प्राथमिक (सेरोनिगेटिव) सिफलिस: संकेत और लक्षण, अभिव्यक्तियाँ, उपचार, जटिलताएँ। केस हिस्ट्री सेकेंडरी सिफलिस ट्रीटमेंट एंड प्रिवेंशन

यूक्रेन के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय।

ओडेसा राष्ट्रीय विश्वविद्यालय। आई. आई. मेचनेकोव।

माइक्रोबायोलॉजी विभाग।

सार विषय:

"सिफलिस"

तृतीय वर्ष का छात्र, समूह 5

जीव विज्ञान संकाय

वनस्पति विज्ञान विभाग

डेनियलशिन एंड्री।

शिक्षक:

इवानित्सा वी. ए.

ओडेसा।

परिचय.................................................................................................................3

रोगज़नक़ …………………………………………………………………… 3

प्रतिरक्षा …………………………………………………………………… 4

लक्षण ………………………………………………………………… 5

प्राथमिक चरण ……………………………………………………… 5

माध्यमिक चरण …………………………………………………… 6

तृतीयक चरण ……………………………………………………… 9

प्रयोगशाला निदान ……………………………………………………… 11

निदान…………………………………………………………………11

अनुसंधान के तरीके …………………………………………………………… 12

इलाज………………………………………………………………………………14

उपदंश के साथ गर्भवती महिलाएं ………………………………………… 17

रोकथाम………………………………………………………………….20

बीमार व्यक्ति का डिस्पेंसरी अवलोकन ………………………………………… 21

इतिहास………………………………………………………………………………..22

सदियों से मानव जाति की मुख्य भयावहता में से एक - सिफलिस, जिसे "श्वेत प्लेग" कहा जाता है, अभी भी हमारे बीच बनी हुई है: प्रति वर्ष केवल 50 हजार पंजीकृत मामले, साथ ही बहुत सारे अप्रमाणित। समलैंगिकों के बीच स्तर में कमी, यह विषमलैंगिकों के बीच अधिक व्यापक होता जा रहा है। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, सिफलिस ने लोगों में उसी तरह का आतंक पैदा किया जैसा कि आज एड्स करता है, और तब कई लोगों ने यह भी दावा किया कि सिफलिस के शिकार अपने अनैतिक व्यवहार के लिए भुगतान कर रहे थे - आधुनिक समय के साथ एक और समानांतर। तो कैलीगुला का क्या हुआ? इतिहासकारों और डॉक्टरों में कम से कम एक बात समान है - वे दोनों प्रसिद्ध लोगों में बीमारियों की तलाश करना पसंद करते हैं। और यहाँ, उनकी राय में, सिफलिस अपना भयानक चेहरा दिखाता है। बीथोवेन और गोया बहरे क्यों थे? कवि मिल्टन और संगीतकार बाख अंधे क्यों हो गए? संगीतकार शुमान, रोमन सम्राट कैलीगुला और इंग्लैंड के किंग जॉर्ज III क्यों पागल हो गए थे? बेशक, सिफलिस के कारण! यहाँ, वे कहते हैं, गलती करना असंभव है, क्योंकि इसके अंतिम चरणों के कई रूप हैं। लेकिन यह बकवास है! लगभग 19वीं शताब्दी के अंत तक, चिकित्सा जटिल रोगों के उपचार में बहुत आदिम थी। ऐसी बीमारियों वाले रोगियों के पुराने विवरण बहुत मज़ेदार हैं (हर प्रमुख पुस्तकालय में 18वीं-19वीं शताब्दी की चिकित्सा पत्रिकाएँ हैं - पढ़ें और देखें), लेकिन वे सच्चाई से बहुत दूर हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश हैं।
परिभाषा - एक एंथ्रोपोनोटिक क्रोनिक संक्रामक रोग जो मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है, कई वर्षों तक अनुपचारित रोगियों में जारी रहता है। यह प्राथमिक प्रभाव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर द्वितीयक चकत्ते की विशेषता है, इसके बाद शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। प्रेरक एजेंट एक मोबाइल सर्पिल सूक्ष्मजीव ट्रेपोनेमा पैलिडम (पैलिड ट्रेपोनेमा) जीनस ट्रेपोनेमा के स्पाइरोचेटेसी परिवार से है। . पेल ट्रेपोनिमा में एक सर्पिल आकार होता है, जो एक लंबे पतले कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। कोशिका के सर्पिल शरीर की लंबाई 0.13-0.15 माइक्रोन के व्यास के साथ 6 से 20 माइक्रोन तक होती है। प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर को 8-12 समतुल्य कर्ल में घुमाया जाता है। कोशिकाओं के सिरों से, 3 पेरिप्लास्मिक फ्लैगेल्ला प्रस्थान करते हैं। अन्य स्पाइरोकेट्स के विपरीत, टी। पैलिडम में चार मुख्य प्रकार के आंदोलनों का एक संयोजन होता है: ट्रांसलेशनल (आगे और पीछे), घूर्णी (अपनी धुरी के चारों ओर), फ्लेक्सन (पेंडुलम के आकार का) और सिकुड़ा हुआ (लहर जैसा)। यह एक ऐच्छिक अवायवीय है। इस संबंध में, रक्त में अस्तित्व की स्थितियां इसके लिए अनुकूल नहीं हैं, और रक्त में रोगज़नक़ों की उच्च सांद्रता आमतौर पर सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (द्वितीयक सिफलिस) के साथ होती है।

सेल में न्यूक्लियोप्रोटीन की थोड़ी मात्रा के कारण टी। पैलिडम एनिलिन रंगों को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करता है। केवल रोमानोव्स्की-गिमेसा विधि के अनुसार लंबे समय तक धुंधला होने के साथ, यह थोड़ा गुलाबी रंग प्राप्त करता है। ऐसा कोई नाभिक नहीं है - कोई परमाणु झिल्ली नहीं है, डीएनए गुणसूत्रों में विभाजित नहीं है। प्रजनन प्रत्येक 30-33 घंटों में अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, विशेष रूप से चिकित्सीय दवाओं में, ट्रेपोनेमा एक एल-रूप में बदल सकता है, और सिस्ट भी बना सकता है - स्पाइरोकेट्स एक गेंद में लुढ़का हुआ है, जो एक अभेद्य श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। सिस्ट रोगी के शरीर में रोगजनकता दिखाए बिना लंबे समय तक रह सकते हैं। उनके लिए अनुकूल परिस्थितियों में, स्पाइरोकेटल सिस्ट सर्पिल बन जाते हैं, गुणा करते हैं और उनकी रोगजनकता को बहाल करते हैं। सिफलिस के उपचार में इस्तेमाल होने वाला पेनिसिलिन केवल ट्रेपोनिमा के सर्पिल रूपों पर काम करता है, इसलिए रोग के पहले महीनों में फंड की प्रभावशीलता अधिकतम होती है। पेल ट्रेपोनेमा को ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि एसटीआई के निदान में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले रंगों के साथ यह बेहद खराब दाग है। पसंद की विधि (यानी सबसे अच्छी विधि) एक अंधेरे क्षेत्र में देशी दवा का अध्ययन है। उसी समय, एक झिलमिलाहट, सुचारू रूप से घुमावदार सिफिलिटिक ट्रेपोनिमा अच्छी तरह से अलग है। पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए एक अध्ययन मुख्य रूप से रोग की शुरुआत में किया जाता है - सामग्री अल्सर, कटाव, पपल्स, जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर, गुदा और मौखिक गुहा में, लसीका से ली जाती है। गांठें फट जाती हैं। बाद की तारीख में, विशिष्ट एंटीबॉडी (सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों) की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। रोमानोव्स्की के अनुसार - गिएम्स को हल्के गुलाबी रंग में रंगा गया है। सबसे अधिक अध्ययन किए गए 3 एंटीजन: कार्डियोलिपिन, समूह और विशिष्ट। यह 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कड़ाई से अवायवीय स्थितियों के तहत गुर्दे या मस्तिष्क के ऊतकों वाले मीडिया पर बढ़ता है। लंबे समय तक ट्रेपोनिमा की खेती से विषाणु की हानि होती है और अन्य जैविक गुणों (जैव रासायनिक, शारीरिक) में परिवर्तन होता है। प्रयोगशालाओं में ट्रेपोनेमा के मूल गुणों को संरक्षित करने के लिए, उन्हें खरगोशों पर पारित किया जाता है - जानवरों के वृषण ऊतक में, जहां वे अच्छी तरह से गुणा करते हैं स्पाइरोचेट लसीका पथ में प्रजनन के लिए इष्टतम स्थिति पाता है, लगातार लिम्फ नोड्स में मौजूद होता है। गीले स्राव में यह 4 दिनों तक, एक लाश में - 2 दिनों तक, 60 ° C तक गर्म होने पर 10-20 मिनट के भीतर, 100 ° C पर - तुरंत मर जाता है। एथिल अल्कोहल की क्रिया के प्रति संवेदनशील, 0.3-0.5% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान, 1-2% फिनोल समाधान।

उत्तेजक संचरण तंत्र संपर्क; संचरण मार्ग - यौन। रोगी के दूषित स्राव (लार, वीर्य, ​​रक्त, योनि और अन्य स्राव) घरेलू सामान, चिकित्सा उपकरणों आदि का उपयोग करते समय अतिरिक्त-यौन संक्रमण देखा जाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, रोगज़नक़ का ऊर्ध्वाधर संचरण (माँ से भ्रूण तक) ) संभव है।

ट्रेपोनिमा के साथ प्रयोगशाला जानवरों (चूहों, चूहों, गिनी सूअरों) का प्रायोगिक संक्रमण एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण पैदा करता है। त्वचा या अंडकोष में खरगोशों का संक्रमण आवश्यक संख्या में ट्रेपोनेमा को गुणा करना और जमा करना संभव बनाता है। इस मॉडल ने बीमार लोगों से पृथक संस्कृतियों के प्रारंभिक जैविक गुणों को बनाए रखने के अलावा, औषधीय तैयारी के लिए उनके दृष्टिकोण का अध्ययन करना संभव बना दिया और संक्रामक रोगविज्ञान के अन्य मुद्दे। फागोसाइट्स की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का विरोध करने के लिए ट्रेपोनम की क्षमता, एंडोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभाव के तहत ऊतकों में सक्रिय रूप से प्रवेश करने के लिए, रोग प्रक्रिया के विकास को सुनिश्चित करती है। पेल ट्रेपोनेमा लोगों के रक्त में निहित हो सकता है, यहां तक ​​​​कि जो विनक्यूबेशन अवधि में हैं। यदि ऐसा रक्त किसी स्वस्थ व्यक्ति को किसी भी कारण से चढ़ाया जाता है, तो संक्रमण हो जाएगा और तथाकथित "आधान" उपदंश हो जाएगा। इसलिए, दाता के रक्त की सिफलिस के लिए जांच की जानी चाहिए, कैनिंग के अधीन, 4 दिनों तक रखना, जो बैक्टीरिया की मृत्यु की गारंटी देता है। अगर संयोग से, में आपातकालीनसिफलिस के रोगी से सीधे आधान के साथ रक्त लिया जाता है, फिर इसे प्राप्त करने वाले व्यक्ति को निवारक उपचार दिया जाता है। कास्टिक क्षार का 0.5% समाधान, साथ ही एसिड समाधान, पेल ट्रेपोनिमा के लिए हानिकारक है। एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया के साथ मूत्र, साथ ही कुछ खाद्य पदार्थ - खट्टा दूध, क्वास, सिरका और यहां तक ​​​​कि नींबू पानी भी रोगज़नक़ को नष्ट कर सकते हैं। वह तुरंत साबुन के झाग में मर जाता है, और इसलिए साबुन से हाथ धोना संक्रमण से मज़बूती से बचाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

उपदंश के लिए मानव संवेदनशीलता उच्च है अधिग्रहित प्रतिरक्षा को सुरक्षात्मक सेलुलर प्रतिक्रियाओं की विशेषता है जो ट्रेपोनिमा के निर्धारण और ग्रैनुलोमा के गठन में योगदान करते हैं, लेकिन शरीर से रोगज़नक़ों का उन्मूलन नहीं करते हैं। एक संक्रामक एलर्जी भी विकसित होती है, जिसे ऊतक ट्रेपोनेमा के मृत निलंबन के इंट्रोडर्मल इंजेक्शन द्वारा पता लगाया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर, ट्रेपोनेमास सिस्ट बनाते हैं, जो आमतौर पर रक्त वाहिकाओं की दीवार में स्थानीयकृत होते हैं - रोग दूर हो जाता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी रोगज़नक़ की वानस्पतिक अवस्था में वापसी के साथ होती है, इसका प्रजनन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की पुनरावृत्ति होती है। माइक्रोबियल कोशिकाओं के एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स के खिलाफ बनने वाले एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए कुछ एंटीबॉडी (रीएगिन्स) की क्षमता का उपयोग सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस में किया जाता है।

स्थानांतरित बीमारी प्रतिरक्षा नहीं छोड़ती है। उपचार के बाद, पुन: संक्रमण के साथ रोग की पुनरावृत्ति संभव है। लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अपेक्षाकृत कम है: रोगी के संपर्क में आने वाले लगभग 30% लोग बीमार पड़ जाते हैं। एचआईवी संक्रमणउपदंश के लिए एक व्यक्ति के प्राकृतिक प्रतिरोध को कम करता है।

रोग का क्षेत्रीय वितरण सर्वव्यापी है। यौन सक्रिय आयु (20-35 वर्ष) के व्यक्तियों के बीच, शहरों में घटना प्रबल होती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। वेश्यावृत्ति, समलैंगिकता, आकस्मिक यौन संबंध, खराब सामाजिक-आर्थिक स्थितियां उपदंश के प्रसार में योगदान करती हैं।

लक्षण संक्रमण के बाद, सबसे अधिक बार (90-95%) संक्रमण का एक क्लासिक कोर्स होता है, कम अक्सर (5-10%) - प्राथमिक अव्यक्त (वर्षों और दशकों के बाद संक्रमण के देर से रूपों के रूप में पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) . स्व-उपचार की संभावना की अनुमति है। यह माना जाता है कि संक्रमण का कोर्स रोगज़नक़ के रूप पर निर्भर करता है। अव्यक्त अवस्था की अवधियों द्वारा रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों के परिवर्तन के साथ सिफलिस का अविरल पाठ्यक्रम रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन की अभिव्यक्ति है, जो ट्रेपोनिमा को पीला कर देता है। उपदंश के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, प्राथमिक, द्वितीयक, तृतीयक। सिफिलाइड्स के एक सेट में अवधि एक दूसरे से भिन्न होती है - दाने के विभिन्न रूपात्मक तत्व जो त्वचा में पैठ और पेल ट्रेपोनेमा के श्लेष्म झिल्ली के जवाब में होते हैं। ऊष्मायन अवधि, अर्थात्। संक्रमण से रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह होती है।

सिफलिस कई चरणों से गुजरता है जो पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान रूप से प्रकट होते हैं। प्राथमिक अवस्था में, एक छोटा सा घाव बनता है, जिसे कठोर चेंकर कहा जाता है; यह एक दाना जैसा हो सकता है या एक खुले घाव का रूप ले सकता है। यह आमतौर पर संक्रमण के 3 सप्ताह बाद दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी 10 दिन या 3 महीने बाद होता है। चेंकर आमतौर पर दर्द रहित होता है और इसे अनदेखा किया जा सकता है। अधिकतर, चेंकर, जो 70% मामलों में दर्द रहित होते हैं, जननांगों और गुदा क्षेत्र में स्थित होते हैं, हालांकि, वे होठों पर, मुंह में, उंगली पर, छाती पर या किसी भी हिस्से पर बन सकते हैं। शरीर में जहां रोगज़नक़ त्वचा में प्रवेश कर गया है, कभी-कभी यह एकाधिक होता है, लेकिन किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसी समय, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। वे घने, मोबाइल, दर्द रहित हैं, दबना नहीं है। प्रारंभ में, चेंक्रे में एक नरम लाल धब्बे का आभास होता है, जो बाद में एक पप्यूले (नोड्यूल) में बदल जाता है। पप्यूले अल्सर करता है, एक गोल या अंडाकार अल्सर बनाता है, जो आमतौर पर एक लाल सीमा से घिरा होता है। एक अल्सर, दर्द रहित, एक साफ तल के साथ, सघन और उभरे हुए किनारे - एक चेंक्रे। चांसरे का आकार भिन्न होता है, औसतन 10-15 मिमी। डिस्चार्ज किया हुआ चेंक्रे अत्यधिक संक्रामक है। विशिष्ट चिकित्सा के बिना 4-6 सप्ताह के बाद, चेंक्रे आमतौर पर ठीक हो जाता है, जिससे यह गलत धारणा बनती है कि "सब कुछ काम कर गया" एक पतली एट्रोफिक निशान को पीछे छोड़ देता है।

हार्ड चेंक्रे की जटिलताओं में बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस हैं, जो सिफिलोमा के आसपास तीव्र भड़काऊ घटनाओं के विकास के साथ एक जीवाणु या ट्राइकोमोनास संक्रमण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप फिमोसिस और पैराफिमोसिस का विकास हो सकता है और क्षेत्रीय लिम्फ की वृद्धि और खराश हो सकती है। नोड्स। गैंग्रीनाइजेशन आमतौर पर कम देखा जाता है - एक कठोर चेंक्रे और फागेडेनिज़्म के क्षेत्र में एक अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रिया - एक प्रगतिशील अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रिया जो प्राथमिक सिफिलोमा के आसपास के ऊतकों में विकसित होती है और रक्तस्राव के साथ होती है। गैंग्रीनाइजेशन की तरह, यह कमजोर व्यक्तियों में देखा जाता है - पुरानी शराब, एचआईवी संक्रमित आदि। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (क्षेत्रीय स्केलेरडेनाइटिस) - दूसरा अनिवार्य नैदानिक ​​​​लक्षण प्राथमिक सिफलिस. यह चेंक्रे के निकटतम लिम्फ नोड्स की एक अजीबोगरीब वृद्धि और संघनन में व्यक्त किया गया है। दुर्लभ मामलों में, यह हल्का या अनुपस्थित हो सकता है। जननांग अंगों पर कठोर चेंक्र के स्थानीयकरण के साथ, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस होता है: लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, घने, एक-दूसरे से नहीं मिलाए जाते हैं और आस-पास के ऊतक, मोबाइल, एक अंडाकार आकार, दर्द रहित, तालु पर वसंत होते हैं। उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। लिम्फ नोड्स ("प्लीएड्स") में वृद्धि की विशेषता है, जिनमें से एक सबसे बड़ा है। लिम्फैडेनाइटिस द्विपक्षीय और एकतरफा हो सकता है। यह कभी दबता नहीं है और न ही खुलता है। विशिष्ट क्षेत्रीय लसिकावाहिनीशोथ, प्राथमिक उपदंश का तीसरा, कम स्थायी संकेत है। एक लसीका वाहिका कठोर चेंक्रे से पास के लिम्फ नोड्स तक प्रभावित होती है। घनी लोचदार दर्द रहित रस्सी के रूप में इसकी रस्सी, कभी-कभी इसके मार्ग में मोटाई के साथ, आमतौर पर लिंग की पृष्ठीय सतह पर स्पर्शनीय होती है। एक कठिन चेंक्रे के अस्तित्व के लगभग तीसरे-चौथे सप्ताह से, एक विशिष्ट पॉलीडेनाइटिस होता है - पीला ट्रेपोनिमा के बड़े पैमाने पर हेमटोजेनस प्रसार का एक महत्वपूर्ण सहवर्ती लक्षण। प्राथमिक अवधि के अंत में, लगभग 5% रोगियों में सामान्य लक्षण विकसित होते हैं (सिरदर्द, हड्डियों और जोड़ों में रात का दर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, बुखार, कभी-कभी 39-40 डिग्री सेल्सियस तक), साथ ही परिवर्तन रक्त में हल्के हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि (30-60 मिमी / एच तक)। अन्य मामलों में, सिफिलिटिक सेप्टीसीमिया बिना बुखार के होता है और सामान्य लक्षण, और सिफलिस के प्राथमिक चरण के माध्यमिक में संक्रमण बीमार व्यक्ति के लिए अनिवार्य रूप से होता है।

उपदंश के विशिष्ट पाठ्यक्रम से विचलन हो सकता है। विशेष रूप से, जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, एक गहरी कटौती, रक्त आधान के साथ), रोग द्वितीयक चकत्ते से शुरू होता है। यह तथाकथित हेडलेस सिफलिस है, सिफलिस बिना हार्ड चेंकर, ट्रांसफ्यूजन सिफलिस। देर से रूपों वाले कुछ रोगी (2 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ) विशेष रूप से प्रभावित होते हैं आंतरिक अंगया तंत्रिका प्रणाली(न्यूरोसाइफिलिस)।

माध्यमिक चरण आमतौर पर संक्रमण के 6 से 10 सप्ताह बाद शुरू होता है। द्वितीयक सिफलिस की अवधि 2-4 वर्ष तक रहती है, जिसमें छूट और रिलैप्स होते हैं। नैदानिक ​​रूप से, यह शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सिरदर्द, कमजोरी, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, माइलियागिया, गले में खराश, जोड़ों का दर्द और सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस के साथ फ्लू जैसी स्थिति के रूप में प्रकट हो सकता है। लक्षण: हल्के लाल या गुलाबी चकत्ते (अक्सर हथेलियों पर और तलवों), गले में खराश, सरदर्द, जोड़ों का दर्द, खराब भूख, वजन घटना और बालों का झड़ना। जननांगों के आस-पास और गुदा क्षेत्र में चौड़े मस्से (कॉन्डिलोमा लता) दिखाई दे सकते हैं, जो बहुत संक्रामक होते हैं। इस तरह के लक्षणों के कारण, सिफलिस को कभी-कभी "ग्रेट मिमिक" कहा जाता है। उपदंश की द्वितीयक अवधि के लक्षण आमतौर पर 3-6 महीने तक बने रहते हैं, लेकिन वे समय-समय पर गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं। सभी लक्षणों के गायब होने के बाद, रोग एक अव्यक्त अवस्था में चला जाता है, जब रोगी अब संक्रामक नहीं होता है, लेकिन रोगज़नक़ को विभिन्न ऊतकों में पेश किया जाता है: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रक्त वाहिकाएं, हड्डी का ऊतक. अनुपचारित उपदंश वाले 50-70% रोगियों में, यह अवधि उनके जीवन के अंत तक जारी रहती है, लेकिन बाकी में, रोग तृतीयक, या देर से, उपदंश की अवधि में गुजरता है।

इस समय तक, उपचार के बिना भी चेंकर गायब हो जाता है, और ट्रेपोनिमा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। एक दाने पूरे शरीर पर या केवल हाथ या पैर पर दिखाई देता है। कभी-कभी छोटे घाव मुंह में या योनी (बाहरी महिला जननांग अंग) के आसपास विकसित होते हैं। प्राथमिक छाले की तरह, माध्यमिक घाव और चकत्ते अत्यधिक संक्रामक होते हैं। प्राथमिक चरण की अभिव्यक्तियों की तरह, ये लक्षण अंततः गायब हो जाते हैं। त्वचा में परिवर्तन एरिथेमेटस स्पॉटेड रैश द्वारा व्यक्त किया जाता है जो पहले ट्रंक और ऊपरी अंगों पर होता है। दाने बढ़ते हैं, एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करते हैं, खुजली के साथ नहीं होते हैं, तांबे के रंग का अधिग्रहण करते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और पैरों पर ध्यान देने योग्य होते हैं। प्रारंभ में, दाने प्रकृति में मैकुलोपापुलर (चित्तीदार और पैपुलर सिफलिस) बन सकते हैं, बालों के रोम को प्रभावित कर सकते हैं, और स्थानीय बालों के झड़ने का कारण बन सकते हैं। pustules (pustular syphilis) का निर्माण भी हो सकता है। श्लेष्मा झिल्लियों (श्लेष्म सजीले टुकड़े) में परिवर्तन हो सकते हैं, अंडाकार, थोड़ा बढ़ा हुआ कटाव, एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया जाता है और लालिमा के एक क्षेत्र से घिरा होता है। माध्यमिक सिफलिस में त्वचा में परिवर्तन हमेशा एक बड़ा संक्रामक खतरा पैदा करता है। पैपुलर सिफलिस भी द्वितीयक सिफलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। ये स्ट्रिपलेस फॉर्मेशन हैं, जो आसपास की स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, इसके स्तर से ऊपर निकलते हैं और बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनेमा होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे शरीर पर स्थित होते हैं। सामान्य तौर पर, सिफिलिटिक पपल्स व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं, लेकिन पेट की जांच के साथ उन पर दबाव डालने से तीव्र दर्द होता है - यादसन का एक लक्षण। सिफिलिटिक पपल्स की उपस्थिति उनके स्थानीयकरण, संक्रमण की अवधि और रोगी की त्वचा की विशेषताओं पर निर्भर करती है। पैपुलर सिफलिस के कई रूप हैं। लेंटिकुलर (लेंटिकुलर) सिफलिस को अक्सर माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ देखा जाता है, यह एक चिकनी चमकदार सतह के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित फ्लैट गोल पपल्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो मसूर के आकार का होता है, रंग में नीला-लाल, घनी लोचदार स्थिरता। धीरे-धीरे, पपल्स एक पीले-भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, चपटे होते हैं, और उनकी सतह पर एक छोटा कॉलर छीलने लगता है। मिलियरी सिफलिस आकार में छोटा होता है (खसखस के बीज के साथ) और इसमें पपल्स का अर्ध-शंक्वाकार आकार होता है; संख्यात्मक (सिक्का-जैसा) - एक महत्वपूर्ण आकार के पपल्स (एक बड़े सिक्के और अधिक के साथ), समूहीकरण की प्रवृत्ति की विशेषता; कुंडलाकार, जिनमें से तत्व अक्सर चेहरे और गर्दन पर स्थित होते हैं; seborrheic, जिसमें माथे के किनारे ("शुक्र का मुकुट") के साथ चेहरे पर पपल्स स्थानीयकृत होते हैं और सतह पर चिकना तराजू द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं; इरोसिव (रोना), जिसमें पपल्स को एक सफेद धब्बेदार, क्षत-विक्षत या रोती हुई सतह द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण के कारण होता है और मुंह और त्वचा की सिलवटों के कोनों में होता है, यह सिफलिस की सबसे संक्रामक अभिव्यक्तियों में से एक है। . व्यापक condylomas (वानस्पतिक पपल्स) घर्षण, शारीरिक जलन (जननांगों, गुदा, कम अक्सर - अक्षीय, वंक्षण सिलवटों और नाभि) के स्थानों में स्थित हैं। वे बड़े आकार, वनस्पति (ऊपर की ओर वृद्धि) और अपरदित सतह में भिन्न होते हैं। सींग वाले पपल्स (सिफिलिटिक कॉलस) की सतह पर स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक शक्तिशाली विकास की विशेषता होती है, कॉलस के समान, सोरायसिसफॉर्म पपल्स की सतह पर स्पष्ट छीलने की विशेषता होती है। पैपुलर चकत्ते, जो अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से मुंह, चिकित्सकीय रूप से इरोसिव (रोते हुए) पपल्स के अनुरूप होते हैं। मौखिक गुहा में, इरोसिव पैपुलर सिफलिस सबसे अधिक बार नरम तालू और टॉन्सिल (सिफिलिटिक पैपुलर एनजाइना) पर कब्जा कर लेता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर पैपुलर चकत्ते से स्वर बैठना होता है।

पस्टुलर सिफलिस द्वितीयक सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। वे एक दाने के रूप में शुरू होते हैं और तेजी से क्रस्ट या स्केल बनाने के लिए विकसित होते हैं और आमतौर पर कम शरीर प्रतिरोध वाले व्यक्तियों में होते हैं, जो तपेदिक, शराब, मलेरिया आदि से पीड़ित होते हैं। कभी-कभी बुखार और वजन घटाने के साथ।

तत्वों के क्षय के स्थान, आकार और डिग्री के आधार पर, पस्टुलर सिफलिस की पांच किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।मुँहासे की तरह - घने पपुलर आधार पर छोटे शंक्वाकार pustules, जल्दी से क्रस्ट में सूख जाते हैं और धीरे-धीरे हल हो जाते हैं। अभेद्य - सतही फुंसियां ​​जो पपल्स के केंद्र में बनती हैं और जल्दी से एक पपड़ी में सिकुड़ जाती हैं। चेचक-जैसे - एक मटर के आकार के गोलाकार फोड़े में भिन्न होते हैं, जिसका केंद्र घने आधार पर स्थित पपड़ी में जल्दी सूख जाता है। सिफिलिटिक एक्टिमा - देर से सिफिलाइड (बीमारी की शुरुआत से छह महीने और बाद में): एक बड़े सिक्के के आकार का गहरा गोल दाना, जल्दी से एक मोटी पपड़ी में सूख जाता है, त्वचा में जमा हो जाता है, जिसे अस्वीकार करने पर तेजी से कटे हुए किनारों के साथ एक अल्सर होता है और एक विशिष्ट बैंगनी-सियानोटिक घुसपैठ का एक परिधीय रोलर; Ecthymas आमतौर पर एकान्त होते हैं और एक निशान छोड़ देते हैं। सिफिलिटिक रुपया एक विशिष्ट घुसपैठ के विकास और पुन: क्षय के कारण स्तरित शंक्वाकार (सीप) पपड़ी के नीचे एक क्रियाशील तत्व है। आमतौर पर अविवाहित, एक निशान से ठीक हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, माध्यमिक ताजा सिफलिस, और गहरी किस्मों (एक्थिमा और रुपये) के साथ - आवर्ती के साथ, मुँहासे की तरह, तेज और चेचक की तरह सिफलिस मनाया जाता है। पुष्ठीय, अल्सरेटिव और पुष्ठीय चकत्ते का संयोजन तथाकथित घातक सिफलिस का प्रकटन है, जो इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों (एचआईवी संक्रमित लोगों, शराबियों, आदि सहित) में होता है, जिसके साथ चकत्ते मुख्य रूप से सिर और गर्दन में स्थित होते हैं। , और मौखिक श्लेष्म के घावों के साथ भी हो सकता है। जब टॉन्सिल और नरम तालु पर स्थानीयकृत होता है, तो यह प्रक्रिया एक पुष्ठीय-अल्सरेटिव गले में खराश की तरह दिखती है। घातक सिफलिस वाले मरीजों में बुखार, ठंड लगना, वजन कम होना, लेकिन लिम्फैडेनोपैथी नहीं होती है। उपदंश के लिए प्रतिक्रियाएँ बाद की तारीखों में सकारात्मक हो जाती हैं। उचित चिकित्सा के अभाव में, एक घातक परिणाम संभव है।

सिफिलिटिक गंजापन आमतौर पर माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ मनाया जाता है और तीन किस्मों में प्रकट होता है। फैलाना गंजापन के साथ, त्वचा का कोई भी हिस्सा गंजापन से गुजर सकता है, लेकिन अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों सहित खोपड़ी अधिक बार प्रभावित होती है। छोटे-फोकल गंजापन अनियमित रूप से गोल रूपरेखा के गंजापन के कई छोटे foci द्वारा प्रकट होता है, बेतरतीब ढंग से सिर पर बिखरा हुआ होता है (विशेष रूप से मंदिरों, सिर के पीछे, दाढ़ी में), और पतंगे द्वारा खाए गए फर जैसा दिखता है। इस रूप को पूर्ण नुकसान से नहीं, बल्कि बालों के आंशिक रूप से पतले होने की विशेषता है; कभी-कभी छोटे फोकल एलोपेसिया भौंहों और पलकों के बाहरी तीसरे हिस्से को प्रभावित करते हैं, जो असमान लंबाई के होते हैं - "स्टेप्ड" पलकें, पिंकस का एक लक्षण। मिश्रित गंजेपन के साथ दोनों किस्मों के लक्षण दिखाई देते हैं। सिफिलिटिक गंजापन कई महीनों तक रहता है, जिसके बाद हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (पिग्मेंटेड सिफिलाइड) माध्यमिक (आमतौर पर आवर्तक) सिफलिस के लिए पैथोग्नोमोनिक है, महिलाओं में अधिक आम है, मुख्य रूप से गर्दन के पार्श्व और पीछे की सतहों ("वीनस का हार") पर स्थानीयकृत है और हाइपोपिगमेंटेड गोल धब्बों की विशेषता है। एक नाखून का। धब्बेदार और लैसी सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा होते हैं, जब बहुत सारे धब्बे होते हैं और वे लगभग एक दूसरे के साथ विलय कर देते हैं, केवल एक हाइपरपिग्मेंटेड पृष्ठभूमि से छोटी धारियां छोड़ते हैं। ल्यूकोडर्मा लंबे समय तक मौजूद रहता है (कभी-कभी कई महीने और साल भी), इसका विकास तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा होता है। रोगियों में ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। माध्यमिक उपदंश भी कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। ये मेनिन्जाइटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बर्साइटिस और (या) पेरीओस्टाइटिस आदि हैं। स्वाभाविक रूप से, प्रयोगशाला मापदंडों का उल्लंघन इन घावों को दर्शाता है। एक ही रोगी में धब्बे, पिंड और फुंसियां ​​हो सकती हैं। चकत्ते कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहते हैं, और फिर उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, जिससे कि अधिक या कम लंबे समय के बाद उन्हें नए लोगों द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे द्वितीयक आवर्तक उपदंश की अवधि खुल जाती है। नए चकत्ते, एक नियम के रूप में, पूरी त्वचा को कवर नहीं करते हैं, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में स्थित हैं; वे बड़े, हल्के (कभी-कभी बमुश्किल दिखाई देने वाले) होते हैं, और छल्ले, चाप और अन्य आकृतियों में समूहित होते हैं। दाने अभी भी धब्बेदार, गांठदार या पुष्ठीय हो सकते हैं, लेकिन प्रत्येक नई उपस्थिति के साथ, चकत्ते की संख्या कम हो जाती है, और उनमें से प्रत्येक का आकार बड़ा होता है। माध्यमिक आवर्तक अवधि के लिए, बाहरी जननांग अंगों पर पेरिनियल क्षेत्र, गुदा और बगल के नीचे नोड्यूल विशिष्ट होते हैं। वे बढ़ जाते हैं, उनकी सतह गीली हो जाती है, घर्षण का निर्माण होता है, रोते हुए विकास एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, दिखने में फूलगोभी जैसा दिखता है। इस तरह की वृद्धि, एक बदबूदार गंध के साथ, दर्दनाक नहीं होती है, लेकिन चलने में बाधा उत्पन्न कर सकती है। द्वितीयक सिफलिस वाले रोगियों में, तथाकथित "सिफलिटिक एनजाइना" होता है, जो सामान्य से भिन्न होता है, जब टॉन्सिल लाल हो जाते हैं या उन पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, तो गले में चोट नहीं लगती है और शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। गर्दन और होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर, अंडाकार या विचित्र रूपरेखा के सफेद सपाट रूप दिखाई देते हैं। जीभ पर, अंडाकार या स्कैलप्ड रूपरेखा के चमकीले लाल क्षेत्र प्रतिष्ठित होते हैं, जिसमें जीभ का कोई पपीला नहीं होता है। मुंह के कोनों में दरारें हो सकती हैं - तथाकथित सिफिलिटिक दौरे। भूरे-लाल पिंड "वीनस का मुकुट" कभी-कभी इसे घेरते हुए माथे पर दिखाई देते हैं। मुंह की परिधि में, प्युलुलेंट क्रस्ट दिखाई दे सकते हैं जो साधारण पायोडर्मा की नकल करते हैं। हथेलियों और तलवों पर एक बहुत ही विशिष्ट दाने। यदि इन क्षेत्रों में कोई चकत्ते दिखाई देते हैं, तो एक वेनेरोलॉजिस्ट से जांच कराना अनिवार्य है, हालांकि यहां त्वचा में परिवर्तन एक अलग मूल (उदाहरण के लिए, कवक) के भी हो सकते हैं। कभी-कभी गर्दन के पीछे और किनारों पर छोटे (छोटी उंगली के नाखून के आकार के) गोलाकार हल्के धब्बे बनते हैं, जो त्वचा के गहरे क्षेत्रों से घिरे होते हैं। "शुक्र का हार" छिलता नहीं है और चोट नहीं करता है। सिफिलिटिक एलोपेसिया (खालित्य) या तो एक समान बालों के पतले होने (उच्चारण तक), या छोटे कई foci के रूप में होता है। यह पतंगों द्वारा पीटे गए फर जैसा दिखता है। पलकें भी अक्सर झड़ जाती हैं। ये सभी अप्रिय घटनाएं संक्रमण के 6 या अधिक महीनों के बाद होती हैं। एक अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट के लिए, रोगी पर एक त्वरित नज़र इन संकेतों के आधार पर सिफलिस का निदान करने के लिए पर्याप्त है। उपचार जल्दी से बालों के विकास की बहाली की ओर जाता है। कमजोर, साथ ही शराब के रोगियों में, परतदार पपड़ी (तथाकथित "घातक" सिफलिस) से ढकी त्वचा में बिखरे हुए कई अल्सर असामान्य नहीं हैं। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में तंत्रिका तंत्र की हार को आमतौर पर शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस कहा जाता है, जो मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

माध्यमिक अवधि में, लगभग सभी अंग और प्रणालियां एक विशिष्ट प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, हालांकि ऐसा अक्सर नहीं होता है। हड्डियों और जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कुछ आंतरिक अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। पेरीओस्टाइटिस 5% रोगियों में फैलाना गाढ़ापन के रूप में होता है, जो हड्डियों में दर्दनाक परीक्षण जैसी सूजन और रात के दर्द के रूप में प्रकट होता है। खोपड़ी और टिबिया की हड्डियाँ सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। संयुक्त गुहा में प्रवाह के गठन के साथ जोड़ों को नुकसान आमतौर पर पॉलीआर्थ्रिटिक सिनोवाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। जोड़ सूजा हुआ, बढ़ा हुआ, दर्दनाक दबाव दिखाई देता है। हिलने-डुलने की कोशिश करते समय जोड़ों में दर्द का दिखना और चलते-फिरते उनका गायब हो जाना बहुत ही विशेषता है। माध्यमिक अवधि का सबसे आम विशिष्ट आंतशोथ: सिफिलिटिक हेपेटाइटिस (यकृत, बुखार, पीलिया का बढ़ना और दर्द), गैस्ट्रिटिस, नेफ्रोसोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस। विशिष्ट उपचार के बाद सिफिलिटिक आंत जल्दी से गायब हो जाता है। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के विश्लेषण के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस (अक्सर स्पर्शोन्मुख) का पता चलता है, कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस द्वारा जटिल होता है, साथ ही सेरेब्रल वाहिकाओं (मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस) के सिफलिस, कम अक्सर - सिफिलिटिक न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, न्यूराल्जिया। माध्यमिक ताजा सिफलिस में एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया 100% मामलों में, द्वितीयक आवर्तक में - 98-100% में देखी गई है।

यदि रोगी का इलाज नहीं किया गया है, तो संक्रमण के कुछ वर्षों बाद, उसकी तृतीयक अवधि हो सकती है। कुछ रोगियों में, द्वितीयक चरण के अंत में, कोई भी लक्षण हमेशा के लिए गायब हो जाता है। हालाँकि, दूसरों में, वे 1-20 वर्षों तक छिपे रहते हैं, उनका नवीनीकरण किया जाता है। अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि के दौरान, ट्रेपोनेमा रक्त द्वारा ले जाया जाता है और शरीर के विभिन्न ऊतकों में प्रवेश करता है। इन ऊतकों की हार से उपदंश के तृतीयक (देर) चरण के गंभीर परिणाम होते हैं।

तृतीयक उपदंश, 5-10 वर्षों में शुरू होता है, वयस्कों में धीरे-धीरे बढ़ने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है जो किसी भी अंग में विकसित हो सकती है। रोग का यह चरण नोड्स (गम) के गठन और कार्डियोवैस्कुलर विकारों के विकास, गुर्दे, यकृत, फेफड़ों आदि के रोगों द्वारा व्यक्त किया जाता है। महाधमनी और हृदय सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पहले से ही चालू है प्रारंभिक चरणरोग सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के साथ स्ट्रोक आदि विकसित कर सकते हैं। सिफलिस का तीसरा चरण। त्वचा पर एक अखरोट या मुर्गी के अंडे (गम) और छोटे वाले (ट्यूबरकल) के आकार तक एकल बड़े नोड्स दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर समूहों में स्थित होते हैं। गुम्मा धीरे-धीरे बढ़ता है, त्वचा नीली-लाल हो जाती है, फिर एक चिपचिपा तरल अपने केंद्र से बाहर निकलने लगता है और एक "चिकना" उपस्थिति के एक विशिष्ट पीले रंग के तल के साथ एक दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सर बनता है। गमी अल्सर को उनके लंबे अस्तित्व से अलग किया जाता है, जो कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक चलता रहता है। उनके उपचार के बाद निशान जीवन भर बने रहते हैं, और उनके विशिष्ट तारे के आकार के रूप से, यह लंबे समय के बाद समझा जा सकता है कि इस व्यक्ति को सिफलिस था। इगुम्मा के ट्यूबरकल अक्सर पैरों की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर, कंधे के ब्लेड, अग्र-भुजाओं आदि के क्षेत्र में स्थित होते हैं। तृतीयक घावों के लगातार स्थानों में से एक नरम और कठोर तालु का श्लेष्म झिल्ली है। यहां के अल्सर हड्डी तक पहुंच सकते हैं और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं, नरम तालू, निशान के साथ शिकन, या मौखिक गुहा से नाक गुहा तक जाने वाले छेद बना सकते हैं, जिससे आवाज एक विशिष्ट अनुनासिकता प्राप्त कर लेती है। यदि गम चेहरे पर स्थित हैं, तो वे कॉस्टिनो को नष्ट कर सकते हैं, और यह "गिर जाता है।" उपदंश के सभी चरणों में, आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकते हैं। रोग के पहले वर्षों में, कुछ रोगियों में सिफिलिटिक हेपेटाइटिस (जिगर की क्षति) और "छिपी हुई" मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। उपचार के साथ, वे जल्दी से गुजर जाते हैं। बहुत कम बार, 5 साल या उससे अधिक के बाद, ये अंग कभी-कभी सील या मसूड़े बनाते हैं, जो त्वचा पर दिखाई देने वाले समान होते हैं।

महाधमनी और हृदय सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक सिफिलिटिक महाधमनी धमनीविस्फार बनता है; जीवन के लिए इस सबसे महत्वपूर्ण पोत के कुछ हिस्से में, इसका व्यास तेजी से फैलता है, दृढ़ता से पतली दीवारों (एन्यूरिज्म) के साथ एक थैला बनता है। धमनीविस्फार टूटना तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। रोग प्रक्रिया महाधमनी से हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं के मुंह तक "स्लाइड" भी कर सकती है, और फिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले होते हैं, जो आमतौर पर इसके लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों से राहत नहीं देते हैं। . कुछ मामलों में, सिफलिस मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बनता है। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के साथ स्ट्रोक आदि विकसित हो सकते हैं। ये गंभीर घटनाएं बहुत दुर्लभ हैं और सौभाग्य से, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया होती है। देर से घाव (टस्का डॉर्सालिस, प्रगतिशील पक्षाघात)। वे तब होते हैं जब किसी व्यक्ति का इलाज नहीं किया गया है या उसके साथ खराब व्यवहार किया गया है। रीढ़ की हड्डी में सूखापन के साथ, पीला ट्रेपोनिमा रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। रोगी तीव्र कष्टदायी दर्द के हमलों से पीड़ित होते हैं। उनकी त्वचा संवेदना इतनी खो देती है कि उन्हें जलन का एहसास ही नहीं होता और वे केवल त्वचा को होने वाले नुकसान पर ही ध्यान देते हैं। चाल बदल जाती है, यह एक "बतख" बन जाता है, पेशाब करने में कठिनाई पहले दिखाई देती है, और बाद में मूत्र और मल असंयम। घाव विशेष रूप से कठिन है ऑप्टिक तंत्रिकाकम समय में अंधेपन की ओर ले जाता है। बड़े जोड़ों, विशेष रूप से घुटनों की सकल विकृति विकसित हो सकती है। पुतलियों के आकार और आकार में परिवर्तन और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, साथ ही कण्डरा सजगता में कमी या पूर्ण रूप से गायब हो जाना, जो घुटने के नीचे (पेटेला प्रतिवर्त) और एड़ी के ऊपर कण्डरा पर हथौड़े की चोट के कारण होता है। (एच्लीस रिफ्लेक्स)। प्रगतिशील पक्षाघात आमतौर पर 15-20 वर्षों के बाद विकसित होता है। यह अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति है। मानव व्यवहार नाटकीय रूप से बदलता है: काम करने की क्षमता कम हो जाती है, मूड में उतार-चढ़ाव होता है, आत्म-आलोचना करने की क्षमता कम हो जाती है, या तो चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता दिखाई देती है, या, इसके विपरीत, अनुचित उल्लास, लापरवाही। रोगी अच्छी तरह से नहीं सोता है, उसका सिर अक्सर दर्द करता है, उसके हाथ कांपते हैं, उसके चेहरे की मांसपेशियां मरोड़ती हैं। थोड़ी देर के बाद, वह चंचल, असभ्य, वासनापूर्ण हो जाता है, निंदक दुर्व्यवहार, लोलुपता की प्रवृत्ति को प्रकट करता है। उसकी मानसिक क्षमताएं फीकी पड़ जाती हैं, वह अपनी याददाश्त खो देता है, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए, सरल अंकगणितीय संचालन "वूम" के साथ सही ढंग से गिनने की क्षमता, लिखते समय वह अक्षरों, सिलेबल्स को छोड़ देता है या दोहराता है, उसकी लिखावट असमान, मैला हो जाती है, उसका भाषण धीमा होता है, नीरस, मानो "ठोकर"। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो वह अपने आसपास की दुनिया में पूरी तरह से रुचि खो देता है, जल्द ही बिस्तर छोड़ने से इंकार कर देता है, और सामान्य पक्षाघात की घटना के साथ मृत्यु होती है। कभी-कभी प्रगतिशील पक्षाघात के साथ भव्यता का भ्रम होता है, अचानक हमलेउत्तेजना, आक्रामकता, दूसरों के लिए खतरनाक तृतीयक उपदंश रोग के तीसरे-चौथे वर्ष में लगभग 40% रोगियों में विकसित होता है, अनिश्चित काल तक जारी रहता है और एक विशिष्ट सूजन के विकास से प्रकट होता है - एक संक्रामक ग्रैन्यूलोमा। तृतीयक अवधि की अभिव्यक्तियों के साथ रोगी की उपस्थिति का सबसे स्पष्ट, अक्सर अमिट विरूपण, विभिन्न अंगों में गंभीर विकार होते हैं।

2011-03-18 20:04:16

यूरी रोमानोव पूछता है:

रोमानोव यू.एस. 1962 में पैदा हुआ द्वितीय जीआर। रक्त(+)
मैंने मार्च 2008 में सक्रिय खेल (वॉलीबॉल) छोड़ दिया। मैंने लगभग 30 वर्षों तक धूम्रपान किया, मैंने एक साल पहले छोड़ दिया।
मामला इतिहास सितंबर 2008 - कंधों में दर्द, अग्र-भुजाओं (अधिक मांसल), छाती में, कंधे के ब्लेड के बीच, हल्की सूखी खाँसी के साथ। दर्द स्थिर नहीं है, आधे घंटे से 1.5-2 घंटे तक के हमलों के साथ। .- अपने हाथों को "मुड़" देता है। चिकित्सक ने उसे एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा। पल्मोनोलॉजिस्ट का निदान: सीओपीडी टाइप 1-2। यूरिक एसिड, एलई कोशिकाओं, कोगुलोग्राम के लिए परीक्षण पास करें। इन परीक्षणों से, यूरिक एसिड की अधिकता, बाकी सामान्य हैं। उन्होंने एलोप्यूरिलिक एसिड, मेलॉक्सिकैम, फ्रॉमिलिड यूनो (मुझे नहीं पता एंटीबायोटिक क्यों)। चेस्ट एक्स-रे: कोई हड्डी परिवर्तन नहीं।
असाइन किया गया: मालिश, विटामिन बी 12, म्यूकोसेट 20 amp, Olfen No. 10 amp में। इन दवाओं के उपयोग के बाद कोई सुधार नहीं देखा गया। दर्द या तो 2-3 सप्ताह के लिए अपने आप गायब हो जाता है, फिर 1-2 सप्ताह के लिए प्रकट होता है, लेकिन वे भी पैरोक्सिस्मल थे।अर्थात् स्थिति उत्कृष्ट है और अचानक 10-15 मिनट के भीतर स्थिति तापमान की तरह हो जाती है। 38-38.5 डिग्री से ऊपर समय के साथ, नए लक्षण जोड़े गए थे बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, अवअधोहनुज दर्द।
के लिए उत्तीर्ण परीक्षण: हेल्मिन्थ्स: टॉक्सोकार। इचिनोकोकस, ओपिसथोर्चिस, एस्केरिस, ट्राइकिनोसिस-नहीं मिला। बस मामले में, उसने 3 दिन वर्मिल पिया।
के लिए टेस्ट: क्लैमाइडिया, जिआर्डिया-नेगेटिव, एचआईवी, सिफलिस-नेगेटिव, टोक्सोप्लाज्मा-एलजीजी-155.2 8 आईयू / एमएल से कम की दर से। एलजीएम-पता नहीं चला।
फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी - मध्यम श्लैष्मिक शोष के साथ एंडोब्रोनकाइटिस फैलाना।
Fibroesophagogastroduodenoscopy: ग्रहणी बल्ब के d\z-पेप्टिक अल्सर 12. Hp-टेस्ट-पॉजिटिव। उपचार का एक कोर्स पास किया।
देशी डीएनए के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण: 1Y-29.0109Y.-0.48 POS।
2रा-27.05.09-0.32 पॉजिटिव
3रा-14.09.09-0.11-नकारात्मक।
4थी-23.02.2010-44आईयू/एमएल-पॉजिट।
5वीं-18.05.2010-20.04 आईयू/मिली-नकारात्मक।
6-17.11.2010-33 आईयू/एमएल-स्थिति
इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम: 2.67 0.4-2.3 की दर से (29.01.09)
एसएलई परीक्षण - 05/26/2009 से, और 11/17/2010 - नकारात्मक। आमवाती परीक्षणों के लिए विश्लेषण सामान्य सीमा के भीतर थे।
सीटी है पेट की गुहाऔर काठ का रीढ़ की एमआरआई। कोई विकृति नहीं।
इस समय के दौरान, न तो चिकित्सक और न ही न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने सटीक निदान किया। दूसरे डॉक्टरों के पास नहीं गए। मैंने लगभग 90% परीक्षण बिना डॉक्टरों के रेफरल के टाइप करके पास कर लिए। केवल एक बार वैरिएंट लग रहा था - SLE। मैंने एक महीने के लिए डेलागिल पिया, 1 टैबलेट प्रत्येक, डोलरेन हमलों के साथ।
मांसपेशियों (90%) और हाथ और पैर के जोड़ों (10%) में दर्द के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं और 10-15 दिनों के लिए गायब हो जाते हैं।
2010 की शरद ऋतु के बाद से, मांसपेशियों में दर्द कंधों और अग्र-भुजाओं, अवअधोहनुज दर्द, छाती में दर्द और कंधे के ब्लेड के बीच शुरू हुआ।
11/16/2010 को, वह दूसरे अस्पताल में एक चिकित्सक के पास गया, क्योंकि इस तरह के दर्द अवसाद के साथ थे। लगातार दर्द निवारक दवाओं पर, लेकिन आपको काम करने की ज़रूरत है, बरामदगी की घटना को नियंत्रित करने की असंभवता। वे अस्पताल नहीं देते कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं!
ग्रीवा, वक्षीय, दाहिने कंधों के एक्स-रे के लिए दिशा। संयुक्त। डेटा के आधार पर, उन्हें एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास भेजा गया था। निष्कर्ष ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। असाइन किया गया - amp नंबर 10, विटामिन बी 12, मालिश नंबर 10 में लिडोकेन। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षणों की व्याख्या नहीं कर सके।
एसएलई के पक्ष में शहर रुमेटोलॉजिस्ट-डेटा का परामर्श और रूमेटाइड गठिया-ना। असाइन किया गया: amp में ओल्फेन। नंबर 10, विटामिन बी 1, बी 6, बी 12। लाइरिका दिन में 2 बार 1 टन। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक रुमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के अनुसार, चिकित्सक ने निर्धारित किया:
Olfen No. 10, Lidocaine 2.0 No. 10, Prozerin 1.0 ml No. 10, विटामिन B12 No. 10, Gabalept 1 टन प्रति माह, मालिश।
25.11.2010 को इलाज शुरू किया। 1.12.2010 से लक्षण बदलने लगे। कोहनी, हाथ, उंगलियों के नीचे की मांसपेशियां अधिक जोर से चोट करने लगीं। बछड़े की मांसपेशियों, टखनों, घुटनों में दर्द। हाथ और पैर (घुटने के जोड़ों के नीचे) में सूजन महसूस होना। ये लक्षण सुबह से सोने के समय तक दिखाई देते हैं + दर्द के झटके (38 डिग्री के तापमान पर) भी आधे घंटे से 1.5 -2 घंटे तक बढ़ जाते हैं।
10.12.10 से सममित दर्द छोटे में दिखाई दिया हाथों के जोड़,कलाई के जोड़ों, टखनों, सोने के बाद हाथों और पैरों दोनों में अकड़न महसूस हुई। लोड के तहत, टखनों में दर्द एड़ी के नीचे, घुटनों में बढ़ जाता है। हाथ और पैर के जोड़ों में क्रंच था, जो पहले कभी नहीं देखा गया था। ये लक्षण आराम तक बने रहे। रात में परेशान नहीं किया।
उसी समय, पैरॉक्सिस्मल दर्द गायब हो गया।
चूंकि एक निश्चित समय पर डॉक्टर के साथ नियुक्ति नहीं हुई और स्थगित कर दी गई, और दर्द दूर नहीं हुआ, लेकिन तेज हो गया, मैंने दिन में एक बार METIPRED 4 मिलीग्राम लेना शुरू कर दिया। 20 दिसंबर 2010 तक, स्थिति में सुधार हुआ। दर्द कमजोर हो गया, लेकिन यह अभी भी उंगलियों और हाथों, टखनों और घुटनों में प्रकट होता है। सूजन कम हो गई, लेकिन कभी-कभी हाथों में महसूस होती है। कंधों और कूल्हों में दर्द दिखाई दिया। जोड़ों में क्रंच दूर नहीं हुआ। दर्द विशेष रूप से बाएं टखने, दाहिने घुटने के जोड़, दाहिने हाथ की कलाई के फ्रैक्चर की खेल चोटों के स्थानों में मजबूत होता है। मैंने रक्त परीक्षण किया और सब कुछ सामान्य था। एक विस्तृत रक्त परीक्षण, मेटिप्रेड (4 दिन) के सेवन को ध्यान में रखते हुए, सभी संकेतक सामान्य हैं।
उपस्थित चिकित्सक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को निर्देशित करता है - रिसेप्शन 12/21/10। मैं एक निदान की कमी से थक गया हूं। यह बहुत बुरा हो सकता है, लेकिन मुझे नहीं पता कि किस डॉक्टर से संपर्क करना है, मुझे यह भी नहीं पता कि लेटने के लिए किसे बीमार छुट्टी लेनी है। मुझे बताएं कि क्या करना है या मदद के लिए किससे संपर्क करना है!
एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट का संयुक्त परामर्श:
न्यूरोलॉजिस्ट - d\z: मल्टीपल स्केलेरोसिस? सिर का एमआरआई कराने की सलाह दी गई।
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट - तीव्र चरण में आघात और आर्थोपेडिक विकृति के लिए कोई डेटा नहीं है।
शब्दों में, उन्होंने कहा कि आपको मिश्रित कोलेजनोसिस के बारे में रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।
24 दिसंबर, 2010 - मस्तिष्क का एमआरआई कराया गया, परिणाम नीचे है।
एक एमआरआई से गुजरने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे निदान के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखने के लिए क्षेत्रीय क्लिनिक में भेजा:
- डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी, सेफलगिया, एसडी?
रुमेटोलॉजिस्ट के लिए:
मायस्थेनिक सिंड्रोम, एसएलई, रुमेटीइड गठिया।
12/23/10 से मुझे जुकाम हो गया (नेसॉफिरिन्क्स में दर्द, तापमान 37.8) - मैंने आर्बिडोल, एमोक्सिल लेना शुरू कर दिया। तीन दिन बाद मैंने उंगलियों, हाथों, टखनों के जोड़ों में दर्द की अनुपस्थिति महसूस की, चलते समय घुटनों में दर्द कम हो गया।
सुबह हल्की जकड़न थी, 5-10 मिनट के बाद गायब हो गई, जोड़ों में क्रंच आ गया। महत्वपूर्ण रूप से बेहतर मूड और सामान्य स्थिति।
26.12.10 - METIPRED का सेवन बंद कर दिया, इसे 4 mg-7 दिनों की खुराक से 14 दिनों के लिए लिया और 14वें दिन तक इसे घटाकर 1 mg कर दिया।
लगभग 08.01.11 से। फिर से हाथों, टखनों के छोटे जोड़ों में दर्द था। फिर से उसने मेटिप्रेड 2 मिलीग्राम 1 आर / डी लेना शुरू किया। स्थिति औसत है, जोड़ कुरकुरे हैं। 16.01 से। मैं 1 मिलीग्राम मेटिप्रेड लेता हूं, कभी-कभी दर्द बढ़ने पर डोलरेन को कम करता है। सीढ़ियों से ऊपर जाने पर बाएं टखने और दाहिने घुटने के जोड़ में दर्द विशेष रूप से परिलक्षित होता है।
मुख्य संधिविज्ञानी-डी \ जेड का परामर्श: आरए।
पुष्टि के लिए उन्हें रुमेटोलॉजी विभाग के क्षेत्रीय क्लिनिक में भेजा गया।एक्स-रे के आधार पर हाथ और पैरों के छोटे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया गया।
क्षेत्र के संधिविज्ञानी द्वारा उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम: आर्कोक्सिया 60, 1 टन 10 दिनों के लिए, मिडोकलम 150 मिलीग्राम। 1r\10 दिन, आर्ट्रोन कॉम्प्लेक्स 1t.2 r\d, कैल्शियम D-3, सामयिक मरहम।
फिलहाल इन दवाओं को लेने के बाद हालत और खराब हो गई है।हाथों की 3-4 अंगुलियों के जोड़ों में दर्द, सूजन है।सुबह 10-15 मिनट तक हाथों में हल्की जकड़न रहती है। जोड़ों में हल्की सूजन होती है, कलाइयों में भी दर्द होता है कूल्हे के जोड़बाएं बड़े trochanter और दोनों ischial ट्यूबरकल के क्षेत्र में। भार के नीचे चलने पर दर्द। कुर्सी पर बैठने पर, कुछ मिनटों के बाद, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी में जलन के रूप में दर्द प्रकट होता है। एड़ी के क्षेत्रों में दर्द दोनों टखनों में वृद्धि हुई।
फिर से वह अपने शहर के ग्लुरमेटोलॉजिस्ट के पास गया। उन्होंने ओल्फ़ेन को 100 mg 1r / d, movalis 2 mg i.m. h / d पर निर्धारित किया, आर्ट्रोन कॉम्प्लेक्स जारी रखें।
10 दिन के इलाज ने कुछ नहीं दिया।
आज मैं फिर से रिसेप्शन पर था, ऊपर वर्णित दवाओं के लिए मेटिप्रेड 2 मिलीग्राम आर / डी निर्धारित किया गया था।
मुझे नुकसान हुआ है! अनौपचारिक रूप से, वह आरए का निदान करता है, लेकिन आधिकारिक तौर पर इसकी पुष्टि नहीं करता है - यदि दृश्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो वह निदान की पुष्टि करेगा, और चूंकि परीक्षण साफ हैं, और दर्द को "काम पर नहीं लगाया जा सकता"!
इलाज के लिए समय निकल रहा है। मुझे बताओ मुझे क्या करना चाहिए? कीव जाओ? और वहाँ भी, बिना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँशुरू करना! और किसको - एक निजी क्लिनिक को या एक सार्वजनिक अस्पताल को?
आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद! भ्रम के लिए खेद है।
सादर, यूरी।

2013-02-12 15:08:33

व्याचेस्लाव पूछता है:

नमस्कार!
क्रोनिक हा वीईबी, जैसा कि मुझे लगता है, 5 वर्षों से अब मेरे लिए एक दर्दनाक (अधिक या कम) दैनिक परीक्षण है, जिससे कान, गर्दन, सबमांडिबुलर नोड्स में लिम्फैडेनोपैथी हो जाती है, जो गर्मियों में कम हो जाती है, वसंत में बढ़ जाती है, जिससे पुरानी थकान हो जाती है, अधिक या कम स्पष्ट भी मौसमी।
कृपया उपचार निर्धारित करने में मदद करें, क्योंकि। आज तक मैंने कुछ भी इलाज नहीं किया है, लेकिन, जैसा कि मैं इसे देखता हूं, शरीर अपने दम पर सामना करने की संभावना नहीं रखता है, और एक पुरानी प्रक्रिया होगी।
संक्षेप में अपने बारे में: पुरुष, 1980 में पैदा हुआ, यूक्रेनी, कोई नहीं पुराने रोगोंमैं पीड़ित नहीं था, मैं किसी भी बीमारी के लिए किसी भी डॉक्टर के पास पंजीकृत नहीं था, मैं धूम्रपान नहीं करता, मैं लगभग शराब नहीं पीता, मेरे पास एथलेटिक बिल्ड है, 4 रक्त समूह आरएच + है
लक्षण और बीमारी का इतिहास।
अप्रैल 2007 में, मेरा 4 साल का बेटा, किंडरगार्टन में अपने पूरे समूह की तरह चिकनपॉक्स से बीमार पड़ गया। उसके कान के पीछे एक लिम्फ नोड सूजन, बुखार, धब्बे, फिर सब कुछ चला गया। उसी समय, जैसा कि यह निकला, मेरे संपर्क में आए लोगों को स्थानांतरित कर दिया गया संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस(चिकनपॉक्स नहीं), और 14 दिनों के बाद, मुझे चिकनपॉक्स की बीमारी की उम्मीद थी (क्योंकि मैं बचपन में बीमार नहीं हुआ था), कान के पीछे लिम्फ नोड में एक बेटे की तरह वृद्धि महसूस हुई, लेकिन लाल अल्सर नहीं थे, ग्रसनीशोथ थे, सबमांडिबुलर नोड्स सूज गए, और / या लार ग्रंथियां, पीछे, सिर के पीछे और पार्श्विका पर थोड़ा अप्रिय संवेदनाएं थीं, जैसे कि आंतरिक दबाव, या सूजन, और, यह संवेदना है जो अभी भी है, समय-समय पर बढ़ रही है, फिर लगभग गायब हो रही है, लेकिन यह रही है मुझे 5 साल तक बहुत परेशान किया।
पहले तो मुझे समझ नहीं आया कि दाहिने कान की समस्या लिम्फ नोड के कारण थी, मैं ईएनटी के पास गया, मुझे ओटिटिस के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित किया गया था, जिसके तुरंत बाद गर्दन और कंधों में एक दाने दिखाई दिया (हालांकि मैंने कभी नहीं किया था) मुझे किसी भी चीज़ से एलर्जी है), और मैंने उन्हें चुभने से मना कर दिया।
ग्रसनीशोथ का सभी प्रकार के कुल्ला के साथ उपचार, इस तथ्य के बावजूद कि मेरे पास यह बहुत कम था, और 3 दिनों में चला गया, फिर यह 3 सप्ताह तक चला, लेकिन गला चला गया, लेकिन सिर पर लिम्फोडेनोपैथी (के अर्थ में) सिर के पीछे और कानों के पीछे दबाव महसूस करना) पास नहीं हुआ, हालांकि यह कम हो गया। यह समस्या समय-समय पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती थी, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से किसी सर्दी/फ्लू रोग के साथ, यह कई गुना बढ़ जाती थी।
मैं समझ नहीं पा रहा था कि मेरे साथ क्या हो रहा है, और मैंने हरपीज के बारे में नहीं सोचा, क्योंकि मेरे पास कभी भी क्लासिक हर्पेटिक अभिव्यक्तियाँ (होंठों पर घाव आदि) नहीं हैं और न ही हैं।
आज स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन अपने रिश्तेदारों के आग्रह पर मुझे परीक्षा शुरू करनी पड़ी और परीक्षा देनी पड़ी।
कृपया विश्लेषण की व्याख्या और उपचार के उद्देश्य में मदद करें! और सलाह दें कि इसका इलाज कहाँ किया जाता है, विशेष रूप से, पेशेवर रूप से, क्योंकि। मेरे क्षेत्र में ऐसा कोई क्लिनिक नहीं है, और मैं खुद इस मामले में पहले से ही एक शौकिया हूं। मेरा ईमेल पता: [ईमेल संरक्षित]
विश्लेषण किया गया:
1. वायरस के लिए नस से खून:
ए) एचआईवी नकारात्मक
बी) आरवी/सिफलिस - नकारात्मक
सी) हेपेटाइटिस बी - नकारात्मक
डी) हेपेटाइटिस सी - नकारात्मक
2. शिरा से रक्त यकृत परीक्षण:
- अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ एएलटी यू / एल (एफ: 34 एम तक: 45 तक) - 35.8 - मानदंड
- Aspartate aminotransferase ACT U / l (W: 31 M तक: 35 तक) - 15.4 - मानदंड
- Alkaline फॉस्फेटएएलपी यू / एल (वयस्क 258 तक) - 152 - मानदंड
- Gammaglutamyltransferase U / l (55 तक पुरुष) - 41.0 - मानदंड
- कुल प्रोटीन जी / एल (वयस्क - 65-85) - 72.3 - आदर्श
- कुल बिलीरुबिन µmol / l (वयस्क - 1.7 - 21.0) - 15.5 - सामान्य
- प्रत्यक्ष बिलीरुबिन µmol/l (0-5.3) - 2.2 - मानदंड
- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन µmol / l (21 तक) - 13.3 - आदर्श
3. शिरा से रक्त हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण:
ल्यूकोसाइट्स डब्ल्यूबीसी जी / एल (4.0 - 9.0) 6.0 - मानदंड
लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या लिम्फ# जी/एल 1.2 - 3.0 2.5 - आदर्श
पूर्ण सामग्री सेल औसत समाधान मिड# जी/एल 0.1 - 0.6 0.6 - मानदंड
पूर्ण सामग्री ग्रैन्यूलोसाइट्स ग्रैन# जी/एल 1.2 - 6.8 2.9 - मानदंड
हीमोग्लोबिन एचजीबी जी/एल पुरुष (- 140 - 180) - 141 - मानदंड
एरिथ्रोसाइट्स आरबीसी टी / एल (3.6 - 5.1) - 4.83 - मानदंड
हेमेटोक्रिट एचसीटी% पुरुष - 40 - 48 - 45.3 सामान्य
एरिथ्रोसाइट MCV fl (75 - 95) 93.9 - मानदंड का औसत सेल वॉल्यूम
एक एरिथ्रोसाइट एमसीएच पीजी में हीमोग्लोबिन एकाग्रता (28 - 34) 29.1 - सामान्य
एरिथ्रोसाइट्स MCHCg / L (300 - 380) 311 में हीमोग्लोबिन की औसत कोरपसकुलर सांद्रता - आदर्श
कोफ। एरिथ्र-इन RDW-CV% (11.5 - 14.5) 13.2 - मानदंड के वितरण की चौड़ाई में भिन्नता
वितरण की चौड़ाई एरिथ्र-इन - मानक विचलन RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - मानदंड
प्लेटलेट्स पीएलटी जी/एल (150 - 420) 328- मानक
प्लेटलेट की औसत मात्रा MPV fl (7 - 11) 9.6 - सामान्य
प्लेटलेट वितरण चौड़ाई PDW% (14 -18) 14.5 - सामान्य
थ्रोम्बोक्रिट पीसीटी एमएल/एल 0.15 - 0.40 0.314 - मानदंड
बासोफिल्स% (0 - 1) 0 - सामान्य
ईोसिनोफिल्स% (1 - 6) 1 - आदर्श
मायलोसाइट्स% 0 0 - सामान्य
मेटामाइलोसाइट्स% 0 - सामान्य 0
बैंड % (1 - 5) 4 - मानदंड
खंडित% (12 वर्ष से अधिक - 47 - 72) 47 - आदर्श
लिम्फोसाइट्स% (12 वर्ष से अधिक - 19 - 37) 39 - आदर्श नहीं!
मोनोसाइट्स% - (3 - 10) 9 - मानदंड
प्लाज्मा कोशिकाएं % (0 - 1) 0 - सामान्य
विरोसाइट्स% 0 0 - आदर्श
ईएसआर मिमी / एच (पुरुष - 1 - 10, महिला - 2 - 15) - 20 आदर्श नहीं है!
4. एपस्टीन-बार वायरस के लिए शिरा विश्लेषण से रक्त:
- मोनोन्यूक्लिओसिस हेटरोफिल एंटीबॉडी - नकारात्मक - सामान्य
- IgM से EBV कैप्सिड एंटीजन Od/ml (मानक 0.9 से कम) - 0.11– मानक
- IgG से कैप्सिड एंटीजन EBV S/CO (मानक 0.9 से कम) - 23.8 - आदर्श नहीं!
- परमाणु प्रतिजन EBV S / CO (मानक 0.9 से कम) के लिए IgG - 38.4 - आदर्श नहीं!
- ईबीवी डीएनए (एपस्टीन-बार वायरस), पीसीआर - पता नहीं चला - सामान्य

ज़िम्मेदार अगाबाबोव अर्नेस्ट डेनियलोविच:

शुभ दोपहर व्याचेस्लाव, आपके पास न केवल रक्त परीक्षण हैं, क्या आप हैं? शोध के साधन भी होने चाहिए - एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड आदि। अपनी स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के लिए, आपको अपने आप को सभी परीक्षाओं से परिचित कराने की आवश्यकता है, इसे मुझे मेल द्वारा भेजें - [ईमेल संरक्षित]

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

___________________________________________________

सम्बंधित:

मंज़िलनर

आयु 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

माध्यमिक आवर्तक उपदंशत्वचा और श्लेष्म

Luessecundariarecidiva

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच पोचिनोक

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। प्रति चिकित्सा देखभालइस मुद्दे को संबोधित नहीं किया। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (न्यूरो-साइकिक इंजरी, फंक्शनल स्टेट जठरांत्र पथआदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

प्रभावकारिता और सहनशीलता दवाई(जिसे रोगी ने स्वयं लिया या जैसा कि इस रोग के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है): औषधीय पदार्थों के लिए कोई असहिष्णुता नहीं है

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - _____________________ - का SOKVD में उपदंश के लिए इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

स्थान:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वृद्धि: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:ठीक

सेबम स्राव के लक्षण:ठीक

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, भड़काऊ घटना की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में, स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग के रंग के साथ हाइपरमिया। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाब जैसा दाने मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत होता है। खतना के कारण चमड़ी गायब है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में निर्दिष्ट करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ के लक्षण (घने, मुलायम, गुदगुदे)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, हेमोरेजिक, प्यूरुलेंट), विशिष्ट लक्षण या लक्षण (s-m Nikolsky, सोरायसिस में लक्षणों का त्रय)।

स्पॉट - पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ पूरे शरीर में स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेंटीमीटर है।तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर एक भूरे रंग का दाग होता है - विघटित एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूह की प्रवृत्ति नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। उन्हें बिना ट्रेस के अनुमति दी जाती है। सकारात्मक बीडरमैन का लक्षण।

द्वितीयक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पायरियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, निर्वहन, सीमा की विशेषताएं, आदि, वनस्पति की विशेषताएं, लिचिनिफिकेशन, माध्यमिक रंजकता की विशेषताएं, क्रस्ट - सीरस, रक्तस्रावी, शुद्ध, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समान स्तर पर हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन जीवाश्म समान रूप से उच्चारित होते हैं। छाती की कोई विकृति नहीं है। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर, वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का थोड़ा शोष है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई का कारण है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना मुक्त है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों आधे हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर श्वास। श्वास वेसिकुलर है, उन जगहों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास परिश्रवण है। कोई घरघराहट नहीं है।

हृदय प्रणाली

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। एपेक्स 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से औसत दर्जे में धड़कता है। सापेक्ष सुस्ती की सीमा सामान्य है। दिल की आवाज़ स्पष्ट है, ताल सही है: 78 प्रति मिनट। बीपी: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव की होती है। नाड़ी की कमी नहीं है।

पाचन तंत्र

जीभ गीली, सफेद परत से ढकी हुई । मुंहसोनेशन की आवश्यकता है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का हाइपरमिया होता है, पीछे की ग्रसनी की दीवार स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक नीला रंग। पेट सामान्य रूप, सममित। दाएं इलियाक क्षेत्र में, ओपनेक्टॉमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। लिवर कॉस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी फैला हुआ है। इसके टक्कर आयाम 9/10/11 सेमी हैं। प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं है, टक्कर के आयाम 6/8 सेमी हैं। मल सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ क्षेत्र में कोई दृश्य सूजन नहीं है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेचिश संबंधी विकार नहीं होते हैं। पेशाब मुक्त है।

इंद्रियों

ज्ञानेन्द्रियाँ नहीं बदलतीं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मिजाज सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्ति, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य विश्लेषणरक्त

2. यूरिनलिसिस

5. आईजीएम, जी के लिए एलिसा

7. एचआईवी, एचबीएस एजी

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

1. यूएसी 13.04.05

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

एचबी - 124 जी/एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

ईजोनोफिल्स - 1%

न्यूट्रोफिल - 67%

मोनोसाइट्स - 5%

लिम्फोसाइट्स - 27%

ईएसआर - 22 मिमी / घंटा

निष्कर्ष: आदर्श

2. ओएएम 13.04.05

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

पारदर्शी

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 पी / एस में

प्रोटीन - अनुपस्थित

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 पी / एस में

निष्कर्ष: आदर्श

3. आरएमपी 22.04.05।

1. आरडब्ल्यू 12.04.05

कैप्शन 1:20

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान के लिए आधार

निदान के आधार पर किया गया था:

1. डेटा प्रयोगशाला के तरीकेशोध: 12.04.05 वासरमैन की प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया ++++ प्रकट की

2. क्लिनिकल परीक्षा डेटा: ग्रसनी में, पैलेटिन मेहराब के हाइपरमिया, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, सियानोटिक टिंट (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी रंग का दाने, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोज़ोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेद किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी वंचित। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर त्वचा के तनाव की रेखाओं के साथ स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आम तौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़ा स्थान जो प्रसारित दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में कसाव, हल्की खुजली, झुनझुनी की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सोडर्मा के साथ रोजोला। इसमें एक अधिक स्पष्ट नीले रंग का टिंट है, मर्ज करने, छीलने, खुजली विकसित करने की प्रवृत्ति है। एनामनेसिस में दवाएं लेने के संकेत होते हैं, खाद्य उत्पादअक्सर एलर्जी का कारण बनता है।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. पीड़ा के बाद खालित्य स्पर्शसंचारी बिमारियों. ऐसे में बाल जल्दी झड़ने लगते हैं। आमनेसिस में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। सेबोर्रहिया की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे विकसित होता है (वर्षों के दौरान)।

3. खालित्य areata। यह व्यास में 8 - 10 मिमी तक गंजापन की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह नदारद हैं।

रोगी के सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत उपचार

एंटीबायोटिक चिकित्सा:

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यूनिट दिन में 4 बार

विटामिन थेरेपी:

थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी 1 बार प्रति दिन 14 दिनों के लिए।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 गोली दिन में 3 बार

भविष्यवाणी

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए अनुकूल

साहित्य

1. स्किरिंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. एडस्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. Radionov A. N. "सिफलिस" 2002

यदि किसी यौन संचारित रोग का कोर्स किसी भी चीज से नहीं बढ़ता है, तो ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के लगभग चार से पांच सप्ताह बाद, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और सिफलिस के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं। दुर्भाग्य से, यह चरण दुर्लभ नहीं है, क्योंकि विशिष्ट परीक्षणों (केवल संकेतों या लक्षणों द्वारा) के बिना प्रारंभिक अवधि निर्धारित करना काफी कठिन है, इसलिए सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों को दर्शाने वाली सभी तस्वीरें अंत के बाद ही ली जा सकती हैं। उद्भवन.

रोग के प्राथमिक चरण के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

किसी को इस बात की खबर नहीं होगी कि किसी भी बीमारी का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए उतना ही सफल होगा। इसीलिए वे बीमारियाँ, जिनके लक्षण और लक्षण इस तरह प्रकट होते हैं कि उन्हें नोटिस न करना असंभव है, डॉक्टरों को कम चिंता का कारण बनाते हैं। उपदंश की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के लिए, वे अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। यह कई कारकों से सुगम है, जिनमें से मुख्य सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों का स्थान है, जिसकी तस्वीर लेना हमेशा संभव नहीं होता है, साथ ही अभिव्यक्तियों की पूर्ण दर्द रहितता भी होती है।

एक लक्षण जो दर्शाता है कि शरीर में प्राथमिक सिफलिस विकसित हो रहा है, वह एक कठोर चांसर है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित संकेत है, अधिक बार एक समूह की तुलना में जो खुजली नहीं करता है, सूजन नहीं करता है और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है। ऐसी अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें दिखाती हैं कि इसे अधिक हानिरहित संरचनाओं के संकेत के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण मानव शरीर पर होते हैं। एक नियम के रूप में, चेंक्रे पहली बार प्रकट होता है जहां पीला ट्रेपोनिमा के साथ संपर्क होता है - अक्सर यह जननांग होता है। यदि किसी व्यक्ति को संदेह है कि उसका कोई यौन साथी सिफलिस से संक्रमित हो सकता है, तो वह अपने आप में लक्षण या लक्षण पाता है, जिसे वह सिफलिस के रोगियों की तस्वीर में देख सकता है, तो अक्सर इलाज समय पर शुरू हो जाता है। अन्यथा, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी एक तस्वीर, संकेतों और लक्षणों की तस्वीरों की तरह, विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती है, गौण हो जाती है।

एक और अभिव्यक्ति है, जिसकी उपस्थिति से किसी व्यक्ति को यह बताना चाहिए कि उसके शरीर में यौन रोग विकसित हो रहा है। ऐसा संकेत लिम्फैडेनाइटिस है, अर्थात। लिम्फ नोड्स की सूजन। अपने आप में, यह लक्षण किसी भी तरह से यौन संचारित रोग की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, हालाँकि, निश्चित रूप से, इसके लिए कुछ नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर लिम्फ नोड्स की सूजन, विशेष रूप से वंक्षण वाले, जननांगों या आंतरिक जांघ पर दर्द रहित नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ मेल खाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, यह लक्षण सिफलिस की प्राथमिक अवधि को इंगित करता है।

इन संकेतों के साथ-साथ लक्षणों के अलावा अन्य लक्षण भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य कमजोरी, बुखार, थकान। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ जुकाम के लक्षणों और संकेतों के समान होती हैं, और एक व्यक्ति अपनी अप्रभावीता से अनभिज्ञ होने पर भी एंटीवायरल ड्रग्स लेना शुरू कर सकता है।

शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक अन्य संकेत और जिसे फोटो या तस्वीर में नहीं देखा जा सकता है, एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह ठीक पहली अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है, क्योंकि संक्रमण के क्षण से संकेतक सेरोनिगेटिव हैं, इसके अलावा, वे पूरे ऊष्मायन अवधि और चरण 1 के पहले 7-10 दिनों के दौरान सेरोनगेटिव बने रहते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों के मामले के इतिहास से संकेत मिलता है कि रोग की पूरी अवधि के दौरान एक लक्षण के रूप में सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इसके अलावा, में पिछले साल कासेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं की अवधि लगातार बढ़ रही है, जो रोग का समय पर पता लगाने और उपचार करने से रोकता है।

जैसा कि रोग के प्राथमिक चरण के सूचीबद्ध संकेतों से देखा जा सकता है, इसका पता लगाना काफी कठिन है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग बढ़ता है, धीरे-धीरे द्वितीयक चरण में जा रहा है। वैसे, 1 सिफलिस की अभिव्यक्तियों के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि शरीर अपने दम पर बीमारी का सामना करने में कामयाब रहा है और उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति की वृद्धि और बीमारी के संक्रमण को इंगित करता है द्वितीयक काल।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस दोनों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से। सच है, पहले चरण का इलाज बहुत तेजी से किया जाता है, क्योंकि तस्वीरें दिखाती हैं कि गंभीर परिवर्तन (कम से कम जो ध्यान देने योग्य हैं) मानव शरीर के साथ नहीं होते हैं, जबकि माध्यमिक हमेशा आंतरिक अंगों से पीड़ित होते हैं और उपचार के दौरान किसी को न केवल ध्यान देना चाहिए शरीर के सामान्य स्थिरीकरण कार्य के लिए, बल्कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के उपचार के लिए भी। सबसे महत्वपूर्ण बात जो यौन संचारित रोग के पहले और किसी भी अन्य चरण दोनों के उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, वह अनुशंसित नुस्खों का पूर्ण पालन है।

याद रखें कि उपचार का कोर्स तब तक चलना चाहिए जब तक कि यह चिकित्सा इतिहास में लिखा गया हो, न कि तब तक जब तक रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जातीं। इसके अलावा, सभी यौन साझेदारों के लिए रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनके साथ रोगी का रोग की खोज से छह महीने पहले या एक कठिन चेंक्र की उपस्थिति से पहले 4-5 सप्ताह के भीतर संपर्क था (दिनांक के अनुसार निर्धारित किया गया है) चिकित्सा इतिहास)। एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस के इतिहास में कोई आश्चर्य नहीं होता है, और आमतौर पर स्वीकृत एंटीबायोटिक थेरेपी जल्द ही सकारात्मक परिणाम लाती है।
प्राथमिक सिफलिस की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस, जिसकी तस्वीरें विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती हैं, आसानी से इलाज योग्य है, और कुछ हफ्तों के बाद केवल चिकित्सा इतिहास में प्रविष्टियां बीमारी की याद दिलाती हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि यह रोग की शुरुआती अवधि है, लेकिन इसका पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। स्टेज 1 में अंगों या शरीर प्रणालियों को नुकसान के रूप में विशिष्ट जटिलताएं नहीं होती हैं।

वर्तमान चरण में, सिफलिस के निदान और उपचार को नए तरीकों और अत्यधिक प्रभावी दवाओं के उपयोग की विशेषता है जो गंभीर जटिलताओं को रोकते हैं। रूस में विद्यमान रोग का वर्गीकरण मुख्य रूप से महामारी विज्ञान की विशेषताओं और रोग के विभिन्न अवधियों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बारीकियों पर आधारित है। इसके आधार पर, प्राथमिक उपदंश, द्वितीयक और तृतीयक प्रतिष्ठित हैं। बदले में, वे अपनी संबंधित उप-प्रजातियों में उप-विभाजित हैं।

रोग का कारण और इसकी विशेषताएं

सिफलिस का कारण, या प्रेरक एजेंट, ट्रेपोनिमा पैलिडम है, जो स्पिरोचैटेकेई परिवार से संबंधित है, जो धुंधला होने का अनुभव नहीं करता है। यह संपत्ति, साथ ही कर्ल की उपस्थिति (औसतन 8-20 या अधिक), जो चौड़ाई, एकरूपता और झुकने के कोण में भिन्न होती है, और विशेषता आंदोलनों (घूर्णी, flexion, लहरदार और अनुवादकीय, लगाव के मामले में चाबुक की तरह) कोशिकाएं) प्रयोगशाला निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

पेल ट्रेपोनिमा की दीवार में जैव रासायनिक घटक (प्रोटीन, लिपिड और पॉलीसेकेराइड) होते हैं, जिनकी एक जटिल संरचना होती है और इनमें एंटीजेनिक (एलर्जेनिक) गुण होते हैं। जीवाणु फिल्टर के माध्यम से पारित करने में सक्षम, एक कर्ल के कई टुकड़ों में विभाजित करके सूक्ष्मजीव औसतन 32 घंटे के भीतर गुणा करते हैं।

प्रतिकूल परिस्थितियों में कारक एजेंट को जीवित रहने के 2 रूपों में से एक में परिवर्तित किया जा सकता है। उनमें से एक अल्सर है, जिसमें एक स्थिर सुरक्षात्मक खोल होता है। उनके पास एंटीजेनिक गुण भी होते हैं और सीरोलॉजिकल (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित होते हैं, जो स्थानांतरित प्रारंभिक रूप के बाद कई वर्षों तक सकारात्मक रहते हैं।

प्रतिकूल परिस्थितियों में अस्तित्व का दूसरा रूप एल-रूप है, जिसमें कोशिका भित्ति नहीं होती है, उनका चयापचय तेजी से कम हो जाता है, वे सक्षम नहीं होते हैं कोशिका विभाजन, लेकिन गहन डीएनए संश्लेषण बनाए रखें। जीवन के लिए उपयुक्त परिस्थितियों में, वे जल्दी से अपने सामान्य सर्पिल आकार में आ जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के एल-रूपों का प्रतिरोध कई दसियों और सैकड़ों हजारों गुना बढ़ सकता है। इसके अलावा, उनके पास एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं या बाद वाले बहुत कम हो जाते हैं। इस संबंध में, शास्त्रीय के माध्यम से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंरोग का प्रेरक एजेंट नहीं पाया जा सकता है। इस मामले में (बाद के चरणों में), आरआईएफ (प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया) या आरआईटी (ट्रेपेनेमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया) को पूरा करना आवश्यक है।

पेल ट्रेपोनिमा को बाहरी वातावरण के प्रभाव के लिए कम प्रतिरोध की विशेषता है। इसके अस्तित्व के लिए इष्टतम स्थिति उच्च आर्द्रता और 37˚C का तापमान है। लगभग 42˚C के तापमान पर मानव शरीर के बाहर, यह 3-6 घंटे के बाद और 55˚C पर - 15 मिनट के भीतर मर जाता है।

4˚C पर रक्त या सीरम में, इसके जीवित रहने की अवधि कम से कम 1 दिन है। इस कारण से, प्रयोगशाला नियंत्रण के बावजूद, ताजा दान किए गए रक्त और इसकी तैयारी का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। भंडारण के 5 दिनों के बाद डिब्बाबंद रक्त में ट्रेपोनिमा की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति नोट की जाती है।

सूक्ष्मजीव विभिन्न वस्तुओं पर अपनी गतिविधि को केवल तब तक बनाए रखता है जब तक कि वे सूख न जाएं, जल्दी से एसिड और क्षार के प्रभाव में मर जाते हैं और सिरका, खट्टा वाइन, खट्टा दूध और केफिर, क्वास और खट्टा कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी) जैसे उत्पादों में जीवित नहीं रहते हैं।

संक्रमण के तरीके और प्राथमिक उपदंश के विकास के तंत्र

संक्रमण का स्रोत सिर्फ एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण के लिए मुख्य स्थितियां त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम या श्लेष्म झिल्ली के पूर्णावतार उपकला परत और शरीर में उनके माध्यम से कम से कम दो रोगजनकों की शुरूआत के लिए भी अगोचर क्षति की उपस्थिति हैं। कुछ चिकित्सकों के अनुसार, श्लैष्मिक क्षति आवश्यक नहीं है।

सिफलिस होने के दो तरीके हैं:

• प्रत्यक्ष - यौन संपर्क (अक्सर - 90-95% मामलों में), चुंबन, काटने, स्तनपान, एक बच्चे या बीमार व्यक्ति की देखभाल, पेशेवर (रोगियों की जांच करते समय चिकित्सा कर्मी, संचालन और जोड़तोड़, बच्चे के जन्म में भाग लेना, संगीतकारों के साथ आम पवन उपकरण, आदि), भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आधान संक्रमण (रक्त का आधान और इसकी तैयारी);
• अप्रत्यक्ष - विभिन्न गीली आम वस्तुओं, लिनन आदि के माध्यम से संक्रमण, रोजमर्रा की जिंदगी में, किंडरगार्टन, सैन्य इकाइयों, हेयरड्रेसर और सौंदर्य सैलून में, चिकित्सा संस्थानों (मुख्य रूप से दंत चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी कमरे) में।

पुरुष महिलाओं की तुलना में 2-6 गुना अधिक बार प्राथमिक सिफलिस से पीड़ित होते हैं। उत्तरार्द्ध में, माध्यमिक और अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश अधिक सामान्य है, जो अक्सर केवल परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं और स्त्री रोग संबंधी परामर्श और विभागों में अनिवार्य सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं।

प्रथम नैदानिक ​​लक्षणरोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह या श्लेष्मा झिल्ली (ऊष्मायन अवधि) में प्रवेश करने के बाद औसतन 3-4 सप्ताह में प्राथमिक सिफलिस दिखाई देता है। इस अवधि को 10-15 दिनों तक कम किया जा सकता है या 2.5-3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है, और कभी-कभी छह महीने तक, खासकर एंटीबायोटिक दवाओं की कम खुराक लेने पर। ऊष्मायन अवधि की अवधि में कमी से प्रभावित होता है:

• बूढ़ा या प्रारंभिक बचपन;
• प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति;
• गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव, मानसिक या शारीरिक अधिक काम;
• कुपोषण;
• सम्बंधित पुराने रोगों, मधुमेह;
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग;
• पुरानी नशा (औद्योगिक, निकोटीन, मादक, मादक);
• बीमार भागीदारों के साथ बार-बार यौन संपर्क के माध्यम से पुन: संक्रमण।

शरीर के उच्च सुरक्षात्मक गुणों वाले लोगों में प्राथमिक सिफलिस के ऊष्मायन अवधि की अवधि में वृद्धि देखी जाती है, जब रोग के प्रेरक एजेंट (बहुत अधिक) के लिए आनुवंशिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में किसी भी भड़काऊ रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स या जीवाणुरोधी एजेंट लेते हैं। कभी-कभार)।

पीला ट्रेपोनिमा शरीर में प्रवेश करने के बाद, उनका गहन विभाजन (प्रजनन) परिचय के स्थल पर होता है, जहां पहले और मुख्य विशेषताउपदंश की प्राथमिक अवधि - उपदंश। रोगजनक सूक्ष्मजीव तेजी से लसीका और रक्त द्वारा सभी ऊतकों और अंगों में फैलते हैं। उनमें से एक छोटी संख्या पेरिनेरल लिम्फ (लगभग स्नायु तंत्र) रिक्त स्थान और उनके साथ - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभागों के लिए।

यह प्रक्रिया पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के साथ है, अर्थात। एलर्जी की प्रतिक्रियाऊतक, और समानांतर में - एक संक्रामक एजेंट के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा में वृद्धि। एलर्जी और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव में शरीर की एकल सार्वभौमिक जैविक प्रतिक्रिया की दो घटनाएं हैं, जो बाद में प्राथमिक सिफलिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों के रूप में प्रकट होती हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सिफलिस का एक विशिष्ट संकेत एक सकारात्मक प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। हालांकि, पूरी ऊष्मायन अवधि और पहला सप्ताह, यहां तक ​​कि पहली अवधि के 10वें दिन तक, यह नकारात्मक रहता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में यह पूरी बीमारी के दौरान नकारात्मक होता है, जो सिफलिस के समय पर निदान और उपचार को बहुत प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, यह रोगियों की बढ़ती संख्या में देखा गया है।

सीरोलॉजिकल रिएक्शन के परिणामों को वर्गीकरण में ध्यान में रखा जाता है, जिसमें प्राथमिक सिफलिस को विभाजित किया जाता है:

• सेरोनिगेटिव;
• सेरोपोसिटिव;
• छुपे हुए।

सिफलिस प्राथमिक सेरोनिगेटिव- यह केवल बीमारी का एक रूप है, जो उपचार के दौरान पूरी अवधि के दौरान लगातार संरक्षण की विशेषता है नकारात्मक परिणाममानक सीरोलॉजिकल परीक्षण नियमित रूप से और कम से कम हर 5 दिनों में किए जाते हैं। यह इम्यूनोफ्लोरेसेंस और कॉलमर प्रतिक्रियाओं के परिणामों को ध्यान में नहीं रखता है, जो शास्त्रीय वासरमैन सीरोलॉजिकल टेस्ट का एक संशोधन (कोल्ड मोड) है। यदि शास्त्रीय प्रतिक्रियाओं ने कम से कम एक कमजोर सकारात्मक परिणाम दिया, तो प्राथमिक सिफलिस को सेरोपोसिटिव के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, रोग के दो मुख्य लक्षण विकसित होते हैं:

• प्राथमिक सिफिलोमा, या कठोर चेंक्र, प्राथमिक स्केलेरोसिस, प्राथमिक अल्सर, प्राथमिक क्षरण।
• लसीका वाहिकाओं और नोड्स को नुकसान।

प्राथमिक उपदंश में गुलाबी दाने नहीं होते हैं। कभी-कभी तथाकथित "हेडलेस" सिफलिस के पृथक मामले होते हैं, जब उत्तरार्द्ध संक्रमण के 3 महीने बाद माध्यमिक अवधि (प्राथमिक को छोड़कर) में पहले से ही प्रकट होता है। द्वितीयक सिफलिस का एक लक्षण एक दाने है। यह मुख्य रूप से संक्रमित सुइयों के साथ गहरे इंजेक्शन, संक्रमित रक्त के अंतःशिरा आधान और इसकी तैयारी के परिणामस्वरूप, एक संक्रमित उपकरण के साथ संचालन या जोड़-तोड़ के परिणामस्वरूप होता है।

प्राथमिक सिफिलोमा

85% संक्रमित लोगों में औसतन कठोर चेंक्र होता है और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर पेल ट्रेपोनिमा के इनोक्यूलेशन (कार्यान्वयन) के स्थल पर एक क्षरणकारी या अल्सरेटिव गठन होता है। यह रोग का एक वास्तविक रूपात्मक तत्व नहीं है। यह "प्राथमिक स्केलेरोसिस" से पहले है, जो ज्यादातर मामलों में न केवल रोगी द्वारा बल्कि त्वचा विशेषज्ञ द्वारा भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह परिवर्तन केशिका विस्तार के कारण लाल रंग के एक छोटे से धब्बे की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो 2-3 दिनों के भीतर एक दर्द रहित अर्धगोल पप्यूले में बदल जाता है (एक गुहा के बिना घने गठन, त्वचा से थोड़ा ऊपर उठकर) कई व्यास के साथ मिलीमीटर से 1.5 सेमी, सींग वाले उपकला के कुछ तराजू के साथ कवर किया गया।

कई दिनों में, पप्यूले की परिधीय वृद्धि, मोटा होना और क्रस्टिंग होता है। सहज अस्वीकृति या उत्तरार्द्ध को हटाने के बाद, परेशान त्वचा की सतह का पर्दाफाश किया जाता है, यानी, कटाव या सतही रूप से स्थित अल्सर आधार पर एक सील के साथ होता है, जो चेंक्रे होते हैं।

सिफिलोमा शायद ही कभी दर्दनाक होता है। अधिक बार यह किसी व्यक्तिपरक संवेदना का कारण नहीं बनता है। एक निश्चित आकार तक पहुँचने के बाद, यह आगे परिधीय विकास के लिए प्रवण नहीं होता है। चेंक्रे का औसत व्यास 1-2 सेमी है, लेकिन कभी-कभी "बौना" (1-2 मिमी तक) या "विशाल" (4-5 सेमी तक) संरचनाएं होती हैं। पहले बालों के रोम की गहराई में ट्रेपोनिमा के प्रवेश के मामले में बनते हैं और त्वचा के उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं जिनमें कूपिक तंत्र अच्छी तरह से विकसित होता है। वे बहुत खतरनाक हैं क्योंकि वे लगभग अदृश्य हैं और इसलिए संक्रमण का स्रोत हैं। बड़े तत्व आमतौर पर चेहरे, जांघों (आंतरिक सतह), अग्र-भुजाओं पर, पेट की त्वचा के निचले हिस्सों में, पबियों पर स्थित होते हैं।

प्राथमिक अल्सर या कटाव सम और अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ अंडाकार या गोल ज्यामितीय नियमित आकार का हो सकता है। गठन का तल आसपास की स्वस्थ त्वचा की सतह के स्तर पर स्थित है या कुछ हद तक गहरा है। बाद के संस्करण में, चेंक्रे एक "तश्तरी के आकार का" आकार प्राप्त करता है।

इसकी सतह चिकनी, चमकीले लाल रंग की होती है, जो कभी-कभी सुस्त भूरे-पीले रंग की कोटिंग से ढकी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्र में पेटेकियल (सूक्ष्म) रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी पट्टिका केवल अंदर स्थित होती है केंद्रीय विभागोंअल्सर और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से लाल रिम द्वारा अलग किया जाता है।

शरीर के खुले क्षेत्रों में, अल्सरेटिव सतह एक घने भूरे रंग की पपड़ी से ढकी होती है, और श्लेष्म झिल्ली पर - एक पारदर्शी या सफेद सीरस निर्वहन के साथ, जो इसे एक प्रकार की "लाह" चमक देता है। जब चेंक्रे की सतह पर जलन होती है तो इस डिस्चार्ज की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। इसमें बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ होते हैं और इसका उपयोग सूक्ष्म परीक्षण के लिए स्मीयरों के लिए किया जाता है।

प्राथमिक सिफिलोमा को इस तथ्य के कारण "कठिन" चेंक्रे कहा जाता है कि यह आधार पर आसपास के स्वस्थ ऊतकों से एक नरम लोचदार सील द्वारा सीमांकित होता है जो अल्सरेटिव या क्षरणकारी सतह से कई मिलीमीटर तक फैलता है। आकार के आधार पर, इस मुहर के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गांठदार, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोलार्द्ध गठन की उपस्थिति और ऊतकों में गहराई से प्रवेश करना; इस तरह की मुहर नियमित दृश्य परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है और इसे "छज्जा" लक्षण कहा जाता है; एक नियम के रूप में, यह कोरोनल सल्कस के क्षेत्र में और चमड़ी की आंतरिक सतह पर स्थानीयकृत होता है, जो बाद के विस्थापन का उल्लंघन करता है और फिमोसिस की ओर जाता है;
• लैमेलर - एक सिफिलोमा के आधार पर एक सिक्के के बराबर, लेबिया मेजा, लिंग के तने के खंड या चमड़ी की बाहरी सतह के क्षेत्र में रखा जाता है;
• पत्ती के आकार का - बहुत ठोस आधार नहीं, मोटे कागज की शीट के समान; तब होता है जब ग्लान्स लिंग पर स्थानीयकृत होता है।

प्राथमिक उपदंश में कठोर चेंकर के लिए किस्में और विभिन्न विकल्प

प्राथमिक शिक्षा की विशेष किस्में हैं:

• ज्वलनशील (जला) कठोर चेंकर, जो परिधीय विकास की प्रवृत्ति के साथ पत्ती जैसे आधार पर एक क्षरण है। जैसे-जैसे कटाव बढ़ता है, इसकी सीमाओं की सही रूपरेखा खो जाती है, और तल एक दानेदार लाल रंग का हो जाता है।
• फोलमैन बैलेनाइटिस (लक्षण जटिल) स्पष्ट संघनन के बिना कई छोटे क्षरणों के रूप में चेंक्रे की एक दुर्लभ नैदानिक ​​विविधता है। इसका स्थानीयकरण ग्लान्स पेनिस और लैबिया मेजा है। प्राथमिक सिफलिस में इस लक्षण परिसर के विकास को ऊष्मायन अवधि के दौरान मौखिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बाहरी एजेंटों के उपयोग से सिफिलोमा के लिए सुविधा होती है। आरंभिक चरणइसका विकास।
• चेंक्रे हर्पेटिफोर्मिस, जो जननांग दाद के लिए एक महत्वपूर्ण समानता है। यह आधार पर फजी संघनन के साथ एक समूहीकृत छोटा क्षरण है।

प्राथमिक सिफिलोमा के स्थान की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, इसके गठन के विभिन्न विकल्प संभव हैं। तो, लिंग के सिर पर, यह एक मामूली लैमेलर आधार के साथ कटाव द्वारा व्यक्त किया जाता है, कोरोनल सल्कस के क्षेत्र में - एक गांठदार सील के साथ एक बड़ा अल्सर, लिंग के फ्रेनुलम के क्षेत्र में, यह एक जैसा दिखता है एक घने आधार के साथ कतरा, निर्माण के दौरान खून बह रहा है। जब चमड़ी की दूरस्थ सीमा पर स्थानीयकृत होता है, तो सिफिलोमा आमतौर पर प्रकृति में एकाधिक और रैखिक होते हैं, और आंतरिक शीट पर यह एक रोलिंग प्लेट ("हिंगेड" चेंक्रे) की तरह घुसपैठ जैसा दिखता है; सिर को हटाना कठिन होता है और साथ में आंसू भी आते हैं।

प्राथमिक उपदंश में उपदंश का स्थानीयकरण

प्राथमिक सिफिलोमा एकल या एकाधिक हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध को एक साथ या अनुक्रमिक विकास की विशेषता है। उनके एक साथ विकास की स्थिति श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के कई दोषों की उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती त्वचा रोगों के साथ खुजली, चोट या दरारें। क्रमिक रूप से होने वाले चांसर्स घनत्व और आकार की डिग्री में भिन्न होते हैं और एक बीमार साथी के साथ बार-बार संभोग के दौरान देखे जाते हैं।

हाल ही में, द्विध्रुवीय संरचनाएं अधिक आम हो गई हैं, अर्थात् शरीर के दो हिस्सों पर एक दूसरे से दूर (बाहरी जननांग अंगों पर और पर) स्तन ग्रंथिया होठों पर), और "चुंबन" अल्सर - लेबिया माइनोरा की संपर्क सतहों के क्षेत्र में, साथ ही चेंक्रे - मुकुट क्षेत्र में लिंग पर "छाप", जो बहुत बार नेतृत्व करता है बालनोपोस्टहाइटिस का विकास। इस तरह के रूपों के साथ एक छोटी ऊष्मायन अवधि और सेरोपोसिटिव प्रतिक्रियाओं की पहले की उपस्थिति होती है।

प्राथमिक सिफिलोमा का स्थानीयकरण संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है। ज्यादातर यह बाहरी जननांग पर दिखाई देता है। जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में चेंक्रे पुरुषों में स्थित हो सकता है। इन मामलों में, इंजिनिनल लिम्फ नोड्स, दर्दनाक पेशाब, सीरस-स्पॉटिंग में वृद्धि हुई है, जो अक्सर गोनोरिया से भ्रमित होती है। अल्सर के उपचार के परिणामस्वरूप, मूत्रमार्ग का सख्त (संकुचन) बन सकता है।

महिलाओं में प्राथमिक सिफलिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव बन सकता है - गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के ऊपरी होंठ (अधिक बार) के क्षेत्र में नहर। इसमें एक चमकदार लाल चमकदार सतह के साथ एक गोल सीमित कटाव का आभास होता है या एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग और सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ कवर किया जाता है। बहुत कम बार, प्राथमिक गठन योनि की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली पर होता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से पर विकृत यौन संपर्क के साथ, एक्सट्रेजेनिटल (अतिरिक्त-यौन) एकल और एकाधिक सिफिलोमा विकसित हो सकते हैं, जो संक्रमण के 1.5-10% मामलों में (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) होता है। उदाहरण के लिए, यह हो सकता है:

• चेहरे पर प्राथमिक सिफलिस (होंठों की लाल सीमा के क्षेत्र में, अक्सर निचले हिस्से में, मुंह के कोनों में, पलकों पर, ठुड्डी पर);
• गुदा के आसपास स्थित त्वचा की परतों में (अक्सर एक सामान्य दरार जैसा दिखता है);
• स्तन ग्रंथियों की त्वचा पर (एरोला या निपल्स में);
• बगल में, नाभि पर, उंगलियों के दूसरे (अधिक बार) फालानक्स की त्वचा पर।

एक्सट्रेजेनिटल हार्ड चेंक्र को कटाव या अल्सर, दर्द, लंबे समय तक कोर्स और परिधीय लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के तेजी से गठन की विशेषता है।

ओरल सेक्स के दौरान, मौखिक गुहा की प्राथमिक उपदंश जीभ के मध्य 1/3 के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ विकसित होता है, टॉन्सिल पर, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर, एक या एक से अधिक दांतों की गर्दन पर, पीठ पर गले का। पुरुषों और महिलाओं दोनों में गुदा मैथुन के मामलों में, प्राथमिक सिफिलोमा न केवल गुदा में त्वचा पर हो सकता है, बल्कि दुर्लभ मामलों में निचले मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर भी हो सकता है। शौच के कार्य के दौरान उन्हें दर्द होता है, खोलनाबलगम या मवाद के मिश्रण के साथ। इस तरह के सिफिलोमा को अक्सर एक अल्सरेटेड रेक्टल पॉलीप, बवासीर और यहां तक ​​​​कि एक घातक नवोप्लाज्म से अलग करना पड़ता है।

लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं को नुकसान

प्राथमिक सिफलिस का दूसरा मुख्य लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस (इज़ाफ़ा) है, या इसके साथ "बुबो", स्क्लेराडेनाइटिस है। यह प्राथमिक उपदंश के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है और पर्याप्त विशिष्ट चिकित्सा और माध्यमिक उपदंश के साथ भी 3 से 5 महीने तक बना रहता है।

सिफिलिटिक स्केलेरडेनाइटिस का मुख्य लक्षण तीव्र सूजन और दर्द की अनुपस्थिति है। नियमानुसार रिकोर प्लीएड नामक लक्षण पाया जाता है। यह 1-2 सेमी तक कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि में व्यक्त किया गया है, हालांकि, सिफिलोमा के निकटतम नोड उन लोगों की तुलना में बड़ा है जो इससे अधिक दूर हैं। लिम्फ नोड्स सूजन के कोई संकेत नहीं दिखाते हैं। उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार और घनी लोचदार स्थिरता है, वे एक-दूसरे को और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करते हैं, अर्थात वे अलगाव में स्थित हैं।

स्क्लेराडेनाइटिस, एक नियम के रूप में, सिफिलोमा के गठन के बाद पहले सप्ताह के अंत में विकसित होता है। जब ऊष्मायन अवधि लंबी हो जाती है, जो शरीर के सहवर्ती नशा के मामलों में होती है, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल या प्रतिरक्षा तैयारीआदि, लिम्फैडेनाइटिस चेंकर के गठन से पहले या इसके साथ ही प्रकट हो सकता है। लिम्फ नोड्स प्राथमिक फोकस के स्थान से, विपरीत (क्रॉस) या दोनों तरफ से बढ़ सकते हैं।

यदि प्राथमिक चेंक्र वल्वा में स्थित है, तो वंक्षण नोड्स प्रतिक्रिया करते हैं, ठोड़ी और निचले होंठ पर - सबमांडिबुलर और सरवाइकल, ऊपरी होंठ और टॉन्सिल के क्षेत्रों में - सबमांडिबुलर, पूर्वकाल और ग्रीवा, जीभ पर - सब्बलिंगुअल, में आंखों के बाहरी कोनों या पलकों का क्षेत्र - पूर्वकाल, स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में - पैरास्टर्नल और एक्सिलरी, हाथों की उंगलियों पर - कोहनी और एक्सिलरी, निचले छोरों पर - वंक्षण और पोपलीटल। योनि, गर्भाशय ग्रीवा या मलाशय की दीवारों पर सिफिलोमा के स्थानीयकरण के मामले में बाहरी परीक्षा के दौरान क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता नहीं चला है, क्योंकि इन मामलों में छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स प्रतिक्रिया करते हैं।

अंत की ओर प्राथमिक चरणसिफिलिस सिफिलिटिक पॉलीएडेनाइटिस विकसित करता है, जो कि सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण आदि के लिम्फ नोड्स में व्यापक वृद्धि है। उनका परिमाण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस से कम है, और प्राथमिक फोकस से दूर, वे जितने छोटे हैं। पॉलीडेनाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की तरह, विशिष्ट चिकित्सा के उपयोग के साथ भी लंबे समय तक बना रहता है।

लसीका वाहिकाओं (लिम्फैंगाइटिस) को सिफिलिटिक क्षति एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, यह मुख्य रूप से प्राथमिक फोकस के क्षेत्र में छोटे लसीका वाहिकाओं के घाव के रूप में प्रकट होता है और इसके साथ आसपास के ऊतकों की दर्द रहित सूजन होती है, जो कई हफ्तों तक बनी रहती है। बड़े प्रभावित लसीका वाहिकाओं को फर्म, दर्द रहित चमड़े के नीचे के बंधन के रूप में देखा जा सकता है।

प्राथमिक सिफलिस की जटिलताओं

विशिष्ट पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में मुख्य जटिलता रोग का द्वितीयक चरण में संक्रमण है। अन्य जटिलताएं प्राथमिक सिफिलोमा से जुड़ी हैं:

अल्सर बनना

कटाव आमतौर पर पहले बनता है। कुछ मामलों में अल्सर को पहले से ही एक जटिलता माना जाता है। इसके विकास को बाहरी परेशान करने वाली दवाओं के स्व-उपयोग, स्वच्छता नियमों के उल्लंघन, बचपन या बुढ़ापे, सहवर्ती पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से मधुमेह, एनीमिया और शरीर को कमजोर करने वाले पुराने नशा जैसे कारकों से सुविधा होती है।

बालनिटिस (सिर की सूजन प्रक्रिया) या बालनोपोस्टहाइटिस (चमड़ी के भीतरी पत्ते के क्षेत्र में सूजन, साथ ही सिर)

वे प्यूरुलेंट या अन्य अवसरवादी वनस्पतियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिनमें कवक भी शामिल है, यदि व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं देखी जाती है, यांत्रिक क्षति या जलन, शरीर की कमजोर प्रतिक्रियाशीलता। ये जटिलताएँ चांसरे के आसपास तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में प्रकट होती हैं - लालिमा, अतिरिक्त छोटे कटाव वाले क्षेत्रों की उपस्थिति, ऊतक सूजन, खराश, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट खूनी निर्वहन। यह सब सामान्य बैलेनोपोस्टहाइटिस के समान हो सकता है और अंतर्निहित बीमारी का निदान करना मुश्किल बनाता है।

फिमोसिस (लिंग के सिर को हटाने के लिए चमड़ी को हिलाने में असमर्थता) और पैराफिमोसिस

फाइमोसिस मुंड और चमड़ी की सूजन या अल्सर के ठीक होने के बाद चमड़ी के निशान के परिणामस्वरूप होता है। इन परिवर्तनों से इसकी अंगूठी का संकुचन होता है और सिर को हटाने से रोकता है। जबरन हटाने के साथ, सिर (पैराफिमोसिस) का उल्लंघन होता है, जो समय पर सहायता प्रदान नहीं करने पर इसके परिगलन (परिगलन) की ओर जाता है।

गैंग्रीनाइजेशन

चेंकरे की एक दुर्लभ जटिलता जो अपने आप होती है या कमजोर प्रतिरक्षा के साथ सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स और बेसिली (फ्यूसिसपिरिलोसिस संक्रमण) की सक्रियता के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण भी उनमें शामिल हो जाते हैं। जटिलता सतह के साथ तेजी से फैलने वाले नेक्रोसिस और सिफिलोमा में गहराई से प्रकट होती है। सतह पर गंदे पीले-भूरे या काले रंग की पपड़ी दिखाई देती है। जब इसे हटा दिया जाता है, तो चमकीले लाल ग्रेनुलेशन के साथ एक अल्सरेटिव सतह सामने आती है।

गैंग्रीनाइजेशन सिफिलिटिक अल्सर के भीतर ही विकसित होता है, और उपचार के बाद, पपड़ी की अस्वीकृति के बाद, एक निशान बनता है। गैंग्रीनाइजेशन सामान्य स्थिति में गिरावट, बुखार और ठंड लगना, सिरदर्द, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में दर्द की उपस्थिति और कभी-कभी उनके ऊपर की त्वचा के हाइपरमिया (लालिमा) के साथ होता है।

Fadedinism

प्राथमिक सिफलिस की एक दुर्लभ लेकिन अधिक गंभीर जटिलता जो एक ही जीवाणु वनस्पति के कारण होती है। यह न केवल अल्सरेटिव सतह की सीमाओं के भीतर ऊतक परिगलन के प्रसार की विशेषता है, बल्कि इसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों की भागीदारी के साथ भी है। इसके अलावा, पपड़ी की अस्वीकृति के बाद परिगलन बंद नहीं होता है। गैंग्रीन तेजी से स्वस्थ क्षेत्रों में फैल रहा है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव होता है, मूत्रमार्ग की दीवार का विनाश होता है, इसके बाद सिकाट्रिकियल संकुचन, चमड़ी का पूर्ण विनाश और यहां तक ​​कि लिंग का सिर भी। फ़ेडिनिज़्म गैंग्रीनाइज़ेशन के समान सामान्य लक्षणों के साथ है, लेकिन अधिक स्पष्ट है।

निदान

एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट सिफिलोमा की उपस्थिति के साथ निदान स्थापित करने से कोई कठिनाई नहीं होती है। फिर भी, एक इरोसिव (अल्सरेटिव) सतह से या एक क्षेत्रीय अधिकतम बड़े लिम्फ नोड से एक पंचर में स्मीयर या स्क्रैपिंग में पेल ट्रेपोनिमा की सूक्ष्म पहचान द्वारा इसकी प्रयोगशाला पुष्टि आवश्यक है। कभी-कभी इन अध्ययनों को उपकलाकरण प्रक्रिया की शुरुआत से पहले कई दिनों तक करना पड़ता है। इसके अलावा, कभी-कभी (अपेक्षाकृत शायद ही कभी) एक कठिन चांसरे से ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक हो जाता है।

शास्त्रीय सीरोलॉजिकल परीक्षण केवल तीसरे सप्ताह के अंत तक या बीमारी के अगले महीने की शुरुआत तक सकारात्मक हो जाते हैं, इसलिए शीघ्र निदान के लिए उनका उपयोग कम महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक सिफलिस का विभेदक निदान किया जाता है:

• जननांग अंगों का दर्दनाक क्षरण;
• केले, एलर्जी या ट्राइकोमोनास बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के साथ जो सामान्य स्वच्छता का पालन नहीं करने वाले लोगों में होता है;
• गैंग्रीनस बालनोपोस्टहाइटिस के साथ, जो स्वतंत्र रूप से या ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है;
• साथ नरम चेंक्रे, जननांग हर्पेटिक लाइकेन, स्केबीज एक्टिमा, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल या फंगल संक्रमण से जटिल;
• या गोनोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के साथ;
• उन लड़कियों में भगोष्ठ के तीव्र अल्सर के साथ जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं;
• घातक नवोप्लाज्म और कुछ अन्य बीमारियों के साथ।

प्राथमिक सिफलिस का इलाज कैसे करें

प्रारंभिक अवस्था में, यानी प्राथमिक उपदंश की अवधि के दौरान, समय पर पर्याप्त उपचार किए जाने पर रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है। उपचार के पहले और बाद में, सीएसआर (सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल) का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, जिसमें एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआरपी) भी शामिल है।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव (विकसित योजनाओं के अनुसार) के साथ किया जाता है, क्योंकि यह एकमात्र एंटीबायोटिक है जिसके लिए रोग का प्रेरक एजेंट दूसरों की तुलना में बहुत धीरे-धीरे और कमजोर रूप से प्रतिरोध विकसित करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता के मामले में, पेनिसिलिन डेरिवेटिव, अन्य का चयन किया जाता है। उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता का अवरोही क्रम: एरिथ्रोमाइसिन या कार्बोमाइसिन (मैक्रोलाइड समूह), क्लोरेटेट्रासाइक्लिन (ऑरियोमाइसिन), क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन।

बाह्य रोगी उपचार के लिए, लंबे समय तक अभिनय करने वाली पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• विदेशी उत्पादन - Retarpen और Extencillin;
• बाइसिलिन की घरेलू तैयारी - बिसिलिन 1 (एक-घटक), जो एक डिबेंज़ाइलथिलीनडायमाइन पेनिसिलिन नमक है, बिट्सिलिन 3, जिसमें पिछले एक भी शामिल है, साथ ही पेनिसिलिन के नोवोकेन और सोडियम लवण, और बिट्सिलिन 5, जिसमें पहले और नोवोकेन लवण शामिल हैं।

इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में, पेनिसिलिन सोडियम नमक का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो शरीर में एंटीबायोटिक की प्रारंभिक उच्च सांद्रता के तेजी से उत्सर्जन और प्रावधान की विशेषता है। यदि पेनिसिलिन डेरिवेटिव का उपयोग करना असंभव है, तो वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स (ऊपर सूचीबद्ध) का उपयोग किया जाता है।