सिफलिस को एक शर्मनाक बीमारी माना जाता है, जैसे कि केवल प्रेम के पुजारी या उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले ही इसे उठा सकते हैं। वास्तव में ऐसा नहीं है!

सबसे पहले, घरेलू उपदंश भी है, जो किसी भी व्यक्ति द्वारा संक्रमित किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि वास्तव में मठवासी जीवन शैली का नेतृत्व भी कर सकता है। दूसरा, क्या आपने कभी अपने साथी से एचआईवी और सिफलिस के परीक्षण के परिणाम के बारे में पूछा है? इसलिए, यदि कंडोम एचआईवी से बचाव करता है, तो यह संख्या हमेशा उपदंश के साथ काम नहीं करती है। तो यह पता चला है कि रोग का कारण आवश्यक रूप से दुर्बलता नहीं है, हालांकि संक्रमण के मुख्य तरीके यौन और प्रत्यारोपण हैं, अर्थात मां से बच्चे तक।

कोलंबस से "उपहार"?

मानव जाति के लिए कौन सा सारस उपदंश लाया, इतिहास मौन है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहां से आया, एक अज्ञात संक्रमण ने तुरंत एक महामारी का रूप धारण कर लिया और लोगों को भयभीत कर दिया।

सिफलिस की उत्पत्ति के बारे में विवाद अब तक कम नहीं हुए हैं, - एलेक्सी रोडिन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, डर्मेटोवेनेरोलॉजी विभाग, वोल्गजीएमयू के प्रमुख कहते हैं। - अमेरिका से कोलंबस की वापसी के तुरंत बाद, यूरोप में पहली बार 1493 में इस यौन रोग का दस्तावेजीकरण किया गया था। पहले संस्करण के समर्थकों का मानना ​​​​है कि नाविकों-यात्रियों ने संक्रमण लाया। लेकिन कहाँ से - हैती से, अमेरिका से, भारत से या अफ्रीका से? इस बीमारी को "ग्रेट चेचक" कहा जाता था, क्योंकि प्राकृतिक (छोटी) चेचक के विपरीत, इसने पीड़ितों के शरीर पर बड़े निशान छोड़े थे। एक और परिकल्पना - कि सिफलिस पहले से ही प्राचीन काल में था, लेकिन इसका निदान नहीं किया गया - संभावना नहीं है। अमेरिकियों की यह धारणा भी लोकप्रिय है कि "यौन प्लेग" अफ्रीका से बाहर आया और स्थानीय उष्णकटिबंधीय रोगों के उत्परिवर्तन से ज्यादा कुछ नहीं है।

पारा के 300 साल बाद - पेनिसिलिन को

सिफलिस लंबे समय तक नहीं जानता था कि क्या और कैसे इलाज किया जाए, - प्रोफेसर जारी है। - तो, ​​रॉटरडैम के प्रसिद्ध डच दार्शनिक इरास्मस ने "मानवीय रूप से" सलाह दी: "यदि एक पति और पत्नी उपदंश से बीमार हैं, तो उन्हें जला दिया जाना चाहिए।" XV-XVII सदियों में। डॉक्टरों ने एक शर्मनाक बीमारी का इलाज करने से इनकार कर दिया, और इसलिए यौन रोगों के खिलाफ लड़ाई नाइयों और स्कैमर्स के कंधों पर आ गई, जो पारे को दवा के रूप में इस्तेमाल करते थे, क्योंकि कई चर्म रोगजैसे कुष्ठ रोग और खुजली।

पारा मरहम लगाने के बाद, रोगी को एक चादर में लपेटा जाता था, एक बैरल में रखा जाता था और सूखी भाप से भाप दी जाती थी। इससे पहले, उन्हें अनैतिकता को दूर करने के लिए कोड़े से पीटा गया था। इस तरह की चमत्कारी प्रक्रियाओं के बाद अधिकांश लोगों की मृत्यु हो गई, कुछ बचे हुए विकलांग हो गए, लेकिन सिफलिस दूर नहीं हुआ।

अगला चरण बिस्मथ तैयारियों का परिचय है, जो बहुत विषैले भी होते हैं। हालांकि, पहली बार उन्होंने एक जैविक इलाज हासिल करना संभव बनाया, यानी शरीर से पीले स्पाइरोचेट को हटाना। और केवल 1943-1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, एक प्रभावी उपचार दिखाई दिया। लंबे समय तक, XX सदी के 80 के दशक तक, बिस्मथ की तैयारी के साथ जादू के सांचे को लिया गया था। लेकिन आखिरकार यह साबित हो गया कि इस स्थिति में बिस्मथ की बिल्कुल जरूरत नहीं है। डॉक्टरों ने "नग्न" पेनिसिलिन पर स्विच किया - इस यौन रोग के लिए एक आधुनिक प्रभावी उपचार।

पूर्व-क्रांतिकारी ज़ारित्सिन में, सिफलिस का इलाज नहीं किया गया था

ऐसा माना जाता है कि सिफलिस हमारे देश में 15वीं शताब्दी में लिथुआनिया से आया था। 19वीं शताब्दी के मध्य से जारशाही रूस में बीमारी की लहर दौड़ गई। प्रोफेसर रोडिन के मुताबिक, पूरे गांव बीमार थे। कुर्स्क क्षेत्र में अभी भी कुरनोसोवका गांव है, जिसे "विफल नाक" से इसका नाम मिला।

यह बीमारी पूर्व-क्रांतिकारी ज़ारित्सिन में भी पनपी थी। 1917 के बाद, कोई स्थानीय प्रेस में पढ़ सकता था कि डॉ। डी वेज़ की दवा "आपके उपदंश को किसी भी स्तर पर ठीक कर देगी," लेकिन, वैज्ञानिक के अनुसार, कोई गंभीर वैज्ञानिक उपचार और त्वचा विशेषज्ञ के पेशे के गठन के बारे में ही बात कर सकता है स्टेलिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट के आधार पर 1938 वर्ष में त्वचाविज्ञान विभाग बनाया गया था। इसके पहले प्रमुख प्रोफेसर इओफ़े थे। एज़री इज़राइलविच ने 1940 में उनकी पहल पर त्वचा विशेषज्ञ-रत्न रोग विशेषज्ञों के एक समाज का आयोजन किया, क्षेत्रीय अस्पताल में एक त्वचा और यौन क्लिनिक का निर्माण किया गया।

विशेष बीमारी

मैं कहूंगा कि सिफलिस एक विशेष बीमारी है, डॉक्टर अलेक्सी रोडिन कहते हैं। - यहाँ, उदाहरण के लिए, एक तथ्य है: लगभग सभी वायरस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं, और केवल पुराने जमाने के हल्के स्पाइरोचेट पेनिसिलिन के अपने डर को बरकरार रखते हैं! एक अन्य विशेषता यह है कि सिफलिस की घटना, यदि आप वर्षों में देखते हैं, साइनसॉइड के साथ जाती है। हर 10-15 साल में - एक उछाल, फिर 10-15 साल - एक गिरावट। ऐसा माना जाता है कि यह सूर्य की गतिविधि पर निर्भर करता है। अब हम गिरावट में हैं, 2014 में हमारे क्षेत्र में सिफलिस के 235 मामले थे, 2015 में अब तक 188 मामले हैं। यह भी असामान्य है कि एक तिहाई मरीज बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। अमेरिकियों द्वारा आयोजित ऐसा अनुभव था। "विज्ञान के शिकार" सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों के साथ 400 अश्वेत थे, उन्होंने एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जिसके तहत उनका 10 साल तक इलाज नहीं किया जाना था। 10 वर्षों के बाद, यह पता चला कि उनमें से एक तिहाई में तृतीयक सिफलिस और न्यूरोसाइफिलिस था, तीसरे में कोई अभिव्यक्ति नहीं थी, लेकिन रक्त सकारात्मक था (इसे रूस में अव्यक्त उपदंश माना जाता है) और 30% पूरी तरह से स्वस्थ थे। वैसे, रीगन और क्लिंटन ने इस अनुभव के लिए आधिकारिक तौर पर माफी मांगी।

पीला स्पाइरोचेट की कपटीता

अब सिफलिस के बाद के रूपों की घटना में वृद्धि हुई है, तथाकथित न्यूरोसाइफिलिस, जन्मजात सिफलिस के मामलों का एक संचय है, त्वचा विशेषज्ञ कहते हैं। - हो सकता है कि पीला स्पाइरोचेट खुद को वर्षों तक ज्ञात न करे और अचानक वाहिकाओं या सेरेब्रल कॉर्टेक्स से टकरा जाए। उदाहरण के लिए, एक मरीज का हमारे साथ इलाज किया गया था, फिर 10 साल तक उसने भीड़ भरे मास्को में एक ड्राइवर के रूप में काम किया और अचानक, उसके अनुसार, एक सुबह उसे नहीं पता था कि उसे कहाँ जाना है। उन्हें न्यूरोसाइफिलिस का पता चला था। 90 के दशक में इलाज कराने वाले रोगियों में देर से सिफलिस दिखाई देने लगा। जाहिर है, नियत समय में अंडरट्रीटमेंट के बारे में बात करना समझ में आता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि जो लोग हमारे पास आते हैं वे सिफलिस हिमशैल का सिर्फ सतही हिस्सा हैं, मैं आपसे आग्रह करता हूं कि डरो मत और समय पर विशेषज्ञों की ओर मुड़ें।

क्या आप जानते हैं कि:

"सुअर लगाया" इतालवी चिकित्सक

प्रारंभ में, सिफलिस को ल्यूज़ कहा जाता था, जिसका अर्थ है "महामारी", "बीमारी"। रोग का आधुनिक नाम इतालवी चिकित्सक, खगोलशास्त्री, लेखक गिरोलामो फ्रैकास्टोरो "सिफलिस, या गैलिक रोग" (1530) द्वारा कविता (और साथ ही एक चिकित्सा ग्रंथ) द्वारा दिया गया था। यह बताता है कि कैसे एक बार सिफिल (प्राचीन ग्रीक συς - सुअर, φ?λος - शौकिया) नामक एक पौराणिक सूअर ने ओलिंप के देवताओं के साथ सांसारिक शासकों के बड़प्पन और धन की तुलना करने की हिम्मत की और उन्हें एक गंभीर लाइलाज बीमारी से दंडित किया गया, जिसका नाम था जो नायक के नाम से आया है।

बीमार वैज्ञानिक ने 100 साल तक सबको भ्रमित किया

कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी कितनी पुरानी है, सिफलिस का प्रेरक एजेंट, पेल स्पाइरोचेट (पेल ट्रेपोनिमा), केवल 1905 में खोजा गया था! एक सर्पिल के समानता के लिए माइक्रोब को स्पिरोचेट नाम दिया गया है, और पीला है क्योंकि इसे सूक्ष्मदर्शी के नीचे कमजोर धुंधला के साथ देखा जा सकता है।

सिफिलिस के अध्ययन में एक बड़ा भ्रम स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर द्वारा बनाया गया था। उन्होंने गोनोरिया के एक रोगी के मूत्रमार्ग से मवाद के साथ खुद को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया और ... सिफलिस से बीमार पड़ गए। डॉक्टर इतना खुश था कि उसे तुरंत यह एहसास भी नहीं हुआ कि उसका "दाता" एक ही बार में दो बीमारियों से बीमार हो गया था। इस निरीक्षण के परिणामस्वरूप, 100 से अधिक (!) वर्षों तक, वैज्ञानिक समुदाय ने गलती से माना कि सिफलिस और गोनोरिया एक ही रोगज़नक़ के कारण होते हैं।

हमारा संदर्भ

ज्ञात सिफिलिटिक लोग

फ्रांसिस्को गोया। स्पैनिश कलाकार न केवल कला, बल्कि महिलाओं से भी प्यार करता था। तथ्य यह है कि उन्हें सिफलिस था, सिद्ध नहीं हुआ है, तब यौन रोग बहुत अलग नहीं थे। लेकिन वह वर्णन है।

अब्राहम लिंकन, अमेरिका के राष्ट्रपति। अपने स्वयं के प्रवेश द्वारा, अपनी युवावस्था में उन्हें एक पीला स्पाइरोचेट से मिलने का दुर्भाग्य था। इसके अलावा, उसने अनजाने में अपनी पत्नी और अपने तीन बच्चों को संक्रमित कर दिया।

एडॉल्फ गिट्लर। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, अंधेपन का निदान करने वाला फ्यूहरर दुर्बलता में समाप्त हो गया। अस्पताल के दस्तावेजों से यह पता चलता है कि सच्चे आर्यन का वहां उपदंश के लिए इलाज किया गया था।

गाइ डे मौपासेंट। लेखक ने व्यवहार में इस विश्वास का पालन किया कि निष्ठा और निरंतरता बकवास है। वेश्यालयों में यौन आनंद ने उसे सिफलिस में ला दिया। एक सच्चा फ्रांसीसी, जब बीमारी इलाज के बावजूद बढ़ने लगी तो भी वह परेशान नहीं हुआ। मौपसंत ने आत्म-विडंबनापूर्ण टिप्पणी की: "अंत में, मेरे पास असली सिफलिस है, और दयनीय नाक नहीं है!"

नतालिया खैरुलिना। खुले इंटरनेट स्रोतों से तस्वीरें

डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

त्वचा और यौन रोग विभाग

सिर विभाग के प्रो. रोमनेंको वी.एन.

लेक्चरर एसो. कोवलकोवा एन.ए.

रोग इतिहास

बीमार एक्स

क्यूरेटर: मेडिसिन सेलेज़नेव ए.ए. के द्वितीय संकाय के 8 वें समूह के चौथे वर्ष के छात्र।

सह-क्यूरेटर: फैकल्टी ऑफ मेडिसिन डोकोलिन ई.एन. शचरबन ई.वी. के 8वें समूह II के चौथे वर्ष के छात्र।

डोनेट्स्क, 1995

पासपोर्ट डेटा

पूरा नाम।एक्स

आयु 21 साल पुराना मंज़िलतथा

शिक्षाऔसत

घर का पताडोनेट्स्क -41

काम की जगहसीनेवाली स्री

पर्ची की तारीख: 10.XI.95

प्रवेश पर निदान:ताज़ा माध्यमिक सिफलिस

शिकायतों

रोगी को बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास

पहली बार रोगी ने बड़े और छोटे लेबिया पर 10 अक्टूबर, 1995 को एक दाने की खोज की, उसने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर में दर्द हुआ। वह मानती है कि बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बाद, वह अपने पति से संक्रमित हो गई, उसके पास कोई यौन संपर्क नहीं था। पति से आखिरी बार शारीरिक संबंध करीब दो महीने पहले बनाए थे।

जीवन का इतिहास

रोगी x, 21 वर्ष, परिवार में दूसरे बच्चे के रूप में पैदा हुआ था (बहन 2 वर्ष की है)। जब मरीज 12 साल की थी तब उसके माता-पिता की मौत हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहने लगी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है और उसकी कोई संतान नहीं है। जुकाम अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोगों से इनकार किया जाता है। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करता है, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस वर्ष की उम्र से संभोग किया है, और कभी भी स्वच्छंद नहीं रही है।

उद्देश्य अनुसंधान

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर में स्थिति सक्रिय है। नॉर्मोस्थेनिक, मध्यम पोषण बनाएँ। त्वचा का आवरण साफ, हल्का गुलाबी होता है। दाहिनी इलियाक क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी। नाखूनों और बालों की वृद्धि नहीं बदली है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, जीभ सामान्य आकार की होती है, जो पीले रंग की कोटिंग के साथ थोड़ी सी होती है।

श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। श्वास वेसिकुलर है, कोई पैथोलॉजिकल साउंड नहीं हैं। नाड़ी लयबद्ध है, 78 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक भरना, रक्तचाप 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, शुद्ध होते हैं।

पेट नरम होता है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जॉर्जिव्स्की-मुस्सी, ऑर्टनर, मेयो-रॉब्सन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की नकारात्मक हैं।

घाव का विवरण

बड़े और छोटे लेबिया पर सममित रूप से पपल्स के रूप में 5 मिमी व्यास तक के व्यास के साथ एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल, दर्द रहित, परिधीय वृद्धि अनुपस्थित होती है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक के साथ अल्सर करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

रोगी का नाम: ______________

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

सम्बंधित:

मंज़िलनर

आयु 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

_______________________________________________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। प्रति चिकित्सा देखभालइस मुद्दे को संबोधित नहीं किया। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (न्यूरो-साइकिक इंजरी, फंक्शनल स्टेट जठरांत्र पथआदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

प्रभावकारिता और सहनशीलता दवाई(जिसे रोगी ने स्वयं लिया या जैसा कि इस रोग के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है): औषधीय पदार्थों के लिए कोई असहिष्णुता नहीं है

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - ___________ - का उपदंश के लिए SOKVD में इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

स्थान:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वृद्धि: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:ठीक

सेबम स्राव के लक्षण:ठीक

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

यदि किसी यौन रोग का कोर्स किसी भी चीज से नहीं बढ़ता है, तो ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के लगभग चार से पांच सप्ताह बाद यह समाप्त हो जाता है उद्भवनऔर उपदंश के प्राथमिक लक्षण हैं। दुर्भाग्य से, यह चरण दुर्लभ नहीं है, क्योंकि विशिष्ट परीक्षणों (केवल संकेतों या लक्षणों द्वारा) के बिना प्रारंभिक अवधि निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों को दर्शाने वाली सभी तस्वीरें ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद ही ली जा सकती हैं।

रोग के प्राथमिक चरण के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

किसी को इस बात की खबर नहीं होगी कि किसी भी बीमारी का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए उतना ही सफल होगा। इसीलिए वे बीमारियाँ, जिनके लक्षण और लक्षण इस तरह प्रकट होते हैं कि उन्हें नोटिस न करना असंभव है, डॉक्टरों को कम चिंता का कारण बनाते हैं। उपदंश की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के लिए, वे अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। यह कई कारकों से सुगम है, जिनमें से मुख्य सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों का स्थान है, जिसकी तस्वीर लेना हमेशा संभव नहीं होता है, साथ ही अभिव्यक्तियों की पूर्ण दर्द रहितता भी होती है।

एक लक्षण जो दर्शाता है कि शरीर में प्राथमिक सिफलिस विकसित हो रहा है, वह एक कठोर चांसर है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित संकेत है, अधिक बार एक समूह की तुलना में जो खुजली नहीं करता है, सूजन नहीं करता है और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है। ऐसी अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें दिखाती हैं कि इसे अधिक हानिरहित संरचनाओं के संकेत के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण मानव शरीर पर होते हैं। एक नियम के रूप में, चेंक्रे पहली बार प्रकट होता है जहां पीला ट्रेपोनिमा के साथ संपर्क होता है - अक्सर यह जननांग होता है। यदि किसी व्यक्ति को संदेह है कि उसका कोई यौन साथी सिफलिस से संक्रमित हो सकता है, तो वह अपने आप में लक्षण या लक्षण पाता है, जिसे वह सिफलिस के रोगियों की तस्वीर में देख सकता है, तो अक्सर इलाज समय पर शुरू हो जाता है। अन्यथा, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी एक तस्वीर, संकेतों और लक्षणों की तस्वीरों की तरह, विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती है, गौण हो जाती है।

एक और अभिव्यक्ति है, जिसकी उपस्थिति से किसी व्यक्ति को यह बताना चाहिए कि उसके शरीर में यौन रोग विकसित हो रहा है। ऐसा संकेत लिम्फैडेनाइटिस है, अर्थात। लिम्फ नोड्स की सूजन। अपने आप में, यह लक्षण किसी भी तरह से यौन संचारित रोग की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, हालाँकि, निश्चित रूप से, इसके लिए कुछ नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर लिम्फ नोड्स की सूजन, विशेष रूप से वंक्षण वाले, जननांगों या आंतरिक जांघ पर दर्द रहित नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ मेल खाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, यह लक्षण उपदंश की प्राथमिक अवधि को इंगित करता है।

इन संकेतों के साथ-साथ लक्षणों के अलावा अन्य लक्षण भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य कमजोरी, बुखार, थकान। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ जुकाम के लक्षणों और संकेतों के समान होती हैं, और एक व्यक्ति अपनी अप्रभावीता से अनभिज्ञ होने पर भी एंटीवायरल ड्रग्स लेना शुरू कर सकता है।

शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक अन्य संकेत और जिसे फोटो या तस्वीर में नहीं देखा जा सकता है, एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह पहली अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है, क्योंकि संक्रमण के क्षण से संकेतक सेरोनगेटिव हैं, इसके अलावा, वे पूरे ऊष्मायन अवधि और चरण 1 के पहले 7-10 दिनों में सेरोनगेटिव रहते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों के मामले के इतिहास से संकेत मिलता है कि रोग की पूरी अवधि के दौरान एक लक्षण के रूप में सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इसके अलावा, में पिछले साल कासेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं की अवधि लगातार बढ़ रही है, जो रोग का समय पर पता लगाने और उपचार करने से रोकता है।

जैसा कि रोग के प्राथमिक चरण के सूचीबद्ध संकेतों से देखा जा सकता है, इसका पता लगाना काफी कठिन है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग बढ़ता है, धीरे-धीरे द्वितीयक चरण में जा रहा है। वैसे, 1 सिफलिस की अभिव्यक्तियों के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि शरीर अपने दम पर बीमारी का सामना करने में कामयाब रहा है और उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति की वृद्धि और बीमारी के संक्रमण को इंगित करता है द्वितीयक काल।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस दोनों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से। सच है, पहले चरण का इलाज बहुत तेजी से किया जाता है, क्योंकि तस्वीरें दिखाती हैं कि गंभीर परिवर्तन (कम से कम जो ध्यान देने योग्य हैं) मानव शरीर के साथ नहीं होते हैं, जबकि माध्यमिक में वे हमेशा पीड़ित होते हैं आंतरिक अंगऔर उपचार के दौरान, न केवल शरीर के सामान्य स्थिरीकरण पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के उपचार पर भी ध्यान देना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात जो यौन संचारित रोग के पहले और किसी भी अन्य चरण दोनों के उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, वह अनुशंसित नुस्खों का पूर्ण पालन है।

याद रखें कि उपचार का कोर्स तब तक चलना चाहिए जब तक कि यह चिकित्सा इतिहास में लिखा गया हो, न कि तब तक जब तक रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जातीं। इसके अलावा, सभी यौन साझेदारों के लिए रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनके साथ रोगी का रोग की खोज से छह महीने पहले या एक कठिन चेंक्र की उपस्थिति से पहले 4-5 सप्ताह के भीतर संपर्क था (दिनांक के अनुसार निर्धारित किया गया है) चिकित्सा इतिहास)। एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस के इतिहास में कोई आश्चर्य नहीं होता है, और आमतौर पर स्वीकृत एंटीबायोटिक थेरेपी जल्द ही सकारात्मक परिणाम लाती है।
प्राथमिक सिफलिस की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी तस्वीरें विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती हैं, आसानी से इलाज योग्य है, और कुछ हफ्तों के बाद केवल चिकित्सा इतिहास में प्रविष्टियां बीमारी की याद दिलाती हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि यह रोग की शुरुआती अवधि है, लेकिन इसका पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। स्टेज 1 में अंगों या शरीर प्रणालियों को नुकसान के रूप में विशिष्ट जटिलताएं नहीं होती हैं।

रोगी का नाम: ______________

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं

सम्बंधित:

मंज़िलनर

आयु 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच

क्यों:

खुद को बीमार नहीं मानता

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स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

महामारी विज्ञान इतिहास

16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - ___________ - का उपदंश के लिए SOKVD में इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी का जीवन इतिहास

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

चिन्हित नहीं करता

आदतन नशा:

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:

परिवार के इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:

स्थान:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वृद्धि: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

ठीक

सेबम स्राव के लक्षण:ठीक

बालों, नाखूनों की स्थिति:

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

डाउनलोड पूर्ण संस्करणत्वचाविज्ञान केस इतिहास यहां पाया जा सकता है

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

सम्बंधित:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

मंज़िलनर

आयु 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच पोचिनोक

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। इसके लिए उन्होंने चिकित्सा की तलाश नहीं की। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (तंत्रिका-मानसिक चोटें, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, आदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

दवाओं की प्रभावकारिता और सहनशीलता (जो रोगी ने स्वयं ली या इस बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार): दवाओं के लिए कोई असहिष्णुता नहीं

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - _____________________ - का SOKVD में उपदंश के लिए इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

स्थान:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वृद्धि: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:ठीक

सेबम स्राव के लक्षण:ठीक

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, भड़काऊ घटना की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में, स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग के रंग के साथ हाइपरमिया। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाब जैसा दाने मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत होता है। खतना के कारण चमड़ी गायब है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में निर्दिष्ट करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ के लक्षण (घने, मुलायम, गुदगुदे)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, हेमोरेजिक, प्यूरुलेंट), विशिष्ट लक्षण या लक्षण (s-m Nikolsky, सोरायसिस में लक्षणों का त्रय)।

स्पॉट - पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ पूरे शरीर में स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेंटीमीटर है।तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर एक भूरे रंग का दाग होता है - विघटित एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूह की प्रवृत्ति नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। उन्हें बिना ट्रेस के अनुमति दी जाती है। सकारात्मक बीडरमैन का लक्षण।

द्वितीयक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पायरियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, निर्वहन, सीमा की विशेषताएं, आदि, वनस्पति की विशेषताएं, लिचिनिफिकेशन, माध्यमिक रंजकता की विशेषताएं, क्रस्ट - सीरस, रक्तस्रावी, शुद्ध, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समान स्तर पर हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन जीवाश्म समान रूप से उच्चारित होते हैं। छाती की कोई विकृति नहीं है। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर, वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का थोड़ा शोष है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई का कारण है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना मुक्त है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों आधे हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर श्वास। श्वास वेसिकुलर है, उन जगहों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास परिश्रवण है। कोई घरघराहट नहीं है।

हृदय प्रणाली

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। एपेक्स 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से औसत दर्जे में धड़कता है। सापेक्ष सुस्ती की सीमा सामान्य है। दिल की आवाज़ स्पष्ट है, ताल सही है: 78 प्रति मिनट। बीपी: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव की होती है। नाड़ी की कमी नहीं है।

पाचन तंत्र

जीभ गीली, सफेद परत से ढकी हुई । मुंहसोनेशन की आवश्यकता है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का हाइपरमिया होता है, पीछे की ग्रसनी की दीवार स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक नीला रंग। पेट सामान्य रूप, सममित। दाएं इलियाक क्षेत्र में, ओपनेक्टॉमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। लिवर कॉस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी फैला हुआ है। इसके टक्कर आयाम 9/10/11 सेमी हैं। प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं है, टक्कर के आयाम 6/8 सेमी हैं। मल सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ क्षेत्र में कोई दृश्य सूजन नहीं है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेचिश संबंधी विकार नहीं होते हैं। पेशाब मुक्त है।

इंद्रियों

ज्ञानेन्द्रियाँ नहीं बदलतीं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मिजाज सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्ति, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य विश्लेषणरक्त

2. यूरिनलिसिस

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 पी / एस में

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 पी / एस में

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान के लिए आधार

निदान के आधार पर किया गया था:

1. डेटा प्रयोगशाला के तरीकेशोध: 12.04.05 वासरमैन की प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया ++++ प्रकट की

2. क्लिनिकल परीक्षा डेटा: ग्रसनी में, पैलेटिन मेहराब के हाइपरमिया, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, सियानोटिक टिंट (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी रंग का दाने, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोज़ोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेद किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी वंचित। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर त्वचा के तनाव की रेखाओं के साथ स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आम तौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़ा स्थान जो प्रसारित दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में कसाव, हल्की खुजली, झुनझुनी की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सोडर्मा के साथ रोजोला। इसमें एक अधिक स्पष्ट नीले रंग का टिंट है, मर्ज करने, छीलने, खुजली विकसित करने की प्रवृत्ति है। एनामनेसिस में दवाएं लेने के संकेत होते हैं, खाद्य उत्पादअक्सर एलर्जी का कारण बनता है।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. एक संक्रामक बीमारी के बाद खालित्य। ऐसे में बाल जल्दी झड़ने लगते हैं। आमनेसिस में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। सेबोर्रहिया की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे विकसित होता है (वर्षों के दौरान)।

3. खालित्य areata। यह व्यास में 8 - 10 मिमी तक गंजापन की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह नदारद हैं।

रोगी के सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत उपचार

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यूनिट दिन में 4 बार

थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी 1 बार प्रति दिन 14 दिनों के लिए।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 गोली दिन में 3 बार

भविष्यवाणी

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए - अनुकूल

साहित्य

1. स्किरिंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. एडस्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. Radionov A. N. "सिफलिस" 2002

istorii-bolezni.ru

माध्यमिक सिफलिस का केस इतिहास

पूरा नाम। एक्स
आयु 21 लिंग एफ
माध्यमिक शिक्षा
घर का पता डोनेट्स्क-41
दर्जिन का काम
प्राप्ति की तिथि: 10.XI.95
प्रवेश पर निदान: ताजा माध्यमिक सिफलिस

शिकायतों
रोगी को बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास
पहली बार रोगी ने बड़े और छोटे लेबिया पर 10 अक्टूबर, 1995 को एक दाने की खोज की, उसने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर में दर्द हुआ। वह मानती है कि बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बाद, वह अपने पति से संक्रमित हो गई, उसके पास कोई यौन संपर्क नहीं था। पति से आखिरी बार शारीरिक संबंध करीब दो महीने पहले बनाए थे।

जीवन का इतिहास
रोगी x, 21 वर्ष, परिवार में दूसरे बच्चे के रूप में पैदा हुआ था (बहन 2 वर्ष की है)। जब मरीज 12 साल की थी तब उसके माता-पिता की मौत हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहने लगी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है और उसकी कोई संतान नहीं है। जुकाम अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोगों से इनकार किया जाता है। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करें मादक पेयगाली नहीं देता। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस वर्ष की उम्र से संभोग किया है, और कभी भी स्वच्छंद नहीं रही है।

वस्तुनिष्ठ अध्ययन
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर में स्थिति सक्रिय है। नॉर्मोस्थेनिक, मध्यम पोषण बनाएँ। त्वचा का आवरण साफ, हल्का गुलाबी होता है। दाहिनी इलियाक क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी। नाखूनों और बालों की वृद्धि नहीं बदली है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, जीभ सामान्य आकार की होती है, जो पीले रंग की कोटिंग के साथ थोड़ी सी होती है।
श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। श्वास वेसिकुलर है, कोई पैथोलॉजिकल साउंड नहीं हैं। नाड़ी लयबद्ध है, 78 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक भरना, रक्तचाप 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, शुद्ध होते हैं।
पेट नरम होता है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जॉर्जिव्स्की-मुस्सी, ऑर्टनर, मेयो-रॉब्सन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की नकारात्मक हैं।

स्थान विवरण
बड़े और छोटे लेबिया पर सममित रूप से पपल्स के रूप में 5 मिमी व्यास तक के व्यास के साथ एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल, दर्द रहित, परिधीय वृद्धि अनुपस्थित होती है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक के साथ अल्सर करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

सकारात्मक निदान
जननांगों पर विस्फोट के स्थानीयकरण को देखते हुए, इसकी प्रकृति (एकरूपता, परिधीय विकास की कमी, दर्द रहितता), बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, यह माना जा सकता है कि रोगी को एक ताजा माध्यमिक उपदंश है। इस रोग को लाइकेन प्लेनस, सोराइसिस, पैराप्सोरियासिस, फॉलिकुलिटिस, जेनिटल वार्ट्स, स्यूडो-सिफिलिटिक लिप्शुट्ज़ पपल्स से अलग किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला डेटा
सुविधाओं के बिना रक्त और मूत्र परीक्षण
10.XI.95 से आरडब्ल्यू - ++++

क्रमानुसार रोग का निदान
लाइकेन प्लेनस में, पपल्स में एक बहुभुज रूपरेखा, एक मोमी चमक, एक केंद्रीय गर्भनाल अवसाद होता है, जो विकम मेश घटना देता है, एक जीर्ण पाठ्यक्रम और अक्सर तीव्र खुजली की विशेषता होती है। उपदंश (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ भी नहीं हैं, सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं।
सोरायसिस में, पपल्स परिधि के साथ बढ़ते हैं, एक हल्के भड़काऊ कोरोला से घिरे होते हैं, घटनाओं का एक त्रय होता है (स्टीयरिन दाग, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट रक्तस्राव। पपल्स की सतह प्रचुर मात्रा में चांदी-सफेद तराजू, कई दरारों से ढकी होती है। पपल्स शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों पर स्थित होते हैं; डर्मेटोसिस कालानुक्रमिक रूप से होता है। जब एक सोरियासिमोर्फिक सिफिलिटिक पप्यूले को खुरचते हैं, तो केवल तराजू हटा दिए जाते हैं, लेकिन सतह शुष्क, घनी रहती है, एक स्पष्ट सीमित घुसपैठ के साथ।
पैराप्सोरियासिस के साथ, पप्यूले को पूरे सूखे पैमाने ("कोलोडियन फिल्म") के साथ कवर किया जाता है, जो किनारे से पिछड़ जाता है; स्क्रैपिंग करते समय, फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। सिफिलिटिक पप्यूले केंद्र से निकलता है और घने, तेजी से सीमित नोड्यूल की परिधि के साथ "बिएट्स कॉलर" बनाता है। पारापॉरिआसिस के चकत्ते कई महीनों और अक्सर वर्षों तक रहते हैं।
योनि स्राव के साथ त्वचा में जलन के कारण बाहरी जननांग पर फॉलिकुलिटिस, वंक्षण-ऊरु सिलवटों में और जांघों की औसत दर्जे की सतहों पर महिलाओं में दिखाई देता है। सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, फॉलिकुलिटिस स्थिरता में नरम होता है, एक भड़काऊ लाल कोरोला से घिरा होता है, एक शंकु के आकार का आकार होता है, अक्सर केंद्र में एक माइक्रोप्रोस्ट्यूल होता है और व्यक्तिपरक संवेदनाओं (जलन, दर्द, खुजली) के साथ होता है; सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंनकारात्मक।
झूठे सिफिलिटिक लिप्सचुट्ज़ पपल्स दिखने में एक गोल आकार, थोड़े गुलाबी रंग के, दाल के आकार के, एक सूखी चमकदार सतह के साथ, दर्द रहित होते हैं। वे बड़े पुडेंडल होठों पर स्थित होते हैं और पेरिनेम और जांघों की औसत दर्जे की सतह तक फैल सकते हैं।
जननांग मौसा हैं वायरल रोग, मुख्य रूप से बाहरी जननांग और गुदा के क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन विस्तृत कंडिलोमास के विपरीत, उनके पास एक पतली डंठल होती है और इसमें छोटे हल्के लाल नरम लोब्यूल होते हैं, जैसे फूलगोभीया "कॉक्सकॉम्ब"। मरीजों को जलन, दर्द महसूस होता है।

अंतिम निदान
विभेदक निदान के आधार पर, सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों की उपस्थिति अंतिम निदान कर सकती है: ताजा माध्यमिक उपदंश।

एटियलजि और रोगजनन
सिफलिस एक जीर्ण है संक्रामक रोग, जिसका प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनिमा या स्पाइरोचेट है, जिसकी खोज 3 मार्च, 1905 को F. Shaudin और E. Hoffmann द्वारा की गई थी। यह ट्रेपोनेमा जीनस, ट्रैपोनेमेसी परिवार, गण स्पिरोचैटेलिस से संबंधित है।
लाइव पेल ट्रेपोनिमा एक नाजुक सर्पिल गठन है जिसमें टेपरिंग सिरे होते हैं, जिसमें 8-14 समान संकीर्ण और खड़ी कर्ल होते हैं। ट्रेपोनिमा की मोटाई 0.25 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है, लंबाई 6-20 माइक्रोन के बीच होती है, और कर्ल की गहराई 1-1.5 माइक्रोन होती है। इसके सिरों पर नाजुक कशाभिकाएँ होती हैं, जो कभी-कभी पार्श्व सतहों पर पाई जाती हैं। पेल स्पाइरोचेट की एक विशेषता इसकी गति है: 1) इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के आसपास; 2) आगे और पीछे; 3) एक पेंडुलम, फ्लेक्सन और संकुचन गति बनाता है।
सिफलिस रोग क्षतिग्रस्त सतह के साथ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में पीला ट्रेपोनिमा के प्रवेश के बाद शुरू होता है। लार के माध्यम से, आँसू, दूध, पसीना, मूत्र, सिफलिस का संचार नहीं होता है। अक्षुण्ण उपकला पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश में एक बाधा है। सिफलिस का संक्रमण यौन, गैर-यौन और जन्मजात हो सकता है।
सिफिलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, जो एक चक्रीय पाठ्यक्रम और सक्रिय अभिव्यक्तियों में परिवर्तन और विभिन्न अवधि के छूट में परिवर्तन करता है। यह उपदंश के दौरान अलग-अलग अवधियों को अलग करना संभव बनाता है: 1) ऊष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) द्वितीयक और 4) तृतीयक। हालांकि, रोग की इन अवधियों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना और सिफलिस में देखी गई दर्दनाक घटनाओं को योजना में शामिल करना संभव नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि पीरियड्स में बीमारी का कोई भी विभाजन केवल इसके पाठ्यक्रम के बारे में हमारे ज्ञान को सुव्यवस्थित करने का एक प्रयास है।
यौन या गैर-यौन तरीकों से सिफलिस के संक्रमण के बाद, कुछ समय बीत जाता है जिसके दौरान स्थानीय या सामान्य घटनाओं का पता लगाना असंभव होता है। इस समय को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है, जिसकी अवधि औसतन 21-24 दिनों की होती है और पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के स्थल पर प्राथमिक सिफिलोमा के विकास में परिणत होती है (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 10 से 40 या अधिक दिनों तक होती है)।
सिफलिस की प्राथमिक अवधि प्राथमिक सिफलिस के गठन के क्षण से शुरू होती है, इसके बाद 3-5 दिनों के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है और सिफलिस की द्वितीयक अवधि के विपुल चकत्ते की उपस्थिति तक जारी रहती है। प्राथमिक अवधि की अवधि 45-50 दिन है। प्राथमिक सिफिलोमा के अस्तित्व के पहले तीन हफ्तों के दौरान, वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक (नकारात्मक चरण) होती है और केवल चौथे सप्ताह से धीरे-धीरे एक सकारात्मक चरण में बदल जाती है, द्वितीयक ताजा उपदंश की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले तेजी से सकारात्मक हो जाती है।
प्राथमिक काल के दूसरे भाग में रोगी को कमजोरी, सुस्ती, उड़ने वाले जोड़ों में दर्द, खून की कमी आदि का अनुभव हो सकता है। सरदर्द, विशेष रूप से रात में। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत में, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - पॉलीएडेनाइटिस, अधिग्रहण बहुत महत्वसिफलिस के निदान में। इस तरह के नैदानिक ​​​​लक्षण, सिफलिस की प्राथमिक अवधि के दूसरे छमाही में देखे गए हैं, पीले ट्रेपोनेमा की संख्या में वृद्धि और जीव के इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध में कमी के कारण हैं।
उपदंश की द्वितीयक अवधि संक्रमण के लगभग 9-10 सप्ताह बाद और प्राथमिक उपदंश की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद शुरू होती है। माध्यमिक अवधि में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रमुख संचय के साथ लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पीले ट्रेपोनेमा का एक सक्रिय प्रसार होता है और कुछ हद तक, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में, ट्रेपोनेमा के प्रजनन में वृद्धि होती है। धब्बेदार, पैपुलर, वेसिकुलर, पुष्ठीय चकत्ते, पेरीओस्टेम और हड्डियों को नुकसान, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (पॉलीएडेनाइटिस) का विकास। उपदंश की द्वितीयक अवधि की विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग तरीके से आगे बढ़ती हैं। कुछ मामलों में, त्वचा पर विपुल चकत्ते, मेनिन्जियल लक्षण आदि के साथ शरीर की एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है, और अन्य में, यह प्रक्रिया हल्के इफ्लोरेसेंस तक सीमित होती है, जिसे रोगी अक्सर गंभीर महत्व नहीं देते हैं। सिफलिस की द्वितीयक अवधि की एक अन्य विशेषता सिफलिस का सौम्य पाठ्यक्रम है, आमतौर पर थोड़े समय में बिना ट्रेस के घुल जाती है, विशेष रूप से विशिष्ट चिकित्सा के तुरंत बाद (पुस्टुलर-अल्सरेटिव सिफलिस को छोड़कर)। सिफलिस की द्वितीयक अवधि अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है, बारी-बारी से छूट और रिलैप्स के साथ, लेकिन औसतन लगभग 2-4 साल, तृतीयक में बदल जाती है। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत के तुरंत बाद होने वाले सिफिलिटिक चकत्ते बहुतायत, यादृच्छिक स्थान, अक्सर बहुरूपता, पॉलीडेनाइटिस के साथ होते हैं, अक्सर प्राथमिक सिफिलोमा या इसके घुसपैठ के अवशेष, क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस (बुबो) होते हैं। आरंभिक चरणमाध्यमिक सिफलिस को द्वितीयक ताजा सिफलिस कहा जाता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ कुछ हफ्तों के बाद अनायास गायब हो जाती हैं और एक दृश्य नैदानिक ​​सुधार होता है। इस अवस्था को उपदंश की द्वितीयक अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि कहा जाता है, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक रह सकती है। हालाँकि, इस चरण की भलाई भ्रामक है, क्योंकि सिफिलिटिक संक्रमण गायब नहीं हुआ है, लेकिन एक अव्यक्त अवस्था में है, जिसकी पुष्टि सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, अव्यक्त उपदंश के बाद, सिफिलिटिक चकत्ते (रिलैप्स) दिखाई देते हैं, जो तत्वों की सीमितता, बड़े आकार, लुप्त होती रंग और समूह की प्रवृत्ति में द्वितीयक ताजा उपदंश से भिन्न होते हैं। इस चरण को द्वितीयक कहा जाता है। आवर्तक उपदंश, जिसमें आमतौर पर कोई प्राथमिक सिफिलोमा और क्षेत्रीय बुबो नहीं होता है, और पॉलीएडेनाइटिस हल्का होता है। शुरुआती रिलैप्स में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी सामने आती हैं, द्वितीयक ताजा और आवर्तक उपदंश के बीच मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, जिसे संयुक्त माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश कहा जा सकता है। रोग के इन रूपों को पर्याप्त सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
सिफलिस के क्लिनिकल आवर्तक रूप, जाहिरा तौर पर, हल किए गए सिफलिस के स्थान पर पेल ट्रेफिन के प्रजनन के कारण होते हैं, जिसमें वे पैराबियोसिस की स्थिति में थे। सिफलिस के साथ, संक्रामक प्रतिरक्षा की गतिशीलता एक बड़ी भूमिका निभाती है, जिसकी कमी से पेल ट्रेपोनिमा की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।
तृतीयक, या गमस, सिफलिस की अवधि उन मामलों में विकसित होती है जहां अपर्याप्त या गलत उपचार और शरीर की एक बदली हुई इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण स्पाइरोकेट्स शरीर में रहते हैं। तृतीयक सिफलिस अक्सर उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिन्हें एंटासिफलिटिक थेरेपी नहीं मिली है। तृतीयक सिफलिस के पहले नैदानिक ​​लक्षण माध्यमिक अवधि के अस्तित्व के कई वर्षों के बाद उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर संक्रमण के 5 से 10 वर्षों के बीच, लेकिन कुछ मामलों में चिपचिपे तत्व देखे जाते हैं और बहुत बाद में (बीमारी के 20-40 और यहां तक ​​कि 60 वर्षों में) ).
तृतीयक अवधि की विशेषता सीमित लेकिन बड़े पैमाने पर ग्रेन्युलोमा है जो त्वचा में या चमड़े के नीचे के आधार में स्थित है, नेक्रोटिक क्षय और बाद में निशान पड़ने की संभावना है, जो अक्सर महत्वपूर्ण विनाश, विकृति, अंगों की शिथिलता और यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण अंगों के शामिल होने पर मृत्यु में समाप्त होता है। प्रक्रिया में। (महाधमनी, यकृत, मस्तिष्क, आदि)। हमारे आंकड़ों के मुताबिक, गमस सिफलिस अक्सर आंतरिक अंगों, केंद्रीय को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की तुलना में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। इस चरण में रीढ़ की हड्डी और प्रगतिशील पक्षाघात के टैब भी शामिल होते हैं, अक्सर आंतों के उपदंश के साथ। चिपचिपे सिफिलाइड्स में, पैल ट्रेपोनेमा कभी-कभी परिधीय क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, न कि घुसपैठ के विघटित क्षेत्र में।
गम्मा उसी तरह से विकसित होते हैं जैसे द्वितीयक सिफलिस के पुनरावर्तन होते हैं। जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कमजोर होने और संक्रामक एलर्जी में वृद्धि के साथ, हल किए गए ट्रैक्ट्स या लिम्फ नोड्स के स्थान पर पेल ट्रेपोनेमास गुणा हो जाता है, जहां से उन्हें रक्तप्रवाह के साथ विभिन्न अंगों तक ले जाया जाता है, जिसमें तृतीयक सिफलिस की विशेषता वाले एकल नोड बनते हैं। . जाहिरा तौर पर, तृतीयक सिफलिस का एक बहुत लंबा कोर्स पेल ट्रेपोनिमा के विषाणु को कमजोर करने में योगदान देता है, जिसके कारण ट्यूबरकुलर और गांठदार सिफलिस के अवशेष शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। यह तृतीयक उपदंश के तीन चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है: 1) तृतीयक सक्रिय उपदंश; 2) तृतीयक अव्यक्त, या छिपा हुआ, उपदंश; और 3) तृतीयक आवर्तक उपदंश।

इलाज
सभी एंटीसेफिलिटिक दवाओं में, पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, जिनमें ट्रेपोनेमोसाइडल और ट्रेपोनोमोस्टैटिक गुण होते हैं, मुख्य स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। जाहिरा तौर पर, पेनिसिलिन पेल ट्रेपोनिमा के एंजाइम सिस्टम को बाधित करता है, इसके विकास और प्रजनन की प्रक्रिया। पेनिसिलिन उनके प्रजनन के दौरान पेल ट्रेपोनिमा पर विशेष रूप से सक्रिय है।
"" पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव सिफलिस के सभी रूपों में प्रभावी होते हैं और औसतन 10-12 घंटों में सिफलिस की सतह से पेल ट्रेपेनेमा को हटाने में योगदान करते हैं।
पेनिसिलिन को रोगियों को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, आंतरिक रूप से और मौखिक रूप से (फेनिलोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) प्रशासित किया जा सकता है। उपदंश के उपचार में, पेनिसिलिन को शरीर के वजन के आधार पर खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन का निरंतर प्रशासन रक्त में दवा की एक निश्चित एकाग्रता (0.06 IU प्रति 1 मिमी रक्त) को लगातार बनाए रखने की आवश्यकता के कारण होता है। इसके लिए, पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान रोगियों को तरल पदार्थ का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।
घुलनशील पेनिसिलिन के अलावा, जो शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को 8-10 घंटे तक बनाए रखता है (इमोनोवोसिलिन और बाइसिलिन -1, 3, 4, 5 और 6)।
आर. सजेरक और के. लेवादिति ने पहली बार सिफलिस के विशिष्ट उपचार के लिए 1921 में बिस्मथ का प्रस्ताव रखा था। उनके चिकित्सीय प्रभाव से, बिस्मथ की तैयारी पेनिसिलिन के बाद दूसरे स्थान पर आती है। किसी भी विस्मुट तैयारी को इंजेक्शन साइट से समान रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए और शरीर से पर्याप्त मात्रा में निकाला जाना चाहिए।
Bioquinol 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन और 19% कुनैन युक्त तटस्थ आड़ू के तेल में आयोडीन-क्विनिन-बिस्मथ का एक उज्ज्वल लाल 8% निलंबन है। औषधीय अवयवों के इस संयोजन का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: बिस्मथ पेल ट्रेपोनिमा को प्रभावित करता है, आयोडीन सिफलिस के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, और कुनैन में टॉनिक गुण होते हैं।
बिस्मोवरॉल एक सफेद तैयारी है जिसमें निष्फल और शुद्ध आड़ू या बादाम के तेल में मोनोबिस्मथिक एसिड के बिस्मथ नमक का 7.5% निलंबन होता है; बिस्मोवरोल के 1 मिली में - धात्विक बिस्मथ का 0.05 ग्राम। तैयारी में लगभग 67% धात्विक विस्मुट होता है। बिस्मथ मूत्र और मल में धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है; और उपचार बंद होने के 1.5-3 महीने बाद इसका उत्सर्जन समाप्त हो जाता है।
पेंटाबिस्मोल एक पानी में घुलनशील तैयारी है जिसमें 47.9% बिस्मथ होता है; दवा के 1 मिलीलीटर में 0.01 ग्राम धातु बिस्मथ होता है। बायोक्विनोल और बिस्मोवरोल की तुलना में यह ऊतकों द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यह शरीर से जल्दी निकल भी जाता है।
बिस्मथ की तैयारी को इंट्रामस्क्युलर रूप से उनके ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में नितंबों की मोटाई में, बारी-बारी से बाईं ओर, फिर दाईं ओर इंजेक्ट किया जाता है। कम से कम 5-6 सेमी की लंबाई के साथ एक सुई डालने के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इसका अंत पोत के लुमेन में नहीं है, क्योंकि बर्तन में बिस्मथ के पायस की शुरूआत से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का खतरा होता है या नितंबों का गहरा गैंग्रीन। इसलिए, बिस्मथ की तैयारी को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, आवश्यक रूप से शरीर के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। इंजेक्शन से पहले, दवा के एक समान निलंबन को प्राप्त करने के लिए बायोक्विनॉल और बिस्मोबेरोल वाली बोतल को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।
ताजा माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों के उपचार में, पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ संयुक्त उपचार के 5 पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है:
1 कोर्स: पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी में से एक; ब्रेक 1 महीना
दूसरा कोर्स: पेनिसिलिन (एक्मोनोवोसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
तीसरा कोर्स: एकमोनोवोसिलिन (पेनिसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
4 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
5 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन या पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी।
पेनिसिलिन (एक्मोनोवोसिलिन) की शीर्ष खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 120,000 IU की दर से की जाती है।

भविष्यवाणी
ताजा द्वितीयक सिफलिस के उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के पारित होने के साथ, रोगी के पूर्ण इलाज की उम्मीद की जाती है।

महाकाव्य
रोगी x, 21 वर्ष, बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत करता है। पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की (दाने मोनोमोर्फिक हैं, 5 मिमी व्यास तक पपल्स के रूप में, भूरे-लाल रंग में, दर्द रहित, वहाँ है कोई परिधीय विकास नहीं; कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक) के साथ अल्सर करते हैं। रोगी ने दोनों तरफ इंजिनिनल लिम्फ नोड्स को बढ़ाया है, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। रोगी ने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करते हुए, असफल रूप से घर पर इलाज करने की कोशिश की, फिर वह निवास स्थान पर एक त्वचा विशेषज्ञ के पास गई और ताजा माध्यमिक उपदंश के निदान के साथ शहर के डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी नंबर 1 में भेजा गया। वर्तमान में पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ इलाज किया जा रहा है। रोग का निदान अच्छा है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद है।

साहित्य
1. पोटोट्स्की आई.आई., तोर्सुएव एन.ए. त्वचा और यौन रोग।-कीव, एड। संयुक्त "विश्चा स्कूल", 1978
2. त्वचा रोगों का विभेदक निदान।- बी.ए.
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