सामान्य लोगों की तुलना में कुछ भिन्न होते हैं। जन्मजात रोगों के कारण जन्मजात धमनीविस्फार को धमनीविस्फार के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। दूसरे मामले में, यह निहित है कि कुछ विकृति (अक्सर एक आनुवंशिक दोष) है जो जीवन के दौरान धमनीविस्फार के जोखिम को बढ़ाता है। व्यवहार में, हालांकि, इन विकृतियों से प्रसवपूर्व अवधि में रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन हो सकता है।

भ्रूण में एक सेरेब्रल पोत के धमनीविस्फार का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• कुछ संक्रमण (आमतौर पर वायरल) जो गर्भावस्था के दौरान मां को हुए;
• आनुवंशिक रोग जो संयोजी ऊतक को कमजोर करते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में किसी भी विष का अंतर्ग्रहण;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करने वाले आयनीकरण विकिरण।

इस प्रकार, बच्चों में जन्मजात सेरेब्रल एन्यूरिज्म अक्सर पैथोलॉजी या बाहरी कारकों का परिणाम होते हैं जो मां को प्रभावित करते हैं। हालांकि, इन प्रभावों के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, और धमनीविस्फार केवल एक विशेष मामला है। चिकित्सा पद्धति में, जन्मजात धमनीविस्फार अक्सर अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के संयोजन में पाए जाते हैं। वर्तमान में उपयोग कर रहा है आधुनिक तरीकेनिदान, बच्चे के जन्म से पहले ही इन दोषों का पता लगाया जा सकता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए रोग का निदान अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है। यदि यह एक एकल विकृति है और कोई अन्य विकृति नहीं देखी जाती है, तो रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। धमनीविस्फार आमतौर पर सही होते हैं, और उनकी दीवारें काफी मजबूत होती हैं। इस वजह से टूटने का खतरा इतना बड़ा नहीं है। हालांकि, बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर ध्यान और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उनकी उपस्थिति बच्चे के मानसिक या शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकती है। गंभीर मामलों में, जन्मजात धमनीविस्फार बड़े हो जाते हैं और जीवन के साथ असंगत भी हो सकते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण और संकेत

ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल एन्यूरीज़म्स बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि खोपड़ी के अंदर की धमनियां काफी छोटी हैं, और धमनीविस्फार शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं। वे पड़ोसी ऊतकों पर हल्का दबाव डालते हैं, और यह तंत्रिका आवेगों के संचरण को गंभीर रूप से बाधित करने और मस्तिष्क के किसी भी हिस्से के कामकाज को बाधित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। लेकिन बहुत कठिन मामले भी हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म निम्नलिखित मामलों में गंभीर लक्षण दे सकता है:

• धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह अभी भी पड़ोसी ऊतकों को काफी दृढ़ता से संकुचित करता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करता है;
• जब धमनीविस्फार मस्तिष्क के विशेष रूप से महत्वपूर्ण भागों में स्थानीयकृत होता है, तो छोटी-छोटी संरचनाएं भी दुखद परिणाम दे सकती हैं;
• निवारक उपायों का पालन न करना (गंभीर व्यायाम तनाव, तनाव, रक्तचाप में तेज वृद्धि, आदि) धमनीविस्फार में वृद्धि या इसके टूटने की ओर जाता है;

• सहवर्ती पुरानी विकृति (उच्च रक्तचाप, आदि) की उपस्थिति;
• सहवर्ती धमनीविस्फार एनास्टोमोसिस (विरूपण) की उपस्थिति धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण की ओर ले जाती है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करती है।

धमनीविस्फार की उपस्थिति में लक्षणों के विकास के लिए मुख्य तंत्र आसन्न ऊतकों और संचलन संबंधी विकारों का संपीड़न है। दोनों ही मामलों में, मस्तिष्क को बनाने वाले तंत्रिका ऊतक पीड़ित होते हैं। रोगी तथाकथित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को विकसित करना शुरू कर देता है। वे बहुत विविध हो सकते हैं और इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।

सेरेब्रल धमनी धमनीविस्फार निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:

• सिरदर्द।सिरदर्द सेरेब्रल एन्यूरिज्म के सामान्य लक्षणों में से एक है। उनकी एक अलग अवधि हो सकती है और अक्सर हमलों के रूप में प्रकट होती है (कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि के कारण)। दर्द का स्थानीयकरण अलग है और यह निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में धमनीविस्फार स्थित है। गहरे बैठे धमनीविस्फार के साथ, दर्द कम तीव्र होता है, क्योंकि मस्तिष्क में स्वयं नहीं होता है दर्द रिसेप्टर्स. उसी समय, सतही धमनीविस्फार जो मेनिन्जेस को संकुचित करते हैं, बहुत गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी धमनीविस्फार वाले लोग गंभीर माइग्रेन के हमलों से पीड़ित होते हैं जो सर्जरी के बाद ठीक हो जाते हैं।
• नींद संबंधी विकार।नींद को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार क्षेत्र में धमनीविस्फार का स्थान अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन का कारण बन सकता है। नींद की समस्याओं को अन्य स्थानीयकरण से बाहर नहीं रखा गया है। तब यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होगा।
• जी मिचलाना।मेनिन्जेस चिढ़ होने पर अक्सर मतली और उल्टी दिखाई देती है। इन मामलों में, हम सतही रूप से स्थित धमनीविस्फार के बारे में अधिक बात कर रहे हैं। साथ ही, बड़े गठन इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा सकते हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति चक्कर आना और मतली भी है। विशेष फ़ीचरमस्तिष्क में एक पोत के धमनीविस्फार का एक लक्षण यह है कि दवा लेने के बाद भी मतली आमतौर पर दूर नहीं होती है। विषाक्तता के विपरीत, जब जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) की चिकनी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो यहां हम मस्तिष्क में एक विशिष्ट केंद्र की जलन के बारे में बात कर रहे हैं। उल्टी बहुत तेज हो सकती है और खाने से पूरी तरह से असंबंधित हो सकती है।
• मेनिंगियल लक्षण।मेनिन्जियल लक्षणों को संकेतों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो मेनिन्जेस की जलन को दर्शाता है। वे आमतौर पर सतही धमनीविस्फार या बड़े धमनीविस्फार के साथ दिखाई देते हैं। इन लक्षणों में गर्दन की मांसपेशियों में तनाव (आराम करते समय भी), सिर को आगे की ओर झुकाने में असमर्थता शामिल है ताकि ठोड़ी को छाती से स्पर्श किया जा सके। स्वस्थ आदमीकभी-कभी यह क्रिया भी नहीं कर पाता, लेकिन रोगी को तेज दर्द होता है। कूल्हे या घुटने के जोड़ में पैरों के लचीलेपन के आधार पर कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण भी हैं। मेनिन्जेस की जलन वाला रोगी आवश्यक आंदोलनों को नहीं कर सकता है, और कोशिश करने पर दर्द प्रकट होता है।
• बरामदगी।ऐंठन कंकाल की मांसपेशियों के अनियंत्रित संकुचन हैं। इस मामले में, वे मस्तिष्क के सतही हिस्सों (आमतौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के संपीड़न के कारण होते हैं। यह लक्षण गंभीर विकारों को इंगित करता है और एक नियम के रूप में, बड़े धमनीविस्फार के साथ प्रकट होता है। आक्षेप अपने आप में खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकते हैं। धमनीविस्फार के लगातार दौरे मिर्गी के दौरे के समान हो सकते हैं। केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पूरी तरह से जांच के बाद उन्हें अलग कर सकता है।
• संवेदनशीलता विकार।मस्तिष्क में धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार विभिन्न संरचनाओं को संकुचित किया जा सकता है। इस मामले में, कुछ क्षेत्रों में स्पर्शनीय (त्वचा) संवेदनशीलता खो सकती है। दृश्य और श्रवण विकार भी हो सकते हैं। आंदोलनों का समन्वय भी प्रभावित होता है, क्योंकि यह आंशिक रूप से स्वयं जोड़ों में संवेदनशील रिसेप्टर्स पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति अंतरिक्ष में अपने शरीर की स्थिति को सामान्य रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है। संवेदनशीलता के उल्लंघन के लिए अन्य, अधिक दुर्लभ विकल्प हैं।
• संचलन संबंधी विकार।इस तरह के विकारों में, सबसे पहले, पक्षाघात शामिल होता है, जिसमें व्यक्ति एक या दूसरे मांसपेशी समूह को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। वे तब हो सकते हैं जब एन्यूरिज्म फट जाता है (स्ट्रोक) या बहुत बड़ा एन्यूरिज्म।
• कपाल तंत्रिका शिथिलता।कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े कुछ प्रकार की संवेदनशीलता और कुछ हद तक छोटी मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं। यदि उनके कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, तो पलक का गिरना (ptosis) हो सकता है, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, स्वर बैठना आदि।

इस प्रकार, सेरेब्रल एन्यूरिज्म वाले सभी रोगियों में, एक नियम के रूप में, लक्षणों का एक अलग सेट होता है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग के निदान को बहुत जटिल करता है। लक्षण विभिन्न विकृतियों के समान हो सकते हैं, और केवल एक अनुभवी चिकित्सक एन्यूरिज्म की उपस्थिति पर संदेह करने में सक्षम होगा और निदान की पुष्टि करने के लिए उचित अध्ययन निर्धारित करेगा।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की क्लिनिकल तस्वीर क्या है?

इस मामले में क्लिनिक की अवधारणा का अर्थ है समय के साथ बीमारी का कोर्स, लक्षणों का दिखना या गायब होना, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव। यह बीमारी के सभी अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है जो हार्डवेयर या प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के बिना बाहरी रूप से प्रकट होते हैं। इस प्रकार, क्लिनिक सभी धमनीविस्फार में प्रकट नहीं होता है। मस्तिष्क के अपेक्षाकृत "सुरक्षित" क्षेत्रों में स्थित छोटी संरचनाएं किसी भी अभिव्यक्ति का कारण नहीं बन सकती हैं।

धमनीविस्फार का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम बहुत विविध हो सकता है। यह धमनीविस्फार की स्थिति, उसके आकार, साथ ही इसके प्रकट होने के कारणों पर निर्भर करता है। कुछ धमनीविस्फार प्रकट होते हैं और इतनी तेजी से बढ़ते हैं कि वे फट जाते हैं और पहले दिनों में रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बनते हैं। क्लिनिकल तस्वीर, सिद्धांत रूप में, ब्रेक पर पहले से ही दिखाई दे सकती है।

अन्य धमनीविस्फार प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। तब व्यक्ति को सबसे पहले सिरदर्द, थकान, नींद की समस्या हो सकती है। कुछ मामलों में, पहले लक्षण श्रवण, दृष्टि की तीक्ष्णता में कमी, संवेदनशीलता में गिरावट या आंदोलनों के समन्वय में कमी है। बाद के चरणों में, दर्द तेज हो जाता है, और प्राथमिक विकार बिगड़ जाते हैं।

एकाधिक मस्तिष्क धमनीविस्फार

शरीर के संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाले कई वंशानुगत रोगों के साथ, एक रोगी अपने जीवन के दौरान कई धमनीविस्फार विकसित कर सकता है। इस घटना को कभी-कभी एकाधिक धमनीविस्फार कहा जाता है। इसी समय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि ये सभी अनियिरिज्म केवल मस्तिष्क के जहाजों में स्थित हों। शायद, उदाहरण के लिए, महाधमनी के धमनीविस्फार (या धमनीविस्फार) के साथ उनका संयोजन।

ऐसे मामलों में, सेरेब्रल सर्कुलेशन और भी अधिक प्रभावित होता है। रक्त महाधमनी चाप की शाखाओं से मस्तिष्क की धमनियों में प्रवेश करता है। एन्यूरिज्म जहां भी स्थित हैं, वे तंत्रिका ऊतक में रक्त के प्रवाह को गंभीर रूप से बाधित कर देंगे। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि रोग के विभिन्न लक्षण और अभिव्यक्तियाँ कई धमनीविस्फार वाले लोगों में अधिक बार दिखाई देती हैं।
ह्रदय दोष, साथ ही लेंस के सब्लक्सेशन के कारण दृष्टि की समस्याएं। विभिन्न रुमेटोलॉजिकल रोगों वाले रोगी अक्सर जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं।

बच्चों में सेरेब्रल एन्यूरिज्म

बच्चों में एन्यूरिज्म आम तौर पर उतना आम नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संवहनी दीवार में दोष के गठन में आमतौर पर समय लगता है। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में, क्षति रक्त में प्रसारित होने वाले कोलेस्ट्रॉल के दीर्घकालिक संचय से पहले होती है। इसी तरह के विकार में बचपनदुर्लभ हैं, और धमनीविस्फार बस नहीं बन सकते हैं। हालांकि, वे अभी भी किसी भी उम्र में होते हैं। नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, ये आमतौर पर जन्मजात संवहनी दोष होते हैं। वे इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रतिकूल कारक ने मां के शरीर को प्रभावित किया। जन्मजात सिफलिस (बीमार मां से प्रसवपूर्व अवधि में अधिग्रहित) के साथ बचपन में धमनीविस्फार का गठन भी संभव है।

बच्चों में, सेरेब्रल वाहिकाओं के सबसे आम धमनीविस्फार निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• बच्चे की लगातार चिंता;
• नींद संबंधी विकार;
• ऐंठन बरामदगी;
• मानसिक (शायद ही कभी शारीरिक) विकास में अंतराल;
• विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण (प्रतिवर्त की कमी, जो इस उम्र में होनी चाहिए)।

स्कूली उम्र के बच्चे, एक नियम के रूप में, पहले से ही शिकायतें और लक्षण तैयार कर सकते हैं, यदि कोई हो। ये शिकायतें वयस्कों में मानक नैदानिक ​​तस्वीर से ज्यादा भिन्न नहीं होंगी। बच्चों में धमनीविस्फार के निदान और उपचार के तरीके भी भिन्न नहीं होते हैं। गंभीर contraindications की अनुपस्थिति में, दोष के सर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। रोग का निदान धमनीविस्फार के आकार, इसकी वृद्धि की दर और इसके गठन के कारणों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क में धमनीविस्फार की उपस्थिति में सबसे बड़ा खतरा इसका टूटना है। इस मामले में गर्भावस्था को एक अतिरिक्त जोखिम कारक माना जा सकता है जो स्ट्रोक की संभावना को बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में कई तरह के बदलाव होते हैं। भाग में, वे हार्मोनल पृष्ठभूमि और हृदय प्रणाली के काम से संबंधित हैं। आमतौर पर शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। तदनुसार, वाहिकाओं (मस्तिष्क के जहाजों सहित) में दबाव बढ़ सकता है, धमनीविस्फार की दीवारों को खींच सकता है।

इस प्रकार, कुछ महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान पहली बार एन्यूरिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इससे पहले, जबकि गठन छोटा था, यह रोगी को परेशान नहीं करता था। लेकिन दीवारों को खींचने से कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न होता है और स्नायविक लक्षणों की उपस्थिति होती है। सामान्य तौर पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ अन्य रोगियों की अभिव्यक्तियों से बहुत भिन्न नहीं होंगी, जो ऊपर सूचीबद्ध थीं।

टूटना और अन्य जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण, गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाले स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों को तत्काल नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए। यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता चला है, तो चिकित्सा उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जो जहाजों में दबाव कम करेगा और दीवार को मजबूत करेगा। किसी भी सर्जिकल जोड़तोड़ के कारण आमतौर पर नहीं किया जाता है गंभीर तनावऔर एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचाने की संभावना। प्रसवोत्तर अवधि के लिए कट्टरपंथी उपचार (एन्यूरिज्म को हटाना आदि) को स्थगित कर दिया जाता है। लेकिन गंभीर मामलों में, जब स्ट्रोक का खतरा स्पष्ट होता है, उपचार आवश्यक होता है। इस प्रकार, ऐसे रोगियों को एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए जो मां और बच्चे के जोखिम का सही आकलन कर सके और सर्वोत्तम उपचार रणनीति का चयन कर सके। ऐसी महिलाओं के लिए किसी भी तरीके से स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।