संगणित टोमोग्राफी पर फेफड़े के खंड। फेफड़ों के खंड फेफड़े को कितने भागों में बांटा गया है?

दाहिने फेफड़े का S1 सेगमेंट (एपिकल या एपिकल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पश्च सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह चौथी और छठी पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह उरोस्थि के करीब चौथी और छठी पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S7 खंड (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थानीयकृत, दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित है। यह स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच 6 वीं रिब से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है।

दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पिछला बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

बाएं फेफड़े का S1+2 खंड (शीर्ष-पश्च)। एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से पूर्वकाल सतह के साथ और ऊपर, शीर्ष से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का S4 खंड (श्रेष्ठ लिंगुअल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 4 से 5 पसलियों से पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंगुअल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है।

बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S10 खंड (पिछला बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

दाहिने फेफड़े का S1 सेगमेंट (एपिकल या एपिकल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पश्च सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह चौथी और छठी पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह उरोस्थि के करीब चौथी और छठी पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S7 खंड (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थानीयकृत, दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित है। यह स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच 6 वीं रिब से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है।

दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पिछला बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

बाएं फेफड़े का S1+2 खंड (शीर्ष-पश्च)। एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से पूर्वकाल की सतह के साथ और ऊपर से, स्कैपुला के शीर्ष से मध्य तक प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का S4 खंड (श्रेष्ठ लिंगुअल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 4 से 5 पसलियों से पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंगुअल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है।

बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S10 खंड (पिछला बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का रेडियोग्राफ़ दिखाया गया है, जो इंटरलोबार विदर की स्थलाकृति को दर्शाता है।

फेफड़े छाती में स्थित होते हैं, इसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, और मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की उच्च स्थिति और हृदय की स्थिति बाईं ओर स्थानांतरित होने के कारण फेफड़ों के आयाम समान नहीं हैं।

प्रत्येक फेफड़े में, लोब प्रतिष्ठित होते हैं, जो गहरी दरारों से अलग होते हैं। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं। दाएं ऊपरी लोब में फेफड़े के ऊतक का 20%, मध्य - 8%, निचला दायां - 25%, ऊपरी बायां - 23%, निचला बायां - 24% होता है।

मुख्य इंटरलोबार विदर को दाईं और बाईं ओर एक ही तरह से प्रक्षेपित किया जाता है - तीसरी वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से, वे तिरछे नीचे और आगे जाते हैं और इसके हड्डी के हिस्से के संक्रमण के बिंदु पर 6 वीं पसली को पार करते हैं कार्टिलाजिनस एक।

दाहिने फेफड़े का एक अतिरिक्त इंटरलोबार विदर छाती पर मिडएक्सिलरी लाइन से उरोस्थि तक चौथी पसली के साथ पेश किया जाता है।

आंकड़ा इंगित करता है: ऊपरी लोब - ऊपरी लोब, मध्य लोब - मध्य लोब, निचला लोब - निचला लोब

दायां फेफड़ा

ऊपरी लोब:

• शिखर (S1);
• पीछे (S2);
• सामने (S3)।

औसत हिस्सा:

• पार्श्व (S4);
• औसत दर्जे का (S5)।

निचला हिस्सा:

• ऊपरी (S6);
• मेडियोबेसल, या कार्डियक (S7);
• एन्टेरोबेसल (S8);
• पोस्टेरोबेसल (S10)।

बाएं फेफड़े

ऊपरी लोब:

• शिखर-पश्च (S1+2);
• सामने (S3);
• ऊपरी ईख (S4);
• निचला ईख (S5)।

निचला हिस्सा:

• ऊपरी (S6);
• एन्टेरोबेसल (S8);
• लेटरोबेसल, या लेटरोबेसल (S9);
• पोस्टेरोबेसल (S10)।

4. फेफड़ों के रोगों के मुख्य रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम:

रेडियोलॉजिकल लक्षण दो बड़े समूहों में विभाजित हैं। पहला समूह तब होता है जब वायु ऊतक को एक पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट (एटेलेक्टासिस, एडिमा, इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट, ट्यूबरकुलोमा, ट्यूमर) द्वारा बदल दिया जाता है। वायुहीन क्षेत्र एक्स-रे को अधिक मजबूती से अवशोषित करता है। एक्स-रे पर, ब्लैकआउट का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। डार्किंग की स्थिति, आकार और आकार इस बात पर निर्भर करता है कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। दूसरा समूह नरम ऊतकों की मात्रा में कमी, हवा की मात्रा में वृद्धि (सूजन, गुहा) के कारण होता है। फेफड़े के ऊतकों की दुर्लभता या अनुपस्थिति के क्षेत्र में, एक्स-रे विकिरण अधिक कमजोर रूप से विलंबित होता है। रेडियोग्राफ़ पर, आत्मज्ञान का एक क्षेत्र पाया जाता है। फुफ्फुस गुहा में वायु या द्रव का संचय, एक कालापन या ज्ञान देता है। यदि अंतरालीय ऊतक में परिवर्तन बनते हैं, तो ये फेफड़े के पैटर्न में परिवर्तन होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा निम्नलिखित सिंड्रोमों को अलग करती है:

• ए) फेफड़े के क्षेत्र का व्यापक कालापन। इस सिंड्रोम में मीडियास्टिनल विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि डार्कनिंग दाईं ओर है, तो मध्य छाया के बाएं समोच्च का अध्ययन किया जाता है, यदि बाईं ओर, तो दाएं समोच्च का अध्ययन किया जाता है।

मीडियास्टिनल विस्थापन विपरीत दिशा में: इफ्यूजन प्लूरिसी (सजातीय छाया), डायाफ्रामिक हर्निया (गैर-समान छाया)

कोई मीडियास्टिनल विस्थापन नहीं: फेफड़े के ऊतकों में सूजन (निमोनिया, तपेदिक)

स्वस्थ पक्ष में शिफ्ट करें: ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस (यूनिफ़ॉर्म शैडो), फेफड़े का सिरोसिस (गैर-समान छाया), पल्मोनेक्टोमी।

• बी) सीमित डिमिंग। यह सिंड्रोम फुस्फुस का आवरण, पसलियों, मीडियास्टिनल अंगों, इंट्रापल्मोनरी घावों की बीमारी के कारण हो सकता है। स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, आपको एक साइड शॉट लेने की आवश्यकता है। यदि छाया फेफड़े के अंदर है और छाती की दीवार, डायाफ्राम, मिडियास्टिनम से सटे नहीं है, तो यह फुफ्फुसीय उत्पत्ति का है।

आकार पालि, खंड (घुसपैठ, शोफ) से मेल खाता है

लोब या सेगमेंट के आकार को कम करना (सिरोसिस - प्रबुद्धता के साथ विषम, एटेलेक्टासिस - सजातीय)

संकुचित क्षेत्र के आयाम कम नहीं होते हैं, लेकिन इसमें गोल ज्ञान (गुहा) होते हैं। यदि गुहा में तरल स्तर है, तो एक फोड़ा, यदि गुहा तरल के बिना है, तो तपेदिक, कई गुहाएं स्टेफिलोकोकल निमोनिया के साथ हो सकती हैं।

• ग) गोल छाया।

1 सेमी से अधिक व्यास वाली छाया, 1 सेमी से कम व्यास वाली छाया को फोकस कहा जाता है। इस सिंड्रोम को समझने के लिए, मैं निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन करता हूं: छाया का आकार, छाया का आसपास के ऊतकों से अनुपात, छाया की आकृति, छाया की संरचना। छाया का आकार फोकस के इंट्रापल्मोनरी या एक्स्ट्रापुलमोनरी स्थान को निर्धारित कर सकता है। एक अंडाकार या गोल छाया, अधिक बार एक अंतर्गर्भाशयी स्थान के साथ, अधिक बार यह द्रव (पुटी) से भरी गुहा होती है। यदि छाया चारों ओर से फेफड़े के ऊतकों से घिरी हुई है, तो यह फेफड़े से आती है। यदि गठन पार्श्विका है, तो यह फेफड़े से आता है, यदि सबसे बड़ा व्यास फेफड़े के क्षेत्र में है और इसके विपरीत। फजी आकृति आमतौर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया का एक लक्षण है। स्पष्ट आकृति एक ट्यूमर की विशेषता है, द्रव से भरा पुटी, तपेदिक। छाया की संरचना सजातीय और विषम हो सकती है। प्रबुद्धता के क्षेत्रों के कारण विषमता हो सकती है (अधिक सघन क्षेत्र - चूना लवण, निस्तापन)

• d) अंगूठी के आकार की छाया

यदि विभिन्न अनुमानों में कुंडलाकार छाया फुफ्फुसीय क्षेत्र के भीतर है, तो यह इंट्रापल्मोनरी गुहा के लिए एक पूर्ण मानदंड है। यदि छाया में अर्धवृत्त का आकार होता है और एक विस्तृत आधार के साथ छाती से सटा होता है, तो यह एक अतिसूक्ष्म न्यूमोथोरैक्स होता है। दीवार की मोटाई महत्वपूर्ण है: पतली दीवारें (वायु पुटी, तपेदिक गुहा, ब्रोन्किइक्टेसिस), समान रूप से मोटी दीवारें (तपेदिक गुहा, द्रव स्तर होने पर फोड़ा)। एकाधिक कुंडलाकार छाया विभिन्न कारणों से हो सकती है: पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी (फेफड़ों में फैली हुई, 2 सेमी से अधिक व्यास), कई गुफाओं के साथ तपेदिक (व्यास में विभिन्न), ब्रोन्किइक्टेसिस (ज्यादातर नीचे, व्यास 1-2 सेमी)।

• ई) foci और सीमित प्रसार

ये 0.1-1 सेमी व्यास वाले छाया हैं। एक दूसरे के करीब foci का एक समूह, दो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में फैला हुआ है, सीमित प्रसार है, दोनों फेफड़ों में बिखरा हुआ है।

फोकल शैडो का वितरण और स्थान: एपिसेस, सबक्लेवियन ज़ोन - तपेदिक, ब्रोन्कोजेनिक प्रसार फोकल निमोनिया, तपेदिक में होता है।

फॉसी की आकृति: तेज आकृति, यदि शीर्ष पर स्थानीयकृत है, तो तपेदिक, यदि अन्य विभागों में है, तो फेफड़े के दूसरे हिस्से में एकल घाव की उपस्थिति में परिधीय कैंसर।

छाया संरचना। एकरूपता फोकल तपेदिक, तपेदिक की विषमता की बात करती है।

फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की छाया की तुलना करके तीव्रता का आकलन किया जाता है। कम तीव्रता वाली छाया, जहाजों के अनुदैर्ध्य खंड के निकट घनत्व में, मध्यम तीव्रता की, पोत के अक्षीय खंड की तरह, घने फोकस, जहाजों के अक्षीय खंड की तुलना में अधिक तीव्र

• ई) foci का व्यापक प्रसार। एक सिंड्रोम जिसमें घाव एक या दोनों फेफड़ों के बड़े हिस्से में फैल जाते हैं। कई रोग (तपेदिक, निमोनिया, गांठदार सिलिकोसिस, गांठदार ट्यूमर, मेटास्टेस, आदि) फुफ्फुसीय प्रसार की तस्वीर दे सकते हैं। निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड का उपयोग किया जाता है:

फॉसी का आकार: ज्वार (1-2 मिमी), छोटा (3-4 मिमी), मध्यम (5-8 मिमी), बड़ा (9-12 मिमी)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (खाँसी, सांस की तकलीफ, बुखार, हेमोप्टीसिस), रोग की शुरुआत।

Foci का अधिमान्य स्थानीयकरण: फेफड़े के क्षेत्रों के ऊपरी, मध्य, निचले हिस्सों में एकतरफा, द्विपक्षीय।

फॉसी की गतिशीलता: स्थिरता, घुसपैठ में विलय, बाद में विघटन और गुहा गठन।

• छ) फेफड़े के पैटर्न में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। इस सिंड्रोम में सामान्य पल्मोनरी पैटर्न के रेडियोलॉजिकल चित्र से सभी विचलन शामिल हैं, जो जड़ से परिधि तक छाया के कैलिबर में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन फेफड़े, ब्रोन्कियल रोगों, फेफड़ों के भड़काऊ और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों में रक्त और लसीका परिसंचरण के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों के साथ होता है।

फेफड़े के पैटर्न को मजबूत करना (फेफड़े के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में पैटर्न तत्वों की संख्या में वृद्धि) फेफड़ों की धमनी फुफ्फुसावरण (हृदय दोष के साथ) के साथ होता है, इंटरलॉबुलर और इंटरवाल्वोलर सेप्टा (न्यूमोस्क्लेरोसिस) का मोटा होना।

फेफड़ों की जड़ों की विकृति (संवहनी छाया के अलावा, ब्रोंची के लुमेन की छवि, फेफड़ों के ऊतकों में रेशेदार डोरियों से धारियां चित्रों पर दिखाई देती हैं)। फेफड़े के अंतरालीय ऊतक के प्रसार और स्केलेरोसिस से संबद्ध।

फेफड़े के पैटर्न की कमी (फेफड़ों के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में पैटर्न तत्वों की संख्या में कमी)

परिधीय छोटी ब्रोंची को प्रभावित करता है, इसलिए, आमतौर पर नोड के चारों ओर असमान विकिरण होता है, जो तेजी से बढ़ते खराब विभेदित ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है। इसके अलावा, क्षय के विषम क्षेत्रों के साथ परिधीय फेफड़े के कैंसर के गुहा रूप हैं।

जब ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और बढ़ता है, तो बड़ी ब्रांकाई, फुफ्फुस और छाती को शामिल करते हुए रोग प्रकट होना शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, परिधीय, केंद्रीय में चला जाता है। फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ थूक निर्वहन, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस के साथ बढ़ी हुई खांसी द्वारा विशेषता।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता कैसे लगाएं?

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप

फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर उनके रूपों की विविधता है:

1. कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप - एक अंडाकार आकार का नियोप्लाज्म जो छाती में बढ़ता है और उप-स्थान में स्थित होता है। यह प्रपत्र के लिए है। इसकी संरचना में, ट्यूमर अक्सर एक ऊबड़-खाबड़ आंतरिक सतह और फजी आकृति के साथ सजातीय होता है। यह आसन्न पसलियों और पास के वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर में दोनों में अंकुरित होता है।
2. गुहा रूप केंद्र में एक गुहा के साथ एक रसौली है। अभिव्यक्ति ट्यूमर नोड के मध्य भाग के पतन के कारण होती है, जिसमें वृद्धि की प्रक्रिया में पोषण की कमी होती है। इस तरह के नियोप्लाज्म आमतौर पर 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचते हैं, वे अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं (सिस्ट, तपेदिक, फोड़े) से भ्रमित होते हैं, जो शुरू में गलत निदान की ओर ले जाते हैं, जो बदले में प्रगति में योगदान देता है। नियोप्लाज्म का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े के कैंसर के गुहा रूप का मुख्य रूप से बाद के चरणों में निदान किया जाता है, जब प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय होती जा रही है।

फेफड़ों में, ऊबड़-खाबड़ बाहरी सतह के साथ गोल आकार के प्लेनर फॉर्मेशन स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर की वृद्धि के साथ, गुहा संरचनाओं का व्यास भी बढ़ जाता है, जबकि दीवारें मोटी हो जाती हैं और आंत का फुस्फुस ट्यूमर की ओर खिंच जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसरएक्स-रे छवि पर ट्यूमर की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नियोप्लाज्म की आकृति की कल्पना करती है, जो संरचना में विषम और अनियमित आकार की होती हैं। इसी समय, फेफड़ों की जड़ें संवहनी चड्डी से फैली हुई हैं, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब के कैंसर में, सभीबाएं फेफड़े के ऊपरी पालि के संबंध में इसके विपरीत होता है। इंट्राथोरेसिक, प्रीस्केलीन और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पेरिफेरल कैंसर में पिछले रूप की तरह ही विशेषताएं हैं, लेकिन यह बहुत अधिक सामान्य है, जैसे कि दाएं फेफड़े के निचले हिस्से का कैंसर।

नोडल आकार फेफड़े का कैंसरटर्मिनल ब्रोंचीओल्स से निकलती है। फेफड़ों में कोमल ऊतकों के अंकुरण के बाद प्रकट होता है। एक्स-रे परीक्षा में, स्पष्ट आकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक गांठदार आकृति का गठन देखा जा सकता है। ट्यूमर के किनारे पर एक छोटा गड्ढा देखा जा सकता है (रिगलर का लक्षण), जो एक बड़े पोत या ब्रोन्कस के नोड में प्रवेश का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण!सही और स्वस्थ आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, केवल विटामिन, ट्रेस तत्वों और कैल्शियम से भरपूर स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है।

निमोनिया जैसा परिधीय फेफड़े का कैंसर – ये हमेशा । इसका रूप ब्रोंकस से बढ़ने वाले परिधीय कैंसर के अनुपात में फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या फेफड़े के पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में प्राथमिक ट्यूमर के एक साथ प्रकट होने और एक ट्यूमर घुसपैठ में विलय के परिणामस्वरूप होता है।

इस बीमारी की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। प्रारंभ में, यह एक सूखी खाँसी के रूप में होता है, फिर थूक प्रकट होता है, शुरू में कम, फिर भरपूर, पतला, झागदार। संक्रमण के साथ, क्लिनिकल कोर्स गंभीर सामान्य नशा के साथ बार-बार होने वाले निमोनिया जैसा दिखता है।

Pancoast's syndrome के साथ फेफड़े के शीर्ष का कैंसर -यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें घातक कोशिकाएं कंधे की कमर की नसों और वाहिकाओं में प्रवेश कर जाती हैं।

पैनकोस्ट का सिंड्रोम (ट्रायड) है:

• फेफड़ों के कैंसर का शिखर स्थानीयकरण;
• हॉर्नर सिंड्रोम;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर तीव्र, पहले पैरॉक्सिस्मल, फिर स्थिर और लंबे समय तक। वे प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में स्थानीयकृत हैं। दर्द दबाव के साथ तेज होता है, कभी-कभी ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली तंत्रिका चड्डी के साथ फैलता है, उंगलियों और मांसपेशियों के शोष की सुन्नता के साथ। ऐसे में लकवा मारने तक हाथों की गतिविधियों में बाधा आ सकती है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ एक्स-रे से पता चलता है: 1-3 पसलियों का विनाश, और अक्सर निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, हड्डी के कंकाल की विकृति। डॉक्टर की दूर की उन्नत परीक्षा में सैफेनस नसों के एकतरफा विस्तार का पता चलता है। एक अन्य लक्षण सूखी खांसी है।

हॉर्नर और पैनकोस्ट के सिंड्रोम अक्सर एक रोगी में संयुक्त होते हैं। इस सिंड्रोम में, निचले ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका गैन्ग्लिया के ट्यूमर की हार के कारण, आवाज की कर्कशता, एकतरफा चूक ऊपरी पलक, पुतली का कसना, नेत्रगोलक का पीछे हटना, कंजंक्टिवा का इंजेक्शन (वासोडिलेशन), डिसहाइड्रोसिस (बिगड़ा हुआ पसीना) और घाव के अनुरूप चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया।

प्राथमिक परिधीय और मेटास्टैटिक फेफड़े के कैंसर के अलावा, पैनकोस्ट सिंड्रोम (ट्रायड) कई अन्य बीमारियों में भी हो सकता है:

• फेफड़े में इचिनोकोकल पुटी;
• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• तपेदिक।

इन सभी प्रक्रियाओं के लिए सामान्य उनका शीर्षस्थ स्थानीयकरण है। फेफड़ों की सावधानीपूर्वक एक्स-रे परीक्षा के साथ, पैनकोस्ट सिंड्रोम की प्रकृति की सच्चाई को पहचान सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर को विकसित होने में कितना समय लगता है?

फेफड़ों के कैंसर के विकास के तीन पाठ्यक्रम हैं:

• जैविक - ट्यूमर की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति तक, जो नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के डेटा द्वारा पुष्टि की जाएगी;
• प्रीक्लिनिकल - एक ऐसी अवधि जिसमें रोग के कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, जो एक डॉक्टर के पास जाने का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि रोग के शीघ्र निदान की संभावना कम से कम हो जाती है;
• नैदानिक ​​- किसी विशेषज्ञ को रोगियों के पहले लक्षणों और प्राथमिक अपीलों की अभिव्यक्ति की अवधि।

ट्यूमर का विकास कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें शामिल हैं: स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल लंग कैंसर। इस प्रकार के कैंसर के लिए उचित उपचार के बिना 5 साल तक का पूर्वानुमान है। जब रोगी विरले ही दो वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और प्रकट होता है नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। परिधीय कैंसर छोटी ब्रोंची में विकसित होता है, लंबे समय तक गंभीर लक्षण नहीं देता है और अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान खुद को प्रकट करता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और संकेत

रोग के बाद के चरणों में, जब ट्यूमर एक बड़े ब्रोन्कस में फैल जाता है और इसके लुमेन को संकरा कर देता है, नैदानिक ​​तस्वीरपरिधीय कैंसर केंद्रीय रूप के समान हो जाता है। रोग के इस स्तर पर, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए शारीरिक परीक्षा के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, इसके विपरीत, एटेलेक्टासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा से परिधीय ट्यूमर की छाया का पता चलता है। परिधीय कैंसर में, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस के माध्यम से फुफ्फुस बहाव बनाने के लिए फैलता है।
फेफड़े के कैंसर के केंद्रीय रूप में परिधीय रूप का संक्रमण प्रक्रिया में बड़ी ब्रोंची की भागीदारी के कारण होता है, जबकि लंबे समय तक अदृश्य रहता है। एक बढ़ते हुए ट्यूमर की अभिव्यक्ति खांसी, थूक, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ हो सकती है।

ब्रोन्कियल कैंसर के साथ, इसी तरह के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब फेफड़े और फुफ्फुस से भड़काऊ जटिलताएं जुड़ जाती हैं। इसलिए नियमित फ्लोरोग्राफी जरूरी है, जिससे फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• सांस की तकलीफ - ट्यूमर के लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस के कारण हो सकता है;
• छाती में दर्द, जबकि वे हिलने-डुलने के साथ-साथ अपने चरित्र को बदल सकते हैं;
• खांसी, लंबे समय तक, बिना किसी कारण के;
• थूक विभाग;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• यदि ट्यूमर फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में विकसित होता है, तो बेहतर वेना कावा का संपीड़न और सर्वाइकल प्लेक्सस की संरचनाओं पर नियोप्लाज्म का प्रभाव, उचित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ हो सकता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• तापमान में वृद्धि;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी, सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• कुछ मामलों में तो हड्डियों और जोड़ों में दर्द भी महसूस होता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण:

1. फेफड़ों के कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। में तंबाकू का धुआंसैकड़ों पदार्थ होते हैं जो मानव शरीर पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं;
2. पर्यावरण की स्थिति: वायु प्रदूषण जो फेफड़ों में प्रवेश करता है (धूल, कालिख, ईंधन दहन उत्पाद, आदि);
3. हानिकारक काम करने की स्थिति - बड़ी मात्रा में धूल की उपस्थिति से फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस का विकास हो सकता है, जिससे घातक होने का खतरा होता है;
4. अभ्रक - एस्बेस्टस कणों के साँस लेने के कारण होने वाली स्थिति;
5. वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. पुरानी फेफड़ों की बीमारी - लगातार सूजन का कारण बनती है जिससे कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है, वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं और कैंसर की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के चरण

निर्भर करना नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणडिग्री:

• चरण 1 परिधीय फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर काफी छोटा है। छाती के अंगों और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का फैलाव नहीं होता है;

1. 1 ए - ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है;
2. 1 बी - ट्यूमर का आकार 3 से 5 सेमी तक;

• चरण 2 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर बढ़ रहा है;

1. 2ए - ट्यूमर का आकार 5-7 सेमी;
2. 2 बी - आयाम अपरिवर्तित रहते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं;

• चरण 3 परिधीय फेफड़े का कैंसर;

1. 3ए - ट्यूमर आसन्न अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक होता है;
2. 3बी - कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में डायाफ्राम और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;

• चरण 4 परिधीय फेफड़े का कैंसर। इस अवस्था में ट्यूमर पूरे शरीर में फैल जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो तेजी से बढ़ता और फैलता है। जब पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप कीमती समय गंवा सकते हैं।

कई अन्य बीमारियों के साथ इसके रेडियोलॉजिकल लक्षणों की समानता के कारण मुश्किल।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को कैसे पहचानें?

• घातक नवोप्लाज्म के निदान में एक्स-रे परीक्षा मुख्य विधि है। ज्यादातर, रोगी इस अध्ययन को पूरी तरह से अलग कारण से करते हैं, और अंत में उन्हें फेफड़ों के कैंसर का सामना करना पड़ सकता है। ट्यूमर फेफड़े के परिधीय भाग पर एक छोटे से फोकस की तरह दिखता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई सबसे सटीक डायग्नोस्टिक तरीके हैं जो आपको रोगी के फेफड़ों की स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उसके सभी नियोप्लाज्म की सटीक जांच करने की अनुमति देते हैं। विशेष कार्यक्रमों की मदद से, डॉक्टरों के पास प्राप्त छवियों को विभिन्न अनुमानों में देखने और अपने लिए अधिकतम जानकारी निकालने का अवसर होता है।
• - ऊतक का एक टुकड़ा निकालकर किया जाता है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है। केवल उच्च आवर्धन के तहत ऊतकों की जांच करके, डॉक्टर कह सकते हैं कि रसौली घातक है।
• ब्रोंकोस्कोपी - विशेष उपकरण का उपयोग करके अंदर से रोगी के श्वसन पथ और ब्रांकाई की जांच। चूंकि ट्यूमर केंद्र से अधिक दूर के क्षेत्रों में स्थित है, इसलिए यह विधि रोगी के केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कम जानकारी प्रदान करती है।
• थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा - आपको एटिपिकल कोशिकाओं और अन्य तत्वों का पता लगाने की अनुमति देता है जो निदान का सुझाव देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

छाती के एक्स-रे पर, परिधीय कैंसर की छाया को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो दाहिने फेफड़े में द्रव्यमान से संबंधित नहीं हैं।

• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो एक्स-रे छवि पर छाया देता है, एक्सयूडेट का संचय फेफड़ों में वेंटिलेशन के उल्लंघन को भड़काता है, क्योंकि चित्र को ठीक से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। ब्रोंची की पूरी तरह से जांच के बाद ही एक सटीक निदान किया जाता है।
• क्षय रोग - पुरानी बीमारी, जो एक encapsular गठन के विकास को उत्तेजित कर सकता है - ट्यूबरकुलोमा। रेडियोग्राफ़ पर छाया का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होगा माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए एक्सयूडेट के प्रयोगशाला अध्ययन के बाद ही निदान किया जाता है।
• प्रतिधारण पुटी - छवि स्पष्ट किनारों के साथ एक गठन दिखाएगी।
• दाहिने फेफड़े का एक सौम्य ट्यूमर - चित्र में कोई तपेदिक नहीं होगा, ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और विघटित नहीं होता है। अंतर करना अर्बुदयह रोगी के आमनेसिस और शिकायतों से संभव है - नशा, स्थिर स्वास्थ्य, हेमोप्टीसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

सभी समान बीमारियों को बाहर करने के बाद, मुख्य चरण शुरू होता है - किसी विशेष रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार विधियों का चयन, घातक फ़ोकस के रूप, चरण और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान में एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड

परिधीय फेफड़े का कैंसर और इसका उपचार

आज तक, सबसे ज्यादा आधुनिक तरीकेहैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोसर्जरी।

विश्व अभ्यास में, शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा धीरे-धीरे फेफड़ों के कैंसर के इलाज के उन्नत तरीकों का स्थान ले रही है, लेकिन उपचार के नए तरीकों के आगमन के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर के शोधनीय रूपों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार को अभी भी एक कट्टरपंथी तरीका माना जाता है, जिसमें पूर्ण इलाज की संभावनाएं हैं।

जब कीमोथेरेपी को विकिरण उपचार (संभवतः उनका एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग) के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। विषाक्त साइड इफेक्ट के योग के बिना, केमोराडिएशन उपचार एक योगात्मक प्रभाव और तालमेल दोनों की संभावना पर आधारित है।

संयुक्त उपचार एक प्रकार का उपचार है जिसमें स्थानीय-क्षेत्रीय घाव क्षेत्र (दूरस्थ या विकिरण चिकित्सा के अन्य तरीकों) में ट्यूमर प्रक्रिया पर रेडिकल, सर्जिकल और अन्य प्रकार के प्रभावों के अलावा शामिल है। नतीजतन, संयुक्त विधि में स्थानीय-क्षेत्रीय foci के उद्देश्य से प्रकृति में दो अलग-अलग विषम प्रभावों का उपयोग शामिल है।

उदाहरण के लिए:

• सर्जिकल + विकिरण;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा + विकिरण, आदि।

एक तरफ़ा तरीकों का संयोजन व्यक्तिगत रूप से उनमें से प्रत्येक की सीमाओं की भरपाई करता है। साथ ही, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई संयुक्त उपचार के बारे में तभी बात कर सकता है जब इसे उपचार की शुरुआत में विकसित योजना के अनुसार लागू किया जाता है।

परिधीय फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान

परिधीय फेफड़े के कैंसर के उपचार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह विभिन्न संरचनाओं में व्यक्त किया जा सकता है, विभिन्न चरणों में हो सकता है और विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है। यह रोग रेडियोसर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों द्वारा ठीक किया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों की सर्जरी हुई, उनमें 5 साल या उससे अधिक जीवित रहने की दर 35% है। इलाज के दौरान प्रारंभिक रूपरोग, अधिक अनुकूल परिणाम संभव है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए, आपको चाहिए:

• भड़काऊ फेफड़ों के रोगों का उपचार और रोकथाम;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और फ्लोरोग्राफी;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• फेफड़ों में सौम्य संरचनाओं का उपचार;
• विफल करना हानिकारक कारकउत्पादन में, और विशेष रूप से: निकल यौगिकों, आर्सेनिक, रेडॉन और इसके क्षय उत्पादों, रेजिन के साथ संपर्क;
• रोजमर्रा की जिंदगी में कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आने से बचें।

जानकारीपूर्ण वीडियो: दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर

अध्ययन विवरण

दाहिने फेफड़े का दायां फेफड़ा S1 खंड (एपिकल या एपिकल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पश्च सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित। दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह चौथी और छठी पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के साथ प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S7 खंड। स्थलाकृतिक रूप से दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थानीयकृत, दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित है। यह स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच 6 वीं रिब से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है। दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पिछला बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है। बाएं फेफड़े के खंड बाएं फेफड़े के खंड S1+2 (शीर्ष-पश्च)। एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से पूर्वकाल की सतह के साथ और ऊपर से, स्कैपुला के शीर्ष से मध्य तक प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का S4 खंड (श्रेष्ठ लिंगुअल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर पूर्वकाल सतह के साथ 4 से 5 पसलियों से प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंग)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S6 खंड (सुपीरियर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे, और पश्च अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया गया है। बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S10 खंड (पिछला बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

फेफड़े मुख्य श्वसन अंग हैं। मीडियास्टिनम के अपवाद के साथ, वे पूरे छाती गुहा को भरते हैं। अगला, हम इन निकायों के मुख्य कार्यों पर विचार करते हैं। लेख फेफड़ों के लोब और खंडों का भी वर्णन करेगा।

कार्य

गैसों का आदान-प्रदान फेफड़ों में होता है। यह प्रक्रिया एल्वियोली की हवा से ऑक्सीजन का अवशोषण है। लाल रक्त कोशिकाओंऔर कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई, जो लुमेन में पानी और गैस में टूट जाती है। तो, फेफड़ों में, नसों, लसीका और रक्त वाहिकाओं का काफी घनिष्ठ मिलन होता है, और बाद वाला भी शुरू होता है प्रारम्भिक चरणवंशावली और भ्रूण विकास।

वेंटिलेशन की डिग्री, साथ ही रक्त प्रवाह की तीव्रता, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का फैलाव वेग, लोचदार कंकाल की लोच और मोटाई, हीमोग्लोबिन संतृप्ति और अन्य कारक, शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति का स्तर निर्धारित करते हैं . जब कोई एक संकेतक बदलता है, तो उल्लंघन होता है और कई कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

विभाग: सामान्य जानकारी

मानव फेफड़े के खंड पैरेन्काइमा के खंड हैं। उनमें धमनी और ब्रोन्कस शामिल हैं। परिधि पर, तत्वों को जोड़ा जाता है। पल्मोनरी लोब्यूल्स के विपरीत, जंक्शन साइटों में स्पष्ट संयोजी ऊतक परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक तत्व को शंकु के रूप में दर्शाया गया है। शीर्ष को फेफड़े के द्वार के लिए निर्देशित किया जाता है, आधार को सतह पर निर्देशित किया जाता है। शिराओं की शाखाएँ जोड़ों पर स्थित होती हैं। बाएं फेफड़े में नौ खंड होते हैं। आसन्न अंग में 10 भाग होते हैं। बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं। दाहिने भाग में तीन भाग होते हैं। इस लिहाज से उनकी आंतरिक संरचना कुछ अलग है। निचले लोब में बाईं ओर, 4 खंड प्रतिष्ठित हैं। इसमे शामिल है:

1. इन्फरोपोस्टीरियर।
2. निचला बाहरी।
3. निचला आंतरिक।
4. ऊपरी।

फेफड़ों के लिंगुलर सेगमेंट भी हैं:

• निचला।
• ऊपरी।

बायीं ओर के निचले भाग में चार खण्डों का भेद करना अधिक सही माना गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले पूर्वकाल और आंतरिक वर्गों में सामान्य ब्रोन्कस शामिल हैं।

दाहिने फेफड़े के खंड: पश्च भाग

यह क्षेत्र एपिकल से पृष्ठीय रूप से स्थित है। एक खंड में 5 सीमाएँ हैं। उनमें से दो औसत दर्जे की सतह पर एपिकल, सुपीरियर और पोस्टीरियर के बीच प्रक्षेपित हैं। तटीय सतह पर तीन सीमाएँ हैं। पुल, जो फेफड़े के पूर्वकाल और पीछे के खंडों से बनता है, में एक ऊर्ध्वाधर अभिविन्यास होता है। गेट की सतह के फुस्फुस के आवरण के विच्छेदन में या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड से पीछे के तत्व की नस, धमनी और ब्रोन्कस को औसत दर्जे की तरफ से बाहर किया जाता है। शिरा और धमनी के बीच एक खंडीय ब्रोन्कस होता है। पश्च तत्व का रक्त चैनल पूर्वकाल तत्व के पोत से जुड़ा होता है। साथ में वे उरोस्थि की सतह पर II और IV कॉस्टल प्लेटों के बीच प्रवेश करते हैं, पश्च खंड का अनुमान लगाया जाता है।

फ्रंट जोन

यह खंड ऊपरी पालि में स्थित है। इसकी पांच सीमाएँ हो सकती हैं। दो औसत दर्जे की सतह के साथ झूठ बोलते हैं। वे फेफड़े के एपिकल और पूर्वकाल, पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करते हैं। तीन सीमाएँ किनारों की सतह के साथ स्थित हैं। वे औसत दर्जे का, पूर्वकाल और पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल, एपिकल और पूर्वकाल खंडों को साझा करते हैं। धमनी बेहतर मुख्य शाखा से निकलती है। ब्रोन्कस से अधिक गहरा एक नस है। इसे ऊपरी शाखा से एक सहायक नदी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। औसत दर्जे का फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के दौरान ब्रोन्कस और जहाजों को गेट के सामने बांधा जा सकता है। पूर्वकाल क्षेत्र II-IV पसलियों के क्षेत्र में स्थित है।

पार्श्व विभाग

इस खंड को औसत दर्जे के हिस्से से केवल एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है जो इंटरलोबार तिरछी नाली के ऊपर स्थित होता है। ब्रोन्कस पीछे की ओर उन्मुख होता है। इस संबंध में, खंड मध्य पालि के पीछे स्थित है। इसे पसलियों की सतह से देखा जाता है। विभाग में पाँच सीमाएँ हैं। उनमें से दो फेफड़े के पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करते हुए, औसत दर्जे की सतह पर स्थित हैं। पहली सीमा तिरछी खांचे के अंतिम खंड के अनुसार चलती है। अन्य तीन अंग की कॉस्टल सतह पर स्थित हैं। वे फेफड़े के मध्य भाग के मध्य और पार्श्व खंडों को अलग करते हैं।

पहली सीमा लंबवत चलती है। यह क्षैतिज खांचे के केंद्र से तिरछे किनारे तक जाता है। दूसरी सीमा पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच चलती है। यह क्षैतिज खांचे के स्थान से मेल खाती है। तीसरी सीमा निचले लोब में पश्च और पूर्वकाल खंडों के संपर्क में है। वियना, धमनी और ब्रोन्कस गहरे हैं। उनके लिए दृष्टिकोण तिरछे खांचे के साथ गेट के नीचे ही संभव है। पार्श्व खंड IV-VI पसलियों के बीच के क्षेत्र में स्थित है।

औसत दर्जे का विभाग

यह मध्य पालि में औसत दर्जे का और कॉस्टल दोनों सतहों पर दिखाई देता है। विभाग में चार सीमाएँ हैं। दो मध्य भाग को पार्श्व से निचले हिस्से में और ऊपरी लोब में पूर्वकाल से अलग करते हैं। दूसरी सीमा तिरछी खांचे से मेल खाती है। पहला - क्रमशः, क्षैतिज अवकाश के सामने चलता है। कॉस्टल सतह के साथ दो सीमाएँ भी हैं। एक क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल क्षेत्र के मध्य से शुरू होता है, तिरछे के अंतिम खंड तक उतरता है। दूसरी सीमा पूर्वकाल खंड को औसत दर्जे से अलग करती है। रेखा क्षैतिज खांचे के स्थान के साथ मेल खाती है। धमनी की निचली शाखा से खंडीय शाखा निकलती है। इसके नीचे ब्रोन्कस और सेंटीमीटर नस है। इंटरलोबार तिरछे खांचे के माध्यम से गेट के निचले हिस्से से खंडीय पैर का दृष्टिकोण किया जाता है। छाती पर सीमा IV-VI पसलियों के क्षेत्र में अक्षीय मध्य रेखा के साथ स्थित है।

निचले भाग का ऊपरी भाग

यह सेगमेंट टॉप पर है। III-VII पसलियों के क्षेत्र में क्षेत्र में दो सीमाएँ हैं। एक निचले हिस्से में ऊपरी खंड और ऊपरी लोब में पीछे के खंड के बीच से गुजरता है। सीमा एक तिरछी खांचे के साथ चलती है। दूसरी पंक्ति निचले हिस्से के ऊपरी और निचले हिस्सों में जाती है। सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, तिरछे के साथ इसके जंक्शन के स्थान से क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल क्षेत्र को लगभग जारी रखना चाहिए। सामान्य पोत की निचली शाखा की धमनी ऊपरी खंड तक पहुंचती है। इसके नीचे ब्रोंकस है, फिर नस। तिरछे इंटरलोबार खांचे के माध्यम से गेट तक पहुंच संभव है।

औसत दर्जे का बेसल क्षेत्र

यह खंड नाभिनाली के नीचे औसत दर्जे की ओर स्थित है। विभाग संपर्क में है और सही आलिंद है। खंड को पीछे, पार्श्व और पूर्वकाल से सीमा से अलग किया जाता है। एक पोत धमनी की निचली शाखा से विभाग तक जाता है। खंडीय ब्रोन्कस को निचले लोब ब्रोन्कस का उच्चतम भाग माना जाता है। इसके नीचे एक नस है जो मुख्य के निचले दाहिने हिस्से में बहती है।

पूर्वकाल बेसल क्षेत्र

यह खंड निचले लोब, इसके पूर्वकाल भाग में स्थित है। उरोस्थि पर, इसका स्थान एक्सिलरी मिडलाइन के VI-VIII पसलियों से मेल खाता है। विभाग में तीन सीमाएँ हैं। पहली पंक्ति मध्य पालि में पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच चलती है। यह तिरछी खांचे से मेल खाता है। दूसरी सीमा का प्रक्षेपण स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ औसत दर्जे की सतह पर मेल खाता है। तीसरी पंक्ति ऊपरी और पूर्वकाल खंडों के बीच चलती है। धमनी सामान्य धमनी नहर की निचली शाखा से निकलती है। ब्रोन्कस उसी नाम के निचले लोबार तत्व की प्रक्रिया से निकलता है। नस निचली मुख्य शिरापरक शाखा में प्रवेश करती है। आंतों के फुफ्फुस के नीचे तिरछी खांचे के नीचे ब्रोन्कस और धमनी दिखाई देती है। लिगामेंट के नीचे नस पाई जाती है।

बेसल पार्श्व विभाजन

यह खंड फेफड़े के डायाफ्रामिक और कॉस्टल पक्षों पर दिखाई देता है। विभाग एक्सिलरी बैक लाइन के साथ VII-IX प्लेटों के बीच के क्षेत्र में स्थित है। इसकी तीन सीमाएँ हैं। पहला पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है। अंतिम और मध्य भाग दूसरी सीमा से अलग होते हैं। तीसरी पंक्ति पश्च और पार्श्व खंडों के बीच चलती है। ब्रोन्कस और धमनी तिरछी खांचे के नीचे स्थित होते हैं, नस लिगामेंट के नीचे होती है।

बेसल पोस्टीरियर

यह खंड निचले लोब में स्थित है। यह रीढ़ के संपर्क में है। खंड VII-X पसलियों के क्षेत्र में जगह लेता है। विभाग के दो बॉर्डर हैं। वे पश्च खंड को ऊपरी और पार्श्व से अलग करते हैं। वियना, ब्रोन्कस और धमनी तिरछी खांचे की गहराई के साथ चलते हैं। सर्जरी के दौरान, वे निचले लोब के मध्य भाग से सबसे अच्छी तरह से सुलभ होते हैं।

बाएं फेफड़े के खंड

शीर्ष पर निम्नलिखित खंड हैं:

1. एपिकल। यह दाहिने फेफड़े में उसी नाम के खंड के आकार को लगभग दोहराता है। द्वार के ऊपर वियना, ब्रोन्कस और धमनी स्थित हैं।
2. पिछला। इसकी निचली सीमा वी रिब तक जाती है। बाएं फेफड़े के पश्च और शिखर खंड अक्सर एक में संयुक्त होते हैं।
3. सामने। इसकी निचली सीमा तीसरी पसली के संबंध में क्षैतिज रूप से स्थित है।

बाएं फेफड़े के भाषाई खंड:

1. सामने। यह III-V पसलियों के क्षेत्र में और IV-VI प्लेटों के स्तर पर मध्य-अक्षीय रेखा में कॉस्टल और औसत दर्जे की तरफ स्थित है।
2. निचला। यह पिछले अनुभाग के अंतर्गत स्थित है। इसकी सीमा खांचे से मेल खाती है। फेफड़े के निचले और ऊपरी ईख के खंड बीच में कार्डियक पायदान के केंद्र से विभाजित होते हैं।

निचले हिस्से के खंड विपरीत अंग के साथ मेल खाते हैं।

सर्जरी: संकेत

किसी भी क्षेत्र के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, इसका शोधन (हटाना) किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है:

संचालन प्रगति

एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट है। चूंकि फेफड़े उरोस्थि में छिपे होते हैं, इसलिए उन तक बेहतर पहुंच के लिए पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है। फिर प्लेटों को एक विशेष उपकरण से अलग किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुसार, संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्व का उच्छेदन किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक फेफड़े के खंड को हटाया जा सकता है। विभिन्न संयोजनों में, एक ही बार में कई अनुभागों का शोधन किया जा सकता है।

हस्तक्षेप भी किया जा सकता है जिसमें अंग के एक लोब को हटाना शामिल है। दुर्लभ मामलों में, सीमांत शोधन किया जाता है। यह ऑपरेशन एटिपिकल है। यह फेफड़े के बाहर क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सिलाई और निष्कासन है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की लकीर उन चोटों के लिए की जाती है जो क्षति की एक छोटी मात्रा की विशेषता होती हैं।