मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के ट्यूमर। ब्रेन ट्यूमर - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार ग्लियोब्लास्टोमा से लोग कैसे मरते हैं

मस्तिष्क ट्यूमर- रसौली का एक विषम समूह जिसके लिए एक सामान्य विशेषता कपाल गुहा में उपस्थिति या द्वितीयक प्रवेश है। हिस्टोजेनेसिस चर है और डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (नीचे देखें) में परिलक्षित होता है। सीएनएस ट्यूमर के 9 मुख्य प्रकार हैं। ए: न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर। बी: मेनिंगियल ट्यूमर। सी: कपाल और रीढ़ की नसों से ट्यूमर। डी: हेमेटोपोएटिक श्रृंखला के ट्यूमर। ई: जर्म सेल ट्यूमर। एफ: अल्सर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं। G: सेला टरसिका का ट्यूमर। एच: निकटवर्ती शारीरिक क्षेत्रों से ट्यूमर का स्थानीय प्रसार। मैं: मेटास्टैटिक ट्यूमर।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

महामारी विज्ञान।"ब्रेन ट्यूमर" की अवधारणा की विषमता को देखते हुए सटीक सामान्यीकृत सांख्यिकीय डेटा उपलब्ध नहीं हैं। यह ज्ञात है कि बच्चों में सीएनएस ट्यूमर सभी घातक नवोप्लाज्म (ल्यूकेमिया के बाद) में दूसरा और ठोस ट्यूमर के समूह में पहला स्थान लेता है।

वर्गीकरण।सीएनएस ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण उपचार रणनीति विकसित करने और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मुख्य कामकाजी वर्गीकरण है। neuroepithelial ऊतक के ट्यूमर.. एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर: एस्ट्रोसाइटोमा (फाइब्रिलर, प्रोटोप्लाज्मिक, जेमिस्टोसाइटिक [मास्ट सेल], या बड़ी कोशिका), एनाप्लास्टिक (घातक) एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियोब्लास्टोमा (विशाल कोशिका ग्लियोब्लास्टोमा और ग्लियोसारकोमा), पायलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा, सबपेंडिमल जायंट सेल एस्ट्रोसाइटोमा ट्यूमर (ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा) , एनाप्लास्टिक [घातक] ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा) .. एपेंडिमल ट्यूमर: एपेंडिमोमा (सेलुलर, पैपिलरी, क्लियर सेल), एनाप्लास्टिक (घातक) एपेंडिमोमा, मिक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा, सबपेंडिमोमा .. मिश्रित ग्लिओमास: ओलिगोस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक (घातक) ओलिगोस्ट्रोसाइटोमा, आदि। कोरॉइड प्लेक्सस ट्यूमर: पेपिलोमा और कोरॉइड प्लेक्सस कैंसर अज्ञात मूल के न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर: एस्ट्रोब्लास्टोमा, पोलर स्पोंजियोब्लास्टोमा, सेरेब्रल ग्लियोमैटोसिस न्यूरोनल और मिश्रित न्यूरोनल ग्लियल ट्यूमर: गैंग्लियोसाइटोमा, डिस्प्लास्टिक हा अनुमस्तिष्क एंग्लियोसाइटोमा (लेर्मिट डुक्लोस), बच्चों में डिस्मोप्लास्टिक गैन्ग्लिओग्लियोमा (शिशु), डिस्म्ब्रियोप्लास्टिक न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर, गैन्ग्लिओग्लियोमा, एनाप्लास्टिक (घातक) गैन्ग्लिओग्लियोमा, सेंट्रल न्यूरोसाइटोमा, टर्मिनल फिलामेंट पैरागैंग्लिओमा, घ्राण न्यूरोब्लास्टोमा (एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा), वैरिएंट: घ्राण न्यूरोपीथेलियोमा। पीनियल ग्रंथि के मिश्रित/संक्रमणकालीन ट्यूमर। भ्रूण के ट्यूमर: मेडुलोएपिथेलियोमा, न्यूरोब्लास्टोमा (विकल्प: गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा), एपेंडिमोब्लास्टोमा, प्रिमिटिव न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (मेडुलोब्लास्टोमा [विकल्प: डेस्मोप्लास्टिक मेडुलोब्लास्टोमा], मेडुलोमीओब्लास्टोमा, मेलेनिन युक्त मेडुलोब्लास्टोमा)। कपाल और रीढ़ की नसों का ट्यूमर.. श्वान्नोमा (न्यूरिलेमोमा, न्यूरिनोमा); प्रकार: सेलुलर, प्लेक्सिफ़ॉर्म, मेलेनिन युक्त। विकल्प: उपकला, मेसेनकाइमल और / या उपकला भेदभाव, मेलेनिन युक्त के विचलन के साथ परिधीय तंत्रिका ट्रंक का घातक ट्यूमर। मेनिन्जेस के ट्यूमर.. मेनिंगोथेलियल कोशिकाओं से ट्यूमर: मेनिंगियोमा (मेनिंगोथेलियल, रेशेदार [फाइब्रोब्लास्टिक], संक्रमणकालीन [मिश्रित], सोमोमेटस, एंजियोमेटस, माइक्रोसिस्टिक, सेक्रेटरी, क्लियर सेल, कॉर्डॉइड, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक कोशिकाओं से भरपूर, मेटाप्लास्टिक), एटिपिकल मेनिंगियोमा, पैपिलरी मेनिंगियोमा, एनाप्लास्टिक ( मैलिग्नेंट) मेनिन्जियोमा .. मेसेनचाइमल गैर-मेनिंगोथेलियल ट्यूमर: सौम्य (ओस्टियोचोन्ड्रल ट्यूमर, लिपोमा, रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा, आदि) और घातक (हेमांगीओपेरिसाइटोमा, चोंड्रोसारकोमा [विकल्प: मेसेनचाइमल चोंड्रोसारकोमा] घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा, रबडोमायोसार्कोमा, मेनिंगियल सार्कोमाटोसिस, आदि)। फैलाना मेलेनोसिस, मेलानोसाइटोमा, घातक मेलेनोमा (विकल्प: मेनिन्जियल मेलानोमैटोसिस) .. अस्पष्ट हिस्टोजेनेसिस के ट्यूमर: हेमांगीओब्लास्टोमा (केशिका हेमांगीओब्लास्टोमा)। लिम्फोमास और हेमेटोपोएटिक ऊतक के ट्यूमर.. घातक लिंफोमा.. प्लाज़्मासाइटोमा.. ग्रैनुलोसेलुलर सार्कोमा.. अन्य। जर्म सेल ट्यूमर(जर्मिनोजेनिक) .. जर्मिनोमा .. भ्रूण का कैंसर .. योक सैक ट्यूमर (एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर) .. कोरियोकार्सिनोमा .. टेराटोमा: अपरिपक्व, परिपक्व, घातक टेराटोमा .. मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर। सिस्ट और ट्यूमर जैसे घाव.. राथके की पाउच सिस्ट.. एपिडर्मॉइड सिस्ट.. डर्मॉइड सिस्ट.. III वेंट्रिकल की कोलाइडल सिस्ट.. एंटरोजेनिक सिस्ट.. न्यूरोग्लिअल सिस्ट.. ग्रैन्यूलर सेल ट्यूमर (कोरिस्टोमा, पिट्यूसाइटोमा).. न्यूरोनल हैमार्टोमा ऑफ द III हाइपोथैलेमस.. नेसल हेटरोटोपिया ग्लिया.. प्लाज्मा सेल ग्रैन्यूलोमा। तुर्की सैडल क्षेत्र के ट्यूमर .. पिट्यूटरी एडेनोमा .. पिट्यूटरी कैंसर .. क्रानियोफेरीन्जियोमा: एडामेंटाइन-जैसे, पैपिलरी। कपाल गुहा में बढ़ने वाले ट्यूमर .. Paraganglioma (chemodectoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. कैंसर। मेटास्टैटिक ट्यूमर। अवर्गीकृत ट्यूमर

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर. ब्रेन ट्यूमर के सबसे आम लक्षण प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (68%), सिरदर्द (50%), मिरगी के दौरे (26%) हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक, इसकी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करती है। सुप्राटेंटोरियल हेमिस्फेरिक ट्यूमर .. बड़े पैमाने पर प्रभाव और एडिमा (सिरदर्द, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, बिगड़ा हुआ चेतना) के कारण आईसीपी में वृद्धि के संकेत .. मिर्गी के दौरे .. फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (स्थान के आधार पर) .. व्यक्तित्व परिवर्तन (सबसे विशिष्ट ललाट लोब ट्यूमर) . सुप्राटेंटोरियल मिडलाइन ट्यूमर .. हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली / उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, परिनो सिंड्रोम, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) .. डायसेफेलिक विकार (मोटापा / बर्बादी, थर्मोरेगुलेटरी विकार, डायबिटीज इन्सिपिडस) .. ट्यूमर में दृश्य और अंतःस्रावी विकार चियास्मल-सेलर क्षेत्र। सबटेंटोरियल ट्यूमर .. हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली / उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) .. सेरेबेलर विकार .. डिप्लोपिया, ग्रॉस निस्टागमस, चक्कर आना .. मेडुला ऑबोंगटा पर प्रभाव के संकेत के रूप में पृथक उल्टी। खोपड़ी के आधार के ट्यूमर। अक्सर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख और केवल बाद के चरणों में कपाल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी, चालन विकार (हेमिपेरेसिस, हेमीहाइपेस्थेसिया) और हाइड्रोसिफ़लस होता है।

निदान

निदान।प्रीऑपरेटिव स्टेज पर सीटी और / या एमआरआई की मदद से, ब्रेन ट्यूमर के निदान, उसके सटीक स्थान और सीमा के साथ-साथ प्रकल्पित हिस्टोलॉजिकल संरचना की पुष्टि करना संभव है। पीछे के कपाल फोसा और खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के लिए, एमआरआई आधार की हड्डियों (तथाकथित बीम - सख्त कलाकृतियों) से कलाकृतियों की अनुपस्थिति के कारण अधिक बेहतर है। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए एंजियोग्राफी (दोनों प्रत्यक्ष और एमआर - और सीटी - एंजियोग्राफी) दुर्लभ मामलों में की जाती है।

इलाज

इलाज. चिकित्सीय रणनीति सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान पर निर्भर करती है, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:। अवलोकन। सर्जिकल उच्छेदन। विकिरण और/या कीमोथेरेपी के संयोजन में उच्छेदन। बायोप्सी (आमतौर पर स्टीरियोटैक्सिक) विकिरण और / या कीमोथेरेपी के संयोजन में। बायोप्सी और अवलोकन। सीटी / एमआरआई के परिणामों और ट्यूमर मार्करों के अध्ययन के आधार पर ऊतक सत्यापन के बिना विकिरण और / या कीमोथेरेपी।

भविष्यवाणीमुख्य रूप से ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना पर निर्भर करता है। अपवाद के बिना, ब्रेन ट्यूमर के लिए संचालित सभी रोगियों को पुनरावृत्ति या निरंतर ट्यूमर के विकास के जोखिम के कारण नियमित एमआरआई / सीटी अनुवर्ती अध्ययन की आवश्यकता होती है (यहां तक ​​​​कि मौलिक रूप से हटाए गए सौम्य ट्यूमर के मामलों में भी)।

आईसीडी-10। C71 मस्तिष्क के घातक रसौली। D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली

सेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया की एक पूर्व अभिव्यक्ति फोकल लक्षण है। इसके विकास के निम्नलिखित तंत्र हो सकते हैं: आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर रासायनिक और भौतिक प्रभाव, दीवार को नुकसान मस्तिष्क पोतरक्तस्राव के साथ, मेटास्टैटिक एम्बोलस द्वारा संवहनी रोड़ा, मेटास्टेसिस में रक्तस्राव, इस्किमिया के विकास के साथ पोत संपीड़न, जड़ों या कपाल तंत्रिका चड्डी का संपीड़न। इसके अलावा, पहले एक निश्चित मस्तिष्क क्षेत्र की स्थानीय जलन के लक्षण होते हैं, और फिर इसके कार्य (न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट) का नुकसान होता है।
जैसाट्यूमर की वृद्धि, संपीड़न, एडिमा और इस्किमिया पहले प्रभावित क्षेत्र से सटे ऊतकों में फैलते हैं, और फिर अधिक दूर की संरचनाओं में, क्रमशः "पास" और "दूरी पर" लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इंट्राक्रेनियल उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एडिमा के कारण होने वाले सेरेब्रल लक्षण बाद में विकसित होते हैं। सेरेब्रल ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, एक अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ एक बड़े पैमाने पर प्रभाव (मुख्य मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन) संभव है - सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगेटा का फोरमैन मैग्नम में गिरना।
स्थानीय प्रकृति का सिरदर्द ट्यूमर का शुरुआती लक्षण हो सकता है।यह कपाल नसों, शिरापरक साइनस और मस्तिष्कावरणीय वाहिकाओं की दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। डिफ्यूज़ सेफलगिया सबटेंटोरियल नियोप्लाज्म के 90% मामलों में और सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर प्रक्रियाओं के 77% मामलों में नोट किया गया है। इसमें गहरा, बल्कि तीव्र और फटने वाला दर्द होता है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल होता है।
उल्टी आमतौर पर एक मस्तिष्क संबंधी लक्षण है।इसकी मुख्य विशेषता भोजन के सेवन से संबंध की कमी है। सेरिबैलम या चतुर्थ वेंट्रिकल के ट्यूमर के साथ, यह उल्टी केंद्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है और प्राथमिक फोकल अभिव्यक्ति हो सकता है।
प्रणालीगत चक्कर आना गिरने, घूमने की अनुभूति के रूप में हो सकता है खुद का शरीरया आसपास की वस्तुएं। प्रकटीकरण के दौरान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँचक्कर आना एक फोकल लक्षण के रूप में माना जाता है जो वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, पोंस, सेरिबैलम, या IV वेंट्रिकल के ट्यूमर की भागीदारी का संकेत देता है।
62% रोगियों में आंदोलन विकार (पिरामिड संबंधी विकार) प्राथमिक ट्यूमर लक्षण के रूप में होते हैं। अन्य मामलों में, वे ट्यूमर के बढ़ने और फैलने के कारण बाद में होते हैं। छोरों से कण्डरा सजगता का एनीसोरेफ्लेक्सिया बढ़ना पिरामिड अपर्याप्तता की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक है। फिर मांसपेशियों की कमजोरी (पैरेसिस) होती है, साथ में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारण लोच होती है।
संवेदी गड़बड़ी मुख्य रूप से पिरामिड अपर्याप्तता के साथ होती है।वे लगभग एक चौथाई रोगियों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं, अन्य मामलों में वे केवल एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। प्राथमिक फोकल लक्षण के रूप में, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना के विकार पर विचार किया जा सकता है।
संवेदी सिंड्रोम सुप्राटेंटोरियल नियोप्लाज्म के लिए अधिक विशिष्ट है।सेरेब्रल ट्यूमर वाले 37% रोगियों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं नैदानिक ​​लक्षण. अनुपस्थिति बरामदगी या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे की घटना मिडलाइन ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है; जैकसोनियन मिर्गी के पैरॉक्सिस्म - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास स्थित नियोप्लाज्म के लिए। मिर्गी की आभा की प्रकृति अक्सर घाव के विषय को स्थापित करने में मदद करती है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, सामान्यीकृत मिरगी के दौरे आंशिक रूप से बदल जाते हैं। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की प्रगति के साथ, एक नियम के रूप में, एपिएक्टिविटी में कमी देखी जाती है।
सेरेब्रल ट्यूमर के 15-20% मामलों में प्रकट होने की अवधि के दौरान मानसिक क्षेत्र के विकार होते हैं, मुख्यतः जब वे ललाट लोब में स्थित होते हैं। ललाट लोब के ध्रुव के ट्यूमर के लिए पहल की कमी, लापरवाही और उदासीनता विशिष्ट है। उत्साह, आत्म-संतुष्टि, अनुचित उल्लास ललाट लोब के आधार की हार का संकेत देते हैं। ऐसे मामलों में, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति आक्रामकता, द्वेष और नकारात्मकता में वृद्धि के साथ होती है। दृश्य मतिभ्रम लौकिक और ललाट लोब के जंक्शन पर स्थित नियोप्लाज्म की विशेषता है। मानसिक विकारस्मृति की प्रगतिशील गिरावट, खराब सोच और ध्यान के रूप में, वे सामान्य सेरेब्रल लक्षणों के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि वे बढ़ते इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, ट्यूमर नशा और साहचर्य पथ को नुकसान के कारण होते हैं।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान आधे रोगियों में बाद के चरणों में अधिक बार होता है, लेकिन बच्चों में वे ट्यूमर के शुरुआती लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, क्षणिक धुंधली दृष्टि या आँखों के सामने "मक्खियाँ" दिखाई दे सकती हैं। ट्यूमर की प्रगति के साथ, ऑप्टिक नसों के एट्रोफी से जुड़ी दृष्टि में गिरावट बढ़ रही है।
दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन तब होता है जब चियाज़म और ऑप्टिक ट्रैक्ट प्रभावित होते हैं।पहले मामले में, विषम हेमियानोप्सिया मनाया जाता है (दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों का नुकसान), दूसरे में - समरूप (दृश्य क्षेत्रों में दाएं या दोनों बाएं हिस्सों का नुकसान)।

उपचार का उद्देश्य:ट्यूमर प्रक्रिया या इसके स्थिरीकरण के पूर्ण, आंशिक प्रतिगमन की उपलब्धि, गंभीर सहवर्ती लक्षणों का उन्मूलन।

उपचार की रणनीति

नहीं दवा से इलाजमैं एक

स्थिर विधा, शारीरिक और भावनात्मक शांति, मुद्रित और काल्पनिक प्रकाशनों को पढ़ने पर प्रतिबंध, टेलीविजन देखना। पोषण: आहार संख्या 7 - नमक रहित। रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ, "कॉमन टेबल नंबर 15"।

आईए के लिए चिकित्सा उपचार

1. डेक्सामेथासोन, प्रति दिन 4 से 30 मिलीग्राम तक, सामान्य स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विशेष उपचार की शुरुआत में या पूरे अस्पताल में भर्ती अवधि के दौरान। यह ऐंठन बरामदगी के एपिसोड की स्थिति में भी प्रयोग किया जाता है।

2. मैनिटोल 400 मिली, अंतःशिरा, निर्जलीकरण के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम नियुक्ति 3-4 दिनों में 1 बार होती है, पूरे अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, साथ में पोटेशियम युक्त दवाएं (एस्पार्कम 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, पैनांगिन 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार)।

3. फ़्यूरोसेमाइड - "लूप डाइयुरेटिक" (लासिक्स 20-40 मिलीग्राम) का उपयोग "रिबाउंड सिंड्रोम" को रोकने के लिए मैनिटोल की शुरुआत के बाद किया जाता है। ऐंठन बरामदगी, रक्तचाप में वृद्धि के एपिसोड की स्थिति में भी इसका स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है।

4. डायकारब - मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का अवरोधक। इसका उपयोग पोटेशियम युक्त दवाओं (एस्पार्कम 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, पैनांगिन 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार) के साथ, दिन में एक बार 1 टैबलेट की खुराक पर निर्जलीकरण के लिए किया जाता है।

5. ब्रुज़ेपम घोल 2.0 मिली - एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न का उपयोग ऐंठन बरामदगी के एपिसोड की स्थिति में या उच्च ऐंठन तत्परता के मामले में उनकी रोकथाम के लिए किया जाता है।

6. कार्बामाज़ेपाइन एक मिश्रित न्यूरोट्रांसमीटर क्रिया के साथ एक निरोधी दवा है। इसका उपयोग जीवन के लिए दिन में 100-200 मिलीग्राम 2 बार किया जाता है।

7. बी विटामिन - केंद्रीय और परिधीय के सामान्य कामकाज के लिए विटामिन बी 1 (थायमिन ब्रोमाइड), बी 6 ​​(पाइरिडोक्सिन), बी 12 (सायनोकोबालामिन) आवश्यक हैं तंत्रिका प्रणाली.

वीएसएमसी के ढांचे के भीतर चिकित्सीय उपायों की सूची

अन्य उपचार

विकिरण उपचार:मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा, पश्चात की अवधि में, एक स्वतंत्र मोड में, एक कट्टरपंथी, उपशामक या रोगसूचक उद्देश्य के साथ। एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी संभव है (नीचे देखें)।

पहले से किए गए संयुक्त या के बाद रिलैप्स और निरंतर ट्यूमर के विकास के साथ जटिल उपचारजहां किरण घटक का उपयोग किया गया था, वीडीएफ, सीआरई और रैखिक-द्विघात मॉडल कारकों के अनिवार्य विचार के साथ पुन: विकिरण संभव है।

समानांतर में, रोगसूचक निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है: मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, डायकार्ब, एस्पार्कम।

दूरस्थ विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत एक रूपात्मक रूप से स्थापित घातक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ-साथ नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर निदान की स्थापना, और सबसे ऊपर, सीटी, एमआरआई और पीईटी अध्ययनों से डेटा हैं।

इसके अलावा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सौम्य ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार किया जाता है: पिट्यूटरी एडेनोमास, पिट्यूटरी मार्ग के अवशेषों से ट्यूमर, जर्म सेल ट्यूमर, मेनिन्जेस के ट्यूमर, पीनियल ग्रंथि पैरेन्काइमा के ट्यूमर, ट्यूमर में बढ़ रहा है। कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर।

विकिरण चिकित्सा तकनीक

उपकरण:दूरस्थ विकिरण चिकित्सा गामा चिकित्सीय उपकरणों या रैखिक इलेक्ट्रॉन त्वरक पर एक पारंपरिक स्थिर या घूर्णी मोड में की जाती है। ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों के लिए अलग-अलग फिक्सिंग थर्मोप्लास्टिक मास्क का निर्माण करना आवश्यक है।

मल्टी-लिफ्ट (मल्टी-लीफ) कोलिमेटर के साथ आधुनिक रैखिक त्वरक की उपस्थिति में, कंप्यूटर टोमोग्राफी अटैचमेंट के साथ एक्स-रे सिमुलेटर और एक कंप्यूटर टोमोग्राफ, आधुनिक नियोजन डॉसिमेट्रिक सिस्टम, विकिरण के नए तकनीकी तरीकों को पूरा करना संभव है: 3-डी मोड में वॉल्यूमेट्रिक (अनुरूप) विकिरण, तीव्रता से संशोधित बीम थेरेपी, ब्रेन ट्यूमर के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी, छवि-निर्देशित विकिरण चिकित्सा।

समय के साथ खुराक का विभाजन फिर से शुरू होता है:

1. क्लासिकल फ्रैक्शनेशन रेजिमेन: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 फ्रैक्शन प्रति सप्ताह। विभाजित या निरंतर पाठ्यक्रम। SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy तक पारंपरिक मोड में, और SOD 65.0-75.0 Gy अनुरूप या गहन रूप से संशोधित मोड में।

2. मल्टीफ़्रेक्शन मोड: ROD 1.0-1.25 Gy दिन में 2 बार, 4-5 और 19-20 घंटे के बाद SOD 40.0-50.0-60.0 Gy पारंपरिक मोड में।

3. मध्यम अंशांकन मोड: ROD 3.0 Gy, प्रति सप्ताह 5 अंश, SOD - 51.0-54.0 Gy पारंपरिक मोड में।

4. क्लासिकल फ्रैक्शनेशन ROD 1.8-2.0 Gy, प्रति सप्ताह 5 अंश, SOD 18.0 Gy से 24.0-36.0 Gy के मोड में "स्पाइनल इरेडिएशन"।

इस प्रकार, उच्छेदन या बायोप्सी के बाद मानक उपचार आंशिक स्थानीय रेडियोथेरेपी (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; या समकक्ष खुराक/अंश) IA है।

60 Gy से अधिक खुराक बढ़ाने से प्रभाव प्रभावित नहीं हुआ। बुजुर्ग मरीजों के साथ-साथ गरीब सामान्य स्थिति वाले मरीजों में, आमतौर पर शॉर्ट हाइपोफ्रैक्टेड रेजिमेंस (उदाहरण के लिए 15 अंशों में 40 Gy) का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है।

तीसरे चरण के यादृच्छिक परीक्षण में, रेडियोथेरेपी (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में बेहतर रोगसूचक चिकित्सा से बेहतर थी।

एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की विधि

यह मुख्य रूप से घातक मस्तिष्क ग्लिओमास G3-G4 के लिए निर्धारित है। विकिरण चिकित्सा की विधि उपरोक्त योजना के अनुसार पारंपरिक (मानक) या विकिरण के अनुरूप मोड में की जाती है, विकिरण चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के लिए 80 मिलीग्राम / मी 2 मौखिक रूप से मोनोकेमोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर निरंतर या विभाजित पाठ्यक्रम (विकिरण चिकित्सा सत्र के दिनों के दौरान और 42-45 बार बंद दिन)।

कीमोथेरेपी:सहायक, नवसहायक, स्वतंत्र मोड में केवल घातक मस्तिष्क ट्यूमर के लिए निर्धारित है। एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा करना भी संभव है।

मस्तिष्क के घातक ग्लिओमास के लिए:

मेडुलोब्लास्टोमास के लिए:

सारांश में, ग्लियोब्लास्टोमा के लिए टेम्पोज़ोलोमाइड (टेमोडाल) और लोमुस्टाइन के साथ सहवर्ती और सहायक रसायन चिकित्सा ने एक बड़े यादृच्छिक IA परीक्षण में माध्यिका और 2-वर्ष की उत्तरजीविता में महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया।

एक बड़े यादृच्छिक परीक्षण में, प्रोकार्बाज़िन, लोमुस्टाइन और विन्क्रिस्टाइन (पीसीवी) सहित सहायक रसायन चिकित्सा ने आईए अस्तित्व में सुधार नहीं किया।

हालांकि, एक बड़े मेटा-विश्लेषण के आधार पर, नाइट्रोसोरिया युक्त कीमोथेरेपी चयनित रोगियों में जीवित रहने में सुधार कर सकती है।

Avastin (bevacizumab) एक लक्षित दवा है, इसके उपयोग के निर्देशों में घातक ग्रेड III-IV (G3-G4) ग्लियोमास - एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास और ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के उपचार के संकेत शामिल हैं। वर्तमान में घातक G3 और G4 ग्लिओमास में irinotecan या temozolomide के संयोजन में इसके उपयोग पर बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​यादृच्छिक परीक्षण किए जा रहे हैं। कीमो- और लक्षित चिकित्सा की इन योजनाओं की प्रारंभिक उच्च दक्षता स्थापित की गई है।

सर्जिकल विधि:एक न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में प्रदर्शन किया।

अधिकांश मामलों में, सीएनएस ट्यूमर का उपचार सर्जिकल है। एक ट्यूमर का एक विश्वसनीय निदान अपने आप में विचार करने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिखाया। सर्जिकल उपचार की संभावनाओं को सीमित करने वाले कारक ट्यूमर के स्थानीयकरण की ख़ासियतें हैं और मस्तिष्क के ऐसे महत्वपूर्ण भागों के क्षेत्र में इसके घुसपैठ की वृद्धि की प्रकृति है जैसे कि ब्रेनस्टेम, हाइपोथैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया।

वहीं, सामान्य सिद्धांतन्यूरोंकोलॉजी में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की इच्छा है। उपशामक सर्जरी एक आवश्यक उपाय है और आमतौर पर इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के उद्देश्य से होता है जब ब्रेन ट्यूमर को हटाना असंभव होता है या एक समान स्थिति में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को कम करने के लिए एक गैर-हटाने योग्य इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के कारण होता है।

1. ट्यूमर का कुल निष्कासन।

2. ट्यूमर का सबटोटल निष्कासन।

3. ट्यूमर का उच्छेदन।

4. बायोप्सी के साथ क्रैनियोटॉमी।

5. वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी (थोरकिल्डसन ऑपरेशन)।

6. वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट।

इस प्रकार, ट्यूमर की मात्रा को कम करने और सत्यापन के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए सर्जरी आमतौर पर स्वीकृत प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण है। ट्यूमर का उच्छेदन भविष्यसूचक मूल्य का है, और जब अधिकतम साइटोर्डक्शन का प्रयास किया जाता है तो यह सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

निवारक कार्रवाई

जटिल निवारक उपायकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घातक नवोप्लाज्म में अन्य स्थानीयकरणों के साथ मेल खाता है। मूल रूप से, यह पर्यावरण की पारिस्थितिकी को बनाए रखना, खतरनाक उद्योगों में काम करने की स्थिति में सुधार करना, कृषि उत्पादों की गुणवत्ता में सुधार करना, पीने के पानी की गुणवत्ता में सुधार करना आदि है।

आगे की व्यवस्था:

1. एक ऑन्कोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा निवास स्थान पर अवलोकन, पहले 2 वर्षों के लिए तिमाही में एक बार परीक्षा, फिर हर 6 महीने में एक बार, दो साल के लिए, फिर साल में एक बार, एमआरआई या सीटी स्कैन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए .

2. अनुवर्ती कार्रवाई में नैदानिक ​​मूल्यांकन, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के कार्य, दौरे या समकक्ष, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग शामिल है। मरीजों को जितनी जल्दी हो सके स्टेरॉयड पर वापस कटौती करनी चाहिए। शिरापरक घनास्त्रता अक्सर अक्षम या आवर्तक ट्यूमर वाले रोगियों में देखी जाती है।

3. कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के अपवाद के साथ, प्रयोगशाला मापदंडों का निर्धारण नहीं किया जाता है ( नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोज), या एंटीकॉनवल्सेंट (सीबीसी, लीवर फंक्शन टेस्ट)।

4. वाद्य अवलोकन: एमआरआई या सीटी - उपचार के अंत के 1-2 महीने बाद; अनुवर्ती परीक्षा के लिए अंतिम उपस्थिति के 6 महीने बाद; अगले 1 बार 6-9 महीनों में।

बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची

आवश्यक दवाएं: ऊपर दवा और कीमोथेरेपी देखें (ibid।)।

अतिरिक्त दवाएं: सहवर्ती रोगों या सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक सलाहकार डॉक्टरों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और अन्य) द्वारा निर्धारित दवाएं।

निदान और उपचार विधियों की उपचार प्रभावकारिता और सुरक्षा के संकेतक

यदि उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन किया जा सकता है, तो एक एमआरआई किया जाना चाहिए। एमआरआई के अनुसार रेडियोथेरेपी की समाप्ति के 4-8 सप्ताह के संदर्भ में कंट्रास्ट में वृद्धि और ट्यूमर की अपेक्षित प्रगति, एक विरूपण साक्ष्य (स्यूडोप्रोग्रेसियन) हो सकती है, फिर 4 सप्ताह के बाद एक दोहराया एमआरआई अध्ययन किया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार ब्रेन स्किंटिग्राफी और पीईटी।

कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार किया जाता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के कार्यों की स्थिति और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मैकडॉनल्ड मानदंड) के उपयोग को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। 6 महीने में समग्र उत्तरजीविता और प्रगति-मुक्त दरों में वृद्धि चिकित्सा का एक उचित लक्ष्य है और यह सुझाव देता है कि स्थिर बीमारी वाले रोगियों को भी चल रहे उपचार से लाभ होता है।

1. पूर्ण प्रतिगमन।

2. आंशिक प्रतिगमन।

3. प्रक्रिया स्थिरीकरण।

4. प्रगति।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा

न्यूरोग्लिया एक विशेष प्रकार की मस्तिष्क कोशिका है जो जन्म के बाद भी विभाजित होने की क्षमता रखती है। रूपात्मक रूप से, कोशिकाएं एक अक्षतंतु के बिना एक प्रकार के न्यूरॉन्स हैं। उनके कार्यों के अनुसार, एस्ट्रोग्लिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा (रक्त और तंत्रिका ऊतक के बीच एक बाधा), ऑलिगोडेंड्रोग्लिया के निर्माण में शामिल होते हैं, जो माइलिन म्यान और एपेंडिमल ग्लिया बनाते हैं, जो सीएसएफ मार्गों को रेखाबद्ध करते हैं। संरचनात्मक कार्य के अलावा, वे इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में योगदान करते हैं, परिवहन कार्य करते हैं, और बहुत कुछ।

दुर्भाग्य से, यह न्यूरोग्लिया है जो कई प्रकार के ब्रेन ट्यूमर का स्रोत है।. तो अपरिपक्व ज्योतिषीय कोशिकाएं मस्तिष्क ग्लियोब्लास्टोमास का स्रोत हैं। ग्लियोब्लास्टोमा मुख्य रूप से कामकाजी उम्र (35-60 वर्ष) के लोगों को प्रभावित करते हैं, लिंग के आधार पर कोई स्पष्ट वर्गीकरण नहीं होता है।

डॉक्टरों के लिए जानकारी। ICD 10 के अनुसार निदान की कोडिंग कोड C71 के तहत होती है। इस मामले में, ट्यूमर के एक निश्चित स्थानीयकरण का एक डिजिटल स्पष्टीकरण आवश्यक है (0 - बड़ा मस्तिष्क, 1 - ललाट पालि, 2 - लौकिक, 3 - पार्श्विका, 4 - पश्चकपाल, 5 - निलय, चौथे को छोड़कर, 6 - सेरिबैलम, 7 - ट्रंक और चौथा वेंट्रिकल, 8 - ग्लियोब्लास्टोमा एक निर्दिष्ट स्थानीयकरण से परे)। सिफर C71.9 - एक अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण को इंगित करना भी संभव है। ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा), सिंड्रोमल अभिव्यक्तियों (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम, आदि) की साइटोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करना अनिवार्य है।

कारण

ग्लियोब्लास्टोमा के कारणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वंशानुगत कारक, नशा की भूमिका, रेडियो उत्सर्जन और उत्परिवर्तनों की क्रिया व्यक्त की जाती है। एक समय ट्यूमर के विकास की संक्रामक प्रकृति पर भी विचार किया गया था। हालांकि, बीमारी के एक सिद्धांत को मंजूरी नहीं दी गई है।

लक्षण

ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं (घुसपैठ, "मर्मज्ञ" वृद्धि, ग्लियोब्लास्टोमा के द्रव्यमान में वृद्धि की दर) लक्षणों के तेजी से विकास की ओर ले जाती हैं।

मुख्य लक्षणों को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: सेरेब्रल और फोकल अभिव्यक्तियाँ। सामान्य सेरेब्रल में हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (फटने वाला सिरदर्द, मतली, कमजोरी), वेस्टिबुलर (चाल की अनिश्चितता, चक्कर आना) शामिल हैं। फोकल अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करती हैं और इसमें भाषण विकार, मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन, स्मृति हानि, जटिल क्रियाएं करने में असमर्थता आदि शामिल हैं।

कभी-कभी, सामान्य कमजोरी और सिरदर्द की एक छोटी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर के ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक की तस्वीर विकसित हो सकती है। मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ, रोगी के जीवन और मृत्यु का खतरा जल्दी से सेट हो जाता है।

ट्यूमर के आकार के अनुसार, इसकी साइटोलॉजिकल प्रकृति (ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं की अपरिपक्वता और उनके विकास की दर) और कुछ अन्य पैरामीटर, ग्लियोब्लास्टोमा के चार डिग्री होते हैं।

इलाज

ग्लियोब्लास्टोमा व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, विशेष रूप से 3-4 चरणों में। सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी, उपचार के रेडियोलॉजिकल तरीके आमतौर पर रोगियों के जीवन को लम्बा करने के उद्देश्य से ही काम करते हैं। ग्लियोब्लास्टोमा का सर्जिकल उपचार गलती से शुरुआती चरणों में पता चला और न्यूरोसर्जिकल पहुंच की संभावना, एक नियम के रूप में, इलाज के लिए नेतृत्व नहीं करती है। जल्द ही एक रिलैप्स होगा ट्यूमर की वृद्धि. इस मामले में, अक्सर ट्यूमर सेरेब्रल गोलार्द्धों में गहरा स्थित होता है। आधुनिक न्यूरोसर्जिकल देखभाल ऐसी गहरी स्थित संरचनाओं तक पहुँचने में सक्षम नहीं है।

जीवन पूर्वानुमान

ग्लियोब्लास्टोमा में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर होते हैं। उनका स्रोत विभिन्न ऊतक हैं। यह ज्ञात है कि तंत्रिका तंत्र का मुख्य ऊतक न्यूरॉन्स हैं। उनके शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स, या चामोइस बनाते हैं, और रीढ़ की हड्डी के बीच में भी स्थित होते हैं। उनकी प्रक्रियाएं - डेन्ड्राइट्स और अक्षतंतु मार्ग, या सफेद पदार्थ बनाते हैं।

लेकिन इसके अलावा तंत्रिका कोशिकाएं, कोशिकाएं हैं - सहायक जो एक बाध्यकारी और ट्रॉफिक कार्य करते हैं। उन्हें ग्लिअल टिश्यू या न्यूरोग्लिया कहा जाता है, और पूरे तंत्रिका तंत्र के द्रव्यमान का लगभग आधा हिस्सा बनाते हैं। एक न्यूरॉन में न्यूरोग्लिया कोशिकाएं तक हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स ऑलिगोडेंड्रोग्लिया के प्रतिनिधि हैं, और एस्ट्रोसाइट्स, प्रक्रियाओं के रूप में तारांकन के समान, एस्ट्रोग्लिया हैं।

एस्ट्रोसाइट्स तंत्रिका नेटवर्क के सहायक कंकाल बनाते हैं, उनके पोषण को विनियमित करते हैं, ग्लाइकोजन स्टोर बनाए रखते हैं और न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं। सामान्य तौर पर, ये कोशिकाएँ होती हैं - "नन्नियाँ"।

लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि यह इन कोशिकाओं से होता है कि मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा जैसे घातक ट्यूमर उत्पन्न होते हैं। चूंकि बहुत सारे एस्ट्रोसाइट्स हैं, यह एस्ट्रोसाइटोमा है जो सभी ब्रेन ट्यूमर में सबसे आम है।

ICD-10 ट्यूमर के लिए एक अलग हिस्टोलॉजिकल लेबलिंग प्रदान नहीं करता है। स्थानीयकरण विकल्प हैं। इसलिए, किसी भी ट्यूमर के लिए सामान्य कोड C71 प्रदान किया जाता है, और किसी भी ट्यूमर के मामले में, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल गोलार्ध या सेरिबैलम, एस्ट्रोसाइटोमा सहित, कोड तदनुसार ICD -10 कोड के अनुसार सेट किया जाता है

ट्यूमर की किस्में

सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा जो रोगी को संदेह के साथ चिंतित करता है वह है इलाज की संभावना और ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमा के साथ जीवन का पूर्वानुमान। न्यूरोसर्जन इसे तुरंत नहीं कह सकते, क्योंकि ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परिणामों की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला निदान. यह सर्जरी के दौरान किया जा सकता है, अगर हटाने के लिए कोई संकेत है, या एक स्टीरियोटैक्सिक लक्षित बायोप्सी के साथ।

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा की उपस्थिति में पूर्वानुमान इसके स्थान और सेलुलर संरचना पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के नियोप्लाज्म हैं:

• पाइलोसाइटिक रूप। यह व्यावहारिक रूप से सौम्य है। इसलिए, उसकी धीमी वृद्धि और स्पष्ट सीमाएँ हैं। बढ़ते हुए, यह अंकुरित नहीं होता है और ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, बल्कि केवल उन्हें दूर धकेलता है। अधिक बार बच्चों में होता है। यह अक्सर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और ऑप्टिक ट्रैक्ट में होता है। समूह 1 दुर्दमता को संदर्भित करता है;
• फाइब्रिलर संस्करण। यह एक अधिक खतरनाक ट्यूमर है, यह स्पष्ट सीमा की कमी से स्पष्ट होता है। धीमी वृद्धि के बावजूद, यह आसपास के ऊतकों को नष्ट कर सकता है। वृद्धावस्था में मस्तिष्क का फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा अधिक सामान्य होता है। कभी-कभी यह दोबारा हो सकता है, इसलिए पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा। खराब विभेदित कोशिकाओं का एक खतरनाक ट्यूमर जो जल्दी से मस्तिष्क संरचनाओं को अंकुरित और नष्ट कर देता है। यह दुर्दमता के तीसरे समूह से संबंधित है, और अधिक परिपक्व उम्र में होता है - गर्मियों में, पुरुषों में अधिक बार। मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा ब्रेन ट्यूमर से मृत्यु दर की संरचना में पहले कारणों में से एक है।

दुर्दमता की अगली और अंतिम डिग्री के बारे में, विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। यह ट्यूमर, जिसका स्रोत - एस्ट्रोसाइटिक ग्लिया - से पूरी तरह से संपर्क टूट गया है, ग्लियोब्लास्टोमा कहलाता है। ये सबसे अविभाजित कोशिकाएं हैं जो बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं, अपने रास्ते में सब कुछ नष्ट कर देती हैं। यह अक्सर उसे वयस्कता में, और अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है, क्योंकि यह ग्लियोब्लास्टोमा में बदल जाता है। यह कहा जा सकता है कि ग्लियोब्लास्टोमा के निदान के बाद कुछ महीनों के भीतर मृत्यु सामान्य है।

लक्षण और उपचार

सबसे खतरनाक और प्रतिकूल, लगभग घातक विकल्प मस्तिष्क के तने का एस्ट्रोसाइटोमा है, जो अधिकतम दुर्दमता है, यानी ग्लियोब्लास्टोमा। ट्रंक का कोई भी ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि सौम्य भी, बहुत खतरनाक हैं। उन्हें हटाना बहुत कठिन है, और कम विभेदन के साथ, यह असंभव है।

ट्रंक में, एक छोटी मात्रा में, महत्वपूर्ण सहित कपाल नसों के रास्ते और नाभिक की एक बड़ी संख्या होती है। इसलिए, एक ट्यूमर द्वारा अंकुरण, उदाहरण के लिए, कपाल नसों (वेगस) की एक्स जोड़ी के स्वायत्त नाभिक का, हृदय के विकारों का कारण बनता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

लक्षणों में वृद्धि के साथ, एक वैकल्पिक सिंड्रोम की अचानक शुरुआत की उपस्थिति में इस तरह के एक एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। एक तरफ, केंद्रीय पक्षाघात होता है, और दूसरी तरफ, कपाल तंत्रिका (स्ट्रैबिस्मस, जीभ का पक्षाघात), या संवेदनशीलता विकार (दर्द, तापमान, स्पर्श) को नुकसान होता है।

ट्यूमर के एक अलग स्थानीयकरण के मामले में, हो सकता है:

• सरदर्द;
• फंडस में कंजेस्टिव संकेत;
• मतली और उल्टी;
• चक्कर आना;
• मिरगी के दौरे;
• ब्रैडीकार्डिया, या धीमी गति से हृदय गति;
• उल्लंघन उच्च कार्य: बिल, पत्र, खुफिया।

ये सबसे ज्यादा हैं सामान्य लक्षण. भविष्य में, सब कुछ स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, क्योंकि एस्ट्रोसाइटोमा कहीं भी स्थित हो सकता है: सेरेब्रल गोलार्द्धों के सभी लोबों में, कॉर्पस कॉलोसम में, ट्रंक और सबकोर्टिकल नोड्स में, तीसरे वेंट्रिकल और पेल्यूसिड सेप्टम के क्षेत्र में, चतुर्भुज और अन्य स्थान।

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम होते हैं। इस घटना में कि एक निष्क्रिय ट्यूमर का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रंक में, केवल विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के बाद सामान्य शब्दों में जीवित रहने के समय का अनुमान लगाना संभव नहीं है। आपको दुर्भावना की डिग्री जानने की जरूरत है। तो, एम. वी. बाज़ुनोव के अनुसार, "एस्ट्रोसाइटोमास को हटाने के बाद, स्थान की परवाह किए बिना, लगभग 90% मामलों में, अस्तित्व 10 वर्षों से अधिक था।"

एस्ट्रोसाइटोमा आईसीडी

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा ग्लियाल मूल का एक ट्यूमर है, जो एस्ट्रोसाइट्स से बनता है। एस्ट्रोसाइट्स तारकीय आकार की मस्तिष्क कोशिकाएं हैं। इस प्रकार की मस्तिष्क कोशिकाएं अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा को नियंत्रित करती हैं, और मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को भी सुनिश्चित करती हैं। एस्ट्रोसाइट्स में विभाजित करने की क्षमता होती है। लेकिन इस मामले में जब प्रजनन प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है, तो एक घातक ट्यूमर का विकास संभव है। एस्ट्रोसाइटोमा अक्सर 28 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है। आधुनिक बेहतर निदान विधियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने पाया है कि लगभग अधिकांश ब्रेन ट्यूमर एस्ट्रोसाइटोमा हैं। एस्ट्रोसाइटोमा ग्लिअल ट्यूमर का सबसे आम रूप है।

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार, एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क के घातक नवोप्लाज्म को संदर्भित करता है। ICD 10 वीं रीडिंग के रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। ICD के अनुसार एस्ट्रोसाइटोमा में निम्नलिखित कोड हो सकते हैं:

• C71 घातक ट्यूमर मस्तिष्क में स्थानीयकृत;
• D43 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अज्ञात एटियलजि और चरित्र की शिक्षा।

एस्ट्रोसाइटोमा का स्थानीयकरण

ग्लिअल ट्यूमर का यह रूप किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है और मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीय हो सकता है। अक्सर इस प्रकार के ट्यूमर का निदान मस्तिष्क के ऐसे भागों में किया जाता है:

• मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्ध - यह स्थानीयकरण वयस्कता में अधिक बार देखा जाता है;
• ब्रेन स्टेम (जहां मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी से जुड़ता है)। आईसीडी के अनुसार, ऐसे एस्ट्रोसाइटोमा को स्पाइनल कॉर्ड एस्ट्रोसाइटोमा कहा जाता था;
• सेरिबैलम (अधिक सामान्य में बचपन);
• बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका।

एस्ट्रोसाइटोमा के कारण

वर्तमान में, सटीक कारण जो एस्ट्रोसाइटोमा के विकास की ओर ले जाते हैं, स्थापित नहीं किए गए हैं। लेकिन वैज्ञानिकों ने कुछ ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस घातक गठन के विकास को भड़काते हैं:

• कैंसर के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पर्यावरण का नकारात्मक प्रभाव (विकिरण, रसायन);
• वायरस जिनके पास है भारी जोखिम oncogenicity।

एस्ट्रोसाइटोमा का वर्गीकरण

डॉक्टर कई प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमा में अंतर करते हैं। एस्ट्रोसाइटोमा के सबसे आम प्रकार हैं:

• ICD के अनुसार, पॉलीसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा एक सौम्य गठन है जिसकी स्पष्ट सीमाएँ हैं। इस प्रकार का ट्यूमर सेरिबैलम या मस्तिष्क के तने में स्थानीय होता है और इसमें घातकता की पहली डिग्री होती है। यह नियोप्लाज्म धीमी ट्यूमर वृद्धि की विशेषता है। इस रूप का अक्सर बचपन में निदान किया जाता है। पॉलीसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है;
• प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ की सतह पर या इसके कॉर्टिकल संरचनाओं में स्थानीयकृत किया जा सकता है। ट्यूमर का यह रूप विकास के दौरान स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, जिससे सर्जिकल उपचार के लिए अनुकूल रोग का निदान होता है। इस मामले में, नियोप्लाज्म बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और एक दूसरी डिग्री की दुर्दमता की विशेषता है;
• डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा इस ट्यूमर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है और इसमें घातकता की दूसरी डिग्री है। इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, यह बहुत तेजी से विकास की विशेषता है, जो सर्जिकल उपचार के लिए प्रतिकूल है;
• एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा को ग्रेड 3 दुर्दमता, तेजी से विकास और अस्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। एस्ट्रोसाइटोमा का यह रूप स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों में बढ़ता है, जो सर्जिकल उपचार को जटिल बनाता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे गंभीर रूप है और इसकी विशेषता दुर्दमता की चौथी डिग्री है। यह बहुत गहन वृद्धि की विशेषता है, जो ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि से प्रकट होती है। एस्ट्रोसाइटोमा का यह रूप स्वस्थ ऊतक में गहराई तक बढ़ता है, जिससे सर्जिकल उपचार असंभव हो जाता है।

एस्ट्रोसाइटोमा के नैदानिक ​​लक्षण

यह ट्यूमर सामान्य (ट्यूमर मेटाबोलाइट्स के विषाक्त प्रभाव या आसन्न मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न के कारण विकसित) और स्थानीय लक्षणों (मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ) दोनों की विशेषता है।

एस्ट्रोसाइटोमा के सामान्य लक्षण:

• एक स्थायी प्रकृति का सिरदर्द;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• मतली उल्टी;
• असम्बद्ध कमजोरी;
• भाषण विकार और स्मृति हानि;
• बढ़ा हुआ धमनी का दबाव, जो इंट्राकैनायल दबाव की बढ़ी हुई संख्या का परिणाम है;
• आंदोलन के दौरान समन्वय में गड़बड़ी;
• दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद का विकार;
• दौरे और मिर्गी के दौरे।

एस्ट्रोसाइटोमास का निदान

तारिकाकोशिकार्बुद का निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शिकायतों का पूरा संग्रह;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन द्वारा पूर्ण परीक्षा;
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी (ट्यूमर का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है);
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं का मूल्यांकन और विकास के प्रारंभिक चरण में एस्ट्रोसाइटोमास की उपस्थिति);
• बायोप्सी द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को सटीक रूप से इंगित करता है);
• एंजियोग्राफी (मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की जांच);
• दृश्य, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाता है;
• मानसिक स्थिति का आकलन किया जाता है;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार

उपचार की विधि और सीमा ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और घातकता की डिग्री पर निर्भर करती है।

एस्ट्रोसाइटोमास के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य चिकित्सीय उपाय:

• नियोप्लाज्म का कट्टरपंथी या आंशिक निष्कासन;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी।

ऐसे मामले में जब ट्यूमर स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों में विकसित हो गया है, ट्यूमर का आंशिक शल्य चिकित्सा हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। जब ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और स्वस्थ ऊतकों में विकसित होता है, तो रसौली का एक कट्टरपंथी निष्कासन किया जाता है। उपचार की विकिरण विधि में रोग प्रक्रिया के विकास का विनाश या निलंबन शामिल है। उपचार की कीमोथेराप्यूटिक विधि को विशेष दवाओं के उपयोग की विशेषता है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, क्योंकि उन पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

ग्लयोब्लास्टोमा

ग्लियोब्लास्टोमा को सबसे खतरनाक घातक ब्रेन ट्यूमर माना जाता है जो ग्लियाल कोशिकाओं से विकसित होता है। मुख्य विशिष्ट मानदंडों में कोशिकाओं की अव्यवस्थित व्यवस्था शामिल है जो एक घातक प्रक्रिया से गुज़री है, रक्त वाहिकाओं के विन्यास में परिवर्तन, व्यापक एडिमा और मस्तिष्क में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति। इसके अलावा, ग्लियोब्लास्टोमा को तेजी से प्रगति की विशेषता है, इस प्रक्रिया में आस-पास के ऊतकों को शामिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं।

तंत्रिका तंत्र को इसके स्थानीयकरण का एकमात्र स्थान माना जाता है। सबसे अधिक बार, एक घातक नवोप्लाज्म लौकिक और ललाट क्षेत्रों में स्थित होता है। हालांकि, अन्य मस्तिष्क संरचनाओं, जैसे ट्रंक, सेरिबैलम और यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी में फोकस का पता लगाने के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। ग्लियोब्लास्टोमा में विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं हो सकती हैं, जैसे कि एस्ट्रोसाइट्स और ओलिगोडेंड्रोसाइट्स। आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क के सभी रसौली में से लगभग 50% ग्लियाल ट्यूमर हैं, जिनमें से अधिकांश ग्लियोब्लास्टोमा हैं।

आईसीडी-10 कोड

ग्लियोब्लास्टोमा के कारण

ग्लियोब्लास्टोमा के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और इसका कोई सबूत आधार नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद, अभी भी कुछ कारक हैं जो इसकी उपस्थिति को उत्तेजित करते हैं। इनमें लिंग और आयु शामिल हैं - अक्सर ग्लियोब्लास्टोमा 40 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है, अन्य सहवर्ती ट्यूमर की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोसाइटोमा, जो परिवर्तित कोशिकाओं के वितरण का प्राथमिक फोकस बन सकता है। आंतरिक कारकों के अलावा, यह काम करने की स्थिति पर ध्यान देने योग्य है, क्योंकि रसायनों या रबर के हानिकारक उत्पादन का मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ग्लियोब्लास्टोमा के विकास में आनुवंशिक गड़बड़ी और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी एक ट्रिगर हो सकती है।

ग्लियोब्लास्टोमा के लक्षण

ग्लियोब्लास्टोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके स्थानीयकरण के स्थान और मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं को नुकसान पर निर्भर करती हैं। ग्लियोब्लास्टोमा में बड़ी संख्या में अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो न केवल इस ट्यूमर के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के लिए भी अंतर्निहित हैं। ग्लियोब्लास्टोमा के ऐसे लक्षणों को गैर-विशिष्ट कहा जाता है। इसके अलावा, वे प्रकृति में फोकल और सेरेब्रल हो सकते हैं। फोकल लक्षण मानव शरीर में कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित अंग या प्रणाली के काम में गड़बड़ी होती है। सेरेब्रल क्लिनिक को मस्तिष्क के अधिक की प्रक्रिया में शामिल होने के संकेतों की विशेषता है।

ग्लियोब्लास्टोमा सिरदर्द के साथ उपस्थित हो सकता है। यह संकेत काफी सामान्य माना जाता है और शुरुआती लक्षणों में से एक है जो लोगों को डॉक्टर के पास ले जाता है। ट्यूमर वाले आधे से अधिक लोगों को टेम्पोरल और फ्रंटल क्षेत्रों में दर्दनाक संवेदनाएं परेशान करती हैं। बेशक, ग्लियोब्लास्टोमा सिरदर्द का एकमात्र कारण नहीं है, लेकिन फिर भी, यदि यह लक्षण लंबी अवधि के लिए मौजूद है और अन्य विकृतियों को बाहर रखा गया है, तो मस्तिष्क में नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। सिरदर्द स्थायी, उच्च तीव्रता वाले होते हैं, शारीरिक परिश्रम, झुकने, छींकने, खांसने से बढ़ सकते हैं और दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स या संवहनी दवाएं लेने के बाद कम नहीं होते हैं। ब्रेन ट्यूमर में सिरदर्द की एक विशेषता सुबह में उनकी तीव्रता में वृद्धि है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का संचय होता है। यह सिर से क्षैतिज स्थिति में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। ग्लियोब्लास्टोमा को गहन वृद्धि की विशेषता है, यही वजह है कि बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का नसों सहित मस्तिष्क संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, प्रभावित वाहिकाएं अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती हैं और रक्त का सामान्य बहिर्वाह प्रदान करती हैं।

अगला लक्षण चक्कर आना है, जो सिर या शरीर की स्थिति में बदलाव पर निर्भर नहीं करता है। यह सेरेब्रल अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि के कारण प्रकट होता है। यदि ग्लियोब्लास्टोमा ने सेरिबैलम, पोन्स, सेरेबेलोपोंटिन नाड़ीग्रन्थि या पश्च कपाल फोसा को प्रभावित किया है, तो वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान होगा। इस मामले में, चक्कर आना एक फोकल लक्षण माना जाएगा।

इसके अलावा, ग्लियोब्लास्टोमा के ऐसे लक्षण हैं जैसे मतली और उल्टी, जो केंद्रीय मूल के हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे भोजन के सेवन से जुड़े नहीं हैं और उल्टी से राहत नहीं मिलती है। अधिकांश लोग सामान्य कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं, थकानऔर तंद्रा। दृश्य कार्य और सुनवाई का उल्लंघन इंट्राक्रैनियल दबाव या ऑप्टिक या श्रवण तंत्रिका के ट्यूमर जैसे गठन या सूजे हुए ऊतकों द्वारा संपीड़न का परिणाम हो सकता है। स्पीच फंक्शन का उल्लंघन, साथ ही किसी के विचारों को कनेक्टेड स्पीच में बदलने की क्षमता का नुकसान, स्पीच सेंटर के प्रभावित होने पर नोट किया जाता है। इस प्रकार, स्मृति और मानसिक क्षमता बिगड़ सकती है। इसके अलावा, सांस लेने की आवृत्ति या यहां तक ​​​​कि इसके उत्पीड़न में परिवर्तन अक्सर एकतरफा प्रक्रिया द्वारा प्रकट होता है।

मानसिक विकार सुस्ती, सामान्य कमजोरी और उदासीनता के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी भ्रम होता है, जिसके दौरान व्यक्ति को स्पष्ट रूप से पता नहीं होता है कि वह कहाँ है और अपने आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। ग्लियोब्लास्टोमा के कुछ लक्षण शरीर के एक निश्चित हिस्से या पूरे पक्ष के पक्षाघात से प्रकट होते हैं, और संवेदनशीलता संबंधी विकार भी नोट किए जाते हैं। क्षैतिज न्यस्टागमस अगल-बगल तैरने वाले आंदोलनों के रूप में प्रकट हो सकता है जो स्वयं व्यक्ति के लिए ध्यान देने योग्य नहीं हैं। यदि मतिभ्रम के मामले हैं, लेकिन वे ज्यादातर दृश्य नहीं हैं, लेकिन स्पर्श या श्रवण हैं। यह बमुश्किल श्रव्य ध्वनियाँ, एकल स्पर्श या गंध हो सकती है। मिरगी के दौरे के विकास की संभावना ग्लियोब्लास्टोमा के निदान वाले सभी लोगों में से लगभग 10% है।

मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा

मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा, इसकी विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित किए जा सकते हैं। उनमें से, विशाल कोशिका प्रतिष्ठित है, जिसमें कई नाभिकों वाली विशाल कोशिकाएँ होती हैं; बहुरूप, कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं के स्पष्ट बहुरूपता के कारण पृथक, साथ ही रक्तस्राव और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का एक उच्च जोखिम। तीसरे प्रकार के नियोप्लाज्म को ग्लियोसारकोमा कहा जाता है, जो इसकी आक्रामकता और विकास की गति से अलग होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा भूख न लगने से लेकर कोमा तक विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है।

मस्तिष्क के तने का ग्लियोब्लास्टोमा

इस प्रकार के नियोप्लाज्म को उपचार के संदर्भ में इसके खराब पूर्वानुमान से अलग किया जाता है, क्योंकि इसे एक निष्क्रिय रोगविज्ञान माना जाता है। यह मस्तिष्क के तने में महत्वपूर्ण संरचनाओं की उपस्थिति के कारण होता है जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। ट्रंक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का जंक्शन है। इसमें कपाल नसों के नाभिक, साथ ही श्वसन और वासोमोटर केंद्र हैं। इस संबंध में, यदि मस्तिष्क के तने के ग्लियोब्लास्टोमा का पता लगाया जाता है, तो लक्षण श्वसन और धड़कन के रूप में प्रकट होंगे। रोग दोनों ट्रंक में और मस्तिष्क के दूसरे हिस्से में शुरू हो सकता है। ग्लियोब्लास्टोमा में विकास और प्रसार की उच्च दर होती है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण कोशिका असामान्यता भी होती है।

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफार्म

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनमें से, बड़ी संख्या में विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों को अलग किया जा सकता है, साथ ही साथ नई संरचनाओं का उदय भी हो सकता है। यह रोग ब्रेन ट्यूमर के सबसे आक्रामक रूपों से संबंधित है और सभी इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म का लगभग एक तिहाई हिस्सा है। ट्यूमर के विकास का स्रोत ग्लियाल कोशिकाएं हैं, जो उत्तेजक कारकों के प्रभाव में एटिपिकल कोशिकाओं में पतित होने लगती हैं। सबसे अधिक बार, ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क गोलार्द्धों में स्थानीयकृत होता है, हालांकि, एक घातक प्रक्रिया द्वारा रीढ़ की हड्डी या ट्रंक को नुकसान के मामले दर्ज किए जाते हैं।

बहुरूपी कोशिका ग्लियोब्लास्टोमा

रोग के बहुरूपी कोशिकीय रूप का अक्सर निदान किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा में, ट्यूमर कोशिकाओं का एक अलग आकार और आकार होता है। उनका साइटोप्लाज्म अन्य संरचनाओं के सापेक्ष बहुत कम जगह घेरता है और परीक्षा के दौरान कमजोर रूप से दागदार होता है। कोशिका नाभिक भी उनके बहुरूपता से अलग होते हैं; कोई सेम के आकार का, अंडाकार, गोल और अनियमित आकार पा सकता है। बहुरूपी कोशिका ग्लियोब्लास्टोमा में विशाल कोशिकाएँ भी होती हैं, जिसके मध्य में एक केंद्रक होता है।

आइसोमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा

ग्लियोब्लास्टोमा, जिसमें एक आइसोमॉर्फिक कोशिकीय रचना है, अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर कोशिकाओं की एकरूपता की विशेषता है, लेकिन कोशिकाओं में नाभिक के आकार और आकार में अभी भी कुछ मामूली अंतर हैं। सबसे आम गोल और अंडाकार आकार हैं। आइसोमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जिनकी साइटोप्लाज्म और पतली कोशिका प्रक्रियाएँ स्पष्ट रूप से समोच्च नहीं होती हैं, और विभाजन क्षेत्र काफी सामान्य होते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा ग्रेड 4

कुछ संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, ब्रेन ट्यूमर में घातकता के चार ग्रेड होते हैं। पहली डिग्री को सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच की सीमा माना जाता है। इस तरह के रसौली में कुरूपता के लक्षण नहीं होते हैं। दूसरी डिग्री में पहले से ही एक संकेत होता है, जो अक्सर सेलुलर एटिपिया होता है। इन डिग्री के ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कम से कम घातक नवोप्लाज्म हैं। तीसरी डिग्री में दो लक्षण शामिल हैं, लेकिन नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के बिना। ट्यूमर पिछली डिग्री की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं और घातक माने जाते हैं। चौथी डिग्री के रूप में, लेकिन यह परिगलन सहित दुर्दमता के सभी लक्षणों की विशेषता है। इस प्रकार, ग्रेड 4 ग्लियोब्लास्टोमा में उच्च विकास दर होती है, और इसे सभी प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर में सबसे घातक माना जाता है। जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति

चिकित्सा के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, विशेष रूप से न्यूरोसर्जरी में, ग्लियोब्लास्टोमा के तेजी से विकास और इसके लगातार होने का सवाल अभी भी खुला है। ग्लियोब्लास्टोमा उन ट्यूमर को एक अनियमित आकार के साथ संदर्भित करता है जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। इस संबंध में, ट्यूमर को हटाना पूरी तरह से असंभव है, इसलिए ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति काफी बार देखी जाती है। नियोप्लाज्म कोशिकाएं विकिरण के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसपास की स्वस्थ कोशिकाओं की संवेदनशीलता के कारण विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने की संभावनाएं सीमित हो जाती हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम भी ट्यूमर में कमी की गारंटी नहीं दे सकते, क्योंकि सभी दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं कर सकती हैं। ग्लियोब्लास्टोमा, विकिरण और कीमोथेरेपी के सर्जिकल हटाने सहित चिकित्सीय उपायों का एक जटिल, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं दे सकता है।

तेजी से प्रगति और रिलैप्स के विकास का मुख्य कारण miRNA-138 है। ग्लियोब्लास्टोमा, अर्थात् स्टेम सेल, इस miR-138 का उत्पादन करने में सक्षम हैं। इसका उपयोग नियोप्लाज्म बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है। एक धारणा है कि जब यह संकेतक बेअसर हो जाता है, तो रोग की प्रगति को धीमा करने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही ग्लियोब्लास्टोमा का निदान करने वाले लोगों की उत्तरजीविता दर बढ़ जाती है। इस खोज के लिए धन्यवाद, ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति को एक अपवाद के रूप में देखा जा सकता है, न कि नियम के रूप में, जैसा कि हमारे समय में है।

ICD 10 के अनुसार ब्रेन ट्यूमर का वर्गीकरण

ICD10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन। यदि आप एक विदेशी क्लिनिक में इलाज कराने का निर्णय लेते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपसे सबसे पहले पूछा जाएगा कि आपके डॉक्टर ने किस ICD10 कोड का निदान किया है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि D43 सौम्य ब्रेन ट्यूमर हैं, और C71 घातक हैं, यानी कैंसर।

सौम्य

मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली (D33)।

सौम्य ब्रेन ट्यूमर स्थित होता है:

एस्ट्रोसाइटोमास - विवरण।

संक्षिप्त वर्णन

एस्ट्रोसाइटोमास प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर का सबसे बड़ा और सबसे आम समूह है, जो स्थान, लिंग और आयु वितरण, विकास पैटर्न, दुर्दमता और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। सभी एस्ट्रोसाइटोमा "ज्योतिषीय" मूल के हैं। घटना: 5-7: विकसित देशों में जनसंख्या।

सभी एस्ट्रोसाइटोमास के लिए, सार्वभौमिक ग्रेडिंग सिस्टम (WHO) को हिस्टोलॉजिकल मानदंड "ग्रेड ऑफ मैलिग्नेंसी" ग्रेड 1 (पाइलॉइड एस्ट्रोसाइटोमा) के अनुसार लागू किया जाता है: एनाप्लासिया ग्रेड 2 (फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा) का कोई संकेत नहीं होना चाहिए: एनाप्लासिया का 1 संकेत, अधिक अक्सर परमाणु एटिपिया ग्रेड 3 (एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा): 2 विशेषताएं, अधिक बार परमाणु एटिपिया और माइटोसिस ग्रेड 4 (ग्लियोब्लास्टोमा): 3–4 विशेषताएं: परमाणु एटिपिया, माइटोसिस, संवहनी एंडोथेलियल प्रसार और/या परिगलन।

एस्ट्रोसाइटोमास के कई नैदानिक ​​और रोग संबंधी समूह हैं।

फैलाना-घुसपैठ एस्ट्रोसाइटोमा। यह अवधारणा कई प्रकार के ट्यूमर को जोड़ती है। बदलती डिग्रियांकुरूपता।

डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा (WHO-2) - सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा का 10-15%, चरम घटना 30-40 वर्ष, पुरुष / महिला - 1.2: 1; अधिक बार सेरेब्रल गोलार्द्धों में सतही रूप से स्थित होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर। सबसे अधिक बार, ये ट्यूमर एपिसिंड्रोम, फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट द्वारा प्रकट होते हैं, बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण रोग के बाद के चरण में जुड़ जाते हैं। निदान। ट्यूमर में विशेषता सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता होती है। इलाज। रणनीति: ट्यूमर या अवलोकन / रोगसूचक चिकित्सा को हटाना (निर्णय केवल एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करने के बाद किया जा सकता है)। पहले की लोकप्रिय युक्ति - बायोप्सी + विकिरण चिकित्सा - का "अवलोकन" पर कोई लाभ नहीं है। रोग का निदान: सर्जरी के बाद औसत जीवन प्रत्याशा स्पष्ट व्यक्तिगत विविधताओं के साथ 6-8 वर्ष है। रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम मुख्य रूप से इन ट्यूमर की घातक परिवर्तन की प्रवृत्ति से प्रभावित होता है, जो आमतौर पर निदान के 4-5 साल बाद देखा जाता है। नैदानिक ​​​​अनुकूल रोगनिरोधी कारक कम उम्र और ट्यूमर का "कुल निष्कासन" हैं। डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमास के बीच, कई हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं। फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा - सबसे आम प्रकार, मुख्य रूप से फाइब्रिलर ट्यूमर एस्ट्रोसाइट्स होते हैं। परमाणु एटिपिया एक नैदानिक ​​​​मानदंड है। माइटोस, नेक्रोसिस, एंडोथेलियल प्रसार अनुपस्थित हैं। स्लाइड में कम से मध्यम कोशिका घनत्व। प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा, एक दुर्लभ प्रकार, मुख्य रूप से एक छोटे शरीर और पतली प्रक्रियाओं के साथ ट्यूमर एस्ट्रोसाइट्स होते हैं। तैयारी में सेल घनत्व कम है। विशेषता विशेषताएं म्यूकोइड अध: पतन और माइक्रोसिस्ट हैं। जेमिस्टोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा। इस वैरिएंट को हेमिस्टोसाइट्स (आमतौर पर 20% से अधिक) के एक महत्वपूर्ण अंश के फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा में उपस्थिति की विशेषता है। हेमिस्टोसाइट - एक बड़े, कोणीय, विकृत इओसिनोफिलिक शरीर के साथ एस्ट्रोसाइट का एक प्रकार।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (WHO-3) सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमास के% के लिए जिम्मेदार है, चरम घटना 40-45 वर्ष, पुरुष / महिला -1.8: 1; सेरेब्रल गोलार्द्धों में सबसे अधिक बार सतही रूप से स्थित होता है। वर्तमान में, प्रमुख दृष्टिकोण यह है कि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा के घातक परिवर्तन का परिणाम है। इसकी पैथोमॉर्फोलॉजी को गंभीर एनाप्लासिया और उच्च प्रसार क्षमता के साथ फैलाना घुसपैठ वाले एस्ट्रोसाइटोमा के संकेतों की विशेषता है। क्लिनिकल तस्वीर कई तरह से फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा के समान है, लेकिन बढ़े हुए आईसीपी के संकेत अधिक आम हैं, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तेजी से प्रगति होती है। निदान: ट्यूमर में विशेषता सीटी और/या एमआरआई लाक्षणिकता नहीं होती है और यह अक्सर डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा या ग्लियोब्लास्टोमा के रूप में प्रकट हो सकता है। उपचार: वर्तमान में, मानक उपचार एल्गोरिथ्म संयुक्त उपचार (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, पॉलीकेमोथेरेपी) है। भविष्यवाणी। सर्जरी और सहायक उपचार के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 3 वर्ष है। रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम मुख्य रूप से ग्लियोब्लास्टोमा में परिवर्तन से प्रभावित होता है, जो आमतौर पर निदान के 2 साल बाद देखा जाता है। क्लिनिकल अनुकूल रोगसूचक कारक कम उम्र, ट्यूमर का "कुल निष्कासन" और रोगी की एक अच्छी प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल स्थिति है। ट्यूमर में एक ऑलिगोडेंड्रोग्लियल घटक की उपस्थिति जीवित रहने को> 7 साल तक बढ़ा सकती है।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) और इसके प्रकार (WHO-4)। यह एस्ट्रोसाइटोमास का सबसे घातक है और सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमास का लगभग 50% हिस्सा है, चरम घटना 50-60 वर्ष है, पुरुष / महिलाएं - 1.5: 1; सेरेब्रल गोलार्द्धों में सबसे अधिक बार सतही रूप से स्थित होता है। प्राथमिक (अधिक बार) और माध्यमिक जीबीएम (फैलाना या एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की दुर्दमता के परिणामस्वरूप) हैं। इसकी पैथोमॉर्फोलॉजी को गंभीर एनाप्लासिया, उच्च प्रसार क्षमता, एंडोथेलियल प्रसार और / या नेक्रोसिस के संकेत के साथ फैलाना घुसपैठ एस्ट्रोसाइटोमा के संकेतों की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीर। प्राथमिक GBM की विशेषता एक संक्षिप्त इतिहास है जो गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और तेजी से प्रगतिशील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से प्रभावित है। माध्यमिक जीबीएम में, क्लिनिक कई मायनों में एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के समान है। निदान। ट्यूमर में एक विशेषता सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता है; विभेदक निदान आमतौर पर मेटास्टेसिस और फोड़ा के साथ किया जाता है। विशेषता लंबे संवाहकों के साथ ट्यूमर की आक्रामक वृद्धि है ("तितली" के रूप में GBM जब कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से अंकुरित होता है)। इलाज। फिलहाल, मानक उपचार एल्गोरिथ्म संयुक्त उपचार है (सर्जरी और विकिरण चिकित्सा, जीबीएम में उत्तरजीविता बढ़ाने में पॉलीकेमोथेरेपी की भूमिका फिलहाल विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है, और इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता केवल उन मामलों में मानी जाती है जहां अन्य सभी विधियां उपचार का प्रदर्शन किया गया है और अप्रभावी ("हताशा की चिकित्सा) निकला है। रोग का निदान। सर्जरी और सहायक उपचार के बाद औसत उत्तरजीविता लगभग 1 वर्ष है। नैदानिक ​​​​अनुकूल रोग-संबंधी कारक एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के समान हैं।

विशिष्ट ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म के अलावा, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: जायंट सेल ग्लियोब्लास्टोमा को बड़ी संख्या में विशाल विकृत बहुसंस्कृति कोशिकाओं की विशेषता है। ग्लियोसारकोमा एक दो-घटक घातक ट्यूमर है जिसमें ग्लियल और मेसेनकाइमल भेदभाव दोनों के foci होते हैं।

पाइलोसाइटिक (पिलोइड) एस्ट्रोसाइटोमा बचपन का एक ट्यूमर है, जो अपेक्षाकृत "सीमांकित" विकास पैटर्न (फैलाना एस्ट्रोसाइटोमास के विपरीत) की विशेषता है और इसमें स्थानीयकरण, आकृति विज्ञान, आनुवंशिक प्रोफ़ाइल और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह सबसे कम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार घातकता की पहली डिग्री) से संबंधित है और इसमें सबसे अनुकूल रोग का निदान है। यह 20 साल की उम्र से पहले सबसे आम है। सबसे आम स्थानीयकरण सेरिबैलम, दृश्य मार्ग, मस्तिष्क स्टेम है। क्लिनिकल तस्वीर शरीर के अच्छे अनुकूलन के साथ दोनों फोकल (ट्यूमर के स्थान के आधार पर) और सेरेब्रल लक्षणों में बहुत धीमी वृद्धि की विशेषता है। विशेष रूप से विशेषता सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर में आच्छादन हाइड्रोसिफ़लस में धीमी वृद्धि है। निदान। ट्यूमर में एक विशिष्ट सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता होती है, जो क्लिनिकल तस्वीर के साथ मिलकर सर्जरी से पहले निदान करना संभव बनाती है। इन रोगियों के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा है। उपचार शल्य चिकित्सा है, ऑपरेशन का लक्ष्य ट्यूमर का "कुल निष्कासन" है, जो स्थानीयकरण (मस्तिष्क स्टेम, हाइपोथैलेमस) के कारण अक्सर असंभव होता है। भविष्यवाणी। रोगियों की उत्तरजीविता अक्सर 10-15 वर्ष से अधिक होती है, और इसलिए इतने लंबे अनुवर्ती विश्लेषण में कठिनाइयों के कारण उत्तरजीविता के लिए कोई सटीक मूल्य नहीं हैं। टिप्पणी। पाइलॉयड एस्ट्रोसाइटोमास (अधिक बार हाइपोथैलेमिक) में स्थानीय रूप से "इनवेसिव ग्रोथ" के साथ ट्यूमर का एक छोटा उपसमूह होता है और सबराचनोइड रिक्त स्थान को मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है।

प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा - एक दुर्लभ ट्यूमर (सभी एस्ट्रोसाइटोमास का 1% से कम), अपने दोहरे व्यवहार (WHO-2) के कारण "दुर्दमता" की श्रृंखला में एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर अच्छी तरह से सीमांकित होता है और अनुकूल पूर्वानुमान के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। साथ ही, प्रतिकूल निदान के साथ अपने घातक परिवर्तन के मामलों का वर्णन किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीर। ज्यादातर, ट्यूमर कम उम्र में होता है और एपिसिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। विशेषता सतही सबकोर्टिकल स्थानीयकरण है और रोग प्रक्रिया ("मेनिंगो-सेरेब्रल" वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया) में मस्तिष्क के आसन्न झिल्ली को शामिल करने की प्रवृत्ति है। निदान: सीटी / एमआरआई। उपचार शल्य चिकित्सा है, ऑपरेशन का लक्ष्य ट्यूमर का "कुल निष्कासन" है, जो अक्सर प्राप्त करने योग्य होता है। भविष्यवाणी। 5 साल की जीवित रहने की दर 81%, 10-70% है। एक स्वतंत्र रोगसूचक कारक बढ़ जाता है (उच्च आवर्धन क्षेत्र में 5 से अधिक मिटोस) माइटोटिक गतिविधि। एक आक्रामक पाठ्यक्रम वाले अधिकांश ट्यूमर इस सूचक द्वारा विशेषता हैं।

ICD-10 D43 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का रसौली C71 मस्तिष्क का घातक रसौली

आवेदन पत्र। आनुवंशिक पहलू एस्ट्रोसाइटोमास में दो प्रकार के क्षतिग्रस्त जीन पंजीकृत किए गए हैं: प्रमुख रूप से विरासत में मिले ओंकोजीन, जीन के प्रोटीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को गति देते हैं; विशिष्ट क्षति - प्रवर्धन या ट्यूमर के विकास दमनकर्ताओं के एक सक्रिय उत्परिवर्तन के कारण जीन की खुराक में वृद्धि, जीन के प्रोटीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को रोकते हैं; विशिष्ट क्षति - जीन की भौतिक हानि या म्यूटेशन को निष्क्रिय करना: TP53 जीन (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, Â) CDKN2A और CDKN2B ( 9p21) सीडीके4 और सीडीके6 (12q13-14) ईजीएफआर (*131550, 7, Â)।

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लेख में हम मस्तिष्क के एस्ट्रोसाइटोमा पर चर्चा करते हैं। हम इसके प्रकार, लक्षण और निदान के बारे में बात करते हैं। आप जानेंगे कि उपचार कैसे किया जाता है, रोग का निदान क्या है, इस बीमारी के लिए किस प्रकार के पोषण की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा क्या है

एस्ट्रोसाइटोमा एक ब्रेन ट्यूमर है जो एस्ट्रोसाइट्स - न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं से विकसित होता है। एस्ट्रोसाइटोमा का घनत्व मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के समान होता है, इसमें हल्का गुलाबी रंग होता है। ट्यूमर की सीमाएं काफी स्पष्ट हैं, लेकिन उन्नत मामलों में उन्हें निर्धारित करना मुश्किल होता है। एस्ट्रोसाइटोमा की गुहा में, सिस्ट अक्सर बनते हैं, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं।

ट्यूमर में सिस्ट अक्सर बच्चों में होते हैं, बचपन में ही एस्ट्रोसाइटोमा मुख्य रूप से सेरिबैलम में स्थित होता है। वयस्क रोगियों के लिए, सेरेब्रल गोलार्द्धों में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण विशिष्ट है।

ICD-10 कोड - C71 मस्तिष्क का घातक रसौली।

एस्ट्रोसाइटोमास का वर्गीकरण रोग की घातकता के चरणों के साथ संयुक्त है।

एस्ट्रोसाइटोमा के निम्न प्रकार हैं:

• पाइलोसाइटिक या पाइलोएड - चरण 1 दुर्दमता, अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर, स्पष्ट सीमाएं और धीमी वृद्धि है, छोटे मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, ऑप्टिक नसों में स्थित है;
• फाइब्रिलर - घातकता का चरण 2, धीरे-धीरे बढ़ता है, कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, अक्सर 30 वर्ष से कम उम्र के युवा लोगों में होता है, प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को चरण 2 भी कहा जाता है;
• एनाप्लास्टिक - चरण 3, एस्ट्रोसाइटोमा की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, यह तेजी से बढ़ता है और मस्तिष्क के अन्य ऊतकों में बढ़ता है, रोगियों के वर्षों में होता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा - चरण 4 दुर्दमता, ट्यूमर की कोई सीमा नहीं है, यह मस्तिष्क के ऊतकों में तेजी से वृद्धि और अंकुरण की विशेषता है, उम्र के रोगियों में होता है, मुख्य रूप से पुरुष।

उपरोक्त प्रकार के ट्यूमर के अलावा, माइक्रोसिस्टिक सेरेबेलर एस्ट्रोसाइटोमा और फैलाना सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा भी अलग-थलग हैं। हालांकि, पूर्वानुमान के लिए ग्रेड द्वारा वर्गीकरण सबसे महत्वपूर्ण है।

लक्षण और निदान

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षण नियोप्लाज्म के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। छोटे एस्ट्रोसाइटोमा व्यावहारिक रूप से खुद को दूर नहीं करते हैं, उन्हें एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिससे उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• सरदर्द;
• चक्कर;
• मतली और उल्टी के हमले, सुबह उठने के बाद सबसे अधिक स्पष्ट;
• स्मृति हानि;
• एकाग्रता में गिरावट;
• मानसिक कार्य में कमी;
• भाषण समारोह का उल्लंघन;
• सुस्त या बढ़ी हुई संवेदनशीलता;
• मोटर फ़ंक्शन की गिरावट;
• घटी हुई दृष्टि, श्रवण, गंध;
• मूड के झूलों।

रोग के पहले लक्षणों के विकास के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर निदान और निर्धारित उपचार से सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है।

क्लिनिकल परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, दृश्य तीक्ष्णता और नेत्रगोलक का निर्धारण, थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री, वेस्टिबुलर तंत्र का निदान और रोगी की मानसिक स्थिति शामिल है।

• इको ईजी ब्रेन;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एंजियोग्राफी।

दुर्भावना की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, सामग्री को स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप करके लिया जाता है।

इलाज

ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमास को हटाना मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है। ट्यूमर हटाने के अधीन है यदि यह आकार में छोटा है और इसकी स्पष्ट सीमाएं हैं, यह मस्तिष्क के महत्वहीन क्षेत्रों में स्थित है। ऑपरेशन से पहले, अंग को पंचर किया जाना चाहिए, इससे डॉक्टर ऊतक के घनत्व को निर्धारित कर सकते हैं और अल्सर का पता लगा सकते हैं।

यदि ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं, तो इसे हटाया जा सकता है, शेष कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, रोगी को विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

बड़े ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में व्यापक वृद्धि के साथ, सिर के मस्तिष्क के मुख्य केंद्र प्रभावित होंगे। इन मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस को कम करने के लिए शंटिंग की जा सकती है, साथ ही समग्र कल्याण में सुधार के लिए रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति भी की जा सकती है।

एक पूर्ण स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी का संचालन केवल छोटे आकार के गठन के साथ ही संभव है, 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं। ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमा का रेडियोसर्जिकल निष्कासन कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नियंत्रण में किया जाता है, इसके लिए रोगी के सिर पर एक विशेष स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम लगाया जाता है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा बार-बार की जाती है - रोगी को प्रभावित क्षेत्र के विकिरण के 10 से 30 सत्रों के लिए निर्धारित किया जाता है।

कीमोथेरेपी को उपचार के मुख्य या अतिरिक्त तरीके के रूप में चुनते समय, रोगी को साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किया जाता है, उन्हें मौखिक रूप से या अंतःशिरा प्रशासन द्वारा लिया जाता है।

आप निम्न वीडियो में ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार के बारे में अधिक जानेंगे:

भोजन

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार और रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। के अलावा शारीरिक गतिविधिऔर व्यसनों की अस्वीकृति, परिवर्तन रोगी के आहार पर भी लागू होते हैं।

अपने मेनू से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों और कार्सिनोजेन्स युक्त अन्य खाद्य पदार्थों को हटा दें। कॉफी, कार्बोनेटेड पानी न पियें, मादक पेय. प्राकृतिक भोजन को वरीयता दें - ताजी सब्जियां और फल, अनाज, खाद्य पदार्थ जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करते हैं। सामन मछली को अपने आहार में शामिल करें और मछली की चर्बी, अखरोट, एवोकैडो, ब्रोकोली, ब्लूबेरी, अनार, लाल जामुन, हरी चाय।

भविष्यवाणी

निम्नलिखित कारक सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा में जीवन के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• रसौली की दुर्दमता की डिग्री;
• रोगी की आयु;
• शिक्षा का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर के दूसरे चरण में संक्रमण की दर;
• रिलैप्स का इतिहास।

सबसे पहले, एस्ट्रोसाइटोमा के साथ जीवन का पूर्वानुमान रोग के चरण पर निर्भर करता है। पहले चरण में 10 साल की जीवन प्रत्याशा संभव है। चरण 2 में संक्रमण होने पर, यह मान घटकर 7-5 वर्ष हो जाता है। पैथोलॉजी के अंतिम चरण में, जीवन प्रत्याशा 3-4 वर्ष है।

क्या याद रखना है

1. मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा - एक ट्यूमर जो एस्ट्रोसाइट्स से बढ़ता है, इसमें 4 डिग्री की घातकता होती है।
2. तारिकाकोशिकार्बुद में नैदानिक ​​चित्र में सिरदर्द और विभिन्न प्रकृति के स्नायविक विकार शामिल हैं।
3. विकिरण चिकित्सा, रेडियोसर्जरी और कीमोथेरेपी का उपयोग करते हुए ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

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मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के ट्यूमर

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 883, संख्या 165)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के ट्यूमर में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं जो तंत्रिका तंत्र के सेलुलर तत्वों और अन्य ऊतकों (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, संयोजी ऊतक) के कपाल गुहा में स्थित और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर विकसित होते हैं। ए जी जेम्स्काया एट अल।, 1985)।

सीएनएस ट्यूमर 1.8% से 2.3% तक होता है। रीढ़ की हड्डी की घटनाओं की तुलना में ब्रेन ट्यूमर की घटना 7-8 गुना अधिक है। (बी. एम. निकिफोरोव एट अल।, 2003)। सभी ब्रेन ट्यूमर में, ग्लिओमास 40-67% और मेनिंगिओमास 27% के लिए होता है। 2 आयु शिखर हैं: शैशवावस्था में - 4%,000, और आयु वर्ग में - 27%,000। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर 000 में से 0.9-2.5% के लिए खाते हैं, जिसमें सबसे आम ट्यूमर schwannomas और meningiomas हैं। (चैपमैन एंड हॉलमेडिकलडब्ल्यूएचओ, 2000)।

कजाख कैंसर रजिस्ट्री (2009 के लिए कजाकिस्तान गणराज्य की ऑन्कोलॉजिकल सर्विस के संकेतक। अल्माटी) के अनुसार, 2009 में सीएनएस ट्यूमर की घटना 600 या 3.8% 000 थी। सीएनएस ट्यूमर के विकास के मुख्य कारणों को दो कारकों के सिद्ध प्रभाव के रूप में माना जाना चाहिए: डिस्म्ब्रायोजेनेटिक और म्यूटेजेनिक।

एमसीबी 10 के लिए ब्रेन ट्यूमर कोड

ICD 10 के अनुसार सेरेब्रल एडिमा को कैसे कोडित किया जाता है?

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एकमात्र दस्तावेज है जिसमें सभी देशों के लिए समान रूप से पैथोलॉजी को एन्क्रिप्ट किया गया है।

ICD 10 के अनुसार सेरेब्रल एडिमा जैसी स्थिति को कई तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है। पैथोलॉजी कोड को निर्धारित करने में एक एटिऑलॉजिकल कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एडिमा के मामले में, यह हो सकता है:

• कपाल और मस्तिष्क का आघात;
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा;
• मेनिन्जेस की सूजन;
• जन्म का आघात (या श्रम गतिविधि के अन्य विकृति);
• गंभीर बचपन के संक्रमण;
• तंत्रिका ऊतक को नशा क्षति;
• संक्रामक प्रक्रिया।

एडीमा के कारण होने वाले कारण के आधार पर, रोग प्रक्रिया का कोडिंग बदल सकता है। हालाँकि, कक्षा हमेशा समान रहती है।

एन्क्रिप्शन विकल्प

सेरेब्रल एडिमा, आईसीडी कोड 10 के अनुसार, उस वर्ग से संबंधित है जहां तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत मिलता है। यह मस्तिष्क के अन्य घावों के लिए G93 के अंतर्गत है। इस पैराग्राफ में 9 श्रेणियां हैं, और तरल पदार्थ का पैथोलॉजिकल संचय 6 नंबर के अंतर्गत है। यानी, इस बीमारी का पूरा कोड इस प्रकार है: G93.6। हालाँकि, एन्क्रिप्शन भिन्न हो सकता है।

निम्नलिखित शर्तों को इस पैराग्राफ से बाहर रखा गया है:

• जन्म के आघात के कारण मस्तिष्क की सूजन। पैथोलॉजी कोड: P11.0। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य जन्म चोटों को संदर्भित करता है। इस खंड में 4 आइटम हैं।
• दर्दनाक एडिमा। स्थिति कोड: S06.1। यह इंट्राक्रैनियल चोटों के खंड में है। एन्कोडिंग (1 या 0) में पांचवें वर्ण का अतिरिक्त रूप से उपयोग करना संभव है, जो खुले घाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करेगा।

सेरेब्रल एडिमा को सांख्यिकीय डेटा को ध्यान में रखते हुए ICD 10 के अनुसार कोडित किया जाना चाहिए। इस तरह के एन्क्रिप्शन की मदद से सूचनाओं को स्टोर और प्रोसेस करना अधिक सुविधाजनक होता है। और चूंकि पैथोलॉजी जीवन के लिए एक तत्काल खतरा पैदा करती है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, मृत्यु दर की सही गणना करने के लिए कोड की आवश्यकता होती है, एटिऑलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए, जो विकसित करने में मदद करता है प्रभावी तरीकेघातकता की रोकथाम।

सेरेब्रल एडिमा के कारण और लक्षण, ICD रोग कोड 10

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

HMO - सेरेब्रल एडिमा (ICD-10 कोड G93 देता है) - तंत्रिका तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। सेरेब्रल एडिमा इस गंभीर बीमारी का दूसरा नाम है। यह प्रतिकूल कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी की एक दुर्जेय जटिलता। इस तरह के पैथोफिजियोलॉजिकल रिएक्टिव स्टेट के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों में कुछ परिवर्तन होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़े कारण बहुत महत्वपूर्ण हैं। बीचवाला, संवहनी घाव बीटी की विशेषता है। पैथोलॉजी के लगभग 0.07% मामले नवजात शिशुओं में दर्ज किए जाते हैं। 4-12 वर्ष की आयु में बच्चों में चरम घटना होती है। किसी भी उम्र की अवधि में, आघात से जुड़े सेरेब्रल एडिमा हो सकती है।

ओजीएम की 2 किस्में

अगर आप मूक हैं सरदर्दगोलियाँ, थोड़ी देर बाद यह फिर से वापस आ जाती है। इससे भी मजबूत और, हमेशा की तरह, गलत समय पर। उचित उपाय किए बिना, दर्द पुराना हो जाता है और जीवन में बाधा डालता है। पता लगाएँ कि कैसे साइट पाठक सिरदर्द और माइग्रेन से निपटते हैं एक पैसे के उपाय के साथ।

वे उपचार के तरीकों, उत्पत्ति, दर्दनाक foci के स्थान, रोग के विकास की दर में भिन्न होते हैं।

पैथोलॉजी के 4 प्रकार हैं:

1. सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों, मस्तिष्क के कुपोषण के संपर्क में आना, बिगड़ा हुआ सेल ऑस्मोरग्यूलेशन, मस्तिष्क कोशिकाओं की झिल्लियों की सूजन, साइटोटॉक्सिक बीटी के कारण हैं। ऊतक क्षति के तुरंत बाद ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है।
2. अंतरालीय बीटी के साथ, संवहनी पारगम्यता नहीं बदलती है। मस्तिष्क के निलय में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है - आईसीपी। पैथोलॉजी हेड ड्रॉप्सी - हाइड्रोसिफ़लस के कारण होती है।
3. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मिर्गी, ट्यूमर या मस्तिष्क मेटास्टेस वैसोजेनिक बीटी के कारण हैं। केशिका दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन संवहनी बिस्तर से इंटरसेलुलर स्पेस में बाहर निकलते हैं। ऐसे उच्च आणविक नाइट्रोजन युक्त यौगिकों में सोडियम आयनों और तरल पदार्थों के जमा होने के कारण विस्तार होता है। न्यूरोनल डेथ मस्तिष्क के इंटरसेलुलर पदार्थ में होती है। यह पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार है।
4. लवण के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन के परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जल नशा, आसमाटिक शोफ विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, ओजीएम प्रतिष्ठित है:

3 रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रक्त का तरल भाग रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसता है। मस्तिष्क सूज जाता है, मात्रा में बढ़ जाता है। सेरेब्रल सर्कुलेशन का उल्लंघन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ा है। एडिमा की प्रगति के कारण मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन फोरमैन मैग्नम में होता है। सेरेब्रल सर्कुलेशन का बिगड़ना कोशिका मृत्यु का कारण है। मस्तिष्क का हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो जाता है। रोगी को फटने वाले सिर दर्द के गंभीर दौरे पड़ते हैं।

सामान्य दैहिक सुस्ती। रोग की शुरुआत में मानसिक गतिविधि में कमी, सोने की निरंतर इच्छा का उल्लेख किया जाता है। वाणी में समस्या। स्मृति हानि। Paroxysmal मांसपेशी संकुचन - आक्षेप। साथ में सहज चक्कर आना आतंक भय, खराब संतुलन, गंभीर उल्टी। अंतरिक्ष और समय के बारे में सामान्य विचारों का नुकसान। जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, पूर्ण गतिहीनता - व्यामोह।

अक्सर सांस लेने में रुकावट और रुकावट होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस दूर हो जाते हैं। सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। निगलने के कार्य का उल्लंघन किया जाता है। दृष्टि दोष होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात विकसित होता है। डिप्लोपिया है - दृश्यमान छवि का दोहरीकरण। पुपिल फैलाव नोट किया जाता है। उनकी प्रतिक्रिया बहुत कम हो जाती है। अगर मस्तिष्क के पिछले हिस्से की धमनी संकुचित हो जाए तो दृष्टि पूरी तरह गायब हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा बच्चों में बहुत जल्दी विकसित होती है (ICD-10 कोड - G93.6)। यदि नवजात शिशु में बीटी विकसित हो जाता है, तो रोगी लगातार तेज, तीखी आवाज में चिल्लाता है। बाद में, सोपोरस अवस्था होती है, जो चेतना के नुकसान, स्वैच्छिक सजगता के नुकसान की विशेषता है। अतिताप प्रकट होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि।

यदि, माइक्रोसर्कुलेशन विकारों के कारण, केशिकाओं को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो यह परिगलन के विकास को भड़काती है, और इस्किमिया बढ़ जाता है। यदि सेरेब्रल एडिमा को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सबसे दु: खद परिणाम हो सकते हैं, अक्सर कोमा विकसित होती है। मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

4 नैदानिक ​​परीक्षण

न्यूरोलॉजिस्ट उपचार का निदान और निर्धारित करता है। रोग की प्रकृति का उपयोग करके पहचाना जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त। एडिमा का प्रकार, आकार और स्थानीयकरण एक ब्रेन टोमोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देती है।

5 सेरेब्रल एडिमा के लिए थेरेपी

रोग के कारण और लक्षणों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की सूजन का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

एस्ट्रोसाइटोमा है:

एस्ट्रोसाइटोमा - एस्ट्रोसाइट्स से प्राप्त मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ग्लियल ट्यूमर का एक वर्ग; घुसपैठ से बढ़ते हैं, स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के ऊतकों से परिसीमन नहीं करते हैं। घटना: 5-6: जनसंख्या।

घातकता के बढ़ते क्रम में डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (स्टेज)

निम्न चरण फैलाना तारिकाकोशिकार्बुद

ग्लियोब्लास्टोमा एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे घातक प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट

पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा (पाइलॉइड, बालों वाली) एक अत्यधिक विभेदित (परिपक्व, सौम्य) ट्यूमर है जिसमें ग्लियल फाइबर के समानांतर बंडल होते हैं जो दिखने में बालों के समान होते हैं; आमतौर पर आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित।

प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है जो धीरे-धीरे बढ़ता है और आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित होता है, लेकिन दुर्दमता संभव है।

निम्न-चरण फैलाना तारिकाकोशिकार्बुद (अपेक्षाकृत सौम्य)

फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा सबसे आम प्रकार है; मुख्य रूप से रेशेदार एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होता है, फाइब्रिलर-प्रोटोप्लास्मिक एस्ट्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा स्वीकार्य है। सिस्ट अक्सर पाए जाते हैं

सबएपेंडिमल एस्ट्रोसाइटोमा (सबएपेंडिमल ग्लोमेरुलर एस्ट्रोसाइटोमा, सबएपेंडिमोमा) एक फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा है जो एपेंडिमा से सटे ग्लिया से उत्पन्न होता है; यह ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे संचय की विशेषता है

फाइब्रिलर प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा रेशेदार और प्लाज्मा एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होता है

प्रोटोप्लाज्मिक (प्लास्मेटिक) एस्ट्रोसाइटोमा एक ट्यूमर का एक दुर्लभ रूप है जिसमें छोटी संख्या में प्रक्रियाओं के साथ छोटे नियोप्लास्टिक एस्ट्रोसाइट्स होते हैं।

स्पिंडल सेल एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क का एक सौम्य ग्लियाल ट्यूमर है, जो एक बंडल के रूप में धुरी के आकार के नाभिक के साथ लम्बी द्विध्रुवी कोशिकाओं की व्यवस्था की विशेषता है।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (एटिपिकल, हेटरोटाइपिक, डी-विभेदित, घातक, घातक) - एनाप्लासिया (परमाणु एटिपिया, बहुरूपता) और तेजी से वृद्धि के साथ फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा: निम्न-चरण एस्ट्रोसाइटोमा से पुनर्जन्म हो सकता है; क्लिनिक और उपचार निम्न-स्तरीय एस्ट्रोसाइटोमास के समान हैं, लेकिन पाठ्यक्रम की अवधि कम है

एस्ट्रोसाइटोमा पॉलीमॉर्फोसेल्यूलर की विशेषता महत्वपूर्ण कोशिका बहुरूपता है

बड़े सेल एस्ट्रोसाइटोमा (मास्ट सेल) में मुख्य रूप से हाइपरट्रॉफिड एस्ट्रोसाइट्स होते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा (ग्लियोब्लास्टोमा देखें)।

आनुवंशिक पहलू

2 प्रकार के क्षतिग्रस्त जीन:

मुख्य रूप से विरासत में मिले ओंकोजीन, प्रोटीन जीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को गति देते हैं; विशिष्ट क्षति - प्रवर्धन या एक सक्रिय उत्परिवर्तन के कारण जीन की खुराक में वृद्धि

ट्यूमर शमनकर्ता, जीन के प्रोटीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को रोकते हैं; विशिष्ट क्षति एक जीन का भौतिक नुकसान या एक निष्क्रिय उत्परिवर्तन है

TP53 जीन (, 17р13.1, 99

एमडीएम2(, 12ql4.3-12ql5.99

सीडीकेएन1ए (*116899, 6पी, 90

सीडीकेएन2ए और सीडीकेएन2बी(fy1)

ईजीएफआर (*, 7, 99.

विशेषता

पाइलोसाइटिक (पिलोइड) एस्ट्रोसाइटोमा

हिस्टोलॉजिक रूप से सौम्य और अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ने वाला ग्लियल ट्यूमर

बचपन या किशोरावस्था में प्रकट होता है

स्थानीयकरण: आँखों की नस, ऑप्टिक चियासम, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया, सेरेब्रल गोलार्ध, सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम; रीढ़ की हड्डी बहुत कम बार प्रभावित होती है

बीमारी का कोर्स धीमा है, किसी भी स्तर पर स्थिरीकरण या प्रतिगमन की संभावना के साथ, शायद ही कभी मृत्यु हो जाती है।

डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमास - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी क्षेत्र में स्थित ट्यूमर, मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों में, आमतौर पर वयस्कों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

ट्यूमर आसन्न और दूर मस्तिष्क संरचनाओं दोनों में व्यापक रूप से घुसपैठ करते हैं। कुरूपता की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है

लो-स्टेज एस्ट्रोसाइटोमास से पुनर्जन्म हो सकता है

क्लिनिक और उपचार निम्न-स्तरीय एस्ट्रोसाइटोमास के समान हैं, लेकिन पाठ्यक्रम की अवधि कम है

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा में नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकसित होती है (3 महीने से कम समय में 50% मामलों में), कभी-कभी एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, माध्यमिक ग्लियोब्लास्टोमा के मामलों को छोड़कर।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान और उपचार - ब्रेन ट्यूमर देखें। रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर।

रोग का निदान रोगी की उम्र पर निर्भर करता है (रोगी जितना छोटा होता है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है), साथ ही साथ ट्यूमर की दुर्दमता की डिग्री (अपरिपक्व ट्यूमर - खराब रोग का निदान)। सौम्य तारिकाकोशिकार्बुद: कट्टरपंथी हटाने के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। रिलैप्स से पहले मरीज 3-5 साल के जीवन की उम्मीद कर सकते हैं। निम्न-स्तरीय एस्ट्रोसाइटोमास के साथ, औसत उत्तरजीविता 2 वर्ष है। अधिक घातक रूप में संक्रमण हो सकता है, ट्यूमर का प्रसार।

ग्लियोब्लास्टोमा भी देखें। ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा। मस्तिष्क के ट्यूमर। रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर। ependymoma

C71 मस्तिष्क के घातक रसौली

D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली

ट्यूमर के तहत यह मस्तिष्क के सभी नवोप्लाज्म, यानी सौम्य और घातक को समझने के लिए प्रथागत है। यह रोग रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है, जिनमें से प्रत्येक को एक कोड सौंपा गया है, ICD 10 के अनुसार एक ब्रेन ट्यूमर कोड: C71 एक घातक ट्यूमर को दर्शाता है, और D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका के अन्य भागों का एक सौम्य रसौली है व्यवस्था।

चूंकि यह रोग ऑन्कोलॉजी से संबंधित है, मस्तिष्क कैंसर के कारण, साथ ही साथ इस श्रेणी के अन्य रोग अभी भी अज्ञात हैं। लेकिन एक सिद्धांत है कि इस क्षेत्र के विशेषज्ञ पालन करते हैं। यह बहुक्रियात्मकता पर आधारित है - मस्तिष्क कैंसर एक ही समय में कई कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, इसलिए सिद्धांत का नाम है। सबसे आम कारकों में शामिल हैं:

मुख्य लक्षण

निम्नलिखित लक्षण और विकार ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं (आईसीडी कोड 10):

• मज्जा की मात्रा में वृद्धि, और बाद में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• सेफालजिक सिंड्रोम, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति के साथ होता है, विशेष रूप से सुबह और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ-साथ उल्टी के दौरान;
• प्रणालीगत चक्कर आना। यह सामान्य से भिन्न होता है जिसमें रोगी को लगता है कि उसके आस-पास की वस्तुएँ घूम रही हैं। ऐसी बीमारी का कारण रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है, यानी, जब रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है;
• मस्तिष्क द्वारा आसपास की दुनिया की धारणा की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन की विफलता, पक्षाघात का विकास - स्थानीयकरण मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है;
• मिरगी और ऐंठन बरामदगी;
• भाषण और सुनवाई के अंगों का उल्लंघन: भाषण धीमा और समझ से बाहर हो जाता है, और ध्वनियों के बजाय केवल शोर सुनाई देता है;
• एकाग्रता में कमी, पूर्ण भ्रम और अन्य लक्षण भी संभव हैं।

ब्रेन ट्यूमर: चरण

कैंसर के चरण आमतौर पर नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा पहचाने जाते हैं और उनमें से केवल 4 हैं। पहले चरण में, सबसे आम लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आना। चूंकि ये लक्षण सीधे कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं, यहां तक ​​कि डॉक्टर भी कैंसर का पता नहीं लगा सकते हैं प्राथमिक अवस्था. हालांकि, पता लगाने की एक छोटी सी संभावना अभी भी बनी हुई है, कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स के दौरान कैंसर का पता लगाने के मामले असामान्य नहीं हैं।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का ट्यूमर

दूसरे चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसके अलावा, रोगियों में दृष्टि और आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा होता है। ब्रेन ट्यूमर का पता लगाने का सबसे प्रभावी तरीका एमआरआई है। इस स्तर पर, 75% मामलों में यह संभव है सकारात्मक परिणामसर्जरी के परिणामस्वरूप।

तीसरा चरण बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और मोटर कार्य, बुखार, थकान की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग गहराई से प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स और ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है, और फिर अन्य अंगों में फैल जाता है।

मस्तिष्क कैंसर का चौथा चरण ग्लियोब्लास्टोमा है, जो रोग का सबसे आक्रामक और खतरनाक रूप है, इसका निदान 50% मामलों में किया जाता है। मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा का ICD कोड 10 होता है - C71.9 को एक बहुरूपी बीमारी के रूप में जाना जाता है। मस्तिष्क का यह नियोप्लाज्म उपसमूह एस्ट्रोसाइटिक से संबंधित है। यह आमतौर पर एक सौम्य ट्यूमर के घातक में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ब्रेन कैंसर के इलाज के तरीके

दुर्भाग्य से, ऑन्कोलॉजिकल रोग सबसे खतरनाक बीमारियों में से हैं और इलाज करना मुश्किल है, विशेष रूप से मस्तिष्क की ऑन्कोलॉजी। हालांकि, ऐसे तरीके हैं जो कोशिकाओं के आगे विनाश को रोक सकते हैं, और वे दवा में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। इनमें सबसे प्रसिद्ध है