दाईं ओर फेफड़े का स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स। न्यूमोथोरैक्स के कारण, लक्षण, उपचार के तरीके और आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत। रोगों के उपचार के लिए लोक तरीके और व्यंजन

न्यूमोथोरैक्स एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढह जाते हैं। गिरावट के परिणामस्वरूप, अंग इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है, इसलिए शरीर को गैस विनिमय और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित होती है।

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़े या छाती की दीवार की अखंडता से समझौता किया जाता है। ऐसे मामलों में, अक्सर हवा के अलावा, फुफ्फुस गुहा में रक्त प्रवेश करता है - यह विकसित होता है hemopneumothorax. यदि छाती की चोट के दौरान वक्ष लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वहाँ है काइलोन्यूमोथोरैक्स.

कुछ मामलों में, एक बीमारी के साथ जो न्यूमोथोरैक्स को भड़काती है, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जम जाता है - यह विकसित होता है एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स. यदि आगे पीप आने की प्रक्रिया शुरू हो जाए तो यह आ जाती है पायोन्यूमोथोरैक्स.

विषयसूची: 1. विकास के कारण और तंत्र 2. न्यूमोथोरैक्स की किस्में, उनकी विशेषताएं - प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स - माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स - दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स - मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स - आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स 3. न्यूमोथोरैक्स के लक्षण 4. निदान 5. विभेदक निदान 6. न्यूमोथोरैक्स का उपचार 7 रोकथाम 8 .पूर्वानुमान

विकास के कारण और तंत्र

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, इसलिए यह सांस लेने के लिए खुद को फैला नहीं सकता है। प्रेरणा का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य अवस्था में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार चलती है, छाती की दीवार फैलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े के ऊतकों को छाती के अंदर कर्षण द्वारा "पकड़ा" जाता है, फेफड़े सीधे होते हैं . इसके अलावा, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव की कार्रवाई के तहत फेफड़े अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। इस तरह से व्यक्ति सांस लेने की क्रिया करता है।

यदि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के विस्तार के यांत्रिकी परेशान होते हैं - श्वास का पूर्ण कार्य असंभव है।

हवा फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान;
• मीडियास्टिनम और फेफड़ों के अंगों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• फुफ्फुस गुहा में हवा को लगातार चूसा जाता है;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फेफड़े के विस्तार की असंभवता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश से जुड़ी है, पहले से ज्ञात बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कस की रुकावट, और यह भी कि अगर फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, जो इसे अक्षम रूप से काम करती है।

टिप्पणी

फुफ्फुस गुहा में वायु चूषण न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी की स्थापना के लिए बनाई गई छाती की दीवार में छेद के माध्यम से भी हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को जल्दी से फिर से शुरू करने के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के बाद फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव के परिणामस्वरूप पल्मोनरी एडिमा हो सकती है।

किस्में, उनकी विशेषताएं

न्यूमोथोरैक्स होता है:

अपने आप में, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के परिणाम नहीं होंगे यदि यह दबाव में वृद्धि के लिए नहीं था जो फेफड़ों के कामकाज को बाधित करता है। इसलिए, फेफड़े के पतन (गिरावट) से न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता का आकलन किया जाता है - ऐसा होता है:

• छोटा- फेफड़े के ऊतकों का एक चौथाई से भी कम सो गया;
• औसत- इस शरीर का 50% से 75% तक सोया;
• भरा हुआ- पूरा फेफड़ा गिर जाता है;
• तनावग्रस्त- फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा इस हद तक बढ़ जाती है कि यह न केवल फेफड़े के पतन का कारण बनती है, बल्कि मीडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच अंगों का परिसर) का विस्थापन और शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट भी होती है। हृदय। बदले में, शिरापरक प्रवाह में गिरावट से रक्तचाप में सामान्य कमी आती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर हृदय और श्वसन तंत्र काम करना बंद कर सकते हैं।

अधिकांश न्यूमोथोरैक्स एकतरफा है। एक द्विपक्षीय प्रक्रिया शायद ही कभी विकसित होती है - अक्सर छाती को व्यापक दर्दनाक क्षति के साथ।

न्यूमोथोरैक्स हो सकता है:

• अनायास;
• रोगों के बाद;
• चोट के बाद;
• मासिक धर्म के दौरान (दुर्लभ रूप);
• डॉक्टरों के कार्यों के परिणामस्वरूप (तथाकथित आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स)।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह उन रोगियों में होता है जिनके पास वर्तमान में फेफड़े की विकृति नहीं है, और वे इसे पहले बर्दाश्त नहीं करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के न्यूमोथोरैक्स 18 से 20 वर्ष की आयु के लंबे पतले व्यक्तियों में होते हैं।इस मामले में, न्यूमोथोरैक्स को फेफड़ों के उन हिस्सों के टूटने से समझाया जाता है जो फुस्फुस के आवरण के करीब होते हैं, और जिसमें बुल्ले दिखाई देते हैं - एल्वियोली की दीवारों के टूटने और उनके गुहाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनने वाली गुहाएं। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स का कारण माना जाता है:

• फेफड़े के ऊतकों की विशेष वंशानुगत संरचना;
• धूम्रपान.

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर आराम से विकसित होता है, व्यायाम के दौरान अक्सर कम होता है। इसकी घटना के लिए, फेफड़ों के ऊतकों पर लागू न्यूनतम बल पर्याप्त है। ऐसे रोगियों के लिए न्यूमोथोरैक्स के बारे में डॉक्टरों की ओर रुख करना असामान्य नहीं है जो पानी में कूदने के दौरान हुआ हो, या इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि कोई व्यक्ति किसी वस्तु के लिए पहुंचा हो। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है जब नींद के बाद किसी व्यक्ति के खिंचाव या एक स्थिर स्थिति में लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके अलावा, उच्च ऊंचाई पर उड़ान के दौरान सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़ों के अंदर हवा के दबाव में अंतर होता है, इसके कमजोर बिंदु अत्यधिक भार प्राप्त करते हैं और सचमुच टूट जाते हैं।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह उन लोगों में विकसित होता है जो फेफड़ों के रोगों से पीड़ित हैं या जिन्हें यह पहले हुआ हो। यह मुख्य रूप से बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप बनने वाली गांठ के फटने के कारण होता है - सबसे पहले, ये हैं:

सबसे अधिक बार, संयोजी ऊतक के विकृति विज्ञान में, माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स जैसे रोगों में मनाया जाता है:

• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (इसके साथ, कोलेजन का गठन बाधित होता है, जो ऊतकों की लोच और उनकी सदमे-अवशोषित क्षमताओं को सुनिश्चित करता है, जो ऊतकों को लोड होने पर अखंडता खोने की अनुमति नहीं देते हैं);
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (रीढ़ के जोड़ों की सूजन);
• पॉलीमायोसिटिस (मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन);
• मार्फन सिंड्रोम (जन्मजात संयोजी ऊतक रोग);
• सारकोमा (संयोजी ऊतक का घातक ट्यूमर)
• संधिशोथ (मुख्य रूप से छोटे जोड़ों में संयोजी ऊतक क्षति);
• ट्यूबरकुलस स्केलेरोसिस (तपेदिक के कारण संयोजी ऊतक का प्रसार);
• प्रणालीगत काठिन्य (संयोजी ऊतक का प्रसार, जो एक साथ कई अंगों में देखा जाता है)।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी विकसित हो सकता है:

• सारकॉइडोसिस (कई ग्रैनुलोमा के गठन के साथ प्रणालीगत रोग);
• लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस (उनके बाद के विनाश के साथ फेफड़ों में अल्सर का गठन)।

समझना जरूरी है

ये सभी रोग (विशेष रूप से, एक्स्ट्रापल्मोनरी वाले) नहीं बनते हैं प्रत्यक्ष कारणन्यूमोथोरैक्स। उनके बीच का संबंध अलग है: ये रोग शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं, जिससे न्यूमोथोरैक्स होता है, इसलिए वे ऐसे समय में विकसित होते हैं जब न्यूमोथोरैक्स भी हो सकता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़े के ऊतकों के ऐसे घावों के साथ होता है जैसे:

यदि श्वसन प्रणाली की एक शुद्ध बीमारी है, और मवाद की एक सफलता के साथ हवा एक साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो पाइपोन्यूमोथोरैक्स होता है। इस मामले में, ऊतकों में "अंतराल", जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश होता है, ऊतक क्षेत्र के सड़ने के कारण बनता है। सबसे अधिक बार यह प्रभाव देखा जाता है:

• फेफड़े को पूरी तरह से हटाने के बाद, जब टांके के स्थल पर दमन होता है, तो उनकी जकड़न बनी नहीं रहती है, और हवा ब्रोन्कस से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है;
• जब फेफड़े का फोड़ा टूट जाता है;
• ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा के बीच एक फिस्टुला के गठन के कारण।

ऐसे में फेफड़े पर हवा और पस एक साथ दबते हैं, जिससे उसका गिरना तेज हो जाता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स डाउनस्ट्रीम प्राथमिक से अधिक प्रतिकूल है क्योंकि:

• श्वसन अंग पहले से ही रोग से प्रभावित हैं;
• पुराने वयस्कों में अधिक आम है जब फेफड़ों ने अपने कुछ कार्यात्मक भंडार खो दिए हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स

छाती को नुकसान के कारण होता है:

• बंद किया हुआ- पूरी छाती की दीवार के साथ भी, फेफड़े के ऊतक या मीडियास्टिनम को नुकसान हो सकता है (विशेषकर यदि कोई व्यक्ति पहले श्वसन तंत्र के किसी विकृति से बीमार रहा हो);
• मर्मज्ञ- अक्सर काटने-काटने वाली वस्तुओं के प्रभाव के कारण।

मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स

यह एक दुर्लभ प्रकार का द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स है। यह इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ विकसित होता है - एक पैथोलॉजिकल स्थिति जब एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की कोशिकाएं छाती की गुहा में चली जाती हैं, वहां जड़ें जमा लेती हैं और सामान्य स्थानीयकरण के साथ एंडोमेट्रियम के साथ मासिक धर्म होता है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स इसलिए होता है क्योंकि मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियम को अस्वीकार कर दिया जाता है, और इस वजह से, फुस्फुस का आवरण में दोष बनते हैं। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में;
• कम अक्सर - रजोनिवृत्ति के दौरान, अगर एक महिला एस्ट्रोजेन की तैयारी करती है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नैदानिक ​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन के दौरान हो सकता है - मुख्य रूप से जैसे:

• फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस का छिद्र - विशेष रूप से, फुफ्फुस गुहा में सामग्री का निर्धारण करने के लिए);
• ट्रान्सथोरासिक सुई आकांक्षा (फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ चूसने के लिए प्रदर्शन);
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (मीडियास्टिनम चिकित्सा उपकरण द्वारा क्षतिग्रस्त है);
• सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथेटर की स्थापना;
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (बहुत तीव्र अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कारण, पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो बदले में, तेज टुकड़ों के साथ फेफड़े के ऊतकों को घायल कर देती हैं)।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के प्रकट होने की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतक कितने ढह गए हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे हमेशा उच्चारित होते हैं। इस रोग स्थिति के मुख्य लक्षण:

गैर-दर्दनाक, अव्यक्त न्यूमोथोरैक्स अक्सर बिना किसी लक्षण के हल हो सकते हैं।

निदान

यदि ऊपर वर्णित लक्षण चोट के तथ्य के बाद देखे जाते हैं, और छाती के ऊतकों में दोष का पता चला है, तो न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करने का हर कारण है। गैर-दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का निदान करना अधिक कठिन है - इसके लिए अतिरिक्त सहायक अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होगी।

न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक छाती का एक्स-रे है, जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। चित्र फेफड़े में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को दिखाते हैं (वास्तव में, हवा के दबाव में, फेफड़े एक गांठ में सिकुड़ जाते हैं और मीडियास्टिनल अंगों के साथ "विलय"), साथ ही साथ श्वासनली का विस्थापन भी होता है।

कभी-कभी रेडियोग्राफी अनौपचारिक हो सकती है - विशेष रूप से:

• छोटे न्यूमोथोरैक्स के साथ;
• जब फेफड़े या छाती की दीवार के बीच आसंजन बनते हैं, आंशिक रूप से फेफड़े को गिरने से रोकते हैं; यह फेफड़ों की गंभीर बीमारियों या उनके लिए ऑपरेशन के बाद होता है;
• त्वचा की सिलवटों, आंतों के छोरों या पेट के कारण - भ्रम होता है, जो वास्तव में चित्र में प्रकट होता है।

ऐसे मामलों में, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए - विशेष रूप से, थोरैकोस्कोपी। इसके दौरान, छाती की दीवार में छेद के माध्यम से एक थोरैकोस्कोप डाला जाता है, इसकी मदद से वे फुफ्फुस गुहा की जांच करते हैं, फेफड़े के पतन और इसकी गंभीरता के तथ्य को ठीक करते हैं।

पंचर ही, थोरैकोस्कोप की शुरूआत से पहले भी निदान में एक भूमिका निभाता है - इसकी मदद से, :

• एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स के साथ - सीरस द्रव;
• हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ - रक्त;
• पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ - मवाद;
• चाइलोन्यूमोथोरैक्स के साथ - एक तरल जो वसा पायस जैसा दिखता है।

यदि पंचर के दौरान सुई के माध्यम से हवा निकलती है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स को इंगित करता है।

इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा का पंचर एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है - यदि थोरैकोस्कोप उपलब्ध नहीं है, लेकिन विशेष रूप से छाती और फुफ्फुस गुहा की अन्य संभावित रोग स्थितियों के साथ एक विभेदक (विशिष्ट) निदान करना आवश्यक है। निकाली गई सामग्री को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

फुफ्फुसीय दिल की विफलता की पुष्टि करने के लिए, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रकट होता है, एक ईसीजी किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसकी अभिव्यक्तियों में, न्यूमोथोरैक्स समान हो सकता है:

• वातस्फीति - फेफड़े के ऊतकों की सूजन (विशेषकर छोटे बच्चों में);
• हियाटल हर्निया;
• बड़े फेफड़े की पुटी।

ऐसे मामलों में निदान में सबसे बड़ी स्पष्टता थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

कभी-कभी वातिलवक्ष का दर्द निम्न के दर्द के समान होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
• बीमारी पेट की गुहा(पेट में दे सकते हैं)।

इस मामले में, इन प्रणालियों और अंगों के रोगों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली शोध विधियों और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से सही निदान करने में मदद मिलेगी।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स के मामले में यह आवश्यक है:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकें (इसके लिए उस दोष को समाप्त करना आवश्यक है जिसके माध्यम से हवा इसमें प्रवेश करती है);
• फुफ्फुस गुहा से मौजूदा हवा निकालें।

एक नियम है: एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

इन गतिविधियों के लिए, रोगी को तुरंत वक्ष या कम से कम सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा से पहले ही ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।, चूंकि ऑक्सीजन फुफ्फुसावरण द्वारा हवा के अवशोषण को बढ़ाता है और तेज करता है। कुछ मामलों में, प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लेकिन केवल तब जब फेफड़े का 20% से अधिक सो नहीं गया हो, और बगल से श्वसन प्रणालीकोई पैथोलॉजिकल लक्षण नहीं। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर एक्स-रे निगरानी की जानी चाहिए कि हवा लगातार खींची जा रही है और फेफड़े धीरे-धीरे फैल रहे हैं।

फेफड़े के एक महत्वपूर्ण पतन के साथ गंभीर न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा को खाली करना चाहिए। यह किया जा सकता है:

पहली विधि का उपयोग करके, आप रोगी को न्यूमोथोरैक्स के परिणामों से जल्दी से बचा सकते हैं। दूसरी ओर, फुफ्फुस गुहा से हवा को तेजी से हटाने से फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव हो सकता है, जो पहले संकुचित अवस्था में था, और इसकी सूजन।

यहां तक ​​​​कि अगर, एक सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, फेफड़े जल निकासी के कारण फैल गए हैं, तो जल निकासी को कुछ समय के लिए सुरक्षित रहने के लिए छोड़ा जा सकता है। . सिस्टम को स्वयं समायोजित किया जाता है ताकि रोगी इधर-उधर घूम सके (यह कंजेस्टिव निमोनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है)।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स को सर्जिकल इमरजेंसी के रूप में माना जाता है, जिसमें आपातकालीन डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है - फुफ्फुस गुहा से हवा को तत्काल हटाने।

निवारण

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को रोका जा सकता है यदि रोगी:

• धूम्रपान छोड़ो;
• ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकती हैं - पानी में कूदना, छाती को खींचने से जुड़ी हरकतें।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम के लिए कम हो जाती है जिनमें यह होता है ("बीमारी के कारण और विकास" अनुभाग में ऊपर वर्णित है), और यदि वे होते हैं, तो उनके गुणात्मक इलाज के लिए।

छाती की चोटों की रोकथाम स्वचालित रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम बन जाती है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स को एंडोमेट्रियोसिस, आईट्रोजेनिक - व्यावहारिक चिकित्सा कौशल में सुधार करके रोका जाता है।

भविष्यवाणी

न्यूमोथोरैक्स की समय पर पहचान और उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। जीवन के लिए सबसे गंभीर जोखिम तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है।

एक रोगी के पहले सहज न्यूमोथोरैक्स होने के बाद, अगले 3 वर्षों में, आधे रोगियों में एक रिलैप्स देखा जा सकता है। . इस तरह के उपचार के तरीकों को लागू करके आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के इतने उच्च प्रतिशत को रोका जा सकता है:

• वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, जिसके दौरान बुल्ले को सुखाया जाता है;
• फुफ्फुसावरण (कृत्रिम रूप से प्रेरित फुफ्फुसावरण, जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में आसंजन बनते हैं, फेफड़े और छाती की दीवार को बन्धन
• गंभीर प्रयास।

इन विधियों को लागू करने के बाद, पुनरावर्ती न्यूमोथोरैक्स की संभावना 10 गुना कम हो जाती है।

कोवटोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण फेफड़ों में हवा जमा हो जाती है। उन्हें डिप्रेस किया जा रहा है।

फुफ्फुस में हवा का प्रवेश दबाव में वृद्धि में योगदान देता है। फिर फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन होता है।

व्यक्ति की स्थिति बेहद गंभीर और जरूरी है आपातकालीन देखभाल. न्यूमोथोरैक्स खुला और बंद है। इसकी घटना अक्सर या प्राप्त चोटों (छुरा घाव, गोली घाव, और इसी तरह) के कारण होती है।

रोग के कारण

मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होने की संभावना देखी जाती है। कारण हो सकते हैं:

• बुलस रोग;
• संक्रामक रोग (एटिपिकल,);
• फेफड़ों के एंडोमेट्रियोसिस;
• अंतरालीय फेफड़े के घाव;
• घातक संरचनाएं;
• संयोजी ऊतक सूजन (और, पॉलीमायोसिटिस)।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स छाती गुहा की चोटों के बाद बनता है। अंतर करना:

1. छाती के मर्मज्ञ घाव (चाकू के घाव, बंदूक की गोली के घाव, साथ ही छर्रे)।
2. बाहरी वातावरण से एक मर्मज्ञ प्रभाव के बिना छाती की चोटें (टूटी हुई पसलियों के तेज किनारों, फेफड़े के टूटने से ऊतक के आघात से उकसाया गया)।

सहज या दर्दनाक के बाद वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स बनता है। यह सबसे खतरनाक प्रजातियों में से एक है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स चिकित्सा जोड़तोड़ का परिणाम हो सकता है। जैसे कि:

• फुस्फुस का आवरण पंचर;
• केंद्रीय नस कैथेटर की अनुचित नियुक्ति;
• प्रभावित फेफड़े के ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना लेना;
• एंडोस्कोपिक ट्रांसब्रोनचियलबायोप्सी;
• फेफड़े के यांत्रिक वेंटिलेशन (बैरोट्रॉमा) के दौरान एल्वियोली का टूटना।

तपेदिक (मुख्य रूप से ताजा विनाशकारी रूपों के साथ) के इलाज के लिए कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स का उपयोग किया जाता है। यह फुफ्फुस गुहा में ऑक्सीजन को पेश करने की एक प्रक्रिया है। गठित गुहाओं को कम करने के लिए प्रक्रिया लागू की जाती है।

नवजात शिशुओं में वातिलवक्ष असामान्य माना जाता है। इस बीमारी की घटना फेफड़ों और फुफ्फुस के अनुवांशिक विकृतियों के साथ-साथ चोटों और सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी हुई है। कारण हो सकते हैं:

• जोर से रोना;
• मजबूर कृत्रिम श्वसन के दौरान टूटना;
• आनुवंशिक विकृति;
• फेफड़े के फोड़े का टूटना;
• पुटी टूटना।

Catamenial या मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स एक दुर्लभ रूप है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के 2-3 दिन बाद विकसित होता है। के कारण होता है:

• इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियोसिस;
• हार्मोन के ओव्यूलेशन के दौरान उत्पादन - प्रोस्टाग्लैंडीन F2। इसकी उपस्थिति ब्रोंचीओल्स के कसना का कारण बनती है।
• गर्भाशय ग्रीवा में एक श्लेष्म प्लग की अनुपस्थिति, जो हवा को डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से फुस्फुस में जाने की अनुमति देती है।

लक्षण

फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के कारण न्यूमोथोरैक्स के लक्षण दिखाई देते हैं। उनका विकास फेफड़ों की कमी के चरणों पर निर्भर करता है।

ढह गए फेफड़े के आकार को इसमें विभाजित किया गया है:

• छोटा (25% तक);
• मध्यम (50-70%);
• कुल (100%);
• तनाव (विस्थापित मीडियास्टिनम)।

सहज न्यूमोथोरैक्स है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक);
• माध्यमिक (रोगसूचक);
• आवर्तक रूप।

रोग खांसी के हमले के साथ है। रोगग्रस्त फेफड़े के हिस्से में तेज दर्द होता है, जो अंततः दर्द में बदल जाता है। इसके साथ (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा का सियानोटिक रंग), पीलापन होता है। हिलने-डुलने, सांस लेने और खांसने से दर्द बढ़ सकता है। रोगी के पास हो सकता है। सांस की तकलीफ और दर्द को कम करने की कोशिश करते हुए, रोगी अक्सर गले की तरफ लेट जाता है या दर्द की तरफ झुक जाता है।

दर्दनाक सिंड्रोम रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, तीव्र प्रकट होता है। साँस छोड़ने पर घाव से झागदार खून निकलता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की अवधि के दौरान, हवा उरोस्थि, पूरे गर्दन, चेहरे और मीडियास्टिनम के चमड़े के नीचे के ऊतक में एकत्र हो सकती है। सूजन वाले स्थानों पर जांच करने से उंगलियों के नीचे क्रंचिंग की अनुभूति होती है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स रोगी की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है। फुफ्फुस में पूरे वायु द्रव्यमान का प्रवेश होता है, जिससे बाहर निकलना असंभव होता है। लक्षण और विकार अत्यंत स्पष्ट हैं। तेजी से बढ़ती सांस की तकलीफ, कभी-कभी चेतना की हानि, सायनोसिस। तेज और चुभने वाला दर्द जो कंधे के ब्लेड, कंधे और पेट की गुहा तक फैल सकता है।

गंभीर स्थिति में, ऊपरी छोरों और ग्रीवा की नसें सूज सकती हैं। पसलियों के बीच के अंतराल के विस्तार के कारण प्रभावित पक्ष बढ़ जाता है। रक्तचाप में भी वृद्धि होती है।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति बढ़ती है, भाषण बाधित होता है। इसकी वृद्धि के साथ, गलत जगह पर, यह अक्सर कार्डियक और का कारण बनता है।

बचकानी उपस्थिति तब होती है जब फेफड़ों का ठीक से विस्तार नहीं होता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चे में, यह निमोनिया में विकसित हो सकता है।

अक्सर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। जटिलताओं के साथ, बच्चों में न्यूमोथोरैक्स के लक्षण हैं:

• शरीर में ऐंठन;
• पीलापन;
• हृदय गति में वृद्धि;
• सांस लेने की अस्थायी समाप्ति।

निदान परीक्षा पर किया जाता है। सबसे अधिक बार, छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) की आवश्यकता होती है।

निदान

निरीक्षण परिश्रवण विधि (स्टेथोस्कोप से सुनना) द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, रोगग्रस्त फेफड़े के हिस्से में श्वास का कमजोर या पूर्ण अभाव प्रकट होता है।

थपथपाने (टक्कर) से डॉक्टर तेज और धीमी आवाज सुनता है।

एक रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी छवि के दौरान, एक विशेषज्ञ को न्यूमोथोरैक्स न्यूमोथोरैक्स पर संदेह हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए, वह एक्स-रे डायग्नोस्टिक नियुक्त करता है।

परीक्षा का एक अन्य तरीका एक्स-रे है। एक बीमारी के साथ, चित्र इसके प्रकट होने के कारणों और लक्षणों को दर्शाता है। फेफड़े के पैटर्न के बिना एक लुमेन है, यह इस तथ्य के कारण है कि फुफ्फुस गुहा में हवा एकत्र की जाती है। डायाफ्राम नीचे जा सकता है।

मिडियास्टिनम सामान्य रूप से काम करने वाले फेफड़े की दिशा में निकल जाता है। फेफड़े के एटलेटिसिस बन सकते हैं (फेफड़ों के ऊतकों का आंशिक या पूर्ण संकुचन, जो फेफड़ों में हवा की मात्रा में कमी की ओर जाता है और एल्वियोली के वेंटिलेशन को बाधित करता है)।

पीछे की तरफ का एक्स-रे आंत के फुफ्फुस (1 मिमी से अधिक नहीं) की एक पतली रेखा दिखाएगा। प्रबोधन पट्टी पार्श्व स्थिति को दर्शाती है।

निदान के लिए थोरैकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति की जांच की जाती है। एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक टैराकोस्कोप - एक छेद के माध्यम से जो छाती की दीवार में बना होता है। इसकी मदद से फुफ्फुस के अंदर गैस और दबाव में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी को इस क्षेत्र में परीक्षा के सर्वोत्तम तरीकों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। इससे प्लूरा में गैस की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है। यह अध्ययन सहज न्यूमोथोरैक्स की संभावित उत्पत्ति को प्रकट कर सकता है, जिसे एक्स-रे पर पहचाना नहीं गया है।

जटिलताओं

अनपढ़ उपचार के साथ यह बीमारी कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है। सबसे अधिक बार होते हैं:

• एक वाल्वुलर रूप के साथ, चमड़े के नीचे और मीडियास्टाइल वातस्फीति विकसित हो सकती है;
• फेफड़े के ऊतकों के फटने से फुफ्फुस के अंदर रक्तस्राव हो सकता है;
• आसंजनों का निर्माण जो फेफड़ों के विस्तार में बाधा डालते हैं। उनके कारण, सीरस-फाइब्रिनस फुफ्फुसावरण विकसित होता है;
• फुफ्फुस गुहा (फुफ्फुस एम्पाइमा) में मवाद का संचय;
• रेवेंटिलरी पल्मोनरी एडिमा।

रोग का लंबा कोर्स (विशेष रूप से समय पर चिकित्सा सहायता के बिना) संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों के प्रतिस्थापन का कारण बन सकता है। फेफड़े सिकुड़ जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं।

फुफ्फुसीय दिल की विफलता विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इलाज

एक हल्का रूप जो श्वसन प्रणाली के लक्षणों के बिना गुजरता है, कभी-कभी तेजी से अस्पताल में भर्ती होने और यहां तक ​​​​कि उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इसे एक्स-रे परीक्षा द्वारा देखा जाना चाहिए।

इसकी अभिव्यक्ति के जटिल रूपों के साथ, सबप्लुरल ब्लैडर या बैल कम हो जाता है। आंत के फुस्फुस का आवरण एक तरल पदार्थ से ढका होता है जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं (रेशेदार बहाव) होती हैं।

उसके बाद, यह सील हो जाता है और अपने आप ठीक हो जाता है। सभी हवा का पुनर्जीवन 3 महीने के भीतर होता है।

50% लोगों में रिलैप्स देखे गए हैं।

चिकित्सा उपचार (दवाएं)

ऐसी दवाओं की शुरूआत से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

• एनाल्जेसिक - एनालगिन। कष्टदायी दर्द के साथ, मादक पदार्थ (मॉर्फिन, ओमनोपोन) इंजेक्ट किए जाते हैं;
• एंटीबायोटिक्स - टेट्रासाइक्लिन समूह (डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन और अन्य);
• टेटनस के खिलाफ सीरम।

सर्जरी के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं (हेपरिन, वारफेरिन, आदि)।

संचार संबंधी विकारों के मामले में, कैफीन और कपूर का प्रबंध किया जाता है।

आवर्तक प्रकार के निवारक तरीके रासायनिक फुफ्फुसावरण की विधि का उपयोग करते हैं। चिड़चिड़ापन दर्ज करें:

• मैग्नीशियम सिलिकेट;
• ग्लूकोज;
• सिल्वर नाइट्रेट घोल।

शल्य चिकित्सा

छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव के साथ (उदाहरण के लिए, शत्रुता की स्थितियों में), जिसके बाद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है और एक तरफा हवा का रिसाव होता है, पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके लिए डीकंप्रेसन सुइयाँ विकसित की गईं, जो सही जोड़तोड़ के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को पंप करती हैं, जिससे दबाव स्थिर हो सकता है।

चिपकने वाले आधार पर विशेष रोड़ा ड्रेसिंग (फिल्में) भी विकसित की गई हैं, जो गीली त्वचा पर भी चिपक जाती हैं, घाव स्थल पर एक वायुरोधी ओवरलैप बनाती हैं और छाती में दबाव को वायुमंडलीय दबाव को बराबर करने से रोकती हैं।

इसके किसी भी रूप में न्यूमोथोरैक्स की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इनमें निम्न प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• बंद प्रकार - एक पंचर की मदद से फुफ्फुस गुहा से हवा को पंप किया जाता है।
• ओपन टाइप - थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी फेफड़े के ऊतकों और प्लूरा की जांच के साथ किया जाता है। दोष को ठीक किया जाता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। फिर घटना को एक बंद प्रकार के रूप में दोहराया जाता है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - एक मोटी सुई के साथ पंचर। इसके बाद उनका ऑपरेशन कर इलाज किया जाता है।
• आवर्तक न्यूमोथोरैक्स - इसके कारणों को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। अक्सर, एक साधारण फुफ्फुस पंचर नहीं किया जाता है, लेकिन हवा को पंप करने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव व्यायाम

एक चोट या किसी अन्य चोट के बाद जो न्यूमोथोरैक्स का कारण बनती है, किसी के भौतिक रूप की बहाली में संलग्न होना आवश्यक है। इसके लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जो चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद शुरू होता है।

हल्के-फुल्के व्यायामों के साथ (किसी भी कसरत के साथ) शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे भार बढ़ाना। सबसे आम व्यायाम सांस लेना है (गुब्बारे फुलाएं, ट्यूब में सांस लें)। डॉक्टरों द्वारा स्ट्रेलनिकोवा के साँस लेने के व्यायाम की सक्रिय रूप से सिफारिश की जाती है।

पूरक और वैकल्पिक घरेलू उपचार

इस बीमारी का स्व-उपचार असंभव है - किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लेना ही एकमात्र सही निर्णय है। लेकिन आप गठबंधन कर सकते हैं दवा से इलाजपारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ।

हर्बल उपचार

वेरोनिका ऑफिसिनैलिस की रेसिपी। कुचले हुए पौधे का 1 बड़ा चम्मच दो गिलास पानी में उबालें। ढक्कन से ढककर 2 घंटे के लिए छोड़ दें। उपयोग से पहले फ़िल्टर करें। दिन में 4 बार 1 चम्मच आसव पियें। जलसेक की कई खुराक के बाद, रोगी की भूख काफ़ी बढ़ जाती है।

क्लाउडबेरी का रस बहुत उपयोगी होता है। इसे चाय की जगह दिन में कई बार पिएं।

ताकत बहाल करने के लिए, गाँठ के काढ़े का उपयोग किया जाता है। वह कम करता है धमनी का दबावऔर खून का थक्का जमने लगता है।

काढ़े के लिए, हर्बल कच्चे माल का 1 बड़ा चम्मच लें, इसमें 250 ग्राम डालें उबला हुआ पानी. 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालने के बाद। फिर आंच से उतार लें और ढक्कन से 2 घंटे के लिए ढक दें। उपयोग करने से पहले, दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच छानकर पियें

निवारण

• बैरोमीटर के दबाव में बदलाव से बचें (विमान में उड़ानें जो वायुमंडलीय दबाव स्टेबलाइजर्स से लैस नहीं हैं, गहरी गोताखोरी और रॉक क्लाइम्बिंग को बाहर करें);
• धूम्रपान बंद करो;
• 3 महीने के लिए खेल खेलना बंद कर दें और वजन न उठाएं।

भविष्यवाणी

आमतौर पर, रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं प्रतिकूल प्रभावमानव शरीर के लिए। रोग का निदान श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और सीमा से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाएगी, स्थिति के बिगड़ने की संभावना उतनी ही कम होगी।

उच्च शिक्षा (कार्डियोलॉजी)। हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदान चिकित्सक। मैं श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में पारंगत हूं, जठरांत्र पथऔर हृदय प्रणाली। अकादमी (पूर्णकालिक) से स्नातक, उसके पीछे बहुत काम का अनुभव है।

विशेषता: कार्डियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, डॉक्टर ऑफ फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स।

जिन रोगियों को फेफड़े में चोट लगी है, उन्हें खुले न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जा सकता है। फेफड़े चारों तरफ से एक झिल्ली से घिरे होते हैं जिसे प्लूरा कहते हैं। इस खोल में दो परतें होती हैं: पहली परत फुफ्फुसीय होती है, यह सीधे फेफड़े को घेरती है, दूसरी परत पार्श्विका होती है, जो पहली परत के बाद स्थित होती है और छाती की दीवारों से सटी होती है। परतें एक तरल से जुड़ी होती हैं जो उनके बीच होती है और गुहा में बने नकारात्मक दबाव।

संभावित चोटों, फेफड़ों की चोटों या किसी बीमारी के बाद, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती है। यदि हवा प्रवेश करती है, तो फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ जाता है, परतें अलग हो जाती हैं, घायल फेफड़ा ढह जाता है और सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। चिकित्सा में, फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के कारण होने वाली इस रोग स्थिति को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण

निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मूल:

• दर्दनाक;
• अविरल;
• कृत्रिम;
• catamenial.

वितरण के लिए:

• द्विपक्षीय;
• एक तरफा, जो दाएँ हाथ और बाएँ हाथ में बांटा गया है।

मात्रा से:

• कुल;
• सीमित।

पर्यावरण के संबंध में:

• खोलना;
• बंद किया हुआ;
• वाल्वुलर या तनाव न्यूमोथोरैक्स।

दर्दनाक उपस्थिति एक मर्मज्ञ चोट (उदाहरण के लिए, एक बंदूक की गोली का घाव) या एक बंद एक (फेफड़े के संलयन) के कारण दिखाई देती है। सहज प्रकार की बीमारी को छाती और फेफड़ों के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन या विभिन्न श्वसन रोगों और जन्मजात विसंगतियों के कारण अप्रत्याशित घटना की विशेषता है। यह प्रकार एक मजबूत खाँसी, हँसी या शारीरिक परिश्रम से उकसाया जाता है। कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स विशेष रूप से चिकित्सीय उपायों के लिए बनाया गया है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ। यह एक बायोप्सी हो सकता है, जब फेफड़े का एक छोटा सा टुकड़ा जांच के लिए या पंचर के दौरान लिया जाता है, जबकि पैथोलॉजिकल सामग्री को इकट्ठा करने के लिए फुफ्फुस गुहा में एक छेद बनाया जाता है।

सबसे दुर्लभ प्रकार का न्यूमोथोरैक्स, जिसका रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं है, कैटेमेनियल या मासिक धर्म प्रकार है। यह प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है, जो रोग के लगातार आवर्ती हमलों की विशेषता है। वे मासिक धर्म के साथ मेल खाते हैं, लेकिन इसके पहले या बाद में भी हो सकते हैं। बंद न्यूमोथोरैक्स रोग का सबसे हल्का रूप है। के कारण होता है बंद चोट, जिसमें छाती की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है और खाली फुफ्फुस का बाहरी वातावरण से कोई संपर्क नहीं होता है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, हवा की एक निश्चित मात्रा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, सांस लेने पर यह नहीं बदलती है, इसलिए अक्सर रोग का बंद रूप अपने आप दूर हो जाता है।

छाती में घुसने वाली चोट के कारण एक खुला न्यूमोथोरैक्स दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली या चाकू के घाव के बाद। फुफ्फुस गुहा एक छेद के माध्यम से बाहरी वातावरण के संपर्क में है जिसे नेत्रहीन देखा जा सकता है। साँस लेने के दौरान वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और साँस छोड़ने के दौरान बाहर निकल जाती है। आने वाली हवा फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ाती है, इसलिए क्षतिग्रस्त पक्ष से फेफड़ा कम हो जाता है और सांस लेने की क्रिया में भाग लेना बंद कर देता है। रोग का खुला द्विपक्षीय रूप घातक है।

एक तनावपूर्ण प्रकार की बीमारी सबसे खराब विकल्प है। इस रूप में, साँस लेने के दौरान हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ने के दौरान वातावरण में बाहर नहीं निकलती है। इसलिए, फुफ्फुस गुहा में सांस लेने की क्रिया के दौरान, हवा की मात्रा लगातार बढ़ जाती है। क्षतिग्रस्त पक्ष पर फेफड़ा संकुचित हो जाता है और आसन्न, स्वस्थ एक पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है और फेफड़ों की कार्यात्मक हानि होती है।

कुल न्यूमोथोरैक्स को फेफड़े के पूर्ण संपीड़न की विशेषता है। द्विपक्षीय प्रकार एक बार में रोग प्रक्रिया में दो फेफड़ों की भागीदारी से निर्धारित होता है। एकतरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ, प्रक्रिया में केवल एक फेफड़ा शामिल होता है। यह दृश्य दक्षिणावर्त में विभाजित है, जो प्रभावित करता है दायां फेफड़ा, और बाईं ओर। सीमित न्यूमोथोरैक्स फेफड़े के अधूरे संपीड़न के साथ है।

रोग के लक्षण और निदान

रोग का लक्षण विज्ञान इसके प्रकार पर निर्भर करता है। यह विभिन्न चोटों और चोटों के साथ हो सकता है, दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ या अचानक सहज रूप से। आदमी शिकायत करता है तेज दर्दछाती में, प्रेरणा पर बदतर। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, हवा की कमी से डर का अहसास होता है, इसलिए व्यक्ति बार-बार और गहरी सांस लेने की कोशिश करता है। न्यूमोथोरैक्स जितना चौड़ा होगा, श्वसन तंत्र उतना ही अधिक प्रभावित होगा। सांस की महत्वपूर्ण कमी दिखाई देती है, संवहनी संपीड़न होता है, रक्त में ऑक्सीजन बहना बंद हो जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है। स्थिति को कम करने के लिए, एक व्यक्ति मजबूर स्थिति लेता है। एकतरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ, आप नेत्रहीन रूप से क्षतिग्रस्त आधे हिस्से में वृद्धि देख सकते हैं, सांस लेने की क्रिया में इसकी शिथिलता। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक घाव होता है जिसके माध्यम से साँस छोड़ने के दौरान रक्त निकलता है।

निदान एक सामान्य परीक्षा पर आधारित है, जिसमें छाती की दृश्य परीक्षा और स्टेथोस्कोप के साथ सुनना शामिल है। एक एक्स-रे भी किया जाता है, जिस पर आप अंगों के ज्ञान और विस्थापन के क्षेत्रों को देख सकते हैं। पंचर के दौरान हवा मिलती है। प्रयोगशाला संकेतकों से, धमनी रक्त की गैस संरचना का अध्ययन किया जाता है। अध्ययन के दौरान, हाइपोक्सिमिया मनाया जाता है, अर्थात रक्त में ऑक्सीजन की कमी होती है।

न्यूमोथोरैक्स उपचार

इस रोग के सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पर्याप्त उपचार किया जाता है और रोग के कारण को समाप्त कर दिया जाता है।

चिकित्सक को हवा को निकालना चाहिए और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बहाल करना चाहिए। बंद होने पर फुफ्फुस गुहा में हवा का आत्म-अवशोषण संभव है। यदि हवा नहीं जाती है, तो आपातकालीन पंचर करना आवश्यक है। कारण को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

वाल्व प्रकार के साथ, पंचर द्वारा अंतःस्रावी दबाव को कम करना आवश्यक है, और एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके नाली भी है जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा से हवा बहेगी। ओपन न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी को आराम प्रदान किया जाता है। घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो फुफ्फुस गुहा को अलग करती है, और एक पंचर की मदद से नकारात्मक दबाव बनाया जाता है। पट्टी टाइट होनी चाहिए और हवा नहीं जाने देनी चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के मामले में, यह एक साधारण प्लास्टिक बैग हो सकता है। दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। सर्जिकल अस्पताल में, घाव को सुखाया जाता है ताकि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश न करे। Catamenial वातिलवक्ष हार्मोनल दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है।

एक मरीज जिसे न्यूमोथोरैक्स होने का संदेह है, उसे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालऔर पर्याप्त उपचार, रोग का निदान अनुकूल है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को बहुत ही जानलेवा माना जाता है और अगर इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकता है।

यह फुस्फुस के आवरण के अंदर हवा का संचय है, न कि एल्वियोली और ब्रोंची में, जहां यह माना जाता है। एक सहज न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक (स्पष्ट पिछले फेफड़ों की बीमारी के बिना) और माध्यमिक (विकास के साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ) है दमा, फेफडो मे काट)।

रोग के कम सामान्य कारण हैं फेफड़े का कैंसर और रोधगलन, गुहा गठन के साथ फेफड़े का फोड़ा, या रुमेटीइड नोड्यूल। सहज कहा जाता है क्योंकि, जैसा कि यह था, यह शून्य से, बिना लक्षणों के, खरोंच से विकसित होता है।

प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर 30 वर्ष से कम उम्र के पतले, लंबे युवा लोगों में होता है। 40 के बाद यह अत्यंत दुर्लभ है। धूम्रपान करने वालों में बीमार लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक है। पर धूम्रपान करने वाली महिलाएंउनके बीमार होने का जोखिम पुरुषों में 9 गुना अधिक है - 22।

प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में, फुफ्फुस - वायु गुहाओं में बुलै पाए जाते हैं। इसके बनने के बाद छोटे वायुमार्ग में सूजन आ जाती है। एल्वियोली के अंदर, अतिरिक्त वायु दाब प्राप्त होता है, जो दीवार से गुजरने लगता है। तो यह फुफ्फुस चादरों को परेशान करते हुए फुफ्फुस के अंदर निकलता है। इसलिए दर्द।

यदि न्यूमोथोरैक्स छोटा है, तो व्यक्ति आमतौर पर इसे महसूस नहीं करता है, हालांकि टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि यह बड़ा है, तो फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, और स्ट्रोक की संख्या 130 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। नतीजतन, खांसी के दौरे के बाद, शारीरिक परिश्रम, या बिना किसी स्पष्ट कारण के, छाती में चुभने वाला दर्द अचानक होता है, संभवतः हाथ या गर्दन तक फैलता है। के लिए लोक उपचार जीर्ण रूपब्रोंकाइटिस -.

व्यक्ति को लगता है कि वह गहरी सांस नहीं ले सकता, इसलिए सांस तेज हो जाती है। यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो व्यक्ति पीला पड़ जाता है, दबाव गिरता है, ठंडा पसीना आता है, कमजोरी दिखाई देती है।

रोग दोबारा हो सकता है। यह पहले एपिसोड के बाद पहले 6 महीनों में सबसे अधिक बार होता है। लगभग आधे रोगी पुनरावर्तन का अनुभव करते हैं और शेष अंतर्निहित कारणों से जुड़े होते हैं। प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स का कोर्स सौम्य है, यह अक्सर अपने आप दूर हो जाता है। और माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि इसका विकास हृदय और संवहनी प्रणाली के भंडार का उपयोग करके अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो सीमित हैं।

सहज न्यूमोथोरैक्स के उपचार में फुफ्फुस गुहा से हवा की निकासी और रिलैप्स की रोकथाम शामिल है। यदि न्यूमोथोरैक्स छोटा है, तो आप कैथेटर के माध्यम से हवा को देखने और निकालने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कभी-कभी सर्जरी की जाती है।

- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो आंतों के फुफ्फुस की अखंडता के अचानक उल्लंघन और फेफड़े के ऊतकों से फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह की विशेषता है। सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास छाती में तीव्र दर्द, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन, एक्रोसीनोसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति और रोगी की मजबूर स्थिति लेने की इच्छा के साथ होता है। के उद्देश्य के साथ प्राथमिक निदानसहज न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े की रेडियोग्राफी और डायग्नोस्टिक फुफ्फुस पंचर किया जाता है; रोग के कारणों को स्थापित करने के लिए एक गहन परीक्षा (सीटी, एमआरआई, थोरैकोस्कोपी) की आवश्यकता होती है। सहज न्यूमोथोरैक्स के उपचार में सक्रिय या निष्क्रिय वायु निकासी, वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक या खुले हस्तक्षेप (प्लुरोडेसिस, बुलै को हटाने, फेफड़े के उच्छेदन, फुफ्फुसीय, आदि) के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी शामिल है।

सामान्य जानकारी

क्लिनिकल पल्मोनोलॉजी में, स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स को इडियोपैथिक, स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स के रूप में समझा जाता है, जो ट्रॉमा या आईट्रोजेनिक मेडिकल और डायग्नोस्टिक इंटरवेंशन से जुड़ा नहीं है। सहज न्यूमोथोरैक्स पुरुषों में सांख्यिकीय रूप से अधिक बार विकसित होता है और कामकाजी उम्र (20-40 वर्ष) के लोगों में प्रबल होता है, जो न केवल चिकित्सा बल्कि समस्या के सामाजिक महत्व को भी निर्धारित करता है।

यदि दर्दनाक और आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स में रोग और बाहरी प्रभावों (छाती का आघात, फुफ्फुस गुहा का पंचर, केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन, थोरैकोसेंटेसिस, फुफ्फुस बायोप्सी, बैरोट्रॉमा, आदि) के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध है, तो में सहज वातिलवक्ष के मामले में ऐसी कोई शर्त नहीं है। इसलिए, पर्याप्त नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय रणनीति का विकल्प पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन और फिथिसियाट्रिशियन के बढ़ते ध्यान का विषय है।

कारण

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनके पास चिकित्सकीय निदान फेफड़ों की विकृति नहीं है। हालांकि, रोगियों के इस समूह में डायग्नोस्टिक वीडियोथोराकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी करते समय, 75-100% मामलों में सबप्लुरली स्थित वातस्फीति बुलै का पता लगाया जाता है। सहज न्यूमोथोरैक्स की आवृत्ति और संवैधानिक प्रकार के रोगियों के बीच संबंध नोट किया गया था: रोग अक्सर पतले, लंबे युवा लोगों में होता है। धूम्रपान से सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होने का जोखिम 20 गुना तक बढ़ जाता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स विकृतियों की एक विस्तृत श्रृंखला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• फेफड़े की बीमारी(सीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा)
• श्वसन पथ के संक्रमण(न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, फोड़ा निमोनिया, तपेदिक)। फुफ्फुस फोड़ा के फुफ्फुस गुहा में एक सफलता की स्थिति में, पियोपोन्यूमोथोरैक्स विकसित होता है।
• मध्य फेफड़ों के रोग(बेक का सारकॉइडोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, लिम्फैंगियोलेइओमायोमैटोसिस, वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस), प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, मार्फन सिंड्रोम, बेचटर्यू रोग, डर्माटोमायोसिटिस और पॉलीमायोसिटिस)
• प्राणघातक सूजन(सार्कोमा, फेफड़े का कैंसर)।

सहज न्यूमोथोरैक्स के अपेक्षाकृत दुर्लभ रूपों में मासिक धर्म और नवजात न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स एटिऑलॉजिकल रूप से स्तन एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ा हुआ है और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले दो दिनों में युवा महिलाओं में विकसित होता है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 50% है, इसलिए, निदान की स्थापना के तुरंत बाद, सहज न्यूमोथोरैक्स के दोहराए गए एपिसोड को रोकने के लिए फुफ्फुसावरण किया जा सकता है।

नवजात न्यूमोथोरैक्स - नवजात शिशुओं का सहज न्यूमोथोरैक्स 1-2% बच्चों में होता है, लड़कों में 2 गुना अधिक होता है। पैथोलॉजी फेफड़े के विस्तार की समस्याओं, श्वसन संकट सिंड्रोम, यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान फेफड़े के ऊतकों का टूटना, फेफड़े की विकृतियों (सिस्ट, बुलै) से जुड़ी हो सकती है।

रोगजनन

संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता सहज न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय, फेफड़े और आंतों के फुस्फुस में प्रारंभिक रोग संबंधी विकारों की उपस्थिति और फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता पर निर्भर करती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक पैथोलॉजिकल पल्मोनरी-फुफ्फुसीय संचार होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश और संचय होता है; फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन; मीडियास्टिनम का विस्थापन और प्लवनशीलता।

सहज न्यूमोथोरैक्स के एक प्रकरण के 4-6 घंटे बाद फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। यह हाइपरमिया, फुफ्फुस वाहिकाओं के इंजेक्शन और सीरस एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा के गठन की विशेषता है। 2-5 दिनों के भीतर, फुफ्फुस की सूजन बढ़ जाती है, विशेष रूप से घुसपैठ की हवा के साथ इसके संपर्क के क्षेत्रों में, बहाव की मात्रा बढ़ जाती है, फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिन गिर जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति दाने के विकास के साथ होती है, अवक्षेपित फाइब्रिन के रेशेदार परिवर्तन। ढह गया फेफड़ा एक अनुबंधित अवस्था में स्थिर हो जाता है और सीधा होने में असमर्थ हो जाता है। हेमोथोरैक्स या संक्रमण के मामले में, फुफ्फुस एम्पाइमा समय के साथ विकसित होता है; ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला का संभावित गठन जो क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा के पाठ्यक्रम का समर्थन करता है।

वर्गीकरण

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक सहज वातिलवक्ष प्रतिष्ठित हैं। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण पल्मोनरी पैथोलॉजी के लिए डेटा की अनुपस्थिति में प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना होती है।

फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• आंशिक(छोटे माध्यम से)। एक छोटे सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े मूल मात्रा के 1/3 से गिर जाता है, औसत के साथ - 1/2 तक।
• कुल. कुल न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े आधे से ज्यादा गिर जाते हैं।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों के मुआवजे की डिग्री के अनुसार, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तीन चरणों को परिभाषित किया गया था: स्थिर मुआवजे का चरण, अस्थिर मुआवजे का चरण और अपघटन का चरण (अपर्याप्त मुआवजा)।

• स्थायी मुआवजा चरणछोटी और मध्यम मात्रा के सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ मनाया गया; यह श्वसन और हृदय अपर्याप्तता के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है, वीसी और एमवीएल आदर्श के 75% तक कम हो जाते हैं।
• अस्थिर मुआवजा चरणमात्रा के 1/2 से अधिक फेफड़े के पतन से मेल खाती है, तचीकार्डिया का विकास और सांस की तकलीफ शारीरिक गतिविधि, बाहरी श्वसन में उल्लेखनीय कमी।
• अपघटन चरणआराम से सांस की तकलीफ, गंभीर क्षिप्रहृदयता, माइक्रोकिरकुलेटरी विकार, हाइपोक्सिमिया, सामान्य मूल्यों से 2/3 या अधिक श्वसन क्रिया के मूल्यों में कमी से प्रकट होता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रकृति के अनुसार, सहज न्यूमोथोरैक्स का एक विशिष्ट रूप और एक अव्यक्त (मिटा हुआ) संस्करण प्रतिष्ठित है। सहज न्यूमोथोरैक्स का एक विशिष्ट क्लिनिक मध्यम या हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक विकसित होता है। पहले से ही बीमारी के पहले मिनटों में, छाती के संबंधित आधे हिस्से में तेज छुरा घोंपने या निचोड़ने का दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है। दर्द की गंभीरता हल्के से बहुत गंभीर तक भिन्न होती है। गहरी सांस लेने, खांसने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है। दर्द गर्दन, कंधे, बांह, पेट या पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है।

24 घंटों के भीतर, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, भले ही सहज न्यूमोथोरैक्स हल न हो। शारीरिक परिश्रम के दौरान ही सांस लेने में तकलीफ और हवा की कमी महसूस होती है।

तूफानी के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसहज न्यूमोथोरैक्स दर्द का दौरा और सांस की तकलीफ बेहद स्पष्ट है। अल्पकालिक बेहोशी, त्वचा का पीलापन, एक्रोसीनोसिस, टैचीकार्डिया, भय और चिंता की भावना हो सकती है। रोगी खुद को बख्शते हैं: आंदोलनों को सीमित करें, आधे बैठने की स्थिति लें या गले की तरफ झूठ बोलें। अक्सर विकसित होता है और धीरे-धीरे चमड़े के नीचे वातस्फीति, गर्दन में क्रेपिटस, ऊपरी अंगों, धड़ को बढ़ाता है। द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में, हृदय प्रणाली के सीमित भंडार के कारण, रोग अधिक गंभीर है।

जटिलताओं

सहज न्यूमोथोरैक्स के जटिल रूपों में तनाव न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, प्रतिक्रियाशील फुफ्फुसीय, फेफड़ों के एक साथ द्विपक्षीय पतन का विकास शामिल है। एक टूटे हुए फेफड़े में संक्रमित थूक के संचय और लंबे समय तक उपस्थिति से द्वितीयक ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास होता है, एक स्वस्थ फेफड़े में एस्पिरेशन निमोनिया के बार-बार होने वाले एपिसोड और फोड़े होते हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएं 4-5% मामलों में विकसित होती हैं, लेकिन वे रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

निदान

छाती की जांच से इंटरकोस्टल स्पेस की राहत की चिकनाई का पता चलता है, सहज न्यूमोथोरैक्स की तरफ श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सूजन और गर्दन की नसों का फैलाव। ढह गए फेफड़े की तरफ, आवाज कांपना, पर्क्यूशन पर टिम्पैनाइटिस, और ऑस्केल्टेशन पर, श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति या तेज कमजोर होना है। निदान में सर्वोपरि महत्व दिया गया है:

• बीम के तरीके।छाती का एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी आपको फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा और फेफड़ों के पतन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, जो सहज न्यूमोथोरैक्स की व्यापकता पर निर्भर करता है। नियंत्रण एक्स-रे अध्ययन किसी भी चिकित्सा जोड़तोड़ (फुफ्फुस गुहा के पंचर या जल निकासी) के बाद किया जाता है और हमें उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके बाद, फेफड़ों के उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी या एमआरआई का उपयोग करके सहज न्यूमोथोरैक्स का कारण स्थापित किया जाता है।
• उपचारात्मक और नैदानिक ​​थोरैकोस्कोपी।सहज न्यूमोथोरैक्स के निदान में उपयोग की जाने वाली एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि थोरैकोस्कोपी है। अध्ययन के दौरान, फुफ्फुस पर सबप्ल्यूरल बुलै, ट्यूमर या ट्यूबरकुलस परिवर्तन की पहचान करना और रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री को बायोप्सी करना संभव है।

एक अव्यक्त या मिटाए गए पाठ्यक्रम के सहज न्यूमोथोरैक्स को एक विशाल ब्रोंकोपुलमोनरी पुटी और डायाफ्रामिक हर्निया से अलग किया जाना चाहिए। बाद के मामले में, विभेदक निदान इसोफेजियल रेडियोग्राफी द्वारा सहायता प्राप्त है।

सहज न्यूमोथोरैक्स का उपचार

चिकित्सा मानकों को फुफ्फुस गुहा में जमा हवा की जल्द से जल्द निकासी और फेफड़ों के विस्तार की उपलब्धि की आवश्यकता होती है। आम तौर पर स्वीकृत मानक डायग्नोस्टिक से चिकित्सीय रणनीति में संक्रमण है। इस प्रकार, थोरैकोसेंटेसिस के दौरान हवा प्राप्त करना फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के लिए एक संकेत है। मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ II इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके बाद इसे सक्रिय आकांक्षा से जोड़ा जाता है।

ब्रोंची की धैर्य में सुधार और चिपचिपा थूक की निकासी फेफड़ों को सीधा करने के कार्य को सुविधाजनक बनाती है। इस प्रयोजन के लिए, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोन्कोएल्वियोलर लवेज, ट्रेकिअल एस्पिरेशन), म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेना, साँस लेने के व्यायाम, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

यदि 4-5 दिनों के भीतर फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो वे सर्जिकल रणनीति अपनाते हैं। इसमें बैल और आसंजनों के थोरैकोस्कोपिक डायथर्मोकोएग्यूलेशन, ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुलस का उन्मूलन, रासायनिक प्लुरोडेसिस का कार्यान्वयन शामिल हो सकता है। आवर्तक सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, इसके कारणों और फेफड़े के ऊतकों की स्थिति के आधार पर, एक एटिपिकल सीमांत फेफड़े का उच्छेदन, लोबेक्टोमी, या यहां तक ​​​​कि न्यूमोनेक्टॉमी का संकेत दिया जा सकता है।

भविष्यवाणी

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। न्यूनतम आक्रमणकारी तरीकों से फेफड़े के विस्तार को प्राप्त करना आमतौर पर संभव है। द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, 20-50% रोगियों में रोग के पुनरावर्तन विकसित होते हैं, जो मूल कारण को खत्म करने और अधिक सक्रिय उपचार रणनीति चुनने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। सहज न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को थोरैसिक सर्जन या पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए।