केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विनाश के संकेत। सीएनएस रोग: वर्गीकरण, लक्षण, उपचार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग बेहद विविध हैं, क्योंकि वे कारण हैं जो उन्हें पैदा करते हैं। वे वंशानुगत और जन्मजात हो सकते हैं, आघात, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़े (देखें। हाइपरटोनिक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग)।

केंद्रीय के रोग तंत्रिका तंत्रडिस्ट्रोफिक ("अपक्षयी"), डिमाइलेटिंग, भड़काऊ और ट्यूमर में विभाजित। पर डिस्ट्रोफिक("अपक्षयी") बीमारीन्यूरॉन्स को नुकसान होता है, और प्रक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण अलग हो सकता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग), बेसल गैन्ग्लिया और मिडब्रेन (उदाहरण के लिए, हंटिंगटन कोरिया, पार्किंसनिज़्म), मोटर न्यूरॉन्स (उदाहरण के लिए, एम्योट्रोफ़िक लेटरल) स्केलेरोसिस)। डिस्ट्रोफिक प्रकृति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, जो कई पदार्थों (थायमिन, विटामिन बी 12), चयापचय संबंधी विकार (यकृत एन्सेफैलोपैथी), विषाक्त (शराब) या शारीरिक (विकिरण) कारकों के संपर्क में आने के कारण होते हैं।

को डिमाइलेटिंग रोगउन बीमारियों को शामिल करें जिनमें माइेलिन शीथ मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो ओलिगोडेंड्रोग्लिया (प्राथमिक डिमायेलिनेटिंग रोग) के नियंत्रण में हैं। इसके विपरीत, माध्यमिक विमुद्रीकरण अक्षतंतुओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस समूह की सबसे आम बीमारी है मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

सूजन संबंधी बीमारियांमैनिंजाइटिस में विभाजित (देखें। बच्चों का संक्रमण)और एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी प्रक्रिया दोनों झिल्लियों और मस्तिष्क के ऊतकों को पकड़ लेती है, फिर वे मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के बारे में बात करते हैं।

ट्यूमर के रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं (देखें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, प्रत्येक समूह के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि दिए जाएंगे: अल्जाइमर रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को पहले वर्णित किया गया है (देखें तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क झिल्ली के ट्यूमर)।

अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोगप्रीसेनिल (प्रीसेनिल) डिमेंशिया या डिमेंशिया (लाट से। डे- इनकार, पुरुष, मेंटिसमन, बुद्धि)। हालाँकि, कई लेखक अल्जाइमर रोग को अधिक व्यापक रूप से मानते हैं, जिसमें न केवल प्रीसेनाइल, बल्कि सेनील (सीनील) डिमेंशिया, साथ ही पिक की बीमारी भी शामिल है। प्रीसेनिल और सेनेइल डिमेंशिया, जैसे पिक की बीमारी, सेरेब्रल इंफार्क्शन, हाइड्रोसेफलस, एन्सेफलाइटिस, धीमी वायरल संक्रमण और स्टोरेज बीमारियों से जुड़े अन्य डिमेंशिया से भिन्न होती है। प्रीसेनिल डिमेंशिया 40-65 आयु वर्ग के लोगों में प्रगतिशील डिमेंशिया की विशेषता है; यदि रोग की अभिव्यक्ति 65 वर्ष के बाद शुरू होती है, तो डिमेंशिया को सेनेइल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पिक की बीमारी उन मामलों में बोली जाती है जहां भाषण के विघटन के साथ पूर्ण प्रीनेइल डिमेंशिया होता है।

अल्जाइमर रोग गंभीर बौद्धिक विकारों और भावनात्मक अक्षमता के साथ होता है, जबकि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित होते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के प्रगतिशील सामान्य शोष से जुड़ी हैं, लेकिन विशेष रूप से ललाट, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों की।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का कारण और विकास पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है। यह मान लिया गया था कि रोग का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचनाओं में एसिटाइलकोलाइन और इसके एंजाइम की अधिग्रहित कमी है। हाल ही में, यह दिखाया गया है कि अल्जाइमर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संबंधित हैं सेनेइल सेरेब्रल एमिलॉयडोसिस,जो 100% प्रेक्षणों में पाया जाता है। इस संबंध में, अल्जाइमर रोग को सेरेब्रल सेनील एमाइलॉयडोसिस के रूपों में से एक मानने की प्रवृत्ति रही है। एमिलॉयड जमा पाया जाता है जीर्ण सजीले टुकड़े,मस्तिष्क और झिल्लियों के जहाजों के साथ-साथ कोरॉइड प्लेक्सस में भी। यह स्थापित किया गया है कि सेरेब्रल अमाइलॉइड प्रोटीन को 4KD-a प्रोटीन द्वारा दर्शाया गया है, जिसका जीन 21वें गुणसूत्र पर स्थानीयकृत है। अल्जाइमर रोग में बाह्य रूप से स्थित अमाइलॉइड फाइब्रिल्स के संश्लेषण के साथ, जो कि सेनील पट्टिका का आधार हैं, पैथोलॉजी भी इंट्रासेल्युलर फाइब्रिलर संरचनाओं - साइटोस्केलेटन प्रोटीन में व्यक्त की जाती है। यह जोड़ीदार मुड़ तंतुओं और सीधे नलिकाओं के न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में संचय द्वारा दर्शाया गया है, जो पूरे सेल बॉडी को भर सकता है, अजीबोगरीब बना सकता है न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस।न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस के फिलामेंट्स का व्यास 7-9 एनएम होता है, जो कई विशिष्ट प्रोटीन (ताऊ प्रोटीन), माइक्रोट्यूब्यूल और न्यूरोफिलामेंट प्रोटीन को सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। साइटोस्केलेटन की विकृति अल्जाइमर रोग और समीपस्थ डेंड्राइट्स में व्यक्त की जाती है, जिसमें एक्टिन माइक्रोफिलामेंट्स (हिरानो बॉडी) जमा होते हैं। साइटोस्केलेटल पैथोलॉजी और एमाइलॉयडोसिस के बीच संबंध अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन न्यूरोफिब्रिलरी परिवर्तन से पहले मस्तिष्क के ऊतकों में एमाइलॉयड दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।ऑटोप्सी में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का शोष पाया जाता है (कॉर्टेक्स का पतला होना ललाट, लौकिक और

पृष्ठीय लोब)। मस्तिष्क शोष के संबंध में, जलशीर्ष अक्सर विकसित होता है।

पर मस्तिष्क के एट्रोफिक लोब के कोर्टेक्स में, हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला, सेनील सजीले टुकड़े, न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस (टेंगल्स), न्यूरॉन्स को नुकसान और हिरानो बॉडी पाए जाते हैं। सेनील सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी हिस्सों में पाए जाते हैं, मोटर और संवेदी क्षेत्रों को छोड़कर, न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस भी अक्सर मीनर्ट के बेसल न्यूक्लियस में पाए जाते हैं, हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन्स में हिरानो निकायों का पता लगाया जाता है।

सेनील सजीले टुकड़े में जोड़ीदार मुड़ तंतुओं (चित्र। 248) से घिरे अमाइलॉइड जमा के foci होते हैं; सजीले टुकड़े की परिधि पर, माइक्रोग्लिअल कोशिकाएं, कभी-कभी एस्ट्रोसाइट्स, अक्सर पाई जाती हैं। न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस को पेचदार जोड़ीदार मुड़ तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे सिल्वर संसेचन विधियों द्वारा पता लगाया जाता है। वे न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में फाइब्रिलर सामग्री और सीधे नलिकाओं की उलझन या गांठ की तरह दिखते हैं; फिलामेंटस द्रव्यमान न्यूरोफिलामेंट्स के लिए संरचनात्मक रूप से समान हैं। प्रभावित क्षेत्रों में न्यूरॉन्स आकार में कम हो जाते हैं, उनके साइटोप्लाज्म को खाली कर दिया जाता है, जिसमें अरग्योफिलिक कणिकाएं होती हैं। समीपस्थ डेंड्राइट्स में पाए जाने वाले हिरानो निकायों में ईोसिनोफिलिक समावेशन की उपस्थिति होती है और उन्मुख एक्टिन फिलामेंट्स के संचय द्वारा इसका प्रतिनिधित्व किया जाता है।

मृत्यु का कारणअल्जाइमर रोग में- श्वासप्रणाली में संक्रमण, ब्रोन्कोपमोनिया।

चावल। 248.अल्जाइमर रोग:

ए - बूढ़ा पट्टिका; बिल्शोव्स्की के अनुसार चांदी का संसेचन; बी - ध्रुवीकरण क्षेत्र में अमाइलॉइड अनिसोट्रॉपी। कांगो को लाल रंग से रंगना

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य(चारकोट की बीमारी) रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के पूर्वकाल और पार्श्व स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स को एक साथ नुकसान से जुड़े तंत्रिका तंत्र की एक प्रगतिशील बीमारी है। स्पास्टिक पैरेसिस के धीमे विकास की विशेषता है, मुख्य रूप से हाथों की मांसपेशियां, जो मांसपेशियों के शोष, बढ़े हुए कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस से जुड़ती हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में दो बार बीमार पड़ते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर मध्य आयु में शुरू होती हैं, आंदोलन विकारों की स्थिर प्रगति कुछ (2-6) वर्षों के बाद मृत्यु में समाप्त हो जाती है। कभी-कभी रोग का तीव्र कोर्स होता है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग के विकास का कारण और तंत्र अज्ञात है। वायरस, इम्यूनोलॉजिकल और मेटाबोलिक विकारों की भूमिका पर चर्चा की गई है। कई रोगियों में पोलियोमाइलाइटिस का इतिहास होता है। ऐसे मामलों में, जेजुनल बायोप्सी नमूनों में पोलियो वायरस एंटीजन पाया जाता है, और रक्त और गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रतिरक्षा परिसरों पाए जाते हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, यह माना जाता है कि एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस क्रोनिक वायरल संक्रमण से जुड़ा है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।शव परीक्षा में, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल मोटर जड़ों का चयनात्मक शोष पाया जाता है, वे पतले, भूरे रंग के होते हैं; जबकि पश्च संवेदी जड़ें सामान्य रहती हैं। रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ खंडों पर, पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट संकुचित होते हैं, सफेद रंग के होते हैं, एक स्पष्ट रेखा द्वारा अन्य ट्रैक्ट्स से सीमांकित होते हैं। कुछ रोगियों में बड़े मस्तिष्क के प्रीसेरेब्रल गाइरस का शोष होता है, कभी-कभी शोष VIII, X और XII जोड़े कपाल नसों को पकड़ लेता है। सभी अवलोकनों में, कंकाल की मांसपेशियों का एट्रोफी व्यक्त किया जाता है।

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल के सींगों में, तंत्रिका कोशिकाओं में स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं; वे झुर्रीदार या छाया के रूप में हैं; न्यूरॉन्स के नुकसान के व्यापक क्षेत्र पाए जाते हैं। कभी-कभी ब्रेनस्टेम और प्रीसेंट्रल गाइरस में न्यूरोनल लॉस के फॉसी पाए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित क्षेत्रों के तंत्रिका तंतुओं में, विघटन, असमान सूजन, इसके बाद क्षय और अक्षीय सिलेंडरों की मृत्यु निर्धारित होती है। आमतौर पर, तंत्रिका तंतुओं का विमुद्रीकरण परिधीय नसों तक फैलता है। अक्सर, पिरामिड मार्ग अपनी पूरी लंबाई के साथ प्रक्रिया में शामिल होते हैं - रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगेटा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक। एक नियम के रूप में, ग्लियाल कोशिकाओं का प्रतिक्रियाशील प्रसार होता है। कुछ टिप्पणियों में रीढ़ की हड्डी, उसके खोल और जहाजों के साथ परिधीय नसों में मामूली लिम्फोइड घुसपैठ का वर्णन किया गया है।

मृत्यु का कारणएमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस वाले रोगी कैचेक्सिया या एस्पिरेशन निमोनिया हैं।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस (मल्टीपल स्केलेरोसिस)- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मुख्य रूप से सफेद पदार्थ में) के विखंडन के बिखरे हुए foci के गठन की विशेषता एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें स्केलेरोसिस - सजीले टुकड़े के foci के गठन के साथ ग्लिया बढ़ता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक आम बीमारी है। यह आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु में शुरू होता है, पुरुषों में अधिक बार; लहरों में आय, अवधि: सुधार रोग की तीव्रता से बदल दिया जाता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घावों के अंतर और कई स्थानीयकरण रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता निर्धारित करते हैं: जानबूझकर कांपना, निस्टागमस, मंत्रमुग्ध भाषण, कण्डरा सजगता में तेज वृद्धि, स्पास्टिक पक्षाघात, दृश्य गड़बड़ी। रोग का कोर्स अलग है। संभवतः तीव्र और गंभीर तीखे रूपरोग) अंधापन और अनुमस्तिष्क विकारों के तेजी से विकास के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की थोड़ी शिथिलता के साथ एक हल्का पाठ्यक्रम और इसकी तेजी से वसूली भी संभव है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं। रोग की वायरल प्रकृति सबसे अधिक संभावना है, 80% रोगियों में, रक्त में एंटीवायरल एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन इन एंटीबॉडी का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है। ऐसा माना जाता है कि वायरस माइलिनेशन की प्रक्रियाओं से संबंधित ओलिगोडेंड्रोग्लिया कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिक है। रोग के विकास और प्रगति और ऑटोइम्यूनाइजेशन की भूमिका को बाहर न करें। माइेलिन और ओलिगोडेंड्रोग्लिया कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा आक्रामकता का प्रमाण प्राप्त किया गया है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के मोर्फोजेनेसिस का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। सबसे पहले, शिराओं के चारों ओर विमुद्रीकरण के ताजा केंद्र दिखाई देते हैं, जो कि पुनर्मेलन प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त होते हैं। घावों में वाहिकाओं का विस्तार होता है और वे लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं से घुसपैठ से घिरे होते हैं। विनाश के जवाब में, ग्लिअल कोशिकाएं बढ़ती हैं, और मायेलिन ब्रेकडाउन उत्पादों को मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइट्स किया जाता है। इन परिवर्तनों का अंत स्केलेरोसिस है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।बाह्य रूप से, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सतही भाग थोड़े बदले हुए हैं; कभी-कभी कोमल मेनिन्जेस में सूजन और गाढ़ापन दिखाई देता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के वर्गों पर, सफेद पदार्थ में बिखरी हुई बड़ी संख्या में ग्रे सजीले टुकड़े (कभी-कभी उनके पास गुलाबी या पीले रंग का रंग होता है), स्पष्ट रूपरेखा के साथ, व्यास में कई सेंटीमीटर (चित्र। 249) तक पाए जाते हैं। हमेशा बहुत सारी पट्टिकाएँ होती हैं। वे एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, बड़े प्रदेशों पर कब्जा कर सकते हैं। सेरिबैलम के सफेद पदार्थ में विशेष रूप से अक्सर वे मस्तिष्क के निलय के आसपास, रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा, मस्तिष्क स्टेम और दृश्य ट्यूबरकल में पाए जाते हैं; सेरेब्रल गोलार्द्धों में कम सजीले टुकड़े। रीढ़ की हड्डी में घाव सममित रूप से स्थित हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका, चियासम और दृश्य मार्ग अक्सर प्रभावित होते हैं।

चावल। 249.मल्टीपल स्क्लेरोसिस। मस्तिष्क के खंड पर कई सजीले टुकड़े (एम. एडर और पी. गेदिक के अनुसार)

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण वी प्राथमिक अवस्था आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के आसपास, विशेष रूप से नसों और शिराओं में विखलन का केंद्र पाया जाता है (पेरिवेनस डिमाइलेशन)।वेसल्स आमतौर पर लिम्फोसाइटों और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से घिरे होते हैं; अक्षतंतु अपेक्षाकृत बरकरार हैं। माइलिन के लिए विशेष दागों की मदद से, यह स्थापित करना संभव है कि सबसे पहले माइेलिन शीथ सूज जाते हैं, टिंक्टोरियल गुण बदल जाते हैं, असमान आकृति दिखाई देती है, तंतुओं के साथ गोलाकार मोटा होना। फिर माइलिन आवरणों का विखंडन और विघटन होता है। मायेलिन ब्रेकडाउन उत्पादों को माइक्रोग्लिअल कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है, जो दानेदार गेंदों में बदल जाते हैं।

ताजा foci में, अक्षतंतु में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है - चांदी के साथ उनका संसेचन, असमान मोटाई, सूजन; गंभीर अक्षीय विनाश दुर्लभ है।

पर रोग प्रगति (देर से चरण) डिमेलिनेशन मर्ज के छोटे पेरिवास्कुलर फॉसी, माइक्रोग्लियल कोशिकाओं से प्रोलिफेरेट्स दिखाई देते हैं, लिपिड से भरी हुई कोशिकाएं। एक उत्पादक ग्लियाल प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, विशिष्ट सजीले टुकड़े बनते हैं, जिसमें ओलिगोडेंड्राइट दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

पर रोग का तेज होना पुराने foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट सजीले टुकड़े, विमुद्रीकरण के ताजा foci दिखाई देते हैं।

मृत्यु का कारण।ज्यादातर, मरीज निमोनिया से मर जाते हैं।

इंसेफेलाइटिस

इंसेफेलाइटिस(ग्रीक से। enkephalon- मस्तिष्क) - संक्रमण, नशा या चोट से जुड़ी मस्तिष्क की सूजन। संक्रमण-

राष्ट्रीय एन्सेफलाइटिस वायरस, बैक्टीरिया, कवक के कारण हो सकता है, लेकिन उच्चतम मूल्यइनमें वायरल इंसेफेलाइटिस भी है।

वायरल एन्सेफलाइटिसविभिन्न वायरस के मस्तिष्क पर प्रभाव के संबंध में उत्पन्न होते हैं: अर्बोवायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस, रेबीज, कई बचपन के संक्रमण के वायरस आदि। तीव्रता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(मूर्खता, सेरेब्रल कोमा, प्रलाप, पक्षाघात, आदि)। वायरल एन्सेफलाइटिस का एटिऑलॉजिकल निदान सीरोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित है। रूपात्मक परीक्षा हमें संदेह करने की अनुमति देती है, और अक्सर वायरल एन्सेफलाइटिस के एटियलजि को स्थापित करती है। एन्सेफलाइटिस के वायरल एटियलजि का समर्थन किया जाता है: 1) लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज से मोनोन्यूक्लियर इंफ्लेमेटरी घुसपैठ; 2) रॉड के आकार और अमीब कोशिकाओं के गठन के साथ माइक्रोग्लिया और ओलिगोडेंड्रोग्लिया का फैलाव प्रसार; 3) neuronophagic neuronophagic पिंड के गठन के साथ; 4) इंट्रान्यूक्लियर और इंट्रासाइटोप्लास्मिक समावेशन। एक क्लिनिकल पैथोलॉजिस्ट (पैथोलॉजिस्ट) इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों और संकरण विधि का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतक (बायोप्सी) में रोगज़नक़ की पहचान करके वायरल एन्सेफलाइटिस के एटियलजि को स्थापित कर सकता है। बगल में।प्रदेश में पूर्व यूएसएसआरटिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे आम है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टिक-जनित वसंत-ग्रीष्म एन्सेफलाइटिस)- संक्रामक या आहार संचरण के साथ तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग। रोग के केंद्र कई यूरोपीय और एशियाई देशों में पाए जाते हैं, विशेषकर वन क्षेत्रों में। हालांकि, प्राकृतिक क्षेत्रों में भी, रोगियों की संख्या आमतौर पर कई सौ से अधिक नहीं होती है।

एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन।टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस अर्बोवायरस से संबंधित है, इसमें आरएनए होता है और आर्थ्रोपोड्स के शरीर में गुणा करने में सक्षम होता है। वायरस ixodid (चरागाह) टिक्स के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। (आईक्सोड्स पर्सुलकाटसऔर Ixodes ricinus)जो प्रकृति में वायरस के मुख्य भंडार हैं। वायरस संक्रमित जंगली जानवरों (चिपमंक्स, फील्ड चूहों और पक्षियों - संक्रमण का एक अस्थायी जलाशय) के रक्त के साथ टिक के पेट में प्रवेश करता है। टिक के पेट से वायरस उसके सभी अंगों में फैल जाता है, लेकिन वायरस अपनी उच्चतम सांद्रता में पहुंच जाता है लार ग्रंथियां, अंडाशय और अंडे। अंडों का संक्रमण टिक्स की संतानों को वायरस के ट्रान्सोवेरियल ट्रांसमिशन की संभावना को निर्धारित करता है, उनके लार के माध्यम से वायरस जानवरों में फैलता है। यौन रूप से परिपक्व मादा घरेलू पशुओं - मवेशियों, बकरियों, भेड़ों, कुत्तों पर "फ़ीड" करती है। बस्तियों में, बकरियां विशेष रूप से महामारी संबंधी महत्व रखती हैं, जिनके कच्चे दूध के साथ विषाणु आहार मार्ग से फैलता है। वायरस के संचरण के इस तंत्र के साथ, तथाकथित दो-तरंग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है (एक व्यक्ति एक टिक काटने से बीमार हो जाता है), जिसमें अक्सर एक पारिवारिक चरित्र होता है।

रोग की विशेषता मौसमी है: प्रकोप आमतौर पर वसंत और गर्मियों में होता है (वसंत-ग्रीष्म एन्सेफलाइटिस),कम अक्सर शरद ऋतु में। उद्भवन 7-20 दिन। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, बुखार विकसित होता है, गंभीर होता है सिर दर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, कभी-कभी मिरगी के दौरे, मेनिंगियल लक्षण, पक्षाघात और पक्षाघात (बीमारी के गंभीर मामलों में)। पर लंबा कोर्स याददाश्त में कमी होती है। स्नायु शोष, आंदोलन आंशिक रूप से बहाल है। गर्दन की मांसपेशियों (सिर को झुकाना) और समीपस्थ ऊपरी अंगों की मांसपेशियों के पेरेसिस और एट्रोफी द्वारा विशेषता। पर जीर्ण पाठ्यक्रम Kozhevnikov मिर्गी सिंड्रोम विकसित होता है।

महामारी के प्रकोप के दौरान, यह असामान्य नहीं है मिटाए गए फॉर्मतंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेत के बिना रोग, कभी-कभी मस्तिष्कावरणीय रूप।ऐसे रूपों के साथ, अपेक्षाकृत पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।मैक्रोस्कोपिक रूप से, मस्तिष्क के जहाजों के हाइपरमिया, इसके ऊतक की सूजन और छोटे रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। सूक्ष्म चित्र काफी हद तक रोग के चरण और प्रकृति पर निर्भर करता है: तीव्र रूप संचलन संबंधी विकार और एक भड़काऊ एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया प्रबल होती है, पेरिवास्कुलर घुसपैठ और न्यूरोनोफैगिया अक्सर होते हैं। पर लंबा रोग के दौरान, एस्ट्रोसाइटिक, और तंत्रिका तंत्र के फोकल विनाश (एक स्पंजी प्रकृति के क्षेत्र, दानेदार गेंदों के संचय) सहित ग्लिया की प्रसार प्रतिक्रिया प्रमुख हो जाती है। जीर्ण पाठ्यक्रम एन्सेफलाइटिस की विशेषता फाइब्रिलर ग्लियोसिस, डिमैलिनेशन और कभी-कभी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के शोष से होती है।

मृत्यु का कारण।रोग के प्रारंभिक चरण में (दूसरे-तीसरे दिन), बुलेवार्ड विकारों से मृत्यु हो सकती है। रोग के देर के चरणों में मृत्यु के कारण विविध हैं।

कई मानव कार्यों का सामान्य कामकाज केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की स्थिति पर निर्भर करता है। सिस्टम के रोगों से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - पूर्ण पक्षाघात, नियंत्रण की कमी खुद का शरीर, भाषण विकार या मृत्यु भी।

एक सक्षम चिकित्सक के साथ समय पर परामर्श, साथ ही आवश्यक उपचार की नियुक्ति, आपको कई गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।

सीएनएस रोगों के प्रकार

कई मुख्य समूह हैं:

1. कुछ संक्रमण मस्तिष्क को नष्ट कर देते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, उन्नत इन्फ्लूएंजा, खसरा सबसे खतरनाक हैं।
2. शराब और नशीली दवाओं के नशे सहित शरीर का गंभीर जहर विनाश की ओर ले जाता है तंत्रिका कोशिकाएं, रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, और जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्य कमजोर होने लगते हैं।
3. सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति, जो संचलन संबंधी विकारों से जुड़ी है। ये स्ट्रोक, एन्यूरिज्म, इस्किमिया, वैसोस्पास्म और अन्य रोग हैं। उत्तेजक कारक अक्सर क्रोनिक उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति (कोलेस्ट्रॉल वृद्धि के गठन के कारण वाहिकासंकीर्णन) होता है।
4. क्रैनियोसेरेब्रल आघात, गंभीर खरोंचजो मस्तिष्क या इसकी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अक्सर सीएनएस क्षति के साथ समाप्त होते हैं।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोग जो जीन उत्परिवर्तन या गुणसूत्रों में असामान्यताओं के कारण उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का प्रकट होना

ध्यान दें यदि आप या आपके प्रियजन निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• अंगों में कमजोरी;
• मांसपेशियों की ताकत (पक्षाघात) की कमी के कारण चलने में असमर्थता;
• हाथों, उंगलियों का हिलना, बेकाबू हरकतें;
• टिक्स;
• शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता की भावना;
• भाषण धीमा और समझ से बाहर हो जाता है;
• मिरगी के दौरे।

कभी-कभी सूचीबद्ध लक्षण सिरदर्द, बेहोशी, नींद की गड़बड़ी और अल्पकालिक चक्कर आने के साथ होते हैं। अक्सर सीएनएस रोग वाले लोग आरंभिक चरणलगातार थकान, असावधानी और थकान की शिकायत।

सेवा की कीमतें

सिर दर्द

कारण के आधार पर, सिरदर्द के 4 प्रकार होते हैं: क्लस्टर सिरदर्द, तनाव दर्द, निम्न या उच्च दर्द रक्तचाप, माइग्रेन। इलाज का तरीका अलग है।

नींद संबंधी विकार

नींद की अवधि स्वस्थ व्यक्ति 5-6 से 9-10 घंटे के बीच बदलता रहता है। लेकिन अगर नींद आने या उनींदापन के साथ कठिनाइयाँ जीवन और काम में बाधा डालती हैं, तो आपको एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र चाल की निपुणता, आंदोलनों की चिकनाई के लिए जिम्मेदार है, अच्छा कामहाथ यदि इन कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

मस्तिष्क विकृति

एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क की गैर-भड़काऊ बीमारियां (आघात, नशा, संचार संबंधी विकारों के कारण), जो इसके मुख्य कार्यों को बाधित करती हैं।

आघात

एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक व्यवधान है, जिससे तंत्रिका ऊतक मर जाते हैं। उपचार की सफलता मदद मांगने की गति पर निर्भर करती है (यह पहले कुछ घंटों में किया जाना चाहिए), लेकिन आधुनिक जटिल चिकित्साएक अनुभवी पुनर्वासकर्ता में, यह तंत्रिका तंत्र के कई कार्यों को पुनर्स्थापित कर सकता है।

सिर की चोट के कारण, गंभीर परिणाम हो सकते हैं: नियमित रूप से गंभीर सिरदर्द, स्मृति हानि, प्रदर्शन में कमी, या यहां तक ​​कि मिरगी के दौरे भी। निदान और उपचार के लिए, आपको समय-समय पर एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

उम्र से संबंधित न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार

न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तन उम्र से संबंधित हैं, मस्तिष्क में बूढ़ा परिवर्तन जो अपेक्षा से अधिक तेजी से विकसित होता है, जीवन और कार्य में हस्तक्षेप करता है, और इसलिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

ब्रेन ट्यूमर हटाने के परिणाम

ऑन्कोलॉजिकल रोग एक गंभीर विकृति है जिसका आधुनिक चिकित्सा से भी सामना करना आसान नहीं है। लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा लक्षणों को दूर करने में सक्षम होगा और रोगी को बेहतर महसूस कराने के लिए सब कुछ करेगा।

SanMedExpert क्लिनिक में एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट सीएनएस रोगों के उपचार में योग्य सहायता प्रदान करता है, जिनमें से कई हैं। मानव तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जटिल संरचना है जो बाहरी और आंतरिक दुनिया के साथ शरीर के संपर्क को सुनिश्चित करता है। वास्तव में, यह एक कड़ी है जो शरीर के सभी तत्वों को एक पूरे में जोड़ती है। यह तंत्रिका तंत्र है जो कार्यों को नियंत्रित करता है आंतरिक अंग, मानसिक गतिविधि और मोटर गतिविधि।

अगर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बात करें तो इसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी होती है। बदले में, इन अंगों में बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो उत्तेजित हो सकती हैं और रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक सभी प्रकार के संकेतों का संचालन कर सकती हैं। प्राप्त जानकारी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसके बाद इसे मोटर फाइबर में प्रेषित किया जाता है। इस प्रकार हमारे शरीर में प्रतिवर्त गति होती है: पुतलियों का फैलाव और संकुचन, मांसपेशियों में संकुचन आदि।

एक अनुभवी चिकित्सक रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और एक विस्तृत परीक्षा करेगा; मस्तिष्क के संवहनी, संक्रामक और डीमाइलिनेटिंग रोगों पर परामर्श करें; हम सबसे आधुनिक निदान उपकरण का उपयोग करते हैं जो हमें उच्च-परिशुद्धता परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है।

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार या रोग इसकी गतिविधि में खराबी का कारण बनता है और कई लक्षण लक्षण पैदा करता है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास बीमारी की सटीक पहचान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक सब कुछ है।

सीएनएस रोगों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• संवहनी। मस्तिष्क की पुरानी अपर्याप्तता, जो अक्सर कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ होती है। इसके अलावा, सीएनएस रोगों के इस समूह में मस्तिष्क (स्ट्रोक) में तीव्र संचार संबंधी विकार शामिल हैं, जो अक्सर वयस्कता और वृद्धावस्था में होते हैं।
• मस्तिष्क के रोग। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सबसे आम सीएनएस बीमारियों में अल्जाइमर रोग, नॉर्मन-रॉबर्ट्स सिंड्रोम, स्लीप पैरालिसिस, हाइपर्सोमनिया, अनिद्रा आदि शामिल हैं।
• संक्रामक। एक नियम के रूप में, वे बहुत मुश्किल से आगे बढ़ते हैं और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों में मेनिन्जाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन), एन्सेफलाइटिस (एक वायरल प्रकृति की सूजन मस्तिष्क रोग), पोलियोमाइलाइटिस (मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने वाली एक गंभीर बीमारी), न्यूरोसाइफिलिस (विकसित) शामिल हैं। पेल ट्रेपोनिमा से संक्रमित होने पर)।
• Demyelinating। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम डिमाइलेटिंग बीमारियों में से एक मल्टीपल स्केलेरोसिस है, जो धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र के विनाश की ओर ले जाती है। इस समूह में मिर्गी, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस और पोलीन्यूरोपैथी भी शामिल हैं।

प्रस्तुत वर्गीकरण पूर्ण नहीं है, क्योंकि अपक्षयी, न्यूरोमस्कुलर, न्यूरोस आदि भी सीएनएस रोगों के बीच प्रतिष्ठित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। इसमे शामिल है:

• आंदोलन संबंधी विकार (पक्षाघात, पक्षाघात, अकिनेसिया या कोरिया, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, आदि);
• स्पर्श संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• गंध, श्रवण, दृष्टि और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की खराब भावना;
• हिंसक और मिरगी के दौरे;
• नींद संबंधी विकार;
• चेतना की गड़बड़ी (बेहोशी, कोमा);
• मानसिक और भावनात्मक विकार।

हमारे क्लिनिक में निदान और उपचार

हमारे क्लिनिक का एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और एक विस्तृत परीक्षा करेगा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में आवश्यक रूप से रोगी की चेतना, उसकी सजगता, बुद्धि आदि का आकलन शामिल है।

कुछ रोगों को उनके रोगसूचक अभिव्यक्तियों द्वारा पहचानना आसान है, लेकिन, एक नियम के रूप में, केवल अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान संभव है। हमारे अभ्यास में, हम सबसे आधुनिक निदान उपकरण का उपयोग करते हैं, जो हमें इस तरह के उच्च-परिशुद्धता अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैनदिमाग;
• एंजियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• काठ पंचर, आदि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्येक विकार के उपचार के लिए सख्ती से व्यक्तिगत और सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सक द्वारा थेरेपी का चयन किया जाता है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि कुछ विकार उत्क्रमणीय नहीं हैं, इसलिए उपचार विशुद्ध रूप से सहायक और रोगसूचक हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इलाज का मुख्य तरीका दवा है, लेकिन फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। सिस्ट, ट्यूमर नियोप्लाज्म का पता चलने पर सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।

प्रश्न एवं उत्तर:

क्या सीएनएस रोग संक्रमण के कारण हो सकता है?

संक्रामक रोगजनक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी का कारण बन सकते हैं। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, रेबीज, और कई अन्य सीएनएस रोग संक्रमण और वायरस के कारण होते हैं।

क्या आसन की वक्रता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं शुरू हो सकती हैं?

रीढ़ की वक्रता के साथ, कशेरुकाओं का विस्थापन और रोटेशन होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

क्या सीएनएस रोग जन्मजात हो सकते हैं?

हाँ वे कर सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी, मायटोनिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के जन्मजात रूप हैं।

क्या विटामिन की कमी सीएनएस विकृतियों के विकास को प्रभावित कर सकती है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विटामिन की कमी से पीड़ित हो सकता है, विशेष रूप से बी और ई विटामिन की कमी इसे नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। अक्सर यह कारक न्यूरोपैथी के विकास को भड़काता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, पोलीन्यूरोपैथी, पेलाग्रा और अन्य बीमारियां।