दवा एलर्जी कैसे प्रकट होती है? एंटीबायोटिक दवाओं के बाद एलर्जी: कारण, लक्षण, निदान, चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार। दवा एलर्जी के लक्षण

- यह कुछ दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है, जो शरीर में एक एलर्जेन की न्यूनतम मात्रा के पुन: प्रवेश के जवाब में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है। त्वचा, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम और अन्य को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों। प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। निदान इतिहास, परीक्षा, डेटा के संग्रह पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर त्वचा परीक्षण। उपचार - समस्या को दूर करना औषधीय उत्पादशरीर से, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, रक्त परिसंचरण के रखरखाव और प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के मामले में श्वसन, एएसआईटी।

आईसीडी -10

Z88दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों से एलर्जी का व्यक्तिगत इतिहास

सामान्य जानकारी

ड्रग एलर्जी - शरीर में पेश किए जाने पर एलर्जी और छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास दवाओं. आंकड़ों के मुताबिक, इस्तेमाल होने वालों में से 1 से 3% तक मेडिकल अभ्यास करना दवाईएलर्जी के विकास को जन्म दे सकता है। अक्सर, अतिसंवेदनशीलता पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, टीकों और सेरा के लिए विकसित होती है। रोगजनन तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ इम्यूनोकॉम्प्लेक्स और साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं पर आधारित है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पित्ती, एरिथेमा और संपर्क जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा, प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दवा बुखार, सीरम बीमारी, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, एनाफिलेक्सिस) जैसे त्वचा के दाने हैं। अधिकांश दवा एलर्जी 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में होती है, उनमें से लगभग 70% महिलाएं हैं। घातक परिणाम आमतौर पर एनाफिलेक्टिक शॉक और लिएल सिंड्रोम के विकास के कारण होता है।

कारण

किसी भी दवा पर ड्रग एलर्जी देखी जा सकती है, जबकि प्रोटीन घटकों (रक्त उत्पादों, हार्मोनल ड्रग्स, पशु मूल की उच्च-आणविक दवाओं) और आंशिक (अवर) एंटीजन - हैप्टेंस की उपस्थिति के साथ पूर्ण प्रतिजनों के बीच अंतर करते हुए, जो एलर्जीनिक गुणों को प्राप्त करते हैं शरीर के ऊतकों (एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन) के संपर्क में आने पर सीरम, ऊतक प्रोटीन, प्रोकोलेजन और हिस्टोन)।

एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने वाली दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है। ये हैं, सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, क्विनोलोन), सल्फोनामाइड्स, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सीरम और टीके, हार्मोनल तैयारी, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एसीई इनहिबिटर और अन्य दवाएं।

रोगजनन

जब एक समस्याग्रस्त दवा को शरीर में पेश किया जाता है, तो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है: तत्काल, विलंबित प्रकार, साइटोटोक्सिक, इम्यूनोकोम्पलेक्स, मिश्रित या छद्म-एलर्जी।

• तत्काल प्रतिक्रियाशरीर में एलर्जेन के पहले प्रवेश पर IgE आइसोटाइप के एंटीबॉडी के गठन और ऊतक मास्ट कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल पर इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण की विशेषता है। ड्रग एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क संश्लेषण की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है और भड़काऊ मध्यस्थों की बढ़ती रिहाई, प्रभावित ऊतकों या पूरे शरीर में एलर्जी की सूजन का विकास होता है। पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स और सीरम के लिए ड्रग एलर्जी आमतौर पर इस तंत्र के अनुसार आगे बढ़ती है।
• पर साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएंलक्ष्य कोशिकाओं के रूप में, रक्त कोशिकाओं, संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिन पर एंटीजन तय होता है। तब एंटीजन आईजीजी और आईजीएम वर्गों के एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है, पूरक प्रतिक्रिया और सेल विनाश में शामिल होता है। इसी समय, एलर्जी साइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, संयोजी ऊतक और गुर्दे को नुकसान का उल्लेख किया जाता है। इस तरह की रोग प्रक्रिया अक्सर फ़िनाइटोइन, हाइड्रैलाज़ीन, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाओं के उपयोग के साथ होती है।
• विकास इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रियाएंइम्युनोग्लोबुलिन के सभी प्रमुख वर्गों की भागीदारी के साथ होता है, जो एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार पर तय होते हैं और पूरक सक्रियण की ओर ले जाते हैं, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, प्रणालीगत वास्कुलिटिस की घटना, सीरम बीमारी, आर्टियस -सखारोव घटना, एग्रानुलोसाइटोसिस, गठिया। टीकों और सीरा, एंटीबायोटिक दवाओं, सैलिसिलेट्स, तपेदिक रोधी दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
• विलंबित प्रतिक्रियाएँ 1-2 दिनों में होने वाली बड़ी संख्या में टी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावकारियों और हत्यारों) और संकल्प के गठन के साथ संवेदीकरण का चरण शामिल है। इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इम्यूनोलॉजिकल (संवेदी टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा एंटीजन की पहचान), पैथोकेमिकल (लिम्फोकाइन उत्पादन और सेल सक्रियण) और पैथोफिजियोलॉजिकल (एलर्जी की सूजन का विकास) चरणों से गुजरती है।
• छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएंएक समान तंत्र के अनुसार आगे बढ़ें, केवल इम्यूनोलॉजिकल चरण अनुपस्थित है, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तुरंत पैथोकेमिकल चरण से शुरू होती है, जब हिस्टामाइन-लिबरेटर दवाओं की कार्रवाई के तहत, एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों की गहन रिहाई होती है। हिस्टामाइन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ-साथ पाचन तंत्र और अंतःस्रावी विकारों के पुराने रोगों की उपस्थिति से दवाओं के लिए छद्म एलर्जी को बढ़ाया जाता है। छद्म तीव्रता एलर्जी की प्रतिक्रियाप्रशासन की दर और दवा की खुराक पर निर्भर करता है। अधिक बार, छद्म-एलर्जी तब होती है जब कुछ रक्त विकल्प, आयोडीन युक्त पदार्थों का उपयोग इसके विपरीत, अल्कलॉइड, ड्रोटावेरिन और अन्य दवाओं के लिए किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ही दवा सच्ची और झूठी दोनों तरह की एलर्जी पैदा कर सकती है।

एक दवा एलर्जी के लक्षण

दवा एलर्जी के नैदानिक ​​​​लक्षण विविध हैं और आधुनिक एलर्जी विज्ञान में पाए जाने वाले अंग और ऊतक क्षति के 40 से अधिक प्रकार शामिल हैं। त्वचा, हेमेटोलॉजिकल, श्वसन और आंतों की अभिव्यक्तियाँ सबसे आम हैं, और स्थानीय या प्रणालीगत हो सकती हैं।

त्वचा के एलर्जी संबंधी घाव अक्सर पित्ती और क्विन्के के वाहिकाशोफ के साथ-साथ एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स के उपयोग के जवाब में कुछ हद तक कम, निश्चित इरिथेमा एकल या एकाधिक सजीले टुकड़े, फफोले या कटाव के रूप में होता है। कुछ एनाल्जेसिक, क्विनोलोन, एमियोडेरोन, क्लोरप्रोमेज़िन और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर त्वचा के घाव होने पर फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं भी देखी जाती हैं।

टीकों (पोलियोमाइलाइटिस, बीसीजी से), पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स की शुरूआत के जवाब में, हाथों और पैरों की त्वचा पर धब्बे, पपल्स और फफोले की उपस्थिति के साथ मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का विकास नोट किया जा सकता है। श्लेष्मा झिल्ली, सामान्य अस्वस्थता, बुखार और जोड़ों में दर्द के साथ।

ड्रग एलर्जी आर्थस घटना के रूप में प्रकट हो सकती है। इंजेक्शन स्थल पर, 7-9 दिनों के बाद, लालिमा होती है, एक घुसपैठ बनती है, इसके बाद फोड़ा बनता है, फिस्टुला बनता है और प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है। समस्याग्रस्त दवा के बार-बार प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दवा बुखार के साथ होती है, जिसमें दवा लेने के कुछ दिनों बाद, ठंड लगना और तापमान में 38-40 डिग्री की वृद्धि दिखाई देती है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया देने वाली दवा बंद करने के 3-4 दिन बाद बुखार अपने आप ठीक हो जाता है।

एक दवा के प्रशासन के जवाब में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं अलग-अलग गंभीरता के एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (कई आंतरिक अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को एक साथ नुकसान के साथ एरिथेमा मल्टीफॉर्म), लिएल सिंड्रोम (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है, लगभग सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है)। इसके अलावा, दवा एलर्जी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में सीरम बीमारी (बुखार, त्वचा के घाव, जोड़ों, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं), ल्यूपस सिंड्रोम (एरिथेमेटस दाने, गठिया, मायोसिटिस, सेरोसाइटिस), प्रणालीगत दवा वास्कुलिटिस (बुखार, पित्ती) शामिल हैं। , पेटेकियल रैश, सूजन लिम्फ नोड्स, नेफ्रैटिस)।

निदान

दवा एलर्जी का निदान स्थापित करने के लिए, विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है: एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर। एक एलर्जी संबंधी इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, एक नैदानिक ​​परीक्षा की जाती है, और एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है।

प्रदान करने के लिए आवश्यक साधनों से सुसज्जित एक चिकित्सा संस्थान में बहुत सावधानी के साथ आपातकालीन देखभाल, त्वचा एलर्जी परीक्षण (आवेदन, स्कारिफिकेशन, इंट्रोडर्मल) और उत्तेजक परीक्षण (नाक, साँस लेना, मांसल) किए जाते हैं। उनमें से, विवो में दवाओं के साथ ल्यूकोसाइट्स के प्राकृतिक उत्प्रवास के निषेध का परीक्षण काफी विश्वसनीय है। दवा एलर्जी का निदान करने के लिए एलर्जी विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में, एक बेसोफिल परीक्षण, लिम्फोसाइट ब्लास्ट परिवर्तन प्रतिक्रिया, कक्षा ई, जी और एम, हिस्टामाइन और ट्रिप्टेज के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण, साथ ही साथ अन्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान अन्य एलर्जी और छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, संक्रामक और दैहिक रोगों के साथ किया जाता है।

दवा एलर्जी का उपचार

दवा एलर्जी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण इसके प्रशासन को रोककर, अवशोषण को कम करके और इसे शरीर से जल्दी से हटाकर (जलसेक चिकित्सा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना, आदि) दवा के नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करना है।

श्वसन और परिसंचरण कार्यों को बनाए रखने के लिए एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एजेंटों का उपयोग करके रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। बाहरी उपचार किया जाता है। अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ सहायता की जाती है। यदि समस्या की दवा को पूरी तरह से मना करना असंभव है, तो विसुग्राहीकरण संभव है।

दवाओं की सामान्य उपलब्धता ने दवा एलर्जी के मामलों को लगातार बढ़ा दिया है। इस तरह की एलर्जी लक्षणों की बहुलता से होती है, यह अचानक प्रकट हो सकती है, यह किसी भी तरह से हफ्तों तक प्रकट नहीं हो सकती है।

ड्रग एलर्जी एक पुरुष, महिला, किशोर, शिशु में हो सकती है। प्रत्येक दवा एक एलर्जेन बन सकती है, जिसका प्रभाव त्वचा, दृश्य प्रणाली और आंतरिक अंगों पर परिलक्षित होता है।

ड्रग एलर्जी क्या है?

- मौखिक रूप से ली गई दवा के लिए शरीर की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।

प्रशासित दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दोनों लिंगों और किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकती है। मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध महिलाओं में यह बीमारी अधिक आम है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान विकसित होने पर, ड्रग एलर्जी अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, जिससे रोगी की विकलांगता और मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगियों के समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिनमें दवाओं से एलर्जी के विकास की भविष्यवाणी की जाने की सबसे अधिक संभावना होती है:

• फार्मास्युटिकल उद्यमों और फार्मेसियों के कर्मचारी, डॉक्टर, नर्स - वे सभी जो दवाओं के स्थायी संपर्क में हैं;
• अन्य प्रकार की एलर्जी के इतिहास वाले व्यक्ति;
• एलर्जी के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति वाले रोगी;
• किसी भी प्रकार के फंगल रोगों से पीड़ित रोगी;
• जिगर की बीमारियों वाले रोगी, एंजाइम और चयापचय प्रणाली के कामकाज में विकार।

ड्रग एलर्जी में कई विशेषताएं हैं जो इसे छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पहचानना संभव बनाती हैं:

• दवाओं से एलर्जी के लक्षण अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं दुष्प्रभावदवा;
• दवा के साथ पहला संपर्क प्रतिक्रिया के बिना गुजरता है;
• एक सच्ची एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना में, तंत्रिका, लसीका और प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा शामिल होती हैं;
• शरीर को संवेदीकरण के लिए समय चाहिए - उत्तेजना के लिए शरीर की संवेदनशीलता में धीमी या क्षणभंगुर वृद्धि। दवा के साथ बार-बार संपर्क करने पर एक पूर्ण प्रतिक्रिया विकसित होती है। समय के संदर्भ में संवेदीकरण के गठन में कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लगता है;
• दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए, दवा की एक माइक्रोडोज़ पर्याप्त है।

संवेदनशीलता का स्तर दवा से ही प्रभावित होता है, जिस तरह से इसे शरीर में पेश किया जाता है, प्रशासन की अवधि।

पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के साथ, कई दवाओं के एक साथ उपयोग से दवाओं से एलर्जी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

ड्रग एलर्जी क्यों होती है?

वर्तमान में, यह दवाओं के लिए बिल्कुल स्थापित नहीं है।

विशेषज्ञ कारण कारकों के एक जटिल के बारे में बात करते हैं जो शरीर की एक दर्दनाक प्रतिक्रिया को भड़काते हैं:

• वंशानुक्रम का कारक- यह मज़बूती से स्थापित किया गया है कि एलर्जी की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। एलर्जी वाले व्यक्ति के रक्त संबंधी हमेशा किसी न किसी प्रकार की एलर्जी से पीड़ित होते हैं;
• हार्मोन और एंटीबायोटिक्स का उपयोग कृषि - ऐसे उत्पादों का उपयोग करते समय, मानव शरीर की जानवरों को दी जाने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• दवाओं की सामान्य उपलब्धता- उनके अनियंत्रित उपयोग की ओर जाता है, शेल्फ जीवन का उल्लंघन, अतिदेय;
• संबद्ध विकृतिशरीर में अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है पुराने रोगों, हेल्मिंथियासिस, हार्मोनल सिस्टम के कामकाज में विकार।

एक एलर्जी के चरण

इसके विकास में दवाओं से एलर्जी निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

• रोग प्रतिरक्षण- शरीर के साथ एलर्जेन के संपर्क का प्रारंभिक चरण। वह चरण जिस पर दी गई दवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता केवल बढ़ती है; एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रकट नहीं होती हैं;
• पैथोकेमिकल- वह चरण जिस पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलने लगते हैं, "शॉक पॉइज़न"। उसी समय, उनके दमन का तंत्र निष्क्रिय हो जाता है, एलर्जी मध्यस्थों की कार्रवाई को दबाने वाले एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है: हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, एसिटाइलकोलाइन;
• पैथोफिज़ियोलॉजिकल- वह चरण जिस पर श्वसन और पाचन तंत्र में स्पास्टिक घटनाएं देखी जाती हैं, हेमटोपोइजिस और रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया बाधित होती है, इसकी सीरम संरचना बदल जाती है। उसी अवस्था में, अंत की जलन होती है। स्नायु तंत्र, खुजली और दर्द की अनुभूति होती है जो सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होती है।

दवा एलर्जी के लक्षण

वास्तव में, यह स्थापित किया गया है कि लक्षणों की गंभीरता और दवा एलर्जी की नैदानिक ​​तस्वीर नशीली दवाओं के उपयोग के रूप से जुड़ी हुई है:

दवा एलर्जी की विशेषता प्रतिक्रियाओं के तीन समूह हैं:

• तीव्र या तत्काल प्रकार- एक बिजली के प्रवाह की विशेषता है। एलर्जेन के संपर्क के बाद विकास का समय कई मिनट से एक घंटे तक होता है।
  विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर कैसे विचार किया जाता है:
  • - त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठाए गए हल्के गुलाबी फफोले की उपस्थिति, प्रक्रिया की प्रगति के साथ, फफोले एक दूसरे के साथ एक स्थान पर विलीन हो जाते हैं;
  • वाहिकाशोफ- चेहरे की कुल सूजन, मुंह, आंतरिक अंग, मस्तिष्क;
  • श्वसनी-आकर्ष- ब्रांकाई की प्रत्यक्षता का उल्लंघन;
  • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• अर्धजीर्ण प्रतिक्रियाएँ- एलर्जेन के संपर्क के समय से लेकर पहले लक्षण दिखाई देने तक, एक दिन बीत जाता है।
  सबसे प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:
  • बुखार की स्थिति;
  • मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा;
• विलंबित प्रतिक्रियाएँ- विकास की समय सीमा बढ़ाई जाती है। दवा के प्रशासन के कुछ दिनों और कुछ हफ्तों बाद पहले लक्षण ठीक हो जाते हैं।
  विशेषता अभिव्यक्तियाँ हैं:
  • पॉलीआर्थराइटिस;
  • जोड़ों का दर्द;
  • सीरम रोग;
  • हार या आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन;
  • रक्त वाहिकाओं, नसों, धमनियों की सूजन;
  • हेमटोपोइजिस की शिथिलता।

दवाओं के किसी भी रूप और प्रकार की एलर्जी के लिए, डर्मिस, श्वसन, दृश्य और पाचन तंत्र के घाव विशेषता हैं।

प्रति सामान्य लक्षणसंबद्ध करना:

कौन सी दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं?

सबसे परिचित और हानिरहित दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है।

ड्रग एलर्जी एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीपीयरेटिक्स, इंसुलिन और एनेस्थेटिक्स के कारण होने की अधिक संभावना है।

एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी

सबसे हड़ताली लक्षण दवाओं के साँस लेना उपयोग के कारण होते हैं। 15% रोगियों में एलर्जी की प्रक्रिया विकसित होती है।

2000 से अधिक एंटीबायोटिक्स हैं रासायनिक संरचनाऔर कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।

पेनिसिलिन

यदि आपको किसी भी प्रकार के पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो इस श्रृंखला की सभी दवाओं को बाहर रखा गया है।

सबसे एलर्जीनिक है:

• पेनिसिलिन;
• एम्पियोक्स;
• एम्पीसिलीन।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं खुद को इस रूप में प्रकट करती हैं:

• चकत्ते;
• जठरांत्रिय विकार;
• पित्ती।

Ampiox और Ampicillin के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना है।

सेफ्लोस्पोरिन

पेनिसिलिन दवाओं से एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, सेफलोस्पोरिन के उपयोग को उनकी संरचनात्मक समानता और क्रॉस-रिएक्शन के जोखिम के कारण बाहर रखा गया है।

इसी समय, गंभीर एलर्जी प्रक्रियाओं के विकास की संभावना कम है। वयस्कों और बच्चों में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ समान हैं, वे विभिन्न प्रकार के चकत्ते, पित्ती, ऊतक शोफ की उपस्थिति में शामिल हैं।

एलर्जी की सबसे बड़ी संख्या पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाओं के कारण होती है:

• केफज़ोल;
• सेफैलेक्सिन;
• नेसेफ;
• बायोड्रॉक्सिल।

मैक्रोलाइड्स

उपयोग की तैयारी जब पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना असंभव हो।

ओलेटेट्रिन के उपयोग के साथ एलर्जी की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की गई थी।

tetracyclines

उपयोग करते समय दवा एलर्जी के लक्षण लक्षण होते हैं:

• टेट्रासाइक्लिन;
• टेट्रासाइक्लिन मरहम;
• टाइगैसिल;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

श्रृंखला के प्रतिनिधियों के बीच एलर्जी क्रॉस-रिएक्शन की संभावना स्थापित की गई है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी होती हैं, रीजेनिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें, खुद को दाने और पित्ती के रूप में प्रकट करें।

एलर्जी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति के रूप में, Demeclocycline, Doxycycline, Oxyetracycline का उपयोग करते समय, सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले सामने आए हैं।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

एलर्जी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से सल्फाइट्स के लिए विकसित होती हैं, जो इस श्रृंखला की तैयारी का हिस्सा हैं। सबसे बड़ी आवृत्ति के साथ, नियोमाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से एलर्जी की प्रक्रिया विकसित होती है।

दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह नोट किया गया है:

• पित्ती;
• बुखार की स्थिति;
• जिल्द की सूजन।

एनेस्थेटिक्स से एलर्जी

अधिकांश रोगियों को एनेस्थेटिक से नहीं, बल्कि परिरक्षकों, लेटेक्स या स्टेबलाइजर्स से एलर्जी होती है जो उनमें शामिल होते हैं।

नोवोकेन और लिडोकेन का उपयोग करते समय दवा एलर्जी की सबसे बड़ी संख्या देखी जाती है। पहले, नोवोकेन को लिडोकेन से बदलना संभव माना जाता था, हालांकि, दोनों दवाओं के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं।

एनेस्थेटिक्स से एलर्जी के विकास से बचने के लिए एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं। प्रतिक्रिया की निगरानी के साथ रोगी को थोड़ी मात्रा में दवा दी जाती है।

ज्वरनाशक से एलर्जी

एस्पिरिन के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के पहले मामले पिछली शताब्दी की शुरुआत में देखे गए थे।

1968 में एस्पिरिन एलर्जी को एक अलग श्वसन रोग बना दिया गया था।

विकल्प नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविविध - त्वचा की हल्की लाली से लेकर श्वसन पथ के गंभीर विकृति तक।

फंगल रोगों, यकृत विकृति और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

पेरासिटामोल युक्त किसी भी एंटीपीयरेटिक के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• पेरासिटामोल;
• पनाडोल;
• नूरोफेन।

सल्फोनामाइड्स से एलर्जी

इस श्रृंखला की सभी दवाओं में पर्याप्त मात्रा में एलर्जी होती है।

विशेष रूप से नोट हैं:

• बिसेप्टोल;
• सल्फाडीमेथोक्सिन;
• आर्गोसल्फान।

आंतों के विकार, उल्टी, मतली के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रकट होती है। त्वचा के हिस्से पर, सामान्यीकृत दाने, पित्ती और एडिमा की उपस्थिति नोट की गई थी।

अधिक गंभीर लक्षणों का विकास असाधारण मामलों में होता है, और एरिथेमा मल्टीफॉर्म, बुखार और रक्त विकारों के विकास में होता है।

सल्फोनामाइड्स के लिए लक्ष्य यकृत है, पीलिया अक्सर विकसित होता है, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी दवाओं से एलर्जी के कारण यकृत डिस्ट्रोफी और मृत्यु हो जाती है।

आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी

विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में आयोडीन दाने या आयोडोडर्मेटाइटिस की उपस्थिति शामिल है। त्वचा और आयोडीन युक्त तैयारी के बीच संपर्क के स्थानों में, एरिथेमा और एक एरिथेमेटस दाने देखे जाते हैं। जब पदार्थ अंदर जाता है, आयोडीन पित्ती विकसित होती है।

शरीर की प्रतिक्रिया सभी दवाओं का कारण बन सकती है, जिसमें आयोडीन शामिल है:

• आयोडीन का मादक आसव;
• लुगोल का समाधान;
• रेडियोधर्मी आयोडीन, थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में प्रयोग किया जाता है;
• एंटीसेप्टिक्स, जैसे आयोडोफॉर्म;
• अतालता के उपचार के लिए आयोडीन की तैयारी - एमिडोरोन;
• रेडियोपैक डायग्नोस्टिक्स में उपयोग की जाने वाली आयोडीन की तैयारी, उदाहरण के लिए, Urografin।

एक नियम के रूप में, आयोडीन प्रतिक्रियाएं खतरनाक नहीं होती हैं, दवा बंद करने के बाद वे जल्दी से गायब हो जाते हैं। केवल रेडियोपैक की तैयारी के उपयोग से गंभीर परिणाम होते हैं।

घर पर आयोडीन की प्रतिक्रिया को ट्रैक करना संभव है। यह आयोडीन ग्रिड लगाने और रोगी की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। सूजन, दाने, एडिमा की उपस्थिति के साथ, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग बंद कर दिया जाता है।

इंसुलिन से एलर्जी

किसी भी प्रकार के इंसुलिन की शुरूआत से एलर्जी की प्रक्रिया का विकास संभव है। प्रतिक्रियाओं का विकास प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण होता है।

इन प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करते समय अधिक या कम हद तक एलर्जी हो सकती है:

• इंसुलिन लैंटस- प्रतिक्रिया चकत्ते, लाली, मामूली सूजन के रूप में नगण्य है;
• इंसुलिन नोवोरैपिड- कुछ रोगियों में श्वसनी-आकर्ष, गंभीर शोफ, त्वचा की अधिकता विकसित हो जाती है;
• इंसुलिन लेवेमीरलक्षण खाद्य एलर्जी के समान हैं:
  • खुरदरी कोहनी और घुटने;
  • गालों की लाली;
  • त्वचा की खुजली।

एक दवा रोग के विकास को बाहर करने के लिए, शुरू में रोगी को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन दिया जाता है, और केवल एलर्जी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, सामान्य खुराक निर्धारित की जाती है।

यदि दवा एलर्जी के लक्षणों को रोका नहीं जा सकता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन के एक साथ प्रशासन के साथ इंसुलिन इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इस मामले में, दोनों दवाओं को एक सिरिंज में एकत्र किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन से एलर्जी

एक एलर्जी प्रक्रिया का विकास दोनों प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के कारण होता है:

• पिर्केट की प्रतिक्रिया - जब स्कारिफायर द्वारा खरोंच की गई त्वचा पर दवा लगाई जाती है;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया - जब नमूना इंजेक्ट किया जाता है।

प्रतिक्रिया ट्यूबरकुलिन और फिनोल दोनों के लिए होती है जो टीके का हिस्सा है।

एलर्जी प्रक्रियाएं इस रूप में प्रकट होती हैं:

टीकों से एलर्जी

टीकों से एलर्जी टीके के किसी भी घटक के लिए शरीर की एक रोगात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है:

एलर्जी विज्ञान में सबसे खतरनाक हैं:

• डीटीपी टीकाकरण- गंभीर त्वचा संबंधी लक्षणों से प्रकट;
• हेपेटाइटिस बी टीकाकरण- टीके का हिस्सा होने वाले पोषण खमीर की प्रतिक्रिया का पता लगाने के मामले में उपयोग नहीं किया जाता है;
• पोलियो वैक्सीन- प्रतिक्रिया इसके दोनों रूपों - निष्क्रिय और मौखिक पर होती है। कैनामाइसिन और नियोनासीन की प्रतिक्रिया वाले रोगियों में एलर्जी प्रक्रियाओं का विकास अक्सर देखा जाता है;
• टेटनस का टीका- क्विन्के की एडिमा तक एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ गंभीर हैं।

निदान

निदान में शामिल हैं:

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके

वाद्य निदान के मौजूदा तरीकों में शामिल हैं:

उत्तेजक परीक्षण

दवा एलर्जी के निदान में, उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और केवल उन मामलों में जहां दवा के उपयोग और प्रतिक्रिया के विकास के बीच संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है, और स्वास्थ्य कारणों से दवा का उपयोग जारी रखना चाहिए।

निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• सब्बलिंगुअल टेस्ट- या तो दवा का उपयोग गोली के रूप में किया जाता है, या इसके जलीय घोल में। दवा की बूंदों के साथ एक गोली या चीनी जीभ के नीचे रखी जाती है। कुछ मिनटों के बाद, रोगी एलर्जी के पहले लक्षण दिखाता है;
• खुराक उत्तेजना- बहुत कम खुराक में, रोगी को दवा के साथ चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद चिकित्सा पर्यवेक्षण कम से कम आधे घंटे का होता है।

ऐसे परीक्षणों के लिए कई सशर्त और बिना शर्त मतभेद हैं:

• किसी भी प्रकार की एलर्जी का तीव्र कोर्स;
• स्थगित एनाफिलेक्टिक झटका;
• विघटन के चरण में गुर्दे, यकृत, हृदय के रोग;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों को गंभीर क्षति;
• परियोजना पूरी होने की अवधि;
• बच्चे की उम्र छह साल से कम है।

तत्काल अभिव्यक्ति की जटिलता के साथ एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार

क्विन्के की एडिमा और एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ समय पर सहायता के मूल्य को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

गिनती उन मिनटों तक जाती है जिसके दौरान किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है:

दवा एलर्जी का उपचार

गंभीर रूपों में, अस्पताल में एलर्जी और उपचार की सहायता आवश्यक है। दवा एलर्जी के इलाज में पहला कदम एलर्जी का कारण बनने वाली दवा को रोकना है।

मामले में जब स्वास्थ्य कारणों से दवा को रद्द करना असंभव है, तो इसका प्रशासन या प्रशासन एंटीथिस्टेमाइंस के एक साथ उपयोग के साथ किया जाता है।

चिकित्सीय उपचार शामक, शोषक, एंटीहिस्टामाइन दवाओं के उपयोग पर आधारित है और इस प्रकार है:

• शर्बत की तैयारी- एलर्जी का कारण बनने वाली दवा के मौखिक प्रशासन के मामले में, रोगी को पेट से धोया जाता है, और शर्बत निर्धारित किया जाता है, जैसे कि पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल या सक्रिय चारकोल;
• मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस- तवेगिल, सुप्रास्टिन जैसी दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित हैं;
• तैयारी स्थानीय अनुप्रयोग - स्थानीय प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए, फेनिस्टिल जेल हल्के लक्षणों के साथ-साथ एडेप्टन के लिए निर्धारित है, जो कि है हार्मोनल दवागंभीर लक्षणों के साथ;
• - संरक्षण के मामलों में तीव्र लक्षणइंट्रामस्क्युलर प्रशासित प्रेडनिसोलोन। और ऐसे मामलों में भी, सोडियम क्लोराइड के साथ अंतःशिरा प्रसार किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एंटी-शॉक थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। रोगी को एंटीहिस्टामाइन और हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाएंगे, वे ऐसे उपाय करेंगे जो आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम को नियंत्रित करते हैं।

अस्पताल में इलाज के लिए जरूरतमंद मरीज:

• गर्दन में क्विन्के की सूजन के साथ;
• ब्रोंची के गंभीर उल्लंघन के साथ;
• बुलस डार्माटाइटिस के गंभीर रूप के साथ;
• स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम;
• आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ।

ऐसे रोगियों को अंतःशिरा के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है जो शरीर के पैथोलॉजिकल नुकसान की भरपाई करता है, माता-पिता द्वारा प्रशासित ग्लूकोकोटिक स्टेरॉयड और एंटीथिस्टेमाइंस।

अक्सर, बच्चों में दवाओं के लिए एलर्जी एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और एंटीप्रेट्रिक दवाओं पर होती है।

समूह बी की आयोडीन युक्त दवाओं, ब्रोमाइड्स, नोवोकेन, दवाओं के लिए सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के लगातार मामले हैं।

खतरा मुख्य रूप से दवा का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। मौखिक प्रशासन के कम गंभीर परिणाम हैं।

बीमारी से स्थिति गंभीर है जठरांत्र पथ, डिस्बैक्टीरियोसिस, खाद्य एलर्जी।

बच्चों में दवा एलर्जी के लक्षणों के रूप में, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

एक बच्चे में दवाओं से एलर्जी गंभीर प्रणालीगत प्रक्रियाओं या तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक या लिएल और स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की नींद और भूख बिगड़ जाती है, तापमान बढ़ जाता है, पाचन तंत्र बाधित हो जाता है।

दवा एलर्जी के पहले लक्षणों पर, बच्चे को पेट से धोया जाता है, खारा समाधान दिया जाता है। डॉक्टर बच्चे के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए सही खुराक में शर्बत और एंटीथिस्टेमाइंस, साथ ही प्रोबायोटिक्स निर्धारित करता है।

अधिक गंभीर मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

दवा एलर्जी के लिए सावधानियां

परिणामों से बचने के लिए कुछ सावधानियां हैं:

• जिन रोगियों को किसी भी दवा से एलर्जी है, उन्हें जीवन भर इसका उपयोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है;
• न केवल परेशान करने वाली दवा रद्द कर दी जाती है, बल्कि इसके अनुरूप, संरचना में समान और क्रॉस-रिएक्शन का कारण बनता है;
• जटिल तैयारी उपयोग के लिए निर्धारित नहीं हैं यदि उनके घटक एलर्जी या क्रॉस-रिएक्शन का कारण बनते हैं। तो, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी के साथ, Citramon प्रतिक्रिया का एक उत्तेजक लेखक बन जाता है;
• निदान की गई दवा एलर्जी वाले मरीजों को तीन या अधिक दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए;
• यदि, संकेतों के अनुसार, बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग आवश्यक है, तो उन्हें 1.5-2 घंटे के अंतराल पर लिया जाता है।

दवा एलर्जी की रोकथाम

दवाओं से एलर्जी की रोकथाम निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

निष्कर्ष

फार्माकोलॉजी और मेडिसिन दोनों स्थिर नहीं हैं। कुछ साल पहले जानलेवा मानी जाने वाली बीमारियों का इलाज किया जा रहा है। लेकिन प्रत्येक गोली शरीर के लिए एक विदेशी एजेंट है, प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है।

दवाओं के प्रति अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, दवाएँ लेने के नियमों का पालन करने से दवाओं से एलर्जी के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

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दवाओं से एलर्जी एक आम समस्या है, और हर साल इस बीमारी के पंजीकृत रूपों की संख्या बढ़ रही है।

औषधीय दवाओं के विकास के लिए चिकित्सा ने कई बीमारियों से निपटना सीख लिया है।

उनके पाठ्यक्रम के सेवन से, सामान्य भलाई में सुधार होता है, आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार होता है, दवाओं के लिए धन्यवाद, जीवन प्रत्याशा में तेजी से वृद्धि हुई है, और संभावित जटिलताओं की संख्या में कमी आई है।

लेकिन उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से रोगों का उपचार जटिल हो सकता है, जो विभिन्न लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है और किसी अन्य उपाय के चयन की आवश्यकता होती है।

फार्मास्यूटिकल्स के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया लोगों की दो श्रेणियों में हो सकती है।

पहला समूह।

किसी भी बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में। एलर्जी तुरंत विकसित नहीं होती है, लेकिन बार-बार प्रशासन या दवा के उपयोग के साथ। उदाहरण के तौर पर, दवा की दो खुराकों के बीच के समय अंतराल में, शरीर का संवेदीकरण और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

दूसरा समूह।

पेशेवर श्रमिकों में जिन्हें दवाओं के साथ लगातार संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस श्रेणी में नर्स, डॉक्टर, फार्मासिस्ट शामिल हैं। कई मामलों में दवाओं के लिए गंभीर, असाध्य एलर्जी कार्य गतिविधि को बदलने के लिए मजबूर करती है।

दवाओं के कई समूह हैं, जिनका उपयोग किया गया है भारी जोखिमएलर्जी विकास:

1. एंटीबायोटिक्स दवा एलर्जी के सबसे आम और गंभीर लक्षण पैदा करते हैं - यहां पूर्ण विवरण;
2. सल्फोनामाइड्स;
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
4. टीके, सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन। दवाओं के इन समूहों में एक प्रोटीन आधार होता है, जो अपने आप में पहले से ही शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करता है।

बेशक, बाहरी और आंतरिक उपयोग दोनों के लिए अन्य दवाएं लेते समय एलर्जी भी विकसित हो सकती है। इसकी अभिव्यक्ति को पहले से जानना असंभव है।

बहुत से लोग विभिन्न दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, क्योंकि वे एलर्जी के अन्य रूपों से पीड़ित होते हैं, एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ फंगल संक्रमण भी होते हैं।

एलर्जी के अन्य रूपों को खत्म करने के लिए निर्धारित रूप में लेने पर अक्सर दवा असहिष्णुता दर्ज की जाती है।

ड्रग एलर्जी को साइड इफेक्ट और खुराक से अधिक होने पर होने वाले लक्षणों से अलग करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट कई फार्मास्यूटिकल्स की विशेषता है, कुछ लोगों के पास नहीं है, दूसरों को सहवर्ती लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव हो सकता है।

स्पष्ट साइड इफेक्ट के लिए दवा के एक एनालॉग की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। खुराक के जानबूझकर या अनैच्छिक अतिरिक्त शरीर के जहर की ओर जाता है, इस स्थिति के लक्षण दवा के घटकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

बीमारी के लक्षण

दवाओं से एलर्जी के साथ, रोगियों में लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। दवा बंद करने के बाद, वे अपने दम पर गुजर सकते हैं या इसके विपरीत, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

ऐसा भी होता है कि मानव शरीर स्वयं एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का सामना कर सकता है, और कुछ वर्षों के बाद, इसी तरह की दवा का उपयोग करते समय, लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

दवा प्रशासन के रूप

एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए दवा घटकों की क्षमता भी उनके प्रशासन के रूप पर निर्भर करती है।

मौखिक उपयोग के साथ, यानी मुंह के माध्यम से, एलर्जी की प्रतिक्रिया कम से कम मामलों में विकसित होती है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एलर्जी की संभावना बढ़ जाती है और दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन अपने चरम पर पहुंच जाते हैं।

साथ ही, जब दवा को नसों में इंजेक्शन दिया जाता है, तो एलर्जी के लक्षण तत्काल विकसित हो सकते हैं और तत्काल और प्रभावी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

लक्षण

विकास की दर के अनुसार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

प्रतिक्रियाओं के पहले समूह में किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई में परिवर्तन शामिल है, जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर विकसित होता है।

श्वसन विकारों की उपस्थिति से विशेषता - छींकना, नाक की भीड़, लैक्रिमेशन और श्वेतपटल की लालिमा।

यह शरीर की अधिकांश सतह पर फफोले और तीव्र खुजली की विशेषता है। बुलबुले काफी तेजी से विकसित होते हैं और दवा बंद करने के बाद वे भी जल्दी गायब हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, पित्ती सीरम बीमारी की शुरुआत के लक्षणों में से एक है, इस बीमारी के साथ बुखार, सिरदर्द, गुर्दे और हृदय की क्षति भी होती है।

एंजियोएडेमा और एंजियोएडेमा।

यह शरीर के उन जगहों पर विकसित होता है जहां विशेष रूप से ढीले फाइबर होते हैं - होंठ, पलकें, अंडकोश, साथ ही मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर।

लगभग एक चौथाई मामलों में, स्वरयंत्र में एडिमा दिखाई देती है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। लेरिंजल एडिमा के साथ स्वर बैठना, शोर-शराबा, खांसी और गंभीर मामलों में ब्रोंकोस्पज़म होता है।

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।

यह त्वचा रोगों के स्थानीय उपचार या दवाओं के साथ चिकित्सा कर्मियों के निरंतर काम के साथ विकसित होता है।

हाइपरमिया, पुटिकाओं, खुजली, रोने के स्थानों से प्रकट। असामयिक उपचार और एलर्जेन के साथ निरंतर संपर्क से एक्जिमा का विकास होता है।

सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुलविन, फेनोथियाज़िन के साथ उपचार के दौरान सौर विकिरण के लिए खुले शरीर के क्षेत्रों में तस्वीरें विकसित होती हैं।

एलर्जी वाहिकाशोथ।

एरिथेमा और पैपुलर चकत्ते की उपस्थिति। अक्सर संयुक्त क्षति, सिरदर्द, सांस की तकलीफ के साथ संयुक्त। गंभीर मामलों में, गुर्दे और आंतों को नुकसान दर्ज किया जाता है।

एलर्जी का बुखार।

सीरम बीमारी का लक्षण हो सकता है या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का एकमात्र संकेत हो सकता है।

दवा उपचार के लगभग एक सप्ताह के बाद होता है और दवा बंद होने के दो दिन बाद गायब हो जाता है।

श्वसन या भड़काऊ रोगों के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में दवा बुखार पर संदेह करना संभव है, एक बोझ एलर्जी के इतिहास के साथ, दाने की उपस्थिति से।

हेमेटोलॉजिकल ड्रग एलर्जी।

हेमेटोलॉजिकल दवा एलर्जी 4% मामलों में पाई जाती है और केवल एक परिवर्तित रक्त चित्र या एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में व्यक्त की जा सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, एनाफिलेक्टिक शॉक के इतिहास के साथ, और अन्य उत्तेजक कारकों से एलर्जी के साथ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।

दवा एलर्जी का उपचार

दवाओं से एलर्जी के उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

दवाओं के कई अलग-अलग समूहों को लेने के साथ उपचार का कोर्स करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि शरीर के लिए एलर्जी क्या है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ध्यान से एनामनेसिस एकत्र करता है, लक्षणों का पता लगाता है, उनकी उपस्थिति का समय, अतीत में इसी तरह के संकेतों की उपस्थिति।

दवाएं उन पदार्थों से बनाई जाती हैं जो शरीर के लिए संभावित रूप से जहरीले होते हैं। जब निर्देशों या डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार लिया जाता है, तो दवा नशा नहीं करती है और सकारात्मक तरीके से प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, यह दर्द को कम करता है, संक्रमणों को नष्ट करता है और हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के अलावा, दवाओं का एक और प्रभाव भी होता है जो मानव अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है - और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दवा एलर्जी के लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। टाइप 1 के लक्षणों में तीव्र प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो तुरंत या दवा लेने के एक घंटे के भीतर होती हैं। इनमें एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, दमा, तीव्र पित्ती और रक्ताल्पता। समूह 2 के लक्षणों में ऐसी प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं जो दवा लेने के एक दिन के भीतर दिखाई देती हैं। इस मामले में, परिवर्तन किसी व्यक्ति के लिए ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं और केवल रक्त परीक्षण के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। लंबे समय तक एलर्जी प्रतिक्रियाओं को समूह 3 को सौंपा जा सकता है। वे दवा लेने के कई दिनों बाद विकसित होते हैं और सबसे जटिल होते हैं। टाइप 3 में सीरम बीमारी (दांत, खुजली, बुखार, हाइपोटेंशन, लिम्फैडेनोपैथी, आदि), एलर्जी रक्त रोग, जोड़ों में सूजन और लिम्फ नोड्स शामिल हैं। विभिन्न भागतन।

दवा एलर्जी की विशेषताएं

ड्रग एलर्जी को इसके पैरॉक्सिस्मल शुरुआत से अलग किया जाता है। साथ ही, प्रत्येक खुराक के बाद एक ही दवा विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है, जो न केवल उनके प्रकार में बल्कि तीव्रता में भी भिन्न होती है।

एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ सबसे आम प्रतिक्रियाओं में से एक हैं। त्वचा पर धब्बेदार, गांठदार, फफोलेदार चकत्ते बन सकते हैं, जो गुलाबी लाइकेन, एक्जिमा या एक्सयूडेटिव डायथेसिस जैसे दिख सकते हैं। सबसे आम लक्षण क्विन्के की एडिमा और पित्ती हैं, जो अक्सर किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। अक्सर पेनिसिलिन के उपयोग के कारण पित्ती प्रकट हो सकती है।

यदि एक दवा एलर्जी होती है, तो रोगी को वैकल्पिक दवा लिखने के लिए उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। परामर्श से पहले, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। एलर्जी के गंभीर लक्षणों के लिए, आप एंटीथिस्टेमाइंस (उदाहरण के लिए, क्लेरिटिन, ज़िरटेक, फ्लिक्सोनेज़) का उपयोग कर सकते हैं। यदि रोगी एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाता है, तो कॉल करना जरूरी है रोगी वाहन. बड़े पैमाने पर दाने और ब्रोन्कियल अस्थमा दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।

पर पिछले साल काडॉक्टरों के लिए, फार्माकोथेरेपी की सुरक्षा ने विशेष प्रासंगिकता हासिल कर ली है। इसका कारण ड्रग थेरेपी की विभिन्न जटिलताओं में वृद्धि है, जो अंततः उपचार के परिणाम को प्रभावित करती है। दवाओं से एलर्जी एक अत्यंत अवांछनीय प्रतिक्रिया है जो विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र के पैथोलॉजिकल सक्रियण के साथ विकसित होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, ऐसी जटिलताओं से होने वाली मृत्यु दर इससे होने वाली मृत्यु दर से लगभग 5 गुना अधिक है सर्जिकल हस्तक्षेप. ड्रग एलर्जी लगभग 17-20% रोगियों में होती है, विशेष रूप से दवाओं के स्व-प्रशासन के साथ।

द्वारा और बड़े पैमाने पर, दवाओं के लिए एलर्जी किसी भी दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, इसकी कीमत की परवाह किए बिना।

इसके अलावा, घटना के तंत्र के अनुसार, ऐसी बीमारियों को चार प्रकारों में बांटा गया है। यह:

1. तत्काल प्रकार की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया। उनके विकास में मुख्य भूमिका कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निभाई जाती है।
2. साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया। इस मामले में, आईजीएम या आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी बनते हैं जो कोशिका की सतह पर एलर्जेन (दवा के किसी भी घटक) के साथ बातचीत करते हैं।
3. इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया। इस तरह की एलर्जी को रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार को नुकसान की विशेषता है, क्योंकि गठित एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स परिधीय रक्तप्रवाह के एंडोथेलियम पर जमा होते हैं।
4. विलंबित प्रकार की कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रिया। उनके विकास में मुख्य भूमिका टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है। वे साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिसके प्रभाव में एलर्जी की सूजन बढ़ती है। आप Ipilimumab की मदद से T-lymocytes की गतिविधि बढ़ा सकते हैं।

लेकिन हमेशा ऐसी एलर्जी केवल सूचीबद्ध तंत्रों में से एक के माध्यम से आगे बढ़ती है। अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब रोगजनक श्रृंखला के कई लिंक एक ही समय में संयुक्त होते हैं, जो विभिन्न प्रकार का कारण बनता है नैदानिक ​​लक्षणऔर उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री।

दवाओं से एलर्जी को शरीर की विशेषताओं, ओवरडोज, दवाओं के गलत संयोजन से जुड़े दुष्प्रभावों से अलग किया जाना चाहिए। अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास का सिद्धांत क्रमशः अलग है, उपचार के नियम भी भिन्न हैं।

इसके अलावा, तथाकथित छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई की भागीदारी के बिना मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थों की रिहाई के कारण होती हैं।

सबसे अधिक बार, दवा एलर्जी निम्नलिखित दवाओं के कारण होती है:

इसके अलावा, यह किसी सहायक घटक के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, अनाज आदि के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में स्टार्च। किसी भी दवा का उपयोग करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लेकिन अधिक हद तक, इस तरह की एलर्जी का खतरा होता है:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के वंशानुगत पूर्वाग्रह वाले रोगी;
• किसी भी ईटियोलॉजी की एलर्जी के पहले होने वाली अभिव्यक्तियों वाले रोगी;
• बच्चों और वयस्कों को हेल्मिंथिक आक्रमण का निदान किया गया;
• चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दवा लेने की आवृत्ति, गोलियों की संख्या या निलंबन की मात्रा से अधिक होने वाले रोगी।

शिशुओं में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं यदि एक नर्सिंग मां उचित आहार का पालन नहीं करती है।

दवाओं के लिए एलर्जी (छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के अपवाद के साथ) संवेदीकरण की अवधि के बाद ही विकसित होती है, दूसरे शब्दों में, दवा या सहायक सामग्री के मुख्य घटक द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता। संवेदीकरण के विकास की दर काफी हद तक दवा के प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है। तो, दवा को त्वचा पर लगाने या साँस लेने के उपयोग से जल्दी प्रतिक्रिया होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए जानलेवा अभिव्यक्तियों का विकास नहीं होता है।

लेकिन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में एक औषधीय समाधान की शुरूआत के साथ, एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का एक उच्च जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक झटका, जो दवा के टैबलेट रूपों को लेते समय अत्यंत दुर्लभ होता है।

सबसे अधिक बार, दवाओं के लिए एलर्जी एक समान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अन्य किस्मों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। यह:

• पित्ती, एक खुजली वाली त्वचा की धड़कन जो बिछुआ जलन जैसा दिखता है;
• सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग;
• निश्चित इरिथेमा, एक एलर्जी प्रतिक्रिया के अन्य लक्षणों के विपरीत, यह चेहरे, जननांगों, मौखिक श्लेष्म पर स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थान के रूप में प्रकट होता है;
• मुँहासा चकत्ते;
• एक्जिमा;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सामान्य कमजोरी की शुरुआत, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, तापमान में वृद्धि संभव है, फिर, कुछ दिनों के बाद, गुलाबी रंग के सही रूप के पैपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक जटिल प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, श्लेष्म झिल्ली, जननांगों पर एक स्पष्ट दाने के साथ;
• बुलस एपिडर्मोलिसिस, जिसकी एक तस्वीर त्वचाविज्ञान पर विशेष संदर्भ पुस्तकों में पाई जा सकती है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक कटावदार दाने के रूप में प्रकट होती है, और यांत्रिक चोट के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• लिएल सिंड्रोम, इसके लक्षण त्वचा के एक बड़े क्षेत्र की तेजी से हार हैं, साथ में सामान्य नशा और आंतरिक अंगों का विघटन होता है।

इसके अलावा, दवा एलर्जी कभी-कभी हेमटोपोइजिस दमन के साथ होती है (आमतौर पर यह एनएसएआईडी, सल्फोनामाइड्स, क्लोरप्रोमज़ीन के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है)। साथ ही, इसी तरह की बीमारी खुद को मायोकार्डिटिस, नेफ्रोपैथी, सिस्टमिक वास्कुलाइटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के रूप में प्रकट कर सकती है। कुछ दवाएं ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

एलर्जी के सबसे आम लक्षणों में से एक संवहनी क्षति है। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं: यदि प्रतिक्रिया त्वचा की संचार प्रणाली को प्रभावित करती है, तो दाने होते हैं, गुर्दे - नेफ्रैटिस, फेफड़े - निमोनिया। एस्पिरिन, क्विनिन, आइसोनियाज़िड, आयोडीन, टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा पैदा कर सकते हैं।

दवाओं से एलर्जी (आमतौर पर सीरम और स्ट्रेप्टोमाइसिन) कभी-कभी कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। इस मामले में, मायोकार्डियल रोधगलन की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, ऐसी स्थिति में, वाद्य परीक्षा के तरीके एक सटीक निदान करने में मदद करेंगे।

इसके अलावा, कुछ दवाओं के संयोजन के परिणामस्वरूप क्रॉस-रिएक्शन जैसी कोई चीज होती है। यह मुख्य रूप से एक ही समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ नोट किया जाता है, कई एंटिफंगल एजेंटों (उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल) का संयोजन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन + पेरासिटामोल)।

दवाओं से एलर्जी: लक्षण दिखाई देने पर क्या करें

दवा के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया का निदान करना काफी कठिन है। बेशक, एक विशिष्ट एलर्जी इतिहास और एक विशिष्ट के साथ नैदानिक ​​तस्वीरऐसी समस्या की पहचान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन एक डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में, निदान करना इस तथ्य से जटिल है कि एलर्जी, विषाक्त और छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं और कुछ संक्रामक रोगसमान लक्षण हैं। यह विशेष रूप से पहले से मौजूद प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

दवाओं के लिए विलंबित एलर्जी के साथ कोई कम कठिनाई नहीं होती है, जब उपचार के दौरान और प्रकट होने वाले लक्षणों के बीच संबंध का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, एक ही दवा विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत पैदा कर सकती है। साथ ही, शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया न केवल एजेंट के लिए होती है, बल्कि यकृत में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने वाले इसके चयापचयों के लिए भी होती है।

डॉक्टर आपको बताते हैं कि अगर आपको दवाओं से एलर्जी हो जाए तो क्या करना चाहिए:

1. एक रिश्तेदार, अन्य, एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले की अभिव्यक्तियों में समान बीमारियों की उपस्थिति के बारे में एक आमनेसिस एकत्र करना। वे यह भी सीखेंगे कि रोगी ने अन्य दवाओं के साथ टीकाकरण और दीर्घकालिक चिकित्सा के पाठ्यक्रमों को कैसे सहन किया। डॉक्टर आमतौर पर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या कोई व्यक्ति कुछ पौधों, धूल, भोजन, सौंदर्य प्रसाधनों के फूलने पर प्रतिक्रिया करता है।
2. मंचन किया गया त्वचा परीक्षण(ड्रिप, एप्लीकेशन, स्कारिफिकेशन, इंट्राडर्मल)।
3. विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, हिस्टामाइन के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण। परंतु नकारात्मक परिणामये परीक्षण एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना से इंकार नहीं करते हैं।

लेकिन सबसे आम परिशोधन परीक्षणों में कई कमियां हैं। इस प्रकार, त्वचा पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, मौखिक या आंत्रेतर उपयोग में एलर्जी की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दी जा सकती है। इसके अलावा, इस तरह के परीक्षण गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं, और 3 साल से कम उम्र के बच्चों की जांच करते समय गलत परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा के मामले में उनकी सूचना सामग्री बहुत कम है।

अगर आपको दवाओं से एलर्जी है तो क्या करें:

• सबसे पहले, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए;
• घर पर एंटीहिस्टामाइन लेना;
• यदि संभव हो, तो दवा का नाम और प्रकट हुए लक्षणों को रिकॉर्ड करें;
• योग्य सहायता लें।

एक गंभीर, जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया के साथ, आगे की चिकित्सा केवल एक अस्पताल सेटिंग में की जाती है।

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया: उपचार और रोकथाम

किसी दवा के लिए अवांछनीय प्रतिक्रिया के लक्षणों को समाप्त करने के तरीके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तो, ज्यादातर मामलों में, आप गोलियों, बूंदों या सिरप के रूप में हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स से प्राप्त कर सकते हैं। अधिकांश प्रभावी साधनविचार करना