उपदंश (उपदंश) का अर्थ है संक्रामक रोगज्यादातर मामलों में यौन संचारित। उपदंश का प्रेरक एजेंट एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव है ट्रैपोनेमा पैलिडम(पेल ट्रेपोनिमा), बाहरी वातावरण में बहुत कमजोर है, मानव शरीर में तेजी से गुणा करता है। उद्भवन, वह है संक्रमण से पहले लक्षणों तक का समय, लगभग 4-6 सप्ताह. सहवर्ती यौन संचारित रोगों (,) के साथ इसे 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या 180 तक बढ़ाया जा सकता है, यदि रोगी एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट () से कमजोर हो जाता है या एंटीबायोटिक्स लेता है। बाद के मामले में, सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

लंबाई की परवाह किए बिना उद्भवन, इस समय रोगी पहले से ही सिफलिस से संक्रमित है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक है।

आप सिफलिस कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

सिफलिस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है - संक्रमण के सभी मामलों में 98% तक।रोगज़नक़ त्वचा या जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली, एनोरेक्टल लोकी, मुंह में दोष के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, लगभग 20% यौन साथी जो सिफलिस के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, अच्छे स्वास्थ्य में रहते हैं। संक्रमण का खतरायदि संक्रमण के प्रवेश के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं - माइक्रोट्रामे और पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री; यदि सिफलिस के रोगी के साथ संभोग एकल था; यदि सिफलिस (रोग की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ) कम हैं संक्रामकता(संक्रमित करने की क्षमता)। कुछ लोग आनुवंशिक रूप से सिफलिस के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं क्योंकि उनका शरीर विशिष्ट प्रोटीन पदार्थों का उत्पादन करता है जो हल्के ट्रेपोनिमा को स्थिर कर सकते हैं और उनकी सुरक्षात्मक झिल्लियों को भंग कर सकते हैं।

भ्रूण को गर्भाशय या बच्चे के जन्म में संक्रमित करना संभव है: तब जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है।

रोजमर्रा का तरीका - संक्रामक सामग्री, हैंडशेक या औपचारिक चुंबन से दूषित किसी भी वस्तु के माध्यम से - बहुत कम ही महसूस किया जाता है। कारण ट्रेपोनेमा की संवेदनशीलता है: जैसे ही वे सूखते हैं, उनकी संक्रामकता का स्तर तेजी से गिरता है। एक चुंबन के माध्यम से सिफलिस प्राप्त करेंयह बहुत संभव है अगर एक व्यक्ति के होठों, मौखिक श्लेष्मा या गले पर सिफिलिटिक तत्व हों, जीभ में पर्याप्त मात्रा में विषैले (यानी, जीवित और सक्रिय) रोगजनक हों, और दूसरे व्यक्ति की त्वचा पर खरोंच हो, उदाहरण के लिए, शेविंग के बाद .

सिफलिस का प्रेरक एजेंट स्पाइरोचेट परिवार से ट्रेपोनिमा पैलिडम है।

संक्रामक सामग्री के संचरण के बहुत दुर्लभ मार्ग चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से. ट्रेपोनेमा सामान्य परिस्थितियों में भी अस्थिर होते हैं, और जब पारंपरिक कीटाणुनाशक समाधानों के साथ निष्फल या इलाज किया जाता है, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। तो स्त्री रोग और दंत चिकित्सा कार्यालयों में उपदंश संक्रमण के बारे में सभी कहानियाँ सबसे अधिक मौखिक लोक कला की श्रेणी से संबंधित हैं।

सिफलिस का संचरण रक्त आधान के साथ(रक्त आधान) लगभग कभी नहीं होता है। तथ्य यह है कि सभी दाताओं को उपदंश के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो लोग परीक्षण पास नहीं कर पाए हैं वे रक्तदान करने में सक्षम नहीं होंगे। यहां तक ​​​​कि अगर हम मानते हैं कि एक घटना हुई थी और दाता के रक्त में ट्रेपोनेमा हैं, तो वे कुछ दिनों में सामग्री के संरक्षण के दौरान मर जाएंगे। रक्त में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति भी दुर्लभ है, क्योंकि ट्रैपोनेमा पैलिडमके दौरान ही रक्तप्रवाह में दिखाई देता है ट्रेपोनेमल सेप्सिस» माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ। पर्याप्त विषाणुजनित रोगज़नक़ संचरित होने पर संक्रमण संभव है सीधे रक्त आधान के साथएक संक्रमित दाता से, सचमुच नस से नस तक। यह देखते हुए कि प्रक्रिया के लिए संकेत अत्यंत संकुचित हैं, रक्त के माध्यम से सिफलिस के अनुबंध का जोखिम संभावना नहीं है।

सिफलिस को अनुबंधित करने का जोखिम क्या बढ़ जाता है?

• तरल स्राव. चूंकि ट्रेपोनेमा नम वातावरण पसंद करते हैं, मां का दूध, रोते हुए सिफिलिटिक कटाव और अल्सर, योनि से निकलने वाले शुक्राणु में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं और इसलिए सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। अगर वहाँ है तो लार के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव है उपदंश(चकत्ते, चेंकर)।
• सूखे दाने के तत्व(धब्बे, पपल्स) फोड़े में कम संक्रामक होते हैं ( pustules) ट्रेपोनिमा केवल संरचनाओं के किनारों के साथ पाया जा सकता है, और मवाद में वे बिल्कुल नहीं होते हैं।
• रोग काल. सक्रिय सिफलिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और लिंग के सिर पर निरर्थक कटाव, पुटिकाएं संक्रामक होती हैं हर्पेटिक दानेऔर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में दोष के लिए अग्रणी कोई भी भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ। तृतीयक सिफलिस की अवधि में, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है, और इस चरण के लिए विशिष्ट पपल्स और गम वास्तव में संक्रामक नहीं होते हैं।

संक्रमण के प्रसार के संबंध में, अव्यक्त उपदंश सबसे खतरनाक है: लोग अपनी बीमारी से अनभिज्ञ होते हैं और अपने साथियों की सुरक्षा के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं।

• साथ की बीमारियाँ. गोनोरिया और अन्य एसटीडी वाले रोगी सिफलिस से अधिक आसानी से संक्रमित हो जाते हैं, क्योंकि जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पहले से ही पिछली सूजन से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ट्रेपोनेमास तेजी से गुणा करता है, लेकिन अन्य यौन रोगों के लक्षणों द्वारा प्राथमिक संकेतों को "नकाबपोश" किया जाता है, और रोगी महामारी के रूप में खतरनाक हो जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति. जो लोग कमजोर होते हैं उनमें सिफलिस होने की संभावना अधिक होती है पुराने रोगों; एड्स रोगी; शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनी में।

वर्गीकरण

सिफलिस किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सिफलिस की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, बीमारी की अवधि, रोगी की उम्र और अन्य चर पर निर्भर करती है। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत तार्किक रूप से निर्मित होता है।

1. निर्भर करता है समय अवधि से, जो संक्रमण के क्षण से पारित हो गया है, प्रारंभिक उपदंश प्रतिष्ठित है - 5 वर्ष तक, 5 वर्ष से अधिक - देर से उपदंश।
2. द्वारा विशिष्ट लक्षणसिफलिस में बांटा गया है प्राथमिक(कठोर चेंक्रे, स्क्लेराडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक(पपुलर और पुष्ठीय दाने, सभी के लिए रोग का प्रसार आंतरिक अंग, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक(गम्मा, आंतरिक अंगों को नुकसान, हड्डी और संयुक्त प्रणाली, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्रे - एक अल्सर जो उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश, रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, शायद सेरोनिगेटिवऔर सेरोपॉज़िटिव. मुख्य लक्षणों के अनुसार माध्यमिक को सिफलिस के चरणों में विभाजित किया जाता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्तक), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त सिफलिस के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनेमा सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. पसंद से सिस्टम और अंगों को नुकसान: neurosyphilis और आंत (अंग) उपदंश.
3. अलग से - भ्रूण सिफलिस और जन्मजात देर से सिफलिस।

प्राथमिक उपदंश

ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद, विशेषता पहले लक्षण दिखाई देते हैं।ट्रेपोनिमा के प्रवेश के स्थल पर, एक विशिष्ट गोल कटाव या अल्सर बनता है, एक कठोर, चिकनी तल, "टक" किनारों के साथ। संरचनाओं का आकार कुछ मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। सख्त चांस बिना इलाज के गायब हो सकते हैं। कटाव बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं, अल्सर सपाट निशान छोड़ देते हैं।

गायब चैंकर का मतलब बीमारी का अंत नहीं है: प्राथमिक सिफलिस केवल एक अव्यक्त रूप में गुजरता है, जिसके दौरान रोगी अभी भी यौन भागीदारों के लिए संक्रामक होता है।

चित्र में: पुरुषों और महिलाओं में जननांग स्थानीयकरण के चांस

एक कठिन चेंक्र के गठन के बाद, 1-2 सप्ताह के बाद शुरू होता है लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा. जब स्पर्श किया जाता है, तो वे घने, दर्द रहित, मोबाइल होते हैं; एक हमेशा दूसरों से बड़ा होता है। एक और 2 सप्ताह के बाद यह बन जाता है सकारात्मकसिफलिस के लिए सीरम (सीरोलॉजिकल) प्रतिक्रिया, इस बिंदु से, प्राथमिक सिफलिस सेरोनिगेटिव चरण से सेरोपोसिटिव चरण तक जाता है। प्राथमिक अवधि का अंत: शरीर का तापमान 37.8-380 तक बढ़ सकता है, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और सिरदर्द, जोड़ों में दर्द होता है। उपलब्ध लेबिया की घनी सूजन (महिलाओं में), पुरुषों में लिंग और अंडकोश का सिर।

माध्यमिक सिफलिस

द्वितीयक अवधि एक कठिन चेंक्र के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है, और 3-5 साल तक चलती है। मुख्य लक्षणइस स्तर पर सिफलिस - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (चकत्ते), जो सिफिलिटिक बैक्टीरिया के साथ प्रकट होती हैं; व्यापक मौसा, ल्यूकोडर्मा और खालित्य, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस। वर्तमान सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस: नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान ("ठंड" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस) की होती है। अधिकांश रोगियों को भलाई में कोई विशेष विचलन नहीं दिखता है, लेकिन तापमान 37-37.50 तक बढ़ सकता है, बहती नाक और गले में खराश हो सकती है। इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक सिफलिस की शुरुआत एक सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित हो सकती है, लेकिन इस समय, सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है।

सिफिलिटिक दाने

दाने के मुख्य लक्षण (द्वितीयक ताजा उपदंश):

• संरचनाएं घनी हैं, किनारे स्पष्ट हैं;
• आकार सही, गोल है;
• विलय के लिए प्रवण नहीं;
• बीच में न छीलें;
• दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्लियों और शरीर की पूरी सतह पर, यहाँ तक कि हथेलियों और पैरों पर भी;
• कोई खुजली और दर्द नहीं;
• उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते।

त्वचाविज्ञान में स्वीकार किया गया विशेष नामदाने के रूपात्मक तत्वों के लिए जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में परिवर्तित हो सकते हैं। लिस्ट में सबसे पहले- धब्बा(मैक्युला), मंच पर आगे बढ़ सकता है ट्यूबरकल(पपुला) बुलबुला(vesicula), जो गठन के साथ खुलती है कटावया में बदल जाता है फोड़ा(पुस्टुला), और जब प्रक्रिया गहरी फैलती है व्रण. सभी सूचीबद्ध तत्व बिना निशान के गायब हो जाते हैं, कटाव के विपरीत (उपचार के बाद, एक दाग पहले बनता है) और अल्सर (परिणाम खराब होता है)। इस प्रकार, त्वचा पर निशान से यह पता लगाना संभव है कि प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या पहले से मौजूद त्वचा की अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करना।

माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए, पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई सटीक रक्तस्राव होते हैं; विपुल चकत्ते गोल के रूप में गुलाबी धब्बे(गुलाब), सममित और उज्ज्वल, बेतरतीब ढंग से स्थित - गुलाबी दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, धब्बे हल्के पड़ जाते हैं और उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, और ताजा सिफलिस गौण हो जाता है। छिपा हुआ उपदंशएक्ससेर्बेशन और रिमिशन के साथ बहना।

तीव्र चरण के लिए ( आवर्तक उपदंश) हाथ और पैर की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर चकत्ते के तत्वों के अधिमान्य स्थानीयकरण की विशेषता है, सिलवटों में (कमर, स्तन ग्रंथियां, नितंबों के बीच) और श्लेष्मा झिल्ली पर। धब्बे बहुत छोटे होते हैं, इनका रंग अधिक फीका होता है। स्पॉट एक पैपुलर और पुस्टुलर दाने के साथ संयुक्त होते हैं, जो दुर्बल रोगियों में अधिक बार देखे जाते हैं। विमुद्रीकरण के समय, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। आवर्तक अवधि में, रोगी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक ​​कि घरेलू संपर्कों के माध्यम से भी।

खरोंचमाध्यमिक तीव्र सिफलिस के साथ बहुरूपी: एक साथ धब्बे, पपल्स और पुस्ट्यूल होते हैं। तत्व समूह और विलय करते हैं, जिससे अंगूठियां, माला और अर्ध-आर्क बनते हैं, जिन्हें कहा जाता है लेंटिकुलर सिफलिस. उनके गायब होने के बाद, रंजकता बनी रहती है। इस स्तर पर, बाहरी लक्षणों द्वारा सिफलिस का निदान एक गैर-पेशेवर के लिए मुश्किल है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक सिफलिस लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश में लेंटिकुलर दाने

द्वितीयक सिफलिस के साथ पुष्ठीय (पुस्टुलर) दाने

पस्टुलर सिफलिस एक घातक चल रही बीमारी का संकेत है।अधिक बार माध्यमिक ताजा उपदंश की अवधि के दौरान मनाया जाता है, लेकिन किस्मों में से एक - ectymatous- द्वितीयक तीव्र उपदंश की विशेषता। एक्थाइम्ससंक्रमण के समय से लगभग 5-6 महीने दुर्बल रोगियों में दिखाई देते हैं। वे विषम रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर सामने के पिंडली पर, कम अक्सर ट्रंक और चेहरे की त्वचा पर। उपदंश संख्या 5 - 10, गोल, लगभग 3 सेमी व्यास, केंद्र में एक गहरी फोड़ा के साथ। पस्ट्यूल के ऊपर एक ग्रे-ब्लैक क्रस्ट बनता है, इसके नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान और घने, खड़ी किनारों के साथ एक अल्सर होता है: एक्टिमा का आकार फ़नल जैसा दिखता है। उसके बाद, गहरे काले निशान रह जाते हैं, जो अंततः अपनी रंजकता खो देते हैं और मोती के रंग के साथ सफेद हो जाते हैं।

पस्टुलर सिफलिस से नेक्रोटिक अल्सर, सिफलिस के द्वितीयक-तृतीयक चरण

एक्थाइम्स में जा सकते हैं rupioidउपदंश, बाहरी और गहरे ऊतकों के अल्सरेशन और विघटन के प्रसार के साथ। केंद्रित रुपयेबहुपरत "सीप" क्रस्ट बनते हैं, जो एक कुंडलाकार अल्सर से घिरे होते हैं; बाहर - एक लाल-बैंगनी रंग का घना रोलर। Ecthymas और रूप संक्रामक नहीं हैं, इस अवधि के दौरान उपदंश के लिए सभी सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हैं।

मुंहासा syphilides - आकार में 1-2 मिमी फोड़े, बालों के रोम में या वसामय ग्रंथियों के अंदर स्थानीयकृत। चकत्ते पीठ, छाती, अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं; छोटे रंजित निशान के गठन के साथ चंगा। चेचकउपदंश बालों के रोम से जुड़े नहीं होते हैं, वे मसूर के आकार के होते हैं। आधार पर घना, तांबे-लाल रंग। सिफलिस के समान रोड़ा- त्वचा की शुद्ध सूजन। यह चेहरे और खोपड़ी पर होता है, pustules आकार में 5-7 मिमी होते हैं।

द्वितीयक सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ

सिफिलिटिक मौसाएक विस्तृत आधार के साथ मौसा के समान, अक्सर नितंबों के बीच और गुदा में, बगल के नीचे और पैर की उंगलियों के बीच, नाभि के पास बनता है। महिलाओं में - स्तन के नीचे, पुरुषों में - लिंग की जड़ के पास और अंडकोश पर।

वर्णक उपदंश(चित्तीदार ल्यूकोडर्माशाब्दिक रूप से लैटिन से अनुवादित - "गोरी त्वचा")। रंजित सतह पर आकार में 1 सेमी तक सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो गर्दन पर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें रोमांटिक नाम "वीनस 'नेकलेस" मिला। ल्यूकोडर्मा 5-6 महीने के बाद निर्धारित किया जाता है। सिफलिस के संक्रमण के बाद। बगल के सामने किनारे पर पीठ और निचले हिस्से, पेट, बाहों पर संभावित स्थानीयकरण। धब्बे दर्दनाक नहीं होते, छूटते नहीं और सूजन नहीं होते; सिफलिस के विशिष्ट उपचार के बाद भी लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं।

सिफिलिटिक खालित्य(खालित्य)। बालों का झड़ना स्थानीय हो सकता है या खोपड़ी और शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर कर सकता है। अधूरे खालित्य के छोटे-छोटे केंद्र अक्सर सिर पर देखे जाते हैं, जिसमें गोल अनियमित रूपरेखाएँ होती हैं, जो मुख्य रूप से सिर और मंदिरों के पीछे स्थित होती हैं। चेहरे पर, सबसे पहले, भौंहों पर ध्यान दिया जाता है: उपदंश के साथ, बाल पहले उनके आंतरिक भाग से निकलते हैं, जो नाक के करीब स्थित होते हैं। इन संकेतों ने दृश्य निदान की शुरुआत को चिह्नित किया और "के रूप में जाना जाने लगा" सर्वग्राही सिंड्रोम"। सिफिलिस के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति बिल्कुल सभी बाल खो देता है, यहां तक ​​​​कि मखमल भी।

सिफिलिटिक एनजाइना- गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का परिणाम। टॉन्सिल और नरम तालु पर छोटे (0.5 सेमी) धब्बेदार उपदंश दिखाई देते हैं, वे तेज रूपरेखा के नीले-लाल foci के रूप में दिखाई देते हैं; 2 सेमी तक बढ़ो, मर्ज करो और सजीले टुकड़े बनाओ। केंद्र में रंग तेजी से बदलता है, एक धूसर-सफेद ओपल छाया प्राप्त करता है; किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, लेकिन घनत्व और मूल रंग बनाए रखते हैं। सिफिलिड्स निगलने के दौरान दर्द, सूखापन की भावना और गले में लगातार गुदगुदी पैदा कर सकता है। ताजा माध्यमिक सिफलिस की अवधि के दौरान एक पैपुलर दाने के साथ होता है, या द्वितीयक तीव्र सिफलिस के एक स्वतंत्र संकेत के रूप में होता है।

होठों (चेंकरे) और जीभ पर उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

सिफलिस जीभ पर, मुंह के कोनों मेंलगातार जलन के कारण, वे बढ़ते हैं और श्लेष्म झिल्ली और स्वस्थ त्वचा से ऊपर उठते हैं, घने होते हैं, सतह का रंग भूरा होता है। कटाव या अल्सर से ढंका हो सकता है, जिससे दर्द हो सकता है। दानेदार मुखर डोरियों पर उपदंशशुरू में आवाज की कर्कशता से प्रकट, बाद में आवाज का पूर्ण नुकसान संभव है - वाग्विहीनता.

सिफिलिटिक नाखून की क्षति(ऑनिचिया और पारोनीचिया): पपल्स बिस्तर के नीचे और नाखून के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं, जो लाल-भूरे रंग के धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। फिर उनके ऊपर की कील प्लेट सफेदी और भंगुर हो जाती है, उखड़ने लगती है। प्युलुलेंट सिफलिस के साथ, गंभीर दर्द महसूस होता है, नाखून बिस्तर से दूर चला जाता है। इसके बाद, गड्ढों के रूप में अवसाद आधार पर बनते हैं, मानक की तुलना में नाखून तीन या चार बार मोटा होता है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि

तृतीयक सिफलिस श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, किसी पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के फोकल विनाश से प्रकट होता है, बड़े जोड़, तंत्रिका तंत्र। मुख्य विशेषताएं - पैपुलर रैशेस और गममोटे निशान के साथ अपमानजनक। तृतीयक उपदंश शायद ही कभी परिभाषित किया गया है, 5-15 वर्षों के भीतर विकसित होता है यदि कोई उपचार नहीं किया गया है। स्पर्शोन्मुख अवधि ( गुप्त उपदंश) दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है, केवल द्वितीयक और तृतीयक उपदंश के बीच सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा निदान किया जाता है।

उन्नत सिफलिस को क्या प्रभावित कर सकता है

पापुलर तत्वघने और गोल, आकार में 1 सेमी तक वे त्वचा की गहराई में स्थित होते हैं, जो पपल्स के ऊपर नीले-लाल हो जाते हैं। पपल्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं, जो आर्क्स, रिंग्स, लम्बी मालाओं में समूहीकृत होते हैं। तृतीयक सिफलिस के लिए विशिष्ट केंद्रचकत्ते: प्रत्येक तत्व अलग से और उसके विकास के चरण में निर्धारित होता है। पैपुलर सिफिलोमा का विघटन ट्यूबरकल के केंद्र से शुरू होता है: गोल अल्सर दिखाई देते हैं, किनारे किनारे होते हैं, तल पर परिगलन होता है, और परिधि के साथ एक घना रोलर होता है। उपचार के बाद, रंजित सीमा के साथ छोटे घने निशान रह जाते हैं।

चक्करदारसिफलाइड्स समूहीकृत पपल्स होते हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं और त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैलते हैं। नई संरचनाएं परिधि के साथ दिखाई देती हैं, पुराने के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस समय पहले से ही अल्सर और निशान हैं। सिकल के आकार की प्रक्रिया त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में रेंगने लगती है, मोज़ेक निशान और रंजकता foci का निशान छोड़ती है। कई ट्यूबरकुलर सील एक रंगीन चित्र बनाते हैं सच बहुरूपी दाने, जो सिफलिस के बाद के समय में दिखाई देता है: विभिन्न आकार, एक ही तत्व के विभिन्न रूपात्मक चरण - पपल्स।

चेहरे पर सिफिलिटिक गुम्मा

सिफिलिटिक गुम्मा. सबसे पहले यह एक घनी गाँठ है, जो त्वचा की गहराई में या उसके नीचे, मोबाइल, आकार में 1.5 सेमी तक, दर्द रहित होती है। 2-4 सप्ताह के बाद, गुम्मा त्वचा के सापेक्ष स्थिर हो जाता है और इसके ऊपर गोल गहरे लाल ट्यूमर के रूप में उग आता है। केंद्र में एक नरमी दिखाई देती है, फिर एक छेद बनता है और एक चिपचिपा द्रव्यमान निकलता है। गुम्मा के स्थान पर एक गहरा अल्सर बन जाता है, जो परिधि के साथ बढ़ सकता है और चाप के साथ फैल सकता है ( सर्पिंग गमी सिफलिस), और "पुराने" क्षेत्रों में पीछे हटने वाले निशान की उपस्थिति के साथ उपचार होता है, और नए में - अल्सरेशन।

अधिक बार सिफिलिटिक गम स्थित होते हैं अकेलाऔर चेहरे पर, जोड़ों के पास, सामने के पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं। पास में स्थित सिफलिस विलय कर सकते हैं गम पैडऔर संकुचित, असमान किनारों के साथ प्रभावशाली अल्सर में बदल जाते हैं। एचआईवी, गोनोरिया, वायरल हेपेटाइटिस के साथ सिफलिस के संयोजन से दुर्बल रोगियों में मसूढ़े गहराई तक बढ़ सकते हैं - विकृतया विकिरणगुम्मा। वे उपस्थिति को विकृत करते हैं, यहां तक ​​कि आंख, अंडकोष, वेध और नाक की मृत्यु का नुकसान भी हो सकता है।

gummas मुंह में और नाक के अंदरतालु, जीभ और नाक पट के विनाश के साथ विघटित। दोष प्रकट होते हैं: नालप्रवणनाक और मुंह की गुहाओं के बीच (नाक की आवाज, भोजन नाक में जा सकता है), छिद्र का संकीर्ण होना(निगलने में कठिनाई), कॉस्मेटिक समस्याएं - असफल काठी नाक. भाषापहले बढ़ जाती है और ऊबड़-खाबड़ हो जाती है, उस पर झुर्रियां पड़ने के बाद रोगी के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है।

आंत और neurosyphilis

पर आंततृतीयक सिफलिस, विकास के साथ, अंग क्षति देखी जाती है neurosyphilis- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से लक्षण। द्वितीयक अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक उपदंश प्रकट होता है; यह मस्तिष्क, इसकी वाहिकाओं और झिल्लियों को प्रभावित करता है ( मस्तिष्कावरण शोथऔर meningoencephalitis). तृतीयक अवधि में, देर से न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इनमें शोष शामिल है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात।

पृष्ठीय टैब– रीढ़ की हड्डी के सिफलिस का प्रकट होना: रोगी को सचमुच अपने पैरों के नीचे की जमीन महसूस नहीं होती है और वह अपनी आँखें बंद करके नहीं चल सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघातयह बीमारी की शुरुआत के डेढ़ से दो दशक बाद खुद को प्रकट करता है। मुख्य लक्षण मानसिक विकार हैं, चिड़चिड़ापन और स्मृति हानि से लेकर भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश तक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपदंश के साथ, एक पक्ष पहले प्रभावित होता है, थोड़ी देर बाद दूसरी आंख में दृष्टि बिगड़ जाती है।

गुम्मों का सिर पर असर दिमागविरले ही देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, वे ट्यूमर के समान होते हैं और मस्तिष्क संपीड़न के लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, दुर्लभ नाड़ी, मतली और उल्टी, लंबे समय तक सिरदर्द।

उपदंश में अस्थि विनाश

आंत के रूपों में प्रमुख है दिल और रक्त वाहिकाओं के सिफलिस(94% मामलों तक)। उपदंश mesaortitis- आरोही और वक्ष महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। यह अक्सर पुरुषों में होता है, साथ में धमनी का विस्तार और सेरेब्रल इस्किमिया (व्यायाम के बाद चक्कर आना और बेहोशी) की घटनाएं होती हैं।

उपदंश जिगर(6%) हेपेटाइटिस और यकृत की विफलता के विकास की ओर जाता है। पेट और आंतों, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों और फेफड़ों के सिफलिस का कुल अनुपात 2% से अधिक नहीं होता है। हड्डियाँ और जोड़: गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस, सिफलिस के परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृति और संयुक्त गतिशीलता की रुकावट।

जन्मजात सिफलिस

सिफलिस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे को 10-16 सप्ताह में प्रेषित किया जा सकता है।प्रसव से पहले सहज गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु अक्सर जटिलताएं होती हैं। समय मानदंड और लक्षणों के अनुसार जन्मजात सिफलिस को शुरुआती और देर से विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

वजन में स्पष्ट कमी वाले बच्चे, झुर्रीदार और पिलपिला त्वचा के साथ, छोटे बूढ़े लोगों के समान होते हैं। विकृतिखोपड़ी और उसके चेहरे का हिस्सा ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क की जलोदर, मैनिंजाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान स्वच्छपटलशोथ-आंखों के कॉर्निया में सूजन, आंखों की पलकों और भौहों का नुकसान दिखाई देता है। 1-2 वर्ष की आयु के बच्चे सिफिलिटिक विकसित करते हैं खरोंच, जननांगों, गुदा, चेहरे पर और गले, मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली के आसपास स्थानीयकृत। एक हीलिंग रैश बनता है scarring: मुंह के आसपास सफेद किरणों की तरह दिखने वाले निशान जन्मजात लक्षणों के लक्षण होते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस- नवजात शिशु में जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद दिखाई देने वाले पुटिकाओं के दाने। यह हथेलियों पर, पैरों की त्वचा पर, अग्र-भुजाओं की तहों पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीय होता है।

rhinitis, इसकी घटना के कारण नाक के म्यूकोसा के सिफलिस हैं। छोटे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, जिससे नथुने के चारों ओर पपड़ी बन जाती है। नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, बच्चे को मुंह से ही सांस लेने पर मजबूर होना पड़ता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस- हड्डियों, पेरीओस्टेम, उपास्थि की सूजन और विनाश। यह ज्यादातर पैरों और बाहों पर पाया जाता है। स्थानीय सूजन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव है; तब पक्षाघात विकसित होता है। शुरुआती जन्मजात उपदंश के दौरान, 80% मामलों में कंकाल प्रणाली के विनाश का निदान किया जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस

देर से रूप 10-16 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। पूर्ण अंधापन के संभावित विकास के साथ मुख्य लक्षण दृश्य हानि हैं, आंतरिक कान की सूजन (भूलभुलैया), इसके बाद बहरापन। त्वचा और आंतों के गुमा अंगों के कार्यात्मक विकारों और उपस्थिति को खराब करने वाले निशान से जटिल होते हैं। दांतों, हड्डियों की विकृति: ऊपरी कृन्तकों के किनारों में अर्धचन्द्राकार निशान होते हैं, पैर मुड़े हुए होते हैं, सेप्टम के नष्ट होने के कारण नाक विकृत (काठी के आकार की) होती है। एंडोक्राइन सिस्टम के साथ लगातार समस्याएं। न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ टैब्स डॉर्सालिस, मिर्गी, भाषण विकार, प्रगतिशील पक्षाघात हैं।

जन्मजात सिफलिस को संकेतों के त्रय द्वारा दर्शाया गया है गेटचिन्सन:

• धनुषाकार किनारे वाले दांत;
• धुंधला कॉर्निया और फोटोफोबिया;
• भूलभुलैया - टिनिटस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, सुनवाई हानि।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

उपदंश का निदान रोग के विभिन्न रूपों और चरणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। खूनसिफलिस के लिए एक सीरोलॉजिकल (सीरम) परीक्षण करने के लिए लें। मानव शरीर में टेपोनेम्स को बेअसर करने के लिए, विशिष्ट प्रोटीन उत्पन्न होते हैं - जो सिफिलिस से संक्रमित या बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में निर्धारित होते हैं।

आरडब्ल्यू विश्लेषणरक्त परीक्षण (वासरमैन प्रतिक्रिया) अप्रचलित माना जाता है। तपेदिक, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत रोग, और में अक्सर गलत सकारात्मक हो सकता है विषाणु संक्रमण. महिलाओं के बीच- बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म। आरडब्ल्यू के लिए रक्तदान करने से पहले शराब, वसायुक्त भोजन और कुछ दवाओं का उपयोग भी सिफलिस के विश्लेषण की अविश्वसनीय व्याख्या का कारण हो सकता है।

यह एंटीजन प्रोटीन के साथ बातचीत करने के लिए सिफलिस से संक्रमित लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी) की क्षमता पर आधारित है। यदि प्रतिक्रिया पारित हो गई है - विश्लेषण सकारात्मक, अर्थात इस व्यक्ति के शरीर में उपदंश के कारक एजेंट पाए जाते हैं। नकारात्मकएलिसा - ट्रेपोनिमा के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं, कोई बीमारी या संक्रमण नहीं।

विधि अत्यधिक संवेदनशील है, गुप्त के निदान के लिए लागू - छिपा हुआरूपों - उपदंश और रोगी के संपर्क में रहे लोगों की जाँच करना। सकारात्मकसिफलिस के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले (आईजीएम के अनुसार - ऊष्मायन अवधि के अंत से), और शरीर से ट्रेपोनिमा के पूर्ण रूप से गायब होने (आईजीजी के अनुसार) के बाद निर्धारित किया जा सकता है। वीआरडीएल एंटीजन के लिए एलिसा, जो सिफलिस के कारण कोशिकाओं के परिवर्तन ("क्षति") के दौरान प्रकट होता है, का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

RPHA (निष्क्रिय hemagglutination प्रतिक्रिया)- एरिथ्रोसाइट्स की बॉन्डिंग जिनकी सतह पर एंटीजन होते हैं ट्रैपोनेमा पैलिडमविशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ। बीमारी या सिफलिस के संक्रमण के मामले में आरपीएचए सकारात्मक है। खंडहर रोगी के जीवन भर सकारात्मकपूरी तरह ठीक होने के बाद भी। झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, आरपीएचए को एलिसा और पीसीआर परीक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

प्रत्यक्ष तरीकेप्रयोगशाला परीक्षण प्रेरक सूक्ष्मजीव की पहचान करने में मदद करते हैं, न कि इसके प्रति एंटीबॉडी। मदद से, आप बायोमटेरियल में ट्रेपेनेमा के डीएनए को निर्धारित कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपीसिफिलिटिक दाने के सीरस डिस्चार्ज से स्मीयर - ट्रेपोनिमा के दृश्य पहचान के लिए एक तकनीक।

उपचार और रोकथाम

उपदंश के उपचार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है नैदानिक ​​चरणदवाओं के लिए रोग और रोगी की संवेदनशीलता।सेरोनिगेटिव शुरुआती सिफलिस का इलाज अधिक आसानी से किया जाता है, बीमारी के बाद के रूपों के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी समाप्त करने में सक्षम नहीं है सिफलिस के परिणाम- निशान, अंग की शिथिलता, हड्डियों की विकृति और तंत्रिका तंत्र के विकार।

उपदंश के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: निरंतर(स्थायी) और रुक-रुक कर(अवधि)। इस प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त के नियंत्रण परीक्षणों की आवश्यकता होती है, रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के काम की निगरानी की जाती है। वरीयता दी जाती है जटिल चिकित्साजो भी शामिल है:

• एंटीबायोटिक दवाओं(उपदंश का विशिष्ट उपचार);
• मज़बूत कर देनेवाला(इम्युनोमॉड्यूलेटर्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स);
• रोगसूचकदवाएं (दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन के अनुपात में वृद्धि और वसा की सीमित मात्रा के साथ पोषण निर्धारित करें, कम करें शारीरिक व्यायाम. सेक्स, धूम्रपान और शराब का निषेध करें।

साइकोट्रामा, तनाव और अनिद्रा उपदंश के उपचार पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

शुरुआती अव्यक्त और संक्रामक उपदंश वाले रोगी क्लिनिक में 14-25 दिनों के पहले कोर्स से गुजरते हैं, फिर उनका उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। सिफलिस का इलाज करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स- बेंज़िलपेनिसिलिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सोडियम या पोटेशियम नमक, बाइसिलिन 1-5, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन। रोगी के वजन के अनुसार एकल खुराक की गणना की जाती है; यदि मस्तिष्कमेरु द्रव (स्पाइनल द्रव) में भड़काऊ संकेत हैं, तो खुराक में 20% की वृद्धि होती है। पूरे पाठ्यक्रम की अवधि रोग की अवस्था और गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थायी तरीका: सेरोनिगेटिव प्राइमरी सिफलिस के शुरुआती कोर्स में 40-68 दिन लगेंगे; सेरोपोसिटिव 76-125; माध्यमिक ताजा उपदंश 100-157।

पाठ्यक्रम उपचार: पेनिसिलिन में टेट्रासाइक्लिन मिलाए जाते हैं ( डॉक्सीसाइक्लिन) या मैक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथ पर आधारित तैयारी - बिस्मोवरोल, बायोक्विनोल, और आयोडीन - पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन। सायनोकोबलामिन (विट। बी -12) और समाधान कोमाइडपेनिसिलिन की क्रिया को बढ़ाएं, रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता बढ़ाएं। सिफलिस के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साधन के रूप में पाइरोजेनल या प्रोडिगियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी, मुसब्बर के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस का इलाज केवल पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, बिस्मथ लवण वाली दवाओं के बिना।

सक्रिय(निवारक) उपचार: सेरोनिगेटिव प्राथमिक सिफलिस के मामले में किया जाता है, अगर संक्रमित के साथ यौन संपर्क 2-16 सप्ताह पहले हुआ था। पेनिसिलिन का एक कोर्स सिफलिस के मेडिकल प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है यदि संपर्क 2 सप्ताह से अधिक पहले नहीं हुआ था।

सिफलिस की रोकथाम- संभोग के बाद संक्रमित और उनके यौन भागीदारों की सीमा, निवारक उपचार और व्यक्तिगत स्वच्छता की पहचान। जोखिम समूहों से संबंधित लोगों के उपदंश के लिए सर्वेक्षण - चिकित्सक, शिक्षक, किंडरगार्टन के कर्मचारी और खानपान प्रतिष्ठान।

वीडियो: कार्यक्रम में सिफलिस "स्वस्थ रहें!"

वीडियो: एसटीडी के विश्वकोश में उपदंश

रोगी का नाम: ______________

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं

संबंधित:

ज़मीननर

आयु 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच

क्यों:

खुद को बीमार नहीं मानता

_____________________________

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

महामारी विज्ञान इतिहास

16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - ___________ - का उपदंश के लिए SOKVD में इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:खंडन

रोगी का जीवन इतिहास

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

चिन्हित नहीं करता

आदतन नशा:

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

ऊंचाई: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

अच्छा

सेबम स्राव के लक्षण:अच्छा

बालों, नाखूनों की स्थिति:

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

डाउनलोड करना पूर्ण संस्करणत्वचाविज्ञान केस इतिहास यहां पाया जा सकता है

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

संबंधित:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

ज़मीननर

आयु 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच पोचिनोक

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। पीछे चिकित्सा देखभालइस मुद्दे को संबोधित नहीं किया। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (न्यूरो-साइकिक इंजरी, फंक्शनल स्टेट जठरांत्र पथआदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

प्रभावकारिता और सहनशीलता दवाइयाँ(जिसे रोगी ने स्वयं लिया या जैसा कि इस रोग के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है): औषधीय पदार्थों के लिए कोई असहिष्णुता नहीं है

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - _____________________ - का SOKVD में उपदंश के लिए इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:खंडन

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

ऊंचाई: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:अच्छा

सेबम स्राव के लक्षण:अच्छा

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, भड़काऊ घटना की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में, स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग के रंग के साथ हाइपरमिया। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाब जैसा दाने मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत होता है। खतना के कारण चमड़ी गायब है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में निर्दिष्ट करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ के लक्षण (घने, मुलायम, गुदगुदे)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, हेमोरेजिक, प्यूरुलेंट), विशिष्ट लक्षण या लक्षण (s-m Nikolsky, सोरायसिस में लक्षणों का त्रय)।

स्पॉट - पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ पूरे शरीर में स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेंटीमीटर है।तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर एक भूरे रंग का दाग होता है - विघटित एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूह की प्रवृत्ति नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। उन्हें बिना ट्रेस के अनुमति दी जाती है। सकारात्मक बीडरमैन का लक्षण।

द्वितीयक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पायरियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, निर्वहन, सीमा की विशेषताएं, आदि, वनस्पति की विशेषताएं, लिचिनिफिकेशन, माध्यमिक रंजकता की विशेषताएं, क्रस्ट - सीरस, रक्तस्रावी, शुद्ध, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समान स्तर पर हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन जीवाश्म समान रूप से उच्चारित होते हैं। छाती की कोई विकृति नहीं है। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर, वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का थोड़ा शोष है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई का कारण है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना मुक्त है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों आधे हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर श्वास। श्वास वेसिकुलर है, उन जगहों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास परिश्रवण है। कोई घरघराहट नहीं है।

हृदय प्रणाली

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। एपेक्स 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से औसत दर्जे में धड़कता है। सापेक्ष सुस्ती की सीमा सामान्य है। दिल की आवाज़ स्पष्ट है, ताल सही है: 78 प्रति मिनट। बीपी: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव की होती है। नाड़ी की कमी नहीं है।

पाचन तंत्र

जीभ गीली, सफेद परत से ढकी हुई । मुंहसोनेशन की आवश्यकता है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का हाइपरमिया होता है, पीछे की ग्रसनी की दीवार स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक नीला रंग। पेट सामान्य रूप, सममित। दाएं इलियाक क्षेत्र में, ओपनेक्टॉमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। लिवर कॉस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी फैला हुआ है। इसके टक्कर आयाम 9/10/11 सेमी हैं। प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं है, टक्कर के आयाम 6/8 सेमी हैं। मल सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ क्षेत्र में कोई दृश्य सूजन नहीं है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेचिश संबंधी विकार नहीं होते हैं। पेशाब मुक्त है।

इंद्रियों

ज्ञानेन्द्रियाँ नहीं बदलतीं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मिजाज सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्ति, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य विश्लेषणखून

2. यूरिनलिसिस

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 पी / एस में

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 पी / एस में

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान के लिए आधार

निदान के आधार पर किया गया था:

1. डेटा प्रयोगशाला के तरीकेशोध: 12.04.05 वासरमैन की प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया ++++ प्रकट की

2. क्लिनिकल परीक्षा डेटा: ग्रसनी में, पैलेटिन मेहराब के हाइपरमिया, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, सियानोटिक टिंट (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी रंग का दाने, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोज़ोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेद किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी वंचित। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर त्वचा के तनाव की रेखाओं के साथ स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आम तौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़ा स्थान जो प्रसारित दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में कसाव, हल्की खुजली, झुनझुनी की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सोडर्मा के साथ रोजोला। इसमें एक अधिक स्पष्ट नीले रंग का टिंट है, मर्ज करने, छीलने, खुजली विकसित करने की प्रवृत्ति है। एनामनेसिस में दवाएं लेने के संकेत होते हैं, खाद्य उत्पादअक्सर एलर्जी का कारण बनता है।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. एक संक्रामक बीमारी के बाद खालित्य। ऐसे में बाल जल्दी झड़ने लगते हैं। आमनेसिस में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। सेबोर्रहिया की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे विकसित होता है (वर्षों के दौरान)।

3. खालित्य areata। यह व्यास में 8 - 10 मिमी तक गंजापन की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह नदारद हैं।

रोगी के सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत उपचार

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यूनिट दिन में 4 बार

थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी 14 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 गोली दिन में 3 बार

पूर्वानुमान

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए - अनुकूल

साहित्य

1. स्किरिंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. एडस्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. Radionov A. N. "सिफलिस" 2002

istorii-bolezni.ru

माध्यमिक सिफलिस का केस इतिहास

पूरा नाम। एक्स
आयु 21 लिंग एफ
माध्यमिक शिक्षा
घर का पता डोनेट्स्क-41
दर्जिन का काम
प्राप्ति की तिथि: 10.XI.95
प्रवेश पर निदान: ताजा माध्यमिक सिफलिस

शिकायतों
रोगी को बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास
पहली बार रोगी ने बड़े और छोटे लेबिया पर 10 अक्टूबर, 1995 को एक दाने की खोज की, उसने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर में दर्द हुआ। वह मानती है कि बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बाद, वह अपने पति से संक्रमित हो गई, उसके पास कोई यौन संपर्क नहीं था। पति से आखिरी बार शारीरिक संबंध करीब दो महीने पहले बनाए थे।

जीवन का इतिहास
रोगी x, 21 वर्ष, परिवार में दूसरे बच्चे के रूप में पैदा हुआ था (बहन 2 वर्ष की है)। जब मरीज 12 साल की थी तब उसके माता-पिता की मौत हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहने लगी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है और उसकी कोई संतान नहीं है। जुकाम अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोगों से इनकार किया जाता है। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करें मादक पेयगाली नहीं देता। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस वर्ष की उम्र से संभोग किया है, और कभी भी स्वच्छंद नहीं रही है।

वस्तुनिष्ठ अध्ययन
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर में स्थिति सक्रिय है। नॉर्मोस्थेनिक, मध्यम पोषण बनाएँ। त्वचा का आवरण साफ, हल्का गुलाबी होता है। दाहिनी इलियाक क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी। नाखूनों और बालों की वृद्धि नहीं बदली है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, जीभ सामान्य आकार की होती है, जो पीले रंग की कोटिंग के साथ थोड़ी सी होती है।
श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। श्वास वेसिकुलर है, कोई पैथोलॉजिकल साउंड नहीं हैं। नाड़ी लयबद्ध है, 78 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक भरना, रक्तचाप 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, शुद्ध होते हैं।
पेट नरम होता है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जॉर्जिव्स्की-मुस्सी, ऑर्टनर, मेयो-रॉब्सन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की नकारात्मक हैं।

स्थान विवरण
बड़े और छोटे लेबिया पर सममित रूप से पपल्स के रूप में 5 मिमी व्यास तक के व्यास के साथ एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल, दर्द रहित, परिधीय वृद्धि अनुपस्थित होती है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक के साथ अल्सर करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

सकारात्मक निदान
जननांगों पर विस्फोट के स्थानीयकरण को देखते हुए, इसकी प्रकृति (एकरूपता, परिधीय विकास की कमी, दर्द रहितता), बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, यह माना जा सकता है कि रोगी को एक ताजा माध्यमिक उपदंश है। इस रोग को लाइकेन प्लेनस, सोराइसिस, पैराप्सोरियासिस, फॉलिकुलिटिस, जेनिटल वार्ट्स, स्यूडो-सिफिलिटिक लिप्शुट्ज़ पपल्स से अलग किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला डेटा
सुविधाओं के बिना रक्त और मूत्र परीक्षण
10.XI.95 से आरडब्ल्यू - ++++

क्रमानुसार रोग का निदान
लाइकेन प्लेनस में, पपल्स में एक बहुभुज रूपरेखा, एक मोमी चमक, एक केंद्रीय गर्भनाल अवसाद होता है, जो विकम मेश घटना देता है, एक जीर्ण पाठ्यक्रम और अक्सर तीव्र खुजली की विशेषता होती है। उपदंश (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ भी नहीं हैं, सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं।
सोरायसिस में, पपल्स परिधि के साथ बढ़ते हैं, एक हल्के भड़काऊ कोरोला से घिरे होते हैं, घटनाओं का एक त्रय होता है (स्टीयरिन दाग, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट रक्तस्राव। पपल्स की सतह प्रचुर मात्रा में चांदी-सफेद तराजू, कई दरारों से ढकी होती है। पपल्स शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों पर स्थित होते हैं; डर्मेटोसिस कालानुक्रमिक रूप से होता है। जब एक सोरियासिमोर्फिक सिफिलिटिक पप्यूले को खुरचते हैं, तो केवल तराजू हटा दिए जाते हैं, लेकिन सतह शुष्क, घनी रहती है, एक स्पष्ट सीमित घुसपैठ के साथ।
पैराप्सोरियासिस के साथ, पप्यूले को पूरे सूखे पैमाने ("कोलोडियन फिल्म") के साथ कवर किया जाता है, जो किनारे से पिछड़ जाता है; स्क्रैपिंग करते समय, फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। सिफिलिटिक पप्यूले केंद्र से निकलता है और घने, तेजी से सीमित नोड्यूल की परिधि के साथ "बिएट्स कॉलर" बनाता है। पारापॉरिआसिस के चकत्ते कई महीनों और अक्सर वर्षों तक रहते हैं।
योनि स्राव के साथ त्वचा में जलन के कारण बाहरी जननांग पर फॉलिकुलिटिस, वंक्षण-ऊरु सिलवटों में और जांघों की औसत दर्जे की सतहों पर महिलाओं में दिखाई देता है। सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, फॉलिकुलिटिस स्थिरता में नरम होता है, एक भड़काऊ लाल कोरोला से घिरा होता है, एक शंकु के आकार का आकार होता है, अक्सर केंद्र में एक माइक्रोप्रोस्ट्यूल होता है और व्यक्तिपरक संवेदनाओं (जलन, दर्द, खुजली) के साथ होता है; सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हैं।
झूठे सिफिलिटिक लिप्सचुट्ज़ पपल्स दिखने में एक गोल आकार, थोड़े गुलाबी रंग के, दाल के आकार के, एक सूखी चमकदार सतह के साथ, दर्द रहित होते हैं। वे बड़े पुडेंडल होठों पर स्थित होते हैं और पेरिनेम और जांघों की औसत दर्जे की सतह तक फैल सकते हैं।
जननांग मौसा हैं वायरल रोग, मुख्य रूप से बाहरी जननांग और गुदा के क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन विस्तृत कंडिलोमास के विपरीत, उनके पास एक पतली डंठल होती है और इसमें छोटे हल्के लाल नरम लोब्यूल होते हैं, जैसे फूलगोभीया "कॉक्सकॉम्ब"। मरीजों को जलन, दर्द महसूस होता है।

अंतिम निदान
विभेदक निदान के आधार पर, सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों की उपस्थिति अंतिम निदान कर सकती है: ताजा माध्यमिक उपदंश।

एटियलजि और रोगजनन
सिफलिस एक जीर्ण है संक्रामक रोग, जिसका प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनिमा या स्पाइरोचेट है, जिसकी खोज 3 मार्च, 1905 को F. Shaudin और E. Hoffmann द्वारा की गई थी। यह ट्रेपोनेमा जीनस, ट्रैपोनेमेसी परिवार, गण स्पिरोचैटेलिस से संबंधित है।
लाइव पेल ट्रेपोनिमा एक नाजुक सर्पिल गठन है जिसमें टेपरिंग सिरे होते हैं, जिसमें 8-14 समान संकीर्ण और खड़ी कर्ल होते हैं। ट्रेपोनिमा की मोटाई 0.25 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है, लंबाई 6-20 माइक्रोन के बीच होती है, और कर्ल की गहराई 1-1.5 माइक्रोन होती है। इसके सिरों पर नाजुक कशाभिकाएँ होती हैं, जो कभी-कभी पार्श्व सतहों पर पाई जाती हैं। पेल स्पाइरोचेट की एक विशेषता इसकी गति है: 1) इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के आसपास; 2) आगे और पीछे; 3) एक पेंडुलम, फ्लेक्सन और संकुचन गति बनाता है।
सिफलिस रोग क्षतिग्रस्त सतह के साथ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में पीला ट्रेपोनिमा के प्रवेश के बाद शुरू होता है। लार के माध्यम से, आँसू, दूध, पसीना, मूत्र, सिफलिस का संचार नहीं होता है। अक्षुण्ण उपकला पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश में एक बाधा है। सिफलिस का संक्रमण यौन, गैर-यौन और जन्मजात हो सकता है।
सिफिलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, जो एक चक्रीय पाठ्यक्रम और सक्रिय अभिव्यक्तियों में परिवर्तन और विभिन्न अवधि के छूट में परिवर्तन करता है। यह उपदंश के दौरान अलग-अलग अवधियों को अलग करना संभव बनाता है: 1) ऊष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) द्वितीयक और 4) तृतीयक। हालांकि, रोग की इन अवधियों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना और सिफलिस में देखी गई दर्दनाक घटनाओं को योजना में शामिल करना संभव नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि पीरियड्स में बीमारी का कोई भी विभाजन केवल इसके पाठ्यक्रम के बारे में हमारे ज्ञान को सुव्यवस्थित करने का एक प्रयास है।
यौन या गैर-यौन तरीकों से सिफलिस के संक्रमण के बाद, कुछ समय बीत जाता है जिसके दौरान स्थानीय या सामान्य घटनाओं का पता लगाना असंभव होता है। इस समय को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है, जिसकी अवधि औसतन 21-24 दिनों की होती है और पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के स्थल पर प्राथमिक सिफिलोमा के विकास में परिणत होती है (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 10 से 40 या अधिक दिनों तक होती है)।
सिफलिस की प्राथमिक अवधि प्राथमिक सिफलिस के गठन के क्षण से शुरू होती है, इसके बाद 3-5 दिनों के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है और सिफलिस की द्वितीयक अवधि के विपुल चकत्ते की उपस्थिति तक जारी रहती है। प्राथमिक अवधि की अवधि 45-50 दिन है। प्राथमिक सिफिलोमा के अस्तित्व के पहले तीन हफ्तों के दौरान, वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक (नकारात्मक चरण) होती है और केवल चौथे सप्ताह से धीरे-धीरे एक सकारात्मक चरण में बदल जाती है, द्वितीयक ताजा उपदंश की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले तेजी से सकारात्मक हो जाती है।
प्राथमिक काल के दूसरे भाग में रोगी को कमजोरी, सुस्ती, उड़ने वाले जोड़ों में दर्द, खून की कमी आदि का अनुभव हो सकता है। सिर दर्द, विशेष रूप से रात में। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत में, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - पॉलीएडेनाइटिस, अधिग्रहण बडा महत्वसिफलिस के निदान में। इस तरह के नैदानिक ​​​​लक्षण, सिफलिस की प्राथमिक अवधि के दूसरे छमाही में देखे गए हैं, पीले ट्रेपोनेमा की संख्या में वृद्धि और जीव के इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध में कमी के कारण हैं।
उपदंश की द्वितीयक अवधि संक्रमण के लगभग 9-10 सप्ताह बाद और प्राथमिक उपदंश की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद शुरू होती है। माध्यमिक अवधि में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रमुख संचय के साथ लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पीले ट्रेपोनेमा का एक सक्रिय प्रसार होता है और कुछ हद तक, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में, ट्रेपोनेमा के प्रजनन में वृद्धि होती है। धब्बेदार, पैपुलर, वेसिकुलर, पुष्ठीय चकत्ते, पेरीओस्टेम और हड्डियों को नुकसान, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (पॉलीएडेनाइटिस) का विकास। विविध नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपदंश की द्वितीयक अवधि अलग तरह से आगे बढ़ती है। कुछ मामलों में, त्वचा पर विपुल चकत्ते, मेनिन्जियल लक्षण आदि के साथ शरीर की एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है, और अन्य में, यह प्रक्रिया हल्के इफ्लोरेसेंस तक सीमित होती है, जिसे रोगी अक्सर गंभीर महत्व नहीं देते हैं। सिफलिस की द्वितीयक अवधि की एक अन्य विशेषता सिफलिस का सौम्य पाठ्यक्रम है, आमतौर पर थोड़े समय में बिना ट्रेस के घुल जाती है, विशेष रूप से विशिष्ट चिकित्सा के तुरंत बाद (पुस्टुलर-अल्सरेटिव सिफलिस को छोड़कर)। सिफलिस की द्वितीयक अवधि अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है, बारी-बारी से छूट और रिलैप्स के साथ, लेकिन औसतन लगभग 2-4 साल, तृतीयक में बदल जाती है। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत के तुरंत बाद होने वाले सिफिलिटिक चकत्ते बहुतायत, यादृच्छिक स्थान, अक्सर बहुरूपता, पॉलीडेनाइटिस के साथ होते हैं, अक्सर प्राथमिक सिफिलोमा या इसके घुसपैठ के अवशेष, क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस (बुबो) होते हैं। आरंभिक चरणमाध्यमिक सिफलिस को द्वितीयक ताजा सिफलिस कहा जाता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ कुछ हफ्तों के बाद अनायास गायब हो जाती हैं और एक दृश्य नैदानिक ​​सुधार होता है। इस अवस्था को उपदंश की द्वितीयक अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि कहा जाता है, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक रह सकती है। हालाँकि, इस चरण की भलाई भ्रामक है, क्योंकि सिफिलिटिक संक्रमण गायब नहीं हुआ है, लेकिन एक अव्यक्त अवस्था में है, जिसकी पुष्टि सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, अव्यक्त उपदंश के बाद, सिफिलिटिक चकत्ते (रिलैप्स) दिखाई देते हैं, जो तत्वों की सीमितता, बड़े आकार, लुप्त होती रंग और समूह की प्रवृत्ति में द्वितीयक ताजा उपदंश से भिन्न होते हैं। इस चरण को माध्यमिक आवर्तक उपदंश कहा जाता है, जिसमें आमतौर पर कोई प्राथमिक उपदंश और क्षेत्रीय बुबो नहीं होता है, और पॉलीएडेनाइटिस हल्का होता है। शुरुआती रिलैप्स में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी सामने आती हैं, द्वितीयक ताजा और आवर्तक उपदंश के बीच मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, जिसे संयुक्त माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश कहा जा सकता है। रोग के इन रूपों को पर्याप्त सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
सिफलिस के क्लिनिकल आवर्तक रूप, जाहिरा तौर पर, हल किए गए सिफलिस के स्थान पर पेल ट्रेफिन के प्रजनन के कारण होते हैं, जिसमें वे पैराबियोसिस की स्थिति में थे। सिफलिस के साथ, संक्रामक प्रतिरक्षा की गतिशीलता एक बड़ी भूमिका निभाती है, जिसकी कमी से पेल ट्रेपोनिमा की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।
तृतीयक, या गमस, सिफलिस की अवधि उन मामलों में विकसित होती है जहां अपर्याप्त या गलत उपचार और शरीर की एक बदली हुई इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण स्पाइरोकेट्स शरीर में रहते हैं। तृतीयक सिफलिस अक्सर उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिन्हें एंटासिफलिटिक थेरेपी नहीं मिली है। तृतीयक सिफलिस के पहले नैदानिक ​​लक्षण माध्यमिक अवधि के अस्तित्व के कई वर्षों के बाद उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर संक्रमण के 5 से 10 वर्षों के बीच, लेकिन कुछ मामलों में चिपचिपे तत्व देखे जाते हैं और बहुत बाद में (बीमारी के 20-40 और यहां तक ​​कि 60 वर्षों में) ).
तृतीयक अवधि की विशेषता सीमित लेकिन बड़े पैमाने पर ग्रेन्युलोमा है जो त्वचा में या चमड़े के नीचे के आधार में स्थित है, नेक्रोटिक क्षय और बाद में निशान पड़ने की संभावना है, जो अक्सर महत्वपूर्ण विनाश, विकृति, अंगों की शिथिलता और यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण अंगों के शामिल होने पर मृत्यु में समाप्त होता है। प्रक्रिया में। (महाधमनी, यकृत, मस्तिष्क, आदि)। हमारे आंकड़ों के मुताबिक, गमस सिफलिस अक्सर आंतरिक अंगों, केंद्रीय को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की तुलना में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। इस चरण में रीढ़ की हड्डी और प्रगतिशील पक्षाघात के टैब भी शामिल होते हैं, अक्सर आंतों के उपदंश के साथ। चिपचिपे सिफिलाइड्स में, पैल ट्रेपोनेमा कभी-कभी परिधीय क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, न कि घुसपैठ के विघटित क्षेत्र में।
गम्मा उसी तरह से विकसित होते हैं जैसे द्वितीयक सिफलिस के पुनरावर्तन होते हैं। जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कमजोर होने और संक्रामक एलर्जी में वृद्धि के साथ, हल किए गए ट्रैक्ट्स या लिम्फ नोड्स के स्थान पर पेल ट्रेपोनेमास गुणा हो जाता है, जहां से उन्हें रक्तप्रवाह के साथ विभिन्न अंगों तक ले जाया जाता है, जिसमें तृतीयक सिफलिस की विशेषता वाले एकल नोड बनते हैं। . जाहिरा तौर पर, तृतीयक सिफलिस का एक बहुत लंबा कोर्स पेल ट्रेपोनिमा के विषाणु को कमजोर करने में योगदान देता है, जिसके कारण ट्यूबरकुलर और गांठदार सिफलिस के अवशेष शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। यह तृतीयक उपदंश के तीन चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है: 1) तृतीयक सक्रिय उपदंश; 2) तृतीयक अव्यक्त, या छिपा हुआ, उपदंश; और 3) तृतीयक आवर्तक उपदंश।

इलाज
सभी एंटीसेफिलिटिक दवाओं में, पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, जिनमें ट्रेपोनेमोसाइडल और ट्रेपोनोमोस्टैटिक गुण होते हैं, मुख्य स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। जाहिरा तौर पर, पेनिसिलिन पेल ट्रेपोनिमा के एंजाइम सिस्टम को बाधित करता है, इसके विकास और प्रजनन की प्रक्रिया। पेनिसिलिन उनके प्रजनन के दौरान पेल ट्रेपोनिमा पर विशेष रूप से सक्रिय है।
"" पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव सिफलिस के सभी रूपों में प्रभावी होते हैं और औसतन 10-12 घंटों में सिफलिस की सतह से पेल ट्रेपेनेमा को हटाने में योगदान करते हैं।
पेनिसिलिन को रोगियों को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, आंतरिक रूप से और मौखिक रूप से (फेनिलोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) प्रशासित किया जा सकता है। उपदंश के उपचार में, पेनिसिलिन को शरीर के वजन के आधार पर खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन का निरंतर प्रशासन रक्त में दवा की एक निश्चित एकाग्रता (0.06 IU प्रति 1 मिमी रक्त) को लगातार बनाए रखने की आवश्यकता के कारण होता है। इसके लिए, पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान रोगियों को तरल पदार्थ का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।
घुलनशील पेनिसिलिन के अलावा, जो शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को 8-10 घंटे तक बनाए रखता है (इमोनोवोसिलिन और बाइसिलिन -1, 3, 4, 5 और 6)।
आर. सजेरक और के. लेवादिति ने पहली बार सिफलिस के विशिष्ट उपचार के लिए 1921 में बिस्मथ का प्रस्ताव रखा था। उनके चिकित्सीय प्रभाव से, बिस्मथ की तैयारी पेनिसिलिन के बाद दूसरे स्थान पर आती है। किसी भी विस्मुट तैयारी को इंजेक्शन साइट से समान रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए और शरीर से पर्याप्त मात्रा में निकाला जाना चाहिए।
Bioquinol 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन और 19% कुनैन युक्त तटस्थ आड़ू के तेल में आयोडीन-क्विनिन-बिस्मथ का एक उज्ज्वल लाल 8% निलंबन है। औषधीय अवयवों के इस संयोजन का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: बिस्मथ पेल ट्रेपोनिमा को प्रभावित करता है, आयोडीन सिफलिस के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, और कुनैन में टॉनिक गुण होते हैं।
बिस्मोवरॉल एक सफेद तैयारी है जिसमें निष्फल और शुद्ध आड़ू या बादाम के तेल में मोनोबिस्मथिक एसिड के बिस्मथ नमक का 7.5% निलंबन होता है; बिस्मोवरोल के 1 मिली में - धात्विक बिस्मथ का 0.05 ग्राम। तैयारी में लगभग 67% धात्विक विस्मुट होता है। बिस्मथ मूत्र और मल में धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है; और उपचार बंद होने के 1.5-3 महीने बाद इसका उत्सर्जन समाप्त हो जाता है।
पेंटाबिस्मोल एक पानी में घुलनशील तैयारी है जिसमें 47.9% बिस्मथ होता है; दवा के 1 मिलीलीटर में 0.01 ग्राम धातु बिस्मथ होता है। बायोक्विनोल और बिस्मोवरोल की तुलना में यह ऊतकों द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यह शरीर से जल्दी निकल भी जाता है।
बिस्मथ की तैयारी को इंट्रामस्क्युलर रूप से उनके ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में नितंबों की मोटाई में, बारी-बारी से बाईं ओर, फिर दाईं ओर इंजेक्ट किया जाता है। कम से कम 5-6 सेमी की लंबाई के साथ एक सुई डालने के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इसका अंत पोत के लुमेन में नहीं है, क्योंकि बर्तन में बिस्मथ के पायस की शुरूआत से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का खतरा होता है या नितंबों का गहरा गैंग्रीन। इसलिए, बिस्मथ की तैयारी को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, आवश्यक रूप से शरीर के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। इंजेक्शन से पहले, दवा के एक समान निलंबन को प्राप्त करने के लिए बायोक्विनॉल और बिस्मोबेरोल वाली बोतल को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।
ताजा माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों के उपचार में, पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ संयुक्त उपचार के 5 पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है:
1 कोर्स: पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी में से एक; ब्रेक 1 महीना
दूसरा कोर्स: पेनिसिलिन (एक्मोनोवोसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
तीसरा कोर्स: एकमोनोवोसिलिन (पेनिसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
4 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
5 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन या पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी।
पेनिसिलिन (एक्मोनोवोसिलिन) की शीर्ष खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 120,000 IU की दर से की जाती है।

पूर्वानुमान
ताजा द्वितीयक सिफलिस के उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के पारित होने के साथ, रोगी के पूर्ण इलाज की उम्मीद की जाती है।

महाकाव्य
रोगी x, 21 वर्ष, बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत करता है। पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की (दाने मोनोमोर्फिक हैं, 5 मिमी व्यास तक के पपल्स के रूप में, भूरे-लाल रंग के, दर्द रहित, होते हैं) कोई परिधीय विकास नहीं; कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक) के साथ अल्सर करते हैं। रोगी ने वंक्षण लिम्फ नोड्स को दोनों तरफ बढ़ा दिया है, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। रोगी ने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करके, असफल रूप से घर पर इलाज करने की कोशिश की, फिर वह निवास स्थान पर एक त्वचा विशेषज्ञ के पास गई और ताजा माध्यमिक उपदंश के निदान के साथ शहर के डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी नंबर 1 में भेजा गया। वर्तमान में पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ इलाज किया जा रहा है। रोग का निदान अच्छा है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद है।

साहित्य
1. पोटोट्स्की आई.आई., तोर्सुएव एन.ए. त्वचा और यौन रोग।-कीव, एड। यूनाइटेड "विश्चा स्कूल", 1978
2. त्वचा रोगों का विभेदक निदान।- बी.ए.
3. त्वचा रोगों का पैथोलॉजिकल निदान ।- जी.एम. स्वेत्कोवा, वी.एन. मोर्दोवत्सेव ।- एम।: मेडिसिन, 1986।

यदि किसी यौन संचारित रोग का कोर्स किसी भी चीज से नहीं बढ़ता है, तो ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के लगभग चार से पांच सप्ताह बाद, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और सिफलिस के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं। दुर्भाग्य से, यह चरण दुर्लभ नहीं है, क्योंकि विशिष्ट विश्लेषणों (केवल संकेतों या लक्षणों द्वारा) के बिना प्रारंभिक अवधि निर्धारित करना काफी कठिन है, इसलिए सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों को दर्शाने वाली सभी तस्वीरें ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद ही ली जा सकती हैं।

रोग के प्राथमिक चरण के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

किसी को इस बात की खबर नहीं होगी कि किसी भी बीमारी का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए उतना ही सफल होगा। इसीलिए वे बीमारियाँ, जिनके लक्षण और लक्षण इस तरह प्रकट होते हैं कि उन्हें नोटिस न करना असंभव है, डॉक्टरों को कम चिंता का कारण बनाते हैं। उपदंश की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के लिए, वे अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। यह कई कारकों से सुगम है, जिनमें से मुख्य सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों का स्थान है, जिसकी तस्वीर लेना हमेशा संभव नहीं होता है, साथ ही अभिव्यक्तियों की पूर्ण दर्द रहितता भी होती है।

एक लक्षण जो दर्शाता है कि शरीर में प्राथमिक सिफलिस विकसित हो रहा है, वह एक कठोर चांसर है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित संकेत है, अधिक बार एक समूह की तुलना में जो खुजली नहीं करता है, सूजन नहीं करता है और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है। ऐसी अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें दिखाती हैं कि इसे अधिक हानिरहित संरचनाओं के संकेत के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण मानव शरीर पर होते हैं। एक नियम के रूप में, चेंक्रे पहली बार प्रकट होता है जहां पीला ट्रेपोनिमा के साथ संपर्क होता है - अक्सर यह जननांग होता है। यदि किसी व्यक्ति को संदेह है कि उसका कोई यौन साथी सिफलिस से संक्रमित हो सकता है, तो वह अपने आप में लक्षण या लक्षण पाता है, जिसे वह सिफलिस के रोगियों की तस्वीर में देख सकता है, तो अक्सर इलाज समय पर शुरू हो जाता है। अन्यथा, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी एक तस्वीर, संकेतों और लक्षणों की तस्वीरों की तरह, विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती है, गौण हो जाती है।

एक और अभिव्यक्ति है, जिसकी उपस्थिति से किसी व्यक्ति को यह बताना चाहिए कि उसके शरीर में यौन रोग विकसित हो रहा है। ऐसा संकेत लिम्फैडेनाइटिस है, अर्थात। लिम्फ नोड्स की सूजन। अपने आप में, यह लक्षण किसी भी तरह से यौन संचारित रोग की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, हालाँकि, निश्चित रूप से, इसके लिए कुछ नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर लिम्फ नोड्स की सूजन, विशेष रूप से वंक्षण, जननांगों या आंतरिक जांघ पर दर्द रहित नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ मेल खाती है, तो सबसे अधिक संभावना है, यह लक्षण ठीक से इंगित करता है प्राथमिक अवधिउपदंश।

इन संकेतों के साथ-साथ लक्षणों के अलावा अन्य लक्षण भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य कमजोरी, बुखार, थकान। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ जुकाम के लक्षणों और संकेतों के समान होती हैं, और एक व्यक्ति अपनी अप्रभावीता से अनभिज्ञ होने पर भी एंटीवायरल ड्रग्स लेना शुरू कर सकता है।

शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक अन्य संकेत और जिसे फोटो या तस्वीर में नहीं देखा जा सकता है, एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह ठीक पहली अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है, क्योंकि संक्रमण के क्षण से संकेतक सेरोनिगेटिव हैं, इसके अलावा, वे पूरे ऊष्मायन अवधि और चरण 1 के पहले 7-10 दिनों के दौरान सेरोनगेटिव बने रहते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों के मामले के इतिहास से संकेत मिलता है कि रोग की पूरी अवधि के दौरान एक लक्षण के रूप में सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इसके अलावा, में पिछले साल कासेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं की अवधि लगातार बढ़ रही है, जो रोग का समय पर पता लगाने और उपचार करने से रोकता है।

जैसा कि रोग के प्राथमिक चरण के सूचीबद्ध संकेतों से देखा जा सकता है, इसका पता लगाना काफी कठिन है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग बढ़ता है, धीरे-धीरे द्वितीयक चरण में जा रहा है। वैसे, 1 सिफलिस की अभिव्यक्तियों के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि शरीर अपने दम पर बीमारी का सामना करने में कामयाब रहा है और उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति की वृद्धि और बीमारी के संक्रमण को इंगित करता है द्वितीयक काल।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस दोनों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ। सच है, पहले चरण का इलाज बहुत तेजी से किया जाता है, क्योंकि तस्वीरें दिखाती हैं कि गंभीर परिवर्तन (कम से कम जो ध्यान देने योग्य हैं) मानव शरीर के साथ नहीं होते हैं, जबकि माध्यमिक हमेशा आंतरिक अंगों से पीड़ित होते हैं और उपचार के दौरान किसी को न केवल ध्यान देना चाहिए शरीर के सामान्य स्थिरीकरण कार्य के लिए, बल्कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के उपचार के लिए भी। सबसे महत्वपूर्ण बात जो यौन संचारित रोग के पहले और किसी भी अन्य चरण दोनों के उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, वह अनुशंसित नुस्खों का पूर्ण पालन है।

याद रखें कि उपचार का कोर्स तब तक चलना चाहिए जब तक कि यह चिकित्सा इतिहास में लिखा गया हो, न कि तब तक जब तक रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जातीं। इसके अलावा, सभी यौन साझेदारों के लिए रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनके साथ रोगी का रोग की खोज से छह महीने पहले या एक कठिन चेंक्र की उपस्थिति से पहले 4-5 सप्ताह के भीतर संपर्क था (दिनांक के अनुसार निर्धारित किया गया है) चिकित्सा इतिहास)। एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस के इतिहास में कोई आश्चर्य नहीं होता है, और आमतौर पर स्वीकृत एंटीबायोटिक थेरेपी जल्द ही सकारात्मक परिणाम लाती है।

प्राथमिक सिफलिस की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी तस्वीरें विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती हैं, आसानी से इलाज योग्य है, और कुछ हफ्तों के बाद केवल चिकित्सा इतिहास में प्रविष्टियां बीमारी की याद दिलाती हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि यह रोग की शुरुआती अवधि है, लेकिन इसका पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। स्टेज 1 में अंगों या शरीर प्रणालियों को नुकसान के रूप में विशिष्ट जटिलताएं नहीं होती हैं।

डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

त्वचा और यौन रोग विभाग

सिर विभाग के प्रो. रोमनेंको वी.एन.

लेक्चरर एसो. कोवलकोवा एन.ए.

रोग इतिहास

बीमार एक्स

क्यूरेटर: मेडिसिन सेलेज़नेव ए.ए. के द्वितीय संकाय के 8 वें समूह के चौथे वर्ष के छात्र।

सह-क्यूरेटर: फैकल्टी ऑफ मेडिसिन डोकोलिन ई.एन. शचरबन ई.वी. के 8वें समूह II के चौथे वर्ष के छात्र।

डोनेट्स्क, 1995

पासपोर्ट डेटा

पूरा नाम।एक्स

आयु 21 साल की उम्र ज़मीनऔर

शिक्षाऔसत

घर का पताडोनेट्स्क -41

काम की जगहसीनेवाली स्री

रसीद तारीख: 10.XI.95

प्रवेश पर निदान:ताजा माध्यमिक सिफलिस

शिकायतों

रोगी को बड़े और छोटे लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 C तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास

पहली बार रोगी ने बड़े और छोटे लेबिया पर 10 अक्टूबर, 1995 को एक दाने की खोज की, उसने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर में दर्द हुआ। वह मानती है कि बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बाद, वह अपने पति से संक्रमित हो गई, उसके पास कोई यौन संपर्क नहीं था। पति से आखिरी बार शारीरिक संबंध करीब दो महीने पहले बनाए थे।

जीवन का इतिहास

रोगी x, 21 वर्ष, परिवार में दूसरे बच्चे के रूप में पैदा हुआ था (बहन 2 वर्ष की है)। जब मरीज 12 साल की थी तब उसके माता-पिता की मौत हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहने लगी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है और उसकी कोई संतान नहीं है। जुकाम अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोगों से इनकार किया जाता है। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करता है, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस वर्ष की उम्र से संभोग किया है, और कभी भी स्वच्छंद नहीं रही है।

वस्तुनिष्ठ शोध

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर में स्थिति सक्रिय है। नॉर्मोस्थेनिक, मध्यम पोषण बनाएँ। त्वचा का आवरण साफ, हल्का गुलाबी होता है। दाहिनी इलियाक क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी। नाखूनों और बालों की वृद्धि नहीं बदली है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, जीभ सामान्य आकार की होती है, जो पीले रंग की कोटिंग के साथ थोड़ी सी होती है।

श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। श्वास वेसिकुलर है, कोई पैथोलॉजिकल साउंड नहीं हैं। नाड़ी लयबद्ध है, 78 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक भरना, रक्तचाप 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, शुद्ध होते हैं।

पेट नरम होता है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जॉर्जिव्स्की-मुस्सी, ऑर्टनर, मेयो-रॉब्सन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की नकारात्मक हैं।

घाव का विवरण

बड़े और छोटे लेबिया पर सममित रूप से पपल्स के रूप में 5 मिमी व्यास तक के व्यास के साथ एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल, दर्द रहित, परिधीय वृद्धि अनुपस्थित होती है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक के साथ अल्सर करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।